Почему сгущается кровь причины: Какие первые симптомы указывают на густую кровь

Содержание

Причины и профилактика густой крови Полезная информация

Главная»Полезная информация»Густая кровь: причины
« Назад

Густая кровь: причины  20.12.2016 09:20

Кровь имеет две основные составляющие: плазма и форменные элементы — кровяные клетки. Эритроциты, тромбоциты, лейкоциты придают крови густоту, а плазма – это жидкая ее часть. В медицине не имеется такого понятия как «густая кровь», научно соотношение форменных элементов и плазмы называется «Гематокритным числом».


Среди причин густой крови основными можно назвать:

  1. Недостаточное употребление чистой воды
  2. Закисление организма
  3. Дефицит минералов и витаминов
  4. Беспорядочное питание (большой процент жиров и простых углеводов в рационе)
  5. Повышенная свертываемость крови


«Густая кровь» не может выполнять свои основные функции, а именно — поставлять полезные элементы в органы и выводить продукты распада.

При высоком соотношении форменных элементов в кровеносных сосудах образуются заторы, которые со временем  превращаются в тромбы. Тромбообразование – это первый шаг к сердечно-сосудистым заболеваниям и инсульту.  Сердце при этом испытывает высокие нагрузки, т.к. «качать» густую кровь намного сложнее.

Густая кровь при беременности грозит большими проблемами не только для женщины, но и для малыша. Нарушение кровоснабжения от матери к ребенку приводит к тромбам в матке, которые впоследствии оборачиваются выкидышем.

Для профилактики густоты крови необходимо наладить правильное питание, увеличить количество потребляемой чистой воды. Также способствуют «разжижению крови» следующие продукты:

  1. Рыбий жир (а именно его составляющие – омега-3 жирные кислоты)
  2. Апельсины
  3. Гранаты
  4. Инжир
  5. Малина
  6. Чеснок
  7. Свекла и т.д.

Комментарии

Комментариев пока нет

Пожалуйста, авторизуйтесь, чтобы оставить комментарий.

Категории статей

возможные причины, симптомы и способы лечения

Все мы так или иначе следим за состоянием нашей сердечно-сосудистой системы, но многие забывают о таком важном факторе, как вязкость крови. От того, каков химический состав крови зависит здоровье абсолютно всего организма. Поэтому немаловажно сдавать анализы на сгущение крови. Когда меняются свойства крови, нарушается транспортная функция, это приводит к неправильному протеканию окислительно-восстановительных процессов в сердце, сосудах, мозге.

Чем опасна очень густая кровь:

  • повышение артериального давления;
  • декомпенсация сердечно-сосудистых заболеваний;
  • нарушение микроциркуляции;
  • повышение риска тромбообразования.

Более подробно о причинах и лечении сгущения крови при беременности и в нормальном состоянии — читайте дальше.

Как понять, что у вас густая кровь?

Вы замечаете за собой растерянность, сонливость, быстро устаете, начинаются проблемы с памятью. Если это вам знакомо, то нужно понять, почему это происходит.

Основные причины сгущения крови следующие:

  1. Ферментативная недостаточность: это приводит к тому, что в крови происходят изменения биохимического состава, так как недостаток ферментов провоцирует поступление в кровь недоокисленных белковых соединений, которые способствуют склеиванию эритроцитов.
  2. Гиперфункция селезенки.
  3. Обезвоживание – при нахождении в жарком климате или при экстремальных для организма физических нагрузках.
  4. Недостаточное потребление жидкости или при ее плохой усвояемости. В таком случае нужно искать проблему в толстом кишечнике, именно там происходит всасывание воды клетками.
  5. Массивные кровопотери.
  6. Длительное облучение организма (например, радиационное или химическое).
  7. Поступление в организм сверх нормы углеводов и сахара.
  8. Недостаток в организме минералов и витаминов, которые способствуют синтезу гормонов и ферментов (например, цинк, селен, витамин C и лецитин).

Обычно повышенную вязкость крови провоцирует один из вышеперечисленных факторов, а иногда это следствие целого комплекса нарушений.

Симптомы

Болезни, называющейся «густая кровь», не существует. Потому не совсем правильно характеризовать сопутствующие ей признаки как симптомы, так как они могут появляться и на фоне иных сбоев в организме, однако, тем не менее, медицинские признаки сгущения крови, следующие:

  • повышенное АД;
  • общее бессилие;
  • сонливость;
  • сухость во рту;
  • рассеянность;
  • тяжесть в ногах;
  • утомляемость;
  • депрессия;
  • головная боль;
  • постоянно холодные руки и ноги;
  • узелки в венах.

Список можно продлить, но в некоторых случаях признаки отсутствуют совсем. Так именуемая скрытая форма, вследствие которой гиперкоагуляция выявляется только после сдачи крови на исследование.

Таким образом, если наблюдаются часть либо все находящиеся в перечне симптомы сгущения крови, это означает, что самое время заняться своим здоровьем.

Любое заболевание легче и быстрее вылечивать на начальных стадиях, пока она еще не пустила корни основательно.

Чем опасна густая кровь?

Опасность густой крови заключается в том, что это является причиной самых разнообразных и тяжелых болезней, вплоть до неизлечимых.

Густая кровь имеет множество причин и не всегда связана с возрастом человека. К сожалению, это явление бывает и у молодых людей, хотя и реже, чем у пожилых.

Проявление повышенной вязкости крови осопровождается общим недомоганием, сонливостью, повышенной утомляемостью.

При отсутствии явных причин других заболеваний очень важно провести анализ вязкости крови.

При невнимательном отношении к первым проявлениям повышенной вязкости крови развивается дальнейшее ухудшение здоровья, которое уже трудно объяснить обычной усталостью. Более серьезным симптомом являются сбои в работе сердца – покалывание, одышка, тахикардия.

Состояние усугубляется ухудшением работы всех органов и функций человека. Ведь главное условие для нормального метаболизма – достаточное поступление кислорода к органам и тканям организма.

Поэтому так важно еще до прохождения медицинского обследования обратить внимание на количество потребляемой чистой воды (1.5-2 л в сутки). Это может затормозить развитие нежелательных изменений в организме.

Внимательное отношение к своему самочувствию поможет избежать серьезных неприятностей.

Медикаментозное лечение

По мнению медиков, частая причина сгущения крови у многих людей — это недостаток жидкости в организме. Что приводит к постепенному сгущению крови и впоследствии замедляет и ухудшает работу жизненно важных системных органов. В результате у человека проявляются все признаки недуга, ухудшается общее состояние здоровья. При дефиците воды жизненный тонус падает, сосуды становятся ломкими, теряют эластичность. Терапия при высокой вязкости крови направлено на лечение конкретного заболевания, которое непосредственно является явной причиной сгущения крови. Поэтому так важна правильная диагностика.

В общую схему медикаментозного лечения включают препараты: «Кардиопирин», «Кардиомагнил», «Магнекард», аспирин, «Тромбо АСС» и другие. При повышенной свертываемости крови в медикаментозный комплекс лечения включаются антикоагулянты от тромбов и сгущения крови: «Варфарин», «Гепарин», «Фрагмин» и другие антикоагулянты. Для каждого пациента препараты для разжижения крови назначаются индивидуально, после уточнения наличия противопоказаний для конкретного больного.

При диагнозе сгущения крови, показатели которой определяет лабораторное исследование, если оно повышенно вязкое, сопровождается кровотечениям. В таком случае назначаются Плазмаферез, симптоматическая лечения, трансфузии тромбоцитарной массы. Чтобы правильно и точно провести процедуры разжижение крови, и выявить сбой в организме нужно проконсультироваться у врача.

На основании полного обследования только специалист может назначить правильное и нужное лечение. Традиционно врачами рекомендуются такие препараты для разжижения крови в таблетках, как аспирин, «Фенилин», «Курантил», «Варфарин».

Также есть препараты для инъекций, обладающие такими же свойствами, как перечисленные таблетированные средства. Аспирин является самым простым и популярным препаратом. На втором месте — «Кардиомагнил», который также принимают для разжижения крови. Кроме того, густота крови может контролироваться правильным питанием.

Рацион питания

Специалисты утверждают, что рацион пациента с густой кровью должен содержать молочные продукты, нежирные сорта мяса, яйца, морскую капусту, морскую рыбу.

Есть еще определенный список продуктов, что может повлиять на процесс разжижения крови. Это чеснок, огурцы, имбирь, лук, помидоры, миндаль, виноград темных сортов, клубника, свекла и другие. Если вязкость крови высокая, нужно внимательнее следить за включением в меню продуктов с витаминным балансом С и К. Если этих витаминов слишком много, это приводит к вязкости крови. Также есть список продуктов, для сгущения крови играющих немаловажную роль:

  • сало;
  • сливки;
  • соль;
  • репа;
  • бананы;
  • сливочное масло;
  • манго;
  • белый хлеб.

Для профилактики необходимо ограничить потребление некоторых продуктов, а некоторые совсем исключить, следуя рекомендациям врача-диетолога.

Народное лечение

Целый ряд хронических и смертельно опасных заболеваний имеет одну причину, заключающуюся в нарушении кровообращения, связанном с повышенной вязкостью крови. Эта серьезная проблема при проявлении первых же признаков должна находиться под медицинским контролем. Причины повышенной вязкости крови могут быть связаны как с неправильным метаболизмом, так и с неправильным образом жизни.

Если лечение последней причины может быть легко устранимо, восстановление нормальной вязкости крови, связанное с функциональными нарушениями, требует серьезного медикаментозной терапии. В ряде случаев очень полезными могут оказаться народные способы лечения. Их преимущества – в отсутствии тяжелых осложнений, присущих многим лекарственным средствам. К лечению необходимо приступать после выяснения причины заболевания и определения подходящей схемы лечения совместно с врачом.

Первое необходимое условие – коррекция диеты и отказ от вредных привычек. Общие тенденции в диете должны быть направлены на употребление продуктов, способствующих разжижению крови. Это, прежде всего, нежирные кисломолочные продукты, а также богатые салициловой и лимонной кислотой ягоды и фрукты, среди которых наиболее ценными являются малина, вишня, ежевика и другие ягоды, а также все цитрусовые.

Для восстановления нормальной консистенции крови широко используют различные лекарственные растения. Чемпионами среди целебных растений:

  • Гинкго билоба.
  • Диоскорея Кавказская.
  • Конский каштан.
  • Донник.

Существуют рецепты приготовления этих средств в домашних условиях, а также большое количество таблеток, капель, мазей и кремов, используемых для лечения болезней, связанных с повышенной вязкостью крови – варикозного расширения вен, геморроя, тромбообразования и для профилактики таких фатальных явлений, как инсульт и инфаркт.

В рамках этой статьи не приводятся конкретные рецепты лечения, но есть самые простые и известные всем советы: пить не менее 2 л воды в день, следить за весом и обязательно заниматься умеренной физической активностью. Болезни легче предупредить, чем вылечить, и народные методы могут оказать неоценимую помощь.

Питание

Избежать опасных заболеваний, таких как инсульт, инфаркт, атеросклероз, тромбообразование и другие менее опасные, но неприятные явления, поможет правильное питание, направленное на предотвращение загущения крови. В том случае, когда факт повышенной вязкости крови уже установлен, диетологи предлагают схему питания, способствующую коррекции этого явления.

Правильно составленная диета поможет приблизить показатели крови к нормальному состоянию. В состав этой диеты рекомендуется включать большое количество продуктов растительного происхождения, среди которых особенно полезны овощи, особенно:

  • кабачки;
  • огурцы;
  • помидоры;
  • лук;
  • чеснок;
  • тыква и другие.

Из фруктов стоит отдавать предпочтение яблокам и киви. Из ягод наиболее полезны вишня, клюква, крыжовник и другие. Врачи рекомендуют введение в рацион овощей и фруктов как большую часть дневного меню.

Молочные продукты рекомендуются выбирать с пониженной жирностью. Не стоит часто употреблять жирные сорта мяса с повышенным уровнем холестерина, отдавая предпочтение нежирной говядине (не часто), индейке, кролику. И не забывать о морской капусте, рыбе и морепродуктах, как источнике белка. К тому же содержащиеся в них антиоксиданты нормализуют кровоток. Также рекомендуется употреблять чеснок, помидоры, лук, морковь, растительное масло.

Сливочное масло употреблять в небольших количествах, заменяя его по возможности оливковым, нерафинированным подсолнечным (для салатов), льняным и другими источниками полезного компонента Омега 6. В частности, в составе льняного масла содержатся полиненасыщенные жирные кислоты, витамины К, B, А, Е. Для понижения густоты крови следует употреблять по одной ст. л. каждое утро.

Следует отметить, что подход к составлению диеты должен быть вдумчивым, так как при наличии иных заболеваний необходимо учитывать возможность употребления определенных продуктов. Поэтому правильное составление диеты возможно только с учетом всех медицинских показаний.

Травы

Для решения проблемы густой крови и ее разжижения издавна применяются лечебные травы, которые способны улучшить свойства плазмы, минимизировать ее вязкость за счет содержащегося в них кумарина и иных полезных веществ. Для понижения густоты крови заваривают отвары из таких растений, как белая ива, медуница, шиповник, донник, лещина и другие. Принимать их следует с осторожностью, во избежание аллергических реакций.

Сода

Пищевая сода способна выровнять щелочной баланс в теле человека, что, в том числе, помогает снизить густоту крови. Следует приготовить такой раствор: 1 ч. л. соды разводят в стакане теплой воды. Раствор необходимо пить по 1 стакану в день. Курс надо выдержать на протяжении 2 недель.

Ягоды и фрукты

В числе прекрасных средств для разжижения крови называют и клюкву, содержащую большое количество аскорбиновой кислоты, оказывающей влияние на стенки сосудов. Принимать ягоду следует в виде морса или сока, пить по одному-два стакана ежедневно. Вязкость плазмы получится понизить, если в ежедневное меню будет включена необходимая доза витамина Е – 14 мг. Данный витамин в значительном количестве содержится во многих фруктах (например, мандарины, абрикосы, киви и др.)

Имбирь

Имбирь способствует нормализации работы сердечной мышцы, чистит сосуды, понижает свертываемость крови. Рекомендуется приготовить средство для понижения густоты крови из имбиря и корицы:

  • 2 средних корня имбиря;
  • половина ч. л. измельченной корицы;
  • одна ч. л. зеленого чая.

Состав заливают литром горячей воды, выдерживают 10-15 минут, процеживают, употребляют несколько раз в день по трети стакана.

В заключение

Повышенная вязкость крови — грозный симптом, который может обернуться большими проблемами с сердечно-сосудистой системой. Для предотвращения этой болезни и для правильного лечения необходимо регулярно сдавать анализ крови на вязкость и следовать указаниям врача. И, конечно, не забывать о правильном питании.

Предотвращают ли «разжижители» крови (антикоагулянты) образование тромбов у людей, госпитализированных с COVID-19?

COVID-19 обычно поражает легкие и дыхательные пути, однако, помимо респираторных проблем, у около 16% людей, госпитализированных с COVID-19, бывают проблемы с кровью и кровеносными сосудами, что приводит к образованию кровяных сгустков (тромбов) в артериях, венах и легких. Эти сгустки крови могут отрываться и перемещаться по сосудам в другие части тела, где они могут вызвать закупорку сосудов, что приводит к сердечным приступам или инсультам. Почти у половины людей с тяжелой формой COVID-19 в отделениях интенсивной терапии могут формироваться сгустки крови в венах или артериях.

Что такое «разжижители» крови?

«Разжижители» крови — это лекарства, предотвращающие образование тромбов. Однако они могут вызвать нежелательные эффекты, такие как кровотечение. Некоторые руководства рекомендуют давать «разжижители» крови при первом же поступлении людей с COVID-19 в больницу, чтобы предотвратить образование тромбов, а не ждать, пока появятся сгустки, и после лечить их с помощью «разжижителей» крови.

Что мы хотели узнать?

Мы хотели узнать, уменьшает ли профилактическое применение «разжижителей» крови у людей, госпитализированных с COVID-19, число смертельных случаев по сравнению с людьми, которые их не получали или получали плацебо. Мы также хотели узнать, нуждаются ли эти люди в меньшей поддержке дыхания, образовались ли у них все-таки тромбы, были ли у них кровотечения и были ли у них другие нежелательные явления (например, тошнота, рвота, проблемы с почками и ампутации).

Что мы сделали?

Мы провели поиск на предмет исследований, в которых оценивали «разжижители» крови, применяемые у людей, госпитализированных с COVID-19 для предотвращения образования тромбов. Исследования могли быть любого дизайна, лишь бы в них сравнивали один «разжижитель» крови с другим «разжижижителем» крови, или с отсутствием лечения или с плацебо (пустышка). Исследования могли быть проведены в любой точке мира, а их участники могли быть любого возраста, лишь бы они находились в больнице с подтвержденным заболеванием COVID-19.

Дата поиска: 20 июня 2020 года.

Что мы обнаружили

Мы надеялись найти рандомизированные контролируемые испытания (РКИ). В РКИ участников распределяют случайным образом, чтобы либо получать исследуемое лечение, либо сравниваемое лечение (другое лечение, отсутствие лечения или плацебо). РКИ дают лучшие доказательства.

Мы не нашли каких-либо РКИ, поэтому мы включили семь нерандомизированных «ретроспективных» исследований, в которых рассматривали лечение, проведенное ранее у 5929 человек. Эти исследования были проведены в отделениях интенсивной терапии, больничных палатах и отделениях скорой помощи в Китае, Италии, Испании и США. Они предоставили данные о смерти и кровотечениях, но не было каких-либо данных о респираторной поддержке, образовании тромбов и других нежелательных эффектах. Поскольку клинические испытания слишком отличались друг от друга, мы не смогли объединить результаты.

«Разжижители» крови по сравнению с отсутствием лечения (6 исследований)
— В одном исследовании сообщили о сокращении смертности, а в другом — о сокращении смертности только среди тяжелобольных людей.

В трех исследованиях не было выявлено различий в показателях смертности, а в остальных исследованиях не было зарегистрировано ни одного случая смерти ни в одной из групп.
— В одном исследовании сообщали о больших кровотечениях у 3% участников, получавших препараты для «разжижения» крови, и у 1,9% участников, не получавших препараты для «разжижения» крови.

Лечебная доза «разжижителей» крови по сравнению с профилактической дозой (1 исследование)
Все участники находились в отделении интенсивной терапии на механической вентиляции легких. У них могли быть или могло не быть сгустков крови, но им давали «разжижители» крови либо в дозе, обычно используемой для лечения тромбозов (более высокая доза), либо в дозе, используемой для предотвращения образования тромбов (более низкая доза).

— В этом исследовании сообщили о более низкой смертности среди людей, получивших лечебную дозу (34,2%), по сравнению людьми, получившими профилактическую дозу (53%).
— В этом исследовании сообщили о большом кровотечении у 31,7% участников, получивших лечебную дозу, по сравнению с 20,5% среди людей, получивших профилактическую дозу.

Надежность доказательств

Мы не знаем, являются ли «разжижители» крови полезным профилактическим средством для людей с COVID-19, потому что мы очень не уверены в доказательствах. Ни в одном из исследований не рандомизировали участников, и все они были ретроспективными. Кроме того, они сообщили различающиеся между собой результаты и не представили в полной мере свои методы. Это означает, что наша уверенность (определённость) в доказательствах очень низка.

Что будет дальше?

В ходе наших поисков было найдено 22 текущих исследования, 20 из которых рандомизированные с участием 14730 человек. Мы планируем добавлять результаты этих исследований в наш обзор, когда они будут опубликованы. Мы надеемся, что эти более качественные исследования дадут убедительный ответ на вопрос нашего обзора.

Слишком вязкая кровь | Журнал Neue Zeiten

Автор: Леонид Голиков

В номере: 09 (183) сентябрь 2016

О профилактике образования тромбов

На тему профилактики сердечно-сосудистых заболеваний написано немало научно-популярных статей, благодаря которым мы знаем о необходимости укрепления сердечной мышцы и контроля уровня холестерина в крови. Однако вряд ли часто задумываемся о том, насколько важную роль играет консистенция самой крови, а ведь именно от этого во многом зависит состояние сердечно-сосудистой системы и здоровье всего организма.

Гипервискозный синдром

Кровь состоит из двух частей — плазмы (жидкая часть) и содержащихся в ней форменных элементов (эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов). При нарушении качества крови — в первую очередь, при сгущении, осложняется ее транспортная функция, то есть кровь проходит по сосудам медленнее. Это приводит к нарушению окислительно-восстановительных процессов в жизненно важных органах. Кровь становится слишком густой, если в ней возрастает количество эритроцитов, повышается уровень гемоглобина и гематокрита (так называется соотношение между жидкой частью крови и форменными элементами). Врачи определяют такое состояние синдромом повышенной вязкости крови, или гипервискозным синдромом.

Почему кровь густеет

Как правило, основной причиной сгущения крови является недостаток жидкости — если организму для его жизнедеятельности не хватает воды, он начинает брать ее из крови, что приводит к уменьшению объема ее жидкой части. Недостаток жидкости может быть вызван как тем, что человек просто мало пьет воды, так и ее усиленной потерей, например, при пищевых токсикоинфекциях, сопровождающихся сильным поносом и рвотой.

Также кровь загустевает при некоторых абсолютно нормальных состояниях, например, при беременности. В этом случае кровь сгущается для того, чтобы предохранить женщину от излишней кровопотери во время родов. Именно поэтому беременным в обязательном порядке нужно регулярно делать анализ крови, позволяющий следить за вязкостью крови, чтобы она не стала чрезмерной и не превратилась в угрозу для жизни и здоровья женщины и ее ребенка. И, наконец, вязкость крови повышается в случае целого ряда заболеваний, например, при диабете (сахарном и несахарном), снижении функции надпочечников, циррозе печени, гепатите, панкреатите, варикозном расширении вен нижних конечностей (так как оно способствует снижению скорости тока крови по сосудам) и других.

Не заболевание, а симптом

Повышенная вязкость крови — это не самостоятельное заболевание. Поэтому люди с густой кровью испытывают симптомы, связанные не конкретно с этим состоянием, а с основным заболеванием, которое и приводит к загустению крови. Если же кровь стала слишком густой только лишь из-за недостатка жидкости, человек может испытывать симптомы, связанные с нарушением микроциркуляции — головные боли, слабость, общее недомогание, ощущение покалывания и онемения конечностей. Именно из-за отсутствия специфических и ярко выраженных симптомов врачи настоятельно рекомендуют раз в год делать общий анализ крови, анализ на свертываемость крови и длительность кровотечения.

Своевременное выявление гипервискозного синдрома может не только помочь диагностировать какое-либо серьезное заболевание на ранней стадии, но и убережет вас от кислородного голодания, нарушения трофики органов и образования тромбов, наличие которых чревато инфарктом, инсультом и даже смертельным исходом.

Полезная самодеятельность

Прежде всего, нужно пить больше воды. Практически здоровый взрослый человек должен ежедневно выпивать 2-2,5 литра жидкости, из которых минимум 1 литр должна составлять чистая вода.

Второй важнейший момент — соблюдение диеты. Во-первых, ограничьте потребление продуктов, сгущающих кровь (жирных и жареных блюд, копченостей, консервов, колбас, мясных бульонов, холодца, белого хлеба, гречки, капусты, бананов и виноградного сока), а во-вторых, включите в свой рацион продукты, способствующие разжижению крови (чеснок, свеклу, имбирь, морскую рыбу, горький шоколад, малину, чернику и др.). Постарайтесь ограничить ежедневное потребление соли.

Очень важно заниматься спортом — регулярная и посильная физическая активность помогает поддерживать здоровье сердечно-сосудистой системы. Однако следует помнить о том, что при повышенной густоте крови бегать, плавать и выполнять любые другие активные физические упражнения лучше всего вечером, так как по утрам вязкость крови повышена сама по себе и сердцу тяжело ее проталкивать по сосудам даже при отсутствии физической нагрузки. Так что с утра лучше всего ограничиться легкой разминкой.

чем опасна для жизни, симптомы, лечение

Густая кровь — одно из самых опасных состояний организма. Такая кровь не может свободно передвигаться по сосудам кровеносной системы и транспортировать кислород и необходимые питательные вещества. Рассказываем, какие симптомы указывают на сгущение крови и что с этим делать.

Источник: freepik

Почему кровь сгущается и чем это опасно

По данным специалистов, густая кровь провоцирует такие заболевания, как инсульт, инфаркт, варикоз и тромбофлебит. Именно поэтому важно вовремя предупредить и вылечить сгущение крови.



Густая кровь чаще всего образуется из-за нехватки ферментов, которые нужны для превращения белков в аминокислоты. Также причинами недуга могут быть:

  • неправильное питание, из-за которого нарушается усвоение витаминов, минералов и воды,
  • окислительные процессы в организме,
  • обезвоживание,
  • нарушение работы селезенки,
  • чрезмерное употребление углеводов и сахара,
  • злоупотребления алкоголем.

Как результат — состав крови нарушается, что в дальнейшем приводит к кислородному голоданию клеток и образованию тромбов в сердечно-сосудистой системе.


Какие симптомы указывают на нарушение состава крови

По данным врачей, сгущение крови может влиять на состояние человека и его общее самочувствие. В число признаков входят:

  • повышенная сонливость,
  • быстрая утомляемость,
  • нарушение функции памяти.

Эти симптомы могут также указывать на другие заболевания, поэтому самолечением заниматься не стоит. Обязательно проверьте здоровье у специалиста, чтобы получить правильный диагноз и лечение.


Источник: freepik

Лечение густой крови

В первую очередь нужно изменить рацион питания. Врачи разрабатывают рацион, основу которого составляют богатые витаминами и минералами продукты. А самое главное в нем — соблюдение водного баланса. Нужно обязательно употреблять достаточно жидкости — не менее полутора литров чистой воды в день, а также соки, супы, компоты с низким содержанием сахара.

В число полезных напитков для разжижения крови входят клюквенный чай, сок винограда и сок сельдерея. Первые два снижают свертываемость крови, а другие предотвращают сгущение лимфы и крови. Также рекомендуется за летний сезон съедать не менее шести килограммов вишни.

Кроме того, из-за вязкости крови снижается уровень йода, поэтому не лишним будет добавить в рацион йодированную соль или морскую капусту. И, конечно, чтобы вылечить сгущение крови, нужно отказаться от употребления алкоголя, газированных напитков, копченых продуктов, жирной пищи и соленей.


Профилактика сгущения крови

Для профилактики и после лечения обязательно продолжайте следовать рекомендациям по питанию от врачей. Соблюдайте баланс в употреблении жиров, белков, углеводов, витаминов и микроэлементов. Два раза в неделю включайте в рацион мясо курицы или индейки, рыбу. Кушайте молочные продукты, яйца, крупы, овощи и фрукты. И, конечно, пейте достаточное количество воды!


Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»

7 причин высокого артериального давления

Болезнь намного легче предупредить, чем потом лечить. Если вы наблюдаете у себя или у своих родных нижнее высокое или верхнее высокое давление, вам необходимо знать основные причины, и тогда можно вовремя обратиться к врачу.

 

Самые распространенные причины высокого давления

  • Первой причиной является сгущение крови. Эта проблема появляется в результате обезвоживания всего организма. Например, если человек долго не пьет чистую воду, а заменяет ее всевозможными другими напитками, то вода покидает ткани, после чего кровь сгущается. Когда это происходит, сердечная нагрузка повышается. В результате, самый важный орган в теле человека начинает посылать в мозг сигнал, откуда он посылается в почки, а оттуда посылают в сосуды, после чего они сужаются, а давление повышается.
  • Второй причиной повышенного артериального давления может являться высокое количество холестерина в крови. Для того, чтобы не нарушать циркуляцию, сердцу необходимо запустить механизмы с наибольшей силой: сжимать сосуды и сокращаться сильнее. Избавиться от лишнего холестерина помогут листья артишока, которые можно приобрести в любой аптеке.
  • Белок в крови также может приводить к повышению артериального давления. Белок – это непереваренная пища, которая сгущает кровь и вызывает проблемы с циркуляцией.
  • Следующая причина, которая может привести к высокому артериального давлению – высокий уровень адреналина. Этот гормон производит такую функцию, как сужение сосудов, в результате чего сердцу приходится усиливать свою работу, чтобы протолкнуть кровь по сосудам.
  • Проблема с почками является широко распространенной, и может быть причиной повышения давления.Почки — фильтры, в которых производится очищение крови от грязи. В соответствии с этим, следить за состоянием почек очень важно для нормального артериального  давления.
  • Прием некоторых лекарств, даже таких, как обычные сосудосуживающие капли от насморка могут привести к повышению давления. Не стоит злоупотреблять ими  при лечении простуды.
  • Немаловажной причиной повышенного артериального давления предстает похмелье. Разложение алкоголя начинает вызывать спазмы сосудов головного мозга. В итоге, это приводит к учащенному сердцебиению. Здесь помогут такие лекарства, как Но-Шпа и Баралгин.

 

Что необходимо знать, чтобы давление было в норме?

Для того чтобы держать артериальное давление в норме, следует избавить себя от всяческих консервов, маринадов и очень соленой пищи, употреблять больше чистой воды. Также принимать ассимилятор – растительный фермент,который ускорит процесс восстановления артериального давления.

Необходимо всегда помнить, человеческий организм все время борется за наше долголетие и здоровье. Давайте не будем ему мешать своими вредными привычками, безответственным отношением к питанию.

Будьте здоровы!

Поделиться

Норма тромбоцитов в крови: причины повышенных тромбоцитов

Тромбоциты — основа нашей свёртывающей системы. Чем грозит избыток и недостаток «кровяных пластинок»?

Мы продолжаем серию публикаций о лабораторных исследованиях крови. На нашем портале вы можете найти полезные сведения о том, как самостоятельно расшифровать показатели в общем и биохимическом анализах, а также в липидном профиле. В этот раз доктор Федоров отвечает на вопросы об уровне тромбоцитов в крови:

Способность крови свёртываться – одна из основ жизни. Ведь если бы этот механизм не был заложен, любая, самая незначительная рана, становилась смертельно опасной. За свёртывающую систему отвечает целый ряд биохимических соединений, который принято называть факторами, но основу процесса составляют самые маленькие форменные элементы крови – тромбоциты. К сожалению, нарушение в работе этой системы может привести к последствиям, не менее серьезным, чем кровотечение.

Избыток тромбоцитов грозит повышением риска внутрисосудистого тромбообразования, низкие тромбоциты в крови – причина внутренних кровоизлияний.

О чём говорит снижение уровня тромбоцитов в крови?

Нижняя граница нормы содержания тромбоцитов крови составляет 150 тыс/мкл. Причиной снижения PLT (обозначение тромбоцитов в анализе крови) могут оказаться многочисленные, но редко встречающиеся врождённые тромбоцитопении (синдром Фанкони, Вискотта-Олдрича и т. д.), а также тромбоцитопении приобретённые. Самая частая причина приобретённых – постоянный приём препаратов антиагрегантов, особенно при двухкомпонентной терапии (ацетилсалициловая кислота + клопидогрель), к счастью, число тромбоцитов в этом случае обычно снижено не сильно. Среди других причин низких тромбоцитов в крови – бактериальные и вирусные инфекции, анемии, спленомегалия, застойная сердечная недостаточность и т. д.

Клинические признаки тромбоцитарной недостаточности (кровоточивость дёсен, появление синяков, частые кровоизлияния в склеру и т. д.) появляется при снижении уровня тромбоцитов ниже 50 тыс/мкл – это тот показатель, когда к врачу-гематологу нужно идти незамедлительно.

О чём говорит повышение уровня тромбоцитов в крови?

Верхняя граница нормы тромбоцитов в анализе крови — 400 тыс/мкл. Повышение уровня тромбоцитов гораздо чаще происходит по физиологическим причинам. Это так называемые реактивные тромбоцитозы. Их причиной может оказаться недавнее физическое перенапряжение, перенесённый стресс, обезвоживание, то есть физиологическое сгущение крови. К патологическим факторам чаще всего относятся те из них, которые тоже сгущают кровь – анемия из-за хронической кровопотери или острая кровопотеря, обезвоживание в результате интоксикации. К причинам абсолютного повышения уровня тромбоцитов относят воспалительные заболевания, туберкулёз, злокачественные новообразования вообще и системы кроветворения в частности.

Увеличение уровня тромбоцитов выше 500 тыс/мкл значительно повышает риск тромбозов и требует подбора антиагрегантной терапии  — приема особых препаратов.

Как образуется тромб? Зачем назначают анализ на индуцированную агрегацию тромбоцитов?

В норме тромбоциты в крови находятся в неактивном состоянии, клетки имеют дискоидную, немного вытянутую форму, поэтому в старых учебниках их называют «кровяные пластинки». Когда начинается кровотечение, тромбоциты активируются: приобретают сферическую форму и образуют специальные выросты – псевдоподии. С их помощью они могут соединяться друг с другом (агрегировать) и прилипать к месту повреждения сосудистой стенки (адгезировать). Два этих процесса обеспечивают основу тромбообразования.

Чтобы оценить качество агрегации тромбоцитов и выяснить, не снижена ли она, или, наоборот, не происходит слишком интенсивно, назначают анализ на индуцированную агрегацию тромбоцитов. Для этого берут кровь из вены, добавляют к ней специальные вещества (индукторы активации) и оценивают процесс.

При подготовке к исследованию важно соблюдать некоторые условия – в течение 3 дней соблюдать специальную диету, составленную врачом, за 24 часа исключить прием стимуляторов (кофе, алкоголь, никотин, чеснок) и препаратов иммуностимуляторов, за 8 часов отказаться от приема лекарств и жирных продуктов.

Низкая активность тромбоцитов встречается при заболеваниях системы кроветворения, постоянном приеме препаратов антиагрегантов, в этом случае продолжительность кровотечения увеличивается. Повышенная агрегация, наоборот, увеличивает риск тромбообразования: венозных тромбозов, инфаркта, инсульта. Вы спросите – зачем назначать анализ на индуцированную активацию, если риск кровотечения/тромбообразования можно оценить по общему количеству тромбоцитов? Увы. Даже при нормальном их количестве большая часть клеток может оказаться «неполноценными», таким образом речь идёт о выраженной тромбоцитарной недостаточности при их нормальной концентрации в крови.

Почему важно назначать анализ крови на резистентность тромбоцитов к аспирину и клопидогрелю?

Согласно данным исследований, 35% людей имеют сниженный антиагрегационный эффект на применение аспирина, а у 19% он практически не влияет на агрегацию. Это значит, что у каждого пятого пациента аспирин не помогает избежать осложнения атеросклероза. Меньшее распространение, но не меньшую клиническую важность играет резистентность к клопидогрелю – препарату, приём которого жизненно важен после стентирования артерий. Поэтому, считается оправданным назначать анализ на аспирино- и клопидогрелерезистентность перед назначением этих препаратов, особенно, когда запланировано стентирование коронарных артерий. Для диагностики резистентности к аспирину сегодня применяются 2 теста: оптическая аггрегометрия, считающийся «золотым стандартом», а также несколько разновидностей портативных тест-систем. Похожий подход применяется и для диагностики резистентности к клопидогрелю, которая, по данным исследований регистрируется у 11% больных, получающих препарат. В случае выявления резистентности у врачей остаётся пространство для маневра – назначить препарат из другой группы и избежать опасных осложнений.

Уровень тромбоцитов позволяет оценить как риск тромбообразования, так и наоборот, вероятность недостаточной свертываемости крови, грозящей развитием внутренних кровоизлияний и кровотечений.   Исследование функции тромбоцитов даёт врачу возможность правильно подобрать антиагрегантную терапию – важнейший компонент профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Если у вас остались свои вопросы, вы можете задать их, воспользовавшись сервисом Доктис. 

Читайте также по теме

Спортсмены и сгустки крови — Сгустки крови

Медицинские работники могут задержать или пропустить диагностику тромбоза, включая тромбоз глубоких вен (ТГВ) и легочную эмболию (ТЭЛА), у спортсменов с классическими симптомами.

Почему?

Потому что поставщики медицинских услуг часто не считают тромбы чем-то, что влияет на спортсменов. Сгустки крови редко встречаются у молодых здоровых людей, а большинство спортсменов молоды и здоровы. Таким образом, по этой причине ТГВ, ТЭЛА и артериальные тромбы у спортсменов не являются нормой.

Чтобы понять, как эта проблема влияет на спортсменов и медицинских работников, лечащих спортсменов, вы должны сначала понять терминологию сгустка крови. Ваше тело состоит из бесконечного туннеля артерий и вен, по которым кровь течет по всему телу. Артерии — это кровеносные сосуды, несущие кровь от сердца к внешним органам: мозгу, внутренним органам, ногам и рукам. Сгустки в артериях приводят к инсульту, сердечному приступу или угрожающим конечностям тромбам в периферических артериях, вызывая болезненные, холодные и бледные руки или ноги.

Многие считают тромбы проблемой, которая возникает у пожилых людей, а не у молодых и внешне здоровых людей. Поэтому симптомы могут быть ошибочно истолкованы как нечто менее серьезное. Медицинские работники часто интерпретируют симптомы ТГВ, особенно у спортсменов, как «разрыв мышцы», «лошадь Чарли», «вывих лодыжки» или расколотую голень. Грудные симптомы от ТЭЛА часто связывают с растяжением мышц, костохондритом (воспаление сустава между ребрами и грудиной), бронхитом, астмой или «налетом пневмонии».

Вены несут кровь обратно к сердцу от остального тела. Сгустки в глубоких венах ног, рук, таза, живота или вокруг головного мозга называются тромбозом глубоких вен (ТГВ). Если кусок тромба отрывается от ноги или руки и попадает в легкое, это может привести к образованию тромба в легком. Сгусток в легком называется легочной эмболией или ТЭЛА. ТЭЛА может быть опасным для жизни неотложным состоянием. Вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас есть симптомы ТЭЛА .


Факторы риска образования тромбов у спортсменов

Внешний вид здорового человека и занятия спортом не защищают человека от образования тромбов. Несколько обстоятельств подвергают спортсмена, а также человека, не занимающегося спортом, повышенному риску ТГВ и ТЭЛА. Спортсмены, тренеры и инструкторы должны быть особенно осведомлены об этих факторах риска.

  • Поездки на большие расстояния на спортивные соревнования и обратно (на самолете, автобусе или автомобиле)
  • Обезвоживание (во время и после напряженного спортивного мероприятия)
  • Значительная травма
  • Иммобилизация (корсет или гипс)
  • Перелом кости или обширная операция
  • Противозачаточные таблетки и пластырь, беременность, заместительная гормональная терапия
  • Семейный анамнез ТГВ или ТЭЛА
  • Наличие наследственного или приобретенного нарушения свертывания крови (фактор V Лейден, мутация протромбина 20210, антифосфолипидные антитела и др. )
  • Наличие врожденной аномалии анатомии вен
  • Синдром Мэя-Тернера (сужение большой левой тазовой вены)
  • Сужение или отсутствие нижней полой вены (главной вены брюшной полости)
  • Шейное ребро, вызывающее обструкцию выхода из грудной клетки

Тайм-аут: недавние исследования показывают важные тенденции

Два исследования оценивали риск образования тромбов у спортсменов-марафонцев или спортсменов, занимающихся выносливостью.Эти исследования, проведенные Клэр Халл, доктором философии, и ее коллегами в Соединенном Королевстве, приведены ниже.

Халл и Харрис (2013)_Тираж (2)

Халл и др. (2014)_Scand J SMS

 


Продолжайте наступление: Знайте факторы риска ТГВ и ТЭЛА у спортсменов

Наиболее распространенными тромбами, встречающимися у спортсменов, являются ТГВ голени и ТЭЛА. В дополнение к потенциальным факторам риска для спортсменов и неспортсменов, описанным выше, существует несколько уникальных факторов риска, которые предрасполагают молодых людей и спортсменов к ТГВ и ТЭЛА:

  • Обструкция грудного выхода или тромбоз усилия. У некоторых людей дополнительное (шейное) ребро или избыточная мышечная или сухожильная ткань сдавливают большую вену в верхней части грудной клетки (подключичную вену), которая отводит кровь от руки. Это сжатие обычно усиливается, когда вы поднимаете руку вверх. Эта обструкция, часто в сочетании с повторной травмой вашей вены (в результате метания, поднятия тяжестей или гимнастических маневров), может вызвать образование ТГВ в этой области, распространяющееся на вены рук. Это называется «тромбоз усилия» или «обструкция/синдром грудного выхода».” Если ТГВ разрешится, например, после лечения тромбопластом, вам может потребоваться резекция лишнего ребра или избыточной ткани, чтобы увеличить пространство в выходе из грудной клетки.
  • Синдром Мэя-Тернера. Это распространенная врожденная анатомическая или механическая вариация, предрасполагающая к ТГВ в левой ноге. ТГВ формируются при синдроме Мэя-Тернера, когда основная левая тазовая вена сдавливается вышележащей основной правой тазовой артерией. Это увеличивает риск образования тромба в месте этого сужения в левом тазу (область бедра) с распространением тромба вниз в левую ногу.Если ТГВ разрешается, например, после тромболитической терапии, рентгенолог может открыть сужение с помощью баллонной ангиопластики, а затем оставить его открытым, установив стент (или трубку), чтобы сохранить место открытым.
  • Врожденное отсутствие или порок развития полой вены. Врожденные аномалии анатомии большой вены живота (полой вены) или тазовых вен могут быть причиной ТГВ у молодых людей. Аномальная анатомия, вероятно, приводит к нарушению кровотока и повышенному риску образования тромбов.

Погрузитесь в игру: распознавайте симптомы тромбов

Важно сохранять бдительность в отношении признаков и симптомов образования тромбов. К ним относятся:

Тромбоз глубоких вен – ТГВ
  • Отек, обычно в ноге (может также возникать в руке, особенно у тяжелоатлетов, гимнастов, гребцов и т. д.)
  • Боль или болезненность в ноге (или руке), обычно описываемая как судорога или конская болезнь Чарли
  • Красноватое или синеватое изменение цвета кожи
  • Нога теплая на ощупь
Легочная эмболия – PE
  • Внезапная одышка
  • Боль в груди острая, колющая; может ухудшиться при глубоком вдохе
  • Учащенное сердцебиение
  • Обморок или потеря сознания
  • Необъяснимый кашель, иногда с кровянистой слизью

Рекомендации по лечению

Решения о лечении людей со сгустками крови должны приниматься индивидуально.Это особенно верно для молодых, внешне здоровых людей, таких как спортсмены. В случае необъяснимого ТГВ может быть целесообразным тестирование на наследственное или приобретенное нарушение свертывания крови. Подробнее о вариантах лечения тромбов читайте здесь.


Defense Wins Games: как предотвратить образование тромбов
  • Делайте перерывы и разминайте ноги при поездках на большие расстояния
  • Не допускайте обезвоживания (во время и после напряженных спортивных мероприятий и путешествий)
  • Знайте симптомы ТГВ и ТЭЛА и своевременно обращайтесь за медицинской помощью в случае их появления
  • Осознайте, что ТГВ и ТЭЛА могут возникнуть у спортсмена
  • Знайте факторы риска образования тромбов
  • Знайте, есть ли у вас семейная история тромбов
  • В случае серьезной операции, травмы, длительной неподвижности или в гипсовой повязке: спросите своего врача, следует ли вам получать профилактику ТГВ и, если да, то как долго

Процесс свертывания крови

Ваше тело создано с учетом естественного баланса между факторами в крови, вызывающими образование тромбов, и другими факторами, вызывающими растворение тромбов.

Сгустки крови могут образовываться, когда:
  • У вас дисбаланс между двумя системами, которые контролируют процесс свертывания крови; либо (A) слишком высокая активность белков и тромбоцитов, образующих сгустки (прокоагулянтная система), либо (B) слишком низкая активность системы, растворяющей сгустки крови по мере их образования (фибринолитическая система)
  • У вас травма стенки кровеносного сосуда, например, после перелома кости или обструкции выхода из грудной клетки, как определено выше
  • Ваш возврат крови от рук и ног к сердцу нарушен или не функционирует должным образом, например, когда вы сидите с согнутыми ногами в суженном положении в течение длительного периода времени
  • Ваша кровь «гуще», чем обычно, что происходит, когда спортсмены обезвожены, используют препарат эритропоэтин (ЭПО) или получают чрезмерные переливания крови (допинг крови)

К сожалению, существует мало исследований, изучающих влияние физических упражнений на образование и растворение тромбов. Таким образом, мы не знаем точного чистого влияния тренировок на этот механизм баланса свертывания крови. Мы знаем, например, что уровни белка свертывания крови фактора VIII увеличиваются при физической нагрузке и сохраняются во время восстановления. Теоретически это может привести к повышенному риску образования тромбов у спортсменов. Однако данные также указывают на то, что фибринолитическая система, растворяющая тромбы, гиперактивна у людей, которые занимаются физическими упражнениями. Благодаря такой чрезмерной активности спортсмены будут защищены от образования тромбов.Тем не менее, мы не знаем чистого эффекта этих изменений у спортсменов.

(Вы можете найти подробное научное обсуждение вопросов коагуляции, связанных с физическими упражнениями и тренировками, в опубликованном обзоре, указанном ниже как ссылка 1. Однако выводы разрозненны и расплывчаты из-за отсутствия данных и противоречивых результатов различных исследований. )


Психосоциальные последствия

Спортсмены должны осознавать, что после ТГВ или ТЭЛА может произойти значительное ухудшение состояния. Депрессия также может начаться после такого судьбоносного события. Это неудивительно, учитывая, что спортсмены часто считают себя здоровыми и с точки зрения здоровья непобедимыми, а теперь вдруг осознают, что они уязвимы, больны, а иногда даже инвалиды. В этой ситуации могут помочь группы поддержки пациентов, а также антидепрессанты.


Избранные ссылки для вышеуказанной статьи: 

  1. Эль-Сайед М.С. и др.: Влияние физических упражнений и тренировок на гемостаз крови в норме и при заболеваниях: обновление.Sports Med 2004;34(3):181-200.
  2. Shrier I, Kahn SR: Эффект физической активности после недавнего тромбоза глубоких вен: когортное исследование. Медицина и наука в спорте и физических упражнениях 2005; 37: 630-634.
  3. Roberts WO, Christie DM: Возвращение к тренировкам и соревнованиям после тромбоза глубоких вен голени. Медицина и наука в спорте и физических упражнениях 1992; 24:2

Дополнительные ресурсы для спортсменов

  • Институт спорта и хорошего самочувствия NBCA. Наша цель — предоставить спортсменам всех уровней мощную систему поддержки, которая поможет им прийти в норму и в конечном итоге процветать после нарушения свертываемости крови.Мы здесь, чтобы помочь. У вас есть все необходимое, чтобы присоединиться к команде, и вы можете пропустить пробы! Это команда, в которой могут играть все, независимо от уровня их опыта. Присоединяйтесь к нам сегодня.
  • Разрушитель тромбов . Наш друг Роланд Варга ведет невероятно вдохновляющий блог, в котором рассказывает о возвращении спортсменов в спорт после тромбов.
  • Тромбоз вен у спортсменов . (2013) Статья из журнала Американской академии хирургов-ортопедов.(Только резюме) Авторы: Grabowski G, Whiteside WK, Kanwisher M.
  • Фигуристка Тара Липински рассказывает о DVT (2011) от NIH Medline Plus National Institutes of Health
  • Венозная тромбоэмболия и спортсмены-марафонцы (2013 г.) Статья для пациентов, в которой обсуждается, почему спортсмены подвержены риску образования тромбов, признаки и симптомы образования тромбов, а также советы вернувшимся спортсменам. Из журнала Американской кардиологической ассоциации Circulation Journal
  • Гиперкоагуляция у спортсменов (2004) Статья из Current Sports Medicine Reports.Обсуждаются условия, с которыми сталкиваются спортсмены, которые могут привести к воздействию нескольких факторов риска образования тромбов, способы устранения рисков, предотвращения образования тромбов и возвращения в спорт. (Только резюме) Авторы: Meyering C, Howard T.
  • Тромбоэмболические заболевания: рекомендации по возвращению к игре (2011) Статья из Current Sports Medicine Reports. Обсуждается восстановление после ВТЭ и структурированная пошаговая программа возвращения к тренировкам с постепенным увеличением интенсивности на пути к игре для спортсменов.(Только аннотация) Автор: Depenbrock PJ.
  • Тромбоз глубоких вен у спортсменов: риски гонок и отдыха (2010) Статья из журнала Американской медицинской спортивной ассоциации, в которой обсуждается, как образуются тромбы, влияние физических упражнений на процесс свертывания крови, неправильный диагноз тромбов у спортсменов и кровь. риск образования тромбов, характерный для спортсменов.
  • Сгустки крови и спортсмен: обзор тромбоза глубоких вен в спорте (2007 г.) В статье обсуждается образование тромбов, профилактика образования тромбов, факторы риска, включая тромбофилию или нарушения гиперкоагуляции, а также вопросы возвращения к игре.Из «Спортивной терапии сегодня» Американского медицинского общества спортивной медицины.
  • Тромбоз глубоких вен у спортсменов: профилактика и лечение (2012) Глава из книги «Спортивные травмы», в которой обсуждаются факторы риска, диагностика, профилактика и лечение ТГВ и ТЭЛА у спортсменов. (Только аннотация) Авторы: Фаик Алтынташ, Чагатай Улучай.
  • Как предотвратить образование тромбов после целевых забегов (2013 г.) Полезные советы от Women’s Running по предотвращению образования тромбов после забега, когда вы подвергаетесь риску во время путешествия.Ознакомьтесь с советами по безопасности путешествий со сгустками крови
  • от Национального альянса по изучению тромбов.
  • Бегуны и тромбы: что вам нужно знать (2013) Полезные советы от Runner’s World о рисках образования тромбов для бегунов, о признаках и симптомах образования тромбов и о стратегиях предотвращения образования тромбов.
  • Спортсмены и антикоагулянты: возвращение в игру после ТГВ/ТЭЛА (2016 г.) В статье Американского колледжа кардиологов обсуждается вопрос о том, нужно ли запрещать спортсменам участвовать в контактных видах спорта во время приема антикоагулянтов.Авторы:   Джош Берковиц, доктор медицины; Стефан Молл, MD

 


Прочтите истории спортсменов, у которых были тромбы

Сгустки крови и беременность

Сгусток крови (также называемый тромбозом) представляет собой массу или сгусток крови, который образуется при переходе крови из жидкого состояния в твердое. Организм обычно образует сгустки крови, чтобы остановить кровотечение после царапины или пореза. Но иногда сгустки крови могут частично или полностью блокировать ток крови в кровеносном сосуде, таком как вена или артерия.

У любого человека может образоваться тромб, но вы подвержены более высокому риску образования тромба во время беременности и в течение 3 месяцев после рождения ребенка. Большинство женщин с нарушениями свертываемости крови имеют здоровую беременность. Но эти условия могут вызвать проблемы у некоторых беременных женщин. В тяжелых случаях они могут стать причиной смерти как матери, так и ребенка. Но тестирование и лечение могут помочь защитить и спасти вас и вашего ребенка.

Если вы беременны или пытаетесь забеременеть и у вас в прошлом были проблемы со сгустками крови, сообщите об этом своему лечащему врачу во время осмотра перед зачатием (до беременности) или во время первого дородового осмотра.

Если у вас или у кого-то из членов вашей семьи, например у ваших родителей, брата или сестры, были проблемы со сгустками крови, поговорите со своим врачом. Сгустки крови могут быть в вашей семье. Вы также можете поговорить со своим врачом о том, чтобы сдать анализ крови, чтобы узнать, есть ли у вас тромбофилия. Это состояние здоровья, которое увеличивает ваши шансы на образование аномальных тромбов. Некоторым беременным женщинам с тромбофилией требуется лечение препаратами, называемыми антикоагулянтами. Они останавливают рост тромбов и предотвращают образование новых тромбов.

Почему беременные женщины подвержены большему риску образования тромбов?

Беременные женщины в 5 раз чаще испытывают тромбы по сравнению с небеременными женщинами. Это может быть потому что:

  • Когда вы беременны, ваша кровь легче свертывается, чтобы уменьшить кровопотерю во время родов.
  • У беременных женщин кровь может меньше притекать к ногам на более поздних сроках беременности, потому что растущий ребенок давит на кровеносные сосуды вокруг таза.
  • Во время беременности вы можете испытывать меньше движений или неподвижности (мало двигаться), например, когда вы находитесь на постельном режиме или восстанавливаетесь после родов.

По каким другим причинам люди могут подвергаться риску образования тромбов?

Определенные вещи делают вас более склонными к образованию тромбов, чем другие. Это так называемые факторы риска. Наличие фактора риска не означает, что у вас обязательно будет тромб. Но это может повысить ваши шансы. Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы снизить риск.

Факторы риска образования тромбов включают:

  • Наличие определенных заболеваний, таких как тромбофилия, высокое кровяное давление, диабет, избыточный вес или ожирение. Семейный анамнез проблем со свертываемостью крови также увеличивает ваши шансы на образование тромбов.
  • Прием некоторых лекарств, таких как противозачаточные таблетки или гормоны эстрогена. Эти лекарства могут увеличить риск образования тромбов. Если у вас были проблемы со сгустками крови или тромбофилией или у вас есть семейная история этих состояний, противозачаточные таблетки могут быть небезопасными для вас. Поговорите со своим врачом о других вариантах контроля над рождаемостью.
  • Курение. Курение повреждает слизистую оболочку кровеносных сосудов, что может привести к образованию тромбов.
  • Хирургическое вмешательство, например, кесарево сечение (также называемое кесаревым сечением). Кесарево сечение — это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который врач делает в животе и матке. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует врачам предотвращать образование тромбов у женщин во время кесарева сечения. Это может включать в себя использование компрессионных устройств, которые оказывают давление на ваши ноги, чтобы поддерживать кровоток во время кесарева сечения.
  • Обезвоживание. Это означает, что в вашем организме недостаточно воды. Обезвоживание вызывает сужение кровеносных сосудов и сгущение крови, что повышает вероятность образования тромбов.
  • Мало двигаюсь. Это может быть связано с тем, что вы находитесь на постельном режиме во время беременности или восстанавливаетесь после операции или несчастного случая. Пребывание в неподвижном состоянии в течение длительного времени может привести к ухудшению кровотока, что повышает вероятность образования тромбов. Даже длительное сидение, например, во время путешествия на машине или самолете в течение 4 и более часов, может увеличить ваши шансы на образование тромба.
  • Рождение ребенка. У вас больше шансов получить тромб в первые 6 недель после родов, чем у женщин, которые недавно не рожали.

Какие проблемы могут вызвать тромбы во время беременности?

Если у вас есть тромб или разновидность тромбофилии, называемая антифосфолипидным синдромом (также называемая АФС), у вас может быть больше шансов получить осложнения, которые могут повлиять на ваше здоровье и здоровье вашего ребенка, в том числе:

Сгустки крови в плаценте. Плацента растет в матке (матке) и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину. Сгусток крови в плаценте может остановить приток крови к ребенку и нанести ему вред.

Сердечный приступ. Обычно это происходит, когда тромб блокирует приток крови и кислорода к сердцу. Без крови и кислорода сердце не может хорошо перекачивать кровь, и пораженная сердечная мышца может умереть. Сердечный приступ может привести к длительному повреждению сердца или смерти.

Задержка внутриутробного развития (также называемая ЗВУР). Это когда ребенок плохо растет в утробе матери.

Выкидыш. Выкидыш – это смерть ребенка в утробе матери до 20 недель беременности.

Плацентарная недостаточность. Это когда плацента не работает должным образом, поэтому ваш ребенок получает меньше пищи и кислорода.

Преэклампсия. Это состояние, которое обычно возникает после 20-й недели беременности или сразу после нее. Это когда у беременной женщины есть белок в моче и высокое кровяное давление.

Преждевременные роды. Это когда ваш ребенок рождается до 37 недель беременности.

Легочная эмболия (также называемая ТЭЛА). Эмболия – это сгусток крови, перемещающийся из места своего образования в другое место в организме. Когда тромб перемещается в легкое, это ТЭЛА. ПЭ может вызвать низкий уровень кислорода в крови и повредить органы тела. Это неотложная ситуация и основная причина смерти во время беременности. Признаки и симптомы ТЭЛА могут включать:

  • Проблемы с дыханием
  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение
  • Боль в груди
  • Обморок
  • Кровавый кашель

Мертворождение. Это когда ребенок умирает в утробе матери до рождения, но после 20 недель беременности.

Инсульт. Это происходит, когда сгусток крови блокирует кровеносный сосуд, несущий кровь к мозгу, или когда кровеносный сосуд в мозгу разрывается. Беременность и роды вызывают инсульт примерно у 8 из 100 000 женщин. Инсульт может привести к длительному повреждению тела или смерти.

Тромбоз. Это происходит, когда в кровеносном сосуде образуется тромб, блокирующий кровоток.Чаще всего это происходит в глубоких венах ног, но может быть и в других местах тела:

  • Тромбоз вен головного мозга (также называемый ЦВТ). Это происходит, когда в вене головного мозга образуется тромб. CVT может привести к инсульту. Признаки и симптомы включают головную боль, проблемы со зрением и судороги.
  • Тромбоз глубоких вен (также называемый ТГВ). Это происходит, когда тромб образуется в вене глубоко в теле, обычно в голени или бедре. ТГВ можно диагностировать с помощью УЗИ или других методов визуализации.Признаки и симптомы могут включать повышение температуры и болезненность в области вены, а также боль, отек или покраснение кожи в пораженной области.

Венозная тромбоэмболия (также называемая ВТЭ). Это происходит, когда тромб отрывается и через кровь попадает в жизненно важные органы, такие как мозг, легкие или сердце. Это состояние включает ТГВ и ТЭЛА. ВТЭ, которые блокируют кровеносные сосуды в головном мозге или сердце, могут вызвать инсульт или сердечный приступ.

Как лечат эти состояния?

Ваш врач может использовать такие тесты, как ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография (также называемая МРТ), чтобы выяснить, есть ли у вас кровяной сгусток или условия свертывания крови. Ультразвук использует звуковые волны и экран компьютера, чтобы сделать изображение ребенка в утробе матери. МРТ использует магниты и компьютеры, чтобы получить четкое изображение внутренней части тела. Эти тесты безболезненны и безопасны для вас и вашего ребенка.

Если вы беременны и у вас есть проблемы со свертываемостью крови, вам, возможно, придется проходить предродовые осмотры чаще, чем женщинам, у которых нет этих проблем со свертываемостью крови. Во время этих посещений ваш врач проверяет ваше кровяное давление и может использовать другие тесты, такие как анализы крови, для контроля вашего здоровья.

Ваш врач также проверяет здоровье вашего ребенка в утробе матери с помощью таких тестов, как:

  • УЗИ для проверки роста и развития вашего ребенка. Она может использовать особый вид ультразвука, называемый доплером, чтобы проверить кровоток вашего ребенка в пупочной артерии, кровеносном сосуде в пуповине. Пуповина соединяет вашего ребенка с плацентой. Он переносит пищу и кислород от плаценты к ребенку.
  • Мониторинг сердечного ритма плода (также называемый нестрессовым тестом или НСТ). Этот тест проверяет частоту сердечных сокращений вашего ребенка в утробе матери и показывает, как частота сердечных сокращений изменяется, когда ваш ребенок двигается. Ваш врач использует этот тест, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает достаточно кислорода.

Во время беременности ваш лечащий врач может дать вам препарат для разжижения крови, называемый гепарином (низкомолекулярный гепарин или нефракционированный гепарин). Если у вас есть АФС, ваш врач может проинструктировать вас принимать гепарин вместе с низкими дозами аспирина. Ваш врач также может направить вас к гематологу. Это врач, который лечит заболевания крови.

После родов ваш лечащий врач может продолжить лечение вас гепарином. Или она может лечить вас препаратом для разжижения крови под названием варфарин. Варфарин безопасно принимать после беременности, даже если вы кормите грудью. Варфарин небезопасно принимать во время беременности, поскольку он может вызвать врожденные дефекты.

Не применять комбинированные гормональные методы контрацепции в течение первых 21-42 дней после родов. Риск ТГВ наиболее высок в первые 21 день.

Как я могу безопасно посещать дородовые консультации во время пандемии COVID-19?

Во время пандемии коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) ваши посещения дородового ухода могут измениться.Спросите своего врача, как он будет следить за вашим здоровьем и проводить необходимые вам анализы, защищая вас и вашего ребенка от COVID-19.

Поставщики услуг принимают меры для предотвращения распространения COVID-19 с помощью телемедицины или телемедицины. Телемедицина или телемедицина — это визиты к врачу, когда вы разговариваете со своим поставщиком услуг по телефону или по видеосвязи, вместо того, чтобы идти в его офис. Для посещения телемедицины вам понадобится телефон, планшет или компьютер, а в некоторых случаях вам может потребоваться доступ в Интернет. Сообщите своему врачу, если вы не можете посещать телемедицину из-за отсутствия оборудования или по какой-либо другой причине. Задайте любые вопросы, которые могут у вас возникнуть о том, как не отставать от УЗИ и других тестов, избегая при этом заражения COVID-19.

Что я могу сделать, чтобы снизить риск образования тромбов?

  • Знайте признаки и симптомы тромба. На пораженной конечности, такой как нога или рука, вы можете заметить отек, боль или болезненность, которые не были вызваны травмой, теплую кожу при прикосновении или покраснение и изменение цвета.Обратитесь к своему поставщику, если вы испытываете какие-либо из этих симптомов.
  • Поговорите со своим врачом о своем риске. Если у вас или у члена вашей семьи, например у родителя, брата или сестры, ранее были тромбы, сообщите об этом своему врачу.
  • Двигайтесь или растягивайтесь в дальних поездках. Если вы сидите в поездке более 4 часов, старайтесь чаще двигать ногами. Если вы можете ходить вокруг, вы можете это сделать. Если вы не можете, вы можете попробовать растянуть ноги сидя, например, выпрямить ноги и двигать лодыжками, чтобы двигать пальцами ног к себе и от себя.Вы также можете подтянуть колено к груди и удерживать его руками в течение 15 секунд.
  • Следуйте другим советам путешественников, чтобы снизить риск образования тромбов. К ним относятся употребление большого количества жидкости, такой как вода, ношение свободной одежды или специальных чулок, которые сжимают ноги ниже колена. Поговорите со своим врачом, прежде чем примерять эти чулки.
  • Следуйте инструкциям своего врача во время беременности и после родов. Ваш врач может дать вам лекарства, такие как препараты для разжижения крови, или попросить прийти на дополнительные дородовые осмотры.

Дополнительная информация

 

Вакцина AstraZeneca и тромбы: что известно на данный момент у людей, которым никогда не делали прививку.

На какие симптомы следует обращать внимание врачам и лицам, получающим вакцину, в случае неблагоприятной реакции, такой как образование тромбов?

Европейские регулирующие органы рекомендовали получателям вакцины обратиться за медицинской помощью в связи с рядом возможных симптомов, включая отек ноги, постоянную боль в животе, сильные и постоянные головные боли или нечеткость зрения, а также крошечные пятна крови под кожей за пределами области, где инъекцию сделали.

Но этот набор симптомов был настолько расплывчатым, что почти сразу же в британские отделения неотложной помощи попали пациенты, опасавшиеся, что они подходят под описание. В результате некоторые врачи отделений неотложной помощи обратились за более централизованным руководством о том, как справиться с тем, что они назвали в значительной степени ненужными визитами в больницу.

Немецкие исследователи описали специализированные анализы крови, которые можно использовать для диагностики расстройства, и предложили лечение препаратом крови, называемым внутривенным иммуноглобулином, который используется для лечения различных иммунных нарушений.

Также можно вводить препараты, называемые антикоагулянтами или препаратами, разжижающими кровь, но не широко используемым — гепарином — потому что состояние, связанное с вакциной, очень похоже на состояние, которое редко возникает у людей, получающих гепарин.

Вызывают ли вакцины другие нарушения свертываемости крови?

Другие вакцины, особенно вакцина, вводимая детям от кори, эпидемического паротита и краснухи, были связаны с временным снижением уровня тромбоцитов, компонента крови, необходимого для свертывания крови.

Сообщалось о снижении уровня тромбоцитов у небольшого числа пациентов, получавших вакцины Moderna, Pfizer-BioNTech и AstraZeneca.Один реципиент, врач из Флориды, умер от кровоизлияния в мозг, когда не удалось восстановить уровень тромбоцитов, а другие были госпитализированы. Представители органов здравоохранения США заявили, что эти случаи расследуются, но они не сообщили о результатах этих обзоров и еще не указали, что существует какая-либо связь с вакцинами.

Свертывание крови, COVID-19 и вакцины

07 июля 2021 г. 9:00


Сгусток крови представляет собой совокупность клеток крови и белков свертывания крови, которые слипаются друг с другом, образуя гелеобразное вещество в системе крови, которое может препятствовать кровотоку.Сгустки крови часто вызываются определенными событиями, такими как травмы, операции или инфекции. С самого начала пандемии COVID-19 свертывание крови было идентифицировано как побочный эффект SARS-CoV-2, а затем как чрезвычайно редкий побочный эффект некоторых вакцин против COVID-19.

Язан Абу-Исмаил, доктор медицинских наук, гематолог из Университета здравоохранения штата Юта, ответил на вопросы о связи тромбов с COVID-19 и некоторыми вакцинами.

Где образуются тромбы?

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) возникает при образовании тромба в глубоких венах тела, обычно в голени, бедре или тазу. Сгусток крови, который выходит из глубоких вен и блокирует одну из артерий в легких, называется легочной эмболией (ТЭЛА). Оба заболевания могут быть опасными для жизни, но их можно предотвратить и вылечить, если они обнаружены на ранней стадии. В США каждый год около 900 000 человек заболевают тромбами, и 100 000 человек умирают от тромбов.

Какая связь между тромбами и COVID-19?

Связь между COVID-19 и образованием тромбов была обнаружена в начале пандемии среди госпитализированных пациентов с COVID-19.У этих пациентов наблюдались тромбы как в глубоких венах, так и в артериях, что иногда приводило к инсультам и инфарктам. Хотя эти состояния в основном наблюдались у пациентов с тяжелым течением COVID-19, у людей с умеренным заболеванием также образовывались тромбы. Данные с начала пандемии показали, что частота образования тромбов при тяжелом течении COVID-19 колеблется от 20 до 40 процентов. Заболеваемость у людей с легким или умеренным заболеванием COVID-19 составляла от трех до девяти процентов.

Есть ли у некоторых людей более высокий риск образования тромбов, если у них есть COVID-19?

Пациенты, у которых в результате инфекции COVID-19 образуются тромбы, обычно имеют тяжелое заболевание COVID-19 (госпитализированы в отделение интенсивной терапии), дыхательную недостаточность, нуждаются в большом количестве кислорода или имеют другие сопутствующие заболевания. К другим основным рискам образования тромбов относятся пациенты, у которых в анамнезе были тромбы или наследственное нарушение свертываемости крови. Те, у кого гипертония, диабет, ожирение или рак, также подвержены более высокому риску.

Какая связь между свертываемостью крови и некоторыми вакцинами против COVID-19?

Некоторые вакцины против COVID-19 связаны с крайне редким синдромом, известным как индуцированная вакциной тромботическая тромбоцитопения (VITT).Он был обнаружен в марте 2021 года в связи с вакциной AstraZeneca против COVID-19, а затем с вакциной Johnson & Johnson против COVID-19. В редких случаях антитела, вырабатываемые организмом в качестве побочного действия вакцины, приводят к неконтролируемой активации тромбоцитов. Это вызывает как низкое количество тромбоцитов, так и образование сгустков крови в необычных местах. VITT не связан с мРНК-вакцинами Moderna или Pfizer-BioNTech.

По данным CDC, по состоянию на 30 июня 2021 года было 35 подтвержденных сообщений о VITT в связи с вакциной J&J из более чем 12 миллионов доз, которые были введены в США.S. В Соединенном Королевстве зарегистрировано более 300 подтвержденных случаев VITT, связанных с вакциной AstraZeneca. Хотя VITT встречается крайне редко, это серьезное и излечимое заболевание. Теперь врачи знают, как распознать и лечить VITT, а пациенты, получающие вакцину J&J, проинформированы о том, как распознать ее побочные эффекты.

Каковы симптомы VITT?

Симптомы VITT включают:

  • Сильные или постоянные головные боли
  • Боль в груди
  • Проблемы с дыханием
  • Отек/боль в ногах
  • Сильная боль в животе
  • Путаница
  • Видение меняется
  • Изъятия

Любой, кто испытывает эти симптомы в течение четырех недель после вакцинации, должен обратиться к своему лечащему врачу или немедленно обратиться за медицинской помощью.

Какие данные подтверждают тот факт, что VITT является чрезвычайно редким побочным эффектом?

Из более чем 12.5 миллионов человек получили вакцину J&J в США, 35 случаев были зарегистрированы в CDC. Это два-три случая на миллион. И мужчины, и женщины могут получить VITT, но женщины в возрасте от 20 до 50 лет подвергаются более высокому риску заражения VITT от вакцины J&J. В этой группе заболеваемость составляет около 10 на миллион, что тоже пока крайне редко.

Преимущества вакцинации перевешивают эти редкие потенциальные риски. По оценкам CDC, каждый миллион доз предотвращает от 60 до 140 смертей и от 400 до 1000 госпитализаций от COVID-19.

Возможны ли тромбы через несколько месяцев после заражения COVID-19 или вакцинации против COVID-19?

На основании имеющейся информации о VITT нет доказательств того, что свертывание крови может произойти более чем через четыре недели после вакцинации.Тем не менее, свертывание крови возможно через несколько месяцев после заражения COVID-19 у пациентов, перенесших длительные госпитализации, перенесших операции, иммобилизованных или имеющих в анамнезе основные состояния здоровья, такие как ожирение, диабет или тромбы. Это зависит от пациента и продолжительности болезни.

Что вы говорите своим пациентам?

Всякий раз, когда происходит что-то вроде VITT, это вызывает беспокойство у общественности.Мы должны помнить, что вакцины против COVID-19 очень эффективны для защиты от COVID-19. Я говорю своим пациентам, что вы должны взвесить риски и преимущества. Риск развития серьезных побочных эффектов от вакцин против COVID-19 крайне маловероятен. Заражение COVID-19 сопряжено с гораздо более высоким риском осложнений, таких как образование тромбов, долгосрочные симптомы и даже смерть.

Где я могу узнать больше?

Рак и риск образования тромбов

Рак может увеличить риск образования тромбов.Врачи часто дают тромбам разные названия в зависимости от того, где они начинаются. Вы можете услышать, как они говорят:

  • тромбоз глубоких вен (ТГВ)
  • легочная эмболия (ТЭЛА)
  • венозная тромбоэмболия (ВТЭ)

Сгустки крови могут быть очень опасными. Если вы подозреваете, что у вас образовался тромб, обратитесь к врачу или получите консультацию по номеру 111.

Что такое тромб?

Сгусток крови – это скопление крови, которое может образовываться внутри кровеносного сосуда (вены или артерии).Он может блокировать нормальный кровоток. Медицинское название тромба – тромб.

Сгустки крови могут образовываться в разных частях тела. Когда в глубоких венах ноги образуется тромб, это называется тромбозом глубоких вен (ТГВ).

Часть или весь ТГВ может оторваться и перемещаться по телу. Он может пройти через ваше сердце, чтобы частично или полностью заблокировать приток крови к легким. Если это происходит, это называется легочной эмболией (ТЭЛА). ТГВ и ТЭЛА вместе иногда называют венозной тромбоэмболией (ВТЭ).

Врачи могут успешно лечить большинство тромбов при диагностике. Поэтому важно знать о симптомах образования тромбов и немедленно сообщать о них своему врачу или медсестре.

Симптомы

Общие симптомы образования тромбов включают:

  • необъяснимая боль в ноге или руке
  • покраснение и припухлость ноги – может быть только в голени или охватывать всю ногу

Если тромб переместился в легкие (легочная эмболия), симптомы включают: 

  • ощущение одышки — оно может начаться внезапно или усиливаться со временем
  • боль в груди или верхней части спины, которая усиливается при вдохе
  • кашель с кровью
  • ощущение головокружения есть симптомы тромба в легких.

    Кто подвержен риску образования тромбов?

    Люди, больные раком, имеют более высокий риск образования тромбов. Исследователи считают, что у 20 из каждых 100 человек, больных раком (до 20%), в какой-то момент образуется тромб.

    На это есть несколько причин: 

    Сам рак

    У больных раком кровь часто бывает липкой.Это может быть связано с тем, что раковые клетки вырабатывают химические вещества, которые стимулируют организм вырабатывать факторы свертывания крови.

    Факторы свертывания крови — это белки, естественным образом вырабатываемые печенью. Они соединяются с тромбоцитами, образуя сгустки крови и помогая нам остановить кровотечение.

    Тип рака у вас

    У вас повышенный риск образования тромбов, если у вас один из следующих типов рака:

    • поджелудочная железа
    • матка
    • легкое
    • желудок
    • почка
    • головной мозг
    • мочевой пузырь

    Кроме того, риск рака выше в близлежащих лимфатических узлах, которые распространились на другие части тела.

    Лечение рака

    Определенные методы лечения рака могут увеличить риск образования тромбов. К ним относятся:

    • химиотерапевтический препарат цисплатин
    • тамоксифен, гормональный препарат для лечения рака молочной железыОни следят за тем, чтобы преимущества этих методов лечения перевешивали риски.

      Сгустки крови также могут образовываться в длинных линиях, таких как центральные линии и линии PICC. Эти линии обычно остаются в ваших венах в течение многих месяцев. Таким образом, вам не нужно втыкать иглы в руку каждый раз, когда вы принимаете противораковое лекарство.

      Быть менее активным

      Рак и его лечение могут вызвать у вас сильное недомогание. Вы можете чувствовать себя слишком усталым и слабым, чтобы двигаться так много. Кровоток в венах ног зависит от сдавливания вен мышцами ног при ходьбе. Неподвижность снижает кровоток в ногах, и кровь может застаиваться в ногах и становиться липкой.

      Движение помогает снизить риск образования тромбов. Как и при выполнении упражнений с икроножными мышцами, таких как движение ногой вверх и вниз.

      После операции по удалению рака вы, возможно, не сможете много двигаться. Ваши медсестры дадут вам пару эластичных чулок для ношения.Это помогает предотвратить образование тромбов. Вам нужно носить их, пока вы полностью не передвигаетесь. Это может быть в течение нескольких недель после операции.

      Дальние поездки, такие как дальние перелеты, длительные поездки на автобусе или автомобиле, также могут увеличить риск образования тромбов.

      Другие факторы

      Другие факторы, повышающие риск образования тромба, включают:

      • прием оральных контрацептивов или заместительная гормональная терапия (ЗГТ)
      • определенные заболевания, такие как диабет или болезни сердца
      • курение
      • избыточный вес

      лечение тромбов

      Лечение тромбов обычно проводится препаратами, которые разжижают кровь (антикоагулянты). Они не разрушают существующий тромб, но предотвращают его увеличение и образование других. Это позволяет организму постепенно разрушать сгусток и повторно поглощать его.

      Обычно вы принимаете антикоагулянты от 3 до 6 месяцев.

      Наиболее распространенными типами антикоагулянтов являются:

      Прямые пероральные антикоагулянты (ПОАК)

      К ним относятся:

      • апиксбан
      • дабигатран
      • эдоксабан
      • ривароксабан

      Это новые типы препаратов для разжижения крови, благодаря которым вам не нужно регулярно сдавать анализы крови.Они также используются для предотвращения инсульта и лечения тромбов у людей, у которых нет рака.

      Низкомолекулярные гепарины

      К ним относятся:

      • дальтепарин
      • эноксапарин
      • тинзапарин

      У вас есть низкомолекулярные гепарины в виде инъекций под кожу (подкожно). Вам могут потребоваться регулярные анализы крови.

      Варфарин

      Варфарин выпускается в виде таблеток. Они представляют собой тип антикоагулянта, называемого антагонистом витамина К (АВК).Врачи чаще всего назначают варфарин людям с сердечным заболеванием, называемым мерцательной аритмией. Это вызывает нерегулярный и быстрый сердечный ритм.

      Для того, чтобы варфарин подействовал, требуется несколько дней, поэтому вам также может быть назначен гепарин. Вы можете принимать варфарин в течение нескольких недель или месяцев. Вы регулярно сдаете анализы крови, чтобы убедиться, что ваша кровь не становится слишком жидкой или слишком густой.

      Нефракционированный гепарин

      Это быстродействующий гепарин. Обычно он попадает прямо в кровоток (внутривенно).У вас может быть это, когда у вас впервые диагностируют тромб, особенно если ваши почки не очень хорошо работают.

      Снижение риска образования тромбов в больнице

      Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) имеет рекомендации по снижению риска образования тромбов у людей, находящихся в больнице.

      Когда вы находитесь в больнице, ваш врач или медсестра оценят риск образования тромбов. Они предложат вам пройти профилактическое лечение, если вы подвержены более высокому риску образования тромбов.Это может включать:

      • прием препаратов, разжижающих кровь (антикоагулянты)
      • ношение эластичных чулок (противоэмболические чулки)
      • использование компрессионных устройств (перемежающаяся пневматическая компрессия)
      • посещение физиотерапевта, который поможет вам встать с постели и как можно скорее передвигаться
      • прекращение приема некоторых лекарств, таких как комбинированные оральные контрацептивы или таблетки для замещения гормонов
      • употребление жидкости во избежание обезвоживания

      чулки против эмболии

      Вам могут выдать антиэмболические чулки, которые вы будете носить до тех пор, пока вы не будете передвигаться в обычном режиме. Это плотные чулки, которые сдавливают ваши ступни и ноги, помогая крови быстрее циркулировать. Медсестра/медбрат измерит ваши ноги, чтобы убедиться, что вы выбрали правильный размер.

      Обычно вы не можете носить эти чулки, если у вас есть:

      • хрупкая кожа, экзема или недавняя пересадка кожи
      • сужение кровеносных сосудов, ведущих к ногам (заболевание периферических артерий)
      • отек ног
      • недавно перенесенный инсульт
      • нейропатия)

      Прерывистая пневматическая компрессия

      Ваш врач может предложить вам использовать устройство прерывистой пневматической компрессии.Вы носите это вокруг ног и ступней. Он регулярно надувается, чтобы кровь хорошо циркулировала. Вы используете это, когда находитесь в постели или на стуле.

      Иду домой

      Ваш врач или медсестра сообщит вам, нужно ли вам носить чулки или принимать антикоагулянты дома. Они посоветуют вам, как долго нужно лечиться и к кому обращаться, если возникнут какие-либо проблемы.

      Если у вас была серьезная операция на животе (живот) или тазу, вам делают инъекции гепарина в течение 4 недель после операции.Вы вводите их каждый день в виде инъекций под кожу (подкожных инъекций). Медсестра/медбрат покажет вам, как это сделать, прежде чем вы пойдете домой.

      На видео ниже показано, как делать подкожную инъекцию. Видео длится 3 минуты.

      Медсестра : Это короткометражный фильм, показывающий, как делать инъекцию прямо под кожу. Это называется подкожной или подкожной инъекцией. Это не заменяет того, что говорят вам ваши врачи и медсестры, поэтому всегда следуйте их советам.

      Голос за кадром : Подкожные инъекции могут быть частью лечения рака. Или они могут понадобиться вам для предотвращения побочных эффектов лечения, таких как образование тромбов после операции. Или помочь контролировать симптомы рака, такие как боль или недомогание.

      Большинство инъекций поставляются в предварительно заполненных шприцах.

      Медсестра : Сегодня я покажу вам, как делать подкожную инъекцию. Я начну с того, что положу его на тренировочную подушку, а затем вы сможете попробовать сделать ее сами.Прежде чем приступить к работе, вам нужно собрать свое оборудование. Вам понадобится спиртовая салфетка для очистки кожи, немного ваты, предварительно заполненный шприц и контейнер для острых предметов. Перед началом работы важно вымыть руки водой с мылом и тщательно высушить их. Убедитесь, что вы получили правильный препарат и что он в срок.

      Вы можете сделать инъекцию в тыльную сторону руки, живот, бедро или внешнюю часть ягодиц. Важно, чтобы вы варьировали, где вы делаете инъекцию.Так что может случиться так, что вы дадите его один день в живот, а на следующий день в бедро.

      Итак, вы начинаете с очистки кожи спиртовой салфеткой и даете ей высохнуть на воздухе. Затем вы снимаете колпачок с иглы, зажимаете кожу и держите ее немного, как ручку, и в вертикальном положении быстрым броском движением втыкаете ее прямо в кожу. Затем вы нажимаете на поршень до упора, быстро вытаскиваете иглу, промокаете ее ватой, засовываете иглу в контейнер для острых предметов. А потом нужно снова помыть руки.

      Итак, вот что вам понадобится. Если начать с проверки препарата и срока годности. А затем спиртовой салфеткой очистите кожу. Вот и дайте ему несколько секунд, чтобы воздух высушил его. Хорошо, а потом, если хочешь, возьми шприц и сними колпачок с иглы. Затем сожмите кожу и под углом девяносто градусов осторожно введите иглу… затем нажмите на поршень… и затем быстро извлеките ее… промокните кожу ватой и поместите шприц в контейнер для острых предметов.

      Советы по предотвращению образования тромбов

      Не забудьте:

      • совершать короткие прогулки как можно чаще
      • вести активный образ жизни
      • делать простые упражнения для ног, такие как сгибание и разгибание пальцев ног каждый час, если вы не можете много двигаться
      • пить много воды
      • сообщать о любых симптомах своему врачу или медсестра немедленно

      Ваши чувства

      Риск образования тромба выше в первые несколько месяцев после того, как у вас диагностировали рак. Вы можете беспокоиться о том, как это осложнение повлияет на ваше лечение рака.

      Важно понимать, что тромбы часто являются нормальной частью пути развития рака. Нормально испытывать тревогу по поводу одного из них.

      Помните, что врачи могут успешно лечить тромбы, когда им поставлен диагноз. Это не должно мешать вашему лечению рака.

      Кто может вам помочь?

      Для получения поддержки и информации вы можете позвонить информационным медсестрам Cancer Research UK.Они могут дать совет о том, кто может вам помочь и какая поддержка доступна. Бесплатный телефон: 0808 800 4040 — с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00.

      Выявлена ​​новая причина тромбов COVID-19

      Тромбы продолжают сеять хаос у пациентов с тяжелой инфекцией COVID-19, и новое исследование объясняет, что может вызвать их появление у половины пациентов.

      Виновник: аутоиммунное антитело, циркулирующее в крови, атакующее клетки и вызывающее образование тромбов в артериях, венах и микроскопических сосудах. Сгустки крови могут вызвать опасные для жизни события, такие как инсульт. А при COVID-19 микроскопические сгустки могут ограничивать кровоток в легких, нарушая кислородный обмен.

      Помимо новой коронавирусной инфекции, эти антитела, вызывающие образование тромбов, обычно наблюдаются у пациентов с антифосфолипидным синдромом аутоиммунного заболевания. Связь между аутоантителами и COVID-19 была неожиданной, говорит соавтор исследования Йоген Канти, доктор медицинских наук, доцент Мичиганского медицинского центра сердечно-сосудистых заболеваний имени Франкеля и исследователь Ласкера в Национальном институте сердца, легких и крови при Национальном институте здравоохранения.

      «У пациентов с COVID-19 мы по-прежнему наблюдаем непрекращающийся, самоусиливающийся цикл воспаления и свертывания крови в организме», — говорит Канти. «Теперь мы узнаем, что аутоантитела могут быть виновниками этой петли свертывания крови и воспаления, которая делает людей, которые уже боролись, еще более больными».

      «Одно из худших свёртываний, которые мы когда-либо видели»

      Соавтор Джейсон Найт, доктор медицинских наук, ревматолог из Мичиганской медицины, много лет изучает антитела против фосфолипидного синдрома у населения в целом.

      «Половина пациентов, госпитализированных с COVID-19, дали положительный результат по крайней мере на одно из аутоантител, что стало большим сюрпризом», — говорит Найт, также доцент кафедры внутренних болезней и ведущий специалист по заболеваниям, вызванным аутоантителами.

      В новой публикации Science Translational Medicine они обнаружили, что около половины тяжелобольных пациентов с COVID-19 демонстрируют сочетание высоких уровней как опасных антител, так и суперактивированных нейтрофилов, которые являются разрушительными, взрывающимися белыми кровяные клетки.В апреле команда была первой, кто сообщил, что у пациентов, госпитализированных с тяжелой формой COVID-19, был более высокий уровень нейтрофильных внеклеточных ловушек в крови.

      Чтобы узнать больше, они изучили взрывоопасные нейтрофилы и антитела к COVID-19 вместе на моделях мышей, чтобы увидеть, может ли это быть опасной комбинацией, стоящей за тромбами.

      «Антитела от пациентов с активной инфекцией COVID-19 вызвали поразительное свертывание крови у животных — одно из худших свертывания крови, которое мы когда-либо видели», — говорит Канти.«Мы обнаружили новый механизм, с помощью которого у пациентов с COVID-19 могут образовываться тромбы».

      СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Более высокие уровни НЭО в крови связаны с более тяжелым течением COVID-19

      Атака тромбов COVID-19 со всех сторон

      Исследователи говорят, что эти результаты еще не готовы для клинической практики, но они добавляют новую перспективу к надежным исследованиям тромбоза и воспаления у пациентов с COVID-19.

      Канти, Рыцарь, первый автор Ю (Рэй) Зуо, М.D. и его коллеги теперь хотят знать, будут ли у тяжелобольных пациентов с высоким уровнем этих антител лучшие результаты, если антитела будут заблокированы или удалены.

      Тромбоз и пневмония COVID-19: сгусток сгущается!

      В конце прошлого года новый коронавирус, коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2), привел к эпидемии острых респираторных заболеваний в Ухане, Китай [1, 2]. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) назвала это заболевание коронавирусной болезнью 2019 года (COVID-19).Было показано, что семейство коронавирусов проникает в клетки посредством связывания ангиотензинпревращающего фермента 2 (АПФ-2), обнаруживаемого в основном на альвеолярном эпителии и эндотелии. Считается, что активация эндотелиальных клеток является основной причиной все более распознаваемого осложнения тромбоза. Вирусные тельца включения идентифицированы в эндотелиальных клетках различных органов, от легких до желудочно-кишечного тракта [3]. Иммунная дисрегуляция, характерная для тяжелой инфекции COVID-19, может быть инициирована «пироптозом», особенно провоспалительной формой апоптоза, первоначально описанной в макрофагах [4], с быстрой репликацией вируса, приводящей к массивному высвобождению медиаторов воспаления. Одним из наиболее последовательных результатов является повышенный уровень D-димера. Хотя многие воспалительные процессы могут влиять на уровень D-димера, это почти наверняка в некоторой степени отражает внутрисосудистый тромбоз у пациентов с COVID-19 [5, 6]. В ранних исследованиях, проведенных в Китае, повышенный уровень D-димера (>1000 нг·мл -1 ) при поступлении был связан с повышенным риском внутрибольничной смерти [7]. Повышенный D-димер продолжает оставаться одним из наиболее устойчивых маркеров неблагоприятного исхода [8].

      Истинная распространенность тромбоза, связанного с инфекцией COVID-19, неизвестна, поскольку большинство исследований на сегодняшний день не включают протоколы систематических и всесторонних исследований. Представляется, что также важно учитывать стадию течения болезни и место, где проводится обследование пациента, например, . Отделение по сравнению с отделением интенсивной терапии (ОИТ). Кроме того, оба эти фактора будут влиять на количество антикоагулянтов, которые может получить пациент, что, в свою очередь, может повлиять на последующий тромбоз. Кроме того, большинство исследований относятся к легочной эмболии (ТЭЛА), тогда как есть убедительные доказательства того, что большая часть этого может быть « in situ » легочным тромбозом [9]. В двух недавних голландских исследованиях сообщалось о кумулятивной частоте тромботических событий от 48 до 49% соответственно в их отделениях интенсивной терапии у пациентов с пневмонией, вызванной COVID-19 [10, 11]. Большинство тромботических событий описываются как ТЭЛА, например, 87% в статье Klok et al. [12], хотя следует также отметить, что описаны венозные и артериальные тромбозы [10].В этом выпуске European Respiratory Journal , Bompard и др. . [13] уточняют это, описывая 50% кумулятивную заболеваемость ТЭЛА, диагностированную с помощью компьютерной томографии-легочной ангиограммы (CTPA), у пациентов с COVID-19, поступивших в отделение интенсивной терапии в двух больницах Парижского университета. Важно отметить, что все пациенты получали тромбопрофилактику, что является общей темой в большинстве отчетов. Фактически, в одном исследовании у 56% пациентов, уже получавших полную антикоагулянтную терапию, была диагностирована ТЭЛА [14].

      В нескольких исследованиях сравнивалась частота тромбозов в ОРИТ и у пациентов, не получающих ОРИТ [11, 13, 15]. Например, Мидделдорп и др. . [11] сообщают о кумулятивной частоте любого случая венозной тромбоэмболии (ВТЭ) (симптоматической или бессимптомной) в 10% через 2 нед в популяции, не находящейся в ОИТ по сравнению с 48% в ОИТ, тогда как Bompard et al . [13] сообщают о 18% кумулятивной заболеваемости ТЭЛА у пациентов, не находящихся в ОИТ по сравнению с 50% в ОИТ. Это также подтверждается исследованием Criel et al. [16], также опубликованном в этом выпуске European Respiratory Journal , в котором сравниваются показатели тромбоза глубоких вен (ТГВ) у пациентов отделения интенсивной терапии (13%) и пациентов отделения (4%). Один очевидный вопрос заключается в том, выше ли эти показатели тромбоза, чем мы ожидаем? В двух исследованиях использовалась ретроспективная «сравнительная» популяция ОИТ без COVID-19, и сообщалось, что частота тромбозов в 3–6 раз выше ожидаемой в популяциях с COVID-19 [17, 18]. Также оказалась очень высокая связь с тромбозом при SARS, другом коронавирусе, и выше, чем, например, у h2N1 [19, 20].Однако описанные показатели, вероятно, согласуются с таковыми у пациентов с тяжелым сепсисом или шоком [21]. Возможно, в этой пандемии просто стало намного больше тяжелобольных. Однако также ясно, что мы, вероятно, недооцениваем истинную распространенность.

      Описано несколько других интересных наблюдений. Во-первых, в исследовании Lodigiani et al. [15], примерно у 50% пациентов был диагностирован тромбоз в течение 24 часов после поступления, что подтверждает гипотезу о том, что у многих пациентов, вероятно, имеется ТЭЛА.Во-вторых, Klok и др. . [12] описывают небольшую популяцию, которая оказалась на длительном приеме антикоагулянтов при поступлении, которая, по-видимому, была защищена от развития тромбоза, хотя, что интересно, не общая смертность. В-третьих, имеются значительные неофициальные данные о том, что пациенты умирают после выписки и что это может быть связано с тромбозом.

      В сопроводительной редакционной статье Huertas et al . [22] изящно описывают ранний патогенез пневмонии COVID-19, определяемой распространенным эндотелиитом, поражающим многие системы органов.Таким образом, в эндотелиальных клетках наблюдаются вирусные тельца включения, сопровождающиеся апоптозом, воспалительной клеточной инфильтрацией и тромбозом микрососудов [23]. В то же время часто наблюдается системное воспаление с повышенным уровнем С-реактивного белка, фибриногена и цитокинов, таких как интерлейкин-6 [24]. Хотя точные механизмы тромбоза, вызванного COVID-19, не выяснены, по крайней мере, некоторые из хорошо описанных механизмов, связанных с инфекцией/воспалением, вероятно, имеют значение [25], как показано на рисунке 1.К ним относятся повышенная продукция тканевого фактора и усиление коагуляционного каскада, в результате чего увеличивается продукция тромбина и, следовательно, фибрина. Небольшие исследования, описывающие тромбоэластографию у пациентов с COVID-19, предполагают, что образование тромба происходит чрезвычайно быстро, а также устойчиво к разрушению [26]. Это, в свою очередь, вероятно, связано со снижением фибринолиза из-за увеличения продукции ингибитора активатора плазминогена-1 (PAI-1), опять же в результате воспаления. Отложение компонентов системы комплемента, таких как C5b-9, в поврежденных сосудах пациентов с COVID-19 указывает на то, что это может быть еще одним важным протромботическим механизмом, как это наблюдалось при других состояниях, связанных с микротромбозом, таких как антитромбоз. -фосфолипидный синдром [27].Кроме того, нейтрофильные внеклеточные ловушки (NET) также наблюдались в сосудах в образцах вскрытия пациентов с COVID-19 [28]. Это связано с высоким уровнем циркулирующей внеклеточной ДНК и гистонов, которые, в свою очередь, могут активировать протромботические пути, приводящие к увеличению продукции тромбина [29]. В дополнение к ACE-2-опосредованному проникновению вируса SARS-CoV-2, недавние сообщения о сродстве шиповидного белка SARS-CoV-2 и CD147, мембранного гликопротеина и индуктора металлопротеиназы внеклеточного матрикса, экспрессируемого на различных кроветворных клеточных линиях, предполагают еще один потенциально новый механизм тромбоза и воспаления в артериальной и венозной циркуляции [30]. Наконец, глубокая гипоксемия, которая часто наблюдается, является вероятной причиной вазоконстрикции, воспаления и тромбоза. Гипоксемия приведет к активации факторов, индуцируемых гипоксией, которые, в свою очередь, активируют цитокины, тканевой фактор и PAI-1 [31, 32].

      В целом, высокая частота легочных тромбозов при COVID-19 предположительно обусловлена ​​слиянием трех процессов: во-первых, интенсивное эндотелиальное воспаление, описанное выше, приводящее к « in situ » тромбозу, включая тромбоз микрососудов; во-вторых, измененный легочный кровоток в ответ на паренхиматозный процесс, нарушающий триаду Вирхова в легком; и, в-третьих, классический переход ТГВ в ТЭЛА, который, по сути, может быть второстепенным партнером [10].

      По мере роста признания тромботических осложнений COVID-19 появляется все больше руководств по их профилактике, исследованию и лечению [33, 34]. Как уже говорилось, у многих пациентов мы, вероятно, не заметим тромботических осложнений. В большинстве руководств признается важность сохранения баланса между предоставлением быстрых и прагматичных советов обеспокоенным врачам, стремящимся сделать все возможное для своих пациентов, с признанием того, что в этой популяции, конечно, отсутствуют доказательства полной антикоагулянтной терапии. Поэтому в идеале, где это практически возможно, мы считаем, что диагноз ВТЭ у пациентов с COVID-19 должен ставиться с помощью традиционных методов визуализации; CTPA и/или в случае клинического подозрения на ТГВ, компрессионную венозную допплерографию нижних конечностей [34]. Там, где это возможно, должно быть высокое подозрение на тромботические осложнения и низкий порог для окончательной визуализации. Традиционные пороги D-димера вряд ли будут полезны при определении того, кому следует продолжить CTPA, из-за неприемлемо низкой специфичности, которая усугубится при поступлении в отделение интенсивной терапии [5, 35].Однако по многим причинам визуализация может быть невозможна. D-димер использовался в некоторых учреждениях для контроля антикоагулянтной терапии даже при отсутствии визуализируемых ВТЭ [34, 36]. Риски и преимущества подхода, направленного на выявление как ВТЭ, обнаруживаемой при визуализации, так и «предполагаемого тромбоза», еще предстоит определить, но избыточное кровотечение является почти неизбежным последствием [37]. Компенсируется ли этот избыточный риск улучшением общей выживаемости, еще неизвестно. Очевидно, что антикоагулянтная терапия — не единственное лечение, необходимое пациентам с COVID-19, и у многих пациентов, находящихся на более тяжелом конце спектра, может быть слишком поздно, чтобы изменить исход.Тесная связь между воспалением и тромбозом предполагает, что параллельно с антикоагулянтами следует рассматривать противовоспалительный/противовирусный терапевтический подход. Кроме того, поскольку фибринолитический потенциал крови пациентов с COVID-19 чрезвычайно низок, даже при антикоагулянтной терапии непосредственные последствия тромбоза не поддаются лечению. Возможно, мы просто предотвращаем дальнейшее образование тромба. Действительно, в отчетах о клинических случаях описывается использование фибринолитиков у отдельных пациентов с краткосрочным эффектом [38], и испытания продолжаются.Но как долго продлится этот положительный эффект в прокоагулянтной среде COVID-19? Гистология образцов вскрытия демонстрирует агрегаты тромбоцитов, препятствующие прохождению микроциркуляторного русла. Тромбоэластография и функциональные тесты тромбоцитов показывают, что у пациентов с COVID-19 тромбоциты активированы [39], что позволяет предположить, что антитромбоцитарная терапия может играть определенную роль. Здесь потенциал принести пользу теоретически может быть выше, но также выше и вероятность причинения вреда.

      Совершенно очевидно, что результаты продолжающихся испытаний срочно необходимы для дальнейшего информирования клинической практики об использовании антикоагулянтов.Сюда входят как пациенты, госпитализированные в отделения интенсивной терапии, так и те, кто находится в группе риска в общей палате. В отношении пациентов, не находящихся в отделении интенсивной терапии, следует задать следующие вопросы: каковы триггеры для более интенсивной антикоагулянтной терапии, когда визуализация недоступна? Можно ли это сделать, используя только D-димер, и каков порог для использования? Что вы делаете с пациентами, когда их выписывают? В то же время местные и национальные рекомендации доступны и постоянно обновляются [34]. Наконец, с уверенностью можно сказать, что чем больше мы знаем о COVID-19, тем больше уплотняется тромб!

      РИСУНОК 1

      Гипотеза происхождения коронавирусной болезни 2019 (COVID-19), ассоциированной с легочной эмболией, и легочной микроциркуляторной тромботической болезнью: взаимодействие воспаления и коагуляции.Когда коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2) инфицирует клетки, экспрессирующие поверхностные рецепторы ангиотензинпревращающего фермента 2 (АПФ-2), активная репликация и высвобождение вируса могут вызвать пироптоз клетки-хозяина (провоспалительный процесс). апоптоз) и высвобождают молекулярные паттерны, связанные с повреждением (DAMP), активируя окислительный стресс и вызывая высвобождение провоспалительных цитокинов и хемокинов из близлежащих эпителиальных клеток, эндотелиальных клеток и альвеолярных макрофагов. Эти белки, в свою очередь, привлекают воспалительные клетки к очагу инфекции, способствуя провоспалительной петле обратной связи.Тканевой фактор, обычно скрытый в субэндотелии, активируется тромбоцитами, лейкоцитами и эндотелиальными клетками (ЭК) во время воспаления, что приводит к активации как внешнего, так и внутреннего путей коагуляции с образованием тромбина. Активация комплемента также имеет значение. Тромбин связывается с рецепторами, активируемыми протеазой (, например, PAR-1), чтобы способствовать образованию фибрина из фибриногена, активации тромбоцитов и последующей стабилизации сгустка, что также способствует дальнейшему воспалению.Естественные антикоагулянты и фибринолитики также могут быть снижены при инфекции COVID-19/SARS-CoV-2. Закупоренные мелкие легочные кровеносные сосуды, вероятно, содержат фибрин, тромбоциты и факторы свертывания крови, а также нейтрофилы, которые попадают во внеклеточные ловушки нейтрофилов (НЭО) при прохождении через легкие. Продолжающееся воспаление обеспечивает петлю положительной обратной связи. Дополнительные прокоагулянтные стимулы включают гипоксию легких, например, посредством повышающей регуляции ингибитора активатора плазминогена-1 (PAI-1) посредством подавления фибринолиза.При этом протромботическом пневмоните или остром респираторном дистресс-синдроме не известно, способствуют ли сходные механизмы как микротромбозу, так и легочной эмболии крупных сосудов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.