Полипы в печени причины: Полипы желчного пузыря / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Содержание

Полипы в желчном пузыре — виды, симптомы и методы лечения

Среди патологий внутренних органов заболевания желчного пузыря встречаются довольно часто. Но некоторые из них могут оставаться не обнаруженными на протяжении длительного времени, несмотря на то, что пациент исправно посещает профилактические осмотры. Одна из таких патологий — полипы в желчном пузыре, диагностировать которые не так-то легко.

Пучков К.В. в телепередаче «Здоровье» с Еленой Малышевой»

В отличие от других недугов, например, перегиба желчного пузыря, наличие полипов не вызывает специфических симптомов. Симптоматика при этой патологии смазана, признаки, сопровождающие эту болезнь, нередко встречаются и при других заболеваниях. Поэтому диагностика подчас проводится по методу исключения. При этом пациенту, как правило, назначается ультразвуковое исследование внутренних органов, при нарушении работы которых возникают подобные признаки. Например, дисфункция кишечника встречается у большинства заболеваний органов пищеварительной системы.

Кроме того, причиной низкой выявляемости полипов в желчном пузыре можно назвать неэффективность обычных обследований. Только целенаправленное обследование, замеренное на заболевания желчного пузыря, может увенчаться успехом. Однако для этого больному следует пройти необходимые исследования.

Полипы в желчном пузыре встречаются нескольких видов:

  • Полипы воспалительного характера — появляются в результате острой реакции слизистой оболочки органа на разрастание грануляционной ткани.
  • Холестериновые — слизистая пузыря изменяется вследствие холестериновых отложений и скоплений; Этот вид встречается наиболее часто. Несмотря на то, что присутствие таких бляшек не представляет опасности, необходимость срочного оперативного лечения вызывает дебаты среди медиков.
  • Папиллома — опухоль доброкачественного характера, для которой характерно наличие сосочков на слизистой.
  • Аденома желчного пузыря — образование доброкачественного характера, появившееся в результате роста железистой ткани.

Полип желчного пузыря.

Причины появления полипов

  • Наследственность и предрасположенность чаще других причин приводят к образованию полипов. Это может быть связано со строением слизистой пузыря — чаще всего именно это является так называемой«стартовой площадкой» для появления полипоза.
  • Нерегулярное и нерациональное питание, злоупотребление пищей, содержащей холестерин — также один из неблагоприятных факторов.
  • Хронический холецистит, при котором нарушен отток желчи в двенадцатиперстную кишку.

Несмотря на то, что аденома и папиллома — доброкачественные образования, существует вероятность их перерождения в злокачественные опухоли. Кроме того, попадание частиц опухоли за пределы желчного пузыря может привести к распространению полипов в другие органы.

Симптомы заболевания

Нередко заболевание протекает бессимптомно. Половина пациентов испытывает лишь чувство дискомфорта в правом подреберье. У некоторых больных возникает изжога и отрыжка, иногда может присоединиться боль. Болезненность является частым признаком в тех случаях, когда полип локализуется в наиболее узком месте желчного пузыря — в шейке. При больших размерах он может привести к закупорке протока, что вызовет застой желчи. В результате нарушается процесс пищеварения, при приводит к появлению отрыжки, болезненности в правом подреберье, запорам и т.д.

Лечение полипоза

Прежде всего необходима коррекция питания. В результате заболевания количество поступающей желчи недостаточно для пищеварения. Но с помощью диеты можно облегчить работу желудочно-кишечного тракта. Дробное сбалансированное питание небольшими порциями, легко усваиваемые продукты помогут предупредить появление дисфункции пищеварительной системы.

Как правило, самым эффективным способом избавления от полипов является операция. Однако вопрос о целесообразности хирургического лечения решается только индивидуально. Лечебная тактика основывается на наблюдении за больным, при этом учитывается строение и количество полипов, наличие ножки и др. При имеющемся образовании с ножкой рекомендуется проводить УЗИ раз в полгода, при отсутствии ножки контрольные исследования следует делать чаще.

Хирургическое лечение полипоза

Репортаж о мастер-классе проф. Пучкова К.В.

Абсолютным показанием в проведению операции являются крупные размеры образования и боль, испытываемая пациентом. Кроме того, следует знать, что полипам, не имеющим ножку, свойственно перерождение в злокачественные карциномы. Для них характерны быстрый рост и прогрессирование, что представляет угрозу для здоровья пациента. Безотлагательная операция в этом случае — единственное решение.

Объем хирургического вмешательства обговаривается в каждом конкретном случае индивидуально. Показанием к оперативному вмешательству являются полипы размером от 7 мм и выше, а также любой размер полипа расположенного в области шейки желчного пузыря в связи с резким нарушением функции органа и развития хронического холецистита.

Хирургические методы лечения полипов желчного пузыря

Сегодня существуют два основных способа хирургического лечения полипоза:

Пучков К.В., Хубезов Д.А., Пучков Д.К., Родимов С.В. Миниинвазивные лапароскопические методики лечения заболеваний желчного пузыря: учебное пособие для врачей-хирургов // ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России. — Рязань: РИО РязГМУ, 2015. – 115 с.

Пучков К.В., Пучков Д.К. ХИРУРГИЯ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ: лапароскопия, минилапароскопия, единый порт, трансанальный доступ, симультанные операции.-М.:ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2017, 312 с.

 Патент. Способ временной фиксации органов брюшной полости и малого таза при лапароскопический операциях.

Лапароскопическое удаление желчного пузыря — однопортовая холецистэктомия
  • Лапароскопическая холецистэктомия— при этом методе вмешательство выполняется с помощью лапароскопического оборудования через небольшие разрезы на передней стенке брюшины, через прокол в околопупочной области или трансвагинально. Сегодня лапароскопия признана «золотым» стандартом в абдоминальной хирургии. Среди достоинств этого метода следует отметить отличный косметический результат: на коже остаются только небольшие разрезы. Период реабилитации значительно короче, чем при традиционном оперативном лечении. Пациент начинает ходить в первый день, на вторые сутки разрешается принимать жидкую пищу. Клинику прооперированный больной покидает, как правило, на 2 или 3 день после операции. К работе человек может приступить обычно на 10-14 день.
  • традиционная холецистэктомия — операция открытым способом, проводится вручную, при этом на передней брюшной стенке выполняется разрез длиной 15-20 см. В настоящее время хирургическое вмешательство этим способом проводится только при осложнениях полипов желчного пузыря — перерождения в рак с метастазами в регионарные лимфатические узлы.

Эти операции выполняются под общим наркозом, при этом происходит удаление желчного пузыря вместе с полипами. К сожалению методов для удаления полипов из желчного пузыря в настоящее время не существует.

Трансвагинальная лапароскопическая холецистэктомия по методике N.O.T.E.S.

С 2007 г. во Франции, а с 2008 г. в Российской Федерации практикуется уникальный метод удаления желчного пузыря — трансвагинальная холецистэктомия по технологии N.O.T.E.S.. Операция проводится без каких-либо проколов брюшной стенки, соответственно отсутствуют послеоперационные рубцы. Суть хирургического вмешательства заключается в доступе к пораженному органу через небольшой прокол (1 см) заднего свода влагалища. Вмешательство выполняется с помощью лапароскопического интрументария и оптики, введенных в полость брюшины через этот доступ. После извлечения желчного пузыря через этот же доступ на прокол накладывают один шов. Синтетический шовный материал, используемый при этом, рассасывается в течение 3-4 недель.

Преимущества этого метода заключаются:

  • в отсутствии болевого синдрома после проведения операции;
  • двигательная активность пациента не нарушена;
  • короткий реабилитационный период, госпитализация пациента длится всего один день;
  • отличный косметический эффект;

Спустя 7-10 дней по операции человек может приступать к работе, заниматься спортом можно на 14 день. Среди ограничений в послеоперационный период следует назвать необходимость исключения интимных отношений в течение месяца. При этом органы половой сферы (матка, придатки и др.) при проведении трансвагинальной холецистэктомии не затрагиваются, поэтому их функциональность остается без изменений.

Однако использование этой методики невозможно технически в тех случаях, если больные в прошлом перенесли множество оперативных вмешательств на органах малого таза. Поэтому был разработан не менее эффективный метод малоинвазивной холецистэктомии, который с 2008 г. применяется в Америке, а с 2009 г. такие операции стали проводится и отечественными хирургами. Речь идет об удалении желчного пузыря через прокол в области пупка (технология SILS).

Однопортовая лапароскопическая холецистэктомия заключается в проведении операции с использованием специального устройства (порт), представляющего собой аппарат из мягкого пластика, который вводится в брюшную полость через прокол. Диаметр порта 23-24 мм. Именно через него вводятся лапароскопические инструменты, диаметр лапароскопа не превышает 5 мм. По завершении операции на небольшую рану накладывается косметический шов. Хирургическое вмешательство технологии SILS (однопортовая хирургия), в отличие от обычного лапароскопического доступа (многопрокольного), имеет ряд преимуществ:

  • меньшее количество проколов на брюшной стенке;
  • меньшая болезненность после операции;
  • более короткий период реабилитации;
  • косметический эффект лучше;

Особенно ощутимы преимущества этого метода проведения операции при множественных конкрементах в желчном пузыре — при обычной методике хирург должен увеличивать прокол для извлечения камней и больного органа.

Выбор подходящего метода хирургического лечения зависит от индивидуальных особенностей и состояния здоровья пациента. Обращение в клинику, где принимают квалифицированные и опытные специалисты, дает гарантию наиболее высокого результата лечения.

Полипы в желчном пузыре представляют серьезную опасность для человека. Следует знать, что помочь при этом заболевании может только врач. Никакие средства народной медицины неспособны избавить от полипов. Более того, расходуя драгоценное время на «лечение» по какому-нибудь новомодному рецепту, избегая операции, больной рискует упустить шанс на полное выздоровление.

Следует внимательно следить за своим самочувствие, не оставляя без внимания малейшее недомогание. Подчас, казалось бы, незначительный симптом может оказаться первым признаком серьезного недуга. Избежать грозных последствий очень просто — нужно всего лишь вовремя обратиться к врачу.

Когда вы пишете письмо, знайте:
оно попадает мне на мою личную электронную почту .

[email protected] +7 495 222-10-87 Телемедицина

На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие. Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма. Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы. Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии.

Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.
В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи. Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами.
В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Искренне ваш, хирург Константин Пучков

Полипы желчного пузыря — Клиника 29

Полип — доброкачественное разрастание слизистой оболочки полых органов (кишечника, желчного и мочевого пузыря). В большинстве случаев образование имеет шарообразную форму, и крепиться к стенке с помощью длинной ножки.

Полипы в желчном пузыре могут быть нескольких видов:

  • холестериновые полипы. При этом виде меняется слизистая пузыря на фоне холестериновых скоплений и отложений;
  • воспалительные полипы. Острая реакция оболочки органа на увеличение грануляционной ткани;
  • аденома пузыря. Доброкачественное новообразование на фоне роста железистой ткани;
  • папилломы. Доброкачественная опухоль, проявляющаяся сосочками на слизистой.

Но наиболее часто встречается первый тип полипов: холестериновый.

Аденома и папиллома, невзирая на внешнюю доброкачественность, могут перерождаться в злокачественные образования.

Клиническая картина

Сложность заболевания в том, что симптомы полипов в желчном пузыре могут не проявляться вообще. В половине случаев больной может пожаловаться только на чувство легкого дискомфорта в правом подреберье и это в лучшем случае.

Диагностика

Как и при других заболеваниях желчного пузыря, решающая роль принадлежит ультразвуковому исследованию. При этом в желчном пузыре выявляют некое округлое образование, связанное со стенкой пузыря, и не дающее акустической тени.

На рисунке:

  1. полип
  2. полость пузыря
  3. ткань печени

Лечение

Никакого другого лечения, кроме хирургического, для полипов желчного пузыря не существует.

  1. Если у полипов имеются клинические проявления, желчный пузырь подлежит удалению вне зависимости от размеров полипов.
  2. Полипы размером более 10 мм следует удалять, так как они представляют существенный риск злокачественного перерождения.
  3. Растущие полипы следует удалять. Для определения того, растут ли полипы, следует делать контрольный ультразвук. Полипы размером менее 10 мм, имеющие ножку, следует контролировать по меньшей мере одного раза в 6 месяцев на протяжении 2 лет. Затем контроль следует делать один раз в год пожизненно. Если на каком-либо из этих контрольных исследований выявляется, что полип увеличивается в размере, его следует удалить.

В том случае, если полип не имеет ножки (полип на широком основании), контроль следует делать один раз через каждые 3 месяца. Это связано с тем, что такие полипы более склонны к злокачественному перерождению, чем полипы, имеющие ножку. По истечению 2 лет контрольные исследования проводятся также через год пожизненно. Если полип начинает расти, его следует удалить.

Полипы в желчном пузыре — лечение в Санкт-Петербурге

Заболевание встречается у 6% пациентов. Оно может протекать бессимптомно и никак не проявляться, а обнаружение полипов в желчном пузыре происходит совершенно случайно во время проведения обследования и УЗИ. Точные причины возникновения полипоза у взрослых и детей достоверно неизвестны, что заставляет многих людей задуматься о том, что делать, чтобы избежать или предупредить болезнь.

Чаще всего встречаются холестериновые полипы. Это доброкачественные образования слизистой оболочки пузыря, которые различаются размерами. Также могут диагностироваться и другие виды образований.

В зависимости от локализации и параметров образования выбирается способ удаления полипов в желчном пузыре. Чаще всего это происходит хирургическим путем. При этом важно постараться сохранить орган, так как в человеческом теле нет ничего лишнего, и желчный пузырь – не исключение.

Полипы и камни в желчном у взрослых и детей лечатся и с использованием консервативных методов. Также могут применяться и другие техники лечения полипов в желчном пузыре.

Наши преимущества

На первоначальном этапе проводится опрос с выявлением симптомов. Далее осуществляется диагностика, по результатам которой принимается решение о выборе метода терапии.

Для обследования желчного пузыря мы применяем разработанную нами технологию 3D-УЗИ, благодаря чему можем наиболее точно оценить плотность образований (желчных камней). Технология также позволяет измерить размеры камней и полипов в желчном пузыре и объем, определить консистенцию, провести динамическое наблюдение за рассасыванием.

Специалисты нашего медицинского учреждения имеют большой опыт лечения заболеваний желчного пузыря. Это позволяет оперативно принимать меры и облегчать состояние пациента.

Принципы лечения:

  • уменьшение интоксикации организма;
  • правильный режим питания и питья;
  • налаживание работы печени, желчного пузыря, ЖКТ;
  • улучшение метаболизма;
  • применение лекарственных растений, ферментов, гомеопатических препаратов;
  • физиотерапевтические процедуры.

Лечение полипов в желчном является не единственном решением. Присутствующие токсины из организма выводят с помощью методик эндоэкологической реабилитации:

  • гипертермический диализ кишечника. Способ позволяет сделать желчь более жидкой, благодаря чему она легко удаляется из желчного пузыря. Одновременно с этим под воздействием повышенных температур рассасываются конкременты, что позволяет избежать оперативного вмешательства;
  • глубокое мануальное воздействие на внутренние органы. Такая техника лечения полипов в желчном позволяет избавиться от болезненных ощущений, улучшить работу внутренних органов и вывести избыточное количество продуктов секреции из органов брюшной полости;
  • изопатическая САНУМ-терапия. Заключается в использовании вакциноподобных препаратов, ускоряющих рассасывание полипов и защищающих желчный пузырь от образования новых;
  • применение препаратов, изготовленных из сырья животного происхождения. Такое лечение камней и полипов в желчном пузыре без операции дает возможность растворить их. Также метод является хорошей профилактикой возникновения новых накоплений. Благодаря исследованиям в данном направлении американский биолог Гюнтер Блобел был удостоен Нобелевской премии в 1999 году;
  • лечебное питание. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная диета, которая помогает облегчить состояние, снять воспаление и справиться с желчнокаменной болезнью (ЖКБ).

Методика лечения полипов в желчном пузыре у взрослых и детей в каждом конкретном случае выбирается индивидуально. Современная медицина может предложить пациенту безболезненные техники, эффективность которых подтверждена исследованиями.

Обращайтесь! Врачи клиники проведут УЗИ, подскажут, что делать для устранения проблемы и возвращения человека к нормальной жизни.

Хирургическое лечение полипов желчного пузыря

Введение

Полипоз желчного пузыря (ПЖП) — распространенное заболевание, выявление которого в последние годы существенно увеличилось [1—3]. Очевидно, это связано с совершенствованием процесса инструментальной диагностики. Согласно кохрейновскому обзору (The Cochrane Library) группы S.Z. Wennmacker (2018), в общей популяции из 1000 человек в 6,4% наблюдений при УЗИ выявляют полипы желчного пузыря [4].

Рост заболеваемости ПЖП, очевидно, обусловлен не только увеличением числа больных, но и совершенствованием методов диагностики [2, 5, 6], в частности УЗИ, которое способствует не только выявлению полипов, но и описанию самых различных форм заболеваний желчного пузыря. Важно, что ПЖП не имеет отчетливых клинических проявлений, а жалобы в основном сводятся к проявлению боли различной интенсивности в правом подреберье. При присоединении инфекции клиника напоминает острый холецистит. Несмотря на то что в литературе приведены обширные сведения о ПЖП, многие вопросы еще не решены. Прежде всего это вопросы о дифференциальной диагностике и показаниях к оперативному лечению. Идут поиски более современных методов диагностики и обоснования оперативного лечения.

Методы

В настоящее время применяют 2 метода выявления ПЖП и определения типа полипов: трансабдоминальное УЗИ (ТАУЗИ), использующее ультразвук для дифференцировки разных видов тканей, и эндоскопическое УЗИ (ЭУЗИ). При этом доказательств того, что ЭУЗИ обладает преимуществом перед ТАУЗИ при дифференцировке между истинными и псевдополипами, а также между доброкачественными и предраковыми или злокачественными полипами, получено недостаточно [4]. Не всегда удается поставить достоверный диагноз при маленьких (до 3—4 мм) размерах полипа и локализации их в области шейки желчного пузыря. Верифицировать диагноз позволяет КТ.

В 2015—2018 гг. в клинике Башкирского государственного медицинского университета прооперировано 42 больных (36 (85,7%) женщин, 6 (14,3%) мужчин) с ПЖП, всем выполнена лапароскопическая холецистэктомия. Возраст больных варьировал от 27 до 73 лет. В 41 (97,6%) случае операция выполнена в плановом порядке. В 1 (2,4%) случае операция произведена в экстренном порядке в связи с развитием острого холецистита. В 3 (7,1%) случаях больные в плановом порядке оперированы по поводу желчнокаменной болезни, хронического холецистита, но после операции у них наряду с камнями желчного пузыря выявлены полипы. Желчнокаменную болезнь наблюдали всего у 38 (90,5%) пациентов с ПЖП.

В ходе анализа семиотики не обнаружено специфических симптомов, характерных для данного заболевания. Как правило, наблюдали симптомы, которые чаще всего выявляют при хроническом холецистите. Ведущим признаком была боль в правом подреберье, чаще тупая, и только в единичных наблюдениях при локализации полипов в области шейки пузыря и протока боль носила приступообразный характер. На основании инструментальных исследований установлено, что чаще полипы локализовались в теле желчного пузыря, одинаково часто полипы располагались в области дна и шейки пузыря. Полипы размером до 3—4 мм выявлены у 4 (9,5%) больных, от 5 до 10 мм — у 38 (90,5%). Одиночные полипы обнаружены у 37 (88,1%), по 2 полипа и более — у 5 (11,9%) больных.

В современной медицинской практике укоренилась лечебная тактика, при которой обнаружение полипа ведет к его устранению хирургическим путем в кратчайшие сроки. Связано это с тем, что аденоматозные и гиперпластические полипы вызывают онкологическую настороженность, так как потенциально возможно их злокачественное перерождение, а холестериновые полипы зачастую являются причиной воспаления желчного пузыря и поджелудочной железы. Кроме того, известны случаи быстрого роста полипов в ходе динамического наблюдения, что опосредованно влияет на образ жизни пациента и также способствует повышению хирургической активности.

Результаты

После холецистэктомии мы визуально подтверждали существование полипа желчного пузыря на макропрепарате, который направляли на гистологическое исследование с целью определения вида новообразования и верификации диагноза. Наиболее часто обнаруживали гиперпластический полип — у 20 (47,6%) больных, аденоматозные полипы были у 19 (45,3%), холестериновые — у 3 (7,1%), в стенке желчного пузыря у всех отмечены признаки хронического воспаления в виде инфильтрации лимфоцитами и единичными гистиоцитами.

Представляем клиническое наблюдение больной с гигантским полипом желчного пузыря, сочетающимся с калькулезным холециститом. Пациентка М., 66 лет, поступила в городскую больницу №3 Уфы 09.12.2018 в экстренном порядке с жалобами на приступообразную боль в правом подреберье, тошноту, рвоту. Больна в течение 2 лет, последнее время приступы заболевания участились. Проведено ТАУЗИ, выявившее признаки острого калькулезного холецистита. При ЭГДС выявили острый гастродуоденит, а при ЭУЗИ — опухолевидное образование (1,5×1,5 см) желчного пузыря. Дообследование с использованием КТ с контрастным усилением установило, что желчный пузырь расположен типично удлиненной, немного изогнутой формы, размером 47×22×21 мм, стенки пузыря не утолщены (1—2 мм), в просвете гомогенное содержимое, плотностью от 8 до 16 HU. В области дна с распространением в просвет пузыря нечетко визуализируется изоденсивной плотности мягкотканое образование размером 15×16 мм, которое не деформирует наружные очертания желчного пузыря. При усилении во всех фазах плотность стенок равномерно повышалась с 35—45 до 85—95 HU в артериальную и венозную фазы контрастирования и умеренно снижалась до 55—65 HU в паренхиматозную, отсроченную фазу усиления (рис. 1, 2). Плотность образования в просвете желчного пузыря менялась аналогичным образом, соответствуя той или иной фазе усиления, при этом само образование принимало более отчетливые очертания.

Рис. 1. КТ-изображение печени и желчного пузыря в венозную (портальную) фазу усиления. В области дна желчного пузыря, распространяясь в просвет органа и не деформируя его наружные очертания, определяется пристеночно расположенное округлой формы мягкотканое образование, равномерно накапливающее контрастное вещество. Рис. 2. Компьютерная томограмма печени и желчного пузыря в сагиттальной проекции в венозную (портальную) фазу усиления.

Диагноз: острый калькулезный холецистит (опухоль желчного пузыря?). Выполнена холецистэктомия (10.12.2018). Макропрепарат: желчный пузырь 50×25×25 мм, стенки его умеренно гиперемированы, инфильтрированы, в просвете густая желчь, несколько конкрементов размером 3×3 мм, в области дна аденоматозный полип размером 1,6×1,6 см (рис. 3, 4).

Рис. 3. Схематическое изображение желчного пузыря с образованием, исходящим из его стенки и распространяющимся в просвет органа. Рис. 4. Макропрепарат удаленного образования — аденоматозный полип желчного пузыря (послеоперационная фотография).

Гистологическое заключение: аденоматозный полип, состоящий из множества желез различных размеров и форм, выстланных цилиндрическим эпителием, который обнаруживает определенной степени полиморфизм, выраженный как в отдельных участках полипа, так и в участках одной и той же железы, что свидетельствует о различной пролиферативной активности желез и их эпителия. Строма полипа неоднородна, с большим количеством сосудов, пропитана отечной жидкостью с большим содержанием белка, воспалительные инфильтраты из лимфоидных и гистиоцитарных элементов. Послеоперационное течение гладкое, выписана из клиники на 3-и сутки с выздоровлением.

Заключение

Таким образом, полипы желчного пузыря являются распространенным заболеванием, часто сочетаются с желчнокаменной болезнью и нередко являются причиной воспаления желчного пузыря и поджелудочной железы, а также имеют потенциальную возможность злокачественного перерождения, что ведет к увеличению частоты показаний к оперативному лечению. Очевидно, необходимы дальнейшие исследования с четко сформулированными критериями диагностики полипов желчного пузыря, включая критерии определения истинных полипов, а также предраковых и злокачественных полипов.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Применение трансабдоминальной и эндоскопической ультразвуковой диагностики для выявления полипов желчного пузыря и дифференциальной диагностики между разными типами полипов

Актуальность
Желчный пузырь представляет собой орган расположенный непосредственно рядом с печенью. Желчь, синтезируемая печенью, накапливается в желчном пузыре и только потом выделяется в тонкую кишку в процессе пищеварения. Внутри желчного пузыря могут появляться патологические разрастания, называемые «полипы желчного пузыря». В большинстве случаев (90%) полипы безопасны. Такие образования называются псевдополипами. Остальные представляют собой истинные полипы и могут быть злокачественными, или иметь предраковые элементы (предраковые диспластические полипы), либо быть доброкачественными, но при этом иметь способность к перерождению в злокачественные образования. Пациенты с диспластическими и злокачественными полипами нуждаются в лечении. В большинстве случаев проводится лечение и доброкачественных полипов, ввиду их способности становиться злокачественными. Лечение заключается в удалении желчного пузыря, содержащего полип (холецистэктомия). Для принятия решения о том, следует ли проводить пациенту операцию, важно (1) удостовериться в том, что полип действительно существует, (2) выяснить, является ли полип истинным или это псевдополип, (3) определить является ли полип злокачественным или предраковым. В настоящее время используются два метода выявления полипов желчного пузыря и определения типа полипов: трансабдоминальное ультразвуковое исследование (ТАУЗИ), использующее ультразвук для дифференцировки между разными видами тканей, и эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ), при котором ультразвуковой датчик устанавливается на эндоскоп, вводимый в тонкую кишку через рот и желудок.

Мы провели тщательный поиск исследований, в которых оценивали точность (способность) методов ТАУЗИ и ЭУЗИ в обнаружении полипов желчного пузыря и дифференциации между истинными и псевдополипами, а также между предраковыми, злокачественными полипами и доброкачественными полипами.

Характеристика исследований
В общей сложности было включено 16 исследований. Во всех исследованиях ТАУЗИ и ЭУЗИ оценивали независимо друг от друга. Комбинации указанных методов не применялись. В шести исследованиях (16 260 участников) для выявления полипов желчного пузыря использовали ТАУЗИ. Не было обнаружено ни одного исследования, в котором бы оценивали выявление полипов желчного пузыря с помощью ЭУЗИ. Для дифференциальной диагностики типа полипов (псеводополипы или истинные полипы) ТАУЗИ использовали в 6 исследованиях (1078 участников), а ЭУЗИ в 3 исследованиях (209 участников). Для дифференциации между предраковыми, злокачественными полипами и доброкачественными полипами ТАУЗИ применяли в 4 исследованиях (1009 участников), а ЭУЗИ в 3 исследованиях (351 участник).

Основные результаты
В общей популяции из 1000 человек (6,4% которой имеет полипы желчного пузыря) при проведении ТАУЗИ ошибочное заключение об обнаружении полипа (гипердиагностика) будет сделано у 37 человек, не имеющих полипов. Кроме того, у 7 человек с полипами, они не будут выявлены. В популяции из 1000 человек с полипами желчного пузыря (10% из которых имеют истинные полипы) при проведении ТАУЗИ будет сделано неверное заключение о наличии истинных полипов у 189 человек с псевдополипами, а при применении ЭУЗИ — у 90 человек с псевдополипами. Этим людям может быть назначено лечение, в котором они не нуждаются. При применении ТАУЗИ истинный полип будет ошибочно классифицирован как псевдополип у 32 человек, а при применении ЭУЗИ — у 15 человек. Эти люди могут не получить необходимого им лечения. В популяции из 1000 человек с полипами желчного пузыря, включающей 5% пациентов с предраковыми и злокачественными полипами, применение ТАУЗИ приведет к ошибочному обнаружению предракового или злокачественного полипа у 105 человек с доброкачественным полипом, а применение ЭУЗИ — у 75 человек. Этим людям может быть назначена терапия предракового или злокачественного заболевания, в которой они не нуждаются. Применение ТАУЗИ приведет к ошибочной классификации предракового или злокачественного полипа как доброкачественного у 11 человек, а применение ЭУЗИ — у 7 человек. Эти люди могут не получить адекватной терапии их предракового состояния или злокачественного заболевания. ТАУЗИ позволит правильно определить наличие или отсутствие полипов желчного пузыря у 956 из 1000 человек. В отношении дифференцировки между разными типами полипов, применение ТАУЗИ позволит правильно поставить диагноз меньшему числу людей, что приведет к необоснованной терапии пациентов с псевдополипами и оставит без внимания предраковые или злокачественные полипы. Однако доказательств того, что ЭУЗИ имеет преимущества перед ТАУЗИ при дифференцировке между истинными и псевдополипами, а также между доброкачественными и предраковыми или злокачественными полипами, было недостаточно.

Качество доказательств
Все исследования характеризовались высоким или неопределенным риском смещения (систематической ошибки), а в 13 исследованиях были высокие или неопределенные опасения в отношении применимости. Это может повлиять (снизить) на валидность исследований.

Будущие исследования
Необходимы дальнейшие исследования высокого методологического качества и с четко сформулированными критериями диагностики полипов желчного пузыря, включая критерии определения истинных полипов, а также предраковых, злокачественных полипов.

Полипы в желчном пузыре — Сити клиник

Причины полипоза желчного пузыря

Желчь, образуемая в печени и вытекающая из желчных протоков, постепенно накапливается в желчном пузыре. При поступлении в организм пищи, пузырь сокращается. Это необходимо для того, чтобы желчь отправилась в двенадцатиперстную кишку для переваривания пищи. Объем желчного пузыря постоянно изменяется. Заболевания приводят к тому, что концентрация желчи снижается, она застаивается. В стенках желчного пузыря появляются образования — полипы.

Как правило, заболевание передается по наследству. Оно связано с определенными особенностями обмена веществ и строения слизистых оболочек.

Симптомы

Нередко полипы желчного пузыря никак не проявляют себя. Нечасто пациенты обращают внимание и на такие симптомы, как небольшая тошнота после приема пищи (многие списывают дискомфорт на переедание).

В некоторых случаях полипы «сообщают» о своем наличии болью. Это связано с тем, что образование препятствует оттоку желчи. В очень редких случаях может возникать желчекаменная колика, сопровождающаяся острой болью, тошнотой и рвотой, слабостью.

Несмотря на отсутствие острых симптомов полипы в желчному пузыре требуют незамедлительного лечения. Это связано с тем, что они способны перерождаться, становится злокачественными опухолями.

Диагностика

Обнаружить полип желчного пузыря можно при помощи УЗИ. При исследовании специалист выявляется округлое образование, связанное со стенкой пузыря. Также диагностировать полипы позволяет эндоскопическая ультрасонография. Такое исследование позволяет получить высококачественное изображение органа, различить все слои, мельчайшие структуры.

Дополнительно пациенту назначаются лабораторные исследования.

Лечение полипов желчного пузыря

Лечение указанных образований проводится хирургическим путем. Но не все полипы требуют удаления. В некоторых случаях достаточно постоянно наблюдать за ними, соблюдая специальную диету. Полипы с размером менее 10 мм необходимо тщательно контролировать 1 раз в 6 месяцев. Если образование начинает расти, его нужно сразу же удалить.

Обратившись в центр «СитиКлиник», вы можете рассчитывать на своевременные, грамотные обследования. Они не позволят упустить момент роста полипа. Специалист центра направит вас на операцию в одну из лучших клиник Москвы.

Начните лечение полипоза желчного пузыря своевременно! Не откладывайте на потом избавление от проблемы, которая может серьезно подорвать ваше здоровье!

Записаться к специалисту клиники в Москве можно по телефону (495) 420-11-00, а также на нашем сайте.

Полипы желчного пузыря — диагностика и лечение

Полипы желчного пузыря – это разрастание ткани в полости желчного пузыря, которые возникают из его эпителия. Некоторые полипы в желчном пузыре могут представлять опасность для здоровья и подлежат обязательному удалению. При подозрении на наличие одного или нескольких полипов  нужно как можно быстрее обратиться на консультацию к хирургу, чтобы определить риски и дальнейшую тактику лечения.

Полипы желчного пузыря

В клинике «Лекарь» работают хирурги высшей категории, которые имеют большой опыт в лечении полипов желчного пузыря. В клинике есть всё необходимое для точной диагностики и оперативного лечения, в том числе современные аппараты для проведения лапароскопии. Именно лапароскопия, на сегодняшний день является одним из лучших методов в проведении операций на желчном пузыре.

Однако прежде чем говорить о радикальных методах лечения, следует разобраться, какие полипы подлежат удалению, а какие нет.

Виды полипов

Несмотря на общее сходство, полипы в желчном пузыре отличаются по структуре и имеют разные тактики лечения.

Выделяют:

  • Холестериновые полипы – образуются из-за скопления молекул холестерина на слизистой желчного пузыря.
  • Воспалительные полипы – причиной возникновения является воспаление желчного пузыря, которое вызывает разрастание слизистой в ответ на раздражение микроорганизмами.
  • Истинные полипы – доброкачественные опухоли, папилломы в желчном пузыре.

Холестериновые и воспалительные полипы часто называют псевдополипами, так как они могут устраняться медикаментозно и требуют, прежде всего, наблюдения. В то же время истинные полипы имею совсем другую природу происхождения. Такие образования имеют риск малигнизации — перехода из доброкачественной опухоли в злокачественную (рак).

Полипы желчного пузыря

Важно! Полип в желчном чаще всего протекает полностью бессимптомно, но при этом может представлять угрозу для здоровья пациента. Поэтому важно своевременно проходить обследование и консультироваться у хирурга.

В случае если наблюдается тенденция к увеличению числа полипов, говорят о таком заболевании как полипоз желчного пузыря. При этом сам орган перестает выполнять свои функции и постепенно развивается воспаление желчного пузыря – холецистит.

Лечение полипов в желчном пузыре

Если полип желчного пузыря достигает диаметра 10 мм, наблюдаются множественные истинные полипы или полипы, склонные к быстрому росту, необходима операция – холецистектомия (удаление желчного пузыря).

При отсутствии лечения полипы могут препятствовать оттоку желчи, вызывать бактериальную инфекцию, воспаление желчного пузыря и даже перитонит! Истинные полипы склонны к малигнизации (перерождению в рак) в 20-30% случаев.

В нашей клинике, опытные хирурги проводят операцию по удалению желчного пузыря, которая называется лапароскопическая холецистектомия.

После такой операции реабилитация занимает небольшой промежуток времени, и пациент возвращается к привычной жизни, но с соблюдением специальной диеты на срок до одного месяца. Прогноз при комплексном лечении и своевременном проведении операции благоприятный для пациента.

Если у вас имеется полип желчного пузыря, запишитесь на предварительную консультацию к нашим хирургам в разделе «Контакты».

Записаться на прием также можно по телефонам

 +380612802790 +380661080404 +3800971090404

Полипы желчного пузыря обновлено: Февраль 5, 2019 автором: CL Administrator

Поликистоз печени: симптомы, причины, лечение

Поликистоз печени (PLD или PCLD) — это редкое заболевание, при котором кисты — заполненные жидкостью мешочки — разрастаются по всей печени. Нормальная печень имеет гладкий однородный вид. Поликистоз печени может выглядеть как гроздь очень большого винограда. Кисты также могут независимо расти в разных частях печени. Если кисты становятся слишком многочисленными или большими, они могут вызвать дискомфорт и осложнения для здоровья. Но большинство людей с поликистозом печени не имеют симптомов и живут нормальной жизнью.

Вот факты о поликистозе печени, которые вам необходимы, чтобы лучше понять это состояние.

Что вызывает поликистоз печени?

Большинство людей с поликистозом печени наследуют это заболевание, но PLD может возникать случайным образом без генетической связи. Женщины страдают более тяжелым заболеванием по сравнению с мужчинами.

PLD чаще всего встречается у людей с поликистозом почек (PCKD), частота которого увеличивается с возрастом и на поздних стадиях заболевания почек.

Большинство людей не обнаруживают, что у них ПЛД, пока они не станут взрослыми, когда кисты станут достаточно большими, чтобы их можно было обнаружить. Кисты могут варьироваться по размеру от булавочной головки до почти 4 дюймов в ширину. Точно так же ваша печень может оставаться в нормальном размере или сильно увеличиваться. Независимо от количества или размера кист, поликистозная печень продолжает нормально функционировать, и в большинстве случаев заболевание не считается опасным для жизни.

Поскольку он чаще всего передается по наследству, если у вас или у кого-то из ваших ближайших родственников есть PLD, другие члены семьи должны пройти тестирование на него.Врачи могут диагностировать поликистоз печени с помощью визуализационных исследований, таких как УЗИ, компьютерная томография или МРТ.

Каковы симптомы поликистозной болезни печени?

В большинстве случаев у людей с поликистозом отсутствуют симптомы. Однако, если печень становится очень увеличенной и объемной с кистами, симптомы могут включать:

Только примерно у одного из каждых 10 человек с PLD есть проблемы, связанные с ней. Помимо сильной боли в животе, другие осложнения могут включать:

  • Кровотечение в кисту
  • Инфекция кисты
  • Обструкция желчных протоков и желтуха (пожелтение кожи и глаз)

Как диагностируется поликистозная болезнь печени?

Поскольку симптомы возникают не всегда, многие люди узнают, что у них ПЛД, случайно или после диагностики заболевания почек, связанного с поликистозом почек.

Ультразвук обычно является первым тестом, который используется для выявления кист печени. Тот факт, что у вас может быть несколько кист, не означает, что у вас поликистоз печени, потому что есть и другие, более распространенные причины кист в печени. На диагностику PLD влияют многие факторы, включая семейный анамнез, возраст и количество кист.

Вам могут поставить диагноз поликистоз печени, если:

  • У вас есть член семьи с PLD, вы моложе 40 лет и имеете более одной кисты.
  • У вас есть член семьи с PLD, вам больше 40 лет и у вас более трех кист.
  • У вас нет членов семьи с PLD, вы старше 40 лет и у вас более 20 кист.

Как лечится поликистоз печени?

Лечение обычно не требуется, если у вас нет симптомов. Слабую боль, связанную с PLD, можно лечить обезболивающими. Однако, если кисты вызывают значительный дискомфорт или другие осложнения, существует ряд вариантов лечения.Какой вариант лучше всего подойдет вам, будет зависеть от степени вашей боли, расположения кист и других осложнений. Лечение может включать:

  • Аспирация кисты: Если киста блокирует желчный проток или инфицирована, ваш врач может порекомендовать дренировать ее. Во время аспирации кисты ваш врач, руководствуясь ультразвуком или компьютерной томографией, будет использовать иглу или катетер для слива жидкости из кисты или кисты. К сожалению, аспирация кисты дает лишь временное облегчение.Кисты часто снова наполняются жидкостью. Склеротерапия — процедура, проводимая после аспирации, при которой в кисту вводится отвердевшее вещество, такое как спирт, — может быть проведена для разрушения стенки кисты и предотвращения повторного скопления жидкости. Если у вас есть инфекция, вам пропишут антибиотики.
  • Фенестрация кисты: Если у вас есть большие кисты на поверхности печени, ваш врач может предложить вам операцию по удалению стенки кисты — процесс, называемый фенестрацией кисты или удалением кровли.
  • Резекция печени: Если большинство кист находится в определенной области печени, ваш врач может удалить эту часть печени хирургическим путем, чтобы облегчить боль и уменьшить размер печени. Или, если у вас есть несколько больших кист, ваш врач может удалить их хирургическим путем. Однако, если у вас тысячи маленьких кист, распространенных по всей печени, резекция печени, вероятно, не сработает.
  • Трансплантация печени: В наиболее тяжелых случаях возможна пересадка печени.Это лечение обычно предназначено для людей, которые испытывают сильную боль в животе, испытывают проблемы с приемом пищи и у которых ухудшается общее качество жизни. Пересадка печени при поликистозе печени выполняется редко. Менее 100 человек в год в США нуждаются в трансплантации печени в результате поликистоза печени.

Можно ли предотвратить поликистоз печени?

Вы мало что можете сделать для предотвращения роста кист печени, если у вас есть PLD. В настоящее время исследователи изучают, может ли препарат октреотид (сандостатин), вводимый внутривенно или путем инъекции, уменьшить количество кист печени, связанных с PLD.Пока результаты неоднозначны.

Не волнуйтесь, если вам недавно поставили диагноз поликистоз печени. Большинство людей с этим заболеванием практически не имеют симптомов и живут нормальной продуктивной жизнью. Если у вас действительно есть боль и вы страдаете от PLD, сообщите об этом своему врачу. Врач подскажет, как выбрать наиболее подходящее лечение.

Кисты и опухоли печени

Кисты печени встречаются примерно у 5% населения. Однако только у 5% этих пациентов когда-либо появляются симптомы.Обычно кисты представляют собой тонкостенные структуры, содержащие жидкость. Большинство кист являются одиночными, хотя у некоторых пациентов может быть несколько. Симптомы, связанные с кистами печени, включают переполнение в верхней части живота, дискомфорт или боль. У небольшого числа пациентов в кисту происходит кровотечение, которое вызывает внезапную и сильную боль в правом подреберье и плече. Кровотечение прекращается само по себе, а затем боль уменьшается в течение следующих нескольких дней. Кисты печени не нарушают способность печени функционировать. Киста (и) обычно обнаруживается с помощью УЗИ (УЗИ) или компьютерной томографии (КТ).Простые кисты печени всегда доброкачественные. Лечение кисты печени требуется только пациентам, у которых развиваются симптомы. Простое удаление жидкости из кисты с помощью иглы неэффективно, потому что киста снова заполняется в течение нескольких дней. Лучшее лечение — удаление большой части стенки кисты. Эта хирургическая процедура обычно выполняется с помощью лапароскопа, для чего требуется всего 2-3 небольших разреза и ночь в больнице. Большинство пациентов полностью выздоравливают в течение 2 недель.Риск рецидива кисты очень низок. Очень небольшое количество пациентов (0,6% от общей популяции) страдают поликистозом печени (PLD), при котором печень выглядит как гроздь очень большого винограда. В течение нескольких лет у пациентов с PLD может развиться массивное увеличение печени, что приводит к вздутию живота и дискомфорту. В крайних случаях качество жизни пациента может быть очень плохим из-за боли и жидкости. В отличие от неизбежной почечной недостаточности, связанной с поликистозом почек, которая может сосуществовать с PLD, PLD не вызывает печеночной недостаточности.Единственное долгосрочное решение для пациентов с тяжелой формой PLD — трансплантация печени.

Кистозные опухоли

В отличие от простых кист печени, кистозные опухоли на самом деле представляют собой новообразования, которые могут стать злокачественными в течение многих лет. Наиболее часто встречающаяся доброкачественная кистозная опухоль называется цистаденомой; его злокачественный аналог — цистаденокарцинома. Симптомы, вызванные кистозными опухолями, такие же, как и при простых кистах; полнота, дискомфорт и боль. Анализы крови печени обычно остаются нормальными, если только не развился рак.УЗИ и компьютерная томография — лучшие методы визуализации, позволяющие выявить кистозные опухоли, содержащие как жидкие, так и твердые участки. Из-за возможности злокачественного новообразования кистозные опухоли необходимо полностью удалить хирургическим путем с помощью открытой (не лапароскопической) операции. Частота рецидивов после операции очень низкая, а долгосрочный прогноз отличный.

Полипы желчного пузыря: причины, диагностика и лечение

Что такое полипы желчного пузыря?

Желчный пузырь — это небольшой мешок, расположенный под печенью и служащий резервуаром для хранения желчи.Желчь вырабатывается печенью и содержит желчные пигменты, соли желчных кислот, липиды и холестерин, которые попадают в двенадцатиперстную кишку (первая часть тонкой кишки), помогая переваривать жиры.

Полипы желчного пузыря — это новообразования, которые выступают из внутренней оболочки желчного пузыря. Примерно у 4-6% населения есть полипы желчного пузыря, которые обнаруживаются случайно при обследовании других заболеваний. Полипы могут быть злокачественными, но около 95% полипов желчного пузыря доброкачественные. Размер полипа желчного пузыря может помочь предсказать, является ли он злокачественным (злокачественным) или доброкачественным (доброкачественным).Небольшие полипы желчного пузыря размером менее 10 мм вряд ли будут злокачественными и, как правило, не требуют лечения.

Однако в отношении этих полипов ваш врач может предложить повторное обследование для выявления изменений, которые могут указывать на рак. Это можно сделать с помощью стандартного УЗИ брюшной полости или эндоскопического УЗИ.

Полипы желчного пузыря размером 10 мм или больше с большей вероятностью станут злокачественными или со временем превратятся в рак, а полипы размером более 18 мм могут представлять значительный риск злокачественного образования.Лечение крупных полипов желчного пузыря включает хирургическое удаление желчного пузыря (холецистэктомию). Опять же, злокачественные полипы встречаются крайне редко.

Ваш врач может также порекомендовать холецистэктомию, если у вас полип желчного пузыря любого размера с камнями в желчном пузыре.

Что вызывает полипы желчного пузыря?

Неясно, что вызывает полипы желчного пузыря, но злокачественные полипы связаны с возрастом> 60 лет, желчными камнями и первичным склерозирующим холангитом.

Записаться на прием в хирургическую клинику Манчестера

Диагностика

Полипы желчного пузыря чаще всего диагностируются при ультразвуковом сканировании брюшной полости. Полипы желчного пузыря обычно не вызывают никаких симптомов и обнаруживаются случайно при тестировании на другие заболевания. Однако иногда пациенты могут испытывать боль в животе, тошноту, а ультразвуковое сканирование может выявить полипы, которые на самом деле являются небольшими камнями в желчном пузыре.

Ваш хирург определит, есть ли у вас камни в желчном пузыре, когда он возьмет ваш анамнез.

Лечение

(Подробное описание работы см. На страницах отдельных процедур)

Лечение полипов желчного пузыря обычно заключается в хирургии замочной скважины для удаления желчного пузыря после того, как полип достигает 10 мм в размере или если вы испытываете боль.

Лапароскопическая холецистэктомия (с холангиограммой на столе)

Лапароскопическая холецистэктомия — это рекомендуемый метод удаления желчного пузыря.Операция проводится под общим наркозом через четыре небольших разреза. Все операции выполняются внутри брюшной полости с удалением всего желчного пузыря, содержащего полип.

К преимуществам лапароскопического доступа можно отнести:

  • Меньше послеоперационной боли
  • Сокращение сроков госпитализации
  • Более быстрое физическое восстановление
  • Меньше рубцевания раны

Иногда, как это бывает у 3-5% пациентов, невозможно завершить процедуру, используя метод замочной скважины.Таким образом, операция будет преобразована в открытую процедуру. Ваш хирург обсудит это с вами до операции.

Записаться на прием в хирургическую клинику Манчестера

Поликистоз печени — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
1. Gevers, T.J. и J.P. Drenth, Диагностика и лечение поликистоза печени. Nat Rev Gastroenterol Hepatol, 2013. 10 (2): с. 101-8.

2. Леао, Р.Н., Салустио Р., Рибейро Дж. В. Поликистоз печени. BMJ Case Rep, 2014. 2014.

3. Abu-Wasel, B., et al., Патофизиология, эпидемиология, классификация и варианты лечения поликистозных заболеваний печени. World J Gastroenterol, 2013. 19 (35): с. 5775-86.

4. Перугоррия, М.Дж. и др., Поликистоз печени: углубленное понимание молекулярных механизмов. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол, 2014. 11 (12): с. 750-61.

5. Neijenhuis, M.K., et al., Влияние объема печени на симптомы, связанные с поликистозом печени, и качество жизни.United European Gastroenterol J, 2018. 6 (1): p. 81-88.

6. Cnossen, W.R. и J.P. Drenth, Поликистоз печени: обзор патогенеза, клинических проявлений и лечения. Orphanet J Rare Dis, 2014. 9: с. 69.

7. Теммерман Ф. и др. Систематический обзор: патофизиология и лечение поликистозной болезни печени. Aliment Pharmacol Ther, 2011. 34 (7): с. 702-13.

8. Серрано Родригес, П. и др., Трансплантат печени при необычно крупном поликистозе печени: проблемы и подводные камни.Case Rep Transplant, 2018. 2018: с. 4863187.

9. Long-Xian, Z., et al., Лечение поликистоза печени: гипотеза, характеристики пациента, краткосрочные и долгосрочные результаты. Ann Hepatol, 2013. 12 (5): с. 782-90.

10. Chrispijn, M., et al., Долгосрочные исходы пациентов с поликистозом печени, получавших ланреотид. Aliment Pharmacol Ther, 2012. 35 (2): с. 266-74.

11. Hogan, M.C., et al., Вовлечение печени в раннюю аутосомно-доминантную поликистозную болезнь почек.Clin Gastroenterol Hepatol, 2015. 13 (1): с. 155-64 e6.

12. Барбье, Л. и др., Поликистоз печени. Поражения некистозной паренхимы, обусловленные обструкцией венозного оттока печени, имеют серьезные последствия. Гепатология, 2017.

13. Эверсон Г.Т. Поликистоз печени. Gastroenterol Hepatol (N Y), 2008. 4 (3): с. 179-81.

14. де Менезес Невес, П. Д. М. и др., Функциональный синдром Бадда-Киари, связанный с тяжелой поликистозной болезнью печени. Clin Med Insights Gastroenterol, 2017.10: стр. 1179552217713003.

15. Li, A., et al., Мутации в PRKCSH вызывают изолированное аутосомно-доминантное поликистозное заболевание печени. Am J Hum Genet, 2003. 72 (3): p. 691-703.

16. Давила С. и др. Мутации в SEC63 вызывают аутосомно-доминантную поликистозную болезнь печени. Nat Genet, 2004. 36 (6): p. 575-7.

17. Ван Кеймпема, Л. и др., Пациенты с изолированной поликистозной болезнью печени, обращенные в центры печени: клиническая характеристика 137 случаев. Liver Int, 2011. 31 (1): с.92-8.

18. Besse, W., et al., Изолированные гены поликистозной болезни печени определяют эффекторы функции полицистина-1. J Clin Invest, 2017. 127 (5): p. 1772-1785.

19. Besse, W., et al. Некодирующий вариант GANAB объясняет изолированное поликистозное заболевание печени (PCLD) в большой семье. Хум Мутат, 2018. 39 (3): с. 378-382.

20. Porath, B., et al., Мутации в GANAB, Кодирование субъединицы глюкозидазы IIalpha, вызывают аутосомно-доминантную поликистозную болезнь почек и печени. Am J Hum Genet, 2016.98 (6): с. 1193-1207.

21. Cnossen, W.R., et al., Секвенирование всего экзома выявляет мутации LRP5 и каноническую передачу сигналов Wnt, связанную с цистогенезом печени. Proc Natl Acad Sci U S A, 2014. 111 (14): p. 5343-8.

22. Qian, Q., et al., Клинический профиль аутосомно-доминантной поликистозной болезни печени. Гепатология, 2003. 37 (1): с. 164-71.

23. Цянь, К., Изолированная поликистозная болезнь печени. Adv Chronic Kidney Dis, 2010. 17 (2): p. 181-9.

24. Хувенарен, И.A., et al., Поликистоз печени: клинические характеристики пациентов с изолированной поликистозной болезнью печени по сравнению с пациентами с поликистозом печени и аутосомно-доминантной поликистозной болезнью почек. Liver Int, 2008. 28 (2): с. 264-70.

25. Альваро, Д. и др., Эстрогены и патофизиология билиарного дерева. World J Gastroenterol, 2006. 12 (22): с. 3537-45.

26. Бакояннис А. и др. Редкие кистозные поражения печени: проблема диагностики и лечения. Мир J Gastroenterol, 2013.19 (43): с. 7603-19.

27. Sayek, I., M.B. Tirnaksiz, и R. Dogan, Кистозный эхинококкоз: современные тенденции в диагностике и лечении. Surg Today, 2004. 34 (12): с. 987-96.

28. Делис С.Г. и др. Редкие локализации эхинококкоза. Опыт из единого центра. J Gastrointest Surg, 2007. 11 (2): с. 195-8.

29. Mavilia, M.G., et al., Дифференциация кистозных поражений печени: обзор методов визуализации, диагностики и лечения. Ж. Клин Транс Гепатол, 2018.6 (2): с. 208-216.

30. Ван Аэртс, Р.М.М. и др., Клиническое ведение поликистозной болезни печени. J Hepatol, 2017.

31. Wijnands, T.F., et al., Эффективность и безопасность аспирационной склеротерапии простых кист печени: систематический обзор. AJR Am J Roentgenol, 2017. 208 (1): p. 201-207.

32. Дрент, Дж. П. и др., Варианты медикаментозного и хирургического лечения поликистозной болезни печени. Гепатология, 2010. 52 (6): с. 2223-30.

33. Шнельдорфер Т. и др. Поликистоз печени: критическая оценка резекции печени, фенестрации кист и трансплантации печени.Ann Surg, 2009. 250 (1): с. 112-8.

Отделение хирургии — Кисты печени

Кисты печени представляют собой тонкостенные мешочки, заполненные воздухом, жидкостями или полутвердым материалом. Кисты печени встречаются примерно у 5% людей. Большинство кист являются доброкачественными, но при любом раке могут образовываться злокачественные кисты. Пациенты обычно обращаются с единственной кистой печени, хотя иногда развиваются множественные кисты. Кисты печени редко нарушают способность печени функционировать.

Большинство кист печени не вызывают симптомов.Если они все же возникают, симптомы включают:

  • Полнота, дискомфорт или боль в верхней части живота.
  • Внезапная и сильная боль в правом подреберье и плече, вызванная кровотечением в кисту, но это происходит только у небольшой группы пациентов,
Диагностика и лечение

Кисты диагностируются с помощью УЗИ или компьютерной томографии. Только пациенты с симптомами нуждаются в лечении, которое заключается в хирургическом удалении большой части стенки кисты.Только удаление жидкости из кисты неэффективно, потому что она снова заполнится в течение нескольких дней.

Процедура выполняется лапароскопически, требуется всего 2-3 небольших разреза с малой вероятностью рецидива.

Поликистоз печени (PLD)

Поликистоз печени (ПЛП) встречается редко и поражает 6 человек из 1000. Кисты печени представлены в виде маленьких или больших гроздей, похожих на виноград, или их смеси. PLD является врожденным и очень часто развивается вместе с аутосомно-доминантной поликистозной болезнью почек (AD-PKD).Было подсчитано, что не менее 90 пациентов с AD-PKD имеют кисты печени.

Лечение

В отличие от почечной недостаточности, которая неизбежно возникает в результате поликистоза почек, PLD не приводит к печеночной недостаточности, и, фактически, большинству пациентов не требуется хирургическое вмешательство. Однако, если печень сильно увеличивается из-за кист, так что она давит на близлежащие органы, тогда требуется хирургическое вмешательство для открытия или удаления кист. В крайних случаях PLD, когда имеется печеночная недостаточность, требуется трансплантация печени.

Кистозные опухоли

Кистозные опухоли — это аномальные образования, которые могут стать злокачественными. Доброкачественные кистозные опухоли называются цистаденомами; их злокачественные аналоги называются цистаденокарциномами.

Симптомы кистозных опухолей включают ощущение полноты и боли в животе. Ультразвук и компьютерная томография используются для диагностики кистозных опухолей, которые имеют как жидкие, так и твердые компоненты. Все кистозные опухоли из-за их злокачественности следует удалять хирургическим путем.

Доброкачественные опухоли печени и кистозные заболевания печени

Этот тип болезни представляет собой паразитарное заражение ленточным червем, известным как «echinococcus granulosus».Этот паразит, который обитает в основном у собак, проникает в ваш организм в виде личинок. Это может произойти, когда вы обращаетесь с зараженным животным или едите пищу или пьете воду, загрязненную его фекалиями. Личинки путешествуют по кровотоку и оседают в органах, образуя цисты. Чаще всего поражается печень (там формируется 70% эхинококковых кист), затем легкие, мозг и кости.

Кисты становятся больше и в некоторых случаях образуют массу. Это может занять десятилетия, и не все кисты активны. Растущие кисты могут вызывать повреждение тканей вашего тела либо напрямую, либо влияя на кровоток.Они также могут разорваться или протечь, что может привести к аллергической реакции и шоку (анафилаксии). Если разрыв поражает желчные протоки, может развиться холангит. Если серьезно, то вторичная инфекция может возникнуть в легких. Разорванная киста также приведет к дальнейшему распространению болезни по вашему телу.

Эхинококковые кисты очень редки в Великобритании и с большей вероятностью заразятся за границей, где был контакт с овчарками и другими животными. Эти области чаще встречаются в южной Европе, на Ближнем Востоке, в Австралии, Новой Зеландии и Южной Америке.

Родственный паразит, echinococcus multilocularis, обнаружен в северном полушарии. Он обитает у диких лисиц и передается при контакте с грызунами. Он попадает в организм человека так же, как эхинококк granulocus, но киста больше похожа на раковую опухоль.

Оба паразита могут вызывать тяжелые заболевания печени, но встречаются очень редко. По оценкам, они затрагивают только одного человека из 100 000 в Великобритании. Симптомы могут быть сначала общими, а могут быть неспецифическими. Как правило, они вызваны давлением кисты.Возможные симптомы могут включать:

Поскольку паразит медленно растет в вашем теле, его редко диагностируют в детстве или подростковом возрасте, если только ваш мозг не поражен. Диагностика эхинококкоза обычно достигается с помощью анализов крови и визуализационных исследований.

Используются функциональные тесты печени вместе с тестом, в основном в иммунологии для обнаружения наличия антигенов или антител, известным как иммуноферментный анализ (ELISA). Антигены — это вторгающиеся или чужеродные белки, а антитела — это белки, которые вырабатывает ваше тело для защиты от них.

КТ и УЗИ чаще всего используются для выявления одиночных или множественных кист. МРТ-сканирование может использоваться для получения более подробной информации, чтобы помочь врачам решить, являются ли кисты активными, неактивными или промежуточными (переходными). ERCP может использоваться для выявления кист в желчных протоках.

Лекарства обычно используются в первую очередь при лечении эхинококкоза, чтобы предотвратить любое распространение болезни, хотя во многих случаях по-прежнему требуется хирургическое вмешательство. Препараты первой линии — альбендазол и мебендазол.Эти препараты вводятся перорально и действуют путем всасывания через мембрану кисты, влияя на ее рост. Вам придется принимать эти препараты в течение трех месяцев. Другой препарат, празиквантел, можно назначать в течение 14 дней, и в настоящее время он иногда используется в комбинации с альбендазолом и мебендазолом.

От трети до половины кист, леченных лекарствами, могут уменьшаться в размерах или исчезать. Если требуется хирургическое вмешательство, обычно цель состоит в полном удалении кисты. Это может быть сложно, особенно при вторичной инфекции из кисты, и в некоторых случаях может нести значительный риск смерти.

Опухоли печени (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое опухоли печени?

Печень — самый большой твердый орган тела. В нем много рабочих мест, в том числе:

  • очистка крови от шлаков
  • вырабатывает желчь, которая помогает расщеплять пищу во время пищеварения
  • хранит энергию в виде сахара, называемого гликоген

Печень

опухоль может образоваться, если клетки печени не должны расти.

Какие типы опухолей печени?

Опухоли печени могут быть доброкачественными (не злокачественными) или злокачественными (злокачественными).

Доброкачественные опухоли могут возникать в разном возрасте. Некоторые дети могут родиться с одним. Другие образуются в раннем возрасте, но могут появиться не раньше. Типы доброкачественных опухолей печени включают:

Злокачественные опухоли встречаются реже, чем доброкачественные опухоли. Наиболее распространенные виды рака печени:

Что вызывает опухоль печени?

Причина многих злокачественных опухолей печени неизвестна.Но некоторые состояния здоровья повышают вероятность ее развития у ребенка.

Гепатобластома чаще встречается у мальчиков и у детей с:

  • Синдром Беквита-Видеманна, заболевание, которое может вызвать слишком большой рост тела, включая органы
  • Семейный аденоматозный полипоз, заболевание, вызывающее полипы (небольшие новообразования) в толстой кишке
  • очень низкий вес при рождении или рождение рано

Гепатоцеллюлярная карцинома чаще встречается у детей, у которых:

  • состояния, связанные с циррозом (долгосрочным поражением) печени, такие как наследственный гемохроматоз, дефицит альфа-1-антитрипсина, болезнь накопления гликогена и другие заболевания печени

Как лечат опухоли печени?

Операция по удалению опухоли обычно является лучшим и наиболее эффективным методом лечения детей с доброкачественными или злокачественными опухолями печени.

Иногда врачи могут просто наблюдать за доброкачественными опухолями, если они не вызывают серьезных симптомов. Если доброкачественная опухоль становится очень большой или вызывает проблемы, хирург ее удаляет. Когда это происходит, обычно никакого другого лечения не требуется.

При злокачественной опухоли печени:

  • Химиотерапия для уменьшения опухоли и хирургическое вмешательство хорошо работают при раннем обнаружении гепатоцеллюлярной опухоли.
  • Радиоэмболизация (также называемая трансартериальной радиоэмболизацией с помощью иттрия-90 или TARE-Y90) — это процедура, при которой лучевая терапия проводится прямо на опухоль.

В некоторых случаях ребенку со злокачественной опухолью печени может потребоваться пересадка печени.

Что еще мне нужно знать?

Когда вашему ребенку требуется лечение опухоли, это может подавлять его. Но вы не одиноки. Чтобы найти поддержку, поговорите с кем-нибудь из группы по уходу или с социальным работником больницы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *