Причины болезни почек: Причины и профилактика — Fresenius Medical Care

Содержание

Хроническая болезнь почек — причины, симптомы, диагностика и лечение в Астрахани | Болезни

Причины
  • Диабетическая нефропатия
  • Гипертонический нефросклероз
  • Первичные и вторичные гломерулопатии
  • Метаболический синдром
  • Наследственные нефропатии (поликистоз почек)
  • Обструкция мочевыводящих путей (опухоли, камни,пузырно-мочеточниковый рефлюск, доброкачественная гиперплазия предстательной железы)
  • Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка)
  • Сосудистая патология почек (стеноз почечной артерии, фибромышечная дисплазия)

Симптомы
  • Потеря массы тела и анорексия
  • Тошнота, рвота 
  • Утомляемость и общая слабость
  • Апатия, хроническая усталость
  • Боль в груди 
  • Низкое артериальное давление
  • Одышка
  • Кровоподтеки или кровотечения
  • Стоматит
  • Частое мочеиспускание ночью (никтурия)
  • Желто-коричневый цвет кожи
  • Кожный зуд
  • Мышечные подергивания и судороги
  • Ощущение покалывания в руках и ногах, онемение
  • Синдром беспокойных ног
  • Потеря чувствительности в определенных участках тела
  • Острый артрит с болью в суставах
  • Отеки и задержка жидкости 
  • Спутанность сознания, вялость  
  • Снижение ясности ума 
  • Эпилептические припадки
Обычно симптомы развиваются очень медленно. По мере прогрессирования почечной недостаточности и накопления в крови метаболических продуктов жизнедеятельности в крови прогрессируют и симптомы. Нарушение функции почек легкой и умеренной степени тяжести может стать причиной только легких симптомов, например, многократные позывы к мочеиспусканию ночью (никтурия).

По мере ухудшения почечной функции человек может чувствовать утомляемость и общую слабость, у него может снизиться ясность сознания. У некоторых людей происходит потеря аппетита и возникает одышка. Анемия тоже способствует возникновению усталости и общей слабости. Накопление продуктов обмена веществ также вызывает тошноту, рвоту и неприятный вкус во рту, что может привести к недостаточному питанию и потере массы тела.

У людей с хронической болезнью почек, как правило, чаще образуются кровоподтеки, а кровотечение после порезов продолжается дольше обычного. Хроническая болезнь почек также уменьшает способность организма сопротивляться инфекциям. Подагра может вызвать острый артрит с болью в суставах и отеками.Тяжелое нарушение функции почек приводит к тому, что в крови в высоких концентрациях накапливаются продукты обмена веществ.

Повреждение мышц и нервов может вызывать мышечные подергивания, мышечную слабость, спазмы и боль. Человек может чувствовать ощущение покалывания в руках и ногах и терять чувствительность в определенных участках тела. Затем может развиться синдром беспокойных ног. В результате может возникнуть энцефалопатия, что может привести к спутанности сознания, вялости и судорогам.

Сердечная недостаточность служит причиной одышки. Перикардит может вызвать боль в груди и низкое артериальное давление. У людей с запущенной формой хронической болезни почек обычно развиваются желудочно-кишечные язвы и кровотечение. Кожа становится желто-коричневой, и иногда концентрация мочевины настолько высока, что она кристаллизуется от пота, образуя белый порошок на коже. Некоторые люди ощущают зуд во всем теле.

Возможные осложнения
  • Развитие ацидоза
  • Анемия
  • Подагра
  • Повышенное артериальное давление
  • Сердечная недостаточность
  • Перикардит (воспаление околосердечной сумки)
  • Развитие атеросклероза
  • Нарушение формирования и поддержание костной ткани (ренальная остеодистрофия)
  • Повышение риска переломов

Болезни почек

Болезни почек… Этот недуг причиняет человеку и физические, и моральные страдания. Зачастую люди стесняются обратиться к врачу, и еще более осложняют свое состояние, запуская болезнь. Эти недуги коварны. Недолеченный фарингит, промоченные когда-то ноги, отложенный на неопределенное время визит к стоматологу – все это рано или поздно может привести к серьезным нарушениям в работе выделительной системы. Острая боль в пояснице, тошнота, рвота, кровь в моче – повод для немедленного обращения к врачу: только он может определить, что за недуг вас сразил.

Почечнокаменная болезнь

Почечнокаменная болезнь (мочекаменная болезнь) – заболевание, характеризующееся образованием в почках камней из веществ, входящих в состав мочи. Оно является одним из самых распространенных заболеваний на земном шаре. Если верить статистике, то почечнокаменной болезнью страдают около 180 млн человек. Причем камни в почках могут образовываться как у мужчин, так и у женщин, как у детей, так и у стариков.

Причин возникновения камней несколько. Прежде всего это нарушение кислотно-щелочного обмена веществ. Например, если ваши железы внутренней секреции функционируют неправильно и нарушен обмен веществ, то в моче будет происходить отклонение от обычной химической реакции, и в осадок будут постоянно попадать те или иные соли – оксалаты, фосфаты, ураты и др. В кислой моче в осадок выпадают ураты и оксалаты, в щелочной – фосфаты и карбонаты.

В механизме развития почечнокаменной болезни большая роль принадлежит инфекционным заболеваниям мочевыводящих путей, травмам почек, врожденным порокам и дефектам. Врожденные или приобретенные сужения мочеточников, различные заболевания мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, нарушающие нормальное прохождение мочи, способствуют выпадению солей в осадок. Процесс ускоряется, если присоединяется инфекция. Инфицировать мочу могут такие заболевания, как ангина, кариес, аденома, различные заболевания женских половых органов и др. Из воспаленных очагов инфекция в виде слизи и гноя попадает в мочевые пути и становится остовом, на котором образуются камни. Особенно часто в инфицированной моче формируются фосфатные камни. Поэтому очень важно долечивать ангины, следить за состоянием зубов, не допускать половых инфекций.

Немаловажное значение (а порой основное) в развитии почечнокаменной болезни имеет характер питания, когда в пище человека содержится много различного рода минеральных солей.

Поэтому копченые, жареные продукты, мясные консервы – все это камнеобразующие продукты. Растительная пища способствует ощелачиванию мочи, а мясная – окислению. Может сказаться на образовании камней и недостаток витаминов А и D. Например, часто наблюдаемые явления почечнокаменной болезни у жителей Заполярья вызваны, по всей видимости, недостатком витаминов А и D, ультрафиолетовых лучей и преобладанием в рационе населения рыбной и мясной пищи.

Пиелонефрит

Пиелонефрит – воспалительное заболевание почки и почечной лоханки. Эта болезнь распространена не менее, чем почечнокаменная. Чаще всего виновниками возникновения пиелонефрита становятся органы дыхания. Возникает пиелонефрит и при заболеваниях, нарушающих отток мочи. Причинами этого могут стать аденома предстательной железы, мочекаменная болезнь, цистит, воспаление яичников у женщин и т. д.

Очень часто пиелонефрит возникает в период беременности, обычно это вызвано тем, что увеличенная матка сдавливает мочеточники, и отток мочи нарушается, хотя иногда беременность просто выявляет вялотекущий до этого воспалительный процесс в системе мочеотделения.

Острый пиелонефрит

Обычно острый пиелонефрит развивается быстро. Резко повышается температура до 38–40 °C, появляются боли в пояснице (причем боли могут быть как односторонние, так и двусторонние), моча становится мутной. Больные жалуются на выраженную потливость, головную боль, сильную общую слабость. Могут наблюдаться тошнота, рвота, сухость во рту, мышечные боли. Но установить точно диагноз можно только с помощью анализов.

В моче больного пиелонефритом обычно находят большое количество лейкоцитов и эритроцитов. Если у вас в графе «эритроциты» будет стоять «10 в поле зрения» – это означает, что уже есть отклонения от нормы. А если в моче будет белка 0,33—0,66 и эта цифра будет устойчива для нескольких сданных вами анализов, то уже можно бить тревогу. Иногда при анализе определяется большое количество слизи, микробов, приведших к заболеванию.

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит не так уж легко распознать, так как в течение многих лет он может протекать скрыто, без каких-то симптомов вообще или с вялыми признаками: общая слабость, небольшая температура, боли в области поясницы. Только рентгенологическое обследование и анализы мочи и крови помогут достоверно установить диагноз. Хронический пиелонефрит может развиться и на фоне другого заболевания, создавшего условия для развития пиелонефрита.

Если запустить хронический пиелонефрит, то в почке могут образоваться участки больной ткани, которые при каждом обострении пиелонефрита будут увеличиваться, и здоровой почечной ткани будет оставаться все меньше. Постепенно будут гибнуть все новые и новые нефроны, функциональная способность почек будет снижаться.

Очень важно не запускать двусторонний пиелонефрит, иначе может развиться хроническая почечная недостаточность, а это – смерть.

Другим тяжелым осложнением пиелонефрита может стать пионефроз. При пионефрозе почка представляет собой мешок с гноем. Из устья мочеточника у таких больных, как паста из тюбика, выходит густой белый гной. Но это можно увидеть только с помощью специального прибора – цистоскопа.

К осложнениям хронического пиелонефрита можно отнести и вторичную гипертонию, которая очень трудно поддается лечению.

Болезни почек — Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Ленинградская центральная районная больница» министерства здравоохранения Краснодарского края

Опубликовано: 24.03.2020 14:56

Почки — это фильтр в организме человека. На протяжение суток почки пропускают через себя до 2000 литров крови, очищая ее и отфильтровывая.Функция очищения (выделительная) является самой главной.Они должны вывести из крови конечные продукты метаболизма, не нужные организму, токсины, избыток жидкости, минеральные соли. Кроме того, почки способствуют нормализации артериального давления и выработке гормона, участвующего в обмене кальция. В почках происходит синтез гормона, стимулирующего создание крови в костном мозге. Они принимают участие в процессах промежуточного метаболизма (имеется ввидуобмен липидов, углеводов, белков),а также защищает от разрушающего воздействия вредных веществ (лекарств, алкоголя, никотина), обезвреживая и выводя их.

Медицинская статистика утверждает, что от почечных болезней страдает примерно четыре процента населения нашей страны. Чаще подобным патологиям подвержены женщины. Этому способствуют физиологические особенности женской мочеполовой системы.Но и мужчины подобной патологией страдают достаточно часто. Обычно диагностика показывает наличие у них схожих заболеваний: пиелонефрита, мочекаменной болезни, гидронефроза. Почечная недостаточность тоже не щадит никого. Следует отметить, что симптомы болезней почек у мужчин выражены сильнее, их лечение значительно сложнее. Почечным патологиям подвержены и дети. Довольно часто после перенесенной острой респираторной инфекции у малыша развивается пиелонефрит.

Причины болезней почек различны. В большинстве случаев почечная патология развивается из-за патогенных микроорганизмов, проникших в мочеполовые пути. Токсины, попавшие в организм, травматические повреждения также могут спровоцировать проявление заболевания.Спровоцировать развитие заболевания могут различные новообразования, тяжелые аллергические реакции.

Признаки болезни почек чаще всего впервые проявляются у человека после сильного переохлаждения. Как правило, оно влечет за собой острый воспалительный процесс. У людей с большой массой тела часто больные почки. При обилии жировой ткани снижается тонус сосудов, излишний жир давит на все органы, затрудняет их функционирование. Сосуды этого органа повреждаются и плохо работают и при гипертонии.Симптомы болезни почек проявляются при наличии сахарного диабета. При избытке в крови сахара увеличивается нагрузка на все органы выделительной системы.Тяжелое заболевание почек и стационарное лечение часто бывают результатом резкого похудения, при котором  почка может смещаться. Симптомы заболевания почек проявляются у людей, злоупотребляющих алкоголем. Спиртное вызывает обезвоживание организма, при этом кровь густеет. Очень токсичным веществомявляетсяникотин. Необходимость быстрого удаления ядовитого продукта  пагубно влияет на органы выделительной системы.Человек, пренебрегающий соблюдением правил личной гигиены, тоже может заболеть. Употребление большого количества острой, жирной, копченой пищи также провоцирует патологии мочевыделительной системы.

Признаки заболевания почек общеизвестны: помутнение мочи, изменение ее количества и цвета, наличие болезненных ощущений в области поясницы, отеки. В большинстве случаев отекает лицо, появляются мешки под глазами. Часто отекают ноги и живот.У больного могут повышаться температура тела, артериальное давление.Признаком больных почек может стать не проходящая жажда и сухость в полости рта.Больной теряет аппетит, испытывает сильную слабость, потому что при заболевании почек происходит интоксикация всего организма.Почки, подвергшиеся патологическим изменениям, плохо выводят кальций из организма: он скапливается в крови, оседая на стенки сосудов и сужая их.Это провоцирует развитие сбоев сердечно-сосудистой системы. Одним из осложнений при болезнях почек может стать инфаркт.

Лечение заболеваний почек проходит успешнее, если не затягивать с обследованием и поставить правильный диагноз. Если больной замечает специфические симптомы заболевания этого органа, ему нужно в ближайшее время записаться на прием к урологу. При заболевании почек симптомы и лечение взаимосвязаны.Нефрологи считают, что пациентам, у которых обнаружены гипертония, атеросклероз, ожирение и сахарный диабет, следует особенно тщательно следить за состоянием мочевыделительной системы.Они должны знать, какие признаки свидетельствуют о начале патологических изменений. Им необходимо ежегодно делать УЗИ почек, периодически сдавать мочу и кровь на анализ. Вероятность избавиться от недуга или значительно облегчить свое состояние повысится, если больной будет четко выполнять рекомендации, которые дал лечащий врач.

 

Помните! Практиковать исключительно лечение почек народными средствами или травами в домашних условиях категорически нельзя. При любом заболевании почек важна консультация врача.

 

ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Почечная недостаточность – симптомы у мужчин и женщин, лечение в НИИ им. Н.А. Лопаткина.

Почечная недостаточность – заболевание острого или хронического характера, при котором нарушаются функции почек выделительная, фильтрационная. Результатом становятся сбои в работе всего организма на фоне отравления продуктами распада, которые попадают в кровь. Совсем недавно считалось, что почечная недостаточность развивается по причине гломерулонефрита, но в последнее время мнение врачей изменилось. Сейчас основными причинами считают сахарный диабет и гипертонию – эти заболевания способствуют разрушению мелких кровеносных сосудов в почках.

Острая почечная недостаточность развивается по следующим причинам:

  • генетическая предрасположенность;
  • проживание в регионах с плохой экологией;
  • несбалансированное питание;
  • вынужденный длительный прием некоторых лекарственных препаратов;
  • инфекционные заболевания;
  • наличие паразитов в организме;
  • хронические патологии сердечно-сосудистой, эндокринной и мочевыделительной систем;
  • нарушение обмена веществ.

Чаще почечная недостаточность развивается у мужчин и в возрасте старше 60 лет. Также острая почечная недостаточность может стремительно развиться на фоне травмы органа и большой потери крови, отравления ядами, непроходимости мочеточников, острого/осложненного пиелонефрита.

У женщин почечная недостаточность может развиваться на фоне беременности.

Симптомы и признаки почечной недостаточности

Острая почечная недостаточность практически в каждом случае является осложнением другого внутреннего заболевания. Поэтому первые симптомы и признаки ее могут быть невыраженными, а ведь если они будут определены вовремя, и врачи начнут лечение, то процесс разрушения тканей почек можно остановить и полностью восстановить их функциональность. Первый признак – уменьшение количества выделяемой мочи: в сутки не более 600 мл. Если игнорировать этот симптом, то быстро развивается обезвоживание, присоединяется инфекция. При грамотном лечении восстановить функциональность почек можно будет в течение 6-12 месяцев. Если же почечная недостаточность протекает без лечения, то она трансформируется в хроническую форму течения.

Хроническая почечная недостаточность проявляется следующими симптомами и признаками:

  • апатия, слабость, быстрая утомляемость;
  • сильная и постоянная жажда;
  • неприятный привкус во рту – выраженный признак отравления организма токсинами;
  • проблемы с памятью;
  • нарушения сна;
  • постоянное чувство тошноты.

Перечисленные симптомы появляются, если хроническая почечная недостаточность прогрессирует, а первыми признаками всегда являются частое мочеиспускание в ночное время и снижение общего объема выделяемой мочи.

Если лечение отсутствует, то состояние человека осложняется неврологическими расстройствами – почечная недостаточность провоцирует появление непроизвольных подергиваний мышц, обильной рвоты независимо от приема пищи, снижения скорости реакции.

Симптомы у мужчины и признаки у женщины практически одинаковые, но могут быть и различия:

  • у женщин во время мочеиспускания появляются рези и жжение;
  • у мужчин снижается половое влечение;
  • хроническая почечная недостаточность у женщин приводит к гинекологическим воспалительным заболеваниям;
  • хроническая почечная недостаточность у мужчин может стать причиной простатита.

Диагностика почечной недостаточности

Диагноз «почечная недостаточность» ставится на основании полученных результатов лабораторных, инструментальных исследований:

Если диагностика затруднена, то назначается биопсия почки – фрагмент органа отправляется на гистологическое исследование под микроскопом. Почечная недостаточность в таком случае будет диагностирована по специфическому признаку: замещение здоровых тканей рубцовыми.

Дополнительной диагностикой являются у мужчин – ультразвуковое и ручное исследование предстательной железы, у женщин – УЗИ органов половой системы и ручное обследование на гинекологическом кресле.

Лечение почечной недостаточности

Если диагностика подтвердила, что у пациента почечная недостаточность протекает в острой форме, то его немедленно помещают в стационарное отделение лечебного учреждения. Нужно будет проводить лечение сразу и основного заболевания, и почечной недостаточности. Обязательно назначается медикаментозная терапия для стабилизации состояния пациента и нормализации функций почек:

  • солевые растворы – вводятся капельно, необходимы для восстановления общего водно-солевого баланса;
  • мочегонные препараты – почечная недостаточность характеризуется задержкой мочи, которую нужно устранить;
  • средства для улучшения кровообращения в органах малого таза;
  • препараты эритропоэтина;
  • витамин D.

Если почечная недостаточность протекает в хронической форме и отмечается длительное нарушение фильтрационной функции почек, то больному назначается процедура гемодиализа – аппаратное очищение крови. Манипуляция выполняется регулярно, устраняет из организма токсины. Если хроническая почечная недостаточность протекает в тяжелой форме, гемодиализ не дает положительных результатов, то пациенту показана трансплантация почек. После операции проводится терапия, повышающая иммунитет и предупреждающая отторжение пересаженного органа организмом.

Независимо от того, острая или хроническая почечная недостаточность подтверждена диагностикой, пациентам показаны общие мероприятия:

  • ограничение употребления жидкости – поможет стабилизировать водно-солевой баланс и нормализовать мочеиспускание;
  • отказ от употребления некоторых лекарственных препаратов – действие согласовывается с узкими специалистами, если пациенту прописаны медикаменты пожизненно;
  • коррекция меню – диета подразумевает строгий контроль за употреблением соли, орехов, молочных продуктов, печени, мяса.

Лечение назначается в НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина в индивидуальном порядке, после получения результатов анализов и инструментальных обследований. У мужчин может параллельно проводиться лечение воспалительного процесса в предстательной железе. Если почечная недостаточность диагностирована у женщины в периоде беременности, то лечение будет направлено на стабилизацию водно-солевого баланса и очищение организма от токсинов.

Возможные осложнения

Если почечная недостаточность протекает без лечения, ее симптомы и признаки игнорируются, то возможно развитие серьезных осложнений:

  • аритмия и перикардит;
  • анемия и сердечная недостаточность;
  • энцефалопатия и язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки;
  • атеросклероз сосудов с последующим развитием инфаркта, инсульта.

У мужчины почечная недостаточность осложняется отсутствием полового влечения, простатитом и импотенцией. У женщины во время беременности почечная недостаточность может привести к врожденным порокам развития плода и невынашиванию.

Без лечения хроническая почечная недостаточность заканчивается летальным исходом для пациента, потому что развиваются уремическая кома и сердечно-сосудистые осложнения.

Почечная недостаточность – серьезное нарушение функциональности почек, которое без лечения приводит к осложнениям и летальному исходу. Симптомы и признаки не выражены только на начальной стадии развития. Диагностика заключается в лабораторном исследовании анализов крови и мочи, УЗИ органов малого таза и брюшной полости. Если идет лечение острой почечной недостаточности, то шансы на выздоровление и полное восстановление функций почек высокие. Хроническая почечная недостаточность вводится в стадию длительной ремиссии и при соблюдении пациентом рекомендаций/назначений врача его жизнь останется активной.

Филиалы и отделения, в которых лечат почечную недостаточность

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Воспаление почек: причины, cимптомы, лечение

Нефрит: что за болезнь и ее виды

В медицине все воспалительные процессы, которые возникают в почках и охватывают орган полностью или возникают отдельными очагами называют нефрит. Он может быть односторонним (охватывает одну почку) или двухсторонним.

В зависимости от локализации воспаления и его распространения выделяют несколько видов заболеваний:

  1. Пиелонефрит — наиболее распространенный диагноз. Наблюдается больше у молодых женщин. Причиной являются инфекционные возбудители. Чаще это бактерии и вирусы. Патологический процесс охватывает чашечки, лоханку и паренхиму органа.
  2. Гломерулонефрит — диагностируется редко. Это состояние опасно осложнениями, так как воспаление распространяется быстро. Поражаются в основном почечные клубочки, иногда — канальцы. Может стать причиной почечной недостаточности. Наблюдается чаще у мальчиков в возрасте до 10 лет.
  3. Интерстициальная форма — опасная разновидность. Воспаление возникает в промежуточной ткани органа, а также поражает канальцы. Значительно ухудшается работа почек. На начальной стадии легко поддается терапии, при запущенном течение возможна кома и летальный исход.
  4. Лучевой — причиной является негативное воздействие ионизирующего излучения. Первые симптомы проявляются только спустя 2-3 месяца. Редкая форма.
  5. Шунтовый — возникает на фоне других системных заболеваний. Это может быть ревматоидный артрит, красная волчанка или аутоиммунные патологии.

По клиническому течению заболевания выделяют острое воспаление почек и хроническое.

Если патология возникает на фоне общего здоровья, то она является первичной. В 80% случаев всех нефритов человек раньше с заболеваниями почек не сталкивался. Вторичное поражение органа происходит из-за уже существующего в организме воспаления в других близлежащих органах.

Проявления болезни

Начало заболевания часто протекает в острой форме. Для этого периода характерны следующие симптомы:

  • опоясывающая боль в области поясницы;
  • изменение цвета мочи;
  • общая усталость и недомогание;
  • редкие позывы к мочеиспусканию;
  • гипертония;
  • отеки лица и тела;
  • редкие позывы к мочеиспусканию.

При усугублении состояния может беспокоить жажда, сухость во рту, рези при мочеиспускании. При возникновении воспаления правой почки боли будут ощущаться с правой стороны, чуть ниже поясницы.

Если в этот период не обратиться к специалисту и не начать лечение, то болезнь приобретает хроническое течение. Для него характерны периоды обострений и ремиссии. Симптоматика менее выражена, в период возвращения болезни проявления схожи с острой формой.

Длительное течение заболевания приводит к тому, что почка уменьшается в размере. Она не может работать в полную силу, что приводит к интоксикации. Частым осложнением является уремия. Это тяжелое состояние, при котором из-за почечной недостаточности в организме накапливаются шлаки и токсины.

Частые обострения оказывают негативное влияние на состояние сердечно-сосудистой системы. У женщин часто симптоматика болезни почек может напоминать гинекологические болезни. Здесь важно пройти тщательное обследование, чтобы выявить истинную причину недомогания.

При болезни почек воспаление нередко протекает в скрытой форме. Особенно у детей. Если ребенок стал бояться ходить в туалет, стало возникать самопроизвольное мочеиспускание или в моче появились непонятные примеси — обязательно нужна консультация детского уролога.

Причины воспаления почек

Провокатором воспалительного процесса являются патогенные микроорганизмы. Чаще всего энтерококк, стафилококк, а также кишечные бактерии. В 15-20% наблюдается смешанная инфекция.

Возбудитель в почку может попасть по мочевыводящим путям, через кровь или лимфогенным путем. Активизация патологического процесса запускается из-за общего переохлаждения, перенесенного инфекционного заболевания. Особенно если человек перенес болезнь на ногах.

В группе риска по заболеваниям почек входят люди, у которых имеется:

  1. Врожденное или приобретенное (в результате травмы) сужение мочевыводящих путей.
  2. Сахарный диабет, нарушения обмена веществ.
  3. Были проведены оперативные вмешательства или исследования связанные с проникновением в мочевыводящие каналы. Это установка катетера, введение диагностических инструментов.

Также увеличивает риск длительный прием некоторых медикаментов, действие которых направлено на подавление иммунитета. Например, при трансплантации органов. Чаще всего болезни почек поражают женщин. Это связано с особенностями строения женской мочевыделительной системы.

Причинами вторичного поражения почек являются:

  • инфекционно-воспалительный процесс в других органах;
  • злоупотребление алкоголем;
  • отравление промышленными или бытовыми химикатами; наркомания;
  • сильная доза облучения;
  • туберкулез.

Прием у врача: диагностика и лечение

При возникновении симптомов нужно обращаться к урологу. Врач назначит обследование, которое включает:

  1. КТ органов малого таза. При необходимости проводится с контрастом.
  2. Ультразвуковое исследование почек.
  3. Общий анализ мочи и крови.
  4. Бак посев мочи, который направлен на определение типа возбудителя.

Для уточнения патологии женщине рекомендовано пройти осмотр у гинеколога, чтобы исключить воспаления органов малого таза.

Консервативная терапия

Острая форма или обострение хронического воспаления требуют госпитализации. Обязательно нужно обеспечить пациенту постельный режим и сухое тепло в поясничную область. Только в горизонтальном положении происходит улучшение кровоснабжения сосудов почки, что способствует скорейшему выздоровлению. Физическая активность в остром периоде строго противопоказана.

Врач назначает обезболивающие препараты, спазмолитики, диуретики и антибиотики (при необходимости). Важно при этом соблюдать бессолевую диету. Также следует временно исключить из рациона питания животный белок.

Водный режим устанавливается врачом, исходя из формы и течения заболевания.

Хирургические методы

Если лечение медикаментами не приводит к улучшению состояния больного, а также при тяжелых нарушениях со стороны мочевыделительной системы, целесообразно проведение нефрэктомии. Это операция, в ходе которой удаляется частично или полностью пораженная почка. Этот способ является единственным эффективным методом лечения при обнаружении злокачественных образований на органе или если есть риск развития абсцесса или сепсиса.

После операции пациенту назначается поддерживающая антибактериальная терапия.

В особо тяжелых случаях требуется пожизненное прохождение гемодиализа и последующая пересадка органа.

Народные средства

Во время ремиссии можно поддерживать здоровье почек с помощью растительных препаратов. Это поможет закрепить эффект от лечения. Но выбор следует обязательно делать совместно с лечащим врачом.

При разных формах нефрита рекомендуются следующие травы:

  • почки березы;
  • шалфей и листья толокнянки;
  • ромашка;
  • кукурузные рыльца;
  • полевой хвощ;
  • листья брусники;
  • можжевельник.

Фитотерапия не заменит медикаментозное лечение, и не поможет при запущенном течение заболевания. Она может использоваться только в комплексе с терапией, которая назначена урологом.

Профилактика заболевания

Чтобы сохранить здоровье почек, и предотвратить возможность развития в них воспаления рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Своевременно пролечивать инфекции половых и мочевыводящих органов.
  2. Не злоупотреблять алкоголем, особенно пивными напитками.
  3. Ограничивать употребление соли.
  4. Не игнорировать боль в пояснице.
  5. Избегать переохлаждения.
  6. При ОРВи соблюдать постельный режим.
  7. Проходить ежегодные профилактические осмотры.

Если проблемы с почками уже есть, то из рациона исключаются пряности и жгучие приправы. Соблюдайте правильный питьевой режим. Следите за иммунной системой.

Только самостоятельное ответственное отношение к здоровьею поможет своевременно выявить заболевание, и справиться с ним без серьезных последствий.

Гидронефроз: симптомы и лечение

Гидронефроз – заболевание почек, вызванное серьезным нарушением оттока мочевой жидкости. Причинами могут быть спайки, перегибы, атония, сужения, фиброзные разрастания мочеточников, аномальные сосудистые  явления почек, сужения канала мочеиспускания, камни в мочевом пузыре. Протоки, по которым выходит жидкость, иногда сдавливаются увеличенными или аномально расположенными органами. Причина гидронефроза у детей – аномалии или  недоразвитость мочеточных каналов.

Гидронефроз симптомы

Течение и симптомы гидронефроза зависят от причины затруднения оттока мочи, степени развития процесса, врожденного строения почки. На первых этапах проблемы незаметны и обнаруживаются при случайных обследованиях. С развитием гидронефроза могут проявиться следующие симптомы:

— ноющие боли в пояснице с приступами колики;

— мутная моча содержит гной, соли, иногда кровь;

— медлительность, слабость, утомляемость, бессонница;

— в подреберье прощупывается почка, увеличенная в размерах;

— почечная недостаточность, в случае заболевания обоих почек.

Стадии гидронефроза

Заболевание развивается постепенно. В некоторых случаях на начальном этапе проходит без специализированного лечения. В дальнейшем требуется помощь хирурга. Определение стадии гидронефроза очень важно для выяснения необходимости операций.

1 стадия. Лоханка немного увеличена и деформирована. Почка работает практически без изменений. В этой стадии моча, скапливаясь, давит на лоханку изнутри. Лоханочная стенка благодаря упругости сдерживает напор, но постепенно растягивается.

2 стадия.  Лоханка растянута и истончена, больше не может удерживать объем жидкости. В итоге вся масса начинает давить на почку, нарушая ее работу. Почечная ткань истончается и атрофируется. 

3 стадия. Почка практически не работает.

Диагностика гидронефроза

При подозрении на гидронефроз исследуются анализы крови и мочи, выполняется УЗИ почек, расположенных рядом органов и мочевого пузыря. Затем требуется уточнение причин заболевания. С помощью рентгена можно увидеть  увеличенную деформированную почку, наличие камней в ней и мочевом пузыре. При компьютерной томографии с контрастированием выясняется степень развития процесса, возможность восстановления почечной функции.

Врожденный гидронефроз у детей можно обнаружить уже на 15-й неделе развития во время УЗИ плода. Если заболевание проявилось позже, то все исследования начинают с 4-5-й недели рождения, когда водообмен организма малыша уже наладился.

Лечение гидронефроза

Выбор метода и сложность лечения зависит от серьезности стадии заболевания. С момента постановки диагноза пациент должен наблюдаться медиками. Своевременность операции не только сохранит орган, а и восстановит утраченные функции.

1 стадия.

При отсутствии хронических симптомов гидронефроза и камней в почках взрослым и детям особое лечение не назначается.

2 стадия.

Показана операция малотравматичным методом лапароскопией.  Пациенту через малые проколы в брюшной области вводят зонд с миниатюрной видеокамерой и манипуляторы – инструменты, заменяющие руки хирурга. Специалист, наблюдая в монитор за ходом операции, реконструирует отток мочи.

Врожденный гидронефроз у детей требует операции – пиелопластики. Хирург аккуратно отсекает мочеточник от лоханки и пришивает его к предварительно насеченному надрезу. Внутрь нового канала вставляется тоненькая трубочка, не дающая сосуду срастись. Через некоторое время ее извлекают. После проведения пиелопластики в 95% случаев функции органов восстанавливаются.

3 стадия. Во избежание инфекций и развития опухолей предписано лапароскопическое удаление почки.

УЗИ почек. Симптомы, указывающие на необходимость исследования

УЗИ – ультразвуковое исследование, которое безопасно и безболезненно позволяет точно оценить состояние внутренних органов человека, в частности почек. В урологии такая диагностика применяется уже давно и успешно. Поэтому сделать УЗИ почек, при необходимости, может любой пациент, если, конечно, это назначено лечащим врачом.

Почки являются важными органами выделительной системы организма. В их обязанности входят обменные процессы, вывод вредных и ненужных веществ из организма. Следовательно, при возникновении проблем с этими органами определить их можно благодаря множеству симптомов, которые могут послужить основанием для направления сделать УЗИ почек:

  • изменен цвет мочи;
  • при мочеиспускании появились неприятные ощущения;
  • частое мочеиспускание;
  • отеки на лице;
  • боли внизу живота, в боку и в пояснице.

При этом процедура исследования не нуждается в какой-либо специальной подготовке. Для этого потребуется от десяти до тридцати минут. Главная задача – полномерная диагностика.

Сделать УЗИ почек можно в поперечных, продольных, косых и параллельных срезах мышц. Поэтому такое исследование проводится в положении на боку, со стороны спины или живота.

Поэтому благодаря такой диагностике можно узнать почти все, а именно:

  • кисты;
  • размер камня и количество, нахождение в органе – если есть мочекаменная болезнь;
  • мочекаменная болезнь;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли;
  • воспалительные заболевания;
  • аномалии в развитии;
  • расположение, форма, контуры органов.

Чтобы все это узнать, достаточно сделать УЗИ почек.

Необходимость в таком исследовании возможна, если:

  • оценивается состояние всей системы, в случае трансплантации почки;
  • проводятся лечебные процедуры и нужен контроль;
  • необходим контроль над процессом лечения заболевания органа;
  • имеют место хронические или острые воспалительные заболевания почек;
  • есть предпосылки для мочекаменной болезни;
  • есть подозрения на травму;
  • есть подтверждение иной диагностики о поражении органа.

Безусловно, это не все причины, когда стоит сделать УЗИ почек. Сюда можно добавить гипертоническую болезнь, неосмотрительные диеты, беременность, регулярное проведение, если есть подозрение на почечную гипертонию. В любом случае, врач смотрит на остальные исследования. В частности, на результаты анализов крови, мочи. Основываясь на них, уже можно сделать предварительный диагноз.

А сделать УЗИ почек будет не лишним из профилактических соображений. Ведь это исследование дает возможность определить даже несущественные отклонения от нормы. Поэтому этот вид диагностики стоит проводить каждый год. Не стоит забывать: многие заболевания при развитии могут проходить бессимптомно.

Болезнь почек / Хроническая болезнь почек: симптомы, лечение и многое другое

Обзор

Хроническая болезнь почек

Что такое болезнь почек?

Заболевание почек означает, что почки повреждены, и они не работают должным образом. Заболевание почек называется «хроническим», потому что функция почек со временем ухудшается. Заболевание почек приводит к почечной недостаточности, которую также называют терминальной стадией болезни почек. На этом этапе вам понадобится диализ (искусственная фильтрация) или трансплантация почки.

Что делают ваши почки?

У вас две почки. Это бобовидные органы, расположенные ближе к спине по обе стороны от позвоночника, прямо под грудной клеткой. Каждая почка размером с ваш кулак.

Ваши почки выполняют множество функций, но их основная задача — фильтровать (очищать) вашу кровь, избавляться от токсинов (шлаков) и избытка соли и воды в виде мочи. Если ваши почки повреждены и не работают должным образом, в вашей крови могут накапливаться шлаки, что может вызвать заболевание.Ваши почки также уравновешивают количество солей и минералов в вашем теле, вырабатывают гормоны, контролирующие кровяное давление, вырабатывают красные кровяные тельца и укрепляют ваши кости.

Есть ли стадии хронической болезни почек?

Да, есть пять стадий заболевания почек. Этапы зависят от того, насколько хорошо ваши почки могут выполнять свою работу — отфильтровывать отходы и лишнюю жидкость из крови. Стадии варьируются от очень легкой (стадия 1) до почечной недостаточности (стадия 5). Медицинские работники определяют стадию функции почек в соответствии со скоростью клубочковой фильтрации (СКФ).Ваша СКФ — это число, основанное на количестве креатинина, продукта жизнедеятельности, обнаруженного в вашей крови, а также на других факторах, включая ваш возраст, расу и пол.

Стадии хронического заболевания почек
Стадия СКФ * (мл / мин) Что это значит
Стадия 1 90 и выше Ваши почки работают нормально, но у вас есть признаки легкого поражения почек.
Стадия 2 60-89 Ваши почки работают хорошо, но у вас больше признаков легкого поражения почек
Стадия 3 от 30 до 59 Ваши почки работают не так хорошо, как они должен и у вас умеренно сниженная функция почек. Это самый частый этап. На этом этапе вы можете заметить симптомы.
Стадия 4 от 15 до 29 У вас плохая функция почек; ваши почки повреждены от средней до тяжелой степени.
Стадия 5 Менее 15 Ваши почки очень близки к отказу или отказали. Вам нужен диализ почек или трансплантация почки.
* СКФ = скорость клубочковой фильтрации

Кто подвержен риску хронической болезни почек?

Около 37 миллионов человек в США живут с хронической болезнью почек. Любой человек может заболеть хроническим заболеванием почек. Вы более подвержены риску хронического заболевания почек, если вы:

  • Болеет диабетом.
  • У вас высокое кровяное давление.
  • У больного сердечным заболеванием.
  • Имеют семейный анамнез заболевания почек.
  • Неправильное строение почек.
  • Афроамериканцы, латиноамериканцы, коренные американцы или выходцы из Азии.
  • Возраст старше 60 лет.
  • Долгое время принимал обезболивающие, в том числе безрецептурные препараты, такие как аспирин и ибупрофен.

Симптомы и причины

Что вызывает заболевание почек?

Заболевания почек возникают, когда ваши почки повреждены и не могут фильтровать кровь.Повреждение может произойти быстро — если оно вызвано травмой или токсинами — или, что чаще, в течение месяцев или лет.

Высокое кровяное давление (гипертония) и диабет — две наиболее частые причины хронической болезни почек. Другие причины и состояния, которые влияют на функцию почек и могут вызывать хроническое заболевание почек, включают:

  • Гломерулонефрит. Этот тип заболевания почек включает повреждение клубочков, которые являются фильтрующими элементами внутри почек.
  • Поликистоз почек.Это генетическое заболевание, которое вызывает рост множества кист, заполненных жидкостью, в почках, что снижает их способность функционировать.
  • Гипертонический нефросклероз. Повреждение почек, вызванное хронической плохо контролируемой гипертонией.
  • Мембранозная нефропатия. Это заболевание, при котором иммунная система вашего организма атакует мембраны, фильтрующие отходы в почках.
  • Обструкция мочевыводящих путей из-за камней в почках, увеличенной простаты или рака.
  • Пузырно-уретральный рефлюкс.Это состояние, при котором моча течет в обратном направлении — рефлюкс — обратно по мочеточникам в почки
  • Нефротический синдром. Это совокупность симптомов, указывающих на поражение почек.
  • Рецидивирующая инфекция почек (пиелонефрит).
  • Диабетическая нефропатия. Это повреждение или нарушение функции одного или нескольких нервов, вызванное диабетом, которое обычно приводит к онемению, покалыванию, мышечной слабости и боли в пораженной области.
  • Волчанка и другие заболевания иммунной системы, вызывающие проблемы с почками, включая узелковый полиартериит, саркоидоз, синдром Гудпастура и пурпуру Геноха-Шонлейна.

Каковы симптомы хронической болезни почек?

На ранних стадиях заболевания почек обычно нет заметных симптомов. По мере обострения болезни симптомы могут включать:

  • Потребность в мочеиспускании (мочеиспускании) чаще.
  • Усталость, слабость, низкий уровень энергии.
  • Потеря аппетита.
  • Отек рук, ног и лодыжек.
  • Одышка.
  • Кровь в моче; пенистая моча.
  • Глаза опухшие.
  • Сухая и зудящая кожа.
  • Проблемы с концентрацией внимания.
  • Проблемы со сном
  • Онемение.
  • Тошнота или рвота.
  • Мышечные судороги.
  • Высокое кровяное давление.
  • Потемнение кожи.

Каковы осложнения хронической болезни почек?

Если ваши почки не работают должным образом, то и остальная часть вашего тела тоже не работает. Некоторые из осложнений хронической болезни почек включают:

  • Низкое количество эритроцитов (анемия).
  • Кости слабые и хрупкие.
  • Подагра.
  • Метаболический ацидоз. Это химический дисбаланс (кислотно-щелочной баланс) в крови, вызванный снижением функции почек.
  • Высокое кровяное давление.
  • Болезни сердца, включая повышенный риск инсульта и сердечного приступа.
  • Высокий уровень калия (гиперкалиемия), который влияет на способность вашего сердца работать правильно.
  • Высокий фосфор (гиперфосфатемия).
  • Скопление жидкости, приводящее к отекам стоп, лодыжек и кистей рук; жидкость в легких.
  • Эректильная дисфункция, проблемы с фертильностью.
  • Снижение иммунного ответа, увеличивающее риск заражения.

Диагностика и тесты

Как диагностируется заболевание почек?

Сначала ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни, проведет медицинский осмотр, спросит о любых лекарствах, которые вы в настоящее время принимаете, расспросит о каких-либо симптомах, которые вы заметили, и узнает, есть ли у кого-либо из членов вашей семьи заболевание почек.

Ваш лечащий врач назначит анализы крови, мочи, а также проверит ваше кровяное давление.

В анализах крови проверим:

  • Ваша скорость гломерулофильтрации (СКФ). Это показывает, насколько эффективно ваши почки фильтруют кровь — сколько миллилитров в минуту фильтруют ваши почки. СКФ используется для определения стадии заболевания почек.
  • Уровень креатинина в сыворотке, который показывает, насколько хорошо ваши почки удаляют этот продукт жизнедеятельности. Креатинин является отходом мышечного метаболизма и обычно выводится с мочой. Высокий уровень креатинина в крови означает, что ваши почки недостаточно хорошо функционируют, чтобы выводить его с мочой.

Тест на содержание белка в моче позволяет определить наличие белка (альбумина) и крови в моче. В нормально функционирующих почках не должно быть крови или белков в моче. Если вы это сделаете, это означает, что ваши почки повреждены.

Другие тесты могут включать визуализационные тесты для выявления проблем с размером и структурой почек, такие как УЗИ, магнитно-резонансная томография (МРТ) и / или компьютерная томография (КТ). Ваш лечащий врач может также назначить биопсию почки, чтобы проверить наличие определенного типа заболевания почек или определить степень повреждения почек.В этой процедуре, выполняемой под местной анестезией, кусок ткани почек удаляется и исследуется.

Ведение и лечение

Как лечится хроническая болезнь почек?

Не существует лекарства от хронической болезни почек (ХБП), но на ранних стадиях ХБП могут быть предприняты шаги для сохранения более высокого уровня функции почек в течение более длительного периода времени. Если у вас сниженная функция почек:

  • Посещайте и регулярно посещайте вашего лечащего врача / нефролога (специалиста по почкам).
  • Держите уровень сахара в крови под контролем (для диабетиков).
  • Избегайте приема обезболивающих и других лекарств, которые могут ухудшить ваше заболевание почек.
  • Держите уровень артериального давления под контролем.
  • Проконсультируйтесь с диетологом относительно полезных изменений в диете. Изменения в диете могут включать ограничение белка, употребление в пищу продуктов, снижающих уровень холестерина в крови, а также ограничение потребления натрия (соли) и калия.
  • Не курите.
  • Лечить анемию (если есть).
  • Занимайтесь спортом / будьте активны большую часть дней недели.
  • Поддерживайте здоровый вес.

Какие лекарства назначают людям с хронической болезнью почек?

В зависимости от причины заболевания почек вам могут назначить одно или несколько лекарств. Лекарства, которые может прописать ваш нефролог, включают:

  • Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокатор рецепторов ангиотензина (БРА) для снижения артериального давления.
  • Мочегонное средство, помогающее организму выводить лишнюю жидкость.
  • Лекарства для снижения уровня холестерина.
  • Эритропоэтин для создания красных кровяных телец при анемии.
  • Витамин D и кальцитрол для предотвращения потери костной массы.
  • Фосфатное связующее, если ваши почки не могут вывести фосфаты.

Что такое диализ почек?

Поскольку от ХБП нет лекарства, если вы находитесь на поздней стадии заболевания, вы и ваша медицинская бригада должны рассмотреть дополнительные возможности. Полная почечная недостаточность, оставленная без лечения, приведет к смерти.Варианты конечных стадий ХБП включают диализ и трансплантацию почки.

Диализ — это процедура, при которой используются аппараты для удаления продуктов жизнедеятельности из организма, когда почки больше не могут выполнять эту функцию. Есть два основных типа диализа.

Гемодиализ: При гемодиализе ваша кровь циркулирует через устройство, которое удаляет продукты жизнедеятельности, избыток воды и соли. Затем кровь возвращается в ваше тело. Гемодиализ занимает от трех до четырех часов три раза в неделю и проводится в клинике, больнице или диализном центре.

Перитонеальный диализ: При перитонеальном диализе раствор для диализа вводится прямо в брюшную полость. Раствор абсорбирует отходы, а затем удаляется через катетер. Добавляется свежий раствор, чтобы продолжить процесс очистки. Вы можете самостоятельно провести этот вид диализа. Существует два типа перитонеального диализа: непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ (CAPD), который включает смену диализного раствора четыре раза в день; и непрерывный цикл перитонеального диализа (CCPD).CCPD использует машину для автоматического наполнения, удаления отходов и пополнения жидкости в ночное время.

Что такое трансплантация почки?

Трансплантация почки заключается в помещении здоровой почки в ваше тело, где она может выполнять все функции, недоступные для отказавшей почки. Почки для трансплантации поступают из двух источников: от живых доноров и умерших доноров. Живые доноры обычно являются ближайшими родственниками или иногда супругами. Это возможно, потому что человек может хорошо жить с одной здоровой почкой.

Умершие донорские почки обычно поступают от людей, которые перед смертью завещали свои почки, подписав карты доноров органов. Все доноры проходят тщательный скрининг, чтобы убедиться в наличии подходящего совпадения и во избежание любых инфекционных заболеваний или других осложнений.

Профилактика

Можно ли предотвратить заболевание почек?

Регулярные посещения врача на протяжении всей жизни — хорошее начало для предотвращения заболеваний почек. Примерно каждый третий человек в Соединенных Штатах подвержен риску заболевания почек.Выявление и устранение любых факторов риска развития заболевания почек.

  • Контролируйте высокое кровяное давление. Нормальное артериальное давление — 120/80.
  • Контролируйте уровень сахара в крови, если у вас диабет.
  • Придерживайтесь здоровой диеты. Соблюдайте диету с низким содержанием жиров и соли.
  • Не курите.
  • Будьте активны в течение 30 минут не менее пяти дней в неделю.
  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Принимайте безрецептурные обезболивающие только по назначению. Прием большего количества, чем указано, может повредить почки.

Перспективы / Прогноз

Чего мне ожидать, если у меня заболевание почек?

Если у вас заболевание почек, вы все равно можете жить продуктивно дома и на работе и проводить время с семьей и друзьями. Для достижения наилучшего результата важно, чтобы вы стали активным членом вашей терапевтической бригады.

Раннее выявление и соответствующее лечение важны для замедления процесса заболевания с целью предотвращения или отсрочки почечной недостаточности.Вам нужно будет записываться на прием к врачу, принимать лекарства в соответствии с предписаниями, придерживаться здоровой диеты и следить за своим кровяным давлением и уровнем сахара в крови.

Ресурсы

Загрузите наше бесплатное руководство по лечению

Хроническая болезнь почек: причины и факторы риска

Хроническая болезнь почек (ХБП) может быть запутанной концепцией, поскольку она вызвана другими заболеваниями или заболеваниями. Таким образом, ХБП считается вторичной по отношению к основной причине.Более того, в отличие от острого повреждения почек (ОПП), при котором потеря функции почек может быть обратимой, ХБП является «прогрессирующей», то есть со временем ухудшается. Повреждение почек вызывает шрамы и является необратимым. Причиной ХБП могут быть диабет, гипертония, гломерулонефрит и поликистоз почек.

Факторы риска хронического заболевания почек включают пожилой возраст, низкий вес при рождении, ожирение, курение, высокое кровяное давление, диабет, семейную историю болезни почек и афроамериканское происхождение.

Иллюстрация Verywell

Частые причины

Почки отвечают за фильтрацию отходов и регулирование уровня воды и кислоты в крови. Как часть взаимосвязанной системы, почки подвержены повреждению, если какое-либо заболевание изменяет поток и / или химический состав крови, поступающей в почки, или вызывает прямое повреждение самих почек.

Любое повреждение почек нанесет вред другим органам, поскольку отходы, кислоты и жидкости накапливаются до опасного уровня.Это может усилить то самое состояние, которое в первую очередь спровоцировало ХБП.

Диабет

Диабетическая болезнь почек развивается примерно у 40% пациентов с диабетом и является ведущей причиной ХБП во всем мире. Это заболевание, называемое диабетическим нефритом, поражает двух из пяти человек с диабетом и является наиболее частой причиной терминальной стадии почечной недостаточности (ТПН).

Диабет — это заболевание, характеризующееся аномально высоким уровнем сахара (глюкозы) в крови.Повышенный уровень глюкозы в крови может нанести вред многим частям тела, но в почках он вызывает чрезмерное производство химических веществ, известных как активные формы кислорода (АФК). Они состоят из пероксидов и других окисляющих соединений.

В течение многих лет воздействие АФК может повредить фильтры почек, называемые клубочками. Когда это происходит, более крупные клетки, предназначенные для фильтрации, могут ускользать и выводиться из организма с мочой. Это причина одного из характерных симптомов ХБП, называемого протеинурией, при котором в моче обнаруживаются аномально высокие концентрации белка.

Гипертония

Гипертония является одновременно причиной и следствием хронической болезни почек. Он вызывает заболевание почек, напрямую повреждая нефроны почек (фильтрующие единицы, состоящие из клубочков и канальцев).

Точно так же, как высокое кровяное давление может вызвать уплотнение артерий (атеросклероз), оно может вызвать уплотнение крошечных кровеносных сосудов, питающих нефроны.

Когда это происходит, меньше крови может достичь почек, в результате чего меньше функционирующих нефронов.

Это создает эффект спирали, при котором цикл гипертонии и повреждения почек ускоряется, что в конечном итоге приводит к ТПН, поскольку все больше и больше кровеносных сосудов повреждаются и блокируются.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит — это группа заболеваний, вызывающих воспаление клубочков и нефронов. Гломерулонефрит обычно поражает обе почки и может возникать сам по себе или как часть другого заболевания.

Хотя часто бывает трудно точно определить, что вызвало воспалительную реакцию, причины в целом можно разбить следующим образом:

  • Фокальный сегментарный гломерулосклероз , Группа заболеваний, вызывающих избирательное рубцевание клубочков
  • Аутоиммунные заболевания , которые либо напрямую поражают почки (нефропатия IgA или гранулематоз с полиангиитом), либо вызывают воспаление всего тела, которое косвенно повреждает почки (например, при волчанке)
  • Наследственные заболевания , такие как поликистоз почек, вызывающий образование кист в почках; Синдром Альпорта, повреждающий сосуды почек; или синдром Гудпасчера, повреждающий почечные оболочки

В некоторых случаях причина гломерулонефрита никогда не обнаруживается.

Менее распространенные причины

К другим, менее частым причинам ХБП у взрослых и детей относятся:

  • Отравление тяжелыми металлами , включая отравление свинцом
  • Гемолитико-уремический синдром , при котором разорванные эритроциты блокируют почечные фильтры (встречается исключительно у детей)
  • Гепатит B и гепатит C , оба из которых связаны с гломерулонефритом и воспалением сосудов почек
  • Интерстициальный нефрит , воспаление почечных канальцев, часто связанное с длительным применением анальгетиков или антибиотиков
  • Пиелонефрит , бактериальная инфекция почек
  • Длительная непроходимость мочевыводящих путей , включая увеличенную простату, камни в почках и некоторые виды рака
  • Рецидивирующие инфекции почек
  • Рефлюкс-нефропатия , задержка мочи в мочевой пузырь

Помимо известных причин, ХБП часто бывает идиопатической, что означает, что причину невозможно найти.Особенно это касается детей. Согласно исследованию 2015 года, опубликованному в журнале Journal of Clinical Investigation, у от 5% до 25% случаев ТПН у детей будет известна причина.

Факторы риска

Существует ряд факторов риска, которые могут увеличить вероятность развития ХБП. Некоторые из них нельзя изменить, то есть вы не можете их изменить, а на другие вы можете влиять.

Среди немодифицируемых факторов риска, связанных с ХБП:

  • Генетика: Вы можете быть предрасположены к ХБП, поскольку риск ТПН в три-девять раз выше, если у вас есть член семьи с ТПН .
  • Раса: афроамериканцы почти в четыре раза чаще заболевают ESRD, чем американцы европеоидной расы. Американцы азиатского происхождения, латиноамериканцы и коренные американцы подвергаются риску, потому что у них в два раза больше шансов заболеть диабетом, чем у их белых коллег.
  • Возраст: ХБП чаще встречается у людей в возрасте 65 лет и старше (38%), чем у людей в возрасте от 45 до 64 лет (13%) или от 18 до 44 лет (7%).
  • Низкая масса тела при рождении, связанная с нарушением развития почек, что приводит к уменьшению количества нефронов и уменьшению их размера.

Среди модифицируемых факторов риска, связанных с ХБП:

  • Неконтролируемое высокое артериальное давление
  • Сахарный диабет 1 типа с дебютом до 20 лет
  • Плохой контроль уровня глюкозы в крови у людей с диабетом 1 или 2 типа
  • Курение сигарет, еще более сужающее почечные кровеносные сосуды
  • Ожирение, которое способствует гипертонии, риску развития диабета и выработке адипокинов — воспалительных веществ, которые могут вызывать повреждение почечной ткани

В 2016 году 726 331 американец имел почечную недостаточность и нуждался в диализе или трансплантации почки, чтобы выжить.Более 500 000 из этих пациентов прошли диализ, и более 215 000 человек жили с трансплантацией почки. В то время как примерно 100000 американцев ждут пересадки почки, только 21167 получили ее в 2018 году.

Часто задаваемые вопросы

  • Каковы наиболее частые причины хронической болезни почек?

    Наиболее частыми причинами хронической болезни почек (ХБП) являются диабет и гипертония (высокое кровяное давление). Около 30% случаев ХБП связаны с диабетом, а каждый третий случай ХБП связан с артериальной гипертензией.Третье заболевание, называемое гломерулонефритом, составляет от 10% до 20% случаев ХБП.

  • На какой стадии хроническое заболевание почек вызывает симптомы?

    Ранняя стадия CDK (стадии с 1 по 3) часто протекает бессимптомно и может быть распознана только при отклонении от нормы обычных анализов крови и мочи. По мере прогрессирования заболевания и отказа почек симптомы могут включать усталость, плохой аппетит, одышку, затрудненное мочеиспускание, кровь в моче и периферические отеки (опухшие ступни, ноги и руки).

  • Как диабет связан с хроническим заболеванием почек?

    Диабет характеризуется гипергликемией (повышенным уровнем сахара в крови), которая может напрямую повредить фильтрующие элементы почек, называемые нефронами. Это достигается за счет снижения уровня оксида азота в кровеносных сосудах, снабжающих нефроны. Оксид азота необходим для расширения кровеносных сосудов, и без него сосуды сузятся и будут лишать нефроны кислорода и питательных веществ, повреждая их.

  • Как гипертония вызывает диабет?

    Постоянное высокое кровяное давление может повредить крошечную сеть кровеносных сосудов в нефроне (называемых клубочками), которые фильтруют кровь и переносят отходы с мочой.Хроническая гипертензия может привести к необратимому расширению клубочков, что делает их менее способными фильтровать отходы и лишнюю жидкость. Избыток жидкости в кровеносных сосудах, в свою очередь, может повысить кровяное давление, создавая порочный круг.

  • Что вызывает анемию у людей с хроническим заболеванием почек?

    Почки отвечают за выработку гормона эритропоэтина (ЭПО), который играет ключевую роль в производстве красных кровяных телец. Когда почки повреждены, вырабатывается меньше ЭПО, что приводит к анемии из-за падения количества эритроцитов.Этот риск наиболее высок у людей с запущенной ХБП, которым часто требуются эритропоэтин-стимулирующие средства (ЭСС) для предотвращения анемии.

  • Каковы необычные причины хронической болезни почек?

    Хотя гипертония, диабет и гломерулонефрит составляют большинство случаев, хроническая болезнь почек имеет менее распространенные причины, в том числе:

Что такое ХБП? — CORE Почка

Что такое ХБП?

Более 26 миллионов взрослых американцев страдают от хронической болезни почек (ХБП), и еще миллионы находятся в группе риска заразиться этой болезнью.ХБП — это заболевание, которое вызывает постепенную потерю функций почек и со временем ограничивает способность человека выполнять повседневные действия. Почки — важные органы в организме, которые фильтруют отходы и лишнюю жидкость из организма и выводят их в виде мочи. Те, у кого есть ХЗП, не могут отфильтровывать отходы и лишнюю жидкость из своего тела, вызывая их накопление. Ухудшение функции почек может привести к другим осложнениям, таким как гипертония (высокое кровяное давление) , анемия (низкое количество красных кровяных телец) , слабость костей, отек рук и ног, ослабленная иммунная система и дефицит питательных веществ.Это также увеличивает риск развития заболеваний сердца и кровеносных сосудов. ХБП может быть вызвана диабетом, высоким кровяным давлением, гломерулонефритом (воспаление фильтрующих элементов почек) и другими заболеваниями, такими как наследственная поликистозная болезнь почек (PKD ) и аномалиями от рождения. Из них диабет, гипертония и поликлиническая болезнь являются наиболее частыми причинами заболеваний почек. Сэдли, эти состояния часто необратимы и приводят к необходимости диализа и трансплантации, со значительной заболеваемостью и финансовыми затратами или даже до смерти.

Этапы CKD

Существует 5 стадий хронической болезни почек, каждая из которых основана на оценочной СКФ (скорость клубочковой фильтрации) , которая обычно измеряется в миллилитрах в минуту (мл / мин):

  • Стадия 1: СКФ> 90 — пациенты имеют нормальную функцию почек с некоторыми отклонениями в анализах мочи
  • Стадия 2: СКФ 60-89 — легкая форма
  • Стадия 3: СКФ 30-59 — болезнь средней степени тяжести
  • Стадия 4: СКФ 15-29 — тяжелое заболевание
  • Стадия 5: СКФ <15 - терминальная стадия почечной недостаточности, пациенту может потребоваться диализ и / или трансплантация почки.В зависимости от того, как пациент себя чувствует, врач решит, нужен ли пациенту диализ.

Болезнь почек: что вы должны знать


Заявление об ограничении ответственности: Система здравоохранения UCLA не может гарантировать точность такой информации. Информация предоставляется без каких-либо гарантий. Пожалуйста, поговорите со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения.

Факторы риска хронического заболевания почек

Ваши почки играют важную роль в вашем общем состоянии здоровья, фильтруя кровь для регулирования жидкостей и электролитов в организме, а также для вывода шлаков и токсинов. Они также регулируют кровяное давление и вырабатывают гормоны.

Хроническая болезнь почек (ХБП) — это заболевание, при котором ваши почки не могут фильтровать кровь так, как должны. Это вызывает накопление шлаков и лишней жидкости в организме, что может привести к ряду других заболеваний, в том числе к сердечным заболеваниям.

ХБП иногда называют «тихим убийцей», потому что она часто не вызывает никаких симптомов, пока не перейдет в запущенную стадию. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более 9 из 10 человек с легкой ХБП и половина людей с тяжелой ХБП не знают, что у них она есть.

«Почки обладают огромными резервными возможностями и могут потерять до 70 процентов общей функции до того, как начнут развиваться проявления прогрессирующего заболевания почек», — говорит Хамид Рабб, доктор медицины, нефролог и медицинский директор программы трансплантации почки Джонса Хопкинса в США. Балтимор.«Большинство пациентов обращаются к специалисту по почкам на последних стадиях заболевания. Это значительно усложняет лечение и предотвращение ухудшения ».

Единственный способ обнаружить ХБП — это анализы крови и мочи. Однако при раннем выявлении и лечении новые лекарства могут помочь замедлить повреждение почек и предотвратить осложнения, включая терминальную стадию ХБП, требующую диализа или трансплантации, — объясняет доктор Рабб. Вот почему так важно знать свой риск развития ХБП и принимать меры для сохранения здоровья почек прямо сейчас.

Факторы риска хронической болезни почек

Существует ряд состояний и других факторов, которые могут повысить риск развития ХБП.

Диабет

Диабет — ведущий фактор риска ХБП и почечной недостаточности. Диабетическая нефропатия или заболевание почек, вызванное диабетом, возникает, когда высокий уровень сахара в крови повреждает кровеносные сосуды в почках, которые помогают фильтровать кровь.

«Фильтр почек утолщается и оставляет рубцы, что приводит к потере белка с мочой», — говорит Рабб.

После того, как это повреждение произошло, оно необратимо, поэтому очень важно выявлять и лечить как можно раньше.

Высокое кровяное давление

Высокое кровяное давление — еще одна частая причина ХБП и вторая ведущая причина почечной недостаточности. По словам Рабба, наряду с повышенным уровнем сахара в крови он способствует развитию ХБП у людей с диабетом.

«Высокое кровяное давление вызывает жесткость и утолщение мелких артерий в почках и сужение артериальных отверстий», — говорит Рабб.Поскольку ваше сердце больше работает, перекачивая кровь, повышенное кровяное давление может повредить нежные кровеносные сосуды в почках.

Поскольку поврежденные кровеносные сосуды менее способны доставлять насыщенную кислородом кровь к тем частям почек, которые ее фильтруют, артерии в почках постепенно затвердевают, ослабевают или сужаются.

Поскольку почки помогают контролировать артериальное давление, ХБП также может приводить к повышению артериального давления.

Семейный анамнез

Если у близкого члена семьи, в том числе родителя, брата, сестры или бабушки или дедушки, заболевание почек, у вас может быть повышенный риск развития ХБП.Установлено, что некоторые генетические заболевания вызывают ХБП, например, поликистоз почек. Другие типы заболеваний почек также могут передаваться по наследству, но фактические гены еще не определены, объясняет Рэбб.

Поскольку диабет и высокое кровяное давление, как правило, возникают в семьях и обычно связаны с ХБП, наличие близкого родственника, у которого было диагностировано любое из этих заболеваний, также увеличивает риск ХБП.

«Есть много людей с заболеванием почек, у которых нет известных членов семьи с заболеванием почек», — добавляет Рабб.

Ожирение

Люди, страдающие ожирением, чаще страдают диабетом и высоким кровяным давлением, каждое из которых увеличивает риск развития ХБП. Почки также должны усерднее работать, чтобы фильтровать кровь, чтобы удовлетворить повышенные метаболические потребности человека с более высоким индексом массы тела (ИМТ), что может со временем увеличить риск развития ХБП у людей с ожирением.

Возраст

Возраст 60 лет и старше может увеличить риск развития ХБП, поскольку с возрастом ваши почки должны работать больше, чтобы выполнять свою работу.Кроме того, пожилые люди подвержены повышенному риску диабета и высокого кровяного давления, что увеличивает риск ХБП.

Этническая принадлежность

Хотя любой может заболеть заболеванием почек, исследования показывают, что люди афроамериканского, латиноамериканского происхождения, коренные американцы или американцы азиатского происхождения с большей вероятностью будут иметь диагноз ХБП, чем другие группы, по данным Американского почечного фонда.

«Неизвестно, в какой степени это связано с генетическими факторами, а в какой — с социальными факторами и образом жизни.Однако были гены, такие как мутация гена APOL1, которые были связаны с более высоким риском прогрессирования ХБП у пациентов африканского происхождения », — говорит Рабб.

Другие исследования показывают, что эти группы с большей вероятностью не будут застрахованы и имеют меньший доступ к медицинскому обслуживанию, необходимому для поддержания их общего состояния здоровья. По сравнению с населением в целом афроамериканцы, латиноамериканцы и коренные американцы чаще страдают повышенным кровяным давлением и диабетом. Эти состояния, в свою очередь, по-разному влияют на их здоровье и с большей вероятностью могут привести к заболеванию почек.

Хотя американцы азиатского происхождения в целом менее подвержены диабету, чем большинство американцев, это заболевание непропорционально влияет на определенные группы, включая жителей островов Тихого океана, коренных жителей Аляски или коренных жителей Гавайских островов, и может по-разному влиять на здоровье этих групп.

Другие факторы, связанные с заболеванием почек

Согласно Rabb, другие факторы, которые играют роль в развитии ХБП, включают:

  • Курение
  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • Незаконное употребление наркотиков
  • Острое повреждение почек в результате инфекций или побочных эффектов лекарств
  • Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка
  • Структурные заболевания почек
  • Рецидивирующие инфекции и камни в почках
  • Высокое воздействие определенных химических веществ, таких как мышьяк, кадмий и свинец
  • Низкий социально-экономический статус

Как сделать Снизьте риск хронической болезни почек

Есть некоторые факторы риска ХБП, такие как возраст, которые вы не можете контролировать.Но есть шаги, которые вы можете предпринять уже сейчас, чтобы снизить риск развития ХБП.

Поговорите со своим врачом о регулярном обследовании на ХБП

«Для бессимптомных взрослых было бы разумно периодически проверять наличие ХБП», — говорит Рабб. «Если присутствует один из вышеперечисленных факторов риска, скрининг следует проводить чаще».

Ваш врач, скорее всего, порекомендует ежегодно проходить обследование на заболевание почек, если у вас диабет. Скорее всего, вам также потребуются частые анализы, если у вас высокое кровяное давление, сердечные заболевания или семейная история болезни почек.

Тестирование ХБП включает:

  • Анализы крови, которые оценивают вашу скорость клубочковой фильтрации (СКФ), показатель того, насколько эффективно ваши почки фильтруют кровь
  • Анализы мочи, которые проверяют альбумин, белок, присутствующий в моча, когда почки не работают нормально

Следите за симптомами

Большинство людей не испытывают симптомов на ранних стадиях ХБП. Когда симптомы ХБП действительно возникают, они включают:

  • Кровянистая или пенистая моча
  • Усталость и проблемы с концентрацией внимания
  • Снижение аппетита
  • Сухая и зудящая кожа
  • Отек ступней и лодыжек
  • Опухшие глаза
  • Повышенная потребность в мочеиспускании
  • Проблемы со сном
  • Мышечные судороги

Если у вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови

Очень важно контролировать уровень сахара в крови, если у вас диабет.Согласно CDC, типичные целевые уровни сахара в крови составляют от 80 до 130 мг / дл до еды и менее 180 мг / дл через два часа после начала еды. Но вам следует поговорить со своим врачом о целевых показателях уровня сахара в крови, которые подходят вам. Принимайте любые лекарства, назначенные врачом, и соблюдайте диету, благоприятную для диабета.

Поскольку углеводы могут повысить уровень сахара в крови больше, чем другие продукты, ваш врач может посоветовать вам подсчитывать количество углеводов вместе с другими подробными рекомендациями по планированию питания.Если вы изо всех сил пытаетесь придерживаться этих рекомендаций, зарегистрированный диетолог может помочь вам составить индивидуальный план питания.

Ваш врач, вероятно, также порекомендует регулярно сдавать анализы крови на A1C и использовать домашний глюкометр, чтобы следить за уровнем сахара в крови.

Примите меры для контроля артериального давления

Регулярно проверяйте артериальное давление, особенно если у вас уже было диагностировано высокое артериальное давление. Ваш врач может порекомендовать вам контролировать артериальное давление дома.CDC рекомендует поддерживать артериальное давление ниже 140/90 мм рт. Ст., Но вам следует поговорить со своим врачом о том, какой должна быть ваша индивидуальная цель.

Обязательно принимайте лекарства от кровяного давления в соответствии с предписаниями. И следуйте привычкам здорового образа жизни, например, придерживайтесь сбалансированной диеты с низким содержанием соли, оставайтесь активными и сдерживайте стресс.

Соблюдайте диету, благоприятную для почек.

Диета — один из ключей к снижению риска развития ХБП, — говорит Рабб. Соблюдение здоровой диеты может снизить риск как диабета, так и высокого кровяного давления.Сосредоточьтесь на еде:

  • Некрахмалистые овощи (темная зелень, морковь, перец)
  • Цельнозерновые (коричневый рис, цельнозерновой хлеб, киноа)
  • Изучите белок (рыба, птица без кожи, нежирное мясо, яйца, бобовые) )
  • Ненасыщенные жиры (оливковое масло, рапсовое масло, орехи)
  • Нежирные молочные продукты

Уменьшите потребление натрия, особенно обработанного мяса (например, мясных обедов, колбасы и бекона), консервов, замороженных блюд и приправ (например, кетчуп и соевый соус).И ограничьте потребление сладких продуктов, таких как пирожные, выпечка и мороженое. Откажитесь от сладких напитков, включая газированные напитки и соки.

Если вам уже поставили диагноз ХБП, ваш врач может порекомендовать сократить потребление белка, калия, фосфора и жидкости. Возможно, вам будет полезно поработать с дипломированным диетологом, чтобы разработать план питания, отвечающий вашим индивидуальным потребностям.

Внесите другие изменения в образ жизни

Несколько изменений в образе жизни могут помочь сохранить здоровье почек, снизить риски других хронических заболеваний, таких как диабет, и поддержать ваше общее состояние здоровья.К ним относятся:

  • Проконсультируйтесь с врачом, не вызывают ли какие-либо лекарства, которые вы принимаете, включая безрецептурные препараты и травяные добавки, возможные побочные эффекты со стороны почек.
  • Пить много воды, чтобы избежать обезвоживания.
  • Заниматься физической активностью, которая вам больше всего нравится. дни недели, такие как ходьба, езда на велосипеде или йога
  • Поддержание здорового веса
  • Воздержание от алкоголя или употребление умеренного количества алкоголя (не более одного напитка в день для женщин и двух напитков для мужчин, при этом количество напитков составляет 12 унций пива, 5 унций вина или 1.5 унций спиртного)
  • Управление стрессом
  • Отказ от курения, если вы курите
  • Прием лекарств в соответствии с предписаниями

Хроническая болезнь почек | Выбор с умом

Делать трудный выбор

Почки удаляют отходы и лишнюю воду из крови в организме. Эти отходы и вода затем покидают ваше тело в виде мочи. Без почек отходы продолжали бы накапливаться, и со временем вы бы умерли.

Когда почки нездоровы, им трудно удалять отходы из крови. Хроническое заболевание почек медленно переходит от ранних стадий (стадии 1 и 2), которые обычно не имеют симптомов, к поздним стадиям (стадии 3, 4 и 5). Пятая стадия называется терминальной стадией болезни почек. Это потому, что почки уже нельзя спасти.

Принятие решения об уходе

Обычно у людей с хроническим заболеванием почек есть и другие проблемы со здоровьем. Наиболее распространены диабет и высокое кровяное давление.Также распространены анемия (низкий уровень железа в крови), болезни костей и болезни сердца.

Поскольку заболевание почек может вызвать множество других проблем, получение правильного ухода может быть затруднено. Возможно, вам придется обратиться к многим специалистам, причем на многие годы. Ваше заболевание может обостриться даже при тщательном лечении. Когда болезнь достигла запущенной стадии, вам может потребоваться гемодиализ или трансплантация почки.

Если вы или член вашей семьи страдаете хроническим заболеванием почек, вам может быть непросто или непросто выбрать один из множества доступных тестов и методов лечения.Возможно, вы даже не захотите или не нуждаетесь в некоторых из них.

Следующие четыре метода лечения предлагаются при хронической болезни почек. Вы, ваша семья и ваш врач должны тщательно обсудить преимущества и риски каждого из них.

Лекарства от анемии

Возможно, вам придется принять важное решение, лечить ли анемию. Анемия часто встречается у людей с заболеванием почек.

Анемия — это недостаток эритроцитов. Красные кровяные тельца переносят кислород в ваше тело.Без достаточного количества эритроцитов ваше тело не получает достаточно кислорода. Скорее всего, вы почувствуете усталость и вам будет трудно дышать.

Красные кровяные тельца содержат гемоглобин. Это белок с большим содержанием железа, который придает крови красный цвет. Ваш врач узнает, есть ли у вас анемия и насколько она серьезна, путем измерения уровня гемоглобина.

Если анализ крови показывает, что у вас анемия, вам нужно будет решить, следует ли вам принимать лекарства, которые помогут вашему организму вырабатывать новые эритроциты.Эти препараты называют агентами, стимулирующими эритропоэз (ЭСС).

ESA иногда используются для повышения количества эритроцитов до нормального, даже если у пациента нет тяжелой анемии или симптомов. Но исследования показывают, что лекарства не помогают людям с хроническим заболеванием почек жить дольше. И когда они используются агрессивно, они могут фактически повысить риск смерти, вызывая сердечную недостаточность, сердечный приступ или инсульт.

ESA также стоят сотни долларов за каждую дозу.Ваши доплаты могут составлять более 1500 долларов в год, даже если у вас есть страховка или программа Medicare.

Итог : Вам следует рассматривать ESA только в том случае, если у вас есть симптомы анемии, такие как чувство усталости или одышки, а также у вас очень низкий уровень гемоглобина. Очень низкий — менее 10 г / дл.

Если вы и ваш врач решите попробовать ESA, вам следует принять самую низкую дозу, которая облегчит ваши симптомы и поддерживает уровень гемоглобина на достаточно высоком уровне, чтобы вам не требовалось переливание крови.Расскажите своему врачу обо всех своих симптомах и поговорите о том, как они улучшатся.

Внутривенные катетеры

Второе важное решение, которое вам, возможно, придется принять, — это то, как лечить другие проблемы со здоровьем, которые у вас есть. Например, если вы находитесь в больнице по поводу другого заболевания, врач или медсестра могут пожелать дать вам «периферически введенный центральный катетер» или PICC. Это когда катетер или тонкая трубка вставляется во внутреннюю часть локтя и продвигается вверх по вене, пока не достигнет сердца.PICC облегчает забор крови для анализов, а также введение лекарств и жидкостей через капельницу.

Однако PICC может вызвать проблемы, если у вас хроническая болезнь почек. Это связано с тем, что важно защитить вены на руках на случай, если вам понадобится гемодиализ, если у вас прогрессирует заболевание почек. Однако, когда PICC вводится в вену, это вызывает рубцевание. В дальнейшем рубцовую вену нельзя использовать для гемодиализа. (См. Раздел «Гемодиализ» ниже.)

Итог : Для определенных видов лечения, например химиотерапии рака, врач или медсестра должны будут вставить PICC.Но если ваше заболевание почек достигает стадии 3 или выше и врач предлагает вам установить PICC на руку, спросите второе мнение у врача, специализирующегося на заболеваниях почек. Часто вместо этого PICC вставляют в вену на шее. Это сохраняет вены на руках для использования при гемодиализе.

Гемодиализ

Пройти ли гемодиализ — еще одно важное решение, которое вам, возможно, придется принять. Это то, что вам, возможно, придется учитывать, если ваши почки близки к отказу.

Диализ берет на себя некоторые из вещей, которые обычно делают ваши почки, например, удаление отходов и поддержание безопасного баланса воды и солей в крови. Но гемодиализ — не лучший вариант для всех с запущенным заболеванием почек.

В некоторых случаях гемодиализ не снимает симптомов. И это может не помочь вам заниматься обычной деятельностью, оставаться независимым или жить дольше. Это особенно верно, когда вы старше, а также если у вас есть болезнь сердца или другое заболевание, которое может сократить вашу жизнь.В одном исследовании с участием более 3000 жителей домов престарелых более половины умерли в течение года после начала гемодиализа. Большинство выживших почувствовали внезапное снижение способности выполнять рутинные задачи самостоятельно.

Кроме того, нет смысла начинать гемодиализ, когда заболевание почек находится на ранней стадии. Эта практика стала обычным явлением, но она может не помочь вам прожить дольше или почувствовать себя лучше.

Последнее, о чем следует помнить, — это то, что гемодиализ тяжел для человека.Обычно вам нужно ходить в центр гемодиализа не реже трех дней в неделю, а каждый сеанс лечения длится от трех до пяти часов. Общие побочные эффекты гемодиализа включают головные боли, тошноту и чувство усталости.

В опросах пожилых людей, находящихся на длительном гемодиализе, более половины из них заявили, что хотели бы, чтобы они не начинали лечение. Многие говорят, что выбрали гемодиализ только потому, что этого хотели врачи.

Итог : Вам следует поговорить со своим врачом, членами вашей семьи и другими лицами, обеспечивающими уход, прежде чем вы решите, является ли длительный гемодиализ правильным выбором для вас.Попросите врача рассказать вам обо всех преимуществах и рисках гемодиализа. Спросите, насколько хорошо гемодиализ поможет справиться с вашими симптомами и как он повлияет на ваш образ жизни. И спросите, как можно будет справиться с вашими симптомами, если вы не начнете гемодиализ.

Обследование на рак, если вы находитесь на гемодиализе

Регулярные обследования, такие как колоноскопия, маммография и мазки Папаниколау, могут спасти жизни, обнаружив рак на ранней стадии. Но если вы находитесь на гемодиализе, вы можете сосредоточиться на более насущных проблемах со здоровьем, таких как болезни сердца и инфекции, и пропустить обследования на рак.Это потому, что для большинства людей, находящихся на гемодиализе, другие проблемы со здоровьем имеют более высокий риск и требуют большего внимания, чем возможный рак.

Другая причина в том, что запущенная болезнь почек может изменить организм таким образом, что скрининг на рак становится менее точным. Например, заболевание почек может вызвать уплотнение груди, которое на маммограмме выглядит как возможные опухоли. Эти результаты могут привести к дополнительным исследованиям, например, к биопсии, в которых нет необходимости. Результаты также могут вызвать стресс и беспокойство.

Колоноскопия также сопряжена с риском, если вы находитесь на гемодиализе. Чтобы подготовиться к колоноскопии, вы должны голодать и принимать таблетки или жидкость, которые опорожняют кишечник. Это может привести к обезвоживанию и усугублению проблем с питанием.

Итог : Прежде чем вы решите, проходить ли плановые обследования на рак, подумайте о ваших факторах риска рака, любых имеющихся у вас симптомах и о том, как долго, как ожидается, гемодиализ поможет вам выжить.

Например, обследование может быть хорошей идеей, если у вас есть семейная история рака толстой кишки и вы ждете пересадки почки, которая поможет вам прожить дольше.Если вы молодая женщина и у вас нет серьезных проблем с гемодиализом, вам может потребоваться обычный мазок Папаниколау.

Этот отчет предназначен для использования во время разговора со своим врачом. Это не заменяет медицинские консультации и лечение. Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

© Consumer Reports, 2016. Разработан в сотрудничестве с Американским обществом нефрологов.

09/2012

Хроническая болезнь почек (ХБП) | Уход за почками, Великобритания

Следующая информация также доступна в виде загружаемой брошюры: Листовка о хронической болезни почек

Если вы хотите заказать бумажную копию, пожалуйста, посетите наш листовки и буклеты страница

Если вы еще не подписались, чтобы получать от нас последние новости и информацию, вы можете сделать это на нашей странице регистрации .

Что такое ХБП?

Хроническая болезнь почек означает, что ваши почки не работают должным образом. Они не могут удалить продукты жизнедеятельности из вашего тела. Повреждение фильтрующей системы почек также может привести к попаданию крови и белка в мочу. Это не всегда видно, но может быть обнаружено с помощью анализа мочи.

Термин «хронический» означает, что это длительное состояние. Это не обязательно означает, что у вас серьезное повреждение почек, поскольку многие случаи ХБП протекают в легкой форме, и их можно лечить с помощью вашего терапевта и без участия больницы.

Think Kidneys — www.thinkkidneys.nhs.uk

Как диагностируется ХБП?

У большинства людей диагноз ставится на основании анализа крови и мочи. Вы можете пройти эти анализы в рамках планового осмотра или потому, что у вас есть риск развития ХБП

После постановки диагноза ваш врач определит, на какой стадии ХБП вы страдаете. Это делается путем измерения количества креатинина, продукта жизнедеятельности, который накапливается при заболевании почек. Ваши врачи могут использовать это, чтобы оценить, насколько хорошо работают ваши почки.Вы можете слышать, как это называется оценочной скоростью клубочковой фильтрации (e-GFR). Он основан на том, насколько быстро ваши почки очищают вашу кровь, и измеряется в миллилитрах в минуту.

Большинство людей с ХБП с первой по третью стадии могут справиться с этим заболеванием самостоятельно с помощью своего терапевта и не нуждаются в помощи специалиста по лечению заболеваний почек.

ХБП может постепенно ухудшаться с течением времени, хотя для большинства людей она остается стабильной, и лишь очень небольшому числу людей потребуется заместительная почечная терапия, такая как диализ.Резкое улучшение функции почек после их повреждения необычно, но это зависит от причины проблемы.

Это обычное дело?

Да. Около 10% людей в Великобритании страдают ХБП. У людей старше 80 лет этот показатель увеличивается до 20%. Обычно это легкая форма и может не стать серьезной. Подавляющее большинство пациентов с ХБП не имеют никаких симптомов и не нуждаются в помощи специалиста.

Около 10% людей в Великобритании страдают ХБП

Кто болеет ХБП?

ХБП может получить любой желающий.Это может повлиять на детей и взрослых любого возраста. Некоторые люди рождаются с этим заболеванием, а некоторые развивают его по мере взросления. Он может проявляться в некоторых семьях и чаще встречается у людей азиатского или африканского происхождения.

Что может увеличить риск развития ХБП?

Существует множество причин ХБП. К наиболее частым причинам относятся:

  • Диабет
  • Болезнь сердца
  • Высокое кровяное давление (гипертония)
  • Воспаление почек (гломерулонефрит)
  • Блокировка оттока мочи, например, проблемы с предстательной железой или рак мочевого пузыря
  • Некоторые лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые, среди прочего, включают ибупрофен (Бруфен или Нурофен) или диклофенак (Вольтарол).
  • Семейный анамнез заболевания почек, который может включать наследственные заболевания.

Ваш врач попытается выяснить, что вызвало ХБП в вашем случае. За большинством людей будет ухаживать ваш терапевт, но некоторым нужно будет обратиться к специалисту по почкам и пройти дополнительные анализы. Не всегда удается выяснить, чем был нанесен ущерб.

Подавляющее большинство пациентов с ХБП не имеют никаких симптомов и не нуждаются в помощи специалиста.

Каковы симптомы ХБП?

У большинства людей нет симптомов, связанных с ХБП.Даже если ваши почки повреждены, они все равно могут работать достаточно хорошо, чтобы у вас не было никаких симптомов. Вы можете родиться с одной почкой и оставаться здоровым.

Вы можете вырабатывать нормальное количество мочи, даже если у вас ХБП, но ваши почки не могут выводить токсины из вашего организма, которые им необходимы для поддержания вашего здоровья. Важно качество, а не количество мочи, которую вы производите!

Симптомы могут быть заметны только при более поздней стадии заболевания почек.К ним относятся:

  • Общее недомогание, отсутствие интереса к повседневной деятельности и потеря концентрации
  • Усталость, низкий уровень энергии
  • Слабость мышц
  • Проблемы с дыханием (из-за скопления жидкости в легкие)
  • Проблемы со сном ночью (бессонница)
  • Более частое мочеиспускание ночью
  • Чувство тошноты
  • Головные боли
  • Зуд
  • Боль в костях
  • Мышечные судороги
Почему это имеет значение, если у меня ХБП, если у меня нет никаких симптомов?

Хотя у вас может не быть никаких симптомов ХБП, повреждение почек все же может повлиять на ваше здоровье.ХБП может увеличить вероятность высокого кровяного давления, сердечных заболеваний или инсульта. Поэтому важно, чтобы вас регулярно осматривал врач общей практики или почечный врач.

Наличие ХБП повышает риск развития острого повреждения почек (ОПП). Это внезапное снижение функции почек, часто из-за болезни или инфекции. ОПП обычно лечится очень эффективно, но это может привести к необратимому снижению функции почек.

Что будет делать мой почечный врач, если у меня обнаружится ХБП?

При первом посещении ваш специалист по лечению заболеваний почек попытается выяснить причину вашей ХБП.После этого посещения каждый раз, когда вы идете, вам будут измерять ваш вес и артериальное давление, а также проверять образец мочи на наличие признаков крови, белка или инфекции. Вам сделают анализ крови, чтобы измерить функцию почек и проверить наличие признаков анемии, здоровья костей и уровня кислотности крови. Затем вы поговорите с врачом о своих симптомах и обсудите доступные методы лечения.

Что тогда будут делать врачи?
  1. Выясните причину своей ХБП и, если возможно, вылечите ее
  2. Работайте с вами, чтобы сделать важный выбор в отношении того, как управлять своим состоянием
  3. Обсудите возможные изменения образа жизни и лекарства, которые могут облегчить симптомы и замедлить прогрессирование ХБП
  4. Оценить и снизить риск сердечных заболеваний и инсультов
  5. Попытаться облегчить любые симптомы
  6. Лечить любые осложнения, такие как анемия и минеральные изменения
Какое лечение доступно?

Если ваша функция почек стабильная и умеренная, вас, как правило, направят обратно к терапевту.Вы должны проходить ежегодные осмотры, чтобы убедиться, что все в порядке, но может не нуждаться в каком-либо специальном лечении.

Вы можете получить лечение от некоторых симптомов заболевания почек, включая анемию, задержку жидкости и лечение для поддержания здоровья ваших костей.

Если вы приближаетесь к более поздним стадиям ХБП, вам следует начать получать информацию о возможных доступных методах лечения.

Сюда входят трансплантация почки, диализ и консервативное лечение
.Необходимо принять важные решения, и все профессионалы отделения почек предоставят вам поддержку и совет, чтобы помочь вам решить, чем вы хотите заниматься.

Чем я могу помочь себе?

Если вы курите, бросьте . Попросите помощи в остановке, если вам нужно. Есть много способов лечения.

Постарайтесь контролировать свое кровяное давление. Регулярно принимайте любые лекарства от кровяного давления в соответствии с указаниями врача. Уменьшите количество соли в своем рационе до менее 6 г (одной чайной ложки) в день.

Вы можете найти совет о том, как уменьшить потребление соли, на веб-сайте смены питания.

Регулярно занимайтесь спортом — см. Наш раздел упражнений

Поддерживайте здоровый вес. Если у вас избыточный вес, диабет или прогрессирующая болезнь почек и вам нужен совет по диете, спросите своего терапевта об услугах, доступных в вашем районе. Они могут направить вас к диетологу за советом к специалисту.

Соблюдайте здоровую и сбалансированную диету при поддержке терапевта и диетолога, если это возможно.

Вы можете узнать больше о соблюдении диеты, благоприятной для почек, на нашем сайте Kidney Kitchen.

Избегайте приема противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, поскольку они могут усугубить заболевание почек. Каждый раз, когда вам вводят новое лекарство, спрашивайте у фармацевта, можно ли его принимать при сниженной функции почек.

Если вы плохо себя чувствуете, вам может потребоваться временно прекратить прием определенных лекарств. Это особенно важно, если вы принимаете лекарства от кровяного давления.Пожалуйста, обсудите это со своим терапевтом, фармацевтом или специалистом по почкам.

Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с врачом.

Понимание наших почек

У большинства людей две почки (хотя каждый из 10000 рождается только с одной почкой), и, если мы здоровы, наши две почки работают, отфильтровывая отходы из кровотока, которые выводятся из организма. тело как моча. Наши почки помогают контролировать кровяное давление и вырабатывают гормон, который помогает создавать эритроциты и останавливает анемию.Они также играют очень важную роль в поддержании здоровья костей. Кроме того, они содержат в организме необходимое количество солей и химических веществ, таких как натрий, калий, фосфат и кальций. Любой химический дисбаланс может вызвать проблемы в других частях тела, и, поскольку заболевание почек может мешать приему лекарств, важно, чтобы пациенты обращались за советом к своему терапевту или консультанту.

Получение поддержки

Мы знаем, насколько сложно может быть поставлен диагноз долгосрочного заболевания, такого как болезнь почек.Мы здесь, чтобы оказать полную поддержку, чтобы помочь улучшить качество жизни для всех, кто страдает заболеванием почек, и у нас есть несколько способов помочь вам:

  • Финансовая поддержка — если вы больной почками, изо всех сил пытаясь вылечить мы можем помочь вам.
  • Консультации и поддержка — наша национальная служба защиты интересов предоставляет персональную помощь и поддержку всем, кто страдает заболеванием почек.
  • Служба консультирования и поддержки — наша служба консультирования и поддержки предлагает поддержку, информацию и рекомендации.
  • Если вы еще не подписались, чтобы получать от нас последние новости и информацию, вы можете сделать это на нашей странице подписки .

Жизнь с заболеванием почек

Заболевание почек поражает разных людей по-разному, как физически, так и эмоционально. Это может повлиять на многие аспекты жизни, включая личные отношения, работу и общественную жизнь.

Получите помощь по многим аспектам жизни с заболеванием почек, включая психическое здоровье, диету, ограничения жидкости, вопросы, которые следует задать врачу, и льготы, в нашем разделе «Жизнь с заболеванием почек»

У нас также есть информация о следующем:

Почечная недостаточность

У большинства людей с хроническим заболеванием почек наблюдается только легкое или умеренное снижение функции почек с небольшими симптомами.Однако он может перейти в более серьезную стадию, когда почки перестают работать, — это называется почечной недостаточностью.

Около 10% людей с ХБП могут достичь стадии, известной как установленная почечная недостаточность, когда почки больше не могут работать достаточно хорошо, чтобы поддерживать наше здоровье и жизнь, и рассматривается поддержка диализом или трансплантацией почки. Помните: никогда не поздно пересмотреть свой выбор лечения, и вы даже можете изменить свое лечение. Всегда советуйтесь со своей командой по уходу за почками.

Узнать больше о почечной недостаточности

Варианты лечения

Трансплантация почки: Трансплантация — лучшее лечение для большинства пациентов с установленной почечной недостаточностью. Трансплантация увеличивает продолжительность жизни, улучшает качество жизни и избавляет от диализа.

Диализ: Диализ — это искусственный способ удаления продуктов жизнедеятельности и нежелательной воды из крови. Вы можете выбрать между:

  • Гемодиализ, при котором кровь промывается аппаратом дома или в больнице.
  • Перитонеальный диализ, при котором жидкость вводится в брюшную полость до четырех раз в день или в течение ночи дома

Без диализа: Некоторые пациенты выбирают путь, называемый консервативным лечением, а не лечением диализом. Это может подойти людям с другими заболеваниями, которые считают, что диализ не для них.

Узнать больше о лечении

Пересадка почки

Это наиболее успешный метод лечения почечной недостаточности. Донорские почки поступают из двух источников: из национального фонда умерших (трупных) доноров или от живого донора.Почки от живых доноров предлагают наилучшие шансы на успех в целом и избавляют от необходимости присоединяться к общенациональному списку ожидания трансплантации. Каждая третья трансплантация почки в Великобритании в настоящее время выполняется от живого донора либо между близкими членами семьи (кровными родственниками), либо между не кровными родственниками, включая партнеров и друзей.

Важно обсудить живое пожертвование с друзьями и семьей. Если у вас есть кто-то, желающий пожертвовать почку, но он не может быть сопоставлен с вашей группой крови и типом ткани, теперь существует национальная схема, называемая «парное донорство», которая направлена ​​на сопоставление живых почек в центрах трансплантации по всей Великобритании.Некоторые отделения также разрабатывают методы, позволяющие проводить трансплантацию, несмотря на различия в группах крови. Некоторые отделения могут предложить лечение для удаления антител из крови, чтобы сделать возможной несовместимость трансплантата между донором и реципиентом.

Пересадка почки перед началом диализа (известная как упреждающая трансплантация) является золотым стандартом выбора, поскольку пациенты могут полностью избежать необходимости в диализе, и почка, вероятно, прослужит дольше.

Если вы хотите узнать больше о живом донорстве, лучше всего поговорить с координатором по трансплантации, который объяснит вам процессы и варианты.Доноры также могут конфиденциально поговорить с членами бригады трансплантологов, прежде чем делать пожертвования.

К сожалению, не все подходят для трансплантации почки, особенно тем, у кого есть другие заболевания, или людям преклонного возраста. Все пациенты должны пройти тесты, чтобы убедиться, что они достаточно подходят для трансплантации, а некоторым могут потребоваться определенные медицинские условия для лечения, или (кроме того) им может потребоваться немного похудеть, прежде чем они смогут получить трансплантат почки. .

Узнать больше о трансплантатах

Гемодиализ

Во время гемодиализа кровь выходит из вашего тела вокруг диализного аппарата через диализатор (искусственная почка

), который очищает ее, а затем возвращается в ваше тело. Это можно сделать дома, в «вспомогательном» отделении гемодиализа рядом с вашим домом или в отделении диализа в основной больнице. Вам понадобится небольшая операция, чтобы создать «фистулу», где артерия соединяется с веной, чтобы вену можно было увеличить, чтобы иглы для диализа могли попасть в кровоток.Обычно это делается за шесть месяцев до начала диализа, чтобы дать время увеличиться, хотя обычно их можно безопасно использовать примерно через шесть недель, если это необходимо. Если вам необходим диализ до образования свища, вам могут провести временную диализную линию (небольшую пластиковую трубку), вставленную в большую вену на шее.

Стандартный гемодиализ проводится по четыре часа три раза в неделю через день. В настоящее время все большее число пациентов выбирают диализ самостоятельно в отделении, а также домашний гемодиализ, который может предложить большую независимость, либо с ежедневным ночным диализом, либо с традиционным домашним диализом три раза в неделю.

Пациенты проходят подготовку к домашнему гемодиализу командой по уходу за почками, чтобы они могли самостоятельно управлять своим лечением, и при необходимости всегда доступна техническая поддержка. Пациенты, которые делают домашний гемодиализ, сами вставляют иглы для диализа в свой свищ, или их супруг / родственник / партнер обучен делать это за них.

Узнать больше о гемодиализе

Перитонеальный диализ

Этот тип диализа включает в себя введение небольшой мягкой пластиковой трубки, называемой катетером, в брюшную полость (область живота), которая

позволяет слить диализирующую жидкость в так называемую брюшную полость и из нее.Продукты жизнедеятельности выводятся из крови и абсорбируются диализирующим раствором. Когда жидкость сливается, она выводит отходы и лишнюю жидкость из вашего тела.

Это можно делать вручную четыре раза в день с помощью процесса, называемого CAPD (непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ), или с помощью аппарата в течение ночи, известного как APD (автоматический перитонеальный диализ). Для слива жидкости внутрь и наружу требуется около 20–30 минут, и ее следует проводить четыре раза в день. APD работает в течение восьми часов в течение ночи и требует 30 минут для настройки и очистки машины до и после каждой обработки.

Лучший способ сделать выбор в отношении того, какое лечение диализом вам подойдет, — это поговорить с персоналом и другими пациентами об их решениях и о том, что им нравится и не нравится в их выборе лечения. Обычно можно изменить тип диализа, если вы захотите после некоторого планирования.

Узнать больше о перитонеальном диализе

Без лечения

Некоторые пациенты предпочли бы отказаться от лечения почечной недостаточности, и во многих отделениях теперь есть специальная команда медсестер, которые могут оказать поддержку и помощь этим пациентам и их семьям.Важно помнить, что диализ и трансплантация подходят не всем и что люди имеют право отказаться от лечения.

Пациенты, которые предпочитают не проходить диализ, обычно получают такое же лечение, как и другие пациенты с ХБП, до момента отказа почек, когда приоритет лечения меняется на облегчение симптомов почечной недостаточности и лечение ее осложнений.

Узнать больше о консервативном лечении

Минеральная болезнь костей

Ваши почки выполняют много важных функций, например, выводят отходы и жидкость из организма.Когда они повреждены, ваши почки не могут хорошо фильтровать кровь. Это приводит к изменениям в минералах и гормонах, которые важны для поддержания здоровья костей. Это известно как болезнь минеральных костей или CKD-MBD.

Узнать больше

Информация для пациентов

Существует множество полезных материалов, которые предоставляют информацию о различных типах лечения и его влиянии на здоровье и образ жизни

, и их можно получить в благотворительных организациях, таких как Kidney Care UK, а также в вашем почечном отделении.В Интернете также есть полезные DVD-диски, информационные буклеты и источники информации NHS, такие как NHS Choices. В некоторых отделениях также есть группы «поддержки сверстников», где вы можете поговорить с другими пациентами, которые прошли через подобный опыт.

Заказать или скачать буклеты

Далее в этом разделе

Рак почки

Хроническая болезнь почек | UC San Diego Health

UC San Diego Health — мировой лидер в области оказания помощи людям в возрасте 18 лет и старше с хроническим заболеванием почек 2-5 стадии.Наша программа признана за помощь пациентам в достижении долгосрочного успеха, предоставляя:

  • Tailored планы лечения, которые включают как холистические (например, диетотерапию), так и традиционные методы лечения
  • Поддержка самоуправления
  • Скоординированная помощь от диагностики до ведения болезни на основе научно обоснованных рекомендаций, определенных Национальный фонд почек

Лечение хронической болезни почек (ХБП) — сложный процесс, часто требующий ведения совпадающих состояний (например,g., диабет, гипертония), которые могут увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний и смерти.

Наша многопрофильная команда обладает опытом, поддержкой и инструментами, которые могут помочь вам эффективно управлять хроническим заболеванием почек и его осложнениями.

Хроническая болезнь почек поражает примерно 26 миллионов взрослых в США, и еще миллионы находятся в группе риска. Это необратимое заболевание, повышающее риск заболеваний сердца и кровеносных сосудов. Хотя от хронического заболевания почек нет лекарства, существуют лечебные и профилактические стратегии, позволяющие замедлить прогрессирование заболевания и избежать терминальной стадии почечной недостаточности.

Совместная программа, аккредитованная комиссией

Наша программа получила первый в стране сертификат отличия от хронической болезни почек. Совместная комиссия в 2010 году.

В США всего две такие сертифицированные программы. Наша программа является первой в стране программой по лечению хронических заболеваний почек, получившей этот сертификат по конкретному заболеванию.

Как может развиться хроническое заболевание почек

Почки выполняют важную функцию по фильтрации отходов и удалению лишней жидкости из крови, уравновешиванию минералов и помощи в контроле артериального давления.

Хроническая болезнь почек — это постепенная потеря функции почек с течением времени. Для развития состояния могут потребоваться месяцы или годы. По мере прогрессирования ХБП отходы накапливаются в крови до нездорового уровня, что может вызвать недомогание.

Это накопление может привести к таким осложнениям, как:

  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • Плохое здоровье костей
  • Повреждение нервов
  • Депрессия
  • Низкое количество клеток крови (анемия)
  • Высокое кровяное давление (гипертония)
  • Витамин Дефицит D
  • Недоедание
  • Почечная недостаточность

Ранний скрининг и вмешательство


Целью лечения является предотвращение прогрессирования хронического заболевания почек до почечной недостаточности.Раннее обнаружение и вмешательство имеют важное значение. Обратите внимание, что рутинный скрининг , а не рекомендуется для тех, кто моложе 50 и считается с низким риском развития ХБП.

Мы рекомендуем раннее плановое обследование тем, кто:

  • Имеет гипертонию
  • Болеет диабетом
  • Имеет сердечно-сосудистые заболевания
  • Имеет в личном анамнезе рак или принимал нефротоксические препараты
  • Имеет семейный анамнез хронических заболеваний почек
  • Афроамериканцы, американские индейцы, коренные жители Аляски или выходцы из Латинской Америки (у этих групп более высокий уровень диабета и высокого кровяного давления, и, следовательно, повышенный риск развития почечной недостаточности).

Диагностика хронического заболевания почек

Мы используем два простых теста для проверки функции почек:

  1. Анализ мочи — для проверки на белок
    Белок в моче может быть признаком заболевания почек. Когда фильтры в почках повреждены, белок может просочиться в мочу. Этот тест известен под несколькими названиями, включая протеинурию, соотношение альбумина к креатинину в моче, микроальбуминурию и макроальбуминурию.
  2. Анализ крови — для проверки скорости клубочковой фильтрации (СКФ)
    Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) определяет, насколько хорошо кровь фильтруется почками.Он рассчитывается на основе вашего возраста, пола, этнической принадлежности, роста, веса и уровня креатинина в крови.

Стадии хронической болезни почек

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) определяет стадию заболевания почек.

СКФ выражается в мл / мин / 1,73 м 2 .

Нормальным считается значение выше 90 мл / мин / 1,73 м 2 .

Стадия 1 СКФ = 90 мл / мин / 1.73m 2
Белковый альбумин крови начинает просачиваться в мочу.
Этап 2 СКФ = 60-89 мл / мин / 1,73 м 2
Больше альбумина просачивается с мочой. Фильтрующая функция почек начинает снижаться. Когда фильтрация не удается, организм начинает накапливать больше отходов. Артериальное давление также может повыситься в это время в результате поражения почек.
Стадия 3 СКФ = 30-59 мл / мин / 1.73m 2
От легкой до умеренной потери функции почек.
Стадия 4 СКФ = 15-29 мл / мин / 1,73 м 2
Тяжелая потеря функции почек.
Стадия 5 СКФ = Менее 15 мл / мин / 1,73 м 2 (или на диализе)
Тяжелая терминальная почечная недостаточность.

Симптомы хронического заболевания почек

У вас могут не появиться какие-либо симптомы, пока заболевание почек не разовьется.Симптомы могут включать:

  • Сухая, зудящая кожа
  • Тошнота и рвота
  • Потеря аппетита
  • Усталость
  • Потеря веса или увеличение веса
  • Головные боли
  • Отек ног (отек)
  • Проблемы со сном
  • Изменения мочеиспускания
  • Металлический привкус во рту
  • Проблемы с суставами
  • Мышечные судороги
  • Одышка

Причины и факторы риска хронического заболевания почек

Двумя главными причинами хронического заболевания почек являются диабет и высокое кровяное давление .Вместе они составляют почти две трети всех случаев ХБП. Оставшаяся треть случаев может быть результатом других состояний, которые могут повредить почку:

  • Гломерулонефрит
  • Врожденные пороки почек (например, поликистоз почек)
  • Заболевания, влияющие на иммунную систему организма (например, lupus)
  • Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей или камни в почках
  • Острое повреждение почек
  • Некоторые лекарства

Диабет и хроническое заболевание почек

Диабет является основной причиной хронического заболевания почек и почечной недостаточности в США.С. И число людей с диабетом растет — прогнозируется, что на диабет будет приходиться половина всех случаев почечной недостаточности.

Если у вас диабет и хроническая болезнь почек, контроль уровня глюкозы в крови имеет решающее значение. Калифорнийский университет в Сан-Диего Хелс В клинике самоконтроля диабета есть разные классы, которые могут вам помочь.

Поражение почек редко возникает в первые 10 лет диабета. Однако многие люди не знают о диабете в течение многих лет до постановки диагноза и могут уже иметь повреждение почек к тому времени, когда им диагностируют диабет.

Люди, болеющие диабетом более 25 лет без признаков заболевания почек, имеют более низкий риск его развития.

Профилактика и замедление заболевания почек у людей с диабетом может включать:

  • Лекарства от кровяного давления
  • Тщательное регулирование уровня глюкозы в крови
  • Диета с умеренным или низким содержанием белка (диета с высоким содержанием белка может быть вредной для человека с сахарный диабет, поскольку он может увеличить количество белка в моче и может ускорить потерю функции почек)
  • Контроль потенциальной чрезмерной кислотности в организме (метаболический ацидоз)

Высокое кровяное давление и хроническое заболевание почек

Гипертония или высокая кровяное давление, может повредить кровеносные сосуды внутри почек, препятствуя их функционированию.Это может привести к отходу и скоплению жидкости, что может еще больше повысить кровяное давление. Этот опасный цикл может привести к повреждению почек и увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний и почечной недостаточности. Сердечно-сосудистые заболевания в настоящее время являются основной причиной смерти людей с хроническим заболеванием почек.

Мониторинг артериального давления — важный компонент лечения хронических заболеваний почек.

Домашний мониторинг артериального давления

Частый мониторинг артериального давления дает больше возможностей для определения артериального давления, которое выше желаемого.Это также может помочь быстро определить эффективность нового лекарства от кровяного давления.

Мы предоставляем тонометры и манжеты пациентам, которые не могут себе их позволить, а также обучаем тому, как и когда их использовать. Делая лечение гипертонии простым и удобным, мы можем помочь вам лучше контролировать свое кровяное давление и, следовательно, лучше контролировать хроническое заболевание почек.

Лечение хронической болезни почек

Поскольку лечения хронической болезни почек не существует, цель лечения — предотвратить прогрессирование болезни до почечной недостаточности или терминальной стадии почечной недостаточности (ТПН).

Наша команда продвигает целостный подход, включающий как традиционные, так и альтернативные методы лечения.

Ваш индивидуальный план лечения ХБП может включать:

  • Контроль состояний, которые могут замедлить прогрессирование хронического заболевания почек (например, диабет, гипертония)
  • Консультации по соблюдению режима лечения и внесение изменений
  • Консультации по образу жизни и питанию
  • Помощь с потерей веса (при необходимости)
  • Пересмотр всех ваших лекарств (рецептурных и внебиржевых), чтобы убедиться, что они не вредны для ваших почек, а также корректировка доз (в соответствии с уровнем вашей текущей функции почек)
  • Учебные классы для пациентов
  • Направления на сосудистую хирургию, диализ и программа трансплантации
  • Психосоциальная поддержка в борьбе с хроническим заболеванием

Мы осознаем важность, которую вы играете для своего здоровья.Предоставляя постоянную практическую информацию и инструменты самоуправления, мы даем вам возможность играть активную роль в процессе принятия решений.

Вы можете помочь избежать осложнений, следя за вакцинацией, следуя рекомендациям врача и сообщая о любых проблемах, связанных с вашим текущим планом лечения, с вашей медицинской бригадой. Частота встреч с врачом зависит от скорости прогрессирования хронического заболевания почек.

Диетотерапия

Изменение диеты может помочь предотвратить и вылечить общие осложнения хронической болезни почек.

Рекомендуемые модификации могут включать:

  • Выбор продуктов, способствующих здоровью сердца
  • Ограничение потребления соли
  • Ограничение потребления фосфора и калия (если ваш анализ крови показывает слишком высокие уровни)
  • Снижение потребления белка
  • Подсчет углеводов (если у вас диабет или преддиабет)
  • Контроль порций
  • Рекомендации по добавлению витаминов

Наш диетолог, специализирующийся на здоровье почек, дает инструкции по здоровому питанию и может помочь адаптировать ваш план питания в соответствии с вашими конкретными потребностями.Также доступны экскурсии под руководством диетолога в продуктовый магазин, где вы можете из первых рук узнать, какие продукты покупать.

Вмешательства в образ жизни

Принятие определенного образа жизни может помочь замедлить прогрессирование ХБП.

Сюда входят:

  • Регулярные упражнения : Аэробные и силовые тренировки могут помочь контролировать уровень глюкозы (у людей с диабетом) и предотвратить сердечно-сосудистые заболевания. Это также может помочь достичь идеального контроля артериального давления, потери веса (при желании) и эмоционального благополучия.
  • Отказ от курения : Курение сигарет связано с аномальным уровнем альбумина в моче, повышенным кровяным давлением и ускоренным прогрессированием хронической болезни почек. Ознакомьтесь с нашими Программа бросить курить.
  • Похудение : У людей с избыточным весом почки должны работать больше, чем обычно. UC San Diego Health’s Бариатрическая и метаболическая программа предлагает наборы для похудения в домашних условиях, а также хирургические и нехирургические программы управления весом.

Лекарства

Большинству людей с хроническим заболеванием почек необходимо принимать лекарства, чтобы замедлить прогрессирование заболевания.

Типы лечения включают лекарства, которые:

  • Снимают отек ног
  • Защищают ваши кости (например, добавки витамина D, лекарства для снижения уровня фосфора в крови)
  • Понижают кровяное давление (например, бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина, блокаторы кальциевых каналов и диуретики)
  • Пониженный холестерин (т.е.д., статины)
  • Лечит анемию и дефицит железа

Обеспечение того, чтобы другие лекарства, которые вы принимаете от состояний, не мешали вашим лекарствам от хронических заболеваний почек, имеет решающее значение. При каждом посещении врача вы будете встречаться с фармацевтом нашей команды, который может пересмотреть или обновить ваши лекарства.

Диализ

Конечная цель лечения хронического заболевания почек — помочь вам эффективно управлять своим состоянием и избежать диализа. Мы стараемся обходить диализ, когда это возможно, направляя пациентов непосредственно к нам. программа трансплантации почки.

Определение того, нужно ли вам начать диализ, основано на нескольких факторах, включая:

  • Как вы себя чувствуете
  • Если в ваших лабораториях есть что-то опасное для жизни
  • Уровень вашей функции почек

Низкий уровень Функция почек сама по себе (даже если она ниже 10 процентов от нормы) автоматически не приводит к диализу. Если скорость снижения СКФ медленная, возможно, вы сможете отказаться от диализа в течение некоторого времени или даже вовсе отказаться от него.

Ознакомьтесь с опциями, предлагаемыми всемирно известная программа диализа в UC San Diego Health.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *