Причина приобретенной близорукости это: цены, консультация офтальмолога в клинике «Эксимер»

Содержание

остановка прогрессирующей близорукости в клинике «Эксимер»

Прогрессирующая близорукость (миопия) – опасная патология глаз, при которой зрение ухудшается больше, чем на 1D (диоптрию) в год. Ухудшение зрения при такой близорукости может доходить до 20D – 30D, это заболевание чревато серьезными осложнениями, связанными с растяжением склеры, негативными изменениями, затрагивающими сетчатку и сосудистую оболочку глаза, и другими патологическими процессами.

Остановить развитие болезни поможет склеропластика.

Хирургическое вмешательство, позволяющее взять близорукость под контроль.

Такая операция обычно рекомендуется при близорукости, превышающей 6D.

Склеропластика может быть проведена и нерожавшим, и беременным женщинам, противопоказаниями же к ней являются воспалительные процессы или инфекции органов зрения и организма в целом, рубцовые изменения тканей глаз, истончение склеры. Из-за особенностей развития это хирургическое вмешательство не рекомендовано детям младшего возраста. Но окончательный ответ на вопрос о том, кому можно и нужно проводить склеропластику, даст только врач – и только в ходе личной консультации после комплексного предварительного обследования зрительной системы конкретного пациента.

Современная операция склеропластики занимает, как правило, около 15–20 минут и проводится под местной капельной анестезией. Ложиться в больницу для того, чтобы пройти это хирургическое вмешательство, не надо, – склеропластика не требует госпитализации.


Основная задача такой операции – остановка прогрессирования близорукости, для чего укрепляется склера, наружная оболочка глаза, что позволяет затормозить его рост и таким образом стабилизировать падение остроты зрения. Делается это при помощи создания своеобразного каркаса из специальных пластинок или лоскутов, вводимых в микроразрезы на глазном яблоке.
Реабилитационный период после склеропластики длится обычно от двух недель до одного месяца. По его окончании каких-то специальных ограничений, связанных именно с операцией, ни на зрительную, ни на физическую деятельность нет.

Почему склеропластику лучше пройти в клинике «Эксимер»?

  • У нас созданы идеальные технические возможности для проведения этой операции, в арсенале клиники «Эксимер» – высокоточные хирургические установки, наши операционные оборудованы в соответствии с самыми современными стандартами офтальмохирургии.
  • Квалификация и огромный практический опыт хирургов клиники «Эксимер» позволяют выполнять офтальмологические операции на самом высоком профессиональном уровне, качественно и быстро.
  • Склеропластику мы проводим под местной капельной анестезией, не оказывающей негативного влияния на организм и хорошо переносимой пациентами разных возрастов.
  • Хирургическое лечение в клинике осуществляется с соблюдением всех медицинских стандартов, при этом возможности современного оборудования позволяют проводить склеропластику в комфортном для пациентов режиме, амбулаторно.

А сможет ли склеропластика восстановить зрение?

Как уже было сказано, основной задачей склеропластики является остановка патологического процесса. Близорукость после такой операции больше не прогрессирует, прекращается ухудшение зрения. Однако для того, чтобы восстановить зрительные функции, необходимы дополнительные процедуры – например, лазерная коррекция. В ходе этой операции создается новая форма роговицы, природной линзы нашего глаза, световые лучи, попадающие в глаз, начинают преломляться иначе, – и острота зрения повышается.

Лицензии клиники

Оценка статьи: 3. 9/5 (14 оценок)

Оцените статью

Запись оценки…

Спасибо за оценку

Популярные статьи

Больше статей

От примитивной линзы до лазерной коррекции зрения

Любопытная история офтальмологии в датах Еще в древние времена греки и римляне заметили…

Подробнее

Как правильно подобрать освещение стола?

Правильно подобранное освещение — это одно из необходимых условий для нормальной зри. ..

Подробнее

Фитотерапия

Издавна известны растения, положительно влияющие на состояние зрения. Причем среди них есть и такие,…

Подробнее

Причины приобретенной близорукости у человека

Обычно близорукость развивается у людей, имеющих генетическую предрасположенность к данной зрительной патологии. Однако отсутствие этого фактора полностью не устраняет риск развития миопии. Есть различные обстоятельства, провоцирующие близорукость. Узнаем, каковы основные причины этого дефекта зрения, как он проявляется и как его лечить.

Что такое близорукость и каковы основные причины заболевания?

Каковы причины близорукости? Прежде чем ответить на этот достаточно непростой вопрос, необходимо разобраться с тем, что представляет собой это заболевание, как функционируют органы зрения при близорукости, и как видит человек,

страдающий этим офтальмологическим недугом.

При близорукости человек плохо видит вдаль. В офтальмологии такая аномалия рефракции называется миопией. Плохое зрение вдаль обусловлено попаданием световых лучей в плоскость, расположенную перед сетчаткой, а не на центральную ее точку. Из-за этого человеку хорошо видно то, что близко, прямо перед глазами или на расстоянии вытянутой руки. Поэтому таких людей и называют близорукими. Удаленные предметы воспринимаются нечеткими, размытыми, лишенными точных очертаний. При этом качество зрения вблизи и вдаль зависит от степени миопии. Всего их три: слабая, средняя и сильная. 

Начальная стадия болезни характеризуется рефракционным нарушением, которое выражается в 3 диоптриях с отрицательным значением. При средней степени у пациента наблюдается отклонение в диапазоне от −3 до −6 дптр. Близорукость, которая сопровождается снижением зрения от −6 дптр и больше, является сложной формой.

На начальной стадии человек может хорошо видеть на любой дистанции. Аккомодационные способности глаз самостоятельно справляются с недугом, компенсируют его. Смотреть вдаль можно без очков. Конечно, мелкие детали на удаленном расстоянии разглядеть при этой степени сложно, например, листья деревьев, узор на них. В целом, такое отклонение не доставляет сильного дискомфорта. Многое будет зависеть от индивидуальных физиологических особенностей, возраста человека, скорости прогрессирования заболевания.

При второй степени близорукость нужно постоянно корригировать, иными словами, больному всегда придется носить очки за исключением случаев, когда приходится смотреть вблизи, например, читать. При более сложных формах миопии человек даже не может различить черты лица своего собеседника. Понятно, что в таком случае без коррекции не обойтись.

Почему важно знать причины развития близорукости? Они во многом определяют лечение патологии. Миопия может принимать различные формы. Она бывает ложной, прогрессирующей, физиологической. Выявление природы болезни, причин ее провоцирующих, является важным этапом для назначения лечения. Рассмотрим подробнее причины развития миопии.

Причины близорукости у человека

Выделяются три основные причины развития близорукости у человека:

  • Аномальное развитие глазного яблока.
  • Дефект преломляющей системы глаза.
  • Несоблюдение гигиены зрения.

При близорукости преломляющая способность глаза может не соответствовать длине его  оптической оси. У близорукого длина глаза может превышать 30 мм. У здорового человека этот показатель не бывает больше 24 мм. При этом форма глазного яблока является эллипсовидной. Зрение при удлинении оптической оси глаза изменяется следующим образом: если длина глаза увеличивается на 1 мм, степень близорукости возрастает на 3 диоптрии. Как видно, удлинение до 30 мм сопровождается развитием близорукости до высокой степени.

Другая причина близорукости связана с повреждением структур преломляющей системы. Есть две основные части глазного яблока, которые участвуют в преломлении световых лучей. Речь идет о роговице и сетчатке. Если их преломляющие способности по каким-либо причинам нарушены, изображение формируется не на сетчатке, а перед ней или позади нее. В случае с близорукостью имеет место первый вариант, то есть фокусировка перед сетчатой оболочкой. При миопии способность оптической системы преломлять световые лучи увеличена. Даже при нормальной длине глаза это вызывает ухудшение зрения вдаль. Иногда у человека наблюдаются оба отклонения, то есть неправильное развитие глазного яблока и нарушение функционирования преломляющей системы.

 

 

Что такое несоблюдение гигиены зрения?

Третья причина развития близорукости — несоблюдение гигиены зрения. Это довольно распространенный фактор, провоцирующий развитие приобретенной формы близорукости. К гигиене зрения относится правильная организация работы. При чтении, работе за компьютером глаза человека постоянно напрягаются. Если не давать им время для отдыха, зрение со временем будет ухудшаться.

К нарушению гигиены зрения также относятся следующие ситуации:

  • чтение в транспорте;
  • работа при плохом освещении;
  • неправильная посадка при работе за компьютером;
  • чрезмерные нагрузки на глаза.

Несоблюдение гигиены зрения приводит к следующим процессам. При чтении аккомодационная система глаза находится в напряжении. Ресничная мышца напрягается, кривизна хрусталика изменяется, преломляющая сила увеличивается. Когда ресничная мышца находится в постоянном напряжении, она гипертрофируется, становится более сильной, уплотненной. Механизм расслабления ресничной мышцы нарушается. Это будет происходить даже в тех случаях, когда человек переводит фокус на предметы, удаленные от глаз.

 

Такой процесс может развиваться годами незаметно для больного. Однако иногда близорукость прогрессирует очень быстро. Помимо основных причин развития миопии, есть располагающие факторы, которые способны привести к данной патологии.

Другие причины развития близорукости

Итак, основная причина близорукости у человека — наследственная предрасположенность. Если хотя бы один родитель страдает от миопии, вероятность того, что у ребенка будет такое же рефракционное нарушение, составляет 50%. У родителей с хорошим зрением только у 8% детей бывает миопия. Приобретенная форма дефекта рефракции может возникнуть из-за ложной близорукости, которую называют спазм аккомодации.

Причины спазма аккомодации и его опасность

Спазм аккомодации — это неконтролируемое сокращение ресничной мышцы. Большая нагрузка на глаза держит в постоянном напряжении глазные мышцы, включая ресничную. Если устранить причину спазма, например, выполнить несколько специальных глазных упражнения, зрение восстанавливается. При спазме аккомодации патологические процессы в преломляющей системе не наблюдаются. Также нет аномалий в развитии глазного яблока. Опасность ложной близорукости в том, что она может стать истинной. Это происходит из-за постоянных спазмов и отсутствия мер по его устранению и поиску его причин.

Чаще всего ложная близорукость возникает из-за:

  • долгой работы за компьютером;
  • непрерывного чтения без перерывов;
  • плохого освещения при чтении;
  • несбалансированного питания;
  • недосыпания;
  • неправильной организации рабочего процесса, несоблюдения режима труда и отдыха.

 

Особенно опасен спазм аккомодации в школьном возрасте. Во-первых, дети испытывают большую нагрузку на глаза в школе. Во-вторых, органы зрения только формируются, поэтому для их нормального развития должны быть созданы благоприятные условия.

Какие еще бывают причины приобретенной близорукости?

Спровоцировать ухудшение работы преломляющей системы или неправильное формирование глазного яблока могут самые разные причины. Так, часто развитие приобретенной близорукости становится следствием нехватки в организме витаминов и минералов: Mn, Cr, Cu, Zn. Перенесенные глазные инфекции также могут запустить процесс искривления роговицы или неправильного формирования глаза. Иногда миопия является результатом черепно-мозговых травм, интоксикации, гормональных изменений в организме, родовых травм. Операции на глазах, которые сопровождаются осложнениями, могут спровоцировать близорукость или привести к ее прогрессированию.

Что такое физиологическая близорукость?

Известно, что все дети появляются на свет с дальнозоркостью. Глазные яблоки у них маленькие, поэтому изображение не может фокусироваться на сетчатке, оно оказывается за ее пределами. Такая дальнозоркость называется физиологической. Патологией она не считается. Бывает ли физиологической близорукость?

Такая форма близорукости иногда развивается у детей 5-10 лет. В этом возрасте глазные яблоки растут особенно быстро. Длина оптической оси увеличивается, из-за чего лучи оказываются перед сетчаткой. Таким образом, рост глазного яблока в каком-то смысле опережает общий рост организма. Со временем эти процессы выравниваются. Примерно к 18 годам рост глаз прекращается. К этому моменту близорукость должна исчезнуть, если ее причины не являются патологическими. В редких случаях физиологическая форма миопии сохраняется до 25 лет.

По свой природе на физиологическую близорукость похожа врожденная форма данного дефекта рефракции. Врожденная миопия бывает у недоношенных детей. Глазные яблоки в своем развитии сильно отстают. При этом задний отдел склеры немного выпячивается вперед. В связи с этим несколько удлиняется оптическая ось. Это и приводит к тому, что изображение не может попасть на центральную точку сетчатки, световые лучи оказываются перед ней. Через 3-4 месяца этот дефект исчезает самостоятельно без лечения.

Как лечится близорукость?

Врожденная, физиологическая и ложная разновидности близорукости не корректируются. Они либо вообще не нуждаются в лечении, либо устраняются посредством гимнастики для глаз и приема витаминов, как в случае со спазмом аккомодации. Приобретенная и прогрессирующая близорукость должна корректироваться или лечиться. Полностью избавиться от патологии позволяет лазерная коррекция зрения. Однако она противопоказана детям, а также при прогрессировании миопии. В таких случаях назначаются очки или контактные линзы.

 

При миопии подбирается оптика с отрицательными диоптриями. Если близорукость развивается на фоне астигматизма, коррекция будет более сложной. Придется подбирать оптику с необычным дизайном. Сегодня этот вопрос решается с помощью контактных линз, имеющих торический дизайн. При миопии без астигматизма подбираются обычные сферические или асферические линзы.

Оптика не лечит близорукость, а помогает нормально жить с ней и препятствовать дальнейшему ухудшению зрения. Заболевание при ношении линз и очков остается, но видит человек за счет оптики хорошо. Каждый сам выбирает способ коррекции, исходя из своих личных предпочтений, медицинских показаний, образа жизни и других факторов. Многие люди предпочитают контактную оптику. Она намного удобнее и обеспечивает более качественную коррекцию аметропии. Выбор таких офтальмологических изделий огромный. Можно подобрать максимально комфортные и недорогие линзы от самых известных брендов, в числе которых — Acuvue Oasys, Air Optix, PureVision и другие. Их продукцию Вы найдете на сайте Ochkov. Net.

 

Лазерная коррекция близорукости

В ходе лазерной операции врач исправляет форму роговой оболочки. С помощью лазерного луча осуществляется «холодное» испарение тканей роговой оболочки до тех пор, пока она не примет необходимую форму с силой преломления, нужной для нормального зрения. Лазерные операции проводятся амбулаторно. Длится процедура примерно 10 минут на одном глазу в зависимости от выбранной врачом методики. После такой операции пациент может не носить очки и линзы.
 

Близорукость: виды, причины, лечение

Определение заболевания

Близорукие люди плохо видят предметы, расположенные вдали, но хорошо различают объекты вблизи. При прогрессирующем заболевании зрение постепенно ухудшается. Сначала нарушения компенсируются аппаратом аккомодации. После исчерпания ресурса преломляющей системы, острота проявления миопии усиливается, человек может полностью ослепнуть.

При таком недуге глаза формируют изображения объекта перед сетчаткой, а не на ней. Предметы получаются расплывчатыми и «туманными». Ухудшению чистоты видения способствуют чрезмерные перенапряжения, работа при плохом освещении, травмы, несбалансированное питание.

Формы и причины возникновения

Снижение остроты зрения при миопии возникает в результате поражения глазного яблока и элементов преломляющей системы.

В зависимости от уровня поражения и причины близорукости, она может быть:

  • Осевой (аксиальной). Прогрессирует из-за слишком длинного переднезаднего размера глазного яблока.
  • Лентикулярной. Развивается из-за повышения преломляющей силы хрусталика.
  • При поражении роговицы. Возникает в результате чрезмерной кривизны роговицы и силы ее проявления.

Заболевание может быть: истинным или ложным. В первом случае наблюдается органическое поражение хрусталика, глазного яблока, роговицы. Лечение зрения при ложной близорукости заключается в принятии профилактических мер и устранении очагов, вызывающих спазмы аккомодации. Никаких дефектов в преломляющей системе и глазном яблоке не фиксируется.

Нарушения зрения могут быть:

  1. Наследственными. Заболевание передается от родителей.
  2. Приобретенными. Болезнь появляется из-за чрезмерных зрительных нагрузок.

Наследственная близорукость констатируется в 50% случаев при обследовании детей, оба родителей которых имеют такой недуг. Если болезнь есть только у одного из родителей, она будет наблюдаться и у детей в 25% случаев.

Лечение близорукости приобретенного характера может потребоваться, если зрительные органы пострадали из-за факторов внешней среды: травмы, неблагоприятных условий труда, чрезмерных нагрузок, несоблюдения гигиены для глаз.

Проявление остроты симптомов зависит от формы болезни — стационарная или прогрессирующая. При стационарной форме — не наблюдается осложнений, зрение держится на одном уровне и не падает. При прогрессирующей — чистота и ясность видения постепенно ухудшается и, при отсутствии лечения, может настать полная слепота.

Симптомы и степени нарушений

Миопия может долгое время никак не проявлять себя. Со временем человеку приходится прищуриваться, чтобы увидеть лица людей или предметы на расстоянии. Изображения становятся размытыми, а объекты едва различимыми.

С остротой проявления близорукости фиксируются такие сопутствующие симптомы ухудшения видения, как:

  • Головные боли. Возникают из-за нарушений в кровообращении внутриглазных структур.
  • Боль и жжение в глазах. Симптомы наблюдаются при попытке работы с предметами на близком расстоянии. Так проявляется переутомление внутриглазных структур.
  • Слезоточивость. Интенсивное слезоотделение наблюдается при чтении книги, работе за компьютером. Такая же реакция появляется и на яркое освещение.

При прогрессирующем недуге увеличивается размер глазной щели. Это происходит из-за увеличения глазного яблока, выступающего вперед и раздвигающего веки. Наблюдается растяжение задней части этого органа: склер, сетчатки, сосудистой оболочки.

Степень нарушения зрения зависит от стадии заболевания:

  • Слабая (от 0,20 до -3 диоптрии).
  • Средняя (от -3 до -6 диоптрий).
  • Сильная (больше -6 диоптрий).

Острота зрения при близорукости первой степени выше 0,5. Изменения в длине глаза слабо выражены и не превышают 1,5 мм. Человек хорошо видит, немного размытыми будут только очертания объектов, расположенных вдали.

Остроту зрения при миопии второй степени фиксируют в рамках 0,5 — 0,3. Длина глаза увеличивается до 33 мм, отмечаются патологии в сетчатке (дистрофия). Видимость вдаль заметно снижается, а близи сохраняется в норме 30 см.

Люди с третьей степенью близорукости воспринимают предметы на отдалении очень размыто, на близком расстоянии могут различить их в пределах 10 см. Коэффициент остроты снижен до 0,05. Истончается сетчатка и сосудистая оболочка, наблюдаются изменения глазного дна.

Как проводится диагностика

Проверить глаза перед коррекцией и лечением можно с помощью различных методов. В современной медицине применяется:

  • Визометрия. Остроту зрительного восприятия исследуют с помощью специальных таблиц с изображение букв, цифр или рисунков различного размера. Степень заболевания определяется на основе того, знаки из какого ряда пациенту еще удается различить.
  • Офтальмометрия. Оценивается преломляющая сила роговицы. В ходе диагностики на роговицу глаза проецируются тестовые марки.
  • Рефрактометрия. Данный метод диагностики близорукости подобен предыдущему, но тестовые символы проецируются на сетчатку. Одновременно исследуется преломляющая сила хрусталика и роговицы.
  • Компьютерная кератотопография. С помощью современных технологий исследуется форма и преломляющая сила роговицы.

Процедура исследования остроты зрения и состояния органов зрительной системы не занимает много времени, а ее применение актуально для людей любого возраста. Перед диагностикой никаких особых приготовлений для пациентов не требуется.

Коррекция и лечение

Лечение глаз при близорукости назначается после обследование офтальмологом. Чтобы стабилизировать состояние и исключить ухудшение, применяют такие методы:

  • Медикаментозный. Коррекцию остроты зрения проводят с помощью лекарственных препаратов.
  • Физиотерапия. В ходе терапии может применяться инфракрасный лазер, чрезкожная электростимуляция, эндоназальный электрофорез.
  • Оптический. Коррекция близорукости осуществляется посредством линз и очков.
  • Хирургический. Проводится оперативное вмешательство.

Для того чтобы восстановить остроту зрения или хотя бы не допустить прогрессирования заболевания, следует заняться лечением сразу же после обнаружения патологии и соблюдать рекомендации офтальмолога.

Профилактика и предупреждение

Для поддержания показателей с нормальной остротой зрения важно сбалансировать свой режим и питание. Нужно включить в рацион продукты с высокой концентрацией кальция и белка (творог, курага, чернослив, красное мясо). Восстановить хорошую работу органов зрительной системы поможет специальная гимнастика по Дашкевичу или Аветисову. Улучшить состояние можно, если вместе с медикаментозным лечением, использовать массаж. Пациентам с плохим зрением противопоказаны интенсивные спортивные нагрузки, лучше заменить их гимнастикой и плаванием.

От остроты человеческого зрения зависит жизненный комфорт, трудоустройство и ориентация в пространстве. Для того чтобы своевременно обнаружить нарушения и патологии, следует регулярно посещать офтальмолога. Острота периферического зрения, как и центрального, даже у человека, не имеющего жалоб, должна проверяться не менее двух раз в год.

Лечение близорукости у детей

Экспертное мнение

Трубилина Мария Александровна

Врач-офтальмолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры офтальмологии

Опыт работы 26 лет

Проходила обучение на базе Института Оптометрии (Франция). За большой вклад в развитие образования в области оптической коррекции зрения удостоилась Национальной премии “Золотой Лорнет” в номинации Персона года 2017. Прошла многочисленные курсы повышения квалификации по подбору очковых и контактных линз: Прага, Париж, Сингапур, Будапешт.

Усилия врачей-офтальмологов и родителей должны быть направлены, в первую очередь, на то, чтобы не допустить высокой степени близорукости (- 6,25 диоптрий и выше). Именно она таит в себе наибольший риск заболеваний сетчатки, а также многих других глазных патологий. Кроме того, при высокой степени близорукости не всегда возможно провести лазерную коррекцию зрения, даже если зрение стабилизировалось.
Если у ребёнка близорукость диагностирована на ранней стадии, юный пациент получает оптическую коррекцию и функциональное лечение, то, в большинстве случаев, нам удаётся избежать тяжелых осложнений близорукости. Зрение стабилизируется на максимально благоприятном уровне. На начальной или средней степени миопии. Именно эти степени позволяют при достижении 18 лет или немного позже эффективно провести лазерную коррекцию зрения, навсегда избавив юного пациента от необходимости носить очки и контактные линзы.
Оптический биометр, имеющийся в нашей клинике, способен дать примерный прогноз прогрессирования близорукости с момента её диагностики до стабилизации зрения, т.е. до достижения 18 лет. Фактически речь идёт о двух прогнозах: при проведении квалифицированного лечения, включающего рекомендации по здоровому образу жизни, и без соответствующего лечения.
К примеру, у ребёнка семи лет диагностирована близорукость начальной степени (-1). Учитывая его наследственность, данные обследования органа зрения и другие факторы, может быть дан прогноз, что без проведения лечения к 18 годам близорукость может достигнуть тяжёлой степени (-7). А при осуществлении комплекса лечебных мероприятий с большой вероятностью мы сможем стабилизировать близорукость на отметке — 4,5.

Что такое близорукость?

Близорукость (миопия) – это дефект зрения, при котором человек хорошо видит вблизи и плохо – вдали. При нормальном зрении лучи света фокусируются на сетчатке, а при близорукости их преломление происходит перед сетчаткой.

Как правило, при близорукости глаз становится удлинённым (растянутым). Глазное яблоко также увеличивается в длину. Именно поэтому световые лучи не могут сфокусироваться на сетчатке, что необходимо для нормального зрения.

Существует и ещё одна – более редкая! – причина близорукости. Если при нормальной длине глаза роговица и хрусталик фокусируют лучи сильнее, чем нужно, они также сходятся не на сетчатке, а перед ней.

Обе эти ситуации требуют оптической коррекции (ношения очков и контактных линз) и других методов лечения.

Врождённая близорукость

Врождённую близорукость врач-офтальмолог может диагностировать сразу после появления малыша на свет. Чтобы ребёнок хорошо развивался, не отставал от сверстников, мог адекватно воспринимать окружающий мир, оптическая коррекция зрения может применяться уже с шести месяцев, а иногда даже раньше.

Для малышей подбирают специальные очки: лёгкие, удобные… Их практически невозможно ни сломать, ни потерять. Они не мешают ребёнку играть, общаться с другими детьми, а, наоборот, помогают ему т.к. маленький человечек с первых месяцев своей жизни видит мир ярко, чётко, со всеми подробностями.

Приобретённая близорукость

У большинства детей диагностируется не врождённая, а приобретённая близорукость. Это означает, что при рождении орган зрения младенца был стандартной формы и нормально функционировал, а потом удлинился (растянулся), что и привело к нарушению рефракции (дефекту фокусировки световых лучей).

Почему и в каком возрасте это происходит? У значительной части детей близорукость диагностируется в школьные годы: с 7 до 17 лет. Вместе с тем в последнее время приобретённая близорукость проявляется всё раньше: в возрасте 3 – 6 лет.

Почему мой ребёнок стал хуже видеть?

«Почему мой ребёнок стал хуже видеть?», — это один из самых распространённых вопросов обеспокоенных родителей в кабинете врача-офтальмолога после того как была диагностирована близорукость. Среди главных причин появления этого заболевания: генетическая предрасположенность (речь идёт о близорукости у родителей, бабушек и дедушек и более дальних предков), а также образ жизни ребёнка и его семьи. В последние годы появились научные данные, что развитию миопии также способствует недостаток витамина D.

Многие современные дети, к сожалению, ведут малоподвижный образ жизни, мало бывают на воздухе. Значительную часть времени ребёнок проводит в закрытом помещении, «уткнувшись» в дисплей компьютера, планшет, смартфон и другие гаджеты… Возможностей и поводов смотреть в даль у наших сыновей и дочерей становится всё меньше.

Невозможно определить, по какой причине близорукость развилась у конкретного маленького пациента. Этих причин может быть несколько… Когда диагноз поставлен, усилия окулистов и родителей должны быть направлены на то, чтобы существенно замедлить прогрессирование близорукости, как можно быстрее стабилизировать зрение.

Диагностика миопии

Визометрия – проверка остроты зрения

Комплексная диагностика при подозрении на близорукость включает в себя визометрию,  т. е. определение остроты зрения каждого глаза. Врач должен понять, сколько строчек в таблице маленький пациент видит без очков.

Для визометрии в нашей клинике используется современный проектор, который проецирует на стену оптотипы (буквы, цифры, картинки). При работе с маленькими детьми используются именно картинки т.к. в буквах и цифрах ребёнок может путаться или, вообще, их не знать.

Авторефрактокератометрия – возможность объективно оценить возможности глаза

Также проводится авторефрактокератометрия. Ребёнок ставит подбородок на подставку специального прибора – авторефрактокератометра – и смотрит на картинки, которые высвечиваются на экране. С помощью этого обследования врач может определить, нет ли у ребёнка астигматизма (дефекта зрения, связанного с формой роговицы). Наличие астигматизма – наряду с близорукостью – учитывается при оптической коррекции и других видов лечения.

Авторефрактокератометр также позволяет выявить так называемую «рефракционную близорукость», когда дефект зрения связан с особенностями роговицы, её «оптической силой» (при нормальном размере глаза).

Биометрия и прогноз прогрессирования близорукости

У нас имеется современный оптический биометр – офтальмологический прибор, с помощью которого можно бесконтактно измерить длину глаза, а также получить другие параметры, необходимые для дальнейшего лечения. В частности, с помощью оптического биометра определяются параметры роговицы.

В «Клинике профессора Трубилина» биометрия проводится все пациентам с подозрением на близорукость, что позволяет не только назначить эффективное лечение, но и составить примерный прогноз прогрессирования близорукости.

Всё ли в порядке с сетчаткой? Нет ли «ложной близорукости»?

При диагностике близорукости доктор обязательно проводит осмотр глазного дна при расширенном зрачке (после закапывания капель). Таким образом, решаются сразу две важные задачи. Во-первых, врач может определить состояние сетчатки. К сожалению, близорукость повышает риск различных заболеваний сетчатки, в том числе, её отслоек. Поэтому осмотр глазного дна необходимо проводить регулярно.

Во-вторых, осмотр глазного дна позволяет выявить так называемую «ложную близорукость». При этом заболевании у пациентов, как правило, присутствуют такие же жалобы на ухудшение зрения, как и при «настоящей» близорукости.

Отличия состоят в том, что «ложная близорукость» не требует оптической коррекции, т.е. ношения очков и контактных линз. Также это заболевание является обратимым – после проведённого лечения зрение может полностью вернуться в норму.

Причиной «ложной близорукости» являются внутренние спазмы цилиарной мышцы, отвечающей за аккомодацию, т.е. фокусировку изображения на сетчатке. При «ложной близорукости» и размер глаза, и функции роговицы находятся в норме. После проведения терапевтического лечения – закапывания капель – цилиарная мышца снова начинает работать «как положено» и проблемы со зрением исчезают.

Три способа оптической коррекции близорукости

К сожалению, от «настоящей» близорукости невозможно избавиться также легко как от «ложной». В любом случае, пациенту необходима оптическая коррекция. Способов оптической коррекции миопии всего три. Главным и наиболее распространённым из них является ношение очков. Как правило, очки необходимо носить в течение всего дня: от пробуждения до отхода ко сну. Но в ряде случаев, по согласованию с врачом, пациент их может снимать, например, во время занятий спортом.

Кстати, для занятий плаванием – полезным практически для всех детей и взрослых! – также существуют очки с оптической коррекцией. Это относится и к пляжному отдыху, где применяются специальные солнечные очки.

Контактные линзы не могут полностью заменить очки т.к. у них имеются противопоказания. При любой простуде – даже при нормальной температуре! – ребёнку нельзя надевать контактные линзы, и необходимо пользоваться очками. Для большинства пациентов контактные линзы являются прекрасным дополнением к очкам.

Ночные (ортокератологические) линзы маленький пациент носит во время сна. При этом днём оптическая коррекция ребёнку не требуется.

Терапевтические очковые линзы MiYOSMART компании HOYA

Всем пациентам с близорукостью – вне зависимости от возраста – необходима полная оптическая коррекция этого зрительного дефекта. В «Клинике профессора Трубилина» производится очковая коррекция, учитывающая объективные данные комплексной диагностики и субъективные ощущения юных пациентов.

В последние годы всё большее распространение получают терапевтические очковые линзы премиум-класса MiYOSMART компании HOYA. Они доступны только в авторизованных специализированных медицинских центрах, к которым относится и «Клиника профессора Трубилина». В обычном салоне оптики подобные линзы приобрести невозможно!

Очковые линзы не только производят оптическую коррекцию близорукости, но и обладают терапевтическим эффектом. Они существенно замедляют её прогрессирование. Это происходит благодаря специальному «переферическому дефокусу», особой фокусировке изображения на периферии сетчатки, которая и даёт лечебный эффект.

Мягкие контактные линзы MiSight компании CooperVision

Похожим лечебным эффектом, замедляющим прогрессирование близорукости, как и очковые линзы MiYOSMART компании HOYA, обладают также мягкие контактные линзы MiSight компании CooperVision. Эти линзы очень удобны. Подавляющее большинство детей, вообще, не ощущает, что они находятся на глазах.

Мягкие контактные линзы MiSight компании CooperVision, во многих случаях, не нужно снимать во время занятий спортом, подвижных игр. Они прекрасно подходят для детей, ведущих активный образ жизни. Линзы легко надевать и снимать, поэтому подавляющее большинство детей делает это самостоятельно и с удовольствием, не нуждаясь в помощи родителей.

Эти линзы родители могут подобрать своим детям только в авторизованных специализированных медицинских центрах, в том числе в «Клинике профессора Трубилина»!

Ночные (ортокератологические) линзы. Возможность выбора для детей и родителей

Ночные (ортокератологические) линзы назначаются детям, начиная с шестилетнего возраста, если близорукость не превышает семи диоптрий. Противопоказаниями для ношения таких линз являются воспалительные заболевания роговицы, а также целый ряд других хронических заболеваний ребёнка, например, ревматоидный артрит.

В чём же преимущество этих линз? Как следует из названия, их необходимо носить только ночью, во время сна. В течение дня юный пациент избавлен от любых средств оптической коррекции. Ему не нужны ни очки, ни контактные линзы.

Лечебный эффект ночных линз ощущается до 14-16 часов т.е. в течение всего времени бодрствования. Эти линзы не только улучшают зрение, но и – также как очки и дневные линзы с терапевтическим эффектом! – замедляют прогрессирование близорукости.

«Секрет» ночных линз состоит в особом, строго дозированном, воздействии на роговицу. Ночного «давления» на роговицу вполне хватает, чтобы ребёнок отлично видел в течение целого дня! Разумеется, использование ночных линз, также как и других средств оптической коррекции, становится успешным и эффективным только при регулярном посещении врача-офтальмолога и дисциплинированном исполнении его рекомендаций.

По своему лечебному эффекту ночные и дневные линзы (очковые и контактные) схожи. Если нет противопоказаний, то ребёнок и его родители сами могут решить, хотят ли они применять средства оптической коррекции днём или ночью. Это связано исключительно с личными предпочтениями. Иметь возможность выбора – всегда замечательно!

Аппараты для функционального лечения

Наряду с оптической коррекцией зрения (дневной или ночной) для лечения близорукости применяется также функциональное лечение с помощью специальных лечебных аппаратов. В разговорной речи пациентов это лечение часто называют «аппаратным».

В «Клинике профессора Трубилина» имеется целый ряд современных высокотехнологичных аппаратов, прекрасно зарекомендовавших себя для лечения близорукости. Аппарат «Магдэл – 09» оказывает лазерное воздействие на цилиарную мышцу, отвечающую за аккомодацию (фокусировку световых лучей). Эта процедура улучшает кровообращение мышцы, способствуя её более эффективной работе.

Аппарат «Визотроник» обеспечивает оптико-рефлекторные тренировки с помощью набора линз и призм. Ребёнок фиксирует взгляд на экране, где проецируются различные изображения. Более или менее чёткие. Используемые линзы и призмы изменяют свойства «картинок», способствуя «тренировке» и улучшению работы органа зрения.

В «Клинике профессора Трубилина» оптико-рефлекторные тренировки также проводятся и без использования аппарата «Визотроник». В этом случае врач-офтальмолог «в ручном режиме» меняет линзы и призмы в оправе ребёнка и просит его сфокусировать взгляд на различных картинках и окружающих предметах. Таким образом, проводится «тренировка» органа зрения. 

Аппарат «Амо-Атос» проводит цветомагнитную стимуляцию глаз. Магнитное поле улучшает кровообращение, а мелькающие цветодиоды повышают функциональные возможности глаза.

Все применяемые аппараты не могут заменить оптическую коррекцию зрения, но эффективно дополняют её для достижения наилучшего результата лечения.

Лазерная коррекция зрения. Избавиться от очков и контактных линз!

Мой ребёнок будет вынужден всю жизнь носить очки и контактные линзы? Этот вопрос не могут не задавать себе родители. Решением этой проблемы является лазерная коррекция зрения. Она навсегда избавляет от необходимости использовать средства оптической коррекции.

Технологии лазерной коррекции зрения постоянно совершенствуются. У них становится всё меньше противопоказаний, уменьшается риск осложнений. Минимальный возраст для лазерной коррекции – 18 лет. Но сначала врачи-офтальмологи должны убедиться, что прогрессирование близорукости прекратилось, зрение стабилизировалось.

Этот вывод можно сделать, сравнив результаты обследований с временным интервалом в шесть месяцев. Например, если пациенту в семнадцать с половиной лет провели комплексную диагностику, а при достижении восемнадцати лет результаты оказались идентичными, то путь для лазерной коррекции становится открытым.

Близорукость: вопросы и ответы

— Почему у ребёнка прогрессирует близорукость?

К сожалению, даже при ранней диагностике, своевременно начатом лечении и дисциплинированном выполнении рекомендаций врачей миопия может прогрессировать. Когда ребёнок растет, происходят изменения и в органе зрения. Комплекс лечебных мер СУЩЕСТВЕННО ЗАМЕДЛЯЕТ ПРОГРЕССИРОВАНИЕ БЛИЗОРУКОСТИ.

Какие ограничения накладывает близорукость на жизнь детей и подростков?

Близорукость – особенно её тяжёлые формы — плохо сочетается с профессиональным спортом. Особенно проблематичны виды спорта, связанные с поднятием тяжестей (тяжёлая атлетика, гиревой спорт, пауэрлифтинг и т.д.). Вместе с тем благотворное влияние оказывают почти все виды физической культуры, предполагающие умеренные нагрузки. Детям можно порекомендовать такие виды спорта, как футбол, хоккей, большой и настольный теннис, бадминтон, где требуется следить за мячом (шайбой, воланом).

Также при близорукости рекомендуется в разумных пределах ограничить зрительную нагрузку: использование гаджетов и т.д.

Каким образом при близорукости можно избежать опасных осложнений на сетчатке?

Регулярный осмотр глазного дна врачом-офтальмологом, как правило, позволяет выявлять заболевания сетчатки на ранней стадии, что гарантирует эффективное лечение. Лучшей профилактикой осложнений на сетчатке является правильно подобранная оптическая коррекция (дисциплинированное ношение очков и контактных линз) и выполнение других рекомендаций врача.

Для детей и подростков с близорукостью бытовые, спортивные и другие травмы могут быть более опасны, чем для их сверстников с нормальным зрением. Поэтому врачи-офтальмологи призывают к осторожности, не «сковывая» при этом развитие ребёнка и подростка, его естественное желание вести активную жизнь, познавать мир.

Десять причин для лечения близорукости в «Клинике профессора Трубилина»

  1. В небольшой семейной клинике юным пациентам, а также их родителям уделяется максимальное внимание.
  2. У нас можно выбрать «своего» врача, который будет определять лечение в течение многих лет, следить за развитием и взрослением пациента, станет его старшим другом. Детям гораздо комфортнее и приятнее регулярно посещать одного доктора, которому они доверяют, а не разных специалистов в разных лечебных учреждениях!
  3. Наша клиника является авторизированным центром, где юным пациентам могут подобрать терапевтические очковые линзы MiYOSMART компании HOYA и терапевтические мягкие контактные линзы MiSight компании CooperVision. Эти средства оптической коррекции невозможно приобрести в обычных салонах «Оптики». Их эффективное использование возможно и целесообразно только под наблюдением квалифицированных специалистов, имеющих опыт работы с этими высокотехнологичными средствами оптической коррекции.
  4. Комплексная диагностика близорукости проходит в нашей клинике с использованием самой современной аппаратуры, в том числе оптических биометров. Техника, которой, как правило, обладают только специализированные офтальмологические центры, помогает врачу дать прогноз прогрессирования близорукости и разработать план эффективного лечения.
  5. Ранняя диагностика, своевременное начало лечения, чёткое следование рекомендациям врачей дают возможность существенно замедлить прогрессирование близорукости и добиться стабилизации зрения в максимально раннем возрасте. Это создаёт прекрасные условия для успешной лазерной коррекции зрения после достижения 18 лет.
  6. Функциональное лечение близорукости в нашей клинике проводится с использованием современных высокотехнологичных аппаратов «Магдэл – 09», «Визотроник» и «Амо-Атос», обеспечивающих эффективную лазерную и цветомагнитную стимуляцию органа зрения, а также проведение оптико-рефлекторных тренировок.
  7. «Клиника профессора Трубилина» сотрудничает с ведущими производителями очков и контактных линз. Мы подберём очки, которые будут не только функциональными, но и максимально комфортными. Любых геометрических форм. С оригинальными оправами. Такие очки ребёнок носит с удовольствием и гордится ими! Максимальный комфорт и удобство в сочетании с функциональностью и терапевтическим эффектом также гарантируется при подборе контактных линз!
  8. У нас накоплен огромный опыт работы с ночными (ортокератологическими) линзами. У детей и родителей остаётся выбор: носить средства оптической коррекции днём или ночью
  9. Приём юных пациентов ведёт кандидат медицинских наук, доцент кафедры офтальмологии Института Повышения Квалификации ФМБА России, опытнейший детский офтальмолог со стажем работы более четверти века и учёный-исследователь М.А.Трубилина. Мария Александровна является одним из ведущих специалистов России в области оптической коррекции зрения. В 2017 году она стала лауреатом Национальной премии «Золотой лорнет». В настоящее время является членом Экспертного Совета этой престижной премии в сфере оптической коррекции зрения и оптической индустрии.
  10. Более четверти века работает в сфере детской офтальмологии кандидат медицинских наук, член Ассоциации офтальмологов России Елена Михайловна Щербакова. Её многолетний опыт позволяет найти индивидуальный подход к каждому юному пациенту, проводить врачебный приём и функциональное лечение на аппаратах в игровой форме, что особенно актуально для детей дошкольного возраста.

Близорукость (Миопия):Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Глаз – орган зрения человека, представляющий собой оптический прибор для передачи наружного изображения зрительному нерву. Из-за разной плотности оптических сред глаза лучи от рассматриваемых объектов преломляются по-разному. Они попадают на роговицу, затем проходят через переднюю камеру глаза.

Внутрь глаза сквозь зрачок проходят центрально расположенные лучи, а на пигментном слое задерживаются периферийные лучи. После этого дальние лучи снова преломляются, попадая на хрусталик.

За ним находится стекловидное стекло, через которое затем проходят лучи, собираясь на сетчатке глаза в одной точке. Заключительная стадия обработки переданного изображения проходит в головном мозге, на который передают оптическую информацию нервные клетки сетчатки.

Оптические среды имеют свое фокусное расстояние, на протяжении которого формируется четкое изображение путем преломления лучей света.

Рефракция – преломление лучей света глаза оптической системой. Разновидностью рефракции является клиническая рефракция – локализация главного фокуса оптической системы глаза на сетчатке. Если они совпадают, такая рефракция является нормальной.

Несовпадение главного фокуса и сетчатки – аметропия. Миопия – расположение главного фокуса перед сетчаткой. Это может проявиться, когда сила преломления лучей роговицей глаза велика по сравнению с длиной глаза или когда сила преломления меньше длины глаза.

Близорукость у детей и взрослых характеризуется увеличением передней части глазного яблока, глубины передней камеры глаза и расширением зрачка. Увеличение передней части глазного яблока приводит к расширению глазной щели и уменьшению кривизны роговицы.

Это провоцирует развитием астигматизма, что только увеличивает рефракцию. Если увеличена задняя часть глазного яблока, глаз становится вытянутой формой, что приводит к смещению радужной оболочки к ресничному телу и расширяет зрачок.

Замечаются изменения глазного дна, которые происходят из-за растяжения оболочек глаза и нарушением кровообращения. Миопический конус – изменения сосудистой оболочки глаза возле зрительного нерва. Если они формируются в кольцо, то этот участок называется стафиломой.

Классификация

Существующие виды близорукости
  • в зависимости от ее происхождения близорукость бывает врожденной или приобретенной;
  • в зависимости от течения болезни – стационарная или прогрессирующая близорукость;
  • в зависимости от степени снижения зрения, близорукость бывает слабой (менее 3 диоптрий), средней (от 3 до 6 диоптрий), сильной (более 6 диоптрий).

Причины

Врожденная близорукость характеризуется следующими причинами
  • генетическая предрасположенность к ней;
  • несоответствие величин глазного яблока и рефракции хрусталика;
  • слабая склера;
  • патологическое развитие глазного яблока.
У приобретенной близорукости следующие причины возникновения
  • долговременный рабочий процесс близко от объекта;
  • слабое и плохое освещение;
  • неудобная посадка при чтении, сидении за компьютером и пр.;
  • неполноценный рацион питания;
  • патологические смещения или изменения хрусталика.

Симптомы

Симптомы близорукости следующие
  • ухудшение зрения вдаль;
  • головная боль;
  • прищуривание при рассматривании предметов на расстоянии;
  • быстрая и частая утомляемость глаз.

Диагностика

Для диагностики миопии среди основных методов применяют осмотр у врача-офтальмолога, определение степени рефракции глаза (авторефрактометрией, скиаскопией и циклопегией).

К лабораторным методам относятся
  • визиометрия – диагностика степени остроты зрения;
  • офтальмоскопия – оценка состояния сетчатки;
  • исследование ультразвуком отделов глазного яблока.

При близорукости важным фактором в лечении является своевременная проверка зрения у офтальмолога и информирование больного о необходимости соблюдения режима, правильного рациона питания.

Лечение

К физиотерапевтической терапии принадлежат
  • диетический рацион, богатый витаминами, полезными веществами;
  • упражнения при близорукости, которые понижают усталость и улучшают зрение;
  • использование лазерной стимуляции с помощью аппаратов, излучающих низкоинтенсивные инфракрасные лучи;
  • видеокомпьютерная коррекция зрения – рассчитана на развитие способности мозга восстановления изображения.
При медикаментозной терапии применяют следующие препараты
  • влияющие на функцию аккомодации глазного аппарата;
  • лекарственные средства, укрепляющие склеру;
  • способствующие метаболизму сетчатки;
В нехирургической терапии применяются
  • очковая коррекция в зависимости от степени миопии;
  • контактная коррекция близорукости – используют более мягкие линзы;
  • ортокератологический метод – систематическая носка специализированных линз, которые за несколько часов способствуют более плоской поверхности роговицы. После их снятия заметно улучшение зрения, пока оптическая зона роговицы не восстановит свою прежнюю форму.
Метод хирургической терапии использует различные операции
  • склеропластика – операция, в которой задняя стенка глаза укрепляется для уменьшения роста в оптической зоне глазного яблока и прогрессирования близорукости;
  • кератомия – операция роговицы глаза, если близорукость глаз средней или слабой степени;
  • кератомилез – удаление слоя ткани роговицы операционным путем. Высокая миопия (выше 15 диоптрий) является основным признаком для применения такого метода лечения;
  • удаление хрусталика экстракцией, используется для лечения высокой степени миопии;
  • фоторефрактивная эксимерлазерная кератэктомия – операция, в которой создается новая роговица. Не применяется для сильной степени миопии;
  • лазерный специализированный кератомилез – операция, включающая в себя предыдущий тип операции. Используется для всех степеней миопии.

причины, симптомы, коррекция астигматизма и близорукости с помощью контактных линз

Коррекция астигматизма

Для исправления астигматизма могут использоваться очки или контактные линзы. Второй вариант широко распространён в мире и с каждым годом становится всё более популярным в России. Эта популярность объяснима: линзы незаметны и не влияют на внешний вид человека, в них удобно заниматься спортом, поскольку они не спадают и не запотевают, а хороший периферический обзор важен для водителей. Кроме того, привыкание к контактным линзам проходит быстрее [6].

При астигматизме назначают линзы особой формы. Их конструкция немного сложнее тех, которые используются для коррекции других нарушений рефракции. При близорукости и дальнозоркости нужны линзы в форме сферы, сдвигающие фокус точно на сетчатку. Здесь же требуется ещё и свести два фокуса в одну точку, для чего предназначена цилиндрическая линза. Следовательно, для коррекции астигматизма необходима комбинация из цилиндра и сферы. Такое сочетание способен обеспечить торический дизайн, при котором линза напоминает половину сдавленного руками мяча. В центре она более плоская, а по краям возвращается к сферической форме. Торические линзы специалист в клинике или салоне оптики подбирает по трём параметрам: оптическая сила сферы, оптическая сила цилиндра и его ось [2].

До недавних пор распространению мягких торических линз препятствовала их недостаточная стабилизация (положение линзы на глазу). Чтобы исправлять зрение, линза должна находиться в определённом положении. В очках такая проблема не возникает, поскольку очковая линза зафиксирована в оправе, а вот контактная линза склонна смещаться во время моргания или изменения положения головы. Сейчас недостаток удалось устранить благодаря методу стабилизации линзы веками, который реализован в ACUVUE® OASYS 1-DAY For ASTIGMATISM (однодневные контактные линзы для пациентов с астигматизмом) и ACUVUE® OASYS For ASTIGMATISM (контактные линзы двухнедельной замены для пациентов с астигматизмом). Он включает четыре симметричные зоны с ускоряющим уклоном на краях линзы, а также уменьшает взаимодействие между ней и веками, а значит, линза не чувствуется на глазах [7, 8]. И главное, это позволяет надёжно удерживать линзу в нужной позиции. А УФ-фильтр, которым снабжены все линзы ACUVUE®, предохраняет глаза от вредного ультрафиолетового излучения*.

На сегодняшний день у каждого третьего человека встречаются проблемы со зрением [9]. Поэтому не стоит бояться визитов к офтальмологу. Для астигматизма разработан детальный протокол коррекции зрения.

Улучшить остроту зрения, а вместе с ней и качество жизни совсем несложно с помощью современных средств. Подобрать подходящие линзы вам поможет лечащий врач в специализированной клинике или ближайшем салоне оптики. А предварительно ознакомиться с параметрами линз при астигматизме можно на сайте ACUVUE®.

* Контактные линзы с УФ-фильтром не являются полноценной заменой очкам с УФ-фильтром, т.к. не полностью закрывают глаз и зону вокруг глаза.

Офтальмология: Приобретённое снижение зрения — диагностика и лечение в СПб, цена

К таковым относятся:

  • Миопия (близорукость).
  • Гиперметропия (дальнозоркость).
  • Астигматизм.

Аметропия может быть обусловлена особенностью строения глаза. В таком случае — это состояние постоянное (часто врождённое), глазу требуется коррекция (очки/линзы).

Однако, существуют приобретённые состояния, которые обратимы. Но если отсутствует правильное лечение или коррекция, такое состояние может перейти из преходящего в постоянное, или привести к усилению уже существующей аметропии.

Миопия (близорукость)

При миопии глаз увеличен в передне-заднем отрезке (более длинный) и, как более сильная, “выпуклая” линза сильнее преломляет свет, попадающий в глаз. Это приводит к тому, что фокусное расстояние при взгляде вдаль проецируется перед сетчаткой.

Рассеивающие линзы (минусовые) помогают “отодвинуть” фокус обратно на сетчатку и вернуть ясное зрение. Поскольку миопия — состояние постоянное (помним, что это особенность строения глаза), то и очки / мягкие контактные линзы назначаются постоянно. В возрасте до 40 лет они назначаются для постоянного ношения (для близи, дали). После 40 лет эти очки надеваются уже только при взгляде вдаль, потому что в силу вступает пресбиопия — возрастное снижение зрения вдаль, но об этом чуть позже.

Лазерная коррекция зрения (методика LASIK) помогает достигнуть эффекта постоянного ношения очков / линз, т. е. позволяется видеть хорошо без применения оптической коррекции.

Гиперметропия (дальнозоркость)

По аналогии с миопией — это изменения размера глаза (глаз более короткий). Раз более короткий, значит имеет меньшую преломляющую силу и фокус находится за сетчаткой (см. рис.)

Собирающие (плюсовые) линзы помогают усилить рефракцию глаза и вернуть фокус на сетчатку.

Астигматизм

Являет собой особенность строения роговицы, которая приводит к искажению зрения и / или появлению двоения. Может присутствовать как изолированно в глазу, так и сопутствовать миопии или близорукости. С целью коррекции выписываются очки с цилиндрическим компонентом в линзе или мягкие контактные линзы (МКЛ). Внешне такие очки ничем не отличаются от обычных. Выполнение LASIK может исправить строение роговицы, и пациент забудет про астигматизм.

Важно понимать, что правильно подобранные очки не ухудшают зрение! Это миф.

За последнее десятилетие в наш обиход прочно вошли устройства, призванные упрощать нашу нашу жизнь и коммуникации. Носимая электроника принимает разнообразные формы, размеры и предназначения. Еще дольше человек пользуется персональным компьютером. А уж как давно человек пользуется печатными изданиями, тяжело и подсчитать.

Увеличение задач,  при которых необходима зрительная нагрузка, причём длительная, а также появление новых профессий, когда основная деятельность выполняется за компьютером, приводит к учащению расстройств, связанных с повышенной зрительной нагрузкой.

Эти состояния могут быть острыми, подострыми, переходить в стадию хроническую или приводить к изменениям в строении глаза:

  • Пресбиопия.
  • Спазм аккомодации.
  • ПИНА (привычно-избыточное напряжение аккомодации).
  • Парез и паралич аккомодации.
  • Аккомодативная астенопия.

Пресбиопия

Во время напряжения ресничной мышцы происходит расслабление цинновых связок, к которым крепится капсула хрусталика. Вследствие этого хрусталик становится более выпуклым, несколько опускается книзу, и сужается зрачок, обеспечивая более чёткое зрение вблизи. Когда хрусталик становится более выпуклым, он приобретает дополнительную оптическую силу, тем  самым, приближая фокусное расстояние ближе к  глазу. Однако, после 40-45 лет хрусталик теряет эластичность и не может в полном объёме принимать выпуклую форму. Цилиарная мышца с возрастом также теряет свою силу, и пресбиопия постепенно увеличивается.

Состояние это является не патологией, а физиологической нормой. Исключить его нельзя, но можно задержать на несколько лет.

Появление пресбиопии ускоряется из-за:

  • длительного  отсутствия отдыха,
  • стрессовых  ситуаций,
  • хронического недосыпания,
  • недостаточности витаминов группы A,B,C,
  • ненормированных зрительных нагрузок.

Когда пресбиопия уже наступила,  самым правильным решением будет подбор очков для коррекции. Эти очки выписываются лишь для работы вблизи (чтение, письмо или работа за ПК).

Пресбиопии подвержены все: близорукие, дальнозоркие и эмметропы (отсутствие аметропии). Но проявляется она по-разному. 

  • Эмметропия. В этом случае пресбиопия протекает по обычному варианту с манифестацией в 40-45 лет и выписыванием слабых плюсовых очков.
  • Дальнозоркость. Поскольку в этом случае пациенту и так необходимы плюсовые очки для дали, то оптическая сила очков для близи складывается с силой очков для дали. Необходимость в очках для близи может появиться уже к 35 годам.
  • Близорукость. Пациенты пользуются минусовыми очками для дали. Но мы помним, что коррекция для близи складывается с необходимой коррекцией для дали. Поэтому: либо пациенту необходимы более слабые минусовые очки, либо (при слабой близорукости)  пресбиопические  очки будут нужны много позже, чем обычно.

Спазм аккомодации

Острое состояние, при котором значительно снижается зрение вдаль. При этом состоянии цилиарная мышца резко спазмирована, глаз приобретает выраженную миопическую рефракцию, однако с максимальной коррекцией не удаётся довести глаз до зрения 1.0 (100%).

Чаще возникает в возрасте 12-18 лет, появляется резко, может на фоне стресса, пациент начинает видеть близко расположенные предметы (ресницы, например). Также может отмечаться болевой синдром в области надбровной дуги.

Причины: стресс, отравление фосфор-органическими соединениями, применение холиномиметиков (пилокарпина гидрохлорид).

В лечении спазма аккомодации применяются препараты, расслабляющие цилиарную мышцу. При стойких состояниях препараты назначаются на более длительный срок. В некоторых случаях необходимо лечение психотерапевта.

Привычно-избыточное напряжение аккомодации (ПИНА)

Это хроническое перенапряжение цилиарной мышцы, приводящее к появлению миопической рефракции (ложной близорукости — псевдомиопии).

Обращают на себя внимание следующие особенности: 
  • школьный, юношеский возраст,
  • жалобы на снижение зрения вдаль,
  • развивается постепенно,
  • появление связано с повышением / усилением зрительной нагрузки.

Множество клинико-экспериментальных исследований доказали связь между нарушениями аккомодации и детской близорукостью, а также с прогрессированием миопии. ПИНА неразрывно связана с  миопией, поэтому имеет смысл  вспомнить,  какие факторы влияют на появление  и прогрессирование  миопии.

Цепочка  выстраивается следующим образом: наследственность, травма шейного отдела позвоночника, неблагоприятная экологическая обстановка, чрезмерная зрительная нагрузка -> псевдомиопия, ПИНА -> истинная миопия, ПИНА -> прогрессирование миопии -> осложнения миопии.

К ПИНА чаще всего приводит длительная ненормированная зрительная нагрузка на неправильном расстоянии.

Наблюдается появление близорукости (но это ложная миопия), которая полностью корригирует зрение до 1.0 (100%)

Ошибкой в этом случае будет неотложное выписывание очков. После курса лечения препаратами, расслабляющими цилиарную мышцу, и определённой врачом зрительной нагрузкой,  очки, возможно, будут и не нужны. Бывают случаи, когда после курса лечения ложная близорукость превращается в дальнозоркость.

Чем раньше ребёнок начнёт пользоваться планшетными компьютерами и подобными электронными устройствами,  тем скорее и с большей вероятностью у него появится ПИНА, перетекающая в миопию.

Слабость аккомодации

Состояние, при котором аккомодация затруднена (зрение вблизи). Это длительно протекающее состояние, которое часто сопровождается ПИНА. При слабости аккомодации цилиарная мышца не может длительное время находиться в напряжённом состоянии, она ослабевает.

Пациенты жалуются на усталость и быструю утомляемость при чтении, письме. Ближайшая точка ясного зрения приближается к глазу. В этом случае цилиарную мышцу необходимо стимулировать. Препарат выбора — Ирифрин 2.5%. Слабость аккомодации также может привести к появлению или усилению уже существующей миопии.

Паралич и парез аккомодации

Это острое или подострое состояние, при котором глаз теряет способность рассмотреть предмет, расположенный на близком расстоянии.

Различают расстройство центрального или периферического генеза.

Периферический генез является следствием применения м-холинолитиков (Атропин).

Центральный — может быть следствием перенесённого острого заболевания: интоксикации, гриппа, скарлатины, дифтерим, отравления сероуглеродами, свинцом, при  травме или опухоли ЦНС, при сильном стрессе. Хорошо корригируется плюсовыми очками.

В этом случае возможно назначение:

  • временных плюсовых очков,
  • препарата пилокарпина,
  • иглорефлексотерапии, лазерной стимуляции цилиарной мышцы.

Аккомодативная астенопия

Это симптомокомплекс, включающий в себя дискомфорт, усталость при длительной работе, снижение зрения вдаль и вблизи. Пациенты при этом отмечают болевые ощущения.

При обследовании могут быть небольшие нарушения рефракции (миопия, гиперметропия), которые либо совсем не корригированы, либо неправильно корригированы.

Необходимо использование адекватной оптической коррекции, стимуляция работы цилиарной мышцы, использование адреномиметиков.

Если появилось ощущение, что зрение ухудшилось — это мешает работе, чтению и т.д., следует обратиться к врачу-окулисту, чтобы установить причину. Врач может принять правильное решение на основании осмотра и обследования:  какие принять меры, назначить ли лечение или подобрать очки временные или для постоянного ношения.

Эпидемиология миопии

Глаз (Лондон). 2014 Февраль; 28 (2): 202–208.

PJ Foster

1 Отдел генетики и эпидемиологии, Институт офтальмологии UCL, Лондон, Великобритания

2 Центр биомедицинских исследований NIHR, Глазная больница Мурфилдса, Лондон, Великобритания

Y Jiang

Генетики и эпидемиологии, Институт офтальмологии UCL, Лондон, Великобритания

1 Отдел генетики и эпидемиологии, Институт офтальмологии UCL, Лондон, Великобритания

2 Центр биомедицинских исследований NIHR, Глазная больница Мурфилдса, Лондон, Великобритания

* Отдел генетики и эпидемиологии, Институт офтальмологии UCL, 11-43 Bath Street, London EC1V 9EL, UK.Тел .: +44 (0) 207 608 6899; Факс: +44 (0) 207 608 4012. Электронная почта: [email protected] ​​

Получено 8 октября 2013 г .; Принято 21 ноября 2013 г.

Copyright © 2014 Королевский колледж офтальмологов Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Миопия — одно из наиболее распространенных заболеваний глаз. Миопия высокой степени связана с сопутствующими заболеваниями, которые увеличивают риск тяжелой и необратимой потери зрения, такими как отслоение сетчатки, субретинальная неоваскуляризация, плотная катаракта и глаукома.В последние годы отчеты о популяционных исследованиях распространенности, проведенных в различных географических регионах, теперь дают четкую картину текущего распределения ошибки рефракции. Недостаток данных хорошо спланированных продольных когортных исследований еще предстоит решить. Эти исследования подтвердили предыдущие данные, указывающие на то, что распространенность аномалии рефракции варьируется в зависимости от этнической принадлежности и географических регионов, а также указывают на рост распространенности миопии за последние полвека.Проблема особенно остро стоит в богатых промышленно развитых регионах Восточной Азии. Выявлены экологические факторы риска миопии, связанные с социально-экономическим статусом и образом жизни. В последнее десятилетие мы стали свидетелями более глубокого понимания молекулярно-биологических механизмов, определяющих аномалию рефракции, что еще раз подтвердило веру в то, что миопия является результатом сложного взаимодействия между генетической предрасположенностью и воздействием окружающей среды. В этом обзоре обобщены данные о распространенности, заболеваемости, прогрессировании, ассоциациях, факторах риска и влиянии недавних эпидемиологических исследований на близорукость.

Ключевые слова: миопия, эпидемиология, заболеваемость, факторы риска, распространенность

Миопия — одно из наиболее распространенных заболеваний глаз. Это вызывает ухудшение зрения как у детей, так и у взрослых, которое обычно можно исправить с помощью оптических средств, таких как очки и контактные линзы, или с помощью все более популярных хирургических средств. Более высокая миопия может привести к сопутствующим заболеваниям, связанным со значительным повышением риска тяжелой и необратимой потери зрения, таким как отслоение сетчатки, субретинальная неоваскуляризация, плотная катаракта и глаукома. 1, 2, 3, 4, 5, 6 Распространенность, факторы риска и связи миопии хорошо задокументированы. За последнее десятилетие появилось несколько отчетов о крупномасштабных популяционных исследованиях распространенности, проведенных в различных географических регионах, хотя дефицит данных хорошо спланированных продольных когортных исследований еще не решен. Эти исследования подтвердили предыдущие данные, указывающие на то, что распространенность аномалии рефракции варьируется в зависимости от этнической принадлежности и географических регионов. 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17 Недавние эпидемиологические исследования также указывают на рост распространенности миопии за последние полвека. Сообщалось о различных факторах окружающей среды, связанных с социально-экономическим статусом и образом жизни, и многие считают, что они, возможно, ответственны за эти изменения. 15, 18, 19 За последние десятилетия появилось все больше доказательств в отношении возможных биологических механизмов, определяющих аномалию рефракции, что дает дополнительные доказательства теории о том, что миопия является результатом сложного взаимодействия между генетической предрасположенностью и воздействием окружающей среды. .

Этот обзор служит для обобщения данных о распространенности, заболеваемости, прогрессировании, ассоциациях, факторах риска и влиянии недавних эпидемиологических исследований на близорукость.

Насколько велика проблема

Сравнение данных о распространенности между исследованиями часто бывает сложным. Разные исследователи могут классифицировать свои результаты по-разному, и на репрезентативность данных могут влиять различные факторы, такие как частота ответов и основа выборки. Определение, используемое для идентификации людей с близорукостью, имеет решающее значение.Миопия обычно определяется как сферическая аномалия рефракции, вызванная чрезмерной преломляющей силой и / или осевым удлинением глаза, что приводит к смещению фокуса кпереди от сетчатки. 20 В недавних эпидемиологических исследованиях, сообщающих о степени распространенности миопии, хотя в большинстве исследований миопия определялась как сферическая эквивалентность (SE) ≤ − 0,5 диоптрии (D), для идентификации людей с миопией было принято множество определений: от от SE≤ − 0,12 D до SE≤ − 1.0 D. 7, 8, 10, 11, 12 В недавних эпидемиологических исследованиях близорукости все еще существуют большие различия в методологии, включая процедуру отбора проб, пороговые значения для определения возрастных групп и методы, используемые для измерения ошибки рефракции.

Распространенность среди детей

Во многих недавних перекрестных исследованиях сообщалось о значительных различиях в распространенности миопии среди детей разного этнического происхождения, разных местностей и разного возраста. Недавнее популяционное поперечное исследование американских детей дошкольного возраста в возрасте от 6 до 72 месяцев показало, что распространенность миопии составляет 1.2% среди белых неиспаноязычных, 3,7% среди испаноязычных, 3,98% среди азиатов и 6,6% среди афроамериканцев. 7, 21 Большая разница в распространенности миопии была обнаружена у детей старшего школьного возраста разной национальности. Поперечная распространенность миопии у австралийских школьников составила 42,7% и 59,1% у 12-летних и 17-летних детей школьного возраста восточноазиатской национальности, соответственно, тогда как соответствующие показатели распространенности у европейских кавказских детям того же возраста было 8 лет.3% и 17,7% соответственно. 9

Также широко сообщалось о вариациях в распространенности миопии у детей из разных географических регионов. Значительные региональные различия существуют от страны к стране даже в пределах одной и той же географической области. Было обнаружено, что показатели распространенности в странах Восточной и Юго-Восточной Азии в целом выше, чем в других частях мира. Недавние исследования распространенности в Китае с использованием циклоплегической авторефракции показали, что 16,2% детей школьного возраста в сельских районах северного Китая в возрасте от 5 до 15 лет страдали миопией. 22 Для сравнения, недавние исследования школьников того же возраста в крупных мегаполисах на юге Китая показали гораздо более высокие показатели распространенности миопии: 38,1% в Гуанчжоу 23 и 36,7% в Гонконге. 24 Близорукость, по-видимому, более распространена среди молодых школьников в Сингапуре, чем в южном Китае. Распространенность миопии у детей в возрасте 7–9 лет, по данным сингапурско-китайского исследования 25 , составила 36,7% в Сингапуре, 18,5% в городе Сямынь на юге Китая, против 6. 6% в сельской местности Сямэнь. Напротив, в некоторых других странах Восточной Азии распространенность миопии была намного ниже. У сельских монгольских школьников в возрасте 7–17 лет распространенность миопии составила 5,8%. 26 Было показано, что только у 1,2% непальских детей в возрасте 5–15 лет миопия. 27

Распространенность среди взрослых

Имеется меньше данных о распространенности миопии у взрослых. Было обнаружено, что показатели распространенности меняются с возрастом. Из-за относительной скудности данных крупномасштабных когортных исследований более точным заявлением могло бы быть то, что показатели распространенности миопии у пожилых людей, как правило, ниже, чем у молодых людей.В исследовании Beaver Dam Eye Study, данные 28 , собранные в период с 1988 по 1990 год, показали значительное снижение с возрастом среди лиц старше 43 лет. Распространенность миопии снизилась с 42,9% среди взрослых в возрасте 43–54 лет до 25,1% среди взрослых в возрасте 55–64 лет, затем снизилась до 14,8% в возрастной группе от 65 до 74 лет, а затем несколько снизилась до 14,4%. среди лиц в возрасте 75 лет и старше. Другое крупномасштабное популяционное исследование с участием городских американцев в возрасте 40 лет и старше также показало очевидное снижение распространенности миопии с увеличением возраста у женщин разной этнической принадлежности и белых мужчин.Однако наблюдалась бимодальная картина распространенности миопии среди афроамериканцев разного возраста, при этом пиковые показатели распространенности были обнаружены у лиц в возрасте 40–49 лет, а также 80 лет и старше. 29 Похожая бимодальная картина распространенности миопии была обнаружена у взрослых сингапурцев в возрасте 40–81 лет. Из относительно высокой распространенности миопии во всех возрастных группах как у мужчин, так и у женщин (диапазон: 25,2–51,7%), распространенность была также самой высокой среди лиц в возрасте от 40 до 70 лет. 30 До сих пор ведутся споры о том, является ли эта возрастная вариация распространенности миопии следствием продольных эффектов или когортных эффектов. 31 Однако бимодальное распределение, вероятно, связано с различным влиянием аксиальной миопии среди молодых людей и большей индексной миопией из-за ядерного склероза хрусталика у пожилых людей (см.).

Детерминанты рефракции у взрослых сингапурцев. На этом графике показаны данные поперечного сечения средней осевой длины (AL) и средней степени ядерной непрозрачности (NO) LOCS у жителей Китая и Сингапура в возрасте 40–82 лет.Степень NO увеличивается линейно с возрастом, тогда как существует четкая закономерность увеличения осевой длины у молодых людей. Различия в AL, по-видимому, отражают когортный эффект с каждой возрастной группой, имеющей статические пожизненные различия в осевой длине, а не указывают на возрастное снижение AL. % Миопии населения отображается в наложении и, по-видимому, демонстрирует большее влияние AL на статус рефракции у людей в возрасте 40–59 лет. Начиная с 60 лет, влияние степени ядерной непрозрачности (NO) усиливается, что приводит к большему влиянию «индексной миопии».

Заболеваемость и прогрессирование

Данных о заболеваемости миопией, полученных в результате продольных когортных исследований, еще меньше. Согласно недавнему отчету о популяционном когортном исследовании двух когорт австралийских школьников в возрасте 12 и 17 лет, ежегодная частота миопии составляла 2,2% в младшей когорте и 4,1% в старшей когорте. Годовые показатели заболеваемости миопией у детей из Восточной Азии (6,9% в младшей когорте, 7,3% в старшей) были намного выше, чем у европейских детей европеоидной расы (младшие, 1,1%).3% старше, 2,9%). Заметный рост распространенности с течением времени наблюдался у детей обеих возрастных групп: с 1,4–14,4% в младшей когорте (за период наблюдения 6,1 ± 0,8 года) и с 13,0–29,6% в старшей когорте (более Срок наблюдения 4,5 ± 0,3 года).

Согласно обзору пяти общенациональных обследований распространенности, проведенных на Тайване в период с 1983 по 2000 год, распространенность миопии неуклонно и значительно увеличивалась среди детей в возрасте от 7 до 18 лет. Масштабы увеличения распространенности в течение 17 лет варьировались от 14% (для детей в возрасте от 16 до 18 лет) до 262% (для 7-летних детей). 32 Об аналогичной тенденции сообщалось в другом обзоре изменения распространенности миопии за 30 лет в Соединенных Штатах между 1971 и 2004 гг. миопии у школьников 12–17 лет увеличилась с 12,0% (с 1971 по 1972 г.) до 31,2% (с 1999 по 2004 г.). 33 Поперечное исследование, сравнивающее распространенность миопии у двух поколений индейцев Сингапура в возрасте старше 40 лет, показало, что распространенность как миопии, так и миопии высокой степени у иммигрантов первого поколения была значительно ниже, чем у иммигрантов второго поколения (миопия: 23 .4% ( против 30,2%, миопия высокой степени: 2,5% ( против 4,8%). 12

Тенденция к более высокому уровню миопии, выявленная в этих предыдущих исследованиях, однако, не была воспроизведена в исследовании в Гонконге. Анализ изменений в распространенности миопии среди китайских школьников за два десятилетия показал одинаковые уровни распространенности в начале 1990-х годов и с 2005 по 2010 годы. 13 В Финляндии обзор исследований в 20 веке показал (относительно) постоянную распространенность. миопии у детей в возрасте 7–8 лет за последние более 20 лет, тогда как показатель распространенности почти удвоился у детей в возрасте 14–15 лет. 11 Кроме того, в отличие от широко известной тенденции к увеличению распространенности миопии за последние десятилетия, ретроспективное исследование, сравнивающее распространенность миопии у датских призывников в 1882, 1964 и 2004 годах, показало значительное снижение распространенности миопии с течением времени, 34 хотя сопоставимость была поставлена ​​под сомнение из-за разницы в методологиях исследования в разные годы. 35

Связи или факторы риска миопии

Точные патогенетические механизмы миопии остаются неясными.Недавние данные свидетельствуют о том, что миопия, вероятно, является результатом комбинированного и взаимодействующего воздействия наследственных факторов и факторов окружающей среды. 36 Было задокументировано множество факторов, имеющих возможную связь с риском развития миопии, таких как близорукость родителей, пол, этническая принадлежность, образование, род занятий, доход, почти рабочая нагрузка, деятельность на свежем воздухе, непрозрачность линз и размеры глаз. 26, 30, 37, 38

Родительская миопия

Миопия чаще встречается у детей с близорукими родителями.Мутти и его коллеги 39 сообщили, что пропорции миопии составляли 6,3% у школьников в возрасте 13,7 ± 0,5 лет, у которых оба родителя эмметропы, 18,2% у детей с одним близоруким родителем и 32,9% у детей, оба родителя которых близоруки. В этом исследовании для проверки гипотезы о наследственной предрасположенности оценивалась взаимосвязь между работой на близком расстоянии и близорукостью родителей. Не было найдено никаких доказательств, подтверждающих гипотезу о том, что дети с близорукими родителями могут унаследовать восприимчивость к окружающей среде. 39 Подобная связь между родительской близорукостью и распространенностью миопии была обнаружена после поправки на экологические и демографические факторы в другой популяции 12-летних школьников в Австралии. 40 Было обнаружено, что у детей с двумя близорукими родителями также наблюдается самый отрицательный сферический эквивалент рефракции и наибольшая осевая длина. Существенно более высокие шансы миопии были обнаружены у детей из Восточной Азии, чем у европейцев из европеоидной расы в той же популяции, тогда как повышенная нагрузка, связанная с близорукостью, не была значительно связана с шансами миопии, когда факторы, включая близорукость родителей, демографические данные и занятия на свежем воздухе, были скорректированы с учетом . 40 Другое исследование в Гонконге также показало, что близорукие китайские дети в возрасте 5–16 лет с более сильной родительской близорукостью также имели более близорукий сферический эквивалент рефракции и имели тенденцию быть менее гиперметропическими до начала миопии. В отличие от результатов у австралийских детей, более сильная родительская близорукость не была связана с большей осевой длиной, но была значительно связана с более быстрым ростом глаза и миопическим сдвигом рефракции с течением времени. 41 Недавнее исследование, проведенное в Гуанчжоу, Китай, показало существующее, но небольшое влияние родительской близорукости на распространенность миопии у 15-летних детей.По сравнению с детьми без близоруких родителей, у детей с одним близоруким родителем вероятность быть близорукими в два раза выше, а у детей с близорукостью двух родителей — в три раза чаще. 42 Хотя более тяжелая миопия родителей приводит к повышенному риску миопии у детей, влияние родительской миопии на миопию высокой степени у детей остается неопределенным. 43

Социально-экономические факторы

Исследования распространенности среди населения показали повышенную распространенность миопии у сингапурцев с более высоким уровнем образования, лучшими жилищными условиями и более высоким индивидуальным ежемесячным доходом.и профессии, связанные с работой, близкой к работе, с поправкой на возраст и пол. 44 Более высокие шансы на близорукость были также обнаружены у корейских детей из семей с более высоким доходом. 45 Было также обнаружено, что у детей с близорукостью более сильная родительская история миопии проявляется в семьях с более высоким уровнем образования родителей, более высоким доходом, а также служащими или профессиональными занятиями. 42

Активный отдых на работе и на свежем воздухе

Предполагается, что занятия рядом с работой, такие как чтение, письмо, использование компьютера и видеоигры, могут быть причиной значительного увеличения распространенности миопии 40 , а также повышенные шансы на близорукость. 46 Однако были также некоторые исследования, в которых сообщалось о слабой или отсутствующей связи между более тяжелой нагрузкой на работе и распространенностью или частотой миопии, 39, 46 , особенно ранней миопии. 47 Когортное исследование австралийских школьников показало, что дети с миопией значительно лучше справляются с работой вблизи работы. 48 Измерение осевой длины после продолжительной работы вблизи с помощью IOLMaster показало значительно большее увеличение осевой длины глаз с миопией с ранним началом или прогрессирующей миопией. 49

Активный отдых на свежем воздухе, как потенциальная профилактическая мера или возможный фактор риска, вызвал значительный интерес. Хотя до сих пор не ясно, может ли деятельность на открытом воздухе помочь предотвратить возникновение и прогрессирование миопии, 42 несколько недавних эпидемиологических исследований показали, что большее время, проведенное на открытом воздухе, может быть связано с уменьшением распространенности миопии. 50, 51 Механизм, лежащий в основе этой ассоциации, остается плохо изученным.В качестве возможного механизма была предложена теория «легкого дофамина». Повышенная интенсивность света во время пребывания на открытом воздухе может стимулировать высвобождение дофамина, который, как предполагается, способен уменьшить осевое удлинение глаза. 50, 52, 53, 54 Другое недавнее исследование сельских китайских детей в возрасте около 15 лет не обнаружило связи между временем, проведенным на улице или в непосредственной близости, с поправкой на возраст, пол и образование родителей. 55 Информация о мероприятиях, проводимых рядом с работой и на свежем воздухе, была собрана с помощью анкетного опроса в большинстве исследований.Без универсального стандартизованного метода оценки, который дает сопоставимые результаты независимо от расовых, культурных и географических границ, есть возможности для систематической предвзятости, влияющей на результаты. На качество данных и точность оценки могут повлиять многие факторы, такие как определение работы в непосредственной близости, проверка анкеты, подготовка интервьюера и предвзятость воспоминаний.

Воздействие

Близорукость, как «наиболее распространенное заболевание глаз», оказывает разнообразное медицинское, социальное и финансовое воздействие.Врожденная или приобретенная миопия высокой степени может сопровождаться серьезными глазными патологиями или приводить к ним. 2, 3, 56 Неисправленная миопия оказалась основной причиной ухудшения зрения, а также снижения качества жизни. Неблагоприятные последствия миопии могут также отражаться социально-экономически, учитывая потерю продуктивности из-за нарушения зрения, вызванного миопией, стоимость лечения сопутствующих заболеваний миопии и стоимость различных способов коррекции. 15

Согласно последнему отчету, опубликованному Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) 57 , в основном на основе данных о населении, полученных в 2007 году, с использованием определения ухудшения зрения вдаль как остроты зрения хуже, чем 6/18 в лучше глаз, по оценкам, в 2007 году было зарегистрировано 158 миллионов случаев ухудшения зрения вдаль, вызванного неисправленной ошибкой рефракции.Из 14 субрегионов мира, включенных в отчет ВОЗ, это число было самым высоким в Регионе Западной части Тихого океана (61,9 миллиона), за которым следует Регион Юго-Восточной Азии (54,5 миллиона). Предполагаемая потеря глобального валового внутреннего продукта из-за ухудшения зрения вдаль, вызванного неисправленной ошибкой рефракции, составляла 202 миллиарда долларов США в год, что значительно больше, чем за два десятилетия, по сравнению со статистикой, представленной ранее. 58 Другое региональное перекрестное исследование выявило значительное финансовое бремя для близоруких людей в Сингапуре. 59

Также хорошо задокументировано, что миопы, особенно миопы высокой степени, имеют тенденцию страдать от ухудшения качества жизни из-за различных влияний функциональных, психологических, косметических и финансовых факторов. 60, 61, 62 Сообщалось, что у людей с миопией высокой степени качество жизни, связанное со зрением, значительно ниже, чем у лиц без миопии, легкой или средней степени миопии. 60, 61 Качество жизни, связанное со зрением, у людей с миопией высокой степени может даже упасть до уровня, близкого к качеству жизни пациентов с тяжелыми патологиями роговицы. 60

Миопия, особенно миопия высокой степени (часто определяемая как SE≤ − 6,0 D), связана с различными сопутствующими заболеваниями глаз. Витреоретинальные патологии, особенно периферические патологические изменения сетчатки, являются хорошо известными состояниями, связанными с миопией высокой степени. В поперечном исследовании было обнаружено, что до 61,7% глаз с высокой миопией имеют периферические изменения сетчатки. Наиболее частые патологии включали серповидность зрительного нерва (52,5%), белое без давления (51,7%), решеточную дегенерацию (5.8%), микрокистоидная дегенерация (5%) и пигментная дегенерация (4,2%). 63 Также предполагалось, что миопия высокой степени связана с двусторонней регматогенной отслойкой сетчатки, состоянием очень серьезного нарушения зрения. 3 Было установлено, что глаза с высокой миопией и увеличенной осевой длиной более предрасположены к ядерной катаракте. По сравнению с нормальным контролем, миопы с высокой степенью поражения также имели катаракту с более высокой ядерной плотностью. 1 Это соответствует результатам популяционного исследования в Сингапуре, которое показало, что миопия в значительной степени связана как с ядерной, так и с задней субкапсулярной катарактой. 44 Сообщалось, что миопия высокой степени связана с идиопатической очаговой субретинальной неоваскуляризацией. 56

В заключение, близорукость — одно из наиболее распространенных заболеваний глаза. Его распространенность вызывает тревогу в быстро развивающихся странах Восточной Азии, таких как Китай. Выявлены различные факторы риска окружающей среды, связанные с социально-экономическим статусом и образом жизни, которые, по-видимому, тесно связаны с этими изменениями. За последнее десятилетие были получены доказательства молекулярно-биологических механизмов, определяющих аномалию рефракции, что придает дополнительный вес теории о том, что миопия является результатом сложного взаимодействия между генетической предрасположенностью и воздействием окружающей среды.Срочно необходимы меры по борьбе с этой эпидемией болезней.

Выражение признательности

Финансовая поддержка: Пол Фостер финансируется Центром биомедицинских исследований Национального института медицинских исследований (NIHR) при офтальмологической клинике Мурфилдс и Институтом офтальмологии UCL. Yuzhen Jiang финансируется Британским советом по профилактике слепоты и стипендиями UCL для зарубежных исследований.

Примечания

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

  • Правин М.Р., Васавада АР, Джани УД, Триведи Р.Х., Чоудхари П.К. Распространенность типа катаракты по отношению к длине оси у пациентов с миопией высокой степени и эмметропией в индийском населении. Am J Ophthalmol. 2008; 145 (1: 176–181. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Polkinghorne PJ, Craig JP. Исследование регматогенной отслойки сетчатки в Северной Новой Зеландии: эпидемиология и факторы риска. Clin Experiment Ophthalmol. 2004; 32; (2: 159–163. [PubMed] [Google Scholar]
  • Li X.Заболеваемость и эпидемиологические характеристики регматогенной отслойки сетчатки в Пекине, Китай. Офтальмология. 2003; 110 (12: 2413–2417. [PubMed] [Google Scholar]
  • Vongphanit J, Mitchell P, Wang JJ. Распространенность и прогрессирование миопической ретинопатии у пожилых людей. Офтальмология. 2002; 109 (4: 704–711) . [PubMed] [Google Scholar]
  • Mitchell P, Hourihan F, Sandbach J, Wang JJ. Взаимосвязь между глаукомой и миопией: исследование глаза Голубых гор. Офтальмология. 1999; 106 (10: 2010–2015.[PubMed] [Google Scholar]
  • Вонг Т.Ю., Фостер П.Дж., Джонсон Г.Дж., Сеа СКЛ. Образование, социально-экономический статус и параметры зрения у взрослых китайцев: исследование Tanjong Pagar Survey. Br J Ophthalmol. 2002; 86 (9: 963–968. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Wen G, Tarczy-Hornoch K, McKean-Cowdin R, Cotter SA, Borchert M, Lin J, et al. Распространенность миопии, дальнозоркости и астигматизма у неиспаноязычных белых и азиатских детей: многонациональное педиатрическое исследование глазных болезней.2013; 120 (10: 2109–2116. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Ли Дж. Х., Джи Д., Квон Дж. У., Ли В. К. Распространенность и факторы риска миопии среди сельского корейского населения. Invest Ophthalmol Vis Sci.2013; 54 (8: 5466–5471. [PubMed] [Google Scholar]
  • French AN, Morgan IG, Burlutsky G, Mitchell P, Rose KA. Распространенность, заболеваемость и прогрессирование миопии в течение 5–6 лет и дальнозоркость у австралийских школьников. Офтальмология. 2013; 120 (7: 1482–1491. [PubMed] [Google Scholar]
  • Sun J, Zhou J, Zhao P, Lian J, Zhu H, Zhou Y, et al.Высокая распространенность миопии и миопии высокой степени у 5060 студентов китайских университетов в Шанхае. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2012; 53 (12: 7504–7509. [PubMed] [Google Scholar]
  • Parssinen O. Повышенная распространенность миопии в Финляндии. Acta Ophthalmol. 2012; 90 (6: 497–502. [PubMed] [Google Scholar]]
  • Pan CW, Zheng YF, Wong TY, Lavanya R, Wu RY, Gazzard G и др. Различия в распространенности миопии между поколениями индейцев-мигрантов, живущих в Сингапуре Am J Ophthalmol 2012154 (2376–381.e1. [PubMed] [Google Scholar]
  • Лам К.С., Лам С.Ч., Ченг СК, Чан Л.Й. Распространенность миопии среди китайских школьников Гонконга: изменения за два десятилетия. Ophthalmic Physiol Opt. 2012; 32 (1: 17–24. [PubMed] [Google Scholar]
  • Hashemi H, Khabazkhoob M, Jafarzadehpur E, Yekta AA, Emamian MH, Shariati M, et al. Высокая распространенность миопии среди взрослого населения, Шахруд , Iran. Optom Vis Sci. 2012; 89 (7: 993–999. [PubMed] [Google Scholar]
  • Rahi JS, Cumberland PM, Peckham CS.Миопия на протяжении всей жизни: распространенность и влияние в раннем возрасте в британской когорте 1958 года. Офтальмология. 2011; 118 (5: 797–804. [PubMed] [Google Scholar]
  • Чарман Н. Миопия: распространенность, происхождение и контроль. Ophthalmic Physiol Opt. 2011; 31 (1: 3–6. [PubMed] [Google] Scholar]
  • Rudnicka AR, Owen CG, Nightingale CM, Cook DG, Whincup PH. Этнические различия в распространенности миопии и биометрии глаза у 10- и 11-летних детей: Исследование детского сердца и здоровья в Англии (CHASE ) Invest Ophthalmol Vis Sci.2010; 51 (12: 6270–6276. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Park DJ, Congdon NG. Доказательства «эпидемии» близорукости. Ann Acad Med Singapore. 2004; 33 (1: 21–26. [PubMed] [Google Scholar]
  • Морган I, Роуз К. Как генетически обусловлена ​​школьная миопия. Prog Retin Eye Res. 2005; 24 (1: 1–38. [PubMed] [Google Scholar]
  • Angle J., Wissmann DA. Эпидемиология миопии. Am J Epidemiol. 1980; 111 (2: 220–228. [PubMed] [Google Scholar]
  • Многоэтническая группа по изучению педиатрических глазных болезней) Распространенность миопии и дальнозоркости у 6–16 лет. 72-месячные афроамериканцы и дети латиноамериканского происхождения: многонациональное исследование педиатрических глазных болезней Ophthalmology 2010117 (1140–147.e3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Zhao J, Pan X, Sui R, Munoz SR, Sperduto RD, Ellwein LB. Исследование аномалий рефракции у детей: результаты из района Шуньи, Китай. Am J Ophthalmol. 2000; 129 (4: 427–435. [PubMed] [Google Scholar]
  • He M, Zeng J, Liu Y, Xu J, Pokharel GP, Ellwein LB. Нарушение рефракции и нарушение зрения у городских детей на юге Китая. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2004; 45 (3: 793–799. [PubMed] [Google Scholar]
  • Fan DS, Lam DS, Lam RF, Lau JT, Chong KS, Cheung EY, et al.Распространенность, частота и прогрессирование миопии у школьников в Гонконге. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2004; 45 (4: 1071–1075. [PubMed] [Google Scholar]
  • Saw SM, Zhang MZ, Hong RZ, Fu ZF, Pang MH, Tan DT. Активность на работе, ночное освещение и близорукость в Сингапурско-китайское исследование. Arch Ophthalmol. 2002; 120 (5: 620–627. [PubMed] [Google Scholar]
  • Morgan A, Young R, Narankhand B, Chen S, Cottriall C, Hosking S. школьники в сельской Монголии.Optom Vis Sci. 2006; 83 (1: 53–56. [PubMed] [Google Scholar]
  • Pokharel GP, Negrel AD, Munoz SR, Ellwein LB. Исследование аномалии рефракции у детей: результаты из зоны Мечи, Непал. Am J Ophthalmol. 2000; 129 (4: 436–444. [PubMed] [Google Scholar]
  • Wang Q, Klein BE, Klein R, Moss SE. Состояние рефракции в исследовании глаза на плотине Бивера. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1994; 35 (13: 4344) –4347. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кац Дж., Тильш Дж. М., Соммер А. Распространенность и факторы риска аномалий рефракции у взрослого населения центральной части города.Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 1997; 38 (2: 334–340. [PubMed] [Google Scholar]
  • Wong TY, Foster PJ, Hee J, Ng TP, Tielsch JM, Chew SJ, et al. Распространенность и факторы риска аномалий рефракции у взрослых китайцев в Сингапуре. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2000; 41 (9: 2486–2494. [PubMed] [Google Scholar]
  • Mutti DO, Zadnik K. Возрастное снижение распространенности миопии: продольное изменение или когортный эффект. Invest. Ophthalmol Vis Sci. 2000; 41 (8: 2103–2107. [PubMed] [Google Scholar]
  • Lin LL, Shih YF, Hsiao CK, Chen CJ.Распространенность миопии у тайваньских школьников: с 1983 по 2000 год. Ann Acad Med Singapore. 2004; 33 (1: 27–33. [PubMed] [Google Scholar]
  • Vitale S, Sperduto RD, Ferris FL., 3rd Повышенная распространенность миопии в Соединенных Штатах между 1971-1972 и 1999-2004 гг. Arch Ophthalmol. 2009; 127 (12: 1632–1639. [PubMed] [Google Scholar]
  • Jacobsen N, Jensen H, Goldschmidt E. Распространенность миопии у датских призывников. Acta Ophthalmol Scand. 2007; 85 (2: 165–170. [ PubMed] [Google Scholar]
  • Сангтам Т., Махешвар Б., Эонг К.Г.Распространенность миопии у датских призывников: ответ Acta Ophthalmol 200987 (8914 (ответ автора 913-4). [PubMed] [Google Scholar]
  • Saw SM, Hong CY, Chia KS, Stone RA, Tan D. Nearwork and myopia in маленькие дети. Lancet. 2001; 357 (9253: 390. [PubMed] [Google Scholar]
  • Wong TY, Foster PJ, Johnson GJ, Klein BE, Seah SK. Взаимосвязь между размерами глаза и рефракцией с ростом взрослого: Танджонг Pagar Survey. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2001; 42 (6: 1237–1242. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ахмед И., Миан С., Мудасир С., Андраби К.И.Распространенность миопии у студентов города Сринагар, Кашмир, Индия. Int J Health Sci (Qassim) 2008; 2 (1: 77–81. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar])
  • Mutti DO, Mitchell GL, Moeschberger ML, Jones LA, Zadnik K. Родительская близорукость, близорукость работа, успеваемость в школе и нарушение рефракции у детей. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2002; 43 (12: 3633–3640. [PubMed] [Google Scholar]
  • IP JM, Huynh SC, Robaei D, Rose KA, Morgan IG, Smith W и др. Этнические различия в влиянии родительской близорукости: результаты популяционного исследования 12-летних австралийских детей.Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2007; 48 (6: 2520–2528. [PubMed] [Google Scholar]
  • Lam DS, Fan DS, Lam RF, Rao SK, Chong KS, Lau JT и др. Влияние близорукости в родительском анамнезе на глаза детей размер и рост: результаты длительного исследования. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2008; 49 (3: 873–876. [PubMed] [Google Scholar]
  • Xiang F, He M, Morgan IG. Влияние родительской близорукости на миопию у китайских детей: популяционные данные. Optom Vis Sci. 2012; 89 (10: 1487–1496. [PubMed] [Google Scholar]
  • Xiang F, He M, Morgan IG.Влияние степени тяжести родительской миопии на миопию у китайских детей. Optom Vis Sci. 2012; 89 (6: 884–891. [PubMed] [Google Scholar]
  • Wong TY, Foster PJ, Johnson GJ, Seah SK. Ошибки рефракции, аксиальные размеры глаза и возрастные катаракты: обзор Tanjong Pagar. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2003; 44 (4: 1479–1485. [PubMed] [Google Scholar]
  • Lim HT, Yoon JS, Hwang SS, Lee SY. Распространенность и связанные социально-демографические факторы близорукости у корейских детей: третья Корея 2005 г. Национальное обследование здоровья и питания (KNHANES III) Jpn J Ophthalmol.2012; 56 (1: 76–81. [PubMed] [Google Scholar]
  • Saw SM, Chua WH, Hong CY, Wu HM, Chan WY, Chia KS и др. Nearwork при миопии с ранним началом. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2002; 43 (2: 332–339. [PubMed] [Google Scholar]
  • Low W, Dirani M, Gazzard G, Chan YH, Zhou HJ, Selvaraj P и др. Семейный анамнез, рядом с работой, активный отдых на природе) и миопия у китайских дошкольников Сингапура. Br J Ophthalmol. 2010; 94 (8: 1012–1016. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • French AN, Morgan IG, Mitchell P, Rose KA. Факторы риска миопии у австралийских школьников: исследование сосудов и глаз у подростков в Сиднее. Офтальмология. 2013; 120 (10: 2100–2108. [PubMed] [Google Scholar]
  • Woodman EC, Read SA, Collins MJ, Hegarty KJ, Priddle SB, Smith JM, et al. Осевое удлинение после продолжительной работы рядом с миопами и эмметропами . Br J Ophthalmol. 2011; 95 (5: 652–656. [PubMed] [Google Scholar]
  • Rose KA, Morgan IG, IP J, Kifley A, Huynh S, Smith W. и др. Активный отдых на открытом воздухе снижает распространенность миопии у детей.Офтальмология. 2008; 115 (8: 1279–1285. [PubMed] [Google Scholar]
  • Sherwin JC, Reacher MH, Keogh RH, Khawaja AP, Mackey DA, Foster PJ. Связь между временем, проведенным на открытом воздухе, и близорукостью у детей и подростков: систематический обзор и метаанализ. Офтальмология.2012; 119 (10: 2141–2151. [PubMed] [Google Scholar]
  • Megaw PL, Boelen MG, Morgan IG, Boelen MK. Суточные закономерности высвобождения дофамина в сетчатке курицы. Neurochem Int. 2006; 48 (1: 17–23. [PubMed] [Google Scholar]
  • Megaw P, Morgan I, Boelen M.Витреальная дигидроксифенилуксусная кислота (ДОПАК) как показатель высвобождения дофамина в сетчатке. J Neurochem. 2001; 76 (6: 1636–1644. [PubMed] [Google Scholar]
  • McCarthy D, Lueras P, Bhide PG. Повышенные уровни дофамина во время беременности вызывают регионально-специфическое снижение нейрогенеза и тонкий дефицит числа нейронов. Brain Res. 2007; 1182: 11–25. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Лу Б., Конгдон Н., Лю X, Чой К., Лам Д.С., Чжан М. и др. Связь между работой на улице и активным отдыхом и близорукость среди школьников-подростков в сельских районах Китая: отчет исследования Xichang Pediatric Refractive Error Study No.2. Arch Ophthalmol. 2009; 127 (6: 769–775. [PubMed] [Google Scholar]
  • Machida S, Hasegawa Y, Kondo M, Fujiwara T., Asano T, Murai K и др. субретинальная неоваскуляризация. Retina. 2006; 26 (2: 170–175. [PubMed] [Google Scholar]
  • Fricke TR, Holden BA, Wilson DA, Schlenther G, Naidoo KS, Resnikoff S и др. Глобальные затраты на коррекцию зрения нарушение из-за неисправленной аномалии рефракции. Bull World Health Organ.2012; 90 (10: 728-738.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Javitt JC, Chiang YP. Социально-экономические аспекты лазерной рефракционной хирургии. Arch Ophthalmol. 1994; 112 (12: 1526–1530. [PubMed] [Google Scholar]
  • Lim MC, Gazzard G, Sim EL, Tong L, Saw SM. Прямые издержки миопии в Сингапуре. Eye (Lond) 2009; 23 (5) : 1086–1089. [PubMed] [Google Scholar]
  • Rose K, Harper R, Tromans C, Waterman C, Goldberg D, Haggerty C и др. Качество жизни при миопии. Br J Ophthalmol. 2000; 84 (9 : 1031–1034.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Такашима Т., Ёкояма Т., Футагами С., Оно-Мацуи К., Танака Х., Токоро Т. и др. Качество жизни пациентов с патологической миопией. Jpn J Ophthalmol. 2001; 45 (1: 84–92. [PubMed] [Google Scholar]
  • Йокои Т., Морияма М., Хаяси К., Шимада Н., Томита М., Ямамото Н. и др. Факторы прогнозирования коморбидных психических расстройств и их влияние на качество жизни, связанное со зрением, у пациентов с миопией высокой степени Int Ophthalmole-pub в преддверии публикации 21 июня 2013 г . ; doi: 10.1007 / s10792-013-9805-8 [PubMed] [CrossRef]
  • Cheng SC, Lam CS, Yap MK. Распространенность изменений сетчатки, связанных с миопией, среди гонконгских китайцев с высокой миопией 12-18 лет. Ophthalmic Physiol Opt. 2013; 33 (6: 652–660. [PubMed] [Google Scholar]

Близорукость: MedlinePlus Genetics

Близорукость, также известная как миопия, представляет собой заболевание глаз, которое вызывает нечеткое зрение вдаль. Люди с близорукостью имеют больше проблем видеть предметы, которые находятся далеко (например, за рулем), чем предметы, расположенные близко (например, при чтении или использовании компьютера).Если его не лечить с помощью корректирующих линз или хирургического вмешательства, близорукость может привести к косоглазию, напряжению глаз, головным болям и значительным нарушениям зрения.

Близорукость обычно начинается в детстве или подростковом возрасте. Он имеет тенденцию к ухудшению с возрастом до достижения зрелого возраста, когда может перестать ухудшаться (стабилизироваться). У некоторых людей близорукость улучшается в более зрелом возрасте.

При нормальном зрении свет проходит через прозрачную роговицу в передней части глаза и фокусируется линзой на поверхность сетчатки, которая представляет собой слизистую оболочку задней части глаза, содержащую светочувствительные клетки.У людей с близорукостью глазные яблоки обычно слишком длинные по всей длине. В результате свет, попадающий в глаз, фокусируется слишком далеко вперед, перед сетчаткой, а не на ее поверхности. Именно это изменение приводит к тому, что удаленные объекты выглядят размытыми. Чем длиннее глазное яблоко, тем дальше будут фокусироваться световые лучи и тем сильнее будет близорукость человека.

Близорукость измеряется тем, насколько мощным должен быть линза, чтобы исправить это. Стандартная единица силы линз называется диоптрия.Линзы с отрицательным (минусовым) питанием используются для коррекции близорукости. Чем тяжелее близорукость человека, тем большее количество диоптрий требуется для коррекции. У человека с близорукостью один глаз может быть более близоруким, чем другой.

Офтальмологи часто называют близорукость менее -5 или -6 диоптрий «общей миопией». Близорукость -6 диоптрий или более обычно называется «миопией высокой степени». Это различие важно, потому что миопия высокой степени увеличивает риск развития у человека других проблем со зрением, которые могут привести к необратимой потере зрения или слепоте.Эти проблемы включают разрыв и отслоение сетчатки, помутнение хрусталика (катаракта) и заболевание глаз, называемое глаукомой, которое обычно связано с повышенным давлением в глазу. Риск этих других проблем с глазами увеличивается с увеличением степени близорукости. Термин «патологическая миопия» используется для описания случаев, когда миопия высокой степени приводит к повреждению тканей глаза.

Близорукость (миопия) — Причины — NHS

Близорукость (миопия) обычно возникает, когда глаза становятся немного длиннее, что означает, что они не могут дать четкое изображение объектов на расстоянии.

Не совсем понятно, почему это происходит, но считается, что это результат сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды, которые нарушают нормальное развитие глаза.

Как работает глаз

Свет проходит через роговицу (прозрачный слой в передней части глаза) в хрусталик (прозрачная структура, которая находится за роговицей).

Он фокусирует его на сетчатке (слой светочувствительной ткани в задней части глаза), чтобы создать изображение, которое затем отправляется в мозг.

Для получения идеально четкого изображения роговица должна быть равномерно изогнутой, а глаз должен быть правильной длины.

У людей с близорукостью глаз обычно немного удлиняется.

Это означает, что когда вы смотрите на далекие объекты, свет фокусируется не прямо на сетчатке глаза, а на небольшом расстоянии перед ней.

В результате в ваш мозг отправляется нечеткое изображение.

Что может увеличить ваш риск?

Хотя не совсем ясно, почему некоторые люди становятся близорукими, есть некоторые вещи, которые могут увеличить ваши шансы на развитие этого состояния.

Ваши гены

Известно, что близорукость передается по наследству, поэтому вероятность ее развития выше, если близорукость близорука у одного или обоих родителей.

Исследования выявили более 40 генов, связанных с близорукостью.

Они отвечают за структуру и развитие глаза, а также за передачу сигналов между мозгом и глазами.

Слишком мало времени на улице

Исследования показали, что время, проведенное за игрой на улице в детстве, может снизить ваши шансы стать близоруким, а существующая близорукость может прогрессировать медленнее.

Это может быть связано с тем, что уровень освещенности на открытом воздухе намного выше, чем в помещении.

И спорт, и отдых на свежем воздухе помогают снизить риск близорукости.

Чрезмерная тесная работа

Проведение много времени, сосредотачивая взгляд на близлежащих объектах, таких как чтение, письмо и, возможно, использование портативных устройств (телефонов и планшетов) и компьютеров, также может увеличить риск развития близорукости.

Поэтому обычно рекомендуется подход «все в меру».

Хотя детей следует поощрять к чтению, они также должны проводить некоторое время вдали от чтения и компьютерных игр каждый день, занимаясь активным отдыхом.

Последняя проверка страницы: 30 июля 2018 г.
Срок следующей проверки: 30 июля 2021 г.

Гены, окружающая среда определяют близорукость — ScienceDaily

Миопия, также известная как близорукость или близорукость, является наиболее распространенным заболеванием, влияющим на зрение, и его число постоянно увеличивается.Причины как генетические, так и экологические. Консорциум нарушений рефракции и миопии (CREAM) в настоящее время добился важного прогресса в понимании механизмов, лежащих в основе развития этого состояния. В эту международную группу исследователей входят ученые, участвующие в исследовании здоровья Гутенберга Университетского медицинского центра Университета Йоханнеса Гутенберга в Майнце (JGU). Команда обнаружила девять новых генетических факторов риска, которые работают вместе с поведением, связанным с образованием, как наиболее важный фактор окружающей среды, вызывающий миопию, приводящую к расстройству.Результаты исследования «Общегеномный совместный мета-анализ основных генетических эффектов и взаимодействия с уровнем образования выявляют дополнительные локусы аномалии рефракции: Консорциум CREAM» недавно были опубликованы в научном журнале Nature Communications .

В последние десятилетия во всем мире резко возросла распространенность близорукости, и эта тенденция к росту продолжается. Из предыдущих исследований близнецов и семей известно, что риск приобретения близорукости в значительной степени определяется наследственностью.Однако ранее идентифицированные гены, вызывающие миопию, сами по себе недостаточно объясняют степень, в которой это состояние передается по наследству. Помимо генетических причин близорукости, существуют также факторы окружающей среды, наиболее значимыми из которых являются модели поведения, связанные с образованием. «Из исследования здоровья Гутенберга, проведенного в Майнце, мы знаем, что количество лет обучения увеличивает риск развития миопии», — сказал профессор Норберт Пфайффер, директор отделения офтальмологии Медицинского центра Университета Майнца.

Метаанализ многонациональных наборов данных

С целью выявления генетических мутаций, связанных с близорукостью, и лучшего понимания развития этого состояния, международная исследовательская группа CREAM провела метаанализ данных, собранных со всего мира. Данные, собранные для этого анализа, были получены от более чем 50 000 участников, которые были проанализированы в 34 исследованиях. Вторую по величине группу участников составили более 4500 участников исследования здоровья Гутенберга Медицинского центра Университета Майнца.«В области генетических исследований особое значение имеет международное сотрудничество. Это также подтверждается этим исследованием, в которое мы смогли внести ценный вклад в виде данных нашего исследования здоровья Гутенберга», — продолжил профессор Норберт Пфайффер. . «И учитывая тот факт, что исследование, проведенное Европейским консорциумом по глазной эпидемиологии с помощью исследования здоровья Гутенберга, показывает, что около одной трети взрослого населения Европы недальновидно, важно, чтобы мы узнали больше о его причины, чтобы предложить возможные подходы к будущему лечению.«

Осознавая, что влияние окружающей среды и наследственные факторы усиливают друг друга в развитии миопии, ученые разработали новую исследовательскую концепцию для своих исследований. Они использовали метод статистического анализа, который учитывает как влияние факторов окружающей среды, так и наследственных факторов, и делает это в равной мере и одновременно. Их усилия увенчались успехом, поскольку они смогли классифицировать девять ранее неизвестных генетических факторов риска.

Связанный с риском ген, участвующий в развитии близорукости

Эти недавно открытые генетические варианты связаны с белками, которые выполняют важные функции, когда речь идет о передаче сигналов в глаз. Один из этих генов представляет особый интерес, поскольку он играет важную роль в передаче нейромедиатора гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в глаза. Предыдущие исследования показали, что в близоруких глазах происходит большая активация рассматриваемого гена. Результаты текущего исследования подтверждают этот вывод. Исследователи CREAM интерпретируют это как свидетельство того, что недавно открытый ген, связанный с риском, действительно участвует в развитии близорукости. Это представляет собой значительный начальный прогресс в понимании того, как генетические причины взаимодействуют с уровнем образования в качестве фактора окружающей среды, вызывая неоднородность миопии.Потребуются дальнейшие исследования, чтобы прояснить детали того, как механизмы на самом деле работают и взаимодействуют друг с другом.

Распространение близорукости — всемирное явление. В частности, в Юго-Восточной Азии заболеваемость близорукостью у школьников заметно выросла за последние десятилетия. Вероятно, это связано с улучшением уровня образования. Люди, которые много читают, также выполняют много работы крупным планом, обычно при плохом освещении. Глаз приспосабливается к этим зрительным привычкам, и в результате глазное яблоко становится более удлиненным, чем обычно.Но если он становится слишком удлиненным, роговица и хрусталик фокусируют изображение прямо перед сетчаткой, а не на ней, так что удаленные объекты выглядят размытыми. В таком случае рассматриваемый человек недальновиден.

История Источник:

Материалы предоставлены Johannes Gutenberg Universitaet Mainz . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Односторонняя миопия высокой степени у взрослых у пациентки: история болезни

https: // doi.org / 10.1016 / j.ajoc.2020.100941Получить права и содержание

Реферат

Цель

Мы сообщаем о редком случае односторонней прогрессирующей миопии у взрослых у здоровой 27-летней пациентки.

Наблюдения

Пациент обратился в нашу клинику в 2014 г. с постепенным ухудшением зрения на правый глаз в течение полутора лет. Ее нескорректированная острота зрения (UCVA) в правом глазу составила 0,05, улучшившись до 1,0 с -2,25 диоптрийной сферы (DS). Острота зрения без коррекции левого глаза — 1.0 частичное улучшение до 1,0 с -0,50 диоптрийного цилиндра (DC) при 10 °. Миопия в ее правом глазу продолжала неуклонно увеличиваться до тех пор, пока ее последнее подробное офтальмологическое обследование в ноябре 2018 года в возрасте 31 года не показало ошибку рефракции -6,75 диоптрийной сферы с -0,5 диоптрийного цилиндра при 170 °. Показания окулярной биометрии показали, что осевая длина (AL) правого глаза составила 25,79 мм по сравнению с 25,05 мм в 2015 году. Окулярное обследование обоих глаз, включая клиническое обследование переднего и заднего сегментов, топографию роговицы, денситометрию хрусталика, ультразвуковое сканирование B, все проводилось. в пределах нормы.За последние два года у нее постепенно развилась умеренная постоянная эзотропия правого глаза, в настоящее время +30 призматических диоптрий. Кратковременное посещение клиники в декабре 2019 года показало рефракцию −6,75DS с −0,5DC при 170 ° в правом глазу и −0,50DC при 10 ° в левом глазу.

Выводы и важность

Внезапное начало миопии на одном глазу у здорового человека в этом случае, степень миопии, характер и скорость прогрессирования, отсутствие факторов риска и нормальное обследование глаз, за ​​исключением прогрессирующего увеличения осевая длина необычная.Наш случай подводит нас к предположению о роли мощных местных факторов во внутренней регуляции неправильного роста глазного яблока. Мы считаем, что все больше и больше сообщений о случаях миопии, отклоняющихся от естественной истории, и их изучение могут дать подсказки в новом направлении о патогенезе миопии, а также о нашем понимании и борьбе с одним из старейших заболеваний глаз с постоянно растущей распространенностью.

Ключевые слова

Миопия у взрослых

Односторонняя миопия

Прогрессирующая миопия

Эмметропизация

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

© 2020 Авторы. Опубликовано Elsevier Inc.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Приобретенная дистанционная эзотропия, связанная с миопией у молодых людей | BMC Ophthalmology

Предыдущее популяционное исследование показало, что дистанционная эзотропия с ортотропией на близком расстоянии может иметь место у 10,6% взрослых, страдающих косоглазием [4]. Настоящее исследование — первое, в котором сообщается об особенностях дистанционной эзотропии у молодых людей. Однако классификация эзотропии на расстоянии не совсем ясна, потому что во многих клинических ситуациях эзотропия может быть сильнее на расстоянии, чем вблизи.Паралич дивергенции поражает все возрастные группы и часто связан с различными неврологическими расстройствами, а внезапное возникновение дистанционной эзотропии связано с потерей дивергенции [1]. Ни у одного из пациентов в представленном исследовании не было неврологической патологии.

Ограничение медиальной прямой мышцы живота при болезни Грейвса может вызвать сопутствующую эзотропию на расстоянии [5]; однако ни у одного из пациентов в настоящем исследовании не было выявлено каких-либо глазных или системных симптомов или признаков болезни Грейвса. Орбитальная липоатрофия может снизить мышечное напряжение экстраокулярных мышц за счет относительного уменьшения мышечного напряжения.Более сильная медиальная прямая мышца, связанная с относительным расслаблением боковой прямой мышцы, может привести к отдаленной эзотропии [6]. Обнаружение часто связано с относительным и / или прогрессирующим энофтальмом, который не наблюдался в данной исследовательской группе, что делает эту этиологию менее вероятной. Недавно Рутар и Демер [7] показали, что дегенерация соединительной ткани глазницы привела к внезапному снижению у трех пожилых пациентов. Однако пациенты в настоящем исследовании — молодые люди.

Этиология этого необычного типа косоглазия неизвестна авторам, но есть тенденция предполагать, что прогрессирующая миопатия поражает боковую прямую мышцу. Может показаться, что у пожилых людей есть аналогичные ограничения. Bothun и Archer [5] сообщили о восьми пожилых пациентах (средний возраст 60 лет) с прогрессирующей дистанционной эзотропией; все пациенты были здоровы и не имели неврологических заболеваний. Роберт Э. Виггинс [8] в своей серии пациентов пожилого возраста (средний возраст 72 года) определил слабость дивергенции как сопутствующую эзотропию с диплопией на расстоянии и слияние вблизи.Горизонтальные воздуховоды и версии должны быть в норме. Christine Berscheid [9] показала, что пациенты с вторичным DI имеют тенденцию к развитию диплопии в более молодом возрасте, чем пациенты с первичным DI. Средний возраст пациентов с DI в исследовании составил 51 год по сравнению с 62 годами у пациентов с первичным DI. Предполагается, что эзотропия расстояния могла быть вызвана сосудистыми факторами у пожилых пациентов. В настоящем исследовании средний возраст пациентов составляет 25 лет, что намного моложе, чем в предыдущих исследованиях.

Guyton [10] предположил, что плотное приведение от конвергенции вблизи цели приводит к укорочению медиальной прямой мышцы живота и снижению способности сохранять ортогональное положение на расстоянии. В настоящем исследовании было обнаружено, что все пациенты длительное время выполняли задачи, требующие зрения вблизи, от шести до 13 часов в день (среднее время 12 часов в день) до появления двоения в глазах. Таким образом, предполагается, что эзотропия, описанная в этой статье, возникает из-за ослабления боковой прямой мышцы живота в результате длительной работы вблизи, что приводит к медленному прогрессирующему эзодевиации, которая первоначально проявляется на расстоянии.У семи пациентов было проведено патологическое обследование боковых прямых мышц, которое показало, что мышечных волокон нет, а есть волокна коллагена. Небольшие эзодевиации можно легко исправить, потому что дивергентное слияние часто является приоритетом. Однако расходящиеся амплитуды слияния на расстоянии намного меньше. Следовательно, когда глаза постепенно отклоняются внутрь, пациенты не могут компенсировать это, что приводит к горизонтальной диплопии на расстоянии. Акико Танака [11] сообщил, что экзотропия более распространена, чем эзотропия у пациентов с патологической миопией.Рецепты при миопии с высокой степенью миопии часто недооценивают из-за высокой аномалии рефракции, которая вызывает меньшую аккомодацию и экзотропию. Однако в настоящем исследовании все пациенты были близорукими и страдали эзотропией на расстоянии. Ясно, что в будущем необходимо обследовать еще много пациентов.

Приобретенная близорукость у 11-летних детей по JSTOR

Абстрактный

Дети, которые приобрели миопию в возрасте до 11 лет, были идентифицированы на основе репрезентативной выборки на национальном уровне.Не было общих половых различий в ее возникновении, но миопия чаще встречалась у детей из семей без ручного труда, чем у детей из семей с физическим трудом. Близорукие дети чаще происходили из небольших семей и имели более высокий уровень рождения, чем дети с нормальным зрением, и эти ассоциации поддерживались внутри каждого социального класса. В 11 лет близорукие дети демонстрировали поразительное преимущество в успеваемости над своими сверстниками с нормальным зрением, о чем судили по тестам на чтение, арифметику и общие способности.После внесения поправок на социальное происхождение этот прирост в возрасте все еще составлял более одного года. Результаты, полученные в возрасте 7 лет, показали, что превосходные образовательные достижения были очевидны еще до появления миопии. Дети с близорукостью читают в свободное время чаще, чем дети с нормальным зрением, но, несмотря на нарушение зрения, они занимались спортом на открытом воздухе так же часто, как и другие дети.

Информация об издателе

Vision — Быть ведущим и пользующимся наибольшим доверием поставщиком информации и услуг в мире, которые существенно повлияют на клиническую практику и улучшат результаты для пациентов.Миссия — вести дебаты по вопросам здравоохранения и предоставлять инновационные, полезные знания, основанные на фактических данных, передовой опыт и обучение врачам, другим медицинским работникам, исследователям и пациентам, когда и где они в этом нуждаются. Мы издаем ряд журналов по основным специальностям и растущему числу онлайн-продуктов для врачей и пациентов. Непрерывное развитие продуктов гарантирует, что наши продукты и услуги имеют постоянное значение для медицинской профессии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *