Болезненность молочных желез: Боль в молочной железе – диагностика причин, лечение в клинике в Москве

Содержание

Увеличение и болезненность молочных желез

Брест

Витебск

Гомель

Гродно

Минск

Могилев

Аксаковщина

Андраны

Антополь

Атолино

Бабиничи

Бабичи

Бакшты

Барановичи

Бараново

Барань

Бегомль

Бездедовичи

Бездеж

Белица

Беличи

Беловежский

Белоозерск

Белыничи

Белынковичи

Бенякони

Береза

Березино

Березинское

Березки

Березовка

Бешенковичи

Бигосово

Бобовня

Бобрик

Бобровичи

Бобруйск

Богушевичи

Богушевск

Большая Берестовица

Большая Крапивня

Большевик

Большие Мотыкалы

Большие Новоселки

Большие Эйсмонты

Борисов

Борковичи

Боровики

Боровка

Боровляны

Бочейково

Бояры

Брагин

Браслав

Бродец

Бродница

Буда-Кошелево

Быстрица

Бытень

Быхов

Быхов-1

Ваверка

Василевичи

Василишки

Велешковичи

Великие Дольцы

Велятичи

Верейки

Вертелишки

Верхнедвинск

Верховичи

Ветка

Ветрино

Видзы

Вилейка

Витьба

Вишневец

Войстом

Волковыск

Волколата

Волма

Воложин

Волпа

Волынцы

Вороничи

Вороново

Воропаево

Высокое

Гайтюнишки

Ганцевичи

Гатово

Гезгалы

Гиновичи

Гловсевичи

Глубокое

Глуск

Глуша

Глыбочка

Гнезно

Годылево

Голдово

Головчин

Голынка

Гольчицы

Гольшаны

Горбовичи

Горки

Городея

Городище

Городище

Городок

Горы

Гребенка

Греск

Грицевичи

Грозово

д. Бацевичи

д. Белоуша

д. Бережное

д. Большие Чучевичи

д. Бороньки

д. Ботвиновка

д. Вендорож

д. Вишов

д. Волчин

д. Вольно

д. Голынец

д. Городец

д. Грудиновка

д. Дивин

д. Доманово

д. Заелица

д. Звенчатка

д. Клепачи

д. Копачи

д. Коптевка

д. Кривошин

д. Ласицк

д. Лахва

д. Линово

д. Лядец

д. Молчадь

д. Мотоль

д. Мышковичи

д. Новоселки

д. Новые Лыщицы

д. Овсянка

д. Одрижин

д. Ольгомель

д. Орля

д. Остров

д. Остромечево

д. Охово

д. Первомайская

д. Плотница

д. Погост-Загородский

д. Подгорная

д. Полонечка

д. Полонка

д. Поречье

д. Рубель

д. Рясно

д. Семукачи

д. Синкевичи

д. Солы

д. Столовичи

д. Струга

д. Телеханы

д. Тешевле

д. Федоры

д. Ходосы

д. Хотислав

д. Хотыничи

д. Черни

д. Щорсы

д.Ореховка

д.Тюхиничи

Давид-Городок

Дараганово

Дашковка

Демброво

Деревная

Деревное

Деревянчицы

Деречин

Дзержинск

Дисна

Дмитровичи

Добромысли

Добруш

Докшицы

Долгиново

Долгое

Долгое

Домоткановичи

Достоево

Дражно

Дрибин

Дрогичин

Дружный

Друя

Дубно

Дубровка

Дубровно

Дуниловичи

Дятлово

Езерище

Елизово

Елизово

Елка

Ельск

Жабинка

Ждановичи

Желудок

Жиличи

Жировичи

Житковичи

Жлобин

Жодино

Жодишки

Забашевичи

Заболоть

Заболотье

Заборье

Задорье

Зазерье

Занарочь

Заостровечье

Заполье

Заполье 1

Заречье

Заславль

Засулье

Заширье

Зеленая Дубрава

Зеленый Бор

Зельва

Зембин

Знамя

Иваново

Ивацевичи

Ивенец

Ивье

Ижа

Илья

Индура

Исерно

Калинковичи

Каменец

Квасовка

Кирово

Кировск

Клецк

Климовичи

Кличев

Княжицы

Кобрин

Ковали

Козловщина

Колодищи

Комарин

Коммунар

Копаткевичи

Копыль

Кореличи

Корма

Короватичи

Коссово

Костеневичи

Костени

Костровичи

Костюковичи

Костюковка

Коханово

Красная Слобода

Краснополье

Красносельский

Красный Берег

Кривичи

Кричев

Круглое

Крулевщизна

Крупица

Крупки

Круча

Кузьмичи

Куриловичи

Курино

Лаздуны

Лапичи

Лебедево

Лельчицы

Ленино

Лепель

Лесковка

Лесной

Лида

Лиозно

Липень

Липово

Логойск

Лоев

Лошница

Луговая слобода

Лужки

Лунинец

Лунно

Лынтупы

Любань

Любиж

Любоничи

Любча

Лядно

Ляды

Лясковичи

Ляховичи

Малая Берестовица

Малеч

Малорита

Малые Жуховичи

Марьина Горка

Маслаки

Матвеевцы

Мачулищи

Межево

Мелешки

Мелешковичи

Микашевичи

Милославичи

Миоры

Мир

Михалево

Михановичи

Мишневичи

Мозырь

Молодечно

Молотковичи

Мосты

Мошканы

Мстиславль

Мухавец

Мядель

Наровля

Нарочь

Негневичи

Несвиж

Николаево

Новая Гожа

Новка

Новогрудок

Новодруцк

Новое поле

Новоельня

Новолукомль

Новополоцк

Новоселье

Новый Быхов

Новый Двор

Новый двор

Оболь

Обухово

Обчуга

Озеро

Озерцо

Озеры

Октябрьский

Омговичи

Ореховск

Орша

Освея

Осинторф

Осиповичи

Осовец

Осовец

Острино

Островец

Островно

Острошицкий городок

Ошмяны

п. Берестье

п. Детковичи

п. Домачево

п. Жемчужный

п. Костюковка

п. Ленинский

п. Логишин

п. Парохонск

п. Речица

п. Томашовка

п. Шерешево

п. Энергетиков

Париж

Паричи

Пелище

Першаи

Пески

Песочное

Петриков

Пинск

Пиревичи

Пламя

Плещеницы

Погост

Пограничный

Подсвилье

Положевичи

Полота

Полоцк

Поречье

Порозово

пос. Бараново

пос. Ленино

Поставы

Правдинский

Прибытки

Привольный

Прозороки

Пружаны

Пудовня

Пышно

Радошковичи

Радунь

Раков

Ратичи

Ратомка

Речень

Речица

Рованичи

Рогачев

Рогинь

Рожанка

Россоны

Россь

Руба

Рубежевичи

Руденск

Рудня

Ружаны

Савичи

Самохваловичи

Сватки

Светиловичи

Светлогорск

Свирь

Свислочь

Свислочь

Свислочь

Селец

Селявичи

Семежево

Семково

Сеница

Сенно

Сеньковщина

Сестренки

Симоничи

Синявка

Скидель

Скородное

Скрибовцы

Славгород

Славное

Слобода

Слободка

Слоним

Слуцк

Смиловичи

Смолевичи

Сморгонь

Снов

Солигорск

Соничи

Сопоцкин

Сосновка

Сосновый Бор

Сосны

Старая Дубовая

Старица

Старобин

Стародевятковичи

Старое Село

Старые Дороги

Старые Дятловичи

Стеневичи

Столбцы

Столин

Стрешин

Субботники

Сураж

Суринка

Сухари

Сухополь

Таль

Тальковщина

Тарново

Татарка

Телуша

Тимковичи

Толочин

Трабы

Трилесино

Турец

Туров

Уваровичи

Удело

Узда

Улла

Уречье

Урочь

Ухвала

Ушачи

Фаниполь

Ходевичи

Хойники

Холмеч

Холопеничи

Хоростово

Хорошевичи

Цирин

Чаусы

Чашники

Чемеры

Червень

Чернавчицы

Черницкий

Чечерск

Чисть

Чуриловичи

Шарковщина

Шацк

Шершуны

Шиловичи

Шклов

Шумилино

Шундры

Щитковичи

Щомыслица

Щучин

Юратишки

Юхновка

Язно

Яновичи

Яново

Янушковичи

ЕСЛИ БОЛИТ ГРУДЬ

Чаще всего с болью в груди сталкиваются женщины, и лишь в редких случаях такие симптомы встречаются у мужчин. Важно правильно оценить, чем вызвана боль — нормальными физиологическими изменениями при гормональных колебаниях, или боль в груди возникла от патологического процесса при болезни молочной железы.

В большинстве случаев женщины испытывают слабые болевые ощущения, но в одном случае из десяти пациентки испытывают умеренную или сильную болезненность. 

Боли в груди перед месячными

Перед каждым менструальным циклом происходит физиологический процесс перестройки железы в сторону увеличения количества железистой ткани. Тело женщины в период менструального цикла задерживает воду, поэтому грудь наливается и увеличивается в объеме. Задержка жидкости в женском теле имеет вполне объяснимые механизмы, помогающие телу перейти в стадию пролиферации и способствует благоприятным условиям возникновения беременности.

Болит грудь при беременности

Более 50% женщин, находящихся в состоянии беременности, испытывают разную степень боли в груди. Это связано с физиологическими процессами перестройки и трансформации конституции тела в период созревания плода.

При беременности молочные железы женщины увеличиваются в объеме. При этом возрастает количество железистой ткани. Иногда объем груди увеличивается в три-четыре раза. В процессе этой физиологической трансформации молочная железа может болеть.

Как правило, независимо от интенсивности боли молочных желез в этот период, эти изменения бесследно проходят.

Если грудь болит при кормлении…

На разных этапах кормления в молочных железах могут появляться боли. Во-первых, это связано с трением кожи ареолы и соска о ротик новорожденного младенца. У женщин с тонкой кожей (как правило светлоглазые русые женщины), кожа натирается быстрее. В местах постоянного трения возникает мацерация и ссадины. На этом этапе боли в соске носят характер натертости. Если с течением времени женщина не ухаживает за такими участками кожи сосков может присоединится вторичная бактериальная инфекция, которая влечет за собой инфицирование, как кожи сосков, так и начальных отделов млечных путей. Если будет пропущен и этот период, дальнейшее изменение в более глубоких отделах молочной железе повлечет за собой возникновение лактостаза, затем серозного мастита, в худшем случае приводящего к образованию либо гнойного мастита, либо абсцесса молочной железы.

Боли в груди при кормлении возникают в период прихода молока, особенно у женщин, с несформированными и нерасцеженными протоками. При обильном и быстром приходе молока может произойти эффект «клапана», когда доли молочной железы резко наполняются молоком, и своим увеличенным объемом могут блокировать протоки, затрудняя выделение молока из груди. 

Боли в груди при кормлении могут возникать, как следствие возникновения травмирования молочной железы и подкожно жировой клетатки проекции железы в результате расцеживания груди руками. При этом, как прикосновение к груди, так и любые движения в грудной клетки могут отзываться у таких женщин болью.

Что нужно знать о болях в молочной железе

Женщинам не стоит игнорировать болевые симптомы в груди, т.к. наличие болезненности в молочной железе это повод обратиться к маммологу. Боль в молочной железе может напугать, но всё же чаще эти симптомы не вызваны раком молочной железы. Вы или ваш доктор-маммолог можете обнаружить уплотнение или опухоль в молочной железе при обследовании груди. Хоть большинство уплотнений в груди для женщин в возрасте 20-50 лет не являются раковыми,  молочная железа должна обязательно должна быть обследована врачом. 

Вид  обследования обычно зависит от возраста.  Пациентке до 30 лет может быть рекомендовано повторное обследование после окончания менструального цикла, т. к. уплотнения в груди в этом возрасте часто бывают вызваны гормональными изменениями.  Если опухоль не исчезла, то используется дальнейшее ультразвуковое обследование или аспирационная биопсия. Маммография в этом возрасте выполняется редко, например, когда УЗИ не даёт достаточно информации.

Пациентке от 30 лет и старше обычно назначается ультразвуковое исследование и диагностическая маммография. При подозрении на злокачественное новообразование проводится биопсия молочной железы.

В диагностике заболеваний молочной железы широко используется ультразвуковое обследование, которое может определить, плотное ли новообразование или оно заполнено жидкостью. Аспирационная биопсия, проводимая с помощью иглы и шприца, позволяет получить материал (взвесь клеток) для дальнейшей диагностики.

– Заполненные жидкостью кисты обычно не являются раком. Они не требуют лечения, если не вызывают дискомфорт. Лечение заполненных жидкостью кист, как правило, включает в себя удаление жидкости из полости и её цитологическое исследование. 

– При наличии твердых узелков или при сочетании жидких и твердых уплотнений, как правило, рекомендуется биопсия.

Биопсия тканей молочной железы используется для дополнительной оценки опухоли.  Если опухоль пальпируема, и врач чувствует место уплотнения, то забор материала может быть проведен сразу же. Используется аспирационная игла или проводится забор небольшого образца ткани.

Если аномальный участок не прощупывается, но виден на УЗИ, то биопсию проводят под ультразвуковым контролем. Игла вводится в подозрительный участок, откуда берется образец ткани для дальнейших исследований под микроскопом. Если получение образца ткани под контролем УЗИ затруднено, и аномалию можно увидеть на маммографии, могут использоваться другие способы получения аномального образца:

  • Стереотаксическая биопсия. Проводится под местной анестезией в радиологии под контролем рентгенографического оборудования.
  • Когда биопсия не может быть проведена менее инвазивными методами, её проводят хирургическим методом.

Отклонения на маммографии может вызвать беспокойство, но к счастью, рак молочной железы у большинства женщин не выявляется. Аномальные участки могут явиться следствием отложения кальция (так называемые кальцификаты) или быть вызваны другими факторами.

Если маммограмма показала подозрительные участки, то следующий шаг в диагностике зависит от типа обнаруженной аномалии.

  • Если новообразование доброкачественное, врачом может быть рекомендовано наблюдение через 3 месяца или полгода.
  • Если на маммографии обнаружена подозрительная область, следующим шагом будет получение дополнительных изображений. Во многих случаях дополнительная диагностика показывает доброкачественность процесса, и необходимости в дальнейших тестах не требуется. Если результат неопределён или подозрителен на рак, то проводится биопсия.

Боль в груди или небольшая болезненность — наиболее распространенный тип боли в груди, вызываемой гормонами-контролёрами менструального периода. За несколько дней до начала менструации гормональные изменения могут вызвать боли в обеих молочных железах. Боль может появляться и пропадать в связи с менструальным циклом, в этом случае имеет место быть «циклическая» боль в груди. Циклические боли в молочных железах обычно не вызваны онкологией или другими серьезными проблемами груди.

Реже встречаются нециклические боли, не связанные с менструальным циклом. Болезненые ощущения могут появиться только в одной груди или одной области груди. Нециклические боли в груди могут быть вызваны патологиями за пределами молочной железы. Например, боли в мышцах или в соединительной ткани, в позвоночнике или в другом органе. Нециклическая боль в груди при раке молочной железы встречается лишь у очень небольшого числа женщин.

Если вас беспокоит боль в груди, запишитесь на прием к маммологу и проконсультируйтесь с врачом о необходимости проведения обследований. Если осмотр не показывает никаких признаков серьёзной проблемы, врач может рекомендовать вам:

  • Принимать болеутоляющие препараты, такие как парацетамол или ибупрофен.
  • Уменьшить дозу или прекратить прием лекарств, содержащих эстрогены.
  • Носить хорошо подобранный бюстгальтер.
  • Внести изменения в рацион питания. Отказ от кофеина, диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов улучшает самочувствие.

Биологически активные добавки, такие как витамин Е и масло примулы вечерней также могут быть рекомендованы маммологом. Эти средства помогают многим пациенткам при болях в груди, однако, стоит отметить, что научных доказательств эффективности БАДов нет.

 

Братик Александр Владимирович

Д.м.н., онколог, маммолог, пластический хирург, член-корреспондент академии медико-технических наук, член ассоциации пластических хирургов IAPSO

«Про болезненность молочных желёз и «мастопатию»» – Яндекс.Кью

Так как болезненность молочных желез является частым явлением, не было ни дня, когда вы бы не спрашивали меня о том, насколько нормально иметь болезненность в молочных железах, не является ли это признаком гормональных нарушений, надо ли обследоваться? И что означает УЗИ-диагноз фиброзно-кистозная «мастопатия»?

Изменения в ткани молочной железы в течение менструального цикла

1-5 день — уровень эстрогенов низкий. Ткань груди минимально отечна, клетки железистой ткани не делятся. После окончания менструации (примерно с 5 дня) и до, примерно, 21-23 дня цикла, происходит активное деление клеток железистой ткани под действием эстрогенов. Железы «расширяются», происходит утолщение слоев клеток, выстилающих железы. Отек в этот период не выражен.

В позднюю лютеиновую фазу (примерно с 21 дня цикла), в связи с падением концентрации эстрадиола и увеличением содержания прогестерона, усиливается отек тканей груди и возникает воспалительная реакция.

В этот период грудь болезненная, может увеличиваться в размерах, прощупывается более выраженная ее «дольчатость». Выраженность этих симптомов может быть разной, иногда они доставляют серьезный дискомфорт женщине и требуют симптоматического лечения.

Но в целом, умеренная болезненность и увеличение груди перед месячными — это нормальное состояние и признак овуляторного менструального цикла.

Помимо боли, возникающей в следствие нормальных циклических колебаний гормонов, она может быть на фоне приема лекарств (КОК, эстроген и/или прогестерон, антидепрессанты).

Женщины с большой грудью могут иметь нециклические боли в груди, связанные с размером молочных желез. Боль в шее, плечах и спине может сопровождать боль в груди из-за ее размеров.Боль в груди может быть связана с операцией и образованием рубцов, может иногда сохраняться долго после заживления ран.

Если болезненность выражена и мешает нормальной жизни, возникла внезапно (ранее у вас такого не было), продолжается довольно длительно, то в этих случаях, в первую очередь, необходимо исключить заболевания щитовидной железы и гиперпролактинемию (сдать анализ крови на Пролактин и ТТГ).

Если выявлены отклонения лечимся у эндокринолога/гинеколога, болезненность уходит.

Если же боль не связана с каким-либо заболеванием, то назначается симптоматическая терапия и рекомендуются определенные правила.

Что важно?

  1. Подбор правильного бюстгальтера — по размеру главное и главное удобного.
  2. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), например, Ибупрофен (в том числе местно, в виде кремов или мазей).
  3. Смена или отказ от КОК, если боль связана с их приемом.
  4. Отказ или уменьшение дозы гормона при менопаузальной гормональной терапии.
  5. Могут использоваться горячие или холодные компрессы на грудь.
  6. Йога, медитация, умеренные физические нагрузки.
  7. Ограничьте или устраните совсем кофеин.
  8. Соблюдайте рацион с низким содержанием жиров. Ешьте сложные углеводы и увеличьте клетчатку.
  9. Важно поддерживать идеальный вес (Индекс массы тела должен быть в диапазоне 19-25).
  10. Можно пробовать использовать масло примулы вечерней, эта добавка может изменить баланс жирных кислот и уменьшить боль в груди.

Таким образом, ничего страшного в циклической болезненности молочных желёз нет и симптоматическая терапия вам в помощь.

Что такое мастопатия? И настолько точен этот «диагноз»?

Наверное, нет женщины на территории бывшего СССР, которой бы не ставили хоть раз в жизни диагноз «мастопатия».

В англоязычной литературе термин «фиброзно-кистозная болезнь» (fibrocystic disease) уже давно заменен на термин «фиброзно-кистозные изменения» (fibrocystic changes) таким образом, подчеркивается доброкачественный, не опасный характер этого состояния.

В целом, диагноз «мастопатия» устарел уже лет 30 назад и не несёт для врача никакой информации. Так как под этим термином можно объединить множество состояний молочной железы, как нормальных, так и патологических.

Циклическая боль в молочных железах, которую мы обсуждали выше — мастопатией не являются и никакого отношения к ней не имеет.

Принято деление доброкачественных состояний молочных желез на:

  1. Непролиферативные (простые кисты дуктэктазия, фиброз) — они практически не повышают риск развития РМЖ (в том числе и фиброаденома, подробнее об этом есть в моей книге «Я — женщина»).
  2. Пролиферативные (внутрипротоковая папиллома, радиальный рубец, склерозирующий аденоз, гиперплазия без атипии и др.) — повышают риск развития РМЖ в 1,5-2,5 раза в зависимости от гистологической формы.
  3. Атипические (протоковая и дольковая гиперплазия с атипией, дольковая карцинома ин ситу) — повышают риск РМЖ в 4-8 раз в зависимости от гистологической формы.

Поэтому важно понимать, что «Мастопатия» — гистологический диагноз. Диагностировать «ФКМ» на основании только жалоб и данных маммографии/УЗИ неправильно.Гораздо важнее знать ситуации, когда необходима биопсия образования молочной железы.

Когда нужна биопсия?
  1. Подозрительное узловое образование молочной железы, обнаруживаемое по данным маммографии/УЗИ/МРТ/пальпации.
  2. Сложная киста по данным УЗИ.
  3. Образование в протоках молочной железы, особенно если они сопровождаются кровянистыми или желто-оранжевыми выделениями из соска.
  4. Неправильной формы скопления микрокальцинатов на маммографии.

В зависимости от полученных результатов биопсии назначается соответствующее лечение и выбирается тактика наблюдения. Статья написана совместно с онкологом-маммологом П.Флегонтовой, с которой также написана глава «Всё о молочных железах» в моей книге «Я — женщина».

Что нужно знать о мастопатии

   В наши дни редкая женщина не имеет мастопатии. Осложненное течение мастопатии сегодня все чаще заканчивается пункцией кисты или даже удалением пораженного сектора молочной железы. Поэтому каждая женщина должна знать признаки мастопатии и возможности ее лечения и профилактики.

   Мастопатия — доброкачественное заболевание молочной железы, проявляющееся в патологическом разрастании ее тканей. Поражает около 8 женщин из десяти и ее можно без преувеличений назвать спутницей современной женщины. Мастопатия оказывает значительное влияние на общее самочувствие, а в ряде случаев приводит к возникновению грозного заболевания —  рака молочной железы.

   Одна из отличительных особенностей молочной железы состоит в том, что ее нормальное строение характеризуется большой вариабельностью в зависимости от возраста, состояния репродуктивной системы и периода менструального цикла. В этой связи даже врачам порой сложно отличить физиологические изменения ткани от патологических, а также определить тип патологии. Мастопатия многолика. Фактически, можно говорить скорее о группе заболеваний — дисгормональных дисплазий (нарушений развития) молочной железы — имеющих сложную клиническую и гистологическую картину и объединенных общим термином мастопатия. Отсюда и множество классификаций мастопатии.

   Мастопатия всегда связана с гормональным дисбалансом организма. Ткани молочной железы чутко реагируют на так называемые «гормональные качели», которые запускаются в организме женщины с началом полового созревания и останавливаются через некоторое время после менопаузы. Качели эти в свою очередь испытывают значительное влияние со стороны множества внешних и внутренних факторов риска, которых существует множество.

Менструальный цикл и гормоны

   Менструальный цикл регулируется двумя типами репродуктивных (стероидных) гормонов, вырабатываемых яичником: с первого дня до середины цикла вырабатываются гормоны, называемые эстрогенами, а с середины цикла, когда происходит овуляция — гестагены (прогестерон), уровень которых в организме достигает максимума перед менструацией. Кроме того, на молочную железу постоянно воздействуют гормоны надпочечников, щитовидной железы и гипофиза, которые находятся под контролем коры головного мозга.

  Таким образом, в норме под действием гормонов в молочной железе совершаются ежемесячные циклические изменения в виде нагрубания перед менструацией и опадания в после менструации. Если же под воздействием каких-то неблагоприятных факторов гормональный баланс нарушается, выработка недостаточного или, напротив, чрезмерного количества гормонов провоцирует патологическое разрастание протоков, соединительной (фиброзной) и железистой тканей груди. При этом уплотнения в молочной железе, характерные для предменструального периода, сохраняются и после менструации.

   Часть исследователей связывает патологические изменения в тканях груди с избытком в организме женщины эстрогенов, уровень которых при неблагоприятных условиях не понижается почти до нуля к концу цикла, а остается повышенным. Причиной заболевания может быть также избыток выработки гипофизом гормона пролактина, который стимулирует развитие молочных желез, образование молока и формирует материнский инстинкт.

Как развивается мастопатия

   Заболевание начинается с разрастания соединительной ткани, при этом образуются мелкие узелки. Эта диффузная форма мастопатии. Основным ее проявлением является мастальгия — болезненность молочной железы, которая возникает перед менструацией и стихает при ее наступлении, а также периодически появляющиеся шарообразные уплотнения в верхней части груди. Часто женщины игнорируют эти симптомы, годами не обращаясь к врачу. И совершают опасную ошибку, так как именно на ранней стадии мастопатия хорошо поддается консервативному лечению.

   При дальнейшем развитии болезни в ткани молочной железы образуются плотные узлы размером от горошины до грецкого ореха. Эта форма мастопатии называется узловой. Боли в груди при этом становятся более интенсивными, могут отдавать в плечо, подмышечную впадину. Малейшее прикосновение к груди становится болезненным. Из соска возможно выделение молозива, кровянистой или прозрачной жидкости. При ощупывании груди легко определяется дольчатость или зернистость тканей. На этой стадии заболевания боль и изменения железы не исчезают с началом менструации. Тут уже медлить нельзя и надо срочно идти к маммологу.

Основные факторы риска

   Мастопатия — многопричинное заболевание, связанное как с генетическими факторами, так и с факторами окружающей среды и образа жизни пациенток.

 Наследственность Первостепенное значение имеет наследственный фактор. В первую очередь это наличие доброкачественных и злокачественных заболеваний у родственниц по материнской линии. Одним из наиболее частых неблагоприятных факторов является воспаление придатков матки, т. к. в результате воспаления дезорганизуется выработка половых гормонов.

 Аборты Одним из первых факторов, которые могут спровоцировать развитие мастопатии, можно назвать аборты – грубейшее вмешательство в гормональную систему женского организма. Как только женщина забеременела, весь организм начинает подготовку к родам. Полностью перестраивается весь гормональный фон. Молочные железы начинают готовиться к производству молока буквально с первых дней беременности. И вдруг происходит насильственный поворот этого процесса в обратную сторону. При этом совершенно не важно, насколько профессионально был сделан аборт. В любом случае, организм такие шутки не прощает.

 

 Заболевания щитовидной железы У большинства пациенток с различными формами мастопатии выявлена патология щитовидной железы. Гипофункция щитовидной железы повышает риск возникновения мастопатий в 3,8 раза.

Заболевания печени Немаловажной причиной, способствующей возникновению мастопатии, являются различные заболевания печени, желчевыводящих протоков и желчного пузыря. Печень играет очень важную роль в разрушении избытка вырабатываемых эстрогенов. При ее заболеваниях эта способность снижается и даже утрачивается, в результате чего содержание гормонов увеличивается.

Ожирение Определенную роль может играть ожирение, особенно сочетающееся с диабетом и артериальной гипертензией.

Нерегулярная половая жизнь Иногда даже перерыв в половой жизни может спровоцировать развитие мастопатии.  Женское одиночество, отсутствие стойких семейных отношений — все это способствует развитию патологических процессов в груди. Так что в качестве профилактики заболевания можно порекомендовать наладить личную жизнь, а еще лучше — беременность и грудное вскармливание.

Стресс Большому риску заболеть женщина подвергается при стрессе, неврозе, депрессии. Длительный психический стресс является одним из ведущих причинных факторов возникновения мастопатии.

Вредные привычки  Косвенные факторы риска — пристрастие к алкоголю и курению. Выявлена прямая связь между количеством и качеством употребленных спиртных напитков и сигарет с нарушением гормонального баланса, что является отправной точкой в развитии мастопатии.

Травмы молочной железы Опасны даже микротравмы, когда в метро, в автобусе прижали, сдавили, случайно ударили в грудь локтем или сумкой. Вообще, нужно выработать в себе привычку защищать грудь. Кроме того, важную роль играет белье. Ни в коем случае нельзя носить белье, которое стягивает, жмет, трет или колется. Кожа груди почти в два раза тоньше, чем на лице, потому требует к себе трепетного отношения. Бюстгальтер должен четко соответствовать размеру — белье ни в коем случае не должно быть мало. Откажитесь от пуш-апов с металлическими косточками. Тугое белье на металлических косточках, хотя и очень соблазнительное, стягивает грудь и приводит к микротравмам.

    Получается, что на развитие мастопатии влияет высокий социально-экономический уровень женщины (диеты, стрессы, связанные с карьерой, экология метрополисов, позднее рождение первого ребенка и т. д.). Повышается риск возникновения мастопатий и рака молочных желез под влиянием таких неблагоприятных факторов, как отсутствие беременности или поздняя первая беременность, отсутствие грудного вскармливания или его короткий период. Почти все исследователи акцентируют внимание на возрасте, в котором произошли первые и последующие роды. В частности, женщины, родившие двоих детей до 25 лет, имеют втрое меньший риск развития заболеваний молочных желез по сравнению с теми, кто имеет только одного ребенка. Возраст также является важным фактором риска развития рака. Обычно частота возникновения рака молочных желез прогрессивно повышается с возрастом и составляет 30-50 % к 75 годам.

   Часто все эти разные  факторы находятся в сложной взаимосвязи, образуя общий неблагоприятный фон. Именно это диктует необходимость регулярного проведения комплексного обследования молочных желез (самообследование, маммография, регулярные консультации маммолога) практически для каждой женщины.

 

Симптомы мастопатии

— Боль в груди, плече или подмышечной области 
— Чувство распирания, набухания, тяжести в молочных железах
— Тупые и ноющие боли в молочных железах
— Выделения из соска (молозивные, серозные, иногда кровянистые)
— Появление трещин на сосках, втяжение кожи или соска
— Затвердение, уплотнение молочных желез
— Опухоль в молочной железе

— Появление «узлов» в молочных железах
— Увеличение лимфатических узлов подмышками

   Болевые ощущения могут быть самопроизвольными или возникать только при надавливании, варьируясь от ощущения незначительной боли до отчетливой болезненности, вызываемой даже прикосновением одежды к груди. Боли могут быть ноющими, колющими, отдающими в шею и плечо.

   Также, насторожить должны нерегулярность менструаций, боли перед месячными, выделения из сосков и любые изменения структуры и формы молочных желез.

   Нередко женщины игнорируют эти симптомы, ошибочно полагая, что боль и отечность перед менструацией – это норма. Это не так.  В норме грудь не должна болеть, ни при каких обстоятельствах.

   Если вы обнаружили у себя какие-либо из вышеперечисленных признаков – обращайтесь к врачу незамедлительно. Потому что именно на ранней стадии мастопатия хорошо поддается консервативному лечению.

Диагностика и лечение

   Основными методами диагностики, дающими наиболее полную картину состояния молочных желез, являются УЗИ и маммография. 
Для окончательного подтверждения клинического диагноза и уточнения степени распространенности процесса в молочной железе врач может назначить дополнительные обследования (анализ крови на гормоны, цитологическое и гистологическое исследование и др.). Их необходимость в каждом конкретном случае врач — маммолог определяет индивидуально.

   Только после тщательного обследования врач определяет тактику лечения. Чтобы эффективно лечить мастопатию, сначала необходимо выявить форму и вид мастопатии, и причины ее возникновения. Именно поэтому правильное лечение мастопатии начинается с выявления причины.

Для этого необходимо пройти стандартный перечень обследований: 


— осмотр маммолога
— УЗИ молочных желез, подмышечных и ключичных областей на 5-7 день от начала месячных, 
— исследование крови на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ), гормоны яичников (прогестерон, эстрадиол, ФСГ), желательно онкомаркеры
— цитологическое исследование выделений из сосков (если таковые имеются)
— УЗИ органов малого таза (матка, придатки) 
— консультация гинеколога

   Только после получения результатов обследования можно определить способ и объем необходимого лечения, подходящего именно для вас, с учетом ваших гормональных особенностей и наличия сопутствующих заболеваний.

   Отсутствие единого стандарта лечения мастопатии объясняется многофакторностью возникновения и развития заболевания. С учетом этого лечение должно быть индивидуальным в зависимости от вашего возраста, характера менструального цикла, функций яичников, сопутствующих гинекологических заболеваний (эндометриоз, миома матки, гиперплазия эндометрия, поликистоз яичников), а также от психоэмоционального статуса и гиповитаминоза.

   Не занимайтесь самолечением!

   Вы никак не сможете самостоятельно определить вид и форму заболевания, выявить причину возникновения — это под силу только специалисту. Значит, не сможете подобрать нужное и правильное лечение, даже если «назначите» себе препараты для лечения мастопатии, широко рекламируемые в СМИ. Занимаясь самолечением, вы только оттянете время, возможно ненадолго избавившись от симптомов заболевания. Но так как причина останется, болезненные ощущения и уплотнения молочной железы будут беспокоить вас снова и снова. Только длительное комплексное лечение под наблюдением врача даст желаемый результат и приведет к избавлению от мастопатии.

   Обратившись в нашу клинику вы всегда можете получить консультацию профессионального врача-маммолога, который всегда готов помочь вам в диагностике и профессиональном лечении мастопатии. Будьте здоровы!

Почему болит грудь. Причины и виды болей в груди. Масталгия молочных желез.

В этой статье расскажем, почему у женщины может болеть грудь, какие бывают причины болезненности молочных желез, что нужно женщине знать о строении женской груди, а также какие существуют меры профилактики заболеваний.

Молочная железа является индикатором женского здоровья. Большое количество заболеваний может привести к изменениям в молочных железах. Наш организм своевременно подаёт «сигналы тревоги», предупреждая об опасностях. Один из симптомов — болезненность молочных желёз или масталгия.

Чтобы разобраться в происходящих процессах, начнем с анатомии и физиологии.

Молочная железа: строение и гармония гормонов

Тело молочной железы состоит из 15-20 долей, разделённых между собой прослойками ткани. Каждая доля делится на более мелкие дольки, состоящие из молочных пузырьков диаметром 5-7 мм (ацинусов).

От долек отходят мелкие млечные протоки (молочные ходы), которые соединяются между собой, образуя крупные молочные ходы и синусы для накопления молока.

Молочная железа — под «прицелом» гормонов

Поговорим о наиболее значимых.

Эстрогены — гормоны молодости

Образуются в яичниках и максимально действуют в первой половине цикла:

  • Усиливают деление клеток млечных протоков — увеличивается количество и длина.
  • Способствуют накоплению натрия и воды в клетках — приводит к отёчности и болезненности желёз.

При повышенной выработке эстрогенов женщина молодо выглядит, но на этом фоне повышается риск развития мастопатии, кист и опухолей.

Прогестерон — гормон-защитник

Вырабатывается яичниками и наибольшую активность проявляет во второй половине цикла.

Прогестерон прекращает деление клеток млечных протоков. Одновременно гормон увеличивает количество пузырьков и долек — подготовка к грудному вскармливанию.

Пролактин — молочный гормон

Вырабатывается в головном мозге. Повышает чувствительность клеток молочных ходов к эстрогенам, усиливает деление клеток и рост молочных желез, стимулирует выработку грудного молока.

Гормоны щитовидной железы — «дирижеры» работы организма

Регулируют обмен жиров, белков и углеводов, увеличивают чувствительность клеток молочной железы к эстрогенам и прогестерону.

Кортикостероиды — гормоны стресса

Вырабатываются надпочечниками и участвуют в работе организма. При эмоциональном перенапряжении их синтез резко возрастает — для защиты тканей нервной системы.

Кортикостероиды повышают чувствительность тканей молочных желёз к пролактину, усиливая его действие.

Даже небольшой сбой в этом отлаженном механизме работы гормонов может привести к развитию заболеваний молочной железы. Однако изменения иногда обусловлены и другими причинами.  

Масталгия: когда бить тревогу?

В одних случаях нет опасности для здоровья, в других необходимо лечение и медицинский контроль.

Менструальный цикл

Под влиянием гормонов ежемесячно в молочных железах происходят цикличные изменения. Проявления: может возникать умеренная отёчность и болезненность, повышенная чувствительность обоих желёз.

Симптомы появляются ближе к началу менструации и сохраняются несколько дней. С наступлением менструального кровотечения исчезают самостоятельно. Если проявления невыраженные и не доставляют дискомфорта — считается вариантом нормы.

Приём некоторых медицинских препаратов

Нарушает выработку собственных гормонов — например, антидепрессанты (эглонил) или лекарственные средства для лечения злокачественных опухолей.

Боль тупая и ноющая, постоянная и симметричная, обычно не зависящая от менструального цикла. Иногда временно прекращаются менструации.

Гормональная контрацепция

Возникает отёчность, тупая и ноющая боль в обеих железах — связно с задержкой жидкости в организме + не подходит соотношение и доза гормонов в препарате.  

Признаки сохраняются весь период приёма гормонов, ослабевая в дни перерывов для возникновения менструалоподобной реакции.

Нарушение работы щитовидной железы

Повышенная выработка гормонов (гипертиреоз) — усиливается восприимчивость тканей молочной железы к эстрогенам.

Пониженное образование гормонов (гипотиреоз) или недостаток йода — увеличивается выработка эстрогенов и пролактина, задерживается жидкость в организме.

Симметрично в железах возникает чувство переполнения, ноющая и тупая боль. Симптомы усиливаются во второй половине цикла. С наступлением менструации они уменьшаются, но полностью самостоятельно не исчезают.

Нарушения работы щитовидной железы часто возникают из-за повреждений на клеточном уровне. В условиях плохой экологии, хронического стресса клетки перестают работать взаимосвязанно, теряют способность к самовосстановлению и повреждаются. 

Восстановить поврежденные клетки могут помочь современные средства – пептидные биорегуляторы. В России первым брендом пептидных биорегуляторов стали цитамины – линейка из 16 препаратов, направленных на разные органы.

Для улучшения функции щитовидной железы разработан пептидный биорегулятор – Тирамин. Тирамин рекомендуется применять при нарушении функции щитовидной железы, гипо- и гиперфункции, опухолевых процессах в железистой ткани. В качестве профилактического средства Тирамин целесообразно применять лицам, проживающим в районах, эндемичных в отношении заболеваний щитовидной железы. Прием Тирамина также рекомендуется лицам старшего и пожилого возраста для поддержания функции щитовидной железы.

Климакс

Повышается действие эстрогенов и пролактина, а прогестерона уменьшается. Хотя показатели гормонов могут оставаться в пределах нормы.

Симметрично в железах появляется чувство переполнения, тупая и ноющая боль. С наступлением менструации интенсивность симптомов незначительно уменьшается, но спустя несколько дней вновь усиливается.

На фоне гормональных изменений в этом периоде часто развивается мастопатия, кисты или опухоли молочных желез.

По достижении определённого возраста каждая женщина проходит некую грань, за которой постепенно угасает функция яичников и наступает старение. Название этому процессу — климактерий или климакс.
Отменить этот процесс мы не можем, но в наших силах познакомиться поближе и встретить возрастные изменения «во всеоружии».

Читать далее

Травма молочных желёз

Боль острая на стороне травмы. Могут возникать кровоизлияния или повреждения тканей. При неправильном лечении в будущем возможно развитие злокачественной опухоли.

Беременность

Молочные железы подготавливаются гормонами к грудному вскармливанию — увеличивается количество молочных протоков и пузырьков. Боль симметричная и постоянная, тупая и ноющая.

Прерывание беременности

Тупая и ноющая боль обоих молочных желёз сохраняется несколько недель.

Лактостаз — застой грудного молока в долях молочной железы

На стороне поражения железа отекает, в ней появляются болезненные уплотнения. Боль вначале невыраженная, затем нарастает. Местно кожа горячая на ощупь, возможно повышение температуры тела до 37,0-37,5°С.

Кормление грудью — приятная обязанность каждой женщины. К тому же, о пользе грудного молока для малыша знают, пожалуй, все.  Более подробно о составе грудного молока узнайте из нашей статьи

Мастит — воспаление тканей молочной железы

На фоне лактостаза возникают участки болезненных уплотнений в молочной железе, кожа над ними краснеет. Боль на стороне поражения выраженная и распирающая (больше — в местах уплотнений). По мере прогрессирования заболевания боль становится пульсирующей — признак образования абсцесса (нагноения). Повышается температура тела до высоких цифр, появляется озноб и ухудшается общее состояние.

Мастопатия

Диффузная и узловая форма: в молочных железах симметрично появляются тупые и ноющие боли, ощущение переполнения и повышенная чувствительность к прикосновениям.

При кистозной форме симптомы более выражены в области кист.

В начале болезни неприятные признаки усиливаются за 7-10 дней до менструации, но в последующем становятся постоянными.

Злокачественная опухоль молочных желёз

На начальных стадиях болезненность может отсутствовать, но появляется позднее. Боль тянущая и ноющая, обычно односторонняя (в области уплотнений) и не связана менструальным циклом.

Общие заболевания

Изменения в молочных железах отсутствуют — например, при остеохондрозе или невралгии межрёберного нерва, болезнях сердца. Боль бывает тупая/ноющая или острая, чаще односторонняя — обусловлена основным заболеванием и не связанна с менструальным циклом.

Профилактика: что можете сделать вы?

Следите за здоровьем молочных желез:

  • Проводите самостоятельное исследование. Техника
  • Посещайте маммолога — профилактические осмотры. Подробнее
  • Носите удобный и не сдавливающий бюстгальтер, подбирая его по размеру и форме своей груди.
  • Во время занятий спортом используйте специальное утягивающее белье.
  • Кормите грудью — уменьшает риск развития мастопатии и рака молочных желёз.
  • Не злоупотребляйте солнечными ваннами и солярием.  
  • Узнайте родословную: нет ли у вас наследственной предрасположенности к онкологии.

Любые изменения со стороны молочных желёз — тревожные симптомы и не должны оставаться без внимания. Обращайтесь к врачу при появлении болезненности, отёчности, выделений из сосков, изменении формы и цвета. Только после обследования доктор сможет определить истинную причину и дать рекомендации. Помните, что ваше здоровье — в ваших руках.

Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,

врач-ординатор детского отделения

фото: http://globallookpress.com/

«На ранних стадиях грудь можно сохранить». Маммолог — о профилактике рака | ЗДОРОВЬЕ: События | ЗДОРОВЬЕ

Октябрь — Всемирный месяц борьбы против рака груди. Рак молочной железы на первом месте среди онкозаболеваний женщин, причём заболеваемость постоянно растёт. Тем не менее в 94 % случаев ранняя диагностика способствует полному излечению. О том, как сохранить женское здоровье и не заболеть раком, рассказывает заведующий маммологическим отделением ГБУЗ КОД №1, кандидат медицинских наук Артур Кешабян.

Много тех, кто победил недуг

Татьяна Захарова, «АиФ-Юг»: Артур Арамович, в медицинских учреждениях в октябре проходят профилактические акции. Какова их цель?

Артур Кешабян: Рак молочной железы — проблема социальной значимости, так как он занимает первое место в структуре онкозаболеваемости у женщин. Месяц борьбы против рака молочной железы проводится, чтобы проинформировать как можно больше представительниц прекрасного пола об этой болезни, рассказать, насколько серьёзен риск, а также о главном оружии против рака груди — регулярных обследованиях у врача.

— Кто в группе риска?

— Рак груди поражает организм женщин любого возраста: и молодых, и пожилых. Каждые 20 минут в мире заболевает одна женщина. Четверть всех заболевших — детородного возраста. На учёте у краевых онкологов состоят больше 23 тысяч женщин с диагнозом «злокачественное образование молочной железы».

Связано это, прежде всего, с хроническими стрессами, неправильным подбором контрацептивных препаратов, заболеваниями органов малого таза, желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы. Однако увеличилось не только число больных, но и число тех, кто победил недуг, так как значительно улучшилась ранняя диагностика.

Последние пять лет на Кубани врачами-онкологами выявляется в среднем около 2,5 тысячи новых случаев злокачественных опухолей молочной железы в год. Большая часть благодаря регулярно проводимым профилактическим акциям обнаруживается на ранних стадиях.

Удалять или нет — зависит от стадии

— Многие называют мастопатию предвестницей рака груди. Так ли это?

— Мастопатия — обобщенное название доброкачественных опухолевых заболеваний молочной железы. Разрастающиеся клетки образуют уплотнения и кисты разного размера, вызывающие боль, чувство тяжести и другие неприятные ощущения. При правильном лечении опухоль можно уменьшить или полностью убрать. Без современного подхода состояние может ухудшиться.

— Могут ли возникнуть новые образования после удаления этих опухолей?

— Риск есть, поскольку опухоль не возникает на пустом месте. Чаще всего к этой патологии приводят изменения гормонального характера. Естественно, во время операции изменения никуда не исчезнут, мы только убираем последствия. Поэтому женщины, прооперированные по поводу каких-либо доброкачественных образований молочных желёз, должны постоянно наблюдаться у маммолога.

— В каких случаях приходится полностью удалять молочные железы?

— Такая операция выполняется при раке молочной железы. Прежде всего, женщина должна понимать, чем раньше ей поставили «рак», тем эффективнее будет результат лечения.

Если при первой стадии рака молочной железы выживают 98 %, то при четвертой стадии — меньше десяти. Если диагноз «рак молочной железы» поставлен на ранней стадии, есть шансы сохранить молочную железу, не обязательно удалять полностью.

«Дружите с маммологом»

— Большинство женщин впервые попадают к маммологу после беременности и родов. А как считают врачи: когда нужно впервые показаться этому специалисту?

— За грудью необходимо наблюдать с момента начала ее роста. В подростковом возрасте, когда начинают формироваться молочные железы, девочку нужно показать специалисту. В 14-15 лет из-за гормональных нарушений в организме могут появиться фиброаденомы (доброкачественные опухоли). Поэтому мамы должны тщательно следить за здоровьем дочерей, чтобы в дальнейшем у них не было проблем.

— Есть ли разница между УЗИ молочных желез и маммографией? Как часто необходимо проходить медицинские обследования? И как правильно проводить самодиагностику?

— Осматривать молочные железы нужно всем женщинам, независимо от возраста, ежемесячно. Это нужно делать, лежа на кровати и стоя под душем: тогда молочная железа становится более мягкой, и пальпируются более глубокие участки. В случае если обнаружили у себя какое-то уплотнение, нужно обязательно обратиться к врачу-маммологу.

Кроме того, с 18 лет следует проходить гинекологический осмотр раз в год, с 25 лет — УЗИ органов малого таза и молочных желез раз в два года. После 40 лет маммография раз в два года, а после 50 лет — ежегодно.

Что касается УЗИ и маммографии. УЗИ молочных желез назначается женщинам до 40 лет, когда они достаточно плотные и результаты маммографии в этой ситуации непоказательны.

Начальные симптомы рака груди

Раны на соске. Онкологический процесс становится причиной появления небольших ран, не заживающих длительное время. Они превращаются в язвы. Некоторые из них сливаются вместе. Могут формироваться на соске, ареоле, коже.

Выделения из соска. Они могут быть нормой во время беременности и при кормлении. В остальных случаях — это признак болезни. Цвет выделений зависит от того, как протекает болезнь: прозрачные; мутно-белёсые; кровянистые; гнойные; желтоватые.

Втяжение соска. Изменения часто говорят о наличии патологического процесса. Опухоль захватывает ткани, вызывая втягивание внутрь. Сосок может также деформироваться, становиться приплюснутым.

Уплотнения груди, заметные при прощупывании. Статистика говорит, что около 70 % женщин, у которых диагностировали рак, заметили у себя уплотнение при прощупывании. Именно это заставило их обратиться к специалисту. Часто это — доброкачественная опухоль. Но она опасна вероятностью перерождения в рак.

Небольшая болезненность груди. Боль у женщин детородного возраста вызывается стимулированием гормонов. Однако вместе с другими признаками она служит поводом для обращения к врачу.

Изменение формы. Молочные железы могут слегка отличаться по размеру. Такая асимметрия заметна только при детальном рассмотрении. При злокачественном процессе же она видна настолько, что бросается в глаза.

Дискомфорт в груди. Чувство припухлости, болезненности часто связано с менструальным циклом. Однако если дискомфорт не проходит, это повод для более детального обследования.

Изменения на кожных участках. Кожа молочной железы может покраснеть. Многие женщины игнорируют этот признак. Причиной шелушения служат различные токсины, раздражающие кожные покровы.

В случае если обнаружили у себя какое-то уплотнение, нужно обязательно обратиться к врачу-маммологу.

Увеличение и болезненность лимфоузлов. Вторая стадия патологии предполагает поражение злокачественными частицами лимфоузлов подмышечной впадины. Они увеличиваются в размерах, доставляют дискомфорт и болезненность. Возможно опухание самой подмышечной впадины.

Береги грудь смолоду

Когда женщина слышит слово «мастопатия», она внутренне сжимается. Страх, который связан с заболеваниями женской молочной железы, идет от незнания того, как устроена грудь женщины, отчего бывает нарушение ее функций. Постараемся восполнить недостаток этих знаний.

По статистике, семь из десяти женщин хоть раз, но сталкивались с этим заболеванием. Обычно оно встречается у пациенток старше 30 лет. К сожалению, многие из них до последнего откладывают визит к врачу, полагаясь на «авось». А между тем, мастопатия считается коварной болезнью именно из-за нередко скрытого течения. Итогом может стать рак молочной железы.

 

Итак, что же такое мастопатия.

Ежедневно, ежечасно в организме происходят какие-то циклические физиологические процессы, от них напрямую зависит молочная железа, ее состояние. Какими бы ни был возраст женщины, ее грудь никогда не находится в состоянии покоя.

Стоит сказать, что женская молочная железа чувствительна к гормонам щитовидной железы, к половым гормонам, зависит от эмоционального и сексуального комфорта женщины. Все это, как и изменчивость ее структуры, ведет к тому, что нередко в молочной железе возникают процессы, которые объединяются термином фиброзно-кистозная болезнь, или мастопатия.

К сожалению, мастопатию сегодня принято рассматривать как предраковое заболевание, потому как это доброкачественное изменение молочной железы.

В чем же причины возникновения этого заболевания? Увы, их очень много. Основных можно выделить семь:

1. Заболевания по гинекологии (прежде всего, воспалительные процессы в малом тазу).
2. Нарушения в эндокринной системе (заболевания щитовидной железы, диабет и др.)
3. Патология печени и желчных путей.
4. Факторы репродуктивного характера (аборты, количество беременностей, менопауза и т.д.)
5. Сексуальный фактор.
6. Наличие стресса.
7. Наследственность (генетическая предрасположенность).

Обычно хватает двух-трех факторов для возникновения фиброзно-кистозной болезни.

С какими жалобами нужно срочно обращаться к врачу?

Если вы почувствовали болезненность в молочных железах, вам показалось, что увеличился их объем, наблюдается отек, нагрубание груди, есть какие-то выделения из сосков – стоит срочно показаться специалисту. Часто синдромы мастопатии сопровождаются предменструальным синдромом. Иногда боль отдает в подмышечную зону, плечо или лопатку.

Обычно пациентки при этом жалуются  на головные боли, частую тошноту, возможно, даже рвоту, отеки конечностей и лица, нарушение функций кишечника. Нередко ко всему прочему добавляется слабость, депрессия, раздражительность.

Итак, вы обнаружили у себя какие-то из приведенных выше симптомов. Не стоит откладывать свой визит к врачу. Проблемами нарушения функций женской молочной железы занимается врач-маммолог.

Сперва доктор проведет ручное обследование груди, подмышечных впадин, лимфоузлов.

Затем может потребоваться УЗИ молочных желез. После 40 лет всем женщинам необходимо пройти рентгеновскую маммографию. И, конечно, независимо от возраста, врач выпишет направления на анализы (гормоны, анализ крови – общий и биохимический).

Если будет выявлена киста – из молочной железы берется пункция для цитологического исследования содержимого (чтобы выявить наличие злокачественных клеток).

Схему лечения мастопатии доктор подбирает индивидуально для каждой женщины, общие советы тут давать трудно.

Профилактика мастопатии

Одно из самых важных правил профилактики – обязательное ежегодное обследование молочных желез. Не запускайте себя! Не рискуйте своим здоровьем и красотой! Опыт врачей говорит о том, что часто женщина сама может обнаружить у себя какие-либо признаки нарушения в молочной железе. Самообследование – самый простой и дешевый способ предотвратить серьезную болезнь.

Итак, выбираем время в течение первой недели после окончания «критических дней». Внимательно осматриваем себя в зеркало на наличие ассимитричного расположения обеих молочных желез (небольшая ассиметрия считается нормой), на усиление венозного рисунка. Поднимаем руку, закинув ее за голову, и подушечками пальцев обследуем грудь. Начинаем осмотр с подмышечной впадины, далее двигаемся по спирали к соску. Затем подобным образом обследуем грудь в положении лежа, расположив под плечом небольшую подушку.

Необходимо внимательно относиться к своему здоровью, отслеживать процессы, происходящие в организме. Два раза в год нужно посещать гинеколога, и, если нужно, маммолога.

Будьте здоровы!

Боль в груди (Болит грудь) | Циклический и нециклический

В некоторых случаях боль не связана с менструацией. Боль часто бывает легкой, но у некоторых женщин она более сильная и может повлиять на качество жизни. При необходимости варианты лечения включают обезболивающие и противовоспалительные препараты для втирания (местного действия).

Какие типы боли в груди?

Примерно у 7 из 10 женщин на каком-то этапе жизни возникает боль в груди (масталгия). Боль в груди обычно классифицируется как:

  • Циклическая боль в груди — боль связана с менструацией.Как правило, это происходит во второй половине месячного цикла, усиливаясь за несколько дней до начала менструации; или
  • Нециклическая боль в груди — боль не связана с менструацией. Нециклическая боль в груди может быть вызвана:
    • Боль, исходящая от самой груди — например, инфекция или кормление грудью; или
    • Боль, исходящая не от самой груди. Обычно в этом случае боль исходит от мышц грудной стенки. Многие другие причины могут вызвать боль в груди.Это более подробно обсуждается ниже.

Если вы не уверены, какой у вас тип боли в груди, возможно, стоит вести дневник боли в течение 2–3 месяцев. Запишите дни, когда у вас болит грудь, и выделите дни, когда боль достаточно сильна, чтобы повлиять на ваш образ жизни. Посмотрите, какая закономерность вырисовывается.

Циклическая боль в груди

Циклическая боль в груди очень распространена. Это может впервые возникнуть в любом возрасте после начала менструации, но чаще всего впервые развивается в возрасте от 30 до 50 лет.Это не происходит у женщин после менопаузы, когда менструация прекратилась.

Симптомы циклической боли в груди

У многих женщин симптомы легкие. Действительно, можно считать нормальным ощущать некоторый дискомфорт в груди за несколько дней до менструации. Однако у некоторых женщин боль может быть сильной и / или продолжаться дольше. За 3-5 дней до менструации обычно хуже всего. У некоторых женщин боль продолжается до двух недель до начала менструации. Боль обычно проходит вскоре после начала менструации.Степень тяжести обычно варьируется от месяца к месяцу. Обычно боль затрагивает обе груди. Обычно хуже всего в верхней и внешней части груди и может распространяться на внутреннюю часть плеча.

Ваша грудь может быть более опухшей и бугристой, чем обычно. Эта комковатость носит общий характер и не приводит к образованию единой определенной шишки. Эта опухоль и опухоль проходят вскоре после начала менструации.

Качество жизни некоторых женщин может быть существенно снижено.Физическая активность, например бег трусцой, может усилить боль. Такие вещи, как объятия детей и сексуальная активность, могут быть болезненными. Боль может мешать сну.

Что вызывает циклическую боль в груди?

Считается, что у женщин с циклической болью в груди ткань груди более чувствительна, чем обычно, к нормальным гормональным изменениям, происходящим каждый месяц. Это не связано с каким-либо гормональным заболеванием или проблемой самой груди. Это не связано ни с какими другими заболеваниями груди.Хотя это несерьезно, это может доставлять неудобства.

Варианты лечения циклической боли в груди

Если симптомы легкие, лечение может не потребоваться. Многие женщины успокаиваются, зная, что циклическая боль в груди не является признаком рака или серьезного заболевания груди. Проблема может разрешиться сама собой в течение 3-6 месяцев. Исследования показали, что циклическая боль в груди проходит в течение трех месяцев примерно в 3 из 10 случаев. Однако примерно у 6 из 10 женщин, у которых боль прошла, она снова появляется в течение двух лет.Другими словами, циклическая боль в груди может приходить и уходить с годами.

Если боль более сильная или когда она может обостриться сильнее, чем обычно, варианты лечения включают следующее:

  • Поддержите грудь. При боли носите хорошо поддерживающий бюстгальтер. Возможно, вам стоит подобрать подходящий бюстгальтер, поскольку многие женщины на самом деле носят бюстгальтер неправильного размера. Некоторые женщины считают полезным ношение поддерживающего бюстгальтера 24 часа в сутки в течение недели перед менструацией.Лучше избегать бюстгальтеров на косточках. Когда вы занимаетесь спортом, надевайте спортивный бюстгальтер. Мягкий бюстгальтер ночью может помочь вам спать более комфортно.
  • Обезболивающие и противовоспалительные обезболивающие, например парацетамол или ибупрофен. Принимайте регулярно в дни, когда грудь болезненна.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для втирания (местного действия), например диклофенак местного действия или ибупрофен местного действия. Вы можете купить различные НПВП для местного применения или получить их по рецепту. Было показано, что местные НПВП помогают облегчить циклическую боль в груди.
  • Рассмотрите возможность приема лекарств. Противозачаточные таблетки или заместительная гормональная терапия (ЗГТ) могут усилить циклическую боль в груди. Другие лекарства также могут усиливать циклическую боль в груди — например, некоторые антидепрессанты и некоторые лекарства от артериального давления. Существует не так много доказательств того, что смена лекарства помогает. Однако иногда стоит прекратить прием или изменить лекарство, чтобы посмотреть, помогает ли это. Обсудите это со своим врачом.
  • Лекарства, блокирующие гормоны. Такие лекарства, как инъекции даназола, тамоксифена и гозерелина, в большинстве случаев могут облегчить боль.Эти лекарства работают, снижая уровень или блокируя действие женских гормонов, таких как эстроген. Однако у этих лекарств часто бывают побочные эффекты. Таким образом, их обычно не пробуют, если у вас нет сильной боли, которая возникает в течение большинства месяцев и не облегчается другими методами лечения. Их назначают только специалисты.
  • Масло примулы вечерней. Раньше это было очень популярное лечение. Однако исследования показывают, что это малоэффективно. Поэтому вы больше не можете получить его у врача по рецепту.Некоторым женщинам все еще кажется, что это приносит пользу. Существует множество различных препаратов масла примулы вечерней, содержащих различные количества активного ингредиента гамоленовой кислоты. Доза обычно составляет 120-160 мг гамоленовой кислоты два раза в сутки. Масло примулы вечерней вряд ли принесет мгновенное облегчение. Его нужно принимать в течение четырех месяцев, прежде чем вы сможете решить, полезно это или нет. Если это не помогло к тому времени, когда пройдет четыре месяца, то оно не будет эффективным.

Нециклическая боль в груди

Боль в груди может присутствовать постоянно или приходить и уходить случайным образом.Этот тип боли в груди не связан с менструацией и чаще всего встречается у женщин старше 40 лет. Боль может быть только в одной груди и может быть локализована в одной области груди. Иногда боль ощущается во всей одной или обеих грудях. Существуют различные причины, например:

  • Боль, исходящая от самой ткани груди, без образования шишек, опухолей или других аномалий. Причина возникновения такой боли неизвестна.
  • Боль, исходящая или исходящая от грудной стенки под грудью, а не от самой груди.В некоторых случаях возникают мышечные или костные проблемы грудной стенки. Распространенной причиной является состояние, называемое костохондритом, при котором воспаляются суставы грудной стенки.
  • Беременность вызывает набухание и болезненность груди, особенно в первые несколько недель. Грудное вскармливание также может вызвать боль в груди.
  • Инфекция (мастит) является причиной в небольшом количестве случаев.
  • Опоясывающий лишай может вызвать боль до того, как появится сыпь.
  • Опухоли, рак и уплотнения груди — очень редкая причина боли в груди.Шишки, наполненные жидкостью (кисты), иногда болезненны. Однако очень необычно, что рак груди вызывает боль без ощущения уплотнения.
  • Причина часто не ясна.

Поскольку существуют различные причины, лучше всего обратиться к врачу для оценки.

Лечение нециклической боли в груди

Во многих случаях боль проходит через несколько месяцев без какого-либо лечения. НПВП, такие как ибупрофен, могут облегчить боль. Втираемые (актуальные) НПВП также могут подействовать. В зависимости от того, будет ли обнаружена причина, могут быть уместны другие методы лечения.

Боль в груди и рак груди

Женщины с болью в груди часто беспокоятся, что боль вызвана раком груди. Однако первым признаком рака груди обычно является безболезненная опухоль. Боль обычно не является ранним симптомом.

Однако, даже если боль в груди не может быть вызвана раком, вам следует обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо опасения по поводу боли в груди или любых других симптомов груди.

В частности, незамедлительно обратитесь к врачу, если у вас есть боль в груди и любое из следующего:

  • Шишка в груди или под мышками.
  • Выделение из шишки или соска.
  • Семейный анамнез рака груди.
  • Отек и покраснение груди.
  • Любые симптомы беременности, например задержка менструации.

Нежность груди после месячных? Вот что это могло быть

Боль в груди утомила тебя? Мы говорили в блоге о том, почему у вас может быть болезненная и болезненная грудь перед месячными, но как насчет того, чтобы эта боль возникла после менструации? Мы подробно рассмотрим, почему это происходит, что с этим делать и как уменьшить дискомфорт.Давайте разберемся с вашими болезненными сиськами…

Насколько распространена боль в груди и что ее вызывает?

Боль в груди как симптом ПМС встречается довольно часто. Исследования показывают, что 60% британских женщин сообщают о боли в груди, будь то предменструальный, постменструальный или по другой причине, как нация, похоже, страдает наша грудь!

Есть два типа боли в груди, и наша предыдущая запись в блоге была посвящена циклическому типу — если вы не читали его, вы найдете его здесь.Это тот вид боли и нежности, который связан с вашим менструальным циклом и сопровождается симптомами ПМС перед менструацией, но если вы испытываете боль после периода , это называется нециклической болью в груди. Это далеко не так часто, как циклическая боль в груди, и не следует за менструальным циклом, но все же важно выяснить, что ее вызывает. В некоторых случаях это бывает сложно идентифицировать, поскольку грудь плотно покрыта тканями, и не всегда легко определить причину боли.

Каковы возможные причины нециклической боли в груди?

Как и другие части вашего тела, существует множество возможных причин, по которым ваша грудь (или одна грудь) может испытывать боль, нежность или дискомфорт. Вот несколько наиболее распространенных причин нециклической боли в груди:

Беременность — Боль в груди может быть одним из первых признаков беременности, и она может начаться уже через 1-2 недели после беременности, потому что ваше тело готовятся гормоны для поддержки роста малыша.

Грудное вскармливание или Мастит — Грудное вскармливание часто вызывает болезненность груди, а иногда и боль. Это могут быть сухие, потрескавшиеся соски, боль при кормлении грудью или инфекция, такая как мастит, которая может вызывать такие симптомы, как опухоль, горячие участки на груди, жгучая боль, уплотнения или выделения из сосков. Мастит обычно легко поддается лечению, но при возникновении этих симптомов важно обратиться к врачу.

Тяжелая грудь — У людей с большой и тяжелой грудью может развиться боль, обычно из-за чрезмерно растянутой связки Купера (связок, поддерживающих грудь).Это может произойти со временем, если вы носите неподдерживающий бюстгальтер, и обычно становится более заметным после тренировки.

Молочница — Ага, молочница может вызывать боль в груди, как бы странно это ни звучало. Молочница — это грибковая инфекция, которая может развиться на любом участке кожи, включая соски. Молочница груди и сосков (известная как BNT) чаще всего встречается у тех, кто кормит грудью, и симптомы включают зуд, жжение или трещины на сосках, соски, которые кажутся покрасневшими, блестящими или шелушащимися, волдырями и стреляющими болями в груди.

Травма груди или операция — Травмы груди, как и другие части тела, могут возникнуть во время занятий спортом или физических упражнений. Если это произойдет и боль не исчезнет, ​​поговорите со своим врачом, особенно если вы заметили сильный отек, шишки, синяк, который не проходит, покраснение или тепло, что может быть признаком инфекции. Подобные симптомы могут возникнуть, если вы перенесли операцию на груди, в том числе имплантаты. Если вы испытываете боль после операции, всегда обсуждайте это со своим врачом, чтобы убедиться в отсутствии осложнений.

Другое заболевание — Боль в груди часто легко поддается лечению, и не о чем беспокоиться, и обычно боль в груди является признаком чего-то серьезного, например рака. Тем не менее, это не невозможно, поэтому лучше всего как можно скорее проверить любую боль, особенно если она совпадает с такими симптомами, как красная, обесцвеченная, опухшая, тяжелая грудь или с утолщенной или покрытой ямочками кожей. Не откладывайте проверку, чтобы быть спокойным.

Что делать, если грудь болит?

Боль в груди может быть болью в шее! Ваш терапевт может предложить лечение для вашей конкретной ситуации, чтобы устранить основную причину вашей боли, но некоторые другие домашние средства включают:

  • Уменьшение потребления соли — соль вызывает задержку воды и отек груди, что заставляет их чувствовать себя чувствительными. .Уменьшите количество соли, чтобы облегчить это.
  • Увеличьте потребление клетчатки. Клетчатка, как известно, выводит из организма лишние гормоны, поэтому ее можно добавить в свой рацион для облегчения боли в груди, связанной с гормонами.
  • Массаж груди. Массаж груди дает множество преимуществ, в том числе обезболивающее. Попробуйте сделать это в душе или с маслом, чтобы сделать массаж более гладким.
  • Приложите лед — лед может уменьшить отек груди и, следовательно, уменьшить боль, поэтому используйте для этого пакет со льдом (не непосредственно на кожу).
  • Купите хорошо сидящий бюстгальтер — лучший бюстгальтер может уменьшить дискомфорт и боль, поэтому приобретите хорошо сидящий бюстгальтер в дневное время и поддерживающий спортивный бюстгальтер для тренировок.

Следует ли мне обратиться к врачу?

Разговор с врачом может принести больше пользы, чем вы думаете, поскольку исследования показывают, что до 85% людей, страдающих болью в груди, покажут «облегчение эпизодов боли после получения заверений в том, что у них нет рака груди». Итак, как только вы поймете, что беспокоиться не о чем, вы сможете почувствовать себя лучше.

Всегда обращайтесь к врачу, если у вас начинаются:

  • Симптомы инфекции, такие как покраснение, отек или лихорадка
  • Боль при кормлении грудью или признаки инфекции, например мастит
  • Любая опухоль или образование в груди или подмышке
  • Любые симптомы рака груди, такие как изменение размера, формы или текстуры груди или соска

Не стесняйтесь обращаться в нашу частную группу в Facebook или написать нам в Insta @itsyoppie; и если вы обнаружите что-то неожиданное в своих сиськах, не откладывайте разговор со своим терапевтом, чтобы убедиться, что все в порядке.Помните, что наша персонализированная коробка для менструации позволяет легко и регулярно получать органические тампоны, гормональные добавки и многое другое через ваш почтовый ящик, так что это одна нагрузка на ваш разум обо всем, что происходит с вашим телом.

Новое начало болезненности груди после начала терапии эстрогеном и прогестином и риск рака груди | Рак груди | JAMA Internal Medicine

Фон Терапия эстрогеном и прогестином увеличивает заболеваемость раком груди и болезненность груди.Неясно, связана ли болезненность груди во время терапии эстрогенами и прогестинами с риском рака груди.

Методы Мы проанализировали данные исследования Women’s Health Initiative Estrogen + Progestin Trial, в котором женщины в постменопаузе с интактной маткой рандомизировали для ежедневного приема конъюгированных конских эстрогенов в дозе 0,625 мг плюс медроксипрогестерона ацетат в дозе 2,5 мг (n = 8506) или плацебо (n = 8102). . Исходно и ежегодно участники проходили маммографию и клиническое обследование груди.Самостоятельно сообщаемая болезненность груди оценивалась на исходном уровне и через 12 месяцев. Частота инвазивного рака груди была подтверждена обзором медицинских карт (средний период наблюдения 5,6 года).

Результаты Среди женщин без исходной болезненности груди (n = 14 538) значительно большее количество женщин, получавших конъюгированные конские эстрогены плюс медроксипрогестерон, по сравнению с плацебо, испытали болезненность груди впервые через 12 месяцев (36,1% против 11,8%, P <0,001). У женщин из группы конъюгированных конских эстрогенов и медроксипрогестерона риск рака груди был значительно выше у женщин с впервые проявившейся болезненностью груди по сравнению с женщинами без (отношение рисков, 1.48; 95% доверительный интервал 1.08–2.03; P = 0,02). В группе плацебо риск рака груди не был существенно связан с впервые возникшей болезненностью груди ( P = 0,97).

Выводы Возникшая болезненность груди во время терапии конъюгированными конскими эстрогенами и медроксипрогестероном была связана с повышенным риском рака груди. Чувствительность и специфичность связи между болезненностью груди и раком груди были аналогичны по величине таковым в модели Гейл.

Регистрация пробной версии Clinicaltrials.gov Идентификатор: NCT00000611

Использование эстрогенов и прогестинов в период менопаузы связано с повышенным риском рака груди. В рандомизированном испытании эстроген + прогестин Инициативы женского здоровья (WHI E + P Trial), в котором сравнивали ежедневное использование конъюгированных конъюгированных эстрогенов перорально, 0,625 мг, плюс медроксипрогестерона ацетат, 2,5 мг, и плацебо, 8 дополнительных случаев рака груди на 10000. женщин-лет приходилось на женщин, которым назначили конъюгированные конские эстрогены плюс медроксипрогестерон, по сравнению с женщинами, получавшими плацебо ( P <.003). 1 , 2 Идентификация факторов, прогнозирующих развитие рака груди, у потребителей конъюгированных конских эстрогенов и медроксипрогестерона будет иметь клиническое значение.

Мы предположили, что рак груди в этом случае связан с предшествующей болезненностью груди. Болезненность груди — частый побочный эффект терапии конъюгированными конскими эстрогенами и медроксипрогестероном. Хотя оценки его частоты варьируются из-за различий в методах сбора данных, в большинстве исследований сообщается, что впервые возникшая болезненность груди (NOBT) возникает у 10–25% женщин после начала комбинированной гормональной терапии. 3 -5 Кроме того, болезненность груди во время комбинированной гормональной терапии была связана с увеличением маммографической плотности, 3 , 6 , 7 является независимым фактором риска рака груди. 8

Связь между NOBT во время комбинированной гормональной терапии и риском рака груди ранее не исследовалась. Мы изучили этот вопрос в исследовании WHI E + P, в котором женщины в постменопаузе рандомизировались для ежедневного приема конъюгированных конских эстрогенов плюс медроксипрогестерон или плацебо. 1

Критерии отбора и методы приема на работу были описаны ранее. 1 , 9 Для исследования WHI E + P 16 608 женщин в постменопаузе в возрасте от 50 до 79 лет, не перенесших гистерэктомию в прошлом, были набраны в 40 клинических центрах в основном посредством массовой рассылки в период с 29 октября 1993 г. по 31 декабря 1998 г. WHI использовал следующие критерии для определения постменопаузы: отсутствие вагинального кровотечения в течение 6 месяцев (12 месяцев для детей от 50 до 54 лет), гистерэктомия или прошлое использование гормональной терапии в постменопаузе. 1 Женщины должны были прекратить любую гормональную терапию в период менопаузы в течение 3 месяцев до рандомизации. Перед зачислением все женщины прошли клиническое обследование груди и маммографию; перед включением в исследование требуется разрешение на выявление отклонений от нормы. 2 Заинтересованные участники исследования WHI E + P также были включены в компонент WHI Dietary Modification, который случайным образом назначил 48 835 женщин в постменопаузе на низкожировую или обычную диету. 10 Все участники дали письменное информированное согласие.Комитет по человеческим предметам в каждом учреждении одобрил исследование.

В исследовании WHI E + P женщины были случайным образом распределены для ежедневного приема таблетки, содержащей конъюгированные лошадиные эстрогены, 0,625 мг и медроксипрогестерона ацетат, 2,5 мг (n = 8506), или таблетки плацебо идентичного вида (n = 8102). . Местная выдача исследуемых препаратов была замаскирована бутылками с лекарствами с уникальными штрих-кодами. Прекращение приема исследуемого препарата потребовало следующих условий: рак груди, аномалии эндометрия (гиперплазия, не поддающаяся лечению, атипия или рак), тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, злокачественная меланома, менингиома, уровень триглицеридов более 1000 мг / дл ( чтобы преобразовать в миллимоли на литр, умножьте на 0.0113), введение антикоагулянтов при тромбофлебите или использование гормонов вне исследования (эстроген, прогестин, андроген, тамоксифен или ралоксифен), хотя разрешалось краткосрочное (<3 месяцев) вагинальное применение эстрогена.

Мониторинг безопасности и оценка приверженности к терапии проводились через 6 недель после начала терапии вместе с оценкой клинических исходов с 6-месячными интервалами. Для продолжения приема исследуемого препарата требовались ежегодная маммография и клиническое обследование груди.За участниками наблюдали клиническое наблюдение независимо от приверженности лечению. После среднего периода наблюдения в 5,6 лет Совет по мониторингу данных и безопасности WHI рекомендовал прекратить исследование WHI E + P, потому что заболеваемость раком груди превысила заранее установленный предел, а глобальный индекс подтвердил вывод о том, что общие риски превышают общие преимущества. 1

Оценка инвазивного рака груди

Об исходах рака груди сообщалось каждые 6 месяцев с использованием стандартизированных вопросников; диагнозы рака груди были подтверждены местными врачами-судьями, которые просматривали медицинские записи и отчеты о патологии.Впоследствии все диагнозы рака груди выносились централизованно обученными кодировщиками с использованием стандартов системы наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов. 2 , 11 Местные врачи оценивали и лечили аномалии груди. Когда исследование закончилось, центральным судебным решением было подтверждено 359 инвазивных случаев рака груди.

Оценка нежности груди

О болезненности груди сообщалось самостоятельно при исходном уровне и при контрольном посещении через 12 месяцев с помощью перечня симптомов, основанного на элементах анкеты, связанных с использованием гормонов в период менопаузы и старением, из национальных обследований и клинических испытаний. 12 , 13 Участники оценили степень беспокойства от болезненности груди в течение последних 4 недель с использованием 4-балльной шкалы Лайкерта: симптом не проявлялся, симптом был слабым (не мешал обычной деятельности), симптом был умеренная (несколько мешала обычной деятельности) или симптом был тяжелым (настолько надоедливым, что невозможно было продолжать обычную деятельность). Мы считали, что у участников отсутствовала болезненность груди, если они сообщили об отсутствии болезненности груди на исходном уровне и о наличии болезненности груди (легкой, средней или тяжелой) при первом ежегодном контрольном визите.

Прочие анкетные измерения и антропометрические измерения

Исходно факторы риска рака груди оценивались с помощью стандартизированных анкет самооценки. Участников спрашивали о медицинском и репродуктивном анамнезе, семейном анамнезе, курении сигарет, употреблении алкоголя, расе / этнической принадлежности, образовательном статусе, доходе и физической активности.Расход энергии на рекреационную физическую активность рассчитывался на основе вопросов анкеты, касающихся частоты и продолжительности физической активности. Использование гормонов в период менопаузы до пробного вмешательства было установлено на исходном уровне с помощью анкеты, составленной интервьюером. Оценка риска рака груди у Гейл была рассчитана на основе факторов риска, собранных на исходном уровне. 14 , 15 Исходный рост и вес были измерены для расчета индекса массы тела (рассчитанного как вес в килограммах, разделенный на рост в метрах в квадрате) (http: // Whcience.org / about / collection.php).

Все первичные анализы основывались на принципе намерения лечить. Исходные характеристики сравнивали у женщин с исходной болезненностью груди и без нее, используя критерий ассоциации χ 2 . Тесты статистической значимости для исходных характеристик, проведенные NOBT, были скорректированы с учетом возраста и назначения лечения.

Относительный риск (ОР) болезненности груди при первом ежегодном контрольном визите был получен из обобщенной линейной модели с использованием функции лог-связи.Мы оценили, различалась ли болезненность груди при ежегодном наблюдении в зависимости от наличия болезненности груди на исходном уровне. Для этого мы использовали обобщенную линейную модель с группой рандомизации (конъюгированные лошадиные эстрогены плюс медроксипрогестерон против плацебо) и исходной болезненностью груди (да против нет) в качестве основных эффектов, риском болезненности груди при первом ежегодном контрольном визите (да или нет) в качестве результата и группа рандомизации × исходная болезненность груди в качестве условия взаимодействия.

Чтобы изучить связь между NOBT и риском инвазивного рака груди в многомерных моделях Кокса, мы определили зависящую от времени двоичную ковариату X ( t ), равную 0 для всех женщин до первого ежегодного контрольного визита и равную 1 после первого ежегодного контрольного осмотра, если женщина сообщила о болезненности груди при первом ежегодном контрольном осмотре и не сообщила о болезненности груди на исходном уровне. Время выживания, t , было определено как количество дней после рандомизации до первого диагноза рака груди и было подвергнуто цензуре во время последнего задокументированного последующего контакта или смерти женщины.Чтобы обеспечить лучший контроль за возрастом, помимо линейной поправки на возраст, мы позволили базовым функциям риска варьироваться в зависимости от возрастной группы. Таким образом, каждая модель позволяла варьировать исходную функцию риска в зависимости от возрастной группы (50-54, 55-59, 60-69 или 70-79 лет) и рандомизации исследования WHI Dietary Modification и корректировалась с учетом возраста (линейная), этническая принадлежность (белый, черный, американский индеец, выходец с островов Азиатско-Тихоокеанского региона или неизвестно), потребление алкоголя (не пьющий, ≤ 1 порции в день или> 1 порции в день), курение сигарет (никогда, в прошлом или в настоящее время), индекс массы тела (линейный и квартили), расход энергии от физической активности (метаболический эквивалент часов в неделю, включая ходьбу и легкую, умеренную и интенсивную физическую активность, линейную и квартили), паритет (никогда не беременна, 1, 2 или ≥3), возраст матери в первые роды (никогда не были беременны или <20, 20-29 или ≥30 лет), продолжительность грудного вскармливания (никогда, ≤ 1 года или> 1 года), время с момента наступления менопаузы (<5, 5-10, 11-15, или> 15 лет), модельная оценка риска рака груди Гейл (линейная и квартили), менопаузальная гормональная терапия до участия в исследовании (да или нет) и исходная болезненность груди.Потенциальные искажающие факторы были выбраны на основе биологической достоверности и результатов опубликованных исследований. 16 -21 Множественное вменение использовалось, чтобы избежать удаления наблюдений с пропущенными значениями ковариант. 22 Оценки отношения рисков (HR) выражаются в RR. SAS PROC MI (SAS Institute Inc, Кэри, Северная Каролина) использовался для генерации набора из 5 правдоподобных значений для отсутствующих ковариантных данных, которые, как мы предполагали, отсутствовали случайным образом, а PROC MIANALYZE (SAS Institute Inc) использовался для объединения параметров оценки из моделей Кокса для достоверного статистического вывода.

Чтобы оценить степень, в которой NOBT был маркером эффекта конъюгированных конских эстрогенов плюс медроксипрогестерон на риск инвазивного рака груди, мы сравнили оценки конъюгированных конских эстрогенов плюс медроксипрогестерон HR в моделях с и без NOBT. 23 Используя метод Li et al, 24 , мы оценили долю влияния конъюгированных конских эстрогенов плюс медроксипрогестерон на риск рака груди, что было объяснено NOBT.Используя оценки заболеваемости NOBT и оценки параметров модели пропорциональных рисков Кокса, эту формулу использовали для расчета доли эффекта лечения, объясняемого суррогатным маркером NOBT, деленного на общий эффект лечения. Мы рассчитали чувствительность (истинно-положительный результат) и специфичность (1 минус ложно-положительный результат) NOBT как предиктора риска рака груди у женщин, которым назначены конъюгированные конские эстрогены плюс медроксипрогестерон. Все статистические тесты были двусторонними. P <0,05 считалось статистически значимым для тестов основных эффектов. Все статистические анализы были выполнены с использованием программного обеспечения (SAS / STAT 9.1; SAS Institute Inc.).

Для 16 608 женщин, участвовавших в этом испытании, демографические характеристики и факторы риска рака груди (включая предыдущее воздействие гормонов, семейный анамнез, диетическое питание, образование, этническую принадлежность и оценку риска Гейл) были схожими в группах гормональной терапии и плацебо. 2 Женщины, которые сообщали о болезненности груди на исходном уровне, как правило, были моложе, тяжелее, чернокожими или латиноамериканками, потребляли меньше алкоголя, менее физически активны, моложе при рождении первого ребенка, более далеки от перехода в менопаузу, с более низким прогнозируемым риском рака груди (модель Гейл) , и с большей вероятностью использовали гормональную терапию в период менопаузы до участия в испытании по сравнению с женщинами без исходной болезненности груди (Таблица 1). Исходная нежность груди существенно не различалась по группам рандомизации.

Как сообщалось ранее, назначение 4 в группу конъюгированных конских эстрогенов плюс медроксипрогестерон увеличивало риск болезненности груди при последующем наблюдении через 1 год. Риск легкой, умеренной или тяжелой болезненности груди через 1 год у женщин, которым назначен прием конъюгированных конских эстрогенов плюс медроксипрогестерон, был выше у женщин без исходной болезненности груди, чем у женщин с исходной болезненностью груди (термин взаимодействия P <0,001) ( Таблица 2).В подгруппе женщин без болезненности груди на исходном уровне риск болезненности груди через 1 год был в 3 раза выше у женщин, получавших конъюгированные конские эстрогены плюс медроксипрогестерон, по сравнению с женщинами, получавшими плацебо (36,1% против 11,8%; ОР 3,07; 95% доверительный интервал [ДИ] 2,85–3,30; P <0,001) (Таблица 2). В подгруппе женщин с болезненностью груди на исходном уровне риск болезненности груди в первый год был в 1,26 раза выше у женщин, которым назначили конъюгированные конские эстрогены плюс медроксипрогестерон, по сравнению с женщинами, получавшими плацебо (95% ДИ, 1.17-1.37) (таблица 2).

Женщины, сообщившие о НИБТ, как правило, были старше и чернокожими или латиноамериканками по сравнению с женщинами без НОБТ (Таблица 1). Большинство женщин, сообщивших о НИОТ (76,3%), находились в группе конъюгированных конских эстрогенов плюс медроксипрогестерон; у этих женщин степень болезненности была оценена как легкая у 77%, как умеренная у 19% и как тяжелая у 4% (данные не показаны).

Как сообщалось ранее, назначение конъюгированных конских эстрогенов плюс медроксипрогестерон увеличивало риск рака груди (HR, 1.24; 95% ДИ, 1,01–1,54; P = 0,003). 2 Возникшая болезненность груди была связана с более высоким риском инвазивного рака груди, особенно у женщин, получавших конъюгированные конские эстрогены плюс медроксипрогестерон (Таблица 3). У женщин из группы конъюгированных конских эстрогенов плюс медроксипрогестерон, у которых не было исходной болезненности груди, риск рака груди был выше у женщин с NOBT, чем у женщин без NOBT (многовариантный HR, 1,48; 95% ДИ, 1.08-2.03; P = 0,02). В группе плацебо риск рака груди не был значительно выше у женщин с NOBT, чем у женщин без NOBT (Таблица 3). Таким образом, NOBT был связан со статистически значимо повышенным риском рака груди в группе конъюгированных конских эстрогенов плюс медроксипрогестерон, но не в группе плацебо. Слишком мало женщин имели умеренную или тяжелую болезненность, чтобы мы могли определить, увеличивался ли риск рака груди с увеличением степени болезненности груди.

На рисунке показаны различия в риске инвазивного рака груди в зависимости от наличия и отсутствия NOBT после поправки на возраст, этническую принадлежность, предыдущую менопаузальную гормональную терапию и оценку риска рака груди Гейл. Данные были слишком скудными, чтобы можно было разделить связь между болезненностью груди и раком груди по степени тяжести (легкой, средней или тяжелой) болезненности груди.

Мы использовали критерии Prentice 23 для дальнейшего изучения связи между болезненностью груди и раком груди.До включения рандомизации риск инвазивного рака груди у женщин с НОБТ был на 37% выше, чем у женщин без НОБТ (ОР 1,37; 95% ДИ 1,05–1,77; P = 0,02) (данные не показаны). Когда назначение лечения и NOBT были включены в одну и ту же модель регрессии Кокса, величина повышенного риска рака груди у женщин с NOBT была умеренно снижена (HR, 1,29; 95% CI, 0,99–1,70) (данные не показаны). Аналогичным образом, величина HR, связанная с назначением на получение конъюгированных конских эстрогенов плюс медроксипрогестерон, была снижена и потеряла статистическую значимость после корректировки на NOBT (HR, 1.25; P = 0,04 до регулировки; и HR 1,19; P = 0,11 после настройки NOBT) (данные не показаны).

Из числа женщин, которым назначена терапия конъюгированными конскими эстрогенами и медроксипрогестероном, NOBT имела чувствительность 41%, специфичность 64% и положительную прогностическую ценность 2,7% в прогнозировании риска инвазивного рака груди в течение периода вмешательства (в среднем 5,6 года) . Доля риска рака груди, связанная с использованием конъюгированных конских эстрогенов и медроксипрогестерона, которая была объяснена NOBT, составила 24% (95% ДИ, 6–100%), по оценке с использованием метода Li et al. 24

У участников большого рандомизированного контролируемого исследования менопаузальной гормональной терапии NOBT был маркером будущего риска рака груди. Среди женщин из группы конъюгированных конских эстрогенов плюс медроксипрогестерон, у которых не было болезненности груди на исходном уровне, у тех, кто сообщил о НОБТ при первом ежегодном контрольном визите, риск инвазивного рака груди был на 48% выше, чем у тех, кто не испытывал НОБТ. при первом ежегодном контрольном посещении.NOBT объяснил 24% риска рака груди, связанного с применением конъюгированных конских эстрогенов и медроксипрогестерона.

Насколько нам известно, ранее не опубликованные исследования выясняли, существует ли связь между конъюгированными эстрогенами лошадей и медроксипрогестероном NOBT и риском рака груди. Однако связь между NOBT и раком груди имеет биологическое правдоподобие. Три предыдущих исследования 3 , 6 , 7 показали, что конъюгированные лошадиные эстрогены плюс медроксипрогестерон-индуцированная болезненность груди связана с повышенной маммографической плотностью, фактором риска рака груди, который косвенно измеряет пролиферацию паренхиматозной ткани груди. 25 -27 Исследования 28 -30 показали, что терапия эстрогеном и прогестином связана с повышенной пролиферацией клеток груди. Таким образом, дискомфорт в груди может быть клиническим проявлением увеличения пролиферации, которое рентгенологически проявляется в виде увеличения плотности груди. Однако в одном исследовании 31 маммографическая плотность не опосредовала связь между комбинированной гормональной терапией и раком груди. Настоящий дизайн исследования не позволяет нам напрямую проверить, является ли болезненность груди, вызванная комбинированной гормональной терапией, усилением пролиферации клеток груди.Поскольку повышение уровней эстрона и сульфата эстрона в сыворотке во время терапии конъюгированными конскими эстрогенами и медроксипрогестероном положительно связано с увеличением маммографической плотности, 32 , 33 возможно, что конъюгированные конские эстрогены плюс медроксипрогестерон индуцировали повышение уровня эстрона в сыворотке или Уровни эстрона сульфата могут привести к болезненности груди и увеличению риска рака груди.

Появление эндокринных симптомов в ответ на гормональные вмешательства недавно было связано с исходом рака груди в большом адъювантном исследовании рака груди.В исследовании Аримидекс, тамоксифен, отдельно или в комбинации (ATAC) 34 пациентов с раком груди, которые сообщили об усилении приливов и симптомов артралгии после 3 месяцев терапии тамоксифеном или ингибитором ароматазы, имели почти вдвое меньше рецидивов рака груди. по сравнению с женщинами, которые не сообщали о таких симптомах. Таким образом, систематические реакции, такие как болезненность груди, описанная в настоящем исследовании, могут представлять интегрированные функции биологического взаимодействия между вмешательством, раком груди и реакцией хозяина женщины в постменопаузе.

В настоящем исследовании распространенность НОБТ у женщин, получавших конъюгированные конские эстрогены плюс медроксипрогестерон, составила 36%. В большинстве рандомизированных исследований 35 -40 конъюгированных конских эстрогенов плюс медроксипрогестерон не сообщалось о распространенности NOBT через 1 год. Исключением является исследование постменопаузальных эстроген / прогестиновых вмешательств (PEPI), в котором участников во время первого ежегодного контрольного визита спросили: «В течение прошлой недели, в том числе сегодня, какие-либо из этих симптомов беспокоили вас или мешали вашей жизни: повышенная чувствительность груди. / нежность (да или нет) и / или болезненность груди (да или нет)? » В исследовании PEPI у женщин, получавших конъюгированные конские эстрогены плюс медроксипрогестерон, которые сообщили об отсутствии исходных симптомов со стороны груди, распространенность симптомов со стороны груди составила 23% при первом ежегодном контрольном посещении. 3 Когда мы исключаем участников WHI с легкой болезненностью груди, что более близко соответствует методу оценки исследования PEPI, распространенность гормональной терапии, связанной с NOBT, почти идентична в 2 исследованиях (23% против 25%). Таким образом, вполне вероятно, что неоднородность того, как анкеты оценивают симптомы молочной железы, приводит к разным оценкам распространенности симптомов молочной железы, связанных с гормональной терапией, в разных исследованиях.

Несколько характеристик объясняют, кто будет разрабатывать NOBT.Хотя некоторые характеристики были статистически значимо связаны с NOBT (например, этническая принадлежность, курение сигарет и индекс массы тела), величина их связи с болезненностью груди была небольшой. Факторы риска для NOBT требуют дальнейшего изучения.

Чувствительность и специфичность NOBT для прогнозирования риска инвазивного рака груди у конъюгированных конских эстрогенов и медроксипрогестерона были аналогичны таковым в модели Гейл. В настоящем исследовании на основе среднего периода наблюдения 5 человек.Через 6 лет NOBT имел чувствительность 41%, специфичность 64% и положительную прогностическую ценность 2,7% для прогнозирования риска инвазивного рака груди у женщин, которым назначен прием конъюгированных конских эстрогенов плюс медроксипрогестерон. Используя пороговое значение 5-летнего риска инвазивного рака груди в 1,67%, модель Гейл имела чувствительность 44% и специфичность 66%. 41 В другом исследовании 42 положительных результатов маммографии имели положительную прогностическую ценность 6,6% для женщин в возрасте от 50 до 59 лет и 7 лет.8% для женщин в возрасте от 60 до 69 лет.

Настоящие результаты имеют потенциальное клиническое значение. Исследование WHI E + P ранее показало, что комбинированная гормональная терапия увеличивает риск инвазивного рака груди, маммографическую плотность груди 2 , плотность груди 43 , 44 и частоту маммограмм с аномалиями, которые менее надежно выявляют рак. 45 Мы сообщаем, что увеличение болезненности груди, легко обнаруживаемое врачами или пациентами, указывает на группу населения с особым риском рака груди.Эти результаты должны быть приняты во внимание женщинами, которые испытывают НОБТ на фоне комбинированной гормональной терапии, и их лечащими врачами для принятия решений относительно продолжения комбинированной гормональной терапии.

Это исследование имеет ограничения. Анкета исследования оценивала болезненность груди ежегодно. Таким образом, мы могли недооценить болезненность груди, хотя этот метод определения, вероятно, напоминает сообщение о болезненности груди в клинических условиях. Кроме того, хотя частота прекращения лечения в группе конъюгированных конских эстрогенов плюс медроксипрогестерон (42%) и перехода от плацебо к активной терапии (11%) была относительно высокой, 1 мы полагаем, что они будут иметь тенденцию к снижению наблюдаемого связь между болезненностью груди и раком груди.Хотя женщины, у которых развился NOBT, имели более высокие исходные оценки риска рака груди по модели Гейл, связь между NOBT и будущим риском рака груди сохранялась после поправки на оценку риска Гейл. Наконец, настоящие результаты не применимы к другим типам или схемам терапии эстрогенами или прогестагенами.

Сильные стороны этого исследования включают большое количество участников, использование плацебо-контроля, всестороннюю оценку факторов риска рака груди, тщательную оценку исходов рака груди в течение нескольких лет наблюдения, слепоту участников и исследователей к назначение лечения, требование к ежегодной маммографии и клиническому обследованию груди, а также серийная проспективная слепая оценка болезненности груди в группах плацебо и лечения.Насколько нам известно, это исследование было основано на самом большом и продолжительном рандомизированном контролируемом исследовании комбинированной гормональной терапии в период менопаузы, когда-либо проводившихся.

В заключение, НОВТ во время терапии конъюгированными конскими эстрогенами и медроксипрогестероном может быть маркером повышенного риска рака груди. Чувствительность и специфичность связи между болезненностью груди и раком груди были аналогичны по величине тем, которые наблюдались с использованием модели Гейл, и повышают вероятность того, что сообщения о болезненности груди во время терапии конъюгированными конскими эстрогенами плюс медроксипрогестерон могут идентифицировать женщин из группы высокого риска.

Для корреспонденции: Кэролайн Дж. Крэндалл, доктор медицины, магистр медицины, факультет медицины, Медицинская школа Дэвида Геффена при Калифорнийском университете, Лос-Анджелес, UCLA Medicine / GIM, 911 Broxton Ave, First Floor, Los Angeles, CA

(ccrandall @ mednet.ucla.edu).

Принята к публикации: 12 июня 2009 г.

Вклад авторов: Г-н Арагаки имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных. Концепция и дизайн исследования : Крэндалл, Хендрикс, Кокрейн и Куллер. Сбор данных : Хендрикс, Кокрейн и Куллер. Анализ и интерпретация данных : Крэндалл, Арагаки, Хлебовски, Мактирнан, Андерсон, Хендрикс и Коли. Составление рукописи : Крэндалл и Арагаки. Критический пересмотр рукописи для важного интеллектуального содержания : Крэндалл, Арагаки, Хлебовски, Мактирнан, Андерсон, Хендрикс, Кокрейн и Коли. Статистический анализ : Арагаки и Андерсон. Получено финансирование : Хлебовски, Хендрикс и Куллер. Административная, техническая и материальная поддержка : Крэндалл, Хендрикс, Кокрейн, Куллер и Коли. Наблюдение за исследованием : Крэндалл, Хлебовски, Мактирнан, Хендрикс и Кокрейн.

Раскрытие финансовой информации: Д-р Хлебовски получает гонорары за консультации или входит в платный консультативный совет AstraZeneca, Eli Lilly and Company, Novartis International AG, Wyeth Pharmaceuticals и Pfizer Inc, а также получает гонорары за лекции от AstraZeneca и Novartis International AG.

Финансирование / поддержка: WHI финансируется по контрактам N01Wh32110, 24152, 32100-2, 32105-6, 32108-9, 32111-13, 32115, 32118-32119, 32122, 42107-26, 42129-32 и 44221 из Национального института сердца, легких и крови Национального института здоровья Министерства здравоохранения и социальных служб США. Работа д-ра Крэндалл была поддержана исследовательским грантом 5K12 AG01004-08 Национального института старения, Национальными институтами здравоохранения и Исследовательским фондом Тарлоу-Эйснера-Мосса Центра здоровья женщин Айрис Кантор-Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе.Активный исследуемый препарат и плацебо были предоставлены Wyeth-Ayerst Research Laboratories.

Исследователи WHI: Программный офис : Национальный институт сердца, легких и крови, Бетесда, Мэриленд: Элизабет Набель, Жак Россоу, Шари Лудлам, Линда Поттерн, Джоан Макгоуэн, Лесли Форд и Нэнси Геллер. Клинические координационные центры : Онкологический исследовательский центр Фреда Хатчинсона: Росс Прентис, Гранат Андерсон, Андреа Лакруа, Чарльз Л. Куперберг, Рут Э.Паттерсон и Энн Мактирнан; Медицинская школа университета Уэйк-Форест, Уинстон-Салем, Северная Каролина: Салли Шумакер; Лаборатории медицинских исследований, Хайленд-Хайтс, Кентукки: Эван Стейн; Калифорнийский университет в Сан-Франциско: Стивен Каммингс. Клинические центры : Медицинский колледж Альберта Эйнштейна, Бронкс, Нью-Йорк: Сильвия Вассертхейл-Смоллер; Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон, Техас: Александр Райкович; Бригам и женская больница, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс: Джоанн Мэнсон; Брауновский университет, Провиденс, Род-Айленд: Annlouise R.Ассаф; Университет Эмори, Атланта, Джорджия: Лоуренс Филлипс; Онкологический исследовательский центр Фреда Хатчинсона: Ширли Бересфорд; Медицинский центр Университета Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбия: Джудит Хсиа; Лос-Анджелесский институт биомедицинских исследований в медицинском центре Харбор-Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе, Торранс, Калифорния: Роуэн Т. Хлебовски; Центр медицинских исследований Kaiser Permanente, Портленд, Орегон: Эвелин Уитлок; Отдел исследований Kaiser Permanente, Окленд, Калифорния: Бетт Каан; Медицинский колледж Висконсина, Милуоки: Джейн Морли Котчен; Исследовательский институт MedStar / Университет Ховарда, Вашингтон, округ Колумбия: Барбара В.Говард; Северо-Западный университет, Чикаго / Эванстон, Иллинойс: Линда Ван Хорн; Медицинский центр Раш, Чикаго: Генри Блэк; Стэнфордский исследовательский центр профилактики, Стэнфорд, Калифорния: Марсия Л. Стефаник; Государственный университет Нью-Йорка в Стоуни-Брук, Стоуни-Брук: Дороти Лейн; Государственный университет Огайо, Колумбус: Ребекка Джексон; Университет Алабамы в Бирмингеме, Бирмингем: Кора Э. Льюис; Университет Аризоны, Тусон / Феникс: Тэмсен Бассфорд; Университет Буффало, Буффало, Нью-Йорк: Жан Вактавски-Венде; Калифорнийский университет в Дэвисе, Сакраменто: Джон Роббинс; Калифорнийский университет в Ирвине: F.Аллан Хаббелл; Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе: Говард Джадд; Калифорнийский университет в Сан-Диего, Ла-Хойя / Чула-Виста: Роберт Д. Лангер; Университет Цинциннати, Огайо: Марджери Гасс; Университет Флориды, Гейнсвилл / Джексонвилл: Мэриан Лимахер; Гавайский университет, Гонолулу: Дэвид Керб; Университет Айовы, Айова-Сити / Давенпорт: Роберт Уоллес; Массачусетский университет / клиника Фаллон, Вустер: Джудит Окен; Университет медицины и стоматологии Нью-Джерси, Ньюарк: Норман Лассер; Университет Майами, Флорида: Мэри Джо О’Салливан; Университет Миннесоты, Миннеаполис: Карен Марголис; Университет Невады, Рино: Роберт Бруннер; Университет Северной Каролины, Чапел-Хилл: Херардо Хейсс; Питтсбургский университет: Льюис Куллер; Университет Теннесси, Мемфис: Карен С.Джонсон; Научный центр здоровья Техасского университета, Сан-Антонио: Роберт Бжиски; Университет Висконсина, Мэдисон: Глория Э. Сарто; Медицинский факультет Университета Уэйк Форест: Дениз Бондс; и Медицинский факультет Государственного университета Уэйна / Женская больница Хатцеля: Сьюзан Л. Хендрикс.

Дополнительные взносы: Мы благодарим женщин, щедро участвовавших в исследовании WHI E + P, а также исследователей и персонал WHI за их самоотверженные усилия.

1.Россоу Дж. Андерсон GLPrentice RL и другие. Группа авторов для исследователей Инициативы по охране здоровья женщин, Риски и преимущества эстрогена и прогестина у здоровых женщин в постменопаузе: основные результаты рандомизированного контролируемого исследования Инициативы по охране здоровья женщин. JAMA 2002; 288 (3) 321-333PubMedGoogle ScholarCrossref 2.Хлебовски RTHendrix SLLanger RD и другие. Исследователи WHI, Влияние эстрогена и прогестина на рак груди и маммографию у здоровых женщин в постменопаузе: рандомизированное исследование инициативы по охране здоровья женщин. JAMA 2003; 289 (24) 3243-3253PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Crandall CJKarlamangla Ахуанг MHUrsin GGuan MGreendale GA Связь впервые возникшего дискомфорта в груди с увеличением маммографической плотности во время гормональной терапии [опубликованная поправка появилась в Arch Intern Med . 2006 г., 13 ноября; 166 (20): 2176]. Arch Intern Med 2006; 166 (15) 1578–1584PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Barnabei VMCochrane BBAragaki АК и другие.Исследователи Инициативы по охране здоровья женщин, Симптомы менопаузы и связанные с лечением эффекты эстрогена и прогестина в Инициативе по охране здоровья женщин. Акушерский гинеколь 2005; 105 (5, п.1) 1063-1073PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Utian WHShoupe DBachmann ГПинкертон JVPickar JH Облегчение вазомоторных симптомов и атрофии влагалища с помощью более низких доз конъюгированных конских эстрогенов и ацетата медроксипрогестерона. Fertil Steril 2001; 75 (6) 1065-1079PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Бюльбюль NHÖzden SDayicioglu V Влияние заместительной гормональной терапии на результаты маммографии. Arch Gynecol Obstet 2003; 268 (1) 5-8PubMedGoogle Scholar7.McNicholas MMHeneghan JPMilner MHTunney Турихан JBMacErlaine DP Боль и повышенная маммографическая плотность у женщин, получающих заместительную гормональную терапию: проспективное исследование. AJR Am J Roentgenol 1994; 163 (2) 311- 315PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Бойд NFByng JWJong РА и другие. Количественная классификация плотности маммографии и риска рака груди: результаты Канадского национального скринингового исследования груди. J Национальный онкологический институт 1995; 87 (9) 670- 675PubMedGoogle ScholarCrossref 9. Исследовательская группа Инициативы по женскому здоровью, Дизайн клинического исследования Инициативы по охране здоровья женщин и обсервационное исследование. Контрольные клинические испытания 1998; 19 (1) 61-109PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Ritenbaugh CPatterson РЕЧлебовский RT и другие. Исследование «Изменение диеты Инициативы по охране здоровья женщин»: обзор и исходные характеристики участников. Ann Epidemiol 2003; 13 (9) ((Suppl)) S87- S97PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Curb JDMcTiernan AHeckbert SR и другие. WHI Комитет по заболеваемости и смертности, методы определения результатов и вынесения решения в рамках Инициативы по охране здоровья женщин. Ann Epidemiol 2003; 13 (9) ((Suppl)) S122- S128PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Ганц PADay RWare JE JrRedmond CFisher B Исходная оценка качества жизни в испытании по профилактике рака груди Национального проекта по хирургическому адъюванту молочной железы и кишечника. J Национальный онкологический институт 1995; 87 (18) 1372–1382 PubMedGoogle ScholarCrossref 13. Грендейл Г. А. Ребуссен BAHogan п и другие. Облегчение симптомов и побочные эффекты постменопаузальных гормонов: результаты исследования постменопаузальных эстрогеновых / прогестиновых вмешательств. Акушерский гинеколь 1998; 92 (6) 982- 988PubMedGoogle ScholarCrossref 14. Хлебовски RTAnderson GLLane DS и другие. Исследователи Инициативы по охране здоровья женщин, Прогнозирование риска рака груди у женщин в постменопаузе по статусу рецепторов гормонов. J Национальный онкологический институт 2007; 99 (22) 1695–1705 PubMedGoogle ScholarCrossref 15. Константино JPGail MHPee D и другие. Проверочные исследования моделей, прогнозирующих риск инвазивной и общей заболеваемости раком груди. J Natl Cancer Inst 1999; 91 (18) 1541–1548PubMedGoogle ScholarCrossref 16.Gapstur SMLópez PColangelo ЗАКОНЧЕЛОВЕК JVan Horn LHendrick RE Ассоциации факторов риска рака груди с плотностью груди у латиноамериканских женщин. Биомаркеры эпидемиологии рака Предыдущее 2003; 12 (10) 1074- 1080PubMedGoogle Scholar17.Riza Эдос Сантос Силва Иде Ставола B и другие. Корреляты маммографических паттернов паренхимы высокой плотности с менопаузальным статусом у сельского населения в Северной Греции. Eur J Cancer 2005; 41 (4) 590-600PubMedGoogle ScholarCrossref 18. Грендейл Г. А. Ребуссен BASlone Свасилаускас CPike MCUrsin G Постменопаузальная гормональная терапия и изменение маммографической плотности. J Natl Cancer Inst 2003; 95 (1) 30–37PubMedGoogle ScholarCrossref 19. Масала Гамброджетти DAssedi МГИОРГИ DDel Turco MRPalli D Диета и образ жизни, определяющие маммографическую плотность груди: продольное исследование в средиземноморской популяции. Int J Cancer 2006; 118 (7) 1782–1789 PubMedGoogle ScholarCrossref 20. Лопес PVan Horn LColangelo ЗАКОНЧЕЛОВЕК JAHendrick REGapstur SM Отсутствие физической активности и процент плотности груди среди латиноамериканских женщин. Int J Cancer 2003; 107 (6) 1012-1016PubMedGoogle ScholarCrossref 21.Maskarinec GPagano IChen ZNagata CGram IT Этнические и географические различия в маммографической плотности и их связь с заболеваемостью раком груди. Лечение рака груди 2007; 104 (1) 47–56PubMedGoogle ScholarCrossref 23.Prentice RL Суррогатные конечные точки в клинических испытаниях: определение и рабочие критерии. Stat Med 1989; 8 (4) 431-440PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Li ZMeredith М.П. Хосейни MS Метод оценки доли эффекта от лечения, объясняемой суррогатной конечной точкой. Stat Med 2001; 20 (21) 3175-3188PubMedGoogle ScholarCrossref 25.

Американское онкологическое общество, Факты и цифры о раке молочной железы, 2007–2008 гг. Атланта, Джорджия, Американское онкологическое общество, 2007;

26. Яркий RAMorrison ASBrisson J и другие. Связь между маммографическими и гистологическими характеристиками ткани молочной железы у женщин с доброкачественной биопсией. Рак 1988; 61 (2) 266-271PubMedGoogle ScholarCrossref 27.Wellings SRWolfe JN Корреляционные исследования гистологического и рентгенологического вида паренхимы молочной железы. Радиология 1978; 129 (2) 299-306PubMedGoogle ScholarCrossref 28.Conner PSöderqvist GSkoog L и другие. Пролиферацию клеток груди у женщин в постменопаузе во время ЗГТ оценивали с помощью тонкоигольной аспирационной цитологии. Лечение рака груди 2003; 78 (2) 159–165PubMedGoogle ScholarCrossref 29.Conner PChristow AKersemaekers W и другие. Сравнительное исследование пролиферации клеток груди во время заместительной гормональной терапии: эффекты тиболона и непрерывного комбинированного лечения эстрогенами и прогестагенами. Климактерический 2004; 7 (1) 50-58PubMedGoogle ScholarCrossref 30.Hofseth LJRaafat AMOsuch JRPathak Д.Р.Сломский CAHaslam SZ Заместительная гормональная терапия эстрогеном или эстрогеном плюс медроксипрогестерона ацетатом связана с повышенной пролиферацией эпителия в нормальной груди в постменопаузе. J Clin Endocrinol Metab 1999; 84 (12) 4559-4565PubMedGoogle Scholar31.Boyd Н.Ф.Мартин LJLi Q и другие.Маммографическая плотность как суррогатный маркер влияния гормональной терапии на риск рака груди. Биомаркеры эпидемиологии рака Предыдущее 2006; 15 (5) 961- 966PubMedGoogle ScholarCrossref 32. Ursin GPalla SLReboussin BA и другие. Изменение уровня эстрона в сыворотке после лечения позволяет прогнозировать процентные изменения плотности при маммографии у женщин, получавших комбинацию эстрогена и прогестина в исследовании «Вмешательства эстрогена / прогестина в постменопаузе» (PEPI). J Clin Oncol 2004; 22 (14) 2842-2848PubMedGoogle ScholarCrossref 33.Crandall CJGuan М.Лафлин GA и другие. Повышение уровня эстрона сульфата в сыворотке крови связано с увеличением маммографической плотности во время менопаузальной гормональной терапии. Биомаркеры эпидемиологии рака Предыдущее 2008; 17 (7) 1674–1681PubMedGoogle ScholarCrossref 34.Cuzick JSestak ICella DFallowfield Группа исследователей LATAC, Эндокринные симптомы, возникающие при лечении и риск рецидива рака груди: ретроспективный анализ исследования ATAC. Ланцет Онкол 2008; 9 (12) 1143-1148PubMedGoogle ScholarCrossref 35.Ахила VPratapkumar Сравнение трансдермальной и пероральной ЗГТ для контроля симптомов менопаузы. Int J Fertil Womens Med 2006; 51 (2) 64-69PubMedGoogle Scholar36.Archer Д.Ф.Хендрикс С.Галлахер JC и другие. Эффекты тиболона на эндометрий. J Clin Endocrinol Metab 2007; 92 (3) 911- 918PubMedGoogle ScholarCrossref 37.Карранса-Лира SGarduño-Hernández MPCaisapanta DAAparicio H Оценка мастодинии у женщин в постменопаузе, принимающих гормональную терапию. Int J Gynaecol Obstet 2005; 89 (2) 158–159PubMedGoogle ScholarCrossref 38.Chen LCTsao YTYen KYChen YFChou MHLin MF Пилотное исследование, сравнивающее клинические эффекты Цзя-Вей Шиау-Яу Сан, традиционного китайского рецепта на травах, и непрерывной комбинированной заместительной гормональной терапии у женщин в постменопаузе с климактерическими симптомами. Maturitas 2003; 44 (1) 55-62PubMedGoogle ScholarCrossref 39. Джексон VPSan Martin JASecrest RJ и другие. Сравнение эффекта ралоксифена и непрерывной комбинированной гормональной терапии на маммографическую плотность груди и болезненность груди у женщин в постменопаузе [опубликованная поправка появилась в Am J Obstet Gynecol . 2003 Jun; 188 (6): 1628]. Am J Obstet Gynecol 2003 фев; 188 (2) 389-394PubMedGoogle ScholarCrossref 40.Саймон JALiu JHSperoff ЛШумель BSSymons JP Уменьшение вагинального кровотечения у женщин в постменопаузе, получающих комбинированную терапию норэтиндронацетатом и низкими дозами этинилэстрадиола по сравнению с комбинированной терапией конъюгированными конскими эстрогенами и медроксипрогестерона ацетатом. Am J Obstet Gynecol 2003; 188 (1) 92-99PubMedGoogle ScholarCrossref 41.Rockhill Б.С.пигельман DByrne CHunter DJColditz GA Валидация модели Gail et al для прогнозирования риска рака груди и последствий для химиопрофилактики. J Natl Cancer Inst 2001; 93 (5) 358-366PubMedGoogle ScholarCrossref 42.Elmore JGBarton MBMoceri VMPolk Сарена П.Дж.Флетчер SW Десятилетний риск ложноположительных результатов скрининговых маммограмм и клинических обследований молочных желез. N Engl J Med 1998; 338 (16) 1089-1096PubMedGoogle ScholarCrossref 43.Anderson Г.Л.Хлебовски RTRossouw JE и другие. Предыдущая гормональная терапия и риск рака груди в рандомизированном испытании эстрогена и прогестина в рамках Инициативы по охране здоровья женщин. Maturitas 2006; 55 (2) 103–115PubMedGoogle ScholarCrossref 44.McTiernan AMartin CFPeck JD и другие. Инициатива по здоровью женщин Исследователи исследования плотности маммограммы, использование эстрогена плюс прогестин и маммографическая плотность у женщин в постменопаузе: рандомизированное исследование Инициативы по охране здоровья женщин. J Natl Cancer Inst 2005; 97 (18) 1366–1376PubMedGoogle ScholarCrossref 45.Chlebowski RTAnderson GPettinger M и другие.Исследователи Инициативы по охране здоровья женщин, Эстроген плюс прогестин и выявление рака груди с помощью маммографии и биопсии груди [опубликованная поправка опубликована в Arch Intern Med. 2008; 12; 168 (9): 935]. Arch Intern Med 2008; 168 (4) 370–377, тест 345PubMedGoogle ScholarCrossref

Болезненность груди: что это такое и что вызывает боль в груди?

Часто ли вы страдаете болезненностью груди в это время месяца? Вы испытываете болезненность или болезненность в определенной области груди, из-за которых вам не нравится выходить на улицу или быть активным?

Вы не одиноки.По данным Центра здоровья груди, 50% всех женщин будут испытывать боль в груди в какой-то момент своей жизни. Болезненность груди — обычное дело, но ее можно лечить. По моему опыту, это часто связано с тем, на каком этапе цикла вы находитесь. Но это также может быть частью более глубокой проблемы, когда гормональный дисбаланс является одной из наиболее распространенных первопричин болезненных ощущений в груди.

Значение болезненности груди

Болезненность груди, также известная как масталгия, не является «болезнью». Скорее, боль в груди часто является симптомом или признаком более глубокой проблемы в вашем теле.Важно отметить, что болезненность груди часто бывает доброкачественной и безвредной и редко является симптомом чего-то более серьезного.

Симптомы масталгии могут включать различные типы боли в груди, включая болезненность, стеснение, жжение, боль и тяжесть. Женщины могут испытывать болезненные ощущения в сосках и груди регулярно, постоянно или периодически. Он может варьироваться от легкого дискомфорта до сильной боли, мешающей активности. Это может быть определенная область одной груди или общая боль в обеих грудях.

Как видите, масталгия имеет широкое определение. Также известные как мастодиния, симптомы болезненности груди, которые вы можете испытывать, часто напрямую связаны с причиной боли.

Если вы беспокоитесь о нежности груди, помните, что это почти всегда безобидно и безвредно.

Что вызывает болезненность и опухание груди?

Если вы испытываете боль в груди, вы должны лечить ее соответствующим образом, чтобы вы могли вернуться к полноценной и безболезненной жизни.Лечение болезненных ощущений груди и сосков начинается с понимания причин болезненности груди.

Во-первых, вам нужно понять, является ли болезненность вашей груди циклической или нециклической — в основном, связано это с вашим периодом или нет? Оттуда вы сможете лучше понять потенциальные причины болезненности груди и связанные с ними методы лечения.

Циклическая болезненность груди: болезненность груди до менструации

Чаще всего возникает болезненность груди до начала менструации, известная как циклическая болезненность груди.Это может начаться уже за две недели до менструации и может продолжаться до остановки менструации. Обычно он обнаруживается в обеих грудях и может быть болезненным, болезненным, тупым, ноющим или тяжелым. Это может быть легкая или умеренная боль, которая сосредоточена вокруг груди, но может распространяться в подмышку и вниз по руке.

Какие гормоны вызывают боль в груди?

Циклическая болезненность вызвана гормональными изменениями в течение месяца и может быть признаком преобладания эстрогена. Часто это один из симптомов предменструального синдрома (предменструального синдрома).Прежде чем у вас начнутся месячные, ваши гормоны начинают расти и меняться.

Болезненность сосков или груди перед месячными — обычное дело. Дисбаланс эстрогена и прогестерона может вызвать увеличение жидкости и отек груди. Это еще одна причина, по которой у вас могут возникнуть предменструальные спазмы, боли в спине или даже головные боли во время менструации. Узнайте больше о связи между гормонами, болью и ПМС здесь.

Поскольку циклическая болезненность груди обычно связана с ПМС, она часто проходит без лечения и прекращается к концу менструации.Это также чаще встречается у молодых женщин, беременных или кормящих грудью, поскольку уровни гормонов, как правило, больше колеблются во время менструации и беременности.

Нециклическая болезненность груди

Нециклическая болезненность груди может возникнуть в любое время месяца и не связана с менструальным циклом. Это может произойти в обеих или только одной груди, и это может даже повлиять на одну конкретную область одной груди. Фактически, многие женщины с нециклической болезненностью груди могут указать именно на то место, где они чувствуют дискомфорт.Боль часто описывается как острая, тугая или жгучая. Вот некоторые из наиболее вероятных причин нецикличной болезненности груди:

1. Травма груди

Существует ряд причин нециклической боли. Причина номер один — травма груди. Например, если вы носите плохо сидящие бюстгальтеры, падаете на грудь или двигаетесь во время бега, вы можете травмировать грудь.

2. Фиброзно-кистозная грудь

Кисты могут появляться в груди, а также вызывать болезненность или болезненность.Женщины, у которых часто возникают кисты в груди, часто имеют так называемые фиброзно-кистозные груди. Это безвредные мешочки, но они могут причинять боль, особенно если разрываются. Хотя эти кисты, как правило, нециклические, боль обычно усиливается перед менструацией из-за выброса гормонов, связанного с ПМС.

3. Фиброаденома

Другая возможная причина — фиброаденома, доброкачественная опухоль, обнаруживаемая в железах. Они круглые и безболезненные, их можно перемещать.Ваш врач может провести биопсию для подтверждения диагноза.

4. Боль в груди из-за менопаузы

Женщины в пременопаузе могут также испытывать нециклическую болезненность груди из-за колебаний гормонов, связанных с менопаузальными изменениями. Таким образом, нециклическая боль чаще встречается у женщин в возрасте 30-50 лет.

5. Напряжение

Независимо от того, есть ли у вас циклическая или нециклическая болезненность груди, стресс всегда усугубит вашу боль. Стресс высвобождает гормон кортизол.Высокий уровень кортизола снижает выработку прогестерона, который необходим вашему организму для нормального менструального цикла. Низкий уровень прогестерона может вызвать болезненность груди и другие болезненные симптомы ПМС.

Узнайте больше о том, как снизить стресс сегодня для улучшения гормонов.

6. Болезненность груди в связи с беременностью

Набухшая болезненная грудь — один из первых признаков беременности. Это связано с увеличением прогестерона. Если это связано с задержкой менструации, вы можете посетить врача.

7. Лактация

Боль при кормлении грудью также может вызывать нециклическую боль. Грудь может наполняться молоком, если не кормить или регулярно сцеживать молоко, что приводит к набуханию. Это также обычное явление в раннем послеродовом периоде, когда вы впервые получаете молоко. Такое нагрубание груди может вызвать боль и отек. Точно так же вы можете получить болезненный закупоренный проток, в котором есть запас молока. Это может вызвать образование небольшой шишки, которую можно принять за кисту или фиброаденому.

Узнайте больше о причинах боли в груди, связанной с лактацией, в моей книге «Естественное исцеление вашего тела после родов».

8. Инфекция (мастит)

Мастит — это инфекция груди. Это часто вызвано закупоркой молочного протока у кормящих женщин, но может возникать и у не кормящих женщин. Если вы испытываете другие симптомы инфекции, такие как лихорадка, боли, усталость и изменения груди (тепло и покраснение), обратитесь к врачу.

9. Побочные эффекты лекарств

Болезненность груди может быть побочным эффектом ряда лекарств, в том числе:

    • Заместительная терапия эстрогенами или прогестероном
    • Антидепрессанты и СИОЗС
    • Антипсихотические средства, такие как хлорпромазин
  • Лекарства от кровяного давления, такие как спиронолактон и метилдопа

Обязательно запланируйте визит к врачу, если вы считаете, что болезненность груди вызвана побочным действием лекарства.

10. Бюстгальтеры

Плохо сидящий бюстгальтер может усугубить и повредить ткани, что приведет к болезненности и тяжести груди. Носите качественные бюстгальтеры и спортивные бюстгальтеры, которые подходят правильно. Покупайте бюстгальтеры без косточки, так как эта проволока может впиться в ткань груди и причинить больше боли. Я бы сказал, что это отличный повод потратиться на несколько новых бюстгальтеров на шелковой подкладке!

Является ли болезненность груди признаком рака груди?

Чувствительность груди обычно не является признаком рака груди.Боль в груди обычно является признаком гормональных изменений или доброкачественного доброкачественного образования.

Хотя наличие очень болезненной груди не означает автоматически, что у вас рак груди, вы все же можете поговорить об этом со своим врачом. Примерно у 1 из 8 женщин США в какой-то момент своей жизни разовьется рак груди. Таким образом, важно знать об изменениях в груди и встречаться с врачом, чтобы оценить свой риск.

Вам следует посетить врача, если:

    • Вы беспокоитесь о своей боли.Никогда не позволяйте боли влиять на ваше психическое благополучие.
    • Боль сохраняется после месячных в течение 2 или 3 менструальных циклов.
    • Боль возникает после менопаузы.
    • Вы проводите самообследование и обнаруживаете шишку. (Это может быть фиброаденома или киста, но лучше перестраховаться.)
    • У вас жар, покраснение, выделения из сосков, увеличение лимфатических узлов или сильная боль.
    • Изменение текстуры или внешнего вида кожи.
    • У вас опухшая грудь, она становится красной или горячей.

Следует ли принимать лекарства от боли в груди и сосках?

Лекарства от болезненности груди и других симптомов ПМС существуют, но они не являются решением первопричины, и многие из них могут усугубить симптомы или вызвать страшные побочные эффекты. Хотя у 70% людей в какой-то момент возникает болезненность груди, только около 15% из этих женщин нуждаются в лечении сильной боли.Принимать лекарства не только ненужно, но и потенциально вредно.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как даназол и тамоксифен цитрат, могут быть прописаны при сильной циклической боли, но эти лекарства на самом деле дестабилизируют ваши гормоны. Фактически, вы можете даже оказаться с красивой бородой, кистозными прыщами и болезненными пятнами, когда будете принимать эти рецепты. Хотя было доказано, что тамоксифен эффективен для женщин с сильной болью в груди, он сопряжен с дополнительным риском образования тромбов и рака эндометрия.Если проблема заключается в преобладании эстрогена, откажитесь от лекарств и доберитесь до корня.

Противозачаточные таблетки — еще одно распространенное «лекарство» от болезненности груди и симптомов ПМС, но они тоже могут вывести гормоны из равновесия и усугубить боль в груди или сосках. Таблетка сводит к минимуму симптомы ПМС, потому что она фактически подавляет ваши гормоны и периоды … но то же самое подавление может вызвать болезненность груди. И если плохое настроение является частью вашей картины ПМС, вы можете воздержаться от гормональных контрацептивов или, по крайней мере, поговорить с врачом, потому что эти гормоны связаны с депрессией.Этот серьезный дисбаланс гормонов может нанести долговременный ущерб вашему сексуальному благополучию.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как НПВП, можно использовать в качестве привязки. Они предлагают только временное облегчение и могут усугубить основную проблему. Такие лекарства, как ацетаминофен и ибупрофен, могут со временем усугубить симптомов ПМС, подавляя овуляцию и снижая уровень прогестерона.

Лекарства могут вызывать и будут вызывать дисбаланс гормонов, нарушающий естественные процессы в организме.Узнайте больше о естественном устранении симптомов ПМС здесь.

Как уменьшить боль в груди естественным путем

Лекарства — не единственное решение. Вам больше не нужно «бороться» с нежностью груди. Несколько простых, естественных шагов помогут в кратчайшие сроки уменьшить болезненные ощущения в груди.

1. Обеспечьте здоровый уровень эстрогена

Эстроген — невероятный гормон, но, как я объясняю в книге Beyond the Pill, слишком много его или неправильные метаболиты могут вызвать всевозможные «проблемы с менструацией», включая боль в груди.Существуют ключевые питательные вещества и продукты, которые могут помочь поддерживать здоровый метаболизм эстрогенов, чтобы вы не зависели от доминирования эстрогенов.

Такие продукты, как брокколи, капуста, цветная капуста и другие крестоцветные овощи, содержат питательные вещества, такие как DIM, которые организм использует для переработки эстрогена в печени. Было доказано, что эти продукты полезны для баланса эстрогена из-за содержащихся в них питательных веществ. Вот почему Balance — Women’s Hormone Support состоит из DIM, экстракта семян брокколи и D-глюкарата кальция.

D-глюкарат кальция способствует метаболизму эстрогена в кишечнике. Видите ли, эти кишечные клопы могут вырабатывать фермент, который реактивирует эстроген. Итак, если ваша печень способна выводить токсины от эстрогена, кишечник может заставить его вернуться в кровоток и привести к преобладанию эстрогена.

2. Питательные вещества, поддерживающие гормональный фон

Было показано, что прием основных витаминов магния, витамина B6 и витамина E улучшает симптомы болезненности груди. Было показано, что магний облегчает симптомы ПМС, уменьшая воспаление и «оживляя» выработку гормонов.Исследования показывают, что комбинация витаминов E и B6 может уменьшить боль в груди. Комбинация магния и B6 может уменьшить тяжесть ряда симптомов ПМС, таких как боль в груди, тяга к еде, беспокойство, задержка воды, вздутие живота, жирная кожа, тошнота, боль в спине и головные боли. Вот почему вы найдете и магний, и B6 в моей формуле Balance Women’s Hormone Support.

Вы можете дополнить свой витаминный режим магнием, витамином B6 и витамином E, но вы также можете естественным образом добавить их в свой рацион.Продукты, содержащие все три питательных вещества, включают: миндаль, шпинат, авокадо и банан. Вы также можете употреблять магний из швейцарского мангольда, инжира, тыквенных семечек и темного шоколада. Витамин B6 также присутствует в лососе, куриной грудке, авокадо, шпинате и лесных орехах. Получайте больше витамина Е с сладким картофелем, семенами подсолнечника, оливковым маслом и мускатной тыквой.

3. Масло примулы вечерней

Доказано, что добавка с маслом примулы вечерней действует как естественное противовоспалительное средство.Исследования показали, что масло примулы вечерней может лечить ревматоидный артрит и другие воспалительные заболевания. Он содержит большое количество ненасыщенных жирных кислот, таких как жирные кислоты омега-6 и GLA.

Всегда консультируйтесь с врачом перед добавлением новых масел или витаминов в свой режим.

В моей практике мы обычно используем ЭПО во второй половине женского цикла.

4. Гормональная диета

Диета влияет на все аспекты вашего здоровья и образа жизни.Если вы боретесь с гормональным дисбалансом, внесение нескольких небольших изменений в свой рацион часто может эффективно улучшить ваши симптомы.

При болезненности груди я рекомендую попробовать противовоспалительную диету, поскольку воспаление является одним из основных факторов, вызывающих симптомы ПМС. Это означает отказ от глютена, молочных продуктов, сахара и полуфабрикатов, которые вызывают воспаление и нарушают гормональный баланс вашего тела. Я рекомендую делать это не менее 6-8 недель; обратите внимание, улучшатся ли ваши симптомы после 2 циклов.

Увеличение количества клетчатки в вашем рационе также может быть очень полезным.Клетчатка помогает выводить из организма лишние токсины и гормоны, такие как эстроген. Регуляция кишечника означает гормональную регуляцию, что означает отсутствие болезненности груди. Поэтому убедитесь, что вы едите много овощей, чтобы регулярно ходить в туалет.

Рассмотрите возможность уменьшения количества потребляемого кофеина, если вы испытываете боль в груди. Метилксантины, присутствующие в кофе, чае, коле и шоколаде, могут способствовать воспалению и боли. Более того, исследования подтвердили, что ограничение кофеина может быть эффективным средством снятия боли в груди при фиброзно-кистозной болезни груди.

Я рекомендую диету из цельных продуктов с большим количеством овощей! Завтрак, богатый белками, будет держать вас сытыми, поддерживать стабильный уровень сахара в крови и чувствовать себя бодрым в течение дня, а также помогает регулировать гормоны. Диета из цельных продуктов с высококачественным белком, жирами и овощами. Палеодиета также обладает значительными противовоспалительными свойствами, которые могут улучшить симптомы ПМС и боль в груди.

Вот пример. Это моя любимая диета при болезненности груди:

    • Завтрак: яичница-болтунья или яйца вкрутую с 1/2 стакана зелени и стаканом костного бульона
    • Обед: салат со шпинатом, авокадо, семечками * и куриной грудкой на гриле

5.Поддерживающие бюстгальтеры

Получите хорошо подогнанный удобный бюстгальтер, обеспечивающий поддержку. Даже такие движения, как ходьба или лежание на животе, могут травмировать грудь или вызвать воспаление сосков, поэтому всегда нужно обеспечивать себе надлежащую поддержку. Любите своих дам, и они будут любить вас в ответ.

6. Расслабьтесь

Как уже говорилось, стресс усиливает болезненность груди. Когда вы снижаете уровень стресса, вы можете снизить уровень кортизола и сбалансировать свои гормоны. Расслабление, особенно йога, также помогает минимизировать воспаление и ПМС.Попробуйте медитацию, йогу, глубокое дыхание, примите ванну с пеной или прогуляйтесь. Даже занятие чем-нибудь веселым с друзьями и семьей поможет вам в кратчайшие сроки побороть нежность груди.

7. Упражнение

Регулярные упражнения — эффективный способ сбалансировать эстроген. Адипоциты (жировые клетки) производят эстроген, а эстроген, в свою очередь, стимулирует рост жировых клеток. Вот почему упражнения имеют решающее значение для поддержания гормонов и уменьшения болезненности груди. Снижение уровня эстрогена помогает регулировать дисбаланс гормонов, которые могут вызывать симптомы ПМС.Более того, поддержание здорового веса тела имеет решающее значение для общего здоровья и хорошего самочувствия.

Помощь при повышении чувствительности груди

Если болезненность груди не проходит, пора копнуть глубже и найти первопричину. Встреча с лицензированным практикующим врачом не только поможет вам избавиться от боли, но и обеспечит вам максимально индивидуальное лечение.

Нежность груди можно вылечить с помощью натуральных эффективных средств.Вам просто нужно знать, как правильно лечить ваш тип боли в груди. Один из важных шагов, которые вы можете сделать сегодня, — это начать отслеживать свои симптомы. Это может помочь вашему врачу выяснить причину вашей боли и способ лечения.

Начните становиться своим собственным гормональным детективом, ведя дневник своей боли. Обратите внимание, когда вы начинаете ощущать нежность:

    • Насколько это серьезно по шкале от 1 до 10?
    • Есть ли у вас другие симптомы?
    • Когда у вас менструация?
    • Есть ли у вас изменения кожи?
    • Как боль влияет на вашу жизнь?

Страдаете ли вы болезненностью груди или часто болят соски?

Оставьте мне комментарий ниже и дайте мне знать…

Вы когда-нибудь испытывали такое?

Помогла ли эта статья вам понять, что вызывает болезненность груди и что с этим делать?

Пробовали ли вы какие-либо из этих рекомендаций и помогли ли они?

Сообщите мне! Я хотел бы получить известие от вас!

Period Problems Kit ™

Этот комплексный протокол гормональной поддержки поможет вам попрощаться с ПМС, поддерживая при этом повышение энергии, настроения и либидо.Сбалансируйте свои гормоны естественным образом и навсегда избавьтесь от плохого настроения, плохой кожи и плохих менструаций с помощью нашего набора Period Problems Kit ™.

Список литературы

  1. Нахид Фатизаде, магистр наук, * Эльхам Эбрахими, ** Махбуб Валиани, магистр, *** Насер Таваколи, доктор философии, **** и Маниже Ходжат Яр, бакалавр наук. Оценка влияния добавок магния и магния плюс витамин B6 на тяжесть предменструального синдрома. Iran J Nurs Midwifery Res . 2010.15 (Дополнение 1).401–405.
  2. Медицинская и редакционная группа Американского онкологического общества. Фиброз и простые кисты груди. Американское онкологическое общество . 2019.
  3. Рекомендации по лососю.
Об авторе
Д-р Джолин Брайтэн