При ангине чем лечить: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

симптомы, диагностика и способы лечение

Ангина известна человечеству ещё с далёких времён. Первые упоминания о заболевании можно встретить в трудах Гиппократа (IV — V век до н. э.), Авиценны  (XI век н. э.) и Цельса (I в. н. э.).

Ангина, или острый тонзиллит, относится к разряду острых инфекционных заболеваний.

Основные типы

В медицине существует несколько классификаций столь распространённого недуга.

По характеру болезни выделяется два основных типа ангины:

  • острая — протекает около 20 дней и характеризуется внезапным возникновением;
  • хроническая — возникает несколько раз в год (4 и более). Процесс протекания болезни слабовыраженный, и заразившийся хронической ангиной может так и не обратиться к врачу.

С точки зрения источника возникновения можно выделить такие виды ангины, как:

бактериальная — причиной возникновения служат различные микроорганизмы бактериальной природы: бацилла Лёффлера, стрептококк, золотистый стафилококк и другие микробы;

вирусная — источником болезни служат вирусы: парамиксовирусы, вирус герпетической лихорадки или энтеровирус Коксаки;

грибковая — вызывают болезнь различные грибки: рода Кандида, актиномицеты и ряд других.

Сегодня большинство заразившихся тонзиллитом заболевают вульгарным его типом. Это наиболее распространённый тип заболевания.

Можно выделить несколько видов вульгарной ангины:

Катаральная ангина — сопровождается воспалительными процессами внешних оболочек миндалин. Больные жалуются на болевые ощущения во время глотания, температура тела возрастает до 38 °С. При этом, состояние задней стенки гортани ничем не отличается от здоровой. Продолжительность болезни составляет около 5 дней;

Фолликулярная ангина — отличается тем, что у заболевшего данным типом заболевания воспалены как сами миндалины, так и фолликулы, которые расположены на всей поверхности. Больные жалуются на боль в горле, которая отдаёт в ухо. Температура тела увеличивается до отметки в 39 °С. Продолжительность болезни  — от 6 до 8 дней;

Лакунарная ангина — наиболее тяжёлая форма заболевания, источником которого служит инфекция в лакунах — миндальных впадинах. Заболевшие данным типом ангины испытывают непрекращающуюся боль в горле, внезапное повышение температуры, больные чувствуют слабость,  ломоту в теле и тошноту. Недуг продолжается около 8 дней.

В нашей статье мы опишем базовые методы лечения и профилактики вульгарного типа ангины.

Диагностика заболевания

Процесс диагностирования ангины включает в себя ряд обязательных процедур:

  • в первую очередь, врач обязан провести опрос больного  и обратить внимание на жалобы пациента, частоту возникновения инфекционных болезней в течение года и многие другие факторы;
  • следующий шаг — это общий осмотр больного: врач анализирует состояние ушных раковин пациента, ротовой и носовой полости, горла, оценивает состояние лимфоузлов на шее, слушает сердце и лёгкие;
  • далее, пациент сдаёт анализ крови, и доктор анализирует такие показатели, как уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов;
  • в крайних случаях пациенту назначается бактериологический анализ, если лечение антибиотиками не приносит результатов: врач определяет источник инфекции и в дальнейшем проверяет его чувствительность к тем или иным препаратам.

Ангина — коварная болезнь, и качественная диагностика обязательна для правильного лечения заболевания. Обратитесь к терапевту, инфекционисту или ЛОРу. Эти специалисты обладают знаниями, опытом и смогут отличить ангину от других инфекций, чтобы назначить вам корректное лечение.

Использование антибиотиков

Независимо от конкретного вида вульгарной ангины, приём антибиотических препаратов является обязательным. Основными средствами, которые специалисты назначают больным ангиной, являются такие препараты, как Феноксиметилпенициллин, Бензилпенициллин, Аугментин, Амоксиклав и ряд других препаратов. Эти антибиотики уже в первые сутки после начала приёма способны улучшить состояние пациента. Дополнительными мерами при лечении тонзиллита  являются следующие:

  • полоскание горла;
  • приём антигистаминных средств;
  • постельный режим;
  • пациенту назначают препараты для понижения температуры;
  • частое употребление тёплых напитков: молоко с мёдом или минеральная вода с высоким содержанием щелочи.  

В общем итоге, назначение врачом тех или иных антибиотиков сугубо индивидуально и зависит от общего состояния пациента, характера ангины и других признаков. Если принимать препараты в самом начале лечения, то можно снизить риски появления осложнений в сердечной мышце, суставах и других органах.  

Хирургические способы

Если антибиотики уже не помогают, и характер ангины довольно агрессивный, на помощь приходит хирургия.

Одним из таких методов является радиоволновая терморедукция (РВХ, радиоволновая хирургия) нёбных миндалин. Процедура заключается в том, что к повреждённым участкам подключается активный проводник.  В результате, происходит нагрев тканей за счёт радиоволн до такой температуры, при которой в месте разрушения происходит «склеивание». Такой метод безопасен для пациентов, так как при операции риск задеть здоровые ткани минимален. При этом, происходит уничтожение большого количества болезнетворных микроорганизмов, которые являются главным источником инфекции в нёбных миндалинах. После операции пациент может сразу пойти домой. Главными преимуществами процедуры являются следующие:

  • отсутствие крови;
  • безболезненность;
  • скорость проведения операции;
  • сохранение гланд;
  • минимальное вмешательство в организм;
  • низкий риск осложнений;
  • быстрое восстановление.

Полное выздоровление  происходит примерно через 5 — 7 дней. За это время гланды заживают и восстанавливают свои функции.

Криотерапия

Не менее эффективным методом лечения тонзиллита является  криотерапия миндалин. Методика проста: пациенту замораживают больные ткани жидким азотом. Процедура проводится под анестезией и не нарушает целостность здоровых тканей. Кроме того, после такой операции не образуется шрамов на поверхности миндалин, поэтому пациент не будет чувствовать болезненных ощущений и может пойти домой сразу же после проведения процедуры. Замораживание инфицированных тканей миндалин очень эффективно, так как здоровые ткани после удаления заражённых инфекцией поверхностей начинают выполнять свои функции с двойной силой.

Стоит отметить противопоказания к проведению креотерапии:

  • Онкологические заболевания;
  • Период возникновения хронических недугов;
  • Сахарный диабет всех видов;
  • Серьёзные заболевания ЦНС;
  • Плохая работа кровеносной системы, в особенности, недостаточная её свёртываемость;
  • Болезни сердца;
  • Возраст до 12 лет.

В целом, криотерапия позволяет не прибегать к хирургии и при этом восстановить здоровье ваших миндалин.

Аппаратная терапия

Традиционным методом лечения тонзиллита является лечение аппаратами, и по своей эффективности данный способ не уступает антибиотическим препаратам.

Действенным способом является виброакустическая терапия. Лечение тонзиллита происходит при помощи специального медицинского аппарата, который прикладывается к горлу пациента, а звуковые волны через кожные покровы попадают в глубину тканей.

Как указывают специалисты, этот механизм усиливает мышечные вибрации, что крайне необходимо при циркулировании полезных веществ между клетками организма, для ускорения восстановления тканей и вывода вредных веществ из организма. Данная методика не наносит вреда пациентам. Такой аппарат можно использовать дома, и это очень удобно. Однако прежде чем купить препарат, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Вспомогательной процедурой при лечении ангины является кварцевание горла. Эта методика основана на ультрафиолетовом излучении и в совокупности с приёмом антибиотиков она эффективно действует на процесс лечения. 

Однако есть важный нюанс: нельзя проводить процедуру в период обострения болезни, поскольку в таком случае аппарат слабо действует на вредоносные микробы внутри миндалин, и должного результата от процедуры не будет. Лучше всего проводить кварцевание горла на завершающей стадии лечения болезни либо в качестве профилактической процедуры.

Итак, мы рассмотрели традиционные методы клинического лечения ангины. Важно уже на начальных этапах инфекции обратиться за помощью медиков: врач обнаружит причины инфекции и назначит вам индивидуальное лечение в соответствии с вашим физическим состоянием, типом ангины и рядом других значимых признаков.

Оставить комментарий

когда и к какому врачу обратиться. Лечение ангины

Ангина – это острое инфекционное заболевание, вызывающее воспаление нёбных миндалин. Другое название заболевания – острый тонзиллит (от латинского слова tonsillae – «миндалины»).

Нёбные миндалины (в народе их ещё называют гландами) являются форпостом нашей иммунной системы. Именно здесь защитные силы организма дают первый отпор болезнетворным бактериям и вирусам, попадающим в ротоглотку вместе с пищей и воздухом.

Миндалины представляют собой железы овоидной формы (своей формой они напоминают орех миндаля, откуда и такое название), образованные лимфоидной тканью. У лимфоидной ткани две основные функции – кроветворная и защитная. В миндалинах вырабатываются лимфоциты – главные клетки иммунной системы, обеспечивающие гуморальный иммунитет, то есть выработку антител. Также в миндалинах находятся макрофаги – клетки, которые обволакивают и уничтожают чужеродные микроорганизмы. Нёбные миндалины испещрены криптами – каналами, которые начинаются на поверхности и уходят в глубину тела миндалин. Эти каналы работают как ловушки для чужеродных агентов, попадая в которые они, во-первых, уничтожаются, а во-вторых, к ним вырабатываются антитела, которые потом разносятся током крови по всему организму. Поэтому ситуация в миндалинах всегда находится на грани воспалительного процесса. И если иммунная защита организма по какой-то причине оказывается ослабленной (например, в результате частых простудных заболеваний) или инфекция оказывается особенно «агрессивной», воспаление в миндалинах приобретает патологический характер. А поскольку миндалины отвечают за сам иммунитет, последствия болезни могут сказаться по всему организму. Именно это делает ангину опасным заболеванием.


Причины ангины

Ангиной часто болеют дети. Это связано с тем, что у детей миндалины только формируются, а, следовательно, защитная реакция организма ещё не является полноценной. А после 35-40 лет болезнь, как правило, не встречается – лимфоидная ткань, из которой состоят нёбные миндалины, начинает атрофироваться; в пожилом возрасте миндалины исчезают.

Возбудителями ангины в большинстве случаев являются бактерии. Однако её причиной может быть и вирус, и грибок. Воспаление может быть поверхностным (катаральная ангина), а может распространиться в глубину тела миндалин. Нагноение крипт, которыми испещрены миндалины, приводит к более тяжёлой форме заболевания (лакунарная ангина; лакуны – это устья, которыми крипты открываются на поверхность миндалин). Самой тяжелой формой заболевания является фолликулярная ангина, когда воспаляются фолликулы – лимфатические узлы, располагающиеся по всему телу миндалин (как по поверхности, так и в глубине). Воспаление может не ограничиваться только нёбными миндалинами, а переходить на соседние ткани и другие органы. Иначе говоря, под именем ангины скрывается целый «букет» заболеваний, разобраться в котором и правильно определить необходимый курс лечения может только врач.

Бактерии – возбудители ангины широко распространены и являются причиной многих других заболеваний. Поэтому источником инфекции может стать человек, болеющий не обязательно ангиной. У него вообще может не быть острой формы болезни, достаточно того, что он – носитель болезнетворных бактерий.

Очень часто ангина приходит не извне, а изнутри организма. Мы сами являемся носителями этих бактерий. Воспалительные процессы в миндалинах в неострой форме могут длиться месяцами, а то и годами. В этом случае говорят о хроническом тонзиллите. При наличии хронического тонзиллита ангина – это его обострение. Обострению способствуют переохлаждение или ослабление организма. Если человек часто болеет ангиной, то, скорее всего, у него – хронический тонзиллит.

Симптомы ангины

Ощущение болезни приходит внезапно. Больной чувствует сильную боль в горле, резко повышается температура. Росту температуры может предшествовать озноб.

При осмотре горла наблюдается покраснение миндалин. Миндалины увеличиваются в размерах (отекают). Увеличиваются лимфатические узлы в подчелюстной области.

При лакунарной ангине лакуны миндалин расширены, в них скапливаются гнойные массы. На миндалинах виден налёт, похожий на пленку. Температура тела может достигать 40°С.

В случае фолликулярной ангины при осмотре миндалин видны шаровидные желтые образования – так выглядят воспалившиеся фолликулы. Отек регионарных лимфатических узлов выражен крайне резко. Иногда наблюдается отек мягких тканей на стороне пораженной миндалины.

Ангина в любой форме, а особенно лакунарная и фолликулярная, приводит к общей интоксикации. Продукты жизнедеятельности болезнетворных микробов всасываются в кровь и разносятся по всему организму. Может поражаться ткань кровеносных сосудов, нервной системы, почек, печени, сердца. Самые распространённые симптомы интоксикации – головная боль и общая слабость.

Боль в горле

Боль в горле при ангине соответствует степени развития воспаления. Чаще всего при ангине наблюдается ноющая боль в горле, усиливающаяся при глотании. Боль может иррадиировать (отдавать) в область уха.

Повышение температуры

Для ангины характерное резкое повышение температуры. Температура поднимается до 38°С и выше.

Головная боль

Головная боль при ангине – следствие интоксикации. Патогенные микроорганизмы, вызвавшие воспалительный процесс в миндалинах, вырабатывают вещества, являющиеся для человека токсинами, отравляющими организм, нарушающими работу его органов и систем. Эти токсины раздражают нервные окончания и волокна черепно-мозговых нервов, вызывая головную боль.

Подробнее о симптоме

Слабость

Общая слабость при ангине – еще одно следствие интоксикации. Токсины накапливаются в мышцах, снижая активность мышечных сокращений, вызывая мышечную боль (миалгию), ломоту во всём теле. Они также нарушают работу центральной нервной системы, способствуя возникновению сонливости и апатии.

Подробнее о симптоме

Методы диагностики ангины

Для назначения эффективного курса лечения большое значение имеет правильная постановка диагноза. Острое воспаление миндалин может быть признаком не только ангины, но и мононуклеоза, скарлатины, дифтерии, лейкоза и некоторых других заболеваний. Поэтому при заболевшем горле на фоне подъёма температуры следует не заниматься самолечением, а обратиться к врачу.

Фарингоскопия

Фарингоскопия – это визуальный осмотр слизистой горла. Позволяет врачу оценить состояние слизистой. Диагноз «ангина» в большинстве случаев ставится на основании результатов фарингоскопии.

Подробнее о методе диагностики

Бактериологический посев

Бактериологический посев позволяет выявить возбудителя, вызвавшего воспаление миндалин. Для анализа используется отделяемое, взятое в области воспаления. Материал помещается в благоприятную для патогенных микроорганизмов среду. Размножившиеся микроорганизмы позволяют сделать вывод о присутствии данного вида патогенных микроорганизмов в области воспаления.

АСЛО — анализ крови на антитела к стрептококку

Анализ показывает, каково содержание в крови антител к стрептококку. Превышение нормы свидетельствует о перенесённой стрептококковой инфекции. Незначительное превышение, как правило, говорит о том, что человек переболел стрептококковой инфекцией уже давно. Высокие показатели указывают на недавнее заражение. 

Позволяет подтвердить бактериальный характер ангины.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения ангины

Прежде всего, при ангине проводится местное лечение. Подобное лечение (полоскания, препараты для рассасывания) поможет уменьшить боль в горле, снизить остроту воспаления. Полоскание предпочтительнее, поскольку в этом случае гной, патогенные микробы и продукты их жизнедеятельности не проглатываются, а вымываются из миндалин и выплёвываются.

Однако во многих случаях с помощью одного местного лечения ангину вылечить невозможно. Поэтому, как правило, лечение ангины включает в себя курс антибиотиков. Продолжительность приёма лекарств устанавливает врач. Самовольное прекращение приёма назначенного препарата после снятия остроты симптомов в случае ангины может обернуться серьёзными осложнениями. Также не следует принимать антибиотики без назначения врача.

Антибактериальная терапия

Антибиотики применяются в лечении ангины, если она вызвана бактериальной инфекцией. Курс лечения должен быть назначен врачом. Самолечение антибиотиками недопустимо.

Подробнее о методе лечения

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Похожие заболевания

Все заболевания

Ангина у детей

Ангина является острым инфекционным заболеванием, при котором происходит воспаление миндалин. Возбудителями заболевания могут быть банальные микроорганизмы, которые на фоне ослабленного иммунитета или переохлаждения начинают активно размножаться.

Причины ангины у детей

Перенесенные вирусные инфекции (грипп, ОРВИ).

Ослабление иммунитета ребенка, в результате чего миндалины не справляются со своими барьерными функциями.

Местное или общее переохлаждение организма.

Синусит, воспаленные аденоиды, гайморит, кариес, отит.

Тесный контакт с больным человеком. Ангиной можно заразиться воздушно-капельным путем при чихании или кашле.

Виды ангины и симптомы их проявления у детей

Различают несколько видов ангины, в зависимости от глубины воспаления миндалин.

  1. Лакунарная.
  2. Катаральная.
  3. Фолликулярная.
  4. Язвенно-пленчатая.

Также существует квалификация:

  • Специфическая ангина, при которой наблюдаются грибковые поражения.
  • Первичная ангина, при которой поражаются ткани глоточного кольца, и возникает общая интоксикация.
  • Вторичная ангина, возникающая на фоне острых инфекционных заболеваний или заболеваний крови.

В зависимости от возбудителя болезни ангина бывает:

  • Грибковая вирусная (аденовирусная, герпетическая, энтеровирусная).
  • Бактериальная (стрептококковая, дифтерийная).

Основной симптом всех видов ангины – боль в горле при глотании, высокая температура тела до 40°С, появление рвоты от сильной интоксикации. Ребенок капризничает, резко слабеет, отказывается даже от воды, у него болит голова.

При осмотре наблюдается отек миндалин и дужек, яркое покраснение глотки. При снятии налета открываются эрозированные поверхности. У детей становятся болезненными и  увеличиваются подчелюстные и шейные лимфатические узлы. Воспаление сказывается на голосовых связках, поэтому голос может осипнуть. При успешном лечении заболевание длится не более десяти дней. Обязательно обратиться к врачу, поскольку самостоятельно нельзя определить возбудителя ангины и назначить адекватное лечение.

Лечение катаральной ангины

Чаще всего такая ангина бывает как осложнение после гриппа или ОРВИ. У ребенка поднимается температура до 39°С, ребенок ощущает боль в горле, тошноту, ребенок становится вялым. Болезненность лимфатических узлов не такая интенсивная, как при других видах. Обязателен постельный режим, частое полоскание горла, обработка его различными спреями и обильное теплое питье.

Лечение лакунарной и фолликулярной ангины

Данные виды ангины протекают у детей очень тяжело, сопровождаются высокой температурой и лихорадкой. При фолликулярной ангине миндалины покрываются фолликулами до 3 мм, а при лакунарной ангине бело-желтым налетом. Обязательно сдается мазок на бактериальный посев, чтобы определить, какой антибиотик назначить. Мазок берется из носа и зева на BL. Обычно, врачи, не дожидаясь результата анализа, назначают антибиотики известной группы.

Если ангина возникла у ребенка до трех лет, лечение необходимо проводить под наблюдением педиатра в условиях стационара. Дети постарше могут лечиться амбулаторно, но обязательно изолировать ребенка от других детей.

Общие рекомендации по лечению ангины

Необходимо четко выполнять рекомендации лечащего педиатра. Обязательно обильное питье, полоскание горла.

При гнойной ангине запрещены разогревающие процедуры: горячие паровые ингаляции, разогревающие мази в области шеи.

Возможные осложнения при ангине

Ангина – это сложное заболевание и если его не лечить, оно может стать спусковым механизмом для развития заболеваний нервной, мочеполовой, сердечно — сосудистой, костной систем организма.

После выздоровления необходимо пройти ЭКГ, сдать анализы. В течение месяца после ангины нельзя делать прививки. При появлении одышки, болей в груди и суставах, необходимо срочно обращаться к врачу. Если у ребенка ангины возникают часто, стоит проконсультироваться с отоларингологом. 

Руководство по ведению больных хронической стабильной стенокардией: лечение

Двойная цель лечения пациентов с хронической стабильной стенокардией состоит в следующем: 1) снизить заболеваемость и смертность и 2) ликвидировать стенокардию с минимальными побочными эффектами и позволить пациенту вернуться к нормальной деятельности. При отсутствии противопоказаний в качестве начальной терапии рекомендуются бета-адреноблокаторы. Все бета-блокаторы одинаково эффективны.При наличии у пациента серьезных противопоказаний к бета-адреноблокаторам, неприемлемых побочных эффектах или стойкой стенокардии следует назначить антагонисты кальция. Дигидропиридиновые и недигидропиридиновые препараты длительного действия, как правило, так же эффективны, как и бета-блокаторы, при купировании стенокардии. Нитраты длительного действия считаются терапией третьей линии, поскольку для предотвращения развития толерантности необходим интервал без нитратов. Все нитраты длительного действия одинаково эффективны. Пациенты со стенокардией должны принимать от 75 до 325 мг аспирина в день, если у них нет противопоказаний.Такие факторы риска, как курение, повышенный уровень холестерина липопротеидов низкой плотности, сахарный диабет и артериальная гипертензия, требуют соответствующего лечения. Коронарная реваскуляризация не улучшает выживаемость большинства пациентов с хронической стенокардией, но может потребоваться для контроля симптомов. Однако аортокоронарное шунтирование (АКШ) часто показано симптомным пациентам с поражением левой главной артерии, поражением трех или двух сосудов, включая проксимальный стеноз левой передней нисходящей коронарной артерии; это улучшает их выживаемость.Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика является альтернативой АКШ для пациентов с нормальной функцией левого желудочка и благоприятными ангиографическими особенностями. Аортокоронарное шунтирование изначально более эффективно для облегчения стенокардии, чем медикаментозная терапия, но эти две процедуры дают одинаковые результаты через 5–10 лет. Восемьдесят процентов пациентов, перенесших АКШ, не страдают стенокардией в течение 5 лет после операции. У пациентов с низким риском чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика, по-видимому, лучше контролирует стенокардию, чем медикаментозная терапия, но рецидивы стенокардии и повторные процедуры более вероятны, чем при АКШ.Обучение пациентов является важным компонентом управления. Долгосрочное наблюдение должно быть индивидуализировано для подтверждения клинической стабильности через регулярные промежутки времени и для переоценки прогноза, когда это оправдано.

Алмазный подход к персонализированному лечению стенокардии

  • 1

    Члены рабочей группы и др. . Руководство ESC 2013 г. по ведению стабильной ишемической болезни сердца: Целевая группа по ведению стабильной ишемической болезни сердца Европейского общества кардиологов. евро. Heart J. 34 , 2949–3003 (2013).

  • 2

    Фин, С. Д. и др. . Руководство ACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS 2012 г. по диагностике и ведению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Колледж врачей, Американская ассоциация торакальной хирургии, Ассоциация профилактических сердечно-сосудистых медсестер, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Общество торакальных хирургов. Дж. Ам. Сб. Кардиол. 60 , e44–e164 (2012 г.).

    ПабМед Google Scholar

  • 3

    Манчини, Г. Б. и др. . Рекомендации Канадского общества сердечно-сосудистых заболеваний по диагностике и лечению стабильной ишемической болезни сердца. Кан. Дж. Кардиол. 30 , 837–849 (2014).

    ПабМед Google Scholar

  • 4

    Национальный центр клинических рекомендаций.Стабильная стенокардия: методы, доказательства и рекомендации. NICE http://www.nice.org.uk/guidance/cg126/evidence/full-guideline-183176605 (2011 г.).

  • 5

    Thadani, U. Лечение стабильной стенокардии — текущие рекомендации: критическая оценка. Кардиоваскл. Наркотики Тер. 30 , 419–426 (2016).

    ПабМед Google Scholar

  • 6

    Кэмм, А. Дж. и др. . Нерешенные вопросы лечения хронической стабильной стенокардии. Междунар. Дж. Кардиол. 201 , 200–207 (2015).

    ПабМед Google Scholar

  • 7

    Амбросио Г. и др. . Лечение стабильной стенокардии: комментарий к рекомендациям Европейского общества кардиологов. евро. Дж. Прев. Кардиол. 23 , 1401–1412 (2016).

    ПабМед Google Scholar

  • 8

    Манолис, А. Дж. и др. .Медикаментозное лечение стабильной стенокардии: индивидуальный терапевтический подход. Междунар. Дж. Кардиол. 220 , 445–453 (2016).

    ПабМед Google Scholar

  • 9

    Марзилли М. и др. . Обструктивный коронарный атеросклероз и ишемическая болезнь сердца: неуловимая связь! Дж. Ам. Сб. Кардиол. 60 , 951–956 (2012).

    ПабМед Google Scholar

  • 10

    Креа, Ф., Camici, PG & Bairey Merz, CN Коронарная микрососудистая дисфункция: обновление. евро. Heart J. 35 , 1101–1111 (2014).

    ПабМед Google Scholar

  • 11

    Стергиопулос, К. и др. . Исходы чрескожных коронарных вмешательств у пациентов со стабильной обструктивной болезнью коронарных артерий и ишемией миокарда: совместный метаанализ современных рандомизированных клинических исследований. Стажер JAMA. Мед. 174 , 232–240 (2014).

    ПабМед Google Scholar

  • 12

    McGill, H.C. Jr et al . Ассоциация факторов риска ишемической болезни сердца с микроскопическими свойствами коронарного атеросклероза в молодости. Тираж 102 , 374–379 (2000).

    ПабМед Google Scholar

  • 13

    Вермельтфорт, И.А. и др. . Определения и частота сердечного синдрома X: обзор и анализ клинических данных. клин. Рез. Кардиол. 99 , 475–481 (2010).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 14

    Пол, Т. К., Сиванесан, К. и Шульман-Маркус, Дж. Половые различия при необструктивной болезни коронарных артерий: последние данные и существенные пробелы в знаниях. Тренды Сердечно-сосудистые.Мед. 27 , 173–179 (2016).

    ПабМед Google Scholar

  • 15

    Маринеску, М. А. и др. . Коронарная микроваскулярная дисфункция, микроваскулярная стенокардия и стратегии лечения. JACC Cardiovasc. Imaging 8 , 210–220 (2015).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 16

    Ланца, Г. А. и Креа, Ф.Первичная коронарная микрососудистая дисфункция: клиническая картина, патофизиология и лечение. Тираж 121 , 2317–2325 (2010).

    ПабМед Google Scholar

  • 17

    Седлак Т. , Изаднегадар М., Хамфрис К. Х. и Байри Мерц С. Н. Половые факторы микрососудистой стенокардии. Кан. Дж. Кардиол. 30 , 747–755 (2014).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 18

    Масери, А.Спазм коронарных артерий и тромбоз. Сердечно-сосудистые клиники, том 14 № 1. J. R. Soc. Мед. 78 , 178 (1985).

    Центральный пабмед Google Scholar

  • 19

    Хризант, С. Г. и др. . Эффективность и безопасность изосорбида мононитрата пролонгированного действия при стабильной стенокардии напряжения. утра. Дж. Кардиол. 72 , 1249–1256 (1993).

    КАС пабмед Google Scholar

  • 20

    О’Рурк, С.Т. Нитровазодилататоры: фармакология и применение в лечении ишемии миокарда. утра. Дж. Фарм. Образовательный 66 , 177–180 (2002).

    Google Scholar

  • 21

    Thadani, U. & Rodgers, T. Побочные эффекты применения нитратов для лечения стенокардии. Экспертное заключение. Препарат Саф. 5 , 667–674 (2006).

    КАС пабмед Google Scholar

  • 22

    Хайденрайх, П.А. и др. . Метаанализ исследований, сравнивающих бета-блокаторы, антагонисты кальция и нитраты при стабильной стенокардии. JAMA 281 , 1927–1936 (1999).

    КАС пабмед Google Scholar

  • 23

    Белси Дж., Савельева И., Муджелли А. и Камм А. Дж. Относительная эффективность антиангинальных препаратов, используемых в качестве дополнительной терапии у пациентов со стабильной стенокардией: систематический обзор и метаанализ. евро.Дж. Прев. Кардиол. 22 , 837–848 (2015).

    ПабМед Google Scholar

  • 24

    Салазар, Калифорния и др. . Ранолазин при стабильной стенокардии. Кокрановская система базы данных. Ред. 2 , CD011747 (2017 г.).

    ПабМед Google Scholar

  • 25

    Thadani, U. & Opie, L.H. в Drugs for the Heart 4th edn (ed.Opie, LH) 31–48 (Saunders, 1995).

    Google Scholar

  • 26

    Дайбер, А. и Мюнцель, Т. Терапия органическими нитратами, толерантность к нитратам и вызванная нитратами эндотелиальная дисфункция: акцент на окислительно-восстановительной биологии и окислительном стрессе. Антиоксидант. Окислительно-восстановительный сигнал. 23 , 899–942 (2015).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 27

    Хастед, С.E. & Ohman, E.M. Фармакологические и новые методы лечения хронической стенокардии. Ланцет 386 , 691–701 (2015).

    КАС пабмед Google Scholar

  • 28

    Thadani, U. и др. . Сравнение немедленных эффектов пяти бета-адреноблокаторов с различными вспомогательными свойствами при стенокардии . Н. англ. Дж. Мед. 300 , 750–755 (1979).

    КАС пабмед Google Scholar

  • 29

    Тардиф, Дж. К. и др. . Эффективность ингибитора тока If ивабрадина у пациентов с хронической стабильной стенокардией, получающих терапию бета-блокаторами: 4-месячное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. евро. Heart J. 30 , 540–548 (2009).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 30

    Бангалор, С. и др. . Клинические результаты бета-блокаторов при инфаркте миокарда: метаанализ рандомизированных исследований. утра. Дж. Мед. 127 , 939–953 (2014).

    КАС пабмед Google Scholar

  • 31

    Бангалор, С. и др. . Использование β-блокаторов и клинические исходы у стабильных амбулаторных пациентов с ишемической болезнью сердца и без нее. JAMA 308 , 1340–1349 (2012).

    КАС пабмед Google Scholar

  • 32

    Феррари, Р.Ишемическая болезнь сердца в 2012 году: пересмотр общепринятых представлений о лечении стабильной ИБС. Нац. Преподобный Кардиол. 10 , 65–66 (2013).

    ПабМед Google Scholar

  • 33

    Ferrari, R. & Fox, K. Снижение частоты сердечных сокращений при ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности Nat. Преподобный Кардиол. 13 , 493–501 (2016).

    ПабМед Google Scholar

  • 34

    Андерссон, К. и др. . Терапия β-адреноблокаторами и кардиальные события у пациентов с впервые диагностированной ишемической болезнью сердца. Дж. Ам. Сб. Кардиол. 64 , 247–252 (2014).

    КАС пабмед Google Scholar

  • 35

    Booij, HG и др. . Терапия β-блокаторами не связана со снижением частоты стенокардии или сердечно-сосудистых осложнений после операции аортокоронарного шунтирования: результаты исследования IMAGINE. Кардиоваскл. Наркотики Тер. 29 , 277–285 (2015).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 36

    Антман, Э. и др. . Терапия нифедипином спазма коронарных артерий: опыт у 127 пациентов. Н. англ. Дж. Мед. 302 , 1269–1273 (1980).

    КАС пабмед Google Scholar

  • 37

    Многоцентровая исследовательская группа по постинфарктному исследованию Дилтиазема.Влияние дилтиазема на смертность и повторный инфаркт после инфаркта миокарда. Н. англ. Дж. Мед. 319 , 385–392 (1988).

  • 38

    Poole-Wilson, P. A. et al . Влияние нифедипина длительного действия на смертность и сердечно-сосудистую заболеваемость у пациентов со стабильной стенокардией, нуждающихся в лечении (исследование ACTION): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет 364 , 849–857 (2004).

    КАС пабмед Google Scholar

  • 39

    Фокс, К. и др. . Ивабрадин при стабильной ишемической болезни сердца без клинической картины сердечной недостаточности. Н. англ. Дж. Мед. 371 , 1091–1099 (2014).

    ПабМед Google Scholar

  • 40

    Сурьяпраната, Х. и др. . Коронарное сосудорасширяющее действие после однократного приема никорандила. утра. Дж. Кардиол. 61 , 292–297 (1988).

    КАС пабмед Google Scholar

  • 41

    Гупта А.К. , Винчестер Д. и Пепин С.Дж. Молекулы-антагонисты при лечении стенокардии. Экспертное заключение. Фармацевт. 14 , 2323–2342 (2013).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 42

    Camm, A.J. & Maltz, M.B. Контролируемое исследование однократной дозы эффективности, зависимости от дозы и продолжительности действия никорандила при стенокардии. утра. Дж. Кардиол. 63 , 61J–65J (1989).

    КАС пабмед Google Scholar

  • 43

    Thadani, U. Может ли никорандил эффективно лечить стенокардию? Нац. клин. Практика. Кардиовас. Мед. 2 , 186–187 (2005).

    КАС пабмед Google Scholar

  • 44

    Исследовательская группа IONA. Влияние никорандила на коронарные события у пациентов со стабильной стенокардией: рандомизированное исследование «Влияние никорандила на стенокардию» (IONA). Ланцет 359 , 1269–1275 (2002).

  • 45

    Borer, J.S. & Heuzey, J.Y. Характеристика снижающего частоту сердечных сокращений действия ивабрадина, селективного ингибитора тока If. утра. Дж. Тер. 15 , 461–473 (2008).

    ПабМед Google Scholar

  • 46

    Саймон Л. и др. . Коронарные и гемодинамические эффекты S 16257, нового агента, вызывающего брадикардию, у собак в состоянии покоя и при физической нагрузке. J. Pharmacol. Эксп. тер. 275 , 659–666 (1995).

    КАС пабмед Google Scholar

  • 47

    Gloekler, S. и др. . Влияние снижения частоты сердечных сокращений ивабрадином на коллатеральную функцию у пациентов с хронической стабильной болезнью коронарных артерий. Сердце 100 , 160–166 (2014).

    ПабМед Google Scholar

  • 48

    Тальямонте, Э. и др. . Ивабрадин и бисопролол на доплеровский резерв скорости коронарного кровотока у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: вне частоты сердечных сокращений. Доп. тер. 32 , 757–767 (2015).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 49

    Вердан, К. и др. . Эффективность лечения ивабрадином в различных субпопуляциях со стабильной стенокардией в клинической практике: объединенный анализ обсервационных исследований. Кардиология 135 , 141–150 (2016).

    КАС пабмед Google Scholar

  • 50

    Сведберг, К. и др. . Ивабрадин и исходы при хронической сердечной недостаточности (SHIFT): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет 376 , 875–885 (2010).

    КАС пабмед Google Scholar

  • 51

    Фокс, К. и др. .Брадикардия и мерцательная аритмия у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца, получавших ивабрадин: анализ исследования SIGNIFY. евро. Heart J. 36 , 3291–3296 (2015).

    КАС пабмед Google Scholar

  • 52

    Тардиф, Дж. К. и др. . Эффективность ивабрадина, нового селективного ингибитора IF, по сравнению с атенололом у больных хронической стабильной стенокардией. евро. Heart J. 26 , 2529–2536 (2005).

    КАС пабмед Google Scholar

  • 53

    Ruzyllo, W., Tendera, M., Ford, I. & Fox, KM Антиангинальная эффективность и безопасность ивабрадина по сравнению с амлодипином у пациентов со стабильной стенокардией напряжения: 3-месячное рандомизированное, двойное слепое, многоцентровое исследование не меньшей эффективности. Наркотики 67 , 393–405 (2007).

    КАС пабмед Google Scholar

  • 54

    Амосова Е. и др. . Эффективность ивабрадина в комбинации с бета-адреноблокатором по сравнению с повышением дозы бета-адреноблокатора у пациентов со стабильной стенокардией. Кардиоваскл. Наркотики Тер. 25 , 531–537 (2011).

    КАС пабмед Google Scholar

  • 55

    Европейское агентство по лекарственным средствам: Комитет по оценке рисков фармаконадзора (PRAC). Отчет об оценке: ивабрадин. EMA http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/EPAR_-_Assessment_Report_-_Variation/human/000597/WC500182140.pdf (2014).

  • 56

    Фокс, К. и др. . Ивабрадин для пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца и систолической дисфункцией левого желудочка (BEAUTIFUL): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет 372 , 807–816 (2008).

    КАС пабмед Google Scholar

  • 57

    Фокс, К. и др. . Частота сердечных сокращений как прогностический фактор риска у пациентов с ишемической болезнью сердца и систолической дисфункцией левого желудочка (BEAUTIFUL): анализ подгрупп рандомизированного контролируемого исследования. Ланцет 372 , 817–821 (2008).

    ПабМед Google Scholar

  • 58

    Фокс, К. и др. . Взаимосвязь между лечением ивабрадином и сердечно-сосудистыми исходами у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца и систолической дисфункцией левого желудочка с ограничивающей стенокардией: анализ подгрупп рандомизированного контролируемого исследования BEAUTIFUL. евро. Heart J. 30 , 2337–2345 (2009).

    КАС пабмед Google Scholar

  • 59

    Бурер, Дж. С. и др. . Профиль эффективности ивабрадина у пациентов с сердечной недостаточностью и стенокардией. Кардиология 136 , 138–144 (2016).

    ПабМед Google Scholar

  • 60

    Райнер-Хартли, Э. и Седлак, Т. Ранолазин: современный обзор. Дж. Ам. Сердечный доц. 5 , e003196 (2016).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 61

    McCormack, J.G., Barr, R.L., Wolff, A.A. & Lopaschuk, G.D. Ранолазин стимулирует окисление глюкозы в нормоксическом, ишемическом и реперфузированном ишемическом сердце крыс. Тираж 93 , 135–142 (1996).

    КАС пабмед Google Scholar

  • 62

    Тадани, У., Ezekowitz, M., Fenney, L. & Chiang, Y.K. Двойное слепое исследование эффективности и безопасности нового антиишемического средства, ранолазина, по сравнению с плацебо у пациентов с хронической стабильной стенокардией. Тираж 90 , 726–734 (1994).

    КАС пабмед Google Scholar

  • 63

    Weisz, G. и др. . Применение ранолазина у пациентов с неполной реваскуляризацией после чрескожного коронарного вмешательства: дизайн и обоснование исследования ранолазина при неполной реваскуляризации сосудов после чрескожного коронарного вмешательства (RIVER-PCI). утра. Heart J. 166 , 953.e3–959.e3 (2013).

    Google Scholar

  • 64

    Морроу, Д. А. и др. . Влияние ранолазина на повторные сердечно-сосудистые события у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST: рандомизированное исследование MERLIN-TIMI 36. JAMA 297 , 1775–1783 (2007 г.).

    КАС пабмед Google Scholar

  • 65

    Бэйри Мерц, К.N. и др. . Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование позднего ингибирования тока натрия (ранолазин) при коронарной микрососудистой дисфункции (КМД): влияние на стенокардию и перфузионный резерв миокарда. евро. Heart J. 37 , 1504–1513 (2016).

    ПабМед Google Scholar

  • 66

    Кантор, П. Ф., Люсьен, А., Козак, Р. и Лопащук, Г. Д. Антиангинальный препарат триметазидин смещает энергетический метаболизм сердца с окисления жирных кислот на окисление глюкозы путем ингибирования митохондриальной длинноцепочечной 3-кетоацилкофермента А-тиолазы. Обр. Рез. 86 , 580–588 (2000).

    КАС пабмед Google Scholar

  • 67

    Fragasso, G. и др. . Влияние метаболической модуляции триметазидином на функцию левого желудочка и соотношение фосфокреатин/аденозинтрифосфат у пациентов с сердечной недостаточностью. евро. Heart J. 27 , 942–948 (2006).

    КАС пабмед Google Scholar

  • 68

    Макклеллан, К.J. & Plosker, G.L. Триметазидин. Обзор его применения при стабильной стенокардии и других коронарных состояниях. Наркотики 58 , 143–157 (1999).

    КАС пабмед Google Scholar

  • 69

    Детри, Дж. М. и др. . Триметазидин: новая концепция в лечении стенокардии. Сравнение с пропранололом у больных стабильной стенокардией. руб. Дж. Клин. Фармакол. 37 , 279–288 (1994).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 70

    Пэн С. и др. . Эффективность триметазидина при стабильной стенокардии: метаанализ рандомизированных клинических исследований. Междунар. Дж. Кардиол. 177 , 780–785 (2014).

    ПабМед Google Scholar

  • 71

    Сюй, Х. и др. . Влияние триметазидина на рецидивирующую стенокардию и структуру левого желудочка у пожилых пациентов с многососудистой ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом после имплантации стента с лекарственным покрытием: одноцентровое, проспективное, рандомизированное, двойное слепое исследование при 2-летнем наблюдении. клин. Расследование наркотиков. 34 , 251–258 (2014).

    КАС пабмед Google Scholar

  • 72

    Видаль-Петио, Э. и др. . Частота сердечно-сосудистых событий и смертность в зависимости от достигнутого систолического и диастолического артериального давления у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: международное когортное исследование. Ланцет 388 , 2142–2152 (2016).

    ПабМед Google Scholar

  • 73

    Цика Э.П., Пулименос Л. Э., Будулас К. А. и Манолис А. И. Кривая J при артериальной гипертензии: факт или заблуждение? Кардиология 129 , 126–135 (2014).

    ПабМед Google Scholar

  • 74

    Пониковски П. и др. . Руководство ESC 2016 г. по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности: Целевая группа по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов (ESC). Разработан при особом участии Ассоциации сердечной недостаточности (HFA) Европейского общества кардиологов. евро. Дж. Сердечная недостаточность. 18 , 891–975 (2016).

    ПабМед Google Scholar

  • 75

    Гао, Д., Нин, Н., Ню, X., Хао, Г. и Мэн, З. Триметазидин: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований сердечной недостаточности. Heart 97 , 278–286 (2011).

    КАС пабмед Google Scholar

  • 76

    Мартин Р.I. и др. . Мерцательная аритмия, связанная с лечением ивабрадином: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Сердце 100 , 1506–1510 (2014).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 77

    Scirica, B.M. и др. . Влияние ранолазина, антиангинального средства с новыми электрофизиологическими свойствами, на частоту аритмий у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST: результаты метаболической эффективности ранолазина для снижения ишемии при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST Тромболизис миокарда Инфаркт 36 (MERLIN-TIMI 36) рандомизированное контролируемое исследование. Тираж 116 , 1647–1652 (2007 г.).

    КАС пабмед Google Scholar

  • 78

    Райфель, Дж. А. и др. . Исследование HARMONY: сочетание ранолазина и дронедарона в лечении пароксизмальной фибрилляции предсердий: механистический и терапевтический синергизм. Обр. Аритмия. Электрофизиол. 8 , 1048–1056 (2015).

    КАС пабмед Google Scholar

  • 79

    Данчин Н., Марзилли М., Пархоменко А. и Рибейро Дж. П. Сравнение эффективности триметазидина с альтернативными терапевтическими средствами при стабильной стенокардии: сетевой метаанализ. Кардиология 120 , 59–72 (2011).

    КАС пабмед Google Scholar

  • 80

    Timmis, A.D., Chaitman, B.R. & Crager, M. Влияние ранолазина на толерантность к физической нагрузке и HbA1c у пациентов с хронической стенокардией и диабетом. евро.Heart J. 27 , 42–48 (2006).

    КАС пабмед Google Scholar

  • 81

    Косибород М. и др. . Оценка ранолазина у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и хронической стабильной стенокардией: результаты рандомизированного клинического исследования TERISA (оценка ранолазина при диабете 2 типа у пациентов с хронической стабильной стенокардией). Дж. Ам. Сб. Кардиол. 61 , 2038–2045 (2013).

    КАС пабмед Google Scholar

  • 82

    Эллиотт, В.J. & Meyer, PM. Возникновение диабета в клинических испытаниях антигипертензивных препаратов: сетевой метаанализ. Ланцет 369 , 201–207 (2007).

    КАС пабмед Google Scholar

  • 83

    Джерлинг М. Клиническая фармакокинетика ранолазина. клин. Фармакокинетика. 45 , 469–491 (2006).

    КАС пабмед Google Scholar

  • 84

    Шнелл, К. и др. . Распространенность клинически значимых сопутствующих заболеваний у пациентов с диагностированной врачом ХОБЛ: поперечное исследование с использованием данных NHANES 1999–2008 гг. БМС Пульм. Мед. 12 , 26 (2012).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 85

    Руттен Ф. Х. и др. . Бета-блокаторы могут снизить смертность и риск обострений у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Арх. Стажер Мед. 170 , 880–887 (2010).

    ПабМед Google Scholar

  • 86

    Hiatt, W. R., Stoll, S. & Nies, A. S. Влияние бета-адреноблокаторов на периферическое кровообращение у пациентов с заболеваниями периферических сосудов. Тираж 72 , 1226–1231 (1985).

    КАС пабмед Google Scholar

  • 87

    Джордж, К.F. Блокаторы бета-рецепторов. Prescribers J. 14 , 93–98 (1974).

    Google Scholar

  • 88

    Объединенный формулярный комитет. Британский национальный формуляр Vol. 65 (Фармацевтическая пресса, 2013).

  • 89

    Paravastu, S.C., Mendonca, D.A. & Da Silva, A. Бета-блокаторы при заболеваниях периферических артерий. Кокрановская система базы данных. Ред. 9 , CD005508 (2013 г.).

    Google Scholar

  • 90

    Миллер, Дж. М. и Зипс, Д. П. в Заболевания сердца. Учебник сердечно-сосудистой медицины , 6-е изд. (ред. Браунвальд, Э., Зипс, Д. П. и Либби, П.) 711–739 (Сондерс, 2001).

    Google Scholar

  • 91

    Де Лео С., Ли С.Ю. и Браверман Л.Е. Гипертиреоз. Ланцет 388 , 906–918 (2016).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 92

    Масини, Н. Д., Нортридж, Д. Б. и Холл, Р. Дж. К. Тяжелый коронарный вазоспазм, связанный с гипертиреозом, вызывающим инфаркт миокарда. руб. Heart J. 74 , 700–701 (1995).

    Google Scholar

  • 93

    Abbate, A. Симпатэктомия как лечение рефрактерного спазма коронарных артерий. Междунар. Дж. Кардиол. 161 , e7–e9 (2012 г.).

    ПабМед Google Scholar

  • 94

    Каттанео, М., Поретта А. П. и Галлино А. Ранолазин: обзор лекарств и возможная роль в лечении первичной микрососудистой стенокардии. Междунар. Дж. Кардиол. 181 , 376–381 (2015).

    ПабМед Google Scholar

  • 95

    Венкатараман Р., Белардинелли Л., Блэкберн Б., Хео Дж. и Искандриан А. Э. Изучение эффектов ранолазина с использованием автоматизированного количественного анализа серийных изображений перфузии миокарда. JACC Cardiovasc. Визуализация 2 , 1301–1309 (2009 г.).

    ПабМед Google Scholar

  • 96

    Тальямонте, Э. и др. . Влияние ранолазина на неинвазивный резерв коронарного кровотока у пациентов с ишемией миокарда, но без обструктивной болезни коронарных артерий. Эхокардиография 32 , 516–521 (2015).

    ПабМед Google Scholar

  • 97

    Мехта П.К. и др. . Ранолазин улучшает стенокардию у женщин с признаками ишемии миокарда, но без обструктивной болезни коронарных артерий. JACC Cardiovasc. Imaging 4 , 514–522 (2011).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 98

    Мэддокс, Т. М. и др. . Стенокардия через 1 год после инфаркта миокарда: распространенность и сопутствующие данные. Арх. Стажер Мед. 168 , 1310–1316 (2008 г.).

    ПабМед Google Scholar

  • 99

    Национальные институты здоровья/Национальный институт сердца, легких и крови. Заболеваемость и смертность: Таблица 2012 г. по сердечно-сосудистым заболеваниям, заболеваниям легких и крови. Национальный институт сердца, легких и крови https://www.nhlbi.nih.gov/files/docs/research/2012_ChartBook_508.pdf (2012).

  • Какие бывают виды стенокардии?: Консультанты Premier Cardiology: Кардиологи

    Боль в груди является основным симптомом сердечного приступа.Стенокардия – это боль в груди, связанная с сердцем. Итак, если у вас стенокардия, значит ли это, что у вас сердечный приступ? №

    Сердечный приступ — это то, что происходит, когда приток крови к сердцу блокируется. Стенокардия возникает, когда артерии, несущие кровь к сердцу, сужаются, а боль, вызванная повышенным давлением, является предупреждением о том, что у вас может быть ишемическая болезнь сердца. Это тонкое и по понятным причинам сбивающее с толку различие, и, чтобы добавить веселья, нужно учитывать несколько типов стенокардии.

    Высококлассные специалисты Premier Cardiology Consultants с четырьмя офисами, удобными для Нью-Йорка и его окрестностей, будут рады помочь прояснить путаницу в отношении стенокардии и того, что она может означать для вашего здоровья.

    Что такое стенокардия?

    Стенокардия — это термин, который врачи используют для описания боли в груди, связанной с уменьшением притока крови к сердцу. Чаще всего это связано с сужением крупных коронарных артерий, но также может быть результатом микрососудистых заболеваний или повреждения мелких коронарных сосудов, питающих сердце.

    Боль в груди по типу стенокардии возникает, когда ваше сердце бьется быстрее и сильнее, пытаясь увеличить уровень кислорода и кровоснабжение. Это серьезное состояние, которое требует медицинской помощи, но при правильном лечении не вызывает такого же ущерба, как сердечный приступ.

    Какие бывают виды стенокардии?

    Общие типы стенокардии включают:

    Стабильная стенокардия

    Как следует из названия, этот тип стенокардии довольно предсказуем и является наиболее распространенным типом стенокардии. Это часто происходит при физической активности, которая увеличивает потребность вашего сердца в крови, например, при быстрой ходьбе или подъеме по лестнице.

    Боль в груди, связанная со стенокардией, обычно описывается как ощущение сдавливания, жжения или давления. Другие симптомы могут включать:

    • Головокружение
    • Усталость
    • Тошнота
    • Одышка
    • Потливость

    Эти симптомы обычно исчезают в покое или в ответ на прием лекарств, таких как таблетки нитроглицерина, помещенные под язык.

    Нестабильная стенокардия

    Как следует из названия, нестабильная стенокардия менее предсказуема, чем ее стабильная родственница; часто возникает в покое; и это может сигнализировать о надвигающемся сердечном приступе. Это следует рассматривать как неотложную медицинскую помощь.

    Симптомы нестабильной стенокардии обычно возникают без предупреждения, длятся более пяти минут и, хотя и схожи с симптомами стабильной стенокардии, обычно не реагируют на такие лекарства, как нитроглицерин.

    Стабильная стенокардия может стать нестабильной с течением времени, поэтому настоятельно необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью, если вы заметите изменение ранее диагностированных симптомов стенокардии.

    Микроваскулярная стенокардия

    Микроваскулярная стенокардия связана с повреждением мелких кровеносных сосудов, отходящих от крупных коронарных артерий. Эти маленькие артерии несут кровь к различным областям сердечной мышцы. Непонятно почему, но эта форма стенокардии чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

    Эффективное лечение стенокардии начинается с точной диагностики основной причины ваших симптомов и типа стенокардии, которую вы испытываете.

    Чтобы получить первоклассную кардиологическую помощь, которая может включать лечение стенокардии, позвоните консультантам по кардиологии Premier в одном из наших офисов или запланируйте посещение онлайн сегодня.

    Стенокардия | Институт сердца | Медицинский университет северной части штата SUNY

    Что такое стенокардия

    Определение

    Стенокардия – это боль или дискомфорт в грудной клетке. Часто ощущается сдавливание или давление. Этот дискомфорт также может ощущаться в плечах, руках, шее, челюстях или спине. Ангинальная боль обычно длится не более 2–10 минут.

    Типы стенокардии включают:

    • — Имеет предсказуемый шаблон. Как правило, вы знаете, что его вызывает и что облегчает.Вы также можете знать, какой будет интенсивность.
    • —Более непредсказуемый и/или серьезный. Боль в груди может возникать во время отдыха или сна. Дискомфорт может длиться дольше и быть более интенсивным, чем при стабильной стенокардии.
      • Нестабильная стенокардия может быть признаком того, что у вас скоро будет острое сердечно-сосудистое заболевание.
    • — Вызван временным спазмом коронарных артерий. Возникает в состоянии покоя, чаще всего посреди ночи.Это может быть довольно серьезно.
    Типичные области боли при стенокардии
    Женщины чаще испытывают боль за пределами этих областей.
    Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

    Причины

    Стенокардия обычно является признаком ишемическая болезнь сердца (КАД). Это происходит, когда кровеносные сосуды, ведущие к сердцу, сужены или заблокированы.Закупорка уменьшает приток крови и кислорода к сердцу. Когда ваше сердце лишено кислорода, вы почувствуете боль в груди и другие симптомы.

    Ишемическая болезнь сердца
    Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

    Стабильная или нестабильная стенокардия

    Стенокардия возникает, когда потребность вашего сердца в крови и кислороде увеличивается на:

    • Упражнения или физические нагрузки
    • Холодная погода
    • Большой обед
    • Эмоциональный стресс

    Стабильная стенокардия становится нестабильной, когда симптомы:

    • Встречаются чаще
    • Прослужит дольше
    • Запускаются легче

    Вариант или Стенокардия Принцметала

    Этот вид стенокардии обычно вызывается спазмом сердечного сосуда. Это может быть признаком того, что у вас одно из следующих состояний:

    Факторы риска

    ИБС чаще встречается у пожилых мужчин. Другие вещи, которые могут увеличить риск ИБС, включают:

    Симптомы

    Симптомы могут включать:

    • Давящая или сдавливающая боль в груди
      • Боль или дискомфорт в груди — ключевой симптом стенокардии
      • Некоторые люди не испытывают боли так сильно
      • Пожилые люди, женщины и люди с диабетом чаще имеют малозаметные симптомы и боль за пределами типичных областей
      • Некоторые люди имеют тихую ишемию (недостаток кровоснабжения сердца) и не испытывают симптомов боли в груди

    Вероятность острое сердечно-сосудистое заболевание увеличена когда дискомфорт в груди сильный, длится более 15 минут и сопровождается другими симптомами, такими как:

    • Боль в плече(ях), руке(ях) или челюсти(ях)
    • Слабость
    • Потливость
    • Тошнота
    • Одышка

    Диагностика

    Сразу же будут проведены тесты, чтобы определить, есть ли у вас приступ стенокардии или сердечный приступ. При стабильных формах стенокардии могут быть проведены другие тесты, чтобы определить степень вашего заболевания. Результаты теста помогут составить план лечения.

    Можно сделать снимки вашего сердца. Это можно сделать с помощью:

    • эхокардиограмма
    • Ядерное сканирование
    • Электронно-лучевая компьютерная томография (сканирование коронарного кальция, сканирование сердца, КТ ангиография)
      • В рекомендациях Американской кардиологической ассоциации (AHA) говорится, что сканирование сердца подходит не всем и, скорее всего, принесет пользу пациентам с промежуточным риском ИБС.
    • Ишемическая ангиография

    Ваша сердечная деятельность может быть проверена. Это можно сделать с помощью:

    • Электрокардиограмма ( ЭКГ)
    • Стресс-тест с физической нагрузкой
      • Лекарство используется для имитации последствий физических нагрузок у тех, кто не может заниматься физическими упражнениями.

    Лечение

    Лечение поможет улучшить приток крови к сердцу. Некоторые из них могут действовать дольше, другие можно использовать, когда происходит приступ.Лечение может включать:

    Лекарства

    • Нитроглицерин — обычно назначают во время приступа стенокардии в виде таблетки, которая растворяется под языком, или в виде спрея.
      • Типы с более длительным действием можно использовать для предотвращения стенокардии перед физической активностью — можно давать в виде таблеток или наносить в виде пластырей или мазей.
    • Препараты для разжижения крови — небольшая суточная доза аспирин было показано, чтобы уменьшить риск сердечного приступа.
      • Поговорите со своим врачом перед ежедневным приемом аспирина.
      • Некоторым может быть полезно добавление разжижители крови. Существует повышенный риск кровотечения при приеме некоторых лекарств.
    • Бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов — могут снизить частоту возникновения стенокардии.
    • Препараты для снижения уровня холестерина — могут предотвратить прогрессирование ИБС; может даже улучшить существующую САПР.
    • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) — снижают артериальное давление и уменьшают нагрузку на сердце.
    • Ранолазин — для лечения хронической стенокардии.

    Хирургия

    Пациентам с тяжелой стенокардией или нестабильной, прогрессирующей стенокардией могут помочь:

    Профилактика

    Действия по предотвращению ИБС включают:

    • Поддерживайте здоровый вес.
    • Начните безопасную программу упражнений по совету своего врача.
    • Бросьте курить.
    • Ешьте здоровую пищу. В нем должно быть мало насыщенных жиров. Он также должен быть богат цельными зернами, фруктами и овощами.
    • Лечение высокого кровяного давления и/или диабета.
    • Управляйте аномальными уровнями холестерина или высокие триглицериды.

    Ссылки

    • Стенокардия Explore. Сайт Национального института сердца, легких и крови. Доступны на: https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/стенокардия. По состоянию на 19 августа 2020 г.
    • Лечение стенокардии. сайт ДайнаМед. Доступно по адресу: https://www.dynamed.com/management/management-of-stable-angina.По состоянию на 19 августа 2020 г.
    • Reenan J. Clinical Pearl: Показания к шунтированию. Виртуальный наставник. Февраль 2004 г.; 6:2. Доступны на: http://virtualmentor.ama-assn.org/2004/02/cprl1-0402.html. По состоянию на 19 августа 2020 г.

     

    Стенокардия | Beacon Health System

    Обзор

    Стенокардия — это боль в груди, вызванная снижением притока крови к сердцу. Стенокардия (an-JIE-nuh или AN-juh-nuh) является симптомом ишемической болезни сердца.

    Стенокардия, также называемая стенокардией, часто описывается как сдавливание, давление, тяжесть, стеснение или боль в груди. Некоторые люди с симптомами стенокардии говорят, что стенокардия ощущается как тиски, сжимающие их грудь, или тяжелый груз, лежащий на груди. Стенокардия может быть новой болью, которую необходимо проверить у врача, или повторяющейся болью, которая проходит при лечении.

    Хотя стенокардия является относительно распространенным явлением, ее все же трудно отличить от других типов болей в груди, таких как дискомфорт от несварения желудка. Если у вас есть необъяснимая боль в груди, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

    Симптомы

    Симптомы стенокардии включают боль и дискомфорт в груди, которые могут быть описаны как давление, сдавливание, жжение или распирание.

    У вас также могут быть боли в руках, шее, челюсти, плече или спине.

    Другие симптомы, которые могут возникнуть при стенокардии, включают:

    • Головокружение
    • Усталость
    • Тошнота
    • Одышка
    • Потливость

    Эти симптомы должны быть немедленно оценены врачом, который может определить, есть ли у вас стабильная стенокардия или нестабильная стенокардия, которая может быть предвестником сердечного приступа.

    Стабильная стенокардия является наиболее распространенной формой стенокардии.Обычно это происходит, когда вы напрягаетесь и уходите с отдыхом. Например, боль, возникающая при ходьбе в гору или в холодную погоду, может быть стенокардией.

    Характеристики стабильной стенокардии

    • Развивается, когда ваше сердце работает с повышенной нагрузкой, например, когда вы занимаетесь спортом или поднимаетесь по лестнице
    • Обычно можно предсказать, и боль обычно похожа на предыдущие типы болей в груди, которые у вас были
    • Длится короткое время, возможно, пять минут или меньше
    • Исчезает быстрее, если вы отдыхаете или принимаете лекарства от стенокардии

    Тяжесть, продолжительность и тип стенокардии могут различаться.Новые или другие симптомы могут сигнализировать о более опасной форме стенокардии (нестабильной стенокардии) или сердечном приступе.

    Характеристики нестабильной стенокардии (неотложная медицинская помощь)

    • Возникает даже в состоянии покоя
    • Является ли изменение вашей обычной картины стенокардии
    • Неожиданно
    • Обычно протекает тяжелее и длится дольше, чем стабильная стенокардия, возможно, 30 минут или дольше
    • Может не исчезнуть при покое или при приеме лекарств от стенокардии
    • Может сигнализировать о сердечном приступе

    Существует еще один тип стенокардии, называемый вариантной стенокардией или стенокардией Принцметала. Этот тип стенокардии встречается реже. Это вызвано спазмом сердечных артерий, который временно уменьшает кровоток.

    Характеристики вариантной стенокардии (стенокардия Принцметала)

    • Обычно возникает в состоянии покоя
    • Часто бывает тяжелым
    • Может быть облегчено лекарствами от стенокардии

    Стенокардия у женщин

    Симптомы стенокардии у женщин могут отличаться от симптомов стенокардии у мужчин. Эти различия могут привести к задержке обращения за лечением.Например, боль в груди является распространенным симптомом у женщин со стенокардией, но может быть не единственным симптомом или наиболее распространенным симптомом у женщин. У женщин также могут быть такие симптомы, как:

    • Тошнота
    • Одышка
    • Боль в животе
    • Дискомфорт в шее, челюсти или спине
    • Колющая боль вместо давления в груди

    Когда обратиться к врачу

    Если боль в груди длится дольше нескольких минут и не проходит, когда вы отдыхаете или принимаете лекарства от стенокардии, это может быть признаком сердечного приступа. Позвоните 911 или вызовите скорую медицинскую помощь. Организовать транспорт. Везти себя в больницу только в крайнем случае.

    Если дискомфорт в груди является для вас новым симптомом, важно обратиться к врачу, чтобы выяснить, что вызывает боль в груди, и получить надлежащее лечение. Если у вас диагностирована стабильная стенокардия, и она ухудшается или изменяется, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

    Причины

    Стенокардия вызывается уменьшением притока крови к сердечной мышце. Ваша кровь переносит кислород, который необходим вашей сердечной мышце для выживания.Когда ваша сердечная мышца не получает достаточного количества кислорода, это вызывает состояние, называемое ишемией.

    Наиболее распространенной причиной снижения притока крови к сердечной мышце является ишемическая болезнь сердца (ИБС). Ваши сердечные (коронарные) артерии могут сузиться из-за жировых отложений, называемых бляшками. Это называется атеросклерозом.

    В периоды низкой потребности в кислороде — например, когда вы отдыхаете — ваша сердечная мышца может по-прежнему функционировать с уменьшенным объемом кровотока, не вызывая симптомов стенокардии. Но когда вы увеличиваете потребность в кислороде, например, во время физических упражнений, может возникнуть стенокардия.

    • Стабильная стенокардия. Стабильная стенокардия обычно провоцируется физической нагрузкой. Когда вы поднимаетесь по лестнице, тренируетесь или ходите, ваше сердце требует больше крови, но суженные артерии замедляют кровоток. Помимо физической активности, другие факторы, такие как эмоциональный стресс, низкие температуры, тяжелая пища и курение, также могут привести к сужению артерий и вызвать стенокардию.
    • Нестабильная стенокардия. Если жировые отложения (бляшки) в кровеносном сосуде разрываются или образуется тромб, это может быстро заблокировать или уменьшить поток через суженную артерию. Это может внезапно и серьезно уменьшить приток крови к сердечной мышце. Нестабильная стенокардия также может быть вызвана тромбами, которые блокируют или частично блокируют кровеносные сосуды вашего сердца.

      Нестабильная стенокардия ухудшается и не проходит после отдыха или приема обычных лекарств. Если кровоток не улучшается, сердцу не хватает кислорода и возникает сердечный приступ.Нестабильная стенокардия опасна и требует экстренного лечения.

    • Стенокардия Принцметала. Этот тип стенокардии вызывается внезапным спазмом коронарной артерии, который временно сужает артерию. Это сужение уменьшает приток крови к сердцу, вызывая сильную боль в груди. Стенокардия Принцметала чаще всего возникает в покое, обычно в ночное время. Атаки, как правило, происходят в кластерах. Эмоциональный стресс, курение, лекарства, которые сужают кровеносные сосуды (например, некоторые лекарства от мигрени) и употребление запрещенного наркотика кокаина могут вызвать стенокардию Принцметала.

    Факторы риска

    Следующие факторы риска повышают риск развития ишемической болезни сердца и стенокардии:

    • Употребление табака. Жевание табака, курение и длительное воздействие пассивного курения повреждают внутренние стенки артерий, в том числе артерий, ведущих к сердцу, что приводит к накоплению отложений холестерина и блокированию кровотока.
    • Диабет. Диабет увеличивает риск ишемической болезни сердца, которая приводит к стенокардии и сердечным приступам, ускоряя развитие атеросклероза и повышая уровень холестерина.
    • Высокое кровяное давление. Со временем высокое кровяное давление повреждает артерии, ускоряя затвердевание артерий.
    • Высокий уровень холестерина или триглицеридов в крови. Холестерин является основной частью отложений, которые могут сужать артерии по всему телу, в том числе те, которые снабжают ваше сердце. Высокий уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), также известного как «плохой» холестерин, увеличивает риск стенокардии и сердечных приступов. Высокий уровень триглицеридов, типа жира в крови, связанный с вашей диетой, также вреден для здоровья.
    • Семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний. Если у члена семьи есть ишемическая болезнь сердца или перенесенный сердечный приступ, вы подвергаетесь большему риску развития стенокардии.
    • Пожилой возраст. Мужчины старше 45 лет и женщины старше 55 лет подвержены большему риску, чем молодые люди.
    • Отсутствие физических упражнений. Малоподвижный образ жизни способствует высокому уровню холестерина, высокому кровяному давлению, диабету 2 типа и ожирению. Тем не менее, важно поговорить с врачом перед началом программы упражнений.
    • Ожирение. Ожирение связано с высоким уровнем холестерина в крови, высоким кровяным давлением и диабетом, которые повышают риск стенокардии и сердечных заболеваний. Если у вас избыточный вес, ваше сердце должно работать больше, чтобы снабжать тело кровью.
    • Стресс. Стресс может увеличить риск стенокардии и сердечных приступов. Слишком сильный стресс, а также гнев также могут повысить кровяное давление. Всплески гормонов, вырабатываемых во время стресса, могут привести к сужению артерий и усугубить стенокардию.

    Осложнения

    Боль в груди, возникающая при стенокардии, может вызывать дискомфорт при выполнении некоторых обычных действий, таких как ходьба. Однако самым опасным осложнением является сердечный приступ.

    Общие признаки и симптомы сердечного приступа включают:

    • Давление, распирание или сдавливающую боль в центре грудной клетки, которая длится более нескольких минут
    • Боль, распространяющаяся за пределы грудной клетки в плечо, руку, спину или даже в зубы и челюсть
    • Учащение приступов боли в груди
    • Тошнота и рвота
    • Длительная боль в верхней части живота
    • Одышка
    • Потливость
    • Обморок
    • Надвигающееся чувство обреченности

    Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

    Профилактика

    Вы можете помочь предотвратить стенокардию, внеся те же изменения в образ жизни, которые могут облегчить ваши симптомы, если у вас уже есть стенокардия. К ним относятся:

    • Отказ от курения.
    • Мониторинг и контроль других состояний здоровья, таких как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет.
    • Здоровое питание и поддержание здорового веса.
    • Увеличение физической активности после получения разрешения от врача.Старайтесь уделять 150 минут умеренной активности каждую неделю. Кроме того, рекомендуется два раза в неделю заниматься силовыми тренировками по 10 минут, а три раза в неделю делать растяжку по 5–10 минут каждый раз.
    • Снижение уровня стресса.
    • Ограничение потребления алкоголя до двух порций или менее в день для мужчин и одной порции или менее для женщин.
    • Ежегодная прививка от гриппа, чтобы избежать сердечных осложнений от вируса.

    Диагностика

    Чтобы диагностировать стенокардию, врач сначала проведет медицинский осмотр и спросит о ваших симптомах.Вас также спросят о любых факторах риска, в том числе о том, есть ли у вас семейная история сердечных заболеваний.

    Есть несколько тестов, которые ваш врач может назначить, чтобы подтвердить, есть ли у вас стенокардия:

    • Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Каждый удар вашего сердца вызывается электрическим импульсом, генерируемым особыми клетками вашего сердца. Электрокардиограмма записывает эти электрические сигналы, когда они проходят через ваше сердце. Ваш врач может искать закономерности среди этих сердечных сокращений, чтобы увидеть, был ли кровоток через ваше сердце замедлен или прерван, или у вас сердечный приступ.
    • Стресс-тест. Иногда стенокардию легче диагностировать, когда ваше сердце работает с большей нагрузкой. Во время стресс-теста вы тренируетесь, идя по беговой дорожке или крутя педали на велотренажере. Ваше кровяное давление и показания ЭКГ контролируются во время тренировки. Другие тесты также могут быть выполнены одновременно со стресс-тестом. Если вы не можете заниматься спортом, вам могут дать лекарства, которые заставят ваше сердце работать интенсивнее, чтобы имитировать тренировку, а затем провести тест на визуализацию.
    • Эхокардиограмма. Эхокардиограмма использует звуковые волны для получения изображений сердца. Ваш врач может использовать эти изображения для выявления проблем, связанных со стенокардией, включая повреждение сердечной мышцы из-за плохого кровотока. Эхокардиограмма может быть сделана во время нагрузочного теста, и это может показать, есть ли области вашего сердца, которые не получают достаточного количества крови.
    • Испытание на ядерную нагрузку. Ядерный стресс-тест помогает измерить приток крови к сердечной мышце в состоянии покоя и во время стресса.Это похоже на обычный стресс-тест, но во время ядерного стресс-теста в кровь вводится радиоактивное вещество.

      Это вещество смешивается с вашей кровью и попадает в ваше сердце. Специальный сканер, который обнаруживает радиоактивный материал в вашем сердце, показывает, как это вещество перемещается с кровью в сердечной мышце. На снимках можно увидеть плохой приток крови к любой части вашего сердца, потому что туда попадает не так много радиоактивного вещества.

    • Рентген грудной клетки. В ходе этого теста делаются снимки вашего сердца и легких. Это делается для того, чтобы найти другие состояния, которые могут объяснить ваши симптомы, и проверить, есть ли у вас увеличенное сердце.
    • Анализы крови. Некоторые сердечные ферменты медленно попадают в кровь, если ваше сердце повреждено в результате сердечного приступа. Образцы вашей крови могут быть проверены на наличие этих ферментов.
    • Коронарография. Коронарная ангиография использует рентгеновское изображение для исследования внутренней части кровеносных сосудов вашего сердца.Это часть общей группы процедур, известных как катетеризация сердца.

      Во время коронарографии в кровеносные сосуды сердца вводится краситель, видимый с помощью рентгеновского аппарата. Рентгеновский аппарат быстро делает серию изображений (ангиограмм), предлагая детальное изучение внутренней части кровеносных сосудов.

    • Компьютерная томография (КТ) сердца. При сканировании сердца КТ вы лежите на столе внутри аппарата в форме пончика.Рентгеновская трубка внутри аппарата вращается вокруг вашего тела и собирает изображения вашего сердца и грудной клетки, которые могут показать, сужены ли какие-либо из сердечных артерий или увеличено ли ваше сердце.
    • Сердечный МРТ . На МРТ сердца вы лежите на столе внутри длинной трубообразной машины, которая производит подробные изображения структуры вашего сердца и его кровеносных сосудов.

    Лечение

    Существует множество вариантов лечения стенокардии, включая изменение образа жизни, медикаментозное лечение, ангиопластику и стентирование или операцию коронарного шунтирования.Цели лечения — уменьшить частоту и тяжесть ваших симптомов и снизить риск сердечного приступа и смерти.

    Однако, если у вас нестабильная стенокардия или стенокардия, которая отличается от обычной, например, когда вы находитесь в состоянии покоя, вам необходимо немедленно обратиться в больницу.

    Лекарства

    Если изменение образа жизни само по себе не помогает при стенокардии, возможно, вам придется принимать лекарства. К ним могут относиться:

    • Нитраты. Нитраты часто используются для лечения стенокардии. Нитраты расслабляют и расширяют кровеносные сосуды, позволяя большему количеству крови притекать к сердечной мышце. Вы можете принимать нитраты, когда испытываете дискомфорт в груди, связанный со стенокардией, перед тем, как делать что-то, что обычно вызывает стенокардию (например, физические нагрузки), или в качестве долгосрочной профилактики. Наиболее распространенной формой нитратов, используемых для лечения стенокардии, являются таблетки нитроглицерина, которые вы кладете под язык.
    • Аспирин. Аспирин снижает способность крови к свертыванию, облегчая кровоток через суженные артерии сердца. Предотвращение образования тромбов также может снизить риск сердечного приступа. Но не начинайте ежедневно принимать аспирин, не посоветовавшись сначала с врачом.
    • Препараты, предотвращающие образование тромбов. Некоторые лекарства, такие как клопидогрел (плавикс), прасугрел (эффиент) и тикагрелор (брилинта), могут помочь предотвратить образование тромбов, уменьшая вероятность слипания тромбоцитов. Один из этих препаратов может быть рекомендован, если вы не можете принимать аспирин.
    • Бета-блокаторы. Бета-блокаторы блокируют действие гормона адреналина, также известного как адреналин. В результате сердце бьется медленнее и с меньшей силой, тем самым снижая кровяное давление. Бета-блокаторы также помогают кровеносным сосудам расслабиться и открыться для улучшения кровотока, тем самым уменьшая или предотвращая стенокардию.
    • Статины . Статины — это препараты, используемые для снижения уровня холестерина в крови. Они работают, блокируя вещество, необходимое вашему организму для производства холестерина. Они также могут помочь вашему телу реабсорбировать холестерин, который накопился в бляшках на стенках артерий, помогая предотвратить дальнейшую закупорку кровеносных сосудов.Статины также оказывают много других полезных эффектов на сердечные артерии.
    • Блокаторы кальциевых каналов. Блокаторы кальциевых каналов, также называемые антагонистами кальция, расслабляют и расширяют кровеносные сосуды, воздействуя на мышечные клетки стенок артерий. Это увеличивает приток крови к сердцу, уменьшая или предотвращая стенокардию.
    • Препараты для снижения артериального давления. Если у вас высокое кровяное давление, диабет, признаки сердечной недостаточности или хронической болезни почек, врач, скорее всего, назначит вам лекарство для снижения артериального давления.Существует два основных класса препаратов для лечения артериального давления: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА).
    • Ранолазин (Ranexa). Ranexa можно использовать отдельно или с другими лекарствами от стенокардии, такими как блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы или нитроглицерин.

    Медицинские процедуры и хирургия

    Изменения образа жизни и лекарства часто используются для лечения стабильной стенокардии. Но медицинские процедуры, такие как ангиопластика, стентирование и аортокоронарное шунтирование, также могут использоваться для лечения стенокардии.

    • Ангиопластика и стентирование. Во время ангиопластики, также называемой чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ), в суженную артерию вставляется крошечный баллон. Баллон надувают, чтобы расширить артерию, а затем обычно вставляют небольшую спираль из проволочной сетки (стент), чтобы артерия оставалась открытой.

      Эта процедура улучшает кровоток в сердце, уменьшая или устраняя стенокардию. Ангиопластика и стентирование являются хорошим вариантом лечения, если у вас нестабильная стенокардия или если изменения образа жизни и лекарства неэффективны для лечения хронической стабильной стенокардии.

    • Аортокоронарное шунтирование. Во время операции коронарного шунтирования вена или артерия из какого-либо другого участка тела используется для обхода заблокированной или суженной сердечной артерии. Шунтирование увеличивает приток крови к сердцу и уменьшает или устраняет стенокардию. Это вариант лечения как нестабильной стенокардии, так и стабильной стенокардии, которая не отвечает на другие виды лечения.
    • Наружная контрпульсация (ЭКП). В случае ECP манжеты для измерения артериального давления надеваются на икры, бедра и таз для увеличения притока крови к сердцу. ECP требует нескольких сеансов лечения. Американский колледж кардиологов, Американская кардиологическая ассоциация и другие кардиологические организации говорят, что ECP может помочь уменьшить симптомы у людей с рефрактерной стенокардией.

    Образ жизни и домашние средства

    Поскольку болезнь сердца часто является причиной стенокардии, вы можете уменьшить или предотвратить стенокардию, работая над снижением факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Изменение образа жизни — самый важный шаг, который вы можете сделать.

    • Если вы курите, бросьте курить.Избегайте воздействия пассивного курения.
    • Если у вас избыточный вес, поговорите со своим врачом о способах снижения веса.
    • Соблюдайте здоровую диету с ограниченным количеством насыщенных жиров, большим количеством цельного зерна и большим количеством фруктов и овощей.
    • Поговорите со своим врачом о начале безопасного плана упражнений.
    • Поскольку стенокардия часто вызывается физической нагрузкой, полезно контролировать себя и делать перерывы на отдых.
    • Лечение заболеваний или состояний, которые могут увеличить риск стенокардии, таких как диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина в крови.
    • Избегайте больших приемов пищи, которые заставят вас чувствовать себя слишком сытыми.
    • Легче сказать, чем сделать, чтобы избежать стресса, но постарайтесь найти способы расслабиться. Поговорите со своим врачом о методах снижения стресса.
    • Ограничьте потребление алкоголя до двух порций или менее в день для мужчин и до одной порции в день или менее для женщин.

    Подготовка к приему

    Если у вас возникла внезапная боль в груди (нестабильная стенокардия), немедленно позвоните по телефону 911 или в местный номер службы экстренной помощи.

    Если вы считаете, что у вас может быть рецидивирующая стенокардия, потому что ваши симптомы непродолжительны и возникают только во время физической нагрузки, или вы беспокоитесь о риске стенокардии из-за сильного семейного анамнеза, запишитесь на прием к своему лечащему врачу. Если стенокардия обнаружена на ранней стадии, ваше лечение может быть проще и эффективнее.

    Так как встречи могут быть краткими, и поскольку часто нужно обсудить многое, рекомендуется подготовиться к встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

    Что вы можете сделать

    • Помните о любых ограничениях перед записью на прием. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить диету. Например, для анализа крови, чтобы проверить уровень холестерина или другие показатели сердечно-сосудистых заболеваний, вам может потребоваться предварительное голодание в течение определенного периода времени.
    • Запишите любые симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными со стенокардией.
    • Запишите ключевую личную информацию, включая любой семейный анамнез стенокардии, болей в груди, сердечных заболеваний, инсульта, высокого кровяного давления или диабета, а также любых серьезных стрессов или недавних изменений в жизни.
    • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
    • Возьмите с собой члена семьи или друга, по возможности . Иногда может быть трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи.Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
    • Будьте готовы обсудить свое питание и физические упражнения. Если вы еще не соблюдаете диету или не занимаетесь спортом, будьте готовы поговорить со своим врачом о любых проблемах, с которыми вы можете столкнуться в начале.
    • Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу.

    Время, проведенное с врачом, ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе.При стенокардии некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

    • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
    • Какие анализы мне понадобятся? Как мне нужно подготовиться к этим тестам?
    • Какие существуют методы лечения и что вы рекомендуете?
    • Какие продукты следует есть или избегать?
    • Что такое подходящий уровень физической активности?
    • У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу лучше всего справиться с этими условиями вместе?
    • Как часто мне нужно обращаться к вам по поводу моей стенокардии?
    • Есть ли непатентованная альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
    • Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете посетить?

    В дополнение к вопросам, которые вы приготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема.

    Чего ожидать от вашего врача

    Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Будучи готовым ответить на них, вы можете зарезервировать время, чтобы обсудить любые вопросы, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

    • Когда у вас впервые появились симптомы?
    • Это боль? Дискомфорт? Герметичность? Давление? Острый? Поножовщина?
    • Где находится боль? Это в какой-то конкретной области или в более общем?
    • Боль распространяется на шею и руки? Как и когда начались боли? Что-то конкретное вызвало боль? Она начинается постепенно и нарастает или начинается внезапно?
    • Как долго это длится?
    • Что еще хуже? Мероприятия? Дыхание? Движение тела?
    • Что заставляет чувствовать себя лучше? Отдых? Глубокий вдох? Сидеть?
    • Есть ли у вас другие симптомы боли, такие как тошнота или головокружение?
    • У вас проблемы с глотанием?
    • У Вас часто бывает изжога? (Изжога может имитировать ощущение стенокардии. )

    Что вы можете сделать в это время

    Никогда не рано внести изменения в здоровый образ жизни, например, бросить курить, есть здоровую пищу и стать более физически активными. Это основные линии защиты от стенокардии и ее осложнений, включая сердечный приступ и инсульт.

    Последнее обновление: 12 июня 2020 г. палка.Согласно новому исследованию, представленному в Американском колледже, по сравнению с мужчинами того же возраста, женщины проходили менее срочную сортировку, дольше ждали приема и с меньшей вероятностью проходили основные анализы, были госпитализированы или госпитализированы для наблюдения с целью диагностики сердечного приступа. 70-й ежегодной научной сессии кардиологии.

    Это первое исследование, посвященное лечению боли в груди в отделениях неотложной помощи, особенно среди молодых людей (в возрасте 18–55 лет). Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти женщин и становятся все более распространенными среди молодых людей. Около одной трети женщин, которые были госпитализированы по поводу сердечного приступа за последние два десятилетия, были моложе 55 лет, и эта доля выросла за последние годы.

    «Женщины должны доверять своим инстинктам», — сказала Дарси Банко, доктор медицинских наук, резидент NYU Langone Health и ведущий автор исследования. «Женщины должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если они впервые почувствовали дискомфорт в груди, затрудненное дыхание, тошноту, рвоту, усталость, потливость или боль в спине, поскольку все это может быть признаком сердечного приступа.Самое главное, что может сделать женщина, это обратиться за медицинской помощью, если она беспокоится, и задать конкретные вопросы своему врачу».

    Дискомфорт в груди является наиболее распространенным симптомом сердечного приступа как у мужчин, так и у женщин, но исследования показывают, что у женщин может быть более широкий спектр сопутствующих симптомов, которые изначально не могут быть признаны признаком сердечного приступа. Дискомфорт в груди, вызванный сердечным приступом, может восприниматься как боль, давление, стеснение или другое неприятное ощущение.

    Исследование основано на данных, собранных в ходе исследования амбулаторного медицинского обслуживания Национальной больницы в период с 2014 по 2018 год.Исследователи экстраполировали данные, чтобы представить примерно 29 миллионов посещений отделений неотложной помощи по поводу боли в груди в США среди взрослых в возрасте 18-55 лет; женщины составили почти 57% этих посещений.

    Исследователи обнаружили, что женщины, жалующиеся на боль в груди, с одинаковой вероятностью доставлялись в больницу на машине скорой помощи, но значительно реже, чем мужчины, попадали в неотложную помощь. В среднем женщины ждали осмотра врачом примерно на 11 минут дольше. Женщины также значительно реже проходили электрокардиограмму (ЭКГ), стандартный первоначальный тест, используемый для диагностики сердечного приступа, или получали кардиологический мониторинг или наблюдались у консультанта, такого как кардиолог.

    Медицинские руководства рекомендуют всем пациентам с возможными симптомами сердечного приступа пройти ЭКГ в течение 10 минут после прибытия в отделение неотложной помощи, чтобы свести к минимуму время до начала лечения.

    «Время очень важно, когда вы лечите сердечные приступы», сказал Банко. «Чем дольше люди ждут, тем хуже могут быть их результаты».

    В исследовании не изучались причины, по которым к женщинам с болью в груди относились иначе, чем к мужчинам. Банко предположил, что определенную роль, скорее всего, играют предвзятые представления о риске, а не открытая дискриминация.Исторически сложилось так, что сердечные приступы чаще всего встречались у пожилых мужчин, и клиницисты могут с меньшей вероятностью заподозрить сердечный приступ у пациентов, не принадлежащих к этой демографической группе. Банко предположил, что клиницисты должны понимать, что молодые женщины составляют растущую часть пациентов с сердечным приступом.

    «Мы, как поставщики медицинских услуг, должны продолжать узнавать о том, как лучше всего сортировать и диагностировать пациентов с сердечными приступами, особенно среди тех, кому исторически не диагностировали или не лечили», — сказал Банко. «Мы узнаем, что сердечные приступы принимают разные формы. Нам нужно продолжать повышать осведомленность и следить за тем, чтобы всем пациентам диагностировали и лечили должным образом, даже если они не относятся к «классической» демографической группе для сердечного приступа. [Эти знания] будут помогите нам улучшить уход за всеми».

    Источник истории:

    Материалы предоставлены Американским колледжем кардиологов . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

    Стенокардия (боль в груди): лечение сердца и сосудов

    Стенокардия — это боль в груди, вызванная тем, что ваше сердце не получает достаточно крови, богатой кислородом.Наиболее распространенной причиной отсутствия кровотока является ишемическая болезнь сердца (ИБС) или накопление бляшек в артериях сердца. Стенокардия может быть непостоянной. Во время отдыха ваше сердце может справляться с уменьшением кровотока и снабжения кислородом. Но когда потребность вашего тела в кислороде увеличивается, например, во время физических упражнений или стрессовых ситуаций, вы можете чувствовать боль.

    Если у вас или у вашего близкого есть сердечное заболевание, такое как стенокардия, вам не нужно далеко ехать, чтобы найти превосходную кардиологическую помощь. опытных кардиологов в Virginia Mason Franciscan Health предоставляют квалифицированную диагностику и полный спектр лечения сердца. В число наших сертифицированных специалистов входят одни из лучших в регионе кардиологов, которые оказывают передовую помощь с сочувствием.

    Виды стенокардии

    Стабильная стенокардия

    Это наиболее распространенный тип стенокардии с предсказуемой картиной, позволяющей отслеживать ваши действия и время возникновения боли.

    Нестабильная стенокардия

    Боль может возникнуть внезапно и со временем усиливаться, что в конечном итоге может привести к сердечному приступу.

    Вариантная стенокардия

    Это редкая форма стенокардии, вызванная спазмом коронарных артерий, снабжающих кровью сердце.

    Микроваскулярная стенокардия

    Вызывается спазмами мелких артериальных сосудов. Ваша боль может быть более сильной и длиться дольше, чем при других видах стенокардии, иногда более 30 минут.

    Лечение стенокардии

    Изменение образа жизни

    Если основной причиной болей в груди является заболевание сердца, кардиолог также порекомендует вам изменить образ жизни, чтобы улучшить здоровье сердца.Они могут включать:

    • Отказ от курения
    • Правильное питание для снижения уровня холестерина и артериального давления
    • Похудение
    • Упражнения
    • Управление стрессом
    Лекарства

    При стабильной стенокардии ваш кардиолог может порекомендовать лечить ваши симптомы лекарствами, включая аспирин, нитраты, бета-блокаторы, статины, ранолазин или другие препараты.

    Усиленная наружная контрпульсация (УНКП)

    Эта терапия включает в себя давление воздуха на ноги в ритме сердцебиения, чтобы увеличить приток крови к сердцу.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *