Острая крапивница причины возникновения: Крапивница: симптомы, причины, виды, лечение и осложнения

Содержание

Крапивница: симптомы, причины, виды, лечение и осложнения

Оглавление

Крапивница – вариант сыпи, имеющий преимущественно аллергическое происхождение. Нередко она является симптомом заражения организма глистами. Признаки  патологии характерны для дерматитов и ряда других заболеваний. В очень редких случаях сыпь является самостоятельной реакцией. Пик проявления патологического процесса приходится на возраст от 20 до 40 лет. Обычно от крапивницы страдают женщины. По статистике с теми или иными проявлениями патологии сталкивался каждый третий.

Что такое крапивница?

Крапивница – разнородная по причинам болезнь, основным проявлением которой является сыпь. Она представляет собой ограниченные или распространенные по всему телу волдыри, которые быстро появляются и вызывают зуд. Сыпь может проходить как под воздействием терапевтических методов, так и произвольно. Обычно ее считают симптомом ряда заболеваний.

В их числе:

  • Бронхиальная астма
  • Аллергический шок
  • Аутоиммунные патологии

Виды

В зависимости от формы распространения крапивница может быть:

  • Локализованной. В этом случае сыпь появляется только на определенных участках тела
  • Генерализованной. В такой форме сыпь распространяется по всему телу. Генерализованная форма достаточно опасна

В зависимости от продолжительности выделяют:

  • Острую крапивницу. При такой форме патологии от появления первых высыпаний до исчезновения последних образований проходит не менее 4-6 недель
  • Хроническую форму. В таком виде симптомы сохраняются более 5-6 недель. Обычно хроническая патология вызвана проблемами в работе печени и органов пищеварительной системы. Очаги инфекции при этом могут обнаруживаться в ротовой полости, на миндалинах и других органах. Для спонтанной формы характерно отсутствие ярко выраженных причин. Установить, что спровоцировало развитие болезни, невозможно. Физическая форма возникает при механическом воздействии на кожу холода или тепла, сдавливания, трения, ультрафиолета
  • Хроническую форму с рецидивами. В такой форме крапивница, лечение которой обязательно должно проводиться у специалистов, может протекать несколько лет. Периодически наступает ремиссия, когда пациент не испытывает никаких симптомов. Во время рецидивов больные жалуются на сильный зуд, а очаги (сыпь) распространяются по всему телу
  • Острую форму. Для такой формы характерны выраженные отеки. Если они возникают в области гортани, может быть спровоцировано удушье

В зависимости от причин выделяют следующие виды крапивницы:

  • Солнечная
  • Аллергенная
  • Эндокринная
  • Инфекционная
  • Реактогенная
  • Холодовая
  • Лекарственная
  • Контактная и др.

Причины возникновения

Спровоцировать крапивницу могут такие факторы, как:

  • Контакт с аллергеном
  • Патологии внутренних органов и систем
  • Бактериальная инфекция
  • Повышение или снижение температуры
  • Изменения давления

В 80 % случаев возникает сыпь, причины которой установить просто невозможно. Определяются лишь патологии, являющиеся пусковым механизмом.

К ним относят:

  • Гормональные сбои
  • Тонзиллит
  • Вирусные инфекции
  • Болезни, спровоцированные паразитами
  • Грибковые кожные поражения
  • Сбои в работе щитовидной железы
  • Ревматоидный артрит
  • Нарушения функционала кишечника
  • Язвы и гастриты
  • Красную волчанку

Лечение крапивницы у взрослых и детей проводится в соответствии с симптомами и причинами возникновения. Если не выяснена природа патологии, терапия проводится комплексно и направлена на укрепление иммунитета и устранение факторов, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию.

Симптомы

К основным симптомам и признакам крапивницы, после обнаружения которых нужно начинать лечение, относят:

  • Появление сыпи на теле
  • Зуд
  • Трансформацию сыпи в волдыри

Сыпь обычно концентрируется на лице, ногах и руках (преимущественно в области стоп и ладоней), а также на волосистой части головы. В некоторых случаях высыпания отмечаются на слизистых оболочках.

Многие пациенты также жалуются на:

  • Тошноту
  • Головную боль и сонливость
  • Ощущение слабости

В некоторых случаях дополнительно повышается температура тела.

Для острой крапивницы характерны такие симптомы, как:

  • Внезапное появление сыпи без четких границ на большой площади тела
  • Изматывающий зуд, который не дает заснуть и заниматься привычными делами
  • Выраженное недомогание
  • Сильный озноб

При благоприятном течении патологического процесса все симптомы исчезают так же быстро, как и появились.

Для хронической крапивницы характерны следующие признаки:

  • Менее обильная сыпь, напоминающая укусы насекомых
  • Небольшой зуд
  • Изменение окраски сыпи (от светло-розовой до насыщенно-красной)

В некоторых случаях появлению сыпи могут предшествовать стрессовые факторы, простудные заболевания, смена климата, изменение условий труда и др.

Осложнения

Крапивница, лечение у взрослых и детей которой следует проводить только под контролем врача, опасна тем, что может спровоцировать ряд осложнений.

К ним относят:

  • Грибковую инфекцию
  • Бактериальную инфекцию
  • Гнойные поражения кожи и др.

Эти осложнения обычно спровоцированы тем, что пациент постоянно чешет пораженные участки кожи. Не всегда кожа и ногти являются чистыми, что провоцирует занесение различных опасных микроорганизмов.

Самым тяжелым осложнением является отек Квинке, который может стать причиной остановки дыхания.

Диагностика

Диагностику крапивницы проводит дерматолог. На первом приеме врач собирает анамнез. Специалист узнает у пациента, когда появились первые высыпания, что предшествовало их появлению. Очень важно уточнить, какие лекарственные препараты принимает пациент и какие продукты употребляет. Причину крапивницы можно узнать, если выяснить, какие новые блюда ел человек, например. Если существует подозрение на аллергическую природу патологии, обязательно проводятся аллергопробы.

Также для диагностики проводятся следующие лабораторные исследования:

  • Анализы крови
  • Анализы мочи
  • Паразитологические обследования

К инструментальным исследованиям, позволяющим выяснить причины появления сыпи и иных симптомов, относят:

  • УЗИ
  • Колоноскопию
  • Рентгенологические исследования грудной полости и придаточных пазух

Дополнительно могут проводиться и другие исследования. Также для определения причин крапивницы и ее лечения у взрослых и детей дерматолог может направить пациента к другим узким специалистам.

Лечение у взрослых

Наиболее эффективным способом лечения патологии является устранение аллергена. Если определить его невозможно или симптомы проявляются только эпизодически, антигистаминные препараты назначаются с целью их устранения.

Острая крапивница: лечение

Для быстрого устранения симптомов пациентам назначают не только антигистаминные препараты, но и:

  • Специальную диету
  • Отказ от контакта с агрессивными веществами (бытовой химией, парфюмерией и др.)

Это позволяет избежать возникновения острого приступа патологии.

Хроническая крапивница: лечение

В терапии хронической патологии выделяют несколько основных моментов.

К ним относят:

  • Внимательный подбор начального набора лекарственных средств. Он зависит от симптомов и тяжести патологии
  • Длительность процесса. Лечение аллергической крапивницы, например, может растянуться на несколько месяцев
  • Вероятность спонтанного исчезновения всех признаков
  • Лечение хронических инфекционных очагов, позволяющих улучшить состояние кишечника и вывести из организма все опасные вещества

Лечение крапивницы у взрослых: лекарства

Для терапии применяются антиаллергенные и антигистаминные препараты, а также системные глюкокортикостероиды.

Используемые препараты позволяют:

  • Снизить чувствительность к аллергену
  • Снять агрессивную реакцию кожи в виде жжения и сильного зуда
  • Провести профилактику обострений патологического состояния

В некоторых случаях именно поражения глистами могут стимулировать аллергические и иные опасные реакции. Также пациентам рекомендуют пройти полное обследование с целью выявления болезней желудочно-кишечного тракта. Если патологии будут выявлены, они также подвергаются лечению. К терапии в этом случае привлекается гастроэнтеролог.

Диета

Основой успешного лечения патологического состояния зачастую является диета. Благодаря ей можно устранить риски воздействия провоцирующих симптомы факторов.

При разработке диетического питания для конкретного пациента специалист ориентируется на следующие принципы:

  • Исключение из рациона продуктов, которые могут вызвать аллергию
  • Устранение из рациона избытка белка
  • Устранение из рациона продуктов, которые не известны пациенту и ранее не были попробованы им
  • Исключение соусов, приправ, сложных блюд с большим количеством ингредиентов
  • Использование только свежих продуктов
  • Исключение из рациона алкоголя
  • Ограничение поваренной соли
  • Исключение соленых и острых блюд

Важно стараться разнообразить меню.

Пациентам рекомендуют включать в рацион такие продукты, как:

  • Нежирное мясо
  • Зеленые или желтые яблоки
  • Белая смородина
  • Неострый сыр
  • Крупы (кроме манной)
  • Зерновой хлеб
  • Сливочное масло
  • Капуста
  • Зелень
  • Фасоль и горошек

Важно! Любые продукты, на которые может возникнуть аллергическая реакция, в рацион вводят постепенно, очень маленькими порциями.

Преимущества лечения крапивницы в МЕДСИ

  • Индивидуальный план лечения. Терапия не может проводиться по одной схеме. Это связано с тем, что часто причины крапивницы у взрослых и детей остаются невыясненными до самого начала лечения
  • Опытные врачи дерматологи и аллергологи. Наши специалисты всегда проходят необходимое обучение и узнают о новых способах лечения крапивницы. При необходимости они привлекают к работе с пациентом других врачей (эндокринологов, гастроэнтерологов и др.)
  • Возможности для быстрой диагностики. Мы располагаем собственной лабораторией и возможностями для проведения всего комплекса инструментальных исследований. Это позволяет быстро и точно установить причинно-значимый аллерген
  • Внимательное отношение ко всем пациентам. Мы готовы принимать как взрослых, так и детей

Для записи к врачу и устранения симптомов крапивницы достаточно позвонить по телефону +7 (495) 7-800-500.

Крапивница: причины, симптомы, виды, лечение

Лечение крапивницы

В большинстве случаев крапивница не требует какого-либо специального лечения, т.к. ее симптомы относительно мягкие и проходят в течение нескольких дней.

Если же дело обстоит не так оптимистично и признаки острой крапивницы более серьезны и не хотят проходить, то самое время призвать на помощь антигистаминные препараты, которые, блокируя эффекты гистамина, снимают зуд и устраняют сыпь.

Вот лишь некоторые представители этой группы лекарственных средств: цетиризин (аллертек, зиртек, цетрин), фексофенадин (телфаст, рапидо, фексофаст, динокс), лоратадин (кларисенс, ломилан, аллергоферон, эриус).

Современные антигистаминные препараты — это уже далеко не реликтовый димедрол, вызывающий чувство сонливости и заторможенности, хотя, в легкомысленно-безответственном «коктейле» с алкоголем даже ультрасовременные антигистамины могут спровоцировать помутнение сознания вплоть до его потери.

Если же в связи с симптомами крапивницы у пациента наличествуют проблемы с засыпанием, то в данном случае можно убить сразу двух зайцев, назначив антигистаминный препарат, способствующий засыпанию: тавегил или атаракс. Но не антигистаминами едиными… В случае тяжелого протекания заболевания симптомы можно купировать с помощью краткосрочного (3-5 дней) приема глюкокортикоидами, например, в этой роли может выступить тот же проверенный временем преднизолон.

Препараты данной группы подавляют иммунную систему, а, значит, смягчают проявления крапивницы.

Длительный прием глюкокортикоидов может спровоцировать шлейф побочных эффектов вроде высокого артериального давления, глаукомы, катаракты и диабета (или ухудшать течение последнего).

Лечение хронической крапивницы

Что же касается лечения хронической крапивницы, то здесь дело обстоит несколько сложнее.

Можно использовать те же глюкокортикоиды или антигистамины, принимая их регулярно и поступательно повышая дозировку под контролем врача вплоть до того момента, когда симптомы начнут затухать. Такой новый антигистаминный препарат, как испанский рупатадин (рупафин), неплохо зарекомендовал себя в лечении тяжело протекающей крапивницы.

В лечении хронической крапивницы используется и такой метод, известный как узкополосная фототерапия. В его основе лежит воздействие на кожу пациента высокоинтенсивным ультрафиолетовым облучением.

Для этого необходимо несколько (от 2 до 5) раз в неделю посещать специализированный кабинет для прохождения данной процедуры. Всего для улучшения клинической картины может потребоваться порядка 20 подобных сессий. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (монтелар, сингуляр, экталуст, аколат) могут помочь снять красноту и отечность кожи.

В долговременной перспективе они способны послужить хорошей альтернативой глюкокортикоидам, т.к. не вызывают столь неприятных побочных эффектов. Мощный препарат циклоспорин (панимун биорал, экорал) доказал свою эффективность в лечении крапивницы в 2/3 случаев. Принцип его действия схож с таковым у глюкокортикоидов: циклоспорин нивелирует негативные эффекты иммунной системы. Следует отметить, что, как подтвердили результаты клинических испытаний, чем дольше применяется циклоспорин, тем меньше его эффективность.

Поэтому не стоит использовать данный препарат более 5 месяцев, по истечении которых его эффективность составляет всего 25%. И, конечно, если известны триггеры, вызывающие обострение крапивницы у конкретного пациента, хорошо бы выйти из-под их деструктивного влияния. Факторы-провокаторы, вроде алкоголя и кофеина могут быть с легкостью вычеркнуты из жизни.

Со стрессом дело обстоит сложнее, тем не менее, надо стараться вырвать себя из его цепких лап, сделав еще один шаг на пути избавления от крапивницы.

В отдельных случаях неплохо срабатывают методики релаксации, например медитация или гипноз, которые могут снять стресс и облегчить симптоматику заболевания.

Крапивница причины заболевания. Симптомы и лечения крапивницы. Народные и лекарственные средства

Крапивница относится к широко распространенным в человеческой популяции заболеваниям. По разным данным эпизоды крапивницы наблюдались у 15–25% населения земного шара, причем у 25% из них заболевание носит хронический характер. Взрослые болеют чаще, чем дети. Среди заболевших крапивницей преобладают женщины. Нередко крапивница проявляется у людей, уже страдающих аллергическими заболеваниями.

Код крапивницы по МКБ-10

Крапивница по МКБ-10 включена в класс «Болезни кожи и подкожной клетчатки», имеет код L50 с 9 уточняющими диагноз 9 подрубриками.
Что такое крапивница

Крапивница – это несколько вариантов заболеваний, различающихся по этиологии, но объединенных ведущим симптомом – появлением на коже розовато-красных зудящих образований (волдырей) с четкими границами, разнообразных по форме и размерам, приподнятых над уровнем кожи.

Причины, провоцирующие крапвницу

Экзогенные:
  1. Физические: механические, температурные, химические.
  2. Продукты питания.
  3. Растительные вещества.

Эндогенные:
  1. Патологические изменения мочевыделительной системы, печени, кишечника, ротовой полости, носоглотки, половых органов, глистные инвазии.
  2. Поражение вегетативного отдела нервной системы.

Независимо от причины у разных видов крапивницы запускается одинаковый механизм развития патологических изменений. Главную роль в формировании ведущего симптома крапивницы – волдыря – играют тучные клетки, которые представляют собой одно из звеньев клеточного иммунитета. При попадании в организм чужеродного агента, тучные клетки активизируются и выбрасывают в кровь биологически активные реагенты – медиаторы. Основным медиатором, расширяющий капилляры, увеличивающий их проницаемость и обеспечивающий периваскулярный отек – является гистамин. В результате его действия происходит отек сосочкового слоя дермы, межклеточная жидкость накапливается, что заканчивается образованием волдырей.

Виды и типы крапивницы

Виды и типы крапивницы разделяют:
  1. По течению – острая <6 недель, хроническая >6 недель.

По механизму патологического процесса – иммунная, неиммунная

Иммунная крапивница:

Аллергическая
  • Аутоиммунная
  • Неиммунная крапивница:

Механическая – дермографическая, вибрационная, крапивница от давления и физического воздействия.
  1. Температурная – холодовая, тепловая.
  2. Солнечная.
  3. Контактная.
  4. Медикаментозная.
  5. Идиопатическая.

Диагностика крапивницы

Диагностика крапивницы строится на изучении истории болезни, данных осмотра, лабораторных анализах и инструментальных исследованиях.

История болезни: присутствие в прошлом эпизодов крапивницы или других аллергических реакций, наличие отягощенной наследственности по аллергическим заболеваниям: непереносимость некоторых видов продуктов, бытовой химии, лекарственных средств, парфюмерии.

Физикальные методы обследования:

  1. Характерный элемент сыпи – волдырь с плотной прозрачной оболочкой.
  2. Элементы рельефны, возвышаются над кожей.
  3. Волдыри различаются по форме и размерам.
  4. Цикличность появления элементов.
  5. Эффект от применения антигистаминных средств.
  6. Исследования, проводимые на амбулаторном уровне:
  7. Общий анализ крови и мочи.
  8. Исследование кала на гельминты и простейшие.
  9. Установление Ig Е в сыворотке крови методом ИФА.

Дополнительные методы:

  1. Биохимия крови.
  2. Микроскопия соскоба кожи
  3. Изучение биологических материалов организма: фекалий, дуоденальное содержимое, мазки из носовой и ротовой полости.
  4. ЭФГДС.
  5. Бактериологический посев желчи.
  6. Аллерготесты в период ремиссии.
  7. Нахождение специфических иммуноглобулинов к паразитам методом ИФА.

Симптомы крапивницы

Симптомы крапивницы представлены мономорфной сыпью, элементом которой служит волдырь. Отличительная черта сыпи при крапивнице – это моментальное образование и скорое пропадание высыпаний за 24 часа.

У многих крапивница сопровождается ангиоотеком подкожной клетчатки, подслизистой оболочки ЖКТ, мочевых путей, гениталий, респираторного тракта. Отек вызывает чувство распирания и болезненности в местах наибольшего распространения. Полностью пропадает через 3 суток. Излюбленное расположение отеков – зоны со слабо развитой соединительной тканью: веки, губы, ушные раковины, кисти, стопы, гениталии.

Осложнения при крапивнице

Осложнения при крапивнице обусловлены диффузией ангионевротического отека в глубоколежащие слои дермы, подкожную клетчатку, слизистые дыхательных путей и пищеварительной системы.

Отек Квинке

Серьезную опасность представляют отек слизистых респираторного тракта. Быстро развивается дыхательная недостаточность: затрудненное дыхание, кашель, цианоз носогубного треугольника. Без оказания неотложной медицинской помощи это состояние может закончиться летальным исходом.

Причины крапивницы

Причины крапивницы – аллергической и неаллергической природы.
Аллергены:
  1. Продукты питания: орехи, морепродукты, цитрусовые, фрукты, яйца, мед и многое другое.
  2. Токсины растений.
  3. Яды насекомых.
  4. Глистные инвазии.

Неаллергические причины:
  1. Инфекционные болезни.

Физические факторы:

  1. солнечное облучение,

  2. охлаждение, нагревание,

  3. механическое воздействие

  4. Стресс.

Крапивница у детей

Крапивница у детей возникает неожиданно с появления мучительного зуда на коже, затем выступают на гиперемированном фоне плотные бескамерные волдыри. У малышей провокатором крапивницы является пищевая аллергия: непереносимость молока, яиц, рыбы, шоколада и других. У детей постарше вызвать крапивницу может перенесенная вирусная инфекция (герпес, цитомегаловирус, аденовирус),

Высыпания нередко сочетаются с ухудшением состояния ребенка: температура повышается до 38-39 градусов, открывается рвота и понос. Сыпь на теле присутствует 2-3 часа, затем пропадает без следов.

Крапивница у взрослых

Пик заболеваемости крапивницей у взрослых приходится на возрастной период с 30 до 50 лет. В более, чем в половине случаев причинный фактор, вызывающий патологию, остается невыясненным. Острые формы проходят быстро, но, если развивается хроническая форма, болезнь может продлиться до 10 и более лет.

Лекарственная крапивница

Доказано, что послужить активатором аллергической реакции может любое лекарственное средство. Но нередко способствуют инициации тучных клеток с выходом из них гистамина и других биологически активных реагентов:

Контактная крапивница

Контактная крапивница, начальные признаки – зуд, гиперемия кожи, волдыри проявляются буквально через несколько минут после соприкосновения с причинными антигенами, по типу аллергической реакции немедленного типа. Причиной контактной крапивницы становятся разнообразные чужеродные вещества: шерсть животных, растения (кактус, крапива), косметические средства (шампуни, гели, кремы), медикаменты в виде мази и растворов, одежда из синтетических материалов, некоторые металлы (никель).

Холодовая крапивница

Холодовая крапивница появляется при действии низких температур на кожные покровы. Ее возникновение объясняют выработкой под влиянием холода особых белков – криоглобулинов, которые обладают свойствами антител. Помимо кожных типичных розовато-красных зудящих волдырей наблюдаются значительные отеки мягких тканей и слизистых. Сыпь сохраняется от 2 часов до суток, затем исчезает, не оставляя пигментации.

Солнечная крапивница

Солнечная крапивница – один из видов фотодерматозов. Появляется при влиянии на кожу ультрафиолетового облучения при нахождении на солнце или в солярии. Поражает больше всего женщин, имеющих патологию печени и обостренную фоточувствительность к ультрафиолету. Наблюдается обильное высыпание розоватых волдырей причудливой формы на открытых участках тела, что сочетается с мучительным зудом. Многочасовое нахождение на палящем солнце чревато появлением симптомов солнечного удара: головная боль, падение давления, обморок.

Острая крапивница

Острой крапивнице свойственно спонтанное возникновение сыпи на коже и слизистых оболочках. Причем главные элементы сыпи – волдыри различаются многообразием форм и размеров. Если они охватывают обширные площади тела, сливаются – это ведет к расстройству состояния здоровья: плохое самочувствие, боли в суставах, лихорадка. Данный тип крапивницы обычно сопутствует пищевой или медикаментозной аллергии, особенно при парентеральном вливании лекарств, сывороток, крови.

Хроническая крапивница

Хроническая крапивница как диагноз ставится, когда патологический процесс с характерной сыпью длится более 6 недель. Приступ начинается с интенсивного зуда разных участков кожного покрова. Зуд настолько сильный, что больные расчесывают кожу до крови, при инфицировании ранок формируются гнойники разной степени выраженности.

Хроническая рецидивирующая крапивница

Хроническая рецидивирующая крапивница устанавливается в сенсибилизированном организме, в котором продолжительное время присутствуют источники хронической инфекции: фарингит, тонзиллит, холецистит, аднексит и другие; функциональные или органические поражения ЖКТ и органов, участвующих в процессе пищеварения (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа). Заболевание протекает циклически: рецидивы чередуются с периодами относительного благополучия – ремиссиями. При рецидивах присутствуют признаки интоксикация: головные боли, лихорадка, арталгии. При массивных отеках подслизистой оболочки ЖКТ – тошнота, рвота, диарея. Постоянный зуд ведет к бессоннице, повышенной утомляемости, раздражительности.

Лечение крапивницы

Лечение крапивницы – комплексное и включает нелекарственные методы (диета, образ жизни) и медикаментозные.
Немедикаментозная терапия:
  • По возможности устранить причинный фактор, вызывающий крапивницу.
  • Нормализация образа жизни пациента: исключить перегревание, переохлаждение, физическое перенапряжение.

  • Избегание стрессов.

  • Сбалансированное питание с исключением возможных аллергенов (морепродукты, яйца, мед и другие).

Прием медикаментов исключительно с разрешения врача.

Антигистаминные препараты – основа базисной терапии при хронических формах крапивницы.

При тенденции к затяжному течению процесса и неэффективности лечения применяют системные глюкокортикоиды.

Препараты от крапивницы

Препараты – стабилизаторы тучных клеток: Кетотифен.

Народные средства от крапивницы

Народные средства от крапивницы опасно использовать в период обострения болезни. Патогенез крапивницы обусловлен аллергическими реакциями, некоторые из которых отличаются молниеносным течением, например анафилактический шок. Все растения, рекомендованные народными целителями для приготовления отваров и настоев, – это потенциальные аллергены, которые вместо облегчения вызовут осложнения и переход острой патологии в хроническую.

Как снять зуд от крапивницы

Для снятия зуда от крапивницы используют местные средства в виде мазей или растворов, которые на некоторое время снимают выраженность симптома.
Препараты с охлаждающим действием: 1% ментол, 0,5-1% раствор лимонной кислоты.
  • Мази, содержащие в составе антигистаминные средства: Фенистил гель, Элидел.
  • В тяжелых случаях назначают мази с глюкокортикоидами, которые оказывают быстрое действие: Фторокорт, Элоком.

Вопрос-ответ

Можно ли мыться при крапивнице

Заболевание не является противопоказанием для мытья тела, однако существуют некоторые ограничения: Мыться лучше под душем теплой водой, не допуская резких перепадов температуры воды. Принятие ванны нежелательно, так как длительное воздействие воды на кожу приводит к размягчению верхнего рогового слоя кожи и усилению отека. Нельзя применять при мытье синтетические жесткие мочалки, шампуни, гели. Разрешено использовать гипоаллергенные моющие средства или детское мыло без отдушек.

Можно ли пить при крапивнице

Любой вид алкоголя при явных признаках крапивницы строго противопоказан, так как может вызвать такое грозное осложнение, как отек Квинке.

Можно ли купаться при крапивнице

Купание в бассейне и открытых водоемах не разрешается при обострениях крапивницы. В бассейн добавляют различные реагенты для очищения воды, которые вызовут усиление симптомов.

Можно ли супрастин при крапивнице

Супрастин назначают при крапивнице, так как он относится к антигистаминным препаратам 1 поколения. Из-за побочных эффектов он противопоказан при беременности и кормящим женщинам. Кроме того, он оказывает тормозящее действие на ЦНС (нарушение координации движений, сонливость), поэтому с осторожностью применяется у людей, которым необходима быстрая реакция: вождение автомобиля, работа на производстве.

Можно ли хурму при крапивнице

Нет, нельзя. Хурма относится к продуктам с высокой степенью аллергенности, и сама может спровоцировать аллергическую реакцию.

Можно ли в баню при крапивнице

Резкие перепады температур отрицательно влияют на пораженную при крапивнице кожу. Поэтому посещение бань и саун при данном заболевании не рекомендовано.

Можно ли тыкву при крапивнице

Тыква не обладает выраженной аллергенностью, но учитывая, что при крапивнице отмечается повышенная чувствительность ко многим пищевым компонентам, в период обострения нежелательно использовать этот овощ в питании больного.

Итоги

Крапивница – одна из самых сложных задач современной практической медицины. Заболевание крайне негативно влияет на качество жизни людей: значительный кожный зуд, косметические дефекты снижают социальную активность человека, приводят к расстройствам в психоэмоциональной сфере. Апатия, депрессия, снижение работоспособности – спутники этого заболевания. Лечение хронических форм не всегда является эффективным, поэтому ученые всего мира продолжают поиск лекарств, способных решить эту проблему.


Крапивница лечение в Казани

Крапивница – достаточно распространенное заболевание, клиническая картина которого представляет собой высыпания на коже, а также на слизистых. Каковы же причины возникновения этой болезни, и какими особенностями обладает крапивница? Лечение в Казани на выгодных условиях – центр АМ Медика.

Причины появления крапивницы

Причины появления на теле крапивницы могут быть любыми. Она может возникнуть в качестве аллергической реакции на прием определенных препаратов, на антибиотики, продукты питания, различные химические средства. Сыпь на теле может появиться и в результате переохлаждения или же наоборот длительного принятия солнечных ванн.

Но очень часто появление крапивницы обусловлено куда более серьезными причинами:

  • Гельминтозы – заболевания, провоцирующиеся гельминтами
  • Нарушения работы желудочно-кишечного тракта
  • Сбои в работе внутренних органов
  • Проблемы нервной системы.

Отдельно стоит отметить укусы насекомых – в летний период именно они являются наиболее частой причиной обращения к специалистам.

Лечение крапивницы: основные этапы

В первую очередь важно понять, чем обусловлена крапивница – лечение назначается только после проведения комплексного обследования. Сыпь на теле это только симптом, но пока не будет обнаружена главная причина его возникновения, невозможно подобрать актуальную терапию.

Первоначально изменения коснутся:

  • Режима сна и отдыха
  • Рациона
  • Восстановления нормальной работы пищеварительной системы
  • Улучшения состояния нервной системы.

После того как будут получены результаты анализов, назначаются подходящие антигистаминные препараты. Снять дискомфорт, зуд, а иногда даже боль, помогут специальные мази и кремы с охлаждающим эффектом.

В некоторых случаях может потребоваться госпитализация для проведения интенсивного лечения. Подобные меры принимаются в том случае, если поражение затрагивает большие участки тела, либо же улучшение не наступает даже спустя несколько суток после начала лечения.

Медицинский центр АМ Медика – комплексное лечение крапивницы. Мы предлагаем специальные условия для каждого пациента и доступные цены – с нами заботиться о своем здоровье действительно приятно.

Острая и хроническая крапивница: симптомы, диагностика, лечение истрой и хронической крапивницы

Крапи́вница (крапивная сыпь, крапивная лихорадка) — кожное заболевание аллергического и токсического происхождения, которое характеризуется появлением на коже или слизистых сильно зудящих волдырей, напоминающих ожог, полученный от воздействия на кожу человека крапивы (отсюда и такое название).

В зависимости от причины возникновения и длительности протекания крапивница имеет две основные формы проявления:

  • Острая
  • Хроническая.

Острая крапивница чаще всего является формой пищевой или лекарственной аллергии. Это аллергическая реакция организма на какой-либо внешний раздражитель (лекарственные препараты, продукты питания, укусы насекомых, бытовая химия и косметические средства). Острая форма заболевания может возникнуть неожиданно и также внезапно пропасть (время ее продолжения от нескольких часов до 1,5-2 недель). У детей чаще преобладает острая форма крапивницы, в основном аллергическое проявление заболевания. Одной из более тяжёлых проявлений острой формы крапивницы является Отек Квинке, при котором наблюдается отёк кожи лица и отёк гортани (что может привести к удушью).

Хроническая крапивница является проявлением хронических заболеваний в организме (таких как язва желудка, гельминты, гастрит, злокачественные и доброкачественные новообразования, заболевания щитовидной железы и др.). Как правило, длительность данной формы крапивницы составляет более 6 недель и может продолжаться в среднем 3-5 лет, ее течение характеризуется повторяющимися приступами.

Симптомы.

Основные симптомы крапивницы:

  • Множественные высыпания на любых участках кожи в виде плоских волдырей, которые имеют бледно-розовую окраску (волдыри могут сливаться и приобретать гигантские размеры)
  • Сильнейший зуд или жжение в области высыпания
  • Полная обратимость высыпаний без каких-либо оставшихся на коже рубцов, пигментации и белых пятен. Правда, в отличие от ожогов крапивой, данное заболевание появляется повторно, причём в других местах.
  • При длительном протекании болезни появляются сопутствующие симптомы – головная боль, общее недомогание, лихорадка.

У взрослых и детей симптомы крапивницы схожи и не зависят от возраста больного.

Чем опасна крапивница

Сама по себе крапивница опасности не представляет. Но нельзя ее игнорировать, обязательно нужно обратиться к аллергологу и быстрее начать необходимое лечение. Если этого не сделать вовремя, то для детей это может грозить переходом в хроническую форму и будет сопутствовать им на протяжении всей жизни. А для взрослых последствия тяжелого протекания болезни могут привести к опасным осложнениям — отеку Квинке или анафилактическому шоку.

Диагностика заболевания.

После проведения осмотра и сбора жалоб врач-аллерголог назначает необходимое обследование, куда входит:

  • Общий анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • Биохимический анализ крови
  • Анализ кала
  • Аллергологические пробы для выявления аллергена
  • Определение общего иммуноглобулина Е (IgE)
  • Диагностика желудочно-кишечного тракта и ряд других исследований.

Специалисты.

Для назначения правильного лечения данного заболевания необходимо посетить следующих специалистов:

Пациента могут направить по профилю заболевания  к более узким специалистам.

Данных специалистов в Москве Вы можете посетить в клинике ЦКБ РАН.

Лечение острой и хронической крапивницы.

В первую очередь необходимо выявить и устранить все факторы, которые могли вызвать аллергию. В случае хронической крапивницы, когда аллерген выявить не удается, необходимо пройти более детальное обследование у соответствующих специалистов (гастроэнтеролог, ревматолог, дерматолог, отоларинголог, инфекционист и др.) и начать лечение сопутствующих заболеваний.

Для лечения крапивницы пациенту назначают:

  • Антигистаминные препараты
  • Кортикостероиды (для лечения наиболее тяжелых форм заболевания)
  • Аэрозоли, противозудные мази
  • Специальную диету, которая исключает из рациона продукты, вызывающие аллергию.

Профилактика крапивницы.

Профилактические меры включают в себя (необходимо придерживаться в течение всей жизни):

  • Исключение влияния на больного аллергенов, спровоцировавших заболевание
  • Следить за состоянием нервной системы и ЖКТ, вовремя и эффективно их лечить
  • Правильное питание

Запишитесь на прием

Записаться на прием к специалистам и пройти обследование в Москве предлагает медицинский центр ЦКБ РАН:

Крапивница — лечение, цены и запись на консультацию врача в отделение аллергологии «ИАКИ» ЦАО

Информационный блок для пациентов

ПАМЯТКА ДЛЯ БОЛЬНОГО, СТРАДАЮЩЕГО АЛЛЕРГИЕЙ К ПЫЛЬЦЕ ДЕРЕВЬЕВ И ТРАВ

1. Ежегодно на период цветения по возможности выезжать из этой местности.

2. Уменьшить (исключить) пребывание в местах, где много цветущих растений (в поле, на даче, предгорье).

3. Носить одежду с длинными рукавами, придя домой, сменить одежду и принять душ.

4. В ясную солнечную погоду (особенно по утрам) носить защитные очки.

5. В помещении необходимо чаще проводить влажную уборку.

6. Проветривать помещение, лучше вечером, использовать очиститель воздуха.

7. На окна, форточки, фрамуги следует натягивать специальные сетки (марлю).

8. По возможности (необходимо согласовать с лечащим врачом) в период цветения не принимать лекарственных препаратов (кроме тех, которые назначил врач–аллерголог).

9. Исключить следующие пищевые продукты и напитки: мед, прополис, коньяк, бальзам, вермут, пиво.

10. В сезон пыления растений не проводить плановые оперативные вмешательства, инструментальные обследования, профилактические прививки.

При аллергии к пыльце деревьев: необходимо исключить: орехи, яблоки (особенно красные сорта), косточковые плоды (вишню, черешню, сливу и т.д.), морковь, березовый сок.

При аллергии к пыльце злаковых трав: ограничить хлебобулочные и кондитерские изделия, каши (кроме гречневой, саго).

При аллергии к пыльце сорных трав: исключить семечки подсолнечника, подсолнечное масло и продукты, его содержащие (майонез, горчицу, халву) и ограничить прием дынь, арбузов, цикория, огурцов.

Необходимо помнить также о том, что многие косметические средства (шампуни, кремы, лосьоны) содержат растительные компоненты.

СНИЖЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ КЛЕЩА ДОМАШНЕЙ ПЫЛИ В СПАЛЬНОЙ КОМНАТЕ

1. Держите подушки в закрывающихся на молнию противоаллергенных защитных чехлах.

2. Держите матрасы и одеяла в закрывающихся на молнию противоаллергенных защитных чехлах. Если в комнате несколько кроватей, то для каждой из них необходимо использование чехлов.

3. Стирайте все постельное белье (пододеяльники, простыни, наволочки) в горячей водой (60 С) каждые две недели,  противоаллергенные защитные чехлы стирайте два раза в год обычным способом.

4. Уберите все ковры. Если это невозможно, то используйте ковры только из синтетики или обрабатывайте ковры специальным раствором, убивающим клещей.

5. Не используйте тяжелые занавески и шторы. Вместо них лучше использовать жалюзи. Если используются занавески, то стирайте их в горячей воде как можно чаще.

6. Используйте мебель, которую можно вытирать (деревянную, пластиковую, виниловую или кожаную). Не используйте мебель, обитую тканью.

7. Для обогрева помещения используйте только обогревающие кондиционер с фильтрами для очистки воздуха на выходе или электрические радиаторы.

8. Используйте очиститель воздуха для удаления воздушных аллергенов. Тщательно выбирайте модель очистителя, подходящую для размера Вашей комнаты. Некоторые недорогие настольные модели не обладают необходимой мощности для эффективной очистки.

9. Используйте кондиционеры, чтобы не допустить повышения температуры и влажности, способствующих росту клещей.

10. Избегайте использовать все, что может собирать пыль; например, макраме, гобелены, декоративные подушки и т.д. Используйте игрушки, которые можно стирать.

11. Избегайте переувлажнения, если Вы используете увлажнитель воздуха зимой. Клещи размножаются при относительной влажности 70-80% и не могут жить при относительной влажности ниже 50%. Идеальной является относительная влажность 40-50%.

12. Всю одежду держите в шкафу.

13. Уборку производите с помощью моющего пылесоса последнего поколения с фильтром для мельчащих частиц.

14. Влажную уборку необходимо проводить ежедневно. Входить в убранную комнату желательно не раньше, чем через два часа после уборки.

15. Убирайте пыль перед сном.

16. Надевайте на лицо хорошо подходящую по размеру маску, когда производите уборку.

17.Уборку в квартире нежелательно проводить лицам, страдающим бытовой аллергией.

ДИЕТА ПРИ АТОПИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ

ПРОДУКТЫ С РАЗЛИЧНЫМ АЛЛЕРГИЗИРУЮЩИМ ПОТЕНЦИАЛОМ (памятка для пациентов)

Высокий

Средний

Низкий

  • яйцо
  • рыба
  • морепродукты
  • икра
  • пшеница
  • рожь
  • морковь
  • помидор
  • перец
  • клубника
  • земляника
  • малина
  • цитрусовые
  • киви
  • ананас
  • гранат
  • манго
  • хурма
  • дыня
  • кофе натуральный
  • какао
  • шоколад
  • грибы
  • орехи
  • мед
  • цельное молоко
  • сливочное масло
  • говядина
  • куриное мясо
  • гречка
  • овес
  • рис
  • горох
  • бобы
  • соя
  • картофель
  • свекла
  • персик
  • абрикос
  • клюква
  • брусника
  • банан
  • темно-красная вишня
  • черника
  • черная смородина
  • шиповник
  • кисломолочные продукты
  • конина
  • мясо кролика
  • мясо индейки
  • постная свинина
  • тощая баранина
  • рафинированное подсолнечное масло
  • пшено
  • перловка
  • кукуруза
  • цветная капуста
  • белокочанная капуста
  • кабачок
  • патиссон
  • огурец
  • зеленые сорта яблок
  • зеленые сорта груш
  • белая смородина
  • красная смородина
  • петрушка
  • укроп

ДИЕТА ПРИ АЛЛЕРГИИ (памятка для больных)

Рекомендуется исключить из рациона:

  • цитрусовые (апельсины, мандарины, лимоны, грейпфруты и др.)
  • экзотические фрукты (киви, ананасы, бананы, манго, карамболь, личи, папайя и др.)
  • орехи (фундук, миндаль и др.)
  • рыбу и морепродукты (морскую и пресноводную рыбу, рыбные бульоны, рыбные консервы, ракообразные, икра и др.)
  • птицу (курица, гусь, индейка, перепел и др.)
  • копчености
  • грибы
  • яйца
  • шоколад, карамель
  • кофе
  • томаты, баклажаны, перец, редис, редька
  • уксус, горчица, хрен, майонез, специи
  • молоко пресное
  • сдобное тесто
  • мед
  • клубника, земляника, дыня
  • алкоголь

ПЕРЕКРЕСТНЫЕ РЕАКЦИИ МЕЖДУ РАЗЛИЧНЫМИ АЛЛЕРГЕНАМИ (памятка для больных)

Внутривидовые


Основной пищевой продукт Смежные продукты и аллергены
Молоко Творог, сливки, сыры, сливочное масло, сметана, говядина, колбаса, сосиски, сардельки
Куриное мясо Куриный бульон, яйцо, мясо утки
Морковь Петрушка, сельдерей
Клубника Малина, ежевика, смородина, брусника, земляника
Яблоки Груша, айва

Основной пищевой продукт Смежные продукты и аллергены
Кефир Плесневые грибы, плесневые сорта сыров (Рокфор), дрожжевое тесто, квас, фруктовые соки с использованием гриба аспергилла, шипучие напитки, антибиотики (пенициллинового ряда)
Орехи Пыльца орешника
Виноград Пыльца лебеды
Персики, абрикосы, клубника, малина Аспирин, амидопирин
Масло подсолнечное Пыльца подсолнечника
Яблоки, персики, груша Пыльца березы, ольхи, полыни

ᐈ Крапивница. Лечение крапивницы в Киеве

ВИДЫ И СИМПТОМЫ КРАПИВНИЦЫ У ВЗРОСЛЫХ

Крапивница провоцирует появление на коже (причем, на абсолютно любом участке тела) белых или красных волдырей. Они начинают сильно зудеть, а внешне похожи на небольшие рубцы или шишки, немного выпирающие над кожей.

Следующие ключевые признаки крапивницы — отеки, которые могут развиться на конечностях, гениталиях, даже кишечнике. Тяжелая форма недуга провоцирует развитие отека горла, области глаз, губ и щек (отек Квинке). 

Если заболевание протекает в острой форме, то волдыри могут исчезнуть спустя несколько минут после проявления, в то время как хроническая крапивница дает о себе знать долгие недели.

Из-за отечности может возникнуть чувство сильного распирания в наиболее пораженном участке. Это ощущение обычно пропадает спустя 3 дня. Но, самую главную опасность несет отек Квинке, который может вызвать остановку дыхания.

При отеке Квинке затрагиваются области с рыхлой подкожно-жировой клетчаткой — веки, шея, гортань и нижняя часть лица. Если не обращать внимание на такие симптомы крапивницы у взрослых, через некоторое время может развиться охриплость голоса, кашель, удушье.

Обычно выделяют две, наиболее распространенные, формы крапивницы:

  1. Острая. Дает о себе знать при контакте с каким-либо раздражителем или после приема в пищу определенных продуктов. Иногда острая крапивница развивается от приема определенных медикаментов, при инфекционных заболеваниях, после укусов насекомых.
  2. Хроническая. Эта форма редко проявляется после какого-либо взаимодействия с раздражителем, что затрудняет ее диагностику путем тестирования на аллергены. Хроническая форма крапивницы может мучить человека даже несколько лет.

Острая (или механическая) крапивница в свою очередь подразделяется на:

  • температурную;
  • медикаментозную;
  • идиопатическую;
  • солнечную.

Каждая из разновидностей имеет схожие проявления, но отличается триггерами, которые ее провоцируют. В любом случае крапивница чешется и беспокоит пациента.

Крапивница | Причины, симптомы и лечение

Исследователи определили многие, но не все факторы, которые могут вызывать крапивницу. К ним относятся продукты питания и другие вещества, которые вы принимаете, например, лекарства. У некоторых людей появляется крапивница от прикосновения к определенным предметам. Некоторые болезни также вызывают крапивницу. Вот несколько наиболее частых причин:

  • Некоторая пища (особенно арахис, яйца, орехи и моллюски)
  • Лекарства, такие как антибиотики (особенно пенициллин и сульфамид), аспирин и ибупрофен
  • Укусы или укусы насекомых
  • Физические раздражители, такие как давление, холод, тепло, упражнения или пребывание на солнце
  • Латекс
  • Переливания крови
  • Бактериальные инфекции, включая инфекции мочевыводящих путей и фарингит
  • Вирусные инфекции, включая простуду, инфекционный мононуклеоз и гепатит
  • Перхоть домашних животных
  • Пыльца
  • Некоторые растения

Антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта или по рецепту, часто рекомендуются для лечения крапивницы.Они работают, блокируя действие гистамина, химического вещества в коже, которое может вызывать симптомы аллергии, включая рубцы. Предпочтительны антигистаминные препараты, не вызывающие сонливости. Они эффективны и продолжительны (можно принимать один раз в день) и имеют мало побочных эффектов. Ваш аллерголог может порекомендовать комбинацию из двух или трех антигистаминных препаратов для лечения крапивницы, а также холодные компрессы или противозудные бальзамы для облегчения симптомов.

Тяжелые эпизоды крапивницы могут потребовать временного лечения преднизоном, аналогичными кортикостероидными препаратами или иммуномодуляторами, которые могут уменьшить тяжесть симптомов.

Если ваша реакция включает отек языка или губ или у вас проблемы с дыханием, ваш аллерголог может прописать вам автоинжектор адреналина (адреналина), который вы всегда должны держать под рукой. Это могут быть ранние симптомы анафилаксии, потенциально смертельной аллергической реакции, которая нарушает дыхание и может вызвать шок. Единственное лечение анафилаксии — адреналин. Если у вас развилась крапивница, а инъектора нет поблизости — или если использование автоматического инъектора не вызывает немедленного улучшения симптомов, — немедленно позвоните в службу 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи.В службах неотложной медицинской помощи есть адреналин и они могут оказать незамедлительную помощь. Вам также следует отправиться в отделение неотложной помощи после использования автоинжектора.

Если причину возникновения крапивницы можно определить, лучшим способом лечения является предотвращение появления триггера или его устранение:

  • Продукты питания: не ешьте продукты, которые, как было установлено, вызывают у вас симптомы.
  • Трение и царапины: Избегайте грубого мыла. Частые ванны могут уменьшить зуд и расчесывание, что полезно, потому что зуд и расчесы могут ухудшить самочувствие ульев.
  • Постоянное давление: Избегайте тесной одежды. От пролежней можно избавиться, надев свободную одежду.
  • Температура: Если у вас развилась крапивница при воздействии холода, не купайтесь в одиночестве в холодной воде и всегда носите с собой автоинжектор адреналина. Избегайте контакта с холодным воздухом и в холодную погоду надевайте шарф вокруг носа и рта. Если вам необходимо на морозе, наденьте теплую одежду.
  • Воздействие солнечных лучей: Носить защитную одежду; нанести крем для загара.
  • Лекарства: Немедленно сообщите своему врачу или фармацевту, если вы подозреваете, что у вас крапивница вызывает определенное лекарство.

Хронические ульи

Некоторые случаи крапивницы длятся более шести недель и могут длиться месяцы или годы. Это состояние известно как хроническая крапивница.

Если причину не удается определить даже после подробного анамнеза и тестирования, состояние называется хронической идиопатической крапивницей. («Идиопатический» означает «неизвестный».) Примерно половина этих случаев связана с некоторыми иммунными нарушениями. Хроническая крапивница также может быть связана с заболеванием щитовидной железы, другими гормональными проблемами или, в очень редких случаях, с раком.Даже это состояние обычно проходит со временем.

Физическая крапивница

Крапивница имеет физическую причину, например воздействие тепла, холода или давления.

Общие триггеры включают:

  • Трение или царапание. Это наиболее частая причина физической крапивницы. Симптомы появляются в течение нескольких минут на потертом или поцарапанном месте и обычно длятся менее часа.
  • Давление или сжатие. Крапивница с задержкой давления может проявляться в виде красной припухлости через шесть-восемь часов после наложения давления (например, ремнем или стягивающей одеждой).Симптомы также могут возникать в частях тела, находящихся под постоянным давлением, например, на подошвах ног.
  • Изменение температуры. Холодная крапивница вызывается воздействием низких температур с последующим повторным нагреванием. Это может быть серьезным и опасным для жизни, если происходит общее охлаждение тела — например, после купания в бассейне.
  • Повышенная температура тела. Холинергическая крапивница возникает из-за повышения температуры тела из-за потоотделения, физических упражнений, горячего душа и / или беспокойства.
  • Воздействие солнца. Солнечная крапивница может возникнуть в течение нескольких минут после пребывания на солнце.

Воспаление кровеносных сосудов или васкулит также могут вызывать крапивницу. Эти ульи более болезненны, чем зудят, могут оставлять синяк на коже и часто длятся более суток.

Жизнь слишком коротка, чтобы бороться с ульями. Найдите ответы у аллерголога.

Эта страница была проверена и обновлена ​​11.06.2018.

Крапивница Причины, изображение и лечение

Крапивница, также известная как крапивница, представляет собой внезапно появляющуюся вспышку бледно-красных шишек или рубцов на коже.Отек, который часто сопровождает крапивницу, называется ангионевротическим отеком.

Аллергические реакции, химические вещества в определенных продуктах питания, укусы насекомых, солнечный свет и лекарства могут вызывать крапивницу. Часто невозможно точно выяснить, почему образовались ульи.

Что вызывает крапивницу?

Существует несколько типов крапивницы, в том числе:

Острая крапивница. Это крапивница, которая сохраняется менее 6 недель. Наиболее частые причины — еда, лекарства и инфекции.Укусы насекомых и болезни также могут быть причиной.

Наиболее распространенными продуктами, вызывающими крапивницу, являются орехи, шоколад, рыба, помидоры, яйца, свежие ягоды и молоко. Свежие продукты вызывают крапивницу чаще, чем приготовленные. Также могут быть виноваты некоторые пищевые добавки и консерванты.

Лекарства, которые могут вызвать крапивницу, включают аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, препараты от высокого кровяного давления (особенно ингибиторы АПФ) или болеутоляющие, такие как кодеин.

Хроническая крапивница. Это крапивница, длящаяся более 6 недель. Причину обычно труднее определить, чем причину острой крапивницы. У большинства людей с хронической крапивницей причину найти невозможно. Однако в некоторых случаях причиной может быть заболевание щитовидной железы, гепатит, инфекция или рак.

Хроническая крапивница может также поражать такие органы, как легкие, мышцы и желудочно-кишечный тракт. Симптомы включают одышку, болезненность мышц, рвоту г и диарею.

Физическая крапивница. Эти ульи вызываются чем-то, что стимулирует кожу, например холодом, жарой, воздействием солнца, вибрацией, давлением, потоотделением или физическими упражнениями. Крапивница обычно возникает прямо там, где была раздражена кожа, и редко появляется где-либо еще. Большинство ульев появляются в течение 1 часа.

Дерматографизм. Это распространенная форма физической крапивницы, при которой крапивница образуется после сильного поглаживания или царапания кожи. Эти ульи также могут возникать вместе с другими формами крапивницы.

Связь с контактным дерматитом

Контактный дерматит — это болезненная или зудящая сыпь, которая появляется после того, как ваша кожа соприкасается с чем-то, на что у вас аллергия (аллергический контактный дерматит), или иным образом раздражающим вашу кожу (раздражающий контактный дерматит). Это не то же самое, что ульи. Но иногда у людей с контактным дерматитом появляется крапивница после контакта с аллергеном.

Как диагностируют крапивницу?

Вашему врачу нужно будет задать много вопросов, чтобы попытаться найти возможную причину крапивницы.Поскольку не существует специальных тестов на крапивницу или связанный с ней отек Квинке, тестирование будет зависеть от вашей истории болезни и тщательного осмотра вашим врачом.

Ваш врач может провести кожные пробы, чтобы выяснить, на что у вас аллергия. Или они могут сделать анализ вашей крови, чтобы узнать, не заболели ли вы.

Как лечат ульи?

Лучшее лечение крапивницы — это найти и удалить спусковой крючок, но это непростая задача. Ваш врач обычно назначает антигистаминные препараты для облегчения симптомов.Антигистаминные препараты работают лучше всего, если их принимать регулярно, чтобы предотвратить образование ульев.

Хроническую крапивницу можно лечить антигистаминными препаратами или комбинацией лекарств. Когда антигистаминные препараты не приносят облегчения, могут быть назначены пероральные стероиды. Биологический препарат омализумаб (Xolair) также одобрен для лечения хронической крапивницы у людей в возрасте от 12 лет.

При сильной крапивнице может потребоваться инъекция адреналина или лекарства кортизона.

Как управлять ульями?

Пока вы ждете исчезновения крапивницы и опухоли, вот несколько советов:

  • Приложите прохладные компрессы или влажные салфетки к пораженным участкам.
  • Постарайтесь работать и спать в прохладной комнате.
  • Носите свободную легкую одежду.

Когда мне следует звонить врачу по поводу крапивницы?

Если у вас крапивница с одним из следующих симптомов, немедленно обратитесь к врачу:

  • Головокружение
  • Свистящее дыхание
  • Затрудненное дыхание
  • Стеснение в груди
  • Отек языка, губ или лица

Острая крапивница | DermNet NZ

Автор и главный редактор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, январь 2015 г.


Что такое крапивница?

Крапивница характеризуется волдырями (крапивница) или ангионевротическим отеком (опухоль, у 10%) или и тем, и другим (40%). Существует несколько видов крапивницы. Название крапивница происходит от общеевропейской крапивы двудомной «Urtica dioica».

Волдыри (или волдыри) — это поверхностный отек кожи цвета или бледности, обычно окруженный эритемой (покраснением), которая длится от нескольких минут до 24 часов. Обычно очень зуд, может появиться ощущение жжения.

Ангионевротический отек — это более глубокий отек кожи или слизистых оболочек, который может быть цвета кожи или красного цвета. Это рассасывается в течение 72 часов. Отек Квинке может быть зудящим или болезненным, но часто протекает бессимптомно.

Крапивница и ангионевротический отек

См. Другие изображения крапивницы.

Что такое острая крапивница?

Острая крапивница — это крапивница с ангионевротическим отеком или без него, которая сохраняется менее 6 недель. Часто это проходит в течение нескольких часов или дней.

Кто заболевает острой крапивницей?

Каждый пятый ребенок или взрослый в течение жизни болеет острой крапивницей.Это чаще встречается у лиц с атопией. Это влияет на все расы и оба пола.

Что вызывает острую крапивницу?

Волдыри возникают из-за высвобождения химических медиаторов из тучных клеток тканей и циркулирующих базофилов. Эти химические медиаторы включают гистамин, фактор активации тромбоцитов и цитокины. Медиаторы активируют сенсорные нервы и вызывают расширение кровеносных сосудов и утечку жидкости в окружающие ткани. Высвобождение брадикинина вызывает ангионевротический отек.

Было предложено несколько гипотез для объяснения крапивницы.При этом задействованы иммунная система, арахидоновая кислота и система свертывания крови, и исследуются генетические мутации.

Сывороточная болезнь и реакции, похожие на сывороточную болезнь, вызваны отложением иммунных комплексов в пораженных тканях.

Острая крапивница может быть вызвана следующими факторами, но причина не всегда определяется.

  • Острая вирусная инфекция — инфекция верхних дыхательных путей, вирусный гепатит, инфекционный мононуклеоз
  • Острая бактериальная инфекция — абсцесс, гайморит, микоплазма
  • Пищевая аллергия (опосредованная IgE) — обычно молоко, яйца, арахис, моллюски
  • Лекарственная крапивница (опосредованная IgE) — часто антибиотик
  • Лекарственная крапивница, вызванная псевдоаллергией — аспирин, неселективные нестероидные противовоспалительные препараты, опиаты, радиоконтрастные среды; они вызывают крапивницу без активации иммунной системы
  • Вакцинация
  • Укусы пчелы или осы
  • Распространенная реакция после локальной контактной крапивницы — каучуковый латекс

Тяжелая аллергическая крапивница может привести к анафилактическому шоку (бронхоспазм, коллапс).

Единичный или повторяющиеся эпизоды ангионевротического отека без крапивницы могут быть вызваны приемом ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Каковы клинические признаки острой крапивницы?

Волдыри при крапивнице могут быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре, окрашены в белый или красный цвет, с красной вспышкой или без нее. Каждый волдырь может длиться от нескольких минут до нескольких часов и может менять форму. Волны могут быть круглыми или кольцевыми, в виде карты, мишеневидных поражений или гигантских пятен.

Острая крапивница может поражать любой участок тела и имеет тенденцию широко распространяться.

Ангионевротический отек чаще бывает локализованным. Обычно поражает лицо (особенно веки и периоральные участки), руки, ступни и гениталии. Это может быть язык, язычок, мягкое небо, гортань.

Сывороточная болезнь из-за переливания крови и реакции, похожие на сывороточную болезнь, вызванные некоторыми лекарствами, вызывают острую крапивницу с синяками, лихорадку, увеличение лимфатических узлов, боли в суставах и отеки.

Как диагностируется острая крапивница?

Острая крапивница диагностируется у людей с коротким анамнезом волдырей, которые длятся менее 24 часов, с отеком Квинке или без него.Для выявления первопричин необходимо провести тщательное физическое обследование.

При подозрении на лекарственную или пищевую аллергию при острой крапивнице могут быть запрошены кожные прик-тесты и радиоаллергосорбентные тесты (RAST) или флюороиммуноанализ CAP.

Биопсия крапивницы может быть неспецифической и трудно интерпретируемой. Патология проявляется отеком дермы и расширенными кровеносными сосудами с различным смешанным воспалительным инфильтратом. Повреждение стенки сосуда указывает на уртикарный васкулит.

Как лечить острую крапивницу?

Основное лечение острой крапивницы у взрослых и детей — пероральные антигистаминные препараты второго поколения, выбранные из приведенного ниже списка.Если стандартная доза (например, 10 мг цетиризина) неэффективна, дозу можно увеличить в четыре раза (например, 40 мг цетиризина в день). Их лучше принимать постоянно, а не по требованию. Их прекращают, когда уляжется острая крапивница. Считается, что добавление второго антигистаминного препарата не принесет никакой пользы.

  • Цетиризин
  • Лоратадин
  • Фексофенадин
  • дезлоратадин
  • Левоцетиризин
  • Рупатадин
  • Биластин

Терфенадин и астемизол не следует использовать, поскольку они кардиотоксичны в сочетании с кетоконазолом или эритромицином.Их больше нет в Новой Зеландии.

Хотя системного лечения лучше избегать во время беременности и кормления грудью, не было сообщений о том, что антигистаминные препараты второго поколения вызывают врожденные дефекты. Если требуется лечение, в настоящее время предпочтительны лоратадин и цетиризин.

Обычные антигистаминные препараты первого поколения, такие как прометазин или хлорфенирамин, больше не рекомендуются при крапивнице.

Сообщается, что психотерапия помогает некоторым пациентам с хронической крапивницей.

Избегание триггерных факторов

В дополнение к антигистаминным препаратам следует устранить причину крапивницы, если она известна (например, лекарственная или пищевая аллергия). Избегание соответствующих аллергенов типа 1 (IgE-опосредованные) устраняет крапивницу в течение 48 часов.

В дополнение к антигистаминным препаратам, по возможности следует избегать триггеров крапивницы. Например:

  • Избегайте аспирина, опиатов и нестероидных противовоспалительных препаратов (парацетамол, как правило, безопасен).
  • Избегайте известных аллергий, подтвержденных положительными специфическими IgE / кожными прик-тестами, если они имеют клиническое значение для крапивницы.
  • Охладите пораженный участок с помощью вентилятора, холодной фланели, пакета со льдом или успокаивающего увлажняющего лосьона.

Лечение рефрактерной острой крапивницы

Если не седативные антигистаминные препараты не эффективны, при тяжелой острой крапивнице, особенно при наличии ангионевротического отека, может потребоваться 4–5-дневный курс перорального приема преднизона (преднизолона). Системные стероиды не ускоряют разрешение симптомов.

Внутримышечная инъекция адреналина (адреналина) применяется при опасной для жизни анафилаксии или отеке горла.

Острая крапивница: история болезни, патофизиология, этиология

  • Frigas E, Park MA. Острая крапивница и ангионевротический отек: особенности диагностики и лечения. Ам Дж. Клин Дерматол . 2009. 10 (4): 239-50. [Медлайн].

  • Hide M., Francis DM, Grattan CE, Hakimi J, Kochan JP, Greaves MW. Аутоантитела против высокоаффинного рецептора IgE как причина высвобождения гистамина при хронической крапивнице. N Engl J Med . 1993 июн 3.328 (22): 1599-604. [Медлайн].

  • Zuberbier T, Maurer M. Крапивница: современные мнения об этиологии, диагностике и терапии. Акта Дерм Венереол . 2007. 87 (3): 196-205. [Медлайн].

  • Каплан А.П., Иосиф К., Майкут Р.Дж., Геба Г.П., Зельдин Р.К. Лечение хронической аутоиммунной крапивницы омализумабом. Дж. Клин Иммунол . 2008 сентябрь 122 (3): 569-73. [Медлайн].

  • Criado PR, Criado RF, Takakura CF, Pagliari C, de Carvalho JF, Сотто Миннесота и др.Ультраструктура сосудистой проницаемости при крапивнице. Иср Мед Ассо Дж. . 2013 Апрель 15 (4): 173-7. [Медлайн].

  • Виола М., Куаратино Д., Гаэта Ф., Руми Дж., Карузо С., Романо А. Перекрестные реакции на нестероидные противовоспалительные препараты. Карр Фарм Дес . 2008. 14 (27): 2826-32. [Медлайн].

  • Kalogeromitros D, Kempuraj D, Katsarou-Katsari A, Gregoriou S, Makris M, Boucher W, et al. Теофиллин как «дополнительная» терапия у пациентов с крапивницей отсроченного давления: проспективное самоконтролируемое исследование. Int J Immunopathol Pharmacol . 2005 июль-сен. 18 (3): 595-602. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Магерл М., Борзова Э., Хименес-Арнау А., Граттан С.Е., Лоулор Ф., Мателье-Фусаде П. и др. Определение и диагностическое тестирование соматической и холинергической крапивницы — рекомендации консенсусной панели EAACI / GA2LEN / EDF / UNEV. Аллергия . 2009 декабрь 64 (12): 1715-21. [Медлайн].

  • Тонг Л.Дж., Балакришнан Г., Кочан Дж. П., Кинет Дж. П., Каплан А. П..Оценка аутоиммунитета у пациентов с хронической крапивницей. Дж. Клин Иммунол . 1997 Апрель 99 (4): 461-5. [Медлайн].

  • Cardinale F, Mangini F, Berardi M, Sterpeta Loffredo M, Chinellato I, Dellino A и др. [Непереносимость пищевых добавок: обновленная информация]. Минерва Педиатр . 2008 декабрь 60 (6): 1401-9. [Медлайн].

  • Шейх Дж. Успехи в лечении хронической крапивницы. Immunol Allergy Clin North Am .2004 Май. 24 (2): 317-34, vii-viii. [Медлайн].

  • Schuller DE. Острая крапивница у детей: причины и агрессивный подход к диагностике. Постградская медицина . 1982, август 72 (2): 179-85. [Медлайн].

  • Wedi B, Raap U, Wieczorek D, Kapp A. Крапивница и инфекции. Allergy Asthma Clin Immunol . 2009 декабрь 1. 5 (1): 10. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Каплан А.П. Чему меня научили первые 10 000 пациентов с хронической крапивницей: личному путешествию. Дж. Клин Иммунол . 2009 Март 123 (3): 713-7. [Медлайн].

  • Valsecchi R, Pigatto P. Хроническая крапивница и Helicobacter pylori. Акта Дерм Венереол . 1998 Ноябрь 78 (6): 440-2. [Медлайн].

  • Озкая-Баязит Э., Демир К., Озгуроглу Э., Каймакоглу С., Озармаган Г. Эрадикация Helicobacter pylori у пациентов с хронической крапивницей. Арка Дерматол . 1998 сентябрь 134 (9): 1165-6. [Медлайн].

  • Di Campli C, Gasbarrini A, Nucera E, Franceschi F, Ojetti V, Sanz Torre E, et al.Благоприятные эффекты эрадикации Helicobacter pylori при идиопатической хронической крапивнице. Dig Dis Sci . 1998 июн. 43 (6): 1226-9. [Медлайн].

  • Schnyder B, Helbling A, Pichler WJ. Хроническая идиопатическая крапивница: естественное течение и связь с инфекцией Helicobacter pylori. Int Arch Allergy Immunol . 1999 Май. 119 (1): 60-3. [Медлайн].

  • Leznoff A, Josse RG, Denburg J, Dolovich J. Связь хронической крапивницы и ангионевротического отека с аутоиммунитетом щитовидной железы. Арка Дерматол . 1983 августа, 119 (8): 636-40. [Медлайн].

  • Rose RF, Bhushan M, King CM, Rhodes LE. Солнечный ангионевротический отек: необычное заболевание ?. Фотодерматол Фотоиммунол Photomed . 2005 21 октября (5): 226-8. [Медлайн].

  • Ботто Северная Каролина, Уоршоу ЭМ. Солнечная крапивница. J Am Acad Dermatol . 2008 г., декабрь 59 (6): 909-20; викторина 921-2. [Медлайн].

  • Каплан А.П. Крапивница, ангионевротический отек.Адкинсон Н.Ф.Ю. младший, Бусс В.В., Бохнер Б.С., Холгейт С.Т., Саймонс ФЕР, ред. Аллергия: принципы и практика . Филадельфия, Пенсильвания: Мосби; 2003. 1537-58.

  • Sackesen C, Sekerel BE, Orhan F, Kocabas CN, Tuncer A, Adalioglu G. Этиология различных форм крапивницы в детстве. Педиатр дерматол . 2004 март-апрель. 21 (2): 102-8. [Медлайн].

  • Каплан А.П. Хроническая крапивница и ангионевротический отек. N Engl J Med . 2002 г.Vol. 346: 175-9.

  • Белтрани В.С. Крапивница и ангионевротический отек. Дерматол Клин . 1996, 14 января (1): 171–198. [Медлайн].

  • Сотер NA. Острая и хроническая крапивница и ангионевротический отек. J Am Acad Dermatol . 1991 25 июля (1, 2): 146-54. [Медлайн].

  • Варадараджулу С. Крапивница и ангионевротический отек. Контроль острых эпизодов, борьба с хроническими случаями. Постградская медицина . 2005 Май. 117 (5): 25-31.[Медлайн].

  • О’Доннелл Б.Ф., Лоулор Ф., Симпсон Дж., Морган М., Гривз М.В. Влияние хронической крапивницы на качество жизни. Br J Дерматол . 1997, февраль, 136 (2): 197-201. [Медлайн].

  • Zuberbier T, Iffländer J, Semmler C, Henz BM. Острая крапивница: клинические аспекты и терапевтическая эффективность. Акта Дерм Венереол . 1996 июл.76 (4): 295-7. [Медлайн].

  • Дэвис, доктор медицины, Брюэр Дж. Д. Уртикарный васкулит и синдром гипокомплементемического уртикарного васкулита. Immunol Allergy Clin North Am . 2004 Май. 24 (2): 183-213, vi. [Медлайн].

  • Каплан А.П. Крапивница и ангионевротический отек. Миддлтон Э., Рид С.Е., Эллис Э.Ф. и др., Ред. Аллергия: принципы и практика . Сент-Луис, Миссури: Ежегодник Мосби; 1998. 1104-18.

  • Шейла М.А., Стивен CD. Крапивница. Офис клиники первичной медицинской помощи, Практик . 2008. Vol. 35: 141-57.

  • Чарльзуорт EN. Крапивница и ангионевротический отек: клинический спектр. Ann Allergy Asthma Immunol Jun . 1996. 76 (6): 484-95.

  • Гривз М. Хроническая крапивница. Дж. Клин Иммунол . 2000 апр. 105 (4): 664-72. [Медлайн].

  • Hirschmann JV, Lawlor F, English JS, Louback JB, Winkelmann RK, Greaves MW. Холинергическая крапивница. Клинико-гистологическое исследование. Арка Дерматол . 1987 апр. 123 (4): 462-7. [Медлайн].

  • Wong RC, Fairley JA, Ellis CN.Дермографизм: обзор. J Am Acad Dermatol . 1984, 11 октября (4, часть 1): 643-52. [Медлайн].

  • Белани Х., Генслер Л., Баджпай У., Мейнхардт Э., Граф Дж., Пинкус Л. и др. Нейтрофильная крапивница с системным воспалением: серия случаев. ДЖАМА Дерматол . 2013 г. 1. 149 (4): 453-8. [Медлайн].

  • Schoepke N, Doumoulakis G, Maurer M. Диагностика крапивницы. Индийский Дерматол Дж. . 2013 май. 58 (3): 211-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Дибберн Д.А. Младший Крапивница: избранные основные моменты и последние достижения. Мед Клин Норт Ам . 2006 Январь 90 (1): 187-209. [Медлайн].

  • Дибберн Д.А. Младший, Дрескин СК. Крапивница и ангионевротический отек: обзор. Immunol Allergy Clin North Am . 2004 Май. 24 (2): 141-62, т. [Medline].

  • [Рекомендации] Американская академия аллергии, астмы и иммунологии. Консультации и направления к специалистам с указанием доказательств: чем может помочь аллерголог-иммунолог. Дж. Клин Иммунол . 2006, февраль 117 (2 дополнительные консультации): S495-523. [Медлайн].

  • Белтрани В.С. Крапивница: переоценена. Allergy Asthma Proc . 2004 май-июнь. 25 (3): 143-9. [Медлайн].

  • Mortureux P, Léauté-Labrèze C, Legrain-Lifermann V, Lamireau T, Sarlangue J, Taïeb A. Острая крапивница в младенчестве и раннем детстве: перспективное исследование. Арка Дерматол . 1998 Mar.134 (3): 319-23. [Медлайн].

  • Irinyi B, Széles G, Gyimesi E, Tumpek J, Herédi E, Dimitrios G, et al.Клинические и лабораторные исследования в подгруппах хронической крапивницы. Int Arch Allergy Immunol . 2007. 144 (3): 217-25. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Зубербиер Т., Асеро Р., Биндслев-Йенсен С., Вальтер Каноника Г., Чёрч М.К., Хименес-Арнау А. и др. EAACI / GA (2) Руководство LEN / EDF / WAO: определение, классификация и диагностика крапивницы. Аллергия . 2009 Октябрь 64 (10): 1417-26. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Браун NA, Carter JD.Крапивница. Curr Rheumatol Rep . 2007 9 августа (4): 312-9. [Медлайн].

  • Haas N, Toppe E, Henz BM. Микроскопическая морфология различных видов крапивницы. Арка Дерматол . 1998, январь, 134 (1): 41-6. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Зубербир Т., Асеро Р., Биндслев-Йенсен С., Вальтер Каноника Г., Чёрч М.К., Хименес-Арнау А.М. и др. EAACI / GA (2) Руководство LEN / EDF / WAO: лечение крапивницы. Аллергия . 2009 Октябрь.64 (10): 1427-43. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Зубербиер Т. Краткое изложение новых международных рекомендаций EAACI / GA2LEN / EDF / WAO по крапивнице. Мировой аллергологический орган J . 2012 г., 5, Приложение 1: S1-5. [Медлайн].

  • Slater JW, Zechnich AD, Haxby DG. Антигистаминные препараты второго поколения: сравнительный обзор. Наркотики . 1999, январь, 57 (1): 31-47. [Медлайн].

  • Breneman DL. Цетиризин в сравнении с гидроксизином и плацебо при хронической идиопатической крапивнице. Энн Фармакотер . 1996 30 октября (10): 1075-9. [Медлайн].

  • Блихен С.С., Томас С.Е., Гривз М.В., Ньютон Дж., Кеннеди С.Т., Хиндли Ф. и др. Циметидин и хлорфенирамин в лечении хронической идиопатической крапивницы: многоцентровое рандомизированное двойное слепое исследование. Br J Дерматол . 1987 июл.117 (1): 81-8. [Медлайн].

  • Lin RY, Curry A, Pesola GR, Knight RJ, Lee HS, Bakalchuk L, et al. Улучшение результатов у пациентов с острыми аллергическими синдромами, получающих комбинированные антагонисты h2 и h3. Энн Эмерг Мед . 2000 ноября, 36 (5): 462-8. [Медлайн].

  • Поллак CV младший, Романо Т.Дж. Амбулаторное ведение острой крапивницы: роль преднизона. Энн Эмерг Мед . 1995 26 ноября (5): 547-51. [Медлайн].

  • Bluestein HM, Hoover TA, Banerji AS, Camargo CA Jr, Reshef A, Herscu P. Ангионевротический отек, индуцированный ингибитором ангиотензинпревращающего фермента, в отделении неотложной помощи общественной больницы. Ann Allergy Asthma Immunol .2009 декабрь 103 (6): 502-7. [Медлайн].

  • Grattan CE, O’Donnell BF, Francis DM, Niimi N, Barlow RJ, Seed PT, et al. Рандомизированное двойное слепое исследование циклоспорина при хронической «идиопатической» крапивнице. Br J Дерматол . 2000 августа, 143 (2): 365-72. [Медлайн].

  • Vena GA, Cassano N, Colombo D, Peruzzi E, Pigatto P. Циклоспорин при хронической идиопатической крапивнице: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J Am Acad Dermatol .2006 Октябрь 55 (4): 705-9. [Медлайн].

  • О’Доннелл Б.Ф., Барр Р.М., Блэк А.К., Фрэнсис Д.М., Кермани Ф., Ниими Н. и др. Внутривенный иммуноглобулин при аутоиммунной хронической крапивнице. Br J Дерматол . 1998, январь 138 (1): 101-6. [Медлайн].

  • Grattan CE, Фрэнсис Д.М., Слейтер Н.Г., Барлоу Р.Дж., Гривз М.В. Плазмаферез при тяжелой, неослабевающей хронической крапивнице. Ланцет . 1992, 2 мая. 339 (8801): 1078-80. [Медлайн].

  • Werni R, Schwarz T, Gschnait F.Колхициновое лечение уртикарного васкулита. Дерматология . 1986. 172 (1): 36-40. [Медлайн].

  • Ружичка Т., Гёрц Г. Системная красная волчанка и васкулитная крапивница. Влияние уровней дапсона и комплемента. Дерматология . 1981. 162 (3): 203-5. [Медлайн].

  • Неттис Э., Дамбра П., Д’Оронцио Л., Лориа М.П., ​​Ферраннини А., Турси А. Сравнение монтелукаста и фексофенадина при хронической идиопатической крапивнице. Арка Дерматол .2001, январь, 137 (1): 99-100. [Медлайн].

  • Asero R, Tedeschi A, Lorini M. Антагонисты рецепторов лейкотриена при хронической крапивнице. Аллергия . 2001 Май. 56 (5): 456-7. [Медлайн].

  • Gober LM, Sterba PM, Eckman JA, Saini SS. Эффект анти-IgE (омализумаб) у пациентов с хронической идиопатической крапивницей (CIU). Дж. Клин Иммунол . 2008. 121 (2 доп. 1): S147. [Полный текст].

  • Wong JT, Nagy CS, Krinzman SJ, Maclean JA, Bloch KJ.Быстрая оральная стимуляция-десенсибилизация для пациентов с аспириновой крапивницей-ангионевротическим отеком. Дж. Клин Иммунол . 2000 Май. 105 (5): 997-1001. [Медлайн].

  • Grattan CE. Чувствительность к аспирину и крапивница. Клин Эксперимент Дерматол . 2003 28 марта (2): 123-7. [Медлайн].

  • Díaz Jara M, Pérez Montero A, Gracia Bara MT, Cabrerizo S, Zapatero L, Martínez Molero MI. Аллергические реакции на ибупрофен у детей. Педиатр дерматол .2001 янв-фев. 18 (1): 66-7. [Медлайн].

  • Лэнси Р.А., Шефер О.П., Маккормик М.Дж. Аортокоронарное шунтирование и замена аортального клапана с холодовой кардиоплегией у пациента с холодовой крапивницей. Ann Allergy Asthma Immunol . 2004 Февраль 92 (2): 273-5. [Медлайн].

  • Simonart T, Askenasi R, Lheureux P. Особенности крапивницы, наблюдаемые в отделении неотложной помощи. евро J Emerg Med . 1994 июн 1 (2): 80-2. [Медлайн].

  • Simons FE. Анафилаксия. Дж. Клин Иммунол . 2010 февраль 125 (2 приложение 2): S161-81. [Медлайн].

  • Наджиб У., Шейх Дж. Обновленная информация об острой и хронической крапивнице для лечащего врача. Постградская медицина . 2009 Январь 121 (1): 141-51. [Медлайн].

  • Пунавалла Т., Келли Б. Крапивница: обзор. Ам Дж. Клин Дерматол . 2009. 10 (1): 9-21. [Медлайн].

  • Simons FE.H2-антигистаминные препараты: актуальны как никогда раньше для лечения аллергических расстройств. Дж. Клин Иммунол . 2003 окт.112 (4 доп.): S42-52. [Медлайн].

  • Bains SN, Hsieh FH. Современные подходы к диагностике и лечению системного мастоцитоза. Ann Allergy Asthma Immunol . 2010 января, 104 (1): 1–10; викторина 10-2, 41. [Medline].

  • Пэк Й.С., Чон Дж., Ким Дж. Х., О Ч. Тяжесть острой и хронической крапивницы коррелирует с уровнем D-димера, но не с С-реактивным белком или общим IgE. Клин Эксперимент Дерматол . 2014 Октябрь 39 (7): 795-800. [Медлайн].

  • Zuberbier T, et al. Европейская академия аллергии и клинической иммунологии, Глобальная европейская сеть по аллергии и астме, Европейский форум дерматологов, Всемирная организация по аллергии. Руководство EAACI / GA (2) LEN / EDF / WAO по определению, классификации, диагностике и лечению крапивницы: пересмотр и обновление 2013 г. Аллергия . 2014 Июль 69 (7): 868-87. [Медлайн].

  • Cooke A, Bulkhi A, Casale TB.Роль биопрепаратов при трудноизлечимой крапивнице. Биологические препараты . 2015. 9: 25-33. [Медлайн].

  • Крапивница (крапивница) | NHS inform

    В большинстве случаев крапивница не требует лечения, поскольку симптомы обычно легкие и часто проходят в течение нескольких дней.

    Кратковременная (острая) крапивница

    Если у вас неприятные или постоянные симптомы, антигистаминные препараты можно приобрести в аптеке без рецепта.

    Обратитесь к терапевту или поговорите со своим фармацевтом, если ваши симптомы ухудшатся.Если ваши симптомы очень серьезны, ваш терапевт может назначить другие лекарства, например, короткий курс кортикостероидных таблеток.

    Вернитесь к своему терапевту, если ваши симптомы ухудшатся или если лечение не помогло через 2 недели.

    Антигистаминные препараты

    Антигистаминные препараты блокируют действие гистамина, помогая снять зуд и уменьшить сыпь. Примеры антигистаминных препаратов включают:

    • цетиризин
    • фексофенадин
    • лоратадин

    У большинства людей современные антигистаминные препараты не вызывают сонливости, хотя есть некоторые исключения.Посмотрите, как вы реагируете на антигистаминные препараты, прежде чем водить машину или работать с тяжелой техникой. Антигистаминные препараты также могут вызывать сонливость, если их принимать вместе с алкоголем. Всегда читайте информационную брошюру, прилагаемую к лекарству.

    Антигистаминные препараты обычно не назначают беременным женщинам, поскольку неизвестно, полностью ли они безопасны. Однако хлорфенамин может быть рекомендован, если считается, что польза перевешивает риски. Нет никаких доказательств того, что хлорфенамин вредит нерожденному ребенку.

    Таблетки кортикостероидов

    Вам могут назначить короткий курс приема высоких доз кортикостероидов в таблетках, таких как преднизолон, если у вас тяжелые симптомы.

    Кортикостероиды подавляют вашу иммунную систему, что уменьшает симптомы крапивницы. Обычно рекомендуется курс преднизолона продолжительностью от 3 до 5 дней.

    Прием стероидных таблеток на длительной основе обычно не рекомендуется, так как это может привести к широкому спектру побочных эффектов и осложнений, таких как:

    Длительная (хроническая) крапивница

    Лечение хронической крапивницы заключается в том, чтобы контролировать свои симптомы и избегать любых факторов, которые их усугубляют.

    Если у вас хроническая крапивница и ангионевротический отек, вас могут направить к кожному специалисту (дерматологу). Это связано с тем, что ангионевротический отек потенциально более серьезен и может вызвать затруднение дыхания.

    Вам также следует обратиться к дерматологу, если у вас только что возникла хроническая крапивница, и симптомы сохраняются, несмотря на лечение.

    Антигистаминные препараты

    Хроническая крапивница лечится антигистаминными препаратами. Возможно, вам придется принимать их регулярно, пока сохраняются ваши симптомы.

    Может быть рекомендована повышенная доза, если ваши симптомы не поддаются лечению. Увеличение дозы часто помогает контролировать симптомы, которые ранее не поддавались лечению. Однако это следует делать только по указанию лечащего врача.

    Крем с ментолом

    Крем с ментолом можно использовать как альтернативу или в дополнение к антигистаминным средствам, потому что он помогает уменьшить зуд. Это может прописать ваш терапевт.

    Таблетки кортикостероидов

    Иногда более серьезные эпизоды крапивницы можно лечить короткими дозами кортикостероидных таблеток, таких как преднизолон.Возможные побочные эффекты таблеток кортикостероидов включают:

    Длительное применение кортикостероидов при хронической крапивнице не рекомендуется по причинам, указанным выше.

    h3 антигистаминные препараты

    Антигистаминные препараты, которые вы можете получить в аптеке, известны как антигистаминные препараты h2. Однако существует несколько других типов антигистаминных препаратов, в том числе антигистаминные препараты h3.

    Антигистаминные препараты

    h3 иногда могут быть полезны для лечения хронической крапивницы, поскольку они сужают кровеносные сосуды, что может уменьшить покраснение кожи.

    h3-антигистаминные препараты могут использоваться как альтернатива h2-антигистаминным препаратам или в комбинации с ними. Побочные эффекты антигистаминных препаратов h3 встречаются редко, но включают:

    Не садитесь за руль и не используйте инструменты или механизмы, если у вас кружится голова после приема антигистаминного препарата h3.

    Антагонисты лейкотриеновых рецепторов

    Антагонисты лейкотриеновых рецепторов — это лекарственные препараты, которые помогают уменьшить покраснение и отек кожи.

    Они могут быть полезной долгосрочной альтернативой таблеткам кортикостероидов, потому что они не несут такой же риск возникновения широкомасштабных побочных эффектов.

    Побочные эффекты антагонистов лейкотриеновых рецепторов редки и относительно незначительны. К ним относятся головные боли и тошнота (плохое самочувствие).

    Циклоспорин

    Примерно в двух третях случаев сильнодействующее лекарство циклоспорин оказалось эффективным при лечении крапивницы.

    Циклоспорин действует аналогично кортикостероидам. Он подавляет вредное воздействие на иммунную систему и доступен в форме капсул или жидкости.

    Побочные эффекты циклоспорина включают:

    Существует также ряд других побочных эффектов, которые могут возникнуть при приеме циклоспорина, и вам следует тщательно обсудить их со своим врачом перед тем, как начать.

    Побочные эффекты, такие как высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина, являются особой причиной для беспокойства, поскольку они могут увеличить риск сердечных заболеваний и инсульта.

    Даже если вы все еще отвечаете на лечение, можно порекомендовать отменить его через несколько месяцев.

    Омалузимаб

    Для лечения крапивницы, не поддающейся лечению антигистаминными препаратами, становятся доступны новые лекарства, такие как омализумаб. Омализумаб вводится в виде инъекций, и считается, что он снижает уровень антител, которые могут играть роль при крапивнице.

    Диета

    Существует некоторая неопределенность в отношении роли диеты у людей с хронической крапивницей. В пищевых продуктах есть 2 группы химических веществ, которые могут вызывать крапивницу у некоторых людей — вазоактивные амины и салицилаты.

    Дополнительная информация на сайте Allergy UK:

    Отказ от продуктов, содержащих эти химические вещества, или сокращение их употребления, может улучшить ваши симптомы. Вы также можете вести дневник питания, чтобы узнать, помогает ли вам отказ от определенных продуктов.

    Однако вам следует поговорить с диетологом, прежде чем ограничивать свой рацион.Они могут убедиться, что вы не избегаете без надобности продуктов и придерживаетесь здоровой диеты.

    Как избежать триггеров

    Если вы знаете, что вызывает крапивницу или усугубляет ее, избегая этого триггера, вы сможете держать симптомы под контролем.

    Триггеров, таких как алкоголь и кофеин, можно легко избежать. Если вы думаете, что определенные лекарства могут вызывать ваши симптомы, обратитесь к врачу, который их прописал, потому что могут быть доступны альтернативы.

    Избежать стресса труднее, особенно если симптомы негативно влияют на качество жизни.

    Если у вас серьезная крапивница или крапивница, которая продолжает возвращаться, вы можете обнаружить, что методы релаксации, такие как медитация или гипноз, снижают уровень стресса и тяжесть симптомов.

    Крапивница, ранки, причины, симптомы, лечение

    Обзор

    Что такое крапивница?

    Крапивница — это выступающие красные шишки (рубцы) или пятна на коже. Это разновидность отека на поверхности кожи. Они случаются, когда в вашем организме возникает аллергическая реакция на аллерген, вещество, безвредное для большинства людей.Но также может возникать при аутоиммунных состояниях или системных состояниях, если крапивница продолжается в течение длительного периода времени.

    Крапивница может вызывать зуд или ощущение жжения или покалывания. Они могут быть маленькими, как булавочный укол, или большими, как обеденная тарелка. Медицинское название крапивницы — крапивница.

    Иногда рубцы от ульев соединяются, образуя более крупные участки, называемые бляшками. Крапивница, как правило, исчезает в течение 24 часов, хотя может оставаться заметной в течение нескольких дней или дольше.

    Что такое отек (отек Квинке)?

    Ангионевротический отек — это разновидность опухоли, которая может быть связана с крапивницей, но может быть единичным явлением.Чаще всего это вызывает отек глубоких слоев тканей вокруг глаз, губ и лица. Ваши руки, ступни, горло, кишечник и гениталии также могут опухать.

    Люди, заболевшие крапивницей, могут одновременно заболеть ангионевротическим отеком. Иногда у людей бывает ангионевротический отек без крапивницы.

    Отек Квинке может вызывать зуд, а иногда и боль. Обычно это проходит через день или два. В экстремальных ситуациях может опухнуть горло, дыхательные пути и пищеварительный тракт. Эти реакции могут быть опасными для жизни.

    Насколько распространены крапивница и ангионевротический отек?

    Около 20% людей хотя бы раз заболевают крапивницей. Сам по себе ангионевротический отек возникает реже.

    Кто чаще всего заболевает крапивницей (крапивницей) или ангионевротическим отеком?

    Любой может заболеть крапивницей или ангионевротическим отеком. Крапивница встречается чаще, чем отек Квинке. Люди, которые реагируют на разные типы аллергенов, могут часто заболеть крапивницей. Некоторые люди заболевают крапивницей всего один или несколько раз в жизни.

    Какие бывают типы крапивницы и ангионевротического отека?

    Существуют различные типы крапивницы и ангионевротического отека, в том числе:

    • Острый: Крапивница или опухоль, длящиеся менее шести недель, считаются острыми, то есть возникают внезапно.Аллергические реакции на определенные продукты или лекарства часто вызывают острую крапивницу и отек.
    • Хроническая токсичность: Если крапивница сохраняется более шести недель, заболевание носит хронический характер. В 95% хронических состояний никто не знает, что их вызывает, хотя считается, что это аутоиммунное заболевание.
    • Физическое состояние: У некоторых людей в определенных ситуациях развиваются крапивница и отеки. Крапивница может появиться, когда вы находитесь на морозе, в жару или на солнце. Некоторые люди реагируют на вибрацию или давление, а также на упражнения и потоотделение.Физическая крапивница обычно появляется в течение часа после заражения.

    Симптомы и причины

    Что вызывает крапивницу (крапивницу) и отек (ангионевротический отек)?

    Эти реакции могут вызывать аллергены. Аллерген — это вещество, которое не нравится вашему организму, и иммунная система вашего тела реагирует, выделяя химические вещества, называемые гистаминами. Гистамины — это химические вещества, вырабатываемые клетками аллергии (тучными клетками) и другими иммунными клетками (эозинофилами, базофилами и т. Д.), Которые стремятся избавиться от аллергена.Но ваше тело может отреагировать на прилив гистаминов аллергической реакцией, вызывающей крапивницу и отек.

    Люди болеют крапивницей и ангионевротическим отеком от разных болезней, в том числе:

    • Воздушные аллергены, такие как пыльца деревьев и трав, споры плесени и перхоть домашних животных.
    • Бактериальные инфекции, такие как ангина и инфекции мочевыводящих путей.
    • Пищевая аллергия на молоко, арахис и орехи, яйца, рыбу и моллюсков.
    • Укусы насекомых.
    • Лекарства от аллергии, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), кодеин и лекарства от артериального давления, особенно ингибиторы АПФ.
    • Быстрые изменения температуры тела из-за жары, холода или физической активности.
    • Вирусные инфекции, такие как простуда или мононуклеоз.
    • Аллергия на другие материалы, например латекс или моющие средства.
    • Гормональные проблемы, например изменения в организме из-за беременности, менопаузы или заболевания щитовидной железы.
    • Аутоиммунные состояния.

    Каковы симптомы крапивницы?

    Ульи выглядят по-разному в зависимости от человека и ситуации.Они могут появиться где угодно на вашем теле. Признаки крапивницы включают:

    • Красные выпуклые рубцы или неровности на коже.
    • Бланширование (при нажатии центр улья становится белым).
    • Кожный зуд.
    • Отек (ангионевротический отек).

    Каковы симптомы отека (отека Квинке)?

    Признаки ангионевротического отека включают:

    • Опухшее или опухшее лицо, особенно глаза и рот.
    • Проблемы с пищеварением, такие как боль в животе, диарея или тошнота и рвота.
    • Опухшие руки, ноги или гениталии.
    • Отек во рту, горле или дыхательных путях, затрудняющий дыхание.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируют крапивницу (крапивницу) и отек (ангионевротический отек)?

    Ваш врач может диагностировать крапивницу и отек, посмотрев на вашу кожу. Тесты на аллергию могут помочь определить, что вызывает реакцию. Знание причины поможет избежать появления аллергенов, крапивницы и отеков. Тесты на аллергию включают:

    • Кожные пробы: Во время этого теста медицинские работники проверяют на вашей коже различные аллергены.Если ваша кожа покраснела или опухла, это означает, что у вас аллергия на это вещество. Этот тип теста на аллергию также называется тестом на кожные уколы или царапины. Кожные пробы обычно не проводятся, если крапивница носит хронический характер.
    • Анализы крови: Анализ крови проверяет наличие в крови специфических антител. Ваше тело вырабатывает антитела для борьбы с аллергенами. Этот процесс является частью вашей иммунной системы, но если ваше тело производит слишком много, это может вызвать крапивницу и отек.

    Ведение и лечение

    Как справляются или лечатся крапивница (крапивница) и отек (ангионевротический отек)?

    В большинстве случаев крапивница и опухоль проходят без лечения.Ваш лечащий врач может порекомендовать лекарства и домашний уход, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше и снизить ваши шансы снова заболеть крапивницей. Лечебные процедуры включают:

    • Лекарства от аллергии: Лекарства, называемые антигистаминными, блокируют действие гистамина на организм. Антигистаминные препараты снимают зуд от крапивницы и предотвращают аллергические реакции. Некоторые антигистаминные препараты, например дифенгидрамин (Бенадрил®), реагируют быстро. В зависимости от степени тяжести крапивницы ваш лечащий врач может порекомендовать ежедневные безрецептурные или отпускаемые по рецепту лекарства от аллергии, такие как лоратадин (Кларитин®).фексофенадин (Allegra®), цетиризин (Zyrtec®) или левоцетиризин (Xyzal®).
    • Прививки от аллергии: При хронической крапивнице, трудно поддающейся лечению, ваш лечащий врач может порекомендовать ежемесячную инъекцию лекарства под названием омализумаб (Xolair®). Это лекарство блокирует аллергические реакции организма, иммуноглобин Е (IgE). Люди с тяжелой аллергией могут вырабатывать слишком много IgE, что приводит к таким проблемам, как крапивница и астма.
    • Лечение в домашних условиях: Чтобы избавиться от крапивницы, вы можете принять прохладную ванну или душ, надеть свободную одежду и наложить холодные компрессы.Безрецептурный крем с гидрокортизоном, такой как Cortizone®, может уменьшить зуд и отек.
    • Адреналин: Тяжелые аллергические реакции и отек могут привести к опасному для жизни состоянию, называемому анафилаксией. Симптомы включают крапивницу, отек, одышку, хрипы, рвоту и низкое кровяное давление. Людям, страдающим анафилаксией, необходима немедленная инъекция адреналина (EpiPen®), чтобы открыть опухшие дыхательные пути.
    • Пероральные стероиды: Кортикостероиды, такие как преднизон, могут облегчить симптомы ульи, которые не реагируют на антигистаминные препараты.

    Каковы осложнения крапивницы (крапивницы) и отека (ангионевротический отек)?

    У любого человека с тяжелой аллергической реакцией может возникнуть опасный для жизни отек (ангионевротический отек) дыхательных путей — горла и легких. Это состояние известно как анафилаксия. Это может потенциально закрыть дыхательные пути, что приведет к смерти.

    Анафилаксия часто вызывается тяжелой аллергической реакцией на определенную пищу, например арахис и орехи, или укус пчелы. Людям, страдающим анафилаксией, необходимо немедленно ввести адреналин, например адреналин для инъекций (EpiPen® или AUVI-Q®).Адреналин открывает дыхательные пути, повышает кровяное давление и уменьшает крапивницу и отеки. Если адреналин используется вне медицинских учреждений, посещение отделения неотложной помощи является оправданным, поскольку симптомы могут вернуться, если действие адреналина прекратится.

    Профилактика

    Как предотвратить крапивницу (крапивницу) и отек (ангионевротический отек)?

    Аллергические тесты могут помочь вашему лечащему врачу выяснить, какие вещества вызывают крапивницу и отек. Как только вы узнаете свои триггеры, вы сможете их избегать. Вы можете захотеть:

    • Исключите из своего рациона определенные продукты или жидкости.
    • Снижение воздействия переносимых по воздуху аллергенов.
    • Перейдите на моющие средства и мыло без ароматизаторов и красителей.
    • Избегайте резких перепадов температуры.
    • Расслабьтесь и сделайте перерыв, когда вы нервничаете или перегружены работой.
    • Носите свободную легкую одежду.

    Перспективы / Прогноз

    Каков прогноз (перспективы) для людей с крапивницей и опухолью?

    Для большинства людей крапивница не вызывает серьезных проблем. Дети часто перерастают аллергию, вызывающую крапивницу.

    У некоторых людей ангионевротический отек может вызвать анафилаксию — сильный отек дыхательных путей и легких. Людям с этим опасным для жизни состоянием следует иметь при себе инъекционный адреналин (EpiPen®) для лечения тяжелых аллергических реакций.

    Жить с

    Когда мне позвонить врачу?

    Крапивница (крапивница) и отек (ангионевротический отек) обычно проходят без лечения. Позвоните своему врачу, если у вас есть:

    • Крапивница или опухоль, длящиеся более недели.
    • Шишки, похожие на инфицированные (красные, опухшие или заполненные гноем).
    • Повторяющиеся крапивницы, возвращающиеся каждые несколько месяцев.
    • Сильный зуд.
    • Признаки анафилаксии, включая свистящее дыхание, одышку или рвоту.
    • Опухшие губы или глаза.

    Какие вопросы я должен задать своему врачу?

    Если у вас появилась крапивница (крапивница) или опухоль (ангионевротический отек), обратитесь к своему врачу:

    • Почему у меня появилась крапивница и опухоль?
    • Когда должны исчезнуть крапивница и / или опухоль?
    • Следует ли мне пройти тест на аллергию?
    • Что я могу предпринять, чтобы предотвратить появление крапивницы или опухоли в будущем?
    • Как лучше всего уменьшить зуд?
    • Как лучше всего избавиться от крапивницы?
    • Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

    Крапивница (крапивница) и отек (ангионевротический отек) — это способ вашего организма реагировать на вещество (аллерген), которое ему не нравится.Эти реакции немного неприятны, но не всегда серьезны. У вас может развиться только крапивница, крапивница с опухолью или просто опухоль. В большинстве случаев эти реакции проходят через день или два. Если вы склонны к крапивнице или отекам, поговорите со своим врачом о прохождении теста на аллергию. Как только вы узнаете, что вызывает у вас аллергию, вы можете предпринять шаги, чтобы избежать ее.

    Диагностика и лечение крапивницы в первичной медико-санитарной помощи

    Реферат

    Крапивница, также известная как крапивница среди людей, — очень распространенное заболевание, характеризующееся эритематозными, отечными, зудящими и преходящими бляшками на коже и слизистых оболочках.Он классифицируется как острая спонтанная крапивница, хроническая спонтанная крапивница, хроническая индуцибельная крапивница и эпизодическая хроническая крапивница. Многие факторы, такие как инфекции, лекарства, еда, психогенные факторы и респираторные аллергены, обвиняются в этиологии, но иногда идиопатической. Клинические проявления включают красные, опухшие и зудящие бляшки. Поражения обычно бесследно разрешаются спонтанно в течение 2–3 часов. Иногда пациенты сталкиваются с ангионевротическим отеком, который также может поражать дыхательные пути.В этом случае слизистые оболочки, такие как веки, губы, опухают с некоторой болью и ощущением жжения. Если поражены дыхательные пути, это может быть опасно для жизни и требует срочного лечения. Диагноз, как правило, прост, необходимо также учитывать крапивницу, васкулит, лекарственные высыпания, вирусные высыпания и пигментную крапивницу. Для лечения предпочтительны h2-антигистаминные препараты и иногда краткосрочные системные кортикостероиды; Антагонисты h3 могут быть добавлены в резистентных случаях, хотя во время пропущенных событий можно рассмотреть другие варианты лечения, такие как омализумаб, циклоспорин и антагонисты лейкотриеновых рецепторов.

    Ключевые слова: Ангионевротический отек, лечение, крапивница

    Крапивница — это заболевание, характеризующееся эритематозными, отечными, зудящими и преходящими крапивными бляшками, покрывающими кожу и слизистые оболочки. Также известен как крапивница среди людей. Это очень распространенная сущность. 8,8–20% людей в сообществе хотя бы раз в жизни испытывают приступ крапивницы [1]. Это можно увидеть у людей всех возрастов и полов, но немного чаще встречается у молодых людей. У 40–50% пациентов крапивница и ангионевротический отек наблюдаются одновременно, только крапивница или ангионевротический отек наблюдаются у 40% и 20% пациентов соответственно [2].

    Классификация ()

    ТАБЛИЦА 1

    Классификация крапивницы

    26 9126 9127 Спонтанная Спонтанная крапивница
    Тип Продолжительность Характерные черты
    Острая крапивница Более 6 недель Повторяется не менее 2 раз в неделю.
    Хроническая индуцибельная крапивница (Хроническая физическая крапивница) Более 6 недель Подтипы крапивницы в зависимости от триггерных факторов
    • Дерматографическая крапивница
    • Холодная крапивница
    • Тепловая крапивница
    • Отсроченная крапивница
    • Крапивница
    • Задержка давления
    • Крапивница
    Вибрационная крапивница
    • Аквагенная крапивница
    • Контактная крапивница
    • Холинергическая крапивница
    Эпизодическая хроническая крапивница Длится более 6 недель Повторяется не менее 2 раз в неделю.

    Острая спонтанная крапивница

    Продолжительность <6 недель [3].

    Хроническая спонтанная крапивница (CSU)

    Повторяется не реже двух раз в неделю и длится> 6 недель [3].

    Физическая крапивница (хроническая индуцибельная крапивница)

    Возникает из-за этиологических факторов, таких как дермографизм, холод, жар, вибрация, давление и солнечные факторы. Он составляет 20–30% хронической крапивницы [4].

    Эпизодическая хроническая крапивница

    Длится> 6 недель, но рецидивирует <2 раз в неделю [5].

    Следует иметь в виду, что CSU и физическая крапивница могут наблюдаться вместе. CSU чаще всего ассоциируется с дерматографической крапивницей и крапивницей с поздним давлением [2].

    Патогенез

    Основным механизмом образования крапивницы является высвобождение различных медиаторов из тучных клеток. При острой крапивнице наблюдается реакция гиперчувствительности иммуноглобулина 1 типа (Ig) E. Антиген, попадающий в организм, связывается со специфическими антителами на тучных клетках и базофилах, вызывая высвобождение многих медиаторов, в первую очередь гистамина.В результате возникает отек из-за эритемы и повышенной проницаемости вследствие расширения сосудов [6]. Тучные клетки нельзя рестимулировать до повторной грануляции после дегрануляции, что объясняет, почему пластинка крапивницы не появляется снова в течение нескольких дней в этом регионе.

    При хронической крапивнице антиген, попадающий в организм, связывается с рецептором Fc с высоким сродством IgE (FcεRIα), расположенным на тучных клетках и циркулирующих базофилах в коже, и происходит дегрануляция этих клеток. Когда один и тот же антиген встречается в течение 2 и раз, эти IgE-антитела, которые уже присутствуют на тучных клетках и базофилах, немедленно связываются с антигеном и быстрее развивают аллергическую реакцию [7].Это показывает нам, что аутоиммунитет также важен при хронической крапивнице.

    Этиология

    Этиология заболевания может быть обусловлена ​​множеством факторов. Часто встречающиеся факторы включают:

    1. Лекарства: любой препарат может вызвать крапивницу. Однако наиболее часто встречаются пенициллин, аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, сульфаниламиды, тиазидные диуретики, пероральные контрацептивы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, витамины, кодеин, морфин, кураре и его производные, синтетический адренокортикотропный гормон и рентгеноконтрастные вещества. .Это может проявиться от 1–2 ч до 15 дней после приема внутрь. Крапивница, связанная с внутривенными лекарствами, возникнет немедленно. Хотя препараты обычно вызывают острую крапивницу, они могут вызвать появление или обострение CSU [8].

    2. Продукты питания: продукты, которые часто вызывают крапивницу, включают орехи, яйца, рыбу, морепродукты, шоколад, мясо, коровье молоко, фрукты (цитрусовые, виноград, сливы, ананасы, бананы, яблоки и клубнику), овощи ( помидоры, чеснок, лук, горох, фасоль и морковь), грибы, ферментированные продукты, специи и спиртные напитки.Консерванты, такие как азокрасители, производные бензойной кислоты, салицилаты и пищевые красители, также являются важными причинными факторами. Крапивница обычно наблюдается через 1-2 часа после приема внутрь. Связанная с пищей крапивница чаще встречается у детей [9]. Хотя считается, что пищевые продукты имеют место в этиологии острой крапивницы, их роль в этиологии CSU еще не доказана. Считается, что в CSU участвуют в основном псевдоаллергены, поэтому этим пациентам рекомендуется диета [10].

    3. Респираторные аллергены: пыльца, споры плесени, клещи, перхоть животных и волосы могут вызывать крапивницу при попадании через дыхательные пути [11]. Курение также является важным фактором, поскольку оно содержит много химикатов и может усугубить крапивницу, поэтому рекомендуется отказаться от курения при крапивнице. Крапивница, вызванная респираторными аллергенами, обычно возникает сразу после контакта.

    4. Инфекции: Респираторные инфекции, такие как синусит, тонзиллит, абсцессы зубов, инфекции мочевыводящих путей, гепатит, инфекционный мононуклеоз и паразиты, могут вызывать крапивницу [12].Паразиты — причина крапивницы, особенно у детей.

    5. Контактная крапивница: Латекс, косметика и химические вещества могут вызвать крапивницу при контакте [13].

    6. Укусы насекомых: Их следует задавать вопросом, особенно у детей [14].

    7. Психогенные факторы: такие причины, как стресс, грусть и депрессия, могут усугубить ранее существовавшую крапивницу, а также вызвать крапивницу [15].

    8. Системные заболевания: они могут вызывать особенно хроническую крапивницу.При необходимости можно исследовать наличие заболеваний щитовидной железы и ревматических заболеваний, таких как системная красная волчанка, лимфома, лейкемия и карциномы. Следует отметить, что крапивница может возникать и у беременных [11].

    9. Физические факторы: крапивница может развиться из-за внешних факторов, таких как давление, жар, холод и дермографизм [13]. Крапивница, вызванная давлением, обычно проявляется в среднем через 3–4 часа после воздействия давления. Поэтому они называются крапивницей замедленного действия.

    10. Наследственная: наследственная крапивница проявляется при таких типах крапивницы, как ангионевротический отек и семейная холодовая крапивница.

    11. Может также наблюдаться идиопатическая крапивница без какой-либо известной причины.

    Клинические проявления

    Крапивница имеет три характеристики: характерное покраснение, образование пузырей и зуд. Иногда может сопровождать жжение. Поражения могут возникать в любом месте тела и исчезать примерно через 2–3 часа, не оставляя следов.Это спонтанное выздоровление иногда может длиться до 1 дня.

    При ангионевротическом отеке, особенно в таких областях, как слизистая век и губ, возникает внезапный отек кожи. На первый план могут выходить боль и жжение, а не зуд. Поражения спонтанно регрессируют примерно через 72 часа [16].

    Дермографизм — это эритема и отек, возникающие примерно через 10–20 минут после нанесения механической травмы на кожу. Хотя с такой ситуацией может столкнуться почти половина населения, если эта область зудит, это явление называется дерматографической крапивницей.Это состояние наблюдается примерно у 4% населения [13].

    Диагностика и дифференциальная диагностика

    Диагноз довольно легко поставить на основании клинического внешнего вида и анамнеза. Однако его также иногда путают с лекарственной сыпью, вирусной сыпью, заболеваниями соединительной ткани, светочувствительными заболеваниями, пигментной крапивницей, крапивным васкулитом и рядом синдромальных заболеваний [17].

    Очень важно получить подробный анамнез от больного крапивницей, чтобы установить этиологию.Пациента следует спросить о времени начала, развития, локализации поражений, системных жалобах, приеме пищи, стрессе и регулярном или эпизодическом приеме лекарств. При острой крапивнице нет необходимости в рутинных лабораторных исследованиях и тестах на аллергию. В руководстве, опубликованном в США, сообщается, что при отсутствии доказательств, подтверждающих диагноз, нет необходимости в лабораторных исследованиях [3]. Лишь 25% случаев острой крапивницы со временем переходят в хроническую [18].

    Лечение

    Основные этапы лечения

    Устранение поддающихся выявлению этиологических причин и предотвращение триггеров являются первым шагом лечения.Если пациент заявляет, что поражения возникают в каком-либо состоянии, например, после приема лекарств или еды, он должен избегать этой ситуации. Если есть заметное инфекционное состояние, его нужно лечить.

    В важной подгруппе пациентов с хронической крапивницей возникают обострения, вызванные физическими раздражителями. Обучение пациентов может помочь им избежать этих раздражителей или понять их симптомы. Например, жара (горячий душ и чрезмерная влажность) является обычным триггером для многих людей.Тесная одежда или резинки могут усугубить симптомы. С другой стороны, физическая крапивница (дермографизм, холодная, горячая, солнечная, холинергическая, крапивница от давления и т. Д.), Развивающаяся под воздействием физических факторов, должна быть правильно диагностирована, а стимулятор должен быть исключен.

    Многие лекарства, особенно аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты, могут ухудшить симптомы. Лучше всего в этот период избегать приема этих препаратов [19].

    Для псевдоаллергенов, вызывающих крапивницу, рекомендуется 4-недельная элиминационная диета.Употребление алкоголя не рекомендуется [20].

    Сопутствующий стресс, нарушение сна, инфекции, предменструальный период и нерегулярный прием антигистаминных препаратов также могут усугубить течение болезни [15].

    Редко регистрируемые триггеры — это сигаретный дым, клещи домашней пыли, пыльца, плесень и споры, и пациента следует проинформировать обо всех этих возможных раздражителях [11].

    После предупреждения пациента об этих проблемах необходимо контролировать симптомы, подавляя высвобождение медиатора в качестве второго шага лечения.

    При лечении крапивницы (с или без ангионевротического отека) основное внимание следует уделять немедленному облегчению зуда и ангионевротического отека, если таковой имеется. Примерно две трети случаев острой крапивницы могут быть купированы спонтанно и выздоравливают самопроизвольно.

    h2 антигистаминные препараты

    Антигистаминные препараты связываются с гистаминовыми рецепторами и предотвращают образование зуда и крапивных бляшек [19]. Старые поколения антигистаминных препаратов называются первым поколением, а новые поколения называются вторым поколением следующим образом:

    Агенты первого поколения (например,д., дифенгидрамин, хлорфенирамин, гидроксизин, циклизин, дименгидринат, доксепин, доксамин, меклизин, прометазин и др.)

    При лечении предпочтительны h2-антигистаминные препараты второго поколения. Антигистаминные препараты первого поколения менее предпочтительны из-за их значительного седативного действия, побочных эффектов и короткой продолжительности действия [21].

    Антигистаминные препараты следует использовать ежедневно, но не в случае необходимости.Пока нет достаточных данных, чтобы предложить наиболее эффективный антигистаминный препарат для лечения CSU. Реакция на антигистаминные препараты и возможные побочные эффекты могут варьироваться от человека к человеку.

    Агенты второго поколения более предпочтительны как для взрослых, так и для детей из-за их слабых побочных эффектов, меньшего лекарственного взаимодействия, антихолинергических эффектов, большей продолжительности действия и более высокой безопасности [22].

    Некоторым пациентам могут потребоваться более высокие дозировки (до 4 раз), чем стандартные дозы для контроля симптомов крапивницы, и могут возникнуть сонливость и седативный эффект в качестве побочных эффектов при приеме высоких доз.

    Антигистаминные препараты h3

    Комбинация антигистаминных препаратов h2 и h3 может быть более эффективной при острой крапивнице, чем только антигистаминные препараты h2. Однако использование h3 в последние годы было исключено из некоторых рекомендаций [23]. варианты антигистаминных препаратов h3 включают ранитидин, низатидин, фамотидин и циметидин; однако циметидин может повышать уровень других препаратов, поэтому его следует использовать с осторожностью.

    Системные кортикостероиды

    Глюкокортикоиды не ингибируют дегрануляцию тучных клеток, но они, вероятно, действуют путем подавления различных воспалительных механизмов.Глюкокортикоиды не считаются необходимыми при изолированной крапивнице. Тем не менее, системные глюкокортикоиды следует рассматривать в случаях значительного ангионевротического отека или если симптомы сохраняются более нескольких дней и не могут контролироваться антигистаминными препаратами. Чтобы контролировать стойкие и тяжелые симптомы, системные глюкокортикоиды могут быть добавлены к антигистаминной терапии на короткий период времени [19]. Взрослым преднизон назначают в среднем 5–10 дней в суточных дозах 30–60. У детей суточная доза преднизолона составляет 0.5–1 мг / кг (максимум 60 мг / день), который постепенно снижается и прекращается в течение 5–7 дней.

    Циклоспорин

    Сообщается, что циклоспорин (5 мг / кг / день) вызывает более быструю и длительную ремиссию по сравнению с системными кортикостероидами. Частота клинического ответа составляет от 64% до 95%. По окончании курса лечения у 50% пациентов могут быть ремиссии до 9 месяцев, но у некоторых пациентов после прекращения лечения могут возникнуть рецидивы. В этом случае поддерживающую терапию можно продолжить в дозах 1.5–2 мг / кг / день до 2 лет. Чем больше продолжительность использования, тем выше риск побочных эффектов. Он используется как лекарственный препарат, не отпускаемый по прямому назначению, для лечения CSU [24]. Хотя циклоспорин является высокоэффективным средством для лечения CSU, ему следует отдавать предпочтение пациентам с хронической крапивницей, устойчивой к высоким дозам антигистаминных препаратов и лечению омализумабом, особенно из-за риска побочных эффектов, которые могут возникнуть при длительном применении.

    Омализумаб

    Омализумаб, моноклональное антитело (anti-IgE IgG) против IgE, безопасно и эффективно для многих пациентов, но оно слишком дорогое и, по-видимому, не оказывает долгосрочного улучшающего воздействия на болезнь.Омализумаб снижает функцию тучных клеток и вызывает апоптоз эозинофилов. Он снижает высвобождение цитокинов из базофилов и миграцию иммунных клеток в ткани [25]. Нет исследований, напрямую сравнивающих омализумаб с другими препаратами для лечения устойчивой хронической крапивницы.

    Нет необходимости в лабораторных исследованиях до и во время лечения. Его вводят подкожно в дозе 300 мг каждые 28 дней в течение 6 месяцев. Он эффективен у> 80% пациентов. Омализумаб также эффективен при лечении других форм крапивницы, таких как холодовая крапивница, солнечная крапивница, холинергическая крапивница, симптоматическая дерматография и крапивница [26].

    Омализумаб — единственный одобренный, эффективный и надежный вариант лечения пациентов с CSU со стойкими симптомами, несмотря на терапию высокими дозами антигистаминных препаратов. В случае рецидива через 6 месяцев использования его можно использовать снова без потери эффективности [27].

    Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (LTRA)

    Зафирлукаст и монтелукаст не изучались при лечении острой крапивницы. Двойного слепого плацебо-контролируемого исследования LTRA не проводилось. Систематические обзоры показывают, что они более эффективны, чем плацебо, но настоятельно не рекомендуются, за исключением случаев крапивницы, вызванной аспирином.Эти препараты могут быть добавлены к лечению на этапах 2 и 3 [28].

    Другие методы лечения

    Исследования эффективности противовоспалительных препаратов, таких как дапсон, сульфасалазин, гидроксихлорохин и колхицин, а также исследования эффективности иммунодепрессантов, таких как метотрексат, микофенолят мофетил, азатиоприн, такролимус и мизорибинин. циклофосфамид имеют низкий уровень доказательности [29, 30].

    Для лечения крапивницы разработано несколько алгоритмов, которые кратко описаны в таблицах и.

    ТАБЛИЦА 2

    Алгоритм лечения крапивницы, рекомендованный EAACI, GA2LEN, EDF, WOA [3]

    Первая линия
    Антигистаминные препараты второго поколения
    ⬇ Если симптомы сохраняются недель
    Вторая линия
    Увеличить дозу антигистаминных препаратов второго поколения до 4 раз
    ⬇ Если симптомы сохраняются еще 1-4 недели
    Третья линия
    Добавить омализумаб, монтелукаст или циклоспорин
    Если симптомы невозможно контролировать, можно применять кортикостероидную терапию до 10 дней.

    ТАБЛИЦА 3

    Алгоритм лечения, рекомендованный Рабочей группой по дермато-аллергии Турецкого общества дерматологов и Турецкой ассоциацией дермато-иммунологии и аллергии [8]

    Шаг 1 Начать со стандартных доз антигистаминных препаратов второго поколения
    Этап 2 Если через 1-2 недели нет контроля, увеличьте дозу до 4 раз еще один антигистаминный препарат и используйте полную дозу препарата
    Этап 4 Если через 1-2 недели не под контролем, переходите на омализумаб на срок до 24 недель
    Шаг 5 Если не под контролем через 24 недели , увеличьте дозу омализумаба, перейдите на циклоспорин или добавьте к существующему лечению
    Шаг 6 Если симптомы все еще не контролируются 12 мы eks позже, другие агенты могут быть опробованы

    Лечение крапивницы у детей

    Антигистаминные препараты нового поколения рекомендуются в качестве первого выбора при лечении крапивницы, поскольку долгосрочные профили безопасности лучше.Нельзя использовать антигистаминные препараты первого поколения, поскольку они обладают сильным седативным действием и снижают психомоторные способности детей. Дозы антигистаминных препаратов могут быть увеличены до 2 раз с учетом массы тела детей в случаях, рефрактерных к стандартным дозам [32].

    Нет достаточных данных об использовании LTRA, циклоспорина и омализумаба для лечения крапивницы у детей. Основываясь на лечении крапивницы у взрослых, эти агенты могут использоваться в дополнение к антигистаминным препаратам на третьем этапе лечения.Доказательства эффективности и безопасности омализумаба у детей старше 7 лет растут. В литературе описаны педиатрические пациенты, которые очень хорошо переносят ежемесячные дозы 150–300 мг [33].

    Циклоспорин применялся у детей, которые не реагируют на антигистаминную терапию, как и у взрослых, и оказался высокоэффективным [34].

    Системные кортикостероиды можно использовать в течение максимум 10 дней у педиатрических пациентов, страдающих приступами ангионевротического отека или широко распространенной тяжелой крапивницей.

    Лечение крапивницы во время беременности и кормления грудью

    В последних лечебных рекомендациях указано, что может применяться классический алгоритм лечения, предложенный при лечении крапивницы во время беременности [8]. Категория беременности B показана для хлорфенирамина, лоратадина, цетиризина, а левоцетиризин — беременность, а категория C — для всех других антигистаминных препаратов. Было обнаружено, что немедленное применение h2-антигистаминных препаратов первого поколения с седативным эффектом неудобно, так как вызывает угнетение дыхания у младенца.Во всех действующих руководствах подчеркивается, что антигистаминные препараты нового поколения более надежны при лечении крапивницы у беременных [8].

    Категории беременности B и C, соответственно, назначены для LTRA и циклоспорина.

    Нет опыта применения омализумаба при беременности. При использовании омализумаба было зарегистрировано 169 беременностей у пациентов с астмой без увеличения серьезных аномалий.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.