Холецистит причины возникновения – Холецистит причины возникновения, развития, чем вызван?

Содержание

Симптомы холецистита у женщин. Первые признаки, диагностика и лечение холецистита у женщин :: SYL.ru

Холециститом называют заболевание, при котором происходит воспаление в желчном пузыре. Данный недуг относится к болезням желудочно-кишечного тракта. Заболевание встречается чаще всего. Причина возникновения холецистита, как правило, связана с нарушением обмена веществ и неправильным питанием.

Существует статистика, что у женщин недуг встречается намного чаще, чем у мужчин. Как правило, им заболевают в среднем возрасте. Существует статистика, что симптомы холецистита у женщин возникают чаще, чем у мужчин в 3 или 8 раз.

Суть заболевания состоит в том, что закупоривается отток из желчного пузыря. Далее происходит заражение кишечной микрофлорой и начинается воспалительный процесс. Желчный пузырь начинает болеть, и присутствует риск возникновения инфекции.

Также воспаляются желчные протоки, данный недуг называется холангит. Признаки холецистита у женщин проявляются так же, как и у мужчин, отличие заключается в причинах возникновения данного заболевания.

Предрасположенность к болезни

Существуют причины предрасположенности организма к возникновению холецистита:

  1. Во время периода беременности у некоторых женщин происходит сдавливание жёлчного пузыря. Это способствует нарушению содержания в нем кислот, вследствие чего в жёлчном пузыре может образоваться застой. Далее возникают симптомы холецистита у женщин. Для точной постановки диагноза стоит обратиться к врачу.
  2. Женский организм подвержен гормональным всплескам, такова его природа. Доказано, что прогестерон, который активно вырабатывается в период беременности, а также при климаксе, вызывает сбои в работе желчного пузыря.
  3. Диеты и другие ограничения в еде приводят к нарушению сокращений вышеназванного органа. В результате могут возникнуть симптомы холецистита у женщин. При первых признаках недомогания девушке стоит обратиться к врачу.

Группа риска

Также существуют категории людей, которые входят в группу риска возникновения у них холецистита. К ним относятся:

  1. Те, кто перенёс инфекционные заболевания кишечника и печени.
  2. Больные, в организме которых есть паразиты.
  3. Пациенты с желчнокаменной болезнью.

Типы

Нарушение кровоснабжения жёлчного пузыря может привести к тому, что возникнет хронический бескаменный холецистит. Данное заболевание бывает разных типов. Холецистит может быть калькулезным, то есть с присутствием камней. Второй вид заболевания — некалькулезный, то есть бескаменный.

По течению болезни недуг подразделяется на хронический бескаменный холецистит и острый. Аналогично классифицируется калькулезный.

Классификация

Также существует классификация по воспалительному процессу. Сейчас мы ее рассмотрим. Бывает холецистит:

  1. Катаральный.
  2. Гнойный.
  3. Гангренозный.
  4. Флегмонозный.
  5. Смешанный.

Роль желчи в работе организма

Следует знать, что желчный пузырь находится в непосредственной близости с печенью. Основной задачей первого является выброс желчи. Она выходит посредством прямой кишки. Часть желчи остаётся в жёлчном пузыре. Она используется организмом частями. Желчь нужна для осуществления пищеварительного процесса в организме человека.

  1. Желчь является разбавителем пищи, которая обработана желудочным соком. Посредством нее желудочное пищеварение переходит в кишечное.
  2. Желчь обеспечивает перистальтику тонкого кишечника. Также она активизирует защитную слизь, которая нужна для работы кишечника.
  3. Желчь убирает такие вещества, как холестерин, билирубин и другие.
  4. Обеспечивает запуск пищеварительных ферментов.

Холецистит: симптомы и лечение данного заболевания

Первым признаком присутствия в организме холецистита является боль в правом боку. Ощущения возникают в области под рёбрами. Как правило, боль имеет резкий характер. Данные ощущения указывают на то, что в желчном протоке присутствует камень, который закрывает выход желчи из пузыря. Далее начинается воспалительный процесс. Затем болевые ощущения могут уйти на какое-то время. Но потом становятся постоянными. Состояние больного ухудшается, повышается температура тела, появляется тошнота и рвота.

Желчь перестаёт попадать в кишечник человека. Вследствие этого у больного желтеет кожа и белки глаз. Такое состояние организма является предшественником желтухи. У человека становится очень частый пульс. Его частота превышает 100 ударов в минуту. Это означает, что в работе организма есть серьёзные нарушения.

Когда речь идёт о хроническом холецистите у женщины, то острых признаков заболевания нет. Лечение данного вида недуга проводится в стационаре. У больной присутствует вероятность перехода хронической формы в острую. В этом случае проявятся все симптомы холецистита у женщины.

Как врач ставит диагноз?

Для того чтобы поставить диагноз, врач расспрашивает больного о его самочувствии и проводит пальпацию и осмотр пациента.

  1. При опросе больного обращается внимание на присутствие в его организме заболеваний желудка или кишечника. Также пациент может жаловаться на болевые ощущения в животе. У человека присутствуют проблемы с пищеварительным процессом, а именно: его тошнит, рвёт, есть понос или запор и прочее.
  2. При осмотре пациента выявляется обложенный язык. Это явный признак того, что в жёлчном пузыре происходит застой. При прощупывании пациента у него наблюдаются болевые ощущения.
  3. Больному назначается УЗИ и рентген, для того чтобы выявить или опровергнуть проходимость желчи.

Как проявляется тошнота больного при холецистите?

Тошнота обычно появляется перед рвотой. Как правило, таким способом организм защищается от отравления. Тошнота является неотъемлемой частью такого заболевания, как холецистит. Но следует знать, что она может являться признаком других патологий в организме. Например, при аппендиците, отравлении, коликах в почках, язве, панкреатите и внематочной беременности также ощущается тошнота.

Для того чтобы выявить, что данный симптом относится к холециститу, необходимо обращать внимание на следующие признаки:

  1. В какое время больного начинает тошнить.
  2. Сколько времени проходит после еды до появления данного симптома.
  3. Как долго длится тошнота, заканчивается ли она рвотой.
  4. Становится ли легче после рвоты.
  5. Пища во время рвоты переваренная или нет.
  6. Есть ли какие-либо примеси, например, кровь или слизь.

Понос при холецистите

Понос не редкость при холецистите. Если он начинается в ходе лечения, то это означает, что имеет место осложнение.

  1. Понос может быть следствием дисбактериоза. Он возникает из-за лечения антибиотиками.
  2. Токсикоинфекция может стать причиной диареи.
  3. Расстройства функций кишечника из-за влияния других органов пищеварения.

Запор и вздутие

Также возникает запор и вздутие живота при холецистите. Почему это происходит?

  1. Запор может возникнуть при появлении в организме перитонита.
  2. Лежачий режим пациента приводит к таким проблемам.
  3. Длительное воспаление желчного пузыря может привести к запору.

Причины возникновения

Почему возникает холецистит? Причины его разные. Основная заключается в образовании камней в желчном пузыре или протоке. Возникает невозможность выхода желчи, и развивается холецистит. Причины данного заболевания могут крыться в травме либо в поражении организма каким-либо инфекционным недугом.

Также холецистит может быть осложнением тяжёлого хронического заболевания, например, сахарного диабета. Признаки холецистита у женщин такие же, как и у мужчин.

Хроническая форма заболевания — это длительное воспаление желчного пузыря с уплотнением его стенок.

Острая форма заболевания

Основным симптомом острого холецистита является приступ тошноты и возникновение сильных болевых ощущений после еды. Эта проблема уходит после приёма сильных обезболивающих препаратов.

Данные проявления свидетельствуют о том, что в организме человека уже произошла закупорка протока либо произошло увеличение желчного пузыря вследствие воспалительного процесса. Также острый холецистит характеризуется следующими симптомами:

  1. Человека начинает тошнить и рвать, а во рту ощущается горечь.
  2. Температура тела повышается до 39 градусов.
  3. Увеличивается печень пациента.
  4. Нейтрофилия, проявляется при сдаче крови.

Осложнения

Какие осложнения может вызвать острая форма холецистита?

  1. Перитонит гнойного или разлитого характера.
  2. Разрыв желчного пузыря.
  3. Острая форма панкреатита.
  4. Желтуха.

Признаки

Рассмотрим, какие еще признаки холецистита у женщин. Где болит при данном заболевании, может прочувствовать каждый, кто заболеет данным недугом. Признаки холецистита могут быть следующие:

  1. Болевые ощущения возникают в правой части туловища человека в подреберном отделе.
  2. Также боль возникают под мечевидным отростком. Область, которая подвержена заболеванию, имеет треугольную форму.
  3. Дискомфорт и неприятные ощущения могут появиться вокруг пупка.

Как правило, боль носит разный характер — от острой до тупой, жгучей и ноющей и так далее.

Провокационные методы

Для диагностирования данного заболевания врач может прибегнуть к провокационным способам вызывания неприятных ощущений.

  1. Незначительные удары и прикосновения по правому нижнему ребру у больного холециститом вызывают боль. Данная реакция организма называется симптомом Ортнера.
  2. Прикосновение посредством пальцев к участку шеи пациента под ухом и прощупывание грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Такая пальпация также вызывает болевые ощущения у людей с холециститом. Она называется симптомом Мюсси-Георгиевского.
  3. Окончание давления пальцев на область под правым ребром (симптом Щепкина-Мюсси).

Особенности течения хронического холецистита

Данное заболевание имеет периоды затишья и обострения. Симптомы хронического холецистита не имеют ярко выраженной формы.

  1. У больного хроническим заболеванием появляется тяжесть в области живота.
  2. Живот имеет вздутую форму.
  3. Бывают приступы тошноты.
  4. В ротовой полости присутствует горечь.
  5. Температура тела повышается до 38 градусов.
  6. Увеличивается печень пациента. Ее можно прощупать через брюшную стенку.
  7. Утолщаются стенки жёлчного пузыря. Данный показатель можно определить посредством инструментального обследования.

Резкая боль при хроническом течении заболевания отсутствует. Обычно люди отмечают ноющие ощущения. Если в организме человека отсутствуют камни, то хроническая форма холецистита не характеризуется болевыми ощущениями. Провокационные методы также могут показать отрицательную реакцию организма. Боль является признаком острой формы болезни.

Виды

Тем, кому поставлен диагноз «холецистит», будет полезно узнать про его виды. Есть два основных. К первому относится калькулезный. Он может протекать в острой или хронической форме. Второй вид холецистита — некалькулезный. Он также может иметь две формы.

Калькулезный холецистит характеризуется растяжением оболочек желчного пузыря. А некалькулезный заключается в том, что из-за недостаточного кровоснабжения нарушается нормальное функционирование стенок желчного пузыря.

Под калькулезным холециститом понимается каменный. Данное заболевание включает в себя 3 патологии, а именно образование камней, воспалительный процесс и нарушение обмена веществ.

Этапы развития калькулезного холецистита:

  1. Нарушение обмена веществ в организме приводит к возникновению холелитиаз в желчном пузыре. У человека начинается желчнокаменная болезнь.
  2. Слизистая оболочка жёлчного пузыря начинает травмироваться конкрементами.
  3. Заражается кишечная микрофлора. После начинается воспалительный процесс в желчном пузыре.

Камни

Камни образуются в организме из-за неправильного обмена веществ. Структура их обычно смешанная. Они состоят из холестерина, билирубина и извести. При нормальном функционировании организма данные вещества выводятся вместе с калом.

Камни, которые образовываются в желчном пузыре, могут иметь разную структуру, а именно:

  1. Кристаллическую.
  2. Волокнистую.
  3. Аморфную.
  4. Слоистую.

Важное также, какого размера камни. Если они не превышают 3 миллиметров и имеют ровную форму, то их можно вывести из организма через кишечник. Камни могут быть первичными и вторичными. Первичными называются те, которые присутствуют только в желчном пузыре. А вторичные камни могут встречаться в протоках почек.

Особенности хронического калькулезного холецистита

Особенностью данного заболевания является то, что оно проявляется периодически. А именно существуют периоды ремиссии и обострения. Во время ремиссии в организме происходит временный отток желчи. А в период обострения вновь закупоривается канал оттока желчи или возникает какая-либо инфекция. Тогда же появляются тошнота, боль и понос. Данные симптомы проявляются после еды.

Желчнокаменная болезнь при холецистите

Так как при данном виде заболевания в организме присутствует желчнокаменная болезнь, то лечение назначается с учётом данного факта. А вообще, что это за недуг?

Желчнокаменная болезнь заключается в образовании камней в желчном пузыре. На начальной стадии данное заболевание может никак не проявляться.

Формы желчнокаменной болезни:

  1. Латентная. Как правило, протекает без каких-либо симптомов. Диагностировать данное заболевание можно посредством УЗИ. Камни при этой форме желчнокаменной болезни имеют маленький диаметр. Если человеку поставлен данный диагноз, то ему нужно обратиться к диетологу с целью получения рекомендаций по питанию.
  2. Диспепсическая форма желчнокаменной болезни. Данная форма заболевания характеризуется ноющими тупыми болевыми ощущениями. Также у больных появляется расстройство желудочно-кишечного тракта. Причинами возникновения данной формы заболевания являются переутомляемость на работе и переохлаждение организма.
  3. Торпидная форма желчнокаменной болезни. Основным ее отличием являются притупленные болевые ощущения после обострения холецистита. Они носят ноющий характер. Появляются в области солнечного сплетения.
  4. Шоковая форма желчнокаменной болезни. В таком случае у человека происходит резкая закупорка проходимости протока из желчного пузыря. У больного бледнеет кожа, выступает холодный пот, учащается сердцебиение, возникает озноб и ощущается острая боль.

Диагностика

Как определить, что у человека холецистит? Диагностика требует проведения многих исследований, таких как.

  1. Анализ крови.
  2. Анализ мочи.
  3. Проверяют, есть ли в двенадцатиперстной кишке такие вещества, как холестерин и билирубин.
  4. УЗИ.
  5. Холеграфия. Это рентгеновское исследование. Оно покажет, есть ли у пациента холецистит. Диагностика назначается в дополнение к УЗИ.
  6. Зондирование двенадцатиперстной кишки.

Особенности бескалькулезного холецистита. Причины возникновения

Особенностью данного заболевания является отсутствие камней. Оно сопровождается гепатитом, воспалением поджелудочной железы и желчных протоков.

Причиной возникновения данного заболевания может стать заражение желчного пузыря какими-либо микробами, поражение слизистой оболочки желчного пузыря панкриатитными ферментами, нарушение кровоснабжения стенок желчного пузыря.

Симптомы

К симптомам бескалькулезного холецистита относятся:

  1. Тупая ноющая боль в области правого подреберья. Обычно эти ощущения возникаю через час после еды либо от езды по неровной дороге. В сидячем положении она усиливается, а в состоянии лёжа уменьшается. Также у пациента может наблюдаться тошнота и изжога.
  2. Наблюдается кардиалгический синдром. Он проявляется как возникновение тупой боли в области сердца после приёма пищи.
  3. Также может возникнуть эзофагический синдром. Он связан с тем, что у пациента появляется изжога и ощущение за грудиной инородного предмета. Пропадает способность глотать.
  4. Лимфогенный холецистит. Характеризуется неспособностью лимфы осуществлять свои функции.

Первая помощь при приступе холецистита

Что делать человеку, если у него начался приступ холецистита?

  1. Прежде всего нужно вызвать скорую помощь.
  2. Принять лежачее положение и приложить лёд к животу.
  3. Принять спазмолитик. К таким относятся следующие лекарства «Но-шпа» и «Папаверин». Также можно принять обезболивающее средство («Анальгин» или «Баралгин»).
  4. Для того чтобы убрать тошноту, рекомендуется выпить чай с мятой или негазированную минеральную воду.
  5. Если человека рвёт, то собрать данную массу для анализа.

Заболевание «холецистит»: лечение, препараты

Метод лечения определяется индивидуально. Здесь все зависит от состояния человека, которому поставлен диагноз «холецистит». История болезни является одним из важнейших факторов в назначении. Существует два способа лечения данного заболевания: хирургическое и консервативное. Обычно все осуществляется в стационаре.

Сначала рассмотрим консервативный метод. Какое должно быть при диагнозе холецистит лечение? Препараты при консервативном методе назначает врач:

  1. Специальные лекарства при холецистите для поддержания нормального функционирования печени.
  2. Антибиотики. Их тип подбирается индивидуально.
  3. В некоторых случаях назначаются желчегонные лекарства при холецистите.
  4. Спазмолитические препараты. Они необходимы для нормализации прохода желчи.
  5. Также могут использоваться травы при холецистите в качестве вспомогательного средства.

Хирургический метод

Хирургическое лечение холецистита заключается в удалении желчного пузыря. Оперативное вмешательство может быть плановым либо экстренным.

Диета

Какое должно быть меню при холецистите? Какая диета назначается?

При обострении данного заболевания пациенту разрешается только тёплое питье. Можно выпивать не больше полутора литров. Рекомендуется пить маленькими дозами.

После снятия приступа можно употреблять каши, яйцо, паровую еду, мясо птицы, рыбу, омлет и белый хлеб.

Пищу нужно кушать в небольшом количестве. Нельзя есть перед сном. В меню больного должны входить нежирные продукты, которые готовятся на пару. Что касается растительных продуктов, то они не должны содержать грубую клетчатку. Важно, чтобы в них было много полезных микроэлементов и витаминов.

Запрещено употреблять консервы, жареную и жирную пищу, маринованные и солёные продукты, молоко, газированные напитки, бобовые, алкоголь, щавель и цитрусовые.

Заключение

Теперь вы знаете, что это за недуг — холецистит. Симптомы и лечение – это две важные темы, которые мы детально рассмотрели в статье. Также мы рассказали про питание, которого нужно придерживаться больным холециститом.

www.syl.ru

Медицинский блог врача скорой помощи

Прежде чем мы начнем с вами разбираться в сущности этого заболевания, читателям стоит хорошо усвоить один совет, заимствованный мною у американского профессора Айседора Розенфельда. Внезапная резкая незнакомая боль в животе — это красный сигнал для немедленного обращения за медицинской помощью. Конечно, не следует паниковать при каждом спазме, когда у вас скопились газы или случился понос. Но что-то достаточно резкое, что заставит вас согнуться пополам и почувствовать нехватку дыхания, что не прекращается минут 30 и больше, — вот это «что-то» может быть поводом для неотложного хирургического вмешательства. Многие органы живота полые (желудок, кишечник, желчный пузырь). Если один из них протекает, закупоривается или лопается, жизнь человека в опасности и надеяться на то, что «само пройдет», равно как и глотать обезболивающие таблетки, класть на живот грелку, заниматься прочим самолечением — непростительная глупость.

 

Что такое холецистит?

Холецистит — это воспаление желчного пузыря. Наряду с язвенной болезнью желудка холецистит занимает одно из лидирующих мест в перечне заболеваний органов пищеварения, которые могут потребовать оперативного лечения. Холецистит, как и некоторые другие заболевания, может дать о себе знать болью в животе, причем весьма характерной. Но это случается, как правило, во время приступа, а вообще этот недуг обычно развивается незаметно и постепенно, так что до первого приступа острого холецистита человек может даже не подозревать о своем заболевании.

Желчный пузырь — это резервуар грушевидной формы, расположенный в передней части правой продольной борозды печени. Печень, помимо других своих функций, вырабатывает желчь, необходимую для процесса пищеварения. За сутки печень вырабатывает примерно 600—1200 мл этого секрета. Когда кишечник «отдыхает» от расщепления жиров, желчь ему не нужна, и она хранится в желчном пузыре, откуда в нужное время впрыскивается в 12-перстную кишку. Объем желчного пузыря невелик, всего 40—70 миллилитров, но его слизистая обладает уникальной способностью увеличивать концентрацию желчи в 5—10 раз за счет всасывания воды. Вот почему этот маленький резервуар и способен вместить секрет, вырабатываемый печенью почти за сутки! Здоровый желчный пузырь представляет собой с физиологической точки зрения весьма важный орган. Поэтому врачи всесторонне изучают его функциональное состояние при решении вопроса о тактике лечения холецистита и прибегают к операции лишь тогда, когда желчный пузырь утратил свои функции и ничего, кроме неприятностей и опасностей, нам не сулит.

Читайте также: строение тонкого и толстого кишечника.

 

Причины холецистита

Ведущими причинами возникновения и развития острого или хронического воспаления желчного пузыря являются бактериальная инфекция и застой желчи. Инфекция в желчный пузырь может проникнуть из просвета двенадцатиперстной кишки или вместе с кровью или лимфой. Развитию инфекции способствуют нарушения опорожнения пузыря.

Причиной нарушения оттока может быть врожденная деформация шеечного отдела желчного пузыря и пузырного протока, а также дискинезия желчных путей (нарушения нервно-рефлекторной и гуморальной регуляции моторики желчных протоков). Дискинезия желчных путей — довольно распространенное функциональное расстройство у детей, особенно у кого нарушен режим питания, учебы и отдыха, кто подвержен частым нервным стрессам дома и в школе.

Воспалительный процесс в стенке желчного пузыря приводит к нарушению его функции, застою желчи и изменению ее физико-химических свойств, что, в свою очередь, поддерживает воспаление и способствует переходу острого воспаления в хроническое, а также камнеобразованию.

К холециститам предрасполагают малоподвижный образ жизни и редкое, обильное принятие пищи, богатой белками и жиром. Возрастает опасность возникновения острого холецистита и при беременности, когда вследствие увеличения внутрибрюшного давления нарушается эвакуация желчи в двенадцатиперстную кишку. Кроме того, этому заболеванию способствуют хронические запоры, избыточная полнота, частое скопление газов в кишечнике, а также аскариды и лямблии, находящиеся в желчных протоках. К группе повышенного риска врачи относят женщин с так называемыми «четырьмя F» — толстые, которым за 40, которые имеют детей и которые страдают от газов (по-англ. fat, fortyish, fertile, flatulent).

Определяющую роль в возникновении холецистита играет наследственная предрасположенность. Его могут спровоцировать нарушение обмена веществ, аллергический фактор, нарушение кровообращения стенки желчного пузыря (при диффузных болезнях соединительных тканей, атеросклеротическом поражении сосудов и др.). Довольно часто холецистит развивается на фоне гастрита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, панкреатита, опухолевого процесса в брюшной полости.

 

Камни в желчном пузыре

Воспаление желчного пузыря могут вызывать камни различного состава.

Они бывают чисто холестериновые, холестериново-пигментные, чистые пигментные, коричневые, землистые пигментные, комбинированные и конгломератные камни, состоящие из различных солей. Количество камней, находимых в желчном пузыре, весьма различно. Иногда мы находим большой желчный пузырь и в нем 2—3 камня. В других случаях в нем находят несколько сот камней. Ровзинг удалил пузырь, в котором находилось 4600 камней, Мэйо описал удаление 6000 камней. Самое большое количество удаленных камней, описанное в литературе, — 10275, а вес их достигал 250 граммов!

Желчнокаменная болезнь возникает на почве образования камней в пузыре и желчных протоках. Иногда эти камни не вызывают каких-либо изменений, и человек до конца жизни даже не подозревает, что они у него есть. В других случаях они закупоривают желчные протоки. Тогда выход желчи из пузыря затруднен, и она подвергается изменению: постепенно рассасываются пигменты и остается прозрачная жидкость, заполняющая пузырь. Последний сильно растягивается, образуется так называемая первичная водянка желчного пузыря. При присоединении инфекции жидкость нагнаивается, возникает эмпиема желчного пузыря, гнойный холецистит с последующим развитием перитонита. При продвижении камней по желчным путям они иногда их полностью закупоривают. Эвакуация желчи прекращается, и развивается желтуха. Длительно существующая механическая желтуха (более 1,5—2 месяцев) может привести к необратимым изменениям в печени. Иногда камень постепенно образует пролежень в стенке желчного пузыря. На месте пролежня возникает отверстие, через которое желчь начинает свободно поступать в брюшную полость, вызывая смертельно опасный перитонит.

Острый холецистит может закончиться благополучно в том смысле, что воспаление затихает и врачи после проведенного лечения уже не находят в таком пузыре никаких изменений. Происходит полное восстановление его функции.

Но острый процесс может перейти в хроническое воспаление, тогда говорят о хроническом холецистите. Воспалительный процесс в пузыре может развиваться достаточно быстро, энергично, и стенка пузыря при этом вовлекается в гнойновоспалительный процесс, который распространяется на органы брюшной полости. Тогда возникает ограниченное или разлитое воспаление брюшины. Наконец, гнойный процесс может распространяться на желчные пути, и тогда возникает гнойный холангит. Инфекция, попадая по желчным протокам или лимфатическим путям, может дать образование абсцессов печени.

Читайте также: камни в желчном пузыре? Питаемся правильно.

 

Симптомы и лечение острого холецистита

Самым первым признаком острого холецистита является сильная распирающая боль в области правого подреберья, нередко в виде схваток, с отдачей в правую лопатку и плечо, поясницу, подключичную и заключичную области. Иногда боли могут отдавать в область сердца, что похоже на приступ стенокардии или инфаркт миокарда. Острому холециститу сопутствует горькая отрыжка, тошнота и рвота. Повышается температура до 38—39°. Если камень препятствует прохождению желчи в двенадцатиперстную кишку, появляются признаки механической желтухи: пожелтение глазных яблок, темная моча, обесцвеченный кал. У многих больных учащен пульс. Язык сухой, густо обложен белым, коричневым или зеленым налетом. Покашливание вызывает усиление болезненности в правом подреберье, где имеется напряжение брюшной стенки и может выявиться грушевидное выпячивание, резко болезненное при прикосновении, — это увеличенный воспаленный желчный пузырь.

Непременным условием успешного лечения острого холецистита является обращение к врачу при первых признаках заболевания. Если у больного отсутствуют признаки воспаления брюшины, ему проводят консервативное лечение, которое включает покой, строго ограниченный пищевой режим, околопочечную новокаиновую блокаду, лекарственные препараты. Чаще всего при этом воспалительные явления уменьшаются, острый приступ ликвидируется. Спустя 7—10 дней после этого больного тщательно обследуют с целью установления причины острого холецистита. При отсутствии камней в желчном пузыре и желчных путях продолжается терапевтическое лечение.

При обнаружении камней, когда установлено, что из-за них желчный пузырь утратил свои функции, целесообразно удаление желчного пузыря и камней из желчных путей. Вне приступа острого холецистита риск операции минимален, а ее предупредительное значение очень велико.

Однако некоторые больные отказываются от плановой операции, которую им настоятельно рекомендуют врачи. Острый приступ миновал, они вновь почувствовали себя хорошо и чаще всего отговариваются примерно одинаково: «Вот прижмет в следующий раз, тогда и будете резать!» Но «следующий раз» может оказаться роковым. 100 % таких больных, отказавшихся от своевременной операции, рано или поздно все равно вынуждены обращаться за хирургической помощью, но треть из них уже поступает в операционную с тяжелыми осложнениями. При этом нужно учитывать, что от одного приступа до второго прошло время, накопились и усугубились другие хвори. Если это пожилой человек, у него стало слабее сердце, убавились жизненные силы. В таком возрасте любая операция — тяжелое испытание для организма, не говоря уже об экстренной, отягощенной осложнениями. Больной, его родственники должны это учитывать, и если самому человеку трудно решиться на операцию, то близкие люди должны помочь ему преодолеть страх, вселить веру в хороший исход, зарядить оптимизмом.

Читайте также:

 

Симптомы и лечение хронического холецистита

Хронический холецистит характеризуется чувством тяжести в правом подреберье или тупыми болями, нередко ощущением горечи во рту, тошнотой, рвотой. Обострения заболевания протекают или как острый холецистит, или имеют скрытое течение. При хроническом холецистите отмечается субфебрильная температура тела, явления общей интоксикации мало выражены. При наличии камней в желчном пузыре и явлений дискинезии возможны приступообразные боли.

В лечении бескаменного хронического холецистита ведущим фактором является диетотерапия с исключением копченостей, свинины, баранины, уксуса, пряностей, жареных блюд, а также спазмолитические и желчегонные средства, включая настои и отвары трав, обладающие желчегонным и противовоспалительным действием (курс 1,5—2 мес.). Рекомендуется частое (каждые 4 часа) и дробное питание, которое способствует регулярному физиологическому опорожнению желчного пузыря. Пища должна содержать растительное или сливочное масло, а также достаточное количество белков, обладающих желчегонным действием. Углеводы такого эффекта не дают, и их можно ограничить. Всегда важно употреблять побольше сырых овощей и фруктов, которые богаты клетчаткой, — не менее трех раз в день они должны быть на столе больного.

Существенную роль в активной терапии хронического холецистита играет лечебная физкультура, которой следует заниматься 2—3 раза в день. Комплексу упражнений больной может обучиться в кабинете ЛФК поликлиники. Он включает глубокое дыхание, повороты и круговые движения туловища, сгибания и движения ног для нагрузки на брюшную мускулатуру; полезен также самомассаж кишечника. Периодически рекомендуются лечебные дуоденальные зондирования или щадящий тюбаж, желчегонные средства растительного происхождения курсами 1,5—2 мес. Весьма эффективно санаторно-курортное лечение на курортах Ессентуки, Боржоми, Пятигорск, Железноводск, Трускавец, Моршин, Краинка или в местных специализированных санаториях «Бобруйск», «Криница», «Нарочь», проведение грязелечения, парафиновых аппликаций, УВЧ-терапии, радоновых ванн.

Однако следует знать, что в санаторий можно отправляться на лечение только тогда, когда не наблюдается признаков обострения холецистита. Такое лечение противопоказано больным с частыми обострениями, сопровождающимися желтухой, холангитом, истощением, увеличением СОЭ (более 30 мм/ч), отключением желчного пузыря, водянкой желчного пузыря.

 

Профилактика

Профилактические мероприятия, направленные против обострения хронического холецистита, включают частое и дробное питание с достаточным количеством белков, жиров и обогащенное растительной клетчаткой, активный образ жизни, нормализацию массы тела, регулярные занятия физкультурой. Учитывая, что холецистит очень часто «расцветает» не в одиночку, а в целом букете болезней, важно контролировать и по возможности не допускать обострения желудочно-кишечных патологий, своевременно и рационально лечить очаговые инфекции, аллергозы, невротические и обменные нарушения, гельминтозы.

С целью улучшения оттока желчи из желчного пузыря как в период обострений, так и в период ремиссий широко назначаются желчегонные средства (аллохол, дегидрохолевая кислота, холензим). Последний содержит помимо сухой желчи ферменты поджелудочной железы и кишечника и особенно показан при сочетании холецистита с хроническим гастритом или панкреатитом с внешнесекреторной недостаточностью. При обтурационной желтухе желчегонные средства, содержащие желчные кислоты, неэффективны и могут усилить кожный зуд и другие симптомы интоксикации желчными кислотами.

Широко используются желчегонные средства растительного происхождения — отвар (10:250) цветков бессмертника, отвар и настой кукурузных рыльцев (10:200) по 1 столовой ложке 3 раза в день, таблетки берберина сульфата (алкалоид из листьев барбариса) по 0,005-0,01 г и др. Хорошо зарекомендовали себя также синтетические желчегонные препараты: оксафенамид, циквалон, никодин.

Эффект при хронических холециститах оказывают минеральные воды — Ессентуки № 4 и № 17, Славяновская, Смирновская, Миргородская, Нафтуся, Новоижевская и некоторые другие (в теплом виде по 3/4—1 стакану 3 раза в день).

Борис ГУДИМОВ, доктор медицинских наук, профессор.
Опубликовано в журнале «Здоровье и успех», № 2 за 1997 год.

Читайте также:

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

www.happydoctor.ru

симптомы, лечение, питание и диета при холецистите. Осторожно: последствием болезни может стать перитонит

Холецистит – это часто встречающееся, потому особо опасное воспалительное заболевание, которое поражает желчный пузырь, которое появляется преимущественно у взрослых людей связанное с неправильным, нездоровым и малоподвижным образом жизни, некоторыми вредными привычками, плохой экологией и прочими негативными факторами. Холецистит может проявиться и у детей, однако это случается значительно реже, чем у граждан пожилого и среднего возраста. Холецистит, возникший у детей школьного возраста, связан, как правило, с нарушенным процессом обмена веществ, либо с неправильным питанием.

Холецистит — воспалительное заболевание желчного пузыря

Сам по себе холецистит, как болезнь, не очень опасен для организма больного. Но, если пустить заболевание на самотек и не лечить его надлежащим образом, как это принято в современной медицине, болезнь может прогрессировать, что грозит больному резким ухудшением его состояния. Обычный холецистит может перерасти в хронический холецистит – весьма неприятное и опасное заболевание, при котором больному необходимо будет соблюдать строгую диету. Обычно этот вид холецистита поражает взрослых женщин, тех, кому уже перевалило за 40 лет. Однако от хронического холецистита могут страдать абсолютно все люди в независимости от своего пола, возраста или национальности.

Причины возникновения холецистита

К основным причинам возникновения у человека холецистита относят следующие факторы:

1. Панкреатит. Панкреатит – это одно, либо группа заболеваний, способная вызвать воспаление поджелудочной железы. Очень часто панкреатит является спутником холецистита. Из-за воспалительного процесса, который протекает в поджелудочной железе больного и нарушенного обмена веществ и нормального функционирования органов пищеварительного тракта, у него может на фоне панкреатита развиться холецистит.

2. Нарушения оттока желчи. Это заболевание часто именуется в медицине как дискинезия желчных путей. Во время этого заболевания, у больного практически всегда нарушаются сокращения желчного пузыря и его протоков, могут возникнуть дефекты в нормальном функционировании сфинктера Одди, а также определенные трудности с процессом выведением желчи из организма. Все это может создать прекрасные условия для развития холецистита.

3. Неправильное питание. Ненормированный режим питания (долгие промежутки между приемами еды), некачественная, плохо приготовленная еда, отказ от супов, борщей и каш (еда всухомятку), все это может стать причиной нарушения оттока и выработки желчи в организме, что, как следствие, способна вызвать у человека симптомы холецистита.

4. Травмы желудочно-кишечного тракта. Физические травмы ЖКТ и желчного пузыря нередко являются одной из главных причин возникновения у человека холецистита. Причем, травмы могут быть получены человеком, как во время оперативного (хирургического) вмешательства со стороны врачей, так и во время занятий спортом, ударов, ушибов и т.п. Любому человеку не желающему заболеть холециститом, следует всячески опасаться и оберегать себя от занятий, способных нанести травмы ЖКТ.

5. Нарушение обмена веществ, запоры. Этот фактор становится частой причиной возникновения у человека хронического холецистита, поскольку нарушение нормального (здорового) обмена веществ в организме сильно сказывается на нормальной работе желчного пузыря, ограничивая ее. Нужно помнить и о том, что беременность у женщины может стать причиной нарушения обмена веществ у женщин.

Сидячий образ жизни может привести к холециститу

6. Неправильный образ жизни. Сидячий образ жизни, которую большинство из нас проводит перед экраном монитора и сидя за рулем автомобиля, недостаток двигательной активности, курение, алкоголь – все это может поспособствовать развитию в нашем организме симптомов острого холецистита.

7. Опухоли. Опухоль не только страшна по себе, но и приносит организму кучу неприятных последствий, так как из-за опухоли у человека нарушается обмен веществ, иммунная система становится слабой, пропадает аппетит и т.д. Все это может создать в его организме подходящие условия для возникновения холецистита.

8. Нарушения кровообращения. Недостаточный приток крови к желчному пузырю из-за пожилого возраста или некоторых болезней, может обусловить у человека появление симптомов хронического холецистита. Доктору нужно учесть этот фактор при проведении очного, диагностического обследования пациента с подозрением на холецистит.

Также молодым докторам не нужно забывать о том, что иногда возникновения у пациента холецистита может проявиться из-за аллергической реакции организма пациента на определенные аллергены. И хотя, аллергический холецистит в медицине встречается нечасто, однако все-таки не следует о нем забывать во время обследования пациента с подозрением на холецистит при постановке диагноза.

Главная опасность холецистита заключается в том, что болезнь может перерасти в перитонит – очень серьезное заболевание кишечника, при котором воспаляется висцеральный, а так же париетальный листок брюшины. Это состояние крайне тяжело переносится больным. Оно вызывает в его организме сильную, постоянно увеличивающуюся усталость, невероятно сильные, острые боли в животе и общее ухудшение самочувствия больного. Следует открыто и без обиняков, сказать здесь о том, что перитонит относится к группе таких заболеваний, которые могут с легкостью привести к смерти пациента, то есть, к летальному исходу, даже при правильном и качесвенном лечении.

Поэтому, нужно со всей серьезностью и вниманием отнестись к тому факту, что холецистит может вызвать перитонит – очень опасное заболевание, появления которого лучше не допускать, поскольку предотвратить его гораздо проще и легче, чем вылечить. Все что для этого нужно – просто своевременно и качественно лечить холецистит – заболевание, которое намного легче поддается лечению и при правильном врачебном подходе, может быть исцелено полностью, главное – вовремя определить его.

к содержанию ↑

Диагностика

Чтобы вовремя и как можно точнее определить, или хотя бы заподозрить наличие у себя холецистита, и больному, и его ближайшим родственникам, и врачу, и даже случайному гражданину, не имеющему, казалось бы, отношения к этой болезни, необходимо знать, какими бывают основные симптомы холецистита. Итак, основные признаки холецистита включают в свой список:

1. Боль. Резкая, колющая боль в под правым ребром, может свидетельствовать нам о том, что у пациента, возможно, острый холецистит. При остром холецистите боль, обычно, исчезает также резко, как появилась. При этом больному хочется выпить обезболивающее лекарство или таблетки. При хроническом холецистите боль носит менее резкий, однако постоянный характер из-за чего пациент холециститом пребывает в постоянном стрессе и подавленном настроении.

2. Тошнота и рвота. У больного хроническим холециститом присутствует постоянное чувство тошноты. Рвота появляется у него реже, однако все же довольно часто. У человека с острым приступом холецистита, рвота, как правило, появляется во время приступа, либо в течение небольшого временного промежутка до или после него. Что касается тошноты, то пациент с острым холециститом будет ощущать ее значительно реже, нежели больной хронической формой этой болезни.

3. Дискомфортное ощущение после приема пищи. Больной холециститом, после приема жирной, пережаренной, пересоленной пищи будет ощущать в организме сильный дискомфорт. Он может почувствовать боль под ребром справа, приступ тошноты или даже рвоты. Также у больных холециститом могут возникнуть подобные ощущения после сладкой, газированной воды. Им нужно знать это и стараться, по возможности, избегать подобных продуктов.

Чтобы диагностировать у пациента острый, хронический или хронический калькулезный холецистит, врач обязан провести очный осмотр больного, а также собрать точный анамнез. В том случае когда пациент говорит о постоянном чувстве тошноты, боли в правом подреберье, отсутствие аппетита, плохое самочувствии и слабости в организме, врач может заподозрить у него холецистит. После того, как доктор его заподозрил, он назначает больному ряд клинических анализов, которые помогут прояснить текущее состояние больного и понять: есть ли у него холецистит или нет.

Для точной диагностики холецистита необходимо провести УЗИ желчного пузыря

Прежде чем решать вопрос о лечении хронического холецистита, врач, первым делом, обязан осмотреть кишечник пациента, в особенности его желчный пузырь при помощи такого метода (способа) диагностики, как УЗИ (ультразвуковое исследование). УЗИ позволит увидеть доктору текущее состояние желчного пузыря у пациента. Если на УЗИ будут видны какие-то нехорошие изменения, такие как: деформация желчного пузыря, уплотнение его стенки, конкременты и т.п., то это может сказать о том, что у больного холецистит. Однако чтобы достоверно убедиться в наличии болезни, врач может назначить пациенту дополнительный, более точный анализ – холецистохолангиографию.

Холецистохолангиография – это специфический метод диагностики воспаления желчного пузыря. Суть его заключается в том, что пациенту при помощи рентгеновского аппарат делают снимок внутренних органов, а именно – желчного пузыря. Делают этот снимок с целью оценки моторики желчного пузыря, а также проходимости желчных протоков. На сегодняшний день, диагностика холецистита с помощью этого метода считается медицинскими специалистами наиболее точной. Она позволяет с высокой точностью определить есть у больного холецистит или нет. Такая диагностика также позволяет понять, каким именно холециститом болен человек: хроническим бескамерным холециститом, обычным острым или калькулезным.

Для диагностики холецистита и определения причин его возникновения у больного, врач может назначить ему еще один дополнительный клинический тест – анализ желчи. Благодаря этому анализу, доктор способен определить, не только есть ли у пациента холецистит, но и понять, чем он вызван: бактериальной инфекцией или какой-либо другой причиной. Если причина в инфекции, врач может назначить антибиотики, однако следует помнить, что антибиотики при холецистите назначаются пациенту далеко не всегда, а только в ряде случаев, когда в теле человека присутствует бактериальная инфекция, которая приносит значительный вред его здоровью.

к содержанию ↑

Диета при холецистите

После проведение диагностики и обнаружения у пациента холецистита, врач обязан назначить ему соответственное лечение, однако, как пациенту следует помнить, что холецистит – заболевание, которое трудно поддается лечению. Лечение холецистита даже при благоприятном течении этой болезни может занять не один месяц, и даже год. И тем не менее, медицинская практика лечения холецистита все же оставляет надежду пациентам на успешное излечение от этой неприятной болезни. Все что для этого нужно, так это просто добросовестно выполнять все рекомендации доктора и соблюдать строжайшую диету.

При холецистите необходимо соблюдать строжайшую диету

Диета при холецистите действительно должна быть очень строгой, поскольку, даже у здорового человека состояние желчного пузыря и общее самочувствие во многом будет зависит от того, что он кушает. Диета при холецистите должна включать как можно больше жидкости. Человеку, больному холециститом нельзя передать. Также категорически противопоказано кушать жирную, жареную и соленую пищу. Больному холециститом рекомендуется ежедневно пить свежевыжатые соки такие народные средства, как зеленый чай и разнообразные отвары из трав, которые способствуют оттоку желчи. Кроме того, диета при холецистите и панкреатите, который ходит рука об руку с холециститом, а также диета при хроническом холецистите должны обязательно включать в себя еженедельные 1-2-дневные голодовки. Очень полезно поголодать и тогда, когда больной вдруг, внезапно почувствовал симптомы обострения холецистита. Голодовка при холецистите очень положительно влияет на общее состояние пациента, поскольку она способствует очищению организма. Во время лечебной голодовки, больному не следует забывать пить много жидкости, в особенности соки и минеральные воды. Очень полезно при холецистите каждое утро натощак выпивать по одному стакану теплой минеральной воды. Такая привычка поможет быстрее избавиться от холецистита. Также больному следует полностью прекратить употребление алкогольных напитков, питье которых неблаготворно влияет на состояние желчного пузыря.

к содержанию ↑

Лечение заболевания

После того как мы разобрались, что можно есть при холецистите, давайте поговорим о том, как лечить холецистит. Как правило, больного с холециститом редко лечат в стационаре. При обычном течении болезни и отсутствии риском, холецистит можно лечить и в домашних условиях. Обычно, для лечения холецистита больному назначается консервативная, медикаментозная терапия, которая включает в себя желчегонные препараты, антибиотики и общеукрепляющие средства.

Желчегонные препараты при холецистите оказывают положительное влияние на больного. Поскольку, из-за воспалительного процесса желчного пузыря у пациента, а также постоянных спазмов или наоборот, недостаточного тонуса в нем, у больного холециститом усложнен отток желчи, желчегонные препараты помогают его нормализовать, что обязательно улучшит общее состояние организма.

При холецистите назначают желчегонные препараты

В некоторых случаях, когда боль при холецистите становится невыносимой, либо во время обострения этого заболевания, больному могут назначить спазмалготики – болеутоляющие препараты, способные значительно уменьшит ощущение боли в животе. Наиболее часто из них назначают такие знаменитые на весь мир лекарства, как баралгин и но-шпа, хотя, конечно, исходя из своих медицинских убеждений, врач может назначить пациенту и другие болеутоляющие лекарства.

Иногда, если в организме больного протекает ярко выраженный воспалительный процесс, врач может назначить ему антибиотики. Антибиотики помогут быстрее одолеть инфекцию, а соответственно снять приступ острого холецистита, что значительно облегчит состояние больного. Кроме антибиотиков, больному холециститом рекомендуется назначать общеукрепляющие средства – полезные витамины и микроэлементы, которые укрепят иммунную систему больного, что поможет ему быстрее избавиться от этой болезни.

к содержанию ↑

Народные способы лечения холецистита

Что касается лечения холецистита народными средствами, то здесь врачи единогласно рекомендуют пить целебные отвары из трав, которые обладают желчегонным эффектом. Например, это могут быть чаи и отвары из таких трав, как зверобой и бессмертник, а также им подобных. Такие травы обладают выраженным желчегонным эффектом. После того, как пациент выпьет чай из зверобоя или бессмертника, у него улучшается аппетит, повышается общий тонус организма и его работоспособность.

Помимо травяных отваров, хорошим народным методом от холецистита является оливковое масло. Принимать его нужно каждое утро натощак по 1-ой столовой ложке. Оно очень благотворно влияет на больной холециститом организм, а также является отличным желчегонным средством.

Зверобой обладает отличными желчегонными свойствами

Пациент, у которого обнаружили холецистит, должен помнить, что питание при холецистите должно быть преимущественно вегетарианским. Он обязан постоянно следить за своим рационом, избегать бурных застолий и вести здоровый образ жизни, ведь только тогда лечение холецистита может иметь благоприятные последствия. В противном случае, если холецистит не лечить, у пациента может развиться хроническая форма этого заболевания и процесс его лечения может затянуться на годы, хотя это не самое страшное последствие несвоевременного или неправильного лечения холецистита.

к содержанию ↑

Последствия и профилактика

В отдельных случаях, если холецистит не лечить, как мы уже говорили в начале статьи, у пациента может возникнуть перитонит – воспалительный процесс брюшины, который очень часто заканчивается смертью. Вот почему больному так важно понять, что относясь халатно к рекомендациям доктора и процессу лечения холецистита, опасность может угрожать не только его хорошему самочувствию и здоровью, но и жизни. Поэтому очень важно точно и своевременно соблюдать рекомендации доктора, а также соблюдать правила здорового образа жизни. Людям же не больным холециститом, не следует рассчитывать на удачу (поскольку холециститом может заболеть каждый), а своевременно принимать профилактические меры, чтобы не заболеть этой неприятной болезнью с весьма опасными последствиями.

Профилактика холецистита должна включать в себя следующие мероприятия:

1. Ведение активного образа жизни. Сидячий образ жизни нарушает обмен веществ в организме, в том числе, он нарушает отток желчи в организме, что является одним из самых главных факторов возникновения у человека холецистита. Чтобы не допустить возникновения этой болезни, человек обязан как можно больше двигаться и заниматься спортом. Наилучшие виды спорта, способствующие профилактике холецистита – это бег, горный туризм, катание на велосипеде, плавание, футбол и т.п. Занимаясь одним из этих видов спорта, человек значительно уменьшает свои шансы на то, чтобы заболеть холециститом.

2. Правильное питание. Здоровая, качественная, хорошо приготовленная пища – вот что нужно человеку, который не хочет заболеть холециститом. Чтобы уберечься от данной болезни, ни в коем случае нельзя переедать. Нельзя злоупотреблять мясом, а также алкогольными напитками. Следует как можно чаще кушать вегетарианские блюда, овощи, фрукты, пить свежевыжатые соки и зеленый чай. Ни в коем случае нельзя питаться в фаст-фудах и на ходу. Периодически полезно заниматься голоданием – 1 дня в 1-2 недели для этого вполне будет достаточно. Во время голодания старайтесь пить как можно больше жидкости. Ужин за день до голодания и завтрак на следующий день после него должны быть легкими.

3. Своевременное лечение болезней. Если врач диагностировал у вас воспалительный процесс – лечите его сразу. Ни в коем случае не запускайте его, иначе, со временем, он может стать причиной появления холецистита в вашем организме. Помните, что любой воспалительный процесс не только опасен сам по себе, но и может стать причиной появления какой-то сопутствующей, более опасной болезни. Поэтому лечите все заболевания своевременно.

Зная эти основные методы профилактики холецистита, вы можете обезопасить себя и своих близких от этой опасной болезни. И все же помните, что от холецистита не застрахован никто, и если вы заметите у себя один или несколько из перечисленных в начале статьи симптомов данного заболевания, незамедлительно обратитесь к доктору.

к содержанию ↑

Видео

simptom.org

что это, симптомы и лечение у взрослых, признаки воспаления желчного пузыря

Описание раздела

Холецистит — воспаление желчного пузыря. Заболевание характеризуется появлением на внутренней стенки органа патогенной флоры. Возникает чаще у женщин после 40 лет и также у лиц перенесших желчнокаменную болезнь.

Различают холецистит острый и хронический. Острый холецистит – это впервые диагностированное воспаление стенки желчного пузыря, хронический – заболевание, протекающее на протяжении долгого времени, как правило, сопровождающееся наличием в желчном пузыре камней.

Причины возникновения

В этиологии холецистита различают несколько важных факторов, способствующих застою желчи в желчном пузыре, вызывающем в последствии развитие холецистита.

Среди них выделяют такие причины воспаления желчного пузыря:

  • Нарушения в диете. Прием в большом количестве жирной и острой пищи, неумеренные общие объемы пищи, прием пищи нерегулярный редкий и большими порциями, злоупотребление алкоголем.
  • Стрессы, психические расстройства. Под влиянием эмоционального напряжения могут возникать нарушения в двигательной и секреторной функции желчного пузыря, что в свою очередь ведет к застою желчи и развитию холецистита.
  • Нарушения в гормональном фоне вследствие эндокринных заболеваний. При таких состояниях может наблюдаться изменение состава желчи и вследствие этого ее агрессивное воздействие на внутренние стенки органа.
  • Воспалительные очаги других органов, особенно хронические могут быть крайне опасны. Постоянные ангины, гастриты, воспаления лимфоузлов и другие воспалительные заболевания могут стать причиной развития холецистита путем обсеменения желчи патогенными микроорганизмами с током крови. Кроме того немаловажным фактором в этом случае служит общее снижение иммунитета.
  • Аномалии расположения или развития желчного пузыря. При врожденных патологиях этиология расположения органа или наличия дополнительных перегородок в нём возникает затруднение двигательной функции, застой желчи и как следствие развитие воспаления.

Виды холецистита

Чтобы врач мог поставить точный диагноз холецистит, отличить его от других заболеваний желудочно-кишечного тракта и начать эффективное лечение, разработаны специальные комплексы симптомов и синдромов. Они проверяются врачом путем пальпации и других методов и в случае их наличия можно уверенно говорить о форме заболевания, его стадии и сложности.

Острый холецистит

Для точной диагностики острого воспаления желчного пузыря применяются следующие симптомы:

  • Симптом Кера — это резкое усиление боли в правом подреберье при глубоком надавливании на вдохе.
  • Симптом Мерфи – характеризуется усилением боли в области желчного пузыря при надавливании большим пальцем на вдохе ниже ребёр. В случае, когда больной не может продолжить вдох из-за находящегося на ребёрной дуге пальца врача симптом Мерфи считается положительным.
  • Симптом Ортнера – проявляется появлением болезненности в районе желчного пузыря при поколачивании по правому краю ребёр ребром ладони врача.
  • Симптом Мюсси – наиболее часто применяемый симптом, иначе называемый френикус симптом – характеризуется появлением болей при ощупывании в точке расположенной над ключицей справа между отростками грудинно-сосцевидной мышцы.
  • Симптом Образцова – определяется наличием болезненности под правой реберной дугой при пальпации если больной поднимает вверх выпрямленную ногу справа.
  • Симптом Захарьина – характеризуется появлением болей сзади вправо от позвоночника, при воспалении желчного пузыря эти зоны подвержены повышенной чувствительности.

Хронический холецистит

О наличии такой болезни как хроническое воспаление желчного пузыря могут указывать постоянные ноющие боли в правом подреберье. Часто болезненность возникает вслед за приёмом жирной или острой пищи, особенно в неумеренных количествах. Боль может ощущаться в области желчного пузыря и отдавать в правую половину туловища: в лопатку, плечо и шею.

При значительных физических нагрузках возможно появление сильной колики. Также часто при хроническом холецистите пациенты жалуются на тошноту, рвоту желчью особенно по утрам, метеоризм и неустойчивый стул. Нередко наблюдается раздражительность, сонливость, апатия.

Катаральный холецистит

О наличии не осложненного воспаления желчного пузыря можно судить по положительным симптомам Мерфи, Ортнера при отсутствии перитонеальных синдромов.

Болезнь, как правило, протекает без резких болей и повышения температуры не выше 38 градусов. Боль возникает и нарастает постепенно. Озноба, как правило, не наблюдается.

В большинстве случаев болезнь длится несколько дней и проходит после применения консервативных методов лечения.

Флегмонозный и гангренозный холецистит

Осложненные формы воспаления желчного пузыря проходят для пациентов значительно тяжелее, чем катаральный холецистит. Боль не стихает ни в покое ни при движении, носит постоянный сильный характер и локализуется в правом подреберье. У большинства больных наблюдается не только тошнота, но и рвота желчью.

С субфебрильной при не осложненных формах температура поднимается и достигает отметки 39-40 градусов, присутствует озноб. Положительными оказываются такие симптомы как Щеткина – Блюмберга, Керра и Образцова, Ортнера, Мюсси. Кроме того часто положительными оказываются перетониальные симптомы.

Симптомы

Признаки воспаления желчного пузыря:

  1. Тупые ноющие боли в эпигастральной области, часто отдающие в правую лопатку, плечо и правую часть шеи. Боль часто усиливается после приема острой и жирной пищи.
  2. Субфебрильная температура тела (до 38 градусов), поднимающаяся в вечерние и ночные часы. Этот симптом может становиться опасен при повышении температуры выше 39 градусов.
  3. Тошнота, вздутие живота, неустойчивый стул, чувство давящей тяжести в правом подреберье.
  4. Горечь во рту особенно в утренние часы, иногда переходящая в рвоту желчью.
  5. Психоэмоциональная нестабильность, общая слабость, сонливость, раздражительность.

Симптомы холецистита у мужчин и женщин не отличаются друг от друга.

Диагностика

Для точной постановки диагноза холецистит используют комплекс исследований и анализов для изучения патогенеза в числе которых основную роль играют следующие:

  • Анализы крови. Общий и биохимический. В результатах этих исследований, как правило, наблюдаются нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ, высокий уровень билирубина.
  • Дуоденальное зондирование позволяет взять образец желчи и провести её анализ. Часто при воспалении желчь мутная, с наличием хлопьев и микроорганизмов, реакция рН сдвигается в кислую сторону, повышенное содержание лейкоцитов. Анализ желчного содержимого позволяет точно определить возбудителя воспаления и назначить адекватное лечение.
  • Ультразвуковое исследование желчного пузыря позволяет выявить нарушения в толщине стенки органа, наличие камней, опухолей, застойных явлений, перегородок. Так как холецистит может возникать вследствие сторонних преград для желчи определить их наличие и вовремя устранить не менее важно для дальнейшего лечения, чем выявить природу воспаления.

Лечение

Холецистит лечится комплексно. Первая помощь при холецистите может быть оказана только в том случае, если пациент точно знает свой диагноз и имеет назначения лечащего врача. Самостоятельно назначать себе медикаменты не рекомендуется.

При обнаружении клинических и лабораторных признаков воспаления, положительных результатов бактериологического посева содержимого желчного пузыря назначается антибиотикотерапия. Врач подбирает препараты, учитывая их возможность концентрироваться в желчи в каждом конкретном случае.

Устранить симптомы и нормализовать работу желчевыводящих путей помогут:

  • анальгетики — Баралгин, Анальгин;
  • холинолитики — Платифиллин;
  • спазмолитики — Но-шпа, Папаверин, Мебеверин;
  • антихолинергические препараты — Риабал.

При гипотонии желчного пузыря с условием отсутствия конкрементов, назначаются желчегонные препараты: Аллахол, Холензим или фитотерапия.

Народная медицина широко применяется в лечении холецистита. Такие лекарственные растения, как кукурузные рыльца, бессмертник, зверобой, пижма усиливают секрецию желчи, снижают ее вязкую структуру, обладают общим противовоспалительным эффектом на пораженный орган. Фитотерапия рекомендуется во время ремиссии заболевания в течение 1 месяца.

Присутствие в желчи микролитов, наличие холестатического синдрома и гипотонии желчного пузыря требуют назначения препаратов желчных кислот на срок до 3 месяцев, например, урсодезоксихолевой кислоты.

Нормализация желчевыводящей функции печени с помощью препаратов-гепатопротекторов, которые обладают желчегонным эффектом. Например, Хофитол — растительный препарат, состоящий из водного экстракта листьев артишока.

Также зарекомендовал себя Гепабене — комбинированный растительный препарат, состоящий из экстракта расторопши и дымянки лекарственной. Курс лечения гепатопротекторами длительный, не менее 1 месяца.

При вегетососудистой дистонии врач может выписать седативные (пустырник, валериана) и анксиолитические средства (Адаптол).

Питание

Чтобы избавиться от холецистита, важную роль играет рацион. В питании при заболевании холециститом рекомендуется придерживаться диеты №5. Ее особенностью является сокращение жирных и острых блюд, а также холестеринсодержащих продуктов. При адекватной калорийности и содержании беков.

В термической обработке должно преобладать варка и приготовление блюд на пару. Жарить мясо и мучные изделия категорически нельзя.

По температуре блюда должны быть теплыми. Не рекомендуется как употребление сильно холодных, так и горячих блюд. Ограничивается употребление соли и экстрактивных веществ, усиливающих секрецию желчи.

Питание должно быть частым и дробным (5-6 раз в день) небольшими порциями.

Период ремиссии

После лечения в стационаре для облегчения состояния пациента и предотвращения повторного патогенеза показаны физиопроцедуры и санаторно-курортное лечение холецистита.

Хороший результат дают:

  • процедуры УВЧ курсом в количестве 10-15 процедур,
  • электрофорез с новокаином,
  • импульсные токи низкой частоты,
  • хвойные, углекислые и кислородные ванны.

Посещение санаториев и курортов рекомендуется спустя 2-3 месяца после снятия обострения заболевания.

Осложнения

При неадекватном лечении холецистита, неправильной постановке диагноза или позднем обращении за медицинской помощью и невыявленном патогенезе, холецистит может привести к таким осложнениям как:

  1. Холангит. Воспалительный процесс может перейти с желчного пузыря на желчные протоки, чем значительно усугубить состояние пациента. При холангите к симптомам холецистита добавляется потрясающий озноб, температура тела до 40 градусов, резкие схваткообразные боли в правом подреберье. Часто это состояние требует вызова скорой помощи.
  2. Гепатит, дуоденит также являются следствием перехода воспалительного агента на другие органы желудочно-кишечного тракта.

Профилактика холецистита

Для профилактики холецистита необходимо придерживаться умеренной диеты с частым дробным приемом пищи и избегания жирного, острого и жареного. Кроме того показана регулярная диспансеризация с обследованием печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей.

При наличии в организме очагов инфекции их необходимо своевременно подвергать санации и оперативно вылечить любые воспаления.

Кроме того немаловажную роль играет поднятие общего иммунитета, занятия физкультурой, избегание чрезмерного употребления алкоголя.

Холецистит, как и любое другое заболевание, гораздо легче предотвратить, чем вылечить. Поэтому крайне важно соблюдать рациональное питание и вести здоровый образ жизни, а при появлении настораживающих симптомов вовремя обращаться к профессиональным врачам. О том, как лечить холецистит, должен рассказать врач. В зависимости от истории болезни и сопутствующих патологиях, специалист подберет нужную терапию.

Показать весь текст

zhkt.ru

Холецистит: симптомы и лечение — Webmedinfo.ru

Человеку, мало-мальски знакомому с медицинской терминологией, значение слова «холецистит» объяснять не надо. Соединить в уме смысловыми мостиками слова «желчный пузырь» и «воспаление» не сложно. Между тем как минимум 15% взрослого населения знают о холецистите не понаслышке, т.к. являются несчастливыми его обладателями.

Содержание статьиУченыен прогнозируют рост заболеваемости холециститомПрогнозы медиков в отношении холецистита не самые оптимистические: они предрекают неуклонный рост случаев воспаления слизистой оболочки желчного пузыря. Виной этому служат реалии современного образа жизни: гиподинамия, разбалансированное питание (много животных жиров, мало клетчатки), эндокринные расстройства (метаболический синдром, диабет). А такие провоцирующие холецистит факторы, как оральные контрацептивы и беременность делают холецистит самым настоящим «женским» заболеванием (женщины в 4 раза чаще страдают холециститом по сравнению с мужчинами).

Холецистит нельзя рассматривать в отрыве от других патологических процессов в желчевыводящих путях. Речь идет о дискинезии (функциональных нарушениях тонуса и моторики желчевыводящих путей) и желчнокаменной болезни. Холецистит занимает в этом ряду промежуточное положение, появляясь во многом из-за дискинезии и являясь предшественником желчекаменной болезни.

Причины холецистита

  • Инфекционные заболевания. Инфекция может занестись в желчный пузырь тремя путями: с кровью, с лимфой и контактным путем из кишечника. О каких инфекциях идет речь? О, их, можно сказать, великое множество: любой воспалительный процесс, как острый, так и хронический, в желудочно-кишечном тракте (энтероколит, энтерит, панкреатит, кишечный дисбактериоз), воспаления респираторного тракта (тонзиллит, синусит), мочеполовых путей (цистит, пиелонефрит, аднексит, простатит), поражения желчевыводящих путей паразитами (аскаридоз, лямблиоз).
  • Дискинезия желчных протоков (см. выше), в результате которой нарушается отток желчи и формируется т.н. холестаз.
  • Панкреатический рефлюкс. Это когда содержимое 12-перстной кишки (богатый ферментами сок поджелудочной железы) забрасывается в желчные пути, в результате чего повреждаются стенки желчного пузыря.
  • Нарушение кровотока в желчном пузыре вследствие гипертонии, атерогенных изменений сосудов, сахарного диабета.
  • Нарушение качественного и количественного состава желчи (дисхолия). Способствует дисхолии неправильное питание (однообразное с большим количеством животных жиров).
  • Отягощенная наследственность.
  • Аллергические реакции тоже способны вызвать воспаление желчного пузыря.
  • Эндокринные изменения (прием гормональных контрацептивов, беременность, сбой в менструальном цикле, ожирение).

Симптомы холецистита

Холецистит может быть каменным (калькулезным) и бескаменным, острым и хроническим.

Острый бескаменный холецистит

Самый «беспроблемный» — это острый бескаменный холецистит
. Он протекает, как правило, без осложнений и редко переходит в хроническую форму. Проявляется сильной приступообразной болью в правом подреберье, тошнотой, повышением температуры до фебрильных значений, иногда — ознобом, запорами, пожелтением склер и кожных покровов.

Острый калькулезный холецистит

Не в пример бескаменному, протекает обычно тяжело. Воспаление охватывает близлежащие органы и ткани. При неблагоприятном течении патологического процесса возможен целый ряд осложнений: абсцесс печени, перитонит, воспаление поджелудочной железы. В данных случаях неминуемо помещение пациента в хирургический стационар.

Хронический холецистит

Как ни странно, может возникнуть независимо от острого, т.е. самостоятельно. Понятное дело, что заболевание развивается не за один день и нередко начинается еще в юношеском возрасте. Не всегда боль локализуется именно в правом подреберье: она может смещаться и влево, и вверх.

Бескаменный хронический холецистит

Идет в связке с вторичной дискинезией, в зависимости от формы которой и определяется характер болевых ощущений. Боль может быть постоянной, тянущей, но не выраженной: как будто что-то жжет справа под ребром. А может и наоборот, характеризоваться приступообразным, кратковременным и интенсивным течением.

При хроническом холецистите в патологический процесс может вовлекаться сердце (холецистокардиальный синдром) и солнечное сплетение (солярный синдром).

Для всех видов холецистита общим является чувство горечи во рту и «горькая» отрыжка.

Диагностика холецистита

УЗИ брюшной полостиДиагностика холецистита не отличается особой сложностью. Диагностическим стандартом для воспаления желчного пузыря служит УЗИ брюшной полости с целенаправленным осмотром желчного пузыря со всеми «окрестностями» в виде желчных протоков и поджелудочной железы, анализ крови общий и на биохимию, рентген брюшной полости (в случае подозрения на наличие камней в желчевыводящих протоках).

Лечение холецистита

От пациента при лечении холецистита требуется одно: соблюдение диеты «от сих» до «сих». Это значит дробное питание (понемногу, но часто), вареное вместо жареного и т.п. При приступе острого холецистита обязателен постельный режим (собственно, по-другому вряд ли получится). Целью консервативного лечения (мечте любого пациента) является устранение очага воспаления и восстановление моторики и тонуса желчевыводящих путей.

Во время острого холецистита не желателен прием обезболивающих препаратов. Нет, врачи — не изверги, они руководствуются сугубо благими намерениями. Дело в том, что за пеленой анальгетического действия лекарств трудно будет идентифицировать прободение желчного пузыря.

Попав в хирургическое отделение, пациент может остаться и без операции, если к ней нет явных показаний. Лечение все то же: диета, постельный режим, обезболивающие (не во время острого приступа) и спазмолитики. Иногда назначают антибиотики (вспомним инфекционную природу холецистита).

При прободении желчного пузыря операция неизбежна: ликвидируется камень, закупоривший желчные протоки, а то и желчный пузырь целиком.

Чтобы избежать неприятностей со здоровьем в виде холецистита, следует соблюдать всем известные записные правила: здоровый сон, соблюдение режима дня, высокая двигательная активность и непримиримая борьба с лишним весом.

Видео по теме: «Холецистит»

Андрей Виталёв  

Загрузка…

www.webmedinfo.ru

симптомы и лечение у взрослых

Холецистит — воспаление желчного пузыря. Это заболевание весьма распространено, чаще встречается у взрослых, в среднем возрасте, преимущественно у женщин. Холециститы подразделяются на острый и хронический.

Хронический холецистит характеризуется длительным, монотонным течением, чередованием обострений с периодами ремиссии.

Причинами обострений могут быть нарушения питания — злоупотребление жирной, жареной пищей, копченостями, пряностями, острыми приправами, алкогольными напитками, тяжелая физическая работа, присоединение острых кишечных инфекций, переохлаждение.

 

Причины хронического холецистита

Хронический холецистит может возникнуть после острого, но чаще развивается самостоятельно и постепенно. В возникновении хронического холецистита наибольшее значение имеют различные инфекции, в частности кишечные палочки, брюшнотифозные и паратифозные палочки, стрептококки, стафилококки и энтерококки.

Характерно, что хронический холецистит может развиваться через несколько лет после перенесенного брюшного тифа, так как брюшнотифозные палочки могут Длительное время сохраняться в желчи; являющейся для них хорошей питательной средой. Этиологическая роль инфекции в возникновении холецистита доказывается бактериологическим исследованием микробной флоры пузырной желчи, полученной во время операции или при дуоденальном зондировании.

Инфекция может проникать в желчный пузырь тремя путями: 1) Энтерогенным, сходящим путем из кишечника, при этом большое значение приписывают состоянию сфинктера Одди, замыкающего просвет общего желчного протока — нарушение замыкательной функции этого сфинктера и приводит к проникновению инфекции в желчные, пути. 2) Гематогенным, из отдаленных очагов инфекции — миндалины, кариозные зубы и др. микробы попадают в кровь, откуда при повреждении барьерной функции печеночных и ретикулоэндотелиальных элементов печени в желчный пузырь. 3) Лимфогенным путем.

Попадание микробной флоры в желчный пузырь обычно еще не приводит к воспалительному процессу; важным предрасполагающим фактором возникновения холецистита является застой желчи в желчном пузыре. К застою желчи могут приводить камни, вызывая спазм желчного пузыря и протоков, или их закупорку; кроме того, они облегчают проникновение инфекции в стенки пузыря и протоков, травмируя их слизистую оболочку. К застою желчи могут приводить также сдавливания и перегибы желчевыводящих протоков, дискинезии желчного пузыря и протоков — под влиянием различных психо-эмоциональных элементов. Застою желчи в желчном пузыре также способствуют опущение внутренностей, беременность, малоподвижный образ жизни, редкие приемы пищи, привычные запоры и др. Изложенное объясняет, почему холецистит чаще встречается у женщин.

Большое значение имеют нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, особенно желудочная ахилия. Недостаток соляной кислоты в желудке может способствовать проникновению микробов, в норме обезвреживаемых желудочным соком, в верхний отрезок кишечника, а оттуда — в желчные пути. Способствуют развитию болезни также острые и хронические энтериты и колиты. Нередко холециститы развиваются как последствие острых гепатитов, в результате нарушения так называемой «барьерной функции» печени и проникновения в желчные пути инфекций из крови. Известна роль в этиологии холецистита и простейших — протозойные — лямблии, глистная инвазия — аскариды, присасываясь к слизистой оболочки желчного пузыря, вызывает ее травматизацию.

В возникновении холецистита большое значение имеет также аутолитическое поражение слизистой оболочки желчного пузыря при забросе панкреатического сока, при дискинезии желчных путей или желчного пузыря с последующим активированием трипсина цитокиназами. Часто повторяясь, рефлюкс панкреатического сока в желчном пути может создавать, почву для последующего их инфицирования, а также поддерживать воспалительный процесс.

Непосредственным толчком к вспышке воспалительного процесса в желчном пузыре является переедание, особенно прием очень жирной и острой пищи, общее переохлаждение, острый воспалительный процесс в другом органе.

 

Признаки и симптомы холецистита

Основное проявление холецистита как у взрослых, так и у детей — болевой симптом. Больные ощущают тупые ноющие боли в области правого подреберья, которые обычно возникают через 1-3 ч после приема обильной, особенно жирной пищи и жареных блюд. Боли иррадиируют в верх, в область правого плеча, шеи, лопатки, порой в левое подреберье. Боль усиливается при физической нагрузке, тряске, после приема острых закусок, вина и пива. При сочетании холецистита с желчнокаменной болезнью могут появляться резкие боли по типу желчной колики.

Наряду с болями возникают диспепсические явления: ощущение горечи и металлического вкуса во рту, отрыжка воздухом, тошнота, вздутие живота, чередование запоров и поносов.

Иногда заболевание протекает без болевых симптомов, отмечаются ощущения тяжести в подложечной области или правом подреберье и диспепсические явления. Часто наблюдается субфебрильная температура. Могут отмечаться невротические симптомы.

В большинстве случаев течение хронического холецистита сравнительно доброкачественное, длящееся многие годы, с ухудшением общего состояния больных и временной потерей трудоспособности лишь на период обострения болезни. В зависимости от особенностей течения выделяют следующие формы хронического холецистита: вялотекущую, наиболее распространённую — рецидивирующую и с более тяжелым течением — флегмонозноязвенную, а также различают типичную и атипическую его формы.

Для вялотекущего хронического холецистита характерны ноющая непостоянная боль, тяжесть в правом подреберье, повышение температуры тела в виде субфебриллитета, изжога, тошнота, метеоризм, запоры, слабость, субэктеричность склер, ноющая боль в области сердца.

Клиническая картина рецидивирующего холецистита зависит от степени воспалительных изменений в стенке желчного пузыря в виде инфекции. Для неосложненной катаральной формы характерно частое обострение процесса с типичными клиническими проявлениями и лабораторными показателями.

Флегмонозно-язвенный хронический холецистит протекает тяжело, с резкой интоксикацией, ознобом, высокой лихорадкой, общей слабостью, резкой болезненностью области желчного пузыря, увеличением печени, анемией.

При легкой форме течения хронического холецистита наблюдается постоянные тупые боли в правом подреберье, усиливающиеся при значительном физическом напряжении, реже диспепсические явления. Воспалительные элементы в желче в умеренном количестве. Обострение бывает 1-2 раза в год, длится не более 2-3 недель.

При средней тяжести течения холецистита преобладает выраженный болевой синдром в межприступный период. Приступы желчной колики бывают 5-6 раз в год. Выражены диспепсические явления, периодически желтушное окрашивание кожи, субфебрильная температура, частые осложнения — перихолецистит, холангпт, гепатит.

Тяжелая форма хронического холецистита характеризуется частыми — 1-2 раза в месяц и продолжительными приступами желчной колики, осложнениями.

Атипические формы хронического холецистита. В зависимости от преобладания тех или иных симптомов выделены следующие его варианты:

Кардиальный — характеризуется транзиторны-ми нарушениями сердечного ритма, изменениями зубца Т, напоминающими коронарную недостаточность, отсутствием эффекта от валидола, хорошей переносимостью физических нагрузок, исчезновением этих явлений после холецистэктомии и целенаправленной консервативной терапии;

Артритический вариант — проявляется сопутствующей артралгией или клиникой инфекционно-аллергического полиартрита; субфебрильный вариант течения, характеризуется затяжным субфибриллитетом — 37-38°С около 2-3 нед, периодическим познабливанием и симптомами интоксикации;

Неврастенический вариант — проявляется симптомами неврастении н вегетативно-сосудистой дистонии — слабость, недомогание, раздражительность, бессонница, ипохондрия, канцерофобия, проявления интоксикации;

Гипоталамический — диэнцефальный вариант сопровождается пароксизмами ознобоподобного тремора, повышением артериального давления, симптомами стенокардии, пароксизмальной тахикардии, мышечной слабостью.

Осложнениями хронического холецистита являются присоединение холангита и хронического гепатита. Учитывая, что приблизительно в 70% случаев общий желчный и панкреатический протоки перед впадением в двенадцатиперстную кишку объединяются, не удивительно частое сочетание хронического холецистита и панкреатита.

 

Лечение хронического холецистита

Больных холециститом необходимо лечить сложным комплексом средств, включающих постельный режим, диетическое питание, дренирование желчных путей, физиотерапевтические процедуры, прием желчегонных, противовоспалительных, спазмолитических и других препаратов. Существенную роль играет санация воспалительных очагов. В период обострения болезни назначается постельный режим. Диета — ведущий лечебный фактор.

Рекомендуется частое — каждые 4 часа и дробное питание с ограничением в период обострения жирных, жареных, соленых, копченых и экстрактивных блюд. Дробное питание способствует регулярному физиологическому опорожнению» желчного пузыря. Пища должна содержать растительное в сливочное масло, достаточное количество белков, обладающих желчегонным действием. Углеводы холецистокинетического эффекта не оказывают, и их можно ограничить, за исключением сорбита — ксилита.

Весьма важным считается увеличение клетчатки в рационе с трехкратным приемом сырых овощей и фруктов на фоне сбалансированного рациона для предотвращения развития холилитеаза.

При обострении хронического холецистита рекомендуется медикаментозное лечение, которое имеет целью:

1) борьбу с инфекцией

2) устранение болевых ощущений — спазмов желчевыделительной системы

3) улучшение оттока желчи

В лечении больных холециститом с преимущественными воспалительными признаками заболевания ведущая роль принадлежит антибиотикам, особенно широкого спектра действия — олететрин, эритромицин, ампициллин, мономицин, левомицетин. Если проводилось бактериологическое исследование желчи и определялась чувствительность высеянной флоры к антибиотикам, предпочтительнее использовать те из них, к которым чувствительность наиболее высокая.

Назначают также другие противовоспалительные средства, в частности сульфаниламиды — сульфадимезин, сульфадиметоксин, сульфапиридозин, сульфазин и др., которые назначают в больших дозах — по 3-4 г в день в течение нескольких дней.

Долгое лечение антибиотиками может вызвать грибковые заболевания. В этих случаях эффективно своевременное назначение нистатина.

Назначение спазмолитических и холинолитических средств имеет целью борьбу с дискинезией желчных путей, устранение спастических болей, улучшение желчеоттока. С этой целью при нерезких обострениях холецистита и в период стихания воспалительных явлений назначают дуоденальное зондирование — через 1-2 дня, на курс 8-12 или так называемые «слепые» или беззондовые дюбажи, при которых больной в течение 10-15 минут. лежа на правом боку, выпивает стакан теплой минеральной воды — ташкентскую, гидрокарбонатную или маленькими глотками 50 мл 25% раствор сульфата магния, а затем в течение часа остается лежать в том же положении с теплой грелкой, наложенной на область печени.

В целях улучшения оттока желчи из желчного пузыря назначаются желчегонные средства.

Быстрое опорожнение желчного пузыря наступает в результате действия холекинетических препаратов, в то время как усиленное выделение желчи печеночными клетками происходит под влиянием другой группы желчегонных — холеретиков, или холесекретиков.

К холеретикам относятся препараты, содержащие желчь и желчные, кислоты, аллахол, холензим, дехолин, хологол и др. Они увеличивают секрецию желчи, иногда также и содержание в ней холелатов и других плотных веществ, ускоряют ток желчи, Усиливают секреторную и двигательную функции желудочно-кишечного тракта. Применение этих препаратов при хроническом холецистите и холангите способствует уменьшению болевого синдрома. Хорошо зарекомендовали себя также синтетические желчегонные препараты: оксафенамид, циклован, никодин.

Весьма эффективны также и холеретики растительного проис-хождения, содержащие эфирные масла, смолы и витамины: бессмертник в виде отвара — 10:250, отвар или настой кукурузных рылец — 10:200 по столовой ложке 3 раза в день, таблетки берберина сульфата — алкалоид из листьев барбариса по 0,005-0,01 г и др.; плоды шиповника в виде экстракта, сиропа, таблеток.

Холеретики не рекомендуются при паренхиматозных поражениях печени, так как увеличивают нагрузку на ее клетки.

К холекинетическим желчегонным средствам относятся холецистокинин, сернистая магнезия, оливковое и подсолнечное масла, яичные желтки, сорбит, маннит — ксилит и др. Холекинетики, ликвидирующие застой желчи в желчном пузыре и усиливающие процесс его опорожнения, особенно показаны больным, страдающим дисфункцией желчевыводящей системы, хроническим бескаменным холециститом, атонией желчного пузыря.

Механизм действия холекинетиков состоит в том, что раздражая слизистую двенадцатиперстной кишки и верхнего отрезка тонкой кишки, они способствуют выделению гормонального вещества — холецистокинина. Поступив в кровь, холецистокинин вызывает сокращение желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди. Происходит выбрасывание желчи в двенадцатиперстную кишку. Холецистокинин стимулирует также и секрецию желчи печеночными клетками.

Оливковое и подсолнечное масла с лимонным соком как желчегонное средство назначаются ежедневно натощак — за 15 мин до завтрака по столовой ложке в течение 6 недель. При наличии камней этот метод, впрочем, может способствовать закупорке камней желчных путей и возникновению печеночной колики.

Изомеры спирта — сорбит, ксилит, маннит, которые выпускаются как заменители сахара для больных диабетом, обладают высокими холекннетическими и холеретическими свойствами, стимулируют выработку эндогенного холецистокинина и панкреозимина. А это значительно улучшает функции печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Принятый в обычной дозировке в 10% растворе по 50-75 мл 2-3 раза в день до еды сорбит способствует ликвидации болевого синдрома и признаков желудочно-кишечного дискомфорта. Этот препарат помогает устранить запоры и нормализовать деятельность кишечника.

Сорбит содержится также в ягодах рябины. Прием внутрь 50-70 мл отвара рябины сопровождается холекинетическим эффектом. Фармацевтическая промышленность выпускает витаминный чай № 2, состоящий из равных частей плодов шиповника и рябины, который применяется в виде настоя по полстакана 2-3 раза в день.

Применяя желчегонные средства следует помнить, что они должны быть разными. Целесообразно использовать повторно желчегонные по следующей методике: 10 г пищевого сорбита, разведенного в 100 мл воды, лечь на правый бок с грелкой у правого подреберья. Через 45-60 мин надо принять 30-50 г оливкового или подсолнечного масла и еще через 45-60 мин два сырых яичных желтка, можно с сахаром.

Существенную роль в лечении хронического холецистита играет ЛФК, которой следует заниматься несколько раз в день — глубокое дыхание, повороты и круговые движения туловища, сгибания, движения ног и нагрузки на брюшную мускулатуру. Гимнастика сочетается аутомассажем кишечника.

Физиотерапевтические процедуры оказывают тепловое, спазмолитическое, седативное действие, усиливают желчеобразование и желчеотделение. Применяют грелки — лучше электрическую, аппликации парафина, озокерита, лечебной грязи, песка на область правого подреберья, индуктотермия, токи УВЧ, СВЧ, электрофорез магния, папаверина, ганглиоблокаторов и ультразвука. Весьма эффективны лечения в местных специализированных санаториях, и направляют больных без четких признаков обострения.

Прогноз сравнительно благоприятный. Болезнь протекает медленно в виде периодических вспышек и может даже закончиться выздоровлением.

В предупреждении обострения заболевания имеют значение сбалансированное, не приводящее к избыточной массе тела питание, обогащенное растительной клетчаткой, активный образ жизни, физкультура; своевременное и рациональное лечение острого холецистита, заболеваний желудка и кишечника, очаговой инфекции, аллергозов, невротических и обменных нарушений, острых кишечных инфекций, глистных и протозойных инвазий.

В целях профилактики обострений хронического холецистита больным противопоказана работа, связанная с постоянным значительным физическим напряжением, сотрясением и длительным вынужденным положением тела. При частых приступах печеночной колики эти лица не могут выполнять работу, внезапное прекращение которой может привести к аварии — работа на высоте, вождение транспорта. Исключаются ночные смены, командировки. При тяжелом течении заболевания — частые обострения, больные утрачивают способность трудиться. Приступ печеночной колики является показанием к выдачи листка нетрудоспособности на 2-3 дня.

Кроме консервативного лечения холецистита, также применяют оперативное вмешательство, которое состоит в удалении желчного пузыря. Реабилитация таких больных проводится в поликлинике и не превышает 2-2,5 мес. Всем лицам, перенесшим холецистэктомию, противопоказана работа, связанная с тяжелой физической нагрузкой и невозможностью соблюдения режима питания.

Видео: Холецистит — симптомы и лечение


dasinok.ru

Хронический холецистит — симптомы, причины, болевой синдром, диагностика и лечение

Хронический холецистит – воспаление стенок желчного пузыря, которое сопровождается нарушениями желчевыводящей системы мотороно-тонического характера. Это заболевание встречается достаточно часто. Чтобы вовремя распознать его и принять соответствующие меры, надо знать его основные симптомы и способы диагностики хронического холецистита.

Как часто встречается хронический холецистит?

Сильные боли — один из симптомов заболевания

Если сравнивать разные группы людей, то получаются следующие выводы. Женщины страдают этим заболеванием чаще мужчин (в 3-4 раза). У лиц среднего возраста хронический холецистит бывает чаще, чем у прочих возрастных групп.

Основная масса заболевших – в возрасте от 40 до 60 лет. Всего встречается 6 – 7 заболевших на одну тысячу человек. Это заболевание присуще людям из развитых стран.

Причины хронического холецистита

В основе хронического холецистита – условно-патогенная микрофлора:

  • стафилококки,
  • стрептококки,
  • эшерихии,
  • синегнойная палочка,
  • энтерококки

Иногда причиной может стать бактериальная патогенная микрофлора, в частности, сальмонеллы, шигеллы, протозойная либо вирусная инфекция. Для проникновения микробов в организм имеется три основных пути:

  1. гематогенный,
  2. контактный,
  3. лимфагенный.

Паразиты также провоцирует холецистит. Поражение лямблиозом, описторхозом, аскаридозом, фасциолезом, строн-гилоидозом. Эти паразиты приводят к частичной обструкции желчного протока. Аскаридоз провоцирует холангиогенный процесс, фасциолез ведет к холангиту, при лямблиозе нарушается функция желчных путей.

Холецистит всегда начинается с нарушений в оттоке желчи. Она застаивается, в связи с этим может развиваться желчекаменная болезнь, ДЖВП, которые являются непосредственными предшественниками хронического холецистита. Но есть и обратное движение этого процесса. Из-за хронического холецистита замедляется моторика поджелудочной, развивается застой желчи, увеличивается камнеобразование.

В развитии данной патологии не последняя роль отводится нарушениям в питании. Если человек питается большими порциями с существенными интервалами между приемом пищи, если наедается на ночь, употребляет жирное, острое, есть много мяса, то он находится в группе риска по развитию холецистита. У него может развиться спазм сфинктера Одди, произойти застой желчи.

Значим и рН желчи, если он снижен, можно ожидать сдвигов в коллоидной стабильности. Причиной этих нарушений является чрезмерное употребление яиц, рыбы, сладкого, мучного.

Признаки холецистита

Прием некоторых препаратов может спровоцировать развитие холецистита

Любые признаки холецистита не проявляются сразу. Они дают о себе знать постепенно. Сначала развивается атония или гипотония нервно-мышечной основы желчного пузыря. Воспаление его слизистой оболочки начинается после распространения микробов.

Затем воспаление затрагивает подслизистый слой, переходит на мышечный. Так постепенно воспаление касается всех слоев стенки поджелудочной железы. Там формируются инфильтраты, соединительные ткани патологически разрастаются.

Если допустить переход на серозную оболочку, появятся спайки с капсулой печени и прочими органами. Воспаление затронет кишечник, двенадцатиперстную кишку, желудок. Данное состояние принято называть словом перихолецистит. В данной ситуации состояние может не ограничиться катаральным воспалением, появляются флегмозные или гангренозные проявления.

В запущенных случаях нарушается целостность стенок желчного пузыря из-за абсцессов, изъязвлений, очагов некроза. Гангренозная форма – самое редкое развитие данной патологии. Ее причина – анаэробная инфекция. Заканчивается данная форма гнилостным разрушением стенок пузыря.

При хроническом холецистите болезнь длится долго. Периодически признаки проявляются более ярко, периодически стихают.

Все проявления холецистита обусловлены тем, что данная патология ведет к затруднению оттока желчи из желчного пузыря. Это сопровождается дискинезией, которая ведет к невозможности поступления желчи в двенадцатиперстную кишку.

Болевой синдром при холецистите

Узнать данное заболевание можно по довольно характерным болям. Они ощущаются в правом подреберье. Иногда они хорошо чувствуются в эпигастральной области. Боль часто отдает в лопатку, плечо, ключицу справа. Очень редко боль доходит до левого подреберья. Боль проявляет себя в том случае, если нарушен режим питания. Когда больной человек поест жирного, жареного, острое, яйца или выпьет пиво, газированный напиток, вино, холецистит заявит о себе сильными болями. К таким проявлениям ведет сильное охлаждение, стрессы, физическое перенапряжение.

Боль проявляется в зависимости от того, где находится очаг воспаления, какие он имеет размеры, как сильно развилась дискинезия.

Если воспаление идет в шейке либо в протоке, боль будет очень сильная, проявляться отдельными приступами. Если поражение затронуло само тело пузыря или его дно, то боль будет носить постоянный характер.

Если дискинезия носит гипотонический характер, то боль не будет сильно острой, зато станет надоедливой, тянущей, практически постоянной. При перихолецистите боль становится ноющей, не оставляет пациента ни на секунду. Если больного беспокоить (езда в трясущейся машине, наклоны, повороты), она будет ощущаться более ярко.

Оперативное вмешательство при холецистите

В эпигастральной области боль ощущается в том случае, если желчный пузырь расположен атипично. Также боли могут чувствоваться в зоне пупка, у мечевидного отростка, в правой подвздошной области. Симптомы холецистита можно определить при пальпации. Среди прочих характерных симптомов будет ярко ощущаться боль при надавливании в правом подреберье.

Среди характерных симптомов – симптом Керра. Он выражается в болевых ощущениях во время надавливания в зоне желчного пузыря. Второй характерный симптом – симптом – Мерфи. Он заключается в усилении боли при надавливании в момент вдоха.

Существует еще симптом Грекова-Ортнера. Если поколачивать по реберной дуге справа, то в зоне расположения желчного пузыря проявит себя сильная боль. Также проверяют симптом Георгиевского–Мюсси. Для этого надавливают на правый диафрагмальный нерв в зоне между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Диспепсический синдром

При холецистите нередко проявляется диспепсический синдром. Он дает о себе знать горьким привкусом во рту и регулярными горькими отрыжками. Это сопровождается неприятными ощущениями вздутого живота, стул нарушается, кишечник распирает. Иногда начинает тошнить, может быть рвота горечью. Если желчный пузырь находится в состоянии атонии или гипотонии, то после рвоты может наступить облегчение: снятие тяжести, уменьшение боли.

Если дискинезия имеет гипертонический характер, то от рвоты становится только хуже, боли становятся сильнее. По количеству желчи в рвотных массах можно определить степень застоя желчи. Ее количество прямо зависит от этого. Чем больше застой, тем больше будет желчи в рвотных массах.

Рвота возникает после сильных переживаний, на фоне съеденных запрещенных продуктов или вследствие физических перегрузок.

Воспалительно-интоксикационный синдром при холецистите

Если идет обострение холецистита, повышается температура тела. Температура повышается незначительно: до субфебрильных показателей. Такое бывает в случае катаральных воспалений. Если холецистит принимает деструктивный характер или начинаются осложнения, то температура повышается до фебрильных значений.

При гнойном воспалении состояние резко ухудшается. Наблюдается слабость, потливость, озноб, выстраивается гектическая температурная кривая. Такое состояние бывает при эпиеме желчного пузыря или абсцессе печени.

Если реактивность организма снижена (такое бывает при общей ослабленности, а также в пожилом возрасте), то даже при гнойном поражении температура может не подниматься вовсе или повышаться только до субфебрильных цифр.

Опытный врач легко диагностирует заболевание

Признаки желтухи

Желтуха при холецистите проявляется не всегда. Но если в желчном протоке собралась слизь, скопились паразиты, эпителий, или развился холангит, то застой желчи будет давать желтушную окраску кожи, слизистых.

Атипичный холецистит

У трети всех больных холециститом болезнь протекает по нестандартной схеме. Существует кардиологическая форма. Она проявляется в сильных болях в областях сердца. Причем, такие ощущения появляются после принятия пищи. Особенно часто это чувствуется, когда после еды ложатся отдохнуть. Возможны аритмии, в частности, экстрасистолы. На ЭКГ видно уплощение и даже инверсия зубца Т.

Есть еще и эзофагалгическая форма. При ней мучает изжога, тупая боль за грудиной. Пациенты жалуются на то, что у них после еды встает за грудиной «кол». Болевые ощущения могут не проходить довольно долго. Даже может возникнуть затруднение при проглатывании пищи.

Также встречается кишечная форма. Боль в этом случае несильная, не имеет четкой локализации, может чувствоваться по всему животу. Больные жалуются на запоры, вздутие.

Лабораторные методы диагностики хронического холецистита

Когда идет стадия обострения, в анализе крови появляются признаки воспалительного процесса: повышается СОЭ, проявляется нейтрофильный лейкоцитоз, лейкоцитарная формула сдвигается влево. Развивается эозинофилия. Если болезнь дала осложнение, то будет наблюдаться повышенный холестерин, билирубин.

Дуоденальное зондирование позволяет исследовать желчь и составить более точную картину происходящего. Если желчь мутная, содержит слизь, хлопья, клеточный детрит, цилиндрический эпителий, значит, идет воспаление. Правда, признаки говорят не о самом холецистите, а о дуодените, который всегда сопровождает данное заболевание. Если во время проведения микроскопического желчи будет отмечено огромное количество эозинофилов, можно строить предположение о том, что во внутренних органах есть паразиты.

Если обнаружатся кристаллы холестерина или билирубината кальция, это говорит о том, что можно прогнозировать камнеобразование, которое связано с предрасположенностью к холестазу.

Обязательно проводят бактериологическое исследование желчи. Оно позволяет установить, какая именно инфекция стала причиной болезни, а также определить, насколько флора чувствительна к антибиотикам.

Инструментальные методы исследования

УЗИ и рентгенология – методы, которые применяются чаще всего при исследовании состояния при холецистите. Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить изменения желчного пузыря и соседних органов на функциональном и морфологическом уровне.

Боль носит приступовидный характер

Применяют контрастные исследования желчного пузыря. Такие исследования называются холецистографией и холангиографией. При этих исследованиях выявляются нарушения способности накапливать вещество, проблемы с двигательными функциями (опорожняется медленнее, чем надо), анализируется форма (могут быть выявлены неправильные контуры органа при перихолецистите). Можно выявить нарушения протока, например, его неровность, перегибы.

Радиоизотопный метод нужен, чтобы проанализировать поглотительно-распределительные свойства печени, посмотреть, в каком состоянии находятся желчные пути. Иногда его сочетают с многокомпонентным фракционным дуоденальным зондированием. В этом случае картина выходит более полной. Радиорентгенохромодиагностический метод нужен, чтобы изучить состояние органа более детально.

Чаще всего применяют УЗИ. Это информативный и абсолютно безопасный метод. О холецистите здесь будет говорить стенка пузыря, ставшая шире 4 мм. Также выявляется деформация желчного пузыря, склерозирование его стенок.

Если проявилась клиническая желтуха, делают эндоскопическую ретроградную пан-креатохолангиографию. Это исследование необходимо, чтобы выяснить причины желтушности. Если постановка диагноза затруднительна, сочетают УЗИ с другими методами исследованиями.

Упражнения при холецистите, которые помогут в данной ситуации. Смотрите видеоматериал:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Поделиться

Поделиться

Твит

Телеграм

Класс

Вотсап

pishhevarenie.com

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о