Паховая грыжа у мужчин причины: ▶Что такое паховая грыжа, чем она опасна и как ее лечат?

Содержание

Грыжи передней брюшной стенки | ТС Клиника — Краснодар

Выхождение органов брюшной полости через природные или приобретённые отверстия в брюшине называется грыжей живота.

Основная причина развития грыж живота — нарушение равновесия между внутрибрюшным давлением и способностью стенок живота ему противодействовать. Общие факторы образования грыж принято делить на две группы:

  • Предрасполагающие факторы. К ним относят особенности конституции человека, сложившиеся на основе наследственных или приобретённых свойств. Это, прежде всего, наследственная предрасположенность к образованию грыж, а также типовые, половые и возрастные различия в строении тела. Например, изменения в брюшной стенке, связанные с беременностью, тяжёлым физическим трудом, при нарушении питания (ожирение или истощение).
  • Производящие факторы, способствующие повышению внутрибрюшного давления или его резким колебаниям.
    Например, поднятие груза, кашель при хронических заболеваниях лёгких, продолжительные запоры, затруднение мочеиспускания при аденоме предстательной железы.

Взаимодействие указанных факторов определяет локализацию и характер образующейся грыжи. Также нередки случаи послеоперационной грыжи брюшной полости.

 

Как правило, развитие грыжи происходит постепенно. В начальной стадии заболевания больной ощущает незначительные тянущие боли в области формирующейся грыжи, усиливающиеся при повышении внутрибрюшного давления (при поднятии тяжестей, кашле, акте дефекации и др.). Боли постепенно усиливаются, и через определённый период времени в зоне их локализации больной (или врач) обнаруживает небольшое опухолевидное образование круглой или овальной формы, появляющееся при физическом напряжении и исчезающее при принятии горизонтального положения.

Болевые ощущения в начальной стадии заболевания

, когда происходит растяжение интактной брюшины с формированием грыжевого мешка, достаточно интенсивны, но не достигают остроты, характерной для ущемления. По мере увеличения грыжевого выпячивания боли становятся слабее и даже полностью исчезают. В последующем, при длительном существовании грыжи и больших её размерах, при скользящих и рецидивирующих грыжах они вновь становятся постоянным симптомом и основной жалобой больных. Болевой синдром возникает в момент выхождения грыжи и полностью проходит после её вправления. Чем больше грыжевое выпячивание, тем более значительные неудобства оно причиняет при ходьбе и физической работе, резко ограничивает трудоспособность и создаёт не только физические, но и психологические проблемы в повседневной жизни.

При сформировавшейся грыже основным симптомом заболевания становится появление опухолевидного образования. 

Характерный признак — изменение его размеров. Оно увеличивается в вертикальном положении, при кашле и натуживании, а в горизонтальном положении или при ручном вправлении уменьшается или даже совсем перестаёт определяться.

Устранить грыжу и предотвратить возможные осложнения можно только хирургическим путём.  

Наиболее опасное осложнение грыжи, угрожающее жизни больного и требующее немедленного хирургического вмешательства — ущемление. Под ущемлением понимают внезапное или постепенное сдавление какого-либо органа брюшной полости (грыжевого содержимого) в грыжевых воротах, приводящее к нарушению его кровоснабжения и в конечном итоге к некрозу.

Ущемлению могут подвергаться различные органы, составляющие грыжевое содержимое. Чаше всего ущемлённой оказывается тонкая кишка или прядь большого сальника, реже — участок поперечной ободочной или сигмовидной кишки. Крайне редко ущемляются органы, расположенные 

мезоперитонеально: восходящая кишка, мочевой пузырь, матка и её придатки и др. Наиболее опасно ущемление кишки, поскольку оно чревато её некрозом, развитием тяжёлой странгуляционной кишечной непроходимости и перитонита.


Основные виды грыж

Пупочные грыжи

Пупочные грыжи у взрослых обычно бывают приобретёнными и могут иметь значительные размеры. Характерно существенное преобладание размеров грыжевого выпячивания над диаметром грыжевых ворот, в результате чего создаются предпосылки для ущемления внутренних органов. 

Паховые грыжи

Паховые грыжи составляют 75—80% общего количества грыж. Основная причина образования паховых грыж — слабость задней стенки пахового канала. Паховые грыжи диагностируют преимущественно у мужчин (90%). Это связано с тем, что паховый канал у женщин уже и длиннее, чем у мужчин, имеет щелевидную форму, лучше укреплён мышечными и сухожильными слоями. Основные разновидности представлены косыми и прямыми паховыми грыжами.

Косая паховая грыжа выходит через наружную паховую ямку, в составе элементов семенного канатика, покрытых наружной семенной фасцией, проходит паховый канал, выходит через наружное отверстие пахового канала и может опускаться в мошонку, растягивая её. Такую грыжу называют пахово-мошоночной.

Прямая – проходит только через наружное отверстие пахового канала. Прямая грыжа всегда лежит медиальнее семенного канатика, который имеет нормальный размер, не связан с грыжей и только прилежит к ней. Пульсация нижней надчревной артерии определяется кнаружи от грыжевых ворот.

Прямые грыжи нередко бывают скользящими и содержат стенку мочевого пузыря. Кроме болей в области грыжи, чувства неудобства при движении и опухолевидного образования, таких больных могут беспокоить дизурические явления.

Бедренные грыжи

Бедренные грыжи выходят через бедренный канал и располагаются ниже проекции паховой связки. Они составляют 5% всех наружных грыж живота. Бедренные грыжи значительно чаще встречают у женщин, что обусловлено особенностями строения таза. Бедренные грыжи чаще, чем паховые, представляют трудности для диагностики и чаще ущемляются. В процессе своего формирования бедренная грыжа проходит три стадии:

  • начальная — грыжевое выпячивание не выходит за пределы внутреннего бедренного кольца;
  • канальная — грыжевое выпячивание располагается около сосудистого пучка, не выходит за пределы поверхностной фасции и не проникает в подкожную жировую клетчатку скарповского треугольника;
  • полная — когда грыжа проходит весь бедренный канал, его внутреннее и наружное отверстия и выходит в подкожную клетчатку бедра; эту стадию грыжи обнаруживают чаще всего.

Послеоперационные грыжи

Послеоперационные грыжи выходят из брюшной полости в области послеоперационного рубца и располагаются чаще на передней брюшной стенке, реже — в поясничной области. Чаще всего они возникают после экстренных лапаротомий по поводу воспалительных заболеваний органов брюшной полости и ранений.

Послеоперационные грыжи часто бывают обширных и гигантских размеров и иногда причиняют больным, среди которых много молодых пациентов, не меньшие физические и душевные страдания, чем те заболевания, по поводу которых их оперировали. Беспокоят боли в животе, запоры, невозможность заниматься физическим трудом, эстетический дискомфорт. Грыжевые ворота располагаются в области послеоперационного рубца, они образованы разошедшимися, рубцово изменёнными краями мышц и апоневроза. Наружные покровы послеоперационной грыжи представлены рубцовой тканью, интимно сращённой с грыжевым мешком и кожей. Они бывают настолько истончены, что может быть видна перистальтика кишечника.

Рубцы брюшной стенки подвержены мацерации и изъязвлению.

 

Лечение

Консервативное лечение грыжи невозможно. Оперативное лечение называют грыжесечением. Она включает следующие этапы:

  • рассечение тканей над грыжевым мешком;
  • выделение грыжевого мешка до шейки;
  • вскрытие грыжевого мешка и вправление содержимого в брюшную полость;
  • прошивание, перевязка грыжевого мешка у шейки и его отсечение;
  • пластика грыжевых ворот местными тканями или аллопластическими материалами

Сетка протеза служит каркасом для прорастания соединительной тканью, по прочности равной или превосходящей прочность апоневроза. Наиболее широко используемые синтетические материалы — полиэстер, политетрафторэтилен, полипропилен. Нетканные пластины из пористого политетрафторэтилена максимально инертны к тканям организма, их можно располагать даже интраперитонеально без риска вызвать спаечный процесс.

Закрытие грыжевых ворот аллопластическим материалом называют ненатяжной герниопластикой.

 

Шаблонное использование одного типа вмешательства неприемлемо для клинической практики. Например, хорошо зарекомендовавшие себя с точки зрения отдалённых результатов методы ненатяжной герниопластики не показаны детям, опасны при ущемлённых грыжах из-за возможности инфицирования сеток, стоимость операции вдвое выше, чем при традиционном грыжесечении. Видеоэндоскопические операции требуют применения общего обезболивания, соответствующего технического оснащения, специальной подготовки операционной бригады, невозможны при ущемлённых и рецидивных грыжах. Выбор метода может быть ограничен возрастом и сопутствующими заболеваниями пациента, состоянием тканей брюшной стенки и величиной грыжевого дефекта. Приоритет следует отдать наиболее простому и наименее травматичному вмешательству, с помощью которого можно надёжно ликвидировать дефект брюшной стенки.

Лечение паховой грыжи в Перми

Паховая грыжа — патология, при которой наблюдается выход внутренних органов за пределы брюшной стенки через паховый канал. Она заметна внешне, а также доставляет дискомфорт при ходьбе и физической активности. Наиболее часто диагностируется паховая грыжа у мужчин — в 23% случаев, у женщин — всего 5%.

Клиника «Альфа-Центр Здоровья» предлагает проконсультироваться с хирургом по вопросу лечения паховой грыжи. В нашем медицинском центре есть все необходимое для диагностики и оперативного устранения патологии. Цены на услуги фиксированы.

Причины появления

Паховая грыжа бывает врожденной и приобретенной. В первом случае она возникает еще во внутриутробном периоде, на этапе развития различных листков брюшины. Паховая грыжа у детей обусловлена незаращением нескольких слоев. В результате у девочек матка опускается в малый таз, у мальчиков — яичко опускается в мошонку. Возможен выход из брюшной полости не только половых органов, но и других близлежащих структур.

Приобретенная грыжа возникает под воздействием факторов, способствующих ослаблению сухожилий и мышц брюшной стенки:

  • хронических заболеваний, сопровождающихся кашлем или запором;
  • патологий соединительной ткани;
  • увеличенного давления в брюшной полости;
  • избыточной массы тела;
  • тяжело протекающей беременности;
  • слабости мышц, в том числе из-за дистрофии мышечной ткани;
  • перенесенного оперативного вмешательства;
  • чрезмерных физических нагрузок, связанных с поднятием тяжестей.

Паховая грыжа развивается, если эти факторы действуют длительно и постоянно. В результате брюшная стенка растягивается, в ней образуются отверстия, через которые органы выходят в грыжевой мешок.

Симптомы паховой грыжи

На ранней стадии признаки паховой грыжи малозаметны. Как правило, диагноз ставят при появлении видимого выпячивания в области паха.

Также к типичным симптомам, на которые стоит обратить внимание при диагностике, относят:

  • дискомфортные ощущения, усиливающиеся при движении;
  • у мужчин — увеличение мошонки со стороны, где находится паховая грыжа;
  • у женщин — нарушение менструального цикла из-за смещения яичника и маточных труб;
  • боли в животе, метеоризм, нарушения дефекации.

Для оценки содержимого грыжевого мешка врач назначает ряд исследований: цистографию, герниографию, ирригоскопию, УЗИ. Если данных недостаточно, может использоваться магнитно-резонансная томография или компьютерная томография. Методы применяются в целях диагностики, а также оценки вовлеченности близлежащих структур и органов.

Если не начать вовремя лечить патологию, паховая грыжа будет увеличиваться в размере. Затем может наступить ее ущемление — сдавливание в паховом канале. При этом участок локализации грыжи будет ощущаться более напряженным, чем обычно. Возможно появление других признаков — боли, тошноты, рвоты, задержки газов и дефекации. Это состояние опасно: необходимо срочное оперативное вмешательство.

Лечение

Удаление — единственный метод лечения как мужской, так и женской паховой грыжи. Операция нужна для устранения дефекта брюшной стенки, укрепления участка и возвращения органов на физиологическое место.

С учетом показаний, личного желания пациента и стоимости применяется один из следующих видов оперативного вмешательства:

  • Не натяжная грыжепластика. Имплант в виде синтетической сетки подшивают к тканям под анестезией.
  • Натяжное грыжесечение. При помощи синтетических не рассасывающихся нитей мышцы подшивают к паховой связке в два ряда. Имплант не используется.
  • Лапароскопия. При помощи лапароскопических инструментов под брюшину помещают синтетическую сетку. Она предотвращает появление не только паховой, но и бедренной грыжи.

Лапароскопическая герниопластика в последнее время считается оптимальным методом. Эта операция по удалению паховой грыжи сопровождается минимальным количеством швов, отсутствием значительной травматизации тканей и сокращением послеоперационного периода. Риск спаечной болезни при этом методе лечения минимален.

Реабилитационный период

Реабилитационный период после удаления паховой грыжи длится несколько дней. Если хирургическая операция прошла без осложнений, пациента выписывают из стационара на следующий день. В дальнейшем он восстанавливается амбулаторно, посещая доктора для перевязок.

Записаться на удаление паховой грыжи в Перми

Клиника «Альфа-Центр Здоровья» — это команда опытных и квалифицированных врачей. В современном медицинском центре можно пройти предварительное обследование по доступной стоимости и удалить паховую грыжу с минимальным риском осложнений. Операция выполняется в дневном стационаре, рассчитанном на прием взрослых пациентов и детей.⁠

диагностика и лечение в Нижней Туре — МЦ «Олмед»

Это заболевание наиболее часто встречается у мужчин. Паховая грыжа – это состояние, при котором органы брюшной полости выходят за пределы передней брюшной стенки через паховый канал. Иными словами, это выпячивание части кишечника, яичников в области паха. Как правило, грыжу можно «вправить» внутрь, а в положении лежа она вправляется сама.

Причины:

  • Частый длительный кашель
  • Частое продолжительное чихание
  • Регулярные тяжелые физические нагрузки
  • Ожирение
  • Запоры

Симптомы:

  • Видимые выпячивания (опухоли) или чувство тяжести в области паха
  • Болевой синдром в области паха
  • Дискомфорт при ходьбе

При длительном откладывании лечения паховой грыжи она увеличивается в размерах, а затем возникает ее ущемление. Ущемление – внезапное сдавливание грыжи в паховом канале, невозможность «вправления» внутрь. При ущемлении к симптомам добавляется тошнота, рвота, запор и невозможность отхождения газов, быстро нарастающая боль. В этом случае необходима срочная госпитализация пациента и оперативное вмешательство.

Возможны и другие осложнения при паховой грыже: застой каловых масс, воспаление половых органов, воспаление грыжевого содержимого.

Диагностика паховой грыжи:

В МЦ «ОЛМЕД» при диагностике паховой грыжи пациента направляют на УЗИ мошонки и половых органов, а также на рентгенологическое исследование органов таза и паховой области. После этого опытные хирурги медицинского центра «ОЛМЕД» определяют характер грыжи и назначают лечение.

Лечение паховой грыжи:

Возможен только один способ устранения паховой грыжи – операция. Она длится около 60 минут, перед операцией необходимо сдать ряд анализов. В МЦ «ОЛМЕД» есть два способа пластики грыжи – установление сетчатого имплантата для укрепления брюшной стенки или пластика местными тканями. Хирурги центра рекомендуют устанавливать имплантат, так как в этом случае процент рецидивов грыжи сведен к нулю. Пластика местными тканями применяется только в случае отторжения имплантата. Длина кожного разреза – около 5-7 см.

После операции следует период реабилитации. Если грыжа небольшая – на следующий день после операции пациент выписывается, а затем наблюдается и делает перевязки амбулаторно.

Записаться на прием

Почему клиенты довольны нашей работой

Врачи высокой квалификации

Наши врачи не только обладают высокой квалификацией в диагностике и лечении, но и отнесутся к вам с максимальным участием.

Удобные комплексные программы

Чтобы вы могли все предусмотреть и сэкономить при этом бюджет и время, мы разработали специальные комплексные программы.

Современные методы диагностики

Разнообразие применяемых нами методик диагностики позволяет выявить болезнь точно и быстро.

Эффективные подходы в лечении и профилактике

Обращаясь к нам, вы можете быть уверены в том, что лечение отвечает последним мировым стандартам

Паховая грыжа — причины, симптомы, диагностика и лечение

Паховая грыжа – выпячивание органов брюшной полости за пределы своего анатомического расположения через паховый канал. Проявлениями паховой грыжи служат опухолевидное выбухание в паху, боли, дискомфорт при ходьбе. Диагностика паховой грыжи включает осмотр хирурга, проведение герниографии, ирригоскопии; УЗИ брюшной полости, паховых каналов и мошонки, мочевого пузыря; цистоскопии и цистографии. Лечение паховой грыжи проводится хирургическим путем с помощью грыжесечения (герниопластики).

Общие сведения

Паховые грыжи встречаются в оперативной гастроэнтерологии чаще, чем другие виды грыж живота, составляя от них в общей сложности 75-80%. У мужчин паховые грыжи возникают чаще, чем у женщин (в соотношении 6:1), что объясняется различиями в анатомии пахового канала у лиц разного пола. Паховый канал образован паховой связкой (снизу), поперечной и внутренней косой мышцами (сверху), соединительными тканями (внутри). Паховый канал у мужчин короче и шире, кроме того, слабее укреплен мышечной тканью и сухожильными слоями, чем у женщин. Паховые грыжи могут образовываться даже в детском возрасте.

Паховая грыжа

Причины паховых грыж

По этиологии паховые грыжи могут являться врожденными или приобретенными. Врожденные паховые грыжи образуются при опущении яичка (у мальчиков) или яичника (у девочек) из брюшной полости в мошонку или малый таз. При незаращении влагалищного листка брюшины вслед за гонадами за пределы брюшной полости могут смещаться и внутренние органы.

Приобретенные паховые грыжи появляются при слабости мышечно-сухожильных слоев брюшной стенки в области пахового канала. Предрасполагающими к развитию паховой грыжи факторами выступают возрастная деструкция соединительной ткани; неполноценность мускулатуры, обусловленная системными заболеваниями; повышение внутрибрюшного давления при хроническом кашле, ожирении, запорах, беременности, частом подъеме тяжестей и т. д. Все это постепенно приводит к образованию дефекта – грыжевых ворот в паховом канале и образованию паховой грыжи.

Реже приобретенные паховые грыжи развиваются вследствие операций на брюшной полости: резекции желудка и 12-перстной кишки, удаление желчного пузыря, аднексэктомии, гистерэктомии, операции при аппендиците и др.

Классификация

По анатомическим особенностям выделяют косые, прямые и комбинированные паховые грыжи. Косые паховые грыжи могут иметь врожденное и приобретенное происхождение. В этом случае элементы грыжевого содержимого выходят в паховый канал через внутреннее паховое кольцо и располагаются вдоль пахового канала среди анатомических структур семенного канатика. Среди форм косой паховой грыжи различают канальную грыжу (дно грыжевого мешка располагается на уровне наружного отверстия пахового канала), канатиковую (дно грыжевого мешка располагается в паховом канале на разном уровне семенного канатика), пахово-мошоночную грыжу (дно грыжевого мешка спускается в мошонку, приводя к ее увеличению).

Прямые паховые грыжи всегда имеют приобретенный характер и характеризуются выпячиванием брюшины в паховый канал непосредственно через паховый промежуток, вне семенного канатика. Комбинированные паховые грыжи являются сложными образованиями, состоящими из нескольких грыжевых мешков, не сообщающихся между собой и выходящих через разные грыжевые отверстия. При данном варианте может иметь место несколько прямых или косых паховых грыж, а также их сочетание.

Также различают вправимые паховые грыжи, которые могут появляться и исчезать, и невправимые – самостоятельное устранение которых невозможно из-за спаянности грыжевого мешка с грыжевым содержимым. О скользящей паховой грыже говорят в том случае, если грыжевой мешок образован не только париетальной брюшиной, но и ее висцеральным листком, покрывающим соскальзывающий орган. В состав скользящей паховой грыжи может входить стенка мочевого пузыря, слепая кишка, яичники, трубы, матка и т. д.

Если паховая грыжа вновь возобновляется после операции, то ее расценивают как рецидивную. При этом могут встречаться многократно рецидивирующие паховые грыжи, обусловленные неправильным выбором метода герниопластики или техническими погрешностями операции. По клиническому течению выделяют неосложненные и осложненные паховые грыжи.

Симптомы паховой грыжи

Клиника паховой грыжи может развиваться постепенно или внезапно, остро. Обычно первым признаком служит появление опухолевидного выпячивания в паху. Припухлость может иметь различные размеры, увеличиваясь во время физической нагрузки, натуживания, кашля и уменьшаться либо исчезать в положении лежа. Опухолевидное образование вызывает постоянные или периодические тупые боли различной интенсивности с локализацией внизу живота или паху, отдающие в пояснично-крестцовую область.

Паховые грыжи большого размера создают неудобства при ходьбе, физической нагрузке. Если в грыжевой мешок входит слепая кишка, часто появляется метеоризм, запоры, боли в кишечнике. При скользящих грыжах мочевого пузыря отмечаются дизурические расстройства: учащение мочеиспускания, рези в уретре, боли над лобком, у пожилых пациентов – задержка мочи. В случае развития острого аппендицита — воспаления червеобразного отростка, входящего в состав грыжевого содержимого, появляются выраженные боли в животе, тошнота, рвота, повышение температуры, тахикардия.

При пахово-мошоночной грыже соответствующая сторона мошонки заметно увеличивается в размерах. У женщин, при попадании в грыжевой мешок яичника и маточной трубы, развиваются явления альгодисменореи.

Осложнения

При внезапном сдавлении грыжевого мешка с грыжевым содержимым в паховых воротах развивается ущемление грыжи. При ущемлении паховая грыжа становится напряженной невправимой, появляются тошнота и рвота, быстро нарастает боль в паху, развивается неотхождение газов. Осложнениями ущемленной паховой грыжи наиболее часто являются копростаз, ишемический орхит, воспаление и некроз участка кишки или других элементов грыжевого содержимого.

Диагностика

Первым этапом диагностики паховой грыжи является обследование у хирурга, включающее изучение жалоб, осмотр и пальпацию паховой области. При этом оцениваются величина и форма выпячивания в вертикальном и горизонтальном положениях пациента, вправляемость паховой грыжи.

Для определения структур, образующих содержимое грыжевого мешка, прибегают к выполнению герниографии, УЗИ брюшной полости, УЗИ органов мошонки, УЗИ малого таза у женщин. При скользящих грыжах может потребоваться проведение ирригоскопии, цистографии, цистоскопии, УЗИ мочевого пузыря и др. исследований.

МРТ таза. Правосторонняя паховая грыжа, содержащая жировую клетчатку

Дифференциальный диагноз при паховой грыже проводят с бедренной грыжей, гидроцеле, варикозным расширением вен семенного канатика (варикоцеле), лимфаденитом.

Лечение паховой грыжи

Лечение паховых грыж включает хирургическое устранение и укрепление дефекта в брюшной стенке. Закрытие грыжевого дефекта и восстановление целостности брюшной стенки может производиться с помощью местных тканей – апоневроза (герниопластика паховой грыжи собственными тканями) или синтетического протеза (герниопластика с установкой сетчатого протеза).

На сегодняшний день в хирургии все чаще используются ненатяжные методы пластики с использованием сетчатого трансплантата. При этом грыжевые ворота изнутри укрепляются специальной полипропиленовой сеткой, которая в дальнейшем служит каркасом для прорастания соединительной ткани и препятствует выхождению внутренних органов. Ненатяжная герниопластика уменьшает вероятность рецидива паховой грыжи. Операция может выполняться в амбулаторных условиях с использованием паховой блокады.

Прогноз и профилактика

В отдаленном периоде возможен рецидив паховой грыжи. Особенно часто рецидивы развиваются после натяжной герниопластики. В остальных случаях прогноз для трудоспособности и качества жизни благоприятный.

Задачи профилактики паховой грыжи включают укрепление мышц брюшной стенки, борьбу с запорами, отказ от курения, приводящего к кашлю, контроль веса, ношение бандажа в период беременности.

причины, симптомы и лечение в статье хирурга Свечкарь И. Ю.

Дата публикации 2 октября 2017Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Паховая грыжа — это патологическое состояние, при котором через «слабое место» нижней части брюшной стенки, а точнее, паховой области, происходит выход, или выпячивание, органов брюшной полости. Слабое место в данном случае — это паховый канал. Он имеется у всех людей, у мужчин через него проходит семенной канатик, у женщин — круглая связка матки.

 

В норме этот канал не расширен и пропускает лишь вышеуказанные образования. Иногда он расширяется, и тогда в нем формируется дополнительный — грыжевой канал. Формированию грыжи способствуют заболевания или ситуации, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления (тяжелые физические нагрузки, особенно при их «взрывообразном» характере — например, толкание штанги у тяжелоатлетов, значительное увеличение массы тела, запоры, скопление жидкости, крупные опухоли брюшной полости и забрюшинного пространства, иногда — беременность).[3]

Определенную роль может играть так называемая «слабость соединительной ткани» — генетически обусловленное или приобретенное в течении жизни нарушение естественного баланса компонентов мышечной и соединительной ткани, приводящее к снижению их тонуса и увеличению растяжимости. Вопреки общепринятому мнению, травмы (падения, удары в паховую область) практически никогда не приводят к грыжеобразованию.

В разных возрастных группах встречаемость заболевания отличается. Если говорить о раннем возрасте, то у детей паховые грыжи бывают практически только у мальчиков, носят врожденный характер вследствие неполного заращения эмбриональных оболочек яичка и проявляются в первые годы жизни. У девочек паховые грыжи встречаются крайне редко. В молодом и зрелом возрасте паховая грыжа — это удел мужчин, занимающихся физическим трудом. Ближе к пожилому возрасту, в связи со снижением тонуса мышечной и соединительной ткани, паховые грыжи встречаются чаще и опять-таки у мужчин,[3][8] у женщин — редко.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы паховой грыжи

Клинических симптомов паховой грыжи немного, но они достаточно яркие и в большинстве случаев легко распознаются человеком даже без медицинского образования:

1. Выпячивание в паховой области — это главный и самый заметный симптом, который чаще всего выявляется самим пациентом. Выпячивание может быть разных размеров и формы, располагаться ближе к срединной линии живота либо ближе к паховой складке. Оно может спускаться в мошонку и значительно увеличивать ее объем и деформировать — в таких случаях возникает потребность дифференцировки этого состояния с водянкой яичка.

 

2. Боль. Это симптом, который возникает далеко не всегда, менее чем в половине случаев. Локализуется в области самого узкого места грыжевого канала и чаще всего свидетельствует об увеличении размеров грыжи и периодическом сдавлении грыжевого содержимого в этом месте, что является тревожным сигналом. Проводить операцию в случае постепенного нарастания боли необходимо без длительных отсрочек. Кроме того, болевой синдром может появляться при сдавлении грыжевым мешком нервных стволов, проходящих в данной области — подвздошно-пахового нерва и его ветвей.

3. Дискомфорт в паховой области. Наблюдается чаще, чем боль, имеет то же происхождение, но выражено в меньшей степени.

4. Нарушение мочеиспускания (затруднение, болезненность, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря). Происходит в тех случаях, когда часть мочевого пузыря является грыжевым содержимым в случае так называемой скользящей паховой грыжи, происходит его частичный перегиб, нарушение функции и опорожнения. Случаев острой полной задержки мочи на фоне грыжи практически не наблюдается.

5. Нарушение функции кишечника. Нахождение части тонкой или толстой кишки в грыже может приводить к ее деформации и нарушению пассажа содержимого, что проявляется запорами, вздутием живота, затруднением отхождения стула и газов, болями в разных отделах живота. Крайнее проявление этого симптома — развитие острой кишечной непроходимости, что требует неотложной хирургической помощи.

6. Нарушение фертильной функции у мужчин. Рядом научных исследований, проведенных в последние годы, доказана связь паховой грыжи с нарушением сперматогенеза, снижением активности и оплодотворительной способности сперматозоидов. Это связано как с механическим воздействием, так и с нарушением адекватного температурного режима в зоне сперматогенеза. В данном случае операция по устранению паховой грыжи может помочь устранить эту важную как с медицинской, так и с социальной точки зрения проблему.

Патогенез паховой грыжи

Как формируется косая паховая грыжа? При повышении внутрибрюшного давления (тяжелая физическая нагрузка, кашель, запоры и прочее) растягиваются и деформируются мышечные и сухожильные волокна внутреннего кольца пахового канала (изнутри — со стороны брюшной полости). В это расширенное кольцо проникает брюшина — тонкая прочная оболочка, выстилающая брюшную полость изнутри. Поскольку внутреннее паховое кольцо — самый прочный и устойчивый к нагрузке компонент пахового канала, дальнейшее расширение нижележащих отделов пахового канала происходит гораздо легче и быстрее. По мере этого вдавливающаяся интраабдоминальным давлением брюшина проникает все дальше по расширяющемуся паховому каналу, формируя грыжевой брюшинный мешок.

 

Ход и расположение грыжевого мешка различаются в зависимости от вида грыжи. В грыжевой мешок, особенно когда он крупный, могут выходить различные органы и ткани брюшной полости — часть большого сальника, толстая и тонкая кишка, аппендикс, придатки матки, мочевой пузырь.

Грыжевой мешок может расти долго и достигать значительных размеров. Описаны случаи гигантских пахово-мошоночных грыж объемом до 10 литров, содержащих большую часть мигрировавших туда органов брюшной полости.

Классификация и стадии развития паховой грыжи

Любая паховая грыжа должна устраняться в условиях операционной. Принципиально все паховые грыжи в зависимости от особенностей прохождения грыжевого канала делятся на:

1. Косые — выходят через внутреннюю латеральную паховую ямку, проходят через паховый канал и его внутреннее кольцо, у мужчин могут спускаться ниже в мошонку. У мужчин чаще бывают односторонними. У женщин практически всегда наблюдаются именно косые паховые грыжи. Чаще приводят к ущемлению, чем прямые грыжи.

2. Прямые — выходят через внутреннюю медиальную паховую ямку, не проходят через весь паховый канал, а путем ослабления его задней стенки выходят в подкожные ткани надлобковой области. Чаще бывают двусторонними и у мужчин. У женщин отмечаются крайне редко. Менее склонны к ущемлению, чем косая форма.

Также бывают скользящие грыжи — это грыжа, в которую как бы соскальзывает часть расположенного анатомически и фиксированного рядом органа брюшной полости — например, мочевой пузырь или ректосигмоидный переход толстой кишки.

 

Осложнения паховой грыжи

Единственное, но крайне грозное осложнение паховой грыжи — ее ущемление. Это происходит в случае, когда в какой-то момент грыжевое содержимое проходит в большом объеме в грыжевой мешок через узкое место — грыжевые ворота, и вследствие узости этих ворот не может вернуться обратно в родную брюшную полость.

 

В таком случае возникает нарушение кровоснабжения ущемленного органа (ишемия), которая с течением времени достаточно быстро может спровоцировать омертвение тканей (некроз) и развитие крайне нежелательных явлений — перитонита, флегмоны грыжевого мешка и флегмоны мягких тканей брюшной стенки. Ущемление может произойти с любым из перечисленных выше органов, но как правило ему подвергаются наиболее мобильные структуры брюшной полости — тонкая кишка и большой сальник. Если произошло ущемление паховой грыжи, необходима срочная операция. Чем быстрее будет выполнена операция, тем в меньшей степени будут выражены ишемические изменения ущемленных структур, тем меньше будет объем вмешательства и тем лучше будет общий прогноз выздоровления.

Других осложнений не бывает. Боль и невправимость грыжи при отсутствии ущемления (бывает и такое!) являются не осложнениями, как часто принято считать, а симптомами болезни.

Диагностика паховой грыжи

Выявление и установка диагноза паховой грыжи производятся врачом-хирургом. Как показывает жизнь, установка диагноза терапевтом, врачом общей практики или соседом Колей, у которого «три года назад была такая же, и ее вырезали» — частенько не подтверждается. Есть сомнения — идите на прием к хирургу. Желательно к хирургу, который сам проводит операции на паховых грыжах и обладает необходимым опытом. Врач собирает анамнез — опрашивает пациента, уточняет, как давно и при каких обстоятельствах появилась грыжа, увеличивалась ли она с течением времени и какими симптомами сопровождалась. Затем следует самая важная часть диагностического процесса (и это не УЗИ, как считают некоторые!) — осмотр и пальпация паховой области. По статистике, на этом этапе опытный хирург устанавливает диагноз в 97-99% случаев. Диагностическая мощь современной медицины в виде УЗИ, КТ и МРТ при рассматриваемой болезни не нужна. Хотя при желании недоверчивых и сомневающихся пациентов эти исследования подтвердят наличие паховой грыжи и помогут разрешить сомнения.

Лечение паховой грыжи

Любая паховая грыжа подлежит оперативному лечению. Никакие другие методы — прием медикаментов, ношение бандажей, следование советам целителей, гадалок и прочих адептов нетрадиционной медицины, ее не устранят.

Если имеется паховая грыжа — ее необходимо оперировать в плановом порядке в хирургическом отделении. Если вдруг произошло ущемление паховой грыжи, то порядок операции изменяется на экстренный. В идеале, операция должна быть проведена в течение двух часов с момента ущемления. Так что лучше отбросить страхи в сторону и решать проблему как можно раньше.

Теперь рассмотрим виды применяемых для лечения паховой грыжи операций. Отбросив в сторону исторические аспекты и десятки предложенных ранее авторских методик, которые уже применяются, можно сказать: осталось фактически 3-4 способа пластики пахового канала. Есть открытый способ и лапароскопический.

Открытый, или наружный способ грыжесечения — это когда под общим или спинномозговым (но не местным, это тоже уже ушло в прошлое!) обезболиванием производится разрез длиной 6-8 см в паховой области, вскрывается паховый канал. Потом устраняется грыжа — путем выделения, вскрытия и иссечения грыжевого мешка, возвращения грыжевого содержимого (кишка, сальник или мочевой пузырь) на свое место в брюшную полость. Далее следует самая важная часть операции — укрепление, или пластика пахового канала. Вся вариабельность авторских предложений заключалась именно в этом этапе. Сейчас практически всегда используется способ Лихтенштейна, связанный с вшиванием в заднюю стенку пахового канала полипропиленового сетчатого имплантата.[2][3][10]

 

Полипропилен — это практически тот же материал, из которого делают рыболовную леску, только тоньше, пластичнее и соответствующим образом стерилизованный. Он очень прочный, не рассасывается, и его разрыв практически исключен. Размер сетки подбирается индивидуально. Прикрепление сетки производится отдельными швами к прочным сухожильным структурам паховой области. Продолжительность операции в среднем от 30 минут до 2 часов. Метод надежный: 95-98% вероятность отсутствия рецидива.[2][3][7][10] Из нюансов — возможность местных раневых осложнений (образование скоплений жидкости около сетки, возможность нагноения раны, болевой синдром после операции, иногда — стойкий длительный болевой синдром, связанный с повреждением нервных стволов, проходящих в зоне операции).

Лапароскопический способ грыжесечения. Полное название — трансперитонеальная предбрюшинная лапароскопическая герниопластика (ТАРР в англоязычной аббревиатуре) и тотальная экстраперитонеальная паховая герниопластика (ТЕР).[1][4][10] Предпочтителен открытому методу. Самый современный, продвинутый и надежный метод избавления от паховой грыжи. Впервые апробирован в 1991 г. в Европе, в широком клиническом применении в российской медицине сравнительно недавно — в течение 10 лет. Выполняется не в каждой клинике (необходимо наличие дорогостоящей лапароскопической стойки и инструментария) и не каждым специалистом (необходимы определенный уровень подготовки и опыта). Проводится под общим наркозом, как и любая лапароскопическая операция. Выполняется три разреза-прокола брюшной стенки длиной по 1-1,5 см. В брюшную полость вводится углекислый газ (это безопасно!), с дальнейшим введением через специальные полые трубки (троакары) видеокамеры и специальных длинных инструментов. В ходе операции изнутри, со стороны брюшной полости, происходит устранение грыжи. Затем изнутри же устанавливается сетчатый имплантат (есть вариации, но в целом соответствует тому, что устанавливается при открытом способе). Анатомический слой установки сетки — предбрюшинный — отличается от открытого способа. Размер устанавливаемой при лапароскопии сетки больше, чем при открытом способе Лихтенштейна — в среднем 15х10 см. И, что очень важно, зона анатомического перекрытия сетки тоже больше и охватывает места потенциального выхода 3 грыж — косой паховой, прямой паховой и бедренной с соответствующей стороны. Сетка крепится специальными скобами к сухожильным структурам паховой области и изнутри закрывается брюшинной оболочкой во избежание образования спаек. Надежность метода очень высока: вероятность образования рецидива 1-5 %.[5][6][7][9][10] Преимуществами лапароскопической методики, помимо высокой надежности, также являются: высокий косметический эффект (маленькие разрезы заживают с образованием практически незаметных рубчиков), низкая частота раневых осложнений, меньший уровень болевых ощущений, быстрая — в течение одних суток — активизация пациента, меньший срок пребывания в больнице. [4][6][8][9]

Прогноз. Профилактика

Стопроцентной профилактики для предотвращения образования и ущемления паховой грыжи нет. Из разумных рекомендаций можно предложить лишь воздержание от тяжелых физических нагрузок, профилактику запоров, своевременное лечение заболеваний, сопровождающихся кашлем.

Прогноз при своевременном оперативном лечении благоприятный. Операция, выполненная в плановом порядке в хирургическом стационаре врачом-хирургом, имеющим достаточный опыт, редко сопровождается осложнениями и крайне редко приводит к рецидиву грыжи. Рецидив, к слову, не является чем-то ужасным, и также подлежит операции.[1] 

При отказе пациента от лечения имеется два дальнейших варианта развития событий. Первый — паховая грыжа остается с человеком на всю жизнь в виде сопутствующей патологии и в той или иной степени влияет на его самочувствие. Второй — при ущемлении грыжи дальнейший прогноз весьма вариабелен и зависит уже от многих факторов (длительности ущемления, характера ущемленного грыжевого содержимого, степени ишемии или некроза, а также от возраста, общего состояния организма, наличия и степени компенсации сопутствующих заболеваний).

Поэтому, если у Вас диагностирована паховая грыжа — не пугайтесь, отбросьте сомнения и записывайтесь на плановую операцию, и в таком случае ваша проблема будет решена. Будьте здоровы!   

Справочник заболеваний

На сегодняшний день единственным возможным способом избавления от грыжи является своевременная операция. 


Ранее основным способом устранения грыжевого дефекта была пластика местными тканями. В настоящее время этот способ оперативного лечения грыж уходит в прошлое, так как после таких операций отмечается выраженная болезненность, длительный срок восстановления и большая частота рецидивов (повторных образований грыж в этом же месте).

На сегодняшний день «золотым стандартом» лечения паховых грыж являются ненатяжные методы герниопластики (пластика сеткой). В нашей клинике мы используем все самые современные виды пластики, как открытые (операция Лихтенштейна), так и лапароскопические (ТАРР и ТЕР методики). Число рецидивов после таких операций ничтожно мало и составляет менее 1%. Использование современных материалов и технологий позволяет минимизировать болевой синдром после операции, сократить пребывание в больнице до 1–2 дней, максимально ускорить восстановление пациента, вернуть работоспособность и высокое качество жизни в кратчайшие сроки.

Какие виды операций бывают?

Пластика грыжи с помощью сетчатого протеза в настоящее время стала наиболее распространенной в мире. Она сводит к минимуму риск появления повторной грыжи на месте проведенной ранее операции и позволяет пациенту быстро вернуться к привычному образу жизни. В нашем центре мы, как правило, предлагаем нашим пациентам лапароскопическую операцию, потому что ее главным достоинством является наименьшая травматичность для пациента. Лапароскопическая операция выполняется без разрезов через небольшие проколы передней брюшной стенки. Все оперативное вмешательство происходит под контролем видеоэндоскопа.

За счет отсутствия разрезов и натяжения тканей пациент встает через 2 часа после операции, к вечеру ходит и может быть выписан на следующий день.

     

Есть ли риск, что организм начнет отторгать эти сетки?

Нет, этого не произойдет. Подобные операции проводятся уже более двух десятилетий, поэтому их отдаленные результаты хорошо прослежены. Материалы, из которых делают сетки, абсолютно инертные, они хорошо приживаются, никакого отторжения не возникает. Напротив, через некоторое время сетка прорастает соединительной тканью, выступая в качестве каркаса, укрепляющего переднюю брюшную стенку.   

Мы предлагаем эффективное и безопасное лечение грыж в одной из самых лучших больниц Москвы. Наши врачи проведут операцию по удалению грыжи и подарят вам здоровье!

Центр хирургии грыж

(с) Андрей Вячеславович Андрияшкин
        Врач-хирург

Откуда берётся паховая грыжа и как её убрать

Что такое паховая грыжа и каковы её симптомы

Паховой грыжей называют выпячивание части кишечника или иной ткани брюшной полости через просвет между мышцами нижней части живота — так называемый паховый канал.

Таких каналов у человека два, они расположены наискосок по обе стороны лобка, между прямой мышцей живота (сверху) и паховой связкой (снизу).

Иллюстрация: Timonina/Shutterstock

Если наблюдаете выпуклость с одной из сторон лобка, которая к тому же слегка увеличивается в размерах и побаливает, когда вы встаёте или кашляете, возможно, это именно грыжа.

Откуда берётся паховая грыжа

Иногда она возникает просто так, без видимой причины. Паховый канал — уязвимое место в брюшной стенке: у некоторых людей он просто слишком широк или мышцы вокруг него слабы, так что в какой‑то момент часть ткани из брюшной полости проскакивает наружу.

Спровоцировать выскальзывание можно, если сильно нагрузить мышцы живота. Вот распространённые примеры такой нагрузки:

  • напряжение во время дефекации или мочеиспускания;
  • хронический сильный кашель или чихание;
  • беременность, особенно многоплодная;
  • повышенное давление в животе, обусловленное метеоризмом или запором;
  • напряжение мышц живота, вызванное подъёмом тяжестей или упражнениями на пресс.

Иногда причина паховой грыжи — старение (мышцы ослабевают с возрастом), травма или операция на брюшной полости (которые приводят к слабости мышц).

Ещё одним фактором риска является половая принадлежность. У мужчин паховая грыжа возникает в 8–10 раз чаще, чем у женщин .

Сейчас читают 🔥

Когда надо немедленно вызывать скорую помощь

Сама по себе паховая грыжа не обязательно опасна. Она может то появляться, то исчезать — то есть выпавшая ткань самостоятельно возвращается в брюшную полость.

Однако со временем это состояние не улучшается и в конце концов может привести к серьёзному осложнению — защемлению грыжи. Это означает, что ткань из брюшной полости оказывается сдавленной мышцами до такой степени, что уже не может вернуться назад. Из‑за приостановки кровообращения в грыже возникает некроз. Это смертельно опасно.

Вот симптомы , которые указывают, что грыжа стала защемлённой:

  • резкое увеличение грыжи в размерах;
  • сильная острая боль в районе выпячивания;
  • изменения цвета выпятившейся кожи: она становится красной или фиолетовой;
  • признаки кишечной непроходимости: болезненное вздутие живота, невозможность выпустить газы, тошнота и рвота;
  • повышение температуры, которое происходит на фоне любого другого из перечисленных выше симптомов.

Такое состояние требует экстренной операции. Немедленно звоните по номеру 103 или 112.

Как лечить паховую грыжу

Для начала необходимо проконсультироваться с врачом — терапевтом или хирургом.

В некоторых случаях грыжу можно вправить внутрь брюшной стенки лёгким массажем . Но решить, ваш ли этот случай, и провести саму процедуру должен только медик. Действуя самостоятельно, вы рискуете спровоцировать защемление.

Если врач решит, что массаж будет неэффективен, и тем более если дело дошло до защемления, понадобится операция.

Хирургическое устранение паховых грыж — самая распространённая операция в общей хирургии.

Как правило, оперируют двумя способами .

1. Операция открытым методом

Хирург сделает 7–12‑сантиметровый разрез в паху и втолкнёт выступающую ткань обратно в брюшную полость. Затем разрез сшивают. Часто его укрепляют синтетической сеткой (эта операция называется герниопластикой), чтобы не допустить образование грыжи в будущем.

Открытая операция проводится под общим или местным наркозом. Она требует достаточно длительного восстановления: может пройти несколько недель, прежде чем вам разрешат вновь вернуться к нормальной физической активности. После открытой операции иногда остаётся шрам.

2. Лапароскопия

В таком случае делается несколько маленьких разрезов. В один из них вставляют трубку с крошечной камерой, которая позволяет видеть происходящее внутри живота. В другие вводятся крошечные инструменты, в том числе синтетическая петля, с помощью которой грыжу втягивают внутрь. Брюшную стенку в повреждённом месте тоже укрепляют сеткой.

Лапароскопия считается лучшим вариантом, чем открытая операция: после неё не остаётся шрамов, а пациент быстрее восстанавливается.

Как избежать паховой грыжи

В некоторых случаях, например, если вы имеете врождённую слабость мышц брюшной стенки, — никак. Но можно снизить риски, уменьшив нагрузку на мышцы живота и органы внутри брюшной полости.

  • Избегайте поднимать тяжести. Или делайте это максимально аккуратно.
  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Старайтесь ежедневно есть продукты с высоким содержанием клетчатки. Она помогает предотвращать запоры и уменьшает случаи вздутия живота.
  • Не курите. Курение играет роль в развитии многих серьёзных заболеваний. А помимо этого часто вызывает хронический кашель, из‑за которого может появиться паховая грыжа.

Читайте также 💊🩺💉

Проверка кишечника: паховые грыжи у мужчин

Если вы мужчина, следите за нижней частью живота. Почему? Мужчины более склонны к развитию грыж, в частности паховых грыж, чем женщины.

«Это связано с мужской анатомией того, что проходит и что проходит через паховый канал», — объясняет Стюарт Донован, доктор медицины, из хирургического института TriHealth. «У мужчин все структуры, которые идут вниз и снабжают кровью яички, проходят через мышцы в паховой области.

Паховый канал — это проход в брюшной стенке. У мужчин и женщин есть два паховых канала: по одному с каждой стороны живота.

Что такое паховая грыжа?

Паховая грыжа — это выпуклость в брюшной стенке вашего паха, вероятно, вызванная проталкиванием кишечника через этот ослабленный участок брюшной стенки.

Износ этой области, вызванный нормальной деятельностью, например, упражнениями или подъемом, в конечном итоге разрушает мышцу этой области и может привести к образованию ямки.«Это когда что-то выходит через мышцу и вызывает грыжу», — говорит доктор Донован.

С другой стороны, иногда у младенцев развиваются паховые грыжи у детей, которые возникают, когда небольшой мешок, проходящий через паховое кольцо, не закрывается должным образом.

Симптомы паховой грыжи

Как и другие типы грыж, паховые грыжи часто не имеют никаких симптомов. «Однако отличительным признаком грыжи является выпуклость», — объясняет доктор Донован.

Некоторые люди будут испытывать боль в области живота или паха, особенно когда они стоят, напрягаются или поднимают тяжелые предметы.В конце концов, по мере роста грыжи люди заметят растущую болезненную шишку.

Лечение паховой грыжи

Паховые грыжи лечат одним из двух способов: открытым или лапароскопическим. Открытый ремонт включает в себя внешний разрез большего размера (три или четыре дюйма в длину) возле грыжи, чтобы удалить ее. Затем хирург проталкивает выпирающую кишку или грыжевой мешок обратно внутрь и накладывает швы на ослабленную брюшную мышцу. Кусок сетки также обычно накладывается поверх повторно соединенной мышцы.

При лапароскопической пластике хирург делает три или четыре меньших разреза, обычно шириной в четверть дюйма, от грыжи. Оттуда хирург использует крошечную трубку (лапароскоп) с камерой на конце, чтобы заглянуть внутрь области, и помещает кусок сетки позади мышцы для восстановления изнутри ».

В то время как лапароскопическая пластика имеет более быстрое время заживления, меньше боли и меньше рубцов, «частота рецидивов, которая является одним из способов измерения успеха, одинакова», — сказал доктор. — указывает Донован. «Это действительно должно быть равным».

Можно ли предотвратить грыжу?

Хотя нет гарантированного способа предотвратить образование паховой грыжи, особенно если вы родились с ослабленной тканью брюшной стенки, есть несколько способов избежать обострения этой деликатной области. Доктор Донован предлагает:

  • Держите вес под контролем
  • Соблюдение питательной диеты с высоким содержанием клетчатки во избежание запоров
  • Отказ от курения
  • Использование правильной техники подъема (сгибайтесь в коленях, а не в пояснице)

С другой стороны, Dr.Донован предупреждает, что, хотя отказ от физических нагрузок может помочь предотвратить паховую грыжу, он не рекомендует это своим пациентам. «Я бы предпочел, чтобы они сделали грыжу и вылечили ее, чем вели более спокойный образ жизни», — объясняет он.

Почему мужчины более подвержены грыжам ?: Хирургические специалисты Rockwall: Общая хирургия

У мужчин значительно чаще, чем у женщин, развиваются грыжи, особенно паховые грыжи, которые возникают во внутренней части паха. Несоответствие сводится к небольшому различию в анатомии, которое обнаруживает, что у 25% мужчин в какой-то момент жизни развивается паховая грыжа, в то время как только 2% женщин заболевают.

Что такое грыжи

Грыжа развивается, когда орган или ткань выпячиваются через слабое место в мышцах. Грыжи не опасны для жизни, но они не заживают и не проходят сами по себе. Грыжа может развиваться во многих разных областях, но паховая область, особенно паховый канал, является наиболее распространенной.

Лечение грыжи включает в себя хирургическое восстановление ткани или органа на нужное место и восстановление слабой части стенки. Минимально инвазивная лапароскопическая хирургия — специальность хирургических специалистов Rockwall — означает меньше осложнений и более быстрое выздоровление.

Мужчины и паховая грыжа

Паховые грыжи встречаются у женщин, но гораздо чаще встречаются у мужчин. Это связано с разной анатомией паха у мужчин. У мужчин в паховых мышцах есть небольшое отверстие, необходимое для прохождения кровеносных сосудов к яичкам. Эта небольшая разница делает мужчин более восприимчивыми к паховым грыжам, чем женщин.

Кроме того, с возрастом у мужчин брюшная стенка в паховой области может ослабевать, что еще больше повышает вероятность грыжи.Более того, когда речь идет о предрасположенности к грыжам, у женщин есть несколько преимуществ. Поскольку женщинам нужна прочная нижняя часть живота, чтобы держать матку на месте и вынашивать детей, их паховая область усилена более прочными структурами, которые помогают удерживать все на месте.

Другие факторы риска грыж

Пол — не единственный фактор риска возникновения грыж, и важно знать, что когда у женщины грыжа, это часто более глубокая тканевая грыжа. Это затрудняет диагностику.Фактически, грыжи у женщин часто ошибочно принимают за гинекологические проблемы, такие как миома и кисты.

Другие факторы, повышающие риск получения грыжи, включают:

Семейная история

Если у члена вашей семьи была грыжа, у вас больше шансов заболеть грыжей. У некоторых людей грыжи возникают из-за генетических аномалий коллагена. Коллаген — это белок, из которого состоят ваша кожа и волосы, а также основной компонент мышечной ткани.

Ожирение

Известно, что ожирение увеличивает риск самых разных хронических заболеваний.Это также увеличивает ваши шансы на развитие грыжи. Накопление избыточной жировой ткани повышает вероятность развития грыжи.

Запор

Если вы страдаете запором, натуживание при дефекации повышает риск грыжи.

Подъем тяжелых грузов

Регулярный подъем тяжестей, будь то работа или хобби, может вызвать развитие грыжи, особенно если у вас есть другие факторы риска грыж. Соблюдение правильной формы и недопущение перенапряжения при поднятии тяжестей может снизить вероятность развития грыжи.

Хронический кашель

Вы можете быть удивлены, узнав, что кашель может повысить давление в животе больше, чем поднятие тяжестей, и это давление на брюшную стенку может вызвать грыжу. В группу риска входят пациенты с хроническим кашлем, бронхитом и астмой.

Хирургия

Операция, при которой разрез делается в брюшной или тазовой области, подвергает вас риску развития грыжи. Если вас беспокоит грыжа, поговорите со своим хирургом о послеоперационном уходе и шагах, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск послеоперационной грыжи.

Если вам поставили диагноз или подозреваете, что у вас грыжа, запишитесь на прием к хирургическим специалистам Rockwall. Наша высококвалифицированная команда — Эшли Иган, доктор медицины, Дэвид Риттер, доктор медицины, и Джон Харрис, доктор медицины — являются экспертами в области малоинвазивных хирургических методов лечения грыж. У нас есть офисы в Роулетте, Рокволле, Гринвилле и Форни, штат Техас. Позвоните в ближайший к вам офис или воспользуйтесь нашим онлайн-инструментом планирования для онлайн-бронирования.

Различия между грыжами у мужчин и женщин

Грыжи часто воспринимаются как мужская проблема, но женщины тоже болеют.

«Когда вы говорите с людьми о грыжах, они, как правило, сосредотачиваются на паховых грыжах, которые являются наиболее распространенными — и это в первую очередь мужская проблема», — говорит Стивен Ганширт, доктор медицинских наук, заместитель начальника отделения хирургии в больнице Northwestern Lake Forest Hospital в г. Иллинойс. Но другие типы грыж на самом деле чаще встречаются у женщин, в то время как другие встречаются с одинаковой частотой у мужчин и женщин.

Грыжи возникают, когда орган или ткань выпячиваются через слабое место в стенке мышцы, которая их удерживает.Паховые грыжи (также известные как паховые грыжи) возникают, когда содержимое брюшной полости — обычно жир или часть тонкой кишки — выпячивается через слабый участок в нижней части брюшной стенки в паховый канал в паховой области. Доктор Ганширт отмечает, что, хотя паховые грыжи могут случиться у мужчин и женщин, они гораздо чаще встречаются у мужчин, потому что у мужчин естественно есть небольшие отверстия в паховых мышцах, чтобы кровеносные сосуды и семенной канатик могли проходить к яичкам.

Напротив, бедренная грыжа возникает, когда часть кишечника протыкает ослабленный участок в мышце верхней части бедра, прямо под пахом.Ганширт говорит, что бедренные грыжи чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, добавляя, что это, вероятно, связано с формой таза, которая имеет другую форму, чтобы приспособиться к деторождению.

Пупочная грыжа возникает, когда ткань живота выступает в область пупка. «У женщин больше пупочных грыж из-за беременности — это растяжение брюшной стенки — поэтому мы видим больше таких грыж в детородном возрасте у женщин», — говорит Ганширт. Однако по мере взросления пупочные грыжи, как правило, одинаково распространены среди женщин и мужчин.

Когда дело доходит до грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, которая возникает, когда желудок выпячивается в грудную полость через отверстие в диафрагме, женщины подвергаются несколько большему риску с возрастом, особенно если они страдают ожирением.

Симптомы и диагностика грыж у мужчин и женщин

Часто грыжа проявляется схожими симптомами у мужчин и женщин — выпуклостью или припухлостью в паху или тазу, которые сопровождаются дискомфортом. Характерным признаком большинства паховых грыж является болезненность или тупая боль, особенно при подъеме чего-либо, работе в саду или при посадке в машину и выходе из нее.Напротив, люди с бедренными грыжами обычно испытывают боль в нижнем и более медиальном (по направлению к внутренней стороне ноги) паху, часто иррадиирующую вниз по передней части ноги.

«Грыжи проявляются одинаково — это показатель подозрительности со стороны практикующего, который меняется в зависимости от пола пациента», — говорит Дэвид Рентон, доктор медицины, доцент хирургии в Медицинском центре Векснера при Государственном университете Огайо. в Колумбусе. «Грыжи у женщин встречаются реже, поэтому мы склонны думать о других вещах, которые могут вызвать у них проблемы, а не о грыжах.

Фактически, исследование, опубликованное в выпуске журнала Journal of Ultrasound за 2016 год, показало, что грыжи (как паховые, так и бедренные) являются частой причиной тазовой боли у женщин, которых направляют на УЗИ органов малого таза.

Почему возможность грыжи иногда игнорируется как причина хронической тазовой боли у женщин? Во-первых, «большинство экспертов по тазовой боли являются высококвалифицированными гинекологами, которые могут быть более сосредоточены на яичниках и причинах боли в матке», — говорит руководитель исследования Майкл Крейд, доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии Университета. Калифорнии в Ирвине.Во-вторых, «не задаются правильные исторические вопросы», — добавляет он. «По моему опыту, пациенты с бедренной грыжей часто отвечают утвердительно на такие вопросы, как: боль распространяется на переднюю часть ноги? Будет ли боль лучше, если лечь? Ноющая боль внизу живота? Вам больно садиться в машину и выходить из нее? Или долго сидишь за компом? Если пациент говорит нам такие вещи, мы находимся на охоте за возможной грыжей ».

Если ваш врач не придерживается этой линии мышления, было бы неплохо спросить, могут ли ваши симптомы указывать на грыжу, а не на гинекологическую проблему. Крейд говорит. В таком случае качественное ультразвуковое исследование может сделать правильный выбор.

Гендерные различия в лечении

Поскольку грыжи обычно не проходят сами по себе, часто требуется хирургическое вмешательство. При открытой операции хирург разрезает тело в месте расположения грыжи, возвращает выступающую ткань на место, затем сшивает ослабленную мышечную стенку (часто имплантируя сетку для дополнительной поддержки). «У женщин меньше шансов получить сетку, потому что вы можете полностью закрыть грыжевое отверстие с помощью швов у женщины, не беспокоясь о том, чтобы оставить там часть отверстия, чтобы кровь могла поступать к яичкам», — говорит Ганширт.По его словам, именно поэтому у женщин частота рецидивов грыжи ниже.

При лапароскопической хирургии хирург направляет грыжу с помощью устройства, похожего на телескоп, которое вводится через небольшие разрезы в пупке. Исследование, опубликованное в июльском выпуске журнала American Journal of Surgery за июль 2017 года, показало, что лапароскопическая пластика паховых грыж резко снижает риск рецидива у женщин (хотя для мужчин все наоборот). Тем не менее, «двумя самыми большими факторами риска рецидива являются ожирение и курение», — сказал доктор.- говорит Рентон. «К сожалению, они одинаково делятся между обоими полами».

Что делает мужчин более восприимчивыми к грыжам ?: Surgical Associates of North Texas: Advanced Laparoscopic Surgeons

Разница между мужчинами и женщинами в отношении грыж, особенно паховых грыж, огромна: у четверти мужчин разовьется этот тип грыжи, в то время как только 2% женщин становятся жертвами. Причина такого искажения цифр кроется в удивительно небольшой анатомической разнице.

Здесь, в Surgical Associates of North Texas, доктор Скотт де Вильнёв и наша команда регулярно помогают нашим пациентам-мужчинам в МакКинни, штат Техас, преодолевать паховые грыжи с помощью хирургического вмешательства. Хотя мы чувствуем, что каждая операция уникальна, и проявляем максимальную осторожность, эта конкретная операция является одной из самых распространенных, и показатели успеха чрезвычайно высоки.

Но, возвращаясь к нашему первоначальному вопросу, рассмотрим, почему мужчины более подвержены грыжам и как мы можем помочь.

Грыжи 101

Проще говоря, грыжа развивается, когда кусок ткани выпирает через слабое место в ваших мышцах. Грыжи не обязательно опасны, но они могут вызывать дискомфорт и обычно не проходят сами по себе.

Грыжа может развиваться во многих различных областях, но наиболее распространенными являются паховые грыжи в нижней части живота, а точнее в паховом канале. Паховые грыжи бывают двух типов:

Непрямые паховые грыжи

Врожденный дефект, при котором в брюшной стенке остается отверстие.

Прямая паховая грыжа

Ослабление мышц брюшного пресса, окружающих паховый канал.

Почему мужчины более подвержены грыжам?

Основная причина того, что мужчины более подвержены паховым грыжам, как прямым, так и непрямым, сводится к анатомии репродуктивной системы. Во время внутриутробного развития у мужчин яички спускаются из брюшной полости через паховый канал.

В идеальном мире ваша брюшная стенка снова закрывается после их опускания, изолируя ваш живот от пахового канала.Если этого не произойдет, у вас останется слабое место или отверстие в брюшной стенке, через которое может выйти жир или кусок тонкой кишки, что приведет к непрямой грыже.

У мужчин старше 40 лет брюшная стенка в этой области может ослабевать, что делает мужчин более восприимчивыми к проникновению тканей, ведущему к прямой паховой грыже. Причина, по которой женщины не подвержены этому типу грыжи, заключается в том, что их паховые каналы содержат более прочную связку, которая удерживает их матку на месте, обеспечивая дополнительную прочность, предотвращающую проталкивание инородных тканей.

Лечение паховых грыж

Если у вас паховая грыжа, хорошая новость заключается в том, что мы можем вернуть все на свои места и исправить слабое место в брюшной стенке. Мы используем новейшие малоинвазивные методы для выполнения этой операции, включая лапароскопию, чтобы снизить хирургические риски и улучшить результат.

Несмотря на то, что нет двух одинаковых операций, будьте уверены, что мы обладаем обширным опытом помощи нашим пациентам-мужчинам в преодолении паховых грыж.

Если вы подозреваете, что входите в число миллионов мужчин, у которых развилась паховая грыжа, позвоните нам по телефону 972-947-2264 или воспользуйтесь онлайн-инструментом для записи на консультацию.

Грыжи — виды, причины и группы риска

На этой странице

Что такое грыжа?

Грыжа возникает, когда ткани или органы выпирают через слабое место в стенке живота (брюшная полость).

Существует ряд различных типов грыж, в том числе:

  • Грыжа диафрагмы — Часть желудка проталкивается вверх в грудную клетку через отверстие в диафрагме (слой мышц, отделяющий желудок от груди), через который проходит пищевод (пищевая трубка).Иногда ее называют диациальной грыжей.
  • Паховая грыжа — Кишечник или другая ткань брюшной полости проталкивается через брюшную стенку в нижней части живота, вызывая уплотнение в паху. Паховые грыжи чаще встречаются у мужчин.
  • Пупочная грыжа — Кишечная или брюшная ткань проталкивается через брюшную стенку около пупка (морская). Пупочные грыжи чаще встречаются у новорожденных.
  • Послеоперационная грыжа — Кишечник или другая ткань брюшной полости проталкивается через брюшную стенку в том месте, где она ослаблена в результате операции или травмы.
  • Бедренная грыжа — Кишечник или другая ткань брюшной полости проталкивается через брюшную стенку в том месте, где нога соединяется с телом. Бедренные грыжи чаще встречаются у женщин.
  • Эпигастральные грыжи — брюшной жир проталкивается через брюшную стенку между пупком и ниже грудной клетки.

Что вызывает грыжу?

Некоторые грыжи есть при рождении. Некоторые возникают после операции.

В других случаях со временем в мышцах живота развиваются слабости, которые в конечном итоге «сдаются», вызывая грыжу.

Грыжи обычно чаще встречаются у людей, чей живот находится под большим давлением, чем обычно. Сюда входят люди, которые много поднимают тяжести, страдают ожирением, беременны, страдают хроническим кашлем, запором, чиханием или диареей, а также курят.

Каковы симптомы грыжи?

Симптомы грыжи зависят от размера грыжи и ее местонахождения. Типичные симптомы включают:

  • выпуклость или уплотнение в паху или животе
  • Боль, жжение, ломота, тяжесть или дискомфорт, особенно при кашле, натуживании или поднятии тяжестей
  • ощущение натяжения вокруг опухоли или выпуклости

Некоторые люди могут испытывать простреливающую боль при грыже, рвоту и запор.Некоторые грыжи могут вообще не вызывать никаких симптомов.

Если у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, вы также можете испытать:

  • изжога
  • рефлюкс
  • Боль в груди или животе
  • Затрудненное глотание или возвращение еды или питья в рот

Если у вас паховая грыжа, вы также можете испытать:

  • слабость или давление в паху
  • припухлость и боль вокруг яичек

У младенцев и детей паховая грыжа обычно безболезненна, мягкая и гладкая. Он может исчезнуть или стать меньше, когда ребенок лежит ровно, и больше и заметнее, когда он плачет, кашляет или напрягается.

Если у вашего ребенка пупочная грыжа, у него под кожей вокруг пупка будет мягкая шишка. Это будет более заметно, когда они кашляют или напрягаются.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если у вас или вашего ребенка есть боль или другие признаки грыжи, обратитесь к врачу. Паховые грыжи у детей редко проходят сами по себе и, скорее всего, потребуют хирургического вмешательства.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас или вашего ребенка:

  • выпуклость, которую нельзя оттолкнуть в
  • выпуклость становится мягкой
  • выпуклость, которая выглядит красной, пурпурной или темной
  • у ребенка, выпуклость, не меняющая размера, когда он плачет
  • покраснение и нежность на участке
  • лихорадка
  • тошнота
  • рвота
  • внезапная быстро ухудшающаяся боль в животе
  • вздутие живота
  • Неспособность открыть кишечник или пропустить ветер

Как диагностировать грыжу?

Если ваш врач подозревает, что у вас грыжа, он вас осмотрит. Ваш врач может попросить вас кашлять, напрягаться или стоять, надавливая на грыжу. Вас также могут попросить пройти УЗИ, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), но сканирование необязательно для всех.

Как лечится грыжа?

В зависимости от типа грыжи, если она небольшая или не вызывает никаких проблем, вы и ваш врач можете подождать и посмотреть, что произойдет.

Но если грыжа очень большая или если она зажата и не может быть отодвинута, и вы испытываете сильную боль, вам может потребоваться экстренная операция.

Лечение грыжи диафрагмы

Если у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (желудка), ваш врач может порекомендовать антацидные лекарства для уменьшения изжоги и рефлюкса, а также другие лекарства, чтобы остановить выработку кислоты в желудке.

Вы также можете облегчить симптомы:

  • отказ от продуктов и напитков, раздражающих желудок, таких как кофеин, шоколад, жирная пища и алкоголь
  • бросить курить
  • есть меньше, чаще есть
  • Избегать всего, что оказывает давление на живот, например наклонов, наклона, упражнений на пресс, тугих ремней и поясов
  • худеем если нужно
При грыже хитатуса часть желудка проталкивается вверх через отверстие и попадает в нижнюю часть грудной клетки.

Иногда при грыже пищеводного отверстия диафрагмы требуется хирургическое вмешательство, если лекарства не могут облегчить симптомы или если у вас развиваются осложнения.

Лечение паховой грыжи

Если у вас паховая грыжа, даже если у вас нет симптомов, обычно рекомендуется операция, поскольку существует риск развития серьезных симптомов или осложнений.

Есть 2 вида операций:

Если операция сопряжена с риском из-за того, что вы пожилой человек или имеете другие проблемы со здоровьем, ваш врач может решить, что вам лучше подождать.Для получения дополнительной информации обратитесь к врачу или посетите веб-сайт «Выбор мудрой Австралии».

Лечение пупочной грыжи

Пупочные грыжи часто закрываются естественным путем в возрасте от 2 до 5 лет. Если к этому времени грыжа не закрылась или грыжа очень большая, обычно требуется операция.

Пластика послеоперационной грыжи

Если после операции у вас появилась послеоперационная грыжа, возможно, вам потребуется операция. Сама по себе грыжа не поправится. Операция проводится лапароскопически, а уязвимое место закрывается сеткой.

Пластика бедренной грыжи

Если у вас бедренная грыжа внизу в паху, хирургическое вмешательство — единственный способ исправить это. Операция включает рассечение около опухоли для удаления грыжи и наложение швов или сетки, чтобы оставить достаточно места для бедренной артерии и вены.

Можно ли предотвратить грыжу?

Некоторые люди рождаются с более слабыми мышцами, что увеличивает вероятность образования грыж. Но вы можете снизить свои шансы на грыжу:

  • потеря веса при избыточном весе или ожирении
  • бросить куритьv
  • ограничение алкоголя
  • , используя надлежащую технику подъема, чтобы не натягивать

Осложнения грыжи

Иногда ткань живота попадает в грыжу.Обычно ткань можно осторожно вдвинуть обратно в брюшную полость. Но если нет, то требуется неотложная медицинская помощь. Это называется ущемленной грыжей. Если грыжа зажата и вы или ваш ребенок испытываете серьезную боль, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может привести к сильному рефлюксу. В долгосрочной перспективе это может повредить пищевод и затруднить глотание.

Паховая грыжа | Симптомы, причины, типы, диагностика и лечение

Что такое паховая грыжа?

Паховые грыжи — самый распространенный вид грыж.Эти грыжи возникают в нижней части брюшной стенки в двух проходах, называемых паховыми каналами, по обе стороны от паха.

Жир или мягкая ткань, обычно часть кишечника, выступает через отверстие в брюшной стенке.

факт

Мужчины старше 40 лет более подвержены паховой грыже, чем женщины.

Паховые грыжи чаще встречаются у мужчин. По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, около 27 процентов мужчин и 3 процента женщин в течение жизни будут иметь паховую грыжу.

Паховые грыжи не проходят со временем и могут ухудшиться, если их не лечить.

Иногда врач может аккуратно помассировать грыжу на место. Если грыжа более серьезная, врачи должны провести операцию по пластике грыжи.

Симптомы паховой грыжи

Когда грыжи появляются впервые, они часто не имеют симптомов.По мере обострения паховых грыж первыми симптомами являются боль и заметная выпуклость под кожей в области паха.

По данным Johns Hopkins Medicine, симптомы у мужчин и женщин немного различаются. Боль при паховой грыже может усиливаться у мужчин, особенно при подъеме тяжестей или натуживании.

Симптомы паховой грыжи у мужчин включают:
  • Выпуклость, которую можно почувствовать или увидеть, которая более очевидна в вертикальном положении
  • Боль в паховой области, усиливающаяся при толчках, натуживании, наклонах, кашле и подъеме тяжестей
  • Давление или слабость в паху
  • Ощущение тяги в мошонке рядом с яичками
  • Припухлость вокруг яичек
Симптомы паховой грыжи у женщин включают:
  • Острая или ноющая боль в паху
  • Ощущение жжения
  • Видна выпуклость в паху, но не у всех женщин выпуклость
  • Боль и дискомфорт, усиливающиеся при физической нагрузке

Экстренные симптомы

Если у вас есть симптомы ущемленной грыжи, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Удушенная грыжа — это опасное для жизни состояние, которое возникает, когда часть кишечника проталкивается через брюшную стенку, зажимается и теряет кровоснабжение.

Симптомы ущемленной грыжи включают:
  • Выпуклость, которая внезапно становится больше
  • Лихорадка
  • Сильное покраснение или болезненность в области грыжи
  • Сильная или внезапная боль
  • Признаки кишечной непроходимости, такие как вздутие живота, тошнота, рвота, невозможность отхождения газов и боль в животе
  • Учащенное сердцебиение

Причины и факторы риска

Паховые грыжи возникают из-за слабого участка соединительной ткани и мышц нижней части брюшной стенки, особенно в паховом канале.

Некоторые люди рождаются с дефектом брюшной стенки, который в более позднем возрасте приводит к грыже. У других в дальнейшей жизни развиваются ослабленные брюшные стенки.

К потенциальным факторам риска развития паховой грыжи относятся:
  • Ожирение
  • Повторный подъем тяжестей
  • Многочасовое стояние или ходьба на работе
  • Хронический кашель
  • Напряжение при дефекации или мочеиспускании
  • Хронический запор
  • Скопление жидкости в брюшной полости (асцит)
  • Перитонеальный диализ
  • Заболевания соединительной ткани (некоторые виды рака, волчанка, склеродермия и другие заболевания)
  • Соединительная ткань слабее нормальной
  • Гены, повышающие риск паховой грыжи
  • Беременность
  • Быть белым, мужчиной и старше

Типы паховых грыж

Есть два типа паховых грыж: непрямые и прямые.

Непрямая паховая грыжа

Врожденные дефекты нижней брюшной стенки вызывают непрямые паховые грыжи.

Еще до рождения у детей в брюшной полости есть отверстия, ведущие к паховым каналам по обе стороны от паха. Обычно эти отверстия закрываются до рождения. Когда они не закрываются, содержимое живота может выпирать наружу, вызывая грыжу.

У некоторых людей с врожденным дефектом грыжа возникает только много лет спустя. Недоношенные дети подвержены повышенному риску непрямых паховых грыж.

Прямая паховая грыжа

Прямые паховые грыжи развиваются в более позднем возрасте. Они вызваны слабым участком стенки пахового канала, который медленно формируется с течением времени, или повторяющимся напряжением или поднятием тяжестей. Содержимое живота выпячивается из слабого места и вызывает грыжу.

Женщины и дети не часто страдают прямыми паховыми грыжами. Эти грыжи чаще всего встречаются у взрослых мужчин.

Заключенные или ущемленные грыжи

Когда непрямые или прямые грыжи застревают в паху и не могут быть вытолкнуты, они оказываются в ущемлении. Внутривенные грыжи могут стать ущемленными грыжами, которые перекрывают кровоснабжение тонкой кишки.

При ущемлении грыжи требуется неотложная медицинская помощь.

Диагностика паховой грыжи

Медицинские работники диагностируют паховые грыжи путем проведения физического осмотра и визуализации брюшной полости, таких как ультразвук, рентген, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Часто врачи могут диагностировать паховые грыжи у мужчин только на основании медицинского осмотра. Согласно статье 2020 года доктора Амера Шакила и его коллег из Юго-западного медицинского центра Техасского университета, женщинам могут потребоваться визуальные тесты для подтверждения наличия грыжи.

Лечение

Тип лечения паховой грыжи зависит от того, вызывает ли она симптомы и насколько они серьезны.

Грыжи не проходят сами по себе и могут со временем ухудшиться без лечения. Осложнения грыжи включают болезненное давление на окружающие ткани, отек и ущемление или ущемление грыжи.

Сотням тысяч людей ежегодно делают операции по лечению грыж. Большинство людей быстро восстанавливаются и могут вернуться к нормальной деятельности.

«В целом, паховые грыжи имеют хороший прогноз.”

Хирургия паховой грыжи

Пациентам с симптоматическими грыжами требуется операция на паховой грыже. Тип операции, которую рекомендует врач, зависит от возраста и общего состояния пациента, а также от размера грыжи.

Операция по пластике грыжи может выполняться с использованием грыжевой сетки или без нее. Большинство врачей используют сетку, потому что меньше шансов, что грыжа вернется. Однако у некоторых людей может наблюдаться отказ грыжевой сетки, что вызывает осложнения.Для этого требуется ревизионная операция для удаления и замены поврежденной сетки.

Два основных типа операций — открытая и лапароскопическая.

Операция открытой грыжи

Для проведения открытой операции по удалению грыжи врачи вручную делают разрез в паху, чтобы восстановить грыжу. На этом этапе врач может использовать собственные ткани и швы пациента или хирургическую сетку для восстановления слабого места в брюшной стенке.

Пациенты обычно получают местную анестезию при открытой операции по восстановлению грыжи, хотя некоторым может быть сделана блокада позвоночника или общая анестезия.

Лапароскопическая хирургия грыжи

Лапароскопическая хирургия грыжи — это малоинвазивная методика, при которой хирург делает несколько небольших разрезов внизу живота. Через эти небольшие разрезы они вставляют специальные инструменты для восстановления грыжи с помощью куска сетки.

Пациенты чаще всего получают общую анестезию. Обычно это дороже и занимает больше времени, чем открытое восстановление, но время восстановления может быть короче, поскольку хирург разрезает меньшее количество мышц.

Осложнения при хирургии паховой грыжи

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, в целом операция на паховой грыже вполне безопасна. Но у некоторых людей после операции могут возникнуть осложнения.

Осложнения хирургического вмешательства включают:
  • Затрудненное мочеиспускание
  • Инфекция
  • Скопление жидкости или крови в месте операции
  • Сильная или хроническая боль
  • Рецидив грыжи, для устранения которого может потребоваться одна или несколько операций
  • Редко поражение кровеносных сосудов или органов
  • Нарушение грыжевой сетки (закупорка кишечника, миграция сетки, защемление нерва, инфекция сетки и другие симптомы)

Несколько типов грыжевых сеток были отозваны после возникновения проблем. Некоторые люди, у которых возникли осложнения после того, как их сетка вышла из строя, подали иски против производителей грыжевой сетки, заявив, что сетка неисправна.

Информация о судебном иске

Узнайте больше о судебных исках, поданных после того, как у некоторых пациентов произошел отказ грыжевой сетки и серьезные побочные эффекты.

Посмотреть судебные иски

Что можно и что нельзя делать после операции на паховой грыже

Большинство людей, перенесших операцию по удалению грыжи, могут вернуться домой в тот же день.Среднее время восстановления после паховой операции составляет от трех до шести недель.

Через три недели пациенты могут вернуться к легкой деятельности, а через шесть недель они могут выполнять более тяжелые упражнения.

Это общие рекомендации, и каждый человек индивидуален. Поговорите со своим врачом о вашем конкретном плане восстановления.

Что делать после операции на паховой грыже:
  • ОБЯЗАТЕЛЬНО следуйте всем инструкциям врача для хорошего выздоровления
  • ДЕЛАЙТЕ отдых, когда чувствуете усталость
  • Совершайте легкие прогулки, чтобы улучшить кровоток и ускорить заживление
  • ОБЯЗАТЕЛЬНО пейте много воды
  • ОБЯЗАТЕЛЬНО спросите своего врача о мягком смягчителе стула или легком слабительном, чтобы избежать напряжения и запора
Чего нельзя делать после операции на паховой грыже:
  • НЕ перенапрягайтесь
  • НЕ выполняйте изнурительные упражнения в течение как минимум шести недель
  • НЕ садитесь за руль в течение как минимум двух недель и не вступайте в половые контакты как минимум три недели
  • НЕ делайте ничего, что причиняет боль
  • НЕ игнорируйте такие симптомы, как лихорадка, отек вокруг места разреза, боль, которая не проходит после приема лекарств, или невозможность отхождения газов или стула — обратитесь к врачу

Лечение паховой грыжи без операции

Если грыжа относительно небольшая и не вызывает симптомов, врачи могут порекомендовать осторожное ожидание. Это означает, что врач будет следить за грыжей, чтобы увидеть, ухудшится ли она, прежде чем продолжить лечение.

При некоторых грыжах с незначительными симптомами врач может аккуратно массировать выпуклость обратно в брюшную стенку.

Врачи могут порекомендовать компрессионное белье или ремни для поддержки ослабленных мышц и уменьшения дискомфорта при грыже.

Профилактика

Врожденные дефекты, вызывающие непрямые паховые грыжи, невозможно предотвратить, но взрослые могут предпринять шаги для снижения риска развития паховых грыж в более позднем возрасте.Эти шаги включают ограничение нагрузки на мышцы живота.

Советы по профилактике паховых грыж включают:
  • Поговорите со своим врачом о разработке диеты и плана упражнений, которые помогут вам поддерживать здоровый вес.
  • Ешьте много овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов с клетчаткой, которые помогут предотвратить запоры и напряжение.
  • Будьте осторожны, поднимая тяжелые предметы, и сгибайтесь в коленях, а не в пояснице.
  • Выполняйте упражнения, укрепляющие мышцы живота.
  • Бросьте курить, потому что это может вызвать хронический кашель, повышающий риск развития паховой грыжи.
По данным исследования,

гормонов находятся за паховыми грыжами у пожилых мужчин.

Исследователи определили очевидную причину паховой грыжи или паховой грыжи у пожилых мужчин: изменение уровня половых гормонов, которое ослабляет и оставляет рубцы на мышечной ткани в нижней части живота.Результаты их исследования с использованием модели на животных будут представлены в понедельник на ENDO 2017, 99-м ежегодном собрании эндокринного общества в Орландо, штат Флорида,

.

«Мы обнаружили, что как повышенное действие эстрогена, так и пониженное действие тестостерона приводят к образованию паховой грыжи», — сказал Хун Чжао, доктор медицинских наук, ведущий автор исследования и доцент-исследователь в Медицинской школе им. Файнберга Северо-Западного университета в Чикаго. , Иллинойс

Она и другие исследователи случайно обнаружили связь между гормонами и грыжами при использовании мышиной модели для исследования рака груди, сказал старший исследователь Сердар Булун, M.Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Северо-Западной медицины. Они создали гуманизированных трансгенных мышей, генетически модифицировав их, чтобы они несли человеческий ген ароматазы, который является ключевым ферментом для превращения тестостерона в эстроген. Мыши экспрессировали ароматазу человека и, таким образом, имели более высокие уровни эстрогена в мышечной ткани по сравнению с контрольными мышами. Однажды исследователи заметили, что самцы мышей, которых использовали для разведения, не могли ходить, и у них была вздутая нижняя часть живота.Сначала они думали, что опухоль была опухолью, но позже поняли, что это была чрезвычайно большая паховая грыжа.

Причина паховой грыжи неизвестна, хотя факторы риска включают мужской и пожилой возраст. По словам Булуна, каждый четвертый мужчина в Соединенных Штатах в течение жизни заболевает паховой грыжей. Этот тип грыжи, при котором жировая или кишечная ткань выступает из брюшной стенки, может вызывать боль, давление, жжение и отек мошонки или паха. Операция по пластике грыжи является единственным методом лечения, но имеет потенциальные послеоперационные осложнения, включая боль, повреждение нервов и инфекцию.Кроме того, он сказал: «После герниопластики очень высока частота рецидивов грыжи».

С возрастом у мужчин повышается уровень эстрогена и снижается уровень тестостерона. Исследователи обнаружили, что их модель на мышах имитирует повышенное образование эстрогена в тканях и снижение уровня тестостерона в крови, наблюдаемое у пожилых мужчин. Кроме того, когда они посмотрели на мышечную ткань грызунов в нижней части живота, они обнаружили атрофию (ослабление) и фиброз (рубцевание) тканей, сравнимые с наблюдаемыми в образцах мышечной ткани человека от пациентов, перенесших операции по поводу паховой грыжи.

Затем в другой группе этих мышей, экспрессирующих ароматазу, исследователи лечили животных препаратом, ингибирующим ароматазу. Булун сказал: «Лечение полностью предотвратило атрофию мышечных клеток, фиброз и образование грыж, что еще раз подтвердило центральную роль эстрогена в паховой грыже у стареющих мужчин».

Они планируют продолжить обучение. «Мы надеемся пролить свет на механизм, лежащий в основе паховой грыжи, и помочь разработать менее инвазивные и более лечебные методы лечения паховой грыжи», — сказал Чжао.«Эти знания могут позволить лечение или профилактику с помощью новых нехирургических подходов».

Например, Булун предположил, что терапия ингибиторами ароматазы может предотвратить рецидив после герниопластики или даже помочь мужчинам избежать хирургического вмешательства.

Основной источник: переход от андрогенов к эстрогенам вызывает фиброз, мышечную атрофию и мошонку.
Представлено на ENDO 2017. OR24-1.

О эндокринном обществе

Эндокринологи занимаются решением самых насущных проблем со здоровьем нашего времени, от диабета и ожирения до бесплодия, здоровья костей и гормональных онкологических заболеваний.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.