Миопия причины: Миопия глаз, близорукость: симптомы, причины, лечение.

Содержание

Миопия глаз, близорукость: симптомы, причины, лечение.

Миопия (также называемая близорукостью) является наиболее распространенной причиной плохого зрения у людей в возрасте до 40 лет. В последние годы распространенность этого заболевания растет тревожными темпами.

Исследования показывают, что в 2000 году примерно 25 процентов населения во всем мире страдало близорукостью, но к 2050 году ожидается, что близорукость будет примерно у половины людей на планете.

Симптомы миопии

Если вы страдаете близорукостью, вам будет трудно читать дорожные знаки и ясно видеть удаленные предметы, но вы сможете хорошо видеть для выполнения задач на небольшом расстоянии, таких как чтение и работа на компьютере.

Другие признаки и симптомы миопии включают косоглазие, напряжение глаз и головные боли. Чувство усталости при вождении автомобиля или занятиях спортом также может быть симптомом близорукости.

Если вы ощущаете эти признаки или симптомы во время ношения очков или контактных линз, запишитесь на обследование глаз к окулисту, чтобы узнать, требуется ли вам рецепт на более сильное средство для коррекции зрения.

Что вызывает миопию?

Миопия возникает, когда глазное яблоко слишком длинное по сравнению с фокусирующей силой роговицы и хрусталика глаза. Это приводит к фокусировке световых лучей в точке перед сетчаткой глаза, а не непосредственно на ее поверхности.

Близорукость может быть вызвана также тем, что роговица и/или хрусталик слишком изогнуты для длины глазного яблока. В некоторых случаях миопия возникает из-за сочетания этих факторов.

Миопия обычно появляется в детстве, и вы можете подвергаться более высокому риску, если ваши родители страдают близорукостью. В большинстве случаев близорукость стабилизируется в раннем зрелом возрасте, но иногда она продолжает прогрессировать с возрастом.

Лечение миопии

Способы коррекции близорукости: очки, контактные линзы или рефракционная операция.

В зависимости от степени вашей миопии, вам, возможно, придется носить очки или контактные линзы все время или только тогда, когда вам необходимо очень четко видеть на расстоянии, например, когда вы управляете автомобилем, смотрите на лекционную доску или просматриваете фильм.

Для коррекции близорукости рекомендуются очковые линзы, например линзы с высоким показателем преломления (для более тонких, легких очков) и линзы с с антибликовым покрытием. Кроме того, рассмотрите возможность использования фотохромных линз для защиты глаз от УФ-лучей и высокоэнергетического синего света, а также для устранения необходимости использования на улице отдельной пары назначаемых по рецепту солнцезащитных очков.

Если вы близоруки, перед первым числом («сферой») в вашем рецепте на очки или рецепте на контактные линзы будет указан знак минуса (–). Чем больше число, тем сильнее близорукость.

Рефракционная операция может уменьшить или даже устранить потребность в очках или контактных линзах. Наиболее распространенные процедуры выполняются эксимерным лазером.

  • При лечении методом фоторефракционной кератэктомии (ФРК) лазер удаляет слой ткани роговицы, в результате чего роговица сплющивается и позволяет лучам света более точно фокусироваться на сетчатке.

  • При выполнении лазерной коррекции зрения по методике ЛАСИК

    — наиболее распространенной рефракционной процедуры — на поверхности роговицы создается тонкий лоскут, который отгибается, лазер удаляет часть тканей роговицы, а затем лоскут возвращается в исходное положение.

Существует еще ортокератология — нехирургическая процедура, при которой ночью вы носите специальные жесткие газопроницаемые (ГП) контактные линзы, изменяющие форму роговицы, пока вы спите. Когда утром вы снимаете линзы, роговица временно сохраняет новую форму, так что в течение дня вы сможете четко видеть без очков и контактных линз.

Ортокератология и связанная с ней процедура ношения ГП контактных линз, называемая роговичной рефракционной терапией (РРТ), доказали свою эффективность при временной коррекции миопии легкой или средней степени. Обе процедуры являются хорошей альтернативой хирургическому вмешательству для людей, которые слишком молоды для коррекции зрения по методике ЛАСИК или имеют противопоказания к проведению рефракционной операции.

Имплантируемые линзы, известные как факичные интраокулярные линзы (ИОЛ), — это еще один хирургический вариант коррекции близорукости, особенно для людей с сильной степенью миопии или более тонкой, чем обычно, роговицей, что может увеличить риск осложнений при коррекции по методике ЛАСИК или других процедурах лазерной коррекции зрения.

Факичные ИОЛ работают как контактные линзы, за исключением того, что они хирургически помещаются внутри глаза и, как правило, являются постоянными, что означает отсутствие необходимости в их обслуживании. В отличие от ИОЛ, используемых при операции по удалению катаракты, факичные ИОЛ не заменяют естественный хрусталик глаза, который остается нетронутым.

Контроль миопии

По мере того, как все больше людей становятся близорукими, возникает большой интерес к поиску способов контролировать прогрессирование миопии в детстве.

Были опробованы различные методики, в том числе коррекция зрения у детей с использованием бифокальных, прогрессивных линз и газопроницаемых контактных линз. Все это дало неоднозначные результаты.

Недавние клинические испытания показали, что низкие дозы атропиновых глазных капель могут замедлить прогрессирование миопии у детей школьного возраста, с гораздо меньшим количеством побочных эффектов по сравнению с более высокими концентрациями.

Некоторые дети, однако, плохо реагируют на атропиновые капли.

Согласно исследованию, представленному в 2017 году на конференции Американской академии оптометрии, двуфокусные однодневные контактные линзы суточного ношения снизили скорость прогрессирования миопии у детей в возрасте от 8 до 12 лет по сравнению с монофокальными линзами.

Специально разработанные мультифокальные линзы уменьшили прогрессирование миопии на 59 процентов за один год, на 54 процента за два года и на 52 процента за три года по сравнению с прогрессированием миопии у детей, носящих обычные контактные линзы.

«Существует хорошая корреляция между изменением ошибки рефракции и изменением роста глазного яблока», — сообщил Пол Чемберлен (Paul Chamberlain), старший менеджер клинических исследований в CooperVision, представивший исследование.

Дегенеративная миопия

В большинстве случаев близорукость — это просто небольшое неудобство, которое представляет незначительный риск для здоровья глаз или вообще не представляет никакого риска. Но иногда миопия может быть настолько прогрессирующей и тяжелой, что считается дегенеративным состоянием.

Дегенеративная миопия (также называемая злокачественной или патологической миопией) является относительно редким заболеванием, которое считается наследственным и обычно проявляется в раннем детстве. Около 2 процентов американцев страдают от этого заболевания, и дегенеративная миопия является основной причиной гражданской слепоты.

При злокачественной миопии удлинение глазного яблока может происходить быстро, что приводит к быстрому и сильному прогрессированию близорукости и потере зрения. У людей с этим заболеванием значительно повышается риск отслоения сетчатки и других дегенеративных изменений в задней части глаза (например, кровотечение в глазу в результате аномального роста кровеносных сосудов).

Дегенеративная миопия также может увеличить риск развития катаракты.

Обратитесь к окулисту: Если у вас возникли проблемы со способностью видеть близко расположенные предметы или вы обнаружили, что держите книги (или ваш смартфон) на отдалении, чтобы лучше разобрать слова, вам следует обратиться к окулисту. У детей близорукость можно вылечить, а в некоторых случаях замедлить.

Страница опубликована в ноябрь 2020

Страница обновлена ​​в апрель 2021

Миопия: причины, профилактика и лечение

Все чаще ученые-офтальмологи во всем мире говорят о мировой эпидемии близорукости (миопии) у детей. В странах с высоким уровнем образования, населенными преимущественно людьми европеоидной расы, процент детей с миопией неуклонно растет и в настоящее время составляет

19-42 %, а некоторых азиатских странах – до 70%. Это неудивительно: наши дети все раньше начинают общение с гаджетами и все больше проводят времени в играх и социальных сетях. Свои рекомендации по профилактике и лечению миопии для вас подготовила Анна Алексеевна Никитина, врач-офтальмолог сети ПреАмбула.

Миопия — что это

Приобретенная миопия – это процесс патологического и, как правило, прогрессирующего удлинения глазного яблока. Это удлинение в обычных масштабах очень небольшое: рост глаза всего на 1 мм соответствует -3,0 диоптрий. При этом зрение вдаль сильно снижается, а зрение вблизи даже при очень высокой миопии остается хорошим.

Как определяется снижение остроты зрения?

Вспомним всем известную таблицу для проверки остроты зрения:

  • здоровый человек с 5 метров увидит в ней 10 строку. Это показатель зрения
    1,0 (100%)
  • если человек различает буквы в 7 строке, его зрение – 0,7 (70%)
  • если он видит буквы только в 3 строке – его зрение – 0,3 (30%)
  • и т. д.

В современных офтальмологических кабинетах стоят автоматические проекторы знаков, там соблюдение расстояния 5 метров не обязательно. Главное, чтобы проектор был установлен на уровне плеча пациента.

Что такое диоптрии?

Степень миопии – это линза, которую нужно поставить перед глазом, чтобы привести фокус на сетчатку удлиненного глаза. Она измеряется в диоптриях.

  • Миопия слабой степени (до -3,0 Д): глаз не меняется структурно, и все, что вам нужно, – это подобрать хорошие очки или линзы
  • Миопия средней степени (3,5-6,0 Д): «желтый свет», нужно быть начеку
  • Миопия высокой степени (>6,0 Д): высоки риски осложнений

Например, при небольшой миопии глазное яблоко удлиняется меньше чем на

0,5 мм, изображение становится нечетким, но достаточным, чтобы различать 2-3 строчку таблицы. В очках -1,5 Д фокус опять на сетчатке, и человек видит на 1,0. Чем длиннее глаз, тем больше снижается острота зрения вдаль и тем большую линзу нужно поставить перед глазом для наведения правильного фокуса. Соответственно, тем выше миопия и, самое главное, больше риски развития ее осложнений.

Почему появляется миопия

Близорукость развивается обычно из-за сочетания нескольких факторов. Каждый из них не обязательно приведет к миопии, но если они присутствуют, необходимо тщательно следовать правилам профилактики и регулярно посещать офтальмолога.

Факторы, на которые мы не можем повлиять:

  • Наследственность. Если миопия есть у одного родителя, то риск развития миопии у ребенка повышается на 50% , если у обоих родителей – на 70%.
  • Расовая принадлежность. Азиаты изначально имеют более высокую предрасположенность к развитию миопии, а люди негроидной расы – более низкую.
  • Снижение уровня возрастного запаса дальнозоркости. Ребенок изначально рождается с небольшой дальнозоркостью, так как глазное яблоко его уменьшено в размере. В дальнейшем с ростом ребенка дальнозоркость уменьшается. Так в 1-2 года норма +3,0 – +2,5 Д, к 3-4 годам+1,5-+2,0 Д, в 5-6 лет+0,75-+1,0 Д. Оптимальное состояние зрения к 7 годам+0,5-+0,75 Д. Дальше глаз уже расти не должен, и если это все-таки происходит, то, быстро перешагивая отметку 0, глаз начинает уходить в минус.
  • Сопутствующие заболевания. Расходящееся косоглазие значительно увеличивает риск развития миопии и утяжеляет ее течение. Синдром дисплазии соединительной ткани проявляется повышенной гибкостью, но выливается в проблемы с позвоночником, плоскостопием, сердечными клапанами и зрением.

Факторы, которые можно контролировать:

Нагрузка на глаза на близком расстоянии. Мультик, который ребенок смотрит по телевизору, в разы менее вреден, чем тот же мультик, включенный на телефоне в полутемной машине, да еще и во время движения.

Внутри глаза есть особый механизм – аккомодация. Он обеспечивает наведение четкого фокуса на разных расстояниях. Когда мы смотрим вдаль (максимально комфортное для глаза состояние) – аккомодация расслаблена. Чем ближе объект и чем он мельче, тем сильнее напряжен глаз, особенно если:

  • это происходит в условиях плохого освещения
  • это длится более 25-30 минут
  • используется электронный дисплей
  • фокусное расстояние постоянно меняется

Аккомодация работает по-разному у разных детей. Кто-то может сидеть часами за играми на телефоне, и зрение у него останется хорошим, а кто-то даже при ограничении нагрузки станет близоруким. Функцию эту можно измерить и, к счастью, натренировать.

Ограничение времени пребывания на свежем воздухе. Клинические исследования доказали, что пребывание на свежем воздухе при естественном освещении 2-3 часа в день снижает риски развития миопии, а если она развилась, снижает темпы ее роста.

Золотые правила профилактики миопии:

  • LED-дисплей напрягает глаза гораздо больше, чем обычная книга. Если есть возможность – выберите бумажный вариант. При необходимости чтения с электронного носителя – электронную книгу.
  • Если использование LED-дисплея неизбежно, выбирайте устройство большего диаметра, расположенное как можно дальше.
  • Делайте перерывы. Час непрерывной работы вреден даже для здорового ребенка, а два раза по 30 минут вполне допустимы.
  • Чаще проводите время на свежем воздухе.

Лечение миопии

Начнем с методов, эффективность которых определена на уровне доказательной медицины. Это означает, что они прошли клинические исследования с очень жесткими критериями достоверности.

  1. Применение сантипроцентного раствора атропина. Эффективный, но, к сожалению, недоступный в России метод.
  2. Правильная и полная коррекция. Во всем мире отказались от старых установок неполной коррекции – выписывая линзы меньше истинной рефракции даже на 0,5 Д, можно навредить ребенку. Правильная коррекция не только обеспечивает хорошее зрение, но и снижает темпы роста близорукости.

Разберем + и – каждого метода коррекции.

С точки зрения лечения миопии линзы предпочтительнее очков. При правильном подборе и соблюдении рекомендаций она практически не имеет осложнений.

Ортокератологические линзы. Линзы надеваются на ночь и в течение ночи меняют форму роговицы, создавая особую зону преломления, которая и обеспечивает эффект стабилизации миопии. После снятия форма роговицы в течении дня остается измененной, за счет этого обеспечивается хорошее зрение в течении дня. Эффект «сохранения формы» наступает в среднем через неделю после начала применения линз. Через 1 -2 недели после отказа от ношения линз роговица принимает свою прежнюю форму. Такими линзами можно скорректировать миопию до -6,0 с помощью стандартных линз и до -8,0 Д, с астигматизмом до -4,0 – линзами индивидуального изготовления.

  • + самый большой процент эффективности (40-50%)
  • + не требуют ношения в течении дня
  • — ношение таких линз требует жесткой дисциплины: ночной сон не менее 8 часов, тщательная обработка линз утром и вечером под контролем родителей, посещение врача не реже 1 раза в 3 месяца
  • — данные линзы категорически нельзя носить во время болезни и при покраснении глаз , при этом пользоваться очками не получится, т. к. зрение будет меняться постепенно
  • — если линза сломалась или потеряна — новую придется ждать несколько дней
  • — сложное привыкание, сложности с обучением. Линзы первое время вызывают дискомфорт, кот-орый обычно проходит в течение 1-2 недель
  • — стоимость. Годовой контракт на такие линзы в клиниках Москвы составляет 28 000-60 000 р.

Мягкие бифокальные или мультифокальные линзы. Зона преломления, обеспечивающая эффект стабилизации, в мягкую линзу уже встроена, и мы «надеваем» ее вместе с линзой утром, а вечером снимаем. Эффект получаем сразу. Можно корректировать миопию до -6,0 стандартными линзами с астигматизмом не более 1,25, до -30,0 Д – индивидуальными.

  • + время сна не имеет значения
  • + более простой подбор и уход
  • + быстрее происходит обучение использованию и привыкание (обычно 1-2 дня)
  • + в период болезни и покраснения глаз можно пользоваться своими обычными очками
  • + при утере линзы нужно просто достать из упаковки новую.
  • + стоимость пары линз на месяц – около 1 500 р
  • — процент стабилизации миопии – 35-45%
  • — в линзах нельзя купаться и принимать душ
  • — при резком повороте глаза на доли секунды может появиться расплывчатость

Если у ребенка есть непреодолимый страх перед линзами, то следует остановиться на очковой коррекции. Предпочтительно использование перифокальных, бифокальных или прогрессивных очков c полной коррекцией для дали. Это очки, у которых разные зоны фокусировки для дали и для близи. Процент по стабилизации миопии у таких очков – порядка 15-20%.

Методы лечения, разработанные и внедренные отечественными учеными. Уровень достоверности клинических исследований, доказывающей их эффективность – ниже. Однако они применяются во многих ведущих клиниках, и это обоснованно.

Методы с сомнительной эффективностью, не прошедшие серьезных клинических исследований, но потенциально обоснованные:

  • Физиотерапевтическое (аппаратное) лечение, направленное на тренировку аккомодации. Также физиотерапия улучшает питание и микроциркуляцию глазного яблока. Может проводиться только по направлению и под контролем врача-офтальмолога.
  • Склеропластика – операция, укрепляющая склеру с помощью искусственных и биоматериалов. Требует четкого обоснования в виде соотношения ожидаемого эффекта и операционных рисков.
  • ЛФК, массаж воротниковой зоны, иглорефлексотерапия. Чаще показаны при сопутствующих нарушениях осанки, проблемах с позвоночником.
  • Витамины с лютеином, черникой. Как правило, нормальные дозы необходимых витаминов для глаз ребенок получает при обычном сбалансированном питании.

Стоимость приема: 

773 Прием офтальмолога2050
774 Прием офтальмолога (повторно в течение 2-х недель)1900
9532 Стандартное офтальмологическое обследование ( измерение рефракции ,с помощью аппарата, визометрия, офтальмоскопия глазного дна с узким зрачком, консультация офтальмолога). 2700
9533 Расширенное офтальмологическое обследование ( авторефрактометрия, визометрия, тонометрия (по показаниям),офтальмоскопия глазного дна, консультация офтальмолога)3500
14988 Лечение «АМБЛИО-1», орбитальный излучатель, в комплекте с «АМО-АТОС». Действие аппарата основано на магнитотерапии с помощью бегущего магнитного поля и на фотостимуляции сетчатки глаза с помощью динамических фотостимулов. 450
14990 Лечение «КАСКАД» в комплекте с «АМО-АТОС». Используются световые стимулы-оптотипы, которые размещаются на определенном расстоянии вдоль тубуса.350
14987 Лечение «Компьютерная оптика» Комплексный игровой метод: Релакс, Клинок, Контур, Крестики, Паучек250
14991 Лечение «РУБИН» в комплекте с «АМО-АТОС». Используется полупроводниковый лазер в виде лазерного спекл-поля.350
14993 Лечение «Раскачка по Волкову» тренировка аккомодации300
14992 Лечение «ЦВЕТОРИТМ» в комплекте с «АМО-АТОС» осуществляет трансляцию ритмически пульсирующего потока света350
14989 Лечение Чрескожная электростимуляция зрительного нерва, Аппарат «ЭСОМ-КОМЕТ». Метод основан на стимуляции зрительного нерва под действием электрического тока. Воздействие электрического тока приводит к лучшему проведения импульса по зрительному нерву.450
12296 Подбор мягких контактных линз 1260
12298 Линзы с периферическим дефокусом (1 уп.)3720
12299 Линза окклюдер (1 шт)3800
14679 Индивидуальные линзы для контроля миопии (1 шт.)4800

 

симптомы, причины, диагностика и лечение

Автор: Руководитель Офтальмологической клиники ЕМС, к.м.н. Раид Элиас

Если вы можете читать и хорошо видите предметы с близкого расстояния, но при отдалении объекта возникают проблемы с фокусированием, скорее всего, у вас близорукость, или миопия.

Симптомы близорукости

Как понять, что это близорукость? Конечно, главный признак патологии – хорошее распознавание предметов на близком расстоянии, но невозможность фокусироваться на предметах на далеком расстоянии. Человеку постоянно приходиться прищуриваться, чтобы рассмотреть отдаленные объекты.

Помимо этого, часто при миопии глаза очень быстро устают и возникает головная боль.

Причины миопии

Невозможность фокусироваться на отдаленных предметах объясняется тем, что при близорукости глаз фокусирует увиденное не на сетчатке, как должно быть в норме, а перед ней. Такое может происходить из-за увеличения оптической оси глазного яблока или ввиду повышения преломляющей силы хрусталика. Но иногда миопия развивается из-за сочетания этих двух факторов.

В развитии патологии большое значение имеет генетический фактор. Если у обоих родителей миопия, вероятность того, что у ребенка тоже будет близорукость, около 50%.

Чаще всего патология развивается в детском возрасте. С ростом ребенка заболевание прогрессирует, и зрение может ухудшаться в течение всей жизни. Однако есть случаи, когда болезнь перестает прогрессировать. Чтобы избавиться от такого дефекта зрения, как миопия, человеку требуется лечение.

Диагностика близорукости

Диагностика миопии начинается с осмотра глаз офтальмологом и в изометрии (проверки остроты зрения с помощью таблицы). Чтобы выявить возможные изменения на сетчатке (кровоизлияния, дистрофий, помутнения хрусталика и др.) офтальмолог проводит офтальмоскопию и биомикроскопию. Чтобы исключить отслойку сетчатки глаза и для оценки величины хрусталика необходимо проведение ультразвукового исследования.

Лечение миопии

Наиболее распространенным методом коррекции близорукости является использование очков или контактных линз. Среди плюсов – простота. Все, что требуется,- подобрать очки или линзы. Однако такой способ коррекции не всегда и не для всех удобен. Носить очки или линзы придется в течение всей жизни и при прогрессировании заболевания — подбирать новые. Кроме того, подобрать очки будет крайне сложно, если у человека сочетанная патология, то есть миопия, например, с астигматизмом.

Забыть об очках поможет лазерная коррекция зрения. Мы в ЕМС применяем самую надежную и эффективную методику – Femto Lasik.

И хотя такое лечение называется хирургическим, выполняется оно амбулаторно. Пациенту требуется посетить врача перед лечением всего раз – для прохождения обследования. После осмотра офтальмолог назначает дату операции. Для операции не используется наркоз. Все, что требуется, — закапать пациенту глаза перед специальными каплями, они действуют как местный анестетик.

Преимущества лазерного лечения миопии с использованием методики Femto Lasik

  • Операция длится не более 10 минут, а эффект наступает сразу же после ее окончания. Максимальный эффект заметен на следующий день после лазерной коррекции.

  • Операция совершенно безопасна — процесс полностью компьютеризирован, практически исключены ручные манипуляции.

  • Данный метод позволяет получить высокое разрешение остроты зрения, что позволяет сохранить идеальное зрение при разных степенях освещения – в ночное и сумрачное время резкость зрения сохраняется.

  • Возможность улучшить зрение пациентам, ранее прооперированным по поводу катаракты (то есть с искусственным хрусталиком).

  • Возможность устранения регрессии остроты зрения пациентам, ранее прооперированным с применением других методов лазерной коррекции.

Преимущества лазерной коррекции зрения при близорукости в ЕМС

  • Операция проводится на фемтосекундном лазере IntraLase, который работает в паре с эксимерным лазером VISX Star S4 и сканером iDesign. Такое оборудование справляется, даже если у пациента сочетанная патология: например, астигматизм сочетается с близорукостью.

  • В клинике ЕМС установлен единственный в России аппарат Abbot iDesign Advanced. Он сканирует глаз и разрабатывает индивидуальную формулу под каждого пациента, согласно которой лазер корректирует зрение. Подробные результаты обследования на iDesign позволяют проводить сложнейшие операции, которые ранее не были возможны.

  • Лечение проводит руководитель Офтальмологической клиники ЕМС – Раид Элиас. Опыт его работы – более 27 лет. За это время доктор Элиас провел более 9000 лазерных операций, в том числе первую в России лазерную коррекцию возрастной дальнозоркости. За его плечами – работа и стажировки в ведущих клиниках Германии, Англии и Франции.

  • Мы возвращаем зрение при близорукости до минус 20, дальнозоркости до плюс 6 и астигматизме до минус 6.

Близорукость: профилактика и лечение | Статьи от клиники Сокол

Близорукость (миопия) — дефект зрения, вызванный неправильным преломлением световых лучей. Вместо того чтобы отображаться на сетчатке, картинка фокусируется перед ней. Вследствие чего предметы, находящиеся на большом расстоянии от человека, выглядят размыто.

По данным всемирной организации здравоохранения близорукость — очень распространённое заболевание. От этого недуга страдает около 30% всего населения Земли. У многих пациентов миопия начинает развиваться в подростковом возрасте.

Причины возникновения миопии

Увеличение глазного яблока — одна из самых частых причин появления близорукости. Его длина может достигать трёх сантиметров, в то время, как у здорового человека она не превышает двадцати четырёх миллиметров. Из-за этого световые лучи не могут достигнуть сетчатки.

Иногда близорукость может являться следствием нарушения структур оптической системы: хрусталика и роговицы. Несмотря на то, что размер глаза не превышает нормы, лучи преломляются со слишком большой силой и фокусируются перед сетчаткой.

Факторы, влияющие на развитие близорукости.

Наследственная предрасположенность

В группе риска в первую очередь те, у кого оба родителя имеют диагноз “миопия”.

В 50% случаев ухудшение зрения у таких пациентов происходит до наступления совершеннолетия. Наличие близорукости только у матери или отца снижает вероятность передачи заболевания на генетическом уровне, но не исключает её.

Необходимо регулярно посещать офтальмолога, чтобы вовремя отследить изменения в работе зрительной системы.

Нехватка витаминов и микроэлементов

Большое влияние на зрение оказывают витамины группы В и С, медь, цинк и магний. Все эти вещества обеспечивают здоровое развитие тканей органа зрения. Специализированные анализы, назначенные офтальмологом помогут выявить недостаточное содержание тех или иных элементов в организме и разработать индивидуальную стратегию по их восполнению.

Перенапряжение глаз

Продолжительная работа за компьютером без перерывов, неправильный угол наклона монитора, слабое освещение в комнате, нарушение минимального расстояния от глаз до экрана, книги, телевизора — всё это способствует развитию близорукости.

Отсутствие коррекции миопии или неверно подобранные средства её исправления

Вопреки распространённому мифу, очки и линзы не ослабляют мышцы глаз, а напротив — позволяют зрительной системе функционировать без сбоев. Если не обращать внимание на признаки заболевания, зрение будет ухудшаться всё больше и больше.

Неправильные средства коррекции не менее опасны, чем их отсутствие. Они вызывают головную боль, головокружения, повышение давления и снижают остроту зрения.

Врождённая слабость мышц глаз и ослабление тканей склеры — заболевание, приводящие к увеличению размеров глазного яблока способствуют возникновению миопии.

Гормональные сбои, травмы головы и инфекционные заболевания — состояния, в которых питательные вещества поступают к органам зрения не в полной мере могут являться поводом развития близорукости.

Степени миопии глаз

Тяжесть заболевания определяется расстоянием между фокусом световых лучей и сетчаткой глаза.

Миопия слабой степени: до — 3 диоптрий

Глаз становится длиннее в среднем на 1,5 мм. Предметы, находящиеся вдали, слегка размыты.

Миопия средней степени: от — 3 до — 6 диоптрий

Длина глазного яблока увеличивается примерно на 3 мм. Сосуды внутри него растягиваются. Это может спровоцировать дистрофию сетчатки. При миопии средней степени пациент видит чёткие контуры предметов, находящихся от глаз не дальше, чем на расстоянии 30 см. Далее картинка постепенно становиться всё более и более размытой.

Миопия высокой степени: более чем — 6 диоптрий

Зрение человека значительно снижается. Текст получается прочесть, только поднося экран или книгу очень близко к глазам. Дегенеративные процессы в зрительной системе приобретают крайне опасную форму. Сосуды глаз, сетчатка растягиваются и истончаются.

Лечение миопии

Подозреваете у себя или у членов семьи близорукость? Удостовериться в предположении или опровергнуть его поможет консультация опытного офтальмолога клиники “Сокол”. Наш специалист произведёт комплексную диагностику зрения с применением самых современных методов обследования, вынесет точный диагноз и при необходимости подберёт подходящий метод коррекции близорукости.

Оптическая коррекция близорукости

Очки с рассеивающими линзами исправляют недочёты оптической системы и отодвигают изображение на сетчатку. При желании пациента и отсутствии противопоказаний очки могут быть заменены контактными линзами.

Зачастую у людей встречаются два сопутствующих заболевания: близорукость и астигматизм. В этом случае помогут очки с цилиндрами.

Минус оптического метода улучшения зрения при близорукости — в том, что он решает проблему только на время. К тому же, не каждому человеку комфортно носить очки или контактные линзы на постоянной основе.

Лазерная коррекция зрения

Навсегда избавиться от близорукости и обрести высокое зрение вам поможет лазерная коррекция. Этот метод не является операцией в полной мере этого слова.

Процедура подходит пациентам с миопией до -12 диоптрий и длится от 10 до 15 минут. Для обезболивания используются специальные глазные капли. Зрение улучшается через 1-2 часа, а полное восстановление происходит через месяц.

В клинике Сокол мы проводим эту процедуру по двум наиболее востребованным и проверенным методикам:

  • Super LASIK.

  • Femto Super LASIK.

После тщательной диагностики наш специалист выяснит, какая из них лучше всего подойдёт именно вам.

Близорукость высокой степени иногда не удается исправить с помощью лазерной коррекции.

Мы предлагаем альтернативу — удаление прозрачного хрусталика с рефракционной целью. Данный метод позволяет имплантировать внутрь глаза искусственный хрусталик необходимой диоптрийности, который компенсирует близорукость высокой степени, а также при необходимости исправляет астигматизм, который часто сопутствует близорукости.

Преимущества этой методики:

  • Высокая вероятность получения высоких зрительных функций.

  • Пожизненная гарантия на хрусталик. 

  • Исключение развития катаракты.

Но есть и минусы. Эта операция сложнее, ведь она представляет собой полноценное хирургическое вмешательство. Стоимость таких хрусталиков в разы превышает цену на лазерную коррекцию зрения. Что касается периода реабилитации: в течение месяца, пока происходит процесс стабилизации зрения, есть некоторые ограничения.

Добиться улучшения зрения при близорукости поможет визит к профессиональному офтальмологу клиники “Сокол”. Стоимость первичной консультации будет меньше на 7 % при записи на приём онлайн.

Миопия: степени, лечение, симптомы близорукости

Миопия — что это такое? Попросту — близорукость, распространенный дефект зрения, при котором человек плохо видит то, что находится на сравнительно большом расстоянии от него.

Запишись на бесплатную проверку зрения

Основная причина возникновения такого дефекта — глазное яблоко, которое увеличено в длину. Из-за этого оптическая система глаза преломляет световые лучи так, что они фокусируются не на сетчатке, а перед ней. Соответственно, близорукий человек на дальних и средних дистанциях (в зависимости от степени миопии) видит объекты не четко, а размыто. Эту разновидность миопии называют осевой.

Реже встречается рефракционная миопия. Этот дефект вызван тем, что оптический аппарат глаза чересчур сильно преломляет световые лучи и они, опять же, сходятся в фокус перед сетчаткой, а не на ней.

Близорукость порой называют наиболее серьезным заболеванием XXI века. По разным оценкам, к 2020 году от нее уже страдают от 1,8 до 2,5 млрд человек. В 2016 году каждый четвертый россиянин имел близорукость, а среди студентов этот показатель был еще выше.

Поэтому специалисты рекомендуют посещать офтальмолога хотя бы раз в год — своевременно выявленное нарушение проще контролировать, а шансы замедлить прогрессирование миопии становятся выше.

Из этой статьи вы узнаете о причинах и методах лечения миопии.

Содержание

  1. Причины развития близорукости
  2. Виды близорукости
  3. Симптомы близорукости
  4. Лечение близорукости

Почему возникает миопия у взрослых и детей

Ученые до сих пор не могут однозначно назвать причину возникновения миопии. Есть распространенное мнение, что близорукость — это следствие того, что человек слишком много времени проводит перед телевизором или компьютером. Действительно, интенсивная зрительная нагрузка, работа и чтение в условиях слабого освещения, длительное использование смартфона или компьютера ухудшают состояние глаз. Но есть множество других факторов, из-за которых возникает и развивается это заболевание.

Наследственность является одной из возможных причин возникновения миопии

Первый из них — наследственность. Но здесь нужно понимать, что наследуется не сама миопия, а только предрасположенность к ней. Если от близорукости страдали оба родителя, то вероятность того, что она возникнет и у детей, стремится к 50%. Если же близоруким был только один родитель, возможность того, что миопия будет и у ребенка, составит примерно 20%.

В большинстве случаев признаки близорукости у детей могут встречаться в возрасте 7-12 лет, но стоит внимательно следить за зрением ребенка, так как проблемы могут возникнуть и у малышей. Причем у девочек симптомы миопии проявляются немного раньше, чем у мальчиков. Это, скорее всего, связано с изменениями в организме, которые происходят в период полового созревания.

Другие факторы, оказывающие влияние на возникновение и развитие близорукости, — это:

  • неправильное питание;
  • ослабление организма, вызванное переутомлением и серьезными болезнями, такими, как корь, скарлатина, туберкулез, а также нарушениями опорно-двигательного аппарата;
  • травмы.

Существует и врожденная близорукость. Она вызвана нарушениями нормального развития глазного яблока, произошедшими, когда ребенок еще находился в материнской утробе. Они, в свою очередь, могут быть связаны с недоношенностью, гипоксией (кислородным голоданием) и различными заболеваниями матери, особенно в первые месяцы беременности.

Виды близорукости

По степени тяжести специалисты выделяют три основных типа миопии:

  • слабая — менее 3 диоптрий;
  • средняя — от 3 до 6 диоптрий;
  • высокая — свыше 6 диоптрий.

По клиническому течению выделяют два вида близорукости: непрогрессирующий и прогрессирующий.

Непрогрессирующая миопия – проблема, которая, как правило, решается с помощью очков или контактных линз. В данном случае дополнительное лечение не понадобится.

Прогрессирующая миопия – более серьезное заболевание, признаком которого считается ухудшение зрения минимум на одну диоптрию в год. С ней нередко сталкиваются школьники, у которых значительно увеличивается зрительная нагрузка. В одних случаях такая миопия может перестать прогрессировать, когда прекращается рост организма. В других случаях зрение продолжает ухудшаться, а итогом становятся слепота и инвалидность.

Прогрессирующая миопия накладывает на человека множество ограничений. Ему противопоказаны борьба и бокс, прыжки в длину и высоту, а также многие другие виды спорта. Нежелателен также подъем тяжести, а это уже может сказываться и на повседневной жизни.

Чем выше степень близорукости, тем больше вероятность возникновения различных осложнений. Диспропорция глазного яблока ведет к растяжению его оболочек, они истончаются, при этом растягиваются проходящие по ним сосуды, и из-за этого ухудшается кровоток, возникают проблемы с обменом веществ. На истонченных участках могут возникнуть разрывы — их вызывает не только поднятие тяжестей или повышенная зрительная нагрузка, но и психоэмоциональный стресс.

Без своевременной коррекции зрение может продолжить ухудшаться

Дальше становится только хуже. Отслаивается сетчатка, причем отслаивание прогрессирует: сначала пропадает часть периферического зрения, затем возникает ощущение «черной шторки», через которую ничего не видно, и она увеличивается до тех пор, пока человек не теряет зрение полностью.

Как правило, это не сопровождается болевыми ощущениями, поэтому близорукий человек не всегда может своевременно отреагировать на резкое ухудшение зрения.

Основные симптомы близорукости

Основной симптом миопии – это ухудшение зрения. Это можно заметить и со стороны, например, так часто замечают признаки расстройства зрения у ребенка. Он:

  • щурится, жмурится, рассматривая предметы или пытаясь читать;
  • подносит книгу как можно ближе к глазам;
  • при работе за компьютером или просмотре телевизора, наоборот, старается приблизить глаза к экрану.

Как и при любом другом заболевании, в случае подозрения на миопию нужно как можно быстрее обратиться к врачу. Специалист проведет необходимые исследования, определит степень серьезности проблемы и предложит оптимальные варианты коррекции зрения и лечения близорукости.

Запишись на бесплатную проверку зрения

Современные медицинские технологии позволяют диагностировать миопию с помощью вспомогательного оборудования. Специалисты применяют, например:

  • автоматическую рефрактометрию — этот метод позволяет определить место нахождения оптического фокуса относительно сетчатки глаза;
  • эхобиометрию — ультразвуковое исследование длины глазного яблока;
  • оптическую когерентную томографию (ОКТ) – используется для оценки состояния структур глазного дна и дает возможность выявить осложнения миопии.

Есть и другие методы, предполагающие использование современного высокоточного оборудования.

Лечение миопии

Современная медицина позволяет эффективно выполнять коррекцию и лечение миопии различных степеней. Есть несколько распространенных методов как вылечить близорукость. Это:

  • ношение очков и контактных линз — их должен подбирать специалист;
  • различные технологии лазерной коррекции (фоторефрактивная кератоэктомия, лазерный кератомилез) — оптическая поверхность роговицы корректируется с применением лазера, за счет чего фокус изображения переносится на сетчатку;
  • склеропластика — укрепление глазного яблока, которое не улучшает зрение, но позволяет остановить его дальнейшее ухудшение, чтобы миопия не прогрессировала;
  • ортокератология или ОК-терапия, — использование жестких газопроницаемых контактных линз во время сна, метод позволяет перестроить эпителий роговицы и повысить остроту зрения.

Современная медицина предлагает различные способы коррекции и лечения миопии

Эффективность любой из перечисленных выше методик зависит как от уровня профессиональной подготовки специалиста и качества оборудования, которое находится в его распоряжении, так и от того, на каком этапе диагностирована болезнь и как быстро удалось начать ее лечение. Помните! Профилактика миопии не менее важна, чем её своевременное обнаружение.


Близорукость – причины, симптомы, диагностика и лечение у опытных врачей окулистов в Клинике МЕДСИ

Оглавление

Близорукость (миопия) – патология, вызванная аномалией преломляющей силы глаза. При таком состоянии изображения предметов фокусируются перед сетчаткой, а не на ней. Близорукость характеризуется тем, что человек хорошо видит вблизи, но плохо вдали. Для патологического состояния характерно прогрессирующее снижение остроты зрения, нарушение зрения в сумерках, зрительное утомление и головные боли. Сегодня миопия успешно корректируется. Для лечения необходимо обратиться к врачу как можно раньше, желательно сразу же после обнаружения первых признаков аномалии.

Причины близорукости

При 100 %-ном зрении изображения (параллельные лучи от предметов) фокусируются в точку на сетчатке глаза. При миопии изображение формируется перед сетчаткой. Из-за этого до оболочки глаза, воспринимающей свет, доходит только расплывчатая картинка. Подобный эффект характерен только для объектов, располагающихся вдали. При рассмотрении близких предметов глаз воспринимает их нормально.

Чаще всего близорукость является наследственной патологией. Если оба родителя страдают от миопии, у их ребенка аномалия рефракции возникнет с 50 %-ной вероятностью.

Также к причинам патологии относят:

  • Длительные зрительные нагрузки на близком расстоянии (письмо, чтение, рукоделие и др.)
  • Несоблюдение правил гигиены зрения (неправильная посадка, слишком близкое расположение телевизора, чтение в транспорте и др.)
  • Недостаточная освещенность рабочего места

Развитию близорукости нередко предшествует «ложная близорукость». Данная патология возникает при перегрузке аккомодационной мышцы и ее спазмах. Негативно сказываются на состоянии органов зрения родовые травмы, гормональные изменения, интоксикации организма и инфекционные процессы, черепно-мозговые травмы. Прогресс близорукости могут спровоцировать неправильная коррекция или дефицит ряда микроэлементов (цинка, магния, меди, хрома и др.).

Сопутствовать миопии могут и другие заболевания.

В их числе:

  • Косоглазие
  • Астигматизм
  • Кератоконус
  • Амблиопия
  • Кератоглобус

Классификация близорукости

Различают следующие формы миопии:

  • Врожденная. Она обусловлена внутриутробными нарушениями развития глазного яблока
  • Приобретенная. Такая близорукость развивается вследствие воздействия различных неблагоприятных факторов

Также выделяют прогрессирующую миопию. Диагноз ставится в том случае, если отмечается падение зрения на 1 и более дптр в год. Если степень миопии увеличивается постоянно и значительно, говорят о миопической болезни или злокачественной близорукости. Зачастую такая патология приводит к инвалидности.

Также специалистами выделяется временная (транзиторная) миопия. Обычно она длится всего 1-2 недели и становится следствием отека хрусталика. Такое состояние характерно для сахарного диабета, начальной стадии катаракты, беременности. Оно может развиваться при приеме сульфаниламидов и кортикостероидов.

В зависимости от степени выделяют:

  • Слабую близорукость: до 3 дптр
  • Среднюю: 3-6 дптр
  • Высокую: более 6 дптр

Симптомы близорукости

Патология опасна тем, что может длительное время протекать бессимптомно. Несущественное падение зрения многие люди списывают на усталость и чрезмерные зрительные нагрузки. Особенно от этого страдают дети. Часто они не говорят сразу о том, что их что-то беспокоит. Родителям стоит насторожиться, если ребенок щурится, старается ближе поднести к глазам книгу, садится рядом с телевизором, стал жаловаться на дискомфорт.

Основным симптомом близорукости является снижение качества зрения вдаль.

Постоянное напряжение глаз в попытке разглядеть удаленные предметы приводит к мышечному перенапряжению.

Это провоцирует следующие симптомы близорукости:

  • Ломоту в глазах
  • Головные боли
  • Дискомфорт в глазницах

Миопия может спровоцировать косоглазие и стать причиной монокулярного зрения (предметы воспринимаются преимущественно одним глазом). При прогрессировании патологии человек вынужден часто менять очки или линзы. Самым опасным осложнением является отслойка сетчатки и слепота.

Диагностика близорукости

Для постановки диагноза проводится ряд тестов и обследований.

Офтальмолог назначает:

  • Осмотр с визометрией (проверкой остроты зрения по таблице)
  • Рефрактометрию (исследование с использованием специального прибора)
  • Офтальмоскопию и биомикроскопию для выявления изменений на сетчатке
  • УЗИ глаза для измерения величины хрусталика, передне-задней оси глаза и исключения отслойки сетчатки

Диагностика близорукости обычно занимает не более 1-2 часов и не вызывает дискомфорта у пациента. Врачу очень важно отличить истинную патологию от ложной и выявить сопутствующие заболевания (если они имеются).

Лечение близорукости

Коррекция миопии может проводиться с использованием консервативных, хирургических и лазерных методик.

Консервативное лечение близорукости

Для предотвращения прогрессирования заболевания назначаются медикаментозные курсы.

Пациентам назначают:

  • Препараты для снятия спазма аккомодации
  • Ноотропные средства
  • Физиотерапию
  • Ортопедические методики (тренировки ресничной мышцы)
  • Аппаратную терапию

При лечении нередко ограничиваются физические нагрузки.

Коррекция близорукости возможна с использованием очков и контактных линз. Популярностью сегодня пользуются ортокератологические линзы. Они надеваются только на период сна, но позволяют получить хорошее зрение в дневное время.

Лазерное и рефракционное лечение близорукости

Лазерная коррекция проводится при миопии до -15 дптр. Вмешательство осуществляется в амбулаторных условиях и происходит с использованием таких методик, как:

  • LASIK
  • SUPER LASIK
  • FemtoLASIK
  • ФРК (фоторекрактивная кератэктомия) и др.

Все методы отличаются высокой эффективностью, но имеют ряд осложнений и противопоказаний. По этой причине используются они не всегда. Допуск к вмешательству может осуществить только врач после проведения комплексного обследования.

При близорукости до -20 дптр проводится рефракционная замена хрусталика. При таком вмешательстве хрусталик замещается специальной линзой с нужной оптической силой.

При сохранении естественной аккомодации прибегают к такой методике, как имплантация факичных линз. Операция проводится без удаления хрусталика. В заднюю или переднюю камеру глаза устанавливают специальную линзу, что позволяет скорректировать близорукость до -25 дптр.

Хирургическое лечение

Для такой терапии разработаны следующие методики:

  • Радикальная кератомия. Операция, заключающаяся в нанесении на переферию роговицы надрезов, проводится достаточно редко из-за большого количества ограничений
  • Склеропластика. При таких вмешательствах за оболочку глазного яблока заводятся полоски специальных материалов. Они охватывают глаз и препятствуют его растяжению
  • Коллагеносклеропластика. Данное вмешательство также направлено на сдерживание роста глаза
  • Кератопластика. Такая операция заключается в пересадке донорской роговицы

Важно! Оптимальный метод лечения близорукости всегда подбирает врач на основе проведенной диагностики и индивидуальных особенностей пациента.

Прогноз и профилактика

При правильной и своевременной коррекции удается сохранить высокую остроту зрения.

При злокачественной или прогрессирующей близорукости прогноз ее течения во многом зависит от имеющихся осложнений.

Профилактика патологии актуальна в детском и подростковом возрасте.

Она подразумевает:

  • Выработку навыков гигиены зрения
  • Регулярные профилактические осмотры
  • Рациональную коррекцию опасных состояний (косоглазия и др.)
  • Общеукрепляющие мероприятия (прием витаминных комплексов, проведение специальной гимнастики и др.)

Цены на лечение

Стоимость коррекции близорукости во многом зависит от:

  • Выбранных методов
  • Уровня клиники
  • Квалификации врача и др.

Самым доступным способом является очковая коррекция. Лазерные операции достаточно дороги.

Преимущества лечения близорукости в МЕДСИ

  • Опытные врачи. Наши офтальмологи регулярно проходят обучение и повышают уровень квалификации в лучших российских и зарубежных клиниках
  • Возможности для быстрой диагностики (в том числе в течение одного дня)
  • Использование современных методик лечения близорукости
  • Комфорт пациентов при проведении всех процедур

Если вы хотите записаться на прием к офтальмологу и пройти лечение близорукости, позвоните нам по номеру телефона +7 (495) 7-800-500.

Близорукость и причины, влияющие на ее развитие

Близорукость (миопия) — это заболевание, которое проявляется в неспособности человека в большей или меньшей степени отчетливо различать предметы, расположенные на дальнем расстоянии. Чем выше степень близорукости — тем короче расстояние, на котором какой-либо предмет можно как следует разглядеть.

Врачи-офтальмологи определяют 3 степени близорукости:

  • Слабая – до 3 диоптрий
  • Средняя — от 3,25 до 6 диоптрий
  • Сильная – свыше 6,25 диоптрий

Причины близорукости

Неспособность глаз хорошо видеть вдаль объясняется наличием определенных физиологических причин, которые заставляют зрительную систему работать неправильно — получаемое изображение приходится не на сетчатку, как должно быть, а на плоскость перед ней.

Этих причин две:

  • Неправильная, удлиненная форма глазного яблока, при которой длина переднезадней оси больше нормальной – тогда световые лучи, при соединении в фокус, не могут достичь сетчатки.
  • Превышение величины преломления световых лучей оптическим аппаратом глаза (роговица и хрусталик) при нормальной форме и размере глаза, когда световые лучи из-за сильного преломления так же фокусируются перед сетчаткой, а не на ней, как должно быть.

Чем больше отклонение от нормы — тем сильнее близорукость. 

Факторы развития близорукости

Близорукость бывает врожденной и приобретенной. В первом случае понятно, что причина ее появления чисто физиологическая (неправильная форма глаза или ненормальная способность хрусталика преломлять свет), но существуют другие факторы, которые с течением временем способны вызвать развитие близорукости:

  • Наследственность. Дети не наследуют от родителей само плохое зрение, а лишь физиологическую предрасположенность к нему — определенную форму и размер глазного яблока или способность хрусталика преломлять свет в точке недостижения сетчатки глаза. Если хотя бы один из родителей страдает близорукостью, то вероятность развития этого заболевания у ребенка уже высока, если оба — близка к 100%.

  • Внутриглазное давление (ВГД). Под длительным воздействием внутриглазного давления (свыше 24 мм.рт.ст.) происходит ослабление ткани склеры, что приводит к увеличению размера глаза и, как следствие, к развитию близорукости.

  • Первичная слабость аккомодации, ведущая к компенсаторному растяжению глазного яблока и изменению его формы.

  • Ухудшение общего состояния здоровья, вызванного излишним переутомлением, неправильным питанием и некоторыми перенесенными заболеваниями (значительное снижение иммунитета, инфекционные и аллергические заболевания, туберкулез, гепатит, заболевания носоглотки и полости рта, родовые травмы, рахит и нарушения опорно-двигательной системы, травмы головного мозга).

  • Несоблюдение правильного режима зрительной работы. Чрезмерное перенапряжение зрительной системы, вызванное длительной нагрузкой на глаза в неблагоприятных условиях: чтение лежа, в движущемся транспорте, многочасовая работа за компьютером, недостаточное и неправильное освещение.

Как сохранить хорошее зрение на долгие годы или остановить развитие близорукости – читайте в статье «Правила хорошего зрения».

Подходящие линзы для работы за компьютером, спорта и др.

Носите ли вы одну и ту же пару каждый день для работы, спорта, хобби, вождения, чтения и просмотра телевизора? Вы сможете получить больше от своих очков, если попробуете более одной пары. Есть много разных типов линз для разных занятий.

Как работают очки?

Когда у вас проблемы с рефракционным зрением, ваши глаза не фокусируют свет там, где должны. Линзы для очков изменяют направление, в котором свет попадает в глаза.Это позволяет им сфокусировать его там, где он должен быть: на особой части задней части глаза, называемой сетчаткой.

Как часто вам нужен новый рецепт?

Это зависит от того, меняются ваши глаза или нет. Обратитесь к окулисту, если заметите разницу. Главное — регулярно проходить проверку зрения. Это важная часть сохранения здоровья глаз. Врач также проверит наличие болезней и нарушений.

Вы будете нуждаться в них каждые пару лет в возрасте от 18 до 60 лет, если только у вас нет такой болезни, как диабет, которая может повлиять на ваши глаза.Ваш врач может посоветовать вам приходить чаще. Когда тебе исполнится 61 год, ты должен начинать ходить каждый год.

Основы работы с очками

Линзы: В ваших очках может быть:

  • Монофокальные линзы: одна коррекция зрения для всех расстояний
  • Мультифокальные (бифокальные, трифокальные, прогрессивные или безлинейные) линзы: корректируют как ближнее, так и дальнее зрение
  • Защита от ультрафиолета (УФ): покрытие линз, которое блокирует разрушающие солнце и невидимые ультрафиолетовые лучи
  • Антибликовое покрытие линз: уменьшает отражение света от ваших очков и уменьшает дневные блики и эффект «звездообразования» в ночное время вокруг источников света

Вы можете спросить своего глазного врача о других характеристиках, например:

  • Фотохроматические линзы: они темнеют в ситуациях, когда вы в противном случае носите солнцезащитные очки, но действуют как обычные очки при нормальном (обычно в помещении) освещении.
  • Защита от царапин: рекомендуется для пластиковых линз.
  • Оттенки: в основном они предназначены только для внешнего вида, но могут помочь, если ваши глаза чувствительны к свету.
  • Фильтры, блокирующие синий свет: если вы много работаете за компьютером, уменьшение количества синего света может помочь снизить нагрузку на глаза.

Оправы: Стили меняются вместе с модой. Они могут быть изготовлены из следующих материалов:

  • Пластик
  • Обычный металл
  • Смесь пластика и металла
  • Специальные металлы, такие как титан и угольный графит — оба обладают высокой устойчивостью к повреждениям

Fit: Ваши новые характеристики должны ощущаться почти так, как будто вы их не носите.Они не должны тереться об уши или нос, легко выпадать или просто чувствовать себя неправильно. Дайте себе достаточно времени, чтобы привыкнуть к ним. Если проблемы не исчезнут, сообщите об этом окулисту.

Очки с определенной целью

Для некоторых занятий могут потребоваться специальные очки:

Работа за компьютером: Как только вам исполнится 40 лет, легко утомить глаза. Это может происходить из-за долгих часов просмотра экрана компьютера или фокусировки и перефокусировки на разных расстояниях. Если вы уже носите очки, врач может дать вам специальную пару для компьютера.Если вы не наденете их сейчас, они могут сказать вам, что пора.

Они также могут порекомендовать лечение синдрома сухого глаза. Когда вы внимательно фокусируетесь, вы меньше моргаете и глаза могут высохнуть.

Вождение: Ваши варианты включают:

  • Специальные «солнцезащитные очки для вождения» с поляризованными линзами для блокировки света
  • Очки с вашими линзами для зрения вдаль и антибликовым покрытием

Чтение: Эти — хороший выбор, если у вас простая пресбиопия (хорошее зрение вдаль, но проблемы вблизи).Это происходит с возрастом — обычно к 40 годам. Вы можете заметить, что ваши руки уже недостаточно длинные, чтобы читать с близкого расстояния. Эти очки также подойдут для хобби, связанного с крупным планом.

А как насчет тех универсальных читателей, которых вы найдете в аптеке или универмаге? Они подходят для большинства из нас, но могут не сработать для вас, если ваши глаза не совсем совпадают или если у вас астигматизм. Никогда не используйте их в качестве замены при посещении глазного врача.

Спорт: Защитные очки могут предотвратить практически все спортивные травмы:

Спортивные очки с ударопрочными поликарбонатными линзами: Вы можете использовать их для баскетбола, бейсбола и софтбола (полевые игры), хоккея на траве, женского лакросса, ракетный спорт и футбол.

Щитки из поликарбоната (или проволочные защитные маски): Используется, например, в бейсболе, софтболе (ватин) и футболе.

Не носите повседневные очки во время занятий спортом. Они не так безопасны. Контакты можно носить, но вам также следует надеть спортивные очки, если вы занимаетесь спортом с повышенным риском.

На работе: Травмы глаз могут случиться на любом рабочем месте, но чаще всего они встречаются в:

  • Сельское хозяйство
  • Строительство
  • Производство
  • Горнодобывающая промышленность

Государственные стандарты требуют, чтобы работодатели оценивали рабочее место на предмет возможной опасности для глаз и предоставьте оборудование, которое защитит вас.Сюда входят защитные очки.

Чтобы соответствовать этим стандартам, защитные очки должны иметь маркировку «Z87» или «Z87 +» («+» обозначает защитные очки с ударопрочными поликарбонатными линзами). Вы также можете найти его на объективе.

Защитные очки должны быть удобными и хорошо сидеть. Он может включать:

  • Очки , которые более устойчивы к ударам, чем защитные очки
  • Защитные очки с боковой защитой / щитками
  • Маски , включая сварочные маски
  • Полнолицевые респираторы , которые включая лицевую маску

Дома: Защитные очки могут помочь предотвратить травмы глаз от:

  • Бытовая химия
  • Работа в мастерской
  • Работа в саду и газоне
  • Ремонт или техническое обслуживание автомобилей

Если вы повредили глаз (s), немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Улучшается ли близорукость с возрастом?

Хотите знать, улучшится ли ваше зрение по мере взросления? Вот что происходит с близорукостью у взрослых.

Близорукость или близорукость — это состояние, при котором вам трудно видеть объекты, находящиеся на расстоянии. Если вы были близорукими с детства, вы могли заметить, что ваше зрение ухудшилось в подростковом возрасте и улучшилось, когда вы стали взрослыми. Согласно клинике Кливленда, близорукость прогрессирует по мере того, как вы становитесь старше, а внезапная близорукость в более позднем возрасте может указывать на более серьезное повреждение глаз.

Близорукость улучшается или ухудшается с возрастом?

«Миопия имеет тенденцию ухудшаться в детстве и подростковом возрасте и стабилизируется в раннем взрослом возрасте», — сообщает WebMD Connect to Care Юна Рапопорт, доктор медицины, офтальмолог из Manhattan Eye, Нью-Йорк.

Согласно данным Mayo Clinic, близорукость возникает, когда ваш глаз имеет неправильную структуру. Это структурное изменение происходит в годы вашего взросления, когда ваше глазное яблоко удлиняется вместе с остальным телом.

Близорукость также может возникнуть, когда роговица, внешний слой глаза, слишком изогнута.В обоих этих условиях свет, попадающий в ваш глаз, не фокусируется должным образом и размывает ваше зрение, когда вы видите на большом расстоянии. Вы можете четко читать сообщения в телефоне или книгу, но такие вещи, как дорожные знаки, могут быть размытыми и трудными для чтения.

Скорость прогрессирования миопии варьируется от человека к человеку и может быть постепенной или быстрой. По данным Американской академии офтальмологии, ваши глаза полностью развиваются к 20 годам, и ваша близорукость не сильно изменится, пока вам не исполнится 40 лет.

«Если вам больше 60 лет и вы заметили ухудшение близорукости, то это может быть из-за катаракты», — говорит Рапопорт. По данным Mayo Clinic, люди с катарактой со временем испытывают затуманенное или нечеткое зрение, и, чтобы исправить это, может потребоваться операция LASIK на глазах. Это безопасная и быстрая операция, поскольку большинство пациентов отправляются домой в тот же день, что и операция.

Близорукость также может временно ухудшиться из-за изменений на поверхности роговицы. По словам Рапопорта, это может быть вызвано сухостью в глазу или травмами роговицы, такими как царапина, и может произойти в любом возрасте.«Диагностика и лечение первопричины имеют решающее значение для лечения миопии», — говорит Рапопорт.

Близорукость — распространенное заболевание, которым страдают около 25% американцев. По данным Mayo Clinic, это происходит в семьях или даже может быть вызвано вашим образом жизни. Ваш глазной врач может порекомендовать очки, контактные линзы или лазерную операцию, такую ​​как LASIK, для лечения близорукости.

Начните свой путь к лучшему зрению сегодня.

Готовы попрощаться с контактными линзами и очками? WebMD Connect to Care Advisors готовы помочь.

LASIK Хирургия близорукости: ваши вопросы, ответы

LASIK — это обычно быстрая и безболезненная процедура, которая может исправить близорукость с положительными результатами.

У 25% американцев в какой-то момент жизни диагностируется близорукость. Когда вы близоруки, удаленные объекты выглядят размытыми, и вы также можете испытывать напряжение глаз, головные боли и утомляемость. Но есть способы лечения близорукости, в том числе глазная хирургия LASIK. Вот что вам следует знать о лечении близорукости с помощью LASIK.

Как LASIK лечит близорукость

Когда человек близорук, он сможет четко видеть объекты вблизи, но не сможет видеть объекты, находящиеся дальше, из-за нарушения рефракции в одном или обоих глазах. Согласно клинике Майо, ошибка рефракции означает, что форма вашего глаза препятствует правильному изгибу (преломлению) световых лучей. Цель LASIK — исправить ошибку рефракции.

По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), во время процедуры LASIK используются два лазера, чтобы сначала создать лоскут на поверхности глаза, а затем изменить форму роговицы, чтобы исправить проблему, вызывающую близорукость.

LASIK в значительной степени эффективен при лечении близорукости. «LASIK — хорошее лечение близорукости, с вероятностью успеха 99% при достижении зрения 20/40, более 90% при достижении зрения 20/20 и 96% удовлетворенных своим зрением», — говорит Келси Кляйнзассер, оптометрист в Summit Eye Center в г. Миссури сообщает WebMD Connect to Care.

Жизнь после LASIK

Каково время восстановления после операции LASIK на глазах? LASIK при близорукости — относительно быстрая и безболезненная процедура.По данным Mayo Clinic, процедура обычно длится всего около 30 минут, и пациентам дают обезболивающие глазные капли, чтобы они ничего не чувствовали во время выполнения процедуры.

Каковы возможные побочные эффекты глазной хирургии LASIK? LASIK действительно имеет несколько возможных побочных эффектов, но в основном они легкие и непродолжительные. «Наиболее частыми побочными эффектами от LASIK являются сухость глаз, блики и ореолы вокруг света и размытость. Сухость — это побочный эффект, который может длиться дольше всего.Некоторые пациенты будут испытывать повышенную сухость в течение 6-9 месяцев после операции, однако большинство из них приходит в норму в течение 3 месяцев », — говорит Кляйнзассер.

Как долго сохраняются результаты LASIK? Согласно Американскому совету рефракционной хирургии, LASIK навсегда исправляет состояние, которое вы хотите лечить, будь то близорукость, дальнозоркость или астигматизм. Однако это не значит, что ваше видение не будет развиваться со временем.

Покрывает ли страховка стоимость LASIK? В зависимости от вашего страхового покрытия LASIK может оказаться дорогостоящим вариантом лечения.Согласно Mayo Clinic, операция LASIK обычно считается плановой, поэтому большинство страховых компаний не покрывают ее стоимость. Важно быть готовым оплачивать свои расходы наличными.

Начните свой путь к лучшему зрению сегодня.

Готовы попрощаться с контактными линзами и очками? WebMD Connect to Care Advisors готовы помочь.

Близорукость: что такое миопия? — Американская академия офтальмологии

Миопия (близорукость) — аномалия рефракции.Ошибка рефракции — это когда глаз не преломляет (преломляет) свет должным образом. Свет не фокусируется правильно, поэтому изображения нечеткие. При миопии близкие объекты выглядят четкими, а удаленные — размытыми. Близорукость — распространенное заболевание, которым страдают около 25% американцев. Это расстройство зрения, а не заболевание глаз.

Эти видео и инфографика идеально подходят для ознакомления пациентов и общественности с близорукостью и стратегиями замедления прогрессирования заболевания.

Миопия у детей

Близорукость может передаваться по наследству.Если у родителей близорукость, их ребенок тоже может заболеть. Близорукость часто обнаруживается у детей в возрасте от 8 до 12 лет. В подростковом возрасте, когда тело быстро растет, близорукость может обостриться. В возрасте от 20 до 40 лет обычно мало что меняется. Близорукость также может возникать у взрослых.

Миопия высокой степени

Если миопия слабая, офтальмологи называют это миопией слабой степени. Они называют тяжелую миопию миопией высокой степени. Близорукость высокой степени обычно стабилизируется в возрасте 20-30 лет.Обычно миопию высокой степени можно исправить с помощью очков или контактных линз. Иногда рефракционная хирургия может исправить миопию высокой степени.


Люди с близорукостью имеют более высокий риск развития отслоения сетчатки. Попросите своего офтальмолога обсудить с вами предупреждающие признаки отслоения сетчатки. Регулярно посещайте офтальмолога, чтобы следить за изменениями в сетчатке, которые могут привести к отслоению сетчатки. Операция обычно может восстановить сетчатку, если вы обнаружите отслойку достаточно рано.

Люди с миопией высокой степени также могут иметь более высокий риск развития глаукомы и катаракты.

Близорукость: симптомы близорукости

Некоторые из признаков и симптомов близорукости включают:

  • напряжение глаз,
  • головные боли,
  • прищуривается, чтобы хорошо видеть, а
  • трудности с просмотром объектов на большом расстоянии, например, дорожных знаков или доски в школе.

Эти симптомы могут стать более очевидными в возрасте от 8 до 12 лет.

Близорукость: причины близорукости

Слезная пленка, роговица и хрусталик глаза искривляют свет, так что он фокусируется на сетчатке. Сетчатка получает изображение, сформированное этими световыми лучами. Он отправляет изображение в мозг через зрительный нерв, который на самом деле является частью мозга.

Миопия возникает, когда глаз длиннее обычного или имеет слишком крутую роговицу. В результате световые лучи фокусируются перед сетчаткой, а не на ней. В этом случае вы четко видите близкие объекты, но удаленные объекты будут казаться размытыми.Некоторые исследования показали, что более частое пребывание рядом с работой и недостаточное пребывание на открытом воздухе в детстве могут усилить проявление близорукости у некоторых людей.

Какова основная причина миопии? Ответов на 6 вопросов

Миопия — наиболее частая причина проблем со зрением у людей младше 40 лет, но что вызывает миопию? Когда глазное яблоко человека становится слишком длинным, свет фокусируется перед сетчаткой, а не на ее поверхности — и это состояние известно как миопия или близорукость.Это также может быть вызвано тем, что линза или роговица имеют слишком большой изгиб для длины глазного яблока или может присутствовать комбинация этих факторов. Миопия обычно начинается в детстве и стабилизируется в раннем взрослом возрасте, хотя у некоторых людей с возрастом она может прогрессировать.

Близорукость — это болезнь?

Да, миопия — это болезнь. Это ошибка рефракции, вызванная искривлением роговицы или увеличением осевой длины глаза.Человек с этим заболеванием может четко видеть близкие к ним объекты, в то время как объекты, находящиеся дальше, кажутся размытыми. Это связано с тем, что форма глаза человека с близорукостью заставляет световые лучи фокусироваться перед сетчаткой, а не на сетчатке, что приводит к проблемам со зрением, которые со временем могут ухудшаться.

Можно ли вылечить близорукость?

В настоящее время от близорукости нет лекарства. Однако существуют проверенные методы, которые врач-офтальмолог может прописать, чтобы замедлить прогрессирование заболевания и минимизировать влияние этого состояния на повседневную жизнь пациентов.Лечение направлено на предотвращение или отсрочку обострения миопии, а также на коррекцию зрения и облегчение ее симптомов, которые могут включать головные боли, косоглазие и перенапряжение глаз.

Ухудшается ли миопия с возрастом?

Если у вашего ребенка (или у вас) глаза с каждым годом ухудшаются, есть повод для беспокойства. У некоторых детей, страдающих миопией, это состояние будет постоянно прогрессировать в течение школьных лет, вплоть до старшей школы.Природа миопии усугубляется, и ребенку с ухудшающейся проблемой зрения требуется вмешательство, чтобы замедлить ее прогрессирование. В то время как миопия легкой степени может не сильно влиять на качество жизни человека, тяжелый случай не только расстраивает пациента, но также может представлять повышенный риск проблем со здоровьем глаз.

Связанное сообщение: Способы контроля прогрессирования миопии у детей

Можно ли вылечить близорукость без операции?

Совершенно верно! Существует множество способов лечения близорукости, которые не требуют ложной помощи.Некоторые из процедур, которые мы предлагаем, включают ортокератологические контактные линзы (индивидуальные контактные линзы, которые пациент носит во время сна) или мультифокальные контактные линзы с удаленным центром (линзы, разработанные с отдельными «зонами», чтобы помочь замедлить миопию). Кроме того, мы предлагаем лечение атропином (лечебные процедуры, которые расширяют зрачки и помогают расслабить центр фокусировки глаза). Это проверенные методы лечения, которые, как известно, замедляют прогрессирование миопии у многих пациентов.

Какие линзы подходят людям с близорукостью?

Близорукость настолько распространена, что существует множество хорошо разработанных вариантов очков и контактных линз, предназначенных для решения этой проблемы.Чаще всего используются линзы для однофокальных линз и контактные линзы, хотя существуют также мультифокальные линзы и средства для коррекции формы роговицы (CRT или отокератология), которые эффективны для замедления прогрессирования этого состояния. Если вы впервые надеваете корректирующие линзы, лучше всего начать с комплексного обследования зрения, которое вы можете запланировать, связавшись с Институтом контактных линз Майами.

Как лучше всего лечить миопию?

Близорукость можно лечить несколькими способами.В зависимости от степени вашего состояния вам может потребоваться носить корректирующие линзы все время или только некоторое время — например, во время вождения или просмотра телевизора. В MCLI мы предлагаем Клинику управления близорукостью, разработанную, чтобы помочь пациентам, у которых миопия развивалась в детстве, у которых ухудшалось зрение, у которых наблюдалась тяжелая миопия или у которых в семейном анамнезе была тяжелая миопия. Обязательно свяжитесь с нами, если у вас или вашего ребенка проблемы со зрением.

Миопия: причины и методы лечения

F или многие люди, их мир, кажется, становится меньше: распространенность миопии, обычно из-за увеличения осевой длины глаза, вызывающей проецирование отдаленного изображения кпереди от плоскости сетчатки, 1 повышается.Распространенность миопии в Соединенных Штатах увеличилась с 25 процентов до 41,6 процента в период с 1971 по 2004 год. 2 По оценкам, в мире 277 миллионов человек (4 процента населения земного шара) страдают близорукостью. 3 Прогнозируется, что к 2050 году это число увеличится до 938 миллионов (9,8 процента мирового населения). 3 Миопия также раньше возникает у детей. В 2000 году самая высокая распространенность миопии была среди людей в возрасте от 25 до 29 лет.

Этот рост распространенности миопии и ее последующие последствия представляют серьезную проблему для общественного здравоохранения.Хотя очковая коррекция может улучшить зрение, неисправленная ошибка рефракции является наиболее частой причиной ухудшения зрения вдаль и второй по частоте причиной слепоты во всем мире. 4 Это связано с повышенным риском катаракты, глаукомы, отслоения сетчатки и миопической дегенерации желтого пятна, которые увеличивают риск некорректируемой потери зрения. 5 Эти риски возрастают при миопии высокой степени (более -6 D). 6 Кроме того, по оценкам, глобальное экономическое бремя, связанное с неисправленной ошибкой рефракции на расстоянии, составляет от 202 до 268 миллиардов долларов в год. 7,8 По этим причинам задержка начала миопии и / или замедление прогрессирования миопии было в центре внимания значительного исследования. В этой статье мы рассмотрим возможные причины этой тенденции, а также плюсы и минусы наших текущих методов лечения близорукости.

Этиология

Понимание первопричины миопии может помочь определить потенциальные цели для терапевтического вмешательства и замедлить или предотвратить прогрессирование и миопические осложнения. Доказательства указывают на генетическую и экологическую основу близорукости.Одно исследование нашло 21 ген-кандидат на это. 9 Эти гены участвуют в нескольких различных путях, включая маннозилирование, гликозилирование, развитие хрусталика, глиогенез и дифференцировку шванновских клеток. 9 Кроме того, в экспериментальной модели было обнаружено, что внутренние гены циркадных часов, такие как гены рецептора мелатонина и фотопигментного меланопсина, активируются, что позволяет предположить, что циркадный ритм может играть роль в развитии миопии. 42

Близорукость также связана с хроническим воспалением.Исследователи наблюдали повышенную распространенность миопии у детей с воспалительными заболеваниями, такими как сахарный диабет 1 типа, увеит и системная красная волчанка. Кроме того, у хомяков с миопией они обнаружили повышенную экспрессию белков, участвующих в воспалении, таких как c-Fos (NFkB), интерлейкин 6 (IL-6) и фактор некроза опухоли альфа (TNFα). 38 Наблюдалось увеличение экспрессии этих белков в глазах, обработанных липополисахаридом и пептидогликаном, и соответствующее увеличение прогрессирования миопии у хомяков.Точно так же наблюдалось снижение экспрессии воспалительного белка и соответствующее уменьшение прогрессирования миопии у хомяков, получавших циклоспорин, противовоспалительный препарат. 38

С экологической точки зрения близорукость может быть вызвана многочисленными изменениями в образе жизни, произошедшими в последнее время. Причинным фактором является то, что дети и взрослые проводят меньше времени на открытом воздухе. 10 Одно исследование показало, что изменения яркостного контраста были связаны с гиперметропическими сдвигами, тогда как изменения цветового контраста были связаны с миопическими сдвигами. 11 Другие изменения в образе жизни, которые, как предполагалось, играют роль в возникновении или обострении миопии, включают увеличение времени выполнения околон работы, периферическую дальнозоркость миопического глаза и диету. 1,10,12,13

Лечение

Стремясь бороться с этим все более распространенным заболеванием, исследователи и клиницисты разработали множество методов лечения, от обычных до экзотических.

Одно исследование показало синергетический эффект лечения акупунктурной точки (здесь показана модель различных акупунктурных точек) и низких доз атропина в уменьшении прогрессирования миопии.

• Контактные линзы. Мягкие контактные линзы и жесткие газопроницаемые контактные линзы были изучены, чтобы увидеть их влияние на прогрессирование миопии. Исследования показали, что ношение SCL детьми безопасно и не способствует прогрессированию миопии. SCL не увеличивают осевую длину, кривизну роговицы или миопию по сравнению с ношением очковых линз у детей, а также не уменьшают прогрессирование миопии. 14 Было обнаружено, что RGP уменьшают прогрессирование миопии по сравнению с носителями SCL.Однако эта задержка прогрессирования была связана с более крутой кривизной роговицы, в отличие от значительной разницы в осевом росте, и, следовательно, не указывает на жизнеспособность контроля миопии. 15

• Ортокератология. Ортокератология — это использование жестких контактных линз на ночь для изменения формы роговицы. Он работает, сглаживая центральную роговицу, истончая центральный эпителий роговицы, утолщая средне-периферическую роговицу и вызывая миопический сдвиг в периферическом зрении.Это временно уменьшает или устраняет ошибку рефракции и уменьшает необходимость носить контактные линзы или очки в дневное время. Исследователи обнаружили, что ортокератология так же эффективна, как и атропин, в замедлении прогрессирования миопии.

Хотя ортокератология потенциально устраняет побочные эффекты атропина, у нее есть потенциал для собственных значительных побочных эффектов, включая инфекции роговицы, увеличение аберраций роговицы более высокого порядка и снижение контрастной чувствительности. 32 Ортокератология также вызывает временный сдвиг кривизны роговицы, который возвращается к исходному уровню после прекращения лечения. Имеются ограниченные данные о замедленных долгосрочных изменениях осевой длины.

• Недокоррекция рефракции. Исследования на детенышах обезьян подтвердили идею о том, что недостаточная коррекция может повлиять на рост глаза и, следовательно, на его преломляющую способность. 16 Терапевтическая недостаточная коррекция может также снизить аккомодационную реакцию ближнего зрения, которая может быть фактором прогрессирования миопии.Однако при исследовании не было выявлено значительных различий в прогрессировании миопии у детей, которым назначались недокорректированные линзы, по сравнению с детьми с полностью скорректированными линзами. 17

• Неполное ношение очков. Считается, что оптическая расфокусировка играет важную роль в развитии миопии. В одном исследовании изучалось влияние различных моделей ношения линз на прогрессирование миопии. Не было существенной разницы в трехлетнем прогрессе между теми, кто постоянно носил линзы, теми, кто перешел с ношения только на расстоянии на постоянное ношение, теми, кто носил только на расстоянии, и теми, кто не пользовался ими. 18 Это говорит о том, что неполное ношение линз неэффективно при лечении прогрессирования миопии.

• Бифокальная и мультифокальная очковая коррекция. Было высказано предположение, что коррекция бифокальных или мультифокальных очков может уменьшить дефокус сетчатки и, таким образом, замедлить прогрессирование миопии. Однако несколько клинических испытаний не показали значительной разницы в прогрессировании миопии. 19,20 Однако одно исследование показало, что только бифокальные очки и бифокальные очки с основанием в призме замедляли прогрессирование миопии у китайско-канадских детей на 39 и 50 процентов соответственно. 21-23

• Очковые линзы с прогрессивным увеличением. Линзы с прогрессивным увеличением по сравнению с линзами простого зрения были связаны с уменьшением прогрессирования миопии, но это различие не имело клинического значения. 24 Авторы пришли к выводу, что, хотя наблюдалось небольшое снижение прогрессирования миопии, это не требовало изменения клинических рекомендаций. 24

• Периферический дефокус сетчатки. Исследования показали, что периферическая сетчатка и периферическое зрение играют роль в патогенезе миопии. У приматов было обнаружено, что фовеальная абляция не влияла на процесс эмметропизации. 25 Отсутствие центрального зрения не повлияло на развитие миопии, что позволяет предположить, что периферическое зрение играет более важную роль. Однако у людей было обнаружено, что относительная периферическая дальнозоркость мало связана с риском возникновения миопии, прогрессирования миопии или осевого роста. 26-29 Исследование, сравнивающее детей, которые носили очковые линзы, уменьшающие относительную периферическую дальнозоркость, с детьми, которые носили однофокальные линзы, не обнаружило значительных различий между двумя группами. Однако у детей близоруких родителей с более высокими показателями прогрессирования миопии было обнаружено, что коррекция относительной периферической дальнозоркости снижает прогрессирование миопии. 30

• Пирензепин. Пирензепин является селективным антагонистом мускариновых рецепторов M1.Он более селективен, чем атропин (обсуждается ниже), и поэтому приводит к меньшей циклоплегии и мидриазу. 31 Было показано, что 12-месячное использование 2% -ного офтальмологического геля с пирензепином для местного применения два раза в день связано с 40-процентным сокращением осевой длины. 25 К сожалению, гель пирензепина не доступен для коммерческого использования. 32 Дальнейшие исследования долгосрочной безопасности и эффективности пирензепина все еще необходимы.

• Атропин. Было проведено обширное исследование использования атропина для предотвращения прогрессирования миопии. Атропин является неселективным мускариновым антагонистом, который, как полагают, воздействует на пять подтипов мускариновых рецепторов в человеческом глазу, от M1 до M5, и ингибирует синтез гликозаминогликанов в склеральных фибробластах. 11,25 Кроме того, было высказано предположение, что, как и свет, атропин активирует парасимпатическую нервную систему через пять подтипов мускариновых рецепторов, обнаруженных в сфинктере радужной оболочки человека, цилиарном теле и по всей сетчатке, склере и хрусталику. 11 Считается, что атропин не только действует непосредственно на мускариновые рецепторы глаза, но также считается, что он увеличивает или уменьшает количество этих рецепторов. 11

В многочисленных исследованиях в литературе сообщается, что использование атропина значительно замедляет прогрессирование миопии и удлинения оси. 6,33-35 Атропин также подавляет воспалительные маркеры в глазу, которые, как считается, участвуют в прогрессировании миопии. У близоруких хомяков, получавших атропин в глазах, наблюдалось снижение экспрессии белков, таких как c-Fos, NFkB, Il-6 и TNFα, что указывает на воспалительный путь, связанный с миопией. 38

Миопический отскок вызывает беспокойство после прекращения лечения высокими дозами атропина. Однако миопический отскок в меньшей степени наблюдается при низких дозах атропина (0,01%). 33 Кроме того, медленное снижение частоты приема атропина вместо резкого прекращения лечения может сохранить положительный эффект на прогрессирование миопии. Немедленное прекращение приема высоких доз атропина высвобождает его ингибирующий эффект, вызывая скачок роста, который способствует прогрессированию миопии. 11

Изначально различия в цвете радужной оболочки были еще одним источником беспокойства при использовании атропина. Наличие более светлой радужки считалось противопоказанием к применению атропина из-за увеличения количества сообщений о побочных эффектах, таких как светобоязнь, аллергия и плохое зрение вблизи у таких пациентов. 35 Однако было обнаружено, что аналогичные показатели этих побочных эффектов наблюдались у азиатских детей с темной радужной оболочкой и у белых детей со светлой радужной оболочкой. 35 Следовательно, светлая радужная оболочка больше не должна считаться противопоказанием к применению атропина.

Одна из трудностей с атропином — предсказать, какие дети получат от него наибольшую пользу. Некоторые данные указывают на более сильные эффекты лечения атропином у азиатских детей по сравнению с европейскими детьми39. Однако было показано, что атропин эффективен во многих различных группах населения, включая кавказцев, азиатов и индийцев. 11,40 Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять вариабельность реакции на лечение атропином.

Также было показано, что 0,5%, 0,1% и 0,01% атропина безопасны и эффективны, и при уменьшении дозировки эффективность не снижается. 35,36 Это важно, потому что более низкая доза атропина связана с меньшим количеством побочных эффектов, таких как плохое зрение вблизи, потеря аккомодации из-за циклоплегии и бликов, а также связана с меньшим риском необходимости дополнительной мощности в очках. . 36 Кроме того, лечение атропином не оказывает отрицательного воздействия на внутриглазное давление, параметры зрительного нерва или толщину слоя нервных волокон сетчатки. 42 Задержка миопического прогрессирования и соответствующее изменение осевой длины при использовании атропина, как полагают, сохраняется в течение длительного времени из-за естественного замедления роста глаз.

Одна группа исследователей предположила, что атропин в низких дозах вызывает устойчивый ответ по сравнению с атропином в высоких дозах, воздействуя в большей степени на переднюю часть глаза и воздействуя на различные мускариновые рецепторы на разных уровнях. 11

Имеются некоторые свидетельства того, что сочетание лечения атропином с другим лечением миопии может иметь аддитивный эффект в уменьшении прогрессирования миопии.Чтобы проверить эту идею, одна группа исследователей исследовала эффекты лечения низкими дозами атропина с акупунктурной стимуляцией ушной раковины и без нее при миопиях. 43 Они обнаружили, что пациенты, получавшие эту комбинацию, имели меньшее миопическое прогрессирование, меньшее удлинение оси, большее углубление передней камеры и большее снижение внутриглазного давления по сравнению с пациентами, получавшими только атропин. 43

Исследователи также изучают, как улучшить доставку атропина в глаза.Два исследования показали, что мягкие контактные линзы из силикон-гидрогеля с лекарственным покрытием потенциально могут доставлять атропин. 44,45 Это может устранить необходимость в регулярных капельных инстилляциях и улучшить комплаентность.

Текущие исследования стремятся ответить на такие вопросы, как: какие дети получат наибольшую пользу от лечения атропином, оптимальный возраст для начала лечения, идеальная продолжительность лечения и можно ли комбинировать методы лечения для повышения эффективности.

В заключение следует отметить, что близорукость и связанные с ней осложнения вызывают все большую озабоченность общественного здравоохранения.Хотя очки и коррекция контактных линз важны при лечении симптоматических изменений зрения, связанных с миопией, они не меняют анатомическое развитие миопического глаза. Использование низких доз атропина (0,01%) остается наиболее обнадеживающим вариантом лечения, доступным в настоящее время, хотя нам нужны дополнительные исследования, чтобы определить его оптимальное использование. Дополнительные исследования окружающей среды также помогут определить, есть ли изменения в образе жизни, которые могут замедлить прогрессирование миопии. Между тем, проверка зрения и раннее выявление остаются важными для диагностики и коррекции, чтобы избежать потери корректируемого функционального зрения.ОБЗОР

Г-жа Джеймс — студентка медицинского факультета Медицинского колледжа Сидни Киммела Университета Томаса Джефферсона в Филадельфии, где доктор Сальвин работает доцентом кафедры педиатрии и офтальмологии. Доктор Салвин также является членом отделения офтальмологии в Nemours / A.I. Больница DuPont для детей в Уилмингтоне, штат Делавэр, и глазная больница Уиллса.

1. Уильямс К.М., Бертельсен Г., Камберленд П. и др. Растущая распространенность миопии в Европе и влияние образования.Офтальмология 2015; 122: 7: 1489-1497.
2. Vitale S, Sperduto RD, Ferris FL, III. Повышенная распространенность миопии в США в период с 1971-1972 по 1999-2004 годы. Архив офтальмологии 2009; 127: 12: 1632-1639.
3. Холден Б.А., Фрике Т.Р., Уилсон Д.А. и др. Глобальная распространенность миопии и миопии высокой степени и временные тенденции с 2000 по 2050 год. Офтальмология, 2016; 123: 5: 1036-1042.
4. Борн Р.А., Стивенс Г.А., Уайт Р.А. и др. Причины потери зрения во всем мире, 1990–2010 годы: систематический анализ.The Lancet Global Health 2013; 1: 6: 349.
5. Вонг Т.Ю., Феррейра А., Хьюз Р., Картер Дж., Митчелл П. Эпидемиология и бремя болезней патологической миопии и миопической хориоидальной неоваскуляризации: систематический обзор, основанный на фактических данных. Американский журнал офтальмологии 2014; 157: 1: 25.
6. Gong Q, Liu L. Лечебный эффект атропина 1% у детей с миопией слабой степени. Журнал Американской ассоциации детской офтальмологии и косоглазия 2016; 20: 4: 379.
7. Группа исследований распространенности глазных болезней.Распространенность аномалий рефракции среди взрослых в США, Западной Европе и Австралии. Архив офтальмологии 2004; 122: 4: 495-505.
8. Смит Т.СТ., Фрик К.Д., Холден Б.А., Фрике Т.Р., Найду К.С. Потенциальная потеря производительности в результате глобального бремени неисправленной ошибки рефракции. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения 2009; 87: 6: 431.
9. Флиткрофт Д.И., Лафман Дж., Уайлдсут С.Ф. и др. Новые гены и пути миопии, выявленные из синдромных форм миопии. Исследовательская офтальмология и визуальные науки 2018; 59: 1: 338348.
10. Морган И.Г., Оно-Мацуи К., Со С. Миопия. Ланцет 2012; 379: 9827: 1739-1748.
11. Ракер Ф., Уоллман Дж. Чикс используют изменения яркости и хроматического контраста как индикаторы признака расфокусировки. Журнал Vision 2012; 12: 6: 23.
12. Смит Е.Л., Хунг Л., Арумугам Б. Визуальная регуляция рефракционного развития: выводы из исследований на животных. Глаз (Лондон, Англия) 2014; 28: 2: 180.
13. Lim LS, Gazzard G, Low Y, et al. Факторы питания, миопия и осевые размеры у детей. Офтальмология 2010; 117: 5: 997.
14. Валлин Дж. Дж., Джонс Л. А., Синнотт Л. и др. Рандомизированное исследование влияния мягких контактных линз на прогрессирование миопии у детей. Исследовательская офтальмология и визуализация. 2008; 49: 11: 47024706.
15. Валлин Дж. Дж., Джонс Л. А., Мутти Д. О., Задник К. Рандомизированное исследование влияния жестких контактных линз на прогрессирование миопии. Архив офтальмологии 2004; 122: 12: 1760-1766.
16. Смит III Э.Л., Хунг Л. Роль оптического расфокусировки в регулировании рефракционного развития у детенышей обезьян.Vision Research 1999; 39: 8: 1415-1435.
17. Адлер Д., Миллодот М. Возможное влияние недокоррекции на прогрессирование миопии у детей. Клиническая и экспериментальная оптометрия 2006; 89: 5: 315-321.
18. Онг Э., Грайс К., Хелд Р., Торн Ф., Гвиаза Дж. Влияние очковых вмешательств на прогрессирование миопии у детей. Оптометрия и наука о зрении 1999; 76: 6: 363-369.
19. Дженсен Х. Прогрессирование миопии у детей младшего школьного возраста. Проспективное исследование прогрессирования миопии и влияние испытания бифокальных линз и глазных капель с бета-блокаторами.Acta ophthalmologica (Приложение) 1991: 200: 1.
20. Pärssinen O, Hemminki E, Klemetti A. Влияние использования очков и аккомодации на прогрессирование миопии: окончательные результаты трехлетнего рандомизированного клинического исследования среди школьников. Британский журнал офтальмологии 1989; 73: 7: 547-551.
21. Cheng D, Woo GC, Drobe B, Schmid KL. Влияние бифокальных и призматических бифокальных очков на прогрессирование миопии у детей: результаты трехлетнего рандомизированного клинического исследования. JAMA Ophthalmology 2014; 132: 3: 258-264.
22. Cheng D, Schmid KL, Woo GC, Drobe B. Рандомизированное испытание влияния бифокальных и призматических бифокальных очков на прогрессирование миопии: результаты за два года. Архив офтальмологии 2010; 128: 1: 12-19.
23. Cheng D, Woo GC, Schmid KL. Бифокальные линзы для контроля прогрессирования миопии у детей. Клиническая и экспериментальная оптометрия 2011; 94: 1: 24.
24. Gwiazda J, Hyman L, Hussein M, et al. Рандомизированное клиническое испытание прогрессивных добавочных линз по сравнению с однофокальными линзами в отношении прогрессирования миопии у детей.Исследовательская офтальмология и визуализация. 2003; 44: 4: 1492.
25. Лев С.В., Научное бюро Всемирного общества детской офтальмологии и косоглазия (WSPOS). Современные подходы к контролю миопии. Curr Opin Ophthalmol 2017; 28: 3: 267-275.
26. Smith EL, Ramamirtham R, Qiao-Grider Y, et al. Влияние фовеальной абляции на эмметропизацию и миопию с депривацией формы. Исследовательская офтальмология и визуализация 2007; 48: 9: 3914.
27. Mutti DO, Hayes JR, Mitchell GL, et al. Ошибка рефракции, осевая длина и относительная периферическая ошибка рефракции до и после начала миопии.Исследовательская офтальмология и визуализация 2007; 48: 6: 2510.
28. Mutti DO, Sinnott LT, Mitchell GL, et al. Относительная периферическая аномалия рефракции и риск возникновения и прогрессирования миопии у детей. Исследовательская офтальмология и визуальные науки 2011; 52: 1: 199.
29. Sng CCA, Lin X, Gazzard G, et al. Изменение периферической рефракции с течением времени у китайских детей в Сингапуре. Исследовательская офтальмология и визуализация 2011; 52: 11: 7880.
30. Санкаридург П., Донован Л., Варнас С. и др.Очковые линзы, предназначенные для уменьшения прогрессирования миопии: результаты через 12 месяцев. Оптометрия и наука о зрении 2010; 87: 9: 631-641.
31. Хуанг Дж., Вэнь Д., Ван Ц. и др. Сравнение эффективности 16 вмешательств для контроля близорукости у детей: сетевой метаанализ. Офтальмология 2016; 123: 4: 697-708.
32. Гальвис В., Телло А., Парра М.М. и др. Пятилетнее клиническое испытание атропина для лечения миопии 2: контроль миопии с помощью 0,01% глазных капель атропина. Офтальмология 2016; 123: 6: 41.
33. Чиа А., Чуа В., Вэнь Л., Фонг А., Гун Й.Й., Тан Д.Атропин для лечения миопии у детей: изменения после прекращения приема атропина 0,01%, 0,1% и 0,5%. Американский журнал офтальмологии 2014; 157: 2: 457.
34. Pineles SL, Kraker RT, VanderVeen DK и др. Атропин для предотвращения прогрессирования миопии у детей: отчет Американской академии офтальмологии. Офтальмология 2017; 124: 12: 1857-1866.
35. Gong Q, Janowski M, Luo M и др. Эффективность и побочные эффекты атропина при миопии у детей: метаанализ. JAMA Ophthalmology 2017; 135: 6: 624-630.
36. Чиа А., Чуа В., Чунг Ю. и др. Атропин для лечения миопии у детей: безопасность и эффективность 0,5%, 0,1% и 0,01% доз (атропин для лечения миопии 2). Офтальмология 2012; 119: 2: 347-354.
37. Chia A, Lu Q, Tan D. Пятилетнее клиническое испытание атропина для лечения миопии 2: контроль миопии с помощью 0,01% глазных капель атропина. Офтальмология 2016; 123: 2: 391-399.
38. Lin H, Wei C, Chang C и др. Роль хронического воспаления в прогрессировании миопии: клинические данные и экспериментальное подтверждение.EBioMedicine 2016; 10: 269-281.
39. Ли С., Ву С., Кан М. и др. Согласно метаанализу, атропин в большей степени замедляет прогрессирование миопии у азиатских, чем у белых детей. Оптометрия и зрение 2014; 91: 3: 342-350.
40. Котари М., Ратод В. Эффективность глазных капель с 1% атропином в замедлении прогрессирующей осевой миопии в глазах индейцев. Индийский журнал офтальмологии 2017; 65: 11: 1178-1181.
41. Чан Л., Се Й, Сю В., Ченг Х, Шен Е.П. Параметры диска зрительного нерва у детей с миопией, получавших лечение атропином. Curr Eye Res 2017; 42: 12: 1614-1619.
42. Стоун Р.А., Пардью М.Т., Ювоне П.М., Хурана Т.С. Фармакология миопии и потенциальная роль внутренних циркадных ритмов сетчатки. Экспериментальные исследования глаза 2013; 114: 35-47.
43. Cheng H, Hsieh Y. Эффект атропина низкой концентрации в сочетании со стимуляцией аурикулярной акупунктуры в контроле миопии. Дополнительные методы лечения в медицине 2014; 22: 3: 449-455.
44. Hui A, Bajgrowicz-Cieslak M, Phan CM, Jones L. Высвобождение двух антимускариновых препаратов из мягких контактных линз in vitro. Клиническая офтальмология 2017: 1657-1665.
45. Lasowski F, Sheardown H. Высвобождение атропина и росковитина из модельных силиконовых гидрогелей. Оптометрия и наука о зрении 2016; 93: 4: 404-411.

Миопия

Если вы без проблем видите предметы поблизости, но читать дорожные знаки или разобрать надписи на доске в школе труднее, возможно, вы близоруки или близоруки.

Это состояние известно как миопия — термин, происходящий от греческого слова, означающего «закрытые глаза».«Миопия — это не болезнь, и это не означает, что у вас« плохие глаза ». Это просто относится к изменению формы вашего глазного яблока. Степень вариации определяет, понадобятся ли вам корректирующие очки.

Что вызывает близорукость?
Близорукость чаще всего возникает из-за того, что глазное яблоко слишком длинное, а не нормальной, более округлой формы. Другой менее частой причиной миопии является слишком изогнутая роговица, прозрачное внешнее окно глаза. Есть некоторые свидетельства того, что близорукость также может быть вызвана слишком большой работой с близорукостью.

Как близорукость влияет на зрение?
Наша способность «видеть» начинается, когда свет попадает в глаз через роговицу. Форма роговицы, хрусталика и глазного яблока помогает отклонять (преломлять) световые лучи таким образом, чтобы свет фокусировался в точку точно на сетчатке.

Напротив, если вы близоруки, световые лучи из удаленной точки фокусируются в месте перед сетчаткой. Поскольку свет будет сфокусирован только в этом одном месте, к тому времени, когда он достигнет сетчатки, он снова «расфокусируется», образуя размытое изображение.

Близорукость обычно возникает в возрасте от 8 до 12 лет. Поскольку глаза продолжают расти в детстве, близорукость почти всегда возникает в возрасте до 20 лет. Часто степень близорукости увеличивается по мере быстрого роста тела, а затем стабилизируется в зрелом возрасте. В годы быстрого роста может потребоваться частая смена очков, отпускаемых по рецепту, чтобы поддерживать четкое зрение. Важно помнить, что частая смена рецептов не делает глаза «слабее». В период роста, который происходит в подростковом возрасте, глаз также быстро растет, и, следовательно, степень нечеткости также увеличивается.По мере замедления цикла роста рецепт, соответственно, меняется.

Как диагностируют и лечат миопию?
Близорукость часто подозревают, когда учитель замечает, что ребенок щурится, чтобы увидеть доску, или ребенок плохо справляется во время обычного осмотра глаз. Дальнейшее изучение покажет степень проблемы.

При всестороннем обследовании зрения выявляется миопия. После обнаружения миопии следует проводить периодические осмотры, чтобы определить, меняется ли состояние и требуется ли смена защитных очков.Осмотр глаз также помогает убедиться, что нарушения зрения не мешают повседневной деятельности.

Корректирующие вогнутые (минусовые) линзы предназначены для более точной фокусировки света на сетчатке, где будет формироваться четкое изображение.

В зависимости от степени близорукости очки или контактные линзы могут потребоваться постоянно для четкого зрения. Если степень поражения незначительная, корректирующие линзы могут потребоваться только для действий, требующих зрения вдаль, таких как вождение автомобиля, просмотр телевизора или занятия спортом, требующие хорошего зрения.

Близорукость у детей:
Дети школьного возраста могут иметь проблемы со зрением от легких до тяжелых. При подозрении на проблемы важно, чтобы ребенок прошел всестороннее обследование глаз, чтобы определить природу проблемы и исключить серьезные глазные заболевания. При правильном лечении проблем со зрением ребенок будет наслаждаться наилучшим зрением.

Чтобы помочь ребенку справиться с близорукостью:



  • Не называйте глаза ребенка «плохими глазами»; вместо этого скажите ребенку, что его или ее глаза просто по-другому излучают свет и необходимы корректирующие линзы, чтобы помочь сфокусировать световые лучи.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *