Вирус герпеса как лечить у взрослых: Вирус герпеса — симптомы, диагностика, лечение

Содержание

Вирус герпеса человека 6-го типа у детей и взрослых

Вирус герпеса человека 6 типа (ВГ6) — это инфекция, не менее распространенная, чем известные многим вирусы герпеса 1 и 2 типов. Поначалу этот вирус долго оставался «вирусом без болезни», но в последнее время все шире обсуждается его возможная роль как причины многих заболеваний человека.

Как передается вирус герпеса 6 типа:

  1. Источником инфекции являются больные с явными клиническими признаками заболевания и носители ВГ6.
  2. Ведущий путь передачи — воздушно-капельный, контактно-бытовой (реже).
  3. Также возможна передача вируса половым путем, при переливании инфицированной крови и пересадке органов и тканей от инфицированных доноров.
  4. Возможна вертикальная передача вируса от инфицированной матери плоду как во время беременности, так и после родов.
  5. Вирус может передаваться даже через слюну.

Симптомы и состояния, которые должны насторожить вас и заставить обратиться к врачу:

  • повышение температуры тела и появление розовой пятнисто-папулезной сыпи на коже;
  • пузырьковые высыпания на коже;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • иммунодефицитные состояния.

Симптомы ГВ6 у детей

У маленьких детей (0,5-3 года) о заражении ВГ6 может свидетельствовать развитие внезапной эритемы, которая дает о себе знать повышением температуры тела до 40 °С. При этом какие-либо другие симптомы чаще всего отсутствуют.

После понижения температуры на теле ребенка появляется розовая сыпь, которая сначала охватывает лицо, грудь и живот, а далее распространяется по всему телу. После появления сыпи температура тела больше не повышается. Может наблюдаться увеличение лимфатических узлов.

Детскую розеолу не следует путать с ветрянкой или ОРВИ. Заболевшего ребенка необходимо изолировать до исчезновения клинических признаков и сразу же обратиться к врачу.

Проявления ГВ6 у взрослых:

  • длительная субфебрильная температура тела;
  • повышенная ночная потливость;
  • проблемы со сном;
  • слабость;
  • вялость;
  • чувство подавленности.

Вам стало трудно заниматься своими привычными делами и все это не проходит даже после отдыха — возможно, у вас синдром хронической усталости, и одновременно с этим вы заражены ВГ6. Вам также необходима помощь врача.

Сложность лечения заболеваний, вызванных вирусами герпеса, связана с генотипическими особенностями возбудителя, а также различной чувствительностью к препаратам.

Ведущее место занимает противовирусная химиотерапия. Иммунотерапия герпесвирусных инфекций, которая объединяет препараты интерферонов и иммуноглобулинов, является дополнительной, однако важной составляющей этиотропного лечения.

Симптомы и лечение герпесного стоматита у детей и взрослых

Возбудителем герпесного стоматита является ДНК-вирус простого герпеса человека. Существуют две разновидности этого вируса. Вирус простого герпеса 1 (HSV-1), как правило, ассоциируется с ротовой полостью, а вирус простого герпеса 2 — с областью гениталий.

Причина и симптомы стоматита

Симптомы этого вируса, как правило, скрытые, и ребёнок и его родители не знают о том, что он заражён этим вирусом. Вирус очень легко передаётся, даже если при этом нет никаких симптомов. Передача жидкости ротовой полости, такой как слюна, также может привести к заражению вирусом одного человека другим.

Когда симптомы заболевания всё же присутствуют, они включают в себя жар, чувство недомогания, слюнотечение изо рта, дисфагию (также известную как затруднение глотания) и язвочки и ранки во рту (согласно данным Национальных институтов здравоохранения). Дёсны ребёнка могут покраснеть, опухнуть, проявлять болезненность при прикосновении к ним и кровоточить.

Постановка диагноза

Как правило, доктор может выявить герпесный стоматит в ходе визуального осмотра, хотя он может направить пациента на сдачу анализов, чтобы подтвердить свой диагноз, отмечает Университетская больница Ага Хана.

Лечение стоматита

После того, как вирус герпеса попал в организм человека, он остаётся там на всю жизнь. Как правило, проявления заболевания случаются редко. Для здоровых людей этот вирус не является серьёзной проблемой или чем-то заметным. Поскольку проявления стоматита являются самоограничивающимися, их можно лечить с помощью средств против боли и жара для детей, отпускаемых без рецепта. Ребёнку также необходимо пить много жидкости во время проявления вируса герпесного стоматита, особенно если у него нет аппетита. Ситуация обычно разрешается через две недели или раньше.

Повторные проявления вируса простого герпеса 1 не обязательно происходят у всех людей, инфицированных этим вирусом. Иногда, если проявления вируса случаются часто, врач может выписать такие противовирусные препараты, как ацикловир, в таблетках или в виде мази, — но это не лекарство, а средство, чтобы ограничить продолжительность проявления заболевания.

Для профилактики стоматита всегда необходимо тщательно заботиться о гигиене полости рта. Чистите зубы два раза в день качественной зубной пастой.

Герпесвирусные инфекции у детей: современные возможности терапии | #06/15

В последние годы среди основных возбудителей вирусных инфекций у детей особое место занимают герпес-вирусы, что связано с их повсеместным распространением, широким разнообразием, полиорганностью поражения, многообразием клинических проявлений, а также высокой частотой хронического течения. Герпес-ассоциированные заболевания входят в число наиболее распространенных и плохо контролируемых инфекций человека. Это связано с тем, что герпес-вирусы могут длительно бессимптомно циркулировать в организме человека с нормальной иммунной системой, а при иммуносупрессии способствовать развитию тяжелых заболеваний, вплоть до угрожающих жизни генерализованных инфекций. Так, по данным Всемирной организации здравоохранения (World Health Organization, WHO), смертность от герпетической инфекции составляет около 16% и находится на втором месте после гепатита среди вирусных заболеваний [1].

Герпес-вирусы (от греч. ?ρπειν (herpein) — ползать) — семейство ДНК-вирусов, объединены в семейство Herpesviridae, которое включает в себя 8 классифицируемых видов вирусов человека: вирусы простого герпеса — вирус простого герпеса (ВПГ-1) и вирус генитального герпеса (ВПГ-2), вирус варицелла зостер, вирус Эпштейна–Барр, цитомегаловирус, вирус герпеса человека 6-го, 7-го, 8-го типов, а также около 80 неклассифицируемых вирусов герпеса человека и животных. К подсемейству α-герпес-вирусов относятся ВПГ-1, ВПГ-2 и вирус варицелла зостер, которые характеризуются быстрой репликацией в различных типах клеток и обладают цитопатическим действием на культуры инфицированных клеток. Бета-герпес-вирусы (цитомегаловирус, вирусы герпеса 6-го и 7-го типов) также поражают различные виды клеток, приводят к увеличению их размеров (цитомегалия), могут способствовать развитию иммуносупрессивных состояний. К подсемейству γ-герпес-вирусов относятся вирус Эпштейна–Барр и вирус герпеса 8-го типа — вирус, ассоциированный с саркомой Капоши (KSHV). Их характеризует тропность к лимфоидным клеткам (Т- и В-лимфоцитам), в которых они могут длительно персистировать. В некоторых случаях способны вызывать развитие лимфомы, саркомы [2].

Для синтеза вирусных белков и образования оболочки вируса, его капсида и ДНК «дочерних» вирионов необходимы аминокислоты, липопротеиды и нуклеозиды клетки-хозяина. По мере истощения внутриклеточных резервов эти молекулы поступают в инфицированную клетку из межтканевых пространств. В связи с тем, что герпес-вирусы напрямую зависят от интенсивности внутриклеточного обмена организма человека, они колонизируют преимущественно клетки эпителия, слизистых оболочек, крови и лимфоидной ткани, которые обладают наиболее высоким темпом обмена веществ.

Вирионы герпес-вирусов термолабильны — они инактивируются в течение 30 мин при температуре 50–52 °C, в течение 20 ч — при температуре 37,5 °C, но хорошо переносят лиофилизацию. На металлических поверхностях (монеты, дверные ручки, водопроводные краны) герпес-вирусы выживают в течение 2 ч, на пластике и дереве — до 3 ч, на влажных медицинских материалах (вата и марля) — до их высыхания при комнатной температуре (до 6 ч). Уникальность герпес-вирусов заключается в том, что они способны непрерывно или циклично размножаться в инфицированных клетках тропных тканей (персистенция), а также пожизненно сохраняться в морфологически и иммунохимически видоизмененной форме в нервных клетках регионарных нервных ганглиев (латенция) и реактивироваться под влиянием различных экзо- и эндогенных провоцирующих факторов. Однако способность к персистенции и латенции у различных штаммов не­одинаковая: наиболее активны в этом отношении вирусы простого герпеса, наименее — вирус Эпштейна–Барр.

По данным многочисленных исследований, к 18 годам более 90% жителей городов инфицируются одним или несколькими штаммами вирусов. Основной путь инфицирования — воздушно-капельный, при прямом контакте или через предметы обихода (общие посуда, полотенца, носовые платки и пр.). Отмечается также оральный, генитальный, трансфузионный, трансплантационный и трансплацентарный пути передачи инфекции. ВПГ 1-го и 2-го типов, цитомегаловирус входят в число возбудителей TORCH-инфекций, способствуют развитию серьезных заболеваний новорожденных и детей младшего возраста. Вирусы простого герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштейна–Барр рассматриваются как индикаторы СПИДа в связи с их частым обнаружением при данном заболевании [3, 4]. С герпес-вирусами связывают развитие синдрома хронической усталости (Chronic fatigue syndrome — CFS) [5].

Клинически герпес-инфекция у детей может протекать в виде ветряной оспы (вирус варицелла зостер), инфекционного мононуклеоза (вирус Эпштейна–Барр), внезапной экзантемы (вирус герпеса человека 6-го и 7-го типов), афтозного стоматита (ВПГ 1-го или 2-го типа), мононуклеозоподобного синдрома (цитомегаловирус). У подростков и взрослых людей часто инфекция протекает бессимптомно, что объясняется как биологическими свойствами штаммов, так и индивидуальными особенностями иммунного ответа. Часто при снижении иммунореактивности организма герпес-вирусы выступают в качестве вирусов-оппортунистов, приводя к более тяжелому течению основного заболевания, развитию осложнений. Велика роль герпесвирусных инфекций, особенно цитомегаловирусной, в формировании младенческой смертности. Наибольшую угрозу для жизни и здоровья детей представляют герпетические нейроинфекции — летальность при них достигает 20%, а инвалидизация — 50%. Тяжело протекают офтальмогерпес (развитие катаракты или глаукомы — до 50%), генитальный герпес, генерализованная форма Эпштейна–Барр-вирусной инфекции (инфекционного мононуклеоза) [1, 6].

Герпесвирусная инфекция относится к трудноконтролируемым заболеваниям. Несмотря на разнообразие лекарственных препаратов, использующихся для лечения данной патологии, средств, обеспечивающих полное излечение, не существует. Это обусловлено генотипическими особенностями возбудителя, формированием резистентности герпес-вирусов и молекулярной мимикрией.

Открытые с помощью методов молекулярной биологии механизмов репликации герпес-вирусов, а также изучение взаимодействия вируса с клеткой позволили создать целый ряд эффективных химиотерапевтических средств, обладающих противогерпетической активностью. Однако, эффективно купируя острые проявления инфекции, они не предотвращают рецидивирования, не всегда снижают частоту рецидивов.

Учитывая, что при герпес-ассоциированных инфекциях, как и при других хронических заболеваниях с длительной персистенцией вируса, развиваются иммунодефицитные состояния, для повышения эффективности лечения в схемы терапии наряду с противовирусными препаратами приходится включать препараты, способствующие коррекции иммунного статуса больного. Все это диктует необходимость правильно подбирать лекарственное средство, его дозу и длительность приема, при необходимости использовать комбинацию различных препаратов, избегая при этом полипрагмазии. Определенную сложность терапии в детском возрасте вызывают возрастные ограничения для ряда лекарственных средств, наличие нежелательных лекарстввенных реакций (НЛР) и противопоказаний.

В настоящее время для лечения герпесвирусных заболеваний и профилактики рецидивов используют следующие группы препаратов (табл.).

При лечении герпес-инфекций следует придерживаться комплексного подхода. Длительность и интенсивность терапии определяются возрастом больного, клинической формой заболевания, тяжестью его течения, а также наличием осложнений и сопутствующей патологии. Лечебно-профилактические мероприятия следует разделять на несколько этапов.

  1. Острый период болезни (рецидив) — охранительный режим, лечебное питание, противовирусные препараты, интерфероны и их индукторы. По показаниям назначаются иммуноглобулины, антибактериальные препараты местного и системного действия, глюкокортикоиды, нейро- и ангиопротекторы, гепатопротекторы, кардиотропные препараты, ингибиторы протеаз. Симптоматическая терапия может включать жаропонижающие, отхаркивающие и муколитические препараты.
  2. Ремиссия, стихание основных клинических проявлений (иммуномодуляторы, адаптогены растительного происхождения, пре- и пробиотики, витамино-минеральные комплексы).
  3. Профилактика рецидивов (специфическая профилактика — вакцинация, санация хронических очагов инфекции, восстановление иммунного статуса и пр.).

Следует отметить, что сочетанное применение противовирусных препаратов и иммунобиологических средств имеет ряд преимуществ. Во-первых, комплексная терапия обеспечивает синергидный эффект. Во-вторых, позволяет снизить дозу противовирусного химиопрепарата, уменьшая вероятность развития НЛР, сокращая его токсическое воздействие на организм и снижая вероятность возникновения устойчивых штаммов герпес-вирусов. Кроме того, это значительно сокращает продолжительность острого периода болезни и сроки лечения.

Одним из препаратов, показавшим свою эффективность при лечении герпес-ассоциированных заболеваний у детей, является инозин пранобекс. Инозин пранобекс — это синтетическое комплексное производное пурина, обладающее иммуностимулирующей активностью и неспецифическим противовирусным действием. Препарат восстанавливает функции лимфоцитов в условиях иммунодепрессии, повышает бластогенез в популяции моноцитарных клеток, стимулирует экспрессию мембранных рецепторов на поверхности Т-хелперов, оказывает стимулирующее влияние на активность цитотоксических Т-лимфоцитов и естественных киллеров, функции Т-супрессоров и Т-хелперов, повышает продукцию иммуноглобулина G, интерферонов, интерлейкинов (ИЛ-1 и ИЛ-2), снижает образование провоспалительных цитокинов (ИЛ-4 и ИЛ-10), потенцирует хемотаксис нейтрофилов, моноцитов и макрофагов. Механизм противовирусного действия препарата связан с ингибированием вирусной РНК и фермента дигидроптероатсинтетазы, участвующего в репликации, усилении подавленного вирусами синтеза мРНК лимфоцитов, что сопровождается угнетением биосинтеза вирусной РНК и трансляции вирусных белков.

Инозин пранобекс малотоксичен, хорошо переносится, в России рекомендован в виде таблеток детям с 3-летнего возраста (масса тела более 15 кг). За рубежом он доступен и в форме сиропа и не имеет возрастных ограничений. Препарат назначается по 50–100 мг/кг/сут внутрь в 3–4 приема в течение всего острого периода болезни (5–10 дней в зависимости от длительности вирусемии и выраженности синдрома интоксикации). В качестве поддерживающей терапии для восстановления иммунологических показателей возможно назначение препарата по иммуномодулирующей схеме (50 мг 2 раза в день в течение 14–28 дней). Доказана высокая эффективность курсовой терапии инозином пранобексом (50 мг/кг массы тела в сутки в 3–4 приема внутрь, три курса лечения по 10 дней с интервалом 10 дней) [7], комбинированной курсовой терапии с использованием инозина пранобекса и рекомбинантного интерферона α-2β (3 курса по 10 дней с интервалом 14 дней) у детей с микст-вирусными инфекциями [8].

Применение инозина пранобекса как препарата с иммунотропным и противовирусным действием на различных этапах лечебно-профилактических мероприятий позволяет избежать полипрагмазии, тем самым снизить медикаментозную нагрузку на организм и уменьшить риск нежелательных эффектов.

Литература

  1. Кускова Т. К., Белова Е. Г. Семейство герпес-вирусов на современном этапе // Лечащий Врач. 2004, № 5, с. 64–69.
  2. Hjalgrim H., Askling J., Rostgaard K. et al. Characteristics of Hodgkin’s lymphoma after infectious mononucleosis // N. Engl. J. Med. 2003; 349: 1324–1332.
  3. Никольский И. С., Юрченко В. Д., Никольская К. И. Характеристика активной хронической Эпштейна–Барр вирусной инфекции: клинико-иммунологический синдром // Современные инфекции. 2003, № 3, с. 60–62.
  4. Katz B. Z., Shiraishi Y., Mears C. J., Binns H. J., Taylor R. Chronic fatigue syndrome after infectious mononucleosis in adolescents // Pediatrics. 2009, Jul; 124 (1): 189–193.
  5. Lerner A. M., Begar S. N., Deeter R. G. IgM serum antibodies to Epstein-Barr virus are uniquely present in a subset of patients with the chronic fatigue syndrome // In Vivo. 2004, Mar-Apr; 18 (2): 101–106.
  6. Maakaroun N. R., Moanna A., Jacob J. T., Albrecht H. Viral infections associated with haemophagocytic syndrome // Rev. Med. Virol. 2010, Mar; 20 (2): 93–105.
  7. Симованьян Э. Н., Денисенко В. Б., Григорян А. В. Эффективность применения инозина пранобекс у часто болеющих детей с хронической Эпштейна-Барр вирусной инфекцией: результаты рандомизированного исследования // Вопросы современной педиатрии. 2011, Т. 10, № 2, С. 16–21.
  8. Нестерова И. В., Ковалева С. В., Чудилова Г. А., Ломтатидзе Л. В., Клещенко Е. И., Шинкарева О. Н. Динамика изменений фенотипа и функциональной активности нейтрофильных гранулоцитов у иммунокомпрометированных детей с повторными ОРВИ, ассоциированными с герпесвирусными инфекциями, на фоне комбинированной интерфероно- и иммунотерапии // Цитокины и воспаление. 2014, Т. 13, № 1, с. 113.

Т. А. Бокова, доктор медицинских наук, профессор

ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва

Контактная информация: [email protected]

Лечение герпеса

  1. Главная
  2. Платные услуги
  3. Комплексные программы
  4. Лечение герпеса

  21 век объявлен ВОЗ веком герпесвирусной инфекции.
Герпес- одно из наиболее распространенных заболеваний человека, вызванное вирусом герпеса. Источником заражения является человек больной герпесом. В мире 90% населения заражены им.

Следует помнить, что при появлении высыпаний человек становится острозаразным. При этом страдают не только окружающие, но и сам человек который может разнести инфекцию по другим, не зараженным участкам, например со слизистой губ в глаза.

Особенность вируса в том, что он может скрыто находиться в организме долгое время и никак не проявлять себя. Герпес начинает активно рецидивировать, когда иммунитет человека ослаблен. Кроме неприятных эстетических проблем, рецидивирующий герпес различной локализации - фактор риска развития иммунодефицита, преждевременного старения, ряда злокачественных заболеваний, поражений практический любого органа нашего организма, бесплодия, невынашивания беременности, синдрома хронической усталости.

Не забывайте, что раннее начало лечения герпеса - залог успеха!

Профилактика рецидивов герпеса заключается, прежде всего, в укреплении иммунитета. На сегодняшний день не существует лекарства которые способны полностью уничтожить вирус герпеса, но есть комплекс мероприятий, эффективно подавляющих его размножение, следовательно снижает до минимума рецидивы заболевания.
  В центре иммуноаллергологии ЧОКБ разработана программа по диагностике и индивидуальному подбору лечения герпесвирусных иммунодефицитов.

 В программу входят:
- консультация врача аллерголога-иммунолога (к.м.н., высшая категория)
- диагностика наличия герпесвирусов (вирус простого герпеса 1,2 типа, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барр) методом ПЦР в различных биологических средах организма человека
- определение антител к герпесвирусам
- иммунологическое обследование, определение иммунологического возраста
- лечение и коррекция имеющихся нарушений
- возможность динамического наблюдения

Отделение иммунопатологии № 2

Врачи отделения

Отделение иммунопатологии создано в 1980 году. В отделении работают два доктора наук, семь кандидатов медицинских наук и врачи аллергологи-иммунологи. Отделениями заведует заслуженный врач РФ, профессор, д.м.н., врач высшей категории Латышева Татьяна Васильевна. Автор более 250 научных работ.

 

Консультативно-лечебная работа в отделении проводится по следующим направлениям:
  • Диагностика, лечение и реабилитация больных с первичными нарушениями в иммунной системе (первичные иммунодефициты).
  • Лечение вторичной иммунной недостаточности у взрослых и детей, развившейся на фоне различных соматических заболеваний (хронических вирусно-бактериальных и грибковых инфекциях, аутоиммунных заболеваниях, бронхиальной астмы, сахарного диабета и.т.д.).
  • Обследование и лечение больных с рецидивирующими вирусными инфекциями (герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Бар, герпес zoster).
  • Подбор иммунокоррегирующей терапии у больных с нарушением иммунитета вследствие иммуносупрессивной терапии (химиотерапия, лучевая терапия, цитостатическая и глюкокортикостероидная терапия и.т.д.).
  • Индивидуальный подбор иммунотропных препаратов у больных с первичным иммунодефицитом и с синдромом вторичной иммунной недостаточности.
  • Диагностика и лечение лекарственной непереносимости, индивидуальный подбор лекарственных препаратов.
  • Диагностика и лечение аллергических заболеваний (поллинозы, бронхиальная астма, аллергодерматозы, токсико-аллергические реакции и др.).
  • Специфическая иммунотерапия аллергических заболеваний (аллергического ринита, конъюнктивита, бронхиальной астмы, атопического дерматита).
  • Диагностика и лечение кожных заболеваний (пиодермия, рецидивирующий фурункулез, экзема, розацеа, буллезные дерматозы, дерматомикозы и др.).
  • Экстракорпоральные методы лечения (плазмаферез, экстракорпоральная иммунофармакотерапия), оксигенотерапия, гидроколонотерапия, лазеротерапия и др.

Герпес, лечение у детей - ПреАмбула

Герпесом называется острое вирусное заболевание слизистых оболочек и кожи. Вызывает его вирус герпеса, который может стать причиной различных заболеваний. Например, всем знакомая ветрянка – ветряная оспа, также вызывается разновидностью вируса герпеса.

Передается заболевание воздушно-капельным путем. Однажды заселившись в организм ребенка, вирус герпеса уже никогда его не покидает, обостряясь при инфекциях, стрессах, переохлаждении. Активизируясь при любом ослаблении иммунной системы, вирус начинает быстро размножаться, проявляясь «лихорадкой» на слизистой и коже. «Вскакивает» он, чаще всего, на одном и том же месте, но иногда с новым обострением его расположение может меняться.

Лечение герпеса у детей направлено на минимизацию проявления симптомов, подавление активности вируса.

Симптомы герпеса

Общее недомогание, лихорадка, боль в мышцах – характерные особенности заболевания. В местах будущих высыпаний возникают покалывание, зуд, боль. Высыпания сопровождаются образованием ранок, так как дети расчесывают высыпания до крови. Это затрудняет заживление на несколько дней.

Язвы возникают и во рту – на передней части языка, внутренней части щек, на деснах, горле и небе. Опухшие десна могут кровоточить, лимфатические узлы шеи набухают и становятся болезненными. Вирус герпеса может поражать слизистую горла с болезненными мелкими язвами. Ребенку трудно принимать пищу, пить напитки. Родители должны контролировать процесс, не давать заболевшему ребенку твердую или горячую пищу, так как при постоянном травмировании заживление может растянуться на недели.

Типы вирусов герпеса

Инфицирование человека возможно несколькими вирусами герпесного типа.

Самый распространенный – вирус простого герпеса первого типа, который проявляется лихорадкой на губах ребенка и вызывает общее недомогание.

Вирус простого герпеса второго типа поражает половые органы, и является виновником генерализованной инфекции новорожденных (ребенок инфицируется во время прохождения по родовым путям инфицированной матери).

Вирус ветряной оспы (вирус герпеса 3-го типа) вызывает у детей ветрянку (при первичном заражении), а при повторном проявлении – опоясывающий лишай.

Четвертый, пятый и шестой типы вирусов герпеса провоцируют у детей развитие инфекционного мононуклеоза. Заболевание характеризуется высокой температурой, увеличением лимфоузлов, печени и селезенки. Вирус 6-го типа у детей до 2-х лет вызывает детскую розеолу, которое проявляется пятнисто-папулезными высыпаниями. Вирусы 6 и 7-го типов могут стать причиной экзантемы новорожденных.

Лечение герпеса

Эффективную терапию заболевания необходимо начинать при первых признаках проявления болезни. Запущенная инфекция повышает вероятность возможных осложнений и приобретает хроническую форму.

Для лечения герпеса у детей применяются:

  • противовирусные препараты – снимают зуд и болезненные ощущения;
  • иммуностимуляторы – повышают иммунитет, не позволяют вирусу захватывать внутренние органы и новые участки слизистых;
  • интерфероны – уничтожают вирусы, не позволяя им размножаться.

При высокой температуре необходимо принимать жаропонижающие средства и принимать большое количество жидкости. При частых рецидивах врач назначает общеукрепляющие средства, витамины и т.д.

Как предупредить проявления герпеса

Заболевание рецидивирует, когда детский организм ребенка ослаблен. Поэтому следует избегать перенапряжения (умственного и физического) и переохлаждения. Надо правильно питаться, лечить хронические заболевания носоглотки, больные зубы – очаги хронической инфекции, закаляться, заниматься физкультурой, повышать иммунитет, в целом.

Герпесвирусная инфекция у взрослых: лечение, симптомы.

Герпетическая инфекция входит в число наиболее социально значимых заболеваний, что можно объяснить высокой восприимчивостью человеческого организма к вирусу герпеса. Как говорят сухие цифры статистики, количество носителей герпеса различных типов опережает естественный прирост населения различных стран. Более 90% населения в настоящее время Земли инфицировано одним или несколькими серотипами вируса герпеса. Причем чаще всего проявления этого заболевания встречаются у людей от 20 до 40 лет. Примерно 20-25% зараженных герпесом людей постоянно сталкиваются с рецидивами инфекции, а у 30% вирус «выбирает» латентную форму существования.

Одна из главных особенностей герпесвирусной инфекции – устойчивость ко многим лекарственным препаратам и постоянная мутация вируса, что затрудняет борьбу с ним. Это значит, что для победы над проявлениями герпеса необходим комплексный подход с учетом анамнеза, возраста пациента и его состояния здоровья на данный момент. Правильно подобрать медицинские препараты, которые помогут выздороветь, может только врач с большим опытом работы. Именно такие специалисты работают в Международном медицинском центре ОН КЛИНИК.

При жалобах на проявления герпетической инфекции не медлите, сразу же записывайтесь на прием к нашим специалистам. Они готовы принять Вас в любой день недели, включая выходные и праздники.

Что такое герпесвирусная инфекция

Герпетическая инфекция – это заболевание, которое вызывает вирус простого герпеса. Он поражает покровные ткани и нервные клетки. В народе герпесом часто называют «простуду» на губе. Это вполне оправдано – первый тип герпеса поражает слизистые оболочки и кожу в области рта и носа. Второй тип герпеса дает о себе знать появлением высыпаний в области половых органов. Это так называемый генитальный герпес.

Классификация герпетической инфекции напрямую связана с областью активности вируса. Он также может поражать внутренние органы (висцеральный герпес) и нервную систему.

Механизм передачи герпеса

Источником герпесвирусной инфекции может стать не только человек с явными проявлениями заболевания, но и тот, кто является вирусоносителем и часто сам не подозревает об этом. При первичной инфекции вирус выделяется во внешнюю среду около двух недель, а при рецидивах – примерно неделю. Среди главных путей передачи герпеса – контактно-бытовой и половой. Также этот вирус может передаваться парентеральным путем, то есть во время проведения внутримышечных и внутривенных инъекций. Мать может заразить своего ребенка во время беременности и во время родов.

Другими словами, если в семье кто-то заражен вирусом герпеса – с большой вероятностью рано или поздно контактно-бытовым и иными путями заразятся все члены семьи. Это заболевание распространяется очень быстро. К врачу стоит обращаться и проходить терапию всем вместе, как взрослым, так и детям.

Симптомы герпесвирусной инфекции

В начале появления высыпаний на коже и слизистых оболочках человек ощущает зуд и жжение. Затем образуется небольшое уплотнение, а на коже появляются пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. После их вскрытия остаются небольшие ранки в виде эрозий, которые постепенно подсыхают и покрываются корочками. Могут также увеличиться лимфатические узлы. Если в область эрозии проникают бактерии, возможно развитие вторичного нагноения. Это приводит к тому, что ранка заживает дольше.

Если вирус атакует полость рта, развивается острый стоматит, который вызывает болезненные ощущения и мешает принимать пищу. Также может повыситься температура тела, наблюдаются признаки интоксикации.

Поражение глаз проявляется появлением высыпаний на роговице, что при отсутствии своевременного лечения может привести к ее помутнению, ухудшению зрения и даже к слепоте.

Генитальный герпес у женщин проявляется образованием высыпаний и пузырьков в области больших и малых половых губ, а у мужчин – в области полового члена и крайней плоти. Герпес шейки матки может привести к развитию онкологического заболевания.

Один из типов герпетической инфекции – опоясывающий лишай, который поражает лицо, конечности, область ребер и гениталии. Проявляется папулезной сыпью, выраженными болями, общим недомоганием и нарушением функционирования желудочно-кишечного тракта.

Особую опасность представляет герпес для нервной системы, когда могут наблюдаться выраженная лихорадка, судороги и параличи. Это состояние может стать причиной летального исхода.

Висцеральный тип герпеса поражает печень, почки и другие внутренние органы, что приводит к стойкому нарушению их функционирования.

У новорожденных детей и людей с ослабленной иммунной системой герпес может привести к значительному поражению кожи, слизистых оболочек и внутренних органов. Это чревато непредсказуемыми последствиями. Вот почему важно при любом подозрении на заражение герпесом сразу же обратиться к врачу.

Диагностика герпесвирусной инфекции

Для диагностирования заболевания врач проводит вирусологический анализ содержимого пузырьков и соскабливает биологический материал с поверхности эрозий. Также могут проводиться анализы крови, мочи и слюны. Широко применяется полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Лечение герпесвирусной инфекции

Из-за того, что герпес способен приводить к поражению разных органов и систем, его лечением занимаются специалисты различных направлений. С генитальным герпесом борются венерологи, урологи и гинекологи. Поражение вирусом нервной системы требует участия неврологов. Соответственно, лечением герпетических поражений глаз занимаются офтальмологи. При неустановленной локализации герпеса лучше всего обратиться к терапевту.

Курс терапии врач составляет в зависимости от клинической формы и течения болезни. Применяются противовирусные препараты в качестве местного лечения. Первичный герпес лечат примерно 10 дней, хроническая форма заболевания может потребовать длительного лечения – до полугода и более. Висцеральный герпес, герпес нервной системы и генерализованные формы этого заболевания требуют внутривенного введения медицинских препаратов. Для укрепления иммунной системы и повышения эффективности лечения герпеса пациенту также могут предложить физиотерапевтические процедуры.

В ОН КЛИНИК все виды диагностики и лечения герпеса проводят с применением качественного оборудования и надежных препаратов. Все анализы делаем максимально быстро – у нас работает собственная клинико-диагностическая лаборатория, которая имеет международный сертификат контроля качества.

Профилактика герпесвирусной инфекции

Профилактика герпеса заключается в мерах предупреждения развития ОРВИ и профилактике ЗППП. Также помогут соответствующая иммуностимулирующая терапия и вакцинирование.

Лечение герпеса народными средствами

Согласно многолетнему опыту специалистов, применение рецептов народной медицины не приводит к удалению вируса герпеса из организма и в большинстве случаев не помогает избавиться от его проявлений. Очень часто самолечение герпесвирусной инфекции, применение разнообразных самодельных мазей, отваров и настоек, становится причиной развития осложнений, с которыми не так просто справиться даже в условиях клиники.

Приобретение каких-либо аптечных препаратов без консультации с врачом тоже часто приводит к нежелательным результатам. Не рискуйте своим здоровьем, начинайте лечение только после диагностики и посещения специалиста!

Заботьтесь о себе и своем здоровье, уделяйте себе время и будьте всегда здоровы! А ОН КЛИНИК Вам в этом поможет!

Видео с участием врачей


Лебедь Д.Н., терапевт. Вакцинация в ОН КЛИНИК.

БИСЕКОВ САЛАМАТ ХАМИТОВИЧ

Хирург, флеболог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Герпес - канал лучшего здоровья

Герпес (herpes labialis) - это маленькие волдыри, которые обычно образуются на губах или коже вокруг рта, носа и подбородка. Они вызваны заражением вирусом простого герпеса (ВПГ). Люди обычно заражаются в детстве или в молодом возрасте, и инфекция сохраняется на всю жизнь.

Инфекция HSV очень распространена

Около 90 процентов взрослых имеют антитела к простому герпесу в кровотоке, что означает, что они были инфицированы этим вирусом в какой-то момент.Однако первая (или первичная) инфекция обычно не вызывает никаких симптомов. У одной трети инфицированных людей возникает герпес, который является рецидивом более ранней инфекции и не указывает на недавнюю инфекцию. У большинства из этих людей не было бы симптомов первого заражения.

Симптомы первичной инфекции ВПГ

У некоторых людей (в основном детей), инфицированных ВПГ, первая (первичная) инфекция может вызывать симптомы. К ним могут относиться:

  • лихорадка
  • усталость
  • волдыри (поражения) и язвы во рту и вокруг него
  • припухлость
  • боль во рту и на деснах
  • боль в горле
  • опухшие шейные железы.

Симптомы могут длиться до 14 дней и могут вызывать обезвоживание, особенно у маленьких детей, поскольку глотать больно. Первичные инфекции с большей вероятностью будут тяжелыми у новорожденных, людей с атопическим дерматитом (часто называемым экземой) и у людей с подавленной иммунной системой.

Триггеры герпеса

У некоторых людей инфекция ВПГ вызывает герпес, который извергается после триггерного события, такого как простуда. Это объясняет термин «герпес».Другие триггеры, которые могут вызвать приступ герпеса, включают:

  • лихорадочные заболевания, такие как грипп или инфекции грудной клетки
  • солнечный свет
  • воздействие ветреной погоды
  • гормональные изменения, такие как менструальный цикл
  • эмоциональный или физический стресс.

Важно помнить, что герпес - это симптом продолжающейся инфекции, а не новой инфекции. Язвы обычно повторяются в одном и том же месте.

Симптомы герпеса

Герпес обычно развивается следующим образом:

  • Большинство людей испытывают локальный зуд и покалывание за день или два до появления герпеса.
  • Коллекция маленьких блистеров.
  • Эти волдыри могут сопровождаться болью, болезненностью, ощущением жара и жжения.
  • Волдыри лопаются через несколько дней.
  • Сайт развивается корочкой.
  • Корка высыхает и примерно через 10 дней отпадает.

Осложнения при герпесе

Герпес - неприятная проблема для большинства людей, которые им болеют, но они поправляются без какого-либо специального лечения.Однако у людей с некоторыми типами иммуносупрессии (например, у людей, проходящих химиотерапию или принимающих очень высокие дозы кортикостероидов, таких как преднизолон), герпес может распространяться более широко, а симптомы могут быть более серьезными. В этих случаях могут потребоваться лекарства.

Необычные осложнения, требующие медицинской помощи, включают:

  • бактериальные инфекции - возможные симптомы включают покраснение вокруг волдырей, гной в волдырях и лихорадку
  • герпес, который распространяется на глаза, пальцы или другие части тела - простуда боль в глазу вызывает болезненный красный глаз.Следует немедленно обратиться за медицинской помощью, так как вирус герпеса вызывает язву на роговице, которая может повредить зрение. Однако необратимое повреждение обычно можно предотвратить путем раннего лечения, включая лекарства для подавления вируса. Есть и другие, более частые причины болезненного красного глаза, которые также требуют медицинского осмотра.

Существует более одного типа герпетической инфекции

Существует два типа инфекции простого герпеса: вирус простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) и вирус простого герпеса типа 2 (ВПГ-2).Герпес вокруг рта (часто называемый «оральным герпесом») обычно вызывается ВПГ-1. Большинство случаев генитального герпеса вызвано ВПГ-2.

Герпес во рту может вызвать инфекцию половых органов во время орального секса у людей, которые еще не переносят вирус герпеса.

Есть много других вирусов, которые также относятся к семейству вирусов герпеса, однако инфекция и симптомы отличаются. Одним из примеров является вирус ветряной оспы (VZV), вызывающий ветряную оспу и опоясывающий лишай.

Как передается ВПГ

Вирус простого герпеса распространяется между людьми, как правило, через контакт со слюной или прямой контакт с волдырями.Самое заразное время - первые несколько дней, когда формируется волдырь. Иногда люди могут передавать вирус другим, когда у них нет симптомов. Это связано с тем, что вирус может бездействовать в клетках кожи губ.

Как избежать передачи HSV

Если у вас герпес, обязательно мойте руки после прикосновения к нему и будьте особенно осторожны, чтобы не прикасаться к собственным глазам после прикосновения к герпесу. Именно жидкость, содержащаяся в волдырях, считается самой заразной.Если у вас герпес, его также важно избегать:

  • Совместное использование зубных щеток
  • Совместное использование стаканов или бутылок
  • Совместное использование столовых приборов
  • Совместное использование полотенец или других личных вещей
  • тесный контакт (например, поцелуи и объятия) с новорожденным и младенцы
  • целовать других
  • тесный контакт с детьми с ожогами или экземой
  • тесный контакт с людьми с подавленной иммунной системой.

Профилактика передачи ВПГ среди детей

Если маленькие дети с герпесом не могут соблюдать правила гигиены, рекомендуется исключить их из детских учреждений или школ до тех пор, пока волдырь не перестанет плакать.Также рекомендуется по возможности закрывать волдыри повязкой.

Лечение герпеса

Герпес обычно не опасен и не вызывает необратимого повреждения кожи. Лечение не излечивает инфекцию и в большинстве случаев не требуется. Старайтесь не трогать струп и не разламывать волдыри, так как это может вызвать вторичную бактериальную инфекцию или образование рубцов.

Кремы для лечения симптомов могут быть успокаивающими, как и лед на волдырях. Иногда могут потребоваться простые обезболивающие.Мази с повидон-йодом (широко известные как бетадин) можно наносить на герпес, и они могут уменьшить симптомы у некоторых людей.

Противовирусные препараты бывают разных форм, включая кремы и таблетки. Такие лекарства, как ацикловир и фамцикловир, сокращают продолжительность герпеса, снижая способность вируса к воспроизводству. Крем с ацикловиром лучше всего работает при нанесении на волдырь на самых ранних стадиях развития герпеса, когда в этой области появляется покалывание. Однако не у всех появляются предупреждающие признаки надвигающегося герпеса.

Предотвращение вспышки герпеса

Лекарства от герпеса не существует. Предложения по сокращению числа вспышек включают:

  • По возможности избегайте известных триггеров.
  • На открытом воздухе наносите крем для загара на лицо и губы.
  • Обратите внимание на свое общее состояние здоровья и уровень стресса.
  • Избегайте заболеваний и усталости.

Куда обратиться за помощью

  • Ваш врач
  • МЕДСЕСТРА ПО ВЫЗОВУ. Тел. 1300 60 60 24 - для получения экспертной медицинской информации и совета (24 часа, 7 дней)
  • Ваш местный фармацевт

Рекомендации по подходу, медицинское обслуживание, консультации

  • Шиффер Дж., Кори Л.Вирус простого герпеса. Манделл Гл., Беннетт Дж. Э., Долин Р., ред. Принципы и практика инфекционных болезней . 8-е изд. Пенсильвания: Эльзевир; 2015. Vol 2: 1713-30.

  • Кимберлин Д.В., Роуз ди-джей. Клиническая практика. Генитальный герпес. N Engl J Med . 2004 May 6. 350 (19): 1970-7. [Медлайн].

  • Mark KE, Wald A, Magaret AS, Selke S, Olin L, Huang ML. Быстро купированные эпизоды реактивации вируса простого герпеса у иммунокомпетентных взрослых. J Заразить Dis . 2008 15 октября 198 (8): 1141-9. [Медлайн].

  • Ayoub HH, Chemaitelly H, Abu-Raddad LJ. Характеристика переходной эпидемиологии вируса простого герпеса типа 1 в США: прогнозы на основе моделей. BMC Med . 2019 11 марта. 17 (1): 57. [Медлайн].

  • Бернштейн Д.И., Беллами А.Р., Крюк Е.В., третий, Левин М.Дж., Уолд А., Юэлл М.Г. и др. Эпидемиология, клинические проявления и антительный ответ на первичную инфекцию вирусом простого герпеса типа 1 и типа 2 у молодых женщин. Клиническая инфекция . 2013 Февраль 56 (3): 344-51. [Медлайн].

  • Робертс CM, Пфистер JR, Копье SJ. Увеличение доли вируса простого герпеса типа 1 как причины генитальной герпетической инфекции у студентов колледжей. Секс Трансмиссия . 30 октября 2003 г. (10): 797-800. [Медлайн].

  • Xu F, Sternberg MR, Kottiri BJ, McQuillan GM, Lee FK, Nahmias AJ, et al. Тенденции распространенности вируса простого герпеса 1 и 2 типа в США. ДЖАМА . 2006 23 августа. 296 (8): 964-73. [Медлайн].

  • Fleming DT, McQuillan GM, Johnson RE, et al. Вирус простого герпеса 2 типа в США, 1976–1994 гг. N Engl J Med . 1997 16 октября. 337 (16): 1105-11. [Медлайн].

  • Arduino PG, Портер SR. Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса 1 типа (ВПГ-1): обзор методов лечения. Устный диск . 2006 май. 12 (3): 254-70. [Медлайн].

  • Spruance SL, общий JC Jr, Kern ER, Krueger GG, Pliam V, Miller W.Естественная история рецидивирующего простого герпеса на губах: значение для противовирусной терапии. N Engl J Med . 1977, 14 июля. 297 (2): 69-75. [Медлайн].

  • Скулар А, Гиллеспи Г, Карман ВФ. Полимеразная цепная реакция для диагностики генитального герпеса в клинике мочеполовой медицины. Инфекция, передаваемая половым путем . 2002 Февраль 78 (1): 21-5. [Медлайн].

  • Бернштейн Д.И., Беллами А.Р., Крюк Е.В., третий, Левин М.Дж., Уолд А., Юэлл М.Г. и др.Эпидемиология, клинические проявления и антительный ответ на первичную инфекцию вирусом простого герпеса типа 1 и типа 2 у молодых женщин. Клиническая инфекция . 2013 Февраль 56 (3): 344-51. [Медлайн].

  • Джин Ф., Престедж Г.П., Мао Л., Киппакс С.К., Пелл С.М., Донован Б. и др. Передача вируса простого герпеса типов 1 и 2 в перспективной когорте ВИЧ-отрицательных геев: исследование здоровья мужчин. J Заразить Dis . 2006 Сентябрь 1. 194 (5): 561-70. [Медлайн].

  • Tunbäck P, Bergström T, Andersson AS, Nordin P, Krantz I, Löwhagen GB.Распространенность антител к вирусу простого герпеса в детском и подростковом возрасте: кросс-секционное исследование. Scand J Infect Dis . 2003. 35 (8): 498-502. [Медлайн].

  • Ривз WC, Кори Л., Адамс Х.Г., Вонтвер Л.А., Холмс К.К. Риск рецидива после первых эпизодов генитального герпеса. Связь с типом ВПГ и ответом антител. N Engl J Med . 6 августа 1981 г. 305 (6): 315-9. [Медлайн].

  • Вайс А.Дж., Гей Нью-Джерси, Сломка М.Дж., Гопал Р., Гиббс Т., Морган-Капнер П. и др.Бремя инфекции HSV-1 и HSV-2 в Англии и Уэльсе: последствия для меняющейся эпидемиологии генитального герпеса. Инфекция, передаваемая половым путем . 2000 июн. 76 (3): 183-7. [Медлайн].

  • Wald A, Zeh J, Selke S, Warren T., Ryncarz AJ, Ashley R, et al. Реактивация инфекции вирусом простого генитального герпеса 2 типа у бессимптомных серопозитивных лиц. N Engl J Med . 2000, 23 марта. 342 (12): 844-50. [Медлайн].

  • Уолд А., Зе Дж., Селке С., Эшли Р.Л., Кори Л.Вирусологическая характеристика субклинических и симптоматических инфекций генитального герпеса. N Engl J Med . 1995 21 сентября. 333 (12): 770-5. [Медлайн].

  • Бенедетти Дж. К., Зе Дж., Кори Л. Частота клинической реактивации инфекции вирусом простого генитального герпеса со временем снижается. Энн Интерн Мед. . 6 июля 1999 г. 131 (1): 14-20. [Медлайн].

  • Скёльденберг Б., Жанссон С., Волонтис С. Вирус простого герпеса 2 типа и острый асептический менингит.Клинические особенности случаев выделения вируса простого герпеса из спинномозговой жидкости. Scand J Infect Dis . 1975. 7 (4): 227-32. [Медлайн].

  • Сингх А., Прейксаитис Дж, Ференци А., Романовски Б. Лабораторная диагностика инфекций, вызванных вирусом простого герпеса. Может ли заразить Dis Med Microbiol . 2005 16 марта (2): 92-8. [Медлайн].

  • Lafferty WE, Krofft S, Remington M, Giddings R, Winter C, Cent A и др. Диагностика вируса простого герпеса путем прямой иммунофлуоресценции и выделения вируса из образцов поражений наружных половых органов в популяции с высокой распространенностью. Дж. Клин Микробиол . 1987 25 февраля (2): 323-6. [Медлайн].

  • Уитли Р.Дж. Инфекции центральной нервной системы, вызванные вирусом простого герпеса. Обзор. Am J Med . 1988 29 августа. 85 (2A): 61-7. [Медлайн].

  • Aurelius E, Johansson B, Skoldenberg B, Staland A, Forsgren M. Быстрая диагностика герпетического энцефалита с помощью анализа вложенной полимеразной цепной реакции спинномозговой жидкости. Ланцет . 1991 26 января, 337 (8735): 189-92.[Медлайн].

  • Liang QN, Zhou JW, Liu TC, Lin GF, Dong ZN, Chen ZH и др. Разработка флуоресцентного иммуноанализа с временным разрешением на антитела IgG к вирусу простого герпеса 1 и 2 типа. Люминесценция . 2014 5 ноября. [Medline].

  • Тайлер КЛ. Инфекции центральной нервной системы, вызванные вирусом простого герпеса: энцефалиты и менингиты, в том числе болезнь Молларета. Герпес . 2004 г., приложение 11, приложение 2: 57A-64A. [Медлайн].

  • Альварес Д.М., Кастильо Э., Дуарте Л.Ф., Арриагада Дж., Корралес Н., Фариас М.А. и др.Современные противовирусные препараты и новые ботанические молекулы, препятствующие инфицированию вирусом простого герпеса. Передний микробиол . 2020. 11: 139. [Медлайн].

  • Cernik C, Gallina K, Brodell RT. Лечение инфекций простого герпеса: обзор, основанный на фактах. Arch Intern Med . 2008, 9 июня. 168 (11): 1137-44. [Медлайн].

  • Gnann JW Jr, Whitley RJ. Простой герпесный энцефалит: обновление. Curr Infect Dis Rep .2017 Март 19 (3): 13. [Медлайн].

  • Bacon TH, Levin MJ, Leary JJ, Sarisky RT, Sutton D. Устойчивость вируса простого герпеса к ацикловиру и пенцикловиру после двух десятилетий противовирусной терапии. Clin Microbiol Ред. . 2003 16 января (1): 114-28. [Медлайн].

  • Baker D, Eisen D. Валацикловир для профилактики рецидивов герпеса на губах: 2 двойных слепых плацебо-контролируемых исследования. Кутис . 2003 Mar.71 (3): 239-42. [Медлайн].

  • Руни JF, Straus SE, Mannix ML, Wohlenberg CR, Alling DW, Dumois JA и др. Ацикловир для приема внутрь для подавления часто рецидивирующего губного герпеса. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. . 1993 15 февраля. 118 (4): 268-72. [Медлайн].

  • Фарр Зуэнд С., Номеллини Дж. Ф., Смит Дж., Хорвиц М. С.. Создание безопасного и недорогого микробицида с двойной целью, защищающего от ВИЧ-1 и ВПГ-2. Научная репутация .2018 12 февраля 8 (1): 2786. [Медлайн].

  • Johnston C, et al. Стандартная и высокая ежедневная противовирусная терапия для коротких эпизодов реактивации генитального ВПГ-2: три рандомизированных открытых перекрестных испытания [опубликовано в Интернете перед печатью 5 января 2012 г.]. Ланцет. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (11) 61750-9.

  • Whitley R, Baines J. Клиническое ведение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса: прошлое, настоящее и будущее. F1000Рес . 2018.7: [Медлайн].

  • Chen YC, Sheng J, Trang P, Liu F. Возможное применение системы CRISPR / Cas9 против герпесвирусных инфекций. Вирусы . 2018 29 мая. 10 (6): [Medline].

  • Green LK, Pavan-Langston D. Глазное воспалительное заболевание, вызванное простым герпесом. Int Ophthalmol Clin . 2006 Весна. 46 (2): 27-37. [Медлайн].

  • Bedoui S, Grayer M. Роль дендритных клеток в иммунитете против первичных инфекций вируса простого герпеса. Передний микробиол . 2014. 5: 533. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Byers RJ, Hasleton PS, Quigley A, Dennett C, Klapper PE, Cleator GM и др. Простой легочный герпес у ожоговых больных. Eur Respir J . 1996 9 ноября (11): 2313-7. [Медлайн].

  • Baras L, Farber CM, Van Vooren JP, Parent D. Трахеит, вызванный вирусом простого герпеса, у пациента с синдромом приобретенного иммунодефицита. Eur Respir J . 1994 7 ноября (11): 2091-3.[Медлайн].

  • Taplitz RA, Jordan MC. Пневмония, вызванная герпесвирусами у реципиентов трансплантатов гемопоэтических клеток. Заражение семенами респира . 2002 июн. 17 (2): 121-9. [Медлайн].

  • Bouza E, Giannella M, Torres MV, Catalán P, Sánchez-Carrillo C, Hernandez RI, et al. Вирус простого герпеса: маркер тяжести бактериальной пневмонии, связанной с вентилятором. J Crit Care . 2011 26 августа (4): 432.e1-6. [Медлайн].

  • Хатто С., Арвин А., Джейкобс Р., Стил Р., Стагно С., Лайрин Р. и др.Внутриутробные инфекции, вызванные вирусом простого герпеса. Дж. Педиатр . 1987, январь, 110 (1): 97-101. [Медлайн].

  • Ratanajamit C, Vinther Skriver M, Jepsen P, Chongsuvivatwong V, Olsen J, Sørensen HT. Неблагоприятный исход беременности у женщин, подвергшихся воздействию ацикловира во время беременности: популяционное обсервационное исследование. Scand J Infect Dis . 2003. 35 (4): 255-9. [Медлайн].

  • Ведение генитального герпеса у беременных: Практический бюллетень ACOG, Бюллетень по практике ACOG, номер 220. Акушерский гинекол . 2020 май. 135 (5): e193-e202. [Медлайн].

  • Скотт Л.Л., Холлиер Л.М., Макинтайр Д., Санчес П.Дж., Джексон Г.Л., Вендель Г.Д. мл. Подавление ацикловира для предотвращения клинических рецидивов во время родов после первого эпизода генитального герпеса во время беременности: открытое испытание. Инфекция Dis Obstet Gynecol . 2001. 9 (2): 75-80. [Медлайн].

  • Stránská R, Schuurman R, Nienhuis E, Goedegebuure IW, Polman M, Weel JF, et al.Обследование устойчивого к ацикловиру вируса простого герпеса в Нидерландах: распространенность и характеристика. Дж. Клин Вирол . 2005, 32 января (1): 7-18. [Медлайн].

  • Stone KM, Reiff-Eldridge R, White AD, Cordero JF, Brown Z, Alexander ER, et al. Исходы беременности после системного пренатального воздействия ацикловира: выводы из международного реестра беременностей ацикловиром, 1984–1999. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol . 2004 апр. 70 (4): 201-7.[Медлайн].

  • Джеймс Ш., Кимберлин ДВ. Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса новорожденных: эпидемиология и лечение. Клин Перинатол . 2015 Mar.42 (1): 47-59, viii. [Медлайн].

  • Харрис Дж. Б., Холмс А. П.. Неонатальные вирусные инфекции, вызванные простым герпесом, и ацикловир: обновление. J Педиатр Pharmacol Ther . 2017 март-апрель. 22 (2): 88-93. [Медлайн].

  • Looker KJ, Elmes JAR, Gottlieb SL, Schiffer JT, Vickerman P, Turner KME, et al.Влияние инфекции HSV-2 на последующее заражение ВИЧ: обновленный систематический обзор и метаанализ. Ланцет Infect Dis . 2017 г. 17 (12): 1303-1316. [Медлайн].

  • Freeman EE, Weiss HA, Glynn JR, Cross PL, Whitworth JA, Hayes RJ. Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса 2, увеличивает заражение ВИЧ среди мужчин и женщин: систематический обзор и метаанализ продольных исследований. СПИД . 2006 2 января. 20 (1): 73-83. [Медлайн].

  • Кори Л., Уолд А., Селум К.Л., Куинн ТС.Влияние вируса простого герпеса-2 на заражение и передачу ВИЧ-1: обзор двух совпадающих эпидемий. J Синдр иммунодефицита Acquir . 2004 15 апреля. 35 (5): 435-45. [Медлайн].

  • Nagot N, Ouedraogo A, Foulongne V, Konate I, Weiss HA, Vergne L. Снижение уровней РНК ВИЧ-1 с помощью терапии для подавления вируса простого герпеса. N Engl J Med . 2007 22 февраля. 356 (8): 790-9. [Медлайн].

  • Baeten JM, Strick LB, Lucchetti A, Whittington WL, Sanchez J, Coombs RW и др.Терапия, подавляющая вирус простого герпеса (ВПГ), снижает уровни ВИЧ-1 в плазме и половых органах у женщин с коинфекцией ВПГ-2 / ВИЧ-1: рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное исследование. J Заразить Dis . 2008 15 декабря 198 (12): 1804-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Posavad CM, Wald A, Kuntz S, Huang ML, Selke S, Krantz E, et al. Частая реактивация вируса простого герпеса среди ВИЧ-1-инфицированных пациентов, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию. J Заразить Dis .2004 15 августа. 190 (4): 693-6. [Медлайн].

  • Вирус простого герпеса у новорожденных

    Последняя редакция: октябрь 2011 г.

    Что такое вирус простого герпеса?

    Вирус простого герпеса (ВПГ) - это вирус, который обычно вызывает кожные инфекции. Существует два типа ВПГ: ВПГ 1-го типа обычно вызывает небольшие волдыри на рту, глазах или губах (герпес), а ВПГ 2-го типа обычно поражает область гениталий. Инфекция ВПГ у новорожденных может быть очень тяжелой и даже привести к смерти.Это связано с тем, что иммунная система новорожденных еще не полностью развита.

    Кто заражается ВПГ и как он передается?

    • Около 70 процентов всех взрослых в США инфицированы ВПГ-1 и могут выделять вирус со своей слюной в любое время в течение своей жизни, даже если у них нет таких симптомов, как язвы во рту или герпес.
    • Любой человек может заразиться любым типом ВПГ. Инфекция ВПГ-1 обычно возникает в детстве, до 5 лет, в результате тесного контакта с человеком, выделяющим ВПГ-1, часто с герпесом.
    • Большинство инфекций ВПГ у новорожденных вызывается ВПГ-2, которым ребенок заражается из родовых путей матери.
    • Новорожденные иногда могут заразиться ВПГ-1 в результате тесного контакта с кем-то, кто выделяет вирус ВПГ-1 через слюну или имеет активную вспышку ВПГ-1 (герпес).

    Каковы симптомы инфекции ВПГ?

    • Большинство людей с ВПГ-1 могут выделять его через слюну без каких-либо симптомов, или у них может быть герпес: небольшой кожный волдырь, заполненный жидкостью, который разрывается, покрывается коркой и исчезает примерно через 21 день.
    • У инфицированных новорожденных сначала могут быть легкие симптомы, такие как субфебрильная температура (100,4 ° F или более, ректально), плохое питание или один или несколько небольших волдырей на коже. Это может произойти через 2–12 дней после заражения вирусом простого герпеса. Если произойдет что-либо из этого, немедленно сообщите об этом своему врачу.
    • Новорожденные могут быстро заболеть с высокой температурой и судорогами, а также могут стать летаргическими (вялыми).
    • Инфекция HSV у новорожденных может быть очень тяжелой и даже привести к смерти.

    Как лечить ВПГ?

    • Герпес у детей и взрослых в лечении не нуждается. При необходимости кремы с лекарством от вируса простого герпеса могут лечить симптомы герпеса.
    • Новорожденным с ВПГ требуется госпитализация для внутривенного введения противовирусных препаратов на 21 день. Даже при таком лечении некоторые новорожденные могут умереть или получить повреждение головного мозга от инфекции ВПГ.

    Как предотвратить заражение новорожденным ВПГ?

    • Если вы беременны и имеете в анамнезе или признаки и симптомы генитальной инфекции ВПГ-2, как можно скорее сообщите об этом своему врачу.Кесарево сечение рекомендуется, если у матери возникла вспышка ВПГ-2 незадолго до родов.
    • Каждый должен вымыть руки перед тем, как дотронуться до новорожденного.
    • Не целуйте вашего ребенка и не позволяйте другим целовать вашего ребенка, если у вас или у них есть герпес на рту или губах.

    Инструкция по уходу (рекомендации для родителей и опекунов):

    • Тщательно вымойте руки водой с мылом, прежде чем прикасаться к новорожденному.
    • Немедленно обратитесь к врачу, если есть какие-либо признаки инфекции HSV.К ним относятся субфебрильная температура (100,4 ° F или более, ректально), плохое питание, раздражительность и кожная сыпь в виде прыщиков или волдырей, судороги или другие подобные симптомы, которые могут развиться в течение шести недель после рождения.
    • Все новорожденные должны находиться под наблюдением врача в период с первой по третью неделю жизни.

    Лечение инфекций, вызванных простым герпесом: научно обоснованный обзор | Инфекционные болезни | JAMA Internal Medicine

    Генитальные и губные инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, часто встречаются у врачей первичного звена в Соединенных Штатах.Поскольку диагностика этого состояния часто проста, выбор подходящего лекарственного средства (например, ацикловира, валацикловира гидрохлорида или фамцикловира) и режима дозирования может сбивать с толку ввиду (1) конкурирующих клинических подходов к терапии; (2) разработка графиков дозирования на основе новых исследований; (3) одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов схемы, которые могут не соответствовать рекомендациям Центров по контролю и профилактике заболеваний или других экспертов; и (4) разные схемы лечения инфекций полости рта и половых органов.Врач сначала должен выбрать подход к лечению (например, прерывистую эпизодическую терапию, прерывистую супрессивную терапию или хроническую супрессивную терапию) на основе определенных клинических характеристик и предпочтений пациента. Затем необходимо выбрать режим дозирования, основанный на фактических данных. В этом обзоре данные из всех источников сведены в таблицу, чтобы предоставить удобную клиническую справку.

    Ацикловир, валацикловира гидрохлорид и фамцикловир - 3 противовирусных препарата, обычно используемых для лечения симптоматических инфекций, вызванных вирусом простого герпеса (ВПГ).У иммунокомпетентных пациентов диагностика инфекций HSV обычно не вызывает затруднений, и все доступные лекарства имеют отличный запас прочности, поскольку они превращаются вирусной тимидинкиназой в активное лекарство только внутри инфицированных вирусом клеток. К сожалению, часто возникает путаница, потому что для (1) каждого из 3 доступных лекарств рекомендуются различные режимы дозирования; (2) ВПГ против опоясывающего герпеса; (3) супрессивные или прерывистые эпизодические показания; (4) первичные и вторичные инфекции; (5) оральные и генитальные инфекции; и (6) развивающиеся стратегии лечения, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.После обзора литературы для документирования важной клинической информации об инфекциях ВПГ мы обсуждаем данные об оптимальных схемах лечения. Описаны три подхода к лечению: прерывистая эпизодическая терапия (IET), хроническая супрессивная терапия (CST) и прерывистая супрессивная терапия (IST).

    Вспышка генитального или губного герпеса классифицируется как первичная инфекция ВПГ, если пациент был серонегативен по ВПГ типов 1 и 2 до эпизода, и как не первичная инфекция ВПГ, если предыдущие инфекции имели место.Без приобретенного иммунитета первичные первичные инфекции обычно более серьезны, чем рецидивы. Такие конституциональные симптомы, как лихорадка, озноб, усталость и мышечные боли, сопровождают заболевание и длятся от 10 до 14 дней. Первый эпизод генитального или орального герпеса у пациента, уже серопозитивного на ВПГ, называется первичной первичной инфекцией, и эти инфекции, как правило, менее тяжелые. Течение болезни после первоначального заражения варьирует; у некоторых пациентов возникают рецидивирующие инфекции, а у других никогда не возникает повторного эпизода.

    Лабиальный герпес обычно возникает в результате инфицирования ВПГ 1 типа и обычно передается в детстве или подростковом возрасте. В США от 57% до 80% взрослых являются серопозитивными по отношению к вирусу, причем большая часть этих людей имеет более низкий социально-экономический статус. 1 -4 У многих людей, инфицированных ВПГ, наблюдается бессимптомная сероконверсия. Однако начальные первичные эпизоды могут быть серьезными, вызывая широко распространенные волдыри размером 1-2 мм, связанные с серьезным дискомфортом, который мешает приему пищи и питья вплоть до обезвоживания, длятся от 10 до 14 дней и возникают через 1–26 дней после инокуляции. 4 Рецидивирующий губной герпес поражает примерно одну треть населения США, и у этих пациентов обычно бывает от 1 до 6 эпизодов в год. 5 -9 Эти инфекции появляются на красной кайме губы примерно в 90% случаев, на небе - в 5% случаев, а в других местах над подбородком или на слизистой оболочке рта - реже (рисунок). Папулы на эритематозной основе превращаются в пузырьки в течение нескольких часов и впоследствии прогрессируют через стадии изъязвления, образования корки и стадии заживления в течение 72–96 часов. 10 , 11 До появления кожных поражений 60% пациентов испытывают покалывание, зуд и жжение в продромах. 11

    Генитальный герпес чаще всего заражается в возрасте от 15 до 30 лет, что совпадает с повышенной сексуальной активностью в этой возрастной группе. 12 Он поражает примерно 22% населения США, причем примерно у 38% лиц с симптомами заболевания наблюдается 6 или более рецидивов в год. 13 , 14 Генитальный герпес может быть результатом инфицирования ВПГ типа 2 или 1, в основном ВПГ типа 2 в этой стране, что обычно вызывает более рецидивирующие и тяжелые проявления болезни. 2 , 15 , 16 Инфекция шейки матки, часто субклиническая, является основным местом поражения у женщин, однако классическая клиническая картина - это болезненные и уродующие поражения влагалища и вульвы. 12 У мужчин обычно возникают поражения на головке, крайней плоти или стволе полового члена. Естественным течением прогрессирования заболевания является снижение частоты и тяжести рецидивов с течением времени. Однако примерно у трети пациентов не наблюдается этой зависящей от времени регрессии. 17

    Опоясывающий лишай и другие болезни, вызывающие образование волдырей, могут имитировать инфекцию ВПГ. Диагноз герпетической инфекции может быть подтвержден немедленно препаратом Цанка, в течение нескольких часов с использованием методов иммунофлуоресценции и в течение 48 часов с использованием вирусной культуры.

    Клиническое течение генитального герпеса, вызванного вирусом простого герпеса 1 и 2 типа, невозможно различить. Обычно после инокуляции вируса проходит инкубационный период от 2 до 21 дня, когда появляются случайно распределенные везикулы, сгруппированные на красном основании.Крошечные папулы превращаются в пузырьки, которые впоследствии изъязвляются и покрываются коркой. 18 Болезненность, зуд, дизурия и паховая или бедренная лимфаденопатия могут сопровождать конституциональные симптомы, а дизурия часто встречается у женщин. 18 , 19 Необработанные высыпания генитального герпеса обычно длятся дольше, чем высыпания при оральном, при этом первичный эпизод длится от 2 до 4 недель. При рецидивирующем генитальном герпесе образуются локализованные пузырьки на эритематозной основе, которые сохраняются в течение 7–12 дней без лечения. 19 , 20

    Прерывистая эпизодическая терапия

    Как и в случае с большинством болезненных процессов, инфекции ВПГ обычно лечат по первым клиническим признакам или симптомам. Эта форма прерывистого лечения называется эпизодическим и направлена ​​на ведение отдельных острых эпизодов хронического, клинически бессимптомного заболевания.Хотя подходы к лечению оральных и генитальных инфекций ВПГ больше похожи, чем различаются, рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) единообразно изучали эти инфекции отдельно. Таким образом, схемы дозирования, полученные в результате этих испытаний, не идентичны.

    ИЭПП при простом герпесе на губах

    Первоначальные первичные инфекции

    В умеренных и тяжелых случаях противовирусное лечение часто рекомендуется при неосложненных эпизодах первичного перорального герпеса у здоровых пациентов (Таблица 1). 6 Пероральная суспензия ацикловира, 15 мг / кг 5 раз в день в течение 1 недели, в небольшом РКИ значительно снизила продолжительность заболевания и период инфекционности у детей. Средняя продолжительность поражений полости рта составляла 4 дня по сравнению с 9 днями в группе плацебо, а среднее время получения отрицательных вирусных культур составляло 1 день по сравнению с 5 днями. 21 Валацикловира гидрохлорид, 1 г два раза в день в течение 7 дней, и фамцикловир, 500 мг два раза в день или один раз в день в течение 7 дней, также являются логичными схемами, хотя РКИ не проводились. 3 , 22 Лечение наиболее эффективно при своевременном его начале. Однако раннее лечение не уменьшает рецидивов.

    Периодическое использование перорального противовирусного средства эффективно при лечении рецидивирующего герпеса губ, если оно начато в течение 48 часов после вспышки (таблица 2). Рандомизированные контролируемые испытания показали, что системный ацикловир (400 мг 5 раз в день в течение 5 дней) уменьшает время заживления и выделение вируса, а также облегчает симптомы при раннем начале. 11 , 23 Валацикловир, пролекарство ацикловира, обеспечивает 3-5-кратное увеличение биодоступности ацикловира. 24 Два крупных РКИ продемонстрировали, что однодневный прием валацикловира (2 г дважды в 24 часа) значительно сокращает продолжительность эпизода, время до заживления поражения и время до прекращения боли и дискомфорта по сравнению с плацебо. Было задокументировано сокращение продолжительности поражения на 1 день.

    Фамцикловир, пероральный пролекарство пенцикловира, обладает повышенной биодоступностью, а также значительно более длительным периодом полувыведения по сравнению с ацикловиром.В рандомизированном контролируемом исследовании фамцикловир в виде однократной дозы 1500 мг или двух доз по 750 мг в течение 24 часов сокращал время заживления и обеспечивал облегчение симптомов. Время до заживления поражения и нормальной реэпителизации было на 2 дня короче, а разрешение симптомов на 1 день быстрее по сравнению с контрольной группой. 10 , 25

    Было показано, что периодическая эпизодическая терапия местными кремами с ацикловиром и пенцикловиром снижает время заживления поражений и уменьшает тяжесть симптомов рецидивирующего губного герпеса. 11 , 26 , 27,29 -32 Однако другие исследования не смогли доказать эффективность мази и крема ацикловиром. 33 , 34 В целом местные методы лечения не так эффективны, как системные. Например, фамцикловир уменьшает время заживления поражений на 2 дня, эффективность, которая не была продемонстрирована при местной терапии. 10 , 26 , 35 -37

    ИЭПП при простом генитальном герпесе

    Первоначальные первичные инфекции

    Пациенты с первичными эпизодами генитального герпеса эффективно лечатся противовирусными препаратами, если их принимать в течение 72 часов после появления поражения (таблица 3).Ацикловир перорально и внутривенно использовался для сокращения продолжительности первичного генитального герпеса на протяжении десятилетий. В отличие от ацикловира для местного применения, пероральная форма может предотвратить образование новых поражений и изменить сопутствующие конституциональные симптомы и не вызывает местного раздражения при применении. 38 Пероральный ацикловир более практичен, чем внутривенный путь для иммунокомпетентных пациентов. 38 Ацикловир (от 1 г до 1200 мг / сут) дает результаты, соответствующие результатам более высоких дозировок (4 г / сут).Ни один из режимов не влияет на частоту или течение будущих рецидивов генитального герпеса. 39

    Прямые испытания, сравнивающие 10-дневные схемы перорального приема ацикловира (200 мг 5 раз в день) и валацикловира (1000 мг 2 раза в день), не выявили статистически значимой разницы между этими двумя с точки зрения показателей исхода заболевания. 40 Однако валацикловир, принимаемый один или два раза в день, может повысить комплаентность по сравнению с ацикловиром, который принимается 5 раз в день. 40

    Аналогичным образом, РКИ, сравнивающее эффективность 5- и 10-дневных схем с несколькими дозировками фамцикловира (250 мг, 500 мг или 750 мг 3 раза в день в течение 5 дней и 125 мг, 250 мг или 500 мг 3 раза в день). день в течение 10 дней) с ацикловиром (200 мг 5 раз в день в течение 5 или 10 дней) в случаях первого эпизода генитального герпеса не выявили значительных различий между двумя препаратами. Продолжительность выделения вируса, среднее время до заживления поражения и время до исчезновения симптомов были сопоставимы в обеих группах лечения. 42 , 43 10-дневная лечебная группа исследования продемонстрировала, что более высокие дозы фамцикловира (250 мг и 500 мг) превосходили схему приема 125 мг. Центры по контролю и профилактике заболеваний решили рекомендовать 10-дневный режим дозирования, хотя 5-дневный и 10-дневный режимы фамцикловира (250 мг 3 раза в день и все группы по 500 мг) продемонстрировали сопоставимую эффективность. 42 , 43 Фамцикловир 3 раза в день должен повысить комплаентность по сравнению с 5-кратной суточной дозой ацикловира.

    В 1980-х годах было обнаружено, что пероральный ацикловир (200 мг 5 раз в день в течение 5 дней) значительно снижает выделение вируса, ускоряет заживление поражений и снижает частоту образования новых поражений. 41 , 44 , 45 Это также было связано с усеченным течением боли и дискомфорта, но не повлияло на рецидивы. 41 , 44 Сокращенные курсы с использованием более высоких доз ацикловира, 800 мг два раза в день в течение 5 дней и 3 раза в день в течение 2 дней, оказались столь же эффективными, как и предыдущие схемы. 46 , 47 Более того, более высокая доза была эффективна для лечения установленных поражений у мужчин, даже если она была начата после продромального периода. 46

    Валацикловир для перорального применения (500 мг два раза в день в течение 5 дней и 1 г один раз в день в течение 5 дней), как было показано в плацебо-контролируемых и прямых исследованиях, соответствует ацикловиру с точки зрения уменьшения продолжительности эпизода, выделения вируса и время заживления. 45 , 48 3-дневный режим валацикловира (500 мг два раза в день) оказался столь же эффективным, как и 5-дневный курс лечения. 49 Многочисленные исследования также продемонстрировали, что валацикловир значительно снижает продолжительность и тяжесть боли и дискомфорта, связанных с эпизодами генитального герпеса. 50 Существуют противоречивые данные о способности валацикловира предотвращать вспышки болезни при приеме в начале симптомов до того, как какие-либо поражения станут очевидными. Тенденции данных и наш клинический опыт показывают, что по крайней мере некоторые рецидивы могут быть устранены с помощью этого подхода. 45 , 48 , 50

    Кроме того, различные дозировки фамцикловира (125 мг, 250 мг или 500 мг два раза в день в течение 5 дней) значительно влияют на характеристики, упомянутые ранее.Между схемами нет дозозависимых преимуществ. Поэтому рекомендуется самая низкая дозировка 125 мг два раза в день. Выделение вирусов уменьшается на 1,5 дня и примерно приводит к полному заживлению поражения на 1 день быстрее, чем плацебо. Абсолютное снижение риска развития новых поражений на 50% по сравнению с плацебо, а в группе лечения наблюдалось снижение боли и дискомфорта, связанных с поражением, по крайней мере на полдня. 51 , 52 Однодневный режим с двумя дозами продемонстрировал 2-дневное сокращение среднего времени до заживления и общую эффективность, равную многодневным схемам с более низкими дозами фамцикловира. 14 В таблице 4 обобщены эти данные.

    Эффективность крема с ацикловиром для местного применения, используемого для лечения первичных или рецидивирующих эпизодов генитального герпеса, варьируется в разных РКИ и в целом не кажется такой надежной, как пероральный ацикловир. 56 -58 Руководства действующих центров по контролю и профилактике заболеваний не рекомендуют использовать составы для местного применения, заявляя, что они предлагают «минимальную клиническую пользу». 59

    Хроническая супрессивная терапия

    Хотя большинству пациентов с инфекциями HSV не требуется CST, тем, у кого часто возникают рецидивы, которые испытывают сильную боль или уродство, затрудняют глотание или у них затяжное течение заболевания, назначают CST. 8 , 9 Из всех пациентов с губным герпесом от 5% до 10% испытывают частые рецидивы (≥6 в год). Среди пациентов, инфицированных генитальным герпесом, от 20% до 50% имеют симптоматические рецидивирующие обострения. 60 Пациенты имеют в среднем 4 рецидива в год после первого симптоматического эпизода, и обычно частота вспышек со временем снижается. 61 , 62 Рецидивы любой частоты могут отрицательно повлиять на качество жизни пациента. Таким образом, CST подходит для пациентов, которые психологически обеспокоены своим заболеванием. 63 Долгосрочная профилактическая терапия генитального герпеса также может использоваться для снижения риска передачи инфекции неинфицированным партнерам. 64 , 65

    CST при рецидивирующем оральном простом герпесе

    Эффективность ацикловира и валацикловира как CST у пациентов с частыми рецидивами лабиального герпеса была продемонстрирована в РКИ.В начале 1990-х годов испытания показали, что пероральный ацикловир (400 мг два раза в день) является эффективным методом терапии. По истечении 4 месяцев наблюдалось снижение на 41% числа пациентов, у которых наблюдались рецидивы губного герпеса, и на 53% уменьшение общего числа вспышек по сравнению с субъектами, получавшими плацебо. 8 Эффективность валацикловира была впервые продемонстрирована в ходе 4-месячного испытания: профилактика валацикловиром (500 мг один раз в день) привела к тому, что 60% пациентов группы лечения остались здоровыми по сравнению с 38% пациентов в группе плацебо.Среднее время до первого рецидива было значительно больше в экспериментальной группе (13,1 недели) по сравнению с контрольной группой (9,6 недели). 9 Кроме того, перекрестное исследование, сравнивающее валацикловир, принимаемый в течение 6 месяцев в качестве прерывистой реактивной терапии (две дозы по 2 г, разделенные на 12 часов) и CST (1 г один раз в день), показало, что хронический супрессивный режим значительно снижает частоту рецидивов и оценка тяжести боли. 66

    Не проводилось РКИ для конкретной оценки способности фамцикловира предотвращать рецидивный герпес губ при хроническом назначении (таблица 5).Тот факт, что короткие курсы профилактического фамцикловира (250 мг или 500 мг два раза в день в течение 10 дней, начинающиеся за 1 день до процедуры), проводимые в особых обстоятельствах (например, лазерная шлифовка лица), предотвращают повторные эпизоды губного герпеса, предполагает длительные Кратковременное лечение может быть эффективным. 67

    CST при генитальном простом герпесе

    Ацикловир был первым препаратом, который широко изучался и доказал, что он заметно снижает рецидивы генитального герпеса при ежедневном длительном приеме у иммунокомпетентной популяции.Небольшое исследование, проведенное в 1984 году, показало, что ежедневный прием ацикловира (200 мг 3 раза в день) в течение 125 дней значительно снижает количество рецидивов генитального герпеса. Все пациенты в группе плацебо и 25% субъектов в группе лечения испытали по крайней мере 1 рецидив в течение 4-месячного периода. 68

    Исследования были сосредоточены на эффективности подавления рецидивов, профиле безопасности, оптимальной дозировке и влиянии на частоту рецидивов после прекращения лечения. В течение первого года 6-летнего многоцентрового исследования ацикловир (400 мг два раза в день) значительно увеличил количество пациентов, у которых не было рецидивов (44% против 2%), и среднее время до первой вспышки (246 дней против 18 дней) по сравнению с с плацебо. 69 Последующие годы испытания продемонстрировали «постепенное и дополнительное улучшение» в ответ на терапию, при этом около 70% пациентов остались без рецидивов в течение пятого года испытания. 62 , 69 -71 (p586) В целом исследования показывают, что ацикловир, назначенный в виде КНТ в течение 1 года, позволяет от 43% до 50% пациентов оставаться без рецидивов, со средним временем до первого рецидива в диапазоне от 246-274 дней. 69 , 72 -74 Когда контроль не был достигнут при более низких дозах, большинство исходных неответчиков контролировалось повышенными дозами в диапазоне от 1000 до 1600 мг / сут. 62 , 75

    К сожалению, после прекращения супрессивной терапии вспышки часто повторяются. При прекращении приема в течение года эпизоды повторяются с частотой, сравнимой с исходной частотой субъектов до начала хронической профилактической терапии. 76 Следует отметить, что длительный курс лечения в течение 5 лет показал в одном исследовании снижение частоты рецидивов по сравнению с предыдущим исходным уровнем примерно у двух третей пациентов. 70 На сегодняшний день ни в одном рандомизированном контролируемом исследовании не было выявлено значительных побочных эффектов, связанных с длительным лечением. 62 , 68 -74,76 -78

    Первое рандомизированное контролируемое исследование валацикловира (500 мг один раз в день), большое 16-недельное исследование, продемонстрировало значительное снижение количества рецидивов (69% против 9,5% без рецидивов) и значительное увеличение среднего времени до первого рецидива (> 112 против 20 дней) в группе лечения по сравнению с группой плацебо. 79 , 80 Другое исследование, оценивающее режимы ежедневного однократного приема (250 мг, 500 мг и 1 г), 250 мг два раза в день, 400 мг два раза в день и плацебо, обнаружило 500 мг один раз в день, 1 г один раз в день, 250 мг два раза в день и 400 мг два раза в день с аналогичной эффективностью в отношении процента пациентов, у которых не осталось рецидивов (40%, 48%, 50% и 49%, соответственно) через 1 год.Все эти схемы превосходили дозу 250 мг один раз в день (без рецидивов у 22%) и плацебо (5%). 80 , 81 Более полное подавление было достигнуто у пациентов с исходной активностью заболевания менее 10 рецидивов в год, с дозировкой 500 мг один раз в день, как правило, достаточной для контроля. Пациентам с 10 и более рецидивами в год часто требуется прием препарата два раза в день или 1 г один раз в день для адекватного контроля. 80 , 81

    Фамцикловир также доказал свою эффективность в качестве CST при генитальном герпесе, демонстрируя лучшую эффективность при приеме несколько раз в день.Исследование, проведенное только с участием женщин, оценивало несколько доз фамцикловира (125 мг один или два раза в день, 250 мг один или два раза в день и 500 мг один раз в день) и показало, что доза фамцикловира 250 мг два раза в день является наиболее эффективной схемой лечения. значительно продлевает время до первого клинически и вирусно подтвержденного рецидива. Режимы приема один раз в день были менее эффективными или не давали значительных преимуществ. 65 Более крупное исследование, оценивающее 250 мг фамцикловира два раза в день, показало, что у 70% тех, кто получал препарат, не было рецидивов в течение 1 года, по сравнению с только 20% пациентов в группе плацебо. 82 Различные схемы приема препарата (125 мг 3 раза в день, 250 мг 3 раза в день и 250 мг два раза в день) значительно увеличивают время до первого рецидива и процент пациентов, у которых рецидивы остаются безрецидивными в течение 1 года. Аналогичные результаты были получены при приеме 250 мг фамцикловира два раза в день или 3 раза в день. Таким образом, режим дозирования два раза в день был предложен для обеспечения «удобного, эффективного и хорошо переносимого режима». 60 (p892)

    Продолжительность CST не была определена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и зависит от пациента и течения болезни. 70 -72,78 Подавление в течение года или дольше подходит для многих пациентов с частыми рецидивами. Пациентам с герпес-ассоциированной мультиформной эритемой, 83 eczema herpeticum (варицеллоформная сыпь Капоши), 84 и герпетическим кератитом, 85 и популяциям с ослабленным иммунитетом, включая людей с положительным вирусом иммунодефицита человека, может потребоваться бессрочная супрессивная терапия. 54 , 86 -88 Устойчивость к ацикловиру иногда возникает у пациентов с ослабленным иммунитетом. 88 Недавний метаанализ был проведен для выяснения лучших схем КНТ при генитальном герпесе (Таблица 6). 61

    Прерывистая супрессивная терапия

    Когда можно ожидать рецидивов, можно начать ИСТ для предотвращения вспышек орального и генитального герпеса. Пероральные противовирусные препараты используются в течение коротких периодов времени, когда известные провоцирующие факторы могут в противном случае вызвать реактивацию болезни.Упреждающее лечение также рекомендуется в ситуациях, когда уменьшение выделения вируса снижает вероятность заражения вирусом серонегативных людей.

    Общие факторы стресса, которые могут вызвать рецидивы герпеса, включают ультрафиолетовое излучение, 92 -95 физическую травму или операцию, 5 , 7 , 96 эмоциональный стресс, менструальные циклы, 97 -99 и гормональные факторы. Клинические испытания местного (5% крем, наносимого 5 раз в день) и системного (200 мг 2 раза в день) схем ацикловира доказали свою эффективность в предотвращении эпизодов рецидивирующего герпеса губ, вызванных солнечным светом. 92 , 94 , 95 В группах перорального приема ацикловира и плацебо наблюдалась аналогичная частота рецидивов герпеса на губах в течение первых нескольких дней пребывания на солнце. Значительное снижение количества рецидивов стало очевидным на пятый день лечения в группе перорального ацикловира и в течение 4-дневного периода наблюдения в группе местного ацикловира. 92 , 95 Профилактическое лечение также значительно снижает частоту рецидивов лабиального герпеса у пациентов, подвергающихся стоматологическим процедурам.Исследование пациентов, профилактически получавших валацикловир перед стоматологическими процедурами, показало, что клинические поражения появились у 11,3% пациентов из тестовой группы и у 20,6% пациентов, получавших плацебо, что свидетельствует о снижении количества клинически очевидных поражений на 46%. 7

    Прерывистая супрессивная терапия также полезна в особых группах населения для снижения риска передачи вируса неинфицированным людям. Хотя только от 5% до 10% женщин репродуктивного возраста имеют в анамнезе поражения генитальным герпесом, от 25% до 30% являются серопозитивными по ВПГ 2 типа.Примерно от 5% до 10% беременных женщин в какой-то момент во время беременности испытывают симптоматическую инфекцию герпеса. Если такой рецидив происходит в послеродовом периоде, особенно если инфекция является первичной, последствия для плода могут быть разрушительными. Эти случаи обычно лечатся с помощью кесарева сечения, но упреждающее лечение предлагает более практичное решение. Принятие решения можно проводить с помощью посевов вагинального герпеса через регулярные промежутки времени в течение третьего триместра. Ацикловир, начатый на 36 неделе беременности, значительно снизил частоту рецидивов ВПГ в нескольких небольших исследованиях. 100 -102 Испытания также подтвердили эффективность валацикловира в значительном уменьшении клинических рецидивов и бессимптомного выделения вируса. 103 , 104

    Прерывистая супрессивная терапия также может предотвратить передачу вируса неинфицированным спортсменам, участвующим в борьбе (гладиаторский герпес) и регби. 105 В 2003 г. в борцовском лагере проводилось исследование профилактического применения валацикловира. Было зарегистрировано две диагностически подтвержденных вспышки по сравнению с 15–20 вспышками в 2002 г. и 57 вспышками в 2001 г., что привело к снижению числа вспышек на 78% и 87%, соответственно. 106

    Рекомендации по дозировке IST при оральных и генитальных герпетических инфекциях не были опубликованы, но по нашему опыту использование тех же дозировок в периоды, когда ожидаются вспышки, как и те, которые используются в долгосрочной супрессивной терапии, довольно эффективно (Таблица 5 и Таблица 6).

    Для корреспонденции: Роберт Т. Броделл, доктор медицины, Brodell Medical Inc, 2660 E Market St, Warren, OH 44483 ([email protected]).

    Принята к публикации: 18 декабря 2007 г.

    Вклад авторов: Доктора Черник и Броделл имели полный доступ ко всем данным в исследовании и несли ответственность за целостность данных и точность анализа данных. Концепция и дизайн исследования : Галлина и Броделл. Сбор данных : Cernik. Анализ и интерпретация данных : Черник и Броделл. Составление рукописи : Черник и Броделл. Критический пересмотр рукописи для важного интеллектуального содержания : Галлина и Броделл. Научное руководство : Галлина и Броделл.

    Раскрытие финансовой информации: Доктор Броделл получил гонорары за выступления от Novartis (производитель Famvir) и GlaxoSmithKline (производитель Valtrex и Zovirax).

    1. Кляйн RS Эпидемиология инфекции вирусом простого герпеса 1 типа. http://uptodate.com/. Доступ 1 февраля 2008 г. 2 Xu Ф.Штернберг MRKottiri Минет и другие.Тенденции распространенности вируса простого герпеса 1 и 2 типа в США. JAMA 2006; 296 (8) 964-973PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Arduino PGPorter SR Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса 1 типа (ВПГ-1): обзор методов лечения. Устный диск 2006; 12 (3) 254-270PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Kolokotronis ADoumas S Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, с особым акцентом на прогрессирование и осложнения первичного герпетического гингивостоматита. Clin Microbiol Infect 2006; 12 (3) 202–211PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Бисачча EScarborough D Профилактика вирусом простого герпеса фамцикловиром у пациентов, которым проводится эстетическая шлифовка лица CO 2 лазерная шлифовка. Cutis 2003; 72 (4) 327-328PubMedGoogle Scholar6.Nikkels AFPièrard GE Лечение кожно-слизистых проявлений инфекций, вызванных вирусом простого герпеса. Am J Clin Dermatol 2002; 3 (7) 475-487PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Миллер CSCunningham LLLindroth Я.Е.Авдюшко SA Эффективность валацикловира в предотвращении рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, связанных с стоматологическими процедурами. J Am Dent Assoc 2004; 135 (9) 1311–1318PubMedGoogle ScholarCrossref 8. Руни JFStraus SEMannix ML и другие. Ацикловир для перорального применения для подавления часто рецидивирующего лабиального герпеса: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ann Intern Med 1993; 118 (4) 268-272PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Бейкер DEisen D Валацикловир для профилактики рецидива лабиального герпеса: 2 двойных слепых плацебо-контролируемых исследования. Cutis 2003; 71 (3) 239–242PubMedGoogle Scholar10.Spruance SLBodsworth Н.Ресник ЧАС и другие. Разовая доза фамцикловира по инициативе пациента: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эпизодического лечения герпеса на губах. J Am Acad Dermatol 2006; 55 (1) 47-53PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Ву Шаллакомб SJ Управление рецидивирующими оральными инфекциями простого герпеса. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2007; 103 (доп.) S12.e1- S12.e18PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Фельман YMNikitas JA Генитальная герпесвирусная инфекция. N Y State J Med 1979; 79 (8) 1216–1218PubMedGoogle Scholar14.Aoki FYTyring Сдиаз-Митома FGross GGao JHamed K Однодневная терапия рецидивирующего генитального герпеса по инициативе пациента: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Clin Infect Dis 2006; 42 (1) 8-13PubMedGoogle ScholarCrossref 15. Соломон LCannon MJReyes MGraber JMWetherall NTReeves WCTask Force по устойчивости к вирусу простого герпеса, эпидемиология рецидивирующего вируса простого генитального герпеса типов 1 и 2. Инфекция, передаваемая половым путем 2003; 79 (6) 456-459PubMedGoogle ScholarCrossref 16.Sauerbrei AWutzler P Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса и ветряной оспы, во время беременности: современные концепции профилактики, диагностики и лечения, часть 1: инфекции, вызванные вирусом простого герпеса. Med Microbiol Immunol 2007; 196 (2) 89-94PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Benedetti JKZeh JCorey L Частота клинической реактивации инфекции вирусом простого генитального герпеса со временем снижается. Ann Intern Med 1999; 131 (1) 14-20PubMedGoogle ScholarCrossref 18. Розен T Заболевания, передающиеся половым путем, 2006: взгляд дерматолога. Cleve Clin J Med 2006; 73 (6) 537-538, 542, 544-545PubMedGoogle ScholarCrossref 19.Миндел Генитальный герпес: забытая эпидемия. J Herpes 1994; 1 (2) 39-48 Google Scholar21.Amir JHarel LSmetana ZVarsano I Лечение гингивостоматита, вызванного простым герпесом, ацикловиром у детей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. BMJ 1997; 314 (7097) 1800–1803 годыPubMedGoogle ScholarCrossref 22.Шовен PJAjar AH Острый герпетический гингивостоматит у взрослых: обзор 13 случаев, включая диагностику и лечение. J Can Dent Assoc 2002; 68 (4) 247–251PubMedGoogle Scholar23.Spruance SLStewart JCRowe NHMcKeough MBWenerstrom GFreeman DJ Лечение рецидивирующего простого герпеса губ ацикловиром перорально. J Инфекция Dis 1990; 161 (2) 185-190PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Spruance SJones TBlatter M и другие. Высокодозная краткосрочная ранняя терапия валацикловиром для эпизодического лечения герпеса: результаты двух рандомизированных плацебо-контролируемых многоцентровых исследований. Противомикробные агенты Chemother 2003; 47 (3) 1072- 1080PubMedGoogle ScholarCrossref 25.Chacko М.Вайнберг J Фамцикловир для лечения кожных герпесвирусных инфекций: обновление и обзор новых показаний однодневного дозирования. Cutis 2007; 80 (1) 77-81PubMedGoogle Scholar26.Spruance SLNett RMarbury TWolff Р.Джонсон JSpaulding TAcyclovir Cream Study Group, Крем с ацикловиром для лечения простого герпеса на губах: результаты двух рандомизированных, двойных слепых, многоцентровых клинических испытаний с контролем носителя. Противомикробные агенты Chemother 2002; 46 (7) 2238–2243PubMedGoogle ScholarCrossref 27.Chon TNguyen Леллиотт TC Клинические запросы: какие методы лечения лучше всего подходят для лечения герпеса на губах? J Fam Pract 2007; 56 (7) 576–578PubMedGoogle Scholar28.Raborn GWMartel AYLassonde MLewis МАБУн RSpruance SL Эффективное лечение простого герпеса кремом пенцикловир: объединенные результаты двух исследований. J Am Dent Assoc 2002; 133 (3) 303-309PubMedGoogle ScholarCrossref 29. Фиддиан APYeo Трубы JMS RDean D Успешное лечение губного герпеса ацикловиром местного применения. Br Med J (Clin Res Ed) 1983; 286 (6379) 1699-1701PubMedGoogle ScholarCrossref 30. Ван Влотен WASwart RNPot F Местная терапия ацикловиром у пациентов с рецидивирующими орофациальными инфекциями простого герпеса. J Antimicrob Chemother 1983; 12 (приложение B) 89-93PubMedGoogle ScholarCrossref 31.Фемиано FGombos FScully C Рецидивирующий лабиальный герпес: эффективность местной терапии пенцикловиром по сравнению с ацикловиром. Устный диск 2001; 7 (1) 31- 33PubMedGoogle ScholarCrossref 32.Spruance SLRea TLThoming CTucker RSaltzman RBoon Крем Пенцикловир для лечения простого лабиального герпеса: рандомизированное многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. JAMA 1997; 277 (17) 1374–1379PubMedGoogle ScholarCrossref 33.Raborn GWMcGaw WTGrace MHoule L Лечение герпеса labialis 5-процентной мазью ацикловира. J Can Dent Assoc 1989; 55 (2) 135-137PubMedGoogle Scholar34.Raborn GWMcGaw WTGrace MPercy JSamuels S Лечение герпеса labialis 5% модифицированным водным кремом ацикловира: двойное слепое рандомизированное исследование. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1989; 67 (6) 676–679PubMedGoogle ScholarCrossref 35.Spruance SLRowe NHRaborn GWThibodeau EAD’Ambrosio Я.Бернштейн DI Пероральный фамцикловир в лечении экспериментального вызванного ультрафиолетовым излучением простого герпеса на губах: двойное слепое, ранжирующее дозу, плацебо-контролируемое, многоцентровое исследование. J Инфекция Dis 1999; 179 (2) 303-310PubMedGoogle ScholarCrossref 36.Boon RGoodman JJMartinez JMarks GLGamble MWelch C Крем-пенцикловир для лечения простого лабиального герпеса, вызванного солнечным светом: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Clin Ther 2000; 22 (1) 76-90PubMedGoogle ScholarCrossref 37.Lin LChen XSCui PG и другие. Местное применение крема пенцикловира для лечения простого герпеса на лице / губах: рандомизированное двойное слепое многоцентровое контролируемое исследование ацикловира. J Dermatolog Treat 2002; 13 (2) 67-72PubMedGoogle ScholarCrossref 38.Mertz GJCritchlow CWBenedetti J и другие. Двойное слепое плацебо-контролируемое испытание перорального ацикловира при первом эпизоде ​​инфекции вирусом простого генитального герпеса. JAMA 1984; 252 (9) 1147–1151PubMedGoogle ScholarCrossref 39.Wald А.Бенедетти JDavis Гремингтон MЗима CCorey L Рандомизированное двойное слепое сравнительное исследование по сравнению высоких и стандартных доз перорального ацикловира при первом эпизоде ​​генитальной герпетической инфекции. Противомикробные агенты Chemother 1994; 38 (2) 174-176PubMedGoogle ScholarCrossref 40.Fife Х.Х.Барбараш Р.А.Рудольф TDegregorio BRoth R Валацикловир Международная группа по изучению вируса простого герпеса, Валацикловир по сравнению с ацикловиром в лечении первого эпизода генитальной герпетической инфекции: результаты международного многоцентрового двойного слепого рандомизированного клинического исследования. Sex Transm Dis 1997; 24 (8) 481-486PubMedGoogle ScholarCrossref 41. Фиддиан APHalsos AMKinge BRNilsen AEWikstrom K Пероральный ацикловир в лечении генитального герпеса предварительный отчет многоцентрового исследования. Am J Med 1982; 73 (1А) 335-337PubMedGoogle ScholarCrossref 42.Loveless MSacks SLHarris JR Фамцикловир в лечении генитального герпеса первого эпизода. Infect Dis Clin Pract 1997; 6 (1) ((Suppl)) S12- S16Google ScholarCrossref 43.Симпсон DLyseng-Williamson КА Фамцикловир: обзор его использования при опоясывающем герпесе, генитальном и оролабиальном герпесе. Наркотики 2006; 66 (18) 2397–2416PubMedGoogle ScholarCrossref 44.Reichman RCBadger GJMertz ГДж и другие. Лечение рецидивирующих инфекций простого герпеса половых органов пероральным ацикловиром: контролируемое исследование. JAMA 1984; 251 (16) 2103–2107PubMedGoogle ScholarCrossref 45.Bodsworth NJCrooks RJBorelli S и другие.Валацикловир по сравнению с ацикловиром у пациентов, начавших лечение рецидивирующего генитального герпеса: рандомизированное двойное слепое клиническое исследование. Genitourin Med 1997; 73 (2) 110-116PubMedGoogle Scholar46.Goldberg LHKaufman RConant MA и другие. Ацикловир для перорального применения для эпизодического лечения рецидивирующего генитального герпеса. J Am Acad Dermatol 1986; 15 (2, п.1) 256-264PubMedGoogle ScholarCrossref 47.Wald ACarrell DRemington MKexel EZeh JCorey L Двухдневный режим приема ацикловира для лечения рецидивирующей инфекции вируса простого генитального герпеса 2 типа. Clin Infect Dis 2002; 34 (7) 944- 948PubMedGoogle ScholarCrossref 48.Saiag PPraindhui DChastang C Двойное слепое рандомизированное исследование, оценивающее эквивалентность валацикловира 1000 мг один раз в сутки и 500 мг два раза в сутки при эпизодическом лечении рецидивирующего генитального герпеса. J Antimicrob Chemother 1999; 44 (4) 525-531PubMedGoogle ScholarCrossref 49.Leone PATrottier СМИллер JM Валацикловир для эпизодического лечения генитального герпеса: более короткий 3-дневный курс лечения по сравнению с 5-дневным лечением. Clin Infect Dis 2002; 34 (7) 958- 962PubMedGoogle ScholarCrossref 50.Spruance SLTyring SKDeGregorio BMiller CBeutner KValaciclovir HSV Study Group, крупномасштабное плацебо-контролируемое исследование перорального валацикловира для эпизодического лечения рецидивирующего генитального герпеса. Arch Intern Med 1996; 156 (15) 1729-1735 гг. SLAoki ФЮСиаз-Митома Fellors JShafran SDCanadian Famciclovir Study Group, Инициированный пациентом прием фамцикловира два раза в день для лечения раннего рецидивирующего генитального герпеса по инициативе пациента: рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование. JAMA 1996; 276 (1) 44-49PubMedGoogle ScholarCrossref 52.Sacks SLAoki FYMartel А.Ю.Шафран SDLassonde M По инициативе клиники пероральный прием фамцикловира два раза в день для лечения рецидивирующего генитального герпеса: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Clin Infect Dis 2005; 41 (8) 1097-1104PubMedGoogle ScholarCrossref 53.Tyring СКДуглас JMCorey LSpruance SLEsmann JValaciclovir International Study Group, рандомизированное плацебо-контролируемое сравнение перорального валацикловира и ацикловира у иммунокомпетентных пациентов с рецидивирующими генитальными герпетическими инфекциями. Arch Dermatol 1998; 134 (2) 185–191PubMedGoogle ScholarCrossref 54. Уоррен THarris JBrennan CA Эффективность и безопасность валацикловира для подавления и эпизодического лечения вируса простого герпеса у пациентов с ВИЧ. Clin Infect Dis 2004; 39 ((дополнение 5)) S258- S266PubMedGoogle ScholarCrossref 55.Romanowski BAoki FYMartel AYЛаванда EAParsons И.Е. Зальцман RL Эффективность и безопасность фамцикловира для лечения кожно-слизистой инфекции простого герпеса у ВИЧ-инфицированных. СПИД 2000; 14 (9) 1211–1217PubMedGoogle ScholarCrossref 56.Chen XSHan GZGuo ZPLu NZChen JWang JB Сравнение местного применения крема пенцикловира 1% с кремом ацикловира 3% для лечения генитального герпеса: рандомизированное, двойное слепое, многоцентровое испытание. Int J STD AIDS 2000; 11 (9) 568-573PubMedGoogle ScholarCrossref 57.Corey LNahmias AJGuinan MEBenedetti JKCritchlow CWHolmes KK Испытание местного ацикловира при инфекциях, вызванных вирусом простого герпеса гениталий. N Engl J Med 1982; 306 (22) 1313–1319PubMedGoogle ScholarCrossref 58.Corey LBenedetti JCritchlow C и другие. Лечение первичного первого эпизода инфекций, вызванных вирусом простого герпеса гениталий, ацикловиром: результаты местной, внутривенной и пероральной терапии. J Antimicrob Chemother 1983; 12 ((дополнение B)) 79-88PubMedGoogle ScholarCrossref 60 Диаз-Митома ФСиббальд Р.Г.Шафран SDBoon RSaltzman RL Фамцикловир для приема внутрь для подавления рецидивирующего генитального герпеса: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA 1998; 280 (10) 887-892PubMedGoogle ScholarCrossref 61.Lebrun-Vignes BBouzamondo ADupuy AGuillaume JCLechat PChosidow O Амета-анализ для оценки эффективности перорального противовирусного лечения для предотвращения вспышек генитального герпеса. J Am Acad Dermatol 2007; 57 (2) 238–246PubMedGoogle ScholarCrossref 62.Kaplowitz ЛГБейкер DGelb L и другие. Длительное непрерывное лечение ацикловиром здоровых взрослых с часто повторяющейся инфекцией вируса простого генитального герпеса. JAMA 1991; 265 (6) 747-751PubMedGoogle ScholarCrossref 63.Brentjens MHYeung-Yue КАЛИ PCTyring SK Лечение рецидивирующего генитального герпеса и его влияние на качество жизни. Фармакоэкономика 2003; 21 (12) 853-863PubMedGoogle ScholarCrossref 64.Corey LWald APatel р и другие. Валацикловир один раз в день для снижения риска передачи генитального герпеса. N Engl J Med 2004; 350 (1) 11-20PubMedGoogle ScholarCrossref 65.Мерц GJLoveless MOLevin MJ и другие. Пероральный фамцикловир для подавления рецидивирующей инфекции вируса простого генитального герпеса у женщин: многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Arch Intern Med 1997; 157 (3) 343-349PubMedGoogle ScholarCrossref 66. Гилберт SC Супрессивная терапия по сравнению с эпизодической терапией пероральным валацикловиром при рецидиве герпеса на губах: эффективность и переносимость в открытом перекрестном исследовании. J Лекарства Дерматол 2007; 6 (4) 400-405PubMedGoogle Scholar67.Альстер TSNanni CA Фамцикловир для профилактики реактивации вируса простого герпеса после шлифовки кожи. Dermatol Surg 1999; 25 (3) 242–246PubMedGoogle ScholarCrossref 68.Straus SETakiff HESeidlin M и другие. Подавление часто рецидивирующего генитального герпеса: плацебо-контролируемое двойное слепое испытание перорального ацикловира. N Engl J Med 1984; 310 (24) 1545–1550PubMedGoogle ScholarCrossref 69.Mertz GJJones CCMills J и другие.Долгосрочное подавление ацикловиром часто повторяющейся инфекции простого генитального герпеса: многоцентровое двойное слепое исследование. JAMA 1988; 260 (2) 201-206PubMedGoogle ScholarCrossref 70.Fife KHCrumpacker CSMertz GJHill ELBoone GSAcyclovir Study Group, Рецидивы и паттерны устойчивости вируса простого герпеса после прекращения ≥6-летней хронической супрессии ацикловиром. J Инфекция Dis 1994; 169 (6) 1338–1341PubMedGoogle ScholarCrossref 71.Гольдберг LHKaufman Р.Курц К и другие. Долгосрочное подавление рецидивирующего генитального герпеса ацикловиром: 5-летний ориентир. Arch Dermatol 1993; 129 (5) 582–587PubMedGoogle ScholarCrossref 72.Mostow SRMayfield JLMarr JJDrucker JL Подавление рецидивирующего генитального герпеса однократными суточными дозами ацикловира. Am J Med 1988; 85 (2А) 30-33PubMedGoogle Scholar 73.Mattison HRReichman RCBenedetti J и другие.Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, сравнивающее длительную супрессивную и краткосрочную пероральную терапию ацикловиром для лечения рецидивирующего генитального герпеса. Am J Med 1988; 85 (2А) 20-25PubMedGoogle ScholarCrossref 74 Бейкер DABlythe JGKaufman RHale РПортной J Подавление частых рецидивов генитального герпеса в течение года ацикловиром внутрь. Obstet Gynecol 1989; 73 (1) 84-87PubMedGoogle Scholar 75.Straus SECroen KDSawyer MH и другие. Подавление ацикловиром часто рецидивирующего генитального герпеса: эффективность и снижение потребности в течение последующих лет лечения. JAMA 1988; 260 (15) 2227-2230PubMedGoogle ScholarCrossref 76.Sacks SLFox Р.Левендуский п и другие. Хроническое подавление в течение шести месяцев по сравнению с периодической терапией рецидивирующего генитального герпеса с использованием перорального ацикловира: влияние на поражения и продромы без поражения. Sex Transm Dis 1988; 15 (1) 58- 62PubMedGoogle ScholarCrossref 77 Дуглас JMCritchlow CBenedetti J и другие. Двойное слепое исследование перорального ацикловира для подавления рецидивов генитальной инфекции вируса простого герпеса. N Engl J Med 1984; 310 (24) 1551–1556PubMedGoogle ScholarCrossref 78.Mindel AWeller IVFaherty А и другие. Профилактический пероральный прием ацикловира при рецидивирующем генитальном герпесе. Ланцет 1984; 2 (8394) 57-59PubMedGoogle ScholarCrossref 79.Patel RBodsworth NJWoolley п и другие. Международная группа по изучению валацикловира ВПГ, Валацикловир для подавления рецидивирующей генитальной инфекции ВПГ: плацебо-контролируемое исследование терапии один раз в день. Genitourin Med 1997; 73 (2) 105-109PubMedGoogle Scholar80.Ormrod DScott LJPerry CM Valacyclovir: обзор его долгосрочной полезности в лечении генитального вируса простого герпеса и цитомегаловирусных инфекций. Наркотики 2000; 59 (4) 839-863PubMedGoogle ScholarCrossref 81.Reitano MTyring Сленг W и другие. Валацикловир для подавления рецидивирующей инфекции вируса простого генитального герпеса: крупномасштабное исследование по определению диапазона доз. J Инфекция Dis 1998; 178 (3) 603-610PubMedGoogle ScholarCrossref 82.Tyring СКДиаз-Митома Фшафран SDLocke LASacks SLYoung CL Пероральный фамцикловир для подавления рецидивирующего генитального герпеса: объединенные данные двух рандомизированных контролируемых исследований. J Cutan Med Surg 2003; 7 (6) 449-454PubMedGoogle ScholarCrossref 83.Kerob DAssier-Bonnet HEsnault-Gelly PBlanc FSaiag P Рецидивирующая мультиформная эритема, не поддающаяся профилактике ацикловиром и не поддающаяся непрерывной терапии валацикловиром. Arch Dermatol 1998; 134 (7) 876-877PubMedGoogle ScholarCrossref 85. Группа по изучению герпетических заболеваний глаз, Ацикловир для приема внутрь при болезни глаз, вызванной вирусом простого герпеса: влияние на профилактику эпителиального кератита и стромального кератита. Arch Ophthalmol 2000; 118 (8) 1030-1036PubMedGoogle ScholarCrossref 86.McNeeley Д.Ф. Польский B Профилактика вирусных инфекций у онкологических больных. Infect Med 1995; 12 (5) 203-204, 207-210 Google Scholar 87.Schacker Чт HLKoelle DM и другие. Фамцикловир для подавления симптоматической и бессимптомной реактивации вируса простого герпеса у ВИЧ-инфицированных: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ann Intern Med 1998; 128 (1) 21-28PubMedGoogle ScholarCrossref 89.Conant MASchacker TWMurphy RLGold JCrutchfield LTCrooks RJ Валацикловир по сравнению с ацикловиром при инфекции вирусом простого герпеса у ВИЧ-инфицированных: два рандомизированных испытания. Int J STD AIDS 2002; 13 (1) 12-21PubMedGoogle ScholarCrossref 90.Fife KHWarren TJFerrera RD и другие. Влияние валацикловира на выделение вируса у иммунокомпетентных пациентов с рецидивирующим генитальным герпесом, вызванным вирусом простого герпеса 2: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование в США. Mayo Clin Proc 2006; 81 (10) 1321–1327PubMedGoogle ScholarCrossref 91.DeJesus EWald AWarren Т и другие. Валацикловир для подавления рецидивирующего генитального герпеса у субъектов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. J Инфекция Dis 2003; 188 (7) 1009-1016PubMedGoogle ScholarCrossref 92.Spruance SLHamill MLHoge WSDavis LGMills J Ацикловир предотвращает реактивацию простого герпеса на губах у лыжников. JAMA 1988; 260 (11) 1597–1599PubMedGoogle ScholarCrossref 93.Rooney JFStraus SEMannix ML и другие. Реактивация вируса простого герпеса 2 типа, индуцированная УФ-светом, и профилактика ацикловиром. J Инфекция Dis 1992; 166 (3) 500-506PubMedGoogle ScholarCrossref 94.Nelson М.А. Остановить распространение простого герпеса: в центре внимания борцы. Phys Sportsmed 1992; 20. (10) 117–127Google Scholar 95.Raborn GWMartel AYGrace MGAMcGaw WT Herpes labialis у лыжников: рандомизированное клиническое испытание крема ацикловира по сравнению с плацебо. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1997; 84641-645PubMedGoogle ScholarCrossref 96.Beeson WHRachel JD Валацикловир для профилактики инфекции вируса простого герпеса или рецидива инфекции после лазерной шлифовки кожи. Dermatol Surg 2002; 28 (4) 331-336PubMedGoogle Scholar97.Guinan MEMacCalman JKern ERO Общие JCSpruance SL Течение нелеченой рецидивирующей инфекции генитального простого герпеса у 27 женщин. N Engl J Med 1981; 304 (13) 759-763PubMedGoogle ScholarCrossref 98.Segal ALKatcher А.Х. Брайтман В.Дж.Миллер MF Рецидивирующий лабиальный герпес, рецидивирующие афтозные язвы и менструальный цикл. J Dent Res 1974; 53 (4) 797-803PubMedGoogle ScholarCrossref 99.Мысливская JTrzonkowski PBryl ELukaszuk KMyesliwski Более низкие уровни интерлейкина-2 и более высокие уровни фактора некроза опухоли в сыворотке крови связаны с перименструальной рецидивирующей инфекцией простого лицевого герпеса у молодых женщин. евро Cytokine Netw 2000; 11 (3) 397-406PubMedGoogle Scholar100.Prober CG Снижение риска перинатальной передачи вируса простого герпеса 2 типа. Infect Med 1993; 10 (3) 21-24, 27-28, 44Google Scholar101.Шеффилд JSHollier LMHill JBStuart GSWendel GD Jr Профилактика ацикловиром для предотвращения рецидива вируса простого герпеса при родах: систематический обзор. Obstet Gynecol 2003; 102 (6) 1396-1403PubMedGoogle ScholarCrossref 102.Scott LLHollier LMMcIntire DSanchez П.Дж.Джексон GLWendel GD Подавление ацикловира для предотвращения клинических рецидивов во время родов после первого эпизода генитального герпеса во время беременности: открытое испытание. Infect Dis Obstet Gynecol 2001; 9 (2) 75-80PubMedGoogle ScholarCrossref 103.Sheffield JSHill JBHollier LM и другие. Профилактика валацикловиром для предотвращения рецидива герпеса во время родов: рандомизированное клиническое исследование. Obstet Gynecol 2006; 108 (1) 141–147PubMedGoogle ScholarCrossref 104. Эндрюс WWКимберлин Д.Ф.Уитли RCliver SRamsey PSDeeter R Терапия валацикловиром для уменьшения рецидивов генитального герпеса у беременных. Am J Obstet Gynecol 2006; 194 (3) 774-781PubMedGoogle ScholarCrossref 106.Anderson BJ Профилактический валацикловир для предотвращения вспышек первичного гладиаторского герпеса в 28-дневном борцовском лагере. Jpn J Infect Dis 2006; 59 (1) 6-9PubMedGoogle Scholar

    Герпетическая язва у взрослых: состояние, лечение и фотографии - обзор

    50694 34 Информация для взрослые люди подпись идет сюда...
    Изображения герпетической Уитлоу

    Обзор

    Герпетический бугорок - также называемый простым цифровым герпесом, пальцевым герпесом или ручным герпесом - представляет собой болезненную вирусную инфекцию, поражающую пальцы или ногти. Герпетический бугорок вызывается инфицированием вирусом простого герпеса (ВПГ).

    Инфекции, вызванные ВПГ, очень заразны и легко передаются при прямом контакте с инфицированными поражениями кожи. Инфекция HSV обычно проявляется в виде небольших волдырей или язв вокруг рта, носа, гениталий и ягодиц, хотя инфекции могут развиваться практически на любом участке кожи.Кроме того, эти болезненные язвы могут периодически повторяться на одних и тех же участках.

    Существует 2 типа ВПГ: вирус простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) и вирус простого герпеса типа 2 (ВПГ-2). Инфекции HSV-1 обычно возникают вокруг рта, губ, носа или лица, тогда как инфекции HSV-2 обычно поражают гениталии или ягодицы. Однако ВПГ-1 иногда может вызывать инфекции гениталий или ягодиц, а ВПГ-2 иногда вызывать инфекции вокруг рта, губ, носа или лица.

    Оба типа ВПГ вызывают 2 вида инфекций: первичные и рецидивирующие.Поскольку вирус простого герпеса настолько заразен, он вызывает первичную инфекцию у большинства людей, подвергшихся воздействию этого вируса. Однако только около 20% людей, инфицированных вирусом простого герпеса, на самом деле имеют видимые волдыри или язвы. Язвы первичной инфекции, появляющиеся через 2–20 дней после первого контакта человека с вирусом простого герпеса, сохраняются около 1–3 недель. Эти язвы полностью заживают, редко оставляя шрам. Тем не менее вирус остается в организме, впадая в спячку нервных клеток.

    Определенные триггеры могут вызвать спящий (латентный) вирус, чтобы проснуться, стать активным и вернуться обратно к коже. Эти повторяющиеся инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, могут развиваться часто (каждые несколько недель) или никогда не развиваться. Рецидивирующие инфекции, как правило, протекают легче, чем первичные инфекции, и обычно возникают в том же месте, что и первичная инфекция.

    Герпетический бугорок развивается у людей при контакте с участками, уже инфицированными ВПГ, на собственном или чужом теле.Обычно наблюдается разрыв кожи, особенно разорванная кутикула у основания ногтя, что позволяет вирусу проникнуть в ткань пальца и вызвать инфекцию. ВПГ-1 вызывает примерно 60% герпетических инфекций, в то время как ВПГ-2 вызывает оставшиеся 40%.

    Кто в опасности?

    Герпетический бугорок может поражать людей всех возрастов, всех рас и обоих полов. Однако чаще встречается у детей, у стоматологов и медицинских работников. Дети часто заражаются герпетической язвой в результате сосания большого пальца или пальца, когда у них есть герпетическая инфекция губ или рта.Стоматологические и медицинские работники могут заразиться герпетическим поражением, прикоснувшись к заразным поражениям пациента, инфицированного вирусом простого герпеса. В этих группах людей - дети и медицинские работники - герпетический бугорок чаще всего вызывается ВПГ-1. У всех остальных герпетический бугорок обычно вызван инфицированием ВПГ-2.

    Признаки и симптомы

    Наиболее распространенные места для герпетической язвы включают:

    • Большой палец
    • Указательный палец
    • Другие пальцы

    Примерно через 2–20 дней после первоначального контакта с вирусом простого герпеса в инфицированной области появляется жжение, покалывание и боль.В течение следующих недель или двух палец становится красным и опухшим. Развиваются маленькие (1–3 мм) пузыри, заполненные жидкостью, часто собирающиеся вместе на ярко-красном основании. Волдыри обычно лопаются и покрываются коркой, что приводит к полному заживлению еще через 2 недели.

    Другие симптомы, иногда связанные с первичной инфекцией герпетической язвы, включают:

    • Лихорадка
    • Красные полосы, исходящие от пальца (лимфангит)
    • Увеличение лимфатических узлов в области локтя или подмышек

    Если человек заразился герпетической язвой от самого себя (аутоинокуляция), то он, вероятно, заболел. первичная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, в области рта или половых органов.

    Повторяющиеся (рецидивирующие) инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, часто протекают легче, чем первичная инфекция, хотя и выглядят одинаково. Рецидивирующая инфекция обычно длится 7–10 дней. Рецидивирующий герпетический бугорок бывает редко.

    Однако люди с рецидивирующими инфекциями ВПГ могут сообщать, что поражениям кожи предшествуют ощущения жжения, зуда или покалывания (продромальный период). Примерно через 24 часа после появления симптомов продрома фактические поражения выглядят как один или несколько маленьких волдырей, которые в конечном итоге открываются и покрываются корками.

    Триггеры повторных инфекций HSV включают:

    • Лихорадка или болезнь
    • Воздействие солнца
    • Гормональные изменения, например, вызванные менструацией или беременностью
    • Стресс
    • Травма
    • Хирургия

    Рекомендации по уходу за собой

    Ацетаминофен или ибупрофен могут помочь уменьшить жар и боль, вызванные язвами, вызванными вирусом простого герпеса. Применение прохладных компрессов или пакетов со льдом также может облегчить отек и дискомфорт.

    Поскольку инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, очень заразны, важно предпринять следующие шаги для предотвращения распространения (передачи) вируса во время продромальной фазы (жжение, покалывание или зуд) и активной фазы (наличие волдырей или язв) герпетической язвы:

    • Избегайте совместного использования полотенец и других предметов личной гигиены
    • Накройте пораженный палец повязкой
    • Наденьте перчатки, если вы медицинский работник
    • Не лопайте волдыри - это может ухудшить состояние

    К сожалению, вирус все еще может передаваться, даже если у кого-то нет активных поражений.Однако это очень необычно для пациентов с герпетическим поражением.

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Если у вас возникла болезненная болезненная язва на пальце, обратитесь к врачу, особенно если она не проходит или кажется, что она ухудшается. Вам обязательно следует обратиться за медицинской помощью, если у вас болит палец, а также есть типичные симптомы орального или генитального герпеса.

    Лечение, которое может назначить ваш врач

    Большинство инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, легко диагностируются врачами.Однако иногда мазок с инфицированной кожи может быть отправлен в лабораторию для культивирования вируса, для роста которого требуется несколько дней. Также могут быть выполнены анализы крови.

    Нелеченые инфекции ВПГ пройдут сами по себе, но лекарства могут уменьшить симптомы и сократить продолжительность вспышек. Лекарства от инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, нет.

    Хотя симптомы герпетической язвы в конечном итоге исчезнут сами по себе, ваш врач может назначить противовирусные препараты, чтобы облегчить симптомы и предотвратить распространение инфекции среди других людей:

    • Таблетки ацикловира
    • Таблетки валацикловира
    • Таблетки фамцикловира
    • Мазь ацикловира для местного применения

    Эти препараты обычно принимают в течение 7–14 дней.

    При более тяжелом герпетическом поражении может потребоваться пероральный прием таблеток антибиотиков, если участок (а) также инфицирован бактериями.

    Хотя рецидивирующий герпетический отек встречается редко, его можно лечить одними и теми же пероральными противовирусными препаратами:

    • Таблетки ацикловира
    • Таблетки валацикловира
    • Таблетки фамцикловира
    • Мазь с ацикловиром для местного применения

    Людям, у которых наблюдаются ранние признаки (продромы) перед рецидивирующими инфекциями, может помочь эпизодическое лечение, начав принимать лекарства после появления покалывания и жжения, но до появления волдырей и язвочек.

    Очень редко у людей могут быть повторяющиеся вспышки герпетической инфекции, которые являются достаточно частыми или достаточно серьезными, чтобы оправдать супрессивную терапию, при которой лекарства принимаются каждый день для уменьшения частоты и тяжести приступов.

    Надежные ссылки

    MedlinePlus: травмы и заболевания пальцев
    MedlinePlus: Herpes Simplex
    Клиническая информация и дифференциальная диагностика герпетической язвы

    Список литературы

    Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр.1237-1238. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

    Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 th ed, pp 1317, 2063, 2068. New York: McGraw-Hill, 2003.

    Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса - Симптомы, диагностика и лечение

    Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, широко распространена и имеет множественные клинические проявления.

    Классическая клиническая картина везикул, прогрессирующих до болезненных язв, необычна; атипичные и легкие симптомы являются обычным явлением, и большинство людей страдают нераспознанным заболеванием.

    Симптомы орального герпеса (herpes labialis) включают покалывание и жжение с последующим развитием везикулярных, а затем язвенных поражений, затрагивающих ротоглотку и слизистую оболочку ротовой полости.

    Симптомы генитального герпеса варьируются от бессимптомных до покалывания и жжения без повреждений и до повторяющихся язв на половых органах.

    Ацикловир, фамцикловир и валацикловир эффективны для сокращения продолжительности и тяжести вспышки.

    Ежедневная супрессивная терапия снижает количество рецидивов на 80% и снижает риск передачи примерно на 50%.

    Типоспецифическое серологическое тестирование на основе гликопротеина G используется для диагностики инфекции с поражениями или без них и для различения типов 1 и 2.

    Основные клинические проявления инфекции вирусом простого герпеса (ВПГ) типа 1 (ВПГ-1) или HSV типа 2 (HSV-2) - язвы полости рта, гениталий и глаз. Реже первичные или рецидивирующие инфекции HSV могут также проявляться в других местах с неврологическими, печеночными или респираторными осложнениями. Первичный эпизод происходит во время начальной инфекции HSV, при которой у хозяина отсутствует ответ антител.

    Герпес на губах - это инфекция полости рта и губ, чаще всего вызываемая ВПГ-1.

    Генитальный герпес вызывается инфекцией HSV-1 или HSV-2. Первый клинический эпизод изъязвления половых органов может представлять либо новое заражение вирусом, либо недавно выявленное заболевание с удаленным заражением вирусом.

    Как для HSV-1, так и для HSV-2, бессимптомное выделение может происходить при отсутствии поражений; передача вируса может происходить при бессимптомном выделении.HSV устанавливает латентный период в нервных ганглиях и периодически реактивируется. В большинстве случаев реактивация протекает бессимптомно, но может привести к передаче вируса.

    Для получения подробной информации о лечении офтальмологической инфекции HSV, пожалуйста, обратитесь к темам, посвященным увеиту и кератиту. Для получения более подробной информации о ведении пациентов с подозрением на ВПГ-энцефалит см. Тему «Энцефалит».

    Симптомы и лечение герпеса - Болезни и состояния

    Герпес обычно проходит без лечения в течение 7–10 дней.Для облегчения симптомов и ускорения заживления можно использовать противовирусные таблетки или крем.

    Если вы заболели герпесом, следуйте некоторым общим советам:

    • Пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания
    • Избегайте кислой или соленой пищи и ешьте прохладную мягкую пищу
    • , если чистка зубов болезненна, воспользуйтесь антисептическим средством для полоскания рта
    • Наносите кремы на раны, а не втирайте их в
    • Мойте руки водой с мылом до и после нанесения кремов от герпеса
    • не прикасаться к герпесу, кроме нанесения крема, и не делиться кремом от герпеса с другими людьми

    Кремы и таблетки противовирусные

    Противовирусные кремы, такие как ацикловир или пенцикловир (также известный как Фенистил ® ), при правильном использовании могут ускорить время заживления рецидивирующей инфекции герпеса.

    Кремы от герпеса широко доступны в аптеках без рецепта.

    Они эффективны только в том случае, если вы применяете их, как только появляются первые признаки герпеса, когда вирус простого герпеса распространяется и размножается. Использование противовирусного крема после этого начального периода вряд ли даст большой эффект.

    Если у вас часто бывают повторяющиеся приступы герпеса, примите противовирусные препараты, как только почувствуете покалывание, которое указывает на то, что герпес вот-вот начнется.Крем нужно наносить до пяти раз в день в течение четырех-пяти дней.

    Противовирусные кремы могут помочь только в лечении текущей вспышки герпеса. Они не избавляют от вируса простого герпеса и не предотвращают будущих вспышек герпеса.

    Противовирусные таблетки обычно более эффективны при лечении герпеса, чем кремы, но обычно назначаются только в более тяжелых случаях.

    Пластыри от герпеса

    Также доступны пластыри от герпеса, содержащие специальный гель, называемый гидроколлоидом.Они являются эффективным средством для лечения кожных ран и накладываются на герпес, чтобы скрыть болезненный участок, пока он заживает.

    Неантивирусные препараты

    Некоторые не противовирусные кремы также доступны в аптеке без рецепта.

    Эти кремы не предназначены специально для лечения герпеса и не помогут им быстрее зажить, но они могут помочь облегчить любую боль или раздражение. Попросите фармацевта порекомендовать вам подходящее лечение.

    Боль также можно лечить обезболивающими, такими как ибупрофен или парацетамол - оба доступны в жидкой форме для маленьких детей.

    Однако не принимайте ибупрофен, если у вас астма, язва желудка или они были у вас в прошлом.

    Детям до 16 лет нельзя давать аспирин.

    Поговорите со своим фармацевтом, если у вас герпес и вы беременны.

    Лечение осложнений

    Если у вас особенно тяжелый герпес или ваша иммунная система повреждена, например, если у вас ВИЧ или вы проходите курс химиотерапии, у вас может возникнуть риск серьезных осложнений.

    Например, у вас повышается риск развития энцефалита или распространения инфекции на другие части вашего тела, такие как глаза.

    Поговорите со своим терапевтом, если вы в опасности. Они могут выписать противовирусные таблетки и направить вас на лечение к специалисту.

    Рекомендуемый тип лечения будет зависеть от тяжести симптомов герпеса и осложнения, вызывающего проблемы.

    Например, если у вас развивается герпетический кератоконъюнктивит - вторичная глазная инфекция - вам может потребоваться обратиться к офтальмологу, офтальмологу.

    Гингивостоматит

    Обратитесь к фармацевту, если у вас или у вашего ребенка появились опухшие болезненные десны (гингивостоматит) в результате первичной инфекции простого герпеса. Они смогут предложить лечение, которое поможет облегчить ваши симптомы.

    Если инфекция болезненна, ваш фармацевт может посоветовать использовать препарат, содержащий бензидамин, который доступен в виде полоскания для полости рта или спрея для полости рта, чтобы облегчить любую боль во рту или горле.

    Чистка зубов может быть болезненной из-за отека десен.Ваш фармацевт может посоветовать использовать антисептическое средство для полоскания рта. Это помогает предотвратить вторичные инфекции, а также предотвратит образование зубного налета, если вы не можете эффективно чистить зубы.

    Как и при лечении герпеса, любую боль или жар можно лечить с помощью ибупрофена или парацетамола.

    В редких случаях гингивостоматита губы могут в некоторых местах слипаться. Избежать этого поможет защитный крем для губ, который можно приобрести у местного фармацевта.

    Обезвоживание

    Если у вас или у вашего ребенка гингивостоматит, важно пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Особому риску подвержены маленькие дети, поскольку они могут отказываться от еды или питья из-за боли во рту.

    Важно следить за признаками обезвоживания, например:

    • головные боли
    • усталость
    • Раздражительность
    • легкомысленность
    • низкий диурез

    В большинстве случаев гингивостоматит проходит через 7–14 дней, хотя для полного заживления язв может потребоваться до трех недель.

    Специализированное лечение

    Если у вас или вашего ребенка по-прежнему наблюдаются симптомы гингивостоматита по прошествии двух недель или если инфекция носит тяжелый характер, ваш фармацевт может посоветовать вам обратиться к терапевту, который направит вас на лечение к специалисту.

    Направление к специалисту также может потребоваться при гингивостоматите, если вы беременны или имеете ослабленную иммунную систему.

    Обратитесь к терапевту, если у вас новорожденный ребенок, у которого развивается гингивостоматит, поскольку ему также может потребоваться направление на лечение к специалисту.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *