Почему густеет кровь у человека причины: Густая кровь у женщин симптомы, причины и лечение

Содержание

«Внутрисосудистое свертывание крови при COVID-19 определяет весь ход болезни»

Беседа с академиком А.Д. Макацария, крупнейшим специалистом в области клинической гемостазиологии

Сегодня известно, что при COVID-19, в первую очередь, страдает свертывающая система крови. Вот почему у всех умерших от осложнений новой коронавирусной инфекции находят большое количество тромбов. Как это объяснить? Почему это заметили не сразу? Каким образом и почему это происходит? Можно ли предотвратить развитие такого осложнения? Об этом – наш разговор с А.Д. Макацария, академиком РАН, одним из крупнейших в мире специалистов по изучению нарушений свертываемости крови, создателем Школы клинической гемостазиологии, заведующим кафедрой Сеченовского университета. Александр Давидович и его ученики активно сотрудничают с университетом Сорбонны, Венским, Римским, Миланским и Тель-Авивским университетами, Технион в Хайфе. Под его руководителем защищено 150 кандидатских и докторских диссертаций. Автор более 1200 научных трудов, в том числе 40 монографий.

– Александр Давидович, в последнее время во всем мире появляется всё больше сообщений о том, что при

COVID-19 страдает свертывающая система крови. Так ли это, и если да, то чем вы объясняете этот феномен?

Безусловно, это так. Более того, хочу сказать, что практически нет такой инфекции (вирусной или, тем более, бактериальной), которая бы не влияла на свертывание крови. Доказательство тому – учение о сепсисе и септическом шоке как универсальной модели ДВС-синдрома – синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Степень тяжести тромботических нарушений зависит от особенностей возбудителя и организма-хозяина (иммунная система, система гемостаза, наличие сопутствующих заболеваний и т.д.).

– Но ведь не у всех пациентов развивается сепсис и септический шок?

– Конечно, не у всех. Поэтому очень актуальным и далеко не изученным в настоящее время является механизм патогенеза осложнений, вызванных коронавирусной инфекцией. Во многом это обусловлено особенностями вируса, а также особенностями организма человека, начиная от количества и качества рецепторов, представленных у человека и их способностью связываться с этим вирусом. Безусловно, на исходы заболевания огромное влияние оказывает коморбидность, то есть наличие сопутствующих хронических заболеваний у пациента.

Почему, по вашему мнению, эта особенность течения болезни проявилась не сразу?

Я считаю, что все это проявилось сразу, но не было адекватно оценено врачами изначально: еще не было такого количества вскрытий и широкого тестирования на гемостазиологические маркеры. Надо сказать, мы занимаемся изучением этой проблемы довольно давно, практически с самого начала эпидемии. Еще в самом начале апреля мы опубликовали работу, основанную на первых наблюдениях наших китайских коллег. Работа называлась «COVID-19 и синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови». Она имела чрезвычайно широкий резонанс, поскольку уже тогда врачи начали понимать роль свертывающей системы крови в инфекционном процессе.

Каков механизм тромбообразования при covid-19 и отличается ли он от этого процесса при других патологиях?

– Это очень непростой вопрос. На сегодняшний день однозначно можно утверждать – при этом вирусе с самого начала имеет место активация гемостаза, внутрисосудистое свертывание крови и тромбообразование в сосудах мелкого калибра жизненно важных органов. При этом повреждаются не только легкие, а блокада микроциркуляции и ее необратимый характер определяют исход заболевания. Позднее начало антикоагулянтной терапии является неблагоприятным фактором. Причем этот процесс внутрисосудистого свертывания в капиллярах легкого играет важную роль в развитии острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), о котором все говорят. Но далеко не все с самого начала уловили связь между внутрисосудистым свертыванием крови и ОРДС.

В западной литературе даже появился термин «легочная интраваскулярная коагуляция». Практически во всех случаях имеет место активация системного воспалительного ответа. Это общебиологическая реакция, которая особенно проявляется в ответ на инфекцию, вирусные возбудители. Международные организации признали, что коронавирусная инфекция – это сепсис.

С другой стороны, международная организация по тромбозу и гемостазу в абсолютном числе случаев признала наличие ДВС-синдрома у тяжелых больных с COVID-19 . Сочетание сепсиса и коагулопатии – это септический шок. Еще китайские коллеги указывали, что в 92% случаев больные умирают от септического шока. Конечно, нельзя отрицать, что наряду с вирусом причиной септического шока может быть присоединение вторичной бактериальной инфекции. У больных COVID-19 и нарушениями в системе гемостаза, как правило, имеет место гиперферритинемия, которая возникает при критических состояниях как реактант острой фазы воспаления и характеризуется цитокиновым штормом вследствие гиперактивации макрофагов и моноцитов. Вследствие этого вырабатывается большое количество ферритина – сложного белкового комплекса, выполняющего роль основного внутриклеточного депо железа у человека и животных. В данном случае это всегда белок острой фазы, маркер тяжелого воспаления, а вовсе не показатель перегрузки железом, как можно подумать на первый взгляд.

Таким образом, цитокиновый и тромботический шторм усугубляют состояние больного и определяют степень тяжести. Но есть и особенности. Возможно, при COVID-19 в первую очередь повреждается фибринолиз – часть системы гемостаза, которая обеспечивает процесс разрушения уже сформированных кровяных сгустков, тем самым, выполняя защитную функцию предотвращения закупорки кровеносных сосудов фибриновыми сгустками. Отсюда синдром фибринирования при меньшей частоте геморрагических осложнений. И отсюда же открывается перспектива применения тромболитиков, о чем сейчас так много говорят и пишут. А впервые предложили такую схему наши американские коллеги.

– А ведь есть немало людей с нарушениями свертываемости крови. Сейчас, во время эпидемии, для них настали трудные времена.

– Это так. В нашей популяции есть люди не только с явными, но и со скрытыми нарушениями гемостаза, предрасполагающими к тромбозам – генетические тромбофилии, антифосфолипидный синдром и ряд других заболеваний, сопровождающихся избыточной активацией системы гемостаза; а также люди с высокой готовностью к супервоспалительному ответу (врожденные факторы и ряд ревматологических и иммунных заболеваний). Им сейчас важно контролировать своё состояние, а врачам не забывать об этом.

И, наконец, COVID-19 – это тромбовоспаление. Это, по сути, вирус-опосредованная модель NET-оза, которая характеризует тесную взаимосвязь таких биологических процессов, как воспаление и тромбообразование. Нейтрофилы и выделяемые ими

внеклеточные ловушки нейтрофилов (NET) играют огромную роль в развитии так называемых иммунотромбозов. Это одно из приоритетных научных направлений сегодня , которое мы сейчас вместе с учениками и в том числе зарубежными коллегами также разрабатываем.

Вообще надо сказать, что открытие NET расширило горизонты в понимании биологии нейтрофилов и роли этих клеток в организме. Использование организмом хозяина хроматина в сочетании с внутриклеточными белками в качестве естественного противомикробного агента имеет древнюю историю и меняет наше представление о хроматине как только о носителе генетической информации. Благодаря избыточному и неконтролируемому формированию NET, нейтрофилы могут способствовать развитию патологического венозного и артериального тромбоза, или «иммунотромбоза», а также играют важную роль в процессах атеротромбоза и атеросклероза. Высвобождение NET является, как выяснилось, одной из причин тромбообразования при таких состояниях, как сепсис и рак. Наличие NET при этих заболеваниях и состояниях дает возможность использовать их или отдельные компоненты в качестве потенциальных биомаркеров. NET и их компоненты могут быть привлекательны в качестве терапевтических мишеней. Дальнейшие исследования нейтрофилов и NET необходимы для разработки новых подходов к диагностике и лечению воспалительных и тромботических состояний.

Размышляя о высокой летальности у пациентов, которым пришлось применить ИВЛ, вы констатируете, что мы, возможно, пошли не тем путем. А какой путь может оказаться более верным?

Да, я имел в виду, что при оценке вентиляционно-перфузионных нарушений при COVID-19 превалируют перфузионные нарушения, нарушения микроциркуляции, а это значит, что главная терапевтическая мишень – восстановление нормальной перфузии тканей, то есть противотромботическая терапия, а возможно, даже и фибринолитическая. Механическая вентиляция не может решить вопрос перфузионных нарушений.

– Видите ли вы, что в связи с эпидемией стали более частыми проблемы тромбообразования в акушерско-гинекологической практике?

Случилось так, что во многом и благодаря нашим стараниям (лекциям и публикациям), большинство акушеров сегодня осведомлены о том, что беременность – это состояние так называемой физиологической гиперкоагуляции, и этим пациенткам нередко назначаются антикоагулянты во время беременности. Тем не менее, требуются дальнейшие исследования для вынесения суждения о частоте тромбозов у беременных с COVID-19.

Вообще надо сказать, что большинство осложнений беременности либо обусловлены, либо сочетаются с высоким тромбогенным потенциалом. Генетические факторы свертывания крови, особенно антифосфолипидный синдром, являются факторами риска огромного количества осложнений беременности – это и внутриутробные гибели плода, и неудачи ЭКО, и задержка внутриутробного развития плода, и преждевременная отслойка плаценты, что приводит к тяжелым тромбогеморрагическим осложнениям, это, наконец, тромбозы и тромбоэмболии. Поэтому, конечно, можно ожидать, что в условиях COVID-19 эти осложнения могут представлять собой еще большую опасность. Ведь вирус может быть фактором, активирующим факторы свертываемости крови. Конечно, тут нужны обобщающие исследования, но уже сейчас наши отдельные наблюдения говорят о том, что риск таких осложнений возрастает.

– Являются ли, на ваш взгляд, одним из проявлений этой проблемы случаи тяжелого течения covid-19 в педиатрии (состояния, похожие на синдром Кавасаки)?

Глава ВОЗ Тедрос Аданом Гебрейесус призвал врачей всех стран обратить особое внимание на сообщения о том, что у некоторых детей, заразившихся коронавирусом, проявляются симптомы, схожие с еще одним заболеванием — синдромом Кавасаки (мультисистемным воспалительным синдромом). Действительно, в сообщениях из Европы и Северной Америки говорилось, что некоторое число детей поступало в отделения интенсивной терапии с мультисистемным воспалительным состоянием, с некоторыми симптомами, похожими на синдром Кавасаки и синдром токсического шока.

Синдром Кавасаки был впервые описан в 1967 году японским педиатром по имени Томисаку Кавасаки. Он обычно поражает детей до пяти лет. При этом синдроме у пациента начинается воспаление кровеносных сосудов (васкулит) и лихорадка. Болезнь Кавасаки имеет четко выраженный набор симптомов, включая постоянно высокую температуру, покраснение глаз и области вокруг рта, сыпь на теле и покраснение и отек ног и рук.

13 мая нынешнего года в авторитетном медицинском издании The Lancet было опубликовано исследование итальянских врачей, которые сообщили, что в провинции Бергамо, одной из наиболее пострадавших от эпидемии коронавируса, была зафиксирована вспышка синдрома Кавасаки или схожего с ним синдрома.

Важно, что в большинстве случаев дети также имели положительный результат теста на антитела к КОВИД-19, предполагая, что синдром последовал за вирусной инфекцией.

Болезнь Кавасаки имеет тенденцию проявляться в группах генетически похожих детей и может выглядеть немного по-разному в зависимости от генетики, лежащей в основе группы. Это говорит о том, что различные триггеры могут вызывать воспалительную реакцию у детей с определенной генетической предрасположенностью.

Вполне возможно, что атипичная пневмония SARS-COV-2, вызванная вирусом COVID-19, является одним из таких триггеров. Это важный вопрос, требующий пристального изучения.

– Александр Давидович, как вы думаете, почему у всех COVID-19 проявляется по-разному?

Тут очень важна проблема факторов риска. Всё дело в том, что, помимо видимых болезней типа сахарного диабета или гипертонии, существуют болезни невидимые, о которых мы зачастую даже не подозреваем. В последние годы большое распространение получило учение о генетической тромбофилии. Во всем мире это примерно до 20 процентов людей, которые являются носителями той или иной формы генетической тромбофилии. С этим можно жить сто лет, но если возникает инфекция, травма, делается операция – больной может погибнуть от тромбоэмболии, даже если операция выполнена на высочайшем техническом уровне. Причиной тому – скрытая генетическая тромбофилия – мутация, которая делает её носителя подверженным высокому риску тромбообразования.

Одна из форм тромбофилии – так называемая гипергомоцистеинемия, которая может быть как приобретенной так и генетически обусловленной, также может быть важным фактором тромбозов, инфарктов, инсультов. А сейчас есть данные о том, что гипергомоцистеинемия усугубляется и при SARS-CoV2 инфекции. Соответственно, в группу риска входят все те, у кого повышен уровень гомоцистеина в крови , но человек может не знать об этом. Поэтому мы сейчас начали масштабное исследование по выявлению этих групп риска, выделению различных форм тромбофилии у больных с COVID-19. Наша цель – узнать, входят ли эти люди в группы риска по развитию тяжелых осложнений новой коронавирусной инфекции.

Высокая контагиозность вируса и большое количество заболевших поневоле «позволяет» вирусу выявить людей с изначальной явной или скрытой предрасположенностью к тромбозам. Это пациенты не только с генетической тромбофилией или антифосфолипидным синдромом, но и с сахарным диабетом, ожирением, ревматическими болезнями и другими патологическими состояниями, ассоциированными с повышенным свертыванием и/или воспалением.

– Какие методы профилактики и лечения covid-19 вы считаете перспективными?

– Помимо уже названных, это противовирусная терапия, терапия специфическими иммуноглобулинами, противотромботическая терапия и лечение, направленное на снижение воспаления (так называемые антицитокиновые препараты). Многое нам предстоит ещё понять об этом новом для нас заболевании, но постепенно мы движемся в сторону лучшего объяснения многих его механизмов. Вы знаете, я всегда много работал, но, пожалуй, никогда ещё я не был так занят исследовательской и практической работой, как сейчас. Уверен, что она даст свои важные результаты.

Беседу вела Наталия Лескова.



Нарушение свертываемости крови - ПроМедицина Уфа

Проблему, при которой плохо сворачивается кровь, называют нарушением свертываемости крови. Она вызывается тем, что не происходит нормально закупорка сосудов при их повреждении.

Когда все хорошо, то при кровотечении в месте раны кровь начинает сгущаться, что предотвращает большую ее потерю. Но иногда этот сложный механизм не срабатывает, и это приводит к сильному или длительному кровотечению.

Когда кровь плохо сворачивается, то это не всегда приводит к наружной ее потере. Это также может проявляться в виде кровоизлияний под кожу или в головной мозг.

Причины

Нарушения свертываемости крови разделяют в зависимости от этиологии – на приобретенные, генетически обусловленные и врожденные, а также аутоиммунные.

Нарушения свертываемости крови могут быть обусловлены наследственными патологиями, но не только. На развитие заболевания могут оказать влияние и генетические болезни. Например, у новорожденного ребенка могут диагностировать гемофилию или заболевание Виллебранда.

Также нарушение может быть вызвано нехваткой витамина К. Кроме того, подобные проблемы могут быть следствием онкологических заболеваний печени и других органов.

Чаще всего нарушения свертываемости крови возникают при инфекционном гепатите или образовании рубцов, которые обычно появляются при циррозе.

Продолжительное использование сильных антибиотиков или лекарственных средств для устранения трмбообразования также могут вызвать нарушения свертываемости крови.

Симптомы

Основные симптомы заболевания:

  • Высыпания на коже. В зависимости от причины плохой свертываемости на коже могут появляться как мелкие точечные кровоизлияния (петехии), так и обширные гематомы.
  • Носовые кровотечения.
  • Кровоизлияния в слизистые оболочки полости рта, носа, кишечника. Последний вариант может привести к появлению примеси крови в каловых массах.
  • Кровоизлияния в головной мозг. Возникают при хрупкости сосудов и низкой свертываемости крови.
  • При травме, порезе, ушибе кровь долго не останавливается.
  • Кровоизлияния в суставы, мышцы и внутренние органы может наблюдаться при наследственном заболевании гемофилией. Синяки (гематомы) могут образовываться даже при незначительном механическом повреждении.

Диагностика

Помимо изучения анамнеза больного и его осмотра самыми разными специалистами проводятся лабораторные анализы. В первую очередь определяется наличие в крови всех факторов свертывания и их концентрация. Устанавливается время, которое потребовалось для свертывания образца крови. Нередко эти анализы сопровождаются и исследованием ДНК.

Лечение

Чтобы лечение этого состояния было эффективным, нужно определить причины заболевания. Очень важно своевременно выявлять и лечить основные нарушения – патологии печени или онкологические поражения.

К дополнительным методам терапии относят:

  • инъекционное применение витамина К;
  • препараты для улучшения свертываемости;
  • переливание замороженной плазмы крови;
  • другие средства – к ним относят гидроксимочевину и опрелвекин, которые помогают устранять проблемы с тромбоцитами.

В рацион больного следует включить продукты с высоким содержанием кальция, фолиевой кислоты, викасола, аминокислот.

К ним относят молочные продукты: сыр, творог, кефир. Также устранить симптомы патологии поможет рыба и мясо. Не менее важно есть листовые овощи – зеленый лук, шпинат, белокочанную капусту.

Густая кровь: симптомы, причины и терапия

В организме кровеносная система необходима для того, чтобы транспортировать кислород и другие питательные вещества. Они поступают в ткани и клетки. Именно поэтому, если развиваются какие-либо патологические процессы, то нарушаются работа всех внутренних систем. Если кровь густая, нарушен ее состав. Такая консистенция появляется из-за возрастания количества гематокрита, повышения эритроцитов и непосредственно гемоглобина. Перед тем как понять, почему у человека появилась густая кровь, а также как это вылечить, необходимо отметить, что все вышеуказанные показатели с возрастом меняются, поэтому норма для людей разного возраста будет разная.

О состоянии организма

Лечение возникновения у человека густой крови полностью зависит от причин подобного состояния. Нужно понимать, что данная симптоматика не является отдельным заболеванием. Это говорит лишь о том, что в организме имеется какое-либо воспаление.

Кровь состоит из плазмы и из кровяных клеток. От последних зависит густота жидкости. Концентрация элементов в крови намного больше, чем плазмы. Последняя состоит из воды. При этом данной жидкости содержится в ней около 90 %. Остальные 10 % - это сухое вещество. Помимо этого, в состав плазмы входят еще белки и соли. Нужно отметить, что количественный состав плазмы и крови в общем у мужчин и женщин отличается. Густота зависит от фибриногена и протромбина.

Почему в организме становится больше гематокрита?

Причинами того, что кровь стала густой, могут быть различные процессы. Если говорить о гематокрите, то у женщин и мужчин, в принципе, его повышение провоцируют одни и те же факторы. Однако чаще всего подобная проблематика встречается у мужчин. Рассмотрим причины, которые могут привести к повышению данного показателя, и соответственно, провоцируют возникновение густой крови у женщин и мужчин.

Обезвоживание

Обезвоживание организма может возникать, если у человека имеется сахарный диабет, проблемы с почками, хронический пиелонефрит, не прекращающаяся диарея, также постоянная рвота, лихорадка. При недостаточности жидкости в организме может измениться консистенция крови. У людей, которые проживают в месте, где высокий уровень окружающей температуры, также будет обезвоживание.

Подобное состояние возникает у людей, которые болеют и у них поднялась температура. Такая реакция является естественной, так как организм пытается нормализовать состояние. Таким образом, человек начинает обильно потеть, и у него происходит учащенное мочеиспускание. Чаще всего причиной густой крови у женщин является именно обезвоживание.

Прием медицинских средств

Густая кровь может появляться при приеме некоторых медицинских препаратов, которые негативно сказываются на состоянии плазмы. Чаще всего происходит это из-за того, что плазма теряет свою жидкую часть. Именно поэтому повышается гематокрит. Как правило, подобное вызывают контрацептивы и лекарства, которые восстанавливают эректильную функцию, а также медикаменты, необходимые для лечения надпочечников. Подобные препараты можно принимать только в случае разрешения врача. Необходимо обязательно сопоставить курса лечения со специалистом и соблюдать дозировку. Нередко причиной густой крови у мужчин являются принимаемые препараты.

Нарушение обмена веществ

Если у человека есть проблемы с кишечником, желудком и печенкой, то часть некоторых продуктов обмена может окисляться в недостаточной степени. Именно поэтому происходит повышение в крови особых элементов, а также глюкозы. На фоне того, что плазма осталась в своем привычном составе, после добавления подобных элементов, она становится густой. При подобных причинах у человека будет заметна отечность кожи. Это связано с тем, что вода будет выводиться через жировую клетчатку.

Заболевания дыхательной системы

Из-за того, что у человека могут быть проблемы с дыхательной системой, у него затормаживается процесс поступления кислорода в организм. Если этого вещества недостаточно, то у пациента наступает гипоксия. Помимо того, кровь начинает окисляться. Из-за этого форменные элементы начинают скапливаться в сосудах. Соответственно, у человека фиксируется гипоксия, а также проблемы с поступлением крови. В итоге патологическое состояние человека ухудшается, и кровь начинает густеть.

Изменение уровня холестерина

Если у человека повышен уровень холестерина в крови, то она будет приобретать густую концентрацию. Причем это может быть связано не только с возросшим количеством холестерина, но также и других элементов.

Попадание в организм различных возбудителей

Если человек заразился какой-либо инфекцией, причем неважно вирусной или бактериальной природы, а также имеет паразитарные формы болезней, то иммунитет начинает активно работать. Защитные клетки проникают в кровь, где после борьбы с вирусом, начинают погибать. Из-за этого концентрация плазмы меняется. Это связано с тем, что некоторые лейкоциты находятся в слое кишечника. Благодаря этому сосуды не переполняются. Однако, если речь идет о инфекционной патологии либо заболевании глистами, то лейкоциты возвращаются в кровь, поэтому вязкость повышается.

Стресс

Стресс также влияет на количество элементов, которые содержатся в крови. Это может быть холестерин, глюкоза и так далее. При этом для того, чтобы гематокрит увеличился, человеку нужно регулярно переживать какие-либо потрясения. Если речь идет об эпизодических стрессах, то состояние кровеносной системы не меняется. Также нужно заметить, что периодические выбрасывания адреналина в кровь, которые происходят из-за нервного истощения, повышают не только концентрацию крови, но также плохо сказываются на костном мозге. Если стресс стал причиной густой крови, лечение будет несложным.

Дополнительные причины

На данный момент есть множество факторов, которые влияют на концентрацию крови. К ним также, кроме вышеперечисленных, следует отнести гепатит, цирроз печени, лейкоз, варикоз, ожоги, а также некоторые другие заболевания. Следует отметить и неправильное питание. Данная причина является одной из самых популярных. Это объясняется тем, что в организм попадают продукты с чужеродными элементами, которые оседают на клетках. Именно поэтому иммунная система освобождает свои элементы для того, чтобы избавиться от подобных веществ. Соответственно на некоторое время после приема пищи у человека может густеть кровь.

У младенцев

Перед тем как начать беспокоиться, необходимо понимать, что у младенцев немного другие показатели нормы. Также они отличаются от показателей, которые должны быть у детей старше года. Эти цифры станут нормальными через время. Как правило, у новорожденных имеется большое количество гемоглобина и эритроцитов в крови. Это связано с тем, что организм не понимает, в какую обстановку он попал, и начинает реагировать. Однако к году все показатели нормализуются, и организм будет функционировать, как положено. Чтобы провести лечение густой крови, причины следует выяснить в ближайшее время.

У беременных женщин

Нужно заметить, что при беременности у женщины очень сильно меняется организм. Эти изменения нужны для того, чтобы плод мог адаптироваться и полноценно формироваться. Однако некоторые из них сказываются негативно на состоянии матери. Особенно следует отметить и густую кровь, которая также влияет на ребенка. Если у женщины повышается гематокрит, то это может произойти из-за того, что у нее недостаточно каких-либо ферментов, или, может быть, она принимает лекарства, содержащие железо. Как правило, такие медикаменты прописывают, если понижен гемоглобин. Если в организме мало воды, авитаминоз, а также недостаток минералов, то это также может вызвать густую кровь при беременности.

Если речь идет о патологических изменениях, то плазма густеет при потере крови, сильных болях, проблемах с почками, печенью и кишечником, а также при повышенной свертываемости. Следует отметить, что последний фактор очень часто приводит к выкидышу.

Нередко гематокрит повышается на небольшой срок у беременных без причин. Это считается нормальным процессом. Он не влияет на здоровье женщины и ребенка. Однако, если имеется одновременно несколько факторов, из-за которых происходит такой эффект, то непосредственно состояние ухудшается. Нужно понимать, что у многих беременных густая кровь - это реакция организма на кровопотерю. За счет нее при родах женщина не умрет от потери крови.

Если говорить о данной патологии, то серьезной эту проблему можно назвать только в том случае, если концентрация плазмы превысила норму для беременных женщин.

Осложнения

Чаще всего густая кровь наблюдается у пожилых людей. Это связано с тем, что организм уже слабо справляется со своими функциями. Поэтому в кровь поступает меньше продуктов распада. Однако нужно заметить то, что из-за подобного состояния крови происходит нагрузка на сердечную систему. Именно поэтому могут возникать некоторые патологии. Возникновение осложнений полностью зависит от причин, по которым эта патология произошла.

Последствия у взрослых

Очень часто густая кровь приводит к тому, что в органы поступает мало кислорода, а также сокращается количество питательных веществ, которые необходимы для клеток. Могут освобождаться радикалы. Способна возникать гипоксия. Нередко из-за данной проблемы образуются атеросклеротические бляшки. Тромбы могут сливаться между собой, поэтому может возникать тромбоз. Подобные процессы провоцируют инсульт, инфаркт, а также иногда могут приводить к смерти.

Осложнения во время беременности

Следует отметить, что чаще всего патологический процесс, который развивается у беременных, намного тяжелее проходит, чем у обычных людей. Дело в том, что густая кровь, если ее вовремя не вернуть в нормальное состояние, вызывает негативные явления. Одним из них является выкидыш. Именно поэтому следует особое внимание уделять причинам и лечению густой крови у женщин, находящихся в положении.

Помимо этого, может останавливаться, то есть замирать, процесс беременности, происходить нарушения в формировании ребенка, также может возникать гипоксия плода. Если говорить о женщине, то у нее может случиться инсульт либо инфаркт. Нередко появляется варикоз. Особенно он проявляется на нижних конечностях. Если не принять никакие меры, когда кровь у беременной женщины становится густой, можно потерять ребенка.

Симптоматика

Как правило, проблема густой крови не вызывает никаких симптомов. Однако, если возникает повышенный гематокрит, то могут появляться следующие признаки. Человек будет чувствовать жажду, у него появится постоянная одышка, кожные покровы будут сухими, будет присутствовать мышечная слабость, возникнет тахикардия без причин, в голове будет ощущаться тяжесть, а конечности станут холодными. Если у ребенка имеется густая кровь, симптомы будут проявляться плаксивостью.

Диагностика

Перед тем как понять, как устранить данную проблему, необходимо выяснить процесс диагностики густой крови. Для этого необходимо сдать общий анализ, провести коагулограмму. Особенно она необходима для беременных. Это позволит выяснить, имеется ли патологическое состояние. Нужно сдать биохимический анализ, сделать тест на толерантность к глюкозе, также сдать мочу. Данное исследование необходимо провести для того, чтобы понять, какое количество форменных элементов находится в крови, и имеются ли какие-либо отклонения.

Лечение препаратами

Для того чтобы избавиться от подобного недуга, необходимо провести мероприятия, которые направлены на разжижение крови и на подавление симптомов. Густую кровь у мужчин и женщин лечат одинаковыми препаратами, если нет противопоказаний. Для этого необходимо пить лекарства, восстанавливающие процесс метаболизма, медикаменты, которые позволяют избавиться от тромбов и ликвидировать их, а также нужно проводить мероприятия, позволяющие обезопасить себя от опухоли.

Как правило, назначают "Аспирин", "Дипиридамол", а также некоторые другие препараты. Благодаря ним происходит нормализация кровотока и разжижение крови. Однако они не прописывается, если у человека есть язва, астма, проблемы с печенкой, гипертония, аллергия, а также если речь идет о беременной женщине. В таком случае врач подбирает индивидуально дополнительные препараты.

Правильное питание

Для разжижения крови можно использовать не только лекарственные препараты. Если речь идет о беременных и тех, кому нельзя принимать вышеописанные средства, можно нормализовать рацион. Такую диету желательно соблюдать всем. Однако придется отказаться от некоторых продуктов. Врач должен определить, что нельзя кушать, основываясь на особенностях организма. Как правило, диетическое питание подразумевает добавление в рацион некоторых специй. Особенно речь идет о куркуме и укропе. Также будет полезны тимьян и имбирь. Они будут также полезны при лечении густой крови у женщин.

Необходимо употреблять жидкость. Больной должен выпивать до 2 литров. Желательно пить чистую негазированную воду. При этом нужно выпивать ее не за один раз, а в течение целого дня. Нужно сократить прием соли до минимального. Из-за нее жидкость слабо выводится из организма, поэтому может возникать отечность. Необходимо кушать продукты, в которых есть аскорбиновая кислота. Речь идет о ягодах, фруктах и так далее. Особенно подходят те плоды, которые имеют либо красный, либо оранжевый оттенок.

Отказаться следует от молока и любых молочных продуктов, а также мяса, желтка, шоколада, кофе и хлеба. Они нередко являются причиной густой крови.

Народная медицина

Нужно отметить, что при тягучей крови часто народная медицина дает положительные результаты. Желательно принимать все ниже описанные средства только после консультации со своим лечащим врачом.

Можно использовать корень имбиря. Данное растение необходимо измельчить, смешать с корицей и добавить в чай, который человек будет пить. Принимать такой состав можно не больше трех раз в день. Пить его нужно только после еды.

Отлично подходит растительный сбор. Необходимо использовать боярышник, шиповник и смородину. Также можно добавить цветки календулы. Их необходимо смешать в равных пропорциях, измельчить и добавить в кипяток 4 ст. л. Этот состав должен нагреваться 20 минут. Готовое средство можно принимать после еды. Такое лечение густой крови будет эффективным.

Шиповник, боярышник, календула также являются эффективным способом. Для того чтобы приготовить лекарство, необходимо залить 4 ст. л. смеси из данных средств двумя стаканами кипятка. Поставить на огонь и проварить. Желательно держать на огне около 20 минут. Дальше дать настояться. Период настаивания длится не менее 6 часов. Принимать такой состав можно по одному стакану не менее трех раз в день.

Профилактика

Для того чтобы защитить себя от подобной проблемы, необходимо обратить внимание на диетическое питание. Чтобы препятствовать образованию густой крови, причины подобного нужно предупреждать: необходимо заниматься физическими упражнениями, а также отказаться от вредных привычек. Следует обратить внимание на здоровый образ жизни. Зачастую из-за этого у спортсменов редко бывает такая проблема.

Итоги

Следует заметить, что густая кровь - это довольно серьезный симптом. Он никогда не возникает просто так, поэтому в обязательном порядке необходимо обращаться к врачу и срочно проводить лечение. Особенно, если речь идет о маленьких детях, пожилых людях или беременных женщинах. Также нужно отметить, что данный симптом чаще всего встречается у мужчин. Если вовремя устранять данную проблему и лечить инфекционные болезни, а также заниматься профилактикой, то есть питаться здоровой пищей, не употреблять алкоголь, наркотические средства и не курить, а также заниматься спортом и пить хотя бы 2 литра воды в день, то никогда и не возникнет проблем с густой кровью. Что делать в случае появления данных симптомов, мы подробно рассмотрели.

Что касаемо лечения, то, как правило, применяют либо традиционное, либо же народное. Нужно отметить, что последние методы подразумевают просто разжижение крови. Однако следует понимать, что в обязательном порядке необходимо лечить причину, а не симптом. Как только влияющие факторы будут устранены, кровь сразу же придет в норму.

Влияние табакокурения на организм

Влияние табакокурения на организм


Курение является причиной возникновения заболеваний многих органов человеческого организма, в том числе злокачественных новообразований.Поражаются все органы и системы организма курящего человека: мозг, легкие, сердце, кровеносные сосуды, язык, гортань, страдает репродуктивная система, внешний вид курящего человека так же изменяется в сторону раннего старения.

Никотин действует на кровеносные сосуды – они становятся более суженными, чем в норме, менее эластичными, чем у некурящего здорового человека, поэтому и страдают вышеперечисленные органы – сужение сосудов головного мозга приводит к ранней хронической недостаточности кровообращения головного мозга, а значит, снижаются память, работоспособность мозга, чаще появляются головные боли, повышается артериальное давление. Ученые считают, что после каждой выкуренной сигареты происходит кратковременное сгущение крови- курильщик может нейтрализовать вредное действие никотина на данный факт и на сосуды, приняв 1 таблетку аспирина. Но ведь нельзя это делать постоянно, ведь каждая таблетка имеет свои побочные действия-так аспирин вызывает гастрит, язву желудка. Стоит ли это делать?

У курильщика раньше развивается ИБС – ишемическая болезнь сердца, или стенокардия, когда появляются боли за грудиной при малейшей физической нагрузке. Каждый такой приступ боли может закончится инфарктом, а значит, смертью. Возраст 40-45-50 лет считаются опасными для мужчин, особенно курящих, в плане летального исхода.

При соприкосновении языка и раздражении гортани с дымом сигареты, чаще, чем у некурящего развиваются злокачественные заболевания этих органов (рак).

При курении будущих родителей, чаще случается патология плода, ребенок развивается более слабым. Ведь ему не хватает кислорода для нормального развития органов, тканей. А кислород к плоду поступает с кровью матери. У курящей матери в крови кроме необходимого ребенку кислорода имеются и вредные вещества, связанные с переработкой ее организмом продуктов распада никотина, вдыхания табачного дыма.

У курильщиков со стажем развиваются хронические заболевания бронхов и легких, когда человека беспокоит постоянный кашель. Меняется цвет кожи (становится землисто-серым). Внешний вид курильщика «со стажем» сразу бросается в глаза даже не медику. Заверщающим этапом в заболеваниях органов дыхания при курении является рак.




Отказ от курения


Исследования эффективности отказа от курения проводятся с 1970-х годов и их результаты показали следующее:

  • отказ от курения является эффективным в любом возрасте;
  • риск смерти от заболеваний, связанных с табакокурением, снижается в 2 раза при отказе от курения до 50 лет;
  • статистически значимо снижается риск смерти при отказе от курения даже после 70 лет;
  • риск развития рака легкого снижается в 2 раза через 10 лет после отказа от курения;
  • риск развития рака ротовой полости и пищевода уменьшается в 2 раза через 5 лет после отказа от курения;
  • риск развития инфаркта миокарда и смерти от болезни коронарных сосудов снижается в 2 раза через год после отказа от курения и возвращается на уровень, характерный для никогда не куривших, через 5-15 лет;
  • отказ от курения на ранних стадиях беременности приводит к рождению детей с нормальным весом.

Помимо снижения риска развития заболеваний, отказ от курения дает много дополнительных преимуществ:

  • увеличивается физическая активность;
  • усиливается или восстанавливается потенция;
  • улучшается восприятия вкуса пищи и запаха;
  • улучшается цвет лица;
  • улучшается сон;
  • высвобождается свободное время, ранее затрачиваемое на курение сигарет;
  • экономия денежных средств.


Если вы хотите бросить курить самостоятельно




  1. Не затягивайтесь. При глубоком затягивании до 95% никотина поступает в кровь. При умеренном – до 70%, а при курении без затяжек – не более 50%.
  2. Выкуривать сигарету не более чем на 2/3. Первые затяжки менее вредны, так как никотин и другие опасные вещества абсорбируются, оседают в табаке и фильтре; при последующих затяжках вредные химические субстанции проникают в дыхательные органы, раздражают их, образуют слизь, которая вместе с продуктами возгонки табака травмирует бронхи, легкие. Особенно большое их количество попадает в легкие при курении последней трети сигареты.
  3. Старайтесь выбирать сигареты с низким содержанием никотина и других вредных веществ.
  4. Меньше держите сигарету во рту.
  5. Курите меньше! Установите максимальное количество выкуренных сигарет, которое вы не должны ни в коем случае превзойти в течение дня.
  6. Не курите, если курить не хочется. Прежде чем рука нащупала сигарету, спросите себя, хотите ли вы курить. Чаще всего оказывается, что движение было просто автоматическим.
  7. Не курите на ходу, поднимаясь по лестнице или в гору, как можно дольше не курите после значительной физической нагрузки, тем более, во время выполнения физической работы, т.к. в это время, дыхание очень интенсивно и находящиеся в табаке канцерогены, которые являются непосредственной причиной рака, попадают в самые отдаленные части легких.
  8. Не курите на голодный желудок, тем более утром натощак, т.к. продукты сгорания табака, смешиваясь со слюной, поражают слизистую желудка, а попадая в кишечник, сразу же всасываются в кровь; по той же причине не следует курить во время еды.
  9. Время от времени устраивайте дни без курения, проводите больше времени на природе, стремитесь заменить курение чем-нибудь другим. Посещайте те места, где курение запрещено.

Ученые СПбГУ: осложнения после COVID-19 могут зависеть от фактора Виллебранда в крови

Как предполагает исследователь, размножение вируса способствует развитию микроповреждений на стенках сосудов, в ответ на которые организм выбрасывает в кровь фактор Виллебранда, пытаясь «залатать» возможные пробоины, но в результате повышая риск тромбозов. Именно с ними связана немалая часть смертельных случаев от COVID-19.

Научная статья опубликована в журнале «Экологическая генетика».

Сегодня медики всего мира сообщают о том, что новая коронавирусная инфекция COVID-19 протекает у разных людей совершенно по-разному. Непохожие комбинации симптомов, начиная от кашля, заканчивая расстройствами пищеварения, затрудняют диагностику. К тому же ученым и врачам все еще непонятно, почему люди одного возраста и с сопоставимыми показателями здоровьями могут переносить инфекцию настолько отлично друг от друга: одних приходится переводить на аппараты искусственной вентиляции легких, а другие и вовсе не чувствуют, что заболели. Одной из возможных причин этого явления может быть разный уровень фактора Виллебранда (ФВ) в крови пациентов.

Этот белок синтезируется в эндотелиальных клетках и тромбоцитах, а его главная функция — формировать каркас для крепления тромбоцитов. Сегодня то, каким образом в крови регулируется уровень фактора Виллебранда, еще не до конца изучено, но известно, что в клетках эндотелия сосудов он хранится в специальных органеллах, где накапливается в виде мультимеров. Как только происходит какое-то повреждение сосуда, то, чтобы его устранить, в организме запускается каскад свертываемости крови, в котором ФВ принимает активное участие.

Старший научный сотрудник лаборатории биологии амилоидов СПбГУ Анна Аксёнова 

Уровень и активность ФВ в крови у людей может быть разным. Наиболее низкие значения связаны с болезнью Виллебранда — наследственным заболеванием крови, для которого характерны спонтанные кровотечения. Кроме того, и у здоровых людей он заметно отличается: например, он выше у афроамериканцев, чем у европейцев; у мужчин, чем у женщин; у взрослых, чем у детей; у пожилых, чем у людей среднего возраста. Также в научных работах описана связь ФВ с группой крови — его уровень ниже у обладателей первой группы (0), а выше — у второй (A). Разное количество и активность ФВ у людей с разными группами крови имеет очень интересное объяснение — этот белок модифицируется олигосахаридными цепочками антигенных детерминантов системы AB0 (одной из систем групп крови), и это влияет на его стабильность и активность.

Если раньше считалось, что коронавирус нового типа SARS-CoV-2 поражает преимущественно легкие, прикрепляясь к рецепторам ACE2 на поверхности альвеолоцитов (клеток, выстилающих легкие), то сегодня появляется все больше информации о том, что нечто подобное происходит и с клетками эндотелия — внутренней поверхности сосудов. Анна Аксёнова объясняет: так как рецептор ACE2 относится к ренин-ангиотензиновой системе (она регулирует кровяное давление), то вирус не может не оказывать действие на сосуды. Судя по всему, он способен вызывать локальное воспаление стенок сосудов и капилляров, что приводит к повышенному выбросу фактора Виллебранда в кровь, который, в свою очередь, и провоцирует образование тромбов.

Острый респираторный дистресс-синдром, который нередко развивается у пациентов с COVID-19, тоже может быть связан с фактором Виллебранда.

Старший научный сотрудник лаборатории биологии амилоидов СПбГУ Анна Аксёнова

«Есть исследования, которые показывают на примере модельных животных и людей: чем выше ФВ — тем выше вероятность респираторного дистресса. Почему так происходит? Потому что легкие пронизаны капиллярами и если там возникают какие-то тромботические события, то это негативно отражается на функции тканей. Избыточная выработка ФВ может приводить к развитию тромбозов, в том числе в капиллярах легких», — отметила Анна Аксёнова.

Кроме того, отмечает исследователь, данная гипотеза объясняет, почему препарат хлорохин, который обычно используется для лечения малярии, в предварительных испытаниях показал эффективность и при лечении COVID-19. Дело в том, что хлорохин влияет на процесс аутофагии в клетках — этот процесс регулирует секрецию некоторых факторов во внеклеточную среду, в том числе секрецию фактора Виллебранда.

Я предполагаю, что уровень и активность ФВ могут являться важными прогностическими факторами заболеваемости и смертности от COVID-19, а сам он может оказаться вовлеченным в патогенез заболевания. Для того чтобы подтвердить эту гипотезу, необходимо провести масштабное и тщательное исследование уровня и активности ФВ у групп людей, инфицированных SARS-CoV-2, у которых наблюдается легкое или тяжелое течение инфекции.

Старший научный сотрудник лаборатории биологии амилоидов СПбГУ Анна Аксёнова

Сегодня в разных странах продолжают выходить научные работы в пользу данной гипотезы. Например, недавно вышли сообщения о том, что ФВ значительно повышен у пациентов с тяжелым течением COVID-19, находящихся на искусственной вентиляции легких или имеющих тромбоэмболические осложнения. Кроме того, в серьезном исследовании с помощью геномного метаанализа была подтверждена ассоциация осложнений COVID-19 с локусом, детерминирующим группы крови АВ0, а в научной литературе стали обсуждать способы снижения количества ФВ в плазме крови для лечения осложнений COVID-19. Внимание исследователей со всего мира сейчас начинает концентрироваться на ФВ, его роли в COVID-19 и новых схемах лечения, которые будут учитывать индивидуальные особенности организма людей, связанные с фактором Виллебранда.

Медики предупредили о риске смерти от тромбоза при коронавирусе

Тромбоз, который возникает у пациентов с коронавирусной инфекцией нового типа, может привести к инфаркту, инсульту или гангрене, сообщили российские медики «Газете.Ru». По словам специалистов, среди причин сгущения крови — резкий иммунный ответ на воспаление в организме, аутоиммунные заболевания, а также образ жизни человека: низкая физическая активность, вредные привычки и плохое питание.

При коронавирусной инфекции нового типа у пациентов образуются тромбы, из-за которых медики вынуждены проводить ампутации конечностей. Об этом сообщает «Новая газета» со ссылкой на врача московской ГКБ №15 имени Филатова Виктора Аносова.

«Тромб в голову — инсульт, в сердце — инфаркт, в легких — легочная эмболия. С конечностями проще. Ампутации идут каждый день», — заявил Аносов. Он отметил, что тромбы образуются у всех пациентов с COVID-19, поскольку это обычное осложнение при новом типе коронавируса.

Показывающий склонность организма к тромбообразованию показатель D-димер в норме должен составлять 1-2 нанограмма на миллилитр крови, максимум 500, в то время как у больных коронавирусом, как указал врач, этот показатель достигает 1-7 тыс.

Однако флеболог Дмитрий Роднин не согласился с коллегой. Нельзя утверждать, что у всех больных могут образоваться тромбы, рассказал медик «Газете.Ru». По его словам, это касается только определенных категорий пациентов.

«Странное заявление. Если мы говорим о группе риска и людях, которые ведут неактивный образ жизни, то да. Поскольку в их случае кровь не обогащается кислородом так, как это необходимо для здорового организма. Либо это касается тех, кто поздно обратился к врачу и у него уже состояние достигло тяжелого», — рассуждает врач.

Он напомнил, что в первые 3-7 суток пациенту с COVID-19 проводят противовирусную терапию, затем ему в лечебных дозах дают препараты для уменьшения риска тромбоза.

«У многих людей вирус, попадая в организм, вызывает слишком сильный иммунный ответ. Вследствие этого в крови резко повышается уровень тромбоцитов — они отвечают за свертываемость крови. Более того, если человек не может передвигаться из-за общего состояния, риск тромбоза увеличивается», — пояснил специалист.

Роднин уточнил, что в его практике был 47-летний пациент с COVID-19, у которого в ходе заболевания было поражено сердце. Из-за воспаления и резкого повышения уровня тромбоцитов мышечная ткань сердца деформировалась, как происходит при инфаркте.

В начале ноября 2020 года медики из Мичиганского кардиологического центра Франкеля выявили еще одну причину повышенной свертываемости крови, возникающей почти у половины пациентов с COVID-19 и существенно ухудшающей их состояние.

Как показало проведенное исследование, к таким последствиям приводят аутоиммунные антитела, которые атакуют клетки — при этом процессе образуются тромбы в артериях, венах и кровеносных сосудах.

Такие сгустки могут ограничивать кровоснабжение в легких, нарушая кислородный обмен. В свою очередь, иммунолог Татьяна Дракова отметила, что на образование тромбов влияют и половые гормоны — из-за этого мужчины чаще болеют COVID-19 в тяжелой форме.

«Дело в том, что у мужчин основным половым гормоном является тестостерон, у женщин — эстроген. Именно эстрогены позволяют защитным белкам быстрее проникать в клетку и предотвращать возникновение сгустков в крови, а также быстрее уничтожать вирус», — объяснила она «Газете.Ru».

Более того, мужчины более подвержены риску тромбоза из-за ряда факторов: вредных привычек, отсутствия физической активности, плохого питания и склонности к проблемам с сосудами. Медик отмечает, что с такими проявлениями, по ее наблюдениям, сталкиваются люди старше 35 лет.

Гематолог Ольга Сурнина рассказала «Газете.Ru» , что антикоагулянты, то есть препараты, которые разжижают кровь, необходимы пациентам с новой коронавирусной инфекцией. Принимать их следует и во время острой фазы болезни, и после выздоровления.

«Их назначают больным со средней и тяжелой формой течения COVID-19, для каждого пациента есть своя дозировка. Эти же препараты врачи назначают после выписки из инфекционного отделения, однако многие пренебрегают терапией», — обратила внимание врач.

Она подчеркнула, что даже после выздоровления на восстановление легких, которые в основном затрагивает коронавирус, нужно достаточно долгое время. Для того, чтобы растворить микротромбы, которые могли образоваться в легких, необходимо принимать разжижающие кровь препараты.

«При этом отменить лекарства можно только после повторной сдачи анализов — когда тромбоциты вернутся в норму. В случае, если пациент, находящийся в группе риска, сам отменит терапию, есть риск инсульта, инфаркта или гангрены, который могут привести к смерти», — заключила Сурнина.

У тяжелых форм коронавирусной инфекции нашли связь с венозным тромбозом - Наука

ТАСС, 29 мая. Кардиологи из Франции выяснили, что люди с тяжелыми формами коронавирусной инфекции очень часто страдают от спонтанного формирования тромбов в различных венах и артериях. Результаты наблюдений и возможные методики борьбы с этой проблемой ученые опубликовали в научном журнале JAMA Open Network.

"Тромбоз глубоких вен был у 65% пациентов, которые попадали в клинику. Среди тех из них, кого потом перевели в реанимацию, он был уже у 79% больных. Вдобавок всего через два дня после попадания в неотложку эта проблема, несмотря регулярные процедуры по разжижению крови, появилась еще у 15% пациентов в тяжелом состоянии", – пишут исследователи.

Практически с самого начала вспышки коронавирусной инфекции ученые знают, что SARS-CoV-2 поражает клетки не только в легких, но и в других тканях тела, в том числе слизистой оболочки носа, пищевода, сосудов и сердца, а также некоторых других органов.

Подобная особенность вируса, как предполагают сейчас ученые, может объяснять, почему многие заболевшие COVID-19 страдают не только от нарушений в работе органов дыхания, но и теряют обоняние. Кроме того, у них иногда появляются проблемы с пищеварением и сбои в работе кровеносной системы.

Сгущение крови

Наблюдая за развитием этой болезни у 34 пациентов, которые попали в их больницу в конце марта и начале апреля, группа медиков под руководством кардиолога из Северного кардиологического центра в Сен-Дени (Франция) Тристана Моришо-Бошана открыла еще одно опасное последствие коронавирусной инфекции. Ученые следили за состоянием артерий и вен носителей коронавируса, оценивая их гибкость, проходимость и другие важные характеристики.

Результаты исследования неожиданно показали, что больше половины носителей SARS-CoV-2 страдали от различных форм венозного тромбоза. Это в разы чаще, чем в среднем по населению Франции. Вдобавок ученые обнаружили, что в 15% случаев их пациенты заполучили тромбоз глубоких вен буквально за несколько десятков часов после того, как у них усиливались симптомы COVID-19 и они попадали в реанимацию.

Причиной этого, как предполагают кардиологи, было то, что из-за размножения SARS-CoV-2 в организме человека развивается мощная воспалительная реакция и появляется множество сигнальных молекул, которые косвенно повышают свертываемость крови.

Если это действительно так, то тогда медикам, по мнению Моришо-Бошана и его коллег, нужно задуматься о том, чтобы систематическом использовать при лечении коронавирусной инфекции антикоагулянтов – средств, которые разжижают кровь. Для этого, однако, нужно подобрать такие лекарства, которые бы не вызывали тромбоцитной недостаточности или других опасных для жизни побочных эффектов, заключают ученые.

Сгустков крови - как они образуются и общие причины

Кровь выполняет, казалось бы, невыполнимую задачу: она должна непрерывно и плавно течь по вашему телу в течение всей жизни, но быстро отключаться, чтобы предотвратить проливание, когда вы получаете порез или травму.

Тромбы являются здоровыми и спасают жизнь, когда они прекращают кровотечение. Но они также могут образовываться, когда в них нет необходимости, и вызывать сердечный приступ, инсульт или другие серьезные проблемы со здоровьем.

Как свертывается кровь?

Жизненный цикл нормального сгустка крови зависит от ряда химических взаимодействий.

1. Тромбоциты образуют пробку. Крошечные кусочки в вашей крови, называемые тромбоцитами, «включаются» триггерами, срабатывающими при повреждении кровеносного сосуда. Они прилипают к стенкам в этой области и друг к другу, меняя форму, образуя пробку, которая заполняет сломанную часть, чтобы предотвратить утечку крови.

При активации тромбоциты также выделяют химические вещества для привлечения большего количества тромбоцитов и других клеток и запуска следующего шага.

2. Сгусток растет. Белки в вашей крови, называемые факторами свертывания, сигнализируют друг другу о том, что они вызывают быструю цепную реакцию.В конце концов растворенное вещество в крови превращается в длинные нити фибрина. Они сцепляются с тромбоцитами в пробке, образуя сеть, в которую попадает еще больше тромбоцитов и клеток. Сгусток становится намного прочнее и прочнее.

3. Реакции останавливают его рост. Другие белки компенсируют дополнительные белки фактора свертывания крови, поэтому сгусток не распространяется дальше, чем необходимо.

4. Ваше тело медленно разрушает его. По мере заживления поврежденной ткани сгусток больше не нужен.Жесткие нити фибрина растворяются, и ваша кровь забирает тромбоциты и клетки сгустка.

Что вызывает образование тромбов?

Процесс начинается всякий раз, когда текущая кровь вступает в контакт с определенными веществами на вашей коже или стенках кровеносных сосудов. Когда они соприкасаются, это обычно означает, что кожа или стенка кровеносного сосуда повреждены.

Восковидные холестериновые бляшки, образующиеся в артериях, тоже содержат эти вещества внутри. Если бляшка разорвется, начнется процесс свертывания крови.Большинство сердечных приступов и инсультов случаются, когда в вашем сердце или мозгу внезапно лопается бляшка.

Сгустки крови также могут образовываться, когда ваша кровь не течет должным образом. Если он скапливается в ваших кровеносных сосудах или сердце, тромбоциты с большей вероятностью слипнутся. Фибрилляция предсердий и тромбоз глубоких вен (ТГВ) - это два состояния, при которых медленно движущаяся кровь может вызвать проблемы со свертыванием.

Лекарства, влияющие на процесс свертывания

Некоторые лекарства не позволяют тромбоцитам передавать друг другу сигналы, поэтому они не слипаются.

Лекарства под названием разжижители крови затрудняют выработку в вашем организме факторов свертывания крови или препятствуют работе белков в процессе образования сгустков.

Препараты, растворяющие сгустки, такие как альтплаза, стрептокиназа и тенектеплаза, активируют белок, который расщепляет нити фибрина. Иногда врачи назначают его для лечения сердечного приступа или инсульта.

Что такое чрезмерная свертываемость крови (гиперкоагуляция)?

Когда вы получаете порез или рану, ваше тело образует сгустки крови, утолщенную массу ткани крови, чтобы остановить кровотечение.Белки в вашей крови, называемые фибринами, работают с небольшими фрагментами клеток крови, называемыми тромбоцитами, с образованием сгустка. Это называется коагуляцией - процессом, который помогает организму при травме, поскольку замедляет кровопотерю.

После остановки кровотечения и заживления организм должен разрушиться и удалить сгустки. Но иногда сгустки крови образуются слишком легко или не растворяются должным образом и перемещаются по телу, ограничивая или блокируя кровоток.

Это называется чрезмерным свертыванием крови или гиперкоагуляцией и может быть очень опасным.В случае чрезмерного свертывания крови эти сгустки могут образовываться или перемещаться в артерии или вены головного мозга, сердца, почек, легких и конечностей, что, в свою очередь, может вызвать сердечный приступ, инсульт, повреждение органов тела или даже смерть.

Многие факторы могут вызвать чрезмерное свертывание крови, включая определенные заболевания и состояния, генетические мутации и лекарства. Эти причины делятся на две категории: приобретенных и генетических .

  • Приобретенный означает, что чрезмерное свертывание крови было вызвано другим заболеванием или состоянием.Курение, избыточный вес и ожирение, беременность, прием противозачаточных таблеток или заместительная гормональная терапия, рак, длительный постельный режим или поездки на автомобиле или самолете - вот лишь несколько примеров.
  • Генетический , или унаследованный, источник чрезмерного свертывания крови встречается реже и обычно возникает из-за генетических дефектов. Эти дефекты обычно возникают в белках, необходимых для свертывания крови, а также могут возникать с веществами, задерживающими или растворяющими сгустки крови.

Приобретенные и генетические источники чрезмерной свертываемости крови не связаны, но у человека могут быть оба.

Некоторые другие названия чрезмерной свертываемости крови:

  • Нарушения или состояния гиперкоагуляции
  • Гиперкоагуляция
  • Тромбоэмболические состояния
  • Тромбофилия (название, используемое в основном для обозначения генетических заболеваний)
  • Тромботические расстройства

Почему имеет значение чрезмерная свертываемость крови

Перспективы и лечение чрезмерного свертывания крови зависят от причины образования тромбов, их тяжести и того, насколько хорошо их можно контролировать.

Некоторые возможные эффекты сгустков крови включают:
  • Инсульт - Инсульт может произойти, если сгусток крови ограничивает приток крови к мозгу. Если кровоток прерывается более чем на несколько минут, клетки в вашем мозгу начинают умирать. Это повреждает те части тела, которые контролируются клетками мозга. Инсульт может вызвать длительное повреждение головного мозга, длительную инвалидность, паралич (неспособность двигаться) или смерть.
  • Heart Attack - Сгусток крови в коронарной артерии может привести к сердечному приступу.Сердечный приступ происходит, если блокируется приток крови к участку сердечной мышцы. Если кровоток быстро не восстанавливается, участок сердечной мышцы повреждается из-за недостатка кислорода и начинает умирать. Это повреждение сердца может быть неочевидным или может вызвать серьезные или длительные проблемы, такие как сердечная недостаточность или аритмии.
  • Почечная недостаточность - Сгусток крови в почках может привести к почечной недостаточности, когда почки больше не могут выводить жидкости и отходы из организма.
  • Легочная эмболия - Если сгусток крови перемещается из глубокой вены тела в легкие, это называется тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА).ПЭ - серьезное заболевание, которое может повредить ваши легкие и другие органы и вызвать низкий уровень кислорода в крови.
  • Тромбоз глубоких вен - Сгусток крови в вене глубоко в руке или ноге может вызвать боль, отек, покраснение или повышенное тепло в пораженной конечности, что может вызвать тромбоз глубоких вен (ТГВ). Сгустки ТГВ могут оторваться, попасть в легкие и вызвать ТЭЛА.
  • Венозная тромбоэмболия (ВТЭ) - Вместе ТЭЛА и ТГВ составляют венозную тромбоэмболию.
  • Заболевание периферических артерий (ЗПА) - ЗПА представляет собой сужение периферических артерий, чаще всего в артериях таза и ног.
  • Проблемы, связанные с беременностью - Сгустки крови могут вызвать выкидыш, мертворождение и другие проблемы, связанные с беременностью, такие как преэклампсия, то есть высокое кровяное давление, возникающее во время беременности.

С помощью лекарств и постоянного ухода многие люди с чрезмерным свертыванием крови могут успешно справиться с этим.

Синдром Хьюза - Better Health Channel

Синдром Хьюза или синдром антифосфолипидных антител (APS) - это аутоиммунное заболевание, которое вызывает сгущение циркулирующей крови. Иммунная система вырабатывает аномальные белки крови, называемые антифосфолипидными антителами, которые вызывают слипание тромбоцитов в крови.

Синдром Хьюза иногда называют «синдромом липкой крови», потому что у людей с этим заболеванием выше вероятность образования тромбов в кровеносных сосудах (тромбозов).Люди с определенными аутоиммунными заболеваниями, такими как системная красная волчанка (СКВ), подвергаются повышенному риску развития синдрома Хьюза.

Без лечения сгустки крови могут скапливаться в венах или артериях и вызывать опасные осложнения. Может быть поражен любой орган или конечность, в зависимости от места образования тромба.

Синдром Хьюза - одно из наиболее распространенных аутоиммунных состояний, но не так хорошо известно, как некоторые другие заболевания иммунной системы. Это пожизненное состояние, и причины неясны.

Нет лекарства, но лечение может облегчить симптомы и снизить риск осложнений.

Объяснение антифосфолипидных антител

Антифосфолипидные антитела - это аномальный тип белка крови, который обычно обнаруживается только у людей с определенными заболеваниями, такими как синдром Хьюза или системная красная волчанка. Хотя у большинства людей с синдромом Хьюза нет волчанки, примерно каждый второй человек с волчанкой страдает синдромом Хьюза. Причина такого совпадения неясна.

Антифосфолипидные антитела связываются с молекулами в крови, называемыми фосфолипидами (фосфолипид - это жир или «липид», связанный с фосфором). Эта аутоиммунная реакция приводит к слипанию тромбоцитов. Слипание тромбоцитов вызывает образование сгустков. Неясно, что вызывает выработку антифосфолипидных антител.

Считается, что примерно двое из 100 здоровых людей имеют умеренные, но определяемые уровни антифосфолипидных антител после таких заболеваний, как гепатит или малярия.Некоторые лекарства, такие как кокаин, хинин и антибиотики, также могут вызывать выработку в крови антифосфолипидных антител. В большинстве этих случаев временное производство этого аномального белка крови не причиняет никакого вреда.

Симптомы синдрома Хьюза

Без лечения синдром Хьюза может вызывать множество симптомов и осложнений, в том числе:

  • Мигрень
  • Пятнистый оттенок кожи (livedo reticularis)
  • Низкое количество тромбоцитов (тромбоцитопения)
  • Тромбоз вен
  • Тромбоз глубоких вен (ТГВ)
  • Артериальный тромбоз
  • Сердечный приступ
  • Инсульт
  • Катастрофический антифосфолипидный синдром.

Осложнения беременности

Синдром Хьюза был определен как основная причина повторных выкидышей. Во время беременности плацента обеспечивает растущего ребенка кислородом и питательными веществами из кровотока матери. Кровь женщины с синдромом Хьюза может быть слишком липкой, чтобы проходить через крошечные кровеносные сосуды плаценты.

Осложнения могут включать:

  • Выкидыш
  • Смерть плода
  • Преждевременные роды.

Катастрофический антифосфолипидный синдром

Это редкое, но чрезвычайно опасное для жизни осложнение синдрома Хьюза. Как правило, у здорового пациента с синдромом Хьюза внезапно появляются множественные сгустки в различных жизненно важных органах, включая мозг, сердце, легкие или печень. Причина этого неясна. Однако исследования показывают, что у некоторого процента пациентов была недавняя вирусная или бактериальная инфекция, что заставляет некоторых медицинских исследователей полагать, что инфекция может быть триггером.

Первичный и вторичный синдром Хьюза

К двум типам синдрома Хьюза относятся:

  • Первичный - заболевание возникает само по себе, а не в связи с аутоиммунным заболеванием, таким как системная красная волчанка. Большинство людей с синдромом Хьюза имеют первичный тип.
  • Вторичная - заболевание возникает в связи с проблемой со здоровьем в другом месте тела, например системной красной волчанкой.

Диагностика синдрома Хьюза

Тесты, используемые для диагностики синдрома Хьюза, включают:

  • История болезни
  • Физикальное обследование
  • Анализы крови.

Лечение синдрома Хьюза

Лекарства от синдрома Хьюза нет. Лечение направлено на облегчение симптомов и снижение риска осложнений. Варианты включают:

  • Лекарства, препятствующие слипанию тромбоцитов, такие как аспирин в низких дозах
  • Лекарства для разжижения крови, такие как гепарин
  • Кортизоновые препараты для контроля воспаления, связанного с аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка
  • Медикаментозная терапия для контроля других проблем со здоровьем, таких как гипертония (высокое кровяное давление) или диабет, которые могут увеличить риск осложнений, включая инсульт или сердечный приступ
  • Регулярные медицинские осмотры для контроля приема лекарств и снижения риска побочных эффектов: например , в некоторых случаях антикоагулянты могут вызвать неконтролируемое кровотечение.
  • Изменения образа жизни, такие как отказ от сигарет, здоровое питание и регулярные физические упражнения.

Постоянное лечение позволяет большинству людей с синдромом Хьюза жить долгой и здоровой жизнью. Однако вам может потребоваться принимать лекарства в течение длительного времени, возможно, до конца вашей жизни. Некоторых людей беспокоят осложнения, несмотря на все необходимые меры.

Куда обратиться за помощью

Гиперкоагуляция - familydoctor.org

Гиперкоагуляция обычно лечится лекарствами. В большинстве случаев это лекарство называют антикоагулянтом. Иногда это называют разжижителем крови.Вы можете услышать названия некоторых лекарств: гепарин, варфарин, дабигатран, апиксабан, ривораксабан и аспирин. Это лекарство затрудняет образование тромбов. Это также может предотвратить рост существующих сгустков.

Некоторым людям нужно принимать это лекарство только в ситуациях, когда у них повышается вероятность образования тромбов. Это может быть во время длительных поездок на машине или самолете, во время беременности или когда они восстанавливаются после операции в больнице. Другим людям необходимо принимать это лекарство регулярно до конца своей жизни.Ваш врач решит, какое лечение вам подходит.

Если ваш врач прописывает антикоагулянт, вам следует:

  • Тщательно следуйте его указаниям. Сюда входит, как, когда и сколько лекарства нужно принимать. Это также включает в себя последующие анализы крови, чтобы ваш врач мог увидеть, как действует лекарство.
  • Обсудите диету с врачом, если вы принимаете варфарин. Продукты с высоким содержанием витамина К могут снизить его эффективность. Эти продукты включают листовые зеленые овощи, рыбу, чечевицу, соевые бобы и некоторые растительные масла.
  • Не принимайте аспирин с другими антикоагулянтами, если только ваш врач не разрешит вам принимать его. Аспирин также может разжижать кровь.
  • Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо другие лекарства или добавки. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту, без рецепта, витамины или травяные добавки. Некоторые из этих лекарств могут усилить или ослабить ваш антикоагулянт.
  • Если у вас есть другие врачи, скажите им, что вы принимаете антикоагулянт.
  • Немедленно сообщите своему врачу, если вы беременны или забеременели.Некоторые антикоагулянты могут вызывать врожденные дефекты.
  • Сообщите членам своей семьи, что вы принимаете антикоагулянты.
  • Всегда имейте при себе удостоверение личности неотложной медицинской помощи.

Антикоагулянты могут иметь побочные эффекты. Некоторые из них могут вызвать легкое кровотечение. Например, если вы порежетесь, свертывание крови может занять больше времени, чем обычно. Вы также можете легко получить синяк. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас необычное или сильное кровотечение.

Нарушения свертывания крови (состояния гиперкоагуляции)

Обзор

ДокторДжон Бартоломью обсуждает фактор V Лейдена, нарушение свертывания крови.

Образование сгустка крови

Когда вы порезаетесь или получаете травму, ваше тело останавливает кровотечение, образуя сгусток крови. Белки и частицы в крови, называемые тромбоцитами, слипаются, образуя сгусток крови. Процесс образования сгустка называется коагуляцией. Нормальная коагуляция важна во время травмы, поскольку она помогает остановить кровотечение из пореза и запустить процесс заживления.

Однако кровь не должна свертываться, когда она просто движется по телу.Если кровь имеет тенденцию к слишком сильному свертыванию, это называется состоянием гиперкоагуляции или тромбофилией.

Опасны ли состояния гиперкоагуляции?

Состояния гиперкоагуляции могут быть опасными, особенно если эти состояния не идентифицированы и не лечатся должным образом. Люди с гиперкоагуляцией имеют повышенный риск образования тромбов в артериях (кровеносных сосудах, которые отводят кровь от сердца) и венах (кровеносных сосудах, несущих кровь к сердцу).Сгусток внутри кровеносного сосуда также называется тромбом или эмболом.

Сгустки крови в венах или венозной системе могут перемещаться по кровотоку и вызывать тромбоз глубоких вен (сгусток крови в венах таза, ног, рук, печени, кишечника или почек) или легочную эмболию (сгусток крови в легких). ).

Сгустки крови в артериях могут увеличить риск инсульта, сердечного приступа, сильной боли в ногах, затруднений при ходьбе или даже потери конечности.

Симптомы и причины

Что вызывает состояния гиперкоагуляции?

Состояния гиперкоагуляции обычно являются генетическими (наследственными) или приобретенными состояниями.Генетическая форма этого заболевания означает, что человек рождается со склонностью к образованию тромбов. Приобретенные состояния обычно являются результатом хирургического вмешательства, травмы, приема лекарств или состояния здоровья, которое увеличивает риск состояний гиперкоагуляции.

Унаследовано Условия гиперкоагуляции включают:

  • Factor V Leiden (самый распространенный)
  • Мутация гена протромбина
  • Дефицит природных белков, препятствующих свертыванию (таких как антитромбин, протеин C и протеин S)
  • Повышенный уровень гомоцистеина
  • Повышенный уровень фибриногена или дисфункционального фибриногена (дисфибриногенемия)
  • Повышенные уровни фактора VIII (все еще исследуемого как наследственное заболевание) и других факторов, включая фактор IX и XI
  • Аномальная фибринолитическая система, включая гипоплазминогенемию, дисплазминогенемию и повышение уровней ингибитора активатора плазминогена (PAI-1)

Приобретено Условия гиперкоагуляции включают:

  • Рак
  • Некоторые лекарства, используемые для лечения рака, такие как тамоксифен, бевацизумаб, талидомид и леналидомид
  • Недавняя травма или операция
  • Установка центрального венозного катетера
  • Ожирение
  • Беременность
  • Дополнительное употребление эстрогенов, включая оральные противозачаточные таблетки (противозачаточные таблетки)
  • Заместительная гормональная терапия
  • Длительный постельный режим или неподвижность
  • Сердечный приступ, застойная сердечная недостаточность, инсульт и другие заболевания, приводящие к снижению активности
  • Гепарин-индуцированная тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов в крови из-за гепарина или препаратов низкомолекулярного гепарина)
  • Продолжительное путешествие на самолете, также известное как «синдром эконом-класса».
  • Синдром антифосфолипидных антител
  • Тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии в анамнезе
  • Миелопролиферативные заболевания, такие как истинная полицитемия или эссенциальный тромбоцитоз
  • Пароксизмальная ночная гемоглобинурия
  • Синдром воспалительного кишечника
  • ВИЧ / СПИД
  • Нефротический синдром (слишком много белка в моче)

Диагностика и тесты

Как диагностируется состояние гиперкоагуляции?

Тщательный медицинский анамнез

Определенные условия повышают риск развития тромбов у человека, но не обязательно указывают на генетическое состояние гиперкоагуляции.Следовательно, необходима тщательная оценка личной и семейной истории болезни пациента.

Пациенты могут быть кандидатами на обследование на гиперкоагуляцию, если у них:

  • Семейная история аномального свертывания крови
  • Нарушение свертываемости крови в молодом возрасте (до 50 лет)
  • Тромбоз необычных участков или участков, таких как вены рук, печень (портал), кишечник (брыжеечный), почки (почечные) или головной мозг (церебральный)
  • Сгустки крови без ясной причины (идиопатические)
  • Повторяющиеся тромбы
  • В анамнезе частые выкидыши
  • Инсульт в молодом возрасте

Лабораторные испытания

Если у вас есть одно из перечисленных выше состояний, ваш врач может порекомендовать анализы крови для дальнейшей оценки вашего состояния.

Эти тесты должны выполняться в специализированной лаборатории свертывания крови и интерпретироваться патологом или клиницистом, имеющим опыт в области коагуляции, сосудистой медицины или гематологии.

В идеале анализы следует делать, когда у вас нет острого свертывания крови.

Наиболее распространенные лабораторные тесты включают:

  • PT-INR : Тест на протромбиновое время (PT или protime) используется для расчета вашего международного нормализованного отношения (INR). Эта информация используется для отслеживания вашего состояния, если вы принимаете варфарин (кумадин).Ваш INR поможет вашему лечащему врачу определить, насколько быстро ваша кровь свертывается и нужно ли изменить дозу варфарина (кумадина).
  • Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) : Измеряет время, необходимое для свертывания крови. Этот тест используется для контроля вашего состояния, если вы принимаете гепарин.
  • Уровень фибриногена
  • Общий анализ крови

Некоторые тесты помогают выявить синдром антифосфолипидных антител или дисфибриногенемии - состояния, которые могут быть связаны с состояниями гиперкоагуляции.

Тесты, используемые для диагностики наследственных состояний гиперкоагуляции, включают:

  • Генетические тесты, включая фактор V Лейден (устойчивость к активированному протеину C) и мутацию гена протромбина (G20210A) *
  • Активность антитромбина
  • Активность протеина С
  • Активность протеина S **
  • Уровни гомоцистеина в плазме натощак

* Фактор V Лейден и мутация гена протромбина (G20210A) являются наиболее часто выявляемыми генетическими дефектами, повышающими риск свертывания крови у человека.

** Дополнительные лабораторные тесты, такие как измерение уровней свободного (активного) и общего антигена протеина S, могут потребоваться для подтверждения результатов анализа активности протеина S.

Другие тесты, используемые для диагностики приобретенных состояний гиперкоагуляции, включают тесты на:

  • Антикардиолипиновые антитела (АСА) или бета-2 гликопротеины, которые являются частью синдрома антифосфолипидных антител *
  • Волчаночные антикоагулянты (LA), часть синдрома антифосфолипидных антител *
  • Антитела к гепарину (у пациентов, у которых снижается количество тромбоцитов при воздействии гепарина)

* Наличие антифосфолипидных антител (ACA) и волчаночного антикоагулянта (LA) важно при обследовании человека, у которого были повторные выкидыши и венозный или артериальный тромбоз.

Тестирование помогает определить, есть ли у пациента риск дальнейшего свертывания крови, и помогает определить соответствующий курс и продолжительность лечения для предотвращения образования тромбов в будущем. Тестирование также может помочь выявить родственников, у которых в настоящее время нет симптомов, но которые могут находиться в группе риска.

Ведение и лечение

Как лечат состояния гиперкоагуляции?

Антикоагулянты

В большинстве случаев лечение необходимо только при образовании тромба в вене или артерии.Антикоагулянты снижают способность крови к свертыванию и предотвращают образование дополнительных сгустков.

Антикоагулянтные препараты включают:

  • Варфарин (кумадин) выпускается в форме таблеток и принимается перорально (внутрь).
  • Гепарин - это жидкое лекарство, которое вводится либо через внутривенную (IV) линию, по которой лекарство доставляется непосредственно в вену, либо путем подкожных (под кожей) инъекций, вводимых в больнице.
  • Низкомолекулярный гепарин вводится подкожно один или два раза в день, и его можно принимать дома.
  • Фондапаринукс (Арикстра) вводится подкожно.

Вы и ваша семья будете проинструктированы о том, как принимать прописанные антикоагулянты.

Ваш врач расскажет вам о преимуществах и рисках этих лекарств. Эта информация, наряду с вашим диагнозом, поможет определить тип антикоагулянта, который вы будете принимать, как долго вам нужно будет его принимать, а также тип необходимого последующего наблюдения.

Как и в случае с любыми другими лекарствами, важно знать, как и когда принимать антикоагулянт в соответствии с рекомендациями врача, а также часто сдавать анализы крови по назначению врача.

Если вам прописали варфарин (кумадин):

  • Вам нужно будет часто сдавать анализ крови, называемый PT-INR, чтобы оценить, насколько хорошо работает лекарство. Пожалуйста, соблюдайте все запланированные посещения лаборатории, чтобы можно было отслеживать вашу реакцию на лекарство. Ваши лекарства могут быть изменены или скорректированы в зависимости от результатов этого теста.
  • Вам следует заказать и носить медицинский браслет, удостоверяющий личность, чтобы получить надлежащую медицинскую помощь в случае возникновения чрезвычайной ситуации.
  • При травме легче может появиться кровотечение или синяк. Позвоните своему врачу, если у вас сильное или необычное кровотечение или синяк.
  • Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта (без рецепта), влияют на действие антикоагулянтов. Не принимайте никаких других лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.
  • Спросите своего врача о конкретных диетических рекомендациях, которые вам необходимо соблюдать при приеме варфарина. Определенные продукты, например продукты с высоким содержанием витамина К (содержатся в брюссельской капусте, шпинате и брокколи), могут изменить действие лекарства.
  • Не следует принимать варфарин (кумадин), если вы беременны или планируете забеременеть. Если да, спросите своего врача о переходе на другой тип антикоагулянтов. Доктора различаются по квалификации из-за разницы в обучении и опыте; больницы различаются по количеству доступных услуг. Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Ресурсы

Лечащие врачи

Доктора различаются по качеству из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг.Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для комплексного специализированного медицинского обслуживания, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакальной системы семьи Миллер.

Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Специалисты и хирурги сосудистой медицины

Выбор врача для лечения сосудистого заболевания зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь.Следующие отделения и отделения Института сердца, сосудов и торакальной хирургии лечат пациентов со всеми типами сосудистых заболеваний, включая нарушения свертывания крови:

Секция сосудистой медицины: для оценки, медицинского обслуживания или интервенционных процедур для лечения сосудистых заболеваний. Кроме того, неинвазивная лаборатория включает современное компьютерное оборудование для визуализации, которое помогает диагностировать сосудистые заболевания без дополнительного дискомфорта для пациента. Позвоните на прием в сосудистую медицину по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44420 или запишитесь на прием через Интернет.

Отделение сосудистой хирургии: хирургическая оценка хирургического лечения сосудистых заболеваний, в том числе заболеваний аорты, периферических артерий и вен. Позвоните на прием в сосудистую хирургию по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44508 или запишитесь на прием через Интернет.

Вы также можете воспользоваться консультацией MyConsult о втором мнении через Интернет. Институт сердца, сосудов и грудной клетки также имеет специализированные центры и клиники для лечения определенных групп пациентов:

Узнайте больше об экспертах, специализирующихся на диагностике и лечении сосудистых и артериальных заболеваний.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, поговорите в чате с медсестрой или позвоните в Ресурсную и информационную медсестру Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии семьи Миллер по телефону 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Дополнительную информацию о вариантах лечения сосудов можно найти по телефону:

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики ишемической болезни сердца и наиболее эффективного метода лечения.

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Дополнительная информация и ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой. Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя.Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас есть какие-либо вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Сгустков крови: риски, симптомы, лечение, профилактика

Обзор

Что такое тромб?

Сгустки крови - это гелеобразные скопления крови, которые образуются в ваших венах или артериях, когда кровь превращается из жидкой в ​​частично твердую. Свертывание - это нормальная функция, которая останавливает ваше тело от слишком сильного кровотечения, когда вы получаете травму. Однако сгустки крови, которые образуются в некоторых местах и ​​не растворяются сами по себе, могут быть опасны для вашего здоровья.

Обычно образование тромбов возникает в результате повреждения кровеносного сосуда. Сначала кровь остается на одном месте. Два вещества - тромбоциты (тип кровяных клеток) и фибрин (твердое вещество, похожее на нить) - объединяются, образуя так называемую тромбоцитарную пробку, закрывающую порез или отверстие.

Когда тромб образуется там, где он не должен был образовываться, это называется тромбом. Сгусток крови еще называют тромбом. Сгусток может оставаться в одном месте (это называется тромбозом) или перемещаться по телу (эмболия или тромбоэмболия).Особенно опасны движущиеся сгустки. Сгустки крови могут образовываться в артериях (артериальные сгустки) или венах (венозные сгустки).

Симптомы тромба и рекомендуемое лечение зависят от того, где в вашем теле образуется сгусток и какой ущерб он может причинить. Знание наиболее распространенных признаков тромба и факторов риска может помочь вам обнаружить или даже предотвратить это потенциально опасное для жизни состояние.

Какие тромбы представляют наибольший риск для здоровья?

Любые сгустки крови, образующиеся в артериях (артериальные сгустки) или венах (венозные сгустки), могут быть опасными.Вам следует немедленно позвонить своему врачу, если вы подозреваете тромб.

Сгусток, образующийся в одной из крупных вен вашего тела, называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). Стационарный сгусток крови или тот, который остается на месте, может не повредить вам. Сгусток крови, который вытесняется и начинает перемещаться по кровотоку, может быть опасным.

Одна из самых серьезных проблем, связанных с образованием тромбов, - это когда ТГВ проникает в легкие и застревает. Это состояние, называемое тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА), может привести к остановке кровотока и может привести к очень серьезным последствиям, даже со смертельным исходом.Фактически, до 100 000 человек в Соединенных Штатах ежегодно умирают от ТГВ и ПЭ.

Артериальные сгустки в головном мозге называются инсультами. В сердечных артериях могут образовываться сгустки, вызывающие сердечные приступы. Сгустки крови также могут образовываться в кровеносных сосудах брюшной полости, вызывая боль и / или тошноту и рвоту.

Вам не нужно беспокоиться о сгустках крови, которые вы можете увидеть во время менструации, вызывая подобные симптомы или эффекты.

Кто больше всего подвержен риску образования тромбов?

Некоторые факторы риска повышают риск образования тромба у определенных людей.

Сгустки крови становятся более распространенными по мере того, как люди становятся старше, особенно в возрасте старше 65 лет. Длительное пребывание в больнице, операции и травмы могут значительно увеличить риск образования тромбов.

Другие факторы могут увеличить ваш риск в меньшей степени. Вы можете подвергнуться большему риску, если:

Некоторые факторы зависят от образа жизни. Риски могут быть выше, если вы:

  • Имеете избыточный вес или ожирение.
  • Ведите малоподвижный (или малоподвижный) образ жизни.
  • Курите сигареты.

Симптомы и причины

Каковы наиболее частые симптомы сгустка крови?

Симптомы сгустка крови будут зависеть от того, где в вашем теле образуется сгусток. Некоторые люди могут вообще не испытывать никаких симптомов. Сгустки крови могут образоваться в:

  • Живот: Сгустки крови в области живота могут вызывать боль, тошноту и рвоту.
  • Руки или ноги: Сгусток крови в ноге или руке может причинять боль или нежность при прикосновении. Отек, покраснение и тепло - другие частые признаки сгустков крови.
  • Мозг: Сгустки крови в головном мозге (инсульты) могут вызывать ряд симптомов в зависимости от того, на какую часть мозга они влияют. Эти сгустки могут вызвать проблемы с речью или зрением, неспособность двигаться или чувствовать одну сторону тела, а иногда и судороги.
  • Сердце или легкие: Сгусток крови в сердце вызывает симптомы сердечного приступа, такие как сокрушительная боль в груди, потоотделение, боль, которая распространяется вниз по левой руке, и / или одышка. Сгусток крови в легких может вызвать боль в груди, затрудненное дыхание, а иногда и кашель с кровью.

Диагностика и тесты

Как диагностируются тромбы?

Симптомы сгустка крови могут имитировать другие состояния здоровья. Врачи используют различные тесты для обнаружения тромбов и / или исключения других причин. Если ваш врач подозревает наличие тромба, он может порекомендовать:

  • Анализы крови в некоторых случаях можно использовать для исключения тромба.
  • Ультразвук обеспечивает четкое изображение ваших вен и кровотока.
  • Компьютерная томография головы, живота или груди может использоваться для подтверждения наличия тромба.Этот визуализирующий тест может помочь исключить другие потенциальные причины ваших симптомов.
  • Магнитно-резонансная ангиография (МРА) - это визуализирующий тест, аналогичный тесту магнитно-резонансной томографии (МРТ). MRA исследует кровеносные сосуды.
  • V / Q сканирование проверяет циркуляцию воздуха и крови в легких.

Ведение и лечение

Как лечат тромбы?

Целью лечения тромбов, особенно ТГВ, является предотвращение увеличения или отрыва тромба.Лечение может снизить ваши шансы на образование новых тромбов в будущем.

Лечение зависит от того, где находится тромб и насколько вероятно, что он причинит вам вред. Ваш врач может порекомендовать:

  • Лекарство: Антикоагулянты, также называемые разжижителями крови, помогают предотвратить образование тромбов. При опасных для жизни тромбах препараты, называемые тромболитиками, могут растворять уже образовавшиеся тромбы.
  • Компрессионные чулки: Эти плотно прилегающие чулки обеспечивают давление, помогая уменьшить отек ног или предотвратить образование тромбов.
  • Хирургия: При проведении катетер-направленного тромболизиса специалисты направляют катетер (длинную трубку) к сгустку крови. Катетер доставляет лекарство прямо к сгустку, чтобы помочь ему раствориться. При тромбэктомии врачи используют специальные инструменты для тщательного удаления тромба.
  • Стенты: Врачи могут решить, нужен ли стент для сохранения открытого кровеносного сосуда.
  • Фильтры полой вены: В некоторых случаях человек может быть не в состоянии принимать антикоагулянты, и в нижнюю полую вену (самую большую вену тела) вставляют фильтр для улавливания сгустков крови, прежде чем они попадут в легкие.

Профилактика

Как предотвратить образование тромбов?

Вы можете снизить риск образования тромбов:

  • Регулярная физическая активность.
  • Не курите.
  • Соблюдайте здоровую диету и следите за обезвоживанием.
  • Поддержание здорового веса.
  • Решение проблем со здоровьем, таких как высокое кровяное давление и диабет.
  • Убедитесь, что вы в курсе последних событий по скринингу на рак.

Жить с

Когда следует обращаться к врачу по поводу тромба?

Если вы считаете, что у вас образовался тромб, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911. Немедленно позвоните в службу 911, если у вас внезапно возникли боли в груди, затрудненное дыхание или проблемы со зрением или речью.

Что вы должны знать о жизни с повышенным риском образования тромбов или о том, что у вас уже был сгусток крови?

Если вас беспокоит риск образования тромбов в определенных ситуациях, например, когда вы путешествуете или после операции, ваш врач может дать вам дополнительную информацию о других привычках, которые могут помочь.

Если вы можете гулять во время путешествия, вы должны делать это не реже одного раза в пару часов. Если вы путешествуете по воздуху, врач может посоветовать вам надеть компрессионные чулки. Вы можете выполнять упражнения, двигающие ступнями и ногами, пока вы сидите.

Если у вас есть тромб, ваш врач может посоветовать вам принимать антикоагулянты в течение определенного периода времени. Некоторым людям может понадобиться принимать их на всю жизнь. Убедитесь, что вы понимаете, как следует принимать это лекарство и каких взаимодействий следует избегать.Важно регулярно консультироваться с врачом, который специально обсуждает с вами лекарства, разжижающие кровь.

Записка из клиники Кливленда

Сгусток крови может быть серьезным, даже смертельным. Если вы знаете, что подвержены риску образования тромбов, вы можете помочь себе, передвигаясь, правильно питаясь и поддерживая здоровый вес, а также следуя советам врача по поводу приема лекарств и изменения образа жизни. (Например, если вы курите, бросьте.)

Проблемы со свертыванием | Рак.Net

Сгусток крови - серьезное заболевание, требующее немедленного лечения. Люди, больные раком, и те, кто получает лечение от рака, имеют повышенный риск образования тромбов.

Нормальное свертывание крови, называемое свертыванием, представляет собой сложный процесс. Он включает в себя специализированные клетки крови, называемые тромбоцитами, и различные белки крови, называемые факторами свертывания или свертывания крови. Эти тромбоциты и факторы свертывания крови объединяются, чтобы залечить сломанные кровеносные сосуды и остановить кровотечение. Факторы свертывания, способствующие кровотечению, и факторы, способствующие свертыванию, должны быть сбалансированы.

Нарушения свертывания крови возникают, когда некоторые факторы свертывания отсутствуют или повреждены. Это вызывает образование сгустков внутри тела, которые блокируют нормальный кровоток и вызывают серьезные проблемы.

Сгустки крови могут образовываться и перемещаться в разные части тела, в том числе:

  • Вены, называемые венозной тромбоэмболией (ВТЭ). Если вена находится в ноге, бедре или тазу, это называется тромбозом глубоких вен (ТГВ).

  • Легкие, называемые тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА).

  • Артерия. Это реже, но тоже очень серьезно.

Признаки и симптомы проблем со свертыванием крови

Люди с проблемами свертывания крови могут испытывать:

  • Отек руки или ноги с одной стороны тела

  • Боль в руке или ноге в месте нахождения тромба

  • Проблемы с дыханием или боль в груди при дыхании

  • Учащенное сердцебиение

  • Низкий уровень кислорода

Снятие побочных эффектов - важная часть лечения и лечения рака.Это называется паллиативной или поддерживающей терапией. Немедленно сообщите своему лечащему врачу о любом из этих симптомов. Даже у людей с низким уровнем тромбоцитов может образоваться тромб. Иногда люди не знают, что у них есть тромб, до тех пор, пока он не будет диагностирован во время теста.

Причины проблем со свертыванием

Люди с онкологическими заболеваниями имеют более высокий риск образования тромбов и нарушений свертываемости. Это может быть вызвано раком или его лечением. К таким факторам риска относятся:

  • Рак легких, почек, мозга, пищеварительной системы, женской репродуктивной системы, например рак матки, и крови, например лейкоз и лимфома

  • Метастатический рак, то есть рак, который распространился на другие части тела, откуда он начался

  • Лечение рака, включая операции продолжительностью более 1 часа, химиотерапию, лучевую терапию и гормональную терапию.Лекарства, называемые антиангиогенными препаратами, которые блокируют образование новых кровеносных сосудов, такие как талидомид (Синовир, Таломид) и леналидомид (Ревлимид), также могут повышать риск образования тромбов.

  • Лечение препаратами, стимулирующими эритропоэз, которые помогают организму вырабатывать больше красных кровяных телец, такими как эпоэтин (Epogen, Eprex, Procrit) и дарбэпоэтин (Aranesp)

  • Долгосрочное использование внутривенного катетера или порта

Сгустки крови также могут быть вызваны причинами, отличными от рака и его лечения, например:

  • Длительные периоды бездействия, например долгая поездка в самолете или автомобиле.Это также может включать пребывание в больнице, потому что большинство людей в больнице не могут быть физически активными и должны оставаться в постели или не могут встать с постели.

  • Наличие других заболеваний или состояний, помимо рака, таких как ожирение, инфекция, заболевание почек, заболевание легких или сгусток крови в кровеносном сосуде, называемом артерией, по которой кровь уносится от сердца.

  • Пожилой возраст.

  • Раса / этническая принадлежность. Риск выше для чернокожих и ниже для белых и азиатских людей.

  • Состояние, которое наследуется, то есть передается от родителя к ребенку в семье. Это включает лейденскую мутацию фактора V, которая вызывает слишком сильное свертывание крови.

Диагностика проблем со свертыванием крови

Ваш врач может использовать один или несколько способов найти тромб, в том числе:

  • Допплерография. Ультразвук использует звуковые волны для изучения кровотока в венах рук или ног.Он может обнаружить снижение кровотока из тромба.

  • Компьютерная томография (КТ) . Компьютерная томография делает снимки внутренней части тела с использованием рентгеновских лучей, сделанных под разными углами. Специальный краситель, называемый контрастным веществом, вводится пациенту в вену или вводится в виде таблетки или жидкости для проглатывания перед сканированием для улучшения детализации изображения. Врачи обычно используют компьютерную томографию для диагностики тромба в легких или ТЭЛА.

  • Вентиляция / перфузия легких (VQ). Этот тест, который может диагностировать PE, состоит из 2 разных частей:

  • Ангиограмма. Этот тест может обнаружить сгусток крови в артерии. Во время ангиограммы в артерию вводят краситель. Затем артерию исследуют с помощью специального рентгеновского аппарата - флюороскопа.

Профилактика и лечение проблем со свертыванием крови

Тромбы можно предотвратить и вылечить с помощью лекарств. Антикоагулянты - это препараты, предотвращающие образование тромбов или ухудшение состояния существующих сгустков.Эти препараты могут увеличить риск кровотечения, но для большинства людей они безопасны. Типичные антикоагулянты включают:

Некоторые из этих препаратов принимают внутрь. Другие вводятся в виде инъекции под кожу, называемой подкожной инъекцией.

Американское общество клинической онкологии (ASCO) рекомендует следующее для предотвращения образования тромбов у онкологических людей:

  • Некоторым людям, находящимся в больнице, возможно, потребуется принимать лекарства от тромбов.Этот вид лекарства называется антикоагулянтом. Необходимость приема антикоагулянта может зависеть от продолжительности его пребывания в больнице и высокого риска образования тромбов.

  • Людям с множественной миеломой, которые принимают антиангиогенные средства вместе с химиотерапией и / или дексаметазоном (несколько торговых марок), следует принимать гепарин или низкие дозы аспирина.

  • Люди, которым предстоит серьезная операция по поводу рака, должны пройти курс лечения для предотвращения образования тромбов после операции.Лечение должно продолжаться от 7 до 10 дней или до 4 недель, в зависимости от типа операции и риска образования тромбов.

  • Люди с высоким риском образования тромбов, которые не находятся в больнице, могут получать апиксабан, ривароксабан или некоторые формы гепарина

Ваш врач может также порекомендовать следующие методы помимо приема лекарств для предотвращения образования тромбов:

  • Ступенчатые компрессионные чулки, являющиеся разновидностью поддерживающего шланга

  • Прерывистое пневматическое сжатие, при котором ноги сжимаются через втулку, соединенную с машиной

  • Механические ножные насосы

Узнайте больше об этих рекомендациях на отдельном веб-сайте ASCO.

Человеку с тромбом необходимо лечение немедленно. Наиболее распространенное лечение - это антикоагулянт, который можно вводить под кожу или в вену. Но некоторые люди могут принять проглоченную таблетку. Если кровь считается достаточно жидкой, риск свертывания снижается.

Люди, принимающие антикоагулянты, должны регулярно проверяться на предмет повышенного кровотечения. Некоторые люди не могут принимать препараты для разжижения крови из-за низкого уровня тромбоцитов или высокого риска кровотечения.Для этих людей в тело можно поместить специальный фильтр, чтобы предотвратить попадание тромба в легкие, что может быть очень опасным.

Вопросы, которые следует задать бригаде здравоохранения

Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы узнать больше о риске образования тромба, о том, как профилактика образования тромбов будет включена в ваш общий план лечения и какие методы лечения доступны, если у вас образуется тромб.

Вы можете задать следующие вопросы:

  • Есть ли у меня повышенный риск образования тромба?

  • Что можно сделать, чтобы предотвратить образование тромба до его образования?

  • Каковы признаки и симптомы сгустка крови?

  • Если у меня есть тромбы или они были раньше, какое лечение вы порекомендуете?

  • Как долго мне понадобится это лечение?

  • Каков мой риск кровотечения при таком лечении? Есть ли другие побочные эффекты?

  • Какие состояния здоровья или лекарства могут помешать лечению тромбов?

  • Кому мне позвонить, если у меня возникнут опасения по поводу симптома?

Связанные ресурсы

Когда обращаться к врачу во время лечения рака

Путешествие с раком

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *