Кисты в молочных железах форум: Вопросы-ответы | страница 1

Содержание

Not Found (#404)

Выбрана услуга:

Выбор услуги специлиста Нажмите для выбора услуги

Выбрать дату и адрес

Назад

Повторной считается консультация одного специалиста в течение 30 дней с даты предыдущего приёма. На 31-й день от предыдущего посещения специалиста данного профиля конультация будет первичной.

Вопросы-ответы | страница 1

Вопросов: 131

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Скажите, насколько опасны расширенные до 2,5 мм протоки с кистами? Если количество кист увеличивается, это опасно в плане раковой предрасположенности? Какие препараты Вы бы порекомендовали для сужения протоков? Мне 30, не рожала. Благодарю за ответ!

Вопрос # 41579 | Тема: Кисты молочной железы | 09.03.2019 | Иркутск

Здравствуйте, Анастасия. Расширенные протоки молочной железы и кисты — проявления фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Сама по себе фиброзно-кистозная болезнь не является предраковым состоянием. Только отдельные ее формы — высокопролиферативные, могут сопровождаться повышением риска развития рака молочной железы.

Лечение фиброзно-кистозной болезни молочных желез обычно я назначаю в случае болевого синдрома, потому что препаратов, которые воздействовали на молочную железу и приводили бы к исчезновению кист, нет. Самым лучшим способом лечения фиброзно-кистозной болезни молочных желез является здоровый образ жизни (см. ответы на вопросы о мастопатии). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день.Очень благодарна вам за ваш сайт.Решила обратиться с таким вопросом,начала побаливать грудь,сделала УЗИ,двухстороняя дифузно фибриозная мастопатия.Киста правой молочной железы размером 1.58 на 0.79мм.Была у мамолога -онколога.Взяли пункцию и по словам доктора результат ее ошарашил.Установили диагноз киста с пролифирацией 1б.Предлагают операцию по удалению. Я готова,но могу лечь на операцию месяца через полтора.Скажите насколько это рисковано и влияет ли менструальный цикл на дату проведения операции?Спасибо

Вопрос # 41452 | Тема: Кисты молочной железы | 26.
02.2019 | Кривой Рог,Украина

Здравствуйте, Оксана. Если по данным цитологического исследования материала из кисты получены данные о пролиферации эпителия, то, конечно, такую кисту желательно удалить. Думаю, что 1.5 месяца некритично, хотя чтобы говорить определенно, надо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований. Менструальный цикл в любой его фазе на операцию не влияет, во всяком случае я не обращаю на это внимание в принципе.  В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый вечер, Дмитрий Андреевич, я уже задавала вопрос про сложную кисту с перегородками, у меня их несколько, простые и сложные, по узи написано дисгормональные м/ж, эта самая большая из них, уточняю 1,6 см. Можно ли как то обойтись без пункции? И можно ли тогда беременить? Назначили сдать гормоны. Может быть вы посоветуете, что можно сделать чтобы она хотя бы уменьшилась, пункцию делать опасаюсь.. Город небольшой, специалистов хороших мало. Очень жду вашего ответа.

Вопрос # 40889 | Тема: Кисты молочной железы | 02. 02.2019 | Россия, Зеленогорск

Здравствуйте, Александр. Если кисты небольших размеров, а 16 мм — это небольшой размер можно пункцию и не делать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 49 лет, наблюдаюсь у маммолога по поводу ФАМ молочных желез, каждые 6 месяцев делаю УЗИ.По результатам последнего УЗИ-множественные эхонегативные образования до 10 мм, кисты 49,0 х 17мм, в виде тарелочки и 26,0 х 14,0 в правой груди и в левой-36,0х13,0 с перегородкой. Врач пока не хочет делать пункцию , несмотря на большой размер одной из кисты, продолжаем наблюдать. Кисты не беспокоят, только иногда перед наступлением цикла есть болевые ощущения в груди.Скажите, пожалуйста, не опасно ли просто наблюдать? В результате УЗИ отмечено, что это максимальный размер.Спасибо.

Вопрос # 41075 | Тема: Кисты молочной железы | 26.01.2019 | Санкт-Петербург

Здравствуйте, Ольга. Операции по поводу фиброзно-кистозной болезни я выполняю только в одном случае — при подозрении на рак молочной железы. Пункции кист я выполняю только в случае, если они имеют большие размеры и беспокоят пациентку (боли). Согласен с вашим лечащим врачом — я бы также, скорее всего, предложил бы вам наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте!!я делаю узи молочных желез каждые пол года.вот совершеено недавно сделала узи и у меня киста.самая большая 8 мм.это вообще в пределах нормы? я очень переживаю.какие лекарства мне лучше пропить?

Вопрос # 40241 | Тема: Кисты молочной железы | 15.11.2018 | Саратов

Здравствуйте, Юлия. Кисты являются проявлением фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Опасности они не представляют, в рак не перерождаются, но и нормой не являются. Лечение при фиброзно-кистозной болезни молочных желез я назначаю только при наличии болевого синдрома. К сожалению, лечение фиброзно-кистозной болезни молочных желез скорее называется симптоматическим — для устранения симптомов. Только здоровый образ жизни улучшает течение этой болезни (здоровое питание, отказ от вредных привычек, нормализация веса, регулярная половая жизнь и др.

). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день! Моя жена много лет наблюдается по поводу кисты молочной железы. После очередного узи (рамеры кисты 40мм х 20мм) был назначена биопсия. Во время пункции доктор взял шприц со спиртом (20мл) откачал в него часть содержимого кисты, затем все содержимое шприца ввел обратно в кисту. Потом откачал все содержимое и отправил на цитологический анализ. Возникают сомнения в достоверности цитологии. Прошу пояснить насколько информативен этот анализ

Вопрос # 40049 | Тема: Кисты молочной железы | 01.11.2018 | Нефтеюганск

Здравствуйте, Виктор. У меня тоже возникают сомнения в достоверности такого исследования. В принципе если жидкость, полученная из кисты была желтого цвета, то проблем быть не должно. Я не использую такую методику, потому что нередко бывает так, что после таких введений возникает рубцовые изменения, которые при обследовании (маммография, УЗИ) сильно напоминают рак молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Помогите, пожалуйста. У меня киста правой мж с воспалением, размер 24-18-24. Её пунктировали. Цитологическое заключение: В мазках- эритроциты, нейтрофилы- в большом кол-ве, эпителиальный компонент отсутствует. Сейчас воспаление прошло, киста не беспокоит. Маммолог настаивает на удалении кисты. А как вы считаете? Спасибо.

Вопрос # 39599 | Тема: Кисты молочной железы | 30.09.2018 | Волгоград

Здравствуйте, Елена. Если речь идет о кисте и после пункции она исчезла, то я бы оставил вас под наблюдением. Не вижу смысла в удалении кист, тем более после пункции ее найти будет очень сложно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день! При проведении ультразвукового исследования молочных желез и региональных лимфоузлов в верхней-наружном квадранте выявлено объемное округлое образование 38*31 мм, анэхогенное, инкапсулированное, с четкими ровными контурами, полностью сжимающееся при компрессии. Предварительный диагноз — молочная киста на фоне диффузной мастопатии. Последнее узи м/ж делала год назад, патология не была выявлена. Подскажите пожалуста, есть ли шансы успеха при консервативном лечении кисты такого размера. И можно ли оперировать лапароскопически или лучше классическим способом. Заранее спасибо за ответ.

Вопрос # 39529 | Тема: Кисты молочной железы | 28.09.2018 | Самара

Здравствуйте, Татьяна. Можно выполнить в таком случае пункцию, удалить жидкость из кисты и на этом лечение завершить. Лекарственное лечение при крупных кистах молочных желез мало помогает. Операции при кистах молочных желез выполняются только в случае подозрения на рак молочной железы.

Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! Помогите пожалуйста правильно понять ситуацию с моим заключением. С 2011 года наблюдалась у маммолога,ФКМ ,кисты ло 1см. Последнее УЗИ : справа на 9 часа двухкамерное анэхогенное образование с эхопозитивной взвесью 30×8 мм,на 11 ч. -15,2 мм, на 10ч.- 8,6. Заключение: Диффузная форма ФАКС,кисты справа, в т.ч. осложненная.

Неприятные болевые ощущения присутствуют. УХИ делали 6 мкм.назад. Эти 6 месяцев живу в постоянном стрессы, бессонные ночи,работа ( т.к.на руках тяжело больная мать). Чувствую,что все это как то поспособствовало ухудшению состояния . Город у нас маленький, очень мало специалистов. Что делать, вычитала, что нужно оперировать такие кисты, пунктировать. Но делать пункцию не хочу,т.к. есть примеры из личного окружения- взяли ,пришел результат хороший,а через неделю у женщины случился патологический перелом кости (MTS, рак 4ст.!!) ,а по пункции этого и в помине нет. Нужно ли оперировать и можно это делать без пункции? Заранее благодарю за ответ.

Вопрос # 38769 | Тема: Кисты молочной железы | 12.08.2018 | Стерлитамак РБ

Здравствуйте, Элина.  Я бы оставил вас под наблюдением. Не вижу смысла в пункциях кист. Многие специалисты коммерческих клиник находят в этом смысл — за пункции можно брать деньги выполнять их до бесконечности — чаще всего кисты вновь наполняются.

Доктор добрый день. Помогите мне пожалуйста разобраться в сложившейся ситуации.Пару недель назад стала болеть грудь,т.к я очень ответственно подхожу к своему здоровью,то сразу пошла на УЗИ.Посетила двух разных докторов и оба сказали,что в груди киста размером 6мм,на глубине 6мм.Я сдала общий анализ крови и маркёр груди.Общий крови спокойный,а онко-маркёр 25.5++при норме до 25.Я естественно испугалась и пошла в больницу к онкологу.Доктор сказал,что маркёр не показаль,что он доверяет только тому что сам увидет.Провел мне осмотр груди,сказал что ничего плохого он не видит и диагноз фиброзно-кистозная мастопатия.Сказал чтобы после месячных я пришла на удаление кисты.Я честно говоря была в шоке.Уже дома позвонила доктору по УЗИ,на что она мне сказала зачем вырезать,ведь там не фиброаденома,а киста и на крайний случай можно пунктировать.Вот у меня вопрос.Скажите пожалуйста что мне делать,действительно удалять или просто наблюдать,почему хоть и чуток но повышен онко-маркёр,или всё-таки кисту надо пунктировать.Спасибо за ответ!

Здравствуйте, Наталья. Я не вижу смысла в удалении кист молочных желез. Если есть подозрение на рак молочной железы, то операцию надо делать, если диагноз — киста, то можно до бесконечности выполнять такие операции, ничего хорошего в этом нет.  По поводу повышения уровня онкомаркера — это несерьезно вообще. Значение имеет двух-трехкратное повышение уровня онкомаркера.

Уплотнения в молочной железе: мифы и факты

Распространенные заблуждения об уплотнениях в молочной железе часто затрудняют своевременное обращение к врачу и ухудшают прогноз.

Почти каждая женщина в какой-то момент своей жизни обнаруживает уплотнение в груди. Это вовсе необязательно рак, однако последующие действия могут оказаться критичными для женского здоровья.

 

1. Уплотнение в молочной железе почти всегда оказывается злокачественным.

К большому счастью, это распространенное заблуждение – говорит доктор Стивен Сенер (StephenSener), бывший глава Американского общества по борьбе с раком. Почти каждая женщина, обнаружив уплотнение в груди, считает его раковым, пока не будет доказано обратное. Важно помнить, что риск появления злокачественных новообразований увеличивается с возрастом. Поэтому особенно внимательным к своей груди стоит быть пожилым дамам и женщинам после наступления менопаузы, когда меняется гормональный фон организма.

Чем же может быть уплотнение в молочной железе, если его злокачественный характер не доказан? Возможно, это киста (полость, заполненная жидкостью, которую можно удалить), или фиброаденома (доброкачественное разрастание соединительной ткани), или же тромб (сгусток крови, который вызывает появление припухлости в груди). Кроме этого, уплотнение в молочной железе может возникать при гормональных изменениях в ходе менструального цикла.

Рак молочной железы: тревожные признаки

Независимо от причины, каждое уплотнение должно быть внимательно изучено. Доктор Сенер рекомендует объективное обследование врачом, проведение маммографии и, возможно, УЗИ молочных желез. Некоторым женщинам может потребоваться биопсия (забор образца ткани).

2. При раке молочной железы всегда возникает уплотнение, которое можно прощупать.

По словам доктора Дженнифер Энг-Вонг (Jennifer Eng-Wong), онколога из Центра по изучению рака при Университете Джорджтауна (Вашингтон, США), это вовсе необязательно. Иногда маммография выявляет рак намного раньше, чем его может обнаружить врач. Большинство злокачественных опухолей молочной железы выявляются именно при профилактическом инструментальном обследовании.

3. Уплотнение злокачественной природы всегда отличается на ощупь от доброкачественного Не обязательно, говорит доктор Энг-Вонг. Многие женщины полагают, что раковая опухоль всегда имеет вид одиночного плотного неподвижного образования, четко отграниченного от окружающих тканей. Такое возможно, однако иногда злокачественные опухоли мягкие и подвижные.

Пальпация (ощупывание) груди не всегда позволяет поставить точный диагноз. Глубокие доброкачественные кисты могут сильно напугать женщину, поскольку нередко имеют плотную поверхность. Что же делать? При выявлении необычного образования в молочной железе всегда нужно проконсультироваться с врачом.

4. Небольших уплотнений обычно бояться не стоит.

Это абсолютная неправда, говорит Лора Крупер (LauraKruper), оперирующий онколог Центра всестороннего изучения рака «Город надежды» (Дуарте, Калифорния, США). Раковые опухоли на момент своего обнаружения могут быть весьма маленькими. Доктор Крупер говорит, что у ее пациенток размеры опухолей варьируются от горошины до грейпфрута, а по размеру образования говорить о его доброкачественности никогда нельзя. Уплотнения, которые выявляются на маммограмме, обычно очень мелкие.

5. Можно понаблюдать за уплотнением, а с доктором связаться попозже

Это неправильно, говорят все специалисты в один голос. Иногда наблюдательная тактика в течение нескольких месяцев подходит женщинам, у которых еще сохранились менструации. При этом образование в молочной железе все еще меняется на фоне гормональных изменений. Однако, чем старше становится дама, тем внимательнее она должна быть. После наступления менопаузы врачи не советуют долгое время наблюдать за уплотнением, а сразу же проходить обследование.

Когда же обращаться за медицинской помощью? Доктор Энг-Вонг считает, что это нужно делать в течение пары дней после обнаружения уплотнения. Поговорите со своим лечащим врачом, и он подскажет, что делать дальше. Женщина никогда не должна принимать решения сама. Наихудшим вариантом является отрицание своего состояния. В случае рака промедление может оказаться критическим.

6. Уплотнение может быть раком даже при отсутствии злокачественных новообразований у родственников женщины.

Да, это так, говорит доктор Сьюзан Лав (SusanLove), профессор хирургии в Медицинской школе Дэвида Гэффена при Калифорнийском университете. Лишь в 5-10% случаев рак молочной железы имеет наследственную природу. У большинства же женщин подобный фактор риска отсутствует.

Однако сами представительницы прекрасного пола нередко думают иначе. Многие женщины ошибочно считают, что если у мамы или бабушки рака не было, то и у них его не будет.

7. Если у женщины в молочной железе есть кисты, то рака быть не может

Это неверно, хотя некоторые женщины и успокаивают себя данным мифом. Те дамы, которые многие годы наблюдают за кистами в груди, часто не обращают внимания на появление новых образований и уплотнений или изменение характера уже имеющихся. Доктор Крупер советует всегда оповещать лечащего врача об изменениях в молочной железе, потому что они могут иметь совсем иную природу, чем кисты.

лдц «Нейрон»

Вопросы маммологу | МЦ Здоровья

Вопрос

Добрый день. Подскажите пожалуйста, я сдала анализы на пролактин, выявлен уровень 36 нг/мл. (До этого сдавала 2 года назад уровень был 16 нг/мл), принимала циклодинон уровень снизился до 6 нг/мл. В настоящее время я заканчиваю курс лечения (7 месяц) от туберкулеза, принимала препараты: изомиозид, рифампицин, камбутол, пиразинамид. На одном из мед.сайтов прочитала информацию, что прием противотуберкулезных препаратов влияют на пролактин. Скажите после того как я окончу прием противотуберкулезных препаратов, пролактин нормализуется, или мне необходимо сейчас начать принимать достинэкс для его снижения. На сегодняшний момент меня беспокоит боль в груди и выделение из груди (светлое), хотя я 4 года назад бросила кормить.

Ответ

Здравствуйте, Ольга! Вопрос о приеме таких препаратов, как достинекс, не может быть решен без консультации гинекологом-эндокринологом. Перед началом приема, учитывая противотуберкулезное лечение, необходимо исследовать функцию печени и почек, и решить вопрос о времени начала приема препарата, снижающего уровень пролактина. С уважением, гинеколог Касьяненко Татьяна Рудольфовна.

 

Вопрос

Здраствуйте! Я парень, мне 20 лет и у меня проблемка. Где-то в 15 лет у меня в соске появился какой-то шарик, он болел долго потом прошёл, но в след за этим появился шарик в другом соске. И вот прошло время, а он все не проходит, а наоборот увеличился и уже не очень похож на шарик, а больше на какую-то кляксу в груди!!! Подскажите, что это, как с этим бороться или к кому обращаться? Заранее спасибо!

Ответ

Добрый день, Сергей. По телефону 783 — 33 — 33 запишитесь на УЗИ грудных желез, а по результатам осмотра решим, к какому врачу Вам обратиться дальше. С уважением, терапевт Золотарева Оксана Николаевна.

 

Вопрос

Здравствуйте! мне 34 года, ребенку 1,2, на грудном вскармливании. Сейчас необходимо быстро прекратить лактацию, так сложились обстоятельства. Честно говоря, даже не подумала, что можно обратиться к маммологу, а моя гинеколог порекомендовала таблетки. Принимала достинекс 4 раза по 0,25, немного сцеживалась, грудь стала большой и болезненно твердой. Прошло два дня, сейчас грудь твердая, но не болезненная, молоко все еще есть, очень трудно ребенку, он чувствует молоко и плачет. Скажите, пожалуйста, правильно ли я сделала, что мне делать дальше, и нужна ли мне очная консультация маммолога на текущий момент? Спасибо большое.

Ответ

Здравствуйте, Вера! Прием достинекса был назначен правильно, постепенно молоко уйдет из груди. Если будут выраженные болевые ощущения или выраженное нагрубание, участки уплотнения в молочных железах, повышение температуры тела, будет необходима консультация маммологом. С уважением, гинеколог Касьяненко Татьяна Рудольфовна.

 

Вопрос

Здравствуйте! Мне 23 года, не рожала, на осмотре в женском смотровом кабинете обнаружили мастопатию и направили к хирургу. Хирург поставила предварительный диагноз 2х стороннюю ФКМ и макро кисту левой молочной железы. Сделала 2 УЗИ у двух разных людей заключение: органических патологий не выявлено, протоки в пределах нормы. При пальпации есть уплотнения. Хирург говорит что УЗИ можно выкинуть(оно почему то не годится) и вообще аппарат может ничего не видеть. Посоветуйте пожалуйста что делать, стоит ли волноваться и нужна ли консультация маммолога?

Ответ

Здравствуйте, Самира! Для уточнения вопроса о мастопатии, Вам лучше посетить маммолога и провести УЗИ там, где посоветует доктор -маммолог. Это можно сделать в нашем медцентре. С уважением, гинеколог Касьяненко Татьяна Рудольфовна.

 

Вопрос

нужна консультация маммолога. сколько стоит прикм+узи?

Ответ

Добрый день, Ирина. Консультация маммолога стоит 160 грн., УЗИ молочных желез — 120 грн. Прием и УЗИ по предварительной записи по телефону 783 — 33 — 33. С уважением, терапевт Золотарева Оксана Николаевна.

 

Вопрос

Добрый день! Три недели назад у меня появился большой узел на левой молочной железе, он хорошо прощупывается и явно виден. Год назад таких узлов не было, только небольшие уплотнения, лечение мастодиноном и прожестожелем результатов не принесло. Чтобы провести УЗИ и консультацию маммолога, мне нужно подождать около 12-ти дней (по циклу), но ждать больше некуда, и очень страшно. Можно начать принимать МАММОЛЕПТИН без консультации врача? Помогите. Заранее, спасибо.

Ответ

Здравствуйте, Ольга! Лучше не принимать никаких препаратов до консультации с врачом. Если Вы не хотите ждать , лучше провести консультацию раньше, а УЗИ молочных желез отложить на время после менструации. С уважением, гинеколог Касьяненко Татьяна Рудольфовна.

 

Вопрос

Хочу сходить в центр на консультацию. Сдал анализ крови на содержание гормонов — пролактин, эстрадиол, фг, тестостерон и ЛГ. В ближайшее время сделаю УЗИ молочных (грудных) желез. Какие ещё анализы нужно заранее сдать, чтобы консультация была максимально полезной?

Ответ

Уважаемый аноним! Судя по гормонам, которые Вы определяли — Вы-женщина и собираетесь на прием к гинекологу. Дело в том, что объем необходимого обследования назначается индивидуально после консультации и осмотра врача в зависимости от Ваших жалоб, результатов осмотра и предполагаемого диагноза.Чтобы не тратить лишние деньги на ненужные обследования советуем начать с консультации врача! Ждем Вас в нашем Мед.Центре! С уважением, гинеколог Могилевская Марианна Валерьевна.

 

Вопрос

у меня иногда перед менструацией болела грудь но в конце цикла боль прекращалась.Но в этот раз левая грудь не перестала болеть и внутри прощупывается уплотнение, что делать в сложившейся ситуации,напишите сколько стоит прием у Вас

Ответ

Здравствуйте, Анна! Вам необходимо провести УЗИ молочных желез, проконсультироваться у маммолога и гинеколога. Стоимость этих услуг в нашем центре Вы можете узнать по телефону 783-33-33. С уважением, гинеколог Касьяненко Татьяна Рудольфовна.

 

Вопрос

перестала кормить грудью ребенка в феврале, до сих пор есть в груди молоко(при надавливании)и в левой груди есть шишка иногда сильно болит, образовалась 4 года назад когда первого ребенка кормила, гинеколог говорил, что со вторым ребенком уйдет, не ушла. что делать??

Ответ

Здравствуйте, Александра! Симптомы, которые Вы описываете могут быть признаком мастопатии. Вам нужно проконсультироваться с гинекологом и маммологом, провести исследование гормонального статуса (особенно определитиь уровень пролактина), провести УЗИ груди и по результатам этих исследований можно определить диагноз и дальнейшую тактику лечения. Все исследования Вы можете пройти в нашем медцентре. С уважением, гинеколог Касьяненко Татьяна Рудольфовна.

 

Вопрос

Здраствуйте! Моему ребенку 2,5 года. Кормить грудью я перестала,когда ему было 3 месяца. Но у меня до сих пор выделяется молоко (жидкость белого цвета) при небольшом надавливании на грудь. Ничего не болит. Что это может быть?! Заранее спасибо.

Ответ

Здравствуйте, Ирина! Выделения из соска чаще всего бывают признаком гиперпролактинемии. Это состояние, когда повышен гормон пролактин, который отвечает за выработку молока во время лактации. Помимо выделений из соска могут отмечаться прогрессирующие нарушения менструального цикла, вплоть до вторичного бесплодия, некоторые другие нарушения. Вам необходимо пройти комплексное гормональное обследование, провести УЗИ органов малого таза, проконсультироватьяс по результатам анализов с гинекологом. Все это Вы можете сделать в нашем медицинском центре. С уважением, гинеколог Касьяненко Татьяна Рудольфовна.

 

Вопрос

Мне проведена операция по поводу рака молочной железы с последующей резекцией. Какие надо проводить профилактические обследования.Из сопудствующих заболеваний узловатый гипотиреоз

Ответ

Татьяна, добрый день!Рекомендуем Вам проходить обследование в следующем объёме:1. Самообследование молочной железы не реже 1 раза в месяц2. Осмотр маммолога не реже 2 раз в год3. УЗИ молочной и щитовидных желез и печени с допплерографией4. Маммографию5. клинический анализ крови, анализ крови на выявление раково-эмбрионального антигена и СА-15-3 (антиген рака молочной железы) не реже 2 раз в год6. анализ крови на определение уровня ТТГ, Т3- и Т4- свободной фракции, АТ к микросомальному антигену (АТ к МСА), АТ к тиреопироксидазе (АТ к ТПО) не реже 2 раз в годБудьте здоровы!

 

Вопрос

Здравствуйте! Мне 47 лет. Подскажите, пожалуйста, возможно ли лечение, а не хирургическое вмешательство? мне поставили диагноз очаговая мастопатия. Результаты УЗИ: При осмотре грудных желез структура ихгетерогенна, соответствует предменструальному периоду. Слева, в в/наружном квадрате лоцируется гетерогенная ткань грудной железы с относительно четким контуром, участками со сниженной эхоплотностью, расширенным до 1,4мм, млечным ходом 16*15мм. Результаты цитологического исследования: кистозная мастопатия.

Ответ

Любовь, добрый день.Методом выбора лечения кистозной мастопатии не является хирургическая коррекция. К выбору такого метода более предрасполагает фиброзно-кистозная мастопатия. Для определения тактики лечения необходимо оценить плотность образования в верхнем квадранте путём мануального обследования молочной железы и оценки степени его васкуляризации. Вы можете предварительно записаться на консультацию к врачу-маммологу по телефону 783-33-33.Будьте здоровы!

 

Вопрос

Мне 34 года. Появилось новое болезненное ощущение в одной груди. Посоветуйте каким методом можно исключить онкозаболевание. Спасибо.

Ответ

Вика, добрый день!Для исключения онкологического заболевания молочной железы Вам необходимо пройти следующую программ обследования:- пальпацию молочной железы- УЗИ молочной железы с допплерографией- цитологическое исследование отделяемого из соска (при наличие такового)- сдать кровь на определение наличия онкомаркеров: раково-эмбрионального антигена и СА-15-3,- получить консультацию врача маммолога, который, при необходимости, может расширить обследование и назначить маммографию, пункционную биопсию и т. д.Будьте здоровы!

 

Вопрос

04/11/2010 | Елена | Можно ли у Вас пройти маммографию и когда (режим работы. стоимость)

Ответ

Добрый день, Елена! В нашем центре Вы можете сделать УЗИ молочных желез и получить консультацию маммолога, по предварительной записи.

Молочные железы — МРТ и КТ на Мальцева

За­боле­вания мо­лоч­ных же­лез яв­ля­ют­ся се­год­ня на­ибо­лее час­той па­толо­ги­ей, ко­торая встре­ча­ет­ся у жен­щин. Рак молочной железы — самая частая форма рака из всех существующих среди женщин и мужчин, ее доля составляет 30% от всех видов онкологических заболеваний.

Ран­нее вы­яв­ле­ние ра­ка мо­лоч­ной же­лезы яв­ля­ет­ся важ­ной стра­теги­ей сни­жения смерт­нос­ти от это­го за­боле­вания.

Как сообщает департамент здравоохранения Вологодской области, в последние 3-4 десятилетия заболеваемость раком молочной железы у нас в стране и за рубежом значительно выросла. В прошлом году у 400 женщин в Вологодской области был обнаружен рак молочной железы, что несколько больше, чем годом ранее.. Чис­ло жен­щин с этим за­боле­вани­ем, сос­то­ящих на уче­те, уве­личи­ва­ет­ся на 3-4% в год.
Еже­год­но у нас в стра­не впер­вые ре­гист­ри­ру­ет­ся бо­лее 40 ты­сяч боль­ных ра­ком мо­лоч­ной же­лезы и бо­лее 20 ты­сяч по­гиба­ют от это­го за­боле­вания.
По статистике раком груди болеет примерно каждая восьмая женщина, т.е. около 12,7% всех женщин хотя бы раз жизни сталкиваются с этим заболеванием

Согласно исследованиям, проведенным в Финляндии, в 27% случаев благодаря МРТ удалось выявить более широкую распространенность болезни, чем было установлено ранее с помощью маммографии. Без проведения дооперационного МРТ исследования в 1 из 5 случаев очаги раковых клеток остаются в груди пациентки!  Доказано также, что без применения МРТ каждой десятой пациентке понадобилось бы проведение повторной операции.

На начальных стадиях, рак груди обычно не имеет каких-либо симптомов. Опухоль мала, и ее трудно прощупать. Рак молочных желез на ранних стадиях в большинстве случаев определятся при помощи МРТ. На более поздних стадиях опухоль, как правило, удается прощупать, особенно если это делается опытным врачом.

Если рак не был обнаружен на ранних стадиях, то по мере его развития могут появиться следующие симптомы:

  • увеличение всей груди или ее части; 
  • раздражение или появление ряби на коже груди; 
  • боль в груди; 
  • боль в соске; 
  • сосок постоянно втянут; 
  • выделения из соска; 
  • увеличение лимфатических узлов в подмышечной области. 

Эти симптомы не всегда однозначно указывают на рак, довольно часто они возникают из-за инфекции или кисты в груди, что можно определить с помощью МРТ обследования.

Сов­ре­мен­ная ме­дицинс­кая ди­аг­ности­ка поз­во­ля­ет вы­явить это за­боле­вание на са­мых ран­них ста­ди­ях, ког­да оно мо­жет быть пол­ностью по­беж­де­но, и тут мно­гое за­висит от то­го, как жен­щи­на от­но­сит­ся к сво­ему здо­ровью — от сво­ев­ре­мен­но­го об­ра­щения к вра­чу с целью про­филак­ти­чес­ко­го ос­мотра.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – один из методов диагностики рака молочной железы. МРТ имеет больше преимуществ, чем маммография и УЗИ. По результатам МРТ исследований врачи получают дополнительную информацию о размере опухоли и степени ее распространенности, а также важные сведения для составления плана хирургического лечения. В отличие от маммографии, магнитно-резонансная томография проводится без рентгеновского излучения, а эффективность МРТ исследования не зависит от плотности тканей молочных желез.

При проведении МРТ исследований используют контрастные вещества, которые позволяют с большой четкостью определить любые изменения опухоли. 

Нередко именно МРТ позволяет наилучшим образом отличить патологически измененную, больную ткань от здоровой, чем другие методики визуализации, такие как рентгенография, КТ или УЗИ.

Значение этого метода для ранней диагностики и планирования лечения новообразований в молочной железе трудно переоценить. Использование МР-маммографии дополнительно к обычным методам исследования молочной железы позволяет повысить процент выявления новообразований до 90 процентов, в то время, как рентгенологическая маммография в комбинации с ультразвуком только дают 45-50% выявлений.


Ежегодное проведение МРТ рекомендуется:

  • Скрининг, то есть активное обследование, женщин из группы высокого риска развития рака молочной железы.
  • Если у женщины обнаружены гены, отвечающие за развитие рака молочной железы (BRCA1 или BRCA2).
  • Семейный анамнез — Если эти гены обнаружены у родственниц первой степени (матери, сестры, дочери). Также это могут быть двоюродные сестры или тетки, в том числе родственницы с раком яичника.
  • Если женщина проводила лучевую терапию в области молочной железы в возрасте 10 — 30 лет.
  • Образ жизни. Чрезмерное употребление жирной пищи и алкогольных напитков повышает риск развития рака молочной железы. В тоже время, как показывают исследования, сигареты, стресс и кофеин не влияют на появление рака груди.
  • При наличии других факторов риска рака молочной железы.

Современные онкологи обязательно назначают МРТ непораженной молочной железы пациенткам с односторонней опухолью молочной железы, для того, чтобы убедиться в том, что в другой не развивается рак. 
МРТ не только дает четкое изображение тонких структур молочной железы, но и позволяет оценить кровоснабжение в области опухоли молочной железы различной локализации, а это помогает лучше запланировать лечебные мероприятия и определить прогноз.
МРТ молочных желез — это новая возможность неинвазивного исследования молочных желез, без оперативного вмешательства, а главное, без рентгеновского излучения. В настоящее время МРТ молочных желез позволяет получить четкие изображения молочной железы, и значительно легче различить здоровую и пораженную ткани.

В настоящее время существует возможность проведения МРТ молочных желез, как с контрастным веществом, так и без него. Процедура без контрастного вещества дает информацию о плотности ткани, наличии кист, расширения млечных протоков, гематомы, разрыва или утечки грудных имплантов. МРТ молочных желез с контрастным веществом дает информацию о  размере и локализации любого патологического образования, позволяет различить доброкачественные и злокачественные образования, выявить увеличенные лимфатические узлы.

Преимущества  МРТ молочных желез:

  • это новая возможность неинвазивного исследования молочных желез, без оперативного вмешательства, а главное, без рентгеновского излучения.
  • Контрастный материал, который используется при МРТ, намного реже вызывает аллергические реакции, чем контраст на основе йода, применяемый при традиционной рентгенографии и КТ-сканировании.
  • Проведение процедуры не несет риска для пациента.
  • позволяет увидеть патологию там, где другие методы визуализации оказались бесполезными.
  • МРТ молочных желез способна выявлять скрытое (для маммографии и пальпации) поражение молочной железы при уже установленном раке другой молочной железы.
  • С помощью данного вида МРТ можно обследовать плотные образования молочных желез у молодых женщин, а также импланты молочных желез, что трудно сделать с помощью при обычной маммографии.
  • Данный вид МРТ завоевал популярность в качестве альтернативы обычной рентгеновской маммографии при диагностике ранних стадий рака молочной железы.

МРТ молочных желез показания:

  • уточнение природы образований, обнаруженных при маммографии;
  • ранняя диагностика опухолей и дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей, не обнаруживаемых с помощью других методов, особенно у женщин с преобладанием железистой ткани в молочной железе, и у женщин с высоким риском развития рака;
  • определение целостности имплантов молочной железы;
  • дифференциальная диагностика между послеоперационными рубцами и рецидивами опухолей молочной железы после операций;
  • оценка множественных опухолей перед нерадикальными операциями с сохранением груди;
  • определение распространения на грудную стенку рака груди, обнаруженного с помощью маммографии или УЗИ;
  • определение степени распространения опухоли после операций на молочных железах;
  • оценка эффективности химиотерапии и других методов лечения.

При МРТ с контрастом мы можем высказаться о характеристике и локализации новообразования в молочной железе на фоне плотной и неплотной ее ткани, оценить размер (а МРТ позволяет выявить образование менее 5 мм), выявить и дать характеристику близлежащим лимфатическим узлам.
С помощью МРТ, проводимой без применения контрастного вещества контраста, можно получить информацию о плотности тканей железы, наличии кист, расширении млечных протоков, наличие гематом, утечки или разрыва имплантов молочной железы. В отличие от других методов медицинской визуализации (КТ, рентгенографии или ультразвука) с помощью МРТ значительно легче различить здоровую и пораженную ткань. При этом МРТ не использует рентгеновское излучение, поэтому исследование можно повторять многократно без вреда для пациентки.
МРТ позволяет выявлять так называемую предварительную стадию заболевания, которая по сравнению с «настоящим раком молочной железы» имеет нераспространенный характер и практически всегда излечима, что является одной из самых замечательных возможностей МР-маммографии с контрастированием, когда новообразование практически «невидимо» другими методами диагностики.

Уплотнение груди и подмышки- ужас! Пожалуйста помоги!

Спасибо @Jolamine ‍ за всю вашу поддержку — вы один из ангелов здесь, которые, несмотря на лечение и столько беспокойства, потратили так много своего времени на помощь другим — если есть один положительный момент из этого опыта я понимаю, как много есть замечательных женщин, которые пинают рак под зад! Я делаю пожертвование CRUK в день выплаты зарплаты — от вашего имени и имени двух медсестер CRUK, которые также помогли ответить на мои (довольно беспорядочные!) вопросы.Желаю вам всего наилучшего в будущем — и, пожалуйста, знайте, какое значение имеют ваши добрые слова в самые мрачные часы жизни людей.

Сегодня я была на приеме в отделении лечения рака молочной железы – после всех переживаний оказалось, что это просто киста под железистой тканью молочной железы, из-за которой она ощущалась твердой и прикреплялась к стенке молочной железы. Медсестра провела медосмотр, а потом УЗИ — я долго не могла смотреть на экран, а там был, как божий день, черный кружок (около 5 мм). Настолько странным, что он определенно казался длинным и овальным (мой терапевт отметил его как 2 см), и не походил ни на какие описания, которые я читал в Интернете. Он не был мягким, круглым или тем, что я бы назвал подвижным, хотя медсестра сказала, что, по ее словам, он думал, что он подвижный.

Она сказала, что мне больше ничего не нужно, и отправила меня домой. Я почти уверен, теперь я изучил кисты (я исключил их пару недель назад), это было вызвано приемом таблеток с более высоким уровнем эстрогена в течение 3 месяцев.

Для тех, кто нашел похожую опухоль и отчаянно пытается получить информацию, моя находится в верхнем внутреннем квадранте моей правой груди.Он не скатывается под кожей (по крайней мере, как я бы это описала), и на ощупь он довольно большой и твердый, овальной формы, как твердый гребень. Моя правая грудь всегда была больше левой, но я мог бы поклясться, что разница тоже стала больше. И после того, как я обнаружил шишку, я обнаружил, что мой лимфатический узел под моей правой подмышкой был больше, чем мой левый. Но в конце концов это была всего лишь маленькая киста, и куча паники и гугления. И лимфоузлы у меня были в норме — какое-то время она их даже не находила.

Желаю удачи всем, кто проходит через это, и посылаю вам спокойные, позитивные мысли xxx

Frontiers | Терапевтические эффекты формулы традиционной китайской медицины плюс тамоксифен по сравнению с тамоксифеном для лечения гиперплазии молочной железы: метаанализ рандомизированных исследований

Введение

Гиперплазия молочной железы (MGH), также известная как гиперпластическая болезнь молочной железы, относится к поражению молочных протоков и долек. Пациентки с МГГ могут ощущать боль в груди, сопровождающуюся образованием уплотнений в молочной железе.Как распространенное заболевание, чаще встречающееся у женщин молодого и среднего возраста, MGH составляет более 70% всех случаев заболевания молочной железы, серьезно влияя на нормальную жизнь этих пациентов (Cowin and Wysolmerski, 2010; Su, 2012).

В настоящее время этиология и патогенез MGH еще полностью не изучены. Однако стало общепринятым мнение, что повышенный уровень секреции эстрогенов может вызывать повышение концентрации эстрадиола в плазме и неадекватную выработку прогестерона, что приводит к эктазии протоков молочной железы и образованию кист, а затем вызывает пролиферацию в ткани молочной железы. (Куссенс и Поллард, 2011; Арендт и Купервассер, 2015).

Патогенез MGH подобен таковому рака молочной железы. В последние годы все больше внимания уделяется тенденции канцерогенеза MGH. По сообщениям Союза по международному контролю над раком (UICC), MGH может увеличить риск рака молочной железы. В Соединенных Штатах частота канцерогенеза молочной железы у женщин, страдающих MGH, почти в два раза выше, чем у обычного женского населения (Jin, 2002). Таким образом, лечение MGH считается эффективным подходом к профилактике рака молочной железы (Ercan et al., 2011; Висшер и др., 2017).

При лечении MGH западной медициной фармацевты часто используют гормональные препараты (например, андроген и прогестерон), ингибиторы гормональных рецепторов (например, тамоксифен) и ингибиторы пролактина (например, бромокриптин, даназол и препараты йода) в качестве терапевтических препаратов (Huo и Лю, 2015). Среди них тамоксифен является наиболее часто используемым препаратом. Как антагонист эстрогена, который конкурирует с эстрогеном за связывание с эстрогеновыми рецепторами клеток молочной железы, тамоксифен напрямую блокирует эстроген-опосредованные эффекты и тем самым улучшает клинические симптомы MGH.Хотя тамоксифен широко назначают для лечения MGH, безопасность и эффективность тамоксифена для MGH все еще недостаточно высоки.

В Китае соединения ТКМ получили широкое признание и используются для лечения MGH (Li et al., 2017). Например, Ru-Pi-Xiao является своего рода формулой традиционной китайской медицины, наиболее широко используемой для лечения MGH, который состоит из рогов, одуванчика, бурых водорослей, radix paeoniae rubra, carhamus tinctorius и т. д. Экстракты рогов оказывают антиагрегационное действие на МГХ.Доказано, что соединения, полученные из одуванчика, такие как тараксацин, обладают иммуномодулирующей активностью. Бурые водоросли, богатые элементом йода, могут улучшать лютеиновую функцию, повышать абсорбцию патологических продуктов и воспалительного экссудата в тканях молочной железы, а затем проявлять терапевтическую эффективность в отношении MGH. Комбинация radix paeoniae rubra и carhamus tinctorius также может оказывать антиагрегационное действие на тромбоциты и способствовать фибринолизу при лечении MGH. Исследования показали, что комбинированное использование Ru-Pi-Xiao и тамоксифена может демонстрировать выраженный терапевтический эффект против MGH с низкой частотой побочных реакций.Тем не менее, фармакодинамический механизм Ru-Pi-Xiao еще предстоит раскрыть.

Таким образом, цель этого систематического обзора состояла в том, чтобы оценить доказательства эффективности и безопасности Ru-Pi-Xiao при лечении MGH и выяснить, лечили ли Ru-Pi-Xiao в комбинации с тамоксифеном или Ru-Pi-Xiao. сам по себе может облегчить симптомы MGH и улучшить гормональные параметры (например, плазменный эстрадиол, прогестерон и лутрофин).

Методы

Этот метаанализ был выполнен и представлен в соответствии с рекомендациями по предпочтительным элементам отчетности для систематических обзоров и метаанализа (PRISMA).

База данных и стратегии поиска

Мы провели поиск релевантных отчетов, опубликованных в следующих электронных источниках данных: PubMed (1961–2017), EMBASE (1990–2017), онлайн-библиотека Wiley (1999–2017), Springer link (1978–2017), China Knowledge Resource Integrated база данных (1915–2017 гг. ), база данных SinoMed (1978–2017 гг.), база данных Wanfang (1998–2017 гг.) и база данных VIP для китайских технических периодических изданий (1989–2017 гг.). Языки журналов были ограничены китайским и английским, а поиск литературы строился вокруг терминов «Гиперплазия молочной железы», «Ру-Пи-Сяо» (или «Рупиксиао») и «Тамоксифен».

Критерии включения

Виды исследований

Все отчеты, включенные в эту статью, относятся к клиническим рандомизированным контролируемым испытаниям (РКИ).

Типы участников

В соответствии с «Критериями диагностики и терапевтического эффекта заболеваний и синдромов в традиционной китайской медицине (1994 г.)», разработанными Государственным управлением традиционной китайской медицины, всем субъектам, включенным в этот обзор, был поставлен диагноз MGH («Ru Xian Zeng Sheng» на китайском языке) с помощью цветной допплерографии, маммографии и физикального обследования.Были исключены пациентки с раком молочной железы, фибромой молочной железы, серьезной дисфункцией органов или заболеваниями иммунной системы, а также пациентки в период беременности и кормления грудью. Пол субъекта был ограничен женским. Возраст и длительность заболевания испытуемых не ограничивались.

Типы вмешательств

Испытания были разделены на группу лечения и контрольную группу в зависимости от методов вмешательства, при этом экспериментальная группа получала комбинацию Ru-Pi-Xiao и тамоксифена, а контрольная группа получала только тамоксифен.Дозы тамоксифена в экспериментальной группе были такими же, как и в контрольной группе.

Типы итоговых показателей

Исследования считались подходящими, если они оценивали по крайней мере один из следующих показателей исхода: общий уровень ответа на MGH, уровень эстрадиола в плазме, уровень прогестерона, уровень лютрофина и диаметр уплотнений молочной железы. При наличии данных безопасность определялась как количество нежелательных явлений, произошедших во время исследований.

Извлечение данных и управление ими

Три автора независимо друг от друга использовали одни и те же критерии отбора для проверки заголовков, аннотаций и контекстов соответствующих исследований. Отчеты, не соответствующие критериям включения, были исключены. Любые разногласия разрешались путем обсуждения, а в случае сохранения разногласий проводились консультации с третьим автором. Затем из выбранных статей были извлечены данные, которые включали характеристики исследования (например, автор и год), характеристики участников (например, возраст, размер выборки), течение заболевания, вмешательство и дозировку, продолжительность лечения и показатели результатов.

Оценка качества

Три рецензента независимо друг от друга оценили качество включенных исследований, используя инструмент Cochrane Collaboration для анализа риска систематической ошибки.Оценивалась следующая информация: случайное распределение, скрытое распределение, слепой способ и погрешности отчетности. Разногласия между рецензентами разрешались путем обсуждения.

Статистический анализ

Метаанализ был проведен с использованием программного обеспечения Review Manager (версия 5.3). Отношение шансов (ОШ) с 95% доверительными интервалами (ДИ) сообщалось для дихотомических данных, а средние различия (СР) с 95% ДИ для непрерывных данных. Статистическую неоднородность между исследованиями проверяли путем расчета значений Higgins I 2 или с использованием критерия хи-квадрат. I 2 > 25 %, I 2 > 50 % и I 2 > 75 % были соответственно определены как указывающие на умеренную, существенную и значительную неоднородность. Когда значение P этого теста было <0,1, проводили тест I 2 . Если тест I 2 показывал значение >50%, применялась модель случайных эффектов. В противном случае применялась модель с фиксированными эффектами. Значение P- ниже 0.05 считается статистически значимым.

Результаты

Выбор исследования

Для оценки терапевтических эффектов Ru-Pi-Xiao и тамоксифена для MGH было идентифицировано в общей сложности 768 записей из восьми китайских и английских баз данных. После того, как дубликаты были удалены, 429 потенциально релевантных рефератов были первоначально проверены, а 385 были исключены путем анализа реферата. Семнадцать были исключены после оценки полного текста из-за отсутствия группы, получавшей «Ru-Pi-Xiao Plus Tamoxifen» (Fan, 2005; Lv et al., 2006; Li and Li, 2008; Liu et al., 2008; Bai, 2010; Li and Zhang, 2010; Liu, 2010; Xing et al., 2011; Tang, 2012; Wang et al., 2012; Yuan M., 2013; Yuan X. Y., 2013; Dao, 2015; Ouyang, 2015; Pu, 2015; Gao and Li, 2016; Xiao and Yang, 2016).

Finally, 27 full-text articles met our inclusion criteria (Xia and Deng, 2001; Wang et al., 2004, 2014, 2015; Yang, 2006; Ma and Xu, 2007; Liu et al., 2008, 2013; Li, 2009, 2014; Zheng, 2011; Zhang et al., 2012, 2013; Huang and Yi, 2014; Wang, 2014, 2015; Xiao et al., 2014; Лю, 2015 г.; Инь и др., 2015; Юэ, 2015 г.; Чжао, 2015 г.; Цао, 2016 г.; Хуанг, 2016 г.; Конг и Хуан, 2016 г.; Рен, 2016; Ся, 2016; Чжу, 2016). Все РКИ, включенные в этот метаанализ, были проведены в Китае и опубликованы на китайском языке (блок-схема 27 включенных РКИ показана на рисунке 1).

Рисунок 1 . Блок-схема результатов поиска литературы. MGH, гиперплазия молочной железы.

Характеристики включенных исследований

В подходящие РКИ, которые проводились в период с 2001 по 2016 год, было включено в общей сложности 4368 участников женского пола (в возрасте 18–62 лет).Характеристики включенных исследований, включая автора и год, размер выборки, возраст, течение заболевания, вмешательство и дозировку, продолжительность лечения и показатели результатов, представлены в таблице 1. В 20 включенных отчетах участники были разделены на две группы. группы, которые были «экспериментальной группой» (сокращенно «E» в таблице 1; эти субъекты получали лечение Ru-Pi-Xiao плюс тамоксифен) и «контрольной группой» (сокращенно «C» в таблице 1; эти субъекты лечились только с тамоксифеном), в то время как пациенты были разделены на три группы в семи других включенных статьях, включая «экспериментальную группу 1» (сокращенно «E1» в таблице 1; эти субъекты получали лечение Ru-Pi-Xiao плюс тамоксифен), «экспериментальную группу». группа 2» (сокращенно «Е2» в Таблице 1; эти субъекты лечились только Ру-Пи-Сяо) и «контрольная группа» (сокращенно «С» в Таблице 1; эти субъекты лечились только тамоксифеном).

Таблица 1 . Характеристики включенных исследований.

Методологическое качество

Среди этих 27 включенных статей 18 исследований (66,7%) упомянули генерацию последовательности распределения без указания конкретного случайного метода (Xia and Deng, 2001; Yang, 2006; Liu et al., 2008, 2013; Li, 2009; Zheng, 2011; Чжан и др., 2012; Ван, 2014, 2015; Сяо и др., 2014; Ван и др., 2015; Инь и др., 2015; Юэ, 2015; Чжао, 2015; Конг и Хуанг, 2016; Жэнь, 2016; Ся, 2016; Чжу, 2016).Напротив, в трех статьях использовался метод таблицы случайных чисел (Liu et al., 2013; Wang et al., 2014; Liu, 2015), в одной статье использовался метод простой случайной выборки (Ma and Xu, 2007), в одной статье использовался метод стратифицированной выборки (Cao, 2016), а в одной статье использовался метод рандомизированного блока (Yang, 2006), что указывает на то, что шесть статей (22,2%) имеют низкий риск систематической ошибки при генерации случайной последовательности. Однако в трех статьях (11,1%) была создана последовательность распределения на основе номера записи в больнице или клинике, что следует расценивать как высокий риск (Wang, 2015; Huang, 2016; Xia, 2016).Во всех исследованиях были представлены полные данные об исходах, за исключением одной статьи (3,7%), в которой не были представлены данные об исходах уровня прогестерона после медикаментозного лечения (Wang et al., 2015). Наиболее распространенными недостатками было то, что во всех статьях не сообщалось о методе сокрытия выделения и ослепления. Ни одно из этих исследований четко не иллюстрировало другую предвзятость. График риска систематической ошибки показан на рисунке 2.

Рисунок 2 . График риска смещения.

Метаанализ

Общая эффективная доза «Ру-Пи-Сяо Плюс Тамоксифен» по сравнению с«Тамоксифен» для MGH

На основании «Руководства по клиническим исследованиям новых препаратов традиционной китайской медицины (1997 г.)», опубликованного Министерством здравоохранения КНР, пациенты, которые испытывали меньшую боль в груди и имели уменьшение размера уплотнения молочной железы более чем на 1/3 после медикаментозная терапия считалась «эффективной». Во всех включенных испытаниях сравнивали общую клиническую эффективность «Ру-Пи-Сяо Плюс Тамоксифен» с «Тамоксифеном» для MGH ( n = 3865). Поскольку тест на неоднородность оказался статистически незначимым ( P = 0.40, I 2 = 4%), в метаанализе использовалась модель с фиксированным эффектом. Общая эффективная ставка «Ру-Пи-Сяо Плюс Тамоксифен» составила 92,76% (1872, разделенная на 2018 г.), тогда как общая эффективная ставка «Тамоксифена» составила 77,15% (1425, разделенная на 1847), что указывает на то, что «Ру-Пи- Xiao Plus Tamoxifen» может обеспечить лучший фармакологический эффект на MGH, чем «Tamoxifen». Отношение шансов улучшения MGH для лечения «Ru-Pi-Xiao Plus Tamoxifen» по сравнению с лечением «Tamoxifen» составляло 3.79 (95% ДИ: 3,09–4,65; P <0,00001), что достигло статистической значимости (как показано на рисунке 3).

Рисунок 3 . Лесная диаграмма общих эффективных доз «Ру-Пи-Сяо Плюс Тамоксифен» по сравнению с «Тамоксифеном» для MGH. MGH, гиперплазия молочной железы. Элемент исследования отображается как первый автор с годом публикации. I-квадрат и P являются критерием теста неоднородности, ♦ разницей объединенных средних, -■- разностью средних и 95% доверительным интервалом. Суммарные показатели эффективности указанных препаратов определяли как частоту событий, при которых пациентки испытывали меньшую боль в молочной железе и имели уменьшение размера уплотнения молочной железы более чем на 1/3 после медикаментозной терапии.

Общие эффективные дозы «Ру-Пи-Сяо» по сравнению с «Тамоксифеном» для MGH

Семь статей ( n = 996) сравнивали общую клиническую эффективность «Ру-Пи-Сяо» и «Тамоксифена» для MGH (Xia and Deng, 2001; Wang et al., 2004; Ma and Xu, 2007; Li , 2009; Чжэн, 2011; Чжан и др., 2013; Сяо и др., 2014). Поскольку тест на гетерогенность был статистически незначимым ( P = 0,65, I 2 = 0%), в метаанализе использовалась модель с фиксированным эффектом.Общая эффективная скорость «Ру-Пи-Сяо» составила 68,99% (347, разделенная на 503), в то время как общая эффективная скорость «Тамоксифена» составила 77,89% (384, разделенная на 493), что позволяет предположить, что «Ру-Пи-Сяо» может быть несколько менее эффективным, чем «Тамоксифен» в монотерапии. Отношение шансов улучшения MGH для группы, получавшей Ru-Pi-Xiao, по сравнению с группой, получавшей Тамоксифен, составило 0,62 (95% ДИ: 0,46–0,83; P = 0,001), что достигло статистической значимости (как показано на рис. 4).

Рисунок 4 .Лесная диаграмма общих эффективных доз «Ру-Пи-Сяо» по сравнению с «Тамоксифеном» для MGH. MGH, гиперплазия молочной железы. Элемент исследования отображается как первый автор с годом публикации. I-квадрат и P являются критерием теста неоднородности, ♦ разницей объединенных средних, -■- разностью средних и 95% доверительным интервалом. Суммарные показатели эффективности указанных препаратов определяли как частоту событий, при которых пациентки испытывали меньшую боль в молочной железе и имели уменьшение размера уплотнения молочной железы более чем на 1/3 после медикаментозной терапии.

Уровень эстрадиола в плазме (Е2) после лечения «Ру-Пи-Сяо Плюс Тамоксифен» по сравнению с «Тамоксифеном»

В семи статьях ( n = 736) сравнивался уровень эстрадиола в плазме «Ру-Пи-Сяо Плюс Тамоксифен» и «Тамоксифен» после лечения (Zhang et al. , 2012, 2013; Huang and Yi, 2014; Wang и др., 2014, 2015; Юэ, 2015; Цао, 2016). Поскольку тест на гетерогенность был статистически незначимым ( P = 1,00, I 2 = 0%), в метаанализе использовалась модель с фиксированным эффектом.Уровень E2 , обработанный «Ру-Пи-Сяо Плюс Тамоксифен», оказался ниже, чем у «Тамоксифена». Тем не менее, средние различия для уровня E2 для «Ru-Pi-Xiao Plus Tamoxifen» и для «Tamoxifen» составили -3,83 (95% ДИ: от -8,72 до 1,06; P = 0,12), что был статистически незначимым (как показано на рисунке 5).

Рисунок 5 . Лесная диаграмма уровня «Е2» после лечения «Ру-Пи-Сяо Плюс Тамоксифен» по сравнению с «Тамоксифеном» для MGH.E2, эстрадиол плазмы; MGH, гиперплазия молочной железы. Элемент исследования отображается как первый автор с годом публикации. I-квадрат и P являются критерием теста неоднородности, ♦ разницей объединенных средних, -■- разностью средних и 95% доверительным интервалом.

Уровень прогестерона (P) после лечения «Ру-Пи-Сяо Плюс Тамоксифен» по сравнению с «Тамоксифеном»

В шести статьях ( n = 636) сравнивался уровень прогестерона «Ру-Пи-Сяо Плюс Тамоксифен» и «Тамоксифен» после лечения (Zhang et al., 2012, 2013; Хуан и И, 2014 г.; Ван и др., 2014 г.; Юэ, 2015 г.; Цао, 2016). Поскольку тест на гетерогенность был статистически незначимым ( P = 1,00, I 2 = 0%), в метаанализе использовалась модель с фиксированным эффектом. Средние различия для уровня P для «Ru-Pi-Xiao Plus Tamoxifen» и для «Tamoxifen» составили 2,22 (95% ДИ: 1,72–2,71; P <0,00001), что достигло статистической значимости. Результаты показали, что уровень P , обработанный «Ru-Pi-Xiao Plus Tamoxifen», статистически выше, чем у «Tamoxifen» (как показано на рисунке 6).

Рисунок 6 . Лесная диаграмма уровня «P» после лечения «Ру-Пи-Сяо Плюс Тамоксифен» по сравнению с «Тамоксифеном» для MGH. Р, прогестерон; MGH, гиперплазия молочной железы. Элемент исследования отображается как первый автор с годом публикации. I-квадрат и P являются критерием теста неоднородности, ♦ разницей объединенных средних, -■- разностью средних и 95% доверительным интервалом.

Уровень лютрофина (ЛГ) после лечения «Ру-Пи-Сяо Плюс Тамоксифен» по сравнению с «Тамоксифеном»

Семь статей ( n = 736) сравнивали уровень прогестерона «Ру-Пи-Сяо Плюс Тамоксифен» и«Тамоксифен» после лечения (Zhang et al., 2012, 2013; Huang and Yi, 2014; Wang et al., 2014, 2015; Yue, 2015; Cao, 2016). Поскольку тест на гетерогенность был статистически незначимым ( P = 1,00, I 2 = 0%), в метаанализе использовалась модель с фиксированным эффектом. Уровень LH , обработанный «Ру-Пи-Сяо Плюс Тамоксифен», оказался ниже, чем у «Тамоксифена». Тем не менее, средние различия для уровня LH для «Ru-Pi-Xiao Plus Tamoxifen», получавших лечение, по сравнению сЛечение «тамоксифеном» составляло -0,53 (95% ДИ: от -1,44 до 0,38; P = 0,25), что было статистически незначимым (как показано на рисунке 7).

Рисунок 7 . Лесная диаграмма уровня «ЛГ» после лечения «Ру-Пи-Сяо Плюс Тамоксифен» по сравнению с «Тамоксифеном» для MGH. ЛГ, лутрофин; MGH, гиперплазия молочной железы. Элемент исследования отображается как первый автор с годом публикации. I-квадрат и P являются критерием теста неоднородности, ♦ разницей объединенных средних, -■- разностью средних и 95% доверительным интервалом.

Диаметр уплотнений молочной железы после лечения «Ру-Пи-Сяо Плюс Тамоксифен» по сравнению с «Тамоксифеном»

В трех статьях ( n = 210) сравнивались размеры уплотнений в груди пациентов с MGH при приеме «Ru-Pi-Xiao Plus Tamoxifen» и «Tamoxifen» после лечения (Huang and Yi, 2014; Liu, 2015; Cao, 2016). ). Размеры комков молочной железы участников были измерены с помощью рентгеновского маммографического исследования. Поскольку тест на гетерогенность был статистически незначимым ( P = 0,65, I 2 = 0%), в метаанализе использовалась модель с фиксированным эффектом. Средние различия диаметра уплотнений молочной железы для группы «Ру-Пи-Сяо Плюс Тамоксифен», получавшей лечение, по сравнению с группой, получавшей Тамоксифен, составляли -0,67 (95% ДИ: от -0,86 до -0,49; P <0,00001), что позволило получить статистические данные. значение. Результаты показали, что диаметр уплотнений молочной железы после лечения «Ру-Пи-Сяо Плюс Тамоксифен» статистически меньше, чем у «Тамоксифена» (как показано на рисунке 8).

Рисунок 8 . Лесная диаграмма диаметра образований молочной железы после лечения «Ру-Пи-Сяо Плюс Тамоксифен» по сравнению с«Тамоксифен» для MGH. MGH, гиперплазия молочной железы. Элемент исследования отображается как первый автор с годом публикации. I-квадрат и P являются критерием теста неоднородности, ♦ разницей объединенных средних, -■- разностью средних и 95% доверительным интервалом.

Побочные эффекты после лечения «Ру-Пи-Сяо Плюс Тамоксифен» по сравнению с «Тамоксифеном»

Эта часть метаанализа включала как минимум восемь видов побочных эффектов, таких как нежелательные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, нарушения менструального цикла, проблемы с белями, головная боль и головокружение, кожная сыпь, нарушение функции печени, нарушение зрения и лейкоцитопения. В двадцати статьях ( n = 2834) сравнивались побочные эффекты «Ру-Пи-Сяо Плюс Тамоксифен» и «Тамоксифен» для MGH (Xia and Deng, 2001; Wang et al., 2004, 2014; Ma and Xu, 2007; Лю и др., 2008, 2013; Ли, 2009; Чжан и др., 2012, 2013; Хуан и И, 2014; Ван, 2014, 2015; Сяо и др., 2014; Лю, 2015; Инь и др. ., 2015; Юэ, 2015; Чжао, 2015; Конг и Хуанг, 2016; Ся, 2016; Чжу, 2016). Поскольку тест на гетерогенность был статистически незначимым ( I 2 = 40%), в метаанализе использовалась модель с фиксированным эффектом.Общая частота побочных реакций на препараты в группе «Ру-Пи-Сяо плюс Тамоксифен» составила 12,30% (176 на 1431), тогда как общая частота побочных реакций на препараты в группе «Тамоксифен» составила 26,58% (373 на 1403). , что указывает на то, что комбинация Ru-Pi-Xiao и тамоксифена может вызывать меньше побочных эффектов, чем только тамоксифен при лечении MGH. Отношение шансов для побочных эффектов лекарственной терапии для «Ru-Pi-Xiao Plus Tamoxifen», получавших лечение, по сравнению с получавшим «Tamoxifen», составляло 0,35 (95% ДИ: 0. 28–0,43; P < 0,00001), что достигло статистической значимости (как показано на рисунке 9). Анализ частоты различных типов побочных эффектов в подгруппах после лечения «Ру-Пи-Сяо Плюс Тамоксифен» по сравнению с «Тамоксифеном» для MGH также показан на Рисунке 10, демонстрируя более подробную информацию о безопасности препарата при применении Ру- Пи-Сяо и тамоксифен. Результаты показали, что частота определенных побочных реакций на лекарственные средства, таких как нарушения менструального цикла, головная боль и головокружение, а также проблемы с белями, при лечении «Ру-Пи-Сяо Плюс Тамоксифен» статистически ниже, чем при применении «Тамоксифена».

Рисунок 9 . Лесная диаграмма общей частоты побочных реакций на лекарства после лечения «Ру-Пи-Сяо Плюс Тамоксифен» по сравнению с «Тамоксифеном» для MGH. MGH, гиперплазия молочной железы. Элемент исследования отображается как первый автор с годом публикации. I-квадрат и P являются критерием теста неоднородности, ♦ разницей объединенных средних, -■- разностью средних и 95% доверительным интервалом.

Рисунок 10 . Лесная диаграмма частоты различных типов побочных эффектов после лечения «Ру-Пи-Сяо Плюс Тамоксифен» по сравнению с«Тамоксифен» для MGH. MGH, гиперплазия молочной железы. Элемент исследования отображается как первый автор с годом публикации. Подгруппы были разделены по характеристикам различных побочных реакций на лекарства, включая: (1) побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта; (2) менструальные расстройства; (3) проблемы с белями; (4) головная боль и головокружение; (5) кожная сыпь; (6) нарушение функции печени; (7) нарушение зрения; (8) лейкоцитопения; (9) неуказанные побочные эффекты. I-квадрат и P являются критерием теста неоднородности, ♦ разницей объединенных средних, -■- разностью средних и 95% доверительным интервалом.

Обсуждение

Сводка результатов

Наш метаанализ современной литературы показал, что один из наиболее часто используемых препаратов китайской медицины для лечения MGH под названием «Ru-Pi-Xiao» может значительно улучшить симптомы и относительные гормональные параметры у пациентов с MGH. Количество испытаний в существующих систематических обзорах, посвященных MGH, было недостаточным, и эти документы были сосредоточены только на общих эффективных показателях лечения MGH, без обсуждения и оценки различий в объективных показателях.В этом обзоре мы собрали информацию о 4368 субъектах из 27 статей и объединили все данные этих исследований, чтобы изучить не только общие эффективные показатели «Ру-Пи-Сяо Плюс Тамоксифен», «Ру-Пи-Сяо» и «Ру-Пи-Сяо». Лечение тамоксифеном, но и изменение уровня эстрадиола, прогестерона, лутрофина в плазме и размера уплотнения молочной железы. Следует отметить, что наиболее распространенным вмешательством был 12-недельный цикл лечения.

Для оценки общих эффективных показателей в экспериментальной и контрольной группах после лечения препаратом «эффективными» считались те участники, у которых наблюдалась меньшая боль в груди и уменьшение размера уплотнения в груди более чем на 1/3.«Хотя уровень ответа пациентов с MGH, получавших только «Ру-Пи-Сяо», был ниже, чем у «Тамоксифена», комбинация Ру-Пи-Сяо и тамоксифена продемонстрировала лучшие терапевтические эффекты в отношении общих эффективных показателей, чем «тамоксифен». лечили отдельно, что указывает на то, что комбинированное использование Ru-Pi-Xiao и тамоксифена может быть лучшим выбором для клинического лечения MGH.

Шесть-семь включенных исследований показали, что лечение «Ру-Пи-Сяо Плюс Тамоксифен» и «Тамоксифен» может снижать гормональный уровень эстрадиола и лутрофина в плазме и повышать концентрацию прогестерона у пациентов с MGH.Однако наш мета-анализ показал, что после лечения разница в уровне эстрадиола и лутрофина в плазме не была статистически значимой между экспериментальной группой («Ру-Пи-Сяо Плюс Тамоксифен») и контрольной группой («Тамоксифен» отдельно). . Напротив, уровень прогестерона после лечения «Ру-Пи-Сяо Плюс Тамоксифен» был явно выше, чем в контрольной группе, что было статистически значимо. Эти результаты могут предоставить информацию о фармакодинамическом механизме того, что лечение «Ру-Пи-Сяо плюс Тамоксифен» может возвращать концентрацию прогестерона к норме быстрее, чем при применении только «Тамоксифена», чтобы достичь более надежного биологического ответа для облегчения патогенетического состояние у пациентов с МГ.

Наш метаанализ также показал, что частота нежелательных реакций на лекарства в экспериментальной группе («Ру-Пи-Сяо плюс Тамоксифен») значительно ниже, чем в контрольной группе (только Тамоксифен). Как показано на рисунках 9, 10, в общей сложности 373 участника (26,6%) в контрольной группе ( n = 1403) страдали от побочных эффектов, в том числе желудочно-кишечных побочных реакций (93 пациента, 6,63%), нарушений менструального цикла (123 пациента). , 8,77%), проблемы с лейкореей (67 больных, 4.78%), головная боль и головокружение (31 пациент, 2,21%), кожная сыпь (12 пациентов, 0,86%), нарушение функции печени (6 пациентов, 0,43%), нарушение зрения (2 пациента, 0,14%), лейкоцитопения (2 пациента). , 0,14%), и случаи по неустановленным причинам (37 пациентов). В то же время побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (72 пациентки, 5,03%), нарушения менструального цикла (68 пациенток, 4,75%), лейкорея страдали в общей сложности у 176 человек (12,3%) экспериментальной группы ( n = 1431). проблемы (13 пациентов, 0.91%), головная боль и головокружение (7 пациентов, 0,49%), кожная сыпь (1 пациент, 0,07%), нарушение функции печени (3 пациента, 0,21%), а также случаи по неустановленным причинам (12 пациентов). Эти данные указывают на то, что основными проявлениями побочных эффектов могут быть побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, нарушения менструального цикла, проблемы с белями, головная боль и головокружение. Комбинация Ru-Pi-Xiao и тамоксифена может снизить частоту этих реакций, особенно риск нарушений менструального цикла и проблем с белями, которые могут быть вызваны аномалиями половых гормонов.

Хотя исследования продемонстрировали, что комбинация Ru-Pi-Xiao и тамоксифена может обеспечить гораздо лучшие терапевтические эффекты и безопасность препарата для пациентов с MGH, чем тамоксифен, главным образом за счет модуляции уровня экспрессии прогестерона, эти результаты остаются неубедительными и требуют дальнейшего изучения.

Сильные стороны и ограничения

Включенные статьи были найдены в широком диапазоне электронных баз данных (например, PubMed, EMBASE, онлайн-библиотека Wiley и ссылка Springer). Учитывая, что Жу-Пи-Сяо является разновидностью китайской медицины, мы нашли соответствующую информацию в крупнейших китайских информационных базах данных (например, в интегрированной базе данных China Knowledge Resource, базе данных SinoMed, базе данных Wanfang и базе данных VIP). Этот метаанализ был первым метаанализом, в котором оценивалось влияние Ru-Pi-Xiao и тамоксифена на улучшение уровня эстрадиола, прогестерона, лутрофина в плазме и размер уплотнения молочной железы. При этом 20 статей включенных исследований (74,1%) были опубликованы за последние пять лет (с 2012 по 2016 год).Чтобы уменьшить систематическую ошибку и ошибки транскрипции, шесть авторов независимо друг от друга выполнили процессы отбора исследований, извлечения данных и оценки качества.

Однако у нашего метаанализа было несколько ограничений. Во-первых, все выбранные статьи были опубликованы в Китае, а соответствующие исследования в других странах оставались неясными. Поддержка международного использования этой комбинации лекарств должна оказать большую помощь, если можно будет также проводить РКИ в популяциях пациентов других стран. Во-вторых, хотя все включенные статьи претендовали на статус РКИ, 3 статьи (11.1%) имели высокий риск систематической ошибки при генерации случайной последовательности, а 1 статья (3,7%) имела высокий риск систематической ошибки при неполных данных об исходах. В восемнадцати исследованиях (66,7%) упоминается только генерация последовательности распределения без указания конкретного случайного метода, и во всех статьях не сообщается о методе сокрытия распределения и ослепления. Низкое качество статей, включенных в этот обзор, может привести к некоторой переоценке общей эффективности комбинации Ru-Pi-Xiao и тамоксифена по сравнению с тамоксифеном.Поэтому для прояснения этого вопроса по-прежнему требуются РКИ высокого качества. В-третьих, гистологически верифицированные пациенты с MGH могут иметь тесную связь с возникновением рака молочной железы. К сожалению, гистологические подтипы пациентов с MGH во включенных РКИ вообще не упоминались. Таким образом, мы не могли отсортировать участников по гистологии. В-четвертых, мы не искали какие-либо неопубликованные испытания. В-пятых, на результаты метаанализа может повлиять дозировка Ру-Пи-Сяо и тамоксифена.Однако в соответствующих исследованиях использовались разные параметры дозирования, особенно варьирование дозировки Ru-Pi-Xiao. В семнадцати включенных статьях (63,0%) в качестве единицы массы Ru-Pi-Xiao использовались термины «таблетка», «пилюля» или «пакет», точные дозы которых не описаны (Xia and Deng, 2001; Wang et al., 2004, 2014, 2015; Ма и Сюй, 2007; Лю и др., 2008; Ли, 2009; Чжэн, 2011; Чжан и др., 2012; Ван, 2014; Лю, 2015; Юэ, 2015; Цао, 2016; Huang, 2016; Kong and Huang, 2016; Ren, 2016; Zhu, 2016). В 10 других отчетах, утверждающих точные дозы лекарств, половина из них установила значение дозы Ru-Pi-Xiao на уровне 6 г/день в экспериментальной группе (Liu et al., 2013; Ван, 2015 г.; Инь и др., 2015; Чжао, 2015 г.; Xia, 2016), предполагая, что могут быть рекомендованы пациенты, получающие 6 г/сут Ru-Pi-Xiao плюс 20 мг/сут тамоксифена. В-шестых, возраст участников (от 18 до 60 лет) и продолжительность MGH (от 7 дней до 12 лет) в этих РКИ варьировались в широком диапазоне, а терапевтические эффекты на пациентов с MGH разного возраста и длительности требовали времени. дальнейшая оценка. В-седьмых, РКИ, показывающие уменьшение размера опухоли молочной железы, включенные в наш метаанализ, имели небольшие размеры выборки.Таким образом, для дальнейшего доказательства этого эффекта необходимы будущие метаанализы, включая более крупномасштабные РКИ. В-восьмых, в 7 включенных статьях (25,9%) не упоминались побочные реакции на лекарства (Yang, 2006; Zheng, 2011; Li, 2014; Wang et al., 2015; Cao, 2016; Huang, 2016; Ren, 2016) и В 5 включенных статьях (18,5%) не описывались типы и характеристики побочных реакций на лекарства (Wang, 2014; Wang et al., 2014; Xiao et al., 2014; Yue, 2015; Zhu, 2016). Из-за недостаточного описания данные о побочных реакциях включали только побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, нарушения менструального цикла, проблемы с белями, головную боль и головокружение, кожную сыпь, нарушение функции печени, нарушение зрения и лейкоцитопению. В будущем потребуется более рациональный подход к оценке побочных реакций при лечении Ru-Pi-Xiao и тамоксифеном.

Заключение

Поскольку MGH может увеличить риск рака молочной железы, считается, что его профилактика и лечение являются эффективным средством профилактики рака молочной железы. Этот мета-анализ был, вероятно, первым систематическим обзором, в котором определялось влияние китайской медицины на лечение MGH путем изучения не только общих эффективных показателей, но также вариаций относительных гормональных параметров и патологических характеристик.Хотя этот обзор имеет определенные ограничения, он мог бы доказать, что комбинация Ru-Pi-Xiao и тамоксифена может демонстрировать лучшие терапевтические эффекты против MGH при уменьшении побочных эффектов. Основываясь на результатах этого исследования, мы выдвинули гипотезу относительно фармакодинамического механизма, что лекарственная терапия «Ру-Пи-Сяо Плюс Тамоксифен» может возвращать концентрацию прогестерона к норме быстрее, чем при монотерапии «Тамоксифеном», чтобы облегчить патогенетическое состояние больных МГ в большей степени. Для подтверждения этих результатов срочно необходимы дополнительные крупномасштабные, хорошо спланированные испытания.

Вклад авторов

H-TL, H-HL и Y-XY: поиск в базе данных литературы, сбор и извлечение данных; PZ, R-LW и J-YL: выполненный анализ данных; H-HL, YY, S-NL и YZ: способствовали рационализации результатов; H-TL, L-QQ, X-LZ ​​и TW: написал рукопись; S-ZW, KL и P-YL: давал советы по подготовке письма; Тема была разработана L-QQ, H-HL, YY, S-NL и YZ.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Работа выполнена при поддержке Проекта Ассоциации образования китайской медицины (№ 2016SKT-M035).

Ссылки

Арендт, Л.М., и Купервассер, К. (2015). Форма и функция: как эстроген и прогестерон регулируют иерархию эпителия молочных желез. J. Молочная железа Biol. Неоплазия 20, 9–25. doi: 10.1007/s10911-015-9337-0

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Бай, XL (2010). Анализ терапевтических и побочных эффектов распространенных препаратов при лечении гиперплазии молочной железы (на китайском языке). Практика Китая. Мед. 5, 170–171. doi: 10.3969/j.issn.1673-7555.2010.28.141

Полнотекстовая перекрестная ссылка

Цао, С. М. (2016). Оценка эффективности комбинированного применения Ру-Пи-Сяо и тамоксифена для лечения кистозной гиперплазии молочной железы в 96 случаях (на китайском языке). World Latest Med. Инф. 16, 107–109. doi: 10.3969/j.issn.1671-3141.2016.39.069

Полнотекстовая перекрестная ссылка

Критерии диагностики и терапевтического эффекта болезней и синдромов в традиционном китайском языке, Медицина. (1994). Государственное управление традиционной китайской медицины. ZY/T001.1-94.

Коуин, П., и Высолмерски, Дж. (2010). Молекулярные механизмы, управляющие развитием молочной железы эмбриона. Гавань Колд Спринг. Перспектива. Биол . 2:a003251.doi: 10.1101/cshperspect.a003251

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Дао, JC (2015). Анализ ценности различных препаратов при лечении гиперплазии молочной железы (на китайском языке). Женское здоровье Res . 24:241.

Фан, Ю.Ю. (2005). Наблюдение за эффективностью 3 видов препаратов для лечения гиперплазии молочной железы (на китайском языке). Матер. Детское здравоохранение Китай 20, 714–715. doi: 10.3969/j.issn.1001-4411.2005.06.033

Полнотекстовая перекрестная ссылка

Гао, Дж. Дж., и Ли, К. С. (2016). Клиническое применение тамоксифена в непротивоопухолевой области (на китайском языке). Мед. Инф . 29, 251–252. doi: 10.3969/j.issn.1006-1959.2016.21.211

Полнотекстовая перекрестная ссылка

Руководство по клиническим исследованиям новых традиционных методов лечения и лекарств (1997 г. ). Руководство по клиническим исследованиям новых ТКМ и лекарств, 3-е изд. . Министерство здравоохранения.

Хуанг, К. (2016). Клинические исследования пациенток с гиперплазией молочных желез, получавших комбинацию Ру-Пи-Сяо и Тамоксифена (на китайском языке). Подбородок. J. Modern Drug Appl . 10, 145–146. doi: 10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.093

Полнотекстовая перекрестная ссылка

Хуанг, В. З., и Йи, Дж. (2014). Наблюдение за клинической эффективностью комбинации Ру-Пи-Сяо и тамоксифена для лечения гиперплазии молочной железы (на китайском языке). Мед. Дж. Чин. Народное здоровье 26, 34–35. doi: 10.3969/j.issn.1672-0369.2014.19.017

Полнотекстовая перекрестная ссылка

Хо, Ю. Д., и Лю, Ю. (2015). Наблюдение по лечению гиперплазии молочных желез (на китайском языке). Гуанмин Дж. Чин. Мед. 30, 2486–2489. doi: 10.3969/j.issn.1003-8914.2015.11.116

Полнотекстовая перекрестная ссылка

Джин, ZH (2002). Гиперплазия молочной железы и рак молочной железы . Шанхай: Шанхайское научно-техническое издательство.

Конг, З. Х., и Хуанг, Ю. Ф. (2016). Недавнее наблюдение за эффективностью тамоксифена плюс терапия Ru-Pi-Xiao при лечении симптомов гиперплазии молочной железы (на китайском языке). Хэйлунцзян Мед. Дж . 29, 673–676.doi: 10.14035/j.cnki.hljyy.2016.04.032

Полнотекстовая перекрестная ссылка

Ли, Дж. Ф. (2014). Наблюдение за эффективностью 120 случаев гиперплазии молочной железы при лечении комбинацией Ru-Pi-Xiao и тамоксифена (на китайском языке). Ней Монгол Ж. Трад. Подбородок. Мед. 33, 73–74. doi: 10.3969/j.issn.1006-0979.2014.22.061

Полнотекстовая перекрестная ссылка

Ли, Дж. Р., и Ли, Дж. З. (2008). Тамоксифен для лечения гиперплазии молочной железы (на китайском языке). J. Med. Форум 29, 55–56.doi: 10.3969/j.issn.1672-3422.2008.18.030

Полнотекстовая перекрестная ссылка

Ли, Л. С., и Чжан, X.Ф. (2010). Клинический опыт применения тамоксифена при лечении гиперплазии молочной железы (на китайском языке). Подбородок. Рем. Клин . 10, 577–578. doi: 10.3969/j.issn.1671-2560.2010.05.048

Полнотекстовая перекрестная ссылка

Ли, XB (2009). Экономический анализ распространенных препаратов для лечения цикломастопатии. Подбородок. Дж. Мед. Руководство 11, 787–788. дои: 10.3969/j.issn.1009-0959.2009.05.039

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Li, X.L., Xin, P., and Wang, C.F. (2017). Механизмы традиционной китайской медицины в лечении гиперплазии молочной железы. утра. Дж. Чин. Мед. 45, 443–458. дои: 10.1142/S0192415X17500276

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Лю, Д. С., Сюн, Ю. Х., Ду, X. Дж., Сунь, К. Н., Чжан, К. К., и Чжан, Х. Ю. (2008). Сравнение терапевтического эффекта обычных препаратов при лечении гиперплазии молочной железы (на китайском языке). Подбородок. Общая практика . 11:710. doi: 10.3969/j.issn.1007-9572.2008.08.032

Полнотекстовая перекрестная ссылка

Лю, FX (2010). Анализ влияния тамоксифена на лечение цикломастопатии. Подбородок. J. Неправильный диагноз . 10, 2302–2303.

Лю, К. (2015). Анализ эффективности комбинации Ру-Пи-Сяо и тамоксифена при лечении гиперплазии молочной железы (на китайском языке). World Latest Med. Инф . 15:80. doi: 10.3969/j.issn.1671-3141.2015.89.057

Полнотекстовая перекрестная ссылка

Лю, Х., Чен К., Лю Л. и Цуй Б.К. (2013). Наблюдение за клинической эффективностью таблеток Rupixiao в сочетании с тамоксифеном для лечения гиперплазии молочных желез. Матер. Детское здравоохранение Китай 28, 4623–4625. doi: 10.7620/zgfybj.j.issn.1001-4411.2013.28.09

Полнотекстовая перекрестная ссылка

Лю, Ю. К., Фэн, К. Дж., и Ли, Ю. Л. (2008). Комбинация тамоксифена и Ру-Пи-Сяо в лечении гиперплазии молочной железы (на китайском языке). Чжэцзян Клин. Мед. Дж .10, 621–622. doi: 10.3969/j.issn.1008-7664.2008.05.031

Полнотекстовая перекрестная ссылка

Лев, Дж., Ву, Д., и Сонг, З. (2006). Сравнение лечебного эффекта распространенных препаратов для лечения гиперплазии молочной железы (на китайском языке). J. Мод. Онкол. 14, 1398–1399. doi: 10.3969/j.issn.1672-4992.2006.11.027

Полнотекстовая перекрестная ссылка

Ма, Р., и Сюй, З.Ю. (2007). Клинический анализ комбинации рупиксиао с тамоксифеном при лечении гиперплазии молочной железы. Подбородок. Дж. Клин. Мед . 14, 109–110. doi: 10.3969/j.issn.1008-6358.2007.01.039

Полнотекстовая перекрестная ссылка

Оуян, К. Дж. (2015). Клиническая эффективность общепринятых препаратов при лечении гиперплазии молочной железы (на китайском языке). Дж. Норт Фарм . 12, 90–91.

Пу, Ю. (2015). Клиническая эффективность и безопасность тамоксифена при лечении цикломастофии. Подбородок. Дж. Клин. Рацион. Употребление наркотиков 8, 13–14. doi: 10.15887/j.cnki.13-1389/r.2015.12.007

Полнотекстовая перекрестная ссылка

Рен, С.С. (2016). Наблюдение за клинической эффективностью комбинированного применения Ру-Пи-Сяо и Тамоксифена (на китайском языке). клин. Рез. 24:182.

Су, Б.С. (2012). Клинические исследования акупунктуры в сочетании с отваром сяопи при лечении гиперплазии молочной железы. Китай Дж. Чин. Мед . 27, 1073–1074.

Тан, С. (2012). Исследование терапевтических эффектов и побочных реакций распространенных препаратов для лечения гиперплазии молочной железы (на китайском языке). Справочник China Med .10, 583–584. doi: 10.3969/j.issn.1671-8194.2012.25.451

Полнотекстовая перекрестная ссылка

Visscher, D.W., Frank, R.D., Carter, J.M., Vierkant, R.A., Winham, S.J., Heinzen, E.P., et al. (2017). Риск рака молочной железы и прогрессирующая гистология в серийных доброкачественных биопсиях. Дж. Натл. Рак Институт . 109:djx035. doi: 10.1093/jnci/djx035

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Ван, Б. (2014). Клиническое наблюдение совместимости тамоксифена rupixiao при лечении гиперплазии молочной железы. Подбородок. За. Мед. Рез. 3, 11–12.

Ван, Дж. С., Лин, Б. Х., Лин, Дж. Х., и Хуанг, К. Ф. (2004). Лечение гиперплазии молочных желез сочетанием традиционной китайской медицины и западной медицины (на китайском языке). Подбородок. Дж. Интегр. традиц. Запад. Мед . 24, 472–473. doi: 10.3321/j.issn:1003-5370.2004.05.028

Полнотекстовая перекрестная ссылка

Ван, К., Дин, Б.З., и Джин, Дж.Х. (2014). Терапевтический эффект rupixiao в сочетании с тамоксифеном при гиперплазии молочных желез. Подбородок. Дж. Генерал Хирург . 23, 1601–1603. doi: 10.7659/j.issn.1005-6947.2014.11.033

Полнотекстовая перекрестная ссылка

Ван, В., Ван, Ю., и Лю, Ю. (2012). Сравнительный анализ фармакологических свойств и побочных эффектов распространенных препаратов для лечения гиперплазии молочной железы (на китайском языке). Подбородок. коммун. Врачи 14:18. doi: 10.3969/j.issn.1007-614x.2012.11.012

Полнотекстовая перекрестная ссылка

Wang, WZ, Xia, C.Y., и Yu, H.X. (2015). Клиническая эффективность тамоксифена и рупиксиао при лечении гиперплазии молочной железы. Стенд здоровья Китая. Управление . 14, 143–144. doi: 10.3969/j.issn.1674-9316.2015.14.119

Полнотекстовая перекрестная ссылка

Ван, XQ (2015). Наблюдение за клиническим эффектом таблеток рупиксиао в сочетании с тамоксифеном при лечении гиперплазии молочной железы. Стенд здоровья Китая. Управление . 6, 106–107. doi: 10.3969/j.issn.1674-9316.2015.21.082

Полнотекстовая перекрестная ссылка

Ся, Ю.П., и Дэн, Р.Ю. (2001). Комбинация томоксифина и рупиксиао при гиперплазии молочной железы. Подбородок. Дж. Генерал Хирург. 10, 468–469. doi: 10.3969/j.issn.1005-6947.2001.05.028

Полнотекстовая перекрестная ссылка

Ся, ZL (2016). Клиническое наблюдение сочетанного применения ру-пи-сяо и тамоксифена при гиперплазии молочной железы (на китайском языке). Шэньчжэнь Дж. Интегр. традиц. Подбородок. Запад. Мед . 26, 30–31. doi: 10.16458/j.cnki.1007-0893.2016.24.015

Полнотекстовая перекрестная ссылка

Сяо, Дж., и Ян, Р. (2016). Сравнительное наблюдение лечебных эффектов различных препаратов при лечении кистозной гиперплазии молочной железы (на китайском языке). J. Китай Предписание. Препарат 14, 69–70. doi: 10.3969/j.issn.1671-945X.2016.05.048

Полнотекстовая перекрестная ссылка

Сяо, Л. К., Хе, П., Чжоу, Ю., и Ван, Л. П. (2014). Наблюдение за эффективностью комбинации Ру-Пи-Сяо и тамоксифена при лечении гиперплазии молочной железы (на китайском языке). Практика. клин. Дж. Интегр. Трад. Подбородок. Запад. Мед . 14, 51–52. doi: 10.13638/j.issn.1671-4040.2014.05.033

Полнотекстовая перекрестная ссылка

Син, Т.Ю., Хоу, Л.М., Чжао, Х.Б., Гао, Ю.К., и Дэн, С.С. (2011). Наблюдение за клинической эффективностью лечения гиперплазии молочной железы комбинацией китайской медицины и западной медицины (на китайском языке). Подбородок. За. Женское здоровье 19, 89–90.

Ян, Х. (2006). Наблюдение за эффективностью лечения 198 случаев кистозной гиперплазии молочной железы методами традиционной китайской и западной медицины (на китайском языке). Юцзян Мед. Дж . 34:334. doi: 10.3969/j.issn.1003-1383.2006.03.064

Полнотекстовая перекрестная ссылка

Инь Ю.П., Ченг Ю., Чжао Т.Дж., Ю Х.Т. и Донг С.Л. (2015). Исследование клинической эффективности тамоксифена и совместимости Ру-Пи-Сяо для лечения гиперплазии молочной железы (на китайском языке). World Latest Med. Инф . 15:81. doi: 10.3969/j.issn.1671-3141.2015.66.067

Полнотекстовая перекрестная ссылка

Юань, М. (2013). Сравнительное наблюдение за 3 различными видами препаратов для лечения кистозной гиперплазии молочной железы (на китайском языке). Лишижен Мед. Матер. Мед. Рез .24, 1896–1897 гг. doi: 10.3969/j.issn.1008-0805.2013.08.039

Полнотекстовая перекрестная ссылка

Юань, XY (2013). Сравнительный анализ лечебного эффекта при гиперплазии молочных желез при лечении разными препаратами. Справочник China Med . 11, 416–417.

Академия Google

Юэ, Ф.Дж. (2015). Наблюдение за клинической эффективностью совместимости тамоксифена и ру-пи-сяо при лечении гиперплазии молочной железы (на китайском языке). За все здоровье 6, 115–116.doi: 10.3969/j.issn.1009-6019.2015.06.128

Полнотекстовая перекрестная ссылка

Чжан, Дж. К., Чжан, Ю. М., и Чжао, С. З. (2012). Клиническое наблюдение комбинации Ru-Pi-Xiao и тамоксифена при лечении гиперплазии молочной железы (на китайском языке). Справочник China Med . 10, 158–159. doi: 10.3969/j.issn.1671-8194.2012.20.109

Полнотекстовая перекрестная ссылка

Чжан, Дж. К., Чжан, Ю. М., и Чжао, С. З. (2013). Клиническое наблюдение за 81 случаем гиперплазии молочной железы, леченных комбинацией таблеток Ру-Пи-Сяо и тамоксифена цитрата (на китайском языке). Хэбэй J. Trad. Подбородок. Мед . 35, 1514–1515. doi: 10.3969/j.issn.1002-2619.2013.10.041

Полнотекстовая перекрестная ссылка

Чжао, З.К. (2015). Клиническая эффективность комбинированного применения ру-пи-сяо и тамоксифена при лечении гиперплазии молочной железы (на китайском языке). Контемп. Мед. Форум . 13, 292–293.

Чжэн, Дж. (2011). Наблюдение за клинической эффективностью комбинированного применения средств традиционной китайской медицины и западной медицины для лечения гиперплазии молочной железы (на китайском языке). Модерн Дж. Интегр. Трад. Подбородок. Запад. Мед . 20, 2887–2888. doi: 10.3969/j.issn.1008-8849.2011.23.013

Полнотекстовая перекрестная ссылка

Чжу, КГ (2016). Клиническое наблюдение комбинации Ру-Пи-Сяо и тамоксифена при лечении гиперплазии молочной железы (на китайском языке). Подбородок. Дж. Мед. Устройство 29:127. doi: 10.3969/j.issn.1002-2376.2016.11.087

Полнотекстовая перекрестная ссылка

Исследования по реконструкции больших дефектов кожи после удаления опухоли молочной железы у собак

Vet World. 2017 декабрь; 10 (12): 1521–1528.

SABARISH BABU MALLI SADHASIVAN

1 Департамент ветеринарной хирургии и радиологии, Мадрас ветеринарный колледж, Tamil Nadu ветеринарные и животные науки Университет, Chennai-600007, Tamil Nadu, Индия

Mohamed Shafiuzama

1 отдел ветеринарных Хирургия и радиология, Ветеринарный колледж Мадраса, Университет ветеринарии и зоотехники штата Тамил Наду, Ченнаи-600007, Тамил Наду, Индия

Мала Шамми

1 Кафедра ветеринарной хирургии и радиологии, Ветеринарный колледж Мадраса, Ветеринарный институт и зоотехника Тамил Наду Университет, Ченнаи-600007, Тамил Наду, Индия

Ганне Венката Судхакар Рао

2 Кафедра ветеринарной патологии, Мадрасский ветеринарный колледж, Университет ветеринарии и зоотехники Тамил Наду, Ченнаи-600007, Тамил Наду, Индия

Соуза

1 Кафедра ветеринарной хирургии и радиологии, Массачусетс Ветеринарный колледж Драс, Университет ветеринарии и зоотехники штата Тамил Наду, Ченнаи-600007, Тамил Наду, Индия

Хемалата Сентилнаягам

2 Кафедра ветеринарной патологии, Ветеринарный колледж Мадраса, Университет ветеринарии и зоотехники Тамил Наду, Ченнаи-600007, Тамил Наду, Индия

Рави Сундар Джордж

1 Кафедра ветеринарной хирургии и радиологии, Ветеринарный колледж Мадраса, Университет ветеринарии и зоотехники Тамил Наду, Ченнаи-600007, Тамил Наду, Индия

P.

Manoj Prabhakar

1 Кафедра ветеринарной хирургии и радиологии, Мадрасский ветеринарный колледж, Университет ветеринарии и зоотехники Тамил Наду, Ченнаи-600007, Тамил Наду, Индия

1 Кафедра ветеринарной хирургии и радиологии, Мадрасский ветеринарный колледж Университет ветеринарии и зоотехники Тамил Наду, Ченнаи-600007, Тамил Наду, Индия

2 Кафедра ветеринарной патологии, Мадрасский ветеринарный колледж, Университет ветеринарии и зоотехники Тамил Наду, Ченнаи-600007, Тамил Наду, Индия

Поступила в редакцию 2017 г. 24 августа; Принято 18 ноября 2017 г.

Открытый доступ. Эта статья распространяется в соответствии с условиями международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что вы укажете соответствующую ссылку. автору (авторам) и источнику, предоставить ссылку на лицензию Creative Commons и указать, были ли внесены изменения. Отказ от права Creative Commons на общественное достояние (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) применяется к данным, представленным в этой статье, если не указано иное.

Abstract

Цель:

Основная цель исследования заключалась в описании использования лоскутов, продвигающих кожные складки (SFAF), и других реконструктивных методов для закрытия больших дефектов кожи после удаления опухоли молочной железы у собак.

Материалы и методы:

Двенадцати собакам была проведена реконструкция больших вентральных дефектов кожи после иссечения опухоли молочной железы с широкими краями.Лоскуты кожной складки (лоскут боковой складки и лоскут локтевой складки) были приподняты из области боков и локтя соответственно, перемещены и пришиты к большому вентральному дефекту кожи после мастэктомии у всех собак. В дополнение к лоскутам кожной складки во время операции применялись другие реконструктивные техники, такие как подрезка, ходячие швы и методы наложения швов для снятия натяжения при закрытии больших дефектов кожи без натяжения кожи и нарушения подвижности конечности. Жизнеспособность кожного лоскута оценивали субъективно путем общего осмотра лоскута, такого как цвет, температура, капиллярная перфузия и косметический вид, и проводилась оценка (1-4).Образцы тканей брали с места операции на 3, 6 и 12 дни после операции для гистопатологической оценки и состояния заживления кожного лоскута.

Результаты:

Все операционные раны зажили первично, без серьезных осложнений, кожный лоскут оставался здоровым на протяжении всего процесса заживления после операции. Некроз дистального лоскута был отмечен в одном случае, а некроз кожного лоскута между двумя линиями швов был замечен в другом случае, в котором некротизированная дистальная часть зажила вторичным натяжением через 7 дней.Средняя выживаемость лоскута подкожного сплетения в вышеуказанных случаях составила 98%, что было субъективной оценкой, основанной на площади поверхности кожного дефекта, измеренной с помощью программного обеспечения Image’ J, и размерах лоскута. Среднее заживление кожного лоскута в днях составило 14,91±0,86.

Заключение:

SFAF наряду с другими реконструктивными методами помогают в реконструкции больших вентральных дефектов кожи после мастэктомии у собак без существенного ущерба для подвижности конечностей.

Ключевые слова: собаки, гистопатология, опухоли молочных желез, реконструкция, лоскуты кожных складок состоит из кранио-грудных, каудально-грудных, кранио-абдоминальных, каудально-абдоминальных и паховых желез от краниального к каудальному отделу [1,2].Хирургия является основным методом лечения собак с наиболее частым типом опухолей молочной железы (доброкачественная смешанная опухоль, аденома и аденокарцинома), а адъювантная терапия (лучевая и химиотерапия) используется при неоперабельных опухолях, а также при воспалительной карциноме [3-5]. . Для собак были описаны различные хирургические процедуры, начиная от местного иссечения (простая мастэктомия) и заканчивая радикальным иссечением (радикальная мастэктомия), и было обнаружено, что не было различий в частоте рецидивов и времени выживания после операции [6,7]. Лоскуты продвижения кожной складки (SFAFs) были впервые разработаны как средство закрытия больших стернальных и паховых ран у собак, которые имеют четыре прикрепления, такие как медиальное и латеральное прикрепления к верхней конечности и дорсальное и вентральное прикрепления к туловищу [8,9].

При обширных мастэктомических ранах, образовавшихся после иссечения крупных опухолей медиальной части бедра или грудины, для закрытия обширных дефектов кожи могут быть использованы одно- или двусторонние лоскуты кожной складки (лоскут локтевой складки или лоскут боковой складки) соответственно [10, 11].

Целью исследования было описание использования лоскутов, продвигающих кожные складки (SFAF), и других реконструктивных методов для закрытия больших дефектов кожи после удаления опухоли молочной железы у собак.

Материалы и методы

Этическое одобрение

Это исследование не требует одобрения Этического комитета, поскольку исследование проводилось в клинических случаях, которые были представлены в клинико-хирургическое отделение для мелких животных Учебной больницы Мадрасского ветеринарного колледжа.

Клинические случаи опухолей молочной железы у собак

Исследование проводилось на клинических случаях опухолей молочной железы у собак, поступивших в амбулаторное отделение хирургии мелких животных Учебной больницы Мадрасского ветеринарного колледжа. Проведены рутинные клинические, гематобиохимические и рентгенологические исследования. Всего для исследования было отобрано 12 случаев обширных опухолей молочной железы, при которых дефект, образовавшийся после иссечения опухоли, невозможно было закрыть традиционными методами, независимо от породы и локализации опухолевого образования.Перед операцией выполняли тонкоигольную аспирационную цитологию (FNAC) опухоли молочной железы, регионарных лимфатических узлов и цитологию аспирационной жидкости из сосков (NAFC). Каждому животному делали рентгенограммы грудной клетки для оценки любых метастатических поражений в легких. Образцы тканей брали с места хирургического вмешательства, после операции на 3, 6 и 12 дни с помощью 5 мм пункционной биопсии в месте соединения лоскута со здоровой кожей путем локальной инфильтрации 2% лигнокаином для оценки состояния заживления кожи. лоскут.Места биопсии были выбраны случайным образом по всему лоскуту. Образцы кожи фиксировали в 10% забуференном формалине, заливали в парафин и разрезали на срезы толщиной 4-5 мкм. Срезы окрашивали гематоксилином и эозином и исследовали под 100-кратным и 400-кратным увеличением сложного микроскопа. Жизнеспособность кожного лоскута после операции оценивали субъективно по цвету, температуре, капиллярной перфузии и косметическому виду.

Премедикация и анестезия

Место хирургического вмешательства протирали повидон-йодом и асептически обрабатывали.Собак премедикировали внутривенными инъекциями диазепама (Lori, Neon Laboratories, Мумбаи, Индия) и трамадола (Supridol, Neon Laboratories, Мумбаи, Индия) в дозах 0,2 мг/кг массы тела и 4 мг/кг массы тела, соответственно. Через 15-20 мин индуцировали общую анестезию пропофолом (Неороф, Neon Laboratories, Мумбаи, Индия) в дозе 4 мг/кг массы тела внутривенно. Собак немедленно интубировали и поддерживали общую анестезию 1-1,5% изофлураном (Forane, Abbott Laboratories, Индия) со 100% кислородом с помощью системы полуоткрытого круга.

Хирургическая техника

Регионарная мастэктомия была выполнена в пяти случаях, когда две или более молочные железы были поражены как единое целое с сигнальным лимфатическим узлом. После асептической подготовки и покрытия операционного поля с помощью стерильных кожных маркеров были отмечены края шириной 2 см, окружающие опухоль. Эллиптический разрез кожи делали вокруг основания опухолевого образования по заранее нарисованному краю. Выполнено тщательное тупое рассечение, чтобы освободить опухоль от окружающих тканей, мышц живота и фасций.Опухолевая масса была иссечена полностью вместе с опухолевой капсулой, не оставляя никакой опухолевой ткани. При иссечении опухолевого образования и реконструкции лоскута кожной складки использовались отдельные хирургические инструменты, чтобы избежать обсеменения опухолевыми клетками. Свободную кожу в области боков захватили рукой, чтобы определить степень складки на боках, которую можно убрать (1). Контур лоскута боковой складки или локтевого сгиба отмечали стерильным кожным маркером. Были сделаны симметричные медиальный и латеральный разрезы, соединенные серповидным разрезом проксимальнее локтевого или коленного сустава.Лоскут поэтапно подрывался, поднимался с трехглавой или четырехглавой мышцы, транспонировался и подшивался к дефекту (1). Наложен гофрированный дренажный лист, выведенный через зависимую часть тела для дренирования тканевой жидкости и предотвращения образования серомы. Подкожные ткани ушиты непрерывным швом полигликолевой кислотой размером 1-0. Кожу сшивали монофиламентной полиамидной нитью размером 1-0 по матрацной схеме ().

Кожная маркировка опухолевого образования и захват лоскута боковой складки.

Широкая резекция опухолевого образования с полями 2 см со всех сторон.

Подъем и транспозиция лоскута боковой складки на дефект.

Пришивание лоскута к дефекту полиамидными нитями 1-0 по матрацной схеме.

Двусторонняя каудальная регионарная мастэктомия была выполнена в двух случаях, когда опухолевое образование располагалось в паховой и каудальной части брюшной молочной железы контралатерально (). Каудальные четыре молочные железы вместе с сторожевыми паховыми лимфатическими узлами были иссечены с широкими краями (1).Оставшаяся последующая хирургическая процедура была аналогична регионарной мастэктомии, за исключением того, что двусторонние лоскуты боковых складок были приподняты, перемещены и пришиты к дефекту в два слоя (). Для закрытия большого кожного дефекта без особого натяжения применялись подрывные, ходячие швы и методы снятия натяжения. Для снятия натяжения в месте шва накладывали вертикальные матрацные швы для снятия натяжения ().

Маркировка кожи для двусторонней каудальной регионарной мастэктомии.

Иссечение каудально двух пар молочных желез с сигнальными лимфатическими узлами.

Подъем и транспозиция двусторонних лоскутов боковых складок на дефект.

Ушивание лоскута боковой складки полиамидными нитями 1-0 по матрацной схеме.

Двусторонняя мастэктомия была выполнена в двух случаях, когда присутствовало множественное образование молочных желез с участием двух или более желез на обеих цепочках и у животных с дряблой и отвисшей кожей молочной железы (). Всю цепочку молочных желез маркировали стерильным маркером для кожи перед разрезом кожи. Разрез был сделан по обеим сторонам цепочки молочной железы с 2-сантиметровыми краями здоровой ткани, изгибающимися для пересечения краниально по отношению к первой железе и встречающимися каудально около вульвы.Производили резкое и тупое рассечение вниз грудной мышцы, косой мышцы живота или прямой фасции. Каудальные и краниальные поверхностные надчревные артерии и вены выделяли и дважды перевязывали. Поверхностный паховый лимфатический узел, содержащийся в жировой ткани под паховой тканью молочной железы, был иссечен и отправлен на гистопатологическое исследование. Вся молочная цепочка вместе с ассоциированными лимфатическими узлами была удалена как единое целое (). Двусторонний лоскут боковой складки и лоскут локтевой складки поэтапно подрывали и поднимали из области трехглавой и четырехглавой мышц, перемещали на дефект и ушивали обычным способом ().Ходячие швы накладывали между глубоким слоем дермы и фасцией с обеих сторон, чтобы облитерировать мертвое пространство и распределить силы растяжения по всей поверхности раны. Образцы опухоли собирали в 10% растворе формалина и отправляли на гистопатологическое исследование.

Множественные массы молочной железы и маркировка кожи для иссечения опухолевой массы.

Широкое иссечение опухолевого образования и паховых лимфатических узлов.

Подъем лоскута боковой складки с обеих сторон бедра.

Закрытие большого вентрального дефекта кожи двусторонним лоскутом из боковой складки.

Односторонняя мастэктомия выполнена в трех случаях, в которых с широкими краями вырезалась вся цепь молочных желез вместе с лимфатическими узлами. Большой дефект кожи после иссечения опухолевой массы реконструировали лоскутом боковой складки и лоскутом локтевой складки той или иной стороны (правой или левой).

Послеоперационный уход

Все собаки были госпитализированы в клинику-стационар для мелких животных на 7 дней для послеоперационного ухода. Операционную рану очищали и перевязывали стерильным физиологическим раствором, повидон-йодом, антисептическими мазями через день в течение 7-10 дней. Для иммобилизации кожного лоскута накладывали мягкую повязку. Амоксициллин-клавулановая кислота в дозе 20 мг/кг (Clavam, GlaxoSmithKline Pharma Ltd, Мумбаи, Индия) и карпрофен в дозе 4 мг/кг (Carodyl, Savavet Pharma, Индия) вводили перорально в течение 7 дней. Дренажная трубка удалена на 3-и сутки после операции. Пункционную биопсию проводили под местной анестезией 2% лигнокаином, а образцы тканей брали из операционной раны на 3, 6 и 12 дни после операции для оценки состояния заживления кожного лоскута.Для скорейшего выздоровления больному проводилась поддерживающая терапия гематиниками и витаминным комплексом. Кожные швы сняты на 10 сутки после операции.

Статистический анализ

Статистический анализ гематологических и биохимических параметров сыворотки был проанализирован с использованием парного t-критерия, как показано в таблицах- и , а субъективная оценка кожного лоскута была проанализирована с использованием теста Крускала-Уоллиса. Оба теста проводились с использованием программного обеспечения SPSS (Statistical Package for the Social Sciences).

Таблица-1.1

Статистический анализ гематологических показателей (парный t-тест).

0,02 0,0001 NS NS
Параметр Среднее значение ± SE «T» значение «P» значение «P»

(10 Th день)
Hb (г/дл) 10,14±0,61 10,54±0,26 1,01 NS ​​ 0. 33
PCV (%) 29.20793 31.31 ± 0.88 1.65 NS ​​ 0.13
TEC (10 6 / мл) 5.41 ± 0,33 5.37 ± 0,22 0,25 NS ​​ 0,81
ТСХ (10 3 / мл) 19,07 ± 3,01 13,74 ± 1,57 1,88 NS ​​ 0,09
постоянного тока (%)
N 79. 41 ± 1,12 77,50 ± 1,28 2,80 *
л 15,16 ± 1,17 13,50 ± 0,98 5,86 **
М 3.33 ± 0,25 2,83 ± 0,36 1,00 0,33
Е 1,91 ± 0,22 1,42 ± 0,22 1,48 0,16

Таблица-1.

2

Статистический анализ биохимических показателей (парный tтест).

NS ​​4 0.19

19 0

РЕЗУЛЬТАТЫ

FNAC опухолей молочной железы во всех случаях выявлена ​​аденокарцинома в одиннадцать. случаев и аденомы в одном случае. При НАФК во всех случаях выявлялись опухолевые ацинарные клетки с большим количеством митотических фигур. Гистопатология опухолей молочной железы выявила кистозную аденокарциному в четырех случаях, смешанную опухоль молочной железы в трех случаях, тубулярную аденокарциному в трех случаях, фиброаденокарциному в одном случае и аденому в одном случае.Обзорная рентгенограмма грудной клетки в боковой и вентродорсальной проекциях не выявила отдаленных метастатических поражений в легких. Статистический анализ, проведенный с помощью парного t-критерия, показал, что средние гематологические значения гемоглобина, объема лейкоцитов, общего количества эритроцитов и общего количества лейкоцитов не выявили значимой разницы (> 0,05), тогда как среднее количество нейтрофилов показало значительную разницу ( p<0,05) и количество лимфоцитов выявили высокую достоверную разницу (p<0,01) между дооперационным и 10 -м днем ​​после операции.Кроме того, не было существенной разницы в средних значениях альбумина и глюкозы (> 0,05), тогда как значительная разница была отмечена в средних значениях мочевины и глобулина (p <0,05), а высокая достоверная разница была отмечена в значениях креатинина и общего белка. р<0,01) до операции и на 10 -й послеоперационный день. Кожные лоскуты также субъективно оценивались аналогично ранам по 4-балльной шкале на основе четырех критериев; цвет, теплота, капиллярная перфузия и косметический вид.Оценка проводилась от 1 до 4. Оценки проводились во время смены повязок на 2, 4 и 6 дни после операции. Субъективная оценка кожного лоскута с помощью теста Крускала-Уоллиса выявила достоверную разницу (p<0,05) в показателях цвета и капиллярной перфузии, тогда как достоверной разницы (>0,05) в показателях температуры и косметического вида на 2-й, 4-й дни не было. , и 6 после операции. Гистологическое исследование кожного лоскута после операции во всех случаях выявило воспалительную фазу с нейтрофильной инфильтрацией, кровоизлияниями, образованием струпа на 3-и сутки с последующей пролиферацией фибробластов, коллагеновых волокон на 6-е сутки и созреванием коллагеновых волокон, эпителизацией на сутки. 12, соответственно, как заявлено Gal и др. .Средняя выживаемость лоскута подкожного сплетения в вышеуказанных случаях составила 98%, что было субъективной оценкой, основанной на площади поверхности кожного дефекта, измеренной с помощью программного обеспечения Image’ J, и размерах лоскута, а среднее заживление кожного лоскута в днях составило 14,91 ± 0,86. . Сводная информация о размере опухоли, выполненной хирургической технике и заживлении лоскута упоминается в .

Таблица-2

Расположение опухоли молочной железы, выполненная реконструктивная хирургическая техника и заживление лоскута во всех случаях

Maker Значение ± SE «T» «P» значение «P»

дооперационно постотерапии (10 день)
BUN (Mg / dl) 18. 33 ± 2.58 14.42 ± 1,54 9.42 ± 1,54 296 * 0,02 0,02

3
Creatininine (MG / DL) 1.18 ± 0.13 0,93 ± 0.11 4.23 ** 0,001 0.001
Общий белок (G / DL) 6.85 ± 0.19 6.34 ± 0.25 3.62 ** 0,004 0,004
альбумин (G / DL) 2. 15 ± 0.11 215 ± 0.11 2.21 ± 0,09 0.04 NS ​​ 0.69
Глобулин (G / DL) 4,7 ± 0,27 4,18 ± 0.28 2,65 * 0.02
глюкоза (мг / дл) 69,91 ± 4.15 73.50 ± 3.90 93.50 ± 3.90 NS ​​
+ + Односторонний мастэктомии Региональной мастэктомия Региональный мастэктомии
Дело № Размер опухоли (см) Расположение опухоли Хирургическая техника выполненного Восстановительная методика выполнена закрылков целебными


Crt CDT CRA КдА Заживление (дни) Black Survival (%)
1. 6 R R 80792 — Региональная мастэктомия лоскут для продвижения одной ножки 12 98
2. 12 R R, L R R R R R Unilatoral MasteCtomy Flank Fold Closs, снятие натяжения Шутер 14 100
3. 14 R R R R Бочка раза лоскут 16 100
4. 10.8 R R R Регионарная мастэктомия Лоскут с боковой складки 20 80
5. 7,8 — R R Бочка раз лоскут 13 100
6. 10.6 R, L R R R Региональная мастэктомия Flank Fold Closs, бодрствующие швы, сбрасывающие на растяжение 18 98
7. 7.02 л л. L L Односторонняя мастэктомия Лоскут с боковой складкой, краниальный поверхностный эпигастральный осевой лоскут 15 100
8. 6.8 L, R L, R L, R L, R L, R L, R R R Двусторонняя мастэктомия (одноступенчатая) Двусторонний фланга складки, сброс натяжения 2 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17 100
9. 9. 10.3 R L L Двусторонняя каудальная областная мастэктомия Двусторонняя сгибательная лоскут, прогулочные швы, сброс натяжения шаблон шовой 16 16 16 16 16 16 16 16 100
10. 18 л л л л Бочка раза лоскут 11 100
11. 6,79 L, R L, R L, R L, R Двусторонняя каудальная региональная мастэктомия Двусторонний фланг складки, прогулочные швы 17 100
12. 7.74 L, R L, R L, R L, R L, R L, R Двусторонняя мастэктомия (один этап) Двусторонняя фланга сгибалка 10 100
означает ± SE 9,82 ± 1,03 14,91 ± 0,86 98 ± 1,65

Обсуждение

мобильные кожи собак и кошек способствуют транспозиции крупной ножки или свободные трансплантаты для закрытия больших пояснично-крестцовых ран, стернальных и паховых ран [12].

В случае обширной мастэктомии, ран, образовавшихся после иссечения большого опухолевого образования в медиальной области бедра или грудины, можно использовать двусторонние или односторонние кожные складки, соответственно, для покрытия раневых дефектов, как указано Sorenmo et al . [13]. Линии натяжения кожи и податливость важны при выборе донорского участка, чтобы убедиться, что донорский участок поддается первичному закрытию [14,15]. Во всех вышеперечисленных случаях податливость кожи донорского участка оценивали путем мануального натяжения кожи в локтевой или фланговой области перед операцией.После определения размеров лоскута можно использовать фломастер, чтобы очертить границы лоскута, обеспечивая ориентир для кожного разреза. Создаваемые лоскуты должны быть не менее чем на 20 % больше дефекта, чтобы избежать избыточного натяжения репарируемых краев [16,17]. Кроме того, при создании лоскута основание должно быть немного шире, а длина лоскута должна быть больше дефекта, чтобы предотвратить чрезмерное натяжение во время закрытия [18]. Во всех случаях производили точное измерение дефекта после иссечения опухолевой массы и измеряли размеры лоскута таким образом, чтобы реципиентный и донорский участки находились напротив друг друга без натяжения.

Жизнеспособность кожного лоскута после операции оценивали субъективно по цвету, теплоте, капиллярной перфузии и косметическому виду, как указано Pavletic [19] и Hunt et al . [20]. Согласно Медрадо и др. . [21] и Милгрэм и др. . [22], наиболее значимые гистологические изменения произошли на 1-й неделе послеоперационного заживления раны. В настоящем исследовании аналогичное гистологическое изменение кожного лоскута было замечено уже через 6 дней после заживления лоскута.Гал и др. . [23] установили, что гистологическая оценка кожной раны после операции выявила воспалительную фазу в течение первых 3 дней с инфильтрацией нейтрофилов и макрофагов, тогда как пролиферативная фаза начиналась на 1-й день заживления с пиком между 5 и 6 днями. Эти результаты соответствовали данным настоящего исследования во всех случаях, за исключением случая 4, в котором воспалительная фаза продлилась после 6-го дня заживления лоскута, поскольку имел место ишемический некроз дистального конца лоскута.Кроме того, в случае 6 пролиферативная фаза была задержана из-за инфицирования лоскута и частичного некроза между двумя линиями швов.

Наиболее частыми осложнениями, возникшими при использовании вышеуказанной реконструктивной техники, были серома в двух случаях, расхождение швов в двух случаях, частичный некроз в одном случае, отек задней конечности в пяти случаях, подкожная эмфизема в одном случае и гематома в одном случае. Заживление раны было замедлено в одном случае, когда имел место частичный некроз кожного лоскута.Во всех остальных случаях заживление ран происходило через 10-12 дней. Риск осложнений можно снизить с помощью правильной хирургической техники, частых перевязок, ограничения физической нагрузки и соответствующего планирования перед операцией [24,25].

Средняя выживаемость лоскута подкожного сплетения в вышеуказанных случаях составила 98%, что было измерено субъективно в соответствии с наблюдениями Suyoung et al . [26] и Remedios и Fowler [27], которые сообщили о >50% выживаемости лоскутов подкожного сплетения, а среднее время заживления кожного лоскута составило 14 дней.91±0,86.

Рецидив новых опухолей молочной железы в ипсилатеральной цепи молочной железы является обычным явлением после регионарной мастэктомии у собак, как указано Stratmann et al . [28] и Шафии и др. . [29], и, следовательно, авторы рекомендуют радикальную мастэктомию, а не региональную мастэктомию, для предотвращения рецидива [30].

Заключение

Результат кожных лоскутов во всех случаях был хорошим, но были отмечены небольшие отклонения в характере роста волос, что было приемлемо для владельцев.SFAF вместе с другими реконструктивными методами помогают закрыть большие вентральные дефекты кожи без существенного ущерба для подвижности конечностей после мастэктомии у собак. Все случаи наблюдались в течение 1 года, и не было отмечено рецидива опухолевой массы в ипсилатеральной или контралатеральной цепи молочной железы.

Вклад авторов

SBMS спроектировал исследовательскую работу, получил одобрение и провел операцию; руководство MS в хирургии, одобрение исследовательской работы и статистический анализ данных исследования; MS участвовала в предоперационной оценке состояния пациента, рентгенологической диагностике и обзоре статей; GVSR способствовала секционированию образцов тканей и гистопатологическому исследованию предметных стекол тканей; NJDS помогала в предоперационной подготовке пациента, оценке размера лоскута, планировании лоскута, а также в реконструктивной хирургии; HS выполнил гистопатологическое исследование опухолевой массы, образцов кожной ткани и интерпретацию результатов; RSG участвовал в утверждении исследовательской работы и помогал в проведении операции; PMP помогал в хирургии, послеоперационном уходе за пациентом и биопсии кожи. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Благодарности

Авторы выражают благодарность доктору Л. Нагараджану, доктору философии, профессору, и доктору М. Гокулакришнану, доктору философии, доценту, доктору М.Г. Мохамед Али, MVSc., доцент, доктор П. Санкар, доктор философии, доцент кафедры ветеринарной хирургии и радиологии Мадрасского ветеринарного колледжа, Ченнаи-7, за их чрезвычайное руководство, помощь и поддержку, оказанную во время этой исследовательской работы. . Авторы заявляют, что у них не было источника финансирования или гранта для поддержки этой исследовательской работы.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Список литературы

1. Патискас М.Н., Караяннопулу М., Калдримиду Э., Папазоглу Л.Г., Пападопулу П.Л. Лимфодренаж неопластических молочных желез у суки. Лимфографическое исследование. Анат. гистол. Эмбриол. 2006; 35: 228–234. [PubMed] [Google Scholar]2. Cyrta J, Andreasuolo F, Azoulay S, Balleyguier C, Bourgier C, Mazouni C, Mathieu M. C, Delaloge S, Vielh P. Чистая и смешанная муцинозная карцинома молочной железы: результаты тонкоигольной аспирационной цитологии и обзор литературы.Цитопатология. 2012;32(6):64–68. [PubMed] [Google Scholar]3. Гупта К., Суд Н.К., Уппал С.К., Мохиндроо Дж., Махаджан С., Рагунатх М., Сингх К. Эпидемиологические исследования опухоли молочной железы у собак и ее актуальность для исследований рака молочной железы. IOSR J. Фарм. биол. науч. 2012;2(2):322–333. [Google Академия]4. Уитроу С.Дж., Вейл Д.М. Гемопоэтические опухоли. В: Withrow SJ, Vail DM, Page RL, редакторы. Клиническая онкология мелких животных. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders WB; 2007. стр. 619–636. [Google Академия]5. Соренмо К.У, Кристиансен В.М., Кофоне М.А., Шофер Ф.С., Брин А.М., Лангеланд М., Монгил К.М., Грондаль А.М., Тейге Дж., Гольдшмидт М.Х. Опухоли молочной железы собак; Гистологический континуум от доброкачественных до злокачественных; Клинические и гистопатологические данные. Вет. Комп. Онкол. 2009; 7: 162–172. [PubMed] [Google Scholar]6. Тавасоли А., Гольшахи Х., Резайе А., Фархади М. Классификация и классификация злокачественных опухолей молочной железы у собак. Вет. Рез. Форум. 2013;4(1):25–30. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]7. Макьюэн Э.Г., Харви Х.Дж., Патнаик А.К. Оценка влияния левамизола и хирургического вмешательства на рак молочной железы у собак. Дж. Биол. Мод ответа. 1985; 4: 418–426. [PubMed] [Google Scholar]8. Павлетич М.М. Методы кожного лоскута и пересадки кожи в хирургии мелких животных. Атлас реконструктивной хирургии мелких животных. 3-е изд. Айова: Уайли-Блэквелл; 1993. С. 113–115. [Google Академия]9. Иджаз М.С., Махмуд А.К., Ахмад Н., Хан М.А., Фарук У. Жизнеспособность аутогенной трансплантации кожи расщепленной толщины при реконструкции дистальных отделов конечностей у собак.Экспериментальная оценка. пак. Вет. Дж. 2012;32(2):193–196. [Google Академия] 10. Хант Г.Б. Лоскуты с продвижением кожной складки для закрытия больших ран грудины и паха у собак и кошек. Вет. Surg. 1995; 24: 172–175. [PubMed] [Google Scholar] 11. Хизер Л.С., Пол Р.В.С. Закрытие разрыва: кожные трансплантаты и лоскуты. Междунар. Дж. Сур. 2011;29(10):502–506. [Google Академия] 12. Dunn A, Buffa E, Mitchell R, Hunt G. Двусторонние лоскуты с поворотом и продвижением кожной складки для закрытия больших пояснично-крестцовых ран у трех собак.Ауст. Вет. Дж. 2011;89(5):174–179. [PubMed] [Google Scholar] 13. Соренмо К.У., Уорли Д.Р., Гольдшмидт Х. Опухоли молочной железы. В: Withrow SJ, Vail DM, Page RL, редакторы. Клиническая онкология мелких животных. 5-е изд. Сент-Луис: Эльзевир; 2013. стр. 118–1191. [Google Академия] 14. Хедлунд К. С. Большие раны туловища. Вет. клин. Север Ам. Малый Аним. Практика. 2006; 36: 847–872. [PubMed] [Google Scholar] 15. Мойасер Г., Таннун С.И.М., Мунир А.С. Трансплантация ауто-кожи у собак. Бас. Дж. Вет. Рез. 2012;11(2):113–119.[Google Академия] 16. Павлетич М.М. Схемы натяжения швов. Атлас реконструктивной хирургии мелких животных. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders, WB; 1999. С. 276–279. [Google Академия] 17. Рейтер А.М., Холт Д. Небо. В: Тобиас К.М., Джонстон С.А., редакторы. Ветеринарная хирургия мелких животных. 1-е изд. Канада: Elsevier Saunders WB; 2012. стр. 1707–1710. [Google Академия] 18. Келли К.М., Бардах Дж., Марретта С.М. Хирургия неба. В: Verstraete F, Lommer ML, редакторы. Oraland Челюстно-лицевая хирургия у собак и кошек.1-е изд. Европа: Эльзевир; 2012. С. 343–373. [Google Академия] 19. Павлетич М.М. Трансплантаты на ножке. В: Слэттер Д.Х., редактор. Учебник хирургии мелких животных. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders WB; 2003. стр. 292–321. [Google Академия] 20. Hunt G.B., Tisdall P.L.C., Liptak J.M. Лоскуты для продвижения кожных складок для закрытия больших проксимальных дефектов конечностей и туловища у собак и кошек. Вет. Surg. 2001; 30: 440–448. [PubMed] [Google Scholar] 21. Медрадо А.Р., Пульезе Л.С., Рейс С.Р., Андрале З.А. Влияние низкоинтенсивной лазерной терапии на заживление ран и ее биологическое действие на мои фибробласты. Лазеры. Surg. Мед. 2003; 32: 239-244. [PubMed] [Google Scholar] 22. Милгры Дж, Уэйзер М, Kelmer Е, Benzioni Х. Осевые моделей лоскут на основе кожной ветви лицевой артерии у кошек. Вет. Surg. 2011; 40: 347-351. [PubMed] [Google Scholar] 23. Гал Р, Т Toporcer, Vidinsky В, Мокрый М, М Новотного, Kilik R, Сметана К, Т Гал, Сабо Ж. Ранние изменения в прочности на разрыв и морфологии первичных зашивают раны кожи у крыс. Folia Biol. 2006; 52: 109-115. [PubMed] [Google Scholar] 24. Хант Г.Б. Местная или субдермальное сплетение закрылки.В: Тобиас К.М., Джонстон С.А., редакторы. Ветеринарная хирургия: мелкие животные. 3-е изд. Филадельфия PA: Elsevier Сент-Луис; 2012. стр. 1256-1270. [Google Академия] 25. Defoor Дж, BOSMANS Т, Гибель М, Schwarzkopf я, Де Овца Н. Использование islandized angularis Oris осевого шаблона щечной лоскут для реконструкции рекуррентной расщелины неба у кошки. Фль. Вет. J. 2013; 83: 350-355. [Google Академия] 26. Suyoung H.E.O, Haebeom L.E.E, Нам S.K.I. Использование услуг гасШз мышечно-кожный лоскут для реконструкции промежности дефекта собаки: Клинический случай. Турок. Дж. Вет. Аним. науч. 2013; 37: 366–368. [Google Академия] 27. Ремедиос А. М., Фаулер Дж. Д. Лоскуты с осевым рисунком в кожной реконструкции ран нижних конечностей. Комп. продолжение Образовательный Практика. Вет. 1995; 17: 1356–1364. [Google Академия] 28. Stratmann N, Failing K, Richter A, Werend A. Рецидив опухоли молочной железы у сук после регионарной мастэктомии. Вет. Surg. 2008; 37: 82–86. [PubMed] [Google Scholar] 29. Шафи Р., Джаванбахт Дж., Атьяби Н., Кераманд П., Кераманд Д., Бахрами А., Дараи Х., Хадивар Ф. Диагностика, классификация и классификация опухолей молочной железы у собак как модель для изучения рака молочной железы человека: клинико-цитопатологическое исследование с факторами окружающей среды. влияние на здравоохранение и медицину.Раковая ячейка Интерн. 2013;13(1):79. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]Retracted30. Папазоглу Л.Г., Циоли В., Караяннопулу М., Саввас И., Казакос Г., Калдримиду Э. Сравнение трех методов закрытия разрезов после мастэктомии у собак. Ауст. Вет. Дж. 2006; 36: 156–162. [Google Scholar]

только для женщин! У кого-нибудь есть фиброзно-кистозная мастопатия? | Дискуссионные форумы DIS Disney

Не уверен в своем возрасте, во-первых, но фиброзные кисты очень распространены. Мне 34 года, и я никогда не замечал этого до прошлого года, и я провел самообследование.Ощутила 1 массу, которая не менялась на протяжении 3-х месяцев — не становилась ни меньше, ни больше. Мой основной врач не беспокоился, но назначил маммаграмму, чтобы убедиться. На маммаграмме ничего не было видно. У меня был годовой отчет с моим акушером-гинекологом, и он тоже почувствовал припухлость — он выслушал меня и мои опасения и сказал мне не говорить ему, где я почувствовал припухлость. Он мгновенно нашел это и записал меня к хирургу для второго/третьего мнения. И хирург, и мой гинеколог сошлись во мнении, что такого раньше не было, и хотя были на 90% уверены, что ничего страшного, решили удалить.Это было амбулаторно в течение 1/2 часа, после чего наложили всего пару швов. Слава богу, оно оказалось доброкачественным и считалось фиброзным образованием, но я всегда думала, а что если, и зачем его оставлять у меня, если оно не уменьшилось в размерах?

Скопировано с другого сайта:
Генерализованная бугристость молочной железы, также называемая фиброзно-кистозными изменениями молочной железы или доброкачественным (нераковым) заболеванием молочной железы, является распространенным заболеванием молочной железы. Общая припухлость молочных желез имеет тенденцию становиться более заметной перед менструацией и часто ощущается в обеих молочных железах вокруг соска и в верхней внешней части молочных желез.

Генерализованное уплотнение молочных желез чаще всего встречается у женщин в возрасте от 35 до 50 лет.

А
В 1995 году каждая женщина старше тридцати должна знать, что она переживает эпидемию рака груди, отчасти из-за того, что мало женщин кормят грудью (что снижает риск рака груди). Так что, если вы никогда раньше не занимались BSE, сделайте это уже сегодня. В настоящее время. BSE не об обнаружении рака молочной железы; речь идет о знакомстве с вашей грудью. Кормите ли вы грудью или нет, ваша беременность привела к огромным изменениям в вашей груди.Если вы не знаете, на что обычно похожа ваша грудь, и какие шишки и бугорки только у вас, а какие нет, вы не сможете распознать подозрительную шишку в груди.

Коровье энцефалопатия предполагает ощупывание груди примерно в одно и то же время каждого месяца (предпочтительно сразу после менструации). Таким образом вы сможете отличить подозрительные образования от молочных кист, увеличенных лимфатических узлов и т. д. Кроме того, вы не можете знать, является ли опухоль подозрительной и осталась ли она «неизменной», если вы регулярно не проверяете свою грудь.Хотя в идеале вы должны начать БГЭ к двадцати годам, начинать сейчас — сколько бы вам ни было лет — это нормально. При грудном вскармливании проводите БГЭ ежемесячно после кормления, когда грудь не наполняется молоком. Когда ваш менструальный цикл вернется, ГЭКРС будет наиболее эффективна сразу после менструации, когда ваш ребенок только что поел. Именно в это время ваша грудь наименее чувствительна и комковата, и вы не примете болезненность и комковатость ПМС за что-то подозрительное. Убедитесь, что ваш врач вместе с вами выполняет следующие шаги:

Визуально осмотрите вашу грудь.Встаньте перед зеркалом и внимательно посмотрите на свою грудь. Вы ищете ямочки, складки (похожие на апельсиновую корку) или заметные шишки (которые вы не часто можете увидеть). Видите ли вы какие-либо необычные выделения, которые текут сами по себе или кровоточат из соска? Какие-нибудь забавные сухие пятна на сосках (может быть болезнь Педжета)?

Визуально осмотрите грудь с поднятыми руками. Теперь, все еще стоя перед зеркалом, поднимите руки над головой и поищите то же самое.Поднятие рук немного разглаживает грудь, чтобы эти изменения были более очевидными.

Пальпация (ощупывание груди). Лягте на кровать с подушкой под левым плечом и положите левую руку под голову. Плоской частью кончиков пальцев правой руки осмотрите левую грудь на наличие припухлости легкими круговыми движениями. Представьте, что грудь — это часы, и убедитесь, что вы чувствуете каждый «час», а также область сосков и область подмышек.

Повторите шаг 3, но в обратном порядке, исследуя правую грудь левой рукой.

Если вы обнаружите припухлость… обратите внимание на ее размер, форму и то, насколько она безболезненна. Подозрительная опухоль обычно безболезненна, размером около ¼–½ дюйма и остается неизменной из месяца в месяц. Осмотрите свою шишку как можно скорее или, если вам удобно, подождите один месяц. Если опухоль изменится в течение следующего месяца, уменьшится в размерах или станет болезненной, это не рак, но его все равно следует проверить. Если подозрительная шишка остается прежней, обязательно осмотрите ее как можно скорее. Имейте в виду, что кисты молочной железы распространены, различаются по размеру и иногда болезненны.

Если выделения, отличные от грудного молока, сочятся из соска сами по себе или если выделяется кровь… немедленно обратитесь к врачу. Не ждите.

Если ваш сосок сухой и покрыт пятнами… немедленно обратитесь к врачу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.