Лпнп повышен причины у женщин: о чем это говорит, и что надо делать? / Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа «Лабытнангская городская больница»

о чем это говорит, и что надо делать? / Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа «Лабытнангская городская больница»

Холестерин – органическое вещество, природный жирорастворимый спирт. В организме всех живых существ, входит в состав клеточной стенки, образуя ее структурность и участвуя в транспорте веществ внутрь клетки и обратно.

Холестерин существует в виде двух: LDL или липопротеид низкой плотности (ЛПНП) называют «плохим» холестерином. Липопротеид высокой плотности (ЛПВП) или HDL — называют «хорошим».

Высокий холестерин в крови, не считавшийся проблемой еще несколько десятков лет назад, сейчас волнует многих. Инфаркты и инсульты уносят жизни многих людей, и причиной половины их них является атеросклероз сосудов, который, в свою очередь, является следствием повышенного холестерина в крови у мужчин и женщин. О чем это говорит, и что надо делать в таком случае.

Показано определение холестерина следующим пациентам:
• Женщинам, длительно принимающим гормональные контрацептивы;
• Женщинам в менопаузе;
• Мужчинам после 35 лет;
•Людям из группы риска по наследственности;
• При достижении определенного возраста;
• Страдающим сахарным диабетом и гипотиреозом;
• Страдающим ожирением;
• Имеющим вредные привычки;
• При наличии симптомов системного атеросклероза.

 Большинство специалистов считают, что сидячая работа, малоподвижный образ жизни, отсутствие регулярной физической нагрузки на свежем воздухе, переедание, обилие вредной пищи в рационе — являются определяющими факторами в раннем развитии атеросклероза и причинами высокого холестерина у населения.

Норма холестерина может колебаться в диапазоне 3,6-7,8 ммоль/л. Однако врачи говорят, что любой уровень холестерина свыше 6 ммоль/л считают повышенным и представляет риск для здоровья, так как может спровоцировать атеросклероз, другим словом закупорить сосуды, создавая препятствия для тока крови по венам и артериям.

Классификация уровней холестерина в крови:
• Оптимальный – 5 и менее ммоль/л.
• Умеренно повышенный – 5-6 ммоль/л.
• Опасно повышенный холестерин – 7,8 ммоль/л.

При этом различают несколько видов данных соединений:
• ЛПВП – липопротеиды высокой плотности, транспортируют излишки свободного холестерина из тканей в печень для переработки и выведения.
• ЛПНП – липопротеиды низкой плотности, предназначенные для транспорта холестерина из печени к тканям.
• ЛПОНП – липопротеиды очень низкой плотности, переносят эндогенный холестерин, триглицериды в организме.

Повышенное содержание в крови холестерина способствует развитию атеросклеротического поражения стенок кровеносных сосудов и является одним из факторов риска развития тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний, таких как стенокардия (ишемическая болезнь сердца) и инфаркт миокарда, мозговой инсульт и перемежающаяся хромота.

Почему холестерин в крови повышен, о чем это говорит и что надо делать? Риск появления повышенного холестерина увеличивается в случае наследственной предрасположенности, если близкие родственники больны атеросклерозом, ИБС или артериальной гипертензией.

С возрастом риск развития гиперхолестеринемии также повышается. В среднем возрасте повышение холестерина чаще выявляется у мужчин, однако с наступлением климакса женщины становятся подвержены этой патологии так же часто, как и мужчины.

Тем не менее, основные причины высокого холестерина у женщин или мужчин имеют приобретенный характер:
• Неправильный образ жизни больного: гиподинамия, курение, злоупотребление спиртными напитками, частые стрессовые ситуации;
• Сопутствующие заболевания: ожирение, сахарный диабет, системные заболевания соединительной ткани;
• Кулинарные предпочтения: регулярное употребление жирной пищи, животного происхождения, недостаточное количество в рационе свежих овощей и фруктов.

Все вышеперечисленные факторы – это прямые ответы, почему может быть повышен холестерин, а точнее, это прямые результаты некачественного отношения к своему здоровью.
Симптомы

Вот определенные признаки, по которым можно выявить холестерин выше нормы:
• стенокардия из-за суживания коронарных артерий сердца.
• боли в ногах при физических нагрузках.
• наличие сгустков крови и разрывов кровеносных сосудов.
• разрыв бляшек и как следствие сердечная недостаточность.
• наличие ксантомы – это желтые пятна на коже, чаще всего в области глаз.

Сам по себе высокий холестерин не имеет никаких признаков. Симптомы бывают у атеросклероза – общепринятого последствия излишнего холестерина. Если простуду вы можете распознать по легкому насморку, то повышенный холестерин в крови иногда обнаруживается только после инфаркта.

Иными словами, не стоит дожидаться, пока признаки высокого холестерина проявят себя. Лучше делать анализы для профилактики раз в 1-5 лет (в зависимости от риска).

 Как лечить повышенный холестерин?

Для того, чтобы снизить высокий уровень холестерина в крови нужен комплексный подход. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом для выбора оптимальной программы борьбы с повышенным содержанием холестерина.

В зависимости от степени риска, применяются разные методы лечения:
• отказ от вредных привычек;
• лечебная физкультура;
• снижение веса;
• специальные диеты;
• медикаментозное лечение.

Помогает снизить холестерин в крови у женщин и мужчин:
• физическая активность 5-6 раз в неделю по 30-60 минут;
• не ешьте продукты, содержащие транс-жиры;
• ешьте побольше клетчатки, в продуктах, разрешенных для низко-углеводной диеты;
• ешьте морскую рыбу хотя бы 2 раза в неделю или принимайте жирные кислоты Омега-3;
• бросьте курить;
• будьте трезвенником или пейте алкоголь умеренно.

 Следует отметить важное значение регулярных медицинских осмотров, ведь большинство заболеваний гораздо проще вылечить на начальной стадии, когда человека еще практически ничто не беспокоит. Помните: осложнения, которые вызываются повышенным холестерином, необратимы, а лечение не избавляет от существующих проблем, а лишь предотвращает развитие новых.

Для того, чтобы понизить гиперхолестеринемию, следует ограничить в своем рационе продукты повышающие холестерин:

 красное мясо – говядина, телятина;

 желток яйца;

 жирная свинина, баранина, сало;

 субпродукты;

 сосиски, колбасы;

 мясо утки;

 майонез;

 консервы;

 легкоусвояемые углеводы;

 жареные блюда;

 маргарин;

 кофе;

 продукты, содержащие транс-жиры, так называемый фаст-фуд: чипсы, крекеры и т.п.;

 молочка высокой жирности: сыр, сливки, сметана, молоко, мороженое, сливочное масло, топленое масло;

 устрицы, крабы, креветки, икра. К примеру, лобстер весом 100 гр. содержит 70 мг. холестерина.

Не стоит забывать, что в среднем, лишь 30% холестерина поступают в кровь извне. Остальная его часть вырабатывается организмом самостоятельно. Поэтому даже если с помощью различных диет пытаться снизить уровень этих жиров, то «убрать» его существенную долю все равно не получится.

Специалисты рекомендуют придерживаться безхолестериновой диеты не с целью профилактики, а лишь в лечебных целях, когда уровень этих жиров действительно высокий.

Помимо ограничение продуктов, которые повышают холестерин, можно добавить в свой рацион питания продукты, понижающие уровень холестерина.

 авокадо;

 зародыши пшеницы;

 отруби коричневого риса;

 семена кунжута;

 семечки подсолнуха;

 фисташки;

 семена тыквы;

 кедровые орехи;

 льняное семя;

 миндаль;

 оливковое масло;

 зелень в любом виде;

 дикий лосось и сардины — рыбий жир;

 черника, малина, клубника, клюква, брусника, черноплодная рябина, гранат, красный виноград.

Также исключив кофе и заменив его на качественный некрепкий зеленый чай можно сократить уровень холестерина на 15%.

 Занятия спортом
Самый простой и естественный способ поддерживать сосуды в хорошей форме — это движение: физический труд, гимнастика, танцы, прогулки, словом, все, что приносит ощущение мышечной радости. У людей, физически активных, уровень общего холестерина обычно бывает ниже, а уровень «хорошего» — выше.

Получасовая ходьба в умеренном темпе 3–5 раз в неделю, чтобы пульс учащался не более чем на 10–15 ударов в минуту, — прекрасный цикл терапии.

 Кроме таких способов, как повышение физической нагрузки, ведение здорового образа жизни и употребления в пищу здоровых продуктов, человеку с повышенным уровнем холестерина может быть предложен прием медикаментозных средств. #ямалздоров #нацпроектдемография89 #нацпроектздравоохранение89

Холестерол – липопротеины низкой плотности (ЛПНП)

Липопротеины низкой плотности – основные переносчики холестерола (холестерина) в организме. Холестерол, входящий в их состав, считается «вредным», так как при его избытке повышается риск появления в артериях бляшек, которые могут приводить к их закупорке и вызывать инфаркт или инсульт.

Синонимы русские

ЛПНП, липопротеины низкой плотности, ЛНП, ХС ЛПНП, холестерин липопротеинов низкой плотности, холестерол бета-липопротеидов, бета-липопротеины, бета-ЛП.

Синонимы английские

LDL, LDL-C, low-density lipoprotein cholesterol, Low density lipoprotein.

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут перед исследованием.

Общая информация об исследовании

Холестерол (ХС, холестерин) – жироподобное вещество, жизненно необходимое организму. Правильное научное именование этого вещества — «холестерол» (окончание -ол указывает на принадлежность к спиртам), однако в массовой литературе получило распространение именование «холестерин», которым мы будем пользоваться в дальнейшем в этой статье. Холестерин участвует в образовании клеточных мембран всех органов и тканей тела. На основе холестерина создаются гормоны, которые необходимы для развития организма и реализации функции воспроизведения. Из холестерина образуются желчные кислоты, с помощью которых в кишечнике всасываются жиры.

Холестерин нерастворим в воде, поэтому для перемещения по организму он «упаковывается» в белковую оболочку, состоящую из аполипопротеинов. Получившийся комплекс (холестерол + аполипопротеин) называется липопротеином. В крови циркулирует несколько типов липопротеинов, различающихся пропорциями входящих в их состав компонентов:

• липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП),
• липопротеины низкой плотности (ЛПНП),
• липопротеины высокой плотности (ЛПВП).

Холестерин ЛПНП считается «плохим», так как при его избытке в стенках сосудов возникают бляшки, которые могут ограничивать движение крови по сосуду, что грозит атеросклерозом и значительно повышает риск заболеваний сердца (ишемической болезни, инфаркта) и инсульта.

В печени производится достаточное для нужд организма количество холестерина, однако его часть поступает с пищей, в основном с жирным мясом и жирными молочными продуктами. Если у человека есть наследственная предрасположенность к повышению холестерина или он употребляет слишком много животных жиров, то уровень ЛПНП в крови может повыситься до опасных значений.

Для чего используется исследование?

• Чтобы оценить вероятность атеросклероза и проблем с сердцем (это наиболее важный показатель риска развития ишемической болезни).
• Для контроля за эффективностью диеты со сниженным количеством животных жиров.
• Для наблюдения за уровнем липидов после применения препаратов, снижающих холестерин.

Когда назначается исследование?

Анализ на ЛПНП обычно входит в состав липидограммы, которая также включает в себя определение общего холестерола, ХС ЛПОНП, ХС ЛПВП, триглицеридов и коэффициента атерогенности. Липидограмму могут назначать при плановых профилактических осмотрах или при увеличении концентрации общего холестерола, чтобы выяснить, за счет какой именно фракции он повышен.

Вообще, липидограмму рекомендуется делать всем людям старше 20 лет не реже одного раза в 5 лет, но в некоторых случаях даже чаще (несколько раз в год). Во-первых, если пациенту предписана диета с ограничением приема животных жиров и/или он принимает лекарства, снижающие уровень холестерина, – тогда проверяют, достигает ли он целевого уровня значений ЛПНП и общего холестерола и, соответственно, снижается ли у него риск сердечно-сосудистых заболеваний. И, во-вторых, если в жизни пациента присутствует один или несколько факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:

• курение,
• определенный возраст (мужчины старше 45 лет, женщины старше 55),
• повышенное артериальное давление (от 140/90 мм рт. ст.),
• повышенный холестерин или сердечно-сосудистые заболевания у членов семьи (инфаркт или инсульт у ближайшего родственника мужского пола моложе 55 лет или женского моложе 65),
• ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт сердечной мышцы или инсульт,
• сахарный диабет,
• избыточная масса тела,
• злоупотребление алкоголем,
• прием большого количества пищи, содержащей животные жиры,
• низкая физическая активность.

Если у ребенка в семье были случаи повышенного холестерина или заболеваний сердца в молодом возрасте, то впервые липидограмму ему рекомендуется сдавать в возрасте от 2 до 10 лет.

Что означают результаты?

Референсные значения: 

Понятие «норма» не вполне применимо по отношению к уровню ХС ЛПНП. У разных людей, в жизни которых присутствует разное количество факторов риска, норма ЛПНП  будет своей. Исследование на ХС ЛПНП используется для определения риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, однако, чтобы точно определить его для какого-либо человека, необходимо учесть все факторы.

Повышение уровня холестерина ЛПНП может быть результатом наследственной предрасположенности (семейной гиперхолестеролемии) или избыточного приема с пищей животных жиров. У большинства людей с повышенным холестерином в той или иной мере задействованы оба фактора.

Согласно клиническим рекомендациям¹, уровень

«Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации, VII пересмотр. 2020».

«2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk».

Возможные причины повышения уровня холестерина ЛПНП:

• холестаз – застой желчи, который может быть вызван заболеванием печени (гепатитом, циррозом) или камнями в желчном пузыре,
• хроническое воспаление почек, приводящее к нефротическому синдрому,
• хроническая почечная недостаточность,
• снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз),
• плохо вылеченный сахарный диабет,
• алкоголизм,
• ожирение,
• рак простаты или поджелудочной железы.

Пониженный уровень ХС ЛПНП не используется в диагностике из-за низкой специфичности. Тем не менее его причинами могут быть:

• наследственная гипохолестеролемия,
• тяжелое заболевание печени,
• онкологические заболевания костного мозга,
• повышение функции щитовидной железы (гипертиреоз),
• воспалительные заболевания суставов,
• B₁₂— или фолиеводефицитная анемия,
• распространенные ожоги,
• острые заболевания, острые инфекции,
• хроническая обструктивная болезнь легких.

Что может влиять на результат?

Концентрация холестерина время от времени может изменяться, это нормально. Единичное измерение не всегда отражает обычный уровень, поэтому иногда может потребоваться пересдать анализ через 1-3 месяца.

Повышают уровень холестерина липопротеинов очень низкой плотности ( ХС ЛПОНП):

• беременность (липидограмму следует делать по меньшей мере через 6 недель после рождения ребенка),
• длительное голодание,
• сдача крови стоя,
• анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды,
• курение,
• прием пищи, содержащей животные жиры.

Снижают уровень ХС ЛПОНП:

• нахождение в положении лежа,
• аллопуринол, клофибрат, колхицин, противогрибковые препараты, статины, холестирамин, эритромицин, эстрогены,
• интенсивная физическая нагрузка,
• диета с низким содержанием холестерина и насыщенных жирных кислот и, напротив, высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот.

 Скачать пример результата

Важные замечания

• Липидограмму необходимо сдавать, когда человек относительно здоров. После острого заболевания, инфаркта, хирургической операции следует подождать перед измерением холестерола как минимум 6 недель.
• ЛПНП, как правило, рассчитывают по следующей формуле:  ХС ЛПНП = общий ХС – (ХС ЛПВП – ТГ (триглицериды)/2,2).
• В США липиды измеряются в миллиграммах на децилитр, в России и в Европе – в миллимолях на литр. Пересчет осуществляется по формуле ХС (мг/дл) = ХС (ммоль/л) × 88,5 или ХС (ммоль/л) = ХС (мг/дл) х 0,0113.
• ХС ЛПНП обычно рассчитывают, исходя из результатов других анализов, входящих в липидограмму: общего холестерола, ХС ЛПВП и триглицеридов – еще одного вида липидов, входящих в состав липопротеинов. Чаще достигается достаточно точный показатель, однако если уровень триглицеридов значительно повышен (> 10 ммоль/л) или перед сдачей анализа человек употребил много жирной пищи, результат может быть не вполне корректным. В этом случае ЛПНП измеряют напрямую.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, кардиолог.

Триглицериды

Триглицериды – жиры, один из основных источников энергии для клеток организма. Повышение их уровня увеличивает риск заболевания сердца и сосудов, а также риск развития острого панкреатита.

Синонимы русские

Липиды крови, нейтральные жиры, ТГ.

Синонимы английские

TG, Trig, Triglycerides.

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Триглицериды – это жиры, которые являются основным источником энергии для организма. Большая часть триглицеридов содержится в жировой ткани, однако часть из них находится в крови, обеспечивая мышцы энергией. После еды уровень триглицеридов повышается, так как организм превращает энергию, которая сейчас не требуется, в жир. Триглицериды всасываются в кишечнике и, транспортируясь через кровь, откладываются в жировой ткани про запас. Между приемами пищи они сжигаются, высвобождая энергию для организма.

Так как триглицериды нерастворимы в воде, они переносятся в крови с белком в виде комплекса, который называется липопротеином. Есть несколько типов липопротеинов, различающихся пропорциями входящих в их состав компонентов:

• липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП),
• липопротеины низкой плотности (ЛПНП),
• липопротеины высокой плотности (ЛПВП).

Большинство триглицеридов в организме переносятся липопротеинами очень низкой плотности (ЛПОНП).

Увеличение количества триглицеридов повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, хотя их причины до конца не выяснены. Существует ряд факторов, способствующих этому: снижение двигательной активности, избыточная масса тела, курение, злоупотребление алкоголем, а также сахарный диабет.

Кроме того, триглицериды значительно повышают риск развития острого воспаления поджелудочной железы – острого панкреатита.

Для чего используется исследование?

• Чтобы оценить риск развития атеросклероза и проблем с сердцем и сосудами. Атеросклероз – процесс роста внутри сосудов бляшек, которые могут ограничивать кровоток или полностью перекрывать просвет сосуда.
• Для контроля за эффективностью диеты со сниженным количеством животных жиров и наблюдения за уровнем липидов крови после назначения препаратов, снижающих уровень триглицеридов и холестерола (холестерина).

Когда назначается исследование?

• Вместе с тестом на общий холестерол или в составе липидограммы, которая также включает определение уровня ХС ЛПНП, ХС ЛПОНП, ХС ЛПВП, триглицеридов и коэффициента атерогенности. Липидограмму рекомендуется сдавать всем взрослым старше 20 лет не реже одного раза в 5 лет.
• При плановых профилактических осмотрах или чаще (несколько раз в год), если человеку предписана диета с ограничением приема животных жиров и/или он принимает лекарства, снижающие уровень триглицеридов и холестерола. В этих случаях проверяют, достигается ли целевой уровень липидов и, соответственно, снижается ли риск сердечно-сосудистых заболеваний.
• Особенно важно проверять триглицериды при сахарном диабете, так как колебания уровня сахара способствует повышению триглицеридов.
• Если в жизни пациента присутствует один или несколько факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:
  • курение,
  • возраст (мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет),
  • повышенное артериальное давление (140/90 мм. рт. ст и выше),
  • повышенный холестерол или сердечно-сосудистые заболевания у других членов семьи (инфаркт или инсульт у ближайшего родственника мужского пола моложе 55 лет или женского моложе 65 лет),
  • ишемическая болезнь сердца, инфаркт сердечной мышцы или инсульт,
  • сахарный диабет,
  • избыточная масса тела,
  • злоупотребление алкоголем,
  • прием большого количества пищи, содержащей животные жиры,
  • низкая физическая активность.
• Если у ребенка в семье были случаи повышенного холестерола или заболеваний сердца в молодом возрасте, то впервые анализ на холестерол рекомендуется сдавать в возрасте от 2 до 10 лет.

Что означают результаты?

Референсные значения (норма триглицеридов): 

Согласно клиническим рекомендациям¹, уровень

«Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации, VII пересмотр. 2020».

«2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk».

Интерпретация результатов должна производиться с учетом других анализов, входящих в липидограмму.

Причины повышения уровня триглицеридов (гипертриглицеридемии)

Гипертриглицеридемия может быть результатом наследственной предрасположенности или избыточного приема с пищей животных жиров. У большинства людей с повышенным холестерином в той или иной мере задействованы оба фактора.

Перед назначением лечения необходимо исключить другие причины повышенного содержания триглицеридов:

• алкоголизм,
• хроническое воспаление почек, приводящее к нефротическому синдрому,
• хроническая почечная недостаточность,
• снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз),
• плохо вылеченный сахарный диабет,
• панкреатит,
• инфаркт миокарда – в этом случае повышенные уровни могут сохраняться до нескольких месяцев,
• подагра.

Пониженный уровень триглицеридов (гипотриглицеридемия) особого клинического значения не имеет. Может встречаться при следующих состояниях:

• наследственная гиполипропротеинемия,
• повышение функции щитовидной железы (гипертиреоз),
• нарушения всасывания в кишечнике,
• хроническая обструктивная болезнь легких,
• инфаркт мозга.

Что может влиять на результат?

Уровень триглицеридов может оставаться значительно (до 5-10 раз) повышенным даже через несколько часов после приема пищи.

Показатели проб крови, взятой натощак в разное время, также могут быть неодинаковыми. У некоторых людей уровень триглицеридов меняется на 40  % в течение одного месяца. Это явление называется биологической вариацией и отражает нормальные колебания метаболизма холестерола в организме. В итоге единичное измерение не всегда отражает «обычный» уровень триглицеридов, поэтому иногда требуется пересдача анализа.

Повышают уровень триглицеридов:

• богатая жирами пища,
• прием алкоголя,
• беременность (анализ следует сдавать по меньшей мере через 6 недель после родов),
• оральные контрацептивы, холестирамин, фуросемид, верошпирон, кордарон, кортикостероиды.

Снижают уровень триглицеридов:

• интенсивная физическая нагрузка,
• статины, метформин.

 Скачать пример результата

Важные замечания

• Анализ на триглицериды необходимо сдавать, когда человек относительно здоров. После острого заболевания, инфаркта, хирургической операции необходимо подождать как минимум 6 недель.
• Убедительных доказательств того, что снижение уровня триглицеридов уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, пока нет. Однако у тех, у кого ХС ЛПНП выше нормы или ХС ЛПВП ниже нормы, повышенный уровень триглицеридов увеличивает риск развития ишемической болезни сердца.
• В США липиды измеряются в миллиграммах на децилитр, в России и в Европе – в миллимолях на литр. Пересчет осуществляется по формуле: ТГ (мг/дл) = ТГ (ммоль/л) × 88,5 или ТГ(ммоль/л) = ТГ (мг/дл) х 0,0113.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, кардиолог.

что это такое, вреден он или полезен?

Холестерин ЛПНП — это липопротеиды низкой плотности. Это вредная и опасная разновидность холестерина, которая способствует образованию атеросклеротических бляшек и провоцирует закупорку сосудов, приводит к инфарктам и инсультам. Поэтому необходимо знать, как определить уровень плохого вещества и снизить его.

Как определить содержание плохого холестерина?

Норма содержания холестерина ЛПНП зависит от возраста человека. Для людей младше 30 лет этот показатель не должен превышать 2,59 ммоль на литр крови. Для пожилого человека допустимый уровень слегка увеличивается, поскольку с возрастом нарушается работа печени, и показатель возрастает естественным путем.

Внимание! Критический показатель, при котором возрастает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, составляет 4,49 ммоль на литр.

Показатель холестерина не должен быть и слишком низким. Пониженное содержание липопротеидов низкой плотности указывает на появление патологических процессов в организме. Нижний предел нормы — 1,2 ммоль/л.

Если ЛПНП повышен

Внимание! При повышенном содержании плохого соединения необходимо исключить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и снизить вредный показатель.

Причины повышения холестерина с низкой плотностью:

1. Неправильное питание с частым употреблением большого количества жирной пищи. Также провоцируют повышение холестерина различные полуфабрикаты, майонезы, чипсы.
2. Малоподвижный образ жизни. Именно отсутствие физической нагрузки провоцирует снижение выработки полезных протеидов высокой плотности. Это ведет к нарушению работы практически всех систем организма.
3. Лишний вес. Ожирение способствует накоплению плохого холестерина. Наиболее высоким фактором риска считаются отложения в брюшной части тела.
4. Некоторые лекарственные средства могут в качестве побочного эффекта влиять на уровень вредных липидов.
5. Наследственность.

Есть некоторые заболевания, которые способны нарушить баланс полезных и вредных липидов в организме.

Опасность высокого уровня ЛПНП

При повышенном содержании вредного холестерина не стоит опускать руки. Если с проблемой не бороться, то в итоге могут возникнуть серьезные осложнения:

1. Болезни сосудов сердца и головного мозга.
2. Ишемическая болезнь сердца. Чаще всего возникает у женщин.
3. Понижение кровоснабжения мозга. Это происходит за счет сужения сосудов.
4. Инфаркт и инсульт.



Внимание! Наиболее опасен процесс, когда холестериновая бляшка полностью отрывается и закупоривает сосуд. Это приводит к летальному исходу.

Как понизить холестерин?

Если анализы показали повышенный уровень вредного вещества, то следует в первую очередь скорректировать свою диету. Это принесет большую пользу организму. Следует исключить все жирное, жареное, а также любые полуфабрикаты, вредные продукты. Обязательно надо увеличить количество потребляемых овощей и фруктов.

Параллельно необходимо внести и другие изменения в образ жизни:

1. Умеренные физические нагрузки. В таком случае важно не перегружать организм, а давать ему ежедневные обязательные нагрузки, чтобы исключить малоподвижный образ жизни.
2. Исключить вредные привычки. Алкоголь и курение провоцируют образование холестериновых бляшек за счет процесса окисления, при котором на сосудах остается осадок.



Внимание! Если причина проблемы в хроническом заболевании, то рекомендуется скорректировать лечение. Можно для снижения холестерина использовать и медикаменты, но выписывать их должен врач.

Липопротеиды низкой плотности, в отличие от ЛПВП, имеют совсем небольшой размер и легко могут проникать в сосуды. Это наиболее распространенный фактор развития атеросклероза. Но пониженный уровень этих веществ также свидетельствует о проблемах в организме.

Норма холестерина у женщин по возрасту: таблица

Многие знают, что анализ на холестерин выполняется для диагностики расстройства липидного обмена и для оценки риска развития такого заболевания, как атеросклероз. Однако у большинства нет ответов на такие вопросы:

• А должно ли это органическое соединение присутствовать в организме человека?
• В любом ли количестве?
• Одинаковы ли показатели для мужчин и женщин?
• Зависит ли уровень холестерина у женщин от уровня гормонов?
• А что будет, если значение выше нормы или, наоборот, ниже?

И это не весь список того, о чем может подумать женщина, услышав об анализе на холестерин. Раз вопросы возникают, то их стоит задать соответствующему специалисту. Но если в данный момент такой возможности нет, то можно изучить хотя бы базовую информацию.

Холестерин. Что это и зачем он нужен всем

Холестерин (или, по-другому, холестерол) представляет собой органическое соединение, которое производится нашим организмом и еще поступает в него с пищей. Причем не из любого продукта. Если говорить о пище, то она должна быть животного происхождения: яйца, рыба, мясо, молоко и субпродукты. А в организме человека печень выступает в роли главного «завода» по изготовлению холестерина. Также вещество образуется еще и в стенках кишечника, коже, надпочечниках и некоторых других органах. Есть определенные значения, в пределах которых содержание холестерина в крови считается нормой. Показатели для женщин и мужчин различаются не только по половому признаку, но и по возрастному. Тем не менее холестерин в широком смысле – строительный материал для клеток. Органическое соединение содержится в клеточных мембранах; участвует в синтезе витамина D, половых гормонов и в обмене веществ. Таким образом, без холестерина наш организм не может нормально функционировать.

Холестерин – плохой или хороший




Само по себе вещество в крови не плавает. Соединение всегда окружено липопротеинами – комплексами белков, жиров и других компонентов. В зависимости от состава этих комплексов холестерин может превращаться в хороший либо плохой.

• При повышении в крови холестерин в составе липопротеинов низкой плотности (ЛНП, или ЛПНП) часто ведет себя не очень: оседает на стенки сосудов, образуя бляшки. Если эти «засоры» сильно закупорят сосуды, то могут развиться сердечно-сосудистые заболевания.
• А вот с липопротеинами высокой плотности (ЛВП, или ЛПВП) вещество может переноситься из самих бляшек и органов в печень для дальнейшей переработки.

Нельзя говорить, что один из видов нужен, а другой – нет. Холестерин с липопротеинами и высокой, и низкой плотности нужен в организме. Однако, как и в любой системе, важное значение имеет баланс. Для расширенной диагностики анализ крови обычно берется:

• на общий холестерин;
• ЛПВП;
• ЛПНП;
• триглицериды.
Верхние и нижние границы нормы для женщин. Таблица с основными показателями

Данные, указанные в таблице, носят информативный характер. Для проведения анализов обратитесь к терапевту по месту жительства или в сертифицированную лабораторию.  ВАЖНО: правильно интерпретировать результаты может только врач, учитывая анамнез пациентки, ее жалобы (либо их отсутствие) и другие диагностические данные.

Возраст	Общий холестерин (ХС), ммоль/л	Холестерин липопротеинов высокой плотности (хороший, ЛПВП), ммоль/л	Холестерин липопротеинов низкой плотности (плохой, ЛПНП), ммоль/л	Триглицериды (ТГ), ммоль/л
15–20 лет	3,08–5,18	0,91–1,91	1,53–3,55	0,44–1,4
20–25 лет	3,16–5,59	0,85–2,04	1,48–4,12	0,41–1,48
25–30 лет	3,32–5,75	0,96–2,15	1,84–4,25	0,42–1,63
30–35 лет	3,37–5,96	0,93–1,99	1,81–4,04	0,44–1,70
35–40 лет	3,63–6,27	0,88–2,12	1,94–4,45	0,45–1,99
40–45 лет	3,81–6,53	0,88–2,28	1,92–4,51	0,51–2,16
45–50 лет	3,94–6,86	0,88–2,25	2,05–4,82	0,52–2,42
50–55 лет	4,20–7,38	0,96–2,38	2,28–5,21	0,59–2,63
55–60 лет	4,45–7,77	0,96–2,35	2,31–5,44	0,62–2,96
60–65 лет	4,45–7,69	0,98–2,38	2,59–5,80	0,63–2,70
65–70 лет	4,43–7,85	0,91–2,48	2,38–5,72	0,68–2,71
> 70 лет	4,48–7,25	0,85–2,38	2,49–5,34	0,68–2,71

Почему норма холестерина для женщин меняется с их возрастом

Обычно при разговоре о повышенном холестерине подразумевают именно показатели ЛПНП. Если выше посмотреть на всю таблицу, то можно с легкостью заметить, что с возрастом норма содержания вещества в крови увеличивается. Следовательно, можно сделать вывод, что ЛПНП (и не только они) все больше появляются в крови. Конечно, это не постоянное пропорциональное повышение вверх. Увеличение происходит до определенного возраста женщины. Примерно после 65 лет концентрация холестерина в крови начинает опускаться вместе с границами нормы. А почему с возрастом концентрация повышается? Вопрос хороший и простой, поэтому и ответ на него короткий: чем старше человек становится, тем больше разрастаются соединительные ткани в организме и формируются жировые отложения, все это и провоцирует повышение уровня холестерина. Именно по этой причине в течение жизни стоит контролировать показатели ХС, ЛПВП, ЛПНП и триглицеридов.

5 мифов: я слышала, что холестерин…




Люди постоянно делятся друг с другом различной информацией. Однако важно обмениваться правдивыми фактами и не искажать их. Именно потому, что кто-то что-то где-то слышал, а потом рассказал другому, и берутся мифы. Рассмотрим несколько конкретно про холестерин.

Провоцирует ожирение. А если быть точнее, повышенный уровень холестерина провоцирует набор лишнего веса. Нет! Эта взаимосвязь не доказана. Но то, что гиперхолестеринемия и ожирение часто наблюдаются одновременно, – факт. Все дело в том, что появление и первого, и второго заболевания могут провоцировать одни и те же причины:

• дисбаланс микрофлоры кишечника;
• употребление большого количества рафинированных продуктов;
• дисфункция печени.

При коррекции питания, активном образе жизни и прохождении лечения (при необходимости) и масса тела, и уровень холестерина могут снизиться, а затем прийти в норму.

Провоцирует появление атеросклероза. Среди причин возникновения заболевания действительно есть такая, как повышенный уровень холестерина. Но утверждать, что это вещество – главная причина возникновения атеросклероза, нельзя. Как правило, заболевание возникает из-за совокупного наличия многих факторов (вредных привычек, неправильного питания, ожирения, сахарного диабета, наследственности, половой принадлежности, регулярного употребления жирного, возраста пациента и так далее).

Выведется из организма, если есть много фруктов и овощей. В этих продуктах содержится клетчатка, поэтому некоторые думают, что она может обволакивать холестерин и выводить его из организма. Нет. Клетчатка полезна для функционирования кишечника, печени и других органов, но упомянутым свойством не обладает. Да и не требуется полностью выводить холестерин. Помните, что органическое соединение нужно многим клеткам, и не только им.

Выведется из организма, если убрать из рациона пищу животного происхождения. Помните, что в организм холестерин попадает извне, как раз из такой еды? Так вот, совсем убирать ее из рациона не стоит. Жирную еду – да, нужно свести к минимуму (фастфуд, майонез, колбасы, печенье, торты и т. п.). Яйца, мясо, рыба и подобная пища животного происхождения являются источником не только необходимого организму холестерина, но и белков. Если холестерин повышен, то нужна консультация специалиста и обследования, чтобы выявить реальные причины проблемы.

Не нуждается в контроле, если я худая. А вот и неправда. Необходимость в контроле холестерина не зависит от телосложения. Сдавать анализ на такой показатель нужно всем женщинам. Во-первых, функционирование печение и желудочно-кишечного тракта зависит далеко не от одного уровня холестерина. Соответственно, пониженный или повышенный показатель может быть у женщины с любой фигурой и весом. Во-вторых, в детородном возрасте женский организм обычно препятствует отложению плохого холестерина в сосудах. Однако при недостатке этого органического соединения может наступить аменорея. После менопаузы уровень вещества повышается, что иногда увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у женщин.

Как можно поддерживать холестерин в норме




1. Отказаться от вредных привычек. Алкоголь и курение негативно влияют на здоровье, в том числе и на уровень хорошего холестерина. Откажитесь от этих двух вредных привычек – и организм наверняка отблагодарит вас улучшением самочувствия и настроения.
2. Правильно питаться. Да, это тяжело, ведь так хочется жирненького, жареного, сладкого… Но тяжело не значит невозможно! Начните процесс постепенно. Например, уберите сначала сладкое, потом через неделю – жареное, еще через неделю – жирное. Ведите дневник, записывая свой вес, уровень холестерина и другие достижения. Так вы увидите динамику, которая обычно является мотивацией к дальнейшим действиям. При необходимости обратитесь за консультацией к диетологу. Специалист поможет составить рацион правильного питания. Компания Herbalife Nutrition разработала линейку продуктов, которые в комплексе с правильным питанием, умеренными спортивными нагрузками и при отсутствии противопоказаний могут помочь организму насытить клетки полезными веществами и избавиться от токсинов, шлаков.
   • «Термо Комплит». Может нормализовывать обменные процессы, насыщать и тонизировать ткани.
   • «Роузгард». Помогает продлить молодость на клеточном уровне и очистить клетки от антиоксидантов.
   • «Найтворкс». Может использоваться для нормализации работы сердечно-сосудистой системы и насыщения крови азотом.
   • «Клеточный Активатор». Помогает оперативной трансформации жировых клеток в энергию.
3. Заниматься спортом. Необязательно совершать километровые забеги в парке, хотя кому-то и это придется по душе. Гуляйте, передвигайтесь пешком, запишитесь в бассейн или спортзал. Если парк далеко, бегайте на стадионе в соседнем дворе. Бегать тяжело? Как вариант – скандинавская ходьба. Подумайте, что вам было бы интересно и в удовольствие. Нужна компания? Пригласите с собой мужа, подругу, ребенка или другого близкого человека. Относитесь к спорту не как к принуждению, а как к части образа жизни.

Холестерин нужен женщинам. Бесспорно. Однако следите за его уровнем. Проводите контроль хотя бы раз в год и вне зависимости от возраста. Но помните, что обычно именно от возраста зависит, какой будет верхняя и нижняя граница нормы холестерина для женщины.




Причины повышения холестерина — Дибикор

Естественным путём вырабатывается около 80% всего холестерина в нашем теле, остальные 20% попадают в него с пищей. Иногда это соотношение может нарушаться как в одну, так и в другую сторону.

Определённые факторы могут вызвать усиленную выработку холестерина внутренними органами или, наоборот, замедлить её. Влиять на уровень ЛПНП и ЛПВП в крови могут многие факторы. Отрадно, что многие из них мы можем устранить самостоятельно, начав вести здоровый образ жизни.

Таким образом, риск обнаружить повышенный холестерин увеличивается, если:

• Есть лишний вес. Это проблема, в первую очередь, не эстетическая, а медицинская, особенно опасно отложение жира в области живота. Проверьте  – у женщин талия не должна быть больше 88 см, а у мужчин более 102 см.
• В вашем рационе много жирных блюд. Питание – очень важный фактор. Не зря одно только изменение рациона на более здоровый дает снижение повышенного холестерина до 15%. Необходимо помнить, что больше всего холестерина в мясе и субпродуктах. Тогда как растительные масла (кроме пальмового и кокосового) не содержат холестерин.
• «Жизнь в движении» — не ваш девиз. Холестерин и жиры необходимы мышечной ткани. Однако если мышцы бездействуют, потребность в холестерине и жирах снижается, значит, происходит сдвиг липидного обмена. Последствия печальны – хороший холестерин падает, плохой поднимается. Исправить это помогут упражнения.
• Возраст более 50 лет. Если уровень холестерина в крови начал повышаться, стоит задуматься об изменении образа жизни, а также обратиться к врачу.
• Отягощенная наследственность. Если близкие родственники страдают ишемической (коронарной) болезнью сердца (ИБС (КБС)) , перенесли инфаркт или инсульт до 60 лет, либо имеют повышенный холестерин, рекомендуется проверять уровень холестерина в крови ежегодно и заботиться о своем здоровье.
• Курение. Известно, что курение губительно воздействует на здоровье. Причем, это касается не только активного, но и пассивного курения.

Повышенный «хороший» холестерин увеличит риск ранней смерти на 68%

Люди с чрезвычайно высоким уровнем «хорошего» холестерина больше подвержены риску преждевременной смерти, чем те, у кого липидное (жировое) вещество в крови присутствует в пределах нормы. Об этом пишет European Heart Journal со ссылкой на исследователей из Копенгагенского университета (Дания).

Напомним, считается, что «плохой» холестерин (ЛПНП) «оседает» на стенках сосудов, образуя бляшки и замедляя кровообращение. «Хороший» (ЛПВП), напротив, вовлечен в обратный транспорт «полохого» холестерина и помогает его выведению из организма.

— Врачи привыкли поздравлять пациентов с очень высоким уровнем «хорошего» холестерина в крови. Но мы больше не должны этого делать, поскольку новое исследование показывает связь между высоким уровнем ЛПВП и смертностью, — заявил профессор кафедры клинической медицины Копенгагенского университета Берге Норвестгаард.

Он пояснил, что ученые основывались на данных, предоставленных Копенгагенским центром исследования населения и Датской гражданской регистрации. В результате были проанализированы более десяти тысяч случаев смерти людей за последние шесть лет.

Рассчитав коэффициент смертности, исследователи установили, что у мужчин с чрезвычайно высоким уровнем ЛПВП уровень смертности на 106% выше, чем у представителей сильного пола с нормальным содержанием вещества в крови. У женщин переизбыток ЛПВП увеличивал риск преждевременной смерти на 68%.

Чрезмерно низкий уровень ЛПВП специалисты также связали с высокими рисками для здоровья и ранней смертностью.

Исследование показало, что люди со средним уровнем ЛПВП в крови имели самую низкую смертность. Для мужчин этот показатель составил 1,9 ммоль/л (миллимоли на литр). Для женщин — 2,4 ммоль/л.

Справка «РГ»

Уровень упавшего ниже нормы «хорошего» холестерина можно повысить, отказавшись от вредных привычек, занимаясь физкультурой, а также употребляя больше полезных жиров, присутствующих в авокадо, оливковом масле, орехах и жирных сортах рыбы. Соответственно, от хлебобулочных изделий и жареных продуктов лучше отказаться.

Почему холестерин имеет значение для женщин

Ах, холестерин и триглицериды. Мы слышим о них все время. «Даже продукты, которые на первый взгляд могут показаться вам полезными, например, йогурт с фруктовой начинкой или кексы с отрубями, могут способствовать аномальному уровню, если они содержат слишком много насыщенных жиров или рафинированного сахара», — говорит Эрин Мичос, доктор медицины, заместитель директора отдела профилактической кардиологии в клинике. Центр профилактики сердечных заболеваний Ciccarone.

Более того, многие женщины подвержены риску повышенного холестерина и не осознают этого.«Примерно 45 процентов женщин старше 20 лет имеют общий холестерин 200 мг / дл и выше, что считается повышенным, но исследование Американской кардиологической ассоциации показало, что 76 процентов женщин говорят, что даже не знают, что их уровень холестерина такой », — говорит Мичос.

Еще страшнее: триглицериды, тип жира в крови, обычно измеряемый вместе с холестерином, еще более опасен для женщин по сравнению с мужчинами. Это проблема, потому что уровень холестерина у женщин может немного колебаться после менопаузы и имеет тенденцию к увеличению с возрастом, подвергая нас большему риску сердечных заболеваний и инсульта.Знание своего количества холестерина и того, как его контролировать, — большой шаг к тому, чтобы оставаться здоровым.

Понимание максимумов и минимумов холестерина

Вы знаете, что слишком много опасно. Но что такое холестерин? Откуда это взялось? И все ли плохо?

Холестерин — это восковое вещество, которое содержится в каждой клетке тела. Он либо вырабатывается организмом, либо усваивается с пищей. Вашему организму необходим холестерин для выработки важных стероидных гормонов, таких как эстроген, прогестерон и витамин D.Он также используется для выработки желчных кислот в печени; они поглощают жир во время пищеварения.

Итак, немного холестерина необходимо — но плохой холестерин — это то, без чего вы можете обойтись. Избыток плохого холестерина в кровотоке может откладываться в артериях организма. Эти отложения называются бляшками и приводят к атеросклерозу или затвердению артерий. Это основная причина сердечных приступов, инсультов и других сосудистых проблем.

Ваш общий уровень холестерина — это мера общего количества холестерина, циркулирующего в вашем кровотоке, который включает несколько компонентов:

• Холестерин ЛПНП: ЛПНП означает «липопротеины низкой плотности.Это известно как «плохой» холестерин, который непосредственно способствует накоплению бляшек в артериях. Липопротеины очень низкой плотности или холестерин ЛПОНП — другой тип, который является предшественником ЛПНП.
• Общий холестерин — это холестерин ЛПОНП плюс холестерин ЛПНП плюс холестерин ЛПВП.
• Холестерин ЛПВП: ЛПВП означает «липопротеины высокой плотности». Эксперты считают, что при оптимальном уровне (около 50 мг / дл) он может помочь организму избавиться от холестерина ЛПНП.

Итак, частицы этого вещества циркулируют по вашей системе, и вот что происходит: плохие части — частицы ЛПНП — как бы прилипают к слизистой оболочке ваших артерий, как мыльная пена в трубах.Когда он прилипает, он вызывает воспалительную реакцию, и ваше тело начинает преобразовывать его в зубной налет. Зубной налет в кровеносных сосудах делает их более жесткими и узкими, ограничивая приток крови к жизненно важным органам, таким как мозг и сердечную мышцу, что приводит к высокому кровяному давлению. Кроме того, кусочки могут отламываться и вызывать сердечный приступ или инсульт.

И знаете что? Это наращивание может начаться уже к 20 годам.

Что нужно знать о триглицеридах

Помимо холестерина, вы можете услышать о ваших триглицеридах, еще одном виде жира, обнаруженного в кровотоке.Женщинам стоит обратить на это особое внимание. «Высокий уровень триглицеридов, кажется, предсказывает еще больший риск сердечных заболеваний у женщин по сравнению с мужчинами», — говорит Мичос.

Когда вы потребляете больше калорий, чем нужно, ваше тело превращает лишние калории в триглицериды, которые затем откладываются в жировых клетках. Триглицериды используются организмом для получения энергии, но люди с избытком триглицеридов имеют более высокий риск медицинских проблем, включая сердечно-сосудистые заболевания. Употребление большого количества алкоголя и употребление в пищу продуктов, содержащих простые углеводы (сладкие и крахмалистые продукты), насыщенные жиры и трансжиры, способствует высокому уровню триглицеридов.Высокие уровни также могут быть вызваны такими заболеваниями, как диабет, недостаточная активность щитовидной железы, ожирение, синдром поликистозных яичников или заболевание почек.

Триглицериды также циркулируют в кровотоке на частицах, которые могут способствовать образованию бляшек. Многие люди с высоким уровнем триглицеридов имеют другие факторы риска атеросклероза, включая высокий уровень ЛПНП или низкий уровень ЛПВП или аномальный уровень сахара (глюкозы) в крови. Генетические исследования также показали некоторую связь между триглицеридами и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

А у вас вообще уровень холестерина?

Стандартный липидный анализ крови обычно измеряет концентрацию общего холестерина, холестерина ЛПВП и триглицеридов. Уровень холестерина ЛПНП обычно оценивается по этим числам с использованием хорошо зарекомендовавшей себя формулы, которая была недавно пересмотрена и улучшена исследователями из Johns Hopkins.

Так каковы ваши целевые числа? По словам Мичоса, идеальный уровень холестерина ЛПНП должен быть менее 70 мг / дл, а уровень холестерина ЛПВП у женщины в идеале должен быть близок к 50 мг / дл.Уровень триглицеридов должен быть менее 150 мг / дл. Как отмечает Мичос, лучше всего подходит уровень общего холестерина ниже 200 мг / дл.

Почему холестерин по-разному влияет на женщин

В целом, у женщин уровень холестерина ЛПВП выше, чем у мужчин, потому что женский половой гормон эстроген, по-видимому, повышает этот хороший холестерин. Но, как и многое другое, в период менопаузы все меняется. В этот момент у многих женщин наблюдается изменение уровня холестерина — общий холестерин и холестерин ЛПНП повышаются, а холестерин ЛПВП падает.Вот почему у женщин, у которых в детородном возрасте был благоприятный уровень холестерина, в более позднем возрасте может наблюдаться повышенный уровень холестерина. Конечно, большую роль могут сыграть факторы генетики и образа жизни.

Как снизить уровень холестерина

Если вам сказали, что у вас высокий уровень холестерина — или вы просто хотите его предотвратить — что вы можете сделать?

Управлять им можно несколькими способами, в том числе:

Лекарство: В зависимости от общего риска сердечно-сосудистых заболеваний вас могут лечить препаратами, снижающими уровень холестерина, например статинами.Решение использовать статины основано на общем риске сердечного приступа и инсульта у женщины, включая все эти факторы и уровень холестерина ЛПНП.

Если у вас уже есть сосудистые заболевания или признаки атеросклероза, или если вы подвержены высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний, настоятельно рекомендуется принимать статины для профилактики, потому что они лечат бляшки в артериях и снижают уровень холестерина ЛПНП, — говорит Мичос.

Диета и образ жизни: «Диета и образ жизни очень важны для поддержания здорового уровня холестерина.Даже тем женщинам, которым рекомендуют принимать лекарства, снижающие уровень холестерина, здоровый образ жизни помогает этим лекарствам работать лучше », — говорит Мичос.

Вот как поддерживать образ жизни, способствующий здоровому уровню холестерина:

• Поддержание здоровой массы тела
• Не курите.
• Делайте физические упражнения не менее 30 минут пять или более дней в неделю.
• Придерживайтесь диеты, богатой фруктами, овощами, постным белком и большим количеством растворимой клетчатки, такой как бобы и овес, которые могут снизить уровень ЛПНП.
• Избегайте сладких напитков и фруктовых соков — вместо этого выберите воду и несладкий чай — и сведите к минимуму потребление других простых углеводов, таких как выпечка и конфеты.
• Пейте алкоголь умеренно, особенно если у вас повышенный уровень триглицеридов.
• Рассмотрим средиземноморскую диету, богатую фруктами, овощами, зерновым хлебом и рыбой. Используйте оливковое масло (вместо сливочного) и специи (вместо соли).
• Ешьте мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры, такие как те, которые содержатся в оливковом масле, орехах и жирной рыбе, такой как лосось.По словам Мичоса, они действительно могут положительно влиять на холестерин, уменьшая количество ЛПНП в крови и уменьшая воспаление в артериях, особенно когда они заменяют насыщенные жиры в рационе.

Добавьте это в список покупок:

• Жирная рыба, такая как лосось, форель, скумбрия, сардины и тунец альбакор
• Орехи, включая грецкие, орехи пекан, миндаль и фундук
• Оливковое масло, чтобы слегка сбрызнуть салаты и овощи

Хотя никто не хочет иметь высокий уровень холестерина, существует множество способов держать его под контролем.«Регулярные осмотры и внимание к тому, что вы едите, позволяют контролировать уровень холестерина и жиров в крови, чтобы поддерживать здоровье сердца», — говорит Мичос.

ЛПНП: «плохой» холестерин: MedlinePlus

Что такое холестерин?

Холестерин — это воскообразное жироподобное вещество, которое содержится во всех клетках вашего тела. В печени вырабатывается холестерин, а также он содержится в некоторых продуктах, например, в мясе и молочных продуктах. Вашему организму необходим холестерин для правильной работы. Но слишком много холестерина в крови повышает риск ишемической болезни сердца.

Что такое ЛПНП и ЛПВП?

ЛПНП и ЛПВП — два типа липопротеинов. Они представляют собой комбинацию жира (липидов) и белка. Липиды должны быть прикреплены к белкам, чтобы они могли перемещаться по крови. ЛПНП и ЛПВП имеют разные цели:

• ЛПНП означает липопротеины низкой плотности. Его иногда называют «плохим» холестерином, потому что высокий уровень ЛПНП приводит к накоплению холестерина в артериях.
• HDL означает липопротеины высокой плотности.Иногда его называют «хорошим» холестерином, потому что он переносит холестерин из других частей тела обратно в печень. Затем ваша печень выводит холестерин из вашего тела.

Как высокий уровень ЛПНП может повысить риск ишемической болезни сердца и других заболеваний?

Если у вас высокий уровень ЛПНП, это означает, что у вас слишком много холестерина ЛПНП в крови. Этот дополнительный ЛПНП вместе с другими веществами образует зубной налет. Бляшка накапливается в артериях; это состояние называется атеросклерозом.

Ишемическая болезнь сердца возникает, когда бляшки накапливаются в артериях сердца. Это приводит к уплотнению и сужению артерий, что замедляет или блокирует приток крови к сердцу. Поскольку ваша кровь несет кислород к вашему сердцу, это означает, что ваше сердце может не получать достаточно кислорода. Это может вызвать стенокардию (боль в груди) или, если кровоток полностью заблокирован, сердечный приступ.

Как мне узнать, какой у меня уровень ЛПНП?

Анализ крови может определить уровень холестерина, включая ЛПНП.Когда и как часто вам следует проходить этот тест, зависит от вашего возраста, факторов риска и семейного анамнеза. Общие рекомендации:

Для лиц моложе 19 лет:

• Первый тест должен быть в возрасте от 9 до 11 лет
• Дети должны проходить обследование каждые 5 лет
• У некоторых детей этот тест может проходить с 2 лет, если в семейном анамнезе имеется высокий уровень холестерина в крови, сердечный приступ или инсульт

Для лиц старше 20 лет:

• Взрослые люди молодого возраста должны проходить тестирование каждые 5 лет
• Мужчины в возрасте от 45 до 65 лет и женщины в возрасте от 55 до 65 лет должны проходить его каждые 1-2 года

Что может повлиять на мой уровень ЛПНП?

Вещи, которые могут повлиять на ваш уровень ЛПНП, включают

• Диета. Насыщенные жиры и холестерин в пище, которую вы едите, повышают уровень холестерина в крови
• Масса. Избыточный вес ведет к повышению уровня ЛПНП, снижению уровня ЛПВП и увеличению общего холестерина
• Физическая активность. Недостаток физической активности может привести к увеличению веса, что может повысить уровень ЛПНП.
• Курение. Курение сигарет снижает уровень холестерина ЛПВП. Поскольку ЛПВП помогает удалить ЛПНП из артерий, если у вас меньше ЛПВП, это может способствовать повышению уровня ЛПНП.
• Возраст и пол. По мере взросления женщин и мужчин у них повышается уровень холестерина. До наступления менопаузы у женщин уровень общего холестерина ниже, чем у мужчин того же возраста. После наступления менопаузы уровень ЛПНП у женщин имеет тенденцию к повышению.
• Генетика. Ваши гены частично определяют, сколько холестерина вырабатывает ваше тело. Высокий холестерин может передаваться по наследству. Например, семейная гиперхолестеринемия (СГ) является наследственной формой высокого холестерина в крови.
• Лекарства. Некоторые лекарства, в том числе стероиды, некоторые лекарства от артериального давления и лекарства от ВИЧ / СПИДа, могут повысить ваш уровень ЛПНП.
• Прочие медицинские показания. Заболевания, такие как хроническая болезнь почек, диабет и ВИЧ / СПИД, могут вызывать более высокий уровень ЛПНП.
• Гонка. У некоторых рас может быть повышенный риск высокого холестерина в крови. Например, афроамериканцы обычно имеют более высокий уровень холестерина ЛПВП и ЛПНП, чем белые.

Каким должен быть мой уровень ЛПНП?

Для холестерина ЛПНП более низкие значения лучше, потому что высокий уровень ЛПНП может повысить риск ишемической болезни сердца и связанных с ней проблем:

Уровень холестерина ЛПНП (плохой)	Категория холестерина ЛПНП
Менее 100 мг / дл	Оптимальный
100-129 мг / дл	Почти оптимальное / выше оптимального
130-159 мг / дл	Пограничный высокий
160-189 мг / дл	Высокая
190 мг / дл и выше	Очень высокий




Как я могу снизить уровень ЛПНП?

Есть два основных способа снизить уровень холестерина ЛПНП:

• Терапевтические изменения образа жизни (TLC). TLC состоит из трех частей:
• Здоровое для сердца питание. План питания, полезный для сердца, ограничивает количество потребляемых насыщенных и трансжиров. Примеры планов питания, которые могут снизить уровень холестерина, включают диету терапевтического изменения образа жизни и план питания DASH.
• Управление весом. Если у вас избыточный вес, похудение может помочь снизить уровень холестерина ЛПНП.
• Физическая активность. Каждый должен регулярно заниматься физической активностью (30 минут в большинство, если не все дни).
• Медикаментозное лечение. Если сами по себе изменения образа жизни недостаточно снижают уровень холестерина, возможно, вам также потребуется принимать лекарства. Существует несколько типов препаратов, снижающих уровень холестерина, в том числе статины. Лекарства действуют по-разному и могут иметь разные побочные эффекты. Поговорите со своим врачом о том, какой из них вам подходит. Пока вы принимаете лекарства для снижения уровня холестерина, вы все равно должны продолжать изменять образ жизни.

Некоторым людям с семейной гиперхолестеринемией (СГ) может назначаться лечение, называемое липопротеидным аферезом.В этом лечении используется фильтрующая машина для удаления холестерина ЛПНП из крови. Затем машина возвращает человеку оставшуюся кровь.

NIH: Национальный институт сердца, легких и крови

Высокий холестерин — болезни и состояния

Если вам поставили диагноз «высокий уровень холестерина», вам будет рекомендовано внести изменения в свой рацион и повысить уровень физической активности.

Через несколько месяцев, если ваш уровень холестерина не упал, вам могут посоветовать принять лекарства, снижающие уровень холестерина.

Изменение диеты, отказ от курения и больше физических упражнений также помогут предотвратить развитие высокого уровня холестерина.

Ниже описаны различные методы лечения высокого холестерина.

Диета

Соблюдение здоровой сбалансированной диеты с низким содержанием насыщенных жиров может снизить уровень «плохого холестерина» (ЛПНП).

Старайтесь избегать или сокращать употребление следующих продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров:

• жирные куски мяса и мясных продуктов, такие как колбасы и пироги
• сливочное масло, топленое масло и сало
• сливки, сметана, крем-фреш и мороженое
• сыр, особенно твердый
• торты и печенье
• молочный шоколад
• кокосовое масло, кокосовые сливки и пальмовое масло

Правительство рекомендует, чтобы максимум 11% пищевой энергии человека приходилось на насыщенные жиры.Это составляет не более:

• 30 г насыщенных жиров в день для среднего мужчины
• 20 г насыщенных жиров в день для средней женщины

Детям надо меньше.

Проверьте этикетки на продуктах, которые вы едите, чтобы узнать, сколько насыщенных жиров вы потребляете.

Омега-3 жирные кислоты

Многие эксперты считают, что жиры, содержащиеся в авокадо и жирной рыбе, такой как скумбрия, лосось и тунец, полезны для здоровья.

Они известны как жирные кислоты омега-3, и высокие дозы могут улучшить (снизить) уровень триглицеридов у некоторых людей.Однако слишком много омега-3 жирных кислот может способствовать ожирению.

Считается, что людям с высоким уровнем триглицеридов полезно употреблять не менее двух порций жирной рыбы в неделю. Однако нет никаких доказательств того, что прием добавок омега-3 жирных кислот имеет такую ​​же пользу.

Лекарства, снижающие холестерин

Существует несколько различных типов препаратов, снижающих уровень холестерина, которые действуют по-разному. Ваш терапевт может посоветовать вам наиболее подходящий тип лечения, а также может назначить лекарства для снижения высокого кровяного давления (гипертонии), если оно влияет на вас.

Ниже перечислены наиболее часто назначаемые лекарства.

Статины

Статины блокируют фермент (тип химического вещества) в печени, который помогает вырабатывать холестерин. Это приводит к снижению уровня холестерина в крови.

Обычно вам начинают принимать лекарство под названием аторвастатин. Другие статины включают симвастатин и розувастатин.

Когда у кого-то появляются побочные эффекты от использования статина, это описывается как «непереносимость» к нему.Побочные эффекты статинов включают головные боли, боли в мышцах и проблемы с желудком, такие как расстройство желудка, диарея или запор.

Статины будут назначаться только людям, которые по-прежнему подвержены высокому риску сердечных заболеваний, потому что их нужно принимать пожизненно. Уровень холестерина снова начинает расти, как только вы перестанете их принимать.

Аспирин

В некоторых случаях может быть назначена низкая суточная доза аспирина, в зависимости от вашего возраста (обычно старше 40 лет) и других факторов риска.

Низкие дозы аспирина могут помочь предотвратить образование тромбов, особенно у тех, кто перенес сердечный приступ, сосудистое заболевание или высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).

Вам также могут посоветовать проходить периодические анализы крови, чтобы убедиться, что ваша печень функционирует нормально.

Эзетимиб

Эзетимиб — это лекарство, которое блокирует всасывание холестерина из пищи и желчных соков в вашу кровь в кишечнике. Обычно он не так эффективен, как статины, но с меньшей вероятностью вызывает побочные эффекты.

Вы можете принимать эзетимиб одновременно со своим обычным статином, если у вас недостаточно низкий уровень холестерина на одном статине. Побочные эффекты этой комбинации, как правило, такие же, как и у статинов сами по себе (мышечные боли и проблемы с желудком).

Вы можете принимать эзетимиб отдельно, если не можете принимать статины. Это может быть связано с тем, что у вас есть другое заболевание, вы принимаете лекарства, которые мешают работе статинов, или потому, что вы испытываете побочные эффекты от статинов.Сам по себе эзетимиб редко вызывает побочные эффекты.

Для получения дополнительной информации вы можете прочитать рекомендации Национального института здравоохранения и качества обслуживания (NICE) по использованию эзетимиба для лечения высокого уровня холестерина.

Холестерин и здоровье сердечно-сосудистой системы женщин

Атеросклероз: Сужение и закупорка артерий из-за образования бляшек на стенках сосудов; также называется затвердением артерий.

Желчь: Вещество, вырабатываемое в печени, помогает переваривать жиры.

Сердечно-сосудистые заболевания: Заболевания сердца и кровеносных сосудов.

Ячейки: Наименьшие элементы конструкции в теле; строительные блоки для всех частей тела.

Холестерин: Натуральное вещество, которое служит строительным материалом для клеток и гормонов и помогает переносить жир по кровеносным сосудам для использования или хранения в других частях тела.

Сахарный диабет: Состояние, при котором уровень сахара в крови слишком высок.

Дислипидемия: Повышенное количество липопротеинов в крови.

Эстроген: Женский гормон, вырабатываемый яичниками.

Гестационный диабет: Диабет, возникающий во время беременности.

Heart Attack: Повреждение области сердечной мышцы, возникающее при нарушении кровоснабжения. Это почти всегда вызвано сужением или закупоркой сердечных артерий.

Гормоны: Вещества, вырабатываемые в организме клетками или органами, контролирующими функции клеток или органов.Примером может служить эстроген, контролирующий функцию женских репродуктивных органов.

Иммунная система: Естественная система защиты организма от посторонних веществ и вторгающихся организмов, таких как бактерии, вызывающие болезни.

Липопротеин: Вещество, которое переносит холестерин в печень и из нее через кровь.

Синдром поликистозных яичников: Состояние, характеризующееся двумя из следующих трех особенностей: наличием множества небольших заполненных жидкостью мешочков в яичниках, нерегулярными менструальными периодами и повышением уровня определенных гормонов.

Инсульт: Внезапное прерывание кровотока ко всему или части мозга, вызванное закупоркой или разрывом кровеносного сосуда в головном мозге и часто приводящее к потере сознания и временному или постоянному параличу.

Тестостерон: Гормон, вырабатываемый яичками у мужчин и в меньших количествах яичниками и другими тканями у женщин, который отвечает за мужские половые характеристики, такие как рост волос, развитие мышц и низкий голос.

Триглицериды: Форма телесного жира, обнаруженная в крови и тканях. Высокий уровень связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Оптимальное управление уровнем холестерина и профилактика ишемической болезни сердца у женщин

2. Моска Л., Джонс В.К., Король КБ, Оуян П, Редберг РФ, Hill MN. Осведомленность, восприятие и знание о рисках сердечно-сосудистых заболеваний и их профилактике среди женщин в Соединенных Штатах.Целевая группа кампании по борьбе с болезнями сердца и инсультом Американской кардиологической ассоциации. Арк Фам Мед . 2000; 9: 506–15.

3. Бикелл Н.А., Пипер К.С., Ли К.Л., Марк ДБ, Гловер Д.Д., Прайор ДБ, и другие. Шаблоны направлений для лечения ишемической болезни сердца: предвзятость в отношении пола или хорошее клиническое суждение ?. Энн Интерн Мед. . 1992; 116: 791–7.

4. Шоу Л.Дж., Миллер Д.Д., Ромейс JC, Каргл Д, Юнис LT, Chaitman BR.Гендерные различия в неинвазивной оценке и ведении пациентов с подозрением на ишемическую болезнь сердца. Энн Интерн Мед. . 1994; 120: 559–66.

5. Стейнгарт Р.М., Пакер М, Хэмм П., Coglianese ME, Герш Б, Гельтман Э.М., и другие. Половые различия в лечении ишемической болезни сердца. Исследователи выживания и увеличения желудочков. N Engl J Med . 1991; 325: 226–30.

6. Ваккарино В., Парсонс Л, Каждый NR, Barron HV, Krumholz HM. Половые различия в ранней смертности после инфаркта миокарда. Национальный регистр инфаркта миокарда 2 участника. N Engl J Med . 1999; 341: 217–25.

7. Моска L, Мэнсон Дж. Э., Сазерленд SE, Лангер Р.Д., Манолио Т, Барретт-Коннор Э. Сердечно-сосудистые заболевания у женщин: заявление Американской кардиологической ассоциации для медицинских работников.Письменная группа. Тираж . 1997; 96: 2468–82.

8. Резюме второго отчета Группы экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) по обнаружению, оценке и лечению повышенного уровня холестерина в крови у взрослых (Группа лечения взрослых II). JAMA . 1993; 269: 3015–23.

9. Краткое изложение третьего отчета Группы экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) по обнаружению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых (Группа лечения взрослых III).. JAMA . 2001; 285: 2486–97.

10. Манолио Т.А., Пирсон Т.А., Венгер Н.К., Барретт-Коннор Э, Пейн Г.Х., Харлан WR. Холестерин и болезни сердца у пожилых людей и женщин. Обзор семинара NHLBI. Энн Эпидемиол . 1992; 2: 161–76.

11. Зальцберг С., Стро Я.А., Фришман WH. Изолированная систолическая гипертензия у пожилых людей: патофизиология и лечение. Мед Клин Норт Ам .1988. 72: 523–47.

12. Мэнсон Дж. Э., Спелсберг А. Модификация риска у диабетического пациента. В: Manson JE, ed. Профилактика инфаркта миокарда. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета, 1996: 241–73.

13. Willett WC, Зеленый А, Штампфер MJ, Speizer FE, Колдиц Г.А., Рознер Б, и другие. Относительный и абсолютный избыточный риск ишемической болезни сердца среди курящих женщин. N Engl J Med . 1987; 317: 1303–9.

14. Моска L, Гранди С.М., Юдельсон Д, Король К, Лимахер М, Опарил С, и другие. Руководство по профилактической кардиологии для женщин. Научное заявление AHA / ACC: заявление группы консенсуса. Тираж . 1999; 99: 2480–4.

15. Готто AM мл. Управление холестерином в теории и на практике. Тираж . 1997; 96: 4224–30.

16. Хергер Т.Дж., Бала М.В., Брей JW, Уилкоски ТЦ, ЛаРоса Дж.Схемы лечения и распределение уровней холестерина липопротеинов низкой плотности у взрослых в США, отвечающих критериям лечения. Ам Дж. Кардиол . 1998. 82: 61–5.

17. Пирсон Т.А., Лаура I, Чу Х, Кафонек С. Проект оценки лечения липидов (L-TAP): многоцентровое обследование для оценки процента пациентов с дислипидемией, получающих липидоснижающую терапию и достигающих целей по снижению холестерина липопротеинов низкой плотности. Arch Intern Med .2000; 160: 459–67.

18. Рекомендации по использованию сывороточного холестерина, холестерина липопротеинов высокой плотности и триглицеридов в качестве скрининговых тестов для предотвращения ишемической болезни сердца у взрослых. Американский колледж врачей. Часть 1. Ann Intern Med . 1996; 124: 515–7.

19. Скрининг высокого уровня холестерина в крови и других липидных аномалий. В: Руководство по клиническим профилактическим услугам: отчет Целевой группы США по профилактическим услугам. 2-е изд. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1996.

20. Профилактика ишемической болезни сердца в клинической практике. Рекомендации второй совместной рабочей группы европейских и других обществ по профилактике коронарных заболеваний. Eur Heart J . 1998; 19: 1434–503.

21. Даунс Дж. Р., Клирфилд М, Вайс С, Уитни Э, Шапиро Д.Р., Beere PA, г. и другие. Первичная профилактика острых коронарных событий с помощью ловастатина у мужчин и женщин со средним уровнем холестерина: результаты AFCAPS / TexCAPS.Исследование профилактики коронарного атеросклероза ВВС / Техаса. JAMA . 1998. 279: 1615–22.

22. Готто AM мл., Ассманн Дж., Кармена Р., Давиньон Дж., Фернандес-Крус А., Фручарт Дж. К. и др. Справочник липидов ВЛОК для клинической практики: липиды крови и ишемическая болезнь сердца. 2-е изд. Нью-Йорк: Международное информационное бюро по липидам, 2000: 52,53,201.

23. Ешурун Д, Готто AM младший Гиперлипидемия: перспективы диагностики и лечения. Саут Мед Дж. .1995; 88: 379–91.

24. Физическая активность и здоровье сердечно-сосудистой системы. Группа разработки консенсуса NIH по физической активности и сердечно-сосудистым заболеваниям. JAMA . 1996. 276: 241–6.

25. Стефаник М.Л., Макки С, Шихан М, Эллсуорт Н, Haskell WL, Дерево ПД. Влияние диеты и упражнений на мужчин и женщин в постменопаузе с низким уровнем холестерина ЛПВП и высоким уровнем холестерина ЛПНП. N Engl J Med .1998. 339: 12–20.

26. Исследование защиты сердца MRC / BHF. Совет медицинских исследований, Британский фонд сердца. Получено в декабре 2001 г. с сайта www.hpsinfo.org.

27. Розенсон Р.С., Tangney CC. Антиатеротромботические свойства статинов: влияние на снижение сердечно-сосудистых событий. JAMA . 1998. 279: 1643–50.

28. Mosca LJ. Терапия гиперлипидемии. В: Craw-ford MH, DiMarco JP, ред. Кардиология. Лондон: Мосби, 2000: 7.1–7.19.

29.Мешки FM, Пфеффер М.А., Мойе Л.А., Rouleau JL, Резерфорд Дж. Д., Коул Т.Г., и другие. Влияние правастатина на коронарные события после инфаркта миокарда у пациентов со средним уровнем холестерина. Исследователи по холестерину и рецидивирующим явлениям. N Engl J Med . 1996; 335: 1001–9.

30. Профилактика сердечно-сосудистых событий и смерти с помощью правастатина у пациентов с ишемической болезнью сердца и широким диапазоном начальных уровней холестерина.Группа исследования «Долгосрочное вмешательство правастатина при ишемической болезни» (LIPID). N Engl J Med . 1998. 339: 1349–57.

31. Рандомизированное исследование снижения уровня холестерина у 4444 пациентов с ишемической болезнью сердца: Скандинавское исследование выживания симвастатина (4S). Ланцет . 1994; 344: 1383–9.

32. Knapp HH, Шротт H, Карта, Кнопп Р, Подбородок B, Газиано Дж. М., и другие. Эффективность и безопасность комбинации симвастатина и колесевелама у пациентов с первичной гиперхолестеринемией. Am J Med . 2001; 110: 352–60.

33. Рубин ХБ, Робинс SJ, Коллинз Д., Fye CL, Андерсон JW, Элам МБ, и другие. Гемфиброзил для вторичной профилактики ишемической болезни сердца у мужчин с низким уровнем холестерина липопротеинов высокой плотности. Группа по изучению интервенционных вмешательств с липопротеинами высокой плотности и холестерином в ветеранов. N Engl J Med . 1999; 341: 410–8.

34. Моска Л. Роль заместительной гормональной терапии в профилактике сердечных заболеваний в постменопаузе. Arch Intern Med . 2000; 160: 2263–72.

35. Barrett-Connor E, Грэди Д. Заместительная гормональная терапия, болезни сердца и другие соображения. Annu Rev Public Health . 1998; 19: 55–72.

36. Халли С, Грейди Д, Буш Т, Фурберг С, Херрингтон Д., Риггс Б, Виттингоф Э. Рандомизированное испытание эстрогена и прогестина для вторичной профилактики ишемической болезни сердца у женщин в постменопаузе.Исследовательская группа по изучению замещения сердца и эстрогена / прогестина (HERS). JAMA . 1998. 280: 605–13.

37. Herrington DM, Ребуссен Д.М., Броснихан КБ, Sharp PC, Шумакер С.А., Снайдер Т.Е., и другие. Влияние замещения эстрогенов на прогрессирование атеросклероза коронарных артерий. N Engl J Med . 2000; 343: 522–9.

38. Моска L, Коллинз П., Херрингтон Д.М., Мендельсон М.Е., Пастернак РК, Робертсон Р.М., и другие.Заместительная гормональная терапия и сердечно-сосудистые заболевания: заявление Американской кардиологической ассоциации для медицинских работников. Тираж . 2001; 104: 499–503.

39. Smith SC Jr, Блэр С.Н., Боноу РО, Латунь LM, Cerqueira MD, Дракап К, и другие. Научное заявление AHA / ACC: Рекомендации AHA / ACC по предотвращению сердечного приступа и смерти у пациентов с атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием: обновление 2001 г.Заявление для медицинских работников от Американской кардиологической ассоциации и Американского колледжа кардиологии. Тираж . 2001; 104: 1577–9.

Холестерин и болезни сердца у женщин

Вы стараетесь проверять уровень холестерина? Многие женщины этого не делают, и это потому, что они думают, что в этом нет необходимости.

Возьмем, к примеру, Кимберли Монтгомери. Она всегда была наполовину наполненной стаканом женщиной, и ее отказ смотреть на вещи негативно давал ей огромное преимущество — до тех пор, пока это почти не стоило ей жизни.

Кимберли перенес сердечный приступ. Она не обращала внимания на уровень холестерина, несмотря на семейную историю болезни сердца. «Я просто никогда не думала, что могу заболеть сердечным заболеванием», — говорит она. «Я регулярно посещала врача и каждый год добивалась отличных результатов на проверках здоровья в моей компании».

Что такое холестерин?

Холестерин — это мягкое, похожее на жир вещество, которое содержится в крови и во всех клетках организма. Когда он со временем накапливается во внутренних стенках артерий, он затвердевает и превращается в бляшку.Этот налет может сужать стенки артерий и уменьшать кровоток, что, как вы уже догадались, может вызвать блоки, которые могут привести к образованию тромбов, сердечным приступам или инсультам.

Вы можете быть удивлены, узнав, что вашему организму действительно нужен холестерин, чтобы нормально функционировать и оставаться здоровым. Но нам нужно помнить, что наш организм полностью способен вырабатывать весь необходимый ему холестерин. Это то, что вы вкладываете в свое тело (да, мы имеем в виду эти соленые закуски и выпечку), а в некоторых случаях история здоровья вашей семьи вызывает проблемы.

Также важно отметить, что не весь холестерин создается одинаково. Есть два типа: хорошие и плохие. И понимание разницы и знание уровней каждого из них в крови имеет решающее значение. Слишком много одного типа или недостаток другого может подвергнуть вас риску.

Типы холестерина

• ЛПНП (плохой) холестерин: Этот тип холестерина, когда его слишком много в кровотоке, может закупорить ваши артерии и подвергнуть вас риску сердечного приступа или инсульта.Он вырабатывается организмом естественным путем, но также передается по наследству от ваших родителей или даже бабушек и дедушек, и вы можете создавать слишком много. Диета с высоким содержанием насыщенных жиров, трансжиров и холестерина также увеличивает ваш организм.
• ЛПВП (хороший) холестерин: Некоторые эксперты считают, что высокий уровень холестерина этого типа удаляет излишки зубного налета из артерий, замедляя его накопление и помогая защитить от сердечного приступа. Однако низкие уровни действительно могут увеличить ваш риск.
• Триглицериды: Это форма жира, вырабатываемая в организме. Если вы ведете малоподвижный образ жизни, диету с высоким содержанием углеводов, курите, страдаете ожирением или употребляете слишком много алкоголя, это может повысить уровень общего холестерина и привести к высоким и низким уровням ЛПНП.

Положить конец плохому холестерину

Ранее руководящие принципы лечения предписывали поставщикам медицинских услуг сосредоточить внимание на лечении своих пациентов до целевых уровней общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов.Однако текущие рекомендации по профилактике предполагают, что необходимо больше. Ваши конкретные цифры по-прежнему важны, но при наилучшем лечении учитываются ваши конкретные цифры и ваша общая оценка риска и возможности снижения. Работа с вашим лечащим врачом над изменением подхода к лечению вашего риска позволит достичь лучших результатов.

Ваше сердце в ваших руках. И сердечно-сосудистые заболевания в значительной степени можно предотвратить, если вы будете работать над снижением риска. Так что будьте бдительны и назначьте встречу со своим врачом, чтобы узнать, с какими цифрами вы имеете дело, чтобы вы могли снизить их, если вам нужно.Не ждите, чтобы обнаружить это после сердечного приступа — история Кимберли является тому подтверждением.

Полностью выздоровевшая Кимберли ежедневно занимается кардио и скорректировала свою диету с низким содержанием холестерина и натрия. Она также прилагает все усилия, чтобы передать эти здоровые привычки окружающим.

«Женщинам, в частности, нужно напоминать о необходимости заботиться о своем теле и обращать внимание, когда что-то не так», — говорит она. «Мы склонны так сильно сосредотачиваться на чувствах окружающих, что забываем о себе.”

Узнайте больше о холестерине, а также о профилактике и лечении высокого уровня холестерина.

Кардиолог объясняет уровни холестерина

Вы слышите это все время: знайте свои числа, следите за своим холестерином, ЛПВП — это хорошо, ЛПНП — плохо. Но что все это значит? Мы попросили Сюзанну Стейнбаум, доктора медицины, директора отделения по проблемам женщин и сердечно-сосудистых заболеваний при больнице Ленокс Хилл в Нью-Йорке, помочь нам понять холестерин, а также препараты, снижающие уровень холестерина, называемые статинами, на основе обновленных рекомендаций по холестерину.

Это обновленное руководство является результатом последних медицинских исследований и впервые за десятилетие переписывает передовой опыт.

Go Red для женщин (GRFW): Что такое холестерин?

Д-р Сюзанна Стейнбаум (СС): Сам по себе холестерин неплох. Фактически, холестерин — лишь одно из многих веществ, которые создаются и используются нашим организмом для поддержания нашего здоровья.

Холестерин поступает из двух источников: из вашего тела и из пищи. Ваша печень и другие клетки вашего тела производят около 75 процентов холестерина в крови.Остальные 25 процентов поступают из продуктов, которые вы едите. Холестерин содержится только в продуктах животного происхождения.

Есть два типа холестерина: «хороший» и «плохой». Важно понимать разницу и знать уровни «хорошего» и «плохого» холестерина в крови. Слишком много одного типа — или недостаток другого — может подвергнуть вас риску ишемической болезни сердца, сердечного приступа или инсульта.

GRFW: Из чего состоит холестерин?

SS: Есть несколько различных частей профиля холестерина.Один из них — липопротеин высокой плотности (ЛПВП), другой — липопротеин низкой плотности (ЛПНП) и триглицериды.

GRFW: Что такое «плохой» холестерин?

SS: Мы назвали холестерин ЛПНП «плохим» холестерином. Если в крови слишком много холестерина ЛПНП, это может привести к образованию бляшек в артериях, поэтому мы не хотим, чтобы уровень холестерина ЛПНП был слишком высоким.

GRFW: Что такое «хороший» холестерин?

SS: ЛПВП — это то, что мы называем «хорошим» холестерином.Когда у вас высокий уровень ЛПВП, он защищает. Он фактически выводит ЛПНП из артерий и защищает слизистую оболочку артерий от образования бляшек.

Женский половой гормон эстроген имеет тенденцию повышать уровень холестерина ЛПВП, и, как правило, у женщин уровень холестерина ЛПВП (хороший) выше, чем у мужчин. Выработка эстрогена наиболее высока в детородном возрасте.

GRFW: Что снижает уровень ЛПВП у женщин?

SS: Курение, избыточный вес и малоподвижный образ жизни могут привести к снижению холестерина ЛПВП.

GRFW: Как люди могут повысить уровень ЛПВП?

SS: Вы можете повысить уровень холестерина ЛПВП (хорошего) за счет потери веса, изменения диеты и физической активности. Ваш врач может также назначить лекарство, чтобы помочь.

GRFW: Что женщины должны знать о триглицеридах?

SS: Триглицериды — наиболее распространенная форма жира в организме. Многие женщины, страдающие сердечными заболеваниями или диабетом, имеют высокий уровень триглицеридов.Высокий уровень триглицеридов в сочетании с низким холестерином ЛПВП или высоким холестерином ЛПНП, по-видимому, ускоряет атеросклероз (накопление жировых отложений на стенках артерий). Атеросклероз увеличивает риск сердечного приступа и инсульта.

У пожилых женщин, как правило, выше уровень триглицеридов. Уровень триглицеридов повышается из-за избыточного веса / ожирения, отсутствия физической активности, курения сигарет, чрезмерного употребления алкоголя, других заболеваний, таких как диабет 2 типа, некоторых лекарств, генетических факторов и / или диеты с очень высоким содержанием углеводов (60 процентов или более калорий). ).

GRFW: Что можно делать женщинам при повышении уровня триглицеридов?

SS: Сокращение потребления насыщенных и трансжиров в рационе — это отличная отправная точка для улучшения уровня триглицеридов и ЛПВП для женщин.

GRFW: Что изменилось с новыми рекомендациями по холестерину?

SS: В руководстве врачам рекомендуется учитывать общее состояние здоровья пациента при принятии решения о лечении. Вот почему одно из самых значительных изменений в рекомендациях по холестерину может привести к тому, что больше людей будут принимать препараты, снижающие уровень холестерина, называемые статинами.Врачи давно назначают статины на основе количества холестерина, в частности, уровня ЛПНП (плохого) холестерина.

Но в руководящих принципах рекомендуется оценивать такие факторы, как возраст, пол, раса, курит ли пациент, артериальное давление и лечится ли он, страдает ли человек диабетом, а также уровень холестерина в крови для определения общего риска сердечного приступа или сердечного приступа. Инсульт. Они также предполагают, что медицинские работники могут рассмотреть другие факторы, в том числе семейный анамнез.Только после этой очень индивидуальной оценки принимается решение о том, какое лечение будет лучше всего.

Руководящие принципы также рекомендуют врачам больше не назначать дополнительные препараты, снижающие уровень холестерина, такие как фибраты и ниацин, пациентам, которые не достигают целевых показателей с помощью одних статинов, поскольку не было доказано, что эти препараты снижают риск сердечного приступа или инсульта.

GRFW: Кому следует назначать статинотерапию? Существует ли определенный уровень «плохого» холестерина, при котором человек должен получать лечение статинами?

SS: В руководстве рекомендуется терапия статинами для следующих групп:

Люди без сердечно-сосудистых заболеваний в возрасте от 40 до 75 лет с диагнозом 7.5 процентов или выше риск сердечного приступа или инсульта в течение 10 лет. Люди любого возраста с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе (инфаркт, инсульт, стабильная или нестабильная стенокардия, заболевание периферических артерий, транзиторная ишемическая атака или реваскуляризация коронарных или других артерий). Люди от 21 года и старше с очень высоким уровнем «плохого» холестерина (190 мг / дл или выше). Люди с диабетом 1 или 2 типа в возрасте от 40 до 75 лет. Некоторым пациентам, не попадающим в четыре категории, также могут быть полезны статины, решение, которое следует принимать в индивидуальном порядке.

GRFW: Существует ли целевое количество холестерина ЛПНП у пациентов, принимающих статины?

SS: В рекомендациях для пациентов, принимающих статины, говорится, что им больше не нужно снижать уровень холестерина ЛПНП до определенного целевого значения — это значительный отход от того, как врачи лечили холестерин в течение многих лет.