Эпилепсия причины возникновения и лечение: причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Содержание

Эпилепсия:Причины эпилепсии,Симптомы эпилепсии,Лечение эпилепсии | doc.ua

Эпилепсия является довольно распространенным явлением, до 16 лет данное заболевание встречается у 7 детей из 1000. У взрослых эпилепсия наблюдается 1 к 200. Эпилепсия возникает у детей в возрасте 5-15 лет и имеет склонность к прогрессированию с постепенным учащением и выраженностью припадков. Сначала промежутки между приступами могут быть в несколько месяцев и лет, потом они встречаются 1-2 раз в месяц, а затем до 1-2 раз в неделю. С развитием болезни проявление припадков сопровождается различными симптомами.

Существует всего около 40 различных видов эпилепсии и типов приступов. Наиболее распространенной формой является височная эпилепсия, при которой очаг эпилептической активности находится в височной доли головного мозга. Одной из форм эпилептических проявлений, возникающих на фоне хронической алкогольной зависимости, является алкогольная эпилепсия. Она часто встречается у людей, которые долгое время употребляют алкоголь, из-за чего в головном мозге происходят нарушения. Опасность эпилепсии в том, что при несвоевременной помощи больной может задохнуться во время приступа.

Причины эпилепсии

До сегодняшнего момента точной причины эпилепсии не установлено. Предполагается, что в большинстве случаев это наследственное заболевание, так как более 40% эпилептиков имеют родственников с данной патологией.

Причины возникновения эпилепсии могут быть связаны с различными повреждениями головного мозга:

  • различные травмы головного мозга;
  • вирусные и паразитарные заболевания, поражающие головной мозг, к примеру, менингит;
  • возникновение опухолей и абсцессов в головном мозге;
  • недостаточное кровоснабжение мозга и кислородное голодание;
  • рассеянный склероз;
  • антифосфолипидный синдром;
  • прием некоторых препаратов от депрессии и психических расстройств, антибиотиков;
  • регулярное употребление наркотиков химического происхождения;
  • наследственные заболевания обмена веществ.

В 70% случаев медики не могут определить причину заболевания и появления приступов.

Исследования показали, что мозговая ткань у больного эпилепсией более чувствительна к химическим изменениям под влиянием различных раздражителей, чем у здорового человека. Мозг больного человека и здорового может получать один и тот же сигнал, в результате чего возникает приступ или в нормальном состоянии ничего не происходит.

Симптомы эпилепсии

Симптомы эпилепсии легко распознать, так как они проявляются в виде острого приступа. Он возникает внезапно, не завися от внешних факторов. Иногда можно установить время проявления припадочного состояния. У больного наблюдается слабость, расстройство сна и аппетита, головная боль и повышенная раздражительность.

Наиболее ярким симптомом эпилепсии перед припадком является возникновение ауры. Она проявляется у всех больных одинаково. Ее продолжительность составляет несколько секунд, после чего человек теряет сознание, может упасть, нередко вскрикивает, поскольку в голосовой щели возникает спазм во время сокращения мышц груди и диафрагмы. Наряду с этим явлением возникают тонические судороги, во время которых тело и конечности находятся в напряжении, вытягиваются и голова запрокидывается. Дыхание становится прерывистым, поэтому вены в области шеи набухают. Лицо становится очень бледным, челюсти сжимаются от воздействия судороги.

Тоническая фаза приступа длится около 20 секунд, после чего начинаются клонические судороги, при которых мышцы тела, конечностей и шеи двигаются толчкообразно. Данная фаза припадка продолжается около 3 минут, часто дыхание становится хриплым и шумным, так как во рту скапливается слюна, а язык западает. Изо рта выделяется пена, часто с кровью, так как больной во время приступа прикусывает щеку и язык. Постепенно судороги становятся слабее и полностью исчезают, тело расслабляется.

В данной фазе эпилепсии больной не реагирует на любые раздражители даже если они сильные. Зрачки максимально расширяются и не реагируют на потоки света, больной не реагирует на движение. Рефлексы глубокого и защитного типа не проявляются, но во многих случаях может произойти непроизвольное мочеиспускание. Затем человек может впасть в сон на несколько часов. Для каждой формы и вида эпилепсии характерны свои особенные симптомы, но у всех наблюдаются приступы.

В таком состоянии человек может совершать неосознанные и нелогичные поступки, представляя опасность для себя и окружающих. После приступа он начинает заниматься обычными делами, так как не помнит, что произошло. Могут проявляться галлюцинации, нервные расстройства и раздвоение личности, возникают приступы паники или расслабленного состояния. Больной может внезапно вскочить и куда-то побежать, разговаривать с самим собой.

У хронических алкоголиков часто наблюдается алкогольная эпилепсия. Для нее характерны судорожные припадки, возникающие в любое время. Сначала человек теряет сознание, его лицо становится крайне бледным, а затем синеет. Во время приступа изо рта выделяется пена, рвота. Постепенно судороги прекращаются, сознание восстанавливается, но после приступа больной сразу засыпает на некоторое время.

Диагностика

Перед тем, как поставить диагноз «эпилепсия», симптомы должен внимательно изучить лечащий врач. Он проводит тщательный осмотр пациента, просит близких описать, как происходят обострения. Кроме того, проводится ряд исследований – магниторезонансная томография и электроэнцефалография. МРТ помогает установить точные причины эпилепсии, а ЭЭГ фиксируют эпилептическую активность в тех или иных участках головного мозга. Часто для уточнения диагноза необходима консультация невролога.

Лечение эпилепсии

В некоторых случаях лечение эпилепсии может давать полное выздоровление. Современная медицина располагает множеством препаратов и методов, улучшающих состояние больного. При правильном лечении у пациента отмечается снижение частоты припадков или полное их устранение, человек может вести полноценную жизнь.

Наиболее распространенным способом лечения эпилепсии являются таблетки, влияющие на определенную часть мозга больного, в зависимости от места поражения мозга. У препаратов отмечаются побочные эффекты, поэтому пациент постоянно находится на учете у врача. Для детей доза таблеток увеличивается постепенно и время от времени регулируется.

Особенное внимание во время лечения эпилепсии стоит уделить беременным и кормящим грудью женщинам. Им запрещается сокращать резко прием лекарств от эпилепсии. В таком случае необходимо пройти обследование, чтобы врач назначил определенную норму препарата.

В некоторых случаях препараты от эпилепсии не помогают, поэтому врачи прибегают к оперативному вмешательству, с помощью которого производится удаление больной части мозга. Данный вид операции показан пациентам с трудными формами эпилепсии, которым не помогают обычные методы терапии. При заболевании необходимо соблюдать режим сна, отдыхать, не слушать громкую музыку, исключить крепкие напитки, курение и тяжелую пищу.

Если вы увидели человека во время приступа, ему нужно оказать помощь. Важно помнить, что он ничего не понимает и не испытывает никаких ощущений. Припадок продолжается в течение нескольких минут.

Оказание первой медицинской помощи

Нередко приступ эпилепсии заканчивается смертью пациента. Поэтому близкие должны уметь распознать и вовремя оказать первую медицинскую помощь. Следует учесть, что ее оказывают только при двигательных припадках.

Частые признаки эпилепсии и приближающегося обострения – потеря сознания.

При вхождении в приступ падающего человека нужно поддержать, помочь ему плавно опуститься на пол или усадить на лавочку. Если он находится в опасном месте – например, на пешеходном переходе, то его нужно отвести в сторону.

Чтобы облегчить состояние больного, необходимо позаботиться о достаточном доступе воздуха. Голову человека нужно повернуть на бок, чтобы не возникло удушения из-за запавшего языка, что случается довольно часто.

Если приступ сопровождается рвотой, то тело больного поворачивают на бок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.

Если такое состояние длится более 5 минут, у больного остановилось дыхание или же он травмировался, то нужно срочно вызвать скорую помощь. То же самое, если речь идет о беременной.

А теперь, несколько слов о том, чего не нужно делать. Нельзя пытаться сдержать припадок. Не стоит перекладывать больного на другое место. Это имеет смысл делать только в том случае, если пребывание на прежнем месте грозит ему травмой.

Не стоит пытаться разжимать зубы – это может травмировать ротовую полость, и проводить непрямой массаж сердца, искусственное дыхание. Если рот открыт, между зубами можно положить сложенный платок – это предотвратит разрушение зубов и прикусывание щеки или языка.

После того, как приступ эпилепсии прошел, человеку необходимо отдохнуть и хорошо выспаться. После окончания припадка может путаться сознание, нарушаться память, возникать слабость. Человеку необходимо восстановиться от 5 до 30 минут, чтобы встать самостоятельно и заниматься своими делами.

Наиболее опасными для больного являются большие судорожные приступы, которые повторяются друг за другом без перерыва. Данное состояние называют эпилептическим статусом. Он может вызвать гибель человека, так как у него останавливается дыхание и наступает смерть от удушья. В большинстве случаев эпилептический статус приводит к смерти больных эпилепсией, если им вовремя не была оказана помощь.

Профилактика эпилепсии

При идиопатической эпилепсии профилактика не помогает. Вторичную эпилепсию можно предупредить с помощью некоторых действий. Больному необходимо исключить курение, употребление спиртных напитков, крепкого чая и кофе, тяжелую пищу, плохой сон, избегать перегревания и переохлаждения, нахождения на большой высоте, а также других негативных факторов внешней среды. Рекомендуется соблюдать молочно-растительное питание, много гулять на свежем воздухе, заниматься спортом, соблюдать режим отдыха и правильного сна.

В меры профилактики эпилепсии могут входить следующие рекомендации:

  • Избегать любых повреждений и сотрясений головы, чтобы предупредить возникновение посттравматической эпилепсии.
  • В больницах строго следить за процессом родов, чтобы избежать травм во время рождения ребенка и будущего заболевания.
  • Использовать специальные лекарства и другие методы снижения температуры ребенка, который страдает от лихорадки, чтобы исключить начало конвульсий, которые могут возникнуть.
  • Во многих развивающихся странах с тропическим климатом причиной эпилепсии являются инфекции центральной нервной системы. Для этого производится уничтожение паразитов и разъяснительные работы по профилактике инфекций. Они являются эффективными способами в борьбе с эпилепсией по всему миру.

Эпилепсия причины возникновения у взрослых. Эпилепсия симптомы у взрослых. Лечение эпилепсии в Ильинской больнице.

Ежегодно в мире эпилепсия диагностируется у 2,4 миллионов людей. При этом примерно 70% пациентов с эпилепсией могут жить без приступов болезни при условии обеспечения надлежащей диагностики и лечения.

  • Наши специалисты

В Ильинской больнице ведение пациентов с эпилепсией осуществляют опытные неврологи-эпилептологи. Больница оснащена самым современным оборудованием для диагностики эпилепсии. При необходимости пациенты могут проходить лечение в условиях комфортного стационара.

  • Причины

Причинами возникновения эпилепсии могут быть инфекционные заболевания (менингит, энцефалит, церебральный токсоплазмоз, ВИЧ-инфекция, туберкулез), структурные нарушения головного мозга (опухоли, последствия черепно-мозговых травм, инсульты, аномалии развития), метаболические нарушения (недостаточность витамина B6, уремия, порфирия и др. ), наследственные нарушения (предрасположенность, мутация генов), иммунные атаки (энцефалит с антителами к NDMA-рецепторам).

  • Проявления

Симптомы эпилепсии крайне разнообразны и зависят от того, какой отдел или отделы мозга затронуты болезнью и какими причинами она вызвана. В подавляющем большинстве случаев эпилептический синдром проявляется судорогами, подергиваниями конечностей и мимической мускулатуры — то есть затрагивается двигательная система человека.

Эпилепсия может не иметь двигательных симптомов и проявляться в виде когнитивных, сенсорных и эмоциональных нарушений. Когнитивные связаны с нарушением речи, целенаправленных движений, возникновением иллюзий, галлюцинаций, эпизодов дежавю (состояние, при котором человек ощущает, что он когда-то уже был в подобной ситуации), эпизодов жамевю (состояние противоположное дежавю). Эмоциональные проявляются чувством страха, тревоги, эйфории, насильственного смеха или насильственного плача.

Сенсорные нарушения связаны с ощущением онемения, боли, возникновением необычного запаха, вкуса, способностью слышать какие-то звуки и т.д.

Помимо вышеперечисленной симптоматики у пациентов с эпилепсией часто развиваются тревожность и депрессии, дефицит внимания, гиперактивность, нарушения речи, поэтому лечение пациента проводится неврологом в сотрудничестве с клиническим психологом и логопедом.

У детей судорожные состояния встречаются в 5-10 раз чаще чем у взрослых. Это может быть связано с неокончательной зрелостью нервной системы, возрастными «кризами» (препубертатный, пубертатный).

  • Классификация

Выделяют три типа приступов: с фокальным началом, с генерализованным началом и неизвестным началом приступа. Если патологическая активность ограничивается конкретным участком мозга, то такой приступ будет назван фокальным. При распространении электрического разряда на другие очаги в обоих полушариях головного мозга, приступ называют генерализованным.

Фокальное начало (в сознании или с нарушением сознания) характеризуется возникновением автоматизмов, атонических, клонических эпилептических спазмов, может давать гиперкинетические, миоклонические, тонические спазмы. Может протекать без двигательных симптомов, но с вегетативными, поведенческими, когнитивными, эмоциональными и сенсорными симптомами.

Генерализованное начало связано с вовлечением в патологический процесс обоих полушарий мозга. Типы генерализированных приступов могут быть: тонико-клонические; клонические; тонические; миоклонические; миоклонико-тонико-клонические; миоклонико-атонические; атонические; эпилептические спазмы.

Приступ с неизвестным началом

характеризуется наличием моторных нарушений: тонико-клонических, эпилептических спазмов. Он может протекать без двигательных симптомов, давая поведенческие проявления.

  • Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Незаменимым инструментом в диагностике эпилепсии является электроэнцефалография (ЭЭГ) – регистрация спонтанных колебаний потенциала действия нейронов коры головного мозга. Помимо судорожных припадков показаниями к исследованию могут быть: обмороки, нарушение сна, задержка психического и речевого развития у детей, уточнение уровня сознания и т.д.

Эпилептиформный очаг можно увидеть на ЭЭГ виде патологических паттернов. Но не всегда, так как он может блокироваться и не проявлять активности. Так же возможна ситуация, когда в анамнезе пациента никогда не было припадков, но на ЭЭГ выявлен патологический паттерн. Это не значит, что человек болен эпилепсией. Необходимо обязательно сопоставлять результаты с клинической картиной и в этом поможет квалифицированный специалист.

Длительность записи ЭЭГ подбирается врачом в зависимости от показаний. Самая короткая запись – это рутинное ЭЭГ-исследование длительностью не более 1 часа, которое включает использование функциональных проб. Более длительная запись – это видео-ЭЭГ мониторинг (депривация сна, ночной, суточный).

ЭЭГ с депривацией (лишением) сна, когда пациенту накануне исследования необходимо бодрствовать на протяжении ночи, затем пациент приходит в больницу утром, где выполняется исследование в течение 3-4 часов, в этот момент исследуемый спит.

Ночной видео-ЭЭГ мониторинг проводится около 12 часов, с вечера и до утра пациент находится в палате больницы.

Суточный мониторинг осуществляется в течение 24 часов, все это время за пациентом ведется наблюдение и осуществляется запись как видео, так и ЭЭГ, что очень важно для постановки диагноза. Помимо эпилептических паттернов возможно определить наличие всех стадий физиологического сна.

На голову пациента одевается шапочка с электродами с помощью которых происходит ЭЭГ-запись. Во время исследования проводятся функциональные пробы (фотостимуляция, гипервентиляция и т.д., то, что может спровоцировать приступ), во время процедуры пациент сидит в кресле или лежит. Процедура абсолютно безболезненная.

В Ильинской больнице исследование проводится с помощью самого современного энцефалографа в комфортных «ээг-шапочках» (комби-шапочки).

Противопоказаний к проведению исследования нет. Перед проведением исследования нужно исключить применение средств ухода за волосами (лак, кондиционер, маски, масла).

Помимо ЭЭГ, пациентам с эпилепсией обязательно проводят МРТ головного мозга (за исключением некоторых типичных форм: доброкачественная фокальная эпилепсия детского возраста, идиопатическая генерализованная эпилепсия) с целью исключить структурную патологию головного мозга.

  • Фармакотерапия

На сегодняшний день для лечения эпилепсии используют антиэпилептические препараты II и III поколения. Ко II-му поколению относят карбамазепин, вальпроевая кислота, к III-му поколению – топирамат, ламотриджин, вигабатрин, габапентин, клобазам, леветирацетам, бриварацетам и др. Дополнительно пациентам рекомендуют соблюдать кетогенную диету.

  • Фармакорезистнетная эпилепсия

По определению Международной лиги по борьбе с эпилепсией – невозможность достижения стойкой ремиссии (отсутствие приступов) при применении двух хорошо переносимых, правильно выбранных и назначенных в адекватных дозах антиэпилептических препаратов дает основание заподозрить у пациента фармакорезистентную эпилепсию.

Выделяют истинную и псевдо фармакорезистентную эпилепсию.

В случае псевдо фармакорезистентной эпилепсии причинами могут быть неверный подбор антиэпилептических препаратов по форме и типу приступа, частая замена препарата, нарушение режима лечения (самостоятельное снижение дозировки или отмена препарата пациентом), детские энцефалопатии, хроническая эпилепсия Кожевникова и т.д. В этом случае врач должен четко выяснить причину, тщательно собирая анамнез и используя видео-ЭЭГ мониторинг и МРТ головного мозга.

В случае истинной фармакорезистентной эпилепсии (структурных нарушений, генетической индивидуальной нечувствительности) применяют оперативный метод лечения – хирургически удаляются эпилептогенные зоны.

  • Помощь родственникам

Неврологи Ильинской больницы подробно объясняют родственникам пациента порядок действий при возникновении приступа. Дают инструкции о том, как можно обезопасить пациента в быту, чтобы снизить травматизацию во время приступа, как отрегулировать прием препаратов, чтобы не пропустить прием препарата или наоборот предотвратить передозировку препаратом (особенно это касается родителей с маленькими детьми). Обязательно предоставляется памятка пациента больного эпилепсией. Болезнь близкого человека может стать серьезной травмой для психики человека, с которой ему сложно справиться самостоятельно. Могут развиться панические атаки, тревожные состояния, депрессия. Психотерапевты Ильинской больницы помогут справиться со сложной жизненной ситуацией, при необходимости будет назначена поддерживающая медикаментозная терапия. Узнать больше.

  • Что делать при эпи приступе?

Если рядом с вами человек без сознания, у него судороги, пена изо рта, то в первую очередь следует обезопасить его от получения травм, убедиться, что пострадавший не находится вблизи острых предметов, проезжей части и т.д. Поверните пострадавшего на бок, расстегните воротник, можно положить под голову мягкий предмет и дождаться окончания судорог. Насильно стараться извлекать язык из полости рта или привязывать конечности пациента нельзя! Это может привести лишь к травматизации пациента. Зафиксируйте время приступа и по возможности запишите на видео.

Обычно длительность приступа не превышает 3 минут. При выходе из приступа может возникнуть упускание кала или мочи, пациент может постепенно приходить в сознание; у него могут наблюдаться спутанность сознания, дезориентация, агрессия, бормотание или уход в глубокий сон, при этом дыхание и сердцебиение сохранены.

Памятку для пациента с диагнозом эпилепсия можно скачать здесь.

  • Лечение в стационаре

Экстренная госпитализация в больницу требуется в том случае, если приступ завершился, но пострадавший не в сознании (при этом не спит) и не реагирует на внешние раздражители. Также госпитализация необходима, если судорожный приступ длится более 5 минут, приступы продолжаются серией друг за другом и пострадавший не приходит в сознание, во время приступа произошла травматизация (удар головой, ожог и т.д.), приступ произошел у беременной. Экстренное отделение Ильинской больницы работает круглосуточно. Пациенту будет немедленно оказана квалифицированная медицинская помощь, проведены необходимые исследования. При наличии показаний пациент может быть помещен в реанимационное отделение, которое также работает круглосуточно. Узнать больше.

Специалисты по этой проблеме

ФлеммерСтеллаКимовна

Невролог

ЧехонацкаяКаринаИгоревна

Невролог, клинический нейрофизиолог

СыркинаАллаВладиславовна

Невролог, эпилептолог

СарычеваАнастасияВалерьевна

Невролог, клинический нейрофизиолог

АхмадулинаАнастасияОлеговна

Невролог

Поделиться страницей

Что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое эпилепсия?

Эпилепсия — это долговременное (хроническое) заболевание, вызывающее повторяющиеся припадки из-за аномальных электрических сигналов, производимых поврежденными клетками головного мозга. Всплеск неконтролируемой электрической активности в клетках головного мозга вызывает припадок. Приступы могут включать изменения в вашем сознании, мышечном контроле (ваши мышцы могут подергиваться или дергаться), ощущениях, эмоциях и поведении.

Эпилепсия также называется судорожным расстройством.

Кого поражает эпилепсия?

У любого человека любого возраста, расы или пола может развиться эпилепсия.

Насколько распространена эпилепсия?

В США около 3,4 миллиона человек страдают эпилепсией. Из этого числа 3 миллиона взрослых и 470 000 детей. Ежегодно в США регистрируется 150 000 новых случаев эпилепсии. Во всем мире около 65 миллионов человек страдают эпилепсией.

Что происходит в вашем мозгу, когда у вас эпилепсия?

Клетки вашего мозга отправляют сообщения и получают сообщения из всех областей вашего тела. Эти сообщения передаются посредством непрерывного электрического импульса, который распространяется от клетки к клетке. Эпилепсия нарушает этот ритмичный рисунок электрических импульсов. Вместо этого между клетками в одной или нескольких областях вашего мозга происходят всплески электрической энергии, подобные непредсказуемой грозе. Это электрическое нарушение вызывает изменения в вашем сознании (включая потерю сознания), ощущениях, эмоциях и движениях мышц.

Каковы типы эпилепсии и их приступы?

Медицинские работники классифицируют эпилепсию по типу припадка. Категории приступов основаны на том, где они начинаются в вашем мозгу, уровне вашего сознания во время приступа и наличии или отсутствии движений мышц.

Существует две основные группы приступов:

Фокальные приступы

Фокальные приступы начинаются в одной области или сети клеток на одной стороне мозга. Этот припадок раньше называли парциальным припадком. Различают два типа фокальных припадков:

  • Фокальный приступ с осознанием начала означает, что вы бодрствуете и осознаете во время приступа. Когда-то медицинские работники называли это простым парциальным припадком. Симптомы могут включать:
    • Изменения в ваших чувствах — вкус, запах или звук вещей.
    • Изменения в ваших эмоциях.
    • Неконтролируемые подергивания мышц, обычно в руках или ногах.
    • Видение мигающих огней, головокружение, ощущение покалывания.
  • Фокальный приступ с нарушением сознания означает, что вы сбиты с толку или потеряли сознание во время припадка. Этот тип припадка раньше назывался сложным парциальным припадком. Симптомы могут включать:
    • Пустой взгляд или «смотрение в пространство».
    • Повторяющиеся движения, такие как моргание, причмокивание губами или жевательные движения, потирание рук или движения пальцев.
Приступы с генерализованным началом

Приступы с генерализованным началом одновременно поражают обширную сеть клеток с обеих сторон мозга. Существует шесть типов генерализованных припадков.

  • Абсансные припадки: Этот тип припадков вызывает пустой взгляд или «смотрение в пространство» (кратковременная потеря сознания). Могут быть незначительные мышечные движения, включая моргание, причмокивание губами или жевательные движения, движения рук или потирание пальцев. Абсансные припадки чаще встречаются у детей, длятся всего несколько секунд (обычно менее 10 секунд) и часто ошибочно принимаются за мечтательность. Этот тип припадков раньше называли малыми эпилептическими припадками.
  • Атонические припадки: Atonic означает «без тона». Атонический припадок означает, что вы потеряли мышечный контроль или ваши мышцы ослабли во время припадка. Части вашего тела могут свисать или опускаться, например, веки или голова, или вы можете упасть на землю во время этого короткого припадка (обычно менее 15 секунд). Этот тип припадка иногда называют «дроп-припадком» или «дроп-атакой».
  • Тонические припадки: Тонические означает «с тоном». Тонический припадок означает, что ваш мышечный тонус значительно повысился. Ваши руки, ноги, спина или все тело могут быть напряжены или неподвижны, что может привести к падению. Во время этого короткого припадка (обычно менее 20 секунд) вы можете осознавать или испытывать небольшие изменения в сознании.
  • Клонические припадки: «Клонус» означает быстрое повторяющееся напряжение и расслабление мышц («подергивания»). Клонический припадок возникает, когда мышцы непрерывно подергиваются от нескольких секунд до минуты или мышцы напрягаются с последующим подергиванием от нескольких секунд до двух минут.
  • Тонико-клонические припадки: Этот тип припадков представляет собой сочетание ригидности мышц (тонические) и повторяющихся ритмичных подергиваний мышц (клонические). Медицинские работники могут назвать этот припадок судорогой, а однажды назвали его большим судорожным припадком. Тонико-клонические припадки — это то, о чем думает большинство людей, когда они слышат слово «припадок». Вы теряете сознание, падаете на землю, мышцы напрягаются и дергаются от одной до пяти минут. Вы можете прикусить язык, пустить слюни и потерять мышечный контроль над кишечником или мочевым пузырем, что заставит вас какать или мочиться.
  • Миоклонические припадки: Этот тип припадков вызывает кратковременные ударообразные мышечные подергивания или подергивания («мио» означает мышцы, «клонус» означает подергивания мышц). Миоклонические припадки обычно длятся всего пару секунд.

По мере того, как ваш лечащий врач будет узнавать больше, ваш тип припадка может измениться на фокальный или генерализованный припадок.

Что такое триггеры припадков?

Триггеры припадка — это события или что-то, что происходит до начала припадка.

Обычно триггеры припадков включают:

  • Стресс.
  • Проблемы со сном, такие как плохой сон, недостаточное количество сна, переутомление, нарушение сна и нарушения сна, такие как апноэ во сне.
  • Употребление алкоголя, абстинентный синдром, рекреационное употребление наркотиков.
  • Гормональные изменения или менструальные гормональные изменения.
  • Болезнь, лихорадка.
  • Мигающие огни или узоры.
  • Отсутствие здоровой, сбалансированной пищи или питье достаточного количества жидкости; дефицит витаминов и минералов, пропуск приема пищи.
  • Физическое перенапряжение.
  • Определенные продукты (кофеин является частым триггером).
  • Обезвоживание.
  • Определенное время дня или ночи.
  • Использование некоторых лекарств. Сообщается, что триггером является дифенгидрамин, ингредиент безрецептурных средств от простуды, аллергии и сна.
  • Пропущенные дозы противосудорожных препаратов.

Как определить триггеры припадков?

Некоторые люди обнаруживают, что их припадки происходят постоянно в определенное время дня или в связи с определенными событиями или другими факторами. Вы можете отслеживать свои припадки и события, связанные с ними, чтобы увидеть, есть ли какая-то закономерность.

В своем дневнике припадков отметьте время суток, когда произошел каждый припадок, события или особые обстоятельства, произошедшие во время припадка, и то, как вы себя чувствовали. Если вы подозреваете, что идентифицировали триггер, отследите этот триггер, чтобы выяснить, действительно ли это триггер. Например, если вы считаете, что кофеин является триггером припадка, возникают ли у вас приступы после употребления каждого продукта или напитка с кофеином, после «x» продуктов/напитков с кофеином или в определенное время дня после употребления кофеина? Кофеин может быть или не быть триггером при тщательном рассмотрении.

Симптомы и причины

Каковы признаки и симптомы эпилептических припадков?

Основным симптомом эпилепсии являются повторяющиеся припадки. Ваши симптомы, однако, варьируются в зависимости от типа припадка, который у вас есть.

Признаки и симптомы приступа включают:

  • Временная потеря сознания или сознания.
  • Неконтролируемые движения мышц, подергивание мышц, потеря мышечного тонуса.
  • Пустой взгляд или «смотрящий в пространство» взгляд.
  • Временная спутанность сознания, замедленное мышление, проблемы с речью и пониманием.
  • Изменения слуха, зрения, вкуса, обоняния, ощущение онемения или покалывания.
  • Проблемы с речью или пониманием.
  • Расстройство желудка, волны жара или холода, мурашки по коже.
  • Причмокивание губами, жевательные движения, потирание рук, движения пальцев.
  • Психические симптомы, включая страх, боязнь, тревогу или дежавю.
  • Учащение пульса и/или дыхания.

У большинства людей с эпилепсией, как правило, один и тот же тип припадка, поэтому у каждого припадка наблюдаются сходные симптомы.

Что вызывает эпилепсию?

В большинстве случаев (до 70% случаев) причина приступов неизвестна. Известные причины включают:

  • Генетика. Некоторые типы эпилепсии (например, ювенильная миоклоническая эпилепсия и детская абсанс-эпилепсия) с большей вероятностью передаются по наследству. Исследователи считают, что, хотя есть некоторые доказательства того, что в этом участвуют определенные гены, гены только увеличивают риск эпилепсии, и могут быть задействованы другие факторы. Некоторые эпилепсии возникают в результате аномалий, которые влияют на то, как клетки мозга могут общаться друг с другом, и могут приводить к аномальным сигналам мозга и судорогам.
  • Мезиальный височный склероз. Это рубец, который образуется во внутренней части височной доли (часть мозга рядом с ухом), который может вызывать фокальные припадки.
  • Травмы головы. Травмы головы могут быть результатом дорожно-транспортных происшествий, падений или любых ударов по голове.
  • Инфекции головного мозга. Инфекции могут включать абсцесс головного мозга, менингит, энцефалит и нейроцистицеркоз.
  • Иммунные нарушения. Состояния, которые заставляют вашу иммунную систему атаковать клетки мозга (также называемые аутоиммунными заболеваниями), могут привести к эпилепсии.
  • Нарушения развития. Врожденные аномалии, поражающие головной мозг, являются частой причиной эпилепсии, особенно у людей, чьи припадки не контролируются противосудорожными препаратами. Некоторые врожденные аномалии, которые, как известно, вызывают эпилепсию, включают фокальную корковую дисплазию, полимикрогирию и туберозный склероз. Существует широкий спектр других пороков развития головного мозга, которые, как известно, вызывают эпилепсию.
  • Нарушения обмена веществ. У людей с нарушением обмена веществ (как ваше тело получает энергию для нормальных функций) может быть эпилепсия. Ваш лечащий врач может обнаружить многие из этих заболеваний с помощью генетических тестов.
  • Заболевания головного мозга и аномалии сосудов головного мозга. Проблемы со здоровьем мозга, которые могут вызвать эпилепсию, включают опухоли головного мозга, инсульты, слабоумие и аномальные кровеносные сосуды, такие как артериовенозные мальформации.

Диагностика и тесты

Как диагностируется эпилепсия?

Технически, если вы испытываете два или более приступа, которые не были вызваны известным заболеванием — например, отменой алкоголя или низким уровнем сахара в крови — считается, что у вас эпилепсия. Перед постановкой диагноза ваш лечащий врач (или специалист по эпилепсии) проведет медицинский осмотр, изучит вашу историю болезни и может назначить анализ крови (чтобы исключить другие причины). Они могут спросить о ваших симптомах во время припадка, а также провести другие тесты.

Ваш лечащий врач спросит вас или члена вашей семьи (который был свидетелем вашего припадка), испытывали ли вы что-либо из следующего во время припадка:

  • Подергивания мышц.
  • Ригидность мышц.
  • Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем (вы мочились или какали во время припадка).
  • Изменение дыхания.
  • Цвет кожи стал бледным.
  • Был пустой взгляд.
  • Потерял сознание.
  • Были проблемы с разговором или пониманием того, что вам говорили.

Какие анализы будут проводиться для диагностики этого состояния?

Тесты включают:

  • Электроэнцефалографию (ЭЭГ): Этот тест измеряет электрическую активность в вашем мозгу. Определенные аномальные электрические паттерны связаны с судорогами.
  • Сканирование головного мозга: Магнитно-резонансная томография (МРТ) для выявления опухолей, инфекций или аномалий кровеносных сосудов.

Управление и лечение

Как лечится эпилепсия?

Лечение эпилепсии включает противосудорожные препараты, специальные диеты (обычно в дополнение к противосудорожным препаратам) и хирургическое вмешательство.

Противосудорожные препараты

Противосудорожные препараты могут контролировать приступы примерно у 60-70% людей с эпилепсией. Лечение противосудорожными препаратами подбирается индивидуально. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило более 20 противосудорожных препаратов для лечения эпилепсии. Ваш поставщик медицинских услуг может попробовать одно или несколько лекарств, дозы лекарств или комбинацию лекарств, чтобы найти то, что лучше всего помогает контролировать ваши судороги.

Выбор противосудорожного препарата зависит от:

  • Типа припадка.
  • Ваша предыдущая реакция на противосудорожные препараты.
  • Другие заболевания, которые у вас есть.
  • Возможность взаимодействия с другими лекарствами, которые вы принимаете.
  • Побочные эффекты противосудорожного препарата (если таковые имеются).
  • Ваш возраст
  • Общее состояние здоровья.
  • Стоимость.

Поскольку некоторые противосудорожные препараты связаны с врожденными дефектами, сообщите своему лечащему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть.

Если противосудорожные препараты не контролируют ваши припадки, ваш лечащий врач обсудит с вами другие варианты лечения, включая специальные диеты, медицинские устройства или хирургическое вмешательство.

Диетотерапия

Кетогенная диета и модифицированная диета Аткинса — диеты с высоким содержанием жиров, умеренным содержанием белков и низким содержанием углеводов — являются двумя наиболее распространенными диетами, иногда рекомендуемыми людям с эпилепсией. Диеты в основном рекомендуются для детей, у которых лекарства не были эффективными и которые не являются кандидатами на операцию. Диеты с низким гликемическим индексом также могут уменьшить судороги у некоторых людей с эпилепсией.

Хирургия и устройства

Ваш лечащий врач рассмотрит вопрос об операции, если противосудорожные препараты не контролируют ваши приступы, и если ваши приступы тяжелые и изнурительные. Хирургическое лечение эпилепсии может быть безопасным и эффективным вариантом лечения, когда более двух испытаний противосудорожных препаратов не помогают контролировать приступы. Важно пройти обследование в центре эпилепсии, чтобы определить, являетесь ли вы кандидатом на хирургическое лечение эпилепсии, если противосудорожные препараты не контролируют ваши приступы.

Хирургические варианты включают хирургическую резекцию (удаление аномальной ткани), отсоединение (перерезание пучков волокон, соединяющих области мозга), стереотаксическую радиохирургию (прицельное разрушение аномальной ткани головного мозга) или имплантацию устройств нейромодуляции. Эти устройства посылают электрические импульсы в ваш мозг, чтобы со временем уменьшить приступы.

Профилактика

Можно ли предотвратить эпилепсию?

Хотя многие причины эпилепсии находятся вне вашего контроля и не поддаются профилактике, вы можете снизить вероятность развития некоторых состояний, которые могут привести к эпилепсии, таких как:

  • Чтобы снизить риск черепно-мозговой травмы (от ударов по голове), всегда пристегивайтесь ремнем безопасности во время вождения и ведите машину «осторожно»; носить шлем при езде на велосипеде; очистите свои полы от беспорядка и шнуров питания, чтобы предотвратить падение; и держитесь подальше от лестниц.
  • Чтобы снизить риск инсульта, придерживайтесь здоровой диеты (например, средиземноморской), поддерживайте здоровый вес и регулярно занимайтесь спортом.
  • Обратитесь за лечением от злоупотребления психоактивными веществами. Алкоголь и другие запрещенные наркотики могут повредить ваш мозг, что может привести к эпилепсии.

Перспективы/прогноз

Есть ли лекарство от эпилепсии?

От эпилепсии нет лекарства. Но есть много вариантов лечения эпилепсии.

Будут ли у меня всегда судороги?

Около 70% людей избавляются от припадков при правильном лечении в течение нескольких лет. У оставшихся 30% эпилепсия считается лекарственно-устойчивой. Эти люди должны обратиться в центр эпилепсии, чтобы определить, являются ли они кандидатами на хирургическое лечение эпилепсии.

Как долго мне придется принимать противоэпилептические препараты?

Это зависит от типа вашей эпилепсии и вашей реакции на лекарства. Некоторые люди, у которых не было приступов в течение нескольких лет, могут прекратить прием лекарств. Это решение принимает ваш лечащий врач. При принятии этого решения они будут учитывать множество факторов, в том числе отсутствие поражений головного мозга на вашей МРТ, результаты ЭЭГ и вашу историю болезни. Некоторым людям может потребоваться пожизненное лечение.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу? Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Обратитесь к своему лечащему врачу, если у вас никогда раньше не было припадков, и вы думаете, что они у вас уже были, или если окружающие говорят вам, что вы «отключились» или потеряли сознание. Вас могут направить к неврологу для дополнительного наблюдения и обследования.

Позвоните по номеру 911 (или попросите друга или очевидца позвонить 911), если у вас был припадок, который длится более пяти минут, или серия припадков подряд без восстановления.

Как справиться с припадками?

Чтобы справиться с приступами:

  • Принимайте лекарства точно в соответствии с предписаниями вашего лечащего врача. Если вы пропустите дозу, немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг.
  • Достаточное количество сна (обычно от семи до девяти часов в сутки).
  • Управляйте своим стрессом. Стресс вызывает высвобождение определенных химических веществ в областях вашего мозга, более склонных к судорогам. Чтобы уменьшить стресс, попробуйте йогу, медитацию, упражнения на глубокое дыхание, биологическую обратную связь или другие методы релаксации.
  • Регулярно делайте физические упражнения (около 30 минут в день, пять дней в неделю).
  • Избегайте чрезмерного употребления алкоголя.
  • Сообщите всем своим лечащим врачам, что у вас эпилепсия. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, лечащим вас от эпилепсии, если другой врач прописывает дополнительные лекарства (для лечения других проблем со здоровьем). Некоторые лекарства, в том числе антидепрессанты, антигистаминные препараты и стимуляторы, могут снижать эффективность противосудорожных препаратов или вызывать побочные эффекты.
  • Всегда сообщайте своему лечащему врачу, лечащему вашу эпилепсию, обо всех продуктах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины и добавки, а также растительные продукты.
  • Определите и избегайте триггеров припадков.
  • Ешьте здоровую пищу.

Могу ли я водить машину, если у меня диагностирована эпилепсия?

В США в каждом штате действуют свои правила вождения. Люди с эпилепсией обязаны сообщать о своем состоянии в Департамент транспортных средств (DMV). Однако штаты расходятся во мнениях относительно личности лица, которое должно сообщить. В некоторых штатах требуется, чтобы поставщик медицинских услуг сообщал о человеке. В других штатах человека с эпилепсией или припадками просят подписать простую форму во время подачи заявления на получение лицензии или продление лицензии. В форме человек заявляет, что он уведомит DMV об изменениях в состоянии своего здоровья или способности управлять автомобилем.

Спросите у своего поставщика медицинских услуг, можете ли вы водить машину. Как правило, вам не следует садиться за руль, пока ваши припадки не будут контролироваться.

Каковы опасные для жизни осложнения эпилепсии?

Судороги могут привести к серьезным телесным повреждениям. Кроме того, опасные для жизни состояния, связанные с эпилепсией, включают эпилептический статус и внезапную необъяснимую смерть при эпилепсии (SUDEP).

Эпилептический статус

Эпилептический статус — это длительный (от 5 до 30 минут) припадок или припадки, которые происходят близко друг к другу без времени на восстановление между ними. Это считается неотложной медицинской помощью.

Неотложная помощь в больнице может включать:

  • Лекарства, кислород и внутривенные жидкости.
  • Введение (с анестезией) в кому для прекращения припадков.
  • Мониторинг ЭЭГ для определения ответа на лечение.
  • Тесты для выявления причины припадка.
Внезапная необъяснимая смерть при эпилепсии (ВСНЭП)

Внезапная необъяснимая смерть при эпилепсии (ВВСЭП) — это редкое состояние, при котором здоровый в других отношениях человек молодого и среднего возраста с эпилепсией умирает без ясной причины. Человек часто умирает ночью или во сне без свидетелей. Исследователи считают, что некоторые из причин могут включать:

  • Нерегулярный сердечный ритм. Судороги могут вызвать серьезное нарушение сердечного ритма или остановку сердца.
  • Затрудненное дыхание. Если дыхание останавливается (например, из-за апноэ во сне), недостаток кислорода в сердце и мозге может быть опасным для жизни. Также иногда во время судорожного припадка могут блокироваться дыхательные пути, что может вызвать удушье.
  • Вдыхание рвотных масс. Вдыхание рвотных масс во время или после припадка может привести к блокировке дыхательных путей.
  • Нарушение функции мозга. Припадок может повлиять на области вашего мозга, которые контролируют дыхание и частоту сердечных сокращений.

Около 1 из 1000 человек с эпилепсией ежегодно умирает от СВСВП. Это основная причина смерти людей с неконтролируемыми припадками. Способы снижения риска СВСЭП включают в себя знание триггеров судорог и их предотвращение, прием лекарств в соответствии с указаниями вашего поставщика медицинских услуг и соблюдение общих правил здорового образа жизни (хорошо отдыхайте, занимайтесь спортом, ешьте здоровую пищу, избегайте курения и избегайте чрезмерного употребления алкоголя или алкоголя). употребление рекреационных наркотиков).

Часто задаваемые вопросы

В чем разница между судорогами, припадками и эпилепсией?

судороги включают неконтролируемые судорожные движения мышц и измененное сознание. Но люди часто используют термины судороги и припадки взаимозаменяемо. Люди также склонны использовать слово «конвульсия» для обозначения тонико-клонического приступа.

Судороги возникают в результате аномальной электрической активности клеток головного мозга. У вас может быть приступ без каких-либо симптомов. Медицинские работники называют это приступом ЭЭГ (выявленным во время ЭЭГ-тестов). В большинстве случаев приступы сопровождаются различными симптомами, описанными выше. Приступы являются симптомом эпилепсии, но не все припадки вызваны эпилепсией.

Эпилепсия — это неврологическое заболевание, для которого характерны множественные непрекращающиеся припадки. Эпилепсия может быть пожизненным заболеванием.

Записка из Кливлендской клиники

Эпилепсия — довольно распространенное заболевание, которым в какой-то момент жизни страдает 1 из 26 человек в США. Существует множество вариантов лечения, в том числе противосудорожные препараты, специальные диеты, хирургические вмешательства при эпилепсии и устройства для остановки приступов. Цель состоит в том, чтобы управлять приступами как можно лучше. В некоторых случаях эпилепсия является пожизненным заболеванием. В других случаях приступы могут прекратиться при правильном лечении. Вы можете сыграть свою роль в лучшем управлении своими припадками. Высыпайтесь, ограничьте потребление алкоголя, соблюдайте здоровую диету, избегайте триггеров судорог и принимайте лекарства точно в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.

Что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое эпилепсия?

Эпилепсия — это долговременное (хроническое) заболевание, вызывающее повторяющиеся припадки из-за аномальных электрических сигналов, производимых поврежденными клетками головного мозга. Всплеск неконтролируемой электрической активности в клетках головного мозга вызывает припадок. Приступы могут включать изменения в вашем сознании, мышечном контроле (ваши мышцы могут подергиваться или дергаться), ощущениях, эмоциях и поведении.

Эпилепсия также называется судорожным расстройством.

Кого поражает эпилепсия?

У любого человека любого возраста, расы или пола может развиться эпилепсия.

Насколько распространена эпилепсия?

В США около 3,4 миллиона человек страдают эпилепсией. Из этого числа 3 миллиона взрослых и 470 000 детей. Ежегодно в США регистрируется 150 000 новых случаев эпилепсии. Во всем мире около 65 миллионов человек страдают эпилепсией.

Что происходит в вашем мозгу, когда у вас эпилепсия?

Клетки вашего мозга отправляют сообщения и получают сообщения из всех областей вашего тела. Эти сообщения передаются посредством непрерывного электрического импульса, который распространяется от клетки к клетке. Эпилепсия нарушает этот ритмичный рисунок электрических импульсов. Вместо этого между клетками в одной или нескольких областях вашего мозга происходят всплески электрической энергии, подобные непредсказуемой грозе. Это электрическое нарушение вызывает изменения в вашем сознании (включая потерю сознания), ощущениях, эмоциях и движениях мышц.

Каковы типы эпилепсии и их приступы?

Медицинские работники классифицируют эпилепсию по типу припадка. Категории приступов основаны на том, где они начинаются в вашем мозгу, уровне вашего сознания во время приступа и наличии или отсутствии движений мышц.

Существует две основные группы приступов:

Фокальные приступы

Фокальные приступы начинаются в одной области или сети клеток на одной стороне мозга. Этот припадок раньше называли парциальным припадком. Различают два типа фокальных припадков:

  • Фокальный приступ с осознанием начала означает, что вы бодрствуете и осознаете во время приступа. Когда-то медицинские работники называли это простым парциальным припадком. Симптомы могут включать:
    • Изменения в ваших чувствах — вкус, запах или звук вещей.
    • Изменения в ваших эмоциях.
    • Неконтролируемые подергивания мышц, обычно в руках или ногах.
    • Видение мигающих огней, головокружение, ощущение покалывания.
  • Фокальный приступ с нарушением сознания означает, что вы сбиты с толку или потеряли сознание во время припадка. Этот тип припадка раньше назывался сложным парциальным припадком. Симптомы могут включать:
    • Пустой взгляд или «смотрение в пространство».
    • Повторяющиеся движения, такие как моргание, причмокивание губами или жевательные движения, потирание рук или движения пальцев.
Приступы с генерализованным началом

Приступы с генерализованным началом одновременно поражают обширную сеть клеток с обеих сторон мозга. Существует шесть типов генерализованных припадков.

  • Абсансные припадки: Этот тип припадков вызывает пустой взгляд или «смотрение в пространство» (кратковременная потеря сознания). Могут быть незначительные мышечные движения, включая моргание, причмокивание губами или жевательные движения, движения рук или потирание пальцев. Абсансные припадки чаще встречаются у детей, длятся всего несколько секунд (обычно менее 10 секунд) и часто ошибочно принимаются за мечтательность. Этот тип припадков раньше называли малыми эпилептическими припадками.
  • Атонические припадки: Atonic означает «без тона». Атонический припадок означает, что вы потеряли мышечный контроль или ваши мышцы ослабли во время припадка. Части вашего тела могут свисать или опускаться, например, веки или голова, или вы можете упасть на землю во время этого короткого припадка (обычно менее 15 секунд). Этот тип припадка иногда называют «дроп-припадком» или «дроп-атакой».
  • Тонические припадки: Тонические означает «с тоном». Тонический припадок означает, что ваш мышечный тонус значительно повысился. Ваши руки, ноги, спина или все тело могут быть напряжены или неподвижны, что может привести к падению. Во время этого короткого припадка (обычно менее 20 секунд) вы можете осознавать или испытывать небольшие изменения в сознании.
  • Клонические припадки: «Клонус» означает быстрое повторяющееся напряжение и расслабление мышц («подергивания»). Клонический припадок возникает, когда мышцы непрерывно подергиваются от нескольких секунд до минуты или мышцы напрягаются с последующим подергиванием от нескольких секунд до двух минут.
  • Тонико-клонические припадки: Этот тип припадков представляет собой сочетание ригидности мышц (тонические) и повторяющихся ритмичных подергиваний мышц (клонические). Медицинские работники могут назвать этот припадок судорогой, а однажды назвали его большим судорожным припадком. Тонико-клонические припадки — это то, о чем думает большинство людей, когда они слышат слово «припадок». Вы теряете сознание, падаете на землю, мышцы напрягаются и дергаются от одной до пяти минут. Вы можете прикусить язык, пустить слюни и потерять мышечный контроль над кишечником или мочевым пузырем, что заставит вас какать или мочиться.
  • Миоклонические припадки: Этот тип припадков вызывает кратковременные ударообразные мышечные подергивания или подергивания («мио» означает мышцы, «клонус» означает подергивания мышц). Миоклонические припадки обычно длятся всего пару секунд.

По мере того, как ваш лечащий врач будет узнавать больше, ваш тип припадка может измениться на фокальный или генерализованный припадок.

Что такое триггеры припадков?

Триггеры припадка — это события или что-то, что происходит до начала припадка.

Обычно триггеры припадков включают:

  • Стресс.
  • Проблемы со сном, такие как плохой сон, недостаточное количество сна, переутомление, нарушение сна и нарушения сна, такие как апноэ во сне.
  • Употребление алкоголя, абстинентный синдром, рекреационное употребление наркотиков.
  • Гормональные изменения или менструальные гормональные изменения.
  • Болезнь, лихорадка.
  • Мигающие огни или узоры.
  • Отсутствие здоровой, сбалансированной пищи или питье достаточного количества жидкости; дефицит витаминов и минералов, пропуск приема пищи.
  • Физическое перенапряжение.
  • Определенные продукты (кофеин является частым триггером).
  • Обезвоживание.
  • Определенное время дня или ночи.
  • Использование некоторых лекарств. Сообщается, что триггером является дифенгидрамин, ингредиент безрецептурных средств от простуды, аллергии и сна.
  • Пропущенные дозы противосудорожных препаратов.

Как определить триггеры припадков?

Некоторые люди обнаруживают, что их припадки происходят постоянно в определенное время дня или в связи с определенными событиями или другими факторами. Вы можете отслеживать свои припадки и события, связанные с ними, чтобы увидеть, есть ли какая-то закономерность.

В своем дневнике припадков отметьте время суток, когда произошел каждый припадок, события или особые обстоятельства, произошедшие во время припадка, и то, как вы себя чувствовали. Если вы подозреваете, что идентифицировали триггер, отследите этот триггер, чтобы выяснить, действительно ли это триггер. Например, если вы считаете, что кофеин является триггером припадка, возникают ли у вас приступы после употребления каждого продукта или напитка с кофеином, после «x» продуктов/напитков с кофеином или в определенное время дня после употребления кофеина? Кофеин может быть или не быть триггером при тщательном рассмотрении.

Симптомы и причины

Каковы признаки и симптомы эпилептических припадков?

Основным симптомом эпилепсии являются повторяющиеся припадки. Ваши симптомы, однако, варьируются в зависимости от типа припадка, который у вас есть.

Признаки и симптомы приступа включают:

  • Временная потеря сознания или сознания.
  • Неконтролируемые движения мышц, подергивание мышц, потеря мышечного тонуса.
  • Пустой взгляд или «смотрящий в пространство» взгляд.
  • Временная спутанность сознания, замедленное мышление, проблемы с речью и пониманием.
  • Изменения слуха, зрения, вкуса, обоняния, ощущение онемения или покалывания.
  • Проблемы с речью или пониманием.
  • Расстройство желудка, волны жара или холода, мурашки по коже.
  • Причмокивание губами, жевательные движения, потирание рук, движения пальцев.
  • Психические симптомы, включая страх, боязнь, тревогу или дежавю.
  • Учащение пульса и/или дыхания.

У большинства людей с эпилепсией, как правило, один и тот же тип припадка, поэтому у каждого припадка наблюдаются сходные симптомы.

Что вызывает эпилепсию?

В большинстве случаев (до 70% случаев) причина приступов неизвестна. Известные причины включают:

  • Генетика. Некоторые типы эпилепсии (например, ювенильная миоклоническая эпилепсия и детская абсанс-эпилепсия) с большей вероятностью передаются по наследству. Исследователи считают, что, хотя есть некоторые доказательства того, что в этом участвуют определенные гены, гены только увеличивают риск эпилепсии, и могут быть задействованы другие факторы. Некоторые эпилепсии возникают в результате аномалий, которые влияют на то, как клетки мозга могут общаться друг с другом, и могут приводить к аномальным сигналам мозга и судорогам.
  • Мезиальный височный склероз. Это рубец, который образуется во внутренней части височной доли (часть мозга рядом с ухом), который может вызывать фокальные припадки.
  • Травмы головы. Травмы головы могут быть результатом дорожно-транспортных происшествий, падений или любых ударов по голове.
  • Инфекции головного мозга. Инфекции могут включать абсцесс головного мозга, менингит, энцефалит и нейроцистицеркоз.
  • Иммунные нарушения. Состояния, которые заставляют вашу иммунную систему атаковать клетки мозга (также называемые аутоиммунными заболеваниями), могут привести к эпилепсии.
  • Нарушения развития. Врожденные аномалии, поражающие головной мозг, являются частой причиной эпилепсии, особенно у людей, чьи припадки не контролируются противосудорожными препаратами. Некоторые врожденные аномалии, которые, как известно, вызывают эпилепсию, включают фокальную корковую дисплазию, полимикрогирию и туберозный склероз. Существует широкий спектр других пороков развития головного мозга, которые, как известно, вызывают эпилепсию.
  • Нарушения обмена веществ. У людей с нарушением обмена веществ (как ваше тело получает энергию для нормальных функций) может быть эпилепсия. Ваш лечащий врач может обнаружить многие из этих заболеваний с помощью генетических тестов.
  • Заболевания головного мозга и аномалии сосудов головного мозга. Проблемы со здоровьем мозга, которые могут вызвать эпилепсию, включают опухоли головного мозга, инсульты, слабоумие и аномальные кровеносные сосуды, такие как артериовенозные мальформации.

Диагностика и тесты

Как диагностируется эпилепсия?

Технически, если вы испытываете два или более приступа, которые не были вызваны известным заболеванием — например, отменой алкоголя или низким уровнем сахара в крови — считается, что у вас эпилепсия. Перед постановкой диагноза ваш лечащий врач (или специалист по эпилепсии) проведет медицинский осмотр, изучит вашу историю болезни и может назначить анализ крови (чтобы исключить другие причины). Они могут спросить о ваших симптомах во время припадка, а также провести другие тесты.

Ваш лечащий врач спросит вас или члена вашей семьи (который был свидетелем вашего припадка), испытывали ли вы что-либо из следующего во время припадка:

  • Подергивания мышц.
  • Ригидность мышц.
  • Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем (вы мочились или какали во время припадка).
  • Изменение дыхания.
  • Цвет кожи стал бледным.
  • Был пустой взгляд.
  • Потерял сознание.
  • Были проблемы с разговором или пониманием того, что вам говорили.

Какие анализы будут проводиться для диагностики этого состояния?

Тесты включают:

  • Электроэнцефалографию (ЭЭГ): Этот тест измеряет электрическую активность в вашем мозгу. Определенные аномальные электрические паттерны связаны с судорогами.
  • Сканирование головного мозга: Магнитно-резонансная томография (МРТ) для выявления опухолей, инфекций или аномалий кровеносных сосудов.

Управление и лечение

Как лечится эпилепсия?

Лечение эпилепсии включает противосудорожные препараты, специальные диеты (обычно в дополнение к противосудорожным препаратам) и хирургическое вмешательство.

Противосудорожные препараты

Противосудорожные препараты могут контролировать приступы примерно у 60-70% людей с эпилепсией. Лечение противосудорожными препаратами подбирается индивидуально. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило более 20 противосудорожных препаратов для лечения эпилепсии. Ваш поставщик медицинских услуг может попробовать одно или несколько лекарств, дозы лекарств или комбинацию лекарств, чтобы найти то, что лучше всего помогает контролировать ваши судороги.

Выбор противосудорожного препарата зависит от:

  • Типа припадка.
  • Ваша предыдущая реакция на противосудорожные препараты.
  • Другие заболевания, которые у вас есть.
  • Возможность взаимодействия с другими лекарствами, которые вы принимаете.
  • Побочные эффекты противосудорожного препарата (если таковые имеются).
  • Ваш возраст
  • Общее состояние здоровья.
  • Стоимость.

Поскольку некоторые противосудорожные препараты связаны с врожденными дефектами, сообщите своему лечащему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть.

Если противосудорожные препараты не контролируют ваши припадки, ваш лечащий врач обсудит с вами другие варианты лечения, включая специальные диеты, медицинские устройства или хирургическое вмешательство.

Диетотерапия

Кетогенная диета и модифицированная диета Аткинса — диеты с высоким содержанием жиров, умеренным содержанием белков и низким содержанием углеводов — являются двумя наиболее распространенными диетами, иногда рекомендуемыми людям с эпилепсией. Диеты в основном рекомендуются для детей, у которых лекарства не были эффективными и которые не являются кандидатами на операцию. Диеты с низким гликемическим индексом также могут уменьшить судороги у некоторых людей с эпилепсией.

Хирургия и устройства

Ваш лечащий врач рассмотрит вопрос об операции, если противосудорожные препараты не контролируют ваши приступы, и если ваши приступы тяжелые и изнурительные. Хирургическое лечение эпилепсии может быть безопасным и эффективным вариантом лечения, когда более двух испытаний противосудорожных препаратов не помогают контролировать приступы. Важно пройти обследование в центре эпилепсии, чтобы определить, являетесь ли вы кандидатом на хирургическое лечение эпилепсии, если противосудорожные препараты не контролируют ваши приступы.

Хирургические варианты включают хирургическую резекцию (удаление аномальной ткани), отсоединение (перерезание пучков волокон, соединяющих области мозга), стереотаксическую радиохирургию (прицельное разрушение аномальной ткани головного мозга) или имплантацию устройств нейромодуляции. Эти устройства посылают электрические импульсы в ваш мозг, чтобы со временем уменьшить приступы.

Профилактика

Можно ли предотвратить эпилепсию?

Хотя многие причины эпилепсии находятся вне вашего контроля и не поддаются профилактике, вы можете снизить вероятность развития некоторых состояний, которые могут привести к эпилепсии, таких как:

  • Чтобы снизить риск черепно-мозговой травмы (от ударов по голове), всегда пристегивайтесь ремнем безопасности во время вождения и ведите машину «осторожно»; носить шлем при езде на велосипеде; очистите свои полы от беспорядка и шнуров питания, чтобы предотвратить падение; и держитесь подальше от лестниц.
  • Чтобы снизить риск инсульта, придерживайтесь здоровой диеты (например, средиземноморской), поддерживайте здоровый вес и регулярно занимайтесь спортом.
  • Обратитесь за лечением от злоупотребления психоактивными веществами. Алкоголь и другие запрещенные наркотики могут повредить ваш мозг, что может привести к эпилепсии.

Перспективы/прогноз

Есть ли лекарство от эпилепсии?

От эпилепсии нет лекарства. Но есть много вариантов лечения эпилепсии.

Будут ли у меня всегда судороги?

Около 70% людей избавляются от припадков при правильном лечении в течение нескольких лет. У оставшихся 30% эпилепсия считается лекарственно-устойчивой. Эти люди должны обратиться в центр эпилепсии, чтобы определить, являются ли они кандидатами на хирургическое лечение эпилепсии.

Как долго мне придется принимать противоэпилептические препараты?

Это зависит от типа вашей эпилепсии и вашей реакции на лекарства. Некоторые люди, у которых не было приступов в течение нескольких лет, могут прекратить прием лекарств. Это решение принимает ваш лечащий врач. При принятии этого решения они будут учитывать множество факторов, в том числе отсутствие поражений головного мозга на вашей МРТ, результаты ЭЭГ и вашу историю болезни. Некоторым людям может потребоваться пожизненное лечение.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу? Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Обратитесь к своему лечащему врачу, если у вас никогда раньше не было припадков, и вы думаете, что они у вас уже были, или если окружающие говорят вам, что вы «отключились» или потеряли сознание. Вас могут направить к неврологу для дополнительного наблюдения и обследования.

Позвоните по номеру 911 (или попросите друга или очевидца позвонить 911), если у вас был припадок, который длится более пяти минут, или серия припадков подряд без восстановления.

Как справиться с припадками?

Чтобы справиться с приступами:

  • Принимайте лекарства точно в соответствии с предписаниями вашего лечащего врача. Если вы пропустите дозу, немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг.
  • Достаточное количество сна (обычно от семи до девяти часов в сутки).
  • Управляйте своим стрессом. Стресс вызывает высвобождение определенных химических веществ в областях вашего мозга, более склонных к судорогам. Чтобы уменьшить стресс, попробуйте йогу, медитацию, упражнения на глубокое дыхание, биологическую обратную связь или другие методы релаксации.
  • Регулярно делайте физические упражнения (около 30 минут в день, пять дней в неделю).
  • Избегайте чрезмерного употребления алкоголя.
  • Сообщите всем своим лечащим врачам, что у вас эпилепсия. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, лечащим вас от эпилепсии, если другой врач прописывает дополнительные лекарства (для лечения других проблем со здоровьем). Некоторые лекарства, в том числе антидепрессанты, антигистаминные препараты и стимуляторы, могут снижать эффективность противосудорожных препаратов или вызывать побочные эффекты.
  • Всегда сообщайте своему лечащему врачу, лечащему вашу эпилепсию, обо всех продуктах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины и добавки, а также растительные продукты.
  • Определите и избегайте триггеров припадков.
  • Ешьте здоровую пищу.

Могу ли я водить машину, если у меня диагностирована эпилепсия?

В США в каждом штате действуют свои правила вождения. Люди с эпилепсией обязаны сообщать о своем состоянии в Департамент транспортных средств (DMV). Однако штаты расходятся во мнениях относительно личности лица, которое должно сообщить. В некоторых штатах требуется, чтобы поставщик медицинских услуг сообщал о человеке. В других штатах человека с эпилепсией или припадками просят подписать простую форму во время подачи заявления на получение лицензии или продление лицензии. В форме человек заявляет, что он уведомит DMV об изменениях в состоянии своего здоровья или способности управлять автомобилем.

Спросите у своего поставщика медицинских услуг, можете ли вы водить машину. Как правило, вам не следует садиться за руль, пока ваши припадки не будут контролироваться.

Каковы опасные для жизни осложнения эпилепсии?

Судороги могут привести к серьезным телесным повреждениям. Кроме того, опасные для жизни состояния, связанные с эпилепсией, включают эпилептический статус и внезапную необъяснимую смерть при эпилепсии (SUDEP).

Эпилептический статус

Эпилептический статус — это длительный (от 5 до 30 минут) припадок или припадки, которые происходят близко друг к другу без времени на восстановление между ними. Это считается неотложной медицинской помощью.

Неотложная помощь в больнице может включать:

  • Лекарства, кислород и внутривенные жидкости.
  • Введение (с анестезией) в кому для прекращения припадков.
  • Мониторинг ЭЭГ для определения ответа на лечение.
  • Тесты для выявления причины припадка.
Внезапная необъяснимая смерть при эпилепсии (ВСНЭП)

Внезапная необъяснимая смерть при эпилепсии (ВВСЭП) — это редкое состояние, при котором здоровый в других отношениях человек молодого и среднего возраста с эпилепсией умирает без ясной причины. Человек часто умирает ночью или во сне без свидетелей. Исследователи считают, что некоторые из причин могут включать:

  • Нерегулярный сердечный ритм. Судороги могут вызвать серьезное нарушение сердечного ритма или остановку сердца.
  • Затрудненное дыхание. Если дыхание останавливается (например, из-за апноэ во сне), недостаток кислорода в сердце и мозге может быть опасным для жизни. Также иногда во время судорожного припадка могут блокироваться дыхательные пути, что может вызвать удушье.
  • Вдыхание рвотных масс. Вдыхание рвотных масс во время или после припадка может привести к блокировке дыхательных путей.
  • Нарушение функции мозга. Припадок может повлиять на области вашего мозга, которые контролируют дыхание и частоту сердечных сокращений.

Около 1 из 1000 человек с эпилепсией ежегодно умирает от СВСВП. Это основная причина смерти людей с неконтролируемыми припадками. Способы снижения риска СВСЭП включают в себя знание триггеров судорог и их предотвращение, прием лекарств в соответствии с указаниями вашего поставщика медицинских услуг и соблюдение общих правил здорового образа жизни (хорошо отдыхайте, занимайтесь спортом, ешьте здоровую пищу, избегайте курения и избегайте чрезмерного употребления алкоголя или алкоголя). употребление рекреационных наркотиков).

Часто задаваемые вопросы

В чем разница между судорогами, припадками и эпилепсией?

судороги включают неконтролируемые судорожные движения мышц и измененное сознание. Но люди часто используют термины судороги и припадки взаимозаменяемо. Люди также склонны использовать слово «конвульсия» для обозначения тонико-клонического приступа.

Судороги возникают в результате аномальной электрической активности клеток головного мозга. У вас может быть приступ без каких-либо симптомов. Медицинские работники называют это приступом ЭЭГ (выявленным во время ЭЭГ-тестов). В большинстве случаев приступы сопровождаются различными симптомами, описанными выше. Приступы являются симптомом эпилепсии, но не все припадки вызваны эпилепсией.

Эпилепсия — это неврологическое заболевание, для которого характерны множественные непрекращающиеся припадки. Эпилепсия может быть пожизненным заболеванием.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *