Гестоз причины: Гестоз: причины, симптомы, лечение

Гестоз при беременности на поздних сроках: признаки и лечение

Гестоз – специфическое заболевание, возникающее исключительно на поздних сроках беременности. По медицинской классификации оно относится к поздним токсикозам. При этом больше всего страдают почки, а также сосуды и система кровоснабжения, в том числе плода. Таким образом, гестоз – это патология беременности, осложненная нарушениями функций важнейших систем организма.

Проявляется заболевание триадой клинических признаков, к которым относятся:

  • скрытые или явные отеки;
  • наличие белка в моче;
  • регулярное повышение давления.

Сочетание любых двух из перечисленных симптомов может свидетельствовать о развитии гестоза при беременности. О серьезности заболевания говорит тот факт, что по статистике оно включено в лидирующую тройку распространенных причин сложных родов (по разным оценкам в 10-15% случаев).

Содержание

Причины

Диагноз «гестоз» ставится примерно каждой третьей беременной. Невзирая на глубокое изучение патологии, единого мнения о первопричине ее возникновения в медицинской общественности не сформировано. Поэтому в акушерстве ее называют «болезнью гипотез». Приведем наиболее авторитетные из них:

  1. Главенствующая теория объясняет гестоз нарушением взаимодействия различных отделов головного мозга. Поклонники данного толкования склонны считать его специфическим неврозом беременных, который приводит к негативным изменениям сосудистого русла.
  2. Эндокринная концепция определяет главным виновником гормональный сбой, возникающий при беременности.
  3. Иммунологическая теория говорит об иммунном несоответствии тканей материнского организма и плода.
  4. Генетическое толкование отсылает к наследственным механизмам, связанным с наличием «генов гестоза».

Большинство практикующих врачей придерживаются мнения, что к состоянию позднего токсикоза приводит совпадение сразу нескольких перечисленных моментов.

Факторы риска

Гестозы подразделяются на два типа: чистые и сочетанные. К первому виду принято относить токсикозы, не обремененные какими-либо прочими недугами. Такое неосложненное течение болезни встречается у 25-30% беременных. Наиболее часто наблюдается второй тип патологии, который возникает на фоне ряда заболеваний. Среди них:

  • гипертония;
  • заболевания почек, печени;
  • гормональные нарушения;
  • ожирение;
  • повышенная нервозность, стрессы.

Вероятность осложнения нарастает при слишком ранней (до 18 лет), возрастной (после 35 лет), а также многоплодной беременности.

Хотя точный механизм гестозов до сих пор неясен, врачам удалось разработать систему их прогнозирования. Все беременные проходят специфические обследования и оцениваются врачами по группам риска, чтобы вовремя приступить к надлежащей профилактике и лечению.

Механизм образования

Первые признаки гестоза обнаруживаются после 16-18-й недели беременности, но диагноз, как правило, ставится только в III триместре. При этом в организме образуются соединения, делающие сосуды проницаемыми. Через поврежденные сосуды в различные ткани из крови начинает просачиваться жидкость.

Появляются отеки, которые вначале имеют скрытый характер. Обнаружить их помогает регулярное взвешивание. При этом настороженность должен вызывать неравномерный или чрезмерный набор массы тела (более 300 г в неделю).

Микроповреждения образуются и в почечных сосудах. Через них белок проникает в мочу. Поэтому будущей маме важно сдавать анализы мочи так часто, как предписывает врач. Регулярная диагностика позволяет определить ранние признаки болезни, лечить которые гораздо легче.

На поздних стадиях стойкий спазм сосудов организм компенсирует повышением АД. Более густая кровь имеет высокую свертываемость, поэтому велик риск тромбообразования. Недостаток объема крови в сосудистом русле приводит к неполноценному питанию тканей. Особенно страдают от кислородного дефицита почки и головной мозг. Плацента, которая пронизана огромным количеством сосудов, также чутко реагирует на начальные признаки гестоза.

Виды гестоза при беременности

Развитие гестоза проходит в несколько этапов: от наиболее легкого до тяжелого, который опасен как для жизни женщины, так и плода. Специалисты различают четыре степени болезни, развивающиеся друг за другом.

1. Водянка беременных

Первичным признаком заболевания служат отеки. Сначала отекают ноги, затем живот, грудь, в редких случаях лицо. К вечеру отечность усиливается. Самочувствие женщины, как правило, страдает незначительно. При сильных отеках беременные могут жаловаться на повышенную усталость, ощущать постоянную жажду, тяжесть в ногах.

Однако отеки сами по себе еще не значат наличие гестоза. Ни в коем случае нельзя пытаться избавиться от излишнего накопления жидкости самостоятельно, например, принимая мочегонные препараты. Только акушер-гинеколог может разобраться в причинах возникновения отечности и назначить адекватное лечение.

2. Нефропатия

Если отеки сопровождаются стойким повышением АД и наличием белка в моче, болезнь переходит в следующую стадию – возникает поражение почек. Нефропатия при беременности развивается обыкновенно после 20-й недели.

Для оценки гипертензии женщина должна знать свои обычные показатели АД. О неблагополучии сигнализирует повышение верхних значений на 30, нижних — на 15 мм рт. ст. и более. Особенно тревожным при гестозе считается увеличение диастолического (сердечного) давления. Такая ситуация опасна при беременности, так как может приводить к кислородной недостаточности плода. Типичные жалобы при нефропатии: головная боль, раздражительность, слабость.

3. Преэклампсия

Если не лечить гестоз во время беременности он может перейти в более угрожающую форму. При этом состояние женщины заметно ухудшается. К признакам нефропатии добавляются:

  • зрительные нарушения, которые проявляются туманом и мельканием перед глазами «мушек»;
  • тошнота;
  • ослабление памяти;
  • боли под ребрами справа;
  • расстройства сна, раздражительность;
  • психические отклонения.

При этом развивается почечная недостаточность, нарушается кровообращение в ЦНС, возникает гипоксия плода и другие опасные изменения.

4. Эклампсия

Признак финальной стадии позднего токсикоза – судорожный приступ, чреватый угрозой жизни плода и женщины.

Чем опасен гестоз?

В противоположность раннему токсикозу, гестоз – коварная и тяжелая патология. Тревогу у медиков вызывает непредсказуемость этого состояния. Для него характерно как длительное малосимптомное течение, так и ураганное развитие.

Что делать при подозрении на поздний токсикоз беременности? Ответ банален, но единственно правилен. Необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу, пройти соответствующее обследование и грамотное лечение.

В противном случае не исключена угроза здоровью как самой женщины, так и будущего малыша. Даже если признаки патологии не ярко выражены, плод может страдать от кислородного дефицита и отравления токсичными продуктами обмена. Помимо этого, он недополучает необходимые питательные вещества из-за ухудшения кровоснабжения плаценты.

Шкала оценки гестоза

Расшифровка результатов:

  • до 7 бал. — легкая степень;
  • 8-11 бал. — средняя;
  • 12 и более — тяжелая.

Лечение гестоза

На сегодняшний день медицина не располагает панацеей для полного избавления от позднего токсикоза беременности. Однако она научилась контролировать подобные состояния и сводить риск неблагоприятного исхода практически до нуля.

Главное помнить, что любое самолечение недопустимо. Помните о непредсказуемости гестозов и не рискуйте самым дорогим – здоровьем малыша. Легкий гестоз может лечиться дома, но под пристальным наблюдением специалистов. На второй и третьей стадии требуется обязательная госпитализация.

Медикаментозное лечение гестозов строго индивидуальное. По имеющимся показаниям врач может назначить:

  • седативные препараты;
  • мочегонные средства;
  • лекарства для регулирования давления и кровотока.

Стационарное лечение гестоза заключается во введении через капельницу препаратов плазмы, которые восполняют недостаток белка. Применяются также медикаменты, разжижающие кровь и стимулирующие выделительную функцию. Параллельно проводится терапия плацентарной недостаточности.

Если назначенное лечение не дает ощутимых положительных результатов медики могут принять решение о проведении преждевременных родов. Досрочное родоразрешение проводится чаще всего при помощи кесарева сечения. Но возможны и естественные роды с предварительной гормональной подготовкой.

Диета при гестозе

Беременным с гестозом рекомендован питьевой режим и ограниченное употребление соли. В день не следует выпивать более 1 л жидкости, включая супы и напитки. Показана низко-солевая белковая диета. Основу питания должен составлять животный белок в легкоусвояемой форме.

Предпочтительны диетические сорта мяса (телятина, птица, кролик), морская рыба, творожные продукты. В качестве источника клетчатки и витаминов обогащайте рацион тыквой, свеклой, морской капустой, ягодами, фруктами, зеленью. Отличный источник восполнения жидкости – свежевыжатые соки. Исключите острые, жареные блюда, заменив их паровыми, отварными, запеченными. Не увлекайтесь сладостями и сдобой.

Лучшее лечение гестоза – его предупреждение

Профилактику данного осложнения следует начинать со II триместра беременности. Некоторые акушеры советуют делать это еще на этапе планирования беременности. К важнейшей задаче следует отнести лечение заболеваний, способствующих возникновению гестоза.

Особые меры предосторожности следует предпринять женщинам, знакомым с гестозом по предшествующей беременности. Для них обязательно устранение провоцирующих факторов, таких как стрессы, вредные привычки, переутомление.

Для выявления начальных признаков необходимо следить за динамикой набора веса. Помните, что нормой считается прирост не более 300-400 г за неделю. Не пренебрегайте рекомендациями о прогулках, полноценном сне и отдыхе. Показана гимнастика для беременных, плавание, дыхательные упражнения. Посильная двигательная активность стимулирует кровоток и насыщает ткани необходимым кислородом.

Не забывайте, что лучшие друзья будущей счастливой мамы – душевный покой, положительные эмоции и позитивный настрой.

Мне нравится 0


Похожие посты


Оставить комментарий

Симптомы и лечение гестоза — Medside.ru

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
    • [Ц]

Гестоз — профилактика и лечение

Гестоз является синдромом полиорганной функциональной недостаточности с нарушением функции печени и почек, сосудистой и нервной системы, фетоплацентерного комплекса. Как правило, гестоз возникает во второй половине беременности, после родоразрешения симптомы гестоза уменьшаются, а у большинства женщин полностью исчезают. Таким образом, этиологическим фактором возникновения гестоза является беременность.

Факторы риска

Частота гестоза остается высокой – в среднем от 10 до 30%. Значительно чаще гестоз встречают у беременных с заболеваниями почек, сердечно-сосудистой системы и др., у старых и юных первородящих, у женщин из социально-экономически неблагополучной группы населения и у беременных, близкие родственницы (матери, сестры), течение беременности у которых осложнилось гестозом.

Причины заболевания

Этиология заболевания до настоящего времени продолжает оставаться невыясненной.
Постоянный поиск причин возникновения гестоза продиктован печальной статистикой материнской смертности: гестоз входит в первую тройку ведущих причин смерти женщин, выполняющих репродуктивную функцию.

Наиболее тяжелая форма гестоза – эклампсия – была описана еще в 4 в до н.э. Гиппократом, как судорожный синдром похожий на эпилепсию. До начала 18 столетия эклампсию считали особой формой эпилепсии. В 1843 г. английский врач Lever показал, что эклампсии предшествуют отеки, протеинурия и головная боль.

Существующее представление об этиологии развития гестоза включает более 20 теорий: инфекционная, интоксикационная, почечная, гемодинамическая, повреждения эндотелия, эндокринологическая (нарушение продукции гормонов), плацентарная (морфологические изменения в плаценте).

Согласно современным представлениям, гестоз рассматривается как генетически детерминированная недостаточность процессов адаптации материнского организма к новым условиям существования, которые возникают с развитием беременности.

Во второй половине беременности происходит ряд физиологических изменений в организме беременных, предрасполагающих к развитию гестоза. После 20 недель беременности происходит значительное увеличение объема циркулирующей крови (до 150% от исходного уровня), умеренное повышение периферического сопротивления, образование маточно-плацентарного кровотока, увеличение легочного кровотока со склонностью к гипертензии.

Классификация болезни

Гестоз имеет четыре клинических формы, что нашло свое отражение в классификации данного заболевания по клиническим признакам.

Гестоз подразделяют на: водянку, нефропатию беременных (легкая, средней тяжести, тяжелая), преэклампсию и эклампсию. Различные формы гестоза рассматривают как этапы единого патологического процесса, однако каждая из них требует определенных диагностических и лечебных мероприятий.

В современных условиях выделяют «стертые» и моносимптомные формы гестоза.

Водянка беременных характеризуется одним симптомо

Гестоз при беременности: причины и профилактика

Гестоз возникает во второй половине беременности (в большинстве случаев после 30 недель, но может наблюдаться и ранее – после 20-й недели). По разным данным, он развивается у 3–20% будущих мам. Причем чем больше срок беременности, на котором появляется этот недуг, тем лучше прогноз, поскольку при более ранних сосудистых изменениях в плаценте плод будет дольше страдать от нехватки кислорода и питания. 

Тревожные признаки: диагностика гестоза при беременности

Основными признаками гестоза при беременности являются повышенное давление, отеки и появление белка в моче. Чтобы было понятно, какое состояние должно насторожить будущую маму, остановимся подробнее на каждом из них.

Отеки

Отеки могут быть явными и скрытыми. Последние в организме обнаруживают по излишней прибавке веса (более 300 г в неделю после 30 недель беременности). Это является первым звоночком гестоза. Явные отеки женщина, конечно, уже может заметить сама. Они могут быть легкими, незначительными – например, будущая мама обращает внимание на то, что ей стала тесновата любимая обувь или остается след от кольца на пальце. Отеки могут быть более интенсивными – когда отекают полностью ноги и живот. Тогда женщина не может уже надеть привычную обувь. И отеки бывают очень сильными, когда отекают ноги, живот и лицо. При последней, самой значительной степени отекает все тело. Причем ярче всего отеки видны вечером, когда жидкость из-за вертикального положения тела скапливается в нижних его отделах. За ночь она перераспределяется равномерно, и утром отеки могут быть почти незаметны.  У 9 из 10 женщин к отекам присоединяются повышение давления и выведение белка с мочой.

Белок в моче

К сожалению, этот, как и следующий симптом, практически незаметен для самой будущей мамы. Именно поэтому гестоз, в отличие от токсикоза, легче пропустить и сложнее вылечить. По этой причине в последнем триместре нужно регулярно сдавать анализ мочи, чтобы проверить, не появился ли в ней белок, которого в норме быть не должно. 

Повышение давления

У беременной женщины повышенным считается давление выше 135/85 мм рт. ст. Но врачи всегда ориентируются на исходные цифры этого показателя, измеряемые в первом триместре. Поэтому если систолическое давление (первая цифра) повышается на 30 мм рт. ст по сравнению с исходным, а диастолическое (вторая цифра) – на 15 мм рт. ст., то доктора уже говорят о гипертонии. Сама будущая мама может и не чувствовать повышение давления. Именно поэтому в третьем триместре беременным регулярно измеряют его на приемах у врача и советуют делать это дома ежедневно (если есть подозрения на гипертонию).

Причины гестоза у беременных

Надо сказать, что, несмотря на многочисленные исследования, точной причины развития гестоза пока так и выявлено. Это осложнение называют «болезнью теорий», поскольку есть множество предположений о причинах его возникновения. 

Основным механизмом развития недуга ученые и врачи считают спазм (сильное сокращение) всех сосудов материнского организма. Это как раз и вызывает повышение артериального давления. Белок в моче появляется из-за нарушения работы почек, а отеки – из-за того, что вследствие спазма сосудов жидкость через их стенки выходит из крови в ткани. Кроме того, повышается вязкость крови. Она становится тягучей, клетки крови могут слипаться, образуя тромбы. Они закупоривают просветы сосудов, вызывая кислородную недостаточность органов (плаценты, почек), что еще больше нарушает их работу и ухудшает состояние малыша. Почему же возникает такое нарушение? Есть несколько теорий, которые пытаются дать ответ на этот важный вопрос:

  • Нарушение в работе головного мозга. Эту теорию подтверждает тот факт, что гестоз возникает чаще всего у женщин, подверженных сильному стрессу. При этом нарушается баланс в процессах возбуждения и торможения, происходит сбой в работе коры головного мозга, отвечающей за функционирование всех внутренних органов, и возникает общий спазм сосудов.
  • Эндокринный сбой. Во время беременности уровень большинства гормонов повышается в 10–20 раз. И если баланс в этой системе нарушается, возникает гестоз.
  • Иммунологическая реакция на чужеродные гены плода. Как известно, иммунитет должен вставать на защиту и отторгать чужеродные ткани (чем, по сути, и является плод – ведь 50% генов у него от папы). Это причина токсикоза первой половины беременности, и во второй половине тоже возможны такие ситуации. Защитные силы организма начинают вырабатывать антитела к плоду, что отражается на сосудах – они резко сокращаются.

В настоящий момент общепринятым считается мнение, что спазм сосудов и гестоз возникают под воздействием не одного, а нескольких факторов, описанных выше.

Влияние гестоза беременной на состояние ребенка

Безусловно, болезнь будущей мамы отражается и на малыше. Ведь сосуды плаценты сокращаются так же, как и все остальные. В результате количество крови, поступающей к ребенку, уменьшается – крохе начинает не хватать кислорода и питательных веществ, а это негативно сказывается на его росте и развитии. Кроме того, поскольку работа маминых почек нарушается, они уже не могут выводить так же хорошо, как и раньше, продукты жизнедеятельности. Возникает интоксикация сначала организма женщины, а потом и ребенка. Конечно, в такой ситуации без лечения никак не обойтись. Но врачи могут применять лишь терапию, поддерживающую работу страдающих внутренних органов, поскольку болезнь отступит только после родов.

Нужна ли госпитализация при гестозе?

К сожалению, зачастую гестоз протекает в быстрой и достаточно серьезной форме, когда организм будущей мамы сам не справляется с заболеванием. И тогда женщине нужна помощь врачей в стационаре.

Если у будущей мамы выявлены только отеки первой степени тяжести (отеки ног), то необходимости ложиться в больницу нет и лечить ее будет врач женской консультации. Доктор назначит бессолевую диету, даст рекомендации, как контролировать количество выпитой и выделенной жидкости (женщине нужно будет составить график – сколько жидкости она выпивает, включая первые блюда, и сколько раз она мочится), а также назначит мочегонные препараты, средства, укрепляющие сосудистую стенку и улучшающие кровоснабжение тканей. Но если к отекам ног присоединяются отеки рук и живота, придется ложиться в больницу – в этом случае гестоз представляет собой серьезную угрозу здоровью будущей мамы и малыша, поскольку состояние может стремительно ухудшиться.

Лечения гестоза беременной в стационаре

В роддоме женщине делают следующие анализы:

  • Общий анализ крови позволит оценить количество гемоглобина (переносчика кислорода), тромбоцитов, ответственных за вязкость крови.
  • Общий анализ мочи покажет наличие или отсутствие белка в моче.
  • УЗИ плода с доплерометрией позволяет понять состояние плода  и выяснить, не отстает ли он в росте, оценить интенсивность кровотока в сосудах плаценты и пуповины (это укажет на возможную кислородную недостаточность).
  • КТГ плода позволит отследить ритм сердечных сокращений и выявить, не страдает ли малыш от недостатка кислорода.

Кроме того, будущей маме станут регулярно измерять артериальное давление и оценивать количество выделенной и выпитой жидкости. Проведут консультацию и узкие специалисты: офтальмолог, ориентируясь на состояние сосудов глазного дна, даст заключение о состоянии сосудов головного мозга; невролог оценит работу нервной системы и, прежде всего, головного мозга; нефролог даст заключение о работе почек. И, наконец, терапевт и акушер-гинеколог оценят тяжесть заболевания и примут решение о дальнейшем лечении. Обычно назначают препараты, снижающие давление, улучшающие состояние сосудов и предотвращающие повышенную свертываемость крови.

Будущую маму выписывают, когда в моче не будет белка, нормализуется давление, уменьшатся отеки и плод будет чувствовать себя хорошо. Однако надо понимать, что в дальнейшем возможно повторное появление симптомов гестоза, поэтому беременная женщина должна измерять каждый день давление и внимательно следить, не увеличиваются ли вновь отеки.

Можно ли избежать гестоза при беременности?

К счастью, будущей маме по силам предотвратить появление гестоза. Для этого ей стоит придерживаться следующих правил.

  • Следить за количеством поступающих в организм жидкости и соли. Как бы не хотелось есть много соленого и пить большое количество воды, уже после 25–26 недель стоит контролировать объем выпиваемой жидкости. Будущая мама должна выпивать около 1,5 л воды в день (включая суп, чай, морс и т.д.). Не стоит есть слишком соленые продукты – они вызывают задержку жидкости и от них еще больше хочется пить.
  • Вести активный образ жизни. Вены ног депонируют большой объем крови. Накапливаясь там, она начинает густеть, что грозит появлением тромбов и отеков (поскольку жидкость начинает выходить в ткани) – все это предрасполагает к развитию гестоза. Когда мышцы ног активно сокращаются, они не дают крови застаиваться в венах, выталкивая ее в общий кровоток. Поэтому врачи советуют всем беременным во втором и третьем триместрах вести умеренно активный образ жизни: много гулять на свежем воздухе, плавать, заниматься йогой и т.п. 
  • Поддерживать спокойный эмоциональный фон. Кора головного мозга координирует множество процессов, происходящих в организме будущей мамы, в том числе состояние и работу сердечно-сосудистой системы. Если в головном мозге формируется стойкий очаг возбуждения, связанный со стрессом, это «отвлекает» его от координации процессов беременности. Поэтому стоит по максимуму оградить себя от возможных стрессов и волнений.
  • При наличии хронических заболеваний (гипертония, хроническое воспаление почек) важно всю беременность наблюдаться у врача-терапевта или профильного специалиста, чтобы вовремя предупредить обострение болезней и появление гестоза.
  • Обязательно соблюдать все советы гинеколога, вовремя приходить на прием и сдавать все назначенные анализы, поскольку гестоз появляется незаметно.

Самые тяжелые степени гестоза при беременности

Если у беременной женщины появляется тяжесть в затылке, головные боли, мелькание мушек перед глазами, тошнота, рвота, вялость или раздражительность, то это могут быть признаки тяжелой степени гестоза – преэклампсии, которая требует немедленной госпитализации. Ведь такое состояние свидетельствует о судорожной готовности организма женщины. Это означает, что любой раздражитель, будь то яркий свет, громкий звук или обычное влагалищное исследование, могут привести к развитию судорожного припадка – эклампсии. Это тяжелейшая форма гестоза и встречается она очень редко. Состояние может возникнуть и во время беременности, и в родах, и даже после появления малыша на свет. Основным проявлением эклампсии являются судороги всего тела с потерей сознания и остановкой дыхания, во время которой плод может погибнуть от нарастающего недостатка кислорода.

Гестоз при беременности: причины, симптомы, последствия

Гестозом страдает примерно треть беременных женщин. Причины, по которым этот коварный недуг поражает ту или иную женщину, неизвестны. Именно это и составляет основную сложность при профилактике и лечении гестоза. Именно поэтому в некоторых случаях бывает невозможно предотвратить негативные последствия для беременной и плода. Женщины, страдающие гестозом, жалуются на неприятные ощущения, плохое самочувствие, дискомфорт. Одним из последствий этого заболевания могут стать непредсказуемые роды. При дефиците информации об этой болезни будущим мамам особенно важно иметь максимум достоверных сведений, чтобы при появлении первых признаков обратиться к врачу, а также знать, как безопасно облегчить симптомы.

Что такое гестоз и откуда он берется?
Что такое гестоз и откуда он берется?

Гестозом называют осложнение протекания беременности, при котором наблюдаются такие симптомы, как:

  • Отеки;
  • Повышение давления;
  • Потеря белка;
  • Судороги.

В соответствии со статистическими данными, именно совокупность этих симптомов чаще всего приводит к смерти матери. Такое состояние имеет и другие названия: артериальная гипертензия беременных, преэклампсия.

Гестоз опасен тем, что начинает проявлять себя совершенно незаметно. На протяжении всего срока вынашивания женщина не чувствует никаких проблем со здоровьем. Разве кого-то озаботит пара лишних килограммов, периодические скачки давления или незначительное содержание белка в моче? На самом деле такими тихими темпами в результате действия всех этих симптомов начинают отекать сначала конечности, а после мозг, плацента. Плод начинает испытывать недостаток кислорода, развивается гипертрофия плода, судороги мучают беременную. По этим причинам выявлять гестоз требуется как можно раньше, проводить его профилактику и профессиональное лечение. У всех больных болезнь может проявлять себя по-разному. В разных странах существует собственная классификация состояний при этом заболевании.

Название «гестоз» стало официальным термином относительно недавно – в 1996 году. До этого на протяжении многих лет совокупность симптомов гестоза называли «поздний токсикоз».

Классификация гестозов

Классификация гестозов

В мире существует несколько классификаций этого заболевания. Но все их объединяет один показатель – то, насколько сильно поднялось давление.

Международная классификация болезней предлагает следующее разделение гестоза беременных:

  • Гипертензию, то есть устойчивое повышение давления, наблюдавшееся у пациентки до беременности, угрожающее осложненным течением беременности, родов и послеродового периода;
  • Гипертензию, то есть устойчивое повышение давления, наблюдавшееся у пациентки до беременности, с протеинурией;
  • У женщины наблюдается протеинурия и отечность. Давление в норме;
  • Давление повышено, наблюдается гипертензия и незначительное количество белка в моче;
  • Преэклампсия средней тяжести: наблюдается гипертензия, проявившаяся на фоне беременности, протеинурия;
  • Эклампсия: тяжелый гестоз, характеризующийся значительным повышением давления во время беременности, родов и в послеродовом периоде.

Российские специалисты выделяют 4 основных формы гестоза. Одна форма может перетекать в другую, и все они являются стадиями развития одной патологии.

  • Первая форма – водянка, то есть отеки, скопление жидкости в полостях тела;
  • Вторая форма – нефропатия различной степени (от легкой до тяжелой), поражение почек;
  • Преэклампсия;
  • Эклампсия.

В процессе диагностики может быть выявлена чистая форма гестоза, характеризующаяся появлением и развитием на фоне полного здоровья женщины, или сочетанная, то есть та, которая появилась и развивается на фоне заболеваний, которые уже имелись у женщины.

Акушеры-гинекологи Америки применяют другую классификацию этого заболевания:

  1. Гипертензия, проявившаяся во время беременности;
  2. Гипертензия, наблюдавшаяся ранее и не связанная с беременностью;
  • Сочетания хронической гипертензии, наблюдавшейся до беременности, и повышенного давления, вызванного беременностью. Наложение состояния I и II.
  1. Транзиторная гипертензия – периодическое повышение давления во время беременности;
  2. Расстройства гипертензионного характера, причина которых не установлена.

Первый тип, то есть гипертензия, проявившаяся во время беременности, в свою очередь подразделяется на:

  • Преэклампсию.
  • Эклампсию – тяжелую форму с вероятностью смертельного исхода.

Преэклампсия также классифицируется по степени:

  • Легкая степень. Легкий гестоз без признаков развития следующей стадии;
  • Тяжелая степень. Характеризуется устойчивым повышением давления выше 160 мм рт.ст. со стороны систолического или от 110 мм рт.ст. со стороны диастолического. Для определения такой степени преэклампсии фиксация параметров должна быть осуществлена не менее двух раз с перерывом в 6 часов. При этом также наблюдается белок в моче, в количестве, ежесуточно превышающим 5 мг. Женщина отмечает мигрени, нарушения зрения, памяти, спутанность сознания. Также развивается олигурия, то есть в сутки организм больной выделяет менее 400 мл мочи. В тяжелых случаях развивается цианоз и отек легких.

Еще одна классификация гестоза беременных была разработана в 2000 году. В её разработке приняла участие группа национальной образовательной программы по артериальному давлению. Они выделили пять основных типов:

  • Гестационная гипертензия;
  • Преэклампсия. Минимальным признаком считается, если у женщины после 20 недели беременности давление превышает 140/90 мм рт.ст., и организм ежесуточно теряет более 300 мг белка. Опасными признаками является повышение давление до 160/110 мм рт.ст., ежесуточная потеря белка – 2 г, креатинин более 1,2 мг/дл, уровень тромбоцитов превышает 100000/мм³, наблюдается микроангионпатический гемолиз, повышенное содержание АЛТ и АСТ, больная отмечает головные боли, спутанность сознания, боли в подреберье.
  • Эклампсия;
  • Преэклампсия на фоне хронического повышения давления;
  • Хроническая гипертензия, которая была установлена до беременности.

Методики лечения и лекарства определяются в соответствии с установленным типом болезни. Поиск причин данного заболевания по-прежнему остается важнейшим вектором врачебных усилий, но, к сожалению, установить эти причины бывает крайне сложно.

Само название заболевания берет свое начало от латинского слова «gestatio», что переводится как «вынашивание».

Причины возникновения гестоза

Причины возникновения гестоза

Спровоцировать гестоз может практически любой фактор. Именно поэтому установить точную причину не представляется возможным. Теории, в той или иной степени объясняющие симптомы болезни, существуют. Но ни одна из них не может охватить всю совокупность проявлений болезни. Поэтому проблема появления, возникновения этого недуга до сих пор остается открытой. Среди основных, наиболее обоснованных теорий появления гестоза можно назвать:

  • Кортико-висцеральная теория. Исходя из положений этой теории, гестоз – это разновидность невротического расстройства у беременных. В результате такого расстройства выходят из строя связи, соединяющие кору головного мозга и структуры подкорки. Итогом этого нарушения связи являются нарушения в кровотоке. Иными словами, можно напрямую связать стресс беременных и гестоз.
  • Эндокринная теория. Основана на том, что плацента вырабатывает вещества, которые блокируют Т-клетки матери. В результате такой блокировки почки и печень сбиваются с привычного ритма работы. А это и является одним из проявлений гестоза. Но иммунные комплексы, о которых идет речь в этой теории, обнаруживаются не у всех будущих мамочек;
  • Генетическая теория. Утверждает, что гестоз – наследственное заболевание;
  • Теория авитаминоза. Основана на том, что в последнем триместре беременности женщина и плод нуждаются в высоком содержании витаминов группы В, особенно В9, а также фолиевой кислоты. Недостаток этих веществ приводит к повышенному содержанию гомоцистеина в крови матери. Гомоцистеин способствует появлению пор в сосудах, сквозь которые вытекает плазма. В результате появляются отеки. Также потеря плазы приводит к уменьшению объема циркулирующей крови. Из за этого гипофиз начинает вырабатывать вазопрессин, необходимый на повышение давления и снижение диуреза, то есть выделения мочи. Все это вполне описывает симптомы, сопутствующие гестозу.
  • Плацентарная теория. Говорит о том, что у пациенток с гестозом существуют определенные патологии матки. А именно, отсутствие изменения спиральных артерий матки при наступлении беременности, что вызывает спазмы, недостаток кровоснабжения и обеспечения кислородом. В конце концов нарушения затрагивают ЦНС, кровоток, выработку гормонов, обменные процессы во всем организме.

Первые звоночки, свидетельствующие о возможном гестозе, можно наблюдать уже в первые недели вынашивания. Однако, чаще всего диагноз «гестоз» выставляется во второй половине беременности, когда симптомы проявляются ярки и в полную силу.

Согласно статистическим данным частота гестозов меняется в зависимости от климата и времени года. Больше всего этому недугу подвержены женщины, проживающие в регионах с низкими температурами и континентальным климатом, чаще всего болезнь проявляется в весенние и зимние месяцы. Кроме того замечено, что чаще этой болезнью страдают жительницы города, а не села.

Кто подвержен гестозу?

Кто подвержен гестозу?

Проведенные исследования и все данные, собранные специалистами о гестозе, позволили сформировать факторы риска относительно возникновения этого заболевания:

  • Возраст моложе 18 лет;
  • Многоплодная беременность;
  • Случае гестоза в семье;
  • Возраст старше 30 лет;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Ожирение, сахарный диабет, болезни щитовидки, ЖКТ, почек, печени;
  • Хронические инфекции;
  • Гипертензия, выявленная до беременности.

Беременные женщины, относящиеся к этому списку, серьезно рискуют стать жертвой гестоза, поэтому им необходимо как можно более тщательно следить за состоянием собственного здоровья во время вынашивания малыша. Очень важно определить заболевание на ранних стадиях, чтобы суметь остановить его развитие.

Симптомы: как проявляет себя гестоз?

Из всех симптомов гестоза под особым вниманием специалистов находится повышенное давление. Первые признаки можно распознать уже на 16 неделе, но обычно гестоз диагностируют после 28 недели, незадолго до родов.

Ранний гестоз делится по степеням, которые характеризуются специфическими симптомами:

  • Легкая степень: частая рвота, нормальное самочувствие и температура тела, пониженный аппетит, снижение веса до 3 кг, нормальные результаты анализов крови и мочи;
  • Средняя степень: частая рвота до 10 раз в день без связи с приемами пищи, повышение температуры до 37,5ºС, учащенный пульс, незначительное понижение давления, снижение веса до 3 кг в течение 10 дней, ацетон в моче;
  • Тяжелая степень: безостановочная рвота, плохое общее самочувствие, повышенная температура, учащенный пульс, низкое артериальное давление, бессонница, похудение до 10 кг, общее обезвоживание, снижение суточного объема мочи, белок и ацетон по результатам анализа мочи, в крови – повышены гемоглобин, креатинин, билирубин, снижены калий, кальций, натрий.

Поздний гестоз также делится на степени с соответствующими симптомами:

  • Водянка: отеки тела от конечностей до лица, онемение пальцев, сильная прибавка в весе;
  • Гипертензия на 20%;
  • Преэклампсия: мигрени, нарушение зрения, тошнота, бессонница, апатия, нервозность, боль под ребрами и в животе.
  • Эклампсия: судороги, вызванные светом, звуком, болью, стрессом, потеря сознания, кома.

Совокупность симптомов может быть различной. Для одной женщины больше неприятностей доставляет повышенное давление, кого-то беспокоят нарушения в работе почек, третьи страдают отеками. Однако отличить гестоз от прочих заболеваний можно по тому, что все больные будут в большей или в меньшей степени иметь все три симптома – повышенное давление, отеки, белок в моче. Лечение назначается в соответствии с состоянием и жалобами больной. Так как обычно этот диагноз выставляется в третьем триместре, возможности лечения существенно сужены, препараты, которые могли бы помочь матери и плоду, запрещены к применению. Это еще одна причина, по которой так важно выявлять заболевание как можно раньше.

Многие специалисты сегодня считают, что гестоз не является отдельным заболеванием, а представляет собой патологическое состояние беременной женщины, которое определяется нарушениями в работе сердечно-сосудистой, нервной эндокринной и других систем организма.

Диагностика гестоза

Диагностика гестоза

В успешном лечении любого заболевания важнейшую роль играет своевременная диагностика. В случае с гестозом время постановки правильного диагноза определяется внимательностью и наблюдательностью беременной. Но профессионализм врача, конечно, не менее важен. Для постановки диагноза «гестоз», необходимо провести  и выполнить:

  • Общий и б/х анализ крови;
  • Общий анализ мочи и суточную протеинурию;
  • Коагулограмма;
  • ЭКГ матери;
  • Офтальмоскопия;
  • Внутриутробное обследование плода;
  • Допплерометрия кровотоков;
  • Фонокардиотокография.

В том случае, когда диагноз выставляется на 38 неделе беременности, проводить какое-либо лечение уже поздно. В этом случае врач должен принять решение: будет ли женщина рожать самостоятельно или ей требуется кесарево сечение.

За последние годы гестоз начал встречаться в развитых странах существенно чаще. Конечно, можно сказать, что на сегодняшний день его просто лучше диагностируют. Но, с другой стороны, число женщин, входящих в группу риска по этому недугу, также существенно выросло.

Лечение гестоза

Лечение гестоза

В зависимости от имеющихся симптомов, из силы, а также от результатов анализов и исследований врач может назначить оптимальное лечение для конкретной больной. В каждом случае заболевания лечение строго индивидуально. Но можно выделить основные меры, которые наиболее часто принимаются для облегчения состояния беременной:

  • Настой ромашки и шалфея рекомендуется употреблять для полоскания рта, чтобы снизить тошноту;
  • Отвар коры дуба используется для полоскания, а настой тысячелистника – для приема внутрь, чтобы снизить слюноотделение;
  • Соблюдение постельного режима, обеспечение покоя, психоэмоциональная разгрузка, валериана, пустырник в качестве успокоительных средств;
  • Родоразрешение до срока.

Используют также и немедикаментозное лечение, среди которого УФО, УЗ, электрофорез, фитотерапия препаратами для нервной системы и почек и др.

Среди медикаментозных препаратов используются такие группы как антиоксиданты, дезагреганты, спазмолитики, антигистаминные препараты, гипотензивные средства, нейротропные препараты, барбитураты и пр.

Немаловажно во время проблемной беременности соблюдать грамотную диету. Правильное питание вполне может существенно улучшить самочувствие больной, а также состояние организма. Ведь правильное питание – это основа здоровой жизни. А когда речь идет о двух жизнях, то питаться надо исключительно качественно и грамотно. Необходимо употреблять продукты, способствующие нормализации давления, снятию отеков. Рекомендации по питанию должен составить лечащий врач или диетолог. Беременным, страдающим гестозом, необходимо регулярно употреблять:

  • Лимонную воду после пробуждения, чтобы устранить рвотные позывы;
  • Мятный чай;
  • Отруби;
  • Морсы и соки;
  • Йогурты, кефир и т.п.
  • Сыр и творог;
  • Яйца;
  • Морскую капусту;
  • Каши, особенно овсянку и гречку;
  • Постную говядину, телятину, курицу;
  • Рыбу;
  • Зелень;

При гестозе из питания необходимо исключить всею вредную пищу, продукты, содержащие много соли, маринады, выпечку, сладкое.

Во многом успешность лечения гестоза определяется сроком, на котором был поставлен диагноз. При ранней постановке диагноза, смысл в терапии есть. Но если заболевание обнаружило себя накануне родов, то единственное, что можно сделать, — это подготовиться к родам с осложнениями. Возможно, врач примет решение о проведении кесарева сечения. Тем женщинам, у которых уже была проблемная беременность, осложненная гестозом, рекомендуется заранее подготовиться к очередной встрече с этим недугом и предпринять меры, которые позволят уберечь себя и ребенка от негативных последствий.

Женщины, планирующие беременность, должны помнить о том, что для каждой больной с диагнозом «гестоз», подбирается собственное лечение в зависимости от ключевого симптома. Поэтому ни в коем случае нельзя узнавать, как лечили кого-то другого и применять эту программу лечения на себе. Также не стоит полагаться на советы «знающих» людей.

Профилактика гестоза

Профилактика гестоза

Так как причины заболевания до конца не определены, то единственное, что может сделать женщина, чтобы защитить себя от этого недуга, — это неукоснительно соблюдать рекомендации врача. Если своевременно встать на учет и с первых недель беременности делать все, что говорит специалист, то шансов стать жертвой гестоза будет гораздо меньше. Кажется, что ничего особенно врач не советует, все знают, что нельзя переутомляться, поднимать тяжести, переохлаждаться, есть вредную пищу. Но далеко не все хотят соблюдать даже эти простые рекомендации, многие считают, что они вполне здоровы, и никакая болезнь им не угрожает. Гинекологи же считают, что с первой мыслью о беременности женщина должна пересмотреть свою жизнь. Вот самые основные правила, которые важно соблюдать всем беременным, вне зависимости от их состояния здоровья:

  • Здоровый 8-мичасовой сон;
  • Отсутствие физического перенапряжения;
  • Отдых;
  • Настрой на позитивные эмоции, отсутствие стрессов;
  • Занятия ЛФК, специальной гимнастикой, дыхательными упражнениями;
  • Регулярные пешие прогулки, бассейн, легкие занятия в течение всего срока беременности;
  • Правильное питание: есть надо часто, маленькими порциями;
  • Выпивать не менее 2 литров воды в сутки;
  • Контролировать вес;
  • Принимать почечные отвары, чтобы избежать отеков;
  • При беременности можно принимать Канефрон, Цистон, Цистенал.
  • Необходимы препараты магния: Магнерот, Магне-В6;
  • Курантил, витамин Е, Липоевая кислота, Хофитол.

Подумать о профилактике гестоза необходимо в самом начале беременности. Эти простые рекомендации позволят вам свести риск возникновения неприятных и опасных симптомов до минимума, сохранить хорошее самочувствие и отличное настроение на протяжении всей беременности. И в результате без проблем стать мамой прекрасного здорового малютки.

Отнеситесь к этому серьезно, ведь смертность плода в период при гестозе составляет 32%, что вдвое превышает общие показателе смертности.

Роды при гестозе

Роды при гестозе

Даже при наличии возможности проведения профессионального лечения, у рожениц, страдавших гестозом, роды могут стать непредсказуемыми. Это всегда сложный и опасный процесс, требующий участия опытнейших специалистов. Если самочувствие больной позволяет, что беременность сохраняют до естественного родоразрешения или до тех пор, пока плод не станет вполне здоровым и жизнеспособным. Досрочные роды принимают в случае эклампсии или преэклампсии, при гестозе средней тяжести, если назначенное лечение оказывается неэффективным на протяжении недели, когда состояние больной заметно ухудшается или развивается плацентарная недостаточность.

Естественные роды при гестозе возможны только в том случае, если:

  • Ребенок находятся в головном предлежании;
  • Таз матери соответствуют по размерам головке плода;
  • Мать моложе 30 лет;
  • Шейка матки зрелая.

Специалисты должны помнить о том, что при беременности, осложненной гестозом, и мать, и ребенок остро реагируют на стресс. У роженицы внезапно может подняться высокое давление. Поэтому часто единственно правильным и безопасным решением бывает кесарево сечение. Операцию выполняют при эклампсии, и преэклампсии, а также при  осложнениях гестоза или наличии патологий шейки матки, гестозе, не реагирующим на лечение в течение трех недель.

80% родов у рожениц, страдающих гестозом, протекают осложненно. Здесь требуется команда опытных и квалифицированных специалистов. Даже те роды, которые начались естественным путем, могут закончится кесаревым сечением, если развитие ситуации грозит смертью матери или ребенка. Родители должны понимать такую необходимость, несмотря на собственные убеждения в том, что ребенок должен появиться на свет естественным путем. В такой сложной ситуации нет лучше выхода, чем довериться специалистам, так как их опыт и знания позволяют принять верное решение. Просветительская работа с родителями о заболеваниях, с которыми может столкнуться каждый, — это возможность подготовить всех участников процесса к тому, что их ждет.

Гестоз беременных занимает второе место после кровотечений среди причин смертности среди матерей.

Последствия гестоза

Как уже говорилось выше, очень важно просветит женщин об опасности гестоза. Необходимо сделать все, чтобы беременные уделяли максимум внимания здоровому образу жизни и профилактике этого недуга. Среди распространенных последствий гестоза для матери называют:

  • Нарушения функционирования печени, почек, зрения, легких, и пр.;
  • Кровоизлияние в мозг;
  • Тромбоз;
  • Кома;
  • Отек мозга;
  • Обезвоживание;
  • Дистрофия печени;
  • Кровотечение.

Для плода также существуют негативные последствия:

  • Роды раньше положенного времени;
  • Удушение, нехватка кислорода;
  • Внутриутробная смерть;
  • Отставание в развитии.

На родившемся ребенке гестоз тоже оставляет свой след:

  • Недовес;
  • Недоношенность;
  • Отставание в физическом и умственном развитии;
  • Болезненность.

Возможности современной медицины шагнули далеко вперед. Даже при неизвестной причине этого недуга и большой опасности, которую он представляет для матери и плода, избежать последствий можно. Огромную роль в этом играет правильная профилактика, начиная с ранних сроков беременности, ранняя диагностика и грамотное лечение, строгое соблюдение рекомендаций врача. Если женщина обдуманно подошла к беременности, внимательно относится к своему здоровью и мечтает родить здорового ребенка, то для нее будет естественным позаботиться о том, чтобы наблюдаться у хорошего надежного специалиста и строго выполнять все его указания. В этом случае вероятность возникновения осложнения существенно снижается.

Гестоз при беременности — причины возникновения, профилактика и лечение

Гестоз — это одно из серьезнейших осложнений беременности, которое характеризуется нарушением жизненно важных функций органов и систем в организме беременной женщины.

Частота встречаемости этого заболевания достигает 16% среди всех беременных и не зависит от расовой принадлежности и места жительства женщины. В последние десятилетия идет тенденция к увеличению числа случаев гестозов, особенно их тяжелых форм.

В каком сроке возникает гестоз?

Гестоз возникает после 20 недель беременности. Чем раньше он появляется, тем тяжелее протекает. Иногда такое осложнение может быть и в раннем послеродовом периоде.

Что лежит в основе развития гестоза?

Механизм возникновения гестоза связан со спазмом всех кровеносных сосудов. Это приводит к возникновению гипертензии. Организм пытается уменьшить уровень артериального давления и выводит жидкость их кровеносного русла. Развиваются отеки. Все перечисленное является причиной развития кислородного голодания в тканях и органах, от которого особенно страдают почки, печень, головной мозг и плацента. Возникает задержка развития плода и его гипоксия.

Почему возникает гестоз?

Механизмы развития гестоза достаточно изучены, а вот относительно причин его возникновения у ученых и медиков нет единого мнения. На настоящий момент основными являются несколько теорий:

  1. Нервная теория. Согласно ей, гестоз возникает вследствие нарушения взаимодействия между корой головного мозга и подкорковыми структурами. Это приводит к активации центров, отвечающих за работу сосудов. Теория подтверждается тем, что такое осложнение беременности возникает чаще у женщин на фоне нервных стрессов.
  2. Эндокринная теория. По этой гипотезе гестоз является следствием нарушения адаптации организма беременной к быстро меняющемуся уровню гормонов.
  3. Иммунологическая теория. Она гласит, что гестоз развивается из-за иммунного ответа организма матери на растущего внутри нее ребенка.
  4. Генетическая теория. Прослеживается четкая связь с тем, что риск развития гестоза у женщин, чья мать перенесла это осложнение в несколько раз выше, чем у других беременных.

Кто в группе риска по развитию гестоза?

Это тяжелое осложнение беременности возникает чаще:

  • При многоплодной беременности;
  • У возрастных и юных беременных;
  • При наличии хронических заболеваний внутренних органов у женщины;
  • У женщин с вредными привычками;
  • При ожирении.

Каковы проявления гестоза?

Данное осложнение беременности клинически проявляется классической триадой симптомов: отеки, протеинурия (выделение с мочой большого количества белка) и гипертензия. Но существуют атипичные формы, которые протекают лишь с одним или двумя признаками.

Гестоз протекает в нескольких клинических формах, которые являются последовательными этапами развития одного и того же процесса:

  • Водянка беременных;
  • Нефропатия;
  • Преэклампсия;
  • Эклампсия.

Водянка беременных

Водянка беременных является начальной стадией развития гестоза. Она проявляется возникновением отеков, которые могут локализоваться только на конечностях или распространяться на лицо и туловище. Общее самочувствие беременной не изменяется. Артериальное давление остается в пределах нормальных границ. Нет явных признаков нарушения функций внутренних органов.

Нефропатия

Если не проводилось лечение водянки или оно было недостаточно эффективным, то гестоз переходит в следующую стадию. Нефропатия характеризуется тяжелым течением. На фоне распространенных отеков повышается артериальное давление, которое может достигать очень значительных цифр. Одновременно появляются симптомы поражения почек — появляется белок в моче. Состояние женщины сильно не нарушается. Отмечается незначительная слабость, головная боль.

Преэклампсия

При прогрессировании гестоза на фоне нефропатии резко ухудшается состояние беременной. Появляется головокружение, боли в области желудка, рвота. Женщина может указывать на нарушение зрения, мелькание черных мушек перед глазами. Уровень артериального давления повышается до отметки 180 мм рт. ст. и выше, гипертензия не корректируется медикаментозными средствами. Беременная становится заторможенной или возникает эйфоричность. Ишемия внутренних органов приводит к нарушению их функций, снижается количество вырабатываемой мочи.

Эклампсия

При действии любого раздражителя (звук, яркий свет, боль) преэклампсия переходит в эклампсию. Данное состояние характеризуется развитием приступа судорог с нарушением сознания. Судорожный эпизод имеет четкую стадийность, длится несколько минут и не связан с каким либо иным заболеванием (эпилепсия). После припадка развивается эклампсическая кома: у женщины отсутствует сознание, нет реакции на внешние раздражители. В редких случаях приступы судорог могут неоднократно повторяться.

Как проводят диагностику гестоза?

Для того, что бы вовремя выявить гестоз, необходимо регулярно посещать лечащего доктора в женской консультации, контролировать прибавку массы тела, сдавать назначаемые анализы.

Для постановки диагноза «гестоз» необходимы исследования:

  • Развернутый клинический анализ крови;
  • Анализ мочи общий;
  • Определение биохимического состава крови;
  • Анализ свертываемости крови;
  • Ультразвуковое исследование внутренних органов;
  • Ультразвуковое исследование плода и состояния его кровотока;
  • Определение суточной прибавки массы тела;
  • Подсчет суточного количества выделяемой мочи;

Иногда симптомы гестоза повторяют клиническую картину других заболеваний. Поэтому назначаются дополнительные методы диагностики (определение функций почек анализом мочи по Зимницкому, электроэнцефалограмма, исследование активности тромбоцитов в анализе крови).

Какие осложнения возможны при гестозе?

Гестоз может стать причиной серьезных осложнений, которые являются опасными для жизни не только беременной, но и ее ребенка:

  • Печеночно-почечная недостаточность;
  • Отек легких с развитием недостаточности дыхания и кровообращения;
  • Преждевременная отслойка плаценты с кровотечением;
  • Гипоксия плода и его гибель.

Как лечат гестоз?

Вне стационара можно проводить лечение только водянки беременных и легкой формы нефропатии. Все остальные случаи заболевания должны быть госпитализированы в роддом.

Лечение всех форм гестоза комплексное и включает мероприятия:

  • Создание максимального покоя для беременной. В тяжелых случаях показан строгий постельный режим. Назначаются седативные средства.
  • Соблюдение диеты с ограничением количества выпиваемой жидкости, соли, сладостей и специй.
  • Назначение антигипертензивных препаратов для поддержания оптимального уровня артериального давления.
  • Капельницы с растворами, которые улучшают свойства крови и препятствуют выходу жидкости из сосудистого русла.
  • Прием препаратов, способствующих поддержанию нормального кровотока в плаценте.

При неэффективности проводимой терапии или развитии преэклампсии и эклампсии необходимо досрочное родоразрешение в любом сроке беременности.

Можно ли предупредить развитие гестоза?

Для того, что бы свести риск развития гестоза к минимуму, необходимо проводить его профилактику еще до беременности. Важно выявление факторов риска этого заболевания и их устранение.

Во время беременности для предупреждения следует избегать стрессов, правильно питаться, полноценно отдыхать и выполнять все рекомендации лечащего доктора.

)

Что такое гестоз. Чем опасен гестоз при беременности?

Содержание:

Слово «токсикоз» не раз приходилось слышать каждой женщине, родившей хотя бы одного ребенка. Осложнение беременности, на протяжении многих лет носящее название позднего токсикоза, с 1996 года стало именоваться термином «гестоз». Это состояние характеризуется глубоким расстройством функции жизненно важных органов и систем1 . Гестозы принято разделять на «чистые» и «сочетанные». К «чистым» относят гестозы, которые возникают у беременных женщин, которые ранее никакими заболеваниями не страдали. Но чаще наблюдаются сочетанные гестозы, которые развиваются на фоне предшествовавшего заболевания. Наиболее неблагоприятно протекает гестоз у беременных с гипертонической болезнью, заболеваниями почек (гломерулонефрит, пиелонефрит), печени и желчевыводящих путей (состояния после перенесенного ранее гепатита, нарушение моторики желчевыводящих путей), патологией эндокринных органов (щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников), нарушениями жирового обмена.

Гестоз при беременности на поздних сроках. Что это?

Почему развивается гестоз?

Несмотря на многочисленные исследования, механизм развития и причины гестозов до сих пор окончательно не установлены.

Актуальными в настоящее время считаются несколько теорий:

  • Кортиковисцеральная теория рассматривает гестоз как своеобразный невроз беременных с нарушением физиологических взаимоотношений между корой и подкорковыми образованиями головного мозга, ведущим за собой изменения в работе сосудистой системы и нарушение кровообращения.
  • По мнению сторонников эндокринной теории, нарушение регуляции сердечно-сосудистой системы, кровоснабжения внутренних органов, обмена веществ в органах и тканях происходит вследствие изменения функции эндокринных органов, вырабатывающих биологически активные вещества, регулирующие сосудистый тонус, текучесть и свертываемость крови.
  • Сторонники иммунологической теории полагают, что изменения в сосудах, органах и тканях, характерные для гестоза, возникают в связи с неадекватной реакцией иммунной системы матери на определенные антигены тканей плода, не отмечающейся при нормально протекающей беременности.
  • Выдвижение генетической теории основано на подтвержденном статистикой увеличении частоты гестозов у тех беременных, чьи матери страдали гестозом в период беременности. Не отвергается также существование «генов преэклампсии».
  • Положения плацентарной теории основаны на том, что при гестозах отсутствуют характерные для физиологически протекающей беременности изменения в сосудах матки, питающих плаценту. В результате выделяются активные вещества, приводящие к нарушению нормальной работы всей сосудистой системы организма матери.
  • В настоящее время большинство исследователей пришли к выводу, что единого механизма развития гестозов не существует, а наблюдается комбинированное воздействие различных факторов, в конечном итоге приводящих к нарушению функции внутренних органов. Изменения, происходящие в организме женщины при гестозе, изучены намного лучше, чем их причина. Их основу составляет спазм всех кровеносных сосудов, уменьшение объема циркулирующей крови, изменение свертываемости и текучести крови, нарушение микроциркуляции. Кроме того, при гестозах происходит ослабление работы сердца и уменьшение объема циркулирующей крови. Все это приводит к значительному снижению кровоснабжения тканей с развитием в них дистрофических изменений вплоть до гибели ткани. Органами, наиболее чувствительными к недостатку кровоснабжения, являются почки, печень и головной мозг. Плацента, большей частью состоящая из сосудов, претерпевших характерные для гестоза изменения, не справляется со своей основной функцией обеспечения обмена кислородом и питательными веществами между матерью и плодом, что становится причиной кислородного голодания плода и внутриутробной задержки его развития.

Признаки гестоза

В зависимости от проявлений гестозы делят на отеки беременных, преэклампсию и эклампсию.

Отеки бывают скрытые и явные. На ранней стадии гестоза появляются именно скрытые отеки, связанные с задержкой жидкости в тканях2 . Понимать это очень важно, поскольку попытка самолечения с помощью мочегонных препаратов не только не уменьшит объем отеков, а только ухудшит общее состояние беременной и плода. Следует помнить, что не все отеки, отмечающиеся при беременности, связаны с гестозом. Не пугайтесь раньше времени, а обязательно посоветуйтесь со своим врачом.

Преэклампсия беременных развивается между 20-ой неделей беременности и концом первой недели после родов у 5% беременных, чаще первородящих. Она проявляется тремя основными симптомами: отеками, гипертензией, протеинурией. Гипертензия — повышение артериального давления, систолического («верхнего») на 30 мм рт. ст. от исходного до беременности, а диастолического («нижнего») — на 15 мм рт. ст. и выше. Гипертензия является одним из важных проявлений гестоза, ибо отражает тяжесть спазма сосудов. Протеинурия — это появление белка в моче. Тяжелая степень преэклампсии выражается преимущественно в нарушении кровоснабжения центральной нервной системы, в частности клеток головного мозга. Женщину беспокоит чувство тяжести в затылке или головные боли, тошнота, рвота, нарушение зрения, возможно неадекватное восприятие происходящего, т.е. изменения в психической сфере.

Эклампсия беременных — самая тяжелая стадия гестоза, выражающаяся сложным комплексом симптомов, самым характерным из которых являются приступы судорог поперечнополосатой (скелетной) мускулатуры3 всего тела. Во время приступа из-за скачкообразного подъема артериального давления может произойти разрыв мозгового сосуда, что вызывает инсульт — внутричерепное кровоизлияние. Также вероятна преждевременная отслойка плаценты, что может стать причиной гибели плода.

Проявления гестоза при беременности могут быть различными: от растянутой на месяцы малосимптомной формы, которая может даже не беспокоить женщину, до молниеносной и катастрофической по своим последствиям. Диагноз «гестоз» ставится на основании клинических и лабораторных данных. Для ранней диагностики заболевания необходима своевременная постановка на учет в женской консультации, обязательны регулярные плановые осмотры гинеколога и тех специалистов, к которым вас отправят на консультацию. Вот примерный перечень мероприятий, которые ожидают вас в том случае, если врач заподозрил у вас гестоз4 :

  1. общий анализ крови с определением абсолютного количества эритроцитов и тромбоцитов;
  2. биохимическое исследование крови с определением количества белка, концентрации электролитов, азота мочевины и креатинина;
  3. исследование свертывающих и текучих свойств крови;
  4. анализы мочи: клинический, суточной мочи с определением количества выделенного белка, биохимический;
  5. контроль диуреза; правильное представление о накоплении жидкости в организме можно получить, сопоставляя ежедневное количество выпитой и выделенной жидкости и измеряя в динамике массу тела;
  6. измерение артериального давления в динамике на обеих руках, поскольку при наличии распространенного сосудистого спазма возможна значительная разница в показателях АД слева и справа, которая также будет свидетельствовать о глубине происходящих нарушений;
  7. контроль за массой тела;
  8. осмотр глазного дна, поскольку состояние сосудов глаза аналогично состоянию сосудов головного мозга и сосудистой системы женщины в целом;
  9. ультразвуковое исследование, включая допплерометрию плода;
  10. консультации терапевта, нефролога, невропатолога. Что касается лечения, то можно сказать, что современная медицина не в состоянии полностью излечить от гестоза, однако в большинстве случаев возможен контроль этого состояния. Своевременное и правильное лечение способствует профилактике гестоза у будущих мам. Самолечение недопустимо, поскольку без профессионального индивидуального лечения возможно утяжеление гестоза, что приведет к ухудшению состояния как беременной, так и плода.
Гестоз на поздних сроках

Принципы лечения гестоза заключаются в следующем:

  • создание лечебно-охранительного режима для нервной системы женщины, в зависимости от степени заболевания назначаются различные седативные препараты, от пустырника и валерианы при минимальных проявлениях гестоза до сильнодействующих успокаивающих средств при эклампсии;
  • медикаментозное восстановление функции жизненно важных органов;
  • своевременное и бережное родоразрешение. При поддающемся лечению гестозе врачи не стимулируют проведение преждевременных родов. Преждевременное родоразрешение проводится при неэффективности проводимого лечения, при ухудшении состояния как беременной, так и ребенка. Лечение гестозов достаточно индивидуально, и его своевременное начало способно предотвратить развитие тяжелых осложнений. Еще раз повторим: не занимайтесь самолечением! Если врач назначил вам лечение, необходимо дисциплинированно выполнять все его назначения.

1 Известно, что гестоз стабильно занимает 2-3 место в структуре причин материнской смертности, являясь основной причиной смертности и заболеваемости новорожденных.
2Это обусловлено повышенной проницаемостью сосудистой стенки и пропотеванием жидкости из сосудистого русла в ткани.
3Отличительной особенностью скелетных мышц является то, что человек произвольно ими управляет.
4Выбор конкретных мероприятий из этого списка будет зависеть от особенностей вашего состояния.

Александр Гавриленко
Ассистент кафедры акушерства и гинекологии
лечебного факультета РГМУ, к.м.н.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Статья предоставлена журналом «9 месяцев»

https://www.7ya.ru/Bauskas iela 58A — 7RīgaLV-1004

Мне поставили гестоз, отечный вариант, средней тяжести. Это при том, что давление всю беременность, как у космонавта, белка в моче нет, нет заболеваний почек и прочих органов. До беременности была абсолютно здорова, как мне казалось. А слово сочетанный, кажется, было, хотя это на фоне прошлых заболеваний быть должно. Не понравился врачам лишний вес, хотя отеков не видно, кольцо обручальное перестало надеваться за 2 недели до родов. А гестоз приписали в 22 недели. Причем вес в нормы вписывался — 12 кг за беременность. Но им же надо 8 почему-то. До беременности был даже небольшой дефицит веса: около 50 кг при росте 165. Самочувствие хорошее. В итоге пошла на сохранение. Анализы в больнице также в норме, но выпустить не имеют права, через 3 дня пошла на дневной стационар. Просто занимала место в палате, более нужное другим.Лечили еще и от тонуса, но впечатление такое: можно было и не соглашаться, дома обстановка лучше, витамин Е тоже там могу пить, даже дневник выпитого-выделеного не сказали делать. На настоящие отеки я тоже насмотрелась, у меня были несерьезные, на мой взгляд. Терапевт меня всю ощупала, не нашла, к чему придраться. УЗИ в норме, только обвитие. Развитие соответствует сроку, даже ПДР на 2 дня раньше сдвинули. При этом ФПН, но анализов дополнительных крови и прочего не делали, допплера тоже. Ни в ЖК, ни в роддоме. При поступлении акушерка не нашла мой вес избыточным, но направление есть направление. Извините, что длинно, но вывод у меня был один: это не гестоз. Я не призываю никого отказываться от госпитализации, у каждого своя ситуация. Просто надо критичней на все смотреть и не забывать, что врачи диагнозы порой из воздуха достают. Терапевт тоже, видя меня в первый раз, даже ко мне не прикоснувшись, определила ДСТ, что меня очень удивило. Ибо за 22 года жизни должно бы уже проявиться, а другие врачи ни разу такого не упоминали. Лучше обратиться к нескольким специалистам. А потом проанализировать, т.к. бывают в их среде противоречия.

2007-09-29, Конфетик

да,девчонки это очень тяжело…я думала я одна такая больная и неправильная…у меня ОПГгестоз поставили в 27 недель,когда уже было поздно что-либо делать. Давление 240/120, белок 4,0 г/л,эффекты от капельниц отсутствовали,тяжест­ь гестоза нарастала!!!Врачи в роддоме удивлялись как можно было себя до такого довести,хотя у меня дома любовь и идилия,а к врачу я исправно ходила,сдавала анализы и мне говорили все отлично!!!! сделали к/сечение,меня спасли. НО!!!! началось самое страшное,моя дочка родилась 980г, недоношеность 4степени…видимо,чт­об я не нервничала и не ухудшить мое состояние,о ее состоянии мне говорили тяжелое,но стабильное…если 4 суток проживет,все будет хорошо!!! прошло 7 дней,меня пора выписывать,ее тоже дальше не могут держать в роддоме,вызвали бригаду реанимации и увезли ее в детскую больницу…я приехала домой,меня все встречают,улыбаются,­но на душе я чувствовала что-то гадкое,ужасное…и оно случилось,когда на сл.день я пришла навестить ребенка мне там уже сказали,что смысла ходить чего-то ждать нет!!! после транспартировки ребенка,она впала в кому,лекгие не раскрывались,произош­ло кровоизлияние мозга. я не хотела слышать врача,каждый день бегала в боьницу,мне давали ее гладить,переодевать,­добилась,чтоб пустили мужа к ней…он ее тоже потрогал и она сжимала его палец. она умерла……….прож­ив 27 дней.А мне запретили беременеть 2 года и выяснять почему начался гестоз…прошел уже год,у меня все хорошо,врачи разводят руками и пожимают плечами,а мне еще думать о предстоящей беремености.

2009-01-27, Александра, 23 года

Хочу поделиться полученными знаниями. С 21 по 23 недели беременности набрала 2,5 кг. Стали беспокоить отеки ног. Раньше никаких отеков не было, а тут ноги раздулись, как у слона… Позвонила врачу. Врач порекомендовала Эуфиллин (2 таблетки в день, 5 дней) + Магне В6 (2 таблетки два раза в день) + аскорутин (4 таблетки в день) + любой крем от варикоза + по возможности избегать жареной пищи + никакой соли. Удивительно, но уже НА СЛЕДУЮЩИЙ день мой вес уменьшился на те самые 2,5 кг и отеки совершенно пропали. Так же провели контроль диуреза, о котором написано в статье — все тоже успешно (как мне объяснила врач, диурез в идеале должен быть положительным, т.е. «выделенного» должно быть на 300-400 мл больше, чем «поглощенного»). В результате уже на 3 день «эуфиллин» снизили до 1 таблетки в день, а есть в разумных пределах снова все можно. Вот такие чудесные превращения заставили меня поделиться здесь такой новостью.

2005-03-28, Юлия

Милый мамочки!!! Хочу с Вами поделиться о протекании своего гестоза. Где-то на 35 неделе мне поставили такой диагноз и решили срочно госпитализировать, но что я категорически отказалась, мне рассказали все последствия данной болезни, но я всеровно настояла на своем и вы знаете ни капли на сожалею. Я конечно прекрасно понимаю что у каждого свой особенный организм, но мой без каких либо медицинских вмешательств и госпитализации в роддом этот диагноз победил, без какого либо ущемления мне и ребенку. А помогло мне справиться с этим диагнозом продукт под называние Сок Свекольный (порошок), принимала его около двух недель и вот результаты на лицо, врачи конечно этому не верят, но анализы говорят сами за себя. Сок свекольный можно купить на www.beta-bioritm.ru

2007-02-22, Олька

Почти та же ситуация, что у Виты. на 32-й неделе давление резко поднялось до 220 сутки пытались снизить, сбили до 190, напугали возможной смертью ребенка, экстренно прокесарили. Сын родился 1180, развитие 30 недель. 20 дней держали в реанимации, еще 20 — в больнице для недоношенных, все пугали что умрет или инвалидом останется…
Слава Богу, выжил, и наплевал на все врачебные диагнозы… Нам сейчас три годика, нормальный здоровый мальчишка!
Шоком для меня явилось то, что гестоз успешно лечат белковой диетой: [url]http://www.center-akusherstva.ru/index.php?option=com_content&task=view&id=154&Itemid=201[/url]. Когда я была беременна, мне никто об этом не говорил! А ведь всего, через что мы с сыном прошли, можно было избежать!

2008-07-07, Елена

Мне поставили диагноз «гестоз» на основе УЗИ, т.к. толщина планцеты справа в 42 мм не соответствует норме для 23 недель — 25 мм. В остальном признаков нет — давление 110/70 (как и всегда), внешних отеков нет, вес набираю 1,5-2 кг за 2 нед.
Врач выписала КУРАНТИЛ 0,75 (курс 4 нед.), птом аскорутин+вит.Е (10 дн), потом Магний (2 нед.), и рыбий жир еще пить. И следующее посещение — через 3 недели.
Необходимо ли еще что-либо предпринимать?

2004-12-23, Надежда

Вот-вот!!! Если мы захотим,то почитаем журнальчики, там всегда найдутся «нехорошие статейки», после которых думаешь и думаешь, а потом огорчаешься.Лучше бы писали, о том чем лучше поднять настроение- давали хороший настрой во время беременности!!!
Девчонки не берите в головы!!!
Я думаю, что это дали после сообщения девушки о ЕЁ подозрении на гестоз.
Это знаете, как справочник по болезням листать- это у меня есть, это тоже…

2002-10-07, valisa

Всего 17 отзывов Прочитать все отзывы.

преэклампсия — симптомы и причины

Обзор

Преэклампсия — осложнение беременности, характеризующееся высоким кровяным давлением и признаками повреждения другой системы органов, чаще всего печени и почек. Преэклампсия обычно начинается после 20 недель беременности у женщин с нормальным артериальным давлением.

Без лечения преэклампсия может привести к серьезным и даже смертельным осложнениям как для вас, так и для вашего ребенка. Если у вас преэклампсия, самое эффективное лечение — это роды вашего ребенка.Даже после родов ребенку может потребоваться некоторое время, чтобы выздороветь.

Если вам поставили диагноз преэклампсия на ранних сроках беременности, чтобы родить ребенка, вам и вашему врачу предстоит непростая задача. Вашему ребенку нужно больше времени, чтобы повзрослеть, но вы должны избегать подвергать себя или своего ребенка риску серьезных осложнений.

Редко, преэклампсия развивается после родов, состояние, известное как послеродовая преэклампсия.

Симптомы

Преэклампсия иногда развивается без каких-либо симптомов.Высокое кровяное давление может развиваться медленно или внезапно. Мониторинг вашего артериального давления является важной частью дородового ухода, потому что первым признаком преэклампсии обычно является повышение артериального давления. Артериальное давление, которое превышает 140/90 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.) Или выше — зарегистрировано дважды, с интервалом не менее четырех часов — является ненормальным.

Другие признаки и симптомы преэклампсии могут включать в себя:

  • Избыток белка в моче (протеинурия) или дополнительные признаки проблем с почками
  • Сильные головные боли
  • Изменения в зрении, включая временную потерю зрения, помутнение зрения или чувствительность к свету
  • Боль в верхней части живота, обычно под ребрами с правой стороны
  • Тошнота или рвота
  • Снижение мочеиспускания
  • Снижение уровня тромбоцитов в крови (тромбоцитопения)
  • Нарушение функции печени
  • Одышка, вызванная жидкостью в легких

При преэклампсии может возникнуть резкое увеличение веса и отек (отек), особенно на лице и руках.Но они также встречаются во многих нормальных беременностях, поэтому они не считаются надежными признаками преэклампсии.

Когда следует обратиться к врачу

Убедитесь, что вы посещаете ваши дородовые визиты, чтобы ваш лечащий врач мог контролировать ваше кровяное давление. Немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас сильные головные боли, помутнение зрения или другие нарушения зрения, сильные боли в животе или сильная одышка.

Поскольку головные боли, тошнота, боли и боли являются распространенными жалобами на беременность, трудно понять, когда новые симптомы просто являются частью беременности, и когда они могут указывать на серьезную проблему — особенно если это ваша первая беременность.Если вы беспокоитесь о своих симптомах, обратитесь к врачу.

Причины

Точная причина преэклампсии включает в себя несколько факторов. Эксперты считают, что это начинается в плаценте — орган, который питает плод на протяжении всей беременности. На ранних сроках беременности новые кровеносные сосуды развиваются и развиваются для эффективной отправки крови в плаценту.

У женщин с преэклампсией эти кровеносные сосуды не развиваются и не функционируют должным образом.Они уже, чем нормальные кровеносные сосуды, и по-разному реагируют на гормональные сигналы, что ограничивает количество крови, которая может проходить через них.

Причины этого ненормального развития могут включать в себя:

  • Недостаточный кровоток в матку
  • Повреждение кровеносных сосудов
  • Проблема с иммунной системой
  • Определенные гены

Другие нарушения высокого кровяного давления во время беременности

Преэклампсия классифицируется как одно из четырех нарушений высокого кровяного давления, которые могут возникнуть во время беременности.Остальные три:

  • Гестационная гипертензия. Женщины с гестационной гипертонией имеют высокое кровяное давление, но в моче нет избытка белка или других признаков повреждения органов. У некоторых женщин с гестационной гипертензией со временем развивается преэклампсия.
  • Хроническая гипертония. Хроническая гипертония — это высокое кровяное давление, которое имело место до беременности или до 20 недель беременности. Но из-за того, что высокое кровяное давление обычно не имеет симптомов, может быть трудно определить, когда оно началось.
  • Хроническая гипертензия с наложенной преэклампсией. Это состояние возникает у женщин, у которых диагностировано хроническое высокое кровяное давление до беременности, но затем развивается ухудшение высокого кровяного давления и белка в моче или другие осложнения здоровья во время беременности.

Факторы риска

Преэклампсия развивается только как осложнение беременности. Факторы риска включают в себя:

  • История преэклампсии. Персональная или семейная история преэклампсии значительно повышает риск развития преэклампсии.
  • Хроническая гипертония. Если у вас уже есть хроническая гипертензия, у вас более высокий риск развития преэклампсии.
  • Первая беременность. Риск развития преэклампсии является самым высоким во время вашей первой беременности.
  • Новое отцовство. Каждая беременность с новым партнером увеличивает риск преэклампсии больше, чем вторая или третья беременность с тем же партнером.
  • Возраст. Риск преэклампсии выше для очень молодых беременных женщин, а также беременных женщин старше 35 лет.
  • Гонка. Чернокожие женщины имеют более высокий риск развития преэклампсии, чем женщины других рас.
  • Ожирение. Риск преэклампсии выше, если вы страдаете ожирением.
  • Многоплодная беременность. Преэклампсия чаще встречается у женщин, которые имеют близнецов, тройняшек или других кратных.
  • Интервал между беременностями. Наличие детей с разницей менее двух лет или более 10 лет приводит к более высокому риску преэклампсии.
  • История определенных условий. Наличие определенных условий перед беременностью — таких как хроническое высокое кровяное давление, мигрень, диабет 1 или 2 типа, заболевание почек, тенденция к развитию тромбов или волчанка — повышает риск возникновения преэклампсии.
  • Оплодотворение в пробирке. Ваш риск преэклампсии увеличивается, если ваш ребенок был зачат с искусственным оплодотворением.

Осложнения

Чем тяжелее ваша преэклампсия и чем раньше она возникает во время беременности, тем выше риск для вас и вашего ребенка. Преэклампсия может потребовать искусственного труда и родов.

Доставка с помощью кесарева сечения (кесарево сечение) может потребоваться, если существуют клинические или акушерские условия, требующие быстрой доставки.В противном случае ваш врач может порекомендовать запланированные вагинальные роды. Ваш врач-акушер обсудит с вами, какой тип доставки подходит для вашего состояния.

Осложнения преэклампсии может включать в себя:

  • Ограничение роста плода. Преэклампсия поражает артерии, несущие кровь к плаценте. Если плацента не получает достаточно крови, ваш ребенок может получить недостаточное количество крови и кислорода и меньше питательных веществ. Это может привести к медленному росту, известному как ограничение роста плода, низкий вес при рождении или преждевременные роды.
  • Преждевременные роды. Если у вас преэклампсия с тяжелыми признаками, возможно, вам придется родить раньше, чтобы спасти жизнь вам и вашему ребенку. Недоношенность может привести к дыханию и другим проблемам для вашего малыша. Ваш лечащий врач поможет вам понять, когда для вас самое подходящее время.
  • Отслойка плаценты. Preeclampsia увеличивает риск отслойки плаценты, состояние, при котором плацента отделяется от внутренней стенки вашей матки до родов.Тяжелая отслойка может вызвать сильное кровотечение, которое может быть опасным для жизни как вас, так и вашего ребенка
  • HELLP синдром. HELLP — что означает гемолиз (разрушение эритроцитов), повышенный уровень ферментов печени и низкий уровень тромбоцитов — синдром является более тяжелой формой преэклампсии и может быстро стать опасным для жизни как для вас, так и для вашего ребенка.

    Симптомы синдрома HELLP включают тошноту и рвоту, головную боль и боль в верхней части живота. HELLP Синдром особенно опасен, поскольку представляет собой повреждение нескольких систем органов. Иногда он может развиться внезапно, даже до того, как будет обнаружено высокое кровяное давление, или он может развиться без каких-либо симптомов.

  • Эклампсия. Когда преэклампсия не контролируется, может развиться эклампсия, которая по существу является преэклампсией плюс судороги. Очень трудно предсказать, у каких пациентов будет преэклампсия, достаточно серьезная, чтобы привести к эклампсии.

    Часто нет симптомов или предупреждающих знаков для прогнозирования эклампсии. Поскольку эклампсия может иметь серьезные последствия как для мамы, так и для ребенка, роды становятся необходимыми, независимо от того, как далеко продлится беременность.

  • Другие повреждения органов. Преэклампсия может привести к повреждению почек, печени, легких, сердца или глаз и может вызвать инсульт или другую травму головного мозга. Количество травм других органов зависит от степени тяжести преэклампсии.
  • Сердечно-сосудистые заболевания. Наличие преэклампсии может увеличить риск развития в будущем сердечно-сосудистых (сердечно-сосудистых) заболеваний. Риск еще больше, если у вас была преэклампсия более одного раза или у вас преждевременные роды. Чтобы минимизировать этот риск, после родов старайтесь поддерживать свой идеальный вес, ешьте разнообразные фрукты и овощи, регулярно занимайтесь спортом и не курите.
Профилактика

Исследователи продолжают изучать способы предотвращения преэклампсии, но до сих пор не разработано четких стратегий.Потребление меньшего количества соли, изменение вашей деятельности, ограничение калорий или потребление чеснока или рыбьего жира не уменьшают ваш риск. Увеличение потребления витаминов С и Е не принесло пользы.

В некоторых исследованиях сообщалось о связи между дефицитом витамина D и повышенным риском преэклампсии. Но в то время как некоторые исследования показали связь между приемом витамина D и снижением риска преэклампсии, другие не смогли установить связь.

В некоторых случаях, однако, вы можете уменьшить риск преэклампсии с:

  • Низкие дозы аспирина. Если вы соответствуете определенным факторам риска, включая преэклампсию, многоплодную беременность, хроническое высокое кровяное давление, заболевание почек, диабет или аутоиммунное заболевание, ваш врач может порекомендовать ежедневный прием низких доз аспирина (81 миллиграмм), начиная с 12 недель беременность.
  • Кальциевые добавки. В некоторых популяциях женщины, которые испытывают дефицит кальция до беременности — и которые не получают достаточного количества кальция во время беременности из-за своего рациона, — могут использовать кальциевые добавки для предотвращения преэклампсии.Тем не менее, маловероятно, что женщины из Соединенных Штатов или других развитых стран будут испытывать дефицит кальция в той степени, в которой добавки кальция будут им полезны.

Важно, чтобы вы не принимали никаких лекарств, витаминов или добавок, не посоветовавшись с врачом.

Перед тем как забеременеть, особенно если у вас была преэклампсия, это хорошая идея, чтобы быть настолько здоровым, насколько это возможно. Сбросьте вес, если вам нужно, и убедитесь, что другие заболевания, такие как диабет, хорошо поддаются лечению.

Когда вы беременны, позаботьтесь о себе и своем ребенке с помощью раннего и регулярного дородового ухода. Если преэклампсия обнаружена на ранней стадии, вы и ваш врач можете работать вместе, чтобы предотвратить осложнения и сделать лучший выбор для вас и вашего ребенка.

,

Преэклампсия: причины, диагностика и лечение

Рекомендуемое лечение преэклампсии во время беременности — роды. В большинстве случаев это препятствует прогрессированию заболевания.

Доставка

Если вы находитесь на 37 неделе или позже, ваш врач может вызвать роды. В этот момент ребенок достаточно развился и не считается преждевременным.

Если у вас преэклампсия до 37 недель, ваш врач примет решение о сроках вашего рождения и здоровье вашего ребенка, и вашего ребенка.Это зависит от многих факторов, в том числе от гестационного возраста вашего ребенка, от того, начались ли роды или насколько тяжело заболевание.

Роды и плацента должны решить проблему.

Другие виды лечения во время беременности

В некоторых случаях вам могут давать лекарства для снижения артериального давления. Вам также могут дать лекарства для предотвращения судорог, возможных осложнений преэклампсии.

Ваш доктор, возможно, захочет госпитализировать вас для более тщательного наблюдения.Вам могут дать внутривенные (в / в) препараты для снижения артериального давления или инъекции стероидов, чтобы помочь легким развиваться вашим малышам.

Лечение преэклампсии определяется тем, считается ли заболевание легким или тяжелым. Признаки тяжелой преэклампсии включают:

  • изменения сердечного ритма плода, которые указывают на дистресс
  • боль в животе
  • судороги
  • нарушение функции почек или печени
  • жидкость в легких

Вы должны обратиться к врачу, если заметите любые ненормальные признаки или симптомы во время беременности.Ваше главное беспокойство должно быть вашим здоровьем и здоровьем вашего ребенка.

Лечение после родов

После рождения ребенка симптомы преэклампсии должны исчезнуть. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, у большинства женщин нормальные показатели артериального давления будут через 48 часов после родов.

Кроме того, исследования показали, что у большинства женщин с преэклампсией симптомы исчезают, а функции печени и почек возвращаются к норме в течение нескольких месяцев.

Однако в некоторых случаях артериальное давление может снова повыситься через несколько дней после родов.По этой причине необходимо тщательно проконсультироваться с врачом и регулярно проверять артериальное давление даже после родов.

Хотя редко, преэклампсия может возникнуть в послеродовом периоде после нормальной беременности. Поэтому даже после неосложненной беременности вам следует обратиться к врачу, если у вас недавно родился ребенок, и заметить симптомы, отмеченные выше.

Преэклампсия: причины, симптомы и методы лечения

Преэклампсия — это состояние во время беременности, когда происходит внезапное повышение артериального давления и отек, в основном на лице, руках и ногах.

Преэклампсия является наиболее распространенным осложнением во время беременности. Обычно он развивается в третьем триместре и поражает примерно 1 из 20 беременностей.

Если преэклампсия остается без лечения, она может перерасти в эклампсию, при которой у матери могут возникнуть судороги, кома и даже умереть.Тем не менее, осложнения от преэклампсии крайне редки, если мать посещает ее дородовые приемы.

Быстрые факты о преэклампсии

  • Преэклампсия поражает примерно 5 процентов беременностей.
  • Если преэклампсию не лечить, она может перерасти в эклампсию, потенциально опасное для жизни состояние.
  • Точные причины преэклампсии не известны, но могут быть связаны с кровеносными сосудами в плаценте.
  • Некоторые исследования показывают, что в преэклампсии есть генетический компонент.
  • Согласно одному исследованию, загрязнение дорожного движения может быть связано с преэклампсией.

Первоначально, преэклампсия может не иметь никаких симптомов; однако, ранние признаки включают:

В большинстве случаев женщина не будет знать об этих двух признаках и узнает только, когда доктор наблюдает за ней во время дородового визита.

Хотя от 6 до 8 процентов всех беременных женщин испытывают высокое кровяное давление, это не обязательно означает, что у них преэклампсия. Наиболее показательным признаком является наличие белка в моче.

По мере прогрессирования преэклампсии у женщины может возникнуть задержка жидкости (отек) с отеком рук, ног, лодыжек и лица.

Отек является распространенной частью беременности, особенно в третьем триместре, и имеет тенденцию происходить в нижних частях тела, таких как лодыжки и ступни. Симптомы обычно проявляются в первую очередь утром и накапливаются в течение дня. Это не преэклампсия, при которой отек возникает внезапно и имеет тенденцию быть намного более серьезным.

Позже могут развиться следующие признаки и симптомы:

  • размытое зрение, иногда видя мигающие огни
  • головных болей, часто тяжелые
  • недомогание
  • одышка
  • боль чуть ниже ребер на правой стороне
  • быстрое увеличение веса (вызванное задержкой жидкости)
  • рвота
  • снижение выделения мочи
  • снижение тромбоцитов в крови
  • нарушение функции печени

Основным признаком преэклампсии у плода является ограничение роста из-за снижения кровоснабжения в плаценту.

Поделиться на PinterestПреклампсия, как полагают, из-за недостаточно сформированных плацентарных кровеносных сосудов.

Эксперты не уверены, почему происходит преэклампсия. Большинство говорят, что есть проблема с развитием плаценты, потому что кровеносные сосуды, которые ее снабжают, уже, чем обычно, и по-разному реагируют на гормональные сигналы.

Поскольку кровеносные сосуды уже, чем обычно, кровоток ограничен.

Почему кровеносные сосуды развиваются по-разному, не до конца понятно, но ряд факторов может играть роль; в том числе:

  • повреждение кровеносных сосудов
  • недостаточный кровоток в матку
  • проблемы с иммунной системой
  • генетические факторы

Преэклампсия не излечивается до рождения ребенка.

Пока у матери не снизится кровяное давление, у нее повышенный риск развития инсульта, сильного кровотечения, отделения плаценты от матки и судорог. В некоторых случаях, особенно если преэклампсия началась рано, роды могут быть не лучшим вариантом для плода.

Женщинам, у которых была преэклампсия на предыдущих беременностях, рекомендуется посещать дородовые сеансы чаще. Могут быть рекомендованы следующие лекарства:

  • Антигипертензивные средства: Они используются для снижения артериального давления.
  • Противосудорожные препараты: В тяжелых случаях эти препараты используются для предотвращения первого приступа. Врач может назначить сульфат магния.
  • Кортикостероиды: Если у матери преэклампсия или синдром HELLP (см. Ниже), эти препараты могут улучшить функционирование тромбоцитов и печени. Это может продлить беременность.

Они также ускоряют развитие легких ребенка, что важно, если они родятся преждевременно. Лучшее лечение синдрома HELLP — это как можно скорее.

Отдых

Если женщина находится далеко от конца своей беременности и ее симптомы слабо выражены, врач может посоветовать ей отдохнуть в постели. Отдых помогает снизить кровяное давление, что, в свою очередь, увеличивает приток крови к плаценте, что приносит пользу ребенку.

Некоторым женщинам рекомендуется просто ложиться в постель и сидеть или вставать только тогда, когда это необходимо. Другим может быть разрешено сидеть на кресле, диване или кровати, но их физическая активность будет строго ограничена.Анализы артериального давления и мочи будут проводиться регулярно. Ребенок также будет тщательно контролироваться.

В тяжелых случаях женщина может быть госпитализирована и ей предоставлен непрерывный постельный режим, где за ней будут пристально следить.

Стимулирование родов

Если преэклампсия диагностируется ближе к концу беременности, врачи могут посоветовать роды как можно скорее.

В очень тяжелых случаях выбора может не быть, и либо индуцируются роды, либо выполняется кесарево сечение как можно скорее.Во время родов матери могут давать сульфат магния для улучшения кровотока в матке и предотвращения судорог.

Симптомы преэклампсии должны исчезнуть в течение нескольких недель после родов.

Диагноз

Поделиться на PinterestA Анализ крови и мочи необходимы для диагностики преэклампсии.

Чтобы поставить диагноз преэклампсии, оба следующих теста должны быть положительными:

Гипертония

У женщины слишком высокое кровяное давление.Показание артериального давления выше 140/90 миллиметров ртутного столба является ненормальным во время беременности.

Протеинурия

Белок обнаружен в моче. Образцы мочи собирают в течение 12 часов и более и оценивают количество белка. Это может указывать на серьезность состояния.

Врач также может заказать дополнительные диагностические тесты:

  • Анализы крови — чтобы выяснить, насколько хорошо функционируют почки и печень, и правильно ли свертывается кровь.
  • УЗИ плода — за успехами ребенка будет внимательно следить, чтобы убедиться, что он правильно растет.
  • Антистрессовый тест — врач проверяет, как сердцебиение ребенка реагирует на его движение. Если сердцебиение увеличивается на 15 ударов в минуту в течение не менее 15 секунд дважды каждые 20 минут, это свидетельствует о том, что все в порядке.

Факторы риска, связанные с преэклампсией, включают:

  • Первые беременности: Шансы преэклампсии во время первой беременности значительно выше, чем у последующих.
  • Разрыв по беременности: Если вторая беременность наступает как минимум через 10 лет после первой, вторая беременность имеет повышенный риск преэклампсии.
  • Новое отцовство: Каждая беременность с новым партнером повышает риск преэклампсии по сравнению со второй или третьей беременностью с тем же партнером.
  • Семейный анамнез: Женщина, у матери или сестры которой была преэклампсия, имеет более высокий риск развития ее самостоятельно.
  • Личная история преэклампсии: Женщина, у которой была преэклампсия в ее первой беременности, имеет намного больший риск того же самого состояния в ее последующих беременностях.
  • Возраст: Женщины старше 40 лет и подростки более склонны к развитию преэклампсии по сравнению с женщинами других возрастов.
  • Определенные состояния и заболевания: Женщины с диабетом, высоким кровяным давлением, мигренью и заболеваниями почек более склонны к развитию преэклампсии.
  • Ожирение: Показатели преэклампсии намного выше среди женщин с ожирением.
  • Многоплодная беременность: Если женщина ожидает двух или более детей, риск выше.

Хотя преэклампсию нельзя полностью предотвратить, существует ряд шагов, которые женщина может предпринять, чтобы смягчить некоторые факторы, способствующие повышению артериального давления.

Это может включать в себя:

  • , выпивая от 6 до 8 стаканов воды каждый день
  • , избегая жареной или обработанной пищи,
  • , исключая добавленную соль из рациона,
  • , регулярные физические упражнения,
  • ,
  • , избегая употребления алкоголя и кофеина,
  • ,
  • , сохраняя ноги. повышенный несколько раз в день
  • отдых
  • добавки и лекарства, как предписано вашим доктором

Это может помочь поддерживать здоровое кровяное давление и снизить риск преэклампсии.

В редких случаях женщина может испытывать высокое кровяное давление после родов. Это известно как послеродовая преэклампсия.

Это может произойти от нескольких дней до нескольких недель после рождения ребенка. Основными симптомами являются высокое кровяное давление и белок в моче. Могут также возникать нормальные сопутствующие симптомы преэклампсии, такие как сильные головные боли и опухшее лицо.

Легко лечится лекарствами от артериального давления и лекарствами, которые уменьшают и предотвращают судороги.Врачи обязательно назначат лекарства, которые не повлияют на способность кормить грудью.

Если преэклампсия не лечится, существует риск серьезных осложнений. Осложнения редки, если женщина идет на дородовое наблюдение. Однако, если условие по какой-либо причине не диагностировано, риски значительно выше.

При преэклампсии могут развиться следующие осложнения:

Синдром HELLP: HELLP может очень быстро стать опасным для жизни как для матери, так и для ребенка.Это означает гемолиз, повышение уровня ферментов печени и низкий уровень тромбоцитов. Это комбинированное нарушение свертываемости печени и крови, которое чаще всего возникает сразу после родов, но может появиться в любое время после 20-й недели беременности. Очень редко это может произойти заранее. Единственный способ эффективно лечить синдром HELLP — это родить ребенка как можно скорее.

Плохой кровоток к плаценте: Если кровоток к плаценте ограничен, ребенок может не получать кислород и питательные вещества, что может привести к замедлению роста, затруднению дыхания и преждевременным родам.

Отслойка плаценты: Плацента отделяется от внутренней стенки матки. В тяжелых случаях возможны сильные кровотечения, которые могут повредить плаценту. Любое повреждение плаценты может поставить под угрозу жизнь ребенка и матери.

Эклампсия: Это сочетание преэклампсии и судорог. Женщина может испытывать боль под ребрами с правой стороны тела, сильную головную боль, ухудшение зрения, спутанность сознания и снижение бдительности. Если ее не лечить, женщина рискует впасть в кому, перенести постоянное повреждение мозга и умереть.Это опасное для жизни состояние ребенка.

Сердечно-сосудистые заболевания: Женщины с преэклампсией имеют более высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в более позднем возрасте.

Преэклампсия может иметь некоторые долгосрочные последствия для развивающегося ребенка. Исследования показали, что высокое кровяное давление у беременных может повлиять на когнитивные способности ребенка, которые могут быть перенесены на более позднюю жизнь.

Преэклампсия: признаки, причины, факторы риска и лечение

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия — осложнение беременности, которое вызывает высокое кровяное давление, повреждение почек и другие проблемы. Это потенциально опасное для жизни состояние, которым страдают около 5 процентов беременных женщин в Соединенных Штатах.

Преэклампсия может не вызывать каких-либо заметных симптомов, но может быть очень опасной для вас и вашего ребенка, даже если вы чувствуете себя хорошо. Ваш медицинский работник будет проверять состояние пациента при каждом дородовом посещении, измеряя артериальное давление и, если оно высокое, тестировать мочу на белок.

Преэклампсия чаще всего развивается в течение последнего триместра, но это может произойти в любое время во второй половине беременности, во время родов или даже до шести недель после родов.

Как преэклампсия может повлиять на меня и моего ребенка?

У большинства женщин, у которых преэклампсия, развивается ее ближе к сроку, и у нее все хорошо при правильном уходе. Но чем раньше оно у вас есть, и чем оно тяжелее, тем выше риск для вас и вашего ребенка.

Вот что может произойти:

  • Высокое кровяное давление и снижение кровотока могут повлиять на вашу печень, почки, мозг и другие деликатные органы.
  • Когда в матку поступает меньше крови, это может вызвать проблемы у ребенка, такие как плохой рост, слишком мало амниотической жидкости и отслойка плаценты (когда плацента отделяется от стенки матки до родов).
  • Возможно, вам придется доставить рано, если состояние тяжелое или ухудшается. В этом случае ваш ребенок может страдать от недоношенности.
  • Если не правильно управлять, преэклампсия может привести к очень серьезным осложнениям, таким как эклампсия (отмечается судорогами) и синдром HELLP, который влияет на кровь и печень.
  • Известно, что преэклампсия повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний в дальнейшей жизни.

Признаки и симптомы преэклампсии

Преэклампсия не всегда вызывает заметные симптомы, особенно на ранних стадиях, и симптомы могут также варьироваться от женщины к женщине. Некоторые признаки преэклампсии, такие как отек, тошнота и увеличение веса, могут показаться обычными жалобами на беременность, поэтому важно знать о любых возможных предупреждающих признаках.

Необычная припухлость является наиболее распространенной, поэтому позвоните своему врачу, если вы:

  • Обратите внимание на припухлость на лице или отечность вокруг глаз
  • У вас более чем легкая припухлость в руках
  • У вас внезапная или чрезмерная припухлость ступни или лодыжки
  • Набрать больше 4 фунтов в неделю (часто в результате задержки воды)

Примечание: Не у всех женщин с преэклампсией наблюдается явный отек или резкое увеличение веса, и не у всех женщин с припухлостью или быстрым весом усиление преэклампсии

Если у вас есть какие-либо из этих предупреждающих признаков тяжелой преэклампсии или синдрома HELLP:

  • Сильная или постоянная головная боль
  • Изменения зрения, включая двоение в глазах, размытость, видение пятен или мигающие огни, чувствительность к свету или временная потеря зрения
  • Интенсивная боль или нежность в верхней части живота
  • затрудненное дыхание

Что такое синдром HELLP?

Это опасное для жизни состояние, которое развивается у 4–12 процентов женщин с преэклампсией.Некоторые женщины развивают HELLP без диагноза преэклампсии, поэтому некоторые эксперты считают, что это разновидность преэклампсии.

HELLP означает:

  • H эмолиз (расщепление эритроцитов)
  • E леватурированная печень ферменты
  • L тромбоциты (клетки крови, которые являются необходимо для свертывания)

Что такое эклампсия?

В редких случаях преэклампсия может привести к судорогам, состояние, которое называется эклампсия.Эклампсия может быть опасной для жизни как для вас, так и для вашего ребенка.

Приступам могут предшествовать такие симптомы, как:

  • Сильная или постоянная головная боль
  • Изменения зрения, включая помутнение зрения, пятна зрения или чувствительность к свету
  • Путаница в уме
  • Сильная боль в верхней части живота

Что вызывает преэклампсию?

Эксперты считают, что преэклампсия вызвана снижением кровотока в плаценте, и что многие случаи действительно начинаются на ранних сроках беременности, задолго до того, как какие-либо симптомы станут очевидными.Это может произойти, если плацента не сможет должным образом вживиться в слизистую оболочку матки, и артерии в этой области не расширятся должным образом, что означает, что меньше крови достигает плаценты. Такие состояния, как хроническая гипертония и диабет, также могут вызывать снижение кровотока в плаценте.

Есть также свидетельства того, что изменения в кровотоке в плаценте вызывают выброс высоких уровней определенных белков плаценты в ваш кровоток. Это может вызвать сложную цепочку реакций, которая включает:

  • Суженные кровеносные сосуды (приводящие к высокому кровяному давлению)
  • Повреждение стенок сосудов (приводящее к опуханию и белку в моче)
  • Уменьшенный объем крови
  • Изменения в свертывании крови

Почему это происходит с некоторыми женщинами, а не с другими, не совсем понятно, и, вероятно, нет единого объяснения.Генетика, питание, некоторые основные заболевания, то, как ваша иммунная система реагирует на беременность, и другие факторы могут играть роль.

Факторы риска преэклампсии

Чаще встречается преэклампсия во время первой беременности. Однако, как только у вас возникла преэклампсия, у вас больше шансов заболеть ею при поздних сроках беременности. Чем тяжелее состояние и чем раньше оно появляется, тем выше риск.

  • Если у вас была преэклампсия в самом конце вашей предыдущей беременности, вероятность ее повторения довольно низкая — около 13 процентов.
  • Если у вас развилась тяжелая преэклампсия до 29 недель беременности, ваш шанс получить ее снова может составить 40 процентов или даже выше.
  • Если у вас была преэклампсия во время двух предыдущих беременностей, ваш риск заболеть третью составляет около 30 процентов.

Другие факторы риска развития преэклампсии:

  • Наличие семейной истории преэклампсии
  • Ожирение (с индексом массы тела 30 или более)
  • Перенос близнецов или более
  • Младше 20 или старше 35 лет
  • Наличие оплодотворения in vitro (ЭКО)

Некоторые заболевания также повышают вероятность развития преэклампсии.К ним относятся:

Если вы подвержены риску преэклампсии, ваш врач может назначить более частые визиты в дородовой период в третьем триместре для тщательного наблюдения за вами.

Как диагностируется преэклампсия?

Ваш лечащий врач проверит наличие высокого артериального давления и белка в вашей моче, а также может заказать дополнительные анализы.

  • Высокое кровяное давление . Ваше кровяное давление считается высоким, если у вас систолическое значение 140 или выше (верхнее число) или диастолическое значение 90 или выше (нижнее число).Поскольку артериальное давление меняется в течение дня, у вас будет более одного показания, чтобы подтвердить, что оно постоянно высокое.
  • Белок в моче . У вас может быть одноразовый тест, который проверяет соотношение белка к креатинину (креатинин — это ненужный продукт, который ваши почки должны отфильтровать). Или вам может понадобиться собрать всю мочу за 24 часа, чтобы проверить общий белок.
  • Анализы крови. Если преэклампсия вызывает беспокойство, ваш врач назначит регулярные анализы крови, включая общий анализ крови (CBC) и тесты на функцию печени и почек.Они также показывают синдром HELLP.
  • Тесты здоровья ребенка. Скорее всего, у вас будет УЗИ, чтобы проверить рост вашего ребенка, если у вас его не было в последнее время, и, возможно, биофизический профиль или тест на стресс, чтобы увидеть, как поживает ваш ребенок.

Если у вас диагностирована преэклампсия, вы и ваш ребенок будете находиться под пристальным наблюдением до конца вашей беременности.

Как лечится преэклампсия?

Лекарство

Вам будет дано лекарство для снижения артериального давления, если оно слишком высокое.

Если у вас тяжелая преэклампсия, вам дадут внутривенное вливание под названием сульфат магния. Это для предотвращения эклампсии (судорог). Сульфат магния может иметь неприятные побочные эффекты у некоторых женщин, включая тошноту, симптомы гриппа, усталость и жажду.

Отдых

Некоторые поставщики могут порекомендовать ограничить вашу деятельность, потому что ваше кровяное давление, как правило, будет ниже, когда вы принимаете это спокойно. Но полный постельный режим, при котором вы долго лежите в постели, повышает риск образования тромбов и не рекомендуется.

Госпитализация

Если в какой-то момент ваши симптомы указывают на то, что ваше состояние становится тяжелым или что ваш ребенок не процветает, вы будете госпитализированы и, вероятно, должны будете родить рано. Нет ничего необычного в том, что преэклампсия становится более тяжелой во время родов, поэтому за вами будут следить очень внимательно на протяжении всего родов.

Если у вас диагностирована тяжелая преэклампсия (технически называемая «преэклампсия с тяжелыми признаками»), вам придется провести остаток беременности в больнице.Вы можете быть переведены в больницу, где специалист по беременности высокого риска может помочь вам.

Доставка

Единственный способ «лечить» преэклампсию — это родить ребенка. Если у вас преэклампсия ухудшается или ваш ребенок не процветает, вам будет назначен кесарево сечение или роды, независимо от того, где вы находитесь во время беременности.

Если ваше состояние стабильно:

  • Если вы еще не достигли 37 недель, у вас преэклампсия несерьезная и ваш ребенок в хорошем состоянии, вам, вероятно, не нужно будет сразу же рожать.Вы можете остаться в больнице, чтобы вас могли контролировать. Или вас могут отправить домой, где вам, возможно, придется следить за своим кровяным давлением.
  • Если вы находитесь в возрасте 37 недель и более, у вас, скорее всего, появится индукция, особенно если ваша шейка матки начинает истончаться и расширяться. (У вас будет кесарево сечение, если есть признаки того, что вы или ваш ребенок не сможете переносить роды.)

Если вы или ваш ребенок плохо себя чувствуете:

  • Если вам 34 года недели или позже вас могут заставить или, в определенных ситуациях, доставить кесарево сечение.
  • Если вам еще нет 34 недель, вам могут дать кортикостероиды, чтобы помочь легким вашего ребенка быстрее созреть. Если вы не родите немедленно, то и вы, и ваш ребенок будут находиться под пристальным наблюдением.

После доставки

После доставки вы будете находиться под пристальным наблюдением в течение нескольких дней. Большинство женщин, особенно с менее тяжелой преэклампсией, видят, что их кровяное давление начинает снижаться через день или около того. В тяжелых случаях он может оставаться повышенным дольше.

Если ваше кровяное давление остается высоким, вы, вероятно, будете получать сульфат магния внутривенно в течение как минимум 24 часов после родов, чтобы предотвратить судороги. (Вам также может потребоваться принимать лекарства от кровяного давления дома.)

Что если у меня разовьется преэклампсия после родов?

Если у вас развилась преэклампсия во время или после родов, вас будут тщательно контролировать. В зависимости от вашей ситуации вам может быть назначен сульфат магния для предотвращения судорог и лекарства для снижения артериального давления.

Иногда случаи преэклампсии, эклампсии и синдрома HELLP развиваются после родов, обычно в течение первых 48 часов, но уже через шесть недель после родов.

Вероятно, у вас будет повторная проверка артериального давления в течение одной недели после выписки из больницы, но если вы начнете испытывать какие-либо симптомы преэклампсии или HELLP, такие как сильная головная боль, боль в верхней части живота или изменения в вашем видении, свяжитесь с вашим врачом прямо сейчас.

Можете ли вы предотвратить преэклампсию?

Низкие дозы аспирина могут предотвратить преэклампсию.Согласно рекомендациям, женщины с высоким риском могут начать принимать аспирин в низких дозах после 12 недель беременности. Спросите своего поставщика, подходит ли вам это — никогда не принимайте аспирин во время беременности, если ваш поставщик не посоветует это.

Помимо этого, лучшее, что вы можете сделать, это получить хороший дородовой уход и соблюдать все ваши назначения. При каждом посещении ваш врач будет проверять ваше кровяное давление. Также важно знать предупреждающие признаки преэклампсии, чтобы вы могли предупредить своего врача и начать лечение как можно скорее.

Если вы не беременны, вы можете попытаться снизить риск, набрав здоровый вес и контролируя артериальное давление. Если у вас есть какие-либо хронические заболевания, которые повышают ваш риск, такие как диабет или волчанка, обратитесь к врачу, чтобы как можно лучше справиться с ним до того, как вы забеременеете.

Узнайте больше о преэклампсии

Позвоните в Фонд преэклампсии по телефону (800) 665-9341 или посетите preeclampsia.org.

Посетите веб-сайт Общества материнской и фетальной медицины для получения дополнительной информации и поиска специалиста по MFM рядом с вами.

,

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о