Гестоз причины: Гестоз — профилактика и лечение

Содержание

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Патологическое состояние, представляющее собой поздний токсикоз беременных, возникающий во второй половины беременности, характеризующийся развитием триады основных симптомов: отеков, протеинурии, гипертензии.

Причины

Разработано несколько теорий объясняющих причины и развития гестоза, в связи с этим его часто называют «болезнью теорий». Кортико-висцеральная теория связывает развитие гестоза с нарушением физиологических взаимосвязей между корой и подкорковыми структурами головного мозга, что провоцирует развитие рефлекторных изменений в сосудах и системе кровообращения. Важное значение в развитии гестоза отводится нарушению гормонального регулирования жизненно важных функций и иммунологическому конфликту тканей плода и матери. Также существует предположение о том, что в развитии заболевания играет определенную роль наследственный фактор. Общепринятой считается мнение о том, что гестоз возникает при сочетании сразу нескольких факторов.

Гестоз, сопровождается развитием генерализованного спазма сосудов, вызывающего нарушение кровоснабжения тканей и органов. В результате сосудистого спазма возникает повышение артериального давления и уменьшение общего объема циркулирующей крови, что сопровождается нарушением питания и нормального функционирования клеток и тканей. Поражение внутренней оболочки сосудов – эндотелия обусловливает повышение проницаемости сосудистой стенки и выпотевание жидкости в ткани, изменение текучести, вязкости и свертываемости крови, на фоне чего отмечается развитие предрасположенности к тромбообразованию в сосудистом русле. Наибольшей чувствительностью к недостаточному кровоснабжению и кислородному голоданию обладают клетки головного мозга, почек и печени, что вызывает нарушение работы этих органов и появление в их структуре патологических изменений.

Симптомы

Одним из самых ранних проявлений гестоза является водянка, характеризующаяся задержкой в организме жидкости и формированием стойких отеков. Вначале отеки обычно бывают скрытыми, и судить о них можно только по чрезмерному либо неравномерному увеличению массы тела.

Появление видимых, явных отеков служит основой классификации стадий водянки:

I стадия водянки, обусловлена появлением отеков ног;

II стадия водянки, характеризуется появлением отеков ног и передней брюшной стенки живота;

III стадия водянки, проявляется возникновением отеков ног, живота, рук и лица;

IV стадия водянки, обусловлена появлением генерализованных и универсальных отеков.

Отеки при гестозе обусловлены уменьшением диуреза и задержкой в организме жидкости. Отеки сначала образуются на лодыжках, а затем распространяются выше. В редких случаях на этом этапе возможно появление отеков на лице. В утренние часы отечность менее выражена, что связано с тем, что за время ночного сна жидкость распределяется по всем тканям равномерно. В течение дня отеки опускаются на нижние конечности и низ живота.

При водянке общее самочувствие и состояние беременных обычно не нарушается. При выраженных отеках женщины жалуются на утомляемость, чувство тяжести в ногах, жажду. При развитии гестоза отеки выявляются путем осмотра, систематического взвешивания женщины и измерения ее диуреза. На развитие отеков при гестозе указывает чрезмерная прибавка массы тела и отрицательный диурез.

Диагностика

При диагностике гестоза учитывают амнестические данные, жалобы, результаты объективных и лабораторных исследований. С целью оценки степени нарушений при гестозе женщине назначают общий и биохимический анализы крови, общий и биохимический анализ мочи, измерение артериального давления, определение соотношения объема употребляемой жидкости и выделяемой мочи, обследование глазного дна, для уточнения состояния плода и плацентарного кровотока назначают проведение ультразвукового исследования плода и допплерографии маточно-плацентарного кровотока.

Лечение

Лечебные мероприятия при гестозе направлены на предупреждение и устранение осложнений течения беременности и развития внутриутробных нарушений плода и направлено на нормализацию деятельности центральной нервной системы, циркуляции, свертываемости и вязкости крови, стабилизации обменных процессов, улучшения состояния сосудистой стенки, нормализацию артериального давления и водно-солевого обмена.

Профилактика

Профилактика развития гестоза у беременных основывается на организации рационального режима отдыха, питания, двигательной активности, пребывания на свежем воздухе. Даже при нормальном развитии беременности необходимо ограничение употребления жидкости и соли, особенно во второй ее половине. Важной составляющей профилактики гестоза считается корректное введение беременности: ранняя постановка на учет, регулярный контроль массы тела, артериального давления, лабораторных показателей мочи.

Жировой гепатоз печени: симптомы, причины, лечение

Жировой гепатоз или неалкогольная жировая болезнь печения (НАЖБП, стеатоз) — это заболевание, при котором в печени наблюдается избыточное накопление жиров (главным образом, триглицеридов). В норме в печени присутствует некоторое количество жира, но при воздействии некоторых патологических факторов может нарушаться баланс между синтезом и утилизацией жиров

1. Содержание триглицеридов при НАЖБП может достигать 40% от массы печени (при норме около 5%).2

Причины развития НАЖБП

Существуют несколько факторов риска, связанных с развитием жирового гепатоза: 2,3,4

  •  

    Малоподвижный образ жизни

  •  

    Метаболический синдром

  •  

    Сахарный диабет 2-го типа

  •  

    Прием определенных лекарственных препаратов (эстрогены, тамоксифен, тетрациклин, ацетилсалициловая кислота, индометацин, антибиотики и др.)

  •  

    Нарушение питания (высококалорийная диета, избыточное поступление триглицеридов или жирных кислот из пищи)

  •  

    Наследственные заболевания

  •  

    Резкое снижение массы тела или голодание

Эти состояния часто сопровождаются накоплением жировых капель в гепатоцитах — клетках печени. Их клеточная стенка, как и любых других клеток человека, сформирована из двух слоев фосфолипидов. Они обеспечивают структуру и необходимые условия функционирования клетки. На фоне заболеваний печени фосфолипидный баланс может нарушаться, что затрудняет нормальное функционирование клеток.

Ведь от правильного состава мембраны клетки зависит работа белков, погруженных в нее, а также ее эластичность, проницаемость и целостность2,5,6.
Появление жировых капель принято называть «первым ударом» патогенеза жировой болезни печени. Избыточное накопление жировых капель — «второй удар» по печени в механизме развития стеатогепатита, основа для запуска дальнейшего повреждения клеток и развития воспалительного процесса2.

Особенности течения неалкогольной болезни печени

НАЖБП развивается в трех стадиях — стеатоз, неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) и фиброз

1. НАЖБП часто протекает незаметно, практически бессимптомно.4 Пациент может долго не знать о наличии у него заболевания, попросту не обращая внимания на неспецифические изменения самочувствия.

На начальном этапе в клетках печени накапливается жир (главным образом, в виде триглицеридов). Эта стадия называется стеатоз печени.2 Она является обратимой, поэтому терапию оптимально начинать именно в этот момент7. В первую очередь, это немедикаментозное лечение, направленное на изменение образа жизни. Лекарственная терапия жирового гепатоза может включать применение эссенциальных фосфолипидов, например, лекарственного препарата Эссенциале® форте Н.

В случае, если стадия стеатоза печени упущена, болезнь может прогрессировать до следующей стадии, сопровождаемой активацией процессов воспаления — в этом случае развивается неалкогольный стеатогепатит.

2

Если и его не лечить, то болезнь может перейти на стадию фиброза: погибающие гепатоциты постепенно могут начать заменяться соединительной тканью. В дальнейшем может развиться цирроз и, в некоторых случаях, даже гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени).1

Признаки НАЖБП. Возможные жалобы пациента

Как правило, пациенты не предъявляют специфических жалоб, указывающих на развитие жирового гепатоза.4 Нередко жировой гепатоз диагностируется случайно при обследовании по поводу другого заболевания. Часто симптомы, которые могут навести на мысль о НАЖБП, обнаруживаются у пациентов уже на стадии фиброза. Столь долгий срок объясняется тем, что у печени колоссальный запас прочности и, даже «страдая», она делает это «молча». Как минимум в 50% случаев жировой болезни печени нарушения печеночно — клеточной функции не наблюдается.

3

Тем не менее, пациенты все же могут предъявлять жалобы на:

тяжесть в правом
подреберье и ощущение
дискомфорта

усталость,
слабость

нарушение
сна.4

Лечение НАЖБП

Лечение болезни комплексное, состоит из нелекарственного метода терапии и приема препаратов. Нелекарственные методы — мероприятия по коррекции питания, снижению массы тела, регулярные физические нагрузки.

Медикаментозное лечение — прием гепатопротекторов. Среди них стоит отметить лекарственные препараты на основе эссенциальных фосфолипидов. Фосфолипиды представляют собой «кирпичики», входящие в основу каркаса оболочки клетки.
Одним из препаратов, содержащим фосфолипиды в высокой концентрации, является Эссенциале® форте Н. Он способствует восстановлению поврежденных клеток печени, укрепляет их, а также повышает их защиту от токсичных веществ. Эффективность и безопасность эссенциальных фосфолипидов при жировой болезни печени изучена в 25-ти клинических исследованиях.5

причины, симптомы, диагностика и лечение

Большинство женщин, планирующих беременность или будучи уже беременными, сталкиваются с абсолютно новой информацией и делают все возможное для того, чтобы беременность протекала без патологий и осложнений. Однако при насыщенном темпе современной жизни, плохой экологии, наличии вредных привычек может возникнуть несоответствие между запросами плода и организмом матери. Женский организм может просто не иметь физической возможности предоставить ребенку необходимые для его жизни элементы.

Содержание статьи:

В период беременности женщина может дважды столкнуться с подобным явлением, которое называется токсикоз. Во время раннего токсикоза женщина страдает от многих неприятных симптомов, но её жизнь не находится под угрозой. Поздний токсикоз протекает намного сложнее, очень долго развивается и может вызвать опасные для здоровья матери и ребенка осложнения. Поздний гестоз, токсикоз, водянка — это все одно заболевание. Так давайте же выясним, что такое гестоз?

Гестоз — это заболевание, которым могут болеть только беременные женщины. Беременность с гестозом протекает у 1/3 части женщин и может пройти буквально сразу же после рождения ребенка. Несмотря на такую распространенность, заболевание является очень сложным и способно протекать с ужасными осложнениями и такими последствиями, как смерть матери или ребенка во время родов.

Проявление симптомов гестоза наблюдается в последнем триместре беременности, после двадцать восьмой недели, но бывают случаи развития заболевания уже после шестнадцатой недели после оплодотворения. Появляется гестоз исключительно у женщин, которые находятся в положении, из-за стресса, которому подвергается организм. Перестройка организма способствует образованию в плаценте специфического вещества, которое благодаря своему составу, делает в сосудах маленькие отверстия. Отверстия позволяют белку плазмы и жидкости из крови попасть в ткани, что приводит к образованию отеков. Изначально отеки незаметны, но достаточно встать на весы, как проблема сразу проявит себя.

Подобные отверстия образовываются в почечных сосудах, а уже через почки белок попадает в мочу и покидает организм беременной. Потеря белка в большом количестве приведет к серьезным последствиям и может нести угрозу, как для жизни матери, так и для жизни ребенка. Чтобы контролировать возможные потери белка и диагностировать появление гестоза на ранних стадиях, врач регулярно назначает беременной женщине сдачу общего анализа мочи.

После того, как из организма уходит большое количество жидкости, необходимо каким-то образом прокачивать оставшуюся жидкость, поэтому происходит повышение артериального давления. Соответственно, сгущается кровь, что ведет к повышенному уровню ее свертываемости и тромбозных образований.

Гестоз является очень сложным заболеванием, так как очень долго не проявляется и беременная женщина продолжает чувствовать себя абсолютно здоровой. В это время теряется драгоценное время на лечение гестоза, а отекам поддаются уже не только руки, лицо, а даже головной мозг будущей мамы, что вызывает судорожные приступы. Заболевание вредит не только беременной, но и плоду, поскольку отеки преграждают подачу кислорода к плоду. Проявляться первые гестоз-симптомы могут прямо перед самими приступами судорог, что может привести к потере плода и летальному исходу матери. Как видите, заболевание очень коварное и тяжело поддается диагностированию, поэтому врачи уделяют много времени, чтобы вовремя выявить гестоз беременных.

Причины и механизмы развития гестоза

До сегодняшнего времени врачам так и не удалось выяснить истинные причины и механизмы развития гестозов беременных. Выделяют несколько теорий, которые способны объяснить возникновение заболевания:

  1. Кортиковисцеральная теория. Сторонники данной теории предлагают относиться к гестозу, как к неврозу будущей мамы. Из-за поражений нервов происходят изменения взаимосвязи коры и подкоркового образования головного мозга. Именно эти нарушения ведут к ухудшению функциональности сосудистых систем и кровообращения.
  2. Эндокринная теория под гестозом подразумевает нарушение работы сердечно-сосудистой системы, недостаточное снабжение органов кровью и плохой обмен веществ в тканях и органах беременной. Причиной всех этих отклонений является изменение функциональности эндокринной системы, которая отвечает за тонус сосудов и формулу крови.
  3. Иммунологическая теория гласит о том, что все нарушения в организме будущей мамы, вызванные гестозом, связаны с реакцией иммунитета матери на развитие в ее организме плода ребенка.
  4. Генетическая теория нашла свое подтверждение благодаря появлению гестоза у женщин, чьи матери тоже во время беременности переносили это заболевание.
  5. Плацентарная теория основана на факте отсутствия изменений в маточных сосудах, которые питают плаценту. Именно поэтому и выделяются вещества, которые ведут к нарушению функциональности сосудов беременной.

Многие специалисты считают, что нет единственного механизма развития гестоза. Появление и развитие заболевания происходит на фоне влияния целого комплекса факторов, ведущих к изменениям функциональности органов будущей матери. Основными изменениями женского организма при воздействии гестоза считаются: спазмы сосудов, переносящих кровь, ухудшение кровяной циркуляции, повышение кровяной свертываемости и микроциркуляционные нарушения. Во время протекания гестоза, ухудшается работа сердца, соответственно и снабжение кровью органов, что ведет к дистрофическим изменениям в тканях и ухудшению функциональности организма в целом. Больше всего от недостаточного кровоснабжения страдают почки, печень и головной мозг. Плацента под воздействием гестоза не способна доставлять ребенку кислород и питательные вещества, что приводит к кислородному истощению плода и остановке его развития в утробе матери.

Клинические симптомы гестоза

Главным признаком, свидетельствующим о проявлении гестоза, считается возникновение водянок, которые указывают на задержку воды в организме и постоянных отеках. Изначально отечность носит скрытый характер, и обнаружить её можно только при постоянном наблюдении за количеством набранных килограммов за определенный период. У женщины может не меняться самочувствие, но лишние 300 г на весах должны вызывать подозрение.

Появление водянок говорит о наличии проблем в организме мамы, поэтому существует небольшая систематизация стадий водянок в зависимости от области, на которой они проявляются:

  • отечности стоп и голеней — 1 стадия водянки;
  • отеки не только ног, но и передней части живота — 2 стадия водянки;
  • отечность ног, области живота, рук и лица беременной — 3 стадия водянки;
  • универсальные отеки — 4 стадия водянки.

Классифицирование водянки показывает, что образование отеков происходит на лодыжках и только потом они развиваются дальше. Бывают случаи, когда отек сразу же проявляется на лице, и только потом распространяется по всему телу. В утреннее время суток отечность может быть незаметной, поскольку за время сна вся жидкость в организме распределилась равномерно. Однако под конец дня жидкость опускается вниз, а отечность переходит теперь уже на живот и нижние конечности.

Водянка почти не влияет на самочувствие беременной, но когда отечность развивается, то женщина чувствует постоянную жажду, слабость и тяжесть в нижних конечностях.

На развитие отеков указывает ненормальное увеличение массы тела беременной. Гестоз становится причиной того, что женщина потребляет большее количество жидкости, чем может вывести её организм.

Нефропатия беременных, страдающих от гестоза, имеет такую симптоматику: повышенное артериальное давление, обнаружение при анализе белка в моче и отечность. Наличие всего двух симптомов может указывать на нефропатию.

При гестозе на развитие нефропатии указывают появившиеся водянки беременных, нехарактерное увеличение артериального давления. Патологией повышенного артериального давления считается поднятие его показателя до 30 мм рт.ст в сравнении с показателями до периода беременности. Осложнения, вызванные гестозом, являются результатом перепадов давления. Подъем диастологического давления во время гестоза тоже указывает на плохое кровообращение и кислородное голодание плода.

Протеинурия является подтверждением прогрессирования заболевания и влияет на снижение диуреза беременной женщины. Чем ниже объем мочи, тем хуже прогнозы на положительный исход беременности. Развитие нефропатии совместно с гипертонией, нефритом и пороком сердца практически не оставляют шансов на продолжение беременности.

При отсутствии лечения или неправильных лечебных мероприятиях нефропатия может перейти на следующий уровень развития — преэклампсию. Эта стадия гестоза способна развивать почечную недостаточность, вызывать кровотечения и привести к преждевременным родам или к гибели плода. Преэклампсия беременных проявляется из тяжелых форм нефропатии. Симптомами, указывающими на данную стадию гестоза, являются головные боли, тяжесть в области затылка, тошнота, рвота, нарушения памяти, сонное состояние или бессонница, ухудшение функций органов зрения, апатия.

Самый тяжелый гестоз беременных — эклампсия, которая объединила в себе признаки нефропатии, преэклампсии и добавила новые синдромы: обмороки и судорожные приступы. Судорога может быть реакцией на любой внешний фактор — громкий хлопок, перепад яркости освещения, стрессовая ситуация. Припадок начинается из лицевых мышц, затем судорога переходит на конечности и остальные части тела. Его продолжительность составляет до 2 минут. На этой стадии гестоза угрозе подвергается жизнь матери и ребенка, поскольку эклампсия вызывает осложнения в виде отека головного мозга, легких, отслойки плаценты, сетчатки, излияния крови во внутренние органы и даже комы. Именно эта форма заболевания способна привести к летальному исходу.

Диагностика гестоза

Процедура диагностики гестоза всегда начинается с общего и биохимического анализа, что поможет выяснить уровень белка в организме и его наличие в моче. Будущая мама обязательно должна сдать анализы на количество тромбоцитов и на уровень свертываемости крови.

Отеки можно заметить только при постоянном контроле набранного веса беременной. В среднем, женщина должна набирать в весе около 350 г, но не боле 0,5 кг, однако такие показатели используют в тех случаях, когда пациентка не страдала гестозом во втором триместре беременности. Также необходимо отслеживать количество жидкости, поступающей в организм, и её выделением.

Не лишним во время диагностирования гестоза будет осмотр у окулиста и исследование с помощью УЗИ на гипоксию плода. Необходимо следить за артериальным давлением на каждой руке, так как показатели могут быть разные. Каждая беременная женщина регулярно должна сдавать кровь и мочу на анализы, проходить процедуру взвешивания и измерения артериального давления.

Особое внимание специалисты уделяют «гестозной группе риска» — нерожавшие ранее, вынашивающие несколько плодов одновременно, беременные старшего возраста, женщины с половыми инфекционными и с запущенными хроническими заболеваниями.

Осложнения гестоза

Осложнения гестоза несут в себе угрозу гибели как матери, так и ребенка. Гестоз может развить почечную и сердечную недостаточность, привести к сложнейшему отеку легких, стать причиной излияния крови в печень и другие жизненно-важные органы. Чаще всего осложнения заболевания заключаются в раннем отслоении плаценты, плацентарной недостаточности, которая приведет к затруднениям в развитии плода и его гипотрофии или гипоксии. Во время тяжелого проявления гестоза возможно проявление синдромов, связанных со снижением уровня тромбоцитов в крови, повышенным количеством ферментов печени.

Лечение гестоза

Приступать к лечению гестоза можно только после получения результатов клинических и лабораторных исследований. При своевременной постановке на учет раннее диагностирование заболевания поможет определить правильное лечение и улучшить состояние беременной. Посещение беременной плановых осмотров позволит специалистам отмечать любые колебания функционирования органов будущей мамы.

Если у доктора возникли сомнения относительно наличия у беременной гестоза, то нужно быть готовым к целому ряду мероприятий, чтобы подтвердить или исключить диагноз. Если диагноз подтвердился, то лечение определенно будет основываться на госпитализации беременной, соблюдении режима и мероприятий, назначенных доктором, восстановлении функционирования органов и жизненных систем, которые пострадали от развития гестоза. Чтобы уберечь здоровье и развитие плода, специалистами возможно принятие решения — провести бережные, хоть и преждевременные роды.

Лечение заболевания дома возможно только при первой стадии водянки. Наличие тяжелых гестозов обязывает провести госпитализацию беременной с обязательным наличием в больнице аппаратуры, которая поможет выходить недоношенных детей. Если заболевание дало осложнения, то возможно прерывание беременности.

Все мероприятия, связанные с лечением и профилактикой гестоза, направлены только на устранение и исправление нарушений в организме беременной женщины и плода. Главной целью лечения всегда является необходимость приведения в порядок нервной системы женщины, нормализации уровня циркуляции и свертываемости крови, показаний артериального давления, улучшение водно-солевого обмена и обмена веществ в организме.

Продолжительность лечебных мероприятий зависит только от стадии его развития. Легкая степень гестоза лечится не менее двух недель, средняя — до одного месяца, но при дальнейшем наблюдением за состоянием здоровья матери и ребенка. При тяжелых формах гестоза необходимо постоянное наблюдение беременной до самых родов с участием специалистов из реанимационного отделения.

Преждевременные роды показаны в случаях, когда лечение гестоза не дает результата более 10 дней, при наблюдении задержки развития плода и осложнениях как для организма беременной, так и плода. Самостоятельно женщина может рожать только при улучшении состояния здоровья и эффективности проводимых лечебных мероприятий.

При диагностировании гестоза, женщина должна выполнять абсолютно все предписания врача, которые разрабатывались специально для ее организма и не заниматься самолечением.

Профилактика гестоза

Профилактика гестоза — это очень важный аспект при планировании беременности и вынашивании плода. Вылечить заболевание невозможно, поэтому необходимо принимать всевозможные меры для поддержания хорошего самочувствия матери и ребенка. Необходимо регулярно посещать женскую консультацию, проходить взвешивание, держать под контролем артериальное давление, сдавать все анализы, которые прописывает доктор.

Каждая беременная женщина должна следить за своим питанием, которое сказывается на весе. Для построения правильной системы необходимо изучить принципы питания и разобраться, для чего нашему организму нужны те или иные элементы. Для развития костной структуры плод нуждается в поступлении необходимого количества белка. В рационе будущей мамы должны присутствовать продукты, богатые на белок: курица, рыба, яйца, творог и т.д. Следует уменьшить потребление соленой пищи, которая способствует задержке воды в организме, заменить быстрые углеводы сладостей, мучных изделий на сезонные фрукты, которые так богаты витаминами.

Если у женщины предрасположенность к отекам проявлялась еще до беременности, то можно пить травяные чаи, отвары шиповника, морс из клюквы. Дополнительно доктором могут быть прописаны элементы, которых не хватает организму: курантил, липоевая кислота, витамин Е и т.д. Применение таких препаратов возможно только с разрешения лечащего врача.

Обязательно беременная должна находить время для пеших прогулок на свежем воздухе. Сегодня практически в каждом фитнес-клубе существуют группы для будущих мам, где они получают возможность заниматься йогой, пилатесом и другими щадящими видами физической нагрузки.

Если гестоз все-таки был диагностирован, то важность профилактических мероприятий удваивается. Чтобы не дать заболеванию развиваться, нужно бережно относиться к своему самочувствию и нести ответственность за здоровье ребенка.

Многие специалисты советуют женщинам рожать детей до 35 лет, поскольку с возрастом репродуктивная функция становится слабее. Поздняя беременность обычно протекает сложнее, так как женский организм готовится к переходу на новый гормональный уровень.

1092 Анализ склонности к гестозу

Тип биоматериала: венозная кровь или буккальный эпителий

 

Коротко об анализе:

Генетические причины или хромосомные нарушения является самой распространенной причиной преждевременного прерывания беременности. Исследования доказали, что гестоз является типичной мультифакторной патологией, развитие которой определяется сразу несколькими генами, контролирующими различные метаболические и функциональные системы, на фоне действия различных провоцирующих экзогенных факторов. Этот анализ является комплексным генетическим исследованиям 25 полиморфизмов в 19 генах, связанных с риском развития гестоза, среди них гены системы свертывания крови и фолатного цикла, метаболизма ксенобиотиков и эндогенных токсинов, липидного обмена, гены цитокинов и ростовых факторов, эндотелия и сосудистой системы.

Исследования показали, что риск тромбозов у ​​беременных женщин повышается в 4-10 раз и является причиной трети смертельных случаев во время беременности, при этом генетические дефекты были обнаружены у 30-60% беременных женщин с тромбозом. Тромбозы во время беременности могут вызвать выкидыши, мертворождения во втором или третьем триместре, отслойка плаценты, что может вызвать сильное кровотечение, опасное для матери и ребенка. Повышенный уровень гомоцистеина приводит к нарушению метаболизма фолиевой кислоты (дефицит фолиевой кислоты), что может быть причиной патологии развития плода (изолированные дефекты нервной трубки, хромосомные аномалии, расщелина верхней губы и неба), отслойка плаценты, гестационной гипертензии, спонтанных абортов и предлежание плаценты, а также преждевременных родов и низкого веса ребенка при рождении. Нарушение метаболизма ксенобиотиков и эндогенных токсинов приводят к оксидативного стресса и дальнейшего увеличения риска возникновения плацентарной недостаточности и внутриутробной задержки развития плода. Гестоз часто сопровождается нарушениями липидного обмена, а именно повышением уровня триглицеридов и жирных кислот, высокой концентрацией общего холестерина, липопротеинов очень низкой и низкой плотности и одновременным снижением уровня липопротеинов высокой плотности. Полиморфизмы в генах цитокинов, регуляторов транскрипции и ростовых факторов, взаимодействие которых обусловливает имплантацию и плацентации, приводят к осложненной гестозом беременности через активацию воспалительных реакций в организме женщины. В патогенезе гестоза значительную роль играют также нарушения функции эндотелия. Например, оксид азота (NO) во время беременности влияет на имплантацию, децидуализацию, регуляцию кровотока в плаценте. Оптимальная концентрация NO стимулирует процессы внутриутробного развития, в то же время его дефицит приводит к остановке развития эмбриона, а избыток вызывает дегенерацию зародыша. Очень важную роль в патогенезе гестоза также играет ренинангиотензиновой система (РАС), которая участвует в регуляции артериального давления, сосудистого ремоделирования и объема внеклеточной жидкости. Длительная активация РАС сопровождается спазмом и повышением сопротивления периферических сосудов, гипоперфузией органов и тканей, задержкой жидкости, развитием дисфункции эндотелия, артериальной гипертензией и другими нарушениями, характерными для гестоза.

 

Показания для проведения этого генетического анализа:

Наличие в анамнезе случаев спонтанных абортов, замершей беременности, а также рождения детей с аномалиями развития, хромосомными патологиями (например, с синдромом Дауна)
Неудачные попытки ЭКО
Бесплодие неясного генеза
Синдром поликистозных яичников, антифосфолипидный синдром, клинические признаки эндометриоза
Осложнения протекания беременности (например, внутриутробная задержка роста плода, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты)
Длительное использование пероральных контрацептивов, проведение заместительной гормональной терапии, химио- и лучевой терапии
Наличие в анамнезе или у ближайших родственников случаев тромботических (тромбоз глубоких вен, варикозная болезнь и др.) И тромбоэмболических заболеваний
Плановая подготовка к беременности

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

      1

9101112131415

16171819202122

23242526272829

3031     

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Метки

Настройки
для слабовидящих

Гестационный диабет — причины, симптомы, диагностика, лечение, диета, профилактика сахарного диабета при беременности

Опубликовано: 12.04.2021 17:20:00    Обновлено: 12.04.2021   Просмотров: 13800


Гестационный диабет – это сахарный диабет, возникающий на фоне беременности. С такой проблемой сталкиваются от 1 до 20% (в среднем — 7%) будущих мам. Для большинства эта патология после родов проходит бесследно, но у 10-15% переходит в сахарный диабет II типа. Половина женщин, перенесших гестационный диабет во время беременности, приобретает диабет II типа в течение следующих 10-15 лет после родов.

Причины гестационного диабета

Точный механизм возникновения заболевания до сих пор не до конца ясен. Врачи склоняются к мнению, что гормоны, отвечающие за правильное развитие плода, блокируют выработку инсулина, что приводит к нарушению углеводного обмена. Во время беременности требуется больше глюкозы как для женщины, так и для ребенка. Организм компенсирует эту потребность, подавляя производство инсулина.

Есть и другие возможные причины гестационного диабета – например, аутоиммунные заболевания, разрушающие поджелудочную железу. В принципе, любая патология поджелудочной может увеличить риск диабета во время беременности.

Опасность диабета при беременности

Это патологическое состояние угрожает здоровью и матери, и ребенка. Плод еще до рождения начинает активно вырабатывать инсулин, чтобы компенсировать повышенную глюкозу в крови матери. Такие дети с рождения склонны к пониженному сахару в крови, у них выше риск ожирения и диабета II типа во взрослом возрасте.

Гестационный диабет повышает риск высокого кровяного давления, а также преэклампсии — тяжелого варианта гестоза. Она проявляется головными болями, тошнотой, рвотой, нарушениями зрения, заторможенностью, сонливостью или бессонницей. Это одно из самых тяжелых нарушений во время беременности, поражающее центральную нервную систему.

Другой тревожный фактор – диабет во время беременности способствует быстрому набору веса у малыша во внутриутробном периоде (макросомии). Это вызывает трудности в родах и несет угрозу для матери. Крупным считается ребенок больше 4 кг. У таких детей выше риск родовых травм, им с большей вероятностью потребуется кесарево сечение. Из-за крупных размеров плода может потребоваться родоразрешение раньше срока. При этом высок риск преждевременных родов.

Также высокий сахар у беременных повышает риск сердечно-сосудистых и нервных патологий плода, увеличивает риск респираторного дистресс-синдрома у малыша (состояния, затрудняющего дыхание) и в целом увеличивает частоту осложнений при беременности и родах.

Факторы риска гестационного диабета

  • Возраст младше 18 и старше 30 лет.
  • Несбалансированное питание с большим количеством быстрых углеводов.
  • Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).
  • Избыточный вес и ожирение. Лишний вес заведомо предполагает нарушение обменных процессов.
  • Недостаток физической активности.
  • Предыдущий гестационный диабет или преддиабет. Склонность к заболеваниям этого ряда не исчезает со временем.
  • Синдром поликистозных яичников.
  • Диабет у близкого родственника. Риск гестационного диабета увеличивается в два и более раз, если близкие родственники страдают любой формой диабета.
  • Рождение ребенка более 4 кг ранее либо крупный плод во время текущей беременности.
  • Раса. У европейской расы наименьший риск развития гестационного диабета, чаще всего от этой проблемы страдают темнокожие женщины.
К сожалению, ГСД может развиться и у совершенно здоровой женщины без факторов риска, поэтому нужно посещать врача и не пропускать рекомендованные скрининги.

Симптомы гестационного диабета

В большинстве случаев заболевание долгое время протекает бессимптомно, и в этом его опасность. Обычно проблему выявляют после 20-й недели беременности благодаря анализу крови на сахар.

Выраженные симптомы встречаются редко, и все они неспецифичны: сильная жажда, прибавка в весе, увеличенное ежедневное мочеиспускание. Иногда больные жалуются на усталость и отсутствие энергии.

Диагностика гестационного диабета

Есть и хорошая новость. Все беременные при постановке на учет в обязательном порядке сдают анализ крови на уровень глюкозы, поэтому, если регулярно проходить все назначенные обследования, вы обнаружите проблему на самом начальном этапе.

Нормальное значение – 3,3-5,1 ммоль/л при анализе крови из вены натощак. Пациентки, у которых уровень глюкозы превышает 5,1 ммоль/л, попадают в группу риска. В этом случае врач назначает анализ с нагрузкой глюкозой или тест на толерантность к глюкозе, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Его проводят на 24-28-й неделях беременности. Такое исследование включает два этапа: сначала женщина сдает обычный анализ крови на глюкозу натощак, после чего выпивает специальный раствор, содержащий 75 граммов глюкозы, и через два часа сдает анализ повторно. При подозрении на заболевание тот же анализ повторяют еще раз через несколько часов.

Диагноз «гестационный диабет» ставят, если уровень глюкозы крови натощак менее 7 ммоль/л, но выше 5,1 ммоль/л, а уровень глюкозы венозной крови через два часа после употребления 75 г глюкозы – выше 8,5 ммоль/л.

Лечение диабета беременных

Первый шаг в лечении ГСД – сбалансированная диета и умеренные физические нагрузки. Главная цель диеты – снизить сахар до нормальных значений, поэтому будущей маме придется отказаться от сладостей и быстрых углеводов.

Беременным рекомендуется:

  • Есть понемногу, но часто.
  • Исключить продукты с высоким гликемическим индексом (сахар, мед, картофель, белый хлеб, сдобу, бананы, виноград).
  • Отказаться от фастфуда и жирной сладкой выпечки.
  • Пить достаточно жидкости, если нет противопоказаний со стороны почек.
  • Разнообразить рацион свежими овощами, нежирным мясом, крупами.
Как и всем беременным, пациенткам с ГСД важно получать весь спектр витаминов и минералов, которые необходимы для поддержания собственного здоровья и правильного развития плода.

Ходьба, плавание, водная гимнастика, лечебная физкультура для беременных – любая легкая активность пойдет на пользу.

Если диета и физические нагрузки не помогли снизить уровень сахара в крови, назначается инсулинотерапия.

Важно: при высоком сахаре женщина должна ежедневно проверять уровень глюкозы. Измерения проводятся натощак и через час после каждого приема пищи при помощи домашнего глюкометра.

Профилактика гестационного диабета

К сожалению, нет стопроцентно эффективных мер, которые защитили бы от этого заболевания.

Но чем больше полезных привычек выработает женщина перед беременностью, тем легче пройдут вынашивание и роды:

  • С первых дней беременности ешьте здоровую пищу: выбирайте продукты с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жиров. Сосредоточьтесь на овощах и цельнозерновых продуктах. Стремитесь к разнообразию и следите за размерами порций.
  • Сохраняйте активность. Старайтесь уделять спорту по 30 минут каждый день. Совершайте ежедневные прогулки, катайтесь на велосипеде, занимайтесь плаванием.
  • Планируйте беременность в здоровом весе и не набирайте больше, чем рекомендуется. Чрезмерно быстрый набор веса может повысить риск гестационного диабета.
Несмотря на то, что нет универсальной защиты от ГСД, благодаря здоровому образу жизни можно снизить риск его появления. Самое главное – вовремя обнаружить проблему и не дать ей развиться.

Врач-генетик Рослова Татьяна Андреевна проводит медико-генетическое консультирование по направлению «Репродуктивная генетика».

Врач-генетик Рослова Татьяна Андреевна проводит медико-генетическое консультирование по направлению «Репродуктивная генетика».

В центре Genetico проводится медико-генетическое консультирование по вопросам выявления генетических причин бесплодия, невынашивания беременности, нарушения сперматогенеза, а также консультирование беременных на предмет оценки риска рождения ребенка с хромосомной или генной патологией. Все эти проблемы объединяет понятие «репродуктивная генетика».

Прием ведет врач-генетик Рослова Татьяна Андреевна , имеющая большой практический опыт работы в этом направлении.

По оценкам ученых нарушение репродуктивной функции наблюдается у каждой 5-й супружеской пары. Примерно 40% таких случаев связаны с женским фактором бесплодия, 40% — с мужским фактором и остальные 20% — с сочетанными проблемами у обоих партнёров. При этом у женщины беременность может не наступать по совершенно разнообразным причинам, начиная от нарушения сперматогенеза у её партнёра, и заканчивая структурными изменениями на уровне строения урогенитального тракта, а также сложными гормональными сбоями и другими биохимическими изменениями, приводящими к нарушению овуляции и имплантации эмбриона.

Выявление конкретной генетической причины нарушения сперматогенеза позволяет врачу-генетику сделать вывод о степени потенциальной успешности применения вспомогательных репродуктивных технологий у обратившегося. Более того, данные, полученные в ходе генетического тестирования (цитогенетические и молекулярно-генетические исследования), могут повлиять на выбор наиболее успешного метода преодоления бесплодия у пациента.

При бесплодии и невынашивании беременности у женщин также используются цитогенетические и разнообразные молекулярно-генетические методы, которые позволяют, с одной стороны, исключить хромосомную причину нарушения репродукции, а, с другой стороны, выявить скрытые индивидуальные генетические особенности организма, увеличивающие вероятность развития различных осложнений течения беременности (гестоз, преэклампсия, фетоплацентарная недостаточность, ранняя отслойка нормально расположенной плаценты и др.).

Кроме того, существует целый перечень моногенных болезней, сопровождающихся нарушением репродуктивной функции как у мужчин, так и у женщин. Подобные причины могут быть выявлены на очном приеме врача-генетика, который в зависимости от наблюдаемой у пациента клинической картины, назначит соответствующее генетическое тестирование, а в последующем, объяснит полученные результаты и даст семье практические рекомендации по преодолению бесплодия.

В рамках медико-генетического консультирования по направлению «репродуктивная генетика» принимаются и здоровые супруги, планирующие беременность. В целях уменьшения вероятности рождения ребенка с моногенной патологией они могут пройти специальное генетическое обследование, направленное на выявление скрытого гетерозиготного носительства мутаций в генах наиболее частых и тяжелых рецессивных наследственных заболеваний (генетическая панель «подготовка к беременности»). В случае обнаружения у обоих супругов мутаций в одних и тех же генах паре может быть рекомендована пренатальная или преимплантационная генетическая диагностика.

Кроме того, профилактическое медико-генетическое консультирование также показано и возрастным супругам, планирующим деторождение. Это связано с тем, что в возрасте старше 35 лет для женщин и 42 лет для мужчин в значительной степени увеличивается риск закладки эмбриона с хромосомной патологией. Ранее таким супружеским парам предлагалось сразу пройти сопряженную с определённым риском инвазивную процедуру кариотипирования плода (хорионбиопсия, амниоцентез, кордоцентез). В настоящее время в арсенале исследований центра Genetico есть современный и точный неинвазивный пренатальный генетический тест Prenetix, который позволяет протестировать плодную ДНК, выделенную из крови беременной женщины.

При успешном наступлении беременности каждая женщина так или иначе сталкивается с прохождением комбинированного скрининга беременных. К сожалению, в целом ряде случаев по итогу биохимического и УЗИ-обследования пациентка попадает в группу высокого генетического риска по рождению ребенка с врожденной патологией. Такие ситуации требуют срочного консультирования у врача-генетика для уточнения генетического статуса плода и определения прогноза для его здоровья и жизни. Врач-генетик выяснит, какой именно диагностический подход требуется в данном конкретном случае, уточнит степень риска и в случае необходимости исключит или подтвердит диагноз у плода более точными генетическими методами.

Показания для консультации специалиста по направлению «репродуктивная генетика»:
• Бесплодный брак/неразвивающиеся беременности/невынашивание беременности.
• Мужской фактор бесплодия (нарушение сперматогенеза у мужчин, снижение либидо).
• Женский фактор бесплодия (ановуляция, аменорея, структурные аномалии урогенитального тракта и др.).
• Повышенный/высокий риск хромосомной патологии у плода по результатам комбинированного скрининга беременных.
• Беременность в зрелом возрасте супругов (женщина старше 35, мужчина старше 42 лет).
• Выявление пороков развития у плода при проведении планового УЗИ во время беременности.
• Отягощение семейного анамнеза супругов повторяющимися случаями определённой патологии.
• Отягощение семейного анамнеза рождением ребёнка с врожденной патологией (пороки развития, задержка психоречевого и/или моторного развития, другие характерные признаки наследственной патологии).
• Профилактическое обследование здоровой супружеской пары при планировании беременности (определение скрытого носительства мутаций в генах наследственных заболеваний и др.).
• Планирование деторождения в кровнородственном браке.

Для прохождения медико-генетической консультации нужно приготовить все медицинские выписки, касающиеся проблемы, с которой Вы обращаетесь к врачу-генетику. Также до приема необходимо вспомнить или узнать о состоянии здоровья Ваших родственников (чем болели, с какого возраста, если умерли, то в каком возрасте и от чего).

Врач-генетик выслушивает проблему, с которой Вы обращаетесь, далее собирается семейный анамнез и составляется родословная пациента, проводится оценка фенотипа и анализ медицинских документов, имеющих отношение к проблеме обратившегося. При необходимости пациенту назначаются генетические исследования и выдается генетическое заключение.

Записаться на консультацию к врачу-генетику Рословой Татьяне Андреевне можно по телефону 8 800 250 90 75 или оставив заявку на сайте в разделе «Врачи».

Преэклампсия — Причины — NHS

Считается, что преэклампсия вызвана неправильным развитием плаценты из-за проблем с кровоснабжающими ее сосудами. Точная причина не совсем понятна.

Плацента

Плацента — это орган, который связывает кровоснабжение матери с кровоснабжением ее будущего ребенка.

Пища и кислород проходят через плаценту от матери к ребенку.Отходы могут перейти от ребенка обратно к матери.

Чтобы поддерживать растущего ребенка, плацента нуждается в большом и постоянном притоке крови от матери.

При преэклампсии плацента не получает достаточно крови. Это могло быть связано с тем, что плацента не развивалась должным образом, поскольку она формировалась в течение первой половины беременности.

Проблема с плацентой означает, что кровоснабжение между матерью и ребенком нарушено.

Сигналы или вещества из поврежденной плаценты воздействуют на кровеносные сосуды матери, вызывая высокое кровяное давление (гипертонию).

В то же время проблемы с почками могут привести к тому, что важные белки, которые должны оставаться в крови матери, попадут в ее мочу, что приведет к образованию белка в моче (протеинурия).

Что вызывает проблемы с плацентой?

На начальных сроках беременности оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в стенку матки (матки). Матка — это орган, внутри которого ребенок растет во время беременности.

Оплодотворенная яйцеклетка дает корнеобразные наросты, называемые ворсинками, которые помогают закрепить ее на слизистой оболочке матки.

Ворсинки питаются питательными веществами через кровеносные сосуды в матке и в конечном итоге прорастают в плаценту.

На ранних сроках беременности эти кровеносные сосуды меняют форму и становятся шире.

Если кровеносные сосуды полностью не трансформируются, вполне вероятно, что плацента не будет развиваться должным образом, потому что не получит достаточного количества питательных веществ. Это может привести к преэклампсии.

До сих пор неясно, почему кровеносные сосуды не трансформируются должным образом.

Вероятно, унаследованные изменения в ваших генах играют какую-то роль, поскольку это заболевание часто передается в семье.Но это объясняет только некоторые случаи.

Кто подвергается наибольшему риску?

Выявлены некоторые факторы, которые могут увеличить ваши шансы на развитие преэклампсии.

Сюда входят:

Некоторые факторы также немного увеличивают ваши шансы.

Если у вас их 2 или более вместе, ваши шансы выше:

  • это ваша первая беременность — преэклампсия чаще возникает во время первой беременности, чем во время любых последующих беременностей
  • с момента последней беременности прошло не менее 10 лет
  • у вас есть семейная история болезни — например, у вашей матери или сестры была преэклампсия
  • вы старше 40 лет
  • вы страдали ожирением в начале беременности — это означает, что ваш индекс массы тела (ИМТ) составлял 35 или более
  • вы ожидаете нескольких детей , например, двойню или тройню

Если у вас высокий риск развития преэклампсии, вам могут посоветовать принимать 75 мг аспирина (детский аспирин или аспирин в низких дозах) каждый день во время беременности с 12 лет. недели беременности до рождения ребенка.

Данные свидетельствуют о том, что это может снизить ваши шансы на развитие этого состояния.

Последняя проверка страницы: 7 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 7 июня 2021 г.

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия — это заболевание, уникальное для беременности, которое осложняет до 8% всех родов во всем мире. Для него характерно высокое кровяное давление (гипертония) и высокий уровень белка в моче (протеинурия) у матери.Преэклампсия обычно возникает у беременных впервые и на поздних сроках беременности (после 20 недель беременности). Это также может повлиять на другие органы тела и может быть опасным как для мамы, так и для ее ребенка. Из-за этих рисков преэклампсию должен лечить врач.

Каковы некоторые риски преэклампсии?

Риски преэклампсии могут включать:

  • Судороги у матери.
  • Инсульт или кровотечение в головном мозге.
  • Временная почечная недостаточность.
  • Проблемы с печенью.
  • Проблемы со свертываемостью крови.
  • Отслойка плаценты: плацента отрывается от стенки матки, вызывая у ребенка страдания и кровотечение у матери.
  • Плохой рост ребенка.
  • Преждевременные (ранние) роды.
  • Кесарево сечение (кесарево сечение).

Что такое синдром HELLP?

HELLP-синдром — тяжелая форма преэклампсии, которая развивается в 4–12% случаев. Название расшифровывается как:

  • (H): Гемолиз (разрушение красных кровяных телец).
  • (EL): Повышенные ферменты печени (из-за повреждения печени).
  • (LP): низкий уровень тромбоцитов (тромбоциты важны для свертывания крови).

HELLP-синдром может присутствовать без многих типичных признаков преэклампсии, включая высокое кровяное давление (гипертензию) и протеинурию (белок в моче), а в некоторых случаях диагноз может быть пропущен или отложен.

Общие симптомы HELLP-синдрома могут включать:

  • Усталость.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Боль справа или в середине живота.

Диагноз HELLP-синдрома обычно ставится с помощью анализов крови. Роды обычно необходимы для лечения HELLP-синдрома и исправления аномалий. Осложнения, связанные с синдромом HELLP, включают разрыв печени, массивное кровотечение, инсульт и судороги.

Что такое эклампсия?

Эклампсия — опасное для жизни осложнение, которое развивается примерно у 1% женщин с преэклампсией и приводит к судорогам или коме.Предупреждающие знаки, на которые следует обратить внимание, могут включать:

  • Сильные головные боли.
  • Затуманенное зрение или двоение в глазах.
  • Видящие пятна.
  • Боль в животе.

У этих женщин часто бывают гиперактивные рефлексы. Лечение основано на предотвращении дальнейшей судорожной активности и обычно включает использование сульфата магния внутривенно (непосредственно в вену) в течение как минимум 24-48 часов. У таких пациентов необходимо агрессивно лечить высокое кровяное давление. Как правило, после стабилизации состояния матери рождается ребенок.Если ребенок очень недоношенный (менее 32 недель), роды могут быть отложены на 24–48 часов, чтобы матери можно было дать стероиды. Эти стероиды способствуют созреванию легких ребенка и предотвращают другие осложнения, связанные с преждевременными родами. В некоторых случаях эклампсия может возникнуть после, казалось бы, нормальных родов, даже после того, как пациент ушел домой из больницы.

Симптомы и причины

Что вызывает преэклампсию?

Считается, что преэклампсия возникает из-за проблем со здоровьем плаценты (органа, который развивается в матке во время беременности и отвечает за снабжение ребенка кислородом и питательными веществами).Считается, что при преэклампсии снижается кровоснабжение плаценты, и это может привести к проблемам как у матери, так и у ребенка.

Кто подвержен более высокому риску развития преэклампсии?

Вероятность развития преэклампсии у женщины выше, если она:

  • Ожидает первого ребенка.
  • Моложе 20 лет или старше 40 лет.
  • Имеет в анамнезе хроническую гипертонию.
  • Переносила преэклампсию во время прошлых беременностей.
  • В семейном анамнезе преэклампсия или хроническая гипертензия.
  • Имеет избыточный вес.
  • Имеет заболевание иммунной системы, например волчанку или ревматоидный артрит.
  • Заболевание почек.
  • Ожидает рождения нескольких детей.
  • Произошло экстракорпоральное оплодотворение.
  • — афроамериканец.

Каковы симптомы преэклампсии?

Симптомы, которые могут иметь пациенты с преэклампсией, включают:

  • Головные боли.
  • Расплывчатое зрение.
  • Перед глазами появляются темные пятна.
  • Боль в животе справа.
  • Отек рук и лица (отек).
  • Повышенная прибавка в весе.

Диагностика и тесты

Как диагностируется преэклампсия?

Преэклампсия часто диагностируется во время обычных дородовых посещений, когда ваш лечащий врач проверяет вашу прибавку в весе, артериальное давление и белок в моче. При подозрении на преэклампсию могут быть назначены дополнительные анализы крови. В некоторых случаях показания артериального давления будут наблюдаться в больнице и проводится 24-часовой сбор мочи для проверки протеинурии (белка в моче).Ультразвук и мониторинг плода также могут использоваться для получения дополнительной информации о ребенке.

Ведение и лечение

Как лечится преэклампсия?

Ваш лечащий врач посоветует вам лучший способ лечения преэклампсии. Преэклампсию можно вылечить только родами. Если вы родились в срок (срок беременности 37 недель или больше), ребенок родится. Если преэклампсия развивается на ранних сроках беременности, за вами можно внимательно наблюдать в больнице, чтобы продлить беременность и дать ребенку возможность расти и развиваться.Если преэклампсия ухудшится или станет более тяжелой, ребенок родится. У женщин с преэклампсией роды через естественные родовые пути могут быть вызваны индукцией родов, что с большей вероятностью будет успешным при приближении срока беременности, или плановым кесаревым сечением. Во время родов и после родов женщинам с преэклампсией часто вводят магний внутривенно (непосредственно в вену), чтобы предотвратить развитие эклампсии.

Профилактика

Можно ли предотвратить преэклампсию?

Для людей с факторами риска есть несколько шагов, которые можно предпринять до и во время беременности, чтобы снизить вероятность развития преэклампсии.Эти шаги могут включать:

  • Похудение при избыточном весе.
  • Не курить (никогда не рекомендуется курить во время беременности).
  • Как контролировать артериальное давление, если у вас хроническая гипертония.
  • Поддержание регулярного режима тренировок.
  • Прием детского аспирина (81 мг) ежедневно после 12 недель беременности при беременности с высоким риском.

Перспективы / Прогноз

Улучшается ли преэклампсия после родов?

Преэклампсия обычно проходит после родов.Иногда ваше кровяное давление может оставаться высоким в течение нескольких недель после родов, что требует лечения с помощью лекарств. Ваш лечащий врач будет работать с вами после беременности, чтобы контролировать ваше кровяное давление. Люди с преэклампсией, особенно те, у кого это заболевание развивается на ранних сроках беременности, подвергаются большему риску высокого кровяного давления (гипертонии) и сердечных заболеваний в более позднем возрасте. Зная эту информацию, эти женщины могут работать со своим лечащим врачом, чтобы принять меры по снижению этих рисков.

Преэклампсия: основы практики, обзор, патофизиология

  • [Рекомендации] Американский колледж акушеров и гинекологов, Целевая группа по гипертонии при беременности. Гипертония при беременности. Отчет рабочей группы Американского колледжа акушеров и гинекологов по гипертонии во время беременности. Акушерский гинекол . 2013 ноябрь 122 (5): 1122-31. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Американский колледж акушеров и гинекологов. Гипертония при беременности. Технический бюллетень ACOG № 219 . Вашингтон, округ Колумбия: 1996.

  • Тейлор Р.Н., де Гроот С.Дж., Чо Ю.К. и др. Факторы циркуляции как маркеры и медиаторы дисфункции эндотелиальных клеток при преэклампсии. Семин Репрод Эндокринол . 1998. 16 (1): 17-31. [Медлайн].

  • Barron WM, Heckerling P, Hibbard JU, et al. Уменьшение количества ненужных тестов на коагуляцию при гипертонических расстройствах беременности. Акушерский гинекол .1999 Сентябрь 94 (3): 364-70. [Медлайн].

  • Сибай БМ. Профилактика сульфатом магния при преэклампсии: уроки, извлеченные из недавних исследований. Am J Obstet Gynecol . 2004 июн.190 (6): 1520-6. [Медлайн].

  • Lagana AS, Favilli A, Triolo O, Granese R, Gerli S. Ранние сывороточные маркеры преэклампсии: шагаем ли мы вперед ?. J Matern Fetal Neonatal Med . 2015 23 ноября. 1-5. [Медлайн].

  • Сибай БМ.Диагностика и лечение гестационной гипертензии и преэклампсии. Акушерский гинекол . 2003 июл.102 (1): 181-92. [Медлайн].

  • Несс РБ, Робертс Дж. М.. Гетерогенные причины, составляющие единый синдром преэклампсии: гипотеза и ее последствия. Am J Obstet Gynecol . 1996, ноябрь 175 (5): 1365-70. [Медлайн].

  • Vatten LJ, Skjaerven R. Является ли преэклампсия более чем одним заболеванием ?. БЖОГ . 2004 апр.111 (4): 298-302. [Медлайн].

  • Вильяр Дж., Бетран А.П., Гюльмезоглу М. Эпидемиологические основы планирования услуг по охране здоровья матери. ВОЗ / RHR . 2001.

  • Хедун С.М., Мудли Дж., Найкер Т. и др. Медикаментозное лечение гипертонических расстройств при беременности. Pharmacol Ther . 1997. 74 (2): 221-58. [Медлайн].

  • Ngoc NT, Merialdi M, Abdel-Aleem H, Carroli G, Purwar M, Zavaleta N и др. Причины мертворождений и ранних неонатальных смертей: данные о 7993 беременностях в шести развивающихся странах. Bull World Health Organ . 2006 сентябрь 84 (9): 699-705. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Отчет рабочей группы Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению во время беременности. Am J Obstet Gynecol . 2000 Июль 183 (1): S1-S22. [Медлайн].

  • Родригес-Томпсон Д., Либерман Э.С. Использование случайного соотношения белка и креатинина в моче для диагностики значительной протеинурии во время беременности. Am J Obstet Gynecol .2001 Октябрь 185 (4): 808-11. [Медлайн].

  • Mackillop L. Преэклампсия: снижение риска с помощью добавок кальция. BMJ Clin Evid . 2015 7 декабря 2015: [Medline].

  • Witlin AG, Friedman SA, Sibai BM. Влияние терапии сульфатом магния на продолжительность родов у доношенных женщин с легкой преэклампсией: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Am J Obstet Gynecol . 1997 Mar.176 (3): 623-7. [Медлайн].

  • Ливингстон Дж. С., Ливингстон Л. В., Рэмси Р. и др. Сульфат магния у женщин с преэклампсией легкой степени: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 2003 Февраль 101 (2): 217-20. [Медлайн].

  • Беллами Л., Касас Дж. П., Хингорани А. Д. и др. Преэклампсия и риск сердечно-сосудистых заболеваний и рака в более позднем возрасте: систематический обзор и метаанализ. BMJ . 2007 10 ноября. 335 (7627): 974. [Медлайн].

  • Harskamp RE, Zeeman GG.Преэклампсия: риск отдаленных сердечно-сосудистых заболеваний. Am J Med Sci . 2007 Октябрь 334 (4): 291-5. [Медлайн].

  • Cunningham FG, Veno KJ, Bloom SL и др. Беременность, гипертония. В: Акушерство Уильямса . 23e. 2010.

  • ВОЗ, 2004 г., Бетесда, Мэриленд. Глобальное бремя болезней за 2001 год по региону Всемирного банка, для использования в приоритетах борьбы с болезнями в развивающихся странах, Национальные институты здравоохранения: ВОЗ.Сделайте ставку на каждую мать и каждого ребенка. Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2005 г., Женева: Всемирная организация здравоохранения .. . 2-е изд.

  • Редман CW, Сарджент Иллинойс. Последние достижения в понимании преэклампсии. Наука . 2005 г. 10 июня. 308 (5728): 1592-4. [Медлайн].

  • Zhou Y, Damsky CH, Fisher SJ. Преэклампсия связана с неспособностью цитотрофобластов человека имитировать фенотип сосудистой адгезии. Одна из причин дефектной эндоваскулярной инвазии при этом синдроме ?. Дж. Клин Инвест . 1997 May 1. 99 (9): 2152-64. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Zhou Y, Damsky CH, Fisher SJ. Преэклампсия связана с неспособностью цитотрофобластов человека имитировать фенотип сосудистой адгезии. Одна из причин дефектной эндоваскулярной инвазии при этом синдроме ?. Дж Клин Инвест . 1997 May 1. 99 (9): 2152-64. [Медлайн].

  • Zhou Y, Damsky CH, Chiu K, et al. Преэклампсия связана с аномальной экспрессией молекул адгезии инвазивными цитотрофобластами. Дж Клин Инвест . 1993 г., 91 (3): 950-60. [Медлайн].

  • Lim KH, Zhou Y, Janatpour M, et al. Дифференциация / инвазия цитотрофобластов человека является аномальной при преэклампсии. Ам Дж. Патол . 1997 Декабрь 151 (6): 1809-18. [Медлайн].

  • Friedman SA, Schiff E, Emeis JJ, et al. Биохимическое подтверждение поражения эндотелия при тяжелой преэклампсии. Am J Obstet Gynecol . 1995, январь 172 (1, часть 1): 202-3. [Медлайн].

  • Тейлор Р.Н., Гримвуд Дж., Тейлор Р.С. и др. Продольные сывороточные концентрации фактора роста плаценты: доказательства аномального ангиогенеза плаценты при патологических беременностях. Am J Obstet Gynecol . 2003, январь 188 (1): 177-82. [Медлайн].

  • Maynard SE, Min JY, Merchan J, et al. Избыток плацентарной растворимой fms-подобной тирозинкиназы 1 (sFlt1) может способствовать эндотелиальной дисфункции, гипертонии и протеинурии при преэклампсии. Дж Клин Инвест . 2003 г., 111 (5): 649-58. [Медлайн].

  • Levine RJ, Maynard SE, Qian C и др. Циркулирующие ангиогенные факторы и риск преэклампсии. N Engl J Med . 2004 12 февраля. 350 (7): 672-83. [Медлайн].

  • Тадхани Р., Муттер В.П., Вольф М. и др. Фактор роста плаценты в первом триместре и растворимая fms-подобная тирозинкиназа 1 и риск преэклампсии. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2004 Февраль 89 (2): 770-5.[Медлайн].

  • Bills V, Salmon A, Harper S, et al. Нарушение регуляции проницаемости сосудов, вызванное вариантом сплайсинга VEGF (165) b при преэклампсии. БЖОГ . 2011 Сентябрь 118 (10): 1253-1261. [Медлайн].

  • Levine RJ, Lam C, Qian C и др. Растворимый эндоглин и другие циркулирующие антиангиогенные факторы при преэклампсии. N Engl J Med . 2006, 7 сентября. 355 (10): 992-1005. [Медлайн].

  • Венкатеша С., Топорсиан М., Лам С. и др.Растворимый эндоглин вносит свой вклад в патогенез преэклампсии. Нат Мед . 2006 июн. 12 (6): 642-9. [Медлайн].

  • Germain SJ, Sacks GP, Sooranna SR, et al. Системный прайминг воспаления при нормальной беременности и преэклампсии: роль циркулирующих микрочастиц синцитиотрофобласта. Дж. Иммунол . 2007 г. 1. 178 (9): 5949-56. [Медлайн].

  • Lykke JA, Paidas MJ, Langhoff-Roos J. Повторяющиеся осложнения при второй беременности. Акушерский гинекол . 2009 июн.113 (6): 1217-24. [Медлайн].

  • Свитинг А.Н., Росс Г.П., Хьетт Дж. И др. Гестационный сахарный диабет на ранних сроках беременности: доказательства неблагоприятных исходов беременности, несмотря на лечение. Уход за диабетом . 2016 Январь 39 (1): 75-81. [Медлайн].

  • Conde-Agudelo A, Villar J, Lindheimer M. Материнская инфекция и риск преэклампсии: систематический обзор и метаанализ. Am J Obstet Gynecol .2008, январь 198 (1): 7-22. [Медлайн].

  • Shand A, Nassar N, Von Dadelszen P, Innis S, Green T. Материнский статус витамина D во время беременности и неблагоприятные исходы беременности в группе высокого риска преэклампсии. БЖОГ . 2010 декабрь 117 (13): 1593-8. [Медлайн].

  • Knight M, Kurinczuk JJ, Spark P, Brocklehurst P. Экстремальное ожирение во время беременности в Соединенном Королевстве. Акушерский гинекол . 2010 май. 115 (5): 989-97. [Медлайн].

  • Фокс С.Преэклампсия с ранним и поздним началом: 2 разных случая ?. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/810245. Доступ: 6 сентября 2013 г.

  • Лисонкова С., Иосиф К.С. Заболеваемость преэклампсией: факторы риска и исходы, связанные с ранним или поздним началом заболевания. Am J Obstet Gynecol . 2013 22 августа [Medline].

  • Cooray SD, Edmonds SM, Tong S, Samarasekera SP, Whitehead CL. Характеристика симптомов, непосредственно предшествующих эклампсии. Акушерский гинекол . 2011 ноябрь 118 (5): 995-9. [Медлайн].

  • Андрус СС, Вольфсон AB. Послеродовая преэклампсия, возникающая после разрешения дородовой преэклампсии. J Emerg Med . 2010 Февраль 38 (2): 168-70. [Медлайн].

  • Сибай БМ. Диагностика, противоречия и лечение синдрома гемолиза, повышенных ферментов печени и низкого количества тромбоцитов. Акушерский гинекол . 2004 Май. 103 (5, п. 1): 981-91. [Медлайн].

  • Во Дж. Дж., Кларк Т. Дж., Дивакаран Т. Г. и др. Точность методик анализа мочи при прогнозировании значительной протеинурии во время беременности. Акушерский гинекол . 2004 апр. 103 (4): 769-77. [Медлайн].

  • Durnwald C, Mercer B. Проспективное сравнение отношения общего протеина / креатинина к содержанию протеина в суточной моче у женщин с подозрением на преэклампсию. Am J Obstet Gynecol . 2003 Сентябрь 189 (3): 848-52. [Медлайн].

  • Чесли LC. Гипертонические расстройства при беременности . Нью-Йорк: Appleton-Century-Crofts; 1978. С. 421-43.

  • Фишер К.А., Люгер А., Спарго Б.Х. и др. Артериальная гипертензия при беременности: клинико-патологические корреляции и отдаленный прогноз. Медицина (Балтимор) . 1981 июль 60 (4): 267-76. [Медлайн].

  • Larson, NF. Анализ мочи с красной точкой Конго может предсказать, диагностировать преэклампсию. Медицинские новости Medscape. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/716741?src=rss \ t _blank.

  • Baweja S, Kent A, Masterson R, Roberts S, McMahon L. Прогнозирование преэклампсии на ранних сроках беременности путем оценки точечного соотношения альбумин мочи: креатинин с использованием высокоэффективной жидкостной хроматографии. БЖОГ . 2011 августа 118 (9): 1126-32. [Медлайн].

  • Hand L. Анализ мочи на неправильно свернутые белки может диагностировать преэклампсию. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/828545. Доступ: 28 июля 2014 г.

  • Buhimschi IA, Nayeri UA, Zhao G, Shook LL, Pensalfini A, Funai EF, et al. Неправильная укладка белков, конгофилия, олигомеризация и дефектный процессинг амилоида при преэклампсии. Sci Transl Med . 2014 16 июля. 6 (245): 245ra92. [Медлайн].

  • Chappell LC, Duckworth S, Seed PT, Griffin M, Myers J, Mackillop L, et al. Диагностическая точность фактора роста плаценты у женщин с подозрением на преэклампсию: проспективное многоцентровое исследование. Тираж . 2013, 5 ноября. 128 (19): 2121-31. [Медлайн].

  • Lowry F. Новый тест выявляет преэклампсию, требующую родоразрешения. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/813764. Доступ: 11 ноября 2013 г.

  • MacReady N. На шаг ближе к прогнозированию риска преэклампсии при диабете. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/809509. Доступ: 20 августа 2013 г.

  • Holmes VA, Young IS, Patterson CC, Maresh MJ, Pearson DW, Walker JD и др.Роль ангиогенных и антиангиогенных факторов во втором триместре в прогнозе преэклампсии у беременных с диабетом 1 типа. Уход за диабетом . 2013 6 августа [Medline].

  • Zeisler H, Llurba E, Chantraine F и др. Прогностическая ценность соотношения sFlt-1: PlGF у женщин с подозрением на преэклампсию. N Engl J Med . 2016, 7 января, 374 (1): 13-22. [Медлайн].

  • Кейн СК, Деннис АТ. Допплерография маточного кровотока при преэклампсии: обзор. Гипертоническая беременность . 2015, ноябрь 34 (4): 400-421. [Медлайн].

  • Wagner LK. Диагностика и лечение преэклампсии. Ам Фам Врач . 2004 15 декабря. 70 (12): 2317-24. [Медлайн].

  • Бартон Дж. Р., Витлин АГ, Сибай БМ. Ведение преэклампсии легкой степени. Clin Obstet Gynecol . 1999 Сентябрь 42 (3): 455-69. [Медлайн].

  • Hauth JC, Ewell MG, Levine RJ и др. Исходы беременности у здоровых первородящих с гипертонической болезнью.Группа изучения кальция для профилактики преэклампсии. Акушерский гинекол . 2000 Январь 95 (1): 24-8. [Медлайн].

  • Бухбиндер А., Сибай Б.М., Каритис С. и др. Неблагоприятные перинатальные исходы значительно выше при тяжелой гестационной гипертензии, чем при легкой преэклампсии. Am J Obstet Gynecol . 2002 Январь 186 (1): 66-71. [Медлайн].

  • Сибай Б.М., Бартон-младший. Ожидаемое лечение тяжелой преэклампсии, отдаленное от срока: отбор пациентов, лечение и показания к родоразрешению. Am J Obstet Gynecol . 2007 июн. 196 (6): 514.e1-9. [Медлайн].

  • Заключение комитета № 652: использование сульфата магния в акушерстве. Акушерский гинекол . 2016 Январь 127 (1): e52-3. [Медлайн].

  • Какой противосудорожный препарат у женщин с эклампсией? Данные совместного исследования эклампсии. Ланцет . 1995, 10 июня. 345 (8963): 1455-63. [Медлайн].

  • Witlin AG, Сибай БМ. Терапия сульфатом магния при преэклампсии и эклампсии. Акушерский гинекол . 1998 ноябрь 92 (5): 883-9. [Медлайн].

  • Magee LA, Cham C, Waterman EJ, et al. Гидралазин для лечения тяжелой гипертонии у беременных: метаанализ. BMJ . 2003 25 октября. 327 (7421): 955-60. [Медлайн].

  • Клири К.Л., Сиддик З., Анант К.В., Райт Дж.Д., Тоо Дж., Д’Алтон М.Э. и др. Использование гипотензивных препаратов во время родовспомогательных госпитализаций, осложненных преэклампсией. Акушерский гинекол .2018 5 февраля. [Medline].

  • Наден Р.П., Редман CW. Антигипертензивные препараты при беременности. Клин Перинатол . 1985 Октябрь 12 (3): 521-38. [Медлайн].

  • Creasy RK, Resnik R, Iams JD. Медицина материнства и плода: принципы и практика . 5-е изд. 2004. 859-899.

  • Мартин Дж. Н. младший, Перри К. Г. младший, Блейк П. Г. и др. Лучшие исходы для матери достигаются при терапии послеродовым HELLP-синдромом (гемолиз, повышение уровня печеночных ферментов и тромбоцитопения) дексаметазоном. Am J Obstet Gynecol . 1997 ноябрь 177 (5): 1011-7. [Медлайн].

  • Martin JN Jr, Thigpen BD, Rose CH и др. Польза для матери от терапии HELLP-синдромом высокими дозами внутривенных кортикостероидов. Am J Obstet Gynecol . 2003 Сентябрь 189 (3): 830-4. [Медлайн].

  • Аль-Сафи З., Имудиа А.Н., Филетти Л.С. и др. Отсроченная послеродовая преэклампсия и эклампсия: демография, клиническое течение и осложнения. Акушерский гинекол .2011 ноябрь 118 (5): 1102-7. [Медлайн].

  • Янси Л.М., Уизерс Э., Бейкс К., Эбботт Дж. Послеродовая преэклампсия: представление и ведение отделения неотложной помощи. J Emerg Med . 2008 22 сентября. [Medline].

  • Сибай БМ. Профилактика преэклампсии: большое разочарование. Am J Obstet Gynecol . 1998 ноябрь 179 (5): 1275-8. [Медлайн].

  • Coomarasamy A, Honest H, Papaioannou S, et al. Аспирин для профилактики преэклампсии у женщин с историческими факторами риска: систематический обзор. Акушерский гинекол . 2003 июн.101 (6): 1319-32. [Медлайн].

  • Сибай Б.М., Каритис С.Н., Том Э. и др. Профилактика преэклампсии низкими дозами аспирина у здоровых нерожавших беременных. Сеть отделений материнско-фетальной медицины Национального института детского здоровья и развития человека. N Engl J Med . 1993, 21 октября. 329 (17): 1213-8. [Медлайн].

  • Kozer E, Costei AM, Boskovic R, et al. Влияние потребления аспирина во время беременности на исходы беременности: метаанализ. Врожденные дефекты Res B Dev Reprod Toxicol . 2003 Февраль 68 (1): 70-84. [Медлайн].

  • Роберж С., Демерс С., Николаидес К. Х., Бюро М., Кот С., Буйольд Э. Профилактика преэклампсии с помощью низкомолекулярного гепарина в дополнение к аспирину: метаанализ. Ультразвуковой акушерский гинеколь . 2015 20 октября [Medline].

  • Практическое руководство по аспирину в низких дозах и профилактике преэклампсии: обновленные рекомендации. ACOG. Доступно по адресу http: // www.acog.org/About-ACOG/News-Room/Practice-Advisories/Practice-Advisory-Low-Dose-Aspirin-and-Prevention-of-Preeclampsia-Updated-Recommendations. 11 июля 2016 г .; Доступ: 2 августа 2016 г.

  • Вильяр Дж., Абдель-Алим Х., Мериалди М. и др. Рандомизированное исследование Всемирной организации здравоохранения по добавлению кальция среди беременных женщин с низким потреблением кальция. Am J Obstet Gynecol . 2006 Март 194 (3): 639-49. [Медлайн].

  • Рольник Д.Л., Райт Д., Пун Л.С., О’Горман Н., Сингелаки А., де Пако Маталлана С. и др.Аспирин против плацебо при беременности с высоким риском преждевременной преэклампсии. N Engl J Med . 2017 17 августа. 377 (7): 613-622. [Медлайн].

  • Постон Л., Брайли А.Л., Seed PT, et al. Витамин C и витамин E у беременных женщин с риском преэклампсии (исследование VIP): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2006 г., 8 апреля. 367 (9517): 1145-54. [Медлайн].

  • Rumbold AR, Crowther CA, Haslam RR и др. Витамины C и E и риски преэклампсии и перинатальных осложнений. N Engl J Med . 2006, 27 апреля. 354 (17): 1796-806. [Медлайн].

  • Вильяр Дж., Пурвар М., Мериалди М., Завалета Н., Тхи Нху Нгок Н., Энтони Дж. И др. Многоцентровое рандомизированное исследование Всемирной организации здравоохранения по добавлению витаминов C и E среди беременных женщин с высоким риском преэклампсии в группах населения с низким питанием из развивающихся стран. БЖОГ . 2009 Май. 116 (6): 780-8. [Медлайн].

  • Vadillo-Ortega F, Perichart-Perera O, Espino S, et al.Влияние добавок во время беременности L-аргинина и витаминов-антиоксидантов в лечебное питание на преэклампсию в популяции высокого риска: рандомизированное контролируемое исследование. BMJ . 2011, 19 мая. 342: d2901. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Brantsæter AL, Myhre R, Haugen M, et al. Потребление пробиотической пищи и риск преэклампсии у первородящих женщин: норвежское когортное исследование матери и ребенка. Am J Epidemiol . 2011 г., 1. 174 (7): 807-15. [Медлайн].

  • Фридман С.А., Любарский С.Л., Лим Х.Легкая гестационная гипертензия и преэклампсия. При гипертонических расстройствах у женщин. Сибай Б.М., изд. Гипертонические расстройства у женщин . Филадельфия: W.B. Сондерс; 2001. 9-23.

  • Миллар JGB, Кэмпбелл СК, Альбано JDM и др. Раннее прогнозирование преэклампсии путем измерения калликреина и креатинина в случайном образце мочи. Br J Obstet Gynaecol . 1996. 103: 421-426.

  • Kyle P, Redman C, de Swiet M, Millar G. Сравнение неактивного соотношения калликреин: креатинин в моче и теста на чувствительность к ангиотензину для прогнозирования преэклампсии [ответ на письмо]. Br J Obstet Gynaecol . 1997. 104: 969-974.

  • Брукс М. Преэклампсия связана с аутизмом, задержкой развития. Medscape Medical News . 12 декабря 2014 г. [Полный текст].

  • Целевая группа превентивных служб США, Биббинс-Доминго К., Гроссман, округ Колумбия, Карри С.Дж., Барри М.Дж., Дэвидсон К.В. и др. Скрининг на преэклампсию: Рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам. JAMA . 2017 Апрель 25, 317 (16): 1661-1667.[Медлайн].

  • Walker CK, Krakowiak P, Baker A, Hansen RL, Ozonoff S, Hertz-Picciotto I. Преэклампсия, плацентарная недостаточность и расстройство аутистического спектра или задержка развития. Педиатр JAMA . 2015 Февраль 169 (2): 154-62. [Медлайн].

  • Sullivan CA, Magann EF, Perry KG Jr, et al. Риск рецидива синдрома гемолиза, повышенных ферментов печени и низких тромбоцитов (HELLP) при последующих беременностях. Am J Obstet Gynecol .1994 Октябрь 171 (4): 940-3. [Медлайн].

  • Sibai BM, Ramadan MK, Chari RS, et al. Беременность, осложненная HELLP-синдромом (гемолиз, повышение ферментов печени и низкий уровень тромбоцитов): последующий исход беременности и отдаленный прогноз. Am J Obstet Gynecol . 1995, январь 172 (1, часть 1): 125-9. [Медлайн].

  • Chames MC, Haddad B, Barton JR, et al. Последующий исход беременности у женщин с HELLP-синдромом в анамнезе на сроке гестации <или = 28 недель. Am J Obstet Gynecol . 2003 июн. 188 (6): 1504-7; обсуждение 1507-8. [Медлайн].

  • Сибай БМ, Сариноглу С, Мерсер БМ. Эклампсия. VII. Исход беременности после эклампсии и отдаленный прогноз. Am J Obstet Gynecol . 1992 июн. 166 (6 Pt 1): 1757-61; обсуждение 1761-3. [Медлайн].

  • Lopez-Llera M, Hernandez Horta JL. Беременность после эклампсии. Am J Obstet Gynecol . 1974 15 мая. 119 (2): 193-8. [Медлайн].

  • Adelusi B, Ojengbede OA. Репродуктивная способность после эклампсии. Int J Gynaecol Obstet . 1986, 24 июня (3): 183-9. [Медлайн].

  • Сибай Б.М., Мерсер Б., Сариноглу С. Тяжелая преэклампсия во втором триместре: риск рецидива и долгосрочный прогноз. Am J Obstet Gynecol . 1991, ноябрь 165 (5, часть 1): 1408-12. [Медлайн].

  • фон Дадельсзен П., Пейн Б., Ли Дж., Ансермино Дж. М., Бротон Пипкин Ф., Коте А. М. и др.Прогнозирование неблагоприятных исходов для матери при преэклампсии: разработка и проверка полной модели PIERS. Ланцет . 2011 15 января. 377 (9761): 219-27. [Медлайн].

  • Блок-Абрахам Д.М., Туран О.М., Дойл Л.Е. и др. Факторы риска развития преэклампсии в первом триместре у женщин, которые начинают прием аспирина на 16 неделе беременности. Акушерский гинекол . 2014 7 февраля [Medline].

  • Сибай БМ. Диагностика, профилактика и лечение эклампсии. Акушерский гинекол . 2005 Февраль 105 (2): 402-10. [Медлайн].

  • Гарсия Дж. Более высокое АД в первом триместре может увеличить риск преэклампсии. Medscape Medical News . 10 февраля 2014 г. [Полный текст].

  • Mostello D, Jen Chang J, Allen J, Luehr L, Shyken J, Leet T. Рецидивирующая преэклампсия: влияние изменения веса между беременностями. Акушерский гинекол . 2010 сентябрь 116 (3): 667-72. [Медлайн].

  • Сибай БМ.Профилактика сульфатом магния при преэклампсии: уроки, извлеченные из недавних исследований. Am J Obstet Gynecol . 2004 июн.190 (6): 1520-6. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Таффнелл Д. Д., Шеннан А. Х., Во Дж. Дж., Уокер Дж. Дж. Королевский колледж акушеров и гинекологов. Ведение тяжелой преэклампсии / эклампсии. 2006. [Полный текст].

  • Окусаня Б.О., Оладапо О.Т., Лонг К. и др. Клинические фармакокинетические свойства сульфата магния у женщин с преэклампсией и эклампсией: систематический обзор. БЖОГ . 2015 24 ноября [Medline].

  • Нанди П., Сиддики М.Ф., Лала ПК. Сдерживание вторжения трофобластов в матку декорином: роль в преэклампсии. Ам Дж Репрод Иммунол . 2015 11 ноября [Medline].

  • Kandasamy Y, Watson D, Rudd D. Биомаркер раннего повреждения клубочков при преэклампсии. Гипертоническая беременность . 2015 ноябрь 34 (4): 391-9. [Медлайн].

  • Vaught AJ, Kovell LC, Szymanski LM, Mayer SA, Seifert SM, Vaidya D, et al.Острые сердечные эффекты тяжелой преэклампсии. Джам Колл Кардиол . 2018 г. 3 июля. 72 (1): 1-11. [Медлайн].

  • Райт Д., Рольник Д.Л., Сингелаки А., де Пако Маталлана С., Мачука М., де Альварадо М. и др. Аспирин для доказательного исследования профилактики преэклампсии: влияние аспирина на продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии новорожденных. Am J Obstet Gynecol . 2018 июн. 218 (6): 612.e1-612.e6. [Медлайн].

  • Сотириадис А., Эрнандес-Андраде Э, да Силва Коста Ф, Гхи Т., Гланк П., Халил А. и др.Практические рекомендации ISUOG: роль ультразвука в скрининге и последующем наблюдении за преэклампсией. Ультразвуковой акушерский гинеколь . 2018 15 октября. [Medline].

  • для беременных | Причины и симптомы преэклампсии

    Преэклампсия — это серьезное нарушение артериального давления, которое может поражать все органы женского тела. У женщины преэклампсия возникает, когда у нее высокое кровяное давление и другие признаки того, что ее системы органов не работают нормально. Одним из таких признаков является протеинурия (аномальное количество белка в моче).У женщины с преэклампсией, состояние которой ухудшается, разовьются другие признаки и симптомы, известные как «тяжелые черты». К ним относятся низкое количество тромбоцитов в крови, нарушение функции почек или печени, боль в верхней части живота, изменения зрения, жидкость в легких или сильная головная боль. Очень высокое кровяное давление также считается серьезным признаком.

    Когда возникает преэклампсия?

    Преэклампсия обычно возникает после 20 недель беременности, обычно в третьем триместре.Когда это происходит до 32 недель беременности, это называется преэклампсией с ранним началом. Также это может произойти в послеродовом периоде.

    Причины преэклампсии

    Непонятно, почему у некоторых женщин развивается преэклампсия, но риск развития этого состояния увеличивается у женщин, которые:

    • беременны впервые
    • имели преэклампсию во время предыдущей беременности или имели преэклампсию в семейном анамнезе
    • имеют в анамнезе хроническую гипертонию, заболевание почек или и то, и другое.
    • — 40 лет и старше
    • вынашивают более одного ребенка
    • страдают определенными заболеваниями, такими как сахарный диабет, тромбофилия или волчанка
    • страдают ожирением
    • прошли экстракорпоральное оплодотворение

    Признаки и симптомы преэклампсии
    • отек лица или рук
    • головная боль, которая не проходит
    • пятна зрения или изменения зрения
    • Боль в верхней части живота или плеча
    • тошнота и рвота (во второй половине беременности)
    • внезапное увеличение веса
    • затрудненное дыхание

    Риск преэклампсии для ребенка

    Если преэклампсия возникает во время беременности, возможно, вашего ребенка нужно будет сразу же родить, даже если он или она еще не выросли.Недоношенные дети имеют повышенный риск серьезных осложнений. Некоторые преждевременные осложнения длятся всю жизнь и требуют постоянной медицинской помощи. Дети, родившиеся очень рано, также могут умереть.

    Риски для женщины при преэклампсии

    Женщины, перенесшие преэклампсию, особенно те, чьи дети родились недоношенными, в более позднем возрасте имеют повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний почек, включая сердечный приступ, инсульт и высокое кровяное давление. Один раз перенесенная преэклампсия увеличивает риск ее повторного появления во время будущей беременности.Преэклампсия также может привести к судорогам — состоянию, называемому эклампсией. Это также может привести к HELLP-синдрому, тяжелому типу преэклампсии.

    HELLP-синдром

    HELLP означает гемолиз, повышенное содержание ферментов печени и низкое количество тромбоцитов. В этом состоянии красные кровяные тельца повреждаются или разрушаются, свертываемость крови нарушается, и печень может кровоточить изнутри, вызывая боль в груди или животе. Синдром HELLP требует неотложной медицинской помощи. Женщины могут умереть от HELLP-синдрома или в результате иметь проблемы со здоровьем на всю жизнь.

    Ведение легкой гестационной гипертензии или преэклампсии без тяжелых форм

    Ведение умеренной гестационной гипертензии или преэклампсии без тяжелых проявлений может проводиться как в больнице, так и амбулаторно. Вас могут попросить отслеживать движения вашего ребенка, ежедневно подсчитывая удары ног, и измерять кровяное давление дома. Мобильное приложение myBeaumontBaby от Beaumont имеет функции отслеживания, которые помогут вам поделиться этой информацией со своим врачом.Вам нужно будет посещать своего врача не реже одного раза в неделю, а иногда и два раза в неделю. Когда вы достигнете 37-й недели беременности, вам может быть рекомендовано завести ребенка. Если результаты анализов показывают, что ребенок не чувствует себя хорошо, возможно, вам нужно родить раньше.

    Ведение преэклампсии с тяжелыми формами

    Преэклампсия с тяжелыми проявлениями обычно лечится в больнице врачом, занимающимся вопросами материнства и плода, который специализируется на беременности высокого риска или осложненной беременности.Если вы находитесь на сроке не менее 34 недель беременности, часто рекомендуется рожать, как только ваше состояние стабилизируется. Если вы беременны менее 34 недель и ваше состояние стабильно, возможно, придется подождать до родов. Кортикостероиды могут быть назначены, чтобы помочь легким ребенка созреть, и вам, скорее всего, дадут лекарства, которые помогут снизить артериальное давление и предотвратить судороги. Если ваше состояние или состояние ребенка ухудшится, потребуются срочные роды.

    Профилактика преэклампсии

    Профилактика преэклампсии включает определение наличия у вас факторов риска преэклампсии и принятие мер по устранению этих факторов.Если у вас гипертония и вы планируете беременность, обратитесь к своему врачу для осмотра перед беременностью, чтобы узнать, находится ли ваша гипертония под контролем и повлияла ли она на ваше здоровье. Если у вас избыточный вес, обычно рекомендуется сбросить вес до беременности. Если у вас есть заболевание, такое как диабет, обычно рекомендуется тщательно контролировать свое состояние до того, как вы забеременеете.

    По материалам Американского колледжа акушерства и гинекологов FAQ034 Беременность; Преэклампсия и высокое кровяное давление во время беременности.

    Преэклампсия: признаки, причины, факторы риска и лечение

    Что такое преэклампсия?

    Преэклампсия — серьезное нарушение артериального давления, которое возникает во время беременности или вскоре после родов. Это потенциально опасное для жизни заболевание, от которого страдает около 5 процентов беременностей в Соединенных Штатах. При надлежащем уходе большинство беременных с преэклампсией рожают здоровых детей и сами остаются здоровыми.

    Преэклампсия может не вызывать каких-либо заметных симптомов, но все же может быть очень опасной для вас и вашего ребенка, даже если вы чувствуете себя хорошо.Ваш лечащий врач будет проверять вас на наличие заболевания при каждом дородовом посещении, измеряя ваше кровяное давление и, если оно высокое, проверяет вашу мочу на содержание белка.

    Преэклампсия чаще всего развивается в последнем триместре. (Девяносто процентов случаев происходит в возрасте 34 недель или позже), но это может произойти в любое время после 20 недель, во время родов или даже в течение шести недель после родов. Когда она развивается до 34 недель, это называется преэклампсией с ранним началом.

    Что вызывает преэклампсию?

    Эксперты считают, что преэклампсия вызвана нарушением кровотока в плаценте.У многих женщин корни преэклампсии уходят в первые дни беременности.

    Преэклампсия — заболевание аномальных кровеносных сосудов. Плацента учится расти по сигналам материнского кровообращения. Если у мамы есть повреждение кровеносных сосудов — например, в результате длительного диабета или хронической гипертонии — они «научат» этому повреждению растущую плаценту, увеличивая риск преэклампсии.

    Есть также свидетельства того, что изменения кровотока в плаценте вызывают выброс высоких уровней определенных плацентарных белков в кровоток.Это может вызвать сложную цепочку реакций, которая включает:

    • Сужение кровеносных сосудов, приводящее к повышению артериального давления
    • Повреждение стенок сосудов, приводящее к отеку и появлению белка в моче
    • Повреждение почек и печени, приводящее к боли и снижению диуреза
    • Резкое падение уровня тромбоцитов, ведущее к затруднению нормального свертывания крови и потенциальному увеличению кровопотери во время родов
    • Отек вокруг мозга, ведущий к головным болям и / или судорогам
    • Снижение притока крови к ребенку, что приводит к задержке роста или низкому содержанию околоплодных вод

    Почему это происходит с некоторыми женщинами, а с другими не до конца понятно, и, вероятно, нет единого объяснения.Генетика, питание, некоторые основные заболевания, то, как ваша иммунная система реагирует на беременность, и другие факторы могут иметь значение.

    Симптомы преэклампсии

    Преэклампсия не всегда вызывает заметные симптомы, особенно на ранних стадиях, и симптомы также могут варьироваться от женщины к женщине. Некоторые признаки преэклампсии, такие как отек, тошнота и увеличение веса, могут показаться обычными жалобами на беременность, поэтому важно помнить о любых потенциальных предупреждающих признаках.

    Необычный отек — наиболее частый симптом преэклампсии, поэтому позвоните своему врачу, если вы:

    • Обратите внимание на припухлость лица или отечность вокруг глаз
    • Руки более чем легкие
    • Внезапный или чрезмерный отек стоп или лодыжек
    • Набрать более 4 фунтов за неделю (часто в результате удержания воды)

    Примечание: Не у всех женщин с преэклампсией наблюдается явный отек или резкое увеличение веса, и не все женщины с отеком или быстрым набором веса страдают преэклампсией.

    Осложнения преэклампсии

    У большинства женщин с преэклампсией она развивается ближе к сроку родов, и при надлежащем уходе все в порядке. Но чем раньше вы заболеете и чем тяжелее, тем выше риск для вас и вашего ребенка.

    Вот что может случиться:

    • Высокое кровяное давление и преэклампсия могут повлиять на вашу печень, почки, глаза и другие системы организма.
    • Сильно высокое артериальное давление во время беременности может вызвать инсульт (инсульт случается при гораздо более низком артериальном давлении во время беременности.)
    • Аномальный кровоток в матке может вызвать осложнения для вашего ребенка, такие как замедление роста и недостаток околоплодных вод.
    • Неконтролируемая гипертензия может привести к отслойке плаценты (когда плацента отделяется от стенки матки перед родами).
    • Вам может потребоваться досрочные роды, если состояние тяжелое или ухудшается. В этом случае ваш ребенок может пострадать от недоношенности. Пятнадцать процентов преждевременных родов в США происходят из-за преэклампсии.
    • В некоторых случаях преэклампсия может привести к очень серьезным осложнениям, таким как эклампсия (с припадками) и HELLP-синдром. HELLP означает гемолиз (разрушение красных кровяных телец), повышение уровня ферментов печени и низкое количество тромбоцитов.
    • Преэклампсия связана с будущими сердечными и сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно если у вас она была более одного раза или у вас была преэклампсия. (Эксперты не уверены, связано ли это с тем, что люди, страдающие преэклампсией, также могут получить сердечные заболевания, или если преэклампсия увеличивает риск сердечных заболеваний.)

    Если у вас есть какие-либо из этих предупреждающих признаков тяжелой преэклампсии или HELLP-синдрома:

    • Сильная или постоянная головная боль
    • Изменения зрения, включая двоение в глазах, нечеткость, видимые пятна или мигающие огни, светочувствительность или временную потерю зрения
    • Сильная боль или болезненность в верхней части живота или плеча
    • Боль в груди
    • Затрудненное дыхание
    • Новое начало тошноты и рвоты во второй половине беременности

    Факторы риска преэклампсии

    Преэклампсия чаще развивается во время первой беременности.Однако, если у вас преэклампсия, у вас больше шансов разовьется в более поздних беременностях. Чем тяжелее состояние и чем раньше оно проявляется, тем выше риск.

    • Если у вас была преэклампсия в самом конце предыдущей беременности, вероятность ее повторения довольно низка — около 13 процентов.
    • Если у вас развилась тяжелая преэклампсия до 29 недель беременности, ваши шансы заболеть ею снова могут составлять 40 процентов или даже выше.
    • Если у вас была преэклампсия во время двух предыдущих беременностей, ваш риск получить ее в третьей составляет около 30 процентов.

    Другие факторы риска преэклампсии включают:

    Определенные состояния здоровья также могут повысить вероятность развития преэклампсии. К ним относятся:

    Если вы подвержены риску преэклампсии, ваш врач может запланировать более частые дородовые посещения в третьем триместре, чтобы внимательно следить за вами. Скорее всего, вас также попросят следить за своим кровяным давлением дома.

    Как диагностируется преэклампсия?

    Ваш лечащий врач проверит высокое кровяное давление и белок в вашей моче, а также может назначить дополнительные анализы, например:

    • Проверка артериального давления .Ваше кровяное давление считается высоким, если у вас систолическое значение 140 или выше (верхнее число в показаниях) или диастолическое значение 90 или выше (нижнее число). Поскольку артериальное давление меняется в течение дня, вы будете иметь более одного показания, чтобы подтвердить, что оно постоянно высокое.
    • Анализы мочи на белок . У вас может быть одноразовый тест, который проверяет соотношение протеина и креатинина (креатинин — это продукт жизнедеятельности, который ваши почки должны отфильтровывать). Или вам может потребоваться собрать всю мочу в течение 24 часов, чтобы проверить общий белок.
    • Анализы крови. Если преэклампсия вызывает беспокойство, ваш врач назначит регулярные анализы крови, включая общий анализ крови (CBC) и тесты на функцию печени и почек. Они также проверяют синдром HELLP.
    • Тесты здоровья малыша. Скорее всего, вам понадобится УЗИ, чтобы контролировать рост вашего ребенка и наличие околоплодных вод, и, возможно, биофизический профиль или нестрессовый тест, чтобы увидеть, как дела у вашего ребенка.

    Лечение преэклампсии

    Если вам поставили диагноз преэклампсия, вы и ваш ребенок будете находиться под пристальным наблюдением до конца беременности.

    Лекарства

    Если у вас очень высокое кровяное давление, вам немедленно дадут лекарство, чтобы его понизить. Если он не очень высокий, вам могут назначить или не дать лекарство, в зависимости от того, насколько вы близки к родам.

    Если у вас преэклампсия с тяжелыми формами заболевания, вам также дадут внутривенное лекарство, называемое сульфатом магния. Это необходимо для предотвращения эклампсии (судорог). Сульфат магния может иметь неприятные побочные эффекты у некоторых женщин, включая тошноту, симптомы гриппа, усталость и жажду, но это важная часть лечения преэклампсии, позволяющая снизить серьезный риск судорог.

    Остальное

    Некоторые поставщики медицинских услуг могут рекомендовать ограничить вашу деятельность, потому что ваше кровяное давление обычно будет ниже, когда вы расслабляетесь. Но полный постельный режим, при котором вы прикованы к постели в течение длительного периода, повышает риск образования тромбов и не рекомендуется.

    Госпитализация

    Если в какой-либо момент ваши симптомы указывают на то, что ваше состояние становится тяжелым или что ваш ребенок не чувствует себя хорошо, вы будете госпитализированы и, вероятно, должны будете родить раньше срока.Это не редкость, когда преэклампсия становится более тяжелой во время родов, поэтому на протяжении всего родов за вами будут очень внимательно наблюдать.

    Если у вас диагностирована тяжелая преэклампсия, вам придется провести остаток беременности в больнице. Вас могут перевести в больницу, где за вами окажет помощь специалист по беременности с высоким риском.

    Доставка

    Единственный способ «вылечить» преэклампсию — это роды. Если ваше состояние или состояние вашего ребенка не настолько хрупкое, что требуются немедленные роды, кесарево сечение не требуется.

    Вас, вероятно, спровоцируют, если произойдет одно из следующих событий:

    • Вам 37 недель или больше, особенно если шейка матки начинает истончаться и расширяться
    • Ваша преэклампсия ухудшается
    • Ваш ребенок не чувствует себя хорошо

    Если у вас и вашего ребенка все в порядке, вам еще не исполнилось 37 недель и ваша преэклампсия не тяжелая, вы можете оставаться в больнице, чтобы за вами наблюдали. Или вас могут отправить домой, где вам, возможно, придется следить за своим кровяным давлением.

    Вам могут назначить кортикостероиды, чтобы помочь легким вашего ребенка быстрее созреть. (Однако стероиды не назначаются женщинам, страдающим диабетом и старше 34 недель).

    После доставки

    После родов вы останетесь под тщательным медицинским наблюдением в течение нескольких дней. У большинства женщин, особенно с нетяжелой (или «легкой») преэклампсией, кровяное давление начинает падать примерно через день.

    Однако во многих случаях артериальное давление может оставаться повышенным дольше.Или он может снизиться сразу после родов, но снова начать расти через 3-5 дней после родов. В любом случае вам будут назначать лекарства от артериального давления на срок от нескольких недель до месяцев. Вас попросят проверить свое кровяное давление дома и записаться на прием к врачу для последующего наблюдения за кровяным давлением в дни и недели после родов.

    Если у вас тяжелая преэклампсия, вам, вероятно, будут вводить сульфат магния внутривенно в течение как минимум 24 часов после родов, чтобы предотвратить судороги.(Возможно, вам также понадобится принимать лекарства от кровяного давления дома.)

    Послеродовая преэклампсия

    Если у вас развивается преэклампсия во время или после родов, за вами будут внимательно наблюдать. В зависимости от вашей ситуации вам могут назначить сульфат магния для предотвращения судорог и лекарства для снижения артериального давления.

    Иногда случаи преэклампсии, эклампсии и HELLP-синдрома развиваются после родов, обычно в течение первых 48 часов, но уже через шесть недель после родов.

    Скорее всего, вам нужно будет проверить артериальное давление в течение одной недели после выписки из больницы, но если вы начнете испытывать какие-либо симптомы преэклампсии или HELLP, такие как сильная головная боль, боль внизу живота или изменения вашего зрения, немедленно обратитесь к поставщику медицинских услуг.

    Как предотвратить преэклампсию

    Чтобы снизить риск развития преэклампсии, ваш врач может порекомендовать вам попробовать:

    • Низкодозированная терапия аспирином .В настоящее время это считается лучшей профилактикой преэклампсии и рекомендуется всем, кто находится в группе риска. Согласно рекомендациям Американского колледжа акушеров и гинекологов, женщины из группы высокого риска могут начать принимать низкие дозы аспирина после 12 недель беременности. Спросите своего врача, подходит ли это вам, и никогда не принимайте аспирин во время беременности, если только ваш врач не посоветует это.
    • Добавки витамина D . Некоторые исследования указывают на связь между витамином D и сниженным риском преэклампсии, но другие исследования не подтверждают эту связь.Ваш лечащий врач может проверить, нет ли у вас дефицита витамина D.
    • Кальциевые добавки . Для женщин, у которых до беременности был дефицит кальция, добавка кальция может быть профилактикой преэклампсии. Но некоторые эксперты говорят, что женщины в развитых странах вряд ли будут иметь достаточно серьезный дефицит кальция, чтобы извлечь из этого пользу.

    Вы также захотите:

    • Получите хорошее дородовое наблюдение . Запланируйте и соблюдайте все свои встречи.Во время каждого визита ваш лечащий врач будет проверять ваше кровяное давление.
    • Знайте предупреждающие знаки . Понимание симптомов преэклампсии означает, что вы можете предупредить своего врача и начать лечение как можно скорее.

    Если вы еще не беременны, вы можете снизить риск преэклампсии:

    • Поддержание здорового веса
    • Держите артериальное давление под контролем
    • Работа с вашим врачом для лечения любых хронических состояний, повышающих ваш риск, таких как диабет или волчанка
    • Регулярное посещение стоматолога.Есть некоторые свидетельства того, что заболевания пародонта могут быть связаны с повышенным риском преэклампсии.

    Узнать больше о преэклампсии

    Позвоните в Фонд преэклампсии по телефону (800) 665-9341 или посетите сайт preeclampsia.org.

    Посетите веб-сайт Общества медицины матери и плода, чтобы получить дополнительную информацию и найти ближайшего к вам специалиста по МЖМ.

    Подробнее:

    Преэклампсия и эклампсия | Сидарс-Синай

    Обзор

    Преэклампсия — это развитие высокого кровяного давления, отека или высокого уровня альбумина в моче в период между 20-й неделей беременности и концом первой недели после родов.Эклампсия — это развитие судорожных припадков или комы без других причин в течение того же периода времени.

    Симптомы

    Признаки преэклампсии у беременной женщины включают:

    • Артериальное давление 140/90
    • Систолическое артериальное давление, повышающееся на 30 мм рт. Ст. Или более, даже если оно меньше 140. (Это самый высокий уровень артериального давления во время цикла откачки сердца).
    • Диастолическое артериальное давление, повышающееся на 15 мм рт. Ст. Или более, даже если оно ниже 90.(Это самый низкий уровень артериального давления во время цикла откачки сердца.)
    • Отек лица или рук
    • Высокий уровень альбумина в моче

    В более легких формах это может проявляться как пограничное высокое кровяное давление, отек или задержка воды, которая не поддается лечению или альбумину в моче.

    Беременные женщины с артериальным давлением 150/110, выраженным отеком или задержкой воды и высоким уровнем альбумина в моче также могут испытывать нарушения зрения или боли в животе.Их рефлексы могут быть сверхчувствительными.


    Причины и факторы риска

    Неизвестно, что вызывает эти состояния. Преэклампсия развивается примерно у 5% беременных. Эти женщины обычно рожают первого ребенка, у них было высокое кровяное давление или сосудистые заболевания до того, как они забеременели.

    Если преэклампсия не лечить, она может внезапно превратиться в эклампсию. Без лечения эклампсия может привести к летальному исходу. Одним из осложнений преэклампсии является состояние, при котором плацента слишком рано отделяется от стенки матки (отслойка плаценты).

    Диагностика

    Помимо симптомов, врач может назначить анализы крови, анализ мочи и тесты функции печени. Он или она также постарается исключить непредвиденное заболевание почек.

    Лечение

    Целью лечения является защита жизни и здоровья матери. Обычно это гарантирует выживание и ребенка.

    Если у женщины ранняя преэклампсия легкой степени тяжести, ей потребуется строгий постельный режим.Ее должен посещать врач каждые два дня. Ей необходимо поддерживать нормальный уровень потребления соли, но пить больше воды. Если оставаться в постели и лежать на левом боку, у нее усиливается потребность в мочеиспускании. Это предохраняет ее от обезвоживания и концентрации крови.

    Если ей сразу не станет лучше, возможно, ей придется лечь в больницу. После госпитализации ей внутривенно введут сбалансированный солевой раствор.

    Ей можно вводить сульфат магния внутривенно, пока ее рефлексы не вернутся к норме.Это снижает риск возникновения судорог. При этом обычно снижается артериальное давление. Отек тоже должен начать спадать. Если высокое кровяное давление не реагирует на сульфат магния, можно попробовать другие препараты для снижения кровяного давления.

    И мать, и ребенок нуждаются в постоянном наблюдении. Пациенту следует наблюдать за такими осложнениями, как головные боли, помутнение зрения, спутанность сознания, боли в животе, вагинальное кровотечение или потеря сердечных тонов плода. Некоторые врачи могут направить пациента прямо в отделение интенсивной терапии для постоянного наблюдения за матерью и ребенком.К лечению этого состояния должен привлекаться акушер.

    На этом этапе целью лечения становится рождение ребенка. Любая женщина с преэклампсией, которая не реагирует на лечение, должна быть стабилизирована, а роды завершены, независимо от того, как долго длилась беременность. Для стабилизации легкой преэклампсии может потребоваться от шести до восьми часов.

    Примерно через четыре-шесть недель после рождения ребенка признаки преэклампсии должны начать исчезать.

    Пациенту необходимо будет наблюдать после родов так же внимательно и так же часто, как и во время родов.Примерно один из четырех случаев эклампсии случается в течение первых двух-четырех дней после родов.

    Хотя ей, возможно, придется оставаться в больнице дольше, чем требуется при обычных родах, женщина обычно быстро выздоравливает после родов. Через одну-две недели после родов ее должен осмотреть врач. Возможно, ей потребуется принимать лекарства для контроля высокого кровяного давления.

    © 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

    Преэклампсия — причины, симптомы, лечение, диагностика

    Факты

    Преэклампсия — это заболевание, которое некоторые женщины испытывают во время беременности. Преэклампсия возникает после 20 недели беременности и характеризуется повышением артериального давления (гипертония) и высоким уровнем белка в моче (протеинурия ). Это состояние раньше называлось токсикоз беременности .

    Преэклампсия также может вызывать отек, особенно на лице и руках. Этот отек может привести к увеличению веса, выходящему за рамки обычного увеличения веса, ожидаемого во время беременности. Это также может сопровождаться другими симптомами, такими как нечеткость зрения, головная боль, тошнота и боль в верхней части живота.

    Около 3–7% беременностей осложняются преэклампсией. Преэклампсия может быть легкой или тяжелой. Примерно у 1 из 200 женщин с преэклампсией легкой степени развивается полноценная эклампсия , состояние, приводящее к судорогам, которые могут быть фатальными как для матери, так и для плода.У 1 из 60 женщин с тяжелой преэклампсией могут развиться судороги. Преэклампсия и эклампсия остаются ведущими причинами материнской смертности при родах.

    Женщины, у которых до беременности было высокое кровяное давление, имеют более высокий риск выкидыша или рождения недоношенных, недоношенных или мертворожденных детей. Женщины, у которых повышается артериальное давление во время беременности (около 7% беременностей), подвергаются несколько более высокому риску этих осложнений, а женщины с преэклампсией подвергаются наибольшему риску из всех.

    Причины

    Причины преэклампсии остаются неизвестными. Есть несколько теорий и определенных характеристик, которые чаще встречаются у больных. Однако причина пока не известна.

    Некоторые факторы риска известны. Например, преэклампсия, как правило, передается по наследству, как и типичное хроническое высокое кровяное давление. Это также чаще встречается в расовых группах, которые особенно восприимчивы к высокому кровяному давлению, особенно у людей африканского происхождения.Это может свидетельствовать о том, что люди, генетически предрасположенные к высокому кровяному давлению, более склонны к развитию преэклампсии.

    Известные факторы риска преэклампсии:

    • лица старше 40 лет или моложе 20 лет
    • первая беременность
    • преэклампсия при предыдущих беременностях
    • многоплодие (например, двойня, тройня)
    • Африканское или коренное происхождение
    • Семейный анамнез преэклампсии
    • сахарный диабет
    • Ранее существовавшее высокое кровяное давление, заболевание почек или заболевания крови
    • Избыточный вес до беременности
    • Симптомы и осложнения

      Технически преэклампсия считается легкой, если артериальное давление выше 140/90 мм рт. руки, лодыжки и ступни.Тяжелая преэклампсия диагностируется, когда артериальное давление превышает 160/110 мм рт. Ст., Что сопровождается тяжелой протеинурией, сильной головной болью, болью в животе, проблемами со зрением или замедлением роста ребенка.

      Проблемы со зрением могут возникать из-за того, что высокое кровяное давление нагружает сетчатку, выталкивая ее вперед. В крайних случаях это может привести к отслоению сетчатки и, возможно, к слепоте.

      Это может повлиять на рост ребенка, поскольку высокое кровяное давление может повлиять на объем крови, протекающей через плаценту к ребенку.В последнее время и аутизм, и задержка развития были связаны с тяжелой преэклампсией.

      При преэклампсии рефлексы женщины становятся необычно активными. Повышение артериального давления приведет к усилению гиперрефлексии (сверхактивных рефлексов), пока в конечном итоге не начнутся неконтролируемые судороги.

      К тяжелым осложнениям преэклампсии относятся:

      • эклампсия — приступы с потенциально летальным исходом, вызванные высоким внутричерепным (головным) артериальным давлением
      • Кровоизлияние в мозг из-за разрыва кровеносных сосудов головного мозга (основная причина материнской смерти)
      • Отслоение сетчатки, которое может привести к слепоте
      • Разрыв печени
      • Накопление жидкости в легких (отек легких)
      • отслойка плаценты — плацента отделяется от стенки матки и происходит внутреннее кровотечение там, где она была прикреплена.Кровотечение может быть опасным для жизни как матери, так и плода.
      • Почечная недостаточность у матери
      • Синдром
      • HELLP — это означает гемолиз, повышенные ферменты печени и низкое количество тромбоцитов. Гемолиз — это разрушение эритроцитов в печени. Это нормальная функция организма, но когда она ускоряется, как при HELLP-синдроме, клетки погибают быстрее, чем их можно заменить, и в результате возникает анемия. Повышенные ферменты печени являются признаком воспаленной или гиперактивной печени.Тромбоциты — это крошечные компоненты крови, в значительной степени отвечающие за свертывание крови. Каждый раз, когда в крови мало свертывающих агентов (таких как тромбоциты), увеличивается риск кровотечения (кровотечение), особенно в головном мозге.
      • Выполнение диагностики

        Мы не знаем, что вызывает преэклампсию, поэтому определяем ее по симптомам.

        Если артериальное давление беременной женщины выше определенного уровня (140/90 мм рт. Ст.) И у нее протеинурия (белок в моче), у нее легкая преэклампсия.Если артериальное давление еще выше (более 160/110 мм рт. Ст.), Присутствует протеинурия и появляются другие симптомы (например, головная боль, проблемы с глазами, боль в животе или замедление роста ребенка), у нее тяжелая преэклампсия.

        Если у нее припадок, значит, у нее эклампсия. Если ее печень, почки или функция крови нарушены, значит, у нее АД.

        Лечение и профилактика

        Врачи и больницы очень серьезно относятся к преэклампсии. Обычно только в самых легких случаях, когда высокое кровяное давление может быть измерено, но не вызывает никаких симптомов, женщине разрешается вернуться домой — и только при условии, что она сразу ложится спать и остается там. Если через пару дней улучшения не наступит, женщину отправляют в больницу для наблюдения.

        Длительное лежание снижает артериальное давление. Кроме того, женщину могут попросить лечь на левый бок. Это снижает давление на несколько крупных кровеносных сосудов и увеличивает желание мочиться.Регулярное мочеиспускание улучшает качество циркулирующей крови. Рекомендуется пить много жидкости. Не следует снижать потребление соли — хотя это хорошая идея при хроническом повышенном артериальном давлении, соль необходима во время беременности.

        Лекарства, которые обычно используются для контроля высокого кровяного давления, не используются для лечения преэклампсии. Вместо этого вводят сульфат магния . Это уменьшает гиперрефлексию и снижает вероятность судорог. В то же время он снижает кровяное давление.Это же лекарство назначают при полномасштабной эклампсии. Если артериальное давление не контролируется одним сульфатом магния, можно использовать инъекционные препараты артериального давления, называемые лабеталолом * и гидралазином.

        Сульфат магния помогает контролировать симптомы и снижает риск смертельных осложнений, но единственное, что вытащит мать и ребенка из опасной зоны, — это как можно быстрее роды. Даже если ребенок недоношенный, у него больше шансов «снаружи».»Младенцев оставляют на месте только тогда, когда кровяное давление матери реагирует на лечение, и ребенок явно слишком мал, чтобы выжить вне матки.

        Если ребенок достаточно большой, а состояние матери стабилизировалось с помощью сульфата магния, врач обычно назначает лекарства для стимуляции родов. Если по какой-либо причине нормальные роды вызывают проблемы, рекомендуется кесарево сечение. Эта операция очень распространена в Канаде.

        Состояние матери необходимо повторно обследовать в течение одной недели после родов и выписки из больницы.Иногда преэклампсия повторяется в течение 4 недель после родов, но обычно артериальное давление неуклонно падает с момента рождения ребенка. Артериальное давление обычно нормализуется в течение нескольких месяцев.

        Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.