Мерцательная аритмия сердца причины лечение: лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Содержание

Мерцательная аритмия

А.Д. – Цикл этих передач посвящен человеческому сердцу, сердцу во всех его сложностях, рисках и возможностях, возможностях продлить здоровье сердца и соответственно, собственную жизнь. Ольга Леонидовна, мы привыкли к тому, что наше сердце стучит ритмично, поддерживая в нас уверенность в том, что все в порядке, вообще в жизни все в порядке. Но иногда ритм сердца нарушается. Один из видов такого нарушения, называемый мерцательная аритмия, мы и обсудим в сегодняшней передаче, вернее, Ольга Леонидовна нас посвятит в тайны мерцательной аритмии и в способы предотвратить и лечить это заболевание – мерцательную аритмию.

О.Б. – Надо сказать, что мерцательная аритмия – это такое понятие, которое мы встречаем среди граждан, не имеющих отношение к медицине. В медицинском мире это заболевание называется фибрилляция предсердия. Почему оно так называется, я сейчас расскажу, и почему существует это понятие мерцательная аритмия, я тоже в этому вернусь. Хочу сказать, что это наиболее часто встречающееся заболевание сердца, поэтому мы так часто слышим это словосочетание, которое не только снижает качество жизни людей, но и приводит к тяжелым осложнениям, таким как инсульт, развитие сердечной недостаточности, развитие различных тромбоэмболий, то есть когда тромбы попадают в различные сосуды и вызывают смерть части органа какого-либо. Так вот, фибрилляция предсердия или мерцательная аритмия представляет собой множество фокусов электрической активности, которых в сердце быть не должно. У нас в сердце один есть водитель ритма, который называется синусный узел, при мерцательной аритмии или фибрилляции, возникает множество таких фокусов, которые все начинают работать одновременно и вызывают хаотическое сокращение левого предсердия, специфической камеры сердца, где, как правило, и развивается мерцательная аритмия. Эти хаотические сокращения в медицине называются фибрилляцией. Поскольку визуально они как бы напоминают мерцание звезд, им было дано такое название – мерцательная аритмия. В старину это заболевание называли бредом сердца, поскольку пульс при этом становиться очень не регулярным.

А.Д, — Мерцательная аритмия опасна не сама по себе, а опасна своими последствиями.

О.Б. – От самой фибрилляции предсердия или мерцательной аритмии умереть нельзя, но она плохо переноситься пациентами, и опасна своими последствиями, наиболее страшный из них – это инсульт. Возникает инсульт из-за того, что при этом заболевании кровь в левом предсердии, как мы уже говорили, движется очень медленно, замедление кровотоков приводит к формированию тромбов, дальше тромбы попадают в главную камеру сердца – левый желудочек, и оттуда могут разноситься с током крови в любой орган. Поскольку головной мозг – основной орган за счет чего человек живет, то инсульт, естественно, гибель части мозга может приводить не только к инвалидизации, но и к смерти. Точно также может развиться инфаркт миокарда, если тромб попадет в сосуды сердца. Также может быть гангрена руки или ноги при попадании тромба в другие области. Кроме того, конечно же, сам высокий пульс, чаще всего встречающийся при аритмии, приводит к тому, что сердце работает с перегрузкой и развивается сердечная недостаточность, которая впоследствии тоже может приводить к очень неприятным последствиям.

А.Д. – Если говорить о причинах фибрилляции предсердия, то вероятно есть причины, зависящие от нас, например, которые мы вызываем неправильным образом жизни, а есть, продиктованные природой, заданные свыше. Я в этой части правильно догадался?

О.Б. – Абсолютно правильно догадались. Во-первых, существует несколько форм мерцательной аритмии, которые именно связаны с причинами возникновения, то есть клинически они все протекают одинаково, но причины разные. Одна из наиболее частых причин – это артериальная гипертония, о которой мы будем говорить со временем. Есть форма, так называемой изолированной фибрилляции предсердия, когда есть локальные фокусы в определенных анатомических структурах сердца. Есть некие генетические причины, которые мы тоже не можем не предусмотреть, не предотвратить, мы можем только потом лечить препаратами, поскольку они происходят на очень тонком уровне, на уровне ионных каналов. Есть причины, связанные с пороками сердца. Это, наверное, вторая по частоте, я думаю в нашей стране точно, пороки митрального клапана, при длительном существовании которого неизбежно развитие фибрилляции предсердия или мерцательная аритмия. И другие пороки, связанные с повышением давления в области левого предсердия, не буду просто вдаваться в подробности, но все эти пороки могут приводить к развитию аритмии. Еще одна причина – ишемическая болезнь сердца, когда ишемизируется ткань предсердий, происходит некое возникновение полифиброза, то есть перерождение нормальной мышечной ткани в фиброзную, и за счет этого возникают очаги электрической активности. Существуют воспалительные заболевания миокарда, вызываемые вирусами, что последнее время стало тоже очень часто. Или возрастные изменения фиброзной ткани, механизмы точно такие же, как при ишемии. Кроме того, алкогольная интоксикация, даже не постоянная, а периодическая, она также может вызвать нарушение электролитного баланса, то есть изменение соотношение различных минералов и электролитов крови и приводить к развитию мерцательной аритмии. Тяжелые инфекции могут также способствовать интоксикации, но это будут эпизодические случаи, не требующие специального лечения. Эндокринные нарушения, чаще всего поражение щитовидной железы, как правило, особенно в запущенных формах, также осложняются мерцательной аритмией.

А.Д. – Напомним нашим радиослушателям и радиослушательницам, что сегодня в гостях у нашей радиостанции Ольга Бокерия, доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник Научного центра сердечно-сосудистой хирургии имени Бакулева. И тема нашей сегодняшней беседы, одна из тем в цикле передач, посвященных здоровью сердца человеческого, мерцательная аритмия. Мерцательная аритмия и ее проявления, фибрилляция предсердия сердца, то есть что мы должны почувствовать, что происходит в организме?

О.Б. – Как правило, люди ощущают нарушение ритма, хотя бывают случаи, когда человек не чувствует, что у него есть мерцательная аритмия, так называемые асимптоматические формы. Если человек ощущает, то он ощущает сердцебиение, оно, как правило, бывает неритмичное, то есть чувство, что сердце то бьется, то не бьется. Если пульс очень высокий, то на фоне высокого пульса выброс из левого желудочка становиться маленьким, и само сердце ишемизируется, то есть к нему поступает малое количество крови, в связи с этим возникает боль. Может быть боль при этом. Может быть отдышка, то есть чувство затруднения вдоха, может быть слабость, головокружение, связанное с небольшим выбросом, вплоть до обморочного состояния, но это уже зависит от частоты сокращения артериального давления, которое при этом бывает. Иногда у людей развивается частое и обильное мочеиспускание, но это симптомы, так скажем, эпизодических форм мерцательной аритмии. А то, что касается постоянной формы, то, в основном, это сердцебиение, отдышка и боль при высоком пульсе.

А.Д. – Если говорит о практике Научного центра сердечно-сосудистой хирургии имени Бакулева, о статистике, каков процент людей, в принципе, подвержен мерцательной аритмии. Можно ли избежать или, в принципе, это все равно постигает значительную часть людей, соответственно, пациентов, которые приходят к вам?

О.Б. – По статистическим данным, встречаемость этого заболевания колеблется от 20 до 40 новых случаев ежегодно на 1000 человек среди мужчин и от 20 до 30 среди женщин. В основном, она связана с возрастом, чем старше человек, тем выше вероятность развития фибрилляции левого предсердия. У нас очень много, к сожалению, пациентов с нарушением ритма о котором мы сегодня говорим, потому что много больных, приходящих к нам с пороками сердца оперироваться в достаточно запущенных стадиях. Много пациентов, которые, к сожалению, переносят миокардит, в том числе в раннем возрасте. Поэтому мы, практически ежедневно, встречаем несколько пациентов с таким нарушением ритма. И вот хочу еще сказать относительно, например, митральных пороков, при которых мерцательная аритмия, такой, практически, постоянный спутник этого заболевания, что развитие фибрилляции левого предсердия при митральном пороке свидетельствует о декомпенсации сердечной деятельности.

А.Д. – Что это значит?

О.Б. – Это значит, что человек с митральным пороком, может очень долго не знать о том, что у него есть порок, если не обследовался, потому что это заболевание, которое сердце очень долгое время может компенсировать за счет своих каких-то внутренних ресурсов. Как только происходит срыв ритма, то это, стопроцентно, фибрилляция предсердия или мерцательная аритмия, и это означает, что сердце уже не может работать нормально и обеспечивать организм необходимым количеством кислорода. Что касается предотвращения мерцательной аритмии. Разумеется, в тех случаях, когда она вызвана теми же пороками сердца или высоким артериальным давлением или ишемией сердца, то это все в нашей власти. Регулярно нужно обследоваться. Люди, страдающим частыми ангинами, обязаны хотя бы один раз в жизни, в молодом достаточно возрасте, например, после окончания школы или в институте, в возрасте, скажем, до 30 лет пройти обследование сердца, чтобы выявить наличие или отсутствие поражение клапана сердца, как правило, бывающего на фоне тяжелых ангин и может протекать совершенно бессимптомно. Люди, имеющие высокое артериальное давление, должны следить за размерами своего сердца, то есть надо сделать ультразвук, посмотреть все ли там нормально, записать электрокардиограмму и тогда возможно отследить те изменения, которые будут происходить с ними на протяжении последующих лет, чтобы оценить возможность развития нарушения ритма. При ишемии сердца нужно ее корригировать, восстанавливать, ишемия – это недостаток кислорода, поступающего к сердцу, то есть, когда какой-то сосуд закрыт, его нужно реканализировать, то есть восстановить проходимость, чтобы этот участок сердца, непосредственно предсердия, не ишемизировался, чтобы нормально работала здоровая наша проводящая система сердца, и чтобы не было патологических очагов фиброза.

А.Д, — Ольга Леонидовна, бытовая точка зрения сводится к тому, что если с сердцем начинаются проблемы, то одна проблема повлечет за собой другую проблему и сердце вылечить невозможно до конца. У меня вопрос в данном случае локальный, мерцательная аритмия лечится, ее возможно вылечить?

О.Б. – Ее возможно вылечить при определенных условиях. Первое условие – мы должны полностью исключить те причины, которые ее вызвали. То есть если это эндокринные нарушения, мы должны вылечить ту железу эндокринную, которая их вызывает. Если это какие-то виды интоксикации, инфекции, алкоголь и т.д., нужно полностью исключить эту интоксикацию. Если это порок сердца, значит надо сделать хирургическую операцию, во время этой операции скорректировать, в том числе и ритм, тогда когда гемодинамика, то есть прохождение крови по сердцу будет нормальной, тогда не будет этого нарушения ритма. Еще одно очень важное условие – это длительность, небольшая длительность существует.

А.Д. – Незапущенность.

О.Б. – Да. Если это непостоянная форма, так называемая пароксизмальная, когда эти эпизоды мерцательной аритмии бывают редко, раз в полгода, раз в три месяца, и длятся недолго и проходят самостоятельно, вероятность, что наше лечение у этого человека будет эффективным очень высока. И третий фактор, тоже имеющий определяющее значение – размер самого левого предсердия. Есть определенные градации, которыми мы пользуемся, и когда измеряется объем левого предсердия, то уже можно сказать вероятность развития рецидива после нашего проведенного лечения, то есть насколько процентов мы гарантируем, что больше это заболевание у человека не возобновится.

А.Д. – Когда вы говорите «мы», имеется в виду центр Бакулева. То от чего, вы сказали, можно лечить, перечислили случаи, в которых нужно сделать то или иное лечебное действие, эти методы лечения присутствуют в центре Бакулева.

О.Б. – Разумеется, они присутствуют и у нас, и во всех ведущих клиниках страны и всего мира. Это в первую очередь, наверное, сейчас, на сегодняшний день, более широко используемый и, наверное, малоинвазивный, метод радиочастотной аблации, или этих электрических очагов (аритмогенных), которые находятся в определенных анатомических структурах, как я уже говорила, когда они устраняются специальным тепловым воздействием. После этого пациенту назначается специальная антиаритмическая терапия на достаточно длительный срок. Хочу сказать, что это время может продолжаться от трех месяцев до года и даже больше, в зависимости от того, исходного уровня фибрилляции предсердия, который был. Далее, мы пользуемся также хирургическими методами устранения этой аритмии, особенно если она идет в сочетании с врожденным или приобретенным пороком сердца. То есть во время коррекции порока сердца корректируется и ритм, проводится специальная хирургическая операция, очень сложная, разработанная в нашем центре. Ее использование начато в начале 80-х годов, и на сегодняшний день этот метод считается крайне эффективным, но он связан с большой открытой операцией на сердце. Кроме того, есть методы торакоскопической техники, то есть под визуальным контролем, они меньше применяются как в нашей стране так и во всем мире, поскольку их эффективность меньше. И есть медикаментозное лечение, когда мы назначаем антиаритмические препараты. Эффективность этого лечения во многом определяется наличием провоцирующих моментов, то есть тех же повышение артериального давления, интоксикации, наличие уже ишемизированной ткани в предсердии и, как правило, медикаментозная терапия больше используется для контроля частоты сердечных сокращений в случае фибрилляции предсердия, нежели на восстановление ритма, когда речь идет о постоянной форме. То есть я хочу сказать, что мы стараемся либо убрать ее полностью и восстановить нормальный синусный ритм, либо, если такой возможности нет, мы назначаем терапию, чтобы частота сердечных ритмов была комфортной, то есть до 80 ударов в минуту, как это бывает при обычном пульсе. Но при этом остается фибрилляция предсердия, при этом в любом случае человек принимает антикоагулянтые препараты, разжижающие кровь, для того чтобы осуществить профилактику тромбоэмболии, инсультов, инфарктов, о которых мы говорили в начале.

А.Д. – Как попасть на лечение в Научный центр сердечно-сосудистой хирургии имени Бакулева?

О.Б. – К нам на лечение можно попасть очень просто, можно прямо прийти в регистратуру и записаться, можно записаться по телефону 414 75 90 или 414 75 91, записаться на приме к врачу по интересующей вас патологии. Кроме того, у нас есть сайт www.bakulev.ru, на котором есть такая страничка «Как попасть на лечение?», если человек имеет доступ к Интернету, то все что я сказала, можно прочитать на этой страничке. Там, в том числе, рассказывается об экономических вопросах, которые, как правило, возникают при госпитализации или обследовании.

Мерцательная аритмия — Республиканская больница им. В.А.Баранова

Человек должен знать, как помочь себе самому в болезни, имея в виду, что здоровье есть высочайшее богатство человека. 

Мерцательная аритмия — самое частое нарушение сердечного ритма и встречается примерно у 0,4% населения, причем с возрастом частота ее возрастает на порядок: после 60 лет уже 4-6% людей имеют ту или иную форму мерцательной аритмии. 

Известно, что при каждом ударе сердца происходит последовательное сокращение его отделов – сначала предсердий, а затем желудочков. Только такое чередование обеспечивает эффективную работу сердца. 
При аритмии, которая получила красивое название «мерцательной», пропадает одна из фаз сердечного цикла, а именно – сокращение предсердий. Их мышечные волокна теряют способность работать синхронно. В результате предсердия лишь хаотически подергиваются – мерцают. От этого и желудочки начинают сокращаться неритмично. 
Существует множество причин, которые могут привести к этому заболеванию. Например, различные заболевания сердца: гипертоническая болезнь и некоторые сердечные пороки, инфекционное поражение сердца и сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца и ее грозное осложнение – инфаркт миокарда. У молодых людей причиной аритмии нередко становится пролапс митрального клапана, то есть провисание, непрочность одной из створок клапана между левым предсердием и левым желудочком. Эта патология обычно протекает скрыто и выявляется случайно. Мерцательная аритмия может стать первым ее проявлением. 

Как протекает мерцательная аритмия?

Мерцательная аритмия бывает нескольких типов: пароксизмальная, устойчивая и постоянная. Пароксизмальная и устойчивая форма являются приступообразными. При пароксизмамольной форме приступы возникают с различной частотой и длятся от нескольких минут до 7 дней, главная особенность пароксизмальной формы — способность к самопроизвольному восстановлению ритма. Устойчивая форма (аритмия длится более 7 дней) не может самостоятельно прекратиться, для ее устранения всегда необходимо врачебное вмешательство. Постоянная форма мерцательной аритмии вообще не поддается устранению.

Очень часто приступ аритмии провоцируется:

  • употреблением большего, чем обычно, количества алкоголя; 
  • в любой день можно ожидать проявления аритмии у людей с заболеваниями щитовидной железы (особенно с ее избыточной функцией) и некоторыми другими гормональными расстройствами; 
  • часто аритмия развивается после хирургических вмешательств, инсульта, различных стрессов; 
  • Провоцировать ее развитие могут обильная еда, запоры, некоторые лекарства. Например, прием мочегонных с целью похудеть нередко приводит на больничную койку; 
  • высок риск развития мерцательной аритмии у людей, страдающих сахарным диабетом, особенно если диабет сочетается с ожирением и повышенным артериальным давлением.

Иногда аритмия протекает незаметно. Только прощупав пульс, можно установить нерегулярность сердечных сокращений. Нередко болезнь выявляется лишь во время диспансерного обследования на ЭКГ 
.Чаще приступ ощущается как внезапно возникшее учащенное неритмичное сокращение сердца, сопровождаемое слабостью, чувством нехватки воздуха, головокружением, иногда болями в сердце 
Мерцательная аритмия опасна тем, что нередко она сопровождается тахикардией, то есть повышением частоты сердечных сокращений. При этом на сердце падает колоссальная нагрузка. В результате могут появиться боли за грудиной – симптомы стенокардии или даже инфаркта миокарда. Из-за аритмии может снизиться эффективность работы сердца. Это приведет к другому осложнению – сердечной недостаточности. При этом человек чувствует удушье, ему кажется, что не хватает воздуха.

Как вести себя во время приступа мерцательной аритмии?

Если приступ неритмичного сердцебиения возник у Вас впервые, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой помощи. Независимо от самочувствия – важно зафиксировать нарушения ритма на ЭКГ. Первый приступ может закончиться самостоятельно, а может затянуться, но устранить его необходимо в пределах первых двух суток. Чем дольше длится приступ, тем сложнее его устранить. Если приступ мерцательной аритмии длится более 2- суток, то устранить мерцательную аритмию можно только после длительной (3-4 недели) специальной подготовки. 
Если приступы мерцательной аритмии возникали уже не раз, то необходимо посоветоваться со своим врачом о том, как вести себя во время приступа, какие лекарства принимать постоянно. 

Если приступы мерцательной аритмии короткие, хорошо переносятся, то обычно нет необходимости в постоянной медикаментозной терапии, достаточно прием препарата только для снятия пароксизма аритмии (принцип «таблетка в кармане»). 

При устойчивой форме мерцательной аритмии (длится более 7 суток) врач может выбрать как тактику устранения мерцательной аритмии, так тактику сохранения мерцательной аритмии (контроль частоты ритма).

Главная проблема при устойчивой форме мерцательной аритмии заключается не в том, чтобы восстановить ритм, не в том, чтобы его эффективно удержать в дальнейшем.

Оценивая шансы на длительное сохранение нормально ритма, врач учитывает самые разные факторы: причину возникновения мерцательной аритмии длительность существования мерцательной аритмии, характер заболевания сердца и наличие сопутствующих заболеваний, эффективность назначенного ранее лечения. Если шансы на длительное удержание синусового ритма велики, то его нужно восстанавливать, в противном случае этого делать не стоит.

Как лечат постоянную форму мерцательной аритмии?

Основные задачи лечения:

  • нормализация частоты сердечных сокращений с помощью лекарственных препаратов. Необходимо стремиться довести ритм сердечных сокращений до 60 – 80 ударов в минуту в покое а во время физических нагрузок не выше 120 в минуту.
  • предотвращение тромбообразования в полостях сердца и снижение риска тромбоэмболических осложнений.

Для контроля частоты сердечных сокращений используются различные антиаритмические препараты. Для предупреждения тромбоэмболических осложнений используется прием антикоагулянтов, при этом необходим постоянный контроль эффективности приема препарата с помощью показателя МНО (международное нормализованное отношение). Этот показатель должен составлять от 2,0 до 3,0 единиц.

Мерцательная аритмия — что это и как держать ее под контролем


На 17-м уроке Школы здоровья БСМП рассказали о том, что такое мерцательная аритмия, о ее признаках и мерах профилактики. 

По традиции занятие началось с презентации, в этот раз ее подготовила и представила врач-кардиолог Софья Костюхина. Затем вместе с руководителем Школы — заведующей кардиологическим отделением БСМП Татьяной Мухаммедеевой они ответили на вопросы слушателей. Ниже — в тексте и презентации — представлены основные моменты, о которых говорилось на занятии:

Презентация «В ритме с сердцем»

Каждый третий пациент на приеме у кардиолога в поликлинике или в кардиологическом стационаре предъявляет жалобы на сердечные аритмии: перебои в сердце или учащенное сердцебиение. От мерцательной аритмии страдает каждый двухсотый житель планеты. Частота этого заболевания существенно зависит от возраста (в 50– 60 лет мерцательной аритмией болеют 3,5 %, в 80–90 лет — 9 %) и пола (мужчины болеют в 1,7 раза чаще женщин).

Мерцательная аритмия проявляется по-разному. В большинстве случаев возникает неравномерное сердцебиение, которое постоянно усиливается. Бывает, больные не чувствуют начала аритмии. Во время приступа могут возникать ноющие боли в области сердца, слабость, похолодание рук и ног. Появляются волнение, чувство страха и нарушение сна, нередко дрожь и потливость. Всё это ухудшает качество жизни больного. Главный признак мерцательной аритмии — неритмичный, хаотичный, часто ускоренный пульс.

При мерцательной аритмии происходят нескоординированные возбуждения и сокращения волокон отдельных участков миокарда предсердий, поэтому предсердия не сокращаются нормально, а мерцают. Причинами этого могут быть заболевания сердца или несердечные проблемы: ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, пороки сердца (чаще порок митрального клапана), кардиомиопатии (заболевания сердечной мышцы), хроническая сердечная недостаточность, врожденные нарушения проведения электрического импульса в сердце, так называемый синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, заболевания щитовидной железы (чаще гипертиреоз), некоторые гормональные расстройства, особенно в сочетании с ожирением и повышенным артериальным давлением, поражение сердца при злоупотреблении алкоголем.

Для уменьшения риска развития мерцательной аритмии необходимо лечение заболеваний, влияющих на развитие аритмии. Показан строгий контроль артериального давления (не выше чем 140/90 мм. рт. ст.), лечение ишемической болезни сердца (ИБС), снижение уровня холестерина.

К осложнениям мерцательной аритмии относятся:

1. Ухудшение качества жизни.

2. Острое нарушение мозгового кровообращение (эмболический инсульт). Из-за неритмичной работы сердца нарушается реологические свойства крови, в результате в сердце, обычно в левом предсердии, может образоваться тромб. Частички тромба могут оторваться и с током крови попасть в сосуды головного мозга и вызвать эмболический, т. е. вызванный тромбом, инсульт.

3. Развитие хронической сердечной недостаточности у больных с пульсом выше 100 в минуту, чаще при постоянной форме.

4. Ухудшение течения основных или сопутствующих заболеваний, например, ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии и др.

Для того, чтобы защитить себя от самого грозного осложнения – развития ишемического инсульта необходим постоянный прием антикоагулянтов! При этом препараты назначаются только лечащим врачом планово на неопределенно долгое время, как при постоянной ФП, так и при приступах.

Важнейшая составляющая успешного лечения этого заболевания — образование больных. Только совместные усилия лечащего врача и пациента позволят контролировать течение мерцательной аритмии, избежать осложнений и эффективно купировать приступы. Правильное лечение и строгое выполнение врачебных рекомендаций позволяют больным прожить не только долгую, но и полноценную, активную жизнь!


Другие материалы Школы здоровья БСМП можно посмотреть перейдя по ссылке

Хирургическое лечение аритмий сердца

5 Марта 2015

Хирургическое лечение аритмий сердца

Аритмии сердца или нарушения сердечного ритма – это нарушения инициации (смена источника ритма) и последовательности возбуждений, значимые изменения частоты сокращений (редкий ритм или очень частый) и скорости проведения сердечных импульсов (блокады сердца или предвозбуждение). Причин для возникновения нарушений сердечного ритма не менее 1000.  Правильно делить причины аритмий на органическое (структурная патология сердца) и функциональные (сердце здорово, но реагирует на внешние неполадки). Чаще всего аритмия отражает наличие ишемии миокарда или перенесенного воспалительного процесса в сердечной мышце. Также, довольно часто  аритмии могут возникать как следствие метаболических нарушений (нарушение «питания» миокарда), к примеру, дисэлектролитных, дисэндокринных. Банальными причинами нарушений ритма могут служить стрессы (дисадренергическая аритмия), патология позвоночника (вертеброгенная аритмия), очаги хронической инфекции (инфекционно-зависимая аритмия). Нередко аритмию могут вызвать простые «раздражения» сердца из органов желудочно-кишечного тракта (нарушения моторики кишки, обычная отрыжка).

Симптомы аритмий сердца разнообразны: от банальных «замираний», «остановок»  или «перебоев» до головокружений и утраты сознания с падениями и травматизацией.  Аритмии сердца довольно опасны, поскольку могут привести к неэффективной деятельности сердца и даже к внезапной смерти.

Аритмии сердца лечат как консервативными методами (к примеру, медикаментозно), так и хирургически.

По мнению автора статьи, медикаментозные препараты для лечения и профилактики аритмий в некоторых случаях могут быть малоэффективными, и даже обладать побочными проаритмогенными (инициирующим иные типы аритмий) действиями.

В Международном медицинском центре «СОГАЗ» предлагаются не только консервативные, но и хирургические методы излечения аритмий.

Для редких сердечных сокращений или плохо управляемых по частоте аритмий обычно выполняется имплантация кардиостимулятора — программируемого аппарата, внедрение которого позволяет обеспечить нормальный ритм сокращений сердечной мышцы. Имплантация кардиостимулятора пациенту происходит под местной анестезией. Кардиостимулятор имплантируется под кожу, для чего хирург делает разрез, размером примерно в 4 сантиметра. Сам аппарат представляет собой миниатюрный корпус, внутри которого находится необходимая электроника, и батарея, заряда которой хватает более чем на 10 лет. Кардиостимулятор обеспечивает  работу сердца электродами, заводимыми, как правило, через крупные сосуды в полость сердца (важно, что при этом разреза сердца или даже грудной клетки нет). Длится такая операция около часа. Обычно, уже на следующие сутки после нее пациент может отправляться домой.

При наличии так называемых злокачественных тахиаритмий (например, желудочковой тахикардии) проводится имплантация дефибриллятора — аппарата, схожего по своему принципу действия с кардиостимулятором, и обеспечивающего в нужный момент разряд для восстановления синхронного сокращения сердечных волокон. Дефибриллятор также имплантируют в верхнюю часть грудной клетки (под большой грудной мышцей, над ребрами). Электроды располагают как внутри, так и снаружи сердца. Такая операция также длится около часа и проходит под наркозом. После нее больному не нужно оставаться в больнице дольше, чем на сутки, разумеется, если не возникает осложнений.

Еще один базовый лечебный метод лечения аритмий — радиочастотная абляция, которая представляет собой малоинвазивную хирургическую процедуру, опять же без разреза сердца, позволяющую в ряде случаев полностью излечить от определенных видов аритмии. Эта процедура проводится пациентам с мерцательной аритмией, желудочковой тахикардией, большим числом экстрасистол (перебоев). Операция заключается в том, что, с помощью специального катетера, заведенного в полость сердца через крупные сосуды, производят специфические (сверхвысокочастотные, ультразвуковые, холодовые, комбинированные) воздействия на очаги аритмии (разрушая микроклетки, производящие нарушения ритма). Операция эта занимает, как правило, от одного до трех часов, и делается чаще под местным наркозом. После операции пациент остается в клинике еще на двадцать четыре часа. Если за это время не возникает никаких осложнений, то уже на следующие сутки он может быть выписан.

Для правильного выбора метода лечения аритмий в Международном медицинском центре «СОГАЗ» консультируют специалисты, обладающие высокой квалификацией и большим профильным опытом.

О наличии противопоказаний необходимо получить консультацию специалиста.

Обрезан Андрей Григорьевич, профессор, главный врач ММЦ «СОГАЗ».


Мерцательная аритмия. Лечение — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

Даже бессимптомная мерцательная аритмия (или фибрилляция предсердий) должна выявляться вовремя. Без лечения приступы могут возникать все чаще и увеличивать риск инсульта. Поэтому пациентам из группы риска необходимо регулярно обследоваться.

Продолжаем разговор о мерцательной аритмии с заместителем главного врача консультативно-диагностического центра по организационно-методической работе, врачом-кардиологом Александром Владимировичем Емельяновым. Сегодня поговорим о лечении мерцательной аритмии.

Какие методы применяются при лечении этого заболевания?

Целью лечения мерцательной аритмии является восстановление нормального сердечного ритма, регулирование сердечного ритма и минимизация риска инсульта. Ритм сердца может быть восстановлен антиаритмическими препаратами или электрической кардиоверсией.

Электрическая кардиоверсия обеспечивает своего рода сброс сердечной деятельности через целевую дозу электрического тока, после чего сердце снова может биться в своем нормальном сердечном ритме. Кардиоверсия проводится под наркозом. Во время и после электрической кардиоверсии существует высокий риск свертывания крови внутри сердца. Чтобы предотвратить образование тромбов, пациенты получают антикоагулянтные препараты.

Если до проведения процедуры врач подозревает наличие сгустков крови внутри сердца, которые уже могли развиться из-за мерцательной аритмии, перед кардиоверсией выполняется чреспищеводная эхокардиография. Врач вводит небольшое ультразвуковое устройство в пищевод и проводит его близко к сердцу. Если врач не обнаружит тромбов, он может провести кардиоверсию на месте. Однако если обнаружены сгустки крови, кардиоверсия должна быть отсрочена, а пациенту назначают лекарства для устранения существующих сгустков и предотвращения развития новых.

После кардиоверсии антиаритмические препараты используются для предотвращения рецидива мерцательной аритмии. Если антиаритмический препарат не может постоянно нормализовать сердечный ритм, будет рассмотрена радиочастотная катетерная абляция (РЧА), при которой лечатся клетки, ответственные за нарушение сердечного ритма.

Катетерная абляция проводится для изоляции областей, вызывающих фибрилляцию предсердий, от остальной части сердца. Обычно эти клетки находятся в левом предсердии вокруг вен легкого. Чтобы попасть туда, врач вводит тонкую гибкую трубку в большой кровеносный сосуд в паху и осторожно направляет его в левое предсердие. «Плохая ткань» уничтожается с помощью тепла (радиочастотная энергия) или сильного холода (криоабляция). После процедуры пациент получает антикоагулянтные препараты, чтобы предотвратить образование тромбов.

Пароксизмальная фибрилляция предсердий часто не требует лечения, поскольку она проходит спонтанно.

Что может сделать пациент?

Прежде всего, придерживаться рецептов и рекомендаций врача-кардиолога. Кроме того, вы должны снижать факторы риска, ведя здоровый образ жизни, придерживаясь легкой и сбалансированной диеты, часто, но не слишком напряженно тренируясь.

Александр Владимирович, напомните нашим читателям, каковы факторы риска мерцательной аритмии?

Одним из основных факторов риска фибрилляции предсердий является возраст. Также увеличивают риск мерцательной аритмии высокое артериальное давление, сердечная недостаточность, увеличение сердца (дилатация), клапанная болезнь сердца: стеноз митрального клапана, стеноз клапанной аорты. Кроме того, такие заболевания, как гипертиреоз или сахарный диабет, а также чрезмерное употребление алкоголя, храп во сне и электролитные сдвиги влияют на развитие мерцательной аритмии.

Записаться к врачу-кардиологу консультативно-диагностического центра Национального медицинского исследовательского центра терапии и профилактической медицины Минздрава России можно по телефону 8 (495) 790-71-72.

 

Диагностика мерцательной аритмии сердца и лечение — цены на услугу в Москве

Это одна из наиболее частых жалоб в кабинете кардиолога называется мерцательная аритмия сердца (или фибрилляции предсердий). Дети, в отличие от взрослых, редко активно предъявляют жалобы на нарушение ритма работы сердца, поэтому внимание родителей должны привлечь внезапные, «беспричинные» приступы головокружения или потери сознания (синкопе), плохая переносимость физической нагрузки, эпизоды внезапной одышки или слабости. Дело в том, что слишком редкие, слишком частые либо нерегулярные сокращения сердца могут привести к недостаточному сердечному выбросу и недостаточному кровоснабжению головного мозга, а при длительном течении аритмии — к необратимой сердечной недостаточности. При наличии вышеперечисленных симптомов рекомендуется пройти диагностику мерцательной аритмии сердца и необходимое лечение.

Однако наибольший процент мерцательных аритмий у детей имеет «невинный», функциональный характер и вызван незрелостью нервной системы ребенка вообще и сердца в частности. Является ли мерцательная аритмия заболеванием? Что делать дальше? Какая помощь нужна ребенку? Какое лечение? Ответит на эти вопросы родителя детский кардиолог нашего центра.

Как проходит диагностика и лечение аритмии сердца

После первичной консультации с врачом проводятся обязательные для современной кардиологии обследования: электрокардиография покоя, эхокардиография, суточная запись ЭКГ по Холтеру. ЭКГ дает информацию об основных функциях сердца в покое (возбудимости, проводимости и автоматизма), ЭхоКГ — о строении сердца, ЭКГ по Холтеру — о типе аритмии, связи ее с ощущениями пациента, влиянии вегетативной нервной системы на суточный ритм сердца. Полученные данные позволяют с высокой степенью вероятности определить роль изменений сердечно-сосудистой системы в возникающей симптоматике. Далее же можно выявить основные причины нарушения ритма работы сердца.

Диагностика мерцательной аритмии сердца может включать дополнительные ЭКГ тесты: с физической нагрузкой (тредмил), с медикаментами (например, с атропином), ортостатическую пробу (оценивается влияние положения тела на сердечно-сосудистую систему). Для более точного определения локализации очага аритмии в сердце и путей ее подавления проводится электро-физиологическое исследование (ЭФИ) в специализированных отделениях врачом-аритмологом. В нашем центре есть возможность получить консультацию ведущего специалиста в этой области. Диагностика мерцательной аритмии сердца и лечение проводиться под контролем доктора с помощью препаратов либо оперативно в отделениях интервенционной кардиохирургии.

Для удобства пациента и медиков в нашем центре разработаны программы комплексного обследования аритмии в кратчайшие сроки, действуют скидки. Узнать подробнее об этих программах и записаться на диагностику мерцательной аритмии сердца и лечение можно позвонив по телефону.

Пройдя волнительную дорогу диагностики, наш маленький пациент встает на путь исправления: от СЕРДЦЕБИЕНИЯ к СЕРДЦА БИЕНИЮ…БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

Лечение аритмии в Израиле • $ Цены 2020 • Клиники

Главный врач
Доктор Давид Лурье

Кардиолог

   

Последнее обновление: 25.02.2020


Фибрилляция (дрожание) предсердий или мерцательная аритмия – учащенное сердцебиение с хаотичной электрической активностью и ритмом сердца. Причина беспорядочности импульсов в их частоте – до 700 сокращений в минуту. Диагноз определяют по пульсу, однако окончательное заключение возможно только после полного кардиологического обследования.
Когда обращаться к врачу? При первых признаках сбоев в работе сердца: слабости, учащенном сердцебиении, дискомфорте и боли в груди, головокружении, одышке, низком давлении, обмороках и внезапном учащенном мочеиспускании. Патология не проходит бесследно. Нарушение сердечного ритма, кровообращения и риск развития тромбоэмболии угрожают здоровью пациента, в 1,5-2 раза повышают смертность и стоимость медицинского обслуживания. Поэтому не затягивайте с визитом к специалисту.

Почему люди приезжают на лечение мерцательной аритмии в Израиль

Популярность медицинских туров в Израиль за последние годы продолжает расти. Одни считают это данью моде, другие – прихотью богатых людей. Но на самом деле, медицина стремительно развивается, и пациенты, которые заботятся о своем здоровье, стремятся получить максимальный лечебный эффект как можно быстрее. Что привлекает больных мерцательной аритмией?
  • 99% точная диагностика. Если аритмия не поддается выявлению стандартными методами обследования, израильские врачи назначают дополнительные анализы: стресс-тест, титл-тест и электрофизиологическое картирование. Стресс-тест – мониторинг работы сердца в момент физической нагрузки (занятия на велотренажере или беговой дорожке). При непереносимости упражнений врач предложит инъекцию препарата, симулирующего стресс от занятий спортом. Тилт-тест рекомендуют при частых обморочных состояниях. Обследование начинается лежа на особом столе, который перемещают таким образом, чтобы имитировать подъем человека на ноги. В этот момент специалисты фиксируют артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Врач оценивает реакцию сердца и контролирующей его нервной системы на изменение тела в пространстве. Электрофизиологическое картирование – исследование путей электроимпульсов внутри миокарда при помощи катетеров с электродами, которые размещают в сосудах. Позволяет определить локализацию и причину возникновения заболеваний сердца.
  • Высокий уровень развития кардиологии. Щадящие методики позволяют врачам лечить сердечных больных без операции, осложнений и длительной реабилитации. Здесь практикуют новый способ лечения аритмии при помощи криохирургической абляции под контролем компьютерных навигационных систем.
  • Бескровные хирургические вмешательства. Если операция неизбежна, израильские врачи отдают предпочтение катетерной радиочастотной абляции, имплантации «водителя ритма» или кардиостимулятора с дефибриллятором, исключающим внезапную остановку сердца.
  • Выгодная цена на лечение аритмии в Израиле. Наши пациенты экономят до 40% средств, по сравнению с терапией в университетских клиниках Северной Америки или государств ЕС. При этом результат лечения аритмии в Израиле аналогичен предложениям других стран передовой кардиологии.
  • Подходящие условия для лечения перебоев с ритмом. Израиль омывается водами трех морей (Мертвого, Красного и Средиземного) и знаменитого Галилейского моря (Тивериадского озера). Крошечная по площади страна находится в нескольких климатических зонах: от влажных субтропиков на севере до пустынь на юге, поэтому природные условия позволяют совместить нормализацию частоты сердечных сокращений, санаторно-курортный отдых и медицинский туризм.

Лучшие кардиологи Израиля

Профессор Хаим Эмерман –кардиолог

Глава отделения реанимации сердца в клинике Рамбам.

Профессор Евгения Никольская – кардиолог

И.о. зав. станционара отделения кардиологии в клинике Рамбам.

Профессор Ариэль Рогин – кардиохирург

Глава отдела инвазивной кардиологии клиники Рамбам.

Как лечат мерцательную аритмию в Израиле

Консервативные методы лечения аритмии в Израиле

  • Криохирургическая абляция – новое слово в лечении неполадок в работе сердца. Основана на разрушении клеток предсердий – источников аритмии при помощи сверхнизких температур. Метод абляции отличается отсутствием осложнений, в том числе образования тромбов. Во время процедуры врачи используют систему компьютерной навигации для точного определения очагов сердечной патологии и составления карты электрических импульсов миокарда.
  • Стимуляция блуждающего нерва. Замедлить биение сердца при наджелудочковой экстрасистолии можно путем специально подобранного комплекса упражнений. К примеру, пациент напрягается, задерживает дыхание, умывается ледяной водой, кашляет. Этим он воздействует на блуждающий нерв – часть нервной системы, которая связана с нарушением сердечного ритма.
  • Медикаментозная терапия. Некоторым кардиопациентам выписывают противоаритмические препараты. При тахикардии важно контролировать сердцебиение и нормализовать частоту сердечных сокращений. Пациентам с фибрилляцией предсердий врач выписывает кроверазжижающие препараты, которые снижают вероятность образования тромба. Бета-блокаторы (Normiten, Lopressor) замедляют интенсивность сокращений сердца. В профилактических целях применяют фармпрепараты: Tambocor, Rythmex, Multaq, Procor.

Получите персональную медицинскую программу

Свяжитесь с нашей медицинской группой и мы предоставим вам понятный и подробный план действий: врач-эксперт ознакомится с вашей историей болезни, на основании чего будет составлен график анализов и тестов. Вы также получите досье профильных врачей, актуальные цены на все процедуры. Вся информация предоставляется бесплатно.

Звоните   +972 (77) 4450480    |     8 (800) 707-6168 (Звонок из России бесплатно)

ЗАПРОСИТЬ СМЕТУ ЛЕЧЕНИЯ

 

Виды оперативного вмешательства на сердце:

  • Радиочастотная абляция – малоинвазивная манипуляция, разрушающая эпицентр аритмии посредством радиочастотного сигнала. Электрический импульс доставляет тонкий гибкий катетер, который подводится к проблемной зоне. Абляция холодом показана при фибрилляции предсердий, желудочковой и наджелудочковой тахикардии, синдроме WPW (Вольф-Паркинсон-Уайта). Процедура нормализации частоты сердечных сокращений обходится без боли, шрамов, пожизненного приема антиаритмических средств. Реабилитация длится всего 2-3 дня.
  • Установка кардиостимулятора – водителя ритма. Он представляет собой прибор: корпус + сменный блок питания, который имплантируют под кожу на уровне груди, и электроды, подведенные к сердцу для контроля над сокращениями. Метод эффективен при замедлении сердечного ритма: синусовой брадикардии, синдроме слабости синусового узла или блокаде сердца. Современные израильские кардиостимуляторы не расслабляют сердечную мышцу, они включаются и задают сердечный ритм исключительно при регистрации сбоя. Технология предотвращает ненужное постоянное воздействие на миокард и частую замену блока питания. Показания приборов считываются встроенной программой, которая фиксирует изменения и передает их на монитор врача. Это позволяет в любой момент после операции корректировать параметры воздействия.
  • Кардиоверсия. Пациентам, которые находятся в группе риска по внезапной остановке сердца, имплантируют устройство 2 в 1 – кардиостимулятор-дефибриллятор. Прибор контролирует ритм сокращений сердца и стимулирует миокард в начале развития приступа. Процедуру назначают для лечения смертельно опасных аритмий, с ускоренным сердечным ритмом: фибрилляции желудочков, желудочковой тахикардии.
  • Операция «лабиринт». В момент процедуры кардиохирург разрезает ткани предсердия в нескольких местах. Полученные раны покрываются рубцовой тканью, которая образует искусственно созданный «лабиринт». Рубцы не проводят электричество, поэтому препятствуют хаотичному движению электрических импульсов, которые вызывают аритмию. Эффективность процедуры 85%, но это полноценная хирургическая операция на сердце, которую лучше избежать. Вот почему «лабиринт» назначают только при безрезультатности консервативного лечения, абляции или в момент другой операции на сердечной мышце.
  • Аортокоронарное шунтирование (АКШ). Если аритмия сопряжена с тяжелой ишемической болезнью сердца (ИБС), израильский кардиохирург рекомендует провести аортокоронарное шунтирование. Данный вариант оперативного лечения улучшает кровоснабжение миокарда. Параллельно с шунтированием артерий можно выполнить «лабиринт», и избавиться сразу от двух заболеваний сердца.

Отзывы пациентов о лечении мерцательной аритмии

[Отзыв] Анатолий Сахаров, Россия

После завершения всех этапов лечения я полностью восстановился во многом, благодаря великолепному, талантливому доктору – профессору Аравоту…. Читать полностью >>

 

Способ лечения аритмии в Израиле выбирает врач, на основании состояния пациента, результатов обследования изменений сердечного ритма и оценки эффективности предыдущей терапии.
Чтобы избежать приступов аритмии, после лечения пациентам рекомендуют изменить свой образ жизни – отказаться от кофеина, тонизирующих напитков (кофе, крепкий чай, колы, энергетических коктейлей) и курения.

Цены на лечение мерцательной аритмии в Израиле

Стоимость индивидуальна в каждом конкретном случае. На окончательную сумму влияет степень запущенности заболевания, необходимость операции на сердце, объем предстоящего вмешательства, тип собственности медучреждения (частный кардиоцентр или государственная больница), а также уровень квалификации врача. Расходы на лечение мерцательной аритмии включают диагностику:

Консультация кардиолога 550
Анализы крови 280
ЭКГ 60
24-часовой Холтер ЭКГ 330
Эхокардиография TTE 530

Получите персональную медицинскую программу

Свяжитесь с нашей медицинской группой и мы предоставим вам понятный и подробный план действий: врач-эксперт ознакомится с вашей историей болезни, на основании чего будет составлен график анализов и тестов. Вы также получите досье профильных врачей, актуальные цены на все процедуры. Вся информация предоставляется бесплатно.

Звоните   +972 (77) 4450480    |     8 (800) 707-6168 (Звонок из России бесплатно)

ЗАПРОСИТЬ СМЕТУ ЛЕЧЕНИЯ

 

Автор статьи: проф. Рон Кармели
Другие публикации автора: www.ncbi.nlm.nih.gov

Что такое мерцательная аритмия (AFib или AF)?

Фибрилляция предсердий (также называемая AFib или AF) — это дрожащее или нерегулярное сердцебиение (аритмия), которое может привести к образованию тромбов, инсульту, сердечной недостаточности и другим сердечным осложнениям. По крайней мере 2,7 миллиона американцев живут с AFib.

Вот как пациенты описывают свой опыт:

«Мое сердце срывается, пропускает удары, и мне кажется, что оно бьется о грудную стенку, особенно если я несу вещи вверх по лестнице или наклоняюсь.”
«Меня тошнило, голова кружилась, и я была слабой. У меня было действительно учащенное сердцебиение, и мне казалось, что я задыхаюсь ».
«У меня вообще не было симптомов. Я обнаружил свою ФП при очередном осмотре. Я рада, что мы нашли его раньше ».

Что происходит во время AFib?

Обычно ваше сердце сокращается и расслабляется до регулярного ритма. При фибрилляции предсердий верхние камеры сердца (предсердия) нерегулярно бьются (дрожат) вместо того, чтобы эффективно перемещать кровь в желудочки.

Если сгусток отрывается, попадает в кровоток и застревает в артерии, ведущей к мозгу, возникает инсульт. Около 15–20 процентов людей, перенесших инсульт, страдают этой сердечной аритмией. Из-за риска образования тромбов пациентам с этим заболеванием назначают * антикоагулянты.

Несмотря на то, что нелеченная фибрилляция предсердий удваивает риск смерти, связанной с сердцем, и связана с 5-кратным увеличением риска инсульта, многие пациенты не знают, что ФП является серьезным заболеванием.

Посмотрите анимацию мерцательной аритмии.

Согласно опросу «Out of Sync» 2009 года:

  • Только 33% пациентов с ФП считают фибрилляцию предсердий серьезным заболеванием
  • Менее половины пациентов с ФП считают, что у них повышенный риск инсульта, госпитализации или смерти в связи с сердечными заболеваниями

Лечение AFib спасает жизни и снижает риски

Если у вас или у кого-то, кого вы любите, фибрилляция предсердий, узнайте больше о том, что такое AFib, почему лечение может спасти жизни и что вы можете сделать для достижения своих целей, снижения рисков и ведения здорового образа жизни.

Если вы подозреваете, что у вас фибрилляция предсердий, выполните следующие действия:

  1. Знать симптомы
  2. Получите правильное лечение
  3. Снижение риска инсульта и сердечной недостаточности

Мы здесь, чтобы помочь вам вести здоровый образ жизни!

Общайтесь с неравнодушными людьми

Если вы или кто-то, кого вы любите, страдаете фибрилляцией предсердий, изучите наше онлайн-сообщество для людей, живущих с AFib.

Мерцание предсердий | Johns Hopkins Medicine

Фибрилляция предсердий (A-fib или AF) — наиболее распространенный тип устойчивой сердечной аритмии. Это происходит, когда слишком много электрических сигналов, которые обычно контролируют сердцебиение, заставляя верхние камеры сердца (предсердия) биться чрезвычайно быстро (более 400 ударов в минуту) и дрожать (фибрилляция). Это ощущается как всегда нерегулярное, иногда учащенное сердцебиение.

Что происходит при мерцательной аритмии?

Нормальное сердцебиение начинается с электрического импульса от синусового узла , единственной точки правого предсердия (верхней камеры). Во время фибрилляции предсердий электрические импульсы быстро выстреливают из нескольких участков обоих предсердий, вызывая 400 или более сокращений предсердий в минуту.

Желудочки (нижние камеры), перегруженные таким количеством импульсов от предсердий, не успевают наполняться и качать кровь должным образом, сокращаясь от 80 до 160 раз в минуту с нерегулярным, быстрым и неэффективным сердцебиением.Кровь имеет тенденцию скапливаться в верхних камерах сердца, увеличивая риск образования тромбов в сердце.

Сгустки крови могут попасть из сердца в кровоток и в мозг, что приведет к инсульту.

Аритмия, сосредоточенная в верхних камерах сердца, называется суправентрикулярной тахикардией (СВТ) — буквально «учащенное сердцебиение над желудочком». Фибрилляция предсердий — наиболее распространенный тип СВТ, от которого страдают более 3 миллионов человек только в Соединенных Штатах.Фибрилляция предсердий чаще всего встречается у людей старше 50 лет, особенно у белых мужчин, и у тех, кто страдает другими сердечными заболеваниями. Иногда фибрилляция предсердий возникает у молодых, в остальном здоровых людей.

Каковы симптомы мерцательной аритмии?

Фибрилляция предсердий может не вызывать никаких симптомов или вызывать одно из следующих событий:

У некоторых людей фибрилляция предсердий возникает между периодами полностью нормального сердцебиения ( прерывистых или пароксизмальных AF).У других фибрилляция предсердий продолжается семь дней или дольше ( стойких, AF).

Что вызывает фибрилляцию предсердий?

Для многих людей основная причина фибрилляции предсердий более серьезна, чем сама аритмия. Основные причины:

  • Возраст: чаще старше 50 лет

  • Пол: чаще встречается у мужчин

  • Раса: чаще встречается у кавказцев

  • Ишемическая болезнь сердца (ишемическая болезнь сердца)

  • Ревматическая болезнь сердца (вызванная ревматической лихорадкой)

  • Гипертония (высокое кровяное давление)

  • Диабет

  • Тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы)

  • Ожирение

  • Апноэ во сне

Некоторые другие аритмии — трепетание предсердий и предсердная тахикардия — могут позже перерасти в фибрилляцию предсердий, если их не лечить.

Как диагностируется фибрилляция предсердий?

Ваш врач может заподозрить у вас фибрилляцию предсердий на основании вашей истории болезни и симптомов. Врач проверит вашу частоту сердечных сокращений и ритм, а также ваш пульс. При фибрилляции предсердий пульс, отражающий активность желудочков, часто не совпадает с тоном сердца, потому что не все сокращения предсердий достигают желудочков.

Диагноз мерцательной аритмии обычно подтверждается электрокардиограммой (ЭКГ или ЭКГ).Однако, поскольку фибрилляция предсердий имеет тенденцию приходить и уходить, офисная ЭКГ может быть нормальной. Если это так, ваш врач может дать вам монитор ЭКГ для ношения дома, который будет записывать ваш сердечный ритм с течением времени. К ним относятся:

  • Монитор Холтера — портативный ЭКГ, который вы носите непрерывно от одного до семи дней для записи сердечного ритма с течением времени

  • Монитор событий — переносная ЭКГ, которую вы носите в течение одного или двух месяцев, которая записывает, только когда запускается ненормальным сердечным ритмом или когда вы активируете ее вручную

  • Имплантируемый монитор — крошечный монитор событий, вставленный под кожу, который носят несколько лет для записи редко происходящих событий.

Как лечится фибрилляция предсердий?

Некоторые люди с фибрилляцией предсердий возвращаются к нормальному ритму без лечения. В противном случае первая цель лечения — найти и устранить первопричину. Если причиной является тиреотоксикоз, лечение может состоять из лекарств или хирургического вмешательства. У большинства пациентов не может быть идентифицирована конкретная обратимая причина.

Врачи могут подойти к лечению фибрилляции предсердий, используя различные стратегии:

  • Лекарства для предотвращения образования тромбов , называемые антикоагулянтами или разжижителями крови.Самый важный риск фибрилляции предсердий — это развитие инсульта, который может быть смертельным. Фибрилляция предсердий увеличивает риск инсульта в пять раз. Многим пациентам с фибрилляцией предсердий, особенно людям старше 65 лет, требуется пожизненная антикоагулянтная терапия для предотвращения инсультов и продления жизни.

  • Катетерная абляция для устранения наиболее распространенного триггера фибрилляции предсердий: клеток в легочных венах, производящих собственный электрический сигнал.Этот тип абляции создает кольцо из рубцовой ткани, где вены входят в сердце, блокируя электрические сигналы от вен.

  • Процедура закрытия ушка левого предсердия для пациентов, которые не могут принимать антикоагулянты из-за риска кровотечения.

  • Процедура лабиринта , при которой сердечная мышца разрезается в стратегически важных местах для создания «лабиринта» рубцовой ткани, препятствующего прохождению электрических сигналов.Узнайте больше о минимально инвазивной процедуре лабиринта в Johns Hopkins, также известной как минимально инвазивная радиочастотная абляция.

  • Кардиоверсия , при которой сердце осторожно приводится в ритм, пока человек находится под наркозом. Хотя эта процедура эффективна для восстановления нормального синусового ритма, она не предотвращает дальнейших рецидивов фибрилляции предсердий. Поэтому его обычно сочетают с антиаритмической лекарственной терапией или катетерной абляцией.Узнайте больше о кардиоверсии в Johns Hopkins.

Узнайте больше об аритмиях или посетите Центр электрофизиологии и аритмии Джонса Хопкинса.

О мерцательной аритмии | Medtronic

Что такое мерцательная аритмия?

Фибрилляция предсердий, известная как AFib, представляет собой нерегулярное учащенное сердцебиение, которое может вызывать такие симптомы, как учащенное сердцебиение, усталость и одышка. AFib возникает, когда верхние камеры сердца (предсердия) сокращаются.В результате кровь не перекачивается эффективно к остальному телу, вызывая необычно учащенное сердцебиение, дрожь или стук в сердце.

AFib может не только отрицательно повлиять на качество вашей жизни, но и у людей с AFib в пять раз выше вероятность образования тромбов и инсульта. 1 К счастью, AFib можно лечить с помощью лекарств, кардиоверсии (хирургической процедуры) или процедуры катетерной абляции.

Посмотреть анимационный ролик о мерцательной аритмии

Если не лечить, AFib как заболевание продолжает прогрессировать.Существует три основных типа AFib:

  • Пароксизмальный (иногда) — AFib возникает от нескольких секунд до нескольких дней, а затем прекращается сама по себе
  • Постоянный — AFib прослужит более семи дней и не исправит самостоятельно
  • Постоянно — Совместное решение пациента и врача прекратить дальнейшие попытки восстановить нормальный сердечный ритм

Найдите специалиста по сердечному ритму (электрофизиолога), который поможет диагностировать и лечить вашу ФП.

Симптомы

Некоторые люди испытывают следующие симптомы AFib:

  • Ощущения сердца, иногда называемые учащенным сердцебиением, которые могут включать нерегулярные, стукнутые или стучащие сердцебиения
  • Чувство, как бьется сердце
  • Дискомфорт или боль в груди
  • Обморок или головокружение
  • Усталость, одышка или слабость

Посмотрите видео ниже, чтобы узнать больше о AFib и симптомах, связанных с этим состоянием.

У вас может не быть симптомов, но у вас все равно будет диагностирована ФП на приеме у врача. Даже без симптомов AFib — серьезное заболевание. Лечение AFib может предотвратить инсульт, усталость и сердечную недостаточность. Также было показано, что раннее лечение ФП может привести к лучшим результатам.

Найдите специалиста по сердечному ритму, известного как электрофизиолог, который может определить, являются ли ваши симптомы результатом AFib.

Причины

Причины AFib часто неясны.В некоторых случаях AFib может быть результатом:

  • Аномалия сердца от рождения
  • Повреждение структуры сердца в результате сердечного приступа
  • Проблема с сердечным клапаном

У людей с нормальным сердцем также может развиться AFib.

Чтобы предотвратить ФП, некоторые факторы риска можно контролировать или изменять.

Диагностика

Обнаружение AFib и ее количественное определение может быть сложной задачей. Ваш врач может использовать один или несколько из следующих тестов, чтобы определить, есть ли у вас AFib:

Найдите специалиста по сердечному ритму, известного как электрофизиолог, который поможет определить, есть ли у вас ФП.

Узнайте больше о вариантах лечения AFib, включая катетерную абляцию.

Мерцательная аритмия — болезни и состояния

Лечение фибрилляции предсердий (ФП) варьируется от человека к человеку и зависит от:

  • вид мерцательной аритмии
  • симптомы
  • Лечение любой основной причины
  • возраст
  • общее состояние здоровья

Некоторых людей лечит терапевт, а других направляет к кардиологу.

Выявление основной причины

Первый шаг — попытаться выяснить причину фибрилляции предсердий. Если причина найдена, лечения может быть достаточно.

Например, лекарство от гипертиреоза (сверхактивной щитовидной железы) может вылечить фибрилляцию предсердий.

Если основная причина не обнаружена

Если основная причина фибрилляции предсердий не обнаружена, варианты лечения следующие:

  • Лекарственные средства против фибрилляции предсердий
  • восстановление нормального сердечного ритма
  • лекарств для снижения риска инсульта
  • кардиоверсия (управляемый электрический шок для восстановления сердечного ритма)
  • катетерная абляция
  • с установленным кардиостимулятором

Вы можете узнать больше о каждом из них ниже.

Лекарственные средства для борьбы с фибрилляцией предсердий

Лекарства, называемые антиаритмическими средствами, могут контролировать фибрилляцию предсердий:

  • Восстановление нормального сердечного ритма
  • контролирует частоту сердечных сокращений

Выбор антиаритмического препарата зависит от:

  • вид мерцательной аритмии
  • любые другие заболевания, которые у вас есть
  • побочных эффектов выбранного лекарства
  • насколько хорошо реагирует фибрилляция предсердий.

Некоторым людям с фибрилляцией предсердий может потребоваться более одного антиаритмического лекарства для ее контроля.

Восстановление нормального сердечного ритма

Существует ряд лекарств, с помощью которых можно попытаться восстановить нормальное сердце. Лучший вариант для вас подберет кардиолог и / или терапевт.

Обычно к этим препаратам относятся:

Дронедарон также может быть использован для определенных людей.

Важно знать, на какие побочные эффекты следует обращать внимание при приеме таких лекарств, и обращаться за медицинской помощью, если вы испытываете какие-либо из них.

Чтобы узнать о побочных эффектах, прочтите информационный буклет для пациента, который прилагается к вашему лекарству, чтобы получить более подробную информацию.

Лекарства для снижения риска инсульта

То, как сердце бьется при фибрилляции предсердий, означает, что существует риск образования тромбов в камерах сердца. Если они попадут в кровоток, они могут вызвать инсульт (подробнее об этом в нашем разделе, посвященном осложнениям фибрилляции предсердий).

Ваш врач оценит ваш риск, чтобы минимизировать вероятность инсульта.Они учтут ваш возраст и наличие в анамнезе любого из следующего:

Вы будете классифицированы как люди с высоким, средним или низким риском инсульта, и вам будут назначены лекарства в соответствии с вашим риском.

В зависимости от уровня риска вам могут назначить варфарин.

Новые антикоагулянты

Были разработаны новые антикоагулянты, такие как дабигатран, ривороксабан и апиксабан, которые не требуют изменения дозы и постоянного мониторинга анализа крови.

Использование этих новых препаратов для снижения риска инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий со временем будет увеличиваться.

В настоящее время они, как правило, предназначены для пациентов, которые не переносят варфарин или не могут достичь стабильного уровня разжижения крови с помощью варфарина.

Кардиоверсия

Кардиоверсию можно попробовать у некоторых людей с фибрилляцией предсердий. В сердце воздействуют контролируемым электрическим током, чтобы попытаться восстановить нормальный ритм.

Процедура обычно проводится в больнице с сильной седацией или анестезией и под тщательным наблюдением.

У людей, страдающих фибрилляцией предсердий более двух дней, кардиоверсия связана с повышенным риском образования сгустка. В этом случае варфарин назначают за три-четыре недели до кардиоверсии и не менее четырех недель после нее, чтобы свести к минимуму вероятность инсульта.

Если кардиоверсия прошла успешно, варфарин можно отменить. Однако некоторым людям может потребоваться продолжить прием варфарина, если есть высокая вероятность возвращения фибрилляции предсердий и риск инсульта от умеренного до высокого.

Катетерная абляция

Катетерная абляция — это процедура, при которой очень тщательно отключаются аномальные электрические цепи. Это вариант, если лекарство неэффективно или не переносится.

Катетеры

(тонкие мягкие провода) проходят через одну из ваших вен в сердце, где регистрируют электрическую активность.

Когда источник аномалии обнаружен, источник энергии (например, высокочастотные радиоволны, генерирующие тепло) передается через один из катетеров для разрушения ткани.

Эта процедура обычно занимает два-три часа, поэтому ее можно проводить под общим наркозом, когда вас укладывают в сон.

Узнайте больше о катетерной абляции при фибрилляции предсердий на сайте Arrhythmia Alliance

Установка кардиостимулятора

Кардиостимулятор — это небольшое устройство с батарейным питанием, которое имплантируется в грудную клетку, чуть ниже ключицы.

Он не излечивает, не обращает вспять или активно лечит фибрилляцию предсердий.

Кардиостимулятор обеспечивает биение там, где ваше сердце не работает самостоятельно.Если ваше сердцебиение очень медленное, кардиостимулятор будет его игнорировать и задавать темп. Если между ударами сердца есть значительные паузы, кардиостимулятор подаст ритм, действуя как «страховочная сетка».

Установка кардиостимулятора обычно представляет собой небольшую хирургическую процедуру, выполняемую под местной анестезией (при которой область обезболивается).

Диагностика и лечение мерцательной аритмии

1. Январь CT, Ванн Л.С., Альперт JS, и другие.; Члены рабочей группы ACC / AHA. Руководство AHA / ACC / HRS от 2014 г. по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации о практических рекомендациях и Обществе сердечного ритма [опубликованные исправления опубликованы в Circulation. 2014; 130 (23): e272–274]. Тираж . 2014; 130 (23): e199 – e267 ….

2. Camm AJ, Губа GY, Де Катерина Р, и другие.; Комитет ESC по практическим рекомендациям.Основное обновление 2012 г. Рекомендаций ESC по лечению фибрилляции предсердий: обновление Рекомендаций ESC 2010 г. по лечению фибрилляции предсердий. Разработано при особом участии Европейской ассоциации сердечного ритма [опубликованные исправления представлены в Eur Heart J. 2013; 34 (10): 790 и Eur Heart J. 2013; 34 (36): 2850–2851]. Eur Heart J . 2012. 33 (21): 2719–2747.

3. Линь Х.Дж., Вольф PA, Келли-Хейс М, и другие.Тяжесть инсульта при фибрилляции предсердий. Фрамингемское исследование. Инсульт . 1996. 27 (10): 1760–1764.

4. Каннель ВБ, Вольф PA, Бенджамин Э.Дж., Леви Д. Распространенность, заболеваемость, прогноз и предрасполагающие условия к фибрилляции предсердий: популяционные оценки. Ам Дж. Кардиол . 1998; 82 (8A): 2N – 9N.

5. Go AS, Мозаффарян Д., Роджер В.Л., и другие.; Статистический комитет Американской кардиологической ассоциации и Подкомитет по статистике инсульта.Статистика сердечных заболеваний и инсульта — обновление 2014 г .: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2014; 129 (3): e28 – e292.

6. Ван Т.Дж., Ларсон М.Г., Леви Д, и другие. Временные отношения фибрилляции предсердий и застойной сердечной недостаточности и их совместное влияние на смертность: Framingham Heart Study. Тираж . 2003. 107 (23): 2920–2925.

7. Педерсен О.Д., Abildstrøm SZ, Оттесен М.М., и другие.; Исследователи исследования TRACE. Повышенный риск внезапной и не внезапной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с фибрилляцией / трепетанием предсердий после острого инфаркта миокарда. Eur Heart J . 2006. 27 (3): 290–295.

8. Видайет Х, Гранада JF, Чё По, и другие. Популяционное исследование смертности пациентов с фибрилляцией или трепетанием предсердий. Ам Дж. Мед . 2002. 113 (5): 365–370.

9.Идти КАК, Hylek EM, Филлипс К.А., и другие. Распространенность диагностированной фибрилляции предсердий у взрослых: национальные значения для управления ритмом и профилактики инсульта: исследование антикоагуляции и факторов риска при фибрилляции предсердий (ATRIA). ДЖАМА . 2001. 285 (18): 2370–2375.

10. Миллера П.С., Андерссон FL, Калра Л. Недооценивается ли экономическая выгода от антикоагуляции для профилактики инсульта при фибрилляции предсердий? Инсульт .2005. 36 (2): 360–366.

11. He B, Шерлаг Б.Дж., Накагава Х, Лаззара Р, По СС. Внутренняя вегетативная нервная система при фибрилляции предсердий: обзор. ISRN Кардиол . 2012; (2012): 4.

12. Nattel S, Бурштейн Б, Добрев Д. Ремоделирование предсердий и фибрилляция предсердий: механизмы и последствия. Электрофизиол циркулярной аритмии . 2008; 1 (1): 62–73.

13. Кук Дж., Дуст Дж, Сандерс С.Полезна ли пальпация пульса для определения мерцательной аритмии? Систематический обзор. Дж Фам Практ . 2006. 55 (2): 130–134.

14. Пистерс Р, Переулок DA, Nieuwlaat R, de Vos CB, Crijns HJ, Губа GY. Новая удобная шкала (HAS-BLED) для оценки однолетнего риска серьезного кровотечения у пациентов с фибрилляцией предсердий: Euro Heart Survey. Сундук . 2010. 138 (5): 1093–1100.

15. Чаттерджи С., Сардар П, Biondi-Zoccai G, Кумбхани DJ.Новые пероральные антикоагулянты и риск внутричерепного кровоизлияния: традиционный и байесовский метаанализ и сравнение смешанного лечения рандомизированных испытаний новых пероральных антикоагулянтов при фибрилляции предсердий. JAMA Neurol . 2013. 70 (12): 1486–1490.

16. Стейнберг Б.А., Piccini JP. Антикоагулянтная терапия при фибрилляции предсердий. BMJ . 2014; 348: g2116.

17. Хагенс В.Е., Ранчор А.В., Ван Сондерен Э, и другие.; Исследовательская группа RACE. Влияние контроля частоты или ритма на качество жизни при стойкой фибрилляции предсердий. Результаты исследования контроля частоты сердечных сокращений в сравнении с электрической кардиоверсией (RACE). Джам Колл Кардиол . 2004. 43 (2): 241–247.

18. Ван Гельдер И.С., Хагенс В.Е., Bosker HA, и другие.; Контроль частоты сердечных сокращений по сравнению с электрической кардиоверсией для исследовательской группы стойкой фибрилляции предсердий. Сравнение контроля ЧСС и контроля ритма у пациентов с повторяющейся стойкой фибрилляцией предсердий. N Engl J Med . 2002. 347 (23): 1834–1840.

19. Ольшанский Б, Розенфельд Л.Е., Уорнер А.Л., и другие.; AFFIRM Следователи. Исследование последующего наблюдения за фибрилляцией предсердий управления ритмом (AFFIRM): подходы к контролю частоты фибрилляции предсердий. Джам Колл Кардиол . 2004. 43 (7): 1201–1208.

20. Ван Гельдер И.С., Groenveld HF, Crijns HJ, и другие.; Следователи RACE II. Слабый и строгий контроль частоты у пациентов с фибрилляцией предсердий. N Engl J Med . 2010. 362 (15): 1363–1373.

21. Cappato R, Калкинс Х, Чен С.А., и другие. Обновленный всемирный обзор методов, эффективности и безопасности катетерной аблации при фибрилляции предсердий человека. Электрофизиол циркулярной аритмии . 2010. 3 (1): 32–38.

22. Арбело Э, Бругада Дж., Хиндрикс G, и другие.; Исследователи пилотного исследования абляции фибрилляции предсердий. ESC-EURObservational Research Program: пилотное исследование абляции фибрилляции предсердий, проведенное Европейской ассоциацией сердечного ритма. Europace . 2012. 14 (8): 1094–1103.

23. Damiano RJ Jr, Гейнор С.Л., Бейли М, и другие. Отдаленный исход пациентов с ишемической болезнью сердца и фибрилляцией предсердий, перенесших процедуру лабиринта Кокса. J Thorac Cardiovasc Surg .2003; 126 (6): 2016–2021.

24. Холмс Д. Р. Младший, Доши СК, Кар С, и другие. Закрытие ушка левого предсердия как альтернатива варфарину для профилактики инсульта при фибрилляции предсердий: метаанализ на уровне пациента. Джам Колл Кардиол . 2015; 65 (24): 2614–2623.

25. Алли О, Асирватам С, Холмс Д.Р. мл. Стратегии внедрения окклюзии ушка левого предсердия в клиническую практику. Джам Колл Кардиол .2015. 65 (21): 2337–2344.

26. Больной ПБ, Шулер Г, Хауптманн К.Е., и другие. Первоначальный мировой опыт использования системы ушка левого предсердия WATCHMAN для профилактики инсульта при фибрилляции предсердий. Джам Колл Кардиол . 2007. 49 (13): 1490–1495.

27. Бартус К, Хан FT, Беднарек Дж., и другие. Чрескожная перевязка ушка левого предсердия с помощью устройства LARIAT у пациентов с фибрилляцией предсердий: начальный клинический опыт. Джам Колл Кардиол . 2013. 62 (2): 108–118.

28. Gage BF, г. Уотерман А.Д., Шеннон В., Boechler M, Богатый МВт, Рэдфорд MJ. Валидация схем клинической классификации для прогнозирования инсульта: результаты Национального реестра мерцательной аритмии. ДЖАМА . 2001. 285 (22): 2864–2870.

29. Олесен Ю.Б., Торп-Педерсен С, Хансен М.Л., Губа GY. Значение показателя CHA 2 DS 2 -VASc для уточнения стратификации риска инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий с баллом 0–1 по шкале CHADS 2 : общенациональное когортное исследование. Тромб Хемост . 2012. 107 (6): 1172–1179.

30. Кромка GY. Значение показателей CHA 2 DS 2 -VASc и HAS-BLED для тромбопрофилактики при фибрилляции предсердий. Ам Дж. Мед . 2011. 124 (2): 111–114.

31. Мейсон П.К., Озеро DE, DiMarco JP, и другие. Влияние оценки CHA 2 DS 2 -VASc на рекомендации по антикоагуляции при фибрилляции предсердий. Ам Дж. Мед .2012; 125 (6): 603.e1–603.e6.

32. Фанг М.С., Идти КАК, Чанг И, и другие. Новая схема риска для прогнозирования кровотечения, связанного с варфарином: исследование ATRIA (антикоагуляция и факторы риска при фибрилляции предсердий). Джам Колл Кардиол . 2011. 58 (4): 395–401.

33. Gage BF, г. Ян Ю, Миллиган ЧП, и другие. Схемы клинической классификации для прогнозирования кровотечения: результаты Национального реестра мерцательной аритмии (NRAF). Сердце Дж. . 2006. 151 (3): 713–719.

34. Апостолакис С, Переулок DA, Го И, Буллер Х, Губа GY. Показатели HEMORR (2) HAGES, ATRIA и HAS-BLED для прогнозирования риска кровотечений у пациентов с фибрилляцией предсердий, подвергающихся антикоагуляции: исследование AMADEUS (оценка использования SR34006 по сравнению с варфарином или аценокумаролом у пациентов с фибрилляцией предсердий). Джам Колл Кардиол . 2012. 60 (9): 861–867.

35. Roldán V, Марин Ф, Фернандес Х, и другие. Прогностическая ценность показателей кровотечения HAS-BLED и ATRIA для риска серьезного кровотечения в «реальной» популяции с фибрилляцией предсердий, получающей антикоагулянтную терапию. Сундук . 2013. 143 (1): 179–184.

36. Агилар, штат Мичиган, Харт Р. Пероральные антикоагулянты для предотвращения инсульта у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий и без инсульта или транзиторных ишемических атак в анамнезе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (3): CD001927.

37. Коннолли С, Пог J, Харт Р, и другие.; ACTIVE Письменная группа АКТИВНЫХ исследователей. Клопидогрель плюс аспирин по сравнению с пероральными антикоагулянтами при фибрилляции предсердий в исследовании фибрилляции предсердий Клопидогрель с ирбесартаном для профилактики сосудистых событий (ACTIVE W): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2006; 367 (9526): 1903–1912.

38. Агилар, штат Мичиган, Харт Р, Пирс Л.А. Пероральные антикоагулянты в сравнении с антитромбоцитарной терапией для предотвращения инсульта у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий и без инсульта или транзиторных ишемических атак в анамнезе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (3): CD006186.

39. Ruff CT, Джульяно Р.П., Браунвальд Э, и другие. Сравнение эффективности и безопасности новых пероральных антикоагулянтов с варфарином у пациентов с фибрилляцией предсердий: метаанализ рандомизированных исследований. Ланцет . 2014. 383 (9921): 955–962.

40. Коннолли С.Дж., Иезековиц, доктор медицины, Юсуф С, и другие.; Руководящий комитет RE-LY и следователи. Дабигатран в сравнении с варфарином у пациентов с фибрилляцией предсердий [опубликованная поправка опубликована в N Engl J Med. 2010; 363 (19): 1877]. N Engl J Med . 2009. 361 (12): 1139–1151.

41. Пател М.Р., Махаффи К.В., Гарг Дж. и другие.; РАКЕТА AF Следователи. Ривароксабан в сравнении с варфарином при неклапанной фибрилляции предсердий. N Engl J Med . 2011; 365 (10): 883–891.

42. Скорректированная доза варфарина в сравнении с низкоинтенсивной фиксированной дозой варфарина плюс аспирин для пациентов с фибрилляцией предсердий высокого риска: профилактика инсульта при фибрилляции предсердий III рандомизированное клиническое испытание. Ланцет . 1996. 348 (9028): 633–638.

43. Granger CB, Александр JH, МакМюррей JJ, и другие.; Комитеты и следователи ARISTOTLE. Апиксабан по сравнению с варфарином у пациентов с фибрилляцией предсердий. N Engl J Med . 2011; 365 (11): 981–992.

44. Weitz JI, Коннолли SJ, Патель I, и другие. Рандомизированное многоцентровое многонациональное исследование фазы 2 в параллельных группах, сравнивающее эдоксабан, пероральный ингибитор фактора Ха, с варфарином для профилактики инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий. Тромб Хемост .2010. 104 (3): 633–641.

45. Джульяно Р.П., Ерш CT, Браунвальд Э, и другие.; ПРИНИМАЙТЕ AF-TIMI 48 следователей. Эдоксабан по сравнению с варфарином у пациентов с фибрилляцией предсердий. N Engl J Med . 2013. 369 (22): 2093–2104.

46. Поллак К.В. Младший, Рейли PA, Эйкельбум Дж., и другие. Идаруцизумаб для отмены дабигатрана. N Engl J Med . 2015; 373 (6): 511–520.

47. Эренберг Е.С., Kamphuisen PW, Sijpkens MK, Meijers JC, Буллер HR, Леви М. Аннулирование ривароксабана и дабигатрана концентратом протромбинового комплекса: рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное исследование на здоровых людях. Тираж . 2011. 124 (14): 1573–1579.

48. Сигал Д.М., Курнютт Дж. Т., Коннолли SJ, и другие. Andexanet alfa для отмены активности ингибитора фактора Ха. N Engl J Med . 2015; 373 (25): 2413–2424.

49. Ковач Р.Дж., Flaker GC, Saxonhouse SJ, и другие. Практическое ведение антикоагулянтной терапии у пациентов с фибрилляцией предсердий. Джам Колл Кардиол . 2015. 65 (13): 1340–1360.

50. Дукетис Дж. Д., Спиропулос А.С., Каатц S, и другие.; МОСТ Следователи. Периоперационная мостиковая антикоагулянтная терапия у пациентов с фибрилляцией предсердий. N Engl J Med . 2015; 373 (9): 823–833.

51. Снежный V, Weiss KB, ЛеФевр М, и другие. Ведение недавно обнаруженной фибрилляции предсердий: руководство по клинической практике Американской академии семейных врачей и Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2003. 139 (12): 1009–1017.

52. Фрост JL, Кампос-Outcalt D, Hoelting D, и другие. Фармакологическое лечение впервые выявленной фибрилляции предсердий: обновленное руководство по клинической практике.https://www.aafp.org/dam/AAFP/documents/patient_care/clinical_recommendations/a-fib-guideline.pdf. По состоянию на 1 июня 2017 г.

53. Gutierrez C, Blanchard DG. Фибрилляция предсердий: диагностика и лечение. Ам Фам Врач . 2011. 83 (1): 61–68.

Что такое мерцательная аритмия (AF)?

Фибрилляция предсердий (ФП) — распространенное нарушение сердечного ритма, которое может вызвать инсульт и сердечную недостаточность. Прочтите о симптомах, причинах, факторах риска и общих триггерах ФП.Вы также можете узнать о лечении и найти способы управлять своим состоянием.

Что такое мерцательная аритмия?

Фибрилляция предсердий (AF), также называемая Afib, представляет собой состояние, которое вызывает нерегулярную и часто учащенную частоту сердечных сокращений и может привести к инсульту и сердечной недостаточности.

Это одна из группы состояний сердечного ритма, называемых аритмиями, которые вызваны изменениями электрических импульсов сердца.

В здоровом сердце регулярные электрические сигналы поддерживают постоянный ритм сердечного ритма от 60 до 100 ударов в минуту.Это называется синусовым ритмом. Когда у вас есть ФП, электрические сигналы становятся случайными и хаотичными, заставляя две верхние камеры вашего сердца (предсердия) подергиваться или дрожать. Это, в свою очередь, приводит к нерегулярной частоте сердечных сокращений и может привести к тому, что она будет биться быстрее, чем обычно.

Узнайте, как работает сердце.

Насколько распространена фибрилляция предсердий?

Если вы живете с фибрилляцией предсердий, вы не одиноки. ФП — наиболее распространенный вид сердечной аритмии.

Недавнее исследование показало, что почти у каждого 35 новозеландцев в возрасте от 35 до 74 лет была диагностирована ФП — это более 60 000 киви.И, вероятно, есть еще много тех, кто не знает, что у них это есть.

ФП чаще встречается с возрастом, достигая пика у более 8% киви старше 85 лет. В среднем маори больше страдают от этого заболевания, и им ставят диагноз на 10 лет моложе, чем не маори.

Типы фибрилляции предсердий

Существует три различных типа фибрилляции предсердий:

  • Пароксизмальная AF — это тип AF, который приходит и уходит. Эпизоды могут длиться минуты, часы или дни, но обычно не дольше недели.
  • Постоянная ФП — эпизоды ФП, которые длятся более семи дней за раз.
  • Длительный постоянный или постоянный AF — ваш AF продолжается более года.

Фибрилляция предсердий — прогрессирующее заболевание, поэтому у людей с пароксизмальной ФП нередко со временем развивается стойкая или постоянная ФП.

Что вызывает фибрилляцию предсердий?

Причины фибрилляции предсердий не всегда ясны. Однако существует ряд известных факторов риска, которые увеличивают риск развития ФП.Эти факторы риска включают:

ФП иногда может возникать у людей, у которых нет других известных заболеваний. Это называется одиночной фибрилляцией предсердий.

Доктор Фрейзер Гамильтон рассказывает об основных состояниях, которые могут способствовать развитию фибрилляции предсердий.

Триггеры фибрилляции предсердий

Люди с пароксизмальной ФП могут обнаружить, что есть определенные факторы, которые могут вызвать приступ ФП. Общие триггеры автофокуса включают:

Усталость

Усталость и утомляемость являются частыми триггерами автофокуса.Чувство истощения может ухудшить симптомы ФП и повлиять на ваше общее состояние здоровья и самочувствие. Важная часть лечения ФП включает в себя меры по снижению утомляемости и улучшению сна.

Алкоголь

Употребление алкоголя может вызвать или усугубить симптомы, поскольку алкоголь может влиять на электрические сигналы вашего сердца. Большинство людей по-прежнему могут наслаждаться алкогольными напитками, если они хотят, но важно соблюдать рекомендуемые принципы здорового употребления алкоголя и избегать пьянства.Некоторым людям с ФП лучше избегать употребления алкоголя, например:

  • Если вы принимаете лекарства, взаимодействующие с алкоголем
  • Если у вас есть основное заболевание, которое усугубляется алкоголем.

Поговорите со своим врачом о том, безопасно ли для вас употребление алкоголя.

Напряжение

Точная связь между напряжением и AF еще не определена. Некоторые люди с ФП считают, что стресс является частым триггером эпизодов ФП.Недавнее исследование показало, что стресс на рабочем месте увеличивает риск ФП на 48%.

Осведомленность о «бесполезных» стрессовых факторах в своей жизни и принятие мер по их устранению могут быть полезны для вашей ФП, а также для вашего общего здоровья и благополучия. Вы можете узнать больше о том, как справиться со стрессом, на нашей странице.

Беспокойство

Беспокойство может усугубить симптомы ФП. Ощущение учащенного сердцебиения во время эпизода ФП может вызвать цикл беспокойства, повышение адреналина, дальнейшее учащение сердцебиения и усиление беспокойства.Поиск способов справиться с тревогой помогает при лечении ФП и может принести пользу вашему общему здоровью и благополучию.

Кофеин

Исследования предоставили неоднозначные сведения о роли кофеина как триггера ФП, но некоторые люди считают, что он может вызвать приступ. Если вы не привыкли употреблять продукты с высоким содержанием кофеина (кофе, чай, энергетические напитки), они могут повлиять на вас больше. Если вы заметили связь между кофеином и симптомами ФП, попробуйте уменьшить потребление кофеина.

Курение

Никотин является стимулятором сердечной деятельности и может усугубить ФП.Курение также является известным фактором риска сердечного приступа и инсульта. Диагноз такого состояния здоровья, как ФП, часто становится для многих «тревожным сигналом». Если вы курите и хотите бросить курить, вам могут помочь многие.

Болезнь

У некоторых людей эпизоды ФП встречаются чаще, когда они болеют другим, не связанным с этим заболеванием.

Лекарства

Иногда лекарства от других состояний могут вызвать ФП или другие аритмии. Если вы считаете, что между вашей ФП и лекарством существует связь, как можно скорее поговорите со своим терапевтом.Не прекращайте прием рецептурных лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом. Некоторые безрецептурные лекарства от простуды и гриппа также могут быть спусковым крючком для некоторых людей. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта, дополнительные лекарства или добавки.

Exercise

Некоторые люди считают, что физическая активность может вызвать симптомы ФП. Регулярная физическая активность очень полезна для вашего здоровья, поэтому не позволяйте AF мешать вам пользоваться этими преимуществами. Вы можете многое сделать, чтобы оставаться в безопасности во время тренировок.Узнайте больше на нашей странице адаптации к жизни с мерцательной аритмией.

Доктор Фрейзер Гамильтон рассказывает о некоторых возможных триггерах ФП, которые помогут вам лучше контролировать свое состояние.

Симптомы фибрилляции предсердий

Симптомы ФП у всех разные.

У некоторых людей не будет симптомов ФП, и их состояние будет диагностировано только во время осмотра врачом по поводу чего-то не связанного с этим.

У тех, кто знает о своей ФП, иногда могут возникать легкие симптомы.Другие будут испытывать более изнурительные симптомы каждый день.

Общие симптомы включают:

  • Ощущение одышки
  • Чувство обморока
  • Сердцебиение
  • Усталость
  • Дискомфорт в груди
  • Проблемы с физическими упражнениями
Измерение собственного пульса

Научитесь определять свой собственный пульс .

Вы можете узнать, как измерить свой пульс, чтобы определить, учащается ли ваше сердце или нерегулярно.Есть ряд причин, по которым ваш пульс может быть медленнее или быстрее. Это может быть связано с вашим возрастом, лекарствами, кофеином, уровнем физической подготовки или любым другим заболеванием, включая сердечные заболевания, стресс и беспокойство.

Вам следует обратиться за дополнительным советом, если:

  • ваш пульс какое-то или большую часть времени учащается, и вы плохо себя чувствуете
  • ваш пульс некоторое или большую часть времени кажется медленным и вы плохо себя чувствуете
  • ваш пульс кажется нерегулярным («прыгающим»), даже если вы не чувствуете себя плохо.
  • у вас постоянная частота пульса выше 120 или ниже 40 ударов в минуту.

Когда обращаться к врачу

Если у вас есть симптомы фибрилляции предсердий, важно поговорить с врачом, чтобы подтвердить диагноз. Ощущение учащенного сердцебиения (учащенное сердцебиение) — не редкость и обычно не является ФП, но для постановки правильного диагноза важно поговорить об этом со своим врачом.

Если вам уже поставили диагноз ФП, важно отслеживать свои симптомы. Если со временем они ухудшаются или изменяются, вам следует обсудить эти изменения со своим врачом.Возможно, вам нужно скорректировать прием лекарств или вам нужно другое лечение.

Д-р Фрейзер Гамильтон рассказывает о том, насколько распространена фибрилляция предсердий и что это значит для вас.

Если вы испытываете боль в груди и другие признаки сердечного приступа, немедленно звоните по номеру 111.

Обсуждение мерцательной аритмии с врачом

Запишите все симптомы, которые вы испытываете (включая любые, которые могут показаться не связанными с ФП), когда они возникли и чем вы занимались в то время.

Запишите ключевую личную информацию, включая семейный анамнез сердечных заболеваний, инсульта, высокого кровяного давления или диабета, а также любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.

Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.

Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает сложно понять и запомнить всю информацию, предоставленную вам во время приема. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.

Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу. Общие вопросы о фибрилляции предсердий включают:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
  • Каковы другие возможные причины моих симптомов или состояния?
  • Какие тесты мне понадобятся?
  • Какое лечение наиболее подходящее?
  • Сколько упражнений я могу делать?
  • Как часто мне следует проходить скрининг на сердечные заболевания или другие осложнения ФП?
  • Есть ли другие варианты лечения?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
  • Мне нужно будет обратиться к специалисту?

Осложнения

ФП может привести к дальнейшим проблемам со здоровьем (осложнениям). Двумя наиболее серьезными осложнениями, возникающими в результате ФП, являются инсульт и сердечная недостаточность.

Фибрилляция предсердий и инсульт

У людей с фибрилляцией предсердий вероятность развития инсульта в пять раз выше, чем у людей без фибрилляции предсердий. При ФП предсердия (верхние камеры сердца) не всегда сжимаются достаточно сильно, чтобы вытолкнуть всю кровь в желудочки (нижние камеры).Это означает, что кровь может скапливаться в предсердиях и образовывать комки (сгустки). Сгусток может перемещаться из сердца в мозг, вызывая инсульт.

Фибрилляция предсердий и сердечная недостаточность

Очень быстрая или неконтролируемая фибрилляция предсердий может со временем ослабить ваше сердце, что в конечном итоге приведет к сердечной недостаточности. Это состояние, при котором сердце не может эффективно циркулировать по всему телу.

И инсульт, и сердечная недостаточность являются серьезными заболеваниями. Однако, управляя фибрилляцией предсердий и ведя здоровый образ жизни, вы можете снизить риск возникновения осложнений.Вот почему важно принимать прописанные вам лекарства, даже если у вас нет симптомов ФП.

Диагностика и лечение

Ваш врач проведет ряд тестов для диагностики фибрилляции предсердий. Вы можете узнать больше об этом на нашей странице диагностики и лечения.

Ваше лечение будет зависеть от вашего типа фибрилляции предсердий, ее тяжести и любых других заболеваний, которые могут у вас быть. Узнайте, как лечится фибрилляция предсердий.

Профилактика

Фибрилляцию предсердий не всегда можно предотвратить, однако вы можете снизить риск следующими способами:

  • Поддержание здорового веса
  • Управление артериальным давлением
  • Отказ от курения
  • Физическая активность
  • Здоровое питание сердца диета
  • Отказ от алкоголя
  • Отказ от кофеина в больших количествах.

Вы можете получить дополнительную информацию о способах достижения этой цели, посетив раздел нашего веб-сайта, посвященный благополучию.

Сохранение хорошего самочувствия при фибрилляции предсердий

Диагноз фибрилляции предсердий может быть сложной задачей. Но с лечением и управлением образом жизни нет причин, по которым вы не можете продолжать активную и счастливую жизнь. На других наших страницах AF у нас есть много информации о лечении, лекарствах и советы для вашего постоянного благополучия.

Узнайте, как жить с фибрилляцией предсердий

Фибрилляция предсердий | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое мерцательная аритмия?

Фибрилляция предсердий (скажем «AY-tree-uhl fih-bruh-LAY-shun») является наиболее распространенным типом нерегулярного сердцебиения (аритмии).

Обычно сердце бьется в сильном, устойчивом ритме. При фибрилляции предсердий проблема с электрической системой сердца приводит к дрожанию или фибрилляции двух верхних частей сердца, предсердий.

Дрожь нарушает нормальный ритм между предсердиями и нижними частями сердца, желудочками. И желудочки могут биться быстро и нерегулярно.

Это опасно, потому что, если сердцебиение не является сильным и устойчивым, кровь может скапливаться или скапливаться в предсердиях.И объединенная кровь более склонна к образованию сгустков. Сгустки могут попасть в мозг, заблокировать кровоток и вызвать инсульт.

Фибрилляция предсердий также может привести к сердечной недостаточности.

Что вызывает фибрилляцию предсердий?

Состояния, которые повреждают или перенапрягают сердце, обычно вызывают фибрилляцию предсердий. К ним относятся:

  • Высокое кровяное давление.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Сердечный приступ.
  • Порок клапана сердца.

Другие возможные причины включают:

  • Другие медицинские проблемы, такие как сердечная недостаточность, заболевание легких, пневмония или повышенный уровень щитовидной железы.
  • Кардиохирургия.
  • Употребление сильного алкоголя. Это включает в себя употребление более трех напитков в день в течение многих лет, а также употребление большого количества алкоголя за один раз (запой).

Каковы симптомы?

Симптомы могут включать:

  • Чувство головокружения или дурноты.
  • Чувство затрудненного дыхания.
  • Чувство слабости и усталости.
  • Ощущение, будто сердце трепещет, учащается или стучит (учащенное сердцебиение).
  • Ощущение, будто сердце бьется неравномерно.
  • Боль в груди.
  • Обморок.

Иногда фибрилляция предсердий не вызывает явных симптомов.

Если у вас есть симптомы, обратитесь к врачу. Немедленное обнаружение и лечение фибрилляции предсердий может помочь вам избежать серьезных проблем.

Как диагностируется фибрилляция предсердий?

Врач задаст вопросы о вашем прошлом здоровье, проведет медицинский осмотр и назначит анализы.

Лучший способ узнать, есть ли у вас фибрилляция предсердий, — это сделать электрокардиограмму (ЭКГ или ЭКГ). ЭКГ — это тест, который проверяет наличие проблем с электрической активностью сердца.

Вы также можете сдать лабораторные анализы и сделать эхокардиограмму. Эхокардиограмма может показать, насколько хорошо работает ваше сердце и повреждены ли сердечные клапаны.

Как лечится?

Ваше лечение будет зависеть от причины фибрилляции предсердий, симптомов и риска инсульта.

Лекарства — важная часть лечения. Они могут включать:

  • Разжижающее кровь лекарство для предотвращения инсультов.
  • Лекарства для контроля частоты сердечных сокращений, предотвращающие слишком быстрое сердцебиение во время фибрилляции предсердий.
  • Лекарства, контролирующие ритм, помогают вернуть сердечный ритм в норму.

Врачи иногда используют процедуру, называемую кардиоверсией, чтобы попытаться вернуть сердцебиение в норму. Это можно сделать либо с помощью лекарств, либо с помощью электрошока низкого напряжения (электрическая кардиоверсия).

Если у вас тяжелые симптомы, может помочь абляция. Он разрушает небольшие участки сердца, образуя рубцовую ткань. Рубцовая ткань блокирует или разрушает участки, вызывающие нарушение сердечного ритма.

Что можно сделать дома при фибрилляции предсердий?

Фибрилляция предсердий часто является результатом сердечных заболеваний или повреждений.Таким образом, внесение изменений, улучшающих состояние вашего сердца, также может улучшить ваше общее состояние здоровья.

  • Не курите. Также избегайте пассивного курения.
  • Придерживайтесь здоровой для сердца диеты с большим количеством рыбы, фруктов, овощей, бобов, зерновых и хлеба с высоким содержанием клетчатки и оливкового масла.
  • Делайте упражнения регулярно в большинство, а лучше все дни недели. Ваш врач может посоветовать вам безопасный уровень упражнений.
  • Поддерживайте здоровый вес. Похудей, если нужно.
  • Устранение других проблем со здоровьем , таких как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет.
  • Управляйте своим стрессом. Стресс может повредить ваше сердце.
  • Избегайте алкоголя , если он вызывает симптомы.
  • Не заболеть гриппом. Делайте прививку от гриппа каждый год.

Причина

Фибрилляция предсердий — это проблема электрической системы сердца.

Когда что-то идет не так с этой системой, обычно это происходит из-за других проблем со здоровьем, которые вызывают износ сердца или затрудняют работу сердца. Иногда это из-за привычек образа жизни, таких как курение или пьянство, которые тяжелы для сердца.

Проблемы, влияющие на структуру сердца

Мерцание предсердий часто вызывается проблемами со здоровьем, которые напрямую влияют на сердце, в том числе:

Другие проблемы со здоровьем

Мерцательная аритмия также может быть вызвана другими проблемами со здоровьем, в том числе:

Фибрилляция предсердий, вызванная заболеванием, которое поддается лечению, например пневмонией или гипертиреозом, часто проходит при лечении этого состояния.

В некоторых случаях врачи не могут найти причину фибрилляции предсердий.

Симптомы

Фибрилляция предсердий часто обнаруживается во время обычных медицинских осмотров, потому что у многих людей симптомы отсутствуют. Другие могут заметить нерегулярный пульс, но не имеют других симптомов.

Легкие симптомы фибрилляции предсердий могут проявиться немедленно. Более серьезные проблемы могут возникнуть после начала фибрилляции предсердий и в течение нескольких дней.Поэтому важно выявить симптомы и как можно скорее получить лечение.

Симптомы включают:

  • Учащенное сердцебиение.
  • Нерегулярный пульс.
  • Одышка, особенно при физической активности или эмоциональном стрессе.
  • Слабость, утомляемость.
  • Боль в груди.
  • Головокружение, спутанность сознания.
  • Головокружение или обморок (обморок).

Проверка пульса

Важно проверять пульс, потому что у многих людей нет симптомов фибрилляции предсердий. Спросите своего врача, как часто вам следует проверять свое сердцебиение. Если у вас фибрилляция предсердий, но вы не чувствуете, что ваше сердцебиение нерегулярно, вы можете купить недорогой стетоскоп, чтобы прислушиваться к своему сердцу.

Если вы заметили, что ваше сердцебиение не имеет регулярного ритма, поговорите со своим врачом.

Пароксизмальная фибрилляция предсердий

Фибрилляция предсердий называется пароксизмальной, если эпизоды длятся 7 дней или менее.Приступы могут пройти сами по себе или исчезнуть после лечения.

Как правило, со временем эпизоды пароксизмальной фибрилляции предсердий возникают чаще и длятся дольше.

Стойкая фибрилляция предсердий

Со временем эпизоды фибрилляции предсердий обычно длятся дольше и часто не проходят сами по себе. Если эпизод длится более 7 дней, это называется стойкой мерцательной аритмией. Если эпизод длится более 12 месяцев, это называется длительной стойкой фибрилляцией предсердий.

Постоянная фибрилляция предсердий

Фибрилляция предсердий называется постоянной, если вы и ваш врач решили не восстанавливать нормальный сердечный ритм. Хотя это называется постоянным, вы можете передумать позже и попробовать лечение, чтобы восстановить нормальный сердечный ритм.

Что увеличивает ваш риск

Фактором риска является все, что увеличивает ваши шансы заболеть или иметь проблемы. Факторы риска фибрилляции предсердий включают:

  • Возраст старше 60 лет.
  • Быть белым мужчиной.
  • Ожирение.
  • Апноэ во сне.
  • Семейный анамнез фибрилляции предсердий.
  • Некоторые другие проблемы со здоровьем могут вызвать фибрилляцию предсердий. Список этих проблем см. В разделе Причина.

Образ жизни

У вас могут быть определенные привычки, которые увеличивают риск фибрилляции предсердий, поскольку они могут вызывать износ вашего сердца.Эти варианты образа жизни включают:

  • Длительное сильное употребление алкоголя или употребление большого количества алкоголя за один раз (запой).
  • Курение.

Когда вызывать врача

Позвоните 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если вы:

  • Есть симптомы сердечного приступа, такие как боль или давление в груди, одышка и тошнота.
  • Есть симптомы инсульта, например внезапные изменения зрения; проблемы с речью; или онемение, покалывание, слабость или потеря движения в вашем лице, руке или ноге.
  • Чувствую себя обморочным, у вас нерегулярное сердцебиение.

Если вы видите, что кто-то потерял сознание, немедленно позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи .

Позвоните своему врачу, если у вас есть:

  • Нерегулярный пульс.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Периоды необъяснимой дурноты, головокружения или замешательства.
  • Эпизод обморока или вы близки к обмороку без видимой причины.
  • Одышка, усиливающаяся при физической нагрузке.

Если принять разжижитель крови

Если вы принимаете разжижающие кровь лекарства, следите за признаками кровотечения.

Позвоните 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если вы:

  • У вас внезапная сильная головная боль, отличная от головной боли в прошлом.(Это может быть признаком кровоизлияния в мозг.)

Немедленно позвоните своему врачу. , если у вас необычное кровотечение, например:

.
  • Носовые кровотечения.
  • Вагинальное кровотечение, отличное от того, к которому вы привыкли (более сильное, частое, в другое время месяца).
  • Кровавый или черный стул или ректальное кровотечение.
  • Кровянистая или розовая моча.

К кому обратиться

Следующие специалисты в области здравоохранения могут выявлять, диагностировать и, в некоторых случаях, лечить фибрилляцию предсердий:

Следующие специалисты могут лечить людей с тяжелыми симптомами:

Экзамены и тесты

Электрокардиограмма (ЭКГ, ЭКГ) — лучший и самый простой способ узнать, есть ли у вас фибрилляция предсердий.Обычно это делается вместе с историей болезни и физическим осмотром.

Если ваш врач подозревает, что у вас фибрилляция предсердий, которая приходит и уходит, он или она может попросить вас использовать устройство для записи сердечного ритма на некоторое время. Это называется несколькими названиями, включая амбулаторную электрокардиограмму, амбулаторную ЭКГ, холтеровское мониторирование, 24-часовую ЭКГ и мониторинг сердечных событий. Ваш врач также может использовать это устройство, чтобы проверить, насколько хорошо работает лекарство.

Прочие испытания

Другие тесты, которые может порекомендовать ваш врач, включают:

Обзор лечения

Трудно сказать точно, каким будет лечение фибрилляции предсердий, потому что оно во многом зависит от ваших симптомов и риска возникновения других проблем со здоровьем.

Процедуры нацелены на то, чтобы помочь вам чувствовать себя лучше и предотвратить будущие проблемы, особенно инсульт и сердечную недостаточность. Выделяют три основных типа лечения:

  • Лечение для замедления сердечного ритма.
  • Средство для контроля сердечного ритма.
  • Лечение для предотвращения инсульта.

Лечение для снижения частоты сердечных сокращений

Лекарства для контроля частоты сердечных сокращений используются при слишком высокой частоте сердечных сокращений.

Обычно они не возвращают ваше сердце к нормальному ритму — другими словами, ваше сердцебиение все равно будет нерегулярным. Но эти лекарства могут уберечь ваше сердце от опасно высокой частоты сердечных сокращений. Эти лекарства также могут облегчить симптомы.

Средство для контроля сердечного ритма

Лечение для контроля сердечного ритма проводится с целью остановить фибрилляцию предсердий и не дать ей вернуться. Это также может облегчить симптомы. Лечебные процедуры включают:

  • Лекарства, контролирующие ритм, также называемые антиаритмическими средствами.
  • Электрическая кардиоверсия. В этой процедуре используется низковольтный электрический шок, чтобы вернуть сердце к нормальному ритму.
  • Катетерная абляция. Эта минимально инвазивная процедура разрушает крошечные участки сердца, вызывающие фибрилляцию предсердий. Это может облегчить симптомы и улучшить качество жизни.
  • Абляция АВ-узла — еще один тип катетерной абляции. Он не останавливает мерцательную аритмию, но может облегчить симптомы.
  • Процедура лабиринта. Это может быть малоинвазивная операция или операция на открытом сердце. Он создает рубцовую ткань, которая блокирует прохождение лишних электрических импульсов через ваше сердце.

Лечение для предотвращения инсульта

Фибрилляция предсердий опасна, потому что, если сердцебиение не является сильным и устойчивым, кровь может скапливаться или скапливаться в предсердиях. И объединенная кровь более склонна к образованию сгустков. Сгустки крови могут попасть в мозг по кровотоку и вызвать инсульт.

Ваш врач может помочь вам определить риск инсульта в зависимости от вашего возраста и состояния здоровья. Эта информация может помочь вам и вашему врачу решить, как снизить риск.

Если у вас средний или высокий риск инсульта, ваш врач может назначить длительный прием антикоагулянтов, чтобы снизить этот риск.

Если у вас низкий риск инсульта, вы можете отказаться от приема антикоагулянтов.

Для получения дополнительной информации см. Лекарства.

Может быть имплантировано устройство (например, Watchman), чтобы попытаться снизить риск инсульта. Устройство может препятствовать выходу тромбов из сердца и возникновению инсульта. Устройство помещается внутрь сердца с использованием катетеров в кровеносных сосудах. Это устройство может использоваться некоторыми людьми, которые не могут принимать антикоагулянты длительное время.

Для получения дополнительной информации об этом устройстве см. Другие методы лечения.

Профилактика

Делайте все возможное, чтобы предотвратить болезнь сердца, которая является причиной фибрилляции предсердий.Сделайте шаги в сторону здорового образа жизни.

  • Управляйте стрессом.
  • Регулярно делайте физические упражнения.
  • Ешьте полезную для сердца пищу.
  • Контролируйте артериальное давление.
  • Похудеть.
  • Не курите.

Жизнь с мерцательной аритмией

Многие люди могут жить полноценной и активной жизнью с фибрилляцией предсердий. Большинству людей не нужно менять свою повседневную деятельность.

Поскольку фибрилляция предсердий часто является результатом сердечного заболевания, внесение изменений, направленных на улучшение состояния сердца, обычно улучшает ваше общее состояние здоровья.

Вести здоровый образ жизни

Здоровый для сердца образ жизни может помочь снизить частоту эпизодов фибрилляции предсердий. Если у вас избыточный вес, похудение может помочь облегчить симптомы.

Для получения дополнительной информации см .:

Предотвратить другие проблемы со здоровьем

  • При необходимости принимайте лекарства, которые помогают снизить риск сердечных заболеваний.К ним относятся лекарства от холестерина и артериального давления.
  • Поговорите со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какое-либо новое лекарство. Сообщите врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут взаимодействовать с сердечными лекарствами. Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, особенно лекарства от простуды и лечебные травы, содержат стимуляторы, которые могут вызвать фибрилляцию предсердий.
  • Делайте вакцину от гриппа каждый год.
  • Знайте признаки апноэ во сне.Сообщите своему врачу, если у вас есть такие симптомы, как храп и сонливость в течение дня. Многие люди с фибрилляцией предсердий также страдают этим заболеванием.

Безопасный прием лекарств

Когда вы принимаете лекарство, разжижающее кровь, вам необходимо предпринять дополнительные меры, чтобы избежать проблем с кровотечением, например, предотвращение падений и травм. Если вы принимаете варфарин, вы также должны регулярно сдавать анализы крови и следить за тем, сколько витамина К вы едите или пьете.

Лекарства

Если у вас фибрилляция предсердий, вы можете принять лекарство, чтобы предотвратить инсульт.Вы также можете принимать лекарство, которое замедляет частоту сердечных сокращений или контролирует сердечный ритм.

Лекарство от инсульта

Ваш врач может помочь вам определить риск инсульта в зависимости от вашего возраста и состояния здоровья. Эта информация может помочь вам и вашему врачу решить, как снизить риск.

Антикоагулянтные препараты, также называемые разжижителями крови, рекомендуются большинству людей с фибрилляцией предсердий, которые имеют средний или высокий риск инсульта.

Если у вас низкий риск инсульта, вы можете отказаться от приема антикоагулянтов.

Варианты антикоагулянтов включают:

  • Апиксабан (Эликвис).
  • Дабигатран (Прадакса).
  • Эдоксабан (Савайса).
  • Ривароксабан (Ксарелто).
  • Варфарин (Кумадин).

Для получения помощи в выборе антикоагулянта см .:

Лекарство для замедления сердечного ритма

Лекарства для контроля частоты сердечных сокращений используются при слишком высокой частоте сердечных сокращений.Лекарство снижает частоту сердечных сокращений. Возможно, ваша частота пульса не должна быть очень низкой. Вам может помочь частота пульса в 110 ударов в минуту.

Эти лекарства включают:

Лекарства для контроля частоты сердечных сокращений могут облегчить симптомы, вызванные учащенным пульсом. Но эти лекарства не могут облегчить другие симптомы, вызванные мерцательной аритмией.

Лекарство для контроля сердечного ритма

Лекарства, контролирующие ритм (также известные как антиаритмические средства), помогают вернуть сердцу нормальный ритм и препятствуют возобновлению мерцательной аритмии.Они могут помочь облегчить симптомы, вызванные нерегулярной частотой сердечных сокращений.

Другое лечение

Электрическая кардиоверсия

Электрическая кардиоверсия использует низковольтный электрический шок, чтобы вернуть нерегулярное сердцебиение в нормальный ритм.

Катетерная абляция

Катетерная абляция — это малоинвазивная процедура. Он разрушает сердечную ткань, которая вызывает фибрилляцию предсердий и поддерживает фибрилляцию предсердий после ее начала.

Чтобы решить, подходит ли вам катетерная аблация, см .:

Абляция АВ-узла — еще один тип катетерной абляции. Он не останавливает фибрилляцию предсердий, но может облегчить симптомы.

Устройство для предотвращения инсульта

Имплантированное устройство (например, Watchman) — это новый способ снизить риск инсульта, вызванного мерцательной аритмией. Врачи называют это устройство устройством закрытия ушка левого предсердия.Это означает, что устройство закрывает очень небольшую часть левого предсердия (камеру сердца), где могут образовываться тромбы. Устройство может препятствовать выходу этих тромбов из сердца и возникновению инсульта.

Устройство помещается внутрь сердца с помощью процедуры, в которой используются катетеры в кровеносных сосудах. Эта процедура доступна в небольшом количестве больниц. Устройство подходит не всем. Его можно использовать для людей, которые не могут длительно принимать антикоагулянты.Исследования показывают, что устройство может работать так же хорошо, как и антикоагулянт варфарин для предотвращения инсульта. Неизвестно, как устройство сравнивается с другими антикоагулянтами. Существует вероятность причинения вреда от процедуры и устройства, включая кровотечение и образование тромбов. сноска 1 Врачи не знают о долгосрочных преимуществах и рисках использования устройства. Вы и ваш врач можете решить, подходит ли вам это устройство.

Список литературы

Цитаты

  1. Редди В.Ю. и др.(2017). 5-летние исходы после закрытия ушка левого предсердия в исследованиях PREVAIL и PROTECT AF. Журнал Американского кардиологического колледжа , 70 (24): 2964-2975. DOI: 10.1016 / j.jacc.2017.10.021. По состоянию на 13 апреля 2018 г.

Консультации по другим работам

  • Calkins H, et al. (2012). Согласованное заключение экспертов HRS / EHRA / ECAS 2012 года по катетерной и хирургической аблации фибрилляции предсердий: рекомендации по отбору пациентов, методикам процедур, ведению пациентов и последующему наблюдению, определениям, конечным точкам и дизайну исследования.Отчет целевой группы Общества сердечного ритма (HRS) по катетерной и хирургической аблации фибрилляции предсердий. Ритм сердца, 9 (4): 632–696.e21.
  • Январь CT, et al. (2014). Руководство AHA / ACC / HRS, 2014 г., по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Общества сердечного ритма. Тираж, опубликован онлайн 28 марта 2014 г. DOI: 10.1161 /? CIR.0000000000000041.По состоянию на 18 апреля 2014 г.
  • Noelck N, et al. (2016). Эффективность процедур исключения ушка левого предсердия для снижения риска инсульта: систематический обзор доказательств. Качество сердечно-сосудистой системы кровообращения и исходы, 9 (4): 395–405. DOI: 10.1161 / CIRCOUTCOMES.115.002539. По состоянию на 19 июля 2016 г.
  • Рой Д. и др. (2008). Контроль ритма по сравнению с контролем частоты при фибрилляции предсердий и сердечной недостаточности. Медицинский журнал Новой Англии, 358 (25): 2667–2677.
  • Shea JB, Sears SF (2008). Руководство для пациентов с фибрилляцией предсердий. Тираж, 117 (20): e340 – e343.
  • Sherman DG, et al. (2005). Возникновение и характеристики инсульта в последующем исследовании фибрилляции предсердий в рамках исследования управления синусовым ритмом (AFFIRM). Архивы внутренней медицины, 165 (10): 1185–1191.
  • Van Gelder IC, et al. (2010). Слабый и строгий контроль частоты у пациентов с фибрилляцией предсердий.Медицинский журнал Новой Англии, 362 (15): 1363–1373.
  • You JJ, et al. (2012). Антитромботическая терапия при фибрилляции предсердий: Антитромботическая терапия и профилактика тромбоза, 9-е изд. — Руководящие принципы клинической практики Американского колледжа грудных врачей, основанные на фактических данных. Сундук, 141 (2, Дополнение): e531S – e575S.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 31 августа 2020 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *