Рак молочных желез: Рак молочной железы

Содержание

Клинический пример 17-летнего наблюдения за больной раком молочной железы IIIC стадии с метастазами в парастернальных лимфатических узлах

Рак молочной железы (РМЖ) занимает первое место в структуре заболеваемости и смертности среди онкологических заболеваний у женщин в мире и в РФ. В 2017 г. РМЖ выявлен у 64 798 женщин в РФ, что составляет 456,0 случаев на 100 000 населения [1].

Пациентки с местно-распространенным РМЖ III B, С стадии составляют до 20% в структуре РМЖ в России.

При локализации опухоли в медиальных и центральных квадрантах возрастает вероятность поражения парастернальных лимфатических узлов. Внутренний грудной коллектор является одним из основных путей метастазирования при РМЖ. Метастазы в этом бассейне оказывают отрицательное воздействие на выживаемость в отдаленные сроки и на длительность безрецидивного периода [2]. Полагают, что микрoметастазы в неудаленных при выполнении обычной мастэктомии парастернальных лимфатических узлах могут выступать в качестве источника поражения надключичных узлов, а также дальнейшего распространения опухолевых клеток [3, 4].

В связи с этим ряд авторов полагают, что РМЖ с метастазами в надключичных и парастернальных лимфатических узлах без признаков отдаленного метастазирования можно рассматривать как регионарный и, следовательно, потенциально излечимый процесс. Соответственно таким пациентам показано радикальное, а не паллиативное лечение [5].

Сведения о частоте метастазирования в парастернальные лимфатические узлы, по данным литературы [6], существенно колеблются в пределах 12—55%, а в 4—16% случаев это поражение встречается при отсутствии метастазов в аксиллярном коллекторе, что подчеркивает важность изучения состояния этой группы лимфатических узлов. К сожалению, точность методов современной диагностики не превышает 72—95%.

В случае метастатического поражения парастернальных лимфатических узлов можно применять два метода локального лечения: хирургический или лучевой с суммарной дозировкой по радикальной программе.

Ниже приведено клиническое наблюдение пациентки, которой выполнено консервативное лечение метастатических парастернальных лимфатических узлов.

Клиническое наблюдение

Пациентка Т., 77 лет, диагноз: первично-множественный метахронный рак: рак правой молочной железы IIIC стадии, рТ2N3сМ0G2. Состояние после комплексного лечения в 2001 г. (операция + лучевая терапия + 5 курсов химиотерапии САF + гормонотерапия). Рак левой молочной железы I стадии, рТ1N0М0. Состояние после хирургического лечения в 2012 г.

Из анамнеза: пациентка Т. в возрасте 60 лет в мае 2001 г. обнаружила самостоятельно узел в правой молочной железе и обратилась в поликлинику МНИОИ им. П.А. Герцена для обследования. Клинически в правой молочной железе в верхневнутреннем квадранте определяется узловое образование размером 2,5×2 см, плотное при пальпации, кожные симптомы отрицательные. Левая молочная железа без узловых образований. Пациентка обследована. Маммография: справа в верхневнутреннем квадранте выявляются ограниченное уплотнение размером 2,5 см, единичные микрокальцинаты.

Заключение: рак правой молочной железы. Цитологическое исследование материала тонкоигольной биопсии опухоли правой молочной железы: рак солидного строения лимфатического узла правой подмышечной области — метастаз солидного рака. Сцинтиграфия костей скелета от 02.05.01: признаков очаговых накоплений препарата в костях не обнаружено. Рентген легких от 03.05.01: легкие, средостение без изменений.

21.05.01 в МНИОИ им. П.А. Герцена выполнена операция: радикальная резекция правой молочной железы с одномоментной реконструкцией фрагментом широчайшей мышцы спины.

Гистологическое исследование: макроскопически выявлен узел размером 2×2×2,5 см. Микроскопическое исследование: инвазивный протоковый рак 2-й степени злокачественности с наличием опухолевых эмболов в лимфатических сосудах, а также структур карциномы in situ. В одном из фрагментов, взятом отдаленно, очаг внутрипротокового рака с началом инвазивного роста. В 1 из 10 исследованных подмышечных лимфатических узлов выявлен метастаз рака без инвазии за капсулу. Иммуногистохимическое исследование: реакция с рецепторами эстрогенов положительная в 20% клеток опухоли, реакция с рецепторами прогестеронов отрицательная.

При выписке пациентке выполнено контрольное УЗИ регионарных зон, диагностирован увеличенный лимфатический узел в правой парастернальной области размером 7×4,4 мм. С использованием ультразвуковой навигации произведена тонкоигольная биопсия лимфатического узла, цитологически выявлен рак с выраженной дистрофией клеток.

По данным компьютерной томографии грудной клетки от 13.06.01 парастернальные лимфатические узлы не увеличены, дополнительной патологии не выявлено.

При УЗИ регионарных зон от 14.06.01 произведена биопсия второго парастернального лимфатического узла размером около 4×3 мм, цитологически выявлен аденогенный рак с низкой дифференцировкой клеток. Учитывая двукратную верификацию парастернальных лимфатических узлов, трудность их визуализации лучевыми методами диагностики (УЗИ, КТ), в качестве местного воздействия принято решение применить лучевую терапию по радикальной программе.

Пациентка обсуждена на консилиуме с участием химиотерапевта, радиолога, хирурга, рекомендовано проведение полихимиотерапии — 5 курсов по схеме САF, лучевая терапия на сформированную правую молочную железу, регионарные зоны, гормонотерапия тамоксифеном по 20 мг/сут в течение 5 лет.

На 2-м этапе выполнена лучевая терапия на правую молочную железу в СОД 54 Гр, на регионарные зоны 45 Гр, на парастернальную зону 50 Гр, на 3-м этапе — 5 курсов ПХТ по схеме САF, далее пациентка 4 года получала антиэстрогенную терапию тамоксифеном, 1 год — ингибитор ароматазы аримидекс.

При контрольном обследовании в поликлинике МНИОИ им. П.А. Герцена в апреле 2012 г. диагностирован рак контралатеральной левой молочной железы I стадии. С учетом возраста пациентки (71 год) решено выполнить операцию в объеме радикальной мастэктомии слева.

При повторном поступлении: в правой молочной железе в области послеоперационного рубца без очаговых зон. В левой молочной железе определяется узел размером 1,5 см на границе верхних квадрантов. Регионарные лимфатические узлы мягкоэластической консистенции. 20.04.12 произведена операция — радикальная мастэктомия слева.

При гистологическом исследовании макроскопически выявляется узел размером 1,2 см. Микроскопическое исследование: инвазивная папиллярная карцинома с очагами инвазии за пределы капсулы узла 2-й степени злокачественности, по периферии множественные внутрипротоковые папилломы, сосок интактен. В 16 лимфатических узлах метастазов не обнаружено.

Таким образом, с учетом разной гистологической структуры опухолевых узлов при сравнении с данными 2001 г. диагностирован первично-множественный метахронный рак молочных желез. Иммуногистохимическое исследование: рецепторы эстрогена 4 балла, рецепторы прогестерона 0 баллов, реакция с Неr2/neu 2+, Кi-67 в 5% клеток. При FISH-реакции амплификации не обнаружено. На консилиуме от 17.05.12 с участием химиотерапевта, радиолога, хирурга рекомендовано наблюдение.

При контрольном обследовании в декабре 2018 г.

по данным КТ грудной клетки, УЗИ послеоперационного рубца слева и правой молочной железы, регионарных лимфатических узлов, маммографии справа, сцинтиграфии костей скелета, УЗИ брюшной полости данных, подтверждающих прогрессирование, не выявлено. При осмотре пациентки в декабре 2018 г. и по данным инструментального обследования прогрессирования и местного рецидива не обнаружено (см. рисунок). Вид пациентки, декабрь 2018 г. а — прямая проекция; б — правая боковая проекция.

Таким образом, за период наблюдения в течение 17 лет у пациентки данных в пользу прогрессирования в парастернальных лимфатических узлах не отмечено.

Данное клиническое наблюдение — пример успешного комплексного лечения рака молочной железы IIIC стадии с включением лучевой терапии по радикальной программе на область парастернальных лимфатических узлов справа, курсов полихимиотерапии и гормонотерапии без отдаленного прогрессирования заболевания в течение 17 лет.

В настоящее время пациентка в возрасте 77 лет социально активна, работает редактором в журнале, реабилитирована в семье.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflict of interest.

Сведения об авторах

Рассказова Е.А. — e-mail: [email protected], http://orcid.org/0000-0003-0307-8252

Сарибекян Э.К. — https://orcid.org/0000-0003-0827-7998;

Смирнов А.К. — e-mail: [email protected]

Болотина Л.В. — https://orcid.org/0000-0003-4879-2687;

Куприянов П.И. — https://orcid.org/0000-0002-5671-6097

Автор, ответственный за переписку: Рассказова Е.А. — e-mail: [email protected], https://orcid.org/0000-0003-0307-8252

Хирургия рака груди — Гинекологическая клиника

Заболеваемость и показатели излечения от рака молочной железы

В Испании ежегодно диагностируется около 33.000 1 новых случаев рака груди, и, по оценкам, у 8 из XNUMX женщин в течение жизни разовьется рак груди.

Уровень излечения рака груди в настоящее время достигает 90% и очень близок к 100% на ранних стадиях, благодаря, среди прочего, тому факту, что рак обнаруживается на очень ранних стадиях во время профилактических осмотров.  о ан плановые осмотры при появлении недавних симптомов.

Факторы риска рака груди

  • Двое близких родственников болели раком груди.
  • Один из родственников-мужчин болен раком груди.
  • Родственнику поставлен диагноз до 35 лет.
  • Употребление алкоголя, курение, отказ от физической активности или поддержание высокого потребления жиров.

Наиболее частые симптомы рака груди

  • Шишка в груди или подмышке.
  • Набухание, уплотнение или изменение формы груди.
  • Самопроизвольные выделения из соска.
  • Втягивание соска.
  • Утолщение кожи груди.
  • Боль в любой части груди.

ШАГ ЗА ШАГОМ: ОТ ДИАГНОСТИКИ ДО ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

После маммографии или УЗИ груди, если рентгенолог указывает на подозрение на рак, начинается исследование, чтобы подтвердить или исключить подозрение.

  • Радиологи проводят пункционную биопсию (под местной анестезией и в амбулаторных условиях), чтобы получить образец ткани из подозрительной области.
  • Патологи анализируют образец и исключают или подтверждают, является ли это раком груди.

Если рак груди, женская команда специалистов встречается, ставит диагноз и согласовывает индивидуальный план лечения в соответствии с характеристиками опухоли.

В некоторых случаях перед хирургическим вмешательством рекомендуется провести химиотерапию. За этим часто следует консервативное лечение с удалением только опухоли и сторожевого узла.

На ранних стадиях рака груди во время вмешательства может быть проведена интраоперационная лучевая терапия. Таким образом, всего на 30 минут больше, пациент избавлен от ежедневных послеоперационных сеансов внешней лучевой терапии.

Лишь изредка возникает необходимость в мастэктомии (удалении молочной железы или ее части). В этом случае планируется немедленная реконструкция груди, чтобы пациентка после выхода из операционной сохраняла анатомическую целостность.

На протяжении всего процесса специалисты, участвующие в лечении, остаются доступными для пациента, чтобы удовлетворить их сомнения, удовлетворить их потребности и предоставить им наиболее адекватную и постоянную поддержку.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ВМЕШАТЕЛЬСТВУ

Пациентке необходимо проинформировать своего хирурга о лекарствах, пищевых добавках или естественных средствах, которые она может принимать, чтобы специалист мог указать, следует ли ей прекратить их прием за несколько дней до вмешательства.

Пациенту рекомендуется снизить темп жизни и снизить уровень стресса в дни, предшествующие вмешательству, не употреблять табак (поскольку он может препятствовать послеоперационному восстановлению), не употреблять алкоголь в течение 48 часов до вмешательства и следовать показаниям. вашего гинеколога, чтобы соблюдать мягкую диету.

  • Не курить
  • Не употреблять алкоголь
  • Соблюдайте мягкую диету
  • Уменьшить стресс

КАК ПРОИСХОДИТ ПРОЦЕСС ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

В день операции важно, чтобы пациент пришел в сопровождении.

После поступления в палату пациенту сообщают приблизительное время вмешательства, и перед входом в операционную ему вводят лекарство, назначенное анестезиологом.

После завершения операции пациентка отправляется в отделение реанимации, пока ее не выпишут в палату, где пациенту объясняют, что она может делать, когда она может пить, кормить, вставать или получать посещения.

Если пациентка чувствует боль, она должна сообщить об этом медперсоналу.

ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ РАДИОТЕРАПИЯ

Интраоперационная лучевая терапия (IOR) используется при лечении различных опухолей, но особенно подходит для лечения рака груди, когда опухоль небольшая.

Это метод, который позволяет проводить лучевую терапию, пока пациент находится в операционной и проводится хирургическое вмешательство, при котором опухоль удаляется..

  • Можно очень точно визуализировать облучаемую область.
  • Опухолевые клетки полностью удалены.
  • Избегают повреждения здоровых тканей.
  • Продолжительность лечения сокращается.
  • Достигается более быстрое восстановление.

За одну хирургическую процедуру можно удалить опухоль, провести лучевую терапию, реконструировать грудь и избежать сеансов внешней лучевой терапии после вмешательства.

ВИДЫ ОПЕРАЦИИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Цель хирургии рака груди — удалить все раковые клетки из груди.

Размер и стадия рака являются одними из факторов, которые могут определить наиболее подходящий тип хирургического вмешательства.

  • Лампэктомия (операция по сохранению груди)
  • Мастэктомия
  • Мастэктомия с уменьшением риска
  • Реконструктивная хирургия груди
  • Биопсия сторожевого узла

ТУМОРЕКТОМИЯ (КОНСЕРВАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ)

Лампэктомия или операция по сохранению груди — это хирургическая процедура, при которой опухоль, небольшое количество окружающей ее здоровой ткани и сторожевой узел удаляются, но грудь сохраняется.

Возможность операции по сохранению груди зависит от таких факторов, как размер опухоли, ее расположение и пожелания пациента.

Как правило, операция по сохранению груди требует проведения лучевой терапии, чтобы удалить опухолевые клетки, которые могут остаться.

  • Время восстановления после операции: обычно от 5 до 10 дней относительного отдыха.

МАСТЭКТОМИЯ

Мастэктомия — это хирургическая процедура, при которой полностью или частично удаляется одна или обе груди.

Выполнение мастэктомии зависит от таких факторов, как размер опухоли, ее расположение и пожелания пациента.

По возможности планируется немедленная реконструкция груди, чтобы пациентка по окончании вмешательства сохранила анатомическую целостность.

  • Время восстановления после операции: обычно от 2 до 4 дней госпитализации и от 6 до 8 недель относительного отдыха.

МАСТЭКТОМИЯ СНИЖЕНИЯ РИСКА

Мастэктомия с уменьшенным риском — это хирургическая процедура, которая включает удаление одной или обеих молочных желез у женщин, у которых не развился рак, но которые подвержены высокому риску его развития.

Мастэктомия — это профилактическая операция, которая значительно снижает вероятность развития рака груди, но не исключает полностью возможность его развития в будущем.

  • Время восстановления после операции: обычно от 2 до 4 дней госпитализации и от 6 до 8 недель относительного отдыха.

РЕКОНСТРУКТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ГРУДИ

Операция по реконструкции груди проводится с целью воссоздания естественной формы груди после мастэктомии, чтобы грудь или груди выглядели такими же, как до операции.

Во многих случаях реконструкция груди может быть выполнена во время того же хирургического вмешательства, при котором грудь удаляется, чтобы пациентка после вмешательства сохраняла свою анатомическую целостность.

Но при необходимости операцию по реконструкции груди также можно провести позже, когда пациентка завершит лечение, назначенное ее гинекологом.

ЧАСОВОЙ ГАНГЛИЙ БИОПСИЯ

Сторожевой узел — это лимфатический узел, в котором наиболее вероятно распространение раковых клеток.

Биопсия сторожевого узла — это хирургическая процедура, которая включает обнаружение узла, его удаление и тестирование, чтобы выяснить, распространился ли рак на лимфатическую систему.

РИСКИ И ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Операция при раке груди — это безопасная процедура, которая обычно сопровождается небольшим количеством осложнений или побочных эффектов во время или после операции.

Побочные эффекты хирургического вмешательства зависят от типа вмешательства и профиля каждого пациента.

Наиболее частыми побочными эффектами являются боль или онемение в области, где была проведена операция, реакции на местную анестезию, кровотечение и возможность инфицирования.

КОНТРОЛЬ И МОНИТОРИНГ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Как правило, обзоры включают анамнез, полное физическое обследование, анализы крови с определением онкомаркеров, ежегодную маммографию и другие анализы, которые могут считаться необходимыми для подтверждения того, что болезнь не рецидивирует.

После завершения лечения в течение первых двух лет рекомендуется проводить периодические гинекологические осмотры каждые три или четыре месяца.

  • Первые 2 года: гинекологические осмотры каждые 3-4 месяца.

По истечении первых двух лет проверки и проверки обычно проводятся каждые четыре-шесть месяцев до пяти лет, а с этого времени проверки должны проводиться не реже одного раза в год.

  • От 2 до 5 лет: гинекологические осмотры каждые 4-6 месяцев
  • От 5 лет: гинекологические осмотры каждые 12 месяцев.

Если пациентка чувствует дискомфорт или думает, что у нее есть какие-либо симптомы, необходимо как можно скорее отправиться в кабинет гинеколога для проведения медицинских анализов, которые позволят поставить безопасный диагноз, и, при необходимости, начать соответствующее лечение по мере необходимости. как можно скорее.

ПРОФИЛАКТИКА РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Возраст включения в Программу раннего выявления рака груди зависит от каждого автономного сообщества: в большинстве случаев женщины, принадлежащие к возрастной группе, которая считается подверженной наибольшему риску (от 50 до 69 лет), могут участвовать каждые два года.

Благодаря маммография опухоли можно увидеть до того, как они проникнут в ткань груди, отдаленные органы или лимфатические узлы. Таким образом, рак груди может быть идентифицирован на самой ранней стадии (до 2 лет, прежде чем он станет ощутимым), и может быть поставлена ​​ранняя диагностика, которая может спасти жизни.

En Женская гинекологическая клиника CDМы рекомендуем нашим пациентам начинать проходить ежегодную маммографию одновременно с ревизией, даже если у них нет симптомов, начиная с 40 лет, даже если у них нет симптомов. И если существует высокий риск рака из-за семейного анамнеза рака груди или яичников, мы рекомендуем начинать маммографию в возрасте 30 лет.

Генетический риск рака молочной железы

Рак молочной железы занимает первое место по распространенности опухолей у женщин в России и во всем мире, и является многофакторным заболеванием. Генетический рак молочной железы составляет 10% всех причин, и в большинстве случаев генетические изменения происходят в генах BRCA1/BRCA2.

Известно, что рак легче предотвратить, чем лечить. Современной медицине доступно глубокое понимание причин и механизмов развития опухолей, но, несмотря на это, онкология — на втором месте по заболеваемости и смертности после сердечно-сосудистых заболеваний. Мечта любого онколога – выявление предраковых состояний или рака не позже 1 стадии, чтобы обеспечить полное излечение опухоли. Здесь большая ответственность возлагается на пациента – самообследование, настороженность, своевременное обращение к врачу и регулярное обследование.  

Выявление генетических мутаций, отвечающих за развитие опухоли – серьёзный шаг в развитии профилактической медицины. Все знают историю Анджелины Джоли, которая узнала с помощью генетического исследования, что она – носитель мутантного гена BRCA и сделала профилактическую операцию по удалению молочных желез. Её ситуация индивидуальна, и не означает, что удаление органа – единственное решение проблемы. В России такие профилактические операции не разрешены. Известная актриса сумела обратить внимание женщин всего мира на проблемы наследственного рака. Обследоваться на носительство неблагоприятных вариантов генов просто – достаточно сдать кровь из вены. Генетическое исследование проводится один раз в жизни и в любом возрасте (можно с рождения) по желанию самого пациента или родителей ребёнка, если есть данные, что ребенок может быть носителем этой мутации.

Что это за гены – BRCA 1 и BRCA2?

Это основные гены рака молочной железы, что по-английски звучит как BReast CAncer gene, отсюда и название. Они есть в каждой клетке, являются защитными и обеспечивают восстановление ДНК в результате неблагоприятных воздействий. При возникновении мутации теряется эта важная способность гена, ошибки накапливаются, в результате клетки с поврежденной ДНК начинают размножаться и формируется опухоль.

Какие ещё раки вызывают мутации в генах BRCA?

Главная особенность и коварство мутаций BRCA – высокая вероятность развития сочетанного рака молочной железы и яичников у женщин. У мужчин также высок риск развития рака грудной железы, реже – предстательной железы. Существует связь с повышенной частотой развития рака желудка, толстой кишки, поджелудочной железы, матки (эндометрия), реже меланомы.

Обнаружение мутации означает 100% развитие заболевания?

Нет. Первое, что важно запомнить – обнаружение мутаций не является установлением диагноза. Однако риск развития рака молочной железы и яичников в течение жизни у пациентов носителей дефектного гена достигает 60-90%.

Кому рекомендовано обследоваться в первую очередь?

  • При наличии в семье двух и более родственников первой и второй степени родства (мамы, папы, бабушки, дедушки, тёти, дяди) с установленным диагнозом рак молочной железы и/или яичников.
  • Ранний возраст появления рака у самой женщины или её родственников (до 50 лет)
  • Развитие опухолей нескольких локализаций одновременно у пациентки или родственников (первично-множественные опухоли)
  • Выявленные мутации в генах BRCA у близких родственников.

Также обследоваться может любая желающая женщина.

Чем отличаются BRCA-зависимый рак молочной железы от рака, вызванного другими причинами?

  • Развитие в молодом возрасте (40 лет и ранее)
  • Частое сочетание с раком яичников
  • Часто перед развитием рака у женщины выявляются доброкачественные опухоли молочных желез или мастопатии
  • Есть риск развития опухоли в период беременности и кормления грудью
  • При выявлении рака в одной молочной железе, высока вероятность рака в другой железе через несколько лет (в среднем 8)
  • Нередки случаи двустороннего рака
  • Способность рака «молодеть» в следующих поколениях, т. е развиваться на 5-7 лет раньше, чем у предков
  • Более агрессивное течение, требующее особого подхода к лечению
  • Особенности лечения: рак чаще не поддаётся лечению гормонами, высокая эффективность при проведении лечения до операции.

Таким образом, «вооружен – значит, защищен». Обнаружение мутации позволяет разработать план своевременного обследования.

Получен ответ «обнаружена мутация». Что дальше делать?

  • Самообследование молочных желез 1 раз в месяц с 18 лет
  • Консультации гинеколога и маммолога – 1 раз в 6-12 месяцев с 18 лет
  • Маммография молочных желез (в возрасте старше 40 лет) или МРТ молочных желез (с 25 лет) — 1 раз в 12 месяцев, дополнительно ультразвуковая компьютерная томография (УЗКТ) молочных желез при необходимости
  • Трансвагинальное УЗИ органов малого таза – 1 раз в 6 месяцев с 30 лет
  • Лабораторное определение СА-15-3 и СА-125 1 раз в 6 месяцев с 25 лет. Важно: повышенные значения онкомаркеров не могут быть причиной установления диагноза, а служат поводом для дополнительного обследования пациента. Специфичность онкомаркеров ограничена их возможным повышением при ряде доброкачественных и неопухолевых заболеваний.

На что ещё следует обращать внимание?

  • Исключить дополнительные факторы риска: курение, употребление алкоголя, воздействие радиации
  • Не исключается образование опухоли в других органах. Профилактическое проведение ФГС, колоноскопии, кал на трансферрин и гемоглобин и другие исследования необходимы для своевременной диагностики.

Как выполняется исследование на BRCA мутации?

В венозной крови методом ПЦР real time (полимеразная цепная реакция в режиме реального времени). Это самая современная технология. Исследуется 8 наиболее частых мутаций в генах BRCA1/BRCA2, носителями которых являются 80% всех носителей мутаций в этих генах.

Нужна ли специальная подготовка к исследованию?

Нет, исследование проводится через 3 часа после необильного приёма пищи. Специально готовиться не нужно.

Как понять результат исследования?

Выдаётся генетическая карта с подробным описанием генов, вашим результатом в виде таблицы и рекомендациями.

Обследуйтесь вовремя, сотрудничайте с лечащим врачом и будьте здоровы!

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Сандра Ли перенесла гистерэктомию через 7 лет после операции по поводу рака молочной железы

Сандра Ли рассказывает о своем решении сделать гистерэктомию после долгих лет откладывания операции.

В своем последнем посте в Instagram знаменитый повар пишет о своем пути к здоровью за последние несколько лет и рассказывает, что ей должны были сделать операцию «несколько лет назад» после того, как она перенесла двойную мастэктомию в 2015 году.

«Это было продолжение моей операции по поводу рака груди, но я неоднократно откладывала ее, а затем ударил Covid», — объяснила она.«Перенесемся в настоящее время, во время обычного приема у моего гинеколога она заметила изменения в некоторых моих клетках. Я обратился за вторым и третьим мнением, и все они подтвердили одно и то же».

В заявлении для СЕГОДНЯ представитель Ли сказал, что ее «операция была сложной, и она отдыхает в больнице.

Врачи сообщают, что ее восстановление, скорее всего, займет два месяца, что немного дольше, чем предполагалось изначально», — добавил ее представитель.

В Instagram телеведущая объяснила, что она думала об операции много лет назад, но колебалась «после всех проблем», с которыми она столкнулась во время операции по поводу рака груди. Она также рассказала, что вдохновило ее сделать решительный шаг и сделать операцию спустя столько времени.

«Последние несколько лет я наблюдала и восхищалась изяществом других женщин, которые обнародовали свое решение о здоровье, в то время как я сидела в стороне в благоговении и немного страхе. Храбрые женщины, такие как мать моей подруги, которая, к сожалению, проиграла битву с раком груди после того, как он распространился на ее яичники», — написала она. «Признаюсь, мне немного неловко, что до сих пор у меня не хватило смелости завершить этот последний этап.”

Ли выразила свое облегчение по поводу того, что операция будет «процедурой, требующей полного вмешательства», и сказала, что рада, что после нее «над моей головой больше не будет висеть ореол беспокойства».

Повар, кажется, в хороших руках, пока она выздоравливает, и она рассказала, что ее бойфренд Бен Юсеф взял отпуск, чтобы позаботиться о ней.

«Я так благодарна ему и всем за поддержку, мои друзья и семья были невероятны», — написала она.

55-летняя женщина призналась, что это было эмоциональное путешествие, чтобы добраться до этого места, но сказала, что она обрела «силу и мужество», столкнувшись со своими страхами.

«Надеюсь, это побудит всех, кому необходимо пройти тревожную процедуру, воспользоваться возможностью сейчас, чтобы вы могли жить как можно счастливее и здоровее. Мы все должны жить своей лучшей жизнью каждый день и во всех отношениях», — написала она.

Крисси Каллахан освещает ряд тем для TODAY.com, включая моду, красоту, поп-культуру и еду. В свободное время она любит путешествовать, смотреть плохие реалити-шоу и есть большое количество теста для печенья.

Новое исследование проливает свет на то, как часто рак молочной железы диагностируется неправильно

Раннее обнаружение рака на маммограмме может спасти жизнь — опухоли меньшего размера легче удалить хирургическим путем, а терапия часто дает гораздо больший эффект.Но как это ни парадоксально, скрининг рака молочной железы также иногда выявляет опухоли, которые причинили бы меньше вреда, если бы оставались скрытыми.

Эти случаи, известные как «гипердиагностика», могут никогда не представлять угрозы для здоровья пациента по ряду различных причин. Новое исследование, опубликованное в понедельник в Annals of Internal Medicine, предполагает, что они встречаются в 1 из 7 случаев рака молочной железы, обнаруженных во время скрининга. Эта новая оценка стала облегчением для клиницистов рака молочной железы, которые говорят, что исследование должно укрепить идею о том, что преимущества маммографии обычно перевешивают ее риски.Тем не менее, по словам экспертов, это не сводит к минимуму реальную опасность гипердиагностики или необходимость эффективного информирования пациентов о рисках и преимуществах скрининга.

«Честно говоря, [исследование] обнадеживает», — сказал Майкл Хассет, онколог из Института рака Дана-Фарбер, который не участвовал в исследовании. «Большинство случаев, которые мы обнаруживаем, не являются случаями гипердиагностики, и большинство из них являются истинными случаями. Проблема, с которой мы остались, заключается не столько в гипердиагностике, сколько в том, как мы адаптируем интенсивность лечения к интенсивности рака.

реклама

Не все виды рака перерастают в инвазивные злокачественные новообразования, которые распространяются по всему телу и в конечном итоге убивают пациента. Некоторые опухоли останавливают свое прогрессирование на ранней стадии или растут настолько медленно, что никогда не будут представлять угрозы в течение жизни пациента. В некоторых случаях гипердиагностика может произойти, потому что пациент умрет от других причин, таких как старость или существующие проблемы со здоровьем, прежде чем даже прогрессирующий рак сможет вызвать проблему.

Связанный:

В хитроумном белке, помогающем распространению рака, исследователи видят шанс сделать иммунотерапию более эффективной

Но на маммограмме молчаливая, индолентная опухоль выглядит так же, как смертельный, прогрессирующий рак, который просто еще не распространился.Если клиницист обнаруживает рак на маммограмме, это часто вызывает множество последующих процедур, возможно, включая биопсию, хирургию, химиотерапию и облучение — все ненужные и вредные вмешательства, если раку суждено оставаться незамеченным.

реклама

Это представляет собой компромисс для скрининга, который можно понять только в том случае, если исследователи знают, как часто во время скрининга рака молочной железы возникает гипердиагностика. Беда в том, что ученые не смогли договориться об оценке.

«Диапазон был от нуля до 54%, так что это огромный диапазон и практически нет единого мнения относительно того, каков был истинный уровень [гипердиагностики]», — сказал Марк Райзер, специалист по вопросам здоровья населения в Университете Дьюка.

Одна из самых известных оценок была получена из статьи в Медицинском журнале Новой Англии за 2012 год, в которой говорилось, что примерно 31% случаев рака молочной железы были гипердиагностированы. Итак, Райзер и его коллеги из Онкологического исследовательского центра Фреда Хатчинсона решили создать новую оценку, основанную на лучших доступных на сегодняшний день данных и методах.

«Это должно было исправить [плохую] информацию о гипердиагностике рака молочной железы, которая существовала на протяжении десятилетий», — сказала Рут Эциони, специалист по биостатистике в Hutch и старший автор нового исследования.

Чтобы создать оценку, команда привлекла данные о 35 986 женщинах в возрасте от 50 до 74 лет из Консорциума по наблюдению за раком молочной железы, который отслеживает случаи рака молочной железы при скрининге. Из этих пациентов 64 % были белыми, 19 % — азиатами, 12 % — черными и 11 % — латиноамериканцами.Используя эти данные, ученые построили модель, которая оценивала долю опухолей, которые никогда не прогрессируют, долю опухолей, которые прогрессируют, и среднее время, необходимое для появления симптомов. Они также смоделировали уровень смертности женщин от других причин.

Помимо предсказания того, что гипердиагностика произошла примерно в 15% случаев рака молочной железы, обнаруженных во время скрининга, команда также обнаружила, что одна треть гипердиагностик приходится на индолентные или непрогрессирующие опухоли. Остальные две трети были прогрессирующим раком, но пациенты умирали по другой причине, прежде чем рак мог вызвать проблемы.В целом это было более верно для пожилых женщин, чем для молодых в модели.

Авторы надеются, что эти результаты снимут некоторые вопросы о гипердиагностике рака молочной железы и помогут предоставить более подробную информацию женщинам, решающим, проходить ли скрининг. «Мы все хотим прожить долгую, здоровую, хорошую жизнь, верно? Решение о скрининге — одно из многих, которые мы принимаем в отношении нашего здоровья», — сказал Этциони. «Я действительно надеюсь, что это расширит возможности женщин, чтобы они знали, каковы шансы в целом».

«Строгость и методы, которые они использовали, очень сильны», — сказала Катрина Армстронг, профессор медицины Гарвардской медицинской школы, которая не участвовала в исследовании.«Надеюсь, это уменьшит разногласия по поводу риска гипердиагностики и поможет нам двигаться вперед как научному сообществу».

Связанный:

Новый биотехнологический стартап надеется обойти ключевую проблему, связанную с терапией рака CAR-T

В то время как новое исследование оценивает, что гипердиагностика случается реже, чем некоторые считали ранее, Армстронг сказал, что это предполагает, что гипердиагностика остается реальным риском. По этой оценке, около 25 000 женщин в год в Соединенных Штатах могут проходить ненужное лечение от гипердиагностированного рака груди, написала она в сопроводительной редакционной статье.

«Большинство женщин старше 50 лет в наши дни считают, что польза маммографического скрининга стоит потенциального вреда. Это число в исследовании должно убедить женщин в том, что нет необходимости вносить большие изменения в их индивидуальную маммографию», — сказал Армстронг. «Но все еще есть много женщин, которые проходят лечение, в котором нет необходимости. Как медицинское сообщество, мы обязаны уменьшить этот вред».

Эта ответственность поднимает другие и более сложные вопросы. Врачи все еще выясняют, как отличить непрогрессирующую опухоль от опухоли, которая в конечном итоге распространится на остальную часть тела.Например, рак молочной железы, известный как протоковая карцинома in situ, прогрессирует с меньшей вероятностью, чем другие злокачественные новообразования, обнаруженные во время скрининга. Тогда вопрос в том, как правильно к ним относиться.

«Возможно, гипердиагностика не такая большая проблема, как мы думали. Тогда, возможно, будет полезно обнаружить эти виды рака, но знайте, что они настолько ленивы, что наш подход должен быть менее интенсивным», — сказал Хассет из Даны Фарбер. «Мы должны убедиться, что когда мы обнаруживаем рак низкого и высокого риска на основе скрининга, наши методы лечения адаптированы.

Он добавил, что если клиницисты видят опухоль, которая, по их мнению, вряд ли станет опасной, остается открытым вопрос, как сообщить об этом пациенту.

«Всякий раз, когда я говорю женщине, что у нее рак груди, это оказывает влияние на ее качество жизни и ее психическое состояние», — сказал Хассет. — Это важный вопрос.

Перемещение между благодарностью и горем после мастэктомии

Во время реконструкции моей груди пластический хирург отсосал жир с моих бедер и боков и вставил его вокруг имплантатов, чтобы они выглядели более естественно. На моих бедрах остались темно-фиолетовые синяки, боль намного сильнее, чем я себе представляла. Со временем синяки исчезли, но вместе с ними исчез и жир вокруг имплантатов; мое тело реабсорбировало его. Теперь, когда я снимаю лифчик, я вижу бороздки и ямочки, которые невозможно разгладить без третьей операции. Моя грудь приподнялась и стала меньше, чем после кормления троих детей, и без сосков мне больше никогда не придется покупать лепестки груди, чтобы носить их с платьем без бретелек. Но также верно и то, что отверстия, куда были вставлены дренажи во время мастэктомии, оставили следы оспин, которые напоминают мне ожоги от сигарет, когда я смотрю на них в зеркало.

«У тебя все получится», — говорили люди. — Ты почувствуешь такое облегчение. Мне нужны были их голоса, эхом отдающиеся, когда врачи катили меня в операционную. Учитывая все обстоятельства, я сделал довольно хорошо, мне не на что жаловаться.

Новые разработки в области исследований рака


Карточка 1 из 6

Прогресс в этой области. В последние годы достижения в исследованиях изменили способы лечения рака. Вот некоторые последние обновления:

Химиотерапия. В области лечения рака происходит тихая революция : все большее число пациентов, особенно больных раком молочной железы и легких, избавляются от страшного лечения в пользу других вариантов.

Лейкемия. После получения нового лечения, называемого CAR T-клеточной терапией, более десяти лет назад у двух пациентов с хроническим лимфоцитарным лейкозом рак крови исчез. Их случаи дают надежду больным и создают новые загадки.

Рак пищевода. Было обнаружено, что ниволумаб, препарат, стимулирующий иммунную систему, продлевает время выживания у пациентов с этим заболеванием, принимавших участие в крупном клиническом исследовании. Рак пищевода является седьмым по распространенности видом рака в мире.

Но может ли мое тело хранить две истины? Есть ли у меня место, чтобы посетовать между асимметрией моей новой груди и чистым счетом за здоровье груди? Сказать: Я тоже что-то потерял. После рождения детей моя грудь обвисла, выглядела изношенной, но никогда не выглядела неестественно. Они были моими. Теперь, когда я раздеваюсь в шкафу спиной, я не просто так склонен к стыду. Я также использую пространство, чтобы заново изучить свое тело, каково это жить в месте, которое было перестроено. Не приходится ли каждому из нас в какой-то момент жизни признаться: я думал, это тело одно, а оказывается другое.

***

Превивор. Это, без сомнения, привилегия, низкий поклон науке и, для меня, Богу. Я не могу не оглядываться на друзей, у которых уже есть рак, и у которых никогда не было возможности что-то предугадать. Мы называем это перспективой, верно? Но если бы я сказал вам, что знаю, как ориентироваться на психологическом поле между печальными историями других и своими собственными, я бы солгал. Не может быть здоровым прятаться за благодарностью, не признавая, что иногда я чувствую себя героем кубистского портрета — женщиной, сделанной из осколков, собранных воедино, почти узнаваемых как ее собственные. Я ищу место, как превивор, чтобы оплакать. Пространство, где я могу остановиться и подумать, что мои шрамы — это знак облегчения, но также и побочный ущерб от сделанного мной выбора. Я счастлив и разочарован, в долгу и в печали.

Возможно, у меня никогда не будет груди, подходящей для Playboy, но недавно я пересмотрела свой подход к татуировкам сосков: «Спасибо, я в порядке». Теперь, когда моя кожа зажила и я немного отошла от хирургической травмы, я более открыта для идеи сделать мою грудь красивой для меня.Может быть, это напрасно, но, может быть, желать, чтобы моя грудь выглядела более ухоженной или полной, не так уж и неблагодарно.

На днях я заказал временную татуировку — смесь прохладного синего и зеленого, мазок лаванды, коралла и розового — под названием «Цветочные конфетти». Когда я впервые посетил пластического хирурга, он показал мне фотографии женщин, которые предпочитали наносить на грудь замысловатые узоры, а не соски. Тогда я не мог оценить их художественные решения; Я тонул в новой информации. Теперь я стою где-то между перспективой и горем, и, возможно, эта область просто для того, чтобы переосмыслить свое тело и его красоту. Я держу фальшивую татуировку в пластиковой пленке на книжной полке в моем офисе, как напоминание о том, что у меня есть варианты. Со временем, когда я отделю то, что важно для меня, от того, что можно выбросить, возможно, я позвоню Винни и спрошу, принимает ли он особые заказы.


Тейлор Харрис — писатель из Пенсильвании, автор книги «Этот мальчик, которого мы создали: мемуары о материнстве, генетике и встрече с неизвестным».

Рак молочной железы > Информационные бюллетени > Yale Medicine

Как диагностируется рак молочной железы?

Диагноз рака молочной железы обычно ставится, когда при скрининговой маммографии выявляется аномалия в ткани молочной железы или когда женщина ощущает опухоль или замечает другие изменения в своей груди. Важно знать, что во многих случаях эти находки оказываются доброкачественными или нераковыми. Однако необходимо дополнительное тестирование, чтобы определить, присутствует ли рак.

Врач начнет диагностику с опроса анамнеза, в том числе о наличии у пациентки каких-либо факторов риска, связанных с раком молочной железы.Врач проведет осмотр, во время которого он или она ощупает грудь, соски и близлежащие лимфатические узлы, чтобы проверить наличие припухлостей, отеков или других аномалий. Врач может назначить анализы крови и визуализирующие исследования, такие как маммография, УЗИ или МРТ, чтобы помочь поставить диагноз.

Но единственным тестом, который может окончательно диагностировать рак, является биопсия. В ходе этой процедуры врач удалит небольшое количество ткани молочной железы. Обычно это делается с помощью иглы, хотя иногда необходима хирургическая процедура.Если на коже обнаружена аномалия молочной железы, может быть использована пункционная биопсия — процедура, при которой небольшой кусочек кожи удаляется с помощью специального инструмента. Затем патологоанатом исследует ткань, чтобы проверить наличие раковых клеток. Если раковые клетки присутствуют, патолог определит тип рака молочной железы и его гормональный рецептор и статус HER2.

Если диагностирован рак молочной железы, врач назначит дополнительные анализы, чтобы определить, распространился ли рак на другие части тела.Этот процесс известен как стадирование и может включать биопсию сигнального лимфатического узла, а также другие тесты визуализации, такие как рентген грудной клетки, компьютерная томография (КТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или сканирование костей.

Тестирование проводится индивидуально в зависимости от стадии и типа проявления рака. Как только размер первичной опухоли и степень распространения (если таковые имеются) будут установлены, врач будет использовать эту информацию для определения стадии рака. Это помогает врачу сделать прогноз и сформулировать наилучший план лечения для вас.

Рак молочной железы (для детей) — Nemours KidsHealth

Возможно, вы слышали о специальных мероприятиях, таких как прогулки или забеги, чтобы собрать деньги на исследования рака молочной железы. Или, может быть, вы видели, как люди носят эти маленькие розовые ленточки на одежде.

Рак молочной железы (скажем: brest ) является распространенным раком среди женщин. Это редко встречается у мужчин и не влияет на детей. Но дети могут захотеть узнать об этом, потому что они знают кого-то, у кого он есть, или потому что они хотят узнать, как проверить его, когда они станут старше.

Что такое рак молочной железы?

Человеческое тело состоит из крошечных строительных блоков, называемых клетками. Ваше тело создает их, заменяя отмирающие новыми. Обычно тело создает здоровые, нормальные клетки, которые делают именно то, что должны делать. Это включает в себя клетки в груди, две округлые области на передней части груди.

Но если клетка принимает ненормальную, иногда вредную форму, она может быстро делиться снова и снова, не умирая, создавая множество копий самой себя.Когда это происходит, может начать формироваться и расти опухоль , аномальные клетки тела, сгруппированные вместе в виде массы или шишки.

Рак молочной железы — это разновидность опухоли, которая развивается в клетках молочной железы человека. Вы можете подумать, что только женщины могут заболеть раком молочной железы, но поскольку ткань молочной железы есть у всех людей, мужчины тоже могут заболеть раком молочной железы, но это очень редко.

У кого-то с раком молочной железы раковые клетки могут быть только в одной части молочной железы, которая может ощущаться как опухоль.Рак может распространиться на одну или обе груди. Иногда рак молочной железы распространяется на другие части тела, такие как кости, печень или другие места.

Почему люди заболевают раком молочной железы?

Любая женщина может заболеть раком молочной железы, но некоторые женщины могут заболеть этим заболеванием по следующим причинам:

  • Семейный анамнез: Женщина, мать, сестра, тетя или дочь которой страдали раком молочной железы, с большей вероятностью заболеет им.
  • Возраст: Чем старше становятся женщины, тем больше у них риска заболеть раком молочной железы. Подростки, а также женщины в возрасте от 20 до 30 лет реже болеют раком молочной железы.
  • Выбор диеты и образа жизни: Женщины, которые курят, употребляют пищу с высоким содержанием жиров, пьют алкоголь и мало занимаются спортом, могут подвергаться большему риску развития рака молочной железы.

Каковы признаки рака молочной железы?

У женщины с раком молочной железы может не быть никаких проблем, или она может обнаружить безболезненное уплотнение в груди. Если женщины ежемесячно осматривают свою грудь, они могут помочь обнаружить уплотнения или другие изменения, которые должен осмотреть врач.

Большинство уплотнений молочной железы относятся к категории , а не рака, но для уверенности все уплотнения должны быть проверены врачом. Уплотнения молочной железы, которые не являются раком, могут быть рубцовой тканью или кистами (заполненными жидкостью уплотнениями или мешочками), или они могут быть вызваны нормальными изменениями молочной железы, связанными с гормональными изменениями или старением.

Девочки, у которых начинается половое созревание, могут заметить припухлость под соском, когда их грудь начинает расти. Как правило, это норма. Вы можете спросить родителей или своего врача об этом, чтобы быть уверенным.

Р

Что сделает доктор?

Иногда врач обнаруживает опухоль в груди женщины во время планового осмотра, или пациентка может прийти к врачу с вопросами об обнаруженной ей опухоли.

В других случаях маммография (скажем: МАМ-эм-грамм) может обнаружить опухоль в груди, которую нельзя прощупать. Маммография — это особый вид рентгеновского снимка груди, который помогает врачам увидеть, что происходит внутри. Иногда можно делать и другие виды снимков, например МРТ .

При обнаружении шишки врач захочет ее проверить. Лучший способ сделать это обычно биопсия . При биопсии небольшое количество ткани молочной железы удаляется с помощью иглы или во время небольшой операции. Затем ткань исследуют под микроскопом на наличие раковых клеток.

Биопсия может быть доброкачественной (скажем: бих-ДЕВЯТЬ), что означает, что новообразование не является раком. Если биопсия показывает раковые клетки, опухоль является злокачественной (скажем: muh-LIG-nunt).Если опухоль молочной железы действительно содержит раковые клетки, женщина вместе со своим врачом и семьей решает, что делать дальше.

Как лечится рак молочной железы?

Лечение рака молочной железы обычно зависит от типа рака и от того, распространился ли рак за пределы молочной железы на другие части тела.

Вот некоторые распространенные методы лечения:

  • Лампэктомия (скажем: люм-пек-тух-ми), при которой раковая опухоль удаляется из молочной железы. Женщине обычно делают эту операцию, когда рак обнаруживается на ранней стадии и когда уплотнение небольшое и находится только в одной части груди.
  • мастэктомия (скажем: ма-стэк-тух-ми), при которой удаляется вся грудь. Эта операция проводится, когда раковые клетки распространились через молочную железу или в другие части тела. Это хороший способ удалить все или большую часть рака, а также предотвратить его распространение или рецидив. Иногда женщина, перенесшая мастэктомию, может решиться на операцию по реконструкции (восстановлению) груди, чтобы ее форма стала более похожей на прежнюю.
  • лучевая терапия и химиотерапия , которые часто используются после лампэктомии или мастэктомии, чтобы убедиться, что все раковые клетки уничтожены и не растут снова.Лучевая терапия (скажем: ray-dee-AY-shun) использует высокоэнергетические рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток. Химиотерапия (скажем: kee-mo-THER-uh-pee) или химиотерапия — это особое лекарство, которое распространяется по всему телу и убивает раковые клетки.
Страница 3

Жизнь с раком молочной железы

Борьба с раком молочной железы может быть очень сложной для женщины и ее семьи. Женщина, перенесшая операцию или лечение рака молочной железы, может какое-то время плохо себя чувствовать. Она может быть в депрессии, если ей удалили грудь.Если женщине требуется химиотерапия, у нее могут выпасть волосы и появиться тошнота. Она также может переживать, что рак вернется, и она снова заболеет.

Хорошей новостью является то, что во многих случаях, особенно если опухоль обнаруживается на ранней стадии, женщины с раком молочной железы продолжают жить полноценной, здоровой жизнью после лечения. Некоторые присоединяются к группам поддержки, чтобы поговорить с другими женщинами с раком молочной железы, которые испытывают те же эмоции.

Существуют даже группы, в которые могут вступить дети или другие члены семьи, чтобы рассказать о своих чувствах, когда у кого-то, кого они любят, рак молочной железы.Найдите надежного взрослого, с которым можно поговорить, если вы беспокоитесь о близком человеке.

Профилактика рака молочной железы

Врачи и ученые работают над поиском лекарства от рака молочной железы. Они исследуют новые лекарства, которые могут даже помочь предотвратить болезнь. Но в то же время для женщин важно заразиться болезнью на ранней стадии.

Регулярные маммограммы вместе с ежемесячным самообследованием молочных желез — лучший способ защитить себя для женщин. Вы можете спросить женщин, которые вам небезразличны, предпринимают ли они эти важные шаги, чтобы оставаться здоровыми.

Тройной негативный рак молочной железы | Johns Hopkins Medicine

Грудь Биопсия Рак молочной железы

Избранные эксперты:

Тройной негативный рак молочной железы может быть сложным для лечения, но во многих случаях с ним можно справиться. Бонни Сан, доктор медицинских наук, хирург, специализирующийся на лечении рака молочной железы, объясняет тройной негативный рак молочной железы, перспективы для пациентов и причины для надежды.

Что вам нужно знать

  • Тройной негативный рак молочной железы составляет от 10% до 20% всех случаев рака молочной железы.
  • Каждый диагноз рака уникален, но в целом трижды негативный рак молочной железы является более агрессивным типом опухоли с более высокой скоростью роста, более высоким риском метастазирования и риска рецидива. Поэтому часто требуется химиотерапия как часть лечения.
  • Хирургия также является важной частью лечения, но если опухоль небольшая и локализованная, мастэктомия может не понадобиться. Химиотерапия может уменьшить трижды негативные опухоли молочной железы, и пациенты могут стать кандидатами на менее обширную операцию.
  • Тройной негативный рак чаще встречается у пациентов с наследственными генетическими мутациями, поэтому следует рассмотреть вопрос о генетическом консультировании и тестировании.

Что означает «тройной отрицательный результат» применительно к раку молочной железы?

Нормальные клетки молочной железы имеют рецепторы, которые реагируют на такие гормоны, как эстроген и прогестерон, что позволяет им расти и регрессировать в ответ на уровень гормонов. Рецепторы гормонов могут присутствовать или не присутствовать при раке молочной железы.Около двух третей случаев рака молочной железы являются «позитивными» и содержат эти рецепторы, как и нормальные клетки молочной железы. Это менее агрессивные виды рака, которые реже нуждаются в химиотерапии и часто лечатся гормональной терапией и хирургическим вмешательством. Радиация может понадобиться, а может и не понадобиться.

HER2/neu (рецептор гормона эпидермального фактора роста 2) представляет собой белковую молекулу, которая играет роль в клеточной пролиферации в нормальных клетках. При некоторых видах рака молочной железы этот белок вырабатывается в избытке или «положителен». Для HER2-положительных опухолей существует специальное лекарство, нацеленное на этот белок.

Тройной негативный рак молочной железы не является положительным в отношении рецепторов эстрогена, рецепторов прогестерона или белка HER2. «Поскольку эти мишени (рецепторы гормонов и HER2) отсутствуют при тройном негативном раке молочной железы, необходима химиотерапия», — говорит Сан. «Тройной негативный рак молочной железы часто очень чувствителен к химиотерапии, которая, несмотря на побочные эффекты, является эффективным методом лечения, способным спасти жизнь. Поскольку это агрессивный рак, лечение также является агрессивным. Но есть несколько способов решить эту проблему.

Каков риск тройного негативного рака молочной железы?

Болезнь может поразить любого, но чаще проявляется у тех, кто:

  • Моложе 50 лет (большинство рецептор-позитивных раков молочной железы обнаруживаются у людей в возрасте 60 лет и старше).
  • Черный или латиноамериканский.
  • Жизнь с генетическим заболеванием, называемым мутацией BRCA, которое увеличивает риск рака молочной железы и других форм рака. Большинство видов рака, диагностированных у людей с мутацией BRCA1, являются трижды негативными.

Что такое лечение тройного негативного рака молочной железы?

Химиотерапия. «Практически всегда требуется химиотерапия, — говорит Сан. «Химия может уменьшить опухоль (уменьшить ее или сделать менее агрессивной)». В то время как Сан говорит, что химиотерапия для тройного негативного рака молочной железы может быть интенсивной, она добавляет, что режим может быть адаптирован к человеку и адаптирован для пожилых или ослабленных пациентов.

«В тех случаях, когда мы получаем полный ответ, мы знаем, что дали вам правильное лекарство, и ваш прогноз хороший», — говорит Сан.

Хирургия может удалить большую часть опухоли. «Операция по поводу тройного негативного рака молочной железы не всегда должна быть мастэктомией, — говорит Сан. «Эффективная химиотерапия, проводимая в первую очередь, открывает возможность менее инвазивных хирургических вариантов, которые менее тяжелы для пациента. Если после химиотерапии опухоль достаточно мала, возможны амбулаторные процедуры или лампэктомия».

Хирургические образцы раковых тканей, взятые во время операции, могут предоставить больше информации о раке и о том, как он себя ведет, чтобы химиотерапия могла быть адаптирована соответствующим образом.

Лучевая терапия предполагает использование лучей радиации для уничтожения раковых клеток с использованием различных методов для предотвращения повреждения окружающих здоровых тканей.

Медицинские процедуры проходят клинические испытания на трижды отрицательных опухолях молочной железы.

  • Новые лекарства, называемые ингибиторами поли(АДФ-рибозы) полимеразы или ингибиторами PARP , могут разрушать раковые клетки, и теперь они одобрены FDA для лечения тройного негативного рака молочной железы.
  • Иммунотерапия помогает вашему организму воспринимать злокачественные клетки как вредных захватчиков, чтобы ваша иммунная система могла бороться с раком. Хотя обычно иммунотерапия не является терапией первой линии для этого типа рака, она может помочь некоторым пациентам в очень специфических ситуациях, отмечает Сан.

«Иммунотерапия и ингибиторы PARP очень интересны, и в настоящее время проводится множество исследований, в том числе здесь, в Университете Джона Хопкинса», — говорит Сан.

Каков прогноз при тройном негативном раке молочной железы?

Хороший результат лечения зависит от нескольких факторов.«Химиотерапия — это то, что действительно может изменить исход. Размер инвазивной части опухоли и количество пораженных лимфатических узлов также могут сильно повлиять на ваш прогноз», — говорит Сан, но добавляет, что если рак распространился (метастазировал), прогноз менее определен.

«Надежда есть, даже с таким серьезным диагнозом, и крайне важно сохранять оптимизм. Прохождение химиотерапии может быть стрессовым и пугающим, но позитивное мышление может изменить ситуацию. Вы должны верить, что это идет вам на пользу, и для большинства людей так и есть.

Лечение рака молочной железы в центре Джонса Хопкинса

Программа по раку молочной железы в Университете Джонса Хопкинса состоит из разнообразной группы признанных на национальном уровне специалистов в области исследований и лечения рака молочной железы.

Программа лечения рака молочной железы

Вакцина против COVID-19:
Ознакомьтесь с рекомендациями по получению вакцины против COVID-19 после онкологической операции, требующей удаления лимфатических узлов под мышкой.

Присоединяйтесь к нам 28 марта

Присоединяйтесь к нам 28 марта, с 12:00 до 13:00, на бесплатном виртуальном мероприятии о лимфедеме, связанной с раком молочной железы: обзор, скрининг и исследования. Эта презентация будет включать обзор лимфедемы, связанной с раком молочной железы, и способов ее лечения. Мы также обсудим программу скрининга лимфедемы в Mass General и наш текущий проект LymphVAX, связанный с вакцинацией против COVID-19 после лечения рака молочной железы. Узнайте больше здесь .

Обзор

Наш подход заключается в максимально минимальном инвазивном подходе как при диагностике, так и при лечении рака молочной железы, а также в безопасном сохранении как можно большего количества ткани молочной железы. Среди предлагаемых инновационных подходов:

  • Новаторские радиационные методы
  • Частичное облучение молочной железы завершено в течение одной недели (вместо 6 недель) или гипофракционирование до облучения всей груди в течение 4 недель (вместо 6 недель)
  • Новейшие хирургические методы: мастэктомия с сохранением сосков
  • Таргетная терапия
  • Новые терапевтические подходы для: Подтипов рака молочной железы, таких как трижды негативные опухоли; запущенное заболевание в рамках клинических испытаний
  • Уникальная программа скрининга лимфедемы для выявления и лечения отека у больных раком молочной железы
  • Программа тройного негативного рака молочной железы
  • Уход за грудью у пожилых людей

Многопрофильная помощь пациентам

Наша команда специалистов центра рака молочной железы разработает и согласует индивидуальный план лечения для вас.Они будут часто встречаться, чтобы следить за вашим прогрессом, и сообщать о результатах вам и направляющему вас врачу. Эта четкая коммуникация обеспечивает плавную координацию вашего ухода.

Видео: д-р Бев Мой объясняет, что пациенты могут ожидать во время междисциплинарного приема.

Симптомы рака молочной железы, определение стадии и лечение

Что такое рак молочной железы?

Рак молочной железы – это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки растут и размножаются в тканях молочной железы.По данным Американского онкологического общества, это вторая по распространенности форма рака у американских женщин.

Типы рака молочной железы включают:

  • Протоковая карцинома in situ (DCIS)
  • Инвазивная протоковая карцинома
  • Инвазивная дольковая карцинома
  • Воспалительный рак молочной железы
  • Болезнь Педжета соска
  • Ангиосаркома
  • Филлодовая опухоль

Найдите дополнительную образовательную информацию о раке молочной железы.

Симптомы рака молочной железы

Признаки рака молочной железы могут быть похожи на симптомы, связанные с другими заболеваниями. Пожалуйста, обратитесь к врачу, если вы заметили что-либо из следующего:

  • Припухлость или припухлость в груди или рядом с ней, в том числе под мышкой
  • Изменение размера или формы груди
  • Утолщение ткани молочной железы
  • Инверсия соски (при которой ниппель втягивается внутрь)
  • Выделения из сосков, особенно кровянистые
  • Боль или болезненность груди
  • Морщины или ямочки на коже груди
  • Шелушение или покраснение кожи груди или соска

Скрининг, диагностика и определение стадии

Двумя наиболее распространенными способами выявления рака молочной железы являются обследование молочной железы и скрининговая маммография.Диагноз рака молочной железы может быть подтвержден с помощью тестов и процедур, включая диагностическую маммографию, УЗИ, магнитно-резонансную томографию (МРТ) молочной железы и биопсию (например, биопсию сигнального лимфатического узла).

После постановки диагноза проводятся дополнительные анализы для определения стадии рака молочной железы. Стадии варьируются от стадии I (ранняя стадия) до стадии IV (продвинутая).

Экспертиза в области диагностики и определения стадии рака груди

Точный и точный диагноз имеет решающее значение для правильного лечения.Наши радиологи и патологоанатомы имеют большой опыт в выявлении и оценке рака молочной железы. Они используют сложные методы визуализации и хирургические процедуры для определения местоположения, стадии и типа рака молочной железы. Для получения дополнительной информации о диагностике рака молочной железы посетите наш Центр комплексной оценки груди Фонда Avon.

Лечение рака молочной железы

Ваш план лечения будет зависеть от таких факторов, как тип и стадия рака молочной железы, ваше общее состояние здоровья и ваши предпочтения.Лечение рака молочной железы может включать один или несколько подходов, описанных ниже.

Хирургические варианты включают:

  • Лампэктомия: удаление части молочной железы
  • Мастэктомия: удаляется вся ткань одной молочной железы
  • Двойная мастэктомия: удаляется вся ткань обеих молочных желез

Нехирургические варианты включают:

  • Лучевая терапия использует лучи высокой энергии для уменьшения или разрушения опухолей, не затрагивая здоровые ткани
  • Химиотерапия убивает раковые клетки с помощью внутривенных или пероральных препаратов
  • Гормональная терапия иногда эффективна при лечении рака молочной железы, чувствительного к гормонам
  • Таргетная терапия нацелена на активность специфических белков, которые управляют ростом и распространением опухоли, и препятствует им
Стандартные и новые методы лечения

В дополнение к традиционной химиотерапии пациенты имеют доступ к новым подходам, эффективность которых доказана исследованиями, включая:

  • Гормональная терапия (многие протоколы были разработаны сотрудниками Центра рака молочной железы)
  • Терапия лекарственно-устойчивых опухолей, которая помогает повысить чувствительность к химиотерапии
  • Акупунктура для лечения побочных эффектов
Превосходство в хирургии

Менее инвазивная хирургия приводит к более быстрому выздоровлению. Пациенты чувствуют себя лучше, когда о них заботятся специалисты по их типу рака и в центрах, которые лечат большее количество пациентов с тем же типом рака. Наши хирурги являются специалистами по раку молочной железы и лечат около 1000 новых пациентов в год. Узнайте о нашей программе хирургии рака молочной железы.

 

Ресурс для клинициста: инструмент повторного входа для маммологов

Новаторская лучевая терапия

Целью лучевой терапии является уменьшение или разрушение опухоли с помощью пучков излучения высокой энергии с сохранением здоровых тканей.Узнайте о нашей лучевой терапии.

Программа скрининга лимфедемы

Лимфедема (отек) может быть побочным эффектом рака молочной железы. Узнайте больше о нашей уникальной программе скрининга лимфедемы.

Клинические испытания рака молочной железы

Клинические испытания — это научные исследования новых лекарств, новых комбинаций лекарств или уже одобренных лекарств, которые изучаются для лечения пациентов новыми/другими способами.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.