Гемоглобин 160 у женщин причины: О чем расскажет анализ крови на гемоглобин

Содержание

Причины и последствия повышенного гемоглобина

13 декабря 2018

Для организма человека опасность представляет как низкий, так и высокий уровень гемоглобина в крови. Причин тому много. Среди них – некоторые особенности определенного ряда профессий, например, профессионального спорта, а также другие факторы.

Для организма человека опасность представляет как низкий, так и высокий уровень гемоглобина в крови. Причин тому много. Среди них – некоторые особенности определенного ряда профессий, например, профессионального спорта, а также другие факторы.

Повышенный гемоглобин у мужчин и женщин

В группу риска входят люди, живущие или работающие на большой высоте при нехватке кислорода (летчики, стюардессы). Их организм сам повышает уровень гемоглобина.

Опасны в этом плане психотропные вещества, а также стероиды и анаболики, которые усиленно принимают некоторые спортсмены. Такая проблема в большей мере присуща мужчинам.

У женщин уровень гемоглобина может повышаться во время беременности.

Повышают гемоглобин активные виды спорта:

  • лыжный;
  • конькобежный;
  • беговой и т. д.

Причина – спортсменам во время тренировок необходимо большое количество кислорода. Его нехватка приводит к повышению уровня гемоглобина.

Влияние состояния здоровья на повышение гемоглобина

Следует обратить внимание на целый ряд заболеваний. Многие из них непосредственно влияют на гемоглобин.

Обратите внимание:

  • на сахарный диабет;
  • патологии сердца;
  • заболевания почек;
  • обезвоживание организма;
  • психологические нагрузки;
  • отравления, проблемы с ЖКТ и желчным пузырем;
  • наследственную предрасположенность;
  • злокачественные образования.

Наличие подобных заболеваний связано с повышением уровня гемоглобина, который необходимо обязательно снижать.

Негативные последствия

Ненормальные показатели гемоглобина у мужчин – от 170 грамм на литр, у женщин – от 150 грамм на литр. Превышение этих норм – тревожный сигнал. Кроме целого ряда неприятных симптомов (скачков давления, слабости, плохой концентрации, снижения зрения и т. д.) возможны сердечные приступы и даже летальный исход (отрывание тромба).

Заказывайте препараты в сети аптек Столички по доступным ценам.

Высокий гемоглобин. Счастье или опасность для здоровья

07.02.2019

Каждый человек в течении жизни по разным причинам и обстоятельствам сдаёт общий анализ крови и не один раз. Получив назначение на общий анализ крови или уже заполненный бланк с результатами, каждому пациенту хочется узнать, соответствуют ли они норме или нужно готовиться к лечению. Одним из самых важных показателей является гемоглобин и его значения.

    Уровень гемоглобина в крови здоровой женщины составляет 120-140 г/литр крови, здорового мужчины – 135-160 г/л. Соответственно, высокий уровень гемоглобина составляет более 150г/л для женщин и более 170г/л для мужчин, а низкий – менее 110 г/л у женщин и менее 115 г/л у мужчин.

Поговорим о высоком гемоглобине.

Страдающие анемией скажут: «Везунчики, гемоглобин повышен. Значит, голова не кружится, сил хватит, чтобы перевернуть землю и без точки опоры». Так ли это? Можно ли завидовать? Если повышен гемоглобин в крови, что это значит?

В чем кроется опасность или переживать вовсе не стоит?

Высокий уровень гемоглобина непосредственно болезнью не является. Правильнее его считать симптомом, указывающим на возможное развитие заболеваний. Повышенный уровень гемоглобина в крови – это состояние, которое свидетельствует о наличии какой-либо болезни или о нехватке необходимых витаминов и микроэлементов в организме.

В результате повышения гемоглобина на протяжении длительного периода наблюдается ухудшение по многим параметрам:

  • разлад в работе почек и мочеполовой системы: колики, рези, цистит и т.
    д.;
  • падает острота зрения;
  • кожа становится бледной, у некоторых даже с желтизной;
  • человек быстро устает и все время хочет спать. Где-то об этом уже шла речь, не так ли;
  • отсутствие полное или частичное аппетита.

Но все эти последствие поверхностные. А настоящая опасность гораздо серьезней. Высокий гемоглобин – чем опасен он? Повышенные эритроциты делают кровь более густой. При ранках она быстро останавливается, и это несомненный плюс. Если посмотреть под другим углом, циркуляция вязкой крови замедлена, значит, сердце и внутренние органы недополучают кислород. А низкая скорость – это оседание на стенках сосудов бляшек, образование тромбов. Как результат – инфаркт, сердечный приступ, инсульт, тромбоз.

Повышенный уровень гемоглобина в крови у мужчин в большинстве случаев возникает из-за курения, вызывает недостаток кислорода, а также тромбы, провоцирующие инфаркт и инсульт.

Повышенный уровень гемоглобина в крови у женщин может возникать в результате курения, физических нагрузок, длительного нахождения на высокогорье и употребления анаболиков.

Основой здорового образа жизни и нормального показателя гемоглобина служит правильное питание. Это – первое и самое важное правило на пути к хорошему самочувствию. Начинать нужно с питья, чтобы избежать обезвоживания организма. Водный баланс в организме снижает нагрузку на работу сердца и тем самым влияют на нормализацию уровня гемоглобина в крови. Следует исключить потребление мясных субпродуктов (сердца, почек, печени), забыть про сухие грибы – только свежие продукты. Специалисты по здоровому питанию советуют включить в свой рацион молочные продукты, они снижают усвоение железа и гемоглобин приходит в норму. Следует забыть о жирных продуктах, богатых холестерином. Сладкоежкам диетологи советуют снизить потребление сладкого и мучного, внеся в свой режим питания больше белка. Очень полезно кушать мясо и рыбу, приготовленные на пару.

В любом случае при первых симптомах повышенного гемоглобина нужно не откладывать, а сразу идти и обращаться к врачам, для своевременного выяснения причин и назначения соответствующего лечения.

При необходимости каждый может ещё раз перепроверить цифры своего гемоглобина, обратившись в приёмное отделение УЗ «ГОИКБ» и сдав общий анализ крови по адресу г.Гродно, БЛК,57.

Ирина Кузьмич,    зав. клинико-диагностической лабораторией.

использованы материалы:

https://safeyourhealth.ru

https://www.ayzdorov.ru

https://mjusli.ru

https://mixfacts.ru

https://www.pobedi2.ru

Почему уровень гемоглобина в крови скачет то вверх, то вниз и как его держать в норме. - Верис

Гемоглобин в крови ниже нормы — это плохо. Выше нормы — ещё хуже. Почему его уровень в крови скачет и что делать, чтобы этот показатель всегда был в норме? 
1. Главная функция гемоглобина - транспортировка кислорода во все органы и ткани. Понятия нормы гемоглобина у мужчин и женщин разнятся (для женщин нормальный уровень гемоглобина — 120-140 г/л, у мужчин — 130-160 г/л). 
Для беременных женщин (организм которых работает за двоих) и для младенцев нормальным уровнем гемоглобина считается 110 г/л.

Однако будущим мамам необходимо постоянно контролировать уровень гемоглобина. Его недостаток может вызвать преждевременные роды или задержку развития плода, а избыток — смерть ребёнка. 
2. Умеренное снижение гемоглобина (анемия, малокровие) — явление обычное, особенно у женщин. Это объясняется физиологически обусловленной ежемесячной потерей крови. Если месячные обильные, уровень гемоглобина может опускаться до 90 г/л. 
Даже у здоровых женщин при длительном снижении уровня гемоглобина может отмечаться слабость, головокружение, снижение аппетита, сонливость, падение работоспособности, сухость кожи, ломкость ногтей, хрупкость и выпадение волос. 
Нередко это отмечается у пациентов с воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта: воспалённая слизистая желудка не может полноценно усваивать железо. 
Самые опасные состояния — внутренние кровотечения (язвы, эрозии, опухоли, в том числе злокачественные). Бледность — отличительная особенность пациентов, страдающих этими заболеваниями.
 
3. Однако высокий уровень гемоглобина — это не повод для радости. Чаще всего это симптом опасных заболеваний (эритроцитоза, сгущения крови, врождённого порока сердца, последствий ожога, кишечной непроходимости, сердечной и лёгочной недостаточности, обезвоживания). 
4. У детей высокие показатели гемоглобина — косвенный признак болезни крови или онкологических заболеваний. Поэтому оставлять без внимания высокий гемоглобин крайне опасно: нужно обязательно выяснять причину. 
5. Признаки низкого уровня гемоглобина 
Непреходящая слабость, снижение аппетита, сонливость, головокружения, извращение вкуса, сухая кожа, ломкие ногти, выпадение волос, заеды в уголках рта. 
6. Признаки высокого гемоглобина 
Сходны с признаками гепатитов. Желтушное окрашивание кожи, склер, нёба и языка, зуд, увеличение печени, нарушение сердечного ритма, бледность, худоба. 
Сдать анализ крови в лаборатории и оперативно получить консультацию врача-гематолога (взрослого или детского) можно у нас в Семейной клинике.
Приемы ВЗРОСЛЫХ и ДЕТЕЙ! Запись по тел. 43-03-03 и 41-03-03.

Низкий гемоглобин может быть признаком рака или язвы желудка — Российская газета

Для нормальной работы иммунной системы человека необходимо железо. Нехватка этого микроэлемента может привести к возникновению проблем с потенцией у мужчин и нарушить менструальный цикл у женщин. Низкий уровень гемоглобина может предупреждать и о других серьезных заболеваниях.

Признаки нехватки железа в организме могут проявляться в упадке сил, депрессии, выпадении волос и сухости кожи, сонливости и раздражительности. Однако чтобы определить настоящую анемию и восполнить дефицит железа, необходимо провести развернутый анализ крови.

"Если у мужчины гемоглобин снижен хотя бы немного, допустим, до 120-110 г/л крови, то это уже красный флаг. Даже если он не испытывает при этом усталости и у него нет других симптомов анемии", - заявила изданию aif.ru руководитель Центра формирования здорового образа жизни Ирина Добрецова.

Для мужчины норма гемоглобина - 130-160 г/л крови, для женщины - 120-140 г/л. Пониженный гемоглобин может говорить о наличии полипа, язвы желудка, эрозии и даже о начинающемся раке кишечника или желудка.

В зоне риска находятся вегетарианцы и любители жестких диет, подростки во время гормональной перестройки организма, дети-спортсмены, не принимающие дополнительно витаминно-минеральные комплексы. Если беременные женщины не принимают специальные поливитамины, то они также рискуют заболеть анемией.

Врач напоминает, что препараты для восполнения запасов гемоглобина и ферритина не стоит покупать самостоятельно в аптеке. Их назначают только медики. Кроме того, действие лекарств начинается лишь с шести месяцев и потому нельзя прерывать курс лечения.

Кстати

Важно помнить, что препараты, содержащие железо, нельзя совмещать с молочными продуктами. Нежелательно также запивать железосодержащие препараты черным чаем. Зато прекрасный результат даст апельсиновый сок, который помогает всасыванию железа.

Помогут восстановить микроэлементы нежирное красное мясо (говядина и баранина), печень, гранат, морская капуста и тыквенные семечки.

Повышенный гемоглобин при беременности - Семейный медицинский центр "Лейб Медик"

От метро Нахимовский проспект (5 минут пешком)

Из метро Нахимовский проспект выход на Азовскую улицу, далее через 250-300 метров поверните налево на Сивашскую улицу, далее через 40-50 метров поверните направо во двор.

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино (10 минут пешком)

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино необходимо выйти на Азовскую улицу, далее повернуть на болотниковскую улицу и не доходя наркологической клинической больницы N17 повернуть налево во двор.

От метро Нагорная (15 минут)

От метро Нагорная до нашего медицинского центра можно добраться за 15 минут, проехав 1 остановку на метро.

От метро Варшавская (19 минут пешком)

От метро Варшавская удобно добраться на троллейбусе 52 и 8 от остановки "Болотниковская улица, 1" до остановки Москворецкий рынок, далее 550 метров пешком

От метро Каховская (19 минут пешком)

От метро Каховская необходимо выйти на Чонгарский бульвар, проследовать по Азовской улице, повернуть направо на Болотниковскую улицу, далее через 40-50 метров (за домом номер 20 повернут наалево во двор)

От метро Чертановская район Чертаново ( 20 минут)

Из района Чертаново до нашего медицинского центра можно добраться от Метро Чертановская за 20 минут или пешком за 35-40 минут.

От метро Профсоюзная (25 минут)

Выход из метро Профсоюзная на Профсоюзную улицу. Далее от Нахимовского проспекта с остановки "Метро Профсоюзная" проехать 7 остановок до остановки "Метро Нахимовский проспект". Далее по Азовской улице 7 минут пешком.

От метро Калужская (30 минут)

От метро Калужская можно добраться на 72 троллейбусе за 30 минут. Выход из метро на Профсоюзную улицу, от остановки "Метро Калужская" проследовать до остановки "Чонгарский бульвар", далее 7 минут пешком по Симферопольскому бульвару

От префектуры ЮГО-ЗАПАДНОГО (ЮЗАО) округа (30 минут пешком)

С Севастопольского проспекта повергуть на Болотниковскую улицу, не доходя наркологической клинической больницы N17 100 метров, повернуть во двор налево.

От метро Новые Черемушки (40 минут)

Выход из метро Новые Черемушки на ул. Грибальди, далее на остановке на Профсоюзной улице "Метро Новые черемушки" на троллейбусе N60 проследовать до остановки Чонгарский бульвар, далее 7 минут пешковм по Симферопольскому бульвару

Диета при высоком гемоглобине | Passion.

ru

Летом многие отказываются от супов в пользу более плотной пищи, и это не очень хорошо. Супы и первые блюда необходимы ежедневно – просто перейдите на холодные супы: гаспаччо, свекольник, окрошку и легкие овощные супчики.

Летом полезно снизить потребление красной рыбы и мяса, перейдя на овощные и молочные блюда. Овощи – это источник дополнительной жидкости и витаминов, а железа в них немного. Молочные блюда – конкуренты железа в питании, кальций из них затрудняет всасывание железа из кишечника.

Сделайте себе летом один мясной и один рыбный день, все остальное в питании в жару – супы, салаты и молочные блюда.

Пейте больше жидкости

Многие люди сознательно ограничивают себя в жидкости летом, чтобы меньше потеть. Однако потоотделение – это механизм охлаждения организма, оно помогает телу не перегреться. А обезвоженное тело перегревается быстрее – отсюда сонливость, вялость и головные боли, плохое самочувствие. Необходимо пить достаточно жидкости, в среднем, не менее 50 мл воды на килограмм тела в сутки, а летом – и больше. Считается вся жидкость из пищи и питья.

Пейте чай – черный и зеленый, травяные настои, компоты. Также полезно пить питьевую или слабо-минеральную воду. Помните, что соки и газировки, даже несладкие, плохо утоляют жажду, углекислота и сахар усиливают жажду и потоотделение.

Пить нужно мелкими глотками, каждые полчаса по 50-100 мл жидкости. И еще – жидкость должна быть не холодной, а комнатной температуры, то есть примерно 20-25 градусов.

Что стоит исключить?

Есть категория продуктов, которые при высоком гемоглобине могут существенно навредить – это алкоголь, даже в минимальных его количествах. Этиловый спирт и продукты его распада оказывают стимулирующее действие на кроветворение. Поэтому у употребляющих алкоголь людей гемоглобин нормальный или высокий.

При высоком гемоглобине не следует принимать витамины и пищевые добавки, содержащие железо и его активаторы. Таковым является витамин С, содержащийся во многих продуктах. Для жизнедеятельности организм его получит из пищи, дополнительно обогащать рацион им не следует.

Много железа в морепродуктах, особенно в сырой рыбе и морских обитателях. Поэтому откажитесь от этих блюд или сильно ограничьте их потребление. Стоит также сократить потребление красной рыбу и сушеных видов рыбы (особенно с пивом).

Ограничьте употребление сахара и продуктов, его содержащих – торты, выпечку, шоколад и конфеты. Хотя в сладостях и мало железа, но в кишечнике они создают благоприятную среду для всасывания его из пищи.

Полезные продукты

Хороший гемоглобин – еще не показатель

Устаете на «ровном месте»? Возможно, вашему организму не хватает железа.

Врачи утверждают, что железодефицитные состояния испытывают многие белорусы, но даже не догадываются об этом.

– Есть понятия железодефицитной анемии и латентный дефицит железа, – рассказала корреспонденту 1prof.by заведующая консультационного отделения Минского клинического консультативно-диагностического центра Татьяна Рачкова.

 – Об анемии говорит низкий уровень гемоглобина, а вот латентное состояние – это когда уровень гемоглобина еще нормальный, а запасы железа уже истощены. Стопроцентное подтверждение такого состояния – низкий уровень ферритина. Развитию железодефицита могут послужить заболевания желудочно-кишечного тракта, а у женщин – гинекологические проблемы. Как показывает практика, скрытой формой железодефицита страдает 30% белорусок репродуктивного возраста, железодефицитная анемия встречается у 10%. Это достаточно большой процент, учитывая, что я не беру в расчет беременных и кормящих женщин.

– Какие симптомы должны заставить человека проверить кровь на ферритин и почему речь идет именно о нем?

– Уровень ферритина всегда отображает реальную картину дел, в то время как сывороточное железо – достаточно субъективный показатель, он может меняться по разным причинам. Что касается симптомов, лучше их не дожидаться: любой из нас должен сдавать обычный анализ крови хотя бы раз в год. Внеурочно выполнить общий анализ крови и уровень ферритина нужно, если вы начали чувствовать не характерную слабость при обычной физической нагрузке. Еще к частым симптомам относятся: одышка, чувство нехватки воздуха в плохо проветриваемом помещении (хотя раньше вы вполне спокойно переносили такую обстановку), предобморочное состояние, ломкость и истощение ногтей, выпадение волос, извращение вкуса: люди хотят есть сухую гречку или мел. Чтобы определить причину железодефицита, необходимо пройти доступные обследования. Женщинам, в первую очередь, показан осмотр гинеколога, поскольку постепенно истощить запасы железа могут даже обильные менструации. Второй шаг – надо, как говорят в народе, «проглотить зонд». Дело в том, что биопсия, проведенная при этой процедуре, поможет определить проблему, которая нарушает всасывающую способность желудка. Если она снижена, то, разумеется, человек будет недополучать многие полезные вещества, в том числе и железо.

 – Получается, что анемия может быть у людей, которые питаются по принципу «ем мясо с мясом»?

 – Конечно. Если всасывающая способность ЖКТ меняется, сколько бы мы говядины или субпродуктов ни ели, организм получит меньше, чем надо.

– Допустим, первопричину устранили. Можно восполнить запас железа с помощью одних лишь продуктов?

– Ни одна анемия не лечится исключительно диетой, поскольку для лечебного эффекта железа в продуктах недостаточно. Здесь необходим прием специальных препаратов. При пероральном приеме (таблетки) передозировки не будет: организм лишнее выведет сам. Переизбыток железа, что тоже опасно для здоровья, могут вызвать внутримышечные и внутривенные инъекции. Поэтому нельзя заниматься самолечением, делать уколы необходимо строго по назначению и под наблюдением врача.

– Есть ли какие-то особенности развития железодефицита у детей?

– Есть. Например, в группу риска попадают малыши, мамы которых испытывали нехватку элемента во время беременности. Также надо учитывать, что дети первого года жизни растут очень быстро и им требуется больше железа, чем взрослым. Именно поэтому педиатры советуют обязательно вводить прикорм с шестимесячного возраста: как ни странно, но грудное молоко сегодня содержит меньше железа, чем специальные молочные смеси. Еще дефицит могут спровоцировать частые инфекционные заболевания (они требуют большего потребления железа). То есть если ребенок здоровый и находится на адекватном, рациональном питании, то, скорее всего, железодефицитные состояния ему не грозят. Но в любом случае, анализ крови раз в год обязателен и для малышей.

– Вы упомянули об «адекватном» питании. Вегетарианство – это фактор риска или все же норма?

 – Отвечу так. Железо всасывается интенсивнее нашим организмом в двухвалентной (гемовой) форме. Продукты животного происхождения содержат именно такое железо, а еще незаменимые аминокислоты и белок, необходимый для того, чтобы железо встроилось именно туда, куда нужно. В растительной пище содержится лишь трехвалентное железо, то есть оно заведомо всасывается гораздо хуже. Если у вегетарианца есть еще и какие-то сопутствующие проблемы со здоровьем, мы обязательно выйдем на железодефицит. Диктовать человеку его рацион питания я не могу. Но как врач я обязана предупредить о таком развитии событий. Понятно, что злоупотреблять белком не нужно, но и полный отказ от него – тоже плохо. Постоянно восполнять железо за счет синтетических препаратов – не выход. Железо в виде таблеток и витаминов в каком-то смысле чужеродно для организма. По сути это агрессивный химический элемент, который может вызывать микроэрозии при всасывании. Одно дело, когда его назначают в лечебных целях и совсем другое, когда человек сам решил поиздеваться над организмом, заменяя еду препаратом.

– Сейчас зачастую врачи назначают общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой. Что это такое?

 – Общий анализ включает в себя лишь показатели гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов. И они могут быть вполне нормальными благодаря адаптационным возможностям организма. А в лейкоцитарной формуле определяется процентное соотношение различных видов лейкоцитов, что позволяет заподозрить даже предпосылки к какой-то проблеме или болезнь в начальной стадии. Поэтому я настаиваю именно на таком, развернутом, анализе.

 – Мы говорили с вами о низком гемоглобине. А о чем свидетельствует повышенный показатель?

– О том, что надо обратить на себя внимание. Многие радуются, видя в анализах очень высокий уровень и напрасно. Такое состояние называется симптоматическим эритроцитозом. В первую очередь ему подвержены курильщики (из-за постоянного недостатка кислорода в тканях), люди с высоким артериальным давлением. Кроме того, высокий гемоглобин сопряжен с риском опасных тромботических ситуаций. Поэтому даже при высоком уровне гемоглобина необходимо обратиться к специалисту. Также необходимо упомянуть о таком важном показателе как тромбоцитах, отмечу, что раньше этот показатель в обычный анализ крови не входил. Сейчас такие исследования обязательны. И это очень хорошо. Например, низкий уровень тромбоцитов (выше 50 тыс.) в обычной жизни никак себя не проявляет. Но это первый показатель риска кровотечений, который может обнаружить себя только при оперативном вмешательстве. Поэтому еще раз повторюсь: не пренебрегайте профилактическими анализами и берегите себя.

Беседовала Елена ОРЛОВА

Источник: https://1prof.by/news/society/khoroshii_gemoglobin__eshche_ne_pokazatel_.html © 1prof.by

10 распространенных причин и что спросить

Вам когда-нибудь говорили, что у старшего родственника анемия?

Или, может быть, вы заметили, что количество эритроцитов в отчете анализа крови отмечено как «низкое»? Или заметили «низкий гемоглобин» в заключении врача?

Анемия означает, что количество эритроцитов ниже нормы, и она очень часто встречается у пожилых людей. Около 10% самостоятельно живущих людей старше 65 лет страдают анемией. А с возрастом анемия становится еще более распространенной.

Но многие пожилые люди и семьи с трудом понимают анемию.

Это неудивительно: анемия связана с головокружительным набором основных состояний здоровья и может представлять собой что угодно - от опасной для жизни чрезвычайной ситуации до легкой хронической проблемы, которая едва заставляет врача моргать.

Тем не менее меня беспокоит, что пожилые люди и семьи не знают больше о анемии. Если вы или ваш родственник страдаете этим заболеванием, важно понимать, что происходит, и каков план последующих действий.(Я так часто обнаруживал, что пациент не знал, что у него была анемия!) Непонимание анемии также может привести к ненужному беспокойству или, возможно, даже к неправильному лечению препаратами железа.

Рекомендуемая загрузка: Что спросить у медицинских работников об анемии. Используйте этот бесплатный PDF-файл, чтобы задать ключевые вопросы о своем состоянии анемии, в том числе о том, что было сделано для диагностики причины и каков план лечения. Нажмите сюда для того, чтобы скачать.

А поскольку анемия часто вызывается какой-то другой проблемой в организме, непонимание анемии часто означает, что люди не понимают чего-то еще, что важно для их здоровья.

К счастью, вам не нужно быть врачом, чтобы хорошо разбираться в основах анемии.

Этот пост поможет вам понять:

  • Как выявляется и диагностируется анемия у пожилых людей.
  • Симптомы анемии.
  • Наиболее частые причины анемии и тесты, которые часто используются для их выявления.
  • Что спросить у врача.
  • Как улучшить наблюдение, если у вас или вашего родственника диагностирована анемия.

Определение и выявление анемии

Анемия означает более низкое, чем обычно, количество эритроцитов, циркулирующих в крови.

Эритроциты всегда подсчитываются как часть теста «Полный анализ крови» (CBC), который является очень часто заказываемым анализом крови.

Тест CBC обычно включает следующие результаты:

  • Количество лейкоцитов (WBC): количество лейкоцитов на микролитр крови
  • Количество красных кровяных телец (RBCs): количество красных кровяных телец на микролитр крови
  • Гемоглобин (Hgb): сколько граммов этого переносящего кислород белка на децилитр крови
  • Гематокрит (Hct): фракция крови, состоящая из красных кровяных телец
  • Средний объем тела (MCV): средний размер эритроцитов
  • Количество тромбоцитов (Plts): сколько тромбоцитов (меньших клеток, участвующих в свертывании крови) на микролитр крови

(Для получения дополнительной информации о тесте CBC см. Эту страницу Medline.Дополнительные сведения об общих анализах крови см. В разделе Общие сведения о лабораторных анализах: 10 часто используемых анализов крови для пожилых людей.)

Обычно при обнаружении анемии врачи полагаются на уровень гемоглобина и гематокрит, а не на количество эритроцитов.

«Нормальный» уровень гемоглобина обычно находится в диапазоне 14-17 г / дл для мужчин и 12-15 г / дл для женщин. Однако разные лаборатории могут определять нормальный диапазон по-разному.

Низкий уровень гемоглобина - то есть ниже нормы - можно использовать для выявления анемии.Клиницисты часто подтверждают более низкий уровень гемоглобина, повторяя общий анализ крови.

Если врачи обнаруживают анемию, они обычно пересматривают измерение среднего корпускулярного объема (включенного в общий анализ крови), чтобы увидеть, больше или меньше эритроцитов, чем обычно. Мы делаем это, потому что размер красных кровяных телец может помочь врачам определить первопричину анемии.

Следовательно, анемию часто описывают как:

  • Микроцитарные: эритроциты меньше нормы
  • Нормоцитарные: эритроциты нормального размера
  • Макроцитарные: красные тельца крупнее нормальных

Симптомы анемии

Красные кровяные тельца в крови используют гемоглобин для переноса кислорода из легких в каждую клетку вашего тела.Поэтому, когда человеку не хватает правильно функционирующих красных кровяных телец, организм начинает испытывать симптомы, связанные с недостатком кислорода.

Общие симптомы анемии:

  • усталость
  • слабость
  • одышка
  • высокий пульс
  • головные боли
  • становится бледнее, что часто сначала можно увидеть, заглянув внутрь нижних век
  • снижение артериального давления (особенно если анемия вызвана кровотечением)

Тем не менее, у людей очень часто бывает легкая анемия, то есть уровень гемоглобина, который не намного ниже нормы, и в этом случае симптомы могут быть едва заметными или вовсе отсутствовать.

Это потому, что серьезность симптомов зависит от двух решающих факторов:

  • Насколько ниже нормы уровень гемоглобина?
  • Как быстро гемоглобин упал до этого уровня?

Этот второй фактор очень важно иметь в виду. Человеческое тело в некоторой степени адаптируется к более низкому уровню гемоглобина, но только если на это отводятся недели или месяцы.

Таким образом, это означает, что если чей-то гемоглобин упадет с 12,5 г / дл до 10 г / дл (что мы обычно считаем умеренным уровнем анемии), они, вероятно, будут чувствовать себя довольно неприятно, если это падение произойдет в течение двух дней, но гораздо меньше. так, если он развивался медленно в течение двух месяцев.

Иногда люди хотят знать, насколько низким должен быть гемоглобин, чтобы анемия была «тяжелой». Это действительно зависит от прошлой истории болезни человека и от того, как быстро упал гемоглобин, но обычно гемоглобин от 6,5 до 7,9 г / дл часто считается «тяжелой» анемией.

Иногда люди хотят знать, насколько низким может упасть гемоглобин перед смертью. Как правило, уровень гемоглобина ниже 6,5 г / дл считается опасным для жизни. Но опять же, то, как долго организм может переносить низкий уровень гемоглобина, зависит от многих факторов, в том числе от того, продолжает ли гемоглобин быстро падать (например, из-за внутреннего кровотечения) или медленно спускается вниз.Исследование Свидетелей Иеговы, умерших после отказа от переливания крови, показало, что люди с гемоглобином от 4,1 до 5 г / дл умирали в среднем примерно через 11 дней.

Наиболее частые причины анемии у пожилых людей

Всякий раз, когда обнаруживается анемия, важно выяснить , что такое , вызывающее низкое количество эритроцитов.

По сравнению с большинством клеток в организме нормальные эритроциты имеют короткую продолжительность жизни: около 100–120 дней.Таким образом, здоровое тело всегда должно производить эритроциты. Это делается в костном мозге и занимает около семи дней, затем новые эритроциты работают в крови в течение 3-4 месяцев. Когда эритроцит умирает, организм восстанавливает железо и повторно использует его для создания новых красных кровяных телец.

Анемия возникает, когда что-то идет не так с этими нормальными процессами. У детей и молодых людей причина анемии обычно одна. Но у пожилых людей довольно часто бывает несколько сопутствующих причин анемии.

Полезно думать об анемии, рассматривая две категории причин:

  • Проблема , производящая эритроцитов и / или
  • Проблема потеря красных кровяных телец

Вот наиболее частые причины низкого гемоглобина для каждой категории:

Проблемы с производством красных кровяных телец . К ним относятся проблемы, связанные с костным мозгом (где образуются красные кровяные тельца), а также дефицит витаминов и других веществ, используемых для производства красных кровяных телец. Общие конкретные причины включают:

  • Химиотерапия или другие лекарства , влияющие на клетки костного мозга, ответственные за выработку красных кровяных телец.
  • Недостаток железа . Это иногда случается с вегетарианцами и другими людьми, которые не едят много мяса. Но чаще это происходит из-за хронической кровопотери, например обильных менструаций у молодых женщин, или медленно кровоточащей язвы желудка или тонкой кишки, или даже из-за хронического кровотечения в толстой кишке.
  • Недостаток витаминов, необходимых для эритроцитов .Витамин B12 и фолиевая кислота необходимы для образования красных кровяных телец.
  • Низкий уровень эритропоэтина . Эритропоэтин обычно вырабатывается почками и помогает стимулировать костный мозг вырабатывать эритроциты. (Это «эпо» вещество, используемое в «кровяном допинге» неэтичными спортсменами.) Люди с заболеванием почек часто имеют низкий уровень эритропоэтина, что может вызвать анемию.
  • Хроническое воспаление . Многие хронические заболевания связаны с хроническим воспалением слабой или средней степени.Рак и хронические инфекции также могут вызывать воспаление. Воспаление, кажется, мешает выработке красных кровяных телец, явление, известное как «анемия хронического заболевания».
  • Заболевания костного мозга. Любое заболевание, поражающее костный мозг или клетки крови, может препятствовать выработке красных кровяных телец и, следовательно, вызывать анемию.

Проблемы с потерей эритроцитов. Кровопотеря вызывает анемию, потому что красные кровяные тельца покидают кровоток. Это может происходить быстро и очевидно, но также может происходить медленно и незаметно.Как отмечалось выше, медленное кровотечение может усугубить анемию, вызывая дефицит железа. Вот некоторые примеры того, как люди теряют кровь:

  • Травмы и травмы . Это может вызвать явно очевидное кровотечение, но также иногда вызывает у людей кровотечение в пространство внутри тела, которое бывает труднее обнаружить.
  • Хроническое кровотечение в желудке, тонком или толстом кишечнике . Это может быть связано со многими причинами, среди которых наиболее частые:
  • Частые заборы крови .Это в основном проблема для людей, которые госпитализированы и ежедневно берут кровь на анализ.
  • Менструальное кровотечение . Обычно это проблема молодых женщин, но иногда встречается у женщин старшего возраста.

Существует также третья категория анемий, связанных с аномальным разрушением красных кровяных телец в организме до того, как они доживут до своей обычной продолжительности жизни. Это называется гемолитической анемией, и она встречается гораздо реже.

Крупное исследование причин анемии у пожилых американцев, не проживающих в специализированных учреждениях, выявило следующее:

  • Одна треть анемий возникла из-за дефицита железа, витамина B12 и / или фолиевой кислоты.
  • Одна треть была вызвана хроническим заболеванием почек или анемией хронического заболевания.
  • Треть анемий были «необъяснимыми».

Как врачи оценивают анемию

После обнаружения анемии медицинским работникам важно провести дополнительную оценку и последующее наблюдение, чтобы выяснить, что может быть причиной анемии.

Понимание хронологии анемии - быстро или медленно? Стабильно ли показатель эритроцитов или продолжает снижаться со временем? - помогает врачам разобраться в том, что происходит и насколько острая ситуация.

Общие контрольные тесты включают:

  • Проверка стула на признаки микроскопической кровопотери
  • Проверка уровня ферритина (который отражает запасы железа в организме)
  • Проверка уровня витамина B12 и фолиевой кислоты
  • Проверка функции почек, которая первоначально выполняется путем анализа расчетной скорости клубочковой фильтрации (включается в большинство основных результатов анализа крови)
  • Проверка количества ретикулоцитов, которое показывает, пытается ли костный мозг производить дополнительные эритроциты для компенсации анемии
  • Проверка уровней «маркера воспаления» в крови, например скорости оседания эритроцитов (СОЭ) или С-реактивного белка (СРБ)
  • Оценка мазка периферической крови, что означает исследование клеток крови под микроскопом.
  • Анализы мочи для проверки белков, связанных с определенными заболеваниями клеток крови

Если анемия достаточно сильна или у человека серьезные симптомы, врачи могут также рассмотреть возможность переливания крови.Однако, хотя даже легкая анемия связана с худшими результатами для здоровья, исследования показывают, что переливание крови от легкой до умеренной анемии, как правило, не приносит пользы. (Этот вопрос особенно актуален, когда люди госпитализированы или находятся в острой форме.)

Что спросить у врача при анемии Рекомендуемая загрузка: Что спросить у медицинских работников об анемии. Используйте этот бесплатный PDF-файл, чтобы задать ключевые вопросы о своем состоянии анемии, в том числе о том, что было сделано для диагностики причины и каков план лечения.Нажмите сюда для того, чтобы скачать.

Если вам сказали, что у вас или у вашего старшего родственника анемия, убедитесь, что вы понимаете, насколько серьезной она может быть, и , что, по мнению врачей, может вызывать ее . Это поможет вам понять план последующего наблюдения и лечения.

Некоторые конкретные вопросы, которые могут быть полезны, включают:

  • Насколько серьезна анемия? Кажется, оно легкое, умеренное или тяжелое?
  • Как вы думаете, что вызывает это? Могло ли быть задействовано несколько причин или факторов?
  • Как вы думаете, сколько времени у меня была анемия? Вроде стабильно или становится хуже?
  • Это причина моих симптомов или вы думаете, что что-то еще вызывает мои симптомы?
  • Могут ли быть задействованы какие-либо из моих лекарств?
  • Каков наш план дальнейшей оценки?
  • Каков наш план лечения этой анемии?
  • Когда вы рекомендуете снова проверить CBC? Каков наш план наблюдения за анемией?

Не забудьте запросить и сохранить копии результатов лабораторных исследований.Это поможет вам и вашим врачам в будущем иметь возможность просматривать ваши прошлые лаборатории, связанные с анемией и любыми связанными с этим тестами.

Как избежать распространенных ошибок, связанных с анемией и утюгом

Очень распространенный диагноз у пожилых людей - железодефицитная анемия. Если вам поставили диагноз этого типа анемии, убедитесь, что врачи проверили уровень ферритина или иным образом подтвердили, что у вас низкий уровень железа.

Я действительно просмотрел медицинские карты, в которых пациенту прописывали железо от анемии, но не было зарегистрировано фактического низкого уровня железа.Это говорит о том, что врач мог предположить, что анемия возникла из-за низкого содержания железа.

Однако, хотя дефицит железа является обычным явлением, важно, чтобы клиницисты и пациенты подтвердили, что это причина, прежде чем переходить к лечению добавками железа. Врачи также должны оценить другие причины анемии, поскольку пожилые люди часто одновременно испытывают несколько причин анемии (например, дефицит железа и дефицит витамина B12 ).

Если дефицит железа подтвержден, убедитесь, что врачи попытались выяснить причины медленной кровопотери.

У пожилых людей часто возникают микроскопические кровотечения в желудке или толстой кишке, особенно если они ежедневно принимают аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен. (По этой и другим причинам НПВП включены в список медикаментов Пива, которые пожилые люди должны использовать с осторожностью.)

Имейте в виду, что добавки железа часто вызывают у пожилых людей запор. Таким образом, вы хотите принимать их только в том случае, если подтверждена железодефицитная анемия, и вы хотите убедиться, что все причины продолжающейся кровопотери (которая вызывает потерю железа) устранены.

Наиболее важные выводы по анемии у пожилых людей

Вот то, что, я надеюсь, вы вынесете из этой статьи:

1. Анемия - очень распространенное заболевание у пожилых людей и часто имеет несколько основных причин.

2. Анемия часто бывает от легкой до умеренной и хронической; не позволяйте последующей деятельности проваливаться сквозь трещины.

3. Если у вас диагностирована анемия или вы заметили в лабораторном отчете уровень гемоглобина ниже нормы, не забудьте задать вопросы, чтобы понять вашу анемию.Вы хотите знать:

  • Анемия хроническая или новая?
  • Это легкая, умеренная или тяжелая форма?
  • Что считается причиной? Проверялись ли вы на наличие распространенных проблем, таких как низкий уровень железа или витамина B12?

4. Если у вас низкий уровень железа: может ли это быть из-за небольшого внутреннего кровотечения и может ли это быть связано с приемом аспирина, нестероидного противовоспалительного препарата, такого как ибупрофен, или другого лекарства?

5. Сохраняйте копии лабораторных отчетов.

6. Убедитесь, что вы знаете, каков план, чтобы следить за своим анализом крови и определять причину анемии.

У вас есть вопросы по поводу анемии у пожилых людей? Пожалуйста, разместите их ниже!
Примечание. Мы получили более 200 комментариев к этому сообщению, поэтому комментарии будут закрыты. Если у вас есть вопрос, скорее всего, его уже задали и ответили. Спасибо!

Возможно, вам будет полезно прочитать следующие статьи по теме:
Общие сведения о лабораторных исследованиях: 10 часто используемых анализов крови для пожилых людей
Как избежать вреда от дефицита витамина B12

Рекомендуемая загрузка: Что спросить у медицинских работников об анемии. Используйте этот бесплатный PDF-файл, чтобы задать ключевые вопросы о своем состоянии анемии, в том числе о том, что было сделано для диагностики причины и каков план лечения. Нажмите сюда для того, чтобы скачать.

Эта статья была впервые опубликована в 2016 году, а незначительные обновления были сделаны в ноябре 2020 года. (Основные принципы анемии у пожилых людей не сильно меняются со временем.)

Пункт обслуживания, Центральная лаборатория и биологические науки

Наш фокус и ассортимент


EKF - ведущий производитель диагностических средств и центральных лабораторных анализов для стационаров, предлагающий примерно 80 000 анализаторов гемоглобина, гематокрита, HbA1c, глюкозы и лактата, которые регулярно используются в более чем 100 странах.

EKF специализируется на разработке тестов для использования в диагностике и лечении диабета и анемии, а также на предоставлении портфеля реагентов для использования в анализаторах клинической химии и разработал портфель уникальных продуктов, которые помогают врачам в борьбе с COVID-19 .

Тестирование на COVID-19

EKF предлагает уникальный ассортимент ведущих продуктов для тестирования COVID-19. COVID-SeroKlir - это ведущий тест на антитела на основе ELISA, который обеспечивает точное измерение антител IgG к COVID-19.PrimeStore MTM используется в качестве транспортного средства, которое позволяет безопасно отбирать, транспортировать и тестировать тампоны.

Анализаторы диабета и HbA1c

Линейка анализаторов HbA1c и глюкозы EKF обеспечивает быстрые и надежные результаты, которые предоставляют как врачам, практикующим диабет, так и пациентам информацию, необходимую им для принятия клинических решений или решений, касающихся образа жизни, за считанные минуты.

Анализаторы гемоглобина

EKF предлагает широкий ассортимент анализаторов гемоглобина и гематокрита, которые предоставляют врачам, специалистам из банков крови, а также диетическим и педиатрическим медсестрам быстрые и точные результаты, на которые они могут положиться.Выбирайте анализаторы с различной методологией измерения, функциями и возможностями подключения в соответствии с вашим бюджетом и требованиями.

Здоровье матери и женщины

Ассортимент продуктов EKF для здоровья матери и женщины направлен на улучшение результатов медицинского обслуживания женщин и детей за счет предоставления врачам набора продуктов, включая тесты на беременность, скрининг на анемию, тестирование на лактат кожи головы плода и послеродовое измерение крематокрита.

Спортивное исполнение

Поезд как лучший.Отслеживайте результаты спортсменов с течением времени с помощью регулярных тестов на лактат с помощью Lactate Scout 4 и Biosen C-Line. Используется ведущими спортивными институтами и всемирно известными футбольными клубами по всей Европе.

Реагенты для клинической химии и химии

EKF Diagnostics также является мировым производителем продуктов для центральной лаборатории, включая реактивы Stanbio Chemistry, настольные лабораторные анализаторы, экспресс-тесты и центрифуги. Химические реактивы Stanbio можно использовать в большинстве анализаторов в больничных лабораториях по всему миру.

Контрактная ферментация и науки о жизни

EKF Life Sciences »уже более 20 лет предлагает высококачественные услуги по контрактной ферментации и контрактному производству. Наше предприятие в Элкхарте, штат Индиана, предназначено для производства широкого спектра клинически важных ферментов, используемых во многих диагностических приложениях. Ферменты ферментации по контракту с EKF Life Sciences могут продаваться оптом или поставляться в фирменной упаковке конечного потребителя.

« EKF - один из самых оперативных поставщиков медицинского оборудования, с которым мы когда-либо работали в качестве дистрибьютора.Для нас было абсолютным удовольствием работать с командой EKF по продажам и маркетингу в течение последних 10 лет. Кадровые изменения, уровень сервиса остается высоким. Открытое и дружелюбное общение с отделом продаж и логистики, подкрепленное отличной маркетинговой поддержкой и техническим обслуживанием, помогает нам легко преодолевать проблемы, с которыми мы сталкиваемся на нашем местном рынке. Наши клиенты довольны своими лучшими в своем классе приборами Biosen для измерения глюкозы и лактата. На мой взгляд, продукт Biosen на данный момент не имеет себе равных

Ганка Павлова
Дистрибьютор EKF в Болгарии

«Мы распространяем продукт Hemo Control в Перу, и мы считаем его очень надежным, стойким и универсальным продуктом, который отлично работает для нас.Перу - страна со сложным географическим положением, и нашим командам пришлось пережить экстремальный холод, невыносимую жару и огромные перепады высот (от уровня моря до 4500 метров). Анализаторы Hemo Control устанавливаются на предприятиях на уровне моря, работающих при температуре выше 35 ° C, и в горах, на высоте более 4500 метров над уровнем моря при гораздо более низких температурах. У нас также есть предприятия в джунглях, где Hemo Control работает в жарком и влажном климате »

Прочитать отзыв полностью

Дэвид Галло
Дистрибьютор EKF в Перу

Прочтите наши руководства


Мы написали серию руководств, чтобы помочь медицинским работникам больше узнать о тестировании на анемию, диабет, кетоз и измерении лактата в местах оказания медицинской помощи.

Узнайте больше о различных методах тестирования, симптомах, связанных состояниях и поймите, как POCT может помочь получить точные результаты за считанные минуты.

Уровень гемоглобина: Медсестринство 2020 Критическое лечение

Предпосылки

Гемоглобин (Hb), основной компонент эритроцитов (красных кровяных телец [эритроцитов]), служит транспортным средством для переноса кислорода и углекислого газа. Он состоит из аминокислот, которые образуют один белок, называемый глобином, и соединения, называемого гемом, которое содержит атомы железа и красный пигмент порфирин.Это железный пигмент, который легко соединяется с кислородом и придает крови характерный красный цвет. Каждый грамм гемоглобина может нести 1,34 мл кислорода на 100 мл крови. Способность крови связывать кислород прямо пропорциональна концентрации Hb, а не количеству эритроцитов, потому что некоторые эритроциты содержат больше Hb, чем другие. Следовательно, определение гемоглобина важно при оценке анемии.

Определение гемоглобина является частью полного подсчета клеток крови. Он используется для скрининга заболеваний, связанных с анемией, для определения степени тяжести анемии, для мониторинга реакции на лечение анемии и для оценки полицитемии.Hb также служит важным буфером во внеклеточной жидкости.

Нормальные результаты

  • Женщины: от 12,0 до 16,0 г / дл или от 120 до 160 г / л
  • Мужчины: от 14,0 до 17,4 г / дл или от 140 до 174 г / л.

Клиническое предупреждение

Значение гемоглобина менее 5,0 г / дл (50 г / л) может привести к сердечной недостаточности и смерти. Значение более 20 г / дл (200 г / л) может привести к закупорке капилляров в результате гемоконцентрации.

Клинические последствия

  • Пониженные уровни Hb обнаруживаются при состояниях анемии (состояние, при котором наблюдается снижение Hb, гематокрита [HCT] или значений RBC). Hb должен оцениваться вместе с количеством эритроцитов и HCT.
    • дефицит железа, талассемия, пернициозная анемия, гемоглобинопатии
    • Заболевание печени, гипотиреоз
    • Кровоизлияние (хроническое или острое)
    • гемолитическая анемия, вызванная:
      • Переливания несовместимой крови
      • реакции на химические вещества или лекарства
      • реакции на возбудителей инфекций
      • реакции на физические воздействия (сильные ожоги, искусственные тепловые клапаны)
    • различные системные заболевания, в том числе:
      • Болезнь Ходжкина
      • лейкоз
      • лимфома
      • системная красная волчанка
      • карциноматоз
      • саркоидоз
      • Некроз коркового вещества почек
  • Повышенный уровень гемоглобина находится в:
    • Истинная полицитемия
    • сердечная недостаточность
    • хроническая обструктивная болезнь легких
  • Изменение уровня гемоглобина:
    • возникает после переливаний, кровотечений, ожогов. (Hb и HCT высокие во время и сразу после кровотечения.)
    • Hb и HCT предоставляют ценную информацию в экстренных случаях, если они интерпретируются не изолированно, а в сочетании с другими соответствующими лабораторными данными.
    • Варианты
    • Hb могут вызывать колебания в измеренном Hb:
      • метгемоглобин
      • серповидноклеточный гемоглобин
      • гемоглобин плода
      • дезоксигемоглобин.

Клинические последствия полицитемии

Полицитемия - это термин, используемый для описания аномального увеличения количества эритроцитов. Хотя существует несколько тестов для прямого определения массы эритроцитов, эти тесты дороги и несколько громоздки. В целях скрининга мы полагаемся на HCT и Hb для косвенной оценки полицитемии. Полицитемии классифицируются следующим образом:

  • Относительная полицитемия: увеличение Hb, HCT или количества эритроцитов, вызванное уменьшением объема плазмы (обезвоживание, ложный эритроцитоз от стресса или курения)
  • Абсолютная или истинная полицитемия.
    • первичная (истинная полицитемия)
    • вторичный
      • соответствующий (соответствующий ответ костного мозга на физиологические условия)
        • - большая высота
        • - сердечно-легочное заболевание
        • - повышенное сродство к кислороду
      • неприемлемо (избыточное производство эритроцитов не требуется для доставки кислорода к тканям)
        • - опухоль или киста почек
        • - гепатома
        • - гемангиобластома мозжечка

Клинические последствия анемии

Анемии классифицируются следующим образом:

  • гипопролиферативные анемии (недостаточная продукция эритроцитов)
    • Аплазия костного мозга
    • миелофтизическая анемия
    • Анемия с дискразиями крови
    • Анемия хроническая
    • Анемия с органной недостаточностью
  • Дефект созревания анемии
    • цитоплазма: гипохромные анемии
    • ядерная: мегалобластная анемия
    • комбинированные: миелодиспластические синдромы
  • гиперпролиферативные анемии (снижение Hb или HCT, несмотря на повышенную продукцию эритроцитов)
    • геморрагический: острая кровопотеря
    • гемолитик: преждевременное ускоренное разрушение эритроцитов
      • Иммунный гемолиз
      • Гемоглобинопатии
      • гемолиз токсический (физико-химический)
      • гемолиз травматический или микроангиопатический
      • гиперспленизм
      • энзимопатии
      • паразитарные инфекции
    • разжижающие анемии

Влияние уровней гемоглобина и их динамических изменений на риск фибрилляции предсердий: общенациональное популяционное исследование

Насколько нам известно, это крупнейшее популяционное исследование по оценке влияния уровней гемоглобина на риск развития ФП. Наше исследование показало, что (1) анемия является фактором риска развития ФП, (2) уровни гемоглобина имеют U-образную связь с риском развития ФП после поправки на различные демографические и сердечно-сосудистые факторы риска и (3) поддержание уровней гемоглобина. в пределах нормы представляли самый низкий риск ФП, в то время как поддержание высокого уровня гемоглобина или его повышение до высокого уровня представляли самый высокий риск ФП.

Есть только несколько предыдущих исследований анемии и эпизодов ФП. В ретроспективном когортном исследовании 2873 пожилых пациентов анемия не была связана с впервые возникшей ФП в течение 2-летнего периода наблюдения 12 .Однако размер когорты был небольшим, а продолжительность наблюдения была недостаточной, чтобы определить разницу в частоте возникновения ФП. В японском популяционном когортном исследовании 132 250 субъектов со средним периодом наблюдения 13,8 лет более низкие уровни гемоглобина и хроническое заболевание почек были независимо связаны с повышенным риском возникновения AF 13 . Авторы разделили всю популяцию на три группы в соответствии с уровнями Hb (<13, 13–14,9, 15–17,9 г / дл для мужчин, <11, 11–12.9, 13–15,9 г / дл для женщин), а третья группа использовалась в качестве эталона. Следовательно, в третью контрольную группу вошли люди как с нормальным, так и с высоким уровнем гемоглобина. Напротив, мы разделили всю популяцию на шесть групп гемоглобина и обнаружили, что как низкие, так и высокие уровни гемоглобина являются независимыми факторами риска развития ФП, а высокие уровни гемоглобина сильнее увеличивают риск ФП. Есть еще два исследования с довольно конкретной популяцией. Одно из них представляет собой ретроспективное вложенное исследование «случай-контроль», в котором оценивали, связаны ли параметры анализа крови с развитием впервые возникшей ФП у 198 пациентов с острым инфарктом миокарда 14 .Среди пациентов с острым инфарктом миокарда у тех, у кого развилась ФП, уровень гемоглобина был значительно выше, чем у пациентов без ФП (14,2 г / дл, IQR 12,4-15 против 12,9 г / дл, IQR 11,7-13,8; P <0,001). Другое - это общенациональное когортное исследование апластической анемии на Тайване 15 . Пациенты с апластической анемией имели более высокий риск развития ФП по сравнению с населением в целом после учета конкурирующего риска смерти (ОР 1,21, 95% ДИ 0,97–1,50). Однако два предыдущих исследования не охватывают население в целом.

Поскольку значения Hb меняются со временем, мы проанализировали риск ФП по динамическим изменениям уровней Hb. Наше исследование показало, что субъекты, поддерживающие уровень гемоглобина в пределах нормы, имели наименьший риск возникновения новой ФП. Однако у тех, кто поддерживал высокий уровень гемоглобина или уровень гемоглобина повысился до высокого за 2 года, был самый высокий риск ФП. У лиц с высоким уровнем гемоглобина изменение уровня гемоглобина до нормальных значений привело к снижению риска ФП. Эти результаты предполагают, что риск ФП можно снизить, контролируя состояния, которые могут повышать уровень гемоглобина, такие как курение сигарет или хроническая обструктивная болезнь легких, а также избегая анемии.

Хроническая анемия может вызвать множество физиологических изменений в системе кровообращения. Низкая вязкость крови и гипоксическая вазодилатация способствуют низкому периферическому сопротивлению 16 . Наряду с повышенной симпатической активностью хроническая анемия приводит к увеличению сердечного выброса, что приводит к ремоделированию левого желудочка (ЛЖ) 17 . Напротив, повышенное количество красных кровяных телец связано с высокой вязкостью крови и повышенным периферическим сопротивлением, что приводит к повышенной постнагрузке 18 .Следовательно, ремоделирование ЛЖ может также развиваться у пациентов с высоким уровнем гематокрита в результате хронических гипоксических состояний, таких как хроническая обструктивная болезнь легких или тяжелое курение 19 . Эта взаимосвязь между уровнями гематокрита и ремоделированием ЛЖ хорошо продемонстрирована в субисследовании МОНИКА Аугсбург 20 . В этом исследовании уровни гематокрита показали U-образную связь с массой ЛЖ и толщиной стенки в общей популяции. Соответственно, ремоделирование ЛЖ более вероятно у субъектов с низким или высоким уровнем гемоглобина.Это может быть причиной того, что низкие и высокие уровни гемоглобина увеличивают риск ФП, поскольку гипертрофия ЛЖ сама по себе является независимым фактором риска возникновения ФП 21 .

Структурное и функциональное ремоделирование левого предсердия (ЛП) обычно является следствием нарушения функции ЛЖ и повышенного давления наполнения ЛЖ. Однако ремоделирование ЛП, по-видимому, начинается на ранней стадии ремоделирования ЛЖ или диастолической дисфункции ЛЖ 22,23 . Катаяма и др. . показали, что повышенный индекс массы ЛЖ и низкая концентрация Hb были независимо связаны с увеличением ЛП у пациентов с нормальной систолической функцией ЛЖ 24 .Этот результат предполагает, что изменение гемодинамики за счет низкого или высокого уровня Hb может повлиять на ремоделирование ЛП и развитие ФП до появления заметных изменений, таких как гипертрофия ЛЖ или систолическая дисфункция.

В нашем исследовании риск ФП увеличивался у субъектов с анемией и низко-нормальным уровнем гемоглобина (уровень гемоглобина <13 и 13–13,9 г / дл у мужчин и <12 и 12–12,9 г / дл у женщин) по сравнению с с референтными группами. Однако абсолютный риск был выше у мужчин, чем у женщин (24% и 8% у мужчин и 12% и 4% у женщин соответственно).Это различие может дополнительно объяснить половую разницу в заболеваемости ФП. В Корее предполагаемая заболеваемость ФП у мужчин в 1,17 раза выше, чем у женщин 4 . Различия в риске ФП между полами можно объяснить различиями в факторах риска, генетике, структуре сердца и гормонах 25 .

Ограничения исследования

Это исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, может существовать систематическая ошибка отбора, хотя количество субъектов нашего исследования составляло более 9 миллионов.NHIS проводит медицинские осмотры каждые 2 года для всех медицинских страховых компаний, но только половина субъектов прошла этот медицинский осмотр. Следовательно, в исследуемую популяцию, вероятно, будут входить те, кто ведет здоровый образ жизни или больше заботится о своем здоровье. Во-вторых, исследуемая популяция не наблюдалась регулярно в течение периода исследования, поэтому существует вероятность смещения из-за потери наблюдения. Учитывая, что все корейское население было охвачено обязательным национальным медицинским страхованием, большинство субъектов можно было отслеживать в базе данных Корейской национальной службы медицинского страхования, за исключением иммиграционных служб.В-третьих, определения заболеваний, включая ФП, были изменены с использованием данных претензий из базы данных NHIS. Неправильная классификация диагностических кодов может быть причиной систематической ошибки, приводящей к недооценке или переоценке. Тем не менее, заболевания были четко определены и неоднократно подтверждены в наших предыдущих исследованиях 10,26,27 . Наконец, мы не смогли определить причину анемии у субъектов с анемией и причины высокого уровня гемоглобина у некоторых людей. Однако мы скорректировали различные факторы, которые могут вызывать низкий или высокий уровень гемоглобина, такие как возраст, статус курения, ишемическая болезнь сердца, застойная сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких и функция почек, оцененная по клиренсу креатинина.

Истинная полицитемия - Американский семейный врач

1. Теффери А. Истинная полицитемия: всесторонний обзор и клинические рекомендации. Mayo Clin Proc . 2003; 78: 174–94 ....

2. Берк П.Д., Гольдберг JD, Донован ПБ, Фрухтман С.М., Берлин NI, Вассерман Л.Р. Терапевтические рекомендации при истинной полицитемии на основе протоколов Polycythemia Vera Study Group. Семин Гематол . 1986; 23: 132–43.

3. Лами Т., Девиллерс А, Бернард М, Мойсан А, Грулуа I, Дрену Б, и другие. Неявная истинная полицитемия: неустановленный диагноз. Am J Med . 1997. 102: 14–20.

4. Хоффман Р. Гематология: основные принципы и практика. 3-е изд. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон, 2000: 1130–55.

5. Теффери А. Диагностика истинной полицитемии: смена парадигмы. Mayo Clin Proc . 1999. 74: 159–62.

6. Мерфи С. Диагностические критерии и прогноз при истинной полицитемии и эссенциальной тромбоцитемии. Семин Гематол . 1999; 36 (1 Suppl 2): ​​9–13.

7. Полицитемия: первичная и вторичная. В: Kjeldsberg CR. Практическая диагностика гематологических нарушений. 3-е изд. Чикаго: Пресса ASCP, 2000: 121.

8. Berlin NI. Истинная полицитемия: диагностика и лечение 2002. Expert Rev Anti-Cancer Ther . 2002; 2: 330–6.

9.Пирсон ТК, Гатри Д.Л., Симпсон Дж, Чинн С, Барози Г, Феррант А, и другие. Интерпретация измеренной массы эритроцитов и объема плазмы у взрослых: Группа экспертов по радионуклидам Международного совета по стандартизации в гематологии. Br J Haematol . 1995; 89: 748–56.

10. Pearson TC. Оценка диагностических критериев истинной полицитемии. Семин Гематол . 2001; 38 (1 Приложение 2): 21–4.

11. Гровер С.А., Баркун А.Н., Сакетт DL. Рациональное клиническое обследование. Есть ли у этого пациента спленомегалия? ЯМА . 1993; 270: 2218–21.

12. Weinberg RS, Уорсли А, Гилберт Х.С., Каттнер Дж. Берк П.Д., Переделать БП. Сравнение роста клеток-предшественников эритроидных клеток in vitro при истинной полицитемии и хроническом миелолейкозе: только истинная полицитемия имеет эндогенные колонии. Лейк Рес .1989; 13: 331–8.

13. Михилс Дж. Дж., Ювонен Э. Предложение о пересмотре диагностических критериев эссенциальной тромбоцитемии и истинной полицитемии группой исследования тромбоцитемии истинной. Семин Тромб Гемост . 1997. 23: 339–47.

14. Берк П.Д., Вассерман Л.Р., Фрухтман С.М., Гольдберг Дж.Д. Лечение истинной полицитемии: резюме клинических испытаний, проведенных группой исследования истинной полицитемии. В: Вассерман Л. Р., Берк П. Д., Берлин Н. И., ред. Истинная полицитемия и миелопролиферативные нарушения.Филадельфия: W.B. Сондерс, 1995: 166–94.

15. Diehn F, Теффери А. Зуд при истинной полицитемии: распространенность, лабораторные корреляты и лечение. Br J Haemat . 2001; 115: 619–21.

16. Фрухтман С.М., Вассерман Л.Р. Лечебные рекомендации при истинной полицитемии. В: Вассерман Л. Р., Берк П. Д., Берлин Н. И., ред. Истинная полицитемия и миелопролиферативные нарушения. Филадельфия: W.B. Сондерс, 1995: 337.

17. Michiels JJ. Эритромелалгия и сосудистые осложнения при истинной полицитемии. Семин Тромб Гемост . 1997; 23: 441–54.

18. Гилберт Х.С. Текущее лечение истинной полицитемии. Семин Гематол . 2001; 38 (1 приложение 2): 25–8.

19. Барбуи Т, Финацци Г. Лечение истинной полицитемии. Haematologica . 1998. 83: 143–149.

20. Истинная полицитемия: естественное течение 1213 пациентов, наблюдаемых в течение 20 лет. Gruppo Italiano Studio Policitemia. Энн Интерн Мед. . 1995; 123: 656–64.

21. Streiff MB, Смит Б, Спивак Ж.Л. Диагностика и лечение истинной полицитемии в эпоху, прошедшую со времен Исследовательской группы истинной полицитемии: обзор моделей практики членов Американского гематологического общества. Кровь . 2002; 99: 1144–9.

22. Михилс Дж. Дж., Барбуи Т, Finazzi G, Фухтман С.М., Кутти Дж. Рейн JD, и другие. Диагностика и лечение истинной полицитемии и возможные варианты будущих исследований PVSG. Лимфома лейк . 2000; 36: 239–53.

23. Ленгфельдер Э., Бергер У, Хельманн Р. Интерферон альфа в лечении истинной полицитемии. Энн Гематол . 2000; 79: 103–9.

24. Серебро RT. Интерферон альфа-2b: новое средство лечения истинной полицитемии. Энн Интерн Мед. . 1993; 119: 1091–2.

25. Сольберг Л.А. Мл. Варианты лечения эссенциальной тромбоцитемии и истинной полицитемии. Семин Онкол .2002; 29 (3 Suppl 10): 10–5.

26. Справка врача. 58-е изд. Монтвейл, Нью-Джерси: Thomson PDR, 2004.

27. Класко Р.К., изд. Информация о лекарствах USP DI для медицинских работников. Гринвуд-Виллидж, Колорадо: Thomson Micromedex, 2004.

Половые различия в уровнях гемоглобина у взрослых - механизмы, причины и последствия

Изучение эритроцитов было и остается увлекательной дисциплиной. Вероятно, это самая узнаваемая ячейка в мире.Его биологическая значимость, например, неразрывно связана с французским выражением «Le sang c’est la vie» (т. Е. «Кровь - это жизнь»). Эта клетка также является оптимальной моделью для клеточных и молекулярных эволюционных исследований. Цель этого текста - идентифицировать и рассматривать различные цитологические аспекты эритроцитов у птиц и способствовать лучшему пониманию этих характеристик, поскольку они представлены среди отрядов, семейств и родов птиц. В эти соображения включаются взаимоотношения птичьего эритроцита с эритроцитами филогенетически ранних хладнокровных позвоночных и более поздних млекопитающих.Красная клетка дебютировала у нескольких рассеянных беспозвоночных, после чего провела концептуальную филогенетическую одиссею по классам Chondroichthyes, Osteichthyes, Amphibia и Reptilia. На этом этапе его следующим эволюционным таксономическим уровнем были птицы, которым посвящен этот текст. Класс Aves (члены которого являются теплокровными) признан связующим звеном, соединяющим таксаномический интервал между хладнокровными пойкилотермными и теплокровными млекопитающими. Следует ожидать, что птичий эритроцит будет (и действительно) представит цитологические характеристики, полученные и адаптированные от хладнокровных видов, дополнительно модифицированные для конкретных потребностей птиц, а также предсказывающие его проявления у млекопитающих (включая человека). Цитологические аспекты птичьих эритроцитов, которые рассматриваются в тексте, многочисленны и разнообразны, охватывая различия между видами птиц, а также соображения, касающиеся эритроцеллюлярности нептичьих и птиц. Иллюстрацией исследуемых тем являются подробный анализ световой микроскопии и ультраструктуры последовательности созревания эритроцита от его начала в качестве проэритробласта до зрелой клетки, количественное представление предшественников эритроида в гемопоите костного мозга, гистологические отношения эритропоэза с сосудистыми синусами в костном мозге, цитоскелетной архитектуры эритроцитов, окрашивания и цитохимии.Клинически важный ретикулоцит конкретно рассматривается в отношении его численного присутствия в крови, морфологии и условий, которые способствуют или уменьшают Предисловие vvi Птичий эритроцит: его филогенетическая одиссея его появление в обращении. Рассмотрены эмбриональный зародышевый диск и его участие в генезе эритробластов, эритропоэзе желточного мешка, развитии эритроцитов примитивного и дефинитивного поколений. Подробно изучена роль химерного эмбриона перепела-цыпленка в установлении идентичности, источника (источников) и путей миграции гемопоэтических стволовых клеток, а также локусов эритропоэза в эмбрионе.Количество эритроцитов, уровни гемоглобина, гематокриты и индексы эритроцитов (MCV, MCH, MCHC), полученные у различных птиц, оцениваются для выявления, сравнения и выявления видовых различий и сходств. Обширные табличные данные с цитатами, указывающими автора (ов), и первоисточник эритроидных гемограмм огромного количества представителей птичьих таксонов включены в качестве источника данных для читателя, а также для подтверждения утверждений, представленных в текст.Еще одна область, которая специально исследуется (включая сравнения с видами, предшествующими птицам), - это размерные аспекты эритроцитов, полученных у разных птиц. Предлагается документация, показывающая, что размеры и форма эритроцитов у птиц реологически и функционально улучшены по сравнению с предыдущими видами и что даже у птиц таксономические и физиологические корреляции отражаются в физических профилях эритроцитов, обнаруженных у разных видов животных. птицы.Пол, возраст, экологические и биологические взаимоотношения относительно размера эритроцитов, количества эритроцитов, гематокритов и т. Д. Получают большое внимание наряду со статистической документацией, когда таковая имеется. Анализируется влияние различных других ситуаций, физиологических условий, биохимических факторов и клеточных регуляторов на эритроцит. Некоторые из них - это продолжительность жизни эритроцитов, объем крови, апоптоз, осмотическая хрупкость эритроцитов, теломеры, возникновение эритропластидов, развитие мегалобластов, C-значения птиц, репродуктивный статус и эритроциты птиц как генераторы цитокинов.Обсуждается морфологическая картина эритроцеллюлярности, связанная с патологическими агентами, такими как чрезмерное количество свинца, фенилгидразина, дефицит фолиевой кислоты, органофосфаты, семена рапса и афлатоксин. Один раздел относится к эритролейкозу. Споровые паразиты, поражающие птичьи эритроциты, такие как Haemoproteus, Plasmodium и риккетсиозный организм Aegy pipetella, обсуждаются индивидуально, и их результирующие эффекты на эритроциты, в которые они вторгаются, включаются в обсуждения. Изучены этиология анемии у птиц, включая иммуноопосредованную анемию, и ответ на экспериментально индуцированную анемию (например, флеботомию). Текст включает сравнительное обсуждение эффектов, преимуществ, ограничений и недостатков антикоагулянтов, используемых для обработки птичьей крови. Также рассматриваются многие другие не цитированные темы.

Определение анемии у пожилых людей | Гематология | JAMA

Контекст Определены ли концентрации гемоглобина как анемия по оценке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) связана с о повышении смертности среди пожилых людей ничего не известно.

Цель Изучить связь между гемоглобином концентрация и смертность от конкретных причин среди пожилых людей.

Дизайн Исследование на уровне сообществ, проведенное с 1986 по 1996 год (срок наблюдения 10 лет).

Установка Лейден, Нидерланды.

Участники Всего 1016 жителей общины в возрасте 85 лет и пожилые люди соответствовали критериям отбора, и 872 человека согласились взять образец крови. Концентрация гемоглобина была измерена у 755 человек (74%).

Основные показатели результатов Концентрация гемоглобина, 10-летняя выживаемость, и основная причина смерти. Согласно критериям ВОЗ анемия была определяется как концентрация гемоглобина ниже 7,5 ммоль / л (120 г / л) в женщины и ниже 8,1 ммоль / л (130 г / л) у мужчин.

Результаты По сравнению с людьми с нормальным гемоглобином концентрации риск смерти составил 1,60 (95% доверительный интервал [CI], 1,24–2,06; P <0,001) у женщин с анемией и 2.29 (95% ДИ, 1,60–3,26; P <0,001) у мужчин с анемией. В обоих полов, риск смертности увеличивается с более низким гемоглобином концентрации. У лиц без клинических проявлений болезни, о которых сообщалось в исходно риск смерти от анемии составлял 2,21 (95% ДИ 1,37–3,57; P = 0,002). Смертность от злокачественных и инфекционные заболевания были выше у лиц с анемией.

Выводы Анемия, определенная критериями ВОЗ, была связана с повышенный риск смертности у лиц в возрасте 85 лет и старше. В Таким образом, критерии подходят для пожилых людей. Низкий гемоглобин концентрация в старости означает болезнь.

Анемия определяется Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), 1 , но для пожилых людей критерии анемии могут быть не так широко приняты, как критерии молодые люди. Концентрация гемоглобина в среднем ниже в людей старшего возраста и поэтому может потребоваться корректировка критерии. 1 С другой стороны, снижение концентрации гемоглобина во время старения невелико и может не требовать уникальных критерии. 2

Целью данного исследования было изучить связь между концентрация гемоглобина и смертность у пожилых людей. Мы использовали данные о смертности, чтобы определить, соответствуют ли критерии гемоглобина ВОЗ концентрация и определение анемии ВОЗ подходят для лица в возрасте 85 лет и старше. Мы постулировали, что низкий гемоглобин концентрация представляет собой основное заболевание и поддерживает оценку пациенту по поводу возможных причин анемии.

Испытуемые были участниками общины Лейдена. 85-плюс Study. Основная цель исследования - изучить связь между фенотипами человеческого лейкоцитарного антигена (HLA) и старение. 3 Были включены лица, проживающие в Лейден, Нидерланды, и в возрасте 85 лет и старше в начале исследование (1 декабря 1986 г.). Критерии исключения отсутствовали.В Исследуемая популяция составила в общей сложности 1258 человек, из которых 73% были женщины. Комитет по медицинской этике Медицинского центра Лейденского университета Центр одобрил исследование.

Все лица посещены по месту жительства. Запрос на участие осуществлялось по телефону, с коротким домашним визитом или через родственники, если человек проживал в доме престарелых. После словесного информированное согласие, врач опросил людей по их медицинскому истории и повседневной жизни и проверяли их когнитивные функция краткой экспертизы психического состояния. 4 В конце интервью было запрошено разрешение на сбор венозной крови. образец. Образцы крови были взяты во время отдельного домашнего звонка.

Образцы крови собирали в стерильные пробирки с ЭДТА (Becton Dickinson Vacutainer Systems, Meylan Cedex, Франция) и переработали в течение 3 часов в центральных лабораториях Медицинского университета Лейдена Центр. Измерения проводились с помощью автоматизированной системы (Coulter счетчик, Coulter Electronics, Хайалиа, Флорида).

Анемия определялась критериями ВОЗ. 1 Референтный интервал для концентрации гемоглобина был установлен от 7,5 до 10,0 ммоль / л (120-160 г / л) у женщин и от 8,1 до 11,2 ммоль / л (130-180 г / л). г / л) у мужчин. Референтный интервал для объема красных кровяных телец составлял установлено от 80 до 100 фл для обоих полов.

Все участники наблюдались на летальность до 1 октября, 1996 г., общий период наблюдения - 10 лет. Места и даты проведения смерть и номера свидетельств о смерти были получены от гражданские регистры. 5 Два человека, выехавших за границу в течение периода исследования, не были включены в анализ.

Основные причины смерти оценивались путем увязывания смерти номера свидетельств о причинах смерти, закодированные врачом Центральное статистическое бюро Нидерландов. 5 Причины смерти классифицированы в соответствии с Международной классификацией Болезни, девятая редакция . 6 С 1996 г. свидетельства о смерти кодировались в соответствии с международным стандартом . Классификация болезней, 10-е издание. 7 Для для целей исследования они были реклассифицированы согласно девятому доработка. Коды с 390 по 459 были отнесены к категории "сердечно-сосудистые. расстройства », коды с 140 по 239 как« злокачественные новообразования »и коды с 460 по 519 как «респираторные заболевания». Выбрано инфекции дыхательных путей (коды 460-466.1, 475, 480-487,8, 510.0-510.9 и 513.0-513.1) вошли в категорию "все инфекции. "В категорию" все инфекции "также вошли туберкулез (коды 010-018.9 и 137-137.4), сепсис (коды 038-038.9), а также инфекции почек и мочевыводящих путей (коды 590-590.9 и 599.0). Другие инфекционные заболевания не регистрировались в наше исследование. 5

Непрерывные данные представлены в виде медианы и межквартильного размаха.В риск смерти от анемии и 95% доверительный интервал (ДИ) составлял оценивается с помощью регрессионной модели пропорциональных рисков Кокса. (Линейный сплайн-модель дала очень похожие результаты; только модель Кокса представлены здесь). Риск смертности людей с анемией был оценивается по сравнению с людьми с нормальным гемоглобином концентрация. Мы использовали 4 регрессионные модели. В модели 1 корректировка была сделано для возраста и пола. В модели 2 была сделана поправка на возраст, пол и болезни, о которых сообщалось ранее, связанные с анемией: злокачественные новообразование, инфекционное заболевание, заболевание щитовидной железы, язвенная болезнь, почечная сбой, и ревматоидная болезнь. В модели 3 сделана поправка на возраст, пол и функциональный статус, определяемый как любая зависимость от повседневной активности и когнитивных нарушений, измеряемых Оценка краткого экзамена на психическое состояние ниже 24 баллов. 4 дюйм Модель 4, риск смерти от анемии оценивался только для лиц без клинического заболевания, о котором сообщают сами, с поправкой на возраст и секс.

В дополнительном анализе концентрация гемоглобина была разделена на категории из 6.От 5 до 10,0 ммоль / л с шагом 0,5 ммоль / л. Для для каждой категории гемоглобина использовалась модель пропорциональных рисков Кокса. оценить риск смертности и 95% доверительный интервал. Риск смертности при лиц с определенной категорией гемоглобина сравнивали со всеми другие категории.

Риски смертности оценивались для 2 разных периодов: от 0 до 5 лет. после даты забора крови и от 5 до 10 лет после крови отбор проб. Время выживания рассчитывалось с даты забора крови. вперед.

Различия в возрасте проверяли с помощью теста Манна-Уитни U . Различия в пропорциях проверяли с помощью теста χ 2 или, при необходимости, точного критерия Фишера. Все анализы проводились с статистический пакет SPSS для Windows, версия 6.1 (SPSS Inc, Чикаго, штат Иллинойс).

В ходе последующего наблюдения 21 человек, изначально включенный в исследование, не соответствовали возрастным критериям, и 221 человек умер до интервью.Таким образом, 1016 человек были допущены к исследованию. Из них 57 человек (6%) отказались от интервью, 2 человека не были отслежены, и 1 человек не был опрошен по ошибке. Всего 956 человек (94%), из которых 872 человека (86% от допустимого числа) одобрили образец крови, дал согласие на интервью. Если бы только небольшое количество кровь можно было взять, сначала было проведено HLA-типирование, потому что это было основная цель исследования. Концентрация гемоглобина была оценено у 755 человек (74% от допустимого числа).

Анемия была обнаружена у 17% женщин и у 28% женщин. мужчин (Таблица 1). Для обоих полов анемия была в основном нормоциты (80% всех анемичных женщин и 92% всех анемичных люди). Средний возраст (межквартильный размах) составлял 90 лет (88-93 года). у лиц с анемией и 89 лет (88-91 лет) у лиц с нормальная концентрация гемоглобина ( P = 0,003).

Исходно анемия была связана с заболеваниями, вызывающими снижение концентрации гемоглобина.Злокачественные новообразования обнаружены в 19 (13%) человек с анемией и у 28 (5%) человек с нормальной концентрацией гемоглобина (χ 2 1 = 11,83, P <0,001). Язвенная болезнь в анамнезе присутствовала в 3 (2%) больных анемией по сравнению ни с одним из пациентов с нормальной концентрацией гемоглобина ( P = 0,03). Любая инфекция была обнаружена у 7 (5%) лиц с анемией и у 11 (2%) лиц с нормальная концентрация гемоглобина ( P =. 07). Там не было различий между людьми с анемией и лицами с нормальная концентрация гемоглобина при других заболеваниях.

На исходном уровне у 29 (21%) людей с анемией не было зарегистрировано клиническое заболевание по сравнению с 148 человек (26%) с нормальным концентрация гемоглобина (χ 2 1 = 1,65, P = 0,20).

В первые 5 лет после забора крови риск смертности составлял повышается у лиц с анемией (Таблица 2).Для женщин с анемией смертность риск в этот период составил 1,60 (95% ДИ 1,24–2,06; P <0,001) по сравнению с женщинами с нормальной концентрацией гемоглобина. Для мужчин при анемии риск смертности составил 2,29 (95% ДИ 1,60–3,26; P <0,001) по сравнению с мужчинами с нормальным гемоглобином концентрация. Не было различий в риске смертности между лица с микроцитарной, нормоцитарной или макроцитарной анемией (таблица 2).

Риск смертности, связанный с анемией, был аналогичным после корректировка была сделана для болезней на исходном уровне, связанных с анемией, а также если была сделана поправка на функциональные нарушения (таблица 2). Если анализ был ограничен людьми, не сообщившими о себе клиническое заболевание на исходном уровне, риск смерти анемия была выше (таблица 2).

Риск смертности увеличивается с понижением гемоглобина концентрации для обоих полов. У женщин риск смерти был повышается у лиц с концентрацией гемоглобина ниже 8,0 ммоль / л и был самым высоким у лиц с концентрацией гемоглобина 6,5 ммоль / л: 2,20 (95% ДИ, 1,35–3,58; P =.002) по сравнению со всеми другими концентрациями (рис. 1). У мужчин риск смертности был повышается у лиц с концентрацией гемоглобина ниже 8,5 ммоль / л а также был самым высоким у людей с концентрацией гемоглобина 6,5 ммоль / л: 2,54 (95% ДИ, 1,33–4,87; P = 0,005) по сравнению со всеми другими концентрациями (рис. 2).

В период от 5 до 10 лет после забора крови не обнаружено различия в риске смертности (таблица 2).

Во время наблюдения 133 (86%) из 151 человека с анемией имели умерли по сравнению с 390 (65%) из 599 человек с нормальным концентрация гемоглобина. Злокачественных новообразований и инфекций было больше. часто отмечается как основная причина смерти у людей с анемией, тогда как респираторные заболевания чаще отмечались как основная причина смерти у лиц с нормальной концентрацией гемоглобина. В разница в распределении основных причин смерти была статистически значимый (χ 2 4 = 9,89, P = 0,04) (Таблица 3).

Концентрация гемоглобина не измерялась у 201 человека, давшего согласие на участие в исследовании.Риск смертности от этих человек было 1,24 (95% ДИ, 1,03-1,48; P = 0,02) по сравнению с исследуемой выборкой. Никаких различий по полу не было распределение, возраст или основные причины смерти.

Определенный риск смертности лиц с анемией по критериям ВОЗ увеличился в 2 раза по сравнению с лицам с нормальной концентрацией гемоглобина. Риск смертности увеличивается при более низких концентрациях гемоглобина. Связь между низкая концентрация гемоглобина и повышенная смертность не могут быть объясняется исходными заболеваниями или функциональными нарушениями. Более того, низкая концентрация гемоглобина также была связана с повышенный риск смертности у пожилых людей без клинических проявлений заболевания. Хотя клиническое заболевание определялось на основании самоотчета пациента, предыдущее исследование показало, что самооценка разумно точный. 8 , 9

Хотя выбранные произвольно, критерии ВОЗ для анемии были подтверждены нашими данными.Анемия определяется ВОЗ как концентрация гемоглобина ниже 7,5 ммоль / л (120 г / л) у женщин и ниже 8,1 ммоль / л (130 г / л) у мужчин. 1 Эти гемоглобин концентрации основаны на данных молодых людей, но также были связаны с повышенным риском смертности у лиц в возрасте 85 лет и старше. Таким образом, критерии ВОЗ для анемии также подходят для лицам в возрасте 85 лет и старше, и возрастные критерии не нужно.

Причина анемии обнаруживается у большинства пожилых людей с низким гемоглобином. концентрация. 10 , 11 В нашем исследовании анемия также связано с плохим состоянием здоровья. Как и в других исследований, 10 , 11 злокачественных новообразований и инфекций больше часто встречается у пожилых людей с анемией. Этих болезней тоже было больше. часто отмечается как основная причина смерти. Таким образом, анемия в пожилом возрасте была вероятно из-за болезни. Из-за этого повышенного риска смертности уровень гемоглобина ниже нормы - повод для дальнейшего исследования пожилых людей в клинической практике.

Также описана более высокая распространенность анемии у мужчин. в других исследованиях. Частота анемии колеблется от 27% до 40%. у мужчин в возрасте 85 лет и старше и от 16% до 21% у женщин в возрасте 85 лет и старше. 12 , 13 Риск смертности мужчин в нашей когорта была немного выше, чем у женщин. 3 Это предполагает что более высокая частота анемии у мужчин может быть объяснена распространенность основных заболеваний. 12

Плохое состояние здоровья также может иметь значение, если гемоглобин концентрация высокая. По сравнению с наименьшим риском смертности небольшой увеличение риска смертности наблюдалось у пожилых людей с высоким концентрация гемоглобина. Вызывается более высокая концентрация гемоглобина, например, при обезвоживании или обструктивной болезни легких. В нашем исследования респираторные заболевания чаще отмечались в качестве основной причины смерти у лиц с нормальной концентрацией гемоглобина, чем у лица с анемией.Эти расстройства приведут как к более высокому концентрация гемоглобина и повышение риска смертности.

В заключение следует отметить, что риск смерти был повышен у пожилых людей. лица с анемией, если анемия была определена ВОЗ критерии. 1 Таким образом, критерии ВОЗ подходят для пожилых людей. Анемия у пожилых людей возникает из-за болезни, а не из-за старения. Следовательно, требуется дальнейшее клиническое исследование, если концентрация гемоглобина у человека ниже нормальных значений ВОЗ - даже если у человека нет явных клинических заболеваний.

1.

Всемирная организация здравоохранения. Питательный Анемии: отчет научной группы ВОЗ. Женева, Швейцария: Всемирная организация здоровья; 1968.

2. Nilsson-Ehle H, Jagenburg R, Landahl S. и другие. Отказаться гемоглобина крови у пожилых людей: продольное исследование городского Шведское население в возрасте от 70 до 81 года. Br J Haematol. 1989; 71: 437-442. Google Scholar 3. Isaks GJ, Van Houwelingen HC, Schreuder GMT, Ligthart GJ.Связь между лейкоцитарными антигенами человека (HLA) и смертность жителей общины в возрасте 85 лет и старше. J Am Geriatr Soc. 1997; 45: 56-60.Google Scholar4. Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. "Мини-Ментал" Состояние »: практический метод оценки когнитивного состояния пациенты для врача. J Psychiatr Res. 1975; 12: 189-198.Google Scholar 5. Weverling-Rijnsburger AWE, Blauw GJ, Lagaay AM. и другие. Общий холестерин и риск смерти в пожилом возрасте. Ланцет. 1997; 350: 1119-1123. Google Scholar6.

Международная классификация болезней, девятая Редакция (МКБ-9). Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 1977 г.

7.

Международная статистическая классификация Болезни, 10-я редакция (МКБ-10). Женева, Швейцария: Здоровье в мире Организация; 1992.

8.Lagaay AM, Van der Meij JC, Hijmans W. сбор анамнеза в рамках обследования населения по предметам в возрасте 85 лет и старше. BMJ. 1992; 304: 1091-1092.Google Scholar9.Izaks GJ, Gussekloo J, Dermout KMT, Heeren TJ, Ligthart GJ. Трехлетнее наблюдение за результатами краткого экзамена на психическое состояние в жители общины в возрасте 85 лет и старше. Psychol Med. 1995; 25: 841-848.Google Scholar 10. Йостен Э., Пелеманс В., Хиле М. и другие. Распространенность и причины анемии у госпитализированных гериатрических больных. Геронтология. 1992; 38: 111-117.Google Scholar11.Ania BJ, Suman VJ, Fairbanks VF, Rademacher DM, Melton LJ. Заболеваемость анемией у пожилых людей: эпидемиологическое исследование в четко определенная популяция. J Am Geriatr Soc. 1997; 45: 825-831. Google Scholar, 12, Salive ME, Cornoni-Huntley J, Guralnik JM. и другие. Уровень анемии и гемоглобина у пожилых людей: взаимосвязь с возрастом, пол и состояние здоровья. J Am Geriatr Soc. 1992; 40: 489-496.Google Scholar 13. Тимирас М.Л., Браунштейн Х. Распространенность анемии и корреляция гемоглобина с возрастом в гериатрической клинике Население. J Am Geriatr Soc.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *