Гломерулонефрит причины: признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Содержание

Гломерулонефрит — причины, симптомы, диагностика и лечение в Астрахани | Болезни

Причины гломерулонефрита Инфекции

  • Бактериальные инфекции (инфекции, вызванные стрептококком, стафилококком или пневмококком)
  • Грибковые инфекции
  • Паразитарные инфекции (малярия)
  • Вирусные инфекции ( инфекции, вызванные вирусами гепатита В и гепатита С или ВИЧ)
Васкулит (воспаление кровеносных сосудов)
  • Криоглобулинемия
  • Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом
  • Гранулематоз с полиангиитом
  • Микроскопическая полиангиопатия
Иммунные заболевания

  • Синдром Гудпасчера
  • Системная красная волчанка (СКВ)
Другие причины

  • Наследственный нефрит
  • Некоторые лекарственные препараты

Симптомы 
  • Отечность тканей организма (отек)
  • Повышение артериального давления
  • Уменьшение объема мочи 
  • Наличие эритроцитов в моче (гематурия)
  • Сонливость и спутанность сознания
  • Тошнота, рвота
  • Слабость, усталость
  • Лихорадка (повышение температуры)
  • Потеря аппетита
  • Боли в животе
  • Боли в суставах
  • Кожный зуд
  • Затруднение дыхания (одышка)
Около половины людей, страдающих острым гломерулонефритом, не имеют никаких симптомов. Если симптомы все же проявляются, то сначала появляется отек в результате задержки жидкости, уменьшается объем мочи и выделяется моча темного цвета из-за наличия в ней крови. Отек сначала может проявляться в виде отечности лица и век, но позже он выступает на ногах.

По мере нарушения функции почек повышается артериальное давление  У некоторых людей наблюдается сонливость и спутанность сознания. У пожилых людей чаще встречаются неспецифические симптомы, такие как тошнота и общее плохое самочувствие (недомогание). Когда развивается быстро прогрессирующий гломерулонефрит, наиболее частыми ранними симптомами являются слабость, усталость и лихорадка, нередко отмечается потеря аппетита, рвота, боли в животе и боли в суставах и обычно образуется очень мало мочи.

Хроническая форма гломерулонефрита может привести к развитию почечной недостаточности, вследствие чего возможен зуд, снижение аппетита, тошнота, рвота, усталость и затруднение дыхания.

причины, симптомы, диагностика и лечение в НКЦ ОАО «РЖД», с филиалом ЦКБ № 1.

Гломерулонефрит — группа иммуновоспалительных заболеваний почек с преимущественным поражением очень важных почечных структур – сосудистых почечных клубочков. Протекает в виде острого или хронического процесса с повторными обострениями и ремиссиями. В более редких случаях наблюдается быстропрогрессирующий (подострый) гломерулонефрит, для которого характерно бурное течение, быстро приводящее к почечной недостаточности.

Большинство больных острым гломерулонефритом — дети и взрослые до 40 лет. Заболевание возникает чаще всего через 10-12 дней после перенесенной стрептококковой инфекции (фарингита, тонзиллита). Причиной могут быть и другие инфекции — малярия, бруцеллез, корь, ветряная оспа, вирусный гепатит и др. Возможно возникновение гломерулонефрита после введения вакцин и сывороток, применения некоторых лекарств (сульфаниламидов, пенициллина, бутадиона и др.) и воздействия химических веществ, при аллергии к пищевым продуктам, пыльце растений. Переохлаждение может предшествовать развитию симптомов.

Симптомы

Острый гломерулонефрит характеризуется тремя основными симптомами: отёками, артериальной гипертонией и изменениями в моче. Отёки располагаются преимущественно на лице. Прибавка массы тела за короткое время может достигать 15-20 кг и более, но через 2-3 нед. отеки обычно исчезают. Повышение АД в большинстве случаев не достигает высоких значений (160/100 мм рт. ст.). Артериальная гипертензия и задержка жидкости могут привести к развитию сердечной недостаточности, а в ряде случаев появлению экламптических припадков (тонические и клонические судороги, прикусывание языка). Последние проходят большей частью бесследно. Внешне больные не всегда могут заметить изменения в моче. При лабораторной диагностике в моче обнаруживаются главным образом белок и эритроциты.

Хронический гломерулонефрит может быть как исходом острого гломерулонефрита, так и первичнохроническим. Симптомы, течение такие же, что и при остром гломерулонефрите: отеки, артериальная гипертензия, мочевой синдром и нарушение функций почек. В течении хронического гломерулонефрита выделяют две стадии: а) почечной компенсации — эта стадия долго протекает латентно, проявляясь лишь небольшими изменениями в моче; б) почечной декомпенсации, характеризующейся недостаточностью азотовыделительной функции почек — в этой стадии выражены признаки азотемической уремии — общее недомогание, слабость, головные боли, сухость во рту, жажда, развивается уремический стоматит, на слизистой полости рта — мелкие некрозы, из полости рта уринозный запах.

Диагностика и лечение

Диагностика включает в себя всестороннее обследование – лабораторная диагностика (анализы мочи, крови, иммунограмма, анализы на инфекции и др.), инструментальная диагностика (УЗИ,допплерография, сцинтиграфия почек). Морфологическое подтверждение диагноза и определение прогноза иногда невозможно без биопсии почки. В остром периоде больные нетрудоспособны и госпитализируются в нефрологическое отделение. Назначаются постельный режим, специальная диета, лекарственные препараты под строгим контролем врача. При типичном течении острого гломерулонефрита через 2-3 мес. может наступить полное выздоровление: перенесшие заболевание могут возвратиться к трудовой деятельности даже при наличии умеренного мочевого синдрома.

Современные схемы лечения хронического гломерулонефрита с использованием иммунодепрессивных препаратов значительно изменили течение болезни. Наблюдаются случаи полной ремиссии болезни с исчезновением как общих, так и мочевых симптомов. При тяжелых обострениях гломерулонефрита высокой активности применяют плазмаферез, гемосорбцию.

Для получения подробной информации и записи на прием обращайтесь к нам по телефону контакт-центра: (495) 925-02-02 (круглосуточно).

причины, симптомы, диагностика и лечение

Гломерулонефрит – это двустороннее аутоиммунное поражение клубочков почек. Такой клубочек состоит из большого количества маленьких сосудов, которые образуют фильтр для крови. Если система фильтрации нарушена – крупные белки и форменные элементы попадают в канальцы и повреждают их. Это приводит к дефициту необходимых элементов в кровяном русле, а так же к задержке в организме жидкости и токсинов.

Причины

Для развития гломерулонефрита есть несколько предрасполагающих факторов.

  1. Инфекционные заболевания, особенно вызываемые гемолитическим стрептококком группы А. На его поверхности имеются антигены, сходные с тем, которые расположены на клетках сердца и почек. Развивается перекрестная иммунная реакция и организм начинает атаковать самого себя, повреждая ткани. Состояние развивается через пару недель после перенесенной инфекции.
  2. Отравление токсинами (растворители, алкоголь, наркотики, ртуть, лекарства).
  3. Системные заболевания соединительной ткани: системная красная волчанка, узелковый периартериит, болезнь Шенлейна-Геноха, синдром Гудпасчера, амилоидоз.
  4. Наследственные синдромы, сопровождающееся поражением почек.

Симптомы

Для клинических проявлений гломерулонефрита характерно:

  • Высокие цифры артериального давления.
  • Отеки на лице и ногах.
  • Снижение количества выделяемой мочи.

Особенно настораживающие эти симптомы выглядят после перенесенной бактериальной инфекции, например ангины, тонзиллита, рожи или кожного импетиго.

Диагностика

Терапевты, нефрологи и урологи для диагностики используют лабораторные и инструментальные методы.

  1. Общий анализ мочи: повышенное количество белка, форменных элементов крови, гиалиновых цилиндров.
  2. Биохимия крови: нарушения баланса фракций белков, много жиров и азота.
  3. Зная уровень креатинина в кров можно проверить скорость клубочковой фильтрации (СКФ) – это показатель сохранности функции почки.
  4. Обязательно делают анализ на наличие антистрепрококковых антител в крови. И ПЦР к фрагментам бактерий.
  5. Рентгенография и УЗИ почек.
  6. Для более точно диагностики иногда требуется биопсия почек.

Лечение

При выраженных симптомах больного кладут в больницу, назначают строгий постельный режим и диету с ограничением соли и большим количеством жидкости. В качестве медикаментозной терапии назначают:

  • Антибиотики.
  • Иммунодепрессанты
  • Диуретики
  • Антигипертензивные препараты
  • Деизнтоксикационная терапия.

В тяжелых случаях проводят плазмоферез или диализ. Профилактика заболевания заключается в своевременном и полноценном лечении бактериальных заболеваний, закаливании и регулярных осмотрах у лечащего врача. При необходимости, можно удалить миндалины – это позволит снизить риск ангин.

Гломерулонефрит:Симптомы,Причины,Симптомы | doc.ua

Нефроны – это структурные единицы, которые обеспечивают работу почки. В почке человека количество нефронов превышает миллион.

Существует возможность различить корковое вещество и мозговое вещество (различают на срезе почки). Корковое вещество находится в виде почечных клубочков, мозговое — в виде нефронов канальцевыми частями.

Гломерулонефрит бывает быстропрогрессирующим, хроническим и острым. Также различают очаговый. При очаговом заболевании в воспалительный процесс ввергается часть клубочков.

По скорости развития различают: первичный и вторичный гломерулонефриты. Первичный – развивается при нарушенной морфологии почек. Вторичный – развивается при инфекционных, системных и онкологических заболеваниях.

Острый диффузный гломерулонефрит характеризуется иммуновоспалительным заболеванием. Основная причина появления острого гломерулонефрита — стрептококковые инфекции, такие как скарлатина, ангина, фарингит и др.

Также возможно появление гломерулонефрита ввиду неинфекционных причин: введение вакцины, сыворотки, аллергии на лекарства, или вследствие алкогольной интоксикации. Заболевание длится от нескольких недель и вплоть до нескольких месяцев.

Хронический диффузный гломерулонефрит

Хронический диффузный гломерулонефрит — воспалительный процесс в нефронах почек, который приводит к отмиранию воспаленных нефронов с заменой их соединительной тканью. При этом процессе начинают страдать канальцы, в которых прогрессирует воспаление с образованием рубцовой ткани. Далее происходит замена почечной ткани на соединительную ткань. Большую роль в развитии хронического гломерулонефрита играют аутоиммунные процессы. При аутоиммунных процессах образуются аутоангигены. Аутоангигены – это антитела, из-за которых в почках поддерживается хронический воспалительный процесс. Каждому человеку с легкостью может передаться хроническая болезнь от своих родителей, бабушек, дедушек и т.д. Иными словами, большую роль играет генетическая предрасположенность.

Быстропрогрессирующий гломерулонефрит – форма гломерулонефрита, которая характеризуется довольно стремительным прогрессированием вплоть до стадии почечной недостаточности. Развивается за несколько недель или несколько месяцев.

Симптомы

У больныхс острым гломерулонефритом наблюдается тяжелая одышка (иногда случаются приступы удушья), боль в области головы, резкое падение мочевыделения (иногда даже полное отсутствие выделения мочи) и очень быстрое развитие отеков — особенно на лице. Отеки кожи на лице и теле создают нездоровый вид человека.

Стойкое повышение артериального давления довольно часто говорит о других болезнях. Оно умеренное, но возможно и повышение артериального давления (до 200/120мм рт.ст.), что становится причиной развития недостаточности кровообращения — кровохарканье, приступы сердечной астмы. Случается, что при высоком артериальном давлении мозга может развиться нефритическая эклампсия.Она проявляется рвотой, судорогами, головными болями. При повышении артериального давления происходит нарушение зрения. Это нарушение характеризуется появлением «тумана» перед глазами, предметы видны размыто. Запросто может отслоиться сетчатка со снижением остроты зрения, или произойдет полная потеря зрения. Наблюдаются гематурия и протеинурия.

Основные клинические формы хронического гломерулонефрита:

  • Латентный гломерулонефрит – характеризуется только изменением мочи, незначительной протеинурией, гематурией, выявлением лейкоцитов в анализе мочи.
  • Гематурический гломерулонефрит — характеризуется гематурией, иногда имеет незначительную макрогематурию.
  • Хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом — характеризуется воплощенными отеками, с протеинурией. В крови отмечается понижение числа совместного белка, повышение значения холестерина.
  • Хронический гломерулонефрит — характеризуется переменами со стороны сердечно-сосудистой системы.
  • Хронический гломерулонефрит смешанного типа — проявляется отеками, высочайшим артериальным давлением. Отличительно развитие хронической почечной недостаточности.

Причины

  • бактериальные инфекции — стафилококки, пневмококки;
  • вирусные инфекции – гепатит B и С кори, краснухи;
  • паразитарные инвазии – малярия;
  • охлаждение;
  • вакцинация — реакция на яд пчел либо иных насекомых, лечебные вещества, продукты питания, алкогольная интоксикация.

Хронический гломерулонефрит является следствием гломерулонефрита, соответственно развивается по тем же причинам.

В случае первичного хронического гломерулонефрита, который развивается без предшествующего острого гломерулонефрита, как правило, выделяют аутоиммунное происхождение этого заболевания.

В случае изначального хронического гломерулонефрита, развивающегося в отсутствии предыдущего острого гломерулонефрита, обычно выделяют аутоиммунное возникновение данного заболевания.

Лечение

Пациенты с острым гломерулонефритом и с обострением гламерулонефрита непременно госпитализируются. Время присутствия в стационаре, исходя из формы болезни и тяжести состояния пациента — от одного до двух месяцев.

Нужен постельный режим на протяжении от двух до трех недель при увеличении артериального давления, конфигурациях в моче и отеках. Ежедневно проводят проверку: объем выделенной жидкости и его соотношение аква – перегрузке.

Пациент обязан держаться диеты, ограничивать себя в употреблении соли, белка, воды. При нефротической форме, в отсутствии почечной недостаточности, отварной белок потреблять из расчета один грамм на килограмм массы тела. Продукты должны быть с витаминами. Назначают витамины группы С и рутин.

Для пресечения инфекции проводят бактерицидную терапию, при которой не используют сульфаниламидные препараты и антибиотики.

Глюкокортикостероиоды пускают в ход только для пресечения аутоиммунных реакций. Если сохраняется высочайшее артериальное давление, то назначают антигепертензивную терапию.

Если произошли осложнения гломерулонефрита, назначают немалые дозы лазикса, а если же результат не достигнут, то применяют метод гемодиализа — внепочечной очистки крови, в период гемодиализа случается удаление из организма токсических веществ.

Если интересуют цены на лекарства в Киеве, которые помогают при данном заболевании, их можно посмотреть на нашем сайте в специальной вкладке «Аптека». Там же можно сделать на них онлайн-резервирование.

заболевание, симптомы, лечение, причины, диагностика

Гломерулонефрит — это заболевание почек, характеризующееся воспалением гломерул, или клубочков почек. Главной причиной заболевания гломерулонефрит чаще всего является инфекция. Острый гломерулонефрит развивается через 6-12 дней после перенесенной инфекции, обычно стрептококковой (ангина, тонзиллит, скарлатина), в том числе и кожной. При классическом циклическом течении острый гломерулонефрит характеризуется изменениями мочи (красная моча из-за примеси крови), отеками, уменьшением количества выделяемой мочи, повышением артериального давления. 

Хронический диффузный гломерулонефрит — это хронический воспалительный процесс в клубочках почек, приводящий к постепенному отмиранию воспаленных клубочков с замещением их соединительной тканью. При этом страдают также и канальцы, в которых развивается воспалительный процесс и некроз с образованием рубцовой ткани, затем происходит замещение почечной ткани соединительной. У 10-20 % больных причиной заболевания является острый гломерулонефрит. Но у 80-90 % наблюдается медленное, постепенное, латентное начало со случайным выявлением изменений в анализе мочи. Очень продолжительное время болезнь может протекать вообще бессимптомно. Хроническая форма заболевания может протекать в пяти разновидностях. Это латентная форма, гипертоническая, нефротическая, гематурическая, а также смешанная. В зависимости от формы различаются и симптомы заболевания. 

Гломерулонефрит при латентной форме проявляется лишь нарушениями в химическом содержании мочи. В определенных случаях немного повышается артериальное давление. При нефротической форме свойственны все признаки воспаления. Это сильные отеки, белок и цилиндры в моче. В анализе крови белка существенно меньше нормы. При гематурическом гломерулонефрите симптомы фактически отсутствуют. Обнаружить заболевание можно лишь посредством анализа мочи и крови. При гипертонической форме гломерулонефрита важным симптомом выступает именно повышение артериального давления. У больного может идти носом кровь, наблюдаются сильные головные боли, активно падает зрение. 

Гломерулонефрит является одним из самых сложных заболеваний, поэтому отнестись к нему следует со всей серьезностью. Лишь при полном выполнении всех советов квалифицированного врача, в комплексе со стационарным и продолжительным амбулаторным лечением, можно выйти из данной ситуации без серьезных потерь. Но и затем, уже после выздоровления, необходимо еще продолжительное наблюдение специалиста. 

Преимущества услуги

Удобный график работы

Работаем до позднего вечера, чтобы вам было удобно заняться своим здоровьем после работы

Отсутствие очередей

Система записи пациентов отлажена за много лет работы и действует так, что вас примут точно в выбранное время

Уютный интерьер

Нам важно, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно в стенах клиники, и мы сделали все, чтобы окружить вас уютом

Внимание к пациенту

К вашим услугам – внимательный персонал, который ответит на любой вопрос и поможет сориентироваться

ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ ᐉ Симптомы • Лечение • Причины • Признаки • Лекарства в Аптеке Низких Цен (АНЦ)

Гломерулонефрит или клубочковый нефрит – это заболевание почек, которое характеризуется воспалением гломерул (почечных клубочков). В результате нарушается кровообращение и происходит задержка воды в организме. При гломерулонефрите воспаление носит диффузный характер и приводит к склеротизации клубочкового аппарата с последующей почечной недостаточностью.

Причины возникновения гломерулонефрита

Чаще всего гломерулонефрит возникает на фоне чрезмерной иммунной реакции на инфекцию. Наиболее распространенным инфекционным агентом, вызывающим развитие болезни, являются стрептококки, могут быть и другие вирусы и бактерии. Патология развивается на фоне таких инфекционных заболеваний, как ангина, скарлатина, пневмония, плеврит, туберкулез, сифилис, грипп и др.

Провоцирующими факторами являются длительное пребывание на холоде и в сырости, хронические инфекции, злоупотребление алкоголем, воздействие токсических веществ.

Виды гломерулонефрита

Гломерулонефрит может быть острым, подострым и хроническим.

  • Острый гломерулонефрит. Чаще всего встречается у молодых мужчин в возрасте 20-40 лет. Острый гломерулонефрит имеет инфекционно-аллергическую природу возникновения.
  • Подострый или злокачественный гломерулонефрит.Встречается обычно как у молодых мужчин, так и у молодых женщин. Это очень опасная и агрессивная форма гломерулонефрита, при которой без лечения довольно быстро наступает почечная недостаточность и летальный исход.
  • Хронический гломерулонефрит. Может развиться, как на фоне острого гломерулонефрита, так и возникнуть сразу в хронической форме. Для хронического гломерулонефрита характерны периоды обострения и ремиссии.

Также различают следующие формы гломерулонефрита: нефротическую, гипертоническую, гематурическую, латентную, смешанную.

Симптомы гломерулонефрита

При остром гломерулонефрите характерными симптомами являютсяуменьшение мочи и изменение ее цвета, отеки, возникающие сначала на лице, а затем на руках, ногах и туловище, повышение давления. Также появляются общая слабость, одышка, сердцебиение, повышение температуры.

Симптомы подострого гломерулонефрита похожи на симптомы острой формы, но выражены более ярко.

Хронический гломерулонефрит может протекать малосимптомно с повышением артериального давления и ухудшением общего состояния. При этой форме также характерны отеки, слабость, утомляемость.

Диагностика гломерулонефрита

Диагностировать гломерулонефрит можно по анализам крови и мочи. При данном заболевании возникает ряд характерных отклонений в показателях, что покажет лабораторная диагностика. В моче характерным является наличие эритроцитов или белка. В крови можно заметить признаки воспаления, повышениемочевины, креатинина.

Кроме того, делается УЗИ почек иультразвуковая доплерография сосудов почек. Может назначаться КТ почек, сцинтиграфия почек. При необходимости может проводиться биопсия с гистологическим исследованием тканей.

Лечение гломерулонефрита

Тактика лечения гломерулонефрита зависит от формы заболевания.

При остром гломерулонефрите лечение проводятся в стационаре. Назначаются антибиотики, противовоспалительные средства и препараты, устраняющие симптоматику (средства для уменьшения отечности и снижения давления). Также подбираются препараты, корректирующие работу иммунной системы (негормональные и гормональные).

Обязательно соблюдение диеты. Также рекомендуется постельный режим.

Хронический гломерулонефрит в острый период лечат также, как и острую форму заболевания. Основная цель лечения – достижение длительной ремиссии. Для этого важно не допускать переохлаждения, выбирать питание, которое уменьшит нагрузку на почки, обогащать рацион овощами и фруктами.

Лечением гломерулонефрита занимается нефролог. Правильно подобранная своевременная терапия дает возможность взять заболевание под контроль и избежать возникновения почечной недостаточности.

Эффективное лечение гломерулонефрита | Клиника китайской медицины ТАО

Гломерулонефрит представляет собой серьезное заболевание почек, которое связано с воспалением почечных клубочков. Это двухстороннее поражение почек. Вообще, почечный клубочек представляет собой «организованную систему» петель из капилляров, через которые и происходит фильтрация жидкости, которая, в свою очередь, из системы крови поступает в почечные канальцы. Мы так подробно рассмотрели особенности фильтрации, чтобы дать понять, насколько важны здоровые клубочки для здоровья почек человека в целом.

При гломерулонефрите клубочки уже не могут хорошо выполнять свою функцию: в мочу проникают клетки крови, белковые структуры, таким образом, из организма выводится много полезных веществ. Плюс почки перестают выполнять свою основную функцию – фильтрацию жидкости, что чревато для всего организма в целом, так как продукты обмена накапливаются, а не выводятся, нарастает интоксикация организма и так далее. Вот поэтому, такое заболевание, как гломерулонефрит доставляет своему владельцу так много неприятностей. Чаще всего клинически оно выражается в острой или хронической почечной недостаточности.

И скорейшая диагностика, и лечение этого заболевания не то чтобы важно, а иногда даже критично для нормального качества жизни пациента. Сейчас большая часть пациентов, кому поставлен диагноз «гломерулонефрит», старается решить вопрос «нетрадиционными методиками». И все чаще пациенты надеются вернуть столь желанное здоровье, обратившись в клинику китайской медицины.

Читать полностью

Гломерулонефрит

Лечение гломерулонефрита в клинике «ТАО»

Лечение гломерулонефрита, как и любого другого заболевания, в клинике китайской медицины обычно комплексное. Предшествует ему квалифицированная диагностика. Так как наши специалисты проводят диагностику, основываясь на работе вашего пульса, «обмануть» которого физически невозможно, вы можете рассчитывать на то, что диагноз будет полностью отвечать истине.

Кроме того, специалисты нашей клиники проводят диагностику на всем этапе лечения, дабы отследить малейшие изменения вашего состояния. Благодаря этому возможна корректировка назначений, что сводит на нет чрезмерную нагрузку на организм пациента и многое другое.

После получения информации, на какой стадии находится ваше заболевание, специалисты приступают к лечению.

Для лечения гломерулонефрита нами используется комплекс следующих лечебных процедур:

  • Иглорефлексотерапия. Ключевая процедура при лечении любого заболевания, ведь активация биологически активных точек способна в кратчайшие сроки «запустить» все необходимые процессы человеческого организма, быстро вылечить тот или иной недуг, не допустить повторного его появления. Разумеется, данная процедура должна проводиться исключительно специалистами высокого класса. Только тогда можно говорить о безопасности и правильности лечения. В клинике «ТАО» работают исключительно специалисты, приехавшие к нам из Китая, правильность проведения иглорефлексотерапии здесь «оттачивалась» на протяжении веков.
  • Массаж гуаша является одним из ключевых методов лечения гломерулонефрита, но не заменяет иглорефлексотерапию. Проводится он с помощью специальной пластинки, которой как небольшим скребком «водят» по меридианам человеческого тела, охватывая области, которые отвечают за работу почек (в данном конкретном случае). Изменяя силу и траекторию воздействия пластинки, врач корректирует свои движения в зависимости от стадии лечения гломерулонефрита.
  • Фито-ароматерапия – это обязательный элемент, используемый при лечении любого заболевания. Огромная сила, заключенная в лекарственных травах и маслах не нуждается ни в каких особых комментариях.
  • Восточная гимнастика способна привести в тонус весь мышечный «корсет» пациента, снять усталость, укрепить стенки внутренних органов.
  • Вакуумная терапия (лечение банками) и психологическая коррекция являются одним из завершающих этапов лечения гломерулонефрита. Последняя способна отвлечь человека от болевых ощущений, психологически разгрузить, помочь справиться с заболеванием.

Причины заболевания

Основной причиной заболевания является попадание в организм инфекции. Обычно это бактерии стрептококковой природы. Заболевание может развиться в течение нескольких недель, после того, как человек перенесет другое инфекционное заболевание, возбудителем которого будет являться стрептококкок. Другой причиной заболевания могут выступать реагенты неорганической природы, такие как: алкоголь, ртуть, наркотические вещества, лекарственные препараты. Причиной гломерулонефрита может быть и наследственные заболевания, например: болезнь Фабри, синдром Альпорта, а также другие соматические патологии, такие как: системная красная волчанка, узелковый периартериит, болезнь Шенлейн — Геноха, синдром Гудпасчера и другие васкулиты, амилоидоз.

Симптомы заболевания

Внешне гломерулонефрит проявляется отеками, значительным уменьшением выводимой жидкости, высоким давлением. Эти симптомы должны стать основным сигналом для обращения пациента к врачу. Для подтверждения или опровержения диагноза в больнице проводятся такие клинические анализы, как общий анализ мочи и биохимический анализ крови, плюс анализ крови на антистрептококковые антитела. Обнаружение белка и эритроцитов в моче, а в крови – нарушение белковых фракций – основной сигнал того, что вы болеете гломерулонефритом.

Хронический гломерулонефрит

Хронический гломерулонефрит является очень серьезным заболеванием. В большинстве случаев переходит в хроническую почечную недостаточность. Вдобавок ко всему, это заболевание сейчас существенно «помолодело». Ошибочно полагать, что хронический гломерулонефрит – болезнь инфекционной природы. Она является иммунным ответом, то есть основная причина – аллергены.

Вначале повреждаются мелкие сосуды почки, со временем повреждения все обширней, наступает склерозирование тканей почки. Сама почка сморщивается и естественно уже не выполняет свою основную функцию.

Аллергены, которые приводят к развитию хронического гломерулонефрита, могут быть самыми разными. Обычно это уже упомянутые нами лекарственные вещества, а также соли тяжелых металлов, а то и собственные клетки организма.

Не всегда удается найти аллерген, который привел к заболеванию. Иногда развитию хронического гломерулонефрита способствует наследственная предрасположенность – особое строение капилляров почки. Иногда заболевание возникает после банального ОРЗ, ОРВИ. Не всегда можно поставить правильный диагноз, так как симптоматика обычно достаточно «смазана».

Острый гломерулонефрит

Острым гломерулонефритом называют заболевание инфекционно-аллергической природы, при котором поражаются почечные клубочки. Мужчины болеют чаще, чем женщины. Раньше этот диагноза ставился до 40-ка, сейчас он значительно «помолодел». Иногда острый гломерулонефрит встречается даже у детей.

Причины могут быть самые разные. Основные из них:

  • Вакцинация.
  • Фарингит, ларингит, частые ангины.
  • Пневмония.
  • Скарлатина.
  • Брюшной тиф.
  • Бруцеллез и т.д.

Если говорить о «намеренном» «вызове» острого гломерулонефрита у взрослого населения, сюда стоит отнести употребление некачественного алкоголя, тормозной жидкости, бензина, вдыхание ацетона, соединений ртути и свинца, а также неконтролируемый прием лекарственных препаратов.

Лечение гломерулонефрита заключается в назначении антибактериальной терапии, мочегонных, специальной диете, исключении соли и пищи белковой природы.

Диагностика

Основная клиническая диагностика заключается в определении количества белка в крови и моче, биохимический анализ крови на креатинин, на чувствительность к антителам.

Дополнительно проводится УЗИ брюшной полости, компьютерная томограмма и рентгенограмма. В тяжелых случаях возможно взятие биопсии ткани почки.

Профилактика

Основные методы профилактики заключаются в своевременном лечении простудных заболеваний, регулярном посещении стоматолога для проведения санации ротовой полости. Особенно нужно обратить внимание на правильное лечение ангины, так как «блуждающая» в организме инфекция может привести к возникновению гломерулонефрита.

Поражения кожи, имеющие в своей основе стрептококки — также прямой путь к развитию данного заболевания.

Гломерулонефрит: симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое гломерулонефрит?

Гломерулонефрит — это заболевание почек. Это связано с повреждением клубочков (крошечных фильтров) внутри почек. Если у вас гломерулонефрит, почкам может быть сложно выводить отходы и жидкость из организма. Если состояние становится тяжелым, это может привести к почечной недостаточности. Медицинские работники сокращают гломерулонефрит как GN и иногда называют его гломерулярной болезнью.

Как клубочки помогают почкам?

Клубочки — это фильтрующие элементы, состоящие из капилляров (крошечных кровеносных сосудов) в почках. Они фильтруют кровь и удаляют отходы и лишнюю жидкость из крови — первый шаг, когда организм вырабатывает мочу (мочу).

Существуют ли разные типы гломерулонефрита?

Когда гломерулонефрит начинается внезапно, это называется острым гломерулонефритом. Когда это происходит медленно и длится некоторое время, это называется хроническим гломерулонефритом.У некоторых людей может быть острый приступ, а спустя годы — хроническое заболевание.

Симптомы и причины

Что вызывает гломерулонефрит (ГН)?

Причина появления гломерулонефрита часто неизвестна. Но причины могут включать:

  • Генетика, то есть наследственность в семье (это редко).
  • Заболевание против GBM (ранее — синдром Гудпасчера), группа заболеваний, поражающих легкие и почки.
  • Вторично по отношению к эндокардиту, инфекции сердечных клапанов.
  • Вторично по отношению к другим вирусным инфекциям, таким как ангина, ВИЧ или гепатит С.
  • Проблемы с иммунной системой, поражающие здоровые части тела, например, волчанка.
  • Редкие заболевания, вызывающие воспаление кровеносных сосудов, такие как гранулематоз с полиангиитом (ранее болезнь Вегенера), микроскопический полиангиит, пурпура Геноха-Шенлейна или эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (ранее синдром Шерга-Шраусса).

Каковы симптомы гломерулонефрита?

Люди с гломерулонефритом часто не испытывают признаков заболевания.Но симптомы могут включать:

  • Кровь в моче, из-за которой моча может выглядеть коричневой, розовой или красной.
  • Усталость, тошнота или сыпь.
  • Гипертония (высокое кровяное давление) или одышка.
  • Боль в суставах или животе (в области живота).
  • Писает реже или чаще, чем обычно.
  • Отек ног или лица.
  • Пенистая моча.

Если у вас есть один или несколько из этих симптомов, обратитесь к врачу.

Диагностика и тесты

Как диагностируется гломерулонефрит?

Гломерулонефрит может не вызывать симптомов. Вот почему его часто обнаруживают при тестировании другой проблемы. Если врач подозревает, что у вас гломерулонефрит, вам могут пройти следующие тесты:

  • Анализ мочи: Этот анализ определит, есть ли у вас в моче белок или кровь.
  • Анализ крови: Этот тест измеряет уровень креатинина (отходы, фильтруемые почками) в образце вашей крови.
  • Биопсия почки: Для биопсии почки врач с помощью иглы удалит крошечный кусочек ткани почки. Ткань исследуют под микроскопом.
  • Ультразвук: Ультразвук проверяет размер почек, ищет закупорки и выявляет любые проблемы.

Ведение и лечение

Как лечится гломерулонефрит?

Лечение зависит от причины гломерулонефрита и повреждения почечных фильтров.Легкий случай может не нуждаться в лечении. В других случаях ваш лечащий врач может порекомендовать:

  • Изменения в диете, чтобы вы потребляли меньше белка, соли и калия.
  • Кортикостероиды, такие как преднизон.
  • Диализ, который помогает очистить кровь, удалить лишнюю жидкость и контролировать кровяное давление.
  • Мочегонные средства (водные таблетки) для уменьшения отеков.
  • Иммунодепрессанты, если проблема с иммунной системой вызывает гломерулонефрит.
  • Лекарства для снижения артериального давления, такие как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина II.
  • Плазмаферез — специальный процесс, при котором из крови фильтруется белок.

Профилактика

Можно ли предотвратить гломерулонефрит?

Не существует проверенного способа предотвратить гломерулонефрит, хотя некоторые методы могут помочь:

  • Ешьте здоровую необработанную пищу.
  • Управляйте высоким кровяным давлением с помощью диеты с низким содержанием соли, физических упражнений и лекарств.
  • Предотвратите инфекции, соблюдая правила гигиены и безопасный секс. Также избегайте использования игл для запрещенных наркотиков и татуировок.
  • Обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вас инфекция, например фарингит.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с гломерулонефритом?

У разных людей разные исходы гломерулонефрита. Некоторые случаи проходят без лечения. Некоторые люди считают, что лечение улучшает или поддерживает функцию почек. Но у других могут развиться долгосрочные проблемы со здоровьем, такие как:

  • Сгустки крови, включая тромбоз глубоких вен (ТГВ) или тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА).
  • Хроническая болезнь почек.
  • Гипертония (высокое кровяное давление).
  • Высокий холестерин.
  • Почечная недостаточность, быстро или через несколько лет.
  • Нефритический синдром, при котором эритроциты просачиваются в мочу и придают ей красный или коричневый цвет.
  • Нефротический синдром (нефроз) с белком в моче, часто приводящим к пенистой моче и отекам в теле.

Жить с

Как лечить гломерулонефрит?

Если у вас гломерулонефрит, регулярно проверяйте почки.Следуйте медицинским советам и примите рецепты (при необходимости), чтобы устранить причину. Возможно, вам также придется ограничить количество потребляемой соли, белка и калия. Это снизит нагрузку на почки.

Что еще я могу спросить у поставщика медицинских услуг?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Что вызывает гломерулонефрит?
  • Можете ли вы лечить причину?
  • Какая у меня функция почек прямо сейчас?
  • Будет лучше или хуже?
  • Что я могу сделать, чтобы предотвратить повреждение почек?
  • Является ли это заболеванием генетическим?

Записка из клиники Кливленда

Каждый раз, когда вы думаете, что у вас инфекция, обратитесь за медицинской помощью.Инфекции — частая причина гломерулонефрита. Если у вас есть это заболевание, вы можете заметить, что ваша моча пенистая или другого цвета. Лечение зависит от причины и степени тяжести состояния. Определенные стратегии могут помочь сохранить здоровье почек и избежать почечной недостаточности.

Гломерулонефрит: симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое гломерулонефрит?

Гломерулонефрит — это заболевание почек. Это связано с повреждением клубочков (крошечных фильтров) внутри почек.Если у вас гломерулонефрит, почкам может быть сложно выводить отходы и жидкость из организма. Если состояние становится тяжелым, это может привести к почечной недостаточности. Медицинские работники сокращают гломерулонефрит как GN и иногда называют его гломерулярной болезнью.

Как клубочки помогают почкам?

Клубочки — это фильтрующие элементы, состоящие из капилляров (крошечных кровеносных сосудов) в почках. Они фильтруют кровь и удаляют отходы и лишнюю жидкость из крови — первый шаг, когда организм вырабатывает мочу (мочу).

Существуют ли разные типы гломерулонефрита?

Когда гломерулонефрит начинается внезапно, это называется острым гломерулонефритом. Когда это происходит медленно и длится некоторое время, это называется хроническим гломерулонефритом. У некоторых людей может быть острый приступ, а спустя годы — хроническое заболевание.

Симптомы и причины

Что вызывает гломерулонефрит (ГН)?

Причина появления гломерулонефрита часто неизвестна. Но причины могут включать:

  • Генетика, то есть наследственность в семье (это редко).
  • Заболевание против GBM (ранее — синдром Гудпасчера), группа заболеваний, поражающих легкие и почки.
  • Вторично по отношению к эндокардиту, инфекции сердечных клапанов.
  • Вторично по отношению к другим вирусным инфекциям, таким как ангина, ВИЧ или гепатит С.
  • Проблемы с иммунной системой, поражающие здоровые части тела, например, волчанка.
  • Редкие заболевания, вызывающие воспаление кровеносных сосудов, такие как гранулематоз с полиангиитом (ранее болезнь Вегенера), микроскопический полиангиит, пурпура Геноха-Шенлейна или эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (ранее синдром Шерга-Шраусса).

Каковы симптомы гломерулонефрита?

Люди с гломерулонефритом часто не испытывают признаков заболевания. Но симптомы могут включать:

  • Кровь в моче, из-за которой моча может выглядеть коричневой, розовой или красной.
  • Усталость, тошнота или сыпь.
  • Гипертония (высокое кровяное давление) или одышка.
  • Боль в суставах или животе (в области живота).
  • Писает реже или чаще, чем обычно.
  • Отек ног или лица.
  • Пенистая моча.

Если у вас есть один или несколько из этих симптомов, обратитесь к врачу.

Диагностика и тесты

Как диагностируется гломерулонефрит?

Гломерулонефрит может не вызывать симптомов. Вот почему его часто обнаруживают при тестировании другой проблемы. Если врач подозревает, что у вас гломерулонефрит, вам могут пройти следующие тесты:

  • Анализ мочи: Этот анализ определит, есть ли у вас в моче белок или кровь.
  • Анализ крови: Этот тест измеряет уровень креатинина (отходы, фильтруемые почками) в образце вашей крови.
  • Биопсия почки: Для биопсии почки врач с помощью иглы удалит крошечный кусочек ткани почки. Ткань исследуют под микроскопом.
  • Ультразвук: Ультразвук проверяет размер почек, ищет закупорки и выявляет любые проблемы.

Ведение и лечение

Как лечится гломерулонефрит?

Лечение зависит от причины гломерулонефрита и повреждения почечных фильтров.Легкий случай может не нуждаться в лечении. В других случаях ваш лечащий врач может порекомендовать:

  • Изменения в диете, чтобы вы потребляли меньше белка, соли и калия.
  • Кортикостероиды, такие как преднизон.
  • Диализ, который помогает очистить кровь, удалить лишнюю жидкость и контролировать кровяное давление.
  • Мочегонные средства (водные таблетки) для уменьшения отеков.
  • Иммунодепрессанты, если проблема с иммунной системой вызывает гломерулонефрит.
  • Лекарства для снижения артериального давления, такие как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина II.
  • Плазмаферез — специальный процесс, при котором из крови фильтруется белок.

Профилактика

Можно ли предотвратить гломерулонефрит?

Не существует проверенного способа предотвратить гломерулонефрит, хотя некоторые методы могут помочь:

  • Ешьте здоровую необработанную пищу.
  • Управляйте высоким кровяным давлением с помощью диеты с низким содержанием соли, физических упражнений и лекарств.
  • Предотвратите инфекции, соблюдая правила гигиены и безопасный секс. Также избегайте использования игл для запрещенных наркотиков и татуировок.
  • Обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вас инфекция, например фарингит.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с гломерулонефритом?

У разных людей разные исходы гломерулонефрита. Некоторые случаи проходят без лечения. Некоторые люди считают, что лечение улучшает или поддерживает функцию почек. Но у других могут развиться долгосрочные проблемы со здоровьем, такие как:

  • Сгустки крови, включая тромбоз глубоких вен (ТГВ) или тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА).
  • Хроническая болезнь почек.
  • Гипертония (высокое кровяное давление).
  • Высокий холестерин.
  • Почечная недостаточность, быстро или через несколько лет.
  • Нефритический синдром, при котором эритроциты просачиваются в мочу и придают ей красный или коричневый цвет.
  • Нефротический синдром (нефроз) с белком в моче, часто приводящим к пенистой моче и отекам в теле.

Жить с

Как лечить гломерулонефрит?

Если у вас гломерулонефрит, регулярно проверяйте почки.Следуйте медицинским советам и примите рецепты (при необходимости), чтобы устранить причину. Возможно, вам также придется ограничить количество потребляемой соли, белка и калия. Это снизит нагрузку на почки.

Что еще я могу спросить у поставщика медицинских услуг?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Что вызывает гломерулонефрит?
  • Можете ли вы лечить причину?
  • Какая у меня функция почек прямо сейчас?
  • Будет лучше или хуже?
  • Что я могу сделать, чтобы предотвратить повреждение почек?
  • Является ли это заболеванием генетическим?

Записка из клиники Кливленда

Каждый раз, когда вы думаете, что у вас инфекция, обратитесь за медицинской помощью.Инфекции — частая причина гломерулонефрита. Если у вас есть это заболевание, вы можете заметить, что ваша моча пенистая или другого цвета. Лечение зависит от причины и степени тяжести состояния. Определенные стратегии могут помочь сохранить здоровье почек и избежать почечной недостаточности.

Гломерулонефрит: симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое гломерулонефрит?

Гломерулонефрит — это заболевание почек. Это связано с повреждением клубочков (крошечных фильтров) внутри почек.Если у вас гломерулонефрит, почкам может быть сложно выводить отходы и жидкость из организма. Если состояние становится тяжелым, это может привести к почечной недостаточности. Медицинские работники сокращают гломерулонефрит как GN и иногда называют его гломерулярной болезнью.

Как клубочки помогают почкам?

Клубочки — это фильтрующие элементы, состоящие из капилляров (крошечных кровеносных сосудов) в почках. Они фильтруют кровь и удаляют отходы и лишнюю жидкость из крови — первый шаг, когда организм вырабатывает мочу (мочу).

Существуют ли разные типы гломерулонефрита?

Когда гломерулонефрит начинается внезапно, это называется острым гломерулонефритом. Когда это происходит медленно и длится некоторое время, это называется хроническим гломерулонефритом. У некоторых людей может быть острый приступ, а спустя годы — хроническое заболевание.

Симптомы и причины

Что вызывает гломерулонефрит (ГН)?

Причина появления гломерулонефрита часто неизвестна. Но причины могут включать:

  • Генетика, то есть наследственность в семье (это редко).
  • Заболевание против GBM (ранее — синдром Гудпасчера), группа заболеваний, поражающих легкие и почки.
  • Вторично по отношению к эндокардиту, инфекции сердечных клапанов.
  • Вторично по отношению к другим вирусным инфекциям, таким как ангина, ВИЧ или гепатит С.
  • Проблемы с иммунной системой, поражающие здоровые части тела, например, волчанка.
  • Редкие заболевания, вызывающие воспаление кровеносных сосудов, такие как гранулематоз с полиангиитом (ранее болезнь Вегенера), микроскопический полиангиит, пурпура Геноха-Шенлейна или эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (ранее синдром Шерга-Шраусса).

Каковы симптомы гломерулонефрита?

Люди с гломерулонефритом часто не испытывают признаков заболевания. Но симптомы могут включать:

  • Кровь в моче, из-за которой моча может выглядеть коричневой, розовой или красной.
  • Усталость, тошнота или сыпь.
  • Гипертония (высокое кровяное давление) или одышка.
  • Боль в суставах или животе (в области живота).
  • Писает реже или чаще, чем обычно.
  • Отек ног или лица.
  • Пенистая моча.

Если у вас есть один или несколько из этих симптомов, обратитесь к врачу.

Диагностика и тесты

Как диагностируется гломерулонефрит?

Гломерулонефрит может не вызывать симптомов. Вот почему его часто обнаруживают при тестировании другой проблемы. Если врач подозревает, что у вас гломерулонефрит, вам могут пройти следующие тесты:

  • Анализ мочи: Этот анализ определит, есть ли у вас в моче белок или кровь.
  • Анализ крови: Этот тест измеряет уровень креатинина (отходы, фильтруемые почками) в образце вашей крови.
  • Биопсия почки: Для биопсии почки врач с помощью иглы удалит крошечный кусочек ткани почки. Ткань исследуют под микроскопом.
  • Ультразвук: Ультразвук проверяет размер почек, ищет закупорки и выявляет любые проблемы.

Ведение и лечение

Как лечится гломерулонефрит?

Лечение зависит от причины гломерулонефрита и повреждения почечных фильтров.Легкий случай может не нуждаться в лечении. В других случаях ваш лечащий врач может порекомендовать:

  • Изменения в диете, чтобы вы потребляли меньше белка, соли и калия.
  • Кортикостероиды, такие как преднизон.
  • Диализ, который помогает очистить кровь, удалить лишнюю жидкость и контролировать кровяное давление.
  • Мочегонные средства (водные таблетки) для уменьшения отеков.
  • Иммунодепрессанты, если проблема с иммунной системой вызывает гломерулонефрит.
  • Лекарства для снижения артериального давления, такие как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина II.
  • Плазмаферез — специальный процесс, при котором из крови фильтруется белок.

Профилактика

Можно ли предотвратить гломерулонефрит?

Не существует проверенного способа предотвратить гломерулонефрит, хотя некоторые методы могут помочь:

  • Ешьте здоровую необработанную пищу.
  • Управляйте высоким кровяным давлением с помощью диеты с низким содержанием соли, физических упражнений и лекарств.
  • Предотвратите инфекции, соблюдая правила гигиены и безопасный секс. Также избегайте использования игл для запрещенных наркотиков и татуировок.
  • Обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вас инфекция, например фарингит.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с гломерулонефритом?

У разных людей разные исходы гломерулонефрита. Некоторые случаи проходят без лечения. Некоторые люди считают, что лечение улучшает или поддерживает функцию почек. Но у других могут развиться долгосрочные проблемы со здоровьем, такие как:

  • Сгустки крови, включая тромбоз глубоких вен (ТГВ) или тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА).
  • Хроническая болезнь почек.
  • Гипертония (высокое кровяное давление).
  • Высокий холестерин.
  • Почечная недостаточность, быстро или через несколько лет.
  • Нефритический синдром, при котором эритроциты просачиваются в мочу и придают ей красный или коричневый цвет.
  • Нефротический синдром (нефроз) с белком в моче, часто приводящим к пенистой моче и отекам в теле.

Жить с

Как лечить гломерулонефрит?

Если у вас гломерулонефрит, регулярно проверяйте почки.Следуйте медицинским советам и примите рецепты (при необходимости), чтобы устранить причину. Возможно, вам также придется ограничить количество потребляемой соли, белка и калия. Это снизит нагрузку на почки.

Что еще я могу спросить у поставщика медицинских услуг?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Что вызывает гломерулонефрит?
  • Можете ли вы лечить причину?
  • Какая у меня функция почек прямо сейчас?
  • Будет лучше или хуже?
  • Что я могу сделать, чтобы предотвратить повреждение почек?
  • Является ли это заболеванием генетическим?

Записка из клиники Кливленда

Каждый раз, когда вы думаете, что у вас инфекция, обратитесь за медицинской помощью.Инфекции — частая причина гломерулонефрита. Если у вас есть это заболевание, вы можете заметить, что ваша моча пенистая или другого цвета. Лечение зависит от причины и степени тяжести состояния. Определенные стратегии могут помочь сохранить здоровье почек и избежать почечной недостаточности.

Гломерулонефрит — заболевания почек и мочевыводящих путей

Врачи исследуют возможность острого гломерулонефрита у людей, у которых развиваются симптомы, указывающие на заболевание. Они также исследуют возможность у людей, результаты лабораторных анализов которых (которые могут быть выполнены для оценки неспецифических симптомов или как часть обычного медицинского обследования) указывают на дисфункцию почек или наличие крови в моче.Лабораторные тесты показывают различное количество белка и клеток крови в моче и часто нарушение функции почек, о чем свидетельствует высокая концентрация мочевины и креатинина (продуктов жизнедеятельности) в крови.

Хронический гломерулонефрит развивается постепенно, поэтому врач не может точно сказать, когда он начался. Это может быть обнаружено, когда анализ мочи, сделанный в рамках медицинского обследования, выявляет присутствие белка и клеток крови в моче у человека, который чувствует себя хорошо, имеет нормальную функцию почек и не имеет симптомов.Врачи обычно проводят визуализацию почек, такую ​​как УЗИ или КТ.

Биопсия почки — самый надежный способ отличить хронический гломерулонефрит от других заболеваний почек. Однако биопсия редко проводится на поздних стадиях. В этих случаях почки сморщиваются и покрываются рубцами, и шанс получить конкретную информацию о причине невелик. Врачи подозревают, что почки сморщены и покрыты рубцами, если функция почек была плохой в течение длительного времени, а при визуализации почки выглядят аномально маленькими.

Иногда могут помочь дополнительные тесты для определения причины. Например, при диагностике постинфекционного гломерулонефрита посев из горла может предоставить доказательства стрептококковой инфекции. Уровни антител к стрептококкам в крови могут быть выше нормы или постепенно увеличиваться в течение нескольких недель. Острый гломерулонефрит, возникший после инфекции, отличной от ангины, обычно легче диагностировать, потому что его симптомы часто начинаются, когда инфекция еще очевидна.Иногда для подтверждения диагноза необходимы посевы и анализы крови, которые помогают идентифицировать микроорганизмы, вызывающие эти другие типы инфекций.

Когда врачи подозревают аутоиммунную причину гломерулонефрита, они проводят анализы крови на антитела, направленные против некоторых собственных тканей организма (так называемые аутоантитела), и тесты, которые оценивают систему комплемента, систему белков, участвующих в иммунной системе организма.

Гломерулонефрит | Причины, симптомы и лечение

Что такое гломерулонефрит?

Гломерулонефрит — это название, данное целому ряду состояний, которые могут поражать клубочки почек.Почка состоит из небольших единиц (нефронов), которые производят мочу. Клубочки — это скопления кровеносных сосудов в каждом нефроне. «Гломеруло» относится к клубочкам, а «нефрит» означает воспаление почек. Но, строго говоря, при некоторых типах гломерулонефрита не всегда присутствует воспаление. При гломерулонефрите происходит повреждение клубочков. Это повреждение нарушает функцию клубочков и может нарушить функцию почек в целом. Если почки не работают нормально, в организме могут накапливаться соль и излишки жидкости.Это может привести к таким осложнениям, как высокое кровяное давление и, в некоторых случаях, почечная недостаточность.

Гломерулонефрит бывает разной степени тяжести. Это может быть остро. То есть он может возникнуть внезапно и длиться непродолжительное время, требуя минимального лечения. Или это может быть хроническое. То есть это может длиться дольше и может привести к необратимому повреждению клубочков и почек, нарушая функцию почек и приводя к хроническому заболеванию почек.

Понимание работы почек и выработки мочи

Почки выводят шлаки из организма и поддерживают нормальный баланс жидкости и химикатов в организме.

Две почки лежат по бокам от верхней части живота (брюшной полости), позади кишечника и по обе стороны от позвоночника. Почки расположены выше в теле, чем люди думают — сзади они частично защищены нижними ребрами. Почки слегка перемещаются при изменении положения тела и при движении диафрагмы при дыхании. Диафрагма — это мышца под легкими, которая помогает вам дышать.

Каждая почка размером с большой апельсин, но имеет форму боба.

Слово «почечный» — это описательное медицинское слово, означающее, что оно относится к почкам. Например, почечный врач — это врач, который ухаживает за людьми с заболеваниями почек.

По большой почечной артерии кровь поступает в каждую почку. Артерия разделяется на множество крошечных кровеносных сосудов (капилляров) по всей почке. Во внешней части почек крошечные кровеносные сосуды группируются вместе, образуя структуры, называемые клубочками.

Каждый клубочек (единственная форма клубочков) подобен фильтру.Структура клубочков позволяет продуктам жизнедеятельности, а также некоторому количеству воды и солей проходить из крови в крошечный канал, называемый канальцами, сохраняя при этом клетки крови и белок в кровотоке. Каждый клубок и канальец называется нефроном. В каждой почке около миллиона нефронов.

По мере прохождения продуктов жизнедеятельности, воды и солей по канальцу происходит сложная корректировка их содержимого. Например, некоторое количество воды и солей может всасываться обратно в кровоток, в зависимости от текущего уровня воды и солей в вашей крови.Крошечные кровеносные сосуды рядом с каждым канальцем позволяют точно регулировать перенос воды и солей между канальцами и кровью.

Жидкость, которая остается на конце каждого канальца, называется мочой. Он стекает в более крупные каналы (собирательные каналы), которые стекают во внутреннюю часть почки (почечную лоханку). Из почечной лоханки моча проходит по трубке, называемой мочеточником, которая идет от каждой почки к мочевому пузырю. Моча хранится в мочевом пузыре до тех пор, пока она не будет выведена через другую трубку, называемую уретрой, когда вы идете в туалет.Очищенная (отфильтрованная) кровь из каждой почки собирается в большую почечную вену, по которой кровь возвращается к сердцу. Почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра вместе называются мочевыводящими путями.

Каковы причины гломерулонефрита?

Гломерулонефрит обычно возникает из-за проблем с иммунной системой организма. Обычно иммунная система защищает организм от таких вещей, как инфекции, нападая и убивая вызывающие их микробы. Однако иногда иммунная система организма может давать сбой.Многие случаи гломерулонефрита вызваны тем, что организм по ошибке атакует сам себя, вызывая повреждение клубочков почек. Не всегда ясно, почему это происходит, но в некоторых случаях можно определить триггер, например инфекцию. Инфекция вызывает проблемы с иммунной системой и повреждение клубочков.

Инфекция, вызываемая определенными типами стрептококковых микробов (бактерий), является наиболее распространенной инфекцией, которая может вызвать гломерулонефрит. Это может произойти после инфекции верхних дыхательных путей или кожной инфекции, вызванной этими бактериями.Симптомы гломерулонефрита обычно развиваются через одну-три недели после заражения. Другие бактерии, вирусы, паразиты или грибки также могут вызывать гломерулонефрит. Гломерулонефрит, вызванный инфекцией, может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего он развивается у детей в возрасте от 5 до 15 лет.

Гломерулонефрит может также развиться после приема некоторых лекарств, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). У некоторых людей может быть трудно найти триггер или точную причину гломерулонефрита.

Какие бывают типы гломерулонефрита?

Помимо того, что гломерулонефрит бывает внезапным (острым) или долгосрочным (хроническим), существуют различные способы классификации различных типов гломерулонефрита, которые могут возникать. В общих чертах, гломерулонефрит может быть:

  • Первичный — гломерулонефрит развивается сам по себе и не связан с другим ранее существовавшим заболеванием или состоянием в организме.
  • Вторичный — гломерулонефрит развивается из-за другого ранее существовавшего заболевания или состояния в организме.Примерами заболеваний, которые могут привести к гломерулонефриту у некоторых людей, являются системная красная волчанка (СКВ) и узелковый полиартериит. Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Волчанка (системная красная волчанка)».

Когда образец ткани берется из почки, пораженной гломерулонефритом (при биопсии почки), гломерулонефрит можно классифицировать в соответствии с изменениями, которые можно увидеть при исследовании образца ткани под микроскопом. Например, гломерулонефрит может быть:

  • Фокальный и сегментарный гломерулосклероз — клубочки склерозированы или покрыты рубцами.Фокальный означает, что поражены только некоторые клубочки, а сегментарный означает, что могут быть затронуты только части клубочка (а не весь клубок).
  • IgA гломерулонефрит — IgA является одним из антител, вырабатываемых иммунной системой для борьбы с инфекцией. При гломерулонефрите IgA, IgA оседает (откладывается) в почках, что приводит к воспалению, рубцеванию и повреждению.
  • Гломерулонефрит IgM — клубочки повреждаются из-за заселения в них антител IgM.
  • Мембранопролиферативный гломерулонефрит — клубочек состоит из мембраны (крошечных кровеносных сосудов, фильтрующих кровь) и мезангиума, который поддерживает структуру клубочков.При мембранопролиферативном гломерулонефрите как мембрана, так и мезангиум поражаются и повреждаются.
  • Мембранозный гломерулонефрит — при этом типе гломерулонефрита повреждается только оболочка клубочка, а мезангиум не поражается.
  • Нефропатия с минимальными изменениями — если образец ткани почек (биопсия) исследуется под микроскопом при этом типе гломерулонефрита, он выглядит практически нормально — изменения минимальны. Однако симптомы гломерулонефрита все же могут присутствовать.Это распространенный вид гломерулонефрита у детей.

Каковы симптомы гломерулонефрита?

У многих людей гломерулонефрит не вызывает никаких симптомов. Это может быть диагностировано после проведения анализов крови или мочи по какой-либо другой причине. Однако у других гломерулонефрит может вызывать симптомы, которые вы можете заметить. Эти симптомы могут развиваться медленно или быстрее при остром гломерулонефрите.

Гломерулонефрит может приводить к двум основным клиническим синдромам (совокупности симптомов и признаков, которые встречаются вместе).Это нефротический синдром и нефритический синдром. Тип гломерулонефрита, который наблюдается при исследовании образца почечной ткани под микроскопом, часто может иметь мало отношения к симптомам гломерулонефрита, который может развиться.

Нефротический синдром

Основной особенностью нефротического синдрома является то, что почки пропускают много белка из-за повреждения клубочков. Это приводит к протеинурии — так называют избыток белка в моче. Избыток белка в моче может быть обнаружен только при тестировании мочи с помощью тест-полоски, погруженной в мочу, или путем измерения точного количества белка в моче в лаборатории.Кроме того, моча может иногда казаться пенистой, когда вы идете в туалет, если имеется избыток белка.

Поскольку белок теряется с мочой, это приводит к низкому уровню белка в крови. Белок и другие химические вещества в крови оказывают осмотическое давление, которое имеет тенденцию втягивать жидкость в кровеносные сосуды. Если концентрация белка в крови снижается, осмотическое давление снижается, и жидкость просачивается из кровеносных сосудов в ткани. Это приводит к задержке жидкости (отеку), что является основным симптомом нефротического синдрома.Когда жидкость просачивается из кровеносных сосудов в ткани тела, это вызывает отек и отечность пораженных тканей. Лицо, особенно вокруг глаз, обычно сначала становится опухшим. Лодыжки также могут становиться опухшими и опухшими, а по мере усиления отека икры, а затем и бедер могут опухать. В тяжелых случаях жидкость (асцит) может скапливаться в брюшной (брюшной) полости или в груди между легкими и грудной стенкой (плевральный выпот). Асцит может вызывать боль и дискомфорт в животе из-за вздутия живота (вздутие живота).Плевральный выпот может вызвать боль в груди и одышку.

Другие симптомы, которые могут развиться, включают:

  • Усталость и недостаток энергии (летаргия).
  • Плохой аппетит.
  • Понос и / или тошнота (рвота), особенно у детей.
  • Высокое артериальное давление.

Нефритический синдром

Симптомы нефритического синдрома могут включать:

  • Кровь в моче (гематурия) — повреждение клубочков может привести к попаданию крови в мочу.Кровь может быть очевидна невооруженным глазом. Однако у некоторых людей может быть только очень небольшое количество крови, которое может быть обнаружено только при исследовании мочи под микроскопом или когда тест-полоска мочи погружается в мочу для обнаружения крови.
  • Белок в моче (протеинурия) — повреждение клубочков также может вызвать утечку белка в мочу. Высокий уровень белка в моче может сделать ее пенистой. Однако в большинстве случаев белок в моче обнаруживается только при тестировании мочи с помощью тест-полоски, погруженной в мочу.(Однако белка будет меньше, чем при нефротическом синдроме.)
  • Выделение меньшего количества мочи, чем обычно. Моча также может быть более темного цвета.
  • Отеки — опухшие глаза и опухшее лицо; опухшие щиколотки и ноги.
  • Высокое артериальное давление.

Каковы возможные осложнения гломерулонефрита?

Осложнения гломерулонефрита могут включать:

Как диагностируется гломерулонефрит?

При подозрении на гломерулонефрит могут быть предложены различные исследования.К ним могут относиться:

  • Анализ мочи на кровь и белок — это можно сделать в клинике с помощью индикаторной полоски. Вас также могут попросить собрать всю мочу, которую вы производите за 24-часовой период, чтобы измерить точное количество присутствующего белка.
  • Анализ крови для измерения уровня креатинина. Креатинин — это продукт жизнедеятельности мышц, который обычно выводится с мочой. Уровень креатинина в крови повышается, если почки не работают должным образом. Результат по креатинину также можно использовать для расчета предполагаемой скорости клубочковой фильтрации (рСКФ).Это хороший показатель того, насколько хорошо работают почки.
  • Анализ крови для измерения мочевины и электролитов — обычно они измеряются одновременно с креатинином. Мочевина — еще один продукт жизнедеятельности, уровень которого в крови повышается, если почки не работают нормально. Электролиты включают соли в крови, такие как натрий и калий, на уровень которых может повлиять повреждение почек.
  • Уровни протеина и альбумина (разновидность протеина) также можно измерить с помощью анализов крови.При нефротическом синдроме уровень белка в крови будет низким.
  • Анализ крови на анемию.
  • Тесты для поиска причины гломерулонефрита — например:
    • Тесты для поиска стрептококковой инфекции, которые могут включать мазок из горла, мазок с кожи или анализ крови для поиска признаков инфекции в крови.
    • Обследования для поиска СКВ, которые могут включать анализ крови для выявления признаков этого.
  • Рентген грудной клетки — это может быть предложено, если у вас есть проблемы с дыханием.
  • Ультразвуковое сканирование почек — это может дать информацию о размере ваших почек, любых закупорках и т. Д.
  • Биопсия почки — во время биопсии почки берется небольшой образец ткани почки. Ткань можно исследовать под микроскопом в лаборатории, чтобы получить информацию о причине гломерулонефрита. Сначала используется местный анестетик, чтобы обезболить пораженную область, а в качестве руководства используется ультразвуковое сканирование. Затем через кожу вводят небольшую иглу, чтобы взять образец ткани.

Как лечить гломерулонефрит?

Лечение будет зависеть от первопричины, а также от имеющихся у вас симптомов и степени их тяжести. В легких случаях лечение может не потребоваться, достаточно регулярного и тщательного наблюдения за своим состоянием. В более тяжелых случаях может быть предложено лечение.

Если у вас гломерулонефрит, вас обычно лечит и наблюдает специалист по заболеваниям почек, почечный врач. Они смогут посоветовать вам лечение.Лечение может включать:

  • Лечение любой основной причины гломерулонефрита — например, лечение инфекции, которая могла спровоцировать гломерулонефрит, или основного состояния, такого как СКВ.
  • Изменения в диете и потреблении жидкости — вам могут посоветовать ограничить количество жидкости, которую вы пьете, а также количество соли и белка в вашем рационе. В этом случае вас обычно направляют к диетологу за советом, и обычно будут проводиться регулярные анализы крови для контроля вашего состояния.
  • Лекарства для подавления вашей иммунной системы. Считается, что многие случаи гломерулонефрита вызваны проблемами с иммунной системой, поэтому для подавления иммунной системы могут быть рекомендованы стероидные препараты, а иногда и более сильные лекарства.
  • Лекарства с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) — они могут быть рекомендованы для снижения количества белка в моче. Эти лекарства также могут помочь снизить кровяное давление, если оно высокое.
  • Строгий контроль артериального давления с помощью лекарств.
  • Лекарства, помогающие контролировать высокий уровень холестерина.
  • Лечение анемии, если таковая имеется.
  • Строгое лечение любых других заболеваний, например диабета.
  • Плазмаферез — это лечение, подобное диализу, которое может использоваться для подавления иммунной системы. Плазма — это жидкая часть крови, содержащая антитела. При плазмообмене плазма удаляется и заменяется либо другими жидкостями, либо плазмой, взятой от других людей и не содержащей антител.Удаление антител может помочь уменьшить повреждение тканей почек.
  • В тяжелых случаях может потребоваться диализ и трансплантация почки.

Каковы перспективы (прогноз)?

Во многих случаях гломерулонефрит может быть временной проблемой, которая может полностью исчезнуть (разрешиться). Например, при гломерулонефрите, спровоцированном стрептококковой инфекцией, долгосрочные перспективы (прогноз) обычно очень хорошие: более чем у 98% людей через пять лет симптомы отсутствуют.

Однако в других случаях гломерулонефрит со временем может постепенно ухудшаться, вызывать необратимое повреждение клубочков и приводить к хронической болезни почек. В некоторых случаях это может прогрессировать до терминальной стадии заболевания почек. Биопсия почки может помочь вашим врачам предсказать вероятный результат в вашем конкретном случае.

Болезни клубочков | NIDDK

Многие заболевания влияют на функцию почек, поражая клубочки, крошечные единицы в почках, по которым очищается кровь.Гломерулярные заболевания включают множество состояний с множеством генетических и экологических причин, но они делятся на две основные категории:

  • Гломерулонефрит описывает воспаление мембранной ткани почки, которая служит фильтром, отделяющим отходы и лишнюю жидкость от крови.
  • Гломерулосклероз описывает рубцевание или уплотнение крошечных кровеносных сосудов в почках.

Хотя гломерулонефрит и гломерулосклероз имеют разные причины, обе они могут привести к почечной недостаточности.

Что такое почки и что они делают?

Две почки — это бобовидные органы, расположенные чуть ниже грудной клетки, по одной с каждой стороны позвоночника. Каждый день две почки фильтруют от 120 до 150 литров крови, чтобы произвести от 1 до 2 литров мочи, состоящей из отходов и лишней жидкости.

Кровь поступает в почки через артерии, которые разветвляются внутри почек на крошечные скопления петлевых кровеносных сосудов. Каждый кластер называется клубочком , что происходит от греческого слова, означающего фильтр.Форма множественного числа — glomeruli . В каждой почке примерно 1 миллион клубочков или фильтров. Клубок прикреплен к отверстию небольшой трубки для сбора жидкости, называемой трубочкой . Кровь фильтруется в клубочках, а лишняя жидкость и отходы попадают в канальцы и превращаются в мочу. В конце концов, моча отводится из почек в мочевой пузырь через более крупные трубки, называемые мочеточниками .

В нефроне (слева) крошечные кровеносные сосуды переплетаются с трубками для сбора жидкости.Каждая почка содержит около 1 миллиона нефронов.

Каждая единица клубочков и канальцев называется нефроном . Каждая почка состоит примерно из 1 миллиона нефронов. В здоровых нефронах клубочковая мембрана, которая отделяет кровеносный сосуд от канальца, позволяет продуктам жизнедеятельности и дополнительной воде проходить в канальцы, сохраняя при этом клетки крови и белок в кровотоке.

Как заболевания клубочков влияют на функцию почек?

Заболевания клубочков повреждают клубочки, позволяя белку, а иногда и эритроцитам просачиваться в мочу.Иногда гломерулярная болезнь также препятствует выведению продуктов жизнедеятельности почками, поэтому они начинают накапливаться в крови. Кроме того, потеря белков крови, таких как альбумин, с мочой, может привести к падению их уровня в кровотоке. В нормальной крови альбумин действует как губка, вытягивая лишнюю жидкость из организма в кровоток, где она остается до тех пор, пока почки не удалят ее. Но когда альбумин попадает в мочу, кровь теряет способность поглощать лишнюю жидкость из организма.Жидкость может накапливаться вне системы кровообращения на лице, руках, ногах или лодыжках и вызывать отек.

Каковы симптомы гломерулярной болезни?

Признаки и симптомы гломерулярной болезни включают

  • альбуминурия: большое количество белка в моче
  • гематурия: кровь в моче
  • снижение скорости клубочковой фильтрации: неэффективная фильтрация шлаков из крови
  • гипопротеинемия: низкий белок крови
  • отек: отек частей тела

Один или несколько из этих симптомов могут быть первым признаком заболевания почек.Но как узнать, например, есть ли у вас протеинурия? До посещения врача нельзя. Но у некоторых из этих симптомов есть признаки или видимые проявления:

  • Протеинурия может вызвать пенистую мочу.
  • Из-за крови моча может стать розовой или иметь цвет колы.
  • Отек может быть очевиден в руках и лодыжках, особенно в конце дня, или вокруг глаз, например, при пробуждении утром.

Как диагностируется гломерулярная болезнь?

Пациенты с гломерулярной болезнью имеют значительное количество белка в моче, что можно назвать «нефротическим диапазоном», если уровни очень высоки.Эритроциты в моче также часто обнаруживаются, особенно при некоторых формах гломерулярных заболеваний. Анализ мочи дает информацию о повреждении почек, показывая уровни белка и эритроцитов в моче. Анализы крови измеряют уровни продуктов жизнедеятельности, таких как креатинин и азот мочевины, чтобы определить, нарушена ли фильтрующая способность почек. Если эти лабораторные тесты указывают на повреждение почек, врач может порекомендовать ультразвуковое или рентгеновское обследование, чтобы определить, являются ли форма или размер почек ненормальными.Эти тесты называются визуализацией почек. Но поскольку гломерулярное заболевание вызывает проблемы на клеточном уровне, врач, вероятно, также порекомендует биопсию почки — процедуру, при которой игла используется для извлечения небольших кусочков ткани для исследования с помощью различных типов микроскопов, каждый из которых показывает разные аспекты. ткани. Биопсия может помочь подтвердить заболевание клубочков и определить причину.

Что вызывает гломерулярную болезнь?

Ряд различных заболеваний может привести к заболеванию клубочков.Это может быть прямым результатом инфекции или лекарственного средства, токсичного для почек, или может быть результатом заболевания, поражающего все тело, например диабета или волчанки. Многие заболевания могут вызывать отек или рубцевание нефрона или клубочка. Иногда гломерулярное заболевание бывает идиопатическим, что означает, что оно протекает без очевидного сопутствующего заболевания.

Категории, представленные ниже, могут пересекаться: то есть болезнь может принадлежать к двум или более категориям. Например, диабетическая нефропатия — это форма гломерулярной болезни, которую можно разделить на две категории: системные заболевания, поскольку диабет сам по себе является системным заболеванием, и склеротические заболевания, поскольку специфическое повреждение почек связано с рубцеванием.

Аутоиммунные заболевания

Когда иммунная система организма функционирует должным образом, она вырабатывает белковые вещества, называемые антителами и иммуноглобулинами, для защиты организма от вторжений организмов. При аутоиммунном заболевании иммунная система вырабатывает аутоантитела, которые представляют собой антитела или иммуноглобулины, которые атакуют сам организм. Аутоиммунные заболевания могут быть системными и поражать многие части тела или только определенные органы или области.

Системная красная волчанка (СКВ) поражает многие части тела: в первую очередь кожу и суставы, но также и почки.Поскольку женщины более склонны к развитию СКВ, чем мужчины, некоторые исследователи полагают, что генетический фактор, связанный с полом, может сыграть роль в повышении восприимчивости человека, хотя вирусная инфекция также была задействована в качестве триггерного фактора. Волчаночный нефрит — это заболевание почек, вызванное СКВ, и оно возникает, когда аутоантитела образуются или откладываются в клубочках, вызывая воспаление. В конечном итоге воспаление может привести к образованию рубцов, которые мешают почкам нормально функционировать. Обычное лечение волчаночного нефрита включает комбинацию двух препаратов: циклофосфамида, цитотоксического агента, подавляющего иммунную систему, и преднизолона, кортикостероида, используемого для уменьшения воспаления.Вместо циклофосфамида использовался новый иммунодепрессант, михофенолятмофетил (MMF). Предварительные исследования показывают, что MMF может быть таким же эффективным, как циклофосфамид, и иметь более легкие побочные эффекты.

Анти-GBM (болезнь Гудпасчера) включает аутоантитела, которые специфически нацелены на почки и легкие. Часто первым признаком наличия у пациентов аутоантител является кашель с кровью. Но повреждение легких при синдроме Гудпасчера обычно поверхностное по сравнению с прогрессирующим и необратимым повреждением почек.Синдром Гудпасчера — редкое заболевание, которое поражает в основном молодых мужчин, но также встречается у женщин, детей и пожилых людей. Лечение включает в себя иммунодепрессанты и терапию по очистке крови, называемую плазмаферезом, которая удаляет аутоантитела.

IgA-нефропатия — это форма гломерулярной болезни, которая возникает, когда иммуноглобулин A (IgA) образует отложения в клубочках, где он вызывает воспаление. IgA-нефропатия не была признана причиной гломерулярных заболеваний до конца 1960-х годов, когда были разработаны сложные методы биопсии, которые могли идентифицировать отложения IgA в ткани почек.

Наиболее частым симптомом нефропатии IgA является кровь в моче, но часто это скрытое заболевание, которое может оставаться незамеченным в течение многих лет. Скрытый характер болезни затрудняет определение того, сколько людей находится на ранних стадиях IgA-нефропатии, когда специальные медицинские тесты — единственный способ ее обнаружить. Это заболевание считается наиболее частой причиной первичного гломерулонефрита, то есть гломерулярного заболевания, не вызванного системным заболеванием, таким как волчанка или сахарный диабет.Похоже, что это влияет на мужчин больше, чем на женщин. Хотя IgA-нефропатия встречается во всех возрастных группах, у молодых людей редко наблюдаются признаки почечной недостаточности, поскольку болезнь обычно прогрессирует до стадии, когда она вызывает заметные осложнения, через несколько лет.

Не рекомендуется лечение ранних или легких случаев IgA-нефропатии, когда у пациента нормальное кровяное давление и менее 1 грамма белка в 24-часовом диурезе. Когда протеинурия превышает 1 грамм / день, лечение направлено на защиту функции почек за счет снижения протеинурии и контроля артериального давления.Лекарства от артериального давления — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), которые блокируют гормон, называемый ангиотензином, наиболее эффективны для достижения этих двух целей одновременно.

Наследственный нефрит — синдром Альпорта

Основным признаком синдрома Альпорта является наличие в семейном анамнезе хронического гломерулярного заболевания, хотя оно также может включать нарушения слуха или зрения. Этот синдром поражает как мужчин, так и женщин, но мужчины чаще страдают хроническим заболеванием почек и потерей чувствительности.Мужчины с синдромом Альпорта обычно впервые проявляют признаки почечной недостаточности в возрасте двадцати лет и достигают полной почечной недостаточности к 40 годам. У женщин редко бывают серьезные нарушения функции почек, а потеря слуха может быть настолько незначительной, что ее можно обнаружить только при обследовании с помощью специального оборудования. Обычно мужчины могут передать болезнь только своим дочерям. Женщины могут передать болезнь своим сыновьям или дочерям. Лечение направлено на контроль артериального давления для поддержания функции почек.

Клубочковая болезнь, связанная с инфекцией

Гломерулярная болезнь иногда быстро развивается после инфицирования других частей тела.

Острый постстрептококковый гломерулонефрит (ПСГН) может развиться после эпизода стрептококковой ангины или, в редких случаях, импетиго (кожной инфекции). Бактерии Streptococcus не атакуют почки напрямую, но инфекция может стимулировать иммунную систему к избыточному производству антител, которые циркулируют в крови и, наконец, откладываются в клубочках, вызывая повреждение. ПСГН может вызвать внезапные симптомы отека (отек), снижение диуреза (олигурия) и кровь в моче (гематурия).Тесты покажут большое количество белка в моче и повышенный уровень креатинина и азота мочевины в крови, что указывает на снижение функции почек. Высокое кровяное давление часто сопровождает снижение функции почек при этом заболевании.

ПСГН чаще всего встречается у детей в возрасте от 3 до 7 лет, хотя может поражать в любом возрасте и чаще всего поражает мальчиков. Это длится недолго и обычно позволяет почкам восстановиться. Однако в некоторых случаях повреждение почек может быть необратимым, что требует диализа или трансплантации для восстановления функции почек.

Бактериальный эндокардит, инфекция тканей внутри сердца, также связан с последующим заболеванием клубочков. Исследователи не уверены, вызваны ли поражения почек, которые образуются после сердечной инфекции, полностью иммунным ответом или какой-то другой механизм болезни способствует повреждению почек. Лечение сердечной инфекции — самый эффективный способ минимизировать повреждение почек. Эндокардит иногда приводит к хронической болезни почек (ХБП).

ВИЧ, вирус, вызывающий СПИД, также может вызывать заболевание клубочков.От 5 до 10 процентов людей с ВИЧ страдают почечной недостаточностью еще до того, как разовьется полномасштабный СПИД. ВИЧ-ассоциированная нефропатия обычно начинается с тяжелой протеинурии и быстро прогрессирует (в течение года после выявления) до полной почечной недостаточности. Исследователи ищут методы лечения, которые могут замедлить или обратить вспять это быстрое ухудшение функции почек, но некоторые возможные решения, включающие иммуносупрессию, опасны из-за уже ослабленной иммунной системы пациентов.

Склеротические болезни

Гломерулосклероз рубцевание (склероз) клубочков.За некоторые склеротические состояния ответственны такие системные заболевания, как волчанка или диабет. Гломерулосклероз вызывается активацией клубочковых клеток с образованием рубцового материала. Это может быть стимулировано молекулами, называемыми факторами роста, которые могут быть произведены самими клубочковыми клетками или могут быть доставлены в клубочки циркулирующей кровью, которая попадает в клубочковый фильтр.

Диабетическая нефропатия является ведущей причиной гломерулярных заболеваний и общей почечной недостаточности в США.Заболевание почек — одна из нескольких проблем, вызванных повышенным уровнем глюкозы в крови, основным признаком диабета. Помимо рубцевания почки, повышенный уровень глюкозы, по-видимому, увеличивает скорость кровотока в почку, создавая нагрузку на фильтрующие клубочки и повышая кровяное давление.

Для развития диабетической нефропатии обычно требуется много лет. Люди с диабетом могут замедлить повреждение почек, контролируя уровень глюкозы в крови с помощью здорового питания с умеренным потреблением белка, физической активности и лекарств.Людям, страдающим диабетом, также следует соблюдать осторожность, чтобы поддерживать артериальное давление на уровне ниже 140/90 мм рт. Ст., Если это возможно. Лекарства от артериального давления, называемые ингибиторами АПФ и БРА, особенно эффективны для минимизации повреждения почек и в настоящее время часто назначаются для контроля артериального давления у пациентов с диабетом и у пациентов со многими формами заболеваний почек.

Фокальный сегментарный гломерулосклероз (ФСГС) описывает рубцевание в отдельных участках почки, обычно ограниченное одной частью клубочка и небольшой частью клубочков в пораженной области.ФСГС может быть результатом системного заболевания или развиться как идиопатическое заболевание почек без известной причины. Протеинурия является наиболее частым симптомом ФСГС, но, поскольку протеинурия связана с несколькими другими заболеваниями почек, врач не может диагностировать ФСГС только на основе протеинурии. Биопсия может подтвердить наличие рубцов клубочков, если ткань берется из пораженного участка почки. Но обнаружение пораженного участка — дело случая, особенно на ранней стадии заболевания, когда поражения могут быть рассредоточенными.

Для подтверждения диагноза ФСГС может потребоваться повторная биопсия почки. Для постановки диагноза идиопатический ФСГС необходимо выявить очаговые рубцы и устранить возможные системные причины, такие как диабет или иммунный ответ на инфекцию. Поскольку идиопатический ФСГС по определению имеет неизвестную причину, его трудно лечить. Универсального лекарства не найдено, и большинство пациентов с ФСГС прогрессируют до почечной недостаточности в течение 5-20 лет. Некоторые пациенты с агрессивной формой ФСГС достигают почечной недостаточности через 2–3 года.Лечение стероидами или другими иммунодепрессантами помогает некоторым пациентам, уменьшая протеинурию и улучшая функцию почек. Но эти методы лечения полезны только для меньшинства тех, у кого они опробованы, и в результате у некоторых пациентов функция почек ухудшается. Ингибиторы АПФ и БРА также могут использоваться при ФСГС для уменьшения протеинурии. Лечение должно быть направлено на контроль артериального давления и уровня холестерина в крови — факторов, которые могут способствовать образованию рубцов почек.

Другие клубочковые болезни

Мембранозная нефропатия, , также называемая мембранозной гломерулопатией, является второй по частоте причиной нефротического синдрома (протеинурия, отек, высокий уровень холестерина) у взрослых в США после диабетической нефропатии. Для диагностики мембранозной нефропатии требуется биопсия почки, которая выявляет необычные отложения иммуноглобулина G и комплемента C3, веществ, созданных иммунной системой организма. Полностью 75 процентов случаев являются идиопатическими, что означает, что причина заболевания неизвестна.Остальные 25 процентов случаев являются результатом других заболеваний, таких как системная красная волчанка, гепатит B или гепатит C, или некоторые формы рака. Медикаментозная терапия, включающая пеницилламин, золото или каптоприл, также была связана с мембранозной нефропатией. Примерно от 20 до 40 процентов пациентов с мембранозной нефропатией прогрессируют, обычно в течение десятилетий, до почечной недостаточности, но у большинства пациентов наблюдается либо полная ремиссия, либо продолжающиеся симптомы без прогрессирующей почечной недостаточности.Врачи расходятся во мнениях относительно того, насколько агрессивно лечить это состояние, поскольку около 20 процентов пациентов выздоравливают без лечения. Ингибиторы АПФ и БРА обычно используются для снижения протеинурии. Часто требуются дополнительные лекарства для контроля высокого кровяного давления и отеков. Некоторым пациентам стероиды помогают, но это лечение работает не для всех. Некоторым пациентам с прогрессирующим заболеванием помогают дополнительные иммунодепрессанты.

Болезнь минимальных изменений (MCD) — это диагноз, который ставится, когда у пациента есть нефротический синдром, а биопсия почки выявляет незначительные или нулевые изменения в структуре клубочков или окружающих тканей при исследовании под световым микроскопом.Могут присутствовать крошечные капли жирного вещества, называемого липидом, но в почках не образовалось рубцов. БКР может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается в детском возрасте. Небольшой процент пациентов с идиопатическим нефротическим синдромом не отвечает на терапию стероидами. Этим пациентам врач может порекомендовать диету с низким содержанием натрия и прописать мочегонное средство для контроля отеков. Врач может порекомендовать прием нестероидных противовоспалительных препаратов для уменьшения протеинурии. Ингибиторы АПФ и БРА также использовались для снижения протеинурии у пациентов с устойчивым к стероидам МКД.Эти пациенты могут реагировать на более высокие дозы стероидов, более длительное использование стероидов или стероидов в сочетании с иммунодепрессантами, такими как хлорамбуцил, циклофосфамид или циклоспорин.

Хроническая болезнь почек

Большинство форм гломерулярной болезни развиваются постепенно, часто бессимптомно в течение многих лет. Хроническая болезнь почек (ХБП) — это медленная, постепенная потеря функции почек. Некоторые формы ХБП можно контролировать или замедлить. Например, диабетическую нефропатию можно отсрочить, строго контролируя уровень глюкозы в крови и используя ингибиторы АПФ и БРА для снижения протеинурии и контроля артериального давления.Но ХБП нельзя вылечить. Частичная потеря почечной функции означает, что некоторая часть нефронов пациента была покрыта рубцами, и рубцы нефронов не подлежат восстановлению. Во многих случаях ХБП приводит к почечной недостаточности.

Что такое почечная недостаточность и терминальная стадия почечной недостаточности?

Почечная недостаточность — это острая или хроническая потеря 85 или более процентов функции почек. Терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН) — это почечная недостаточность, которую лечат диализом или трансплантацией почки. В зависимости от формы гломерулярного заболевания функция почек может быть потеряна в течение нескольких дней или недель или может ухудшаться медленно и постепенно в течение десятилетий.

Острая почечная недостаточность

Некоторые формы гломерулярной болезни вызывают очень быстрое ухудшение функции почек. Например, ПСГН может вызвать серьезные симптомы (гематурию, протеинурию, отек) в течение 2–3 недель после развития ангины или кожной инфекции. Пациенту может временно потребоваться диализ для восстановления функции почек. Эта быстрая потеря функции почек называется острой почечной недостаточностью (ОПН). Хотя ОПН может быть опасной для жизни, пока продолжается, функция почек обычно восстанавливается после лечения причины почечной недостаточности.У многих пациентов ОПН не связана с необратимым повреждением. Однако у некоторых пациентов может развиться ОПН и впоследствии у них может развиться ХБП.

Почечная недостаточность

Чтобы остаться в живых, пациент с почечной недостаточностью должен пройти диализ — гемодиализ или перитонеальный диализ — или получить новую почку путем трансплантации. Пациенты с ХБП, у которых приближается почечная недостаточность, должны узнать как можно больше о вариантах лечения, чтобы они могли принять обоснованное решение, когда придет время.С помощью диализа или трансплантации многие люди продолжают вести полноценную продуктивную жизнь с почечной недостаточностью.

Нефротический синдром

Нефротический синдром — это состояние, характеризующееся очень высоким уровнем белка в моче; низкий уровень белка в крови; отек, особенно вокруг глаз, стоп и рук; и высокий холестерин. Нефротический синдром — это набор симптомов, а не болезнь сама по себе. Это может произойти со многими заболеваниями, поэтому профилактика зависит от борьбы с болезнями, которые его вызывают.Лечение нефротического синдрома направлено на выявление и лечение основной причины, если это возможно, а также на снижение высокого уровня холестерина, артериального давления и белка в моче с помощью диеты, лекарств или того и другого. Нефротический синдром может исчезнуть после лечения основной причины, если она известна. Однако часто основной причиной является заболевание почек, которое невозможно вылечить. В этих случаях почки могут постепенно терять способность фильтровать отходы и лишнюю воду из крови. Если происходит почечная недостаточность, пациенту необходимо пройти диализ или пересадку почки.

Постинфекционный гломерулонефрит (PIGN) — HealthyChildren.org

Инфекции в горле или на коже могут иногда вызывать краткосрочное заболевание почек у детей. Это происходит, когда иммунная система, которая борется с инфекцией, также атакует почки во время этой борьбы. Это может повредить почки и сделать их менее способными фильтровать кровь до полного заживления.

Почему обычные инфекции иногда вызывают проблемы с почками у детей


В почках содержится около миллиона крошечных единиц, которые фильтруют нашу кровь и выводят шлаки из организма через мочу.Каждая из этих единиц имеет клубочки (более одной из этих структур называются клубочками).

Иногда клубочки набухают или воспаляются, вызывая гломерулонефрит (светящийся-у-низкий-неф-ри-тис) вскоре после инфекции. Это называется Постинфекционный гломерулонефрит (ПИГН) . PIGN может быть вызван различными микробами, включая бактерии и вирусы.

Самый распространенный тип PIGN вызывается бактериями, называемыми стрептококками (стрептококками).Постстрептококковый гломерулонефрит чаще всего поражает детей через 1-2 недели после стрептококковой инфекции горла («стрептококковая ангина»). Реже это может произойти через 3-6 недель после стрептококковой инфекции кожи. Дети в возрасте от 5 до 12 лет болеют чаще всего. часто.

Каковы общие симптомы и результаты лабораторных исследований у ребенка с PIGN?

  • Кровь в моче (гематурия) — наиболее частый симптом PIGN. Моча может выглядеть темной, как цвет чая или колы.Иногда кровь не видно, но ее можно найти, когда мочу исследуют в лаборатории или исследуют под микроскопом в кабинете врача. Гематурия возникает, когда клубочки повреждаются настолько, что кровь попадает в мочу.

  • Отечность тела (отек). Это может начаться с опухоли вокруг век, особенно когда ребенок просыпается. У некоторых детей отеки могут наблюдаться и в других частях тела, например на лодыжках или животе. Это вызвано скоплением жидкости в этих областях.Этот отек возникает из-за того, что организм задерживает воду и соль, а также потому, что почки вырабатывают меньше мочи. В тяжелых случаях у ребенка могут возникнуть проблемы с дыханием из-за попадания жидкости в легкие.

  • Высокое артериальное давление (гипертония). Это также вызвано накоплением соли и воды в организме и может быть от легкой до тяжелой. Очень высокое кровяное давление может вызвать проблемы в других органах, таких как мозг или сердце.

  • Белок в моче (протеинурия).Анализ мочи может выявить в моче белок. Хотя уровень белка в моче в PIGN обычно недостаточно высок, чтобы вызвать проблему, в некоторых случаях он может стать достаточно высоким, чтобы вызвать еще больший отек тела. Это связано с тем, что с мочой было потеряно так много белка, что в организме его недостаточно, чтобы выполнять свою обычную работу по поддержанию необходимого баланса жидкости по всему телу. В результате жидкость попадает в неправильные части тела и вызывает отек.

  • Снижение функции почек (острое повреждение почек).Детей с PIGN часто описывают как имеющих острое повреждение почек, потому что почки менее способны фильтровать кровь. «Острый» означает, что повреждение почек происходит быстро и длится непродолжительное время. Острое повреждение почек обычно протекает в легкой форме при PIGN, но может быть более серьезным.

Как диагностируется PIGN?

Врач вашего ребенка проведет полный медицинский осмотр, включая измерение артериального давления. Также будут проверены моча и кровь вашего ребенка.

Диагноз часто легко поставить на основании симптомов ребенка и результатов анализов крови и мочи.В редких случаях, если симптомы ухудшаются или диагноз неясен, может быть рекомендована биопсия почки.

Как лечить PIGN?

В очень легких случаях лечение не требуется. Детей часто просят меньше есть солите до тех пор, пока PIGN не улучшится, а почки не заживут. Для лечения симптомов (таких как высокое кровяное давление или отек) может потребоваться лекарство.

Ребенку с очень высоким кровяным давлением или сильным отеком, возможно, потребуется отправиться в больницу для наблюдения и получения лекарства через рот или через иглу в вену (внутривенно).Тяжелое острое повреждение почек очень редко встречается при PIGN, но когда это случается, может потребоваться кратковременное лечение диализом.

Как быстро дети обычно выздоравливают от PIGN?

Большинство симптомов PIGN проходят в течение 1-2 недель, но небольшое количество крови все еще может быть обнаружено в моче в течение многих месяцев. Ваш врач может порекомендовать несколько последующих посещений. Как правило, повторный анализ крови требуется хотя бы один раз. У большинства детей функция почек полностью восстанавливается.

Запомните

Поговорите со своим педиатром, если у вашего ребенка есть такие симптомы, как моча меньше обычного, кровь или моча цвета ржавчины, а также отек и боль в суставах, особенно после инфекции.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *