Цирроз печени симптомы у женщин причины: Цирроз печени – первые признаки, симптомы, лечение

Содержание

причины, признаки, диагностика, лечение — Медцентр «Надежда»

Цирроз печени, симптомы которого весьма разнообразны, относят к разряду прогрессирующего заболевания. Оно выражается в нарушении структурности органа.

Признаки цирроза печени не зависят от его  причины. Проявление такого заболевания как цирроз печени зависит от стадии, на которой оно пребывает.

Начальной стадии осложнения не присущи. Именно в этот период следует устранить причину недуга. Это позволит сохранить функциональность клеток органа.

Цирроз печени, последняя стадия которого выражена в ряде ярких симптомов, очень трудно поддается лечению.

Вторую и третью стадии характеризуют:

  • вздутие живота;
  • нарушение в поведении;
  • снижение когнитивных функций;
  • выделение крови из десен;
  • кровотечение из носа;
  • астения;
  • резкое падение веса;
  • бессонница;
  • желтушность кожи;
  • кал светлого цвета;
  • моча темного цвета;
  • боль в животе;
  • опухание голеней;
  • наличие подкожных кровоизлияний;
  • частые инфекции;
  • снижение либидо.

При циррозе печени у мужчин зачастую увеличена селезенка.  Кожа тела зудит, ладони краснеют. Язык приобретает малиновый цвет.

Причины возникновения цирроза печени

Истоки развития цирроза следует искать в наличии гепатита вирусной природы. Чаще всего цирроз вызывает гепатит С.

К причинам развития цирроза  можно отнести:

•    наличие гепатита В;
•    наличие гепатита D;
•    наличие гепатита аутоиммунной природы;
•    употребление наркотиков;
•    употребление алкогольных напитков;
•    нарушение в метаболизме;
•    интоксикация организма;
•    злоупотребление некоторыми лекарственными препаратами;
•    заболевания желчевыводящих путей;
•    застой венозной крови в органе.

Лечение цирроза печени

Цирроз печени  это не приговор. Цирроз печени, лечение которого очень трудно, должен наблюдаться в специальных медицинских учреждениях. Выбрать эффективную схему лечения в состоянии только опытный врач.

В нашей клинике «Надежда» оказывают помощь пациентам с подобным диагнозом. Центр оснащен новейшим оборудованием. Благодаря этому можно проводить точную диагностику.

В нашем учреждении работают высококвалифицированные врачи. К любому пациенту применяется индивидуальный подход.
Лечение цирроза требует устранения его первопричины.

При циррозе, вызванном алкоголем, исключаются спиртные напитки. При заболевании вирусной этиологии назначается антивирусная терапия.

Цирроз печени, последняя стадия которого не поддается консервативному лечению, лечится методом трансплантации органа.

Цирроз печени — причины, симптомы, признаки, стадии, диагностика, анализы, лечение, рекомендации, прогноз

Опубликовано: 09.08.2021 13:40:00    Обновлено: 09.08.2021   Просмотров: 64868


Цирроз печени – хроническое заболевание, характеризующееся необратимым замещением паренхимы печени рубцовой соединительной тканью с постепенной утратой органом своей функции, его уплотнением и сморщиванием.

Патология может быть вызвана вирусной инфекцией, интоксикацией организма, наследственными и аутоиммунными нарушениями, поражением других структур гепатобилиарной системы. Без помощи врачей болезнь прогрессирует и через несколько лет приводит к смерти пациента от развившихся осложнений.

Терапия цирроза печени включает прием лекарственных препаратов для облегчения симптомов и коррекции сопутствующих нарушений. Единственным радикальным методом лечения является хирургическая трансплантация органа, однако проводится операция в крайних случаях.

Причины цирроза печени

Одной из самых распространенных причин цирроза печени, особенно у мужчин, считается злоупотребление алкоголем. Часто фиброз органа развивается в исходе других заболеваний гепатобилиарной системы – вирусных и токсических гепатитов, обструкции или воспаления желчевыводящих путей, желчнокаменной болезни.

Этиологическим фактором могут служить также следующие патологии:

  • паразитарная инвазия;
  • венозный застой в сосудах печени;
  • портальная гипертензия;
  • аутоиммунные заболевания;
  • тяжелая правожелудочковая сердечная недостаточность;
  • вторичный или третичный сифилис, бруцеллез;
  • наследуемые нарушения обмена веществ;
  • продолжительный прием лекарственных препаратов, например, Ипразид, анаболические стероиды, Изониазид, андрогены, Метилдофа, Индерал, Метотрексат;
  • отравление грибами, попадание в организм промышленных ядов, солей тяжелых металлов и других токсинов.

Классификация

В зависимости от причины развития цирроза печени выделяют следующие виды заболевания:
  • билиарный, вызванный поражением желчевыводящих путей;
  • токсический и токсико-аллергический;
  • инфекционный;
  • циркуляторный, при венозном застое;
  • обменно-алиментарный;
  • криптогенный, когда этиология осталась неуточненной.
Степень тяжести выставляется на основании имеющихся отклонений в лабораторных анализах при циррозе печени и выраженности осложнений. Соответственно, он может быть компенсированным, субкомпенсированным, декомпенсированным.

Симптомы и стадии цирроза печени

По мере прогрессирования цирроз печени проходит три стадии:
  1. Начальная. Умеренный фиброз протекает практически бессимптомно. Заболевание становится случайной находкой во время периодических медицинских осмотров, диспансеризации, при обследовании пациента со смежной патологией.
  2. Клиническая. Выраженный фиброз сопровождается нарушением функции органа. Первыми симптомами цирроза печени становятся привкус горечи и чувство сухости во рту, быстрая утомляемость, раздражительность, потеря веса, вздутие кишечника, периодическое нарушение стула, боль в правом подреберье после физической нагрузки или погрешности в диете. Позже снижается аппетит, присоединяются тошнота, рвота, отрыжка, желтушность кожи и слизистых оболочек, субфебрильная температура тела. Печень и селезенка увеличиваются в размерах, на животе появляются расширенные вены и сосудистые звездочки.
  3. Терминальная. Орган уменьшается в размере. Возникают желтуха, асцит, отеки конечностей, кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода, желудка и кишечника.

Диагностика

Диагностикой и лечением цирроза печени занимается врач-гастроэнтеролог. В ходе беседы с пациентом он выявляет предрасполагающие факторы к развитию патологии, такие как прием алкоголя или лекарственных препаратов, неправильное питание, вредные условия труда, наследственная предрасположенность, другие хронические болезни.

Наружный осмотр и пальпация правого подреберья позволяют обнаружить объективные признаки цирроза печени – желтушность кожи, слизистых оболочек, увеличение печени, бугристость ее края и уплотнение.

Для подтверждения диагноза и обнаружения осложнений используются лабораторные и инструментальные методы исследования:

  • Общий клинический анализ крови. Оценивают признаки анемии, количество тромбоцитов.
  • Общий анализ мочи. Отклонения указывают на гепаторенальный синдром.
  • Биохимический анализ крови. Обращают внимание на такие показатели как АСТ, АЛТ, ГГТП, щелочная фосфотаза, общий билирубин и его фракции, альбумин, сывороточное железо, общий холестерин, креатинин, глюкоза, натрий, калий, ферритин, церулоплазмин.
  • Анализ крови на свертываемость – коагулограмма.
  • Уровень антинуклеарных антител и альфа-фетопротеина в сыворотки крови.
  • Обнаружение маркеров вирусных гепатитов – HBsAg, анти-HCV, анти-HDV, а также ВИЧ.
  • Электрокардиография.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
  • Эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки, а также осмотр сосудов прямой кишки с помощью ректороманоскопии на предмет расширения вен.
  • Определение когнитивных нарушений с помощью теста связывания чисел и других методик.
Дополнительные диагностические обследования включают: При подозрении на печеночную энцефалопатию проводятся электрофизиологические тесты, КТ и МРТ головного мозга. Допплерографическое исследование сосудов печени и селезенки позволяет оценить признаки острого или хронического тромбоза. Для исключения онкологии, в том числе гепатоцеллюлярной карциномы, рекомендованы УЗИ органов брюшной полости, КТ или МРТ с контрастным усилением, биопсия печени. При асците проводится забор жидкости из брюшной полости с последующим анализом ее состава.

Лечение цирроза печени

Всем пациентам с поражением печени рекомендованы отказ от алкоголя, ограничение физической нагрузки и диета с исключением жирной, тяжелой, содержащей большое количество белка, пищи. Также необходимо пересмотреть медикаментозную терапию хронических заболеваний, если она проводилась. Важно установить причину патологических изменений в органах гепатобилиарной системы и устранить ее.

Консервативное лечение цирроза печени включает применение гепатопротекторов, бета-адреноблокаторов, препаратов натрия и урсодезоксихолевой кислоты. Дополнительно производятся профилактика остеопороза и тромбозов препаратами кальция и цинка, витамином Д, бифосфонатами, симптоматическое лечение зуда, контроль и терапия анемии.

При декомпенсированном циррозе печени больного госпитализируют в стационар под круглосуточное наблюдение врачей, так как высок риск летального исхода.

Коррекция осложнений заболевания включает:

  • использование мочегонных средств и хирургическое удаление лишней жидкости при асците;
  • ноотропы и сорбенты для улучшения функции головного мозга;
  • бета-блокаторы с последующей перевязкой или склеротерапией расширенных вен, созданием дополнительных анастомозов между ними при портальной гипертензии;
  • хирургическое удаление пораженных сегментов органа или его трансплантация при злокачественном перерождении ткани печени в гепатоцеллюлярную карциному;
  • прием андрогенов мужчинами с выраженными проявлениями гипогонадизма;
  • коррекцию гормонального фона у женщин с циррозом печени для профилактики дисфункциональных маточных кровотечений.
При циррозе изменения внутри органа необратимы, поэтому заболевание считается неизлечимым. Единственная возможность вернуть пациенту нормально функционирующую печень – ее трансплантация, однако и в этом случае около 20-30% больных умирают в течение первых пяти лет после пересадки.

Прогноз при циррозе печени зависит от причины заболевания, стадии, на которой он был обнаружен, и осложнений, которые успели появиться на момент начала лечения.

Статистика: Трансплантация печени. Современные достижения и проблемы

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

2728293031  

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Метки

Настройки
для слабовидящих

Цирроз печени — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Лечение

Лечение цирроза печени малоэффективно и сугубо индивидуально в зависимости от вида заболевания. Цирроз печени лечится следующими препаратами и процедурами:

  • цитостатики и глюкокортикоиды, уменьшающие активность процесса;
  • препараты, улучшающие функцию печени и метаболизм;
  • дезинтоксикационная терапия;
  • мочегонные средства;
  • антибактериальные препараты.

Пациентам назначается диета №5, исключающая:

  • сдобные продукты;
  • жирное мясо и рыбу, колбасу;
  • жирные молочные продукты;
  • яйца;
  • холодные напитки, черный кофе, какао.

К осложнениям цирроза печени относятся: кровотечение из желудочно-кишечного тракта, печеночная энцефалопатия, инфекционные осложнения, формирование рака печени, гепаторенальный синдром.

Каждый больной страдающий циррозом должен знать, что желудочно-кишечное кровотечение проявляется рвотой (рвота похожа на кофейную гущу), и стулом (которая похожа на малиновое желе). Появляется или же резко может усилиться слабость вплоть до состояния потери сознания. Возможны кровотечения из геморроидальных вен.

Профилактика

Наблюдение и лечение заболевания должно проводиться только в специализированных лечебных учреждениях.

Для подбора подходящего лечения необходимо провести обследование и поставить наиболее точный диагноз. Избавится полностью от последствий заболевания невозможно, но можно предотвратить дальнейшее прогрессирование цирроза. В современной медицине есть несколько способов лечения данного заболевания, назначает лечение врач.

В первую очередь в лечении цирроза необходимо устранить причины, вызвавшего заболевания, иначе лечение будет малоэффективным.

По возможности полностью устраняют причину, например если алкогольный цирроз, то тут устраняют алкоголь, если вирусный цирроз, назначают противовирусную терапию. Оптимальную схему лечения для каждого конкретного случая может делать врач.

Также в лечении очень важное место занимает питание при циррозе печени, и соблюдение пациентом назначенной диеты. Это полный отказ от алкоголя, копченой, жаренной, жирной и острой пищи. Также необходимо отказ от грибов, шоколада, помидоров, и чеснока.

Помимо диеты, и устранения причины, больной проходит медикаментозное лечение, назначение проводят в соответствии от стадии, причины, и особенности каждого конкретного случая.

Если медикаментозное лечение, и все предпринятые меры будут неэффективными, возможно назначение хирургического лечения.

Поэтому для успешного лечения заболевания пациент должен строго соблюдать все назначения и рекомендации лечащего врача.

Список литературы и источников

  • Маевская М.В., Федосьина Е.А. Лечение осложнений цирроза печени. Методические рекомендации для врачей под редакцией академика РАМН профессора В.Т.Ивашкина –М.: ИД «МЕДпресс-информ», 2012. 
  • Садовникова И. И. Циррозы печени. Вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, лечения // РМЖ. — 2003.
  • Видео по теме

    Цирроз печени — причины, симптомы, диагностика и лечение

    Цирроз печени – это заболевание, характеризующееся перерождением паренхиматозной ткани печени в фиброзную соединительную ткань. Сопровождается тупой болью в правом подреберье, желтухой, повышением давления в системе воротной вены с характерными для портальной гипертензии кровотечениями (пищеводными, геморроидальными), асцитом и пр. Заболевание носит хронический характер. В диагностике цирроза печени определяющую роль играют данные УЗИ, КИ и МРТ печени, показатели биохимических проб, биопсия печени. Лечение цирроза печени предусматривает строгий отказ от алкоголя, соблюдение диеты, прием гепатопротекторов; в тяжелых случаях – трансплантацию донорской печени.

    Общие сведения

    Цирроз характеризуется возникновением в ткани печени соединительнотканных узлов, разрастанием соединительной ткани, формированием «ложных» долек. Цирроз различают по размеру формирующихся узлов на мелкоузловой (множество узелков до 3 мм в диаметре) и крупноузловой (узлы превышают 3 мм в диаметре). Изменения структуры органа в отличие от гепатитов необратимы, таким образом, цирроз печени относится к неизлечимым заболеваниям.

    Среди причин развития цирроза печени лидирует злоупотребление алкоголем (от 35,5% до 40,9% пациентов). На втором месте располагается вирусный гепатит С. У мужчин цирроз развивается чаще, чем у женщин, что связано с большим распространением в мужской среде злоупотребления алкоголем.

    Цирроз печени

    Причины

    В подавляющем большинстве случаев причиной развития цирроза печени является злоупотребление алкоголем и вирусные гепатиты В и С, реже — ферментопатии:

    1. Алкогольная зависимость. Регулярное употребление алкоголя в дозах 80-160 мл этанола ведет к развитию алкогольной болезни печени, которая в свою очередь прогрессирует с возникновением цирроза. Среди лиц, злоупотребляющих алкоголем на протяжении 5-10 лет, циррозом страдает 35%.
    2. Заболевания гепатобилиарной системы. Хронические гепатиты также зачастую ведут к фиброзному перерождению ткани печени. На первом месте по частоте диагностирования стоят вирусные гепатиты В и С (гепатит С склонен к более деструктивному течению и прогрессирует в цирроз чаще). Также цирроз может стать результатом хронического аутоиммунного гепатита, склерозирующего холангита, первичного холестатического гепатита, сужения желчных протоков, застоя желчи. Циррозы, развивающиеся вследствие нарушений в циркуляции желчи, называют билиарными. Они подразделяются на первичные и вторичные.
    3. Метаболические нарушения. Причиной развития цирроза печени может стать обменная патология или недостаточность ферментов: муковисцидоз, галактоземия, гликогеноз, гемохроматоз.

    Факторы риска

    К факторам риска перерождения печеночной ткани относят:

    В 20-30% случаев причину развития цирроза печени установить не удается, такие циррозы называют криптогенными.

    Патогенез

    Основным патогенетическим фактором развития цирроза печени является хроническое нарушение трофики гепатоцитов, их разрушение. Результатом становится постепенное формирование узелка — участка соединительной ткани. Сформировавшиеся узлы сдавливают сосуды в дольках и недостаточность кровообращения прогрессирует. При этом движение крови в системе воротной вены замедляется, сосуды переполняются и перерастягиваются.

    Кровь начинает искать обходные пути и преимущественно движется по сосудам коллатерального кровообращения, минуя печень. Сосуды, которые берут на себя основной объем печеночного кровотока – вены пищевода и желудка, геморроидальные, передней брюшной стенки – значительно переполняются, возникает их варикозное расширение, истончение стенок, что провоцирует кровотечения.

    Симптомы цирроза печени

    Выраженность клинических симптомов зависит от причин возникновения цирроза, активности прогрессирования и степени поражения печени. Бессимптомное течение отмечается у 20% больных, довольно часто заболевание протекает первоначально с минимальными проявлениями (метеоризм, снижение работоспособности).

    Позднее может присоединяться периодическая тупая боль в правом подреберье, провоцируемая приемом алкоголя или нарушениями диеты и не купируемая приемом спазмолитиков, быстрое насыщение (ощущение переполнения желудка) и кожный зуд. Иногда отмечается некоторое повышение температуры тела, носовые кровотечения. При дальнейшем прогрессировании обнаруживается желтуха, признаки портальной гипертензии, варикозные кровотечения из пищеводных и геморроидальных вен, асцит (увеличение количества жидкости в брюшной полости).

    Характерные симптомы у больных с циррозом печени: «барабанные палочки» (специфическое утолщение фаланг пальцев), «часовые стекла» (характерное изменение ногтей), ладонная эритема (покраснение ладоней), телеангиэктазии («сосудистые звездочки», выступание тонких подкожных сосудов на лице и теле). У мужчин может отмечаться увеличение молочных желез (гинекомастия) и уменьшение яичек. Как правило, прогрессирующий цирроз печени ведет к снижению массы тела, дистрофии.

    Осложнения

    Одним из опасных для жизни осложнений цирроза печени является печеночная недостаточность. Острая печеночная недостаточность является терминальным состоянием, требующим неотложных лечебных мероприятий, хроническая печеночная недостаточность ведет к тяжелым нарушениям со стороны нервной системы в результате избыточного содержания в крови аммиака и отравления им головного мозга. При отсутствии лечения печеночная недостаточность перетекает в печеночную кому (смертность пациентов в печеночной коме от 80 до 100%).

    Практически в подавляющем большинстве случаев прогрессирующий цирроз осложняется асцитом и портальной гипертензией. Асцит представляет собой скопление жидкости в брюшной полости, проявляется как увеличение живота, определяется при физикальном осмотре, методом перкуссии. Часто сопровождается отеками ног. Его возникновение связано с нарушением белкового гомеостаза.

    Портальная гипертензия – застой крови в системе воротной вены, характеризуется усилением обходного (коллатерального) венозного оттока. В результате формируется варикозное расширение вен пищевода, желудка, прямой кишки, возникают разрывы их стенок и кровотечения. Визуально портальная гипертензия определяется симптомом «голова медузы» — расширенными венами вокруг пупка, расходящимися в разные стороны.

    Помимо вышеперечисленного, цирроз печени может осложняться присоединением инфекции, возникновением злокачественного новообразования (гепатоцеллюлярной карциномы) в печени, а так же есть вероятность развития почечной недостаточности.

    Диагностика

    Постановка диагноза осуществляется гастроэнтерологом или гепатологом на основании совокупности данных анамнеза и физикального осмотра, лабораторных исследований, функциональных проб, методов инструментальной диагностики.

    КТ органов брюшной полости. Цирроз печени: мозаичное изменение структуры (синяя стрелка), уменьшение объема правой доли, асцит (красная стрелка)

    1. ОАК. В общем анализе крови при циррозе печени может отмечаться анемия, лейкоцитопения, тромбоцитопения (обычно это говорит о развитии гиперспленизма), данные коагулограммы показывают снижение протромбинового индекса.
    2. Биохимический анализ крови. Выявляет повышение активности печеночных ферментов (Алт, АсТ, щелочной фосфатазы), увеличение содержания в крови билирубина (обе фракции), калия и натрия, снижение мочевины и креатинина, уровня альбуминов. Также проводят анализы на выявление антител к вирусам гепатита и определение содержание альфа-фетопротеина.
    3. УЗИ органов брюшной полости. По данным сонографии отмечают изменение размеров и формы печени, ее звуковой проницаемости, также видны признаки портальной гипертензии, изменения селезенки.
    4. Томография. КТ брюшной полости позволяет еще более детально визуализировать печень, сосуды, желчные протоки. При необходимости проводится МРТ печени и допплерометрия сосудов печени.
    5. Биопсия печени. Позволяет оценить характер морфологических изменений и сделать предположение о причинах развития цирроза).

    В качестве вспомогательных методов выявления причины возникновения данного заболевания применяют методики выявление ферментных недостаточностей, исследуют показатели метаболизма железа, активность протеинов – маркеров обменных расстройств.

    МРТ органов брюшной полости. Повышенная интенсивность МР-сигнала от печеночной паренхимы, множественные гиперинтенсивные разнокалиберные регенераторные узелки (в красном круге). Спленомегалия (красная стрелка)

    Лечение цирроза печени

    Терапия больных с циррозом печени должна решать следующие задачи: остановить прогрессирующее перерождение печеночной ткани, компенсировать имеющиеся функциональные расстройства, уменьшить нагрузку на вены коллатерального кровотока, предупредить развитие осложнений.

    Немедикаментозные методы

    Всем пациентам назначается специальная диета и рекомендуется режим питания. При циррозе в фазе компенсации питаться необходимо полноценно, соблюдать баланс содержания белков, жиров и углеводов, принимать необходимые витамины и микроэлементы. Больные с циррозом печени должны категорически отказаться от употребления алкоголя.

    При возникновении высокого риска развития энцефалопатии, печеночной недостаточности, больных переводят на диету с пониженным содержанием белка. При асците и отеках пациентам рекомендован отказ от соли. Рекомендации по режиму: питание регулярное, 3-5 раз в день, занятия физическими упражнениями, избегание гиподинамии (прогулки, плавание, ЛФК).

    Фармакотерапия

    Пациентам, страдающим циррозом печени, противопоказаны многие лекарственные средства. Также желательно ограничить употребление лекарственных трав и биологически активных добавок к пище.

    Медикаментозная терапия цирроза печени заключается в корректировании симптомов, связанных с нарушением обмена, применением гепатопротекторов (адеметионин, орнитин, урсодезоксихолиевая кислота). Также применяют препараты, способствующие выведению аммиака и нормализации кишечной флоры (лактулоза), энтеросептики.

    Помимо непосредственного лечения цирроза, медикаментозную терапию назначают для борьбы с патологией, послужившей причиной перерождению печеночной ткани: противовирусная интерферонотерапия, гормональная терапия аутоиммунных состояний и т. д.

    Хирургическое лечение

    При выраженном асците производят лапароцентез и удаление избытка жидкости из брюшной полости. Для формирования альтернативного кровотока делают шунтирование коллатеральных сосудов. Но кардинальной хирургической методикой лечения цирроза является трансплантация донорской печени. Трансплантация показана пациентам с тяжелым течением, быстрым прогрессированием, высокой степенью перерождения печеночной ткани, печеночной недостаточностью.

    Профилактика и прогноз

    Цирроз является неизлечимым заболеванием, но при выявлении на ранних стадиях, успешном искоренении этиологического фактора и следовании рекомендациям по диете и образу жизни прогноз выживаемости относительно благоприятен. Алкогольный цирроз при продолжении злоупотребления алкоголем склонен к скорой декомпенсации и развитию опасных осложнений.

    Больные с развившимся асцитом имеют прогноз выживаемости порядка 3-5 лет. При возникновении кровотечения из варикозных вен коллатерального кровотока смертность в первом эпизоде составляет порядка 30-50%. Развитие печеночной комы ведет к летальному исходу в подавляющем большинстве случаев (80-100%).

    Профилактика цирроза печени заключается в ограничении приема алкоголя, своевременном и адекватном лечении вирусных гепатитов и других заболеваний, способствующих развитию цирроза. Также рекомендовано здоровое сбалансированное питание и активный образ жизни.

    первые симптомы, причины возникновения, как вылечить

    09 ноября 2018

    Цирроз печени — патологическое состояние, при котором происходит разрушение клеток органа — гепатоцитов — с последующим их замещением фиброзной тканью.

    Подобные изменения ведут к расстройству функциональности органа, а затем — к печеночной недостаточности и гибели больного. Цирроз печени, симптомы которого на ранних этапах не всегда выражены, чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин. Причины патологии обусловлены воздействием ядов и токсинов на организм, а также другими неблагоприятными факторами.

    Первые симптомы цирроза печени проявляются далеко не у всех больных. Нередко начальная стадия не сопровождается патологическими признаками, что затрудняет диагностику. Первые симптомы цирроза печени могут проявляться тяжестью в правом подреберье, потерей веса, ощущением горечи во рту. Можно ли вылечить заболевание? Прогноз зависит от того, на какой стадии выявлена патология, а также ее первопричины и образа жизни больного.

    Причины возникновения цирроза печени

    Спровоцировать замещение гепатоцитов фиброзными волокнами способны различные факторы. Причины возникновения цирроза печени могут быть обусловлены как нарушениями со стороны самого органа, так и аутоиммунными состояниями, инфекциями другой локализации.

    Примечательно, что у 20% больных установить механизм развития патологии так и не удается.


    • Если у пациента развился цирроз печени, причины возникновения могут быть связаны с такими состояниями:
    • вирусные гепатиты;
    • алкогольная зависимость — высокая вероятность развития патологии присутствует у пациентов, которые систематически принимают спиртосодержащие напитки более 10 лет;
    • аутоиммунные заболевания;
    • патологии желчновыводящих путей;
    • застойные явления в венах печени, портальная гипертензия;
    • заболевания, связанные с нарушением обменных процессов, генетического происхождения;
    • отравление химическими веществами, попадание в организм ядов, токсинов, тяжелых металлов;
    • работа на вредных предприятиях.

    Также причины возникновения цирроза печени могут быть связаны с длительным приемом серьезных фармакологических препаратов. Среди них Изониазид, Ипразид, Индерал, Метилдофа и пр. Риск развития патологии увеличивается, если на организм человека воздействует сразу несколько неблагоприятных факторов.

    Симптомы цирроза печени у женщин

    Клинические симптомы цирроза печени у женщин и мужчин проявляются одинаково. Стоит также отметить, что у некоторых больных начальные признаки заболевания вовсе отсутствуют. Первые симптомы при циррозе печени могут быть следующими:


    • боль в области правого подреберья — на начальных стадиях возникает после употребления жареной, жирной пищи или вследствие интенсивного физического труда;
    • горечь и сухость во рту — такие симптомы цирроза печени чаще беспокоят в утреннее время;
    • нарушение работы пищеварительного канала — появляется метеоризм, расстройства стула;
    • беспричинная потеря веса — происходит вследствие недостаточности печеночных ферментов, которые необходимы для полноценного переваривания пищи;
    • повышенная раздражительность.

    • По мере прогрессирования патологического состояния симптомы цирроза печени у женщин, как у мужчин, проявляются в следующих изменениях:
    • боли становятся постоянными, нередко наблюдаются печеночные колики;
    • кожный зуд — обусловлен накоплением желчных кислот в крови;
    • выраженная тошнота, которая часто заканчивается рвотой;
    • общее истощение, атрофия мышц;
    • возникновение ксантелазм — пятен на веках, которые образуются в результате скопления липидных клеток;
    • сухость, шелушение и желтушность кожных покровов;
    • припухлость и боль в суставах;
    • пальцы становятся похожими на «барабанные палочки» — их кончики утолщаются, кожа возле ногтей краснеет;
    • отечность языка, приобретение им малинового оттенка;
    • покраснение ступней и ладоней;
    • «голова медузы» — типичный симптом цирроза, проявляющийся расширением вен на животе, которые располагаются в области пупка и расходятся в разные стороны;
    • образование сосудистых звездочек на разных анатомических участках.

    Симптомы цирроза печени у женщин, связанные с повышенной концентрацией эстрогена в крови, проявляются снижением либидо, нарушением менструального цикла. На поздних стадиях развивается асцит — скопление жидкости в брюшной полости. Также возможны нарушения со стороны нервной системы — проблемы с памятью, сном, раздражительность, тремор конечностей.

    Симптомы цирроза печени у мужчин

    По клиническим характеристикам течение патологии у представителей сильного пола мало чем отличается от признаков недуга у женщин. Симптомы цирроза печени у мужчин со стороны половых органов проявляются отечностью мошонки, уменьшением яичек. Наблюдается расстройство репродуктивной функции. Нередко симптомы цирроза у мужчин сопровождаются развитием гинекомастии. На начальных этапах возможно формирование ожирения по женскому типу — скопление жировых отложений в области бедер и боков. 


    Если у пациента присутствует цирроз печени, первые симптомы могут проявляться повышенной усталостью. Некоторые формы патологии уже на ранних этапах сопровождаются желтушностью кожи и склер. Симптомы цирроза печени у мужчин нередко проявляются увеличением молочных желез, атрофией наружных половых органов. Вторичные половые признаки становятся слабовыраженными. Симптомы при циррозе печени могут проявляться выпадением волос на лобке, в подмышечных зонах.

    Со временем пациенты резко худеют, при этом имеют выпирающий вперед живот, который образуется в результате асцита. Набухают слюнные железы, лицо становится красноватым, заметно выделяются расширенные капилляры. При возникновении любых из указанных симптомов следует сразу же обратиться за медицинской помощью.

    Как вылечить цирроз печени

    Терапевтическая тактика зависит прежде всего от стадии, на которой диагностирована патология. Услышав диагноз, пациенты спрашивают: как можно вылечить цирроз печени? Единственным эффективным методом устранения недуга является пересадка донорского органа. Однако такой способ лечения стоит больших денег и подходит не всем больным.

    Как вылечить цирроз печени? Этим вопросом занимается специалист, исходя из результатов исследований, стадии запущенности заболевания и общего состояния здоровья пациента. Лечение включает следующие этапы:


    • исключение вредных привычек — курения, приема алкоголя;
    • коррекция рациона;
    • отказ от чрезмерных физических нагрузок;
    • медикаментозное лечение — назначение бета-адреноблокаторов, препаратов урсодезоксихолевой кислоты, нитратов.

    В каждом клиническом случае врач индивидуально решает, как можно вылечить цирроз печени и достичь стойкой ремиссии. Важно отметить, что при ранней диагностике и правильно подобранной терапевтической схеме удается приостановить прогрессирование недуга и избежать его осложнений.

    Как вылечить цирроз печени полностью? Для достижения такого результата проводится пересадка донорского органа. Это сложное хирургическое вмешательство, которое применяется при отсутствии эффекта от консервативной терапии или стремительном прогрессировании болезни. Успешно проведенная операция позволяет избавиться от недуга и достичь полного выздоровления.

    Алкогольная болезнь печени

    Алкогольная болезнь печени — заболевание, которое возникает при длительном (более 10-12 лет) употреблении алкоголя, который обладает прямым гепатотоксическим действием.

    Среднесуточными дозами чистого этанола, приводящими к развитию болезни, являются: более 40-80г для мужчин; более 20г — для женщин. В 1 мл алкоголя содержится примерно 0,79 г этанола.

    Алкогольная болезнь печени может проявляться симптомами жировой дистрофии печени (стеатоз), алкогольного гепатита и цирроза . Самой ранней и обратимой стадией повреждения печени вследствие злоупотребления алкоголем является стеатоз (возникает в 90-100% случаев).

    Диагностика алкогольной болезни печени основана на признаках хронической алкогольной интоксикации (контрактура Дюпюитрена, пальмарная эритема, увеличение околоушных желез), результатах лабораторных тестов, данных визуализирующих методов обследования. Проводится биопсия печени.

    Лечение заключается в полном отказе от употребления алкоголя, назначении кортикостероидов, эссенциальных фосфолипидов. В терминальной стадии выполняется трансплантация печени.

    Классификация алкогольной болезни печени

    Стеатоз печени

    Стеатоз печени вследствие злоупотребления алкоголем развивается у 90-100% пациентов. В южной Италии стеатоз диагностируется у 46,4% людей, злоупотребляющих алкоголем (более 60 г/сут) и у 95,5% страдающих ожирением.

    При отказе от употребления алкоголя патологические изменения в печени, характерные для стеатоза, нормализуются в течение 2-4 недель. Часто отмечается бессимптомное течение этой стадии.

    При длительном злоупотреблении алкоголем возникают алкогольный гепатит и цирроз печени.

    Алкогольный гепатит

    Алкогольный гепатит — подострое воспаление ткани печени. Гистологической характеристикой этой стадии является центрилобулярная полиморфоядерная инфильтрация, гигантские митохондрии и тельца Мэллори. Появляется центрилобулярный и перисинусоидальный фиброз.

    Алкогольный гепатит сопровождается разрушением гепатоцитов, нарушением функции печени, формированием цирроза печени. У пациента появляется слабость, потеря веса, тошнота, рвота боль в правом подреберье, желтуха. Печень при осмотре увеличена и плотная.

    Осложнениями алкогольного гепатита являются: кровотечения из варикозно-расширенных вен, печеночная энцефалопатия, коагулопатия, асцит , спонтанный бактериальный перитонит. Развитие осложнений свидетельствует о неблагоприятном прогнозе.

    Цирроз печени

    Конечной стадией алкогольной болезни печени является цирроз (развивается в 10-20% случаев), характеризующийся массивным фиброзом, очагами регенерации. У пациентов нарушается функция печени, развивается портальная гипертензия .

    Повышается риск развития гепатоцеллюлярной карциномы . В большинстве случаев причиной смерти пациентов являются осложнения цирроза печени: асцит , спонтанный бактериальный перитонит, гепаторенальный синдром, энцефалопатия и кровотечение из варикозно-расширенных вен.

    Диагностика

    Алкогольную болезнь печени можно заподозрить, если у пациента, длительно и систематически злоупотребляющего алкоголем (среднесуточными дозами чистого этанола, приводящими к развитию болезни, являются: более 40-80г для мужчин; более 20г — для женщин) появляются признаки поражения печени: снижение аппетита, дискомфорт и тупая боль в правом подреберье или эпигастральной области, тошнота, желтуха, гепатомегалия.

    Прогноз

    Прогноз алкогольной болезни печени зависит от стадии алкогольной болезни печени и тяжести заболевания.

    При стеатозе прогноз благоприятный. При отказе от употребления алкоголя патологические изменения в печени, характерные для стеатоза, нормализуются в течение 2-4 недель.

    При продолжении приема алкоголя заболевание прогрессирует. Факторами, способствующими ухудшению течения болезни, являются: инфицирование вирусами хронических гепатитов В и С, женский пол, ожирение.

    При наличии гипербилирубинемии > 20 мг/дл (> 360 мкмоль/л), удлиненного протромбинового времени, появлении симптомов печеночной энцефалопатии, вероятность возникновения цирроза печени составляет 50%, а риск летального исхода — 20-50%.

    При развитии цирроза печени 5-летних показателей выживаемости достигают только 50% пациентов.

    Кроме того, при развитии цирроза печени повышается риск возникновения гепатоцеллюлярной карциномы .

    Печень — Клиника Мэйо

    Печень — ваш самый большой внутренний орган. Размером с футбольный мяч, он расположен в основном в верхней правой части живота, под диафрагмой и над животом.

    Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов Mayo Clinic.

    Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе достижений в области исследований, советов по здоровью и актуальных тем, касающихся здоровья, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

    Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

    Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

    Подписаться!

    Спасибо за подписку

    Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.

    Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

    Повторите попытку через пару минут

    Повторить

    .

    Тест на билирубин: подробности теста и результаты

    Обзор

    Что такое билирубин?

    Билирубин образуется в ходе нормального процесса расщепления эритроцитов. Это желтоватое вещество, которое содержится в желчи, жидкости в печени. Эта жидкость помогает переваривать пищу. Здоровая печень выводит большую часть билирубина из организма. Если печень повреждена, билирубин может просочиться в кровь.

    Если в крови слишком много билирубина, это может вызвать проблемы со здоровьем. Билирубин также может выделяться с мочой, из-за чего она выглядит очень темной.

    Почему делают тест на билирубин?

    Тест на билирубин проводится для измерения уровня билирубина в крови.

    Если в крови слишком много билирубина, это может вызвать желтуху, в результате чего кожа и глаза могут пожелтеть. Результаты теста на билирубин и признаки желтухи могут помочь вашему врачу проверить вашу печень и определить, есть ли у вас заболевание печени.

    Тест на билирубин также используется для определения желтухи у новорожденных.Многие новорожденные не имеют достаточно зрелой печени, чтобы избавиться от билирубина. Высокий уровень билирубина у новорожденных может вызвать повреждение головного мозга.

    Этот тест обычно проводится вместе с другими тестами на заболевание печени как часть панели функции печени. Это также можно сделать по номеру:

    • Диагностировать гепатит, цирроз или другие заболевания печени
    • Найдите засоры в структурах, переносящих желчь из печени
    • Наблюдать за существующим заболеванием печени
    • Диагностировать нарушения, связанные с проблемами производства эритроцитов
    • Обследуйте пациента, который употреблял большое количество алкоголя в анамнезе
    • Проверить пациента с подозрением на токсичность препарата

    Детали теста

    Как подготовиться к тесту на билирубин?

    Перед исследованием билирубина не требуется специальной подготовки. Ваш врач сообщит вам, есть ли какие-либо ограничения, например, что вы можете есть или пить перед тестом. Это может быть необходимо, если ваша кровь одновременно проверяется на наличие других заболеваний.

    Чего мне следует ожидать во время теста на билирубин?

    Во время теста на билирубин из вашей руки через небольшую иглу берется образец крови. Когда игла входит, можно почувствовать легкое покалывание.

    После теста вы сможете заниматься обычными делами. Позже вы обсудите результаты со своим врачом.

    Есть ли риски для теста на билирубин?

    Прохождение теста на билирубин практически не связано с риском. В том месте, где игла входила в вашу руку и выходила из нее, может быть небольшой синяк или боль. Это быстро уходит.

    Результаты и дальнейшие действия

    Что могут означать результаты теста на билирубин?

    Высокий уровень билирубина может означать, что ваша печень работает неправильно. Однако высокий уровень также может быть вызван приемом лекарств, физическими упражнениями или определенными продуктами питания. Билирубин также является продуктом распада эритроцитов, и повышенное значение может быть связано с нарушениями эритроцитов, а не с заболеванием печени.

    Результаты, выходящие за пределы нормального диапазона, не обязательно означают, что имеется заболевание, требующее лечения. Доброкачественное заболевание печени, называемое синдромом Жильбера, может вызывать незначительное повышение уровня билирубина, и его можно игнорировать.

    Билирубин обычно не обнаруживается в моче. Если это так, это может означать, что имеет место какая-то форма повреждения или закупорки печени.

    У новорожденных необходимо быстро выявлять и лечить повышенный уровень билирубина. Эти повышенные уровни могут повредить развивающиеся клетки мозга и привести к нарушениям обучаемости и развития, проблемам со слухом и глазами и смерти.

    Ваш врач может предоставить дополнительную информацию о значении результатов.

    Факторы риска рака печени

    Фактором риска является все, что увеличивается ваш шанс получить болезнь, например, рак. Различные виды рака имеют разные факторы риска.Некоторые факторы риска, например, курение, можно изменить. Другие, например возраст человека или семейный анамнез, изменить нельзя.

    Но наличие фактора риска или даже нескольких факторов риска не означает, что вы заболеете. А некоторые люди, которые заболели этим заболеванием, могут иметь мало известных факторов риска или вовсе не иметь их.

    Факторы, повышающие риск рака печени

    Несколько факторов могут увеличить вероятность заболевания гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК).

    Пол

    Гепатоцеллюлярная карцинома гораздо чаще встречается у мужчин, чем у женщин.Во многом это, вероятно, связано с поведением, влияющим на некоторые из факторов риска, описанных ниже. Фиброламеллярный подтип ГЦК чаще встречается у женщин.

    Раса / этническая принадлежность

    В Соединенных Штатах американцы азиатского происхождения и жители островов Тихого океана имеют самый высокий уровень заболеваемости раком печени, за ними следуют выходцы из Латинской Америки / Латинской Америки, американские индейцы / коренные жители Аляски, афроамериканцы и белые.

    Хронический вирусный гепатит

    Во всем мире наиболее распространенным фактором риска рака печени является хроническая (длительная) инфекция вирусом гепатита B (HBV) или вирусом гепатита C (HCV).Эти инфекции приводят к циррозу печени и делают рак печени самым распространенным раком во многих частях мира.

    В США инфекция гепатитом С является более частой причиной ГЦК, тогда как в Азии и развивающихся странах гепатит В более распространен. Люди, инфицированные обоими вирусами, имеют высокий риск развития хронического гепатита, цирроза и рака печени. Риск еще выше, если они много пьют (не менее 6 алкогольных напитков в день).

    ВГВ и ВГС могут передаваться от человека к человеку через совместное использование зараженных игл (например, при употреблении наркотиков), незащищенный секс или роды. Они также могут передаваться при переливании крови, хотя это очень редко в Соединенных Штатах, поскольку продукты крови проверяются на эти вирусы. В развивающихся странах дети иногда заражаются гепатитом В в результате длительного контакта с инфицированными членами семьи.

    HBV чаще вызывает симптомы, такие как гриппоподобное заболевание и желтуха (пожелтение глаз и кожи).Но большинство людей полностью выздоравливают от инфекции HBV в течение нескольких месяцев. Лишь очень небольшой процент взрослых становятся хроническими носителями (и имеют более высокий риск рака печени). Младенцы и маленькие дети, инфицированные, имеют более высокий риск стать хроническими носителями.

    С другой стороны,

    ВГС с меньшей вероятностью вызывает симптомы. Но у большинства людей с ВГС развиваются хронические инфекции, которые с большей вероятностью приведут к повреждению печени или даже к раку.

    Другие вирусы, такие как вирус гепатита А и вирус гепатита Е, также могут вызывать гепатит.Но у людей, инфицированных этими вирусами, не развивается хронический гепатит или цирроз, и у них нет повышенного риска рака печени.

    Цирроз

    Цирроз — это заболевание, при котором клетки печени повреждаются и заменяются рубцовой тканью. Люди с циррозом имеют повышенный риск рака печени. Большинство (но не все) людей, у которых развивается рак печени, уже имеют некоторые признаки цирроза.

    Есть несколько возможных причин цирроза печени. Большинство случаев в Соединенных Штатах возникает у людей, злоупотребляющих алкоголем или страдающих хроническими инфекциями ВГВ или ВГС.

    Неалкогольная жировая болезнь печени

    Неалкогольная жировая болезнь печени — обычное заболевание у людей с ожирением. У людей с подтипом этого заболевания, известным как неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), может развиться цирроз печени.

    Первичный билиарный цирроз

    Некоторые типы аутоиммунных заболеваний, поражающих печень, также могут вызывать цирроз. Например, при первичном билиарном циррозе (ПБЦ) желчные протоки в печени повреждены и даже разрушены, что может привести к циррозу.Люди с запущенным ПБЦ имеют высокий риск рака печени.

    Наследственные болезни обмена веществ

    Некоторые наследственные метаболические заболевания могут привести к циррозу печени.

    Люди с наследственным гемохроматозом поглощают слишком много железа с пищей. Железо оседает в тканях по всему телу, включая печень. Если в печени накапливается достаточно железа, это может привести к циррозу и раку печени.

    Употребление сильного алкоголя

    Злоупотребление алкоголем — основная причина цирроза в США, что, в свою очередь, связано с повышенным риском рака печени.

    Употребление табака

    Курение увеличивает риск рака печени. Люди, которые курили и бросили курить, имеют более низкий риск, чем те, кто все еще курит, но обе группы имеют более высокий риск, чем те, кто никогда не курил.

    Ожирение

    Ожирение (очень избыточный вес) увеличивает риск развития рака печени. Вероятно, это потому, что это может привести к ожирению печени и циррозу.

    Сахарный диабет 2 типа

    Диабет 2 типа связан с повышенным риском рака печени, обычно у пациентов, которые также имеют другие факторы риска, такие как злоупотребление алкоголем и / или хронический вирусный гепатит. Этот риск также может быть увеличен, потому что люди с диабетом 2 типа, как правило, имеют избыточный вес или страдают ожирением, что, в свою очередь, может вызвать проблемы с печенью.

    Некоторые редкие болезни

    Болезни, повышающие риск рака печени, включают:

    • Тирозинемия
    • Дефицит альфа1-антитрипсина
    • Поздняя кожная порфирия
    • Болезни накопления гликогена
    • Болезнь Вильсона

    Афлатоксины

    Эти вызывающие рак вещества производятся грибком, поражающим арахис, пшеницу, соевые бобы, молотые орехи, кукурузу и рис.Хранение во влажной теплой среде может привести к росту этого грибка. Хотя это может произойти практически в любой точке мира, это чаще встречается в более теплых и тропических странах. Развитые страны, такие как США и страны Европы, проверяют продукты на уровень афлатоксинов.

    Длительное воздействие этих веществ является основным фактором риска рака печени. Риск еще больше увеличивается у людей с инфекциями гепатита B или C.

    Винилхлорид и диоксид тория (Торотраст)

    Воздействие этих химических веществ повышает риск развития ангиосаркомы печени (см. Что такое рак печени?).Это также увеличивает риск развития холангиокарциномы и гепатоцеллюлярного рака, но в гораздо меньшей степени. Винилхлорид — это химическое вещество, используемое при производстве некоторых видов пластмасс. Торотраст — это химическое вещество, которое в прошлом вводили некоторым пациентам в рамках определенных рентгеновских исследований. Когда были признаны канцерогенные свойства этих химических веществ, были предприняты шаги по их устранению или минимизации воздействия. Торотраст больше не используется, а воздействие винилхлорида на рабочих строго регламентировано.

    Анаболические стероиды

    Анаболические стероиды — мужские гормоны, используемые некоторыми спортсменами для увеличения силы и мышечной массы. Длительное употребление анаболических стероидов может немного повысить риск гепатоцеллюлярного рака. Кортизоноподобные стероиды, такие как гидрокортизон, преднизон и дексаметазон, не несут такого же риска.

    Факторы, снижающие риск рака печени

    Вакцина против гепатита В

    Поскольку хроническая инфекция гепатита B может привести к циррозу, а затем и к раку печени, вакцинация против вируса гепатита B может защитить людей от рака печени, вызываемого вирусом гепатита B.

    Лечение вирусных гепатитов

    Известно, что хронические инфекции гепатита B или даже гепатита C могут привести к циррозу и раку печени. Лечение любой из этих инфекций может снизить риск рака печени.

    Факторы с неясным влиянием на риск рака печени

    Аспирин

    Доказано, что аспирин снижает риск некоторых видов рака. Некоторые исследования показали снижение риска рака печени при регулярном приеме аспирина, но необходимы дополнительные исследования.

    Алкогольных заболеваний печени резко растет среди молодых женщин, говорят американские врачи: выстрелы

    В течение многих лет Джессика Дуэнас вела то, что она называет двойной жизнью. Она была первой из своей иммигрантской семьи, поступившей в институт. В 2019 году она получила награду «Учитель года в Кентукки». В том же году Дуэнас обычно выпивал почти литр спиртного каждую ночь.

    К 34 годам у нее диагностировали алкогольный гепатит — серьезное воспаление печени, которое, как предупреждали врачи, могло вскоре привести к необратимым рубцам и даже смерти, если она не бросила пить, причем быстро.

    «Я не мог усвоить еду», — говорит Дуэнас. «Мой живот был сверхчувствительным, как будто если бы я надавил на определенные его части, мне было бы очень больно. Мои глаза начали желтоватыми».

    Случаи алкогольной болезни печени, в том числе более легкой степени ожирения печени и постоянного рубцевания цирроза, а также алкогольного гепатита, в системе здравоохранения Мичиганского университета за последний год выросли на 30%, говорит доктор. Джессика Меллингер, специалист по печени.

    Путь к такому типу заболевания печени, особенно тяжелой его разновидности, варьируется от человека к человеку, говорят специалисты по печени, и может усугубляться ожирением, определенными генетическими факторами и основными проблемами со здоровьем. Эксперты говорят, что выпивка стакана или двух вина — даже каждый день — вряд ли вызовет подобное повреждение печени у многих людей, хотя это возможно.

    Но Меллингер говорит, что она и другие врачи наблюдают пациентов, которые за последний год стали употреблять больше алкоголя — бутылку вина или 5-6 порций в день, — что увеличивает вероятность серьезного заболевания печени. требуется госпитализация.И пьянство, даже если оно происходит реже, тоже может нанести вред.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний еще не собрали данные о каком-либо общем увеличении госпитализаций в связи с алкогольной болезнью печени с начала пандемии. Но, как говорит Меллинджер, «в моих разговорах с моими коллегами из других учреждений все говорят одно и то же:« Ага, это астрономия. Просто это просто зашкаливает ». «

    Ущерб может быть смертельным. Показатели выживаемости при алкогольном гепатите и циррозе печени различаются, но, как показывают исследования, в наиболее тяжелых случаях они могут составлять всего 10%.

    В США в 2019 году от алкогольной болезни печени умерло более 44000 человек. И хотя болезни печени по-прежнему поражают больше мужчин, более молодые женщины вызывают рост смертности — тенденция, которая началась несколько лет назад и теперь усугубляется пандемией. — говорит Меллингер. «Мы наблюдаем детей в возрасте от 20 до 30 с болезнью, которая, как мы раньше думала, характерна исключительно для среднего возраста», — говорит она.

    Алкогольная болезнь печени проявляется нередко через годы.Но это может стать угрозой для женщин быстрее, потому что их организм перерабатывает алкоголь несколько иначе, чем мужской.

    Женщины также испытали на себе тяжесть многих новых проблем пандемической жизни, связанных с виртуальной школой и возросшими обязанностями по дому, даже несмотря на то, что реклама и поп-культура продолжали подтверждать идею употребления алкоголя, чтобы справиться: Mommy Juice, Rosé All Day, Wine Down Средам. Вдобавок к этому, расстройства пищевого поведения и лежащие в основе травмы от физического или сексуального насилия часто подливают масла в огонь, разжигаемый социальной изоляцией.

    «Будь то сексуальная травма в раннем возрасте или недавние или продолжающиеся оскорбительные отношения, мы видим эту связь очень, очень внимательно», — говорит психиатр доктор Скотт Виндер , , клинический доцент Мичиганского университета, который лечит пациентов с алкогольной болезнью печени. «Просто огромное количество травм действительно трагично.«

    Алкогольная болезнь печени сложна, потому что это не одно и то же; это физическое проявление, корень которого лежит в эмоциональном и психологическом недуге. Успешное лечение требует решения обоих вопросов, — говорит Уиндер, но обычно этого не происходит.

    Он называет это «трагический пробел» в оказании помощи. Пациент, выписанный из больницы с алкогольной болезнью печени, часто мотивирован на получение психологической помощи, но часто не может найти амбулаторную помощь в течение нескольких недель или месяцев, говорит он.
    «Культура гепатологии и культуры психологии и психиатрии очень несопоставимы; мы очень по-разному смотрим на пациентов, «поэтому врачи не координируют помощь, даже если они должны», — говорит он.

    Для пациентов с далеко зашедшим заболеванием печени, которые часто не оставляют никаких возможностей для лечения. Некоторым нужна пересадка печени, чтобы выжить, но они не будут соответствовать критериям, если они все еще будут пить.

    «К сожалению, трансплантация ограничена», — говорит доктор Хариприя Маддур, гепатолог из Северо-Западного университета. «Не хватает органов, чтобы обойтись. К сожалению, это означает, что многие из этих молодых людей могут не выжить и умереть очень молодыми — в возрасте от 20 до 30 лет. Это ужасно.»

    Столкновение со смертью напугало Дуэнаса, которому сейчас 36 лет. Она говорит, что после того, как врач сказал ей, что у нее алкогольный гепатит, она подумала:» Мой секрет раскрыт «.

    Она предприняла несколько попыток ограничить свое употребление алкоголя, но в конечном итоге потребила еще больше. и впал в уныние.

    «Из-за своей зависимости я чувствовала себя так ужасно из-за того, кем я была как личность, что просто бросилась во все остальное, чтобы все остальное выглядело хорошо», — говорит она.

    Дуэнас лечилась в реабилитационном центре в Новый год в 2020 году на четыре дня. Ее печень начала заживать. И когда в марте прошлого года мир перешел на изоляцию от пандемии, она посещала собрания по выздоровлению на Zoom.

    Затем, 11 апреля, она обнаружила, что ее парень, который также выздоравливал, снова начал принимать героин. Две недели спустя она и полиция нашли его мертвым в его квартире. Хотя он и Дуэнас говорили о браке, он умер от передозировки сразу после своего 42-го дня рождения.

    У Дуэнаса случился рецидив, тяжелый.

    Джессике Дуэнас исполняется 36 лет в феврале этого года. Джессика Дуэнас скрыть подпись

    переключить подпись Джессика Дуэнас

    Джессика Дуэнас в день своего 36-летия в феврале этого года.

    Джессика Дуэнас

    «Следующие восемь месяцев выглядят как туман», — говорит она — восемь госпитализаций, крупная автомобильная авария и повторные периоды реабилитации. Дуэнас описывает себя как обычно политически активную. Но последний год прошел в тумане. Она лишь смутно помнит, что слышала о новостях в реабилитационном центре: протестах против стрельбы Бреонны Тейлор; День выборов.

    В ноябре прошлого года, по ее словам, она полностью сдалась изменениям, которые, как она знала, ей пришлось внести.Она бросила свою любимую работу, чтобы сосредоточиться на выздоровлении, и последний раз она выпила в День благодарения, говорит она. Несколько дней спустя она написала о своем давнишнем секрете в журнале Louisville Courier-Journal : «Я Джессика, я учитель года в штате Кентукки в 2019 году, я алкоголик, и я страдаю от этого. молчание годами «.

    Сотни людей ответили в ответ — в основном женщины описывали подобные события.

    «Я заметил, что довольно много женщин, как правило, были либо педагогами, либо мамами, либо медсестрами или адвокатами», — говорит Дуэнас.Они изливали свои сердца о сокрушительном и постоянном стрессе детей, работе и семейной жизни.

    Они также рассказали о давлении из-за пределов дома. «Представьте себя учителем, которого оценивают по успеваемости ваших учеников в сегодняшней ситуации», — говорит Дуэнас. «Я имею в виду, это заставляет меня выпить за их, понимаете — как будто это ужасное давление».

    Дуэнас говорит, что с тех пор она слышала много-много других историй, подобных своей собственной. Она начала брать у них интервью и рассказывать их истории на своем сайте о выздоровлении www.bottomlesstosober.com.

    Симптомы болезни печени

    Печень — большой красновато-коричневый орган, расположенный в основном в правой верхней части живота над желудком и под диафрагмой. При весе около 1,3 кг у женщин и 1,8 кг у мужчин печень является самым большим твердым органом в организме. Печень содержит около 13% кровоснабжения организма и выполняет около 500 различных функций.

    Печень состоит из клеток, называемых гепатоцитами, которые поглощают питательные вещества и выводят токсины из крови, устраняя вредные вещества.Таким образом, печень является жизненно важным органом для пищеварения и вывода из организма токсинов.

    Заболевание печени может возникать как наследственное заболевание или быть вызвано различными факторами, приводящими к повреждению печени, такими как вирусная инфекция, употребление алкоголя или ожирение. Долгосрочное или хроническое повреждение печени может в конечном итоге привести к рубцеванию органа — состоянию, называемому циррозом. Цирроз — это необратимое опасное заболевание, которое может привести к печеночной недостаточности.

    Изображение предоставлено: Explode / Shutterstock.com

    Симптомы болезни печени

    В настоящее время известно более сотни различных типов заболеваний печени, и симптомы могут широко варьироваться в зависимости от того, например, есть ли у пациента гепатит, алкогольная болезнь печени, жировая болезнь печени или цирроз.

    Кроме того, симптомы не всегда очевидны на ранних стадиях заболевания печени. Симптомы могут быть легкими и неспецифическими, такими как потеря аппетита, усталость, общее недомогание, тошнота и рвота или потеря веса.Таким образом, у пациента с ранней стадией заболевания такие симптомы можно легко не заметить.

    Однако по мере прогрессирования заболевания печени могут проявляться некоторые ключевые клинические признаки, включая:

    Боль в правой верхней части живота

    Боль и дискомфорт могут ощущаться в правой верхней части живота, где расположена печень. Боль может быть вызвана увеличением размера печени из-за накопления жира, острого воспаления или любой травмы, которая может расширять и растягивать чувствительную мембрану, покрывающую печень.

    Гепатомегалия

    Заболевание печени может нарушить кровоток в печени или вызвать развитие опухолей (доброкачественных или злокачественных), которые увеличивают массу печени. Одними из наиболее частых причин гепатомегалии являются метастатический рак, гепатомегалия, жировая болезнь печени и цирроз.

    Желтуха

    На желтуху указывает пожелтение кожи, белков глаз и ногтей. Это вызвано тем, что поврежденная печень не может должным образом обрабатывать билирубин, продукт жизнедеятельности, образующийся при расщеплении старых красных кровяных телец.Избыток билирубина накапливается в крови и откладывается на коже, что вызывает желтоватое изменение цвета.

    Неалкогольная жировая болезнь печени — причины, симптомы, диагностика, лечение, патология Играть

    Симптомы цирроза печени

    На ранних стадиях цирроза симптомы снова могут быть неспецифическими и легкими. Поэтому пациенты могут не обращать внимания на симптомы и относить их к другим состояниям.

    Термин «цирроз» относится к образованию рубцовой ткани (фиброза) на месте клеток печени, погибших в результате длительного повреждения печени.Это могло произойти из-за чрезмерного употребления алкоголя, вирусного гепатита или других факторов, которые приводят к токсическому воздействию на печень.

    Фиброз печени характеризуется наличием опухолей неправильной формы или узелков, которые образуются на поверхности, которая изначально была гладкой тканью печени. Это рубцевание приводит к затвердеванию ткани печени, что препятствует притоку крови к печени и влияет на ее функцию.

    Поскольку цирроз печени развивается постепенно и часто без каких-либо явных симптомов, состояние может оставаться незамеченным до тех пор, пока повреждение не станет серьезным и может привести к печеночной недостаточности.

    Некоторые симптомы цирроза печени описаны ниже:

    Зуд

    Это также называется зудом. Это может быть вызвано химическим веществом желчи, которое может накапливаться в кровотоке (желтуха). Хотя зуд является частым симптомом, он не всегда присутствует. Когда этот симптом действительно возникает, он может вызывать беспокойство и даже изнурять, вызывая сильный зуд по всей поверхности кожи.

    Легко появляются синяки

    Повреждение печени может препятствовать выработке белков, необходимых для свертывания крови, что может привести к повышенной склонности к появлению синяков или кровотечений.

    Гормональный дисбаланс

    Поврежденная печень может не регулировать выработку и распад гормонов. У мужчин это может привести к увеличению груди (гинекомастии) и сморщенным яичкам, в то время как у женщин может быть нарушен менструальный цикл.

    Паучьи ангиомы

    Паучьи ангиомы — это маленькие паучьи капилляры, которые видны прямо под поверхностью кожи. Это происходит, когда у человека повышается уровень эстрогена, что может произойти, если печень не может адекватно метаболизировать гормон.Приблизительно у 33% людей с циррозом развиваются ангиомы паука.

    Алкогольная болезнь печени, Анимация Играть

    Энцефалопатия

    Печеночная энцефалопатия относится к ухудшению функции мозга, которое происходит в результате накопления токсичных веществ в головном мозге, поскольку печень больше не может эффективно их устранять.

    Исследования показали, что определенные вещества являются причиной печеночной энцефалопатии, в том числе аммиак, свободные жирные кислоты, меркаптаны и ложные нейротрансмиттеры.

    Это осложнение цирроза печени может привести к таким симптомам, как спутанность сознания, потеря кратковременной памяти и даже потеря сознания.

    Асциты

    Асцит относится к отеку или задержке жидкости, возникающим в результате плохой функции почек при циррозе печени. Снижение функции почек приводит к задержке натрия и воды.

    Портальная гипертензия

    Когда цирроз печени приводит к серьезному рубцеванию печени, кровь не может легко проходить через орган.Это вызывает повышение давления в вене, которая снабжает печень кровью. Это называется воротной веной, а повышенное давление — портальной гипертензией.

    По мере увеличения давления кровь начинает перемещаться по альтернативным венам, присутствующим в пищеводе и желудке. Эти вены называются варикозными, их стенки хрупкие и склонны к разрыву. Кровоизлияние в эти вены вызывает внутреннее кровотечение, и это часто сначала замечается как гематемезис (рвота кровью) или мелена (отхождение черного и дегтеобразного стула).

    Разрыв варикозного расширения вен — серьезное и опасное для жизни осложнение цирроза печени, требующее срочной медицинской помощи.

    Список литературы

    Дополнительная литература

    Информация о циррозе | Гора Синай

    Аддолорато Г., Рассел М., Альбано Э., Хабер П.С., Вандс Дж. Р., Леггио Л. Понимание и лечение пациентов с алкогольным циррозом печени: обновленная информация. Алкоголь Clin Exp Res . 2009 Июль; 33 (7): 1136-44.

    Агентство медицинских исследований и качества.Расторопша пятнистая: воздействие на заболевания печени и цирроз печени, а также побочные клинические эффекты. Резюме, отчет о доказательствах / оценка технологии: номер 21, сентябрь 2000 г.

    Angulo P, Lindor KD. Лечение безалкогольной жировой болезни печени: современные и новые методы лечения. Semin Liver Dis . 2001; 21 (1): 81-88.

    Арун Дж. Саньял, доктор медицины, Нага Чаласани, магистр медицины, Б. С., Крис В. Каудли, доктор медицины и др., А также для NASH CRN. Пиоглитазон, витамин Е или плацебо при неалкогольном стеатогепатите. N Engl J Med .2010; 362 (18): 1675-85.

    Cave M, Deaciuc I, Mendez C, et al. Неалкогольная жировая болезнь печени: предрасполагающие факторы и роль питания. Дж Нутр Биохим . 2007; 18 (3): 184-195.

    Читтури С., Фаррелл Г.К. Гепатотоксичность трав: растущая, но плохо определенная проблема. Дж Гастроэнтерол Гепатол . 2000; 15 (10): 1093-99.

    Dam Fialla A, Schaffalitzky de Muckadell O, Touborg Lassen A. Заболеваемость, этиология и смертность от цирроза: популяционное когортное исследование. Сканд Дж Гастроэнтерол . 2012; 47 (6): 702-709.

    Дневной CP. Кто болеет алкогольной болезнью печени: природа или воспитание? Дж. Р. Колл Врачи Лондон . 2000; 34 (6): 557-562.

    Deleuran T, Vilstrup H, Overgaard S, Jepsen P. Пациенты с циррозом имеют повышенный риск осложнений после артропластики тазобедренного сустава или артропластики. Закон Ортоп . 2015; 86 (1): 108-13.

    Ферри ФФ. Цирроз. Клинический консультант Ферри 2016 . Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Мосби; 2016: 340-341.e2.

    Fiore C, Eisenhut M, Krausse R, et al. Противовирусные эффекты видов Glycyrrhiza . Фитотерапия . 2008; 22 (2): 141-148.

    Fukushima H, Miwa Y, Shiraki M, Gomi I, Toda K, Kuriyama S и др. Пероральный прием аминокислот с разветвленной цепью улучшает соотношение окисленного / восстановленного альбумина у пациентов с циррозом печени. Hepatol Res . 2007 сентябрь; 37 (9): 765-70.

    Гарсиа-Цао Г. Цирроз и его последствия. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Goldman’s Cecil Medicine . 24-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2012: 999-1007.

    Иннес Х., Хатчинсон С., Барклай С. и др. Количественная оценка доли цирроза, вызванного употреблением алкоголя, среди пациентов с хроническим гепатитом С: значение для рентабельности лечения. Гепатология . 2013; 57 (2): 451-460.

    Иоанну Г., Брайсон С., Вайс Н., Миллер Р., Скотт Дж., Бойко Э. Распространенность цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов с инфекцией вируса иммунодефицита человека. Гепатология . 2013; 57 (1): 249-257.

    Kalaitzakis E, Bjornsson E. Функция почек и когнитивные нарушения у пациентов с циррозом печени. Сканд Дж Гастроэнтерол . 2007; 30: 1-7.

    Лангмид Л., Рэмптон Д.С. Лечение травами при заболеваниях ЖКТ и печени — польза и опасность. Алимент Фармакол Тер . 2001; 15 (9): 1239-52.

    Либер CS. Заболевания печени, вызванные алкоголем и гепатитом С: раннее выявление и новые знания о патогенезе позволяют улучшить лечение. Ам Дж. Наркоман . 2001; 10 (Прил.): 29-50.

    Лирусси Ф., Аззалини Л., Орандо С., Орландо Р., Анджелико Ф. Антиоксидантные добавки при неалкогольной жировой болезни печени и / или стеатогепатите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (1): CD004996.

    Лю CT, Chuang PT, Wu CY, Weng YM, Chen W, Tseng CY. Антиоксидантное и гепатопротекторное действие in vitro настоя листьев Bupleurum kaoi. Фитотерапия . 2006; 20 (11): 1003-08.

    Лю Ц., Ху Y, Сюй Л., Лю Ц., Лю П.Эффект формулы Fuzheng Huayu и ее действия против фиброза печени. Чин Мед . 2009; 4: 12.

    Лю Ю.К., Шен В. Ингибирующее действие кордицепса китайского на экспериментальный фиброз печени и его возможный механизм. Мир J Гастроэнтерол . 2003; 9 (3): 529-533.

    Люси MR. Лечение алкогольной болезни печени. Clin Liver Dis . 2009; 13 (2): 267-275.

    Мориарти К.Дж., Платт Х., Кромптон С. и др. Совместная помощь при алкогольной болезни печени. Клин Мед . 2007; 7 (2): 125-128.

    Накая Ю., Окита К., Сузуки К. и др .; Исследовательская группа по печеночной диетотерапии (HNT). Перекус, обогащенный BCAA, улучшает состояние питания при циррозе печени. Питание . 2007; 23 (2): 113-120.

    Rambaldi A, Gluud C. S-аденозил-L-метионин при алкогольных заболеваниях печени. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (2): CD002235.

    Сефф Л.Б., Линдси К.Л., Бэкон Б.Р., Кресина Т.Ф., Хофнэгл Дж. Х. Дополнительная и альтернативная медицина при хронических заболеваниях печени. Гепатология . 2001; 34 (3): 595-603.

    Urata Y, Okita K, Korenaga K, Uchida K, Yamasaki T., Sakaida I. Эффект от добавления аминокислот с разветвленной цепью у пациентов с циррозом печени. Hepatol Res . 2007; 37 (7): 510-516.

    Verma S, Thuluvath PJ. Дополнительная и альтернативная медицина в гепатологии: обзор доказательств эффективности. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2007; 5 (4): 408-416.

    Винтро А.К., Краснофф Дж. Б., Художник П. Роль питания и физической активности в костно-мышечных осложнениях до и после трансплантации печени. Выпуски AACN Clin . 2002; 13 (2): 333-347.

    Ван Р., Конг Дж., Ван Д., Лиен Л.Л., Лиен Е.Дж. Обзор китайских травяных ингредиентов с защитным действием для печени. Чин Мед . 2007; 2: 5.

    Yen MH, Weng TC, Liu SY, Chai CY, Lin CC. Гепатопротекторный эффект Bupleurum kaoi, эндемичного растения Тайваня, против фиброза печени, индуцированного диметилнитрозамином, у крыс. Биол Фарм Булл . 2005; 28 (3): 442-448.

    Цирроз печени — Gastro Clinic

    частые причины цирроза

    Цирроз возникает по многим причинам, включая вирусный гепатит, ожирение печени, аутоиммунные заболевания, генетические заболевания и злоупотребление алкоголем.Повреждение происходит из-за стойкого и продолжающегося воспаления.

    Гепатит C — это инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом. Гепатит С передается при контакте с инфицированной кровью. В большинстве случаев это приводит к хронической инфекции, то есть ваше тело не может избавиться от инфекции. Передача может произойти при переливании крови, общей игле или при открытых ранах. Редко передается половым путем.

    Симптомы гепатита C могут включать лихорадку, усталость, потерю аппетита, тошноту, рвоту кровью, темную мочу, боль в животе, боль в суставах, стул серого цвета и желтуху (пожелтение кожи или глаз).

    Гепатит B также является инфекционным заболеванием печени, вызываемым вирусом. Большинство инфекций, вызванных гепатитом B, можно вылечить с помощью собственной иммунной системы, однако у некоторых людей действительно развиваются хронические инфекции, как и при гепатите C. Гепатит B контактирует с жидкостями организма инфицированного человека. Это включает, помимо прочего, кровь, сперму, вагинальные жидкости и слюну. Также работа, связанная с контактом с биологическими жидкостями, например, работники скорой помощи или скорой помощи, дантисты, тюремные работники, медики, пожарные и полицейские.

    Симптомы гепатита В могут включать потерю аппетита, тошноту, рвоту. Другие симптомы могут включать усталость, потерю веса, боли в мышцах и суставах, головную боль, светочувствительность, боль в горле, кашель и насморк.

    Алкогольная болезнь печени связана с употреблением алкоголя в течение нескольких лет. В общем, ежедневное употребление двух напитков в день для женщин и трех напитков в день для мужчин.

    Симптомы цирроза, вызванного чрезмерным употреблением алкоголя в течение многих лет, могут проявляться в виде признаков усталости, слабости, зуда, потери аппетита, похудания, тошноты, появления синяков, желтухи, сосудистых звездочек вокруг носа и щек, отеков (отек ног, лодыжек и ноги из-за скопления жидкости), асцита (скопление жидкости в брюшной полости).

    Неалкогольная жировая болезнь печени обычно связана с ожирением, диабетом, высоким кровяным давлением и высоким уровнем холестерина.

    Симптомы жировой болезни печени могут включать усталость, тошноту, боль в животе и желтуху.

    диагностика цирроза печени

    Для диагностики обычно требуется несколько анализов, включая анализ крови, УЗИ, компьютерную томографию и / или МРТ. Биопсия печени — самый точный способ диагностировать цирроз и определить прогрессирование заболевания.Фиброскан — это новый метод, который очень точно диагностирует цирроз без биопсии печени. Это делается в офисе и похоже на УЗИ.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.