Варикоз чем лечить лекарства: Лекарства для лечения Варикозного расширения вен нижних конечностей c язвой и воспалением

Содержание

Лекарства для лечения Варикозного расширения вен нижних конечностей c язвой и воспалением

Actavis [Актавис]

Bayer [Байер]

Dr. Reddy’s Laboratories [Доктор Реддис Лабораторис]

Gedeon Richter [Гедеон Рихтер]

Hemofarm [Хемофарм]

Jelfa [Йельфа]

Lannacher Heilmittel [Ланнахер Хайльмиттель]

Novartis Pharma [Новартис Фарма]

Sandoz [Сандоз]

Saneca Pharmaceuticals [Санека Фармасьютикалс]

Sopharma [Софарма]

Stada Arzneimittel AG [Штада Арцнаймиттель]

Unique Pharmaceuticals [Уник Фармасьтикалс]

Valentis [Валентис]

Zentiva/Zentiva

Акрихин

Балканфарма

Белмедпрепараты

Велфарм ООО

Вертекс

Зеленая Дубрава

Ивановская фармацевтическая фабрика

Иммунолекс ФЗ ООО

Оболенское ФП

Озон ООО

Полисорб

Санофи-Авентис/Sanofi-Aventis

Северная Звезда ЗАО

Сердикс ООО

Синтез ОАО

ТАЛИОН-А

Таллиннский фармацевтический завод

Татхимфармпрепараты

Техномедсервис

Техномедсервис ЗАО ФП

Тульская фармацевтическая фабрика

Фармпрепарат

Эско-фарм

ЮжФарм ООО

Мифы и реальности флебологии

Большая часть людей даже не имеет представления о том, что болезнями вен занимается отдельная наука — флебология, а специалист, который лечит эти болезни, называется флеболог. Врач-флеболог — это, в большинстве случаев, хирург, знающий о варикозной болезни все — от причин возникновения до самых современных и оптимальных для каждого пациента способах лечения.
Между тем, варикоз является одной из самых распространенных болезней человечества. По логике, специалистов — флебологов тоже должно быть немало. Но в нашей статье мы будем говорить не о врачах-флебологах, а о «горе-специалистах», которые наживаются на варикозной болезни.
Из телепередач, радиопрограмм и рекламы мы регулярно слышим о чудодейственных мазях, травках, таблетках, пчелах, пиявках и грязевых ваннах, которые быстро и без боли избавят Вас от варикоза раз и навсегда. Стоит ли доверять этим обещаниям? Давайте разбираться.
Попробуем развеять 16 самых популярных мифов о лечении варикозной болезни, которые усложняют работу врачам-флебологам, а иногда и способствуют развитию у пациента тяжелых осложнений.

Рекламные обещания… Народные целители…Волшебные процедуры…Лечение пчелами. .. Гирудотерапия… Все это многим приходится испытать всего навсего для того, чтобы уяснить, что избавиться от варикоза можно лишь с помощью толкового специалиста-флеболога.

Миф 1. Капсулы и таблетки могут избавить от варикоза.

Это неверно. Современная фармацевтическая продукция помогает снять симптомы болезни, но не направлена на избавление от самого заболевания. Вены, пораженные варикозом, никуда не денутся, а, с течением времени, станут лишь больше и заметнее.
Подробнее

Миф 2. Мази и гели помогут вылечить варикоз.

Опять же, неверное утверждение. Совершенно непонятно, как гелями и мазями можно побороть варикозную болезнь. В телевизионной рекламе женщина наносит мазь на варикозную вену, и, о чудо, вена тает на глазах! За такую чудо-мазь многие пациенты отдали бы все что угодно! Однако, втирание всех чудодейственных мазей и гелей оказывает лишь легкое массажное действие на больные ноги, а ментол, содержащийся в них, придает охлаждающий эффект.

Подробнее

Миф 3. Вылечить варикоз можно с помощью гирудотерапии.

В медицине лечение пиявками называется гирудотерапией. И, действительно, лечение пиявками способно помочь во многих ситуациях, но не в случае с варикозной балезнью. Основа слюны пиявки- гирудин, вещество, разжижающее кровь. Но для чего разжижать ее при варикозе? Вы знаете достоверно, что она у Вас густая?

Подробнее

Нет никаких данных, что перед сеансом гирудотерапии делается коагулограмма (анализ на определение вязкости крови).
Целью флеболога является избавление от застоя крови в пораженных варикозом венах, а не уменьшение ее вязкости. И совсем уж опасно поступают «лекари», прикладывающие пиявок на ногу при наличии трофической язвы или острого тромбофлебита. Этим можно лишь усилить воспаление.

Миф 4. Грязевые ванны способны избавить от варикоза.

Неправда.Как в нашей стране, так и на заграничных курортах в лечении варикозной болезни используются грязевые ванны. Обосновано это тем, что за счет «чудо-грязей» активизируется кровообращение в ногах. Якобы химические элементы — кальций, магний, калий, натрий, которые содержатся в грязях, способны создавать на кожной поверхности электрическое поле и, в результате, обменные процессы в сосудах улучшаются, что позволяет тромбам волшебным образом раствориться.

Подробнее

Миф 5. Компрессионный трикотаж способен избавить от варикоза.

В настоящее время лечение варикоза действительно связано с ношением компрессионного трикотажа. А при тромбозах глубоких вен нижних конечностей это вообще одна из основных врачебных рекомендаций.
После удаления варикозно расширенных вен ношение специального трикотажа необходимо, однако это все же не главная составляющая лечения.

Подробнее

Миф 6. Апитерапия (лечение пчелами) избавит от варикоза.

Неверное утверждение. Очень давно известны целительные свойства пчелиного яда, способного активировать физиологические процессы в человеческом организме. Специалисты — пчеловоды утверждают, что компоненты пчелиного яда, в частности, гирудин, способны растворить тромбы в венах, избавить от боли и венозной сетки. Это самое настоящее вранье. В результате укуса пчелы в места расположения варикозных узлов можно запросто повредить стенки вен и заполучить тромбофлебит. Поэтому, задумав лечиться с помощью апитерапии, семь раз отмерьте!

Миф 7. Варикоз можно вылечить раз и навсегда.

Застраховаться от варикоза на всю жизнь не получится даже при использовании основных средств профилактики. На венах ног лежит очень большая задача — доставка крови к сердечной мышце, поэтому, в основном, именно они и расширяются. Дефицит белка в стенке вены приводит к ее растяжению. Удаление больной вены избавит от проблемы и от возможных осложнений, но ни один флеболог не даст гарантии, что в течение жизни у Вас не появятся новые варикозно расширенные вены.

Миф 8. Сколько вены не удаляй — они появятся снова.

Неверно. Если после удаления варикозных вен пациент в течение многих лет не наблюдался у врача — флеболога, в других местах действительно может снова развиться варикоз. Причина этого — лишь дальнейшее развитие хронической варикозной болезни. Однако, при постоянном посещении флеболога раз в год и выполнении всех его рекомендаций, процесс развития болезни можно существенно затормозить.

Миф 9. Лечение варикоза — затяжной мучительный процесс.

С появлением таких методов избавления от варикоза, как радиочастотная облитерация, лазерная коагуляция и микропенная Foam-Form склеротерапия, лечение требует одной процедуры и не доставляет пациенту болезненных ощущений. Эти вмешательства длятся не более часа и не требуют никакой продолжительной реабилитации.

Миф 10. Операции по лечению варикозной болезни оставляют некрасивые рубцы и шрамы.

Раньше действительно вены удалялись при помощи разрезов. В итоге на ноге могло оставаться до двадцати — тридцати рубцов.

Подробнее

Миф 12. После удаления больных вен возрастет нагрузка на здоровые.

Это неверное утверждение. При продолжительном течении болезни варикозно расширенные вены перестают участвовать в кровотоке, их функция переходит к глубокой венозной системе, которая отлично выполняет работу по снабжению сердца венозной кровью.
После удаления больных вен кровоток в здоровых венах даже улучшается, так как расширенные вены перестают оказывать на них давление.


Миф 13. Операция по удалению варикозных вен подразумевает стационар.

Неправда. В настоящее время лечение варикоза подразумевает амбулаторную хирургию. Вмешательства выполняются при местной анестезии, поэтому длительное пребывание в клинике не целесообразно. Уже через час после операции пациент может покинуть клинику в прекрасном настроение на здоровых ногах.

Миф 14. Летом лечение варикоза следует отложить до осени.

Почему-то именно в России бытует мнение, что не стоит лечиться в летний период. В жарких же странах придерживаются того мнения, что если проблема появилась — затягивать с ее лечением не стоит.
Действительно, кто-то решает для себя оперироваться в более комфортный прохладный период. Но тут каждый делает выбор сам — отложить решение проблемы, опасной возможными осложнениями, или избавиться от заболевания за несколько дней и наслаждаться летом без варикоза.

Миф 15. После операции необходимо на долгое время ограничить себя в занятиях спортом.


Многие люди считают, что варикоз и занятия спортом — вещи несовместимые. На самом же деле, даже при наличии варикозной болезни, дозированные нагрузки на ноги очень желательны. Просто необходимо использовать компрессионный трикотаж и строго контролировать величину нагрузки. Правильные занятия спортом способны улучшить кровообращение в пораженных варикозом венах.

Подробнее

Миф 16. Варикоз — болезнь пожилых людей.

Утверждение неверное. Варикоз молодеет. Ожирение, малоактивный образ жизни, неудобная обувь и каблуки, частые стрессы — все это приводит к тому, что у молодых людей все чаще обнаруживаются симптомы хронического варикоза. Плюс ко всему, это заболевание во многих случаях имеет наследственную природу. Хорошо, что живем мы сейчас в век высоких технологий, когда молодежь имеет информацию о серьезных осложнениях варикоза и предпочитают обращаться к врачу на ранней стадии. Так что, советуем беречь ноги смолоду!

Фармакотерапия — профилактика варикоза медикаментами

Фармакотерапия или медикаментозная терапия имеет немалое значение в лечении варикоза и применяется как один из компонентов комплексной терапии в сочетании со склеротерапией либо малоинвазивной хирургией, компрессионным трикотажем.

Изолированно фармакотерапия практически не применяется.

Прием таблеток и использование мазей нужны для того, чтобы ликвидировать остаточные функциональные симптомы венозной недостаточности: боли, тяжесть, утомляемость, ночные судороги, отеки. Лекарственные препараты, применяющиеся для лечения варикоза и ХВН, выпускаются в различных формах и делятся на две группы:

Венотонизирующие препараты

Выпускаются в виде таблеток, капсул, мазей, гелей. Входящие в состав этих препаратов венотонизирующие вещества (преимущественно натурального растительного происхождения, за счёт чего чаще всего хорошо переносятся пациентами и не дают побочных реакций) оказывают положительное воздействие на венозную стенку, что проявляется в виде уменьшения болезненных симптомов варикоза. Однако не стоит ожидать уменьшения или исчезновения варикозных вен или сосудистых звёздочек при их применении.

Гепариносодержащие препараты

Выпускаются в виде мазей, кремов. Содержащийся в их составе гепарин при всасывании через кожу уменьшает отёчность и чувство тяжести в икрах. Эти мази часто содержат охлаждающие вещества (ментол, эвкалипт, камфара), которые облегчают боль. Разумным является применение этих мазей «по требованию» — если вечером после интенсивной нагрузки ноги «гудят». При длительном бесконтрольном применении эти препараты могут вызывать дерматит, аллергические реакции.

Часто задаваемые вопросы

На наиболее часто задаваемые вопросы наших пациентов отвечают специалисты «Центра Флебологии».

Скажите, пожалуйста, какая мазь от варикоза лучше – Троксевазин, Гепарин или Эскузан? У меня болят ноги вечером, очень мешают отеки, хочется их снять.

Виноградов Олег Алексеевич, хирург-флеболог, кандидат медицинских наук
При варикозной болезни и сопровождающих ее отеках необходим комплексный подход, применение одной только мази или геля только незначительно уменьшат явления хронической венозной недостаточности. При этом перечисленные мази не имеют каких-то особых отличий по эффекту на самочувствие. Для полноценного лечения необходимо обратиться к флебологу для назначения комплексной терапии, включающей применение компрессионного трикотажа, медикаментозных средств и, при необходимости, различных методов удаления варикозных вен.

Прохожу лечение от варикоза, врач рекомендовал использовать мазь Целестодерм. Но я читала, что стероидные препараты надо применять только в крайнем случае. Скажите, пожалуйста, не будет ли эта мазь вредной? Какие побочные эффекты могут быть от гормонов? 

Блинов Дмитрий Владимирович, хирург-флеболог
Могу предполагать, что у вас уже имеются кожные изменения в виде экземы над варикозно расширенными венами, в связи с чем и был назначен Целестодерм. Лечение варикозной болезни вен назначается с учетом показателей УЗИ (дуплексного сканирования вен), сама мазь даже с гормональным компонентом явно к усугублению не приведет, если только местно будут признаки индивидуальной непереносимости. Рекомендую пройти диагностику и консультацию в специализированном флебоцентре и получить квалифицированную помощь.

Лечение варикоза. Восстановление после операции

Многие женщины ошибочно считают варикозное расширение вен на ногах лишь косметическим дефектом, вот только визуальными изменениями болезнь не ограничивается. Поэтому для сохранения здоровья и красоты ног нужно вовремя проводить лечение и заботиться о профилактике осложнений. Во многих случаях для решение проблемы необходимо оперативное вмешательство. В последующем требуется восстановление после операции, которое включает определенные изменения образа жизни, медицинские манипуляции и прием некоторых лекарств. Эти меры применяются вне зависимости от того, каким методом проводилась операция на венах. Рекомендации в общем универсальны, но для каждого случая всегда есть уточнения и нюансы, о которых обязательно рассказывает лечащий врач.

Варикозное расширение вен: восстановление

Операция на венах – это серьезное вмешательство в организм, на протяжении нескольких месяцев в области оперированных сосудов формируется рубец. Это накладывает определенные ограничения при восстановлении.

Непосредственно после операции конечности бинтуют эластичными бинтами или надевают компрессионный трикотаж, который заранее подбирается лечащим врачом (степень компрессии, вид медицинского белья). Ноги помещают на приподнятые валики и обкладывают льдом. Но длительно лежать не показано! При малоинвазивных вмешательствах вставать и ходить нужно уже через час или несколько часов. После флебэктомии (так называется хирургическое удаление варикозно-расширенных вен) – через сутки.

Главные рекомендации в послеоперационном периоде

  • Обязательное ношение специального трикотажа от 3 недель до 2 месяцев.
  • После проведенного вмешательства, особенно после флебэктомии и мини-флебэктомии, в период восстановления назначается медикаментозное лечение. Курс направлен на устранение болевого синдрома, нормализацию тонуса вен и кровотока в них с профилактикой тромбов (атикоагулянты), а также снятие отечности (венотоники). Препараты подбирают индивидуально, с учетом типа операции, переносимости и предыдущего лечения, имеющихся заболеваний. Курс от 2 недель до месяца.
  • Сразу после операции и в течение последующих 2 месяцев запрещены тепловые процедуры – ванны, сауна, баня. Если нет особых предписаний врача, то мыться можно под душем через 3 дня или после снятия швов (если они накладывались), без грубого давления и трения оперированного участка.
  • В течение 2 месяцев нельзя загорать на солнце и посещать солярий.
  • Важно сохранять двигательную активность и совершать ежедневные часовые прогулки, чтобы не провоцировать деформаций оставшихся вен. Показаны активные движения ногами, при которых сокращаются мышцы голеней и бедер. Необходим также индивидуальный подбор режима двигательной активности. Чтобы восстановление после операции варикоза было продуктивным и положительным, важно не допускать длительного лежания и сидения, приводящего к застою крови и риску осложнений, особенно при избыточном весе и у пожилых пациентов.
  • Если проведена операция варикозное расширение вен, восстановление проходит относительно быстро. Но в этот период важно следить за местом операции. При любых изменения в этой области (покраснение, зуд, боль, отек) нужна консультация врача.

Примерно через месяц вполне можно вернуться к прежнему образу жизни, но без поднятия тяжестей, переохлаждения или перегрева ног, длительного сидения или стояния.

После проведенной операции на варикозное расширение вен восстановление подразумевает регулярное посещение врача в индивидуальном режиме. Это зависти от объема и типа вмешательства, возраста пациента и имеющихся сопутствующих патологий.

Как подбирать трикотаж при варикозе?

Лечебные трикотажные изделия, обладающие компрессионным эффектом, обязательны к применению после операции. У пациентов уже перед хирургическим вмешательством возникает вопрос как подбирать трикотаж при варикозе, какие виды изделий выбрать для постоперационного и последующего периода реабилитации. Компрессионный трикотаж должен быть приобретен заранее! Независимо от того, какая операция будет проводиться, компрессионный трикотаж должен быть, прежде всего, качественным и подбираться строго по размеру и другим параметрам. Стоит выбирать трикотаж известных европейских фирм, специализирующихся на изготовлении этих медицинских изделий. Класс компрессии определяет врач.

После операции на венах, как правило, используется трикотаж второго класса компрессии, который оказывает лечебное давление на глубокие вены. В то время как изделия первого класса компрессии воздействует на поверхностные вены.

Особенности использования медицинского трикотажа

  • Трикотаж или эластичные бинты накладывает врач сразу после операции для уменьшения риска кровотечений и образования гематом. Изделие нужно принести с собой в день проведения операции.
  • Первые несколько суток трикотаж носится постоянно, в некоторых случаях рекомендуется первые 2-3 суток не снимать и на ночь.
  • Гольфы, чулки, колготки (тот вид трикотажа, который подобран лечащим врачом) нужно надевать утром, не вставая с кровати и носить в течение всего дня.
  • Рекомендовано ношение этих изделий на протяжении 1-2 месяцев после операции, что снижает риски рецидивов и прогрессирования поражений вен, которые еще не прооперированы.

Задать вопросы о том, как подбирать трикотаж при варикозе нужно врачу еще до операции. Нельзя экономить или пренебрегать ношением этих изделий, их эффект хотя и кажется невидимым, но в реальности очень значительный.

Рекомендации врача флеболога: диета, физиотерапия

С первых часов после операции необходимо придерживаться определенных рекомендаций врача флеболога, касающихся диеты и питьевого режима. Так, показано применение блюд и продуктов, способствующих улучшению текучести крови («разжижению»). Необходимо обогащать рацион растительными маслами с омега-кислотами: оливковое, льняное, облепиховое масла, ягоды красного и вишневого цвета, цитрусовые и косточковые. Показаны помидоры и блюда с ними, шоколад, орехи и семечки. Не менее важно добавить в рацион больше продуктов в содержанием магния, который не дает образовываться тромбам. Показаны каши с цельными злаками, хлеб грубого помола, мюсли. Важно потреблять достаточно жидкости, чтобы не допускать сгущения крови, но и при всем том не усиливать отек конечностей. Важно ограничить в рационе соль и сахар.

Также по рекомендации врача флеболога могут быть назначены сеансы физиотерапии, УВЧ, а для уменьшения отечности — лимфодренажный массаж и магнитотерапия. Дополнительно врач-флеболог покажет методики уменьшения отечности за счет самомассажа, проконтролировав правильность всех движений. Врачи флебологи «ТН-Клиники» сделают все возможное, чтобы восстановление после операции прошло как можно быстрее.

Остались вопросы

Записаться на прием и получить подробную информацию вы всегда можете у специалистов нашего консультативного отдела по телефонам:

+7(495) 210-02-48+7(495) 799-02-06

Записаться на прием

Варикоз – болезнь современности | Remedium.ru

Журнал «Ремедиум» №6, 2018

Лечение хронических заболеваний вен нижних конечностей – актуальная проблема медицины и фармакологии. Неуклонный рост заболеваемости требует развития современной науки, разработки и совершенствования новых лекарственных средств и  методов терапии. Насколько эффективны консервативные методы лечения варикоза, мы попросили рассказать члена Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов, д.м.н., профессора Богачёва Вадима Юрьевича.

— Уважаемый Вадим Юрьевич, Вы уже более 25 лет занимаетесь лечением варикоза, используя традиционные и инновационные подходы. Позволяют ли современные методы нивелировать заболевание в любой его стадии?

— Заболевание, о котором идет речь, относится к хроническим, а это значит, что вылечить его невозможно, но можно перевести в стадию ремиссии и поддерживать в этой стадии [1]. Особенность терапии хронической венозной недостаточности заключается в том, что она направлена на состоявшиеся изменения организма, а не на факторы, провоцирующие данное заболевание, такие как влияние окружающей среды, генетическая предрасположенность и др. Поэтому лечение направлено на уже измененные вены и нарушенный венозный отток. К счастью, сегодня в результате модификации образа жизни пациента и использования современных методов лечения – компрессионной терапии, фармакологической поддержки, хирургических вмешательств – можно стабилизировать заболевание, предотвращая грозные осложнения. Хронические заболевания вен делятся по международной классификации CEAP на 6 клинических классов, где каждый класс — от С0 до С6 характеризует тяжесть заболевания и его прогрессирование. Ориентируясь на клинические проявления каждого класса заболевания, мы можем сказать, что современные методы лечения позволяют остановить развитие заболевания или даже привести его к начальным стадиям, практически нивелировать как минимум по внешним проявлениям и собственным ощущениям пациентов. Однако отсутствие симптоматики и внешних проявлений не говорит о том, что заболевание прошло, любые провоцирующие факторы способствуют проградиентному течению заболевания.

— При каких симптомах пациентам необходимо обращаться к флебологам, чтобы не доводить заболевание до единственно возможного метода лечения – оперативного вмешательства?

— Рекомендации просты и характерны для большинства заболеваний – при первых симптомах, чем раньше, тем лучше. Первые веноспецифические симптомы – это чувство тяжести, распирания и дискомфорта в ногах, причем характерно наличие этих симптомов в состоянии покоя, когда человек долго стоит или сидит, возможно их усиление, когда становится жарко, – при приеме горячей ванны, посещении бани, соприкосновении с теплыми полами в доме. У женщин данные симптомы часто проявляются или усиливаются в связи с началом менструального цикла.

Если говорить об идеальном подходе к профилактике хронической венозной недостаточности, то пациент должен критически оценивать свою предрасположенность к данному заболеванию. Настороженность должна быть, если заболеванием вен страдали родители, учитывая, что при болезни одного из родителей риск возникновения составляет до 25%, а обоих родителей — до 80—88%. Поэтому люди могут заранее скорректировать свой образ жизни, чтобы нивелировать возможные факторы риска.

У женщин серьезным фактором риска развития венозной недостаточности могут послужить беременность и роды. Как показывает практика, после первой беременности уже возможно возникновение заболевания, а после второй оно развивается в 80% случаев. Обязательно нужно контролировать состояние венозной системы во время беременности, проводя профилактические или лечебные мероприятия для снижения прогрессирования заболевания.

— Фармакотерапия сегодня активно развивается и предлагает огромное количество препаратов для лечения варикозной болезни. Каковы основные критерии их выбора?

— Критериев выбора очень много, но основной, которым необходимо руководствоваться, это эффективность, подтвержденная результатами рандомизированных клинических исследований, т. е. препарат должен иметь серьезную доказательную базу, основанную на результатах международных спланированных плацебо-контролируемых исследованиях, опубликованных в журналах, рекомендованных ВАК, в международных периодических изданиях или журналах Кохрановской библиотеки.

Второй критерий выбора – это место препарата в международных клинических рекомендациях и стандартах. За рубежом страховая медицина более развита, чем в России, поэтому международные рекомендации не содержат лекарственных препаратов, эффективность которых не доказана, ведь международные рекомендации – руководство к назначению и средство контроля эффективности лечения со стороны страховых компаний.

Не менее важный критерий выбора – это понятный, объяснимый механизм действия препарата, который изучают экспериментальным путем, например на животных, а некоторые механизмы действия возможно изучать и в рамках клинических испытаний, проводимых на пациентах.

Конечно, определяя критерии выбора препарата, мы не можем не сделать акцент на доказанной безопасности. Это особенно важно при тех заболеваниях, которые требуют длительного лечения. Хронические венозные заболевания – венозные язвы, хронический венозный отек и другие – как раз попадают в данную категорию. В таких ситуациях лечение может назначаться на 6–12 месяцев и более, поэтому необходимо подтверждение безопасности препарата именно для длительного применения, полученного в ходе больших клинических исследований.

Кроме этого, необходимо принимать во внимание разнообразие формы выпуска препарата, т. к. иногда мы сталкиваемся с определенными проблемами, когда пациенты в силу физических ограничений или физиологических особенностей не могут принимать стандартные формы. Например, при слабом глотательном рефлексе пациенту тяжело проглотить таблетку или капсулу, и здесь важно, чтобы препарат имел жидкую форму или форму суспензии. Многие пациенты просто забывают принимать препараты вовремя, например несколько раз в день. Поэтому важно, чтобы линейка выпускаемых форм препарата имела различные дозировки, в том числе и предназначенные для однократного приема. Современная фармакология старается выпускать препараты именно для однократного приема, что, безусловно, повышает приверженность пациентов лечению, а значит — и эффективность лечения [2]. Также хочу отметить, что препараты в форме суспензии более удобны для социально активных людей, т. к. иногда невозможно принимать таблетку, которая требует запивания водой. Гораздо проще принять дозированную форму суспензии, рассчитанную на один прием, не привлекая к себе внимания окружающих.

— Вадим Юрьевич, могли бы Вы привести примеры препаратов, используемых в качестве системной консервативной терапии хронических заболеваний вен, заслуживших доверие врачей и пациентов?

— С учетом всего вышесказанного, а также недавно вышедших рекомендаций Европейского общества флебологов [3], более подробно можно коснуться оригинального препарата очищенной микронизированной флавоноидной фракции — препарата Детралекс. Именно его сегодня называют флеботропным препаратом № 1 [4], поскольку он соответствует всем перечисленным выше критериям: изучено соотношение польза/риск, понятен механизм действия, богатое разнообразие форм выпуска, адаптированных к потребностям пациента [5]. В европейских рекомендациях Детралекс часто выступает препаратом сравнения, поскольку с ним сравнивают показатели других флеботропных препаратов при изучении их эффективности и безопасности. Стоит отметить, что в Европейских рекомендациях и в Российских клинических рекомендациях 2018 года Детралекс имеет широкие показания к применению при хронических заболеваниях вен [1]. Надо отметить, что это заслуженно, т. к. именно с участием Детралекса проведено огромное количество рандомизированных исследований, результаты которых составляют научное портфолио препарата [6]. Исследования продолжаются, несмотря на то что препарат хорошо изучен и известен на российском рынке. Например, сейчас проводится большое многоцентровое исследование по применению Детралекса при хирургических вмешательствах на венозной системе, а также при лечении геморроя, в том числе при малоинвазивных вмешательствах, т. е. производитель не останавливается на достигнутом, постоянно открывая новые возможности применения препарата Детралекс, и не только во флебологической практике, но и в проктологии. Именно поэтому препарат уже не первый раз участвует в наиболее маститом Всероссийском конкурсе фармпроизводителей «Платиновая унция» и становится препаратом года.

Фармацевтическая компания Сервье, которая производит Детралекс, по праву может называться пациентоориентированной компанией, полностью соответствующей требованиям персонифицированной медицины. С учетом потребностей пациентов препарат Детралекс представлен сегодня в различных формах выпуска – таблетки 500 мг, рассчитанные на два приема, или по две таблетки за один прием, новая форма 1000 мг – для однократного приема и очень интересная форма – суспензия с дозировкой 1000 мг для однократного приема. Более того, сегодня компания Сервье выпустила удачное дополнение к пероральным формам в виде препарата для местного применения – Детрагель [7]. Важно уточнить, что в состав Детрагеля не входит МОФФ, действующими веществами этого препарата являются эсцин, гепарин и эссенциальные фосфолипиды, обеспечивающие высокую проникающую способность через кожный покров (т. н. трансдермальная система). Однако совместное применение Детралекса и Детрагеля позволяет комплексно воздействовать на симптомы хронических заболеваний вен [7].

— При любой ли стадии ХВН эффективен данный препарат?

— Как уже было сказано, хронические заболевания вен подразделяются на 6 стадий, соответственно, для каждой стадии в отдельности требуется получение доказательств эффективности препарата. Например, если препарат хорошо работает при лечении венозного отека, это не свидетельствует о том, что он также эффективен при заживлении венозных язв, или, если препарат купирует веноспецифические симптомы – дискомфортные ощущения в ногах, то это не значит, что он также будет работать при хроническом венозном отеке. Поэтому для определения эффективности и безопасности препарата при каждой из перечисленных стадий ХВН требовалось провести рандомизированное исследование, доказывающее эффективность на каждой из стадий. Препарат Детралекс доказал эффективность на всех стадиях ХЗВ. Но необходимо учитывать, что при лечении одних стадий Детралекс может действовать самостоятельно, проявляя лечебный эффект, а, например, при лечении тяжелой венозной недостаточности препарат используется в составе комбинированной терапии (компрессионная терапия, хирургическое лечение и т. д.) [1]. Однако бывают ситуации, когда компрессионная терапия невозможна, например, у пожилых людей, у пациентов с сопутствующим периферическим атеросклерозом, с неврологическим дефицитом и другими патологиями. В таких ситуациях Детралекс может быть использован как монотерапия.

— Вадим Юрьевич, а насколько препарат отвечает требованиям безопасности, возможно ли его применение в период беременности?

— Детралекс может быть назначен длительно, до года, в зависимости от клинической ситуации и рекомендаций врача. Согласно инструкции, до настоящего времени не было сообщений о нежелательных эффектах при применении препарата беременными женщинами.

— Вадим Юрьевич, какие рекомендации Вы могли бы дать пациентам, которые имеют генетическую склонность или первые признаки варикоза и хронических заболеваний вен?

— Первое, что необходимо порекомендовать, это быть внимательными к своему здоровью. Нужно обращать внимание не только на то, что появились какие-то симптомы, но и стараться определять внешние признаки, например изменение венозного рисунка. Конечно, необходимо сознавать, что для сохранения здоровья и предотвращения заболевания необходимо придерживаться здорового образа жизни: контролировать массу тела, больше двигаться, особенно если работа сопряжена с долгим сидением или длительным стоянием. Необходимо правильно питаться, носить удобную обувь, заниматься общеукрепляющими видами спорта, избегать травм, применяя защитные средства. Стоит обратиться к женщинам, планирующим беременность. Мой совет – относиться серьезно к предстоящим изменениям в организме, дополнительной нагрузке. Разумеется, это нормальный физиологический процесс, однако именно во время беременности могут возникнуть или обостриться симптомы заболеваний вен. При планировании беременности желательно проконсультироваться у профильных специалистов – ангиолога, сосудистого хирурга или флеболога, получить рекомендации по профилактике возможных проблем. 

Беседовала Юлия Чередниченко, «Ремедиум»


Источники

1. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Флебология, 2018. В печати. 

2. Saini SD, Schoenfeld P, Kaulback K, Dubinsky MC. Effect of Medication Dosing Frequency on Adherence in Chronic Diseases. American Journal of Managed Care, 2009, 15(6):e22-33. 

3. Management of chronic venous disorders of the lower limbs. International Angiology, 2018, 37(3): 181-254. 

4. IMS Health Analytic Link, С5С worldwide, MAT, Q2, 2017. 

5. http://www.grls.rosminzdrav.ru/grls. aspx?s=Детралекс. 

6. Barbe R, Amiel M. Pharmacodynamic properties and therapeutic efficacy of Daflon 500 mg. Phlebology, 1992, 7(Suppl.2): 41-44. 

7. Инструкция по медицинскому применению препарата Детрагель®: Рег. №: ЛП-001044 от 21.10.11 (гель для наружного применения). grls. rosminzdrav.ru. 

8. Pascarella L. Daflon and the protection of venous valves. Phlebolymphology, 2016, 23(1): 20-30. 

9. Takase S, Pascarella L, Lerond L, Bergan JJ, Schmid-Schönbein GW. Venous hypertension, inflammation and valve remodeling. Eur J Vasc Endovasc Surg, 2004, 28: 484-493. 

10. Инструкция по медицинскому применению препарата Детралекс 1000 мг. 17.05.2016. http://www.grls.rosminzdrav.ru/ Grls_View_v2.aspx?routingGuid=9fb2449f5ef7-4a68-8549-e96b4a6a170a&t=

Эффект лазерного лечения варикоза объяснили российские ученые

Кипение крови от использования лазерного излучения является главным фактором успешного лечения варикозного расширения вен у человека. К такому выводу пришла группа российских исследователей с участием доцента Школы биомедицины Дальневосточного федерального университета (ДВФУ) Артема Киселева. По мнению ученых, дальнейшее изучение этого процесса поможет упростить медицинскую технологию и сделать ее более дешевой для населения. Результаты научной работы опубликованы в международном журнале Quantum Electronnics.

Как сообщил доцент Департамента клинической и фундаментальной медицины ДВФУ, практикующий врач-флеболог Артем Киселев, совместно с коллегами он провел исследование физических процессов, которые происходят внутри вены во время лечения варикоза лазером (эндовазальной лазерной коагуляции вен). Ученые обнаружили, что кипение крови в вене под воздействием излучения — главный фактор, который обеспечивает лечебное действие лазера.

«Варикоз лечат лазером уже около 20 лет, но физический принцип этого метода до конца не был ясен, — объяснил Артем Киселев. — Принято считать, что лечебный эффект (денатурация или закрытие вен) происходит за счет повреждения эндотелия — внутренних клеток стенок сосудов. Наши исследования показали, что эндотелий повреждается из-за температурного воздействия на кровь. Кипящая кровь создает объемные горячие струи, из-за которых стенка вены начинает закрываться».

По мнению ученого, в перспективе это исследование позволит развить более доступные технологии лазерного лечения варикоза. Сейчас большинство флебологов работают на специальном оборудовании, которое обрабатывает вены лазером с циркулярным световодом. Если дальнейшие исследования подтвердят, что обработка вены происходит именно благодаря кипению крови, для этой процедуры можно будет использовать более простые и дешевые торцевые световоды.

«Стало ясно, что любой световод на низкой мощности (до 10 Вт) вызывает эффект закрытия вены. С учетом нашего опыта мы можем разработать новый алгоритм выполнения лазерной коагуляции: сколько минут проводить манипуляции, на каком участке вены, какую мощность использовать и как долго обрабатывать каждый сантиметр», — добавил Артем Киселев.

В работе также приняли участие ученые Российской академии наук — сотрудники Института фотонных технологий (Москва), Института проблем химической физики (г. Черноголовка), Тихоокеанского океанологического института (Владивосток) и других исследовательских организаций.

Варикозное расширение вен может быть больше, чем косметическая проблема: Кардио-метаболический институт: Многопрофильная группа

У вас варикозное расширение вен? Если вы ответили да, вы не одиноки. Более 23% взрослых имеют варикозное расширение вен.

Эти большие приподнятые вены образуются под поверхностью вашей кожи, когда внутренние клапаны перестают функционировать должным образом. Они могут развиваться где угодно, но чаще всего они возникают на ногах и ступнях.

Клапаны контролируют кровоток в венах, и когда они ослабевают или повреждаются, кровь скапливается, вена набухает и скручивается.Вот некоторые факторы, повышающие риск варикозного расширения вен:

  • Старение
  • Быть женщиной
  • Ожирение
  • Беременность
  • Варикозное расширение вен в семейном анамнезе

Наличие варикозного расширения вен или сосудистых звездочек (небольших поврежденных вен) может смущать и вызывать желание прикрыть ноги, но недостаточные вены могут быть больше, чем косметическая проблема. Если вы испытываете боль, судороги или тяжесть в ногах, причиной дискомфорта может быть варикозное расширение вен.

Наша медицинская команда в Кардио-метаболическом институте предлагает комплексное лечение варикозного расширения вен. Чтобы узнать больше о варикозном расширении вен и подходящем для вас лечении, запишитесь на первую консультацию по телефону или онлайн.

Варикозное расширение вен не только глубоко под кожей

Наиболее очевидным признаком варикозного расширения вен является их внешний вид. Варикозные вены обычно увеличены и видны под поверхностью кожи. Они кажутся скрученными или выпуклыми, часто синего или фиолетового цвета.

Помимо внешнего вида, варикозное расширение вен и нарушение их кровотока могут привести к другим симптомам, таким как: 

  • Опухшие лодыжки
  • Ноги болят
  • Ощущение тяжести в ногах
  • Судороги ног
  • Изменение цвета кожи возле пораженной вены
  • Зуд или покраснение кожи возле пораженной вены

Из-за варикозного расширения вен больно сидеть или стоять в течение длительного времени. Наличие варикозного расширения вен также может увеличить риск синдрома беспокойных ног, состояния, которое заставляет вас чувствовать, что вам нужно двигать ногами.

Улучшите состояние кожи и улучшите симптомы с помощью лечения варикозного расширения вен

Существует множество вариантов малоинвазивного лечения варикозного расширения вен и сосудистых звездочек. Наша команда работает с каждым пациентом, чтобы понять, как варикозное расширение вен влияет на качество их жизни, и рекомендует план лечения.

Склеротерапия — распространенный метод лечения варикозного расширения вен, не требующий хирургического вмешательства. При склеротерапии мы вводим специальное лекарство непосредственно в варикозно расширенную вену, чтобы уменьшить ее, после чего вена исчезает из поля зрения.

Эндовенозная термическая абляция — еще одна процедура для лечения надоедливого варикозного расширения вен. Лазерная энергия или высокочастотные радиоволны генерируют тепло в варикозно расширенной вене, чтобы закрыть ее. Как только вена закрыта, кровь не может попасть в нее и попасть в ловушку.

Минимально инвазивные методы лечения варикозного расширения вен, такие как склеротерапия и эндовенозная абляция, обычно требуют очень короткого времени простоя, что означает, что вы быстро вернетесь к своей обычной повседневной деятельности. При тяжелом варикозном расширении вен хирургическое вмешательство может быть вариантом.

Не позволяйте варикозному расширению вен мешать вам наслаждаться жизнью. Позвоните нам сегодня или запишитесь на прием онлайн, чтобы узнать больше о лечении варикозного расширения вен.

Пятилетние результаты рандомизированного испытания методов лечения варикозного расширения вен

  • 1. Biemans AAM, Kockaert M, Akkersdijk GP, et al. Сравнение эндовенозной лазерной абляции, пенной склеротерапии и традиционной хирургии варикозного расширения больших подкожных вен. J Vasc Surg 2013;58(3):727-34.e1.

  • 2. Samuel N, Carradice D, Wallace T, Mekako A, Hatfield J, Chetter I. Рандомизированное клиническое исследование эндовенозной лазерной абляции по сравнению с обычной хирургией при варикозном расширении малых подкожных вен. Энн Сург 2013; 257:419-426.

  • 3. Rass K, Frings N, Glowacki P, et al. Сопоставимая эффективность эндовенозной лазерной абляции и высокого лигирования с удалением большой подкожной вены: двухлетние результаты рандомизированного клинического исследования (исследование RELACS). Арч Дерматол 2012; 148:49-58.

  • 4. Кэррадис Д., Мекако А.И., Мазари Ф.К., Сэмюэл Н., Хэтфилд Дж., Четтер И.С. Рандомизированное клиническое исследование эндовенозной лазерной абляции по сравнению с традиционной операцией при варикозном расширении больших подкожных вен. Бр Дж. Сург 2011; 98: 501-510.

  • 5. Rasmussen LH, Lawaetz M, Bjoern L, Vennits B, Blemings A, Eklof B. Рандомизированное клиническое исследование, сравнивающее эндовенозную лазерную абляцию, радиочастотную абляцию, пенную склеротерапию и хирургическое удаление больших подкожных вен при варикозном расширении вен. Бр Дж. Сург 2011; 98: 1079-1087.

  • 6. Дарвуд Р.Дж., Тейвакумар Н., Деллаграмматикас Д., Мавор А.И., Гоф М.Дж. Рандомизированное клиническое исследование, сравнивающее эндовенозную лазерную аблацию с хирургическим лечением первичного варикозного расширения больших подкожных вен. Бр Дж. Сург 2008; 95: 294-301.

  • 7. Lattimer CR, Azzam M, Kalodiki E, Shawish E, Trueman P, Geroulakos G. Стоимость и эффективность лазерной флебэктомии по сравнению с пенной склеротерапией при поверхностной венозной недостаточности: первые результаты рандомизированного контролируемого исследования.Eur J Vasc Endovasc Surg 2012;43:594-600.

  • 8. Шадид Н., Сеулен Р., Нелеманс П. и др. Рандомизированное клиническое исследование пенной склеротерапии под ультразвуковым контролем в сравнении с хирургическим вмешательством при несостоятельности большой подкожной вены. Бр Дж. Сург 2012; 99: 1062-1070.

  • 9. Brittenden J, Cotton SC, Elders A, et al. Рандомизированное исследование, сравнивающее методы лечения варикозного расширения вен. N Engl J Med 2014; 371:1218-1227.

  • 10. Кристенсон Дж.Т., Гуэдди С., Жмайель Г., Бунамо Х.Проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее эндовенозную лазерную аблацию и хирургическое лечение первичного варикозного расширения вен большой подкожной вены с последующим 2-летним наблюдением. J Vasc Surg 2010; 52:1234-1241.

  • 11. Rasmussen LH, Bjoern L, Lawaetz M, Lawaetz B, Blemings A, Eklöf B. Рандомизированное клиническое исследование, сравнивающее эндовенозную лазерную абляцию с удалением большой подкожной вены: клинический результат и рецидив через 2 года. Eur J Vasc Endovasc Surg 2010;39:630-635.

  • 12. Расмуссен Л., Лаветц М., Серуп Дж. и др. Рандомизированное клиническое исследование, в котором сравнивали эндовенозную лазерную абляцию, радиочастотную абляцию, пенную склеротерапию и хирургическое удаление больших подкожных вен при варикозном расширении вен с 3-летним наблюдением. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 2013;1:349-356.

  • 13. Gauw SA, Lawson JA, van Vlijmen-van Keulen CJ, Pronk P, Gaastra MT, Mooij MC. Пятилетнее наблюдение рандомизированного контролируемого исследования, в котором сравнивали сафенофеморальную перевязку и удаление большой подкожной вены с эндовенозной лазерной абляцией (980 нм) с использованием местной тумесцентной анестезии.J Vasc Surg 2016;63:420-428.

  • 14. Rass K, Frings N, Glowacki P, Gräber S, Tilgen W, Vogt T. Рецидивы в том же месте более часты после эндовенозной лазерной абляции по сравнению с высокой перевязкой и удалением большой подкожной вены: 5 лет результаты рандомизированного клинического исследования (RELACS). Eur J Vasc Endovasc Surg 2015;50:648-656.

  • 15. Rasmussen L, Lawaetz M, Bjoern L, Blemings A, Eklof B. Рандомизированное клиническое исследование, сравнивающее эндовенозную лазерную абляцию и удаление большой подкожной вены с клиническими и дуплексными результатами через 5 лет. J Vasc Surg 2013; 58:421-426.

  • 16. van der Velden SK, Biemans AA, De Maeseneer MG, et al. Пятилетние результаты рандомизированного клинического исследования традиционной хирургии, эндовенозной лазерной абляции и пенной склеротерапии под ультразвуковым контролем у пациентов с варикозным расширением больших подкожных вен. Бр Дж. Сург 2015; 102: 1184-1194.

  • 17. Tassie E, Scotland G, Brittenden J, et al. Экономическая эффективность пенной склеротерапии под ультразвуковым контролем, эндовенозной лазерной абляции или хирургического вмешательства в качестве лечения первичного варикозного расширения вен из рандомизированного исследования CLASS.Бр Дж. Сург 2014; 101:1532-1540.

  • 18. Brittenden J, Cotton SC, Elders A, et al. Клиническая эффективность и экономическая эффективность пенной склеротерапии, эндовенозной лазерной абляции и операции по поводу варикозного расширения вен: результаты рандомизированного контролируемого исследования сравнения лазерной, хирургической и пенной склеротерапии (CLASS). Health Technol Asses 2015; 19:1-342.

  • 19. Garratt AM, Macdonald LM, Ruta DA, Russell IT, Buckingham JK, Krukowski ZH.К измерению результатов для пациентов с варикозным расширением вен. Качественное здравоохранение 1993; 2:5-10.

  • 20. Smith JJ, Garratt AM, Guest M, Greenhalgh RM, Davies AH. Оценка и улучшение качества жизни, связанного со здоровьем, у пациентов с варикозной болезнью. J Vasc Surg 1999; 30:710-719.

  • 21. Гаррат А.М., Рута Д.А., Абдалла М.И., Рассел И.Т. Чувствительность SF-36 и показатель состояния здоровья пациентов с варикозным расширением вен.Качество жизни Res 1996; 5: 223-234.

  • 22. Klem TM, Sybrandy JE, Wittens CH, Essink Bot ML. Надежность и валидность переведенного на голландский язык Абердинского опросника по варикозному расширению вен. Eur J Vasc Endovasc Surg 2009; 37: 232-238.

  • 23. EQ-5D. Роттердам, Нидерланды: EuroQol (http://www.euroqol.org/).

  • 24. Обновление обследования состояния здоровья SF-36 (http://www.clintools.com/victims/resources/assessment/health/sf36.html).

  • 25. White IR, Horton NJ, Carpenter J, Pocock SJ. Стратегия намерения лечить анализ в рандомизированных исследованиях с отсутствующими данными об исходах. БМЖ 2011;342:d40-d40.

  • 26. Бересфорд Т., Смит Дж.Дж., Браун Л., Гринхал Р.М., Дэвис А.Х. Сравнение качества жизни, связанного со здоровьем, у пациентов с первичным и рецидивным варикозным расширением вен. Флебология 2003;18:35-37.

  • 27. Вахяахо С., Халмесмяки К., Альбек А., Сааринен Э., Венермо М.Пятилетнее наблюдение за рандомизированным клиническим исследованием, сравнивающим открытую хирургию, пенную склеротерапию и эндовенозную лазерную абляцию при варикозном расширении больших подкожных вен. Бр Дж. Сург 2018; 105: 686-691.

  • 28. Lawaetz M, Serup J, Lawaetz B, et al. Сравнение методов эндовенозной абляции, пенной склеротерапии и хирургического удаления варикозно расширенных вен большой подкожной вены: расширенное 5-летнее наблюдение за РКИ. Международный Ангиол 2017; 36: 281-288.

  • 29. Варикозное расширение вен: диагностика и лечение — клиническое руководство CG168.Лондон: Национальный институт здравоохранения и передового опыта, июль 2013 г. (http://guidance.nice.org.uk/CG168).

  • 30. Марсден Г., Перри М., Брэдбери А. и др. Анализ экономической эффективности хирургии, эндотермической абляции, пенной склеротерапии под ультразвуковым контролем и компрессионных чулок при симптоматическом варикозном расширении вен. Eur J Vasc Endovasc Surg 2015;50:794-801.

  • 31. Гоэль М.С., Эпштейн Д.М., Дэвис А.Х. Экономическая эффективность традиционных и эндовенозных методов лечения варикозной болезни. Бр Дж. Сург 2010; 97: 1815-1823.

  • 32. Кэрролл С., Хаммел С., Ливисс Дж. и др. Клиническая эффективность и экономическая эффективность малоинвазивных методов лечения варикозного расширения вен: систематический обзор и экономическая оценка. Health Technol Asses 2013; 17:1-141.

  • Исследование безопасности процедуры Varisolve® для лечения варикозного расширения вен у пациентов с сердечным шунтом справа налево — Просмотр полного текста

    Варикозное расширение вен чрезвычайно распространено, от него страдает до 25% взрослого населения западных стран.Хотя на ранних стадиях они представляют собой не более чем иногда болезненную эстетическую проблему, прогрессирование неизбежно, и некоторые из них будут прогрессировать до более серьезных и в значительной степени необратимых проблем, таких как хроническая венозная недостаточность (ХВН) и, наконец, венозная язва голени. В настоящее время не доказано ни одной системы для выявления тех, которые будут прогрессировать, и хотя варикозное расширение вен не является единственной причиной ХВН, примерно у 50% пациентов с язвами на ногах поверхностное варикозное расширение вен является единственным идентифицированным причинным фактором. Стоимость лечения простого варикозного расширения вен относительно невелика по сравнению с долгосрочным лечением ХВН и язв голени. У многих пациентов развиваются язвы на ногах без первичного лечения варикозного расширения вен.

    Текущее лечение крупных варикозных вен включает поддержание компрессионными чулками, инъекционную склеротерапию жидкими склерозантами и хирургию поверхностных вен. К недостаткам хирургии относятся использование общей анестезии, разрезы, приводящие к возможным рубцам, болезненный период восстановления со значительным функциональным временем простоя и исторически высокая частота рецидивов.Склеротерапия проводится с 1851 года, когда появились иглы для подкожных инъекций. Двумя наиболее широко используемыми поверхностно-активными склерозантами являются тетрадецилсульфат натрия (STS, STD®, Sotradecol или Fibro-vein) и полидоканол (Macrogol 400 Ph Eur, Aethoxyskerol®). Сотрадеколь — единственный склерозант, одобренный FDA. С появлением дуплексного ультразвукового сканирования техника склеротерапии под эхо-контролем расширила возможности склеротерапии крупных вен, но доступные жидкие склерозанты быстро дезактивируются и разбавляются кровью, что часто приводит к неудовлетворительным результатам. Поскольку микропена более эффективно доставляет склерозант к венозному эндотелию, считается, что можно использовать более низкие концентрации полидоканола (Varisolve) по сравнению с жидким склерозантом. BTG International Ltd разрабатывает технологию микропены склерозанта на основе полидоканола (PD) (Varisolve) в фармацевтическом продукте.

    Наличие пузырей в сердце вызывает озабоченность, поскольку пузыри могут проходить из правых отделов сердца в левые через открытое овальное окно (ОЗО) или другой шунт справа налево.Попав в большой круг кровообращения, некоторые пузырьки неизбежно попадают в мозговой кровоток, где их теоретический потенциал вызывать повреждения вследствие окклюзии сосудов признан, но плохо определен.

    Таким образом, это исследование предназначено для определения того, испытывают ли пациенты с пузырьками, обнаруженными в средней мозговой артерии (СМА) во время процедуры Varisolve®, какие-либо субклинические, связанные с безопасностью события, такие как отклонения на МРТ головного мозга, неврологическое обследование, сердечные маркеры или другие симптомы. или знаки.

    Применение, дозировка, побочные эффекты, взаимодействие, предупреждение

    ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ

    Включено в раздел «МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ» Раздел

    МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

    Анафилаксия

    После применения полидоканола сообщалось о тяжелых аллергических реакциях, включая анафилактические реакции, некоторые из них со смертельным исходом. Тяжелые реакции чаще возникают при использовании больших объемов (> 3 мл). Минимизируйте дозу полидоканола. Будьте готовы к надлежащему лечению анафилаксии.

    Тяжелые неблагоприятные местные эффекты, включая некроз тканей, могут возникать после экстравазации; поэтому будьте осторожны при внутривенном размещении иглы и используйте наименьший эффективный объем при каждой инъекции.

    После завершения сеанса инъекции наложите компрессию чулком или повязкой и дайте пациенту пройтись в течение 15–20 минут. Держите пациента под наблюдением в течение этого периода для лечения любой анафилактической или аллергической реакции [см. ДОЗИРОВКА И ВВЕДЕНИЕ ].

    Венозный тромбоз и легочная эмболия

    Асклера может вызывать венозный тромбоз и последующую легочную эмболию или другие тромботические явления. Внимательно следуйте инструкциям по применению и следите за появлением признаков венозного тромбоза после лечения. Пациенты с ограниченной подвижностью, тромбозом глубоких вен или тромбоэмболией легочной артерии в анамнезе, недавно перенесшие (в течение 3 месяцев) обширное хирургическое вмешательство, длительная госпитализация или беременность относятся к группе повышенного риска развития тромбоза.

    Артериальная эмболия

    Сообщалось о случаях инсульта, транзиторной ишемической атаки, инфаркта миокарда и нарушения сердечной функции в тесной временной связи с введением полидоканола.Эти явления могут быть вызваны воздушной эмболией при использовании продукта, вспененного комнатным воздухом (высокая концентрация азота), или тромбоэмболией. Безопасность и эффективность полидоканола, вспененного комнатным воздухом, не установлены, и его применения следует избегать.

    Ишемия и некроз тканей

    Внутриартериальная инъекция или экстравазация полидоканола может вызвать тяжелый некроз, ишемию или гангрену. Соблюдайте осторожность при размещении внутривенной иглы и используйте наименьший эффективный объем в каждом месте инъекции.После завершения сеанса инъекции наложите компрессию чулком или повязкой и позвольте пациенту ходить в течение 15-20 минут. В случае внутриартериального введения полидоканола следует немедленно обратиться к сосудистому хирургу.

    Неклиническая токсикология
    Канцерогенез, мутагенез, нарушение фертильности

    Долгосрочные исследования по оценке канцерогенного потенциала полидоканола не проводились. Полидоканол был отрицательным в тестах на обратную бактериальную мутацию Salmonella и E.coli и в микроядерном анализе, проведенном на мышах. Полидоканол вызывал числовые хромосомные аберрации в культивируемых фибробластах легких новорожденных китайских хомяков в отсутствие метаболической активации.

    Полидоканол не влиял на репродуктивную функцию (фертильность) крыс при периодическом введении в дозах до 10 мг/кг (примерно равных максимальной дозе для человека на основе площади поверхности тела).

    Использование у определенных групп населения
    Беременность
    Краткий обзор рисков

    Имеющиеся данные из отчетов о случаях использования полидоканолсодержащих продуктов, включая ASCLERA, у беременных женщин не выявили какого-либо связанного с препаратом риска серьезных врожденных дефектов, выкидыша или побочных эффектов. исходы для матери или плода.Хотя ни один из этих рисков не был выявлен, польза от лечения неосложненных сосудистых звездочек и ретикулярных вен нижних конечностей во время беременности и варикозного расширения вен нижних конечностей, которые развиваются во время беременности, минимальна, поскольку они могут спонтанно регрессировать после родов. Исследования репродукции животных проводились таким образом, чтобы добиться системного воздействия, в то время как предполагаемое клиническое использование представляет собой локальное воздействие в месте инъекции с минимальным системным воздействием или без него; поэтому эти данные не относятся к предполагаемому клиническому применению (см. Данные ).

    Расчетный фоновый риск серьезных врожденных дефектов и выкидыша для указанной популяции неизвестен. Все беременности имеют фоновый риск врожденных дефектов, потери или других неблагоприятных исходов. В общей популяции США расчетный фоновый риск серьезных врожденных дефектов и выкидыша при клинически подтвержденной беременности составляет от 2 до 4% и от 15 до 20% соответственно.

    Данные

    Данные о животных

    Тестирование репродуктивной токсичности при внутривенном введении проводили на крысах и кроликах.Полидоканол индуцировал токсичность для матери и плода у кроликов, включая снижение средней массы плода и снижение выживаемости плода, при введении на 6-20 дни беременности в дозах 4 и 10 мг/кг, но не вызывал скелетных или висцеральных аномалий. Никаких неблагоприятных эффектов на мать или плод у кроликов при дозе 2 мг/кг не наблюдалось. Никаких признаков тератогенности или фетальной токсичности не наблюдалось у крыс, которым в течение 6-17 дней беременности вводили дозы до 10 мг/кг. Полидоканол не влиял на способность крыс рожать и выкармливать детенышей при прерывистом внутривенном введении с 17-го дня беременности до 21-го дня после родов в дозах до 10 мг/кг.

    Эти исследования были проведены таким образом, чтобы достичь системного воздействия, в то время как предполагаемое клиническое использование представляет собой местное воздействие в месте инъекции с минимальным системным воздействием или его отсутствием; поэтому эти данные не имеют отношения к предполагаемому клиническому применению.

    Лактация
    Сводка рисков

    Нет данных о присутствии полидоканола в грудном молоке, влиянии на грудного ребенка или влиянии на выработку молока. Кормящая женщина может рассмотреть возможность прерывания грудного вскармливания, сцеживания и отказа от грудного молока в течение 8 часов после введения АСКЛЕРЫ, чтобы свести к минимуму контакт с младенцем, находящимся на грудном вскармливании.

    Использование в педиатрии

    Безопасность и эффективность Асклеры у детей не установлены.

    Использование в гериатрии

    Клинические исследования Asclera не включали достаточное количество субъектов в возрасте 65 лет и старше, чтобы определить, отличаются ли их реакции от более молодых субъектов.

    Лечение по рецепту — МакКинни, Техас: Кардиологический центр Техаса

    Роль диосмина при хроническом заболевании вен

    Судороги ног, отеки, вздутие вен или неприглядные вены — проблемы, часто встречающиеся у многих женщин среднего возраста, а часто и у мужчин.Эти опухшие кровеносные сосуды, называемые варикозным расширением вен, не только делают ваши ноги непривлекательными, но также указывают на серьезную проблему кровообращения, ведущую к заболеванию, называемому хронической венозной недостаточностью или ХВН. В нашей клинике Vein & Vascular Clinic of Texas основное внимание уделяется скринингу и раннему выявлению варикозного расширения вен. У нас также есть полный спектр вариантов лечения запущенных заболеваний.

    Хотя ХВН не является серьезной угрозой для жизни, она может иметь серьезные последствия как для жизни человека, так и для системы здравоохранения.Подсчитано, что более чем у 50 процентов женщин в Америке к 50 годам развивается варикозное расширение вен. Наряду с болью и обезображиванием, ХВН увеличивает расходы на медицинскую систему. Стоимость лечения ХВН оценивается от 750 миллионов до 1 миллиарда долларов в год. Средняя стоимость лечения одного пациента может превышать 40000 долларов. По оценкам, 2 миллиона рабочих дней теряются из-за заболеваний, и около 3 миллионов долларов теряется из-за расходов на здравоохранение.

    Доступные в настоящее время методы лечения включают компрессионные чулки или повязки, склеротерапию, лазерную или радиочастотную абляцию и хирургическое вмешательство.Однако эти методы громоздки и сопряжены с финансовыми и биологическими проблемами. Хирургические средства являются дорогостоящими, а комплексные повязки требуют много времени, а также их трудно накладывать. Мы оставляем за собой хирургическое вмешательство при прогрессирующем заболевании. Наименее инвазивным и наименее болезненным методом лечения варикозного расширения вен является радиочастотная абляция (РЧА), которая предлагается в нашей клинике и проводится в кабинете.

    Флеботоники — это препараты или питательные вещества, предназначенные для улучшения здоровья вен.Из различных флеботоников Диосмин был отмечен как особенно полезный в борьбе с ХВН.

    Диосмин представляет собой природный биофлавоноид гесперидина, впервые обнаруженный в 1925 году. В Европе он назначается в качестве стандартного фармацевтического средства для лечения ХВН и геморроя. Многие женщины в США используют этот европейский препарат, доступный без рецепта, в качестве пищевой добавки. Клинически доказано, что микронизированный диосмин делает ноги более здоровыми, заживляя опухшие лодыжки, сосудистые звездочки и варикозное расширение вен, а также язвы на ногах.

    Прежде чем подробно рассказать о диосмине, сначала мы должны узнать, что такое хроническое заболевание вен и как оно влияет на жизнь человека.

    Что такое CVI?

    ХВН возникает, когда вены на ногах не позволяют крови возвращаться к сердцу из-за несостоятельности венозных клапанов. Это приводит к венозной гипертензии и неправильному кровообращению в ноге. ХВН является частой причиной болей и отеков в ногах, связанных с варикозным расширением вен.

    В норме каждый насос в сердце проталкивает кровь по телу.Эта помпа хорошо работает для исходящей крови, бегущей по артериям. К тому времени, когда кровь ударяет и возвращается по венам, большая часть импульса, создаваемого сердцем, исчезает. В дополнение к этой проблеме, возврат крови, идущей от ног, должен бороться с гравитацией.

    Наше тело имеет сложную систему, предназначенную для выполнения этой операции. Эта система включает в себя венозный мышечный насос, ряд клапанов и перфорантных вен, обеспечивающих сообщение поверхностной и глубокой венозной системы.Дисфункция любой из нормальных структур, особенно венозного клапана, может привести к венозной гипертензии и развитию ХВН.

    Венозные клапаны представляют собой серию односторонних клапанов, которые предотвращают возврат крови к ногам. Когда эти клапаны становятся несостоятельными, они обеспечивают ретроградный ток крови к ногам и создают давление в нижних венах. Это давление, в свою очередь, ослабляет клапан дальше вниз. Набухшие кровью стенки вен ослабевают, превращая их в варикозные и сосудистые звездочки.Этот порочный круг приводит к тому, что кровь просачивается через ослабленные стенки вен и скапливается в икрах ног. Накопление лимфатической жидкости и крови вызывает отек и обесцвечивание, которые могут усугубляться развитием болезненных и стойких язв.

    Несмотря на то, что ХВН не опасна для жизни, при отсутствии лечения она может повлиять на качество жизни. ХВН может привести к серьезным заболеваниям, включая флебит и ТГВ. Факторы риска ХВН включают рабочую среду, предполагающую длительное стояние или сидение, женщин старше 50 лет, высокий рост, беременность, физическую активность, курение, ожирение и семейный анамнез варикозного расширения вен.

    Что такое диосмин?

    Диосмин представляет собой природный биофлавоноид гесперидин, извлеченный из кожуры сладких апельсинов.

    Самый клинически эффективный диосмин микронизирован, что означает, что он подвергся научно контролируемому процессу уменьшения размера стандартных частиц с целью повышения его биодоступности и быстрого облегчения симптомов, что ускоряет заживление.

    Как это работает?

    Диосмин уменьшает ощущение боли, отека, напряжения и тяжести в ногах, связанные с хроническим заболеванием вен.Микронизированный диосмин продлевает сосудосуживающее действие норадреналина на стенку вены и тем самым повышает венозный тонус и тем самым уменьшает скопление, которое может привести к набуханию вен. Оказывает противовоспалительное действие и на стенки сосудов.

    Клинические данные

    При исследовании 245 пациентов с варикозным заболеванием, перенесших хирургическое удаление пораженной вены, у тех, кто получал микронизированный диосмин до и после операции (за две недели до и в течение 30 последовательных дней после операции), было достигнуто заметное уменьшение послеоперационной гематомы, тяжести боли и тяжести конечностей, а также облегчение физических упражнений и улучшение качества жизни.

    Клиническая эффективность диосмина была проверена более чем в 40 клинических испытаниях с участием более 15 000 пациентов. Крупнейшим опубликованным клиническим исследованием ХВН было двухлетнее исследование, в котором приняли участие 5052 пациента в 23 странах. Через шесть месяцев наблюдалось значительное уменьшение отеков и улучшение качества жизни (КЖ). Объективные конечные точки, такие как уменьшение венозного рефлюкса, увеличение венозного кровотока и снижение венозного давления, также были статистически значимыми в группе, получавшей диосмин.

    Исследования показали, что микронизированный диосмин защищает односторонние венозные клапаны от воспаления и разрушения, вызванного лейкоцитами. Микронизированный диосмин также повышает венозный тонус и уменьшает венозное растяжение и скопление крови. Это увеличивает приток крови к сердцу и снижает венозное высокое кровяное давление, присутствующее при хроническом венозном заболевании.

    Другие льготы

    Венозные язвы на ногах.  Незажившие язвы на ногах являются основным последствием хронического заболевания вен и серьезных проблем со здоровьем.

    Исследования показывают, что микронизированный диосмин способствует заживлению язв на ногах, ингибируя синтез воспалительного простагландина и свободных радикалов. Микронизированный диосмин также уменьшает микроваскулярную утечку и ингибирует захват и миграцию лейкоцитов. Одно исследование показало, что лечение микронизированным диосмином привело к полному заживлению инфицированных язв на ногах.

    Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование изучало микронизированный диосмин в дополнение к стандартной терапии компрессионными чулками в сравнении с плацебо в течение двух месяцев у пациентов с язвами на ногах.Полное заживление язв на ногах наблюдается у пациентов, которые используют диосмин и компрессионные чулки.

    Лимфедема . Лимфедема — это аномальный отек из-за закупорки лимфатической системы.

    Было показано, что микронизированный диосмин улучшает лимфатический дренаж, способствуя сокращению лимфы за счет увеличения числа функциональных лимфатических капилляров и уменьшения диаметра лимфатических капилляров и внутрилимфатического давления.

    В одном исследовании микронизированный диосмин анализировался как средство для лечения лимфедемы верхних конечностей, вторичной по отношению к традиционной терапии рака молочной железы.Результаты показали улучшение лимфедемы, но без значительного уменьшения отека рук и без влияния на рак.

    Диосмин может также принести облегчение людям, страдающим вторичным синдромом беспокойных ног.

    Микронизированный диосмин облегчает острую и хроническую боль и отек геморроидальных узлов.

    Резюме

    Существует несколько способов лечения хронической венозной недостаточности, включая компрессионные повязки, склеротерапию и хирургию, но ничто не может сравниться с недорогим и эффективным лечением микронизированным диосмином.

    Микронизированный диосмин является единственным пероральным препаратом, доказавшим свою эффективность при самых ранних симптомах хронической венозной недостаточности вплоть до самой тяжелой стадии.

    Благодаря уникальному и клинически доказанному механизму действия, который воздействует на все клинические аспекты венозных заболеваний, его следует использовать в качестве терапии первой линии при отеках и симптомах ХВН на любой стадии заболевания наряду с другой консервативной терапией.

    Микронизированный диосмин обладает выдающимися показателями безопасности, не имеющими себе равных среди других препаратов, используемых для лечения венозных заболеваний.Большинство опубликованных исследований, в том числе связанных с беременностью, показывают, что диосмин, как правило, нетоксичен в рекомендуемых дозах. Тем не менее, те, кто беременны или принимают какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту, должны проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать микронизированный диосмин.

    Теперь в США также доступен рецептурный препарат, известный как Vasculera (Diosmiplex). Он состоит из запатентованной смеси микронизированных и высокоочищенных гликотидов диосмина в сочетании с щелочными гранулами, комплексом alka4.Это единственный препарат, одобренный FDA в США.

    Для получения дополнительной информации и записи на бесплатное обследование вен обращайтесь в наш офис по телефону 972-529-6939. Наши врачи, д-р М. Акрам Хан и д-р Амбрин Ашфак, имеют многолетний опыт лечения варикозного расширения вен и сертифицированы Американским советом венозной и лимфатической медицины.

    Варикозное расширение вен – инъекционное лечение или склеротерапия

    Что такое склеротерапия?
    Склеротерапия или инъекции при варикозном расширении вен — это процедура, предназначенная для улучшения внешнего вида варикозно расширенных вен.В вены вводят раствор, называемый склерозантом, который повреждает внутреннюю оболочку вены и вызывает свертывание крови в вене.

    Со временем ваше собственное тело разрушит вену, и она исчезнет. Раствор, обычно используемый для этой процедуры, называется тетрадецилсульфатом натрия (STD) и доступен в различных концентрациях в зависимости от размера обрабатываемой вены.

    Что такое пенная склеротерапия?
    Обычно ЗППП вводят в виде раствора непосредственно в вену, подлежащую лечению.Пенная склеротерапия включает превращение небольших объемов раствора в пену путем быстрого смешивания и взбалтывания с небольшим объемом воздуха. Затем это можно использовать для лечения некоторых из более крупных основных аномальных вен, которые обычно не лечат с помощью обычной склеротерапии.

    Выполняется под контролем УЗИ. Раствор пены вызывает сильный спазм вены, и можно вводить больший объем без использования слишком большого количества раствора STD.

    Пена лучше обычной склеротерапии?
    Первые результаты пенной склеротерапии очень многообещающие, и этот метод лечения предлагает возможную альтернативу хирургическому вмешательству.Однако следует подчеркнуть, что это новое лечение, и в настоящее время еще не известны отдаленные результаты, и невозможно сказать, как это лечение сравнивается с точки зрения результатов с традиционной хирургией или склеротерапией.

    Подходят ли мои вены для пенной склеротерапии?
    Варикозное расширение вен с вовлечением изолированных вен на ногах или с вовлечением длинной подкожной вены или короткой подкожной вены подходит для этой формы лечения (большинство варикозных вен).

    Если у вас очень обширное и очень большое варикозное расширение вен, вам может помочь операция, а не склеротерапия. Если у вас есть какая-либо предрасположенность к свертыванию крови, склеротерапия может быть нежелательна.

    Что включает в себя процедура?
    В зависимости от количества варикозных вен вам может потребоваться 2 или 3 сеанса лечения, а иногда и больше. Основная поверхностная вена, подлежащая лечению, сначала будет отмечена на вашей ноге с помощью ультразвукового сканирования.Затем в небольшой участок кожи, обычно в нижнюю часть бедра или середину голени, вводят местный анестетик, а в вену вводят иглу, опять же с помощью ультразвукового сканирования.

    Его промывают солевым раствором, содержащим гепарин, разжижающий кровь агент, только для того, чтобы игла оставалась открытой. Две или три иглы меньшего размера (называемые иглами-бабочками) затем будут вставлены в видимые варикозно расширенные вены на ногах, и они будут промыты таким же образом. Затем ваша нога будет поднята над кушеткой, и раствор пены будет вводиться небольшими порциями в каждую из игл. Пока это делается, вас попросят согнуть лодыжку вверх и вниз, чтобы увеличить приток крови к глубоким венам.

    При введении пены может ощущаться легкое жжение, но обычно это безболезненно. Прохождение пены в вену будет контролироваться с помощью ультразвукового сканирования, а инъекции пены в каждую иглу будут повторяться 2 или 3 раза.

    После того, как будет введено достаточное количество пены, иглы будут удалены, и на вашу ногу будут наложены кусочки губки, марли или пузырчатой ​​пленки (компрессионные подушечки), а затем наложена повязка для сжатия обработанных вен.Затем на ногу наденут эластичный компрессионный трикотаж, в том числе на бедро с креплением на талии. Это будет ощущаться туго, но не должно быть настолько туго, чтобы ваша нога обесцвечивалась или болела.

    Что происходит после лечения?
    Компрессионные прокладки, повязки и чулки следует носить постоянно в течение 5 дней. После этого вы можете снять прокладки и повязку, а затем заменить чулок, который следует носить еще 7 дней. В течение этого 7-дневного периода вы можете снять чулок, чтобы принять душ, и вы можете снять его на ночь, если хотите.Если вы находите чулки удобными и хотите носить их дольше, это может оказаться полезным. Пожалуйста, возьмите с собой чулок к следующему визиту, так как его можно будет использовать повторно, если вам будут делать дальнейшие инъекции.

    Вы должны много ходить пешком и можете без проблем выполнять большинство обычных действий. Если вы сомневаетесь, спросите своего врача.

    После лечения вы можете вести обычный образ жизни, и вам не нужно ничего особенно избегать. Однако вам не следует садиться за руль в день проведения процедуры, на случай возникновения каких-либо нарушений зрения (см. ниже).

    Нужно ли мне дальнейшее лечение?
    Маловероятно, что все ваши варикозные вены исчезнут после одной серии инъекций, и вам может потребоваться несколько процедур. Вас снова увидят через несколько недель, и на этом этапе могут быть выполнены дальнейшие инъекции. Некоторые из необработанных вен могли уменьшиться на этом этапе.

    Какие осложнения?

    Поверхностный тромбофлебит
    У большинства людей в обработанных венах образуются твердые уплотнения.Это участки свертывания крови в обработанных венах. Это не о чем беспокоиться, но может быть связано с воспалением и дискомфортом. В этом случае могут помочь противовоспалительные обезболивающие препараты. Эти шишки со временем исчезнут и исчезнут, но это может занять несколько недель или месяцев. Этот процесс может быть ускорен, если ваш врач введет иглу в уплотнения и отсосет сгустки, которые снова разжижаются через несколько недель.

    Коричневая пигментация кожи
    Это может произойти после поверхностного тромбофлебита, описанного выше, и может быть постоянным.Однако обычно он исчезает в течение нескольких месяцев и может полностью исчезнуть.

    Тромбоз глубоких вен (ТГВ)
    При попадании раствора в глубокие вены существует риск тромбоза. Это может быть очень незначительное без симптомов или большой тромб с риском легочной эмболии (прохождение тромба в легкие). Именно по этой причине за один раз вводят только небольшие объемы пены и тренируют лодыжку, чтобы поддерживать хороший кровоток в глубоких венах.Операция также сопряжена с риском тромбоза глубоких вен.

    Рецидивное и остаточное варикозное расширение вен
    Если у вас остались какие-либо варикозные вены, их обычно можно сделать при следующем посещении. Однако, если у вас много очень маленьких варикозных вен, искоренить их все может быть невозможно. Возможно, что обработанная вена может снова открыться. В настоящее время риск этого неизвестен, и только долгосрочные последующие данные предоставят эту информацию. Если это действительно произойдет, можно будет снова лечить вену, либо путем дополнительной инъекции, либо хирургическим путем.

    Изъязвление кожи
    Если раствор не попадает в вену, а попадает в окружающие ткани, это может вызвать небольшую язву кожи. Это заживет, но это может занять несколько недель и может оставить шрам.

    Аллергическая реакция
    Аллергия на используемый раствор встречается редко, но может возникнуть. Если у вас есть какие-либо аллергии, вы должны сообщить об этом своему врачу.

    Нарушение зрения
    Имеются сообщения о временном нарушении зрения при впрыскивании пены.Неизвестно, почему это происходит, но это чаще встречается у людей, страдающих мигренью.

    Инсульт
    Сообщалось об очень небольшом числе случаев инсульта, произошедшего после пенной склеротерапии. Однако это число из многих сотен тысяч процедур, проведенных по всему миру. В этих случаях могли быть особые причины возникновения инсультов, в том числе большой объем введенной пены.

    Если у вас есть дополнительные вопросы, пожалуйста, не стесняйтесь задавать их своему консультанту, одному из членов его команды или медсестрам, которые ухаживают за вами в отделении.

    Информация и советы по сосудистому здоровью.

    Несмотря на то, что мы прилагаем все усилия, чтобы информация, содержащаяся на этом сайте, была точной, она не заменяет медицинскую консультацию или лечение, и Фонд Circulation рекомендует проконсультироваться с врачом или медицинским работником.

    The Circulation Foundation не несет ответственности за какие-либо убытки или ущерб, возникшие в результате какой-либо неточности в этой информации или информации третьих лиц, такой как информация на веб-сайтах, на которые мы ссылаемся.

    Предоставленная информация предназначена для поддержки пациентов, а не для личных медицинских консультаций.

    Лазерное лечение варикозного расширения вен | Сердечно-сосудистый центр им. Франкеля

    Обзор лечения

    Лазер — это сильно сфокусированный луч света. Врач может использовать лазер для лечения варикозного расширения вен. Лазерное тепло повреждает вену, в результате чего образуется рубцовая ткань. Эта рубцовая ткань закрывает вену. Закрытая вена теряет источник крови и умирает.Через год-два вена, скорее всего, исчезнет.

    Простое лазерное лечение. Простая лазерная обработка вен проводится на внешней стороне кожи. Он может лечить сосудистые звездочки и крошечные варикозные вены прямо под поверхностью кожи. Обычно требуется более одного лазерного сеанса. Они назначаются каждые 6–12 недель в соответствии с назначением врача. (Если у вас плохое кровообращение, питающее эти крошечные вены, более крупную «питающую» вену необходимо сначала лечить хирургическим путем, эндовенозным лазерным или радиочастотным лечением или склеротерапией.)

    Эндовенозное лазерное лечение. Эндовенозное лазерное лечение может лечить более крупные варикозные вены на ногах. Лазерное волокно проводится через тонкую трубку (катетер) в вену. При этом врач наблюдает за веной на дуплексном ультразвуковом экране. Лазер менее болезненный, чем перевязка и удаление вен, и у него более короткое время восстановления. Для лазерного лечения требуется только местная анестезия или легкое седативное средство. (Для лигирования и зачистки используется общая анестезия, чтобы усыпить вас.)

    Чего ожидать после лечения

    После лечения вы сможете ходить, восстановление обычно короткое. Вы, вероятно, сможете вернуться к своему обычному распорядку дня после простой лазерной процедуры.

    После эндовенозного лазерного лечения вы будете носить компрессионные чулки в течение 1 недели или более. Для последующего наблюдения ваш врач будет использовать дуплексное ультразвуковое исследование, чтобы убедиться, что вена закрыта. сноска 1

    Почему это делается

    Простое лазерное лечение предназначено для небольших сосудистых звездочек и крошечных варикозных вен.Иногда это второй этап лечения после лечения варикозно расширенных вен с помощью хирургического вмешательства, эндовенозного лазерного или радиочастотного лечения или склеротерапии.

    Эндовенозное лазерное лечение используется для закрытия более крупных варикозных вен вместо хирургического вмешательства для их удаления.

    Насколько хорошо это работает

    Простое лазерное лечение. За последние 20 лет этот вид лазерного лечения стал достаточно безопасным и эффективным.

    Эндовенозное лазерное лечение. Эндовенозное лазерное лечение закрывает вены примерно в 94 случаях из 100. Не работает в 6 случаях из 100. сноска 2

    Если эндовенозное лазерное лечение не приводит к закрытию вены, вам потребуется повторная процедура. В зависимости от того, что доступно в вашем районе, у вас может быть выбор между другим лазерным лечением, радиочастотным лечением или склеротерапией. В некоторых случаях рекомендуется операция на венах.

    Чтобы получить наилучшие шансы на успех, обязательно обратитесь к врачу с большим опытом работы с эндовенозными лазерами.

    Риски

    Побочные эффекты лазерного лечения включают:

    • Ожоги кожи.
    • Изменение цвета кожи.
    • Ощущение жжения, боли или покалывания после выздоровления из-за повреждения нерва (менее вероятно, чем после операции по удалению вен).
    • Небольшие или большие сгустки крови в вене или глубокой вене (менее вероятные, чем после операции по удалению вены).

    Чем больше у вашего врача опыта работы с лазером, тем меньше риск для вас. Поговорите со своим врачом о том, как часто эти побочные эффекты возникают в его или ее практике.

    О чем думать

    Если вы подумываете о лазерном лечении, задайте себе несколько вопросов о лечении варикозного расширения вен. Эти вопросы включают: Сколько стоит обследование и лечение? Сколько процедур, по мнению врача, вам потребуется?

    Для получения помощи в принятии решения о проведении процедуры при варикозном расширении вен см. :

    Каталожные номера

    Цитаты

    1. Хилнани Н.М. и соавт.(2010). Многостороннее консенсусное руководство по улучшению качества лечения поверхностной венозной недостаточности нижних конечностей с помощью эндовенозной термоабляции от Общества интервенционной радиологии, Европейского общества сердечно-сосудистой интервенционной радиологии, Американского колледжа флебологов и Канадской ассоциации интервенционной радиологии. Журнал сосудистой и интервенционной радиологии , 21(1): 14–31.
    2. Ван ден Бос Р. и др. (2009).Эндовенозная терапия варикозного расширения вен нижних конечностей: метаанализ. Журнал сосудистой хирургии , 49(1): 230–239.

    Кредиты

    Актуально на: 4 марта 2020 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    E. Gregory Thompson MD – Терапия
    Adam Husney MD – Семейная медицина
    David A.Салай MD — Сосудистая хирургия

    Актуально на: 4 марта 2020 г.

    Автор: Здоровый персонал

    Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, доктор медицинских наук, внутренняя медицина и Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина, и Дэвид А. Салай, доктор медицины, сосудистая хирургия

    Хилнани Н.М. и др. (2010). Многостороннее консенсусное руководство по улучшению качества лечения поверхностной венозной недостаточности нижних конечностей с помощью эндовенозной термоабляции от Общества интервенционной радиологии, Европейского общества сердечно-сосудистой интервенционной радиологии, Американского колледжа флебологов и Канадской ассоциации интервенционной радиологии. Журнал сосудистой и интервенционной радиологии , 21(1): 14-31.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.