Дифтерия симптомы причины болезни профилактика и лечение: Дифтерия: причины, симптомы, лечение и профилактика

Содержание

Дифтерия: причины и диагностика

Возбудители дифтерии

Дифтерию провоцирует бактерия Corynebacterium diphtheriae, внешне напоминающая палочку с округлыми концами. Попадая в организм здорового человека от носителя (другого человека) или заболевшего, либо другими путями, она выделяет сильнодействующий экзотоксин, токсичнее которого только столбнячный и ботулинический. 

У переболевшего дифтерией формируется антитоксический иммунитет, который хоть и не защищает от повторного инфицирования или носительства возбудителя, но позволяет легче перенести заболевание в будущем и предупредить осложнения.

Справка! Малышей до года защищают антитела к дифтерийному токсину, переданные от матери трансплацентарно.

Corynebacterium diphtheriae способна выживать при неблагоприятных факторах окружающей среды и сохранять активность до двух месяцев. Единственное, что может оказать на нее пагубное влияние, это нагревание до 60° (погибает через 10 минут), ультрафиолетовое облучение и химические дезинфицирующие средства, содержащие хлор, фенол.

Путей распространения инфекции несколько. Наиболее частый — воздушно-капельный, далее идет контакт:

  • с инфекцией кожных покровов,
  • выделениями из носоглотки,
  • зараженными предметами (посудой, например).

Важно! В период выздоровления возбудители могут выделяться 15‒20 дней, а иногда — 3 месяца.

Кроме того, Corynebacterium diphtheriae способна выживать в продуктах питания и попадать в организм алиментарным путем.

Классификация дифтерии и ее симптомы

Дифтерия ротоглотки

Чаще всего страдают локальные участки ротоглотки. В таком случае у пациента поднимается температура до фебрильных значений (реже сохраняется субфебрилитет), начинает болеть голова, учащается пульс, постепенно теряется аппетит, бледнеет кожа (симптомы умеренной интоксикации), болит горло. При пальпации может отмечаться умеренное увеличение и чувствительность регионарных лимфатических узлов.

 

Спустя несколько дней на миндалинах (которые могут увеличиться) появляется налет, уплотняющийся со временем и приобретающий перламутровый блеск. У некоторых пациентов его сложно снимать без травмирования слизистой оболочки. У других — он рыхлый и такой проблемы не возникает. 

Важно! Воспаление миндалин и регионарный лимфаденит могут быть как односторонними, так и двусторонними. 

Виды:

  1. Катаральная локализованная дифтерия ротоглотки. Протекает относительно легко и лечится довольно быстро. Заболевание поражает участки слизистой оболочки глотки и полости рта. Температура тела остается в пределах нормы либо поднимается до субфебрильной, миндалины отечны незначительно. Интоксикация слабо выражена, слизистая оболочка гиперемирована. Глотать трудно, но не слишком больно. 
  2. Распространенная дифтерия ротоглотки. Встречается намного реже (3-11% случаев). Налет поражает не только миндалины, но и окружающую их слизистую оболочку. Вышеперечисленные симптомы проявляются интенсивнее.
  3. Субтоксическая дифтерия ротоглотки.  Врач может ее заподозрить, если в совокупности с перечисленными симптомами человек жалуется еще и на затрудненное глотание, а также боли в области шеи. При осмотре видны багровые миндалины с цианотичным оттенком и налетами, которые также отмечаются на язычке и небных дужках. Может наблюдаться отечность подкожной клетчатки над уплотненными болезненными регионарными лимфоузлами, поражение которых, зачастую, одностороннее.
  4. Токсическая форма дифтерии ротоглотки.  Диагностируется у каждого пятого взрослого пациента, развивается стремительнее и тяжелее вышеперечисленных вариантов. Температура существенно повышается, отмечается интенсивный токсикоз, цианоз губ, тахикардия, артериальная гипотензия. Горло и шея (иногда — живот) сильно болят. Лимфатические узлы болезненные, плотные (чаще — только с одной стороны). Человека может тошнить или рвать, беспокоить гнилостный запах изо рта. Налеты появляются, распространяются по стенкам ротоглотки и твердеют достаточно быстро, сохраняясь на 14 и более дней. Возможны резкие перепады настроения, потеря сознания, бред. При первой степени наблюдается отек середины шеи. В случае со II и III степенью токсической дифтерии он спускается ниже или выше (переходя на лицо), вследствие чего может затрудняться дыхание, меняться тембр голоса (ринофония). 
  5. Гипертоксическая дифтерия ротоглотки — наиболее тяжёлая форма. Ей подвержены пациенты с тяжелыми хроническими заболеваниями (СПИДом, сахарным диабетом, циррозом, алкогольной или наркотической зависимостью). Она характеризуется критическим повышением температуры, ознобом, тахикардией, падением артериального давления, бледностью или синюшностью кожи. Без срочной врачебной помощи человеку грозит инфекционно-токсический шок с надпочечниковой недостаточностью и смерть в первые-вторые сутки заболевания.

Дифтерийный круп

Если дифтерия поражает слизистые оболочки гортани, трахеи или бронхов, говорят о локализованном, распространенном или нисходящем дифтерийном крупе. Часто он возникает вместе с поражением ротоглотки. Развитие заболевание включает три стадии: 

  1. Дисфоническую. Пациент жалуется на сухой «лающий» кашель и прогрессирующую осиплость голоса. У взрослых это может длиться неделю, у детей — 1‒3 суток. 
  2. Стенотическую. На несколько часов или дней исчезает голос, а кашель становится беззвучным. Происходит это из-за стойкого сужения просвета голосовых связок (их стеноза). Кожные покровы могут побледнеть, а дыхание стать шумным из-за сложностей прохождения воздуха. 
  3. Асфиксическую. Из-за непроходимости дыхательных путей дышать все труднее. Продолжительная гипоксия может провоцировать нарушения работы мозга.

Дифтерия слизистой оболочки носа и глаз

Если бактерии поразили слизистые оболочки носа, либо дифтерия ротоглотки «поднялась вверх», затрудняется носовое дыхание. Пациент может отмечать у себя серозно-гнойные выделения из носа, раздражение кожи вокруг ноздрей, слабо выраженную интоксикацию, нормальную (реже субфебрильную) температуру. При осмотре видны фибринозные или пленчатые налеты.

Дифтерия глаз внешне напоминает конъюнктивит (преимущественно односторонний) с умеренным серозным отделяемым, без лихорадки. Также на воспаленной конъюнктиве может формироваться пленочный налет. Нередко воспаляются веки. 

При токсической форме дела обстоят хуже: веки сильно отекают, человека лихорадит, из поражённого глаза вытекают гнойно-геморрагические выделения. 

Важно! Без лечения воспаление может распространиться на второй глаз и окружающие ткани.

Дифтерия кожных покровов 

Раны, ссадины, изъязвления, бактериальные и грибковые поражения кожи становятся воротами для дифтерийной инфекции. Инфицированные участки покрываются серым налетом, отекают.

Общее состояния обычно удовлетворительное, но местные проявления могут долго не проходить. 

Редкие виды дифтерии

Реже всего Corynebacterium diphtheriae поражает уши, кожу и половые органы. При этом отмечается отек и гиперемированность пораженных тканей, регионарный лимфаденит и фибринозный дифтерийный налет.

Дифтерия половых органов у мужчин чаще всего развивается на крайней плоти и вокруг головки, у женщин — во влагалище, но может легко распространяться на половые губы, промежность и область заднего прохода, сопровождаясь выделениями геморрагического характера. При распространении воспаления на область уретры мочеиспускание будет болезненным.

Некоторые пациенты отмечают бессимптомное протекание дифтерии или носительство дифтерийной палочки. Обычно это лица с хроническими воспалениями полости носа и глотки.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза врач собирает анамнез, осматривает пациента на предмет наличия явных признаков дифтерии, назначает ему бактериологическое исследование мазка со слизистых оболочек носа и ротоглотки, глаз, гениталий, кожи, а также исследование сыворотки крови на ген токсигенности (tox).

Важно! Бакпосев на питательные среды необходимо сделать не позднее 2—4 часов после забора материала.

Кроме того, врач может выписать направление на анализ крови методом РНГА (реакции непрямой (пассивной) гемагглютинации), но это скорее дополнительная мера. 

При развитии неврологических осложнений, рекомендуется консультация невролога. При выявлении признаков дифтерийного миокардита человеку назначается консультация кардиолога, ЭКГ, УЗИ сердца.

Лечение и профилактика дифтерии

Больной дифтерией должен быть госпитализирован в инфекционное отделение для лечения путем подкожного введения противодифтерийной антитоксической сыворотки по модифицированному методу Безредки. В запущенных случаях ее вводят внутривенно. 

Также пациент может получать другие препараты по показаниям. Например, токсические формы сопровождаются назначением дезинтоксикационной терапии с применением глюкозы, кокарбоксилазы, витамина С. В некоторых случаях может потребоваться плазмаферез. Угрозу асфиксии минимизируют за счет интубации, в случаях непроходимости верхних дыхательных путей — трахеостомии. 

Предупредить вторичное инфицирование позволяет антибиотикотерапия.

Важно! Выписка больных производится после выздоровления и двукратного отрицательного результата бактериологического исследования.

Несвоевременное лечение дифтерии или его отсутствие чревато:

  • инфекционно-токсическим шоком, 
  • токсическим нефрозом, 
  • надпочечниковой недостаточностью,
  • поражениями нервной системы (невритами),
  • поражениями сердечно-сосудистой системы (миокардитами),
  • летальным исходом. 

Если же пациент, страдающий от локализованных форм дифтерии легкого и среднетяжелого течения, получил лечение вовремя и в полном объеме, прогноз благоприятный. Усугубить его может тяжелое течение токсической формы, но и она излечима.


Что такое дифтерия, ее симптомы и профилактика инфицирования

Дифтерия и прививка от нее

Дифтерия относится к опасным инфекционным заболеваниям, единственным способом профилактики которых является вакцинация. Для многих прививка от дифтерии представляется чем-то страшным и опасным, но на самом деле такая вакцинация входит в обязательную программу предупреждения заболеваний. Полную гарантию того, что заражение не произойдет, врачи не дают, но даже при эпидемии и инфицировании у человека заболевание пройдет в более легкой форме, если была проведена профилактика дифтерии.

Симптомы дифтерии

Часто начальную стадию дифтерии путают с банальным острым респираторным заболеванием, характерными проявлениями которого является повышение температуры тела, общее недомогание, ломота в мышцах. Через 2-3 дня на миндалинах появляется характерный белый налет, который впоследствии становится плотным и серым. Состояние человека ухудшается, голос становится сиплым, присутствует постоянная боль в горле при глотании. Больной осознанно отказывается от еды. На фоне такого ухудшения здоровья отсутствует насморк, кашель, слезотечение и другие признаки респираторных заболеваний.

Симптомы дифтерии у детей такие же, как и у взрослых. Характерное отличие – повышение температуры до критических показателей даже при сформировавшемся налете на миндалинах. Буквально через несколько дней клиническая картина начинает меняться – налет исчезает, состояние больного нормализуется. Однако опасность для здоровья и даже жизни сохраняется, так как в крови присутствует дифтерийный экзотоксин, поражающий почки и печень, сердце и нервную систему. Без правильного лечения и вакцинации возможно развитие таких осложнений, как нефроз, миокардит, дистрофические поражения печени.

Как диагностируют дифтерию

Так как рассматриваемое заболевание сопровождается специфическими клиническими проявлениями, диагностика дифтерии не представляет трудностей. Только в первые дни врач может ошибочно принять общее недомогание и повышенную температуру тела за простуду. Но как только сформируется налет, сомнения отпадают.

Чтобы не ошибиться в диагностике и не спутать дифтерийный налет на миндалинах с ангиной, проводят простой тест: врач ватной палочкой или специальным шпателем пытается эта налет. Если у больного ангина, то сделать это можно легко и быстро, а при дифтерии данная процедура невозможна без травмирования слизистой миндалин с дальнейшим образованием язвочек и эрозии.

Для подтверждения диагноза делают мазок из зева на дифтерию и в лабораторных условиях подтверждают присутствие дифтерийной палочки в организме пациента.

Общие принципы лечения дифтерии

Независимо от того, ребенок или взрослый заболел дифтерией, лечение осуществляется в инфекционном отделении стационара в отдельном боксе. В рамках терапии делают следующие назначения:

  1. Строгий постельный режим.
  2. Легкая щадящая диета.
  3. Введение противодифтерийной сыворотки, деактивирующей токсин и предотвращающей развитие тяжелых осложнений. Чем раньше введена сыворотка, тем больше у больного шансов на полное выздоровление.
  4. Антибактериальная терапия. В приоритете пенициллины, цефалоспорины и макролиды – так снижается шанс передачи возбудителя дифтерии. Курс лечения антибиотиками составляет в среднем 10 дней.

Если есть индивидуальные показания, то пациенту назначают витамины, противоаллергические средства, гормональную терапию. Лечение дифтерии у взрослых и детей протекает по одной схеме, но маленькие пациенты должны получать больше витаминов для поддержания организма в борьбе с дифтерийной палочкой.

Во время лечения дифтерии пациенту регулярно проводятся контрольные заборы мазков из зева для определения эффективности терапии. Все окружающие больного люди должны быть обследованы на предмет инфицирования.

Прививка от дифтерии

Она проводится путем введения дифтерийного анатоксина. В детском возрасте вводится комплексная вакцина, защищающая организм сразу от нескольких инфекционных заболеваний. Вакцинация дифтерии проводится детям и взрослым каждые 10 лет. У многих возникает вопрос, куда колют вакцину против дифтерии? В детском возрасте прививка делается внутримышечно в бедро или левое предплечье, взрослым – подкожно.

Сразу после введения вакцины у здорового человека может незначительно подняться температура тела (субфебрильные показатели), появиться легкий озноб, сонливость, общее недомогание. Эти побочные эффекты после прививки от дифтерии считаются нормой, но если состояние здоровья не улучшается на протяжении 3 суток, необходимо обраться к врачу за консультацией.

Перед введением противодифтерийной вакцины пациенту нужно пройти полное обследование и удостовериться в том, что он здоров. Обострение хронических заболеваний, острые воспалительные процессы, хирургические вмешательства в последние два месяца являются прямыми противопоказаниями для проведения вакцинации.

Более подробную информацию о том, как проводится вакцинация и что делать, если болит прививка от дифтерии, можно получить у наших специалистов. Номера телефонов для связи имеются на страницах Добробут.ком.

Связанные услуги:
Консультация педиатра
Вакцинация

Профилактика заболевания дифтерией

Дифтерия — острое инфекционное заболевание, протекающее с интоксикацией, развитием воспалительного процесса, сопровождающегося образованием фибринозной пленки в месте внедрения возбудителя.

Возбудитель заболевания — дифтерийная палочка, которая хорошо сохраняется в окружающей среде. Так, в воде и молоке она жизнеспособна 7 дней; на игрушках, белье, книгах, посуде — нескольких недель. Все дезинфицирующие средства (перекись водорода, хлорамин и т.п.) в обычных концентрациях убивают дифтерийную палочку; под действием прямых солнечных лучей она погибает через несколько часов.

Источником инфекции является больной человек или носитель бактерии дифтерии. Ведущий путь передачи дифтерии — воздушно – капельный (при вдыхании бактерий от больного или носителя дифтерии), реже – бытовой путь (через предметы, игрушки и т.д.).

Инкубационный (скрытый) период заболевания составляет от 2 до 10 дней.

Проявления дифтерии различны. Непродолжительная лихорадка, с подъемом температуры от 38 до 40С, слабость, головные боли, снижение аппетита, артериальная гипотензия. Изменения ротоглотки в виде налётов белого цвета, при попытке снятия налёта обнажается эрозивная поверхность. Дифтерия ротоглотки проявляется болью в горле, при токсических формах развивается отёк шеи и верхней половины грудной клетки, выраженная бледность кожи. При дифтерии дыхательных путей: грубый лающий кашель, одышка. При дифтерии носа: затруднение носового дыхания, кровянистое отделяемое из носовых ходов.

Боль в горле при глотании — ранний симптом дифтерии ротоглотки. В зеве обнаруживается неяркое покраснение, отечность миндалин и небных дужек, на которых формируются белые или серовато-белые плотные пленчатые налеты с перламутровым блеском.

Характерные симптомы заболевания: бледность кожи, грубый “лающий” кашель, хриплость голоса и затрудненное дыхание. Охриплость усиливается вплоть до полной потери голоса, развивается расстройство дыхания — оно становится слышным на расстоянии, возникают приступы удушья, ребенок синеет, мечется в кровати, быстро слабеет. При несвоевременном оказании медицинской помощи может наступить смерть.

Клиническая картина дифтерии у взрослых в настоящее время отличается значительным увеличением числа тяжелых, токсических форм, которые характеризуются теми же симптомами, что и у детей. Иногда единственным симптомом поражения гортани является осиплость голоса. Осложнения у взрослых могут развиться при любой форме дифтерии. Наиболее частым осложнением является миокардит (поражение миокарда — сердечной мышцы).

Любые формы дифтерии требуют строгой изоляции больного и лечения только в условиях больницы.

Самой эффективной мерой профилактики дифтерии является иммунизация.

Вакцинация детей против дифтерии:

I

II

III

3 месяца

4,5 месяца

6 месяцев

Первая ревакцинация — 18 месяцев

Вторая ревакцинация — 7 лет

Третья ревакцинация — 14 лет

Прививка против дифтерии проводится одновременно с вакцинацией против коклюша и столбняка АКДС –вакциной (Адсорбированная коклюшно –дифтерийно – столбнячная вакцина), которая состоит из взвеси убитых коклюшных микробов и очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, адсорбированных (очищенных) на гидроксиде алюминия.

АКДС — комбинированные вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша.

АДС — вакцины против дифтерии и столбняка применяющиеся при наличии тех или иных противопоказаний к АКДС-вакцинам, включая перенесенный коклюш.

АДС-М — вакцины для профилактики дифтерии и столбняка у детей старше 6 лет и взрослых, со сниженным содержанием дифтерийного компонента.

АД-М — моновакцина для профилактики дифтерии.

Все компоненты АКДС-вакцин способны формировать иммунитет практически у 100% привитых.

АКДС вводятся внутримышечно, детям до 18 месяцев — в передне-наружную поверхность бедра, детям старше 18 месяцев — в дельтовидную мышцу (верхняя треть плеча). Введение вакцины в ягодичную мышц не желательно, поскольку ягодицы грудного ребенка имеют большую прослойку жировой ткани и препарат может попасть в жировую клетчатку.

Анатоксины (АДС, АДС-М и АД-М) детям дошкольного возраста вводят так же, как АКДС вакцину, а школьникам препарат можно вводить еще и подкожно в подлопаточную область.

Вакцинация взрослых.

Плановой иммунизации подлежат лица в возрасте 25 лет и старше, не получившие ревакцинации в течение последних 10 лет. Повторные ревакцинации против дифтерии осуществляют каждые 10 лет.

Если взрослые лица ранее не были привиты против дифтерии, не болели дифтерией и не были носителями токсигенных коринебактерий дифтерии, то они должны получить полный курс прививок (2 вакцинации с интервалом 45 дней и через 6 — 9 месяцев — ревакцинацию). Последующие ревакцинации им также проводят каждые 10 лет.

Взрослым, привитым или не привитым, переболевшим дифтерией в легкой форме, или носителям токсигенных коринебактерий дополнительную прививку против дифтерии не делают. Ревакцинацию им следует провести через 10 лет после заболевания или выявленного носительства.

Взрослым, перенесшим токсические формы дифтерии, независимо от полученных ранее прививок прививку против дифтерии проводят не ранее чем через 6 месяцев после перенесенного заболевания двукратно с интервалом 45 дней. Последующие ревакцинации делают каждые 10 лет.

При проведении противоэпидемических мероприятий в очаге дифтерии прививкам подлежат контактировавшие лица, не привитые или не имеющие защитного уровня дифтерийного антитоксина по результатам серологического обследования, а также лица, у которых с момента последней прививки против дифтерии прошло 10 лет и более.

Вакцина поставляется в лечебно-профилактические учреждения города Ижевска за счет федерального бюджета и для населения является бесплатной.


Профилактика дифтерии — передача возбудителя, лечение, возможные осложнения

Оглавление:

Общие сведения

 

Дифтерия – это опасное для жизни, острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалительным процессом верхних дыхательных путей или кожи в местах порезов, ссадин или воспаления. Однако опасна дифтерия не столько локальными поражениями, сколько явлениями общей интоксикации и токсическим поражением сердечно-сосудистой и нервной систем.

 

Течение заболевания у непривитых особенно тяжелое. Широкое использование АКДС вакцины в послевоенные годы во многих странах практически свело на нет случаи дифтерии. Однако в первой половине 90-х годов в России возникла эпидемия дифтерии, причиной которой был недостаточный охват прививками детей и взрослых. Тысячи людей погибли от заболевания, которое можно было предотвратить при помощи вакцинации.

Причины

Заболевание передается воздушно-капельным путем от больных дифтерией или от здоровых бактерионосителей, в редких случаях — через инфицированные предметы.

 

При заражении дифтерией тяжесть заболевания и вероятность смертельного исхода определяются в основном количеством образующегося в очаге инфекции токсина. Дифтерийный токсин разносится током крови по всему организму и поражает прежде всего клетки сердечной мышцы, почек и нервной системы.  

 

Различают следующие формы дифтерии:

  • дифтерия ротоглотки;
  • дифтерия дыхательных путей;
  • дифтерия носа;
  • дифтерия редких локализаций (кожи, наружных половых органов, раневых поверхностей).

Симптомы дифтерии

Заболевание обычно начинается с невысокой температуры и выделений из очага воспаления. Дифтерия глотки (наиболее опасная форма заболевания) часто сопровождается образованием характерных, содержащих коринебактерии фибринозных пленок сероватого цвета на поверхности слизистой оболочки. Увеличение размеров этих пленок может привести к затруднению дыхания. Через неделю или более от начала заболевания начинает проявляться действие токсина на удаленные от очага инфекции органы. У грудных детей заболевание прежде всего поражает полость носа (дифтерия носа), дети постарше чаще заболевают дифтерией зева.

 

Особенностью дифтерии (в отличие от ангины) является отсутствие боли в горле и высокой температуры. Хотя каждый врач при постановке диагноза «ангина» обязательно исключает возможность дифтерийной инфекции.

Осложнения

Среди наиболее серьезных осложнений дифтерии можно выделить миокардиты, нарушения сердечного ритма, параличи дыхательных мышц и диафрагмы, а также поражения нервной системы.

Что можете сделать Вы

Больные дифтерией, а также больные с подозрением на дифтерию подлежат немедленной изоляции и эвакуации в инфекционное отделение больницы.

 

Если у вас или ваших близких в последнее время был контакт с человеком, который заболел дифтерией – незамедлительно сообщите об этом своему лечащему врачу.

 

Не занимайтесь самолечением. Обязательно вызывайте врача при малейших подозрениях на ангину или дифтерию. Правильный диагноз может поставить только врач после внимательного обследования.

Лечение

Что может сделать врач

Для лабораторного подтверждения диагноза проводится исследование мазка из зева и носа.

 

Основным методом терапии является введение антитоксической противодифтерийной сыворотки. Однако такая терапия оказывается эффективной лишь в тех случаях, когда она вводится в первые часы болезни, то есть до того, как значительная часть токсина попадет во внутренние органы. К сожалению, между заражением и началом лечения часто проходит значительный срок. Поэтому введение ПДС при токсических формах дифтерии даже в первые дни болезни не исключает возможности развития осложнений.

 

Одновременно с введением противодифтерийной сыворотки назначаются антибактериальные препараты и дезинтоксикационная терапия.

Профилактика дифтерии

Наиболее эффективный способ профилактики дифтерии – иммунизация дифтерийным анатоксином. (анатоксин – это безвредное производное токсина, которое способно индуцировать выработку антител к исходному токсину). Он входит в состав применяемых для иммунизации детей поливакцин как компонент «Д», например в АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина), и весьма надежно предупреждает дифтерию. Однако чтобы постоянно поддерживать иммунитет, необходимо каждые десять лет проводить ревакцинацию дифтерийным анатоксином. Зачастую это не делается, поэтому значительная часть пожилого населения восприимчива к дифтерии.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Дифтерию вызывает Corynebacterium diphtheriae — грамположительная неподвижная бактерия, имеющая вид палочки, на концах которой располагаются зерна волютина, придающие ей вид булавы. Дифтерийная палочка представлена двумя основными биоварами и несколькими промежуточными вариантами. Патогенность микроорганизма заключается в выделении сильнодействующего экзотоксина, по токсичности уступающего только столбнячному и ботулиническому. Не продуцирующие дифтерийный токсин штаммы бактерии не вызывают заболевания.

Возбудитель устойчив к воздействию внешней среды, способен сохраняться на предметах, в пыли до двух месяцев. Хорошо переносит пониженную температуру, погибает при нагревании до 60 °С спустя 10 минут. Ультрафиолетовое облучение и химические дезинфицирующие средства (лизол, хлорсодержащие средства и др.) действуют на дифтерийную палочку губительно.

Резервуаром и источником дифтерии является больной человек или носитель, выделяющий патогенные штаммы дифтерийной палочки. В подавляющем большинстве случаев заражение происходит от больных людей, наибольшее эпидемиологическое значение имеют стертые и атипичные клинические формы заболевания. Выделение возбудителя в период реконвалесценции может продолжаться 15-20 дней, иногда удлиняясь до трех месяцев.

Дифтерия передается по аэрозольному механизму преимущественно воздушно-капельным или воздушно-пылевым путем. В некоторых случаях возможна реализация контактно-бытового пути заражения (при пользовании загрязненными предметами быта, посудой, передаче через грязные руки). Возбудитель способен размножаться в пищевых продуктах (молоке, кондитерских изделиях), способствуя передаче инфекции алиментарным путем.

Люди обладают высокой естественной восприимчивостью к инфекции, после перенесения заболевания формируется антитоксический иммунитет, не препятствующий носительству возбудителя и не защищающий от повторной инфекции, но способствует более легкому течению и отсутствию осложнений в случае ее возникновения. Детей первого года жизни защищают антитела к дифтерийному токсину, переданные от матери трансплацентарно.

Дифтерия ротоглотки развивается в подавляющем большинстве случаев заражения дифтерийной палочкой. 70-75% случаев представлены локализованной формой. Начало заболевания – острое, поднимается температура тела до фебрильных цифр (реже сохраняется субфебрилитет), появляются симптомы умеренной интоксикации (головная боль, общая слабость, потеря аппетита, побледнение кожных покровов, повышение частоты пульса), боль в горле. Лихорадка длится 2-3 дня, ко второму дню налет на миндалинах, прежде фибринозный, становится более плотным, гладким, приобретает перламутровый блеск. Налеты снимаются тяжело, оставляя после снятия участки кровоточащей слизистой, а на следующие сутки очищенное место вновь покрывается пленкой фибрина.

Локализованная дифтерия ротоглотки проявляется в виде характерных фибринозных налетов у трети взрослых, в остальных случаях налеты рыхлые и легко снимающиеся, не оставляющие после себя кровоточивости. Такими становятся и типичные дифтерийные налеты спустя 5-7 дней с начала заболевания. Воспаление ротоглотки обычно сопровождается умеренным увеличением и чувствительностью к пальпации регионарных лимфатических узлов. Воспаление миндалин и регионарный лимфаденит могут быть как односторонними, так и двусторонними. Лимфоузлы поражаются несимметрично.

Локализованная дифтерия довольно редко протекает в катаральном варианте. В таком случае отмечается субфебрилитет, или температура остается в пределах нормы, интоксикация мало выражена, при осмотре ротоглотки заметна гиперемия слизистой и некоторая отечность миндалин. Боль при глотании умеренная. Это наиболее легкая форма дифтерии. Локализованная дифтерия обычно заканчивается выздоровлением, но в некоторых случаях (без должного лечения) может прогрессировать в более распространенные формы и способствовать развитию осложнений. Обычно же лихорадка проходит на 2-3 день, налеты на миндалинах – на 6-8 сутки.

Распространенная дифтерия ротоглотки отмечается довольно редко, не более чем в 3-11% случаев. При такой форме налеты выявляются не только на миндалинах, но и распространяются на окружающую слизистую ротоглотки. При этом общеинтоксикационный синдром, лимфоаденопатия и лихорадка более интенсивны, чем при локализованной дифтерии. Субтоксическая форма дифтерии ротоглотки характеризуется интенсивными болями при глотании в горле и области шеи. При осмотре миндалин, они имеют выраженный багровый цвет с цианотичным оттенком, покрыты налетами, которые также отмечаются на язычке и небных дужках. Для данной формы характерна отечность подкожной клетчатки над уплотненными болезненными регионарными лимфоузлами. Лимфаденит зачастую односторонний.

В настоящее время довольно распространена токсическая форма дифтерии ротоглотки, нередко (в 20% случаев) развивающаяся у взрослых. Начало обычно бурное, быстро происходит повышение температуры тела до высоких значений, нарастание интенсивного токсикоза, отмечается цианоз губ, тахикардия, артериальная гипотензия. Имеет место сильная боль в горле и шее, иногда – в животе. Интоксикация способствует нарушению центральной нервной деятельности, возможно возникновение тошноты и рвоты, расстройства настроения (эйфория, возбуждение), сознания, восприятия (галлюцинации, бред).

Токсическая дифтерия II и III степени может способствовать интенсивному отеку ротоглотки, препятствующему дыханию. Налеты появляются достаточно быстро, распространяются по стенкам ротоглотки. Пленки утолщаются и грубеют, налеты сохраняются на две и более недели. Отмечается ранний лимфаденит, узлы болезненные, плотные. Обычно процесс захватывает одну сторону. Токсическая дифтерия отличается имеющимся безболезненным отеком шеи. Первая степень характеризуется отеком, ограничивающимся серединой шеи, при второй степени он доходит до ключиц и при третьей — распространяется далее на грудь, на лицо, заднюю поверхность шеи и спину. Больные отмечают неприятный гнилостный запах изо рта, изменение тембра голоса (ринофония).

Гипертоксическая форма протекает наиболее тяжело, развивается обычно у лиц, страдающих тяжелыми хроническими заболеваниями (алкоголизм, СПИД, сахарный диабет, цирроз и др.). Лихорадка с потрясающим ознобом достигает критических цифр, тахикардия, пульс малого наполнения, падение артериального давления, выраженная бледность в сочетании с акроцианозом. При такой форме дифтерии может развиваться геморрагический синдром, прогрессировать инфекционно-токсический шок с надпочечниковой недостаточностью. Без должной медицинской помощи смерть может наступить уже в первые-вторые сутки заболевания.

Дифтерийный круп

При локализованном дифтерийном крупе процесс ограничен слизистой оболочкой гортани, при распространенной форме – задействована трахея, а при нисходящем крупе – бронхи. Нередко круп сопровождает дифтерию ротоглотки. Все чаще в последнее время такая форма инфекции отмечается у взрослых. Заболевание обычно не сопровождается значительной общеинфекционной симптоматикой. Различают три последовательных стадии крупа: дисфоническую, стенотическую и стадию асфиксии.

Дисфоническая стадия характеризуется возникновением грубого «лающего» кашля и прогрессирующей осиплости голоса. Продолжительность этой стадии колеблется от 1-3 дней у детей до недели у взрослых. Затем возникает афония, кашель становится беззвучным – голосовые связки стенозируются. Это состояние может продлиться от нескольких часов и до трех дней. Больные обычно беспокойны, при осмотре отмечают бледность кожных покровов, шумное дыхание. Ввиду затруднения прохождения воздуха могут отмечаться втягивания межреберных пространств во время вдоха.

Стенотическая стадия переходит в асфиксическую – затруднение дыхания прогрессирует, становится частым, аритмичным вплоть до полной остановки в результате непроходимости дыхательных путей. Продолжительная гипоксия нарушает работу мозга и ведет к смерти от удушья.

Дифтерия носа

Проявляется в виде затруднения дыхания через нос. При катаральном варианте течения – отделяемое из носа серозно-гнойного (иногда – геморрагического) характера. Температура тела, как правило, в норме (иногда субфебрилитет), интоксикация не выражена. Слизистая носа при осмотре изъязвлена, отмечают фибринозные налеты, при пленчатом варианте снимающиеся наподобие клочьев. Кожа вокруг ноздрей раздражена, могут отмечаться мацерации, корочки. Чаще всего дифтерия носа сопровождает дифтерию ротоглотки.

Дифтерия глаз

Катаральный вариант проявляется в виде конъюнктивита (преимущественно одностороннего) с умеренным серозным отделяемым. Общее состояния обычно удовлетворительное, лихорадка отсутствует. Пленчатый вариант отличается формированием фибринозного налета на воспаленной конъюнктиве, отечностью век и отделяемым серозно-гнойного характера. Местные проявления сопровождаются субфебрилитетом и слабовыраженной интоксикацией. Инфекция может распространяться на второй глаз.

Токсическая форма характеризуется острым началом, бурным развитием общеинтоксикационной симптоматики и лихорадки, сопровождающейся выраженным отеком век, гнойно-геморрагическими выделениями из глаза, мацерацией и раздражением окружающей кожи. Воспаление распространяется на второй глаз и окружающие ткани.

Дифтерия уха, половых органов (анально-генитальная), кожи

Эти формы инфекции довольно редки и, как правило, связаны с особенностями способа заражения. Чаще всего сочетаются с дифтерией ротоглотки или носа. Характеризуются отеком и гиперемированностью пораженных тканей, регионарным лимфаденитом и фибринозными дифтерийными налетами. У мужчин дифтерия половых органов обычно развивается на крайней плоти и вокруг головки, у женщин – во влагалище, но может легко распространяться и поражать малые и большие половые губы, промежность и область заднего прохода. Дифтерия женских половых органов сопровождается выделениями геморрагического характера. При распространении воспаления на область уретры – мочеиспускание вызывает боль.

Дифтерия кожи развивается в местах повреждения целостности кожных покровов (раны, ссадины, изъязвления, бактериальные и грибковые поражения) в случае попадания на них возбудителя. Проявляется в виде серого налета на участке гиперемированной отечной кожи. Общее состояния обычно удовлетворительно, но местные проявления могут существовать долго и медленно регрессировать. В некоторых случаях регистрируется бессимптомное носительство дифтерийной палочки, чаще свойственное лицам с хроническими воспалениями полости носа и глотки.

Дифтерия — Симптомы, диагностика и лечение

Дифтерия эндемична во многих регионах мира и до сих пор спорадически возникает в США.

Раннее вмешательство путем назначения антитоксина является ключевым в предотвращении развития системных проявлений заболевания, которые могут включать респираторные и неврологические симптомы, сердечно-сосудистую недостаточность и смерть.

Немедленное назначение антитоксина необходимо для того, чтобы он связался и деактивировал свободный токсин в сыворотке. Антитоксин не может деактивировать токсин после того, как он попал в клетки, о чем сигнализирует появление симптомов со стороны кожи и слизистых оболочек.

Для пациентов с дифтерией дыхательных путей организуют респираторную изоляцию (маски и стандартные меры, такие как мытье рук), а для больных дифтерией кожи обеспечивают контактную изоляцию (перчатки и халаты), пока посевы, взятые после прекращения терапии, не дадут отрицательного результата.

Бессимптомные носители играют важную роль в передаче заболевания.

Дифтерия дыхательных путей – заболевание верхних дыхательных путей, характеризующееся болью в горле, субфебрильной лихорадкой и наличием плотно спаянных со слизистой оболочкой псевдомембран, которые могут покрывать миндалины и слизистую оболочку глотки, гортани и носовой полости. Изредка могут также поражаться слизистые оболочки глаз, уха или половых органов. Ее вызывает экзотоксин-продуцирующий штамм Corynebacterium diphtheriae. Изредка причиной могут быть другие коринебактерии, продуцирующие дифтерийный токсин, такие как C. ulcerans или C. pseudotuberculosis.[1]Centers for Disease Control and Prevention. Manual for the surveillance of vaccine-preventable diseases. Chapter 1: diphtheria. Mar 2018 [internet publication]. https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/surv-manual/chpt01-dip.html Токсин вызывает некроз тканей и образование псевдомембран. Он также вызывает важные осложнения, такие как миокардит и неврит.

Дифтерию кожи могут вызывать токсигенные или не токсигенные штаммы C. diphtheriae, она обычно протекает легко, вызывая нарывы или неглубокие язвы на коже. При дифтерии кожи токсичные осложнения редки, они возникают в 1–2% инфекций, вызванных токсигенными штаммами.[1]Centers for Disease Control and Prevention. Manual for the surveillance of vaccine-preventable diseases. Chapter 1: diphtheria. Mar 2018 [internet publication]. https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/surv-manual/chpt01-dip.html [2]Lee PL, Lemos B, O’Brien SH, et al. Cutaneous diphtheroid infection and review of other cutaneous Gram-positive Bacillus infections. Cutis. 2007 May;79(5):371-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17569399?tool=bestpractice.com

симптомы у детей и взрослых, фото, лечение, прививка

Что такое дифтерия

Дифтерия — это инфекционное заболевание, вызываемое дифтерийной палочкой, или бациллой (бактерией) Лёффлера. В среднем в 92% случаев поражается ротоглотка; в остальных случаях — гортань (дифтерийный круп), трахея, бронхи, нос, кожа, половые органы, пр. Дети страдают дифтерией в 5 раз чаще взрослых.

Преимущественный способ передачи инфекции — воздушно-капельный; от больного человека или от человека —  носителя инфекции.

Период интенсивного размножения дифтерийной палочки в организме, предшествующий развитию симптомов (инкубационный период), длится 2-10 дней.

Ведущие симптомы дифтерии — интоксикация, обусловленная ядовитым дифтерийным токсином, и местные проявления в виде характерных дифтерийных пленок (налета) и отека, лихорадка, увеличенные лимфоузы, отек шеи. Дифтерийная пленка, как правило, серо-белого цвета (может быть любого цвета), плохо снимается шпателем; после снятия поверхность под пленкой (миндалина, небные дужки, пр.) кровоточит. В тяжелых случаях, чаще всего у детей пленки и отек закупоривают дыхательные пути, затрудняют и даже делают невозможным вдох и выдох — формируется гипоксия и остановка дыхания, приводящие к удушью и смерти.

Дифтерию диагностирует и лечит инфекционист, ЛОР-врач. Специалист осматривает шею и горло пациента, берет мазок с дифтерийной пленки и/или со слизистой оболочки ротоглотки, гортани, носа, пр.

Лечение дифтерии — внутримышечное или внутривенное (в тяжелых случаях) введение противодифтерийной антитоксической сыворотки по методу Безредки. Антибиотики не эффективны — дифтерийная палочка слабо чувствительна к ним. Антибиотики обычно назначают для лечения сопутствующих инфекций. Интоксикацию устраняют с помощью внутривенного введения солевых и коллоидных растворов.

Без лечения дифтерия осложняется трахеитом, миокардитом, параличом мягкого неба и голосовых связок, мышц шеи, грудной дыхательной мускулатуры и конечностей. Перечисленные осложнения — результат воздействия на организм дифтерийного токсина.

После болезни формируется нестойкий иммунитет — через 10 лет человек может снова заболеть дифтерией.

Для специфической профилактики дифтерии используют плановые прививки вакциной, содержащей адсорбированный дифтерийный анатоксин (АКДС-вакцина).

Причины дифтерии

Дифтерию вызывает дифтерийная палочка, которая передается от больного человека и носителя инфекции преимущественно воздушно капельным путем (при чихании и кашле).

Реже инфекция передается контактно-бытовым путем (через предметы обихода) и пищевым путем — через зараженные молочные продукты.

Классификация дифтерии и симптомы дифтерии

Выделяют 4 формы дифтерии: дифтерия ротоглотки, дифтерия гортани (дифтерийный круп), дифтерия носа, глаз, уха кожи, половых органов, а также одновременное поражение разных органов (комбинированная форма).

Дифтерия ротоглотки имеет 3 варианта течения:

    • локализованная дифтерия ротоглотки — дифтерийный налет (пленка) только на миндалинах. Интоксикация слабая. Температура тела повышается до 38-39 градусов. Пациенты ощущают слабость, недомогание, головную боль, небольшую боль при глотании. Шейные лимфоузлы увеличены, подвижны, малоболезненны.

  • распространенная дифтерия ротоглотки — дифтерийные пленки не только на миндалинах, распространяются на небные дужки и язычок. Интоксикация выражена сильнее, чем при локализованной дифтерии ротоглотки. Шейные лимфоузлы увеличены до 1,5 см в диаметре, болезненны. Отек шейной клетчатки незначителен;
  • токсическая дифтерия ротоглотки — в клинической картине преобладают признаки интоксикации. Характерно быстрое бурное начало: резкое повышение температуры тела до 40 градусов, сильная слабость, вялость, сонливость, энцефалопатия, боль в горле, пр. Характерны толстые распространяющиеся за пределы миндалин налеты грязно-серого цвета. Увеличенные лимфоузлы шеи образуют конгломераты. Формируется отек шейной клетчатки, который в зависимости от тяжести заболевания распространяется до середины шеи (1 степень токсической дифтерии), ключицы (2 степень токсической дифтерии) и ниже ключицы (3 степень токсической дифтерии).

Дифтерийный круп также включает 3 варианта течения:

  • локализованный — дифтерия гортани;
  • распространенный — дифтерия гортани и трахеи;
  • нисходящий — дифтерия гортани, трахеи и бронхов.

Дифтерийный круп характерен для взрослых. В каждом четвертом случае дифтерийный круп сочетается с дифтерией ротоглотки (комбинированная форма дифтерии). Интоксикация при дифтерийном крупе выражена слабее, чем при дифтерии ротоглотки.

Начальные проявления дифтерийного крупа (дисфоническая стадия; длится 1-6 дней) — грубый, лающий кашель и усиливающаяся осиплость голоса. После этого наступает стенотическая стадия (до 3 дней) — голосовые связки сужаются, голос пропадает, кашель становится беззвучным.

Если не начато интенсивное лечение, стенотическая стадия переходит в асфиксическую стадию — резкое затруднение вдоха и выдоха, тахикардия, нарастание гипоксии мозга с формированием энцефалопатии, гипоксической комы. В конечном итоге наступает смерть от удушья.

Дифтерия других органов:

  • дифтерия носа — затруднено носовое дыхание. Появляется ринит — серозно-гнойное отделяемое из носа . Температура тела нормальная, интоксикация слабая. На слизистой оболочке носа формируется фибринозный налет или пленка, снимающаяся клочьями. Дифтерия носа часто сочетается с дифтерией ротоглотки;
  • дифтерия глаз — проявляется в виде одностороннего (реже двустороннего) конъюнктивита с отделением небольшого количества серозной слизи (катаральный вариант). Температура тела не повышена, интоксикации практически нет. При пленочном варианте на воспаленной конъюнктиве глаза формируется фибринозный налет; глазная слизь становится серозно-гнойной. Температура тела повышается до 38 градусов; интоксикация выражена слабо. При токсическом варианте преобладают проявления общей интоксикации, которые сопровождаются гнойными и кровянистыми выделениями из глаза, отеком век, пр.
  • дифтерия кожи, половых органов — данные формы встречаются редко. Характерно покраснение и отек поврежденных тканей, дифтерийный налет на слизистых, местный лимфаденит. Признаки интоксикации выражены слабо. Температура тела нормальная или повышена до субфебрильных цифр.

Диагностика дифтерии

Дифтерию диагностирует ЛОР-врач и инфекционист.

Врач осматривает место болезни. Гортань визуализируют с помощью ларингоскопа. После этого специалист назначает клинический анализ крови (для выявления признаков воспаления и интоксикации), берет мазок с дифтерийного налета и слизистых оболочек, после чего отправляет его на бактериологическое исследование.

Чтобы выявить нарастание титра антитоксических антител ставят реакцию непрямой гемагглютинации (РНГА). Дифтерийный токсин определяют с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).

При подозрении на осложнение дифтерии назначают консультацию кардиолога, невролога.

Лечение дифтерии

Дифтерию лечат ТОЛЬКО в стационаре — инфекционном отделении или в блоке интенсивной терапии инфекционного отделения!

Основа лечения — внутримышечное или внутривенное введение противодифтерийной антитоксической сыворотки по методу Безредки. Важно начать введение сыворотки как можно быстрее.

В тяжелых случаях применяют глюкокортикостероиды и очищение крови с помощью плазмафереза.

Антибиотики не влияют на дифтерийную палочку; поэтому их назначают только для устранения вторичной инфекции.

Дезинтоксикационная терапия: внутривенные вливания солевых, коллоидных растворов, обильное питье.

Пациента выписывают из стационара после исчезновения симптомов и двукратного отрицательного бактериологического исследования.

Профилактика дифтерии

Специфическая профилактика — плановые прививки комплексной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной, содержащей адсорбированный дифтерийный анатоксин (АКДС-вакцина и др. ). Календарь прививок:

  • начиная с трехмесячного возраста — 1 прививка;
  • 9-12 месяцев — 2 прививка;
  • 11-12 лет — 3 прививка
  • 16-17 лет — 4 прививка.

К какому врачу обратиться

При первом подозрении на дифтерию проконсультируйтесь с семейным врачом, педиатром, терапевтом, ЛОР-врачом, инфекционистом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro онлайн: 
  • Вакцинация от дифтерии и кори во взрослом возрасте

    Здравствуйте! Мне 32 года, маме 55. Всю нашу сознательную жизнь вакцинированы не были. Карточки были утеряны, поэтому о вакцинах проведенных в детстве ничего не знаем. Не подскажите ли какие вакцины нам необходимы? Интересует корь и дифтерия. Корь сказали в клинике, после 30 лет делать не нужно. На просторах интернет пишут что ревакцинация каждые 10 лет. Кому верить? Спасибо!

    От дифтерии ревакцинируют повторно каждые 10 лет. От кори прививают в детстве и больше не ревакцинируют.

  • Вакцинация

    Добрый день. Можно ли делать прививку от дифтерии,столбняка и капать опв полиомелит старшему, если у младшего нет прививок вообще?

    Добрый день. Можно и нужно!

Что вызывает дифтерию и можно ли ее предотвратить?

Дифтерия — это серьезная, иногда смертельная инфекция, поражающая слизистые оболочки носа и горла, а иногда и кожу. Это вызвано бактерией под названием Corynebacterium diphtheriae .

Эти бактерии очень легко передаются от человека к человеку — либо по воздуху в виде мелких капель, либо на поверхностях. Люди с инфекцией очень заразны в течение 48 часов после начала лечения антибиотиками.

Вы даже можете заразиться бактерией от инфицированного человека, у которого нет симптомов — носителя. Носители могут передавать инфекцию другим на срок до четырех недель. У новых людей бактерии все еще могут перерасти в серьезную инфекцию, даже если ее распространил кто-то, кто чувствовал себя хорошо.

В развитых странах, таких как США, очень мало случаев дифтерии, потому что высокие показатели вакцинации почти ликвидировали это заболевание. В этих странах вы подвергаетесь риску только в том случае, если у вас нет вакцины против дифтерии.

Однако в мире все еще есть много стран, где дифтерия является серьезным и распространенным заболеванием. В более бедных местах может быть сложнее получить медицинскую помощь и вакцины. Кроме того, люди живут в тесноте и имеют меньший доступ к средствам гигиены, из-за чего болезнь распространяется быстрее.

Что такое дифтерия?

Дифтерия впервые была названа в 1826 году, но существует она гораздо дольше. Бактерии, вызывающие дифтерию, уникальны, потому что они производят токсин, который убивает ваши клетки. Это делает его более опасным, чем некоторые другие формы бактериальной инфекции.

Это было серьезной проблемой в США, пока вакцина не была разработана и введена в действие в 1920-х годах.

До разработки вакцины ежегодно регистрировались сотни тысяч случаев заболевания по всей стране. В 1921 году, например, только в США от дифтерии умерло более 15 000 человек.

Сегодня в мире по-прежнему ежегодно регистрируются тысячи новых случаев дифтерии, и исследователи считают, что в странах с самым высоким уровнем инфицирования о ней не сообщается.

Каковы симптомы дифтерии?

Когда бактерии дифтерии размножаются на слизистых оболочках носа и горла, они начинают вырабатывать токсин в больших количествах. Этот токсин убивает ваши клетки и создает толстую серую мембрану, называемую псевдомембраной, из мертвых клеток, бактерий, продуктов жизнедеятельности и белков.

Это густое вещество может покрывать носовые ткани, миндалины, гортань и другие части горла. Это наиболее отчетливый симптом дифтерии, который может затруднить дыхание.

Из горла токсин может попасть в кровоток и нанести значительный ущерб другим тканям и органам по всему телу.

Возможные симптомы из дифтерии включают в себя:

  • болот в горле
  • опухшие железы в шее
  • труднодоступное дыхание
  • Squreted Rebing
  • Feevers и Chils
  • Усталость
  • Назальный разряд
  • Обычный ущерб органам-специфически, ваше сердце, почки и нервная система

Второй тип дифтерии также может развиваться на вашей коже.Этот тип инфекции приводит к болезненной, красной и опухшей коже. На вашей коже могут образоваться язвы с толстым серым налетом, но такого рода инфекция не должна приводить к осложнениям в виде повреждения органов.

Что такое лечение дифтерии?

Лечение дифтерии включает:

  • Лекарства. Вам немедленно дадут антитоксины для борьбы с токсином, вырабатываемым бактериями, либо через инъекцию, либо внутривенно (с помощью капельницы). Вам также нужно будет принимать антибиотик — обычно пенициллин — чтобы убить все бактерии, которые все еще находятся в вашем организме.
  • Вентилятор. Это понадобится вам только в том случае, если ваши симптомы очень серьезные и затрудняют дыхание.
  • Подставка для кровати. Обычно вам нужно отдыхать от четырех до шести недель.
  • Изоляция. Никто не может приблизиться к вам, пока вы еще заразны.

Врач также должен будет лечить всех ваших ближайших родственников, если у вас диагностирована дифтерия. Для этого необходимо убедиться, что все они имеют вакцину против дифтерии, и сделать им повторные прививки, если они это сделают.Им также будут давать антибиотики, чтобы бактерии не распространялись.

Можно ли вылечиться от дифтерии?

При лечении возможно полное излечение от дифтерии. Общее время восстановления обычно занимает от четырех до шести недель.

Даже при лечении вы можете не вылечиться от дифтерии. Дети в возрасте до 5 лет и взрослые старше 60 лет имеют повышенный риск смерти от этого заболевания.

Без лечения шанс выжить составляет 50%.При лечении около 90% пациентов выживают.

Как предотвратить дифтерию?

Дифтерию можно предотвратить, если сделать прививку. В настоящее время в США используются как минимум четыре вакцины от дифтерии. Каждая из них также предотвращает столбняк, а две из них также эффективны против коклюша.

Вакцина доступна как для новорожденных, так и для взрослых. В большинстве стран это часть стандартного процесса вакцинации всех новорожденных.

После подросткового возраста каждые десять лет можно делать прививку от дифтерии.Вы всегда должны получить бустерную прививку перед поездкой в ​​страны с высоким уровнем заболеваемости дифтерией.

Вам также следует делать прививку во время каждой беременности, независимо от того, делали ли вы ее ранее.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы или кто-либо из членов вашей семьи находился рядом с больным дифтерией. Вам следует перепроверить свою историю вакцинации и получить новую ревакцинацию, если вы не делали ее в течение 10 лет.

Что такое дифтерия? Симптомы, причины и профилактика

Что такое дифтерия?

Дифтерия — это инфекция, которую можно предотвратить с помощью вакцин, вызываемая бактериальными штаммами, называемыми Corynebacterium diphtheriae.Болезнь вырабатывает токсин, от которого люди заболевают, загрязняя дыхательные пути и кожу.

Заболеваемость дифтерией резко снизилась с момента производства вакцин. Однако в некоторых частях мира по-прежнему регистрируются вспышки дифтерии.

 

Каковы симптомы дифтерии?

Симптомы дифтерии могут проявиться через 2–5 дней после заражения. Наиболее распространенные симптомы:

  • Лихорадка 38 градусов Цельсия или выше.
  • Мышечные боли и мышечная слабость.
  • Боль в горле.
  • Головная боль.
  • Опухшие железы на шее.
  • Затрудненное дыхание или глотание.

Симптомы дифтерии могут различаться в зависимости от типа инфекции:

Респираторная дифтерия

Респираторная дифтерия — это когда бактериальные штаммы инфицируют дыхательную систему. Дыхательная система включает органы и ткани, которые облегчают дыхание, в том числе дыхательные пути, легкие и кровеносные сосуды.

Когда бактерии атакуют слизистую оболочку дыхательной системы, они могут вырабатывать токсины, убивающие здоровые ткани, что приводит к накоплению мертвых тканей, образуя толстый серый слой в горле или носу. Закупорка тканей в дыхательной системе может вызвать затруднение дыхания и глотания.

Кроме того, он может вызвать слабость в дыхательных путях и боль в горле, легкую лихорадку или опухание шейных желез.

Кожная инфекция дифтерии

Также называемая кожной (кожной), дифтерия возникает, когда бактериальные штаммы заражают кожу.Инфекция может вызвать боль, покраснение, отек, язвы и открытые язвы. Кожные инфекции дифтерии реже приводят к тяжелым осложнениям.

Общие симптомы включают наличие наполненных гноем волдырей на ногах, ступнях или руках или наличие больших язв, окруженных красной, болезненной кожей. Поскольку симптомы дифтерийной инфекции могут быть легкими без каких-либо крайних симптомов, люди могут не подозревать об инфекции, будучи переносчиками дифтерийных бактерий.

 

Как передается дифтерия?

Может передаваться от человека к человеку через инфекцию дыхательных путей.Например, кашель или чихание могут распространяться воздушно-капельным путем. Он также может передаваться при контакте с открытыми ранами или язвами или при совместном использовании или прикосновении к вещам личного пользования, таким как полотенца для рук, посуда, чашки, одежда или постельное белье, с инфицированным человеком.

 

 

Как предотвратить дифтерию?

Вакцины – лучший способ предотвратить дифтерию. Существуют различные типы комбинированных вакцин, используемых для защиты людей от дифтерии и других болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин. Некоторые примеры:

  • Вакцины против дифтерии и столбняка (DT)
  • Вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (DTaP)
  • Вакцины против столбняка и дифтерии (Td)
  • Вакцины против столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap)

Вы можете узнать больше о различных комбинациях вакцин в нашем блоге против столбняка, дифтерии и коклюша.

В Гонконге вакцина против дифтерии, столбняка, бесклеточного коклюша и инактивированного полиовируса доступна в рамках Программы иммунизации детей.

 

Как лечить дифтерию?

Антибиотики, такие как пенициллин или эритромицин, можно использовать для лечения дифтерии. Также может быть предоставлен антитоксин для удаления токсина, вырабатываемого дифтерией, в организме. Медицинские работники обычно вводят антитоксин в вену или мышцу.

Лучшим лечением является профилактика путем вакцинации, так как дифтерия может иметь тяжелые осложнения.

 

Каковы возможные осложнения дифтерии?

При отсутствии лечения дифтерия может привести к осложнениям. Это включает трудности с дыханием и повреждение органов, таких как сердце и нервы. Токсин, вырабатываемый дифтерией, также может повреждать клетки тканей в месте заражения. Болезнь также может воспалить сердечную мышцу, что приведет к сердечным осложнениям.

 

Заключение

Дифтерия — это инфекция, которую можно предотвратить с помощью вакцин, вызываемая бактериальными штаммами, называемыми Corynebacterium diphtheriae. Симптомы дифтерии зависят от типа инфекции и могут быть предотвращены с помощью вакцин.Поговорите со своим врачом, чтобы получить медицинские рекомендации и доступные прививки.

Не знаете, какие вакцины вам нужны? Получите бесплатный индивидуальный график прививок с помощью нашего калькулятора вакцин, чтобы всегда быть в курсе состояния своего здоровья. Вы также можете просмотреть нашу базу знаний медицинской информации, чтобы узнать больше о других заболеваниях, которые можно предотвратить с помощью вакцин.

 

 

Каталожные номера:

  1. Центры по контролю и профилактике заболеваний. (2020). «Дифтерия: причины и распространение среди других».’ CDC. 26 мая 2020 г. Доступно по адресу: [Проверено 26 октября 2021 г.].
  2. Фонд медицинского образования и исследований Мэйо. (2020). «Дифтерия». Клиника Майо. 1 января 2020 г. Доступно по адресу: [Проверено 26 октября 2021 г.].
  3. Национальная служба здравоохранения. (2018). «Дифтерия». NHS. 28 февраля 2018 г. Доступно по адресу: [По состоянию на 26 октября 2021 г.].
  4. Центры по контролю и профилактике заболеваний. (2020). «Симптомы дифтерии». CDC. 26 мая 2020 г. Доступно по адресу: [По состоянию на 26 октября 2021 г.].
  5. Клиника Кливленда. (2020). «Дыхательная система», 24 января 2020 г. Доступно по адресу: [По состоянию на 26 октября 2021 г. ].
  6. Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк (2012 г.). «Дифтерия». Январь 2020 г. Доступно по адресу: [Проверено 26 октября 2021 г.].
  7. Центры по контролю и профилактике заболеваний. (2020). «Вакцинация против дифтерии». CDC. 22 января 2020 г. Доступно по адресу: [Проверено 26 октября 2021 г.].

Дифтерия. Симптомы, диагностика и лечение

Дифтерия эндемична во многих регионах мира и до сих пор спорадически встречается в США.

Раннее вмешательство путем введения антитоксина является ключом к предотвращению системных проявлений заболевания, которые могут включать респираторные и неврологические симптомы, сердечно-сосудистый коллапс и смерть.

Необходимо быстрое введение антитоксина, чтобы он мог связать и дезактивировать свободный токсин в сыворотке. Антитоксин не может дезактивировать токсин после того, как он проник в клетки, о чем свидетельствует наличие кожно-слизистых симптомов.

Пациентов с респираторной дифтерией помещают в респираторную изоляцию (маски и стандартные меры, такие как мытье рук), а пациентов с кожной дифтерией помещают в контактную изоляцию (перчатки и халаты) до тех пор, пока посев, взятый после прекращения терапии, не будет отрицательным.

Бессимптомные носители играют важную роль в передаче болезни.

Респираторная дифтерия представляет собой заболевание верхних дыхательных путей, характеризующееся болью в горле, субфебрилитетом и прилипанием псевдомембраны, которая может покрывать миндалины и слизистую оболочку глотки, гортани и носа. Иногда могут поражаться слизистые оболочки глаз, ушей или половых органов. Вызывается экзотоксин-продуцирующими штаммами Corynebacterium diphtheriae . В редких случаях это также может быть вызвано другими коринебактериями, продуцирующими дифтерийный токсин, такими как Culferans или C pseudotuberculosis .[1] Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по эпиднадзору за вакциноуправляемыми заболеваниями. Глава 1: дифтерия. Май 2019 г. [интернет-публикация]. https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/surv-manual/chpt01-dip.html Токсин вызывает некроз тканей и образование псевдомембраны. Он также вызывает основные осложнения миокардита и неврита.

Дифтерия кожи может быть вызвана токсигенными или нетоксигенными штаммами C diphtheriae и обычно представляет собой легкое заболевание, вызывающее язвы на коже или неглубокие язвы.Токсические осложнения при кожных заболеваниях встречаются редко и возникают в 1-2% случаев инфицирования токсигенными штаммами. [1] Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по эпиднадзору за вакциноуправляемыми заболеваниями. Глава 1: дифтерия. Май 2019 г. [интернет-публикация]. https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/surv-manual/chpt01-dip.html [2] Ли П.Л., Лемос Б., О’Брайен С.Х. и др. Кожная дифтероидная инфекция и обзор других кожных инфекций, вызванных грамположительными бациллами. Кутис. 2007 г., май; 79(5):371-7.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17569399?tool=bestpractice. com

Дифтерия – обзор | ScienceDirect Topics

ПРОФИЛАКТИКА

Дифтерия наиболее эффективно предотвращается в масштабах всего сообщества с помощью активной иммунизации. Дифтерийный анатоксин доступен в комбинации со столбнячным анатоксином в виде педиатрической DT или Td для взрослых и в комбинации с бесклеточным коклюшным анатоксином в виде DTaP и Tdap. Комбинированные схемы с АКДС и инактивированным полиовирусом и гепатитом В (Pediatrix) и инактивированным полиовирусом и H.influenzae типа B (Pentacel) также доступны. Детские составы вакцин против дифтерийного анатоксина содержат в три-четыре раза больше дифтерийного анатоксина, но столько же столбнячного анатоксина по сравнению с составами для взрослых. Детям младше 7 лет следует вводить педиатрическую форму вакцины, тогда как детям старше 7 лет следует вводить Td для взрослых. Доступны две формы Tdap: Boostrix, одобренный для детей в возрасте от 10 до 18 лет, и Adacel, одобренный для лиц в возрасте от 11 до 64 лет. 24–27, 38

Первичная иммунизация проводится удобно и эффективно путем введения дифтерийно-столбнячной и коклюшной вакцины DTaP в возрасте 2, 4 и 6 месяцев с ревакцинацией в возрасте от 15 до 18 лет. месяцев и снова, когда ребенку от 4 до 6 лет. Бустерные дозы с адсорбированными анатоксинами дифтерии и столбняка взрослого типа (Td) следует вводить с интервалом в 10 лет всем иммунизированным лицам. Текущие рекомендации заключаются в том, чтобы давать Tdap в качестве первой бустерной дозы пациентам в возрасте от 11 до 12 лет.Td и Tdap содержат от 2 до 2,5 Lf (флоккуляционных единиц) дифтерийного анатоксина на дозу по сравнению с 7-25 Lf в детских препаратах дифтерийной, столбнячной и коклюшной вакцин (DTaP, DT). Первичную иммунизацию детей старше 7 лет можно проводить Td. Две дозы вводят внутримышечно с интервалом не менее 4 недель, а бустерную дозу вводят через 1 год. Дети и взрослые с тяжелым иммунодефицитом или находящиеся на длительном гемодиализе должны использовать стандартный график иммунизации, хотя ответ может быть субоптимальным. 47, 51, 71

Большинство местных и системных реакций на дифтерийный и столбнячный анатоксины и цельноклеточную коклюшную вакцину (АКДС), включая лихорадку, были связаны с коклюшным компонентом. 10, 32 Введение противостолбнячных и дифтерийных анатоксинов не сопровождается высокой частотой реакций, связанных с использованием педиатрических вакцин АКДС. По крайней мере, одно исследование показало, что анатоксин 7,5 Lf можно безопасно давать взрослым без повышенного риска возникновения реакций. 15 Первичная иммунизация против дифтерии у детей раннего возраста с прогрессирующими неврологическими расстройствами и завершение серии первичной иммунизации у пациентов, у которых наблюдалась неблагоприятная реакция на предыдущую инъекцию вакцины АКДС, могут проводиться дифтерийным и столбнячным анатоксинами, а не дифтерийным и столбнячным анатоксинами и коклюшная вакцина. 4

Отчет о 97 недоношенных новорожденных, получивших дифтерийно-столбнячный анатоксин и бесклеточную коклюшную вакцину (DTaP) (94 из этих новорожденных также получили вакцину Haemophilus influenzae типа b), показал, что большинство младенцев перенесли вакцинацию без побочных эффектов, хотя в подгруппе младенцев с очень низкой массой тела при рождении (в среднем 873 г) наблюдались либо рецидивы, либо увеличение числа эпизодов апноэ и брадикардии в течение 48 часов после вакцинации. Эпизоды апноэ и брадикардии присутствовали до иммунизации во всех случаях. 97

Бустерные дозы столбнячного и дифтерийного анатоксинов следует вводить с интервалом в 10 лет всем иммунизированным лицам. Как упоминалось ранее, уровни дифтерийного антитоксина 0,01 МЕ/мл или выше обычно считаются защитными.

Прививка от дифтерии не всегда дает полную защиту. 79 Иммунизация направлена ​​против опосредованного фагом токсина, а не против инфекции.Полностью иммунизированные люди могут быть носителями или иметь заболевание, вызванное нетоксигенными штаммами. Исследование, проведенное во время эпидемии в Техасе, не показало статистической разницы в риске развития дифтерийной инфекции у лиц с полной, просроченной, неадекватной иммунизацией или без предыдущей иммунизации против дифтерии; однако отмечено 30-кратное повышение риска развития симптоматической дифтерии у лиц без иммунизации и 11,5-кратное увеличение у лиц с неадекватной иммунизацией. 84

Важнейшей проблемой здравоохранения в США сегодня является недостаточная иммунизация населения. Показатели иммунизации у взрослых ниже, чем у младенцев и детей, из-за невозможности поддержания адекватного иммунитета с помощью соответствующей бустерной иммунизации. Считается, что для предотвращения распространения эпидемии требуется уровень иммунизации от 70 до 80 процентов. 31

Профилактика дифтерии также зависит от управления контактами известных случаев дифтерии и носителей микроорганизма и от изоляции больных для сведения к минимуму распространения болезни.К лицам, подверженным риску заражения болезнью от индексного случая, относятся те, кто имел тесный респираторный или физический контакт или длительную непосредственную близость с инфицированным человеком, включая членов домохозяйства индексного случая. 18 В частности, члены семьи, которые пользуются общими полотенцами для тела и чашками или столовыми приборами, делят кровать или спальню с более чем двумя людьми или принимают ванну реже одного раза в неделю, имеют значительно больший риск заражения болезнью от инфицированного пациент. История экземы в контакте также была связана со значительно повышенным риском заражения дифтерией от индексного случая. 93 Больной заразен до тех пор, пока бациллы дифтерии больше не могут быть высеяны из очага инфекции. Требуются два или три последовательных отрицательных посева с интервалом не менее 24 часов, а антибактериальная терапия должна быть завершена в течение 24 часов, прежде чем пациента выпустят из изоляции. Если получение культур невозможно, изоляция может быть прекращена после завершения 14 дней соответствующего лечения антибиотиками. 6

Посев следует брать из носа и горла у всех близких контактов, за которыми следует держать 7 дней под наблюдением (допускается амбулаторное наблюдение). 5 Независимо от статуса иммунизации, контактные лица должны лечиться однократной внутримышечной дозой бензатин пенициллина G (600 000 ЕД для лиц с массой тела <30 кг и 1,2 миллиона ЕД для лиц с массой тела >30 кг) или 7-дневным курсом эритромицина , от 40 до 50 мг/кг/день (максимум 2 г/день), разделенных на четыре приема. 5 Следует определить иммунный статус каждого контакта; лица с неадекватным иммунным статусом, в том числе лица, перенесшие первичную вакцинацию, но с момента получения последней бустерной дозы прошло более 5 лет, должны получить инъекцию дифтерийного анатоксина. Кроме того, больные дифтерией должны быть иммунизированы во время выздоровления, поскольку инфекция может не дать иммунитета. 6

У бессимптомных носителей, которые ранее не были иммунизированы против дифтерии, следует провести посев, ввести дифтерийный анатоксин и пенициллин или эритромицин (как описано ранее) и ежедневно наблюдаться у врача.Бессимптомные контакты, у которых обнаружен токсигенный штамм, должны быть подвергнуты тем же мерам изоляции и лечения, что и основной случай. 6 Если ежедневное наблюдение невозможно, для лечения предпочтительнее использовать бензатин пенициллин, а не эритромицин, поскольку несоблюдение режима приема пероральных препаратов вызывает беспокойство. Если контакт испытывает симптомы при осмотре, показано лечение дифтерии. Важно начать профилактическую терапию у неиммунизированных контактов до получения результатов посева.Управление носителями описано в следующем разделе. Лицам, чьи занятия связаны с тесным контактом с неиммунизированными детьми или обращением с пищевыми продуктами (особенно с молоком), следует воздерживаться от работы до тех пор, пока не будет подтвержден отрицательный результат посева. 6

Что такое дифтерия? — Причина, симптомы и лечение — Видео и стенограмма урока

Corynebacterium Diphtheriae

Материнский корабль более официально известен как Corynebacterium diphtheriae , представляющий собой грамположительную булавовидную бактерию, ответственную за заболевание, называемое дифтерией. Дифтерия — это заболевание верхних дыхательных путей, характеризующееся лихорадкой, болью в горле и налетом на задней стенке носа или в горле.

Бактерия, вызывающая это заболевание, передается воздушно-капельным путем; то есть он летает в воздухе, когда кто-то чихает и кашляет. Как только другой человек вдохнет эту бактерию, он тоже заразится. Вполне уместно, что эта бактерия распространяется по воздуху, как я уже сказал, она похожа на корабль-базу, который летает в космическом пространстве.

Дифтерия Токсин

Этот корабль-база стреляет лазерами, пытаясь поразить цель. В этом случае, когда материнский корабль влетает в наши верхние дыхательные пути, например, в нос или заднюю часть горла, он стреляет лазерами, которые в конечном итоге наносят большой ущерб. Лазеры, которые выпускаются из этой бактерии, более формально называются экзотоксинами . Это токсины, которые выделяют бактерии. Это отличается от эндотоксина , который представляет собой токсин, который не высвобождается бактериями, но фактически является частью их клеточной стенки.

Экзотоксин, выделяемый Corynebacterium diphtheriae , известен как «дифтерийный токсин» . Этот токсин, представляющий собой белок, состоит из двух частей и известен как «токсин AB». Вы можете уподобить его не просто любому старому красному лазерному лучу, вылетающему из материнского корабля. Вместо этого это двухцветный лазер! Одна часть окрашена в красный цвет, часть А токсина А-В, а другая часть окрашена в синий цвет, часть В токсина.

Часть В токсина связывается с клеткой-мишенью и обеспечивает проникновение токсина А-В в клетку-мишень.Оказавшись внутри, две части токсина AB разделяются. Именно здесь красная часть лазерного луча, часть А токсина А-В, начинает оказывать повреждающее действие на клетку-мишень, подавляя синтез белка в этой клетке. Если клетка не может синтезировать белки, она не может нормально поддерживать свою жизнь.

Признаки, лечение и профилактика

После заражения человека этой бактерией начинают проявляться такие признаки и симптомы, как лихорадка, озноб и утомляемость, которые обычно связаны с инфекцией.Однако присутствуют еще две отличительные особенности. Один из них называется «псевдомембрана», которая появляется в задней части горла инфицированного человека. Это перепончатое покрытие похоже на кожу, поэтому эта бактерия и болезнь получили свое название. Это потому, что «дифтера» в переводе с греческого означает «кожа».

Другой отличительной чертой этого заболевания является сильный отек в области горла и шеи, который выглядит как бычья шея. Этот внешний вид является результатом сильного отека лимфатических узлов и слизистой оболочки в области инфекции.Эти ужасные признаки можно предотвратить, ведь от этой болезни есть вакцина. Однако, если у кого-то есть это заболевание, потому что он никогда не был вакцинирован, доступен антитоксин, вроде щита от лазеров корабля-базы, который используется в сочетании с антибиотиками, которые сразу убивают корабль-базу или бактерию.

Краткий обзор урока

Итак, напомним, что наш корабль-база более официально известен как Corynebacterium diphtheriae , грамположительная булавовидная бактерия, ответственная за заболевание, называемое дифтерией. Дифтерия — это заболевание верхних дыхательных путей, характеризующееся лихорадкой, болью в горле и налетом на задней стенке носа или в горле. Лазеры, которые выпускаются из этой бактерии, более формально называются экзотоксинами . Это токсины, которые выделяют бактерии. Экзотоксин, выделяемый Corynebacterium diphtheriae , известен как «дифтерийный токсин» и является типом токсина AB.

Результаты обучения

По окончании этого урока вы должны уметь:

  • Описывать Corynebacterium diphtheriae
  • Распознать симптомы дифтерии
  • Дайте определение экзотоксину
  • Вспомните, как можно предотвратить и лечить дифтерию

Дифтерия

  • Дифтерия – серьезное заболевание, вызываемое токсином (ядом), вырабатываемым бактериями.
  • Вызывает толстый серый налет на задней части носа или горла, который затрудняет дыхание или глотание.
  • Может быть смертельно опасным. Вакцина dTpa защищает все возрастные группы от дифтерии.

Дифтерия редко встречается в Австралии из-за высоких стандартов гигиены и того, что большинство людей привиты от этой болезни.

Дифтерия является серьезным заболеванием: от 5 до 10 процентов всех больных дифтерией умирают.

До 20% случаев приводят к летальному исходу в определенных возрастных группах лиц, в частности детей до 5 лет и взрослых старше 40 лет.

Как распространяется дифтерия?

Бактерии дифтерии живут во рту, горле и носу инфицированного человека и могут передаваться другим людям при кашле или чихании.

Иногда заражение происходит через язвы на коже или через предметы, загрязненные выделениями из язв инфицированных людей.

Каковы признаки и симптомы дифтерии?

Симптомы обычно проявляются через 2–5 дней после заражения с диапазоном от 1 до 10 дней.

Дифтерия начинается как простуда, за которой следует:

  • легкая лихорадка
  • озноб
  • боль в горле, которая прогрессирует до затруднения при глотании.

Налет на горле может стать настолько толстым, что перекроет дыхательные пути, и человек не сможет дышать.

Осложнения

Большинство осложнений дифтерии связано с выделением токсина или яда.

Наиболее частыми осложнениями являются воспаление:

  • сердце, приводящее к нарушению сердечного ритма
  • нервов, что может вызвать временный паралич некоторых мышц.

Если паралич затрагивает диафрагму (основную мышцу дыхания), у человека может развиться пневмония или дыхательная недостаточность.

Толстое мембранное покрытие в задней части горла может вызвать серьезные проблемы с дыханием, даже удушье.

Как узнать, есть ли у меня дифтерия?

Клиническая системная дифтерия обычно вызывается токсигенным штаммом дифтерии – требуется неотложная медицинская помощь.

Если у вас сильная боль в горле, лихорадка и затрудненное дыхание, немедленно обратитесь к врачу.

Диагноз дифтерии может быть подтвержден только после того, как ваш врач возьмет небольшой образец зараженного материала из вашего:

  • горловина
  • другой сайт, такой как кожа.

Образец тестируется в лаборатории.

Если симптомы тяжелые и вы недавно ездили за границу, обратитесь в местное отделение неотложной помощи за советом и направлением.

Как лечится дифтерия?

Если есть подозрение, что у вас дифтерия, ваш врач немедленно назначит вам лекарства, так как болезнь прогрессирует очень быстро.

Используются антибиотики и делается инъекция антитоксина.

Пока у вас дифтерия

Вы должны оставаться в изоляции — вдали от других людей — в течение 2 дней после начала приема антибиотиков.

Вам не следует сидеть среди других людей в зале ожидания.

Как предотвратить дифтерию?

Убедитесь, что ваши прививки обновлены.

Соблюдайте правила личной гигиены, чтобы защитить свое здоровье, когда:

  • дом
  • работа
  • школа
  • за границей.

Вы можете снизить риск заражения дифтерией, следуя этому совету:

  • прикрывайте нос и рот салфеткой, когда кашляете или чихаете
  • выбрасывать салфетки в мусорное ведро после использования
  • чаще мойте руки водой с мылом, особенно после кашля или чихания.Также эффективны чистящие средства для рук на спиртовой основе
  • мойте руки перед приготовлением пищи
  • не прикасайтесь к глазам, носу или рту, так как микробы распространяются таким образом
  • избегать тесного контакта с простуженными людьми
  • часто мойте игрушки вашего ребенка, чтобы удалить следы любых вирусов
  • если вы простудились, оставайтесь дома, не ходите на работу или в школу и ограничьте контакты с другими людьми, чтобы не заразить их
  • если ваш ребенок заболел простудой, оставьте его дома в течение первых нескольких дней, чтобы он не заразил других

Болезнь, подлежащая регистрации

Дифтерия является заболеванием, подлежащим регистрации, поэтому врачи, больницы и лаборатории должны информировать Департамент здравоохранения о вашем диагнозе или диагнозе вашего ребенка. Уведомление является конфиденциальным.

Сотрудники Департамента здравоохранения поговорят с вами или вашим врачом, чтобы выяснить, как произошло заражение, выявить других людей, подверженных риску заражения, и сообщить вам об иммунизации и о том, нужно ли вам или вашему ребенку воздерживаться от работы, школы или группы собрания.

Дополнительная информация

Где получить помощь


Благодарности

Общественное здравоохранение


Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей.Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или методе лечения не означает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача. Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны обратиться за советом к квалифицированному медицинскому работнику для постановки диагноза и получения ответов на свои медицинские вопросы.

Дифтерия: история болезни, патофизиология, эпидемиология

Автор

Брюс М. Ло, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, CPE, RDMS, FACEP, FAAEM, FACHE  Заведующий отделением неотложной медицины, Больница общего профиля Sentara Norfolk; медицинский директор Центра пересадки Сентара; Профессор и помощник директора программы, основной академический факультет, отделение неотложной медицины, Медицинская школа Восточной Вирджинии; Член правления Американской академии неотложной медицины

Брюс М. Ло, доктор медицины, магистр делового администрирования, CPE, RDMS, FACEP, FAAEM, FACHE является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неотложной медицины, Американская ассоциация врачей-лидеров, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американский колледж руководителей здравоохранения, Американский институт ультразвука в медицине, Ассоциация медсестер скорой помощи, Медицинское общество Вирджинии, Медицинская академия Норфолка, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Не раскрывать.

Редакционная коллегия специалистов

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получал зарплату от Medscape за трудоустройство. для: Медскейп.

Барри Дж. Шеридан, Д.О.  Главный воин переходной службы, Армейский медицинский центр Брук

Барри Дж. Шеридан, Д.О.

Главный редактор

Джетер (Джей) Причард Тейлор, III, MD  доцент кафедры хирургии Медицинской школы Университета Южной Каролины; Лечащий врач / клинический инструктор, специалист по соблюдению нормативных требований, отделение неотложной медицины, больница Prisma Health Richland Hospital

Джетер (Джей) Причард Тейлор, III, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неотложной медицины, Американский колледж врачей неотложной помощи , Американская медицинская ассоциация, Медицинское общество Колумбии, Общество академической неотложной медицины, Колледж врачей скорой помощи Южной Каролины, Медицинская ассоциация Южной Каролины

Раскрытие информации: Служить директором, должностным лицом, партнером, сотрудником, советником, консультантом или доверенным лицом для : Нанятый подрядчик — главный редактор Medscape.

Дополнительные участники

Стивен А. Конрад, доктор медицинских наук  начальник отделения неотложной медицины; Руководитель многопрофильной службы интенсивной терапии, профессор кафедры неотложной помощи и внутренних болезней Центра медицинских наук Университета штата Луизиана

Стивен А. Конрад, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей-пульмонологов, Американский колледж критических Care Medicine, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американский колледж врачей, Международное общество по трансплантации сердца и легких, Медицинское общество штата Луизиана, Общество шока, Общество академической неотложной медицины, Общество медицины критических состояний

Раскрытие информации: Ничего не раскрывается.

Благодарности

Allysia M Guy, MD Штатный врач, отделение неотложной медицины, Медицинский центр Downstate Университета штата Нью-Йорк

Лоренцо Паладино, MD Ассистент-профессор, отделение неотложной медицины, Медицинский научный центр SUNY в Бруклине; Консультант, заместитель директора по исследованиям, отделение неотложной медицины, Больничный центр округа Кингс

Лоренцо Паладино, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Автор: Эльжбета Пилат, MD Штатный врач, отделение неотложной медицины, Государственный университет штата Нью-Йорк, Больничный центр округа Кингс

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Mark A Silverberg, MD, MMB, FACEP Ассистент-профессор, ассоциированный директор ординатуры, отделение неотложной медицины, Медицинский колледж штата Нью-Йорк в штате Нью-Йорк; Консультанты, Отделение неотложной медицины, Университетская больница Статен-Айленда, Больница округа Кингс, Университетская больница, Медицинский центр Даунстейт при Университете штата Нью-Йорк

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Малини К. Сингх, MD Штатный врач, отделение неотложной медицины, Медицинский центр Якоби/Монтефиоре

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.