Повышенный сахар у беременных причины: Какой диапазон концентрации сахара в крови является наиболее оптимальным для руководства в лечении женщин с гестационным сахарным диабетом (ГСД) во время беременности?

Содержание

Какой диапазон концентрации сахара в крови является наиболее оптимальным для руководства в лечении женщин с гестационным сахарным диабетом (ГСД) во время беременности?

В чем состоит проблема (вопрос)?

Почти у четверти беременных женщин развивается гестационный сахарный диабет (ГСД), в зависимости от их этнической принадлежности и используемых диагностических критериев. ГСД проявляется высоким уровнем сахара в крови (гипергликемия) во время беременности и связан с повышенным риском возникновения высокого артериального давления (гипертензия) и появления белка в моче во время беременности (преэклампсия). У этих женщин больше вероятность родоразрешения с помощью кесерова сечения, развития сахарного диабета 2 типа, послеродовой депрессии и сердечно-сосудистых заболеваний в дальнейшем. Высокий уровень сахара в крови, который связан с ГСД, затем часто приходит в норму после рождения ребенка, но женщины с ГСД имеют риск повторного развития ГСД при последующих беременностях. Дети матерей с диагностированным ГСД имеют повышенный риск большой массы тела при рождении (более 4000г), повышенный риск родовой травмы из-за их размера и развития затруднений с дыханием после рождения. Эти младенцы также имеют риск развития ожирения и сахарного диабета 2 типа в будущем.

Почему это важно?

Женщины с ГСД наблюдаются с целью контроля высокого уровня сахара в крови и снижения риска ГСД для матери и ребенка. Уровень сахара в крови контролируют путем измерения его концентрации в крови, чтобы убедиться в том, что он поддерживается в пределах заранее определенного уровня или диапазона. Для анализа уровня сахара крови у матерей обычно берут кровь из пальца, помещают каплю крови на тест-полоску, которую затем вставляют в небольшой аппарат (глюкометр), который определяет уровень сахара в крови по тест-полоске. Показания глюкометра предупреждают беременную женщину о ее текущем уровне сахара в крови и используются в качестве руководства для ее наблюдения и лечения.

Например, сколько единиц инсулина требуется женщине перед едой. Однако, в настоящее время не ясно, что рекомендовать беременным женщинам с вновь диагностированным ГСД в отношении того, какой диапазон сахара в крови является целевым, и при каких показателях требуется лечение.

Какие доказательства мы нашли?

Мы провели поиск доказательств на 31 января 2016 года и нашли одно небольшое рандомизированное контролируемое испытание (только абстракт) плохого качества, в котором приняли участие 180 женщин из Канады. В этом клиническом испытании сравнивали два диапазона сахара в крови, один более строгий, другой более свободный, и сообщали об очень небольшом числе исходов со стороны здоровья беременных женщин и их детей.

Это клиническое испытание не представило каких-либо данных для основных исходов этого обзора. Для женщин, эти исходы относились к возникновению высокого артериального давления и появлению белка в моче во время беременности, развитию сахарного диабета 2 типа.

Для детей, этими исходами были смертность, повышенный вес при рождении, повышенный риск родовой травмы из-за крупного размера ребенка, и инвалидность.

В группе со строгим контролем большее число женщин были на инсулине (но этот результат основан на доказательствах очень низкого качества). Не было отчетливых различий в частоте родоразрешения путем кесарева сечения. О других вторичных исходах у женщин с ГСД, относящихся к этому обзору, не сообщали. О различиях в числе детей с массой тела при рождении более 4000г или малых к гестационному возрасту — не сообщали. О других вторичных исходах у детей, относящихся к этому обзору, не сообщали. О неблагоприятных событиях в этом исследовании также не сообщали.

Что это значит?

Этот обзор показал, что пока еще нет достаточных доказательств из рандомизированных контролируемых испытаний, чтобы определить наилучший диапазон содержания сахара в крови для улучшения здоровья беременных женщин с ГСД и их детей. Четыре исследования продолжаются, но пока еще не завершены.

Необходимы дополнительные исследования высокого качества, в которых бы сравнили различные целевые показатели уровня сахара в крови и оценили как краткосрочные, так и долгосрочные исходы со стороны здоровья у женщин и их детей, для руководств по лечению. В исследования следует включить имеющийся опыт у женщин с ГСД и оценить затраты на услуги здравоохранения.

Гестационный диабет – что это такое?

В чем опасность гестационного диабета.

Беременность оказывает повышенную нагрузку на организм матери, именно в это время обостряются многие хронические болезни и появляются новые проблемы. Среди нарушений обменных процессов у женщин, вынашивающих ребенка, гестационный сахарный диабет (ГСД) встречается чаще всего. Это заболевание сопровождает около 4% беременностей, 80% из них протекают с осложнениями для матери, в 45% случаев становится причиной гестоза.

Количество осложнений у женщины и ребенка во многом зависит от своевременности выявления диабета, правильного лечения и ответственного отношения будущей матери к своему состоянию.

Гестационный диабет – что это такое?

Во время вынашивания ребенка потребность в глюкозе повышается, организм задерживает ее в крови, чтобы удовлетворить энергетические потребности плода, поэтому возникает физиологическая инсулинорезистентность. Если в этом процессе происходят сбои, развивается гестационный диабет. Время его начала — вторая половина беременности, когда ребенок уже довольно большой, обычно с 16 по 32 неделю.

В отличие от обычного сахарного диабета, гестационный чаще не сопровождается выраженной гипергликемией. Диабет беременных, как его еще называют, может выражаться не только в повышении сахара, но и в нарушении толерантности к глюкозе. Это значит, что нормы сахара в крови натощак превышены, но не настолько, чтобы это нарушение считалось диабетом.

Другое отличие гестационного диабета – его временный характер. Все признаки нарушения исчезают сразу после родоразрешения. В дальнейшем у таких женщин выше риск аналогичных нарушений во время следующих беременностей (больше 60%), повышена вероятность диабета 2 типа.

Причины возникновения ГСД

Начиная с середины беременности, в организме матери происходят серьезные гормональные изменения: активизируется выработка прогестерона, плацентарного лактогена, эстрогена, кортизола. Все они являются антагонистами инсулина, это значит, что их увеличение становится причиной его ослабления. Способствуют повышению глюкозы и обычные изменения в жизни беременной – увеличение калорийности пищи, уменьшение физических нагрузок и подвижности, рост веса.

Чаще всего это происходит в следующих случаях:

  • Лишний вес у беременной (> 20% выше нормы), приобретенный ранее.
  • Высококалорийная диета с большим количеством углеводов.
  • Малоподвижный образ жизни, в том числе до беременности.
  • Курение.
  • Сахарный диабет или сильная инсулинорезистентность у близких родственников.
  • ГСД при предыдущей беременности.
  • Первые дети имели вес больше 4 кг при рождении.
  • Многоводие.
  • Поликистоз яичников.
  • Возраст больше 30 лет. К 40 годам риск гестационного диабета вырастает в 2 раза.

Симптоматика и признаки гестационного диабета

К симптомам гестационного диабета можно отнести:

  • частая сухость во рту;
  • повышенный аппетит;
  • увеличение объема выпиваемой воды, более частое и обильное мочевыделение;
  • повышенное газообразование в ЖКТ;
  • зуд, особенно на животе и в промежности;
  • усталость, сонливость;
  • кандидоз, плохо поддающийся лечению;
  • набор веса с опережением нормы.

Как видно, все эти симптомы неспецифические, все они могут быть спровоцированы и другими причинами, в том числе и самой беременностью. Явных, всем заметных симптомов гестационный диабет не имеет, поэтому каждая женщина после постановки на учет проходит обязательное обследование для выявления нарушений метаболизма глюкозы.

Диагностические мероприятия

При первом обращении к врачу всем беременным назначают исследование  крови на сахар . При повышенной глюкозе женщину направляют к эндокринологу, который проводит дополнительные исследования, определяет тип и стадию заболевания, назначает лечение. При беременности у женщин, которых по нескольким признакам можно отнести в группу повышенной вероятности сахарного диабета, такие исследования крови  проводятся повторно спустя несколько недель.

Оптимальное время для выявления гестационного диабета – период с 24 по 26 неделю беременности. Согласно клиническим рекомендациям Минздрава для диагностики используют глюкозотолерантный тест. Если у женщины повышен риск диабета, большие размеры плода, признаки фетопатии, анализ может быть проведен и позднее. Крайний срок – 32 неделя, позже тест может быть опасен из-за сильного подъема сахара в крови.

Как лечить диабет у беременных

Диагностирование диабета при беременности – не повод паниковать. Если вовремя начать лечение, дисциплинированно посещать врача и соблюдать все его назначения, можно устранить негативные последствия для ребенка, избежать осложнений у матери, исключить сахарный диабет в дальнейшем.

При обнаружении гестационного диабета рекомендуется придерживаться определенных правил питания. Они помогут нормализовать уровень глюкозы в кровотоке без негативных побочных эффектов для организма плода и женщины, вынашивающей его. Так, рекомендуется:

 

  1. Употреблять разнообразную пищу. Несмотря на то, что при гестационном СД необходимо исключать определенные продукты из рациона, питание должно быть разнообразным. Только так можно насытить организм витаминами и микроэлементами, необходимыми для нормального развития плода.
  2. Правильно отбирать употребляемые продукты. Делать это можно ориентируясь на гликемические индексы продуктов питания, их калорийность и вид углеводов, содержащихся в них.
  3. Пить большое количество жидкости. Правильное питание при ГСД у беременных женщин должно сопровождаться употреблением большого количества простой воды. Не менее одного литра в течение суток.
  4. Сократить количество жиров в рационе. Чрезмерное количество пищи, насыщенной жирами, может навредить как матери, так и ее ребенку. Рекомендуется также ограничить потребление жареных блюд.
  5. Строго придерживаться времени и количества приемов пищи. Употребление продуктов питания следует разделить на несколько этапов (пять или шесть). Допускать голодания нельзя.
  6. Избегать переедания. Чрезмерное употребление пищи вызывает резкие скачки концентрации глюкозы в кровотоке. Даже если есть только разрешенные продукты, потреблять их в слишком большом количестве все равно не рекомендуется.

Гимнастика и физкультура при гестационном диабете

Регулярная работа мышц помогает снизить инсулинорезистентность и не допустить чрезмерного набора веса, поэтому физкультурой при гестационном диабете пренебрегать не стоит. Программа занятий составляется для каждой женщины индивидуально, в зависимости от состояния ее здоровья и физических возможностей. Обычно упражнения низкоинтенсивные – ходьба, плавание или аквааэробика. Нельзя делать упражнения лежа на спине или животе, запрещены подъемы туловища и ног. Не подойдут и виды спорта, чреватые травмами: лошади, велосипед, коньки или ролики.

Нужно ли наблюдаться после родов

Клинические наблюдения и отзывы мам говорят о том, что в подавляющем большинстве гестационный диабет проходит, как только родился ребенок. Сразу после отхода плаценты, которая является самым большим гормонопродуцирующим органом при беременности, сахар в крови нормализуется. Пока женщина не выпишется, ей продолжают контролировать уровень глюкозы. Через 2 месяца необходимо сдать глюкозотолерантный тест, чтобы выявить, остались ли нарушения углеводного метаболизма и грозит ли вам сахарный диабет в ближайшем будущем.

Чтобы снизить риск, женщинам, перенесшим ГСД, нужно сбросить вес до нормы, избегать быстрых углеводов, расширить свою физическую активность. При подготовке к следующей беременности обязательно обследоваться у эндокринолога.

 

Алехина С.В. — старшая медицинская сестра Перинатального центра

Булгакова О.В. — старшая акушерка отделения патологии беременности № 3

Признаки сахарного диабета во время беременности – Здоровье – Домашний

Сахарный диабет при беременности развивается медленно и практически бессимптомно на ранних стадиях. Именно поэтому стоит внимательнее относиться к тому, какие анализы назначает врач-гинеколог. Кровь на сахар необходимо сдавать регулярно, чтобы заметить болезнь еще в зачаточном состоянии.

На запущенную форму гестационного диабета при беременности указывают следующие признаки:

  • сильная жажда в течение всего дня;
  • частое мочеиспускание;
  • ухудшение зрения без видимых на то причин;
  • обостренное чувство голода. 

Естественно, в период вынашивания ребенка организм женщины перестраивается, что сказывается на ее аппетите и посещениях уборной. Поэтому обостренное чувство голода и частое мочеиспускание не рассматривается, как прямое и окончательное доказательство наличия сахарного диабета.

Во время развития заболевания у женщин обостряются мочеполовые инфекции, что тоже может быть расценено, как признак. Особенно если интимная гигиена на протяжении беременности соблюдалась в строгости.

Нередко признаком сахарного диабета является и повышенное артериальное давление. Разовое отклонение от нормы при беременности не всегда является симптомом. Однако если давление повышено в течение длительного периода, то исключать гестационный диабет, как причину, нельзя.

Повышенный белок в моче указывает на нарушение функций почек. Сахарный же диабет может быть причиной этих изменений. Если после сдачи анализов на белок врач-гинеколог назначает и кровь на сахар, то стоит обязательно ее сдать. Даже малейшие отклонения в работе поджелудочной железы могут быть опасны для здоровья и женщины, и малыша.

В первом триместре беременности сахарный диабет может вообще никак не проявляться, уровень глюкозы в крови может несколько колебаться, но не существенно. Именно поэтому нередко назначают по несколько анализов в неделю. Начиная с 13-ой недели, отмечается резкое повышение уровня глюкозы в крови. Обычно в этот период выявить заболевание проще всего. Непосредственно перед родами из-за эмоционально нестабильного фона сахар в крови у женщины резко падает. Если до этого периода не был диагностирован диабет, то есть угроза жизни и здоровью будущей мамы, поскольку требуется вводить инсулин каждые 2 часа.

Упражнения для беременных. Суставная гимнастика. Смотрите видео! 

Чтобы беременность протекала нормально, женщинам обычно рекомендуют перейти на дробную систему питания (не менее шести раз в день). Это способствует равномерному распределению и принятию полезных веществ. Кроме того беременным рекомендуют регулярные прогулки на свежем воздухе, чтобы обеспечить насыщением кислорода не только собственный организм, но и развивающийся плод. Умеренная физическая активность (гимнастика для дам в положении) помогает эффективно расходовать откладываемый в крови сахар, что приводит к его частичному снижению.

«Пять с плюсом» у беременной

ольга островская

Наука 13 июня 2017

По оценке специалистов, как минимум половина из болеющих сахарным диабетом… не знают о своем заболевании. Причем признаки грозного недуга зачастую пропускают не только пациенты, но и их лечащие врачи.

ФОТО АВТОРА

Собственно, именно по этой причине в Научно-исследовательском институте им. Д. О. Отта подготовили книгу о сахарном диабете и адресовали ее прежде всего коллегам, в том числе гинекологам, на прием к которым приходят беременные женщины.

«Не «пойманный» вовремя так называемый гестационный диабет крайне опасен для будущей матери и ее ребенка», — утверждает кандидат медицинских наук Алена ТИСЕЛЬКО, старший научный сотрудник отдела эндокринологии репродукции НИИ, эксперт Российской рабочей группы по диагностике и лечению диабета во время беременности.

— Алена Викторовна, уникальный для нашей страны центр «Сахарный диабет и беременность» существует в вашем институте уже четверть века. Казалось бы, за это время у всех наших врачей «от зубов» должны отскакивать правила ведения беременных?

— Действительно, клиническая и научная работа по этой теме началась еще в 60-е годы прошлого века: тогда в стране диагноз «диабет» был стопроцентным показанием к прерыванию беременности, и только в нашем институте начали пробовать готовить этих женщин к планированию беременности и затем, по сути, вместе с ними эту беременность вынашивать. Не без гордости могу сказать, что сегодня я крестная мама сотен здоровых малышей, рожденных от женщин, страдающих диабетом. Но я помню каждую, у кого спасти малыша не удалось — по причине того, что женщина либо не относилась серьезно к своему недугу, либо ей не поставили вовремя диагноз.

— Как такое возможно?

— К сожалению, очень даже возможно. В Петербурге среди женщин репродуктивного возраста диабет 1-го типа, который более-менее строго отслеживается, зафиксирован всего у двух с небольшим тысяч человек, а еще у двух тысяч — сахарный диабет 2-го типа. Думаю, последних гораздо больше — такие пациентки, увы, редко обращаются за помощью.

Но куда внушительнее выглядят показатели, имеющие отношение к диабету беременных, гестационному: в мире считается, что такой тип заболевания развивается в среднем у 17 — 22% женщин. Если в Петербурге в 2016 году родились 70 тысяч малышей, то как минимум у 12 тысяч их мам должен был быть гестационный диабет. Добавим к этому числу потерянные беременности — ведь точной статистики по диабету беременных и исходам родов мы не имеем…

— Если это заболевание столь распространено, как в женских консультациях его могут пропустить? Этот диагноз сложно поставить?

— Очень легко. Возможно, в этой легкости отчасти и скрыта причина несерьезного подхода к проблеме. Сегодня каждая женщина при постановке на учет в женскую консультацию до 12 недель беременности должна сдать кровь из вены на определение уровня сахара. Таковы мировые критерии диагностики гестационного диабета, а в 2013 году вышел по этому поводу и приказ нашего Минздрава.

— И она здорова, если…

— …если уровень сахара натощак не более 5,0 ммоль/л. Если же у нее выявлена гликемия — показатель пусть и немного, но выше этого уровня, — женщине необходимо ставить диагноз, назначать режим питания и самоконтроль на протяжении определенного времени, когда ей надо будет измерять уровень сахара через полчаса после приема пищи. При правильно подобранной диете в большинстве случаев мы обходимся без назначения инсулинотерапии, а если инсулин все же используем, то в очень малых дозах.

— Действительно, все кажется очень простым — отчего же женщины рискуют здоровьем и жизнью своего ребенка?

— Тут как раз зачастую виноваты мои коллеги в консультациях: они любят отправлять пациенток на пересдачу анализа — мол, повышенный уровень сахара мог быть случайным. А повторные измерения могут действительно оказаться в пределах физиологических значений — для этого типа диабета характерно эпизодическое повышение сахара, как, например, артериального давления при начале развития гипертензии. Но кардиолог, получив один раз при измерении АД повышенные цифры, не скажет пациенту: идите и живите, пока давление не начнет зашкаливать, а вот беременной с высоким показателем гликемии врач в женской консультации вполне может сказать: «Да ерунда, забудьте!».

Между тем уже после единичной фиксации повышенного уровня сахара необходимо начать диетотерапию и самоконтроль гликемии с помощью глюкометра, который, как и тонометр, я считаю, должна иметь каждая современная семья. А до 24 — 28 недель беременности проводится так называемая проба на толерантность к глюкозе, рисуется «сахарная кривая» при постановке диагноза гестационного диабета.

Уровень гликемии натощак 7,0 ммоль/л и более означает начало так называемого манифестного сахарного диабета, и пациентка заслуживает консультации эндокринолога уже в специализированном центре. Если этого не сделать, мы рискуем поздно начать лечение и в итоге или родить малыша недоношенным с пороками развития, многовесным (более 5 кг), с родовыми травмами, или вообще потерять…

Недавно были опубликованы данные крупнейшего многонационального и многолетнего исследования HAPO (исследование гипергликемии и неблагоприятных исходов беременности), в котором участвовали 25 тысяч беременных: у них оценивали уровень глюкозы, прибавку веса, как произошли роды и каким родился ребеночек. И были сделаны серьезные выводы: если гестационный диабет не выявляется своевременно, дети рождаются не менее тяжелые, чем при диабете 1-го типа.

— Крупные и тяжеленькие детишки — гордость родителей, да и журналисты любят рассказывать о рождении уникальных богатырей весом под шесть кг…

— Между тем это никакая не уникальность, для меня это факт пропущенного у женщины сахарного диабета. Родился малыш — слава богу, но кто-то подумал при этом, что и он, и мать — из зоны высочайшего риска? Не случайно мы сегодня фиксируем так называемый старческий диабет 2-го типа у детей младшего возраста!

Надо помнить, что беременность — это особый физиологический период, переживаемый организмом женщины: плацентарная ткань вырабатывает огромное количество всевозможных гормонов, а потому резистентность (невосприимчивость) к инсулину развивается буквально у каждой беременной. Но у одной женщины этот процесс в конце концов компенсируется, а у другой — по разным причинам — уровень сахара в крови сохраняется высоким, и тогда развивается диабет.

Сейчас во всем мире отмечается рост этого типа сахарного диабета. И чаще всего провоцируют его развитие ожирение (именно жировая ткань «запускает» нечувствительность к инсулину) и малоподвижный образ жизни (глюкоза расщепляется мышцами, а если мы не двигаемся, то даже у худеньких и молоденьких она утилизируется недостаточно).

И если ко мне на прием пришла женщина с ожирением, в семье которой уже есть родственники с диабетом, но у нее самой диабет пока не проявился, что случается чаще после 35 лет, то беременность этот фактор риска как раз и подтолкнет. Возможно, временно, на период беременности, но подтолкнет.

Сегодня в распоряжении диабетологов есть современные препараты инсулина, а, например, в нашем институте работает прекрасный коллектив специалистов разных профилей: мы умеем мотивировать своих пациенток на серьезное планирование предстоящей беременности, а затем строго отслеживаем состояние их здоровья на всех этапах вынашивания плода. И, честно говоря, я не понимаю тех своих коллег, кто убеждает пациенток, что на «свои сахара» внимание обращать особо не стоит.

Возможно, это происходит, с одной стороны, от нехватки знаний, а с другой — многие из них крайне загружены. Мне повезло — я работаю в уникальном учреждении, где акушеры действуют в команде с эндокринологами и неонатологами. В стране больше нет таких центров, как наш, где и формировались представления о том, как вести женщин с эндокринной патологией. И в нашем городе, по крайней мере при первом визите в консультацию, всех женщин направляют на однократное измерение уровня глюкозы в крови. Главное — серьезно отнестись к результатам этого теста.

Если бы эндокринологи и гинекологи в женских консультациях хоть разок увидели роды, во время которых акушеры пытаются из последних сил спасать 5 — 6-килограммовых детей, то, возможно, они бы более активно выявляли у беременных гестационный диабет.

— Поскольку надежды на это немного, давайте дадим короткую рекомендацию беременной, анализ у которой показал чуть выше тех самых 5,1 ммоль/л. ..

— Она должна получить у врача или купить в аптеке глюкометр и тест-полоски. Измерять надо уровень сахара натощак, затем после каждого приема пищи (спустя полчаса после еды). Все данные стоит фиксировать в дневничке, где есть контрольные точки: до 20 недель измерения нужны всего 2 раза в неделю 4 раза в день, а после 30 недель надо проводить контроль чаще.

Все эти данные позволят доктору наиболее качественно разработать индивидуальную диетическую методику, к которой относится так называемый стол № 9А. В нем, в частности, предусматривается включение в рацион сложных, а не простых углеводов и клетчатки (овощи, молочные продукты, нежирное мясо, все сорта рыбы, некоторые фрукты, например, цитрусовые). Словом, никто не заставляет женщину голодать — надо просто более правильно питаться, что ей пригодится и в будущем.

Замечу, что беременная женщина невольно сопротивляется постановке любого диагноза и тут все зависит только от ее врача. Но ведь внедрили же мы в стране скрининг на врожденные патологии до 11 недель беременности, а это куда более серьезное исследование, нежели посмотреть уровень глюкозы в капле венозной крови.


Материалы рубрики

Гестационный диабет диагностика и лечение

Гестационный диабет: причины и лечение

Гестационный сахарный диабет(ГСД) возникает у женщин впервые во время беременности. Развитие заболевания обусловлено естественным снижением толерантности организма к глюкозе в период вынашивания плода. 

При гестационном диабете регистрируют повышение уровняглюкозы в крови до критических значений, которые еще не позволяют поставить диагноз сахарный диабет (СД). Отмечается, что патология встречается у 1-14 % беременныхженщин.

ГСД является пограничным состоянием. После родов возможно как развитие сахарного диабета, так и нормализация уровня глюкозы. В 10 % случаев нарушения углеводного обмена сохраняются после родов. Почти у каждой второй женщины, перенесшей гестационный диабет, в течение последующих 10-15 лет диагностируют СД 2 типа.

Причины ГСД

Инсулинорезистентность беременных обусловлена изменением гормонального фона. Ключевую роль в развитии гестационного диабета играет кортизол, пролактин, прогестерон, эстрогены. Стероиды влияют на рецепторы клеток и снижают их способность усваивать сахар.

Клиника гестационного диабета при беременности усугубляется изменением образа жизни женщины. Будущая мама начинает употреблять более калорийную пищу, меньше двигаться, набирать вес. Если у пациентки есть наследственная предрасположенность к ожирению или к развитию сахарного диабета 2 типа, то с большой долей вероятности у нее возникнет гипергликемия. Секреция инсулина окажется недостаточной для усвоения глюкозы.

Риск развития сахарного диабета у беременных повышается при наличии следующих факторов:

  • возраст после 30 лет;
  • избыточный вес тела;
  • повышение сахара крови во время предыдущей беременности;
  • токсикоз или гестоз в анамнезе;
  • наличие СД 2 у кровных родственников;
  • крупный плод более 4 кг;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • артериальная гипертензия;
  • мертворождение в предыдущих беременностях и хроническое невынашивание;
  • врожденные пороки сердца и аналогичные патологии у детей.

Симптомы гестационного диабета

Заболевание развивается без выраженных клинических признаков. При гестационном диабете беременных отсутствуют симптомы, характерные для дебюта СД, либо проявления воспринимаются пациенткой как вариант нормы, Например, частое мочеиспускание – это один из ранних признаков ГСД, который остается без внимания. Врач должен опрашивать пациентку на каждом приеме и выявлять жалобы, указывающие на гипергликемию.

Возможные симптомы сахарного диабета беременных:

  • сильная жажда, которая заставляет пациентку выпивать больше 2 л воды в день;
  • быстрая утомляемость;
  • повышенный аппетит с одновременным уменьшением или сохранением массы тела.

Диагностика ГСД

Как правило, гестационный диабет выявляют на плановом скрининге по результатам анализа крови на глюкозу. Показатели при первичном обнаружении составляют от 5,1 до 7,0 ммоль/л. В день сдачи анализа нельзя курить, есть, принимать препараты железа, бета-адреноблокаторы, глюкокортикоидные гормоны и другие лекарственные средства, влияющие на усвоение сахара в клетках.

Для уточнения диагноза врач назначает глюкозо-толерантный тест (ГТТ). Перед исследованием женщина принимает 75 г глюкозы. Первую пробу крови берут через 1 час после инъекции, вторую – через 2 часа. Если уровень глюкозы в анализах составляет свыше 10 ммоль/л и свыше 8,5 ммоль/л соответственно, врач говорит о наличии у беременной женщины сахарного диабета.

Для диагностики ГСД достаточно выявить отклонения хотя бы в одном параметре. Если в анализе крови, сданном натощак, уровень глюкозы превышает 5,2 ммоль/л, то ГТТ можно не проводить. Если во время теста первая проба показывает значение 10,1 ммоль/л, то второй забор уже не потребуется.

Экспертное УЗИ

Врач назначает экспертное ультразвуковое исследование плода для раннего выявления диабетической фетопатии, многоводия – это косвенные признаки гестационного диабета. При обнаружении отклонений женщину направляют на повторный прием к акушеру-гинекологу и на консультацию к эндокринологу для назначения лечения.

Лечение гестационного диабета

При первичной диагностике ГСД врач назначает женщине диету и умеренные физические нагрузки.

Диета при ГСД

Питание при сахарном диабете беременных должно обеспечивать адекватное поступление белков, жиров и углеводов, но без избытка калорий. Женщине рекомендуют соблюдать простые правила здорового пищевого поведения:

  • придерживаться принципа дробного питания: есть часто, но малыми порциями;
  • ограничить или полностью исключить из рациона мучное, сладкое, виноград, бананы, другую пищу с высоким гликемическим индексом;
  • ввести в меню каши, свежие фрукты и овощи, цельнозерновой хлеб;
  • заменить колбасу и сосиски на нежирное мясо птицы, рыбу;
  • свести к минимуму количество растительного масла в пище;
  • использовать сахарозаменители: стевиазит, сукралозу.

Продукты с высоким содержанием углеводов распределяют на 5 приемов пищи: 3 основных и 2 дополнительных с перерывом 2,5-3 часа. Интервал между ужином и завтраком — не более 10 часов. Каждая порция должна содержать ненасыщенные жиры, пищевые волокна в количестве не менее 28 граммов. Женщинам с лишним весом необходимо ограничить калорийность питания до 1800 ккал в сутки – это важно для предупреждения кетонурии.

Физические нагрузки при ГСД

Физическая активность женщины должна занимать не менее 150 минут в неделю. Нагрузки дают дозированно и преимущественно на свежем воздухе. Например, каждый раз после еды можно 10-15 минут гулять в парке и выходить на улицу перед сном. Виды физической активности и их продолжительность необходимо согласовать с лечащим врачом-гинекологом.

Доказано, что более 70 % пациенток после коррекции образа жизни контролируют свое заболевание. Женщина поддерживает уровень глюкозы в крови на допустимом уровне исключительно за счет диеты, прогулок, плавания.

Измерение уровня сахара

Для достижения положительного результата необходим постоянный самоконтроль уровня глюкозы в крови. Измерения проводят ежедневно с записью полученных данных в дневник наблюдения. Эта информация поможет врачу оценить компенсацию углеводного обмена. Женщину учат пользоваться прибором, дают рекомендации по времени и частоте измерений.

Лекарственная терапия

Если диета и физические нагрузки в течение 2 недель не приводят к нормализации сахара в крови, доктор назначит медикаментозное лечение. Женщине подбирают инсулин, метформин или глибенкламид на весь срок беременности. Дозировку рассчитывают индивидуально.

Инсулин – наиболее изученное средство. Вещество не проникает через плаценту, поэтому обычно назначается как препарат первой линии. Метформин и глибенкламид относятся к средствам с классом безопасности В, что также позволяет применять их в лечении беременных женщин.

Среди акушеров-гинекологов нет единого мнения, когда и как необходимо начинать лекарственную терапию гестационного диабета. Например, в России беременным назначают только инъекции и не применяют пероральные препараты для снижения сахара. В США и некоторых других странах считают, что уколы и таблетки одинаково эффективны в лечении ГСД.

Роды при ГСД

Компенсированный гестационный сахарный диабет у беременных не является противопоказанием для естественных родов. Если у самой женщины и у плода нет патологий, то малыш появляется на свет в положенный срок.

Врач может принять решение о кесаревом сечении или досрочном родоразрешении при наличии показаний. Женщину направляют в стационар на сроке 38 недель при тяжелых осложнениях ГСД, представляющих угрозу жизни и здоровью.

В послеродовом периоде пациенткам, получавшим инсулин, а также их новорожденным детям, рекомендуется тщательный контроль уровня сахара в крови. Во время лактации необходимость в препаратах обычно снижается, поэтому женщинам важно сохранять грудное вскармливание. Инсулин проникает в грудное молоко, но его концентрация не опасна для ребенка. Российские врачи не рекомендуют прием глибенкламида и метморфина во время лактации.

Возможные осложнения

Наиболее вероятные последствия сахарного диабета беременных для плода:

Недоразвитие легких. При ГСД замедляется процесс внутриутробного развития дыхательной системы. Это вызвано нарушением синтеза сурфактанта – количество специальной жидкости на внутренних стенках альвеол недостаточное для нормального кислородного обмена. Недоразвитие легких представляет серьезную угрозу для жизни плода в случае преждевременных родов при гестационном диабете;

Макросомия плода – большой вес ребенка при рождении. Плод развивается в условиях избытка глюкозы. Организм малыша пытается компенсировать дисбаланс за счет усиленной выработки инсулина, который, в свою очередь, стимулирует рост клеток. В результате такого нетипичного развития плечи ребенка становятся шире головы и могут застрять в родовых путях (дистоция плечиков). Возможные осложнения: травма матери и малыша, гибель плода;

Гипогликемия новорожденных. Во время внутриутробного развития в организме ребенка вырабатывается повышенное количество инсулина, поэтому сразу после рождения возникает состояние гипогликемии. У малыша нарушается электролитный обмен. Если мама регулярно наблюдалась у врача и вовремя легла в стационар для подготовки к родам, то состояние ребенка обычно быстро стабилизируют.

Осложнения ГСД для матери:

  • повышение риска травмирования в родах с крупных плодом;
  • тяжелый токсикоз и/или гестоз;
  • многоводие или маловодие;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • замирание беременности;
  • кетоацидоз и т. д.

Гестационный диабет и его последствия можно предотвратить, если встать на учет в ранние сроки беременности, строго соблюдать рекомендации врача. Современная медицина помогает женщинам сохранять собственное здоровье и наслаждаться материнством без осложнений.

Рекомендации эксперта

Наблюдается тенденция к увеличению частоты случаев ГСД и рождения детей-диабетиков. Это печальная статистика, которая объясняется и плохой экологией, и особенностями питания современного человека. 

Чтобы снизить риски гестационного диабета, женщинам рекомендуют планировать беременность и готовиться к ней заранее. Пациентки из групп риска начинают соблюдать диету еще до зачатия, стараются вести здоровый образ жизни, принимают витамины. 

Доказана эффективность превентивных мероприятий. Если вы хотите родить крепкого малыша, прежде всего, позаботьтесь о собственном здоровье.

Диагностика и лечение гестационного диабета в Москве

В клинике персональной медицины MedEx разработаны комплексные программы ведения беременности. Пациентки наблюдаются у опытных акушеров-гинекологов, которые умеют выявлять и предупреждать возможные риски на ранних сроках. Мы поможем правильно подготовиться к беременности и родам, свести к минимуму вероятность ГСД и других осложнений. 

Позвоните в клинику MedEx, чтобы записаться на прием к врачу в удобное время.

Источники

1.  Гестационный сахарный диабет. Диагностика, лечение, акушерская тактика, послеродовое наблюдение. Российская ассоциация эндокринологов, российское общество акушеров-гинекологов. Клинические рекомендации. 2020 год.

2.  Стратегии лечения гестационного сахарного диабета. В. Г. Мозес, Е. В. Рудаева, С. И. Елгина, И. С.Захаров, Н. С. Черных, А. А. Сашко. Научная статья. ГАУЗ «Кемеровская областная клиническая больница», Кемеровский государственный медицинский университет. Кемерово, 2020 г.

3.  Перспективы раннего скрининга гестационного сахарного диабета. Е. Х. Тажетдинов, И. Н. Костин, К. И. Ли, О. В. Аршинова, О. Н. Чепорева, С. Д. Забирова, Е. В. Пак. Аналитический обзор. Журнал «Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения». Москва, 2020 г.

Диабет беременных (гестационный сахарный диабет)

Диабет является большой проблемой для здравоохранения многих стран. Гестационный диабет диагностируется примерно у 5% -20% беременных женщин. Беременность — это период, когда возможно с помощью скрининга определить наличие диабета и изменить пищевое поведение не только беременной женщины, но и всей семьи.

Обследование на гестационный диабет в России является обязательным во время  беременности. Тест на диабет, или глюкозотолерантный тест (ГТТ), проводится на сроке 24 -28 недель беременности.

Что такое гестационный диабет?

Это диабет, который существует только во время беременности. Он характеризуется повышенным уровнем глюкозы в крови и недостатком инсулина. Инсулин — гормон, который вырабатывается  поджелудочной железой  и способствует проникновению глюкозы в клетки. По мере прогрессирования беременности потребность в инсулине увеличится, гестационный диабет возникает, когда поджелудочная железа не в состоянии более увеличивать секрецию инсулина, что влечет за собой повышение уровня глюкозы в крови матери и плода.

Последствия гестационного диабета

Повышение уровня глюкозы или гипергликемия может привести к макросомии плода (крупный плод). При этом размеры головы и головного мозга остаются в пределах нормы, но крупный плечевой пояс может вызвать трудности при прохождении через родовые пути, что повышает риск родовой травмы. Сразу после родов существует угроза резкого снижения уровня гликемии у плода, появления желтухи.

Дети, рожденные от матерей с гестационным диабетом, могут иметь проблемы с дыханием. Повышается риск диабета и ожирения у ребенка во взрослом возрасте.

Для матери  повышается риск гипертензии на поздних сроках беременности, преэклампсии, а также увеличивается вероятность родоразрешения путем кесарева сечения (вследствие  большого веса плода и риска травмы для матери и ребенка).

Как правило, сразу после родов гестационный диабет исчезает. Но в 30-50%  случаев он снова появляется через некоторое время и более не исчезает. Сбалансированное питание и диета могут предупредить появление диабета беременных.

Факторы риска развития гестационного  диабета (ГД)

  • Наследственность и пищевые привычки.

  • Этнически в группе риска латино-американки, азиатки и африканки.

  • Возраст старше 35 лет, избыточный вес, низкая физическая активность. 

  • Макросомия плода в анамнезе. 

  • Гестационный диабет в анамнезе (риск ГД в последующие беременности возрастает в разы).  

  • Наличие в семье больных сахарным диабетом второго типа.

Гестационный диабет может диагностироваться у беременных, не входящих в группу риска.

Диагностика гестационного диабета

Для диагностики проводится глюкозотолерантный тест с использованием 75 г глюкозы.

Исследование выполняется натощак, перерыв в приеме пищи перед исследованием должен составлять не менее 8 часов.

Первый забор крови осуществляется натощак, после чего необходимо выпить глюкозу. Затем осуществляется еще 2 забора крови с интервалом в один час.

Критерии диагностики (показатели нормы):

— глюкоза натощак — менее  5,1 ммоль/л,

— через 1 час  —  до 10,0 ммоль/л,

— через 2 часа — до 8,5 ммоль/л.

Превышение хотя бы одного показателя указывает на наличие гестационного диабета.

Что делать, если выявлен гестационный диабет?

При выявлении гестационного диабета пациентка в первую очередь получает рекомендации по питанию. Необходимо вести дневник питания и проводить контроль гликемии до еды и через час после еды не менее 3-х раз в день.

Рекомендуется исключить из рациона «быстрые» углеводы: выпечку, сладкое, бананы, виноград.

Значительную роль в комплексе мер по терапии гестационного диабета играет физическая нагрузка. Рекомендуется около 150 мин физических упражнений в неделю или сеансы по 30 -45 мин 3-5 раз в неделю. Если до беременности физические нагрузки не практиковались, начинать необходимо постепенно, под контролем специалиста. Рекомендуемые виды физических нагрузок: плавание, ходьба, танцы, йога. Если при соблюдении всех рекомендаций уровень гликемии не нормализуется, может быть назначена инсулинотерапия. Такие пациентки находятся под наблюдением эндокринолога.

После родов необходимо повторно пройти тест на сахарный диабет через 6-12 недель.

Грудное вскармливание рекомендуется всем женщинам, в том числе и пациенткам с гестационным диабетом.

Лучший способ профилактики диабета — питание с ограничением углеводов. Упор на белковую пищу и натуральные полезные жиры, вместо продуктов, богатых углеводами, которые повышают риск диабета. Низко-углеводная диета противопоказана женщинам во время беременности, но отлично подходит после окончания периода грудного вскармливания. Физические упражнения также полезны для профилактики диабета 2 типа. 

Норма сахара в крови: для женщин, мужчин, детей

Глюкоза — это топливо для клеток. Для нормального функционирования организма необходимо, чтобы небольшое ее количество всегда присутствовало в крови. Если ее слишком мало, клетки начинают голодать, и это вредит работе органов. Избыток глюкозы в крови чаще всего становится следствием проблем с инсулином, которые могут быть проявлением диабета или других заболеваний.

  1. Как измеряют уровень сахара
  2. Норма
  3. Повышенный уровень
  4. Пониженный уровень
  5. Комментарий врача

Материал проверила и прокомментировала Анастасия Данилова, врач-эндокринолог сети клиник «Семейная»

Как измеряют уровень сахара

Стоит сразу уточнить: когда говорят об уровне сахара в крови, имеют в виду глюкозу. Это не совсем верно — обычный сахар, попадая в организм, расщепляется на глюкозу и фруктозу.

Традиционные способы измерения уровня сахара — анализы венозной плазмы и капиллярной крови (из пальца). Первый способ более точный, его используют при медицинских исследованиях. Кровь из пальца легко можно забрать самому, поэтому второй метод применяется в карманных глюкометрах, которые позволяют проверить уровень сахара без помощи врача.

За последние несколько лет на рынке появились инновационные устройства для непрерывного мониторинга уровня сахара. Датчики, которые крепятся на кожу или вживляются под нее, передают данные об уровне глюкозы каждые несколько минут.

Еще один клинический метод диагностики диабета — глюкозотолерантный тест. Пациенту измеряют уровень сахара в крови натощак, а потом дают стакан воды с растворенной глюкозой (пероральный способ, ПГТТ). Затем уровень сахара проверяют через два часа (либо через час — у беременных). Это позволяет изучить, как организм усваивает углеводы [1].

Норма сахара в крови

В России уровень сахара в крови измеряется в миллимолях на литр (ммоль/л). В Америке и Европе — в миллиграммах на децилитр (мг/дл). 1 ммоль/л = 18,01 мг/дл.

Норма сахара натощак

Норма сахара через два часа после ПГТТ

Источник: «Сахарный диабет 1 типа у взрослых, клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ», 2019 год [2]

Значение выше 11,1 ммоль/л считается показателем диабета даже при случайном тесте, то есть в любой момент после приема пищи. Минздрав не рекомендует диагностировать диабет на основании однократного анализа крови, за исключением острых ситуаций, где гипергликемия налицо. Для точности исследование нужно повторить.

Повышенный уровень сахара в крови

Состояние, когда содержание глюкозы выше 7 ммоль/л натощак или 11,1 ммоль/л через два часа после еды, называется гипергликемия. Чаще всего она возникает при нарушении выработки и использования инсулина — гормона, который доставляет глюкозу к клеткам. В таком случае сахара в крови оказывается много, однако он не используется.

Основная причина нарушения выработки инсулина — сахарный диабет, однако есть и другие причины. Скачки сахара могут происходить:

  • после операций;
  • на фоне заболеваний поджелудочной железы;
  • на фоне болезней эндокринной системы, таких как синдром Кушинга;
  • на фоне инфекционных заболеваний, например, гриппа;
  • при приеме стероидных препаратов;
  • после стресса.

Для людей, у которых нет таких заболеваний, скачки глюкозы не страшны — организм сам вернет ее уровень к норме.

Симптомы гипергликемии похожи на симптомы сахарного диабета:

  • обильное мочеиспускание;
  • постоянная жажда;
  • повышенная утомляемость;
  • ухудшение мыслительных способностей;
  • головные боли;
  • размытое зрение.

Гипергликемия — первый признак нарушения углеводного обмена. Если врач диагностировал это расстройство, он может рекомендовать:

  • больше двигаться, заниматься спортом;
  • перейти на низкоуглеводную диету;
  • следить за гликемическим индексом пищи;
  • отказаться от вредных привычек.

Низкий уровень сахара в крови

Состояние, когда количество глюкозы в крови падает ниже 2,8 ммоль/л у здоровых людей и ниже 3,9 у пациентов с диабетом, называется гипогликемией [3]. При нем организму не хватает энергии, клетки постепенно начинают голодать.

От острой гипогликемии страдают все органы, но в первую очередь — нервная система и мозг. К основным симптомам этого состояния относятся:

  • головокружение;
  • слабость;
  • неспособность сконцентрироваться;
  • подавленное настроение;
  • голод;
  • потливость;
  • тошнота;
  • агрессивность;
  • мидриаз — расширение зрачка;
  • паника;
  • дрожь;
  • спутанность сознания;
  • судороги;
  • парестезия — ощущения покалывания, жжения на коже;
  • учащенное сердцебиение.

Если уровень глюкозы падает еще ниже, начинается поражение нервной системы, которое может привести к коме и смерти. Критическое значение — 2,5 ммоль/л у мужчин, 1,9 у женщин и 2,2 у детей.

Эти симптомы могут сопутствовать другим заболеваниям и состояниям, в том числе и гипергликемии. Часто уровень сахара падает вообще без симптомов. Поэтому обнаружить гипогликемию можно, лишь с помощью глюкометра.

Гипогликемия чаще всего случается у людей с диабетом, которые приняли слишком много инсулина, а затем не употребили достаточно углеводов. У пациентов с диабетом 1 типа гипогликемия, равно как и гипергликемия, может возникать с утра, а у людей с диабетом 2 типа — после физической активности и приема некоторых препаратов.

У людей без диабета опасная гипогликемия возникает достаточно редко, а у полностью здоровых и нормально питающихся — почти никогда. Ее может спровоцировать:

  • употребление алкоголя в больших количествах — он может нарушать функцию печени, которая отвечает за насыщение крови глюкозой;
  • прием некоторых лекарств — противомалярийных препаратов, антибиотиков, препаратов от пневмонии;
  • анорексия;
  • гепатиты;
  • болезни надпочечников и гипофиза;
  • болезни печени;
  • болезни поджелудочной железы, в том числе инсулинома — редкая опухоль, которая провоцирует выработку дополнительного инсулина;
  • послеродовой период;
  • сильное физическое истощение;
  • продолжительное голодание.

Кроме того, существует реактивная гипогликемия, при которой уровень сахара в крови падает спустя некоторое время после еды. Она может развиться после операций на желудке и верхней части тонкого кишечника [4].

Гипогликемию снимают пищей или напитками с высоким содержанием углеводов, инъекциями глюкозы или глюкагона.

Комментарий врача

Анастасия Данилова, врач-эндокринолог сети клиник «Семейная»

В каком возрасте и при каких факторах риска нужно начинать следить за уровнем сахара?

Уровень глюкозы нужно проверять регулярно, даже если кажется, что все в порядке. Комитет экспертов ВОЗ рекомендует проводить обследование на диабет всех пациентов в возрасте старше 45 лет, причем при отрицательном результате анализы необходимо повторять каждые три года.

Но, учитывая тот факт, что диабет в нынешних условиях стремительно молодеет и получает все большее распространение, медики рекомендуют проводить ежегодное обследование пациентов и более молодого возраста, особенно при наличии признаков так называемого метаболического синдрома. О нем можно говорить в случае выраженного ожирения, а кроме того, при наследственной отягощенности по сахарному диабету, гипертонии и высокому холестерину в анамнезе. Для женщин дополнительные факторы риска — гестационный (выявленный во время беременности) диабет и рождение ребенка весом более 4,5 кг.

При каких условиях опасная гипогликемия может развиться у здорового человека?

Состояние гипогликемии может развиться и у здорового человека в случае голодания, сильного эмоционального стресса, длительной физической или умственной нагрузки без восполнения запасов глюкозы. Гипогликемия может возникнуть после приема алкоголя, особенно натощак или сразу после интенсивной физической нагрузки.

Симптомы, причины, диета, диагностика и лечение

Что такое гестационный диабет?

Гестационный диабет — это состояние, при котором уровень сахара в крови повышается во время беременности. Ежегодно он поражает до 10% беременных женщин в США. От него страдают беременные женщины, у которых никогда не диагностировали диабет.

Есть два класса гестационного диабета. Женщины с классом A1 могут справиться с этим с помощью диеты и физических упражнений. Тем, у кого класс А2, необходимо принимать инсулин или другие лекарства.

Гестационный диабет проходит после родов. Но это может повлиять на здоровье вашего ребенка и повышает риск развития диабета 2 типа в более позднем возрасте. Вы можете принять меры, чтобы вы и ваш ребенок оставались здоровыми.

Симптомы гестационного диабета

Женщины с гестационным диабетом обычно не имеют симптомов или могут списать их на беременность. Большинство узнает о нем во время обычного обследования.
Вы можете заметить, что:

  • Вы испытываете большую жажду, чем обычно
  • Вы голоднее и едите больше, чем обычно
  • Вы писаете больше, чем обычно

Причины гестационного диабета

Когда вы едите, ваша поджелудочная железа выделяет инсулин, гормон, который помогает переместить сахар, называемый глюкозой, из крови в клетки, которые используют его для получения энергии.

Во время беременности плацента вырабатывает гормоны, вызывающие накопление глюкозы в крови. Обычно ваша поджелудочная железа может вырабатывать достаточно инсулина, чтобы справиться с этим. Но если ваше тело не может вырабатывать достаточно инсулина или перестает использовать инсулин должным образом, уровень сахара в крови повышается, и вы заболеете гестационным диабетом.

Факторы риска гестационного диабета

У вас больше шансов заболеть гестационным диабетом, если вы:

  • Имели избыточный вес до беременности
  • Афроамериканцы, выходцы из Азии, латиноамериканского происхождения, коренные жители Аляски, жители островов Тихого океана или коренные американцы
  • Имеют уровень сахара в крови выше, чем должен быть, но недостаточно высок, чтобы быть диабетом (это называется предиабетом)
  • Есть член семьи с диабетом
  • Имел гестационный диабет до
  • Есть синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или другое состояние здоровья, связанное с проблемами с инсулином
  • У вас высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, сердечное заболевание или другие медицинские осложнения
  • Родили крупного ребенка (весом более 9 фунтов)
  • Выкидыш
  • Родили мертворожденного ребенка или ребенка с определенными врожденными дефектами
  • Возраст старше 25 лет

Тесты и диагностика гестационного диабета

Гестационный диабет обычно возникает во второй половине беременности. Ваш врач проверит это между 24 и 28 неделями или раньше, если вы находитесь в группе высокого риска.

Ваш врач проведет тест на толерантность к глюкозе: вы выпьете 50 граммов глюкозы в сладком напитке, что повысит уровень сахара в крови. Через час вы сдадите анализ на уровень глюкозы в крови, чтобы увидеть, как ваше тело справляется со всем этим сахаром. Если результаты показывают, что ваш уровень сахара в крови выше определенного уровня, вам потребуется 3-часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе, что означает, что вы сдадите тест на уровень глюкозы в крови через 3 часа после того, как выпьете 100-граммовый напиток с глюкозой.Ваш врач также может проверить вас, если вы голодаете в течение 12 часов, затем дадите вам 75-граммовый напиток с глюкозой и проведете 2-часовой анализ уровня глюкозы в крови.

Если вы подвержены высокому риску, но результаты анализов нормальные, врач может провести повторное обследование позже во время беременности, чтобы убедиться, что у вас его еще нет.

Лечение гестационного диабета

Если у вас гестационный диабет, вам потребуется лечение как можно скорее, чтобы сохранить здоровье себя и своего ребенка во время беременности и родов.Ваш врач попросит вас:

  • Проверять уровень сахара в крови четыре или более раз в день
  • Проверять мочу на кетоны, химические вещества, которые означают, что ваш диабет не находится под контролем
  • Соблюдайте здоровую диету
  • Делайте упражнения по привычке

Ваш врач будет отслеживать ваш вес и развитие вашего ребенка. Они могут дать вам инсулин или другое лекарство, чтобы контролировать уровень сахара в крови.

Целевой уровень сахара в крови для женщин во время беременности

Американская диабетическая ассоциация рекомендует следующие целевые значения для беременных женщин, которые проверяют свой уровень сахара в крови:

  • Перед едой: 95 мг / дл или менее
  • Через час после еды: 140 мг / дл или меньше
  • Через два часа после еды: 120 мг / дл или меньше

Диета и упражнения при гестационном диабете

Чтобы оставаться здоровым, следуйте этим простым шагам:

Соблюдайте здоровую диету с низким содержанием сахара. Поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что вы получаете необходимое питание. Следуйте плану питания, составленному для людей с диабетом:

  • Обменяйте сладкие закуски, такие как печенье, конфеты и мороженое, на натуральный сахар, например фрукты, морковь и изюм. Добавьте овощи и цельнозерновые продукты и следите за размером порций.
  • Ешьте три раза в день небольшими порциями и два или три перекуса примерно в одно и то же время каждый день.
  • Получайте 40% дневных калорий из углеводов и 20% из белков. Большинство углеводов должны быть сложными, с высоким содержанием клетчатки, с содержанием жира от 25% до 40%.
  • Стремитесь получать 20-35 граммов клетчатки в день. Такие продукты, как цельнозерновой хлеб, крупы и макаронные изделия; коричневый или дикий рис; овсяная каша; а овощи и фрукты помогут вам в этом.
  • Ограничьте общее количество жиров до менее 40% от суточной калорийности. Насыщенные жиры должны составлять менее 10% от всех потребляемых вами калорий.
  • Ешьте разнообразные продукты, чтобы получать достаточно витаминов и минералов. Возможно, вам придется принимать добавки, чтобы покрыть свои базовые уровни. Спросите своего врача, думают ли они, что вам нужно его принять.

Делайте упражнения на протяжении всей беременности. Если у вас гестационный диабет, вы можете заниматься спортом, если врач разрешит вам заниматься спортом. Активный образ жизни — хороший способ контролировать уровень сахара в крови. Поддержание формы во время беременности также улучшает осанку и помогает справиться с некоторыми распространенными проблемами, такими как боли в спине и усталость.

  • Станьте активными как можно скорее. Старайтесь уделять 30 минут умеренной активности большую часть дней в неделю. Бег, ходьба, плавание и езда на велосипеде — хорошие варианты.
  • Была ли тренировка, которую вы выполняли до того, как узнали, что беременны? У вас есть любимое занятие? Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, сможете ли вы продолжать в том же духе, нужно ли внести какие-то изменения или лучше попробовать что-нибудь еще.
  • Физические упражнения могут снизить уровень сахара в крови. Поэтому, когда вы занимаетесь спортом, всегда имейте с собой какой-нибудь быстрый сахар, например, таблетки глюкозы или леденцы.

Получите правильное дородовое наблюдение: не только ваш врач может проверить вас на это состояние; они могут дать совет о еде, активности и похудании.Они также могут порекомендовать вам других специалистов в области здравоохранения, например диетологов, которые могут вам помочь.

Если у вас утреннее недомогание, ешьте легкие закуски. Перекусите крекерами, хлопьями или кренделями перед тем, как встать с постели. В течение дня часто ешьте небольшими порциями и избегайте жирной, жареной и жирной пищи.

Если вы принимаете инсулин, убедитесь, что у вас есть план борьбы с низким уровнем сахара в крови. Рвота может привести к падению уровня глюкозы. Поговорите со своим врачом, если вы не знаете, что делать.

Профилактика гестационного диабета

Вы можете снизить свой риск до того, как забеременеете:

  • Соблюдайте здоровую диету
  • Сохраняйте активность
  • Потеря лишнего веса

Повлияет ли гестационный диабет на моего ребенка?

Ваш ребенок, вероятно, будет здоровым, если вы и ваш врач будете контролировать уровень сахара в крови во время гестационного диабета.

Сразу после родов врачи проверит уровень сахара в крови вашего новорожденного.Если он низкий, им может потребоваться ввести глюкозу через капельницу, пока она не вернется к норме.

Гестационный диабет повышает вероятность того, что у вас родится ребенок, который крупнее обычного. Это также связано с желтухой, при которой кожа выглядит желтоватой. Желтуха обычно быстро проходит при лечении.

Хотя ваш ребенок с большей вероятностью, чем другие дети, заболеет диабетом 2 типа в дальнейшем, здоровый образ жизни (включая хорошее питание и большую физическую активность) может снизить этот риск.

Могу ли я заболеть диабетом 2 типа?

Поскольку у вас был гестационный диабет, у вас больше шансов заболеть диабетом 2 типа. Но этого точно не произойдет, и вы можете принять меры, чтобы предотвратить это.

Уровень сахара в крови, вероятно, вернется к норме примерно через 6 недель после родов. (Ваш врач проверит это.) Если да, вам следует проходить контрольные обследования каждые 3 года.

Чтобы снизить риск:

  • Старайтесь поддерживать нормальный вес.Не уверен, что это такое? Спросите своего врача.
  • Соблюдайте правильную диету, включающую много овощей, цельнозерновые, фрукты и нежирный белок.
  • Сделайте упражнения привычкой.

Если вы планируете завести еще одного ребенка, имейте в виду, что у вас больше шансов снова заболеть гестационным диабетом. Спросите своего врача, есть ли какие-либо изменения в образе жизни, которые помогут вам этого избежать.

Гестационный диабет — симптомы и причины

Обзор

Гестационный диабет — это диабет, впервые диагностированный во время беременности (гестации).Как и другие типы диабета, гестационный диабет влияет на то, как ваши клетки используют сахар (глюкозу). Гестационный диабет вызывает повышенный уровень сахара в крови, что может повлиять на вашу беременность и здоровье вашего ребенка.

Хотя любые осложнения беременности вызывают беспокойство, есть и хорошие новости. Будущие матери могут помочь контролировать гестационный диабет, употребляя здоровую пищу, занимаясь спортом и, при необходимости, принимая лекарства. Контроль уровня сахара в крови может сохранить здоровье вам и вашему ребенку и предотвратить тяжелые роды.

У женщин с гестационным диабетом уровень сахара в крови обычно возвращается к норме вскоре после родов.Но если у вас был гестационный диабет, у вас более высокий риск заболеть диабетом 2 типа. Вам нужно будет чаще проверяться на изменение уровня сахара в крови.

Симптомы

У большинства женщин гестационный диабет не вызывает заметных признаков или симптомов. Возможными симптомами являются повышенная жажда и учащенное мочеиспускание.

Когда обращаться к врачу

Если возможно, обращайтесь за медицинской помощью на раннем этапе — когда вы впервые думаете о попытке забеременеть — чтобы врач мог проверить ваш риск гестационного диабета и общее самочувствие. Когда вы забеременеете, ваш врач проверит вас на гестационный диабет в рамках дородового ухода.

Если у вас развивается гестационный диабет, вам могут потребоваться более частые осмотры. Скорее всего, это произойдет в течение последних трех месяцев беременности, когда ваш врач будет контролировать ваш уровень сахара в крови и здоровье вашего ребенка.

Причины

Исследователи еще не знают, почему одни женщины заболевают гестационным диабетом, а другие — нет.Лишний вес до беременности часто играет роль.

Обычно различные гормоны контролируют уровень сахара в крови. Но во время беременности уровень гормонов меняется, что затрудняет эффективную переработку сахара в крови. Это повышает уровень сахара в крови.

Факторы риска

У некоторых женщин риск гестационного диабета выше. Факторы риска гестационного диабета включают следующее:

  • Избыточный вес и ожирение.
  • Недостаток физической активности.
  • Предыдущий гестационный диабет или преддиабет.
  • Синдром поликистозных яичников.
  • Диабет у ближайшего родственника.
  • Ранее родивший ребенка весом более 4,1 кг (9 фунтов).
  • Раса
  • — Черные женщины, латиноамериканки, американские индейцы и американки азиатского происхождения имеют более высокий риск развития гестационного диабета.

Осложнения

Неправильный гестационный диабет может привести к высокому уровню сахара в крови.Высокий уровень сахара в крови может вызвать проблемы для вас и вашего ребенка, включая повышенную вероятность того, что для родов потребуется кесарево сечение.

Осложнения, которые могут повлиять на вашего ребенка

Если у вас гестационный диабет, ваш ребенок может подвергаться повышенному риску:

  • Чрезмерная масса тела при рождении. Более высокий уровень сахара в крови у матерей может привести к тому, что их дети вырастут слишком большими. Очень большие дети — те, кто весит 9 фунтов и более — с большей вероятностью застрянут в родовых путях, получат родовые травмы или им понадобится кесарево сечение.
  • Ранние (преждевременные) роды. Высокий уровень сахара в крови может увеличить риск преждевременных родов у женщин и раньше положенного срока. Или могут быть рекомендованы ранние роды, потому что ребенок крупный.
  • Серьезное затруднение дыхания. Младенцы, родившиеся рано от матерей с гестационным диабетом, могут испытывать респираторный дистресс-синдром — состояние, затрудняющее дыхание.
  • Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Иногда у детей матерей с гестационным диабетом вскоре после рождения наблюдается низкий уровень сахара в крови (гипогликемия).Тяжелые эпизоды гипогликемии могут вызвать судороги у ребенка. Своевременное кормление, а иногда и внутривенное введение раствора глюкозы могут вернуть нормальный уровень сахара в крови ребенка.
  • Ожирение и диабет 2 типа в более зрелом возрасте. Младенцы матерей с гестационным диабетом имеют более высокий риск развития ожирения и диабета 2 типа в более позднем возрасте.
  • Мертворождение. Гестационный диабет без лечения может привести к смерти ребенка до или вскоре после рождения.

Осложнения, которые могут повлиять на вас

Гестационный диабет также может повысить ваш риск:

  • Высокое артериальное давление и преэклампсия. Гестационный диабет повышает риск высокого кровяного давления, а также преэклампсии — серьезного осложнения беременности, которое вызывает высокое кровяное давление и другие симптомы, которые могут угрожать жизни как матери, так и ребенка.
  • Рождение ребенка хирургическим путем (кесарево сечение). У вас больше шансов сделать кесарево сечение, если у вас гестационный диабет.
  • Диабет будущего. Если у вас гестационный диабет, у вас больше шансов заразиться им во время будущей беременности. С возрастом у вас также повышается риск развития диабета 2 типа.

Профилактика

Нет никаких гарантий, когда дело доходит до предотвращения гестационного диабета, но чем больше здоровых привычек вы сможете принять до беременности, тем лучше. Если у вас был гестационный диабет, этот здоровый выбор также может снизить риск его повторного появления при будущих беременностях или развития диабета 2 типа в будущем.

  • Ешьте здоровую пищу. Выбирайте продукты с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жиров и калорий. Сосредоточьтесь на фруктах, овощах и цельнозерновых продуктах. Стремитесь к разнообразию, чтобы достичь своих целей без ущерба для вкусов и питательности. Следите за размерами порций.
  • Оставаться активным. Физические упражнения до и во время беременности могут помочь защитить вас от развития гестационного диабета. Старайтесь уделять 30 минут умеренной активности большую часть дней недели. Совершайте ежедневные оживленные прогулки.Катайся на своем велосипеде. Плавать круги. Короткие всплески активности — например, парковка подальше от магазина, когда вы выполняете поручение, или короткий перерыв на прогулку — тоже складываются.
  • Начинайте беременность со здоровым весом. Если вы планируете забеременеть, заблаговременная потеря лишнего веса может помочь вам в более здоровой беременности. Сосредоточьтесь на том, чтобы внести долгосрочные изменения в свои привычки питания, которые могут помочь вам во время беременности, например есть больше овощей и фруктов.
  • Не набирайте вес больше рекомендованного. Набрать вес во время беременности — это нормально и здорово. Но слишком быстрый набор веса может повысить риск гестационного диабета. Спросите своего врача, какое увеличение веса является для вас разумным.

26 августа 2020 г.

Можно ли предотвратить гестационный диабет во время беременности?

Что такое гестационный диабет?

Во время беременности женщинам, которые никогда раньше не болели диабетом, но затем у них повысился уровень глюкозы в крови, может быть диагностирован гестационный диабет, 1 согласно Американской диабетической ассоциации.

Это когда уровень глюкозы в крови (сахар в крови) матери остается высоким (гипергликемия), потому что она не может производить и использовать весь инсулин, необходимый для поддержки беременности. Около 18% женщин могут страдать гестационным диабетом во время беременности, но только 7% из этих беременностей сталкиваются с осложнениями. 3,4

Гестационный диабет оказывает долгосрочное воздействие как на мать, так и на ребенка.

Повышенный уровень глюкозы в крови или непереносимость глюкозы во время беременности вызывает беспокойство не только для матери, но также может вызвать долгосрочные проблемы для ребенка, если не лечить. К счастью, врачи бдительно проверяют наличие гестационного диабета, чтобы его выявить и эффективно лечить на ранней стадии.

Если вы беременны и у вас развивается гестационный диабет, соблюдение плана лечения поможет вам протекать во время беременности и защитит здоровье вашего ребенка. Важно знать, что наличие гестационного диабета в 7 раз повышает риск развития диабета 2 типа для женщины.

Причины и факторы риска гестационного диабета

Гестационный диабет развивается, когда ваше тело не может вырабатывать достаточное количество гормона инсулина во время беременности.Инсулин необходим для транспортировки глюкозы в клетки. Без достаточного количества инсулина вы можете накапливать слишком много глюкозы в крови, что приведет к более высокому, чем обычно, уровню глюкозы в крови и, возможно, к гестационному диабету.

Повышенный уровень глюкозы в крови при гестационном диабете вызван гормонами, выделяемыми плацентой во время беременности. Плацента вырабатывает гормон, называемый плацентарным лактогеном человека (HPL), также известный как хорионический соматомаммотропин (HCS). Он похож на гормон роста (поэтому он помогает ребенку расти), но на самом деле он изменяет метаболизм матери и то, как она перерабатывает углеводы и липиды.На самом деле HPL повышает уровень глюкозы в крови матери и делает организм женщины менее чувствительным к инсулину — менее способным использовать его должным образом. Если организм не использует инсулин должным образом, уровень глюкозы в крови повысится. Гормон HPL увеличивает уровень глюкозы в крови, так что ребенок может получать необходимые ему питательные вещества из дополнительной глюкозы в крови.

Через 15 недель другой гормон — гормон роста плаценты человека — также увеличивается и вызывает повышение уровня глюкозы в крови матери. Этот гормон также должен помогать регулировать уровень глюкозы в крови матери, чтобы гарантировать, что ребенок получает нужное количество необходимых питательных веществ.

Уровень глюкозы в крови у женщин может немного повышаться во время беременности из-за дополнительных гормонов, вырабатываемых плацентой. Однако иногда уровень глюкозы в крови повышается и остается высоким. В этом случае гестационный диабет связан с повышенным риском развития диабета 2 типа у ребенка.

Хотя врачи не понимают, почему у некоторых женщин развивается гестационный диабет, а у других — нет, существует несколько факторов риска, повышающих его вероятность:

  • Возраст: Женщины, забеременевшие в возрасте старше 25 лет, с большей вероятностью заболеют гестационным диабетом.
  • Вес: Женщины с избыточным весом (индекс массы тела (ИМТ)> 24) более подвержены риску гестационного диабета.
  • Раса / этническая принадлежность: Определенные этнические группы, в том числе афроамериканцы, коренные американцы, американцы азиатского происхождения, латиноамериканцы (латиноамериканцы) и выходцы с островов Тихого океана, более подвержены гестационному диабету.
  • Семейный анамнез: Если кто-то из членов вашей семьи болел или болел диабетом (тип 1, тип 2 или гестационный диабет), вы подвергаетесь более высокому риску.
  • Предиабет: Это диагноз, предупреждающий о диабете в будущем. Это означает, что уровень глюкозы в крови выше нормы, но еще недостаточно высок, чтобы считаться диабетом. Если вам сказали, что у вас преддиабет, вам следует проявлять больше бдительности и регулярно проверять уровень сахара в крови, чтобы проверить, нет ли у вас гестационного диабета.
  • Предыдущие беременности с гестационным диабетом: Если у вас был гестационный диабет во время предыдущей беременности, вы больше подвержены риску его развития при будущих беременностях.

Как диагностируют гестационный диабет

Ваш врач, скорее всего, ваш акушер / гинеколог, но также и ваш лечащий врач, скорее всего, изучит ваш уровень риска и обсудит с вами любые факторы риска, которые могут у вас возникнуть; это часть обычного скрининга на гестационный диабет.

Если врач считает, что вы подвержены высокому риску развития гестационного диабета, он, вероятно, проверит ваш уровень глюкозы в крови на ранних сроках беременности — иногда сразу после подтверждения вашей беременности. Если ваш уровень сахара в крови находится в пределах нормы, вы можете ожидать, что врач повторно проверит ваш уровень глюкозы в крови во втором триместре — примерно через 24–28 недель.

Для диагностики гестационного диабета ваш врач попросит вас сделать пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT), или глюкозную пробу. Он / она даст вам инструкции, как подготовиться к тесту, но вы не сможете ничего есть в течение 8 часов до теста; ты будешь голодать. Этот тест часто делают утром после ночного голодания.

В день обследования врач проверит ваш уровень глюкозы в крови в начале приема; это называется уровнем глюкозы в крови натощак.

Затем вы выпьете 75 г очень сладкой смеси. Каждый час в течение двух часов будет измеряться уровень глюкозы в крови.

Американская диабетическая ассоциация установила следующие уровни «выше нормы»: 1

  • Натощак: При 92 мг / дл или выше
  • 1 час: Не менее 180 мг / дл
  • 2 часа: Не менее 153 мг / дл

Если ваш уровень глюкозы в крови будет повышен (выше нормы) хотя бы один раз во время теста, ваш врач скажет вам, что у вас гестационный диабет. Чтобы снизить риск возникновения проблем, связанных с диабетом, для вас и вашего ребенка, следуйте инструкциям врача. Некоторые корректировки могут быть сложными, но, как и во многих случаях беременности, это временно и того стоит!

Имейте в виду, что когда уровень сахара в крови не контролируется должным образом, ребенок наберет больше веса, чем здоров, и вы можете столкнуться с необходимостью родить ребенка, который весит на 10 фунтов больше.

Если у меня гестационный диабет, как его лечить?

Лечение гестационного диабета сводится к одному ключевому фактору: контролю уровня сахара в крови.Цель состоит в том, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови, чтобы он не становился слишком высоким и оставался высоким. Это достигается за счет разумного питания, сохранения физической активности и, при необходимости, приема лекарств, которые помогают поддерживать уровень сахара в крови в целевом диапазоне.

Важность лечения гестационного диабета привлекла внимание после исследования гипергликемии и неблагоприятных исходов беременности (HAPO), которое продемонстрировало прямую связь между непрерывным лечением уровня глюкозы у матери и снижением негативных исходов. 2

  • Правильное питание. Питание потребует больше размышлений, на самом деле намного больше, чем это необходимо, если у вас гестационный диабет . Вам нужно будет обращать внимание на то, что вы едите, сколько вы едите и когда едите. Зарегистрированный диетолог (RD) или сертифицированный инструктор по диабету (CDE) может помочь вам составить план питания, в котором будет много полезного для вас и детского питания. Цель плана питания — упростить контроль уровня глюкозы в крови, чтобы он оставался в целевом диапазоне.Ваш план питания будет отражать ваши симпатии и антипатии, а также учитывать ваше общее состояние здоровья и уровень физической активности.

    Подробнее о том, что входит в план питания и что можно есть, читайте в нашей статье о планировании здорового питания при диабете.

  • Физическая активность: Когда вы активны, ваше тело потребляет больше глюкозы, поэтому ходьба или упражнения могут помочь снизить уровень глюкозы в крови. Кроме того, когда вы активны, вашему организму не требуется столько инсулина для транспортировки глюкозы; ваше тело становится менее инсулинорезистентным.Поскольку ваш организм плохо использует инсулин при гестационном диабете, более низкая инсулинорезистентность — это очень хорошо.

    И, конечно же, есть все другие обычные преимущества, которые дает физическая активность: это может помочь вам контролировать свой вес во время беременности, сохранить здоровье сердца, улучшить сон и даже снизить стресс и поднять настроение.

    Делайте физические упражнения так же, как до беременности. Если вы не были так активны, поищите занятия, ориентированные на беременных женщин; вы можете начать в местном отделении Y или в ближайшей больнице.Посоветовавшись с врачом о том, что можно делать во время беременности, старайтесь ежедневно заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут. Это может быть ходьба, езда на велосипеде или зумба. Йога тоже имеет значение! Даже прогулка по проходам в продуктовом магазине считается упражнением, как и работа по дому и сгребание. Дело в том, чтобы вставать и двигаться, а не сидеть.

  • Лекарства / инсулин: Большинство людей могут контролировать уровень глюкозы в крови путем корректировки диеты и физических упражнений.Однако, если вам нужна небольшая дополнительная помощь, врач может назначить инсулин или другое лекарство, чтобы помочь вашему организму регулировать уровень глюкозы в крови. Эти лекарства не окажут негативного воздействия на вашего ребенка. Помните, что самая важная цель — поддерживать уровень сахара в крови в целевом диапазоне, чтобы обеспечить вам и вашему ребенку лучшее здоровье в долгосрочной перспективе.

Вы узнаете, насколько хорошо вы контролируете уровень глюкозы в крови, отслеживая его несколько раз в день. Это делается путем проверки уровня глюкозы в крови.Ваш лечащий врач объяснит, как пользоваться глюкометром, и вы получите подробные инструкции о том, когда и как часто следует проверять уровень сахара в крови. Вам также будет предложено отслеживать ежедневный уровень глюкозы, чтобы помочь вам и врачу узнать, насколько хорошо вы себя чувствуете.

Роды при гестационном диабете

Планируя рождение ребенка, врач оценивает размер ребенка, чтобы определить, можно ли родить через естественные родовые пути. Если вам удалось хорошо контролировать уровень глюкозы в крови, вес вашего ребенка находится в допустимом диапазоне, у вас нет других проблем с беременностью, таких как высокое кровяное давление, и вы не принимаете лекарства, тогда роды должны продолжаться. так же, как если бы у вас не было гестационного диабета.Конечно, ваша бригада доставки будет постоянно контролировать ваш уровень сахара в крови.

Если вы считаете, что ваш ребенок слишком большой для естественных родов, вы, скорее всего, получите стимуляцию на 38 или 39 неделе. Вы и ваш врач можете также решить, что кесарево сечение (C-) может быть лучшим способом для родов. Если уровень сахара в крови становится слишком высоким во время родов, ребенок может в ответ высвободить больше инсулина. Это увеличивает риск развития у ребенка низкого уровня глюкозы в крови (гипогликемии) после рождения, поэтому можно рассмотреть возможность кесарева сечения.

Как гестационный диабет может повлиять на вашего ребенка

При гестационном диабете необходимо строго контролировать уровень глюкозы в крови. Поговорите со своим лечащим врачом о ваших индивидуальных целевых показателях уровня глюкозы в крови. Плохо контролируемый уровень глюкозы в крови — который остается слишком высоким слишком долго — может вызвать осложнения для вашего ребенка.

Тот факт, что вам поставили диагноз гестационный диабет, не является гарантией того, что у вашего ребенка будут все (или даже какие-либо) из этих осложнений.Это список того, что может произойти , если вы не лечите гестационный диабет.

Вот как гестационный диабет может повлиять на вашего ребенка при рождении и сразу после рождения:

  • Избыточный рост (макросомия): Гестационный диабет может привести к тому, что ваш ребенок станет очень большим и будет иметь лишний жир. Это может затруднить роды, потому что более крупный ребенок с большей вероятностью застрянет в родовых путях, или вам может потребоваться кесарево сечение для безопасных родов.
  • Низкий уровень глюкозы в крови (гипогликемия): Сразу после рождения ребенка уровень глюкозы в крови может упасть очень низко (гипогликемия), потому что в их организме очень много инсулина.Избыток глюкозы в организме фактически стимулирует организм ребенка вырабатывать больше инсулина, поэтому, когда ребенок находится вне матки, дополнительный инсулин может вызвать проблемы. Гипогликемию у младенцев легко лечить, давая ребенку раствор глюкозы, чтобы быстро поднять уровень глюкозы в крови. Кормление ребенка также должно повышать уровень глюкозы в крови.
  • Затруднение дыхания (респираторный дистресс-синдром): Иногда у детей возникают проблемы с дыханием самостоятельно сразу после рождения, и это затруднение дыхания более вероятно у детей, чья мать страдает гестационным диабетом.Это должно пройти после того, как легкие станут сильнее.

Вот как гестационный диабет может повлиять на вашего ребенка в дальнейшем:

  • Проблемы развития: Исследователи заметили, что дети, чьи матери страдали гестационным диабетом, подвергаются более высокому риску проблем развития, таких как развитие речи и двигательных навыков.
  • Диабет 2 типа: Дети, рожденные от матерей с гестационным диабетом, подвергаются более высокому риску развития диабета 2 типа в более позднем возрасте.

Как гестационный диабет может повлиять на вас

Как упоминалось выше, гестационный диабет часто протекает бессимптомно, поэтому вы, вероятно, не узнаете о нем, пока врач не поставит диагноз. Однако гестационный диабет все же может повлиять на вас.

Гестационный диабет может повысить риск высокого кровяного давления во время беременности. Кроме того, у вас может быть более крупный ребенок, что может затруднить роды или потребовать кесарева сечения.

Гестационный диабет также может повысить риск развития диабета 2 типа в более позднем возрасте.

Пойдет ли гестационный диабет?

Скорее всего, после родов гестационный диабет должен пройти. Примерно через шесть недель после родов врач проверит уровень глюкозы в крови, чтобы убедиться, что он снова в норме.

Однако из-за того, что у вас был гестационный диабет, вы подвергаетесь более высокому риску (на 33–50%) повторного заболевания во время следующей беременности. Вы также подвержены более высокому риску развития диабета 2 типа. Чтобы узнать, как предотвратить диабет 2 типа, прочитайте нашу статью о профилактике .

Обновлено: 21.05.19

Два новых руководства по диабету и беременности

Беременность при диабете

На этой странице:

Если у вас диабет и вы планируете забеременеть, вам следует попытаться приблизить уровень глюкозы в крови к целевому диапазону до того, как вы забеременеете.

Также важно придерживаться целевого диапазона во время беременности, который может отличаться от целевого диапазона, когда вы не беременны.Высокий уровень глюкозы в крови, также называемый сахаром в крови, может нанести вред вашему ребенку в течение первых недель беременности, даже до того, как вы узнаете, что беременны. Если у вас диабет и вы уже беременны, как можно скорее обратитесь к врачу, чтобы составить план лечения диабета. Работа с вашей медицинской бригадой и соблюдение вашего плана лечения диабета может помочь вам иметь здоровую беременность и родить здорового ребенка.

Планируйте контролировать уровень глюкозы в крови до беременности.

Если вы впервые заболели диабетом во время беременности, у вас гестационный диабет.

Как диабет может повлиять на моего ребенка?

Органы ребенка, такие как мозг, сердце, почки и легкие, начинают формироваться в течение первых 8 недель беременности. Высокий уровень глюкозы в крови может быть вредным на этой ранней стадии и может увеличить вероятность того, что у вашего ребенка будут врожденные дефекты, такие как пороки сердца или дефекты мозга или позвоночника.

Высокий уровень глюкозы в крови во время беременности также может увеличить вероятность того, что ваш ребенок родится слишком рано, будет слишком много весить или иметь проблемы с дыханием или низкий уровень глюкозы в крови сразу после рождения.

Высокий уровень глюкозы в крови также может увеличить вероятность выкидыша или рождения мертворожденного ребенка. 1 Мертворожденный означает, что ребенок умирает в утробе матери во второй половине беременности.

Как мой диабет может повлиять на меня во время беременности?

Гормональные и другие изменения в организме во время беременности влияют на уровень глюкозы в крови, поэтому вам может потребоваться изменить способ лечения диабета. Даже если вы страдаете диабетом в течение многих лет, вам, возможно, придется изменить свой план питания, режим физической активности и лекарства.Если вы принимали пероральные лекарства от диабета, вам может потребоваться перейти на инсулин. По мере того, как вы приближаетесь к установленному сроку, ваш план управления может снова измениться.

Какие проблемы со здоровьем могут возникнуть у меня во время беременности из-за диабета?

Беременность может усугубить некоторые долгосрочные проблемы с диабетом, такие как проблемы с глазами и почек, особенно если у вас слишком высокий уровень глюкозы в крови.

У вас также больше шансов на развитие преэклампсии, иногда называемой токсемией, когда у вас развивается высокое кровяное давление и слишком много белка в моче во второй половине беременности. Преэклампсия может вызвать серьезные или опасные для жизни проблемы для вас и вашего ребенка. Единственное лекарство от преэклампсии — это роды. Если у вас преэклампсия и вы достигли 37-й недели беременности, ваш врач может захотеть родить ребенка раньше срока. До 37 недель вы и ваш врач можете рассмотреть другие варианты, которые помогут вашему ребенку максимально развиваться до его рождения.

Как мне подготовиться к беременности, если у меня диабет?

Если у вас диабет, важно поддерживать уровень глюкозы в крови как можно ближе к норме до и во время беременности, чтобы оставаться здоровым и иметь здорового ребенка.Обследование до и во время беременности, соблюдение плана питания при диабете, физическая активность в соответствии с рекомендациями вашей медицинской бригады и прием лекарств от диабета, если это необходимо, помогут вам управлять диабетом. Отказ от курения и прием витаминов в соответствии с рекомендациями врача также могут помочь вам и вашему ребенку оставаться здоровыми.

Работайте со своей бригадой здравоохранения

Регулярные посещения медицинской бригады, которая специализируется на диабете и беременности, обеспечат вам и вашему ребенку наилучший уход.Ваша медицинская бригада может включать

  • врач, специализирующийся на лечении диабета, например, эндокринолог или диабетолог
  • Врач акушер со стажем лечения женщин с сахарным диабетом
  • Инструктор по диабету, который может помочь вам справиться с диабетом
  • практикующая медсестра, обеспечивающая дородовой уход во время беременности
  • диетолог, помогающий с планированием питания
  • специалистов, занимающихся диагностикой и лечением проблем, связанных с диабетом, таких как проблемы со зрением, болезни почек и сердца
  • социальный работник или психолог, который поможет вам справиться со стрессом, беспокойством и дополнительными требованиями, связанными с беременностью

Вы самый важный член команды. Ваша медицинская бригада может дать вам экспертный совет, но вы тот, кто должен управлять своим диабетом каждый день.

Перед тем, как забеременеть, поговорите со своим лечащим врачом.

Пройдите медицинский осмотр

Пройдите полное обследование перед беременностью или сразу после того, как вы узнаете, что беременны. Ваш врач должен проверить

  • высокое кровяное давление
  • Болезнь глаз
  • Болезнь сердца и сосудов
  • повреждение нерва
  • Болезнь почек
  • Заболевание щитовидной железы

Беременность может усугубить некоторые проблемы со здоровьем при диабете.Чтобы предотвратить это, ваша медицинская бригада может порекомендовать скорректировать лечение до того, как вы забеременеете.

Не курить

Курение может увеличить ваши шансы зачать мертворожденного ребенка или ребенка, родившегося слишком рано. 2 Курение особенно вредно для людей с диабетом. Курение может усугубить проблемы со здоровьем, связанные с диабетом, такие как болезни глаз, болезни сердца и почек.

Если вы курите или употребляете другие табачные изделия, бросьте. Попросите о помощи, чтобы вам не пришлось делать это в одиночку.Вы можете начать с того, что позвоните на национальную телефонную линию для бросающих курить 1-800-QUITNOW или 1-800-784-8669. Советы по отказу от курения можно найти на Smokefree.gov.

Обратитесь к зарегистрированному диетологу-диетологу

Если вы еще не посещали диетолога, вам следует начать посещать его до того, как вы забеременеете. Ваш диетолог может помочь вам узнать, что есть, сколько и когда есть, чтобы достичь здорового веса или сохранить его, прежде чем вы забеременеете. Вместе вы и ваш диетолог составите план питания, соответствующий вашим потребностям, расписанию, предпочтениям в еде, состоянию здоровья, лекарствам и режиму физической активности.

Во время беременности некоторым женщинам необходимо внести изменения в свой рацион, например добавить дополнительные калории, белок и другие питательные вещества. Вам нужно будет посещать диетолога каждые несколько месяцев во время беременности по мере изменения ваших диетических потребностей.

Будьте физически активными

Физическая активность может помочь вам достичь целевого уровня глюкозы в крови. Физическая активность также помогает поддерживать нормальное кровяное давление и уровень холестерина, снимает стресс, укрепляет сердце и кости, улучшает мышечную силу и сохраняет гибкость суставов.

Прежде чем забеременеть, сделайте физическую активность регулярной частью своей жизни. Старайтесь заниматься активностью по 30 минут 5 дней в неделю.

Поговорите со своим лечащим врачом о том, какие занятия лучше всего подходят для вас во время беременности.

Физическая активность может помочь вам достичь целевого уровня глюкозы в крови.

Прочтите советы о том, как лучше питаться и вести активный образ жизни во время беременности и после рождения ребенка.

Избегайте алкоголя

Вам следует избегать употребления алкогольных напитков во время беременности и на протяжении всей беременности. Когда вы пьете, алкоголь также влияет на вашего ребенка. Алкоголь может привести к серьезным проблемам со здоровьем на всю жизнь вашего ребенка.

Отрегулируйте свои лекарства

Некоторые лекарства небезопасны во время беременности, и вам следует прекратить их прием до того, как вы забеременеете. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, например, о лекарствах от высокого холестерина и высокого кровяного давления. Ваш врач может сказать вам, какие лекарства следует прекратить принимать, и может назначить другое лекарство, которое безопасно использовать во время беременности.

Врачи чаще всего назначают инсулин при сахарном диабете 1 и 2 типа во время беременности. 3 Если вы уже принимаете инсулин, вам может потребоваться изменить тип, количество или способ и время его приема. Вам может потребоваться меньше инсулина в течение первого триместра, но, вероятно, вам понадобится больше, когда вы будете беременны. Ваши потребности в инсулине могут удвоиться или даже утроиться по мере приближения к сроку родов. Ваша медицинская бригада будет работать с вами, чтобы разработать режим инсулина, отвечающий вашим меняющимся потребностям.

Принимайте витаминно-минеральные добавки

Фолиевая кислота — важный витамин, который вы должны принимать до и во время беременности для защиты здоровья вашего ребенка. Вам нужно будет начать принимать фолиевую кислоту как минимум за 1 месяц до беременности. Вам следует принимать поливитамины или добавки, содержащие не менее 400 микрограммов (мкг) фолиевой кислоты. Когда вы забеременеете, вам следует принимать 600 мкг в день. 4 Спросите своего врача, следует ли вам принимать другие витамины или минералы, такие как добавки с железом или кальцием, или поливитамины.

Что мне нужно знать о тестировании уровня глюкозы в крови до и во время беременности?

Частота проверки уровня глюкозы в крови может измениться во время беременности. Возможно, вам придется проверять их чаще, чем сейчас. Если вам не нужно было проверять уровень глюкозы в крови до беременности, вам, вероятно, придется начать. Спросите у своего лечащего врача, как часто и в какое время вам следует проверять уровень глюкозы в крови. Ваши целевые уровни глюкозы в крови изменятся во время беременности. Медицинская бригада также может попросить вас проверить уровень кетонов, если у вас слишком высокий уровень глюкозы в крови.

Во время беременности вам может потребоваться чаще проверять уровень глюкозы в крови.

Целевой уровень глюкозы в крови до беременности

Когда вы планируете беременность, ваши ежедневные целевые значения глюкозы в крови могут отличаться от ваших предыдущих целевых показателей. Спросите у своей медицинской бригады, какие цели подходят вам.

Вы можете отслеживать уровень глюкозы в крови с помощью «Моя ежедневная запись уровня глюкозы в крови» (PDF, 44 КБ) . Вы также можете использовать электронную систему отслеживания уровня глюкозы в крови на своем компьютере или мобильном устройстве.Записывайте результаты каждый раз, когда вы проверяете уровень глюкозы в крови. Ваши записи об уровне глюкозы в крови могут помочь вам и вашей медицинской бригаде решить, работает ли ваш план лечения диабета. Вы также можете делать заметки о своем инсулине и кетонах. Возьмите трекер с собой, когда будете посещать медицинскую бригаду.

Целевой уровень глюкозы в крови во время беременности

Рекомендуемое дневное целевое значение уровня глюкозы в крови для большинства беременных с диабетом составляет

  • Перед едой, перед сном и ночью: 90 или менее
  • Через 1 час после еды: от 130 до 140 или меньше
  • Через 2 часа после еды: 120 или меньше 3

Спросите своего врача, какие цели подходят вам.Если у вас диабет 1 типа, ваши цели могут быть выше, чтобы у вас не развился низкий уровень глюкозы в крови, также называемый гипогликемией.

номера A1C

Еще один способ проверить, достигли ли вы поставленных целей, — это сдать анализ крови на A1C. Результаты теста A1C отражают ваш средний уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца. Большинству женщин с диабетом перед беременностью следует стремиться к тому, чтобы A1C был как можно ближе к норме — в идеале — ниже 6,5 процента. 3 После первых 3 месяцев беременности ваша цель может составлять всего 6 процентов. 3 Эти цели могут отличаться от целей A1C, которые вы ставили ранее. Ваш врач может помочь вам установить целевые значения A1C, которые лучше всего подходят для вас.

Уровни кетонов

Когда у вас слишком высокий уровень глюкозы в крови или вы недостаточно едите, ваше тело может вырабатывать кетоны. Кетоны в моче или крови означают, что ваше тело использует жир для получения энергии вместо глюкозы. Сжигание большого количества жира вместо глюкозы может нанести вред вашему здоровью и здоровью вашего ребенка.

Вы можете предотвратить серьезные проблемы со здоровьем, проверив кетоны.Ваш врач может порекомендовать вам ежедневно проверять мочу или кровь на кетоны или когда уровень глюкозы в крови выше определенного уровня, например 200. Если вы используете инсулиновую помпу, ваш врач может посоветовать вам проверять на кетоны, когда уровень глюкозы в крови выше, чем ожидалось. Ваш лечащий врач может научить вас, как и когда проверять мочу или кровь на кетоны.

Поговорите со своим врачом о том, что делать, если у вас есть кетоны. Ваш врач может предложить изменить количество принимаемого вами инсулина или время его приема.Ваш врач также может порекомендовать изменить приемы пищи или перекусы, если вам нужно потреблять больше углеводов.

Какие тесты будут проверять здоровье моего ребенка во время беременности?

На протяжении всей беременности вы будете сдавать анализы, такие как анализы крови и УЗИ, чтобы проверить здоровье вашего ребенка. Поговорите со своим лечащим врачом о том, какие пренатальные тесты вам нужно пройти и когда вы их можете пройти.

Список литературы

[1] Бюллетени Комитета ACOG по практике. Бюллетень практики ACOG.Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов. № 60, март 2005. Прегестационный сахарный диабет. Акушерство и гинекология. 2005; 105 (3): 675–685. Подтверждено в 2014 г .: www.acog.org/Resources-And-Publications/Practice-Bulletins-List.

[2] Министерство здравоохранения и социальных служб США. Последствия курения для здоровья — 50 лет прогресса. Отчет главного хирурга. www.surgeongeneral.gov/library/reports/50-years-of-progress/. Опубликовано в 2014 г. Проверено 7 июля 2016 г.

[3] Стандарты медицинской помощи при диабете — 2016. Уход за диабетом. 2016; 39 (1) (доп.): S94 – S98.

[4] Корреа А., Гильбоа С.М., Ботто Л.Д. и др. Недостаток витаминов или добавок, содержащих фолиевую кислоту, и связанные с сахарным диабетом врожденные дефекты. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2012; 206 (3): 218.e1 – e13.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

У

матерей высокий нормальный уровень сахара в крови подвергает младенцев риску родовых проблем, 7 мая 2008 г. Выпуск новостей

Пресс-релиз

Среда, 7 мая 2008 г.

Беременные женщины с уровнем сахара в крови выше нормы — но недостаточно высоким, чтобы считаться диабетом — с большей вероятностью, чем женщины с более низким уровнем сахара в крови, родят детей, подверженных риску многих из тех же проблем, которые наблюдаются у новорожденных. женщинам с диабетом во время беременности, согласно исследованию, в значительной степени финансируемому Национальными институтами здравоохранения.

Эти проблемы включали большую вероятность кесарева сечения и аномально большой размер тела при рождении. Младенцы, рожденные женщинами с более высоким уровнем сахара в крови, также подвержены риску дистоции плеча — состояния, возникающего во время родов, при котором плечо младенца застревает внутри тела матери, что фактически останавливает процесс родов.

Авторы исследования отказались дать рекомендации относительно приемлемого уровня сахара в крови для беременных. Исследователи не смогли определить точный уровень, при котором повышение уровня сахара в крови увеличивало риск любого из результатов, наблюдаемых в исследовании.Скорее, шансы на результат постепенно увеличивались, что соответствовало повышению уровня сахара в крови у женщин.

Хорошо известно, что высокий уровень сахара в крови, характерный для диабета, возникающего во время беременности, представляет опасность для будущих матерей и рожденных ими младенцев. Настоящее исследование является первым документом, подтверждающим, что более высокий уровень сахара в крови, недостаточно высокий, чтобы считаться диабетом, также несет в себе эти повышенные риски. Кроме того, когда исследователи математически скорректировали другие потенциальные причины этих рисков, такие как пожилой возраст матери, ожирение и высокое кровяное давление, повышенные риски из-за более высокого уровня сахара в крови все еще присутствовали.

«Эти важные новые результаты подчеркивают риски повышенного уровня сахара в крови во время беременности», — сказала Дуэйн Александер, доктор медицинских наук, директор Национального института здоровья детей и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер при Национальном институте здравоохранения, который предоставил большую часть финансирования исследования. «Исследования, проводимые при поддержке NIH, дадут рекомендации по их лечению. Пока результаты этих исследований не будут доступны, всем беременным женщинам следует проконсультироваться со специалистом в области здравоохранения по поводу обследования на диабет во время беременности. «

Дополнительное финансирование NIH было предоставлено Национальным институтом диабета, болезней органов пищеварения и почек и Национальным центром исследовательских ресурсов.

Диабет возникает из-за трудностей с переносом сахара (глюкозы) из крови в ткани организма. Это происходит примерно в 5 процентах всех беременностей в Соединенных Штатах. Матери с диабетом во время беременности также подвергаются повышенному риску преэклампсии, потенциально смертельного заболевания, связанного с опасно высоким кровяным давлением.Младенцы, рожденные от матерей с диабетом — когда они достигают совершеннолетия — подвергаются более высокому риску ожирения, а также диабета, высокого кровяного давления и сердечных заболеваний.

В семилетнем исследовании приняли участие более 23 000 беременных женщин в 15 центрах в 9 странах.

Результаты исследования гипергликемии и неблагоприятных исходов беременности (HAPO) опубликованы 8 мая в Медицинском журнале Новой Англии. Исследователей возглавил Бойд Э. Мецгер, доктор медицины, профессор медицины Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета в Чикаго.

Доктор Мецгер объяснил, что до настоящего исследования врачи не были уверены, в какой момент повышенный уровень сахара в крови матери представляет риск для ребенка. Часто высокий уровень сахара в крови матери сопровождает такие состояния, как ожирение, высокое кровяное давление и пожилой возраст матери, которые, как известно, увеличивают вероятность кесарева сечения. По этой причине неизвестно, были ли повышенный риск кесарева сечения и другие проблемы, наблюдаемые при умеренном повышении уровня сахара в крови во время беременности, вызваны повышенным уровнем сахара в крови или этими сопутствующими состояниями.Однако в своем исследовании исследователи внесли поправки в эти сопутствующие условия и обнаружили, что более высокий уровень сахара в крови по-прежнему несет повышенный риск.

Для проведения исследования исследователи провели пероральный тест на толерантность к глюкозе у каждой женщины с 24 по 32 неделю беременности. Для теста женщины голодали, после чего у них измеряли уровень глюкозы в крови. Затем женщины выпили раствор глюкозы, а затем через определенные промежутки времени у них измеряли уровень глюкозы в крови.Женщины с уровнем сахара в крови, достаточно высоким, чтобы вызывать опасения по поводу безопасности, были направлены на лечение и не были включены в исследование. За остальными женщинами наблюдали на протяжении всего исследования, пока они не родили.

Исследователи обнаружили, что чем выше уровень сахара в крови матери, тем больше шансов, что у нее роды будут путем кесарева сечения. Кроме того, чем выше уровень сахара в крови матери, тем больше вероятность, что у младенцев будет высокий уровень инсулина и низкий уровень сахара в крови при рождении.Оба состояния указывают на воздействие высоких уровней глюкозы в утробе матери. Более того, чем выше уровень сахара в крови матери, тем больше вероятность того, что у женщин разовьется преэклампсия, и тем больше вероятность того, что их младенцы родятся преждевременно и испытают дистоцию плеча. Так, например, женщины с самым низким уровнем сахара в крови натощак рожали аномально больших детей примерно в 5 процентах случаев, в то время как женщины с самым высоким уровнем сахара в крови рожали крупных детей в 26 процентах случаев.

«Эти отношения являются непрерывными и обычно постепенно увеличиваются в диапазоне уровней глюкозы в крови, который мы видели в исследовании», — сказал он.

На консенсусной конференции, которую намечено провести с 11 по 13 июня в Пасадене, Калифорния, исследователи, клинические эксперты, члены профессиональных организаций и другие участники обсудят результаты и дадут рекомендации, основанные на данных. Информация о конференции доступна на http://www.iadpsg.org/.

Для получения информации о гестационном диабете и ссылок на публикации по этой теме см. Http: // www.nichd.nih.gov/health/topics/Gestational_Diabetes.cfm

Информация о питании во время беременности доступна по адресу http://mypyramid.gov/mypyramidmoms/index. html

.

NICHD спонсирует исследования по развитию до и после рождения; здоровье матери, ребенка и семьи; репродуктивная биология и вопросы народонаселения; и медицинская реабилитация. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт института http://www.nichd.nih.gov/.

О Национальных институтах здравоохранения (NIH): NIH, национальное агентство медицинских исследований, включает 27 институтов и центров и является составной частью U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб. NIH является основным федеральным агентством, проводящим и поддерживающим фундаментальные, клинические и трансляционные медицинские исследования, а также изучающим причины, методы лечения и способы лечения как распространенных, так и редких заболеваний. Для получения дополнительной информации о NIH и его программах посетите www.nih.gov.

NIH… Превращение открытий в здоровье ®

###

Гестационный диабет | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое гестационный диабет?

Гестационный диабет — это тип диабета, который возникает во время беременность. В отличие от диабета 1 типа, гестационный диабет не связан с мало инсулина. Вместо этого гормон, вырабатываемый плацентой, не дает организму использовать инсулин как надо. Это называется инсулинорезистентностью. Уровень сахара в крови (глюкоза) затем накапливается в вашей крови вместо того, чтобы поглощаться клетками вашего тело.

Симптомы гестационного диабета часто проходят после родов. Но иногда они этого не делают.Или у вас может быть более высокий риск развития типа 2 позже диабет.

Что вызывает гестационный диабет?

Медицинские работники не знают, что вызывает гестационный диабет. Но они знают, что происходит.

Плацента дает вашему растущему ребенку питательные вещества и воду. В плацента также вырабатывает несколько гормонов, чтобы беременность оставалась здоровой. Эти гормоны включают:

  • Эстроген
  • Прогестерон
  • Кортизол
  • Лактоген плацентарный человека

Эти гормоны могут влиять на то, как ваш организм использует инсулин. (противоинсулиновый эффект). Это часто начинается примерно на 20-24 неделе беременности. и может привести к гестационному диабету.

Во время беременности в вашем теле откладывается больше жира, больше калорий, и вы можете меньше тренироваться.Все это может сделать ваш уровень сахара (глюкозы) в крови выше нормы и может привести к гестационному сахарный диабет.

По мере роста плаценты вырабатывается больше гормонов. Риск для инсулинорезистентность становится больше. Обычно ваша поджелудочная железа может производить больше инсулин для преодоления инсулинорезистентности. Но если этого недостаточно, чтобы преодолеть воздействие гормонов плаценты, может развиться гестационный диабет.

Кто подвержен риску гестационного диабета?

У любой женщины может развиться гестационный диабет во время беременности. Но у вас может быть больше шансов получить его, если вы:

  • Имеют избыточный вес или ожирение
  • Имеют семейный анамнез диабета
  • Возраст старше 25 лет
  • — афроамериканцы, американские индейцы, американцы азиатского происхождения, Латиноамериканец, латиноамериканец или житель островов Тихого океана
  • Есть предиабет (нарушение толерантности к глюкозе)
  • У вас высокое кровяное давление

Каковы симптомы гестационного диабета?

Гестационный диабет не вызывает никаких симптомов. Вот почему это Если вы относитесь к группе повышенного риска, важно пройти тестирование на него.

Если у вас очень высокий уровень сахара в крови, у вас могут быть эти симптомы:

  • Вы мочитесь чаще, чем обычно
  • Вы голодны или жаждете больше, чем обычно.
  • У вас нечеткое зрение
  • У вас тошнота и рвота
  • Вы худеете, даже если голодны

Как диагностируется гестационный диабет?

Вы должны пройти тест на гестационный диабет в возрасте 24–28 лет. неделя беременности.

Американская диабетическая ассоциация также советует пройти обследование. для диабета 2 типа, если у вас есть факторы риска этого состояния. Это тестирование должно быть сделано во время вашего первого дородового визита.

Скрининг проводится с помощью следующих тестов:

  • Глюкоза за один час тест на переносимость. Вы пьете особый напиток с высоким содержанием сахара.Один час позже врач измеряет уровень сахара (глюкозы) в крови. Если ваш уровень выше определенного уровня, это считается ненормальным результат.
  • Трехчасовой тест на толерантность к глюкозе. Если 1-часовой тест не соответствует норме, у вас будет второй тест на толерантность к глюкозе, сделанный для подтверждения диагноза.Ты будешь пить еще один особенный напиток, но с большим количеством сахара. Ваш лечащий врач будет Измерьте уровень сахара в крови через 1 час, 2 часа и 3 часа. У вас есть гестационный диабет, если по крайней мере два измерения глюкозы выше, чем нормальный.

Если у вас диагностирован гестационный диабет, вы должны получить проверили на диабет через 4–12 недель после рождения ребенка.Вы также должны получить это скрининг не реже одного раза в 3 года до конца вашей жизни.

Как лечить гестационный диабет?

Вы и ваш лечащий врач найдете лучшее лечение для вас на основе:

  • Сколько вам лет
  • Ваше здоровье в целом и прошлое здоровье
  • Как вы больны
  • Насколько хорошо вы справляетесь с конкретными лекарствами, процедурами или терапии
  • Ожидаемый срок действия состояния
  • Ваше мнение или предпочтение

Лечение гестационного диабета направлено на сохранение крови уровень сахара в пределах нормы. Лечение может включать:

  • Специальная диета. Вы должны съесть 5 порций овощей, фруктов, нежирных или обезжиренных молочных продуктов. продукты и нежирное мясо. Используйте для приготовления жидкие жиры вместо твердых. Ты следует есть цельнозерновые и избегать калорийных закусок и сладких десертов.
  • Упражнение. Вам следует выполнять умеренные упражнения, если ваш лечащий врач не говорит вам об этом. к.
  • Суточная кровь мониторинг глюкозы. Ваша цель — снизить уровень сахара в крови от 130 мг / дл до 140 мг / дл через 1 час после еды.
  • Инсулин инъекции. Они могут понадобиться вам для контроля уровня сахара в крови. Или вам могут потребоваться другие лекарства, принимаемые внутрь.

Какие возможны осложнения гестации? сахарный диабет?

Гестационный диабет обычно не вызывает врожденных дефектов. Но это может повлиять на вашего ребенка иным образом, если уровень сахара в крови не ниже контроль.

Ниже приведены 2 основные проблемы со здоровьем, которые могут развиться.

Макросомия

Макросомия — это ребенок, который намного крупнее обычного.Этот происходит, если в крови матери слишком много сахара. Плод поджелудочная железа ощущает этот высокий уровень сахара в крови и производит больше инсулина. Плод затем превращает лишний сахар в крови в жир. Этот лишний жир означает больше младенец.

Может быть трудно родить ребенка, который крупнее обычного. В у ребенка может быть травма или повреждение нервов, или ему необходимо родить путем кесарева сечения раздел.

Гипогликемия

Гипогликемия — это низкий уровень сахара в крови. Это может случиться с младенцем сразу после рождения, если у матери слишком высокий уровень сахара в крови. Высокие уровни у матери заставляют плод вырабатывать больше инсулина. Однажды ребенок родился, у него больше нет высокого уровня сахара в крови из-за мама.Это приводит к очень низкому уровню сахара в крови ребенка.

Ваш уровень сахара в крови будет очень внимательно отслеживаться во время труд. Ваш лечащий врач может прописать вам инсулин, чтобы поддерживать уровень сахара в крови. нормальный диапазон. Это предотвратит резкое падение уровня сахара в крови вашего ребенка. после доставки.

Младенцы, рожденные от матерей с гестационным диабетом, также могут иметь низкий уровень кальция или магния в крови.

Эти осложнения можно предотвратить. Ключом к профилактике является тщательный контроль уровня сахара в крови сразу после постановки диагноза сахарный диабет.

Основные сведения о гестационном диабете

  • Гестационный диабет — это тип диабета, который случается во время беременности.
  • Это может быть вызвано гормонами, вырабатываемыми плацентой. Эти гормоны могут заставить инсулин в вашем организме не работать должным образом.
  • Гестационный диабет возникает примерно в середине беременности и не вызывает врожденных дефектов.
  • Если уровень сахара в крови не контролируется, ребенок может разрабатывать проблемы. Одна проблема — больший рост, чем обычно.Другая проблема очень низкий уровень сахара в крови сразу после рождения.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего врача провайдер:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите случаться.
  • Перед визитом запишите интересующие вас вопросы. ответил.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и помните, что вам говорит ваш провайдер.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции ваш провайдер дает вам.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как это поможет вам.Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и какие результаты могут означать.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или тест или процедура.
  • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас вопросы.

Медицинский обозреватель: Ирина Бурд к.м.н.

Медицинский обозреватель: Донна Фриборн, доктор философии, CNM FNP

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Повышенный уровень сахара в крови натощак во время беременности связан с пагубными последствиями для матерей и младенцев

Согласно новому исследованию исследовательской группы Университета Альберты, беременные женщины с диагнозом диабет, у которых повышен уровень сахара в крови натощак (до еды), с большей вероятностью столкнутся с осложнениями, чем те, у которых только повышенный уровень глюкозы после еды.

«У женщин с повышенным уровнем глюкозы натощак с поправкой на все другие факторы риска вероятность рождения большого ребенка была почти в три раза выше, чем у женщин с нормальным уровнем глюкозы натощак, но повышенным уровнем сахара после еды», — сказала профессор кардиологии Падма Каул, которая также является адъюнкт-профессором Школы общественного здравоохранения.

Было обнаружено, что женщины с высоким уровнем сахара в крови натощак имеют в 1,5 раза более высокий риск высокого кровяного давления во время беременности и имеют более высокую вероятность потребности в искусственных родах, проведении кесарева сечения или преждевременных родов.

Каул сказал, что у крупных детей есть риск осложнений во время родов и ожирения в более позднем возрасте, а высокое кровяное давление во время беременности может вызвать дополнительную нагрузку на сердце и почки матери.

Исследователи обнаружили, что неблагоприятные исходы для женщин с высоким уровнем сахара в крови натощак сохранялись даже тогда, когда женщинам давали лекарства от диабета, такие как инсулин или метформин.

«Почему женщины, у которых есть глюкоза натощак, менее восприимчивы к лечению, — очень важный вопрос», — сказал Каул.«Это может указывать на какой-то другой механизм, требующий дальнейшего изучения».

Каул сказал, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, может ли более раннее или более агрессивное лечение диабета у женщин с высоким уровнем глюкозы натощак снизить или предотвратить неблагоприятные исходы.

Исследователи изучили медицинские записи более чем 250 000 беременностей в Альберте в период с 2008 по 2014 год. Почти у 13 000 матерей был диагностирован гестационный диабет. У четырех тысяч уровень сахара в крови натощак был повышен до 5.3 ммоль / л или выше, тогда как у других сахар крови был нормальным во время голодания, но показал повышенный уровень после перорального теста на толерантность к глюкозе.

Каул объяснил, что почти все беременные женщины в Альберте проходят двухэтапный процесс скрининга на гестационный диабет. Первый тест, проводимый между 20 и 24 неделями беременности, представляет собой тест на толерантность к глюкозе на 50 грамм, который проводится в любое время дня. Если через час обнаруживается, что уровень сахара в крови женщины выше 7,8 ммоль / л, ее отправляют на второй анализ, который включает сдачу образца крови через 12 часов голодания, обычно первым делом утром, а затем прием внутрь 75 граммов. глюкозы и сдача дополнительных образцов через один и два часа.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *