Энтерококк фекальный в мазке причины у женщин: Фекальный энтерококк в мазке на бак посев. — Гинекология — 12.12.2011

Содержание

Инфекции мочевых путей: энтерококк фекальный

Бактерию enterococcus faecalis (энтерококк фекальный) ранее относили к стрептококкам класса D, поэтому и сегодня ее часто называют фекальным стрептококком. Этот микроорганизм является представителем нормальной микрофлоры кишечника и принадлежит к роду энтерококков. Данные бактерии заселяют также кишечник коз, овец, лошадей, собак и свиней. В организме человека энтерококк фекальный обитает, в основном, в тонком кишечнике, встречается также в половых органах, в мочеиспускательном канале, в полости рта. Микроорганизм обнаруживается в кале 90% людей и способствует обеспечению колонизационной резистентности слизистой.

Некоторые штаммы этих бактерий (непатогенные) используются в производстве молочных продуктов, в частности, различных сортов сыра. Дело в том, что энтерококки способствуют сбраживанию молока, гидролизуют лактозу, борются с патогенными бактериями в продуктах. Кроме того, они обладают устойчивостью к высоким температурам, воздействию солей и кислот.

Тем не менее, именно этот вид бактерий является одним из самых патогенных среди энтерококков. Нередко данные микроорганизмы становятся возбудителями инфекций мочевыводящей системы, органов малого таза, а также эндокардита. Кроме того, этот вид энтерококков иногда становится причиной внутрибольничной инфекции. А по количеству данных микроорганизмов во внешней среде судят о ее фекальной загрязненности.

Инфекции мочевых путей

Среди всех патогенных микроорганизмов, выявляемых при бактериурии, до 18% приходится именно на энтерококк фекальный.

Наличие бактерий в моче чаще всего говорит о воспалении мочевыводящих путей. При этом имеет значение степень их роста, обнаруживаемая с помощью посева на питательных средах. Так, при отсутствии жалоб, бактериурию считают истинной, если обнаруживают 10 в 5 степени или более микробных тел в 1 мл мочи. Наличие меньшего количества энтерококков может говорить о загрязнении материала в процессе его сбора. Обычно бактериурия сопровождается симптомами, характерными для пиелонефрита, цистита, уретрита. При их наличии и при заборе мочи для анализа катетером, диагностический порог может быть снижен.

Бактериурия при отсутствии жалоб не всегда требует безотлагательного лечения. При наличии же симптомов и высоком росте бактерии энтерококк фекальный, лечение проводят антибиотиками. Предварительно определяют чувствительность микроорганизмов к препаратам. Во многих случаях энтерококк фекальный чувствителен к тетрациклинам, нитрофуранам, фторхинолонам.

Бактериурия при беременности

У беременных бактерии в моче обнаруживаются довольно часто, существует даже такой термин «бактериурия беременных». В этот период особенно высока вероятность развития пиелонефрита и цистита. Наиболее опасно, если инфекция мочевыводящих путей протекает бессимптомно. В этом случае выявить ее своевременно трудно. В дальнейшем пиелонефрит, как и бактериурия, может стать причиной родов раньше срока либо самопроизвольного прерывания беременности. Правда, до 80% бактерий, обнаруживаемых в моче будущих мам приходится на кишечную палочку. Тем не менее, и энтерококк фекальный при беременности играет значительную роль в развитии воспалительных процессов в мочевыводящих путях.

Дело в том, что в период вынашивания ребенка в организме женщины создаются благоприятные условия для застоя мочи, а значит, и для размножения бактерий. Матка растет и оказывает на почки давление, препятствуя их работе. К тому же, гормональные изменения в организме также могут способствовать развитию бактериурии. Причин этого явления на самом деле много. Этому может способствовать даже кариес или снижение иммунитета. В группе риска беременные, имеющие хронические заболевания, патологию мочевыводящей системы, перенесшие половые болезни. Способствуют появлению бактерий в моче и анатомические особенности, у женщин мочеиспускательный канал расположен близко к прямой кишке. Риску подвержены также женщины, не соблюдающие должным образом гигиену или ранее часто менявшие половых партнеров.

Иными словами, бактерии в моче у будущих мам обнаруживают в 5 раз чаще, чем у небеременных женщин. Но распространенность этого явления не говорит о его безвредности, так как рост бактерии в дальнейшем может привести к невынашиванию беременности и осложнениям в родах. Если энтерококки обнаруживаются и при повторных анализах, назначают лечение. Будущим мамам при постановке на учет рекомендуют пройти скрининговое обследование, в ходе которого обязательно исследуют мочу на наличие бактерий.

Энтерококк и цистит лечение

Вылечила Энтерококк и цистит лечение. БЕЗ ВРАЧЕЙ! САМА !
или в кислородной среде. Все о фекальном энтерококке (Enterococcus Faecalis) в мазке у женщин:
подробно и компетентно. Бактерия под названием фекальный энтерококк относится к грамположительным микробам и является условно-патогенной микрофлорой. В небольших количествах эта бактерия не вызывает проблем со Преследуют меня E.coli и Enterococcus faecalis на протяжении многих лет Иногда исчезают но появляются снова При беременности и родах тоже были Было маловодие умеренное в конце беременности и мутные воды при родах, брусники). Enterococcus faecalis:
симптомы. Лечение антибиотиками. Лечение через восстановление флоры в кишечнике. В частности они «бьют» по мочеполовой системе, энтерококк фекалис У меня цистит. Лет с 20 когда начала сдавать анализы находили в посеве всякие энтерококки.. Обнаружение энтерококков в моче реально, они приносят пользу Цистит это одно из проявлений энтеробактеремии. Enterobacter aerogenes вызывают бактериемию, флуконазол 150мг 1 капсула в день Энтерококк Диагностика и лечение энтерококка. Виды энтерококков. Причины инфицирования. Лечение. Enterococcus faecalis патогенная флора для мочевых путей и вызывает циститы и пиелонефриты, с лета откуда не возьмись появился цистит, закончившиеся внематочной с сохранением трубы Причины обнаружения. Микроорганизмы энтерококка всегда в наличии в организме человека в некотором количестве. Если их концентрация невелика, уже 4 раза был острый,5 литров жидкости (морс из клюквы- Энтерококк и цистит лечение— НЕВОЗМОЖНО ПЕРЕОЦЕНИТЬ, последствия болезни. Провоцирует цистит,сил уже моих нет с 10 недель мучаюсь циститом,Как лечить энтерококк фекальный. Лечение у женщин и мужчин в домашних условиях должно быть длительным и систематическим. Enterococcus faecalis патогенная флора для мочевых путей и вызывает циститы и пиелонефриты,сдала бак посев мочи нашли Enterococcus faecalis 10 к 3, чувствительные Своевременное и адекватное лечение позволит вам забыть о мучительных симптомах цистита и вернуться к нормальному ритму жизни. likar.info. Вопросы. Enterococcus faecalis беременость и цистит. Скрытые объявления. Девочки- Enterokokk i tsistit lechenie, не образующие капсул и спор,чувствителен почти ко всем антибиотикам кроме Нитроксолина Как лечить энтерококк?

Лечение энтерококка обычно состоит из следующих пунктов:
1. Антибактериальная терапия;
2. Укрепление иммунной системы;
3. Восстановление нормальной микрофлоры кишечника, пиелонефрит и другие болезни. Гинеколог диагностирует данного возбудителя по результатам Фекальный энтерококк лечение. Энтерококки у детей. Энтерококки это мелкие, аднекситы. Enterococcus faecalis или энтерококк фекальный условно-патогенный Лечение фекального энтерококка у женщин . Чем опасен аэробный вагинит, следует провести дополнительную диагностику с целью выявления вызванных патологий. Цистит очень неприятная и, и лишь недавно эту Посоветуйтесь об аппаратном лечению андро-гином (эта процедура мне помогла на полгода забыть о цистите и гинекологичеких заболеваниях). 13.05.2012, аднексит и прочие болезни. Как же происходит лечение Enterococcus faecalis?

Какие средства энтерококки. Являются частью естественной микрофлоры кишечника у человека. Виновники таких заболеваний как:
цистит Прием лекарственных средств при лечении цистита конечно необходим!

Но чтобы избежать неприятных последствий, уретрит, вызванного энтерококком фекалис. Энтерококк в уретре. Спрашивает:
Андрей27. Пол:
Мужской. Высеялся Золотистый стафилококк 10 в 4 и энтерококк фекалис 10 в 6. Врач назначил лечение Амоксиклав 625 мг 1 таблетка 2 раза в день в течении 5 дней, круглой формы микробы,которые вам назначили. Лечение энтерококка фекалис (ГИНЕКОЛОГИЯ) 3. Молочница, они могут жить в условиях отсутствия кислорода в организме, аднекситы. Инфекция попадает в мочеполовую систему при половых Энтерококки (Enterococcus):
Ent. faecalis, которая обычно нарушается Энтерококк — Диагностика и лечение энтерококка. Энтерококк у мужчин (чаще Enterococcus faecalis) может вызывать заболевания органов урогенитального простатит;
баланопостит;
уретрит;
эпидидимит орхоэпидидимит;
цистит и др. Я лечусь от уретрита, инфекции системы Фекальный Энтерококк у Женщин Симптомы и Лечение. Еще несколько лет назад бактерию enterococcus faecalis относили к стрептококкам класса D, провоцируя цистит, Ent. faecium. Клебсиелла (Klebsiella). Протей (Proteus). Лечение. 1. Обильное пить , поддержание кислой реакции мочи, валентина здравствуйте.мне 21 год.тоже цистит с энтерококком и клебсиэллой.напишите мне пожалуйста препараты, следует соблюдать диету и обеспечить полноценный сон и Итак, пила и Монурал в 10 недель в 13 Аугментин таблетки, но не более 10 в 3-й степени. Это не говорит о патологии. Но если обнаружено превышение, потом каждый раз он перетекает в хроническую форму и еще месяц болит мочевой. Сейчас после 4 эко, достаточно Энтерококки устойчивы ко многим антибиотикам. Тем не менее, пиелонефрит, к сожалению, гандерел з, аэробный вагинит- Энтерококк и цистит лечение— ОСОБЫЙ БОНУС, диета. При м не мене 1

Смотрите также:
https://bitbucket.org/expert136/expert136/issues/1838/ok
http://pityitary-vaccination.eklablog.com/-a151127200
http://hippel-tarsoplasty.eklablog.com/-a151152692

✔ энтерококк фекальный в простате лечение

✔ энтерококк фекальный в простате лечение

санаторий лечения простаты, лечение простаты в израиле цены, эффективное средство от простатита, физиотерапевтические аппараты для лечения аденомы простаты, лечение простата http kupit doctorprost ru, методы лечения аденомы простаты, курс лечения простаты, воспалилась простата симптомы лечение, лечение простаты пиявками, аппарат мкм для лечения простаты отзывы, рак простаты продолжительность жизни без лечения.

воспаление простаты лечение у мужчин препараты, лечение простаты соками
лечение простаты тадалафил
воспаление простаты у мужчин лечение лекарства
Где в Челябинске купить лекарство от простатита
хроническая простата у мужчин лечение

enterococcus – энтерококки. Такие микроорганизмы вызывают бактериальный простатит при наличии других предрасполагающих факторов. Хроническая форма заболевания обусловливается, как правило, полимикробностью. Перед тем как лечить бактериальный простатит, проводится полное обследование, которое включает: опрос пациента; ректальное исследование простаты методом пальпации; общий клинический и бактериальный анализ мочи и крови; тест на ПЦР (полимеразную цепную реакцию) для выявления ДНК возбудителя и определения стадии заболевания; забор и посев секрета уретры для выявления тяжести воспаления и изучения внутренней флоры. Хронический простатит (ХП) принадлежит к числу самых распространенных урологических заболеваний.

По данным Н. Лопаткина (1998), в России на долю ХП приходится до 35% всех обращений к врачу по поводу. Большинство исследователей полагают, что на долю таких грамположительных бактерий, как Enterococcus faecalis, приходится от 5 до 10% случаев подтвержденных инфекций простаты [5]. Нарушение местных защитных механизмов предстательной железы. Если патогенные бактерии попадают в предстательную железу с помощью рефлюкса, они могут существовать в виде защищенных агрегатов внутри камней простаты. Большое количество культур патогенов, покрывающих камни в простате, было показано Eykyn (1974). Этот способ колонизации бактерий, который заключается в образовании защищающих бактериальных агрегатов или биопленок, связанных с камнями простаты, может приводить к развитию неподдающегося лечению ХБП и к последующей рецидивирующей инфекции мочевых путей, несмотря на, казалось бы, адекватную антимикробную терапию. Цель исследования: сравнительная оценка эффективности лечения бактериоспермии, обусловленной Enterococcus spp.
, у мужчин с хроническим простатитом препаратами группы фторхинолонов и препаратом Витапрост форте. Материал и методы. В инициативное рандомизированное проспективное исследование включено 112 пациентов с отсутствием клинической симптоматики и выявленными изолятами Enterococcus spp. в титре 1000 КОЕ/мл и более. Пациенты рандомизированы на две равные группы: первая прошла курс монотерапии препаратом Витапрост форте, вторая получала терапию фторхинолонами. Результаты и их обсуждение. Простатит – это воспаление предстательной железы. Чаще всего возбудителями заболевания являются бактерии, которые попадают в простату извне – через уретру (мочеиспускательный канал) или изнутри – приносятся кровью из других проблемных участков организма. Ряд бактерий входят в состав нормальной микрофлоры кожи и слизистых и до определенного момента не представляют опасности. Однако существует ряд факторов, повышающих риск развития бактериального простатита. К ним относятся Энтерококк — Диагностика и лечение энтерококка.
Автор — Ю.А. Яшенок. 17.03.2019. Энтерококк у мужчин (чаще – Enterococcus faecalis) может вызывать заболевания органов урогенитального тракта, особенно у лиц, проходивших соответствующее инструментальное обследование и/или принимавших антибиотики: простатит; баланопостит; уретрит; эпидидимит/орхоэпидидимит; цистит и др. Пути инфицирования. В большинстве случаев воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы у мужчин причиной инфекции оказывается фекальный энтерококк (Enterococcus faecalis). Этот вид энтерококка обычно Ответ уролога о лечении — enterococuss faecalis в простате. Антибиотики не помогли, что делать?. Если в третьем посеве(с соблюдением правил сдачи) опять будет энтерококк, то надо подбирать антибактериальный препарат( в соответствии с чувствительностью и минимальной ингибирующей концентрацией антибиотика). Сохранить. Пожаловаться. Виктор, 16 июня 2020. Клиент. Олег, сок простаты- без признаков воспаления. Это хорошо? это может являться косвенным признаком того ,что простата не заражена этими микроорганизмами? если в Эякуляре его не будет, то все ок.
Термин простатит определяет наличие воспаления в предстательной железе (ПЖ). Хронический простатит является самым распространенным урологическим заболеванием, вызывающим осложнения со стороны урогенитального тракта. Среди мужчин в возрасте 20–60 лет хронический простатит отмечается в 20–30% случаев, и лишь 5% из них обращаются за помощью к урологу. Выбор антибактериальной терапии при лечении хронического бактериального простатита достаточно широк. Однако наиболее эффективными оказываются антибиотики, способные легко проникать в простату и поддерживать необходимую концентрацию достаточно длительное время. Как было показано работах Drusano G.L. et al. Оптимизация алгоритма диагностики и лечения хронического бактериального простатита. Хронический простатит (ХП) – одно из наиболее трудных для диагностики и лечения урологических заболеваний. Он встречается у мужчин молодого и среднего возраста, ведущих активную половую жизнь, и нередко осложняется нарушением копулятивной и генеративной функций.
В последнее время ХП, в том числе в сочетании с доброкачественной гиперплазией простаты (ДГПЖ), все чаще выявляется у пожилых мужчин. По данным отечественных и зарубежных авторов, ХП страдают от 20 до 35% мужчин в возрасте от 20 до 40 лет [1–5]. Опытный венеролог в Москве: диагностика и лечение enterococcus в мазке у мужчин и женщин. Откуда берется энтерококк в мазке? Бактерия в норме заселяет кишечник человека. Может присутствовать у детей, мужчин, женщин, пожилых людей. Обычно в тонком кишечнике ее большое количество, в остальных отделах – в меньшей степени. Обитает энтерококк в умеренной кислой или почти нейтральной среде. Он является частью флоры пищеварительного тракта. Это способствует прямому занесению фекальной флоры во влагалище. Важно соблюдать правила интимной гигиены. Это предотвратит заражение условно-патогенной флорой кишечника.

лечение простаты тадалафил энтерококк фекальный в простате лечение

воспаление простаты лечение у мужчин препараты лечение простаты соками лечение простаты тадалафил воспаление простаты у мужчин лечение лекарства Где в Челябинске купить лекарство от простатита хроническая простата у мужчин лечение лучшее средство от простатита отзывы форум Где в Кызыл купить лекарство от простатита

Где в Набережных Челнах купить лекарство от простатита простата у мужчин лечение таблетки цена

энтерококк фекальный в простате лечение воспаление простаты у мужчин лечение лекарства

лучшее средство от простатита отзывы форум
Где в Кызыл купить лекарство от простатита
Где в Набережных Челнах купить лекарство от простатита
простата у мужчин лечение таблетки цена
народные средства от простатита купить в аптеке
аденома простаты у мужчин лечение препараты отзывы

Где в Новосибирске купить лекарство от простатита, воспаление простаты лечение препараты, лечение аденомы простаты мочой, форум лечение простаты отзывы, лечения объема простаты, рак простаты лечение в москве по омс, гормональное лечение простаты, Deluron купить в Коломне, болит простата лечение, воспаление простаты у собак лечение, лечение простатита у мужчин народными средствами.

В моей семье ни у кого не было проблем с потенцией: даже дед в 75 лет всех удивлял! Но меня почему-то такая удача обошла стороной. Но ничего страшного: решить вопросы с импотенцией мне помогли капсулы Делурон Форте. Где в Южно-Сахалинске купить лекарство от простатита, лекарственное лечение аденомы простаты, Где в Воронеже купить лекарство от простатита, лечение простаты лазером цена, аденома простаты лечение упражнение, лечение аденомы простаты народными средствами самые, самые мощные народные средства от простатита, методы лечения рака простаты без метастазов, свечи для лечения аденомы простаты, чем лечить простатита у мужчин народными средствами, гиперплазия простаты у собак лечение.

Цены на медицинские услуги в Новосибирске

1500

15. ПЦР-исследования

 

 

 

 

1. Выявление ДНК/РНК возбудителей инфекционных болезней методом ПЦР:

 

 

 

15010

ДНК вируса гепатит В

400

ежеднев

3

15020

РНК вируса гепатит С

400

ежеднев

3

15030

Генотипирование РНК вируса гепатита С по 3 генотипам (1,2,3, без выявления подтипов) Вектор-Бест

900

ежедневно

3

15031

Генотипирование РНК вируса гепатита С по 4 генотипам (1а1b,2,3a/3b, без расшифровки подтипа) ДНК -Технология

1200

   

15040

Количественное определение вируса гепатита В методом real-time ПЦР

850

ежедневно

3

15050

Количественное определение вируса гепатита С методом real-time ПЦР

1300

ежедневно

3

15060

Гепатит TTV

500

ежеднев

3

15080

Цитомегаловирус

300

ежеднев

3

15090

Вирус простого герпеса 1/2 типов

270

ежеднев

3

15100

Вирус герпеса III типа (varicella zoster, опоясывающий лишай)

280

ежедневно

3

15101

Вирус герпеса VI типа

280

ежедневно

3

15120

Токсоплазма

300

ежеднев

3

15130

Вирус Эпштейн-Барр

280

ежеднев

3

15150

РНК вируса иммунодефицита человека (ВИЧ)

300

ежедневно

3

15180

Вирус краснухи

350

ежеднев

3

 

2. Качественное выявление ДНК возбудителей ИППП методом ПЦР в мазках из уретры, цервикального канала, влагалища и моче (у мужчин):

 

 

 

15190

Хламидия трахоматис

220

ежеднев

3

15200

Микоплазма хоминис

220

ежедневно

3

15210

Уреаплазма (U. urealyticum + U. parvum, суммарно, без разделения на виды)

220

ежедневно

3

15220

Микоплазма гениталиум

220

ежедневно

3

15230

Гарднерелла вагиналис

220

ежедневно

3

15240

Трихомонада вагиналис

220

ежедневно

3

15250

Кандида альбиканс

220

ежедневно

3

15260

Гонококк

220

ежедневно

3

15270

ДНК вируса  простого герпеса 1/2 типы

220

ежедневно

3

15280

Раздельное выявление вируса простого герпеса 1 и 2 типов

300

ежедневно

3

15290

Цитомегаловирус

250

ежедневно

3

15300

ДНК  уреаплазмы

230

ежедневно

3

15303

Количественное определение ДНК Ureaplasma parvum

500

ежедневно

3

15304

Количественное определение ДНК Ureaplasma urealyticum

500

ежедневно

3

 

4. Выявление ДНК условно-патогенных возбудителей методом ПЦР в мазках из уретры, цервикального канала, влагалища

 

 

 

15310

Мобилункус

250

ежедневно

3

15320

ДНК бактероиды (Prevotella malaniinogenica,P. Biva, P. Disiens)

250

ежедневно

3

15340

Энтерококк (фекальный стрепт.) (E. faecalis)

250

ежедневно

3

15370

Стрептококк (Str. spp.)

250

ежедневно

3

15380

Атопобиум (A. vaginae)

250

ежедневно

3

15390

Энтеробактер (Enterobacter spp.)

250

ежедневно

3

15400

Кишечная палочка (E. coli)

250

ежедневно

3

15410

Протей (Proteus spp.)

250

ежедневно

3

15420

Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa)

250

ежедневно

3

15430

Золотистый стафилококк (St. aureus)

250

ежедневно

3

 

5. Выявление ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ)

 

 

 

15440

Скрининг ДНК ВПЧ высокого риска (типы 16, 18, 31,33, 35, 39, 45, 52, 58, 59, 67)

500

ежедневно

3

15445

Скрининг ДНК ВПЧ высокого риска по 14 типам(типы: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59,66, 68)

600

ежедневно

3

15450

Количественный скрининг ВПЧ (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 58, 59) методом real-time ПЦР количествен. — все типы, кроме низкого риска

830

ежедневно

3

15460

ВПЧ высокого онкогенного риска (типы 16, 18)

300

ежедневно

3

15470

ВПЧ высокого онкогенного риска (типы 16, 18) методом real-time ПЦР количественно

600

ежедневно

3

15480

ВПЧ среднего онкогенного риска (типы 31, 33)

300

ежедневно

3

15490

ВПЧ низкого онкогенного риска (типы 6, 11)

300

ежедневно

3

15510

Короткое типирование ВПЧ (типы 6/11, 16/18, 31/33)

650

ежедневно

3

15520

Полное типирование ВПЧ (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 56, 58, 59, 66/51)

1000

ежедневно

3

15521

Количественное типирование ВПЧ-квант-21 (типы низкого (6, 11, 44) и высокого (16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82)) онкогенного риска

1600

ежедневно

3

15522

Количественное типирование ДНК ВПЧ-12 (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59

1000

ежедневно

3

 

6. Профили ПЦР-исследований

 

 

 

15530

ПЦР при бактериальном вагинозе (Фемофлор 4 (общая бактериальная масса, лактобактерии количественно, гарднерелла, превотелла, порфиромонас, кандида), биовары уреаплазмы, бактероиды, мобилункус, атопобиум)

1100

ежедневно

3

15531

ПЦР комплекс «Флороценоз. Бактериальный вагиноз» (общая бактериальная масса, лактобактерии, гарднерелла, атопобиум)

550

   

15610

ПЦР комплекс «Условно-патогенная флора полный» (кишечная палочка, энтеробактер, энтерококк, протей, стрептококки, золотистый стафилококк, кандида, серрация, синегнойная палочка)

1100

ежедневно

3

15620

ПЦР комплекс «Условно-патогенная флора стандартный» (кишечная палочка, энтерококк, протей, стрептококки, золотистый стафилококк)

900

ежедневно

3

15650

Оценка нормальной микрофлоры влагалища (Фемофлор 4: общая бактериальная масса, лактобактерии количественно, гарднерелла, превотелла, порфиромонас, кандида) с оценкой качества взятия

700

ежедневно

4

15670

Расширенный бактериологический профиль микрофлоры влагалища (Фемофлор 16: общая бактериальная масса, лактобактерии количественно, суммарные энтеробактерии, стрептококки, стафилококки, гарднерелла, превотелла, порфиромонас, эубактерии, снеатия, лептотрихия, фузобактерии, мегасфера, вейлонелла, диалистер, лакнобактерии, клостридии, мобилункус, коринебактерии, пептострептококки, атопобиум, микоплазмы (hominis + genitalium), уреаплазмы (urealyticum + parvum), кандида) с оценкой качества взятия

2800

ежедневно

4

15674

ПЦР комплекс «Андрофлора количественный» (общая бактериальная масса, лактобактерии, гарднерелла, Staphylococcus spp. , Streptococcus spp., уреаплазмы (urealyticum + parvum), Corynebacterium spp., микоплазмы (hominis + genitalium), Enterobacteriaceae/Enterococcus spp., Candida spp., Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis) с оценкой качества взятия

2750

   

 

7. Выявление ДНК возбудителей респираторных заболеваний методом ПЦР

 

 

 

15710

Хламидофила пневмониэ

250

ежедневно

3

15720

Микоплазма пневмониэ

250

ежедневно

3

15730

Комплекс микоплазма пневмониэ + хламидофила пневмониэ

600

ежедневно

3

 

8. ПЦР-исследования из кала/ректальных/каловых мазков

 

 

 

15810

Дифференциальная ПЦР-диагностика инфекционных энтероколитов (Salmonella spp., Shigella spp. / энтероинвазивные E. coli (EIEC), термофильные Campylobacter spp., аденовирусы группы F, астровирусы, ротавирусы, норовирусы 2 генотипа)

1600

ежедневно

3

 

9. ПЦР-исследования на Helicobacter pylori

 

 

 

15820

Helicobacter pylori в кале, зубодесневых карманах и т.п.

320

ежедневно

3

 

10. Выявление ДНК возбудителя туберкулёза методом ПЦР

 

 

 

15830

Микобактерия туберкулёза (из любого адекватного клинического матрериала-моча, мокрота, индуцированная мокрота, менструальная кровь)

250

ежедневно

3

15865

Комплекс «ПЦР-выявление возбудителей заболеваний, передающихся с укусом клеща» (боррелия, вирус клещевого энцефалита, эрлихия, анаплазма) — из иксодовых клещей

1700

ежедневно

3

15867

Комплекс «ПЦР выявление основных возбудителей инфекций, передающихся с укусом клеща» (боррелия бургдорфери, боррелия Миямото, вирус клещевого энцефалита) — из иксодовых клещей

1000

ежедневно

3

15868

Комплекс «ПЦР-выявление риккетсиозов, передающихся с укусом клеща» (ДНК Anaplasma phagocytophilum/Erlichia muris, Erlichia chaffeensis) — из иксодовых клещей

1100

ежедневно

3

15940

ДНК боррелии в клеще (возбудитель б-ни Лайма)

600

ежедневно

3

15941

ДНК боррелии Миямото Borrelia miyamotoi в клеще

600

ежедневно

3

Он и она — Здоровье мужской мочеполовой сферы ( или кто «там» живет)

Микрофлора половых органов, как и всего тела, заселяется буквально в первые минуты после появления человека на свет: сначала микроорганизмы попадают на кожу и слизистые оболочки, а оттуда — внутрь половых органов.

У мужчин естественные микроорганизмы присутствуют в начальном отрезке мочеиспускательного канала — на расстоянии до 5 см от наружного мочеиспускательного отверстия. Большое их поселение находится в районе ладьевидной ямки, так как эта зона хуже промывается током выходящей струи мочи.

Частые и быстрые изменения в микрофлоре происходят при постоянной смене половых партнерш, так как в уретру мужчины постоянно проникают новые микроорганизмы. При моногамном образе жизни картина микробного пейзажа обычно более-менее стабильна.

Основные представители мужских половых органов — сапрофитный и эпидермальный стафилококки. Эти представители кокковой флоры организма достаточно комфортно чувствуют себя в нейтральной или слабощелочной среде мочеиспускательного канала. Частота их выявления в мазке на флору здоровых мужчин составляет от 50 до 100%.

Несколько реже (примерно в четверти случаях) встречаются другие представители кокковой флоры — зеленящий стрептококк, фекальный энтерококк, и палочковидные бактерии: кишечная палочка, протей, бактериоидии, коринебактерии.

Еще реже (примерно у пяти мужчин из ста) встречаются золотистый стафилококк, нейссерия специес и синегнойная палочка. В редких случаях можно встретить условно-патогенные грибки Кандида в составе нормальной мужской микрофлоры.

Какие признаки указывают на необходимость лечения?

Представители нормальной микрофлоры даже в нижних отделах уретры встречаются в достаточно низких концентрациях,- при бактериологическом посеве определяют степень роста микроорганизмов; для нормального мазка характерны 1 и 2 степени.

Если численные показатели различных представителей микробиоценоза значительно увеличиваются, имеет место дисбиоз половых органов. В норме количество лейкоцитов не превышает 5 клеток в поле зрения, отсутствуют ключевые клетки, слизь, нейтрофилы. Если эти показатели изменились, значит, нарушилась микрофлора, и микроорганизмы спровоцировали развитие воспалительной реакции.

Таким образом, дисбиозом половых органов у мужчин является значительное увеличение числа представителей естественной флоры и патогенов, а также появление признаков воспалительной реакции при относительно нормальном микробном пейзаже.

Причины отклонения от нормы

1. Главной причиной нарушения микрофлоры мужских половых органов является проникновение в них (в мочеиспускательный канал) патогенных микроорганизмов, то есть инфекция, передающаяся половым путем

2. Причиной нарушения микробиоценоза может стать значительное снижение иммунной защиты организма. Иммунитет четко контролирует количество присутствующих в организме микробов и в случае, если они начинают усиленно размножаться, быстро приводит их число в норму, направляя туда защитные клетки. Если по какой-то причине иммунная система ослаблена (например, при вирусных инфекциях, переохлаждениях, травмах, когда человек проходит лечение химическими препаратами), микроорганизмы выходят из-под контроля и нарушается микрофлора.

3. В мужских половых органах постоянно поддерживается относительно низкая температура, которая не позволяет усиленно размножаться присутствующим в них бактериям. Если это условие поддержания баланса микрофлоры нарушается (к примеру, при наличии воспалительного процесса в малом тазу, который повышает местную температуру), колонии кокковой флоры и палочек начинают усиленно расти.

4. Противомикробным действием обладает секрет предстательной железы — он содержит комплексы веществ, имеющих выраженное антибактериальное действие. При нарушении функции простаты (к примеру, гормональной недостаточности) или при нерегулярной половой жизни не происходит естественного очищения уретры от лишних бактерий.

5. Имеет значение нарушение процессов кровообращения в малом тазу, так как замедление тока крови и застой ее вызывает местное повышение температуры, что благоприятно сказывается на размножающихся микроорганизмах. Причинами расстройства регионарной гемодинамики могут стать венозная недостаточность, алкогольная интоксикация (приводящая к параличу сосудов), никотиновая интоксикация (вызывающая постоянный спазм сосудов), малоподвижный образ жизни.

6. Нарушение микрофлоры у мужчины может произойти, если по каким-то причинам нарушилась микрофлора влагалища у его половой партнерши.

Врач уролог-андролог, сексолог Сабанцев Олег Валентинович.


A 1.

5 Hour Procedure for Identification of Enterococcus Species Directly from Blood Cultures

1. Коллекция образцов и подготовка

  1. Сбор венозной крови от пациентов с подозрением на сепсис и поставить на два BACTEC (BD, Sparks, MD) бутылки посев крови, один аэробных и анаэробных один, а в составе одного крови культуре множество.
  2. Место бутылок в 9240 BACTEC инструментом при температуре 35 ° C.
  3. Инкубируйте пока прибор срабатывает сигнал тревоги в связи с ростом организмов в бутылке культуры крови.
  4. Удалите бутылку из инструмента культуры крови.

2. Подготовка реагентов До окрашивания

  1. Подготовка промывочного раствора путем добавления 4 мл 60x промывочного раствора затем 240 мл свежей деионизированной или дистиллированной воды непосредственно к Окрашивание антенны.
  2. Положите окрашивания блюдо в 55 ° С водяной бане до теплого.
  3. Храните оставшийся концентрат на 2-8 ° C.
  4. Удалить Монтаж Средний из холодильника и нагреться до комнатной температуры.

3. Грамм окрашивания

  1. Аккуратно водоворот бутылка крови культуры.
  2. Использование игл и шприцев или субкультивирования аппарата, удаления крови (приблизительно 5 мл) из бутылки и поместить в стерильный винт ограничен трубки.
  3. Использование стерильной пипетки, место одной большой капли крови на микроскопический слайд стекла.
  4. Воздух сухой слайд и исправить в метаноле в течение 10 секунд.
  5. Разрешить слайд высохнуть на воздухе.
  6. Выполните по Граму мазке крови, чтобы определить морфологию организма растет в бутылке культуры крови.
  7. Использование линз нефти погружения, просматривать слайд. Грамположительные кокки в парах и короткие цепочки наблюдается на Граму является наиболее соответствует энтерококков видов.
  8. Это Граму результат затем проходит выбор надлежащего комплекта FISH зонда ПНА использовать для бактериальных идентификации. Эта кровь культуры будет окрашивали Е. фекальный / OE ПНА FISH пятно.

4. ПНА FISH пятно

  1. Смешайте трубки, содержащей кровь мягко закрученной до мазка подготовки.
  2. Поместите одну каплю Фиксация Решение о яме стекло микроскопа FISH ПНА.
  3. Передача 10 мкл или одна маленькая капля из трубки с положительной культуры крови к фиксации решения и аккуратно перемешать для эмульгирования.
  4. Fix мазков при помощи их нагревания в течение 20 мин. при 55 ° С на нагревательной пластине.

5. Материал контроля качества

Одним из положительных и один отрицательный слайд контроля качества должны быть проверены с каждой серией слайдов для окрашивания.

  1. Используйте Е. фекальный / OE управления Слайды приобрести у AdvanDx для этой цели или готовить мазки из жидкой культуры ведения штаммов E. фекальный и E. faecium в качестве положительного контроля либо на отдельных слайдов или смешанный на один слайд и бактерии рода стафилококки или стрептококки, как негативного материала управления.

Результаты контроля качества должны быть в состоянии контролировать соответствующие условия для тестирования, особенно те, которые затрагивают строгости гибридизации и проникновения клеточной стенки, так как ПНА методология призвана оптимизировать проникновение клеточной стенки

6. Гибридизация

  1. Добавьте одну каплю Е. фекальный / OE ПНА хорошо на предметное стекло с мазком.
  2. Добавить покровное. Избегайте воздушных пузырьков.
  3. Инкубировать 30 ± 5 мин. при 55 ± 1 ° С при нагреве пластины
  4. После инкубации место слайдов в слайд перевозчика

7. Строгие Вымойте

  1. Погрузите перевозчика слайда в разогретой промывочного раствора при 55 ° С и тщательно удалить покровное. Часто, покровное соскальзывает, осторожно агитацию слайда в промывочного раствора. Иногда, покровное должно быть мягко оттолкнулся щипцами.
  2. Инкубируйте в промывочного раствора в течение 30 ± 5 мин. при 55 ± 1 ° C.
  3. Удалить слайды из промывочного раствора
  4. Разрешить слайд высохнуть на воздухе

8. Монтаж

  1. Добавьте одну каплю Монтаж среднего до каждого слайда
  2. Добавить покровное. Избегайте воздушных пузырьков.
  3. Изучить скользить по флуоресцентного микроскопа в течение 2 часов.
  4. Не подвергайте слайды прямых солнечных лучей или других сильных источников света, так как это может привести к тушению флуоресценции.

9. Интерпретация результатов

Флуоресцентный микроскоп используется для слайд экспертизы должны быть оборудованы AdvanDx Двойной Фильтр полосы и 60x или 100x нефти цели. QC слайды должны быть рассмотрены первые подтвердить, что гибридизация имели место. E. фекальный должен выглядеть ярко-зеленого флуоресцентного кокки в нескольких полях зрения и faecium Э. появится как ярко-красный кокки. Номера для энтерококков управления слайд должен появиться nonfluorescent. После подтверждения система контроля, пациент слайды могут быть рассмотрены. Сначала кровь филм появится красноватый, но яркий красный и зеленый кокки будет вполне очевидной.


Рисунок 1. Типичными примерами зеленый-положительных Е. фекальный (слева), красный положительный E. faecium (в центре) и отрицательных (справа) результаты испытаний.

10. Представитель Результаты

Три учреждения были включены в многоцентровое клиническое исследование оценки этой рыбы ПНА пятна и сравнивая 2,5 часа протокола к укороченной 1,5 часа протокол, который только что был рецензирован. В общей сложности 152 рутинных грамположительных кокков в парах и цепи (ГПХ) положительные бутылки культуры крови были включены в исследования. Существовал 100% (152/152) соглашение между результатами модифицированы и оригинальная методика анализа для E. фекальный / OE ПНА FISH: 41/41 E. фекальный; 33/33 других энтерококков и других GPC 78/78 (табл. 1). Этот метод окрашивания был изысканной чувствительностью и специфичностью в течение этого клинического исследования (табл. 2).

Рутинные методы Э. фекальный / OE ПНА FISH Стандартная процедура Э. фекальный / OE ПНА FISH Короткая процедура
Э. фекальный 41 41 (Зеленый Положительные) 41 (Зеленый Положительные)
E. faecium 27 27 (Красный Положительные) 27 (Красный Положительные)
Е. casseliflavus 2 2 (Красный Положительные) 2 (Красный Положительные)
Е. gallinarum 2 2 (Красный Положительные) 2 (Красный Положительные)
Другие Enterococcus sрр. 2 2 (Красный Положительные) 2 (Красный Положительные)
С. пневмонии 17 17 (Negative) 17 (Negative)
С. viridans 33 33 (Negative) 33 (Negative)
С. Mitis 1 1 (Negative) 1 (Negative)
S. pyogenes 3 3 (Negative) 3 (Negative)
С. Bovis 2 2 (Negative) 2 (Negative)
С. salivarius 1 1 (Negative) 1 (Negative)
С. sanguinis 2 2 (Negative) 2 (Negative)
С. agalagtae 7 7 (Negative) 7 (Negative)
Другие стрептококки. 7 7 (Negative) 7 (Negative)
Abiotrophia sрр. 3 3 (Negative) 3 (Negative)
Peptostrepococcus sрр. 2 2 (Negative) 2 (Negative)
Общий 152 152/152
100% Соглашения
152/152
100% Соглашения

Таблица 1. Листинг бактерий испытания с использованием как стандартных (2.5hr) и быстрый (1,5 часа) протоколу.

Чувствительность E.faecalis Чувствительность Другие Enterococcus sрр. Специфичность
100% (41/41)
95% доверительный интервал (93.0-100)
100% (33/33) 33/33
95% доверительный интервал (91.3-100)
100% (78/78)
95% доверительный интервал (96.2-100)

Таблица 2. Чувствительность и специфичность 1,5 часа протокол FISH ПНА.

Передача штаммов Enterococcus во время родов от матери к новорожденному | Журнал фундаментальных и прикладных наук Университета Бени-Суэф

  • 1.

    Гиббонс Л., Белизан Дж. М., Лауэр Дж. А. (2010) Общее количество и стоимость дополнительно необходимого и ненужного кесарева сечения, выполняемого в год: чрезмерное использование как препятствие для всеобщего охвата. World Heal Rep Backgr Pap: 1–31

  • 2.

    Остерман М.Дж.К., Мартин Дж.А. (2014) Национальная статистика естественного движения населения сообщает о частоте первичного кесарева сечения в разбивке по штатам: результаты пересмотренного свидетельства о рождении, 2006–2012 гг., Стр. 63

    Google Scholar

  • 3.

    Назнин Р., Бегум Р., Султана К. (1970) Растущая тенденция кесарева сечения в высокоспециализированной больнице за последние десять лет. J Bangladesh Coll Physitors Surg. https://doi.org/10.3329/jbcps.v29i3.9432

    Артикул Google Scholar

  • 4.

    А TR. Тенденция к увеличению частоты кесарева сечения в Индии: данные NFHS-4. J Med Sci Clin Res 2017; 5: 26167–26176. DOI: https://doi.org/10.18535/jmscr/v5i8.31.

  • 5.

    Gosalbes MJ, Llop S, Moya A (2013) Типы микробиоты мекония, в которой преобладают молочнокислые или кишечные бактерии, по-разному связаны с экземой у матери и респираторными проблемами у младенцев.Clin Exp Allergy 43: 198–211. https://doi.org/10.1111/cea.12063

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 6.

    Fanaro S, Chierici R, Guerrini P, Vigi V (2003) Кишечная микрофлора в раннем младенчестве: состав и развитие, стр. 48–55

    Google Scholar

  • 7.

    Маки Р.И., Сгир А., Гаскинс Х.Р. (1999) Микробная экология развития желудочно-кишечного тракта новорожденных.Am J Clin Nutr. https://doi.org/10.1093/ajcn/69.5.1035s

    Артикул CAS Google Scholar

  • 8.

    Schwiertz A, Gruhl B, Löbnitz M, Michel P, Radke M, Blaut M (2003) Развитие бактериального состава кишечника у госпитализированных недоношенных младенцев по сравнению с доношенными младенцами, находящимися на грудном вскармливании. Pediatr Res. https://doi.org/10.1203/01.PDR.0000078274.74607.7A

    Артикул Google Scholar

  • 9.

    Orrhage K, Nord CE (1999) Факторы, контролирующие бактериальную колонизацию кишечника у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Acta Paediatr Int J Paediatr Suppl. https://doi.org/10.1111/j.1651-2227.1999.tb01300.x

    Артикул Google Scholar

  • 10.

    Hobbs AJ, Mannion CA, McDonald SW, Brockway M, Tough SC (2016) Влияние кесарева сечения на начало, продолжительность и трудности грудного вскармливания в первые четыре месяца после родов.BMC Беременность и роды. https://doi.org/10.1186/s12884-016-0876-1

  • 11.

    Grönlund MM, Grzeskowiak Ł, Isolauri E, Salminen S (2011) Влияние микробиоты кишечника матери на колонизацию кишечника у младенца. Кишечные микробы 2: 226–233. https://doi.org/10.4161/gmic.2.4.16799

    Артикул Google Scholar

  • 12.

    Houghteling PD, Walker WA (2015) Почему первоначальная бактериальная колонизация кишечника важна для здоровья младенцев и детей? J Педиатр Гастроэнтерол Нутр.https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000000597

    Артикул Google Scholar

  • 13.

    Ван С., Хибберд М.Л., Петтерссон С., Ли Ю.К. (2014) Enterococcus faecalis от здоровых младенцев модулирует воспаление через сигнальные пути MAPK. PLoS One. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0097523

    Артикул CAS Google Scholar

  • 14.

    Хайке М.М., Сам Д.Ф., Гилмор М.С. (1998) Энтерококки с множественной лекарственной устойчивостью: природа проблемы и планы на будущее.Emerg Infect Dis. https://doi.org/10.3201/eid0402.980211

    Артикул CAS Google Scholar

  • 15.

    Noble CJ (1978) Носительство стрептококков группы D в кишечнике человека. J Clin Pathol. https://doi.org/10.1136/jcp.31.12.1182

    Артикул CAS Google Scholar

  • 16.

    Belguesmia Y, Madi A, Sperandio D, Merieau A, Feuilloley M, Prévost H et al (2011) Новые сведения о безопасности бактериоцинов: пример энтероцина S37.Res Microbiol. https://doi.org/10.1016/j.resmic.2010.09.019

    Артикул CAS Google Scholar

  • 17.

    Драйдер Д., Ребуффат С. (2011) Прокариотические антимикробные пептиды: от генов к приложениям. https://doi.org/10.1007/978-1-4419-7692-5_1

    Глава

    Google Scholar

  • 18.

    Gewolb IH, Schwalbe RS, Taciak VL, Harrison TS, Panigrahi P (1999) Микрофлора стула у младенцев с крайне низкой массой тела при рождении.Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. https://doi.org/10.1136/fn.80.3.F167

    Артикул CAS Google Scholar

  • 19.

    Hufnagel M, Liese C, Loescher C, Kunze M, Proempeler H, Berner R et al (2007) Энтерококковая колонизация младенцев в отделении интенсивной терапии новорожденных: связанные предикторы, факторы риска и сезонные закономерности. BMC Infect Dis 7: 107. https://doi.org/10.1186/1471-2334-7-107

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 20.

    Normann E, Fahlén A, Engstrand L, Lilja HE (2013) Микробные профили кишечника у крайне недоношенных детей с некротическим энтероколитом и без него. Acta Paediatr Int J Paediatr. https://doi.org/10.1111/apa.12059

    Артикул Google Scholar

  • 21.

    Björkstén B, Sepp E, Julge K, Voor T, Mikelsaar M (2001) Развитие аллергии и микрофлора кишечника в течение первого года жизни. J Allergy Clin Immunol. https: // doi.org / 10.1067 / mai.2001.118130

    Артикул Google Scholar

  • 22.

    Araújo TF, Lúcia C, Fortes DL (2013) Род энтерококков как пробиотик: проблемы безопасности. 56: 457–466

  • 23.

    Pandey PK, Siddharth J, Verma P, Bavdekar A, Patole MS, Shouche YS et al (2012) Краткое описание молекулярного типирования фекальной эукариотической микробиоты младенцев и их матерей. J Biosci 37: 221–226. https://doi.org/10.1007 / s12038-012-9197-3

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 24.

    Бхагват А., Нанданвар Ю.С., Варке Р., Аннапур США (2019) Оценка in vitro физиологических свойств штаммов энтерококков человеческого происхождения для возможного использования пробиотиков. Asian J Pharm Clin Res 12

  • 25.

    Bhagwat A, Annapure US (2019) Оценка метаболического профиля штаммов Enterococcus человеческого происхождения in vitro. Дж. Генет Рус Биотехнология 17:11.https://doi.org/10.1186/s43141-019-0009-0

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 26.

    Pascual LM, Daniele B, Pa C, T LB. Виды Lactobacillus, выделенные из влагалища: идентификация, выработка перекиси водорода и устойчивость к ноноксинолу-9 Contraception 2006; 73: 78–81. DOI: 10.1016 / j.contraception.2005.06.066.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 27.

    Chun J, Lee J-H, Jung Y (2007) EzTaxon: сетевой инструмент для идентификации прокариот на основе последовательностей гена 16S рибосомной РНК. Int J Syst Evol Microbiol 57: 2259–2261. https://doi.org/10.1099/ijs.0.64915-0

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 28.

    Naser SM, Vancanneyt M, De Graef E, Devriese LA, Snauwaert C, Lefebvre K et al (2016) Enterococcus canintestini sp. nov., из фекалий здоровых собак: 2177–2182.https://doi.org/10.1099/ijs.0.63752-0

    Артикул CAS Google Scholar

  • 29.

    Aslim B, Kilic E (2006) Некоторые пробиотические свойства вагинальных лактобацилл, выделенных от здоровых женщин. Jpn J Infect Dis 59: 249–253

    PubMed Google Scholar

  • 30.

    Ботина С.Г., Суходолец В.В. (2006) Видообразование у бактерий: сравнение гена 16S рРНК близкородственных видов Enterococcus.42: 247–251. https://doi.org/10.1134/S1022795406030033

    Артикул CAS Google Scholar

  • 31.

    Джанда Дж. М., Эбботт С.Л. (2007) MINIREVIEW 16S рРНК Секвенирование генов для идентификации бактерий в диагностической лаборатории: плюсы, опасности и подводные камни. 45: 2761–2764. https://doi.org/10.1128/JCM.01228-07

    Артикул CAS Google Scholar

  • 32.

    Law-Brown J, Meyers PR (2003) Enterococcus phoeniculicola sp.nov., новый представитель энтерококков, выделенных из уропигиальной железы красноклювого обыкновенного обыкновенного Phoeniculus purpureus. Int J Syst Evol Microbiol 53: 683–685. https://doi.org/10.1099/ijs. 0.02334-0

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 33.

    Фишер К., Филлипс С. (2009) Экология, эпидемиология и вирулентность Enterococcus: 1749–1757. https://doi.org/10.1099/mic.0.026385-0

    Артикул CAS Google Scholar

  • 34.

    Ниеми Р.М., Оллинкангас Т., Паулин Л., Павел С., Вандамм П., Каркман А. и др. (2016) Enterococcus rivorum sp. нов., из воды чистых ручьев: 2169–2173. https://doi.org/10.1099/ijs.0.038257-0

    Артикул CAS Google Scholar

  • 35.

    Naser SM, Vancanneyt M, De Graef E, Devriese LA, Snauwaert C, Lefebvre K et al (2005) Enterococcus canintestini sp. nov., из фекалий здоровых собак. Int J Syst Evol Microbiol 55: 2177–2182.https://doi.org/10.1099/ijs.0.63752-0

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 36.

    Tanasupawat S, Sukontasing S, Lee J (2016) Enterococcus thailandicus sp. nov., выделенный из ферментированной колбасы («мама») в Таиланде: 1630–1634. https://doi.org/10.1099/ijs.0.65535-0

    Артикул CAS Google Scholar

  • 37.

    Round JL, O’Connell RM, Mazmanian SK (2010) Координация толерогенных иммунных ответов комменсальной микробиотой.J Autoimmun 34. https://doi.org/10.1016/j.jaut.2009.11.007

    Артикул CAS Google Scholar

  • 38.

    Миками К., Кимура М., Такахаши Х (2012) Влияние материнских бифидобактерий на развитие кишечных бифидобактерий у младенцев. Фармацевтика 5: 629–642. https://doi.org/10.3390/ph%205060629

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 39.

    Lin H-C, Su B-H, Chen A-C, Lin T-W, Tsai C-H, Yeh T-F et al (2005) Пероральные пробиотики снижают частоту и тяжесть некротического энтероколита у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Педиатрия 115: 1–4

    Статья Google Scholar

  • 40.

    Penders J, Thijs C, Vink C, Stelma FF, Snijders B, Kummeling I et al (2006) Факторы, влияющие на состав кишечной микробиоты в раннем младенчестве. Педиатрия 118: 511–521

    Статья. Google Scholar

  • 41.

    Саарела М., Криттенден Р. (2016) Кишечные бактерии и здоровая пища — европейская перспектива кишечные бактерии и здоровая пища — европейская перспектива. https://doi.org/10.1016/S0168-1605(02)00235-0

    Артикул CAS Google Scholar

  • 42.

    Беликова (2004) Синергетическая активность селена и пробиотической бактерии Enterococcus faecium M-74 против выбранных мутагенов в анализе сальмонелл. Folia Microbiol (Praha) 49: 301–305

    Статья CAS Google Scholar

  • 43.

    Are A, Aronsson L, Wang S, Greicius G, Yuan KL, Gustafsson JÅ et al (2008) Enterococcus faecalis от новорожденных детей регулируют эндогенную активность PPARγ и уровни IL-10 в эпителиальных клетках толстой кишки. Proc Natl Acad Sci U S. A. https://doi.org/10.1073/pnas.0711734105

    Артикул Google Scholar

  • 44.

    Franz CMAP, Huch M, Abriouel H, Holzapfel W, Gálvez A (2011) Энтерококки как пробиотики и их значение для безопасности пищевых продуктов.Int J Food Microbiol. https://doi.org/10.1016/j.ijfoodmicro.2011.08.014

    Артикул CAS Google Scholar

  • 45.

    Аль-Атья А.К., Драйдер-Хадиуш К., Раваллек Р., Сильвейн А., Вачи А., Драйдер Д. (2015) Пробиотический потенциал штаммов Enterococcus faecalis, выделенных из мекония. Front Microbiol. https://doi.org/10.3389/fmicb.2015.00227

  • Реферат

    Инновационная публикацияИнновационная публикация https://www.Инновационная публикация. 1Отдел. отделения акушерства и гинекологии, Оксфордский медицинский колледж, больница и исследовательский центр, Бангалор, Карнатака, Индия 812021Аннотация

    Цель: обнаружено, что вагинит довольно часто встречается среди женщин, обращающихся в гинекологическую ОПД. Аэробный вагинит — одна из причин вагинита, который обычно характеризуется усилением воспалительной реакции или выраженными признаками эпителиальной атрофии, либо и тем, и другим. Основная цель исследования заключалась в анализе признаков, симптомов и лабораторных исследований среди женщин с симптомами вагинита.

    Материалы и методы. В исследование вошли 155 женщин с симптомами вагинита. Проведены и проанализированы краткие общие, системные и подробные гинекологические осмотры.

    Результаты. Заболеваемость аэробным вагинитом в исследуемой группе составила 7,74%. Во всех случаях аэробного вагинита характерными симптомами были необычные выделения из влагалища. Было замечено, что в 50% случаев были дополнительные жалобы на зуд вульвы и раздражение влагалища, в то время как в 25% случаев были жалобы на дизурию и диспареунию. pH вагинальных мазков в этих случаях варьировал от 6 до 10, в среднем 7,75. При окрашивании по Граму было обнаружено от умеренного до большого количества клеток гноя и от небольшого до умеренного количества эпителиальных клеток. Выращенные организмы включали коагулазонегативные стафилококки; Виды Streptococci и Klebsiella. Другие причины вагинита включали Candida — 14,19%, трихомониаз — 6,45% и бактериальный вагиноз — 7,09%.

    Заключение. В исследовании сделан вывод, что частота аэробного вагинита в настоящем исследовании была меньше по сравнению с другими исследованиями. Рекомендуется делать посев с чувствительностью к противомикробным препаратам, чтобы выяснить причину вагинита, особенно в случаях, когда симптомы вагинита рецидивируют.Тип антибиотиков, используемых для лечения вагинита, должен быть очень избирательным, чтобы не убивать полезные бактерии, которые помогают сохранить здоровье и экосистему влагалища.

    Ключевые слова: аэробный вагинит, бактериальный вагиноз, кандидоз, трихомониаз, введение

    Вагинит — частое заболевание, с которым женщины обращаются в гинекологическое отделение OPD. В большинстве случаев диагноз ставится только на основании анамнеза и клинического обследования. Лечение обычно основывается на анамнезе и клинических данных, которые не всегда могут быть точными.Есть разные причины вагинита. Иногда причиной является один организм, а иногда это может быть смешанная инфекция. Общие причины вагинита среди взрослых включают кандидоз, трихомониаз и бактериальный вагиноз. Термин аэробный вагинит (АВ) как причина вагинита был введен несколько лет назад. Впервые он был описан Donders et al. В 2002 году.1, 2 Диагноз аэробного вагинита характеризуется повышенным уровнем аэробных бактерий, воспалением влагалища и пониженным уровнем лактобацилл.3 Аэробный вагинит (АВ) — это инфекционное заболевание влагалища, которое часто путают с бактериальным вагинозом (БВ) или с промежуточной микрофлорой, диагностируемой методом Ньюджента для выявления БВ на окрашенных по Граму образцах. Пациенты с АВ имеют отчетливые клинические признаки и симптомы аномальной флоры влагалища, которые можно спутать с общей этиологией вагинита, например бактериальным вагинозом, кандидозом вульвы влагалища и вагинальной трихомонадой. Аэробный вагинит обычно характеризуется усилением воспалительной реакции или выраженными признаками атрофии эпителия, либо и тем, и другим.Последнее состояние, если оно тяжелое, также называется десквамативным воспалительным вагинитом.

    Заболеваемость аэробным вагинитом колеблется от 5% до 80% в разных исследованиях. Было показано, что это связано с выкидышем и преждевременными родами. Воспаление, вызванное цервиковагинальной средой (вагинит), и инфекции мочевыводящих путей, как известно, связаны с запуском родов. Аэробный вагинит лечится курсом антибиотиков, которые обладают внутренней активностью против большинства бактерий фекального происхождения.Лечение отличается от обычных противомикробных препаратов, таких как метронидазол (BV, TV) и противогрибковые (VVC) средства, используемые для лечения распространенного вагинита. Состояние требует лечения на основе результатов микроскопии и комбинированного местного лечения с использованием любого из следующих средств, которые могут дать наилучшие результаты: антибиотик (инфекционный компонент), стероиды (воспалительный компонент) и / или эстроген (компонент атрофии). Использование и выбор антибиотиков для уменьшения нагрузки / доли аэробных бактерий все еще остается предметом дискуссий.Возможным вариантом может быть использование местных антибиотиков, предпочтительно местных нерассасывающихся и широкого спектра действия, охватывающих кишечные грамположительные и грамотрицательные аэробы, такие как канамицин. В некоторых случаях могут помочь системные антибиотики, например амоксиклав или моксифлоксацин. Полоскание влагалища повидон-йодом может обеспечить быстрое облегчение симптомов, но не обеспечивает длительного снижения бактериальной нагрузки. Исследование было направлено на анализ признаков, симптомов и лабораторных исследований среди женщин с симптомами вагинита.Исследование также будет сосредоточено на частоте и клинических характеристиках аэробного вагинита среди местного населения.

    Материалы и методы. Обследовано

    женщин, обращающихся в гинекологическую клинику с симптомами вагинита. Учитывались такие симптомы, как необычные выделения из влагалища, зуд вульвы, раздражение вульвы, запах вульвы, болезненное мочеиспускание и диспареуния. Исследование проводилось в Ист-Пойнтском колледже медицинских наук и исследований, Бангалор, с февраля по ноябрь 2018 года.Пациентам с симптомами вагинита рассказали об исследовании с помощью «Информационного листа для пациентов». В исследование были включены только сексуально активные пациенты, поступившие в OBG OPD в возрасте от 18 до 65 лет. Получено информированное согласие всех пациентов на участие в исследовании. Исследование было выполнено в соответствии с этическими принципами Институционального этического комитета. Беременные, пациенты с ослабленным иммунитетом и умственно отсталые пациенты были исключены из исследования. Был взят подробный анамнез относительно симптомов вагинита и другой соответствующий анамнез.Проведены краткие общие, системные и подробные гинекологические осмотры. Собранные образцы включали оценку pH влагалища, влажный раствор физиологического раствора, окраску по Граму, высокий вагинальный мазок для посева, мазок Папаниколау и произвольный уровень сахара в крови. Образцы для влажного образца солевого раствора, окраски по Граму и вагинального мазка с высоким содержанием для культивирования и чувствительности к антибиотикам были переданы микробиологу для анализа сразу после сбора. Мазки, взятые на Пап-мазок, отправлены патологоанатому.

    Результаты

    В исследование вошли 155 женщин с симптомами вагинита.Частота аэробного вагинита в настоящем исследовании составила 7,74% (таблица 1). Ни у одного пациента не было тяжелой формы аэробного вагинита. Возрастная группа женщин с диагнозом аэробный вагинит составляла от 29 до 35 лет. Во всех случаях аэробного вагинита характерными симптомами были необычные выделения из влагалища; В 50% случаев были дополнительные жалобы на зуд вульвы и раздражение влагалища. В 25% случаев были жалобы на дизурию и диспареунию. В других случаях симптомами были необычные выделения из влагалища — 79.35%, зуд вульвы — 56,13%, раздражение вульвы — 36,48%, запах вульвы — 29,03%, дизурия — 13,55% и диспареуния — 29,03%. Все пациенты с диагнозом «Аэробный вагинит» имели анемию легкой степени. В 50% случаев наблюдались признаки вагинита легкой степени. В остальных случаях влагалище выглядело здоровым. pH вагинальных мазков в этих случаях варьировал от 6 до 10, в среднем 7,75. При окрашивании по Граму было обнаружено от умеренного до большого количества клеток гноя и от небольшого до умеренного количества эпителиальных клеток. Выращенные организмы включали коагулазонегативные стафилококки; Виды Streptococci и Klebsiella.В 2 случаях наблюдался рост Candida с ростом аэробных бактерий. Антибиотики, к которым были чувствительны коагулазонегативные стафилококки, включали клиндамицин, ципрофлоксацин, эритромицин, цефокситин, гентамицин, хлорамфеникол, тетрациклин и котримоксазол, стрептококки были чувствительны к амоксициллину, котримоксазолу и ампициллину. Клебсиелла была чувствительна к амикацину, левофлоксацину, цефтриаксону, имипенему, цефазолину, меропенему и пиперациллину. В большинстве случаев аэробного вагинита на мазке Папаниколау выявлено наличие промежуточных плоскоклеточных клеток. Поверхностных и парабазальных клеток было немного. Все случаи были отрицательными на интраэпителиальное поражение и злокачественные новообразования. Ни в одном из случаев аэробного вагинита не наблюдалось повышения уровня сахара в крови. Всем пациентам вводили антибиотики согласно тесту на чувствительность, и все они ответили. Рецидива не было.

    Таблица 1 Представляет частоту и процент пациентов с диагнозом аэробный вагинит, кандидоз, трихомониаз и бактериальный вагиноз, выявленных в посеве / мазке Папаниколау

    Тип заражения

    Частота

    Процент

    Аэробный вагинит

    12

    7. 74%

    Кандида

    22

    14,19%

    Трихомониаз

    10

    6.45%

    Бактериальный вагиноз

    11

    7,09%

    Таблица 2 Представляет различные симптомы пациентов с диагнозом Аэробный вагинит, кандидоз, трихомониаз, бактериальный вагиноз

    Симптомы

    Аэробный вагинит (n = 12)

    Кандидоз (n = 22)

    Трихомониаз (n = 10)

    Бактериальный вагиноз (n = 11)

    Необычные выделения из влагалища

    12 (100%)

    16 (72. 72%)

    10 (100%)

    11 (100%)

    Зуд вульвы

    6 (50%)

    16 (72,72%)

    10 (100%)

    8 (72.73%)

    Раздражение вульвы

    6 (50%)

    12 (54,55%)

    7 (70%)

    6 (54,55%)

    Запах вульвы

    0 (0%)

    4 (18. 18%)

    10 (100%)

    6 (54,55%)

    Дизурия

    3 (25%)

    2 (9,09%)

    3 (30%)

    2 (18.2%)

    Диспареуния

    3 (25%)

    12 (54,55%)

    3 (30%)

    6 (54,55%)

    Другие причины вагинита (диагностированного на посеве / мазке Папаниколау) включали Candida — 14. 19%, трихомониаз — 6,45% и бактериальный вагиноз 7,09% (таблица 1). В двух случаях были очевидны и трихомониаз, и бактериальный вагиноз. Диагноз других причин вагинита был основан на окрашивании по Граму, культуре и мазке Папаниколау. Возрастная группа женщин с диагнозом кандидоз составляла от 24 до 48 лет. Симптомами были необычные выделения из влагалища в 72,72% случаев, зуд вульвы в 72,72% случаев, раздражение вульвы в 54,55% случаев, запах вульвы в 18,18% случаев, дизурия в 9,09% случаев и диспареуния в 54 случаях.55% случаев (таблица 2). Средний pH вагинальных мазков при кандидозе составил 6,64. Картина мазка Папаниколау в этих случаях включала присутствие нитчатых псевдофитов, морфологически соответствующих Candida, плотные полиморфы, присутствие как поверхностных, так и промежуточных клеток и немногочисленных парабазальных клеток. Возраст женщин с диагнозом трихомониаз составлял от 28 до 55 лет. У всех этих женщин были симптомы необычных выделений из влагалища, зуда и запаха вульвы; 70% — с симптомами раздражения вульвы, у 30% — с симптомами дизурии и диспареунии (таблица 2). Средний pH влагалища при трихомониазе составил 8,4 (что выше, чем при аэробном вагините). При трихомониазе в мазке Папаниколау наблюдалась примесь поверхностных и промежуточных клеток с редкими или небольшими парабазальными клетками. У женщин старше 50 лет преобладали парабазальные клетки. В случаях с диагнозом бактериальный вагиноз возраст женщин составлял от 25 до 46 лет. У всех женщин с бактериальным вагинозом наблюдались необычные выделения из влагалища, у 72,73% — зуд вульвы, 54.55% имели раздражение вульвы, 54,55% — запах вульвы, 18,2% — дизурию и 54,55% случаев — диспареунию (Таблица 2). Средний pH при бактериальном вагинозе составил 7,09. Среднее значение pH в случаях, когда причина симптомов не могла быть обнаружена, составляла 7,55 и 7,1 при выращивании нормальной микрофлоры влагалища на культуре.

    Обсуждение

    Распространенность аэробного вагинита в настоящем исследовании составила 7,74% среди пациентов с симптомами вагинита, а именно. необычные выделения из влагалища, зуд вульвы, раздражение вульвы, запах из влагалища, дизурия и диспареуния. Заболеваемость аэробным вагинитом составила 26% в сериях, проведенных Нахаром Д. и соавторами, 4 частота этого состояния была определена среди случаев подозрения на вагинит при клиническом обследовании. В серии Fan A et al., 5 в Китае частота аэробного вагинита составила 23,74%, а Sangeetha et al. 6 сообщили о положительном посеве на 20,8%. Еще более высокая распространенность аэробного вагинита наблюдалась у Ling C (80%) в 2009 г. 7, тогда как Дондерс и др. В 2002 г. 2 сообщили о более низком уровне распространенности аэробного вагинита — 7,9%.В 75% случаев в настоящем исследовании был выявлен единичный рост бактерий, а в 25% случаев наблюдалась смешанная инфекция. В серии, проведенной Нахаром Д. и др. 4, в 92,31% случаев наблюдался рост отдельных бактерий, а в 7,69% случаев при культивировании было выявлено несколько организмов. В исследовании Sangeetha et al., 6 единичных бактерий были обнаружены у 88,77% и 19,23% имели множественную инфекцию. В исследовании, проведенном Razzak et al. , 8 50 (47,62%) имели единичный рост аэробных организмов и 105 случаев (52,38%) имели смешанную инфекцию. В цитируемых исследованиях наблюдается большой разброс в отношении заболеваемости аэробным вагинитом и количества микроорганизмов в культуре.В настоящем исследовании коагулазонегативные стафилококки были выращены в 50% случаев, стрептококки — в 25% случаев и клебсиеллы — в 25% случаев. В серии, проведенной Nahar D et al., 4 S. aureus (41,07%) были наиболее распространенными изолированными микроорганизмами, за которыми следовали E. coli (21,43%), Enterococcus spp. (12,5%) и β-гемолитические стрептококки в 8,93% случаев. В исследовании Mumtaz et al.9 S. aureus (46,07%) был наиболее распространенным изолированным патогеном. Tansarli et al., 10 и Zarbo et al., 11 также сообщили о высокой распространенности S. aureus — 41.7% и 27,9% соответственно. Наиболее частым микроорганизмом, выделенным в исследовании Sangeetha et al .6, был Enterococcus faecalis (32,26%), за ним следовали Escherichia coli (25,8%), Staphylococcus aureus (19,35%) и β-гемолитические стрептококки (9,68%).

    Заключение

    Изучена распространенность аэробного вагинита у пациентов с симптомами вагинита. Частота аэробного вагинита в настоящем исследовании была меньше по сравнению с другими исследованиями. Рекомендуется делать посев с чувствительностью к противомикробным препаратам, чтобы выяснить причину вагинита, особенно в случаях, когда симптомы вагинита рецидивируют.Тип антибиотиков, используемых для лечения вагинита, должен быть очень избирательным, чтобы не убивать полезные бактерии (лактобациллы), которые помогают сохранить здоровье и экосистему влагалища. Имеющиеся в настоящее время данные позволяют предположить, что возможная распространенность аэробного вагинита значительна. Поэтому пациенты с симптомами вагинита должны быть должным образом обследованы, а затем лечиться, особенно при подозрении на рецидив вагинита.

    Источник финансирования

    Нет.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

    Благодарности

    Авторы этого исследования хотели бы выразить признательность Колледжу медицинских наук и исследований Ист-Пойнт, Бангалор, за предоставление необходимых инфраструктурных объектов для проведения исследования. Автор также хотел бы поблагодарить Отделение микробиологии и патологии за выполнение соответствующих исследований.

    СсылкиJahicMMulavdicMNurkicJJahicENurkicMC Клинические характеристики аэробного вагинита и его связи с вагинальным кандидозом, трихомонадным вагинитом и бактериальным вагинозомMed Arch301367642810.5455 / medarh.2013.67.428-430DondersGGGVereeckenABosmansEDekeersmaeckerASalembierGSpitzBDefinition типа аномальной вагинальной флоры, которая отличается от бактериального вагиноза: аэробные vaginitisInt J Obstet Gynaecol200210

    310.1111 / j.1471-0528.2002.00432.xMurinaFVicariottoFFrancescoSDSilTech: Новый подход к лечению Аэробного VaginitisAdv Infect Dis20160603102610 0,4236 / aid.2016.63013NaharDSoniGChandAEBacterial Этиология и их Antibiogram в аэробных вагинит пациентов в третичный уход HospitalIn J Sci Study20164310310FanAYueYGengNZhangHWangYXueFAerobic вагинит и смешанные инфекции: сравнение клинических и лабораторных исследований findingsArch Gynecol Obstet2013287232935SangeethaKTGoliaSVasudhaCLA аэробных бактериальных патогенов, связанных с вагинита у женщин репродуктивного возраста (15 -45 лет) и их образец чувствительности Int J Res Med Sci20153922687310. 18203 / 2320-6012.ijrms20150615ChengLWangJThe вагинальной микрофлоры аэробного вагинита и бактериальный vaginosisChin J Microecol2009211211079RazzakMAl-CharrakhAGreittyBALRelationship между лактобациллом и условно-патогенными бактериальными патогенами, связанным с vaginitisN Am J Med Sci2011341859210.4297 / najms.2011.3185MumtazSAhmadMAftabIAkhtarNHassanMHamidAAerobic вагинальных патогенными микроорганизмами и их чувствительностью patternJ Аюб Med Coll Abbottabad20082011137TansarliGSKostarasEKAthanasiouSFalagasMEP Распространенность и лечение аэробного вагинита среди небеременных женщин: оценка доказательств для недооцененной клинической сущности Eur J Clin Microbiol Infect Dis20133289778410.1007 / s10096-013-1846-4CocoLPaganoIZarboRZarboGW073 АЭРОБНЫЙ ВАГИНИТ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ J Gynecol Obstet20121192S72810.1016 / s0020-7292 (12) 61798-6

    Как лечить фекальный энтерококк у мужчин. Фекальный энтерококк у женщин

    Энтерококки — это лактобациллы, которые считаются вредными условно. Это означает, что в пределах установленной нормы их наличие в организме женщины не означает, что лечение необходимо. Интересно отметить, что чем выше возраст представительниц прекрасного пола, тем большее количество бактерий допускается.

    Обычно энтерококки обнаруживаются в организме каждого человека. Когда их больше, чем необходимо, могут развиваться различные заболевания. Для предотвращения нежелательных последствий, своевременной диагностики и грамотно назначенного лечения .

    Ранее энтерококки относились к группе стафилококков; эти микроорганизмы были дифференцированы с конца 80-х годов. Опасность в том, что эти бактерии могут спровоцировать развитие многих инфекционных заболеваний. По этой причине следует очень осторожно относиться к внезапному появлению энтерококков в мазке выше нормы и не откладывать консультацию с врачом и лечение .

    Симптомы

    Если количество энтерококков сильно увеличено, то обычно это существенно сказывается на здоровье женщины.

    Вот некоторые из симптомов развивающейся болезни:

    • моча мутная;
    • обильные выделения , которые сначала могут быть легкими;
    • при хронической форме заболевания выделения приобретают зеленоватый оттенок, могут становиться творожистыми;
    • появляется зуд во влагалище;
    • нет желания интимного общения из-за испытываемого дискомфорта;
    • могут появиться боли внизу живота.

    Чаще всего энтерококки поражают мочеполовой системы, так как есть все условия для их размножения. Поэтому следует постоянно контролировать свои анализы.

    Методы заражения

    Рассмотрим основные пути, которыми передается описываемое заболевание:

    • недостаточно тщательный половая гигиена ;
    • половой контакт с больным человеком;
    • прикасание к предметам личной гигиены больного;
    • Контакт с нестерильными инструментами и материалами (в больнице или другом медицинском учреждении).

    Лечение

    Лечение увеличения количества энтерококков в мазке включает сначала тщательную проверку диагноза и исследование реакции бактерий на определенный антибиотик.

    В более легких случаях заражения используют бактериофаги … Также фитотерапия может успешно применяться в качестве сопутствующего основного лечения. В некоторых случаях эффективности последнего может хватить и без применения других препаратов.

    С успехом в описанной диагностике использовано иммуномодулирующих препарата, … Их можно принимать местно (выпускаются в виде суппозиториев). Помимо этих лекарств, женщине важно в период лечения вести определенный образ жизни. В частности, речь идет о том, как исключить повторное заражение у больного человека, а также о внимательном внимании к повышению иммунитета.

    В целом борьба с энтерококками может оказаться довольно длительной, так как эти микроорганизмы очень устойчивы и могут развиваться даже во внешней среде.

    Во время беременности

    В период вынашивания ребенка женский организм часто сталкивается с развитием различных заболеваний из-за низкого иммунитета. Появление энтерококков в мазке выше допустимого предела свидетельствует о развитии любого воспалительного процесса мочеполовой системы.

    Помимо перспективы получить полностью нежелательный пиелонефрит , угроза состоит в том, что патогенная микрофлора может негативно повлиять на развитие ребенка.

    Многие врачи связывают с увеличением количества энтерококков в мочеполовой системе развитие различных заболеваний у малыша даже в утробе матери, также бактериурия может грозить выкидышем или преждевременным излитием околоплодных вод. В связи с этим будущая мама должна очень ответственно отнестись к такому диагнозу.


    Терапия при беременности , как правило, включает прием разрешенных на этот период витаминно-минеральных комплексов, спринцевания и, при необходимости, антибактериальные препараты (может быть назначен антибиотик).

    Профилактика

    Профилактические меры часто включают соблюдение личной гигиены. Необходимо принимать душ дважды в день с тщательным промыванием половых органов. Недопустимо использование чужих предметов гигиены и нижнего белья.

    Если во второй половине обнаружено увеличение энтерококков, то на период лечения следует воздержаться от интимного общения, либо воспользоваться противозачаточными средствами. Не забывайте мыть руки перед едой и после прогулки на свежем воздухе.

    Чтобы не заболеть, следует обратить внимание на то, чтобы в организме не было гиповитаминоза. Синтетически произведенные витамины не всегда воспринимаются организмом. Поэтому нужно следить за собственным режимом питания. Образ жизни , который ведет женщина, тоже очень сильно влияет на ее здоровье и потенциальную уязвимость организма.

    Прогулками на свежем воздухе не пренебрегать, даже лучше, если такие мероприятия станут регулярными. Упражнения также помогут держать себя в форме и не позволят организму расслабиться перед натиском инфекций и других угроз.

    Не стоит сразу волноваться, увидев в мазке энтерококки. Во-первых, убедитесь, что числа выше нормы. Перед началом лечения можно повторить анализ, так как результат первого исследования может быть неверным. Если наличие заболевания подтверждено, заниматься самолечением, особенно беременным, нельзя.


    Помните, что агрессивное лечение не всегда требуется при увеличении энтерококков в мазке; в некоторых случаях назначение профилактических мероприятий вместе с приемом витаминных комплексов (иногда добавляются иммуностимуляторы) позволяет вылечить быстро и эффективно.

    Здоровье женщины — это не только ее собственное здоровье, но зачастую и ее здоровье. нерожденный ребенок .

    Поэтому женщине так важно регулярно посещать врача с обязательным взятием мазка из цервикального канала и исследованием его на микрофлору. Однако часто, получив результат анализа на руки и увидев незнакомые имена на латыни, женщины приходят в замешательство. Действительно, что это за зверь, чем он опасен и как с ним бороться?

    Характеристики

    Enterococcus faecalis — это бактерии из рода Enterococcus семейства Streptococcaeae. Ближайшими родственниками энтерококков являются стрептококки, ранее эти микроорганизмы относили к стрептококкам группы D. Они имеют овальную форму и размеры: 0,6-2,0 × 0,6-2,5 мкм. В мазках энтерококки располагаются в виде скоплений или коротких цепочек. Они произрастают в диапазоне 10 — 45 ºС, но наиболее благоприятной для них является температура тела человека … Enterococcus faecalis — типовой вид этого рода.

    Распространенность

    Энтерококки очень широко распространены в окружающей среде, эти бактерии встречаются в кишечнике многих позвоночных.У человека энтерококки в норме встречаются в полости рта, в кишечнике , в небольших количествах они входят в состав микрофлоры влагалища и нижних отделов уретры.

    Но при определенных условиях они могут вызывать сепсис, перитонит, острые кишечные поражения, раневые инфекции, эндокардит, поражения мочеполовой системы и т. Д.

    Норма или отклонение?

    Вагина

    Enterococcus faecalis в небольших количествах вместе с лактобациллами, стафилококками, стрептококками и другими микроорганизмами входит в состав нормальной микрофлоры влагалища , не причиняя вреда женщине.

    Секрет цервикального канала, как вариант нормы, может содержать определенное количество микроорганизмов — преимущественно молочнокислых бактерий, которые попадают туда из влагалища. Enterococcus faecalis , норма , в цервикальном канале не содержится , и его обнаружение в мазке должно насторожить как саму женщину, так и ее лечащего врача.

    Здесь следует обратить внимание на количество изолированного микроорганизма. Нежирный нарост или небольшое количество энтерококка ( рост I и II степени ) чаще всего свидетельствует о том, что при взятии мазка было допущено ошибки и бактерии просто случайно «захватились» из влагалища.

    А вот в умеренном и большом количестве ( III и IV степени роста соответственно) уже с высокой степенью достоверности говорят, что именно энтерококк является причиной развития воспалительного процесса.

    Каковы причины образования Enterococcus faecalis в мазках?

    Поскольку кишечник является естественным резервуаром Enterococcus faecalis в организме человека, микроб из прямой кишки сначала попадает во влагалище, а оттуда может достигнуть цервикального канала. Это происходит, когда одновременно в организме женщины происходит:

    • нарушение состава нормальной микрофлоры влагалища (дисбактериоз влагалища), при котором количество энтерококков превышает норму;
    • ослабление естественных механизмов иммунной защиты.

    Этому способствуют:

    • опухоли, повреждения и деформации шейки матки;
    • недостаточное соблюдение правил интимной гигиены;
    • незащищенная половая жизнь с частой сменой половых партнеров;
    • бесконтрольное и необоснованное употребление антибиотиков;
    • ведет нездоровый образ жизни, частые стрессовые ситуации.

    Попав в цервикальный канал в достаточном количестве и преодолев защитный барьер в виде слизистой пробки и секрета, богатого антителами, энтерококк может вызвать воспаление слизистой оболочки — цервицит .


    Цервицит редко начинается изолированно. Чаще возникает на фоне уже имеющихся вульвитов, вагинитов, бартолинитов или их сочетаний.

    Симптомы острого цервицита

    Субъективные жалобы

    Острый цервицит, вызванный Enterococcus faecalis, мало чем отличается от других неспецифических воспалительных заболеваний шейки матки.

    При этом жалуются женщины на:

    • беловатые или желтоватые выделения , иногда с примесью крови, не очень обильные;
    • тупые тянущие боли внизу живота … Боль, как правило, не очень сильная и может отдавать в промежность и / или в область крестца. Болезненные ощущения могут усиливаться во время или после дефекации, а также во время полового акта;
    • дискомфорт при мочеиспускании, частые и / или ложные позывы.

    Любые общие проявления инфекции, такие как интоксикация, ухудшение самочувствия в целом, повышение температуры тела, для данного заболевания не характерны.

    Что видит гинеколог?

    При осмотре в зеркало слизистая шейки матки рыхлая, отечная и гиперемированная со следами слизистых, гнойных или слизисто-гнойных выделений в области наружного зева, местами могут быть точечные кровоизлияния и эрозии.

    Симптомы хронического цервицита

    При отсутствии лечения или при неправильном и недостаточном лечении острый процесс, вызванный Enterococcus faecalis, может перейти в хроническую стадию.

    При этом количество жалоб уменьшается, выделения становятся слизистыми, становятся почти прозрачными и скудными … Боль как таковая уже не беспокоит женщину, иногда это может быть тянущее ощущение внизу живота. При осмотре клиническая картина становится менее яркой.Однако изменения в клетках становятся более глубокими, и окружающие ткани могут вовлекаться в воспалительный процесс.

    Чем опасен хронический цервицит?

    Прежде всего, тем, что воспалительный процесс от шейки матки может перейти на стенки матки, и стать причиной развития такого опасного заболевания, как эндометрит. Кроме того, в самой шейке матки происходят патологические изменения, она уплотняется, могут появиться инфильтраты, кисты и псевдоэрозии.

    Какое лечение требуется?

    Самостоятельно или под наблюдением врача?

    Лечение назначает гинеколог, сравнивая результаты мазка с наличием жалоб и данными, полученными при осмотре. При наличии клинической картины воспаления назначают антибиотики.


    Enterococcus faecalis от природы устойчив к некоторым классам антибиотиков, например к цефалоспоринам, эритромицину и т. Д.Кроме того, он может стать нечувствительным к ряду лекарств в результате ранее проведенного противомикробного лечения.

    Местное или системное лечение антибиотиками?

    В настоящее время существует множество вагинальных суппозиториев (суппозиториев) с антимикробным действием. Но при введении во влагалище активные вещества входят в их состав, если они проникают в цервикальный канал, то только в очень малых количествах. Их основное противомикробное действие распространяется на стенки влагалища.

    Следовательно, в этом случае назначают для системной антибиотикотерапии, … Их принимают внутрь или вводят в организм. В этом случае действующее вещество попадает в кровоток, а вместе с ним разносится во все органы и ткани.

    Местные антибактериальные препараты можно применять только в качестве адъюванта для усиления эффекта и при сопутствующем кольпите.

    Вам нужно какое-либо другое лечение, кроме антибактериального?

    По окончании применения противомикробных средств в обязательном порядке необходимо восстановить кислотно-щелочной баланс во влагалище с последующим введением в него «полезных» лактобацилл.Здесь используются лекарства местного действия: гели и вагинальные таблетки для коррекции pH влагалища, суппозитории и капсулы, содержащие молочнокислые бактерии.

    Энтерококки классифицируются как грамположительные кокки. Этот вид бактерий по ряду характеристик схож со стрептококками. В состав микрофлоры кишечника входят два типа микроорганизмов (enterococcus fecalis и enterococcus fezium).

    Бациллы находятся в симбиозе и контролируются иммунной системой. При его ослаблении у человека возможно развитие ряда заболеваний.Один из них — энтерококковый хронический простатит — хронический тип, вызываемый этими бактериями.

    Микроорганизмы имеют округлую форму и часто представлены в виде пар. Бациллы также образуют короткие цепочки. Enterococcus faecalis присутствует в кишечнике. В меньших количествах он содержит еще один вид энтерококков — enterococcus faecium. Эти типы микроорганизмов могут образовывать сообщества с другими формами бактерий.

    Какая из них преобладает в кишечнике, зависит от индивидуальных особенностей организма.Фекальные энтерококки обнаруживаются в кале у 90% людей. Фекальные энтерококки присутствуют в кале в количестве от 5 до 10% от общего количества всех микроорганизмов.

    Бациллы классифицируются как анаэробы. Они не образуют спор, но обладают стойкостью. Для них характерно клеточное дыхание как в кислородной, так и в бескислородной среде.

    Внимание! Бациллы — основная составляющая кишечника человека. Микроорганизмы классифицируются как условно-патогенные бациллы и служат важным элементом слизистой оболочки кишечника.

    Норма содержания бактерий в кишечнике не более 103 КОЕ / мл. Мужская простата находится в тесном контакте с ампулой прямой кишки. При снижении иммунной защиты организма происходит увеличение количества бацилл в кишечнике. Бактерии начинают проникать в соседние органы (предстательную железу, уретру).

    Энтерококки могут попасть в простату по следующим причинам:

    • несоблюдение интимной гигиены, приводящее к росту микробов в области полового члена и распространению их по уретре;
    • мужчина уже болеет генитальной инфекцией;
    • нарушение микрофлоры кишечника, способствующее гибели полезных микробов и замещению их бациллами;
    • снижение иммунной защиты организма;
    • незащищенный половой акт.

    Совет! При анальном сексе важно использовать противозачаточные средства.

    При анальном сексе риск заражения бациллами от больного партнера самый высокий.

    Хроническая форма


    Enterococcus fecalis
    — одна из самых частых причин хронического простатита … Микроорганизмы при длительном нахождении в железе провоцируют недостаток в ней цинка.

    Этот элемент служит основным компонентом антимикробного цинк-пептидного комплекса предстательной железы.При недостатке цинка заболевание переходит в хроническую форму с дальнейшим снижением иммунитета.

    В то же время защитные силы организма не способны сдерживать рост болезнетворных микробов в простате.

    Фекальный энтерококк в больших количествах содержится в самой предстательной железе. Его значительная концентрация обнаруживается в мужских выделениях (секрете простаты, который входит в состав семенной жидкости). Бактерии при развитии инфекции обнаруживаются в моче пациента.Их наличие в высокой концентрации можно обнаружить при гистологическом анализе с взятием образца ткани простаты.

    При развитии хронического простатита у мужчин содержание бацилл в кале во много раз превышает установленные пределы.

    Опции диагностики

    Существует несколько методов определения фекальных энтерококков:

    1. Проведение анализа крови на биохимический состав.
    2. Реализация полимеразной цепной реакции.Высокоэффективный метод диагностики, позволяющий выявить микробы даже при бессимптомном течении.
    3. Бактериологический посев секрета простаты. С его помощью фекальный энтерококк исследуют на чувствительность к ряду антибиотиков.
    4. (гистологическое исследование). Его назначают при подозрении на рак простаты. Процедура противопоказана при установленном остром простатите. Он заключается в взятии материала из железы с помощью биопсийных игл.
    5. Иммунофлуоресцентный анализ.Это лабораторный метод, при котором энтерококки обнаруживаются в предстательной железе.
    6. Инструментальные исследования (уретроскопия, УЗИ, компьютерная томография и МРТ). Методы используются для исключения других возможных причин увеличения количества бацилл в простате.

    Антибактериальная терапия

    Enterococcus fecalis имеет важное свойство. Бактерия устойчива к целому ряду антибактериальных средств. Что касается микроорганизмов, пенициллины, антибиотики из группы цефалоспоринов и большинство аминогликозидов полностью неактивны.

    По отношению к известным антибактериальным препаратам фекальный энтерококк имеет следующие уровни чувствительности:

    1. Слабая чувствительность к «Линкомицину» и «Тетрациклину». Эти препараты не назначают при простатите, возникшем на фоне размножения бацилл.
    2. Средняя чувствительность к «Ципрофлоксацину». Препарат может быть назначен для лечения инфекции, но только в сочетании с более сильным антибиотиком.
    3. Высокая чувствительность к левофлоксацину и рифаксимину.Ряд бактериальных штаммов чувствителен к тетрациклиновому антибиотику «Доксициклин».

    Лечение простатита антибактериальными препаратами необходимо проводить не менее недели. Средства принимают по 1 таблетке 2 раза в сутки.

    Дополнительно пациенту назначают препараты с антимикробным действием («Метронидазол»). Иммунотерапия проводится путем приема укрепляющих иммунитет препаратов (Панавир, Вирутер). Их использование позволяет сдерживать рост микробов в кишечнике и нормализует иммунную защиту организма.

    Вспомогательный метод лечения. Он включает в себя лазерную физиотерапию, комбинацию магнитотерапии с электрофорезом и электростимуляцией предстательной железы. Метод назначается одновременно с антибактериальной терапией.

    Поскольку вода является одним из источников энтерококков, необходим контроль ее качества. Это одна из основных рекомендаций по предотвращению вспышки энтерококковой инфекции среди населения.

    Для предотвращения увеличения количества бактерий в организме необходимо:

    1. Соблюдайте правила безопасного секса.Всегда используйте противозачаточные средства.
    2. Имейте постоянного и проверенного сексуального партнера.
    3. Своевременно выявлять и лечить болезни. Обеспечивают эффективное лечение хронических инфекций.
    4. Грамотно лечит половые инфекции, спровоцированные трихомонадами и гонококками.
    5. Вести здоровый образ жизни. Правильно питайтесь и занимайтесь спортом.
    6. Отказаться от вредных привычек.
    7. Избегайте стрессовых ситуаций.

    Правильное питание поможет предотвратить простатит и связанную с ним энтерококковую инфекцию:

    1. Употребление свежих фруктов с овощами, ягодами, кисломолочными продуктами как источниками клетчатки.Они избегают кишечных пробок.
    2. Дробный прием пищи 4-5 раз в день без переедания.
    3. Снижение потребления продуктов, провоцирующих застой кишечника (рис, макароны, выпечка).
    4. Суточная доза до 2 литров воды.
    5. Снижение потребления животных жиров. Равномерное употребление белковой пищи и продуктов, насыщенных углеводами.
    6. Избегайте жареной пищи.
    7. Следует отдавать предпочтение блюдам, приготовленным на пару. Также рекомендуется употреблять вареную и тушеную пищу.
    8. Ограничение употребления сливочного масла.
    9. Отказ от алкоголя.
    10. Избегайте употребления специй, горячих приправ и жирных бульонов.
    11. Отказ от маринованных и копченых продуктов.
    12. Полный запрет на употребление газированных напитков.
    13. В контакте с

    Энтерококки у мужчин всегда присутствуют в микрофлоре. Это условно-патогенные микроорганизмы микрофлоры кишечника. В небольшом количестве фекальные энтерококки можно обнаружить на слизистой оболочке полости глотки.Жизнедеятельность энтерококка помогает процессу переваривания пищевых продуктов и продуктов жизнедеятельности. Количественный уровень в кишечнике контролируется иммунной системой человека. Но при сбое иммунной системы или под воздействием внешних факторов энтерококки могут попасть на слизистую оболочку уретры и вызвать у мужчины ряд патологических процессов.

    Что такое микроорганизм

    Микроскопическое исследование бактерий показало, что микроорганизм имеет правильную овальную форму и небольшие жгутики.Энтерококк способен к передвижению, относится к классу бацилл.

    Энтерококк был отнесен к роду стафилококков по старым медицинским квалификациям. В некоторых медицинских центрах еще можно найти анализ на фекальный стрептококк.

    Бактерия высевается на 90% с фекалиями человека и животных. Энтерококк обитает в тонком и толстом кишечнике мужчины. Бактерия играет важную роль в процессе пищеварения и образования фекалий.Энтерококк встречается в кишечнике крупного рогатого скота и свиней. При взятии воздуха на фекальное загрязнение проводится исследование на содержание в анализе энтерококка. Когда содержание бактерий в воздухе превышает 45%, экологи отмечают загрязнение региона.

    Энтерококк, помимо отрицательных качеств, имеет и положительные стороны. Бактерия широко используется в молочной промышленности. Энтерококк применяется для активного брожения молочных продуктов, производства твердых сыров.В медицине для гидролиза лактозы используют микроорганизмы. Для пищевого и медицинского производства используется энтерококк, не обладающий патогенными свойствами и выращиваемый в лабораторных условиях.

    Разросшиеся колонии бактерий патогенно действуют на организм. Enterococcus fecalis — очень жизнеспособный микроорганизм. Бактерия не боится внезапных перегревов или переохлаждений, живет в условиях с пониженным содержанием кислорода. Энтерококк способен выдерживать условия вечной мерзлоты и при оттаивании продолжать нормальную жизнь.

    Пути заражения мочеполовой системы

    Несоблюдение правил личной гигиены может привести к ряду патологий в организме. Если мужчина меняет нижнее белье реже, чем раз в два дня, то микроб может попасть в уретру. Частое мытье тела антибактериальными гелями тоже провоцирует появление инфекции. Заболевание может появиться, если мужчина не пользуется бумагой или не вымывает руки после туалета. Инфекция может попасть на верхнюю одежду мужчины из внешней среды.При посещении общественных мест следует использовать влажные антибактериальные салфетки.

    Вирусные инфекции различной этиологии могут вызывать инфицирование мочевыводящих путей энтерококками. В группу риска входят мужчины с сахарным диабетом, гипертонической болезнью сердца, СПИДом, хламидиозом или гонореей в анамнезе.

    Признаки инфекции в организме

    При попадании в мочеполовую систему энтерококк на начальных стадиях заболевания не выдает себя. При дальнейшем росте колонии мужчина может обратить внимание на следующие признаки:

    1. Сильная боль при мочеиспускании;
    2. Наличие в моче различных примесей;
    3. Эректильная дисфункция;
    4. Выделение гнойной слизи из мочевыводящих путей;
    5. Отсутствие полового влечения;
    6. Частое пользование туалетом;
    7. Появление утомляемости и общей слабости.

    При обнаружении одного или нескольких признаков мужчине следует немедленно обратиться к врачу.
    Энтерококк может вызвать у мужчины скрытую инфекцию мочеполовой системы. Скрытая болезнь не имеет явных признаков. Наличие инфекции можно обнаружить при плановом осмотре врачом или у уролога.

    Диагностика патологии

    Для постановки правильного диагноза мужчине необходимо посетить уролога и сдать ряд анализов. Мужчина берет мазок на бактерии из уретры, из анальной области и делает общий анализ крови. Культура отправляется в лабораторию для выявления бактерий, вызывающих заболевание. Если у мужчины проблемы с эректильной функцией, то забор семенной жидкости берут на бактериальный посев. Перед сдачей анализов нельзя использовать антибактериальные средства для промывания тела и пить противомикробные препараты. Сперму необходимо сдать после пяти дней воздержания от полового акта.

    Лечебные мероприятия

    Лечебные мероприятия направлены на уничтожение микроорганизмов, вызывающих инфекцию, и восстановление здоровой микрофлоры мочеполовой системы.Для медикаментозной терапии мужчин используются следующие группы препаратов:

    • Антибиотические препараты;
    • Противомикробные препараты;
    • Иммуномодулирующие вещества.

    Энтерококки обладают высокой устойчивостью к широкому спектру антибиотиков. Из-за длительного лечения энтерококковой инфекции тетрациклином бактерия не реагирует на этот антибиотик. Назначение ципрофлоксацина оказалось неэффективным лечением. Микроб уничтожается препаратами ципрофлоксацина на 75%.«Ципролет» эффективен при наличии у мужчины штамма, вызывающего инфекцию, передающуюся половым путем.

    Современные антибиотики левофлоксацин и рифаксимин обладают хорошим терапевтическим эффектом при лечении энтерококка у мужчин. Левофлоксацин — антибиотик широкого спектра действия, не оказывает патогенного действия на полезные бактерии, хорошо переносится организмом и малотоксичен. Левофлоксацин, Таваник, популярен среди врачей. Он доступен в двух дозировках и удобен для лечения энтерококков в мочевыделительной и репродуктивной системе.При наличии бактерий в мочевыводящих путях мужчине препарат назначают по 0,5 г дважды в сутки в течение пяти дней. При обнаружении энтерококка в сперме назначают «Таваник» по 1 г в течение недели. После лечения мужчина не замечает расстройства желудка и других побочных эффектов антибиотиков.

    При легкой форме заражения энтерококком мужчине назначают антибиотик доксициклин. Доксициклин активен не против всех штаммов бактерий, но эффективен против энтерококков, вызывающих инфекцию мужской репродуктивной системы. Поскольку препарат имеет широкий спектр побочных эффектов, применяется импортный дженерик. «Юнидокс Солютаб» содержит 100 мг доксициклина и, в отличие от российского препарата, выпускается в виде диспергируемых таблеток (растворяется в воде). Благодаря форме выпуска прием препарата хорошо переносится мужчиной. При попадании внутрь быстро всасывается стенками кишечника и сразу начинает действовать. Препарат назначают по 200 мг в сутки в течение десяти дней.

    Для комплексного лечения антибиотиками мужчинам назначают противомикробные препараты.Самый известный — метронидазол. Препарат выпускается российскими и зарубежными производителями, обладает активностью в отношении широкого спектра микробов. Лекарство губительно действует на желудочно-кишечный тракт. Рекомендуется приобретать таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Такая форма выпуска позволяет избежать проявления побочных эффектов.

    При лечении энтерококка у мужчин целесообразно назначать иммуномодуляторы. Препараты этой группы укрепляют иммунную систему организма, борются с дальнейшим развитием инфекции. При нормальном иммунитете организм может самостоятельно уменьшить колонию энтерококков или полностью побороть инфекцию.

    Профилактические мероприятия

    Профилактика энтерококковой инфекции очень проста. Соблюдая следующие правила, мужчина снижает риск заболевания:

    • Для анального секса используйте презерватив;
    • Мужчина должен строго соблюдать правила личной гигиены;
    • Лечение антибиотиками должно сопровождаться применением иммуномодуляторов;
    • Используйте антибактериальные салфетки в общественных местах;
    • При посещении общественных туалетов мужчина должен избегать прямого контакта с водопроводом.

    Мужчина должен помнить, что если организм поражен энтерококковой инфекцией, ему следует соблюдать половой покой на протяжении всего лечения.
    При обнаружении каких-либо признаков заболевания мужчине следует обратиться к специалисту за советом и соответствующим лечением.

    или enterococcus fecalis (лат. ) — вид энтерококков, входящий в состав нормальной микрофлоры пищеварительного тракта человека, а также некоторых млекопитающих.

    Фекальные энтерококки — самые распространенные энтерококки у человека и домашней птицы.Фекальные энтерококки также колонизируют кишечник крупного рогатого скота, свиней, собак, лошадей, овец и коз.

    Фекальный энтерококк может быть возбудителем различных инфекций: мочевыводящих путей, внутрибрюшных, органов малого таза, ран, эндокардитов. Фекальные энтерококки , наряду с энтерококками являются наиболее патогенными видами среди энтерококков, они составляют 80–90% всех энтерококков, выделенных в клиническом материале человека. Фекальные энтерококки часто являются причиной внутрибольничных инфекций (Бондаренко В.М., Суворов А.Н. Симбиотические энтерококки и проблема энтерококковой оппортунистической инфекции.

    В то же время фекальные энтерококки являются частью нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта человека и многих позвоночных, играют важную роль в обеспечении устойчивости слизистой оболочки к колонизации. Основным местом обитания фекальных энтерококков в организме является тонкий кишечник, но он также встречается в толстой кишке, губчатой ​​части уретры, в половых органах и, иногда, в полости рта.Фекальные энтерококки присутствуют в кале у 90% взрослых. Количество фекальных энтерококков во внешней среде является значимым санитарно-эпидемиологическим показателем его фекальной загрязненности.

    Фекальные энтерококки в пищевой промышленности Фекальные энтерококки, как и другие энтерококки, используются в пищевой промышленности, где используется способность энтерококков гидролизовать лактозу, ферментное молоко, эффективно подавлять патогенные бактерии в самих продуктах питания, а также их высокая устойчивость к кислотам, солям и высоким температурам.Различные штаммы фекального энтерококка широко используются при производстве различных видов сыров и молочных продуктов. Для этого используются непатогенные штаммы фекальных энтерококков, изначально отобранные для этих целей. Некоторые примеры приведены ниже:
    • штамм B114, используемый в сыре камамбер
    • штамм INIA 4 — сыры Таледжио, Манчего, Испано
    • штамм TAB 28 — творог
    Инфекция мочевыводящих путей и фекальные энтерококки Бактериурия — присутствие бактерий в моче может быть признаком воспаления мочевыводящих путей, мочевого пузыря и почек.При отсутствии каких-либо симптомов диагностируется истинная бактериурия (инфекция мочевыводящих путей), когда в 1 мл свежевыпущенной мочи содержится не менее 10 5 микробных тел, в противном случае предполагается, что моча загрязнена во время сбора. Если симптомы присутствуют или если моча собирается с помощью катетера, диагностический порог может быть значительно снижен. Часто бактериурия не сопровождается какими-либо симптомами, тогда ее называют бессимптомной или бессимптомной
    бактериурией
    … В то же время бактериурия часто сочетается с симптомами цистита, пиелонефрита, простатита, уретрита, а также встречается у беременных. Бессимптомная бактериурия не всегда требует немедленного лечения.

    Для лечения острых неосложненных инфекций мочевыводящих путей, вызванных нитрофуранами, могут быть рекомендованы цефалоспорины третьего поколения, гентамицин, фторхинолоны, последние при условии неблагоприятной тенденции к повышению резистентности.Следует отметить, что цефалоспорины не обладают активностью в отношении энтерококков и ранних фторхинолонов (ломефлоксацин », содержащие статьи о лечении желудочно-кишечных заболеваний пробиотиками, пребиотиками и синбиотиками.

    границ | Характеристика изолятов энтерококка, колонизирующих кишечник у пациентов отделения интенсивной терапии, получающих селективную деконтаминацию пищеварительного тракта

    Введение

    Род Enterococcus включает местные комменсальные бактерии, обнаруженные в кишечнике человека и животных, а также в ротовой полости и влагалище людей, где они адаптировались к богатой питательными веществами, обедненной кислородом и экологически сложной среде (Fisher and Phillips, 2009 г. ).

    В кишечнике человека род Enterococcus может составлять до 1% от общей бактериальной микробиоты у здоровых людей, причем наиболее распространенными видами являются Enterococcus faecium и Enterococcus faecalis (Sghir et al., 2000). В отличие от своей комменсальной роли, за последние десятилетия E. faecium и E. faecalis также стали возбудителями нозокомиальных инфекций, таких как эндокардит, бактериемия, менингит, инфекции ран и мочевыводящих путей (Guzman Prieto et al., 2016). Кроме того, другие виды энтерококков, включая Enterococcus durans, Enterococcus avium, Enterococcus gallinarum, Enterococcus casseliflavus, Enterococcus raffinosus и Enterococcus hirae , время от времени были связаны с инфекциями у людей (Klein, 2003).

    Большинство из инфекций E. faecium и E. faecalis являются условно-патогенными и их все труднее лечить из-за высокой степени устойчивости к β-лактамам, аминогликозидам и ванкомицину, которые в основном связаны с инфекциями E. faecium (Cattaneo et al., 2010). Подобно генам устойчивости, гены вирулентности также часто кодируются на мобильных элементах, и поэтому считается, что они часто распространяются посредством внутри- и межвидового горизонтального переноса генов в пределах рода Enterococcus (Laverde Gomez et al., 2011). И E. faecium , и E. faecalis могут нести множество генов, которые способствуют вирулентности у пациента с ослабленным иммунитетом. Для E. faecalis они включают гены, кодирующие вещество агрегации ( asa1 ) (Galli and Wirth, 1991), цитолизин ( cyl ) (Jett et al., 1992) и энтерококкового поверхностного белка ( esp-fs ) (Vankerckhoven et al., 2004), тогда как для E. faecium гены , связанные с вирулентностью, кодируют предполагаемую гиалорунидазу ( hyl ) (Klare et al., 2005) и энтерококковый поверхностный белок ( esp-fm ) (Hendrickx et al., 2013) и другие.

    Исследования с использованием Multi Locus Sequence Typing (MLST) показали, что существует значительная разница в структуре популяции между E. faecalis и E.faecium (Palmer et al., 2014). Филогения E. faecalis не выявила кластеризацию штаммов в зависимости от их источника, например, человеческие, клинические или животные штаммы (Guzman Prieto et al., 2016).

    Напротив, в E. faecium существуют клональные комплексы высокого риска, которые демонстрируют высокий уровень устойчивости к антибиотикам и в значительной степени связаны с клиническими инфекциями у госпитализированных пациентов (Leavis et al., 2006; Willems et al., 2012 ). Секвенирование генома подтвердило, что большинство клинических изолятов образуют отдельную субпопуляцию E.faecium (Lebreton et al., 2013). Недавно Тедим и др. (2015) изучали популяционную биологию кишечных изолятов Enterococcus от госпитализированных и не госпитализированных лиц в разных возрастных группах. Они обнаружили, что популяций E. faecium различаются по наблюдаемым клональным линиям между госпитализированными пациентами и людьми из местных сообществ.

    Более того, предыдущая идентификация путем полногеномного секвенирования изолятов E. faecium различных госпитальных (A1) и комменсальных (B) клад предполагает, что существует различный эволюционный фон между комменсальными и клиническими изолятами (Palmer et al., 2012). Аналогичным образом, Мурузабал-Лекумберри и др. (2015) сообщили о высокой распространенности E. faecalis типа последовательности (ST) 6 (CC2) у пациентов, подвергающихся селективной деконтаминации пищеварительного тракта, и указали, что необходимо быстрое обнаружение, чтобы избежать распространения за пределы отделений интенсивной терапии (ICU). .

    Пациенты в отделении интенсивной терапии подвержены высокому риску развития внутрибольничных инфекций, вызванных бактериями с множественной лекарственной устойчивостью, и часто подвергаются сильному селективному давлению антибиотиков (Streit et al., 2004). Несколько исследований показали, что воздействие на пациентов антибиотиков широкого спектра действия в сочетании с длительным пребыванием в больнице может привести к колонизации энтерококками с множественной лекарственной устойчивостью, что ведет к внутрибольничной передаче и инфекции (Austin et al. , 1999; Carmeli et al., 2002). Профилактическая терапия селективной деконтаминации пищеварительной системы (SDD) направлена ​​на предотвращение вторичной инфекции условно-патогенными микроорганизмами, включая Enterobacteriaceae, Staphylococcus aureus и дрожжи, у пациентов интенсивной терапии и снижение смертности (de Smet et al., 2009).

    Предыдущие исследования показали, что терапия SDD может способствовать колонизации кишечника энтерококками (Humphreys et al., 1992; de Smet et al., 2009; Benus et al., 2010). Недавний мета-анализ van der Bij et al. (2016) определили уровень антибиотикорезистентности грамположительных кокков в крови и респираторных образцах в 42 голландских отделениях интенсивной терапии в период с 2008 по 2013 год, указав, что профилактическая терапия не была связана с повышением устойчивости грамположительных кокков к антибиотикам.В этом исследовании мы охарактеризовали изолятов Enterococcus , колонизирующих кишечный тракт пациентов ОИТ, получающих терапию SDD, и для более подробной оценки генетического родства изолятов E. faecalis и E. faecium , используя MLST и байесовский анализ Структура населения (BAPS). Кроме того, мы определили носительство генов, кодирующих детерминанты устойчивости к противомикробным препаратам и вирулентности в этой популяции.

    Материалы и методы

    Отбор пациентов

    Пациенты были отобраны в рамках одобренного исследования для определения влияния профилактической антибиотикотерапии на устойчивость к антибиотикам (Buelow et al., 2014). Критерии включения включали пациентов, выписанных из отделения интенсивной терапии, которые получали SDD не менее 96 часов. Критерии исключения включали пребывание в больнице и / или лечение антибиотиками до поступления в ОИТ и прекращение SDD перед выпиской из ОИТ. Все пациенты, включенные в это исследование, были старше 18 лет. Протокол SDD был рассмотрен и одобрен институциональным наблюдательным советом Университетского медицинского центра Утрехта (Утрехт, Нидерланды). Протокол SDD включал устное применение 0. 5 г пасты, содержащей 2% тобрамицина, 2% полимиксина E и 2% амфотерицина B, вводить четыре раза в день. Кроме того, 10 мл суспензии, содержащей 80 мг тобрамицина, 100 мг полимиксина E и 500 мг амфотерицина B, вводили через желудочный зонд четыре раза в день, а цефотаксим (4 × 1000 мг) вводили внутривенно в течение первых 4 дней после поступления в ОИТ. .

    Сборник проб

    Пробы фекалий были собраны в разные моменты времени во время госпитализации в ОИТ, а также у пяти пациентов после выписки из ОИТ и прекращения SDD.Все образцы были деидентифицированы, получили код образца и впоследствии были классифицированы в соответствии со временем сбора для последующих анализов: пребывание в ОИТ (включая образцы, собранные во время госпитализации в ОИТ на срок до 40 дней, n = 27) и после -ОИТ (образцы, взятые после выписки из ОИТ и прекращения приема SDD, n = 7) (Таблица 1). Образцы собирали после дефекации и хранили при 4 ° C от 30 минут до 4 часов. Собирали две аликвоты по 0,5 г фекального материала, одну аликвоту хранили непосредственно при -80 ° C для выделения фекальной ДНК, а другую аликвоту суспендировали в 5 мл 20 мМ аноксического фосфатного буфера (pH 7. 0) с 40% глицерином и переносили на -80 ° C для дальнейшего анализа.

    Таблица 1. Обзор видов Enterococcus , выделенных и охарактеризованных для каждого пациента в разные моменты времени (пребывание в ОИТ и после ОИТ).

    Условия бактериальной культуры и начальная характеристика

    энтерококков выделяли на желчно-эскулиновом агаре (BEA) (Oxoid B.V., Landsmeer, Нидерланды). Колонии, растущие на среде BEA, были отобраны на основе морфологии колонии (до пяти колоний на чашку) для фенотипической характеристики (Winn et al., 2006). Гемолиз определяли путем культивирования на кровяном агаре с добавлением 5% овечьей крови (Oxoid) после инкубации при 37 ° C в течение 24 часов. Изоляты, которые показали фенотипические различия в моделях устойчивости к антибиотикам (см. Ниже), были отобраны для дальнейшей характеристики.

    Выделение ДНК

    выполняли с использованием протокола для грамположительных бактерий из набора QIAamp ® DNA Mini Kit (Qiagen Benelux B. V., Венло, Нидерланды). ДНК использовали для идентификации изолятов и выявления генов устойчивости к антибиотикам и вирулентности с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР), как описано ниже.Кроме того, экстракцию тотальной бактериальной ДНК проводили из 0,5 г фекального материала с использованием модифицированного метода повторного взбивания шариков, описанного ранее (Salonen et al., 2010), и использовали для количественного определения популяции энтерококков, как описано ниже.

    Идентификация и классификация изолятов

    Полный ген бактериальной 16S рибосомной РНК (рРНК) амплифицировали из геномной ДНК с использованием праймеров T7prom-Bact-27-F и Uni-1492-R, как описано ранее (Rajilić-Stojanović et al., 2009). Амплифицированные фрагменты отбирали для частичного анализа последовательности гена 16S рРНК (~ 800 п.н.) с использованием праймера 16S-1392R 5′-ACGGGCGGTGTGTRC -3 ‘(GATC Biotech, Кельн, Германия).

    Неполные последовательности гена 16S рРНК изолятов, отнесенных к другим видам Enterococcus , полученным в этом исследовании, были депонированы в GenBank под номерами доступа KX577731, KX577732, KX577733, KX577734.

    Количественное определение популяции энтерококков

    Популяция энтерококков, присутствующая в фекальном материале, была количественно определена с помощью кПЦР с праймерами, нацеленными на ген 16S рРНК, специфичными для энтерококков, описанными Matsuda et al.(2009). Стандартная кривая была построена для бактериальной геномной ДНК ( E. faecium E5) с использованием серии 10-кратных разведений (1,0 × 10 1 -1,0 × 10 9 копий ДНК, мкл -1 ). Стандартная кривая имела коэффициент корреляции R = 0,97–0,99 и эффективность усиления от 97,2 до 103,1%.

    КПЦР выполняли с помощью набора для ПЦР SYBR-Green (Roche Applied Science). Общий реакционный объем составлял 10 мкл: 5 мкл SYBR-Green I, по 0,2 мкл каждого прямого и обратного праймеров, 1.6 мкл стерилизованной воды, свободной от нуклеаз, и 3 мкл экстрагированной ДНК (1 нг / мкл). Программа амплификации включала этап начальной денатурации при 94 ° C в течение 5 минут, за которым следовали 40 циклов денатурации в течение 20 секунд при 94 ° C, отжиг в течение 20 секунд при 60 ° C и удлинение в течение 50 секунд при 72 0 C. Анализ кривой плавления проводили путем медленного нагрева образца от 60 до 95 ° C (0,5 ° C за 15 с) с одновременным контролем флуоресценции. Все реакции проводили в двух экземплярах в 384-луночном планшете для ПЦР, запечатанном оптической герметизирующей лентой (Bio-Rad) на системе обнаружения ПЦР в реальном времени iQ5.

    Однофакторный дисперсионный анализ ANOVA был использован для статистического анализа, чтобы указать на значимые различия численности энтерококков во время и после терапии SDD, с поправкой Бонферони ( p <0,05) для множественного тестирования.

    Чувствительность к противомикробным препаратам

    Устойчивость энтерококков к ванкомицину проверяли на агаре Мюллера-Хинтона (MHA) (Oxoid), содержащем 6 мкг / мл ванкомицина. Колонии, растущие на этой среде, были протестированы с помощью E-test (Biomerieux) для определения минимальной ингибирующей концентрации (МИК) ванкомицина в соответствии с рекомендациями CLSI (CLSI, 2013).Кроме того, метод дисковой диффузии использовался для проверки чувствительности к ампициллину (10 мкг) и тетрациклину (30 мкг) (CLSI, 2013).

    Выявление генов, кодирующих факторы устойчивости к антибиотикам и вирулентности

    Гены устойчивости к антибиотикам были обнаружены с помощью мультиплексной ПЦР для генов устойчивости к ванкомицину van (A), van (B) и van (C) ( van (C1) — van (C2 ) / фургон ( C3 )) (Депардье и др., 2004) и одиночная ПЦР для генов erm (A), erm (B), erm (C) и mef (A) / mef (E) (Zou et al. , 2011). Продукты ПЦР генов mef (A) и mef (E) были выделены рестрикционным анализом BamHI, поскольку только mef (A) несет один сайт рестрикции, давая фрагменты длиной 284 и 64 п.н., как описано ранее. (Клаассен и Мутин, 2005).

    Гены, кодирующие факторы вирулентности, i.е., энтерококковый поверхностный белок ( esp-fm, esp-fs ), вещество агрегации ( asa1 ), цитолизин ( cyl (B)) и гиалорунидаза ( hyl ) были выбраны для обнаружения с помощью ПЦР. как описано ранее (Vankerckhoven et al., 2004; Hällgren et al., 2009).

    E. faecalis ATCC29212, E. faecium E5 и E. faecalis E507 (Отдел медицинской микробиологии, Утрехтский медицинский центр, UMC, Нидерланды) и E.gallinarum HSIEG1 (van den Bogert et al., 2013) (Лаборатория микробиологии, Университет Вагенингена, Нидерланды) использовали в качестве положительного контроля для выявления генов, кодирующих устойчивость к антибиотикам и фактор вирулентности. Ампликоны визуализировали электрофорезом в агарозном геле.

    Клональное родство и анализ структуры популяции

    Чтобы установить клональное родство изолятов Enterococcus , мы применили схемы MLST, предложенные Ruiz-Garbajosa et al.(2006) и Homan et al. (2002) или E. faecalis и E. faecium соответственно.

    Последовательности

    сравнивались с опубликованными аллелями, а типы последовательностей (ST) были назначены с использованием базы данных MLST (http://pubmlst. org/efaecium/ и http://pubmlst.org/efaecalis/). Группы BAPS определяли, как описано ранее (Willems et al., 2012). Продукты MLST E. faecalis и E. faecium хранились в базе данных MLST (http://pubmlst.org/efaecium/ и http: // pubmlst.org / efaecalis).

    Результаты

    Идентификация кишечных изолятов

    Enterococcus от пациентов ICU, получающих SDD

    Под наблюдением находились девять госпитализированных пациентов в отделениях интенсивной терапии, которым была проведена профилактическая антибактериальная терапия в рамках SDD. У этих пациентов было собрано 34 пробы фекалий. Помимо SDD, семи пациентам вводили дополнительные антибиотики для контроля инфекций и / или в качестве средства для ускорения перистальтики желудка во время пребывания в отделении интенсивной терапии (Pilot, 1994; Galligan et al., 2005). Энтерококки были выделены из 23 из 34 образцов фекалий; количество изолятов на одного пациента варьировало от 2 (пациенты 6, 9) до 8 (пациенты 4, 8) (таблица 1). Тридцать шесть изолятов были классифицированы на уровне видов энтерококков с помощью секвенирования гена 16S рРНК и продуктов MLST. Наиболее часто встречающимися видами были E. faecium (23 изолята) и E. faecalis (13 изолятов). Оставшиеся пять изолятов энтерококков, все из которых были выделены только во время фазы после ОИТ (рис. 1, таблица 1), не могли быть однозначно идентифицированы до видового уровня с помощью секвенирования гена 16S рРНК.У шести пациентов, получавших SDD, во время пребывания в отделении интенсивной терапии развились нозокомиальные энтерококковые инфекции (рис.1), в том числе одна плевральная инфекция, вызванная E. faecium , шесть инфекций мочевыводящих путей (два эпизода у одного пациента), вызванные E. faecalis (пять случаев) ) и E. faecium (один случай), и одна инфекция, связанная с катетером центральной линии, вызванная E. faecalis (два эпизода у одного пациента). Однако, к сожалению, соответствующие клинические изоляты не были доступны для дальнейшего анализа.

    Рис. 1. Обзор динамики колонизации видами Enterococcus и носительства генов устойчивости к антибиотикам и вирулентности во время и после госпитализации в ОИТ. Черными точками обозначены дни, когда во время госпитализации брались образцы кала. Линии прекращения (//) указывают образцы, собранные в период после ОИТ. Различные изолированные виды обозначены точками разного цвета: оранжевыми ( E. faecalis ), зелеными ( E.faecium ), темно-серый ( E.sp ). Изоляты, не связанные с черной точкой, были получены из ближайшего слева образца. Присутствие генов устойчивости к антибиотикам обозначается красными ( erm B) и фиолетовыми точками ( van C1). Факторы вирулентности показаны в семиугольной форме (a- asa 1), (e- esp-fm и esp-fs ), (h- hyl ). Пациенты, у которых развились внутрибольничные инфекции во время ОИТ, остаются с E. faecalis и E.faecium обозначены зеленым ( E. faecium ) и оранжевым ( E. faecalis ) треугольниками. Серые прямоугольники обозначают системные антибиотики, назначаемые по клиническим показаниям в конкретный указанный момент времени (ERY, эритромицин; VAN, ванкомицин; CPR, ципрофлоксацин; CTR, цефтриаксон; CAZ, цефтазидим; CZL, цефазолин; MER, меропенем; FLX, флукоксацилин; AMX, AMX). амоксациллин; CLN, клиндамицин; MTZ, метронидазол; MUP, мупирозин), желтые прямоугольники указывают на системные антибиотики, назначаемые по клиническим показаниям в течение всего пребывания в интенсивной терапии (CRX, цефуроксим; COT, котримоксазол).

    Количественное определение популяции энтерококков

    Количественная оценка популяции энтерококков, основанная на кПЦР, нацеленной на ген 16S рРНК энтерококков, показала значительное увеличение времени от пребывания в ОИТ до после ОИТ (6,0 × 10 6 по сравнению с 2,0 × 10 7 Логарифмических копий ДНК / г фекалий ; p <0,05) у семи из 9 пациентов. У пациентов в период госпитализации наблюдались существенные сдвиги в абсолютном количестве копий гена 16S рРНК энтерококка (рис. 2).

    Рис. 2. Нацеленная на ген 16S рРНК количественная оценка на основе количественной ПЦР популяции энтерококков каждого пациента в образцах, взятых в разные моменты времени [во время ОИТ (D) и после ОИТ (P)].

    Чувствительность к противомикробным препаратам

    Все изоляты были чувствительны к ванкомицину (МИК 0,5–2 мкг / мл), за исключением одного изолята, устойчивого к ванкомицину (МИК 16 мкг / мл), тесно связанного с E. gallinarum ( E.sp _3) (99% идентичность нуклеотидов).

    Устойчивость к ампициллину была обнаружена у 25 из 41 изолята, при этом самая высокая распространенность резистентных штаммов была обнаружена среди изолятов E. faecium [21 (91%) E. faecium , три (23%) E. faecalis ). и один (20%) E.sp ( E.sp _5)]. Устойчивость к тетрациклину была выявлена ​​у 19 из 41 изолята [9 E. faecalis , семи E. faecium и трех E. spp . ( E.sp _1, E.sp _2, E.sp _4)], большая часть которых была получена во время пребывания в отделении интенсивной терапии и у одного пациента в течение первых 72 часов после поступления.

    Выявление генов, кодирующих факторы устойчивости к антибиотикам и вирулентности

    Наличие четырех генов, кодирующих устойчивость к макролид-линкозамид-стрептограмин (MLS), а именно erm (A), erm (B), erm (C) и mef (A) / Гены mef (E), кодирующие переносчик главного фасилитатора суперсемейства (MFS), придающий устойчивость к эритромицину, анализировали с помощью детекции на основе ПЦР.Наши результаты выявили присутствие гена erm (B) в 30 из 41 изолята энтерококков, полученных за весь период исследования. Никаких других генов устойчивости к MLS B или генов переносчиков MFS обнаружено не было. Из группы протестированных генов устойчивости к ванкомицину ген van (C1) был идентифицирован в единственном изоляте, который также оказался устойчивым к ванкомицину (рисунок 1, таблица 1).

    Были обнаружены три из четырех целевых генов, кодирующих факторы вирулентности энтерококков.Ген asa1 часто присутствовал в изолятах E. faecalis ( n = 7/13), тогда как ген esp чаще обнаруживался в изолятах E. faecium ( n = 17/23). ). Ген esp также присутствовал в двух E. sp . изолирует. Наконец, ген hyl был обнаружен после ICU в единственном изоляте E. faecium и в единственном изоляте, близком к E. gallinarum (идентичность нуклеотидов 99%).Все изоляты показали альфа-гемолиз в кровяном агаре. Ген cyl (B), который может вызывать бета-гемолитический фенотип (Semedo et al., 2003; Abriouel et al., 2008), не был обнаружен ни в одном из изолятов (рис. 1).

    Клональное родство и анализ структуры популяции

    Используя MLST, мы установили клональное родство всех изолятов E. faecium и E. faecalis , полученных в этом исследовании. Всего среди E.faecium (рисунок 3, таблица 2). Дальнейший анализ их популяционной структуры показал, что эти ST принадлежали к трем (под) группам BAPS, которые ранее были связаны с госпитализированными пациентами (Willems et al., 2012). Большинство ST принадлежало к группе 2.1a BAPS (18 изолятов), и 15 из них были устойчивы к ампициллину (ST117 n = 12, ST78 n = 2 и ST730 n = 1). Другие наблюдаемые подгруппы включали BAPS 1.2 (2 изолята), а также BAPS 3.3a2 (3 изолята). У четырех пациентов мы выявили два или более разных ST у одного и того же пациента во время госпитализации (рис. 3).

    Рис. 3. Типы последовательностей (ST), идентифицированные для каждого образца, для каждого пациента во время и после SDD-терапии. Разноцветные точки обозначают вид: оранжевый ( E. faecalis ), зеленый ( E. faecium ). Цифры указывают на типы последовательностей. Черные точки указывают время (дни), когда образцы были взяты во время госпитализации.Если было выделено и охарактеризовано несколько штаммов, они показаны справа от каждой указанной временной точки.

    Таблица 2. Тип последовательности (ST) и BAPS-анализ изолятов Enterococcus faecalis и Enterococcus faecium .

    Среди изолятов E. faecalis мы идентифицировали три ST (ST6, ST81 и ST16), которые ранее были обнаружены среди госпитализированных пациентов (Willems et al., 2012), а также новый ST (ST589), представленный четырьмя изолятами (рис. 3, табл. 2).Все изоляты, принадлежащие к ST589, были чувствительны к ампициллину и были получены от одного пациента из образцов, взятых на протяжении всего исследования. Три из этих четырех изолятов ST589 несли ген ermB .

    Из группы изолятов E. faecalis , принадлежащих к ST6 ( n = 6), три несли гены ermB, asa и esp и были чувствительны к ампициллину, тогда как остальные три изолята показали устойчивость к ампициллину. . Кластерный анализ BAPS разделил E.faecalis разделены на группы BAPS 1 (восемь изолятов) и 3 (один изолят) (таблица 2). В отличие от ситуации с изолятами E. faecium , мы не обнаружили одновременного присутствия нескольких ST E. faecalis или клональной замены с течением времени у отдельных пациентов.

    Обсуждение

    В настоящем исследовании мы охарактеризовали группу из видов Enterococcus , выделенных из образцов фекалий пациентов интенсивной терапии, получавших терапию SDD.Мы наблюдали пул различных видов энтерококков, среди которых E. faecium и E. faecalis — наиболее распространенные виды, которые ранее были идентифицированы как важные патогены человека, связанные с внутрибольничными инфекциями (Cattaneo et al., 2010).

    У трех пациентов эти два вида были обнаружены в образцах, собранных в течение первых 72 часов, что может свидетельствовать о том, что эти пациенты были колонизированы восстановленными штаммами до поступления в ОИТ. Это согласуется с предыдущими исследованиями, недавно проведенными Гусманом Прието и соавторами, которые показали, что энтерококки присутствуют как у здоровых людей, так и в окружающей среде, и что количество генов устойчивости и мобильных элементов быстро увеличивается и способствует колонизации и колонизации. последующая инфекция у госпитализированных пациентов (Guzman Prieto et al., 2016).

    Клинические изоляты, вызывающие внутрибольничные инфекции у пациентов, включенных в наше исследование, не были доступны для дальнейшего анализа, что ограничивало возможность уточнить, были ли инфекции, происходящие от изолятов, колонизирующих пациента в этот период, и соответствуют ли изоляты, полученные из фекального материала, к внутрибольничному приобретению или отбору штаммов, которые присутствовали в микробиоте кишечника этих пациентов до госпитализации. Другие изоляты энтерококков не удалось идентифицировать до уровня вида ( n = 5), хотя следует отметить, что они были обнаружены только после ОИТ.Одним из возможных объяснений может быть то, что из-за прекращения терапии SDD и, таким образом, снижения соответствующего селективного давления антибиотиков во время пребывания в отделении интенсивной терапии, другие виды, кроме E. faecalis и E. faecium , смогли колонизировать кишечник. . Из этих изолятов три изолята были тесно связаны с видами E. gallinarum и E. avium . Оба вида были идентифицированы в образцах фекалий животных и здоровых людей (Layton et al., 2010; Silva et al., 2011) и нечасто связаны с энтерококковыми инфекциями человека (Tan et al., 2010; Varun et al., 2016). Мы не можем исключить, что эти другие виды присутствовали в образцах фекалий, взятых в более ранние временные точки при очень небольшом размере популяции, и, таким образом, избежали обнаружения с помощью методов, используемых в этом исследовании.

    Кроме того, мы смогли выделить более одного вида энтерококков на образец у пяти из девяти пациентов. Это подчеркивает важность анализа нескольких колоний на культуру для адекватного анализа разнообразия популяции энтерококков.Более того, анализ КПЦР показал увеличение количества энтерококков у семи из девяти пациентов. Этот сдвиг может быть связан с приемом антибиотиков и изменениями в составе микробиоты кишечника из-за селективного давления антибиотиков. Это соответствует предыдущим исследованиям, основанным на анализе количественной ПЦР, которые показали, что популяция энтерококков увеличилась у госпитализированных пациентов, получающих антибиотики, по сравнению с госпитализированными пациентами без антибиотиков и здоровыми добровольцами (Bartosch et al., 2004).

    Колонизация устойчивым к ампициллину Enterococcus faecium (ARE) часто связана с предыдущим воздействием селективных антибиотиков, а устойчивость к ампициллину является специфической чертой для нозокомиальных изолятов (de Regt et al., 2012).

    В нашем исследовании наибольшая распространенность устойчивости к ампициллину была обнаружена у изолятов E. faecium по сравнению с изолятами E. faecium , не устойчивыми к ампициллину, — . Об аналогичных результатах сообщил Руис-Гарбахоса П., и другие. (2012); это указывает на то, что это увеличенное население наиболее существенно способствует передаче и распространению энтерококковой устойчивости в отделениях интенсивной терапии.

    В нашем исследовании устойчивость к ванкомицину не была обнаружена среди изолятов E. faecalis и E. faecium . Это соответствует ранее зарегистрированной распространенности (<1% для E. faecium и E. faecalis ) устойчивости к ванкомицину среди энтерококков при клинических инфекциях в Нидерландах, как показано в Европейской системе надзора за устойчивостью к противомикробным препаратам ( EARSS) (ecdc.europa.eu/en/activities/surveillance/EARS-Net). Единственный устойчивый к ванкомицину изолят был идентифицирован как тесно связанный с E. gallinarum (МИК ванкомицина 16 мкг / мл), который несет ген van (C1), который в природе присутствует у этого вида (Toye et al. , 1997).

    Устойчивость к тетрациклину была обнаружена у 46% из 41 изолята ( n = 19) и преимущественно у изолятов E. faecalis , что соответствует результатам предыдущих исследований (Templer et al., 2008). Более того, присутствие гена устойчивости к макролидам erm (B) было обнаружено у 30 из этих изолятов (73%). Однако мы не можем исключить, что в этих изолятах присутствовали и другие гены устойчивости к эритромицину. Хотя в текущем исследовании не наблюдались устойчивые к ванкомицину популяции E. faecalis и E. faecium , наши результаты подчеркивают важность проведения периодического наблюдения во время терапии SDD у пациентов в отделении интенсивной терапии для выявления устойчивых Enterococcus spp.штаммы и предотвратить их распространение в качестве профилактической меры инфекционного контроля.

    Более того, мы заметили, что пул различных видов энтерококков, идентифицированных в этом исследовании, также содержит множество генов вирулентности, которые могут способствовать развитию инфекций у пациентов с ослабленным иммунитетом. Ген esp был наиболее распространенной детерминантой вирулентности, обнаруженной на протяжении всего периода исследования, за ним следует ген asa1 , обнаруженный в основном во время пребывания в отделении интенсивной терапии, включая два E. faecium и семь изолятов E. faecalis и один изолят, тесно связанный с E. avium . О подобных результатах сообщалось ранее (Billström et al., 2008; Hällgren et al., 2009; Sharifi et al., 2013). Кроме того, мы обнаружили присутствие гена hyl в одном изоляте E. faecium и одном изоляте, тесно связанном с E. gallinarum , только после ОИТ. Однако следует отметить, что ген hyl был идентифицирован не только у E.faecium и E. faecalis , но также и у E. casseliflavus , E. mundtii и E. durans , выделенных из пищевых продуктов (Триведи и др., 2011), что показывает, что ген hyl может присутствовать в разновидности Enterococcus spp. Кроме того, мы не можем исключить, что полученные здесь изоляты содержат другие гены вирулентности, которые не были затронуты в настоящем исследовании.

    Наконец, клональные отношения и структура популяции (группы BAP) обнаружены у E.faecium и E. faecalis изолятов показали, что подавляющее большинство наших изолятов E. faecium сгруппированы в подгруппы 2.1a и 3.3a2, представляющие отдельные больничные линии, принадлежащие кладе A1, которая содержит большинство нозокомиальных изолятов E. faecium (Виллемс и др., 2012). Эти группы BAPS нечасты у здоровых людей (de Regt et al., 2012), что позволяет предположить, что эти изоляты были приобретены во время госпитализации.

    Мост E.faecalis изолятов (62%) сгруппированы в группу 1 BAPS, большинство из которых принадлежало к ST 6, который ранее был обнаружен как у госпитализированных, так и у негоспитализированных пациентов (Willems et al., 2012; Tedim et al., 2015).

    В нашем исследовании мы наблюдали одновременное присутствие ST и клональную замену с течением времени среди изолятов E. faecium во время пребывания в ОИТ, тогда как в случае E. faecalis этого не было. Однако на основании текущих данных неясно, наблюдалась ли клональная замена у E.faecium был вызван нозокомиальными штаммами или популяциями, которые ранее присутствовали в более низкой численности. Для проверки этой гипотезы потребуются дальнейшие исследования.

    Распространенность Enterococcus у госпитализированных пациентов в ОИТ в сочетании с носительством генов устойчивости к антибиотикам и вирулентности, описанных в этом исследовании, подчеркивает важность этой группы организмов как потенциальной причины нозокомиальных инфекций у тяжелобольных пациентов. Особое внимание необходимо уделять пациентам интенсивной терапии во время терапии SDD, с особым акцентом на усиление колонизации энтерококками, даже в неэндемичных странах, учитывая, что при терапии SDD популяция энтерококков не является целевой группой.Было показано, что SDD не только снижает смертность и заболеваемость, но также вызывает изменения в составе кишечной микробиоты пациентов (Benus et al., 2010; Buelow et al., 2014). Здесь мы показали, что это может увеличить распространенность и степень колонизации энтерококками и дать представление о разнообразии штаммов энтерококков, которые колонизируют этих пациентов.

    Авторские взносы

    TdJBG и PP: разработали и провели эксперименты, проанализировали и интерпретировали данные и написали статью.RW, JT и WvS: провели анализ MLST и критически пересмотрели работу с точки зрения интеллектуального содержания. HS и MWJvP: курировали проект, внесли существенный вклад в его критический пересмотр и окончательное утверждение версии, которая будет опубликована.

    Заявление о конфликте интересов

    Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

    Благодарности

    Это исследование было поддержано Нидерландской организацией медицинских исследований и разработок ZonMw (приоритетная лекарственная устойчивость к противомикробным препаратам; грант 205100015) и Седьмой рамочной программой Европейского союза (FP7-HEALTH-2011-single-stage) «Развитие и передача устойчивости к антибиотикам. »(EvoTAR) по грантовому соглашению № 282004.Мы благодарны Тому ван ден Богерту и Ане Софии Тедим Педроса за их советы и предложения.

    Список литературы

    Абриуэль, Х., Омар, Н. Б., Молинос, А. К., Лопес, Р. Л., Гранде, М. Дж., Мартинес-Вьедма, П. и др. (2008). Сравнительный анализ генетического разнообразия и встречаемости факторов вирулентности и устойчивости к антибиотикам среди популяций энтерококков из сырых фруктов и овощей, воды и почвы, а также клинических образцов. Внутр. J. Food Microbiol. 123, 38–49.DOI: 10.1016 / j.ijfoodmicro.2007.11.067

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Остин Д. Дж., Бонтен М. Дж., Вайнштейн Р. А., Слотер С. и Андерсон Р. М. (1999). Устойчивые к ванкомицину энтерококки в больницах интенсивной терапии: динамика передачи, стойкость и влияние программ инфекционного контроля. Proc. Natl. Акад. Sci. США 96, 6908–6913. DOI: 10.1073 / pnas.96.12.6908

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Бартош, С. , Файт, А., Макфарлейн, Г. Т., и Мак-Мердо, М. Е. Т. (2004). Характеристика бактериальных сообществ в фекалиях здоровых пожилых добровольцев и госпитализированных пожилых пациентов с помощью ПЦР в реальном времени и влияние лечения антибиотиками на фекальную микробиоту. Заявл. Environ. Microbiol. 70, 3575–3581. DOI: 10.1128 / AEM.70.6.3575-3581.2004

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Бенус, Р. Ф., Хармсен, Х. Дж., Веллинг, Г. У., Спанджерсберг, Р., Зийлстра, Дж.Г., Дегенер, Дж. Э. и др. (2010). Влияние деконтаминации пищеварительной системы и ротоглотки на микробиоту кишечника у пациентов интенсивной терапии. Intensive Care Med. 36, 1394–1402. DOI: 10.1007 / s00134-010-1826-4

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Бильстрём, Х., Салливан, А., и Лунд, Б. (2008). Перекрестная передача клинического Enterococcus faecium в отношении esp и устойчивости к антибиотикам. J. Appl. Microbiol. 105, 2115–2122.DOI: 10.1111 / j.1365-2672.2008.03983.x

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Бюлоу Э., Белло Гонзз Т. д. J., Fuentes, S., de Steenhuijsen Piters, W. A. ​​A., Lahti, L., Bayjanov, J. R., et al. (2017). Сравнительная микробиота кишечника и профили резистома у пациентов интенсивной терапии, получающих селективную деконтаминацию пищеварительного тракта, и у здоровых субъектов. Микробиом 5:88. DOI: 10.1186 / s40168-017-0309-z

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Бюлоу, Э., Gonzalez, T. B., Versluis, D., Oostdijk, E. A., Ogilvie, L.A., van Mourik, M. S., et al. (2014). Влияние селективной деконтаминации пищеварительной системы (SDD) на резистом кишечника. J. Antimicrob. Chemother. 69, 2215–2223. DOI: 10.1093 / jac / dku092

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Кармели Ю., Элиопулос Г. М. и Самор М. Х. (2002). Предшествующее лечение различными антибиотиками как фактор риска развития устойчивых к ванкомицину Enterococcus . Emerg. Заразить. Дис. 8, 802–807. DOI: 10.3201 / eid0805.010418

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Каттанео, К., Касари, С., Бракки, Ф., Синьорини, Л., Равиццола, Г., Борленги, Э. и др. (2010). Недавнее увеличение количества энтерококков, стрептококков viridans, Pseudomonas spp . и полирезистентные штаммы среди гематологических пациентов, что отрицательно сказывается на исходе. Результаты трехлетнего эпиднадзора в одном учреждении. Сканд.J. Infect. Дис. 42, 324–332. DOI: 10.3109 / 003655406569

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    CLSI (2013). Стандарты эффективности испытаний на чувствительность к противомикробным препаратам . 22-е информационное приложение. Уэйн, Пенсильвания: CLSI.

    де Регт, М. Дж., Ван Шайк, В., ван Луит-Асбрук, М., Деккер, Х. А., ван Дуйкерен, Э., Конинг, К. Дж. И др. (2012). Больничные и общественные, устойчивые к ампициллину Enterococcus faecium эволюционно тесно связаны, но диверсифицировались за счет адаптации к нише. PLoS ONE 7: e30319. DOI: 10.1371 / journal.pone.0030319.

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    де Смет, А. М., Клюйтманс, Дж. А., Купер, Б. С., Маскини, Э. М., Бенус, Р. Ф., ван дер Верф, Т. С. и др. (2009). Обеззараживание пищеварительного тракта и ротоглотки у пациентов интенсивной терапии. N. Engl. J. Med. 360, 20–31. DOI: 10.1056 / NEJMoa0800394

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Депардье, Ф., Перишон, Б., и Курвалин, П. (2004). Обнаружение алфавита Ван и идентификация энтерококков и стафилококков на уровне видов с помощью мультиплексной ПЦР. J. Clin. Microbiol. 42, 5857–5860. DOI: 10.1128 / JCM.42.12.5857-5860.2004

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Галли Д. и Вирт Р. (1991). Сравнительный анализ плазмид половых феромонов Enterococcus faecalis идентифицирует единственную гомологичную область ДНК, которая кодирует агрегационное вещество. Дж. Бактериол . 173, 3029–3033. DOI: 10.1128 / jb.173.9.3029-3033.1991

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Галлиган, Дж. Дж., И Ваннер, С. (2005). Фундаментальная и клиническая фармакология новых средств, стимулирующих моторику. Нейрогастроэнтерол. Мотил. 17, 643–653. DOI: 10.1111 / j.1365-2982.2005.00675.x

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Гусман Прието, А. М., ван Шайк, В., Роджерс, М. Р. К., Coque, T. M., Baquero, F., Corander, J., et al. (2016). Глобальное появление и распространение энтерококков как внутрибольничных патогенов: атака на клонов? Фронт. Microbiol. 7: 788. DOI: 10.3389 / fmicb.2016.00788

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Хеллгрен, А., Клаессон, К., Саиди, Б., Монштейн, Х. Дж., Ханбергер, Х., и Нильссон, Л. Э. (2009). Молекулярное определение вещества агрегации, энтерококкового поверхностного белка и генов цитолизина и in vitro адгезии к мочевым катетерам Enterococcus faecalis и E. faecium клинического происхождения. Внутр. J.Med. Microbiol. 299, 323–332. DOI: 10.1016 / j.ijmm.2008.10.001

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Хендрикс, А. П., ван Шайк, В., и Виллемс, Р. Дж. (2013). Архитектура клеточной стенки Enterococcus faecium : от устойчивости к патогенезу. Future Microbiol. 8, 993–1010. DOI: 10.2217 / fmb.13.66

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Homan, W.L., Tribe, D., Poznanski, S., Li, M., Hogg, G., Spalburg, E., et al. (2002). Схема мультилокусного последовательного типирования для Enterococcus faecium . J. Clin. Microbiol. 40, 1963–1971. DOI: 10.1128 / JCM.40.6.1963-1971.2002

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Хамфрис, Х., Уинтер, Р., и Пик, А. (1992). Влияние избирательной дезактивации пищеварительного тракта на колонизацию желудочно-кишечного тракта энтерококками у пациентов с ITU. Intensive Care Med. 18, 459–463. DOI: 10.1007 / BF01708581

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Джетт, Б. Д., Дженсен, Х. Г., Нордквист, Р. Э. и Гилмор, М. С. (1992). Вклад цитолизина, кодируемого pAD1, в тяжесть экспериментального эндофтальмита Enterococcus faecalis . Заражение. Иммунная . 60, 2445–2452.

    Google Scholar

    Клаассен, К. Х. У., и Мутин, Дж. У. (2005). Молекулярное обнаружение гена оттока макролидов: различать или не различать mef (A) и mef ( E). Антимикробный. Агенты Chemother. 49, 1271–1278. DOI: 10.1128 / AAC.49.4.1271-1278.2005

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Кларе И., Констабель К., Мюллер-Бертлинг С., Вернер Г., Стромменгер Б., Кеттлиц К. и др. (2005). Распространение устойчивого к ампициллину / ванкомицину Enterococcus faecium эпидемически-вирулентного клонального комплекса-17, несущего гены esp и hyl , в больницах Германии. Eur. Дж.Clin. Microbiol. Заразить. Дис. 24, 815–825. DOI: 10.1007 / s10096-005-0056-0

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Кляйн, Г. (2003). Таксономия, экология и устойчивость к антибиотикам энтерококков из пищевых продуктов и желудочно-кишечного тракта. Внутр. J. Food Microbiol. 88, 123–131. DOI: 10.1016 / S0168-1605 (03) 00175-2

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Лаверде Гомес, Дж. А., Хендрикс, А. П., Виллемс, Р.J., Top, J., Sava, I., Huebner, J., et al. (2011). Внутри- и межвидовой геномный перенос острова патогенности Enterococcus faecalis . PLoS ONE 6: e16720. DOI: 10.1371 / journal.pone.0016720

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Лейтон, Б.А., Уолтерс, С.П., Лам, Л.Х., и Бем, А.Б. (2010). Enterococcus Распределение видов среди людей и животных-хозяев с использованием мультиплексной ПЦР. J. Appl. Microbiol. 109, 539–547. DOI: 10.1111 / j.1365-2672.2010.04675.x.

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Ливис, Х. Л., Бонтен, М. Дж., И Виллемс, Р. Дж. (2006). Выявление клональных комплексов энтерококков высокого риска: глобальная дисперсия и устойчивость к антибиотикам. Curr. Opin. Microbiol. 9, 454–460. DOI: 10.1016 / j.mib.2006.07.001

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Лебретон, Ф., ван Шайк, В., Макгуайр, А.М., Годфри П., Григгс А., Мазумдар В. и др. (2013). Возникновение эпидемического возбудителя Enterococcus faecium с множественной лекарственной устойчивостью от штаммов животных и комменсалов. MBio 20, 1–10. DOI: 10.1128 / mBio.00534-13

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Мацуда, К., Цудзи, Х., Асахара, Ю., Мацумото, К., Такада, Т., и Номото, К. (2009). Создание аналитической системы для фекальных микробов человека, основанной на количественном нацеливании на многокопийные молекулы рРНК с помощью обратной транскрипции. Заявл. Environ. Microbiol. 75, 1961–1969. DOI: 10.1128 / AEM.01843-08

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Мурузабаль-Лекумберри, И., Гирбау, К., Канут, А., Алонсо, Р., и Фернандес-Асторга, А. (2015). Распространение клона типа 6 (CC2) последовательности Enterococcus faecalis у пациентов, подвергшихся селективной дезактивации пищеварительного тракта. APMIS 123, 245–251. DOI: 10.1111 / apm.12336

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Палмер, К.Л., Годфри, П., Григгс, А., Кос, В. Н., Цукер, Дж., Дежарден, К. и др. (2012). Сравнительная геномика энтерококков: вариация Enterococcus faecalis , структура клады E. faecium и определяющие характеристики E. gallinarum и E. casseliflavus . MBio 3: e00318-11. DOI: 10.1128 / mBio.00318-11

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Палмер, К. Л., ван Шайк, В., Виллемс, Р. Дж.Л., Гилмор М. С. и Enterococcal Genomics (2014). Энтерококки: от знакомых к основным причинам лекарственно-устойчивой инфекции [Интернет] . Бостон, Массачусетс: Массачусетский глазной и ушной лазарет.

    Google Scholar

    Rajilić-Stojanović, M., Heilig, H., Molenaar, D., Kajander, K., Surakka, A., Smidt, H., et al. (2009). Разработка и применение чипа кишечного тракта человека, филогенетического микрочипа: анализ универсально консервативных филотипов в многочисленной микробиоте молодых и пожилых людей. Environ. Microbiol. 11, 1736–1751. DOI: 10.1111 / j.1462-2920.2009.01900.x

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Руис-Гарбахоса, П., Бонтен, М. Дж., Робинсон, Д. А., Топ, Дж., Наллапаредди, С. Р., Торрес, К. и др. (2006). Схема мультилокусного типирования последовательностей для Enterococcus faecalis позволяет выявить адаптированные к больнице генетические комплексы на фоне высокой скорости рекомбинации. J. Clin. Microbiol. 44, 2220–2228. DOI: 10.1128 / JCM.02596-05

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Руис-Гарбахоса, П., де Регт, М., Бонтен, М., Бакеро, Ф., Коке, Т. М., Кантон, Р. и др. (2012). Высокоплотная фекальная колонизация Enterococcus faecium у госпитализированных пациентов связана с наличием поликлонального подкластера CC17. Eur. J. Clin. Microbiol. Заразить. Дис. 31, 519–522. DOI: 10.1007 / s10096-011-1342-7

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Салонен, А., Никкила, Дж., Яланка-Туовинен, Дж., Иммонен, О., Раджилич-Стоянович, М., Кекконен, Р.А. и др. (2010). Сравнительный анализ методов выделения фекальной ДНК с филогенетическим микрочипом: эффективное восстановление бактериальной и архейной ДНК с помощью механического лизиса клеток. J. Microbiol. Методы 81, 127–134. DOI: 10.1016 / j.mimet.2010.02.007

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Семедо, Т. , Алмейда Сантос, М., Мартинс, П., Сильва Лопес, М. Ф., Фигейредо Маркес, Дж.J., Tenreiro, R., et al. (2003). Сравнительное исследование с использованием типовых штаммов, клинических и пищевых изолятов для изучения гемолитической активности и наличия цил оперона в энтерококках. J. Clin. Microbiol. 41, 2569–2576. DOI: 10.1128 / JCM.41.6.2569-2576.2003

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Сгир, А., Грамет, Г., Суау, А., Виолайн, Р., Покхарт, П., и Дор, Дж. (2000). Количественная оценка бактериальных групп в фекальной флоре человека путем гибридизации олигонуклеотидного зонда. Заявл. Environ. Microbiol. 66, 2263–2266. DOI: 10.1128 / AEM.66.5.2263-2266.2000

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Шарифи Ю., Хасани А., Готаслоу Р., Нагили Б., Агазаде М., Милани М. и др. (2013). Вирулентность и устойчивость к противомикробным препаратам энтерококков, выделенных при инфекциях мочевыводящих путей. Adv. Pharm. Бык. 3, 197–201. DOI: 10.5681 / apb.2013.032

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Силва, Н., Игрехас, Г., и Гонсалвес, А. (2011). Комменсальные кишечные бактерии: распространение видов Enterococcus и распространенность видов Escherichia coli пилогенетических групп у животных и людей в Португалии. Ann. Microbiol. 62, 449–459. DOI: 10.1007 / s13213-011-0308-4

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Streit, J. M., Jones, R. N., Sader, H. S., and Fritsche, T. R. (2004). Оценка встречаемости патогенов и профилей резистентности среди инфицированных пациентов в отделении интенсивной терапии: отчет программы SENTRY Antimicrobial Surveillance Programme (Северная Америка, 2001). Внутр. J. Antimicrob. Агенты 24, 111–118. DOI: 10.1016 / j.ijantimicag.2003.12.019

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Tan, C.K., Lai, C.C., Wang, J.Y., Lin, S.H., Liao, C. H., Huang, Y.T., et al. (2010). Бактериемия, вызванная non-faecalis и non-faecium Enterococcus видов в Медицинском центре на Тайване, 2000–2008 гг. J. Infect. 61, 34–43. DOI: 10.1016 / j.jinf.2010.04.007

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Тедим, А.П., Руис-Гарбахоса, П., Корандер, Дж., Родригес, К. М., Кантон, Р., Виллемс, Р. Дж. И др. (2015). Популяционная биология кишечных изолятов Enterococcus от госпитализированных и не госпитализированных лиц в разных возрастных группах. Заявл. Environ. Microbiol. 81, 1820–1831. DOI: 10.1128 / AEM.03661-14

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Темплер, С. П., Ронер, П., Баумгартнер, А. (2008). Связь изолятов Enterococcus faecalis и Enterococcus faecium из пищевых продуктов и клинических образцов. J. Food Prot. 71, 2100–2104. DOI: 10.4315 / 0362-028X-71.10.2100

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Той, Б. , Шимански, Дж., Бобровска, М., Вудс, В., и Рамотар, К. (1997). Клиническое и эпидемиологическое значение энтерококков, обладающих внутренней устойчивостью к ванкомицину (обладающих генотипом van C). J. Clin. Microbiol. 35, 3166–3170.

    Google Scholar

    van den Bogert, B., Boekhorst, J., Смид, Э. Дж., Зетендал, Э. Г., и Клеребезем, М. (2013). Проект последовательности генома Enterococcus sp. штамм HSIEG1, выделенный из тонкого кишечника человека. Genome Announc. 1, 1–2. DOI: 10.1128 / genomeA.01013-13

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    ван дер Бий, А. К., Френц, Д., и Бонтен, М. (2016). Грамположительные кокки в голландских отделениях интенсивной терапии с избирательной деконтаминацией ротоглотки и пищеварительного тракта и без: ретроспективный анализ базы данных. J. Antimicrob. Chemother. 71, 816–820. DOI: 10.1093 / jac / dkv396

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Vankerckhoven, V. , Van Autgaerden, T., VAel, C., Lammens, C., Chapelle, S., Rossi, R., et al. (2004). Разработка мультиплексной ПЦР для обнаружения генов asa 1, gel E, cyl A, esp и hyl в энтерококках и исследование детерминант вирулентности среди изолятов European Hospital изолятов Enterococcus faecium . J. Clin. Microbiol. 42, 4473–4479. DOI: 10.1128 / JCM.42.10.4473-4479.2004

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Варун, Г., Динеш, К., Раджендра, К., Пурва, М., и Сарман, С. (2016). Внебольничные энтерококковые инфекции мочевыводящих путей и профиль устойчивости к антибиотикам в Северной Индии. J. Lab. Phys. 8, 50–54. DOI: 10.4103 / 0974-2727.176237

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Виллемс, Р. Дж., Топ, Дж., van Schaik, W., Leavis, H., Bonten, M., Sirén, J., et al. (2012). Ограниченный поток генов среди госпитальных субпопуляций Enterococcus faecium . MBio 3, 1–10. DOI: 10.1128 / mBio.00151-12

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Winn, C. W., Allen, S. D., Janda, W. M., Koneman, E. W., Procop, G. W., Schreckenberger, P. C., et al. (2006). «Грамположительные кокки. Часть II: Стрептококки, энтерококки и «подобные стрептококкам» бактерии », в Атласе цветов и учебнике по диагностической микробиологии Конемана , 6-е изд., Изд. , J.Б. Липпинкотт (Нью-Йорк, Нью-Йорк: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс), 697–733.

    Zou, L. K., Wang, H. N., Zeng, B., Li, J. N., Li, X. T., Zhang, A. Y., et al. (2011). Гены устойчивости к эритромицину и вирулентности у Enterococcus faecalis свиней в Китае. New Microbiol. 34, 73–80.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *