Молочные продукты польза и вред: польза и вред для организма мужчин, женщин, детей

Содержание

Польза и вред молочных продуктов

Михалина Акулова

нанобиотехнолог

Отчасти это правда.

Молоко — источник белка, витаминов и микроэлементов: кальция, калия, магния и цинка. Однако некоторым людям все же лучше избегать молочных продуктов.

В чем польза молочных продуктов

Современные рекомендации по питанию относят молоко и молочные продукты — йогурты, кефир, сыр и творог — к источникам полноценного белка. Это значит, что они содержат весь набор незаменимых аминокислот: так называют те аминокислоты, которые не синтезируются в организме человека и должны поступать с пищей. Кроме того, в молоке много кальция, витаминов и других микро- и макронутриентов. А еще кисломолочные продукты — источник полезных для здоровья бактерий.

Канадские рекомендации по питанию

Американские рекомендации по питанию, 2020—2025 годыPDF, 32,2 МБ

Белок необходим для строительства собственных клеток организма, работы иммунной системы и транспортировки веществ — например, гемоглобин переносит кислород.

Еще белки выполняют регуляторные функции, то есть позволяют организму адаптироваться к внутренним и внешним изменениям. Например, гормон белковой природы инсулин помогает переносить глюкозу из крови внутрь клеток. А еще из белков состоят мышцы.

Кальций используется для синтеза костной ткани. Не всем очевидно, но кости нашего тела — живые структуры. Даже во взрослом возрасте они постоянно разрушаются и нарастают снова.

Обзор о роли кальция в организме человека — медицинский справочник Merck

Кроме того, кальций участвует в свертывании крови и заживлении ран. Еще он помогает поддерживать нормальное кровяное давление и контролировать сокращение мышц, в том числе сердца.

Витамины — важные молекулы, необходимые для здоровой жизни. Они помогают работать ферментам — биологическим катализаторам, но в организме синтезируются в недостаточном количестве, поэтому должны поступать в него с пищей.

Некоторые исследования связывают наличие молока в детском рационе со снижением риска ожирения, а кисломолочных продуктов низкой жирности в рационе взрослых — с уменьшением риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Кроме того, есть данные, что у пожилых людей, которые употребляют молоко, выше уровень глутатиона — антиоксиданта, защищающего мозг от вредных воздействий.

Дело в том, что работа нейронов требует большого количества кислорода, который расходуется в реакциях окисления. При нарушении местного кровотока, например при атеросклерозе, к клеткам не поступает достаточно кислорода. В результате в мозге накапливаются агрессивные недоокисленные вещества — свободные радикалы. Они повреждают нейроны и ускоряют их гибель. Антиоксиданты, в частности глутатион, защищают мозг от воздействия свободных радикалов, замедляя тем самым процессы нейродегенерации.

УЧЕБНИК

Как победить выгорание

Курс для тех, кто много работает и устает. Цена открыта — назначаете ее сами

Начать учиться

Сколько нужно употреблять молока и молочных продуктов

Для многих людей употребление молока — самый легкий способ получить белок, кальций и витамин D, необходимые для поддержания здоровья и нормального функционирования сердца, мышц и костей.

Оптимальное количество молочных продуктов для детей 2—3 лет составляет две порции в сутки, 4—8 лет — две с половиной порции. Детям старше 9 лет и взрослым рекомендуется съедать около трех порций в день.

Американские рекомендации по питанию, 2020—2025 годыPDF, 32,2 МБ

Количество молочных продуктов для детей до 2 лет определяется тем, какие еще продукты есть в их рационе, способом питания и общим состоянием здоровья. Если сомневаетесь в правильности подбора диеты ребенка, проконсультируйтесь с педиатром.

Порция молочных продуктов — это:

  1. стакан — около 250 мл — любых жидких молочных продуктов. Например, молока, питьевого йогурта или кефира;
  2. кусочек сыра 40—50 г — примерно два ломтика толщиной 2—3 мм размером с ладонь с учетом пальцев взрослого человека;
  3. две баночки йогурта по 100 г каждая;
  4. 200 г замороженного йогурта или молочных десертов.

Сколько молочных продуктов стоит съедать в сутки

Кому Сколько порций Что входит
Взрослому 3 Стакан кефира + две баночки йогурта + два ломтика сыра
Ребенку 2—3 лет 2 Полстакана молока + ломтик сыра + 100 г мороженого + баночка йогурта

Сколько порций

3

Что входит

Стакан кефира + две баночки йогурта + два ломтика сыра

Ребенку 2—3 лет

Сколько порций

2

Что входит

Полстакана молока + ломтик сыра + 100 г мороженого + баночка йогурта

Такое количество молочных продуктов обеспечит вас суточной нормой кальция, необходимого для здоровья костей. Кроме того, в одной порции молочных продуктов содержится около 20% суточной нормы витамина D, поступающего с пищей. Этот витамин позволяет кальцию встраиваться в кости, а также участвует во многих регулярных процессах. Одна порция молочных продуктов покрывает 10% суточной потребности в калии — макроэлементе, поддерживающем сокращения сердца.

Рекомендации ВОЗ по здоровому питанию, 2020 год

Важно также обращать внимание на состав молочных продуктов. Лучше отдавать предпочтение менее жирным вариантам, так как в них выше концентрация кальция, калия и витаминов и меньше насыщенных жиров. Употребление последних связано с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому важно контролировать их количество в рационе. Так, энергия из насыщенных жиров не должна превышать 10% суточного потребления калорий — это около 22 г для нормы 2000 ккал в сутки.

В чем обвиняют молочные продукты

Несмотря на то что молочные продукты включены во все рекомендации о здоровом питании, их употребление окружено большим количеством мифов. Разберем несколько самых популярных.

От молока покрываешься прыщами. Связь молочных продуктов и акне действительно активно изучается. Совокупные данные ученых показали, что употребление молочки может увеличивать количество высыпаний у людей от 7 до 30 лет, если они пьют больше стакана молока в день. При этом с прыщами чаще сталкиваются те, кто употребляет молочные продукты низкой жирности.

Потребление молочных продуктов и акне — метаанализ в журнале «Питательные вещества» на 78 529 людях, 2018 год

Однако исследователи подчеркивают, что реакция организма на каждый продукт будет определяться множеством факторов: соотношением в нем белков, жиров и углеводов, количеством минералов и солей, структурой, уровнем ферментации и временем термической обработки, а также текущим состоянием организма.

Иными словами, у людей, склонных к высыпаниям, количество прыщей действительной может увеличиваться из-за употребления молока, но даже в этом случае это не первопричина акне. Кисломолочные продукты на состояние кожи не повлияют.

Молоко стимулирует выделение слизи. Некоторые люди жалуются, что даже несколько глотков молока приводит к скоплению слизи в носоглотке. Этот симптом не связан ни с непереносимостью, ни с аллергией. В 1993 году провели исследование, в котором пациентов, жалующихся на слизь, разделили на две группы. Одной группе давали молоко, а другой — соевую имитацию. В результате между двумя группами не обнаружилось никаких статистических различий. Так исследователи показали, что на выделение слизи влияет не только молоко.

Вера в молочную слизь — исследование в журнале «Аппетит» 1993 года, описывающее основные симптомы, связанные с органами дыхания, в зависимости от веры человека во вредность молока

Вера в молочную слизь: сенсорный анализ, сравнивающий коровье молоко и соевое плацебо — плацебо-контролируемое исследование в журнале «Аппетит»

Тем не менее некоторые люди и правда испытывают неприятные ощущения от молока и продуктов на его основе: затрудненное дыхание, кашель или заложенность носа. Такая реакция объясняется увеличением вязкости мокроты, но не увеличением ее количества. Это неприятно, но не опасно.

Конечно, для пациента нет разницы, стала слизь гуще или ее стало больше, люди просто исключают из рациона продукты-раздражители. В этом случае важно помнить, что безмолочная диета снимает симптомы, но не влияет на первопричину возникновения слизи, молоко только делает проблему заметнее. Если испытываете неприятные ощущения после молочки, обязательно обратитесь к врачу.

Молоко «высасывает» кальций из костей. Иногда молоко связывают с увеличением количества переломов у женщин пожилого возраста. В таких случаях люди, вероятно, путают причину и следствие. Усвоение кальция, необходимого для синтеза новой костной ткани, зависит от уровня гормонов и витамина D в теле конкретного человека. У женщин в период постменопаузы как раз происходит гормональная перестройка, а пожилые люди часто страдают от дефицита витамина D. Как следствие, женщины пожилого возраста могут сталкиваться с истончением костной ткани, а значит, у них выше риск переломов. Молоко в этом не виновато.

Дефицит витамина D среди пожилых людей: факторы риска и влияние лекарств на статус витамина D — медицинский журнал «Авиценна», 2018 год

Потребление молока и здоровье костей на протяжении всей жизни — «Критические обзоры в науке о продуктах и питании», 2020 год

Напротив, молоко помогает синтезировать костную ткань. Белок и кальций, сочетающиеся в молочных продуктах, благотворно влияют на процессы формирования костей.

От молока толстеют. В действительности потребление нежирных молочных продуктов способствует снижению веса. Несколько порций молока в течение дня помогают сформироваться чувству насыщения и поддержать аппетит на оптимальном уровне.

Исследование влияния молока на аппетит худеющих женщин с ожирением — «Британский журнал питания», 2010 год

Молочные продукты — богатый источник необходимых организму белка, витаминов и минералов. Однако даже такой полезный и в целом безопасный продукт при неправильном употреблении может навредить здоровью. В составе молочной продукции важно контролировать количество соли, сахара и жиров, а также не допускать размножения в ней опасных бактерий.

Как минимизировать возможный вред от молока

Чтобы молочные продукты оставались полезными для здоровья, важно соблюдать ряд ограничений.

Внимательно читайте составы продуктов в магазине.

Несмотря на рекомендации ВОЗ, некоторые производители добавляют в продукты слишком много сахара и соли.

Рекомендации ВОЗ по употреблению соли и сахара

Соленые сыры — брынза, сулугуни, фета — содержат до 7% соли. Порция такого сыра покроет больше половины суточной нормы соли — около 3 из 5 г рекомендованных. Для сравнения: полутвердые сыры, такие как «Российский», «Голландский», «Гауда», «Эдам», содержат вдвое меньше соли — не более 3%.

Гост на сыры рассольные

Гост на сыры полутвердые

Это не значит, что нельзя покупать молочные продукты заводского производства, однако лучше отдавать предпочтение йогуртам без добавок и менее соленым сырам.

Будьте аккуратнее с приготовлением домашних кисломолочных продуктов. Сбраживать молоко и делать простоквашу, кефир или йогурт можно самостоятельно, дома. При этом очень важно проводить домашнюю ферментацию в чистоте. Молоко — богатая питательная среда для размножения микроорганизмов, поэтому из него так легко получаются кисломолочные продукты. К сожалению, размножаться в такой среде могут как полезные, так и опасные для здоровья бактерии и грибы. Употребление зараженных продуктов приводит к кишечным расстройствам, а в плохих случаях — даже к летальному исходу.

Чтобы в банке не выросло что-то опасное, при ферментации соблюдайте следующие правила:

  1. Тщательно помойте рабочие поверхности.
  2. Простерилизуйте банки и крышки, в которых собираетесь ферментировать молоко; обдайте кипятком посуду, которую будете использовать при готовке.
  3. Используйте только пастеризованное молоко. Пачку открывайте непосредственно перед началом готовки.
  4. Постоявшие открытыми молоко или кефир не подойдут в качестве закваски. В них могут содержаться опасные для здоровья микроорганизмы, которые размножатся в процессе брожения. Воспользуйтесь специальными заквасками.

Закваски для кефира, йогурта и простокваши доступны в аптеках и интернет-магазинах

Кому нельзя пить молоко

Не для всех людей молоко одинаково полезно. Медицинские организации выделяют два состояния, при которых нужно ограничить потребление молочных продуктов.

Молочные продукты и их альтернативы в рационе — бюллетень на сайте Минздрава Великобритании, NHS

Аллергия на казеин.

Казеин — основной белок молока. Нежелательная реакция на него проявляется обычно при первом контакте с продуктом и похожа на другие аллергии: у человека появляется зуд, сыпь или симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, боль в животе, понос. Может заложить нос, появиться одышка или кашель. Если заметите у ребенка такие симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

Что делать, если я подозреваю у своего ребенка аллергию или непереносимость коровьего молока — еще один бюллетень на сайте Минздрава Великобритании, NHS

Аллергия на молочный белок — одна из наиболее распространенных пищевых аллергий у младенцев. От нее страдают около 7% малышей в возрасте до года. Интересно, что многие дети «перерастают» свою аллергию и могут пить молоко во взрослом возрасте.

Непереносимость лактозы — состояние, встречающееся у 68% населения Земли. Лактоза — молочный сахар, для расщепления которого необходим фермент лактаза. Клетки кишечника людей с непереносимостью лактозы не вырабатывают необходимое количество фермента, поэтому сахар остается в пищеварительной системе, где переваривается бактериями с выделением газов. Последние накапливаются в кишечнике и провоцируют понос, рвоту, урчание или боль в животе, общую слабость.

Оценки нарушения всасываемости лактозы по странам, регионам и миру — метаанализ в журнале «Ланцет: гастроэнтерология и гепатология» 2017 года, включивший исследования на 62 910 людяхPDF, 561 КБ

При этом многие люди с непереносимостью лактозы все же могут понемногу пить молоко и свободно есть кисломолочные продукты: бактерии в йогурте или кефире могут выделять ферменты, помогающие усвоить до 90% сахара. Тем, чей организм реагирует даже на следовые количества лактозы, можно употреблять безлактозные аналоги, которые содержат те же макро- и микронутриенты, что и цельные варианты, но лактозу из них удаляют с помощью специального промышленного процесса.

Влияние активности микробной лактазы в йогурте на переваривание лактозы в кишечнике — исследование на людях с дефицитом лактазы в «Британском журнале питания», 2007 год

Молоко «Пармалат комфорт» ультрапастеризованное безлактозное 1,8%. Цена: 88 Р со скидкой. Источник: «Озон» Молоко «Простоквашино» ультрапастеризованное безлактозное 1,5%, 0,97 л. Цена: 97 Р. Источник: «Яндекс-маркет»

Как понять, можно ли мне молоко

У аллергии или непереносимости молока нет специфических симптомов. Если вы замечаете дискомфорт со стороны пищеварительной системы после употребления каких-то продуктов, обратитесь к врачу. А пока ждете консультации, попробуйте вести дневник питания. Записывайте в него время приема пищи, продукты, которые съели, примерный объем порции и свои ощущения. Этот инструмент поможет врачу лучше понять ваш рацион и реакции на продукты.

Если врач заподозрит непереносимость или аллергию, он может предложить вам воздержаться от продуктов, содержащих молоко, в течение 2—4 недель. Этого времени достаточно, чтобы увидеть, улучшаются ли симптомы.

Непереносимость лактозы — бюллетень на сайте Минздрава Великобритании, NHS

Чем заменить молочные продукты

Молоко — это важная, незаменимая часть здорового рациона. Если не любите молочные продукты, не можете их употреблять или хотите разнообразить питание, обратите внимание на другие источники кальция, белка и витаминов.

Соевое молоко, обогащенное кальцием и витаминами, по питательному составу, например содержанию белка, и способам применения сходно с коровьим молоком и может полностью заменить последнее в рационе.

Американские рекомендации по питанию, 2020—2025 годыPDF, 32,2 МБ

Другие виды растительного молока — рисовое, овсяное, миндальное, кокосовое — отличаются от коровьего по соотношению макронутриентов, но часто обогащаются кальцием, поэтому могут использоваться как источники этого микронутриента или для разнообразия, но не как полноценная альтернатива молочным продуктам.

Кстати, не обязательно искать полные аналоги молока. Достаточно добавить в рацион побольше продуктов, которые содержат то, чем молоко наиболее богато, — кальций, калий и витамин D.

Рыба богата кальцием, калием и витамином D. При этом больше всего кальция в мелких рыбках, которых едят с костями, например в кильке, сардинах или корюшке.

Кальций — бюллетень на сайте Минздрава Великобритании, NHS

Растительные источники кальция

Содержание кальция в 100 г

625 мг

% дневной нормы для детей 2—3 лет

90%

% дневной нормы для взрослых людей и детей 4—8 лет

62%

% дневной нормы для подростков 9—18 лет

48%

Содержание кальция в 100 г

350 мг

% дневной нормы для детей 2—3 лет

50%

% дневной нормы для взрослых людей и детей 4—8 лет

35%

% дневной нормы для подростков 9—18 лет

27%

Содержание кальция в 100 г

250 мг

% дневной нормы для детей 2—3 лет

36%

% дневной нормы для взрослых людей и детей 4—8 лет

25%

% дневной нормы для подростков 9—18 лет

19%

Содержание кальция в 100 г

200 мг

% дневной нормы для детей 2—3 лет

29%

% дневной нормы для взрослых людей и детей 4—8 лет

20%

% дневной нормы для подростков 9—18 лет

15%

Красная фасоль

Содержание кальция в 100 г

150 мг

% дневной нормы для детей 2—3 лет

21%

% дневной нормы для взрослых людей и детей 4—8 лет

15%

% дневной нормы для подростков 9—18 лет

12%

Рацион детей до двух лет зависит от множества факторов, лучше обсудите его с педиатром

Справочник департамента сельского хозяйства США

Растительные источники кальция

Рацион детей до двух лет зависит от множества факторов, лучше обсудите его с педиатром

Кроме того, очень много кальция в неочищенном кунжуте — 90 мг в столовой ложке. Но будьте внимательны: очищенные белые семена, которые чаще всего встречаются в магазинах, кальция почти не содержат.

А калия, который тоже содержится в молоке, много в картофеле, моркови, помидорах, бананах, персиках и бобовых — сое, фасоли, чечевице.

Запомнить

  1. Молоко — прекрасный источник белка, витаминов и минералов, включая кальций, который важен для здоровья мышц и костей. Однако есть и другие продукты питания, которые также содержат эти питательные вещества. Например, рыба, овощи, фрукты, семена и бобовые культуры.
  2. Молочные продукты с низким содержанием жира и добавленного сахара будут здоровым дополнением к любой диете, если у человека нет аллергии или непереносимости. Проконсультируйтесь с врачом, если сомневаетесь в безопасности молочных продуктов для вашего организма.
  3. Вопреки распространенным мифам, молоко — это не первопричина прыщей, оно не вымывает кальций из костей и не заставляет толстеть. Наоборот, молоко очень полезно для профилактики переломов и способствует похудению.
  4. Включение в рацион кисломолочных продуктов не только поможет разнообразить питание, но и снизит риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. А еще в йогурте, кефире или простокваше содержатся пробиотики, необходимые для здоровья пищеварительной системы.

Диетолог рассказала, как правильно выбрать качественные молочные продукты

Цельное молоко сделано из лучшего сырья
Фото: pixabay.com

Правильно выбранная в магазине или на рынке «молочка» поможет избежать развитие заболеваний ЖКТ.

Польза молочных продуктов

Одним из самых полезных продуктов известных с детства является молоко. В нем содержится большое количество полезных веществ, необходимых для развития организма: белки, жиры, фосфор, соли йода, калий, железо и кальций.

Продукты, в состав которых входит молоко, полезны для зубов, суставов и костей. Свежие молочные продукты борются со свободными радикалами, снижают действие радиации, выводят шлаки, токсины и соли тяжелых металлов. В целом, молочка нормализует работу нервной системы и головного мозга.

Вред молочных продуктов

Однако несмотря на всю пользу этого продукта, молоко может способствовать развитию различных заболеваний, особенно, если кефир, сметана и, конечно, молоко сделаны с добавлением большого количества консервантов. Молочка может вызывать аллергию, а также и непереносимость лактозы. В таких случаях частое употребление ненатуральной молочной и кисломолочной продукции может привести к метеоризму, диареи и головным болям. В целом, к проблемам ЖКТ.

Как правильно выбрать продукт из молока?

Как же не ошибиться в выборе качественного продукта и употреблять любимую молочку без вреда для организма? Об этом рассказала врач-диетолог Марина Ваулина.

  • Чтобы ощутить всю пользу продукта, отдавайте предпочтение деревенскому молоку. Однако, если такой возможности нет, то ищите на полках магазинов натуральное и качественное молоко. В таком случае необходимо обращать внимание на тип и качество обработки продукта.

  • Выбирайте именно пастеризованное молоко (его термическая обработка составляет примерно 63° С), а не стерилизованное, в котором убиты все полезные вещества.

  • Ищите на упаковке следующую надпись: «отборное цельное». Это значит, что напиток сделан из лучшего по микробиологическим показателям сырья и от постоянных проверенных хозяйств.

  • При выборе кефира обращайте внимание на дату выпуска продукта и его процент жирности. Ни в коем случае нельзя приобретать и употреблять кефир с маленьким процентом жирности (меньше 2,5%), ведь в таком продукте нет абсолютно ничего полезного.

  • То же самое необходимо сделать и при выборе йогуртов. «Живой» продукт, имеющий в составе массу полезных компонентов, хранится на полках не больше 2-3 дней. Количество «полезностей» сокращается уже на второй день на 50%. Марина Ваулина отметила, что в состав натурального йогурта входит молоко, сливки, бифидобактерии и йогуртная закваска.

  • При выборе качественного творога обращайте внимание, в первую очередь, на его цвет. Натуральный продукт должен быть белого цвета с кремовым оттенком. Творог, имеющий белоснежный цвет, скорее всего обезжирен. Также хороший творог имеет нейтральный вкус, с кислинкой. Продукт, который на вкус горьковат, просрочен.

польза и вред для здоровья

Молоко и молочные продукты присутствую в рационе практически каждого человека. Особую категорию составляют кисломолочные продукты. Для взрослого человека употребление их более приемлемо, так как они лучше усваиваются организмом. Кисломолочные продукты выпускаются в большом многообразии. Преимущественно для них используется коровье молоко. Купить их можно в большинстве продуктовых магазинов. Для малышей с рождения разработаны специальные кисломолочные смеси, приобрести их по доступной цене предлагает аптека Эвалар. В продуктах содержатся полезные для организма бифидобактерии, благотворно влияющие на пищеварение, иммунитет человека.

Популярные кисломолочные продукты

Среди питьевых продуктов можно отметить хорошо всем известные:

  • Кефир;
  • Йогурт;
  • Варенец;
  • Простоквашу;
  • Ряженку.

Каждый напиток имеет свои особенности приготовления, отличается вкусом, консистенцией, добавками. Так в йогурте не редко можно наблюдать фруктово-ягодные наполнители, улучшающие вкус напитка.

Не меньшую пользу для организма несут такие кисломолочные продукты как сыр, сметана, творог. Они могут использоваться как самостоятельное блюдо, так и в комплексе с другими продуктами.

Польза и вред кисломолочных продуктов

Бактерии, содержащиеся в кисломолочных продуктах, обеспечивают здоровое пищеварение. Вследствие этого организм получает необходимые полезные вещества, укрепляются защитные свойства. Сами пищевые продукты на основе молока содержат массу полезных веществ таких, как кальций, жирные кислоты, полезные аминокислоты, витамины, микроэлементы. Регулярное употребление кисломолочных продуктов благотворно скажется на работе всех систем организма.

В редких случаях кисломолочные продукты могут нанести вред организму. При некоторых заболеваниях рекомендуется ограничить их употребление или вовсе отказаться от них. У некоторых людей плохо усваиваются молочные продукты, вызывая аллергические реакции, приходится использовать заменители. И конечно не следует употреблять просроченную кисломолочную продукцию, она может вызвать отравление.



Еще популярные статьи по теме

Польза и вред молока: могут ли молочные продукты принести вред здоровью и стоит ли пить молоко после 25 лет (врач-диетолог развенчивает популярные мифы)

Ранее молоко считалось полезным продуктом для человека. Сейчас существуют исследования, которые показывают, что не всем людям можно употреблять молочные продукты. Кому нельзя употреблять молоко и какая норма в день считается полезной для человека?

Молоко — это самый противоречивый продукт в нашем рационе. Есть ли в молоке все необходимые микроэлементы для красоты или наоборот — оно вредно для нашего здоровья? Действительно ли молоко нельзя употреблять людям после 20-25 лет? Может ли от него появляться акне? Об этом рассказала врач-диетолог Марта Лисевич в программе «Завтрак.Выходной».

Врач-диетолог Марта Лисевич прокомментировала, что действительно молоко это очень противоречивый продукт. Для людей, которые хорошо переносят молочные продукты, молоко полезно, но оно не является самым важным продуктом в рационе человека.

Разделяют домашнее молоко (из под коровы) и промышленное молоко (из магазина). Для взрослого человека норма молока в день составляет 250 мл или стакан молока. Норма кисломолочных продуктов, йогурта и сыра составляет — 100-150 мг в день.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Стереотипы в косметологии: влияют ли сладости, молочка и фастфуд на появление акне (рассказывает врач-косметолог)

Самые популярные мифы относительно употребления молока

Существует мнение, что люди после 25 лет уже не могут переваривать молоко, потому что исчезают ферменты необходимые для этого

Врач-диетолог прокомментировала, что действительно дети до 5 лет имеют очень много ферментов для усваивания молока, потому что оно им необходимо. Со временем этих ферментов становится меньше. То есть ферментная активность с возрастом уменьшается и на постоянной основе людям старшего возраста употреблять молоко не стоит.

Молочные продукты провоцируют акне

Марта Лисевич прокомментировала, что это очень противоречивая информация. Согласно последним исследованиям, есть информация, что это действительно правда. Молочные продукты имеют лактозу и большое количество молочного сахара, которое влияет на появление акне, но не является основной причиной появления этого заболевания.

Если человек не употребляет кисломолочные продукты на постоянной основе, то ему необходимо дополнительно принимать пробиотики

Врач-диетолог утверждает, что это неправда, потому что пробиотики не стоит употреблять без назначения врача.

Молочные продукты нельзя употреблять натощак

Употреблять молоко натощак можно тем людям, которые хорошо переносят лактозу. Людям, которые плохо переносят молочные продукты, их лучше не употреблять.

Когда нужно сдавать анализы на переносимость лактозы

Нужно ли сдавать тесты на переносимость лактозы или не нужно — решает врач. Существуют различные виды тестов. Самым простым является генетический тест на непереносимость лактозы. Для анализа берется кровь или слюна. Сдать его можно в любой лаборатории.

Показаниями для посещения врача есть дискомфорт, метеоризм и расстройство желудка после употребления молочных продуктов.

Какие молочные продукты вредны для здоровья

Вредными молочными продуктами для здоровья считаются:

  • йогурты с добавлением наполнителей, так как в них содержится большое количество сахара. Для употребления в пищу лучше взять обычный йогурт и добавить в него ягоды
  • сладкие глазированные сырки — в них содержится большое количество сахара и некачественный шоколад
  • плавленые сырки — это источник трансжиров, которые негативно влияют на сосуды и вызывают развитие атеросклероза

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Сезонная диета: можно ли похудеть, употребляя в пищу только фрукты и ягоды (рассказывает диетолог)

Употреблять перечисленные продукты не стоит как детям, так и взрослым.

Польза кисломолочных продуктов для организма человека

Кисломолочные продукты – это продукты, которые производятся путём сквашивания молока под действием молочнокислых, уксуснокислых бактерий и (или) дрожжей. Такие продукты обладают большим набором полезных свойств для организма человека: от нормализации процессов пищеварения до снижения смертности от сердечно-сосудистых отклонений. В этой статье мы проанализировали доступные исследования касательно пользы кисломолочных продуктов и их возможного вреда.

Виды кисломолочной продукции

Существует несколько подходов к систематизации кисломолочных продуктов. Самой распространённой является классификация по типу брожения:

Продукты молочнокислого брожения. Бактерии расщепляют молочный сахар с образованием молочной кислоты, казеин выпадает в виде хлопьев. Усвоение подобных веществ, при сравнении с молоком, значительно выше. К данной группе относят: творог, сметану, йогурт, ряженку, простоквашу, катык, айран, снежок.

Продукты смешанного брожения. Наряду с молочной кислотой образуется углекислый газ, спирт и ряд летучих кислот, которые также обеспечивают хорошее усвоение всех питательных веществ. Продуктами данной категории являются: кефир, кумыс, шубат.

Полезные свойства

Продукты ферментации молока содержат ценные аминокислоты (валин, аргинин, лизин и т.п.), насыщенные жирные кислоты, молочнокислые бактерии и дрожжи, витамины (А, В2, В12, В6, В8, D, РР), микро- и макроэлементы (кальций, магний, фосфор, натрий, калий, медь, селен, цинк). Именно этот состав и обеспечивает весь спектр полезных эффектов.

  • Кисломолочные продукты — полноценный источник белка и кальция, необходимых нам для полноценной работы сердечно-сосудистой, костной и нервной систем. При этом кальций в таких продуктах содержится в оптимальном соотношении с фосфором, благодаря чему он хорошо усваивается.
  • Кисломолочные продукты усваиваются намного лучше, чем молоко. А всё благодаря лакто- и бифидобактериям, которые расщепляют молочный белок. В итоге если молоко усваивается организмом всего на 32%, то кисломолочные продукты — более чем на 90.
  • Кисломолочные продукты — идеальный вариант для тех, кто страдает от непереносимости лактозы (молочного сахара), так как молочнокислые бактерии вырабатывают вещества, которые способствуют усвоению молочного сахара и тяжело перевариваемых белков.
  • Молочная кислота способствует увеличению числа полезных бактерий, которые, в свою очередь, защищают стенки кишечника от инфекций. Поэтому кисломолочные продукты рекомендуют для нормализации микрофлоры кишечника при дисбактериозе, запорах и колитах, а также при употреблении антибиотиков.
  • Кисломолочные продукты нормализуют моторную функцию кишечника, уменьшая образование газов.
  • Употребление кисломолочных продуктов улучшает метаболизм, потому что благодаря сквашиванию цельного молока в продуктах остаются витамины В, E, D, A, соли кальция, магния, фосфора, а также незаменимые аминокислоты.
  • В детском и подростковом возрасте кисломолочные продукты способствуют укреплению скелета.

 

Снижение риска развития онкологических заболеваний

Кисломолочные напитки способны предотвращать появление раковых патологий. Учёные из Японии обнаружили, что пробиотики блокируют злокачественную пролиферацию раковых клеток. На фоне употребления отмечается обратное развитие опухолевых процессов. По данным китайских экспериментов, кефир в 65% случаев блокирует рост опухолей у грызунов, повышает активность синтеза и секреции иммуноглобулинов, индуцирует макрофаги, которые обеспечивают захват и уничтожение злокачественных клеток. Пробиотики, по информации зарубежных исследований, снижают риск развития рака желудка, толстой кишки и молочных желёз. Пробиотические продукты обладают выраженной противоопухолевой активностью и могут дополнять стандартные методы лечения заболеваний онкологического профиля.

Таким образом, кисломолочные продукты – крайне полезны для здоровья, что подтверждено многочисленными исследованиями. По мнению ученых, регулярное и разумное потребление (с учётом противопоказаний) не только улучшает функционирование многих систем организма человека, но даже продлевает жизнь.

      Валеолог ГУЗ «Городская поликлиника №1 г.Гродно» Сипач Е.В.

        [email protected]

 

 

Молочные продукты: польза или вред?

Противоречивых сведений о молоке и молочных продуктах – масса. Медицинские организации утверждают, что употребление молочных продуктов критично для здоровья костей, но многие эксперты с этим не согласны и объявляют молочные продукты вредными для здоровья. Кто из них прав? Все-таки полезна молочка или, скорее, неполезна? Давайте разберемся в этом вопросе.

 

 

Мнение официальных медицинских организаций

Согласно рекомендациям Министерства сельского хозяйства США (MyPlate USDA), сбалансированный рацион питания должен содержать все пять групп продуктов: фрукты, овощи, злаки, белковые продукты и молочные продукты. При этом к группе молочных продуктов здесь относят также соевое молоко, поскольку оно обогащено кальцием, а вот сливочное масло, сливки, сметана и мягкий сыр в эту группу не попадают из-за недостаточного содержания в них кальция.

Рекомендуемые порции молочных продуктов зависят от возраста. Так, например, детям 2-3 лет требуется 2 стакана молочных продуктов в день, 4-8 лет – 2,5 стакана, а с 9 лет и старше – три стакана. MyPlate USDA рекомендует выбирать молочные продукты обезжиренные или с низким содержанием жира. Употребление жирного молока, йогурта или сыра нужно рассчитывать с учетом рекомендуемого лимита калорий, получаемых из насыщенных жиров.

Тем, кто не употребляет молочные продукты, USDA рекомендует получать кальций из других источников: это обогащенные кальцием соки, хлеб, каши, рисовое или миндальное молоко, рыбные консервы, соевые бобы, другие соевые продукты, такие как тофу, соевый йогурт и темпе, и некоторые листовые овощи, включая ботву репы, кейл, а также кудрявую, пекинскую и листовую капусту.

 

MyPlate vs. Healthy Eating Plate

USDA разработало рекомендации по питанию MyPlate в 2011 году, заменив ими предыдущие рекомендации MyPyramid, которые использовались в течение 19 лет.

Специалисты Гарвардской школы общественного здоровья утверждают, что MyPlate не отражает полную картину того, как должно выглядеть здоровое питание. Они составили свои рекомендации по правильному питанию под названием Healthy Eating Plate, которые восполняют пробелы, обнаруженные в MyPlate.

Главное отличие Healthy Eating Plate от MyPlate состоит в замене стакана молочных продуктов на стакан воды. Healthy Eating Plate рекомендует пить воду, чай или кофе и сократить потребление молочных продуктов до одной или двух порций в день, поскольку употребление большого количества молочных продуктов связывают с повышением риска  возникновения рака предстательной железы и, возможно, рака яичников.

MyPlate рекомендует употреблять молочные продукты с каждым приемом пищи для профилактики остеопороза. Однако, специалисты Гарвардской школы общественного здоровья сообщают, что такие рекомендации почти ничем не обоснованы.

 

Питательные вещества, содержащиеся в молоке

Молоко – прекрасный источник кальция, калия, витамина D и белка.

USDA сообщает, что молочные продукты – основной источник кальция в рационе американцев. Они также утверждают, что кальций играет важную роль в формировании костей и зубов, поддержании костной массы и здоровья костей, снижении риска возникновения остеопороза. Более того, употребление трех и более стаканов молочных продуктов в день может увеличить костную массу.

Кроме того, они отмечают, что употребление молочных продуктов особенно важно в детстве и юности – то есть тогда, когда формируется костная масса.

Калий в молоке помогает поддерживать нормальное кровяное давление. Витамин D позволяет организму поддерживать оптимальные уровни кальция и фосфора, что, в свою очередь, также вносит свой вклад в формирование и сохранение костей. Употребление молочных продуктов также связывают со снижением риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа и более низким кровяным давлением.

USDA подчеркивает, что важно выбирать молочные продукты с низким содержанием жиров или обезжиренные, так как продукты, богатые насыщенными жирами и холестерином, негативно влияют на здоровье. Они утверждают, что диета с высоким содержанием насыщенных жиров повышает уровень липопротеинов низкой плотности, или «плохого холестерина» (LDL), в крови. Высокий уровень LDL холестерина в крови повышает риск возникновения ишемической болезни сердца. Цельное молоко и многие молочные продукты содержат большое количество насыщенных жиров.

Для поддержания здорового уровня холестерина в крови USDA рекомендует ограничить потребление продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров.

 

Подведем предварительные итоги:

Государственные медицинские организации утверждают, что молоко богато питательными веществами. Богатые кальцием обезжиренные молочные продукты необходимы для поддержания здоровья костей и сердца и профилактики диабета 2 типа, но молочные продукты с нормальным содержанием жиров повышают риск возникновения ишемической болезни сердца. Кажется, что все довольно просто. Так откуда же появляются противоречия?

 

Является ли употребление молочных продуктов «естественным»?

Существует мнение, что молочные продукты не стоит употреблять, поскольку это не «естественно». Молоко коров создано для того, чтобы обеспечить телят необходимыми для их роста белками, микронутриентами и жирными кислотами, также как грудное молоко создано для питания младенцев.

Люди – не только единственный вид, который употребляет молоко во взрослом возрасте, но также и единственный вид, который употребляет молоко других животных. Люди – не телята, и взрослые уже не растут, зачем же им тогда пить молоко? Вполне убедительный аргумент.

С эволюционной точки зрения молочные продукты не кажутся жизненно необходимыми для людей, и до аграрной революции люди их и не употребляли. Однако, в некоторых частях мира молоко пили на протяжение тысяч лет, и исследования показали, что гены людей изменились, чтобы приспособиться к употреблению молочных продуктов.

Хотя когда-то, возможно, употребление молочных продуктов не было естественным для людей, тот факт, что мы генетически приспособились к ним, может указывать на то, что это вполне естественно для нас сейчас.

 

Непереносимость лактозы

Еще одним аргументом против употребления молочных продуктов является тот факт, что около 75% населения мира и около 25% населения Соединенных Штатов не способны вырабатывать пищеварительный фермент лактазу во взрослом возрасте.

Ферменты лактазы есть у младенцев и маленьких детей, они помогают им расщеплять и переваривать лактозу – сахар, входящий в состав молока. Недостаток энзимов лактазы означает, что лактоза не распадается на глюкозу и галактозу для последующего всасывания в кровь, что приводит к непереносимости лактозы.

Употребление молочных продуктов, содержащих лактозу, людьми с непереносимостью лактозы может приводить к вздутию живота, боли, тошноте, метеоризму и диарее. При этом те, кто страдает непереносимостью лактозы, иногда могут есть ферментированные молочные продукты, такие как йогурт, или молочные продукты с высоким содержанием жиров, например, сливочное масло.

Большинство людей, чьи предки жили в северной Европе, не испытывают проблем с перевариванием лактозы.

 

Продукты из цельного молока и сердечно-сосудистые заболевания

Согласно MyPlate USDA, употребление продуктов из цельного молока повышает риск возникновения заболеваний сердца из-за высокого содержания в них насыщенных жиров.

Считается, что насыщенные жиры повышают уровень LDL холестерина в крови, который затем оседает на стенках артерий, что приводит к атеросклерозу и, в конце концов, к заболеваниям сердца. Однако, несмотря на то, что об этом часто говорят специалисты в своих рекомендациях, эта теория никогда не была доказана.

Систематический обзор и мета-анализ, опубликованные в журнале Annals of Internal Medicine, и мета-анализ, опубликованный в журнале The American Journal of Clinical Nutrition, не обнаружили никакой связи между наличием насыщенных жиров в рационе питания и повышенным риском ишемической болезни сердца, инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Исследование, в котором использовали данные из Nurses’ Health Study – лонгитюдного эпидемиологического исследования, проведенного в США для изучения факторов риска основных хронических заболеваний у женщин – обнаружило связь между высоким уровнем потребления жира из молочных продуктов и повышенным риском возникновения ишемической болезни сердца.

Однако, другие исследования показали, что продукты из цельного молока, напротив, могут предотвращать заболевания сердца и инсульт.

Например, анализ результатов 10 исследований, которые включали в себя употребление продуктов из цельного молока, показал, что употребление молока может быть связано с «небольшим, но заметным снижением риска возникновения заболеваний сердца и инсульта».

Была обнаружена связь между употреблением продуктов из цельного молока коров на травяном откорме и снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний. Одно из исследований выявило, что у тех, кто употребляет больше цельных молочных продуктов, риск умереть от сердечно-сосудистого заболевания на 69% ниже, чем у тех, кто употребляет их меньше всего.

Результаты исследований в этой области весьма противоречивы. Хотя, судя по всему, риск возникновения заболеваний сердца при употреблении цельных молочных продуктов значительно ниже в странах, где коровы питаются травой.

 

Полезны ли молочные продукты для здоровья костей?

Большинство медицинских организаций советуют употреблять от двух до трех порций молочных продуктов ежедневно для оптимального потребления кальция, который необходим для здоровья костей.

Некоторые эксперты не согласны с этими рекомендациями, поскольку в странах с высоким уровнем потребления молочных продуктов остеопороз встречается чаще, чем в странах с более низким уровнем их потребления. Однако, различия между этими странами не ограничиваются употреблением молочных продуктов, поэтому отсюда не следует вывод, что молочные продукты вызывают остеопороз.

Два эмпирических исследования часто используют в качестве аргумента против употребления молока для здоровья костей. Первое из них связывает употребление молочных продуктов – особенно в возрасте 20 лет – с более высоким риском перелома шейки бедра в пожилом возрасте. Второе исследование не обнаружило никаких доказательств того, что употребление молока или прием кальция защищает от переломов шейки бедра или предплечья.

Тем не менее, результаты многих исследований подтверждают, что употребление молочных продуктов полезно для здоровья костей. Они выявили, что употребление молочных продуктов повышает плотность костей и может предотвращать потерю костной массы, связанную со старением, и остеопороз.

Рандомизированные контролируемые исследования считаются более надежным источником информации, чем эмпирические исследования, и они показали, что молочные продукты улучшают здоровье костей в любом возрасте.

Употребление молочных продуктов и кальция улучшает рост костей в детстве, предотвращает потерю костной массы у взрослых и увеличивает плотность костей, снижая их хрупкость, у пожилых людей.

 

Помимо кальция.

Молочные продукты содержат и другие питательные вещества, полезные для здоровья костей, например, белки и фосфор, а также витамин К-2 в продуктах из цельного молока коров на травяном откорме. Витамин К-2 – жирорастворимый, он не содержится в обезжиренных молочных продуктах. Витамин К-2 участвует в регуляции метаболизма кальция, который жизненно важен для здоровья костей, а также предотвращает заболевания сердца.

 

Другие заболевания и их связь с употреблением молочных продуктов

Молочные продукты связывают с развитием и предотвращением многих заболеваний, складывается впечатление, что они вызывают и, в то же время, лечат болезни. Мы проверили факты, которые доказывают эти утверждения.

Ожирение

Многие не употребляют молочные продукты, особенно из цельного молока, потому что считают, что от них толстеют.

Однако, исследование, опубликованное недавно в журнале The American Journal of Clinical Nutrition, выявило, что дети, которые пьют цельное молоко, стройнее, и у них более высокий уровень витамина D, чем у тех, кто пьет обезжиренное.

Диабет 2 типа

В то время как от сладкого молока с добавками диабетикам, действительно, стоит отказаться, у них нет причин исключать из своего рациона все молочные продукты.

Исследование, проведенное доктором Ульрикой Эриксон из Диабетологического центра Лундского Университета в Мальмё, Швеция, и ее коллегами, показало, что у тех, кто употреблял большое количество молочных продуктов с высоким содержанием жиров, риск развития диабета 2 типа на 23% ниже, чем у тех, кто свел их употребление к минимуму.

Специалисты Гарвардского Университета обнаружили, что у подростков, которые пьют молоко, вероятность возникновения диабета 2 типа на 43% ниже, чем у тех, кто не пьет молоко.

Рак предстательной железы

Некоторые исследования связывают высокий уровень потребления молочных продуктов с повышенным риском возникновения рака простаты. Одно из исследований сообщает, что риск увеличивается на 32%, что может быть связано с уровнем кальция.

Исследование же, опубликованное в журнале British Journal of Cancer, напротив, не поддерживает теорию о том, что высокое потребление кальция повышает риск возникновения рака предстательной железы.

Болезнь Паркинсона

Кэтрин Хьюз из Гарвардской школы общественного здравоохранения и ее коллеги обнаружили связь между употреблением трех и более порций обезжиренных молочных продуктов в день и риском развития болезни Паркинсона.

«В результате исследования мы получили доказательство, что риск развития болезни Паркинсона несколько возрастает при увеличении потребления обезжиренных молочных продуктов. Такие молочные продукты потенциально могут являться изменяемым фактором риска этого заболевания», – говорит Хьюз.

Авторы исследования подчеркивают: результаты не говорят о том, что молочные продукты вызывают болезнь Паркинсона, а просто показывают связь между двумя явлениями.

Депрессия

По мнению профессора Риоичи Нагатоми из Университета Тохоку в Японии и его коллег, выбор в пользу обезжиренных молочных продуктов вместо продуктов из цельного молока снижает риск появления депрессии.

Взрослые, употребляющие обезжиренное молоко и йогурт 1-4 раза в неделю менее подвержены симптомам депрессии, чем те, кто не употребляет молочные продукты.

Здоровье мозга

Те, кто употребляет больше молочных продуктов, показали значительно более высокие результаты в тестах на память и работу мозга, чем те, кто употребляет меньше молока или отказался от него.

Содержащийся в коровьем молоке бета-казеин типа А2 повышает сопротивляемость организма нейродегенеративным расстройствам, панкреатиту и раку за счет повышения уровня жизненно важных антиоксидантов.

 

Выводы о молочных продуктах

Итак, пока что сложно утверждать, что молочные продукты вредны или полезны; новые аргументы за и против продолжают появляться, а воздействие молока на организм во многом индивидуально.

Тем не менее, доказательная медицина обнаружила больше положительны эффектов употребления молочных продуктов.

 

Автор Hannah Nichols 

Оригинал 

Перевод с английского Виктории Давыдовой 

 

 

 

 

 

Фото

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора.
В случае проблем со здоровьем не занимайтесь самолечением, проконсультируйтесь с врачом.

Кисломолочные продукты: надо ли пить кефир перед сном и чем полезен творог | ОБЩЕСТВО

Несмотря на то, что в молоке содержится кальций, калий, магний, 23 витамина и 20 аминокислот, у него есть серьёзный недостаток — не все его переносят в свежем виде. Многие взрослые люди, выпив стакан, сталкиваются с неприятными ощущениями в кишечнике — это происходит из-за недостатка в организме специального фермента, который расщепляет лактозу.

У кисломолочных продуктов такого недостатка нет. Чем они ещё полезны и могут ли быть вредны?

Чем полезны кисломолочные продукты?

Самое главное, что нужно знать о кисломолочных продуктах — это строительный материал для всего организма человека. В них содержится полноценный белок, из которого строятся мышцы, и кальций, который укрепляет кости.

Кроме этого в кефире, сметане, простокваше, твороге и других продуктах содержится достаточное количество калия — он позволяет мышцам сокращаться, защищает кожу и волосы, предотвращает задержку воды, укрепляет структуру костей.

Интересно, что в составе йогуртов из пастеризованного молока витаминов содержится больше, чем в самом молоке: некоторые витамины разрушаются при пастеризации, но вновь образуются при сквашивании. Так происходит, например, с витаминами группы В.

Чем вредны кисломолочные продукты?

  • Некоторые из продуктов нельзя употреблять при повышенной кислотности желудка;
  • у кого-то молочка плохо усваивается и вызывает аллергические реакции;
  • если употреблять просроченную продукцию, она может вызвать сильное отравление.

Какие продукты называются кисломолочными?

Есть два основных вида кисломолочной продукции — полученные кисломолочным брожением и полученные смешанным брожением: молочнокислым и спиртовым. Наиболее распространённые виды:

  • кефир — полезно пить на ночь (за час до сна). Он отлично утоляет жажду, ускоряет обменные процессы в организме, нормализует работу нервной системы.
  • творог полезен для зубов и костей из-за высокого содержания кальция.
  • простокваша улучшает работу ЖКТ.
  • сметана очищает организм от токсинов и различных вредных веществ.
  • ряженка быстро усваивается и нормализует работу ЖКТ, укрепляет иммунную систему.

Как правильно выбирать полезную молочную продукцию?

По данным Роспотребнадзора, с 1 июля 2019 года в любом месте продажи размещение молочной продукции должно осуществляться так, чтобы покупатель без труда визуально отделил указанные продукты от других. В этом же месте должна быть надпись: «Продукты без заменителя молочного жира».

Фото: www.globallookpress.com

Если у вас есть вопросы или претензии к администрации магазина, связанные с продажей молочной продукции, обращайтесь по телефону Единого консультационного Центра Роспотребнадзора 8-800-555-49-43.

По материалам Роспотребнадзора.

хорошо или плохо для здоровья человека? Оценка совокупности научных данных

Food Nutr Res. 2016; 60: 10.3402 / fnr.v60.32527.

Таня Конгерслев Торнинг

1 Кафедра питания, физических упражнений и спорта, Факультет естественных наук, Копенгагенский университет, Копенгаген, Дания

Анне Рабен

1 Кафедра питания, физических упражнений и спорта, Факультет естественных наук, Копенгагенский университет, Копенгаген, Дания

Tine Tholstrup

1 Кафедра питания, физических упражнений и спорта, факультет естественных наук, Копенгагенский университет, Копенгаген, Дания

Sabita S.Soedamah-Muthu

2 Отделение питания человека, Университет Вагенингена, Вагенинген, Нидерланды

Ян Гивенс

3 Центр продовольствия, питания и здоровья, Университет Рединга, Ридинг, Великобритания

Arne Astrup

1 Кафедра питания, физических упражнений и спорта, факультет естественных наук, Копенгагенский университет, Копенгаген, Дания

1 Кафедра питания, физических упражнений и спорта, факультет естественных наук, Копенгагенский университет, Копенгаген, Дания

2 Отделение питания человека, Университет Вагенингена, Вагенинген, Нидерланды

3 Центр питания, питания и здоровья, Университет чтения, Великобритания

* Арне Аструп , Департамент питания, физических упражнений и спорта, Факультет естественных наук Копенгагенского университета, Noerre Alle 51, DK-2200 Copenhagen N, Дания.Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 7 июня 2016 г .; Пересмотрено 4 октября 2016 г .; Принято 21 октября 2016 г.

Copyright © 2016 Tanja Kongerslev Thorning et al.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0, позволяющая третьим сторонам копировать и распространять материал на любом носителе или формате, а также ремикшировать, преобразовывать и дополнять материал для любых целей, даже коммерчески при условии, что оригинальная работа правильно процитирована и указана лицензия.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Предпосылки

Население скептически относится к влиянию молочных продуктов на здоровье, что находит свое отражение в увеличении потребления напитков на растительной основе, например, из сои, риса, миндаля или овса.

Цель

Этот обзор был направлен на оценку научных данных, главным образом из метаанализов наблюдательных исследований и рандомизированных контролируемых исследований, относительно потребления молочных продуктов и риска ожирения, диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза, рака и общей смертности. .

Результаты

Самые последние данные свидетельствуют о том, что потребление молока и молочных продуктов связано со снижением риска детского ожирения. Было показано, что у взрослых употребление молочных продуктов улучшает композицию тела и способствует снижению веса при ограничении энергии. Кроме того, потребление молока и молочных продуктов было связано с нейтральным или сниженным риском диабета 2 типа и снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний, особенно инсульта. Кроме того, данные свидетельствуют о положительном влиянии потребления молока и молочных продуктов на минеральную плотность костей, но не связаны с риском перелома костей.Среди видов рака потребление молока и молочных продуктов было обратно пропорционально связано с колоректальным раком, раком мочевого пузыря, раком желудка и раком груди и не было связано с риском рака поджелудочной железы, рака яичников или рака легких, в то время как доказательства риска рака простаты были противоречивыми. Наконец, потребление молока и молочных продуктов не было связано со смертностью от всех причин. Напитки на растительной основе, обогащенные кальцием, были включены в рекомендации по питанию в качестве альтернативы молочным продуктам в нескольких странах.Однако с точки зрения питательности коровье молоко и напитки на растительной основе - это совершенно разные продукты, и для обоснованного вывода о пользе для здоровья напитков на растительной основе требуется больше исследований на людях.

Заключение

Совокупность имеющихся научных данных подтверждает, что потребление молока и молочных продуктов способствует соблюдению рекомендаций по питанию и может защитить от наиболее распространенных хронических заболеваний, в то время как о побочных эффектах сообщалось очень мало.

Ключевые слова: ожирение, диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз, рак, смертность

В нескольких публикациях в СМИ и организациях утверждается, что молочные продукты повышают риск хронических заболеваний, включая ожирение, диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз и рак.Поэтому среди обычных потребителей растет скептицизм по поводу последствий употребления молочных продуктов для здоровья. Это отражается в увеличении потребления напитков на растительной основе, например, на основе сои, риса, миндаля или овса. Молочные продукты являются неотъемлемой частью культуры питания в странах Северной Европы; таким образом, включение молока и молочных продуктов в рацион может быть естественным для многих северных стран. Сегодня основными причинами потери лет без болезней в странах Северной Европы являются диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания и рак.Более того, растущее распространение ожирения значительно увеличивает риск этих хронических заболеваний. Учитывая растущую распространенность этих хронических заболеваний, критически важно понимать влияние на здоровье молока и молочных продуктов в рационе. Соответственно, в этом описательном обзоре представлены последние данные метаанализов и систематических обзоров наблюдательных исследований и рандомизированных контролируемых исследований по потреблению молочных продуктов (за исключением сливочного масла) и риску ожирения, диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и рака, а также всего остального. -привести к смертности.

Мы стремимся ответить на ключевые вопросы: 1) Для обычного потребителя, будет ли диета с молоком и молочными продуктами в целом обеспечивать лучшее или худшее здоровье и увеличивать или уменьшать риск основных заболеваний и смертности от всех причин, чем диета без или низкое содержание молока и молочных продуктов? 2) Является ли оправданным рекомендовать людям, устойчивым к лактозе, избегать употребления молока и молочных продуктов? 3) Есть ли научные доказательства того, что замена молока напитками на растительной основе улучшит здоровье?

Ожирение и диабет 2 типа

Большая часть продолжающегося роста распространенности диабета 2 типа обусловлена ​​эпидемией ожирения (1, 2), поэтому важно оценить роль молока и молочных продуктов. для контроля массы тела.Детский избыточный вес и ожирение во всем мире являются одним из основных факторов нынешней эпидемии ожирения, а детское ожирение часто переходит в взрослую жизнь (3). Поэтому ранняя профилактика детского ожирения важна. Метаанализ показал, что среди детей дошкольного и школьного возраста не было никакой связи между потреблением молочных продуктов и ожирением (4). Однако в подростковом возрасте защитный эффект был умеренным. Недавний метаанализ Лу и др. (5) обнаружили, что дети из группы с самым высоким потреблением молочных продуктов на 38% реже страдают избыточным весом или ожирением по сравнению с детьми из группы с самым низким потреблением молочных продуктов.Увеличение потребления молочных продуктов на одну порцию в день было связано с уменьшением количества жира в организме на 0,65% и снижением риска избыточного веса или ожирения на 13%.

Молоко и молочные продукты - хорошие источники высококачественного белка. Белок важен во время похудания и последующего поддержания веса из-за сильного насыщающего эффекта, который помогает предотвратить чрезмерное потребление энергии и тем самым уменьшает запасы жира в организме (6, 7). Кроме того, молочный белок является хорошим источником незаменимых аминокислот для синтеза мышечного белка и, таким образом, помогает поддерживать метаболически активную мышечную массу во время похудания (8).Мета-анализы подтверждают, что у взрослых молочные продукты способствуют снижению веса и улучшению состава тела, то есть уменьшают жировую массу и сохраняют мышечную массу при ограничении энергии и в краткосрочных исследованиях (9–11). Влияние повышенного потребления молочных продуктов на массу тела в долгосрочных исследованиях (> 1 года) и в исследованиях энергетического баланса менее убедительно (10, 11). Вероятно, это связано с противоположным влиянием молочных продуктов на состав тела, то есть уменьшением жировой массы и сохранением безжировой массы тела.

Мета-анализы, оценивающие роль потребления молока и молочных продуктов в риске диабета 2 типа, неизменно выявляют отсутствие или незначительное положительное влияние потребления молока на риск диабета (12–15). Это согласуется с менделевским рандомизированным исследованием с использованием генетических полиморфизмов гена лактазы, которое показало, что потребление молока, оцениваемое по толерантности к лактозе, не было связано с риском диабета 2 типа или ожирения (16). Самый последний метаанализ потребления молочных продуктов и заболеваемости диабетом включал 22 когортных исследования с участием 579 832 субъектов и 43 118 случаев диабета 2 типа (17).Сообщалось об обратной связи между общим потреблением молочных продуктов и йогурта и риском диабета 2 типа, хотя не было никакой связи с потреблением молока. Преимущества кисломолочных продуктов (сыра и йогурта) в отношении диабета 2 типа могут быть связаны с их влиянием на микробиоту кишечника (18, 19). Другие исследования показали, что сывороточный белок (в основном в молоке и йогурте) может снижать концентрацию глюкозы в плазме после приема пищи у пациентов с диабетом 2 типа (20). Этот эффект может быть обусловлен аминокислотами с разветвленной цепью во фракции сывороточного белка, в частности лейцином, который, как было показано, вызывает большую стимуляцию глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (GIP), но не глюкагоноподобного пептида 1 (GLP-1), по сравнению с другими аминокислотами (21).Ответ GIP, возможно, является ключевым фактором более высокого инсулинового ответа и последующего снижения уровня глюкозы в крови, наблюдаемого после приема сыворотки, по крайней мере, у здоровых субъектов. В дополнение к инсулинотропному эффекту молока недавнее исследование показало, что молочные продукты также могут улучшить чувствительность к инсулину (22).

Заключение по ожирению и диабету 2 типа

Диета с высоким содержанием молока и молочных продуктов снижает риск детского ожирения и улучшает состав тела у взрослых. Это, вероятно, способствует снижению риска развития диабета 2 типа.Кроме того, потребление молочных продуктов во время ограничения энергии способствует снижению веса, тогда как влияние потребления молочных продуктов во время энергетического баланса менее очевидно. Наконец, появляется все больше свидетельств того, что особенно ферментированные молочные продукты, сыр и йогурт связаны со снижением риска диабета 2 типа.

Сердечно-сосудистые заболевания

Обычно считается, что обезжиренные и богатые кальцием молочные продукты снижают кровяное давление. Это было подтверждено метаанализом шести обсервационных исследований, в то время как никакой связи с потреблением жирных молочных продуктов обнаружено не было (23).Известно, что молочные продукты с высоким содержанием жира повышают концентрацию холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Последний обычно предсказывает риск сердечно-сосудистых заболеваний (24), но это может зависеть от размера частиц холестерина ЛПНП. Маленькие плотные частицы ЛПНП более атерогены, чем их более крупные аналоги (25–28) из-за их более низкого сродства к рецепторам ЛПНП и более высокой восприимчивости к окислению (29). Согласитесь, некоторые жирные кислоты, обычно содержащиеся в молоке и молочных продуктах, связаны с менее мелкими и плотными частицами ЛПНП (4: 0–10: 0 и 14: 0 в рационе, и 15: 0 и 17: 0 в рационе). фосфолипиды сыворотки крови) (30).Кроме того, было показано, что минералы в молоке и молочных продуктах ослабляют реакцию ЛПНП на потребление молочных продуктов с высоким содержанием жиров (31, 32).

Среди молочных продуктов с высоким содержанием жира, сыр, по-видимому, не увеличивает холестерин ЛПНП в ожидаемой степени из-за высокого содержания насыщенных жиров (33). По сравнению с обычной диетой с более низким содержанием общих и насыщенных жиров (33) или по сравнению с диетами с более низким содержанием общих жиров, но более высоким содержанием углеводов с высоким ГИ (34, 35), высокое потребление сыра не увеличивает ЛПНП-холестерин.Метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний, изучающих влияние потребления сыра по сравнению с другими продуктами питания на липиды и липопротеины крови, показал, что сыр вызывает более низкие концентрации общего холестерина, холестерина ЛПНП и холестерина ЛПВП по сравнению с маслом (36). Однако по сравнению с молоком не было статистически значимой разницы в липидах крови (32, 37). Было проведено несколько метаанализов взаимосвязи между потреблением молока и молочных продуктов и риском развития сердечно-сосудистых заболеваний.В метаанализе Soedamah-Muthu et al. Не выявлено устойчивой связи между потреблением молока или молочных продуктов и сердечно-сосудистыми заболеваниями, ишемической болезнью сердца или инсультом. (38). В недавнем обновлении, включающем большее количество проспективных когортных исследований, была выявлена ​​значительная обратная связь между потреблением молока и инсультом, при этом риск инсульта на 7% ниже на 200 мл молока / день, но при этом наблюдается значительная неоднородность. Кроме того, стратификация для азиатских и западных стран показала более заметное снижение риска в азиатских странах, чем в западных странах.Это согласуется с предыдущим метаанализом Hu et al. (39) демонстрируют нелинейную зависимость доза-реакция между потреблением молока и риском инсульта, при этом наибольшее снижение риска составляет 7-8% при потреблении молока 200-300 мл / день. Кроме того, метаанализ Hu et al. (39) и de Goede et al. (40) оба показали обратную связь между потреблением сыра и инсультом, но только погранично значимыми в последнем. Соответственно, другой мета-анализ молочных продуктов и сердечно-сосудистых заболеваний показал, что потребление сыра и молока, а также йогурта было обратно пропорционально связано с риском сердечно-сосудистых заболеваний (41).Более поздний метаанализ Qin et al. (42) обнаружили, что потребление молочных продуктов было связано с уменьшением риска сердечно-сосудистых заболеваний на 12% и риска инсульта на 13% по сравнению с людьми, которые не употребляли молочные продукты или не употребляли их мало (42). Аналогичным образом, недавний комплексный метаанализ, включающий 31 когортное исследование, показал, что высокое потребление молочных продуктов было связано с понижением риска инсульта на 9%, тогда как никакой связи с общим сердечно-сосудистым заболеванием или ишемической болезнью сердца обнаружено не было (43). Более того, высокое потребление сыра было связано с уменьшением риска ишемической болезни сердца на 8% и риска инсульта на 13%.Кроме того, было обнаружено, что высокие уровни в плазме насыщенной жирной кислоты C 17: 0, которая в основном происходит из молочных продуктов, связаны со снижением риска ишемической болезни сердца (44). Наконец, метаанализ O'Sullivan et al. (45) не обнаружили никаких указаний на то, что общее потребление молочных продуктов или какой-либо конкретный молочный продукт связано с повышенной смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний. Появляются исследования, показывающие, что молочные продукты, особенно с низким содержанием жира, входят в состав здорового рациона питания (46), и, следовательно, нельзя исключать риск остаточного искажения результатов наблюдательных исследований.

В соответствии с последними метаанализами, представленными выше, в последних рекомендациях по питанию стран Северной Европы сделан вывод о том, что высокое потребление нежирных молочных продуктов связано со снижением риска гипертонии и инсульта (47).

Заключение по сердечно-сосудистым заболеваниям

Общие данные показывают, что высокое потребление молока и молочных продуктов, то есть 200–300 мл / день, не увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. В частности, существует обратная связь с риском гипертонии и инсульта.

Здоровье костей и остеопороз

Молоко и молочные продукты содержат ряд питательных веществ, которые необходимы для укрепления костей в детстве и для их поддержания в зрелом возрасте с целью уменьшения остеопороза и переломов костей в пожилом возрасте (48). Европейская комиссия пришла к выводу, что белок, кальций, фосфор, магний, марганец, цинк, витамин D и витамин K необходимы для поддержания нормального состояния костей (постановление Европейской комиссии 2012 г.). За исключением витамина D, все эти питательные вещества в значительных количествах присутствуют в молоке и молочных продуктах.

Остеопороз был описан как `` педиатрическое заболевание с гериатрическими последствиями '', так как низкое количество молока, и, следовательно, низкое потребление минеральных веществ в детстве и подростковом возрасте было связано со значительно повышенным риском остеопоротических переломов в среднем и старшем возрасте, особенно у женщин (49 , 50). Недавнее исследование показало, что у детей и подростков, за исключением детей с очень низким потреблением кальция, потребление магния может быть более важным для развития костей, чем кальций (51).Было обнаружено, что потребление кальция существенно не связано с общим содержанием или плотностью костных минералов, в то время как потребление магния и поглощенное количество были ключевыми предикторами костной массы. Степень, в которой эти результаты могут быть экстраполированы на население в целом, неясна, но молоко и молочные продукты являются важными источниками магния и, следовательно, важными сторонниками роста костей в подростковом возрасте. В метаанализе Huncharek et al. (52), молочные продукты, с добавлением витамина D или без него, повышали содержание минералов в костях всего тела и поясничного отдела позвоночника у детей с низким исходным потреблением молочных продуктов, тогда как у детей с высоким исходным уровнем потребления молочных продуктов эффекта не было.Таким образом, может существовать порог, выше которого увеличение потребления молочных продуктов или молочного кальция не влияет на содержание минералов в костях или их плотность у детей.

У взрослых взаимодействие между кальцием, фосфором, белком и витамином D снижает резорбцию костной ткани и увеличивает образование костной ткани, тем самым уменьшая возрастную потерю костной массы (53). Возможно, из-за сложного взаимодействия между питательными веществами и многофакторной природы переломов костей было трудно установить, увеличивает ли низкое потребление молока и молочных продуктов в зрелом возрасте риск остеопороза и переломов костей.Следовательно, на сегодняшний день метаанализ не подтвердил защитный эффект употребления молока и молочных продуктов в зрелом возрасте в отношении риска остеопороза и переломов костей (54, 55). Тем не менее, в недавнем систематическом обзоре сделан вывод о том, что кальций и молочные продукты вносят важный вклад в здоровье костей у взрослых (56).

В Руководящих принципах по питанию для американцев на 2015–2020 годы было указано, что «здоровое питание включает обезжиренные и маложирные (1%) молочные продукты, включая молоко, йогурт, сыр или обогащенные соевые напитки (широко известные как« соевое молоко").Те, кто не может или предпочитает не употреблять молочные продукты, должны потреблять продукты, которые содержат ряд питательных веществ, обычно получаемых из молочных продуктов, включая белок, кальций, калий, магний, витамин D и витамин А (например, обогащенные соевые напитки) ». Хотя основное внимание уделяется удовлетворению потребности в питательных веществах с помощью продуктов питания, а не добавок, напитки на растительной основе обычно содержат неорганические химические формы кальция, которые на самом деле могут увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний (56, 57). Поскольку кальций в молочных продуктах является органическим, молоко и молочные продукты по-прежнему следует считать лучшими источниками кальция (58).Тем не менее, в будущих исследованиях необходимо выяснить, является ли обогащение молочных продуктов витамином D решающим для того, чтобы они положительно влияли на риск переломов костей.

Заключение о здоровье костей и остеопорозе

Настоящие данные свидетельствуют о положительном влиянии потребления молока и молочных продуктов на здоровье костей в детстве и подростковом возрасте, но имеют лишь ограниченные данные о здоровье костей во взрослом возрасте и риске переломов костей в пожилом возрасте. .

Рак

В популяционных исследованиях молочные продукты были связаны положительно и отрицательно с различными видами рака, но большинство из них основано на ограниченных доказательствах, и очень немногие результаты остаются надежными.Молочные продукты содержат множество биологически активных соединений, которые могут оказывать как положительное, так и отрицательное влияние на канцерогенез. Положительные эффекты могут быть связаны с содержанием кальция, лактоферрина и продуктов ферментации, тогда как отрицательные эффекты могут быть связаны с содержанием инсулиноподобного фактора роста I (IGF-1) (59). Всемирный фонд исследований рака (WCRF) постоянно и систематически анализирует данные о диете и физической активности в отношении профилактики рака, а конкретные области обновляются по мере появления новых данных.

Колоректальный рак - вторая по частоте причина смерти среди онкологических заболеваний в развитых странах. Несмотря на то, что колоректальный онкогенез является сложным процессом, эпидемиологические и экспериментальные данные показывают, что молоко и молочные продукты играют химиопрофилактическую роль в патогенезе. В отчете WCRF по колоректальному раку 2011 г. был сделан вывод о том, что потребление молока и кальция, вероятно, снижает риск этого рака (60). Аналогичным образом, согласно метаанализу, потребление молочных продуктов неизменно ассоциировалось со снижением риска колоректального рака (61, 62) и рака толстой кишки (63).Самый последний метаанализ Ralston et al. (64) сообщили о снижении риска рака толстой кишки на 26% у мужчин, потребляющих 525 г молока в день, тогда как у женщин не было обнаружено никакой связи.

Считается, что связь между потреблением молочных продуктов и колоректальным раком в основном обусловлена ​​кальцием, полученным из молочных продуктов, с 24% снижением риска при потреблении кальция из молочных продуктов 900 мг / день (65). Предлагаемые механизмы, лежащие в основе этого, включают связывание кальция со вторичными желчными кислотами и ионизированными жирными кислотами, тем самым снижая их пролиферативные эффекты в колоректальном эпителии (66).Кроме того, кальций может влиять на множественные внутриклеточные пути, приводя к дифференцировке нормальных клеток и апоптозу трансформированных клеток (67). Соответственно, в ряде исследований сообщалось о снижении пролиферации клеток в толстой и прямой кишке при потреблении кальция и молочных продуктов (68–72).

В отчете WCRF о раке груди за 2010 г. был сделан вывод о том, что данные о потреблении молочных продуктов и риске рака груди неубедительны (73). В соответствии с метаанализом проспективных когортных исследований 2011 года (74), недавний метаанализ Zang et al.(75), однако, предположили, что высокое (> 600 г / день) и умеренное (400-600 г / день) потребление молочных продуктов было связано со снижением риска рака груди (10% и 6% соответственно) по сравнению с низкое потребление молочных продуктов (<400 г / день). Было обнаружено, что в подгруппах молочных продуктов, особенно йогурт и нежирные молочные продукты, обратно пропорционально связаны с риском развития рака груди. Поскольку в рамках Инициативы по охране здоровья женщин ранее было показано, что добавление кальция и витамина D снижает риск рака груди (76), эти питательные вещества могут участвовать в основных механизмах.

Согласно отчету WCRF о раке простаты за 2014 г., молочные продукты могут быть связаны с ограниченно предполагаемым повышенным риском рака простаты, но текущие данные ограничены (77). Однако этот вывод был подтвержден последним метаанализом Aune et al. (78), которые предположили, что высокое потребление молочных продуктов, молока, обезжиренного молока, сыра и кальция было связано с повышением риска рака простаты на 3–9%. Было высказано предположение, что механизм, лежащий в основе этого, заключается в повышенной концентрации циркулирующего IGF-1, которая, как ранее было показано, связана с повышенным риском рака простаты (79).

В отчете WCRF о раке мочевого пузыря за 2015 г. было высказано предположение, что данные о влиянии молока и молочных продуктов на риск рака мочевого пузыря непоследовательны и неубедительны (80). Два метаанализа потребления молока и риска рака мочевого пузыря показали снижение риска рака мочевого пузыря при высоком потреблении молока (61, 81). Другие не обнаружили связи между потреблением молока и молочных продуктов и риском рака мочевого пузыря (82), но ни один из них не указал на побочный эффект.

Из типов рака, связь которых с потреблением молочных продуктов не была представлена ​​в отчетах WCRF, недавние метаанализы не показали никакой связи между потреблением молочных продуктов и риском рака яичников (83), рака легких (84, 85) или рак поджелудочной железы (86) и обратная связь между потреблением молочных продуктов и риском рака желудка в Европе и США (87).

Исследования на лицах с непереносимостью лактозы

У ограниченного числа субъектов потенциальные различия в риске рака и смертности между людьми с толерантностью к лактозе и лицами с непереносимостью лактозы (самооценка или оценка полиморфизма гена лактазы) предположение, что люди с непереносимостью лактозы потребляют меньше молока. Однако между этими двумя группами могут быть и другие различия, которые необходимо учитывать, например, генетика, этническая принадлежность, другие пищевые привычки, курение, физическая активность и социально-экономические факторы.

Bácsi et al. (88) исследовали роль генетически обусловленных различий в способности расщеплять лактозу и показали, что субъекты с дефицитом генов, кодирующих лактазу (т.е. субъекты, не пьющие молоко из-за непереносимости), имели повышенный риск колоректального рака. Это подтверждает способность молочных продуктов снижать риск колоректального рака и причинно-следственную связь. В европейском исследовании EPIC была проверена гипотеза о том, что генетически детерминированная толерантность к лактозе была связана с повышенным потреблением молочных продуктов и повышенным риском рака простаты (89).В исследование были включены 630 мужчин с раком простаты и 873 человека из контрольной группы. Потребление молочных продуктов оценивалось с помощью вопросников по питанию, и потребление молока и всех молочных продуктов значительно варьировалось в зависимости от генотипа лактазы, при этом потребление у лиц с толерантностью к лактозе было почти в два раза выше, чем у субъектов с непереносимостью лактозы. Однако не было обнаружено, что вариант лактазы существенно связан с риском рака простаты. Это указывает на то, что остаточное искажение могло смещать ассоциации, наблюдаемые между потреблением молока и молочных продуктов и риском рака простаты в обсервационных исследованиях, включенных в предыдущий метаанализ (78).

Ji et al. (90) исследовали шведских субъектов с самооценкой непереносимости лактозы и обнаружили более низкий риск рака легких, груди и яичников по сравнению с субъектами, толерантными к лактозе. К сожалению, информации о потреблении молока или других генетических, этнических, образ жизни (диета, курение и физическая активность) и поведенческих характеристиках не поступало. Кроме того, непереносимость лактозы по самооценке может быть несопоставима с генетически обусловленной непереносимостью лактозы. Из-за потенциальной предвзятости в дизайне и отсутствия контроля известных факторов, влияющих на результат, невозможно сделать вывод о взаимосвязи с потреблением молочных продуктов.Кроме того, эти результаты контрастируют с дополнительной литературой, предполагающей отсутствие или обратную связь между потреблением молочных продуктов и риском рака груди (74, 75), рака яичников (83, 91) и рака легких (84, 85).

Заключение по раку

Согласно отчетам WCRF и последним мета-анализам, потребление молока и молочных продуктов, вероятно, защищает от рака прямой кишки, рака мочевого пузыря, рака желудка и рака груди. Потребление молочных продуктов, похоже, не связано с риском рака поджелудочной железы, рака яичников или рака легких, тогда как доказательства риска рака простаты противоречивы.У женщин молочные продукты обладают значительной и надежной пользой для здоровья в плане снижения риска распространенного и серьезного колоректального рака и, возможно, также риска рака груди. Считается, что у мужчин преимущество защитного действия молока и молочных продуктов при распространенном и серьезном колоректальном раке перевешивает потенциально повышенный риск рака простаты.

Смертность от всех причин

В медицинских исследованиях термин «смертность от всех причин» подразумевает все причины смерти. Существует множество отдельных исследований, в которых сообщается, что высокое потребление молока и молочных продуктов связано со снижением смертности (92), неизменной смертностью (93) или даже повышенной смертностью (94).Однако, основываясь на метаанализе наблюдательных когортных исследований, нет никаких доказательств, подтверждающих мнение о том, что потребление молока и молочных продуктов связано со смертностью от всех причин (45, 95). В метаанализе O'Sullivan et al. (45) изучали, связано ли потребление молока и молочных продуктов в качестве пищевых источников насыщенных жиров со смертностью от всех причин, смертностью от рака и сердечно-сосудистой смертностью. Ни общее потребление молочных продуктов, ни потребление каких-либо конкретных молочных продуктов не были связаны со смертностью от всех причин.В самом последнем метаанализе, включающем 12 обсервационных исследований потребления молока и смертности, не было выявлено устойчивой связи между потреблением молока и смертностью от всех или конкретных причин (95).

Заключение по смертности от всех причин

Данные наблюдательных исследований подтверждают отсутствие связи между потреблением молока и молочных продуктов и смертностью от всех причин.

Сравнение содержания питательных веществ и аспектов здоровья в молоке и напитках на растительной основе

В последние десятилетия рынок молока и молочных заменителей напитков на основе, например, сои, риса, овса или миндаля, расширился, а кальций- обогащенные напитки на растительной основе стали частью рекомендаций по питанию в качестве альтернативы молоку в нескольких странах, таких как США, Швеция, Австралия и Бразилия.Среди заменителей молока на растительной основе соевый напиток доминирует на рынке в западном мире, но появление других напитков на растительной основе повлияло на рынок соевого напитка (96).

Плотность питательных веществ в заменителях молока на растительной основе значительно варьируется между типами и внутри них, а их питательные свойства зависят от используемого сырья, обработки, обогащения витаминами и минералами и добавления других ингредиентов, таких как сахар и масло. Соевый напиток - единственный заменитель молока на растительной основе, который по содержанию белка примерно соответствует коровьему молоку, тогда как содержание белка в напитках на основе овса, риса и миндаля чрезвычайно низкое, и недавний обзор Mäkinen et al.(96) подчеркивает важность осведомленности потребителей о таком низком содержании белка. Более того, в настоящее время сообщается о случаях серьезного дефицита питательных веществ у детей в результате ненадлежащего потребления напитков на растительной основе (97, 98).

Несмотря на то, что большинство напитков на растительной основе имеют низкое содержание насыщенных жиров и холестерина, некоторые из этих продуктов имеют более высокую энергетическую ценность, чем цельное молоко, из-за высокого содержания масла и добавленного сахара. Некоторые напитки на растительной основе содержат сахар, равный содержанию сахара в подслащенных напитках, что связано с ожирением, снижением чувствительности к инсулину (99), повышенным содержанием печени, мышц и висцерального жира, а также повышенным кровяным давлением и повышенным давлением. концентрации триглицеридов и холестерина в крови (100, 101).Анализ нескольких коммерчески доступных напитков на растительной основе, проведенный в Техническом университете Дании, показал в целом более высокое энергетическое содержание и более низкое содержание йода, калия, фосфора и селена в растительных напитках по сравнению с полуобезжиренным молоком (102). . Также известно, что рисовые напитки имеют высокое содержание неорганического мышьяка, а соевые напитки, как известно, содержат изофлавоны с эстрогеноподобными эффектами. Следовательно, Датское ветеринарное и продовольственное управление пришло к выводу, что напитки на растительной основе не могут быть рекомендованы в качестве полноценной альтернативы коровьему молоку (102), что согласуется с выводами Шведского национального продовольственного агентства (103).

Важность изучения цельных продуктов, а не отдельных питательных веществ становится очевидной, поскольку потенциальные взаимодействия питательных веществ могут повлиять на метаболический ответ на всю пищу по сравнению с ее изолированными питательными веществами. Поскольку напитки на растительной основе прошли обработку и обогащение, любое воздействие на здоровье натуральной сои, риса, овса и миндаля не может быть напрямую перенесено на напитки, но требует непосредственного изучения. Лишь в нескольких исследованиях сравнивалось влияние коровьего молока и напитков на растительной основе в качестве цельных продуктов на маркеры риска заболеваний (104–108).Однако ни один из них не включал коммерчески доступные напитки или конечные точки заболевания. Таким образом, в настоящее время данных недостаточно, чтобы сделать вывод о том, что напитки на растительной основе обладают большей пользой для здоровья, чем молоко и молочные продукты. Пока не будут проведены дополнительные исследования и не будет сделан научно обоснованный вывод, органы здравоохранения должны с осторожностью рекомендовать напитки на растительной основе в качестве приемлемых заменителей коровьего молока для населения в целом.

Заключение по содержанию питательных веществ и аспектам здоровья в молоке и растительных напитках

Коровье молоко и напитки на растительной основе - это совершенно разные продукты как по содержанию питательных веществ, так и, предположительно, также по влиянию на здоровье.Хотя есть опасения по поводу того, что дети потребляют напитки с низким содержанием белка, дальнейшая основанная на фактах оценка пищевой ценности и полезности для здоровья напитков на растительной основе должна подождать дополнительных исследований на людях.

Ответы на ключевые вопросы

Ключевой вопрос 1: Для обычного потребителя, будет ли диета с молоком и молочными продуктами в целом обеспечивать лучшее или худшее здоровье, а также увеличивать или уменьшать риск основных заболеваний и смертности от всех причин, чем диета с нет или с низким содержанием молока и молочных продуктов?

Потребление молочных продуктов связано с общим снижением риска кардиометаболических заболеваний и некоторых видов рака, тогда как о побочных эффектах сообщалось лишь об очень небольшом количестве ().Таким образом, молочные продукты могут снизить бремя наиболее распространенных хронических заболеваний среди населения и существенно снизить затраты общества на здравоохранение (109). Потребление молочных продуктов является частью диетических рекомендаций в нескольких странах, например, в Швеции, Дании и США. Общая рекомендация сократить потребление молочных продуктов людьми, которые действительно их переносят, может быть контрпродуктивной для здоровья и, следовательно, может увеличить расходы на здравоохранение.Однако больше внимания следует уделять продуктам, которые в рационе заменяют молочные. Кроме того, поскольку большинство проведенных метаанализов основано на данных наблюдений, нельзя исключить остаточное искажение, и также возможно, что потребление молока и молочных продуктов в этих исследованиях могло быть просто маркером диет с более высоким питательным качеством.

Общий эффект / связь между потреблением молочных продуктов и результатами для здоровья. ↓ благоприятный эффект / ассоциация; ↑ побочный эффект / ассоциация; → нет эффекта / ассоциации.

Ключевой вопрос 2: Обосновано ли рекомендовать людям, устойчивым к лактозе, избегать употребления молока и молочных продуктов?

В странах Северной Европы лишь 2% населения имеют первичную лактазную недостаточность и могут быть классифицированы как люди с непереносимостью лактозы (110). Тем не менее, большинство взрослых с непереносимостью лактозы могут терпеть один стакан молока или шарик мороженого. Сыры содержат незначительное количество лактозы, а лактоза в йогурте усваивается более эффективно, чем другие молочные продукты, из-за присутствующей в йогурте бактериальной лактазы, которая способствует усвоению лактозы (111).Следовательно, ферментированные молочные продукты, то есть йогурт и большинство сыров (творог, а также мягкие и твердые сыры), могут переноситься людьми с непереносимостью лактозы без симптомов (111, 112).

То же самое относится к аллергии на белок коровьего молока, которая обычно встречается у 0,1–2,0% детей в странах Северной Европы и Европе (113). Среди детей с подтвержденным специфическим IgE к коровьему молоку, которые были повторно оценены через 1 год после постановки диагноза, 69% переносили коровье молоко при повторной оценке (114). Таким образом, состояние обычно проходит у детей.Предупредить население в целом о потреблении молочных продуктов из-за редкой аллергии на молоко было бы равнозначно предупреждению о таких пищевых продуктах, как арахис или морепродукты, из-за того, что небольшая часть населения страдает аллергией на эти продукты.

Ключевой вопрос 3: Есть ли научные доказательства того, что замена молока и молочных продуктов напитками на растительной основе улучшит здоровье?

Коровье молоко и напитки на растительной основе не являются пищевыми продуктами, сопоставимыми с ними. Поскольку только несколько исследований изучали влияние на здоровье замены коровьего молока напитками на растительной основе, и ни одно из них не фокусировалось на коммерчески доступных напитках или на конечных точках заболевания, о влиянии этой замены можно только догадываться.Тем не менее, были отдельные случаи, когда сообщалось о заболевании детей, употребляющих напитки на растительной основе с низким содержанием белка, но окончательная оценка ценности напитков на растительной основе для здоровья по сравнению с коровьим молоком, основанная на фактических данных, требует проведения дополнительных исследований на людях.

Общие выводы относительно потребления молока и молочных продуктов и здоровья

Наш обзор совокупности имеющихся научных данных подтверждает, что потребление молока и молочных продуктов способствует соблюдению рекомендаций по питанию и может защитить от наиболее распространенных хронических неинфекционных заболеваний , в то время как было зарегистрировано очень мало побочных эффектов.

Конфликты интересов и финансирование

Таня Конгерслев Торнинг не заявляет о конфликте интересов. Энн Рабен является получателем финансирования исследований от Института исследований молочного животноводства, Роузмонт, штат Иллинойс, США, и Датского совета по сельскому хозяйству и продовольствию. Тине Толструп - получателем исследовательских грантов от Датского фонда исследований молочного животноводства и Исследовательского института молочного животноводства, Роузмонт, штат Иллинойс. Спонсоры не играли никакой роли в планировании и проведении исследований, сборе и анализе данных, интерпретации данных, решении опубликовать или подготовке рукописей.Sabita S. Soedamah-Muthu получила финансирование от Global Dairy Platform, Dairy Research Institute и Dairy Australia на проведение метаанализов сыра и липидов крови, а также молочных продуктов и смертности. Спонсоры не играли никакой роли в разработке и проведении метаанализа, сбора и анализа данных, интерпретации данных, решения о публикации или подготовки рукописей. Ян Гивенс является получателем исследовательских грантов Британского совета по исследованиям в области биотехнологий и биологических наук (BBSRC), Британского совета медицинских исследований (MRC), Arla Foods UK, AAK-UK (оба в натуральной форме), The Barham Benevolent Foundation, Volac UK, DSM Switzerland. и Глобальная молочная платформа.Он является консультантом Центра биокомпетенции здоровых молочных продуктов, Тарту, Эстония, а в недавнем прошлом - Молочного совета (Лондон). Арне Аструп - получатель исследовательских грантов от Arla Foods, DK; Датский фонд молочных исследований; Глобальная молочная платформа; Датский совет по сельскому хозяйству и продовольствию; Европейский молочный форум GEIE, Франция. Он является членом консультативных советов Голландского института знаний о пиве, Нидерланды; ИКЕА, СВ; Lucozade Ribena Suntory Ltd, Великобритания; McCain Foods Limited, США; Макдональдс, США; Весонаблюдатели, США.Он является консультантом Исследовательского центра Nestlé, Швейцария; Родниковая вода Нунфу, Китай. Аструп получает гонорары в качестве помощника редактора American Journal of Clinical Nutrition и членства в редакционной коллегии Annals of Nutrition and Metabolism и Annual Review of Nutrition . Он получает дорожные расходы и / или скромные гонорары (<2000 долларов США) за лекции, читаемые на собраниях, проводимых при поддержке корпоративных спонсоров. Он получил финансовую поддержку от молочных организаций для участия в Конгрессе Eurofed Lipids (2014 г.) во Франции и встрече Федерации европейских обществ питания (2015 г.) в Германии.

Ссылки

1. Парк Ю.В., Чжу С., Паланиаппан Л., Хешка С., Карнетон М.Р., Хеймсфилд С.Б. Метаболический синдром: данные о распространенности и связанных факторах риска среди населения США по результатам Третьего национального исследования здоровья и питания, 1988–1994 гг. Arch Intern Med. 2003. 163 (4): 427–36. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Лааксонен М.А., Кнект П., Риссанен Х., Харканен Т., Виртала Э., Марниеми Дж. И др. Относительная важность изменяемых потенциальных факторов риска диабета 2 типа: метаанализ двух когорт.Eur J Epidemiol. 2010. 25 (2): 115–24. [PubMed] [Google Scholar] 3. Дитц У.Х., Гортмейкер С.Л. Профилактика ожирения у детей и подростков. Annu Rev Public Health. 2001; 22: 337–53. [PubMed] [Google Scholar] 4. Дрор ДК. Потребление молочных продуктов и ожирение дошкольного, школьного и подросткового возраста в развитых странах: систематический обзор и метаанализ. Obes Rev.2014; 15 (6): 516–27. [PubMed] [Google Scholar] 5. Лу Л, Сюнь П., Ван И, Хе К., Цай В. Долгосрочная связь между потреблением молочных продуктов и риском детского ожирения: систематический обзор и метаанализ проспективных когортных исследований.Eur J Clin Nutr. 2016; 70 (4): 414–23. [PubMed] [Google Scholar] 6. Гилберт Дж. А., Бендсен Н. Т., Тремблей А., Аструп А. Влияние белков из разных источников на состав тела. Нутр Метаб Кардиоваск Дис. 2011; 21 (Приложение 2): B16–31. [PubMed] [Google Scholar] 7. Bendtsen LQ, Lorenzen JK, Bendsen NT, Rasmussen C, Astrup A. Влияние молочных белков на аппетит, расход энергии, массу тела и состав: обзор доказательств контролируемых клинических испытаний. Adv Nutr. 2013. 4 (4): 418–38. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8.Аструп А., Рабен А., Гейкер Н. Роль диеты с высоким содержанием белка в контроле веса и сопутствующих заболеваниях, связанных с ожирением. Инт Дж. Обес (Лондон), 2015; 39 (5): 721–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Abargouei AS, Janghorbani M, Salehi-Marzijarani M, Esmaillzadeh A. Влияние потребления молочных продуктов на вес и состав тела у взрослых: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых клинических испытаний. Инт Дж. Обес (Лондон) 2012; 36 (12): 1485–93. [PubMed] [Google Scholar] 10. Чен М., Пан А., Малик В.С., Ху Ф. Б.Влияние потребления молочных продуктов на массу тела и жир: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Clin Nutr. 2012. 96 (4): 735–47. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Booth AO, Huggins CE, Wattanapenpaiboon N, Nowson CA. Влияние увеличения количества кальция в рационе за счет добавок и молочной пищи на массу тела и состав тела: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Br J Nutr. 2015; 114 (7): 1013–25. [PubMed] [Google Scholar] 12. Магсуди З., Гиасванд Р., Салехи-Абаргуэй А. Эмпирически полученные закономерности питания и случайный сахарный диабет 2 типа: систематический обзор и метаанализ проспективных обсервационных исследований.Public Health Nutr. 2016; 19 (2): 230–41. [PubMed] [Google Scholar] 13. Гао Д., Нин Н., Ван Ц., Ван И, Ли Ц., Мэн З. и др. Потребление молочных продуктов и риск диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ зависимости реакции от дозы. PLoS One. 2013; 8 (9): e73965. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Aune D, Norat T, Romundstad P, Vatten LJ. Молочные продукты и риск диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ зависимости зависимости от дозы когортных исследований. Am J Clin Nutr. 2013. 98 (4): 1066–83.[PubMed] [Google Scholar] 15. Тонг X, Dong JY, Wu ZW, Li W, Qin LQ. Потребление молочных продуктов и риск сахарного диабета 2 типа: метаанализ когортных исследований. Eur J Clin Nutr. 2011; 65 (9): 1027–31. [PubMed] [Google Scholar] 16. Bergholdt HK, Nordestgaard BG, Ellervik C. Потребление молока не связано с низким риском диабета или ожирения: Менделирующее рандомизированное исследование с участием 97 811 датчан. Am J Clin Nutr. 2015; 102 (2): 487–96. [PubMed] [Google Scholar] 17. Gijsbers L, Ding EL, Malik VS, de Goede J, Geleijnse JM, Soedamah-Muthu SS.Потребление молочных продуктов и заболеваемость диабетом: метаанализ результатов наблюдательных исследований. Am J Clin Nutr. 2016; 103 (4): 1111–24. [PubMed] [Google Scholar] 18. Аструп А. Меняющийся взгляд на насыщенные жирные кислоты и молочные продукты: от врага к другу. Am J Clin Nutr. 2014. 100 (6): 1407–8. [PubMed] [Google Scholar] 19. Zheng H, Yde CC, Clausen MR, Kristensen M, Lorenzen J, Astrup A, et al. Исследование метаболизма, чтобы пролить свет на сыр как на возможную часть головоломки французского парадокса. J Agr Food Chem.2015; 63 (10): 2830–9. [PubMed] [Google Scholar] 20. Фрид А.Х., Нильссон М., Холст Дж. Дж., Бьорк И.М. Влияние сыворотки на глюкозу в крови и реакцию инсулина на комбинированные завтраки и обеды у пациентов с диабетом 2 типа. Am J Clin Nutr. 2005. 82 (1): 69–75. [PubMed] [Google Scholar] 21. Нильссон М., Стенберг М., Фрид А. Х., Холст Дж. Дж., Бьорк И. М.. Гликемия и инсулинемия у здоровых людей после приема пищи, эквивалентной лактозному эквиваленту молока и других пищевых белков: роль аминокислот и инкретинов в плазме. Am J Clin Nutr. 2004. 80 (5): 1246–53.[PubMed] [Google Scholar] 22. Райдаут ТК, Маринанджели CP, Мартин Х., Браун РВ, Ремпель CB. Употребление нежирных молочных продуктов в течение 6 месяцев улучшает инсулинорезистентность без отрицательного воздействия на липиды или массу тела у здоровых взрослых: рандомизированное перекрестное исследование свободной жизни. Нутр Дж. 2013; 12: 56. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Soedamah-Muthu SS, Verberne LD, Ding EL, Engberink MF, Geleijnse JM. Потребление молочных продуктов и заболеваемость артериальной гипертензией: метаанализ результатов проспективных когортных исследований.Гипертония. 2012; 60 (5): 1131–7. [PubMed] [Google Scholar] 24. Huth PJ, Park KM. Влияние потребления молочных продуктов и молочного жира на риск сердечно-сосудистых заболеваний: обзор доказательств. Adv Nutr. 2012. 3 (3): 266–85. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Мусунуру К., Орхо-Меландер М., Колфилд М.П., ​​Ли С., Саламе В.А., Рейц Р.Э. и др. Анализ ионной подвижности субфракций липопротеинов определяет три независимые оси сердечно-сосудистого риска. Артериосклер Thromb Vasc Biol. 2009. 29 (11): 1975–80.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. St-Pierre AC, Cantin B, Dagenais GR, Mauriege P, Bernard PM, Despres JP, et al. Субфракции липопротеинов низкой плотности и долгосрочный риск ишемической болезни сердца у мужчин: данные 13-летнего наблюдения Квебекского исследования сердечно-сосудистой системы. Артериосклер Thromb Vasc Biol. 2005. 25 (3): 553–9. [PubMed] [Google Scholar] 27. Mora S, Buring JE, Ridker PM, Cui Y. Связь холестерина липопротеинов высокой плотности с сердечно-сосудистыми событиями у женщин, уровнями холестерина липопротеинов низкой плотности и аполипопротеина B100: когортное исследование.Ann Intern Med. 2011; 155 (11): 742–50. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Krauss RM. Субфракции липопротеинов и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Curr Opin Lipidol. 2010. 21 (4): 305–11. [PubMed] [Google Scholar] 29. Бернейс К.К., Краусс РМ. Метаболическое происхождение и клиническое значение гетерогенности ЛПНП. J Lipid Res. 2002. 43 (9): 1363–79. [PubMed] [Google Scholar] 30. Sjogren P, Rosell M, Skoglund-Andersson C, Zdravkovic S, Vessby B., de Faire U, et al. Жирные кислоты, полученные из молока, связаны с более благоприятным распределением частиц ЛПНП по размеру у здоровых мужчин.J Nutr. 2004. 134 (7): 1729–35. [PubMed] [Google Scholar] 31. Lorenzen JK, Astrup A. Потребление кальция в молочных продуктах изменяет реакцию жирового обмена и липидов крови на диету с высоким содержанием жиров. Br J Nutr. 2011; 105: 1–10. [PubMed] [Google Scholar] 32. Soerensen KV, Thorning TK, Astrup A, Kristensen M, Lorenzen JK. Влияние молочного кальция из сыра и молока на экскрецию жира с калом, липиды крови и аппетит у молодых мужчин. Am J Clin Nutr. 2014; 95 (5): 984–91. [PubMed] [Google Scholar] 33. Хьерпстед Дж., Лидо Э., Толструп Т.Потребление сыра в больших количествах снижает концентрацию холестерина ЛПНП по сравнению с употреблением сливочного масла с таким же содержанием жира. Am J Clin Nutr. 2011. 94 (6): 1479–84. [PubMed] [Google Scholar] 34. Торнинг Т.К., Разиани Ф., Бендсен Н.Т., Аструп А., Толструп Т., Рабен А. Диеты с жирным сыром, жирным мясом или углеводами на маркерах сердечно-сосудистого риска у женщин с избыточным весом в постменопаузе: рандомизированное перекрестное исследование. Am J Clin Nutr. 2015; 102 (3): 573–81. [PubMed] [Google Scholar] 35. Разиани Ф., Толструп Т., Кристенсен М.Д., Сванегаард М.Л., Ритц С., Аструп А. и др.Высокое потребление сыра с обычным содержанием жира по сравнению с сыром с низким содержанием жира не влияет на уровень холестерина ЛПНП или маркеры риска метаболического синдрома: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Clin Nutr. 2016; 104 (4): 973–981. [PubMed] [Google Scholar] 36. de Goede J, Geleijnse JM, Ding EL, Soedamah-Muthu SS. Влияние потребления сыра на липиды крови: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Nutr Rev.2015; 73 (5): 259–75. [PubMed] [Google Scholar] 37. Толструп Т., Хой С.Е., Андерсен Л.Н., Кристенсен Р.Д., Сандстром Б.Влияют ли по-разному жир в молоке, масле и сыре на липиды и холестерин крови? J Am Coll Nutr. 2004. 23 (2): 169–76. [PubMed] [Google Scholar] 38. Soedamah-Muthu SS, Ding EL, Al-Delaimy WK, Hu FB, Engberink MF, Willett WC, et al. Потребление молока и молочных продуктов, частота сердечно-сосудистых заболеваний и смертность от всех причин: метаанализ доза-реакция проспективных когортных исследований. Am J Clin Nutr. 2011; 93 (1): 158–71. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Ху Д., Хуан Дж., Ван И, Чжан Д., Цюй Ю.Молочные продукты и риск инсульта: метаанализ проспективных когортных исследований. Нутр Метаб Кардиоваск Дис. 2014; 24 (5): 460–9. [PubMed] [Google Scholar] 42. Qin LQ, Xu JY, Han SF, Zhang ZL, Zhao YY, Szeto IM. Потребление молочных продуктов и риск сердечно-сосудистых заболеваний: обновленный метаанализ проспективных когортных исследований. Азия Пак Дж. Клин Нутр. 2015; 24 (1): 90–100. [PubMed] [Google Scholar] 43. Александр Д.Д., Bylsma LC, Варгас А.Дж., Коэн С.С., Дусетт А., Мохамед М. и др. Потребление молочных продуктов и сердечно-сосудистые заболевания: систематический обзор и метаанализ.Br J Nutr. 2016; 115 (4): 737–50. [PubMed] [Google Scholar] 44. Чоудхури Р., Варнакула С., Кунутзор С., Кроу Ф., Уорд Х.А., Джонсон Л. и др. Связь пищевых, циркулирующих и дополнительных жирных кислот с коронарным риском: систематический обзор и метаанализ. Ann Intern Med. 2014. 160 (6): 398–406. [PubMed] [Google Scholar] 45. О'Салливан Т.А., Хафекост К., Митроу Ф., Лоуренс Д. Пищевые источники насыщенных жиров и связь со смертностью: метаанализ. Am J Public Health. 2013; 103 (9): e31–42. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 46.Mursu J, Steffen LM, Meyer KA, Duprez D, Jacobs DR., Jr. Индексы качества диеты и смертность у женщин в постменопаузе: Исследование здоровья женщин Айовы. Am J Clin Nutr. 2013. 98 (2): 444–53. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 47. Совет министров северных стран. Рекомендации северных стран по питанию 2012 г. - объединение питания и физической активности. 5-е издание. Копенгаген, Дания: Совет министров Северных стран; 2014. [Google Scholar] 48. Риццоли Р. Молочные продукты, йогурты и здоровье костей. Am J Clin Nutr. 2014; 99 (5 доп.): 1256С – 62С.[PubMed] [Google Scholar] 49. Калкварф HJ, Хури JC, Lanphear BP. Потребление молока в детстве и подростковом возрасте, плотность костей у взрослых и остеопоротические переломы у женщин в США. Am J Clin Nutr. 2003. 77 (1): 257–65. [PubMed] [Google Scholar] 50. Power ML, Heaney RP, Kalkwarf HJ, Pitkin RM, Repke JT, Tsang RC и др. Роль кальция в здоровье и болезнях. Am J Obstet Gynecol. 1999. 181 (6): 1560–9. [PubMed] [Google Scholar] 51. Абрамс С.А., Чен З., Хоторн К.М. Метаболизм магния у детей от 4 до 8 лет.J Bone Miner Res. 2014. 29 (1): 118–22. [PubMed] [Google Scholar] 52. Хунчарек М., Мускат Дж., Купельник Б. Влияние молочных продуктов и диетического кальция на содержание минералов в костях у детей: результаты метаанализа. Кость. 2008. 43 (2): 312–21. [PubMed] [Google Scholar] 53. Bonjour JP, Kraenzlin M, Levasseur R, Warren M, Whiting S. Молочные продукты во взрослом возрасте: от продуктов до взаимодействия питательных веществ на здоровье костей и скелетных мышц. J Am Coll Nutr. 2013. 32 (4): 251–63. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 54. Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Baron JA, Kanis JA, Orav EJ, Staehelin HB и др.Потребление молока и риск перелома шейки бедра у мужчин и женщин: метаанализ проспективных когортных исследований. J Bone Miner Res. 2011; 26 (4): 833–9. [PubMed] [Google Scholar] 55. Канис Дж. А., Йоханссон Х., Оден А., Де Лаэт С., Джонелл О., Эйсман Дж. А. и др. Мета-анализ потребления молока и риска переломов: низкая полезность для выявления случаев. Osteoporos Int. 2005. 16 (7): 799–804. [PubMed] [Google Scholar] 56. Уивер СМ. Добавки кальция: защищает ли от остеопороза защиту от сердечно-сосудистых заболеваний? Curr Osteoporos Rep.2014; 12 (2): 211–18. [PubMed] [Google Scholar] 58. Аструп А. Потребление йогурта и молочных продуктов для профилактики кардиометаболических заболеваний: эпидемиологические и экспериментальные исследования. Am J Clin Nutr. 2014; 99 (5 доп): 1235С – 42С. [PubMed] [Google Scholar] 59. Latino-Martel P, Cottet V, Druesne-Pecollo N, Pierre FH, Touillaud M, Touvier M, et al. Алкогольные напитки, ожирение, физическая активность и другие факторы питания, а также риск рака: обзор доказательств. Crit Rev Oncol Hematol. 2016; 99: 308–23. [PubMed] [Google Scholar] 60.Всемирный фонд исследований рака / Американский институт исследований рака. Еда, питание, физическая активность и профилактика колоректального рака. Лондон, Великобритания: WCRF International; 2011. [Google Scholar] 61. Лампе JW. Молочные продукты и рак. J Am Coll Nutr. 2011; 30 (5 Прил. 1): 464С – 70С. [PubMed] [Google Scholar] 62. Aune D, Lau R, Chan DS, Vieira R, Greenwood DC, Kampman E, et al. Молочные продукты и риск колоректального рака: систематический обзор и метаанализ когортных исследований. Энн Онкол. 2012. 23 (1): 37–45.[PubMed] [Google Scholar] 63. Huncharek M, Muscat J, Kupelnick B. Риск колоректального рака и потребление кальция, витамина D и молочных продуктов с пищей: метаанализ 26 335 случаев из 60 обсервационных исследований. Nutr Cancer. 2009. 61 (1): 47–69. [PubMed] [Google Scholar] 64. Ральстон Р.А., Труби Х., Палермо CE, Уокер KZ. Колоректальный рак и потребление неферментированного молока, твердого сыра и ферментированного молока: систематический обзор и метаанализ проспективных исследований. Crit Rev Food Sci Nutr. 2014; 54 (9): 1167–79.[PubMed] [Google Scholar] 65. Кеум Н., Ауне Д., Гринвуд, округ Колумбия, Джу В., Джованнуччи Э. Потребление кальция и риск колоректального рака: метаанализ доза-эффект проспективных обсервационных исследований. Int J Cancer. 2014. 135 (8): 1940–8. [PubMed] [Google Scholar] 66. Ньюмарк Х.Л., Варгович М.Дж., Брюс В.Р. Рак толстой кишки и пищевые жиры, фосфаты и кальций: гипотеза. J Natl Cancer Inst. 1984. 72 (6): 1323–5. [PubMed] [Google Scholar] 67. Лампрехт С.А., Липкин М. Клеточные механизмы кальция и витамина D в подавлении колоректального канцерогенеза.Ann N Y Acad Sci. 2001; 952: 73–87. [PubMed] [Google Scholar] 68. Холт П.Р., Атилласой Э.О., Гилман Дж., Гасс Дж., Мосс С.Ф., Ньюмарк Х. и др. Модуляция аномальной пролиферации и дифференцировки эпителиальных клеток толстой кишки с помощью нежирных молочных продуктов: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 1998. 280 (12): 1074–9. [PubMed] [Google Scholar] 69. Холт П.Р., Вольпер С., Мосс С.Ф., Ян К., Липкин М. Сравнение добавок кальция или обезжиренных молочных продуктов на пролиферацию и дифференциацию эпителиальных клеток. Nutr Cancer. 2001. 41 (1–2): 150–5.[PubMed] [Google Scholar] 70. Карагас М.Р., Тостесон Т.Д., Гринберг Е.Р., Ротштейн Р.И., Робак Б.Д., Херрин М. и др. Влияние молока и молочных продуктов на пролиферацию клеток слизистой оболочки прямой кишки у людей. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 1998. 7 (9): 757–66. [PubMed] [Google Scholar] 71. Розен П., Любин Ф., Папо Н., Кнаани Дж., Фарбштейн Х., Фарбштейн М. и др. Добавки кальция значительно влияют на длительную диету, подавляя пролиферацию эпителия прямой кишки у пациентов с аденомой. Рак. 2001. 91 (4): 833–40.[PubMed] [Google Scholar] 72. Ахерн Т.Ю., Маккалоу М.Л., Фландерс В.Д., Лонг К., Сидельников Э., Федирко В. и др. Рандомизированное клиническое испытание эффектов дополнительного приема кальция и витамина D3 на маркеры их метаболизма в нормальной слизистой оболочке пациентов с колоректальной аденомой. Cancer Res. 2011. 71 (2): 413–23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 73. Всемирный фонд исследований рака / Американский институт исследований рака. Еда, питание, физическая активность и профилактика рака груди. Лондон, Великобритания: WCRF International; 2010 г.[Google Scholar] 74. Dong JY, Zhang L, He K, Qin LQ. Потребление молочных продуктов и риск рака груди: метаанализ проспективных когортных исследований. Лечение рака груди Res. 2011; 127 (1): 23–31. [PubMed] [Google Scholar] 75. Zang J, Shen M, Du S, Chen T., Zou S. Связь между потреблением молочных продуктов и раком груди в западных и азиатских популяциях: систематический обзор и метаанализ. J Рак груди. 2015; 18 (4): 313–22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 76. Cauley JA, Chlebowski RT, Wactawski-Wende J, Robbins JA, Rodabough RJ, Chen Z, et al.Добавки кальция и витамина D и результаты для здоровья через пять лет после завершения активного вмешательства: инициатива по охране здоровья женщин. J Womens Health (Larchmt) 2013; 22 (11): 915–29. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 77. Всемирный фонд исследований рака, Международный / Американский институт исследований рака. Диета, питание, физическая активность и рак простаты. Лондон, Великобритания: WCRF International; 2014. [Google Scholar] 78. Ауне Д., Наварро Розенблатт Д.А., Чан Д.С., Виейра А.Р., Виейра Р., Гринвуд округ Колумбия и др.Молочные продукты, кальций и риск рака простаты: систематический обзор и метаанализ когортных исследований. Am J Clin Nutr. 2015; 101 (1): 87–117. [PubMed] [Google Scholar] 79. Роддам А.В., Аллен Н.Е., Эпплби П., Ки Т.Дж., Ферруччи Л., Картер Н.Б. и др. Инсулиноподобные факторы роста, их связывающие белки и риск рака простаты: анализ индивидуальных данных пациентов из 12 проспективных исследований. Ann Intern Med. 2008. 149 (7): 461–71. W83–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 80. Всемирный фонд исследований рака, Международный / Американский институт исследований рака.Диета, питание, физическая активность и рак мочевого пузыря. Лондон, Великобритания: WCRF International; 2015. [Google Scholar] 81. Мао QQ, Дай И, Линь Ю., Цинь Дж, Се LP, Чжэн XY. Потребление молока и риск рака мочевого пузыря: метаанализ опубликованных эпидемиологических исследований. Nutr Cancer. 2011; 63 (8): 1263–71. [PubMed] [Google Scholar] 82. Ли Ф, Ан С.Л., Чжоу Ю., Лян З.К., Цзяо З.Д., Цзин Ю.М. и др. Потребление молока и молочных продуктов и риск рака мочевого пузыря: метаанализ. Урология. 2011. 78 (6): 1298–305. [PubMed] [Google Scholar] 83.Hou R, Wu QJ, Gong TT, Jiang L. Потребление жиров и жирных кислот с пищей и риск эпителиального рака яичников: данные эпидемиологических исследований. Oncotarget. 2015; 6 (40): 43099–119. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 84. Yu Y, Li H, Xu K, Li X, Hu C, Wei H и др. Потребление молочных продуктов и риск рака легких: метаанализ проспективных когортных исследований. Onco Targets Ther. 2015; 9: 111–16. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 85. Ян И, Ван Х, Яо Кью, Цинь Л., Сюй С. Молочные продукты, потребление кальция и риск рака легких: систематический обзор с метаанализом.Научный доклад 2016; 6: 20624. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 86. Genkinger JM, Wang M, Li R, Albanes D, Anderson KE, Bernstein L, et al. Молочные продукты и риск рака поджелудочной железы: объединенный анализ 14 когортных исследований. Энн Онкол. 2014. 25 (6): 1106–115. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 87. Го Ю., Шань З., Рен Х, Чен В. Потребление молочных продуктов и риск рака желудка: метаанализ эпидемиологических исследований. Nutr Cancer. 2015. 67 (4): 555–68. [PubMed] [Google Scholar] 88. Баси К., Хитре Э., Коса Дж. П., Хорват Х., Лазари А., Лакатос П. Л. и др.Влияние полиморфизма гена лактазы 13910 C / T и сенсорного рецептора кальция A986S G / T на частоту и рецидивы колоректального рака у населения Венгрии. BMC Рак. 2008; 8: 317. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 89. Трэвис Р.К., Эпплби П.Н., Сиддик А., Аллен Н.Е., Каакс Р., Канциан Ф. и др. Генетические вариации гена лактазы, потребление молочных продуктов и риск рака простаты в европейском проспективном исследовании рака и питания. Int J Cancer. 2013; 132 (8): 1901–10.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 90. Джи Дж., Сандквист Дж., Сандквист К. Непереносимость лактозы и риск рака легких, груди и яичников: этиологические ключи к разгадке популяционного исследования в Швеции. Br J Рак. 2015; 112 (1): 149–52. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 91. Мерритт М.А., Пул Е.М., Хэнкинсон С.Е., Уиллетт В.С., Творогер С.С. Молочная пища и потребление питательных веществ в разные периоды жизни в зависимости от риска рака яичников. Контроль причин рака. 2014. 25 (7): 795–808. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 92.Ван С, Яцуя Х, Тамакоши К., Исо Х, Тамакоши А. Употребление молока и смертность: результаты совместного когортного исследования в Японии. J Epidemiol. 2015; 25 (1): 66–73. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 93. Паганини-Хилл А, Кавас СН, Коррада ММ. Потребление безалкогольных напитков и кофеина и смертность: когортное исследование Leisure World. Предыдущая Мед. 2007. 44 (4): 305–10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 94. Michaelsson K, Wolk A, Langenskiold S, Basu S, Warensjo Lemming E, Melhus H, et al.Потребление молока и риск смертности и переломов у женщин и мужчин: когортные исследования. BMJ. 2014; 349: g6015. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 95. Larsson SC, Crippa A, Orsini N, Wolk A, Michaelsson K. Потребление молока и смертность от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний и рака: систематический обзор и метаанализ. Питательные вещества. 2015; 7 (9): 7749–63. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 96. Мякинен О.Е., Ванхалинна В., Заннини Е., Арендт Е.К. Продукты для особых диетических потребностей: заменители молока на основе немолочных растений и кисломолочные продукты.Crit Rev Food Sci Nutr. 2016; 56 (3): 339–49. [PubMed] [Google Scholar] 97. Эллис Д., Либ Дж. Гипероксалурия и мочеполовые расстройства у детей, употребляющих продукты из миндального молока. J Pediatr. 2015; 167 (5): 1155–8. [PubMed] [Google Scholar] 98. Ле Луер Б., Лемале Дж., Гарсетт К., Орзеховски С., Чалвон А., Жирарде Дж. П. и др. Серьезный дефицит питательных веществ у младенцев с несоответствующим потреблением растительного молока. Arch Pediatr. 2014. 21 (5): 483–8. [PubMed] [Google Scholar] 99. Jakobsen MU, Dethlefsen C, Joensen AM, Stegger J, Tjonneland A, Schmidt EB, et al.Потребление углеводов по сравнению с потреблением насыщенных жирных кислот и риск инфаркта миокарда: важность гликемического индекса. Am J Clin Nutr. 2010. 91 (6): 1764–8. [PubMed] [Google Scholar] 100. Маерск М., Белза А., Стодкилде-Йоргенсен Х., Ринггаард С., Чабанова Е., Томсен Х. и др. Подслащенные сахарозой напитки увеличивают запасы жира в печени, мышцах и висцеральном жировом депо: 6-месячное рандомизированное интервенционное исследование. Am J Clin Nutr. 2012; 95 (2): 283–9. [PubMed] [Google Scholar] 102. Fødevarestyrelsen.Slutrapport: Næringsstofindhold i ris-, havre-, mandel- og sojadrikke. Глоструп, Дания: Министерство окружающей среды и продовольствия Дании; 2015. [Google Scholar] 103. Конде Б., Бьерселиус Р., Хаглунд Л., Янссон А., Пирсон М., Фернстранд Дж. С. и др. Råd om bra matvanor - риск- оч нитьто хантеррингсрапорт. Упсала, Швеция: Livsmedelsverket; 2015. Сообщение 5. [Google Scholar] 104. Гарднер СД, Мессина М, Киазанд А, Моррис Дж.Л., Франке А.А. Влияние двух типов соевого молока и молочного молока на липиды плазмы у взрослых с гиперхолестеринемией: рандомизированное исследование.J Am Coll Nutr. 2007. 26 (6): 669–77. [PubMed] [Google Scholar] 105. Биверс К.М., Серра М.С., Биверс Д.П., Кук МБ, Уиллоуби Д.С. Добавка соевого молока не изменяет плазменные маркеры воспаления и окислительного стресса у женщин в постменопаузе. Nutr Res. 2009. 29 (9): 616–22. [PubMed] [Google Scholar] 106. Биверс К.М., Серра М.С., Биверс Д.П., Хадсон Г.М., Уиллоуби Д.С. Гиполипидемический эффект 4-недельного ежедневного употребления соевого или молочного молока у женщин в постменопаузе. J Med Food. 2010. 13 (3): 650–6.[PubMed] [Google Scholar] 107. Оннинг Г., Акессон Б., Осте Р., Лундквист И. Влияние потребления овсяного, соевого или коровьего молока на липиды плазмы и антиоксидантную способность у здоровых субъектов. Энн Нутр Метаб. 1998. 42 (4): 211–20. [PubMed] [Google Scholar] 108. Линдстром С., Войнот А., Форслунд А., Холст О., Раскон А., Осте Р. и др. Напиток на основе овсяных отрубей снижает постпрандиальную гликемию, как йогурт, у здоровых людей с избыточным весом. Int J Food Sci Nutr. 2015; 66 (6): 700–5. [PubMed] [Google Scholar] 109.Дойдж Дж. К., Сегал Л., Господаревская Е. Анализ относимого риска показывает потенциальную экономию на здравоохранении за счет увеличения потребления молочных продуктов. J Nutr. 2012. 142 (9): 1772–80. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 110. Heyman MB, Комитет по питанию Непереносимость лактозы у младенцев, детей и подростков. Педиатрия. 2006. 118 (3): 1279–86. [PubMed] [Google Scholar] 111. Саваиано Д.А. Переваривание лактозы из йогурта: механизм и актуальность. Am J Clin Nutr. 2014; 99 (5 доп.): 1251С – 5С. [PubMed] [Google Scholar] 112.Зибер Р., Странски М., де Врез М. Непереносимость лактозы и потребление молока и молочных продуктов. Z Ernahrungswiss. 1997. 36 (4): 375–93. [PubMed] [Google Scholar] 113. Шумейкер А.А., Сприккельман А.Б., Гримшоу К.Э., Робертс Г., Грабенхенрих Л., Розенфельд Л. и др. Заболеваемость и естественное течение подтвержденной аллергии на коровье молоко у детей в Европе - когорта новорожденных EuroPrevall. Аллергия. 2015; 70 (8): 963–72. [PubMed] [Google Scholar] 114. Хост A, Halken S, Jacobsen HP, Christensen AE, Herskind AM, Plesner K.Клиническое течение аллергии / непереносимости белков коровьего молока и атопических заболеваний в детском возрасте. Pediatr Allergy Immunol. 2002; 13 (Дополнение 15): 23–8. [PubMed] [Google Scholar]

хорошо или плохо для здоровья человека? Оценка совокупности научных данных

Food Nutr Res. 2016; 60: 10.3402 / fnr.v60.32527.

Таня Конгерслев Торнинг

1 Кафедра питания, физических упражнений и спорта, Факультет естественных наук, Копенгагенский университет, Копенгаген, Дания

Анне Рабен

1 Кафедра питания, физических упражнений и спорта, Факультет естественных наук, Копенгагенский университет, Копенгаген, Дания

Tine Tholstrup

1 Кафедра питания, физических упражнений и спорта, факультет естественных наук, Копенгагенский университет, Копенгаген, Дания

Sabita S.Soedamah-Muthu

2 Отделение питания человека, Университет Вагенингена, Вагенинген, Нидерланды

Ян Гивенс

3 Центр продовольствия, питания и здоровья, Университет Рединга, Ридинг, Великобритания

Arne Astrup

1 Кафедра питания, физических упражнений и спорта, факультет естественных наук, Копенгагенский университет, Копенгаген, Дания

1 Кафедра питания, физических упражнений и спорта, факультет естественных наук, Копенгагенский университет, Копенгаген, Дания

2 Отделение питания человека, Университет Вагенингена, Вагенинген, Нидерланды

3 Центр питания, питания и здоровья, Университет чтения, Великобритания

* Арне Аструп , Департамент питания, физических упражнений и спорта, Факультет естественных наук Копенгагенского университета, Noerre Alle 51, DK-2200 Copenhagen N, Дания.Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 7 июня 2016 г .; Пересмотрено 4 октября 2016 г .; Принято 21 октября 2016 г.

Copyright © 2016 Tanja Kongerslev Thorning et al.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0, позволяющая третьим сторонам копировать и распространять материал на любом носителе или формате, а также ремикшировать, преобразовывать и дополнять материал для любых целей, даже коммерчески при условии, что оригинальная работа правильно процитирована и указана лицензия.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Предпосылки

Население скептически относится к влиянию молочных продуктов на здоровье, что находит свое отражение в увеличении потребления напитков на растительной основе, например, из сои, риса, миндаля или овса.

Цель

Этот обзор был направлен на оценку научных данных, главным образом из метаанализов наблюдательных исследований и рандомизированных контролируемых исследований, относительно потребления молочных продуктов и риска ожирения, диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза, рака и общей смертности. .

Результаты

Самые последние данные свидетельствуют о том, что потребление молока и молочных продуктов связано со снижением риска детского ожирения. Было показано, что у взрослых употребление молочных продуктов улучшает композицию тела и способствует снижению веса при ограничении энергии. Кроме того, потребление молока и молочных продуктов было связано с нейтральным или сниженным риском диабета 2 типа и снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний, особенно инсульта. Кроме того, данные свидетельствуют о положительном влиянии потребления молока и молочных продуктов на минеральную плотность костей, но не связаны с риском перелома костей.Среди видов рака потребление молока и молочных продуктов было обратно пропорционально связано с колоректальным раком, раком мочевого пузыря, раком желудка и раком груди и не было связано с риском рака поджелудочной железы, рака яичников или рака легких, в то время как доказательства риска рака простаты были противоречивыми. Наконец, потребление молока и молочных продуктов не было связано со смертностью от всех причин. Напитки на растительной основе, обогащенные кальцием, были включены в рекомендации по питанию в качестве альтернативы молочным продуктам в нескольких странах.Однако с точки зрения питательности коровье молоко и напитки на растительной основе - это совершенно разные продукты, и для обоснованного вывода о пользе для здоровья напитков на растительной основе требуется больше исследований на людях.

Заключение

Совокупность имеющихся научных данных подтверждает, что потребление молока и молочных продуктов способствует соблюдению рекомендаций по питанию и может защитить от наиболее распространенных хронических заболеваний, в то время как о побочных эффектах сообщалось очень мало.

Ключевые слова: ожирение, диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз, рак, смертность

В нескольких публикациях в СМИ и организациях утверждается, что молочные продукты повышают риск хронических заболеваний, включая ожирение, диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз и рак.Поэтому среди обычных потребителей растет скептицизм по поводу последствий употребления молочных продуктов для здоровья. Это отражается в увеличении потребления напитков на растительной основе, например, на основе сои, риса, миндаля или овса. Молочные продукты являются неотъемлемой частью культуры питания в странах Северной Европы; таким образом, включение молока и молочных продуктов в рацион может быть естественным для многих северных стран. Сегодня основными причинами потери лет без болезней в странах Северной Европы являются диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания и рак.Более того, растущее распространение ожирения значительно увеличивает риск этих хронических заболеваний. Учитывая растущую распространенность этих хронических заболеваний, критически важно понимать влияние на здоровье молока и молочных продуктов в рационе. Соответственно, в этом описательном обзоре представлены последние данные метаанализов и систематических обзоров наблюдательных исследований и рандомизированных контролируемых исследований по потреблению молочных продуктов (за исключением сливочного масла) и риску ожирения, диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и рака, а также всего остального. -привести к смертности.

Мы стремимся ответить на ключевые вопросы: 1) Для обычного потребителя, будет ли диета с молоком и молочными продуктами в целом обеспечивать лучшее или худшее здоровье и увеличивать или уменьшать риск основных заболеваний и смертности от всех причин, чем диета без или низкое содержание молока и молочных продуктов? 2) Является ли оправданным рекомендовать людям, устойчивым к лактозе, избегать употребления молока и молочных продуктов? 3) Есть ли научные доказательства того, что замена молока напитками на растительной основе улучшит здоровье?

Ожирение и диабет 2 типа

Большая часть продолжающегося роста распространенности диабета 2 типа обусловлена ​​эпидемией ожирения (1, 2), поэтому важно оценить роль молока и молочных продуктов. для контроля массы тела.Детский избыточный вес и ожирение во всем мире являются одним из основных факторов нынешней эпидемии ожирения, а детское ожирение часто переходит в взрослую жизнь (3). Поэтому ранняя профилактика детского ожирения важна. Метаанализ показал, что среди детей дошкольного и школьного возраста не было никакой связи между потреблением молочных продуктов и ожирением (4). Однако в подростковом возрасте защитный эффект был умеренным. Недавний метаанализ Лу и др. (5) обнаружили, что дети из группы с самым высоким потреблением молочных продуктов на 38% реже страдают избыточным весом или ожирением по сравнению с детьми из группы с самым низким потреблением молочных продуктов.Увеличение потребления молочных продуктов на одну порцию в день было связано с уменьшением количества жира в организме на 0,65% и снижением риска избыточного веса или ожирения на 13%.

Молоко и молочные продукты - хорошие источники высококачественного белка. Белок важен во время похудания и последующего поддержания веса из-за сильного насыщающего эффекта, который помогает предотвратить чрезмерное потребление энергии и тем самым уменьшает запасы жира в организме (6, 7). Кроме того, молочный белок является хорошим источником незаменимых аминокислот для синтеза мышечного белка и, таким образом, помогает поддерживать метаболически активную мышечную массу во время похудания (8).Мета-анализы подтверждают, что у взрослых молочные продукты способствуют снижению веса и улучшению состава тела, то есть уменьшают жировую массу и сохраняют мышечную массу при ограничении энергии и в краткосрочных исследованиях (9–11). Влияние повышенного потребления молочных продуктов на массу тела в долгосрочных исследованиях (> 1 года) и в исследованиях энергетического баланса менее убедительно (10, 11). Вероятно, это связано с противоположным влиянием молочных продуктов на состав тела, то есть уменьшением жировой массы и сохранением безжировой массы тела.

Мета-анализы, оценивающие роль потребления молока и молочных продуктов в риске диабета 2 типа, неизменно выявляют отсутствие или незначительное положительное влияние потребления молока на риск диабета (12–15). Это согласуется с менделевским рандомизированным исследованием с использованием генетических полиморфизмов гена лактазы, которое показало, что потребление молока, оцениваемое по толерантности к лактозе, не было связано с риском диабета 2 типа или ожирения (16). Самый последний метаанализ потребления молочных продуктов и заболеваемости диабетом включал 22 когортных исследования с участием 579 832 субъектов и 43 118 случаев диабета 2 типа (17).Сообщалось об обратной связи между общим потреблением молочных продуктов и йогурта и риском диабета 2 типа, хотя не было никакой связи с потреблением молока. Преимущества кисломолочных продуктов (сыра и йогурта) в отношении диабета 2 типа могут быть связаны с их влиянием на микробиоту кишечника (18, 19). Другие исследования показали, что сывороточный белок (в основном в молоке и йогурте) может снижать концентрацию глюкозы в плазме после приема пищи у пациентов с диабетом 2 типа (20). Этот эффект может быть обусловлен аминокислотами с разветвленной цепью во фракции сывороточного белка, в частности лейцином, который, как было показано, вызывает большую стимуляцию глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (GIP), но не глюкагоноподобного пептида 1 (GLP-1), по сравнению с другими аминокислотами (21).Ответ GIP, возможно, является ключевым фактором более высокого инсулинового ответа и последующего снижения уровня глюкозы в крови, наблюдаемого после приема сыворотки, по крайней мере, у здоровых субъектов. В дополнение к инсулинотропному эффекту молока недавнее исследование показало, что молочные продукты также могут улучшить чувствительность к инсулину (22).

Заключение по ожирению и диабету 2 типа

Диета с высоким содержанием молока и молочных продуктов снижает риск детского ожирения и улучшает состав тела у взрослых. Это, вероятно, способствует снижению риска развития диабета 2 типа.Кроме того, потребление молочных продуктов во время ограничения энергии способствует снижению веса, тогда как влияние потребления молочных продуктов во время энергетического баланса менее очевидно. Наконец, появляется все больше свидетельств того, что особенно ферментированные молочные продукты, сыр и йогурт связаны со снижением риска диабета 2 типа.

Сердечно-сосудистые заболевания

Обычно считается, что обезжиренные и богатые кальцием молочные продукты снижают кровяное давление. Это было подтверждено метаанализом шести обсервационных исследований, в то время как никакой связи с потреблением жирных молочных продуктов обнаружено не было (23).Известно, что молочные продукты с высоким содержанием жира повышают концентрацию холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Последний обычно предсказывает риск сердечно-сосудистых заболеваний (24), но это может зависеть от размера частиц холестерина ЛПНП. Маленькие плотные частицы ЛПНП более атерогены, чем их более крупные аналоги (25–28) из-за их более низкого сродства к рецепторам ЛПНП и более высокой восприимчивости к окислению (29). Согласитесь, некоторые жирные кислоты, обычно содержащиеся в молоке и молочных продуктах, связаны с менее мелкими и плотными частицами ЛПНП (4: 0–10: 0 и 14: 0 в рационе, и 15: 0 и 17: 0 в рационе). фосфолипиды сыворотки крови) (30).Кроме того, было показано, что минералы в молоке и молочных продуктах ослабляют реакцию ЛПНП на потребление молочных продуктов с высоким содержанием жиров (31, 32).

Среди молочных продуктов с высоким содержанием жира, сыр, по-видимому, не увеличивает холестерин ЛПНП в ожидаемой степени из-за высокого содержания насыщенных жиров (33). По сравнению с обычной диетой с более низким содержанием общих и насыщенных жиров (33) или по сравнению с диетами с более низким содержанием общих жиров, но более высоким содержанием углеводов с высоким ГИ (34, 35), высокое потребление сыра не увеличивает ЛПНП-холестерин.Метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний, изучающих влияние потребления сыра по сравнению с другими продуктами питания на липиды и липопротеины крови, показал, что сыр вызывает более низкие концентрации общего холестерина, холестерина ЛПНП и холестерина ЛПВП по сравнению с маслом (36). Однако по сравнению с молоком не было статистически значимой разницы в липидах крови (32, 37). Было проведено несколько метаанализов взаимосвязи между потреблением молока и молочных продуктов и риском развития сердечно-сосудистых заболеваний.В метаанализе Soedamah-Muthu et al. Не выявлено устойчивой связи между потреблением молока или молочных продуктов и сердечно-сосудистыми заболеваниями, ишемической болезнью сердца или инсультом. (38). В недавнем обновлении, включающем большее количество проспективных когортных исследований, была выявлена ​​значительная обратная связь между потреблением молока и инсультом, при этом риск инсульта на 7% ниже на 200 мл молока / день, но при этом наблюдается значительная неоднородность. Кроме того, стратификация для азиатских и западных стран показала более заметное снижение риска в азиатских странах, чем в западных странах.Это согласуется с предыдущим метаанализом Hu et al. (39) демонстрируют нелинейную зависимость доза-реакция между потреблением молока и риском инсульта, при этом наибольшее снижение риска составляет 7-8% при потреблении молока 200-300 мл / день. Кроме того, метаанализ Hu et al. (39) и de Goede et al. (40) оба показали обратную связь между потреблением сыра и инсультом, но только погранично значимыми в последнем. Соответственно, другой мета-анализ молочных продуктов и сердечно-сосудистых заболеваний показал, что потребление сыра и молока, а также йогурта было обратно пропорционально связано с риском сердечно-сосудистых заболеваний (41).Более поздний метаанализ Qin et al. (42) обнаружили, что потребление молочных продуктов было связано с уменьшением риска сердечно-сосудистых заболеваний на 12% и риска инсульта на 13% по сравнению с людьми, которые не употребляли молочные продукты или не употребляли их мало (42). Аналогичным образом, недавний комплексный метаанализ, включающий 31 когортное исследование, показал, что высокое потребление молочных продуктов было связано с понижением риска инсульта на 9%, тогда как никакой связи с общим сердечно-сосудистым заболеванием или ишемической болезнью сердца обнаружено не было (43). Более того, высокое потребление сыра было связано с уменьшением риска ишемической болезни сердца на 8% и риска инсульта на 13%.Кроме того, было обнаружено, что высокие уровни в плазме насыщенной жирной кислоты C 17: 0, которая в основном происходит из молочных продуктов, связаны со снижением риска ишемической болезни сердца (44). Наконец, метаанализ O'Sullivan et al. (45) не обнаружили никаких указаний на то, что общее потребление молочных продуктов или какой-либо конкретный молочный продукт связано с повышенной смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний. Появляются исследования, показывающие, что молочные продукты, особенно с низким содержанием жира, входят в состав здорового рациона питания (46), и, следовательно, нельзя исключать риск остаточного искажения результатов наблюдательных исследований.

В соответствии с последними метаанализами, представленными выше, в последних рекомендациях по питанию стран Северной Европы сделан вывод о том, что высокое потребление нежирных молочных продуктов связано со снижением риска гипертонии и инсульта (47).

Заключение по сердечно-сосудистым заболеваниям

Общие данные показывают, что высокое потребление молока и молочных продуктов, то есть 200–300 мл / день, не увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. В частности, существует обратная связь с риском гипертонии и инсульта.

Здоровье костей и остеопороз

Молоко и молочные продукты содержат ряд питательных веществ, которые необходимы для укрепления костей в детстве и для их поддержания в зрелом возрасте с целью уменьшения остеопороза и переломов костей в пожилом возрасте (48). Европейская комиссия пришла к выводу, что белок, кальций, фосфор, магний, марганец, цинк, витамин D и витамин K необходимы для поддержания нормального состояния костей (постановление Европейской комиссии 2012 г.). За исключением витамина D, все эти питательные вещества в значительных количествах присутствуют в молоке и молочных продуктах.

Остеопороз был описан как `` педиатрическое заболевание с гериатрическими последствиями '', так как низкое количество молока, и, следовательно, низкое потребление минеральных веществ в детстве и подростковом возрасте было связано со значительно повышенным риском остеопоротических переломов в среднем и старшем возрасте, особенно у женщин (49 , 50). Недавнее исследование показало, что у детей и подростков, за исключением детей с очень низким потреблением кальция, потребление магния может быть более важным для развития костей, чем кальций (51).Было обнаружено, что потребление кальция существенно не связано с общим содержанием или плотностью костных минералов, в то время как потребление магния и поглощенное количество были ключевыми предикторами костной массы. Степень, в которой эти результаты могут быть экстраполированы на население в целом, неясна, но молоко и молочные продукты являются важными источниками магния и, следовательно, важными сторонниками роста костей в подростковом возрасте. В метаанализе Huncharek et al. (52), молочные продукты, с добавлением витамина D или без него, повышали содержание минералов в костях всего тела и поясничного отдела позвоночника у детей с низким исходным потреблением молочных продуктов, тогда как у детей с высоким исходным уровнем потребления молочных продуктов эффекта не было.Таким образом, может существовать порог, выше которого увеличение потребления молочных продуктов или молочного кальция не влияет на содержание минералов в костях или их плотность у детей.

У взрослых взаимодействие между кальцием, фосфором, белком и витамином D снижает резорбцию костной ткани и увеличивает образование костной ткани, тем самым уменьшая возрастную потерю костной массы (53). Возможно, из-за сложного взаимодействия между питательными веществами и многофакторной природы переломов костей было трудно установить, увеличивает ли низкое потребление молока и молочных продуктов в зрелом возрасте риск остеопороза и переломов костей.Следовательно, на сегодняшний день метаанализ не подтвердил защитный эффект употребления молока и молочных продуктов в зрелом возрасте в отношении риска остеопороза и переломов костей (54, 55). Тем не менее, в недавнем систематическом обзоре сделан вывод о том, что кальций и молочные продукты вносят важный вклад в здоровье костей у взрослых (56).

В Руководящих принципах по питанию для американцев на 2015–2020 годы было указано, что «здоровое питание включает обезжиренные и маложирные (1%) молочные продукты, включая молоко, йогурт, сыр или обогащенные соевые напитки (широко известные как« соевое молоко").Те, кто не может или предпочитает не употреблять молочные продукты, должны потреблять продукты, которые содержат ряд питательных веществ, обычно получаемых из молочных продуктов, включая белок, кальций, калий, магний, витамин D и витамин А (например, обогащенные соевые напитки) ». Хотя основное внимание уделяется удовлетворению потребности в питательных веществах с помощью продуктов питания, а не добавок, напитки на растительной основе обычно содержат неорганические химические формы кальция, которые на самом деле могут увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний (56, 57). Поскольку кальций в молочных продуктах является органическим, молоко и молочные продукты по-прежнему следует считать лучшими источниками кальция (58).Тем не менее, в будущих исследованиях необходимо выяснить, является ли обогащение молочных продуктов витамином D решающим для того, чтобы они положительно влияли на риск переломов костей.

Заключение о здоровье костей и остеопорозе

Настоящие данные свидетельствуют о положительном влиянии потребления молока и молочных продуктов на здоровье костей в детстве и подростковом возрасте, но имеют лишь ограниченные данные о здоровье костей во взрослом возрасте и риске переломов костей в пожилом возрасте. .

Рак

В популяционных исследованиях молочные продукты были связаны положительно и отрицательно с различными видами рака, но большинство из них основано на ограниченных доказательствах, и очень немногие результаты остаются надежными.Молочные продукты содержат множество биологически активных соединений, которые могут оказывать как положительное, так и отрицательное влияние на канцерогенез. Положительные эффекты могут быть связаны с содержанием кальция, лактоферрина и продуктов ферментации, тогда как отрицательные эффекты могут быть связаны с содержанием инсулиноподобного фактора роста I (IGF-1) (59). Всемирный фонд исследований рака (WCRF) постоянно и систематически анализирует данные о диете и физической активности в отношении профилактики рака, а конкретные области обновляются по мере появления новых данных.

Колоректальный рак - вторая по частоте причина смерти среди онкологических заболеваний в развитых странах. Несмотря на то, что колоректальный онкогенез является сложным процессом, эпидемиологические и экспериментальные данные показывают, что молоко и молочные продукты играют химиопрофилактическую роль в патогенезе. В отчете WCRF по колоректальному раку 2011 г. был сделан вывод о том, что потребление молока и кальция, вероятно, снижает риск этого рака (60). Аналогичным образом, согласно метаанализу, потребление молочных продуктов неизменно ассоциировалось со снижением риска колоректального рака (61, 62) и рака толстой кишки (63).Самый последний метаанализ Ralston et al. (64) сообщили о снижении риска рака толстой кишки на 26% у мужчин, потребляющих 525 г молока в день, тогда как у женщин не было обнаружено никакой связи.

Считается, что связь между потреблением молочных продуктов и колоректальным раком в основном обусловлена ​​кальцием, полученным из молочных продуктов, с 24% снижением риска при потреблении кальция из молочных продуктов 900 мг / день (65). Предлагаемые механизмы, лежащие в основе этого, включают связывание кальция со вторичными желчными кислотами и ионизированными жирными кислотами, тем самым снижая их пролиферативные эффекты в колоректальном эпителии (66).Кроме того, кальций может влиять на множественные внутриклеточные пути, приводя к дифференцировке нормальных клеток и апоптозу трансформированных клеток (67). Соответственно, в ряде исследований сообщалось о снижении пролиферации клеток в толстой и прямой кишке при потреблении кальция и молочных продуктов (68–72).

В отчете WCRF о раке груди за 2010 г. был сделан вывод о том, что данные о потреблении молочных продуктов и риске рака груди неубедительны (73). В соответствии с метаанализом проспективных когортных исследований 2011 года (74), недавний метаанализ Zang et al.(75), однако, предположили, что высокое (> 600 г / день) и умеренное (400-600 г / день) потребление молочных продуктов было связано со снижением риска рака груди (10% и 6% соответственно) по сравнению с низкое потребление молочных продуктов (<400 г / день). Было обнаружено, что в подгруппах молочных продуктов, особенно йогурт и нежирные молочные продукты, обратно пропорционально связаны с риском развития рака груди. Поскольку в рамках Инициативы по охране здоровья женщин ранее было показано, что добавление кальция и витамина D снижает риск рака груди (76), эти питательные вещества могут участвовать в основных механизмах.

Согласно отчету WCRF о раке простаты за 2014 г., молочные продукты могут быть связаны с ограниченно предполагаемым повышенным риском рака простаты, но текущие данные ограничены (77). Однако этот вывод был подтвержден последним метаанализом Aune et al. (78), которые предположили, что высокое потребление молочных продуктов, молока, обезжиренного молока, сыра и кальция было связано с повышением риска рака простаты на 3–9%. Было высказано предположение, что механизм, лежащий в основе этого, заключается в повышенной концентрации циркулирующего IGF-1, которая, как ранее было показано, связана с повышенным риском рака простаты (79).

В отчете WCRF о раке мочевого пузыря за 2015 г. было высказано предположение, что данные о влиянии молока и молочных продуктов на риск рака мочевого пузыря непоследовательны и неубедительны (80). Два метаанализа потребления молока и риска рака мочевого пузыря показали снижение риска рака мочевого пузыря при высоком потреблении молока (61, 81). Другие не обнаружили связи между потреблением молока и молочных продуктов и риском рака мочевого пузыря (82), но ни один из них не указал на побочный эффект.

Из типов рака, связь которых с потреблением молочных продуктов не была представлена ​​в отчетах WCRF, недавние метаанализы не показали никакой связи между потреблением молочных продуктов и риском рака яичников (83), рака легких (84, 85) или рак поджелудочной железы (86) и обратная связь между потреблением молочных продуктов и риском рака желудка в Европе и США (87).

Исследования на лицах с непереносимостью лактозы

У ограниченного числа субъектов потенциальные различия в риске рака и смертности между людьми с толерантностью к лактозе и лицами с непереносимостью лактозы (самооценка или оценка полиморфизма гена лактазы) предположение, что люди с непереносимостью лактозы потребляют меньше молока. Однако между этими двумя группами могут быть и другие различия, которые необходимо учитывать, например, генетика, этническая принадлежность, другие пищевые привычки, курение, физическая активность и социально-экономические факторы.

Bácsi et al. (88) исследовали роль генетически обусловленных различий в способности расщеплять лактозу и показали, что субъекты с дефицитом генов, кодирующих лактазу (т.е. субъекты, не пьющие молоко из-за непереносимости), имели повышенный риск колоректального рака. Это подтверждает способность молочных продуктов снижать риск колоректального рака и причинно-следственную связь. В европейском исследовании EPIC была проверена гипотеза о том, что генетически детерминированная толерантность к лактозе была связана с повышенным потреблением молочных продуктов и повышенным риском рака простаты (89).В исследование были включены 630 мужчин с раком простаты и 873 человека из контрольной группы. Потребление молочных продуктов оценивалось с помощью вопросников по питанию, и потребление молока и всех молочных продуктов значительно варьировалось в зависимости от генотипа лактазы, при этом потребление у лиц с толерантностью к лактозе было почти в два раза выше, чем у субъектов с непереносимостью лактозы. Однако не было обнаружено, что вариант лактазы существенно связан с риском рака простаты. Это указывает на то, что остаточное искажение могло смещать ассоциации, наблюдаемые между потреблением молока и молочных продуктов и риском рака простаты в обсервационных исследованиях, включенных в предыдущий метаанализ (78).

Ji et al. (90) исследовали шведских субъектов с самооценкой непереносимости лактозы и обнаружили более низкий риск рака легких, груди и яичников по сравнению с субъектами, толерантными к лактозе. К сожалению, информации о потреблении молока или других генетических, этнических, образ жизни (диета, курение и физическая активность) и поведенческих характеристиках не поступало. Кроме того, непереносимость лактозы по самооценке может быть несопоставима с генетически обусловленной непереносимостью лактозы. Из-за потенциальной предвзятости в дизайне и отсутствия контроля известных факторов, влияющих на результат, невозможно сделать вывод о взаимосвязи с потреблением молочных продуктов.Кроме того, эти результаты контрастируют с дополнительной литературой, предполагающей отсутствие или обратную связь между потреблением молочных продуктов и риском рака груди (74, 75), рака яичников (83, 91) и рака легких (84, 85).

Заключение по раку

Согласно отчетам WCRF и последним мета-анализам, потребление молока и молочных продуктов, вероятно, защищает от рака прямой кишки, рака мочевого пузыря, рака желудка и рака груди. Потребление молочных продуктов, похоже, не связано с риском рака поджелудочной железы, рака яичников или рака легких, тогда как доказательства риска рака простаты противоречивы.У женщин молочные продукты обладают значительной и надежной пользой для здоровья в плане снижения риска распространенного и серьезного колоректального рака и, возможно, также риска рака груди. Считается, что у мужчин преимущество защитного действия молока и молочных продуктов при распространенном и серьезном колоректальном раке перевешивает потенциально повышенный риск рака простаты.

Смертность от всех причин

В медицинских исследованиях термин «смертность от всех причин» подразумевает все причины смерти. Существует множество отдельных исследований, в которых сообщается, что высокое потребление молока и молочных продуктов связано со снижением смертности (92), неизменной смертностью (93) или даже повышенной смертностью (94).Однако, основываясь на метаанализе наблюдательных когортных исследований, нет никаких доказательств, подтверждающих мнение о том, что потребление молока и молочных продуктов связано со смертностью от всех причин (45, 95). В метаанализе O'Sullivan et al. (45) изучали, связано ли потребление молока и молочных продуктов в качестве пищевых источников насыщенных жиров со смертностью от всех причин, смертностью от рака и сердечно-сосудистой смертностью. Ни общее потребление молочных продуктов, ни потребление каких-либо конкретных молочных продуктов не были связаны со смертностью от всех причин.В самом последнем метаанализе, включающем 12 обсервационных исследований потребления молока и смертности, не было выявлено устойчивой связи между потреблением молока и смертностью от всех или конкретных причин (95).

Заключение по смертности от всех причин

Данные наблюдательных исследований подтверждают отсутствие связи между потреблением молока и молочных продуктов и смертностью от всех причин.

Сравнение содержания питательных веществ и аспектов здоровья в молоке и напитках на растительной основе

В последние десятилетия рынок молока и молочных заменителей напитков на основе, например, сои, риса, овса или миндаля, расширился, а кальций- обогащенные напитки на растительной основе стали частью рекомендаций по питанию в качестве альтернативы молоку в нескольких странах, таких как США, Швеция, Австралия и Бразилия.Среди заменителей молока на растительной основе соевый напиток доминирует на рынке в западном мире, но появление других напитков на растительной основе повлияло на рынок соевого напитка (96).

Плотность питательных веществ в заменителях молока на растительной основе значительно варьируется между типами и внутри них, а их питательные свойства зависят от используемого сырья, обработки, обогащения витаминами и минералами и добавления других ингредиентов, таких как сахар и масло. Соевый напиток - единственный заменитель молока на растительной основе, который по содержанию белка примерно соответствует коровьему молоку, тогда как содержание белка в напитках на основе овса, риса и миндаля чрезвычайно низкое, и недавний обзор Mäkinen et al.(96) подчеркивает важность осведомленности потребителей о таком низком содержании белка. Более того, в настоящее время сообщается о случаях серьезного дефицита питательных веществ у детей в результате ненадлежащего потребления напитков на растительной основе (97, 98).

Несмотря на то, что большинство напитков на растительной основе имеют низкое содержание насыщенных жиров и холестерина, некоторые из этих продуктов имеют более высокую энергетическую ценность, чем цельное молоко, из-за высокого содержания масла и добавленного сахара. Некоторые напитки на растительной основе содержат сахар, равный содержанию сахара в подслащенных напитках, что связано с ожирением, снижением чувствительности к инсулину (99), повышенным содержанием печени, мышц и висцерального жира, а также повышенным кровяным давлением и повышенным давлением. концентрации триглицеридов и холестерина в крови (100, 101).Анализ нескольких коммерчески доступных напитков на растительной основе, проведенный в Техническом университете Дании, показал в целом более высокое энергетическое содержание и более низкое содержание йода, калия, фосфора и селена в растительных напитках по сравнению с полуобезжиренным молоком (102). . Также известно, что рисовые напитки имеют высокое содержание неорганического мышьяка, а соевые напитки, как известно, содержат изофлавоны с эстрогеноподобными эффектами. Следовательно, Датское ветеринарное и продовольственное управление пришло к выводу, что напитки на растительной основе не могут быть рекомендованы в качестве полноценной альтернативы коровьему молоку (102), что согласуется с выводами Шведского национального продовольственного агентства (103).

Важность изучения цельных продуктов, а не отдельных питательных веществ становится очевидной, поскольку потенциальные взаимодействия питательных веществ могут повлиять на метаболический ответ на всю пищу по сравнению с ее изолированными питательными веществами. Поскольку напитки на растительной основе прошли обработку и обогащение, любое воздействие на здоровье натуральной сои, риса, овса и миндаля не может быть напрямую перенесено на напитки, но требует непосредственного изучения. Лишь в нескольких исследованиях сравнивалось влияние коровьего молока и напитков на растительной основе в качестве цельных продуктов на маркеры риска заболеваний (104–108).Однако ни один из них не включал коммерчески доступные напитки или конечные точки заболевания. Таким образом, в настоящее время данных недостаточно, чтобы сделать вывод о том, что напитки на растительной основе обладают большей пользой для здоровья, чем молоко и молочные продукты. Пока не будут проведены дополнительные исследования и не будет сделан научно обоснованный вывод, органы здравоохранения должны с осторожностью рекомендовать напитки на растительной основе в качестве приемлемых заменителей коровьего молока для населения в целом.

Заключение по содержанию питательных веществ и аспектам здоровья в молоке и растительных напитках

Коровье молоко и напитки на растительной основе - это совершенно разные продукты как по содержанию питательных веществ, так и, предположительно, также по влиянию на здоровье.Хотя есть опасения по поводу того, что дети потребляют напитки с низким содержанием белка, дальнейшая основанная на фактах оценка пищевой ценности и полезности для здоровья напитков на растительной основе должна подождать дополнительных исследований на людях.

Ответы на ключевые вопросы

Ключевой вопрос 1: Для обычного потребителя, будет ли диета с молоком и молочными продуктами в целом обеспечивать лучшее или худшее здоровье, а также увеличивать или уменьшать риск основных заболеваний и смертности от всех причин, чем диета с нет или с низким содержанием молока и молочных продуктов?

Потребление молочных продуктов связано с общим снижением риска кардиометаболических заболеваний и некоторых видов рака, тогда как о побочных эффектах сообщалось лишь об очень небольшом количестве ().Таким образом, молочные продукты могут снизить бремя наиболее распространенных хронических заболеваний среди населения и существенно снизить затраты общества на здравоохранение (109). Потребление молочных продуктов является частью диетических рекомендаций в нескольких странах, например, в Швеции, Дании и США. Общая рекомендация сократить потребление молочных продуктов людьми, которые действительно их переносят, может быть контрпродуктивной для здоровья и, следовательно, может увеличить расходы на здравоохранение.Однако больше внимания следует уделять продуктам, которые в рационе заменяют молочные. Кроме того, поскольку большинство проведенных метаанализов основано на данных наблюдений, нельзя исключить остаточное искажение, и также возможно, что потребление молока и молочных продуктов в этих исследованиях могло быть просто маркером диет с более высоким питательным качеством.

Общий эффект / связь между потреблением молочных продуктов и результатами для здоровья. ↓ благоприятный эффект / ассоциация; ↑ побочный эффект / ассоциация; → нет эффекта / ассоциации.

Ключевой вопрос 2: Обосновано ли рекомендовать людям, устойчивым к лактозе, избегать употребления молока и молочных продуктов?

В странах Северной Европы лишь 2% населения имеют первичную лактазную недостаточность и могут быть классифицированы как люди с непереносимостью лактозы (110). Тем не менее, большинство взрослых с непереносимостью лактозы могут терпеть один стакан молока или шарик мороженого. Сыры содержат незначительное количество лактозы, а лактоза в йогурте усваивается более эффективно, чем другие молочные продукты, из-за присутствующей в йогурте бактериальной лактазы, которая способствует усвоению лактозы (111).Следовательно, ферментированные молочные продукты, то есть йогурт и большинство сыров (творог, а также мягкие и твердые сыры), могут переноситься людьми с непереносимостью лактозы без симптомов (111, 112).

То же самое относится к аллергии на белок коровьего молока, которая обычно встречается у 0,1–2,0% детей в странах Северной Европы и Европе (113). Среди детей с подтвержденным специфическим IgE к коровьему молоку, которые были повторно оценены через 1 год после постановки диагноза, 69% переносили коровье молоко при повторной оценке (114). Таким образом, обычно наблюдается исчезновение состояния у детей.Предупредить население в целом о потреблении молочных продуктов из-за редкой аллергии на молоко было бы равнозначно предупреждению о таких пищевых продуктах, как арахис или морепродукты, из-за того, что небольшая часть населения страдает аллергией на эти продукты.

Ключевой вопрос 3: Есть ли научные доказательства того, что замена молока и молочных продуктов напитками на растительной основе улучшит здоровье?

Коровье молоко и напитки на растительной основе не являются пищевыми продуктами, сопоставимыми с ними. Поскольку только несколько исследований изучали влияние на здоровье замены коровьего молока напитками на растительной основе, и ни одно из них не фокусировалось на коммерчески доступных напитках или на конечных точках заболевания, о влиянии этой замены можно только догадываться.Тем не менее, были отдельные случаи, когда сообщалось о заболевании детей, употребляющих напитки на растительной основе с низким содержанием белка, но окончательная оценка ценности напитков на растительной основе для здоровья по сравнению с коровьим молоком, основанная на фактических данных, требует проведения дополнительных исследований на людях.

Общие выводы относительно потребления молока и молочных продуктов и здоровья

Наш обзор совокупности имеющихся научных данных подтверждает, что потребление молока и молочных продуктов способствует соблюдению рекомендаций по питанию и может защитить от наиболее распространенных хронических неинфекционных заболеваний , в то время как было зарегистрировано очень мало побочных эффектов.

Конфликты интересов и финансирование

Таня Конгерслев Торнинг не заявляет о конфликте интересов. Энн Рабен является получателем финансирования исследований от Института исследований молочного животноводства, Роузмонт, штат Иллинойс, США, и Датского совета по сельскому хозяйству и продовольствию. Тине Толструп - получателем исследовательских грантов от Датского фонда исследований молочного животноводства и Исследовательского института молочного животноводства, Роузмонт, штат Иллинойс. Спонсоры не играли никакой роли в планировании и проведении исследований, сборе и анализе данных, интерпретации данных, решении опубликовать или подготовке рукописей.Sabita S. Soedamah-Muthu получила финансирование от Global Dairy Platform, Dairy Research Institute и Dairy Australia на проведение метаанализов сыра и липидов крови, а также молочных продуктов и смертности. Спонсоры не играли никакой роли в разработке и проведении метаанализа, сбора и анализа данных, интерпретации данных, решения о публикации или подготовки рукописей. Ян Гивенс является получателем исследовательских грантов Британского совета по исследованиям в области биотехнологий и биологических наук (BBSRC), Британского совета медицинских исследований (MRC), Arla Foods UK, AAK-UK (оба в натуральной форме), The Barham Benevolent Foundation, Volac UK, DSM Switzerland. и Глобальная молочная платформа.Он является консультантом Центра биокомпетенции здоровых молочных продуктов, Тарту, Эстония, а в недавнем прошлом - Молочного совета (Лондон). Арне Аструп - получатель исследовательских грантов от Arla Foods, DK; Датский фонд молочных исследований; Глобальная молочная платформа; Датский совет по сельскому хозяйству и продовольствию; Европейский молочный форум GEIE, Франция. Он является членом консультативных советов Голландского института знаний о пиве, Нидерланды; ИКЕА, СВ; Lucozade Ribena Suntory Ltd, Великобритания; McCain Foods Limited, США; Макдональдс, США; Весонаблюдатели, США.Он является консультантом Исследовательского центра Nestlé, Швейцария; Родниковая вода Нунфу, Китай. Аструп получает гонорары в качестве помощника редактора American Journal of Clinical Nutrition и членства в редакционной коллегии Annals of Nutrition and Metabolism и Annual Review of Nutrition . Он получает дорожные расходы и / или скромные гонорары (<2000 долларов США) за лекции, читаемые на собраниях, проводимых при поддержке корпоративных спонсоров. Он получил финансовую поддержку от молочных организаций для участия в Конгрессе Eurofed Lipids (2014 г.) во Франции и встрече Федерации европейских обществ питания (2015 г.) в Германии.

Ссылки

1. Парк Ю.В., Чжу С., Паланиаппан Л., Хешка С., Карнетон М.Р., Хеймсфилд С.Б. Метаболический синдром: данные о распространенности и связанных факторах риска среди населения США по результатам Третьего национального исследования здоровья и питания, 1988–1994 гг. Arch Intern Med. 2003. 163 (4): 427–36. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Лааксонен М.А., Кнект П., Риссанен Х., Харканен Т., Виртала Е., Марниеми Дж. И др. Относительная важность изменяемых потенциальных факторов риска диабета 2 типа: метаанализ двух когорт.Eur J Epidemiol. 2010. 25 (2): 115–24. [PubMed] [Google Scholar] 3. Дитц У.Х., Гортмейкер С.Л. Профилактика ожирения у детей и подростков. Annu Rev Public Health. 2001; 22: 337–53. [PubMed] [Google Scholar] 4. Дрор ДК. Потребление молочных продуктов и ожирение дошкольного, школьного и подросткового возраста в развитых странах: систематический обзор и метаанализ. Obes Rev.2014; 15 (6): 516–27. [PubMed] [Google Scholar] 5. Лу Л, Сюнь П., Ван И, Хе К., Цай В. Долгосрочная связь между потреблением молочных продуктов и риском детского ожирения: систематический обзор и метаанализ проспективных когортных исследований.Eur J Clin Nutr. 2016; 70 (4): 414–23. [PubMed] [Google Scholar] 6. Гилберт Дж. А., Бендсен Н. Т., Тремблей А., Аструп А. Влияние белков из разных источников на состав тела. Нутр Метаб Кардиоваск Дис. 2011; 21 (Приложение 2): B16–31. [PubMed] [Google Scholar] 7. Bendtsen LQ, Lorenzen JK, Bendsen NT, Rasmussen C, Astrup A. Влияние молочных белков на аппетит, расход энергии, массу тела и состав: обзор доказательств контролируемых клинических испытаний. Adv Nutr. 2013. 4 (4): 418–38. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8.Аструп А., Рабен А., Гейкер Н. Роль диеты с высоким содержанием белка в контроле веса и сопутствующих заболеваниях, связанных с ожирением. Инт Дж. Обес (Лондон), 2015; 39 (5): 721–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Abargouei AS, Janghorbani M, Salehi-Marzijarani M, Esmaillzadeh A. Влияние потребления молочных продуктов на вес и состав тела у взрослых: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых клинических испытаний. Инт Дж. Обес (Лондон) 2012; 36 (12): 1485–93. [PubMed] [Google Scholar] 10. Чен М., Пан А., Малик В.С., Ху Ф. Б.Влияние потребления молочных продуктов на массу тела и жир: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Clin Nutr. 2012. 96 (4): 735–47. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Booth AO, Huggins CE, Wattanapenpaiboon N, Nowson CA. Влияние увеличения количества кальция в рационе за счет добавок и молочной пищи на массу тела и состав тела: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Br J Nutr. 2015; 114 (7): 1013–25. [PubMed] [Google Scholar] 12. Магсуди З., Гиасванд Р., Салехи-Абаргуэй А. Эмпирически полученные закономерности питания и случайный сахарный диабет 2 типа: систематический обзор и метаанализ проспективных обсервационных исследований.Public Health Nutr. 2016; 19 (2): 230–41. [PubMed] [Google Scholar] 13. Гао Д., Нин Н., Ван Ц., Ван И, Ли Ц., Мэн З. и др. Потребление молочных продуктов и риск диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ зависимости реакции от дозы. PLoS One. 2013; 8 (9): e73965. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Aune D, Norat T, Romundstad P, Vatten LJ. Молочные продукты и риск диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ зависимости зависимости от дозы когортных исследований. Am J Clin Nutr. 2013. 98 (4): 1066–83.[PubMed] [Google Scholar] 15. Тонг X, Dong JY, Wu ZW, Li W, Qin LQ. Потребление молочных продуктов и риск сахарного диабета 2 типа: метаанализ когортных исследований. Eur J Clin Nutr. 2011; 65 (9): 1027–31. [PubMed] [Google Scholar] 16. Bergholdt HK, Nordestgaard BG, Ellervik C. Потребление молока не связано с низким риском диабета или ожирения: Менделирующее рандомизированное исследование с участием 97 811 датчан. Am J Clin Nutr. 2015; 102 (2): 487–96. [PubMed] [Google Scholar] 17. Gijsbers L, Ding EL, Malik VS, de Goede J, Geleijnse JM, Soedamah-Muthu SS.Потребление молочных продуктов и заболеваемость диабетом: метаанализ результатов наблюдательных исследований. Am J Clin Nutr. 2016; 103 (4): 1111–24. [PubMed] [Google Scholar] 18. Аструп А. Меняющийся взгляд на насыщенные жирные кислоты и молочные продукты: от врага к другу. Am J Clin Nutr. 2014. 100 (6): 1407–8. [PubMed] [Google Scholar] 19. Zheng H, Yde CC, Clausen MR, Kristensen M, Lorenzen J, Astrup A, et al. Исследование метаболизма, чтобы пролить свет на сыр как на возможную часть головоломки французского парадокса. J Agr Food Chem.2015; 63 (10): 2830–9. [PubMed] [Google Scholar] 20. Фрид А.Х., Нильссон М., Холст Дж. Дж., Бьорк И.М. Влияние сыворотки на глюкозу в крови и реакцию инсулина на комбинированные завтраки и обеды у пациентов с диабетом 2 типа. Am J Clin Nutr. 2005. 82 (1): 69–75. [PubMed] [Google Scholar] 21. Нильссон М., Стенберг М., Фрид А. Х., Холст Дж. Дж., Бьорк И. М.. Гликемия и инсулинемия у здоровых людей после приема пищи, эквивалентной лактозному эквиваленту молока и других пищевых белков: роль аминокислот и инкретинов в плазме. Am J Clin Nutr. 2004. 80 (5): 1246–53.[PubMed] [Google Scholar] 22. Райдаут ТК, Маринанджели CP, Мартин Х., Браун РВ, Ремпель CB. Употребление нежирных молочных продуктов в течение 6 месяцев улучшает инсулинорезистентность без отрицательного воздействия на липиды или массу тела у здоровых взрослых: рандомизированное перекрестное исследование свободной жизни. Нутр Дж. 2013; 12: 56. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Soedamah-Muthu SS, Verberne LD, Ding EL, Engberink MF, Geleijnse JM. Потребление молочных продуктов и заболеваемость артериальной гипертензией: метаанализ результатов проспективных когортных исследований.Гипертония. 2012; 60 (5): 1131–7. [PubMed] [Google Scholar] 24. Huth PJ, Park KM. Влияние потребления молочных продуктов и молочного жира на риск сердечно-сосудистых заболеваний: обзор доказательств. Adv Nutr. 2012. 3 (3): 266–85. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Мусунуру К., Орхо-Меландер М., Колфилд М.П., ​​Ли С., Саламе В.А., Рейц Р.Э. и др. Анализ ионной подвижности субфракций липопротеинов определяет три независимые оси сердечно-сосудистого риска. Артериосклер Thromb Vasc Biol. 2009. 29 (11): 1975–80.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. St-Pierre AC, Cantin B, Dagenais GR, Mauriege P, Bernard PM, Despres JP, et al. Субфракции липопротеинов низкой плотности и долгосрочный риск ишемической болезни сердца у мужчин: данные 13-летнего наблюдения Квебекского исследования сердечно-сосудистой системы. Артериосклер Thromb Vasc Biol. 2005. 25 (3): 553–9. [PubMed] [Google Scholar] 27. Mora S, Buring JE, Ridker PM, Cui Y. Ассоциация холестерина липопротеинов высокой плотности с сердечно-сосудистыми событиями у женщин, уровнями холестерина липопротеинов низкой плотности и аполипопротеина B100: когортное исследование.Ann Intern Med. 2011; 155 (11): 742–50. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Krauss RM. Субфракции липопротеинов и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Curr Opin Lipidol. 2010. 21 (4): 305–11. [PubMed] [Google Scholar] 29. Бернейс К.К., Краусс РМ. Метаболическое происхождение и клиническое значение гетерогенности ЛПНП. J Lipid Res. 2002. 43 (9): 1363–79. [PubMed] [Google Scholar] 30. Sjogren P, Rosell M, Skoglund-Andersson C, Zdravkovic S, Vessby B., de Faire U, et al. Жирные кислоты, полученные из молока, связаны с более благоприятным распределением частиц ЛПНП по размеру у здоровых мужчин.J Nutr. 2004. 134 (7): 1729–35. [PubMed] [Google Scholar] 31. Lorenzen JK, Astrup A. Потребление кальция в молочных продуктах изменяет реакцию жирового обмена и липидов крови на диету с высоким содержанием жиров. Br J Nutr. 2011; 105: 1–10. [PubMed] [Google Scholar] 32. Soerensen KV, Thorning TK, Astrup A, Kristensen M, Lorenzen JK. Влияние молочного кальция из сыра и молока на экскрецию жира с калом, липиды крови и аппетит у молодых мужчин. Am J Clin Nutr. 2014; 95 (5): 984–91. [PubMed] [Google Scholar] 33. Хьерпстед Дж., Лидо Э., Толструп Т.Потребление сыра в больших количествах снижает концентрацию холестерина ЛПНП по сравнению с употреблением сливочного масла с таким же содержанием жира. Am J Clin Nutr. 2011. 94 (6): 1479–84. [PubMed] [Google Scholar] 34. Торнинг Т.К., Разиани Ф., Бендсен Н.Т., Аструп А., Толструп Т., Рабен А. Диеты с жирным сыром, жирным мясом или углеводами на маркерах сердечно-сосудистого риска у женщин с избыточным весом в постменопаузе: рандомизированное перекрестное исследование. Am J Clin Nutr. 2015; 102 (3): 573–81. [PubMed] [Google Scholar] 35. Разиани Ф., Толструп Т., Кристенсен М.Д., Сванегаард М.Л., Ритц С., Аструп А. и др.Высокое потребление сыра с обычным содержанием жира по сравнению с сыром с низким содержанием жира не влияет на уровень холестерина ЛПНП или маркеры риска метаболического синдрома: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Clin Nutr. 2016; 104 (4): 973–981. [PubMed] [Google Scholar] 36. de Goede J, Geleijnse JM, Ding EL, Soedamah-Muthu SS. Влияние потребления сыра на липиды крови: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Nutr Rev.2015; 73 (5): 259–75. [PubMed] [Google Scholar] 37. Толструп Т., Хой С.Е., Андерсен Л.Н., Кристенсен Р.Д., Сандстром Б.Влияют ли по-разному жир в молоке, масле и сыре на липиды и холестерин крови? J Am Coll Nutr. 2004. 23 (2): 169–76. [PubMed] [Google Scholar] 38. Soedamah-Muthu SS, Ding EL, Al-Delaimy WK, Hu FB, Engberink MF, Willett WC, et al. Потребление молока и молочных продуктов, частота сердечно-сосудистых заболеваний и смертность от всех причин: метаанализ доза-реакция проспективных когортных исследований. Am J Clin Nutr. 2011; 93 (1): 158–71. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Ху Д., Хуан Дж., Ван И, Чжан Д., Цюй Ю.Молочные продукты и риск инсульта: метаанализ проспективных когортных исследований. Нутр Метаб Кардиоваск Дис. 2014; 24 (5): 460–9. [PubMed] [Google Scholar] 42. Qin LQ, Xu JY, Han SF, Zhang ZL, Zhao YY, Szeto IM. Потребление молочных продуктов и риск сердечно-сосудистых заболеваний: обновленный метаанализ проспективных когортных исследований. Азия Пак Дж. Клин Нутр. 2015; 24 (1): 90–100. [PubMed] [Google Scholar] 43. Александр Д.Д., Bylsma LC, Варгас А.Дж., Коэн С.С., Дусетт А., Мохамед М. и др. Потребление молочных продуктов и сердечно-сосудистые заболевания: систематический обзор и метаанализ.Br J Nutr. 2016; 115 (4): 737–50. [PubMed] [Google Scholar] 44. Чоудхури Р., Варнакула С., Кунутзор С., Кроу Ф., Уорд Х.А., Джонсон Л. и др. Связь пищевых, циркулирующих и дополнительных жирных кислот с коронарным риском: систематический обзор и метаанализ. Ann Intern Med. 2014. 160 (6): 398–406. [PubMed] [Google Scholar] 45. О'Салливан Т.А., Хафекост К., Митроу Ф., Лоуренс Д. Пищевые источники насыщенных жиров и связь со смертностью: метаанализ. Am J Public Health. 2013; 103 (9): e31–42. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 46.Mursu J, Steffen LM, Meyer KA, Duprez D, Jacobs DR., Jr. Индексы качества диеты и смертность у женщин в постменопаузе: Исследование здоровья женщин Айовы. Am J Clin Nutr. 2013. 98 (2): 444–53. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 47. Совет министров северных стран. Рекомендации северных стран по питанию 2012 г. - объединение питания и физической активности. 5-е издание. Копенгаген, Дания: Совет министров Северных стран; 2014. [Google Scholar] 48. Риццоли Р. Молочные продукты, йогурты и здоровье костей. Am J Clin Nutr. 2014; 99 (5 доп.): 1256С – 62С.[PubMed] [Google Scholar] 49. Калкварф HJ, Хури JC, Lanphear BP. Потребление молока в детстве и подростковом возрасте, плотность костей у взрослых и остеопоротические переломы у женщин в США. Am J Clin Nutr. 2003. 77 (1): 257–65. [PubMed] [Google Scholar] 50. Power ML, Heaney RP, Kalkwarf HJ, Pitkin RM, Repke JT, Tsang RC и др. Роль кальция в здоровье и болезнях. Am J Obstet Gynecol. 1999. 181 (6): 1560–9. [PubMed] [Google Scholar] 51. Абрамс С.А., Чен З., Хоторн К.М. Метаболизм магния у детей от 4 до 8 лет.J Bone Miner Res. 2014. 29 (1): 118–22. [PubMed] [Google Scholar] 52. Хунчарек М., Мускат Дж., Купельник Б. Влияние молочных продуктов и диетического кальция на содержание минералов в костях у детей: результаты метаанализа. Кость. 2008. 43 (2): 312–21. [PubMed] [Google Scholar] 53. Bonjour JP, Kraenzlin M, Levasseur R, Warren M, Whiting S. Молочные продукты во взрослом возрасте: от продуктов до взаимодействия питательных веществ на здоровье костей и скелетных мышц. J Am Coll Nutr. 2013. 32 (4): 251–63. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 54. Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Baron JA, Kanis JA, Orav EJ, Staehelin HB и др.Потребление молока и риск перелома шейки бедра у мужчин и женщин: метаанализ проспективных когортных исследований. J Bone Miner Res. 2011; 26 (4): 833–9. [PubMed] [Google Scholar] 55. Канис Дж. А., Йоханссон Х., Оден А., Де Лаэт С., Джонелл О., Эйсман Дж. А. и др. Мета-анализ потребления молока и риска переломов: низкая полезность для выявления случаев. Osteoporos Int. 2005. 16 (7): 799–804. [PubMed] [Google Scholar] 56. Уивер СМ. Добавки кальция: защищает ли от остеопороза защиту от сердечно-сосудистых заболеваний? Curr Osteoporos Rep.2014; 12 (2): 211–18. [PubMed] [Google Scholar] 58. Аструп А. Потребление йогурта и молочных продуктов для профилактики кардиометаболических заболеваний: эпидемиологические и экспериментальные исследования. Am J Clin Nutr. 2014; 99 (5 доп): 1235С – 42С. [PubMed] [Google Scholar] 59. Latino-Martel P, Cottet V, Druesne-Pecollo N, Pierre FH, Touillaud M, Touvier M, et al. Алкогольные напитки, ожирение, физическая активность и другие факторы питания, а также риск рака: обзор доказательств. Crit Rev Oncol Hematol. 2016; 99: 308–23. [PubMed] [Google Scholar] 60.Всемирный фонд исследований рака / Американский институт исследований рака. Еда, питание, физическая активность и профилактика колоректального рака. Лондон, Великобритания: WCRF International; 2011. [Google Scholar] 61. Лампе JW. Молочные продукты и рак. J Am Coll Nutr. 2011; 30 (5 Прил. 1): 464С – 70С. [PubMed] [Google Scholar] 62. Aune D, Lau R, Chan DS, Vieira R, Greenwood DC, Kampman E, et al. Молочные продукты и риск колоректального рака: систематический обзор и метаанализ когортных исследований. Энн Онкол. 2012. 23 (1): 37–45.[PubMed] [Google Scholar] 63. Huncharek M, Muscat J, Kupelnick B. Риск колоректального рака и потребление кальция, витамина D и молочных продуктов с пищей: метаанализ 26 335 случаев из 60 обсервационных исследований. Nutr Cancer. 2009. 61 (1): 47–69. [PubMed] [Google Scholar] 64. Ральстон Р.А., Труби Х., Палермо CE, Уокер KZ. Колоректальный рак и потребление неферментированного молока, твердого сыра и ферментированного молока: систематический обзор и метаанализ проспективных исследований. Crit Rev Food Sci Nutr. 2014; 54 (9): 1167–79.[PubMed] [Google Scholar] 65. Кеум Н., Ауне Д., Гринвуд, округ Колумбия, Джу В., Джованнуччи Э. Потребление кальция и риск колоректального рака: метаанализ доза-эффект проспективных обсервационных исследований. Int J Cancer. 2014. 135 (8): 1940–8. [PubMed] [Google Scholar] 66. Ньюмарк Х.Л., Варгович М.Дж., Брюс В.Р. Рак толстой кишки и пищевые жиры, фосфаты и кальций: гипотеза. J Natl Cancer Inst. 1984. 72 (6): 1323–5. [PubMed] [Google Scholar] 67. Лампрехт С.А., Липкин М. Клеточные механизмы кальция и витамина D в подавлении колоректального канцерогенеза.Ann N Y Acad Sci. 2001; 952: 73–87. [PubMed] [Google Scholar] 68. Холт П.Р., Атилласой Э.О., Гилман Дж., Гасс Дж., Мосс С.Ф., Ньюмарк Х. и др. Модуляция аномальной пролиферации и дифференцировки эпителиальных клеток толстой кишки с помощью нежирных молочных продуктов: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 1998. 280 (12): 1074–9. [PubMed] [Google Scholar] 69. Холт П.Р., Вольпер С., Мосс С.Ф., Ян К., Липкин М. Сравнение добавок кальция или обезжиренных молочных продуктов на пролиферацию и дифференциацию эпителиальных клеток. Nutr Cancer. 2001. 41 (1–2): 150–5.[PubMed] [Google Scholar] 70. Карагас М.Р., Тостесон Т.Д., Гринберг Е.Р., Ротштейн Р.И., Робак Б.Д., Херрин М. и др. Влияние молока и молочных продуктов на пролиферацию клеток слизистой оболочки прямой кишки у людей. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 1998. 7 (9): 757–66. [PubMed] [Google Scholar] 71. Розен П., Любин Ф., Папо Н., Кнаани Дж., Фарбштейн Х., Фарбштейн М. и др. Добавки кальция значительно влияют на длительную диету, подавляя пролиферацию эпителия прямой кишки у пациентов с аденомой. Рак. 2001. 91 (4): 833–40.[PubMed] [Google Scholar] 72. Ахерн Т.Ю., Маккалоу М.Л., Фландерс В.Д., Лонг К., Сидельников Э., Федирко В. и др. Рандомизированное клиническое испытание эффектов дополнительного приема кальция и витамина D3 на маркеры их метаболизма в нормальной слизистой оболочке пациентов с колоректальной аденомой. Cancer Res. 2011. 71 (2): 413–23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 73. Всемирный фонд исследований рака / Американский институт исследований рака. Еда, питание, физическая активность и профилактика рака груди. Лондон, Великобритания: WCRF International; 2010 г.[Google Scholar] 74. Dong JY, Zhang L, He K, Qin LQ. Потребление молочных продуктов и риск рака груди: метаанализ проспективных когортных исследований. Лечение рака груди Res. 2011; 127 (1): 23–31. [PubMed] [Google Scholar] 75. Zang J, Shen M, Du S, Chen T., Zou S. Связь между потреблением молочных продуктов и раком груди в западных и азиатских популяциях: систематический обзор и метаанализ. J Рак груди. 2015; 18 (4): 313–22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 76. Cauley JA, Chlebowski RT, Wactawski-Wende J, Robbins JA, Rodabough RJ, Chen Z, et al.Добавки кальция и витамина D и результаты для здоровья через пять лет после завершения активного вмешательства: инициатива по охране здоровья женщин. J Womens Health (Larchmt) 2013; 22 (11): 915–29. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 77. Всемирный фонд исследований рака, Международный / Американский институт исследований рака. Диета, питание, физическая активность и рак простаты. Лондон, Великобритания: WCRF International; 2014. [Google Scholar] 78. Ауне Д., Наварро Розенблатт Д.А., Чан Д.С., Виейра А.Р., Виейра Р., Гринвуд округ Колумбия и др.Молочные продукты, кальций и риск рака простаты: систематический обзор и метаанализ когортных исследований. Am J Clin Nutr. 2015; 101 (1): 87–117. [PubMed] [Google Scholar] 79. Роддам А.В., Аллен Н.Е., Эпплби П., Ки Т.Дж., Ферруччи Л., Картер Н.Б. и др. Инсулиноподобные факторы роста, их связывающие белки и риск рака простаты: анализ индивидуальных данных пациентов из 12 проспективных исследований. Ann Intern Med. 2008. 149 (7): 461–71. W83–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 80. Всемирный фонд исследований рака, Международный / Американский институт исследований рака.Диета, питание, физическая активность и рак мочевого пузыря. Лондон, Великобритания: WCRF International; 2015. [Google Scholar] 81. Мао QQ, Дай И, Линь Ю., Цинь Дж, Се LP, Чжэн XY. Потребление молока и риск рака мочевого пузыря: метаанализ опубликованных эпидемиологических исследований. Nutr Cancer. 2011; 63 (8): 1263–71. [PubMed] [Google Scholar] 82. Ли Ф, Ан С.Л., Чжоу Ю., Лян З.К., Цзяо З.Д., Цзин Ю.М. и др. Потребление молока и молочных продуктов и риск рака мочевого пузыря: метаанализ. Урология. 2011. 78 (6): 1298–305. [PubMed] [Google Scholar] 83.Hou R, Wu QJ, Gong TT, Jiang L. Потребление жиров и жирных кислот с пищей и риск эпителиального рака яичников: данные эпидемиологических исследований. Oncotarget. 2015; 6 (40): 43099–119. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 84. Yu Y, Li H, Xu K, Li X, Hu C, Wei H и др. Потребление молочных продуктов и риск рака легких: метаанализ проспективных когортных исследований. Onco Targets Ther. 2015; 9: 111–16. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 85. Ян И, Ван Х, Яо Кью, Цинь Л., Сюй С. Молочные продукты, потребление кальция и риск рака легких: систематический обзор с метаанализом.Научный доклад 2016; 6: 20624. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 86. Genkinger JM, Wang M, Li R, Albanes D, Anderson KE, Bernstein L, et al. Молочные продукты и риск рака поджелудочной железы: объединенный анализ 14 когортных исследований. Энн Онкол. 2014. 25 (6): 1106–115. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 87. Го Ю., Шань З., Рен Х, Чен В. Потребление молочных продуктов и риск рака желудка: метаанализ эпидемиологических исследований. Nutr Cancer. 2015. 67 (4): 555–68. [PubMed] [Google Scholar] 88. Баси К., Хитре Э., Коса Дж. П., Хорват Х., Лазари А., Лакатос П. Л. и др.Влияние полиморфизма гена лактазы 13910 C / T и сенсорного рецептора кальция A986S G / T на частоту и рецидивы колоректального рака у населения Венгрии. BMC Рак. 2008; 8: 317. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 89. Трэвис Р.К., Эпплби П.Н., Сиддик А., Аллен Н.Е., Каакс Р., Канциан Ф. и др. Генетические вариации гена лактазы, потребление молочных продуктов и риск рака простаты в европейском проспективном исследовании рака и питания. Int J Cancer. 2013; 132 (8): 1901–10.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 90. Джи Дж., Сандквист Дж., Сандквист К. Непереносимость лактозы и риск рака легких, груди и яичников: этиологические ключи к разгадке популяционного исследования в Швеции. Br J Рак. 2015; 112 (1): 149–52. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 91. Мерритт М.А., Пул Е.М., Хэнкинсон С.Е., Уиллетт В.С., Творогер С.С. Молочная пища и потребление питательных веществ в разные периоды жизни в зависимости от риска рака яичников. Контроль причин рака. 2014. 25 (7): 795–808. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 92.Ван С, Яцуя Х, Тамакоши К., Исо Х, Тамакоши А. Употребление молока и смертность: результаты совместного когортного исследования в Японии. J Epidemiol. 2015; 25 (1): 66–73. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 93. Паганини-Хилл А, Кавас СН, Коррада ММ. Потребление безалкогольных напитков и кофеина и смертность: когортное исследование Leisure World. Предыдущая Мед. 2007. 44 (4): 305–10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 94. Michaelsson K, Wolk A, Langenskiold S, Basu S, Warensjo Lemming E, Melhus H, et al.Потребление молока и риск смертности и переломов у женщин и мужчин: когортные исследования. BMJ. 2014; 349: g6015. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 95. Larsson SC, Crippa A, Orsini N, Wolk A, Michaelsson K. Потребление молока и смертность от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний и рака: систематический обзор и метаанализ. Питательные вещества. 2015; 7 (9): 7749–63. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 96. Мякинен О.Е., Ванхалинна В., Заннини Е., Арендт Е.К. Продукты для особых диетических потребностей: заменители молока на основе немолочных растений и кисломолочные продукты.Crit Rev Food Sci Nutr. 2016; 56 (3): 339–49. [PubMed] [Google Scholar] 97. Эллис Д., Либ Дж. Гипероксалурия и мочеполовые расстройства у детей, употребляющих продукты из миндального молока. J Pediatr. 2015; 167 (5): 1155–8. [PubMed] [Google Scholar] 98. Ле Луер Б., Лемале Дж., Гарсетт К., Орзеховски С., Чалвон А., Жирарде Дж. П. и др. Серьезный дефицит питательных веществ у младенцев с несоответствующим потреблением растительного молока. Arch Pediatr. 2014. 21 (5): 483–8. [PubMed] [Google Scholar] 99. Jakobsen MU, Dethlefsen C, Joensen AM, Stegger J, Tjonneland A, Schmidt EB, et al.Потребление углеводов по сравнению с потреблением насыщенных жирных кислот и риск инфаркта миокарда: важность гликемического индекса. Am J Clin Nutr. 2010. 91 (6): 1764–8. [PubMed] [Google Scholar] 100. Маерск М., Белза А., Стодкилде-Йоргенсен Х., Ринггаард С., Чабанова Е., Томсен Х. и др. Подслащенные сахарозой напитки увеличивают запасы жира в печени, мышцах и висцеральном жировом депо: 6-месячное рандомизированное интервенционное исследование. Am J Clin Nutr. 2012; 95 (2): 283–9. [PubMed] [Google Scholar] 102. Fødevarestyrelsen.Slutrapport: Næringsstofindhold i ris-, havre-, mandel- og sojadrikke. Глоструп, Дания: Министерство окружающей среды и продовольствия Дании; 2015. [Google Scholar] 103. Конде Б., Бьерселиус Р., Хаглунд Л., Янссон А., Пирсон М., Фернстранд Дж. С. и др. Råd om bra matvanor - риск- оч нитьто хантеррингсрапорт. Упсала, Швеция: Livsmedelsverket; 2015. Сообщение 5. [Google Scholar] 104. Гарднер СД, Мессина М, Киазанд А, Моррис Дж.Л., Франке А.А. Влияние двух типов соевого молока и молочного молока на липиды плазмы у взрослых с гиперхолестеринемией: рандомизированное исследование.J Am Coll Nutr. 2007. 26 (6): 669–77. [PubMed] [Google Scholar] 105. Биверс К.М., Серра М.С., Биверс Д.П., Кук МБ, Уиллоуби Д.С. Добавка соевого молока не изменяет плазменные маркеры воспаления и окислительного стресса у женщин в постменопаузе. Nutr Res. 2009. 29 (9): 616–22. [PubMed] [Google Scholar] 106. Биверс К.М., Серра М.С., Биверс Д.П., Хадсон Г.М., Уиллоуби Д.С. Гиполипидемический эффект 4-недельного ежедневного употребления соевого или молочного молока у женщин в постменопаузе. J Med Food. 2010. 13 (3): 650–6.[PubMed] [Google Scholar] 107. Оннинг Г., Акессон Б., Осте Р., Лундквист И. Влияние потребления овсяного, соевого или коровьего молока на липиды плазмы и антиоксидантную способность у здоровых субъектов. Энн Нутр Метаб. 1998. 42 (4): 211–20. [PubMed] [Google Scholar] 108. Линдстром С., Войнот А., Форслунд А., Холст О., Раскон А., Осте Р. и др. Напиток на основе овсяных отрубей снижает постпрандиальную гликемию, как йогурт, у здоровых людей с избыточным весом. Int J Food Sci Nutr. 2015; 66 (6): 700–5. [PubMed] [Google Scholar] 109.Дойдж Дж. К., Сегал Л., Господаревская Е. Анализ относимого риска показывает потенциальную экономию на здравоохранении за счет увеличения потребления молочных продуктов. J Nutr. 2012. 142 (9): 1772–80. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 110. Heyman MB, Комитет по питанию Непереносимость лактозы у младенцев, детей и подростков. Педиатрия. 2006. 118 (3): 1279–86. [PubMed] [Google Scholar] 111. Саваиано Д.А. Переваривание лактозы из йогурта: механизм и актуальность. Am J Clin Nutr. 2014; 99 (5 доп.): 1251С – 5С. [PubMed] [Google Scholar] 112.Зибер Р., Странски М., де Врез М. Непереносимость лактозы и потребление молока и молочных продуктов. Z Ernahrungswiss. 1997. 36 (4): 375–93. [PubMed] [Google Scholar] 113. Шумейкер А.А., Сприккельман А.Б., Гримшоу К.Э., Робертс Г., Грабенхенрих Л., Розенфельд Л. и др. Заболеваемость и естественное течение подтвержденной аллергии на коровье молоко у детей в Европе - когорта новорожденных EuroPrevall. Аллергия. 2015; 70 (8): 963–72. [PubMed] [Google Scholar] 114. Хост A, Halken S, Jacobsen HP, Christensen AE, Herskind AM, Plesner K.Клиническое течение аллергии / непереносимости белков коровьего молока и атопических заболеваний в детском возрасте. Pediatr Allergy Immunol. 2002; 13 (Дополнение 15): 23–8. [PubMed] [Google Scholar]

хорошо или плохо для здоровья человека? Оценка совокупности научных данных

Food Nutr Res. 2016; 60: 10.3402 / fnr.v60.32527.

Таня Конгерслев Торнинг

1 Кафедра питания, физических упражнений и спорта, Факультет естественных наук, Копенгагенский университет, Копенгаген, Дания

Анне Рабен

1 Кафедра питания, физических упражнений и спорта, Факультет естественных наук, Копенгагенский университет, Копенгаген, Дания

Tine Tholstrup

1 Кафедра питания, физических упражнений и спорта, факультет естественных наук, Копенгагенский университет, Копенгаген, Дания

Sabita S.Soedamah-Muthu

2 Отделение питания человека, Университет Вагенингена, Вагенинген, Нидерланды

Ян Гивенс

3 Центр продовольствия, питания и здоровья, Университет Рединга, Ридинг, Великобритания

Arne Astrup

1 Кафедра питания, физических упражнений и спорта, факультет естественных наук, Копенгагенский университет, Копенгаген, Дания

1 Кафедра питания, физических упражнений и спорта, факультет естественных наук, Копенгагенский университет, Копенгаген, Дания

2 Отделение питания человека, Университет Вагенингена, Вагенинген, Нидерланды

3 Центр питания, питания и здоровья, Университет чтения, Великобритания

* Арне Аструп , Департамент питания, физических упражнений и спорта, Факультет естественных наук Копенгагенского университета, Noerre Alle 51, DK-2200 Copenhagen N, Дания.Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 7 июня 2016 г .; Пересмотрено 4 октября 2016 г .; Принято 21 октября 2016 г.

Copyright © 2016 Tanja Kongerslev Thorning et al.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0, позволяющая третьим сторонам копировать и распространять материал на любом носителе или формате, а также ремикшировать, преобразовывать и дополнять материал для любых целей, даже коммерчески при условии, что оригинальная работа правильно процитирована и указана лицензия.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Предпосылки

Население скептически относится к влиянию молочных продуктов на здоровье, что находит свое отражение в увеличении потребления напитков на растительной основе, например, из сои, риса, миндаля или овса.

Цель

Этот обзор был направлен на оценку научных данных, главным образом из метаанализов наблюдательных исследований и рандомизированных контролируемых исследований, относительно потребления молочных продуктов и риска ожирения, диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза, рака и общей смертности. .

Результаты

Самые последние данные свидетельствуют о том, что потребление молока и молочных продуктов связано со снижением риска детского ожирения. Было показано, что у взрослых употребление молочных продуктов улучшает композицию тела и способствует снижению веса при ограничении энергии. Кроме того, потребление молока и молочных продуктов было связано с нейтральным или сниженным риском диабета 2 типа и снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний, особенно инсульта. Кроме того, данные свидетельствуют о положительном влиянии потребления молока и молочных продуктов на минеральную плотность костей, но не связаны с риском перелома костей.Среди видов рака потребление молока и молочных продуктов было обратно пропорционально связано с колоректальным раком, раком мочевого пузыря, раком желудка и раком груди и не было связано с риском рака поджелудочной железы, рака яичников или рака легких, в то время как доказательства риска рака простаты были противоречивыми. Наконец, потребление молока и молочных продуктов не было связано со смертностью от всех причин. Напитки на растительной основе, обогащенные кальцием, были включены в рекомендации по питанию в качестве альтернативы молочным продуктам в нескольких странах.Однако с точки зрения питательности коровье молоко и напитки на растительной основе - это совершенно разные продукты, и для обоснованного вывода о пользе для здоровья напитков на растительной основе требуется больше исследований на людях.

Заключение

Совокупность имеющихся научных данных подтверждает, что потребление молока и молочных продуктов способствует соблюдению рекомендаций по питанию и может защитить от наиболее распространенных хронических заболеваний, в то время как о побочных эффектах сообщалось очень мало.

Ключевые слова: ожирение, диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз, рак, смертность

В нескольких публикациях в СМИ и организациях утверждается, что молочные продукты повышают риск хронических заболеваний, включая ожирение, диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз и рак.Поэтому среди обычных потребителей растет скептицизм по поводу последствий употребления молочных продуктов для здоровья. Это отражается в увеличении потребления напитков на растительной основе, например, на основе сои, риса, миндаля или овса. Молочные продукты являются неотъемлемой частью культуры питания в странах Северной Европы; таким образом, включение молока и молочных продуктов в рацион может быть естественным для многих северных стран. Сегодня основными причинами потери лет без болезней в странах Северной Европы являются диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания и рак.Более того, растущее распространение ожирения значительно увеличивает риск этих хронических заболеваний. Учитывая растущую распространенность этих хронических заболеваний, критически важно понимать влияние на здоровье молока и молочных продуктов в рационе. Соответственно, в этом описательном обзоре представлены последние данные метаанализов и систематических обзоров наблюдательных исследований и рандомизированных контролируемых исследований по потреблению молочных продуктов (за исключением сливочного масла) и риску ожирения, диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и рака, а также всего остального. -привести к смертности.

Мы стремимся ответить на ключевые вопросы: 1) Для обычного потребителя, будет ли диета с молоком и молочными продуктами в целом обеспечивать лучшее или худшее здоровье и увеличивать или уменьшать риск основных заболеваний и смертности от всех причин, чем диета без или низкое содержание молока и молочных продуктов? 2) Является ли оправданным рекомендовать людям, устойчивым к лактозе, избегать употребления молока и молочных продуктов? 3) Есть ли научные доказательства того, что замена молока напитками на растительной основе улучшит здоровье?

Ожирение и диабет 2 типа

Большая часть продолжающегося роста распространенности диабета 2 типа обусловлена ​​эпидемией ожирения (1, 2), поэтому важно оценить роль молока и молочных продуктов. для контроля массы тела.Детский избыточный вес и ожирение во всем мире являются одним из основных факторов нынешней эпидемии ожирения, а детское ожирение часто переходит в взрослую жизнь (3). Поэтому ранняя профилактика детского ожирения важна. Метаанализ показал, что среди детей дошкольного и школьного возраста не было никакой связи между потреблением молочных продуктов и ожирением (4). Однако в подростковом возрасте защитный эффект был умеренным. Недавний метаанализ Лу и др. (5) обнаружили, что дети из группы с самым высоким потреблением молочных продуктов на 38% реже страдают избыточным весом или ожирением по сравнению с детьми из группы с самым низким потреблением молочных продуктов.Увеличение потребления молочных продуктов на одну порцию в день было связано с уменьшением количества жира в организме на 0,65% и снижением риска избыточного веса или ожирения на 13%.

Молоко и молочные продукты - хорошие источники высококачественного белка. Белок важен во время похудания и последующего поддержания веса из-за сильного насыщающего эффекта, который помогает предотвратить чрезмерное потребление энергии и тем самым уменьшает запасы жира в организме (6, 7). Кроме того, молочный белок является хорошим источником незаменимых аминокислот для синтеза мышечного белка и, таким образом, помогает поддерживать метаболически активную мышечную массу во время похудания (8).Мета-анализы подтверждают, что у взрослых молочные продукты способствуют снижению веса и улучшению состава тела, то есть уменьшают жировую массу и сохраняют мышечную массу при ограничении энергии и в краткосрочных исследованиях (9–11). Влияние повышенного потребления молочных продуктов на массу тела в долгосрочных исследованиях (> 1 года) и в исследованиях энергетического баланса менее убедительно (10, 11). Вероятно, это связано с противоположным влиянием молочных продуктов на состав тела, то есть уменьшением жировой массы и сохранением безжировой массы тела.

Мета-анализы, оценивающие роль потребления молока и молочных продуктов в риске диабета 2 типа, неизменно выявляют отсутствие или незначительное положительное влияние потребления молока на риск диабета (12–15). Это согласуется с менделевским рандомизированным исследованием с использованием генетических полиморфизмов гена лактазы, которое показало, что потребление молока, оцениваемое по толерантности к лактозе, не было связано с риском диабета 2 типа или ожирения (16). Самый последний метаанализ потребления молочных продуктов и заболеваемости диабетом включал 22 когортных исследования с участием 579 832 субъектов и 43 118 случаев диабета 2 типа (17).Сообщалось об обратной связи между общим потреблением молочных продуктов и йогурта и риском диабета 2 типа, хотя не было никакой связи с потреблением молока. Преимущества кисломолочных продуктов (сыра и йогурта) в отношении диабета 2 типа могут быть связаны с их влиянием на микробиоту кишечника (18, 19). Другие исследования показали, что сывороточный белок (в основном в молоке и йогурте) может снижать концентрацию глюкозы в плазме после приема пищи у пациентов с диабетом 2 типа (20). Этот эффект может быть обусловлен аминокислотами с разветвленной цепью во фракции сывороточного белка, в частности лейцином, который, как было показано, вызывает большую стимуляцию глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (GIP), но не глюкагоноподобного пептида 1 (GLP-1), по сравнению с другими аминокислотами (21).Ответ GIP, возможно, является ключевым фактором более высокого инсулинового ответа и последующего снижения уровня глюкозы в крови, наблюдаемого после приема сыворотки, по крайней мере, у здоровых субъектов. В дополнение к инсулинотропному эффекту молока недавнее исследование показало, что молочные продукты также могут улучшить чувствительность к инсулину (22).

Заключение по ожирению и диабету 2 типа

Диета с высоким содержанием молока и молочных продуктов снижает риск детского ожирения и улучшает состав тела у взрослых. Это, вероятно, способствует снижению риска развития диабета 2 типа.Кроме того, потребление молочных продуктов во время ограничения энергии способствует снижению веса, тогда как влияние потребления молочных продуктов во время энергетического баланса менее очевидно. Наконец, появляется все больше свидетельств того, что особенно ферментированные молочные продукты, сыр и йогурт связаны со снижением риска диабета 2 типа.

Сердечно-сосудистые заболевания

Обычно считается, что обезжиренные и богатые кальцием молочные продукты снижают кровяное давление. Это было подтверждено метаанализом шести обсервационных исследований, в то время как никакой связи с потреблением жирных молочных продуктов обнаружено не было (23).Известно, что молочные продукты с высоким содержанием жира повышают концентрацию холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Последний обычно предсказывает риск сердечно-сосудистых заболеваний (24), но это может зависеть от размера частиц холестерина ЛПНП. Маленькие плотные частицы ЛПНП более атерогены, чем их более крупные аналоги (25–28) из-за их более низкого сродства к рецепторам ЛПНП и более высокой восприимчивости к окислению (29). Согласитесь, некоторые жирные кислоты, обычно содержащиеся в молоке и молочных продуктах, связаны с менее мелкими и плотными частицами ЛПНП (4: 0–10: 0 и 14: 0 в рационе, и 15: 0 и 17: 0 в рационе). фосфолипиды сыворотки крови) (30).Кроме того, было показано, что минералы в молоке и молочных продуктах ослабляют реакцию ЛПНП на потребление молочных продуктов с высоким содержанием жиров (31, 32).

Среди молочных продуктов с высоким содержанием жира, сыр, по-видимому, не увеличивает холестерин ЛПНП в ожидаемой степени из-за высокого содержания насыщенных жиров (33). По сравнению с обычной диетой с более низким содержанием общих и насыщенных жиров (33) или по сравнению с диетами с более низким содержанием общих жиров, но более высоким содержанием углеводов с высоким ГИ (34, 35), высокое потребление сыра не увеличивает ЛПНП-холестерин.Метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний, изучающих влияние потребления сыра по сравнению с другими продуктами питания на липиды и липопротеины крови, показал, что сыр вызывает более низкие концентрации общего холестерина, холестерина ЛПНП и холестерина ЛПВП по сравнению с маслом (36). Однако по сравнению с молоком не было статистически значимой разницы в липидах крови (32, 37). Было проведено несколько метаанализов взаимосвязи между потреблением молока и молочных продуктов и риском развития сердечно-сосудистых заболеваний.В метаанализе Soedamah-Muthu et al. Не выявлено устойчивой связи между потреблением молока или молочных продуктов и сердечно-сосудистыми заболеваниями, ишемической болезнью сердца или инсультом. (38). В недавнем обновлении, включающем большее количество проспективных когортных исследований, была выявлена ​​значительная обратная связь между потреблением молока и инсультом, при этом риск инсульта на 7% ниже на 200 мл молока / день, но при этом наблюдается значительная неоднородность. Кроме того, стратификация для азиатских и западных стран показала более заметное снижение риска в азиатских странах, чем в западных странах.Это согласуется с предыдущим метаанализом Hu et al. (39) демонстрируют нелинейную зависимость доза-реакция между потреблением молока и риском инсульта, при этом наибольшее снижение риска составляет 7-8% при потреблении молока 200-300 мл / день. Кроме того, метаанализ Hu et al. (39) и de Goede et al. (40) оба показали обратную связь между потреблением сыра и инсультом, но только погранично значимыми в последнем. Соответственно, другой мета-анализ молочных продуктов и сердечно-сосудистых заболеваний показал, что потребление сыра и молока, а также йогурта было обратно пропорционально связано с риском сердечно-сосудистых заболеваний (41).Более поздний метаанализ Qin et al. (42) обнаружили, что потребление молочных продуктов было связано с уменьшением риска сердечно-сосудистых заболеваний на 12% и риска инсульта на 13% по сравнению с людьми, которые не употребляли молочные продукты или не употребляли их мало (42). Аналогичным образом, недавний комплексный метаанализ, включающий 31 когортное исследование, показал, что высокое потребление молочных продуктов было связано с понижением риска инсульта на 9%, тогда как никакой связи с общим сердечно-сосудистым заболеванием или ишемической болезнью сердца обнаружено не было (43). Более того, высокое потребление сыра было связано с уменьшением риска ишемической болезни сердца на 8% и риска инсульта на 13%.Кроме того, было обнаружено, что высокие уровни в плазме насыщенной жирной кислоты C 17: 0, которая в основном происходит из молочных продуктов, связаны со снижением риска ишемической болезни сердца (44). Наконец, метаанализ O'Sullivan et al. (45) не обнаружили никаких указаний на то, что общее потребление молочных продуктов или какой-либо конкретный молочный продукт связано с повышенной смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний. Появляются исследования, показывающие, что молочные продукты, особенно с низким содержанием жира, входят в состав здорового рациона питания (46), и, следовательно, нельзя исключать риск остаточного искажения результатов наблюдательных исследований.

В соответствии с последними метаанализами, представленными выше, в последних рекомендациях по питанию стран Северной Европы сделан вывод о том, что высокое потребление нежирных молочных продуктов связано со снижением риска гипертонии и инсульта (47).

Заключение по сердечно-сосудистым заболеваниям

Общие данные показывают, что высокое потребление молока и молочных продуктов, то есть 200–300 мл / день, не увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. В частности, существует обратная связь с риском гипертонии и инсульта.

Здоровье костей и остеопороз

Молоко и молочные продукты содержат ряд питательных веществ, которые необходимы для укрепления костей в детстве и для их поддержания в зрелом возрасте с целью уменьшения остеопороза и переломов костей в пожилом возрасте (48). Европейская комиссия пришла к выводу, что белок, кальций, фосфор, магний, марганец, цинк, витамин D и витамин K необходимы для поддержания нормального состояния костей (постановление Европейской комиссии 2012 г.). За исключением витамина D, все эти питательные вещества в значительных количествах присутствуют в молоке и молочных продуктах.

Остеопороз был описан как `` педиатрическое заболевание с гериатрическими последствиями '', так как низкое количество молока, и, следовательно, низкое потребление минеральных веществ в детстве и подростковом возрасте было связано со значительно повышенным риском остеопоротических переломов в среднем и старшем возрасте, особенно у женщин (49 , 50). Недавнее исследование показало, что у детей и подростков, за исключением детей с очень низким потреблением кальция, потребление магния может быть более важным для развития костей, чем кальций (51).Было обнаружено, что потребление кальция существенно не связано с общим содержанием или плотностью костных минералов, в то время как потребление магния и поглощенное количество были ключевыми предикторами костной массы. Степень, в которой эти результаты могут быть экстраполированы на население в целом, неясна, но молоко и молочные продукты являются важными источниками магния и, следовательно, важными сторонниками роста костей в подростковом возрасте. В метаанализе Huncharek et al. (52), молочные продукты, с добавлением витамина D или без него, повышали содержание минералов в костях всего тела и поясничного отдела позвоночника у детей с низким исходным потреблением молочных продуктов, тогда как у детей с высоким исходным уровнем потребления молочных продуктов эффекта не было.Таким образом, может существовать порог, выше которого увеличение потребления молочных продуктов или молочного кальция не влияет на содержание минералов в костях или их плотность у детей.

У взрослых взаимодействие между кальцием, фосфором, белком и витамином D снижает резорбцию костной ткани и увеличивает образование костной ткани, тем самым уменьшая возрастную потерю костной массы (53). Возможно, из-за сложного взаимодействия между питательными веществами и многофакторной природы переломов костей было трудно установить, увеличивает ли низкое потребление молока и молочных продуктов в зрелом возрасте риск остеопороза и переломов костей.Следовательно, на сегодняшний день метаанализ не подтвердил защитный эффект употребления молока и молочных продуктов в зрелом возрасте в отношении риска остеопороза и переломов костей (54, 55). Тем не менее, в недавнем систематическом обзоре сделан вывод о том, что кальций и молочные продукты вносят важный вклад в здоровье костей у взрослых (56).

В Руководящих принципах по питанию для американцев на 2015–2020 годы было указано, что «здоровое питание включает обезжиренные и маложирные (1%) молочные продукты, включая молоко, йогурт, сыр или обогащенные соевые напитки (широко известные как« соевое молоко").Те, кто не может или предпочитает не употреблять молочные продукты, должны потреблять продукты, которые содержат ряд питательных веществ, обычно получаемых из молочных продуктов, включая белок, кальций, калий, магний, витамин D и витамин А (например, обогащенные соевые напитки) ». Хотя основное внимание уделяется удовлетворению потребности в питательных веществах с помощью продуктов питания, а не добавок, напитки на растительной основе обычно содержат неорганические химические формы кальция, которые на самом деле могут увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний (56, 57). Поскольку кальций в молочных продуктах является органическим, молоко и молочные продукты по-прежнему следует считать лучшими источниками кальция (58).Тем не менее, в будущих исследованиях необходимо выяснить, является ли обогащение молочных продуктов витамином D решающим для того, чтобы они положительно влияли на риск переломов костей.

Заключение о здоровье костей и остеопорозе

Настоящие данные свидетельствуют о положительном влиянии потребления молока и молочных продуктов на здоровье костей в детстве и подростковом возрасте, но имеют лишь ограниченные данные о здоровье костей во взрослом возрасте и риске переломов костей в пожилом возрасте. .

Рак

В популяционных исследованиях молочные продукты были связаны положительно и отрицательно с различными видами рака, но большинство из них основано на ограниченных доказательствах, и очень немногие результаты остаются надежными.Молочные продукты содержат множество биологически активных соединений, которые могут оказывать как положительное, так и отрицательное влияние на канцерогенез. Положительные эффекты могут быть связаны с содержанием кальция, лактоферрина и продуктов ферментации, тогда как отрицательные эффекты могут быть связаны с содержанием инсулиноподобного фактора роста I (IGF-1) (59). Всемирный фонд исследований рака (WCRF) постоянно и систематически анализирует данные о диете и физической активности в отношении профилактики рака, а конкретные области обновляются по мере появления новых данных.

Колоректальный рак - вторая по частоте причина смерти среди онкологических заболеваний в развитых странах. Несмотря на то, что колоректальный онкогенез является сложным процессом, эпидемиологические и экспериментальные данные показывают, что молоко и молочные продукты играют химиопрофилактическую роль в патогенезе. В отчете WCRF по колоректальному раку 2011 г. был сделан вывод о том, что потребление молока и кальция, вероятно, снижает риск этого рака (60). Аналогичным образом, согласно метаанализу, потребление молочных продуктов неизменно ассоциировалось со снижением риска колоректального рака (61, 62) и рака толстой кишки (63).Самый последний метаанализ Ralston et al. (64) сообщили о снижении риска рака толстой кишки на 26% у мужчин, потребляющих 525 г молока в день, тогда как у женщин не было обнаружено никакой связи.

Считается, что связь между потреблением молочных продуктов и колоректальным раком в основном обусловлена ​​кальцием, полученным из молочных продуктов, с 24% снижением риска при потреблении кальция из молочных продуктов 900 мг / день (65). Предлагаемые механизмы, лежащие в основе этого, включают связывание кальция со вторичными желчными кислотами и ионизированными жирными кислотами, тем самым снижая их пролиферативные эффекты в колоректальном эпителии (66).Кроме того, кальций может влиять на множественные внутриклеточные пути, приводя к дифференцировке нормальных клеток и апоптозу трансформированных клеток (67). Соответственно, в ряде исследований сообщалось о снижении пролиферации клеток в толстой и прямой кишке при потреблении кальция и молочных продуктов (68–72).

В отчете WCRF о раке груди за 2010 г. был сделан вывод о том, что данные о потреблении молочных продуктов и риске рака груди неубедительны (73). В соответствии с метаанализом проспективных когортных исследований 2011 года (74), недавний метаанализ Zang et al.(75), однако, предположили, что высокое (> 600 г / день) и умеренное (400-600 г / день) потребление молочных продуктов было связано со снижением риска рака груди (10% и 6% соответственно) по сравнению с низкое потребление молочных продуктов (<400 г / день). Было обнаружено, что в подгруппах молочных продуктов, особенно йогурт и нежирные молочные продукты, обратно пропорционально связаны с риском развития рака груди. Поскольку в рамках Инициативы по охране здоровья женщин ранее было показано, что добавление кальция и витамина D снижает риск рака груди (76), эти питательные вещества могут участвовать в основных механизмах.

Согласно отчету WCRF о раке простаты за 2014 г., молочные продукты могут быть связаны с ограниченно предполагаемым повышенным риском рака простаты, но текущие данные ограничены (77). Однако этот вывод был подтвержден последним метаанализом Aune et al. (78), которые предположили, что высокое потребление молочных продуктов, молока, обезжиренного молока, сыра и кальция было связано с повышением риска рака простаты на 3–9%. Было высказано предположение, что механизм, лежащий в основе этого, заключается в повышенной концентрации циркулирующего IGF-1, которая, как ранее было показано, связана с повышенным риском рака простаты (79).

В отчете WCRF о раке мочевого пузыря за 2015 г. было высказано предположение, что данные о влиянии молока и молочных продуктов на риск рака мочевого пузыря непоследовательны и неубедительны (80). Два метаанализа потребления молока и риска рака мочевого пузыря показали снижение риска рака мочевого пузыря при высоком потреблении молока (61, 81). Другие не обнаружили связи между потреблением молока и молочных продуктов и риском рака мочевого пузыря (82), но ни один из них не указал на побочный эффект.

Из типов рака, связь которых с потреблением молочных продуктов не была представлена ​​в отчетах WCRF, недавние метаанализы не показали никакой связи между потреблением молочных продуктов и риском рака яичников (83), рака легких (84, 85) или рак поджелудочной железы (86) и обратная связь между потреблением молочных продуктов и риском рака желудка в Европе и США (87).

Исследования на лицах с непереносимостью лактозы

У ограниченного числа субъектов потенциальные различия в риске рака и смертности между людьми с толерантностью к лактозе и лицами с непереносимостью лактозы (самооценка или оценка полиморфизма гена лактазы) предположение, что люди с непереносимостью лактозы потребляют меньше молока. Однако между этими двумя группами могут быть и другие различия, которые необходимо учитывать, например, генетика, этническая принадлежность, другие пищевые привычки, курение, физическая активность и социально-экономические факторы.

Bácsi et al. (88) исследовали роль генетически обусловленных различий в способности расщеплять лактозу и показали, что субъекты с дефицитом генов, кодирующих лактазу (т.е. субъекты, не пьющие молоко из-за непереносимости), имели повышенный риск колоректального рака. Это подтверждает способность молочных продуктов снижать риск колоректального рака и причинно-следственную связь. В европейском исследовании EPIC была проверена гипотеза о том, что генетически детерминированная толерантность к лактозе была связана с повышенным потреблением молочных продуктов и повышенным риском рака простаты (89).В исследование были включены 630 мужчин с раком простаты и 873 человека из контрольной группы. Потребление молочных продуктов оценивалось с помощью вопросников по питанию, и потребление молока и всех молочных продуктов значительно варьировалось в зависимости от генотипа лактазы, при этом потребление у лиц с толерантностью к лактозе было почти в два раза выше, чем у субъектов с непереносимостью лактозы. Однако не было обнаружено, что вариант лактазы существенно связан с риском рака простаты. Это указывает на то, что остаточное искажение могло смещать ассоциации, наблюдаемые между потреблением молока и молочных продуктов и риском рака простаты в обсервационных исследованиях, включенных в предыдущий метаанализ (78).

Ji et al. (90) исследовали шведских субъектов с самооценкой непереносимости лактозы и обнаружили более низкий риск рака легких, груди и яичников по сравнению с субъектами, толерантными к лактозе. К сожалению, информации о потреблении молока или других генетических, этнических, образ жизни (диета, курение и физическая активность) и поведенческих характеристиках не поступало. Кроме того, непереносимость лактозы по самооценке может быть несопоставима с генетически обусловленной непереносимостью лактозы. Из-за потенциальной предвзятости в дизайне и отсутствия контроля известных факторов, влияющих на результат, невозможно сделать вывод о взаимосвязи с потреблением молочных продуктов.Кроме того, эти результаты контрастируют с дополнительной литературой, предполагающей отсутствие или обратную связь между потреблением молочных продуктов и риском рака груди (74, 75), рака яичников (83, 91) и рака легких (84, 85).

Заключение по раку

Согласно отчетам WCRF и последним мета-анализам, потребление молока и молочных продуктов, вероятно, защищает от рака прямой кишки, рака мочевого пузыря, рака желудка и рака груди. Потребление молочных продуктов, похоже, не связано с риском рака поджелудочной железы, рака яичников или рака легких, тогда как доказательства риска рака простаты противоречивы.У женщин молочные продукты обладают значительной и надежной пользой для здоровья в плане снижения риска распространенного и серьезного колоректального рака и, возможно, также риска рака груди. Считается, что у мужчин преимущество защитного действия молока и молочных продуктов при распространенном и серьезном колоректальном раке перевешивает потенциально повышенный риск рака простаты.

Смертность от всех причин

В медицинских исследованиях термин «смертность от всех причин» подразумевает все причины смерти. Существует множество отдельных исследований, в которых сообщается, что высокое потребление молока и молочных продуктов связано со снижением смертности (92), неизменной смертностью (93) или даже повышенной смертностью (94).Однако, основываясь на метаанализе наблюдательных когортных исследований, нет никаких доказательств, подтверждающих мнение о том, что потребление молока и молочных продуктов связано со смертностью от всех причин (45, 95). В метаанализе O'Sullivan et al. (45) изучали, связано ли потребление молока и молочных продуктов в качестве пищевых источников насыщенных жиров со смертностью от всех причин, смертностью от рака и сердечно-сосудистой смертностью. Ни общее потребление молочных продуктов, ни потребление каких-либо конкретных молочных продуктов не были связаны со смертностью от всех причин.В самом последнем метаанализе, включающем 12 обсервационных исследований потребления молока и смертности, не было выявлено устойчивой связи между потреблением молока и смертностью от всех или конкретных причин (95).

Заключение по смертности от всех причин

Данные наблюдательных исследований подтверждают отсутствие связи между потреблением молока и молочных продуктов и смертностью от всех причин.

Сравнение содержания питательных веществ и аспектов здоровья в молоке и напитках на растительной основе

В последние десятилетия рынок молока и молочных заменителей напитков на основе, например, сои, риса, овса или миндаля, расширился, а кальций- обогащенные напитки на растительной основе стали частью рекомендаций по питанию в качестве альтернативы молоку в нескольких странах, таких как США, Швеция, Австралия и Бразилия.Среди заменителей молока на растительной основе соевый напиток доминирует на рынке в западном мире, но появление других напитков на растительной основе повлияло на рынок соевого напитка (96).

Плотность питательных веществ в заменителях молока на растительной основе значительно варьируется между типами и внутри них, а их питательные свойства зависят от используемого сырья, обработки, обогащения витаминами и минералами и добавления других ингредиентов, таких как сахар и масло. Соевый напиток - единственный заменитель молока на растительной основе, который по содержанию белка примерно соответствует коровьему молоку, тогда как содержание белка в напитках на основе овса, риса и миндаля чрезвычайно низкое, и недавний обзор Mäkinen et al.(96) подчеркивает важность осведомленности потребителей о таком низком содержании белка. Более того, в настоящее время сообщается о случаях серьезного дефицита питательных веществ у детей в результате ненадлежащего потребления напитков на растительной основе (97, 98).

Несмотря на то, что большинство напитков на растительной основе имеют низкое содержание насыщенных жиров и холестерина, некоторые из этих продуктов имеют более высокую энергетическую ценность, чем цельное молоко, из-за высокого содержания масла и добавленного сахара. Некоторые напитки на растительной основе содержат сахар, равный содержанию сахара в подслащенных напитках, что связано с ожирением, снижением чувствительности к инсулину (99), повышенным содержанием печени, мышц и висцерального жира, а также повышенным кровяным давлением и повышенным давлением. концентрации триглицеридов и холестерина в крови (100, 101).Анализ нескольких коммерчески доступных напитков на растительной основе, проведенный в Техническом университете Дании, показал в целом более высокое энергетическое содержание и более низкое содержание йода, калия, фосфора и селена в растительных напитках по сравнению с полуобезжиренным молоком (102). . Также известно, что рисовые напитки имеют высокое содержание неорганического мышьяка, а соевые напитки, как известно, содержат изофлавоны с эстрогеноподобными эффектами. Следовательно, Датское ветеринарное и продовольственное управление пришло к выводу, что напитки на растительной основе не могут быть рекомендованы в качестве полноценной альтернативы коровьему молоку (102), что согласуется с выводами Шведского национального продовольственного агентства (103).

Важность изучения цельных продуктов, а не отдельных питательных веществ становится очевидной, поскольку потенциальные взаимодействия питательных веществ могут повлиять на метаболический ответ на всю пищу по сравнению с ее изолированными питательными веществами. Поскольку напитки на растительной основе прошли обработку и обогащение, любое воздействие на здоровье натуральной сои, риса, овса и миндаля не может быть напрямую перенесено на напитки, но требует непосредственного изучения. Лишь в нескольких исследованиях сравнивалось влияние коровьего молока и напитков на растительной основе в качестве цельных продуктов на маркеры риска заболеваний (104–108).Однако ни один из них не включал коммерчески доступные напитки или конечные точки заболевания. Таким образом, в настоящее время данных недостаточно, чтобы сделать вывод о том, что напитки на растительной основе обладают большей пользой для здоровья, чем молоко и молочные продукты. Пока не будут проведены дополнительные исследования и не будет сделан научно обоснованный вывод, органы здравоохранения должны с осторожностью рекомендовать напитки на растительной основе в качестве приемлемых заменителей коровьего молока для населения в целом.

Заключение по содержанию питательных веществ и аспектам здоровья в молоке и растительных напитках

Коровье молоко и напитки на растительной основе - это совершенно разные продукты как по содержанию питательных веществ, так и, предположительно, также по влиянию на здоровье.Хотя есть опасения по поводу того, что дети потребляют напитки с низким содержанием белка, дальнейшая основанная на фактах оценка пищевой ценности и полезности для здоровья напитков на растительной основе должна подождать дополнительных исследований на людях.

Ответы на ключевые вопросы

Ключевой вопрос 1: Для обычного потребителя, будет ли диета с молоком и молочными продуктами в целом обеспечивать лучшее или худшее здоровье, а также увеличивать или уменьшать риск основных заболеваний и смертности от всех причин, чем диета с нет или с низким содержанием молока и молочных продуктов?

Потребление молочных продуктов связано с общим снижением риска кардиометаболических заболеваний и некоторых видов рака, тогда как о побочных эффектах сообщалось лишь об очень небольшом количестве ().Таким образом, молочные продукты могут снизить бремя наиболее распространенных хронических заболеваний среди населения и существенно снизить затраты общества на здравоохранение (109). Потребление молочных продуктов является частью диетических рекомендаций в нескольких странах, например, в Швеции, Дании и США. Общая рекомендация сократить потребление молочных продуктов людьми, которые действительно их переносят, может быть контрпродуктивной для здоровья и, следовательно, может увеличить расходы на здравоохранение.Однако больше внимания следует уделять продуктам, которые в рационе заменяют молочные. Кроме того, поскольку большинство проведенных метаанализов основано на данных наблюдений, нельзя исключить остаточное искажение, и также возможно, что потребление молока и молочных продуктов в этих исследованиях могло быть просто маркером диет с более высоким питательным качеством.

Общий эффект / связь между потреблением молочных продуктов и результатами для здоровья. ↓ благоприятный эффект / ассоциация; ↑ побочный эффект / ассоциация; → нет эффекта / ассоциации.

Ключевой вопрос 2: Обосновано ли рекомендовать людям, устойчивым к лактозе, избегать употребления молока и молочных продуктов?

В странах Северной Европы лишь 2% населения имеют первичную лактазную недостаточность и могут быть классифицированы как люди с непереносимостью лактозы (110). Тем не менее, большинство взрослых с непереносимостью лактозы могут терпеть один стакан молока или шарик мороженого. Сыры содержат незначительное количество лактозы, а лактоза в йогурте усваивается более эффективно, чем другие молочные продукты, из-за присутствующей в йогурте бактериальной лактазы, которая способствует усвоению лактозы (111).Следовательно, ферментированные молочные продукты, то есть йогурт и большинство сыров (творог, а также мягкие и твердые сыры), могут переноситься людьми с непереносимостью лактозы без симптомов (111, 112).

То же самое относится к аллергии на белок коровьего молока, которая обычно встречается у 0,1–2,0% детей в странах Северной Европы и Европе (113). Среди детей с подтвержденным специфическим IgE к коровьему молоку, которые были повторно оценены через 1 год после постановки диагноза, 69% переносили коровье молоко при повторной оценке (114). Таким образом, состояние обычно проходит у детей.Предупредить население в целом о потреблении молочных продуктов из-за редкой аллергии на молоко было бы равнозначно предупреждению о таких пищевых продуктах, как арахис или морепродукты, из-за того, что небольшая часть населения страдает аллергией на эти продукты.

Ключевой вопрос 3: Есть ли научные доказательства того, что замена молока и молочных продуктов напитками на растительной основе улучшит здоровье?

Коровье молоко и напитки на растительной основе не являются пищевыми продуктами, сопоставимыми с ними. Поскольку только несколько исследований изучали влияние на здоровье замены коровьего молока напитками на растительной основе, и ни одно из них не фокусировалось на коммерчески доступных напитках или на конечных точках заболевания, о влиянии этой замены можно только догадываться.Тем не менее, были отдельные случаи, когда сообщалось о заболевании детей, употребляющих напитки на растительной основе с низким содержанием белка, но окончательная оценка ценности напитков на растительной основе для здоровья по сравнению с коровьим молоком, основанная на фактических данных, требует проведения дополнительных исследований на людях.

Общие выводы относительно потребления молока и молочных продуктов и здоровья

Наш обзор совокупности имеющихся научных данных подтверждает, что потребление молока и молочных продуктов способствует соблюдению рекомендаций по питанию и может защитить от наиболее распространенных хронических неинфекционных заболеваний , в то время как было зарегистрировано очень мало побочных эффектов.

Конфликты интересов и финансирование

Таня Конгерслев Торнинг не заявляет о конфликте интересов. Энн Рабен является получателем финансирования исследований от Института исследований молочного животноводства, Роузмонт, штат Иллинойс, США, и Датского совета по сельскому хозяйству и продовольствию. Тине Толструп - получателем исследовательских грантов от Датского фонда исследований молочного животноводства и Исследовательского института молочного животноводства, Роузмонт, штат Иллинойс. Спонсоры не играли никакой роли в планировании и проведении исследований, сборе и анализе данных, интерпретации данных, решении опубликовать или подготовке рукописей.Sabita S. Soedamah-Muthu получила финансирование от Global Dairy Platform, Dairy Research Institute и Dairy Australia на проведение метаанализов сыра и липидов крови, а также молочных продуктов и смертности. Спонсоры не играли никакой роли в разработке и проведении метаанализа, сбора и анализа данных, интерпретации данных, решения о публикации или подготовки рукописей. Ян Гивенс является получателем исследовательских грантов Британского совета по исследованиям в области биотехнологий и биологических наук (BBSRC), Британского совета медицинских исследований (MRC), Arla Foods UK, AAK-UK (оба в натуральной форме), The Barham Benevolent Foundation, Volac UK, DSM Switzerland. и Глобальная молочная платформа.Он является консультантом Центра биокомпетенции здоровых молочных продуктов, Тарту, Эстония, а в недавнем прошлом - Молочного совета (Лондон). Арне Аструп - получатель исследовательских грантов от Arla Foods, DK; Датский фонд молочных исследований; Глобальная молочная платформа; Датский совет по сельскому хозяйству и продовольствию; Европейский молочный форум GEIE, Франция. Он является членом консультативных советов Голландского института знаний о пиве, Нидерланды; ИКЕА, СВ; Lucozade Ribena Suntory Ltd, Великобритания; McCain Foods Limited, США; Макдональдс, США; Весонаблюдатели, США.Он является консультантом Исследовательского центра Nestlé, Швейцария; Родниковая вода Нунфу, Китай. Аструп получает гонорары в качестве помощника редактора American Journal of Clinical Nutrition и членства в редакционной коллегии Annals of Nutrition and Metabolism и Annual Review of Nutrition . Он получает дорожные расходы и / или скромные гонорары (<2000 долларов США) за лекции, читаемые на собраниях, проводимых при поддержке корпоративных спонсоров. Он получил финансовую поддержку от молочных организаций для участия в Конгрессе Eurofed Lipids (2014 г.) во Франции и встрече Федерации европейских обществ питания (2015 г.) в Германии.

Ссылки

1. Парк Ю.В., Чжу С., Паланиаппан Л., Хешка С., Карнетон М.Р., Хеймсфилд С.Б. Метаболический синдром: данные о распространенности и связанных факторах риска среди населения США по результатам Третьего национального исследования здоровья и питания, 1988–1994 гг. Arch Intern Med. 2003. 163 (4): 427–36. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Лааксонен М.А., Кнект П., Риссанен Х., Харканен Т., Виртала Э., Марниеми Дж. И др. Относительная важность изменяемых потенциальных факторов риска диабета 2 типа: метаанализ двух когорт.Eur J Epidemiol. 2010. 25 (2): 115–24. [PubMed] [Google Scholar] 3. Дитц У.Х., Гортмейкер С.Л. Профилактика ожирения у детей и подростков. Annu Rev Public Health. 2001; 22: 337–53. [PubMed] [Google Scholar] 4. Дрор ДК. Потребление молочных продуктов и ожирение дошкольного, школьного и подросткового возраста в развитых странах: систематический обзор и метаанализ. Obes Rev.2014; 15 (6): 516–27. [PubMed] [Google Scholar] 5. Лу Л, Сюнь П., Ван И, Хе К., Цай В. Долгосрочная связь между потреблением молочных продуктов и риском детского ожирения: систематический обзор и метаанализ проспективных когортных исследований.Eur J Clin Nutr. 2016; 70 (4): 414–23. [PubMed] [Google Scholar] 6. Гилберт Дж. А., Бендсен Н. Т., Тремблей А., Аструп А. Влияние белков из разных источников на состав тела. Нутр Метаб Кардиоваск Дис. 2011; 21 (Приложение 2): B16–31. [PubMed] [Google Scholar] 7. Bendtsen LQ, Lorenzen JK, Bendsen NT, Rasmussen C, Astrup A. Влияние молочных белков на аппетит, расход энергии, массу тела и состав: обзор доказательств контролируемых клинических испытаний. Adv Nutr. 2013. 4 (4): 418–38. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8.Аструп А., Рабен А., Гейкер Н. Роль диеты с высоким содержанием белка в контроле веса и сопутствующих заболеваниях, связанных с ожирением. Инт Дж. Обес (Лондон), 2015; 39 (5): 721–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Abargouei AS, Janghorbani M, Salehi-Marzijarani M, Esmaillzadeh A. Влияние потребления молочных продуктов на вес и состав тела у взрослых: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых клинических испытаний. Инт Дж. Обес (Лондон) 2012; 36 (12): 1485–93. [PubMed] [Google Scholar] 10. Чен М., Пан А., Малик В.С., Ху Ф. Б.Влияние потребления молочных продуктов на массу тела и жир: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Clin Nutr. 2012. 96 (4): 735–47. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Booth AO, Huggins CE, Wattanapenpaiboon N, Nowson CA. Влияние увеличения количества кальция в рационе за счет добавок и молочной пищи на массу тела и состав тела: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Br J Nutr. 2015; 114 (7): 1013–25. [PubMed] [Google Scholar] 12. Магсуди З., Гиасванд Р., Салехи-Абаргуэй А. Эмпирически полученные закономерности питания и случайный сахарный диабет 2 типа: систематический обзор и метаанализ проспективных обсервационных исследований.Public Health Nutr. 2016; 19 (2): 230–41. [PubMed] [Google Scholar] 13. Гао Д., Нин Н., Ван Ц., Ван И, Ли Ц., Мэн З. и др. Потребление молочных продуктов и риск диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ зависимости реакции от дозы. PLoS One. 2013; 8 (9): e73965. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Aune D, Norat T, Romundstad P, Vatten LJ. Молочные продукты и риск диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ зависимости зависимости от дозы когортных исследований. Am J Clin Nutr. 2013. 98 (4): 1066–83.[PubMed] [Google Scholar] 15. Тонг X, Dong JY, Wu ZW, Li W, Qin LQ. Потребление молочных продуктов и риск сахарного диабета 2 типа: метаанализ когортных исследований. Eur J Clin Nutr. 2011; 65 (9): 1027–31. [PubMed] [Google Scholar] 16. Bergholdt HK, Nordestgaard BG, Ellervik C. Потребление молока не связано с низким риском диабета или ожирения: Менделирующее рандомизированное исследование с участием 97 811 датчан. Am J Clin Nutr. 2015; 102 (2): 487–96. [PubMed] [Google Scholar] 17. Gijsbers L, Ding EL, Malik VS, de Goede J, Geleijnse JM, Soedamah-Muthu SS.Потребление молочных продуктов и заболеваемость диабетом: метаанализ результатов наблюдательных исследований. Am J Clin Nutr. 2016; 103 (4): 1111–24. [PubMed] [Google Scholar] 18. Аструп А. Меняющийся взгляд на насыщенные жирные кислоты и молочные продукты: от врага к другу. Am J Clin Nutr. 2014. 100 (6): 1407–8. [PubMed] [Google Scholar] 19. Zheng H, Yde CC, Clausen MR, Kristensen M, Lorenzen J, Astrup A, et al. Исследование метаболизма, чтобы пролить свет на сыр как на возможную часть головоломки французского парадокса. J Agr Food Chem.2015; 63 (10): 2830–9. [PubMed] [Google Scholar] 20. Фрид А.Х., Нильссон М., Холст Дж. Дж., Бьорк И.М. Влияние сыворотки на глюкозу в крови и реакцию инсулина на комбинированные завтраки и обеды у пациентов с диабетом 2 типа. Am J Clin Nutr. 2005. 82 (1): 69–75. [PubMed] [Google Scholar] 21. Нильссон М., Стенберг М., Фрид А. Х., Холст Дж. Дж., Бьорк И. М.. Гликемия и инсулинемия у здоровых людей после приема пищи, эквивалентной лактозному эквиваленту молока и других пищевых белков: роль аминокислот и инкретинов в плазме. Am J Clin Nutr. 2004. 80 (5): 1246–53.[PubMed] [Google Scholar] 22. Райдаут ТК, Маринанджели CP, Мартин Х., Браун РВ, Ремпель CB. Употребление нежирных молочных продуктов в течение 6 месяцев улучшает инсулинорезистентность без отрицательного воздействия на липиды или массу тела у здоровых взрослых: рандомизированное перекрестное исследование свободной жизни. Нутр Дж. 2013; 12: 56. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Soedamah-Muthu SS, Verberne LD, Ding EL, Engberink MF, Geleijnse JM. Потребление молочных продуктов и заболеваемость артериальной гипертензией: метаанализ результатов проспективных когортных исследований.Гипертония. 2012; 60 (5): 1131–7. [PubMed] [Google Scholar] 24. Huth PJ, Park KM. Влияние потребления молочных продуктов и молочного жира на риск сердечно-сосудистых заболеваний: обзор доказательств. Adv Nutr. 2012. 3 (3): 266–85. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Мусунуру К., Орхо-Меландер М., Колфилд М.П., ​​Ли С., Саламе В.А., Рейц Р.Э. и др. Анализ ионной подвижности субфракций липопротеинов определяет три независимые оси сердечно-сосудистого риска. Артериосклер Thromb Vasc Biol. 2009. 29 (11): 1975–80.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. St-Pierre AC, Cantin B, Dagenais GR, Mauriege P, Bernard PM, Despres JP, et al. Субфракции липопротеинов низкой плотности и долгосрочный риск ишемической болезни сердца у мужчин: данные 13-летнего наблюдения Квебекского исследования сердечно-сосудистой системы. Артериосклер Thromb Vasc Biol. 2005. 25 (3): 553–9. [PubMed] [Google Scholar] 27. Mora S, Buring JE, Ridker PM, Cui Y. Связь холестерина липопротеинов высокой плотности с сердечно-сосудистыми событиями у женщин, уровнями холестерина липопротеинов низкой плотности и аполипопротеина B100: когортное исследование.Ann Intern Med. 2011; 155 (11): 742–50. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Krauss RM. Субфракции липопротеинов и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Curr Opin Lipidol. 2010. 21 (4): 305–11. [PubMed] [Google Scholar] 29. Бернейс К.К., Краусс РМ. Метаболическое происхождение и клиническое значение гетерогенности ЛПНП. J Lipid Res. 2002. 43 (9): 1363–79. [PubMed] [Google Scholar] 30. Sjogren P, Rosell M, Skoglund-Andersson C, Zdravkovic S, Vessby B., de Faire U, et al. Жирные кислоты, полученные из молока, связаны с более благоприятным распределением частиц ЛПНП по размеру у здоровых мужчин.J Nutr. 2004. 134 (7): 1729–35. [PubMed] [Google Scholar] 31. Lorenzen JK, Astrup A. Потребление кальция в молочных продуктах изменяет реакцию жирового обмена и липидов крови на диету с высоким содержанием жиров. Br J Nutr. 2011; 105: 1–10. [PubMed] [Google Scholar] 32. Soerensen KV, Thorning TK, Astrup A, Kristensen M, Lorenzen JK. Влияние молочного кальция из сыра и молока на экскрецию жира с калом, липиды крови и аппетит у молодых мужчин. Am J Clin Nutr. 2014; 95 (5): 984–91. [PubMed] [Google Scholar] 33. Хьерпстед Дж., Лидо Э., Толструп Т.Потребление сыра в больших количествах снижает концентрацию холестерина ЛПНП по сравнению с употреблением сливочного масла с таким же содержанием жира. Am J Clin Nutr. 2011. 94 (6): 1479–84. [PubMed] [Google Scholar] 34. Торнинг Т.К., Разиани Ф., Бендсен Н.Т., Аструп А., Толструп Т., Рабен А. Диеты с жирным сыром, жирным мясом или углеводами на маркерах сердечно-сосудистого риска у женщин с избыточным весом в постменопаузе: рандомизированное перекрестное исследование. Am J Clin Nutr. 2015; 102 (3): 573–81. [PubMed] [Google Scholar] 35. Разиани Ф., Толструп Т., Кристенсен М.Д., Сванегаард М.Л., Ритц С., Аструп А. и др.Высокое потребление сыра с обычным содержанием жира по сравнению с сыром с низким содержанием жира не влияет на уровень холестерина ЛПНП или маркеры риска метаболического синдрома: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Clin Nutr. 2016; 104 (4): 973–981. [PubMed] [Google Scholar] 36. de Goede J, Geleijnse JM, Ding EL, Soedamah-Muthu SS. Влияние потребления сыра на липиды крови: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Nutr Rev.2015; 73 (5): 259–75. [PubMed] [Google Scholar] 37. Толструп Т., Хой С.Е., Андерсен Л.Н., Кристенсен Р.Д., Сандстром Б.Влияют ли по-разному жир в молоке, масле и сыре на липиды и холестерин крови? J Am Coll Nutr. 2004. 23 (2): 169–76. [PubMed] [Google Scholar] 38. Soedamah-Muthu SS, Ding EL, Al-Delaimy WK, Hu FB, Engberink MF, Willett WC, et al. Потребление молока и молочных продуктов, частота сердечно-сосудистых заболеваний и смертность от всех причин: метаанализ доза-реакция проспективных когортных исследований. Am J Clin Nutr. 2011; 93 (1): 158–71. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Ху Д., Хуан Дж., Ван И, Чжан Д., Цюй Ю.Молочные продукты и риск инсульта: метаанализ проспективных когортных исследований. Нутр Метаб Кардиоваск Дис. 2014; 24 (5): 460–9. [PubMed] [Google Scholar] 42. Qin LQ, Xu JY, Han SF, Zhang ZL, Zhao YY, Szeto IM. Потребление молочных продуктов и риск сердечно-сосудистых заболеваний: обновленный метаанализ проспективных когортных исследований. Азия Пак Дж. Клин Нутр. 2015; 24 (1): 90–100. [PubMed] [Google Scholar] 43. Александр Д.Д., Bylsma LC, Варгас А.Дж., Коэн С.С., Дусетт А., Мохамед М. и др. Потребление молочных продуктов и сердечно-сосудистые заболевания: систематический обзор и метаанализ.Br J Nutr. 2016; 115 (4): 737–50. [PubMed] [Google Scholar] 44. Чоудхури Р., Варнакула С., Кунутзор С., Кроу Ф., Уорд Х.А., Джонсон Л. и др. Связь пищевых, циркулирующих и дополнительных жирных кислот с коронарным риском: систематический обзор и метаанализ. Ann Intern Med. 2014. 160 (6): 398–406. [PubMed] [Google Scholar] 45. О'Салливан Т.А., Хафекост К., Митроу Ф., Лоуренс Д. Пищевые источники насыщенных жиров и связь со смертностью: метаанализ. Am J Public Health. 2013; 103 (9): e31–42. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 46.Mursu J, Steffen LM, Meyer KA, Duprez D, Jacobs DR., Jr. Индексы качества диеты и смертность у женщин в постменопаузе: Исследование здоровья женщин Айовы. Am J Clin Nutr. 2013. 98 (2): 444–53. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 47. Совет министров северных стран. Рекомендации северных стран по питанию 2012 г. - объединение питания и физической активности. 5-е издание. Копенгаген, Дания: Совет министров Северных стран; 2014. [Google Scholar] 48. Риццоли Р. Молочные продукты, йогурты и здоровье костей. Am J Clin Nutr. 2014; 99 (5 доп.): 1256С – 62С.[PubMed] [Google Scholar] 49. Калкварф HJ, Хури JC, Lanphear BP. Потребление молока в детстве и подростковом возрасте, плотность костей у взрослых и остеопоротические переломы у женщин в США. Am J Clin Nutr. 2003. 77 (1): 257–65. [PubMed] [Google Scholar] 50. Power ML, Heaney RP, Kalkwarf HJ, Pitkin RM, Repke JT, Tsang RC и др. Роль кальция в здоровье и болезнях. Am J Obstet Gynecol. 1999. 181 (6): 1560–9. [PubMed] [Google Scholar] 51. Абрамс С.А., Чен З., Хоторн К.М. Метаболизм магния у детей от 4 до 8 лет.J Bone Miner Res. 2014. 29 (1): 118–22. [PubMed] [Google Scholar] 52. Хунчарек М., Мускат Дж., Купельник Б. Влияние молочных продуктов и диетического кальция на содержание минералов в костях у детей: результаты метаанализа. Кость. 2008. 43 (2): 312–21. [PubMed] [Google Scholar] 53. Bonjour JP, Kraenzlin M, Levasseur R, Warren M, Whiting S. Молочные продукты во взрослом возрасте: от продуктов до взаимодействия питательных веществ на здоровье костей и скелетных мышц. J Am Coll Nutr. 2013. 32 (4): 251–63. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 54. Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Baron JA, Kanis JA, Orav EJ, Staehelin HB и др.Потребление молока и риск перелома шейки бедра у мужчин и женщин: метаанализ проспективных когортных исследований. J Bone Miner Res. 2011; 26 (4): 833–9. [PubMed] [Google Scholar] 55. Канис Дж. А., Йоханссон Х., Оден А., Де Лаэт С., Джонелл О., Эйсман Дж. А. и др. Мета-анализ потребления молока и риска переломов: низкая полезность для выявления случаев. Osteoporos Int. 2005. 16 (7): 799–804. [PubMed] [Google Scholar] 56. Уивер СМ. Добавки кальция: защищает ли от остеопороза защиту от сердечно-сосудистых заболеваний? Curr Osteoporos Rep.2014; 12 (2): 211–18. [PubMed] [Google Scholar] 58. Аструп А. Потребление йогурта и молочных продуктов для профилактики кардиометаболических заболеваний: эпидемиологические и экспериментальные исследования. Am J Clin Nutr. 2014; 99 (5 доп): 1235С – 42С. [PubMed] [Google Scholar] 59. Latino-Martel P, Cottet V, Druesne-Pecollo N, Pierre FH, Touillaud M, Touvier M, et al. Алкогольные напитки, ожирение, физическая активность и другие факторы питания, а также риск рака: обзор доказательств. Crit Rev Oncol Hematol. 2016; 99: 308–23. [PubMed] [Google Scholar] 60.Всемирный фонд исследований рака / Американский институт исследований рака. Еда, питание, физическая активность и профилактика колоректального рака. Лондон, Великобритания: WCRF International; 2011. [Google Scholar] 61. Лампе JW. Молочные продукты и рак. J Am Coll Nutr. 2011; 30 (5 Прил. 1): 464С – 70С. [PubMed] [Google Scholar] 62. Aune D, Lau R, Chan DS, Vieira R, Greenwood DC, Kampman E, et al. Молочные продукты и риск колоректального рака: систематический обзор и метаанализ когортных исследований. Энн Онкол. 2012. 23 (1): 37–45.[PubMed] [Google Scholar] 63. Huncharek M, Muscat J, Kupelnick B. Риск колоректального рака и потребление кальция, витамина D и молочных продуктов с пищей: метаанализ 26 335 случаев из 60 обсервационных исследований. Nutr Cancer. 2009. 61 (1): 47–69. [PubMed] [Google Scholar] 64. Ральстон Р.А., Труби Х., Палермо CE, Уокер KZ. Колоректальный рак и потребление неферментированного молока, твердого сыра и ферментированного молока: систематический обзор и метаанализ проспективных исследований. Crit Rev Food Sci Nutr. 2014; 54 (9): 1167–79.[PubMed] [Google Scholar] 65. Кеум Н., Ауне Д., Гринвуд, округ Колумбия, Джу В., Джованнуччи Э. Потребление кальция и риск колоректального рака: метаанализ доза-эффект проспективных обсервационных исследований. Int J Cancer. 2014. 135 (8): 1940–8. [PubMed] [Google Scholar] 66. Ньюмарк Х.Л., Варгович М.Дж., Брюс В.Р. Рак толстой кишки и пищевые жиры, фосфаты и кальций: гипотеза. J Natl Cancer Inst. 1984. 72 (6): 1323–5. [PubMed] [Google Scholar] 67. Лампрехт С.А., Липкин М. Клеточные механизмы кальция и витамина D в подавлении колоректального канцерогенеза.Ann N Y Acad Sci. 2001; 952: 73–87. [PubMed] [Google Scholar] 68. Холт П.Р., Атилласой Э.О., Гилман Дж., Гасс Дж., Мосс С.Ф., Ньюмарк Х. и др. Модуляция аномальной пролиферации и дифференцировки эпителиальных клеток толстой кишки с помощью нежирных молочных продуктов: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 1998. 280 (12): 1074–9. [PubMed] [Google Scholar] 69. Холт П.Р., Вольпер С., Мосс С.Ф., Ян К., Липкин М. Сравнение добавок кальция или обезжиренных молочных продуктов на пролиферацию и дифференциацию эпителиальных клеток. Nutr Cancer. 2001. 41 (1–2): 150–5.[PubMed] [Google Scholar] 70. Карагас М.Р., Тостесон Т.Д., Гринберг Е.Р., Ротштейн Р.И., Робак Б.Д., Херрин М. и др. Влияние молока и молочных продуктов на пролиферацию клеток слизистой оболочки прямой кишки у людей. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 1998. 7 (9): 757–66. [PubMed] [Google Scholar] 71. Розен П., Любин Ф., Папо Н., Кнаани Дж., Фарбштейн Х., Фарбштейн М. и др. Добавки кальция значительно влияют на длительную диету, подавляя пролиферацию эпителия прямой кишки у пациентов с аденомой. Рак. 2001. 91 (4): 833–40.[PubMed] [Google Scholar] 72. Ахерн Т.Ю., Маккалоу М.Л., Фландерс В.Д., Лонг К., Сидельников Э., Федирко В. и др. Рандомизированное клиническое испытание эффектов дополнительного приема кальция и витамина D3 на маркеры их метаболизма в нормальной слизистой оболочке пациентов с колоректальной аденомой. Cancer Res. 2011. 71 (2): 413–23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 73. Всемирный фонд исследований рака / Американский институт исследований рака. Еда, питание, физическая активность и профилактика рака груди. Лондон, Великобритания: WCRF International; 2010 г.[Google Scholar] 74. Dong JY, Zhang L, He K, Qin LQ. Потребление молочных продуктов и риск рака груди: метаанализ проспективных когортных исследований. Лечение рака груди Res. 2011; 127 (1): 23–31. [PubMed] [Google Scholar] 75. Zang J, Shen M, Du S, Chen T., Zou S. Связь между потреблением молочных продуктов и раком груди в западных и азиатских популяциях: систематический обзор и метаанализ. J Рак груди. 2015; 18 (4): 313–22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 76. Cauley JA, Chlebowski RT, Wactawski-Wende J, Robbins JA, Rodabough RJ, Chen Z, et al.Добавки кальция и витамина D и результаты для здоровья через пять лет после завершения активного вмешательства: инициатива по охране здоровья женщин. J Womens Health (Larchmt) 2013; 22 (11): 915–29. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 77. Всемирный фонд исследований рака, Международный / Американский институт исследований рака. Диета, питание, физическая активность и рак простаты. Лондон, Великобритания: WCRF International; 2014. [Google Scholar] 78. Ауне Д., Наварро Розенблатт Д.А., Чан Д.С., Виейра А.Р., Виейра Р., Гринвуд округ Колумбия и др.Молочные продукты, кальций и риск рака простаты: систематический обзор и метаанализ когортных исследований. Am J Clin Nutr. 2015; 101 (1): 87–117. [PubMed] [Google Scholar] 79. Роддам А.В., Аллен Н.Е., Эпплби П., Ки Т.Дж., Ферруччи Л., Картер Н.Б. и др. Инсулиноподобные факторы роста, их связывающие белки и риск рака простаты: анализ индивидуальных данных пациентов из 12 проспективных исследований. Ann Intern Med. 2008. 149 (7): 461–71. W83–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 80. Всемирный фонд исследований рака, Международный / Американский институт исследований рака.Диета, питание, физическая активность и рак мочевого пузыря. Лондон, Великобритания: WCRF International; 2015. [Google Scholar] 81. Мао QQ, Дай И, Линь Ю., Цинь Дж, Се LP, Чжэн XY. Потребление молока и риск рака мочевого пузыря: метаанализ опубликованных эпидемиологических исследований. Nutr Cancer. 2011; 63 (8): 1263–71. [PubMed] [Google Scholar] 82. Ли Ф, Ан С.Л., Чжоу Ю., Лян З.К., Цзяо З.Д., Цзин Ю.М. и др. Потребление молока и молочных продуктов и риск рака мочевого пузыря: метаанализ. Урология. 2011. 78 (6): 1298–305. [PubMed] [Google Scholar] 83.Hou R, Wu QJ, Gong TT, Jiang L. Потребление жиров и жирных кислот с пищей и риск эпителиального рака яичников: данные эпидемиологических исследований. Oncotarget. 2015; 6 (40): 43099–119. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 84. Yu Y, Li H, Xu K, Li X, Hu C, Wei H и др. Потребление молочных продуктов и риск рака легких: метаанализ проспективных когортных исследований. Onco Targets Ther. 2015; 9: 111–16. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 85. Ян И, Ван Х, Яо Кью, Цинь Л., Сюй С. Молочные продукты, потребление кальция и риск рака легких: систематический обзор с метаанализом.Научный доклад 2016; 6: 20624. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 86. Genkinger JM, Wang M, Li R, Albanes D, Anderson KE, Bernstein L, et al. Молочные продукты и риск рака поджелудочной железы: объединенный анализ 14 когортных исследований. Энн Онкол. 2014. 25 (6): 1106–115. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 87. Го Ю., Шань З., Рен Х, Чен В. Потребление молочных продуктов и риск рака желудка: метаанализ эпидемиологических исследований. Nutr Cancer. 2015. 67 (4): 555–68. [PubMed] [Google Scholar] 88. Баси К., Хитре Э., Коса Дж. П., Хорват Х., Лазари А., Лакатос П. Л. и др.Влияние полиморфизма гена лактазы 13910 C / T и сенсорного рецептора кальция A986S G / T на частоту и рецидивы колоректального рака у населения Венгрии. BMC Рак. 2008; 8: 317. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 89. Трэвис Р.К., Эпплби П.Н., Сиддик А., Аллен Н.Е., Каакс Р., Канциан Ф. и др. Генетические вариации гена лактазы, потребление молочных продуктов и риск рака простаты в европейском проспективном исследовании рака и питания. Int J Cancer. 2013; 132 (8): 1901–10.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 90. Джи Дж., Сандквист Дж., Сандквист К. Непереносимость лактозы и риск рака легких, груди и яичников: этиологические ключи к разгадке популяционного исследования в Швеции. Br J Рак. 2015; 112 (1): 149–52. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 91. Мерритт М.А., Пул Е.М., Хэнкинсон С.Е., Уиллетт В.С., Творогер С.С. Молочная пища и потребление питательных веществ в разные периоды жизни в зависимости от риска рака яичников. Контроль причин рака. 2014. 25 (7): 795–808. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 92.Ван С, Яцуя Х, Тамакоши К., Исо Х, Тамакоши А. Употребление молока и смертность: результаты совместного когортного исследования в Японии. J Epidemiol. 2015; 25 (1): 66–73. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 93. Паганини-Хилл А, Кавас СН, Коррада ММ. Потребление безалкогольных напитков и кофеина и смертность: когортное исследование Leisure World. Предыдущая Мед. 2007. 44 (4): 305–10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 94. Michaelsson K, Wolk A, Langenskiold S, Basu S, Warensjo Lemming E, Melhus H, et al.Потребление молока и риск смертности и переломов у женщин и мужчин: когортные исследования. BMJ. 2014; 349: g6015. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 95. Larsson SC, Crippa A, Orsini N, Wolk A, Michaelsson K. Потребление молока и смертность от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний и рака: систематический обзор и метаанализ. Питательные вещества. 2015; 7 (9): 7749–63. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 96. Мякинен О.Е., Ванхалинна В., Заннини Е., Арендт Е.К. Продукты для особых диетических потребностей: заменители молока на основе немолочных растений и кисломолочные продукты.Crit Rev Food Sci Nutr. 2016; 56 (3): 339–49. [PubMed] [Google Scholar] 97. Эллис Д., Либ Дж. Гипероксалурия и мочеполовые расстройства у детей, употребляющих продукты из миндального молока. J Pediatr. 2015; 167 (5): 1155–8. [PubMed] [Google Scholar] 98. Ле Луер Б., Лемале Дж., Гарсетт К., Орзеховски С., Чалвон А., Жирарде Дж. П. и др. Серьезный дефицит питательных веществ у младенцев с несоответствующим потреблением растительного молока. Arch Pediatr. 2014. 21 (5): 483–8. [PubMed] [Google Scholar] 99. Jakobsen MU, Dethlefsen C, Joensen AM, Stegger J, Tjonneland A, Schmidt EB, et al.Потребление углеводов по сравнению с потреблением насыщенных жирных кислот и риск инфаркта миокарда: важность гликемического индекса. Am J Clin Nutr. 2010. 91 (6): 1764–8. [PubMed] [Google Scholar] 100. Маерск М., Белза А., Стодкилде-Йоргенсен Х., Ринггаард С., Чабанова Е., Томсен Х. и др. Подслащенные сахарозой напитки увеличивают запасы жира в печени, мышцах и висцеральном жировом депо: 6-месячное рандомизированное интервенционное исследование. Am J Clin Nutr. 2012; 95 (2): 283–9. [PubMed] [Google Scholar] 102. Fødevarestyrelsen.Slutrapport: Næringsstofindhold i ris-, havre-, mandel- og sojadrikke. Глоструп, Дания: Министерство окружающей среды и продовольствия Дании; 2015. [Google Scholar] 103. Конде Б., Бьерселиус Р., Хаглунд Л., Янссон А., Пирсон М., Фернстранд Дж. С. и др. Råd om bra matvanor - риск- оч нитьто хантеррингсрапорт. Упсала, Швеция: Livsmedelsverket; 2015. Сообщение 5. [Google Scholar] 104. Гарднер СД, Мессина М, Киазанд А, Моррис Дж.Л., Франке А.А. Влияние двух типов соевого молока и молочного молока на липиды плазмы у взрослых с гиперхолестеринемией: рандомизированное исследование.J Am Coll Nutr. 2007. 26 (6): 669–77. [PubMed] [Google Scholar] 105. Биверс К.М., Серра М.С., Биверс Д.П., Кук МБ, Уиллоуби Д.С. Добавка соевого молока не изменяет плазменные маркеры воспаления и окислительного стресса у женщин в постменопаузе. Nutr Res. 2009. 29 (9): 616–22. [PubMed] [Google Scholar] 106. Биверс К.М., Серра М.С., Биверс Д.П., Хадсон Г.М., Уиллоуби Д.С. Гиполипидемический эффект 4-недельного ежедневного употребления соевого или молочного молока у женщин в постменопаузе. J Med Food. 2010. 13 (3): 650–6.[PubMed] [Google Scholar] 107. Оннинг Г., Акессон Б., Осте Р., Лундквист И. Влияние потребления овсяного, соевого или коровьего молока на липиды плазмы и антиоксидантную способность у здоровых субъектов. Энн Нутр Метаб. 1998. 42 (4): 211–20. [PubMed] [Google Scholar] 108. Линдстром С., Войнот А., Форслунд А., Холст О., Раскон А., Осте Р. и др. Напиток на основе овсяных отрубей снижает постпрандиальную гликемию, как йогурт, у здоровых людей с избыточным весом. Int J Food Sci Nutr. 2015; 66 (6): 700–5. [PubMed] [Google Scholar] 109.Дойдж Дж. К., Сегал Л., Господаревская Е. Анализ относимого риска показывает потенциальную экономию на здравоохранении за счет увеличения потребления молочных продуктов. J Nutr. 2012. 142 (9): 1772–80. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 110. Heyman MB, Комитет по питанию Непереносимость лактозы у младенцев, детей и подростков. Педиатрия. 2006. 118 (3): 1279–86. [PubMed] [Google Scholar] 111. Саваиано Д.А. Переваривание лактозы из йогурта: механизм и актуальность. Am J Clin Nutr. 2014; 99 (5 доп.): 1251С – 5С. [PubMed] [Google Scholar] 112.Зибер Р., Странски М., де Врез М. Непереносимость лактозы и потребление молока и молочных продуктов. Z Ernahrungswiss. 1997. 36 (4): 375–93. [PubMed] [Google Scholar] 113. Шумейкер А.А., Сприккельман А.Б., Гримшоу К.Э., Робертс Г., Грабенхенрих Л., Розенфельд Л. и др. Заболеваемость и естественное течение подтвержденной аллергии на коровье молоко у детей в Европе - когорта новорожденных EuroPrevall. Аллергия. 2015; 70 (8): 963–72. [PubMed] [Google Scholar] 114. Хост A, Halken S, Jacobsen HP, Christensen AE, Herskind AM, Plesner K.Клиническое течение аллергии / непереносимости белков коровьего молока и атопических заболеваний в детском возрасте. Pediatr Allergy Immunol. 2002; 13 (Дополнение 15): 23–8. [PubMed] [Google Scholar]

хорошо или плохо для здоровья человека? Оценка совокупности научных данных

Food Nutr Res. 2016; 60: 10.3402 / fnr.v60.32527.

Таня Конгерслев Торнинг

1 Кафедра питания, физических упражнений и спорта, Факультет естественных наук, Копенгагенский университет, Копенгаген, Дания

Анне Рабен

1 Кафедра питания, физических упражнений и спорта, Факультет естественных наук, Копенгагенский университет, Копенгаген, Дания

Tine Tholstrup

1 Кафедра питания, физических упражнений и спорта, факультет естественных наук, Копенгагенский университет, Копенгаген, Дания

Sabita S.Soedamah-Muthu

2 Отделение питания человека, Университет Вагенингена, Вагенинген, Нидерланды

Ян Гивенс

3 Центр продовольствия, питания и здоровья, Университет Рединга, Ридинг, Великобритания

Arne Astrup

1 Кафедра питания, физических упражнений и спорта, факультет естественных наук, Копенгагенский университет, Копенгаген, Дания

1 Кафедра питания, физических упражнений и спорта, факультет естественных наук, Копенгагенский университет, Копенгаген, Дания

2 Отделение питания человека, Университет Вагенингена, Вагенинген, Нидерланды

3 Центр питания, питания и здоровья, Университет чтения, Великобритания

* Арне Аструп , Департамент питания, физических упражнений и спорта, Факультет естественных наук Копенгагенского университета, Noerre Alle 51, DK-2200 Copenhagen N, Дания.Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 7 июня 2016 г .; Пересмотрено 4 октября 2016 г .; Принято 21 октября 2016 г.

Copyright © 2016 Tanja Kongerslev Thorning et al.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0, позволяющая третьим сторонам копировать и распространять материал на любом носителе или формате, а также ремикшировать, преобразовывать и дополнять материал для любых целей, даже коммерчески при условии, что оригинальная работа правильно процитирована и указана лицензия.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Предпосылки

Население скептически относится к влиянию молочных продуктов на здоровье, что находит свое отражение в увеличении потребления напитков на растительной основе, например, из сои, риса, миндаля или овса.

Цель

Этот обзор был направлен на оценку научных данных, главным образом из метаанализов наблюдательных исследований и рандомизированных контролируемых исследований, относительно потребления молочных продуктов и риска ожирения, диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза, рака и общей смертности. .

Результаты

Самые последние данные свидетельствуют о том, что потребление молока и молочных продуктов связано со снижением риска детского ожирения. Было показано, что у взрослых употребление молочных продуктов улучшает композицию тела и способствует снижению веса при ограничении энергии. Кроме того, потребление молока и молочных продуктов было связано с нейтральным или сниженным риском диабета 2 типа и снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний, особенно инсульта. Кроме того, данные свидетельствуют о положительном влиянии потребления молока и молочных продуктов на минеральную плотность костей, но не связаны с риском перелома костей.Среди видов рака потребление молока и молочных продуктов было обратно пропорционально связано с колоректальным раком, раком мочевого пузыря, раком желудка и раком груди и не было связано с риском рака поджелудочной железы, рака яичников или рака легких, в то время как доказательства риска рака простаты были противоречивыми. Наконец, потребление молока и молочных продуктов не было связано со смертностью от всех причин. Напитки на растительной основе, обогащенные кальцием, были включены в рекомендации по питанию в качестве альтернативы молочным продуктам в нескольких странах.Однако с точки зрения питательности коровье молоко и напитки на растительной основе - это совершенно разные продукты, и для обоснованного вывода о пользе для здоровья напитков на растительной основе требуется больше исследований на людях.

Заключение

Совокупность имеющихся научных данных подтверждает, что потребление молока и молочных продуктов способствует соблюдению рекомендаций по питанию и может защитить от наиболее распространенных хронических заболеваний, в то время как о побочных эффектах сообщалось очень мало.

Ключевые слова: ожирение, диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз, рак, смертность

В нескольких публикациях в СМИ и организациях утверждается, что молочные продукты повышают риск хронических заболеваний, включая ожирение, диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз и рак.Поэтому среди обычных потребителей растет скептицизм по поводу последствий употребления молочных продуктов для здоровья. Это отражается в увеличении потребления напитков на растительной основе, например, на основе сои, риса, миндаля или овса. Молочные продукты являются неотъемлемой частью культуры питания в странах Северной Европы; таким образом, включение молока и молочных продуктов в рацион может быть естественным для многих северных стран. Сегодня основными причинами потери лет без болезней в странах Северной Европы являются диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания и рак.Более того, растущее распространение ожирения значительно увеличивает риск этих хронических заболеваний. Учитывая растущую распространенность этих хронических заболеваний, критически важно понимать влияние на здоровье молока и молочных продуктов в рационе. Соответственно, в этом описательном обзоре представлены последние данные метаанализов и систематических обзоров наблюдательных исследований и рандомизированных контролируемых исследований по потреблению молочных продуктов (за исключением сливочного масла) и риску ожирения, диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и рака, а также всего остального. -привести к смертности.

Мы стремимся ответить на ключевые вопросы: 1) Для обычного потребителя, будет ли диета с молоком и молочными продуктами в целом обеспечивать лучшее или худшее здоровье и увеличивать или уменьшать риск основных заболеваний и смертности от всех причин, чем диета без или низкое содержание молока и молочных продуктов? 2) Является ли оправданным рекомендовать людям, устойчивым к лактозе, избегать употребления молока и молочных продуктов? 3) Есть ли научные доказательства того, что замена молока напитками на растительной основе улучшит здоровье?

Ожирение и диабет 2 типа

Большая часть продолжающегося роста распространенности диабета 2 типа обусловлена ​​эпидемией ожирения (1, 2), поэтому важно оценить роль молока и молочных продуктов. для контроля массы тела.Детский избыточный вес и ожирение во всем мире являются одним из основных факторов нынешней эпидемии ожирения, а детское ожирение часто переходит в взрослую жизнь (3). Поэтому ранняя профилактика детского ожирения важна. Метаанализ показал, что среди детей дошкольного и школьного возраста не было никакой связи между потреблением молочных продуктов и ожирением (4). Однако в подростковом возрасте защитный эффект был умеренным. Недавний метаанализ Лу и др. (5) обнаружили, что дети из группы с самым высоким потреблением молочных продуктов на 38% реже страдают избыточным весом или ожирением по сравнению с детьми из группы с самым низким потреблением молочных продуктов.Увеличение потребления молочных продуктов на одну порцию в день было связано с уменьшением количества жира в организме на 0,65% и снижением риска избыточного веса или ожирения на 13%.

Молоко и молочные продукты - хорошие источники высококачественного белка. Белок важен во время похудания и последующего поддержания веса из-за сильного насыщающего эффекта, который помогает предотвратить чрезмерное потребление энергии и тем самым уменьшает запасы жира в организме (6, 7). Кроме того, молочный белок является хорошим источником незаменимых аминокислот для синтеза мышечного белка и, таким образом, помогает поддерживать метаболически активную мышечную массу во время похудания (8).Мета-анализы подтверждают, что у взрослых молочные продукты способствуют снижению веса и улучшению состава тела, то есть уменьшают жировую массу и сохраняют мышечную массу при ограничении энергии и в краткосрочных исследованиях (9–11). Влияние повышенного потребления молочных продуктов на массу тела в долгосрочных исследованиях (> 1 года) и в исследованиях энергетического баланса менее убедительно (10, 11). Вероятно, это связано с противоположным влиянием молочных продуктов на состав тела, то есть уменьшением жировой массы и сохранением безжировой массы тела.

Мета-анализы, оценивающие роль потребления молока и молочных продуктов в риске диабета 2 типа, неизменно выявляют отсутствие или незначительное положительное влияние потребления молока на риск диабета (12–15). Это согласуется с менделевским рандомизированным исследованием с использованием генетических полиморфизмов гена лактазы, которое показало, что потребление молока, оцениваемое по толерантности к лактозе, не было связано с риском диабета 2 типа или ожирения (16). Самый последний метаанализ потребления молочных продуктов и заболеваемости диабетом включал 22 когортных исследования с участием 579 832 субъектов и 43 118 случаев диабета 2 типа (17).Сообщалось об обратной связи между общим потреблением молочных продуктов и йогурта и риском диабета 2 типа, хотя не было никакой связи с потреблением молока. Преимущества кисломолочных продуктов (сыра и йогурта) в отношении диабета 2 типа могут быть связаны с их влиянием на микробиоту кишечника (18, 19). Другие исследования показали, что сывороточный белок (в основном в молоке и йогурте) может снижать концентрацию глюкозы в плазме после приема пищи у пациентов с диабетом 2 типа (20). Этот эффект может быть обусловлен аминокислотами с разветвленной цепью во фракции сывороточного белка, в частности лейцином, который, как было показано, вызывает большую стимуляцию глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (GIP), но не глюкагоноподобного пептида 1 (GLP-1), по сравнению с другими аминокислотами (21).Ответ GIP, возможно, является ключевым фактором более высокого инсулинового ответа и последующего снижения уровня глюкозы в крови, наблюдаемого после приема сыворотки, по крайней мере, у здоровых субъектов. В дополнение к инсулинотропному эффекту молока недавнее исследование показало, что молочные продукты также могут улучшить чувствительность к инсулину (22).

Заключение по ожирению и диабету 2 типа

Диета с высоким содержанием молока и молочных продуктов снижает риск детского ожирения и улучшает состав тела у взрослых. Это, вероятно, способствует снижению риска развития диабета 2 типа.Кроме того, потребление молочных продуктов во время ограничения энергии способствует снижению веса, тогда как влияние потребления молочных продуктов во время энергетического баланса менее очевидно. Наконец, появляется все больше свидетельств того, что особенно ферментированные молочные продукты, сыр и йогурт связаны со снижением риска диабета 2 типа.

Сердечно-сосудистые заболевания

Обычно считается, что обезжиренные и богатые кальцием молочные продукты снижают кровяное давление. Это было подтверждено метаанализом шести обсервационных исследований, в то время как никакой связи с потреблением жирных молочных продуктов обнаружено не было (23).Известно, что молочные продукты с высоким содержанием жира повышают концентрацию холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Последний обычно предсказывает риск сердечно-сосудистых заболеваний (24), но это может зависеть от размера частиц холестерина ЛПНП. Маленькие плотные частицы ЛПНП более атерогены, чем их более крупные аналоги (25–28) из-за их более низкого сродства к рецепторам ЛПНП и более высокой восприимчивости к окислению (29). Согласитесь, некоторые жирные кислоты, обычно содержащиеся в молоке и молочных продуктах, связаны с менее мелкими и плотными частицами ЛПНП (4: 0–10: 0 и 14: 0 в рационе, и 15: 0 и 17: 0 в рационе). фосфолипиды сыворотки крови) (30).Кроме того, было показано, что минералы в молоке и молочных продуктах ослабляют реакцию ЛПНП на потребление молочных продуктов с высоким содержанием жиров (31, 32).

Среди молочных продуктов с высоким содержанием жира, сыр, по-видимому, не увеличивает холестерин ЛПНП в ожидаемой степени из-за высокого содержания насыщенных жиров (33). По сравнению с обычной диетой с более низким содержанием общих и насыщенных жиров (33) или по сравнению с диетами с более низким содержанием общих жиров, но более высоким содержанием углеводов с высоким ГИ (34, 35), высокое потребление сыра не увеличивает ЛПНП-холестерин.Метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний, изучающих влияние потребления сыра по сравнению с другими продуктами питания на липиды и липопротеины крови, показал, что сыр вызывает более низкие концентрации общего холестерина, холестерина ЛПНП и холестерина ЛПВП по сравнению с маслом (36). Однако по сравнению с молоком не было статистически значимой разницы в липидах крови (32, 37). Было проведено несколько метаанализов взаимосвязи между потреблением молока и молочных продуктов и риском развития сердечно-сосудистых заболеваний.В метаанализе Soedamah-Muthu et al. Не выявлено устойчивой связи между потреблением молока или молочных продуктов и сердечно-сосудистыми заболеваниями, ишемической болезнью сердца или инсультом. (38). В недавнем обновлении, включающем большее количество проспективных когортных исследований, была выявлена ​​значительная обратная связь между потреблением молока и инсультом, при этом риск инсульта на 7% ниже на 200 мл молока / день, но при этом наблюдается значительная неоднородность. Кроме того, стратификация для азиатских и западных стран показала более заметное снижение риска в азиатских странах, чем в западных странах.Это согласуется с предыдущим метаанализом Hu et al. (39) демонстрируют нелинейную зависимость доза-реакция между потреблением молока и риском инсульта, при этом наибольшее снижение риска составляет 7-8% при потреблении молока 200-300 мл / день. Кроме того, метаанализ Hu et al. (39) и de Goede et al. (40) оба показали обратную связь между потреблением сыра и инсультом, но только погранично значимыми в последнем. Соответственно, другой мета-анализ молочных продуктов и сердечно-сосудистых заболеваний показал, что потребление сыра и молока, а также йогурта было обратно пропорционально связано с риском сердечно-сосудистых заболеваний (41).Более поздний метаанализ Qin et al. (42) обнаружили, что потребление молочных продуктов было связано с уменьшением риска сердечно-сосудистых заболеваний на 12% и риска инсульта на 13% по сравнению с людьми, которые не употребляли молочные продукты или не употребляли их мало (42). Аналогичным образом, недавний комплексный метаанализ, включающий 31 когортное исследование, показал, что высокое потребление молочных продуктов было связано с понижением риска инсульта на 9%, тогда как никакой связи с общим сердечно-сосудистым заболеванием или ишемической болезнью сердца обнаружено не было (43). Более того, высокое потребление сыра было связано с уменьшением риска ишемической болезни сердца на 8% и риска инсульта на 13%.Кроме того, было обнаружено, что высокие уровни в плазме насыщенной жирной кислоты C 17: 0, которая в основном происходит из молочных продуктов, связаны со снижением риска ишемической болезни сердца (44). Наконец, метаанализ O'Sullivan et al. (45) не обнаружили никаких указаний на то, что общее потребление молочных продуктов или какой-либо конкретный молочный продукт связано с повышенной смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний. Появляются исследования, показывающие, что молочные продукты, особенно с низким содержанием жира, входят в состав здорового рациона питания (46), и, следовательно, нельзя исключать риск остаточного искажения результатов наблюдательных исследований.

В соответствии с последними метаанализами, представленными выше, в последних рекомендациях по питанию стран Северной Европы сделан вывод о том, что высокое потребление нежирных молочных продуктов связано со снижением риска гипертонии и инсульта (47).

Заключение по сердечно-сосудистым заболеваниям

Общие данные показывают, что высокое потребление молока и молочных продуктов, то есть 200–300 мл / день, не увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. В частности, существует обратная связь с риском гипертонии и инсульта.

Здоровье костей и остеопороз

Молоко и молочные продукты содержат ряд питательных веществ, которые необходимы для укрепления костей в детстве и для их поддержания в зрелом возрасте с целью уменьшения остеопороза и переломов костей в пожилом возрасте (48). Европейская комиссия пришла к выводу, что белок, кальций, фосфор, магний, марганец, цинк, витамин D и витамин K необходимы для поддержания нормального состояния костей (постановление Европейской комиссии 2012 г.). За исключением витамина D, все эти питательные вещества в значительных количествах присутствуют в молоке и молочных продуктах.

Остеопороз был описан как `` педиатрическое заболевание с гериатрическими последствиями '', так как низкое количество молока, и, следовательно, низкое потребление минеральных веществ в детстве и подростковом возрасте было связано со значительно повышенным риском остеопоротических переломов в среднем и старшем возрасте, особенно у женщин (49 , 50). Недавнее исследование показало, что у детей и подростков, за исключением детей с очень низким потреблением кальция, потребление магния может быть более важным для развития костей, чем кальций (51).Было обнаружено, что потребление кальция существенно не связано с общим содержанием или плотностью костных минералов, в то время как потребление магния и поглощенное количество были ключевыми предикторами костной массы. Степень, в которой эти результаты могут быть экстраполированы на население в целом, неясна, но молоко и молочные продукты являются важными источниками магния и, следовательно, важными сторонниками роста костей в подростковом возрасте. В метаанализе Huncharek et al. (52), молочные продукты, с добавлением витамина D или без него, повышали содержание минералов в костях всего тела и поясничного отдела позвоночника у детей с низким исходным потреблением молочных продуктов, тогда как у детей с высоким исходным уровнем потребления молочных продуктов эффекта не было.Таким образом, может существовать порог, выше которого увеличение потребления молочных продуктов или молочного кальция не влияет на содержание минералов в костях или их плотность у детей.

У взрослых взаимодействие между кальцием, фосфором, белком и витамином D снижает резорбцию костной ткани и увеличивает образование костной ткани, тем самым уменьшая возрастную потерю костной массы (53). Возможно, из-за сложного взаимодействия между питательными веществами и многофакторной природы переломов костей было трудно установить, увеличивает ли низкое потребление молока и молочных продуктов в зрелом возрасте риск остеопороза и переломов костей.Следовательно, на сегодняшний день метаанализ не подтвердил защитный эффект употребления молока и молочных продуктов в зрелом возрасте в отношении риска остеопороза и переломов костей (54, 55). Тем не менее, в недавнем систематическом обзоре сделан вывод о том, что кальций и молочные продукты вносят важный вклад в здоровье костей у взрослых (56).

В Руководящих принципах по питанию для американцев на 2015–2020 годы было указано, что «здоровое питание включает обезжиренные и маложирные (1%) молочные продукты, включая молоко, йогурт, сыр или обогащенные соевые напитки (широко известные как« соевое молоко").Те, кто не может или предпочитает не употреблять молочные продукты, должны потреблять продукты, которые содержат ряд питательных веществ, обычно получаемых из молочных продуктов, включая белок, кальций, калий, магний, витамин D и витамин А (например, обогащенные соевые напитки) ». Хотя основное внимание уделяется удовлетворению потребности в питательных веществах с помощью продуктов питания, а не добавок, напитки на растительной основе обычно содержат неорганические химические формы кальция, которые на самом деле могут увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний (56, 57). Поскольку кальций в молочных продуктах является органическим, молоко и молочные продукты по-прежнему следует считать лучшими источниками кальция (58).Тем не менее, в будущих исследованиях необходимо выяснить, является ли обогащение молочных продуктов витамином D решающим для того, чтобы они положительно влияли на риск переломов костей.

Заключение о здоровье костей и остеопорозе

Настоящие данные свидетельствуют о положительном влиянии потребления молока и молочных продуктов на здоровье костей в детстве и подростковом возрасте, но имеют лишь ограниченные данные о здоровье костей во взрослом возрасте и риске переломов костей в пожилом возрасте. .

Рак

В популяционных исследованиях молочные продукты были связаны положительно и отрицательно с различными видами рака, но большинство из них основано на ограниченных доказательствах, и очень немногие результаты остаются надежными.Молочные продукты содержат множество биологически активных соединений, которые могут оказывать как положительное, так и отрицательное влияние на канцерогенез. Положительные эффекты могут быть связаны с содержанием кальция, лактоферрина и продуктов ферментации, тогда как отрицательные эффекты могут быть связаны с содержанием инсулиноподобного фактора роста I (IGF-1) (59). Всемирный фонд исследований рака (WCRF) постоянно и систематически анализирует данные о диете и физической активности в отношении профилактики рака, а конкретные области обновляются по мере появления новых данных.

Колоректальный рак - вторая по частоте причина смерти среди онкологических заболеваний в развитых странах. Несмотря на то, что колоректальный онкогенез является сложным процессом, эпидемиологические и экспериментальные данные показывают, что молоко и молочные продукты играют химиопрофилактическую роль в патогенезе. В отчете WCRF по колоректальному раку 2011 г. был сделан вывод о том, что потребление молока и кальция, вероятно, снижает риск этого рака (60). Аналогичным образом, согласно метаанализу, потребление молочных продуктов неизменно ассоциировалось со снижением риска колоректального рака (61, 62) и рака толстой кишки (63).Самый последний метаанализ Ralston et al. (64) сообщили о снижении риска рака толстой кишки на 26% у мужчин, потребляющих 525 г молока в день, тогда как у женщин не было обнаружено никакой связи.

Считается, что связь между потреблением молочных продуктов и колоректальным раком в основном обусловлена ​​кальцием, полученным из молочных продуктов, с 24% снижением риска при потреблении кальция из молочных продуктов 900 мг / день (65). Предлагаемые механизмы, лежащие в основе этого, включают связывание кальция со вторичными желчными кислотами и ионизированными жирными кислотами, тем самым снижая их пролиферативные эффекты в колоректальном эпителии (66).Кроме того, кальций может влиять на множественные внутриклеточные пути, приводя к дифференцировке нормальных клеток и апоптозу трансформированных клеток (67). Соответственно, в ряде исследований сообщалось о снижении пролиферации клеток в толстой и прямой кишке при потреблении кальция и молочных продуктов (68–72).

В отчете WCRF о раке груди за 2010 г. был сделан вывод о том, что данные о потреблении молочных продуктов и риске рака груди неубедительны (73). В соответствии с метаанализом проспективных когортных исследований 2011 года (74), недавний метаанализ Zang et al.(75), однако, предположили, что высокое (> 600 г / день) и умеренное (400-600 г / день) потребление молочных продуктов было связано со снижением риска рака груди (10% и 6% соответственно) по сравнению с низкое потребление молочных продуктов (<400 г / день). Было обнаружено, что в подгруппах молочных продуктов, особенно йогурт и нежирные молочные продукты, обратно пропорционально связаны с риском развития рака груди. Поскольку в рамках Инициативы по охране здоровья женщин ранее было показано, что добавление кальция и витамина D снижает риск рака груди (76), эти питательные вещества могут участвовать в основных механизмах.

Согласно отчету WCRF о раке простаты за 2014 г., молочные продукты могут быть связаны с ограниченно предполагаемым повышенным риском рака простаты, но текущие данные ограничены (77). Однако этот вывод был подтвержден последним метаанализом Aune et al. (78), которые предположили, что высокое потребление молочных продуктов, молока, обезжиренного молока, сыра и кальция было связано с повышением риска рака простаты на 3–9%. Было высказано предположение, что механизм, лежащий в основе этого, заключается в повышенной концентрации циркулирующего IGF-1, которая, как ранее было показано, связана с повышенным риском рака простаты (79).

В отчете WCRF о раке мочевого пузыря за 2015 г. было высказано предположение, что данные о влиянии молока и молочных продуктов на риск рака мочевого пузыря непоследовательны и неубедительны (80). Два метаанализа потребления молока и риска рака мочевого пузыря показали снижение риска рака мочевого пузыря при высоком потреблении молока (61, 81). Другие не обнаружили связи между потреблением молока и молочных продуктов и риском рака мочевого пузыря (82), но ни один из них не указал на побочный эффект.

Из типов рака, связь которых с потреблением молочных продуктов не была представлена ​​в отчетах WCRF, недавние метаанализы не показали никакой связи между потреблением молочных продуктов и риском рака яичников (83), рака легких (84, 85) или рак поджелудочной железы (86) и обратная связь между потреблением молочных продуктов и риском рака желудка в Европе и США (87).

Исследования на лицах с непереносимостью лактозы

У ограниченного числа субъектов потенциальные различия в риске рака и смертности между людьми с толерантностью к лактозе и лицами с непереносимостью лактозы (самооценка или оценка полиморфизма гена лактазы) предположение, что люди с непереносимостью лактозы потребляют меньше молока. Однако между этими двумя группами могут быть и другие различия, которые необходимо учитывать, например, генетика, этническая принадлежность, другие пищевые привычки, курение, физическая активность и социально-экономические факторы.

Bácsi et al. (88) исследовали роль генетически обусловленных различий в способности расщеплять лактозу и показали, что субъекты с дефицитом генов, кодирующих лактазу (т.е. субъекты, не пьющие молоко из-за непереносимости), имели повышенный риск колоректального рака. Это подтверждает способность молочных продуктов снижать риск колоректального рака и причинно-следственную связь. В европейском исследовании EPIC была проверена гипотеза о том, что генетически детерминированная толерантность к лактозе была связана с повышенным потреблением молочных продуктов и повышенным риском рака простаты (89).В исследование были включены 630 мужчин с раком простаты и 873 человека из контрольной группы. Потребление молочных продуктов оценивалось с помощью вопросников по питанию, и потребление молока и всех молочных продуктов значительно варьировалось в зависимости от генотипа лактазы, при этом потребление у лиц с толерантностью к лактозе было почти в два раза выше, чем у субъектов с непереносимостью лактозы. Однако не было обнаружено, что вариант лактазы существенно связан с риском рака простаты. Это указывает на то, что остаточное искажение могло смещать ассоциации, наблюдаемые между потреблением молока и молочных продуктов и риском рака простаты в обсервационных исследованиях, включенных в предыдущий метаанализ (78).

Ji et al. (90) исследовали шведских субъектов с самооценкой непереносимости лактозы и обнаружили более низкий риск рака легких, груди и яичников по сравнению с субъектами, толерантными к лактозе. К сожалению, информации о потреблении молока или других генетических, этнических, образ жизни (диета, курение и физическая активность) и поведенческих характеристиках не поступало. Кроме того, непереносимость лактозы по самооценке может быть несопоставима с генетически обусловленной непереносимостью лактозы. Из-за потенциальной предвзятости в дизайне и отсутствия контроля известных факторов, влияющих на результат, невозможно сделать вывод о взаимосвязи с потреблением молочных продуктов.Кроме того, эти результаты контрастируют с дополнительной литературой, предполагающей отсутствие или обратную связь между потреблением молочных продуктов и риском рака груди (74, 75), рака яичников (83, 91) и рака легких (84, 85).

Заключение по раку

Согласно отчетам WCRF и последним мета-анализам, потребление молока и молочных продуктов, вероятно, защищает от рака прямой кишки, рака мочевого пузыря, рака желудка и рака груди. Потребление молочных продуктов, похоже, не связано с риском рака поджелудочной железы, рака яичников или рака легких, тогда как доказательства риска рака простаты противоречивы.У женщин молочные продукты обладают значительной и надежной пользой для здоровья в плане снижения риска распространенного и серьезного колоректального рака и, возможно, также риска рака груди. Считается, что у мужчин преимущество защитного действия молока и молочных продуктов при распространенном и серьезном колоректальном раке перевешивает потенциально повышенный риск рака простаты.

Смертность от всех причин

В медицинских исследованиях термин «смертность от всех причин» подразумевает все причины смерти. Существует множество отдельных исследований, в которых сообщается, что высокое потребление молока и молочных продуктов связано со снижением смертности (92), неизменной смертностью (93) или даже повышенной смертностью (94).Однако, основываясь на метаанализе наблюдательных когортных исследований, нет никаких доказательств, подтверждающих мнение о том, что потребление молока и молочных продуктов связано со смертностью от всех причин (45, 95). В метаанализе O'Sullivan et al. (45) изучали, связано ли потребление молока и молочных продуктов в качестве пищевых источников насыщенных жиров со смертностью от всех причин, смертностью от рака и сердечно-сосудистой смертностью. Ни общее потребление молочных продуктов, ни потребление каких-либо конкретных молочных продуктов не были связаны со смертностью от всех причин.В самом последнем метаанализе, включающем 12 обсервационных исследований потребления молока и смертности, не было выявлено устойчивой связи между потреблением молока и смертностью от всех или конкретных причин (95).

Заключение по смертности от всех причин

Данные наблюдательных исследований подтверждают отсутствие связи между потреблением молока и молочных продуктов и смертностью от всех причин.

Сравнение содержания питательных веществ и аспектов здоровья в молоке и напитках на растительной основе

В последние десятилетия рынок молока и молочных заменителей напитков на основе, например, сои, риса, овса или миндаля, расширился, а кальций- обогащенные напитки на растительной основе стали частью рекомендаций по питанию в качестве альтернативы молоку в нескольких странах, таких как США, Швеция, Австралия и Бразилия.Среди заменителей молока на растительной основе соевый напиток доминирует на рынке в западном мире, но появление других напитков на растительной основе повлияло на рынок соевого напитка (96).

Плотность питательных веществ в заменителях молока на растительной основе значительно варьируется между типами и внутри них, а их питательные свойства зависят от используемого сырья, обработки, обогащения витаминами и минералами и добавления других ингредиентов, таких как сахар и масло. Соевый напиток - единственный заменитель молока на растительной основе, который по содержанию белка примерно соответствует коровьему молоку, тогда как содержание белка в напитках на основе овса, риса и миндаля чрезвычайно низкое, и недавний обзор Mäkinen et al.(96) подчеркивает важность осведомленности потребителей о таком низком содержании белка. Более того, в настоящее время сообщается о случаях серьезного дефицита питательных веществ у детей в результате ненадлежащего потребления напитков на растительной основе (97, 98).

Несмотря на то, что большинство напитков на растительной основе имеют низкое содержание насыщенных жиров и холестерина, некоторые из этих продуктов имеют более высокую энергетическую ценность, чем цельное молоко, из-за высокого содержания масла и добавленного сахара. Некоторые напитки на растительной основе содержат сахар, равный содержанию сахара в подслащенных напитках, что связано с ожирением, снижением чувствительности к инсулину (99), повышенным содержанием печени, мышц и висцерального жира, а также повышенным кровяным давлением и повышенным давлением. концентрации триглицеридов и холестерина в крови (100, 101).Анализ нескольких коммерчески доступных напитков на растительной основе, проведенный в Техническом университете Дании, показал в целом более высокое энергетическое содержание и более низкое содержание йода, калия, фосфора и селена в растительных напитках по сравнению с полуобезжиренным молоком (102). . Также известно, что рисовые напитки имеют высокое содержание неорганического мышьяка, а соевые напитки, как известно, содержат изофлавоны с эстрогеноподобными эффектами. Следовательно, Датское ветеринарное и продовольственное управление пришло к выводу, что напитки на растительной основе не могут быть рекомендованы в качестве полноценной альтернативы коровьему молоку (102), что согласуется с выводами Шведского национального продовольственного агентства (103).

Важность изучения цельных продуктов, а не отдельных питательных веществ становится очевидной, поскольку потенциальные взаимодействия питательных веществ могут повлиять на метаболический ответ на всю пищу по сравнению с ее изолированными питательными веществами. Поскольку напитки на растительной основе прошли обработку и обогащение, любое воздействие на здоровье натуральной сои, риса, овса и миндаля не может быть напрямую перенесено на напитки, но требует непосредственного изучения. Лишь в нескольких исследованиях сравнивалось влияние коровьего молока и напитков на растительной основе в качестве цельных продуктов на маркеры риска заболеваний (104–108).Однако ни один из них не включал коммерчески доступные напитки или конечные точки заболевания. Таким образом, в настоящее время данных недостаточно, чтобы сделать вывод о том, что напитки на растительной основе обладают большей пользой для здоровья, чем молоко и молочные продукты. Пока не будут проведены дополнительные исследования и не будет сделан научно обоснованный вывод, органы здравоохранения должны с осторожностью рекомендовать напитки на растительной основе в качестве приемлемых заменителей коровьего молока для населения в целом.

Заключение по содержанию питательных веществ и аспектам здоровья в молоке и растительных напитках

Коровье молоко и напитки на растительной основе - это совершенно разные продукты как по содержанию питательных веществ, так и, предположительно, также по влиянию на здоровье.Хотя есть опасения по поводу того, что дети потребляют напитки с низким содержанием белка, дальнейшая основанная на фактах оценка пищевой ценности и полезности для здоровья напитков на растительной основе должна подождать дополнительных исследований на людях.

Ответы на ключевые вопросы

Ключевой вопрос 1: Для обычного потребителя, будет ли диета с молоком и молочными продуктами в целом обеспечивать лучшее или худшее здоровье, а также увеличивать или уменьшать риск основных заболеваний и смертности от всех причин, чем диета с нет или с низким содержанием молока и молочных продуктов?

Потребление молочных продуктов связано с общим снижением риска кардиометаболических заболеваний и некоторых видов рака, тогда как о побочных эффектах сообщалось лишь об очень небольшом количестве ().Таким образом, молочные продукты могут снизить бремя наиболее распространенных хронических заболеваний среди населения и существенно снизить затраты общества на здравоохранение (109). Потребление молочных продуктов является частью диетических рекомендаций в нескольких странах, например, в Швеции, Дании и США. Общая рекомендация сократить потребление молочных продуктов людьми, которые действительно их переносят, может быть контрпродуктивной для здоровья и, следовательно, может увеличить расходы на здравоохранение.Однако больше внимания следует уделять продуктам, которые в рационе заменяют молочные. Кроме того, поскольку большинство проведенных метаанализов основано на данных наблюдений, нельзя исключить остаточное искажение, и также возможно, что потребление молока и молочных продуктов в этих исследованиях могло быть просто маркером диет с более высоким питательным качеством.

Общий эффект / связь между потреблением молочных продуктов и результатами для здоровья. ↓ благоприятный эффект / ассоциация; ↑ побочный эффект / ассоциация; → нет эффекта / ассоциации.

Ключевой вопрос 2: Обосновано ли рекомендовать людям, устойчивым к лактозе, избегать употребления молока и молочных продуктов?

В странах Северной Европы лишь 2% населения имеют первичную лактазную недостаточность и могут быть классифицированы как люди с непереносимостью лактозы (110). Тем не менее, большинство взрослых с непереносимостью лактозы могут терпеть один стакан молока или шарик мороженого. Сыры содержат незначительное количество лактозы, а лактоза в йогурте усваивается более эффективно, чем другие молочные продукты, из-за присутствующей в йогурте бактериальной лактазы, которая способствует усвоению лактозы (111).Следовательно, ферментированные молочные продукты, то есть йогурт и большинство сыров (творог, а также мягкие и твердые сыры), могут переноситься людьми с непереносимостью лактозы без симптомов (111, 112).

То же самое относится к аллергии на белок коровьего молока, которая обычно встречается у 0,1–2,0% детей в странах Северной Европы и Европе (113). Среди детей с подтвержденным специфическим IgE к коровьему молоку, которые были повторно оценены через 1 год после постановки диагноза, 69% переносили коровье молоко при повторной оценке (114). Таким образом, состояние обычно проходит у детей.Предупредить население в целом о потреблении молочных продуктов из-за редкой аллергии на молоко было бы равнозначно предупреждению о таких пищевых продуктах, как арахис или морепродукты, из-за того, что небольшая часть населения страдает аллергией на эти продукты.

Ключевой вопрос 3: Есть ли научные доказательства того, что замена молока и молочных продуктов напитками на растительной основе улучшит здоровье?

Коровье молоко и напитки на растительной основе не являются пищевыми продуктами, сопоставимыми с ними. Поскольку только несколько исследований изучали влияние на здоровье замены коровьего молока напитками на растительной основе, и ни одно из них не фокусировалось на коммерчески доступных напитках или на конечных точках заболевания, о влиянии этой замены можно только догадываться.Тем не менее, были отдельные случаи, когда сообщалось о заболевании детей, употребляющих напитки на растительной основе с низким содержанием белка, но окончательная оценка ценности напитков на растительной основе для здоровья по сравнению с коровьим молоком, основанная на фактических данных, требует проведения дополнительных исследований на людях.

Общие выводы относительно потребления молока и молочных продуктов и здоровья

Наш обзор совокупности имеющихся научных данных подтверждает, что потребление молока и молочных продуктов способствует соблюдению рекомендаций по питанию и может защитить от наиболее распространенных хронических неинфекционных заболеваний , в то время как было зарегистрировано очень мало побочных эффектов.

Конфликты интересов и финансирование

Таня Конгерслев Торнинг не заявляет о конфликте интересов. Энн Рабен является получателем финансирования исследований от Института исследований молочного животноводства, Роузмонт, штат Иллинойс, США, и Датского совета по сельскому хозяйству и продовольствию. Тине Толструп - получателем исследовательских грантов от Датского фонда исследований молочного животноводства и Исследовательского института молочного животноводства, Роузмонт, штат Иллинойс. Спонсоры не играли никакой роли в планировании и проведении исследований, сборе и анализе данных, интерпретации данных, решении опубликовать или подготовке рукописей.Sabita S. Soedamah-Muthu получила финансирование от Global Dairy Platform, Dairy Research Institute и Dairy Australia на проведение метаанализов сыра и липидов крови, а также молочных продуктов и смертности. Спонсоры не играли никакой роли в разработке и проведении метаанализа, сбора и анализа данных, интерпретации данных, решения о публикации или подготовки рукописей. Ян Гивенс является получателем исследовательских грантов Британского совета по исследованиям в области биотехнологий и биологических наук (BBSRC), Британского совета медицинских исследований (MRC), Arla Foods UK, AAK-UK (оба в натуральной форме), The Barham Benevolent Foundation, Volac UK, DSM Switzerland. и Глобальная молочная платформа.Он является консультантом Центра биокомпетенции здоровых молочных продуктов, Тарту, Эстония, а в недавнем прошлом - Молочного совета (Лондон). Арне Аструп - получатель исследовательских грантов от Arla Foods, DK; Датский фонд молочных исследований; Глобальная молочная платформа; Датский совет по сельскому хозяйству и продовольствию; Европейский молочный форум GEIE, Франция. Он является членом консультативных советов Голландского института знаний о пиве, Нидерланды; ИКЕА, СВ; Lucozade Ribena Suntory Ltd, Великобритания; McCain Foods Limited, США; Макдональдс, США; Весонаблюдатели, США.Он является консультантом Исследовательского центра Nestlé, Швейцария; Родниковая вода Нунфу, Китай. Аструп получает гонорары в качестве помощника редактора American Journal of Clinical Nutrition и членства в редакционной коллегии Annals of Nutrition and Metabolism и Annual Review of Nutrition . Он получает дорожные расходы и / или скромные гонорары (<2000 долларов США) за лекции, читаемые на собраниях, проводимых при поддержке корпоративных спонсоров. Он получил финансовую поддержку от молочных организаций для участия в Конгрессе Eurofed Lipids (2014 г.) во Франции и встрече Федерации европейских обществ питания (2015 г.) в Германии.

Ссылки

1. Парк Ю.В., Чжу С., Паланиаппан Л., Хешка С., Карнетон М.Р., Хеймсфилд С.Б. Метаболический синдром: данные о распространенности и связанных факторах риска среди населения США по результатам Третьего национального исследования здоровья и питания, 1988–1994 гг. Arch Intern Med. 2003. 163 (4): 427–36. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Лааксонен М.А., Кнект П., Риссанен Х., Харканен Т., Виртала Э., Марниеми Дж. И др. Относительная важность изменяемых потенциальных факторов риска диабета 2 типа: метаанализ двух когорт.Eur J Epidemiol. 2010. 25 (2): 115–24. [PubMed] [Google Scholar] 3. Дитц У.Х., Гортмейкер С.Л. Профилактика ожирения у детей и подростков. Annu Rev Public Health. 2001; 22: 337–53. [PubMed] [Google Scholar] 4. Дрор ДК. Потребление молочных продуктов и ожирение дошкольного, школьного и подросткового возраста в развитых странах: систематический обзор и метаанализ. Obes Rev.2014; 15 (6): 516–27. [PubMed] [Google Scholar] 5. Лу Л, Сюнь П., Ван И, Хе К., Цай В. Долгосрочная связь между потреблением молочных продуктов и риском детского ожирения: систематический обзор и метаанализ проспективных когортных исследований.Eur J Clin Nutr. 2016; 70 (4): 414–23. [PubMed] [Google Scholar] 6. Гилберт Дж. А., Бендсен Н. Т., Тремблей А., Аструп А. Влияние белков из разных источников на состав тела. Нутр Метаб Кардиоваск Дис. 2011; 21 (Приложение 2): B16–31. [PubMed] [Google Scholar] 7. Bendtsen LQ, Lorenzen JK, Bendsen NT, Rasmussen C, Astrup A. Влияние молочных белков на аппетит, расход энергии, массу тела и состав: обзор доказательств контролируемых клинических испытаний. Adv Nutr. 2013. 4 (4): 418–38. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8.Аструп А., Рабен А., Гейкер Н. Роль диеты с высоким содержанием белка в контроле веса и сопутствующих заболеваниях, связанных с ожирением. Инт Дж. Обес (Лондон), 2015; 39 (5): 721–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Abargouei AS, Janghorbani M, Salehi-Marzijarani M, Esmaillzadeh A. Влияние потребления молочных продуктов на вес и состав тела у взрослых: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых клинических испытаний. Инт Дж. Обес (Лондон) 2012; 36 (12): 1485–93. [PubMed] [Google Scholar] 10. Чен М., Пан А., Малик В.С., Ху Ф. Б.Влияние потребления молочных продуктов на массу тела и жир: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Clin Nutr. 2012. 96 (4): 735–47. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Booth AO, Huggins CE, Wattanapenpaiboon N, Nowson CA. Влияние увеличения количества кальция в рационе за счет добавок и молочной пищи на массу тела и состав тела: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Br J Nutr. 2015; 114 (7): 1013–25. [PubMed] [Google Scholar] 12. Магсуди З., Гиасванд Р., Салехи-Абаргуэй А. Эмпирически полученные закономерности питания и случайный сахарный диабет 2 типа: систематический обзор и метаанализ проспективных обсервационных исследований.Public Health Nutr. 2016; 19 (2): 230–41. [PubMed] [Google Scholar] 13. Гао Д., Нин Н., Ван Ц., Ван И, Ли Ц., Мэн З. и др. Потребление молочных продуктов и риск диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ зависимости реакции от дозы. PLoS One. 2013; 8 (9): e73965. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Aune D, Norat T, Romundstad P, Vatten LJ. Молочные продукты и риск диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ зависимости зависимости от дозы когортных исследований. Am J Clin Nutr. 2013. 98 (4): 1066–83.[PubMed] [Google Scholar] 15. Тонг X, Dong JY, Wu ZW, Li W, Qin LQ. Потребление молочных продуктов и риск сахарного диабета 2 типа: метаанализ когортных исследований. Eur J Clin Nutr. 2011; 65 (9): 1027–31. [PubMed] [Google Scholar] 16. Bergholdt HK, Nordestgaard BG, Ellervik C. Потребление молока не связано с низким риском диабета или ожирения: Менделирующее рандомизированное исследование с участием 97 811 датчан. Am J Clin Nutr. 2015; 102 (2): 487–96. [PubMed] [Google Scholar] 17. Gijsbers L, Ding EL, Malik VS, de Goede J, Geleijnse JM, Soedamah-Muthu SS.Потребление молочных продуктов и заболеваемость диабетом: метаанализ результатов наблюдательных исследований. Am J Clin Nutr. 2016; 103 (4): 1111–24. [PubMed] [Google Scholar] 18. Аструп А. Меняющийся взгляд на насыщенные жирные кислоты и молочные продукты: от врага к другу. Am J Clin Nutr. 2014. 100 (6): 1407–8. [PubMed] [Google Scholar] 19. Zheng H, Yde CC, Clausen MR, Kristensen M, Lorenzen J, Astrup A, et al. Исследование метаболизма, чтобы пролить свет на сыр как на возможную часть головоломки французского парадокса. J Agr Food Chem.2015; 63 (10): 2830–9. [PubMed] [Google Scholar] 20. Фрид А.Х., Нильссон М., Холст Дж. Дж., Бьорк И.М. Влияние сыворотки на глюкозу в крови и реакцию инсулина на комбинированные завтраки и обеды у пациентов с диабетом 2 типа. Am J Clin Nutr. 2005. 82 (1): 69–75. [PubMed] [Google Scholar] 21. Нильссон М., Стенберг М., Фрид А. Х., Холст Дж. Дж., Бьорк И. М.. Гликемия и инсулинемия у здоровых людей после приема пищи, эквивалентной лактозному эквиваленту молока и других пищевых белков: роль аминокислот и инкретинов в плазме. Am J Clin Nutr. 2004. 80 (5): 1246–53.[PubMed] [Google Scholar] 22. Райдаут ТК, Маринанджели CP, Мартин Х., Браун РВ, Ремпель CB. Употребление нежирных молочных продуктов в течение 6 месяцев улучшает инсулинорезистентность без отрицательного воздействия на липиды или массу тела у здоровых взрослых: рандомизированное перекрестное исследование свободной жизни. Нутр Дж. 2013; 12: 56. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Soedamah-Muthu SS, Verberne LD, Ding EL, Engberink MF, Geleijnse JM. Потребление молочных продуктов и заболеваемость артериальной гипертензией: метаанализ результатов проспективных когортных исследований.Гипертония. 2012; 60 (5): 1131–7. [PubMed] [Google Scholar] 24. Huth PJ, Park KM. Влияние потребления молочных продуктов и молочного жира на риск сердечно-сосудистых заболеваний: обзор доказательств. Adv Nutr. 2012. 3 (3): 266–85. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Мусунуру К., Орхо-Меландер М., Колфилд М.П., ​​Ли С., Саламе В.А., Рейц Р.Э. и др. Анализ ионной подвижности субфракций липопротеинов определяет три независимые оси сердечно-сосудистого риска. Артериосклер Thromb Vasc Biol. 2009. 29 (11): 1975–80.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. St-Pierre AC, Cantin B, Dagenais GR, Mauriege P, Bernard PM, Despres JP, et al. Субфракции липопротеинов низкой плотности и долгосрочный риск ишемической болезни сердца у мужчин: данные 13-летнего наблюдения Квебекского исследования сердечно-сосудистой системы. Артериосклер Thromb Vasc Biol. 2005. 25 (3): 553–9. [PubMed] [Google Scholar] 27. Mora S, Buring JE, Ridker PM, Cui Y. Связь холестерина липопротеинов высокой плотности с сердечно-сосудистыми событиями у женщин, уровнями холестерина липопротеинов низкой плотности и аполипопротеина B100: когортное исследование.Ann Intern Med. 2011; 155 (11): 742–50. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Krauss RM. Субфракции липопротеинов и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Curr Opin Lipidol. 2010. 21 (4): 305–11. [PubMed] [Google Scholar] 29. Бернейс К.К., Краусс РМ. Метаболическое происхождение и клиническое значение гетерогенности ЛПНП. J Lipid Res. 2002. 43 (9): 1363–79. [PubMed] [Google Scholar] 30. Sjogren P, Rosell M, Skoglund-Andersson C, Zdravkovic S, Vessby B., de Faire U, et al. Жирные кислоты, полученные из молока, связаны с более благоприятным распределением частиц ЛПНП по размеру у здоровых мужчин.J Nutr. 2004. 134 (7): 1729–35. [PubMed] [Google Scholar] 31. Lorenzen JK, Astrup A. Потребление кальция в молочных продуктах изменяет реакцию жирового обмена и липидов крови на диету с высоким содержанием жиров. Br J Nutr. 2011; 105: 1–10. [PubMed] [Google Scholar] 32. Soerensen KV, Thorning TK, Astrup A, Kristensen M, Lorenzen JK. Влияние молочного кальция из сыра и молока на экскрецию жира с калом, липиды крови и аппетит у молодых мужчин. Am J Clin Nutr. 2014; 95 (5): 984–91. [PubMed] [Google Scholar] 33. Хьерпстед Дж., Лидо Э., Толструп Т.Потребление сыра в больших количествах снижает концентрацию холестерина ЛПНП по сравнению с употреблением сливочного масла с таким же содержанием жира. Am J Clin Nutr. 2011. 94 (6): 1479–84. [PubMed] [Google Scholar] 34. Торнинг Т.К., Разиани Ф., Бендсен Н.Т., Аструп А., Толструп Т., Рабен А. Диеты с жирным сыром, жирным мясом или углеводами на маркерах сердечно-сосудистого риска у женщин с избыточным весом в постменопаузе: рандомизированное перекрестное исследование. Am J Clin Nutr. 2015; 102 (3): 573–81. [PubMed] [Google Scholar] 35. Разиани Ф., Толструп Т., Кристенсен М.Д., Сванегаард М.Л., Ритц С., Аструп А. и др.Высокое потребление сыра с обычным содержанием жира по сравнению с сыром с низким содержанием жира не влияет на уровень холестерина ЛПНП или маркеры риска метаболического синдрома: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Clin Nutr. 2016; 104 (4): 973–981. [PubMed] [Google Scholar] 36. de Goede J, Geleijnse JM, Ding EL, Soedamah-Muthu SS. Влияние потребления сыра на липиды крови: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Nutr Rev.2015; 73 (5): 259–75. [PubMed] [Google Scholar] 37. Толструп Т., Хой С.Е., Андерсен Л.Н., Кристенсен Р.Д., Сандстром Б.Влияют ли по-разному жир в молоке, масле и сыре на липиды и холестерин крови? J Am Coll Nutr. 2004. 23 (2): 169–76. [PubMed] [Google Scholar] 38. Soedamah-Muthu SS, Ding EL, Al-Delaimy WK, Hu FB, Engberink MF, Willett WC, et al. Потребление молока и молочных продуктов, частота сердечно-сосудистых заболеваний и смертность от всех причин: метаанализ доза-реакция проспективных когортных исследований. Am J Clin Nutr. 2011; 93 (1): 158–71. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Ху Д., Хуан Дж., Ван И, Чжан Д., Цюй Ю.Молочные продукты и риск инсульта: метаанализ проспективных когортных исследований. Нутр Метаб Кардиоваск Дис. 2014; 24 (5): 460–9. [PubMed] [Google Scholar] 42. Qin LQ, Xu JY, Han SF, Zhang ZL, Zhao YY, Szeto IM. Потребление молочных продуктов и риск сердечно-сосудистых заболеваний: обновленный метаанализ проспективных когортных исследований. Азия Пак Дж. Клин Нутр. 2015; 24 (1): 90–100. [PubMed] [Google Scholar] 43. Александр Д.Д., Bylsma LC, Варгас А.Дж., Коэн С.С., Дусетт А., Мохамед М. и др. Потребление молочных продуктов и сердечно-сосудистые заболевания: систематический обзор и метаанализ.Br J Nutr. 2016; 115 (4): 737–50. [PubMed] [Google Scholar] 44. Чоудхури Р., Варнакула С., Кунутзор С., Кроу Ф., Уорд Х.А., Джонсон Л. и др. Связь пищевых, циркулирующих и дополнительных жирных кислот с коронарным риском: систематический обзор и метаанализ. Ann Intern Med. 2014. 160 (6): 398–406. [PubMed] [Google Scholar] 45. О'Салливан Т.А., Хафекост К., Митроу Ф., Лоуренс Д. Пищевые источники насыщенных жиров и связь со смертностью: метаанализ. Am J Public Health. 2013; 103 (9): e31–42. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 46.Mursu J, Steffen LM, Meyer KA, Duprez D, Jacobs DR., Jr. Индексы качества диеты и смертность у женщин в постменопаузе: Исследование здоровья женщин Айовы. Am J Clin Nutr. 2013. 98 (2): 444–53. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 47. Совет министров северных стран. Рекомендации северных стран по питанию 2012 г. - объединение питания и физической активности. 5-е издание. Копенгаген, Дания: Совет министров Северных стран; 2014. [Google Scholar] 48. Риццоли Р. Молочные продукты, йогурты и здоровье костей. Am J Clin Nutr. 2014; 99 (5 доп.): 1256С – 62С.[PubMed] [Google Scholar] 49. Калкварф HJ, Хури JC, Lanphear BP. Потребление молока в детстве и подростковом возрасте, плотность костей у взрослых и остеопоротические переломы у женщин в США. Am J Clin Nutr. 2003. 77 (1): 257–65. [PubMed] [Google Scholar] 50. Power ML, Heaney RP, Kalkwarf HJ, Pitkin RM, Repke JT, Tsang RC и др. Роль кальция в здоровье и болезнях. Am J Obstet Gynecol. 1999. 181 (6): 1560–9. [PubMed] [Google Scholar] 51. Абрамс С.А., Чен З., Хоторн К.М. Метаболизм магния у детей от 4 до 8 лет.J Bone Miner Res. 2014. 29 (1): 118–22. [PubMed] [Google Scholar] 52. Хунчарек М., Мускат Дж., Купельник Б. Влияние молочных продуктов и диетического кальция на содержание минералов в костях у детей: результаты метаанализа. Кость. 2008. 43 (2): 312–21. [PubMed] [Google Scholar] 53. Bonjour JP, Kraenzlin M, Levasseur R, Warren M, Whiting S. Молочные продукты во взрослом возрасте: от продуктов до взаимодействия питательных веществ на здоровье костей и скелетных мышц. J Am Coll Nutr. 2013. 32 (4): 251–63. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 54. Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Baron JA, Kanis JA, Orav EJ, Staehelin HB и др.Потребление молока и риск перелома шейки бедра у мужчин и женщин: метаанализ проспективных когортных исследований. J Bone Miner Res. 2011; 26 (4): 833–9. [PubMed] [Google Scholar] 55. Канис Дж. А., Йоханссон Х., Оден А., Де Лаэт С., Джонелл О., Эйсман Дж. А. и др. Мета-анализ потребления молока и риска переломов: низкая полезность для выявления случаев. Osteoporos Int. 2005. 16 (7): 799–804. [PubMed] [Google Scholar] 56. Уивер СМ. Добавки кальция: защищает ли от остеопороза защиту от сердечно-сосудистых заболеваний? Curr Osteoporos Rep.2014; 12 (2): 211–18. [PubMed] [Google Scholar] 58. Аструп А. Потребление йогурта и молочных продуктов для профилактики кардиометаболических заболеваний: эпидемиологические и экспериментальные исследования. Am J Clin Nutr. 2014; 99 (5 доп): 1235С – 42С. [PubMed] [Google Scholar] 59. Latino-Martel P, Cottet V, Druesne-Pecollo N, Pierre FH, Touillaud M, Touvier M, et al. Алкогольные напитки, ожирение, физическая активность и другие факторы питания, а также риск рака: обзор доказательств. Crit Rev Oncol Hematol. 2016; 99: 308–23. [PubMed] [Google Scholar] 60.Всемирный фонд исследований рака / Американский институт исследований рака. Еда, питание, физическая активность и профилактика колоректального рака. Лондон, Великобритания: WCRF International; 2011. [Google Scholar] 61. Лампе JW. Молочные продукты и рак. J Am Coll Nutr. 2011; 30 (5 Прил. 1): 464С – 70С. [PubMed] [Google Scholar] 62. Aune D, Lau R, Chan DS, Vieira R, Greenwood DC, Kampman E, et al. Молочные продукты и риск колоректального рака: систематический обзор и метаанализ когортных исследований. Энн Онкол. 2012. 23 (1): 37–45.[PubMed] [Google Scholar] 63. Huncharek M, Muscat J, Kupelnick B. Риск колоректального рака и потребление кальция, витамина D и молочных продуктов с пищей: метаанализ 26 335 случаев из 60 обсервационных исследований. Nutr Cancer. 2009. 61 (1): 47–69. [PubMed] [Google Scholar] 64. Ральстон Р.А., Труби Х., Палермо CE, Уокер KZ. Колоректальный рак и потребление неферментированного молока, твердого сыра и ферментированного молока: систематический обзор и метаанализ проспективных исследований. Crit Rev Food Sci Nutr. 2014; 54 (9): 1167–79.[PubMed] [Google Scholar] 65. Кеум Н., Ауне Д., Гринвуд, округ Колумбия, Джу В., Джованнуччи Э. Потребление кальция и риск колоректального рака: метаанализ доза-эффект проспективных обсервационных исследований. Int J Cancer. 2014. 135 (8): 1940–8. [PubMed] [Google Scholar] 66. Ньюмарк Х.Л., Варгович М.Дж., Брюс В.Р. Рак толстой кишки и пищевые жиры, фосфаты и кальций: гипотеза. J Natl Cancer Inst. 1984. 72 (6): 1323–5. [PubMed] [Google Scholar] 67. Лампрехт С.А., Липкин М. Клеточные механизмы кальция и витамина D в подавлении колоректального канцерогенеза.Ann N Y Acad Sci. 2001; 952: 73–87. [PubMed] [Google Scholar] 68. Холт П.Р., Атилласой Э.О., Гилман Дж., Гасс Дж., Мосс С.Ф., Ньюмарк Х. и др. Модуляция аномальной пролиферации и дифференцировки эпителиальных клеток толстой кишки с помощью нежирных молочных продуктов: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 1998. 280 (12): 1074–9. [PubMed] [Google Scholar] 69. Холт П.Р., Вольпер С., Мосс С.Ф., Ян К., Липкин М. Сравнение добавок кальция или обезжиренных молочных продуктов на пролиферацию и дифференциацию эпителиальных клеток. Nutr Cancer. 2001. 41 (1–2): 150–5.[PubMed] [Google Scholar] 70. Карагас М.Р., Тостесон Т.Д., Гринберг Е.Р., Ротштейн Р.И., Робак Б.Д., Херрин М. и др. Влияние молока и молочных продуктов на пролиферацию клеток слизистой оболочки прямой кишки у людей. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 1998. 7 (9): 757–66. [PubMed] [Google Scholar] 71. Розен П., Любин Ф., Папо Н., Кнаани Дж., Фарбштейн Х., Фарбштейн М. и др. Добавки кальция значительно влияют на длительную диету, подавляя пролиферацию эпителия прямой кишки у пациентов с аденомой. Рак. 2001. 91 (4): 833–40.[PubMed] [Google Scholar] 72. Ахерн Т.Ю., Маккалоу М.Л., Фландерс В.Д., Лонг К., Сидельников Э., Федирко В. и др. Рандомизированное клиническое испытание эффектов дополнительного приема кальция и витамина D3 на маркеры их метаболизма в нормальной слизистой оболочке пациентов с колоректальной аденомой. Cancer Res. 2011. 71 (2): 413–23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 73. Всемирный фонд исследований рака / Американский институт исследований рака. Еда, питание, физическая активность и профилактика рака груди. Лондон, Великобритания: WCRF International; 2010 г.[Google Scholar] 74. Dong JY, Zhang L, He K, Qin LQ. Потребление молочных продуктов и риск рака груди: метаанализ проспективных когортных исследований. Лечение рака груди Res. 2011; 127 (1): 23–31. [PubMed] [Google Scholar] 75. Zang J, Shen M, Du S, Chen T., Zou S. Связь между потреблением молочных продуктов и раком груди в западных и азиатских популяциях: систематический обзор и метаанализ. J Рак груди. 2015; 18 (4): 313–22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 76. Cauley JA, Chlebowski RT, Wactawski-Wende J, Robbins JA, Rodabough RJ, Chen Z, et al.Добавки кальция и витамина D и результаты для здоровья через пять лет после завершения активного вмешательства: инициатива по охране здоровья женщин. J Womens Health (Larchmt) 2013; 22 (11): 915–29. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 77. Всемирный фонд исследований рака, Международный / Американский институт исследований рака. Диета, питание, физическая активность и рак простаты. Лондон, Великобритания: WCRF International; 2014. [Google Scholar] 78. Ауне Д., Наварро Розенблатт Д.А., Чан Д.С., Виейра А.Р., Виейра Р., Гринвуд округ Колумбия и др.Молочные продукты, кальций и риск рака простаты: систематический обзор и метаанализ когортных исследований. Am J Clin Nutr. 2015; 101 (1): 87–117. [PubMed] [Google Scholar] 79. Роддам А.В., Аллен Н.Е., Эпплби П., Ки Т.Дж., Ферруччи Л., Картер Н.Б. и др. Инсулиноподобные факторы роста, их связывающие белки и риск рака простаты: анализ индивидуальных данных пациентов из 12 проспективных исследований. Ann Intern Med. 2008. 149 (7): 461–71. W83–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 80. Всемирный фонд исследований рака, Международный / Американский институт исследований рака.Диета, питание, физическая активность и рак мочевого пузыря. Лондон, Великобритания: WCRF International; 2015. [Google Scholar] 81. Мао QQ, Дай И, Линь Ю., Цинь Дж, Се LP, Чжэн XY. Потребление молока и риск рака мочевого пузыря: метаанализ опубликованных эпидемиологических исследований. Nutr Cancer. 2011; 63 (8): 1263–71. [PubMed] [Google Scholar] 82. Ли Ф, Ан С.Л., Чжоу Ю., Лян З.К., Цзяо З.Д., Цзин Ю.М. и др. Потребление молока и молочных продуктов и риск рака мочевого пузыря: метаанализ. Урология. 2011. 78 (6): 1298–305. [PubMed] [Google Scholar] 83.Hou R, Wu QJ, Gong TT, Jiang L. Потребление жиров и жирных кислот с пищей и риск эпителиального рака яичников: данные эпидемиологических исследований. Oncotarget. 2015; 6 (40): 43099–119. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 84. Yu Y, Li H, Xu K, Li X, Hu C, Wei H и др. Потребление молочных продуктов и риск рака легких: метаанализ проспективных когортных исследований. Onco Targets Ther. 2015; 9: 111–16. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 85. Ян И, Ван Х, Яо Кью, Цинь Л., Сюй С. Молочные продукты, потребление кальция и риск рака легких: систематический обзор с метаанализом.Научный доклад 2016; 6: 20624. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 86. Genkinger JM, Wang M, Li R, Albanes D, Anderson KE, Bernstein L, et al. Молочные продукты и риск рака поджелудочной железы: объединенный анализ 14 когортных исследований. Энн Онкол. 2014. 25 (6): 1106–115. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 87. Го Ю., Шань З., Рен Х, Чен В. Потребление молочных продуктов и риск рака желудка: метаанализ эпидемиологических исследований. Nutr Cancer. 2015. 67 (4): 555–68. [PubMed] [Google Scholar] 88. Баси К., Хитре Э., Коса Дж. П., Хорват Х., Лазари А., Лакатос П. Л. и др.Влияние полиморфизма гена лактазы 13910 C / T и сенсорного рецептора кальция A986S G / T на частоту и рецидивы колоректального рака у населения Венгрии. BMC Рак. 2008; 8: 317. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 89. Трэвис Р.К., Эпплби П.Н., Сиддик А., Аллен Н.Е., Каакс Р., Канциан Ф. и др. Генетические вариации гена лактазы, потребление молочных продуктов и риск рака простаты в европейском проспективном исследовании рака и питания. Int J Cancer. 2013; 132 (8): 1901–10.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 90. Джи Дж., Сандквист Дж., Сандквист К. Непереносимость лактозы и риск рака легких, груди и яичников: этиологические ключи к разгадке популяционного исследования в Швеции. Br J Рак. 2015; 112 (1): 149–52. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 91. Мерритт М.А., Пул Е.М., Хэнкинсон С.Е., Уиллетт В.С., Творогер С.С. Молочная пища и потребление питательных веществ в разные периоды жизни в зависимости от риска рака яичников. Контроль причин рака. 2014. 25 (7): 795–808. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 92.Ван С, Яцуя Х, Тамакоши К., Исо Х, Тамакоши А. Употребление молока и смертность: результаты совместного когортного исследования в Японии. J Epidemiol. 2015; 25 (1): 66–73. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 93. Паганини-Хилл А, Кавас СН, Коррада ММ. Потребление безалкогольных напитков и кофеина и смертность: когортное исследование Leisure World. Предыдущая Мед. 2007. 44 (4): 305–10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 94. Michaelsson K, Wolk A, Langenskiold S, Basu S, Warensjo Lemming E, Melhus H, et al.Потребление молока и риск смертности и переломов у женщин и мужчин: когортные исследования. BMJ. 2014; 349: g6015. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 95. Larsson SC, Crippa A, Orsini N, Wolk A, Michaelsson K. Потребление молока и смертность от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний и рака: систематический обзор и метаанализ. Питательные вещества. 2015; 7 (9): 7749–63. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 96. Мякинен О.Е., Ванхалинна В., Заннини Е., Арендт Е.К. Продукты для особых диетических потребностей: заменители молока на основе немолочных растений и кисломолочные продукты.Crit Rev Food Sci Nutr. 2016; 56 (3): 339–49. [PubMed] [Google Scholar] 97. Эллис Д., Либ Дж. Гипероксалурия и мочеполовые расстройства у детей, употребляющих продукты из миндального молока. J Pediatr. 2015; 167 (5): 1155–8. [PubMed] [Google Scholar] 98. Ле Луер Б., Лемале Дж., Гарсетт К., Орзеховски С., Чалвон А., Жирарде Дж. П. и др. Серьезный дефицит питательных веществ у младенцев с несоответствующим потреблением растительного молока. Arch Pediatr. 2014. 21 (5): 483–8. [PubMed] [Google Scholar] 99. Jakobsen MU, Dethlefsen C, Joensen AM, Stegger J, Tjonneland A, Schmidt EB, et al.Потребление углеводов по сравнению с потреблением насыщенных жирных кислот и риск инфаркта миокарда: важность гликемического индекса. Am J Clin Nutr. 2010. 91 (6): 1764–8. [PubMed] [Google Scholar] 100. Маерск М., Белза А., Стодкилде-Йоргенсен Х., Ринггаард С., Чабанова Е., Томсен Х. и др. Подслащенные сахарозой напитки увеличивают запасы жира в печени, мышцах и висцеральном жировом депо: 6-месячное рандомизированное интервенционное исследование. Am J Clin Nutr. 2012; 95 (2): 283–9. [PubMed] [Google Scholar] 102. Fødevarestyrelsen.Slutrapport: Næringsstofindhold i ris-, havre-, mandel- og sojadrikke. Глоструп, Дания: Министерство окружающей среды и продовольствия Дании; 2015. [Google Scholar] 103. Конде Б., Бьерселиус Р., Хаглунд Л., Янссон А., Пирсон М., Фернстранд Дж. С. и др. Råd om bra matvanor - риск- оч нитьто хантеррингсрапорт. Упсала, Швеция: Livsmedelsverket; 2015. Сообщение 5. [Google Scholar] 104. Гарднер СД, Мессина М, Киазанд А, Моррис Дж.Л., Франке А.А. Влияние двух типов соевого молока и молочного молока на липиды плазмы у взрослых с гиперхолестеринемией: рандомизированное исследование.J Am Coll Nutr. 2007. 26 (6): 669–77. [PubMed] [Google Scholar] 105. Биверс К.М., Серра М.С., Биверс Д.П., Кук МБ, Уиллоуби Д.С. Добавка соевого молока не изменяет плазменные маркеры воспаления и окислительного стресса у женщин в постменопаузе. Nutr Res. 2009. 29 (9): 616–22. [PubMed] [Google Scholar] 106. Биверс К.М., Серра М.С., Биверс Д.П., Хадсон Г.М., Уиллоуби Д.С. Гиполипидемический эффект 4-недельного ежедневного употребления соевого или молочного молока у женщин в постменопаузе. J Med Food. 2010. 13 (3): 650–6.[PubMed] [Google Scholar] 107. Оннинг Г., Акессон Б., Осте Р., Лундквист И. Влияние потребления овсяного, соевого или коровьего молока на липиды плазмы и антиоксидантную способность у здоровых субъектов. Энн Нутр Метаб. 1998. 42 (4): 211–20. [PubMed] [Google Scholar] 108. Линдстром С., Войнот А., Форслунд А., Холст О., Раскон А., Осте Р. и др. Напиток на основе овсяных отрубей снижает постпрандиальную гликемию, как йогурт, у здоровых людей с избыточным весом. Int J Food Sci Nutr. 2015; 66 (6): 700–5. [PubMed] [Google Scholar] 109.Дойдж Дж. К., Сегал Л., Господаревская Е. Анализ относимого риска показывает потенциальную экономию на здравоохранении за счет увеличения потребления молочных продуктов. J Nutr. 2012. 142 (9): 1772–80. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 110. Heyman MB, Комитет по питанию Непереносимость лактозы у младенцев, детей и подростков. Педиатрия. 2006. 118 (3): 1279–86. [PubMed] [Google Scholar] 111. Саваиано Д.А. Переваривание лактозы из йогурта: механизм и актуальность. Am J Clin Nutr. 2014; 99 (5 доп.): 1251С – 5С. [PubMed] [Google Scholar] 112.Зибер Р., Странски М., де Врез М. Непереносимость лактозы и потребление молока и молочных продуктов. Z Ernahrungswiss. 1997. 36 (4): 375–93. [PubMed] [Google Scholar] 113. Шумейкер А.А., Сприккельман А.Б., Гримшоу К.Э., Робертс Г., Грабенхенрих Л., Розенфельд Л. и др. Заболеваемость и естественное течение подтвержденной аллергии на коровье молоко у детей в Европе - когорта новорожденных EuroPrevall. Аллергия. 2015; 70 (8): 963–72. [PubMed] [Google Scholar] 114. Хост A, Halken S, Jacobsen HP, Christensen AE, Herskind AM, Plesner K.Клиническое течение аллергии / непереносимости белков коровьего молока и атопических заболеваний в детском возрасте. Pediatr Allergy Immunol. 2002; 13 (Дополнение 15): 23–8. [PubMed] [Google Scholar]

Плюсы и минусы молочных продуктов

Вы хотите быть уверены, что ваша семья придерживается здорового питания, верно? Некоторые продукты явно полезны, а некоторые - вредны. Всем известно, что свежий садовый салат содержит много питательных веществ, в то время как пончики, покрытые глазурью, явно не подходят для вас. Тем не менее, некоторые продукты не совсем такие нарезанные и сушеные.

Молочные продукты могут способствовать здоровому питанию, но вы должны помнить о типе и количестве потребляемых молочных продуктов. Молочные продукты содержат белок, кальций и многие другие питательные вещества, но они также могут вызывать расстройство пищеварения и содержат высокий уровень насыщенных жиров и сахара. Вот несколько плюсов и минусов молочных продуктов.

Преимущества молочных продуктов

Молочные продукты - удобный источник таких питательных веществ, как кальций, витамин D, калий и белок.

Кальций, калий и витамин D необходимы для хорошего здоровья костей.Эти питательные вещества обеспечивают правильный рост и развитие костей у детей, увеличивают плотность костей и помогают взрослым поддерживать костную массу.

Диета, включающая в себя укрепляющие кости питательные вещества, содержащиеся в молочных продуктах, может помочь снизить риск остеопороза.

По данным Министерства сельского хозяйства США, диеты, включающие молочные продукты, связаны с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2 типа у взрослых.

Диеты, богатые калием, также могут помочь поддерживать нормальное кровяное давление, ограничивая действие натрия.

Негативы молочных продуктов

Многие молочные продукты содержат много насыщенных жиров. Насыщенные жиры повышают уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) или «плохого» холестерина. Более высокий уровень ЛПНП увеличивает риск ишемической болезни сердца.

У некоторых людей непереносимость лактозы. Люди с непереносимостью лактозы не могут должным образом переваривать лактозу, сахар, содержащийся в молоке. Это может привести к диарее, болям в животе или другим желудочно-кишечным проблемам.

Многие молочные продукты, например сыры, содержат много натрия.Сахар также добавляют в некоторые молочные продукты - не только мороженое, но и йогурт, замороженный йогурт, чизкейк и другие десерты. В молоке содержится натуральный сахар, поэтому, добавив больше подслащенного йогурта, вы можете получить лакомство на завтрак, эквивалентное пончику с глазурью.

В последнее время растет интерес к сырому молоку. Некоторые утверждают, что сырое молоко лучше для вашего здоровья, потому что оно более натуральное или потому, что процесс пастеризации лишает его пользы для здоровья.Согласно CDC, непастеризованное молоко и сыр могут быть опасными и не приносят значительных преимуществ для здоровья.

Итак, молочные продукты полезны?

Важен тип потребляемых вами молочных продуктов. Полезны ли молочные продукты или нет, во многом зависит от того, какие молочные продукты вы едите или пьете.

Проверьте этикетки на информацию о пищевой ценности и список ингредиентов. Выбирайте молочные продукты с низким содержанием жира и сахара.

Хорошее здоровье - и даже здоровое питание - не зависит от какой-то одной пищевой группы.Молочные продукты можно включить в здоровую диету, но вы должны есть другие полезные продукты, контролировать потребление калорий, регулярно заниматься спортом и избегать нездоровых привычек, чтобы поддерживать хорошее самочувствие. Регулярные посещения врача также важны для поддержания хорошего самочувствия. Запишитесь на прием к врачу MANA сегодня!

Польза для здоровья от молочных продуктов | Основные преимущества молочной продукции

Польза для здоровья, связанная с молочными продуктами, выходит далеко за рамки создания и поддержания здоровья костей и зубов.Достаточное количество молока, йогурта и сыра также может быть полезно для здоровья сердца, артериального давления и поддержания здорового веса.


Молоко, сыр и йогурт от природы богаты важными питательными веществами, такими как кальций и белок. Уникальный набор витаминов и минералов, который они предоставляют, означает, что эти молочные продукты обладают весьма важной пользой для здоровья.

Фактически, в Правилах питания Австралии говорится, что потребление молока, сыра и йогурта связано со снижением риска сердечных заболеваний, инсульта, гипертонии, диабета 2 типа, метаболического синдрома и колоректального рака - некоторых из основных причин смерти. в Австралии.

Вот некоторые из основных преимуществ для здоровья, связанных с употреблением молочных продуктов.

Здоровье пищеварительной системы


Все больше исследований подтверждают роль здоровья кишечника в общем здоровье и благополучии. Некоторые ферментированные продукты содержат пробиотики; активные бактериальные культуры с уникальными характеристиками, позволяющими им выжить в желудочно-кишечном тракте. При употреблении в достаточном количестве они приносят пользу для здоровья и могут поддерживать естественный баланс микробиоты кишечника.

Ферментированные молочные продукты, такие как йогурт, культуральные напитки и кефир, являются одними из наиболее распространенных и легкодоступных источников пробиотиков. Эти продукты являются идеальным носителем для пробиотиков, поскольку состав молока (который включает углеводы, белки и жиры) действует как защитная матрица, помогая выживанию пробиотиков от пищеварительной системы до кишечника, в том числе помогая им выжить в неблагоприятных условиях желудок.

Подробнее о молочных продуктах и ​​здоровье пищеварительной системы

Здоровье костей


Кости - это живая ткань, которая постоянно обновляется, поэтому создание и поддержание костей с детства до пожилого возраста очень важно.Ключевые ингредиенты для крепких костей на всю жизнь включают упражнения с весовой нагрузкой, продукты, богатые кальцием, такие как молоко, сыр и йогурт, а также витамин D от безопасного пребывания на солнце.

Отсутствие ухода за костями может увеличить риск остеопороза - заболевания, при котором кости становятся хрупкими и подвергаются высокому риску перелома. В Австралии от остеопороза страдает каждая вторая женщина и каждый третий мужчина в возрасте старше 60 лет. Здоровье костей определяется как генетическими факторами, так и факторами образа жизни, и принятие образа жизни, благоприятного для костей, в любом возрасте может помочь снизить риск остеопороза.

Узнайте больше о том, как строить и поддерживать кости на протяжении всей жизни

Стоматология


Обеспечение здоровья зубов - это больше, чем просто правильная гигиена полости рта. Здоровое питание и пищевые привычки также помогают сохранить зубы здоровыми. Молочные продукты играют особую роль в здоровье зубов, поскольку они содержат уникальную комбинацию специальных питательных веществ против гниения, таких как кальций, фосфор и белок казеин.

Молоко снижает риск образования кариеса, что делает его хорошим напитком между приемами пищи, а твердый сыр снижает риск образования кариеса и эрозии.Австралийская стоматологическая ассоциация рекомендует съесть небольшой кусочек сыра после употребления сладкой пищи или напитков, чтобы защитить зубы и снизить риск их разрушения.

Управление весом


Поддержание здорового веса тела - это вопрос баланса получаемой энергии (килоджоули из пищи) и энергии, используемой (сожженные килоджоули) в повседневной деятельности или физических упражнениях.

Исследования показывают, что при попытке похудеть с помощью диеты с контролируемым количеством калорий, употребление не менее трех порций молока, йогурта или сыра в день может помочь людям сбросить больше веса, сантиметров от талии и больше жира в организме по сравнению с людьми, которые ели. меньшее количество молочных продуктов.

Мышечная масса и гидратация


Хорошо известно, что употребление белка после тренировки помогает наращивать мышечную массу, но не все белки одинаково эффективны. Есть причина, по которой белки, содержащиеся в молоке - сыворотка и казеин - чаще всего используются в пищевых добавках, предназначенных для поддержания или роста мышечной массы.

Молоко содержит высококачественные белки, которые содержат все незаменимые аминокислоты, необходимые для наращивания и поддержания мышечной массы.Уникальная смесь казеина и сыворотки в молоке содержит аминокислоты, сходные с мышечным белком. Казеин - это протеин с медленным перевариванием и высвобождением, который, как было доказано, уменьшает разрушение мышц. Сыворотка - это быстродействующий и быстро усваивающийся белок с высокой концентрацией лейцина - аминокислоты с разветвленной цепью. Лейцин специально стимулирует создание новой мышечной ткани.

Молоко также помогает с регидратацией после тренировки, восполняя необходимый баланс жидкости и электролитов (натрия и калия).Другие питательные вещества в молоке, такие как белок, помогают организму более эффективно удерживать жидкость. Дополнительную информацию о том, как молочные продукты могут поддерживать активный образ жизни и помочь в достижении ваших целей в фитнесе, см. В разделе Спорт и упражнения.

Снижение риска заболеваний


Молочные продукты играют важную роль в поддержании здорового питания и снижении риска серьезных заболеваний. Ниже приведены лишь несколько примеров:

  • Здоровый образ жизни и диета могут помочь снизить риск сердечных заболеваний, и исследования показывают, что люди, которые регулярно потребляют молоко, сыр и йогурт, имеют более низкий риск сердечных заболеваний, чем те, кто этого не делает.
  • Здоровая диета, включающая разнообразные продукты из пяти пищевых групп, такие как фрукты, овощи и молоко, сыр и йогурт, может помочь вам контролировать кровяное давление. Кроме того, многочисленные исследования показывают, что три порции молока, йогурта и сыра в день связаны со снижением риска гипертонии.
  • Австралийский совет по борьбе с раком заявляет: «В целом доказанная польза молочных продуктов для здоровья перевешивает недоказанный вред». Австралийские диетические рекомендации заявляют, что продукты из группы молочных продуктов и подкладок снижают риск развития колоректального рака..
  • Обзор, который объединил результаты 16 отдельных исследований и более 520 000 человек, показал, что более высокое потребление всех видов молока, йогурта и сыра было связано с 11% снижением риска диабета 2 типа по сравнению с людьми, употребляющими меньше молочных продуктов.

Вредит ли вам молоко? Вот что говорит наука

Если вы выросли в 1990-х и 2000-х, вы не могли бы включить телевизор или открыть журнал, не увидев этих двух слов: есть молоко? И не забываем про молочные усы.Даже супермодель Жизель Бюндхен надела ее в этой рекламе 2001 года, позируя со стаканом молока в руке рядом с плавающим текстом: «Хотите крепкие кости? Ваши кости растут примерно до 35 лет, и кальций в молоке помогает. После этого это помогает им оставаться сильными. А значит, молоко всегда в моде. Есть молоко?

Знаменитая кампания была создана для Совета производителей молока Калифорнии и позже была лицензирована для других участников молочной промышленности. Но времена изменились, и отношение общества к молоку ухудшилось.Вы наверняка слышали утверждения, что коровье молоко неестественно пить (особенно после детства) или что потребление молока на самом деле приносит больше вреда, чем пользы. Но правда ли это? Хотя ответ, скорее всего, находится где-то посередине этих двух крайностей, молоко, вероятно, не является суперпродуктом для здоровья, каким его когда-то считали.

«Какие уникальные питательные вещества содержатся в молочных продуктах, которых нет ни в чем другом? Ничего, - говорит Кристофер Гарднер, профессор и исследователь питания из Стэнфордского центра профилактических исследований.«Это правда, что кальций легче получить из молока, чем из чего-либо еще. Это абсолютно верно. Но вы можете получить кальций из множества других вещей ». И хотя не всем следует спешить отказываться от молочных продуктов, чрезмерное употребление молока сопряжено с риском.

Что нам говорили о молоке

Молоко, как мы слышали много раз, является хорошим источником кальция, а также белка и других питательных веществ, таких как витамин D и калий. Его главный чемпион? Федеральное правительство.Еще в 1940-х годах молоко рекламировалось как гарантированный путь к силе, здоровью и счастью. Плакат эпохи Управления прогресса работ, созданный по заказу правительства для продвижения молока, изображает ухмыляющуюся пару, одетую в белое, играющую в теннис и гольф вместе с лозунгом «Молоко: для здоровья, хороших зубов, жизненной силы, выносливости, крепких костей».

Молочные продукты по-прежнему занимают видное место в правительственном справочнике «Моя тарелка», в углу над кружком, аккуратно разделенным на четыре группы продуктов.Даже сегодня Министерство сельского хозяйства США (USDA) и Министерство здравоохранения и социальных служб заявляют в своих диетических рекомендациях, что молочные продукты, особенно молоко, являются неотъемлемой частью повседневного питания. Американцам говорят, что три стакана молока в день - лучший способ удовлетворить их потребность в кальции. Но в конечном итоге все немного сложнее.

Новый взгляд на здоровые кости

Начнем с здоровья костей. Факты показывают, что употребление молока действительно увеличивает рост у детей.В конце концов, молочное молоко создано для того, чтобы помочь молодым коровам быстро расти, - говорит Дэвид Людвиг, эндокринолог из Гарвардского университета T.H. Школа общественного здравоохранения Чан. «Его эволюционная цель - стимулировать быстрый рост пастбищных животных, которые подвергаются риску нападения хищников», - говорит он. «Итак, если бы вы были буйволом на лугах, детенышем буйвола, вы хотели бы расти как можно быстрее, чтобы вас не съел лев».

Но, согласно недавнему обзору эндокринолога Людвига и Гарвардского университета Уолтера Уиллетта в Медицинском журнале Новой Англии, молоко не может быть волшебной пулей для крепких костей, как считалось ранее.Фактически, страны, которые, как правило, потребляют больше всего молока и кальция, также имеют самый высокий уровень переломов бедра. Это не обязательно означает, что молоко стало причиной их переломов, но тот факт, что многие группы населения с низким содержанием молока не страдают от высокого уровня переломов, может помочь в оценке потребления молока.

Высота также является фактором риска переломов, добавил Людвиг. «За каждую дополнительную порцию молока в день ребенок может вырасти на дополнительный сантиметр по сравнению с окончательным взрослым ростом», - говорит он.«А высокий рост - один из самых больших рисков переломов костей. «Чем крупнее они становятся, тем сильнее они падают», - говорит он. Таким образом, хотя молоко может помочь детям стать выше, более длинные кости могут с большей вероятностью сломаться.

Исследователи пришли к выводу, что, хотя молоко содержит необходимые для человека питательные вещества, эти питательные вещества В своей работе они также выступили против рекомендации правительства - три порции молока и других молочных продуктов в день, - что, по их мнению, слишком много.

Непереносимость лактозы

Молоко также может показаться не важной частью рациона, если принять во внимание показатели непереносимости лактозы. По оценке 2017 года, примерно 36 процентов американцев не могут переваривать лактозу - сахар, содержащийся в молочных продуктах. Не все будут испытывать полный спектр симптомов, но непереносимость лактозы часто вызывает вздутие живота, дискомфорт и боль в желудке.

А если вы посмотрите за пределами США, уровень непереносимости лактозы еще выше.До 65 процентов населения мира неспособны переваривать лактозу, в основном потому, что их предки не развили гены, которые позволяют им переваривать лактозу до зрелого возраста. «[Молоко и молочные продукты] в значительной степени являются традициями Северной Европы», - говорит Уиллетт. «Есть некоторые кочевые [люди], такие как монголы или масаи, которые пьют молоко, но большая часть населения мира не употребляет молоко после младенчества».

Конечно, существуют безлактозные молочные продукты, и Министерство сельского хозяйства США расширило свои рекомендации по молочным продуктам, включив в них обогащенные соевые продукты.Эксперты считают, что не менее приемлемы и другие источники кальция и белка, кроме молока. Обогащенное растительное молоко не является обязательным, говорят Людвиг и Сьюзан Левин, директор по вопросам питания Комитета врачей по ответственной медицине (ПКРМ), организации, которая выступает за растительные диеты и права животных. Поскольку их состав может варьироваться, важно проверять их на наличие добавленного сахара и содержания питательных веществ.

И хотя такие эксперты, как Левин и Уиллетт, отмечают, что питательные вещества в растительном молоке, такие как кальций, часто сопоставимы с питательными веществами в молочном молоке, в молочных напитках в целом нет ничего особенного.Harvard’s Nutrition Source рекомендует такие источники кальция, как обогащенный апельсиновый сок, зимние тыквы, эдамаме, тофу и листовую зелень.

Простата и другие виды рака

Когда речь идет о более серьезных рисках, связанных с употреблением коровьего молока, следует действовать с осторожностью. Некоторые исследования показывают, что потребление молочных продуктов, в том числе цельного, тесно связано с заболеваемостью раком простаты, как отметили Уиллетт и Людвиг в своем обзоре. Употребление молочных продуктов также было связано с раком эндометрия, особенно у пожилых женщин, не получающих гормональную терапию в постменопаузе.

Большая часть проблем, связанных с молоком, связана с содержащимися в нем гормонами роста, большая часть которых вырабатывается естественным путем, потому что оно поступает от кормящей самки коровы. «Рак - это болезнь ненормального роста», - говорит Людвиг. «Но последствия этого стимулирующего рост эффекта при длительном потреблении [молока] у людей неясны. И одна из возможностей состоит в том, что это может увеличить риск рака ». Он подчеркнул, что связь четко не доказана, и подчеркнул необходимость дополнительных исследований.

Еще менее определенным является широко обсуждаемая связь между коровьим молоком и раком груди, а также другими видами рака. Исследования были неоднозначными, и качество исследований, посвященных опасным для жизни долгосрочным заболеваниям, таким как рак, часто ограничивается временными рамками традиционных исследований.

Болезни сердца и высокое кровяное давление

В рекомендациях США по питанию рекомендуется отдавать предпочтение молочным продуктам с пониженным или низким содержанием жира, а не полножирным сортам, которые содержат больше насыщенных жиров и натрия - факторов риска сердечных заболеваний и других проблем.Когда дело доходит до фактической пользы или риска для сердечно-сосудистой системы от молочных продуктов, исследования не столь однозначны. Согласно обзору Людвига и Виллетта, исследования, связывающие обезжиренное молоко с пониженным кровяным давлением, противоречивы, и ни цельное, ни нежирное молоко не было однозначно связано с сердечными заболеваниями или инсультом.

Уиллетт говорит, что употребление трех стаканов жирного молока в день, вероятно, добавит в рацион слишком много насыщенных жиров. Но он говорит, что три стакана любого молока - это вообще-то слишком много.Людвиг также говорит, что важно учитывать, что еще употребляется с молоком. Например, употребление обезжиренного молока может привести к тому, что дети будут чувствовать себя менее сытыми во время еды, заставляя их компенсировать это большим количеством других продуктов.

«Вместо традиционного стакана молока и одного или двух печенек, которые дети могли съесть в 60-е годы, теперь они пьют обезжиренное молоко - которое может быть подслащенным, например, шоколадным или клубничным молоком - с четырьмя или пятью печеньями. согласиться с этим », - говорит он.«Это потенциально очень плохой компромисс для веса тела, факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и хронических заболеваний».

Он говорит, что необходимы дополнительные исследования, чтобы сделать выводы между молоком с разным уровнем жира и любой потенциальной ролью, которую они играют в проблемах с сердцем или кровяным давлением.

Потребление молока и расовая принадлежность

Поскольку здоровье и неравенство в состоянии здоровья тесно связаны с расой в США, группы выступают против диетических рекомендаций, установленных федеральным правительством.У небелых американцев непереносимость лактозы гораздо выше. Фактически, по данным Национального института здоровья, «95 процентов азиатов, от 60 до 80 процентов афроамериканцев и евреев ашкенази, от 80 до 100 процентов американских индейцев и от 50 до 80 процентов латиноамериканцев» не переносят лактозу.

В письме ПКРМ к Министерству сельского хозяйства США и Министерству здравоохранения и социальных служб утверждается, что нынешние рекомендации по употреблению трех молочных продуктов в день применимы далеко не ко всем американцам.В письме содержится призыв к агентствам обновить рекомендации, потому что «молочные продукты не только не нужны, но и могут нанести непропорционально большой урон здоровью цветных людей».

В письме также сообщалось, что молочные продукты связаны с высоким уровнем заболеваемости раком простаты. Левин, который работает на ПКРМ, говорит, что «к сожалению, афроамериканские мужчины имеют самый высокий риск рака простаты среди любой американской демографической группы, что делает это снова расовой проблемой». В письме также упоминаются опасения по поводу других видов рака, астмы, жиров и холестерина.

По крайней мере, одно исследование показало, что ген, который способствует усвоению кальция и чаще встречается в популяциях африканского происхождения, может способствовать неравенству в заболеваемости раком простаты. Другие исследовали связь между молочными продуктами и раком простаты, но эта связь еще не окончательна. Расовые различия в доступе к медицинскому обслуживанию могут способствовать разным показателям заболеваемости раком.

В канадских диетических рекомендациях, которые Левин и Гарднер считают лучшей моделью, молочные продукты указаны как один из многих источников белка, а вода - «напиток выбора».Гарднер и Левин говорят, что на рекомендации по питанию в США сильно влияют сельскохозяйственные и частные интересы. В Справочнике диабета по продуктам африканского наследия молочные продукты ограничиваются почти так же, как и сладости. My Native Plate, инициатива Индийской службы здравоохранения, в основном исключает молочные продукты в рекомендациях для людей коренных американцев.

Dairy Dilemma

Когда дело доходит до включения коровьего молока, важно учитывать контекст. По словам Гарднера, «люди не пьют молочные продукты в одиночку.Они пьют молочные продукты вместо чего-то или с чем-то. Они едят сыр вместо чего-то, с чем-то ». Например, если кто-то заменяет сладкие напитки молоком, возможно, делает здоровый выбор, другой человек, который уже придерживается сбалансированной, богатой питательными веществами диеты и добавляет в нее молоко, может не получить никаких дополнительных преимуществ.

Вот почему растительное молоко, как и молочное, не является обязательным. Поскольку диетический кальций может поступать из листовой зелени, сои и других продуктов, «если вы хотите перейти на растительное молоко… вам лучше есть миндаль, чем миндальное молоко, вам лучше есть кешью, чем молоко из кешью.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *