Причины частого метеоризма: Причины и лечение метеоризма в Киеве

Содержание

Вздутие живота и метеоризм: причины и как избавиться

От вздутия живота и метеоризма даже телевизионная реклама предлагает разные таблетки и средства. Ведь проблема скопления газов в пищеварительной системе: желудке и кишечнике, доставляет множество неприятных ощущений: боль, резь, урчание.

 

Основные причины повышенного газообразования

Виной такого дискомфорта в желудочно - кишечном тракте человека являются газы и процесс их образования. Откуда же они в животе?

Причин здесь несколько. В норме в желудке человека содержится некоторый объем разных газообразных веществ. Еще часть газов выделяют живущие в кишечнике микроорганизмы, если количество полезных бактерий достаточное, то и газообразование в норме.

Попробуем разобрать самые частые причины газообразования сверх нормы.

Если во время еды торопиться, глотать плохо пережеванную пищу, да еще и много разговаривать - будьте уверены, вместе с едой в желудок попадет и лишнее количество воздуха. Здесь помогут нехитрые, старые, добрые советы:

  • не разговаривайте, когда едите;
  • жидкую пищу едите, твердую - пейте.

Употребление продуктов, при переваривании которых идет выделение газов.

Это как правило все бобовые культуры, овощи из семейства крестоцветных: капуста, репа, хрен. Жирное, жаренное, острое. Некоторые сорта хлеба. И газированная вода, особенно сладкая. Избежать такого воздействия тоже не трудно:

  • бобовые перед приготовлением заранее замачивайте в холодной воде;
  • капустные овощи, даже нашинкованные для салатов, кратковременно обдайте кипятком;
  • не переедайте жирных, жаренных, острых блюд;
  • многоразовое питание умеренными порциями тоже сыграет положительную роль.

Самая опасная причина газообразования и метеоризма, когда они вызваны острыми и хроническими заболеваниями: гастрит, панкреатит, язва и еще целым рядом болезней ЖКТ человека. Здесь надо пройти обследование и лечение у доктора гастроэнтеролога. И не стоит откладывать поход к врачу в долгий ящик.

Терпеть или укротить?

Любой скопившийся газ найдет как минимум два естественных выхода. И сделать он это может с приличным шумом, поставив окружающих в известность о ваших проблемах с пищеварением. Чтобы быстро и эффективно предотвратить нежелательную реакцию надо принять специальные препараты.

Самым доступным из них является активированный уголь, принять нужно 1 таблетку на 10 кг веса, если ваш вес 70 кг, то потребуется 7 штук. Таким же действием обладает и порошок Смекта.

Хорошо зарекомендовали себя препараты из группы "пеногасителей", такие как Эспумизан, Гастал, Боботик. Они способствуют распаду оболочек газовых пузырьков и поглощению их. Эспумизан выпускается в виде таблеток и эмульсии, принимается внутрь вместе с пищей или сразу после еды, хорошо зарекомендовал себя у взрослых и детей.

Так же в аптеке можно приобрести ферментные препараты: Мезим, Фестал. Принять их следует либо во время еды, либо сразу после, запить водой. Облегчат состояния и средства народной медицины: в емкость поместить две большие ложки семян укропа, залить 300 мл кипящей воды, закрыть крышкой. После трехчасового настаивания принимать по 100 мл три раза вдень в промежутках между едой.

Помните, соблюдение меры в еде - залог хорошего самочувствия.

Лечение метеоризма в Москве | Столичная медицинская клиника

Стоимость диагностики

ЭГДС диагностическая (эзофагогастродуоденоскопия без наркоза)

Колоноскопия диагностическая (без стоимости наркоза)

УЗИ органов брюшной полости (печень, желчные протоки, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка)

Внутривенная анестезия при диагностических исследованиях до 1 часа 2 степени риска

Рн - метрия для определения кислотности желудочного сока

Лабораторная диагностика

Анализ кала на скрытую кровь

до 9:00 следующего дня

Анализ кала на яйца гельминтов

до 9:00 следующего дня

Giardia lamblia, антиген

до 9:00 следующего дня

Энтеробиоз

до 9:00 следующего дня

Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)

до 9:00 следующего дня

Содержание углеводов в кале

АЛТ (аланинаминотрансфераза)

АСТ (аспартатаминотрансфераза)

Лейкоцитарная формула (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)

до 9:00 следующего дня

Наиболее характерные признаки метеоризма – сильное газообразование и вздутие живота. Чаще всего эта проблема объясняется спецификой питания человека и склонностью к запорам. Пища надолго задерживается в области кишечника, что вызывает развитие гнилостных процессов и образования газов. Чрезмерное газообразование является ярким признаком развития заболевания.

Что происходит в организме при метеоризме

Мало кто знает, но даже у здорового человека в кишечнике содержится порядка 200 мл газов. В течение суток через кишечник проходит до 20 литров газов. Все это – естественные процессы, которые происходят в результате переваривания пищи. Одновременно с этими процессами в организме образуется водород, метан, некоторые соединения азота и серы (именно эти соединения и создают неприятный запах).

Кроме этого в организме присутствует оксид углерода, который вырабатывается в результате взаимодействия желудочной кислоты с панкреатическим соком поджелудочной. Также в организме присутствует и  воздух, поступающий внутрь при глотании. Все эти газы выводятся из организма через прямую кишку, при отрыжке или при выдохе. При высокой плотности каловых масс рассеивание газов затрудняется, что приводит к их скапливанию. Для каждого человека объем газов и то, с какой периодичностью организм их выводит, индивидуальны. Нормой считается от 13 до 21 пассажей флатуленции в сутки.

Почему развивается метеоризм

У различных людей могут быть свои причины предрасположенности к метеоризму. Но в целом, все сводится к нарушениям в составе микрофлоры. Наиболее распространенные причины, которые могут привести к метеоризму:

  • Неправильное питание
  • Изменения в эмоционально-психологическом состоянии (метеоризм на нервной почве)
  • Дисбактериоз, сбои в пищеварительных процессах
  • Двигательная дисфункция ЖКТ
  • Нарушения выделительной функции кишечника
  • Повышение давления в кишечнике

Метеоризм, бурление в животе и другие симптомы могут вызывать такие продукты:

  • мороженное
  • мягкие сыры
  • морковь
  • огурцы
  • картофель
  • лук
  • редис
  • капуста
  • сельдерей
  • абрикосы
  • груши
  • бананы
  • виноград
  • сливы
  • персики
  • яблоки
  • пицца
  • бублики
  • булочки
  • хлеб и продукты с неочищенным зерном
  • бобовые
  • фасоль
  • горох
  • пиво
  • грибы
  • изюм
  • обработанные отруби
  • продукты из кукурузы и овса
  • зародыши пшеницы и т.д.

Помимо этого стоит помнить, что частые причины метеоризма это жирная пища, привычка кушать 1-2 раза в день, но в большом объеме. Это значительно повышает нагрузку на ЖКТ, что и приводит к образованию газов в увеличенном количестве.

Отметим, что хронический метеоризм может наблюдаться у пациентов, страдающих от других заболеваний. Это ферментативная недостаточность, нарушение кишечно-печеночной циркуляции желчной кислоты, дисбактериоз. При метеоризме также отмечается аэрофагия (заглатывание крупных порций воздуха), интоксикация, снижение двигательной активности кишечника. Причем аэрофагия часто проявляется у людей, которые стараются кушать максимально быстро, разговаривают во время еды, употребляют никотин и пьют газированные напитки, жуют резинку, леденцы. Среди других причин развития заболевания также может быть неудачно установленный зубной протез.

Симптомы метеоризма

Основные симптомы заболевания очень просты, и обнаружить их может каждый человек:

  • Увеличенное отхождение газов
  • Отрыжка
  • Болевые ощущения в брюшной области
  • Вздутие живота, увеличение его объема

При вздутии живота можно почувствовать, как он увеличивается  в объеме, а одежда неожиданно становится тесной. Также можно заметить постоянное урчание в животе, могут беспокоить ноющие или тупые боли в брюшной области. При этом определить точное место источника боли часто затруднительно. В случае газовых колик болезненные приступы могут иметь схваткообразный вид. Боль проходит после пассажа. Кроме этого, метеоризм может вызывать и ряд других расстройств: тошноту, неприятный запах изо рта, нарушение аппетита.

Лечение метеоризма

Столичная медицинская клиника предлагает эффективное лечение метеоризма после осмотра гастроэнтеролога и диагностирования. Чтобы добиться лучшего результата, важно правильно определить первопричину заболевания.

Если главной причиной окажется неправильное питание, то в основу разработанной стратегии лечения будет положена диета. В рацион следует включить продукты, имеющие минимальный газообразующий потенциал. Рекомендованы рис, цитрусовые и бананы, белое мясо, твердые сыры, яйца и йогурт. Из напитков – негазированная вода. Чтобы максимально точно определить продукт, который вызывает метеоризм, можно использовать схему пробного исключения каждого «подозрительного» продукта из рациона.

Часто лечение метеоризма у взрослых сводится к таким рекомендациям:

  • Избавиться от привычки быстро есть
  • Избегать разговоров при приеме пищи
  • Отказаться от леденцов, жевательной резинки
  • Не пить напитки через соломинку, исключить газированные напитки
  • Избавиться от курения (или уменьшить количество сигарет)
  • Соки, фрукты и сладкую пищу есть минимум через 2 часа после основного приема пищи

Если метеоризм активизируется по причине нервных расстройств, необходимо постараться избавиться от стресса, исключив или минимизировав вызывающие его раздражители.

В отдельных случаях медицина прибегает к медикаментозным методам лечения метеоризма. Сугубо индивидуально, по итогам обследования, ваш врач может назначить прием препаратов таких групп:

  • Энтеросорбенты (для связывания и выведения из организма вредных веществ, продуцирующих газы)
  • Пеногасители (действие препаратов направлено на снижение поверхностного натяжения газовых пузырьков)
  • Непанкреатические ферменты (для облегчения процесса переваривания углеводов)

Неплохую эффективность по устранению метеоризма также демонстрирует такой препарат, как Эспумизан. Он позволяет уменьшить дискомфорт, блокирует процессы образования пузырьков, избавляет от отрыжки и снимает вздутие.

В любом случае самолечение опасно. Каким бы отличным не было лекарство, принимать его можно только по рекомендации и под наблюдением своего врача. Выбрать удобное время для первичной консультации с опытным гастроэнтерологом нашей клиники можно, позвонив +7 (495) 642-88-62. Вежливый, понимающий и учтивый персонал столичной медицинской клиники ждет вас в Москве по адресу: улица Сретенка, дом 9.

 

Поделиться в соц. сетях:

ВРАЧИ ОТДЕЛЕНИЯ Метеоризм

УраковаЯна Чингизовна

Врач - эндоскопист. Кандидат медицинских наук. Высшей квалификационной категории.

ЧерноваАнастасия Геннадьевна

Врач - терапевт - гастроэнтеролог

правильное питание и правильные продукты

Вздутие живота чаще всего является симптомом запора (говоря научным языком, констипации или обстипации), то есть это симптом замедления кишечного транзита, которое может быть связано с уменьшением объема и веса стула, хотя и необязательно.
Главными противниками плоского живота и основными причинами метеоризма являются режим питания, недостаточное потребление жидкости, неправильное пищевое поведение, сидячий образ жизни, стресс, изменения окружающей среды и образа жизни.  Продукты-враги плоского живота – это те продукты, которых следует избегать при запорах и вздутии.

Продукты-враги плоского живота
  • Продукты, богатые углеводами, вызывающие брожение в кишечнике, а также животные жиры.
  • Сладости, подслащенные и газированные напитки, раздражающие стенки кишечника и вызывающие газообразование.
  • Колбасные изделия и жирное мясо, которые не только способствуют образованию запоров, но и являются врагами благополучия кишечника и здоровья в целом.
  • Жареная пища – она плохо усваивается желудком и раздражает кишечник, вызывает застои и замедляет весь процесс пищеварения.
  • Хлебобулочные изделия и выпечка из белой пшеничной муки высшего сорта.
  • Алкоголь, который не только раздражает стенки кишечника, но и вызывает нарушения пищеварения, препятствуя правильному усвоению питательных веществ, витаминов и минеральных солей, полезных для поддержания безупречного функционирования организма.

Но нельзя ограничиться всего лишь исключением из рациона этих врагов плоского живота. В основе запоров и вздутия живота лежат еще и вредные привычки в питании: поспешный прием пищи, разговоры во время еды, жевательная резинка и т.д.

Полезные лайфхаки:

Физические нагрузки, например, такие, как быстрая пешеходная прогулка или езда на велосипеде – отлично скажутся на всем организме.
Специалисты рекомендуют уделять физической нагрузке не менее 3 часов в неделю (около получаса в день).

Потребление большого количества жидкости (не сладкой) облегчает опорожнение кишечника, уменьшая вздутие живота.
Для достижения оптимального результата рекомендуется выпивать не менее 2 литров воды в день и пить во время еды.

Также необходимо находить время, чтобы сходить в туалет после еды (лучше после завтрака утром или после обеда), т.е. когда дефекация более вероятна из-за повышенных сокращений кишечника, вызванных наполнением желудка (гастроколический рефлекс).

Что такое запор?

Термин констипация/обстипация происходит от греческого слова styphein (узкий) и указывает на затруднения в опорожнении кишечника. Это определение включает в себя ряд симптомов, сгруппированных в настоящее время под более точным определением Синдрома Обструктивной Дефекации (СОД), таких как чрезмерное усилие при дефекации, ощущение неполного опорожнения кишечника, вздутие живота, злоупотребление слабительными средствами или необходимость делать частые клизмы и так далее.

  • Нормальная частота опорожнения кишечника сугубо индивидуальна и зависит от нескольких факторов, например, от половой принадлежности.
  • У мужчин, как правило, опорожнение кишечника происходит более регулярно, чем у женщин – обычно один раз в день.
  • У женщин же считается нормальным, если кишечник опорожняется 2-3 раза в неделю. Как правило, стул выходит без усилий или дискомфорта и без чрезмерного напряжения живота

Если опорожнение кишечника не происходит более трех дней, диагностируется запор. Позыв к опорожнению должен нарастать по мере заполнения прямой кишки каловыми массами.
Если человек не ощущает этой потребности даже в течение нескольких дней, это означает, что его прямая кишка не заполнена. В этом случае вполне вероятно, что кишечный транзит замедлен (истинный запор). Однако, если человек ощущает позыв, но не может произвести дефекацию, либо происходит частичное/неполное опорожнение кишечника, это означает, что его прямая кишка заполнена каловыми массами, но что-то препятствует правильному опорожнению (запор из-за затрудненной дефекации)

Помимо вздутия живота, запор может быть причиной таких осложнений, как геморрой или трещины.

Диета при вздутии живота и запорах

Важным фактором, влияющим на функции кишечника, вздутие живота, а, следовательно, и на возможность появления запоров, несомненно, является питание. Несбалансированное питание – это высокое потребление продуктов, богатых животными жирами (таких как мясо, молочные продукты и яйца), сахаром (например, торты и различные сладости) и низкое потребление клетчатки (то есть овощей, фруктов и цельных злаков). Следует отметить, что среди всех волокон именно клетчатка определяет перистальтику кишечника и способствует его нормальной работе, т.е. тем сокращениям, которые необходимы для продвижения каловой массы по кишечному тракту до его самой конечной части, то есть прямой кишки, и, наконец, выброса.

Исследования в этой области установили, что диета с высоким содержанием клетчатки приводит к увеличению каловой массы, что, в свою очередь, увеличивает частоту опорожнений. Это означает, что минимальные изменения в питании (но также и в образе жизни) могут помочь решить проблему запоров без обращения к врачу или приема лекарств.

Потребление большего количества продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как цельные злаки, фрукты и овощи, безусловно, может улучшить функцию кишечника. Сбалансированный рацион обязательно должен включать не менее 25-30 граммов клетчатки в день. Однако эта рекомендация не годится в том случае, если человек страдает синдромом раздраженного кишечника (диарея), расстройством кишечника, которое может усугубиться при питании с использованием продуктов, богатых волокнами, склонными к брожению.

Снизить вздутие живота: вареные или сырые овощи?

Среди продуктов, способствующих опорожнению кишечника, уменьшению вздутия и созданию более плоского живота, есть овощи, которые можно есть вареными или сырыми, в зависимости от ваших предпочтений.

Среди овощей наиболее подходящими являются шпинат, брокколи, стручковая фасоль, кабачки и артишоки, приготовленные на пару и в виде соте. Альтернативными способами приготовления овощей и удержания влаги являются пюре или супы.

Скажите «Да» таким зерновым, как отруби, пшеница и бобовые культуры. Эти продукты богаты нерастворимой клетчаткой, облегчающей кишечный транзит.

Среди фруктов отдавайте предпочтение киви (лучше есть утром натощак), грушам, сливам, инжиру и абрикосам. Съедобную кожуру лучше употреблять, чем счищать. Фрукты могут помочь даже в приготовленном виде.

Добавление в блюдо оливкового масла первого холодного отжима помогает стулу оставаться мягким даже при длительном транзите через кишечник, способствуя его естественному опорожнению.

Употребляйте йогурт или кисломолочные продукты.

Лактобактерии играют важную роль в поддержании функций кишечника и могут быть введены в рацион также с помощью препаратов и БАДов – например, Lactoflorene Плоский живот.

Среди продуктов питания, к употреблению которых следует относиться с умеренностью, есть те, которые определяются как вяжущие, поскольку они содержат вещества, которые не усваиваются и вызывают расслабление стенок толстой кишки. Это нарушает нормальную перистальтику кишечника, необходимую для продвижения масс к прямой кишке. К этой категории продуктов питания относятся картофель, морковь, лимоны, рис, бананы.

Другие причины вздутия живота и запоров

Кроме продуктов-врагов плоского живота, могут быть и другие причины вздутия живота и запоров.

Синдром раздраженного кишечника

Этот синдром часто сопровождается запорами и вздутием живота. Чрезмерные сокращения или спазмы мускулатуры толстой кишки замедляют прохождение каловых масс внутри кишечника, что также приводит к увеличению реабсорбции воды, а это, в свою очередь, вызывает все более жесткий стул и, как следствие, запор.

Путешествия

Многие люди страдают от запоров во время путешествий. Это связано с изменениями в распорядке дня, режиме питания, типе воды и сложностью в поиске подходящего туалета.

Беременность

В этом случае запор обусловлен гормональными изменениями.

Трещины и геморрой

В таких ситуациях возникает боль в анальном канале и возникает спазм анального сфинктера, который может препятствовать дефекации.

Лекарственные препараты

Многие лекарства являются причиной возникновения запоров. В частности, опиоидные анальгетики, антациды, содержащие алюминий или кальций, спазмолитические препараты, антидепрессанты, транквилизаторы, железо, противосудорожные препараты при эпилепсии, противопаркинсонические препараты, сердечные препараты или блокаторы кальциевых каналов от давления.

Нарушения моторики толстой кишки

В этих случаях пищеварительный тракт переваривает пищу медленнее, чем обычно. Поэтому требуется больше времени, чтобы каловые массы сформировались, продвинулись по кишечнику, а затем вышли.

Дисфункция тазового дна

В этих случаях мышцы, отвечающие за дефекацию (мышцы тазового дна), работают неправильно. Они не расслабляются достаточно, чтобы каловые массы могли выйти. В других случаях они могут быть недостаточно сжаты для продвижения каловых масс по толстому кишечнику.

Злоупотребление слабительными

Люди, которые обычно принимают большое количество стимулирующих слабительных средств, становятся зависимыми от них и могут нуждаться в постепенном увеличении дозы до тех пор, пока кишечник не потеряет чувствительность и не перестанет работать совсем.

Гормональные нарушения

Запор могут вызвать отклонения в работе щитовидной железы.

Специфические заболевания

Склеродермия, волчанка, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и инсульт могут вызвать запор.

Потеря организмом солей

Обезвоживание с потерей солей, например, при рвоте или диарее, может стать причиной последующих запоров.

Механическое сжатие

Послеоперационный рубцовый стеноз, хроническое воспаление дивертикулов, опухоли и рак могут вызвать сдавливание кишечника и, как следствие, запор.

Повреждения нервов

Травма или опухоль позвоночника может вызвать запор из-за повреждения нервов, контролирующих мышцы, отвечающие за дефекацию.

ЧУВСТВУЙ ЛЕГКОСТЬ КАЖДЫЙ ДЕНЬ С ПЛОСКИЙ ЖИВОТ

Причины и лечение метеоризма у взрослых

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

139

Автор: врач, научный директор АО "Видаль Рус", Жучкова Т. В., [email protected]

Общие сведения

Метеоризм – это избыточное скопление газов в кишечнике, проявляющееся вздутием живота, ощущением дискомфорта в брюшной полости и отрыжкой.

Откуда же берется газ в кишечнике?

Во-первых, его выделяют бактерии при ферментации пищи. Во-вторых, воздух может заглатываться во время еды или разговора (обычно он выходит с отрыжкой).

Метеоризм не является тяжелым или опасным заболеванием, однако часто становится причиной смущения и дискомфорта.

Причины метеоризма

  • неправильное питание (продукты, богатые не перевариваемыми углеводами, такие углеводы ферментируются бактериями в кишечнике),
  • употребление газированных напитков,
  • быстрое проглатывание еды и питье крупными глотками,
  • разговор во время еды,
  • деформации неба, зубов и носа,
  • непереносимости определённых продуктов (например, лактазная недостаточность - неспособность переваривать молочный сахар лактозу)
  • частые запоры (замедляют ход пищи по кишечнику, увеличивают вероятность ферментации и задерживают выделяющиеся газы).

Cимптомы метеоризма

  • отрыжка,
  • вздутие живота,
  • боль и дискомфорт в брюшной полости.

Что можете сделать Вы

Старайтесь меньше употреблять в пищу продукты, вызывающие газообразование. К ним относятся:

  • бобы,
  • разные виды капусты (брокколи, белокочанная капуста, брюссельская капуста), лук, артишоки,
  • груши, яблоки и персики,
  • цельнозерновые продукты, пшеница, отруби,
  • безалкогольные и фруктовые напитки,
  • молоко и молочные продукты, например, мороженое, сыр,
  • продукты, содержащие лактозу, такие как хлеб, крупы.

Пейте как можно больше воды, бульона, не употребляйте газировку, а также пиво и содовую (они усиливают процессы брожения в кишечнике).

Старайтесь выпускать из напитков газы,  например, переливая из бутылки в стакан.

Учитесь есть медленнее и тщательно прожевывать кусочки пищи. Это уменьшит количество проглатываемого воздуха.

Откажитесь от жевательных резинок, твердых сладостей и курения.

Посетите зубного врача (особенно, если у вас есть искусственные зубы) для того, чтобы проверить состояние ротовой полости.

Вы можете принимать лекарства, устраняющие метеоризм (симетикон, активированный уголь).

Обратитесь к врачу, если вас мучает  постоянный метеоризм (или острые приступы), сопровождающийся болями в животе и потерей веса.

Что может сделать врач

Врач сможет определить причину метеоризма и исключить из списка возможных диагнозов более серьезные заболевания (например, болезни желчного пузыря). Вам назначат адекватное лечение в соответствии с этиологией заболевания и симптоматическую терапию. Иногда требуется назначение слабительных средств и препаратов, улучшающих моторику кишечника.

Алмагель® НЕО

Сусп. д/приема внутрь 340 мг+395 мг+36 мг/5 мл: пак. 10 мл 10 или 20 шт.

рег. №: П N013310/01 от 18.09.09

Сусп. д/приема внутрь 340 мг+395 мг+36 мг/5 мл: фл. 170 мл 1 шт. в компл. с мерн. ложкой

рег. №: П N013310/01 от 18.09.09
Антарейт

Таб. жевательные 400 мг+20 мг: 12 или 24 шт.

рег. №: ЛП-001887 от 24.10.12 Дата перерегистрации: 30.07.19

Таб. жевательные 800 мг+40 мг: 12 или 24 шт.

рег. №: ЛП-001887 от 24.10.12 Дата перерегистрации: 30.07.19
Боботик®

Капли д/приема внутрь 66.66 мг/мл: фл. 30 мл с пробкой-капельницей

рег. №: ЛСР-006455/09 от 13.08.09
Дюспаталин®

Таб., покр. оболочкой, 135 мг: 10, 15, 20, 30, 40, 50, 60, 90, 100 или 120 шт.

рег. №: ЛП-001454 от 25.01.12
Фасовка, упаковка и выпускающий контроль качества: MYLAN LABORATORIES (Франция)
Иберогаст®

Капли д/приема внутрь: фл. 50 мл или 100 мл с капельницей

рег. №: ЛП-000094 от 21.12.10
Колофорт

Таб. д/рассасывания: 100 шт.

рег. №: ЛП-N (000027)-(РГ- RU) от 18.12.19
Маалокс®

Сусп. д/приема внутрь 3.5 г+4 г/100 мл: фл. 250 мл 1 шт.

рег. №: П N014986/02 от 29.06.09 Дата перерегистрации: 11.09.17

Сусп. д/приема внутрь 525 мг+600 мг/15 мл: пак. 6 или 30 шт.

рег. №: П N016126/01 от 04.03.10 Дата перерегистрации: 08.05.20

Таб. жевательные (без сахара) 400 мг+400 мг: 10 шт.

рег. №: П N014986/01 от 15.12.08 Дата перерегистрации: 08.05.20

Таб. жевательные 400 мг+400 мг: 10 или 20 шт.

рег. №: П N014986/01 от 15.12.08 Дата перерегистрации: 16.03.17
Маалокс® Мини

Сусп. д/приема внутрь (со вкусом черной смородины) 460 мг+400 мг/4.3 мл: мини-пакеты 6, 10, 20, 30 или 40 шт.

рег. №: ЛСР-009034/10 от 31.08.10 Дата перерегистрации: 08.08.16

Сусп. д/приема внутрь (со вкусом лимона) 460 мг+400 мг/4.3 мл: мини-пакеты 6, 10, 20, 30 или 40 шт.

рег. №: ЛСР-009034/10 от 31.08.10 Дата перерегистрации: 12.07.19
Мебеверин-СЗ

Таб., покр. пленочной оболочкой, 135 мг: 30, 40, 50 или 60 шт.

рег. №: ЛП-005276 от 24.12.18
Мезим® 20 000

Таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой: 10, 20 или 50 шт.

рег. №: ЛП-001619 от 02.04.12
Мезим® нео 10000

Капс. кишечнорастворимые 10 000 ЕД: 20, 50 или 100 шт.

рег. №: ЛП-001292 от 28.11.11
Произведено: EURAND (Италия) Упаковано: EURAND (Германия)
Мезим® нео 25000

Капс. кишечнорастворимые 25000 ЕД: 20, 50 или 100 шт.

рег. №: ЛП-001291 от 28.11.11 Дата перерегистрации: 06.08.20
Упаковано: EURAND (Германия)
Метеоспазмил

Капс. 60 мг+300 мг: 20, 30 или 40 шт.

рег. №: П N013069/01 от 13.12.07
Микразим®

Капс. 10 000 ЕД: 3, 10, 20, 30, 40 или 50 шт.

рег. №: ЛС-000995 от 18.10.11 Дата перерегистрации: 16.01.18

Капс. 25 000 ЕД: 10, 20, 30, 40 или 50 шт.

рег. №: ЛС-000995 от 18.10.11 Дата перерегистрации: 16.01.18
Мотилегаз Форте

Капс. 120 мг: 20 или 40 шт.

рег. №: ЛП-005861 от 18.10.19
Необутин®

Таб. 100 мг: 10, 15, 20, 30, 40, 45, 60 или 90 шт.

рег. №: ЛП-003098 от 20.07.15 Дата перерегистрации: 02.09.20

Таб. 200 мг: 10, 15, 20, 30, 40, 45, 60 или 90 шт.

рег. №: ЛП-003098 от 20.07.15 Дата перерегистрации: 02.09.20
Необутин® Ретард

Таб. с пролонгир. высвобождением, покр. пленочной оболочкой, 300 мг: 5, 10, 15, 20, 30, 40 или 60 шт.

рег. №: ЛП-003209 от 22.09.15
Неосмектин®

Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь (малиновый) 3 г: пак. 1, 3, 5, 10, 20 или 30 шт.

рег. №: ЛС-000472 от 18.05.10 Дата перерегистрации: 10.07.17

Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь (апельсиновый) 3 г: пак. 1, 3, 5, 10, 20 или 30 шт.

рег. №: ЛС-000472 от 18.05.10 Дата перерегистрации: 10.07.17

Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь (ванильный) 3 г: пак. 1, 3, 5, 10, 20 или 30 шт.

рег. №: ЛС-000472 от 18.05.10 Дата перерегистрации: 10.07.17

Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь (лимонный) 3 г: пак. 1, 3, 5, 10, 20 или 30 шт.

рег. №: ЛС-000472 от 18.05.10 Дата перерегистрации: 10.07.17
Нормагаст

Гранулы гомеоп.: 15, 30 или 50 г банки

рег. №: ЛП-001142 от 11.11.11
Нормоэнзим

Таб. кишечнорастворимые, покр. пленочной оболочкой: 10, 20, 30, 50, 60 или 100 шт.

рег. №: Р N000007/01 от 21.10.08
Нормоэнзим Форте

Таб., покр. кишечнорастворимой обол.: 10, 20, 30 или 50 шт.

рег. №: Р N000265/01 от 22.10.08
Омез®

Капс. кишечнорастворимые 10 мг: 10 или 30 шт.

рег. №: ЛП-000328 от 22.02.11
Панзикам

Таб., покр. кишечнораств.оболочкой: 10, 20, 30, 50 или 100 шт.

рег. №: ЛСР-004853/10 от 28.05.10
Пассажикс

Таб. жевательные 10 мг: 4, 6, 8, 10, 12, 16, 18, 20, 24, 30, 40 или 50 шт.

рег. №: ЛС-000660 от 25.06.10
Рабепразол-СЗ

Капс. кишечнорастворимые 10 мг: 14, 20, 28, 30, 56, 60 или 100 шт.

рег. №: ЛП-003466 от 17.02.16
Разо®

Таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой, 10 мг: 15 или 30 шт.

рег. №: ЛП-002666 от 20.10.14
Ромазулан®

Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим.: фл. 50 мл или 100 мл 1 шт.

рег. №: П N014006/01 от 18.06.09
САБ® Симплекс

Сусп. д/приема внутрь 69.19 мг/1 мл: фл.-капельн. 30 мл 1 шт.

рег. №: П N014203/01 от 21.05.09
Смекта®

Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь (апельсиновый) 3 г: пак. 10 или 30 шт.

рег. №: П N015155/01 от 08.04.08 Дата перерегистрации: 04.03.20

Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь (ванильный) 3 г: пак. 10 или 30 шт.

рег. №: П N015155/01 от 08.04.08 Дата перерегистрации: 04.03.20
Укропа пахучего плоды

Сырье растительное цельное: пачка 50 г

рег. №: ЛП-000304 от 17.02.11
Укропа пахучего плоды

Сырье растительное 50 г: пачка

рег. №: ЛП-001028 от 18.10.11
Фамотидин

Таб., покр. оболочкой, 20 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 40, 42, 56, 60, 70, 80, 100, 140 или 200 шт.

рег. №: ЛС-000123 от 18.03.10

Таб., покр. оболочкой, 40 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 40, 42, 56, 60, 70, 100 или 140 шт.

рег. №: ЛС-000123 от 18.03.10
Фенхеля обыкновенного плоды

Сырье растительное: пачки 50, 75 или 100 г

рег. №: ЛП-000791 от 03.10.11

Сырье растительное 50 г: пачки

рег. №: 71/609/27 от 23.08.71
Фестал®

Таб., кишечнорастворимые, покр. оболочкой, 192 мг+25 мг+50 мг: 10, 20, 40 или 100 шт.

рег. №: П N014796/01 от 22.07.08
Флонивин БС

Капсулы 35 мг: 16 шт.

рег. №: ЛП-000458 от 01.03.11
Хилак форте

Капли д/приема внутрь: саше 1.1 мл или 2.2 мл 15, 30 или 60 шт.; фл. 30 мл или 100 мл

рег. №: ЛП-N (000100)-(РГ- RU) от 18.12.20 Предыдущий рег. №: П N014917/01

Капли д/приема внутрь (со вкусом вишни): фл. 30 мл или 100 мл с пробкой-капельницей

рег. №: ЛП-N (000100)-(РГ- RU) от 18.12.20 Предыдущий рег. №: П N014917/01
Произведено: MERCKLE (Германия) контакты:
ТЕВА (Израиль)
Энтерокинд

Капли д/приема внутрь гомеопатические: фл. 20 мл

рег. №: ЛП-000772 от 29.09.11
Юниэнзим® с МПС

Таб., покр. оболочкой: 20 или 100 шт.

рег. №: П N012401/01 от 19.12.07

Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Список использованной литературы

  1. Vanner S.J., Greenwood-Van Meerveld B., Mawe G.M. et al. Fundamentals of Neurogastroenterology: Basic Science. Gastroenterology. 2016; 150 (6): 1280-1291.
  2. Гастроэнтерология. Национальное руководство. Краткое издание: рук. / Под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 480 c.
  3. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение болезней органов пищеварения. / А.С. Белоусов, В.Д. Водолагин, В.П. Жаков. - М.: Медицина, 2002. - 424 c.
  4. Гастроэнтерология и гепатология. Диагностика и лечение. Хазанова А.И. / Под ред. А.В. Калинина. - М.: Миклош, 2007. - 600 c.

Вас может заинтересовать

Почему появляется метеоризм и что с ним делать

Метеоризм (от греческого «поднятие вверх», «вздутие») — это медицинский термин, означающий избыточное скопление газов в кишечнике. Часто его путают со вздутием живота. Эти состояния действительно схожи, но есть важный нюанс.

Вздутие живота — это всего лишь симптом метеоризма. Очень распространённый, но далеко не единственный и даже не всегда обязательный.

Каковы симптомы метеоризма

Помимо вздутия живота, избыток газов в кишечнике может проявлять себя и другими признаками:

  • отрыжкой;
  • частой потребностью в пускании газов — более 10 раз в день;
  • громким звуком при пускании газов, который иногда невозможно сдержать;
  • дурным запахом;
  • неконтролируемым бурчанием, «переливами» в животе;
  • быстрым насыщением.

Чем опасен метеоризм

Само по себе это состояние неопасно, разве что немного снижает качество жизни. Неловко, когда на важном совещании вы вдруг даёте о себе знать не дельным предложением, а громким урчанием в животе или даже пуканьем.

Однако в некоторых случаях метеоризм может указывать на серьёзное заболевание . И важно это не пропустить.

Каковы причины метеоризма

Лишние газы в кишечнике могут появляться двумя путями :

  • экзогенным, когда газы поступают снаружи, например если мы заглатываем лишний воздух во время еды или питья;
  • эндогенным, когда избыточные газы образуются внутри кишечника как побочный эффект переваривания пищи или неспособности организма усвоить тот или иной продукт.

Вот наиболее распространённые причины метеоризма.

Внешние (экзогенные)

1. Вы случайно глотнули много воздуха

Небольшое его количество попадает в кишечник каждый раз, когда мы едим или пьём. Ключевое слово здесь — «небольшое». Такой объём воздуха внутри ЖКТ никак не отражается на самочувствии.

Но в некоторых случаях мы заглатываем гораздо больше воздуха, чем обычно. Он повышает давление внутри кишечника и приводит к метеоризму. Это случается, когда вы:

  • жуёте жвачку;
  • сосёте леденец;
  • посасываете или покусываете посторонние предметы, например жуёте колпачок ручки или грызёте ногти;
  • курите;
  • пьёте через трубочку;
  • активно болтаете во время приёма пищи.
2. Вы сильно проголодались и хватали пищу большими кусками

Такое пищевое поведение само по себе заставляет вас глотать больше воздуха. Кроме того, крупные куски расширяют пищевод — и воздух проникает в ЖКТ во впечатляющих объёмах.

3. Вы съели продукт, повышающий газообразование

Чаще всего усиленное образование газов в кишечнике вызывают продукты с высоким содержанием клетчатки:

  • бобовые, в частности фасоль и горох;
  • твёрдые фрукты, например яблоки или груши;
  • овощи, особенно разные виды капусты: белокочанная, цветная, брюссельская, брокколи;
  • цельнозерновые продукты: каши, хлеб, отруби.
4. Вы напились газировки

Во‑первых, пузырьки, которых вы наглотались, увеличивают количество газов в кишечнике. Во‑вторых, газированные напитки, особенно диетические, содержат в себе сахарозаменители — сорбитол или ксилит, которые усиливают газообразование.

Внутренние (эндогенные)

1. У вас запор

В норме кишечные газы, если их становится многовато, легко и незаметно отходят через задний проход. Но при запоре им тяжело вырваться наружу. Давление в кишечнике повышается.

При движении каловых масс лишний воздух под большим давлением перемещается к заднему проходу. Так возникает бурчание в животе, а когда газы высвобождаются, это сопровождается специфическим громким звуком.

2. У вас нарушена микрофлора кишечника

Изменение количества или состава бактерий в тонком кишечнике приводит к тому, что пища медленнее и хуже усваивается, начинает бродить. Так образуются лишние газы. К этому состоянию может привести, например, приём антибиотиков.

3. У вас пищевая непереносимость

Это значит, что кишечник не может расщепить и усвоить те или иные продукты, такие как молочная лактоза или белок глютен, содержащийся в зерновой пище (каши, хлеб, макароны). Начинается брожение, выделяются дурно пахнущие газы.

4. У вас сахарный диабет

Диабет серьёзно нарушает пищеварительную функцию: ухудшает моторику кишечника, меняет его бактериальный состав, затрудняет всасывание продуктов. Метеоризм — лишь одно из следствий этих нарушений.

5. Возможно, у вас развивается заболевание желудочно‑кишечного тракта

Вот несколько болезней , симптомом которых может быть метеоризм (причём иногда, на ранних стадиях, единственным):

  • гастроэнтерит и другие кишечные инфекции;
  • синдром раздражённого кишечника;
  • язва желудка;
  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • гастропарез — состояние, при котором ослабевают мышцы стенок желудка;
  • аутоиммунный панкреатит;
  • камни в желчном пузыре;
  • холецистит;
  • дивертикулярная болезнь.

Что делать, если у вас метеоризм

Метеоризм, вызванный внешними причинами, чаще всего безопасен и достаточно быстро проходит сам собой. Поэтому, если газы мучат вас лишь время от времени и вы можете связать это, например, с употреблением газированных напитков или болтовнёй во время еды, беспокоиться не о чем.

Но если метеоризм начал преследовать вас регулярно — каждый день или несколько раз в неделю, обратитесь к гастроэнтерологу.

Врач расспросит вас о симптомах, поинтересуется образом жизни и пищевыми привычками, проведёт осмотр , прослушает живот с помощью стетоскопа. Возможно, предложит пройти дополнительное обследование — сдать анализы крови и мочи, сделать УЗИ органов брюшной полости.

Если результаты анализов покажут, что причины повышенного газообразования внутренние, связанные с заболеваниями желудочно‑кишечного тракта, надо будет лечить или корректировать конкретную болезнь. Когда терапия завершится, проблемы с кишечными газами исчезнут.

Впрочем, чаще всего метеоризм — следствие неправильного образа жизни, нерегулярного или нездорового питания. Врач порекомендует вам, как это преодолеть.

Вот несколько общих советов:

  • Ешьте медленно, тщательно пережёвывая пищу. Это важно, чтобы не проглатывать воздух с большими кусками.
  • Избегайте жвачек и леденцов.
  • Реже пейте газированные напитки.
  • Попробуйте отказаться от диетических продуктов и напитков с сахарозаменителями и проследите за своим состоянием. Возможно, метеоризм в вашем случае вызван именно искусственными подсластителями.
  • Делите еду на маленькие порции. Многие продукты, которые вызывают повышенное газообразование, являются важной частью здорового питания. Чтобы не лишать себя, например, клетчатки, попробуйте употреблять её небольшими порциями. Возможно, это решит проблему.
  • Бросьте курить или делайте это как можно реже.
  • Если носите зубные протезы, обратитесь к дантисту и проверьте, хорошо ли они подогнаны. Плохо подогнанные могут привести к заглатыванию лишнего воздуха во время еды или питья.
  • Больше двигайтесь. Физическая активность снижает риск запоров.

Читайте также 😟🚑💊

Лечение метеоризма. Симптомы метеоризма, причины возникновения метеоризма.

О заболевании

Метеоризм (meteorismos — греч.) – скопление избыточных газов в кишечнике, сопровождаемое пучением и вздутием живота.

Симптомы метеоризма

Основные характерные симптомы метеоризма – вздутие, пучение живота, распирающие или схваткообразные боли в животе, обильное выделение пищеварительных газов (произвольное или непроизвольное), чувство тяжести, распирания в животе.

Симптомы могут также включать изжогу, отрыжку, икоту, тошноту, плохой аппетит, нарушение стула (поносы, перемежающиеся с запорами).

Могут наблюдаться симптомы со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем, такие как нарушение сердечного ритма, жжение в области сердца, нарушение сна, повышенная утомляемость, резкая смена настроения.

Кроме того, при наличии того или иного заболевания, вызвавшего метеоризм, симптомы дополняются признаками этого заболевания (панкреатита, дисбактериоза, колита, энтероколита).

Лечение

Лечение метеоризма

Во всех случаях, когда имеет место метеоризм, лечение в тибетской медицине направлено на устранение основного заболевания, ставшего причиной симптоматики.

Основные причины метеоризма – болезни желудочно-кишечного тракта: колит, энтерит, энтероколит, панкреатит, дисбактериоз. При наличии этих заболеваний лечение методами тибетской медицины включает фитопрепараты, обладающие противовоспалительным, заживляющим действием, улучшающие функции органов пищеварения, подавляющие болезнетворные бактерии, способствующие восстановлению нормальной микрофлоры кишечника.

Помимо индивидуальной фитотерапии, лечебный курс включает процедуры с воздействием на биоактивные точки задействованных в патологическом процессе органов пищеварения (кишечник, поджелудочную железу, печень) и нервной системы – иглоукалывание, точечный массаж, моксотерапию и другие.

Таким образом, лечение в тибетской медицине направлено на восстановление работы органом желудочно-кишечного тракта как единой, сбалансированной системы, устранение воспалительных процессов, улучшение пищеварения, усвоения пищи, регенерацию (заживление) слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта.

Благодаря такому комплексному подходу лечение методами тибетской медицины позволяет устранить не только основные и сопутствующие симптомы, но и его причину – основное заболевание, вызывавшее избыточное газообразование и скопление газов в кишечнике. Это позволяет избежать еще больших проблем со стороны пищеварительной и других систем организма.

Как лечить метеоризм

Во всех случаях жалоб на метеоризм лечение в тибетской медицине назначается после проведения комплексной диагностики, позволяющей установить как непосредственную причину, так и сопутствующие заболевания и способствующие факторы. Благодаря такой диагностике индивидуальное лечение не только устраняет скопление избыточных газов в кишечнике, но и устраняет воспаление поджелудочной железы, нормализует ее секреторные функции (при панкреатите), способствует заживлению слизистых поверхностей кишечника (при колите, энтерите, энтероколите), улучшает работу сердечно-сосудистой системы (при сердечной недостаточности), нормализует психоэмоциональный фон (при расстройстве нервной системы).

В случае если метеоризм возник на фоне гепатоза, лечение включает фитотерапию и методы рефлексотерапии, направленных на восстановление тканей печени на клеточном уровне, уменьшение жировых отложений в печени, нормализация функций печени (включая выработку желчи).

Помимо заболеваний желудочно-кишечного тракта метеоризм бывает связан с дисбалансом нервной системы (регулирующая система Рлунг – тиб.). Такой дисбаланс может иметь выраженную форму (невроз), или скопление газов может быть одним из его первых признаков (наряду с хаотичностью мышления, эмоциональной лабильностью, нарушениями сна).

Вот почему лечение методами тибетской медицины включает меры для восстановления баланса нервной системы - фитотерапию и другие лечебные методы для улучшения психоэмоционального состояния – точечный и релаксационный массаж, иглоукалывание, стоун-терапию, вакуум-терапию.

Другими причинами, вызвавшим метеоризм, могут быть сердечная недостаточность, атония кишечника, паразитарное заболевание прямой кишки или кишечные инфекции.

В некоторых случаях метеоризм возникает на фоне хронических запоров. В этом случае лечение методами тибетской медицины позволяет восстановить нормальную частоту дефекаций, предотвратить интоксикацию организма, а также другие осложнения, связанные с хроническими запорами.

Благодаря комплексному походу лечение методами тибетской медицины устраняет боли и дискомфорт в области живота и тем самым значительно повышает качество жизни. Кроме того, оно позволяет улучшить энергетический статус организма, избежать аллергических реакций (в случае дисбактериоза), повысить иммунитет.

Вздутие живота, урчание, избыточное отхождение газов, диарея? - Гастроэнтерология - Отделения

Вздутие живота, урчание, избыточное отхождение газов, диарея?

ВОЗМОЖЕН СИБР (синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке)!

Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке (СИБР) характеризуется избыточным ростом бактерий в тонком кишечнике и/или изменением их видового состава.

Какие симптомы могут быть обусловлены СИБР?

  • вздутие живота
  • урчание
  • ощущение распирания живота
  • избыточное отхождение газов
  • длительная диарея
  • боль в животе
  • плохая переносимость некоторых продуктов питания

В тяжелых случаях может иметь место нарушение переваривания жиров, дефицит железа, витаминов А, D и E, фолиевой кислоты, витамина В12.

В каких ситуациях важно выявить СИБР?

Причины развития СИБР разнообразны. К ним можно отнести снижение секреции соляной кислоты желудком при атрофическом гастрите или длительном приеме лекарств, снижающих кислотность желудочного сока, заболевания печени, поджелудочной железы (хронический панкреатит) и тонкой кишки (глютеновая энтеропатия, воспалительные заболевания кишечника), состояния после оперативных вмешательств на органах пищеварения, длительные курсы антибактериальной терапии, перенесенные кишечные инфекции. СИБР нередко может выявляться у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Обсуждается возможная роль СИБР при ожирении и сахарном диабете 2 типа.

Как можно диагностировать СИБР?

В мировой клинической практике основным методом диагностики СИБР является водородный дыхательный тест (определение концентрации водорода в выдыхаемом воздухе натощак и после приема лактулозы). При наличии СИБР уровень водорода в выдыхаемом воздухе высокий за счет образования микробных метаболитов в тонкой кишке. Этим же методом можно контролировать результаты лечения различными препаратами, подавляющими рост избыточной флоры в тонкой кишке.

К достоинствам метода относятся его неинвазивность, относительная простота проведения и невысокая стоимость.

Результат готов сразу же после окончания исследования.

Как подготовиться к проведению теста?

  1. Не менее чем за 24 часа исключить все алкогольные напитки (включая пиво).
  2. За 24 часа до исследования исключить: яблоки, груши, сливы, капусту, лук, чеснок, бобовые, маринованные овощи, копчености, молоко, соки, шоколад, жевательную резинку.
  3. Как минимум 14 часов до теста не принимать пищу, воду пить можно.
  4. За 12 часов до начала исследования не курить.
  5. В день исследования, не использовать клейкие вещества для зубных протезов.
  6. За 2 часа до исследования не спать, не выполнять физической нагрузки.
  7. Утром почистить зубы
  8. Время исследования около 2-х часов.

Лечение синдрома избыточного бактериального роста?

Следует иметь ввиду, что СИБР является не самостоятельной патологией, а лишь вторичным синдромом, сопутствующим многим патологическим состоянием. Поэтому для коррекции микробных нарушений прежде всего необходимо устранить причину.

Для лечения СИБР используются препараты, избирательно подавляющие рост чужеродной флоры и не влияющие на нормофлору кишечника.

Вы пропускаете слишком много газа? 6 советов по облегчению метеоризма - Кливлендская клиника

Назовите ли вы это пердежом, попутным ветром, газом или метеоризмом (официальный медицинский термин), выброс избыточного воздуха через кишечник является нормальным и естественным.

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Почему же тогда пукание является предметом шуток многих мальчиков-подростков? Возможно, из-за тех неловких моментов, когда внутренний рог тела внезапно играет слишком громко, становясь заметным для всех вокруг.

По правде говоря, попутный газ случается часто, вероятно, от 14 до 23 раз в течение дня, часто без особого внимания. Для большинства людей это не большая проблема. Но что, если для вас это проблема?

«Если у вас есть газы, вызывающие у вас дискомфорт, вам следует проконсультироваться со своим местным врачом-терапевтом для оценки и рекомендаций», - говорит гастроэнтеролог Кристин Ли, доктор медицины. «Если вы не можете позаботиться об этом социально приемлемым образом, и это мешает вашему образу жизни, вам следует проверить это.”

Если у вас такой газ, это влияет на вашу повседневную деятельность, вызывает боль или смущение, вы можете предпринять шаги, чтобы свести к минимуму проблему, - говорит она.

Что вызывает чрезмерное газообразование?

Газ может накапливаться в вашем пищеварительном тракте просто потому, что вы глотаете воздух, когда пьете, едите или даже смеетесь. Но некоторые продукты также выделяют излишки газа. Это может усложнить контроль над его прохождением.

Если ваш кишечник вялый, пища перемещается по кишечнику слишком медленно (медленная перистальтика), может скапливаться избыток газа.Чем дольше пища находится в вашем организме, тем больше бактерий, выделяющих газ, накапливается, вызывая дискомфорт в животе.

Вы также производите больше газов с возрастом из-за замедления метаболизма и замедления движения пищи через толстую кишку. Да, даже кишечник со временем естественным образом замедляется.

Избыточное скопление газов также может быть более серьезной проблемой, если у вас есть такие заболевания, как диабет, склеродермия, дисфункция щитовидной железы, избыточный бактериальный рост тонкой кишки, синдром раздраженного кишечника, дивертикулез или если вы ведете малоподвижный образ жизни.Ли говорит.

Может ли апноэ во сне усилить метеоризм?

В некоторых случаях ваш сон может способствовать чрезмерному скоплению газа в вашей системе.

Около 25% мужчин и почти 10% женщин страдают апноэ во сне, из-за чего они храпят с открытым ртом.

«Люди с апноэ во сне в основном дышат ртом и вдыхают много воздуха, когда храпят и глотают», - говорит д-р Ли. «Итак, они просыпаются от газовой боли, потому что всю ночь глотали воздух.”

Поговорите со своим врачом, если вы подозреваете, что у вас апноэ во сне.

Как ограничить скопление газа

Доктор Ли предлагает следующие советы, которые помогут уменьшить воздействие избыточного газа в вашей системе:

  1. Упражнение. Чем активнее вы будете, тем чаще и незаметнее вы будете выводить газы из кишечника. Сосредоточьтесь на упражнениях на укрепление живота, чтобы поддерживать работу пищеварительного тракта. Старайтесь тренироваться не менее 30 минут три-четыре дня в неделю.
  2. Лимит крестоцветные овощи. Капуста, цветная капуста, брокколи, брюссельская капуста и спаржа выделяют больше газа, чем другие овощи. (Но они также питательны, поэтому не избегайте их совсем!)
  3. Избегайте молочных продуктов, если у вас непереносимость лактозы . Если вы все же едите молоко, сыр или йогурт, подумайте о том, чтобы заранее принять Lactaid®, чтобы облегчить пищеварение, - говорит доктор Ли.
  4. Избегайте запора . Опорожнение кишечника от трех раз в день до одного раза в день - это нормально. Это помогает ограничить скопление газообразующих бактерий. Гидратация и упражнения могут помочь сохранить работу в этом отделе.
  5. Пересмотрите свои лекарства. Наркотики, противоотечные средства, лекарства от аллергии и некоторые лекарства от артериального давления могут замедлить кишечные процессы. Поговорите со своим врачом, если считаете, что вам нужно что-то изменить.
  6. Ограничьте потребление газированных напитков, ферментированных продуктов и напитков, содержащих кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы. Эти продукты просто добавляют больше газа или подпитывают бактерии в пищеварительном тракте.

В конечном итоге советы доктора Ли должны помочь облегчить вашу проблему с газами - и, возможно, сделать вас менее тревожным в социальных ситуациях.

Также важно поговорить со своим врачом о любых изменениях в вашем здоровье. «Проконсультируйтесь с врачом, если у вас были изменения в дефекации (особенно если они внезапные) или если вы чувствуете, что что-то не так», - говорит она.

Когда следует беспокоиться о пропуске слишком большого количества газа?

Назовите это прохождением газа, порывом ветра или пердением - большинство здоровых людей делают это от 14 до 25 раз в день.

Но если вы пердите больше, чем обычный человек, вы можете задаться вопросом, что происходит в вашем пищеварительном тракте и не является ли метеоризм признаком более серьезного состояния здоровья.

В этой статье обсуждается разница между нормальным и избыточным газом. В нем также описаны возможные причины метеоризма, то, что вы можете сделать, чтобы уменьшить газы и вздутие живота, и когда обсудить свои симптомы с врачом.

Verywell / Синди Чанг

Признаки чрезмерного газообразования

Ваш врач может посоветовать вам подсчитать, сколько раз в день у вас выделяются газы.Они также могут порекомендовать вам завести дневник еды и напитков, чтобы узнать, связан ли избыток газов с вашим рационом.

Все, что превышает 23 пук в день, считается более чем нормальным, но, тем не менее, не вызывает беспокойства.

Обоняние что-нибудь значит?

Запах газов зависит от пищи, которую вы едите, и является результатом газов, образующихся в тонком и толстом кишечнике во время пищеварения. Все согласны с тем, что животные белки, такие как яйца или мясо, вызывают более неприятный запах газа, в то время как растворимая клетчатка (например, содержащаяся во фруктах и ​​овощах) может вызывать газ, но пахнет не так плохо.

Неприятный запах сам по себе ничего не значит, за исключением возможного затруднения, когда передача газа происходит в неподходящее время.

Причины

Чрезмерное количество газа может быть вызвано привычками, едой и некоторыми состояниями здоровья.

Глотание воздуха

Вы можете не осознавать, что у вас есть привычки, из-за которых вы часто глотаете воздух. Вы можете отрыгнуть большую его часть, но часть может остаться в желудке и, в конечном итоге, будет выпущена на противоположном конце, когда у вас будет газ.

Заглатывание воздуха может привести к курению, жеванию резинки, сосанию леденцов, употреблению газированных напитков, слишком быстрой еде или питью или ношению незакрепленных зубных протезов. Беспокойство также может привести к тому, что вы будете глотать больше воздуха, что приведет к увеличению количества газов. Вы можете попробовать решить эти проблемы, чтобы увидеть, уменьшит ли это количество выбросов в день.

Еда и напитки

Большинство людей знают, какие продукты вызывают расстройство желудка и вызывают вздутие живота или газы.Например, крестоцветные овощи, такие как цветная капуста и брокколи, являются распространенными виновниками образования газов. Употребление большого количества углеводов, например макарон и хлеба, также может вызвать излишки газов. К другим продуктам и напиткам, вызывающим метеоризм, относятся:

  • Чечевица и фасоль
  • Молочные продукты, включая молоко, сыр, мороженое и йогурт (особенно если у вас непереносимость лактозы)
  • Соевые продукты, такие как тофу и соевое молоко
  • Овощи, такие как брюссельская капуста, брокколи, цветная капуста, капуста, редис, спаржа, артишоки, лук, грибы, ростки и огурцы
  • Фрукты, такие как яблоки, персики, груши и фруктовые соки
  • Цельное зерно и отруби
  • Алкоголь (особенно пиво, тоже газированное)
  • Газированные напитки и напитки с кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы
  • Жевательная резинка и леденцы без сахара (за счет сорбита, маннита и ксилита)

Когда вы станете старше, у вас может возникнуть больше проблем с этими продуктами, чем в молодости.

Важно отметить, что многие продукты, вызывающие метеоризм, также полезны для вас, например, крестоцветные овощи. В этом смысле наличие большого количества газов может быть просто признаком того, что вы придерживаетесь здоровой диеты. Многие люди отмечают, что количество выделяемых ими газов увеличивается, когда они решают стать более здоровыми и добавляют эти продукты в свой рацион.

Состояние здоровья

Чаще всего чрезмерное газообразование возникает из-за того, что вы едите и пьете, а также из-за привычек, которые заставляют вас глотать воздух.Но это может быть признаком определенных заболеваний. Среди других причин избытка газов:

  • Синдром раздраженного кишечника
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
  • Непереносимость лактозы
  • Непереносимость фруктозы
  • Проблемы с всасыванием
  • Целиакия
  • Заболевание желудка (например, пищевое отравление)
  • Разрастание бактерий в тонком кишечнике
  • Состояния, вызывающие закупорку кишечного тракта, которые могут включать спайки брюшной полости, грыжу живота, рак толстой кишки и рак яичников (связанный с вздутием живота, но не с газами).
  • Роды, которые влияют на мышцы и нервы вокруг заднего прохода и вызывают выделение газов у ​​молодых матерей в течение нескольких месяцев

Когда обратиться к врачу

Если вас беспокоит метеоризм и вздутие живота, обсудите эти симптомы со своим врачом. Она проверит вашу историю болезни и симптомы, чтобы узнать, указывают ли они на состояние здоровья, которое может вызвать чрезмерное метеоризм. Многие из них поддаются лечению.

Перед визитом ведите дневник того, что вы едите, пьете и делаете, а также о эпизодах метеоризма.Это будет полезной частью вашего визита. Обязательно обсудите системные и пищеварительные симптомы, такие как необъяснимая потеря веса, изменение вашего кишечника или ректальное кровотечение.

Ваш врач изучит вашу историю болезни и изучит ваши симптомы и общее состояние здоровья. Она может порекомендовать множество различных тестов, которые будут зависеть от ваших конкретных симптомов.

Профилактика и лечение

Если ваш врач даст вам зеленый свет, что у вас нет болезни, он может отправить вас домой с новым рецептом противогазовых препаратов, таких как симетикон.Кроме того, вы можете кое-что сделать, чтобы уменьшить метеоризм.

  • Бросить курить.
  • Постепенно вводите в свой рацион больше нерастворимой клетчатки (например, отрубей и кожуры съедобных овощей).
  • Ограничьте потребление углеводов, например макаронных изделий или кукурузы.
  • Тщательно пережевывайте пищу, так как переваривание углеводов начинается во рту.
  • Пейте много свежей воды ежедневно. Горячая вода по утрам - например, стакан горячей воды с лимоном - может помочь сдвинуть дело с мертвой точки и предотвратить запор, который может вызвать газообразование и вздутие живота.Также может помочь чай.
  • Не используйте соломинку, когда пьете.
  • Избегайте газированных напитков.
  • Не ложитесь сразу после еды.
  • Делайте упражнения ежедневно, если это безопасно.
  • Прекратить жевать жвачку.
  • Притормозите и наслаждайтесь каждым приемом пищи - не глотайте его.
  • Попробуйте нагреть, например, грелку или грелку. Тепло поможет расслабить мышцы толстой кишки, заставляя их выделять застрявший газ.

Хотя некоторые из этих вещей в первую очередь вызывают отрыжку или газообразование через рот, если воздух проходит через желудок, он рано или поздно выходит.

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Также могут помочь безрецептурные варианты:

  • Слабительное (сначала проконсультируйтесь с врачом) может помочь.
  • Продукты симетикона, такие как Gas-X, могут принести облегчение, но не для всех.
  • Фасоль полезна, если симптомы появляются после употребления фасоли или некоторых овощей.
  • Для людей с непереносимостью лактозы добавка с лактазой (например, Lactaid) позволяет потреблять меньшие порции молочных продуктов.
  • Пробиотики в целом могут улучшить баланс кишечных бактерий, помогая устранить основные причины газообразования и вздутия живота.

Слово Verywell

У всех выделяется газ, но это может быть неприятно, если вы испытываете его чаще, чем обычно. Наиболее частыми причинами повышенного газообразования являются факторы «образа жизни», такие как курение, жевательная резинка и конкретные продукты, которые вы едите. Это не всегда плохо, и многие люди отмечают, что у них появляется больше газов, когда они вводят в свой рацион более здоровую пищу.

Изучая свои привычки и оценивая, что вы едите и пьете, вы можете предотвратить некоторые эпизоды или, по крайней мере, чувствовать себя комфортно, зная, что они нормальные. В то же время избыток газа иногда может быть признаком того, что с вашим телом что-то не так. Если симптомы не исчезнут, особенно если вы заметили какие-либо другие изменения, запишитесь на прием к врачу.

7 простых способов приручить чрезмерное газообразование или метеоризм

Когда дело доходит до факторов, вызывающих газы, есть несколько основных виновников:

  • Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как бобы, бобовые, фрукты, овощи и цельнозерновые
  • Питье газированные напитки
  • Жевательная резинка
  • Слишком быстрое питание или разговоры во время жевания, в результате чего глотается больше воздуха
  • Питье через соломинку
  • Потребление искусственных подсластителей
  • Хронические кишечные заболевания, такие как дивертикулит или воспалительные заболевания кишечника
  • Пищевая непереносимость, например целиакия болезнь или непереносимость лактозы
  • Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке

Обычно после еды появляются газы, которые выводятся через отрыжку или метеоризм.По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), отхождение газов от 13 до 21 раз в день является нормальным.

Но если вы испытываете болезненный газ и смущаетесь хроническим метеоризмом с неприятным запахом, вы можете начать играть в детектива и попытаться устранить причину, выполнив следующие действия.

1. Избегайте продуктов, вызывающих газы

Один из способов справиться с метеоризмом и отрыжкой - есть меньше известных газообразных продуктов.Распространенные виновники:

  • Фрукты, такие как яблоки и груши
  • Овощи, такие как брокколи, брюссельская капуста и лук
  • Цельнозерновые продукты, такие как отруби
  • Молочные продукты, включая молоко, сыр и мороженое.

Эти продукты содержат клетчатку, сахар и крахмал, которые плохо перевариваются и усваиваются, что в конечном итоге приводит к возникновению кишечных газов.

Продукты, содержащие сорбит, естественный сахар, содержащийся во фруктах, входят в список некоторых людей, содержащих газы.Других беспокоят газированные безалкогольные напитки и морсы. Если вы обнаружите, что эти продукты вызывают у вас избыточное газообразование, исключите их из своего рациона или ешьте меньшими порциями. Когда дело доходит до продуктов, которых следует избегать, умеренность является ключевым фактором, говорит Стивен Бикстон, доктор медицины, профессор внутренней медицины и директор программы по воспалительным заболеваниям кишечника в Центре здоровья пищеварительной системы Университета Содружества Вирджинии в Ричмонде.

Имейте в виду, что почти любая пища или сочетание продуктов могут вызвать газообразование.

«Некоторые продукты плохо сочетаются с некоторыми людьми, - говорит Дональд Новей, доктор медицины, врач интегративной медицины из Пулсбо, штат Вашингтон. «Некоторые люди обнаруживают, что у них появляется газ, если они едят фрукты с белками или вместе едят крахмал и белок. Это личное и требует небольшого экспериментирования, чтобы выяснить, в чем заключаются виновные ".

Доктор Новей предлагает вести дневник питания и отмечать, когда у вас появляется газообразование. «Если вы обнаружите, что у вас газы после употребления определенной пищи, исключите ее из своего рациона и посмотрите, поможет ли это», - говорит он.

Приготовление пищи также может помочь разрушить некоторые вредные ингредиенты, говорит доктор Бикстон. «Но стиль приготовления также может уменьшить количество полезных химикатов, содержащихся в овощах. Кипячение, похоже, разрушает хлорофилл и другие полезные ингредиенты ». Поищите рецепты, в которых требуется приготовление на пару, так как это лучший метод приготовления газированных продуктов.

2. Пейте перед едой

Если вы пьете жидкость во время еды, вы теряете желудочный сок и не можете расщеплять пищу, говорит Новей.Попробуйте пить за 30 минут до еды, чтобы желудок лучше переваривал пищу.

3. Ешьте и пейте медленно

Когда вы едите или пьете быстро, вы можете проглотить много воздуха, что может вызвать газообразование, говорит Бикстон. Простое решение? Снижайте скорость, когда едите. Если у вас есть зубные протезы, посоветуйтесь со своим стоматологом, чтобы убедиться, что они подходят правильно, чтобы вы не задыхались во время еды.

4. Принимайте безрецептурные добавки для пищеварения

Пищеварительные ферменты доступны в виде безрецептурных добавок.«Я рекомендую сходить в магазин по продаже диетических продуктов и купить пищеварительный фермент», - говорит Новей. «Вы можете взять один или два. Вы узнаете очень быстро - в течение нескольких недель - если что-то изменится ». Но антациды мало помогают при чрезмерном газообразовании, говорит Бикстон.

Еще одно средство для пищеварения, отпускаемое без рецепта, Beano, содержит фермент, который расщепляет сложные углеводы, содержащиеся в бобах и многих овощах, на более легкоусвояемые сахара. Принимайте две-три таблетки Beano или одну Beano Meltaway (растворяющуюся таблетку) перед каждым приемом пищи.Учтите, что Beano не поможет, если чрезмерное газообразование вызвано клетчаткой или лактозой.

5. Попробуйте активированный уголь

Хотя исследования все еще ограничены, исследователи считают, что активированный уголь может помочь уменьшить и лечить избыточное газообразование и вздутие живота. В отличие от древесного угля, который вы найдете в гриле или камине, активированный уголь проходит специальную обработку, которая делает его безопасным для употребления в пищу человеком. После того, как вы примете активированный уголь (в виде жидкости или таблеток), он присоединится к жидкости в кишечнике, потенциально уменьшая газообразование и вздутие живота и создавая более твердый стул.

В небольшом исследовании, опубликованном в Journal of Ultrasound , 42 человека с избыточным газом в кишечнике в анамнезе принимали 448 миллиграммов (мг) активированного угля в течение двух дней перед медицинским осмотром, а затем 672 мг в день обследования. экзамен. Исследователи обнаружили, что у них был лучший ультразвуковой обзор определенных органов, которые обычно были бы скрыты чрезмерным газом.

В исследовании, опубликованном в августе 2017 года в журнале PLoS One , пациенты, которым давали 45 мг симетикона (безрецептурное средство для пищеварения) и 140 мг активированного угля, сообщили о значительном уменьшении боли в животе.

6. Не наполняйтесь воздухом

Привычки, такие как курение, жевание резинки и питье через соломинку, могут вызвать наполнение желудка воздухом, что приведет к газам.

7. Избегайте искусственных подсластителей

Сорбит и родственные сахарные спирты, используемые во многих вариантах продуктов без сахара, также могут усиливать газообразование. «Сорбитол часто является первым ингредиентом любой марки жевательной резинки без сахара, которую я нашел в местных продуктовых магазинах, - говорит Бикстон. «Одна-две палочки похожи на чернослив.Но заменители сахара, которые можно найти в обычных кофейниках или в популярных безалкогольных напитках, не вызывают газы. Различные подсластители в пакетиках - желтый (сукралоза), розовый (сахарин) и синий (аспартам) - не вызывают газов или слабительного эффекта.

8. Попробуйте травы для облегчения газов.

Некоторые исследования показывают, что некоторые травы могут помочь избавиться от лишнего газа. Например, в обзоре, опубликованном в апреле 2015 года в европейском обзоре медицинских и фармакологических исследований , было обнаружено, что имбирь ускоряет пищеварение.Это полезно, потому что, если желудок опорожняется быстрее, газ может быстрее перемещаться в тонкий кишечник, чтобы уменьшить вздутие живота и дискомфорт.

Обзор, опубликованный в 2014 году в журнале Journal of Clinical Gastroenterology , показал, что масло мяты перечной значительно улучшает симптомы СРК, включая боль в животе.

Считается, что ромашка помогает при ряде проблем с пищеварением, включая расстройство желудка, вздутие живота и кишечные газы, расслабляя мышцы желудочно-кишечного тракта и улучшая пищеварение.

Когда газ является симптомом чего-то еще

Если чрезмерное газообразование является постоянным или сильным, проконсультируйтесь с врачом - это может быть признаком более серьезного состояния пищеварения, например:

  • Непереносимость лактозы Это неспособность переваривать лактозу, сахар, содержащийся в молоке и молочных продуктах. «Я тестирую с помощью молока», - говорит Бикстон. «Пациент выпивает пинту или две молока - это может быть любой процент жира. Дальнейшее подсказывает пациентам, следует ли им ограничивать потребление молока.«Если отказ от молока уменьшает симптомы, возможно, у вас непереносимость лактозы.
  • Синдром раздраженного кишечника (СРК) «Пациенты, которые соответствуют диагностическому списку для синдрома раздраженного кишечника, больше страдают от боли в нижних отделах брюшной полости», - говорит он.
  • Рак толстой кишки «Избыточное газообразование редко бывает основным симптомом у пациентов с раком толстой кишки», - отмечает Бикстон. «Но это действительно вызывает у меня рефлекс, чтобы напомнить пациентам о необходимости пройти обследование на колоректальный рак».
  • Заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта Периодическая отрыжка - это нормально, но частая отрыжка может быть признаком заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта.К ним относятся пептические язвы, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или гастропарез, также называемый задержкой опорожнения желудка.

Кроме того, предупреждает Бикстон, если у вас была операция на брюшной полости, грыжа, значительная потеря веса или увеличение веса, никогда не игнорируйте симптомы, похожие на газы, как нормальные. Проверь их.

Как бы это ни раздражало, некоторые газы являются естественным побочным продуктом пищеварительной системы организма. Но если ваш газ является чрезмерным, болезненным или хроническим, поговорите со своим врачом о возможных причинах и средствах устранения.

Неожиданные причины чрезмерного газообразования

Другой необычной причиной вздутия живота являются аппараты для непрерывной терапии положительным давлением в дыхательных путях (CPAP). СИПАП - одно из наиболее распространенных методов лечения апноэ во сне. Аппарат СИПАП нагнетает воздух в горло во время сна, и часть этого воздуха попадает в желудок. Если у вас вздутие живота и вы используете CPAP, поговорите со своим специалистом по сну. Во многих случаях вздутия живота можно избежать, изменив настройки на машине.

Газы нижнего отдела кишечника

Другой путь попадания газа в пищеварительную систему - это расщепление непереваренной пищи в толстом кишечнике бактериями, которые обычно там живут.Этот газ, состоящий из водорода, углекислого газа и у некоторых людей метана, не может выйти, кроме как через задний проход. Технический термин для этого газа - газы.

Все мы знакомы с газами, вызванными бобами или капустой, но вот некоторые менее известные производители газов:

  • Крахмалы, такие как картофель, кукуруза и макароны
  • Фрукты, такие как яблоки, персики и груши
  • Овощи, такие как лук, артишоки и спаржа
  • Острая, жареная и жирная пища

Немного мелочи: единственный крахмал, не выделяющий газов, - это рис.

Проблемы с желудком и кишечником

От проблем с желудком до проблем с толстой кишкой - все, что мешает нормальному перевариванию пищи, может привести к избытку газов в организме. Вот некоторые общие проблемы, которые могут мешать пищеварению:

  • Гастрит. Это состояние относится ко всему, что вызывает опухание и раздражение слизистой оболочки желудка. Это может быть язва, вызванная бактериями, реакция на лекарства или избыток желудочной кислоты.Симптомы этой газовой ситуации в верхнем отделе кишечника включают вздутие живота, отрыжку, тошноту и рвоту.
  • Непереносимость лактозы. Лактоза - это натуральный сахар, содержащийся в молочных продуктах. Чтобы переварить этот сахар, вам нужен фермент под названием лактаза, а некоторым людям его не хватает. Низкий уровень лактазы характерен для людей африканского, азиатского и индейского происхождения. Симптомы непереносимости лактозы включают чрезмерное газообразование и вздутие живота.
  • Целиакия. Это наследственное заболевание, при котором люди не переносят белок, содержащийся в продуктах из пшеницы (глютен).Заболевание влияет на пищеварение в верхней части кишечника и приводит к кишечным газам, вздутию живота и боли.
  • Синдром раздраженного кишечника (СРК). Причина СРК неизвестна, но часто это причина жалоб на вздутие живота. Вздутие живота может быть следствием ненормальных движений пищеварительных мышц или повышенной чувствительности, из-за которой нормальное количество кишечных газов вызывает дискомфорт или болезненность.

Если симптомы газов сопровождаются другими симптомами, такими как боль, рвота, запор, судороги, изжога, кровотечение или потеря веса, вам необходимо немедленно обратиться к врачу.

Кишечные газы и иногда вздутие живота обычно являются нормальной частью процесса пищеварения. В большинстве случаев избыточное газообразование вызвано глотанием слишком большого количества воздуха или употреблением продуктов, выделяющих газ. Этот вид газа обычно можно контролировать, более внимательно относясь к тому, как и что вы едите. Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что симптомы газов чрезмерны. Есть лекарства, которые могут помочь.

Газы и вздутие живота

Гастроэнтерол Гепатол (N Y). 2006 сен; 2 (9): 654–662.

Др.Хаслер является адъюнкт-профессором внутренней медицины в отделении гастроэнтерологии в Медицинском центре Мичиганского университета, Анн-Арбор, Мичиган.

Автор для переписки. Адрес для корреспонденции: Уильям Л. Хаслер, доктор медицины, 3912 Центр Таубмана, ящик 0362, Анн-Арбор, Мичиган 48170; Тел .: 734-936-8644; Факс: 734-936-7392; Электронная почта: [email protected] Авторское право © 2006, Gastro-Hep Communications, Inc. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Газообразные симптомы, включая отрыжку, метеоризм и вздутие живота, возникают как следствие избыточного газообразования, нарушения прохождения газа или ненормального восприятия нормального количества газа в желудочно-кишечном тракте.Существует множество причин газообразования и вздутия живота, включая аэрофагию, обструктивные процессы в просвете, синдромы непереносимости углеводов, избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике, заболевания двигательной активности кишечника и функциональные расстройства кишечника, включая синдром раздраженного кишечника (СРК). Из-за распространенности жалоб на газы при СРК недавние исследования были сосредоточены на новом понимании патогенеза и новых методах лечения вздутия живота. Оценка пациента с необъяснимыми газами и вздутием живота основана на тщательном исключении органического заболевания с дальнейшей характеристикой основного состояния с помощью направленного функционального тестирования.Лечение газовой симптоматики должно быть направлено, по возможности, на патофизиологические дефекты. Доступные методы лечения включают изменение образа жизни, диетические модификации, ферментные препараты, адсорбенты и агенты, снижающие поверхностное натяжение, лечение, изменяющее флору кишечника, и лекарства, которые модулируют транзит через кишечник.

Ключевые слова: Отрыжка, отрыжка, желудочно-кишечный транзит, функциональные расстройства кишечника, избыточный бактериальный рост, дыхательные тесты.

Желудочно-кишечный тракт содержит в среднем менее 200 мл газа, тогда как ежедневное выделение газа составляет в среднем 600–700 мл. 1 В среднем у здоровых мужчин газы выделяются 14 раз в день, особенно после еды. Нормальными являются выбросы газов до 25 в сутки. Основными газами в газах являются азот, кислород, углекислый газ, водород и метан. 2 Газы, образующиеся в результате бактериальной ферментации в толстой кишке проглоченных питательных веществ и эндогенных гликопротеинов (водород, метан и углекислый газ), составляют 74% газов. Запах газов коррелирует с концентрацией сероводорода. Другие серосодержащие газы в газах включают метантриол и диметилсульфид. 3 У мужчин выделяется больше ароматических газов, чем у женщин.

Понимание нормальных закономерностей кишечного газового транзита было обеспечено экспериментами, в которых физиологические газовые смеси, содержащие азот, кислород и углекислый газ, перфузируются в тощую кишку. У здоровых добровольцев перфузия газа обеспечивает устойчивый поток с небольшим вздутием живота и небольшими симптомами. 4 Газ, собранный из прямой кишки в таких исследованиях, удаляется пульсирующе, что указывает на то, что поток регулируется внутренними двигательными паттернами в дистальном отделе кишечника. 5 Транзит газа ускоряется жидкой или твердой пищей, что экспериментально коррелирует с наблюдением, что прохождение газа и симптомы газообразного состояния усиливаются после еды. 6

Клинические синдромы

Люминальный газ является причиной нескольких явлений. Отрыжка - это ретроградное изгнание газов изо рта. Синдром Магенблаза определяется как чувство полноты и вздутие живота, которое облегчается отрыжкой. Манометрические исследования отрыжки показывают снижение тонуса нижнего сфинктера пищевода с последующим расслаблением верхнего сфинктера пищевода. 7 Метеоризм - это произвольное или непроизвольное выделение газа из заднего прохода. Манометрические исследования во время метеоризма демонстрируют усиление сокращений толстой кишки с повышением ректального давления и ранним анальным расслаблением. 8 Вздутие живота - это ощущение задержки газа, которое ежемесячно испытывают 15,9% населения. 9 Вздутие живота чаще встречается у женщин (19,2%), чем у мужчин (10,5%). Другие симптомы, которые испытывают пациенты с жалобами на газы, включают боль в животе, неприятный запах изо рта, анорексию, раннее насыщение, тошноту, громкое урчание в животе и дисфункцию кишечника.

Патогенез газов и вздутия живота

Газы и вздутие живота являются следствием нескольких заболеваний (). Симптомы возникают в результате избыточного газообразования, измененного транзита газа или ненормального восприятия нормального количества газа в кишечнике.

Таблица 1.

Дифференциальная диагностика газов и вздутия живота

Инфаркт миокарда

0

Органическое кровотечение путем механического подавления транзита газа в желудочно-кишечном тракте.Обструкция привратника может быть результатом стриктуры или новообразования, вызванных язвой, у взрослых или идиопатического стеноза у младенцев. Непроходимость тонкого кишечника чаще всего является следствием спаек, но также возникает при воспалении, радиационно-индуцированной стриктуре или злокачественных новообразованиях. Вздутие живота из-за непроходимости толстой кишки возникает реже и чаще всего возникает в результате карциномы.

Нарушение пищеварения углеводов

Нарушение пищеварения и нарушение всасывания простых и сложных углеводов и пищевых волокон обычно связаны с газами и вздутием живота.Неабсорбированные углеводы продвигаются в толстую кишку и служат питательными субстратами для кишечных бактерий, выделяя газообразный водород и короткоцепочечные жирные кислоты. Непереносимость углеводов возникает в результате потери энтероцитов ферментов в нормальной слизистой оболочке кишечника, неспособности транспортировать плохо усваиваемый сахар через нормальные мембраны энтероцитов или органических нарушений слизистой оболочки, таких как целиакия.

Непереносимость простых сахаров Наиболее распространенный синдром нарушения пищеварения углеводов, непереносимость лактозы, возникает из-за недостаточного уровня лактазы энтероцитов, которая гидролизует лактозу до глюкозы и галактозы.Дефицит лактазы встречается у 21% белых неиспаноязычных граждан, но более распространен у лиц африканского (75%), латиноамериканского (51%) и коренных американцев (79%) происхождения. 10 Люди с непереносимостью лактозы редко испытывают симптомы, если в день не потребляется более 240 мл молока. 11 Нарушение усвоения других простых сахаров также вызывает газообразные симптомы. Сорок процентов фруктозы не всасывается в нормальном кишечнике человека. Повышенное газообразование происходит после употребления фруктозосодержащих фруктов, соков и безалкогольных напитков с пороговым значением 37.5 граммов фруктозы. 12 Пациенты с непереносимостью фруктозы чаще выделяют газы и производят больше водорода для данного количества фруктозы по сравнению с бессимптомными людьми. Сорбит, натуральное вещество, содержащееся во фруктах и ​​искусственный подсластитель, при дозировке всего 5 граммов плохо усваивается 43% белых и 55% небелых. 13 Другие потенциально мальабсорбируемые углеводы включают изомальт, ксилит и (редко) сахарозу. Наконец, описаны редкие наследственные синдромы непереносимости сахара.Дефицит сахаразы-изомальтазы проявляется газообразными симптомами после приема сахарозы, обычно в младенчестве. Заболевание наследуется по аутосомно-рецессивному типу и возникает в результате дефектов гена сахаразы-изомальтазы.

Неправильное переваривание сложных углеводов и клетчатки Проглоченные сложные углеводы также могут быть не полностью усвоены. Двадцать процентов углеводов в печеной фасоли, 7–10% в пшенице, овсе, картофеле и кукурузе и 1% в белом рисе плохо усваиваются. 14 Пониженный уровень pH в кале и повышенная концентрация молочной и летучих жирных кислот демонстрируют, что большая часть неабсорбированного крахмала метаболизируется в толстой кишке.Неперевариваемые олигосахариды, такие как стахиоза, раффиноза и вербаскоза, в большом количестве содержатся в фасоли и бобовых. Мука из соевых бобов с низким содержанием этих олигосахаридов производит меньше газа, чем из стандартных соевых бобов. 15 Потребление пищевых волокон у многих людей коррелирует с образованием газов. В одном исследовании диета, не содержащая клетчатки, снизила ежедневное выделение газов с 700 до 200 мл. 1 Однако производство фекального газа при инкубации с отрубями производит только на 10% больше водорода и углекислого газа, чем с лактулозой, подтверждая наблюдения, что пищевые добавки с клетчаткой вызывают чувство вздутия живота, но не увеличивают частоту образования газов, тогда как лактулоза вызывает повышение и того, и другого. 16 В недавнем исследовании на здоровых людях ежедневный прием 30 граммов псиллиума замедлял транзит газовой смеси с перфузией тощей кишки, обеспечивая возможный механизм усиления газовых симптомов после приема пищевых волокон (). 5

Таблица 2.

Влияние подорожника на поток газа в кишечнике

Механическое препятствие
  • Обструкция выходного отверстия желудка

  • Непроходимость тонкой кишки

  • Синдром верхней брыжеечной артерии

  • Обструкция толстой кишки

  • Заворот

2
2
Углеводород
  • Дефицит лактазы

  • Непереносимость плохо усваиваемых сахаров (например, фруктозы, сорбитола)

  • Наследственные заболевания (например, дефицит сахаразы-изомальтазы)

  • Непереносимость сложных углеводов

  • и клетчатки 43

    причины непереносимости углеводов (например, целиакия)

Избыточный рост бактерий в тонком кишечнике
  • Застой тонкой кишки

  • Гипохлоргидрия

  • Иммунодефицит

  • Кишечно-кишечный свищ

  • Копрофагия

  • Пациенты пожилого возраста

  • Синдромы
  • Гастропарез

  • Быстрое опорожнение желудка

  • Синдром вздутия живота после фундопликации

  • Хроническая кишечная псевдообструкция

  • Медленный транзитный запор

  • Острый коленный кишечник

    псевдообструкция

Функциональные расстройства кишечника
  • Синдром раздраженного кишечника

  • Функциональная диспепсия

  • Функциональное вздутие живота

Разные причины
  • Аэрофагия

  • Синдром Магенблаза

  • Лекарства

  • Эндокринные расстройства (например, гипотиреоз)

  • Нижний инфаркт миокарда

    0

Контрольная диета Диета с высоким содержанием клетчатки
Общая перфузия газа за 2 часа мл
  • 5 мл
  • Время задержки до первого выброса газа 1,129 ± 274 с 2,265 ± 304 с *
    Общее количество удаленного газа 1,429 ± 108 мл 1022 ± 803 * 9049
    Общее количество оставшегося газа 11 ± 108 мл 418 ± 80 мл *
    Количество выданных газовых болюсов 20.9 ± 2,5 14,2 ± 1,1 *
    Средние объемы каждого болюса 68,2 ± 5,0 70,7 ± 3,4

    Избыточный рост бактерий в тонком кишечнике 10

    Нормальное количество бактерий в тонкой кишке 3-4 и 10 7-9 колониеобразующих единиц (КОЕ) на мл, соответственно, тогда как плотности в подходе толстой кишки 10 12 КОЕ / мл. Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике определяется наличием в проксимальной кишечной жидкости более 10 5 КОЕ / мл.Основными культивируемыми организмами являются Streptococcus, Escherichia coli, Lactobacillus, и Bacteroides видов . Помимо газообразования, вздутия живота, диареи, дискомфорта в животе и тошноты, избыточный бактериальный рост вызывает мальабсорбцию питательных веществ, потерю веса и метаболическое заболевание костей.

    Этиологии избыточного бактериального роста разнообразны. Состояние осложняет непроходимость тонкого кишечника по разным причинам. Застой в дивертикулах тонкой кишки предрасполагает к избыточному бактериальному росту, тогда как ваготомия увеличивает микробную колонизацию кишечника из-за гипохлоргидрии.Количество бактерий в тонком кишечнике увеличивается за счет ингибиторов протонной помпы. Однако симптомы обычно не наблюдаются. 17 Синдром общего вариабельного иммунодефицита может проявляться избыточным бактериальным ростом из-за снижения иммунного надзора в просвете просвета. Сорок три процента случаев диабетической диареи связаны с чрезмерным бактериальным ростом, в основном из-за нарушения двигательной функции. 18 Пациенты с псевдообструкцией кишечника развивают чрезмерный рост из-за нарушения очистки кишечника. Кологастрические и кишечные свищи и копрофагия увеличивают доставку бактерий в верхний отдел кишечника, подавляя защиту от инфекции.Избыточный бактериальный рост является признанной причиной газообразных симптомов у пожилых людей и, вероятно, связан с изменением моторики, выработки кислоты и иммунной функции.

    Исследования с использованием дыхательного теста на лактулозу показали, что у больших групп (78%) пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК) возможной причиной симптомов может быть избыточный бактериальный рост. 19 Последующие исследования показали временное исчезновение симптомов и выработку водорода после лечения антибиотиками. Однако другие группы, использующие другие методы диагностики, сообщают о гораздо более низких показателях чрезмерного роста (10–31%) при СРК и не проявляют реакции на антибиотики. 20 , 21 Это область активного расследования.

    Синдромы нарушения моторики

    Нарушения моторной функции кишечника вызывают газообразные симптомы независимо от развития избыточного бактериального роста. О вздутии живота и переполнении желудка сообщается при гастропарезе, кишечной псевдообструкции и хронических запорах из-за замедленного прохождения газов. Пациенты с быстрым опорожнением желудка жалуются на непереносимость жиров и вздутие живота. 22 Фундопликация при гастроэзофагеальном рефлюксе снижает возможность отрыжки или рвоты.Синдром вздутия живота часто встречается в раннем послеоперационном периоде после фундопликации, особенно при предоперационных проявлениях гастропареза, но разрешается в 71% случаев. 23 Острая адинамическая кишечная непроходимость вызывает газообразование и вздутие живота из-за вовлечения всего кишечника, как и локальная дисфункция с острой псевдообструкцией толстой кишки.

    Функциональные расстройства кишечника

    Газообразные симптомы распространены при СРК и функциональной диспепсии. В одном исследовании вздутие живота было признано самым неприятным симптомом 60% пациентов с СРК, тогда как 29% считали боль наиболее навязчивой. 24 В другом исследовании вздутие живота наблюдалось в 28% дней, тогда как боль наблюдалась в 33% дней. 25 Пациенты с СРК с преобладанием запора испытывают более сильное вздутие живота, чем пациенты с диареей. Патофизиология газов и вздутия живота при СРК плохо изучена. Ранние исследования относились к синдрому изгиба селезенки с локальным захватом воздуха. Более поздние компьютерные томографии пациентов с СРК показывают увеличенные боковые профили брюшной полости, что может быть связано с изменениями тонуса мышц кишечника. 26 Другие постулируют роль слабых мышц живота, низкой диафрагмы или чрезмерного поясничного лордоза. Повышенная ферментация и газообразование были предложены как причина вздутия живота при СРК, но исследования сообщают о различных ответах на прием или исключение углеводных субстратов.

    Аномальные двигательные и сенсорные функции кишечника, вероятно, участвуют в возникновении вздутия живота при СРК. Илеоколонический транзит радиоактивно меченных отрубей ускоряется при СРК. 27 В исследованиях вымывания аргона пациенты с функциональной абдоминальной болью сохраняют нормальное количество введенного газа, хотя наблюдаются ненормальные модели транзита. 28 При исследовании газовой перфузии тощей кишки у многих пациентов с СРК обнаруживается аномальная задержка газа, которая коррелирует с повышенным вздутием живота и симптомами вздутия живота. 29 В недавнем исследовании, сочетающем перфузию газа с транзитом газа ксенона с радиоактивной меткой, пациенты с вздутием живота демонстрировали избирательное замедление потока газа в тонкой кишке, предполагая, что эта область ответственна за газовые симптомы. 30 Однако другие исследования не сообщают об изменениях в задержке и постулируют, что вздутие живота является результатом висцеральной гиперчувствительности - феномена, который, как полагают, способствует возникновению боли при СРК. 31 Совсем недавно исследования ректальной газовой перфузии сообщили об увеличении восприятия при СРК и функциональном вздутии живота, которые связаны с изменениями в сокращении внешних и внутренних косых мышц, что указывает на взаимодействие висцеральной и соматической мускулатуры в возникновении газовой симптоматики. 32

    Разные причины газов и вздутия живота

    Большая часть воздуха в верхних отделах кишечника здоровых людей возникает в результате аэрофагии. Аэрофагия возникает при отрицательном внутригрудном давлении и усугубляется жеванием резинки, курением или раздражением полости рта.После ларингэктомии заглатывание воздуха для пищеводной речи может вызвать жалобы на газы. Нижний инфаркт миокарда может привести к чрезмерной отрыжке. Лекарства (холинолитики, опиаты, блокаторы кальция, антидепрессанты) выделяют газ, воздействуя на перистальтику кишечника.

    Оценка газообразования и вздутия живота

    Диагностический подход к пациенту с необъяснимым газом и вздутием живота основан на тщательном анамнезе и обследовании, дополненном направленным структурным и функциональным тестированием.

    Анамнез и физикальное обследование

    Клиницист должен выяснить несколько исторических моментов.Облегчение симптомов дефекации или газообразования соответствует СРК. Наложенное беспокойство или психическое заболевание могут ассоциироваться с аэрофагией или СРК. И наоборот, рвота, лихорадка, потеря веса, ночная диарея, ректальное кровотечение или стеаторея указывают на вероятное органическое заболевание. Этническая принадлежность и семейный анамнез повышают риск лактазной недостаточности или целиакии. Следует оценить факторы риска избыточного бактериального роста. В диетическом анамнезе необходимо количественно определить потребление бобовых, неочищенных крахмалов и продуктов, содержащих лактозу, фруктозу или сорбит.

    Медицинский осмотр обычно нормальный у пациентов с функциональными причинами газообразования и вздутия живота. Аномальное вздутие живота с измененными звуками кишечника или без, скрытая фекальная кровь, кожные проявления (склеродактилия со склеродермией, герпетиформный дерматит при целиакии), периферическая или вегетативная нейропатия, кахексия, желтуха или пальпируемые образования предполагают основное органическое заболевание, что требует агрессивной оценки.

    Серьезные последствия газовых синдромов встречаются редко. Перфорация просвета может быть результатом полной кишечной непроходимости или острой псевдообструкции толстой кишки. Пневматоз цистоидес кишечника может возникать при хронической кишечной псевдо-непроходимости из-за избытка бактерий, продуцирующих водород в тонком кишечнике.

    Лабораторные и структурные испытания

    Лабораторные исследования способствуют исключению органических заболеваний. В дополнение к стандартным гематологическим и химическим определениям для скрининга воспалительных процессов или процессов слизистых оболочек, некоторым пациентам показан химический анализ щитовидной железы или уровни кортизола натощак. Серологическое тестирование на целиакию (тканевая трансглутаминаза или эндомизиальные антитела) проводится у пациентов с соответствующим этническим происхождением или у пациентов с симптомами, подобными СРК, из-за повышенной распространенности глютенового спру в этих популяциях.Другие полезные серологии в отдельных случаях включают антинуклеарные антитела и антитела к склеродермии для оценки сосудистого заболевания коллагена и антинуклеарные нейрональные антитела для скрининга паранеопластической висцеральной невропатии. Некоторым пациентам с диареей может быть показан анализ кала на Giardia .

    Можно выполнить визуализацию, чтобы отличить механическое препятствие от функциональной задержки газа. Рентгенограммы брюшной полости в плоском и вертикальном положении могут показать диффузное вздутие живота с кишечной непроходимостью, помутнение при асците или уровни жидкости и воздуха с обструкцией.Рентгенография с контрастной клизмой выявляет дистальную обструкцию, тогда как контрастное исследование тонкого кишечника или компьютерная томография могут охарактеризовать частичную проксимальную непроходимость. Ультразвук или КТ также могут дополнительно выявить внепросветные процессы, способствующие появлению газообразных симптомов.

    Функциональное тестирование

    Если структурные тесты отрицательны, методы количественного определения кишечного транзита, оценки всасывания углеводов или измерения образования газов могут помочь понять причину симптомов ().

    Таблица 3.

    Тесты функции кишечника у пациентов с газами и вздутием живота

    Маркер транзита толстой кишки Общий тест для диагностики запора с медленным транзитом
    Категория теста Специальный тест Комментарии
    Тесты моторики кишечника Диагностика желудка 49 быстрое опорожнение желудка
    Дыхательный тест с октаноатом Альтернатива сцинтиграфии для диагностики гастропареза
    Сцинтиграфия тонкой кишки / толстой кишки Количественное определение транзита через тонкий кишечник / толстую кишку в некоторых академических центрах
    Антродуоденальная манометрия Облегчает диагностику псевдообструкции; помогает отличить невропатическую этиологию от миопатической
    Полнослойная кишечная биопсия Окончательный тест на псевдообструкцию; инвазивный
    Дыхательный тест Дыхательный тест с водородом лактозы При лактазной недостаточности
    Дыхательный тест с водородом глюкозы Умеренная точность диагностики избыточного бактериального роста в тонком кишечнике Менее точен для диагностики избыточного бактериального роста в тонком кишечнике; используется для измерения транзита через тонкий кишечник; может ускорить кишечный транзит
    Водородный дыхательный тест с фруктозой / сорбитом Неопределенная диагностическая полезность у пациентов с функциональными причинами вздутия живота
    Дыхательные тесты с 14 C или 13 C-маркированные субстраты Требуются специализированные помещения
    Анализ газов Количественное определение газов и газовая хроматография Отличает аэрофагию от повышенного газообразования

    Тесты моторики кишечникаСцинтиграфические методы опорожнения твердой пищи с радиоактивной меткой ( 99m Tc-коллоид серы в яйцах) используются для исключения гастропареза или быстрого опорожнения. Другие методы количественной оценки опорожнения желудка включают изотопные дыхательные тесты (например, 13 C-октаноат) и методы проглатывания капсул. В некоторых центрах сцинтиграфия используется для оценки скорости транзита через тонкий или толстый кишечник при подозрении на псевдообструкцию и запор. Чаще методы рентгеноконтрастных маркеров назначают для диагностики запора с замедленным транзитом.При псевдообструкции кишечника манометрия тонкого кишечника может различать нейропатические и миопатические паттерны, что может устранить необходимость в хирургической биопсии кишечника на всю толщину. В некоторых случаях может потребоваться биопсия на всю толщину, чтобы зафиксировать дегенерацию нервных или мышечных слоев.

    Дыхательный тест Водородный дыхательный тест может использоваться для подтверждения непереносимости углеводов как причины газообразных симптомов. Эти методы определяют количество водорода, продуцируемого просветными бактериями во время метаболизма проглоченных тестовых субстратов.И наоборот, углеводный обмен в тканях человека не вызывает производства водорода. Образцы выдыхаемого воздуха берутся до и в течение 2 часов после приема раствора сахара, который, как предполагается, плохо переваривается или плохо всасывается. Повышение уровня водорода более чем на 20 частей на миллион в течение 120 минут после приема лактозы отличает подтвержденный биопсией дефицит лактазы от недостаточности лактазы с чувствительностью 90%. 33 Дефицит сахаразы-изомальтазы проверяется дыхательным тестом с водородом сахарозы.Водородный дыхательный тест использовался для выявления мальабсорбции фруктозы или сорбита. Однако нормальные значения для этих тестов определены хуже. 34 Измерение водорода можно продлить до 10 часов, чтобы проверить нарушение переваривания сложных углеводов.

    Водородный дыхательный тест также используется для проверки избыточного бактериального роста в тонком кишечнике. Повышенный водород натощак или раннее повышение в течение 30 минут после приема субстрата предполагают чрезмерный рост. Дыхательный анализ после потребления глюкозы обеспечивает чувствительность и специфичность 60–90% для диагностики избыточного бактериального роста. 35 В качестве субстратов использовались лактулоза и рис. Однако чувствительность этих методов составляет всего 17–33% для обнаружения чрезмерного роста. 36 Ложноотрицательные результаты возникают у пациентов без бактерий, продуцирующих водород, в то время как ложноположительные тесты возникают при быстром прохождении через тонкий кишечник. Другие центры полагаются на подложки с меткой 14 C или 13 C с измерением дыхания 14 CO 2 или 13 CO 2 , хотя для этих анализов необходимы специальные средства.Если диагноз не определен, диагноз избыточного бактериального роста ставится путем документирования количества бактерий, превышающего 10 5 КОЕ / мл при количественном посеве секрета двенадцатиперстной кишки или тощей кишки. 35

    Наконец, водородный дыхательный тест с использованием лактулозы был использован для количественной оценки ороцекального транзита при подозрении на кишечную псевдообструкцию. Время прохождения измеряется с момента проглатывания до тех пор, пока не наблюдается увеличение количества водорода в выдыхаемом воздухе, что отражает бактериальный метаболизм субстрата в толстой кишке.Этот метод имеет существенные ограничения. Лактулоза ускоряет транзит по тонкому кишечнику. 37 Кроме того, ошибочные значения получаются при наложении избыточного бактериального роста.

    Анализ газов В некоторых научно-исследовательских учреждениях анализ газов выполняется, чтобы понять причину чрезмерного метеоризма. 38 Подсчитываются проходы газов и анализируется выделенный газ. Избыточное выделение азота указывает на вероятную аэрофагию, тогда как увеличение содержания углекислого газа, водорода и метана предполагает усиление метаболизма проглоченных остатков пищи в толстой кишке.

    Принципы лечения

    Лечение газов и вздутия живота зависит от причины симптомов. Органическую этиологию лучше всего лечить хирургическим путем или специальными лекарствами. И наоборот, функциональные расстройства могут реагировать на диетические меры, ферментные препараты, способствующие пищеварению, адсорбенты и агенты, снижающие поверхностное натяжение, лечение, изменяющее флору кишечника, или лекарства, которые изменяют транзит кишечника. Доказательства в пользу какой-либо индивидуальной терапии ограничены, так как не проводились контролируемые исследования для сравнения различных методов лечения газообразных симптомов.

    Диетические и другие немедикаментозные методы лечения

    Диетические меры могут уменьшить симптомы газообразования у отдельных пациентов. Большинство пациентов с дефицитом лактазы обладают остаточной ферментативной активностью и переносят небольшое количество лактозы. При употреблении в йогурте с активными культурами лактоза может лучше переноситься из-за бактериальной β-галактозидазы. 39 Молочные продукты, содержащие продуцирующую лактазу Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium разновидностей и Lactobacillus bulgofilus уменьшают вздутие живота у некоторых пациентов с непереносимостью лактозы. 40 Дети с дефицитом сахаразы-изомальтазы извлекают пользу из элиминации сахарозы. У некоторых людей сахароза может медленно возвращаться в рацион из-за внутренней способности толстой кишки сбраживать сахар. Исследования диет, исключающих углеводы, у пациентов с СРК не дали убедительных результатов. Лишь небольшая часть пациентов с СРК с подтвержденной лактазной недостаточностью реагирует на ограничение лактозы. Аналогичным образом, менее 40% испытывают улучшение симптомов после исключения фруктозы и сорбита. 41 Диеты с низким содержанием газа, исключающие многие сложные углеводы, снижают частоту образования газов до 50% у некоторых людей (). 42 В некоторых случаях пищу можно модифицировать, чтобы уменьшить производство газа. Замачивание вигнового гороха и бобов ямса в течение 12 часов и приготовление в течение 30 минут разрушает мальабсорбированные олигосахариды, включая рафинозу и стахиозу. 43

    Таблица 4.

    Продукты питания, способствующие значительному производству газа

    9048
    Молочные продукты (все)
    Овощи
    • Лук

    • Фасоль

    • Сельдерей

    • Морковь

    • Брюссельская капуста

    Фрукты 497
    • Изюм

    • Бананы

    • Абрикосы

    • Чернослив

    Сложные углеводы

    Изменения образа жизни полезны для отдельных пациентов.Аэрофагия может быть уменьшена путем прекращения жевания резинки и курения. Хронические отрыжки могут лучше понять роль аэрофагии, наблюдая за механикой своего глотания в зеркало. Удерживающее газ нижнее белье доступно для людей с избыточным количеством зловонных газов. 3

    Ферментные препараты

    Экзогенные ферменты способствуют расщеплению непереваренных остатков пищи (). Препараты β-галактозидазы (лактазы) уменьшают выведение водорода и газообразные симптомы у пациентов с непереносимостью лактозы.Бактериальная α-галактозидаза, полученная из Aspergillus niger (Beano), снижает метеоризм у здоровых добровольцев, потребляющих постный чили. 44 Однако большая часть неперевариваемой клетчатки не содержит галактозу, и этот агент вряд ли принесет пользу пациентам, не соблюдающим диету, богатую бобовыми. Ферменты поджелудочной железы уменьшают вздутие живота, газы и чувство сытости после высококалорийной и жирной пищи у здоровых людей. Однако их полезность у пациентов с избыточным газом и вздутием живота не исследована. 45 Производство водорода и газообразные симптомы уменьшаются, когда детям с дефицитом сахаразы-изомальтазы вводят сакрозидазу из Saccharomyces cerevisiae. 46

    Таблица 5.

    Лечебные методы лечения газов и вздутия живота

    Дефицит сахарозы
    Класс лекарств Примеры Комментарии
    Ферментные препараты 1649-лактоза 75 При непереносимости лактозы; переменная эффективность у пациентов с СРК с непереносимостью лактозы
    α-галактозидаза Эффективна для бобовых блюд
    Панкреатические ферменты Неопределенная эффективность при газах и вздутии живота
    помогает при дефиците сахарозы
    Адсорбенты и агенты, уменьшающие поверхность Симетикон Возможные преимущества при функциональной диспепсии и газе с диареей
    Активированный уголь Возможные преимущества при образовании плоского газа; Доступно нижнее белье с подкладкой из древесного угля.
    Субсалицилат висмута Возможные преимущества в уменьшении зловонных газов
    Лечения для изменения флоры кишечника Антибиотики Полезны для увеличения бактериального роста; неопределенные преимущества при СРК
    Пробиотики ( Lactobacillus sp., Bifidobacterium sp.) Возможные преимущества при СРК
    Пребиотики Неопределенные преимущества
    Прокинетические препараты Degaserod вздутие живота при острой псевдообструкции толстой кишки; неясные преимущества при вздутии живота
    Октреотид Уменьшает симптомы псевдообструкции при избыточном бактериальном росте в отдельности или в сочетании с эритромицином

    Агенты для снижения поверхностного натяжения и адсорбенты

    Обычно используются агенты, снижающие поверхностное натяжение адсорбентов и адсорбенты. для газообразных симптомов ( ).Симетикон способствует разрыву толстых пленок пены. Эффекты симетикона на производство водорода противоречивы. Однако сообщалось о положительных эффектах у некоторых пациентов с функциональной диспепсией и дискомфортом, связанным с газами в результате хронической диареи. 47 , 48 Активированный уголь уменьшал метеоризм и производство водорода после употребления богатой углеводами пищи в двух исследованиях. Тем не менее, другое исследование не показало снижения потребления древесного угля после употребления печеной фасоли. 49 - 51 Польза древесного угля от запаха газов не доказана. Комбинация древесного угля, Yucca schidigera, и ацетата цинка уменьшила метеоризм с неприятным запахом на 86% в одном исследовании, но уголь не оказал никакого эффекта в другом исследовании. 52 Висмут подавляет ферментацию in vitro фекалий, обогащенных лактозой, и ухудшает высвобождение сероводорода. У пациентов с метеоризмом субсалицилат висмута снижает ферментацию рафинозы, что указывает на возможные преимущества в уменьшении запаха газов. 53

    Лечение для изменения флоры кишечника

    Антибиотики приносят пользу отдельным пациентам с газовыми синдромами (). Избыточный бактериальный рост может впечатляюще подействовать на однократное назначение пероральных антибиотиков, хотя некоторым людям требуется несколько или чередующихся курсов. Антибиотики нескольких классов показали эффективность при избыточном бактериальном росте (). Предварительные исследования показывают, что недавно одобренный неабсорбируемый антибиотик рифаксимин (Ксифаксан, Саликс) может быть очень эффективным при документально подтвержденном избыточном бактериальном росте. 54 Некоторые исследователи, которые постулируют патогенную роль патогенной кишечной флоры при СРК, сообщили о краткосрочных преимуществах менее чем у 50% пациентов с неомицином и рифаксимином в отдельных исследованиях, 55 , 56 , однако другие не показали, что аналогичные преимущества. В этой области необходимы дальнейшие исследования.

    Таблица 6.

    Эффективные антибиотики при избыточном бактериальном росте в тонком кишечнике

    • Тетрациклины

    • Производные пенициллина

    • Цефалоспорины

    • Фторхинолоны

    • Неомицин

    • 0003

      модификации кишечной флоры заключается в замене патогенных организмов толстой кишки поглощенными безвредными штаммами ().Физиологические преимущества таких пробиотиков могут включать усиление эпителиального барьера, снижение pH в просвете, блокирование адгезии бактерий и высвобождение нейроактивных медиаторов, таких как оксид азота. 57 Плацебо-контролируемые испытания пробиотического препарата VSL # 3 у пациентов с СРК показали снижение метеоризма и вздутия живота без уменьшения боли или расстройства кишечника. 58 , 59 Недавние исследования Bifidobacterium infantis сообщают об уменьшении боли, дискомфорта, вздутия живота, вздутия живота и затруднений при дефекации при СРК, которые связаны с обращением соотношения провоспалительного интерлейкина-10 к интерлейкину-12, что позволяет предположить модулирующее действие на иммунную функцию кишечника. 60 В отличие от Lactobacillus salivarius аналогичных преимуществ не наблюдается. В более ранних исследованиях сообщается о преимуществах других штаммов Lactobacillus .

      Третий потенциальный метод изменения популяций кишечных микробов - введение питательных пребиотиков, которые способствуют росту полезных бактерий, исключая патогенные штаммы. Инулин, олигофруктоза и галактоолигосахариды избирательно питают штаммы Lactobacillus и бифидобактерий, отчасти из-за повышенной ферментативной активности этих организмов, включая β-фруктозидазу. 61 Польза пребиотиков для лечения газовых синдромов в настоящее время неизвестна.

      Прокинетические препараты

      Лекарства, стимулирующие движение кишечника, теоретически должны приносить пользу пациентам с газообразными симптомами, вызванными нарушением моторики желудочно-кишечного тракта (). Антагонисты дофамина метоклопрамид и домперидон уменьшают чувство полноты и вздутие живота при гастропарезе. Аналог соматостатина октреотид снижает водород в выдыхаемом воздухе после глюкозы у пациентов со склеродермией с псевдообструкцией кишечника и избыточным бактериальным ростом. 62 При назначении в течение 20–33 недель комбинация агониста мотилина эритромицина и октреотида уменьшает симптомы хронической кишечной псевдообструкции. 63 Агонист 5HT 4 тегасерод (Zelnorm, Novartis) снижает вздутие живота в контролируемых испытаниях СРК с преобладанием запоров. 64 У здоровых добровольцев тегасерод стимулирует транзит газовых смесей с перфузией тощей кишки, что позволяет предположить, что его благотворное влияние на вздутие живота может быть связано с его прокинетическими способностями. 65 Аналогичным образом неостигмин, ингибитор ацетилхолинэстеразы, стимулирует поток газа у пациентов с функциональным вздутием живота. 66 Клиническая применимость этого лекарства для лечения газов и вздутия живота не была подтверждена в контролируемых исследованиях.

      Другие методы лечения

      Другие методы лечения эффективны в отдельных случаях газов и вздутия живота. Сообщалось, что гипнотерапия и иглоукалывание уменьшают газообразные симптомы при СРК. Вентилирующая гастростомия эффективна у некоторых людей с синдромом вздутия живота после фундопликации. 67 Острая псевдообструкция толстой кишки может реагировать на неостигмин, колоноскопическую декомпрессию или декомпрессионную цекостомию, предотвращая разрыв органа. Пациентам с локальной кишечной псевдообструкцией может помочь резекция дисфункционального сегмента кишечника, тогда как пациенты с более обширным поражением могут почувствовать облегчение после вентилирующей еюностомии. 68

      Ссылки

      2. Суарес Ф., Ферне Дж., Спрингфилд Дж., Левитт М. Понимание физиологии толстой кишки человека, полученное в результате изучения состава газов.Am J Physiol. 1997; 272: G1028 – G1033. [PubMed] [Google Scholar] 3. Суарес Флорида, Спрингфилд Дж., Левитт Мэриленд. Выявление газов, ответственных за запах человеческих газов, и оценка устройства, предназначенного для уменьшения этого запаха. Кишечник. 1998. 43: 100–104. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Серра Дж., Аспироз Ф., Малагелада-младший. Кишечная газовая динамика и толерантность у человека. Гастроэнтерология. 1998. 115: 542–550. [PubMed] [Google Scholar] 5. Gonlachanvit S, Coleski R, Owyang C, Hasler WL. Ингибирующее действие диеты с высоким содержанием клетчатки на транзит кишечных газов у ​​здоровых людей.Кишечник. 2004. 53: 1577–1582. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Gonlachanvit S, Coleski R, Owyang C, Hasler WL. Питательная модуляция газовой динамики кишечника у здоровых людей: зависимость от калорийности и консистенции еды. Am J Physiol. 2006. В печати. [PubMed] 7. Kahrilas PJ, Dodds WJ, Dent J, et al. Функционирует верхний сфинктер пищевода во время отрыжки. Гастроэнтерология. 1986; 91: 133–140. [PubMed] [Google Scholar] 8. Bassotti G, Germani U, Morelli A. Колоректальные и анальные моторные события, связанные с вздутием живота.Dig Dis Sci. 1996. 41: 335–338. [PubMed] [Google Scholar] 9. Сандлер Р.С., Стюарт В.Ф., Либерман Дж. Н. и др. Боль в животе, вздутие живота и диарея в США - распространенность и влияние. Dig Dis Sci. 2000; 45: 1166–1171. [PubMed] [Google Scholar] 10. Скримшоу Н.С., Мюррей Э.Б. Приемлемость молока и молочных продуктов среди населения с высокой распространенностью непереносимости лактозы. Am J Clin Nutr. 1988. 48 (4 доп.): 1079–1159. [PubMed] [Google Scholar] 11. Суарес Флорида, Саваяно Д.А., Левитт Мэриленд. Сравнение симптомов после употребления молока или молока, гидролизованного лактозой, людьми с тяжелой непереносимостью лактозы, о которых сообщают сами.N Engl J Med. 1995; 333: 1–4. [PubMed] [Google Scholar] 12. Равич WJ, Bayless TM, Томас М. Фруктоза: неполное всасывание в организме человека. Гастроэнтерология. 1983; 84: 26–29. [PubMed] [Google Scholar] 13. Джайн Н.К., Розенберг Д.Б., Улаханнан М.Дж. и др. Непереносимость сорбита у взрослых. Am J Gastroenterol. 1985. 80: 678–681. [PubMed] [Google Scholar] 14. Левитт М.Д., Хирш П., Фетцер К.А. и др. Выведение h3 после приема внутрь сложных углеводов. Гастроэнтерология. 1987. 92: 383–389. [PubMed] [Google Scholar] 15. Суарес Флорида, Спрингфилд Дж., Ферне Дж. К. и др.Образование газа при употреблении человеком соевой муки, полученной из бобов, с низким содержанием олигосахаридов. Am J Clin Nutr. 1999. 69: 135–139. [PubMed] [Google Scholar] 16. Levitt MD, Furne J, Olsson S. Связь прохождения газов и вздутия живота с образованием газа в толстой кишке. Ann Intern Med. 1996. 124: 422–424. [PubMed] [Google Scholar] 17. Фрид М., Зигрист Х., Фрей Р. и др. Избыточный бактериальный рост двенадцатиперстной кишки во время амбулаторного лечения омепразолом. Кишечник. 1994; 35: 23–26. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18.Виралли-Монод М., Тильманс Д., Кеворкян Дж. П. и др. Хроническая диарея и сахарный диабет: преобладание избыточного бактериального роста в тонкой кишке. Диабет Метаб. 1998. 24: 530–536. [PubMed] [Google Scholar] 19. Пиментел М, Чоу Э.Дж., Лин Х.С. Ликвидация избыточного бактериального роста в тонком кишечнике уменьшает симптомы синдрома раздраженного кишечника. Am J Gastroenterol. 2000; 95: 3503–3506. [PubMed] [Google Scholar] 20. Уолтерс Б., Ваннер С.Дж. Обнаружение избыточного бактериального роста при СРК с использованием дыхательного теста с лактулозой h3: сравнение с 14C-D-ксилозой и здоровыми контролями.Am J Gastroenterol. 2005; 100: 1566–1570. [PubMed] [Google Scholar] 21. Lupascu A, Gabrielli M, Lauritano EC, et al. Дыхательный тест на водород-глюкозу для выявления избыточного бактериального роста в тонком кишечнике: исследование распространенности при синдроме раздраженного кишечника. Алимент Pharmacol Ther. 2005. 22: 1157–1160. [PubMed] [Google Scholar] 22. Lin HC, Van Citters GW, Zhao XT, Waxman A. Непереносимость жира зависит от быстрого опорожнения желудка. Dig Dis Sci. 1999. 44: 330–335. [PubMed] [Google Scholar] 24. Лембо Т., Налибофф Б., Мунаката Дж. И др.Симптомы и висцеральное восприятие у пациентов с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием боли. Am J Gastroenterol. 1999; 94: 1320–1326. [PubMed] [Google Scholar] 25. Хан Б., Уотсон М., Ян С. и др. Особенности синдрома раздраженного кишечника: частота, продолжительность и тяжесть. Dig Dis Sci. 1998. 43: 2715–2718. [PubMed] [Google Scholar] 26. Макстон Д.Г., Мартин Д.Ф., Уорвелл П.Дж., Годфри М. Вздутие живота у пациенток с синдромом раздраженного кишечника: исследование возможных механизмов. Кишечник. 1991. 32: 662–664.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Тротман И.Ф., Прайс CC. Синдром вздутия и раздраженного кишечника, определяемый динамическим сканированием отрубей 99mTc. Ланцет. 1986; 2: 364–366. [PubMed] [Google Scholar] 28. Лассер РБ, Бонд Дж. Х., Левитт Мэриленд. Роль кишечных газов в функциональной боли в животе. N Engl J Med. 1975. 293: 524–526. [PubMed] [Google Scholar] 29. Серра Дж., Аспироз Ф., Малагелада-младший. Нарушение транзита и толерантности кишечных газов при синдроме раздраженного кишечника. Кишечник. 2001; 48: 14–19. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30.Сальвиоли Б., Серра Дж., Аспироз Ф. и др. Причина задержки газов и симптомы у пациентов с вздутием живота. Гастроэнтерология. 2005. 128: 574–579. [PubMed] [Google Scholar] 31. Галати Дж. С., Макки Д. П., Куигли Е. М.. Ответ на внутрипросветный газ при синдроме раздраженного кишечника. Подвижность против восприятия. Dig Dis Sci. 1995; 40: 1381–1387. [PubMed] [Google Scholar] 32. Tremolaterra F, Villoria A, Azpiroz F и др. Нарушение висцеросоматических рефлексов и дистония брюшной стенки, связанная с вздутием живота. Гастроэнтерология. 2006. 130: 1062–1068.[PubMed] [Google Scholar] 33. Барр Р.Г., Уоткинс Дж. Б., Перман Дж. А.. Функция слизистой оболочки и выделение водорода из дыхания: сравнительные исследования в клинической оценке детей с неспецифическими жалобами на брюшную полость. Педиатрия. 1981; 68: 526–533. [PubMed] [Google Scholar] 34. Чой Ю.К., Джолин ФК, Саммерс Р.В. и др. Непереносимость фруктозы: недооцененная проблема. Am J Gastroenterol. 2003. 98: 1348–1353. [PubMed] [Google Scholar] 35. Корацца Г.Р., Меноцци М.Г., Строкки А. и др. Диагноз избыточного бактериального роста в тонкой кишке.Достоверность посева тощей кишки и несоответствие водородного анализа дыхания. Гастроэнтерология. 1990; 98: 302–309. [PubMed] [Google Scholar] 36. Риордан С.М., Макивер С.Дж., Данкомб В.М. и др. Оценка водородного дыхательного теста с рисом на избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике. Am J Gastroenterol. 2000; 95: 2858–2864. [PubMed] [Google Scholar] 37. Миллер MA, Parkman HP, Urbain JL и др. Сравнение сцинтиграфии и дыхательного водородного теста с лактулозой для оценки ороцекального транзита. Лактулоза ускоряет прохождение через тонкий кишечник.Dig Dis Sci. 1997; 42: 10–18. [PubMed] [Google Scholar] 38. Левитт, доктор медицины, Ферне Дж., Эолус М.Р., Суарес, Флорида. Оценка пациента с крайне метеоризмом: история болезни и предлагаемый диагностический и терапевтический подход. Am J Gastroenterol. 1998; 93: 2276–2281. [PubMed] [Google Scholar] 39. Коларс JC, Левитт MD, Aouji M, Savaiano DA. Йогурт - источник лактозы для самопереваривания. N Engl J Med. 1984; 310: 1–3. [PubMed] [Google Scholar] 40. Веса Т.Х., Марто П., Зиди С. и др. Переваривание и переносимость лактозы из йогурта и различных полутвердых ферментированных молочных продуктов, содержащих Lactobacillus acidophilus и бифидобактерии в мальдигестерах лактозы - важна ли бактериальная лактаза? Eur J Clin Nutr.1996; 50: 730–733. [PubMed] [Google Scholar] 41. Фернандес-Банарес Ф., Эстев-Пардо М., де Леон Р. и др. Нарушение всасывания сахара при функциональном заболевании кишечника: клинические последствия. Am J Gastroenterol. 1993; 88: 2044–2050. [PubMed] [Google Scholar] 42. Левитт MD. Наблюдение за пациентом с метеоризмом. Dig Dis Sci. 1979; 24: 652–654. [PubMed] [Google Scholar] 43. Нвинука Н.М., Аббатство Б.В., Аялогу Е.О. Влияние обработки на продуцирующие газы олигосахариды в вигне (Vigna unguiculata) и тропическом африканском ямсе (Sphenostylis stenocarpa) Растительные продукты Hum Nutr.1997; 51: 209–218. [PubMed] [Google Scholar] 44. Ганиатс Т.Г., Норкросс В.А., Халверсон А.Л. и др. Бино предотвращает газ? Двойное слепое перекрестное исследование пероральной α-галактозидазы для лечения пищевой непереносимости олигосахаридов. J Fam Pract. 1994; 39: 441–445. [PubMed] [Google Scholar] 45. Суарес Ф., Левитт, доктор медицины, Адсхед Дж., Баркин Дж. Добавки поджелудочной железы уменьшают симптоматическую реакцию здоровых людей на пищу с высоким содержанием жиров. Dig Dis Sci. 1999; 44: 1317–1321. [PubMed] [Google Scholar] 46. Трим В. Р., МакАдамс Л., Стэнфорд Л. и др.Сакрозидазная терапия при врожденной недостаточности сахаразы-изомальтазы. J Ped Gastroenterol Nutr. 1999. 28: 137–142. [PubMed] [Google Scholar] 47. Холтманн Дж., Гшоссманн Дж., Караус М. и др. Рандомизированное двойное слепое сравнение симетикона и цизаприда при функциональной диспепсии. Алимент Pharmacol Ther. 1999; 13: 1459–1465. [PubMed] [Google Scholar] 48. Каплан М.А., Приор М.Дж., Эш Р.Р. и др. Лоперамид-симетикон по сравнению с одним лоперамидом, одним симетиконом и плацебо при лечении острой диареи с дискомфортом в животе, связанным с газами.Рандомизированное контролируемое исследование. Arch Fam Med. 1999. 8: 243–248. [PubMed] [Google Scholar] 49. Холл Р., Томпсон Х., Стротер А. Влияние перорального активированного угля на кишечные газы. Am J Gastroenterol. 1981; 75: 192–196. [PubMed] [Google Scholar] 50. Джайн Н.К., Пател В.П., Пичумони К.С. Эффективность активированного угля в снижении кишечных газов: двойное слепое клиническое испытание. Am J Gastroenterol. 1986. 81: 532–535. [PubMed] [Google Scholar] 51. Giffard CJ, Collins SB, Stoodley NC и др. Использование древесного угля, Yucca schidigera и ацетата цинка для уменьшения метеоризма с неприятным запахом у собак.J Am Vet Med Assoc. 2001; 218: 892–896. [PubMed] [Google Scholar] 52. Суарес Флорида, Ферне Дж, Спрингфилд Дж, Левитт Мэриленд. Неспособность активированного угля уменьшить выделение газов, производимых кишечной флорой. Am J Gastroenterol. 1999; 94: 208–212. [PubMed] [Google Scholar] 53. Суарес Флорида, Ферне Дж. К., Спрингфилд Дж., Левитт Мэриленд. Субсалицилат висмута заметно снижает выделение сероводорода в толстой кишке человека. Гастроэнтерология. 1998; 114: 923–929. [PubMed] [Google Scholar] 54. Лауритано Е.К., Габриэлли М., Лупашку А. и др.Исследование по подбору доз рифаксимина для лечения избыточного бактериального роста в тонкой кишке. Алимент Pharmacol Ther. 2005; 22: 31–35. [PubMed] [Google Scholar] 55. Пиментел М, Чоу Э.Дж., Лин Х.С. Нормализация дыхательного теста на лактулозу коррелирует с улучшением симптомов синдрома раздраженного кишечника. двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Am J Gastroenterol. 2003. 98: 412–419. [PubMed] [Google Scholar] 56. Шарара А.И., Аун Э., Абдул-Баки Х. и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование рифаксимина у пациентов с вздутием живота и метеоризмом.Am J Gastroenterol. 2006; 101: 326–333. [PubMed] [Google Scholar] 57. Пеннер Р., Федорак Р.Н., Мадсен К.Л. Пробиотики и нутрицевтики: немедикаментозное лечение желудочно-кишечных заболеваний. Curr Opin Pharmacol. 2005; 5: 596–603. [PubMed] [Google Scholar] 58. Kim HJ, Camilleri M, McKinzie S и др. Рандомизированное контролируемое испытание пробиотика VSL # 3 в отношении кишечного транзита и симптомов синдрома раздраженного кишечника с преобладанием диареи. Алимент Pharmacol Ther. 2003; 17: 895–904. [PubMed] [Google Scholar] 59. Kim HJ, Vazquez Roque MI, Camilleri M, et al.Рандомизированное контролируемое исследование комбинации пробиотиков VSL # 3 и плацебо при синдроме раздраженного кишечника с вздутием живота. Нейрогастроэнтерол Мотил. 2005. 17: 687–696. [PubMed] [Google Scholar] 60. О’Махони Л., Маккарти Дж., Келли П. и др. Lactobacillus и bifidobacterium при синдроме раздраженного кишечника: реакции симптомов и взаимосвязь с профилями цитокинов. Гастроэнтерология. 2005; 128: 541–551. [PubMed] [Google Scholar] 61. Гибсон Г. Р., Битти Э. Р., Ван Х, Каммингс Дж. Х. Селективная стимуляция бифидобактерий толстой кишки человека олигофруктозой и инулином.Гастроэнтерология. 1995; 108: 975–982. [PubMed] [Google Scholar] 62. Soudah HC, Hasler WL, Owyang C. Влияние октреотида на перистальтику кишечника и избыточный бактериальный рост при склеродермии с псевдообструкцией. N Engl J Med. 1991; 325: 1461–1467. [PubMed] [Google Scholar] 63. Verne GN, Eaker EY, Hardy E, Sninsky CA. Влияние октреотида и эритромицина на идиопатическую и связанную со склеродермией кишечную псевдообструкцию. Dig Dis Sci. 1995; 40: 1892–1901. [PubMed] [Google Scholar] 64. Мюллер-Лисснер С.А., Фумагалли И., Бардхан К.Д. и др.Тегасерод, частичный агонист рецептора 5-HT4, облегчает симптомы у пациентов с синдромом раздраженного кишечника, страдающих болями в животе, вздутием живота и запорами. Алимент Pharmacol Ther. 2001; 15: 1655–1666. [PubMed] [Google Scholar] 65. Coleski R, Owyang C, Hasler WL. Модуляция кишечной газовой динамики у здоровых добровольцев агонистом 5-HT4 рецепторов тегасеродом. Am J Gastroenterol. 2006. В печати. [PubMed] 66. Caldarella MP, Serra J, Azpiroz F, Malagelada JR. Прокинетические эффекты у пациентов с задержкой газов в кишечнике.Гастроэнтерология. 2002; 122: 1748–1755. [PubMed] [Google Scholar] 67. Мулис Х., Вендер Р.Дж. Чрескожная эндоскопическая гастростомия для лечения синдрома вздутия живота. Гастроинтест Эндо. 1993; 39: 581–583. [PubMed] [Google Scholar] 68. Мурр М.М., Сарр М.Г., Камиллери М. Роль хирурга в лечении хронической псевдообструкции кишечника. Am J Gastroenterol. 1995; 90: 2147–2151. [PubMed] [Google Scholar]

      6 общих причин чрезмерного газообразования

      Лучший способ бороться с газом, связанным с пищевой чувствительностью, - это уделять внимание своему телу, возможно, под руководством медицинского работника.Ваш врач, вероятно, попросит вас начать вести дневник питания, чтобы находить закономерности между тем, что вы едите, и тем, что вы чувствуете. Таким образом, вы можете отметить, какие продукты могут вызывать у вас проблемы, чтобы вы могли решить, хотите ли вы есть их только время от времени или вообще избегать их.

      3. Вы глотаете слишком много воздуха ... буквально.

      По данным клиники Майо, одной из часто недооцениваемых причин появления газов является проглатывание воздуха, в результате чего он накапливается в пищеводе.Это происходит, когда вы делаете что-то, что заставляет вас проглотить чрезмерное количество воздуха, например, «пить газированные напитки, курить, есть или пить слишком быстро, [или] разговаривать во время еды», - объясняет доктор Бальзора.

      Это также может быть вызвано жеванием резинки, сосанием конфет в течение всего дня или дыханием через рот во время сна. Если у вас газы утром или вы просыпаетесь с чувством полного сытости, это может быть связано с тем, как вы дышите во время сна. Также выясняется, что заглатывание воздуха может быть симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), при котором желудочная кислота перемещается по пищеводу (вместо того, чтобы оставаться там, где ей положено), но мы поговорим об этом немного позже.

      Если вы просто глотаете воздух, когда нервничаете, такая ситуация называется «аэрофагией», и это может способствовать чрезмерному газообразованию. Поэтому, если вы думаете, что заглатывание воздуха может быть причиной ваших проблем с газами, доктор Шнолль-Сассман предлагает взглянуть на ваши повседневные привычки и выяснить, откуда может поступать этот лишний воздух. Например, вы можете свести к минимуму количество вдыхаемого воздуха, выбрав негазированные напитки (извините, любители сельтерской воды!), Стараясь не разговаривать во время еды и избегая жевания резинки.

      4. Вы слишком быстро едите обильно.

      Это просто факт, что большая жирная пища требует много времени для переваривания и, следовательно, дольше задерживается в кишечнике и накапливает больше газов, чем небольшая, менее жирная пища. Такое продолжительное переваривание может привести к классическому ощущению вздутия и газообразования после бургера с картофелем фри. Кроме того, быстрое питание увеличивает вероятность того, что вы вдохнете немного воздуха по пути, просто добавляя еще больше газов.

      Это не означает, что вы не можете есть обильно (пожалуйста, наслаждайтесь гамбургером!), Но это означает, что вам, возможно, просто придется принять некоторый (совершенно нормальный) дискомфорт по пути.

      Если вы предпочитаете пропустить это чувство, вы можете придерживаться более частых приемов пищи небольшими порциями, а не менее частых больших приемов пищи. И независимо от того, что вы едите, вы можете делать все возможное, чтобы есть осознанно, обращая внимание на каждый укус и то, как он влияет на ваше тело, не торопясь.

      5. Вы не ходите на прогулки или разминку после еды.

      После восхитительно сытной еды возникает соблазн просто сесть и расслабиться. Или, что более вероятно, вы обедаете за своим столом и просто остаться там - самое простое.

      С другой стороны, одна из лучших вещей, которые вы можете сделать для своего пищеварительного тракта, - это поддерживать какую-либо форму регулярной физической активности. Мы не говорим, что вам нужно делать берпи после каждого приема пищи (это было бы опрометчиво), но если вы имеете дело с газом прямо в эту секунду, вы можете попробовать пойти на быструю прогулку или сделать несколько растяжек, предназначенных для улучшения пищеварения. вместе и облегчить ваше газообразование. Эксперты не совсем понимают, почему это помогает, но помогает.

      6. Возможно, у вас заболевание желудочно-кишечного тракта.

      Газы могут быть симптомом многих желудочно-кишечных заболеваний. Если он изолирован, скорее всего, это ваша диета или чрезмерное глотание воздуха. Но если вы испытываете другие симптомы, такие как боль в животе, изжога, изменение веса или частые приступы диареи, это может означать, что ваш газ является признаком более серьезной проблемы. Например, ГЭРБ, целиакия и даже кишечная непроходимость могут быть причинами чрезмерного газообразования. Кроме того, по данным Hopkins Medicine, чрезмерное газообразование в сочетании с другими недугами, такими как боль в животе, может быть симптомом гастрита или язвенной болезни.Поэтому, если газ не рассасывается сам (так или иначе) или вызывает какие-либо другие симптомы, важно проконсультироваться с врачом.

      Наконец, знайте, что газообразование - нормальная часть жизни. Это хорошее время, чтобы напомнить вам, что попутный газ (даже сернистый газ) полезен для здоровья, поэтому, если ваша отрыжка и пук не являются чрезмерными, возможно, вам не о чем беспокоиться. Это нормально - выбросить от 1 до 4 пинт газа в день! Поэтому постарайтесь думать о любой сохраняющейся неловкости как о знаке того, что ваши пищеварительные процессы идут полным ходом.«Важно понимать, что пердеть - это нормально», - повторяет доктор Бальзора. «Но это не следует игнорировать, если у вас есть другие симптомы».

      Если вы чувствуете, что у вас слишком много газов, вы заметили общие изменения в своих желудочно-кишечных привычках, метеоризм сопровождается другими симптомами (например, болью в животе), или вы беспокоитесь о том, нормально ли что-то, Всегда стоит проконсультироваться с врачом, который поможет вам успокоиться - и ваш кишечник.

      Причины, симптомы и варианты лечения

      Медицинский осмотр компании Drugs.com. Последнее обновление: 12 октября 2020 г.

      Что такое газ (метеоризм)?

      Метеоризм - это прохождение кишечного газа (газов) через прямую кишку. Выделение газов является нормальным явлением, и каждый человек делает это, по крайней мере, 14 раз в день, сознательно или бессознательно. Иногда метеоризм случается чаще, чем ожидалось, и это может стать неприятной проблемой. Сильное метеоризм может даже помешать человеку работать и комфортно общаться с другими людьми.

      Большинство случаев метеоризма связано с факторами, которые можно контролировать.Это связано с тем, что кишечные газы обычно поступают из двух источников: проглоченный воздух или работа кишечных бактерий над непереваренной пищей.

      Проглатывание воздуха - одна из причин метеоризма. Хотя большая часть проглоченного воздуха отрыгивается вверх через рот, небольшая часть попадает в кишечник и выходит через прямую кишку. Люди заглатывают воздух по-разному, в частности:

      • Бессознательно глотает воздух во время разговора, особенно когда они расстроены, возбуждены или нервничают
      • Есть или пить в спешке
      • Жевательная резинка
      • Курение
      • Напитки газированные питьевые

      Бактерии в кишечнике также могут выделять газ при переработке пищи, которая попадает в толстую кишку, но не переваривается в пищеварительном тракте.Вот некоторые распространенные примеры продуктов, которые вызывают газы:

      • Продукты, богатые клетчаткой - К ним относятся фрукты, бобы, горох и овсяные отруби.
      • Продукты, содержащие фруктозу - Фруктоза - это простой сахар, который естественным образом содержится во многих фруктах, особенно во финиках, финиках, черносливе, грушах и винограде. В меньших количествах он также содержится в луке, спарже, артишоках и пшенице. Иногда фруктозу добавляют в качестве подсластителя в безалкогольные напитки, морсы, а также в печенье и пирожные.
      • Овощи, содержащие рафинозу - Рафиноза представляет собой сложный сахар, содержащийся во многих овощах семейства крестоцветных (капуста, брюссельская капуста, брокколи, цветная капуста) и в бобах. Бобы также содержат стахиозу, еще одну форму плохо усваиваемого сахара.
      • Сорбитол - Сорбитол используется для подслащивания многих жевательных резинок и конфет, не содержащих сахара, а также его можно добавлять в качестве инертного ингредиента в лекарства.
      • Молочные продукты, содержащие лактозу, сахар, содержащийся в молоке. - Людям с непереносимостью лактозы трудно переваривать молоко, сыр, мороженое и другие молочные продукты.У этих людей необычно низкий уровень лактазы, фермента, необходимого для переваривания лактозы. Непереносимость лактозы особенно распространена среди афроамериканцев, коренных американцев и азиатов. Он может появиться по мере взросления, даже если у вас не было проблем с перевариванием молока в детстве или в более молодом возрасте.

      Реже метеоризм может быть побочным эффектом некоторых лекарств, особенно холестирамина (Квестран), применяемого для лечения повышенного холестерина, или диетического препарата орлистата (Ксеникал). Это также может быть симптомом синдрома раздраженного кишечника или лямблиоза (паразитарной инфекции).

      Симптомы

      Метеоризм - это выделение кишечного газа произвольно или непроизвольно. Некоторые люди, страдающие метеоризмом, также жалуются на вздутие живота, а другие нет.

      Диагностика

      Обычно человек с метеоризмом знает, что газ выходит. Иногда это доставляет больше хлопот другим членам семьи или коллегам.

      Чтобы выяснить причину, изучите свой образ жизни, особенно то, как вы едите:

      • Часто ли вы глотаете еду на бегу?
      • Вы пьете много газированных напитков или едите много фруктов и овощей с высоким содержанием клетчатки, молочных продуктов, а также продуктов без сахара или диетических продуктов? Ведите дневник, чтобы записывать, что вы едите и пьете, а также степень тяжести ваших симптомов.
      • Вызывают метеоризм какие-либо рецептурные и безрецептурные лекарства, включая диетические напитки или диетические блюда? Если вы подозреваете, что ваша проблема связана с приемом лекарств, не прекращайте прием лекарств. Обратитесь к врачу за советом.
      • У вас непереносимость лактозы? Рассмотрите возможность отказа от всех молочных продуктов на две недели.

      Ожидаемая продолжительность

      Продолжительность метеоризма зависит от его причины. Если метеоризм связан с пищевыми привычками или диетическими факторами, он часто быстро проходит, как только вы определите источник проблемы и внесете необходимые изменения в диету или образ жизни.

      Профилактика

      Часто метеоризм можно предотвратить, изменив свои привычки в еде и диету:

      • Ешьте и пейте медленно, в спокойной обстановке. Тщательно пережевывайте пищу перед тем, как проглотить.
      • В течение нескольких дней избегайте продуктов, которые чаще всего вызывают метеоризм, таких как бобы, продукты с высоким содержанием клетчатки, крестоцветные овощи, газированные напитки и продукты без сахара, содержащие сорбит. Затем постепенно снова добавляйте их в свой рацион, один за другим, отслеживая свои симптомы.Это должно позволить вам определить, какие продукты вызывают у вас метеоризм. Тогда вы сможете их избежать.
      • Если вам нужно добавить больше клетчатки в свой рацион, увеличивайте ее медленно в течение нескольких дней или недель. Внезапное увеличение количества пищевых волокон часто вызывает метеоризм, а постепенное увеличение - нет.
      • Если вы едите фасоль, попробуйте безрецептурный продукт, например, фасоль, содержащий ферменты, расщепляющие плохо усваиваемый сахар, содержащийся в фасоли.

      Лечение

      Вы можете уменьшить метеоризм, попробовав:

      • Профилактические мероприятия
      • Безрецептурные противогазовые препараты, содержащие симетикон (Mylanta II, Maalox II, Di-Gel) или висмут (Pepto-Bismol, Bismatrol)
      • При непереносимости лактозы:
        • Принимайте безрецептурные таблетки или жидкости, содержащие фермент лактазу, прежде чем есть или пить продукты, содержащие молоко.
        • Молочные продукты с пониженным содержанием лактозы доступны в продуктовых магазинах.

      Когда звонить профессионалу

      Позвоните своему врачу, если у вас метеоризм, который возникает вместе с дискомфортом в животе, значительным вздутием живота или внезапным изменением привычек кишечника, например, запором или диареей. Также обратитесь за советом, если ваши попытки уменьшить метеоризм не дали результата.

      Прогноз

      Метеоризм часто можно контролировать с помощью нескольких незначительных изменений в диете или образе жизни.

      Подробнее о газе (метеоризм)

      Сопутствующие препараты
      Справочная информация клиники Мэйо

      Внешние ресурсы

      Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек
      http://www.niddk.nih.gov/

      Американский колледж гастроэнтерологии (ACG)
      http://www.gi.org/

      Американская гастроэнтерологическая ассоциация
      http: // www.

      Добавить комментарий

      Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

      Вся информация, размещенная на сайте, носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Перед применением любых лекарств и методов лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Администрация ресурса osteohondroz24.ru не несет ответственность за использование материалов, размещенных на сайте. Копирование материалов разрешается только с указанием активной ссылки на сайт.