Синдром туретта лечится или нет: Лечение синдрома Туретта у взрослых и детей — лечение болезни Туретта

Содержание

Как живут люди с синдромом Туретта

При синдроме Туретта человек страдает тиками — от нервных подергиваний до выкрикивания нецензурных слов. Заболевание не лечится, а тики невозможно контролировать. «Афиша Daily» поговорила с людьми с таким диагнозом об их жизни.

Кирилл Глазунов

44 года

«С 19 лет я живу в Германии. Проблемы начались в 21 год, когда я учился в Академии художеств. Сначала появилась агрессия, направленная на себя: я постоянно себя резал, бил, клал руки на раскаленную плиту, брался за оголенные провода. И я никак не мог все это контролировать. В какой-то момент я дал себе слово, что, если хотя бы еще раз с собой что-нибудь сделаю, пойду к врачу. Вскоре я отправился к психиатру, который поставил мне неверный диагноз. Через четыре года меня показали специалисту из Высшей медицинской школы Ганновера, который определил, что у меня синдром Туретта.

Мне удалось доучиться в вузе — конечно, приходилось сильно концентрироваться. Моя подруга уверена, что все началось из-за учебы, но я думаю, что были и другие не менее важные факторы, которые привели к болезни. Тогда меня особо не лечили. Была психотерапия, но от нее становилось только хуже.

Я с силой тыкал пальцем в левый глаз, бил в него, и теперь он вообще ничего не видит без очков

Пик болезни наступил десять лет назад. Мне было очень тяжело. В какой-то момент я не смог водить машину, а со временем даже перестал самостоятельно есть. В клиниках, куда я не раз попадал, меня часто связывали, чтобы покормить. В какой-то степени я был опасен для себя и для окружающих. Меня перевозили из больницы в больницу, в общежитие для инвалидов и обратно. В тот период я с силой тыкал пальцем в левый глаз, бил в него, и теперь он вообще ничего не видит без очков.

Правый немного видит. У меня есть знакомый с синдромом Туретта из Австрии, который во время тиков выбил себе оба глаза, и теперь он полностью слепой. Еще у меня были тики, когда я просто размахивал руками и не мог из-за этого даже спать. В итоге я порвал в плече связку, мне делали операцию.

Я не хотел с этим жить, поэтому несколько раз пытался покончить с собой. У меня есть подруга, с которой мы вместе уже девять лет, — именно она мотивировала меня на кардинальные перемены. Однажды она приехала из магазина и увидела в квартире кровь. К тому времени я практически 24 часа в сутки лежал на матрасе, так как это было единственное место, где я чувствовал себя более-менее в безопасности от самого себя. Матрас лежал на полу, потому что к тому моменту я вместе с прочей мебелью сломал и кровать. Подруга увидела этот ад, заплакала и сказала, что либо она меня бросает, либо я делаю операцию на мозге.

В 2011 году мне провели глубинную стимуляцию мозга — это операция на мозге.

В моем случае это выглядит как кабель, который идет за ухом, два зонда в мозге и сам стимулятор — он находится в груди. Мне дважды хирургически меняли этот аппарат. Со стимуляцией мне гораздо лучше, хотя, конечно, синдром Туретта не ушел. Зато я перестал принимать один из тяжелейших препаратов. Хотя медикаменты, конечно, тоже помогают.

У меня есть инвалидность с того момента, как поставили диагноз. Ее получение стало для меня шоком, потому что я надеялся, что это когда-нибудь пройдет. Но мне сказали, что это неизлечимая неврологически-психиатрическая особенность.

Работница банка сказала: «Уходите, иначе я вызову полицию»

Сейчас у меня есть вокальные тики, которые очень мешают. К сожалению, я кричу. Я борюсь с этим, но на подавление уходит очень много энергии, поэтому в большей степени я не могу это контролировать. Моторные тики тоже есть. Все это обостряется, когда я перегружен эмоционально или физически.

В целом у меня сейчас нормальное состояние — я могу выйти в магазин и сделать покупки, а еще я по утрам хожу на фитнес. Вечером, конечно, становится хуже, поэтому я остаюсь дома.

У меня нет работы, но я получаю пособие. Не так давно я снял фильм, с которым меня пригласили в Москву на кинофестиваль. Мне бы очень хотелось найти нормальную работу, но государство сделало все, чтобы я не работал, а черную работу в Германии найти невозможно. Но я такой человек, что без дела не могу, поэтому все время придумываю, чем себя занять.

Фильм Кирилла Глазунова, с которым его пригласили на фестиваль

Еще до операции на мозге — а особенно во время учебы — каждый мой выход на улицу сопровождался негативной реакцией окружающих. Порой меня это приводило в отчаяние, так как было огромное количество людей, не хотевших слышать никакие аргументы, а тем более входить в мое положение. А два года назад я лежал в психиатрической больнице и вышел оттуда ненадолго, чтобы снять в банке деньги.

Тогда у меня были громкие тики, я кричал. И работница банка сказала: «Уходите, иначе я вызову полицию». Я ей попытался объяснить, что у меня такая болезнь, но она все равно вызвала. Сначала полицейские проявляли агрессию, но потом поняли, в чем дело, и один из них даже извинился. Заведующая не попросила прощения, а на мой вопрос, вызвала бы она в такой ситуации полицейских для своего родственника, ответила «да».

Отношение к людям с синдромом Туретта везде сложное. Год назад я приезжал в Россию, где не был 17 лет. Честно говоря, я был поражен: в России открытые, толерантные люди. Те несчастные пять дней, что я там был, приступы происходили каждый день в общественных местах, но агрессии я не встретил.

Однажды я понял, что должен показать людям, как я живу со своей болезнью, чтобы они знали, что так бывает. И я запустил свой канал о синдроме Туретта на ютьюбе. Мне пишут письма. В основном люди спрашивают: как дела, как я себя чувствую. Иногда пишут другие люди с синдромом Туретта. Мне важно знакомиться с ними, я бы хотел помочь людям с этим заболеванием. Может, Бог мне и дал болезнь, чтобы я другим людям помогал».

Подробности по теме

«Мне хотелось спрятаться в узкую щель под шкафом»: как живут люди с социофобией

«Мне хотелось спрятаться в узкую щель под шкафом»: как живут люди с социофобией

Наталья Приходько

24 года

«Первые симптомы заболевания у меня появились в 6 лет — я дула на руки. Когда я пошла в школу, обнаружилась еще и скованность в руках — было тяжело двигать ими, писать, завязывать шнурки. Ребята в классе не думали, что я чем-то болею, они просто считали меня медлительной.

Сначала родители ругали меня и пытались перевоспитать, но потом поняли, что я это не контролирую, и стали водить по врачам с жалобой, что я медленно пишу и некомфортно чувствую себя в школе. В итоге я наблюдалась у разных врачей с первого класса, но диагноз «синдром Туретта» мне поставили уже во взрослом возрасте — это сделал невролог. До этого врачи постоянно ставили другие диагнозы.

Мама просила меня не слишком напрягаться в учебе, но у меня такой характер, что я не позволяла себе скатиться. У меня отличная память, и по устным предметам у меня были хорошие оценки. Врачи не хотели освобождать меня от письменных заданий — они сказали, что это самовнушение, не верили мне. В девятом классе я перешла на домашнее обучение — и стало легче.

Было практически невозможно спать — даже спокойно лежать и сидеть не получалось

Сейчас у меня есть инвалидность, и я редко двигаюсь нормально. Во время движений по телу проходит как будто электрический разряд — это не больно, больше похоже на стягивание мышц. В такие моменты какая-то часть тела будто каменеет и я не могу ей пошевелить в течение нескольких секунд. Это почти невозможно контролировать, а бывает, что при попытке подавить это ощущение становится еще хуже. Это случается так часто, что у меня есть трудности с тем, чтобы обслуживать себя. Бывает, что я хочу пойти и не могу. И наоборот: когда хочу остановиться, делаю лишние шаги. Также у меня есть подвижные моторные тики: непроизвольные повороты головы, стереотипные движения руками, постукивания по столу или по своему боку. Такие тики происходят, когда я планирую сделать что-то этой частью тела. Допустим, я сажусь писать, а рука сама стучит по столу и не слушается. Иногда у меня непроизвольно закрываются глаза — контролировать это я могу в крайних ситуациях, когда, например, перехожу дорогу.

Я не прохожу терапию, мне она не помогает. Иногда пью лекарства на травах. Я такая не одна — многим людям не помогают препараты. Когда я начала их принимать, мне стало гораздо хуже. Таблетки усилили спазмы, было практически невозможно спать — даже спокойно лежать и сидеть не получалось. Сейчас мне 24 года, и только в этом году я поступила в колледж, хотя школу окончила 7 лет назад.

Все это время мне было очень плохо. Год назад стало немного легче — думаю, это из-за спорта. Я буду учиться на педагога, но пока не собираюсь работать. Я просто хочу социализироваться, а потом посмотрим.

Когда мне поставили невроз, бабушка стала врать родственникам, что у меня шизофрения

Весь этот семилетний период интенсивных тиков меня никто не поддерживал. Мы просто жили и надеялись, что когда-нибудь станет легче. С мамой у меня нормальные отношения, а с остальными родственниками я не общаюсь, потому что они плохо ко мне относятся. Когда мне поставили невроз, бабушка начала ходить по родственникам и врать, что у меня шизофрения. Ее раздражало, что меня плохо слушаются руки и что я не справляюсь с домашними делами. Она считала, что я притворяюсь. Теперь она ничего не знает обо мне. Отец пил, а потом они с мамой разошлись.

Бывает, что в транспорте меня отталкивают, так как думают, что я здорова и мне легко зайти. А меня может парализовать на несколько секунд. Еще тяжело подниматься по ступеням. В общем, везде приходится объяснять, что я инвалид. В людном месте я испытываю неловкость из-за своих тиков, но смиряюсь с этим, иначе придется сидеть дома. После того как мне поставили окончательный диагноз, стало легче заводить новые знакомства. Но отношения с парнями строить сложно — я встречалась только с теми, у кого тоже есть инвалидность. Недавно я узнала, что буду участвовать в республиканском конкурсе красоты для людей с инвалидностью, и на днях со всех девочек сняли мерки для будущих вечерних платьев».

Подробности по теме

7 больших историй о любви и семье, рассказанных девушками на инвалидных колясках

7 больших историй о любви и семье, рассказанных девушками на инвалидных колясках

Виктория Красицкая

29 лет

«Иногда мне хочется поднять ногу, сильно напрячься, издать звук — например, зашипеть или вскрикнуть. При этом я всегда чувствую, что должна завершить тик, доделать его до конца. Иногда я только подумаю о тике, как сразу появляется желание его выполнить. У меня получается это контролировать, но не всегда. Бывает, что, когда я общаюсь в компании, я будто бы забываю о синдроме и он меня на некоторое время покидает.

Все началось с невроза и странных симптомов: то там заболит, то тут запечет. Меня это насторожило. Одновременно с этим я стала ощущать тревогу. В феврале прошлого года начали проявляться и тики — причем так интенсивно, что ближе к лету я уже не могла ходить. Пик болезни невозможно описать словами. Было тяжело спать: только ложишься в постель, как появляется ощущение дискомфорта, все мешает, хочется выполнять тики, выгибаться. Еще часто хотелось сдавливать шею — однажды я так душила себя, что с обеих сторон выступили синяки. Как-то возникло желание перегнуться через перила балкона. В какой-то момент мне стало так плохо, что я сняла видео со своими тиками и написала в украинское реалити-шоу «Я стесняюсь своего тела» — там лечат людей. Они ответили, что берутся за меня, и теперь я жду, когда позовут. Сначала я сомневалась, потому что не хотелось, чтобы это видели зрители, но потом решила, что пусть смотрят. Главное — решить проблему. Тем более что мой молодой человек меня поддерживает.

Я часто опаздываю, потому что на тики уходит много времени

Я обратилась к доктору: он сказал, что это больше всего похоже на синдром Туретта, и выписал мне препараты. Благодаря врачу я вспомнила, что похожие тики у меня были в первом классе. Родители замечали, что я странно хожу, выгибаю ногу. Тогда меня отвели к неврологу, дали какие-то лекарства. В подростковом возрасте все исчезло.

Сейчас я на психотропных препаратах: они помогают, но также и калечат. Есть побочный эффект на печень, еще можно набрать вес на этих таблетках. Однажды я пробовала прекратить принимать препараты, но выдержала без них всего месяц и две недели. В итоге я к ним вернулась.

Синдром Туретта сильно мешает работе. Я часто опаздываю, потому что на тики уходит много времени. Синдром выматывает, снижает качество жизни. Хотя некоторые живут с ним спокойно. Недавно я шла домой с работы и увидела компанию мужчин. Вдруг один из них начал вскрикивать. Я сомневалась, подойти или нет, вдруг человеку станет неприятно. В итоге подошла, и он сказал мне, что не принимает препараты, потому что у него это с детства и он уже привык.

Если я нахожусь в компании и у меня возникает желание совершить тик, я стараюсь сделать его незаметно, хотя не всегда удается. Меня это, конечно, смущает — можно сказать, что я испытываю чувство стыда.

Я состою в сообществах о синдроме Туретта в соцсетях, потому что так чувствую себя не одинокой. Оказалось, что многие люди с синдромом ничего не пьют и стараются справляться своими силами. Многие говорят, что можно решить проблему нейростимуляцией мозга, но операция на мозге — это очень ответственный шаг. Ее должны проводить только очень квалифицированные специалисты. Насколько я знаю, нейростимуляция — это когда электродами разрушают тельце, где собирается много дофамина. Пока я об этом только думаю. Возможно, на телешоу мне предложат такой вариант. Дело идет к 30 годам, поэтому мне бы, конечно, хотелось вылечиться, родить ребенка, стать мамой».

Подробности по теме

Что такое панические атаки и как от них избавиться

Что такое панические атаки и как от них избавиться

Александр Волынкин

Врач-невролог мобильной клиники Doc+

«Синдром Туретта проявляет себя тиками — раньше он даже назывался «болезнь подпрыгивающего француза из штата Мэн». Это могут быть моторные тики: подпрыгивание, гримасничание, подмигивание, сморщивание лица, стереотипные, то есть повторяющиеся движения, непристойные жесты, эхолалия (неконтролируемое повторение слов, услышанных в чужой речи. — Прим. ред.). Специалисты чаще всего считают клиническим вариантом тот, где присутствует копролалия — непроизвольное произношение неприличных выражений. Иногда это целые предложения непристойного содержания. Могут быть и отдельные фырканья, шипение, свист, более громкий голос — так проявляют себя вокальные тики.

Чаще всего первые симптомы возникают в возрасте от 7 до 12 лет. В основном это происходит именно в подростковом периоде. В дальнейшем может наблюдаться либо некоторая стабилизация, либо, наоборот, прогрессирующая симптоматика. В более старшем возрасте синдром появляется гораздо реже — обычно выясняется, что симптоматика была в детстве, но прошла незамеченной. Это могли быть, например, простые подмигивания, манерность, определенные жесты.

Лечением синдрома Туретта занимаются и неврологи, и психиатры, и психоневрологи — чаще всего врачи работают сообща. Здесь необходимо присутствие психотерапии, потому что часто причиной возникновения заболевания становятся именно психогенные (вызванные внешними негативными факторами. — Прим. ред.), стрессовые ситуации.

Синдром Туретта в ряде случаев проявляется у детей из семей с более строгим воспитанием

До сих пор неизвестна точная причина возникновения заболевания, хотя первые случаи были описаны еще в XV веке. Имеются представления о том, что это заболевание может быть вызвано стрессом. Не исключается и генетическая предрасположенность — известны случаи семейного заболевания. Также установлена дофаминергическая теория — когда через нейротрансмиттерные медиаторы (передатчики сигналов между нейронами. — Прим. ред.) усиленно выделяется дофамин, который вызывает такие импульсивные и компульсивные проявления клинической симптоматики. Статистика показывает, что синдром Туретта в ряде случаев проявляется у детей из семей с более строгим воспитанием. Но всеми авторами, изучающими данное заболевание уже несколько веков, признается фактор психогенной причины. Именно поэтому должен быть задействован психотерапевт.

Существуют различные варианты лечения. Учеными признается действие нейролептиков (препараты, предназначенные для лечения психотических расстройств. — Прим. ред.). Есть некоторые данные о том, что помогают антигипотензивные препараты, которые применяют при повышенном давлении. Также считается, что положительное действие оказывают витамин В6 и препараты магния.

Подробности по теме

Обойти все люки, посчитать прохожих, наступить на пятно: что такое навязчивости

Обойти все люки, посчитать прохожих, наступить на пятно: что такое навязчивости

В последние годы стали проводить нейрохирургические стереотаксические операции (их выполняют с помощью специальных микроинструментов, которые вводят в строго определенные зоны головного мозга. — Прим. ред.). Это глубокая стимуляция структур головного мозга. Ранее применялась таламотомия (операция, при которой разрушают отдельные участки таламуса. — Прим. ред.) и лоботомия (частичное удаление лобных долей. — Прим. ред.).

Чаще всего при лечении наблюдается уменьшение симптоматики, а в 20% случаев описываются стойкие ремиссии. Но синдром Туретта не поддается полному лечению, зачастую люди страдают заболеванием всю жизнь».

Что такое синдром Туретта: симптомы, причины, видео

С развитием медицины все чаще объяснению поддаются многие случаи, которые ранее считались загадочными или даже мистическими. Так произошло и с синдромом Туретта. Уже довольно неплохо описано такое расстройство нервной системы, изучено несколько вариантов его происхождения. Это заболевание может проявить себя в любом возрасте и характеризуется оно двигательными тиками и голосовыми реакциями.

♥ ПО ТЕМЕ: Не ищите идеального партнера, или 7 признаков крепких отношений, которые не нужно разрывать.

Заболевание было названо в честь французского врача Жиля де ла Туретта, который в конце XIX века описал симптомы странного поведения у девятерых своих пациентов.

Никто не понимал, что происходит с этими людьми и как их лечить. Пациенты периодически непроизвольно выкрикивали слова, а порой даже нецензурные фразы, у некоторых к тому же были еще и выраженные тики. Несчастные помимо своей воли могли неожиданно подпрыгнуть, хлопнуть руками или удариться головой о ближайшую поверхность. Туретта заинтересовала эта патология с явно насильственными движениями. Неудивительно, что долгое время такое заболевание просто считали одержимостью, не пытаясь понять.

♥ ПО ТЕМЕ: 10 самых трешовых и жутких научных экспериментов.

 

Синдром Туретта. Что это такое?

И хотя свое название синдром приобрел еще в XIX веке, нет сомнения, что он встречался и раньше. Впервые описание подобного состояния можно встретить в труде 1486 года «Молот ведьм» о демонах и ведьмах. Одна из историй повествует о священнике с двигательными и голосовыми тиками. Средневековые авторы просто сочли мужчину одержимым.

Современная медицина смотрит на синдром более внимательно. Заболевание считается состоянием, при котором пациент может непроизвольно осуществлять определенные действия. Первые признаки синдрома обычно проявляются в самом раннем детстве. Но такое поведение, с выкриками, цоканием и руганью чаще всего воспринимаются взрослыми банальным плохим поведением. Да и в остальном ребенок выглядит вполне себе адекватными и здоровым.

Современная медицина считает, что такое нервно-психическое заболевание может встречаться у одного на сто тысяч человек. Диагностировать синдром трудно, так как он чаще всего проистекает в легкой форме. Зато известно, что у мужчин заболевание встречается в четыре раза чаще, чем у женщин. К сожалению, точных причин болезни пока не выявлено, есть лишь несколько гипотез, пытающихся объяснить присутствие заболевание у того или иного человека.

♥ ПО ТЕМЕ: Идеальный вес для женщин и мужчин: как определить с помощью медицинских формул: 5 методов.

 

Видео людей с синдромом Туретта

Необычный, но вместе с тем явно выраженный и все же встречающийся синдром Туретта постепенно привлекает к себе внимание. Ведь теперь становится понятным, что некоторые люди с неадекватным поведением попросту не контролируют себя. На эту ситуацию стоит смотреть иначе и не обвинять тех, кто даже физиологически не способен прекратить ругаться и дергаться.

Все чаще людей с таким отклонением можно встретить в фильмах. А в криминальной драме «Сиротский Бруклин» главный герой-детектив ведет расследование, несмотря на имеющийся у него синдром Туретта.

Встречалось ли это заболевание у знаменитостей прошлого? Скорее да, чем нет. Например, считается, что в поведении Моцарта присутствуют черты такого синдрома, как и у поэта Сэмюэла Джонсона. Из наших современников можно отметить Билли Айлиш, симптомы синдрома Туретта у которой неоднократно отмечены на видео.

♥ ПО ТЕМЕ: Почему рождаются рыжие люди и чем они отличаются от остальных.

 

Почему появляется синдром Туретта?

Есть несколько теорий, объясняющих развитие у человека синдрома Туретта. Среди нескольких причин основной считается генетическая. Исследователи определили, что если у взрослых отмечаются непроизвольные тики, то подобное расстройство с вероятностью в 50% будет присутствовать и у детей. Вот только специфический передающийся по наследству ген так и не найден.

Связывают развитие синдрома и со сбоями в работе иммунитета. Считается, что патология может возникнуть после перенесенного заболевания, возбудителями которого стали стрептококковые бактерии. Могут причины скрываться в нарушениях работы головного мозга из-за нарушения обмена веществ или воздействия специфических препаратов.

♥ ПО ТЕМЕ: Каким должен быть пульс здорового человека и как его измерять.

 

Как лечить синдром Туретта?

Нет никакой подтвержденной возможности полностью избавиться от синдрома Туретта, врачи лишь пытаются помочь пациентам научиться управлять наиболее проблемными симптомами. Чаще всего фармакологическое лечение и не используется, куда более эффективна психотерапия.

К тому же уже ясно, что начало приступа происходит в атмосфере стресса и напряжения, без всякой на то внешней причины. Человеку хочется прокашляться, убрать какой-то мусор из глаз, какими-то движениями сбросить свое напряжение. С помощью специальных практик можно распознавать скорое наступление приступа, снизить его интенсивность.

Смотрите также:

Найдены генные мутации, связанные с синдромом Туретта

Синдром Туретта — расстройство центральной нервной системы, при котором человек страдает от двигательных и вокальных тиков. Больные периодически совершают неконтролируемые движения и в 10% случаев выкрикивают ругательства.

Синдром Туретта встречается у 0,3—0,9% населения, причем дети больных синдромом Туретта в 60 раз больше подвержены риску. Таким образом, понятно, что синдром Туретта имеет генетические предпосылки, но до сих пор гены, которые повышают предрасположенность к синдрому, не были найдены.

Ученые провели анализ генетических данных 2434 больных синдромом Туретта и 4093 здоровых людей (контрольная группа). Они нашли хромосомные перестройки: делеции (нехватка участка хромосомы) и дупликации (удвоение участка) у каждого человека — и классифицировали их по частоте встречаемости, длине и по тому, затрагивают они гены или нет. Ученые обнаружили, что у больных с синдромом Туретта чаще, чем у здоровых, встречаются перестройки в гене NRXN1 и гене CNTN6. Белки, закодированные в этих генах — нейрексин-1 и контактин-6, — участвуют в процессах соединения клеток друг с другом в нервной системе.

Изменения, затрагивающие NRXN1, уже встречались в работах по другим психическим заболеваниям, в частности шизофрении. Дупликации в CNTN6 связали с синдромом Туретта впервые, хотя делеции, затрагивающие этот ген, уже наблюдались в случаях расстройств аутистического спектра и умственной отсталости.

Около 85% пациентов с синдромом Туретта обладают признаками сопряженных состояний: обсессивно-компульсивного расстройства, синдрома дефицита внимания и гиперактивности, расстройств аутистического спектра, тревоги и депрессии. Таким образом, механизмы этих болезней и синдрома Туретта пересекаются, и его изучение может помочь выяснить причины других психических заболеваний.

По словам ученых, их исследование — еще один шаг в изучении генетической архитектуры заболевания, которое вызывается не мутацией одного гена, а комбинацией разных генетических факторов. Теперь ученые хотят понять, к каким изменениям в работе клеток и тканей приводят нарушения в генах для того, чтобы в будущем можно было найти новые способы лечения.

Результаты опубликованы в журнале Neuron.

 Максим Абдулаев

Лицевые нервные тики

42792 11 Сентября
ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Лицевые нервные тики — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Тики, или гиперкинезы – это повторяющиеся, непроизвольные, короткие стереотипные движения, внешне схожие с контролируемыми действиями. Чаще всего тики поражают мышцы лица, что сопровождается морганием, наморщиванием лба, раздуванием крыльев носа, облизыванием губ и различными гримасами.

Разновидности тиков

При различных заболевания гиперкинезы могут быть как единственным неврологическим проявлением (первичные формы), так и служить симптомом других расстройств нервной системы.

В числе органических (т. е. вызванных повреждением структуры мозга) выделяют гиперкинетические синдромы с преимущественным вовлечением мимических мышц, оральные (ротовые) гиперкинезы, лицевой гемиспазм (одностороннее непроизвольное сокращение лицевых мышц), постпаралитическую контрактуру лицевых мышц (результат невропатии лицевого нерва с неполным восстановлением мышечных функций). К этой же группе относят лицевые гиперкинезы, которые сочетаются или возникают на фоне других гиперкинезов и неврологических синдромов. При органических гиперкинезах в процесс могут вовлекаться не мимические, а другие мышцы: глазодвигательные, жевательные, шейные.

В группе неорганических тиков различают психогенные, или невропатические гиперкинезы и стереотипии (устойчивое бесцельное повторение движений, слов или фраз).

Возможные причины и заболевания, при которых встречаются тики

Чаще всего тики начинаются в детском и подростковом возрасте. Мальчики страдают в 2-4 раза чаще, чем девочки.

Запускающим фактором для развития гиперкинезов могут быть перинатальные травмы, инфекции (вирусный энцефалит, летаргический энцефалит, ВИЧ, туберкулез, сифилис и т. д.), опухоли, сосудистые поражения, психологические нарушения и лекарственные препараты.

Тики с участием мимических мышц могут затрагивать различные области лица. Например, блефароспазм (непроизвольное сокращение круговой мышцы глаза) характеризуется усиленным морганием и зажмуриванием глаз. Развитие болезни обычно происходит постепенно, первоначальное ощущение раздражения или сухости глаз сменяется морганием, эпизодами длительного зажмуривания и закрывания глаз, особенно при ярком свете. В необычной обстановке непроизвольные движения могут исчезать. Такого рода тик возникает при органических заболеваниях головного мозга (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и др.), а также при сосудистых, воспалительных, метаболических и токсических поражениях нервной системы. Провоцирующим фактором могут стать длительные или кратковременные воздействия на область лица при стоматологических процедурах, травмах, операциях, воспалительных заболеваниях глаз, синуситах.

Кроме того, отмечена связь появления тиков с профессиональными вредностями (длительное напряжение зрения и мимических мышц).

Иногда за тик можно принять доброкачественную миокимию век – преходящие подергивания круговой мышцы глаз при переутомлении, волнении, повышенном употреблении кофе или курении, – которая не требует лечения.

Если при тике задействованы мышцы рта, языка и челюстей, такие расстройства называют оральными гиперкинезами. Как правило, их возникновение обусловлено применением нейролептиков, гормональных препаратов, блокаторов дофаминовых рецепторов. Однако тики в области лица могут возникать с возрастом (у пожилых людей после 60-70 лет) без приема нейролептиков. Насильственные движения при этом обычно начинаются с мышц языка, могут вовлекаться щеки и нижняя челюсть. Едва уловимые движения языком со временем переходят в нерегулярные, но частые движения языка, губ и нижней челюсти – облизывание, сосание, жевание. Во время еды, разговора дискинезия прекращается.

Разновидностью органических гиперкинезов является лицевой гемиспазм (как самостоятельное заболевание и вследствие сдавления лицевого нерва). Он проявляется серией коротких быстрых подергиваний, в основном вокруг глаза.



При этом характерно прищуривание или зажмуривание глаза, поднятие щеки и угла рта вверх. В течение суток наблюдаются сотни приступов. Произвольное зажмуривание иногда провоцирует гиперкинез, точно так же, как и эмоциональное напряжение.

Лицевые тики чаще всего бывают проявлением более распространенных по охвату мышц гиперкинезов и неврологических синдромов. К их числу относится известный синдром Туретта, который характеризуется двигательными и голосовыми тиками, дефицитом внимания и навязчивым состоянием. У мальчиков тики чаще сочетаются с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью, а у девочек – с навязчивыми состояниями. Первые симптомы появляются в 3-7 лет и заключаются в ограниченных лицевых тиках и подергиваниях плеч. Затем охватываются мышцы верхних и нижних конечностей. Обычно максимальная выраженность заболевания отмечается в подростковом периоде. С возрастом тики уменьшаются или исчезают, а если сохраняются, то редко приводят к инвалидизации.

К генерализованным тикам относится лекарственная дискинезия, вызванная приемом антидепрессантов, леводопы (при лечении паркинсонизма). Признаки дискинезии возникают, как правило, через 2-12 недель после начала лечения нейролептиками и охватывают не только мышцы лица, но и тела.

В числе достаточно частых генерализованных тиков отмечаются хореические гиперкинезы (при хорее Гентингтона, доброкачественной наследственной хорее и хорее Сиденгама). Первые два заболевания имеют наследственную природу. Хорея Сиденгама возникает как осложнение после стрептококковой инфекции и представляет собой изолированное неврологическое проявление ревматизма. Обычно наблюдается симметричность тиков, которые проявляются быстрыми подергиваниями в области лица, туловища и конечностей. Тики сначала охватывают одну мышечную группу, затем перемещаются к другой; на фоне стресса они усиливаются, а во время сна исчезают.

Отдельно следует упомянуть лицевые гиперкинезы эпилептической природы, во время которых отмечаются повторяющиеся, ритмичные и быстрые подергивания век. Они могут сочетаться с подергиваниями рук. Каждый приступ сопровождается, по меньшей мере, тремя следующими друг за другом сокращениями век.

Достаточно большая группа лицевых гиперкинезов представлена тиками на почве неврозов, которые вызывают психологические факторы – страх, эмоциональное потрясение, психотравма.

Человек осознает невротические тики, но невозможность контролировать насильственные движения доставляет дискомфорт. Интересное занятие может отвлечь, но при волнении и переутомлении тики возобновляются. Сознательная задержка тиков часто приводит к нарастанию внутреннего напряжения и ответной реакции в виде головной боли, раздражительности и агрессивности. О психогенной природе гиперкинеза могут свидетельствовать: острое начало, непостоянство гиперкинеза с ремиссиями и обострениями, отсутствие реакции на стандартную терапию и наличие возможной выгоды, которую пациент стремиться извлечь из заболевания.

К каким врачам обращаться?


При появлении тиков у взрослых необходим осмотр невролога. Если тики возникли у ребенка, необходима срочная консультация педиатра и затем детского невролога. При подозрении на наследственную природу заболевания необходима консультация генетика.

Диагностика и обследования

При появлении тиков в любом возрасте невролог оценивает психосоматический статус и клиническую картину заболевания, выявляя связь с другими симптомами, наличием предшествующих травм и заболеваний. Биохимический анализ крови необходим для диагностики гиперкинезов дисметаболической и токсической этиологии.

Детские тики: симптомы, причины, лечение

Вы заметили, что ребенок чаще обычного стал моргать, подергивать плечиками и подкашливать? Возможно, это проявления тиков. Почему они возникают и как правильно их лечить, расскажет главный детский невролог Минздрава Тверской области Галина Анатольевна Зуева.

Что такое тики?

Тики – это непроизвольные насильственные движения, которые возникают в тех или иных группах мышц.

Тики чаще всего встречаются у детей в возрасте от 4 до 6 лет. Это связано с дозреванием подкорковых отделов головного мозга, которое завершается чаще всего к семи-восьми годам.

Если по каким-то причинам в организме ребенка вырабатывается чуть больше активирующих (или, наоборот, меньше тормозящих) нейронов, чем требуется, а режим двигательной и прочей нагрузки не соблюдается, тогда у него начинаются проблемы. Это может быть синдром дефицита внимания с гиперактивностью, либо нарушения сна, либо – тики.

С трех-четырех лет ваш малыш начинает очень активно расти и познавать мир. Чтобы познавательная функция была быстрая, чтобы он усваивал большое количество информации, а головной мозг созрел, ребенку нужно много активирующих нейромедиаторов. Он должен успеть везде залезть, спрыгнуть, посмотреть, заговорить, проговорить, задать кучу вопросов, понять и усвоить все услышанное. Если активирующие нейромедиаторы расходуются правильно, то ребенок развивается гармонично: он шустрый, но при этом может себя контролировать, соблюдать правила, проявить усидчивость на время занятий в детском саду. Совершенно нормально, что ваш ребенок активный, любознательный, быстрый. Когда малыш не использует эти нейромедиаторы на движение, общение, обучение (например, он целый день сидит дома, его не выпускают гулять на улицу), тогда могут возникнуть различные проблемы: синдром гиперактивности, нарушение сна, проблемы с поведением.

Итак, чтобы ребенок правильно развивался, он должен много бегать, лазить, разговаривать, познавать окружающий мир, испытывать различные эмоции. Это формирует пространственно-образное мышление, моторику, синхронность работы двух полушарий, развивает мозг и при этом правильно растрачивает все выработанные нейромедиаторы активности. В возрасте 3-5 лет ребенок шустрый, он быстро переключается, но при этом справляется со своими задачами: если ему надо посидеть, он будет нормально сидеть, заниматься, что-то делать. Это стандартное развитие ребенка, которое должно быть.

Виды тиков у детей

Чаще всего у детей в возрасте 3-6 лет бывают моторные тики и вокальные.

Моторные – это тики, связанные с движением: моргание, мигание, зажмуривание, передергивание носом, одергивание одежды, поведение плечами и т.д.

Вокальные – тики, связанные с дыханием. Это всевозможные подхмыкивания, подшмыгивания, покашливания, посвистывания. Кстати, частый случай в моей практике: ребенок долго покашливает, его водят по врачам, ищут причину, а на самом деле у него вокальный тик, лечить который нужно у невролога. Это необязательно окажется тик, но такое тоже встречается, и это нужно учитывать.

Достаточно часто встречаются сочетания нескольких тиков. Например, моргание, подергивание уголками носика и поведение плечами одновременно. Тики могут быть и более выраженными, когда в момент тикозного расстройства задействованы определенные группы мышц, так называемые сегментарные тики. Может иметь место сочетание моторного и вокального тика – например, моргает глазами и похмыкивает одновременно. При этом он может самостоятельно задержать проявление тика на некоторое время (до нескольких секунд) и повторить его по просьбе. Это так называемое дублирование, что является отличительной чертой тиков от других видов навязчивых движений – гиперкинезов.

Отдельный, самый сложный, случай генерализованных тиков – синдром Туретта, когда тикозные проявления возникают во множественных группах мышц, когда у одного и того же ребенка присутствует несколько разновидностей вокальных тиков. Они сильно выражены и доставляют ребенку большие неудобства. В этом случае обследование и лечение у невролога строго обязательны.

Тики бывают транзиторными, т.е. появились, некоторое время наблюдались у ребенка, а затем проходили. Но если тики продолжаются более года, то это уже хронические тики, поэтому обязательно требуется обследование и лечение.

Причины тиков у детей

Как мы уже говорили, это поражение подкорковых образований в головном мозге ребенка. Он может быть обусловлен особенностями развития головного мозга или быть поврежденным каким-то фактором.

Малоподвижный образ жизни – один из самых частых провоцирующих факторов возникновения тиков. Когда ребенок недостаточно активен, он расходует не все нейромедиаторы активности. Мышцам нужно двигаться, а они этого не получают. Как следствие, возникают тики. Ребенок обязательно должен бегать, причем лучше не по ровной асфальтовой дорожке, а по лесной тропинке, где нужно где-то подлезть под дерево, пробежать по бревну, отвернуться от корня. Все это лучше формирует нервную систему, помогает развивать пространственно-образное мышление. Нет возможности поехать в лес? В парке сойдите с ровной дорожки и гуляйте по земляной тропинке, только оденьтесь соответствующе, чтобы и вы, и ваш малыш чувствовали себя комфортно. Это одна из частых ошибок родителей: они часами гуляют в парках, ходят нарядные по дорожкам, но от этого пользы мало. Гораздо полезнее, чтобы ребенок был ближе к природе, изучал, познавал. А множество эмоций, которые он при этом получает, правильно расходуют заложенную в нем энергию. Когда ребенок сидит целый день дома с планшетом, у него эта энергия накапливается, а затем выливается в драки, непослушание и тики в том числе.

Особенно подвержены тикам дети с дефицитом внимания. Из-за болезни у них и так есть сбой в формировании нейромедиаторов, а когда мы не даем им всю эту энергию полноценно расходовать, то появляются различные проблемы: головные боли, бессонница, тики.

Неблагоприятная психоэмоциональная среда – еще одна частая причина возникновения тиков у детей. Например, если ребенку очень не нравится ходить в детский сад, что вызывает в нем отрицательные эмоции и создает большой стресс, а у родителей не находится времени обговорить с ним эту ситуацию, объяснить ее, договориться. В этом случае нервозность ребенка также может получить побочный выход в виде тика.

К стрессу может привести и какая-то непростая ситуация в семье, скажем, когда родители требуют от ребенка высоких результатов по всем предметам, формируя так называемый синдром отличника. Малыш боится не справиться, на нем лежит большая ответственность, в итоге возникают неврозы, тики, чаще всего вокальные. Причем они могут сохраняться надолго, проявляясь в стрессовых ситуациях.

Частая причина возникновения тиков – расхождение взглядов на воспитание ребенка в одной семье. Когда, например, родители относятся к нему строго, а бабушка с дедушкой, напротив, потакают всем капризам. Ребенок перестает понимать, как нужно вести себя, и это приводит к неврозу.

Все это касается обычных тиков у детей в возрасте от 4 до 6 лет. Но бывают и более трудные случаи. Если тики появляются у детей старше семи лет, то причина уже не в обычном дозревании организма, а в какой-то патологии.

Это может быть последствие перенесенных частых ангин, стрептококка, когда возникает аутоиммунный процесс, который повреждает подкорковые образования и дает сбои в виде различных тиков или гиперкинезов. Их нужно обязательно лечить.

Также причиной могут стать последствия перенесенных частых мононуклеозов, этот вирус также нередко поражает подкорковые ядра.

Есть ряд наследственных заболеваний, вызывающих тики. Они встречается редко, но тем не менее. Например, болезни, связанные с нарушением правильного расщепления меди, железа. Среди них болезнь Вильсона-Коновалова, при которой медь начинает откладываться в печени и прочих внутренних органах, в том числе в подкорковых образованиях головного мозга и приводит к различным видам гиперкинезов, тиков. Эти заболевания обязательно исключаются у детей с тиками.

Когда необходимо лечить тики у детей?

Если это единичные простые моторные тики у ребенка в возрасте от 4 до 6 лет, они редкие и не мешают малышу жить, то вероятнее всего это связано с небольшим переизбытком нейромедиаторов. Такие тики можно не лечить, они сами пройдут через год-два.

Однако если тики частые, мешают ребенку сосредотачиваться, то, конечно, это нужно обследовать и лечить.

Особое внимание обратите на тики, которые появляются у ребенка после 7-8 лет. Их обязательно нужно обследовать и выяснить причину возникновения.

Надо сказать, что тики хорошо лечатся. Сейчас достаточно много качественных препаратов. Здесь важно, чтобы врач грамотно подобрал нужное лекарство и дозировку. Для лечения тиков применяется особая схема приема препаратов, дозировка здесь несколько выше обычной, но не стоит из-за этого переживать – препараты хорошо переносятся и не повредят здоровью ребенка. Иногда при хронических тиках лекарства даются на весь учебный год.

Профилактика тиков у детей

Соблюдайте эти нехитрые рекомендации, и ребенок будет расти здоровым и счастливым.

Гуляйте с ребенком как можно больше. Хорошо, если он будет бегать не только по двору или ровной дорожке, но и по земляным тропинкам с какими-то небольшими препятствиями. Для этого достаточно в парке сойти с главной аллеи и отправиться изучать лужайки.

Изучайте природные явления. Слушайте звуки природы, учите ребенка различать их, познавайте вместе с ним законы окружающего мира. Все это не только разовьет мозг малыша, но и поможет ему с пользой расходовать нейромедиаторы и справляться со стрессами.

Играйте с ребенком в активные игры. Нормальным считается, когда малыш в возрасте от 2 до 5 лет проводит в активном движении около 10 часов в день. Скажем, он позанимался, порисовал, потом побегал во дворе, поиграл с собакой, покатался с горки, исследовал что-то, познакомился с кем-то на площадке, поговорил, потом отдохнул и снова побежал играть. Тогда нейромедиаторы будут расходоваться правильно и у ребенка не будет проблем ни со сном, ни с нервозностью, ни с поведением.

Разговаривайте с ребенком. И это очень важный пункт. То, о чем многие родители часто забывают. А тем временем именно беседы с малышом способны решить многие неврологические проблемы. Важно не просто говорить с ребенком, но и слушать то, что он говорит вам в ответ. Уже с двух лет малыш имеет полное право принимать какие-то решения, что-то выбирать – например, в какой футболке пойти на прогулку или какого цвета взять игрушку. Давайте ему возможность участвовать в жизни семьи, прислушивайтесь к его мнению. Нужно понимать, что мнение это должно быть аргументированным, то есть не просто «я хочу», а «я хочу, потому что…» Это не только поможет вам создать и сохранить доверительные отношения со своим ребенком, но также сохранит ему здоровье и избавит его от множества поведенческих проблем.

Удачи Вам и Вашим детям!

Синдром Туретта: симптомы и лечение

Синдром Туретта: симптомы и лечение

Синдром Жиля де ля Туретта — нервно-психическое расстройство, характеризующееся двигательными и голосовыми тиками, например, покашливанием, произношением фраз, морганием. Данные тики временами усиливаются или ослабляются. Возникает синдром Туретта у детей, либо у подростков. Заболевание имеет хроническое течение и чаще всего бывает наследственным.

Синдром Жиля де ла Туретты впервые был описан в 1885 году в Париже. Синдром Жиля Туретта встречается у 0,05% населения. Чаще всего синдром Туретта у детей проявляется в возрасте 2-5 лет, следующий пик встречается в возрасте 13-17 лет. Синдром де ля Туретта чаще развивается у мальчиков, чем у девочек. Риск заболевания данным заболеванием в течение жизни составляет около 1%. Синдром Туретта у взрослых встречается в 10 раз реже, чем у детей.

Причины развития синдрома де ля Туретта

Главная причина возникновения синдрома де ля Туретта — генетическая предрасположенность. В большинстве случаев данное неврологическое заболевание проявляется у родственников первой и второй линии.

Помимо генетической предрасположенности синдром Жиля Туретта может развиваться после принятия некоторых видов лекарственных препаратов, например, нейролептиков.

Некоторые специалисты предполагают, что причиной синдрома являются аутоиммунные процессы, но доказательств этой теории нет. Симптомы синдрома Жиля Туретта

Основные симптомы синдрома Туретта — множественные двигательные и голосовые тики. Тики в течение дня возникают много раз. Как правило, тики носят приступообразный характер. Симптомы синдрома Туретта могут иметь различную локализацию, частоту, выраженность и сложность.

Голосовые тики, как правило, множественные. Больные могут произносить непристойные фразы и слова, сопровождающиеся непристойными действиями. Голосовые тики, как и двигательные, могут на короткое время подавляться, или, напротив, обостряться во время тревоги.

Синдром де ля Туретта протекает волнообразно. Симптомы синдрома Туретта чаще всего начинаются в возрасте до 18 лет. В возрасте 6-7 лет появляются тики шеи, головы и лица, в возрасте 8-9 лет появляются голосовые тики. После периода полового созревания в большинстве случаев заболевание затихает и проявляется лишь слабыми тиками во время эмоциональной неустойчивости.

У 40-75% больных синдромом Туретта встречается гиперактивность с дефицитом внимания. Часто синдром сочетается с агрессивностью, тревожностью и навязчивостью.

Как правило, пациенты могут чувствовать приближение тика и порой могут отложить его, но подавить его полностью у них не получается. Из-за таких неконтролируемых действий больного, в средние века предполагали, что в человека вселился бес, поскольку многие пациенты описывают, что совершение действий происходит помимо их воли, насильственно.

Синдром Жиля де ля Туретта не оказывает влияние на психическое и интеллектуальное развитие. Но у ребенка возникает проблема в общении со сверстниками, поскольку он понимает, что отличается от остальных и чувствует себя ущербным. Чаще всего дети с данным синдромом замыкаются в себе и страдают от депрессии. В остальном дети с синдромом Туретта не отличаются от сверстников и могут добиться успехов в жизни.

Диагностика заболевания

Диагностика синдрома Жиля Туретта наиболее затруднена с хроническими тиками. Для заболевания характерна повторяемость, неритмичность, быстрота и непроизвольность тиков.

Диагноз ставится после года наблюдения за пациентом на основании клинической картины. Пациент проходит неврологические обследования, которые помогают исключить органическое поражение головного мозга, происходящее вследствие опухолевого процесса.

Лечение синдрома Туретта

Лечение синдрома Туретта основывается на уменьшении тикозных проявлений. Целью лечения является социальная адаптация больного.

Медикаментозное лечение синдрома Туретта является основным методом терапии. Заболевание начинают лечить только после полного обследования. Сначала назначают минимальные дозы препаратов, а затем дозу увеличивают постепенно в течение нескольких недель. Предпочтительнее начинать с монотерапии. При медикаментозном лечении назначают следующие препараты:

Самым предпочтительным препаратом в лечении синдрома Туррета является галоперидол, который блокирует D2 рецепторы. Данный препарат назначается детям по 0,25 мг/сут. , затем доза увеличивается до 1,5-5 мг/сут. в зависимости от возраста пациента;

Иногда более предпочтительным лекарственным препаратом является пимозид, который имеет меньше побочных эффектов, чем галоперидол. Но данный препарат противопоказан людям с заболеваниями сердца. Дозы препарата составляют от 0,5 до 5 мг/сут.;

Синдром Туретта у взрослых можно лечить при помощи стимулятора альфа2-адренорецепторов клонидин. Данный препарат уменьшает расстройства, возбудимость и импульсивность. Первоначальная доза стимулятора — 0,025 мг/сут., затем она увеличивается каждые 1-2 недели до 0,05-0,45 мг/сут.;

Лечение синдрома Туретта осуществляется препаратами, оказывающими влияние на серотонинэргическую передачу, такими, как флуоксетин, который назначают по 5-10 мг/сут. и кломипрамин, который назначают по 10-25 мг/сут.;

Эффективность препаратов пароксетина, сертралина, антагонистов наркотических аналгетиков и бензодиазепинов на сегодняшний день изучается.
Но прием

фармакологических препаратов нежелателен, поскольку в большинстве случаев они вызывают побочные эффекты. Как правило, заболевание лечат медикаментами только во время острого состояния, чтобы приглушить симптомы.

Эффективным методом лечения, не имеющим побочных эффектов, является психотерапия, основной целью которой является адаптация ребенка. Он не должен чувствовать себя ущербным и должен воспринимать свои проблемы адекватно. Помимо этого психотерапия учит пациента приглушать симптомы, направляя патологическую активность в необходимое русло.

Синдром Жиля де ля Туретта у детей лечат при помощи игровых методик, лечебного общения с животными, арт-терапии и сказкотерапии. Данные методы предотвращают возможность развития вторичных проблем. Также пациенты с данным синдромом должны выполнять умеренные занятия спортом и играть на музыкальных инструментах. Такая терапия поможет снизить симптомы и наладить жизнь пациента.

Источник: digest.subscribe.ru

Блефароспазм — лечение, симптомы, причины, диагностика

Первое упоминание о блефароспазме и спазме нижней части лица был констатирован на картине 16 века под названием «Зевака». В то время, и в течение нескольких последующих столетий, пациенты с такими спазмами считались психически неадекватными, и часто направлялись в сумасшедшие дома. Незначительный прогресс в диагностике и лечении блефароспазма был, достигнут лишь в начале 20-го века, когда Генри Мейдж, французский невролог, описал пациента со спазмами век и средней зоны лица, лицевым гемиспазмом и это состояние в настоящее время известно, как синдром Мейджа. Почти в то же самое время, стали применяться первые медицинские процедуры, в том числе введение спирта в лицевой нерв, невротомия и невроэктомия.

В норме взрослый человек мигает от 10 до 20 раз в минуту. Количество миганий имеет тенденцию к уменьшению при чтении или работе с компьютером. Увеличение частоты и силы закрытия века известно, как блефароспазм. Это фокальная дистония, возникающая у взрослых с повторяющимися спазмами закрытия глаз; круговая мышца глаза сокращается непроизвольно и насильственно. Периоды спазмов могут длиться от нескольких секунд, до нескольких минут и часто повторяются. Тяжесть состояния варьирует от учащения мигания с редкими спазмами, до тяжелой степени с сильными болезненными спазмами. Иногда спазмы могут быть настолько сильными, что приводят к серьезному нарушения зрения.

Этиология

Блефароспазм является подтипом фокальной дистонии. Большинство случаев блефароспазма идиопатические и называются доброкачественным или первичным блефароспазмом. В случае блефароспазма возникает непроизвольное смыкание век из-за спазмов в круговой мышце глаза. Это отличает блефароспазм от пареза мышцы levator palpebrae, при котором, которое имеет место апраксия, и это состояние встречается при болезни Паркинсона. Этиология блефароспазма пока не известна. Считалось, что блефароспазм может быть вызван патологией в базальных ганглиях, но это не было доказано. В тоже время, есть основания полагать, что в процессе развития блефароспазма могут участвовать несколько корковых и подкорковых структур. Цепь, которая участвует в процессе мигания, включает сенсорную периферическую часть, центральную зону управления в мозге и моторную часть. Считается, что в этой цепи нейронов возникает дефект. Точный механизм не известен, но вполне вероятно, что существует более, чем один дефектный локус,что приводит к перегрузке нейротрансмиссии и развитию блефароспазма.

Отмечаются случаи возникновения вторичного блефароспазма из-за определенного органического заболевания. Глазные причины вторичного блефароспазма включают в себя:

  • Травмы глаза (механические, химические или тепловые) — в частности, роговицы — вызывают острый блефароспазм.
  • Блефарит.
  • Конъюнктивит, ирит, кератит.
  • Сухость глаз.
  • Другие хронические болезни век или глаза
  • Глаукома или увеит.

Блефароспазм также может возникать при системных состояниях:

  • Рассеянный склероз
  • Фокусная черепно-мозговая травма или опухоль
  • Инфекции (вирусный энцефалит, синдром Рейя, подострый склерозирующий панэнцефалит, болезнь Якоб — Крейтцфельда, СПИД, туберкулез, столбняк).
  • Атипичная форма болезни Паркинсона / множественная системная атрофия / прогрессивный супрануклеарный паралич.
  • Побочные действия лекарств — например, оланзапина, леводопа.
  • Tardive dyskinesia.
  • синдром Туретта.
  • Церебральный паралич

Существует свидетельство наличия некоторой генетической детерминированности, хотя вероятность передачи блефароспазма по наследству составляет только 5%.

Эпидемиология

Оценки распространенности варьируют, и частота заболеваемости колеблется от 16 до 133 на миллион. У женщин блефароспазм встречается чаще, чем у мужчин. Это состояние, чаще всего, встречается в возрасте старше 50 лет.

Симптомы

  • Спастическое закрытие глаз, как правило, происходит при ярком свете, при чтении или просмотре телевизора. Вождение, усталость и стресс также может спровоцировать развитие спазмов.
  • Концентрация на выполнение задачи может снизить интенсивность спазмов или уменьшить их частоту. Разговор, свист, касание лица, ходьба и релаксация также могут уменьшить спазмы. (Большинство людей мигают чаще во время разговора, чем в состоянии покоя, тогда как у больных блефароспазмом все наоборот).
  • Спазмы могут быть ассоциированы с раздражением глаз, гемифациальным спазмом, тиками.
  • Ночью спазмы, как правило, не возникают.
  • При идиопатическом блефароспазме симптоматика, как правило, двухсторонняя, хотя иногда может быть и с одной стороны.

Диагностика

Дифференциальный диагноз блефароспазма необходимо провести со следующими состояниями:

  • Гемифациальный спазм. Иногда сложно отличить блефароспазм от гемифациального спазма. При лицевом гемиспазме, лобные мышцы сокращаются одновременно с круговой глазной мышцей, и получается, что глаз закрыт,а надбровная дуга не изменена.Такое сокращение сделать произвольно нельзя.
  • Птоз.
  • Апраксия открытия век
  • Блефарит.
  • Миастения.

Ассоциированные заболевания

  • Блефароспазм может быть ассоциирован с оромандибулярной дистонией, характеризующейся повторяющимися спазмами лица, носоглотки и гортани. Это может приводить к спазмам губ и челюсти, подбородка, что приводит к проблемам с речью и глотанием. У пациентов оромандибулярная дистония может развиваться после блефароспазма и наоборот.В тех случаях, когда блефароспазм связан с непроизвольными движениями нижней части лица и / или мышц челюсти, это состояние называется синдром Мейджа.
  • Синдром Брейгеля характеризуется блефароспазмом с вовлечением мышц нижней челюсти и шеи.

Диагностические тесты

Для исключения рефлекторного блефароспазма необходимо провести дополнительные обследования (МРТ, КТ, ЭМГ), так как необходимо диагностировать основное неврологическое заболевание.

Для определения степени блефароспазма используется шкала для оценки функционального нарушения у этих пациентов. Это шкала субъективная. Она хорошо коррелирует с рейтинговой шкалой Янковича, объективной оценкой тяжести и частоты непроизвольных движений век.

Лечение

  • Блефароспазм может быть рефлекторной реакцией на основное заболевание (чаще всего, с заболеваниями поверхности глаза и это необходимо исключить в самом начале лечения)
  • Ношение темных очков может уменьшить воздействие яркого света и предотвратить неловкость из-за взглядов зевак.
  • Произвольные маневры, такие как, потягивание за веко, напряжение шеи, разговор, зевание, пение.
  • Пациенты с тяжелым блефароспазмом не должны ездить за рулем

Медикаментозное лечение

Хотя препараты из различных классов показали некоторую эффективность в лечении блефароспазма, лекарственная терапия блефароспазма, как правило, базируется на следующих фармакологических непроверенных гипотезах:

  1. холинергическом избытке,
  2. гипофункции ГАМК,
  3. избыток допамина.

Фармакотерапия, как правило, менее эффективна, чем инъекции ботулотоксина и носит в основном вспомогательный характер.

Применение спазмолитиков и бензодиазепинов имеет незначительный эффект. Отмечается некоторый положительный эффект от применения тетрабеназина.

Инъекции ботулотоксина

Предпочтительным методом лечения блефароспазма являются инъекции ботулинического токсина типа А в круговую мышцу глаза. Систематические исследования Cochrane показали, чтобы лечение ботулинотоксином было очень эффективным, помогая до 90% пациентам, по сравнению с плацебо. Ботулинический токсина мешает высвобождению ацетилхолина из нервных окончаний, и поэтому на определенный период времени снимает спазм в мышце, куда ввели токсин.

Начальная доза обычно составляет 10-20 единиц в место инъекции, и в дальнейшем доза корректируется в зависимости от индивидуальной реакции пациента. Большинству пациентов необходимо повторное лечение каждые три месяца, и постепенно могут быть необходимы более высокие дозы в течение длительного периода времени.

Побочные эффекты ботулотоксина включают лагофтальм, эктропион или заворот. Также были отмечены такие побочные эффекты, как слезотечение, сухость глаз, а иногда кератит. Случайное попадание токсина в орбиту может привести к птозу ± диплопии. Все эти побочные эффекты (так же, как лечебные) исчезают в течение 3-4 месяцев.

Хирургическое лечение

При тяжелой форме блефароспазме и наличии резистентности к фармакологическим методам лечения, может быть использована селективная миомэктомия (проводится рассечение некоторых, мышц закрывающих глаз).

Глубокая стимуляция мозга

Глубокая стимуляция мозга (DBS) используется для лечения других форм дистонии. Но иногда при стойком тяжелом блефароспазме этот метод может быть использован, особенно когда блефароспазм является частью синдрома Мейджа.

Лечение синдрома Туретта | ЦКЗ

Хотя синдром Туретта (СТ) неизлечим, существуют методы лечения тиков, вызванных СТ. У многих людей с ТС есть тики, которые не мешают им вести повседневную жизнь и, следовательно, не нуждаются в каком-либо лечении. Тем не менее, если тики вызывают боль или травму, доступны лекарства и поведенческие методы лечения; мешать школе, работе или общественной жизни; или вызвать стресс. Недавно разработанное поведенческое лечение — комплексное поведенческое вмешательство при тиках (CBIT)

.

Информирование сообщества (например, сверстников, преподавателей и коллег) о ТС может улучшить понимание симптомов, уменьшить насмешки и уменьшить стресс для людей, живущих с ТС.Люди с ТС не могут избавиться от тиков и не намеренно нарушают порядок. Когда другие понимают эти факты, люди с СТ могут получить больше поддержки, что, в свою очередь, может помочь уменьшить некоторые симптомы тика.

Люди с ТС часто имеют другие состояния, в частности синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ), тревогу и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Людям с дополнительными условиями потребуется различное лечение в зависимости от симптомов. Иногда лечение этих других состояний может помочь уменьшить тики.Чтобы разработать правильный план лечения, люди с тиками, родители и медицинские работники могут работать вместе и включать учителей, воспитателей, тренеров, терапевтов и других членов семьи. Использование всех доступных ресурсов поможет добиться успеха.

Лекарства от синдрома Туретта

Лекарства можно использовать для уменьшения тяжелых или деструктивных тиков, которые могли привести к проблемам в прошлом с семьей и друзьями, другими учениками или коллегами. Лекарства также можно использовать для уменьшения симптомов сопутствующих состояний, таких как СДВГ или ОКР.

Лекарства не устраняют тики полностью. Тем не менее, они могут помочь некоторым людям с ТС в их повседневной жизни. Не существует одного лекарства, которое лучше всего подходит для всех людей. Большинство лекарств, назначаемых при СТ, не были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения тиков.

Лекарства действуют на каждого человека по-разному. Один человек может справиться с одним лекарством, но не с другим. При выборе наилучшего лечения врач может попробовать разные лекарства и дозы, и может потребоваться время, чтобы найти план лечения, который работает лучше всего. Врач захочет найти лекарство и дозу, которые дают наилучшие результаты и наименьшее количество побочных эффектов. Врачи часто начинают с малых доз и постепенно увеличивают их по мере необходимости.

Как и все лекарства, те, которые используются для лечения тиков, могут иметь побочные эффекты. Побочные эффекты могут включать увеличение веса, скованность мышц, усталость, беспокойство и социальную изоляцию. Побочные эффекты необходимо тщательно учитывать при принятии решения о том, следует ли использовать какое-либо лекарство для лечения тиков. В некоторых случаях побочные эффекты могут быть хуже, чем тики.

Несмотря на то, что лекарства часто используются для лечения симптомов СТ, они могут быть полезны не всем. Двумя распространенными причинами отказа от использования лекарств для лечения СТ являются неприятные побочные эффекты и неспособность лекарств работать должным образом.

Узнать больше о лекарствах »внешний значок

Поведенческая терапия синдрома Туретта

Поведенческая терапия — это лечение, которое учит людей с ТС справляться со своими тиками. Поведенческая терапия не лечит тики.Тем не менее, это может помочь уменьшить количество тиков, тяжесть тиков, влияние тиков или их комбинацию. Важно понимать, что хотя поведенческая терапия может помочь уменьшить тяжесть тиков, это не означает, что тики являются чисто психологическими или что любой человек, страдающий тиками, должен уметь их контролировать.

Изменение привычки

Изменение привычки — одно из наиболее изученных поведенческих вмешательств для людей с тиками 1 . Он состоит из двух основных частей: тренинга по повышению осведомленности и тренинга по конкурентному реагированию.В части тренировки осознанности люди вслух называют каждый тик. В части конкурирующей реакции люди учатся новому поведению, которое не может происходить одновременно с тиком. Например, если у человека с ТС есть тик, который включает в себя потирание головы, новым поведением для этого человека может быть класть руки на колени или скрещивать руки, чтобы не произошло потирания головы.

Комплексное поведенческое вмешательство при тиках (CBIT)

CBIT — это тип поведенческой терапии, основанный на фактических данных, для лечения СТ и хронических тиковых расстройств.CBIT включает изменение привычки в дополнение к другим стратегиям, включая обучение тикам и методам релаксации 2 . Было показано, что CBIT эффективна для уменьшения симптомов тиков и нарушений, связанных с тиками, у детей и взрослых.

В CBIT терапевт будет работать с ребенком (и его родителями) или взрослым с TS, чтобы лучше понять типы тиков, которые возникают у человека, и понять ситуации, в которых тики проявляются в наибольшей степени. Если возможно, можно внести изменения в окружение, и человек с ТС также научится вести себя по-новому вместо тика (обратная привычка).Например, если у ребенка с ТС часто возникают определенные тики во время урока математики, учитель математики может быть информирован о ТС и, возможно, может быть изменено сиденье ребенка, чтобы тики не были так заметны. Кроме того, ребенок также может работать с психологом, чтобы изучить методы изменения привычки. Это помогает уменьшить частоту возникновения тика, выполняя новое поведение (например, кладя руки на колени, когда возникает желание выполнить тик). Навыки CBIT можно освоить на практике, с помощью опытного терапевта, а также при поддержке и поощрении близких человека с ТС.

В последние годы больше специалистов здравоохранения признали, что поведенческая терапия может быть очень эффективной в управлении симптомами Ts. До сих пор немногие клиницисты были обучены этими типами процедур, специально для расстройств TS и TIC. CDC и туристическая ассоциация Америки работают над обучением больших работников здравоохранения в этом подходе к управлению симптомами TS. Узнайте больше о значке CBITexternal.

Что это такое, симптомы и лечение

Обзор

Что такое синдром Туретта?

Синдром Турета (TS) — неврологическое расстройство, которое влияет на мозг и нервы. ТС заставляет человека делать резкие движения или звуки, называемые «тиками». Тики непроизвольны, поэтому вы не можете их контролировать или предотвратить. Моторные тики включают движения тела, например, пожимание плечами. Вокальные тики связаны с голосом, как откашливание. Моторные тики, как правило, развиваются раньше голосовых тиков.

Синдром Туретта, или синдром Туретта, обычно развивается в раннем детстве. Это часто улучшается, когда вы становитесь взрослым. ТС является наиболее тяжелым типом тикового расстройства.

Насколько распространен синдром Туретта?

Примерно у одного из 100 детей есть какая-либо форма тикового расстройства.Синдром Туретта встречается реже. Это затрагивает приблизительно одного из 160 детей.

Является ли синдром Туретта единственным тиковым расстройством?

Синдром Туретта является наиболее тяжелым тиковым расстройством, но существуют и другие типы. Ваш лечащий врач будет использовать ваши симптомы, чтобы определить, какое у вас тиковое расстройство.

Тиковые расстройства включают:

  • Временное тиковое расстройство: Моторные или вокальные тики (один или оба) в течение менее одного года.
  • Стойкое (хроническое) тиковое расстройство: Моторные или вокальные тики (не оба) в течение более одного года.
  • Синдром Туретта: Моторные и вокальные тики (оба) в течение более одного года.

Симптомы и причины

Что вызывает синдром Туретта?

Точная причина синдрома Туретта (СТ) неизвестна. Заболевание, как правило, передается по наследству, поэтому, вероятно, определенную роль играют гены. Проблемы с тем, как ваш мозг усваивает (расщепляет) нейротрансмиттеры, также могут способствовать развитию СТ. Нейротрансмиттеры, такие как дофамин, представляют собой химические вещества в мозге, которые регулируют поведение и движения.

Каковы факторы риска синдрома Туретта?

Факторы риска синдрома Туретта включают:

  • Пол: Вероятность развития СТ у мужчин в три-четыре раза выше, чем у женщин.
  • Семейный анамнез: Родители могут передавать TS детям через гены (по наследству).
  • Пренатальное здоровье: Дети, рожденные от матерей, которые курили или имели осложнения со здоровьем во время беременности, могут подвергаться более высокому риску СТ.Низкий вес при рождении также может увеличить шансы на СТ.

Каковы симптомы синдрома Туретта?

Тики являются основным симптомом болезни Туретта. Обычно они начинаются в возрасте от пяти до семи лет, достигая пика в возрасте 12 лет.

Тики сложные или простые:

  • Сложные тики включают множество движений и групп мышц. Прыжки — сложный двигательный тик. Повторение определенных слов или фраз — это сложный вокальный тик.
  • Простые тики — это быстрые, повторяющиеся движения, в которые вовлечено лишь несколько групп мышц.Пожимание плечами — это простой двигательный тик. Нюхание — это простой вокальный тик.

Другие примеры двигательных тиков включают:

  • Подергивание руки.
  • Сгибание в талии.
  • Мигание глаз.
  • Подергивание или скручивание головы.
  • Прыжки.
  • Движения челюсти.
  • Перекошенное или искаженное выражение лица.

Примеры голосовых тиков включают:

  • Лай.
  • Хрюканье.
  • Крики.
  • Нюхает.
  • Прочистки горла.

Вредны ли тики?

Некоторые тики вредны, например моторные тики, которые заставляют кого-то бить себя по лицу. Вокальный тик, называемый копролалией, приводит к ругательствам или ненормативной лексике. Этот тип тика может заставить кого-то казаться намеренно разрушительным или оскорбительным, даже если это неконтролируемый импульс. Дети с копролалией могут получить необоснованное наказание в школе или дома.

Диагностика и тесты

Как диагностируется синдром Туретта?

Медицинский работник может поставить диагноз тикового расстройства, если тики начались до 18 лет. Чтобы диагностировать у вас синдром Туретта, вы должны испытывать моторные и вокальные тики (оба) более года.

Не существует анализа крови или визуализирующего обследования, позволяющих выявить синдром Туретта. Вместо этого ваш поставщик медицинских услуг тщательно изучает вашу историю болезни и симптомы. Они могут задавать подробные вопросы о тиках, в том числе:

  • Как часто возникают тики?
  • В каком возрасте начались тики?
  • Каков характер тиков (простой или сложный)?

Ваш лечащий врач может также провести тесты, чтобы исключить другие состояния, которые могут вызывать тики.

Возникает ли синдром Туретта на фоне других заболеваний?

Большинство людей с болезнью Туретта имеют другие заболевания. Обычно это психические или поведенческие расстройства, в том числе:

Управление и лечение

Чем лечить синдром Туретта?

Легкие тики, не влияющие на повседневную деятельность, могут не нуждаться в лечении. Однако тяжелые тики могут затруднить функционирование на работе, в школе или в социальных ситуациях. Некоторые тики даже приводят к членовредительству.В этих случаях могут помочь лекарства или поведенческая терапия.

Как лекарства могут помочь при синдроме Туретта?

Ваш лечащий врач может порекомендовать нейролептики при синдроме Туретта. Нейролептики — это препараты, ограничивающие активность дофамина в головном мозге. Дофамин — это химическое вещество, которое может усиливать тики. Другие лекарства могут помочь справиться с состояниями, возникающими при синдроме Туретта, такими как СДВГ или ОКР.

Как поведенческая терапия может помочь при синдроме Туретта?

Тики, связанные с болезнью Туретта, непроизвольны, поэтому вы не можете их контролировать.Но новые методы лечения помогают людям справляться с тиками и уменьшать их негативные последствия.

Комплексное поведенческое вмешательство при тиках (CBIT) помогает людям:

  • Реакция на тики: Выполнение нового и другого действия при возникновении тика является «конкурирующей реакцией». Произвольное действие (закрытие глаз) ограничивает непроизвольное действие (моргание).
  • Распознавание тиков: Иногда люди испытывают ощущение непосредственно перед возникновением тика, называемое предвестником.Распознав это желание, они могут замаскировать или подавить тик.
  • Уменьшение тиков: Волнение или тревога усиливают тики. Сохранение спокойствия и избегание стрессовых ситуаций может уменьшить частоту тиков.

Профилактика

Можно ли предотвратить синдром Туретта?

Синдром Туретта нельзя предотвратить. Но раннее выявление и лечение могут предотвратить ухудшение или сохранение ТС во взрослом возрасте.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы человека, живущего с синдромом Туретта?

Синдром Туретта неизлечим.Состояние обычно улучшается в раннем взрослом возрасте. Тики все еще могут возникать, но большинству взрослых не нужно продолжать прием лекарств или терапию. Люди с синдромом Туретта имеют нормальную продолжительность жизни.

Жить с

Что я могу сделать, чтобы облегчить жизнь с синдромом Туретта?

Жизнь с синдромом Туретта может быть сложной, особенно для детей. Им может быть трудно сосредоточиться на учебе и взаимодействовать с другими. Сильная система поддержки друзей, членов семьи и учителей помогает детям справиться с болезнью Туретта.

Детям с синдромом Туретта также могут быть полезны:

  • Пребывание в классах с меньшим количеством учеников.
  • Персональное внимание в школе.
  • Больше времени на выполнение заданий.

Когда мне следует связаться со своим лечащим врачом по поводу синдрома Туретта?

Немедленно свяжитесь с поставщиком медицинских услуг, если у кого-то есть синдром Туретта:

  • Становится агрессивным.
  • Ранит себя.
  • Говорит о самоубийстве.Вы можете позвонить в Национальную горячую линию по предотвращению самоубийств по телефону 800. 273.8255. В экстренных случаях звоните 911.

Записка из клиники Кливленда

Синдром Туретта — неврологическое заболевание. Это заставляет кого-то делать непроизвольные движения или звуки, называемые тиками. Расстройство начинается в детстве и обычно уменьшается в раннем взрослом возрасте. Медикаментозная и поведенческая терапия являются наиболее распространенными методами лечения синдрома Туретта. Болезнью Туретта могут заниматься неврологи или психиатры.

Тики, синдром Туретта и лекарства

Лечение тиков и синдрома Туретта

Дети, страдающие тиками или синдромом Туретта, обычно имеют другие проблемы, такие как СДВГ, обсессивно-компульсивное расстройство, беспокойство или проблемы с обучением. При принятии решения о лечении следует учитывать следующее:

  1. Ранжируйте симптомы (тики, СДВГ, тревога, обсессивно-компульсивное поведение и т. д.). Для многих СДВГ или ОКР более разрушительны, чем тики. Спросите о влиянии симптомов (боль, социальные/психологические проблемы, функциональные помехи, нарушения в классе).
  2. Рассмотрите возможность немедикаментозного и медикаментозного лечения, начиная с наиболее тревожного симптома.
  3. Если СДВГ вызывает наибольшую озабоченность, прием стимуляторов (риталин/метадат/концерта = метилфенидат; аддералл/декседрин = [декстро]амфетамин) может быть разрешен. Обсудите плюсы и минусы с врачом.
  4. Не начинайте лечение двумя препаратами одновременно, даже если есть две поддающиеся лечению проблемы. Если произойдет побочный эффект, не будет ясно, какой препарат виноват.Иногда одно лекарство может помочь при двух разных симптомах.
  5. Если проблемы с обучением значительны, рассмотрите возможность формального нейропсихологического тестирования в школьной системе или у частного психолога. Хотя большинство детей с тиками имеют нормальный IQ, проблемы с обучаемостью и поведенческие проблемы все еще распространены. Нейропсихологическое или образовательное тестирование может помочь определить, оправданы ли определенные образовательные стратегии. У некоторых детей с подозрением на СДВГ на самом деле есть другие психиатрические диагнозы, такие как тревога или депрессия.
  6. Если у родителя есть проблемы с беспокойством, гневом, депрессией или злоупотреблением психоактивными веществами, нереалистично ожидать улучшения поведения ребенка только с помощью лекарств.
  7. Если проблемы с поведением, импульсивным контролем или приступами ярости представляют собой серьезную проблему, одних лекарств, вероятно, будет недостаточно. Найдите хорошего психолога, который поможет. Это может быть важнее, чем лекарства для некоторых детей, и может понадобиться несколько раз в детстве и подростковом возрасте. Иногда может потребоваться семейная терапия или обучение родителей.

Лечение без лекарств

Иногда тики можно улучшить без лекарств. Поддерживающая среда для ребенка или подростка может облегчить тики. Дома лучше не обращать внимания на тики. Однако при использовании лечения CBIT (комплексное поведенческое вмешательство при тиках) члены семьи могут играть особую роль в отношении тиков. Позволить ребенку просто расслабиться и побыть дома, не беспокоясь о тиках, часто является лучшим подходом.

Немедицинские вмешательства, которые могут помочь
  1. Помочь человеку осознать, что его любят и принимают, несмотря на тики.
  2. Помочь ребенку «взять на себя ответственность». К 4 классу в идеале ребенок должен уметь говорить взрослым (учителям, тренерам, родственникам) и другим детям: «У меня синдром Туретта». Юмор может помочь «У меня плохой тиковый день, который меня выводит из себя» и т. д.
  3. Совершенство помогает предотвратить насмешки. Ребенок, который преуспевает в музыке, спорте или других занятиях, может гордиться собой, уважаться другими, и это уважение имеет тенденцию повышать самооценку и может уменьшить поддразнивание со стороны сверстников.
  4. Убедить братьев и сестер, бабушек и дедушек, всех членов семьи, что тики — это нормально. Не обращайте внимания на тики дома. Никаких поддразнивания братьев и сестер по поводу тиков!
  5. Тайм-ауты из класса, например, дополнительные посещения туалета или поручения в офисе, чтобы дать время «выпустить тики» за пределы класса.
  6. Снижение стресса, физическая активность, хороший сон и в целом здоровое питание. Не существует специальных диет или добавок, помогающих при тиках.
  7. Видеоигры не запрещены.Однако следует избегать чрезмерного употребления.

Лекарства для подавления тиков

Тики не следует лечить только потому, что они замечены. Тики не опасны, и для многих детей лечение не требуется.

Решение о лечении тиков основывается на влиянии тиков на качество жизни человека с тиками. Некоторые дети прекрасно себя чувствуют дома и в школе, несмотря на очень частые тики. В этих случаях лечение тиков обычно не требуется. В большинстве случаев лечение не устраняет тики.

Лекарство от тиков, связанных с:

Боль

Иногда частые тики вызывают мышечные или головные боли. Сенсорное ощущение, сопровождающее некоторые тики, может быть болезненным. У некоторых детей наблюдаются самоповреждающие тики (щипание, чмокание и т. д.).

Социальные/психологические проблемы

Когда тики часты у детей в средних и старших классах начальной школы, могут возникать проблемы с поддразниванием и издевательствами. Родители детей школьного возраста должны обсудить с ребенком, что говорить, когда кто-то спрашивает о тиках или дразнях.Дети могут сказать: «Это просто привычка», «Я просто так делаю», «Это тик» или «У меня синдром Туретта». Опять же, может помочь презентация в классе, чтобы помочь всем понять симптомы.

У подростков тики могут вызывать или усиливать капризность, тревогу, печаль или депрессию. (Представьте, как трудно некоторым подросткам влиться в общество или пригласить кого-то на свидание. Теперь добавьте частые лицевые тики, и вы поймете, почему это сложно для некоторых подростков.) Членство в Американской ассоциации Туретта может быть полезным для встречи других детей с этими симптомами и узнать об успешных или знаменитых взрослых с болезнью Туретта.

Исследования показывают, что родители чаще, чем дети, обеспокоены социальными последствиями тиков.

Функциональные помехи

Когда тики очень часты, они могут мешать чтению, письму, разговору, игре на музыкальных инструментах или занятиям спортом. К счастью, это редкость. Ребенок может тикать в ожидании подачи; но как только бейсбольный мяч брошен, тики обычно исчезают, пока ребенок сосредотачивается на ударе по мячу.

Сбой в классе

Иногда у ребенка может развиться очень громкий вокальный тик.Если это происходит часто, это может быть разрушительным для семьи и класса. К счастью, у детей школьного возраста громкие вокальные тики редко сохраняются дольше одного года.

Информация о лекарствах от тиков

  1. Лекарства не лечат тики. Как и при лечении других распространенных проблем, таких как астма, лекарства улучшают симптомы, но не лечат заболевание.
  2. Лекарства редко уменьшают тики более чем на 50 процентов. Даже при приеме лекарств другие люди, скорее всего, заметят тики.
  3. Взрослые обычно меньше страдают от тика, независимо от того, лечили ли их в детстве или нет. У большинства людей с тиками в детстве симптомы более выражены, чем во взрослом возрасте. Нет никаких доказательств того, что использование лекарств от тиков в детстве увеличивает или уменьшает вероятность тиков во взрослом возрасте.
  4. Выбор правильного лекарства — это «процесс проб и ошибок». Ни одно лекарство не работает для всех, и все лекарства имеют возможные побочные эффекты. Побочные эффекты иногда хуже, чем тики.
  5. Лекарства необходимо принимать ежедневно на работу. Не существует проверенных методов лечения, которые можно использовать «по мере необходимости» в плохой день. Лекарства необходимо принимать ежедневно, и они могут не начать помогать в течение нескольких недель.
  6. Начинайте с малого, идите медленно/медленно сужайтесь. Побочные эффекты менее распространены, когда мы начинаем с низкой дозы и постепенно увеличиваем ее. Как только мы решаем прекратить прием лекарства, мы снижаем дозу постепенно, а не сразу.

Лечение тиков и синдрома Туретта

Тики, даже если они частые, редко причиняют вред. То, что у человека тики, не означает, что ему нужны лекарства.

Часто у детей младшего возраста родители гораздо больше расстраиваются из-за тиков, чем ребенок. Мы не назначаем ребенку лекарства, чтобы родители чувствовали себя лучше. Тики следует лечить, если они болезненны или мешают жизни человека, так что возможная польза стоит риска.

Лекарства для уменьшения тиков

Лечение первой линии: клонидин (Катапрес, Капвай) или гуанфацин (Тенекс, Интунив).

В нашей клинике мы обычно сначала пробуем клонидин или гуанфацин. Они помогают многим детям и, самое главное, имеют легкие побочные эффекты.

Клонидин (Катапрес) и Гуанфацин (Тенекс)

Оба эти лекарства действуют на головной мозг. Помните, как в школе на уроках здоровья вы узнали о реакции «бей или беги»? Наш мозг «запрограммирован» реагировать на опасность, повышая бдительность, частоту сердечных сокращений и тело, чтобы либо «отбиться» от опасности, либо быстро «убежать (убежать)».У некоторых детей с синдромом Туретта и/или СДВГ мозг может быть чрезмерно активирован. В результате появляются дополнительные движения (гиперактивность и тики), возбуждение или тревога, плохое внимание и/или плохой сон. Клонидин и гуанфацин «уменьшают громкость» этой реакции мозга.

График дозирования

Мы начинаем с низкой дозы и постепенно увеличиваем ее, в зависимости от беспокойства по поводу побочных эффектов. Конечная суточная доза различна для разных детей. Клонидин также поставляется в виде пластыря, в котором лекарство непрерывно проходит через кожу.

Побочные эффекты лекарств

Побочный эффект № 1, о котором нам звонят родители, — это чрезмерная сонливость. У некоторых детей этого не происходит. У других это происходит, но может быть временным. У некоторых детей это происходит, сохраняется и является невыносимым. Изменения настроения/личности (депрессия), головные боли, головокружение, расстройство желудка и ночные кошмары встречаются реже. Пластырь может вызвать сильную сыпь.

Другие возможные преимущества клонидина или гуанфацина

В некоторых случаях эти лекарства успокаивают ребенка, улучшают внимание, уменьшают агрессию или истерики (ярость). Оба в настоящее время одобрены FDA для лечения СДВГ.

Возможные лекарственные взаимодействия

Обычно они не вызывают проблем с другими лекарствами. Если другие лекарства вызывают сонливость, дурноту/головокружение или низкое кровяное давление в качестве побочного эффекта, добавление клонидина или гуанфацина может усугубить проблему. Многие дети принимают их в сочетании с лекарствами от СДВГ, ОКР, депрессии или беспокойства.

Нейролептики и атипичные антипсихотики

Нейролептики — сильнодействующие лекарства, применяемые при тяжелых симптомах.Было показано, что некоторые нейролептики (Орап, Проликсин, Халдол) и некоторые атипичные нейролептики (Абилифай, Риспердал, Геодон, Зипрекса) уменьшают тики. Что использовать в первую очередь, является спорным. Все они имеют потенциал для серьезных побочных эффектов и должны использоваться с осторожностью врачами, знакомыми с ними.

Как они работают

Эти лекарства блокируют дофамин в головном мозге. Избыток дофамина, по-видимому, связан с нарушениями избыточного движения.

График дозирования

Мы начинаем с низкой дозы и постепенно увеличиваем ее, в зависимости от беспокойства по поводу побочных эффектов.Конечная суточная доза различна для разных детей.

Возможные побочные эффекты препаратов, блокирующих дофамин

К ним относятся увеличение веса (очень часто), замедление мышления, депрессивное настроение, чувство усталости/сонливости/вялости, мышечные спазмы (острые дистонические реакции), беспокойство и опасные изменения сердечного ритма. Дополнительные риски длительного использования включают позднюю дискинезию, потенциально постоянное ненормальное движение лица.

Другие возможные преимущества блокаторов дофамина

У некоторых детей эти лекарства уменьшают агрессивное, импульсивное поведение и истерики.

Возможные лекарственные взаимодействия

Это может быть опасно. Некоторые антибиотики не следует принимать с этими лекарствами. Всегда сообщайте любому врачу при каждом посещении, если вы принимаете эти лекарства и пользуетесь одной и той же аптекой для получения новых рецептов и запасов.

Другие варианты лечения

Ряд других лекарственных средств, таких как миорелаксанты, антидепрессанты и успокаивающие средства, помогают некоторым пациентам уменьшить тики.

Исследования лекарственных препаратов

Клиника синдрома Туретта и тикового расстройства в детской больнице Цинциннати стремится найти более эффективные методы лечения синдрома Туретта.Спросите о нашем реестре исследований, чтобы узнать о последних исследованиях.

Позвоните своему детскому врачу, если:

  • Позвоните, если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты. Тем не менее, вы можете отложить звонок, если проблема заключается в сонливости, потому что это может быть временным. Если вам дали график увеличения дозы лекарства через 3 дня, вы можете замедлить его, чтобы увеличивать дозу каждые 5–7 дней, не звоня нам и не спрашивая об этом. Если есть возможность, попробуйте потерпеть 2 недели с сонливостью, может и пройдет.Учителя обычно понимают, если вы их предупредите. Если вы прекратите принимать лекарство до 2 недель, возможно, вы слишком рано отказываетесь от лекарства, которое в конечном итоге поможет.
  • Если тики усиливаются, обратитесь к врачу. Вы должны сообщить нам, если тики ухудшаются, но, возможно, нет необходимости начинать, увеличивать или менять лекарства. Наиболее важным фактором при принятии решения о лечении является вмешательство. Если тики стали более частыми, но не вызывают больше проблем, то лучше всего подождать.Тики то усиливаются, то ослабевают, иногда без видимых причин. Быстрого лечения тиков не существует. Тики часто усиливаются, когда ребенок находится в состоянии стресса, когда происходят перемены или даже когда приближается волнующее событие, например отпуск.
  • Если у вашего ребенка появляются новые движения, привычки или поведение, вы можете задаться вопросом, не является ли это тиком. Как правило, тики должны быть короткими, повторяющимися, частично подавляемыми движениями или шумами, которые появляются или звучат примерно одинаково каждый раз, когда ребенок их делает. Дети старшего возраста описывают желание совершать тики.По мере того, как дети становятся старше, они более склонны к другим повторяющимся действиям, которые являются навязчивыми (не тиками) или к неповторяющемуся, импульсивному поведению. Тот факт, что ребенок говорит или чувствует, что он «не может помочь» чему-то, что он только что сделал, не означает, что это тик. Некоторые родители совершают ошибку, полагая, что все поведение их ребенка — это тики, которые находятся вне контроля ребенка. Иногда это просто плохое поведение. Кроме того, не всякая ругань является копролалией (тиком ругани). Большая часть просто ругается. Если вы сомневаетесь, свяжитесь с нами.

Лечение СДВГ и тиков

Чаще всего людей беспокоит то, что стимулирующие препараты для лечения СДВГ могут усугубить тики. Это касается не всех детей. Впервые об этом беспокойстве сообщили в 1970-х и 1980-х годах. Помните, однако, что у многих детей есть и СДВГ, и тики, но симптомы СДВГ обычно появляются первыми. Таким образом, ребенок может иметь симптомы СДВГ, начиная с 3 лет, и тики, начиная с 6 лет. Если врач назначает стимулятор 6-летнему ребенку, поступившему в первый класс, и у него начинаются тики, создается впечатление, что тики вызвало лекарство, хотя на самом деле тики у ребенка в любом случае должны были начаться примерно в этом возрасте.

Стимулирующие препараты для лечения СДВГ могут вызывать у некоторых детей временные тики. Снижение дозы или прекращение приема лекарства обычно помогает, если проблема серьезная. У некоторых детей с тиками и СДВГ тики улучшаются при приеме стимулирующих препаратов, возможно, потому, что улучшение симптомов СДВГ уменьшает стресс. Другие нестимулирующие лекарства от СДВГ также могут быть рассмотрены.

Прекращение приема лекарств

Решение о лечении тиков лекарствами редко принимается на всю жизнь, поскольку в большинстве случаев тики начинают уменьшаться в подростковом возрасте. Как правило, есть два подходящих момента, когда следует прекратить прием лекарств от тиков:

  1. Летнее время. Летом у многих детей меньше стресса. Лекарства можно постепенно уменьшать и прекращать, так же как постепенно начинали. Перед отменой препарата проконсультируйтесь с врачом.
  2. После 14 лет. Исследования показывают, что пик заболеваемости тиками приходится на возраст от 7 до 14 лет. Обычно мы пытаемся прекратить прием лекарств у детей старше 14 лет. Некоторые дети, которые принимали лекарства в течение многих лет, могут остановиться в это время.

Свяжитесь с нами

Если у вас есть вопросы или опасения, обращайтесь в клинику синдрома Туретта и тикового расстройства по телефону 513-636-4222, [email protected]

Синдром Туретта — Американский семейный врач

1. Янкович Дж. Синдром Туретта. N Английский J Med . 2001;345(16):1184–1192….

2. Лекман Дж.Ф., Блох М.Х., Скахилл Л, Кинг РА. Синдром Туретта: самость в осаде. J детский нейрол . 2006;21(8):642–649.

3. Рампелло Л., Альвано А, Батталья Г, Бруно В, Раффаэле Р, Николетти Ф. Тиковые расстройства: от патофизиологии к лечению. Дж Нейрол . 2006;253(1):1–15.

4. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 4-е изд. ДСМ-IV. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 1994: 100–105.

5. Исследовательская группа по классификации синдрома Туретта. Определения и классификация тиковых расстройств. Арка Нейрол . 1993; 50:1013–1016.

6. Хирц Д, Турман диджей, Гвинн-Харди К., Мохамед М, Чаудхури АР, Залуцкий Р. Насколько распространены «обычные» неврологические расстройства? Неврология . 2007;68(5):326–337.

7. Альбин Р.Л., Минк Ю.В. Последние достижения в исследованиях синдрома Туретта. Trends Neurosci . 2006;29(3):175–182.

8. Взгляд С, Кепли ХО, Прогулка JT.Сопутствующие психические расстройства у детей и подростков с синдромом Туретта. J детский нейрол . 2006;21(8):657–664.

9. Комо П.Г. Нейропсихологическая функция при синдроме Туретта. Адв Нейрол . 2001; 85: 103–111.

10. Мехиа Н.И., Янкович Дж. Вторичные тики и туреттизм. Бюстгальтеры Rev Psiquiatr . 2005;27(1):11–17.

11. Комполити К, Гетц КГ. Гиперкинетические двигательные расстройства, ошибочно диагностированные как тики при синдроме Жиля де ла Туретта. Мов Беспорядок . 1998;13(3):477–480.

12. Шахед Дж., Пойский Дж, Кенни С, Симпсон Р, Янкович Дж. Глубокая стимуляция мозга GPi при синдроме Туретта улучшает тики и сопутствующие психические заболевания. Неврология . 2007;68(2):159–160.

13. Ханна П.А., Джанджуа Ф.Н., Постоянный CF, Янкович Дж. Билинейная передача при синдроме Туретта. Неврология . 1999;53(4):813–818.

14. Цена РА, Лекман Дж. Ф., Паулс Д.Л., Коэн диджей, Кид КК. Синдром Жиля де ла Туретта: тики и стимуляторы центральной нервной системы у близнецов и неблизнецов. Неврология . 1986;36(2):232–237.

15. Ипен В, Паулс Д.Л., Робертсон ММ. Доказательства аутосомно-доминантной передачи при синдроме Туретта. Когортное исследование Соединенного Королевства. Бр J Психиатрия . 1993; 162: 593–596.

16.Абельсон Дж. Ф., Кван К.И., О’Роак БиДжей, и другие. Варианты последовательности в SLITRK1 связаны с синдромом Туретта. Наука . 2005;310(5746):317–320.

17. Пьячентини Дж., Чанг С. Поведенческие методы лечения синдрома Туретта и тиковых расстройств: современное состояние. Адв Нейрол . 2001; 85: 319–331.

18. Декерсбах Т., Раух С, Бульманн У, Вильгельм С. Изменение привычки в сравнении с поддерживающей психотерапией при синдроме Туретта: рандомизированное контролируемое исследование и предикторы ответа на лечение. Behav Res Ther . 2006;44(8):1079–1090.

19. Группа по изучению синдрома Туретта. Лечение СДВГ у детей с тиками: рандомизированное контролируемое исследование. Неврология . 2002;58(4):527–536.

20. Чаппелл П.Б., Риддл М.А., Скахилл Л, и другие. Лечение гуанфацином коморбидного синдрома дефицита внимания с гиперактивностью и синдрома Туретта: предварительный клинический опыт. J Am Acad Детская подростковая психиатрия .1995;34(9):1140–1146.

21. Скахилл Л., Эренберг Г, Берлин СМ младший, и другие. Современная оценка и фармакотерапия синдрома Туретта. НейроРкс . 2006;3(2):192–206.

22. Sallee FR, Несбитт Л, Джексон С, Синус L, Сетураман Г. Относительная эффективность галоперидола и пимозида у детей и подростков с синдромом Туретта. Am J Психиатрия . 1997;154(8):1057–1062.

23. Шапиро А.К., Шапиро Э. Контролируемое исследование пимозида по сравнению с плацебо при синдроме Туретта. J Am Acad Детская психиатрия . 1984;23(2):161–173.

24. Шапиро Э., Шапиро АК, Фулоп Г, и другие. Контролируемое исследование галоперидола, пимозида и плацебо для лечения синдрома Жиля де ла Туретта. Главный психиатр . 1989;46(8):722–730.

25. Гетц К.Г., Таннер КМ, Клаванс ХЛ.Флуфеназин и мультифокальные тики. Арка Нейрол . 1984;41(3):271–272.

26. Силай Ю.С., Вуонг К.Д., Янкович Дж. Эффективность и безопасность флуфеназина у пациентов с синдромом Туретта. Неврология. 2004; 62 (дополнение 5): A506. Представлено на 56-м ежегодном собрании AAN, Сан-Франциско, Калифорния, 2004 г.

27. Robertson MM. Синдром Туретта, сопутствующие состояния и сложности лечения. Мозг . 2000; 123 (часть 3): 425–462.

28. Бруун Р.Д., Будман КЛ. Рисперидон для лечения синдрома Туретта. Дж. Клин Психиатрия . 1996;57(1):29–31.

29. Онофрж М, Пачи С, Д’Андреаматтео Джи, Тома Л. Оланзапин при тяжелом синдроме Жиля де ла Туретта: 52-недельное двойное слепое перекрестное исследование по сравнению с низкими дозами пимозида. Дж Нейрол . 2000;247(6):443–446.

30. Дресслер Д, Бенеке Р. Диагностика и лечение острых двигательных расстройств. Дж Нейрол . 2005;252(11):1299–1306.

31. Кенни К., Хантер С, Мехия Н, Янкович Дж. Тетрабеназин в лечении синдрома Туретта. J Pediatr Neurol . 2007;5(1):9–13.

32. Квак Ч., Ханна П.А., Янкович Дж. Ботулотоксин в лечении тиков. Арка Нейрол . 2000;57(8):1190–1193.

33. Маррас С, Эндрюс Д, Симе Э, Ланг АЕ.Ботулинический токсин при простых двигательных тиках: рандомизированное двойное слепое контролируемое клиническое исследование. Неврология . 2001;56(5):605–610.

34. Порта М, Маджиони Г, Оттавиани Ф, Шиндлер А. Лечение звуковых тиков у больных с синдромом Туретта ботулотоксином типа А. Neurol Sci . 2004;24(6):420–423.

35. Аллен А.Дж., Курлан РМ, Гилберт Д.Л., и другие. Терапия атомоксетином у детей и подростков с СДВГ и коморбидными тиковыми расстройствами. Неврология . 2005; 65 (12): 1941–1949.

36. Мигель ЕС, Шавит Р.Г., Феррао Ю.А., Бротто С.А., Диниз Дж.Б. Как лечить ОКР у пациентов с синдромом Туретта. J Психосом Рес . 2003;55(1):49–57.

Каковы наиболее эффективные методы лечения синдрома Туретта?

Лоуренс Скахилл, доктор философии, профессор Йельской школы медицины и эксперт по психофармакологии, обсуждает лучшие методы лечения тиковых расстройств, таких как синдром Туретта.Лекарства могут быть очень эффективными, говорит он, но новые поведенческие вмешательства, такие как терапия по обращению с привычками (ЗГТ), также дают хорошие результаты.

Стенограмма:

В мире лечения тиков лекарства и недавние поведенческие вмешательства доказали свою эффективность. Сначала расскажу о лекарствах.

В мире медикаментозного лечения болезни Туретта есть два основных класса, которые использовались и изучались, и это лекарства, которые начали свою карьеру в качестве лекарств от кровяного давления.Это медиаторы, которые оказывают тонкое влияние на определенное химическое вещество мозга, называемое норэпинефрином. И эти лекарства немного подавляют эту систему, а в некоторых случаях могут оказывать благотворное влияние на тики. Я бы сказал, что примерно у половины детей, получавших лечение одним из этих препаратов — клонидином или гуанфацином — наблюдалась некоторая польза.

Другая большая группа лекарств, которые использовались при синдроме Туретта, — это так называемые нейролептики. Это лекарства, которые были разработаны для лечения шизофрении, отсюда и термин «антипсихотик».Эти лекарства работают, блокируя другое химическое вещество в мозге, называемое дофамином. И эти лекарства надежно весьма эффективны, но у них есть побочные эффекты, которые заставляют нас задуматься. Поскольку лекарства были не такими, какими мы хотели бы их видеть, мы также очень интересовались альтернативными подходами, особенно поведенческими вмешательствами.

Многие люди с синдромом Туретта скажут вам, что перед тиком у них возникает ощущение, позыв или ощущение. Они рассматривают это ощущение, они рассматривают это предупреждение как неприятное.То, что мы используем для изменения привычки, мы используем это предупредительное побуждение, мы используем идею о том, что на самом деле это сигнал о том, что тик вот-вот произойдет. И мы пытаемся научить человека остро осознавать это предостерегающее побуждение 90 589 в начале 90 590, а затем демонстрировать поведение, несовместимое с тиком. Так что, если у человека возникает тик с подергиванием головы в ответ на предостерегающий позыв в плече, мы можем попросить его опустить голову и прижать подбородок к средней линии. Если они это делают, они не могут дернуть головой в сторону, и идея состоит в том, что предупредительное побуждение пройдет. Это простодушная идея обращения привычки. Это работает? Теперь у нас есть два исследования, чтобы показать, что это работает. Эффект, величина пользы не так хороши, как у наших лучших лекарств, но, как я упоминал ранее, наши лучшие лекарства также имеют побочные эффекты.

Синдром Туретта | Симптомы и лечение

Каковы симптомы синдрома Туретта?

Основным симптомом является множество (множественных) тиков. Они классифицируются как двигательные тики (моторные тики) или вокальные тики.

  • Моторные тики включают такие движения, как моргание, повороты головы, кивание головой, удары ногами, надувание рта, открывание рта, подергивания рта и т. д. звуки.

Тики очень часто возникают у детей, у которых нет синдрома Туретта. На самом деле, у 1 из 5 детей на той или иной стадии развивается тик. Эти тики часто незначительны и не имеют большого значения, обычно приходят и уходят и часто исчезают в течение года.

При синдроме Туретта у ребенка развиваются множественные тики, которые возникают много раз в день (часто приступами) и длятся более года. У ребенка наблюдается сочетание моторных и вокальных тиков. Тики вызывают определенные трудности в школе или в обществе. Тики, как правило, приходят и уходят и иногда вызывают больше проблем, чем в другое время. Они могут усугубляться, когда ребенок беспокоится или испытывает стресс. Они могут быть лучше, когда ребенок концентрируется на чем-то другом, например, на какой-то деятельности или задаче.Попытка предотвратить тик вызывает чувство стресса.

Иногда возникают и другие симптомы. К ним относятся:

  • Копролалия — непроизвольное использование нецензурных выражений и нецензурных слов. Это, пожалуй, самый известный симптом, на который обычно обращают внимание средства массовой информации. Однако это происходит примерно у 1 из 10 детей с синдромом Туретта. Примечание : следует подчеркнуть, что в этом случае ребенок не может не ругаться. Это не отражение их морального облика или воспитания.
  • Эхофеномены — копирование того, что говорят и делают другие.
  • Палилалия — повторение собственных слов.
  • Непристойное социально неприемлемое (NOSI) поведение, например неприемлемые или грубые личные комментарии.

Что такое синдром Туретта?

Синдром Туретта — это заболевание, которое начинается в детстве. Основным симптомом являются повторяющиеся тики. Тик — это внезапное движение или звук, который повторяется снова и снова. У тика нет цели, и, как правило, вы не можете не делать его.Например, повторное моргание, повторяющееся откашливание, повторяющееся кивание головой и т. д. Тики очень распространены у детей и обычно длятся менее одного года. Однако у детей с синдромом Туретта наблюдаются многие виды тиков внезапных движений и шумов, и тики сохраняются более года.

Синдром назван в честь человека, описавшего это состояние в 1885 году, доктора Жоржа Жиля де ла Туретта. Он также известен под полным названием синдрома Жиля де ла Туретта.

Что вызывает синдром Туретта?

Причина неизвестна.Существуют различные теории, в том числе следующие:

Генетическая . Обычно считается, что аномалии в генах ответственны за большинство случаев синдрома Туретта. Гены передаются ребенку от каждого родителя и определяют, как мы выглядим, как функционирует наше тело и даже какими болезнями мы можем заболеть. У ребенка более вероятно развитие синдрома Туретта, если у него есть отец, мать, брат или сестра с этим заболеванием.

Неврологический . Некоторые исследования показали, что у детей с синдромом Туретта есть небольшие дефекты в структуре и работе мозга.Исследования также предполагают, что может быть проблема с одним из химических веществ мозга, называемым дофамином. Существует не так много информации о деталях или значении этих изменений.

Окружающая среда . Хотя это не было доказано, есть некоторые свидетельства того, что проблемы во время беременности или родов могут увеличить риск развития синдрома Туретта у ребенка. Это может включать такие проблемы, как затяжные роды, высокий уровень материнского стресса во время беременности или дети с очень низкой массой тела при рождении.Возможна также связь с конкретной инфекцией стрептококковым возбудителем у некоторых детей с синдромом Туретта. Это довольно недавнее открытие, и о связи известно немногое.

Насколько распространен синдром Туретта?

Синдром Туретта встречается гораздо чаще, чем считалось ранее. До 1 из 100 детей имеют это состояние, хотя оно различается по степени тяжести. У мальчиков встречается примерно в четыре раза чаще, чем у девочек. Заболевание начинается в возрасте от 2 до 14 лет (средний возраст — 6 лет).

Есть ли другие проблемы?

Если у ребенка синдром Туретта, у него также может быть одно или несколько родственных заболеваний. Непонятно, почему эти другие состояния возникают одновременно. Только у 1 из 10 детей с синдромом Туретта нет других сопутствующих проблем. Ниже перечислены наиболее распространенные состояния, наблюдаемые при синдроме Туретта, с указанием частоты их возникновения у детей с синдромом Туретта.

  • Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) или обсессивно-компульсивное поведение (ОКП).Это происходит примерно у 6 из 10 детей с синдромом Туретта.
  • Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ или СДВ). Это происходит примерно у 6 из 10 детей с синдромом Туретта.
  • Трудности в обучении. Они встречаются примерно у 3 из 10 детей с синдромом Туретта.
  • Расстройства настроения, такие как депрессия или тревога, возникают примерно у 2 из 10 детей с синдромом Туретта.
  • Нарушения поведения. Они встречаются примерно у 1-2 из 10 детей с синдромом Туретта.
  • Поведение, причиняющее себе вред, такое как удары головой, встречается примерно у 3 из 10 детей с синдромом Туретта.
  • Поведенческие проблемы. До 8 из 10 детей с синдромом Туретта также будут иметь некоторую степень поведенческих проблем.

Как диагностируется синдром Туретта?

Анализ крови или специальные исследования на синдром Туретта не проводятся. Диагноз основывается на симптомах и ставится после тщательного обсуждения с вами и вашим ребенком, а также физического осмотра для исключения других заболеваний.Обычно это делает врач, специализирующийся на головном мозге и нервной системе (невролог). Некоторые тесты могут быть сделаны, чтобы убедиться, что нет других условий, которые могли бы объяснить тики.

Что такое лечение синдрома Туретта?

Ребенка с синдромом Туретта направят к специалисту за советом о наилучшем лечении. В частности, если есть другие сопутствующие состояния, выбор правильного лечения может быть сложным и требует помощи специалиста.Например, некоторые методы лечения СДВГ могут усугубить тики.

Лечение разговором

Различные методы лечения разговором (психологические) могут облегчить симптомы и проблемы синдрома Туретта. К ним относятся когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), обучение обращению с привычками и терапия воздействия и предотвращения реакции. Эти методы лечения направлены на то, чтобы помочь ребенку распознать и контролировать свои тики. Часто дети могут научиться подавлять тики в течение дня в школе, но им нужна отдушина, чтобы избавиться от них дома.

Обучение и поддержка

Имеются некоторые свидетельства того, что предоставление родителям и детям с синдромом Туретта информации о состоянии приводит к лучшим результатам. Вы можете найти полезным связаться с одной из групп поддержки, таких как те, которые перечислены в разделе «Дополнительная литература» ниже, поскольку они могут предоставить дополнительную информацию о состоянии и даже могут связать вас с другими людьми в такой же ситуации.

Очень важно, чтобы школьный учитель вашего ребенка и другие лица, занимающиеся уходом за вашим ребенком, были проинформированы и обучены тому, как лучше всего справиться с этим заболеванием.Учитель вашего ребенка может оказать очень положительное влияние на поведение и развитие вашего ребенка, если он понимает проблемы, которые могут возникнуть.

В дополнение к любому обычному лечению отдельные дети могут реагировать на различные подходы. Родители и учителя могут опираться на все, что работает. Например, некоторые дети могут лучше контролировать свою жизнь с помощью танца.

Лекарства

При более тяжелом синдроме Туретта лекарства иногда могут помочь уменьшить возникновение тиков.В основном используются лекарства из группы, известной как нейролептики: галоперидол, рисперидон, арипипразол и сульпирид. В прошлом использовались такие лекарства, как клоназепам (бензодиазепин), но их обычно избегают, поскольку они вызывают привыкание. Новые лекарства, такие как топирамат, используемый при мигрени и эпилепсии, изучаются для лечения синдрома Туретта. Цель медикаментозного лечения состоит в том, чтобы контролировать тики до такой степени, чтобы ваш ребенок мог нормально функционировать, сводя к минимуму побочные эффекты.Тики могут не исчезнуть полностью.

Лечение других состояний

Если у вашего ребенка есть другие состояния, сопровождающиеся синдромом Туретта, важно, чтобы их также лечили и контролировали надлежащим образом.

Другие методы лечения

Хирургическое вмешательство при синдроме Туретта рекомендуется только людям с тяжелыми симптомами, которые не реагируют на другое лечение. Глубокая стимуляция мозга с использованием электродов, имплантированных в мозг, дала обнадеживающие результаты в ограниченных испытаниях.Тем не менее, необходимы дополнительные исследования, чтобы увидеть, безопасно ли его использование в более широком смысле. Инъекции ботулинического токсина (Ботокс®) иногда используются при отдельных тиках, но их необходимо регулярно повторять.

Каков прогноз (прогноз)?

Состояние многих детей с синдромом Туретта со временем улучшается. К тому времени, когда они становятся взрослыми, во многих случаях симптомы значительно ослабевают или исчезают. Однако у некоторых детей с этим заболеванием выраженные симптомы сохраняются и во взрослом возрасте, и, хотя тики со временем стабилизируются, могут развиться некоторые новые тики.

Можно ли вылечить болезнь Туретта? — The Recovery Village Drug and Alcohol Rehab

Синдром Туретта, также известный как синдром Туретта, представляет собой заболевание центральной нервной системы, при котором человек может испытывать тики или внезапные неконтролируемые движения или звуки. Существует в настоящее время нет лечения синдрома Туретта ; однако существуют варианты лечения, помогающие справиться с симптомами синдрома Туретта. Исследователи синдрома Туретта работают над тем, чтобы узнать больше о причинах болезни и, надеюсь, найти лекарство.

Варианты лечения синдрома Туретта

Существует несколько вариантов лечения симптомов синдрома Туретта. В некоторых случаях лечение может включать медикаментозное лечение, терапию или глубокую стимуляцию мозга. Цель лечения синдрома Туретта — уменьшить тяжесть и частоту симптомов, помогая человеку жить более нормальной жизнью. Текущие варианты лечения включают медикаментозное лечение, терапию и глубокую стимуляцию мозга.:

Лекарства

Существуют лекарства, используемые для лечения синдрома Туретта, которые обычно используются для лечения других заболеваний.Многие из этих препаратов влияют на нейротрансмиттеры в головном мозге, что может помочь уменьшить тики, хотя причина этого неизвестна. Некоторые примеры препаратов Туретта:

  • Антидепрессанты
  • Противосудорожные препараты
  • Ингибиторы центральных адренорецепторов (обычно используются для снижения артериального давления)
  • Лекарства от СДВГ
  • Лекарства, блокирующие дофамин

Эти лекарства имеют побочные эффекты, включая сонливость и чувство грусти или депрессии, поэтому следует взвесить соотношение риска и пользы.Лучше всего поговорить с врачом, который поможет вам определить лучший курс лечения ваших симптомов.

Инъекции ботулина (ботокса), которые обычно используются для лечения головной боли, также использовались для лечения болезни Туретта. При введении в мышцы он может помочь уменьшить тики.

Терапия

Во многих случаях терапия будет использоваться для лечения синдрома Туретта перед приемом лекарств. Типы терапии, используемые для лечения синдрома Туретта, включают поведенческую терапию и психотерапию:

  • Обучение обращению с привычками: обучение обращению с привычками помогает человеку с синдромом Туретта отслеживать свои тики, пытаясь определить, что их вызывает. Это должно помочь человеку понять, когда может произойти тик или когда тики обычно становятся более частыми, и научить его двигаться таким образом, чтобы предотвратить возникновение тика. Это может помочь уменьшить частоту тиков.
  • Комплексное поведенческое вмешательство при тиках (CBIT): CBIT — это еще одна форма обучения обращению с привычками, которое фокусируется на расслаблении и функциональном вмешательстве. Другими словами, человек с синдромом Туретта разрабатывает стратегии управления своими тиками, когда понимает ситуацию, которая может усугубить его.Было показано, что как тренировка по обращению с привычками, так и CBIT обеспечивают значительное улучшение тиков.
  • Психотерапия: Психотерапия может помочь человеку с синдромом Туретта справиться с психологическими последствиями, которые могут сопровождать синдром Туретта, такими как тревога, депрессия, СДВГ или обсессивно-компульсивное расстройство. Терапия для решения этих проблем будет направлена ​​на снятие стресса, который может быть связан с синдромом, что также может снизить частоту и тяжесть тиков и повысить самооценку человека.

Глубокая стимуляция мозга

Глубокая стимуляция мозга — это метод, при котором электроды хирургическим путем помещаются в мозг для проведения электрической стимуляции в областях мозга, связанных с синдромом Турретта. Устройство, генерирующее импульсы, помещается под ключицу и обеспечивает стимуляцию головного мозга через запрограммированные интервалы времени. Этот метод используется только после того, как другие варианты лечения оказались неэффективными. Обычно тики человека должны быть сильно изнурительными или причинять ему вред самому себе.

Текущие исследования и исследования

Точная причина синдрома Туретта остается неясной. Поэтому исследовательские усилия Туретта были сосредоточены на выяснении того, что приводит к развитию у человека синдрома Туретта, включая генетические факторы и факторы окружающей среды. Более глубокое понимание этиологии заболевания приведет к созданию более эффективных и целенаправленных методов лечения, направленных на устранение причины синдрома Туретта.

Клинические испытания синдрома Туретта изучают дополнительные лекарства, методы лечения или их комбинации, которые будут более эффективными в лечении симптомов синдрома Туретта при различных заболеваниях.Исследования также изучают дополнительные или альтернативные методы лечения синдрома Туретта, которые могут быть добавлены к текущим стратегиям лечения.

С синдромом Туретта может быть сложно справиться, и некоторые люди могут прибегнуть к алкоголю или наркотикам, чтобы справиться со своими симптомами. Если вы или ваш близкий человек имеете дело с болезнью Туретта и сопутствующим расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, The Recovery Village здесь, чтобы помочь. У нас есть комплексные планы лечения, которые помогут вам справиться с зависимостью и психическими расстройствами.Свяжитесь с The Recovery Village сегодня, чтобы начать путь к выздоровлению.

  • Источники

    Кесада, Хулио; Коффман, Кейт А. «Современные подходы и новые разработки в области фармакологического лечения синдрома Туретта». CNS Drugs, 15 января 2018 г. По состоянию на 24 августа 2019 г.

    Новотный, Михал; Валис, Мартин; Климова, Бланка. «Синдром Туретта: мини-обзор». Frontiers in Neurology, 9 марта 2018 г. По состоянию на 24 августа 2019 г.

    Клиника Кливленда.«Глубокая стимуляция мозга». 29 апреля 2019 г. По состоянию на 24 августа 2019 г.

    Фрюндт, Одетта; Вудс, Дуглас; Ганос, Кристос. «Поведенческая терапия синдрома Туретта и хронических тиковых расстройств». Неврологическая клиническая практика, апрель 2017 г. По состоянию на 24 августа 2019 г.

Медицинский отказ от ответственности: Программа Recovery Village направлена ​​на улучшение качества жизни людей, борющихся с употреблением психоактивных веществ или психическим расстройством, с помощью основанного на фактах контента о характере психических заболеваний, вариантах лечения и связанных с ними результатах.Мы публикуем материалы, которые исследуются, цитируются, редактируются и рецензируются лицензированными медицинскими работниками.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *