Основные причины нарушения слуха: Причины нарушений слуха — Мастерская Слуха

Содержание

Причины нарушений слуха — Мастерская Слуха

Группа вторая- приобретенные нарушения Слуха- т.е. возникшие в результате повреждения нормально сформированного Слухового анализатора. 

Если с попаданием в первую группу можно только смириться, то вторую можно избежать, если остерегаться инфекций, черепно-мозговых травм, сосудистых нарушений и др. факторов, влияющих на Слух. Особое внимание необходимо уделять гигиеническому уходу за своими ушами (освобождение ушных проходов от серы и серных пробок и попадание в Слуховые проходы инородных предметов). 

1.Долговременное воздействие шума. 

Люди, проживающие около аэропортов или оживленных автомобильных трасс подвергаются постоянному звуковому облучению интенсивностью 65-75Дб. Если в таких условиях человек вынужден проводить много времени на улице или  находиться дома с открытыми окнами, то постепенно у него может развиться ослабление Слуха. 

                                                

Существуют определенные стандарты, в соответствии с которыми устанавливается допустимый уровень шума и риска для здоровья людей.

2.Воздействие громких звуков.

Может привести к нарушению волосковых клеток внутреннего уха, передающих импульсы от звуковых раздражителей в головной мозг. 

Даже единичный звук высокой громкости (выстрел или взрыв) может привести к мгновенной потере Слуха.

Громкая музыка и портативные проигрывающие устройства (громкость которых способна достигать 115 Дб и выше), могут вызвать сильные и длительные нарушения Слуха.

                                   

3.Генетические (наследственные) нарушения.

 На сегодняшний день известно более 100 генов, мутации в которых приводят к нарушению Слуха. Более 50% случаев врожденной сенсоневральной тугоухости  имеет генетическую природу. При этом нарушение Слуха может отсутствовать сразу после рождения и развиться позже.

                                    

4.Медикаментозное воздействие

Некоторые медицинские препараты могут вызывать необратимые нарушения Слуха, что служит ограничением к их применению. К таким препаратам относятся например антибиотик гентамицин. Другие лекарственные препараты могут явиться причиной обратимых нарушений Слуха. К таким препаратам относятся некоторые мочегонные средства, аспирин, нестероидные противовоспалительные средства и др.

                                            

5. Родовые травмы

В процессе родов могут возникнуть неблагоприятные факторы, приводящие к асфиксии и гипоксии (нарушении питания клеток мозга кислородом) новорожденного и внутричерепной травме. К ним относят стремительные, затяжные или преждевременные роды, ягодичное или тазовое предлежание, хирургические пособия в родах-акушерские щипцы, кесарево сечение.

 

6. Инфекционные заболевания матери во время беременности

Внутриутробное воздействие вирусов герпеса, гриппа, краснухи может негативно сказаться на слухе малыша.

7.Возрастные изменения

К сожалению, с возрастом острота Слуха снижается — это физиологические особенности нашего организма. Большинство людей замечают, что стали хуже слышать только после 60 лет. Как правило, к этому времени это уже мешает нормальному течению жизни. Начинает атрофироваться Кортиев орган, где расположены чувствительные волосковые клетки, отвечающие за прием звуковых сигналов. 

                                            

Заболевания сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца) могут способствовать стремительному снижению Слуха. У больных артериальной гипертонией и сахарным диабетом снижается Слух, появляется шум и звон в ушах, ухудшается работа вестибулярного аппарата.

Какова бы ни была Причина нарушения Вашего Слуха, если это произошло, Вам в первую очередь необходимо обратиться в Специализированное Медицинское учреждение и записаться на консультацию к Специалисту. 

Правильно будет, сделать это быстро! 

 

Какие бывают причины нарушения слуха

Нарушение слуха, из-за которого человек теряет доступ к богатству звукового мира, становится катализатором психологических проблем. Можно ли людям, страдающим нарушениями слуха, не допустить их усугубления, или же лучше покупать слуховые аппараты? Не всегда. Способов лечения и профилактики много, о чем мы и расскажем далее.

Какие бывают причины нарушения слуха?

Их много. В первую очередь, это регулярное интенсивное воздействие сильного шума с большим количеством децибел. Это может быть шум моторов или постоянный грохот от работы промышленного оборудования, звуки выстрелов или громкое звучание музыкальных инструментов.

Подчеркнем – регулярное интенсивное воздействие. Это значит, что люди, которые постоянно сталкиваются с этими звуками (музыканты на сцене, рабочие на производстве или машинисты тяжелой техники) находятся в зоне риска. Влияние перечисленных факторов приводит к постепенному отмиранию нервных окончаний барабанных перепонок. А именно эти окончания отвечают за способность слышать окружающие звуки.

Есть и другие причины:

  • Разрыв барабанной перепонки – травма, ушная инфекция, погружение под воду, парашютный прыжок, резкое поднятие тяжести (это вызывает сильный перепад давления внутри уха)
  • Попадание внутрь уха воды
  • Проникновение в ухо инородного предмета
  • Серная пробка
  • Отит (воспаление среднего уха)
  • Фурункул в слуховом проходе
  • Холестеатома – вырастание кожных клеток внутрь полости среднего уха (опухоль)
  • Сужение слухового прохода – врожденное/приобретенное
  • Последствия инфекционных заболеваний – менингит, простуда, свинка, герпес, сифилис
  • Почечные заболевания
  • Травмы головы
  • Генетическая тухоугость (с младенчества или детства)

Что касается генетических нарушений, то им способствуют следующие факторы:

  • Сложная беременность (высокие риски)
  • Инфекционные болезни матери (во время беременности) или ребенка
  • Прием алкоголя, наркотиков, определенных лекарств и/или курение при беременности
  • Наследственные заболевания
  • Менингит, простуда, свинка и другие болезни, которыми ребенок переболел в младенчестве или раннем детстве

Диагностика нарушения слуха

Далее поговорим о диагностике.

И начнем с симптомов. По сути, это «самодиагностика», когда вы самостоятельно можете обнаружить у себя поводы для беспокойства. Итак, у вас могут быть слуховые нарушения в следующих случаях:

  • Трудно уловить суть разговора – тет-а-тет или в компании
  • Ваш собеседник по нескольку раз повторяет вам то, что он хочет сказать
  • Вам постоянно кажется, что окружающие люди говорят очень тихо
  • В шумной обстановке (улица, общественное помещение) вы не можете разобрать речь того или иного человека

Если есть все или что-то из этого, то нужно идти к отоларингологу. Он выполнит следующие процедуры:

  • Общая оценка слуховых функций
  • Анализ аудиологических и акустических показателей
  • Камертональная проба
  • Запись тональной пороговой аудиограммы.
  • Исследование вестибулярного аппарата пациента со стабилографией
  • Импедансометрия – выявление разрыва цепочки слуховых косточек, нарушения функционального состояния слуховой трубы, обнаружение выпота в барабанной полости;

Врач также проводит анализ свертываемости крови, работы печени, эндокринной и сердечнососудистой систем. Это позволяет более детально определить причину тугоухости.

Лечение и профилактика тугоухости

Начнем с лечения. Способов его несколько, они, как правило, зависят от причины, повлекшей проблемы со слухом.

Лечение тугоухости

Вид нарушения Способ лечения
Инородный предмет в ухе Удаление предмета
Средний и/или наружный отит Промывания антибактериальными каплями (комплекс процедур)
Фурункул в слуховом проходе Вскрытие под местным наркозом
Хронический средний отит Прокол под местным наркозом
Экссудативный средний отит Откачка жидкости из среднего уха с инъекцией противоотечных средств
Повреждение слуховых рецепторов/слухового нерва Курс лечения гормональными препаратами.

Также популярны следующие виды лечения:

  • Тимпанопластика – устранение повреждений в звукопроводящем отделе и восстановление слизистой оболочки среднего уха
  • Кохлеарная имплантация – вживление электронного чипа в улитку внутреннего отдела уха под общим наркозом
  • Слухопротезирование – подбор слухового аппарата. Это основной способ избавления от проблемы при врожденной (у детей) или приобретенной (у взрослых) тугоухости.

Профилактика тугоухости

К сожалению, в ряде ситуаций полностью избавиться от нарушения слуха невозможно. В этом случае врач составляет комплекс профилактических мер:

  • Избегание источников громкости – ношение защитных наушников, отказ от прослушивания музыки на высокой громкости (в том числе и в наушниках-«затычках» и т.д.)
  • Профилактика или оперативное лечение любых заболеваний, могущих повлиять на слух – ринит, гайморит и т.д.
  • Отказ от любых вредных привычек, нарушающих кровообращение мозга и/или вызывающих высокое давление
  • Регулярный осмотр у ЛОР-врача для недопущения усугубления ситуации

Профилактика не менее важна, чем лечение. Поговорка «береженого Бог бережет» придумана не зря. Так что заботьтесь о своем здоровье и старайтесь найти время на то, чтобы 1-2 раза в год проходить комплексное медицинское обследование, включая отоларинголога. Но не забывайте и про элементарную защиту своего слуха. Это не только вышеупомянутые источники громкости, которых следует избегать, но и использование такого средства защиты слуха, как шумоизоляционные беруши.

Виды нарушений слуха у детей. Детская глухота

С каждым годом ухудшение слуха у детей приобретает все более глобальный характер.

По статистическим данным, на 1000 малышей от 2 до 6 лет практически у 20% детей снижен слух. Поэтому вопросы профилактики слуховых нарушений у детей являются важным направлением отоларингологии и педиатрии.

Причинами слуховых нарушений у детей являются три группы факторов, которые объединяют пусковые явления, влияющие на появление глухоты или тугоухости:

  • неблагоприятная наследственность;
  • воздействие внешних или внутренних факторов, поражающих слуховые органы плода во внутриутробном периоде;
  • негативные явления, оказывающие прямое воздействие на органы слуха в процессе роста и развития ребенка.
Наследственно обусловленные слуховые нарушения вызваны мутациями определеных генов, влияющих на состояние структур внутреннего уха. Нежные и чувствительные к неблагоприятным воздействиям слуховые органы могут пострадать в период внутриутробного развития и в период становления детского организма. Повреждение могут вызвать инфекционные заболевания: корь, свинка, скарлатина, краснуха, менингит, а также длительное лечение такими лекарственными препаратами, как стрептомицин, хинин, аспирин, фуросемид. Механические травмы, ушибы головы, падение с высоты также могут привести к повреждению органов слуха.

Виды нарушений слуха у детей классифицируются следующим образом:

  • Кондуктивная тугоухость характеризуется поражением звукопроводящего аппарата. Локализация повреждения может быть:

    • в наружном слуховом проходе — пороки развития, серные пробки, инородные тела и т.д.

    • на уровне среднего уха — при отверстиях и травмах барабанной перепонки, повреждении слуховых косточек, нарушении их подвижности.

  • Нейросенсорная тугоухость относится к самым распространенным видам снижения слуха у детей. При данном виде патологии повреждениям подвергаются внутреннее ухо или слуховой нерв, из-за чего нейроэлектрические импульсы не проводятся к слуховым отделам коры головного мозга.

  • Слуховая нейропатия как вид нарушения слуха может быть вызвана недоношенностью плода, а также под влиянием факторов наследственности. При этом возникают центральные расстройства слуха, вызванные поражением головного мозга. Восприятие речи у детей с подобным нарушением слуха полностью нарушено, даже при отсутствии повреждений в наружном и внутреннем ухе.

Особенности лечения различных видов нарушений слуха у детей заключаются в различных лечебных тактиках. Кондуктивная тугоухость обычно исправляется хирургическим путем и к серьезным последствиям не приводит.

При нейросенсорном виде слуховых нарушений и в не очень тяжелых случаях слуховой нейропатии применяют слухопротезирование и кохлеарную имплантацию, в том числе бинауральную, после чего следует длительный период слухоречевой реабилитации.

Диагностика нарушения слуха

Диагностика нарушения слуха

Благодаря современным технологиям диагностика нарушения слуха за последние десятилетия продвинулась далеко вперед. Если раньше специалистам в области оториноларингологии приходилось полагаться только на ручные инструменты и слуховые тесты, которые зачастую давали недостаточно точные данные, то сегодня в их распоряжении множество приборов.

В зависимости от типа используемого оборудования и его назначения определяется разновидность диагностики нарушения слуха. Среди наиболее популярных методик стоит назвать:

— Аудиометрия
Применяется для определения слуховой чувствительности путем определения уровня достижений звуковых волн. Существует достаточно много видов аудиометрии: речевая (когда врач сам издает звуки различной громкости и высоты), игровая (предназначена для работы с детьми в игровой форме) и т. д. Однако наиболее надежной считается тональная аудиометрия, проводимая при помощи специального прибора – аудиометра.

— Импедансометрия
Вид диагностика нарушения слуха, направленный на выявление физиологических проблем звукопроводимости. Оценивается состояние барабанной перепонки, слуховых косточек, среднего уха и других органов. Существует два основных варианта проведения импедансометрим – тимпанометрия (определение уровня проведения звука при изменении давления) и  рефлексометрия (оценка рефлекса мышцы барабанной перепонки).

— Электрокохлеография
Помогает выявить степень активности ушной улитки – отдела, отвечающего за слуховое восприятие среднего уха. Диагностика нарушения слуха в этой области выполняется при помощи специального считывающего прибора и датчиков. В ходе электрокохлеографии посылаются короткие импульсы и регистрируются всплески активности. На основании этих данных получается динамическая карта потенциалов улитки.

  — Отомикроскопия
Подразумевается исследование внутренних частей уха (слухового прохода и перепонки) под микроскопом. Такой подход позволяет выявить даже микроскопические повреждения в структуре тканей, которые могут вызвать нарушения слуха. Также с помощью отомикроскопии обнаруживаются бактериальные и грибковые поражения. Исследование проводится путем введения ушной воронки.

Показаниями для диагностики нарушения слуха являются следующие факторы:

— периодическое или постоянное снижение слуховой чувствительности;

— возникновение шумов, звона, гула и других посторонних звуков в ушах;

— болезненные ощущения в слуховом проходе, чувство заложенности;

— сложности с восприятием речи и другой аудиальной информации;

— одностороння/двустороння глухота после травмы или удара.

Выбор метода диагностики нарушения слуха зависит от нескольких факторов:

— Направление исследования
Некоторые диагностические приемы имеют специфику по обследуемой зоне или типу заболевания. Однако большинство подходов задействуют сразу несколько профилей, но только специалист может точно определить наиболее подходящий.

— Локализация проблемы
При диагностике нарушения слуха для оториноларингологов и дефектологов большое значение будет иметь нахождение самой проблемной точки. Предварительные тесты направлены как раз на определение примерного участка локализации, а дальнейшие – для его уточнения.

— Сложность проблемы Если пациент имеет легкое снижение слуха, то будут применять несколько иные методы, чем при тугоухости или полной глухоте.

Комплексная и профессиональная диагностика нарушения слуха доступна жителям Челябинска в специализированном центре слуха «Самех».


Классификация слуха | в Бишкеке

По современной классификации снижение слуха различают в зависимости от средней величины снижения порогов слуха, выражаемой в единицах силы звука — децибелах (дБ).
Состояние слуха никогда не выражается в процентах.
Децибелы показывают, какой громкости звуки человек не слышит:
________________________
От 0 до 15 дБ — нормальный слух.
Человек слышит шепотную речь на расстоянии 6-10 метров. Речь обычной громкости — на расстоянии до 30 метров.
_________________________
16-45 дБ — легкое нарушение или тугоухость І степени.
Шепотную речь слышит на расстоянии 4-1,5 м, разговорную речь — 5 м и больше.
_________________________
46-55 дБ — среднее нарушение или тугоухость ІІ степени.
Шепотная речь — 1,5-0,5 м, разговорная — 3-5 м.
_________________________
56-75 дБ — тяжелое нарушение слуха или тугоухость ІІІ степени.
Шепотную речь — не слышит, разговорная — 1-3 м.
_________________________
76-90 дБ — глубокое нарушение или тугоухость ІV степени.
разговорная речь — до 1 м или крик у ушной раковины.
__________________________
Более 95 дБ — глухота.
Человек без мощного звукоусиления не услышит ни шепот, ни разговорную речь.

 

Тугоухость, или снижение слуха, может носить различный характер. В зависимости от того, в каком из отделов органа слуха произошли нарушения, послужившие причиной заболевания, различают кондуктивную, нейросенсорную (или сенсоневральную) и смешанную тугоухость.

Под кондуктивной тугоухостью понимается нарушение слуха, вызванное препятствиями на пути звука от наружного к внутреннему уха. Такие нарушения в большинстве случаев могут быть легко устранены терапевтическим или хирургическим путем. Если для коррекции такого заболевания назначается слуховой аппарат, то он может быть самым простым, так как в данном случае требуется лишь усиление звука.

Нейросенсорной называется тугоухость, связанная с нарушением преобразования звуковых колебаний в электрические импульсы, передаваемые в мозг пациента. Такое нарушение слуха является более сложным как по существу, так и с точки зрения его лечения. Если кондуктивная тугоухость выражается только в уменьшении громкости воспринимаемого звука, то нейросенсорная тугоухость может подразумевать также его искажение. Нейросенсорная тугоухость не поддается хирургическому лечению. Для коррекции заболевания такого рода требуется слуховой аппарат, допускающий настройку в соответствии с индивидуальными нюансами нарушения слуха у данного пациента.

Под смешанной подразумевают кондуктивную тугоухость в сочетании с нарушением функций внутреннего уха. Такие нарушения, несмотря на свою более сложную природу и симптоматику, также в большинстве случаев могут быть скорректированы с помощью слухового аппарата.

Различают также несколько степеней снижения слуха. Для точного определения степени тугоухости выполняют тональную пороговую аудиометрию — специальное исследование, в ходе которого испытуемому предлагается прослушать звуки основных частот с разным усилением. В норме человек должен различать звуки, усиленные менее чем до 25 дБ.

Степень тяжести нарушения слуха (от легкой до глубокой, или от первой до третьей степени тугоухости) определяется тем, насколько громким должен быть звук, чтобы пациент мог его услышать. Если при легкой тугоухости пациент способен различать обычную разговорную речь на расстоянии более 4 метров, то при тяжелой тугоухости такая речь воспринимается только на расстоянии менее 2 метров.

Различные формы тугоухости выделяются и в соответствии с тем, действием какого фактора было вызвано заболевание. С учетом этого различают два основных типа нарушений слуха — наследственные и приобретенные.

Наследственные нарушения слуха возникают под действием генетических факторов, в том числе в результате врожденных дефектов. Некоторые исследователи в особую группу факторов снижения слуха выделяют факторы патологического воздействия на орган слуха плода, не связанные с генетическим фоном. Результатом такого воздействия, как и в случае наследственного заболевания, становится врожденная тугоухость.

Приобретенной называется тугоухость, вызванная действием того или иного фактора на орган слуха здорового от рождения человека. Причиной приобретенного нарушения слуха может стать травма или инфекционное заболевание. Снижение слуха может быть обусловлено и более прозаичными причинами: нарушением элементарных норм гигиены, пренебрежением рекомендациями врачей. Вообще, исследователи отмечают, что в большинстве случаев к снижению слуха приводит воздействие на организм человека нескольких факторов, действующих чаще всего в разные периоды его жизни.

Своевременное выявление и устранение заболеваний слухового аппарата возможно только при регулярном проведении профилактических мероприятий. Клиническая практика показывает, что залогом максимально эффективного лечения нарушений слуха является их ранняя диагностика. Профилактику заболеваний слуха нужно проводить в любом возрасте, желательно начиная с самого раннего. Особое внимание следует уделять диагностике заболеваний слуха, если такие заболевания были ранее выявлены у кого-либо из членов семьи. Основная мера профилактики тугоухости — это избежание факторов риска.

Нужно своевременно лечить заболевания верхних дыхательных путей, не допуская их осложнений, при лечении руководствоваться только назначениями врача, стараться избегать пребывания в среде с повышенным уровнем шума и вибраций. Людям, работающим на вредном производстве, необходимо строго соблюдать технику безопасности.

Что такое тиннитус? Причины возникновения и методы лечения — полезные статьи от специалистов

Понятие «тиннитус» пришло к нам из латинского языка и в переводе означает «звон или шум в ушах». Этот шум может быть чрезвычайно разным. Он варьируется от низкого гудения и биения собственного пульса до высокочастотного писка и тональных сигналов. Тиннитус может восприниматься в одном ухе, в обоих ушах или ощущаться как шум в голове.

Тиннитус – социальная болезнь?

Тиннитус с полным правом можно назвать социальной болезнью. Хотя фактически это симптом (такой, как лихорадка или боль), а не болезнь в подлинном смысле этого слова, однако в определенных жизненных обстоятельствах тиннитус может превратиться в самостоятельное заболевание. При сложном декомпенсированном тиннитусе к шуму в ушах присоединяются и другие симптомы, такие, как депрессивное настроение, нарушения сна, недостаток концентрации, тревожные симптомы и разные соматические жалобы.


Признаки тиннитуса и причины заболевания

Вопрос о причинах тиннитуса задается очень часто, но ответить на него не так легко. Нельзя конкретно сказать, как можно защитить себя от острой потери слуха и/или тиннитуса. За исключением разве что шума, который является одной из основных причин. Здоровый образ жизни также может способствовать тому, что мы не заболеем тиннитусом.

Часто тиннитус возникает временно после сильных напряжений, включая шумовые нагрузки. Если этот стресс прекращается, и человек имеет возможность отдохнуть в тишине, то тиннитус пропадает. Но если подобные ситуации возникают часто, то они могут привести к постоянному тиннитусу. Эпизодический тиннитус может вызывать и лечение некоторыми медикаментами.

К сожалению, тиннитус является сопроводительным признаком многих других заболеваний, не имеющих с ухом ничего общего, таких, как рассеянный склероз, нарушения обмена веществ, нарушения сердечного ритма, заболевания щитовидной железы, аллергия, проблемы с зубами и челюстью, повреждения позвоночника и т.д. Этот перечень можно продолжать еще долго. К нему следует присовокупить всевозможные комбинации разных заболеваний.

Важный аспект, на который я хотела бы обратить особое внимание, – прогрессирующая потеря слуха, которую большинство людей просто не замечает. Для них на переднем плане находится шум в ушах, от которого они хотят непременно избавиться. Поэтому пациенты часто отказываются от разных мер, таких, как слухопротезирование и другие методы лечения, требующие от них активного участия. Все, что они хотят, – «таблетку против тиннитуса».

Точную причину тиннитуса во многих случаях определить невозможно. За исключением тех случаев, когда он является следствием острой сенсоневральной потери слуха или других ушных заболеваний (отосклероз, воспаление среднего уха, наследственные заболевания, приводящие к потере слуха вплоть до полной глухоты, опухоли и т.д.). Шум – одна из основных сегодняшних причин повреждения слуха и возникновения тиннитуса. Более 50% молодых людей время от времени ощущает «звон» после слушания слишком громкой музыки.

Острый и хронический тиннитус

Вначале нужно установить разницу между острым и хроническим тиннитусом, а в случае острого тиннитуса – между объективным тиннитусом, который могут услышать окружающие, и субъективным тиннитусом, который мы преимущественно обсуждаем. Объективный тиннитус в большинстве случаев можно устранить с помощью хирургических и других медицинских процедур. В острой стадии субъективного тиннитуса, т.е. сразу же после его первого проявления и в течение первых трех месяцев имеет смысл провести точную диагностику и терапию. При этом нужно провести диагностику не только органов слуха, но и других важных функциональных областей организма. На основании полученных результатов обследования врач назначит лечение. При этом врачи-отоларингологи опираются на «Руководство по острой сенсоневральной потере слуха и тиннитусу», разработанное Обществом Отоларингологии.

Возрастная структура при тиннитусе

Возрастную структуру можно описать по результатам нашего эпидемиологического исследования. Разумеется, с возрастом повышается вероятность возникновения какого-либо нарушения здоровья, к числу которых относится и тиннитус. Но есть и молодые люди, страдающие тиннитусом, который особенно мешает им и ограничивает их в самом начале профессиональной жизни. Все пациенты испытывают один и тот же основной страх: «Что скрывается за тиннитусом, какое серьезное заболевание?» Поэтому вначале нужно провести беседу с пациентами, освободить их от страха и объяснить механизм возникновения тиннитуса, независимо от причины его появления. Ведь именно в стрессовых ситуациях, при напряжении и физической нагрузке тиннитус еще более усиливается.



Молодые люди высказывают следующие опасения: «Что будет, если я заговорю у себя на работе о шуме в ушах? Что станет с моей карьерой?» К сожалению, многие из этих страхов оправданы.

У детей в последнее время все чаще выявляют кратковременный тиннитус. Но во многих случаях родители, которые сами страдают тиннитусом, виноваты в том, что их ребенок сосредоточивается на тиннитусе. Например, после воспаления среднего уха или после рок-концерта может возникнуть кратковременный тиннитус, который обычно пропадает. Среди других причин можно назвать нарушение осанки и школьный стресс, а также акустические условия в классе, социальные взаимоотношения и давление со стороны родителей, которые хотят добиться от ребенка успешного аттестата зрелости. В разговоре с родителями часто выясняется, что тиннитус больше пугает взрослых, чем самого ребенка.

Эволюция терапии тиннитуса

Лекарства от тиннитуса до сих пор не существует. Но есть эффективные терапевтические методы, такие, как терапия переобучения, отвлекающая терапия и т.д. Диапазон методов, требующих активного участия пациента, довольно широк. Он включает использование маскирующего шума, протезирование слуховыми аппаратами, тренировку восприятия с помощью йоги и т.д., и даже психотерапию. Опыт показывает, что наибольшего успеха добивается когнитивная терапия поведения.

В настоящее время проводится множество исследований, которые изучают действие лекарств, музыкальной терапии, звуковой терапии, терапии магнитного поля, прямой магнитной стимуляции, противофазных шумов и т.д. Но при проведении любых исследований нужно в обязательном порядке учитывать, что представляет собой пациент, что могло вызвать у него тиннитус, как долго он им страдает, каково состояние его слуха, какие другие заболевания могут играть роль в этом процессе и т. д.

Только с учетом всех этих аспектов можно начинать целенаправленное лечение. Потому что: «Всегда нужно лечить человека, а не тиннитус». Согласно нашему опыту, главная терапевтическая проблема заключается в том, что врачи беспорядочно применяют разные методы лечения наподобие «стрельбы дробью», не учитывая ни состояние здоровья пациента, ни его индивидуальность. Они недостаточно различают, какой терапевтический метод подходит для каждого из пациентов. Но многочисленные исследования говорят о том, что в ближайшие годы должны появиться новые методы лечения.

Элке Кнор,
Президент Немецкой Лиги тиннитуса

Полезная информация | Министерство здравоохранения Калининградской области

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) учредила специальный день, посвященный охране здоровья уха и слуха. Ежегодно 3 марта отмечается Международный день охраны здоровья уха и слуха (International Day for Ear and Hearing).

На сегодняшний день потеря слуха считается самой распространенной сенсорной формой инвалидности в мире. По данным ВОЗ, от глухоты и нарушений слуха страдают примерно 360 миллионов человек.



Основными причинами глухоты и тугоухости (неполной потери слуха) называют генетические нарушения, хронические инфекции уха, ряд заболеваний: краснуха, корь, свинка, менингит, — а также воздействие некоторых лекарственных препаратов и вредных факторов окружающей среды, в первую очередь, шума.

Все большее беспокойство у медиков вызывает растущий уровень воздействия громких звуков в культурно-развлекательных и спортивных учреждениях, таких как ночные клубы, дискотеки, пабы, бары, кинотеатры, концертные залы, стадионы и даже фитнес-центры. Регулярное воздействие громких звуков создает серьезную угрозу развития необратимой потери слуха. По оценкам ВОЗ, 1,1 миллиарда молодых людей в мире могут быть подвержены риску потери слуха из-за небезопасной практики слушания. Более 43 миллионов человек в возрасте 12-35 лет по разным причинам имеют потерю слуха, приводящую к инвалидности. Поэтому ВОЗ в сотрудничестве с партнерами всего мира предупреждает молодых людей и их семьи о рисках потери слуха под воздействием шума и призывает уделять этой проблеме больше внимания!



Половину всех случаев глухоты и прочих нарушений слуха можно предотвратить, устранив причины их развития. В числе общих профилактических мер — это иммунизация населения, охрана здоровья матери и ребенка, обеспечение гигиены труда.

Соблюдение основных правил профилактики поможет Вам сохранить здоровье органов слуха:

  • тщательно следить за чистотой ушных раковин;
  • избегать мест с повышенной концентрацией шумов;
  • при возникновении воспалительных заболеваний ушей незамедлительно обращаться на консультацию к отоларингологу;
  • не засовывать в слуховой проход острые предметы;
  • своевременно лечить заболевания носоглотки.


Связанная с возрастом потеря слуха (пресбиакузис) — причины и лечение

Что такое возрастная потеря слуха?

Возрастная потеря слуха (пресбиакузис) — это потеря слуха, которая постепенно возникает у большинства из нас по мере взросления. Это одно из наиболее распространенных состояний, поражающих пожилых и пожилых людей.

Примерно каждый третий человек в Соединенных Штатах в возрасте от 65 до 74 лет страдает потерей слуха, а почти половина из тех, кто старше 75 лет, страдают нарушениями слуха.Проблемы со слухом могут затруднить понимание и выполнение рекомендаций врача, реагирование на предупреждения, а также телефонные звонки, дверные звонки и датчики дыма. Потеря слуха также может затруднить общение с семьей и друзьями, что приводит к чувству изоляции.

Возрастная потеря слуха чаще всего возникает в обоих ушах, затрагивая их одинаково. Поскольку потеря слуха носит постепенный характер, при возрастной потере слуха вы можете не осознавать, что частично утратили способность слышать.

Существует множество причин возрастной потери слуха.Чаще всего он возникает из-за изменений во внутреннем ухе с возрастом, но также может быть результатом изменений в среднем ухе или сложных изменений нервных путей от уха к мозгу. Определенные медицинские условия и лекарства также могут иметь значение.

Как мы слышим?


Слуховая система
Источник: NIH / NIDCD.

Слух зависит от серии событий, которые преобразуют звуковые волны в воздухе в электрические сигналы. Затем ваш слуховой нерв передает эти сигналы в ваш мозг через сложную серию шагов.

  1. Звуковые волны входят в наружное ухо и проходят через узкий проход, называемый ушным каналом, который ведет к барабанной перепонке.
  2. Барабанная перепонка вибрирует от входящих звуковых волн и передает эти колебания трем крошечным косточкам в среднем ухе. Эти кости называются молотком, наковальней и стремечкой.
  3. Кости в среднем ухе связывают звуковые колебания воздуха с колебаниями жидкости в улитке внутреннего уха, которое имеет форму улитки и заполнено жидкостью.Эластичная перегородка проходит от начала до конца улитки, разделяя ее на верхнюю и нижнюю части. Эта перегородка называется базилярной мембраной, потому что она служит основанием или цокольным этажом, на котором располагаются ключевые структуры слуха.
  4. Как только вибрации вызывают колебание жидкости внутри улитки, вдоль базилярной мембраны формируется бегущая волна. Волосковые клетки — сенсорные клетки, сидящие на верхней части базилярной мембраны, перемещаются по волне.
  5. Когда волосковые клетки движутся вверх и вниз, микроскопические волосовидные выступы (известные как стереоцилии), которые располагаются на вершине волосковых клеток, натыкаются на вышележащую структуру и изгибаются.Изгиб вызывает открытие порообразных каналов, которые находятся на концах стереоцилий. Когда это происходит, химические вещества проникают в клетки, создавая электрический сигнал.
  6. Слуховой нерв передает этот электрический сигнал в мозг, который превращает его в звук, который мы узнаем и понимаем.

Почему мы теряем слух с возрастом?


Стереоцилии окунь на сенсорных волосках
клетки улитки внутреннего уха
Предоставлено: Ёсиюки Кавасима.

Многие факторы могут способствовать потере слуха с возрастом. Может быть трудно отличить возрастную потерю слуха от потери слуха, которая может возникать по другим причинам, например, в результате длительного воздействия шума.

Потеря слуха, вызванная шумом, возникает из-за длительного воздействия слишком громких или слишком продолжительных звуков. Этот вид шума может повредить чувствительные волосковые клетки в ухе, которые позволяют вам слышать. Как только эти волосковые клетки повреждены, они перестают расти, и ваша способность слышать снижается.

Состояния, которые чаще встречаются у пожилых людей, такие как высокое кровяное давление или диабет, могут способствовать потере слуха.Лекарства, токсичные для сенсорных клеток в ушах (например, некоторые химиотерапевтические препараты), также могут вызывать потерю слуха.

Редко, возрастная потеря слуха может быть вызвана аномалиями внешнего или среднего уха. Такие аномалии могут включать снижение функции барабанной перепонки (барабанной перепонки) или снижение функции трех крошечных костей в среднем ухе, которые переносят звуковые волны от барабанной перепонки во внутреннее ухо.

Большинство пожилых людей, страдающих потерей слуха, страдают как возрастной потерей слуха, так и потерей слуха, вызванной шумом.

Могу ли я предотвратить возрастную потерю слуха?

В настоящее время ученые не знают, как предотвратить возрастную потерю слуха. Однако вы можете защитить себя от потери слуха из-за шума, защитив уши от слишком громких и продолжительных звуков. Важно знать о потенциальных источниках вредных шумов, таких как громкая музыка, огнестрельное оружие, снегоходы, газонокосилки и воздуходувки. Избегать громких шумов, сократить время, в течение которого вы подвергаетесь громкому шуму, и защитить свои уши берушами или наушниками — это простые вещи, которые вы можете сделать, чтобы защитить свой слух и ограничить количество слуха, которое вы можете потерять с возрастом. .

Как узнать, есть ли у меня проблемы со слухом?

Задайте себе следующие вопросы. Если вы ответите «да» на три или более из этих вопросов, у вас могут быть проблемы со слухом, и вам может потребоваться его проверка.

По материалам: Newman, C.W., Weinstein, B.E., Jacobson, G.P., & Hug, G.A. (1990). Опросник нарушений слуха для взрослых [HHIA]: психометрическая адекватность и аудиометрические корреляты. Ear Hear, 11, 430-433.

Что мне делать, если у меня проблемы со слухом?

Проблемы со слухом могут быть серьезными.Самое важное, что вы можете сделать, если считаете, что у вас проблемы со слухом, — это обратиться за советом к врачу. Есть несколько типов профессионалов, которые могут вам помочь. Вы можете начать с лечащего врача, отоларинголога, аудиолога или специалиста по слуховым аппаратам. У каждого свой тип обучения и опыта. Каждый из них может быть важной частью вашего ухода за слухом.

  • Отоларинголог (oh-toe-lair-in-GAH-luh-jist) — врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний уха, носа, горла и шеи.Отоларинголог, которого иногда называют ЛОР, попытается выяснить, почему у вас проблемы со слухом, и предложит варианты лечения. Он или она может также направить вас к другому специалисту по слуховым аппаратам, аудиологу.
  • Аудиолог (aw-dee-AH-luh-jist) имеет специальную подготовку по определению и измерению типа и степени потери слуха. Некоторые аудиологи могут иметь лицензию на установку слуховых аппаратов.
  • Специалист по слуховым аппаратам — это лицо, имеющее лицензию вашего штата на проведение и оценку основных тестов слуха, консультирование, а также настройку и тестирование слуховых аппаратов.

Какие процедуры и устройства могут помочь?

Ваше лечение будет зависеть от степени вашей потери слуха, поэтому одни методы лечения подействуют на вас лучше, чем другие. Существует ряд устройств и вспомогательных средств, которые помогут вам лучше слышать при потере слуха. Вот самые распространенные:

Стили слуховых аппаратов


Источник: NIH / NIDCD.
  • Слуховые аппараты — это электронные инструменты, которые вы носите в ухе или за ним (см. Рисунок).Они издают звуки громче. Чтобы найти наиболее подходящий слуховой аппарат, вам, возможно, придется попробовать несколько. Обязательно запросите пробный период для вашего слухового аппарата и ознакомьтесь с условиями пробного периода. Работайте со своим поставщиком слуховых аппаратов, пока не научитесь надевать и снимать слуховой аппарат, регулировать уровень громкости и заменять батарейки. Слуховые аппараты обычно не покрываются страховыми компаниями, хотя некоторые из них. Medicare не распространяется на слуховые аппараты для взрослых; однако диагностические оценки покрываются, если они назначены врачом с целью оказания помощи врачу в разработке плана лечения.(Для получения дополнительной информации прочтите информационный бюллетень NIDCD Слуховые аппараты.)
  • Кохлеарные имплантаты. Кохлеарные имплантаты (COKE-lee-ur) — это небольшие электронные устройства, хирургически имплантируемые во внутреннее ухо, которые помогают обеспечить ощущение звука глухим или слабослышащим людям. Если у вас серьезная потеря слуха, ваш врач может порекомендовать кохлеарный имплант в одно или оба уха. (Для получения дополнительной информации прочтите информационный бюллетень NIDCD «Кохлеарные имплантаты».)
  • Слуховые аппараты с костной фиксацией обходят слуховой проход и среднее ухо и предназначены для использования естественной способности вашего тела передавать звук через костную проводимость.Звуковой процессор улавливает звук, преобразует его в колебания, а затем передает эти колебания через кость черепа на внутреннее ухо.
  • Вспомогательные устройства для прослушивания включают в себя усилительные устройства для телефонов и сотовых телефонов, «приложения» для смартфонов или планшетов и замкнутые системы (системы петель для слуха) в местах отправления культа, театрах и аудиториях. (Для получения дополнительной информации прочтите информационный бюллетень NIDCD «Вспомогательные устройства для людей с нарушениями слуха, голоса, речи или языка». )
  • Чтение по губам или Чтение речи — еще один вариант, который помогает людям с проблемами слуха следить за разговорной речью. Люди, использующие этот метод, обращают пристальное внимание на других во время разговора, наблюдая за движениями рта и тела говорящего. Специальные тренеры помогут вам научиться читать по губам или читать с речи.

Могут ли мне помочь мои друзья и семья?

Вы и ваша семья можете работать вместе, чтобы облегчить жизнь с потерей слуха.Вот что вы можете сделать:

  • Расскажите своим друзьям и родственникам о потере слуха. Чем больше вы расскажете друзьям и родственникам, тем больше будет людей, которые помогут вам справиться с потерей слуха.
  • Попросите своих друзей и семью повернуться к вам лицом, когда они разговаривают, чтобы вы могли видеть их лица. Если вы посмотрите, как движутся их лица и посмотрите на их выражения, это может помочь вам лучше их понять.
  • Попросите людей говорить громче, но не кричать. Скажите им, что они не должны говорить медленно, просто более четко.
  • Выключайте телевизор или радио, если вы не слушаете его активно.
  • Помните, что вокруг вас слышен шум, который может ухудшить слух. Например, когда вы идете в ресторан, не сидите рядом с кухней или рядом с оркестром, играющим музыку. Фоновый шум мешает слышать разговоры людей.

Работать вместе, чтобы лучше слышать, может быть какое-то время сложно для всех. Вам потребуется время, чтобы привыкнуть наблюдать за людьми, когда они говорят, а людям — говорить громче и четче.Наберитесь терпения и продолжайте работать вместе. Усиление слуха того стоит.

Какие исследования проводятся?

NIDCD поддерживает исследования причин возрастной потери слуха, включая генетические факторы. Некоторые ученые, работающие при поддержке NIDCD, изучают возможность отрастить новые волосковые клетки во внутреннем ухе с помощью лекарств или генной терапии. Другая работа, поддерживаемая NIDCD, заключается в изучении лекарств, которые могут уменьшить или предотвратить вызванную шумом и возрастную потерю слуха. Ученые, поддерживаемые NIDCD, также разрабатывают и совершенствуют устройства, которые можно использовать для помощи людям с возрастной потерей слуха.

Где я могу найти дополнительную информацию о возрастной потере слуха?

NIDCD ведет каталог организаций, которые предоставляют информацию о нормальных и нарушенных процессах слуха, баланса, вкуса, обоняния, голоса, речи и языка.

Используйте следующие ключевые слова, чтобы помочь вам найти организации, которые могут ответить на вопросы и предоставить информацию о возрастной потере слуха:

Информационный центр NIDCD
1 Communication Avenue
Bethesda, MD 20892-3456
Бесплатная голосовая связь: (800) 241-1044
Бесплатная линия TTY: (800) 241-1055
Электронная почта: nidcdinfo @ nidcd.nih.gov

NIH Pub. № 97-4235
Март 2016 г.

Дифференциальная диагностика и лечение потери слуха

ДЖОН Э. ИЗАКСОН, доктор медицины, и НИЛ М. ВОРА, доктор медицины, Медицинский центр Милтона С. Херши, Херши, Пенсильвания

Am Famician . , 15 сентября 2003 г .; 68 (6): 1125-1132.

Потеря слуха — распространенная проблема, которая может возникнуть в любом возрасте и затрудняет вербальное общение. Анатомически ухо разделено на три части (внешнюю, среднюю и внутреннюю), и патология, способствующая потере слуха, может поражать одну или несколько частей.Потеря слуха может быть разделена на кондуктивную, нейросенсорную или и то, и другое. К основным причинам кондуктивной тугоухости относятся серная пробка, средний отит и отосклероз. Основные причины нейросенсорной тугоухости включают наследственные нарушения, шумовое воздействие и пресбиакузис. Понимание показаний к медикаментозному лечению, хирургическому лечению и расширению может помочь семейному врачу обеспечить более эффективный уход за этими пациентами.

Более 28 миллионов американцев имеют ту или иную степень нарушения слуха.Дифференциальный диагноз потери слуха можно упростить, рассмотрев три основные категории потери. Кондуктивная потеря слуха возникает, когда препятствует прохождению звука через внешнее ухо, среднее ухо или и то, и другое. Нейросенсорная тугоухость возникает, когда есть проблема в улитке или нервном пути к слуховой коре. Смешанная потеря слуха — это сопутствующая кондуктивная и нейросенсорная потеря.

Оценка

Тщательный сбор анамнеза и тщательное физическое обследование необходимы для диагностики и лечения потери слуха.Уместные вопросы, которые следует задать пациентам, перечислены в Таблице 1.

Посмотреть / Распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1
Вопросы для оценки потери слуха

Когда у вас началась потеря слуха?

Была ли потеря слуха внезапной или слух медленно ухудшался?

Потеря слуха затрагивает одно или оба уха?

Были ли у вас звон в ухе, ощущение полноты в ухе, головокружение, выделения из уха или боль в ушах?

Были ли в вашей семье случаи потери слуха?

Чем вы занимаетесь? Какой уровень шума на вашем рабочем месте?

Были ли у вас в анамнезе инфекции уха, травмы уха или напряжение слуха?

Были ли у вас в анамнезе инсульт, диабет или сердечные заболевания?

Какие лекарства вы принимаете в настоящее время?

Получали ли вы внутривенные антибиотики, диуретики, салицилаты или химиотерапию?

ТАБЛИЦА 1
Вопросы для оценки потери слуха

Когда у вас началась потеря слуха?

Была ли потеря слуха внезапной или слух медленно ухудшался?

Потеря слуха затрагивает одно или оба уха?

Были ли у вас звон в ухе, ощущение полноты в ухе, головокружение, выделения из уха или боль в ушах?

Были ли в вашей семье случаи потери слуха?

Чем вы занимаетесь? Какой уровень шума на вашем рабочем месте?

Были ли у вас в анамнезе инфекции уха, травмы уха или напряжение слуха?

Были ли у вас в анамнезе инсульт, диабет или сердечные заболевания?

Какие лекарства вы принимаете в настоящее время?

Получали ли вы внутривенные антибиотики, диуретики, салицилаты или химиотерапию?

Физикальное обследование начинается с визуализации и пальпации ушной раковины и околопориурических тканей. Следует использовать отоскоп для исследования наружного слухового прохода на предмет серной пробки, инородных тел и аномалий кожи канала. Следует определить подвижность, цвет и анатомию поверхности барабанной перепонки (рис. 1). Пневматическая груша необходима для точной оценки барабанной перепонки и аэрации среднего уха.


РИСУНОК 1.

Анатомия уха.

Тест Вебера выполняется путем мягкого удара по камертону с частотой 512 Гц и помещения его по средней линии на кожу головы пациента или на лоб, носовые кости или зубы.Если потеря слуха носит кондуктивный характер, звук лучше всего будет слышен в пораженном ухе. Если потеря сенсоневральная, звук лучше всего будет слышен в нормальном ухе. Звук остается срединным у пациентов с нормальным слухом.

Тест Ринне сравнивает воздушную проводимость с костной проводимостью. Мягко ударяют по камертону и кладут на сосцевидный отросток (костная проводимость). Когда пациент больше не слышит звук, камертон помещают рядом с ушным проходом (воздушная проводимость). При нормальном слухе или нейросенсорной тугоухости воздушная проводимость лучше, чем костная.Поэтому звук по-прежнему слышен, когда камертон находится рядом с ушным проходом. При кондуктивной тугоухости костная проводимость лучше, чем воздушная, и звук не слышен, когда камертон находится рядом с каналом.

Тихий шепот на ухо пациенту или поднесение тихо тикающих наручных часов к уху может быть полезным для грубой оценки слуха.

После осмотра уха и первоначальной проверки слуха исследуются голова и шея, а также оцениваются черепные нервы.

Формальная аудиография более чувствительна и специфична, чем исследование с помощью камертона, и поэтому необходима для большинства пациентов с потерей слуха. Аудиограммы объективно измеряют уровни слуха и сравнивают их со стандартами, принятыми Американским национальным институтом стандартов в 1969 году.1 Нормальные уровни слуха составляют 20 дБ или выше на всех частотах. Аудиограмма измеряет воздушную и костную проводимость и представляет их в графическом виде на частотах слуха. Аудиографически продемонстрированная кондуктивная потеря слуха приводит к тому, что воздуховод опускается ниже линии кости, создавая воздушно-костную щель.

Проверка речи должна выполняться с использованием стандартных списков слов. Порог приема речи — это уровень звука, при котором понимается 50 процентов представленных слов. Оценка распознавания речи — это процент слов, понятных на 40 дБ выше порога приема речи.

Кондуктивная потеря слуха

НАРУЖНОЕ УХО

Полная окклюзия слухового прохода серной пылью является частой причиной кондуктивной тугоухости. Аппликаторы с ватным наконечником печально известны тем, что ухудшают закупорку серы.Орошение теплой водой (температуры тела) является безопасным методом удаления серной пробки у пациентов, у которых в анамнезе не было среднего отита, перфорации барабанной перепонки или хирургических вмешательств. Использование отоскопа и кюретки позволяет удалить серную пробу под прямым наблюдением. Необходимо учитывать расстояние до барабанной перепонки, потому что отоскопы не позволяют воспринимать глубину. Если сера слишком твердая, чтобы удалить ее, доступны различные смягчающие препараты. Препараты на водной основе, включая докузат натрия, бикарбонат натрия и перекись водорода, являются эффективными церуменолитиками.2,3

Инородные тела в наружном слуховом проходе также могут вызывать одностороннюю кондуктивную тугоухость. Эти инородные тела можно удалить с помощью орошения или кюретки. Если объект не подвергается ударам или гигростатичен, возможно, сначала следует попробовать полив теплой водой. Если этот подход неэффективен, инородное тело можно удалить с помощью инструмента, если пациент будет сотрудничать. Если пациент отказывается сотрудничать, может потребоваться удаление в операционной.

Наружный отит — это инфекция кожи наружного слухового прохода.Пациенты с наружным отитом испытывают боль при манипуляциях с ушной раковиной или козелком, а их слуховой проход отечен и заполнен инфекционными остатками. Кондуктивная потеря слуха может возникнуть, если канал закупоривается отеком и мусором. Наиболее частыми возбудителями наружного отита являются Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus4. Лечение включает в себя очистку канала с последующим нанесением ототопических капель. У пациентов с тяжелым наружным отитом в ухо помещают фитиль на два-три дня, чтобы обеспечить доставку лекарства.Пероральные антибиотики, эффективные против P. aeruginosa и S. aureus, помогают пациентам с тяжелой инфекцией. Кондуктивная тугоухость проходит после исчезновения воспаления.

Экзостозы и остеомы — это доброкачественные костные образования наружного слухового прохода, которые мешают нормальному перемещению ушной серы, что приводит к окклюзии и кондуктивной тугоухости. Экзостозы бывают множественными, двусторонними и находятся рядом с барабанной перепонкой. Пациенты с экзостозами часто сообщают о плавании в холодной воде в анамнезе.Остеомы бывают одиночными и односторонними и обнаруживаются на стыке костно-хрящевой ткани (рис. 2). Если симптоматический, экзостозы и остеомы удаляются хирургическим путем, но это редко бывает необходимо.

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 2.

Отоскопический вид остеомы наружного слухового прохода, показывающий барабанную перепонку (короткая стрелка) и остеома (длинная стрелка).


Рис. 2.

Отоскопический вид остеомы наружного слухового прохода: барабанная перепонка (короткая стрелка) и остеома (длинная стрелка).

Необычные причины непроходимости наружного слухового прохода включают кисты и опухоли. Сообщалось также о кистах сальных желез, фибромах, папилломах, аденомах, саркомах, карциномах и меланомах. При подозрении на злокачественное новообразование показана срочная биопсия.

СРЕДНЕЕ УХО

Патология среднего уха может привести к кондуктивной тугоухости. Перфорация барабанной перепонки вызывает потерю слуха из-за уменьшения площади поверхности, доступной для передачи звука на цепь слуховых косточек (рис. 3).Основными причинами перфорации барабанной перепонки являются хронический средний отит и травмы. У пациентов с хроническим средним отитом с перфорацией барабанной перепонки необходимо отоскопическое обследование и санация раны. Необходимы ототопные антибиотики (офлоксацин [флоксин]), также могут помочь пероральные антибиотики. Точная оценка состояния барабанной перепонки и слуха пациента может быть произведена только при сухом ухе.

Просмотр / печать рисунка

РИСУНОК 3.

Отоскопический вид перфорации барабанной перепонки (белая стрелка) и мирингосклероза (желтая стрелка).


РИСУНОК 3.

Отоскопический вид перфорации барабанной перепонки (белая стрелка) и мирингосклероза (желтая стрелка).

Травматические перфорации барабанной перепонки могут возникнуть в результате попадания воды, баротравмы, взрывов, проникающих ранений или переломов височной кости. Небольшие перфорации (менее 2 мм) часто заживают спонтанно.5 В острой стадии кровь может закупорить слуховой проход и помешать визуализации перепонки. Рекомендуются ототопные антибиотики и меры предосторожности, чтобы ухо оставалось сухим. Если перфорация или потеря слуха сохраняется более двух месяцев, пациента следует направить для хирургической коррекции. Травма также может вызвать повреждение слуховых косточек или гемотимпанума, проявляющееся в потере слуха.

Средний отит является наиболее частой причиной кондуктивной тугоухости у детей.6 Выпоты в среднем ухе снижают подвижность барабанной перепонки и цепи слуховых косточек.Эта потеря подвижности приводит к потере слуха в среднем от 20 до 30 дБ. Диагноз среднего отита может быть подтвержден тимпанометрией и аудиометрией, а рассасывание выпота восстанавливает слух. Трубки для миринготомии рекомендуются для использования у детей с рецидивирующим острым средним отитом (более трех эпизодов за шесть месяцев или четырех эпизодов за один год), хроническим выпотом в среднем ухе (продолжительностью более трех месяцев) или значительным нарушением слуха (более 30 дБ вместе с излитием). 7 [Уровень доказательности C, согласованное мнение]

Холестеатома — это скопление плоского эпителия в среднем ухе. Это образование можно увидеть у пациентов со средним отитом. Холестеатомы делятся на два типа: врожденные и приобретенные. Врожденная холестеатома представляет собой жемчужно-белое образование, расположенное за интактной барабанной перепонкой у пациента с односторонней кондуктивной тугоухостью. Приобретенная холестеатома возникает в результате втянутой или перфорированной барабанной перепонки с прорастанием эпителия.Холестеатомы являются локально деструктивными и характеризуются хроническим дренированием. Кондуктивная потеря слуха, вызванная эрозией слуховых косточек, присутствует у 90 процентов пациентов с холестеатомами.8 Давние холестеатомы расширяются, поражая сосцевидный отросток, внутреннее ухо и лицевой нерв. При подозрении на холестеатому необходима хирургическая консультация.

Мирингосклероз барабанной перепонки развивается в ответ на инфекцию или воспаление (рис. 3). На мембране видны белые пятна неправильной формы, состоящие из кальция.9 Изолированный мирингосклероз барабанной перепонки редко вызывает значительную кондуктивную тугоухость. Однако обширный мирингосклероз, называемый тимпаносклерозом, затрагивает барабанную перепонку, цепь слуховых косточек и слизистую среднего уха и вызывает значительную кондуктивную потерю слуха из-за жесткости всей системы.

Отосклероз характеризуется аномальным отложением костной ткани на подошве (основание стремени). Это отложение кости приводит к фиксации стремени в овальном окне, предотвращая нормальную вибрацию.У белых женщин среднего возраста отосклероз обычно проявляется прогрессирующей двусторонней кондуктивной тугоухостью. Это основная причина кондуктивной тугоухости у взрослых, у которых не было выпота в среднем ухе или среднего отита в анамнезе.10 Обычно имеется положительный семейный анамнез. Лечение заключается в усилении слуховых аппаратов или хирургическом вмешательстве путем стапедэктомии (рис. 4).

Просмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 4.

Стапедэктомия: хирургическое восстановление фиксированных стремени, вызванных отосклерозом.Работая под операционным микроскопом, хирург поднимает барабанную перепонку, удаляет нефункционирующие стремени и устанавливает протез.


РИСУНОК 4.

Стапедэктомия: хирургическое восстановление фиксированных стремени, вызванных отосклерозом. Работая под операционным микроскопом, хирург поднимает барабанную перепонку, удаляет нефункционирующие стремени и устанавливает протез.


РИСУНОК 5.

Отоскопический вид опухоли клубочка (стрелка).

Опухоли Glomus — редкая причина кондуктивной тугоухости (рис. 5). Эти нейроэндокринные опухоли возникают из адвентиции яремной луковицы или нервного сплетения в пространстве среднего уха. Характерно, что пациенты с гломусными опухолями — это женщины в возрасте от 40 до 50 лет, которые сообщают о пульсирующем звоне в ушах и потере слуха. При осмотре за интактной барабанной перепонкой можно увидеть пульсирующую красновато-синюю массу. Однако диагностика этих опухолей затруднена, и требуется компьютерная томография височных костей.Аналогичным образом может присутствовать аномальная сонная артерия или луковица яремной вены. Ключи к диагностике кондуктивной тугоухости перечислены в таблице 2.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2
Ключи к диагностике кондуктивной потери слуха
90 166
История болезни Физические данные Предполагаемая причина кондуктивной тугоухости потеря слуха

Внезапная безболезненная потеря слуха

Cerumen

Полная окклюзия канала

Внезапная болезненная потеря слуха

с обломками канала

Нормальный канал с красной неподвижной барабанной перепонкой

Хронический средний отит

Постепенная безболезненная потеря слуха

5

Immobile

Immobile

Immobile

Нормальная подвижная барабанная перепонка

Отосклероз

Красновато-синяя пульсирующая масса за интактной барабанной перепонкой

169

Перфорированная опухоль 169 барабанная перепонка, с хроническим дренажом

Холестеатома

ТАБЛИЦА 2
Ключи к диагностике кондуктивной потери слуха
904 Предполагаемая причина кондуктивной потери слуха Внезапная безболезненная потеря слуха

ухо

Неподвижная барабанная перепонка

Анамнез Физикальные данные 9016

Cerumen

Полная окклюзия канала

Внезапная болезненная потеря слуха

Узкий канал с обломками

externa

Нормальный канал с красной неподвижной барабанной перепонкой

Хронический средний отит

Постепенная безболезненная потеря слуха

Нормальная подвижная барабанная перепонка

Отосклероз

Красновато-синяя пульсирующая масса за интактной барабанной перепонкой

Тимпаническая перепонка

или сосудистая анома мембранная, с хроническим дренажом

Холестеатома

Нейросенсорная потеря слуха

Нейросенсорная потеря слуха включает нарушения, которые влияют на внутреннее ухо и нервные пути к слуховой коре. Хотя большинство пациентов с этим типом потери слуха — взрослые, дети также могут пострадать. Наследственная и ненаследственная врожденная потеря слуха — это две основные педиатрические классификации. Большинство наследственных потерь являются аутосомно-рецессивными и часто связаны с другими системными проявлениями. С нейросенсорной тугоухостью связано более 100 врожденных синдромов.

Последствия отложенного обнаружения могут быть значительными. Новорожденные с высоким риском врожденной потери слуха (таблица 3) 11 традиционно проходят скрининг, а в 30 штатах теперь требуется всеобщий слуховой скрининг новорожденных.12 Американская академия педиатрии и несколько других организаций одобряют универсальный слуховой скрининг. Однако в 2001 году Целевая группа превентивных служб США пришла к выводу, что «имеющихся данных недостаточно, чтобы рекомендовать или не рекомендовать плановое обследование новорожденных на предмет потери слуха во время послеродовой госпитализации». 13

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3
Высокая -Показатели риска * потери слуха у младенцев и детей раннего возраста
5 на 48 часов Физические особенности или другие стигматы, связанные с синдромом, который, как известно, включает нейросенсорную или кондуктивную тугоухость

901 65

От рождения до 28 дней

Семейный анамнез постоянной нейросенсорной тугоухости в детстве

Внутриутробная инфекция (e. g., токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, герпес)

Ухо или другие черепно-лицевые аномалии

Заболевание или состояние, требующее госпитализации в отделение интенсивной терапии новорожденных на срок не менее

164

От 29 дней до 24 месяцев

Беспокойство родителей или опекунов по поводу слуха, речи, языка или задержки развития

Семейный анамнез постоянной потери слуха в детстве

Физические особенности или другие стигматы, связанные с синдромом, который, как известно, включает нейросенсорную или кондуктивную тугоухость или дисфункцию евстахиевой трубы

Травма головы 0705

Послеродовая инфекция, связанная с нейросенсорной тугоухостью (e. g., менингит)

Внутриутробная инфекция (например, токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, герпес, сифилис)

Неонатальные показатели: гипербилирубинемия, связанная с механической трансфузией легких, стойкая вентиляция легких состояния, требующие экстракорпоральной мембранной оксигенации

Синдромы, связанные с прогрессирующей потерей слуха (например, нейрофиброматоз, остеопетроз, синдром Ашера)

Нейродегенеративные расстройства (например, нейрофиброматоз, остеопетроз).g., синдром Хантера) или сенсомоторные невропатии (например, атаксия Фридрейха, болезнь Шарко-Мари-Тута)

Травма головы

Рецидивирующий или постоянный средний отит с выпотом в течение не менее трех месяцев

ТАБЛИЦА 3
Показатели высокого риска * потери слуха у младенцев и детей младшего возраста
9165

От рождения до 28 дней

Семейный анамнез постоянной сенсоневральной потери слуха в детстве

маточная инфекция (например,g. , токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, герпес)

5 на 48 часов Физические особенности или другие стигматы, связанные с синдромом, который, как известно, включает нейросенсорную или кондуктивную тугоухость

901 65

Ухо или другие черепно-лицевые аномалии

Заболевание или состояние, требующее госпитализации в отделение интенсивной терапии новорожденных на срок не менее

164

От 29 дней до 24 месяцев

Беспокойство родителей или опекунов по поводу слуха, речи, языка или задержки развития

Семейный анамнез постоянной потери слуха в детстве

Физические особенности или другие стигматы, связанные с синдромом, который, как известно, включает нейросенсорную или кондуктивную тугоухость или дисфункцию евстахиевой трубы

Травма головы 0705

Послеродовая инфекция, связанная с нейросенсорной тугоухостью (e. g., менингит)

Внутриутробная инфекция (например, токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, герпес, сифилис)

Неонатальные показатели: гипербилирубинемия, связанная с механической трансфузией легких, стойкая вентиляция легких состояния, требующие экстракорпоральной мембранной оксигенации

Синдромы, связанные с прогрессирующей потерей слуха (например, нейрофиброматоз, остеопетроз, синдром Ашера)

Нейродегенеративные расстройства (например, нейрофиброматоз, остеопетроз).g., синдром Хантера) или сенсомоторные невропатии (например, атаксия Фридрейха, болезнь Шарко-Мари-Тута)

Травма головы

Рецидивирующий или постоянный средний отит с выпотом в течение не менее трех месяцев

ДВУСТОРОННЯЯ ПОТЕРЯ СЛУХА

Пресбиакузис — это симметричное прогрессирующее ухудшение слуха у пожилых пациентов, которое является диагнозом исключения (таблица 4). Этиология представляет собой сочетание унаследованных факторов и факторов окружающей среды, включая воздействие шума на протяжении всей жизни и употребление табака.Нарушается высокочастотный слух и способность различать речь. Консультация аудиолога рекомендуется для точного тестирования и, при необходимости, рассмотрения возможности усиления.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 4
Ключи к диагностике нейросенсорной потери слуха
, шумовое воздействие, употребление табака

Нормальная барабанная перепонка

65 Нормальное головокружение

Односторонняя потеря слуха

История болезни Физические данные Аудиограмма Предполагаемая причина нейросенсорной потери слуха

Пожилые пациенты с нормальной барабанной перепонкой

Двусторонняя симметричная высокочастотная потеря

Пресбиакузис

Постепенная потеря слуха

Двусторонняя симметричная потеря с центром в 4000 Гц

Травматическая потеря, вызванная шумом

Быстро прогрессирующая потеря слуха, возможно колеблющаяся, двусторонняя потеря

Нормальная барабанная перепонка головокружение или нарушение равновесия

Любая аномальная конфигурация с плохим распознаванием речи

Аутоиммунная потеря слуха

Внезапная односторонняя потеря слуха, шум в ушах, головокружение, травма головы, напряжение

барабанная перепонка; головокружение и нистагм при положительном пневматическом давлении

Любая односторонняя аномальная конфигурация

Перилимфический свищ

Внезапная флуктуирующая односторонняя потеря слуха, шум в ушах, эпизодическая перепонка

болезнь Меньера

Постепенная односторонняя потеря слуха, шум в ушах

Нормальная барабанная перепонка, возможная слабость и неустойчивость лицевого нерва

Акустическая неврома

ТАБЛИЦА 4
Ключи к диагностике нейросенсорной потери слуха
9016 5 65 Нормальное головокружение

Односторонняя потеря слуха

История болезни Физические данные Аудиограмма Предполагаемая причина нейросенсорной тугоухости

Постепенная потеря слуха, воздействие шума, употребление табака

Пожилые пациенты с нормальной барабанной перепонкой

Двусторонняя симметричная потеря высоких частот

Presbycusis

шумовое воздействие

Нормальная барабанная перепонка

Двусторонняя симметричная потеря слуха с центром в 4000 Гц

Травматическая потеря, вызванная шумом

Быстро прогрессирующая потеря слуха

5 9165 9169, двусторонняя потеря слуха Нормальная барабанная перепонка, с возможным головокружением или нарушением равновесия

Любая ненормальная конфигурация с плохой разборчивостью речи

Аутоиммунная потеря слуха

Внезапная односторонняя потеря слуха, шум в ушах, головокружение, травма головы 9166 9164 9164 Нормальная барабанная перепонка; головокружение и нистагм при положительном пневматическом давлении

Любая односторонняя аномальная конфигурация

Перилимфический свищ

Внезапная флуктуирующая односторонняя потеря слуха, шум в ушах, эпизодическая перепонка

болезнь Меньера

Постепенная односторонняя потеря слуха, шум в ушах

Нормальная барабанная перепонка, возможная слабость и неустойчивость лицевого нерва

Акустическая неврома

Шумовая травма является наиболее частой предотвратимой причиной нейросенсорной тугоухости. Источник шума может быть профессиональным, развлекательным или случайным. Стрельба, взрывы и громкая музыка могут вызвать необратимое нарушение слуха. Сначала воздействуют на высокие частоты, обычно на 4000 Гц, а затем на средние и низкие частоты. Потеря слуха сопровождается пронзительным шумом в ушах. Для предотвращения этой формы потери слуха рекомендуется агрессивное использование средств защиты от шума. Использование берушей с поролоновыми вставками снижает уровень шума на 30 дБ.

Менее распространенной причиной потери слуха является воздействие ототоксинов, обычно от диуретиков, салицилатов, аминогликозидов и многих химиотерапевтических агентов.Эти лекарства необходимо назначать с осторожностью у пожилых пациентов с плохой функцией почек, которым требуется длительный курс лечения или требуется одновременное введение нескольких ототоксических агентов. Пациенты, подвергшиеся воздействию ототоксина, могут испытывать потерю слуха или головокружение.

Аутоиммунная потеря слуха диагностируется все чаще с 1980-х годов. Пациенты поступают с быстро прогрессирующей двусторонней нейросенсорной тугоухостью и плохой разборчивостью речи, а также могут иметь головокружение или нарушение равновесия.Потеря слуха прогрессирует в течение трех-четырех месяцев, и может присутствовать связанное с ней аутоиммунное заболевание. Симптомы обычно улучшаются при приеме перорального преднизона, и ответ на этот стероид в настоящее время является лучшим способом поставить диагноз. Терапия низкими дозами метотрексата становится общепринятой альтернативой длительной терапии преднизоном.14

ОДНОСТОРОННЯЯ ПОТЕРЯ СЛУХА

Переломы височной кости могут вызвать одностороннюю нейросенсорную и кондуктивную тугоухость. Когда линия перелома касается костного лабиринта (улитки или преддверия), возникает нейросенсорная тугоухость.Травмы височной кости связаны с параличом лицевого нерва, утечкой спинномозговой жидкости и другими внутричерепными травмами. Ранняя консультация важна, и может потребоваться быстрое хирургическое вмешательство.

Травма может вызвать разрыв круглых или овальных оконных перепонок с проникновением перилимфы в среднее ухо (свищ). Пациенты испытывают резкую потерю слуха, головокружение и шум в ушах. Свищи перилимфы также могут возникать после натуживания, подъема тяжестей, кашля или чихания и купируются с помощью трех-шести недель постельного режима с последующим хирургическим вмешательством, если симптомы не улучшаются.15

Болезнь Меньера — еще одна причина нейросенсорной тугоухости. Пациенты сообщают об односторонней флуктуирующей потере слуха с переполнением слуха, звоном в ушах и эпизодическими головокружениями. Первоначально потеря слуха связана с низкими частотами, но по мере прогрессирования болезни это влияет на более высокие частоты. Этиология болезни Меньера остается неясной, но была выявлена ​​эндолимфатическая водянка (повышенное давление жидкости во внутреннем ухе). Обследование состоит из серийной аудиометрии для документирования колеблющейся потери, вестибулярного тестирования для проверки больного уха и рентгенографии для исключения акустической опухоли. Лечение включает диету с низким содержанием соли, мочегонные и вестибулярные препараты. Слуховые аппараты часто бывают неэффективными, потому что пациенты страдают от плохого распознавания речи, а также от пониженной толерантности к усиленному звуку. Химическая лабиринтэктомия с применением гентамицина в настоящее время является распространенным нехирургическим методом контроля головокружения, если медицинское лечение не помогает.16

Идиопатическая односторонняя внезапная сенсоневральная потеря слуха, определяемая как потеря слуха на 30 дБ в течение трехдневного периода, является неотложной ситуацией.17 Сопутствующие симптомы включают шум в ушах, головокружение и ощущение полноты в ушах. Спекулятивная этиология включает вирусные инфекции и сосудистые поражения. Редко вовлекаются перилимфические свищи и акустические невриномы. Инфекция верхних дыхательных путей в анамнезе в течение месяца после потери слуха часто описывается у пациентов вирусной этиологии. Обследование включает аудиометрию с последующей рентгенографией для исключения акустической опухоли. Пациентам следует начинать лечение пероральными стероидами в течение трех недель.Одно исследование показало, что пациенты с минимальной потерей слуха, отсутствием вестибулярных симптомов и ранним лечением имеют лучшие результаты.18

Пациенты с акустическими невриномами имеют одностороннюю сенсоневральную тугоухость примерно в 10–22 процентах случаев19 (рис. 6). Пациентам с асимметричной нейросенсорной тугоухостью требуется обследование на наличие ретрокохлеарной опухоли. Акустические невриномы и другие опухоли, расположенные под мостом мозжечка, должны быть исключены. Магнитно-резонансная томография мозга с использованием гадолиния продолжает оставаться золотым стандартом для диагностики этих новообразований.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 6.

Магнитно-резонансное изображение, показывающее акустическую неврому (стрелка).


РИСУНОК 6.

Магнитно-резонансное изображение акустической невриномы (стрелка).

Потеря слуха | Симптомы и причины

Каковы симптомы потери слуха?

Новорожденные и младенцы реагируют на звуки задолго до того, как они смогут общаться с помощью речи.Если у ребенка потеря слуха, они могут:

  • Не пугайтесь и не расстраивайтесь из-за резких громких звуков
  • не узнают голоса родителей до 3 месяцев
  • не поворачивать голову на звук к 6 месяцам
  • не имитировать звуки или простые слова до 12 месяцев

У детей ясельного и старшего возраста симптомы потери слуха включают:

  • Языковые навыки с задержкой
  • ненормальная речь
  • настойчивое желание слушать телевизор или музыку на большой громкости
  • трудности в обучении
  • не обращая внимания на разговоры
  • не отвечает, когда кто-то называет его имя
  • Проблемы со слухом из-за фонового шума

Что вызывает кондуктивную тугоухость?

При кондуктивной тугоухости проблема в наружном или среднем ухе блокирует проход во внутреннее ухо. Ушные инфекции, вызывающие скопление жидкости в ухе, являются наиболее частой причиной кондуктивной тугоухости и обычно поддаются лечению с помощью лекарств.

Другие причины включают:

  • Простуда или аллергия, вызывающая скопление жидкости в ухе
  • мелкие предметы, застрявшие в ухе
  • Избыток ушной серы в слуховом проходе
  • Доброкачественные опухоли, блокирующие слуховой проход
  • Врожденные деформации наружного или среднего уха

Что вызывает нейросенсорную тугоухость?

Нейросенсорная тугоухость — это проблема внутреннего уха.Обычно волосковые клетки во внутреннем ухе преобразуют сигналы среднего уха в электрические сигналы, которые отправляются в мозг и интерпретируются как речь или звук. У ребенка нейросенсорная тугоухость возникает при повреждении волосковых клеток внутреннего уха.

Нейросенсорная тугоухость иногда присутствует при рождении, в то время как у других детей она развивается позже. Это считается приобретенной потерей слуха.

Причины нейросенсорной тугоухости при рождении включают:

К причинам приобретенной нейросенсорной тугоухости относятся:

Типы нарушений слуха | Больницы и клиники Университета Айовы

Ваш слух становится возможным, когда звуковые волны собираются, превращаются в вибрации и передаются в мозг в виде импульсов.

Каждая из трех частей уха — внешняя, средняя и внутренняя — отвечает за часть этого процесса.

Наружное ухо включает внешнюю часть, которую мы видим, и слуховой проход, ведущий к барабанной перепонке. Он отвечает за сбор и передачу звуковых волн.

Среднее ухо — это закрытая камера за барабанной перепонкой, которая включает кости, называемые косточками, которые передают звуковые колебания во внутреннее ухо.

Внутреннее ухо содержит звуковые рецепторы в виде микроскопических волосковых клеток, которые омываются жидкостью.Движение косточек стимулирует волосковые клетки, которые, в свою очередь, активируют окончания слухового нерва, которые посылают в мозг электрический импульс.

Кондуктивная или нейросенсорная

Нарушения слуха классифицируются в зависимости от того, какая часть процесса затронута. Кондуктивное нарушение слуха связано с проблемами внешнего или среднего уха. Нейросенсорная тугоухость связана с проблемами внутреннего уха и слухового нерва.

Кондуктивная потеря слуха

Кондуктивная потеря слуха может быть вызвана закупоркой наружного канала, перфорацией барабанной перепонки, инфекциями и заболеваниями среднего уха, а также нарушением или фиксацией мелких слуховых косточек.

Человек с кондуктивной тугоухостью может лучше слышать в шуме, чем в тишине, и обычно хорошо слышит по телефону.

Полная глухота редко является результатом кондуктивных нарушений слуха, и правильно подобранный слуховой аппарат обычно приносит пользу.

Иногда улучшить слух можно хирургическим вмешательством.

Сенсорно-невральное нарушение слуха

Нейросенсорная недостаточность слуха встречается чаще и имеет множество возможных причин. Обычно это состояние приводит к медленной, постепенной потере звуковых рецепторов и нервных окончаний.

Пациенты могут испытывать недостаточную чувствительность к звуку, интерпретацию или четкость звука. Разборчивость речи затруднена при наличии фонового шума, а чувствительность слуха обычно лучше к низким тонам, чем к высоким.

Слуховые аппараты помогают многим пациентам с сенсоневральными нарушениями усиливать звуки. Однако слуховые аппараты обычно не улучшают разборчивость речи. Когда разборчивость речи значительно ухудшается, слуховые аппараты могут не дать достаточной пользы.Многие из таких пациентов являются хорошими кандидатами на установку кохлеарного имплантата. Эти устройства имплантируются хирургическим путем и напрямую стимулируют слуховой нерв, улучшая способность слышать звуки и понимать речь.

Причины нейросенсорного нарушения слуха

Шум

Громкий шум часто приводит к временной потере слуха. Длительное воздействие громких звуков вызывает необратимую потерю звуковых рецепторов и повреждение нервных окончаний.

Старение

В результате нормального старения большинство людей теряет некоторые из своих звуковых рецепторов или нервных окончаний.Люди сильно различаются по тому, как возрастные изменения влияют на их слух.

Генетика

Генетические факторы могут играть роль в том, как структуры внутреннего уха развиваются и остаются здоровыми. Унаследованные факторы способствуют не только потере слуха у младенцев, но также сильно влияют на развитие потери слуха в более позднем возрасте.

Инфекции

Вирусные инфекции могут вызывать потерю слуха у младенцев и взрослых, обычно приводящую к внезапной потере слуха.

Аутоиммунные атаки

Иногда собственная иммунная система организма воспринимает внутреннее ухо как инородную ткань и атакует его как захватчика, что приводит к потере слуха.

Химия

Химические нарушения, вызванные приемом лекарств или метаболическими изменениями, могут повлиять на состав жидкости внутреннего уха или изменить ее давление или объем.

Профилактика

  • Защищайте уши от громких звуков с помощью средств защиты органов слуха.
  • Избегайте диет с высоким содержанием жиров и соли, чтобы снизить риск хронических заболеваний, таких как болезни сердца и диабет, которые способствуют ускорению потери слуха.
  • Умеренные упражнения для сердечно-сосудистой системы могут помочь увеличить кровоток во внутреннем ухе.
  • Бросьте курить, чтобы снизить риск повреждения внутреннего уха.

Просеивание

Если вы подозреваете потерю слуха у себя или члена семьи, подумайте о том, чтобы пройти тест на слух, чтобы определить степень тяжести. Тщательный тест должен определить уровень слышимости каждого уха и вашу способность различать речь.

Уровни слуха измеряются в децибелах (дБ). Чем меньше число (например, 15 дБ), тем лучше ваш слух. Показания в диапазоне 0-20 дБ считаются нормальным слухом.Результаты в диапазоне от 75 дБ до 85 дБ указывают на серьезную потерю слуха.

Показатели распознавания речи в тихой обстановке указаны в процентах. Оценка 96–100% считается нормальным различием речи.

18 основных причин потери слуха

Есть вопросы к нашим аудиологам? Прочтите наши часто задаваемые вопросы Свяжитесь с нашим офисом

Есть ли у вас проблемы с прослушиванием разговоров на публике? Вы часто просите людей повторяться? Приходится постоянно повышать громкость ТВ или радио? Если вы ответили утвердительно на большинство вопросов, то, скорее всего, вы страдаете некоторой потерей слуха.Но не волнуйтесь, вы не одиноки. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), примерно 1 из 20 человек в мире страдает той или иной формой потери слуха.

Из-за большого количества людей, страдающих нарушением слуха, были проведены значительные исследования, чтобы помочь им преодолеть эту проблему.

Виды потери слуха

Потеря слуха бывает разной степени и интенсивности. Необязательно, чтобы у двух людей с нарушением слуха был одинаковый уровень нарушения слуха. Точно так же некоторые виды потери слуха излечиваются с помощью лекарств и хирургического вмешательства, а другие — с помощью других медицинских устройств, таких как слуховые аппараты.

Существует три типа потери слуха:

  • Кондуктивная потеря слуха
  • Нейросенсорная тугоухость
  • Смешанная потеря слуха

Кондуктивная потеря слуха возникает при механической неисправности внешнего или среднего уха. Из-за этого звук затруднен и не может достичь внутреннего уха.В большинстве случаев кондуктивная потеря слуха излечима с помощью лекарств или хирургического вмешательства. Иногда людям может потребоваться использование слуховых аппаратов и других подобных устройств для улучшения слуха.

Нейросенсорная потеря слуха возникает из-за повреждения улитки или внутреннего уха. Из-за повреждения волосковые клетки в улитке не могут принимать звук и отправлять их в слуховой нерв. К сожалению, нейросенсорная тугоухость чаще всего носит постоянный характер, и для преодоления этого ужасного состояния требуются такие устройства, как кохлеарные имплантаты и коммуникативная терапия.

Смешанная потеря слуха — это сочетание кондуктивной и нейросенсорной тугоухости. В зависимости от степени тяжести варианты лечения могут различаться.

Причины этого?

Есть несколько причин, которые могут привести к потере слуха. Они могли быть как наследственными, так и внешними.

Некоторые из известных причин потери слуха:

  1. Пресбиакузис: Эта причина возникает из-за возраста. По мере того как человек стареет, слуховые нервы постепенно перестают работать.
  2. Громкие шумы: воздействие громких голосов, например фейерверков
  3. Наследственный
  4. Вирусная инфекция внутреннего уха: такие инфекции, как свинка и корь, могут вызывать потерю слуха
  5. Вирусные инфекции слуховых нервов: инфекции, такие как краснуха
  6. Болезнь Меньера: это заболевание, вызывающее у человека приступы шума в ушах, ощущение заложенности уха и головокружение.
  7. Невринома слухового нерва: рост на слуховом нерве или рядом с ним
  8. Менингит: инфекция защитной оболочки, окружающей головной и спинной мозг
  9. Энцефалит: воспаление головного мозга
  10. Рассеянный склероз: заболевание, поражающее головной и спинной мозг
  11. Травма головы
  12. Аутоиммунное заболевание: нарушение иммунной системы, при котором система работает против своих клеток и тканей
  13. Порок развития уха
  14. Ход
  15. Использование ототоксических препаратов
  16. Перфорация барабанной перепонки
  17. Аномальный рост костей в ухе
  18. Накопление ушной серы или наличие постороннего предмета

Нарушение слуха: основы практики, анатомия, патофизиология

Помощь и обучение родителей

Следует помнить, что, хотя большинство глухих детей в остальном здоровы, реакция родителей на рождение ребенка с нарушением слуха обычно такая же, как у родителей, чей ребенок имеет физическую инвалидность или хроническое заболевание. Некоторые глухие дети страдают как потерей слуха, так и другими нарушениями или заболеваниями. Помогите родителям определить доступные ресурсы (например, перечисленные в конце этого раздела) или направьте их к социальному работнику или консультанту, который может предоставить специализированную помощь.

В некоторых штатах социальные работники, работающие в семьях с глухими или слабослышащими детьми, должны иметь инвалидность или нарушение слуха. Многие штаты назначают следующего доступного социального работника, и в этом случае у работника не больше возможностей определить лучшую форму общения, лучшую школьную среду или лучшие ресурсы, чем у основного поставщика медицинских услуг.

Информация, доступная в Интернете, может быть выбрана строго на основе географического положения, количества «совпадений» в поисковой системе (в результате чего сайт появляется в верхней части списка), сортировки по алфавиту или способа, которым ресурс структурирован. Если возможно, семью пациента следует направлять на людей, обладающих опытом в данной области, и на источники без явной предвзятости.

Родители должны понимать, что глухота не является категорией по принципу «все или ничего» и что нарушение слуха не определяется средней потерей слуха (например, 30-60 дБ).Дети с ХЛС, вероятно, разовьют хорошее использование речи с соответствующим усилением. Дети с СНХЛ более изменчивы.

В SNHL характер звука может быть искажен, а это означает, что усиление дефицита может не улучшить понимание речи ребенка каким-либо значимым образом. Полезная аналогия — это радиосигнал, который в основном статичен; он остается неразборчивым, каким бы громким он ни был. Таким образом, дети с умеренным SNHL (41-55 дБ) могут иметь минимальную пользу от улучшения понимания речи, хотя они могут получить хорошую пользу от улучшения способности слышать внешние сигналы.

Общение — самая главная потеря при глухоте. Общение необходимо для социализации и интеграции в семью и общество. Все вмешательства должны быть направлены на оптимизацию способности ребенка успешно общаться и взаимодействовать в обществе.

Чтение по губам (устная речь) и язык жестов

Продолжаются серьезные споры относительно выбора чтения по губам (устной речи) или языка жестов. Чтению по губам можно научить отдельно или дополнить речью по сигналу.В Соединенных Штатах язык жестов может быть в форме американского языка жестов (ASL) или жестового английского (SE) с Signing Exact English / Seeing Essential English (SEE, который иногда называют Signing Exact English [SEE 1] и Seeing Базовый английский [SEE 2]). PSE (Pidgin Signed English) не используется в образовательных целях, но функционально он сочетает в себе использование знаков с использованием английской грамматики, но, как и любой пиджиновый язык, не использует ни правильную английскую грамматику, ни ASL-грамматику.

Родители должны иметь возможность и желание принять язык, который они выбрали для своего ребенка, а затем участвовать в нем. Им следует проявлять бдительность и помнить, что школьные неудачи и проблемы с поведением не являются неотъемлемой частью глухоты, а часто являются результатом расстройства ребенка, у которого нет языка, способности общаться и общаться с другими.

Преимущества и недостатки чтения по губам

Самым большим преимуществом чтения по губам является то, что родители и общество должны делать только минимальные приспособления для глухих. Поэтому глухие дети должны научиться говорить за себя и понимать речь других.

Недостатков много. Во-первых, формальное обучение можно начинать только в школьном возрасте. Следовательно, овладение языком откладывается за пределы оптимального нейробиологического окна для овладения языком, примерно в возрасте 3-5 лет (хотя некоторые данные указывают на то, что он может быть в возрасте 9-18 месяцев).

Во-вторых, почти половина согласных в английском языке при разговоре кажется похожей (например, d-t, f-v, g-k, b-p-m ). То есть они выглядят одинаково на губах, но при разговоре различимы для слышащих людей.Другие звуки выглядят так же, как / ch /, / j / и / sh /, что делает «жевать», «еврей» и «башмак» неотличимыми друг от друга (сюда входит «мягкое g», как в «Джордж «и все варианты / sh /, такие как» fi sh «,» Ch arlotte «и» na ti on «. Многие гласные звуки кажутся похожими, особенно по сравнению с их письменным эквивалентом. Например, звук / oo / может быть записан как «t o », «t oo », «th ew », «th ough », «d ue » или «sh oe ». .”

Чтение по губам сложно освоить, и выполнять его утомительно. Чтобы оценить сложность, представьте, что вы читаете эту страницу без пробелов между словами и с точками в качестве знаков препинания. Затем представьте, что текст проходит перед вами, как на электронном рекламном щите, и что каждый / p / может быть / b / или / m /, каждый / d / может быть / t /, каждый / ch / может быть быть / j / или / sh / и так далее.

В-четвертых, освещение, расстояние, затруднения речи, акценты и посторонние предметы или движение могут затруднить чтение по губам (например, лица, выделяемые светом, едой, карандашами, пальцами, усами, поворотом головы).

В результате типичные читатели понимают только треть разговора один на один. Лучшие читатели понимают примерно две трети. В целом, дети с более высоким слухом и лучшей разборчивостью речи, чем другие, наиболее успешны в чтении по губам.

Наконец, устройство для чтения по губам не может локализовать говорящего. Во время разговора один на один между читателем по губам и еще одним человеком нужно следить только за одним набором губ. Даже третий человек затрудняет разговор, потому что, когда губы говорящего перестают шевелиться, это может быть пауза или другой говорящий начал говорить.Читающий по губам должен угадать, следует ли ему или ей продолжать смотреть в губы говорящего, рискуя пропустить вступительные слова второго собеседника (те, которые лучше всего задают контекст — например, согласие или несогласие с первым говорящим). Глядя на губы собеседника, вы рискуете упустить из виду постоянные комментарии говорящего.

В группе человек, читающий по губам, может пропустить несколько полных комментариев к тому моменту, когда его или ее глаза узнают говорящего. Больше слышимости полезно в групповых ситуациях.Хотя слуховые аппараты помогают локализовать звук, они также одинаково усиливают каждый голос, что может снизить способность точно использовать слышимые звуки.

Глухие и слабослышащие люди, использующие чтение по губам или речь по подсказкам, должны научиться говорить за себя. У них разный успех, но многие могут объяснить себя в большинстве ситуаций.

Задача проста. Они должны научиться создавать звуки, которых они не слышат. Простая аналогия — научить слепого рисовать акварелью.Слепые люди могли бы создавать дизайн, тиснув на бумаге изображение, которое они могут почувствовать, а затем заполнять области (например, рисовать числами) цветами, которые они не могут вообразить. Глухие люди используют суррогаты звука, чтобы производить шумы, которые они не могут себе представить. Традиционные «звуковые суррогаты» — это удар перышком с взрывными звуками или ощущение вибрации горла, чтобы понять, когда гортань задействована.

Более современные технологии включают сопоставление речевых образов на осциллографах или аналогичном оборудовании или «зеленый свет», когда произнесенное глухим словом совпадает со словом компьютера.Многие слышащие люди не могут даже имитировать другой региональный или иностранный акцент, и немногие люди, говорящие на новом языке, когда-либо говорят без остаточного акцента от своего родного языка, несмотря на то, что они могут слышать новый язык и сравнивать свой голос с ним. Подобно тому, как некоторые слышащие люди идут к специалисту, чтобы научиться говорить с акцентом или избавиться от своего родного акцента, некоторые глухие, которые уже научились говорить, будут возвращаться к логопедам каждые несколько лет, чтобы поддерживать качество своей речи.

Половое созревание и рост, изменения их голосовых связок в результате созревания и использования (или неправильного использования), а также изменения их рта и формы ротоглотки происходят на протяжении всей их жизни, изменяя их способность издавать звуки речи. Не имея возможности слышать себя и исправляться, они обращаются за помощью к профессионалам.

Запрошенная речь

Речевые подсказки помогают читать по губам, потому что руки расположены возле рта.Эти формы помогают различать звуки, которые трудно различить, наблюдая только за губами.

Родители должны научиться подавать сигналы. Техника похожа на стенографию в том, что используются звуки, а не буквы. Например, звуки / sh / в звуках fi sh , ch ard и na ti on воспроизводятся одинаково: рука «L» или «пистолет» помещается у подбородка, тогда как / p /, / b / и / m /, которые идентичны на губах, поворачиваются подбородком одним пальцем, четырьмя пальцами или всеми пятью пальцами, при этом пальцы плоские и сомкнутые, соответственно.

Поскольку речь по команде не является языком ни родителей, ни общества, переводчики речи по команде могут потребоваться в таких ситуациях, как интервью или публичные мероприятия. Таких переводчиков найти сложнее, чем сурдопереводчиков или устных переводчиков.

Подобно обучению чтению по губам, обучение речи с указанием не может начинаться в раннем возрасте; поэтому освоение языка откладывается.

Системы ручного и визуального жестового языка

В США системы ручной и визуальной подписи включают SEE и ASL.

SEE — это визуально закодированный английский язык, использующий или адаптирующий знаки ASL и устанавливающий точный порядок произнесения слов на знаках. SEE изобретает суффиксы (собака против собак), спряжения (см. Vs видит, -ing, -ed) и знаки (the), которые не являются необходимыми в грамматике ASL. Это делает знаки и порядок знаков идентичным английскому.

SEE — это долго и утомительно. Однако дети, которые используют SEE, растут, подписывая то, что они учатся читать и писать, точно так же, как слышат, как дети говорят, и слышат то, что они позже читают и пишут.Поскольку это занимает слишком много времени, большинство людей в конечном итоге пропускают или меняют некоторые знаки и используют PSE. Таким образом, дети не получают такой пользы от грамматического аспекта SEE, как могли бы; они не изучают ни правильную грамматику английского языка, ни правильную грамматику ASL.

ASL имеет уникальную грамматику. Для завершения большинства мыслей требуется меньше знаков, чем ВИДЕО, потому что он включает пространство и время в движение знаков так, как это не может сделать разговорный язык. На это эффектно и красиво смотреть.Однако ребенок должен расти двуязычным. Грамматика, используемая для ASL, должна быть переведена на английский, чтобы писать.

Преимущество ASL или SEE заключается в том, что обучение можно начинать сразу после диагностики потери слуха. Фактически, дети глухих родителей учатся использовать жесты в качестве своего первого языка, и они начинают лепетать жесты уже в 6-9 месяцев, когда слышащие дети начинают нормально лепетать. Кроме того, знаки хорошо видны на расстоянии, а жесты являются предпочтительным языком сообщества глухих.

Исследования показывают, что сильное лингвистическое образование так же важно для чтения и развития языка, как и сам язык. Таким образом, изучение ASL может способствовать развитию навыков английского языка, а не сбивать их с толку. Помните, не так давно педагоги сказали родителям-иммигрантам не путать своих детей с их иностранными языками и сосредоточиться на английском. Сейчас принято считать, что дети могут легко изучать несколько языков одновременно, и это может улучшить их способность к изучению языков в более позднем возрасте.

Самый большой недостаток в том, что язык жестов не является языком слышимого мира; следовательно, переводчики необходимы. Обычно это не язык семьи, и многие семьи боятся изучать новый язык для общения со своим ребенком. Фактически, у 20% глухих детей, которые подписывают, нет членов семьи, которые подписывают, а у 40% есть только один член семьи, который подписывает. Родителям следует напоминать, что пока они на один знак впереди своего ребенка в раннем детстве, они знают все, что им нужно для поддержания общения и языкового развития.С помощью всего нескольких знаков можно ясно выразить любовь и дисциплину.

Общее общение с помощью языка жестов и голоса

Тотальное общение позволяет детям с остаточным слухом пользоваться дополнительной слуховой информацией. Это также может помочь учащимся читать по губам, потому что значащие знаки могут быть связаны с движениями рта. (Например, перед сном произнесите слова «Я иду спать» своему супругу; он или она, вероятно, поймет, потому что фраза короткая, а контекст ясен; если вы сказали это на бейсбольном матче, ваш супруг сначала предположить, что он или она неправильно поняли. )

Главный недостаток в том, что говорить по-английски, одновременно подписывая ASL, практически невозможно. В результате ни одна из грамматик не применяется эффективно и последовательно.

Школьные учреждения и школы для детей с нарушением слуха

Учебные заведения во многом зависят от выбора языка.

Дети, которые учатся читать по губам, ходят в школу устной речи, где учат чтению по губам.Часть дня тратится на обучение чтению по губам, и другие предметы не могут быть изучены по-настоящему, пока не будет выработан адекватный язык. По мере того, как дети стареют, их можно помещать в обычный класс слуха («основной курс»), если у них достаточно навыков чтения по губам и вокала. Их опыт там зависит от способности учителя приспосабливаться к потребностям ученика (например, не проводить много времени лицом к доске и вдали от ученика). Устные переводчики также могут быть предоставлены студенту в обычном классе. Многие глухие дети, преуспевшие в этом вопросе, хорошо учатся в школе со своими сверстниками.

Опыт для студентов, использующих речь с подсказками, не отличается. После того, как их языковые навыки будут установлены, они могут остаться в программе, которая использует Cued Speech, или они могут перейти в обычный класс с переводчиком Cued Speech.

Многие дети, поступающие в школу, где используется язык жестов, уже выучили некоторые жесты дома или в ходе раннего вмешательства.Класс может состоять из глухих детей или глухих взрослых, чей родной язык — ASL, и детей с минимальными навыками языка жестов. Поскольку язык жестов является визуальным, маленькие дети, погруженные в обстановку жестов, быстро усваивают знаки предметов, людей и, в конечном итоге, грамматику. Вскоре после этого может начаться формальное образовательное программирование. Этот процесс аналогичен большинству классов детского сада, которые, как правило, носят скорее социальный, чем академический характер, и овладение языком происходит аналогичным образом во многих двуязычных школьных программах для иностранных языков.

Педагоги обсуждают использование ASL или SEE в школах, но на ранних этапах обучения ребенка они имеют относительно небольшое значение, особенно когда цель состоит в том, чтобы способствовать развитию языка, общения и социальных навыков.

Еще одна дискуссия — это расположение программ для глухих / говорящих, жилых или обычных программ. Помещение глухих или слабослышащих детей вместе со слышащими детьми в наименее ограничивающую среду (учет проблематики) может оказаться не таким успешным для глухих детей, как для детей с другими ограниченными возможностями.Многие так называемые обычные классы изолированы от классов для слышащих детей, а глухие дети вместо этого группируются с детьми с нарушениями обучаемости или умственной отсталостью. Даже в интегрированном классе обучение происходит через переводчика.

Когда дети изучают неакадемические предметы или когда нет переводчика, общение между глухими учениками и их одноклассниками ограничено. Дети, которые приобрели лишь минимальные навыки жестов, не поймут переводчика, и у них будет минимальная возможность попрактиковаться в жестах с одноклассниками, которые не подписывают.Дети, которые владеют более продвинутым языком жестов, могут намного лучше учиться в классе с академической точки зрения, но их способность общаться с другими учениками или участвовать во внеклассных мероприятиях ограничена.

В некоторых городах есть программы для глухих в школах с обучением глухим. Некоторые из этих программ объединяют глухих детей разного возраста с учителем жестов. Образовательная модель больше похожа на самостоятельное обучение, когда каждый ребенок работает над своим заданием.Однако язык обучения — жестовый, и они общаются с одноклассниками. Другие программы могут собрать достаточное количество глухих учеников, чтобы иметь целые классы глухих учеников с учителем, говорящим по жестам, но в кампусе школы с слышащим слухом. В зависимости от ресурсов программы студенты обычно могут участвовать во внеклассных мероприятиях.

Школы-интернаты для глухих находятся в упадке из-за недавнего желания держать глухих детей дома со своими семьями.Независимых дневных школ для глухих существует относительно немного: не более одной или двух в каждом штате.

В школе для глухих, где все расписываются, учащиеся могут участвовать во многих внеклассных и академических мероприятиях, таких как команда по дебатам, футбол и черлидинг. Поскольку большинство глухих детей живут в домохозяйстве, в котором слышат, который лингвистически изолирован от них, школьная среда, полностью лингвистически доступная для ребенка, способствует повышению самооценки и социальных навыков.Дети могут использовать язык жестов весь день и всю ночь. Они взаимодействуют со сверстниками и глухими детьми разного возраста. Они могут развить лидерские качества так, как если бы они не могли жить дома. Большинство глухих взрослых, посещавших такие школы-интернаты, вспоминают этот опыт как лучшее время в своей жизни.

Выбор языка и размещение в школе

Споры продолжаются, и все стороны могут быть неистовыми в своих взглядах.Ни одно мнение не является правильным, и небольшое количество литературы адекватного качества решительно поддерживает какую-либо конкретную точку зрения. Существует немного хорошо выполненных исследований, и результаты большинства исследований нельзя обобщить для применения к большинству глухих и слабослышащих детей. Следовательно, лучший подход — принимать решения, основанные на индивидуальном подходе, для удовлетворения потребностей конкретного ребенка, включая убеждения и ресурсы родителей, а также доступные им программы. Целью педиатров должно быть постоянное наблюдение за прогрессом ребенка.Если ребенку не удается добиться успеха в одной среде или при одном выборе, предложите испытание в другом.

Аппараты для слабослышащих детей

Маленьким детям нужны только слуховые аппараты. По мере их роста следует поощрять семью приобретать такие устройства, как стробоскопы, подключенные к дверным звонкам, таймеры, будильники и пожарные сигнализации. Телекоммуникационные устройства для глухих (TDD) и телетайпы (TTY) — это машины, которые позволяют глухим пользоваться телефоном.Компьютеры с модемами или видео / веб-камерой, сотовые телефоны с текстовыми сообщениями или мгновенными сообщениями, а также другие портативные устройства позволяют детям общаться с использованием современных технологий.

Эти и другие вспомогательные средства помогают детям с нарушением слуха развить чувство независимости и достижений, так же как слышащие дети, когда они выполняют такие задачи, как пробуждение в школу по собственному будильнику или первое испекание торта.

Школы также должны использовать системы FM-усиления для передачи голоса учителя на небольшой динамик в наушниках, который ребенок носит сразу за слуховым аппаратом.Эта система усиливает голос учителя из-за постороннего шума.

Все новые телевизоры оснащены системой скрытых субтитров, которая декодирует субтитры для диалогов и действий, которые присутствуют в большинстве телешоу, видеокассетах и ​​DVD. Это не только делает телевидение доступным, но и способствует развитию навыков чтения у глухих и слышащих детей.

ресурсов

Ассоциация глухих и слабослышащих имени Александра Грэхема Белла

3417 Volta Place, NW

Вашингтон, округ Колумбия 20007

Голосовой: (202) 337-5220

Телетайп: (202) 337-5221

Факс: 202-337-8314

Эл. Почта: info @ agbell.org

Американская академия аудиологии

11730 Plaza America Drive, Suite 300,

Маклин, Вирджиния 22102

Голосовой: (800) AAA-2336, (703) 790-8466

Факс: (703) 790-8631

Эл. Почта: [email protected]

Американская ассоциация глухоты и реабилитации (ADARA)

Национальный офис АДАРА

а / я 480

Myersville, MD 21773

Эл. Почта: ADARAorgn @ aol.com

Американский фонд исследований слуха

8 South Michigan Avenue, Suite 814

Чикаго, Иллинойс 60603-4539

Голосовой: (312) 726-9670

Факс: (312) 726-9695

Эл. Почта: [email protected]

Университет Галлодета

Национальный центр обучения глухих Лорана Клерка

и

Национальный центр права и глухих

800 Флорида-авеню, NE

Вашингтон, округ Колумбия 20002

Американская ассоциация потери слуха (HLAA, ранее — Самопомощь для людей с нарушениями слуха [SHHH])

7910 Woodmont Ave, Suite 1200

Бетесда, Мэриленд 20814

Телефон: (301) 657-2248

Национальный центр для слепоглухой молодежи и взрослых имени Хелен Келлер (HKNC)

141 Мидл-Нек-Роуд

Sands Point, NY 11050

Голосовая связь, телетайп: (516) 944-8900

Эл. Почта: hkncinfo @ hknc.org

Институт домашнего уха (ВУЗ)

, 2100 Западная Третья улица,

Лос-Анджелес, CA

Голосовой: (213) 483-4431

TTD: (213) 483-2642

Факс: (213) 483-8789

Эл. Почта: [email protected]

Национальная ассоциация глухих (NAD)

8630 Фентон-стрит, офис 820

Сильвер Спринг, Мэриленд 20910-3819

Голосовой: (301) 587-1788

Телетайп: (301) 587-1789

Факс: (301) 587-1791

Национальная ассоциация речевых команд (NCSA)

5619 Маклин Драйв

Бетесда, Мэриленд 20814-1021

Голосовая связь, телетайп: (800) 459-3529, (301) 915-8009

Национальное братское общество глухих

, 1188 Южная Шестая улица,

Спрингфилд, Иллинойс 62703

Голосовой: (217) 789-7429

Телетайп: (217) 789-7438

Управление специального образования и реабилитации (OSERS)

Министерство образования США

400 Мэриленд-авеню, SW

Вашингтон, округ Колумбия 20202-7100

Голосовой: (202) 245-7468

Parmly Hearing Institute

Университет Лойолы

6525 North Sheridan Road

Чикаго, Иллинойс 60626

Голосовой: (773) 508-2710

Факс: (773) 508-2719

Эл. Почта: rfay @ luc.edu (Ричард Р. Фэй, директор)

Радужный союз глухих (RAD)

Стивен Шумахер, секретарь RAD

9804 Walker House Road, Suite 4

Montgomery Village, MD 20886-0506

Реестр переводчиков для глухих, Inc

Торговая улица 333 (индекс

)

Александрия, VA 22314

Телефон: (703) 838-0030

Телекоммуникации для глухих, Inc (TDI)

8630 Фентон-стрит, офис 604

Сильвер Спринг, Мэриленд 20910

Голосовой: (301) 589-3786

Телетайп: (301) 589-3006

Факс: (301) 589-3797

Эл. Почта: info @ tdi-online.org

Триологическое общество (Американское общество ларингологов, ринологов и отологов, Inc.)

Северная 30-я улица, 555,

Омаха, NE 68131

Голосовой: (402) 346-5500

Факс: (402) 346-5300

Эл. Почта: [email protected]

Федерация спорта глухих США (USADSF, бывшая Американская спортивная ассоциация глухих [AAAD])

102 North Krohn Place

Су-Фолс, SD 57103-1800

Голосовой: (605) 367-5760

Телетайп: (605) 367-5761

Эл. Почта: HomeOffice @ usdeafsports.org

Всемирная ассоциация любителей глухих (WRAD)

а / я 3211

Quartz Hill, CA 93586

Видеофон: (661) 943-8879

Дополнительные ресурсы для обучения пациентов

Информационные ресурсы для пациентов см. В Центре ушей, носа и горла, а также в разделе «Потеря слуха».

Проблемы со слухом. Общие проблемы со слухом; Информация

Строение уха

Ухо — нормальный слух

Ухо условно разделено на три части. Наружное (наружное) ухо состоит из видимой части (ушной раковины) и узкой трубчатой ​​структуры (слуховой проход), на которую врач может смотреть вниз с помощью фонарика. В конце канала находится барабанная перепонка. Это отделяет внешнее ухо от среднего уха. Барабанная перепонка представляет собой туго натянутую мембрану, чем-то напоминающую кожу барабана.

Среднее ухо — это отсек, заполненный воздухом. Внутри него находятся три самые маленькие кости в теле: молоток, наковальня и стремени.Эти кости соединены друг с другом. Последний в линии стремени также соприкасается с внутренним (внутренним) ухом. Воздушное пространство среднего уха соединяется с задней частью носа евстахиевой трубой.

Схема внутреннего уха

Внутреннее ухо состоит из двух компонентов: улитки и вестибулярной системы. Улитка отвечает за слух. Вестибулярный аппарат помогает сохранять равновесие. Улитка представляет собой камеру в форме улитки, заполненную жидкостью. Он покрыт специальными сенсорными клетками, называемыми волосковыми клетками. Эти клетки преобразуют звуковые волны в электрические сигналы. Улитка прикреплена к нерву, который ведет к мозгу.

Вестибулярная система состоит из сети трубок, называемых полукружными каналами, а также преддверия. Вестибулярная система также содержит специальные сенсорные клетки, но здесь они улавливают движение, а не звук. И улитка, и вестибулярная система связаны с нервом, который передает электрические сигналы в мозг.

Как мы слышим?

Звуковые волны создаются при вибрации воздуха.Чтобы слышать, ухо должно преобразовывать звук в электрические сигналы, которые мозг может интерпретировать. Наружная часть уха (ушная раковина) направляет звуковые волны в слуховой проход. Когда звуковые волны достигают барабанной перепонки, они заставляют ее вибрировать. Вибрация барабанной перепонки заставляет двигаться крошечные косточки в среднем ухе. Последняя из этих костей (стремени) передает вибрации в заполненную жидкостью камеру, называемую улиткой. Когда вибрации достигают улитки, жидкость внутри нее движется. Когда жидкость движется, она вызывает колебания волосков на клетках, выстилающих улитку.Каждая клетка стимулируется определенной нотой (или частотой) звука. Вибрация волосковых клеток преобразуется кортиевым органом в их основании в электрический сигнал. Затем кортиев орган посылает сигналы по слуховому нерву в мозг. Особые области мозга получают эти сигналы и преобразуют их в то, что мы называем звуком.

Ваши уши создают электрические сигналы, которые представляют собой необычайное разнообразие звуков. Например, скорость вибрации барабанной перепонки зависит от типа звука.При низких звуках барабанная перепонка медленно вибрирует. При высоких звуках вибрирует быстрее. Это означает, что специальные волосковые клетки в улитке также колеблются с разной скоростью. Это вызывает посылку в мозг различных сигналов. Это один из способов различать широкий диапазон звуков.

Что может вызвать потерю слуха?

Повреждение любой части уха может привести к потере слуха.

Кондуктивная потеря слуха

Если есть проблема в слуховом проходе или среднем ухе, это вызывает так называемую кондуктивную тугоухость. При кондуктивной тугоухости движение звука (проводимости) блокируется или не проходит во внутреннее ухо. Это часто является результатом ушной серы (серы) или жидкости в среднем ухе, хотя это также может быть вызвано разрывом (разрывом) барабанной перепонки или отосклерозом (см. Ниже).

Нейросенсорная потеря слуха

Если заполненная жидкостью камера, называемая улиткой или слуховым нервом, не работает должным образом, это вызывает так называемую нейросенсорную тугоухость. Обычно это означает, что волосковые клетки в улитке не работают должным образом или имеется проблема со слуховым нервом, поэтому некоторые или все звуки не передаются в мозг.Обычно это не влияет на весь диапазон звуковых частот, по крайней мере, сначала. Нейросенсорная тугоухость обычно носит постоянный характер. Они могут быть легкими, средними, тяжелыми или глубокими и поражать одно или оба уха.

Также возможно сочетание нейросенсорной и кондуктивной тугоухости при смешанной тугоухости.

Причины кондуктивной тугоухости: барабанная перепонка и слуховой проход

Закупорка слухового прохода

Самой частой причиной закупорки слухового прохода является ушная сера (серная пыль). См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Ушная сера».

Что-то в слуховом проходе

Предметы, которых не должно быть (инородные тела), чаще всего находятся в ушах детей. Горох, бусинки или маленькие кусочки игрушки — наиболее частые инородные тела, которые блокируют ухо и влияют на слух.

Обычно лучше удалить объект. Это делается либо путем спринцевания с теплой водой, либо с помощью специального экстрактора.

Наружный отит

Иногда кожа слухового прохода может воспаляться.Это может быть вызвано инфекцией, аллергией или другими причинами. Общие симптомы включают зуд, выделения из ушей и нарушение слуха. Лечится ушными каплями. Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Инфекция уха (наружный отит)».

Перфорированная барабанная перепонка

Разорванная (перфорированная) барабанная перепонка обычно не является серьезной проблемой и часто заживает сама по себе без каких-либо осложнений. Это может вызвать потерю слуха, и в этом случае можно выполнить небольшую процедуру по ее устранению. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Перфорированная барабанная перепонка».

Рубцы барабанной перепонки

Рубцы барабанной перепонки обычно возникают в результате неоднократной перфорации, вызванной инфекцией или попаданием каких-либо предметов в ухо.

Холестеатома

Холестеатома — это необычное заболевание, при котором в ухе развивается новообразование. Вы можете родиться с ним, но обычно это происходит как осложнение длительной (хронической) ушной инфекции. Наиболее частые симптомы — потеря слуха и выделения из уха с неприятным запахом. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Холестеатома».

Необходимость в барабанной перепонке

Отсутствие барабанной перепонки не приводит к глухоте. Часть работы барабанной перепонки — усиление звука. Без барабанной перепонки звук все равно достигнет среднего уха; однако это будет не так громко. Другая его задача — изолировать среднее ухо и предотвратить его повреждение водой и мылом.

Причины кондуктивной тугоухости: среднее ухо

Среднее ухо состоит из воздушного пространства и трех маленьких слуховых косточек.Проведение звука через среднее ухо зависит от обоих этих факторов.

Воздух в среднее ухо попадает из евстахиевой трубы, которая соединяет среднее ухо с горлом. Трубка позволяет воздуху входить и выходить (ощущение хлопка в ушах во время полета показывает, что это происходит). Это позволяет уравнять давление воздуха внутри уха с давлением снаружи и заменять воздух, который поглощается клетками, выстилающими среднее ухо.

Таким образом, на систему среднего уха могут влиять проблемы, затрагивающие евстахиевы трубы и само пространство среднего уха, а также проблемы, влияющие на слуховые кости.

Состояния, влияющие на воздушное пространство

Дисфункция евстахиевой трубы
Когда ваша евстахиева труба не работает должным образом, это может притупить ваш слух. Обычно это временная проблема, которая длится около недели и чаще всего возникает во время или после простуды. Среднее ухо может наполняться жидкостью. Это называется выпотом в среднем ухе. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Дисфункция евстахиевой трубы».

Клеевое ухо
Клейкое ухо происходит, когда среднее ухо наполняется жидкостью, напоминающей клей, вместо воздуха.Обычно он проходит без лечения. Тем не менее, можно порекомендовать операцию по удалению жидкости и установке крошечной трубки (втулки), позволяющей воздуху проникать в среднее ухо, если она не исчезнет. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Клеевое ухо».

Инфекция уха
Инфекция уха очень распространена, особенно у детей. Основными симптомами являются боль в ухе и плохое самочувствие, но это может вызвать временную потерю слуха. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Инфекция уха (средний отит)».

Заболевания, поражающие слуховые кости

Отосклероз
Отосклероз — наиболее частая причина потери слуха у молодых людей. В основном это поражает треть из трех костей среднего уха (стремени). Это вызывает постепенную потерю слуха. Лечение включает слуховые аппараты и хирургическое вмешательство. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Отосклероз»

Причины нейросенсорной тугоухости: улитка

Потеря слуха у пожилых людей (пресбиакузис)
Наиболее частая причина потери слуха связана с возрастом.У большинства людей старше 60 лет в той или иной степени развивается потеря слуха. Точная причина неизвестна, но считается, что клетки улитки со временем повреждаются. Может потребоваться слуховой аппарат. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Потеря слуха у пожилых людей (пресбиакузис)».

Шумовое повреждение
Громкий шум повреждает улитку и может привести к необратимой потере слуха и звону в ушах (тиннитус). Риск зависит от громкости шума и продолжительности его воздействия.Те, кто работает с громким оборудованием — люди, которые стреляют, используют пневматические дрели или работают с тяжелой техникой — всегда должны носить защитные наушники, чтобы предотвратить долгосрочные повреждения. Кумулятивный эффект длительного воздействия громкого шума ускоряет процесс потери слуха. Считается, что громкий шум от MP3-плееров и музыкальных концертов является причиной того, что потеря слуха все больше затрагивает молодых людей.

Если у вас когда-либо появлялся звон в ушах или глухота после прослушивания музыки, значит, это было слишком громко; многие музыканты теперь носят ушные фильтры, чтобы защитить свой слух.

Другие причины повреждения улитки
Улитка может быть повреждена в результате тяжелой травмы головы. Такая травма также может повредить крошечные косточки уха (косточки) и тем самым вызвать потерю слуха. Улитка может быть повреждена холестеатомой (см. Выше).

Некоторые инфекции могут повредить слуховые нервы и / или улитку. К ним относятся корь, эпидемический паротит, бактериальный и вирусный менингит и туберкулез. Вирус опоясывающего лишая, вызывающий опоясывающий лишай, может поражать слуховые нервы.Во всех этих случаях потеря слуха может быть необратимой.

Улитка также уязвима для поражения ядовитыми веществами (токсинами). Сюда входят некоторые лекарства, которые могут повредить слух. Известно, что некоторые антибиотики несут в себе риск этого, но их все равно можно использовать там, где ничто другое не сработает, особенно если существует опасность для жизни. Считается, что небольшой риск повреждения слухового нерва перевешивается необходимостью приема лекарства. Одним из примеров является гентамицин, антибиотик, который бесценен при тяжелых инфекциях, вызываемых определенными микробами (бактериями), особенно у младенцев.Любой ребенок, который лечится гентамицином, будет автоматически проходить тестирование слухового нерва, как только выздоровеет от инфекции.

Болезнь Меньера
Болезнь Меньера вызывает приступы головокружения и шума в ушах, а также потерю слуха. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Болезнь Меньера».

Причины нейросенсорной тугоухости: слуховой нерв и головной мозг

Состояния, влияющие на слуховой нерв

Акустическая неврома
Акустическая неврома — это редкое образование на слуховом нерве внутри черепа.Потеря слуха, вызванная акустической невриномой, затрагивает только одно ухо. Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Акустическая неврома».

Состояния, влияющие на мозг
В конечном итоге звук слышен и интерпретируется мозгом; Условия, влияющие на центр слуха в головном мозге, также могут вызывать потерю слуха. Примерами могут быть травмы головного мозга в результате травмы, инсульта, инфекции головного мозга (энцефалит) и рассеянного склероза. В некоторых случаях со временем может произойти частичное или даже полное выздоровление, хотя в других случаях потеря будет безвозвратной.

Врожденная потеря слуха

Врожденная потеря слуха — потеря слуха, имеющаяся при рождении или вскоре после этого. Большинство из них передается по наследству, но примерно в 1 из 4 случаев это происходит из-за того, что происходит с ребенком в утробе матери. Это включает инфекции (такие как немецкая корь или цитомегаловирус), а также преждевременное родоразрешение или недостаток кислорода при рождении. Микротия — это состояние, при котором ухо недоразвито или вообще не развивается.

Существует множество наследственных (генетических) синдромов, которые могут вызывать потерю слуха.К ним относятся синдром Дауна, синдром Тричера Коллинза и синдром Ваарденбурга. Они могут иметь свои эффекты через механизмы, описанные в этой брошюре, хотя в некоторых случаях они возникают из-за аномального развития слухового аппарата в утробе матери.

Некоторая наследственная потеря слуха у детей не проявляется при рождении, но развивается в первые годы жизни. Первым признаком может быть плохое речевое развитие. В Великобритании все новорожденные проходят проверку слуха, чтобы убедиться, что слуховой (слуховой) нерв работает должным образом.Младенцев снова проверяют примерно в 8-месячном возрасте, чтобы убедиться, что они все еще слышат. Семьям рекомендуется поговорить с медицинскими работниками или врачами, если речь их ребенка кажется задержанной; большинство случаев выявляются довольно быстро.

Во многих случаях возможно лечение для улучшения слуха. Это могут быть слуховые аппараты, кохлеарные имплантаты или крошечные трубки, называемые втулками. В случаях глубокой глухоты, когда невозможно улучшить слух, детей и их семьи с самого раннего возраста учат использовать язык жестов, чтобы облегчить общение.

Односторонняя или двусторонняя потеря слуха: одно ухо или два?

Наиболее частые причины потери слуха, такие как возрастная потеря слуха, как правило, затрагивают оба уха. Однако это часто бывает неравномерным, поскольку потеря слуха ушей отличается друг от друга. У некоторых людей слуховые аппараты подходят только к одному уху, тогда как другие предпочитают использовать оба уха.

Потеря слуха только на одно ухо иногда называется односторонней глухотой (SSD) или потерей слуха. Особые проблемы вызывает глухота на одно ухо:

  • Это влияет на направленный слух, то есть на способность определять, откуда исходит звук.Это также называется пространственным слухом. Если у вас нормальный слух, вы используете разницу во времени звука, поступающего в каждое ухо, и разницу в громкости между двумя ушами, чтобы определить, откуда исходит звук и как далеко он находится. Если у вас значительная потеря слуха только на одно ухо, локализовать звук будет гораздо сложнее. Например, вы слышите, как кто-то зовет вас на улице, или слышите, едет ли машина, когда вы собираетесь перейти дорогу.
  • Когда звук исходит с пораженной стороны, ваша голова мешает звуку добраться до здорового уха — эффект тени головы.Это особенно заметно для звуков с более высоким тоном, таких как звуки c, f, p, s, t, ch и sh, что затрудняет различение некоторых слов. Вот почему люди с односторонней потерей слуха плохо слышат речь при фоновом шуме, даже если другое ухо слышит нормально.

Если вы страдаете односторонней потерей слуха, вот несколько стратегий выживания, которые могут помочь:

  • Не бойтесь говорить людям, что вы глухие на одно ухо или что одним ухом вы слышите намного лучше чем в другом.
  • Всегда следите за тем, чтобы люди сидели или ходили на вашей стороне.
  • Если фоновый шум исходит только с одной стороны, расположитесь так, чтобы шум доносился до плохого уха.
  • Если пораженное ухо находится на стороне пассажира автомобиля, возможно, лучше посадить кого-нибудь позади вас, а не рядом.
  • Если вы собираетесь на встречу, приходите достаточно рано, чтобы выбрать место, чтобы большинство людей были на вашей стороне. (За прямоугольным столом это проще, чем за круглым — например, в углу спиной к стене.)
  • Напомните своим друзьям, семье, учителям и коллегам не ожидать, что вы ответите, если они назовут ваше имя в людном месте или через дорогу; в противном случае они могут подумать, что вы резок или отчужденны, и проигнорируете их.
  • Держите мобильный телефон в кармане, так как найти его, когда он звонит, может быть очень сложно.
  • Используйте моноразветвитель для прослушивания стерео музыки.
  • Наслаждайтесь возможностью спать в шумной обстановке, спите на «хорошей» стороне!

Слуховые аппараты с костной фиксацией (BAHA) и слуховые аппараты с контралатеральной маршрутизацией сигнала (CROS) специально разработаны для людей с односторонней потерей слуха.Они перенаправляют звуки со стороны «плохого уха» на хорошую или лучшую сторону.

Защита вашего слуха

Лучший способ защитить ваш слух — это полностью избегать воздействия очень громкого шума и ограничивать время, в течение которого вы подвергаетесь сильному шуму. Потеря слуха может привести к потере слуха и вызвать чувство изоляции и депрессию.

Обсудите потерю слуха с врачом

Если вы считаете, что теряете слух, обсудите это со своим терапевтом. Вы можете заметить трудности с различением того, что говорят люди, или то, что все кажется тише.Другие могут прокомментировать, что у вас очень громко включили телевизор. Возможно, вы подвергались сильному шуму.

Ваш врач может задать вам следующие вопросы:

  • Ваш слух ухудшился внезапно или постепенно? Внезапная глухота случается редко, но может быть вызвана внезапной задержкой воды за серой (серой) в слуховых проходах. В редких случаях это может иметь более серьезную причину, и вам может потребоваться срочно обратиться к специалисту по слуховым аппаратам.
  • Затронуты ли оба уха? Очевидно, ушные инфекции, клей уха и ушная сера могут быть односторонними или двусторонними.Однако, если у вас серьезная потеря слуха и в слуховых проходах присутствует сера, ее необходимо удалить. После этого необходимо провести повторную оценку уха на случай, если парафин был не единственной причиной снижения слуха.
  • Есть ли у вас связанные с этим проблемы / заложенность носовых пазух? Если так приклеить ухо, то очень вероятно. Это может быть следствием простуды, когда слизь остается в пространстве среднего уха в течение нескольких недель. Это также может быть связано с аллергическими состояниями, такими как сенная лихорадка.
  • Вы подвергались сильному шуму? Вам больше 50 лет? Любой из этих факторов увеличивает вероятность возрастной потери слуха на высоких частотах.
  • Есть ли у вас особые трудности со слухом при разговоре? Опять же, это особенность высокочастотной потери слуха, так как согласные, которые делают язык ясным, являются более частотными звуками, чем гласные.
  • Есть ли в семейном анамнезе потеря слуха? Некоторые причины глухоты передаются по наследству, особенно отосклероз.

Ваш врач, вероятно, проведет несколько тестов вашего слуха во время операции, чтобы решить, является ли потеря слуха кондуктивной, нейросенсорной или смешанной.Они осмотрят ваши уши на наличие серы и очевидных проблем с барабанной перепонкой. Затем они могут направить вас на формальные проверки слуха. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Тесты слуха».

Резюме

Существует множество причин потери слуха: наиболее распространенной у молодых людей является отосклероз, тогда как у пожилых людей наиболее распространенной является потеря слуха у пожилых людей (пресбиакузис). Многие люди страдают смешанной потерей слуха: например, потеря слуха у пожилых людей и ушная сера (серная сера) или отосклероз и ушная сера.Если ваш врач обнаружит простую причину вашего снижения слуха и устранит его, очень важно, чтобы вы вернулись к своему врачу, если ваш слух по-прежнему не улучшился.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.