Золотистый стафилококк как лечить у взрослого: Ваш браузер устарел

Содержание

Пройти диагностику и лечение инфекционного артрита в Москве

Инфекционный артрит — заболевание, которое вызывается различными возбудителями (вирусы, бактерии, грибы), попадающими непосредственно в ткани сустава. Как правило, поражаются при этом суставы нижних конечностей — тазобедренные, коленные и голеностопные, несущие большую нагрузку. Если заболевание не лечить, то оно может привести к серьезным последствиям, вплоть до разрушения суставного хряща.

Специалисты отделения ревматологии Клинического госпиталя на Яузе проводят тщательную диагностику и лечение инфекционных артритов, привлекая при необходимости других специалистов медицинского центра.

Симптомы инфекционного артрита

Проявления инфекционного артрита могут различаться, в зависимости от того, какой возбудитель стал причиной заболевания. Однако можно выделить ряд симптомов, общих для всех форм инфекционного артрита:

  • сильная боль в суставе в покое или во время движения; сустав болезненный даже при прикосновении
  • нарушение функции сустава, вынужденное положение конечности
  • изменение контуров сустава
  • отечность, покраснение и повышение температуры кожи в районе сустава
  • общее плохое самочувствие, повышение температуры тела
  • тошнота и рвота
  • слабость, повышенное потоотделение

Если инфекционный артрит вызван гонококками, то могут быть и кожные проявления в виде высыпаний на коже и слизистых. Золотистый стафилококк является причиной такой формы артрита, при которой разрушение хрящей происходит очень быстро, буквально в течение 2-3 дней.

Причины и патогенез инфекционного артрита

Как правило, возбудитель артрита попадает в сустав с током крови или лимфы. В зависимости от того, какой именно возбудитель вызвал заболевание, различают бактериальный, вирусный, грибковый и паразитарный артриты.

Если возбудитель попадает в сустав извне, то такой артрит называется первичным. Если очаг воспаления находится в самом организме, то есть инфекция попадает из других органов и тканей, то артрит называется вторичным.

Также инфекционный артрит может развиться в результате травмы сустава и попадания возбудителей воспаления в рану. Посттравматические артриты выделяются в отдельную группу.

Заболевание может начаться у пациента в любом возрасте. В том числе известны случаи заболевания новорожденных. У детей чаще поражается несколько суставов (полиартрит), у взрослых — один.

Развитию инфекционного артрита способствуют следующие факторы:

  • различные хронические артриты
  • системные инфекционные заболевания
  • системные заболевания соединительной ткани
  • иммунодефицитные состояния (как правило, у пациентов, страдающих иммунодефицитом, развивается полиартрит)
  • онкологические заболевания
  • внутрисуставные инъекции или хирургические вмешательства на суставах, в ходе которых в ткани сустава может быть занесена инфекция
  • сахарный диабет
  • травмы
  • наличие протезов суставов
  • алкоголизм и наркомания (наркозависимые пациенты часто страдают поражением суставов осевого скелета)
  • прием ряда препаратов, в том числе гормональных

Диагностика и лечение инфекционного артрита в Клиническом госпитале на Яузе

При подозрении на развитие инфекционного артрита пациента направляют на рентген или УЗИ суставов. Также необходимо сделать анализ крови, иммунограмму, исследовать внутрисуставную жидкость, для анализа берутся мазки из половых путей. При подозрении на туберкулезную природу артрита проводится исследование для выявления очагов туберкулеза.

Острый инфекционный артрит лечится в стационаре. Пораженная конечность обездвиживается, затем постепенно наращивается объем движений. Если воспаление гнойное, то может быть проведена санация сустава (промывание).

В зависимости от возбудителя, подбирается препарат: антибиотики, противогрибковые препараты, нестероидные противовоспалительные препараты.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Стафилококк - Американская Медицинская Клиника

Стафилококки

— это распространенное семейство бактерий. Так или иначе, Вы контактируете с ними ежедневно — они обитают на Вашем теле и широко распространены в природе.

При наличии определенных условий, бактерия, попадая в организм, проявляет патологическую активность и вызвать воспаление любого органа или системы. Это влечет за собой развитие опаснейших заболеваний — сепсис, пневмонию, расстройство ЦНС, общую интоксикацию организма.

Современное оборудование и большой опыт врачей Американской Медицинской Клиники позволяют эффективно диагностировать наличие в организме патогенных бактерий и бороться с их воздействием. Как распознать у себя наличие опасных микроорганизмов разберемся вместе.

Виды стафилококка

Наиболее распространены и опасны следующие виды стафилококка:

  • сапрофитный стафилококк — вызывает наименьшие поражения, заболеванию подвержены в основном женщины, у которых бактерия вызывает заболевания мочевого пузыря и почек;
  • эпидермальный стафилококк
    — проявляет патологическую активность при ослабленном иммунитете и вызывает заражение крови или воспаление внутренней оболочки сердца;
  • золотистый стафилококк — груднички и взрослые люди — все подвержены этому заболеванию вне зависимости от пола и возраста, вызывает более сотни воспалительных заболеваний любых органов.

Симптомы стафилококка

Проявление симптомов стафилококка зависит от тяжести инфекции и локализации процесса:

  • воспаление кожи и подкожной клетчатки;
  • гнойное поражение костей — боли в руках и ногах, которые усиливаются при движении;
  • стафилококк в горле — боли в горле, налет на миндалинах, першение, кашель, покраснение зева;
  • стафилококк в носе — заложенность носа и насморк;
  • воспаление органов брюшной полости — боли в животе, диарея, тошнота и рвота;
  • воспаление оболочек сердца — повышенная температура, шумы в сердце, резкое похудение;
  • воспаление органов дыхательной системы — кашель, одышка, общее недомогание;
  • воспаление головного мозга — менингит и абсцесс головного мозга;
  • воспаление органов мочеполовой системы — болезненные ощущения в спине и в паховой области при мочеиспускании.

Как Вы можете видеть, стафилококк поражает любые органы человеческого организма и при отсутствии лечения вызывает тяжелые осложнения — вплоть до летального исхода.

При первом же проявлении симптомов Вам необходимо обратиться в Американскую Медицинскую Клинику. Большой опыт наших врачей и использование современного оборудования позволяет эффективно диагностировать и лечить стафилококк. Рассмотрим подробнее, как это происходит.

Лечение стафилококка

Лечение золотистого стафилококка и любых других его видов заключается в борьбе с бактерией — возбудителем заболевания и устранение последствий ее жизнедеятельности.

Для лечения гнойников и отеков применяют хирургическое вскрытие с последующим их промыванием антибиотиками и дренированием.

В связи с нечувствительностью бактерий стафилококка к стандартным антибиотикам, применяют препараты нового поколения.

Также применяют терапию фагами — внедрение в Ваш организм специфических вирусов, которые избирательно уничтожают лишь стафилококк.

Вдобавок ко всему применяют различные средства укрепления иммунитета для самостоятельной борьбы с патогенными бактериями.

Помните, что эффективное комплексное лечение назначит только врач на основе тщательной диагностики Вашего организма. Опыт и высокая квалификация наших специалистов гарантируют Вам наиболее эффективную терапию с наименьшей степенью оперативного вмешательства. Это в короткие сроки позволит Вам вернуться к привычному образу жизни.

Смотрите также:

как подготовиться, какие анализы нужно сдавать и где это сделать?

Знаете ли вы, что простуда или постоянные воспаления на коже могут оказаться следствием активности золотистого стафилококка — опасной и очень распространенной бактерии, которой можно заразиться где угодно? Чем грозит заражение стафилококком и как понять, что вам необходимо сдать пробу на этот микроорганизм? В статье мы расскажем о вариантах инфицирования и проведения анализа, а также дадим несколько советов по выбору клиники для исследования.


Типы анализов на выявление стафилококков

Стафилококковые бактерии имеют шарообразную форму, относятся к грамположительным, и насчитывается их около 30-ти видов. Некоторые представители рода присутствуют в организме, на слизистых и коже человека, не нанося вреда. Но золотистый, сапрофитный и эпидермальный стафилококки могут нанести серьезный удар по здоровью. В некоторых случаях бактерии вызывают воспалительные процессы. Действие опасных представителей стафилококков заключается в поражении организма токсинами, которые они вырабатывают в процессе жизнедеятельности, а также в снижении барьерной функции иммунитета.

Сапрофитный стафилококк локализуется в основном в мочевыводящих и половых органах, чаще у женщин, чем у мужчин, и может вызвать цистит. Эпидермальный стафилококк всегда живет на поверхности нашей кожи, но если при повреждении покровов он попадает в кровь, то при ослабленном иммунитете может вызвать ее заражение.

Самый опасный — золотистый стафилококк — может навредить абсолютно любым органам. Он одинаково легко поражает женщин и мужчин, пожилых и детей. В основном вызывает гнойные процессы на коже или во внутренних органах (мозг, сердце и др.), а также может стать причиной пищевого отравления, воспаления легких, менингита и других заболеваний. И самое страшное — золотистый стафилококк очень трудно победить, он не боится ни высоких температур, ни чистого спирта, резистентен ко многим антибиотикам и антисептикам. Несмотря на то, что бактерия давно и довольно подробно изучена, стопроцентно эффективного лечения пока не существует.

Заразиться золотистым стафилококком можно воздушно-капельным путем, через внешний контакт (пыль, поверхности вещей, одежда), через кровь, нестерильные медицинские инструменты. Спровоцировать патологическую активность стафилококков можно сильным переохлаждением организма, постоянным употреблением никотина и алкоголя, перманентными стрессами и недосыпом.

Кстати
«Подхватить» золотистый стафилококк можно, съев просроченный продукт. Особенно это касается молочных и кисломолочных изделий: творога, кефира, простокваши и даже ультрапастеризованного молока. Обязательно проверяйте сроки годности и, если они вышли, выбрасывайте продукт, даже если он не издает неприятного запаха, а вкус не изменился.

Поскольку стафилококк может локализоваться практически в любом отделе организма, только квалифицированный врач способен решить, какой именно биоматериал нужно сдать, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие бактерии. Для анализа на стафилококк чаще всего берут мазок из носа, глотки или с других слизистых оболочек. Также сдают кровь, мочу или кал, грудное молоко.

Появление патологической активности стафилококков не бывает бессимптомным. Существует ряд признаков, которые могут указывать на наличие заражения. Если вы их заметили, необходимо срочно обратиться к врачу.

Когда следует сдавать анализы на выявление стафилококковой инфекции

Если человек замечает на коже высыпания, частые и, казалось бы, беспричинные воспаления сальных или потовых желез, волосяных фолликулов — это повод обратиться к специалистам. Постоянный насморк, который никак не удается вылечить, вечная заложенность носа или обильные выделения тоже могут свидетельствовать об активности стафилококков. Боль в горле, сухой или влажный кашель, повышение температуры тела — даже эти «привычные» симптомы могут быть вызваны стафилококком. Вероятность, конечно, не велика (около 5%), но сдать анализ будет не лишним.

Есть группы людей, которых вышеперечисленные симптомы обязывают пройти обследование на стафилококк. Дело в том, что они легче заражаются этими бактериями и им труднее от них избавиться. В группе риска люди, страдающие онкологическими заболеваниями, сахарным диабетом или ВИЧ, пациенты на гемодиализе. Здесь же те, кто часто получает травмы кожи (порезы, ожоги), работает в медицинских учреждениях или в сельском хозяйстве. Пожилые и новорожденные, кормящие матери и люди с ослабленным иммунитетом также входят в число тех, для кого повышен риск заражения стафилококком.

Анализ на стафилококк сдают не только носители симптомов. Его обязательно назначают беременным, чтобы исключить возможность внутриутробного заражения, госпитализированным пациентам в целях профилактики, сотрудникам общепита и медицинскому персоналу. Направление на анализ может дать терапевт или педиатр, ЛОР, инфекционист, уролог, маммолог, дерматолог и даже гастроэнтеролог. Если человек получил такое направление, то необходимо выполнить ряд предписаний, влияющих на степень достоверности результата.

Как подготовиться к исследованию

Перед сдачей анализа на золотистый стафилококк нельзя принимать антибиотики в течение двух месяцев. Если же пациент проходил курс лечения антибактериальными препаратами, нужно обязательно сообщить об этом врачу. То же касается и противовирусных лекарственных средств, если проводится анализ крови. Забор материала производится натощак, обычно утром. Перед посещением лаборатории лучше воздержаться от курения в течение нескольких часов.

Пациенту, сдающему на анализ мокроту из носа или зева, нужно выпить побольше жидкости за 10–12 часов до пробы. Так выделения станут менее густыми, и врачу легче будет взять материал. За восемь часов до анализа нельзя пить и есть, чистить зубы, поэтому обычно исследование назначают на утро.

За двое суток перед сдачей мочи пациенту нужно прекратить прием мочегонных средств, а за трое суток перед сдачей кала — отказаться от слабительных или иных препаратов, влияющих на работу кишечника (в том числе свечей и мазей). Если сдается мазок из половых органов, то мужчинам рекомендуется не посещать туалет за три часа до процедуры, а женщинам приходить на анализ перед менструацией или через два дня после ее окончания.

Как правильно сдать биоматериал на анализ

Если пациент собирает биоматериал самостоятельно, на нем лежит ответственность за правильность процедуры. Необходимо помнить, что кал или мочу нужно собирать в стерильную емкость, которую можно купить в любой аптеке. Не стоит стерилизовать тару в домашних условиях, это не дает стопроцентной гарантии чистоты.

Сбор материала в медицинском учреждении происходит следующим образом. Мазок со слизистой носа и ротоглотки берут небольшим ватным тампоном, процедура абсолютно безболезненная. Затем врач помещает пробу в специальную питательную среду, где бактерии, если они есть, будут стремительно размножаться. А вот забор крови может доставить несколько неприятные ощущения, потому что ее берут из вены.

Забор выделений из раны или какой-либо другой пораженной области производится тоже с помощью ватного тампона. Будет ли это болезненным, зависит от характера повреждения, но, как правило, врачу достаточно очень маленького количества биоматериала, поэтому боль терпимая.

Результаты анализа на стафилококк

Получить результат анализа крови или мазка можно уже по прошествии суток, кала или мочи — чуть позже. В последнем случае сроки зависят от особенностей работы медицинского учреждения (от полутора до трех дней).

Если результат отрицательный, значит, в организме человека нет бактерий золотистого стафилококка. Если же результат положительный, это значит, что человек либо болен, либо является носителем инфекции. И в том, и в другом случае необходимо пройти курс лечения, так как бактерия обязательно проявит агрессию и даст о себе знать неприятными проявлениями.

Не обладающий медицинскими знаниями человек не может самостоятельно определить факт заражения стафилококковой инфекцией. Никакие симптомы не могут однозначно указать на наличие бактерии в организме. Поэтому при частом возникновении заболеваний дыхательных путей, воспалений, в случае периодических отравлений лучше обратиться к специалистам и сдать анализ на золотистый стафилококк. Оперативное получение результата и своевременное лечение может избавить пациента от многих осложнений, некоторые из которых перетекают в хронические заболевания и почти не лечатся.

формы, лечение, причины, симптомы, диагностика

Локализация стафилококка

Золотистый стафилококк, который является причиной 90% всех спровоцированных этим видом бактерий инфекций, может поселяться в любых органах и тканях. Это отличает его от сапрофитного и эпидермального и при этом делает наиболее опасным.

По сути, этот микроб может вызывать гнойные процессы в любом органе. Он способен проникать через плацентарный барьер. Поэтому инфекция у беременных может грозить заражением ребенка и последующим выкидышем. Также золотистый стафилококк проходит и гематоэнцефалический барьер, который обеспечивает защиту ЦНС и головного мозга от различных инфекций. Именно этим объясняется его способность вызывать гнойные менингиты.

Стафилококк в носу


Стафилококк в носу обнаруживается очень часто, поскольку именно слизистые пазух носа являются одним из наиболее привычных мест обитания этого микроба. Причем речь идет именно о золотистом виде, поскольку сапрофитный и эпидермальный здесь не селятся.

В норме показатель стафилококка 10 в 3-5 степени в носу не является поводом для серьезного беспокойства и должен лечиться лишь в том случае, если присутствуют симптомы болезни. Например, белесые или желто-зеленые выделения из носа, на фоне которых проявляются озноб, повышение температуры, интоксикация организма, головная боль.

Бактерия может спровоцировать такие заболевания:

К факторам, провоцирующим рост стафилококка в носу, относят такие:

Стафилококк в горле

Нередко стафилококк обнаруживается и в горле. Причем достаточно часто бактерия распространяется по всем верхним дыхательным путям, если получен положительный анализ на стафилококк в носу, большая вероятность, что какое-то его количество будет выявлено и в глотке.

Обитание микроба на слизистых без выраженных симптомов болезни не является достаточным поводом для лечения. Однако нужно учитывать, что именно здесь его присутствие повышает риск развития бактериальных осложнений после ОРВИ. Дело в том, что даже легкие вирусные инфекции ослабляют иммунитет. А на фоне этого часто наблюдается повышенный рост стрептококков и стафилококков – бактерий, часто присутствующих на слизистых дыхательных путей.

Микробы могут стать причиной таких заболеваний:

Главная опасность в том, что в некоторых случаях стафилококк в горле не задерживается, инфекция опускается ниже по дыхательным путям и вызывает такие заболевания, как пневмония и бронхит. Также есть вероятность его заглатывания и попадания бактерии в кишечник, где она приведет к развитию заболеваний ЖКТ.

Золотистый стафилококк в горле


Золотистый стафилококк в горле, по статистике, периодически живет у 60% населения планеты. Если он вызывает инфицирование, проявляются такие симптомы:

Поскольку золотистый стафилококк в горле провоцирует не только гнойный процесс, но и выделяет яды, заболевший ощущает также признаки интоксикации:

При остром течении золотистый стафилококк в горле, даже если инфекция локализирована, может ухудшать состояние людей с хроническими заболеваниями. Прежде всего, в группу риска попадают пациенты с болезнями легких и сердца. Кроме того что инфекция вызывает обострение хронических заболеваний, стафилококк в горле может провоцировать развитие таких осложнений, как гнойная пневмония и абсцесс легкого, а также эндокардит.

Эпидермальный стафилококк

Это вид стафилококка в норме живет на кожных покровах и слизистых. Однако здесь он крайне редко способен провоцировать инфекцию – гнойники на коже чаще всего вызываются золотистым видом. При этом при смене локализации эпидермальный стафилококк может стать причиной гнойного процесса.

Именно этот вид отвечает за развитие осложнений при протезировании – установке шунтов, сердечных клапанов, искусственных суставов. Также эпидермальный стафилококк провоцирует нагноение катетеров. Но поскольку этот вид не обладает высоким уровнем патогенности, часто для устранения осложнений достаточно лишь извлечь инфицированный протез или катетер и обработать место поражения. Так как лечить стафилококк не нужно с помощью антибиотиков, переносится он легче, чем золотистый.

Опасность эпидермалнього стафилококка связана даже не с самой инфекцией, а с тем, что часто сложные больные вынуждены идти на повторные операции через короткий промежуток времени. Ведь стафилококковая инфекция развивается в первые 1-3 дня после хирургического вмешательства. А это повышает риск осложнений, связанных с самим оперативным вмешательством.

Стафилококк в кале


Анализ на стафилококк в кале – распространенное обследование в детском возрасте при различных расстройствах пищеварения, изменении цвета стула, поносе или запорах. Положительный результат говорит о том, что стафилококк присутствует в кишечнике, однако, как и в других случаях, он вполне может быть частью нормальной микрофлоры.

Поэтому даже при наличии перечисленных симптомов лечение не стоит начинать без дополнительных анализов. Важно убедиться, что расстройство ЖКТ не спровоцировано другими факторами. Дело в том, что именно в детском возрасте система пищеварения несовершенная. Организм малыша еще не вырабатывает достаточно ферментов для расщепления различных продуктов, в результате даже хорошая пища может вызвать несварение желудка, понос, провоцировать высыпания на коже.

В таком случае стафилококк в кишечнике может не быть причиной перечисленных недомоганий. При этом лечение, в которое обязательно будут включены антибиотики, негативно повлияет на состав микрофлоры, может спровоцировать рост патогенных бактерий.

Стафилококковая инфекция в кишечнике отличается от обычных расстройств такими признаками:

  • Проявления не зависят от типа пищи.
  • Симптомы присутствуют постоянно.
  • Стафилококк в кале характеризуется слизистыми, а иногда и гнойными выделениями.
  • Понос и боли в животе сопровождаются повышенной температурой.
  • При стафилококке в кале может быть кровь.
  • Часто появляются гнойные высыпания на коже.

При положительном анализе на стафилококк желательно сдать еще несколько подобных – так врач сможет увидеть, увеличивается ли количество бактерий и прогрессирует ли сама болезнь.

Стафилококк в моче

Наличие бактерий в моче обозначается термином «бактериурия». И в отличие от других случаев в норме в этом анализе стафилококка быть не должно. Однако при положительном результате есть вероятность того, что микроб попал в материал при сборе, с кожных покровов. Истинная бактериурия встречается редко. Например, у беременных женщин такой диагноз подтверждается лишь в 2-8% всех случаев.

Поэтому решение о наличии инфекции и постановке диагноза проверяется по результатам двух независимых анализов и только в том случае, если стафилококк сопровождается симптомами болезней мочевыводящих путей и почек. У 15-45% с бактериурией действительно могут развиться заболевания этих органов:

Но даже в том случае, если анализ положительный, необходимо обратить внимание на то, каким стафилококком заражена моча. Так, например, золотистый, вероятнее, спровоцирует болезнь и может задеть почки, а вот сапрофитный большой опасности не представляет.

Стафилококк в крови

Положительный анализ на стафилококк в крови – потенциально опасная ситуация при любом количестве микробов. Вместе с кровотоком бактерии способны распространиться по всему организму, вызвать обширное поражение различных органов, а также заражение крови – сепсис.

Золотистый стафилококк, попадая в кровь, за счет фермента коагулазы способен формировать вокруг себя тромб, таким образом защищаясь от иммунной системы. Присутствие бактерии в кровяном русле может спровоцировать такие болезни:

  • Поражение клапанов сердца.
  • Пневмония.
  • Остеомиелит.
  • Пиелонефрит.
  • Поражения печени.

Кроме этого, если стафилококк пройдет через гематоэнцефалический барьер, он вызовет поражение головного мозга – менингит. Поэтому обнаруженный в крови золотистый стафилококк требует быстрого лечения. Особенно если речь идет о новорожденных и детях первых лет жизни.

Стафилококк в крови обнаруживается крайне редко, как правило, у людей с иммунодефицитом, после перенесенных тяжелых заболеваний и в том случае, если гнойный процесс не лечился.

Золотистый стафилококк у взрослых: фото симптомов

По статистике 90% населения являются носителями стафилококков на кожных покровах, слизистых оболочках. Патогенные бактерии длительный период времени могут не проявлять свою агрессивность, но при снижении иммунитета бактерии наносят тяжелый вред организму.

Наиболее агрессивно ведет себя золотистый стафилококк, нанося организму человека нежданные патологические процессы, справится с которыми достаточно сложно. Заболевания ЖКТ, кожных покровов, ЛОР-болезни проявляют себя наиболее остро и оставляют нежелательные последствия.

Содержание статьи

Характеристика инфекции

Золотистый стафилококк относят к условно-патогенным микроорганизмам. Специалисты, сталкивающиеся ежедневно с бактерией довели ее опасность для человеческого организма. Она готова поразить организм ребенка и взрослого независимо от пола.

Внимание: располагается микроорганизм чаще всего в местах скопления людей. Он прекрасно существует на вещах общего потребления, продуктах.

Инфицированный стафилококком человек долго может даже не подозревать о существовании в своем организме бактерии, которую при общении передает собеседникам, родным, своим детям. При ухудшении общего здоровья стафилококк является главным помощником патологии, которая проникает в органы человека.

Золотистый стафилококк у взрослых, как и у детей может провоцировать появление гнойной ангины, которая даже при грамотном лечении оставляет негативные последствия для внутренних органов.

Современная медицина много сил и времени тратит для изучения микроорганизма, но терапевтические методы до сегодня не всегда приводят к эффективному результату при первой попытке избавления от инфекции.

Высокая устойчивость ко многим противовирусным, противовоспалительным, антибактериальным средствам тормозит процесс полного излечения у взрослых.

Если пациентом не соблюдаются в полной мере рекомендации доктора, препараты принимаются не по инструкции, профилактические меры игнорируются, о полном избавлении от стафилококковой инфекции можно забыть.

Бактерия распространяется на кожных покровах, в носоглотке, на половых органах, что сказывается на количестве и функционировании патологических процессов, которые она провоцирует.

Золотистый стафилококк, фото которого рекомендуют посмотреть для общего развития каждому, напоминает небольшой шар.

Причины развития

Основными причинами появления и распространения стафилококка выступают следующие факторы:

  • хронические недуги;
  • авитаминозы;
  • стрессовые ситуации;
  • плохой рацион питания;
  • слабый иммунитет;
  • частый прием лекарственных препаратов от иных хворей;
  • общение с инфицированными пациентами;
  • плохие условия жизни, которые не дают возможности соблюдать правильно правила личной гигиены;
  • неправильная обработка травмированных, порезанных участков кожи, открытых ран, что приводит к нагноению, результатом может быть заражение крови;
  • поедание продуктов питания без предварительного мытья и термообработки

Важно остерегаться наличия в организме большого количества патогенной бактерии, она характеризуется удивительной жизнеспособностью.

Избавиться от инфекции слишком тяжело, она устойчива к холодам и жарким условиям, повышенной влажности и ее отсутствию.

Симптомы развития заболевания

На фото справа бактерия золотистый стафилококк у взрослых, она напоминает гроздь винограда, и не имеет никаких симптомов при небольшом его количестве в органах.

Как только бактерия активизирует свои полномочия и размножается, симптоматика зависит от места ее обитания, степени снижения защитных функций организма.

Общими симптомами могут быть:

  • повышенная температура тела;
  • вялость;
  • быстрая утомляемость;
  • слабость и ломкость во всех органах;
  • отсутствие желания кушать;
  • тошнота, не редко сопровождаемая рвотными приступами.

При первых ухудшениях состояния здоровья следует обращаться в медицинские клиники, чтобы предотвратить распространения инфекции во все органы, избавить себя от лишних проблем.

 

На кожных покровах бактерия образует плотные, красного окраса узелки, располагающиеся на складках.

Узелки могут содержать прозрачную жидкость, которая самостоятельно выходит наружу, оставляя после себя твердые корочки.

При образовании эксцитативного дерматита появляются пузыри большого размера, внешне напоминающие ожоги на коже.

После кожные покровы шелушатся и формируются раны, лечение которых забирает много сил, терпения от пациентов и докторов. Способен золотистый стафилококк провоцировать абсцессы, панариции, флегмоны.

Чтобы не допускать проблем с кожей при первых ее внешних изменениях, или неизвестных ощущениях внутри следует обращаться за помощью к квалифицированным специалистам узкого направления.

Поражая глаза, начинается конъюнктивит, имеющий свои негативные последствия, трудности при терапии.

Пробираясь в дыхательные пути стафилококк провоцирует ринит, проявляющий себя покраснением слизистых с большими гнойными выделениями. Может образоваться ангина, характеризующаяся болевыми ощущениями в горле.

Фарингит, трахеит сопровождается сухим кашлем, приводящим человека в отчаянье, так как мешает нормально отдыхать, спать, работать. В сочетании с перечисленными патологиями часто появляются заболевания сложные для человека и при протекании, и при лечении: бронхит, пневмония.

Стафилококк, локализующийся на мочеиспускательных органах, развивает уретрит, цистит, пиелонефрит.

Атакуя центральную нервную систему, бактерия приводит к развитию менингита, абсцесса головного мозга.

Во врачебной практике патологические случаи поражения центральной нервной системы бывают реже всего, но они являются наиболее опасными последствиями развития стафилококка золотистого вида у взрослых.

Инфекция проникает на кости, суставы, поражает пищеварительные органы, заражает кровь. Чтобы этого не случилось, профессионалы своего дела ведут борьбу с бактерией при первых обращениях и жалобах пациентов.

Главная задача человека, своевременно пойти на обследование, не игнорировать профилактические осмотры, соблюдать рекомендации докторов.

В чем опасность стафилококка

Специалисты утверждают, что золотистый стафилококк у взрослых, норма которого не превышена, обычное явление. Здоровый человек с сильной защитной системой не страдает стафилококковыми хворями, потому что микрофлора подавляет распространение и рост бактерии, не давая ей проявлять свою патогенность.

Ослабленный иммунитет включает «зеленый свет» микробу, он без особого приглашения активно мигрирует по организму, провоцирую патологические процессы всевозможных направлений.

Врачи с опытом работы в данной сфере объясняют, чем опасен золотистый стафилококк у взрослых.

Бактерия устойчива к медицинским препаратам и факторам внешней среды. Золотистый стафилококк устойчив к антибактериальным средствам, при лечении данный фактор усугубляет процесс терапии.

Особенности микроба в том, что он способен вырабатывать эндотоксины, провоцирующие отравления с общей интоксикацией организма.

При запущенных случаях может развиваться инфекционно-токсический шок.

Иммунитет к золотистому стафилококку отсутствует, что приводит к повторному заражению после эффективной терапии.

Опасность бактерия представляет для людей, которые вынуждены по состоянию здоровья часто посещать поликлиники или пребывать на стационарных лечениях. Золотистый стафилококк часто называют больничной инфекцией.

Справка: по статистике медицинские работники чаще всего являются носителями инфекции.

Нормальные значения стафилококка в организме

При диагностике специалистами выделено четыре степени роста бактерий в материале, который пациент сдает на исследование:

  • 1 степень отмечена незначительным ростом в жидкой среде;
  • 2 степень в плотной среде включает рост инфекции до 10 колоний;
  • 3 степень от 10 до 100 колоний;
  • 4 степень превышает знак 100.

Из данных следует, что при третьей и четвертой степени протекает патологический процесс, который является опасным для здоровья человека.

Первая и вторая степень подтверждают наличие бактерий, но их норма допустима для существования при сильной защитной системе. Норма не должна превышать показателя 10 в 6 степени.

Золотистый стафилококк опасен при большом количестве, не зависимо от пола и возраста человека. Патологии, которые он способен провоцировать и развивать, не так-то легко победить.

Поэтому следует придерживаться рекомендаций специалистов, проводить профилактические меры для предотвращения роста микроорганизма.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Метициллинрезистентный золотистый стафилококк (МРЗС) - Симптомы, диагностика и лечение

Метициллинрезистентные стафилококки (МРЗС) являются важной причиной инфекции как у здоровых людей во внебольничных условиях, так и у пациентов лечебно-профилактических учреждений.

Важно отличать образование колоний МРЗС от инфекции.

Вызванные МРЗС инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, и внебольничные инфекции МРЗС имеют существенные различия в чувствительности к антибиотикам.

Внебольничный МРЗС наиболее часто приводит к возникновению инфекций кожи и мягких тканей, а терапия чаще может проводиться с помощью антибиотиков для перорального приема.

Инфекции, вызванные МРЗС, связанные с оказанием медицинской помощи, как правило, требуют лечения с использованием внутривенного введения антибиотиков.

Изоляция больных с МРЗС с использованием мер предосторожности при контакте, может помочь предотвратить распространение инфекции.

МРЗС – это тип Staphylococcus aureus, который является резистентным к большинству бета-лактамных антибиотиков, антистафилококковым пенициллинам (например, к метициллину, оксациллину) и цефалоспоринам. Резистентность к метициллину определяется как минимальная ингибиторная концентрация оксациллина ≥4 мкг/мл.[1]Babel BS, Decker CF. Microbiology and laboratory diagnosis of MRSA. Dis Mon. 2008 Dec;54(12):769-73. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18996278?tool=bestpractice.com Оксациллин принадлежит к тому же классу антибиотиков, что и метициллин, и поэтому в начале 90-х он был выбран в качестве агента для тестирования чувствительности S. aureus. Метициллин до сих пор используют для описания резистентности благодаря его исторической роли.[2]Centers for Disease Control and Prevention. Laboratory detection of oxacillin/methicillin-resistant Staphylococcus aureus. November 2010 [internet publication]. http://www.cdc.gov/HAI/settings/lab/lab_mrsa.html МРЗС инфекции могут включать синдромы бактериемии, пневмонии, эндокардит, инфекции суставов и кожи или инфекции мягких тканей.

Новые возможности антибактериальной терапии в детской и взрослой офтальмологии | Бржеский

1. Воронцова Т.Н., Михайлова М.В., Бржеский В.В. Чувствительность и резистентность к антибактериальным препаратам микрофлоры конъюнктивальной полости у детей. Офтальмология. 2012;9(1):83–91. DOI: 10.18008/1816-5095-2012-1-83-91

2. Ozkan J., Willcox M., Wemheuer B. Biogeography of the human ocular microbiota. Ocular Surface (25 July 2018). DOI: 10.1016/j.jtos.2018.11.005

3. Зайцева М.В., Бржеский В.В., Малышева М.О. Возможности инстилляций раствора моксифлоксацина 0,5 % в периоперационной подготовке у детей. Российская педиатрическая офтальмология. 2018;13(1):14–20. DOI: 10.18821/1993-1859-2018-13-1-14-20

4. Andersson J., Hofsli M., Gade U.L. Use of topical ocular antibiotics in young children: a Scandinavian drug utilization study. Acta Ophthalmologica. 2018; 96(8):789–794. DOI: 10.1111/aos.13813

5. Hua N., Ma W.J., Wang J.T. Normal conjunctival flora in healthy infants aged from 1 to 4 months. Chin. J. Ophthalmol. 2010;46:537–541.

6. Sankaridurg P.R., Markaulli M., De la Jara P.L. Lid and conjunctival microbiota during contact lens wear in children. Optom. Vis. Sci. 2009;86(4):312–317.

7. Околов И.Н., Гурченок П.А., Вохмяков А.В. Нормальная микрофлора конъюнктивы у офтальмохирургических пациентов. Офтальмологические ведомости. 2008;1(3):18–21.

8. Suto C., Marinaga M., Yagi T., et al. Conjunctival sac bacterial flora isolated prior cataract surgery. Infect. Drug. Resist. 2012;5:37–41. DOI: 10.2147 / IDR.S27937

9. Воронцова Т.Н., Бржеский В.В., Ефимова Е.Л. и др. Микрофлора конъюнктивальной полости и ее чувствительность к антибактериальным препаратам у детей в норме и при некоторых воспалительных заболеваниях глаз. Офтальмологические ведомости. 2010; 2:61–65.

10. Позднякова В.В., Майчук Ю.Ф. Глазные капли Окомистин в лечении инфекционных конъюнктивитов различной этиологии. Офтальмологические ведомости. 2012;5(2):67–71.

11. Майчук Ю.Ф., Селиверстова К.Е., Якушина Л.Н. Антисептик Окомистин® в лечении бактериальных заболеваний глаз. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2011;11(2):59–64.

12. Майчук Ю.Ф., Позднякова В.В., Якушина Л.Н., Кузнецова И.В. Применение глазных капель Окомистин® при конъюнктивитах и блефароконъюнктивитах, сопровождающихся аллергической реакцией. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2011;11(4):65–68.

13. Кириченко И.М. Фармакотерапия инфекционно-воспалительных заболеваний переднего отрезка глаза. Медицина. 2014;21(3):44–45.

14. Гундорова Р.А., Егоров В.А., Кривошеин Ю.С. Применение Мирамистина в офтальмологии: Пособие для врачей. М., 2004. С. 8.

15. Макаров И.А. Роль антимикробного препарата Окомистин® в комплексном лечении хронических блефароконъюнктивитов. Офтальмологические ведомости. 2015;8(4):53–58. DOI: 10.17816/OV2015455-60

16. Великохатская Т.А., Устименко С.Б. Опыт применения глазных капель Окомистин® в лечении эпителиальных повреждений роговицы при ношении контактных линз. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2011;11(1):71–72.

17. Рейтузов В.А. Применение Окомистина® для лечения и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний глаз. Terra Medica. 2010;4:20–23.

18. Прозорная Л.П., Бржеский В.В. Эффективность препарата «Офтальмоферон» в лечении хронического блефароконъюнктивита у детей. Вестник офтальмологии. 2017;133(5):49–55. DOI: 10.17116/oftalma2017133549-55

19. Позднякова В.В., Яни Е.В., Токарев Д.Е. Сочетанное применение глазных капель Окомистин® и Офтальмоферон® в лечении аденовирусных конъюнктивитов. Офтальмохирургия. 2013;1:43–47.

20. Астахов Ю.С., Соколов В.О., Морозова Н.В. Исследование переносимости и клинической эффективности препарата «Окомистин» в комбинации с препаратом «Офтальмоферон» в сравнении с монотерапией препаратом «Офтальмоферон» при лечении аденовирусных заболеваний глаз. Офтальмологические ведомости. 2013;6(4):51–54. DOI: 10.17816/OV2013451-54

21. Стебнев С.Д. Опыт использования лекарственного препарата Окомистин в пред- и послеоперационном периоде у пациентов с катарактой. Офтальмология. 2012;9(4):1–4. DOI: 10.18008/1816-5095-2013-1-67-70

22. Гостева Н.Н., Гостева К.Е. Опыт применения отечественного препарата Окомистин® глазные капли после контактной биомикроскопии тканей глазного яблока. Новое в офтальмологии. 2015;4:61–62.

23. Бржеский В.В., Чистякова М.Н., Райкова А.С., Бржеская И.В. Тактика хирургического лечения нарушений проходимости носослезного протока у людей различного возраста. Известия Российской военно-медицинской академии. 2018;37(2):53–56.

Как лучше всего лечить взрослого пациента с бактериемией Staphylococcus aureus?

В недавнем проспективном когортном исследовании в центре третичной медицинской помощи, даже после поправки на ранее существовавшие сопутствующие заболевания и тяжесть заболевания, консультация по ID была связана со снижением 28-дневной смертности на 56%.

Ящик

82-летний мужчина с неходжкинской лимфомой в стадии ремиссии, с застойной сердечной недостаточностью и гипертонией в анамнезе. В течение недели страдает генерализованным недомоганием и перемежающейся лихорадкой.Жизненно важные органы показывают температуру 101 ° F, артериальное давление 130/60 мм рт. Ст. И частоту сердечных сокращений 100. Его осмотр отличается эритематозным и болезненным участком порта на груди, без шума. Культуры крови, взятые при предъявлении, показывают грамположительные кокки, специфичные для Staphylococcus aureus. Каковы следующие шаги в ведении этого пациента?

Обзор

Бактериемия S. aureus (SAB) является распространенной инфекционной причиной заболеваемости и смертности во всем мире, вызывая как внебольничную, так и внутрибольничную бактериемию.Только в США он составляет 23% всех инфекций кровотока и является бактериальным патогеном, наиболее сильно связанным со смертью. 1 Показатели смертности составляют примерно 42% среди пациентов с метициллин-резистентной бактериемией S. aureus (MRSA) и 28% среди пациентов с метициллин-чувствительной бактериемией S. aureus (MSSA). 2

Признавая серьезность SAB, Американское общество инфекционных болезней (IDSA) опубликовало в 2011 году рекомендации по лечению, чтобы помочь направить клиническое лечение этого заболевания. 3 Однако большинство рекомендаций основано на наблюдательных исследованиях и мнениях экспертов, поскольку менее 1500 пациентов были включены в рандомизированные контролируемые исследования, специально нацеленные на изучение лечения САБ. 4

Просмотр данных

Клинически значимый САБ обычно определяется как выделение S. aureus из посева венозной крови со связанными симптомами и признаками системной инфекции.5 Поскольку контаминация САБ встречается редко и может быть связана с множественными осложнениями, включая метастатические инфекции, эмболический инсульт, рецидивирующая инфекция и смерть, любое обнаружение положительного результата посева крови должно восприниматься серьезно. 4

Лечение SAB многогранно и должно быть сосредоточено на удалении любых очагов инфекции, таких как катетер или протез, использовании длительной антимикробной терапии и оценке потенциальных осложнений. В ретроспективном исследовании Johnson et al. Показали, что неспособность удалить источник является одним из самых сильных независимых предикторов рецидива у пациентов с SAB. 6 Однако от 10% до 40% пациентов не имеют определенного фокуса, что увеличивает стимул к оценке осложнений. 7-8 В целом, примерно у одной трети пациентов с САБ развиваются метастатические осложнения либо из-за гематогенного посева, либо из-за местного распространения инфекции. 9

Помимо пожилого возраста и таких коморбидных состояний, как цирроз, самым сильным предиктором осложнений является положительный посев крови через 48-96 часов после первоначального положительного посева крови, как показано в большом проспективном когортном исследовании Fowler et al. al. 7,10-11 Дополнительные независимые факторы риска (см. Таблицу 1) включают заражение в сообществе (вероятно, из-за длительного периода бактериемии), обследование кожи, указывающее на наличие острой системной инфекции, и стойкую лихорадку через 72 часа после первого положительного анализа крови. культура.Пациенты с хотя бы одним из этих факторов риска имеют высокий риск осложненного течения (который встречается примерно у 35%). В исследовании «случай-контроль» Chihara et al. Показали, что бактериурия S. aureus при отсутствии патологии мочевыводящих путей или недавнего инструментария мочевыводящих путей может быть связана с трехкратным увеличением смертности по сравнению с пациентами без бактериурии, даже после поправки на сопутствующие состояния. 12

Противомикробное лечение

Первоначальный выбор антибактериальной терапии для SAB должен учитывать распространенность MRSA в сообществе и больнице.Если подозрение на MRSA достаточно велико, рекомендации IDSA 2011 года предлагают лечение ванкомицином или даптомицином. 3 Хотя опубликованных РКИ в поддержку определенной схемы антибиотикотерапии нет, существуют испытания, позволяющие предположить, что отсрочка в лечении может нанести вред. Одно исследование, проведенное Lordis et al., Показало, что задержка в лечении, определяемая лечением через 44,75 часа, была связана с более длительным пребыванием в больнице, при этом группа отсроченного лечения была госпитализирована на 20,2 дня, а группа раннего лечения была госпитализирована на 14 дней. .3 дня. 13 Задержка в лечении также оказалась независимым предиктором смертности. 13

Когда чувствительность известна, важно правильно подобрать антибиотики, поскольку исследования показали более низкую частоту неудач лечения с использованием бета-лактамных антибиотиков по сравнению с эмпирическим охватом MRSA. 14-15 В одном проспективном исследовании 123 гемодиализных пациентов с бактериемией MSSA Stryjewski et al. Показали, что пациенты, получавшие ванкомицин, имели более высокий риск неэффективности лечения, чем те, кто получал цефазолин. 15 В другом проспективном обсервационном исследовании 505 пациентов с SAB, Chang et al. Обнаружили, что лечение нафциллином превосходит ванкомицин в предотвращении стойкой бактериемии или рецидива бактериемии MSSA.14 Эти исследования подчеркивают преимущества корректировки эмпирически выбранных антибиотиков, поскольку сужение спектра может привести к меньшему количеству неудач лечения.

Если чувствительность подтверждает MRSA, IDSA рекомендует продолжить лечение ванкомицином или даптомицином. 3 Хотя ванкомицин используется наиболее часто, отчасти из-за низкой стоимости и знакомства, Fowler et al опубликовали исследование 246 пациентов с SAB с эндокардитом или без него, назначая им лечение даптомицином, начальными низкими дозами гентамицина плюс ванкомицин или антистафилококковый пенициллин. 16 Исследование показало, что даптомицин не уступает другим препаратам, подтверждая, что даптомицин является разумным выбором для лечения инфекций MRSA.

При необходимости можно лечить САБ пероральными антибиотиками.РКИ, проведенное Heldman et al. С участием 85 потребителей инъекционных наркотиков с SAB (с подозрением на правосторонний эндокардит, 65% из которых имели ВИЧ), показало аналогичную эффективность ципрофлоксацина плюс рифампицин по сравнению со стандартной внутривенной терапией. 17 Последующее рандомизированное исследование 104 пациентов с SAB, сравнивающее пероральный флероксацин плюс рифампицин с традиционной внутривенной терапией, также показало аналогичные показатели излечения с дополнительным преимуществом более ранней выписки. 18 Кроме того, в метаанализе пяти рандомизированных исследований Shorr et al (см. Таблицу 2) было обнаружено, что исходы линезолида не уступали ванкомицину (клиническое излечение / микробиологический успех 56% / 69% в группа линезолида и 46% / 73% в группе ванкомицина). 19

Продолжительность лечения

Рекомендации относительно продолжительности лечения антибиотиками при САБ в основном основаны на наблюдательных исследованиях, которые показывают неоднозначные результаты. В одном исследовании, проведенном в 1950-х годах, около двух третей случаев SAB были связаны с эндокардитом, и были рекомендованы более длительные курсы внутривенной терапии (более четырех недель). 20

В последнее время, с увеличением частоты катетер-связанных САБ и относительно высокой скоростью быстрого клиренса гемокультуры, более короткая продолжительность была оценена в нескольких исследованиях.В 1992 году анализ опубликованных данных и ретроспективная серия случаев показали, что менее 10 дней внутривенного введения антибиотиков может быть связано с повышенным риском рецидива, но 10-14 дней внутривенной терапии были эффективны в большинстве случаев катетер-ассоциированных САБ. . 5 В другом проспективном исследовании Fowler et al. Обнаружили, что семидневного курса внутривенной антибиотикотерапии может быть достаточно при простых инфекциях, связанных с катетером. 21 Последующее проспективное исследование Jensen et al. Показало, что курс антибактериальной терапии менее 14 дней может быть связан с более высокой смертностью по сравнению с более длительным курсом. 9 Проспективное исследование 276 пациентов, проведенное Thomas et al., Обнаружило отсутствие связи между рецидивом и продолжительностью лечения (от 7 до 15 дней) катетер-связанных САБ, сделав вывод о том, что более 14 дней антибактериальной терапии не требуется. 22

В соответствии с рекомендациями IDSA, неосложненный SAB (отсутствие имплантированного протеза, отрицательные посевы крови в течение двух-четырех дней, снижение температуры тела в течение 72 часов после начала терапии и отсутствие метастатических осложнений) можно лечить двухнедельным курсом антибиотиков. , в то время как осложненная бактериемия (любой из вышеперечисленных критериев) должна лечиться в течение четырех-шести недель. 3

Мониторинг осложнений: эхо

На основании рекомендаций IDSA всем пациентам с бактериемией рекомендуется эхокардиография, с предпочтением чреспищеводной эхокардиографии (ЧЭ) перед трансторакальной эхокардиографией (ТТЕ). 3 Совсем недавно Kaasch et al разработали простые критерии для выявления пациентов с нозокомиальным SAB с низким риском инфекционного эндокардита на основе двух проспективных когортных исследований. 23 Отсутствие любого из этих критериев, включая длительную бактериемию продолжительностью более четырех дней, наличие постоянного внутрисердечного устройства, зависимость от гемодиализа, спинальную инфекцию и невертебральный остеомиелит, а также отрицательный TTE указывает на то, что TEE не требуется (см. Таблицу 3).Однако эти пациенты нуждаются в тщательном наблюдении, чтобы гарантировать, что бактериемия исчезнет и не появятся новые признаки или симптомы, касающиеся метастатической инфекции.

Консультация по ID

Несколько исследований показали, что консультация по ID не только улучшает приверженность научно обоснованному лечению САБ, но также снижает смертность. 24-27 В недавнем проспективном когортном исследовании в центре третичной медицинской помощи, даже после поправки на ранее существовавшие сопутствующие заболевания и тяжесть заболевания, консультация по ID была связана со снижением 28-дневной смертности на 56%. 24 Пациенты, которые находились под наблюдением консультационной службы по ID, с большей вероятностью получали антибиотики соответствующей продолжительности (81% против 29% соответственно) и проходили соответствующее обследование для оценки метастатических инфекций (34% и 8%, соответственно) ). В этом исследовании сделан вывод о том, что у пациентов с САБ, особенно с тяжелым заболеванием и множественными сопутствующими заболеваниями, следует рассмотреть возможность регулярной консультации по ID.

Назад к корпусу

Пациенту начата эмпирическая терапия ванкомицином, получены серийные культуры крови.Он оставался гемодинамически стабильным, но с лихорадкой, с устойчиво положительными культурами крови и мочи. Учитывая опасения, что порт является источником его инфекции, его грудной порт был удален. Было выполнено качественное ТТЕ, без примечаний.

ID был проконсультирован. После этого в культурах крови выросли MSSA, и ванкомицин был заменен на цефазолин 2 г каждые восемь часов. На 5-й день больницы у него прошла лихорадка, и посев крови стал отрицательным. Не было никаких клинических признаков или симптомов метастатических инфекций.Линия PICC была помещена после того, как культура крови оставалась отрицательной в течение 48 часов. Было принято решение лечить его четырехнедельным курсом антибиотиков из его последней положительной культуры крови с последующим наблюдением в клинике ID.

Итог

САБ - распространенная во всем мире причина заболеваемости и смертности. Лечение должно включать удаление очага, если таковой имеется, поиск и проведение соответствующей противомикробной терапии, оценку возможных осложнений и консультации с врачом-терапевтом.

Др.Уорд - доцент, доктор Ким клинический инструктор и доктор Стоян клинический лектор в Системе здравоохранения Мичиганского университета в Анн-Арборе.

Благодарность

Авторы хотели бы поблагодарить доктора Джеффри Роде за рецензирование рукописи.

Список литературы

  1. Шорр А.Ф., Табак Ю.П., Киллиан А.Д. и др. Инфекция кровотока, связанная со здравоохранением: отдельная сущность? Выводы из большого U.База данных С. Crit Care Med . 2006; 34: 3588-3595.
  2. Mylotte JM, McDermott C, Spooner JA. Проспективное исследование 114 последовательных эпизодов бактериемии Staphylococcus aureus. Ред. Заразить Dis . 1987; 9: 891-907.
  3. Лю С., Байер А., Косгроув С.Е. и др. Руководство по клинической практике Американского общества инфекционистов по лечению метициллин-резистентных инфекций Staphylococcus aureus у взрослых и детей. Clin Infect Dis . 2011; 52 (3).
  4. Naber CK, Baddour LM, Giamarellos-Bourboulis EJ, et al. Конференция по клиническому консенсусу: исследование грамположительных инфекций кровотока с акцентом на Staphylococcus aureus. Clin Infect Dis . 2011; 52 (3): 285-292.
  5. Thwaites GE, Edgeworth JD, Gkrania-Klotsas E, et al. Клиническое лечение бактериемии, вызванной стафилококками. Ланцет Infect Dis . 2011; 11 (3): 208-222.
  6. Johnson LB, Almoujahed MO, Ilg K, et al. Бактериемия, вызванная Staphylococcus aureus: соблюдение стандартного лечения, отдаленные результаты и предикторы рецидива. Scand J Infec Dis. 2003; 35 (11-12): 782-789.
  7. Фаулер В.Г. мл., Олсен М.К., Кори Г.Р. и др. Клинические признаки осложненной бактериемии Staphylococcus aureus. Arch Intern Med . 2003; 163: 2066-2072.
  8. Mylotte JM, Tayara A. Бактериемия Staphylococcus aureus: предикторы 30-дневной смертности в большой когорте. Clin Infect Dis. 2000; 31: 1170-1174.
  9. Jensen AG, Wachmann CH, Espersen F, et al. Лечение и исход бактериемии Staphylococcus aureus: проспективное исследование 278 случаев. Arch Intern Med. 2002; 162 (1): 25-32.
  10. Малани П.Н., Рана М.М., Банерджи М. и др. Инфекции кровотока Staphylococcus aureus: связь между возрастом, смертностью и функциональным статусом. Дж. Ам Гериатр Соц . 2008; 56 (8): 1485-1489.
  11. Ким С.Х., Пак В.Б., Ли К.Д. и др. Исход бактериемии Staphylococcus aureus у пациентов с искорененными очагами по сравнению с неискоренимыми очагами. Clin Infect Dis . 2003; 37 (6): 794-799.
  12. Чихара С. Попович К.Дж., Вайнштейн Р.А. и др.Бактериурия Staphylococcus aureus как прогностический фактор исхода бактериемии Staphylococcus aureus: исследование случай-контроль. BMC Инф Дис . 2010; 10: 225.
  13. Lodise TP, McKinnon PS, Swiderski L, Rybak MJ. Анализ результатов отсроченного лечения антибиотиками госпитальной бактериемии Staphylococcus aureus. Clin Infect Dis . 2003; 36: 1418-1423.
  14. Chang FY, Peacock JE Jr., Musher DM, et al. Бактериемия Staphylococcus aureus: рецидив и влияние лечения антибиотиками в проспективном многоцентровом исследовании. Медицина (Балтимор). 2003; 82: 333.
  15. Stryjewski ME, Szczech LA, Benjamin DK Jr., et al. Использование ванкомицина или цефалоспоринов первого поколения для лечения зависимых от гемодиализа пациентов с метициллин-чувствительной бактериемией Staphylococcus aureus. Clin Infect Dis . 2007; 44: 190-196.
  16. Fowler VG Jr., Boucher HW, Corey GR, et al. Даптомицин в сравнении со стандартной терапией бактериемии и эндокардита, вызванных Staphylococcus aureus. N Engl J Med. 2006; 355: 653.
  17. Heldman AW, Hartert TV, Ray SC и др. Пероральное лечение антибиотиками правостороннего стафилококкового эндокардита у потребителей инъекционных наркотиков: проспективное рандомизированное сравнение с парентеральной терапией. Am J Med . 1996; 101: 68-76.
  18. Schrenzel J, Harbarth S, Schockmel G, et al. Рандомизированное клиническое испытание по сравнению флероксацина-рифампицина с флуклоксациллином или ванкомицином для лечения стафилококковой инфекции. Clin Infect Dis . 2004; 39: 1285-1292.
  19. Shorr AF, Kunkel MJ, Kollef M. Линезолид против ванкомицина при бактериемии Staphylococcus aureus: объединенный анализ рандомизированных исследований. J Антимикробный Chemother . 2005; 56: 923-929.
  20. Wilson R, Hamburger M. Пятнадцатилетний опыт лечения Staphylococcus septicemia в крупной городской больнице; анализ пятидесяти пяти случаев в Главной больнице Цинциннати с 1940 по 1954 год. Am J Med . 1957; 22: 437-457.
  21. Фаулер В.Г. мл., Сандерс Л.Л., Секстон Д.Д. и др.Исход бактериемии Staphylococcus aureus в соответствии с рекомендациями инфекционистов: опыт 244 больных. Clin Infect Dis . 1998; 27: 478-486.
  22. Томас MG, Моррис AJ. Бактериемия, вызванная канюлями, Staphylococcus aureus: исход в отношении лечения. Intern Med J. 2005; 35: 319-330.
  23. Kaasch AJ, Fowler VG Jr, Rieg S, et al. Использование простого набора критериев для ведения эхокардиографии при нозокомидальной бактериемии, вызванной Staphylococcus aureus. Clin Infect Dis. 2011; 53: 1-9.
  24. Honda H, Krauss MJ, Jones JC и др. Значение консультации инфекциониста при бактериемии Staphylococcus aureus. Am J Med. 2010; 123: 631-637.
  25. Nagao M, Iinuma Y, Saito T, et al. Тесное сотрудничество между врачами-инфекционистами и лечащими врачами может привести к лучшему лечению и улучшению результатов для пациентов с бактериемией Staphylococcus aureus. Euro Soc Clin Microbiology Infect Dis . 2010; 16: 1783-1788.
  26. Фаулер В.Г. мл., Сандерс Л.Л., Секстон Д.Д. и др. Исход бактериемии Staphylococcus aureus с соблюдением рекомендаций инфекциониста: опыт 244 больных. Clin Infect Dis. 1998; 27 (3): 478-486.
  27. Jenkins TC, Price CS, Sabel AL et al. Влияние обычных консультаций службы инфекционных заболеваний на оценку, лечение и исход бактериемии Staphylococcus aureus. Clin Infect Dis. 2008; 46 (7): 1000-1008.

Метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (MRSA) | Michigan Medicine

Обзор

Что такое метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (MRSA)?

Метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus (MRSA) - это тип стафилококка или бактерии "стафилококка", устойчивой ко многим антибиотикам. Бактерии стафилококка, как и другие виды бактерий, обычно живут на вашей коже и в носу, обычно не вызывая проблем. Но если эти бактерии становятся устойчивыми к антибиотикам, они могут вызвать серьезные инфекции, особенно у больных или слабых людей.MRSA отличается от других типов стафилококка, потому что его нельзя лечить некоторыми антибиотиками, такими как метициллин.

Инфекции MRSA лечить труднее, чем обычные инфекции стафилококка. Это связано с тем, что штаммы стафилококка, известные как MRSA, плохо реагируют на многие распространенные антибиотики, используемые для уничтожения бактерий. Когда метициллин и другие антибиотики не убивают бактерии, вызывающие инфекцию, становится труднее избавиться от инфекции.

Бактерии MRSA чаще развиваются, если антибиотики используются слишком часто или неправильно.По прошествии достаточного времени бактерии могут измениться, и эти антибиотики перестают действовать.

Как распространяется MRSA?

MRSA, как и все стафилококковые бактерии, может передаваться от одного человека к другому при случайном контакте или через зараженные предметы. Обычно он передается от человека, у которого есть MRSA. Это может быть кто угодно из медицинского учреждения или местного сообщества. MRSA обычно не передается по воздуху, как вирус простуды или гриппа, если только человек не болен пневмонией MRSA и не кашляет.

MRSA, полученный в больнице или учреждении здравоохранения, называется устойчивым к метициллину, связанным со здоровьем, Staphylococcus aureus (HA-MRSA). В большинстве случаев человек, который уже болен или имеет ослабленную иммунную систему, заражается HA-MRSA. Эти инфекции могут возникать в ранах или коже, ожогах и внутривенных или других местах, где трубки входят в тело, а также в глазах, костях, сердце или крови.

В прошлом MRSA инфицировали людей, страдающих хроническими заболеваниями.Но теперь MRSA стал более распространенным среди здоровых людей. Эти инфекции могут возникать у людей, у которых есть царапины, порезы или раны и которые находятся в тесном контакте друг с другом, например, у членов спортивных команд. Этот тип MRSA называется устойчивым к метициллину , устойчивым к метициллину, Staphylococcus (CA-MRSA).

Каковы симптомы MRSA?

Симптомы инфекции MRSA зависят от того, где она находится. Если MRSA вызывает инфекцию в ране, этот участок кожи может быть красным или болезненным.Если у вас пневмония, у вас может развиться кашель.

Связанный с населением MRSA обычно вызывает кожные инфекции, такие как фурункулы, абсцессы или целлюлит. Часто люди думают, что их укусил паук или насекомое. Поскольку инфекции MRSA могут стать серьезными за короткое время, важно сразу же обратиться к врачу, если вы заметили фурункул или другую проблему с кожей.

Как диагностируется инфекция?

Если ваш врач считает, что вы инфицированы MRSA, он или она отправит образец вашей инфицированной раны, крови или мочи в лабораторию.В лаборатории будут выращиваться бактерии, а затем проверяться, какие виды антибиотиков убивают бактерии. Этот тест может занять несколько дней.

Вы также можете пройти обследование, если ваш врач подозревает, что вы носитель MRSA. Носитель MRSA - это человек, у которого бактерии живут на коже и в носу, но который не болен. Тест проводится путем взятия мазка из носа.

Как лечится инфекция?

В зависимости от того, насколько серьезна ваша инфекция, врач может осушить вашу рану, прописать антибиотики, дать вам внутривенный (внутривенный) антибиотик или госпитализировать.

Если у вас инфекция MRSA и вам необходимо лечь в больницу, вас могут изолировать в отдельной комнате, чтобы снизить вероятность распространения бактерий среди других. Когда за вами ухаживают врачи и медсестры, они могут использовать дополнительные меры предосторожности, например надевать перчатки и халаты. Если у вас пневмония, вызванная MRSA, они также могут носить маски.

Большинство случаев метициллин-резистентного Staphylococcus aureus (CA-MRSA), ассоциированного с населением, начинаются с легких кожных инфекций, таких как прыщи или фурункулы.Ваш врач может вылечить эти инфекции без антибиотиков, используя небольшую хирургическую процедуру, которая открывает и осушает язвы.

Если ваш врач прописывает антибиотики, обязательно принимайте все лекарства, даже если вы сразу почувствуете себя лучше. Если вы не примете все лекарства, вы не сможете убить все бактерии. Независимо от того, какое лечение вы проводите, обязательно позвоните своему врачу, если ваша инфекция не пройдет должным образом.

Как я могу предотвратить заражение или распространение MRSA?

По мере роста числа устойчивых к антибиотикам бактерий больницы уделяют особое внимание контролю за инфекциями, включая частое мытье рук и изоляцию пациентов, инфицированных MRSA.

Вы также можете принять меры, чтобы защитить себя от MRSA.

  • Соблюдайте правила гигиены.
    • Держите руки в чистоте, часто и тщательно мойте их с мылом и чистой проточной водой или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе. Мытье рук - лучший способ избежать распространения микробов.
    • Держите порезы и царапины чистыми и закрывайте повязкой и избегайте контакта с ранами или повязками других людей.
    • Не передавайте личные вещи, такие как полотенца или бритвы.
  • Используйте антибиотики с умом. Знайте, что антибиотики могут помочь в лечении бактериальных инфекций, но они не могут, вылечить вирусные инфекции. Всегда спрашивайте своего врача, являются ли антибиотики лучшим лечением. И избегайте давления на врача, чтобы он прописал вам антибиотики, если они не помогут вам выздороветь.
  • Всегда принимайте все антибиотики в соответствии с предписаниями врача. Использование только части лекарства может вызвать развитие устойчивых к антибиотикам бактерий.
  • Не экономьте ни на каких антибиотиках и не используйте антибиотики, которые были прописаны кому-то другому.
  • Если вы находитесь в больнице, напомните врачам и медсестрам мыть руки перед тем, как они дотронутся до вас.

Если у вас инфекция MRSA, вы можете предотвратить распространение бактерий.

  • Закройте рану чистой сухой повязкой. И следуйте инструкциям врача по уходу за раной.
  • Держите руки в чистоте.Вы, ваша семья и другие люди, с которыми вы находитесь в тесном контакте, должны часто мыть руки с мылом и чистой проточной водой или использовать дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, особенно после смены повязки или прикосновения к ране.
  • Не используйте совместно полотенца, мочалки, бритвы, одежду или другие предметы, которые могли соприкасаться с вашей раной или повязкой. Вымойте простыни, полотенца и одежду теплой водой с моющим средством и, если возможно, высушите их в горячей сушилке.
  • Поддерживайте чистоту окружающей среды, протирая все часто используемые поверхности (например, столешницы, дверные ручки и выключатели) дезинфицирующим средством.

Если вам по какой-то причине необходимо обратиться в больницу, и у вас есть стафилококковые бактерии, живущие на вашей коже и в носу, вас могут лечить, чтобы попытаться предотвратить заражение или распространение инфекции MRSA. Вам могут дать мазь для нанесения на кожу или в нос. И нужно ежедневно мыть кожу специальным мылом, способным избавиться от бактерий.

Бактериемия Staphylococcus aureus среди пожилых и молодых взрослых пациентов: сравнение клинических характеристик и смертности | Реанимационная медицина | JAMA Internal Medicine

Фон Предыдущие исследования дали противоречивые результаты относительно влияния возраста на исходы бактериемии Staphylococcus aureus (SAB).Эти исследования были ограничены ретроспективным дизайном или небольшим размером выборки.

Методы Мы провели проспективное когортное исследование 385 пациентов с САБ в возрасте от 18 до 90 лет. Это был большой академический медицинский центр. Мы наблюдали пациентов от диагноза SAB до выписки или смерти. К выписанным пациентам обратились через 12 недель после их первых положительных результатов посева. Были собраны данные о демографических характеристиках, сопутствующих заболеваниях, очаге инфекции, продолжительности пребывания в стационаре и исходе.Основными исходами были общая смертность и смерть из-за САБ.

Результаты Сравнение проводилось между 145 пациентами в возрасте от 66 до 90 лет и 240 пациентами в возрасте от 18 до 60 лет. Сорок три (29,7%) пациентов пожилого возраста и 36 (15%) пациентов более молодого возраста умерли. Смерть, непосредственно связанная с САБ, произошла у 21 (14,5%) пожилого и 15 (6,3%) молодых пациентов. После внесения поправки на смешивающие переменные у пожилых пациентов по-прежнему наблюдалась более высокая общая смертность (отношение шансов, 2.21; 95% доверительный интервал, 1,32–3,70), и более высокая смертность от SAB (отношение шансов, 2,30; 95% доверительный интервал, 1,13–4,69). Инфекция метициллин-резистентным S aureus была связана с более высокой общей смертностью среди пожилых людей (отношение шансов 2,59; 95% доверительный интервал 1,23–5,43).

Выводы Staphylococcus aureus Бактериемия среди пожилых людей связана с высокой смертностью. Вероятность как общей смертности, так и смертности, напрямую связанной с САБ, у пожилых пациентов более чем в два раза выше.Инфекция метициллин-резистентным S aureus имеет худший прогноз, чем инфицирование метициллин-чувствительным S aureus у пожилых людей.

STAPHYLOCOCCUS AUREUS - наиболее распространенный патоген, выделяемый из посевов крови в Соединенных Штатах. 1 Несмотря на терапию антибиотиками, бактериемия S aureus (SAB) остается важным источником заболеваемости и смертности. 2 -11 Сообщаемый уровень смертности колеблется от 14.7% 9 до 42,0%. 2

Несколько ретроспективных исследований 2 -5,7 -9 и одно проспективное исследование 6 показали более высокую смертность среди пожилых пациентов с САБ. В проспективном исследовании, однако, было зарегистрировано только 76 случаев, в которых участвовали как дети, так и взрослые. В результате результаты могут неточно отражать разницу между пожилыми и молодыми людьми. Нам известно только о двух проспективных исследованиях взаимосвязи между возрастом и результатами САБ, в которых участвовали только взрослые.Ни один из них не показал существенной разницы в смертности в старшей возрастной группе. 10 , 11

Наша цель состояла в том, чтобы более четко определить, отличаются ли клинические характеристики и исходы САБ у пожилых пациентов по сравнению с более молодыми взрослыми. Для достижения этой цели мы использовали перспективный когортный дизайн и самый большой размер выборки из всех исследований, посвященных этому вопросу.

Идентификация пациентов и сбор данных

В период с сентября 1994 г. по февраль 1998 г. мы получали ежедневные отчеты микробиологических лабораторий для всех пациентов Медицинского центра Университета Дьюка с положительными результатами одной или нескольких культур крови на S aureus .Пациенты были исключены по возрасту моложе 18 лет, полимикробной инфекции, нейтропении (количество нейтрофилов ниже 1 × 10 9 / л), смерти до получения положительных результатов посева крови или амбулаторному статусу. Мы рассмотрели клинические карты и оценили всех пациентов на предмет САБ в течение 36 часов с момента получения первоначальных положительных результатов посева крови. За ходом госпитализации следили путем периодического просмотра истории болезни и повторного обследования пациента. Мы собрали демографические данные, включая возраст, пол и расу пациентов.Были зарегистрированы сопутствующие заболевания, включая сахарный диабет, статус почечного диализа, использование кортикостероидов, новообразование, деменцию, послеоперационное состояние, историю трансплантации органов, предыдущие эпизоды инфекционного эндокардита и наличие кардиостимулятора и / или протеза сердечного клапана. Определен первичный очаг инфекции. Были собраны данные, касающиеся наличия лихорадки до постановки диагноза, количества лейкоцитов при постановке диагноза, вторичных очагов инфекции, чувствительности к антибиотикам и продолжительности пребывания в стационаре.Последующее наблюдение было предпринято для всех пациентов, доживших до выписки. Через двенадцать недель после даты получения первых положительных результатов посева крови мы связались с пациентом, членом семьи или основным врачом пациента. Был проведен опрос относительно состояния каждого пациента с целью выявления пациентов, которые умерли или перенесли рецидив САБ. В случае повторной госпитализации медицинская карта проверялась. Данные были записаны в компьютерную базу данных.

Считалось, что у пациентов не было идентифицируемого первичного очага инфекции, если такой очаг не мог быть идентифицирован на основе физического обследования и анализа лабораторных и радиологических данных.Инфекция мягких тканей считалась источником, если клинические признаки инфекции мягких тканей предшествовали бактериемии. Внутрисосудистый катетер рассматривался как входной портал, если (1) имелись признаки воспаления в месте введения катетера и / или (2) посев на кончике катетера был положительным на S aureus, и (3) имелось нет доказательств другого источника бактериемии. 12 Пневмония считалась первичной, если на рентгенограмме грудной клетки имелись доказательства инфильтрата, S aureus был посажен из мокроты или эндотрахеального аспирата и никаких других ворот инфекции не было обнаружено. 13 Staphylococcus aureus Пневмония считалась метастатической инфекцией, если первоначальный входной портал был идентифицирован до развития пневмонии. Другие метастатические инфекции были определены как инфекционный эндокардит или инфекция в отдаленном месте у пациентов с инфекционным эндокардитом или известный портал входа. Инфекционный эндокардит определяли с использованием критериев Дюка. 14

Считалось, что у пациентов не было лихорадки до постановки диагноза, если температура не превышала 38.0 ° C было зарегистрировано до диагностики SAB. Нормальное количество лейкоцитов составляло от 3,2 × 10 9 / л до 9,8 × 10 9 / л.

Общая смертность включала всех пациентов, умерших в течение 12 недель после первых положительных результатов посева крови. Смерть из-за SAB была определена как клиническое или микробиологическое свидетельство продолжающейся инфекции на момент смерти без альтернативного объяснения.

Пациенты были произвольно сгруппированы по возрасту.Как и в недавних исследованиях, наш анализ сравнивал пациентов в возрасте от 18 до 60 лет с пациентами старше 65 лет. 15

Демографические характеристики были суммированы с точки зрения медианы и межквартильного размаха (возраст) или количества и процента пациентов (раса, пол) в каждой возрастной группе. Точный тест Фишера использовался для оценки сравнений возрастных групп по расе и полу. Отношения шансов (OR) были рассчитаны для пожилых пациентов по сравнению с более молодыми пациентами с использованием анализа логистической регрессии и представлены с 95% доверительным интервалом.Поскольку между группами была значительная разница в расе, мы сообщили как нескорректированные OR, так и OR, скорректированные с учетом расы. В наш анализ продолжительности пребывания мы включили пациентов, которые умерли во время пребывания в больнице. Продолжительность пребывания также была проанализирована после исключения пациентов, умерших в больнице. Когда эти пациенты были исключены, существенной разницы не было. Для нашего анализа смертности от САБ мы включили пациентов, умерших по другим причинам, в группу сравнения. Мы повторили анализ, исключая пациентов, умерших от других причин.Опять же, не было существенной разницы в результатах. Наконец, у нас не было случаев заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) или употребления инъекционных наркотиков среди пожилых пациентов. В результате было невозможно рассчитать OR для этих переменных. Поэтому мы сообщили о ВИЧ-инфекции и употреблении инъекционных наркотиков в младшей группе как о количестве и процентной доле пострадавших пациентов.

Чтобы исключить сопутствующие заболевания как причину разницы в смертности между пожилыми и более молодыми пациентами, мы построили модели основных эффектов, включая расу, возраст и каждое отдельное сопутствующее состояние.Мы также построили модель основного эффекта, включая расу, возраст и количество сопутствующих заболеваний на пациента. Используя эти модели, мы исследовали как общую смертность, так и смертность от САБ в качестве исходов. Ни одна из моделей существенно не изменила наши результаты. Мы также добавили термин взаимодействия между возрастной группой и каждым сопутствующим заболеванием, чтобы определить, являются ли сопутствующие заболевания независимыми предикторами смертности независимо от возраста. И снова наши результаты не изменились. Поэтому в окончательном анализе мы не приводим эти модели.

Всего было идентифицировано 438 пациентов с САБ. Один пациент был потерян для последующего наблюдения и не был включен в дальнейшие анализы. Пятьдесят два пациента в возрасте от 61 до 65 лет не были включены в наши группы сравнения, оставив 385 пациентов для нашего анализа. Обследовано 240 пациентов в возрасте от 18 до 60 лет и 145 пациентов старше 65 лет. Демографические характеристики групп представлены в таблице 1.

В старшей возрастной группе не было пациентов с ВИЧ-инфекцией или употребляющих инъекционные наркотики.Двадцать один (8,8%) пациент более молодого возраста были ВИЧ-положительными; 29 (12,1%) употребляли рекреационные инъекционные наркотики.

Некоторые различия в характеристиках SAB были замечены у пожилых людей по сравнению с более молодыми людьми. Поправка на расовые различия между группами не учитывала различия в характеристиках, показанных в таблице 2. У пожилых пациентов с большей вероятностью был кардиостимулятор или протез клапана сердца. Пожилые люди также были более склонны к отсутствию лихорадки до постановки диагноза и имели инфекции, вызванные метициллин-резистентным S aureus (MRSA).Вероятность выявления источника бактериемии была одинаковой для пациентов старшего и младшего возраста. В 2 группах была одинаковая вероятность аномального количества лейкоцитов и метастатических инфекций. Нескорректированное OR для диализа (пожилые и молодые) составляло 0,44 (95% доверительный интервал [CI], 0,27–0,72), в то время как скорректированное OR составляло 0,60 (95% ДИ, 0,36–1,00). Это скорректированное OR имело пограничную значимость ( P = 0,05), предполагая, что может присутствовать взаимодействие между расой и статусом диализа.

Средняя продолжительность пребывания в больнице 385 проанализированных нами пациентов составила 15 дней.Пациенты пожилого возраста чаще оставались в больнице дольше, чем в среднем.

Результаты для пожилых людей значительно различались. Эти различия остались после поправки на расу (Таблица 3). Модели, включающие индивидуальные сопутствующие состояния, и модель, включающую количество сопутствующих состояний на пациента, не повлияли на результаты. 43 пациента старшего возраста (29,7%) и 36 пациентов младшего возраста (15,0%) умерли. Вероятность смерти среди пожилых пациентов была более чем в два раза выше (скорректированный OR, 2.21). Смертность, непосредственно связанная с САБ, произошла у 21 (14,5%) пожилого пациента и 15 (6,3%) молодого пациента. Как и в случае с общей смертностью, вероятность смерти пожилых людей в результате САБ была более чем в два раза выше (скорректированный OR, 2,30).

Среди пожилых пациентов инфекция MRSA была связана с более высокой общей смертностью. Не скорректированный OR при сравнении MRSA с метициллин-чувствительной инфекцией S aureus (MSSA) составил 2,62 (95% ДИ, 1,26–5,44), а скорректированный OR составил 2.59 (95% ДИ 1,23–5,43). Смерть, напрямую связанная с SAB, была сходной у пожилых пациентов с MRSA и MSSA: нескорректированное OR, 1,66 (95% ДИ, 0,66–4,21), скорректированное OR, 1,60 (95% ДИ, 0,62–4,11). Мы также исследовали взаимосвязь между первичным очагом инфекции и исходом у пожилых пациентов. Общая смертность и смертность от САБ существенно не различались у пациентов с и без идентифицируемого источника бактериемии (данные не показаны).

Это крупнейшее проспективное исследование по изучению влияния возраста на клинические характеристики и исходы САБ у взрослых.У пожилых пациентов выше общая смертность и выше смертность, напрямую связанная с САБ. У пожилых людей реже лихорадка, и у них больше шансов заболеть MRSA. Кроме того, бактериемия MRSA связана с более высокой смертностью среди пожилых людей.

Только два предыдущих проспективных исследования взрослых пациентов с САБ не показали более высокой смертности среди пожилых людей. 10 , 11 В более крупной из этих серий было всего 114 пациентов. 11 В результате эти исследования не обладали достаточной мощностью, чтобы выявить различия в результатах, которые мы наблюдали.Используя гораздо более крупный ряд, мы показываем, что пожилые пациенты действительно имеют больший риск смерти от SAB. Это исследование также предлагает некоторые причины, по которым у пожилых пациентов может быть более высокая смертность.

Одно из объяснений состоит в том, что пожилые люди чаще заражаются MRSA. Пожилые пациенты с MRSA имеют более высокий риск смерти, чем пациенты с MSSA. Есть несколько факторов, которые могут повлиять на это различие. Во-первых, MRSA может быть маркером для пациентов с более тяжелым основным заболеванием; наши данные подтверждают эту гипотезу.Смертность, напрямую связанная с SAB, не зависела от чувствительности к антибиотикам. Увеличение общей смертности среди пациентов с MRSA связано с увеличением числа смертей от основного заболевания. Второй фактор, который может способствовать ухудшению результатов, - это выбор эмпирической антибактериальной терапии. Первоначально выбранные антибиотики могут покрывать только MSSA. Это приведет к сравнительно большей задержке до начала эффективного лечения MRSA. Третий фактор, который может повлиять на исходы у пациентов с MRSA, заключается в том, что обычно применяемой антибиотикотерапией является ванкомицин, который может быть менее эффективным, чем β-лактамы. 16 , 17 Наличие нескольких способствующих факторов может объяснить противоречивые результаты предыдущих исследований, посвященных взаимосвязи между MRSA и смертностью. 18 -29

Еще одним фактором, который может способствовать увеличению смертности среди пожилых пациентов с САБ, является то, что у них более чем в 3 раза выше вероятность отсутствия лихорадки до постановки диагноза. Отсутствие лихорадки может отсрочить диагностику и лечение. Недавние исследования показали, что исходы у пациентов с бактериемией связаны с задержкой до начала лечения эффективными антибиотиками. 1

У нашего исследования есть некоторые ограничения. Мы не использовали систему оценки коморбидности для оценки исходного состояния здоровья. Более тяжелое основное заболевание было связано с худшими исходами среди пациентов с САБ. 17 Пожилые пациенты чаще страдают хроническими заболеваниями. Например, у пожилых пациентов в нашем анализе более чем в 4 раза больше шансов иметь кардиостимулятор или протез сердечного клапана. Ожидаются различия в исходном состоянии здоровья между группами пациентов разного возраста.Наш метод позволил нам сравнить клинические характеристики и результаты САБ между репрезентативными выборками пожилых и молодых пациентов.

Еще одно ограничение заключается в том, что мы можем неправильно определить источник бактериемии или не выявить метастатические инфекции. Однако предполагаемый дизайн этого исследования позволил нам сделать клиническую оценку настолько точной, насколько это возможно. Кроме того, эти ограничения должны одинаково влиять на пациентов старшего и младшего возраста.

Последнее ограничение состоит в том, что между нашими старшими и младшими группами была значительная разница в расе.Это произошло в первую очередь из-за неравномерного распределения диализных пациентов, причем значительно больше их было в более молодой группе. Среди диализных пациентов в исследовании 84 (70,6%) были чернокожими. Поскольку группы различались по признаку расы, мы указали как нескорректированные OR, так и OR, скорректированные с учетом расы. Различия в расе не учитывали различий в клинических характеристиках и исходах групп.

Из этого исследования можно сделать несколько важных выводов.Во-первых, мы обнаружили, что результаты САБ значительно хуже у пожилых пациентов. Почти треть пациентов старшего возраста, за которыми мы наблюдали, умерли в течение 12 недель после постановки диагноза. Общая смертность и смертность, напрямую связанная с САБ, более чем в два раза выше среди пожилых пациентов. Высокая смертность пожилых пациентов подчеркивает необходимость предотвращения этих инфекций, когда это возможно. Более того, пожилые пациенты чаще заражаются MRSA. Следует рассмотреть возможность использования ванкомицина в эмпирическом лечении пожилых пациентов с возможным САБ.Однако при выборе эмпирических антибиотиков для отдельного пациента необходимо также руководствоваться знанием местных моделей резистентности и индивидуальных факторов риска инфицирования резистентными организмами пациента. Наконец, наши результаты демонстрируют необходимость поправки на возраст в исследованиях, посвященных результатам САБ. Осведомленность о влиянии возраста на смертность при САБ будет особенно важна при исследовании факторов с неравномерным возрастным распределением, таких как MRSA.

Принята к публикации 1 октября 1998 г.

Эта работа была поддержана стипендиатом по исследованиям и развитию служб здравоохранения Медицинского центра по делам ветеранов, Дарем, Северная Каролина (д-р Фаулер).

Отпечатки: Г. Ральф Кори, доктор медицины, Медицинский центр Университета Дьюка, Box 3038, Дарем, Северная Каролина 27710 (электронная почта: [email protected]).

1.Вайнштейн MPTowns MLQuartey SM и другие. Клиническое значение положительных посевов крови в 1990-е годы: проспективная комплексная оценка микробиологии, эпидемиологии и исходов бактериемии и фунгемии у взрослых. Clin Infect Dis. 1997; 24584-602Google ScholarCrossref 2.Cluff Л.Е. Рейнольдс RCPage DLBreckenridge JL Стафилококковая бактериемия и резистентность хозяина. Ann Intern Med. 1968; 69859-873Google ScholarCrossref 3.Jessen ORosendal KBulow П.Фабер В.Эриксен К.Р. Изменяющиеся стафилококковые и стафилококковые инфекции. N Engl J Med. 1969; 281627-635Google ScholarCrossref 5.Shah MWatanakunakorn C Изменение паттернов бактериемии Staphylococcus aureus . Am J Med Sci. 1979; 278115-121Google ScholarCrossref 6. Мириманов ROGlauser MP Эндокардит во время сепсиса Staphylococcus aureus среди лиц, не употребляющих наркотики. Arch Intern Med. 1982; 1421311-1313Google ScholarCrossref 7. Финкельштейн RSobel JDNagler AMerzbach D Staphylococcus aureus Бактериемия и эндокардит: сравнение внутрибольничной и внебольничной инфекции. J Med. 1984; 15193-211Google Scholar8.Bryan CSKirkhart BBrenner ER Стафилококковая бактериемия: современные модели в неуниверситетских больницах. South Med J. 1984; 77693-696Google ScholarCrossref 9.Julander I Неблагоприятные прогностические факторы Staphylococcus aureus сепсис и эндокардит. Scand J Infect Dis. 1985; 17179–187Google Scholar 10.Mylotte JMBeam TRAllen JC Staphylococcus aureus бактериемия: проспективное исследование. South Med J. 1983; 761131–1135Google ScholarCrossref 11.Mylotte JMMcDermott CSpooner JA Проспективное исследование 114 последовательных эпизодов бактериемии Staphylococcus aureus . Rev. Infect Dis. 1987; 9891-907Google ScholarCrossref 12.Libman HArbeit RD Осложнения, связанные с бактериемией Staphylococcus aureus . Arch Intern Med. 1984; 144541-545Google ScholarCrossref 13. Гарнер JSJarvis WREmori TG и другие.Определения CDC для нозокомиальных инфекций, 1988. Am J Infect Control. 1988; 16128-140Google ScholarCrossref 14.Durack DTLukes ASBright Д.К. Новые критерии диагностики инфекционного эндокардита: использование конкретных результатов эхокардиографии. Am J Med. 1994; 96200-209Google ScholarCrossref 15.Gagliardi JP REMcCarty DESanders LLCorey GRSexton DJ Инфекционный эндокардит нативного клапана у пожилых и молодых взрослых пациентов: сравнение клинических характеристик и исходов с использованием критериев Дьюка и базы данных эндокардита Дьюка. Clin Infect Dis. 1998; 261165-1168Google ScholarCrossref 16.Mortara Лабайер AS Staphylococcus aureus Бактериемия и эндокардит. Infect Dis Clin North Am. 1993; 753-67 Google Scholar 17.Mylotte JMAeschlimann JRRotella D Staphylococcus aureus Бактериемия: факторы, прогнозирующие госпитальную летальность. Infect Control Hosp Epidemiol. 1996; 17165–168Google ScholarCrossref 18.Crossley KLoesch DLandesman BMead К.Черн MStrate R Вспышка инфекций, вызванных штаммами Staphylococcus aureus , устойчивыми к метициллину и аминогликозидам. J Infect Dis. 1979; 139273-279Google ScholarCrossref 19.Peacock Дж. Э. Марсик FJWenzel RP Метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus: интродукция и распространение в больнице. Ann Intern Med. 1980; 93536-532Google ScholarCrossref 20.Boyce JMLandry MDeetz TRDuPont HL Эпидемиологические исследования вспышки нозокомиального метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus . Инфекционный контроль. 1981; 2110-116Google Scholar21.Grieble HGKrause SLPappas САДикостанцо MB Распространенность высокой устойчивости к метициллину у больничных стафилококков с множественной устойчивостью. Медицина. 1981; 6062-69Google ScholarCrossref 22.Sorrel TCPackham Д.Р.Шанкер SFoldes MMunro R Терапия ванкомицином метициллин-резистентных Staphylococcus aureus . Ann Intern Med. 1982; 97344-350Google ScholarCrossref 23.Craven Д.Е. Коллиш NRHseih CRConnolly MGMcCabe WR Ванкомицин, лечение бактериемии, вызванной оксациллин-резистентным Staphylococcus aureus : сравнение с лечением бета-лактамным антибиотиком бактериемии, вызванной оксациллин-чувствительной Staphylococcus aureus J Infect Dis. 1983; 147137-143Google ScholarCrossref 24.Keane CTCafferkey MT Повторное появление метициллин-резистентного Staphylococcus aureus , вызывающего тяжелую инфекцию. J Заражение. 1984; 96-16Google ScholarCrossref 25.Lewis ESaravolatz LD Сравнение метициллин-резистентной и метициллин-чувствительной Staphylococcus aureus бактериемии. Am J Infect Control. 1985; 13109-114Google ScholarCrossref 26. Закон MRGill ON Госпитальная инфекция, вызванная метициллин-резистентными и метициллинчувствительными стафилококками. Эпидемиол. Инфекция. 1988; 101623- 629Google ScholarCrossref 27.MacManus Банкомат ADMcManus WFPritt Б.А. Что в имени? Является ли устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus просто еще одним S aureus при лечении ванкомицином? Arch Surg. 1989; 1241456-1459Google ScholarCrossref 28.Hershow РЦХайр WFSmith NL Сравнение вирулентности внутрибольничных инфекций, устойчивых к метициллину и чувствительных к метициллину Staphylococcus aureus , в университетской больнице. Infect Control Hosp Epidemiol. 1992; 13587-593Google ScholarCrossref 29.Romero-Vivas JRubio М.Фернандес CPicazo JJ Смертность, связанная с внутрибольничной бактериемией, вызванной устойчивостью к метициллину Staphylococcus aureus . Clin Infect Dis. 1995; 211417–1423Google ScholarCrossref

методов лечения бактериемии Staphylococcus aureus у взрослых

Практика диагностики и лечения Staphylococcus aureus у взрослых различается, согласно исследованию, опубликованному в Clinical Infectious Diseases. Это подчеркивает необходимость определения передового опыта в управлении такими случаями.

Это исследование включало в себя ответы на опрос 723 врачей, набранных из Сети новых инфекций Американского общества инфекционистов.Опрос включал 11 вопросов с несколькими вариантами ответов, предназначенных для сбора информации о мнениях и методологии лечения бактериемии S aureus . Общий процент ответивших на опрос составил 56% (723/1286). Те, кто ответил на опрос, с большей вероятностью имели более 25 лет опыта работы с инфекционными заболеваниями, чем те, кто не ответил (30% против 21%; P <0,0001).

Результаты показали, что большинство респондентов указали, что будут проводить повторные посевы крови пациента с бактериемией S aureus .Примерно 90% врачей сообщили, что всегда заказывали трансторакальную эхокардиограмму, хотя это было более распространено среди врачей со стажем <15 лет (93% против 86%; P = 0,01).

На вопрос о предпочтениях лечения пациентов с левосторонним метициллин-чувствительным эндокардитом S aureus без поражения центральной нервной системы, 29% респондентов выбрали нафциллин, 32% выбрали цефазолин и 32% сочли, что эти два лечения были эффективны. взаимозаменяемые.Следует отметить, что 169 из 193 врачей, выбравших нафциллин, сообщили об использовании его, поскольку он считается «золотым стандартом» терапии. Большинство указали, что они выберут ванкомицин (51%) против даптомицина (37%) или цефтаролина (4%) для лечения метициллин-резистентной бактериемии S aureus у пациента с минимальной ингибирующей концентрацией для ванкомицина 2 мг / л.

Примерно 75% респондентов сообщили, что изменили бы терапию пациента с метициллин-резистентным эндокардитом S aureus и стойкой бактериемией, если бы не было изменений к 6-му дню лечения.Альтернативную монотерапию выбрали 245 (37%) респондентов, а 215 (32%) выбрали комбинированную терапию; из тех, кто выбрал другой единственный агент, 193 (78%) выбрали даптомицин, а 36 (15%) выбрали цефтаролин. Что касается продолжительности лечения, большинство респондентов выбрали продолжительность внутривенного лечения антибиотиками ≥14 дней.

Ограничения этого исследования включали потенциальную систематическую ошибку отбора и, как следствие, отсутствие возможности обобщения, а также систематическую ошибку ответа, которая потенциально искажала клиническую практику.

Исследователи пришли к выводу, что «[хотя] были области консенсуса, мы обнаружили существенные различия в практике диагностики и ведения взрослых пациентов с бактериемией [ S aureus ]».

Авторы Ч. Лю и Х. Ф. Чемберс сообщают о финансовых ассоциациях с фармацевтическими компаниями.

Номер ссылки

Лю С., Стрнад Л, Бикманн С.Е., Полгрин ПМ, Камеры ВЧ. Различия в клинической практике взрослых врачей-инфекционистов при лечении бактериемии, вызванной Staphylococcus aureus, [опубликовано в Интернете 2 января 2019 г.]. Clin Infect Dis. DOI: 10.1093 / cid / ciy1144

Импетиго | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое импетиго?

Импетиго - инфекция внешний слой кожи. Чаще всего это вызвано бактериями Staphylococcus aureus или Streptococcus pyogenes. Импетиго гораздо чаще встречается у детей, но взрослые могут его получить. тоже.Это чаще встречается в летние месяцы.

Обычно ваша кожа покрыта миллионами бактерий. Многие из них безвредны, а некоторые могут быть полезны для вас. Но иногда на вашей коже могут расти вредные бактерии. Если они пройдут через внешний слой кожи (эпидермис), они могут начать расти еще больше. Это может вызвать импетиго.

Существует 3 вида импетиго:

  • Небуллезное импетиго. Это самый распространенная форма у взрослых. Они образуют толстые корочки медового цвета.
  • Буллезное импетиго. Это вызывает образование больших волдырей на коже.
  • Ecthyma. Этот тип более серьезный форма, которая обычно возникает в результате невылеченного импетиго и вызывает язвенные язвы, которые выходят вниз в более глубокие слои кожи.

Некоторое импетиго вызывается бактериями, устойчивыми к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA).Этот тип бактерий трудно убить. Этот тип импетиго трудно поддается лечению.

Что вызывает импетиго?

Импетиго вызывается бактериями. Наиболее распространенным является золотистый стафилококк, также известный как «стафилококк». Бактерии стрептококков также могут вызывать импетиго.

Многие люди имеют такие бактерии на их теле время от времени. У меньшего количества людей есть постоянные колонии этих вредных бактерий на коже.Это известно как колонизация бактерии. Эти бактерии могут расти внутри вашего носа, подмышек, горла, гениталий, рук, или в какой-то другой области. Когда эти бактерии находятся только на поверхности кожи, они обычно не вызвать проблемы или симптомы. Но небольшой разрыв на коже позволяет бактериям вызывать инфекция.

Кто подвержен риску импетиго?

Люди, у которых есть эти бактерии их кожа более подвержена импетиго.Вы также можете получить импетиго, если у вас порез. который был в контакте с кем-то колонизированным бактериями.

Эти риски выше у людей с:

  • Атопический дерматит или экзема
  • Диабет
  • Проблемы с печенью
  • ВИЧ / СПИД-инфекция
  • Лечение диализом
  • Внутривенное (внутривенное) употребление наркотиков
  • Язвы на коже, например, от чесотки

У вас также может быть повышенный риск если вы живете или работаете в месте, где люди находятся в тесном контакте.Это включает в себя общежития, бараки или тюрьмы. Наличие члена семьи с импетиго также может увеличить ваш риск. Отказ от мытья рук после прикосновения к человеку с импетиго значительно увеличивает риск заражения.

Каковы симптомы импетиго?

Импетиго вызывает образование красных шишек на коже, часто на лице, руках или ногах. Затем эти шишки превращаются в волдыри.Эти волдыри лопаются и покрываются коркой, образуя желто-коричневую корку. Кожа также может выглядеть красноватые или сырые в местах вскрытия пузырей. Сыпь обычно начинается с одного пятно, но оно может распространиться на другие части тела при расчесывании. Сыпь может быть слегка болезненна на ощупь, а также может чесаться.

Если у вас буллезный тип импетиго, у вас могут быть более крупные волдыри, заполненные прозрачной жидкостью. Если у вас эктима, у вас могут быть более глубокие язвы с желтой коркой и фиолетовыми краями.

Как диагностируется импетиго?

Вам может поставить диагноз лечащий врач или дерматолог. Дерматолог - это врач, специализирующийся на кожных заболеваниях.

Ваш лечащий врач спросит о вашей истории болезни, симптомах и контактировали ли вы с кем-либо, кто импетиго.

Вам также предстоит пройти медицинский осмотр, включая тщательный осмотр вашей кожи.Ваш лечащий врач должен убедиться, что ваши симптомы не вызваны другими кожными проблемами, имеющими аналогичные симптомы. Он или она может взять образец гноя из одного из ваших пузырей, чтобы проверить наличие бактерий.

Как лечится импетиго?

Антибиотики - основное лечение для импетиго. Если у вас всего несколько пораженных участков, которые не проникают глубоко в кожу, вам могут дать крем или мазь с антибиотиком.Вы наносите этот антибиотик на пораженные участки кожи.

Если у вас более серьезная инфекция, вам, вероятно, потребуется перорально принять антибиотик. Ваш лечащий врач может выбрать антибиотик в зависимости от типа бактерий, вызвавших импетиго. Очень важно принимать антибиотики столько, сколько назначит врач, даже если инфекция пройдет раньше. В противном случае существует риск рецидива инфекции.

Ваш лечащий врач также может дать вам инструкции по очистке пораженных участков водой с мылом. раз в день.Вам также придется часто мыть руки. Это поможет избежать распространения инфекция другим. Вам также может потребоваться прикрыть пораженные участки тела. Это может помочь предотвратить распространение инфекции на другие части тела и другим людям.

Обычно инфекция проходит в течение недели или около того при правильном лечении. Лишь в редких случаях инфекция оставляет шрамы.

При повторных приступах импетиго, вашему врачу может потребоваться проверить вас на наличие проблемы с кожей, которая вызывает Вам сложно полноценно бороться с инфекцией.

Какие возможные осложнения импетиго?

Отсутствие лечения импетиго может привести к более глубокому инфицированию, особенно если оно вызвано стафилококком. Возможные осложнения включают:

  • Более глубокая инфекция кожи (целлюлит)
  • Инфекция лимфатической системы (лимфангит)
  • Бактерии в кровотоке (бактериемия)
  • Костная инфекция (остеомиелит)
  • Инфекция суставов (септическая артрит)
  • Септицемия (реакция всего организма на инфекция)

Им может потребоваться дополнительное лечение антибиотиками и другие виды медицинской помощи.

Редкие осложнения включают:

  • Гломерулонефрит. Это воспаление фильтрующей части почек. Это может произойти после некоторых видов стрептококковых инфекций. Это может вызвать лишь незначительные проблемы. Но это может вызвать внезапная временная почечная недостаточность.
  • Ревматическая лихорадка. Это также может быть вызвано инфекцией стрептококкового импетиго.Это заболевание может повлиять на сердце, суставы, кожа и мозг.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить импетиго?

Часто импетиго распространяется при прямом контакте кожи с кожей. Вы можете предотвратить импетиго, предприняв определенные шаги. Например:

  • Всегда мойте водой с мылом сразу после контакта с инфицированным человеком.
  • Не передавайте личные вещи, например полотенца или расчески.
  • Постирать полотенца и постельное белье в горячей воде.
  • Мойте руки после работы с салфетками, которые могут содержать микробы.
  • Чихайте в сгиб руки, а не в ладони, чтобы предотвратить распространение микробов.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если ваша инфекция не проходит. в течение недели после начала лечения или если ваше состояние ухудшается хуже.

Основные сведения об импетиго

  • Импетиго - инфекция наружного слой вашей кожи. Часто это вызвано бактериями стафилококка или стрептококка, которые проникают в травмированная кожа. Сыпь может покрыться волдырями, стать красной или желтой с твердой коркой.
  • У вас может быть повышенный риск импетиго, если вы колонизированы определенными бактериями или если у вас есть определенные заболевания.
  • Антибиотики являются основным средством лечения импетиго.Возможно, вам понадобится нанести крем на кожу. Или вам может потребоваться пероральный прием антибиотика.
  • Отсутствие лечения импетиго может вызвать серьезные осложнения, например, более глубокую инфекцию.
  • Мытье рук и другие меры могут помочь предотвратить заражение или распространение импетиго.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.
Не то, что вы ищете?

MRSA и дети: часто задаваемые вопросы для родителей

Автор: Джеймс А. Уайлд, доктор медицинских наук, FAAP

Метициллин-резистентный золотистый стафилококк (MRSA) - это стафилококковый стафилококк, устойчивый к определенным антибиотикам и являющийся одной из основных причин кожных инфекций в США как у детей, так и у детей. у взрослых.

В то время как MRSA когда-то применялась только в больницах и домах престарелых, за последние 15 лет она распространилась по всему миру, в том числе в школах, домашних хозяйствах и детских садах.

Согласно некоторым опросам, до 30% детей в классах США имеют MRSA на коже или в носу. Первая линия защиты ребенка от MRSA - хорошо информированный родитель. Читай дальше.

Вот часто задаваемые вопросы об этой «супер-ошибке» от других родителей, таких как вы:

Как дети заражаются MRSA?

  • MRSA распространяется при контакте кожи с кожей или при прикосновении к предметам или поверхностям, зараженным бактериями.Как только он передается ребенку, он может либо стать переносчиком бактерий, либо развить активный инфекционное заболевание.

У большинства детей-носителей MRSA не появляются симптомы инфекции. Бактерии просто живут на их коже или в носу . Но они могут, например, ковырять в носу и распространять бактерии на игрушки, с которыми играют. Дети старшего возраста, занимающиеся спортом, также могут распространять бактерии MRSA через общее оборудование.

Чтобы активная инфекция MRSA закрепилась, в коже или в носу должно быть отверстие, через которое бактерии могут проникнуть в организм. .Это может происходить из-за мелких порезов и мелких царапин, царапин при укусе насекомых, таких состояний, как экзема или даже пирсинг на теле. Как только кожа открыта, даже небольшое количество бактерий MRSA может проникнуть внутрь и начать размножаться.

Каковы признаки и симптомы инфекции MRSA?

  • Это обычно начинается с шишки или инфицированной области на коже, которая кажется красной или опухшей, с гноем, теплой на ощупь или просто выглядит зараженной. Если вы или кто-то из членов вашей семьи испытываете эти признаки и симптомы, накройте область повязкой и обратитесь к врачу.Особенно важно позвонить своему врачу, когда эти признаки и симптомы сопровождаются повышением температуры тела. Посмотреть фотографии кожных инфекций MRSA можно здесь .

К наиболее распространенным кожным инфекциям, вызываемым MRSA, относятся: абсцессы, фурункулы и целлюлит. Их часто принимают за укусы пауков или могут напоминать прыщик, волдырь или сыпь. В редких случаях MRSA может привести к более серьезным инфекциям внутри организма, таким как: пневмония, костные инфекции, сепсис и менингит.

Если мой ребенок заразился MRSA, что мне делать?

  • Если ваш ребенок контактирует с другим человеком, инфицированным MRSA, шансы, что у него или нее разовьется инфекция, очень низки. Если вы заметили какие-либо симптомы, упомянутые выше, позвоните своему педиатру.

Чем MRSA отличается от других инфекций, вызываемых стафилококком?

  • Вот небольшая справка по этому поводу: золотистый стафилококк или «Стафилококковые» инфекции раньше легко было убить с помощью пенициллина.В конце 1940-х и на протяжении 1950-х годов все изменилось; бактерии адаптировались, и пенициллин не смог вылечить инфекцию. Ученые создали новые формы пенициллина, в том числе метициллин, чтобы решить эту проблему.

В течение многих лет метициллин и другие модифицированные формы пенициллина эффективно лечили инфекции Staph aureus. Но потому что медицинские работники назначают антибиотики слишком часто, Staph aureus снова изменился примерно в 2000 году и стал устойчивым к метициллину.Название, данное новому микробу - MRSA.

Можно ли вылечить MRSA?

  • Да. При раннем лечении кожные инфекции MRSA обычно проходят. Хотя пенициллин и метициллин больше не убивают MRSA, существуют и другие антибиотики, которые действительно работают и могут применяться у детей. А иногда и вовсе не нужны антибиотики. Варианты лечения включают:
    • Если скопление гноя составляет дюйм или два в диаметре, ваш врач может сделать небольшой разрез или разрез на коже и выдавить гной.С остальным природа обычно справляется без антибиотиков.

    • У детей, инфицированных фурункулами, абсцессами или целлюлитом, врач может взять посев на культуру, чтобы определить лучший выбор антибиотика.

    • Если абсцесс очень маленький, иногда антибиотики могут лечить инфекцию без разреза.

    • Очень большие абсцессы, особенно если есть лихорадка, необходимо дренировать. Затем врач прописывает один из антибиотиков, убивающих MRSA.Иногда это можно сделать амбулаторно в больнице, но маленьким детям часто требуется кратковременная госпитализация.

Почему персонал больницы и посетители должны носить перчатки и халаты в палате человека с MRSA?

  • В больнице носят халаты и перчатки, чтобы предотвратить распространение MRSA среди других пациентов; больные люди подвергаются более высокому риску заражения MRSA. Чтобы инфекция не распространялась после того, как ваш ребенок вернется домой из больницы, обязательно прикрывайте рану ребенка (если она есть) чистой сухой повязкой или бинтами в соответствии с указаниями врача.Любые использованные бинты и повязки можно выбрасывать в обычный мусор. Если эти предметы пропитаны дренажем из раны или другими биологическими жидкостями, поместите их в пластиковый пакет и закройте его, а затем выбросьте в обычный мусор. После работы с этими предметами не забудьте хорошо вымыть руки водой с мылом или спиртовым гелем.

Могу ли я навестить кого-нибудь в больнице с MRSA во время беременности?

  • Хотя необходимы дополнительные исследования MRSA и беременности, в настоящее время нет доказательств того, что воздействие Staphylococcus aureus увеличивает такие осложнения, как выкидыши или врожденные дефекты.Фактически, один Исследование показало, что младенцы, рожденные от матерей, у которых на коже был MRSA, редко заболевали бактериями. Однако беременность в некоторой степени ослабляет вашу иммунную систему, поэтому важно проявлять особую осторожность, когда вы находитесь рядом с кем-то с активной инфекцией.

Если вы навещаете кого-нибудь в больнице во время беременности, всегда после этого мойте руки и надевайте маску и перчатки. Когда вы вернетесь домой, рекомендуется постирать одежду в воде самой горячей температуры, рекомендованной для этого.Если вы заразились инфекцией MRSA во время беременности, ее можно вылечить.

Безопасно ли бабушке с MRSA, живущей в носу, держать внуков на руках?

  • Да. Риск передачи им MRSA невелик. MRSA можно заразить, прикоснувшись к носу, а затем прикоснувшись к другому человеку. Мытье рук водой с мылом или спиртовым гелем после прикосновения к носу и перед тем, как прикасаться к другим людям, поможет предотвратить распространение MRSA среди других.

Следует ли моему ребенку оставаться дома и ходить в школу, если у нее MRSA?

  • Те, кто переносит MRSA только в носу или на коже, но не имеют признаков или симптомов инфекции, могут ходить в школу и заниматься другими видами деятельности.Люди с активными кожными инфекциями MRSA также могут посещать школу IF:
    • Инфекция может быть покрыта повязкой или повязкой.

    • Весь дренаж раны можно ограничить в течение дня без необходимости менять повязку на работе или в школе.

    • Инфицированный человек готов и способен соблюдать правила личной гигиены и соблюдать правила гигиены.

До тех пор, пока кожные инфекции не излечены, дети с кожными инфекциями MRSA не должны пользоваться гидромассажными ваннами или плавательными бассейнами, заниматься контактными видами спорта или другой физической активностью, при которой могут выпасть бинты или повязки.

Если кто-то заразится MRSA, всегда ли он будет?

  • Может быть. Многие люди с активными инфекциями проходят лечение и больше не болеют MRSA. Однако иногда MRSA проходит после лечения и возвращается несколько раз. Если инфекции MRSA продолжают возвращаться снова и снова, ваш врач может посоветовать вам, как остановить эти повторные инфекции или распространение инфекции среди других членов семьи.

Даже если активные инфекции пройдут, бактерии MRSA могут оставаться на коже и в носу.Это означает, что теперь вы являетесь носителем MRSA. Вы можете не заболеть или больше не иметь кожных инфекций, но вы можете передать MRSA другим людям. Не совсем понятно, почему некоторые люди являются носителями MRSA, но не заражаются инфекциями.

Помните:

Если у вашего ребенка MRSA, научите его или ее, что значит иметь заразную инфекцию. Составьте план с вашим поставщиком услуг по уходу за детьми, чтобы снизить риск передачи MRSA другим детям. Если ваш ребенок ходит в школу, составьте план со школьной медсестрой.

Дополнительная информация:


О докторе Уайльде:

Джеймс А. Уайлд, доктор медицины, FAAP, сертифицирован в педиатрии, педиатрических инфекционных заболеваниях и педиатрической неотложной медицинской помощи. Он является профессором неотложной медицины и педиатрии в Детской больнице Джорджии Университета Огаста. В Американской академии педиатрии доктор Уайлд является членом секции по инфекционным заболеваниям и отделения в Джорджии.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Изучение MRSA: руководство для пациентов

На этой странице:
О MRSA
Трансмиссия
Диагностика
Лечение
Предотвращение распространения инфекции
Уход за собой
Прачечная
Очистка
Смена бинтов
Важное примечание

О MRSA

Что такое MRSA и почему это так серьезно?

  • Стафилококки или «стафилококковые» бактерии обычно обитают на коже и в носу.Обычно стафилококковые бактерии не причиняют вреда.
  • Однако, попав внутрь организма, они могут вызвать инфекцию.
  • Если обычные антибиотики не убивают стафилококковые бактерии, это означает, что бактерии стали устойчивыми к этим антибиотикам.
  • Этот тип стафилококка называется MRSA (устойчивый к метициллину золотистый стафилококк).
  • MRSA был впервые обнаружен в 1960-х годах и в основном обнаруживался в больницах и домах престарелых.
  • В конце 1990-х был идентифицирован новый тип MRSA.
  • Этот тип MRSA становится все более распространенным среди детей и взрослых, у которых нет заболеваний.

Как выглядит MRSA?

Чаще всего MRSA вызывает кожные инфекции. Эти инфекции могут выглядеть следующим образом:

  • Большие красные болезненные шишки под кожей (называемые фурункулами или абсцессами)
  • Порез опухший, горячий и заполненный гноем
  • Пузыри, наполненные гноем (импетиго)
  • Язвы, похожие на укусы пауков (однако MRSA не возникает в результате укуса паука или другого насекомого.)

Также возможно наличие MRSA в других частях тела, таких как кровь, легкие, суставы, глаза и моча. Эти типы инфекций встречаются реже, хотя могут быть более серьезными. Поскольку кожные инфекции являются наиболее распространенными, в данном буклете мы остановимся на них.

Трансмиссия MRSA

Как я заразился MRSA?

  • Любой может заразиться MRSA. Вы можете заразиться MRSA, дотронувшись до кого-то или чего-то, на чем есть бактерии, а затем коснувшись своей кожи или носа.

Некоторые способы получить MRSA:

  • Прикосновение к инфицированной коже человека с MRSA
  • Использование личных вещей лиц, инфицированных MRSA, например полотенец, тряпок, одежды или спортивного инвентаря
  • Прикосновение к предметам, например к телефонам-автоматам или дверным ручкам, на поверхности которых есть бактерии MRSA, а затем прикосновение к носу или открытой ране, порезам бумаги и т. Д.

Вы можете увеличить свои шансы на заражение MRSA, если:

  • Вы много принимаете антибиотики
  • Вы принимаете антибиотики без рецепта врача
  • Вы не следуете указаниям врача, когда принимаете антибиотики (например, вы прекращаете прием антибиотиков до окончания приема рецепта или пропускаете прием)
  • Вы часто получаете порезы или царапины на коже (кожа служит барьером для инфекции.Когда кожа повреждается, бактерии стафилококка могут проникнуть внутрь и увеличить риск заражения.)

Есть два способа заразиться MRSA.

  1. У вас может быть активная инфекция. Активная инфекция означает, что у вас есть симптомы. Обычно это фурункул, язва или инфицированный порез, красный, опухший или заполненный гноем.
  2. Вы можете быть перевозчиком. Если вы являетесь носителем, у вас нет видимых симптомов, но у вас все еще есть бактерии MRSA, живущие в вашем носу или на коже.Если вы носитель, ваш врач может сказать, что вы колонизированы. Эти слова - «носитель» и «колонизированный» - означают одно и то же.

MRSA Диагностика

Всегда ли у меня будет MRSA?

  • Многие люди с активными инфекциями получают эффективное лечение и больше не болеют MRSA.
  • Однако иногда MRSA проходит после лечения и возвращается несколько раз.
  • Если инфекции MRSA продолжают возвращаться снова и снова, ваш врач может помочь вам выяснить причины, по которым вы продолжаете их получать.

Если у меня MRSA, нужно ли мне делать что-нибудь особенное, когда я иду в клинику или больницу?

  • Если у вас когда-либо была активная инфекция MRSA или вы являетесь носителем, вам следует сообщить об этом своим поставщикам медицинских услуг.
  • Они будут мыть руки и носить перчатки, когда ухаживают за вами.
  • Они также могут носить халат поверх одежды и маску.
  • Если вы пребываете в больнице или доме престарелых, карточка «Особые меры предосторожности» может быть прикреплена к двери вашей комнаты.
  • Эта карточка предупреждает персонал о необходимости проявлять особую осторожность для предотвращения распространения MRSA.
  • Ваши посетители могут быть проинструктированы избегать прикосновения к инфицированной коже и принимать другие меры предосторожности, такие как использование перчаток или халатов при посещении вас.

Есть ли тест на MRSA?

  • Обычно вы не будете проходить тестирование на MRSA, если у вас нет активной инфекции. Если у вас кожная инфекция, ваш врач может взять образец из этой области, чтобы выяснить, какие бактерии вызывают вашу инфекцию.Это называется взятием культуры. Затем лаборатория проверит бактерии, чтобы определить, какой антибиотик лучше всего подходит для вас. Если ваши инфекции MRSA продолжают возвращаться снова и снова, ваш врач может проверить вас и членов вашей семьи, чтобы определить, являетесь ли вы носителями. В этом случае врач возьмет посев из носа или других участков, где можно найти MRSA.

Лечение MRSA

Как лечится MRSA?

  • MRSA всегда должен лечиться врачом.Важно следовать инструкциям по лечению, которые дает вам врач.

Если у вас активная инфекция MRSA, ваш врач может выбрать одно или несколько из следующих методов лечения:

  1. Дайте антибиотики
  2. Осушите инфекцию
  3. Уменьшает количество стафилококка на коже и в носу

1. Дайте антибиотики

MRSA устойчив ко многим антибиотикам, поэтому его трудно лечить.Однако существуют антибиотики, которые могут вылечить MRSA и избавить от инфекции. Ваш врач может посеять вашу инфекцию и провести лабораторный анализ бактерий, чтобы определить, какой антибиотик лучше всего подходит для вас. Если врач прописал вам антибиотики, принимайте их точно в соответствии с предписаниями. Не прекращайте лечение раньше, даже если вы чувствуете себя лучше или ваша инфекция выглядит излеченной. Последние несколько таблеток убивают самые стойкие микробы. Никогда не принимайте антибиотики без рецепта врача.

2. Слить инфекцию

Не делайте этого самостоятельно. Сдавливать или протыкать кожную инфекцию очень опасно, потому что это может продвинуть бактерии глубже в кожу и значительно усугубить инфекцию. Ваш врач откроет рану и осушит ее. После того, как инфекция будет удалена, вы должны накрыть ее чистой сухой повязкой, пока она не заживет

3. Уменьшите количество стафилококка на коже или в носу

Это может предотвратить распространение MRSA, если у вас активная инфекция или вы носитель.

Чтобы уменьшить количество стафилококка в вашем теле, ваш врач может на короткий период времени:

  • Посоветуйте ежедневно принимать душ с антибактериальным мылом
  • Назначить мазь с антибиотиком, чтобы положить в нос на несколько дней
  • Выписать таблетки антибиотика (в некоторых случаях)

Обратитесь к врачу, если:

  • у вас есть какие-либо новые симптомы во время или после лечения кожной инфекции MRSA, например, новая лихорадка или лихорадка, которая не проходит
  • инфекция ухудшается
  • инфекция не лечит
  • инфекция возвращается
  • у вас есть вопросы

Предотвращение распространения MRSA

Что я могу сделать, чтобы предотвратить распространение моей инфекции среди других?

  • Часто мойте руки водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе
  • Часто принимайте ванну или душ, обязательно используйте мыло для мытья тела во время душа или купания
  • Стирайте простыни и полотенца не реже одного раза в неделю
  • Ежедневно меняйте одежду и стирайте ее перед тем, как снова надеть
  • Не используйте совместно полотенца, тряпки для мытья посуды, бритвы или другие личные вещи
  • Если вы получили порез или царапину на коже, промойте ее водой с мылом, а затем накройте повязкой
  • Не трогайте язвочки; если вы дотронулись до язвы, немедленно вымойте руки
  • Закройте инфицированные язвы повязкой и вымойте руки сразу после наложения повязки
  • По возможности носите одежду, закрывающую повязки и язвы
  • Очистите часто используемые области вашего дома (ванные комнаты, столешницы и т. Д.) ежедневно с бытовой уборщицей
  • Не занимайтесь контактными видами спорта, пока ваши язвы не заживут
  • Не ходите в общественный тренажерный зал, сауну, гидромассажную ванну или бассейн, пока язвы не заживут

Забота о себе

Имеет ли значение, как я мою руки?

  • Да. Вы должны тереть руки не менее 20 секунд, чтобы избавиться от бактерий.

Как мыть руки дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе?

  • Используйте достаточно, чтобы покрыть все поверхности ваших рук.

Вымойте руки! Плакат
На этом плакате 11x17 показаны шесть шагов по мытью рук водой с мылом или два шага по очистке дезинфицирующими средствами для рук на спиртовой основе.

Прачечная

Нужно ли мне быть осторожным при стирке?

Да. Грязная одежда и постельное белье могут распространять бактерии MRSA.

  • Прикасаясь к белью или меняя простыни, держите грязное белье подальше от тела и одежды, чтобы бактерии не попали на вашу одежду
  • Надевайте одноразовые перчатки, чтобы дотрагиваться до белья, которое загрязнено биологическими жидкостями, такими как дренаж из язвы, моча или фекалии
  • Немедленно положите белье в стиральную машину или в пластиковый пакет, пока его можно будет постирать
  • Постирайте белье теплой или горячей водой, по возможности используйте отбеливатель
  • Сушите в теплой или горячей сушилке и убедитесь, что одежда полностью высохла.
  • Мойте руки после прикосновения к грязным простыням или одежде и перед тем, как прикасаться к чистому белью, даже если вы были в перчатках
  • Выбросьте перчатки после их снятия (не используйте их повторно) и вымойте руки

Как часто нужно менять одежду и постельное белье?

  • Меняйте простыни и полотенца не реже одного раза в неделю
  • Ежедневно меняйте одежду
  • Не кладите грязную одежду или одежду, которую вы только что надели, обратно в шкаф или ящики, пока они не выстираны

Очистка

А как насчет уборки в моем доме?

  • Ежедневно очищайте поверхности бытовым дезинфицирующим или отбеливающим средством
  • Обращайте внимание на предметы, к которым часто прикасаются: выключатели, дверные ручки, телефоны, туалеты, раковины, ванны и душевые, а также кухонные стойки
  • Протрите поверхность или предмет дезинфицирующим средством и дайте им высохнуть

Дезинфицирующие средства, используемые:

  • Вы можете использовать любое купленное в продуктовом магазине чистящее средство со словом «дезинфицирующее средство», не забудьте прочитать этикетку и следовать указаниям
  • Приготовьте собственный раствор из отбеливателя и воды:
    • Смешайте две чайные ложки отбеливателя с одним литром воды в бутылке с распылителем и промаркируйте это «отбеливающий раствор»
    • Делайте его свежим каждый раз, когда планируете мыть, потому что отбеливатель испаряется из воды, что снижает его эффективность
    • Никогда не смешивайте отбеливатель с другими чистящими средствами, особенно с аммиаком
    • Храните раствор отбеливателя в недоступном для детей месте и не разливайте его в бутылки, которые можно принять за напиток

Как часто нужно чистить?

  • Важно чистить ежедневно.Особенно предметы или поверхности, к которым вы часто прикасаетесь.

Бинты сменные

Важное примечание:

  • MRSA может вызывать серьезные инфекции, которые могут стать опасными для жизни, если их не лечить.
  • Если вам или кому-либо из членов вашей семьи был поставлен диагноз MRSA, вы должны предпринять шаги, чтобы не передать его своей семье и друзьям.
  • Следуйте рекомендациям и соблюдайте правила гигиены, чтобы позаботиться о себе.
  • MRSA может вызывать физическую боль и эмоциональный стресс, но имейте в виду, что с этим можно справиться.

Что нужно помнить о наличии MRSA:

  • Часто мойте руки
  • Позаботьтесь о себе: правильно питайтесь, занимайтесь спортом, бросьте курить и избегайте стрессов
  • Позаботьтесь о своей коже
  • Прикрывайте кожные инфекции, чтобы избежать передачи MRSA другим людям
  • Поговорите со своим врачом, если у вас есть вопросы или проблемы

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *