Анафилактический шок причины: Анафилактический шок — признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Содержание

Анафилактический шок - первая помощь и лечение » Лахта Клиника

Терминология

Во всех смотровых и манипуляционных, в очень многих врачебных кабинетах на самом видном месте стоит прозрачный медицинский шкаф, где на полочках разложены средства экстренной помощи. На одной из полок обязательно присутствует бирка: «Анафилактический шок». В контексте остального содержимого и целевого назначения шкафа этот термин выглядит одиозно, да и на слух звучит устрашающе.

Здесь действительно есть чего остерегаться и к чему готовиться заранее, чтобы в критическую секунду среагировать мгновенно и правильно. Анафилактический шок – одно из самых опасных для жизни состояний, известных медицине.

В переводе термин означает нечто вроде «повторный удар по беззащитному». В медицинскую парадигму понятие об анафилаксии вошло благодаря исследованиям, которыми выдающийся французский физиолог-энциклопедист Шарль Рише увлекся в самом начале ХХ века. Уже в 1913 году за эти исследования он был удостоен Нобелевской премии, став одним из первых ее лауреатов. Но сам термин введен другим выдающимся французским ученым, А.М.Безредкой, который родился и вырос в России, а в Институте Пастера занимался проблемой анафилаксии под руководством И.И.Мечникова, независимо от Ш.Рише.

Анафилактический шок чаще всего называют аллергической реакцией немедленного типа. Подразумевается острый, стремительно развивающийся, чрезвычайно интенсивный системный иммунный отклик организма при контакте с веществом-аллергеном, по отношению к которому данный организм в силу каких-то причин уже приобрел гиперчувствительность.

То, что анафилактический шок смертельно опасен, общеизвестно. Однако степень этой опасности в точности оценить сложно – она зависит от ряда условий. Википедия (а вслед за ней и большинство научно-популярных медицинских порталов) сообщает о летальности на уровне 20%, однако в специальной литературе встречаются значительно более серьезные оценки, согласно которым частота летальных исходов при наступлении анафилактического шока (если учитывать не только лекарственные шоки в стенах медучреждений) достигает 60% и выше.

Известно, что в молодом возрасте вероятность такой реакции выше, чем в детском или пожилом; женщины предрасположены больше мужчин; частота встречаемости в общей популяции по России составляет примерно 1:70 000 в год. По всему миру, несмотря на региональные различия, отмечается тенденция к учащению случаев анафилактического шока. Наиболее значимые факторы аллергизации населения и, в частности, роста частоты анафилактических реакций – экология, бытовая химия, неестественное питание и злоупотребление… нет, на этот раз алкоголь виноват лишь отчасти. Злоупотребление медикаментами.

Причины

Выше не случайно встречается слово «повторный». Аллерген, способный вызвать системную, общую иммунную реакцию катастрофической силы, уже значится в биохимической «памяти» данного организма как совершенно непереносимый раздражитель, о встрече с которым организму, образно выражаясь, уже приходилось горько сожалеть. И чем меньше отрезок времени с момента предыдущего контакта, тем выше вероятность, что даже незначительный объем аллергена запустит в организме молниеносную цепную реакцию анафилактического шока.

Происходит выброс целого коктейля гормонов и медиаторов, – гистамин, лейкотриены, простагландины, брадикинин и т.д., – в результате чего резко падает сосудистый тонус, увеличивается проницаемость сосудистых стенок, ткани отекают и торопятся выполнить гормональные «воспалительные» команды, спазмируется гладкая мускулатура, органы буквально задыхаются от ишемии и кислородного голодания.

Аллергенов к настоящему моменту известно уже так много, что перечислять их можно разве что крупными группами. В российской статистике лидируют лекарственные средства (в т.ч. сыворотки, стоматологические материалы, экстракты, вакцины, рентген-контрастные вещества и др.), укусы насекомых, затем пищевые продукты, латекс, косметика, средства индивидуального ухода, бытовой химии и т.д.

Симптоматика

В начальной стадии обычно ощущается жар (быстро прогрессирующими микроциркуляторными нарушениями вызываются интенсивные кожные парестезии, которые часто описываются как «крапива по всему телу»), полуобморочная слабость, угнетение сознания, головная и загрудинная боль, панический страх смерти, сердцебиение.

Цианозная бледность кожных покровов чередуется с их покраснением. Буквально на глазах появляется и нарастает отечность лица, губ, век и пр. Артериальное давление, как правило, «проваливается»; в некоторых случаях неконтролируемо расслабляются сфинктеры, наблюдаются феномены эпилептического регистра, отсутствуют зрачковые реакции на свет. Острая сердечная и/или дыхательная недостаточность становится жизнеугрожающей и может результировать фатально.

В целом, клиническая картина анафилактического шока, при всей ее специфичности и узнаваемости, в доминирующих проявлениях может существенно различаться, – что дает основания выделять несколько относительно самостоятельных видов.

Так, гемодинамический вариант характеризуется преобладанием нарушений кровообращения и резким сокращением объемов циркулирующей крови (т.н. гиповолемический шок, который также развивается, например, при быстрой кровопотере), катастрофическим падением АД и выраженными вегетососудистыми нарушениями.

При церебральном (мозговом) варианте доминируют симптомы тяжелого поражения центральной нервной системы, вкл. панику, психомоторное возбуждение, нарушение речевых и двигательных функций, судорожный синдром и т.д.

Асфиктический вариант отличается преобладанием симптоматики бронхо- и ларингоспазма, отека верхних дыхательных путей и быстрым нарастанием дыхательной недостаточности.

Абдоминальный тип имитирует клинику состояния, известного в неотложной гастроэнтерологии как «острый живот».

Однако в любом случае имеют место общие черты и тенденции, присущие анафилактическим реакциям. Так, при контакте с аллергеном анафилактический шок развивается очень быстро, в считанные минуты или даже секунды. Сосудистый коллапс (падение АД), сердечная аритмия и отечность верхних дыхательных путей зачастую оставляют очень малый запас времени на то, чтобы успеть стабилизировать ситуацию. А иногда, – особенно если шоковое состояние развивается вдали от шкафа со средствами экстренной помощи, – шансов не остается вообще. Выделяют не только клинические разновидности, но и различные степени тяжести шока.

При наиболее легких формах пациент, несмотря на спазм гортани и нарастающую «центральную» симптоматику, успевает описать ощущения или (если рядом никого нет) даже вызвать помощь, – хотя для этого необходимо известное самообладание и сильная воля. В других случаях сознание теряется прежде, чем сам пострадавший и окружающие успевают что-либо сообразить, и здесь крайне важно реагировать быстро, вспомнив и обратив внимание на только что изложенные признаки, особенности, закономерности развития анафилактического шока.

В непосредственный постшоковый период пострадавший испытывает тотальную слабость и заторможенность; боли в мышцах, суставах, сердце, абдоминальной области; одышку; в некоторых случаях – тошноту и позывы на рвоту.

Диагностика

Собственно, диагностика аллергологического анамнеза и статуса выходит за тематические рамки статьи, – обследование пострадавшего будет назначено и осуществлено позже, когда критическая ситуация останется позади.

Другое дело, что анафилактический шок должен быть распознан по первым проявлениям и максимально быстро купирован. В случаях, когда критическое состояние развивается в ходе каких-либо медицинских процедур или манипуляций, именно так и происходит, поскольку медработник любого звена и профиля знает, что делать, и в любом медучреждении есть необходимые для этого средства (будем надеяться, что все прочие варианты, вроде «растерялся» или «в больнице ничего не нашлось», остались в далеком прошлом). Соответственно, частота смертей от анафилактического шока в стенах медучреждений чуть ли не на порядок ниже, чем среднестатистическая летальность, – хотя даже в больнице можно не успеть, и случается, что не успевают.

Следует также отметить, что даже успешно купированный анафилактический шок чреват очень серьезными осложнениями, – аллергическим воспалением структур миокарда, поражением печени, почек, нервной системы; бронхиальной астмой, рецидивирующими отеками Квинке при малейшем намеке на присутствие аллергена, – то есть в любом случае потребуется обследование у аллерголога и, по мере необходимости, консультации профильных специалистов.

Первая помощь, лечение

Возможности доврачебной помощи сводятся к немедленному распознанию шока как аллергической реакции, установлению аллергена (обычно установить нетрудно – по хронологии событий) и прекращению контакта с ним. Если причиной стал укус насекомого или животного, к месту укуса прикладывают лед или любой доступный холодный объект, чтобы снизить скорость распространения и усвоения аллергена. С той же целью, если точка поражения находится на конечности, выше накладывают жгут на 20-30 минут. Под ноги пострадавшего желательно что-нибудь подложить, чтобы голова оказалась уровнем ниже. При прекращении дыхания и отсутствии пульса проводят сердечно-легочные реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца). Если окружающим известен аллергологический анамнез пострадавшего, – или становится известным с его слов, из обнаруженного на шее «бейджика аллергика» или по найденным у него в карманах противоаллергическим средствам, – пока больной в сознании, антигистаминный препарат он должен принять как можно скорее, либо же необходимо сделать инъекцию (см.

ниже), если есть такая возможность. Излишне говорить, что максимально быстро должна быть также вызвана специализированная (реанимационная) бригада «Скорой».

Протокол экстренной медицинской помощи предусматривает немедленное введение адреналина внутримышечно или, лучше, под язык. Адреналином же на физрастворе обкалывают место контакта с аллергеном (если причиной стал укус или инъекция вызвавшего шок препарата). Затем применяют глюкокортикостероидные гормоны, и только по стабилизации состояния – антигистаминные, противоаллергические средства (супрастин, тавегил и пр.). В зависимости от того, какая система пострадала в наибольшей степени, проводится симптоматическое лечение.

Всем лицам, предрасположенным или пережившим острые аллергические или анафилактические реакции, настоятельно рекомендуется иметь при себе вышеупомянутый паспорт аллергика с точным указанием аллергена, местонахождения средств экстренной помощи (сумочка, барсетка, нагрудный карман), ф.и.о., контактного телефона.

Разумеется, любой контакт с аллергеном должен исключаться всеми силами, а прием любых медикаментов – обязательно согласовываться с врачом. Следует также предупреждать об аллергической предрасположенности перед любыми медицинскими процедурами, предполагающими применение каких бы то ни было веществ или материалов.

что такое, причины и симптомы

Главная/Медицинский справочник/Анафилактический шок

Анафилактический шок — резкая обостряющаяся, особо опасная аллергическая реакция. Возникает в наиболее тяжелых случаях протекания аллергических заболеваний.

Причины и симптомы анафилактического шока

Аллергическая реакция обычно возникает из-за укусов насекомых, либо применения лекарственных средств. Реже причиной тому становится аллергия на продукты питания, вдыхание пыли и газов различного происхождения.

Первые симптомы анафилактического шока:

  • резкое повышение температуры тела;
  • боли в груди;
  • головная боль;
  • страх смерти.

Последующие симптомы могут развиваться в ходе нескольких минут:

  • одышка;
  • судороги;
  • потеря сознания;
  • дефекация;
  • инсульт.

Неотложная помощь при анафилактическом шоке

При первых же симптомах анафилактического шока, Вы должны незамедлительно вызвать врача!

До его прихода необходимо оказать первую помощь:

  • остановить поступление аллергена в организм — наложить жгут выше места укуса насекомого или введения лекарственного препарата;
  • обеспечить пострадавшему горизонтальное положение;
  • склонить голову на бок — для того, чтобы пострадавший не захлебнулся рвотной массой и не повредил язык;
  • освободить от одежды шею, грудь и живот;
  • обеспечить поступление свежего воздуха.

По приезду врач окажет помощь при анафилактическом шоке:

  • наложит жгут выше места укуса насекомого или введения лекарственного препарата;
  • обеспечит поступление свежего воздуха;
  • даст пострадавшему дышать из кислородной подушки;
  • введет средство против аллергии.

Дальнейшая помощь обусловлена необходимостью восстановить нормальную деятельность сердца и дыхательной системы.

Профилактика

К сожалению, преждевременно предсказать анафилактический шок невозможно. Больному необходимо строго избегать контактов с аллергенами и не принимать те медицинские препараты, которые уже вызывали аллергическую реакцию.

Анафилактический шок - признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Симптомы

  • пострадавщий бесспокоен, мечется, кричит, пытается бежать;
  • лицо бледное, зрачки расширены, взгляд беспокойный, дыхание и пульс учащены;
  • затем наступает безразличие, полная безучасность ко всему окружающему, снижается или отсутствует совсем реакция на боль;
  • кожа бледная с земленистым оттенком, покрытая холодным липким потом, руки и ноги холдные, темпиратура тела снижена;
  • отмечается учащенное, поверхностное дыхание, пульс частый, нитевидный, иногда непрощупывается;
  • появляется жажда, иногда возникает рвота.
В таком виде пострадавший может находиться несколько часов, и если ему не оказать помощь, он погибнет.

Первые признаки анафилактического шока возникают от нескольких секунд до 5 часов после контакта с аллергеном:

  • головная боль;
  • боль в грудине;
  • жар, озноб, повышенное потоотделение;
  • еле ощутимый пульс;
  • покраснение кожи.

Характерные для анафилактического шока симптомы можно разделить в зависимости от локализации проявления:

  • кожные покровы – зуд,крапивница,отек Квинке;
  • нервная система – головные боли, тошнота, судороги, непроизвольное мочеиспускание, потеря сознания;
  • органы дыхания – удушье, спазм верхних дыхательных путей;
  • сердце –острый миокардит, инфаркт миокарда.

Диагностика

Для диагностики анафилактического шока врач-аллерголог назначает ряд анализов и исследований:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • иммунолабораторные пробы.

Лечение

Для анафилактического шока первая помощь представляет собой:

  • немедленно прекратить контакт с аллергеном;
  • наложить жгут на место введения аллергена, укуса насекомого;
  • положить больного;
  • зафиксировать язык, чтобы предотвратить асфиксию;
  • ввести адреналин;
  • обеспечить подачу кислорода;
  • ввести противоаллергические средства.
Медицинская помощь при анафилактическом шоке может включать:
  • искусственное дыхание;
  • закрытый массаж сердца;
  • трахеотомию;
  • инкубацию бронхов.

Тяжелая стадия анафилактического шока может послужить причиной серьезных осложнений:

  • острая дыхательная недостаточность;
  • отек легких;
  • острая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • отек мозга;
  • летальный исход.

Группу риска составляют:

  • женщины;
  • люди, страдающие от любого вида аллергии;
  • больные астмой;
  • те кто ранее испытывал анафилактический шок.

Профилактика

Для профилактики анафилактического шока пациентам рекомендуется:

  • пить только те препараты, на которые могут переносить;
  • не принимать большое количество препаратов;
  • исключить из рациона возможные аллергены;
  • соблюдать гипоаллергенную диету;
  • в кафе и ресторанах употреблять только ту пищу, которую могут употрелблять;
  • избегать контакта с насекомыми, на которых есть аллергия.

Список литературы и источников

  • Колхир П.В. Доказательная аллергология-иммунология. – М., Практическая медицина, 2010.
  • https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D0%BD%D0%B0%D1%84%D0%B8%D0%BB%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9_%D1%88%D0%BE%D0%BA
  • Видео по теме

    причины и последствия. Красота. Эстетический гид.

    Многие из нас подвержены различным видам аллергии: на пыль, шерсть животных, укусы пчел, цитрусовые фрукты, пыльцу некоторых растений. И зная о неприятных последствиях, мы всеми силами избегаем опасного контакта. Большинству это успешно удается, тем более что фармакология уже давно снабдила несчастных аллергиков целым арсеналом средств устранения симптомов аллергии: начиная от таблеток и заканчивая глазными каплями для пораженной слизистой. Предупреждены – вооружены.

    Но что делать, если аллергия, о которой мы даже и не подозреваем, проявит себя в тот момент, когда мы будем наиболее уязвимы: на кушетке косметолога или операционном столе? Этот незнакомый обывателю вид аллергии называется анафилактическим шоком, и это – самый тяжелый клиническим её проявлением. Он способен случиться молниеносно, и все, на что сможет надеяться пациент – это умелые действия опытного специалиста. Анафилактический шок очень опасен, и в 15% случаев он приводит к летальному исходу.

    Причин его появления может быть несколько: реакция организма на анестезию во время процедуры или операции, введение препаратов, содержащих салициловую кислоту, антисептики, антибиотики, витамин B1, иммунные сыворотки и некоторые другие раздражители, которые в некоторых случаях дают немедленную реакцию. Если никогда прежде вы не сталкивались с этими веществами и не знаете силы их действия на вас, точно сказать заранее, есть ли у вас на них аллергия, невозможно.

    Существуют различные варианты проявления анафилактического шока. 

    • Самый распространенный - когда пациент испытывает дискомфорт во всем теле, страх и панику, вызванные неизвестными ощущениями. Кожа может побледнеть или покраснеть – в зависимости от процесса циркуляции крови, появляется головная боль, шум в ушах. Как правило, в этом случае человек находится в сознании и переживает все эти ощущения «в режиме реального времени». 
    • Второй вариант может сопровождаться болью в сердце, снижением темпа или полным исчезновением пульса, резким понижением артериального давления. 
    • Третий вид шока поражает дыхательную систему: возникает отек Квинке (опухоли частей лица, слизистой органов дыхания, рук или ног), отек гортани и легких – в этих случаях человек начинает задыхаться. 
    • Самый редко встречающийся вид анафилактического шока воздействует на центральную нервную систему, а в списке возможных последствий значатся отек головного мозга, нарушение сознания, остановка сердца, прерывание дыхания, судороги
    • И, наконец, пятый вариант развития – поражение внутренних органов в области живота, сопровождающееся резями. 
    Стоит отметить, что анафилактический шок может явиться следствием развития обычной бытовой аллергии – например, отёк Квинке и летальный исход возможны даже от укуса насекомого, если у человека есть предрасположенность к такой реакции. Однако в медицине он относится к числу самых нежелательных и страшных побочных эффектов любой процедуры, в ходе которой тело пациента контактирует с препаратом. Организм может среагировать как на инъекционное введение реагента внутрь, так и при нанесении препарата (крема, геля или мази) на кожу.

    У анафилактического шока есть несколько стадий развития, но важно помнить: чем быстрее произошла неприятная реакция (например, в течение минуты), тем серьезнее может быть ее течение и печальнее исход. Возникнуть она может и через несколько часов после процедуры, когда вы уже покинете клинику, и в этом случае, вероятнее всего, пройдет без последствий, однако вызвать скорую помощь при возникновении первых подозрений нужно обязательно. После подтверждения диагноза и снятия первых его проявлений, пациента госпитализируют на срок от 1 до 10 дней, в течение которого он проходит обследование и сдает необходимые анализы. Также постоянное наблюдение врача уменьшает вероятность рецидива.

    Чтобы минимизировать вероятность возникновения анафилактического шока во время процедуры, обсудите это на консультации с вашим врачом. Обязательно сообщите ему, есть ли у вас или у ваших близких родственников аллергические заболевания, вводили ли вам прежде препарат, необходимый для проведения процедуры, и как отреагировал ваш организм, была ли у вас когда-либо аллергия на медикаменты, не подразумевает ли ваша работа контакта с медицинскими или химическими препаратами. Последний вопрос не будет случайным, так как у работников химической и фармацевтической промышленности риск возникновения анафилактического шока значительно выше, чем у других пациентов. Также попросите своего врача провести тест препарата на вашей коже, чтобы проверить реакцию. Это делается просто: небольшое количество состава наносят, как правило, на кожу предплечья или сгиб локтя. Если последует аллергическая реакция, на руку выше места нанесения накладывается жгут, который блокирует распространение препарата-возбудителя в кровеносной системе.

    Главный же способ не допустить этого побочного эффекта – использовать во время процедуры исключительно одноразовые шприцы и стерилизованные оборудование и инвентарь. В некоторых случаях высокая восприимчивость организма конкретного человека на аллерген может сыграть с ним плохую шутку и запустить реакцию, скажем, от крошечных остатков белкового соединения на плохо прокипяченных инструментах. Поэтому ваша просьба повторно обработать инструменты антисептиком не будет воспринята как блажь. Ведь вы как никто должны заботиться о своем здоровье, не надеясь на ответственность врачей, пусть даже самых опытных. В худшем случае, вы просто потратите несколько минут своего времени, но будете точно знать, что ничего плохого с вами не случится.

    КУШТОВ
    Ибрагим Джабраилович

    Врач-анестезиолог, реаниматолог

    Предрасположенность к аллергии и, как следствие, анафилактическому шоку не зависит от возраста, она закладывается пренатально и с возрастом не меняется. Она может появиться с годами, но вследствие реакции на какой-то агент, например, пациенту никогда прежде не вводили антибиотик и ввели впервые, даже если человек уже в пожилом возрасте. Также сама по себе реакция со временем не усиливается, но может усугубиться, если сначала антибиотик вводился одной дозой, а потом процедура повторилась повторно. Кумулятивный эффект, накопление этого препарата в организме усиливают реакцию, и, с каждым разом она может быть сильнее. Если промежуток между контактами увеличивается, реакция будет меньше. 

    Если приходят пациенты, у которых уже есть эта предрасположенность, мы пытаемся проводить пробы заранее. Смотрим, есть ли у них реакция на какой-нибудь препарат, который мы будем им ставить. Это может скарификационная проба (царапины на коже шприцем с препаратом), внутрикожная проба и так далее. После мы смотрим: если реакции нет, мы можем смело использовать препарат. Если реакция выявилась или пациент заранее знал, что аллергия у него есть, мы стараемся обезопасить себя и проводим терапию препаратами, уменьшающими или купирующими эту реакцию – это могут быть как антигистаминные препараты, так и многие другие, вплоть до гормональных. Таким образом, мы создаем защитный фон. Правда, бывают ситуации, когда процедуру провести невозможно – это по косметологической части. Например, если какой-то инъекционный препарат необходимо ввести пациенту, и на него уже есть реакция, мы отказываемся от этой процедуры вообще – никуда не денешься, зачем же рисковать здоровьем?

    Самая распространённая причина появления подобной реакции в эстетической медицине – инъекционные методы. Она же самая сильная и вызывающая самую мощную анафилактическую реакцию, вплоть до шока, потому что водится доза, которую уже трудно вывести из организма. Это может относиться как к внутривенным, так и к внутримышечным манипуляциям. В нашей клинике мы всем пациентам, во избежание аллергической реакции, ставим антигистаминный препарат – на всякий случай, так полагается по стандартам. И на сами антигистамины мы тоже проводим пробы.

    Дата публикации: 29 Ноября `14

    Анафилактический шок симптомы и первая помощь

    Анафилактический шок: причины, симптоматика, оказание доврачебной помощи в домашних условиях

    Анафилактическим шоком называют моментальную реакцию организма на ряд аллергенов. Это одно из опаснейших осложнений аллергической реакции на лекарственные препараты, которое без оказания своевременной медицинской помощью может закончиться летальным исходом. Примечательно, но от молниеносной аллергической реакции не застрахован никто. Последние результаты клинических исследований показали, что анафилактический шок происходит у каждых 50 людей из 100 000. Поэтому столкнувшись с такой патологией, очень важно уметь оказать пострадавшему первую медицинскую помощь.

    Причины и симптоматика анафилактического шока

    Сразу нужно отметить, что анафилактический шок – это реакция организма на яд, попавший в кровь. При этом, ядом может оказаться практически всё, что угодно. Наиболее частые первопричины этой аллергической реакции выглядят так:

    • Медикаменты. Чаще всего осложнения дают антибиотики, гормональные препараты, нестероидные средства противовоспалительного действия, изделия из латекса, миорелаксанты.
    • Животные. Вызвать аллергическую реакцию могут собаки и кошки, независимо от того, домашние они или бродячие. В этом случае, причиной чаще всего становятся кожные паразиты и гельминты, в некоторых случаях, так проявляется аллергия на шерсть.
    • Продукты питания. Спровоцировать молниеносную аллергическую реакцию могут морепродукты, цитрусовые, томаты, некоторые виды зерновых культур. В этом случае, всё индивидуально, и человек реагирует только на определённый аллерген.
    • Растения. Причиной анафилактического шока могут стать цветы и растения, обладающие ярко выраженным запахом: роза, полынь, ель, горчица и пр.

    Проявляется анафилактический шок обычно такими формами:

    • Абортивная – не представляет опасности и легко купируется;
    • Рецидивирующая – проявляется после устранения первых симптомов, причиной обычно является аллерген, поступающий в организм без ведома пациента;
    • Затяжная – наблюдается при приёме лекарственных препаратов длительного действия;
    • Злокачественная – развивается моментально, и без оказания первой помощи, в 90% случаев заканчивается летальным исходом.

    К общим симптомам анафилактического шока относится местная реакция организма. Это может быть локализованная боль, зуд, покраснение кожи или отёчность. Затем происходит отёк гортани – затруднённое дыхание, хрипы, в зависимости от формы, может нарушаться сердечный ритм. Наблюдается гипоксия: больной бледнеет, слизистые оболочки приобретают синюшный цвет. Резкая смена состояний может сопровождаться жаром и интоксикацией организма: рвота, диарея.

    Доврачебная помощь при анафилактическом шоке в домашних условиях

    Алгоритм оказания неотложной медицинской помощи одинаков, независимо от возраста пациента. В первую очередь, необходимо вызвать «Скорую помощь», и сообщить медикам, что есть подозрение на анафилактический шок. Так бригада врачей приедет быстрее: при злокачественном развитии патологии, счёт идёт на минуты.

    Совершив звонок, необходимо выполнить следующие действия:

    - Предотвратить воздействие аллергена на организм. Если реакция произошла после укуса насекомого, необходимо удалить жало. Если первопричиной является инъекция лекарственных препаратов – нужно наложить жгут выше точки укола.

    - Пострадавшего укладывают на ровную поверхность. Ноги лучше приподнять, подложив под колени валики или свёрнутое одеяло. Голову на всякий случай поворачивают набок, чтобы человек не захлебнулся рвотными массами.

    - Открыть все окна. Анафилактический шок обычно сопровождается отёком гортани, поэтому пациент начинает задыхаться. Открытые окна помогут облегчить состояние.

    - До приезда медицинской бригады, у пострадавшего нужно регулярно проверять пульс и дыхание. Если сердцебиение не прощупывается, выполняется непрямой массаж сердца: ритмичные надавливания на грудину с интенсивностью 60-100 нажатий в минуту.

    В крайних случаях, взрослым можно сделать инъекцию адреналина, чтобы «запустить» сердце. Детям внутривенно вводят 0.1% раствор мезатона или эпинефрина. Дозировка: 0.1 мл на каждый год жизни ребёнка.

    Анафилактический шок › Болезни › ДокторПитер.ру

    Анафилактический шок – это остро развивающаяся, угрожающая жизни человека аллергическая реакция немедленного типа, которая развивается при повторном введении какого-либо вещества. Это самое грозное проявление аллергии, в 20 % случаев оно заканчивается летальным исходом.

    Признаки

    В самом начале патологического процесса пациент испытывает беспокойство и страх, жалуется на головную боль, головокружение и шум в ушах. Человек бледнеет, отекает, у него появляется одышка, стеснение в груди, возможны кожный зуд, тошнота, рвота, холодный пот. Возможны пена изо рта, недержание мочи и кала, кровянистые выделения из влагалища.

    Выделяют несколько форм анафилактического шока в зависимости от того, какие органы больше повреждены.

    Симптомы типичной формы – снижение артериального давления, нарушение сознания, дыхательная недостаточность, кожный зуд, сыпь, судороги.

    При гемодинамической форме повреждается в основном сердечно-сосудистая система. При этом страдающий испытывает боли за грудиной, его давление падает, кожа бледнеет.

    Асфиксическая форма анафилактического шока развивается, если повреждена в основном дыхательная система. Эта форма часто развивается при попадании аллергена в организм с пищей. При этом отекает гортань, происходит спазм бронхов, отекают легкие.

    Форма, при которой нарушается преимущественно нервная система, называется церебральной. Однако она встречается очень редко. При этом пациент возбужден, у него нарушен ритм дыхания, наблюдаются судороги. Возможна остановка дыхания или сердца.

    Симптомы абдоминальной формы похожи на симптомы «острого живота» - боль в животе, тошнота, рвота, бледная кожа. Часто пациентов с абдоминальной формой ошибочно госпитализируют в хирургическое отделение.

    Описание

    Анафилактический шок может развиться при введении лекарственных препаратов, рентгеноконтрастных веществ, при укусах насекомых. Чаще всего причиной развития этого состояния становятся лекарственные препараты, особенно антибиотики. А из антибиотиков лидирует пенициллин. Проявлением пищевой аллергии анафилактический шок бывает редко.

    Выделяют три фазы развития анафилактического шока:

    • фазу иммунных изменений, во время которой происходит образование и накопление иммунных комплексов, деформирующих и повреждающих клеточные мембраны и вызывающих повышенную секрецию медиаторов аллергии и анафилаксии;
    • фазу патохимических изменений, во время которой нарастает количество медиаторов аллергии и анафилаксии;
    • фазу патофизиологических изменений – собственно, ответ организма на иммунные и патохимические процессы.

    Анафилактический шок развивается очень быстро. С момента попадания аллергена в организм может пройти от нескольких секунд до двух часов. Причем доза его на скорость развития реакции не влияет. Однако количество аллергена может влиять на тяжесть и длительность патологического процесса. А вот от способа введения зависят частота развития патологического состояния и время его развития. Так, при внутривенном введении аллергена анафилактический шок может развиться немедленно, как говорят, «на кончике иглы». Вообще, при парентеральном введении препаратов (минуя рот) анафилактический шок развивается чаще и стремительнее.

    Зависит вероятность развития анафилактического шока и от возраста. Чем человек старше, тем выше у него вероятность развития этого состояния. Однако это не значит, что анафилактический шок не может развиться у ребенка.

    После анафилактического шока у пациента могут наблюдаться:

    Летальный исход возможен, если анафилактический шок протекает с потерей сознания. В этом случае человек может погибнуть в течение первых 30 минут от удушья или в течение 24-48 часов от необратимых изменений в жизненно важных органах. Смерть может наступить и из-за кишечного кровотечения, нарушения работы почек, отека или кровоизлияния в мозг. Чтобы этого не произошло, пациента еще около 12 дней наблюдают в стационаре.

    Первая помощь

    При первых же признаках анафилактического шока необходимо вызвать «Скорую помощь». А до прибытия врачей нужно:

    • изолировать страдающего от аллергена, если он известен;
    • при укусе насекомого или инъекционном введении аллергена по возможности наложить жгут выше места укуса или инъекции, обязательно зафиксировав время наложения, к месту введения аллергена приложить холод;
    • уложить его горизонтально, ноги чуть приподнять относительно головы;
    • дать ему антигистаминный препарат;
    • наблюдать его, измеряя давление и пульс.

    Прибывшим врачам обязательно нужно рассказать, в результате чего развился анафилактический шок, точное время начала патологического процесса, время наложения жгута. Обязательно нужно назвать препараты, которые пациент принимал, рассказать, что делали пациенту до приезда врача. Также нужно сообщить об аллергических реакциях, которые наблюдались у пациента ранее.

    Диагностика

    Диагноз ставит врач «Скорой помощи» на основании клинической картины и данных анамнеза.

    Лечение

    Для устранения анафилактического шока используют инъекции глюкокортикоидных гормонов, димедрола и адреналина. Препараты вводят внутримышечно, дозировка, схемы и выбор препарата зависят от тяжести анафилаксии и аллергена.

    При выраженном бронхоспазме внутривенно вводят эуфиллин с раствором глюкозы.

    При подозрении на отек мозга вводят мочегонные препараты внутривенно или внутримышечно.

    При асфиксии делают трахеотомию.

    Транспортировка пациента с анафилактическим шоком осуществляется только после купирования основного приступа.

    После анафилаксии пациент должен пройти терапию глюкокортикоидными гормонами. В зависимости от тяжести состояния она длится от 7 до 20 дней.

    Из стационара пациента выписывают только при нормализации электрокардиограммы, анализов крови и мочи. При абдоминальной форме для оценки состояния пациента берут на анализ кал.

    Человек, перенесший анафилактический шок должен иметь в виду, что повторное введение вещества, вызвавшего такое состояние, может привести к летальному исходу. Перед приемом препаратов, которые могут вызвать аллергическую реакцию, ему лучше проконсультироваться с аллергологом.

    Профилактика

    На 100 % предотвратить анафилактический шок невозможно. Однако это не значит, что не стоит и пытаться. При введении какого-либо препарата врач должен подробно опросить пациента, есть ли у него аллергия, и на что. Даже если у него когда-то давно была легкая аллергия на препарат, вводить его не стоит, так как на повторное введение может развиться более тяжелая аллергическая реакция, вплоть до анафилактического шока.

    Первую инъекцию антибиотика рекомендуется делать в руку ниже плеча, чтобы в случае развития неблагоприятной реакции наложить жгут на плечо и не дать этой реакции пойти дальше.

    При введении препаратов, часто дающих аллергическую реакцию, необходимо иметь наготове набор медикаменты и инструменты, необходимые для оказания первой помощи при анафилактическом шоке.

    Не стоит также принимать антибиотики без достаточных на то оснований и без консультации с врачом.

    © Доктор Питер

    Анафилактический шок - ЗОКБ

     

    Анафилактический шок – это тяжелое, угрожающее жизни пациента патологическое состояние, которое развивается при контакте организма с некоторыми чужеродными веществами (аллергенами). Анафилактический шок относится к аллергическим реакциям немедленного типа, при которых попадание аллергена в организм вызывает выброс в кровеносное русло целого ряда биологически активных веществ (гистамин, серотонин, брадикинин). Эти вещества, в свою очередь, обуславливают повышение проницаемости кровеносных сосудов, нарушение циркуляции крови в мелких кровеносных сосудах, спазм мышц внутренних органов и целый ряд других нарушений. Кровь скапливается на периферии, артериальное давление падает, внутренние органы и мозг не получают достаточного количества кислорода, что является основной причиной потери пациентом сознания.

    Нужно понимать, что такая реакция организма на чужеродные вещества является необычной, неадекватной, гиперергической (т.е. сверхсильной). Она связана с нарушением нормального иммунологического ответа самого организма на конкретный аллерген.

    Причины анафилактического шока

    Наиболее частыми причинами развития анафилактического шока являются укусы насекомых и введение лекарственных препаратов (таких, как пенициллин и некоторые другие антибиотики, сульфаниламиды, сыворотки, вакцины, местные анестетики и др). Значительно реже возникают подобные реакции на пищевые продукты (шоколад, арахис, апельсины, манго, различные виды рыб), вдыхание пыльцевых и других аллергенов.

    Симптомы анафилактического шока
    Для анафилактического шока характерно быстрое развитие – симптомы появляются уже через несколько секунд или минут после контакта с аллергеном. Основными симптомами являются:

    • нарушение сознания;
    • резкое снижение артериального давления;
    • судороги;
    • непроизвольное мочеиспускание.

    У большинства пациентов заболевание начинается с появления чувства жара, покраснения кожи, ощущения страха, головной боли, боли за грудиной. Затем артериальное давление резко падает, пульс становится нитевидным.

    Возможны варианты анафилактического шока с преимущественным поражением:

    • кожных покровов с нарастающим кожным зудом, покраснением кожи, появлением распространённой сыпи (крапивницы) и отёка Квинке;
    • нервной системы (церебральный вариант) с развитием сильной головной боли, появлением тошноты, повышенной кожной чувствительности, судорог, потерей сознания;
    • органов дыхания (астматический вариант) с преобладающим удушьем вследствие отёка слизистой оболочки и спазма гладкой мускулатуры верхних дыхательных путей;
    • сердца (кардиогенный) с развитием картины, похожей на инфаркт миокарда.
      Диагноз, как правило, ставится по клинической картине.

    Что можете сделать вы (первая помощь при анафилактическом шоке)

    При малейшем подозрении на развитие анафилактического шока, следует незамедлительно вызывать скорую помощь. До приезда врача нужно постараться прекратить дальнейшее поступление аллергена в организм. Если анафилактический шок случился вследствие укуса насекомого, следует наложить жгут выше места укуса. Таким образом, вы прекратите поступление аллергена в общий кровоток. Постарайтесь придать пострадавшему горизонтальное положение на спине с наклоненной на бок головой, для предупреждения удушья из-за западения языка или вдыхания рвотных масс, далее освобождают шею, грудную клетку, живот, обеспечивают приток кислорода.

    Что может сделать врач

    Первые действия врача будут также направлены на предотвращение дальнейшего поступления аллергена в кровоток: выше места введения препарата или укуса накладывают жгут или обкалывают раствором адреналина. Обеспечивают поступление свежего воздуха, дают вдыхать кислород из кислородной подушки, вводят противоаллергические средства. Дальнейшее лечение анафилактического шока направлено на нормализацию сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности, уменьшение проницаемости сосудистой стенки и предотвращение поздних осложнений со стороны внутренних органов.

    Профилактика

    Предсказать появление анафилактического шока в большинстве случаев невозможно. Но следует обращать внимание на проявления аллергии на то или иное вещество (лекарственный препарат, пищевой продукт и т.д.) и в дальнейшем стараться избегать повторного введения этого вещества в организм. Больные, ранее перенесшие анафилактический шок, обязательно должны носить при себе карточку, с указанием того аллергена (или аллергенов), который вызывал ранее анафилактический шок.

    Анафилаксия: признаки, причины и лечение

    В марте 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило предупреждение о безопасности, чтобы предупредить общественность о том, что автоинъекторы адреналина (EpiPen, EpiPen Jr. и дженерики) могут работать неправильно. . Это может помешать человеку получить лечение, которое может спасти жизнь. Если у человека есть рецепт на автоинжектор адреналина, он может просмотреть рекомендации производителя здесь и поговорить со своим врачом о безопасном использовании.

    Анафилаксия - тяжелая аллергическая реакция. Это может привести к потенциально смертельному состоянию, известному как анафилактический шок.

    По данным Американского фонда астмы и аллергии (AAFA), ежегодно 200 000 посещений больниц из-за пищевой аллергии в Соединенных Штатах.

    У людей также часто бывают аллергические реакции на лекарства и укусы насекомых.

    AAFA сообщает, что более 50 миллионов человек в США страдают аллергической реакцией каждый год и что аллергия является шестой по значимости причиной хронических заболеваний в стране.

    Ниже мы описываем, что такое тяжелая аллергическая реакция - состояние, называемое анафилаксией, - и что делать, если это произойдет. Мы также исследуем причины и то, что происходит в организме во время этой реакции.

    Анафилаксия возникает, когда организм реагирует на инородное вещество, как если бы оно представляло серьезную угрозу для здоровья.

    Наиболее частыми триггерами этих реакций являются лекарства, еда и укусы насекомых.

    Некоторые продукты, которые часто вызывают аллергические реакции, включают:

    • молоко
    • яйца
    • рыба
    • ракообразные моллюски
    • пшеница
    • соя
    • арахис
    • древесные орехи

    Любое вещество, вызывающее аллергическую реакцию, называется аллерген.У некоторых людей даже минимальное воздействие аллергена может вызвать тяжелую реакцию.

    В ответ на аллерген организм вырабатывает большое количество гистамина - сигнальной молекулы, которая может вызвать воспалительную реакцию.

    Эта реакция может привести к:

    • расширению кровеносных сосудов
    • внезапному падению артериального давления
    • потере сознания
    • шоку

    У человека, страдающего анафилаксией, дыхательные пути часто сужаются, затрудняя дыхание .

    Кроме того, кровеносные сосуды могут протекать, вызывая отек, тип отека, который возникает в результате скопления жидкости.

    Реакция может возникнуть сразу после контакта с аллергеном или в течение нескольких часов после контакта. Иногда это случается через несколько дней.

    Симптомы анафилаксии могут сигнализировать о том, что требуется срочная медицинская помощь.

    Специфические симптомы у каждого человека будут зависеть от типа аллергии и триггера, но они могут включать:

    • заложенность носа
    • зуд во рту или горле
    • чувство переполнения и тяжести на языке
    • проблемы с глотанием или ощущение, что что-то прилипло к языку или горлу
    • кашель
    • хриплый голос
    • хрипы
    • одышка и стеснение в горле
    • затрудненное дыхание
    • боль в груди
    • боли в животе и судороги
    • тошнота и рвота
    • понос
    • отек и зуд кожи, которая может быть теплой и красной, с крапивницей или другой сыпью
    • беспокойство и чувство надвигающейся гибели
    • отек ног, рук, губ, глаз, а иногда и половые органы
    • низкое кровяное давление и плохое кровообращение, приводящее к бледно-синей коже
    • низкий пульс, головокружение или обморок
    • 90 023 шок
    • потеря сознания

    У человека также могут быть зуд, покраснение, слезотечение, головная боль и спазмы матки.У них может быть металлический привкус во рту.

    Серьезные затруднения дыхания, значительное падение артериального давления или и то, и другое могут привести к шоку, который может быть фатальным.

    Любому, кто испытывает тяжелую аллергическую реакцию, требуется срочная медицинская помощь.

    Первая помощь при анафилаксии включает следующие шаги:

    1. По возможности удалите аллерген и вызовите скорую помощь.
    2. Держите человека в прохладном месте и снимите стесняющую одежду.
    3. Если они почувствовали слабость, попросите их сесть, откинуться назад или лечь ровно.
    4. Спросите, есть ли у человека в анамнезе аллергические реакции.
    5. Помогите им принять любые лекарства от аллергии, которые у них есть.
    6. Успокойте человека и оставайтесь с ним, пока не прибудет скорая помощь.

    Если у человека в анамнезе наблюдались тяжелые реакции, он может иметь при себе набор для инъекций адреналина или адреналина. Он может содержать автоинжектор, например EpiPen.

    Инжектор подаст дозу адреналина, одну из форм адреналина.

    Специалисты рекомендуют людям, страдающим аллергией, всегда носить с собой два инжектора.

    Если ребенку нужно лекарство, сначала успокойте его и убедитесь, что он еще не выпил. Это освободит обе руки для работы с устройством.

    При использовании инжектора EpiPen необходимо:

    1. Вынуть ручку из футляра для переноски.
    2. Удерживайте форсунку в кулаке оранжевым концом вниз.
    3. Другой рукой снимите синий фиксатор безопасности - движением вверх, не сгибая и не поворачиваясь в стороны.
    4. Отведите руку, несущую устройство, в сторону и плотно прижмите оранжевый конец к внешней стороне бедра под прямым углом к ​​ноге.
    5. Прислушайтесь к щелчку, когда игла проходит через оранжевый конец устройства, вводя дозу.
    6. Удерживайте иглу на месте не менее 3 секунд.

    После введения дозы оранжевый конец закроет иглу, и окно устройства будет заблокировано. Если кончик иглы все еще виден, не используйте иглу повторно.

    Никогда не открывайте синий фиксатор большим пальцем - всегда готовьте инжектор двумя руками.

    Неправильное извлечение предохранительного устройства может привести к слишком раннему выпуску содержимого из инжектора. В результате в устройстве может отсутствовать лекарство, когда человек вводит его.

    Существуют разные типы форсунок. Хотя обычно они работают одинаково, инструкции для каждого типа могут немного отличаться.

    По ссылкам ниже приведены конкретные инструкции для различных форсунок:

    В ожидании помощи убедитесь, что человек может дышать.Чтобы облегчить дыхание, человек должен сидеть и немного наклоняться вперед.

    Однако, если они чувствуют слабость, они должны лечь на землю с поднятыми ногами.

    Если человек теряет сознание, убедитесь, что его голова запрокинута и он может дышать.

    Оставайтесь с пациентом и следите за его состоянием, пока не приедет медицинский работник. Когда это произойдет, объясните, если возможно:

    • , что вызвало реакцию
    • , получал ли человек какие-либо лекарства

    Если возможно, убедитесь, что вызывающий аллерген находится как можно дальше от человека.Он не должен сопровождать их в больницу.

    Если человек перестает дышать, проведите сердечно-легочную реанимацию (СЛР). Сжатие грудной клетки следует продолжать до прибытия профессиональной помощи.

    Если несколько человек на месте могут проводить СЛР, они могут по очереди.

    Здесь вы можете пошагово изучить СЛР с помощью наглядного руководства.

    Неотложная помощь человеку с тяжелой аллергической реакцией включает инъекцию адреналина или адреналина.

    Адреналин помогает несколькими способами:

    • Он вызывает сужение кровеносных сосудов, уменьшая отек и помогая повысить кровяное давление.
    • Расслабляет мышцы легких.
    • Ограничивает реакцию, блокируя выделение организмом дополнительных химикатов.

    Большинство людей хорошо поддаются лечению, и симптомы обычно сразу же исчезают. Если немедленного улучшения не наблюдается, пациенту потребуется еще одна доза через 10 минут.

    Иногда симптомы реакции возвращаются после исчезновения. Возможно, человеку придется оставаться под наблюдением в больнице в течение 24 часов.

    Если аллергическая реакция менее серьезна, врач может назначить инъекции кортикостероидов или антигистаминных препаратов.

    Анафилаксия - это чрезвычайная ситуация, угрожающая жизни. Человек может испытать такую ​​реакцию на что-то, чего раньше на него не влияло.

    Аллергические реакции непредсказуемы, и очень важно избегать любых известных аллергенов, даже если они никогда не вызывали серьезных реакций.

    Однако не всегда можно избежать всех аллергенов. Человеку, возможно, потребуется носить с собой лекарства и носить браслет, который ясно указывает на его аллергию.

    Если у человека в анамнезе были аллергические реакции, важно описать триггеры друзьям, членам семьи, работодателям или школьному персоналу.

    Анафилаксия - это чрезвычайная ситуация, потенциально опасная для жизни. Любой, кто испытывает эту тяжелую аллергическую реакцию, требует немедленной медицинской помощи.

    Знание, что делать в этой ситуации, может помочь спасти жизнь человека. Крайне важно знать симптомы и как реагировать.

    Симптомы анафилаксии, диагностика, лечение и лечение

    Анафилаксия (an-a-fi-LAK-sis) - серьезная, опасная для жизни аллергическая реакция. Наиболее частыми анафилактическими реакциями являются пищевые продукты, укусы насекомых, лекарства и латекс.

    Если у вас аллергия на какое-либо вещество, ваша иммунная система чрезмерно реагирует на этот аллерген, выделяя химические вещества, вызывающие симптомы аллергии. Обычно эти надоедливые симптомы возникают в одном месте тела. Однако некоторые люди подвержены гораздо более серьезной анафилактической реакции. Эта реакция обычно затрагивает более одной части тела одновременно.

    Анафилаксия требует немедленного лечения, включая немедленную инъекцию адреналина и посещение отделения неотложной помощи.Если ее не лечить должным образом, анафилаксия может быть фатальной.

    Некоторые люди более подвержены риску анафилаксии. Если у вас аллергия или астма и у вас семейная история анафилаксии, ваш риск выше. А если вы испытали анафилаксию, увеличивается риск возникновения новой анафилактической реакции.

    Точная диагностика и успешное лечение аллергии очень важны. Аллерголог / иммунолог, которого часто называют аллергологом, имеет специальную подготовку и опыт, чтобы диагностировать проблему и помочь вам разработать план защиты в будущем.

    Будьте в курсе последней информации и общайтесь с другими. Присоединяйтесь к нам в Facebook и Twitter.


    Проверьте свои знания об анафилаксии. »

    План действий по анафилаксии »

    План действий по анафилаксии - заполняемый PDF»

    AAAAI не несет ответственности за использование этих документов. Проконсультируйтесь с ИТ-ресурсами вашей практики, чтобы получить рекомендации по хранению, передаче документов и соблюдению требований HIPAA.

    Карта кошелька Anaphylaxis »

    Симптомы и диагностика анафилаксии

    Симптомы
    Симптомы анафилаксии обычно проявляются в течение 5–30 минут после контакта с аллергеном, на который у вас аллергия. В некоторых случаях на то, чтобы заметить анафилактические симптомы, может уйти больше часа.

    Предупреждающие знаки обычно затрагивают более одной части тела, и могут включать :

    • Красная сыпь с крапивницей / рубцами, обычно с зудом (возможна тяжелая аллергическая реакция без кожных симптомов.)
    • Отек горла или опухшие участки тела (возможна тяжелая аллергическая реакция без кожных симптомов.)
    • Свистящее дыхание
    • Отключение
    • Герметичность
    • Проблемы с дыханием, кашель
    • Хриплый голос
    • Проблемы с глотанием
    • Рвота
    • Диарея
    • Спазмы желудка
    • Бледный или красный цвет лица и тела
    • Чувство надвигающейся гибели


    Диагностика
    Чтобы диагностировать риск анафилаксии или определить, были ли предыдущие симптомы связанными с анафилаксией, ваш аллерголог / иммунолог проведет тщательное расследование всех возможных причин.Ваш аллерголог спросит подробности обо всех прошлых аллергических реакциях.

    Лучшие способы управлять вашим состоянием:

    • Избегайте аллергенов, вызывающих у вас аллергические реакции
    • Будьте готовы к чрезвычайной ситуации

    Если вы подвержены риску анафилаксии, носите с собой автоинъекторы адреналина (адреналина). Они содержат прописанную разовую дозу лекарства, которую вводят в бедро во время неотложной анафилактической ситуации.

    Обязательно поговорите со своим врачом о том, как использовать автоинжектор адреналина. Для вас, членов семьи и других лиц, находящихся в тесном контакте с вами или вашим ребенком, важно знать, как пользоваться автоинъектором адреналина.

    Заполните план действий по анафилаксии и храните его на работе, в школе, лагере или других местах, где другим людям может потребоваться распознать ваши симптомы и предоставить лечение.

    Важное напоминание
    Если вы считаете, что у вас анафилактическая реакция, воспользуйтесь автоинъектором адреналина и немедленно позвоните в службу 911, чтобы вас отвезли в ближайшее отделение неотложной помощи для оценки, наблюдения и дальнейшего лечения специалистами здравоохранения.От этого зависит твоя жизнь. Не принимайте антигистаминные препараты и не ждите улучшения симптомов.

    План действий по анафилаксии »

    План действий по анафилаксии - заполняемый PDF»

    AAAAI не несет ответственности за использование этих документов. Проконсультируйтесь с ИТ-ресурсами вашей практики, чтобы получить рекомендации по хранению, передаче документов и соблюдению требований HIPAA.

    Карта кошелька Anaphylaxis »

    Анафилаксия и анафилактический шок | Повреждения от вакцины

    Что такое анафилаксия и анафилактический шок?

    Анафилаксия - серьезная и потенциально опасная для жизни аллергическая реакция.Это может произойти в течение нескольких секунд или минут после воздействия аллергена, такого как арахис, укусы пчел, моллюсков, лекарств, вакцин и других возможных триггеров.

    Анафилактический шок возникает, когда анафилаксия вызывает нарушение кровообращения и лишает человека кислорода и жизненно важных питательных веществ. Инъекция адреналина обычно является первым курсом лечения анафилаксии или анафилактического шока. Его следует вводить как можно быстрее.

    Каковы симптомы анафилактического шока?

    Анафилактические реакции очень внезапны, и их трудно распознать.Иногда их можно спутать с другими состояниями.

    Однако анафилактический шок имеет несколько устойчивых симптомов, которые могут помочь идентифицировать эту реакцию. Это часто начинается с чувства беспокойства, за которым следует покалывание или головокружение. Затем анафилактический шок прогрессирует до:

    • Зуд или крапивница
    • Набухание
    • Свистящее дыхание
    • Затрудненное дыхание

    В крайнем случае бывает потеря сознания. Эти симптомы могут быстро стать опасными для жизни.Людям, которые подвержены риску анафилаксии или анафилактического шока, следует избегать любых известных триггеров этих реакций.

    Как диагностируется анафилактический шок?

    Анафилаксия и анафилактический шок возникают в результате чрезмерной реакции иммунной системы на вещество. Эти реакции обычно вызваны продуктами питания, и врач спросит, что вы ели до появления реакции. Врач также может спросить о лекарствах, укусах насекомых или вакцинах, которые могли вызвать реакцию.

    После эпизода анафилаксии или анафилактического шока врач может порекомендовать пройти тест на аллергию для определения аллергена.Дополнительный анализ крови или аллергии также может помочь определить точную причину реакции.

    Как лечится анафилактический шок?

    Лечение зависит от тяжести реакции и причины. В тяжелых случаях человеку может потребоваться СЛР и респираторная поддержка. Неотложные методы лечения также включают внутривенные (IV) вливания, адреналин, кортикостероиды, антигистаминные препараты, бета-агонисты и кислород.

    Люди, у которых в прошлом были тяжелые реакции, часто носят с собой устройство, называемое автоинъектором адреналина, которое также известно под торговым названием EpiPen ® .При использовании это устройство быстро обеспечивает однократную дозу адреналина.

    Если вам или близкому человеку необходимо носить с собой одно из этих устройств, не забудьте взять с собой запасное и не забудьте заменить оба устройства до истечения срока их годности. Также убедитесь, что вы понимаете, как пользоваться устройством.

    Вызывают ли вакцины анафилактический шок?

    Анафилактический шок очень редко возникает в результате вакцинации. Одно исследование показало, что анафилаксия возникала только 1,31 раза на миллион доз вакцины.Однако это случается. Если у вас были симптомы анафилаксии после вакцинации или в любое время, важно обратиться к врачу, чтобы определить, что вызвало реакцию. Обладая этой информацией, вы сможете избежать появления аллергена в будущем.

    Как правило, симптомы после инъекции вакцины проявляются в течение нескольких минут. Симптомы также могут появиться через четыре часа после вакцинации.

    Вы были ранены?

    Поскольку любой человек в любом возрасте может иметь потенциально опасную для жизни анафилактическую реакцию после вакцинации, вакцина была добавлена ​​в Таблицу травм от вакцин Национальной программы компенсации травм от вакцин (VICP).

    Свяжитесь с нами сегодня, если у вас возникнут какие-либо вопросы об анафилактическом шоке или анафилаксии, или обсудите ваши варианты с одним из наших поверенных по вакцинации травм.

    Анафилаксия у младенцев и детей

    Анафилаксия - это быстрая и тяжелая аллергическая реакция. Это также опасная для жизни ситуация.

    Исследования показывают, что в последние годы растет число детей, проходящих лечение в отделениях неотложной помощи от анафилаксии. Аллергические реакции непредсказуемы с точки зрения того, когда они возникают, какие типы симптомов развиваются, и по степени тяжести этих симптомов; они могут случиться с детьми в любом возрасте, в том числе с младенцами.

    Быть готовым и знать признаки аллергической реакции может спасти жизнь ребенку. В любом возрасте без немедленной медицинской помощи анафилаксия может быть смертельной. Читайте дальше.

    Анафилаксия включает широкий спектр симптомов, которые могут начаться быстро - в течение нескольких минут или нескольких часов после воздействия триггера аллергии.

    Адреналин - это рекомендованное средство неотложной помощи при симптомах анафилаксии.

    Адреналин помогает быстро обратить вспять опасные для жизни симптомы анафилаксии. Если возможно, эпинефрин следует немедленно дать любому, у кого есть симптомы анафилаксии, после чего позвонить в службу 911 и отправиться в отделение неотложной помощи.

    Лекарство продается в шприцы с автоинжектором, чтобы упростить эту задачу. Лучше всего вводить его в мышцы внешней части бедра.

    Автоинъекторы адреналина следует назначать всем, у кого когда-либо был анафилактический приступ, а также младенцам и детям с высоким риском анафилаксии.Поскольку вторая доза может потребоваться, если симптомы не исчезнут быстро, дети с риском анафилаксии должны всегда иметь при себе как минимум два автоинъектора.

    Детей достаточно старшего возраста можно научить давать себе адреналин, если это необходимо. Автоинъекторы адреналина должны быть легко доступны в школах или детских учреждениях, а обученный персонал должен быть в наличии, чтобы быстро действовать в случае реакции. Имейте в виду, что в школах могут потребоваться подробные инструкции от врача вашего ребенка о том, как и когда его использовать. См. Администрация в школе: советы родителям.

    Многое может вызвать тяжелую аллергическую реакцию.

    Общие аллергены, которые могут вызвать анафилаксию

    Продукты питания
    • Арахис - одна из самых распространенных пищевых аллергий в США. Американская академия педиатрии советует родителям вводить продукты, содержащие арахис, после того, как их ребенок попробовал продукты с низким риском аллергии, в качестве стратегии профилактики аллергенов для младенцев с высоким риском »

    • Молоко

    • Яйца

    • Древесные орехи, такие как грецкие орехи, фисташки, пекан и кешью

    • Моллюски (например, креветки, омары)

    • Рыба, такая как тунец, лосось, треска (хотя, как и в случае с арахисом, есть некоторые свидетельства того, что употребление рыбы в раннем возрасте может помочь предотвратить аллергические заболевания, такие как астма и экзема).

    Укусы насекомых

    • Пчелы

    • Осы

    • Шершни

    • Желтые куртки

    • Огненные муравьи

    Лекарства
    • Антибиотики и противосудорожные препараты являются одними из наиболее распространенных лекарств, вызывающих анафилаксию.Однако любое лекарство, даже аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты, могут вызвать серьезные реакции.

    Другое


    Будьте готовы: составьте план неотложной помощи при аллергии и анафилаксии.

    Каждый, кто ухаживает за младенцем или ребенком с опасной для жизни аллергией, должен уметь распознать анафилаксию и знать, когда и как проводить спасающее жизнь лечение (адреналин).

    Если ваш ребенок подвержен высокому риску аллергии или уже имел тяжелую аллергическую реакцию в прошлом, Американская академия педиатрии рекомендует вам иметь План неотложной помощи при аллергии и анафилаксии . Ваш педиатр может помочь вам и вашей семье использовать этот план со всеми, кто ухаживает за вашим ребенком. Он также четко написан и прост для понимания. Убедитесь сами!

    Дополнительная информация:

    Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

    Что такое анафилаксический шок и как его предотвратить

    Вы когда-нибудь задумывались, почему многие школы запретили арахисовое масло в обедах для детей за последние несколько лет? Вы когда-нибудь были в больнице, рассказали врачу о своей аллергии и должны были носить красную ленту с надписью Allergy вместе с идентификационной лентой? Или у вас есть друг или член семьи, которому приходится носить с собой Epi-Pen? Во всех этих случаях это связано не только с аллергией, но и с риском особенно тяжелого типа аллергической реакции, известной как Анафилаксия .

    Что такое анафилаксия:

    Проще говоря, анафилаксия - это редкая аллергическая реакция, которая, тем не менее, чрезвычайно опасна; если не лечить, может привести к летальному исходу в течение очень короткого периода времени. Хорошая новость заключается в том, что если медицинское вмешательство будет начато быстро, реакция может быть остановлена ​​и жизнь пациента может быть спасена.

    Что такое аллергия:

    Прежде чем мы поговорим об анафилаксии, вам может быть интересно, что такое аллергия. Возможно, вам или вашему близкому недавно поставили диагноз, или вы получили уведомление об аллергии из школы вашего ребенка и немного сбиты с толку.По сути, аллергия вызвана тем, что иммунная система вашего организма принимает безвредный материал за что-то вредное. Иммунная система организма впечатляет; он не только уничтожает любые вредные патогены, которые проходят через нашу кожу и другие внешние защитные механизмы, но также создает антитела, которые защищают вас, если тот же патоген попытается заразить вас снова. Вот почему определенные болезни можно получить только один раз, и именно поэтому вакцины так эффективны для защиты от более вредных патогенов.

    Имея это в виду, аллергия возникает, когда этот мощный иммунный ответ направлен против неподходящей цели.Как правило, это абсолютно безвредное вещество или вещество, не обеспечивающее уровень иммунного ответа, который оно получает. В любом случае иммунная система рассматривает его как опасный патоген и вырабатывает антитела против него. Большинство людей знакомы с сенной лихорадкой, которая представляет собой аллергическую реакцию на различные виды травы, сорняков или пыльцы деревьев. Однако аллергия может развиться практически на все, с чем вы контактируете, включая косметику, белки в продуктах питания, определенные типы металлов, лекарства, яды насекомых и другие вещества, встречающиеся в природе.

    Анафилаксия может быть фатальной:

    В то время как большинство аллергических реакций - это раздражение от незначительного до умеренного, анафилаксия - совсем другое дело. Это системная реакция, также известная как анафилактический шок, обычно затрагивает несколько систем организма. Когда иммунная система встречает антиген (другое название аллергена), она связывается с антигеном и высвобождает гистамин и другие соединения. Эти соединения вызывают классические симптомы, так как вызывают сужение бронхов, увеличивают утечку жидкости из кровеносных сосудов и могут вызвать угнетение сердечной мышцы.

    Насколько это распространено?

    Вопреки тому, во что вы верите в СМИ, анафилаксия все еще относительно редка. Как правило, он поражает 4–100 человек на 100 000 человек, и риск его развития составляет 0,05–2% на протяжении всей жизни. Из тех, кто страдает от этого, около 30% будут иметь несколько приступов в течение своей жизни. Тревожная тенденция последних лет заключается в том, что анафилаксия увеличивается из-за пищевой аллергии; его численность выросла примерно с 20 на 100 000 в 1980-х годах до 50 на 100 000 к 1990-м годам.Как и при других типах аллергии, точная причина, по которой люди развивают эту опасную чувствительность, неясна. Несмотря на то, что был проведен ряд исследований, направленных на изучение точных механизмов развития аллергии, результаты не всегда являются окончательными. Существуют некоторые факторы риска, которые могут сделать некоторых людей более склонными к развитию более серьезных аллергических реакций, например, астма в анамнезе или анафилаксия в семейном анамнезе.

    Анафилаксия часто начинается достаточно безвредно, с легких симптомов, таких как насморк или незначительная кожная сыпь, но быстро переходит оттуда к более опасным симптомам.Поскольку анафилаксия может так быстро вызвать смерть, важно знать, каковы ее симптомы. Хотя не все симптомы могут присутствовать, это наиболее часто встречающиеся симптомы, которые говорят вам, что человеку требуется медицинское вмешательство:

    Симптомы анафилаксии:

    • Кашель или свистящее дыхание
    • Плотность груди
    • Обморок, головокружение или слабость
    • Сильная крапивница или кожная сыпь
    • Насморк или заложенность носа при чихании
    • Затруднение дыхания
    • Учащенное сердцебиение
    • Отек или зуд губ или языка
    • Стеснение в горле, охриплость или затруднение речи или глотания
    • Слабый пульс
    • Бледная кожа
    • Рвота, диарея или спазмы желудка
    • «Чувство надвигающейся гибели»

    Анафилаксия может быть быстро смертельной, но это не значит, что ее нельзя лечить.При появлении симптомов как можно скорее следует ввести укол адреналина (адреналина). К счастью, большинство людей, которые рискуют заболеть анафилаксией, всегда носят с собой эпи-ручку. Эпи-ручка - это устройство в форме ручки, в котором находится игла и доза адреналина. Он доступен для больных анафилаксией по рецепту. Его следует вводить в бедро или дельтовидную мышцу, когда симптомы начинают проявляться, и в течение нескольких минут они полностью исчезнут. Если введение укола вообще откладывается, может потребоваться второй укол.Кроме того, поскольку лекарство со временем может потерять эффективность, важно всегда иметь при себе свежую ручку Epi-Pen.

    Варианты лечения

    Как и при любой аллергии, вы можете попытаться предпринять несколько шагов, чтобы уменьшить ваши шансы на анафилактическую реакцию на аллерген, с которым вы столкнетесь. Один из возможных шагов - просто избегать контакта с этим аллергеном; например, если у вас аллергия на пенициллин, вы можете сообщить об этом медицинским работникам, чтобы они отметили ваше дело и убедились, что вам не давали или не прописывали пенициллин.Или, если у вас аллергия на арахис, вы можете избегать арахиса и любых продуктов, сделанных из него. Это может оказаться более трудным шагом при пищевой аллергии, и потенциальные аллергены могут скрываться во всем, что мы едим. Даже вещи, о которых вы даже не подумали, содержат эти аллергены. Другой подход - снизить чувствительность к аллергену с помощью уколов от аллергии или других видов воздействия. Этот метод включает в себя воздействие на пациента крошечных доз аллергена, позволяющих ему выработать толерантность, а затем постепенное увеличение количества до тех пор, пока реакции пациента не исчезнут или не перестанут быть такими серьезными.

    Получите помощь от экспертов по анафилаксии:

    Когда дело доходит до аллергических реакций, анафилаксия так же страшна, как кажется. Он может поразить быстро и вызвать смерть в течение пары часов , если не принять своевременную помощь . К счастью, есть способы вылечить реакцию до того, как симптомы станут слишком серьезными, чтобы у пациента было время обратиться за медицинской помощью к сертифицированным специалистам по аллергии . Пожалуйста, позвоните в наш офис сейчас , чтобы получить лечение в одной из наших клиник Феникса прямо сейчас!

    сердечно-сосудистых заболеваний | Симптомы, причины, лечение и профилактика

    Сердечно-сосудистые заболевания , любые врожденные или приобретенные болезни сердца и кровеносных сосудов.Среди наиболее важных - атеросклероз, ревматический порок сердца и воспаление сосудов. Сердечно-сосудистые заболевания - основная причина проблем со здоровьем и смерти.

    коронарная артерия; фибролипидная бляшка

    На этой микрофотографии показано поперечное сечение коронарной артерии, суженной атеросклеротической бляшкой (пурпурное вещество внутри артерии). Обширное накопление зубного налета препятствует току крови через артерию к тканям сердца.

    Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI)

    Британская викторина

    44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

    Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно будет много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

    Жизнь зависит от работы сердца; таким образом, сердце вовлечено во все смерти, но это не объясняет его роль в причинении смерти. В некоторой степени, по мере развития медицины, все больше людей спасаются от других болезней только для того, чтобы умереть от одного из нерешенных и неконтролируемых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Некоторые формы сердечно-сосудистых заболеваний становятся все менее частыми причинами смерти, и продолжение исследований и профилактические меры могут принести еще большую пользу.Однако изменения в образе жизни и диете, в том числе переход на малоподвижный образ жизни и употребление жареной пищи и продуктов с высоким содержанием сахара, привели к увеличению числа случаев сердечно-сосудистых заболеваний и смерти, которые можно было бы предотвратить.

    Болезнь сердца как таковая не признавалась в культурах, не связанных с технологиями, но биение сердца и его связь со смертью всегда ценились. Внезапная смерть, которую теперь обычно связывают с сердечным заболеванием, была признана еще в V веке до нашей эры греческим врачом Гиппократом и, как было отмечено, чаще встречается у людей с ожирением.Роль болезни в поражении самого сердца не стала очевидной до 17 века, когда исследование тела после смерти стало приемлемым.

    Постепенно вовлечение сердечных клапанов, кровеносных сосудов и сердечной мышцы наблюдалось и систематизировалось по категориям. Циркуляция крови в сердце была описана в 1628 году британским врачом Уильямом Харви. Признание проявлений сердечной недостаточности пришло позже, как и возможность диагностировать сердечные заболевания путем физического обследования с помощью перкуссии (ударов), аускультации (прослушивания) с помощью стетоскопа и других средств.Только в начале 20 века определение артериального давления и использование рентгеновских лучей для диагностики получили широкое распространение.

    Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

    В 1912 году врач из Чикаго Джеймс Брайан Херрик впервые описал то, что он назвал коронарным тромбозом (он описывал симптомы, на самом деле вызванные инфарктом миокарда). Стенокардия была зарегистрирована столетия назад. Сердечно-сосудистая хирургия в современном понимании началась в 1930-х годах, а операция на открытом сердце началась в 1950-х годах.

    Точную заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями среди населения мира установить трудно, поскольку отсутствуют полные и адекватные данные общественного здравоохранения о распространенности или связанных смертях. Тем не менее в 21 веке во многих частях мира сердечно-сосудистые заболевания были признаны ведущей причиной смерти. В более технологически развитых странах мира, таких как Великобритания и большинство стран континентальной Европы, артериосклеротическая болезнь сердца (болезнь сердца, возникающая в результате утолщения и уплотнения стенок артерий) была одной из наиболее распространенных форм сердечно-сосудистых заболеваний.В начале 21 века в Соединенных Штатах примерно половина взрослого населения страдала от той или иной формы сердечно-сосудистых заболеваний; в то время как болезни сердца и инсульт составляли значительную часть бремени этого заболевания, высокое кровяное давление было наиболее распространенным заболеванием. В других регионах мира, таких как страны Центральной Африки, частой причиной смерти были другие формы сердечных заболеваний, часто связанные с питанием. В Азии и на островах Тихого океана гипертоническая сердечно-сосудистая болезнь, болезнь, связанная с высоким кровяным давлением, представляет собой серьезную опасность для здоровья.

    Джеймс В. Уоррен Редакторы Британской энциклопедии

    Сложная эволюция сердца во время эмбриологического развития создает возможность возникновения множества различных типов врожденных дефектов. Врожденные пороки сердца - один из важных видов заболеваний сердечно-сосудистой системы, частота которых составляет около 8 случаев на 1000 живорождений. У большинства пациентов причины, по-видимому, укладываются в середину континуума от в первую очередь генетических до в первую очередь окружающей среды.

    Из немногих случаев, имеющих генетическую природу, дефект может быть результатом одного мутантного гена, в то время как в других случаях он может быть связан с хромосомной аномалией, наиболее распространенной из которых является синдром Дауна, в котором около 50 процент детей с врожденными пороками сердца.В еще меньшем количестве случаев очевидной экологической причины очевиден ряд специфических факторов. Возникновение краснухи (краснухи) у женщины в течение первых трех месяцев беременности вызвано вирусом и связано у ребенка с открытым артериальным протоком (незащищенность отверстия между аортой и легочной артерией). Другие вирусы могут быть ответственны за определенные поражения сердца, а ряд лекарств, включая противоэпилептические средства, связаны с увеличением частоты врожденных пороков сердца.

    В большинстве случаев врожденный порок сердца, вероятно, вызван множеством факторов, и любой генетический фактор обычно выявляется только в том случае, если он возникает вместе с соответствующей опасностью окружающей среды. Риск того, что брат или сестра ребенка с врожденным пороком сердца может пострадать таким же образом, составляет от 2 до 4 процентов. Точный рецидив может варьироваться для отдельных врожденных сердечно-сосудистых поражений.

    Пренатальная диагностика врожденных пороков сердечно-сосудистой системы все еще находится на ранней стадии.Самым многообещающим методом является ультразвуковое исследование, которое уже много лет используется для исследования плода в утробе матери. Все более сложное оборудование позволяет исследовать сердце и магистральные сосуды с 16 до 18 недель беременности и определять наличие дефектов. Амниоцентез (удаление и исследование небольшого количества жидкости вокруг развивающегося плода) представляет собой метод, с помощью которого хромосомы плода можно исследовать на предмет хромосомных аномалий, связанных с врожденным пороком сердца.У многих детей и взрослых наличие врожденного порока сердца впервые выявляется при выслушивании шума в сердце. О врожденном поражении сердечно-сосудистой системы редко свидетельствует нарушение частоты сердечных сокращений или сердечного ритма.

    Врожденные сердечные нарушения разнообразны и могут поражать почти все компоненты сердца и магистральных артерий. Некоторые из них могут вызвать смерть во время рождения, другие могут не иметь эффекта до раннего взросления, а некоторые могут быть связаны с практически нормальной продолжительностью жизни.Тем не менее, около 40 процентов всех нелеченных младенцев, рожденных с врожденными пороками сердца, умирают до конца первого года жизни.

    Врожденные пороки сердца можно разделить на цианотические и нецианотические. В разновидностях цианоза шунт проходит в обход легких и доставляет венозную (дезоксигенированную) кровь из правой части сердца в артериальное кровообращение. Ногтевые ложа и губы младенца имеют синий цвет из-за избытка дезоксигенированной крови в организме. Некоторые младенцы с тяжелыми нецианотическими формами врожденного порока сердца могут не развиваться и испытывать затруднения с дыханием.

    Анафилаксия: Сводка | Всемирная организация по аллергии

    Обновлено: апрель 2019 г.
    Обновлено: сентябрь 2012 г.
    Сообщение: июль 2004 г.

    Ричард Ф. Локки, Мэриленд
    Профессор медицины, педиатрии и общественного здравоохранения
    Директор отделения аллергии и иммунологии
    Джой Макканн Калверхаус Кафедра аллергии и иммунологии
    Медицинский колледж Университета Южной Флориды и Медицинский колледж Джеймса А.Госпиталь для ветеранов Хейли,
    Тампа, Флорида, США

    Это краткое изложение болезни предоставляется только в информационных целях для врачей.

    Определение анафилаксии

    Анафилаксия - это острая, потенциально опасная для жизни реакция гиперчувствительности, включающая высвобождение медиаторов из тучных клеток, базофилов и рекрутированных воспалительных клеток. Анафилаксия определяется рядом признаков и симптомов, по отдельности или в комбинации, которые возникают в течение нескольких минут или до нескольких часов после воздействия провоцирующего агента.Он может быть легким, средним, тяжелым или тяжелым. Большинство случаев протекает в легкой форме, но любая анафилаксия может стать опасной для жизни.

    Анафилаксия развивается быстро, обычно достигает пика тяжести в течение 5–30 минут и может, в редких случаях, длиться несколько дней.

    Классификация

    Термин анафилаксия часто используется для описания иммунологических, особенно IgE-опосредованных реакций. Второй термин, неаллергическая анафилаксия , описывает клинически идентичные реакции, которые не являются иммунологически опосредованными.Однако клинический диагноз и лечение идентичны.

    Симптомы и признаки анафилаксии

    Начальным проявлением анафилаксии может быть потеря сознания. Пациенты часто описывают «чувство обреченности». В этом случае симптомы и признаки анафилаксии изолированы от одной системы органов, но поскольку анафилаксия является системным событием, у подавляющего большинства субъектов задействованы две или более системы.

    Желудочно-кишечный тракт: Боль в животе, гиперперистальтика с позывами или недержанием кала, тошнота, рвота, диарея.

    Устные: Зуд губ, языка и неба, отек губ и языка.

    Респираторные органы: Обструкция верхних дыхательных путей из-за ангионевротического отека языка, ротоглотки или гортани; бронхоспазм, стеснение в груди, кашель, хрипы; ринит, чихание, заложенность носа, ринорея.

    Кожные: Диффузная эритема, приливы, крапивница, зуд, ангионевротический отек.

    Сердечно-сосудистая система: Обморок, гипотензия, аритмии, гиповолемический шок, обморок, боль в груди.

    Глазные: Периорбитальный отек, эритема, конъюнктивальная эритема, слезотечение.

    Мочеполовой системы: Спазмы матки, позывы к мочеиспусканию или недержание мочи.

    Тяжелые начальные симптомы развиваются быстро, достигая максимальной степени тяжести в течение 3-30 минут. Иногда может быть период покоя на 1–8 часов до развития второй реакции (двухфазный ответ). Может возникнуть затяжная анафилаксия с сохранением симптомов в течение нескольких дней. Смерть может наступить в течение нескольких минут, но, как сообщается, редко наступает через несколько дней или недель после первого анафилактического события.

    Причины анафилаксии

    1. IgE-опосредованные реакции
    Продукты питания

    Теоретически любой пищевой гликопротеин способен вызывать анафилактическую реакцию. Наиболее часто причиной анафилаксии являются:

    • Арахис (бобовые)
    • Древесные орехи (грецкий орех, фундук / фундук, кешью, фисташки, бразильский орех, кедровый орех, миндаль)
    • Рыба
    • Моллюски (креветки, крабы, омары, устрицы, гребешки)
    • Молоко (коровье, козье)
    • Куриные яйца
    • Семена (семена хлопчатника, кунжут, горчица)
    • Фрукты, овощи

    Пищевая чувствительность может быть настолько серьезной, что может возникнуть системная аллергическая реакция на вдыхание частиц, таких как запах вареной рыбы или открытие упаковки с арахисом.

    Тяжелая аллергия на пыльцу, например, на пыльцу амброзии, травы или деревьев, может указывать на то, что человек может быть предрасположен к анафилаксии или к синдрому оральной аллергии (синдром пыльцы / пищи) (проявляется в основном сильным зудом ротоглотки, с или без ангионевротический отек лица), вызванный употреблением определенных продуктов растительного происхождения. Это связано с гомологичными аллергенами, обнаруженными между пыльцой и продуктами питания. Основным аллергеном всех трав является профилин, который является пан-аллергеном, который содержится во многих растениях, пыльце и фруктах, а люди, чувствительные к траве, иногда могут реагировать на многие продукты растительного происхождения.

    Типичная перекрестная реактивность пищевых продуктов с аэроаллергенами:

    • Пыльца березы: яблоко, сырой картофель, морковь, сельдерей и лесной орех
    • Пыльца полыни: сельдерей, яблоко, арахис и киви
    • Пыльца амброзии: дыни (арбуз, дыня, медвяная роса) и бананы
    • Латекс: банан, авокадо, киви, каштан и папайя

    Связанная с едой анафилаксия, вызванная физической нагрузкой может возникнуть, когда люди занимаются спортом в течение 2–4 часов после приема определенной пищи.Тем не менее, человек может заниматься спортом без симптомов до тех пор, пока инкриминируемая пища не употребляется перед тренировкой. Пациент также может безнаказанно принимать инкриминируемую пищу, если в течение нескольких часов после приема пищи не происходит никаких физических упражнений.

    Антибиотики и другие лекарственные препараты

    пенициллин, цефалоспорин и сульфонамидные антибиотики

    Пенициллин - самая частая причина анафилаксии по любой причине, а не только в случаях, вызванных лекарствами.Пенициллин и другие антибиотики - это гаптены, молекулы, которые слишком малы, чтобы вызывать иммунный ответ, но которые могут связываться с белками сыворотки и продуцировать антитела IgE. Серьезные реакции на пенициллин возникают примерно в два раза чаще после внутримышечного или внутривенного введения по сравнению с пероральным приемом, но пероральное введение пенициллина также может вызывать анафилаксию. Ни атопия, ни генетический анамнез аллергического ринита, астмы или экземы не являются фактором риска развития аллергии на пенициллин.

    МЫШЕЧНЫЕ РЕЛАКСАНТЫ

    Миорелаксанты, например суксаметоний, алкуроний, векуроний, панкуроний и атракурий, которые широко используются в общей анестезии, составляют 70-80% всех аллергических реакций, возникающих во время общей анестезии. Реакции вызваны немедленной реакцией гиперчувствительности, опосредованной IgE.

    Насекомые

    Яды перепончатокрылых (пчелы, осы, шершни, огненные муравьи) содержат ферменты, такие как фосфолипазы и гиалуронидазы, и другие белки, которые могут вызывать реакцию антител IgE.

    Латекс

    Латекс - это сок молочного цвета, производимый каучуковым деревом Hevea brasiliensis . Аллергические реакции, связанные с латексом, могут осложнять медицинские процедуры, например, внутренние осмотры, хирургическое вмешательство и катетеризацию. Медицинский и стоматологический персонал может развить профессиональную аллергию из-за использования латексных перчаток.

    Разное

    Примерами различных агентов, вызывающих анафилаксию, являются инсулин, семенные белки и антитоксины лошадиного происхождения, последние из которых используются для нейтрализации яда при укусах змей.Люди с дефицитом IgA могут стать сенсибилизированными к IgA, содержащимся в продуктах крови. У субъектов с селективным дефицитом IgA (1: 500 от общей популяции) может развиться анафилаксия при введении продуктов крови из-за их антител против IgA (вероятно, IgE-anti-IgA).

    Выборочные медицинские процедуры

    Иммунотерапия аллергенами

    2. Цитоксический и иммунный комплекс - реакции, опосредованные комплементом
    Цельная кровь, сыворотка, плазма, фракционированные сывороточные продукты, иммуноглобулины, декстран

    Анафилактические реакции наблюдались после введения цельной крови или ее продуктов, включая сыворотку, плазму, фракционированные сывороточные продукты и иммуноглобулины.Одним из механизмов, ответственных за эти реакции, является образование реакций антиген-антитело на поверхности эритроцитов или иммунных комплексов, приводящих к активации комплемента. Активные побочные продукты, образующиеся при активации комплемента (анафилатоксины C3a, C4a и C5a), вызывают дегрануляцию тучных клеток (и базофилов), высвобождение и образование медиатора, а также анафилаксию. Кроме того, продукты комплемента могут напрямую вызывать проницаемость сосудов и сокращать гладкие мышцы.

    Цитотоксические реакции также могут вызывать анафилаксию через активацию комплемента.Антитела (IgG и IgM) против эритроцитов, как это происходит при несовпадении реакции переливания крови, активируют комплемент. Эта реакция вызывает агглютинацию и лизис эритроцитов и нарушение тучных клеток, что приводит к анафилаксии.

    3. Неиммунологические активаторы тучных клеток
    Радиоконтрастные среды, химические вещества с низким молекулярным весом

    Тучные клетки могут дегранулировать при воздействии низкомолекулярных химикатов. Гиперосмолярные йодсодержащие контрастные вещества могут вызывать дегрануляцию тучных клеток за счет активации систем комплемента и коагуляции.Эти реакции также могут возникать, но гораздо реже, с новыми контрастными веществами.

    Наркотики

    Наркотики - это активаторы тучных клеток, способные вызывать повышенный уровень гистамина в плазме и неаллергическую анафилаксию. Чаще всего их наблюдают анестезиологи.

    4. Модуляторы метаболизма арахидоновой кислоты
    Аспирин, ибупрофен, индометацин и другие нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)

    IgE-антител к аспирину и другим НПВП не выявлено.Больные хорошо переносят холин или салицилаты натрия, вещества, структурно близкие к аспирину, но отличающиеся отсутствием ацетильной группы.

    5. Сульфитирующие агенты
    Сульфиты, бисульфиты, метабисульфиты и газообразные диоксиды серы натрия и калия

    Эти консерванты добавляются в пищу и напитки для предотвращения обесцвечивания, а также используются в качестве консервантов в некоторых лекарствах. В кислой среде желудка сульфиты превращаются в SO 2 и H 2 SO 3 , которые затем вдыхаются.Они могут вызывать астму и неаллергические реакции гиперчувствительности у восприимчивых людей.

    6. Идиопатические причины
    Упражнение

    Физические упражнения сами по себе могут вызвать анафилаксию, так же как и пищевые анафилаксии. Анафилаксия, вызванная физическими упражнениями, может возникать во время сезона опыления растений, на которые у человека имеется аллергия.

    Катамениальная анафилаксия

    Катамениальная анафилаксия - это синдром гиперчувствительности, вызванный секрецией эндогенного прогестерона.Пациенты могут демонстрировать циклическую картину приступов во время предменструальной части цикла.

    Идиопатическая анафилаксия

    Приливы, тахикардия, ангионевротический отек, обструкция верхних дыхательных путей, крапивница и другие признаки и симптомы анафилаксии могут возникать без установленной причины. Диагностика основана прежде всего на анамнезе и исчерпывающем поиске причинных факторов. Уровни триптазы в сыворотке и гистамина в моче могут быть полезны, в частности, для исключения мастоцитоза.

    Неотложное лечение анафилаксии

    A = дыхательный путь

    Обеспечьте и установите проходимость дыхательных путей, если необходимо, путем изменения положения головы и шеи, эндотрахеальной интубации или экстренной крикотиреоидотомии. Положите пациента на спину и приподнимите нижние конечности. Пациентам с тяжелым респираторным дистресс-синдромом может быть более комфортно сидеть.

    B = Дыхание

    Оценить адекватность вентиляции и обеспечить пациента кислородом, достаточным для поддержания адекватного мышления и насыщения кислородом не менее 91% по данным пульсоксиметрии.При необходимости лечите бронхоспазм. Оборудование для интубации трахеи должно быть доступно для немедленного использования в случае дыхательной недостаточности и показано при плохом мышлении, дыхательной недостаточности или стридоре, не реагирующем немедленно на дополнительный кислород и адреналин.

    C = Обращение

    Свести к минимуму или исключить продолжающееся воздействие возбудителя путем прекращения инфузии, как при использовании радиоконтрастных средств, или путем наложения венозного жгута проксимальнее места инъекции или укуса насекомого.Оцените адекватность перфузии, измеряя частоту пульса, артериальное давление, мышление и время наполнения капилляров. Установить I.V. доступ через катетер большого диаметра (от 16 до 18 размера) и введение изотонического раствора, такого как физиологический раствор. Второй И.В. могут быть установлены по мере необходимости. Если становится необходимым вазопрессор, такой как дофамин, пациенту требуется немедленный перевод в отделение интенсивной терапии.

    Та же самая мнемоника ABC может использоваться для фармакологического лечения анафилаксии:

    A = Адреналин = эпинефрин

    Адреналин - препарат выбора при анафилаксии.Он стимулирует как бета-, так и альфа-адренорецепторы и ингибирует дальнейшее высвобождение медиатора из тучных клеток и базофилов. Данные на животных и людях показывают, что фактор активации тромбоцитов (PAF) опосредует опасные для жизни проявления анафилаксии. Раннее использование адреналина in vitro подавляет высвобождение PAF в зависимости от времени, поддерживая использование этого лекарства при первых признаках и симптомах анафилаксии. Обычная доза адреналина для взрослых составляет 0,3-0,5 мг раствора 1: 1000 в / в, вводимого внутримышечно, предпочтительно в переднебоковой участок бедра, каждые 10-20 минут или по мере необходимости.Доза для детей составляет от 0,01 мг / кг до максимум 0,3 мг внутримышечно, предпочтительно в переднебоковой отдел бедра, каждые 5-30 минут по мере необходимости. Более низкие дозы, например от 0,1 мг до 0,2 мг, вводимые внутримышечно, предпочтительно в переднебоковой отдел бедра, при необходимости, обычно достаточны для лечения легкой анафилаксии, часто связанной с кожными пробами или иммунотерапией аллергенами. Адреналин следует вводить на ранней стадии развития реакции, а дозу подбирать в соответствии с клинической реакцией. При тяжелой гипотонии показан 1 кубический сантиметр адреналина в разведении 1:10 000 масс. / Об., Вводимый медленно внутривенно.Ответ пациента определяет скорость инфузии.

    B = Бенадрил (дифенгидрамин)

    Антигистаминные препараты бесполезны для начального лечения анафилаксии, но могут быть полезны после стабилизации состояния пациента. Дифенгидрамин можно вводить внутривенно, внутримышечно или перорально. Циметидин предлагает теоретическое преимущество уменьшения как индуцированных гистамином сердечных аритмий, которые опосредуются через рецепторы h3, так и расширения сосудов, связанных с анафилаксией, опосредованного рецепторами h2 и h3.Циметидин до 300 мг каждые 6-8 часов можно вводить перорально или медленно внутривенно. Дозы должны быть скорректированы для детей.

    C = кортикостероиды

    Кортикостероиды не помогают при острой анафилаксии, но могут предотвратить рецидив или длительную анафилаксию. Гидрокортизон (от 100 до 200 мг) или его эквивалент можно вводить каждые 6-8 часов в течение первых 24 часов. Дозы должны быть скорректированы для детей.

    Профилактика анафилаксии

    Агенты, вызывающие анафилаксию, следует по возможности выявлять и избегать.Пациенты должны быть проинструктированы, как минимизировать воздействие.

    Антагонисты бета-адренорецепторов, в том числе те, которые используются для лечения глаукомы, могут усугублять анафилаксию, и их следует по возможности избегать. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) также могут повышать предрасположенность к анафилаксии, особенно при анафилаксии, вызванной ядом насекомых.

    Адреналин - препарат выбора для лечения анафилаксии. Лицам с высоким риском анафилаксии следует выдать шприцы с адреналином для самостоятельного введения и проинструктировать их по их использованию.Рекомендуется внутримышечная инъекция в переднебоковой участок бедра, так как это приводит к быстрому повышению концентрации в плазме и имеет быстрые физиологические эффекты. Подкожная инъекция приводит к задержке всасывания адреналина. Пациенты должны быть предупреждены о клинических признаках надвигающейся анафилаксии и необходимости постоянно носить с собой шприцы с адреналином и использовать его при самом раннем появлении симптомов. Неиспользованные шприцы следует заменять по истечении срока их годности / истечения срока годности, поскольку содержание адреналина и биодоступность препарата снижаются пропорционально количеству месяцев после истечения срока годности.

    Предварительное лечение глюкокортикостероидами и антигистаминными препаратами h2 и h3 рекомендуется для предотвращения или уменьшения тяжести реакции, когда с медицинской точки зрения необходимо введение агента, вызывающего анафилаксию, например, радиоконтрастных средств.

    Другие важные инструкции для пациента включают:

    a) Персонализированный письменный план действий в чрезвычайной ситуации при анафилаксии
    б) Медицинское удостоверение личности (например, браслет, бумажник)
    c) Электронный флаг или наклейка с медицинской картой и акцент на важности последующих исследований специалистом по аллергии / иммунологии

    Дифференциальная диагностика

    Дифференциальный диагноз анафилаксии включает:

    • затрудненное дыхание или нарушение кровообращения, включая вазовагальные реакции
    • истерический глобус
    • астматический статус
    • аспирация инородного тела
    • Тромбоэмболия легочной артерии
    • Эпиглоттит
    • Инфаркт миокарда
    • карциноидный синдром
    • наследственный ангионевротический отек
    • феохромоцитома
    • Гипогликемия
    • изъятия
    • передозировка медикаментами
    • холодная крапивница
    • холинергическая крапивница
    • прием внутрь сульфита или глутамата натрия

    Обструкция верхних дыхательных путей, бронхоспазм, спазмы в животе, зуд, крапивница и ангионевротический отек отсутствуют при вазовагальных реакциях.Бледность, обморок, потоотделение и тошнота обычно указывают на вазовагальную реакцию, но могут возникать при любом состоянии.

    Если реакция возникает во время медицинской процедуры, важно учитывать возможную реакцию на латекс или лекарства, используемые для или во время анестезии.

    Эпидемиология

    Анафилаксия, вызванная пищевыми продуктами

    Распространенность анафилаксии, вызванной приемом пищи, зависит от пищевых привычек региона. Согласно данным опроса, проведенного в Соединенных Штатах, ежегодно происходит 10 таких случаев.8 случаев на 100 000 человеко-лет. Экстраполируя эти данные на все население США, можно сделать вывод о приблизительно 29 000 пищевых анафилактических эпизодах ежегодно, что приводит примерно к 2 000 госпитализаций и 150 смертельным исходам. Аналогичные результаты были получены в Великобритании и Франции. Сообщается, что пищевая аллергия является причиной более половины всех тяжелых анафилактических эпизодов у итальянских детей, получающих лечение в отделениях неотложной помощи, и от одной трети до половины случаев анафилаксии, получаемых в отделениях неотложной помощи в Северной Америке, Европе и Австралии.Считается, что это менее распространено в незападных странах. Исследование, проведенное в Дании, сообщило о распространенности 3,2 случая пищевой анафилаксии на 100 000 жителей в год с уровнем летальности примерно 5%.

    Факторы риска пищевой анафилаксии включают астму и предшествующие аллергические реакции на пищу, являющуюся причиной.

    Связанная с едой анафилаксия, вызванная физической нагрузкой

    Это чаще встречается у женщин, и более 60% случаев возникает у лиц моложе 30 лет.Иногда пациенты в более молодом возрасте реагируют на пищу в анамнезе и обычно имеют положительные кожные пробы на пищу, которая вызывает у них анафилаксию.

    Анафилаксия, вызванная радиоконтрастом

    Легкие побочные реакции испытывают примерно 5% субъектов, получающих радиоконтрастные вещества. По данным США, серьезные системные реакции возникают при контактах 1: 1000 со смертью при контактах 1: 10 000-40 000.

    Пенициллин-индуцированная анафилаксия

    От одного процента до 5% курсов пенициллинотерапии осложняются реакциями системной гиперчувствительности.Два процента связаны с анафилактическим шоком, а летальность наступает в 0,02% случаев. Если у пациента имеется сильно положительный результат кожной пробы или циркулирующие антитела IgE к пенициллину, риск анафилактической реакции при последующем заражении составляет 50-60%. У пациентов с историей болезни, предполагающей аллергию на пенициллин, и отрицательными кожными пробами, риск анафилаксии очень низок. Атопия и чувствительность к плесени не являются факторами риска развития аллергии на пенициллин.

    Миорелаксанты

    Анафилаксия на миорелаксанты возникает примерно в 1 из 4500 случаев общей анестезии, со смертельным исходом в 6% этих случаев.Факторами риска являются женский пол (80% случаев). Атопия не является фактором риска; предыдущая лекарственная аллергия может быть фактором риска. Пациентам с анафилаксией в анамнезе могут быть полезны кожные пробы на различные миорелаксанты. Если результат теста положительный, миорелаксант применять нельзя. Отрицательный результат свидетельствует о том, что миорелаксант, вероятно, можно безопасно вводить.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *