Новые в лечении рака легких
Учёные-онкологи из Российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина РАМН поделились сенсационной новостью. Разработанная ими новейшая технология позволяет намного эффективнее лечить больных раком лёгкого. Аналогов в мире нет.
Суть в том, что учёные теперь могут создавать портрет каждой конкретной опухоли, раскрывая все её индивидуальные черты. С онкологичеcким заболеванием сложно бороться из-за его непредсказуемости – может замереть на годы или вдруг погубить за считанные месяцы. Но оказалось – нет, предсказать реально. И даже подобрать особое для каждого случая лечение. Это доказали российские онкологи.
О новом подходе рассказал Константин Лактионов, д. м. н., руководитель отделения клинических биотехнологий.
Не ждать, а лечить
Константин Константинович, зачастую онкологи говорят: сделали всё возможное, а болезнь повела себя непредсказуемо.
К. Л.: – Сегодня такого быть не должно. По крайней мере, в отношении рака лёгкого. У нас в руках есть метод, который позволяет с максимальной точностью предсказать, будет ли болезнь быстро прогрессировать и давать метастазы или пациент выздоровеет после операции. До сих пор при I-II стадиях рака лёгкого в первую очередь рассматривали возможность его хирургического удаления. Но примерно каждый четвёртый всё равно погибал из-за развития метастазов. Почти 20 лет нам понадобилось, чтобы в этом разобраться. Мы разработали методику, позволяющую с математической точностью предсказывать судьбу конкретного больного, т. е. дающую врачам возможность понять и опередить болезнь. Более того, изучив опухолевый материал, предложить лечение не по шаблону, а подходящее конкретному человеку. Сегодня зачастую назначают просто те препараты, которые есть в данной клинике.
Высшая правдаИ даже самые современные лекарства показаны не всем?
К. Л.: – Да. Недавно появились таргетные (от англ. target – «цель») препараты. И эти лекарства начали в регионах назначать всем подряд. Да, они почти вдвое (с 40-45 до 80-90%) повышают эффективность терапии. Но только если в опухоли есть клетки, несущие мутации, заставляющие её неконтролируемо расти. Если мутации не выявлены, назначать их бесполезно. И пока доктор и больной поймут, что лечение неэффективно, будут потеряны драгоценные 3-4 месяца. А стоит таргетная терапия в разы выше стандартной химиотерапии. К слову, те самые мутации чаще выявляются у некурящих больных раком лёгкого. У курильщиков в 90% случаев развивается другой рак, спровоцированный никотином. И в этом есть какая-то высшая правда: именно опухоли «некурильщиков» мы научились наиболее эффективно лечить.
Могут ли в регионах воспользоваться новой технологией?
К. Л.: – Безусловно. После биопсии или операции кусочек опухоли заливают в парафин и отправляют к нам на исследование. По результатам молекулярно-генетического анализа формируется индивидуальный биологический паспорт опухоли, отражающий агрессивность течения заболевания и чувствительность опухоли к разным химиопрепаратам. Мы даём рекомендации, нужно ли дополнять операцию лекарствами и какими. Так что если, не дай бог, с вами или близкими случилась беда, перед началом лечения обязательно поговорите о такой возможности со своим лечащим врачом.
К. Л.: – Наверняка пока нет. Поэтому всем желательно раз в год проходить диспансеризацию, в том числе рентген лёгких. К сожалению, у 75% пациентов рак лёгкого выявляется на III-IV стадиях, ведь болезнь долгое время может протекать бессимптомно или проявляться неспецифически – слабостью, кашлем, высокой температурой, потерей веса, иногда кровохарканьем. Человека могут долго лечить от пневмонии, туберкулёза, забывая о том, что за этим может скрываться злокачественная опухоль. Главное – не заниматься самолечением, а обратиться к специалистам.
Лечение рака легких в Германии, Цены
Общая информация
Одной из наиболее опасных и коварных онкопатологий является рак легких. Еще десять лет назад такой диагноз означал приговор.
Ниже будут указаны цены, профильные клиники Германии и ведущие онкологи.
Методы лечения
Как и другие виды онкологии, лечение рака легких проводят путем хирургического вмешательства, медикаментозно или применением лучевой терапии. В некоторых случаях индивидуальные формы терапии применяются комплексно, сочетаясь друг с другом. Специалисты клиник Германии разрабатывают индивидуальный курс лечения болезни для каждого конкретного пациента. Методы лечения определяются медиками с учетом многих аспектов.
Решение относительно терапии заболевания зависит не только от типа опухоли и стадии заболевания. Важнейшую роль также играет возраст и общее состояние организма больного, что и определяется в ходе обследования. На основании анализов крови определяют функциональное состояние почек и печени, свертываемость крови и процесс кроветворения. Кроме того, врач проверяет функцию сердца и легких. Перед процедурой проводятся легочные функциональные тесты, чтобы определить, смогут ли оставшиеся участки легкого адекватно поддерживать функцию дыхания.
Формы рака легких
Лечение рака легких зависит прежде всего от природы опухоли. Выделяют два типа опухолевых тканей с разными свойствами, требующими различных методов лечения. Обе формы получили название, исходя из свойств опухолевых клеток. Различают:
Мелкоклеточный рак легкого – быстро развивается и имеет сильную тенденцию к образованию метастазов.
Немелкоклеточный рак легких – он медленнее развивается и менее метастазирует. Оба вида можно классифицировать более точно.
Например, при мелкоклеточном раке легких различают локализованную (ограниченную) и распространенную стадии.
Локализованная стадия заболевания имеет место, когда опухоль ограничена одним легким и одной стороной грудной клетки.
На распространенной стадии заболевания опухоль охватывает обе половины грудной клетки и окружающую ткань с образованием метастазов в другие органы.
Немелкоклеточный рак легкого также дифференцируется в зависимости от типа клеток, из которых он возник.
Аденокарцинома возникает из клеток, обладающих свойствами железистой ткани.
Крупноклеточная карцинома характеризуется крупными клетками и соответственно клеточными ядрами. Начальная стадия проходит незаметно, поэтому диагностируется исключительно путем микроскопического исследования, причем речь идет о постановке диагноза «методом исключения».
Плоскоклеточная карцинома образуется из клеток слизистой оболочки, которые выстилают ткань бронхов.
Цель противораковой терапии
Терапевтическое лечение направлено на полное удаление или разрушение опухолевой ткани и обеспечивает выздоровление пациента.
Паллиативная терапия направлена на замедление прогресса в течение болезни, максимальное продление жизни пациента, облегчение или полное устранение симптомов болезни, несмотря на имеющийся диагноз.
Когда необходима операция?
При немелкоклеточном раке легкого (НМРЛ) наиболее эффективным методом терапии является хирургическое вмешательство. Операция особенно актуальна на ранних стадиях заболевания, если опухоль не слишком крупная и отсутствуют метастазы. Также играет роль состояние здоровья пациента, в частности состояние функции легких и сердца.
Операция направлена на полное удаление опухоли. В ходе хирургического вмешательства вместе с образованием необходимо удалить здоровую, прилегающую к опухолевой, ткань. Специалисты клиник Германии всегда стараются удалить как можно меньше здоровой ткани, но нужно добиться того, чтобы в легких не осталось никаких злокачественных клеток. Чаще всего проводятся операции по удалению доли легкого. Такой вид вмешательства называют лобэктомия. Иногда необходимо удалить смежную легочную долю (билобэктомия) или части соседних органов. Врач с особой тщательностью определяет размер участка легкого, который должен быть удален при более крупной опухоли. Одним из критериев, влияющих на принятие решения, является общее состояние здоровья. Важную роль играют существующие проблемы со здоровьем, например ослабленное сердце. В таких случаях наиболее вероятно применение лучевой терапии.
Последствия операции
Удаление опухоли легкого вместе с прилегающей тканью значительное влияет на организм. После операции может возникнуть боль в груди, возможно чувство слабости в руках, утрудненное дыхание, глубокое дыхание может вызывать кашель. Однако большинство пациентов быстро восстанавливается. Только непосредственно в послеоперационный период подвергавшиеся оперативному вмешательству легкие имеют ограниченную дыхательную функцию. Со временем оставшиеся легкие или их части полностью восстанавливаются. С помощью респираторной терапии и регулярных упражнений больной может активизировать процесс восстановления функций легких до первоначального состояния.
Что такое химиотерапия?
Важным методом лечения рака легких является химиотерапия. При ее проведении используются препараты, которые ингибируют пролиферацию раковых клеток. Цитостатические препараты действуют в основном на клетки, которые активны в делении. Химиотерапия является системной. Активные ингредиенты, которые вводятся в организм, распределяются по всем органам и таким образом уничтожают уже размножившиеся раковые клетки. Лечение проводится циклами, в результате чего фазы лечения чередуются с перерывами в лечении. Разрывы в лечении служат для восстановления здоровой ткани и сил организма.
Цель химиотерапии
Применением химиотерапии при лечении рака легких, врачи преследуют разные цели. Это уменьшение размера опухоли, уничтожение оставшихся после операции злокачественных клеток, замедление роста опухоли, разрушение метастазов.
Цитостатики, используемые в химиотерапии, как правило, применяются в виде капельниц, иногда в виде таблеток, и распространяются по всему телу через кровь.
Обычно терапия проводится в амбулаторных условиях.
Терапия назначается в зависимости от цели лечения.
Неоадъювантная терапия проводится перед операцией с целью сокращения объема оперативного вмешательства.
Адъювантная терапия проводится после операции с целью разрушения раковых клеток, которые, возможно, остались в организме.
Паллиативная терапия направлена на разрушение или замедление роста опухоли, в случае если опухоль или метастазы не могут быть полностью удалены. Если опухоль при немелкоклеточном раке локализована, но операция невозможна, используются химиотерапия в сочетании с лучевой терапией (радиохимиотерапия).
Побочные эффекты химиотерапии
Цитостатические препараты могут также повредить здоровые клетки организма. Наиболее подвержены влиянию клетки, обладающие высокой пролиферативной активностью. К ним относятся клетки слизистой оболочки полости рта, клетки слизистой оболочки желудка и кишечника, кроветворные клетки костного мозга и клетки волосяной луковицы. Таким образом, возможны следующие побочные эффекты:
- временное выпадение волос;
- тошнота и рвота;
- потеря аппетита;
- повреждение слизистой оболочки полости рта и кишечника;
- диарея и боль в животе;
- длительное общее недомогание и слабость;
- повышенный риск заражения путем ослабления иммунной системы;
- повышенная кровоточивость и анемия;
- нарушения свертываемости крови.
Многие побочные эффекты поддаются лечению. Их можно предвидеть и предотвратить путем введения лекарств.
Порой болезнь и химиотерапия приводят к сильной физической и душевной усталости. В таком случае специалисты клиник Германии рекомендуют курс психо-онкологической поддержки, а также усиленное питание и физические упражнения, что значительно улучшает качество жизни.
Как используется лучевая терапия?
Лучевая терапия направлена на локальное разрушение опухоли легких и метастазов с помощью излучения высокой энергии. Ее проводят наружно через кожу, или изнутри путем внедрения источника излучения (брахитерапия). Благодаря постоянным достижениям в области медицинских технологий, радиотерапевты имеют возможность максимально точно воздействовать на опухоль и минимально затрагивать окружающие здоровые ткани. Подобно химиотерапии, лучевая терапия также проводится в несколько сеансов, обычно от четырех до пяти сеансов в неделю. Несмотря на высокую точность ускорителей, не удается полностью исключить облучение окружающих тканей, особенно при лечении глубоких опухолей. Во время перерывов в лечении пораженные ткани восстанавливаются. Лечение само по себе безболезненно, однако побочные эффекты могут проявляться как раздражение кожи и дискомфорт в желудочно-кишечном тракте.
Лучевую терапию можно использовать отдельно или в сочетании с хирургией или химиотерапией. Врачи используют метод лучевой терапии в зависимости от тяжести заболевания. Если опухоль меньше 2 см, лучевая терапия – лучший выбор. Комбинация излучения и химиотерапии применяется в случае, если вся опухоль не может быть удалена во время операции и/ или имеются метастазы в соседние ткани. Это приводит к уменьшению опухоли, что позволяет делать операцию.
Существуют ли методы лечения рака легких направленного действия?
В результате исследований немецкие онкологи смогли выяснить механизмы, которые способствуют неконтролируемому росту раковых клеток. Исходя из этого, разработаны препараты, которые подавляют эти процессы в клетке. Речь идет о таких противоопухолевых препаратах как ингибиторы тирозинкиназы (ИТК) и ингибиторы ангиогенеза.
Ингибитор тирозинкиназы
Для начала процесса деления клеткам нужен сигнал. Они получают этот сигнал роста извне через рецепторы, которые направляют сигнал внутрь клетки. Так называемая тирозинкиназа внутри рецептора запускает цепочку сигналов, которая приводит к делению клеток. В некоторых опухолях на поверхности клеток присутствует огромное количество этих рецепторов, обеспечивающих активность тирозинкиназы. Пораженные клетки постоянно получают сигнал для деления: опухоль растет. Ингибиторы тирозинкиназы, представляющие маленькие молекулы, проникающие в клетку, предотвращают запуск сигнала роста путем блокирования тирозинкиназы. Таким образом, рост опухоли останавливается.
Побочные эффекты применения ингибиторов тирозинкиназы
Как правило, ингибиторы тирозинкиназы хорошо переносятся, но возможны некоторые нежелательные эффекты. Например, диарея, которая лечится с помощью лекарств. Кроме того, лечение ингибитором роста, используемым при EGFR-положительном раке легкого, может привести к высыпаниям на коже. Появление сыпи указывает на эффективность препарата. Сыпь также поддается медикаментозному лечению.
Ингибиторы ангиогенеза
Другой способ остановить рост опухоли – заставить ее «голодать». Рост опухоли зависит от формирования собственных кровеносных сосудов, обеспечивающих опухоль питательными веществами и кислородом. Если остановить формирование кровеносных сосудов, то раковые клетки не могут больше расти и размножаться. Ингибиторы ангиогенеза препятствуют образованию новых кровеносных сосудов. Опухоль теряет способность восстанавливаться после химио- или радиотерапии и погибает.
Побочные эффекты от применения ингибиторов ангиогенеза
Ингибиторы ангиогенеза обычно хорошо переносятся, но исключить побочные эффекты не всегда удается. Лечение может привести к носовым кровотечениям или повышенному кровяному давлению, к жалобам со стороны желудочно-кишечного тракта, однако, эти проблемы устраняются путем применения лекарственных препаратов.
Новые подходы к терапии направленного действия
Как правило, ингибиторы ангиогенеза используются при неоперабельном метастатическом немелкоклеточном раке легкого наряду с химиотерапией препаратами платины. Врачи выбирают этот терапевтический подход, потому что согласно исследованиям он повышает общую выживаемость пациентов по сравнению с одной только химиотерапией. Но этот метод лечения может быть связан с более серьезными побочными эффектами, чем химиотерапия.
В последнее время стало возможным комбинировать действие ингибиторов тирозинкиназы с конкретным ингибитором ангиогенеза. При такой терапии продолжительность жизни пациентов значительно увеличивается без прогрессирования рака по сравнению с лечением только ингибиторами тирозинкиназы, серьезные побочные эффекты наблюдаются редко. Таким образом, ингибитор ангиогенеза может эффективно поддерживать терапию ингибиторами тирозинкиназы. Эта комбинация также является приемлемой альтернативой сочетанию с химиотерапией.
Что подразумевается под иммунотерапией рака?
Новый подход заключается в иммунотерапии антителами, которые не направлены непосредственно на раковые клетки, но нацелены на «контрольно-пропускные пункты» иммунной системы. Эти контрольные точки используются опухолевыми клетками для устранения защиты организма. В здоровом состоянии организм способен распознавать посторонние вещества, такие как бактерии или вирусы, а также раковые клетки и эффективно противодействовать им. Однако раковые клетки могут использовать механизмы, которые скрывают атакующие клетки и устраняют эффективную защиту иммунной системы. Если раковые клетки выводят из борьбы иммунную систему, то появляется и беспрепятственно растет опухоль.
При иммунотерапии рака врачи пытаются направить иммунную систему пациента против опухоли. Один из подходов состоит в том, чтобы удалить защиту, которую могут использовать опухолевые клетки для атаки иммунной системы. Другой тип иммунотерапии рака включают введение определенных иммунных клеток или цитокинов, а также так называемых «противораковых вакцин».
Перспективные исследования: лечение ингибиторами контрольных точек
Некоторые антитела, так называемые ингибиторы контрольных точек, могут предотвратить нежелательную связь между опухолью и иммунной системой. При введении в качестве лекарственного средства они блокируют соответствующие рецепторы на опухолевых клетках или клетках иммунной системы. Таким образом, опухолевые клетки теряют способность контактировать с клетками иммунной системы и замедлять ее.
Особенностью этой новой формы терапии является то, что она эффективна не для всех пациентов. Возможность ее применения устанавливается врачами до начала лечения.
Прививки
Раковые вакцины основаны на том же принципе, что и классические вакцины против болезней. Однако исследования вакцинации против рака легких еще не подтвердили надежности их действия.
Что такое паллиативная терапия?
Несмотря на все терапевтические возможности, рак легких не всегда может быть излечен. Возможно, опухоль слишком крупная и не может быть полностью удалена, или сформированы метастазы в другие органы и / или лимфатические узлы. В таких случаях акцент делается на паллиативное лечение. Цель состоит в том, чтобы максимально уменьшить рост опухоли, уменьшить боль и другие сопутствующие симптомы и таким образом повысить качество жизни больного раком.
Лечение рака легких в Германии – реальный шанс возвращения к полноценной жизни.
НМИЦ онкологии им. Н.Н.

В 2019 году Всероссийский центр изучения общественного мнения провёл опрос об информированности россиян о проблеме рака лёгкого. Выяснилось, что 56% опрошенных считают все виды рака одинаково трудноизлечимыми, а 72% думают, что лечение стоит слишком дорого и потому недоступно большинству пациентов. Это одни из самых устойчивых заблуждений, формирующих неправильное отношение к болезни.ЗАЧЕМ МНЕ ПОГРУЖАТЬСЯ В ЭТУ ТЕМУ? ЧЕСТНО ГОВОРЯ, ОНА НЕ САМАЯ ПРИЯТНАЯ
Общее количество новых случаев онкологических заболеваний постоянно растёт, с ними сталкивается всё больше людей. Это объясняется увеличением продолжительности жизни и совершенствованием диагностики. Но нельзя забывать о факторах риска, связанных с поведением и питанием:
- употребление табака и никотиносодержащей продукции
- избыточный вес
- малоподвижный образ жизни
- употребление алкоголя
Все эти факторы в той или иной степени присутствуют в жизни подавляющей части населения России.
РАК ЛЁГКОГО – ОДИН ИЗ САМЫХ РАСПРОСТРАНЁННЫХ В НАШЕЙ СТРАНЕ. КАК УБЕДИТЬСЯ, ЧТО МНЕ НИЧЕГО НЕ УГРОЖАЕТ?
Существуют факторы риска, специфические для злокачественных новообразований лёгкого, бронхов и трахеи:
- Возраст старше 55 лет
- Курение (в том числе в прошлом или пассивное)
— 60 компонентов табака имеют доказанное канцерогенное действие — вызывают онкологические заболевания
— в 22 раза увеличивается риск возникновения рака органов дыхания у курильщиков по сравнению с некурящими людьми
- Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ)
- Работа на вредных производствах

- Генетическая предрасположенность
ПОЛУЧАЕТСЯ, ЕСЛИ ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА ТАК РАСПРОСТРАНЕНЫ, ВСЕМ НУЖНО СРОЧНО ОБСЛЕДОВАТЬСЯ?
Если вы в группе риска, нужно раз в год делать компьютерную томограмму. Она обладает высокой разрешающей способностью и не имеет «слепых зон», позволяет увидеть все органы, включая трахею. Если обследование выявит подозрительные новообразования, врач назначит дополнительные обследования для уточнения диагноза.
НО ВЕДЬ МОЖНО ДОЖДАТЬСЯ, ПОКА ПОЯВЯТСЯ СИМПТОМЫ, ЧТОБЫ ЗРЯ К ВРАЧАМ НЕ ХОДИТЬ?
Это очень опасная тактика. Как и другие злокачественные новообразования, рак органов дыхания развивается постепенно. Перспективы пациента напрямую зависят от того, насколько рано обнаружили опухоль и начали лечение.
По мере роста опухоли симптомы усиливаются, их становится труднее игнорировать, но это, как правило, означает изменение стадии заболевания.
«Мы очень надеемся, рассказывает Валерий Бредер, ведущий научный сотрудник хирургического отделения торако-абдоминального отдела Онкоцентра Блохина, – что в ближайшее время появятся достаточно чувствительные и специфичные тесты на определение онкологических заболеваний по крови.
ЧТО ПРОИСХОДИТ С ЧЕЛОВЕКОМ ПОСЛЕ ТОГО, КАК У НЕГО НАХОДЯТ РАК?
В зависимости от типа опухоли и локализации пациенту назначают индивидуальную схему лечения. Существует несколько методов лечения рака лёгкого, и чаще всего они комбинируются для достижения максимального терапевтического эффекта. Один из основных методов лечения – хирургическое. В некоторых случаях одной операции может быть достаточно для успешного результата.
Существует также медикаментозный метод, включающий химио-, иммуно-, и тергетную терапию. Все они борются с опухолью, но разными методами. Существует также фотодинамическая терапия, которую используют в том числе и для лечения рака лёгкого, бронхов и трахеи. Специальные препараты (фотосенсибилизаторы) под воздействием лазера определённой длины волны накапливаются в опухолевых клетках и разрушают их. Это один из наименее травматичных методов лечения: низкая токсичность и избирательность действия снижают вероятность негативных реакций организма.
Важно помнить, что наука постоянно развивается и предлагает новые методы диагностики и лечения, а также эффективные препараты. Но ранее выявление болезни по-прежнему даёт наибольшие шансы на эффективное лечение.
ИСТОЧНИК: ria.ru/20201116/onco
Основные виды рака, которые лечат в нашем Центре
Основные виды рака, которые лечат в нашем Центре
Благодаря малой нагрузке на организм пациента и хорошим результатам лечения, протонная терапия считается эффективным методом лечения рака. Однако этот метод может быть использован не для всех заболеваний.
Просим вас понять, что должны быть соблюдены перечисленные ниже условия.

Основополагающие условия
- Отсутствие метастазов в другие органы, компактно локализованный очаг патологии.
- Не использование других видов облучения на участке, где должна быть проведена протонная терапия.
- Способность пролежать в одной позе, не двигаясь, в течение тридцати минут.
- Факт оповещения пациента о диагнозе заболевания, и выражение собственной воли пациента на проведение протонной терапии.
Рак печенисрок лечения:
2-7 weeks
Как правило, процесс возникновения рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы) обусловлен превращением хронического гепатита в результате заражения вирусом В или С в цирроз печени и затем возникновением раковых клеток. В ходе протонной терапии опухоль облучается сфокусированно, что обеспечивает хороший эффект от лечения и причиняет небольшой ущерб здоровым тканям. Таким образом, при этом методе редко возникает снижение функции печени. У пациентов, долгие годы страдавших от гепатита или цирроза печени, состояние печени является фактором риска для возникновения новых опухолевых очагов в других ее областях, поэтому после лечения требуется наблюдение у врача-специалиста.
Излечимые опухоли, условия лечения и пр.
- Должно быть не более трех очагов патологии, они не должны соприкасаться с желудочно-кишечным трактом.
- Сохранение в определенной степени функции печени.
- Отсутствие рака в других органах помимо печени.
Замечания относительно лечения
Для более точного облучения в некоторых случаях в печень устанавливается металлический маркер размером со стержень механического карандаша. Процедура установки будет определена в ходе консультаций с лечащим врачом и специалистами из профильных отделений.
В процессе лечения
Рак простаты срок лечения:
5-8 weeks
Основными методами лечения рака простаты является хирургическая операция, лучевая, гормональная терапия и пр. Стратегия лечения определяется на основании анализа крови, томографического и патологического обследований. Протонная терапия является одним из самых эффективных и безопасных методов лучевой терапии. Перед визитом проконсультируйтесь с лечащим врачом отделения
урологии и принесите результаты обследований (в первую очередь, гистологии биоптата), что позволит быстрее определить стратегию лечения.
Излечимые опухоли, условия лечения и пр.
- Отсутствие метастазов во внутренние органы и лимфоузлы.
- В зависимости от состояния очага патологии категория его опасности может быть квалифицирована как низкая, средняя и высокая. В отношении низкой категории достаточно проведения только протонной терапии, а в отношении средней и высокой категории проводится протонная терапия в комплексе с гормональной терапией.
Замечания относительно лечения
Для более точного облучения в некоторых случаях в простату устанавливается металлический маркер размером со стержень механического карандаша. Процедура установки будет определена после консультации с врачом урологического отделения.
Рак легких срок лечения:
2-7 weeks
Существует несколько видов рака легких, отличающихся морфологией раковых клеток. При раке первой стадии, локализованном в легком, возможно амбулаторное лечение в течение двух недель. При второй и третьей стадии рака легких с метастазами в близлежащие лимфоузлы, протонная терапия проводится в течение 6-7 недель, зачастую в комплексе с химиотерапией. Протонная терапия, более чем стандартные методы лучевой терапии, позволяет надеяться на снижение риска осложнений в легких, костном мозге и других органах.
Излечимые опухоли, условия лечения и пр.
- Немелкоклеточный рак легких I, II и III стадии без метастазов в другие органы.
- При первой стадии протонная терапия проводится пациентам, не желающим хирургической операции, и пациентам, которым невозможно провести хирургическую операцию по той или иной причине.
- При II и III стадии совместно с отделением пульмонологии проводится лечение с одновременным использованием противоопухолевых препаратов.
Замечания относительно лечения
Во время и после лечения необходимо отказаться от курения. При одновременном проведении химиотерапии в некоторых случаях требуется госпитализация.
В процессе лечения
Рак пищевода срок лечения:
6-7 недель
Основным методом лечения рака пищевода является хирургическая резекция. Однако для пациентов, опасающихся операции из-за возможных осложнений или вследствие пожилого возраста, эффективным методом является комбинация химиотерапии и лучевой терапии. Роль лучевой терапии в этой комбинации исполняет протонная терапия. Протонная терапия, сохраняя эффективность лечения рака пищевода, позволяет снизить риск побочных эффектов для важнейших органов, таких как спинной мозг, легкие и сердце.
Излечимые опухоли, условия лечения и пр.
- Отсутствие метастазов во внутренние органы.
- Проводится химиорадиотерапия, сочетающая протонные лучи и противоопухолевые препараты.
- Невозможно применение протонной терапии, если есть метастазы в лимфоузлы и очаг болезни не помещается в поле облучения.
Замечания относительно лечения
- В течение определенного времени после облучения необходимо отказаться от алкоголя.
- Для более точного облучения в некоторых случаях в пищевод устанавливается металлический маркер размером со стержень механического карандаша.
- При одновременном проведении химиотерапии лечение проводится в тесном контакте с терапевтами и хирургами отделения гастроэнтерологии.
В процессе лечения
Рак головы и шеи срок лечения:
6-7 недель
Существует много видов рака головы и шеи. В настоящее время с помощью протонной терапии можно проводить лечение рака полости носа, рака придаточной пазухи носа и рака наружного слухового прохода. В основном это плоскоклеточная эпителиальная карцинома, однако протонная терапия может быть использована не только против нее, но и аденокарциномы и злокачественной меланомы. Конкретные методы лечения могут отличаться в зависимости от местоположения опухоли, результатов патологической гистологии, прогрессирования заболевания. В некоторых случаях применяется междисциплинарное лечение, сочетающее хирургические методы, лучевую терапию и химиотерапию.
Излечимые опухоли, условия лечения и пр.
- Отсутствие метастазов в другие органы.
- Отсутствие метастазов в лимфоузлы, или же если величина очага патологии не превышает размер одного поля облучения.
Замечания относительно лечения
Побочные эффекты могут отличаться в зависимости от величины очага патологии, поэтому подробные разъяснения будут даны во время осмотра.
Опухоли головного мозга срок лечения:
5-6 недель
Опухоли головного мозга подразделяются на два типа: первичные опухоли, возникающие в черепной коробке, и метастатические опухоли, возникающие вследствие метастазов из других внутренних органов. При подозрении на опухоль головного мозга проводятся томографические обследования, например, МРТ с применением контрастного препарата и др. При подозрении на первичную опухоль мозга в конечном счете опухоль удаляется путем хирургической операции, затем проводится исследование изъятых тканей, на основании чего определяется курс лечения.
Излечимые опухоли, условия лечения и пр.
- Из числа первичных опухолей – злокачественная глиома, а также менингиома и невринома, которые нельзя удалить путем хирургической операции, и др.
- Метастатические опухоли возможно лечить прочими видами лучевой терапии, поэтому протонная терапия не применяется.
Замечания относительно лечения
В ходе лечения направление облучения выбирается так, чтобы максимально избежать попадания радиации на зрительный нерв, ствол головного мозга и пр.
В зависимости от состояния заболевания протонная терапия может быть признана нецелесообразной.
Опухоли основания черепа срок лечения:
5-6 недель
Опухолями основания черепа называют опухоли, которые возникают в основании черепа – области, которая поддерживает мозг. Практически все опухоли возникают в труднодоступных местах, зачастую соседствуют с важнейшими нервами и кровеносными сосудами, или же срастаются с ними, в связи с чем хирургические методы плохо пригодны для лечения этой области. Конкретными примерами заболеваний являются хордома, хондросаркома и др. Кроме этого, в некоторых случаях рак, возникший в полости носа, придаточной пазухе носа или глазной орбите, прогрессирует в основание черепа.
Излечимые опухоли, условия лечения и пр.
- Если невозможно провести операцию или невозможно полностью удалить опухоль путем операции.
Замечания относительно лечения
В ходе лечения направление облучения выбирается так, чтобы максимально избежать попадания радиации на зрительный нерв, ствол головного мозга и пр.
В связи с тем, что опухоль находится в зоне с высокой концентрацией важных нервов и органов, во время осмотра пациенту будут даны подробные разъяснения.
Детские онкологические заболевания срок лечения:
2-6 недель
Детский организм легко подвержен влиянию радиации, чрезмерная доза облучения впоследствии может отрицательно повлиять на рост костей, развитие умственных способностей, функцию внутренней секреции и пр. Кроме того, после излечения рака у ребёнка, через длительное время может возникнуть новое онкологическое заболевание. Это называют вторичным раком, причем считается, что определенную роль может играть факт прохождения лучевой терапии. Протонная терапия позволяет минимизировать облучение здоровых тканей и, таким образом, снизить вероятность возникновения подобных осложнений.
Излечимые опухоли, условия лечения и пр.
- Если необходимо провести облучение солидного рака у ребёнка (виды рака кроме рака системы крови). В зависимости от состояния болезни может быть рекомендована другая лучевая терапия.
Замечания относительно лечения
Как правило, лучевую терапию для детей необходимо сочетать с химиотерапией и хирургической операцией, поэтому в первую очередь рекомендуем проконсультироваться с лечащим врачом.
Очень важно правильно выбрать время лечения, поэтому рекомендуем обращаться за консультацией как можно раньше.
Лечение рака лёгких в Германии
От каких факторов зависит прогноз при лечении рака легких
Рак легких: особенности патологии
Сразу следует отметить, что рак легких – это не отдельная патология, а собирательное понятие, включающее различные по своему гистологическому строению, локализации и клиническому течению злокачественные новообразования, которые нередко требуют противоположной тактики лечения.
Тем не менее, для всех опухолей, объединенных под названием рак легкого, характерно многообразие клинических проявлений (как типичных для поражения органов дыхания (кашель, субфебрильная лихорадка, дыхательная недостаточность), так и нетипичных (полиартриты, невриты, гормональные нарушения)), а также неуклонное прогрессирование, склонность к рецидивам, быстрое и раннее метастазирование. Поэтому прогноз при раке легкого всегда серьезный.
Прогноз при раке легкого в зависимости от стадии заболевания
Стадия развития заболевания – это основной фактор, который предопределяет результаты лечения. На первой стадии, когда опухоль имеет небольшие размеры и метастазы не обнаруживаются, можно говорить о высокой вероятности не только клинического (достижение стойкой ремиссии), но и биологического исцеления от смертельно опасной болезни.
На второй стадии опухоль может достигать значительных размеров, не прорастая при этом в окружающие органы и ткани. Ко второй стадии рака легких также относятся опухоли незначительных размеров при обнаружении метастазов в лимфатических узлах. В таких случаях прогноз относительно биологического исцеления весьма сомнительный, но адекватное лечение позволяет достичь стойкой ремиссии у преимущественного большинства пациентов.
Третья стадия развития рака легких характеризуется поражением отдаленных лимфатических узлов (средостенных, надключичных и т.п.) и/или прорастанием опухоли в окружающие органы и ткани (средостение, перикард, трахею, пищевод, тела позвонков и т.п.). В таких случаях, прогноз пятилетней выживаемости значительно ниже.
На четвертой стадии развития говорят о распространенном процессе, когда имеются многочисленные отсевы опухоли в отдаленные органы и ткани. В преимущественном большинстве случаев метастазирующего рака легких прогноз неблагоприятный, поскольку возможна лишь консервативная противоопухолевая терапия и симптоматическое лечение, направленное на улучшение качества жизни пациента.
Прогноз при раке легкого в зависимости от разновидности злокачественной опухоли
Прогноз при раке легких также зависит от происхождения клеток, так прогноз при плоскоклеточных злокачественных опухолях, произрастающих из эпителиальной выстилки бронхов лучше, чем при новообразованиях, происходящих из клеток бронхиальных желез.
Низкодифференцированный рак растет быстрее и рано начинает метастазировать, поэтому прогноз в таких случаях значительно хуже. Вместе с тем, при высокой чувствительности опухолевых клеток к химиотерапии прогноз улучшается. Поэтому, к примеру, прогноз при мелкоклеточном раке намного лучше, чем при других низкодифференцированных злокачественных опухолях легких.
Кроме происхождения клеток, степени их дифференциации и чувствительности к консервативным методам противоопухолевой терапии на прогноз при раке легкого влияют и другие факторы, в том числе локализация первичной опухоли и общее состояние организма на момент начала заболевания.
Какая продолжительность жизни при раке легких на разных стадиях?
Доктор Вадим БережнойОснователь платформы MediGlobus. Медицинский эксперт, Заведующий отделением врачей-координаторов.
Время чтения – 15 минут
ВОЗ сообщает, что каждый год рак легких диагностируется у более 2 миллионов человек. Это заболевание опасно, так как на первых стадиях проходит бессимптомно, а на последних степенях быстро прогрессирует и тяжело поддается лечению. Несмотря на это, болезнь возможно победить, даже при наличии метастазов. Специалисты MediGlobus собрали статистику выживаемости при раке легких из надежных источников – Американского общества онкологов, Национального института рака, Международной ассоциации изучения рака легких, Американской ассоциации легких. В этой статье вы узнаете сколько живут с раком легких на разных стадиях и какого образа жизни нужно придерживаться, чтобы не допустить рецидива. Читайте статью до конца и при необходимости – обращайтесь за лечением!
Слушать статью:
ПРОГНОЗ ЖИЗНИ НА 0 СТАДИИ РАКА ЛЕГКИХ
На стадии “in situ” раковые клетки присутствуют только в базальной мембране легких. По классификации TNM рак легких на 0 стадии обозначается как Tis, N0, M0.
Онкология легких 0 степени излечима. Пациентам показана малоинвазивная хирургическая операция – клиновидная резекция. Она значит, что врач удалит небольшой участок пораженной ткани органа.
Выживаемость пациентов с раком легких на 0 стадии составляет 100%. Риск рецидива – низкий, при условии регулярных осмотров и соблюдений рекомендаций врача.
Самая большая сложность для пациентов с этим диагнозом – вовремя обнаружить наличие раковых клеток. На 0 стадии болезнь не проявляет никаких симптомов. Менее 5% людей начинают лечение онкологии на этом этапе.
Как обнаружить рак легких на 0 стадии?
Онкологический чекап или генетическое тестирование помогут выявить опухоль на стадии “in situ”. Люди в высокой группе риска должны проходить обследования каждый год. В группу с высоким риском развития рака легких входят активные и пассивные курильщики, работники шахт или текстильных фабрик, жители городов с загрязненным воздухом, а также люди, подвергшиеся радиации.
ЗАПИСАТЬСЯ НА ГЕНЕТИЧЕСКОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ
Во время генетического тестирования специалисты проанализируют более 300 генов, мутации которых могут привести к раку легких. Если у вас есть склонность к развитию онкологии, вы сможете начать лечение через 2 месяца и спасти свою жизнь.
Оставить заявку
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРИ РАКЕ ЛЕГКИХ 1 СТЕПЕНИ
На 1 стадии у человека обнаруживают раковые клетки только в легких; опухоль не распространяется на лимфоузлы. Существует несколько подтипов рака легких первой стадии: 1a и 1b. По классификации TNM они записываются как T1N0M0 или T2N0M0. Они отличаются размером опухоли.
Пятилетняя выживаемость при раке легких 1 стадии составляет:
Что значит 5-летняя выживаемость?
Этот показатель говорит сколько людей прожили 5 лет. Например, если 5-летняя выживаемость пациентов с раком легких 1 стадии составляет 92%, это значит, что 92% людей с этим диагнозом прожили как минимум 5 лет.
На показатель выживаемости влияют разные факторы: возраст, наличие других заболеваний, предыдущее лечение, образ жизни. Чем более молод пациент, тем лучше его прогнозы. Общая 5-летняя выживаемость пациентов с раком легких 1 степени в зависимости от возраста составляет:
Срок жизни с раком легких у людей, которые никогда не курили больший, чем у курильщиков. Около 70% некурильщиков проживают больше 5 лет без рецидивов после лечения онкологии.
ЗАПИСАТЬСЯ НА ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЛЕГКИХ 1 СТЕПЕНИ
На 1 стадии рак легких излечим. Для этого врачи совмещают хирургию с лучевой терапией или химиотерапией. В клиниках за рубежом вы сможете пройти лечение по безопасным протоколам. Оставляйте заявку для записи к онкологу.
Записаться к онкологу
СКОЛЬКО ЖИВУТ ПРИ РАКЕ ЛЕГКИХ 2 СТАДИИ?
На 2 стадии опухоль достигает крупных размеров и может распространиться на дыхательные пути или лимфоузлы. Врачи выделяют две подстадии болезни – 2а и 2b. По классификации TMN вторая стадия рака легких отмечается как T2bN0M0 или T1aN1M0. На 2 стадии опухоль не метастазирует.
Опухоль в легких на 2 стадии хорошо поддается лечению. 5-летняя выживаемость при раке легкого 2 стадии составляет:
подтип 2а – опухоль от 4 до 5 см, лимфоузлы не затронуты – 60%;
подтип 2b – опухоль от 3 до 4 см, раковые клетки есть в лимфоузлах – 50%.
Продолжительность жизни больных раком легких зависит от пола. Прогнозы для женщин обычно лучше, чем для мужчин. Так, 60% женщин проживают 5 лет со второй стадией рака легких. Среди мужчин, пятилетний порог выживаемости преодолевают только 50% пациентов.
ЗАПИСАТЬСЯ НА ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЛЕГКИХ 2 СТЕПЕНИ
Полное излечение опухоли в легких на 2 стадии возможно, однако это требует значительного опыта от доктора. В клиниках Турции, Германии, Израиля, Испании практикуют известные доктора Моше Инбар, Бартоломе Оливер, Фатих Агалар. С нашей помощью вы можете записаться к настоящему знатоку своего дела.
Записаться к онкологу
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРИ РАКЕ ЛЕГКИХ 3 СТАДИИ
На 3 стадии опухоль распространяется на лимфоузлы. Иногда она может поражать второе легкое или соседние доли. Раковые клетки обнаруживаются в бронхе, плевре, диафрагме.
Онкология легких третьей стадии делится на 3 подтипа: 3а, 3b и 3c. Выживаемость при раке легких 3 стадии составляет:
Показатели выживаемости тесно связаны с возможностью хирургического удаления опухоли – на стадиях 3b и 3c это практические невозможно. При неоперабельном раке легких только 13-26% живут больше 5 лет. Опытные врачи при наличии современного оборудования могут провести резекцию в таком сложном случае и это увеличит продолжительность жизни.
ЗАПИСАТЬСЯ НА ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЛЕГКИХ 3 СТЕПЕНИ
Операция может увеличить продолжительность жизни при раке легких на 3 стадии. Зарубежные клиники принимают пациентов на лечение и могут вам помочь. В их распоряжении – роботизированная хирургия Да Винчи и продвинутые методы медикаментозной терапии.
Оставить заявку на операцию
СКОЛЬКО ЖИВУТ С РАКОМ ЛЕГКИХ НА 4 СТАДИИ?
Четвертая стадия рака легких означает, что опухоль метастазировала в мозг, печень, кости и другие органы. Она также делится на два подтипа: 4a и 4b.
Рак легких на последней стадии неизлечим. Врачи могут улучшить самочувствие человека. Однолетняя продолжительность жизни при раке легких 4 стадии составляет:
стадия 4а – метастазы затронули один орган – 15%;
стадия 4b – метастазы в нескольких органах – 1-5%.
Несмотря на неутешительные прогнозы, некоторым пациентам удается прожить несколько лет с этим диагнозом. Этот результат достигается за счет применения продвинутых методов лечения, которые доступны лишь в некоторых клиниках мира. В их число входит иммунотерапия, CAR-T терапия, протонная терапия.
ПОЛУЧИТЬ ПОМОЩЬ В ЛЕЧЕНИИ РАКА ЛЕГКИХ 4 СТАДИИ
Многие клиники отказываются брать на лечение пациентов с метастатическим раком легких. Мы поможем вам найти госпиталь, где врачи предоставят необходимое лечение. С MediGlobus вы можете записаться на таргетную и протонную терапию. С нашей поддержкой вы запишитесь в клинику как можно быстрее. Оставьте свои контакты и мы перезвоним вам в течение 30 минут.
Записаться на лечение
СТАТИСТИКА ВЫЖИВАЕМОСТИ ПРИ РАЗНЫХ ВИДАХ РАКА ЛЕГКИХ
Рак легких делится на 2 вида: мелкоклеточный и немелкоклеточный. Немелкоклеточный рак легких встречается у 85% пациентов. Общая пятилетняя выживаемость людей с диагнозом немелкоклеточного рака легких составляет:
Немелколеточный рак легких делится на 3 типа: аденокарциному, плоскоклеточную карциному и крупноклеточную нейроэндокринную карциному.
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРИ АДЕНОКАРЦИНОМЕ
В 50% случаев у людей диагностируют аденокарциному. 5-летняя продолжительность жизни людей с аденокарциномой легких составляет:
ВЫЖИВАЕМОСТЬ ПРИ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОМ РАКЕ
Плоскоклеточный рак легких составляет 25% от всей случаев онкологий этого органа. Общая продолжительность жизни пациентов с плоскоклеточным раком легких составляет 24%. Пятилетняя выживаемость по степени распространенности:
ВЫЖИВАЕМОСТЬ ПРИ КРУПНОКЛЕТОЧНОЙ ОПУХОЛИ
Крупноклеточная нейроэндокринная опухоль встречается у 10% пациентов с раком легких. Она агрессивная и требует незамедлительного лечения. Пятилетняя выживаемость пациентов с нейроэндокринным раком легких:
ВЫЖИВАЕМОСТЬ ПРИ МЕЛКОКЛЕТОЧНОМ РАКЕ
Мелкоклеточный рак относительно редкий и встречается у 15% пациентов. Он тяжелее поддается лечению. Пятилетняя выживаемость при мелкоклеточном раке легких составляет:
ПРОЙТИ ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЛЕГКОГО
В иностранных клиниках предлагают лечение всех видов опухоли в легких. Наши врачи-координаторы могут связаться с клиникой и запросить индивидуальную программу лечения вместе с прайсом. Оставляйте свой номер телефона и наш координатор вам перезвонит.
Связаться с координатором
КАКОЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ЛУЧШЕ ВСЕГО ПРОДЛЕВАЕТ ЖИЗНЬ ПАЦИЕНТОВ С РАКОМ ЛЕГКИХ?
Хирургическое удаление опухоли является самым надежным и безопасным методом лечения рака легких. Существует четыре типа операции при этом диагнозе:
На всех стадиях онкологии выживаемость связана с количеством удаленной легочной ткани. Чем большая часть легких сохраняется, тем дольше ожидаемая продолжительность жизни пациента. Количество удаленной ткани зависит от степени распространения опухоли. В зависимости от степени запущенности заболевания, пациенту назначают химиотерапию, радиотерапию или более серьезное лечение.
Тактика лечения рака легких с наилучшей выживаемостью на 0 стадии
При 0 стадии патологии проводят клиновидную резекцию, без химиотерапии или радиотерапии. Этого достаточно, вылечить пациента и вывести его в 10-летнюю ремиссию или дольше.
Тактика лечения рака легких с наилучшей выживаемостью на 1 стадии
На 1 стадии рака легких рекомендуется лобэктомия для молодых пациентов и пневмонэктомия для людей старше 70 лет. Более 80% пациентов проживают 5 лет и больше после хирургического вмешательства, совмещенного с химиотерапией. Показатель 5-летней выживаемости при клиновидной резекции опухоли в легком на 1 стадии составляет 74%.
Тактика лечения рака легких с наилучшей выживаемостью на 2 стадии
Процент выживаемости после лобэктомии при раке легких составляет 31%, а после пневмонэктомии – 15%. Прием химиотерапии после операции увеличивает продолжительность жизни. 78% пациентов, которые прошли лобэктомию и химиотерапию проживают больше 5 лет. Пятилетняя выживаемость пациентов, которым полностью удалили легкое и провели химиотерапию составляет 62%.
Тактика лечения рака легких с наилучшей выживаемостью на 3 стадии
Сочетание предоперационной химиотерапии и лобэктомии является предпочтительной тактикой лечения. Около 33% пациентов проживают больше 5 лет после лечения рака легких на стадии 3a. При сочетании неоадъювантной химиотерапии и пневмонкэтомии процент выживаемости составляет 20,7%.
Тактика лечения рака легких с наилучшей выживаемостью на 4 стадии
Проведение операции при 4 степени рака легких бывает невозможно. Традиционное лечение – это сочетание химиотерапии и радиотерапии. Однако в этом случае пятилетняя выживаемость пациентов очень низкая.
Современная зарубежная медицина предлагает альтернативные тактики лечения при помощи таргетной терапии, иммунотерапии и протонной терапии. Они позволяют продлить жизнь людей с метастатическими опухолями в легких.
Выживаемость пациентов после курсов протонной терапии
Протонная терапия – лечение путем облучения опухоли протонами. По сравнению с лучевой терапией она не вызывает сухости во рту и проблем с ЖКТ. 3-летняя выживаемость пациентов с неоперабельным раком легких после протонной терапии составляет 58%. Этот метод лечения достаточно безопасен для пациентов старше 65 лет.
Выживаемость пациентов после курса таргетной терапии
Препараты таргетной терапии используют вещества, которые способны распознавать раковые клетки и уничтожать их. Успех лечения достигается за счет распознавания генетических мутаций, которые свойственны опухоли. В число наиболее эффективных таргетных препаратов для лечения рака легких входят Тарцева, Ксалкори, Зикадия. Журнал Journal of Thoracic Oncology опубликовал исследование, которое показало, что после курса лечение препаратом Ксалкори, 50% пациентов с опухолью легких 4 стадии прожили больше 5 лет.
Выживаемость пациентов после курса лечения Кейтрудой
Иммунотерапий Кейтрудой считается революционным методом помощи пациентам. Пембролизумаб вдвое увеличивает продолжительность жизни людей с метастатическим немелкоклеточным раком легких. Так, около 32% пациентов прожили больше после курса Кейтруды. В это время только 16% пациентов преодолели 5-летний порог выживаемости после химиотерапии. Терапия Кейтрудой подходит пациентам с высокой активностью белка PD-L1. Для определения показаний нужно пройти специальное генетическое тестирование.
ПРОЙТИ ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЛЕГКИХ
Врачи-координаторы MediGlobus помогут вам записаться на операцию, химиотерапию, радиотерапию, иммунотерапию, протонную терапию или таргетную терапию. Оставьте заявку, чтобы получить помощь специалиста.
Записаться на лечение
КАК ЖИТЬ С РАКОМ ЛЕГКИХ?
Продолжительность жизни после успешного лечения рака легких зависит от образа жизни пациента. Доктор Линн Элдридж предлагает соблюдать такие правила, чтобы продлить жизнь при раке легких:
Резюме
На 0 стадии выживаемость пациентов с немелкоклеточным раком легких составляет 100%. На 1 стадии от 68% до 92% пациентов проживают 5 лет. На 2 стадии этот показатель снижается до 50-60%. При раке легких 3 степени выживаемость пациентов составляет 12-36%.

Общая выживаемость людей с аденокарциномой составляет 40%; при плоскоклеточном раке – 24%; при крупноклеточных нейроэндокринных опухолях – 36%.
При мелкоклеточном раке легких 40% людей проживают 5 лет на 1 стадии, 27% пациентов – при 2 стадии, 16% людей – на 3 степени и только 3% пациентов – на последней стадии.
Лобкэтомия является самым предпочтительным методом хирургии при раке легких. В сочетании с химиотерапией она повышает выживаемость пациентов на 47%.
Некоторые факторы могут повысить шансы на долгую жизнь. Так, люди, которые никогда не курили, имеют большую выживаемость, а женщины с раком легких живут на 10-20% дольше, чем мужчины. Возраст также важен: пациенты до 50 лет имеют большую продолжительность жизни после лечения, чем люди после 65 лет.
Чтобы продлить жизнь после успешной терапии рака легких, нужно бросить курить, посещать врача каждые 3 месяца и сдавать анализы, соблюдать диету, снизить употребление добавок с бета-каротином и сохранять оптимистичный настрой.

Если у вас остались вопросы – свяжитесь с нашими координаторами. Мы проконсультируем вас о методах лечения и посоветуем клинику, подходящую по расположению и бюджету. Мы понимаем, что вам нужна помощь как можно скорее, поэтому отвечаем оперативно. .
Получить бесплатную консультацию
Источники:
- 1. Stages of Lung cancer
- 2. ASCO – Stages of non-small lung cancer
- 3. Lung cancer on zero stage
- 4. Lung cancer on 1 stage
- 5.Lung cancer on 2 stage
- 6. Lung cancer on 3 stage
- 7. Lung cancer on 4 stage
- 8. Life with lung cancer
- 9. Adenocarcinoma survival rate
- 10. Squamous cell carcinoma survival rate
- 11. Large-Cell Neuroendocrine Lung Cancer survival rate
- 12.Small-cell lung cancer survival rate
- 13. Keytruda and lung cancer survival rate
- 14.Proton therapy and lung cancer
Доктор Вадим Бережной
Основатель платформы MediGlobus. Медицинский эксперт, Заведующий отделением врачей-координаторов.
Работает в сфере медицинского копирайтинга 2 года. Учится на аспирантуре факультета психологии. Автор нескольких научных публикаций в области клинической психологии. Дополнительно изучает физиологию ЦНС, нейропсихологию и психиатрию. В свободное время изучает практики mindfulness и проводит психологические консультации.
Похожие посты
Анапластическая крупноклеточная лимфома. Cимптомы и прогноз лечения
Читать дальшеВызов каждому Этим болеют тысячи россиян. От болезни не застрахован никто: Наука и техника: Lenta.ru
Услышав диагноз «рак легкого», хочется сдаться и опустить руки. Это заболевание – самая частая причина смерти от онкологического заболевания у мужчин, а у женщин он уступает лишь раку молочной железы. Однако современные методы лечения помогают продлить жизнь пациента на годы, особенно когда опухоль диагностирована на ранних стадиях. «Лента.ру» рассказывает, какие варианты терапии доступны пациентам.
Клетки: мелкие и не мелкие
Рак легкого – это злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальных клеток бронхов разного калибра. Когда клетки эпителия по тем или иным причинам начинают неконтролируемо делиться, возникает злокачественная опухоль, которая постепенно разрастается и вытесняет нормальные клетки эпителия.
Гистологический срез плоскоклеточного рака — одного из подтипов немелкоклеточного рака легкого
Изображение: librepathology.org
Рак легкого делится на типы в зависимости от того, как выглядят вышедшие из-под контроля клетки и какого они размера. Самый распространенный тип — немелкоклеточный рак легкого, который составляет примерно 85 процентов от всех случаев рака легкого.
Цитологическая картина мелкоклеточного рака легкого
Изображение: Wikimedia.org
Другой тип – мелкоклеточный рак легкого – встречается намного реже. Он опасен тем, что его клетки делятся очень быстро. В большинстве случаев такой рак рано распространяется и в другие органы через кровь или лимфу (дает метастазы). Вследствие раннего метастазирования, в том числе, в оба легких, эффективно удалить его хирургическим путем бывает невозможно. Вместе с тем, использование противоопухолевой химиотерапии замедляет рост опухоли, а в ряде случаев приводит к полному излечению; особенно эффективными являются комбинации противоопухолевых препаратов и сочетание лекарственного метода с лучевой терапией.
Немелкоклеточный рак легкого, напротив, более устойчив к химиотерапии, но его бывает легче удалить при помощи операции.
Стадии заболевания
Подходящий метод лечения и эффективность терапии зависят не только от разновидности рака, но и от его стадии. Злокачественные опухоли врачи классифицируют по системе TNM.
Аббревиатура образована по первым буквам слов tumor (опухоль), nodes (лимфатические узлы), metastasis (метастазы). Эти параметры помогают оценить размер опухоли, а также степень ее распространенности. Существует также классификация опухолей по стадиям от I до IV — в зависимости от размера, расположения и наличия метастазов.
В зависимости от стадии рак легкого можно разделить на локализованный (I-II стадии) и распространенный (III-IV стадии).
Нужно ли хирургическое вмешательство?
Избавиться от локализованного немелкоклеточного рака легкого может помочь хирургическая операция, после которой до 60 процентов пациентов проживут минимум пять лет. Нередко больные, которых отказались оперировать по месту обращения, стремятся найти другого хирурга. Они собирают деньги на операцию, выезжают за рубеж, но не учитывают, что операцию можно выполнить далеко не каждому, а иногда оно будет опаснее, чем другие методы лечения. Больным с мелкоклеточным раком легкого удалить опухоль хирургически можно только в том случае, если поражено одно легкое.
После операции больному нередко назначают курс химио- или лучевой терапии на тот случай, если в организме еще остались клетки опухоли. Это снижает вероятность возвращения болезни (рецидива). Такой подход рекомендуется при немелкоклеточном раке легкого, начиная со стадии IIB. На третьей стадии, которая считается условно операбельной, используется комбинированное лечение с применением лучевой или химиотерапии (*).
Химиотерапия или лучевая терапия
Лучевая терапия может стать хорошим вариантом для лечения рака легкого в том случае, когда опухоль невозможно удалить хирургическим путем или существует риск операционных осложнений. Но в одиночку этот метод редко справляется, поэтому для усиления действия его сочетают с химиотерапией.
Химиотерапия для немелкоклеточного рака легкого может стать дополнением к хирургической операции. Она может стать и основным способом лечения для пациентов, которым операция по различным причинам не может быть проведена. Лекарства замедляют деление клеток или убивают их. Оба метода помогают продлить жизнь пациентов.
Для мелкоклеточного рака легкого химиотерапия будет основным лечением, зачастую в сочетании с лучевой терапией. Облучение уничтожает опухолевые клетки в лимфатических узлах, если заболевание распространилось и на них (**).
Таргетная терапия: удар по молекулярной мишени
Преимущества лучевой и химиотерапии даются высокой ценой. Качество жизни пациентов ухудшают побочные эффекты: сильные боли, потеря волос, постоянная тошнота, когнитивные нарушения. При лечении страдают не только клетки опухоли, но и здоровые клетки организма. Комбинация этих подходов подойдет только пациентам с удовлетворительным общим состоянием (0-1 балл по шкале ECOG, основанной на степени двигательной активности, по которой определяется функциональный статус). К сожалению, несмотря на все эти жертвы, болезнь отступает далеко не всегда. Поэтому исследователи всего мира десятилетиями вели поиски более эффективных и безопасных методов терапии, при которых здоровые клетки не страдали бы.
Частичное решение данной проблемы было найдено в 1980-х годах. Именно тогда ученые экспериментально доказали, что клетки опухоли можно убивать при помощи лекарств, которые химически связываются со специфической «мишенью» — белками, располагающимися в большей степени на раковых клетках и, в меньшей степени на всех остальных клетках организма. Так появилась таргетная терапия (от английского target — «мишень»).
В борьбе против немелкоклеточного рака легкого применяется несколько типов таргетной терапии: препараты, влияющие на рост кровеносных сосудов, и препараты, воздействующие на специфические белки, которые появляются в клетках из-за генетических нарушений. Эти лекарства могут быть эффективны даже на поздних стадиях, а также в тех случаях, когда другая терапия не помогла или когда болезнь возвращается.
Препараты первого типа нацелены на белок, стимулирующий рост сосудов. Его подавление лишает опухоль питания.
Вторая группа препаратов нацелена на специфические белки, кодируемые генами EGFR, ALK или ROS-1, которые отвечают за деление и рост клеток. Некоторые мутации могут приводить к повышенному синтезу этих белков, из чего следует неконтролируемое деление и развитие опухоли.
Генетические нарушения или мутации, приводящие к избыточному синтезу белков, на которые нацелена таргетная терапия, есть у 10-35 процентов пациентов с немелкоклеточным раком легкого, поэтому данный вид лечения может применяться далеко не у всех больных. Что же делать остальным?
Иммуноонкология: Нобелевская премия за научные открытия
В последнее десятилетие набирает обороты новое направление в медицине — иммуноонкология. Несколько лекарств этого типа уже одобрены для лечения немелкоклеточного рака легкого. Как и в случае с таргетной терапией, важную роль играют белки на поверхности опухолевых клеток или биомаркеры. В одиночку иммуноонкологические препараты могут применяться примерно у одной трети больных, опухолевые клетки которых имеют экспрессию специфических белков на поверхности, но в комбинации с химиотерапией лечение может применяться вне зависимости от этого условия, то есть даже при отсутствии биомаркеров. Иммуноонкологические препараты изменили прогноз при немелкоклеточном раке легкого, поскольку при наличии в опухоли высокой экспрессии специфических белков каждый третий пациент живет более 5 лет (***).
Чтобы понять, как это работает, вспомним об исследованиях Джеймса Эллисона и Тасуку Хондзе, которые получили Нобелевскую премию по физиологии и медицине «за открытие терапии рака при помощи подавления негативной иммунной регуляции» в 2018 году. Что это значит и как это может быть связано с лечением злокачественных опухолей?
Иммунная регуляция — настройка интенсивности, с которой иммунитет реагирует на опасность, будь то бактерия, клетка опухоли или клетка, зараженная вирусом. Эта система похожа на полицию, которая должна охранять порядок в государстве. Если полиция сработает плохо, пропустит и не обезвредит нарушителей, у человека может возникнуть рак. Если же иммунитет будет чересчур строгим, то пострадают невиновные — обычные клетки, которые никому не угрожают. Такой сценарий может привести к аутоиммунным заболеваниям — например, диабету, псориазу, системной красной волчанке.
Нобелевские лауреаты исследовали белки под названием PD-1 и CTLA-4. Эти белки находятся на поверхности Т-клеток, или Т-лимфоцитов (одного из типов иммунных клеток). Оба белка становятся «выключателями» активированных Т-клеток, чтобы они не атаковали нормальные клетки организма. Различие между ними заключается в фазе иммунного ответа, в которой они действуют: CTLA-4 работает в фазу активации Т-лимфоцитов, PD-1 — непосредственно в месте уничтожения патогена (в т. ч., опухолевой клетки). Предотвращение активации PD-1 или CTLA-4 называется подавлением негативной иммунной регуляции.
Подробнее об этом виде терапии – в ролике Национального института здоровья США (на английском)
Эти белки действуют как контрольные точки, которые не дают Т-лимфоцитам вершить расправу слишком опрометчиво. Но если в организме уже развивается злокачественная опухоль, то иммунитет, судя по всему, работал слишком слабо. Поэтому ученые придумали блокировать эти и другие контрольные точки. Если не останавливать Т-клетки, они быстрее заметят нарушения и начнут сами сражаться против опухоли. Эта идея стала революцией в лечении рака и привела к рождению нового направления терапии. Неудивительно, что за нее вручили самую престижную научную награду.
Заключение
Особенности организма пациентов — от генетики и общего состояния здоровья до вида рака, его распространенности и молекулярного подтипа — делают каждый случай индивидуальным. Врачи принимают решение о тактике лечения, учитывая множество характеристик. Поэтому если вы где-то услышали, что лучше всего от рака легкого помогает химиотерапия, таргетная, иммунотерапия или, наоборот, операция, это еще не значит, что такой подход будет лучшим для вас. Но узнав особенности опухоли, ее распространенность и наличие биомаркеров, можно вместе с лечащим врачом выбрать оптимальный план лечения.
Не всегда рекомендованная схема лечения срабатывает сразу, и приходится переходить на другую. Порой рак возвращается через годы после проведенного с эффектом лечения, и для этих случаев также можно подобрать действенные методы.
Современная медицина быстро движется вперед: вероятность продлить жизнь онкологическим больным есть даже в тех случаях, которые казались безнадежными еще десять лет назад. Но ничто так не повышает шансы на успех, как ранняя диагностика. Поэтому стоит уделять внимание к своему здоровью и регулярно проходить медосмотр: чем быстрее удастся заметить нарушения, тем выше вероятность, что будет поставлен своевременный диагноз. Благодаря этому можно будет обойтись малыми жертвами.
***
Информация предоставлена при поддержке ООО «МСД Фармасьютикалс», 119021, Россия, г. Москва, ул. Тимура Фрунзе, д.11, стр. 1, тел. +7-495-916-70-94
Необходима консультация специалиста здравоохранения.
RU-NON-00117 04.2020
* — Лактионов К.К., Артамонова Е.В., Бредер В.В., Горбунова В.А., Моисеенко Ф.В., Реутова Е.В. и соавт. Практические рекомендации по лекарственному лечению немелкоклеточного рака легкого. Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2019 (том 9). С. 32–48.
** — Чубенко В.А., Бычков М.Б., Деньгина Н.В., Кузьминов А.Е., Сакаева Д.Д., Семенова А.И. Практические рекомендации по лекарcтвенному лечению мелкоклеточного рака легкого. Злокачественные опухоли : Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2019 (том 9). С.49–54.
*** — DOI: 10.1200/JCO.19.00934 Journal of Clinical Oncology 37, no. 28 (October 01, 2019) 2518-2527.
Типы, симптомы, диагностика, лечение и перспективы
Стадия I Рак легкого — вторая самая ранняя стадия заболевания. Это означает, что аномальные клетки в ваших дыхательных путях превратились в рак. Но опухоль находится только в вашем легком и не распространилась на ваши лимфатические узлы.
Стадия I также называется ранней стадией рака легких. Его часто можно вылечить, и большинство людей могут рассчитывать на то, что проживут 5 лет или дольше.
Типы и стадии
Почти 9 из 10 человек с раком легкого страдают немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ).Более редкий и агрессивный тип называется мелкоклеточным раком легкого. Пронумерованные стадии чаще используются при НМРЛ.
Ваш врач определит стадию вашего рака, используя три ключевых критерия, называемых TNM:
Опухоль (T) . Какого размера и где находится опухоль?
Узлы (N) . Рак находится в близлежащих лимфатических узлах?
Метастазы (М) . Как далеко рак распространился от своего первоначального места?
Врачи разделяют немелкоклеточный рак легкого I стадии на два основных подтипа. Это помогает им определить, насколько серьезен ваш рак, и принять решение о наилучшем лечении.
Стадия IA. Ваша опухоль находится только внутри легкого и не превышает 3 сантиметров. Это примерно размер грецкого ореха. Эта стадия разбита еще больше в зависимости от размера опухоли:
- Стадия IA1: 1 сантиметр или меньше, или не очень инвазивная
- Стадия IA2: Больше 1 сантиметра, но не больше 2 сантиметров
- Стадия IA3: Больше 2 сантиметров, но не больше 3 сантиметров
Стадия IB. Ваш рак не распространился на лимфатические узлы. Стадия IB измеряется одним из двух способов. Во-первых, если ваша опухоль больше 3 сантиметров, но не больше 4 сантиметров.
Или ваша основная опухоль может быть любого размера до 4 сантиметров, и верно хотя бы одно из следующего: влево и вправо (киль).

Симптомы
У вас может быть рак легких на ранней стадии, и вы не знаете об этом. Или вы можете заметить некоторые общие признаки, в том числе:
При любых симптомах важно обратиться к врачу. Ваши шансы победить рак легких напрямую зависят от того, насколько рано вы его подхватили.
Диагностика
Иногда рак легкого стадии I обнаруживается с помощью обычных тестов. Или у вашего врача могут быть причины думать, что он у вас есть.Если это так, вы можете пройти такие тесты, как:
Рентгеновские снимки и сканирование изображений. Рентген может показать подозрительное образование в легком. Компьютерная томография (КТ) может обнаружить опухоли меньшего размера.
Ваш врач может назначить другие анализы для проверки степени вашего рака. Они могут включать:
Биопсия. Врач исследует образец вашей ткани под микроскопом, чтобы убедиться, что это рак.
Методы лечения
При раннем вмешательстве рак легких I стадии может быть хорошо излечим. Обычно ваш врач хочет удалить рак хирургическим путем. Вам также может понадобиться химиотерапия или лучевая терапия, если следы рака остались или могут остаться.
Лучевая терапия является вариантом, если вы не можете или не хотите делать операцию.
Outlook
В США от рака легких умирает больше мужчин и женщин, чем от любого другого вида рака. Но у вас хорошие шансы выжить при раке легких I стадии. И ваши шансы, как правило, тем выше, чем ниже ваша стадия на момент постановки диагноза.
Например, около 92% людей со стадией IA1 живут не менее 5 лет. Это сопоставимо с 83% для людей со стадией IA2. Пятилетняя выживаемость при стадии IB — дальнем конце стадии I — составляет 68%.
Жизнь с раком
Узнав, что у вас рак даже на ранней стадии, вы можете испытать потрясение. Сохранение духовной и физической силы поможет вам пройти курс лечения. Попробуйте и:
Обучайтесь. Задайте врачу вопросы о своем заболевании.Поймите свои варианты лечения и чего от них ожидать. Знания придадут вам уверенности в том, что вы получаете наилучший уход за своим раком.
Обратитесь за поддержкой. Обратитесь к друзьям и родственникам за эмоциональной, практической и другими видами помощи. Или поговорите с психотерапевтом, медицинским социальным работником, кем-нибудь из вашей религиозной организации или с другими обученными специалистами.
Связь с другими . Люди, больные раком, могут понять, через что вы проходите, но другим сложнее.Присоединяйтесь к группе поддержки рака, лично или онлайн. Американское онкологическое общество имеет доступный для поиска каталог групп и программ в вашем районе. Вы можете найти бесплатный или льготный транспорт, парики и другую поддержку.
Немелкоклеточный рак легкого: Статистика
НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете информацию о количестве людей, которым ежегодно ставится диагноз НМРЛ. Вы также прочтете общую информацию о том, как пережить болезнь. Помните, что выживаемость зависит от нескольких факторов. Используйте меню для просмотра других страниц.
НМРЛ является наиболее распространенным типом рака легких, на который приходится 84% всех диагнозов рака легких.
Представленные ниже статистические данные по раку легкого включают как мелкоклеточный рак легкого, так и НМРЛ. В этом году примерно у 2,3 миллиона человек во всем мире будет диагностирован рак легких. Приблизительно 235 760 взрослых (119 100 мужчин и 116 660 женщин) будут диагностированы в Соединенных Штатах.
В Соединенных Штатах с середины 2000-х годов уровень заболеваемости снижается примерно на 2% ежегодно.Число новых случаев рака легких у мужчин ежегодно снижается с середины 1980-х годов. У женщин число ежегодно диагностируемых новых случаев заболевания начало снижаться в середине 2000-х годов. Заболеваемость у мужчин снижается быстрее, чем у женщин.
Чернокожие мужчины примерно на 15% чаще заболевают раком легких, чем белые мужчины. Чернокожие женщины на 14% реже болеют раком легких по сравнению с белыми женщинами. Люди в возрасте 65 лет и старше более склонны к развитию заболевания. Средний возраст постановки диагноза — 70 лет.
Рак легких является вторым наиболее распространенным видом рака и ведущей причиной смерти от рака у мужчин и женщин. По оценкам, в этом году в США от этого заболевания умрет 131 880 человек (69 410 мужчин и 62 470 женщин).
Рак легких составляет около 25% смертей от рака. Однако уровень смертности от этого заболевания снизился на 54% с 1990 года у мужчин и на 30% у женщин с 2002 года. С 2014 по 2018 год уровень смертности мужчин от рака легких снижался на 5% каждый год. Смертность женщин от рака легких снизилась на 4% в год.Исследования показывают, что это снижение связано с тем, что больше людей не курят, больше людей бросают курить, а также с достижениями медицины в диагностике и лечении.
Коэффициент 5-летней выживаемости показывает, какой процент людей проживает не менее 5 лет после обнаружения рака. Процент означает, сколько из 100. Пятилетняя выживаемость для всех людей со всеми типами рака легких составляет 21%. Пятилетняя выживаемость мужчин составляет 17%. Пятилетняя выживаемость женщин составляет 24%. Пятилетняя выживаемость при НМРЛ составляет 25% по сравнению с 7% при мелкоклеточном раке легкого.
Однако важно отметить, что показатели выживаемости зависят от нескольких факторов, включая подтип рака легкого и стадию заболевания.
Для людей с локализованным НМРЛ, что означает, что рак не распространился за пределы легкого, общая 5-летняя выживаемость составляет 63%. Для регионарного НМРЛ, что означает, что рак распространился за пределы легкого в близлежащие лимфатические узлы, 5-летняя выживаемость составляет около 35%. Когда рак распространился на отдаленные части тела, что называется метастатическим раком легкого, 5-летняя выживаемость составляет 7%.Важно отметить, что новые методы лечения, такие как таргетное лечение и иммунотерапия (см. Типы лечения), позволяют людям с метастатическим раком легких жить дольше, чем когда-либо прежде.
Ежегодно в США десятки тысяч людей излечиваются от НМРЛ. И некоторые пациенты с распространенным раком легкого могут жить много лет после постановки диагноза. Иногда пациенты, которым говорят, что их рак легких неизлечим, живут дольше, чем многие, которым говорят, что их рак легких излечим.Важно помнить, что рак легких поддается лечению на любой стадии, и было доказано, что эти методы лечения помогают людям с раком легких жить дольше с лучшим качеством жизни.
Важно помнить, что статистические данные о выживаемости людей с НМРЛ являются приблизительными. Оценка исходит из ежегодных данных, основанных на количестве людей с этим раком в Соединенных Штатах. Также специалисты измеряют статистику выживаемости каждые 5 лет. Таким образом, оценка может не отражать результаты более качественной диагностики или лечения, доступных в течение менее 5 лет.Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы по поводу этой информации. Узнайте больше о понимании статистики.
Статистические данные адаптированы из публикации Американского онкологического общества (ACS), Факты и цифры о раке 2021 , веб-сайта ACS и Программы наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов (SEER) Национального института рака (все источники по состоянию на январь 2021 г. ).
Следующий раздел этого руководства — Медицинские иллюстрации . Предлагает рисунки частей тела, часто поражаемых НМРЛ.Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.
Выживание | Рак легких | Исследование рака Великобритании
Выживание зависит от многих факторов. Никто не может сказать вам точно, сколько вы проживете.
Это общая статистика, основанная на больших группах людей. Помните, они не могут сказать вам, что произойдет в вашем конкретном случае.
Ваш врач может предоставить вам дополнительную информацию о вашем прогнозе. Вы также можете поговорить об этом с медсестрами Cancer Research UK по бесплатному телефону 0808 800 4040 с 9:00 до 17:00 с понедельника по пятницу.
Выживаемость по стадиям
Статистические данные по Великобритании для различных стадий рака легких или отдельных видов лечения отсутствуют. Эти цифры относятся к выживаемости по стадиям в Англии для людей, которым был поставлен диагноз в период с 2013 по 2017 год.
Этап 1
Более 55 из 100 человек (более 55%) переносят рак в течение 5 и более лет после постановки диагноза.
Этап 2
Около 35 из 100 человек (около 35 %) переживают рак в течение 5 и более лет после постановки диагноза.
Этап 3
Почти 15 из 100 человек (почти 15 %) выживают после рака в течение 5 и более лет после постановки диагноза.
Этап 4
Почти 5 из 100 человек (почти 5 %) переживают рак в течение 5 и более лет после постановки диагноза.
Выживаемость рака по стадиям на момент постановки диагноза для Англии, 2019 г.
Управление национальной статистики
Эти цифры относятся к людям, которым был поставлен диагноз в Англии в период с 2013 по 2017 год.
Эти статистические данные предназначены для чистого выживания. Чистая выживаемость оценивает количество людей, которые выживают после рака, а не подсчитывает количество людей с диагнозом рака, которые все еще живы. Другими словами, это выживаемость больных раком с учетом того, что некоторые люди умерли бы от других причин, если бы у них не было рака.
Выживаемость при всех стадиях рака легких
Обычно для людей с раком легких в Англии:
- около 40 из каждых 100 человек (около 40%) переносят рак в течение 1 года или более после постановки диагноза
- около 15 из каждых 100 человек (около 15%) переживут рак в течение 5 и более лет после постановки диагноза
- 10 из каждых 100 человек (10%) переживут рак в течение 10 или более лет после постановки диагноза
Выживаемость рака по стадиям на момент постановки диагноза для Англии, 2019 г.
Управление национальной статистики
Эти статистические данные предназначены для чистого выживания.Чистая выживаемость оценивает количество людей, которые выживают после рака, а не подсчитывает количество людей с диагнозом рака, которые все еще живы. Другими словами, это выживаемость больных раком с учетом того, что некоторые люди умерли бы от других причин, если бы у них не было рака.
Что влияет на выживаемость
Ваш результат зависит от типа рака легких, который у вас есть, а также от стадии рака, когда он был диагностирован. Это означает, насколько он велик и распространился ли он.
Ваше общее состояние здоровья и физическая форма также могут повлиять на выживание. Врачи называют это вашим рабочим статусом. 0 баллов означает, что вы полностью в состоянии позаботиться о себе. 1 балл означает, что вы можете делать большую часть вещей сами, но вам нужна помощь. Очки продолжают расти, в зависимости от того, какая помощь вам нужна. Люди с более высоким баллом могут иметь худший прогноз.
Об этой статистике
Термины «выживание в течение 1 года» и «выживание в течение 5 лет» не означают, что вы проживете только 1 или 5 лет.
Управление национальной статистики (ONS) и исследователи собирают информацию. Они наблюдают за тем, что происходит с людьми, больными раком, спустя годы после постановки диагноза. 5 лет — это общий срок для измерения выживаемости. Но некоторые люди живут гораздо дольше.
Пятилетняя выживаемость — это число людей, которые не умерли от рака в течение 5 лет после постановки диагноза.
Для получения более подробной информации о выживании и раке легких
Рак легких IV стадии: возможно ли излечение?
Indian J Med Paediatr Oncol.2013 апрель-июнь; 34(2): 121–125.
Ravi Thippeswamy
Департамент медицинской онкологии, Тата Мемориальная больница, Мумбаи, Махараштра, Индия
Vanita Noronha
Департамент медицинской онкологии, Тата Мемориальная больница, Мумбаи, Махараштра, Индия
Vamshi Krishna
Отделение медицинской онкологии, Мемориальная больница Тата, Мумбаи, Махараштра, Индия
Амит Джоши
Отделение медицинской онкологии, Мемориальная больница Тата, Мумбаи, Махараштра, Индия
Мунита Мину Бал
40 Патологии, Мемориальный госпиталь Тата, Мумбаи, Махараштра, Индия
Ниленду Пурандаре
2 Отделение ядерной медицины, Мемориальный госпиталь Тата, Мумбаи, Махараштра, Индия
V.

2 2 2 Департамент ядерной медицины, Тата Мемориальная больница, Мумбаи, Махараштра, Индия
CS Pramesh
3 29 Грудные услуги, Tata Memorial Hospital, Мумбаи, Махараштра, Индия
Sabita Jiwnani
3 Торакальная служба, Мемориальный госпиталь Тата, Мумбаи, Махараштра, Индия
Кумар Прабхаш
Отделение медицинской онкологии, Мемориальный госпиталь Тата, Мумбаи, Махараштра, Медицинское онкологическое отделение Тата Мемориал, Индия
Больница, Мумбаи, Махараштра, Индия
1 Отделение патологии, Мемориальная больница Тата, Мумбаи, Махараштра, Индия
2 Отделение ядерной медицины, Мемориальная больница Тата, Мумбаи, Махараштра 3, Махараштра 3 Торакальная служба, Мемориальная больница Тата, Мумбаи, Махараш tra, India Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение, и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы. Сообщение о случае 53-летнего мужчины с IV стадией немелкоклеточного рака легкого на фоне цитологически подтвержденного злокачественного плеврального выпота. Обычно лечение рака легкого IV стадии осуществляется с паллиативной целью, когда пациент получает паллиативную химиотерапию вместе с паллиативной лучевой терапией и хирургическим вмешательством, если это необходимо. ключевые слова 4 Chemotherapy 9014 Chemotherapy , Cure , рак легких , этап IV рак легких является одним из распространенных дифференциальных диагнозов для, потерю веса, массу легких, плевральное воздействие с лимфаденопатией в курильщик в нашей стране. Диагноз требует высокой настороженности, так как его легко спутать с туберкулезом и хроническим бронхитом.Стандартным лечением рака легкого IV стадии с хорошим функциональным статусом является паллиативная химиотерапия. Здесь мы хотели бы обсудить варианты хирургического лечения олигометастического рака легкого IV стадии с плевральным выпотом. 53-летний мужчина, хронический курильщик, поступил с левосторонней тупой ноющей болью в груди в течение 1 месяца и значительной потерей веса на 5 кг за 1 месяц. Распространенными дифференциальными диагнозами по снижению массы тела и массы легких с лимфаденопатией у курящего мужчины в нашей стране являются хроническая обструктивная болезнь легких, хронический бронхит, туберкулез, пневмония и рак легких.Клинический анамнез и тщательное обследование должны быть сделаны с тщательной пальпацией шеи на лимфаденопатию и аускультацией грудной клетки. Рентгенограмма грудной клетки является основой визуализации и дополняется КТ грудной клетки с контрастным усилением, которая должна включать печень и надпочечники. Наш пациент поступил к нам с компьютерной томографией, показывающей образование в верхней доле левого легкого с ипсилатеральной медиастинальной лимфаденопатией и небольшим плевральным выпотом. Его жизненные показатели были нормальными, физикальное обследование было ничем не примечательным, а статус по шкале ECOG был 1. Волоконно-оптическая бронхоскопия не выявила эндобронхиального роста. Выполнен диагностический торакоцентез. Цитологическое исследование плевральной жидкости дало положительный результат на метастатический плоскоклеточный рак. Традиционные цитологические исследования, такие как исследование мокроты, промывание бронхов, промывание бронхов, тонкоигольная аспирационная биопсия, играют важную роль в диагностике первичного и метастатического рака легкого. На цитологический материал можно наносить иммуногистохимические красители. Иммуногистохимические маркеры, такие как TTF-1, CK7, CK20, 4A4, 34 E12 и p63, помогают классифицировать дополнительные подтипы немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ). Кроме того, исследования мутаций гена рецептора эпидермального фактора роста (EGFR) также можно проводить на блоках, приготовленных из цитологического материала, что помогает в выборе подходящей таргетной терапии.Таким образом, цитология играет важную роль не только для подклассификации опухолей, но и для индивидуализации стратегии лечения с преимуществом легкой доступности и минимальной инвазивности.[1] Таким образом, у больного диагностирован плоскоклеточный рак легкого, T3N2M1a, IV стадия. Стандартным лечением рака легкого IV стадии является паллиативная химиотерапия с комбинированной химиотерапией на основе препаратов платины. Тем не менее, есть некоторые сообщения о пациентах с раком легкого только со злокачественным плевральным выпотом и без других метастатических очагов, которые имеют долгосрочное излечение с помощью химиотерапии и хирургии.[2,3] Ввиду отличного состояния пациента и ПЭТ-КТ, не показывающей других локализаций метастазов, было решено, что терапия с потенциально излечивающей целью может быть предпринята, даже если это будет отклонением от установленных рекомендаций. Проведена постановочная обработка. После установления диагноза ткани проводится полное стадирование для определения наличия метастазов и возможности хирургической резекции. После подробного анамнеза и физикального обследования проводятся лабораторные исследования, такие как общий анализ крови, функциональные пробы печени (трансаминазы), электролиты сыворотки, кальций сыворотки и щелочная фосфатаза сыворотки. КТ и ПЭТ грудной клетки и брюшной полости обычно выполняются у пациентов с подозрением на метастатический рак легкого.Компьютерная томография грудной клетки и верхней части живота помогает выявить внутригрудную и медиастинальную лимфаденопатию, а также метастазы в печень или надпочечники. КТ органов грудной клетки имеет точность 88% (80% чувствительность и 100% специфичность) при выявлении поражения средостения. Интегрированная КТ/ПЭТ имеет лучшую чувствительность и специфичность, чем только КТ или ПЭТ [5]. Бронхоскопия с трансбронхиальной аспирацией иглой или без нее, эндобронхиальная трансбронхиальная аспирация иглой под ультразвуковым контролем, видеоторакоскопия или медиастиноскопия сыграли важную роль в оценке пациентов с подозрением на поражение средостения. ПЭТ/КТ обладает хорошей чувствительностью и специфичностью при выявлении отдаленных метастазов.[6] Таким образом, ПЭТ/КТ очень важна в процессе принятия решения для пациента с НМРЛ, особенно для пациента с олигометастазами.Любое подозрительное поражение, выявленное с помощью ПЭТ/КТ, должно быть подтверждено гистопатологической оценкой. В различных исследованиях сообщалось, что ПЭТ всего тела выявляет скрытые метастазы у 6-17% пациентов с НМРЛ, у которых традиционные методы стадирования не смогли идентифицировать метастазы. ПЭТ/КТ имеет положительную прогностическую ценность 54% при выявлении дополнительных поражений поверх первичного рака легкого. ПЭТ-КТ и МРТ головного мозга показали отсутствие метастатического заболевания. Пациента подробно проконсультировали относительно стандартного рекомендуемого лечения только паллиативной химиотерапией или нестандартного варианта химиотерапии с последующей операцией, если ответ был хорошим.Пациент выбрал второй вариант. Пациенту было проведено три цикла химиотерапии гемцитабином 1000 мг/м 2 в 1-й и 8-й дни вместе с карбоплатином AUC 5 (площадь под кривой, рассчитанная по формуле Калверта) в 1-й день каждые 21 день. Он хорошо перенес химиотерапию без серьезных побочных эффектов. После первого цикла химиотерапии наблюдалось значительное симптоматическое облегчение боли. После трех циклов химиотерапии ПЭТ-КТ выявила образование 1,9 × 1,6 × 1,2 см в левой язычной доле (SUV 3.5) без аномальной активности в медиастинальных узлах и без отдаленных метастазов. Мы выполнили левую верхнюю лобэктомию с систематической лимфаденэктомией средостения, после чего у пациента послеоперационное восстановление прошло без осложнений. При микроскопии обнаружены обширные участки некроза, лимфоплазмоцитарный инфильтрат и отложения гемосидерина среди участков фиброза. Остаточной опухоли выявлено не было (H и E, исходное увеличение, ×100) Пациент в настоящее время жив и не имеет признаков заболевания после 24-месячного наблюдения. Оценка патологического ответа на химиотерапию играет важную роль при карциномах головы и шеи, карциноме пищевода, остеогенной саркоме и мелкоклеточной карциноме легкого.Патологический полный ответ определяется как фиброз или фиброзное воспаление без микроскопических признаков карциномы и гистологически отрицательных узлов. Общими гистологическими признаками регрессии опухоли являются коагуляционный некроз, фиброз, реакция пенистых клеток/гигантских клеток, а также смешанный воспалительный инфильтрат. Степень фиброза хорошо коррелирует со степенью регрессии опухоли, которая, в свою очередь, является суррогатным маркером реакции опухоли. Плоскоклеточная карцинома была связана с более высокой вероятностью ответа на лечение, чем аденокарцинома.[9] Таким образом, патологическая реакция может быть двух типов: группы респондеров и нереспондеров.Общими гистологическими изменениями являются фиброз, некроз и реакция пенистых клеток/гигантских клеток; в некоторых случаях наблюдается увеличение ядерной степени остаточной опухоли. НМРЛ является ведущей причиной смерти от рака во всем мире. Головной мозг, кости, печень и надпочечники являются наиболее распространенными внелегочными местами отдаленных метастазов.[11] 20-50% НМРЛ проявляются метастазами. Средняя выживаемость рака IV стадии НМРЛ составляет 7–11 месяцев.[12] В прошлом считалось, что пациенты с IV стадией заболевания неизлечимы. Пациенты с олигометастатическим заболеванием представляют собой отдельную подгруппу. После полной оценки примерно у 7% пациентов с метастазами будут обнаружены солитарные метастазы [13,14]. Имеются данные о том, что у таких пациентов улучшение выживаемости может быть достигнуто с помощью хирургической резекции.[15] Точная клиническая постановка имеет первостепенное значение, прежде чем приступать к лечебной хирургии. ФДГ-ПЭТ/КТ играет важную роль в принятии решения и должна проводиться, если рассматривается радикальное лечение. Большинство данных по радикальному лечению олигометастатического НМРЛ включают пациентов с метастазами в надпочечники, метастазы в головной мозг и несколько отдельных отчетов о пациентах с раком легкого только со злокачественным плевральным выпотом и без других метастатических очагов, которые имеют долгосрочное излечение с химиотерапией и хирургическим вмешательством.[2,3] Метастазы в головной мозг имеют неблагоприятный прогноз без лечения, медиана выживаемости составляет 1-2 месяца.[16] Исторически сложилось так, что лучевая терапия всего головного мозга (ОВГМ) была стандартом лечения метастазов в головной мозг. Стереотаксическая радиохирургия представляет собой альтернативный подход к хирургической резекции, при котором высокая доза сфокусированного излучения за одну фракцию доставляется к определенной внутричерепной мишени, что сводит к минимуму нежелательное облучение нормальной окружающей паренхимы.Недавние данные свидетельствуют о том, что комбинированный режим лечения полезен для пациентов с одиночными метастазами в головной мозг. ] Доброкачественные аденомы (2-9%) распространены в общей популяции, поэтому наличие надпочечниковой массы при визуализации само по себе не подтверждает наличие метастазов. При НМРЛ наиболее распространенными локализациями олигометастатического поражения являются грудная клетка, надпочечники и головной мозг; метастазы в других местах встречаются редко.Есть две ретроспективные серии случаев, посвященные этому вопросу. [24,13] Долгосрочная выживаемость была высокой, с 5-летней общей выживаемостью 55,6% и 10-летней общей выживаемостью 86% в опубликованных сериях [13, 13, 13]. Наш пациент лечился от НМРЛ IV стадии с лечебной целью как отклонение от установленных рекомендаций.При отсутствии других отдаленных метастазов ему было проведено три цикла неоадъювантной химиотерапии и хирургическое лечение. Была достигнута полная патологическая ремиссия, о которой редко сообщалось в литературе. Диагноз злокачественного плеврального выпота с немелкоклеточной карциномой не обязательно означает, что у пациента неизлечимое заболевание. В отдельных подгруппах пациентов излечение может быть возможно после мультимодальной терапии. Для правильного отбора пациентов для агрессивного режима местного лечения первостепенное значение имеет точная клиническая стадия. Источник поддержки: Нет Конфликт интересов: Не заявлено. Благодаря исследованиям, таким как клинические испытания, в настоящее время существует гораздо более эффективное лечение рака легких, чем раньше, что привело к увеличению показателей выживаемости, а также качества жизни людей, у которых диагностирован рак легких.Это дает надежду, которой раньше никогда не было. Тип лечения, которое вы получаете при раке легких, зависит от типа вашего рака, его стадии, а также от вашего общего состояния здоровья. Если у вас ранняя стадия немелкоклеточного рака легкого, вам, скорее всего, сделают операцию по удалению опухоли. С другой стороны, если у вас мелкоклеточный рак легкого, его чаще лечат химиотерапией и лучевой терапией. Иммунотерапия и таргетная терапия при раке легкого также изменили правила игры. Чем раньше вам поставят диагноз, тем больше вариантов лечения у вас будет; Вот почему важно проявлять инициативу, защищать себя и говорить с лечащим врачом о любых новых или необычных симптомах, которые могут возникнуть у вас. Излечим ли рак легких? Я думаю, что слово «лечение» очень, очень сложно определить. Каждый определяет его по-своему. Следуем ли мы медицинскому определению жизни без рака в течение определенного периода времени, или мы более глубоко задумываемся о том, что это значит? Я не думаю, что страх повторения рака исчезает.И я не думаю, что определение «вылеченный» означает, что вы обязательно живете прекрасной жизнью. За многие годы я знал многих людей, которые бросили вызов статистике и выжили с раком легких в течение очень долгого времени, продолжая лечение. Я встречал людей, которые принимали таргетную терапию в течение семи и более лет и продолжают считать, и видели, как их дети вырастали и женились. Я живу с раком легких уже более пяти с половиной лет и до сих пор лечусь.Я бы не считал себя излечившимся, но последние пять с половиной лет я прожил очень, очень здорово. И я надеюсь прожить с этим очень долго. Так что для меня стабильность важнее, и оставаться в моменте и ценить то, что у нас есть сейчас, гораздо важнее, чем определение слова «лечение». Поиск и спасение рака легких. Надежда в каждом вздохе.
Центры по контролю и профилактике заболеваний.Национальный центр статистики здравоохранения. Онлайновая база данных CDC WONDER, составленная из сжатого файла данных о смертности за 1999–2016 годы, серия 20, № 2V, 2017 год.
Сигел Р.Л., Миллер К.Д., Джемал А. Статистика рака, 2018. CA: Журнал рака для клиницистов. 2018; 68:7-30.
Национальные институты здравоохранения США. Национальный институт рака. Государственные онкологические профили, 2017 г.
Всемирная организация здравоохранения. Информационный бюллетень о раке, 2018 г.
У.С. Национальные институты здоровья. Национальный институт рака. Отчет о тенденциях развития рака – финансовое бремя лечения рака. ноябрь 2015 г.
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Национальное исследование здоровья, 2016 г. Анализ, проведенный Американской легочной ассоциацией, отделом эпидемиологии и статистики с использованием программного обеспечения SPSS.
де Конинг Х.Дж., Меза Р., Плевритис С.К., тен Хааф К., Мунши В.Н., Чон Дж.Преимущества и вред компьютерной томографии Стратегии скрининга рака легких: сравнительное моделирование для Целевой группы профилактических служб США. Анналы внутренней медицины . 2014; 160(5):311-20. дои: 10.7326/M13-2316.
Аберле Д.Р., Адамс А.М., Берг К.Д. и соавт. Снижение смертности от рака легких с помощью низкодозового компьютерного томографического скрининга. Медицинский журнал Новой Англии .июнь 2011 г.; 365(5):395-409. дои: 10.1056/NEJMoa1102873.
Чунг Л.С., Катки Х.А., Чатурведи А.К., Джемал А., Берг К.Д. Предотвращение смертности от рака легких с помощью компьютерного томографического скрининга: влияние основанного на оценке риска критерия приемлемости Целевой группы по профилактическим услугам США, 2005–2015 гг.
У.С. Министерство здравоохранения и социальных служб. Последствия курения для здоровья: отчет главного хирурга. 2004.
Министерство здравоохранения и социальных служб США. Последствия курения для здоровья — 50 лет прогресса: отчет главного хирурга. 2014.
У.С. Департамент здравоохранения и социальных служб. Последствия для здоровья непреднамеренного воздействия табачного дыма Отчет главного хирурга. 2006.
Альберг А.Дж., Самет Дж.М. Эпидемиология рака легкого. Сундук . 2003 г.; 123:21С-49С. doi:10.1378/сундук.123.1_suppl.21S.
У.
Министерство здравоохранения и социальных служб США. Национальная токсикологическая программа. 12-й отчет о канцерогенах (RoC).; 2011.
Лумис Д., Гросс Ю., Лауби-Секретан Б. и др. Канцерогенность загрязнения атмосферного воздуха. Онкологический ланцет . 2013; 14(13):1262-3. doi: 10.1016/S1470-2045(13)70487-X.
После постановки диагноза рака легких врачи используют системы стадирования, чтобы описать размер опухолей, независимо от того, распространились они или нет, и в какой степени. При определенной стадии заболевание можно лечить надлежащим образом в соответствии с его тяжестью. Смертность от рака легких является самой распространенной среди всех смертей от рака в Соединенных Штатах. Часто это серьезное заболевание, которое может быстро прогрессировать. Тем не менее, все больше и больше людей выживают после диагноза рака легких благодаря достижениям в области медицинских технологий и противораковых препаратов.Сегодня более 430 000 человек живут после того, как в какой-то момент их жизни был диагностирован рак легких. В частности, для ранних стадий рака легкого пятилетняя выживаемость увеличивается. Симптомы рака легких II стадии могут включать: Рак, относящийся к категории немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ), составляет примерно 85 процентов случаев рака, начинающихся в легких. Как и стадия I (1) НМРЛ, диагнозы стадии II все еще относятся к ранней стадии рака и могут быть излечены с помощью лечения или комбинации методов лечения. До этой стадии опухоли можно было обнаружить только в одном из легких.На стадии II опухоли часто бывают больше и могут распространиться на близлежащие лимфатические узлы. Стадия II делится на две группы в зависимости от размера исходной опухоли и распространения на лимфатические узлы, расположенные ближе всего к легким. В системе TNM (система, в которой подробно описывается действие опухолей, узлов и метастазов) стадия IIA обозначается как T2b, N0, M0. Опухоли стадии IIB размером от трех до семи сантиметров могут блокировать дыхательные пути, давить на диафрагмальный нерв или заполнять мембраны грудной клетки и сердца. Кроме того, раковые клетки могли начать распространяться за пределы легких и в близлежащие лимфатические узлы. Стадия IIB может быть отнесена к категориям T1a/T1b/T1c, N1, M0; Т2а/Т2б, Н1, М0; или Т3, Н0, М0. В отличие от НМРЛ, мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) не имеет официальной системы стадирования из-за сравнительно низкой частоты случаев — около 15 процентов всех случаев рака легкого классифицируются как МКРЛ.Эта форма рака имеет только две основные стадии: рак ограниченной и поздней стадии. Опухоли SCLC ограниченной стадии обнаруживаются только в одном легком и, как и стадия II NSCLC, могут распространяться на близлежащие лимфатические узлы. Хотя МРЛ ограниченной стадии не включает метастазы в другие легкие или отдаленные органы, эти типы опухолей растут и распространяются быстрее, чем НМРЛ. Прогноз рака легкого подробно описывает вероятное прогрессирование заболевания или его перспективы после постановки диагноза.В целом, перспективы рака легких, как правило, плохие, хотя прогнозы лучше для пациентов, диагностированных на более ранних стадиях заболевания. Новые виды лечения в настоящее время повышают показатели излечения и качество жизни. В дополнение к улучшению прогнозов рака легких, показатели выживаемости при раке легких II стадии также растут. Сегодня пятилетняя выживаемость при локализованном (то есть на ранней стадии) НМРЛ составляет 61 процент. Лечение рака легких зависит от целей пациента: излечение его или ее рака, облегчение болезненных побочных эффектов больших опухолей или предотвращение возвращения раковых клеток. Если пациент в состоянии, опухоли II стадии удаляют хирургическим путем. Стандарт лечения НМРЛ II стадии состоит из хирургического вмешательства – обычно формы торакотомии (вскрытие грудной клетки для удаления опухоли) – с последующей химиотерапией для уничтожения любых оставшихся раковых клеток. При больших опухолях перед операцией по их уменьшению может быть использовано облучение или химиотерапия. Некоторые хирургические процедуры, используемые для удаления опухолей НМРЛ II стадии, включают: Если состояние здоровья пациента недостаточно для хирургического вмешательства (процедура, которая обычно включает разрезание ребра) или анестезии, для уменьшения и/или удаления опухоли можно использовать комбинацию лучевой терапии и химиотерапии. Лечение ограниченной стадии SCLC обычно отличается от лечения II стадии NSCLC тем, как оно направлено на распространение опухоли. Следовательно, SCLC труднее лечить только хирургическим путем. Пациентам с МРЛ часто назначают химиотерапию и лучевую терапию (здоровые пациенты могут пройти химиолучевую терапию, процедуру, которая объединяет два метода лечения в один). Также некоторым пациентам после лечения назначают лучевую терапию головы. Кумар Прабхаш, комната № 18, главное здание, отделение медицинской онкологии, мемориальная больница Тата Парел, Мумбаи, Махараштра — 400012, Индия. Электронная почта: [email protected]Авторское право: © Indian Journal of Medical and Pediatric Oncology
Abstract
Большинство данных о лечебном лечении олигометастатического немелкоклеточного рака легкого включают пациентов с метастазами в надпочечники и некоторые сообщения с метастазами в головной мозг.Литературы по хирургическому лечению рака легкого IV стадии с плевральным выпотом немного.
Введение
Клинический случай
Не было никаких симптомов затрудненного дыхания, кровохарканья, болей в костях или комков, замеченных где-либо в теле.Оценка включала компьютерную томографию (КТ) грудной клетки с контрастным усилением, которая выявила периферически расположенное образование левой верхней доли размером 2 × 2 см, включающее грудную стенку, увеличенные предтрахеальные, преваскулярные и аортопульмональные оконечные узлы и умеренный левый плевральный выпот.
Дифференциальный диагноз и рекомендованная диагностическая оценка
Тканевая диагностика обязательна, если клинико-рентгенологические подозрения на злокачественность высоки, и биопсия должна быть выполнена либо под бронхоскопией, либо под контролем КТ. В случае подтверждения злокачественности потребуется дальнейшее стадирование, если КТ грудной клетки показывает неметастатическое заболевание.Метастатическое обследование будет включать позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ)-КТ и магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга.
Роль цитологии при раке легкого
ОБСУЖДЕНИЕ ЛЕЧЕНИЯ
Стадирование рака легкого
Более 80% пациентов с аномалиями при обследовании имеют метастатическое заболевание. Пациенты с анорексией, потерей веса и утомляемостью имеют особенно неблагоприятный прогноз, отражающий продвинутую стадию и агрессивную биологию опухоли.[4]
Преимущество видеоторакоскопии или медиастиноскопии заключается в непосредственной визуализации поражения и точном взятии проб. Дополнительные исследования проводятся в зависимости от клинических симптомов. В зависимости от симптомов могут быть выполнены сканирование костей и магнитно-резонансная томография головного мозга.[5]
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ ОБСУЖДЕНИЕ (РОЛЬ ПЭТ)
[8]
Во время операции было замечено новообразование верхней доли левого легкого размером 2 × 2 см, спаянное с перикардом, с увеличенным аортопульмональным переднезадним окном и левыми прикорневыми узлами. Плевральных узелков и выпота не было. Окончательная гистопатология не показала остаточной опухоли со всеми регионарными узлами, отрицательными для метастазирования (ypT0N0) [].
ОБСУЖДЕНИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ОТВЕТА
Не-pCR определяется как любое свидетельство жизнеспособной карциномы либо в первичной локализации, либо в резецированном региональном ЛУ. Те пациенты, которые достигают полного патологического ответа, имеют преимущество в долгосрочной выживаемости. Junker et al. [9] обнаружили, что у пациентов с НМРЛ не только с полным ответом, но и с обширным ответом с остаточной опухолью <10% также была хорошая долгосрочная выживаемость.
Рентгенологические оценки могут плохо коррелировать с патологическим ответом.[10]
ОБСУЖДЕНИЕ ВЕДЕНИЯ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ЛЕГКОГО IV СТАДИИ
Общая 5-летняя выживаемость составляет около 28% для пациентов с сателлитными узлами и 21% для пациентов с ипсилатеральными узлами в легких. У пациентов с метастазами в головной мозг хирургическая резекция обеспечивает 5-летнюю выживаемость от 11% до 30%, а у пациентов с адреналэктомией по поводу метастазов в надпочечники 5-летняя выживаемость составляет 26%.[15]
Метастазы в головной мозг
У 75% пациентов наблюдалось симптоматическое неврологическое улучшение только после ОВГМ. Однако это преимущество недолговечно, медиана выживаемости составляет всего 3-6 месяцев. Хронические неврологические заболевания наблюдались у значительных пациентов при последующем наблюдении.[17] Благодаря достижениям в хирургической технике резекция одиночных метастазов в головной мозг может быть выполнена с низкой хирургической заболеваемостью и смертностью (0-3%) [4].
[21,22] Прогноз и лечение зависят от того, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной. ПЭТ-КТ и МРТ окончательно не исключают злокачественного новообразования [22, 23], поэтому перед резекцией легкого необходимо гистопатологическое подтверждение.Потенциальное преимущество диагностической лапароскопии перед тонкоигольной биопсией заключается в том, что она позволяет исследовать всю брюшную полость с гистологическим исследованием подозреваемых узлов [23, 24]. Кроме того, лапароскопическая адреналэктомия, выполняемая в диагностических целях, сама по себе является терапевтическим методом для метастазы.[24]
Другие экстраторакальные метастазы
25] На основании двух вышеупомянутых ретроспективных исследований три фактора считаются важными при отборе пациентов для резекции: (а) первичная опухоль должна быть полностью удалена; (b) метастазы должны быть метахронными; и (c) не должно быть других отдаленных метастазов.[13]
РЕЗЮМЕ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Использование ФДГ-ПЭТ следует рассматривать для повторной постановки диагноза, если на основании КТ пациента подозревается олигометастатическое заболевание. Наш клинический случай иллюстрирует потенциальную роль лечебной хирургии при раке легкого IV стадии со злокачественным плевральным выпотом, но без отдаленных метастазов. Полезность ПЭТ-КТ для определения стадии и оценки ответа также подчеркивается в текущем исследовании.
Сноски
ССЫЛКИ
1. Рехтман Н., Анг Д.С., Сима К.С., Трэвис В.Д., Морейра А.Л. Иммуногистохимический алгоритм дифференциации аденокарциномы легкого и плоскоклеточного рака на основе больших серий срезов цельных тканей с проверкой на небольших образцах. Мод Патол. 2011; 24:1348–59. [PubMed] [Google Scholar]2. Мордан П., Араме А., Фуко С., Дюжон А., Ле Пимпек Барт Ф., Рике М. Хирургия метастатического плеврального расширения немелкоклеточного рака легкого. Eur J Cardiothorac Surg. 2011;40:1444–9.[PubMed] [Google Scholar]3. Окамото Т., Ивата Т., Мидзобучи Т., Хосино Х., Мория Ю., Ёсида С. и др. Резекция легкого по поводу рака легкого со злокачественным поражением плевры, впервые выявленным при торакотомии. Eur J Cardiothorac Surg. 2012;41:25–30. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]4. Мусси А., Пистолеси М., Лучки М., Янни А., Челла А., Паренти Г. и др. Резекция одиночного метастаза в головной мозг при немелкоклеточном раке легкого: прогностические факторы. J Грудной сердечно-сосудистый хирург. 1996; 112: 146–53. [PubMed] [Google Scholar]5.Коллинз Л.Г., Хейнс С., Перкель Р., Энк Р.Е. Рак легкого: диагностика и лечение. Ам семейный врач. 2007; 75: 56–63. [PubMed] [Google Scholar]6. Блейк М.А., Слэттери Дж.М., Калра М.К., Халперн Э.Ф., Фишман А.Дж., Мюллер П.Р. и др. Поражения надпочечников: характеристика совмещенного ПЭТ/КТ-изображения у пациентов с подтвержденным или подозреваемым злокачественным новообразованием – первоначальный опыт.
Радиология. 2006; 238:970–7. [PubMed] [Google Scholar]7. Хеллвиг Д., Укена Д., Полсен Ф., Бамберг М., Кирш К.М. Онко-ПЭТ Немецкого Общества меха Нуклеармедизин.Метаанализ эффективности позитронно-эмиссионной томографии с F-18-фтордезоксиглюкозой при опухолях легких. Основа для обсуждения Немецкой консенсусной конференции по ПЭТ в онкологии 2000 г. Пневмология. 2001; 55: 367–77. [PubMed] [Google Scholar]8. Лардинуа Д., Ведер В., Рудас М., фон Шультесс Г.К., Тутик М., Мок Х. и др. Этиология одиночных внелегочных данных позитронно-эмиссионной томографии и компьютерной томографии у больных раком легкого. Дж. Клин Онкол. 2005; 23:6846–53. [PubMed] [Google Scholar]9.Юнкер К., Томас М., Шульманн К., Клинке Ф., Боссе Ю., Мюллер К.М. Регрессия опухоли при немелкоклеточном раке легкого после неоадъювантной терапии. Гистологическая оценка. J Cancer Res Clin Oncol. 1997; 123:469–77. [PubMed] [Google Scholar] 10. Юнкер К., Лангнер К., Клинке Ф., Боссе У., Томас М. Оценка регрессии опухоли при немелкоклеточном раке легкого: морфология и прогноз.
Грудь. 2001; 120:1584–91. [PubMed] [Google Scholar] 11. Quint LE, Tummala S, Brisson LJ, Francis IR, Krupnick AS, Kazerooni EA, et al.Распределение отдаленных метастазов недавно диагностированного немелкоклеточного рака легкого. Энн Торак Серг. 1996; 62: 246–50. [PubMed] [Google Scholar] 12. Рамалингам С., Белани С. Системная химиотерапия при прогрессирующем немелкоклеточном раке легкого: последние достижения и будущие направления. Онколог. 2008; 13:5–13. [PubMed] [Google Scholar] 13. Лукетич Д.Д., Мартини Н., Гинзберг Р.Дж., Ригберг Д., Берт М.Е. Успешное лечение солитарных экстракраниальных метастазов немелкоклеточного рака легкого. Энн Торак Серг. 1995; 60: 1609–11.[PubMed] [Google Scholar] 14. Альбен К.С., Кроули Дж.Дж., Леблан М., Ливингстон Р.Б. Детерминанты выживаемости при распространенном немелкоклеточном раке легкого: опыт Юго-западной онкологической группы. Дж. Клин Онкол. 1991; 9: 1618–26. [PubMed] [Google Scholar] 15. Pfannschmidt J, Dienemann H. Хирургическое лечение олигометастатического немелкоклеточного рака легкого.
Рак легких. 2010;69:251–8. [PubMed] [Google Scholar] 17. Дойч М., Парсонс Дж. А., Меркадо Р., мл. Лучевая терапия внутричерепных метастазов. Рак. 1974; 34: 1607–11.[PubMed] [Google Scholar] 18. Кондзиолка Д., Патель А., Лансфорд Л.Д., Кассам А., Фликингер Дж.К. Стереотаксическая радиохирургия плюс лучевая терапия всего головного мозга по сравнению с одной лучевой терапией для пациентов с множественными метастазами в головной мозг. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1999; 45: 427–34. [PubMed] [Google Scholar] 19. Эндрюс Д.В., Скотт С.Б., Спердуто П.В., Фландерс А.Е., Гаспар Л.Е., Шелл М.К. и др. Лучевая терапия всего головного мозга с усилением стереотаксической радиохирургии или без него для пациентов с метастазами в головной мозг от одного до трех: результаты фазы III рандомизированного исследования RTOG 9508.Ланцет. 2004; 363:1665–72. [PubMed] [Google Scholar] 20. Abrams HL, Spiro R, Goldstein N. Метастазы карциномы; анализ 1000 вскрытий. Рак. 1950; 3: 74–85. [PubMed] [Google Scholar] 21.
МакНиколас М.М., Ли М.Дж., Мэйо-Смит В.В., Хан П.Ф., Боланд Г.В., Мюллер П.Р. Алгоритм визуализации для дифференциальной диагностики аденом и метастазов надпочечников. AJR Am J Рентгенол. 1995; 165:1453–9. [PubMed] [Google Scholar] 22. Ким Х.К., Чой Ю.С., Ким К., Ким Дж., Шим Ю.М. Предоперационная оценка поражений надпочечников на основе исследований изображений и лапароскопической адреналэктомии у пациентов с операбельным раком легкого.Рак легких. 2007; 58: 342–7. [PubMed] [Google Scholar] 23. Feliciotti F, Paganini AM, Guerrieri M, Baldarelli M, De Sanctis A, Campagnacci R, et al. Лапароскопическая передняя адреналэктомия для лечения метастазов в надпочечники. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2003; 13: 328–33. [PubMed] [Google Scholar] 24. Амброджи В., Тонини Г., Минео Т.К. Продленная выживаемость после экстракраниальной метастазэктомии по поводу синхронного операбельного рака легкого. Энн Сург Онкол. 2001; 8: 663–6. [PubMed] [Google Scholar] 25. Хисида Т., Нагаи К., Йошида Дж., Нисимура М.
, Исии Г., Ивасаки М. и др.Показана ли хирургическая резекция при рецидиве солитарного немелкоклеточного рака легкого? J Грудной сердечно-сосудистый хирург. 2006; 131:838–42. [PubMed] [Google Scholar]
Излечим ли рак легких? — Служба поиска и спасения рака легких
| Американская ассоциация легких
дои: 10.3322/caac.21442.
Анналы внутренней медицины . 2018; 168(3):229-32. дои: 10.7326/M17-2067.
С. Агентство по охране окружающей среды. Путеводитель гражданина по радону.
Рак легких II стадии | Прогноз, выживаемость и лечение
Что такое стадия II (2) рака легких?
Стадия II (2) рака легкого по-прежнему считается ранней стадией, однако некоторые виды рака стадии II включают метастазы в близлежащие лимфатические узлы. Сегодня стандарт лечения на этой стадии состоит из хирургического вмешательства с последующей химиотерапией.
Ранний скрининг лиц с высоким риском или ежегодное тестирование являются неотъемлемой частью лечения рака легких. Симптомы рака на ранней стадии часто напоминают простуду. И поскольку большинство случаев вызвано курением сигарет, ранние признаки иногда остаются незамеченными. Признаки рака легкого II стадии также трудно обнаружить, поскольку пути в легких большие, что позволяет опухолям расти в течение некоторого времени, прежде чем они вызовут осложнения.
Стадия II немелкоклеточного рака легкого
Опухоли стадии IIA не превышают пяти сантиметров и частично блокируют дыхательные пути, но не достигают лимфатических узлов или других участков тела.
Мелкоклеточный рак легкого II стадии
Примерно два из каждых трех случаев SCLC диагностируются на поздней стадии.
Прогноз и показатели выживаемости
Пятилетняя выживаемость при локализованном или ограниченном МРЛ составляет 27 процентов.Пациенты, проходящие лечение рака легких в настоящее время, вероятно, будут иметь более высокие показатели из-за достижений в лечении и времени, необходимого для публикации новых отчетов о пятилетней выживаемости. Например, сегодняшние данные получены от пациентов, у которых диагноз был поставлен пять лет назад.
Лечение