Пневмония причины: причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Не пропустите первые признаки пневмонии

Пневмония или воспаление легких – это заболевание легких преимущественно инфекционного происхождения с поражением концевых участков легких – альвеол и нарушением газообмена на их уровне. Альвеолы заполняются жидкостью или гнойным материалом, вызывая кашель с мокротой, реже кровохарканье, жар, озноб и затрудненное дыхание. Пневмонию могут вызывать различные микроорганизмы, включая бактерии, вирусы и грибы.

Пневмония может варьировать от легкой до угрожающей жизни, наиболее опасное для младенцев и детей младшего возраста, людей старше 65 лет и людей с ослабленной иммунной системой.

Симптомы пневмонии

Признаки и симптомы пневмонии варьируются от легких до тяжелых, в зависимости от таких факторов, как тип микроба, вызывающего инфекцию, возраст и общее состояние здоровья. Легкие признаки и симптомы часто похожи на симптомы простуды или гриппа, но они длятся дольше.

Признаки и симптомы пневмонии могут включать в себя:

  • Боль в груди, когда вы дышите или кашляете
  • Кашель с мокротой
  • Сбивчивое дыхание (одышка) при меньшей нагрузке, разговоре, в покое
  • Усталость
  • Температура тела ниже нормальной (у взрослых старше 65 лет и людей со слабой иммунной системой)
  • Изменение настроения, аппетита, физической активности у пожилых (в сочетании с другими факторами)
  • Тошнота, рвота или диарея (в редких случаях)

У новорожденных и младенцев может не быть никаких признаков инфекции. Может быть рвота, лихорадка и кашель, беспокойство, усталость и отсутствие энергии, а также проблемы с дыханием и приемом пищи.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас проблемы с дыханием, боль в груди, постоянная лихорадка (38.5 C) или выше, кашель, особенно если вы кашляете с мокротой.

Важно, чтобы обращались к врачу люди из групп риска:

  • Взрослые старше 65 лет
  • Дети младше 2 лет с признаками и симптомами
  • Больные с экзогенной интоксикацией (алкоголь, наркотики)
  • Люди с плохим и удовлетврительным состоянием здоровья или ослабленной иммунной системой
  • Пациенты с хроническими заболеваниями, особенно в стадии декомпенсации (обструктивный бронхит, сердечная недостаточность, сахарный диабет, цирроз печени)
  • Люди, получающие химиотерапию или лекарства, которые подавляют иммунную систему
  • Длительно лежащие в постели

Для некоторых пожилых людей и людей с сердечной недостаточностью или хроническими заболеваниями легких пневмония может быстро стать опасным для жизни состоянием.

Причины пневмонии

Пневмонию могут вызвать многие микроорганизмы. Наиболее распространенными являются бактерии и вирусы в воздухе, которым мы дышим,  особенно в воздухе помещений. иммунитет человека обычно предотвращает заражение этими микроорганизмами легких. Но иногда эти микробы могут подавить иммунную систему, даже если здоровье в целом хорошее.

Пневмония классифицируется в соответствии с типами микроорганизмов, которые ее вызывают и места  возникновения инфекции.

Внебольничная пневмония

Внебольничная пневмония является наиболее распространенным типом пневмонии. Это происходит за пределами больниц или других медицинских учреждений. Это может быть вызвано:

Бактерии: Наиболее распространенной причиной бактериальной пневмонии является пневмококк (лат. Streptococcus pneumoniae). Этот тип пневмонии может возникнуть сам по себе или после того, как вы простудились или заболели гриппом. Может затронуть одну часть (долю) легкого.

Бактериоподобные организмы. Mycoplasma pneumoniae также может вызывать пневмонию. Обычно он вызывает более легкие симптомы, чем другие виды пневмонии. Ходячая пневмония – это неофициальное название для данного типа пневмонии, которая обычно недостаточно серьезна, чтобы требовать постельного режима.

Грибы или плесень: Этот тип пневмонии чаще всего встречается у людей с хроническими проблемами со здоровьем или ослабленной иммунной системой, а также у людей, которые вдыхали большие дозы организмов. Грибки, вызывающие его, могут быть обнаружены в почве или птичьем помете и варьируются в зависимости от географического положения.

Вирусы. Некоторые вирусы, вирус гриппа, герпес-вирусы, аденовирусы вызывающие простуду, могут также вызывать пневмонию. Вирусы являются наиболее распространенной причиной пневмонии у детей младше 5 лет. Вирусная пневмония обычно легкая. Но в некоторых случаях это может стать очень серьезным.

Внутрибольничная пневмония

Некоторые люди заболевают воспалением легких во время пребывания в больнице из-за другой болезни. Больничная пневмония может быть серьезной, потому что бактерии, вызывающие ее, могут быть более устойчивыми к антибиотикам и потому, что люди, которые ее получают, уже больны и ослаблены. Люди, которые находятся на дыхательных аппаратах (ИВЛ), часто используемых в отделениях интенсивной терапии, подвержены более высокому риску этого типа пневмонии.

Пневмония, связанная с медицинским вмешательством

Это бактериальная инфекция, которая встречается у людей, которые находятся в учреждениях длительного ухода или получают лечение в амбулаторных условиях, включая центры диализа почек. Как и внутрибольничная пневмония, может быть вызвана бактериями, которые более устойчивы к антибиотикам.

Аспирационная пневмония

Аспирационная пневмония возникает, когда пациент вдыхает пищу, питье, рвоту или слюну в легкие. Аспирация более вероятна, если что-то нарушает нормальные рвотный или кашлевый рефлексы, например, повреждение мозга, чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков.

Факторы риска

Пневмония может повлиять на любого. Но в двух возрастных группах риск повышен:

  1. Дети 2 лет или младше
  2. Люди в возрасте 65 лет и старше

Другие факторы риска включают в себя:

  • Нахождение в стационаре: повышается риск развития пневмонии, особенно в отделениях интенсивной терапии больниц, особенно при искусственной вентиляции лёгких.
  • Хроническое заболевание. Риски заболеть пневмонией повышаются при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) или хронических заболеваних сердца, сахарном диабете, циррозе печени.
  • Курение. Курение нарушает естественную защиту организма от бактерий и вирусов.
  • Ослабленная или подавленная иммунная система. Люди с ВИЧ/СПИДом, перенесшие пересадку органов, болеющие туберкулёзом получающие химиотерапию или длительно принимающие стероиды.

Осложнения при пневмонии

Даже при лечении некоторые люди с пневмонией, особенно в группах высокого риска, могут испытывать осложнения, в том числе:

  • Бактерии в кровотоке (бактериемия). Бактерии, попадающие в кровь из легких, могут распространить инфекцию на другие органы, что может стать причиной нарушения функции этих органов и дальнейшего прогрессирования заболевания.
  • Затрудненное дыхание (одышка). При тяжёлых пневмониях, особенно на фоне хронических заболеваний легких, возникают проблемы с получением достаточного количества кислорода. Может потребоваться госпитализация и использование дыхательного аппарата (ИВЛ) на время лечения.
  • Накопление жидкости вокруг легких (плевральный выпот). Пневмония может вызвать накопление жидкости в тонком пространстве между слоями ткани, которые выстилают легкие и грудную полость (плевру).
  • Абсцесс легкого. Абсцесс возникает, если в легких образуется гной. Абсцесс обычно лечится антибиотиками. Иногда для удаления гноя требуется операция или дренаж с длинной иглой или трубкой, помещенной в абсцесс.

При подозрение на пневмонию обязательно обращение к врачу!

Не своевременное обращение, самолечение приводят к поздней диагностике, антибиотикорезистентности, различным осложнениям и даже летальному исходу.

причины возникновения, симтпомы, лечение, хроническая, вялотекущая, первые признаки, у детей и взрослых

Люди научились бороться со многими болезнями, в том числе и с пневмонией. А ведь ещё в начале прошлого столетия многие умирали от воспаления лёгких. И лишь когда были обнаружены целительные свойства антибиотиков, смертность пошла на спад. Хотя и сейчас это заболевание не особенно изучено, потому что вызывается многими вредоносными микроорганизмами, которые постоянно мутируют. Но в то же время большое количество лекарственных средств даёт возможность правильно подобрать их для борьбы с определённым возбудителем. А, зная причины возникновения пневмонии, можно уберечься от заражения, потому что летальных случаев среди заболевших этим недугом пока ещё не так и мало.

Определение заболевания

Пневмония – инфекционное заболевание. Воспалительный процесс распространяется на нижнюю часть дыхательной системы. Страдают бронхи, лёгочная ткань. Дело в том, что эта ткань состоит из маленьких пузырьков – альвеол. Именно в них происходит газообмен. Кислород поступает в кровь, которая разносит его ко всем тканям, а углекислый газ, образующийся в процессе жизнедеятельности организма, теми же лёгкими выводится наружу. Но если воспаление коснулось альвеол, то они на время утрачивают такую нужную способность. А лёгочная ткань при неправильном лечении может перерождаться в соединительную. Тем самым сокращая полезную для дыхания площадь. Пневмония может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением других болезней.

Причины возникновения

Очень редко или почти не болеют заболеваниями дыхательной системы люди, у которых высокий уровень иммунитета. Что же делать, если он не такой, каким хотелось бы его видеть? Укреплять, конечно же. А если нет, то нужно свыкнуться с мыслью, что частыми непрошенными гостями в доме будут ОРВИ, грипп. А ещё пневмония. Потому что вирусы, которые вызывают, например, грипп, проникая через верхние органы дыхательной системы и поражая их, очень комфортно себя там чувствуют, а, размножаясь, переносят инфекцию и в нижнюю часть дыхательной системы – бронхи, лёгкие. Но кроме вирусов, воспаление лёгких могут вызвать такие вредоносные микроорганизмы:

Вероятность развития пневмонии провоцируют и такие факторы:

  • Возраст пациента. Чаще болеют груднички и люди старше 65 лет;
  • Сердечные заболевания, туберкулёз, болезни почек;
  • Онкологические заболевания;
  • Табакокурение;
  • Болезни дыхательных органов;
  • Длительное пребывание лёжа;
  • Низкий уровень социальных и бытовых условий. Неполноценное питание.

Только укрепляя иммунитет, человек может быть уверен в том, что вероятность заболевания пневмонией уменьшится в разы.

Симптомы

Пневмонию трудно отличить от острого бронхита, ОРВИ, гриппа. Почти те же симптомы:

  • Озноб и высокая температура, порой зашкаливающая выше 39 градусов. Сбить её бывает трудно, если этиология вирусная;
  • Потеря аппетита;
  • Усталость;
  • Одышка даже при незначительных физических нагрузках;
  • Кашель. Он вначале может быть сухой, лающий, а через несколько дней появляется мокрота. Может быть чуть розового цвета. Это оттого, что в слизь попадают капельки крови. Или зеленовато – желтой. А это признак того, что в мокротах появился гной;
  • Часто болит грудина с той стороны, где идут воспалительные процессы;
  • Потливость и ужасная слабость;
  • Могут быть боли в суставах и мышцах.

Чтобы точно определиться с диагнозом больному порекомендуют пройти рентген. Сделают посев на определение возбудителя заболевания. Направят на забор крови с целью получения общего её анализа и на биохимию. В некоторых случаях нужно будет сдать мочу и пройти биопсию лёгочной ткани.

При появлении первых симптомов нужно вызывать врача на дом.

Виды и классификации

Вредоносные микроорганизмы постоянно мутируют, фармакологическая промышленность выпускает разнообразнейшие средства, способные или не способные справиться с заболеванием. Чтобы как-то всё упорядочить потребовалась систематизация. Поэтому пневмонию классифицируют по срокам появления и формам, возбудителям, разновидностям течения, клинико – морфологическим характеристикам.

По срокам появления и формам

  1. Внебольничная (вне госпитальная). Инфицирование происходит в домашней среде. Болезнь может протекать в лёгкой форме или средней тяжести. Лечение преимущественно амбулаторное.
  2. Госпитальная (больничная) пневмония. Пациент инфицируется, пребывая на стационарном лечении. Это может быть усложнением любого заболевания.
  3. Аспирационная. Обычно болеют люди, у которых сложности с глотательным процессом. Также такой вид пневмонии может обнаружиться у человека, который выпил больше меры и у него открывается непроизвольный рвотный процесс. Массы, исторгающиеся при этом, могут попасть в дыхательную систему.
  4. Пневмония, возникающая на фоне иммунодефицита.

По степени поражения воспаление лёгких бывает одностороннее и двустороннее. В первом случае поражается одно лёгкое, а во втором – воспалительный процесс распространяется на оба.

По возбудителям

  1. Бактерии. Причиной заболевания могут быть болезнетворные бактерии (стафилококки, стрептококки, пневмококки). У человека появляется высокая температура. Болит в груди при кашле. Кашель вначале сухой, а потом с мокротой, возможно даже розового цвета с примесью крови. Чувствуется одышка при незначительных физических усилиях. Определяют тип возбудителя после посева культуры. Лечение включает в себя применение антибактериальных средств (антибиотиков). Также используют симптоматическую терапию.
  2. Вирусы. Возбудителями могут быть риновирусы, вирусы гриппа А и В, аденовирусы и другие. Такая форма пневмонии является осложнением гриппа или ОРВИ. Протекает с очень высокой температурой. Пациент чувствует боли в суставах и мышцах. Донимает сильный кашель, мокрота может быть желто-зелёного цвета (гнойная). Потеря аппетита, слабость, одышка. Для лечения применяют антивирусные препараты. Но они могут помочь только после обнаружения первых симптомов. На третий – четвёртый день переходят к лечению антибиотиками.
  3. Смешанная форма. Инфицирование происходит бактериями и вирусами.
  4. Если пневмонию провоцируют гельминты, то у человека начинаются боли в животе, рвота. Поэтому лечение направлено в первую очередь на избавление от глистов.

По степени тяжести течения

Лёгкая, средняя, тяжелая и крайне тяжелая. И если при легкой форме симптомы слабо выражены, то в тяжелой форме температура повышается до сорока градусов, увеличиваются лимфатические узлы, дышится с трудом и давление может быть ниже 100 мм рт. ст. Лечение должно быть начато немедленно после рентгеновского снимка, антибиотиками последнего поколения в больнице. Введение лекарственных средств проводят капельно или внутримышечно.

По разновидности течения

  • Очаговая. Бывает у новорожденных. Начинается с катаральных явлений. В лёгких прослушивается жесткое дыхание. Могут быть единичные хрипы. У грудничка напряжены крылья носа, цианоз, учащается апноэ. Если инфицирование аденовирусами, то клиника острее и ярче.
  • Острая. Вызывается преимущественно вирусами. Катаральные явления могут отсутствовать, но при этом наблюдается очень высокая температура, одышка, сильная утомляемость.
  • Затяжная и рецидивирующяя. Последнее время летальность от пневмоний уменьшилась, зато появились затяжные. Чем отличаются между собой эти две формы? Затяжной пневмонией человек может болеть до 4 месяцев. А рецидивирующей — волнообразно и протяженностью до двух лет. Причины заболевания – неправильное лечение, поздняя диагностика, короткие курсы приёма антибиотиков.
  • Хроническая, неспецифическая. Происходят органические изменения органов дыхания и их функциональное нарушение со стороны разных систем организма. При обострении – незначительная, по сравнению с острой формой, интоксикация организма. Да и температурная реакция менее выражена. Симптомы как при бронхите. Причина – осложнение гриппа, кори, бронхит, астма. У ребёнка – ослабление защитных сил организма.

Лечение ребёнка — патогенетическое, этапное.

По клинико-морфологическим характеристикам

Очаговая форма. Поражаются небольшие участки со скоплением гноя в альвеолах. Потом площадь воспаления увеличивается, очаги соединяются и охватывают целый сегмент лёгкого. Очень быстро, если не начать лечение воспаление охватывает лёгкое и даже распространяется на плевру.

Источники заражения

Раньше никто и подумать не мог, что пневмония – инфекционное заболевание. Почему-то считалось, что это просто результат сильнейшего переохлаждения. И только тогда, когда научились высевать культуру и исследовать её под микроскопом увидели, что причина заболевания – микроскопические организмы (бактерии, вирусы, легионеллы и другие), которые живут вместе и около человека многие тысячи лет. Но стоит только переохладиться, или же, например, неправильно и недостаточно питаться, снизить уровень своего иммунитета и микроорганизмы проникают в дыхательную систему, очень быстро размножаются и паразитируют на клетках, вызывая инфицирование. Вначале болеют органы верхней дыхательной системы, а потом воспаление захватывает нижние участки, а это бронхи и лёгкие. И если инфицирован один человек, то могут заболеть и окружающие его люди. Потому что вирусы и бактерии передаются:

  • Воздушно-капельным путём. И не только через поцелуй, но и личные вещи больного. Он может чихнуть и бактерии вместе со слюной невидимо для глаза осядут на окружающие поверхности. Стоит здоровому человеку к ним прикоснуться, а потом притронуться загрязнённой рукой к слизистой и при его слабом иммунитете произойдёт инфицирование;
  • Через кровь или лимфу. В этом случае ещё не родившемуся малышу может передаться вирус от матери;
  • Орально-фекальным путём. Ухаживая за больным человеком, можно заразиться от него пневмонией. Если канализационные трубы в плохом состоянии и под землёй к ним близко проложены водопроводные трубы тоже не первой молодости, то может произойти заражение воды бактериями. Поэтому лучше пить бутилированную воду или кипятить её при заборе.

Передается ли пневмония воздушно-капельным путем?

Возможно ли лечение пневмонии народными средствами узнайте в этой статье.

Пневмония при раке легкого //drlor.online/zabolevaniya/legkix/pnevmoniya/parakankroznaya-priznaki-lechenie-i-profilaktika.html

Видео

Выводы

Если у человека снижен уровень иммунитета – то это одна из самых основных причин заболевания пневмонией. С микроорганизмами человек сосуществует очень давно. Они мутируют, появляются новые виды и типы. Возникают новые формы заболевания. Поэтому их систематизируют для того, чтобы легче было найти действенные лекарственные средства и быстрее избавить пациента от воспаления лёгких. Заразиться можно от инфицированного человека, но гораздо легче выстоять против вредоносных микроорганизмов, укрепляя свой природный иммунитет. Если всё же почувствовали первые симптомы заболевания, следует немедленно вызывать врача на дом. Очень уж коварная это болезнь – пневмония.

Также полезно будет знать про очаговый туберкулез легких, и про то, можно ли ставить горчичники при пневмонии

11 симптомов пневмонии, которые нельзя пропустить

Пневмония — это воспалительное заболевание лёгких. Как правило, его вызывают вирусы (например, вирус гриппа) или бактерии (в том числе представители нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей человека). В лёгкие эти микроорганизмы проникают на фоне снижения иммунитета. Часто — сразу после ОРВИ .

Именно поэтому диагностировать воспаление лёгких бывает сложно: уж очень оно похоже на грипп или иную респираторную инфекцию, продолжением которой является.

Когда надо срочно вызывать скорую

Иногда инфицированная лёгочная ткань больше не может снабжать организм необходимым количеством кислорода. Из‑за этого серьёзно страдают и даже отказывают сердечно‑сосудистая система и другие жизненно важные органы, включая мозг. Такую пневмонию называют тяжёлой .

Срочно набирайте 103 или 112, если к обычной простуде добавились следующие симптомы :

  • Дыхание участилось до 30 вдохов в минуту (один вдох в 2 секунды или чаще).
  • Систолическое (верхнее) давление упало ниже 90 мм рт. ст.
  • Диастолическое (нижнее) давление опустилось ниже 60 мм рт. ст.
  • Появилась спутанность сознания: больной вяло реагирует на окружающую обстановку, медленно отвечает на вопросы, плохо ориентируется в пространстве.

Если угрожающих симптомов нет, но мысли о пневмонии остаются, сверьтесь с нашим чек‑листом .

Как отличить пневмонию от простуды

1. Ваше состояние сначала улучшилось, а потом ухудшилось

Мы уже упоминали, что пневмония часто развивается как осложнение после заболевания верхних дыхательных путей.

Сначала вы подхватываете грипп или другое ОРВИ. Пока организм борется с инфекцией, вирусы или бактерии, обитающие в носоглотке, проникают в лёгкие. Спустя несколько дней вы побеждаете исходное заболевание: его симптомы — температура, насморк, кашель, головная боль — уменьшаются, вам становится легче.

Но вирусы или бактерии в лёгких продолжают размножаться. Через несколько дней их становится столько, что уставшая иммунная система наконец‑то замечает воспаление. И бурно реагирует на него. Выглядит это так, будто простуда вернулась с новой силой — с более отчётливыми и неприятными симптомами.

2. Температура выше 40 °С

Лихорадка при воспалении лёгких гораздо сильнее, чем при обычной простуде. При ОРВИ температура поднимается примерно до 38 °С, при гриппе — до 38–39 °С. А вот пневмония часто даёт о себе знать угрожающими температурными значениями — до 40 °С и выше. Это состояние, как правило, сопровождается ознобом.

3. Вы много потеете

Если вы при этом мало двигаетесь и вокруг не сауна, у вас сильная лихорадка. Пот, испаряясь, помогает снизить экстремальную температуру.

4. У вас совсем пропал аппетит

Аппетит связан с тяжестью заболеваний. При лёгкой простуде пищеварительная система продолжает работать как обычно — человеку хочется есть. Но если речь идёт о более тяжёлых случаях, организм бросает все силы на борьбу с инфекцией. И временно «отключает» ЖКТ, чтобы не тратить энергию на пищеварительный процесс.

5. Вы часто кашляете

Кажется, даже чаще, чем в начале болезни. Кашель при пневмонии может быть как сухим, так и влажным. Он говорит о раздражении дыхательных путей и лёгких.

6. При кашле иногда появляется мокрота

При пневмонии альвеолы — маленькие пузырьки в лёгких, которые вбирают воздух при вдохе, — заполняются жидкостью или гноем.

Заставляя вас кашлять, организм пытается избавиться от этой «начинки». Если это удаётся, вы, прокашлявшись, можете заметить на платке слизь — желтоватую, зеленоватую или кровянистую.

7. Вы отмечаете колющую боль в груди

Чаще всего — когда кашляете или пытаетесь сделать глубокий вдох. Такая боль говорит об отёке лёгких — одного или обоих. Увеличившись в размерах из‑за отёчности, поражённый орган начинает давить на находящиеся вокруг него нервные окончания. Это и вызывает боль.

8. У вас легко возникает одышка

Одышка — признак того, что вашему организму не хватает кислорода. Если дыхание учащается, даже когда вы просто поднимаетесь с постели, чтобы сходить в туалет или налить себе чаю, это может быть признаком серьёзных проблем с лёгкими.

9. У вас участилось сердцебиение

В норме пульс у взрослых людей составляет 60–100 ударов в минуту. Впрочем, норма у каждого своя — и её стоило бы знать хотя бы приблизительно.

Например, если раньше ваш пульс в спокойном состоянии не превышал 80 ударов в минуту, а теперь вы отмечаете, что он прыгает за сотню, это очень опасный сигнал. Он означает, что сердце по каким‑то причинам вынуждено активнее перекачивать кровь по телу. Недостаток кислорода из‑за воспаления лёгких — один из факторов, способных провоцировать это.

10. Вы чувствуете себя уставшим и разбитым

Причина может быть всё та же — органам и тканям не хватает кислорода. Поэтому организм стремится ограничить вашу активность и посылает в мозг сигналы о том, что сил нет.

11. Губы и ногти приобрели синеватый оттенок

Это ещё один очевидный признак нехватки кислорода в крови.

Что делать, если вы обнаружили симптомы пневмонии

Если отмечаете у себя более половины перечисленных симптомов, как можно быстрее проконсультируйтесь с терапевтом или пульмонологом. Не факт, что это воспаление лёгких. Но риск велик.

Нельзя откладывать визит к врачу или его вызов на дом тем, кто входит в группы риска :

  • людям старше 60 лет или младше 2 лет;
  • людям с хроническими заболеваниями лёгких, астмой, сахарным диабетом, проблемами с печенью, почками, сердечно‑сосудистой системой;
  • курильщикам;
  • людям, у которых ослаблена иммунная система (такое бывает из‑за слишком строгих диет, истощения, ВИЧ, химиотерапии, а также приёма некоторых лекарств, угнетающих иммунитет).

Читайте также 🤒🧐😷

Пневмония — причины заболевания, симптомы и лечение

Пневмония (воспаление легких) – острое инфекционно-воспалительное заболевание легких, при котором в процесс вовлекаются все структурные элементы легочной ткани.

Воспаление легких до появления антибиотиков было одним из самых грозных заболеваний. Смертность от пневмонии в конце XIX века достигала рекордных 83%. Сегодня, несмотря на все достижения современной медицины, разработку новых антибактериальных и противовирусных препаратов, данное заболевание по-прежнему остается актуальной проблемой : ежегодно у 14 человек из 1000 диагностируют пневмонию; в структуре смертности населения в РФ пневмонии стоят на четвертом месте (9%), уступая лишь онкологическим, сердечно-сосудистым заболеваниям и травмам. Поэтому лечение пневмонии требует обязательного контроля и наблюдения специалиста.

воспаление легких

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Острая пневмония вызывается различными инфекционными агентами. Примерно в 90% случаев- это бактерии, оставшиеся 10% приходятся на вирусы, грибы, простейшие и гельминты (аскариды, токсоплазмы, шистосомы).

К числу наиболее распространенных возбудителей относятся пневмококк, гемофильная палочка, микоплазма пневмония, золотистый стафилококк, вирусы гриппа и респираторно-синцитиальной инфекции. Чаще всего пневмония, вызванная этими патогенами развивается после перенесенного переохлаждения, или как осложнение ОРВИ.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПНЕВМОНИЙ

В зависимости от эпидемиологических условий возникновения пневмонии подразделяются на:

  1. Внебольничные (амбулаторные) -возникают вне стационара, или в течение 48 часов с момента поступления в стационар. Имеют благоприятный прогноз.
  2. Внутрибольничные (госпитальные) — возникают в условиях стационара, спустя 48-72 часа после поступления. Прогноз во многом зависит от резистентности возбудителя к антибиотикам.
  3. Пневмонии у больных с иммунодефицитными состояними. Прогноз неблагоприятный, требуют активного лечения в условиях стационара.
  4. Аспирационные пневмонии – пневмонии, возникшие вследствие попадания содержимого желудочно-кишечного тракта в дыхательные пути.

В зависимости от объема поражения и механизма возникновения принято подразделять пневмонии на очаговые и долевые.

  • Очаговая пневмония — это вариант пневмонии с локализацией воспалительного процесса на ограниченном участке легочной ткани, в пределах мелких структурных единиц легкого – долек. Очаговая пневмония обычно развивается как осложнение ОРВИ или острого трахеобронхита. Клиническая картина в этом случае может быть «стертой» и напоминать затяжное течение бронхита.
  • Долевая пневмония — это воспаление легкого инфекционного характера, которое характеризуется вовлечением в процесс одной или нескольких долей легкого, с покрывающей их плеврой. Клиническая картина проявляется выраженной интоксикацией, интенсивным кашлем, одышкой с тахипноэ и тахикардией. Долевые пневмонии чаще всего развиваются на фоне эпизодов длительного переохлаждения.

В амбулаторной практике чаще всего встречаются случаи внебольничной пневмонии, которые при грамотном лечении имеют благоприятный прогноз.

СИМПТОМЫ ПНЕВМОНИИ

Клиническая картина воспаления легких во многом зависит от объема поражения. Проявления пневмонии подразделяют на легочные и внелегочные. К легочным проявлениям относят кашель, боли в грудной клетке, одышку. К внелегочным – лихорадку, синдром интоксикации, лабораторный синдром воспаления.

Кашель является характерным симптомом воспаления легких. В первые-вторые сутки от начала заболевания пациента может беспокоить только лишь легкое подкашливание, позже кашель становится более интенсивным, появляется слизисто-гнойная мокрота.

Боли в грудной клетке наиболее характерны для долевой пневмонии, т.к. в этом случае в процесс воспаления вовлекается плевра. Обычно такая боль возникает внезапно, усиливается на глубине вдоха. При обширном поражении может наблюдаться отставание пораженной половины грудной клетки в акте дыхания.

Одышка при пневмонии чаще всего взаимосвязана с объемом пораженной легочной ткани. Так, при мелкоочаговых пневмониях отмечается нарастание одышки, сопровождающееся повышением частоты дыхательных движений до 30 в минуту. Одновременно больные могут предъявлять жалобы на ощущение заложенности в груди.

Интоксикация при пневмонии проявляется общей слабостью и мышечными болями, при повышенной температуре могут появляться боли в суставах, повышенная потливость, головные боли и снижение аппетита. В тяжелых случаях возникает спутанность сознания, бред.

Лихорадка при пневмонии может быть непостоянным симптомом. Как правило в начале заболевания отмечается подъем температуры тела до 38-39*С, который на непродолжительное время купируется жаропонижающими. Но при снижении иммунитета, при обширном поражении пневмония может протекать без лихорадки.

Лабораторными признаками будет лейкоцитоз в крови ( повышение уровня лейкоцитов выше 11, 0 * 10^9/л) повышение уровней СОЭ, СРБ, гамма- и альфа2-глобулинов, серомукоида, но эти показатели имеют низкую специфичность.

ДИАГНОСТИКА ПНЕВМОНИИ

Подозрение на пневмонию должно возникать при наличии у больного лихорадки, в сочетании с жалобами на продуктивный кашель, отхождение слизисто-гнойной мокроты, одышку и/или боли в грудной клетке. Также пациенты с воспалением легких могут жаловаться на повышенное потоотделение в ночное время, общую слабость, быструю утомляемость, повышение артериального давления.

При малейших подозрениях на это заболевание следует пройти дополнительное обследование. Минимальный диагностический минимум с целью подтвердить пневмонию должен включать в себя клинический анализ крови, общий анализ мочи, рентгенографию органов грудной клетки в двух проекциях, а также консультацию специалиста, во время которой проводится общий осмотр, пальпация грудной клетки, перкуссия и аускультация легких.

С целью определения возбудителя и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, врач может назначить дополнительные исследования: общий анализ мокроты, посев мокроты на стерильность, серологические тесты, определение IgG и IgM к отдельным возбудителям, ПЦР-диагностику, проведение МСКТ органов грудной клетки с контрастированием, туберкулиновые пробы, эхокардиографию и ЭКГ.

ЛЕЧЕНИЕ

Большинство пациентов с внебольничными пневмониями может лечиться на дому, однако в каждом конкретном случае назначение антибиотиков или противовирусных препаратов определяется этиологическим фактором, анамнезом, данными осмотра и результатами дообследования. Самолечением в случае возникновения пневмонии заниматься КАТЕГОРИЧЕСКИ нельзя, поскольку неправильная терапия значительно увеличивает риск летального исхода.

В ряде случаев пациентам требуется лечение в условиях стационара . Показаниями для госпитализации являются обширное поражение легочной ткани, нарастание явлений дыхательной недостаточности, возраст старше 60 лет. Консультация терапевта, или пульмонолога в таких ситуациях обязательна.

Информацию для Вас подготовил:

Гусев-Щербаков Александр Сергеевич, врач терапевт, ведет прием в корпусе клиники на Усачева

причины, симптомы, диагностика и лечение

Пневмония (воспаление лёгких) – заболевание лёгких воспалительной природы. Заболевание сопровождается поражением лёгочных тканей. Пневмония может затрагивать как отдельные очаги, сегменты, так и лёгкие полностью (тотально).

При воспалении лёгких больше всего поражаются альвеолы и интерстициальная ткань (соединительная ткань, которая принимает непосредственное участие в образовании стромы – основы лёгких).

К воспалению, поражению лёгких могут привести бактерии, вирусы, токсины.

Именно на пневмонии приходится около 30% заболеваний нижних дыхательных путей воспалительного характера.

Чаще всего пневмонией заболевают лица с хроническим бронхитом, инфекциями носа и глотки, сердечной недостаточностью.

При этом лица пожилого возраста заболевают пневмонией чаще, чем молодые, и заболевание у них протекает в более тяжёлой форме. Если у молодёжи чаще встречаются вялотекущие очаговые пневмонии, то у пожилых нередки острые пневмонии сразу с поражением нескольких сегментов лёгких.

Также риск заболеть пневмонией выше – у курящих, нежели у некурящих людей. Это связано с тем, сто слизистая оболочка бронхов у курящих людей – более истончённая, а защитные реакции бронхопульмональной системы – ослабленные.

Патогенез пневмонии

Механизм зарождения – патогенез пневмонии сложный. Всё зависит от того, как в организм попала инфекция.

Пути попадания инфекции, токсинов в организм бывают разными:

  • Через бронхи (бронхогенный патогенез). Бактерии, вирусы попадают в лёгкие воздушно-капельным путём – непосредственно с вдыхаемым воздухом или опосредованно (из носа), при контакте слизистых (носа, глаз) с поверхностью, на которой есть вирусы, бактерии.
  • Через кровь (гематогенный патогенез). Такие пневмонии чаще всего развиваются на фоне сепсиса – гнойно-септического поражения крови.
  • Через лимфу. Из лимфы микроорганизмы проникают к эпителиальным клеткам бронхопульмональной системы и прилипают к ним.
  • Изнутри (эндогенный патогенез). В этом случае механизм зарождения заболевания начинается с нарушенной микрофлоры (например, у человека нарушается синтез муцинов (гликопротеинов). Из-за этого возникают проблемы с мукоцилиарным клиренсом, задача которого – непосредственно выведение ринобронхиального секрета.

После того, как бактерии, токсины, вирусы попали в лёгкие, в дело вступают белки цитокины (пептидные информационные молекулы). Они активизируются при движении нейтрофилов (части лейкоцитов), макрофагов, принимающих участие в воспалительном процессе. Именно цитокины регулируют развитие местных защитных реакций.

Но если нарушена бронхопульмональная защита, слабая иммунная система, в организме протекают аутоаалергические и аллергические реакции, возникает воспаление легких.

Если в возникновении заболевания виновны грибки, то характерная черта механизма развития заболевания – активное размножение грибковых культур, миграция лейкоцитов и скопление в бронхиолах, альвеолах серозной жидкости.

Симптомы пневмонии

  • Лихорадка. Сильный озноб, температура до 40 °С. Возникает как защитная реакция организма. Лихорадка помогает организму приспособиться к воздействию пирогенных (биологически активных) веществ вирусного и бактериального происхождения.
  • Кашель. Может быть как сухим, так и влажным. Мокрота может быть водянистой и в виде гноя, слизи – желтоватой, зеленоватой, при запущенных пневмониях – кровянистой,
  • Отсутствие аппетита. Организм даёт своеобразный сигнал желудочно-кишечному тракту на то, чтобы тот не тратил силы на переваривание пищи. Ведь эти силы нужны на борьбу с недугом. Особенно при пневмонии не хочется есть тяжёлую пищу (мясо, грибы, бобовые).
  • Колющая боль в груди. Особенно боль усиливается на глубоком вдохе.

Одышка, учащённое сердцебиение, ощущение нехватки кислорода (сердце начинает интенсивно перекачивать кровь).

Синий оттенок губ, ногтей. Этот симптом – прямая реакция на нехватку организму кислорода.

Необоснованная тревожность.

Причины пневмонии

К развитию пневмонии может привести как инфекция, так и другие раздражители.

Инфекционную пневмонию могут вызывать:

  • пневмококки (вид стрептококков),
  • стафилококки,
  • короновирусы,
  • вирусы гриппа и парагриппа,
  • грибы (рода Кандида и дрожжевые),
  • микоплазма,
  • аденовирусы,
  • клепсиелла
  • герпес,
  • синегнойная палочка,
  • легионелла,
  • энтеровирусы (Коксаки, ЕСHO),
  • риновирус.

Бактериальная пневмония – встречается чаще всего. Пневмонии, вызванные вирусами и грибками – менее распространённое явление

Если пневмония неинфекционная, то причины могут быть следующие:

  • длительное нахождение среди паров химических веществ;
  • травмы (ДТП, неудачные операции)
  • ожоги.
  • облучение при лечении онкологических заболеваний.

Классификация и стадии развития пневмонии

Именно причина заболевания – инфекционная и неинфекционная – главный критерий при классификации пневомоний. При этом, если воспаление лёгких вызвано инфекцией, выделяют бактериальную вирусную и грибковую пневмонии: 

  • Бактериальная пневмония – воспаление лёгких, развивающееся на фоне поражения лёгочной ткани грамотрицательными и бактериальными бактериями. Заболевание сопровождается раздражением плевры (выстилает лёгкое снаружи и грудную клетку изнутри) и инфильтрацией паренхимы лёгких (включая альвеоральные стенки). Если бактериальное воспаление лёгких не приступить своевременно лечить, часть лёгочной ткани может некрозироваться, на лёгком может возникнуть абсцесс, гангрена.
  • Вирусная пневмония – острое заболевание с выраженной интоксикацией. Частота возникновения тесно связана с эпидемиологическими вспышками (ОРВИ, короновируса)
  • Грибковая пневмония (пневмомикоз) – воспаление лёгких, вызванное размножением штаммов грибов альвеолах и паренхиме лёгких. Одна из наиболее сложно диагностируемых видов пневмоний.

Одни из самых опасных – вирусные пневмонии, осложнённые бактериальной или грибковой инфекцией. Именно при таких пневмониях высок риск летального исхода.

Патологии бывают типичными и атипичными. Для лечения типичных пневмоний есть эффективные лекарства и методики Атипичные пневмонии – более сложные в лечении. Самые сложные атипичные пневмонии – вирусные. Среди бактериальных пневмоний – наиболее проблемные – атипичные пневмонии, вызванные внутриклеточными возбудителями – хламидиями, легионеллой.

ochagi porazheniya

Существенное значение для диагностики, лечения пневмоний имеет и их классификация в зависимости от очага поражения (стадии поражения).

  • Тотальная. Лёгкие затронуты полностью.
  • Крупозная. Поражена одна доля. У детей встречается крайне редко, у взрослых, особенно с бактериальной пневмонией – это распространённое явление.
  • Односторонняя и двухсторонняя. Затрагивает только правое или левое либо оба лёгких.
  • Сливная. Очагов воспаления несколько, но практически сразу они сливаются в один.
  • Сегментарная – затрагивает один либо несколько бронхолегочных сегментов

Осложнения пневмонии

Осложнения пневмонии могут затрагивать как сами лёгкие, так и другие органы.

Непосредственно лёгочные осложнения

Самые распространённые – осложнения, которые касаются самих лёгких:

  • Фиброз лёгких. Одно из самых опасных осложнений. Ткани лёгких заменяются соединительной тканью, дыхательная площадь существенно сокращается, возникает дыхательная недостаточность. Сначала она заметна только при движении, а затем и в состоянии покоя. Чем больше разрастается соединительная ткань, тем прогрессирующей само воспаление лёгких.
  • Острая дыхательная недостаточность – полная гипоксия. Начинается с чувства нехватки воздуха, при отсутствии медпомощи возникает гипоксическая кома.
  • Плеврит – отложения на плевре фибрина, скопление в плевральной полости жидкости, образование спаек. В результате подвижность диафрагмального купола существенно ограничивается. В итоге развивается хроническая дыхательная недостаточность. Если же в полости скапливается не только жидкость, но и гной, развивается гнойный плеврит, являющийся причиной летальных исходов.
  • Деструкция – ответ на гнойно-некротическую инфекцию. Сопровождается резким повышением, болью в грудине, выделением зловонной мокроты. При несвоевременно принятых мерах – вероятность летального исхода – 2-5%, при интенсивной медицинской терапии под контролем пульмонологов – прогноз благоприятной.

Осложнения на сердце

Достаточно сложно протекает пневмония у тех, кто имеет проблемы с сердцем.

Существенная проблема – риск осложнений на само сердце:

  • Миокардит – воспаление сердечной мышцы. Одновременно нарушается и проводимость. В итоге пациент сталкивается с проблемой сердцебиения, одышкой, набуханием вен.
  • Перикардит – воспаление листков перикарда. Последствия – сильная одышка – особенно при движении и общая слабость.
  • Эндокардит – образование вегетаций на клапанах сердца. Человека начинает преследовать одышка и сильное потоотделение.

Диагностика пневмонии

Диагностика

При подозрении на воспаление лёгких важна комплексная диагностика:

  • Рентгенография легких. Рекомендована как при подозрении на заболевание, так и спустя месяц после лечения. Рентгенография позволяет увидеть паренхиматозные (очаговые, диффузные) затемнения, рассмотреть легочный рисунок (при инфильтрации он усилен).
  • Рентгеновская компьютерная томография органов грудной клетки. Чаще всего назначается, если рентгенография легких не отображает динамику, а пациенту по какой-то причине лечение не помогает, либо врачу важно рассмотреть лёгкие пациенты в тех срезах, на которых они на рентгеновском снимке плохо доступны.
  • Лабораторная диагностика. Важную роль играют общий анализ крови (особенно лейкоциты), биохимический анализ крови и анализ на мокроту.
  • Бронхоспокия. Эндоскопический метод. Применяется, если нужно выяснить – действительно это пневмония или анатомическая аномалия легкого, инородный предмет в дыхательных путях, опухоль.

В некоторых случаях дополнительно проводится УЗИ сердца. Особенно, если есть подозрение, что воспалены не только лёгкие, но и сердечная мышца.

Лечение

Лечение базируется на купировании причины заболевании, снятии симптомов и поддержание резервов организма:

  • Противоинфекционная медикаментозная терапия. Препараты подбираются строго исходя из того, что является возбудителем. Поэтому терапия может быть антибактериальной, противовирусной, противогрибковой.

Среди антибактериальных препаратов хороший эффект дают амоксициллин, макролиды, цефалоспорины, цефалоспорины, фторхинолоны, карбапенемы, аминогликозиды. Если пневмония – смешанного характера или точный возбудитель не выявлен, иногда комбинируют несколько препаратов. Если воспаление лёгких – вирусной природы, назначается анцикловир, цидофовир. Фоскарнет и другие лекарства. Всё зависит от типа вируса. При грибковой пневмонии выписывают противомикотические лекарства. При неизвестном возбудителе назначают комбинированную антибиотикотерапию из 2-3 препаратов. Курс лечения может продолжаться от 7-10 до 14 дней, возможна смена антибиотика.

  • Симптоматическая терапия. В качестве симптоматиков больным с пневмонией назначают отхаркивающие, жаропонижающие, антигистаминные (протвиоаллергические) препараты.
  • Физиотерапия. Данный вид лечения актуален только на стадии, когда нет лихорадки. Эффективные варианты физиолечения – УВЧ, массаж, электрофорез.

Прогноз

Долгое время большинство пневмоний были сопряжены с риском летального исхода. Но с развитием фармакологии, появлением  антибиотиков, противовирусных и антимикотических средств, если лечение начато своевременно, в большинстве случаев, особенно если у человека нет хронических заболеваний, прогноз благоприятен.

Главное, своевременно должна быть выявлена причина болезни (бактерии, вирусы, грибок) и вовремя начата медикаментозная терапия.

Своевременно начатое лечение – это и минимизация осложнений. Главное, важно учитывать общее состояние пациента, сопутствующие патологии. Наибольший риск осложнений – у лиц пожилого возраста, детей до 5 лет, лиц с хроническими заболеваниями сердца, дыхательных путей, почек, ослабленным иммунитетом.

Лучший результат лечения и благоприятный прогноз обеспечивает комплексное лечение в условиях стационара.

Профилактика

Один из главных методов пневмонии – это вакцинация. От воспаления лёгких нет универсальных вакцин. Но очень хороший результат дают прививки пневмококка (самого распространённого возбудителя бактериальной пневмонии) и от гриппа .

Вакцинация от пневмококка и гриппа особенно показана людям из групп повышенного риска:

  • лицам старше 65 лет;
  • страдающим бронхиальной астмой, хроническим бронхитом,
  • перенёсшим инфаркт миокарда,
  • лицам с ишемической болезнью сердца, кардиомиопатиями.

Также (при строгом контроле и оценки ситуации инфекционистом) такие прививки могут быть показаны лицам с тяжёлыми заболеваниями печени и ВИЧ.

Крайне важный элемент профилактики – и дыхательная гимнастика. Если человек регулярно делает дыхательные упражнения, то у него существенно улучшается вентиляция лёгких, ему легче следить за дыханием, дыхательный аппарат укрепляется, накопившаяся мокрота – регулярно отходит (и нет рисков образования застойных явлений).

Начинать лучше с дыхательной гимнастики в лежачем положении тела

  1. Положите левую  руку на живот, правую — на грудину. Сделайте вдох и надуйте живот. Затем сделайте медленный выдох с максимально возможным втягиванием живота. На первом занятии повторите упражнение на протяжение одной минуты.  Через три недели выполняйте упражнение на протяжении 3-х минут.
  2. Вдохните воздух и отчётливо произнесите звуки «ха», «м», «р» и «ж». Время выполнения  упражнения, как и в предыдущем случае – от 1 до 3 минут.

Если упражнения переносятся хорошо, можно взяться за боле ее сложные варианты: например попробовать упражнения из комплекса Стрельниковой или попрактиковаться в йоге.

Так как пневмония может иметь разную природу, а её протекание возможно в разных формах, подход к диагностике, профилактике, лечению должен быть комплексным. Лучше всего пневмонию лечить не дома, а в условиях стационара. Большой опыт лечения воспаления лёгких – у врачей пульмонологического отделения 5-й больницы г. Минска. Больница располагает комплексной диагностической базой. В штате – опытные врачи. В том числе, кроме пульмонологов в больнице отличный штат кардиологов, что важно для минимизации рисков осложнений. Есть все условия для лечения и реабилитации.

Главный пульмонолог Минздрава: пневмония может протекать без симптомов | Здоровая жизнь | Здоровье

Пневмония — первая из причин смертности от инфекций. Число её жертв исчисляется миллионами ежегодно. Сегодня всех в страхе держит коронавирусная пневмония. Как ей противостоять?

Наш эксперт — главный пульмонолог Минздрава РФ, профессор, доктор медицинских наук,
член-корреспондент РАН Сергей Авдеев.

Микробы атакуют

Елена Нечаенко, «АиФ. Здоровье»: — Сергей Николаевич, почему, несмотря на технологический прогресс, медицине до сих пор не удаётся справиться с пневмонией?

Сергей Авдеев: —  Причин этому очень много. Наверное, столько же, сколько и разновидностей у этого грозного заболевания. Например, различают пневмонию внебольничную и госпитальную, первичную и вторичную, типичную и атипичную, очаговую и тотальную, одно- и двустороннюю, интерстициальную и т. д. Виды пневмонии отличаются и в зависимости от возбудителей воспаления, которых тоже немало.

— Какая пневмония наиболее опасна: вирусная, бактериальная, грибковая?

—  Грибковые пневмонии бывают только у людей с иммунодефицитом. Это довольно редкое заболевание, хотя и важная проблема для здравоохранения. Чаще всего врачам приходится сталкиваться с вирусными и бактериальными воспалениями лёгких. Самый яркий пример первой разновидности — сегодняшняя коронавирусная инфекция, которая часто приводит к развитию пневмонии. Её течение очень тяжёлое, но опасность не только в этом. Сегодня врачи столкнулись с такой особенностью коронавирусной пневмонии, как бессимптомность. Поражение тканей лёгких и альвеол при этом заболевании зачастую происходит скрытно и обнаруживается порой лишь при случайно выполненной компьютерной томографии лёгких.

Если говорить о бактериальных пневмониях, то у врачей против этой инфекции имеется большой спектр этиотропных препаратов. Против каждого возбудителя — свой антибиотик. А вот лекарств от вирусных пневмоний практически нет. Та терапия, которая сегодня назначается при коронавирусе, по большому счёту не имеет доказательной базы.

— Заболевшие COVID‑19 говорят, что им назначают азитромицин. Но ведь это же антибиотик. Зачем же его назначают при вирусной инфекции?

—  Этот препарат интересен тем, что помимо антибактериальных имеет ещё и противовоспалительные свойства. Благодаря этому он часто используется не как антибиотик, а по другим показаниям. Например, при муковисцидозе. А ещё он отличается противовирусной активностью, что и позволяет его назначать при COVID‑19.

Незаметная угроза

— Чем отличается пневмония при гриппе от коронавирусной? Почему её так боятся? Она действительно более опасна?

—  И при гриппе, и при коронавирусе течение пневмонии может быть одинаково тяжёлым. В обоих случаях часто возникает двустороннее поражение лёгких с развитием острого респираторного дистресс-синдрома, острой дыхательной недостаточности. И в том и в другом вариантах больным требуется инвазивная респираторная поддержка (кислородотерапия, масочная вентиляция, подключение к аппарату ИВЛ). Летальность этих видов пневмоний примерно одинакова. Вообще, любая вирусная пневмония — это тяжелейшее заболевание.

Отличие же между гриппом и COVID‑19 состоит прежде всего в том, что от гриппа есть вакцина и достаточно эффективные препараты, в частности озельтамивир, занамивир. Помните, в 2009 году была эпидемия гриппа h2N1? Так вот, этот вирус и сегодня, хоть и не так активно, по-прежнему циркулирует в популяции и часто вызывает пневмонию. Но против этого заболевания есть препараты, а против нового коронавируса ещё нет ни вакцины, ни лекарств с доказанной эффективностью.

— Есть ли смысл принимать при коронавирусе лекарства от гриппа?

—  Это абсолютно бессмысленно. От каждого вируса необходимо своё лекарство. Но у нас по-прежнему против большинства вирусов нет препаратов.

Хорошо быть молодым

— Пневмония в большей степени касается пожилых?

—  Пневмонией болеют люди всех возрастов: от младенцев до глубоких старцев. Чаще всего инфекции подвержены дети младше пяти лет и люди старше 65. Но самая высокая летальность именно среди людей пожилых. Ведь чем старше человек, тем больше у него багаж сопутствующих заболеваний и ниже возможности иммунной системы.

— От чего ещё, помимо молодости и хорошего иммунитета, зависит положительный прогноз при пневмонии?

—  Как и для любого другого заболевания, это зависит прежде всего от того, насколько быстро был поставлен верный диагноз и начато правильное лечение. Вопреки распространённому мифу, молниеносное развитие пневмонии при коронавирусе бывает редко. Поэтому у больного есть время, чтобы оперативно обратиться к врачу. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, если появилась или усилилась одышка. В этом случае нужно немедленно вызывать врача. Он решит, где и как следует лечить пациента.

— Каковы симптомы, требующие обращения к врачу?

—  Кашель, выделение мокроты, одышка, высокая температура. Хотя при коронавирусе пневмонии могут развиваться не только без повышения температуры, но и без любых других проявлений. Как я уже говорил, сегодня доказано существование полностью бессимптомных пневмоний при COVID‑19.

— А как же тогда быть? Самим при лёгком кашле на всякий случай делать КТ?

—  Нет, конечно. Просто обратиться к врачу. Он уже решит, как поступать дальше. Сегодня у всех медиков имеется большая настороженность именно по поводу коронавирусных пневмоний. Лечение этого заболевания приобрело невиданный масштаб в нашей стране. Ведь такого ещё никогда не было, чтобы для лечения одного заболевания открывались целые новые клиники, под него переоборудовали другие больницы. Все врачи работают сегодня на пределе возможностей.

Всё пройдёт

— Говорят, что последствия пневмонии могут быть страшнее, чем сама болезнь. В частности, опасаются фиброза лёгких. Он и правда так страшен?

—  Фиброз — это замещение ткани лёгких соединительной тканью. Такой процесс действительно может возникать после перенесённой пневмонии. Он опасен тем, что снижает ёмкость лёгких, ухудшает дыхательную функцию. Но насколько этот процесс может активно развиваться именно после COVID‑19, мы пока не знаем. Чтобы делать выводы, надо, чтобы прошло больше времени после выписки выздоровевших пациентов.

— Может ли облегчить течение коронавирусной пневмонии прививка от гриппа или пневмококка?

—  Прививка защищает только от тех возбудителей, против которых она разработана. Тем не менее вакцинироваться против гриппа и пневмококка надо обязательно, особенно детям и людям старшего возраста. Ведь пневмококк — самая частая причина пневмоний в мире. Пандемия COVID‑19 обязательно рано или поздно пройдёт, но пневмонии никуда не денутся. А эти прививки будут и дальше защищать наши дыхательные пути и спасать наши жизни.

Хроническая пневмония — причины, симптомы, диагностика и лечение
Хроническая пневмония

Хроническая пневмония – это локальное неспецифическое воспаление легочной ткани, морфологическими признаками которого служат карнификация, пневмосклероз и деформирующий бронхит. Является исходом не полностью разрешившейся острой пневмонии. Клинически проявляется периодическими рецидивами воспалительного процесса (подъемом температуры, потливостью, слабостью, кашлем со слизисто-гнойной мокротой). Хроническая пневмония диагностируется с учетом рентгенологических и лабораторных признаков, результатов бронхоскопии и спирографии. В периоды обострения назначается противомикробная терапия, бронходилататоры, мукорегуляторы; проводится бронхоскопическая санация, массаж, ФТЛ. При частых обострениях показана резекция легкого.

Общие сведения

Хроническая пневмония — стойкие структурные изменения в легком, характеризующиеся локальным пневмосклерозом и деформацией бронхов, сопровождающиеся периодическими рецидивами воспаления. По данным ВНИИ пульмонологии, переход острой пневмонии в хроническую форму наблюдается у 3-4% взрослых и у 0,6-1% пациентов детского возраста. В структуре ХНЗЛ на долю хронической пневмонии приходится 10-12% случаев. За последние десятилетия благодаря усовершенствованию протоколов терапии о.пневмонии, введению в клиническую практику новых эффективных антибиотиков число случаев хронической пневмонии существенно сократилось.

Понятие «хроническая пневмония» возникло в 1810 г. для обозначения различных нетуберкулезных хронических процессов в легких. С тех пор концепция хронической пневмонии неоднократно обсуждалась и пересматривалась терапевтами и пульмонологами всего мира. На сегодняшний день хроническая пневмония, как нозологическая единица, не нашла отражения в МКБ-10 и не признается большинством зарубежных клиницистов. Тем не менее, в отечественной пульмонологии сложилось четкое представление о хронической пневмонии, как об особой форме ХНЗЛ, и этот термин широко используется в медицинской литературе и практике.

Хроническая пневмония

Хроническая пневмония

Причины

Хроническая пневмония развивается в исходе острой или затяжной пневмонии при их неполном разрешении, особенно при сохранении в легком участков гиповентиляции или ателектаза. Обострения хронической пневмонии чаще всего провоцируются ОРВИ (парагриппом, РС-инфекцией, аденовирусной инфекцией), у детей также детскими инфекциями (корью, коклюшем, ветряной оспой).

Бактериальный пейзаж, высеваемый при микробиологическом исследовании мокроты или смывов с бронхов, представлен разнообразной флорой (патогенным стафилококком, пневмококком, гемолитическим стрептококком, гемофильной палочкой Пфейффера, синегнойной палочкой, грибами Candida и др.). В большинстве случаев этиоагентами выступает смешанная кокковая флора (стафилококк в ассоциации с другими микробами). У 15% пациентов с хронической пневмонией доказана этиологическая роль микоплазм.

Факторы риска

Хронизации легочного воспаления может способствовать неадекватное и несвоевременное лечение острого процесса, ранняя выписка, а также факторы снижения реактивности организма (пожилой возраст, гиповитаминозы, алкоголизм, курение и пр.). Доказано, что хроническая пневмония чаще развивается у больных с сопутствующим хроническим бронхитом. У детей важное значение играют дефекты ухода, гипотрофия, экссудативный диатез, перенесенный первичный туберкулез, своевременно неизвлеченные инородные тела бронхов, хронические инфекции носоглотки (аденоидит, тонзиллит, синусит и др.).

Патогенез

Морфологическую основу хронической пневмонии составляют необратимые изменения легочной ткани (пневмосклероз и/или карнификация) и бронхов (деформирующий бронхит). Эти изменения приводят к нарушению дыхательной функции преимущественно по рестриктивному типу. Гиперсекреция слизи в сочетании с неэффективной дренажной способностью бронхов, а также нарушение аэрации альвеол в зоне пневмосклероза приводят к тому, что пораженный участок легкого становится наиболее уязвимым к различного рода неблагоприятным воздействиям. Это находит выражение в возникновении повторных локальных обострений бронхо-легочного процесса.

Классификация

Отсутствие единых взглядов на сущность хронической пнев­монии привели к существованию множества классификаций, однако не одна из них не является общепринятой. «Минская» (1964 г.) и «Тбилисская» (1972 г.) классификации в настоящее время представляют исторический интерес и не используются в повседневной практике.

В зависимости от превалирующих патоморфологических изменений хроническую пневмонию принято делить на карнифицирующую (преобладает карнификация — зарастание альвеол соединительной тканью) и интерстициальную (преобладает интерстициальный пневмосклероз). Этим формам соответствует своя клинико-рентгенологическая картина.

По распространенности изменений различают очаговую, сегментарную (полисегментарную) и долевую хроническую пневмонию. С учетом активности воспалительного процесса выделяют фазы ремиссия (компенсации), вялотекущего воспаления (субкомпенсации) и обострения (декомпенсации).

Симптомы хронической пневмонии

Критериями перехода острой пневмонии в хроническую считается отсутствие положительной рентгенологической динамики в период от 3 месяцев до 1 года и дольше, несмотря на длительную и интенсивную терапию, а также неоднократные рецидивы воспаления в том же участке легкого.

В периоды ремиссии симптоматика скудная или отсутствует. Общее состояние удовлетворительное, возможен малопродуктивный кашель в утреннее время. При обострении хронической пневмонии появляется субфебрильная или фебрильная температура, потливость, слабость. Кашель усиливается и становится постоянным, мокрота приобретает слизисто-гнойный или гнойный характер. Могут отмечаться боли в груди в проекции патологического очага, изредка возникает кровохарканье.

Тяжесть обострений может существенно различаться: от сравнительно легких форм до тяжелых, протекающих с явлениями сердечно-легочной недостаточности. В последнем случае у больных выражена интоксикация, одышка в покое, каш­ель с большим количеством мокроты. Обострение напоминает тяжелую фор­му крупозной пневмонии.

При недостаточно полном или слишком коротком лечении обострение не переходит в ремиссию, а сменяется вялотекущим воспалением. В эту фазу сохраняется легкая утомляемость, периодический кашель сухой или с мокротой, одышка при физическом усилии. Температура может быть нормальной или субфебрильной. Только после дополнительной, тщательно проведенной терапии вялотекущий процесс сменяется ремиссией.

Осложнения

Диагностика

Обязательные методы подтверждающей диагностики включают проведение рентгенологического, эндоскопического, функционального, лабораторного обследования:

  • Рентген. Рентгенография легких в 2-х проекциях имеет решающее значение в верификации хронической пневмонии. На рентгенограммах могут выявляться следующие признаки: уменьшение объема доли легкого, деформация и тяжистость легочного рисунка, очаговые тени (при карнификации), перибронхиальная инфильтрация, плевральные изменения и др. В фазу обострения на фоне пневмосклероза обнаруживаются свежие инфильтративные тени. Данные бронхографии указывают на деформирующий бронхит (определяется неровность контуров и неравномерность распределения контраста).
  • Бронхоскопия. При бронхологическом обследовании может выявляться катаральный (вне обострения) или гнойный (при обострении) бронхит, более выраженный в соответствующем сегменте или доле.
  • Спирометрия. При неосложненных формах хронической пневмонии показатели ФВД могут изменяться несущественно. При сопутствующих заболеваниях (обструктивном бронхите, эмфиземе) снижается ФЖЁЛ и ЖЁЛ, индекс Тиффно и другие значения.
  • Анализы. Изменения в общем и биохимических анализах крови больше характерны для фазы обострения хронической пневмонии. В этот период появляется увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение фибриногена, альфа- и гамма-глобулинов, серомукоида, гаптоглобина. При микроскопии мокроты обнаруживается большое количество нейтрофилов; баканализ позволяет определить характер патогенной микрофлоры.

Тщательную дифференциальную диагностику следует проводить с раком легкого, хроническим бронхитом, БЭБ, хроническим абсцессом легкого, туберкулезом легких. Для этого может потребоваться дополнительное обследование (рентгенотомография, КТ легких, трансбронхиальная или трансторакальная биопсия легкого, туберкулиновые пробы, торакоскопия).

Лечение хронической пневмонии

Принципы терапии в период обострения хронической пневмонии полностью соответствуют правилам лечения острой пневмонии. Антибактериальные препараты подбираются с учетом чувствительности возбудителей, при этом нередко одновременно используется два антибиотика разных групп (пенициллины, цефалоспорины II-III поколения, макролиды). Антибиотическая терапия сочетается с инфузионной, витаминной, иммунокорригирующей терапией, внутривенным введением хлористого кальция, приемом бронхо- и муколитических препаратов.

Большое внимание уделяется проведению эндотрахеальной и эндобронхиальной санации (промывание бронхиального дерева р-ром гидрокарбоната натрия и введение антибиотиков). В период стихания обострения добавляются ингаляции, дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки, физиопроцедуры (СМВ, индуктотермия, лекарственный электрофорез, УВЧ, УФОК, ВЛОК, водолечение). При частых и тяжелых обострениях, обусловленных осложнениями хронической пневмонии, решается вопрос о резекции участка легкого.

Прогноз и профилактика

В фазу ремиссии пациент должен наблюдаться у врача-пульмонолога и участкового терапевта по месту жительства. Для предупреждения обострений хронической пневмонии рекомендуется прекращение курения, рациональное трудоустройство, лечение назофарингеальной инфекции, оздоровление в санаториях-профилакториях. При правильно организованном лечении и наблюдении прогноз хронической пневмонии относительно благоприятный. При невозможности достижения полной компенсации воспалительного процесса больным присваивается III-II группа инвалидности. Прогноз ухудшается в связи с развитием сопутствующих осложнений и сердечно-легочной недостаточности.

Симптомы, причины, лечение и многое другое

Пневмония — это инфекция в одном или обоих легких. Бактерии, вирусы и грибки вызывают его.

Инфекция вызывает воспаление в воздушных мешочках в легких, которые называются альвеолами. Альвеолы ​​заполняются жидкостью или гноем, затрудняя дыхание.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о пневмонии и о том, как ее лечить.

Микробы, вызывающие пневмонию, заразны. Это означает, что они могут распространяться от человека к человеку.

Как вирусная, так и бактериальная пневмония могут передаваться другим людям при вдыхании капель в воздухе при чихании или кашле.Вы можете также получить эти типы пневмонии, вступая в контакт с поверхностями или объектами, которые загрязнены вызывающими пневмонию бактериями или вирусами.

Вы можете заразиться грибковой пневмонией из окружающей среды. Тем не менее, он не распространяется от человека к человеку.

Симптомы пневмонии могут быть легкими или опасными для жизни. Они могут включать в себя:

  • кашель, который может вызвать мокроту (слизь)
  • лихорадка
  • потливость или озноб
  • одышка, возникающая во время обычной деятельности или даже во время отдыха
  • боль в груди, которая усиливается при дыхании или кашле
  • чувство усталости или усталости
  • потеря аппетита
  • тошнота или рвота
  • головные боли

Другие симптомы могут различаться в зависимости от вашего возраста и общего состояния здоровья:

  • У детей в возрасте до 5 лет может быть учащенное дыхание или одышка.
  • Младенцы могут не иметь симптомов, но иногда у них может быть рвота, недостаток энергии или проблемы с питьем или едой.
  • У пожилых людей могут быть более легкие симптомы. Они также могут проявлять растерянность или температуру тела ниже нормальной.

Существует несколько типов инфекционных агентов, которые могут вызывать пневмонию.

Бактериальная пневмония

Наиболее частой причиной бактериальной пневмонии является Streptococcus pneumoniae . Другие причины включают:

Вирусная пневмония

Респираторные вирусы часто являются причиной пневмонии.Вот некоторые примеры:

Вирусная пневмония, как правило, протекает слабее и может улучшиться в течение одной-трех недель без лечения.

Грибковая пневмония

Грибки из почвы или птичий помет могут вызвать пневмонию. Они чаще всего вызывают пневмонию у людей с ослабленной иммунной системой. Примеры грибков, которые могут вызывать пневмонию:

Пневмония также может быть классифицирована в зависимости от того, где и как она была приобретена.

Внебольничная пневмония (HAP)

Этот тип бактериальной пневмонии приобретается во время пребывания в больнице.Это может быть более серьезным, чем другие типы, так как вовлеченные бактерии могут быть более устойчивыми к антибиотикам.

Внебольничная пневмония (CAP)

Внебольничная пневмония (CAP) относится к пневмонии, приобретенной вне медицинских или институциональных учреждений.

Пневмония, связанная с вентилятором (VAP)

Когда люди, использующие вентилятор, получают пневмонию, это называется VAP.

Аспирационная пневмония

Аспирационная пневмония возникает, когда вы вдыхаете бактерии в легкие от еды, питья или слюны.Этот тип чаще встречается, если у вас есть проблемы с глотанием или если вы слишком успокаиваете от употребления лекарств, алкоголя или других наркотиков.

Ваше лечение будет зависеть от типа вашей пневмонии, ее тяжести и общего состояния здоровья.

Отпускаемые по рецепту лекарства

Ваш врач может выписать вам лекарство для лечения вашей пневмонии. То, что вам назначат, будет зависеть от конкретной причины вашей пневмонии.

Устные антибиотики могут лечить большинство случаев бактериальной пневмонии.Всегда принимайте весь курс антибиотиков, даже если вы начинаете чувствовать себя лучше. Невыполнение этого требования может помешать прохождению инфекции, и в будущем ее лечение может быть затруднено.

Антибиотики не действуют на вирусы. В некоторых случаях ваш врач может назначить противовирусное средство. Однако многие случаи вирусной пневмонии проходят самостоятельно при уходе на дому.

Противогрибковые препараты используются для борьбы с грибковой пневмонией. Возможно, вам придется принимать это лекарство в течение нескольких недель, чтобы вылечить инфекцию.

Уход на дому

Ваш доктор может также порекомендовать вам лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC) для снятия боли и повышения температуры по мере необходимости. Они могут включать в себя:

Ваш врач также может порекомендовать лекарство от кашля, чтобы успокоить ваш кашель, чтобы вы могли отдохнуть. Имейте в виду, что кашель помогает удалить жидкость из легких, поэтому вы не хотите полностью ее удалять.

Вы можете помочь своему выздоровлению и предотвратить рецидивы, много отдыхая и выпивая много жидкости.

Госпитализация

Если ваши симптомы очень серьезны или у вас есть другие проблемы со здоровьем, вам, возможно, потребуется госпитализация.В больнице врачи могут отслеживать частоту сердечных сокращений, температуру и дыхание. Больничное лечение может включать в себя:

  • внутривенных антибиотиков, введенных в вену респираторной терапии
  • , которая включает в себя доставку специфических лекарств непосредственно в легкие или обучение выполнению дыхательных упражнений для максимизации оксигенации
  • кислородная терапия для поддержания уровня кислорода в крови (принимается через носовую трубку, маску или вентилятор, в зависимости от степени тяжести)

Любой может заболеть пневмонией, но у определенных групп риск выше.Эти группы включают в себя:

  • детей от рождения до 2 лет
  • человек в возрасте 65 лет и старше
  • человек с ослабленной иммунной системой из-за заболевания или использования лекарств, таких как стероиды или некоторые лекарства от рака,
  • человек с определенными хроническими заболеваниями. медицинские состояния, такие как астма, муковисцидоз, диабет или сердечная недостаточность
  • человек, которые недавно перенесли респираторную инфекцию, такую ​​как простуда или грипп
  • человек, которые недавно были или в настоящее время находятся в больнице, особенно если они были или находятся на аппарате ИВЛ
  • человек, у которых был инсульт, есть проблемы с глотанием или состояние, которое вызывает неподвижность
  • человек, которые курят, употребляют определенные виды наркотиков или пьют чрезмерное количество алкоголя
  • человек, которые ‘ Вы подвергались воздействию раздражителей легких, таких как загрязнение, пары и некоторые химические вещества.

Во многих случаях можно предотвратить воспаление легких.

Вакцинация

Первая линия защиты от пневмонии — это вакцинация. Есть несколько вакцин, которые могут помочь предотвратить пневмонию.

Prevnar 13 и Pneumovax 23

Эти две вакцины против пневмонии помогают защитить от пневмонии и менингита, вызванных пневмококковыми бактериями. Ваш врач может сказать вам, какой из них может быть лучше для вас.

Превнар 13 эффективен против 13 видов пневмококковых бактерий. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют эту вакцину для:

  • детей в возрасте до 2
  • взрослых в возрасте от 65 лет и старше
  • людей в возрасте от 2 до 64 лет с хроническими заболеваниями, которые повышают риск развития пневмонии

Пневмовакс 23 эффективен против 23 видов пневмококковых бактерий.CDC рекомендует его для:

  • взрослых в возрасте 65 лет и старше
  • взрослых в возрасте от 19 до 64 лет, которые курят
  • людей в возрасте от 2 до 64 лет с хроническими заболеваниями, которые повышают их риск развития пневмонии

Вакцина против гриппа

Пневмония часто может быть осложнением гриппа, поэтому обязательно проходите ежегодную прививку от гриппа. CDC рекомендует, чтобы все люди в возрасте от 6 месяцев и старше проходили вакцинацию, особенно те, кто может подвергаться риску осложнений гриппа.

Hib-вакцина

Эта вакцина защищает от Haemophilus influenzae типа (Hib), типа бактерий, которые могут вызывать пневмонию и менингит. CDC рекомендует эту вакцину для:

  • всех детей в возрасте до 5 лет
  • непривитых детей старшего возраста или взрослых с определенными заболеваниями
  • лиц, которые получили трансплантацию костного мозга

Согласно Национальным институтам здравоохранения ( NIH), вакцины против пневмонии не предотвратят все случаи заболевания.Но если вы вакцинированы, у вас, скорее всего, будет более легкое и короткое заболевание, а также более низкий риск осложнений.

Другие советы по профилактике

В дополнение к вакцинации есть и другие способы избежать пневмонии:

  • Если вы курите, попробуйте бросить курить. Курение делает вас более восприимчивым к респираторным инфекциям, особенно пневмонии.
  • Регулярно мойте руки с мылом и водой.
  • Покрой кашель и чихание. Оперативно утилизируйте использованные ткани.
  • Поддерживайте здоровый образ жизни для укрепления вашей иммунной системы. Получите достаточно отдыха, придерживайтесь здоровой диеты и регулярно занимайтесь физическими упражнениями.

Вместе с вакцинацией и дополнительными мерами профилактики вы можете снизить риск развития пневмонии. Вот еще несколько советов по профилактике.

Ваш врач начнет с изучения истории болезни. Они зададут вам вопросы о том, когда впервые появились ваши симптомы и о вашем здоровье в целом.

Затем они проведут медицинский осмотр.Это будет включать в себя прослушивание легких с помощью стетоскопа на предмет любых ненормальных звуков, таких как потрескивание. В зависимости от тяжести ваших симптомов и риска возникновения осложнений, ваш врач также может заказать один или несколько из следующих тестов:

Рентген грудной клетки

Рентген помогает вашему врачу обнаружить признаки воспаления в вашей груди. Если воспаление присутствует, рентген также может сообщить вашему врачу о его местонахождении и степени.

Культура крови

В этом тесте используется образец крови для подтверждения инфекции.Культивирование может также помочь определить, что может быть причиной вашего состояния.

Культура мокроты

Во время культивирования мокроты образец слизи собирается после того, как вы глубоко закашлялись. Затем его отправляют в лабораторию для анализа, чтобы определить причину инфекции.

Пульсоксиметрия

Пульсоксиметрия измеряет количество кислорода в вашей крови. Датчик, установленный на одном из ваших пальцев, может указывать на то, что ваши легкие перемещают достаточно кислорода через кровь.

КТ

КТ обеспечивают более четкую и детальную картину ваших легких.

Образец жидкости

Если ваш врач подозревает наличие жидкости в плевральном пространстве вашей груди, они могут взять образец жидкости с помощью иглы, помещенной между вашими ребрами. Этот тест может помочь определить причину вашей инфекции.

Бронхоскопия

Бронхоскопия изучает дыхательные пути в легких. Это делается с помощью камеры на конце гибкой трубки, которая мягко направляет ваше горло в легкие.Ваш врач может сделать этот тест, если ваши начальные симптомы серьезны, или если вы госпитализированы и плохо реагируете на антибиотики.

Ходячая пневмония является более легким случаем пневмонии. Люди с пневмонией при ходьбе могут даже не знать, что у них пневмония, поскольку их симптомы могут ощущаться скорее как легкая респираторная инфекция, чем пневмония.

Симптомы пневмонии при ходьбе могут включать в себя такие вещи, как:

  • умеренная лихорадка
  • сухой кашель продолжительностью более недели
  • озноб
  • одышка
  • боль в груди
  • снижение аппетита

Дополнительно, вирусы и бактерии , как Streptococcus pneumoniae или Haemophilus influenzae, часто вызывают пневмонию.Однако при ходьбе при пневмонии такие бактерии, как Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophilia pneumoniae, и Legionella pneumoniae, вызывают такое состояние.

Несмотря на то, что пневмония при ходьбе мягче, может потребоваться более длительный период восстановления, чем при пневмонии.

Несколько различных типов инфекционных агентов могут вызывать пневмонию. Вирусы — только один из них. Другие включают бактерии и грибки.

Некоторые примеры вирусных инфекций, которые могут вызывать пневмонию, включают:

Хотя симптомы вирусной и бактериальной пневмонии очень похожи, случаи вирусной пневмонии часто протекают легче, чем бактериальная пневмония.Согласно NIH, люди с вирусной пневмонией подвержены риску развития бактериальной пневмонии.

Одно большое различие между вирусной и бактериальной пневмонией — лечение. Вирусные инфекции не реагируют на антибиотики. Многие случаи вирусной пневмонии можно лечить с помощью домашнего ухода, хотя иногда можно назначать противовирусные препараты.

Пневмония и бронхит — это два разных состояния. Пневмония — это воспаление воздушных мешков в легких. Бронхит — это воспаление ваших бронхов.Это трубки, которые ведут из дыхательной трубки в легкие.

Инфекции вызывают как пневмонию, так и острый бронхит. Кроме того, постоянный или хронический бронхит может развиться от вдыхания загрязняющих веществ, таких как сигаретный дым.

Вирусная или бактериальная инфекция может привести к приступу острого бронхита. Если это состояние не лечить, оно может перерасти в пневмонию. Иногда трудно сказать, произошло ли это. Симптомы бронхита и пневмонии очень похожи.

Если у вас бронхит, важно вылечить его, чтобы предотвратить развитие пневмонии.

Пневмония может быть довольно распространенным заболеванием у детей. По оценкам исследователей, в мире ежегодно регистрируется 120 миллионов случаев детской пневмонии.

Причины детской пневмонии могут варьироваться в зависимости от возраста. Например, пневмония, вызванная респираторными вирусами, Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae чаще встречается у детей в возрасте до 5 лет.

Пневмония из-за Mycoplasma pneumoniae часто наблюдается у детей в возрасте от 5 до 13 лет. Mycoplasma pneumoniae является одной из причин пневмонии при ходьбе. Это более легкая форма пневмонии.

Обратитесь к педиатру, если заметите, что ваш ребенок:

  • испытывает проблемы с дыханием
  • испытывает недостаток энергии
  • имеет изменения в аппетите

Пневмония может быстро стать опасной, особенно у маленьких детей. Вот как можно избежать осложнений.

Хотя домашние средства на самом деле не лечат пневмонию, есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы.

Кашель является одним из наиболее распространенных симптомов пневмонии. Естественные способы облегчить кашель включают полоскание горла соленой водой или пить мятный чай.

Такие вещи, как безрецептурные обезболивающие и прохладные компрессы, могут помочь снять жар. Пить теплую воду или пить теплую тарелку супа может помочь при простуде. Вот еще шесть домашних средств, чтобы попробовать.

Хотя домашние средства могут помочь облегчить симптомы, важно придерживаться своего плана лечения. Принимайте любые предписанные лекарства в соответствии с указаниями.

Большинство людей реагируют на лечение и выздоравливают от пневмонии. Как и ваше лечение, время выздоровления будет зависеть от типа вашей пневмонии, ее тяжести и общего состояния здоровья.

Молодой человек может вернуться к нормальной жизни через неделю после лечения. Другим может понадобиться больше времени, чтобы прийти в себя, и они могут испытывать длительную усталость Если ваши симптомы серьезны, выздоровление может занять несколько недель.

Подумайте о том, чтобы предпринять следующие шаги, чтобы помочь вам восстановиться и предотвратить возникновение осложнений:

  • Придерживайтесь плана лечения, разработанного вашим врачом, и принимайте все лекарства в соответствии с инструкциями.
  • Обязательно достаточно отдыхайте, чтобы помочь своему организму бороться с инфекцией.
  • Пейте много жидкости.
  • Спросите своего врача, когда вам следует назначить повторное посещение. Они могут захотеть сделать еще один рентген грудной клетки, чтобы убедиться, что ваша инфекция прошла.

Пневмония может вызывать осложнения, особенно у людей с ослабленной иммунной системой или хроническими заболеваниями, такими как диабет.

Ухудшение хронических заболеваний

Если у вас есть определенные ранее существующие состояния здоровья, пневмония может сделать их хуже.Эти состояния включают застойную сердечную недостаточность и эмфизему. Для некоторых людей пневмония увеличивает риск сердечного приступа.

Bacteremia

Бактерии от пневмонии могут распространиться в вашу кровь. Это может привести к опасно низкому кровяному давлению, септическому шоку и, в некоторых случаях, к отказу органов.

Абсцессы легких

Это полости в легких, которые содержат гной. Антибиотики могут лечить их. Иногда им может потребоваться дренаж или операция по удалению гноя.

Нарушение дыхания

У вас могут быть проблемы с получением достаточного количества кислорода, когда вы дышите. Вам может понадобиться использовать вентилятор.

Острый респираторный дистресс-синдром

Это тяжелая форма дыхательной недостаточности. Это неотложная медицинская помощь.

Плевральный выпот

Если ваша пневмония не лечится, у вас может развиться жидкость вокруг легких в плевре, которая называется плевральным выпотом. Плевра — это тонкие перепонки, которые выстилают легкие и грудную клетку.Жидкость может заразиться и ее необходимо слить.

Смерть

В некоторых случаях пневмония может быть смертельной. По данным CDC, более 49 000 человек в США умерли от пневмонии в 2017 году.

Различные инфекционные агенты вызывают пневмонию. При правильном распознавании и лечении многие случаи пневмонии можно вылечить без осложнений.

При бактериальных инфекциях преждевременное прекращение приема антибиотиков может привести к неполной очистке инфекции.Это означает, что ваша пневмония может вернуться. Ранняя остановка антибиотиков также может способствовать устойчивости к антибиотикам. Устойчивые к антибиотикам инфекции сложнее лечить.

Вирусная пневмония часто проходит через одну-три недели при домашнем лечении. В некоторых случаях вам могут понадобиться противовирусные препараты. Противогрибковые препараты лечат грибковую пневмонию и могут потребовать более длительного периода лечения.

Пневмония может быть классифицирована на основе области легких, на которую она воздействует:

Бронхопневмония

Бронхопневмония может поражать области в обоих ваших легких.Он часто локализуется вблизи или вокруг ваших бронхов. Это трубки, которые ведут от дыхательного пути к легким.

долевая пневмония

долевая пневмония поражает одну или несколько долей ваших легких. Каждое легкое состоит из долей, которые определяются разделами легкого.

Лобарную пневмонию можно разделить на четыре этапа в зависимости от ее развития:

  1. Заторы. Легочная ткань кажется тяжелой и застойной. Жидкость, наполненная инфекционными организмами, скопилась в воздушных мешочках.
  2. Красная гепатизация. Красные кровяные клетки и иммунные клетки вошли в жидкость. Это заставляет легкие казаться красными и твердыми на вид.
  3. Серая гепатизация. Эритроциты начали разрушаться, а иммунные клетки остаются. Разрушение эритроцитов вызывает изменение цвета от красного до серого. Разрешение
  4. . Иммунные клетки начали очищать инфекцию. Продуктивный кашель помогает выбросить оставшуюся жидкость из легких.

Пневмония, возникающая во время беременности, называется материнской пневмонией. Беременные женщины более подвержены риску развития таких заболеваний, как пневмония. Это связано с естественным подавлением иммунной системы, которое происходит во время беременности.

Симптомы пневмонии не отличаются в триместре. Тем не менее, вы можете заметить некоторые из них позже во время беременности из-за других неудобств, с которыми вы можете столкнуться.

Если вы беременны, обратитесь к врачу, как только у вас начнутся симптомы пневмонии.Материнская пневмония может привести к различным осложнениям, таким как преждевременные роды и низкая масса тела при рождении.

Симптомы, лечение, причины и профилактика

У человека с пневмонией дыхательные пути (бронхи) набухают, а воздушные пространства (альвеолы) заполняются слизью и другими жидкостями.

Что такое пневмония?

Пневмония — это инфекция в одном или обоих легких, вызванная бактериями, вирусами или грибками. При наличии инфекции в легких происходит несколько вещей, в том числе:

  • Ваши дыхательные пути набухают (воспаляются)
  • Воздушные мешочки в легких наполняются слизью и другими жидкостями

Как работают легкие?

Основная работа ваших легких состоит в том, чтобы доставлять кислород в кровь и удалять углекислый газ.Это происходит во время дыхания. Вы дышите от 12 до 20 раз в минуту, когда вы не больны. Когда вы вдыхаете, воздух проходит по задней части вашего горла и проходит через ваш голосовой ящик в дыхательную трубку (трахею). Ваша трахея расщепляется на два воздушных прохода (бронхи). Одна бронхи ведет к левому легкому, другая к правому легкому. Чтобы легкие работали наилучшим образом, дыхательные пути должны быть открыты при вдохе и выдохе. Отек (воспаление) и слизь могут затруднить движение воздуха через дыхательные пути, затрудняя дыхание.Это приводит к одышке, затруднению дыхания и ощущению усталости больше, чем обычно.

Насколько распространена пневмония?

Приблизительно 1 миллион взрослых в Соединенных Штатах ежегодно госпитализируется по поводу пневмонии и 50 000 умирают от этой болезни. Это вторая наиболее распространенная причина госпитализации — роды номер один. Пневмония является наиболее распространенной причиной госпитализации детей в Соединенных Штатах. Пожилые люди, госпитализированные по поводу пневмонии, сталкиваются с более высоким риском смерти по сравнению с любой из 10 других причин госпитализации.

Заразна ли пневмония?

Некоторые виды пневмонии являются заразными (передаются от человека к человеку). Пневмония, вызванная бактериями или вирусами, может заразиться, когда болезнетворные организмы вдыхаются в легкие. Однако не все, кто подвергается воздействию микробов, вызывающих воспаление легких, будут его развивать.

Пневмония, вызванная грибками, не заразна. Грибы находятся в почве, которая попадает в воздух и вдыхается, но не передается от человека к человеку.

Как распространяется пневмония от человека к человеку?

Пневмония распространяется, когда капли жидкости, содержащие бактерии или вирусы пневмонии, запускаются в воздух, когда кто-то кашляет или чихает, а затем вдыхается другими. Вы также можете получить пневмонию от прикосновения к предмету, ранее затронутому человеком с воспалением легких (перенос микробов) или от прикосновения к ткани, использованной зараженным человеком, а затем к рту или носу.

Как долго я могу оставаться заразным, если у меня пневмония?

Если у вас бактериальная пневмония, вы все еще считаетесь заразным примерно до второго дня после начала приема антибиотиков, и у вас больше нет лихорадки (если она была).Если у вас вирусная пневмония, вас все еще считают заразным, пока вы не почувствуете себя лучше и у вас не будет жар в течение нескольких дней.

Кто наиболее подвержен риску заболеть пневмонией?

Люди с повышенным риском пневмонии включают в себя:

  • Люди старше 65 лет и дети младше 2 лет. Ослабление иммунной системы пожилых людей делает их менее способными бороться с болезнями. Точно так же иммунная система младенцев все еще развивается и не в полную силу, что делает их более восприимчивыми к инфекции.
  • Люди с ослабленной иммунной системой, вызванной здоровьем. Примеры включают в себя:
  • Люди, у которых есть проблемы со здоровьем, которые влияют на легкие или сердце. Примеры включают в себя:
  • Люди с неврологическими заболеваниями, затрудняющими глотание. Эти люди подвержены риску пневмонии, вызванной аспирацией. Примеры включают в себя:
  • Люди, которые находятся в больнице. В частности, люди в отделении интенсивной терапии или выздоравливающие, которые проводят много времени лежа на спине.Это положение позволяет жидкости, слизи или микробам оседать в легких. Люди, которым нужны дыхательные аппараты для дыхания, подвергаются еще большему риску, поскольку им трудно кашлять от микробов, которые могут вызвать легочную инфекцию.
  • Люди, которые курят или пьют алкоголь. Курение повреждает легочную ткань, а длительное злоупотребление алкоголем ослабляет иммунную систему.
  • Люди, которые подвергаются воздействию токсичных паров, химических веществ или пассивного курения. Эти загрязняющие вещества ослабляют функцию легких и облегчают развитие инфекции легких.
  • Беременные женщины. Беременность увеличивает риск развития пневмонии. Это связано с тем, что иммунная система матери не работает в полную силу, потому что организм работает усерднее, чтобы поддерживать рост ребенка.

Что вызывает пневмонию?

Пневмония может быть вызвана различными бактериями, вирусами или грибами. Пневмония чаще всего классифицируется по типу микроба, который ее вызывает, и по месту заражения человека.

Внебольничная пневмония является наиболее распространенным типом пневмонии. Этот тип пневмонии возникает за пределами больницы или другого медицинского учреждения. Причины включают в себя:

  • Бактерии: Streptococcus pneumoniae является наиболее распространенной бактериальной причиной пневмонии.
  • Mycoplasma pneumoniae и другие атипичные бактерии: Другие типы бактерий с уникальными свойствами могут вызывать различные виды пневмонии.К ним относятся Mycoplasma pneumoniae (вызывает «ходячую» пневмонию), Chlamydia pneumoniae (вызывает хламидийную пневмонию) и Legionella pneumoniae (вызывает легионерскую болезнь).
  • Вирусы: Любой вирус, вызывающий инфекцию дыхательных путей (инфекции носа, горла, трахеи и легких), может вызывать пневмонию. Вирусы, вызывающие простуду и грипп (грипп), могут вызывать пневмонию.
  • Грибки (плесень): Пневмония, вызванная грибами, является наименьшей распространенностью, как пневмония.Грибок в почве в некоторых частях Соединенных Штатов может перейти в воздух и вызвать пневмонию. Одним из примеров является лихорадка долины.

Внебольничная пневмония развивается во время пребывания в больнице из-за другой болезни. Этот тип пневмонии может быть более серьезным, потому что человек уже болен, и обычно используемые антибиотики могут быть менее эффективными. Бактерии адаптируются и изменяются со временем при воздействии антибиотиков, делая их менее эффективными (так называемая устойчивость к противомикробным препаратам).Люди в больницах распространяют свои лекарственно-устойчивые бактерии среди других, что приводит к более тяжелым и трудным для лечения случаям пневмонии. Люди, которые находятся на дыхательных аппаратах (вентиляторах), подвергаются повышенному риску развития внебольничной пневмонии.

Пневмония, приобретенная в учреждении длительного ухода возникает в учреждениях длительного ухода (таких как дома престарелых) или в амбулаторных условиях, в больницах длительного пребывания. Как и в случае госпитализированных пациентов, в этих условиях встречаются лекарственно-устойчивые бактерии.

Аспирационная пневмония — это еще один тип пневмонии.Аспирация — это когда твердая пища, жидкости, слюна или рвота идут по трахее (дыхательным трубкам) ​​в легкие, а не по пищеводу и желудку. Если вы не можете откашлять эти вещества, эти частицы остаются в легочной ткани и могут заразиться, и может развиться пневмония.

Каковы признаки и симптомы бактериальной и вирусной пневмонии у взрослых?

Симптомы пневмонии могут варьировать от легких (симптомы простуды или гриппа), которые иногда называют «ходячей пневмонией», до тяжелых.Насколько серьезен ваш случай пневмонии, зависит от конкретного возбудителя пневмонии, вашего общего состояния здоровья и вашего возраста.

Бактериальная пневмония: Симптомы бактериальной пневмонии могут развиваться постепенно или внезапно. Симптомы включают в себя:

  • Высокая температура (до 105 ° F)
  • Усталость (усталость)
  • Проблемное дыхание: учащенное или одышка
  • потливость
  • Chills
  • Кашель со слизью (может быть зеленоватого цвета или содержать небольшое количество крови)
  • Боль в груди и / или в животе, особенно при кашле или глубоком дыхании
  • Потеря аппетита
  • Смущенное психическое состояние или изменения в сознании (особенно у пожилых людей)

Вирусная пневмония: Симптомы обычно развиваются в течение нескольких дней.Ранние симптомы похожи на симптомы гриппа, которые включают в себя:

  • Лихорадка
  • Сухой кашель
  • Головная боль
  • Боль в горле
  • Потеря аппетита
  • Мышечная боль
  • Слабость

Дополнительные симптомы, появляющиеся примерно через день, включают:

  • Высшая температура
  • Кашель со слизью
  • Одышка

Как узнать, что у меня пневмония по сравнению с простудой или гриппом?

У меня простуда или грипп или даже пневмония? Трудно сказать разницу, но важно знать, когда обращаться за медицинской помощью

Следите за этими постоянными симптомами, которые возникают при пневмонии:

  • Серьезный застой или боль в груди.
  • затрудненное дыхание.
  • Лихорадка 102 или выше.
  • Кашель с выделением гноя.

Симптомы пневмонии длятся дольше, чем простуда и грипп. Если ваши симптомы не являются серьезными, можно попробовать такие домашние средства, как больше отдыхать, пить больше жидкости и принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, и посмотреть, что произойдет. Но если вы не видите улучшения в ваших симптомах через три-пять дней или если вы испытываете более серьезные симптомы, такие как головокружение или серьезные затруднения дыхания, обратитесь к врачу.Не отпускай это. Симптомы пневмонии у очень маленьких детей или у взрослых старше 65 лет вызывают беспокойство. Кроме того, пневмония может привести к необратимому повреждению легких, если ее не лечить слишком долго. И всегда обращайтесь за немедленной помощью, если вы испытываете боль в груди или затрудняете дыхание.

Каковы признаки и симптомы пневмонии у детей?

Признаки и симптомы пневмонии у детей варьируются от ребенка к ребенку, а также зависят от возраста вашего ребенка, причины инфекции и тяжести заболевания.

Обычные симптомы включают в себя:

  • Лихорадка, озноб, общий дискомфорт, потливость / покраснение кожи.
  • Кашель.
  • Быстрое дыхание (тахипноэ).
  • затрудненное дыхание, которое можно увидеть как:
    • Расширение ноздрей при дыхании (расширение носа)
    • Внутреннее движение грудной стенки, когда ребенок вдыхает (нижний рисунок грудной клетки). При нормальном дыхании при вдохе грудь движется наружу.
  • Хрип.
  • Боль в груди, особенно при кашле или глубоком дыхании.
  • Голубоватый оттенок губ или ногтей из-за снижения уровня кислорода в крови.
  • Потеря аппетита.
  • Рвота.
  • Повышенная усталость (усталость).

Младенцы и малыши могут показать эти симптомы:

  • Кашель.
  • Лихорадка.
  • Трудность кормления.
  • Проблемы с дыханием. Издаёт хриплый звук с дыханием; шумное или хриплое дыхание.
  • Временно прекратить дыхание во время сна.
  • Снижение количества мочи.
  • Бледный цвет
  • кажутся хромыми
  • Плачь больше обычного. Беспокойные или суетливые.

Подростки имеют те же симптомы, что и взрослые, в том числе:

  • Кашель.
  • Лихорадка.
  • Затрудненное дыхание / одышка.
  • Боль в груди.

Новорожденные подвергаются большему риску пневмонии, вызванной бактериями, присутствующими в родовых путях.У маленьких детей вирусы являются основной причиной пневмонии.

Пневмония, вызванная бактериями, имеет тенденцию внезапно возникать, начиная с температуры и учащенного дыхания. Симптомы появляются медленнее и имеют тенденцию быть менее серьезными, когда пневмония вызвана вирусами.

Отличаются ли симптомы пневмонии у пожилых людей?

Пожилые люди могут иметь более легкие симптомы и не иметь лихорадки. Внезапное изменение психического состояния иногда является признаком пневмонии в этой возрастной группе.

Возможно ли иметь пневмонию без лихорадки?

Это не норма, но, да, возможно иметь пневмонию с низкой температурой или даже без нее.Если это происходит, это обычно происходит у очень маленьких (новорожденных и младенцев) и у пожилых людей или у взрослых с ослабленной иммунной системой.

Какие осложнения пневмонии?

Любой может испытать осложнения от пневмонии. Тем не менее, люди в группах высокого риска имеют больше шансов на развитие осложнений, в том числе:

  • Проблемы с дыханием: Пневмония может затруднить дыхание. Пневмония плюс существующее заболевание легких (например, ХОБЛ, эмфизема, астма) могут затруднить дыхание.Проблемы с дыханием могут потребовать пребывания в больнице для получения кислородной терапии или помощи в дыхании и лечении с использованием дыхательного аппарата (вентилятора).
  • Накопление жидкости в легких (так называемый плевральный выпот или «вода в легких»): пневмония может вызвать скопление жидкости между мембранами, которые выстилают легкие, и внутренней частью грудной полости. Это серьезное заболевание, затрудняющее дыхание. Плевральный выпот можно лечить путем слива избыточной жидкости с помощью катетера, грудной трубки или хирургическим путем.
  • Бактерии в кровотоке (бактериемия): бактерии, вызывающие пневмонию, могут покинуть легкие и попасть в кровоток, распространяя инфекцию на другие органы. Это состояние лечится антибиотиками.
  • Абсцесс легкого. Абсцесс легкого представляет собой заполненную гноем полость в легком, вызванную бактериальной инфекцией. Его можно лечить, опорожняя гной с помощью длинной иглы или удаляя его хирургическим путем.
Далее: Диагностика и тесты

Последний отзыв медицинского специалиста клиники Кливленда 15.06.2020.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и здоровье

Health Essentials logo. Health Essentials logo stacked. е Новости

Клиника Кливленда является некоммерческим академическим медицинским центром.Реклама на нашем сайте помогает поддержать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги не Cleveland Clinic. политика

,

Пневмония: причины, симптомы и лечение

Пневмония — это широкий термин для общей легочной инфекции , обычно вызываемой бактериями или вирусами. Болезнь также может быть осложнением гриппа .

Когда что-то вроде бактерий, например , например, попадает в легочную ткань, это вызывает воспалительную реакцию , которая приводит к образованию слизи, сказал доктор Морин Дзюра, специалист по легким в Медицинском центре Тафтса в Бостоне. По ее словам, накопление слизи может вызвать некоторые симптомы пневмонии, такие как кашель, одышка, лихорадка и озноб.

Болезнь может быть легкой, известной как ходячая пневмония, или может быть серьезной, если симптомы серьезны, и могут потребовать госпитализации, сказал Дзюра. Бактериальная пневмония является наиболее распространенной формой заболевания, а также является наиболее серьезным типом заболевания.

При пневмонии альвеолы ​​или воздушные мешочки в одном или обоих легких воспаляются и наполняются жидкостью. Это затрудняет поступление кислорода в кровоток. (Когда оба легких заражены, это называется двойной пневмонией.)

Более 250 000 человек должны обращаться за помощью в больницу от пневмонии каждый год в Соединенных Штатах, и около 50 000 американцев ежегодно умирают от этого, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Что вызывает пневмонию?

Пневмония может быть вызвана бактериями, вирусами и грибами . Однако бактерии являются наиболее распространенной причиной пневмонии у взрослых, и наиболее частым виновником является Streptococcus pneumoniae .Ходячая пневмония обычно вызывается бактерией, называемой Mycoplasma pneumoniae .

Вирусы, такие как вирус гриппа и риновирус, также могут привести к пневмонии . Другие вирусные причины включают респираторно-синцитиальный вирус (RSV), который является распространенной причиной пневмонии у младенцев и детей младшего возраста, и метапневмовирус человека, согласно Национальному институту сердца, легких и крови , .

Одним из примеров грибковой причины пневмонии является Pneumocystis jirovecii , которая вызывает серьезную опасную для жизни инфекцию, обычно встречающуюся у людей со слабой иммунной системой , таких как те, у кого ВИЧ и СПИД .(Эта болезнь ранее называлась Pneumocystis carinii pneumonia.)

Пневмония может случиться в любое время года, но больше случаев, как правило, происходит зимой, когда начинается сезон гриппа, сказал Дзюра. По ее словам, грипп может вызвать вирусную пневмонию и ослабить иммунную защиту, что увеличивает риск развития вторичной бактериальной пневмонии.

Люди всех возрастов могут заболеть пневмонией, но наиболее подвержены риску легочной инфекции дети в возрасте до 5 лет, взрослые в возрасте 65 лет и старше, курильщики сигарет и люди с другими проблемами со здоровьем или со слабой иммунной системой, такими как хронические проблемы с легкими, сердце неудача, , диабет, и инсульт.

Вирусные и бактериальные формы пневмонии обычно могут распространяться, когда инфицированный человек кашляет или чихает, что приводит к попаданию в воздух капель, содержащих бактерии или вирусы, которые другие люди могут вдыхать или трогать на загрязненных поверхностях. Большинство людей, которые проводят с инфицированным человеком лишь короткое время, не заболевают, но есть некоторые бактериальные типы пневмонии, которые могут быстро распространяться среди людей, которые живут или работают в людных местах, таких как общежития в колледже, военные казармы или уход за больными дома.

Симптомы пневмонии

Симптомы пневмонии могут варьироваться от легких до угрожающих жизни. Дзюра сказал, что человек с ходьбой воспалением легких может чувствовать себя слабым и утомленным, и у него низкий уровень кашля, но он все еще может ходить на работу или в школу. Более серьезная инфекция вызывает опасно высокую температуру, одышку, покраснение губ из-за недостатка кислорода в крови и спутанность сознания.

При некоторых формах пневмонии человек может откашливать зеленоватую или желтую слизь или, возможно, кровавую слизь (но пневмония не всегда вызывает откашливание слизи).По данным Американской ассоциации легких , симптомы пневмонии могут включать:

  • Кашель
  • Лихорадка
  • Боль в груди или животе
  • Одышка
  • Озноб
  • Потеря аппетита
  • Отсутствие энергии и усталости
  • Путаница, особенно у пожилых людей
  • Головная боль

Врач может прислушиваться к легким звукам потрескивания, когда пациент дышит, что указывает на инфекцию.(Фото предоставлено: Shutterstock)

Диагностика и лечение

Пневмония — очень распространенное заболевание, но иногда его сложно диагностировать, поскольку симптомы часто похожи на простуду. Дзюра сказал, что для диагностики пневмонии врач будет использовать стетоскоп для прослушивания потрескивающего звука в легких при вдохе пациента. Рентген грудной клетки может показать степень воспаления в легких.

Пациентам также может быть предложен образец мокроты (смесь слюны и слизи), который будет исследован для выявления штамма бактерий, вызывающих пневмонию, что помогает врачам адаптировать лечение антибиотиками, сказал Дзюра.

По крайней мере в 50% случаев специфические бактерии, вызывающие пневмонию, не могут быть идентифицированы, сказал Дзюра. Итак, данный антибиотик основан на наиболее распространенных бактериальных причинах пневмонии.

Люди с бактериальной пневмонией обычно начинают чувствовать себя лучше в течение 48 часов после приема антибиотиков, но курс антибиотиков обычно принимается в течение пяти — 10 дней, сказал Дзюра. Тем не менее, кашель, вызванный воспалением легких, может продолжаться до трех месяцев после окончания лечения из-за остаточного воспаления в легких, которое проходит дольше, по ее словам.

Антибиотики не помогут при вирусной пневмонии. Его симптомы, такие как лихорадка и кашель, управляются с отдыхом, аспирином, лекарством от кашля и питье большого количества жидкостей. Эксперты также рекомендуют использовать увлажнитель, чтобы поддерживать влажность воздуха, что помогает ослабить избыточную мокроту в легких и пазухах.

Для некоторых пожилых людей и людей с хроническими проблемами легких или слабой иммунной системой пневмония может быстро стать опасной для жизни. Люди могут испытывать серьезные осложнения в результате инфекции, такие как проблемы с вдыханием достаточного количества кислорода; накопление жидкости вокруг легких; или сепсис, состояние, при котором в организме наблюдается неконтролируемое воспаление, которое может привести к широко распространенной недостаточности органов.

Пути предотвращения пневмонии

Одним из ключей к предотвращению распространения пневмонии является недопущение тесного контакта с людьми, которые, как известно, заражены простудой и гриппом, сказал Дзюра. Другие способы предотвращения заболевания включают в себя:

  • Получение прививки : Ежегодная прививка от гриппа может помочь предотвратить грипп, а также является хорошей защитой от пневмонии. Существует также вакцина для предотвращения пневмококковой пневмонии, наиболее распространенной формы бактериальной пневмонии.Эта вакцина рекомендуется для детей в возрасте до 2 лет, а также для взрослых старше 65 лет. Прививка также рекомендуется для детей и взрослых с повышенным риском пневмонии, потому что у них есть другие заболевания или ослабленная иммунная система.
  • Содержание рук и поверхностей в чистоте : часто мойте руки — после посещения ванной, сморкания, смены подгузника, приготовления пищи или перед едой. Дезинфекция поверхностей, к которым часто прикасались, таких как смесители, дверные ручки, телефоны, игрушки и выключатели.
  • Бросить курить . У курильщиков повышенный риск развития пневмонии, поскольку табак подрывает способность легких бороться с инфекциями. Вот почему курильщикам рекомендуется получать пневмококковую вакцину.
  • Поддержание сильной иммунной системы. Соблюдение здоровой диеты, а также регулярные физические упражнения и достаточный сон могут защитить вас от заболевания.

Дополнительные ресурсы:

,

Пневмония: симптомы, причины и методы лечения

Пневмония — это инфекция легких с рядом возможных причин. Это может быть серьезное и опасное для жизни заболевание.

Обычно начинается с бактериальной, вирусной или грибковой инфекции.

Легкие воспаляются, и крошечные воздушные мешочки, или альвеолы, внутри легких наполняются жидкостью.

Пневмония может возникать у молодых и здоровых людей, но она наиболее опасна для пожилых людей, младенцев, людей с другими заболеваниями и людей с нарушениями иммунной системы.

В Соединенных Штатах (США) около 1 миллиона человек ежегодно проходят лечение в больнице от пневмонии, и около 50 000 умирают от этой болезни.

Быстрые факты о пневмонии

Вот несколько ключевых моментов о пневмонии. Более подробно в основной статье.

  • Пневмония — это инфекция легких, которая может вызывать легкие и тяжелые заболевания у людей всех возрастов.
  • Это основная причина смерти от инфекций у детей младше 5 лет во всем мире.
  • Пневмония и грипп вместе взятые занимают восьмое место среди основных причин смерти в США.
  • К группе высокого риска развития пневмонии относятся пожилые люди, очень молодые и люди с основными проблемами со здоровьем.

Первые симптомы пневмонии обычно напоминают симптомы простуды или гриппа. Затем у человека появляется высокая температура, озноб и кашель с мокротой.

Общие симптомы включают в себя:

  • кашель
  • ржавая или зеленая мокрота или мокрота, кашляющая из легких
  • лихорадка
  • учащенное дыхание и одышка
  • встряхивание озноб
  • боль в груди, которая обычно усиливается при глубоких приступах дыхание, известное как плевритная боль
  • учащенное сердцебиение
  • усталость и слабость
  • тошнота и рвота
  • понос
  • потливость
  • головная боль
  • боль в мышцах
  • спутанность сознания или бред, особенно у пожилых людей
  • цвет темного или пурпурного цвета кожи или цианоз из плохо насыщенной кислородом крови

Симптомы могут различаться в зависимости от других основных состояний и типа пневмонии.

Лечение зависит от типа и тяжести пневмонии.

  • Бактериальные виды пневмонии обычно лечат антибиотиками.
  • Вирусные виды пневмонии обычно лечатся в покое и с большим количеством жидкости. Противовирусные препараты могут быть использованы при гриппе.
  • Грибковые типы пневмонии обычно лечат с помощью противогрибковых препаратов.

Врачи обычно назначают лекарства, отпускаемые без рецепта, чтобы помочь справиться с симптомами пневмонии.Они включают в себя лечение для снижения температуры, уменьшения боли и подавления кашля.

Кроме того, очень важно отдыхать и пить много жидкости. Сохранение гидратации помогает разжижать густую мокроту и слизь, облегчая кашель.

Госпитализация по поводу пневмонии может потребоваться, если симптомы особенно плохие или у человека ослабленная иммунная система или другие серьезные заболевания.

В больнице пациентов обычно лечат антибиотиками и жидкостями внутривенно.Им может потребоваться дополнительная подача кислорода.

У большинства детей иммунная система может защитить их от пневмонии. Если у ребенка развивается пневмония, это обычно происходит из-за вируса.

Симптомы включают в себя:

  • затруднение дыхания
  • неправильное питание
  • кашель
  • лихорадка
  • раздражительность
  • обезвоживание

Младенцы могут жаловаться на боли в груди и рвоту после кашля.

Лечение включает в себя много отдыха и регулярное потребление жидкости.Врач может предложить без рецепта для проблем с животом, но лекарства от кашля не помогут. Взрослые не должны курить вокруг детей, особенно если у них пневмония.

Бактерии и вирусы являются основными причинами пневмонии. Возбудители пневмонии могут осесть в альвеолах и размножаться после того, как человек вдыхает их.

Пневмония может быть заразной. Бактерии и вирусы, вызывающие пневмонию, обычно вдыхаются.

Они могут передаваться при кашле и чихании или распространяться на общие объекты посредством прикосновения.

Организм посылает лейкоциты для атаки на инфекцию. Вот почему воздушные мешки воспаляются. Бактерии и вирусы наполняют легочные мешки жидкостью и гноем, вызывая пневмонию.

К числу наиболее подверженных риску относятся люди, которые:

  • в возрасте до 5 лет или старше 65 лет
  • курят табак, потребляют большое количество алкоголя или у обоих
  • имеются такие основные состояния, как муковисцидоз, хроническое обструктивное заболевание легких ( ХОБЛ), астма или состояния, которые влияют на почки, сердце или печень
  • имеют ослабленную или нарушенную иммунную систему, например, из-за СПИДа, ВИЧ или рака
  • принимают лекарства от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)
  • недавно выздоровели от простуды или гриппа
  • испытывают недоедание
  • недавно были госпитализированы в отделение интенсивной терапии
  • были подвержены воздействию определенных химикатов или загрязнителей

Некоторые группы более подвержены пневмонии, чем другие, в том числе местные Аляскинский или определенных индейских этнических групп.

Существуют различные виды пневмонии, в зависимости от их причины.

  • Бактериальная пневмония: наиболее распространенной причиной является бактерия Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae) , но многие различные бактерии могут вызывать пневмонию
  • Вирусная пневмония: это может быть результатом респираторно-синцитиального вируса (RSV) и гриппа типа A и B, известный как грипп
  • Аспирационная пневмония: это может произойти, когда человек вдыхает пищу, жидкости или содержимое желудка в легкие.Этот тип не заразен.
  • Грибковая пневмония: это может быть вызвано таким состоянием, как долинная лихорадка, вызванная грибом Coccidioides .
  • Внебольничная пневмония: это может произойти у пациентов, которых лечат от других состояний, например, тех, которые прикреплены к респиратору или дыхательному аппарату.

Независимо от причины, признаки и симптомы будут одинаковыми.

Существуют две разные вакцины для предотвращения пневмококковой инфекции, самой распространенной бактериальной причины пневмонии.

Они охватывают широкий спектр пневмококковых инфекций и рекомендуются как детям, так и взрослым, в зависимости от состояния их здоровья.

  • пневмококковая конъюгатная вакцина, или Prevnar
  • пневмококковая полисахаридная вакцина, или Pneumovax

Prevnar (PCV13) обычно включается в состав плановой иммунизации ребенка.

Рекомендуется детям до 2 лет, взрослым старше 65 лет и детям в возрасте от 2 до 64 лет с определенными заболеваниями.

Pneumovax (PPSV23) рекомендуется для детей и взрослых с повышенным риском развития пневмококковых инфекций.

Сюда входят:

  • взрослых в возрасте 65 лет и старше
  • людей с диабетом
  • людей с хроническим заболеванием сердца, легких или почек
  • человек, которые потребляют большое количество алкоголя или курящих
  • людей без селезенки

Людям в возрасте от 2 до 64 лет с некоторыми другими заболеваниями может быть рекомендовано иметь эту вакцину

Вакцина может не полностью защищать пожилых людей от пневмонии, но она может значительно снизить риск развития пневмонии и других инфекций, вызванных С.pneumoniae) , включая инфекции крови и головного мозга.

Наряду с прививками врачи рекомендуют:

  • регулярное мытье рук
  • прикрывание рта и носа при кашле или чихании
  • воздержание от курения
  • здоровое питание
  • 5 дней в неделю
  • упражнение 5 дней в неделю
  • держаться подальше от мокроты или частицы кашля у других с пневмонией

Большинство людей выздоравливают от пневмонии в течение 1-3 недель. Те, кто подвержен риску серьезных симптомов, должны следить за тем, чтобы они продолжали делать прививки.

Доктор спросит о симптомах и истории болезни и проведет медицинский осмотр.

Они могут заподозрить пневмонию, если при прослушивании грудной клетки через стетоскоп они слышат грубое дыхание, хрипы, потрескивание или снижение дыхания.

Врач также может проверить уровень кислорода в крови с помощью безболезненного монитора на пальце, называемого пульсоксиметром.

Рентгенография грудной клетки может подтвердить диагноз пневмонии и показать, какие участки легких поражены.

КТ грудной клетки может предоставить более подробную информацию.

Анализ крови измеряет количество лейкоцитов в крови.

Это помогает определить, насколько серьезна инфекция и является ли бактерия, вирус или грибок вероятной причиной.

Посев крови может выявить, распространился ли микроорганизм из легких в кровоток.

Анализ крови на газ артериальной крови (ABG) может обеспечить более точное считывание содержания кислорода и углекислого газа в организме и других факторов.

Анализ мокроты может определить, какой организм вызывает пневмонию.

Бронхоскопия иногда используется для дальнейшего исследования.

Тонкая, гибкая и освещенная трубка, называемая бронхоскопом, попадает в легкие. Это позволяет врачу обследовать непосредственно инфицированные части дыхательных путей и легких. Пациент находится под наркозом.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о