Причины цирроза: Цирроз печени — признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Содержание

Лечение цирроза печени

Лечение цирроза печени

Выбор методов лечения цирроза печени зависит от множества факторов, но, вне зависимости от них, терапевтический курс направлен на устранение причины цирроза (заболевания, которое стало причиной поражения печени), обязательное соблюдение диеты и прием медикаментов. Отдельным пунктом в лечебной программе является недопущение и устранение осложнений, которые могли бы ухудшить ситуацию.

Устранение причин

  • Если цирроз печени развивается на фоне вирусного гепатита, в первую очередь весь терапевтический курс направлен на лечение этого заболевания.
  • При алкогольном и токсическом (лекарственном) циррозе главным при лечении является исключение поражающего печень вещества (этанола, лекарств).
  • Билиарный (аутоиммунный) цирроз печени, причиной которого становится застой желчи из-за воспаления желчных протоков, требует не только применения иммунодепрессантов для подавления агрессивного действия иммунной системы, но и, при необходимости, хирургического вмешательства для устранения застоя желчи.
  • Врожденный цирроз, проявляющийся по причине наследственных заболеваний, приводящих к поражению печени, требует безотлагательного лечения этих болезней.

Медикаментозное лечение

Выбор медикаментов должен осуществляться только вашим лечащим врачом, так как применение того или иного препарата зависит от причины поражения печени, стадии цирроза, общего состояния здоровья. Заниматься самолечением опасно!

Основные направления медикаментозной терапии:

  • Препараты, направленные на повышение метаболизма клеток печени, стабилизирующие и восстанавливающие их («Гептрал», «Гепа-мерц», глютаминовая и липоевая кислота, «Эссенциале», «Кокарбоксилаза», витамины).
  • Трансфузионная терапия (переливание крови, плазмы) – препараты крови и ее компонентов, кровезаменители, растворы электролитов обладают гемостатическим (кровоостанавливающим) действием, влияют на систему свертывания крови, позволяют увеличить число тромбоцитов.

Показанием к применению трансфузионной терапии служат проявление печеночной недостаточности, портальная гипертензия, гиперспленизм, асцит, нарушение электролитного баланса.

  • Глюкокортикоидные гормоны назначаются только по показаниям. Как правило, эти препараты показаны при вирусном и билиарном циррозе, проявлениях гиперспленизма, при активной выраженности алкогольного цирроза (особенно в сочетании с алкогольным гепатитом, печеночной недостаточностью или энцефалопатией).
  • Ферментные препараты используются для устранения запоров, адсорбенты для очищения кишечника. Целью применения этих медикаментов является снижение всасывания токсических веществ в кровь.
  • Диуретики – препараты, способствующие выведению лишней воды из организма, применяются в случае развития асцита (осложнения, при котором в брюшной полости накапливается большое количество воды).
  • Витамины

Соблюдение диеты

Диета является основным методом, как лечения, так и профилактики последующего прогрессирования заболевания. Подбор диеты должен осуществляться только вашим лечащим врачом, так как любое ограничение или предпочтение одних продуктов другим должно соотноситься со стадией развития заболевания, степенью поражения печени, наличия сопутствующих осложнений и заболеваний.

Диетическое питание при циррозе печени не только обеспечивает в полной мере физиологические потребности организма, но и максимально щадит пораженную печень, желудок кишечник, что приводит к восстановлению их нарушенных функций.

Основные цели лечебной диеты:

  • не допустить дальнейшее прогрессирование заболевания
  • регенерация клеток печени
  • улучшение функционального состояния печени
  • восстановление обмена веществ и повышение иммунитета
  • профилактические меры

 

Как правило, при декомпенсированном циррозе, когда печень еще способна выполнять свои функции, в диету включаются продукты, богатые белками и аминокислотами (творог, нежирная рыба, молоко, говядина, яйца, гречка, овсянка, пшено, хлеб, овощи). Белки, улучшающие обмен веществ и усиливающие защитные силы организма, также крайне необходимы при диагностированном алкогольном циррозе, поскольку при поражении печени очень низок уровень белка в крови.

Диета при декомпенсированном циррозе, когда печень уже не в состоянии полностью выводить отходы жизнедеятельности и нейтрализовывать конечные продукты обмена веществ (например, аммиак), необходимо, наоборот, ограничить употребление белка. В запущенных случаях, когда состояние продолжает ухудшаться, белок вообще исключается из рациона.

Употребление жиров также зависит от степени поражения печени. При компенсированном циррозе допускается употребление растительных и молочных жиров в ограниченном количестве (употребление животных жиров недопустимо). При декомпенсированном циррозе и, в случае проявления тошноты, рвоты, диареи, жиры из рациона исключаются.

Кроме того, всем пациентам с циррозом печени следует отказаться от алкоголя, жареных и копченых продуктов, колбас, консервов, грибов, помидор, шоколада.

Основными блюдами, рекомендованными к употреблению, являются овощные супы, нежирное отварное мясо, каши, молочные продукты с невысокой жирностью, фрукты, кисели.

Главный принцип диеты при циррозе печени – употребление продуктов с высокой усвояемостью, обязательное наличие в рационе витаминов и большое количество жидкости. Кроме того, принимать пищу необходимо каждые 3-4 часа небольшими порциями.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение при циррозе печени является радикальным методом, применяемым в самых крайних случаях, когда терапевтическое лечение уже не может привести к положительному результату. Запущенные случаи заболевания, при которых невозможны другие формы лечения, требуют пересадки печени.

Трансплантация печени – оперативное вмешательство, при котором происходит удаление пораженного органа и замена его тканью печени, взятой от здорового донора.

Пересадка печени показана пациентам с декомпенсированным циррозом, у которых, кроме основного заболевания присутствуют и различные осложнения – осложненные кровотечения, асцит, гепаторенальный синдром, печеночная энцефалопатия, бактериальный перитонит.

Лечение цирроза печени, опытные гепатологи Санкт-Петербург

«Наличие фиброза печени у больных хроническими гепатитами служит самостоятельным показанием для терапии, целью которой является не только снижение темпов прогрессирования процессов фиброгенеза, но и предотвращение развития портальной гипертензии, цирроза печени и его фатальных осложнений».

Главный врач ГЦ «Эксперт» Мехтиев С.Н.

Цирроз печени поддается лечению с большим трудом. Так как нет специфического средства от этой болезни, все усилия врачей направлены на борьбу с основным заболеванием и предотвращением осложнений цирроза. Благодаря способности печени к восстановлению лечение, начатое на

начальной стадии цирроза, позволит сохранить большую часть печени здоровой и вести нормальный образ жизни. Оставшиеся здоровые клетки будут выполнять функции поврежденных. Следующей стадией цирроза является субкомпенсированная, лечение на этой стадии позволит предотвратить опасные осложнения, сопровождающие третью декомпенсированную стадию. Лечение пациентов с осложнениями проводится в стационаре, в большинстве случаев восстановить функции печени невозможно и нужна пересадка печени.

Для лечения цирроза важно выяснить причину его развития, оценить степень повреждения печени и состояние всего организма в целом. Для этого вы можете получить в нашем центре консультацию врача-гепатолога, имеющего опыт лечения фиброза и цирроза печени различного происхождения. На часовой консультации врач проведет осмотр, выслушает ваши жалобы, изучит имеющиеся анализы и обследования, составит план дообследования (если необходимо), поставит предварительный диагноз и проинформирует обо всех возможных вариантах лечения. Во время лечения пациенты находятся под наблюдением врача, могут получить ответы по поводу назначенного лечения или беспокоящих их симптомов. При необходимости пересадки печени наши врачи предоставят всю необходимую информацию по этому поводу.

Пациент в результате лечения получит
  1. Торможение фиброзного процесса в печени.
  2. Снижение выраженности симптомов и улучшение качества жизни.
  3. Ослабление факторов риска осложнений цирроза.
  4. Улучшение функционирования печени.
  5. Увеличение продолжительности жизни.
Советы и рекомендации

Стадия фиброза печени без образования узлов является обратимым процессом, но из-за скрытого бессимптомного течения, редко диагностируется вовремя. Поэтому важным условием предотвращения цирроза является раннее выявление фиброза. Обследование печени с помощью аппарата УЗИ экспертного уровня, оснащенного функцией эластографии для диагностики фиброза, вы можете пройти в нашем центре.

Цирроз печени - причины, симптомы, осложнения, лечение цирроза печени

07 Октября 2014 г.

Цирроз печени: все, что нужно знать об опасном заболевании

Цирроз печени – одно из самых серьезных хронических  заболеваний нашего времени.

При наличии целого ряда неблагоприятных воздействий происходит гибель клеток печени и замена их жировой тканью. Нарушается основная функция печени – обезвреживание токсических веществ поступающих с кровью, развивается печеночная недостаточность.

Причины цирроза печени

  • Вирусные гепатиты – В, С и Д. 
  • Алкоголь,  разрушающий клетки печени. Прием более 30 мг алкоголя ежедневно – считается опасной дозой для органа.
  • Реже к заболеванию приводят – нарушения иммунитета - аутоиммунные гепатиты, первичный билиарный цирроз печени, обструкция (закупорка) желчных протоков.
  • Первичный билиарный цирроз печени, Болезнь Вильсона Коновалова, Гемахроматоз, паразитарные поражения печени (Описторхоз), тяжелые заболевания сердца (кардиогенный цирроз).
  • Отдельно выделяют поражение печени лекарственными препаратам, в том числе и БАДами.

При циррозе печени страдают все органы и системы человека. При обследовании мы видим изменения со стороны крови – в общем анализе и биохимическом анализах, происходит расширение и нарушается работа кровеносных сосудов, увеличиваются размеры печени и селезенки.

Симптомы цирроза печени

  • изменяется цвет кожи, она становится сухой, «цирроз» от греческого kirrhos – оранжевый или цвет загара;
  • ухудшается аппетит;
  • пациент худеет;
  • появляется слабость;
  • повышенная утомляемость.

Обостряются хронические заболевания – легких, желудка нарушается функция почек. На более поздних стадиях увеличиваются размеры живота – развивается асцит, возможны кровотечения из расширенных вен, развивается энцефалопатия.

Самое грозное осложнение цирроза – рак печени.

В настоящее время диагноз цирроза печени – не «приговор».

Если вовремя обратиться к врачу, провести обследование и начать лечение как заболевания, так и причин его вызвавших, можно не допустить дальнейшего прогрессирования заболевания и перевести его в состояние компенсации. А это полноценная активная жизнь на долгие годы!

У врачей Гута-Клиник богатый многолетний опыт ведения пациентов с болезнями печени. В Гута-клиник используются самые передовые технологии для ранней диагностики любых

заболеваний печени. С помощью лабораторной диагностики мирового уровня и оборудования экспертного класса специалист-гепатолог установит точный диагноз и подберет индивидуальный курс лечения.


9 осложнений цирроза печени

Цирроз печени – это последняя стадия рубцевания (фиброза) печени, вызванная многими факторами и болезнями. Это очень серьёзное заболевание, которое развивается из-за нанесения длительного ущерба печени. Каждый раз когда этот орган повреждается, он пытается восстановиться собственными силами. В процессе этого восстановления в печени образуется рубцовая ткань. По мере прогрессирования болезни образуется всё больше рубцов, что в итоге приводит к нарушению функций органа.

Повреждение печени вследствие цирроза – это необратимый процесс. Однако если это заболевание обнаруживается и лечится на ранней стадии, дальнейшее повреждение органа можно замедлить и даже остановить. В этой статье мы рассмотрим, как распознать симптомы болезни и к каким осложнениям она приводит.

Больного могут беспокоить следующие симптомы:

  • Усталость,
  • Образование синяков и кровотечений,
  • Зудящая кожа,
  • Желтуха (пожелтение глазных белков и кожи),
  • Скопление жидкости в брюшной полости (асцит),
  • Потеря аппетита,
  • Тошнота,
  • Отечность ног,
  • Потеря веса,
  • Сонливость, спутанность сознания, неразборчивая речь (печеночная энцефалопатия),
  • Появление паукообразных сосудов на коже,
  • Покраснение ладоней,
  • Атрофия яичек у мужчин,
  • Увеличение груди у мужчин.

У многих больных симптомы цирроза печени никак не проявляются до тех пор, пока повреждение органа не будет обширным. Если у человека появилось несколько симптомов из списка выше, это является поводом для скорейшего обращения к врачу.

Каковы причины цирроза?

Много заболеваний и факторов образа жизни способны повредить печень. Три самые распространенные причины включают:

  1. Хроническое злоупотребление алкоголем,
  2. Хронический вирусный гепатит B и C,
  3. Неалкогольную жировую болезнь печени (накопление жира в органе).

Другие возможные причины цирроза включают:

  • Накопление железа в организме (гемохроматоз),
  • Кистозный фиброз,
  • Накопление меди в печени (болезнь Вильсона),
  • Аномалия в развитии желчевыводящих путей (желчная атрезия),
  • Унаследованные нарушения метаболизма сахаров (галактоземия или нарушение процесса запасания гликогена),
  • Первичный билиарный цирроз (разрушение желчных протоков),
  • Первичный склерозирующий холангит (затвердевание и рубцевание желчных протоков),
  • Синдром Алажилля (генетическое нарушение),
  • Аутоиммунный гепатит,
  • Инфекционное заболевание шистосомоз,
  • Прием отдельных медикаментов, например, метотрексата.

Каковы осложнения цирроза?

Американские специалисты приводят 9 главных осложнений. Они включают:

  1. Высокое кровяное давление в венах печени (портальная гипертензия). Цирроз замедляет нормальный поток крови через печень. Из-за этого усиливается давление в вене, которая приносит кровь из кишечника и селезенки в печень.
  2. Отек в ногах и животе. Портальная гипертония может вызвать скопление жидкости в ногах (отеки) и в животе (асцит). Отек и асцит также могут быть результатом неспособности печени вырабатывать достаточное количество определенных белков крови, таких как альбумин.
  3. Увеличение селезенки (спленомегалия). Портальная гипертензия способна также вызывать изменения в селезенке. Снижение лейкоцитов и тромбоцитов в крови может быть признаком цирроза печени с портальной гипертензией.
  4. Кровотечения. Портальная гипертензия способна привести к перенаправлению крови в более мелкие вены. Это приведет к увеличению их размеров и в конечном итоге – к варикозу. Из-за дополнительной нагрузки и напряжения вены могут лопнуть, что приведет к кровотечению, иногда – очень серьёзному. Угрожающее жизни кровотечение чаще всего возникает при разрыве вен в нижнем пищеводе (варикоз пищевода) или в желудке (желудочный варикоз). Если печень не сможет выработать достаточного количества факторов свертывания крови, это будет способствовать продолжительному кровотечению.
  5. Инфекции. Если у человека цирроз печени, его организм может испытывать трудности с противостоянием инфекциям. Иногда асциты приводят к очень серьёзной инфекции – спонтанному бактериальному перитониту.
  6. Накопление токсинов в головном мозге (гепатическая энцефалопатия). Поврежденная циррозом печень неспособна очищать токсины от крови так же хорошо, как это делает здоровая печень. Токсины могут накапливаться в головном мозге и вызывать спутанность сознания, а также трудности с концентрацией внимания. Симптомы печеночной энцефалопатии могут варьироваться от усталости и небольшого нарушения когнитивных способней до комы.
  7. Желтуха. Это нарушение развивается в том случае, если печень не способна вывести избыток билирубина из крови. Подробнее о желтухе вы прочитаете из этой статьи.
  8. Переломы. У некоторых больных теряется плотность костной массы, что повышает риск переломов.
  9. Повышенный риск развития рака печени. Большая часть людей, которые страдают от рака печени, имеют цирроз.

Люди с ранней стадией болезни обычно не имеют симптомов. У некоторых больных первые признаки заболевания проявляются только тогда, когда уже образовались осложнения. Это указывает на то, что печень начинает выходить из строя.

Какова диагностика цирроза?

Врач назначит один или несколько лабораторных тестов, которые помогут обнаружить проблему с печенью. Эти анализы включают:

  • Печеночные пробы,
  • Анализы на функции почек,
  • Тест на гепатит B и C,
  • Анализ на свертывание.

Для уточнения диагноза врач назначает одну или несколько из следующих процедур:

  • МРТ, компьютерную томографию или УЗИ,
  • Магнитно-резонансную или переходную эластографию (данный метод позволяет оценить упругость тканей и обнаружить затвердевание печени),
  • Биопсию. Хотя эта процедура не является обязательной для диагностики цирроза, с её помощью врачи идентифицируют степень и причину повреждения печени.

Если диагноз подтвердился, в дальнейшем больному придется регулярно проходить обследования. Это необходимо для мониторинга прогрессирования болезни и своевременного обнаружения осложнений – особенно варикоза пищевода и рака печени.

Цирроз печени: лечение

Если основную причину болезни не лечить, рубцевание печени будет прогрессировать. В целом повреждение органа необратимо, поэтому терапия будет направлена на предотвращение его дальнейшего разрушения. Тактика лечения цирроза будет зависеть от первопричины, а также тяжести заболевания.

Лечение первопричины

При ранней стадии болезни помогут следующие методы и лекарства:

  1. Отказ от алкоголя/лечение алкогольной зависимости. Употребление спиртных напитков будет лишь усугублять ситуацию. Если больной пьёт, необходимо полностью отказаться от алкоголя, поскольку даже минимальное количество спиртных напитков токсично для печени.
  2. Избавление от лишнего веса. Если причиной цирроза стала неалкогольная жировая болезнь печени, потеря лишних килограмм позволит улучшить состояние. Вместе с этим больному необходимо контролировать уровень сахара в крови. Американские специалисты отмечают, что при попытке избавиться от лишнего веса люди с циррозом печени должны употреблять адекватное количество белка.
  3. Препараты для контроля хронического гепатита. Эти лекарства могут сдерживать прогрессию повреждения клеток печени за счёт воздействия на гепатит C или B.
  4. Прием лекарств для контроля других болезней. Например, люди с первичным билиарным холангитом на ранней стадии могут значительно замедлить повреждение печени с помощью лекарств.

Как лечат осложнения цирроза?

Если у больного появились осложнения, врач назначает дополнительные лекарства или процедуры:

  • При скоплении жидкости необходимо придерживаться рациона с низким содержанием соли. Также врач назначит препараты, которые помогут предотвратить задержку жидкости. В тяжелых случаях могут понадобиться процедуры для выведения жидкости или ослабления артериального давления в печени.
  • При портальной гипертензии назначаются препараты для контроля повышенного давления в венах.
  • Если у больного появился варикоз, ему понадобятся препараты, которые снижают риск кровотечений.
  • Если образовалась инфекция, в данном случае могут потребоваться антибиотики или другие препараты. Также врач может рекомендовать пройти вакцинацию против гриппа, пневмонии и гепатита.
  • При печеночной энцефалопатии больному назначают лекарства от накопления токсинов в крови.

Лечение цирроза – трансплантация печени

В самых тяжелых случаях, когда рубцы распространились по всей печени, и она уже едва функционирует, требуется пересадка органа. Это единственный вариант, который поможет продлить пациенту жизнь.

При первых же симптомах цирроза печени необходимо обратиться к врачу. Чем раньше обнаружится проблема, тем больше шансов её остановить.

Источники:

  1. Cirrhosis, Mayo Clinic,
  2. Cirrhosis of the Liver, American Liver Foundation,
  3. Cirrhosis,Patient Info.

Цирроз печени - диагностка и лечение заболевания в Лобне

Цирроз печени — заболевание, характеризующееся нарушением структуры печени за счет разрастания соединительной ткани; проявляется функциональной недостаточностью печени.

Причины

Основными факторами риска развития цирроза принято считать:

  • хронический алкоголизм
  • вирусные гепатиты
  • токсическое воздействие промышленных ядов, лекарственных средств (метотрексат, изониазид и др.), микотоксинов и др.
  • венозный застой в печени, связанный с длительной и тяжелой сердечной недостаточностью
  • наследственные болезни — гемохроматоз, гепатоцеребральная дистрофия, недостаточность aльфа-один-антитрипсина, галактоземия, гликогеноз и др.
  • длительное поражением желчных путей

Примерно у 50% больных циррозом печени заболевание развивается вследствие действия нескольких причинных факторов (чаще вируса гепатита В и алкоголя).

Симптомы

Характерные симптомы у больных с циррозом печени: «барабанные палочки» (специфическое утолщение фаланг пальцев), «часовые стекла» (характерное изменение ногтей), ладонная эритема (покраснение ладоней), телеангиэктазии («сосудистые звездочки», выступание тонких подкожных сосудов на лице и теле). У мужчин может отмечаться увеличение молочных желез (гинекомастия) и уменьшаются яички. Как правило, прогрессирующий цирроз печени ведет к снижению массы тела, дистрофии. При дальнейшем прогрессировании обнаруживается желтуха, признаки портальной гипертензии, варикозные кровотечения из пищеводных и геморроидальных вен, асцит (увеличение количества жидкости в брюшной полости).

Диагностика

Лабораторная диагностика цирроза печени включает в себя:

  • Клинический анализ крови. Основные показатели при циррозе – гемоглобин, эритроциты и СОЭ. 
  • Биохимический анализ крови. Данные свидетельствуют об изменнеии уровня АСТ, АЛТ, билирубина. Причем увеличение цифр будет в несколько раз больше нормы. Содержание белка при циррозе уменьшается; 
  • Ферментные пробы. Патологии печени характеризуется увеличение ферментов;
  • Анализ крови на гепатиты. Такой вид диагностики необходим, чтобы узнать причину развития цирроза. При обнаружении антител к какому-либо виду вирусного гепатита необходима дополнительная противовирусная терапия;
  • Показатели альфа-фетопротеина. Необходим для  гормональных нарушений. При болезнях печени нарушается выработка инсулина.
  • Коагулограмма указывает на снижение свёртываемости крови (снижение протромбинового индекса).
  • Исследование кала на скрытую кровь для выявления желудочно-кишечных кровотечений.
  • УЗИ исследование при болезнях печени является одним из необходимых методик. На начальных стадиях происходит увеличение размеров органа.
  • ФГДС применяется при проявлении кровотечений, при этом виде диагностики просматриваются отклонения в работе органов пищеварительной системы, тесно связанных с печенью. Также при помощи ФГДС определяют степень расширения печеночных протоков, состояние желудка, признаки поражения поджелудочной железы. При наличии кровотечений процедура может перейти в лечебную, когда при помощи лазера прижигаются пораженные участки.

Лечение цирроза печени

Основа терапевтического лечения лежит в неукоснительном соблюдении диеты, ограничении психических и физических нагрузок, и применении лекарственных средств только по показаниям врача-гастроэнтеролога. Необходимо исключить вакцинацию. Следует ограничить воздействие крайних перепадов температур в любую сторону, пребывание под прямыми лучами солнца. Недопустимо голодание и применение сомнительных методов народной медицины.

Основы диетотерапии при циррозе печени

  1. Исключаются из рациона алкоголь, соль, минеральные воды, содержащие натрий, пищевая сода (пирожные, бисквитное печенье, торты, выпечка и обычный хлеб), продукты содержащие консерванты (соленья, ветчина, бекон, солонина, рыбные и мясные консервы, баночные соусы), майонез, все виды сыров, устрицы, мидии, мороженное, колбаса.
  2. Отказ от жаренной и жирной пищи.
  3. При изготовлении пищи разрешается применение только натуральных приправ.
  4. Используемое мясо и рыба должны быть нежирных сортов и только в варёном или тушёном виде. Суточная доза мясных продуктов не должна превышать 100 гр. и равномерно распределена в течении дня. Избыток мяса негативным способом сказывается на самочувствии больного. С появлением признаков энцефалопатии, употребление белка в сутки вообще следует ограничить сорока граммами.
  5. Можно употреблять яйца (взаимозаменяемость: одно яйцо соответствует 50 гр. мяса).
  6. Ежесуточное потребление молока не должно превышать больше одного стакана в сутки. Возможно применение сметаны.
  7. Необходимо проводить разгрузочные дни, во время которых белковая пища не входит в рацион. Эти дни по преобладанию употребляемых продуктов можно назвать как «арбузные» или «огуречные».
  8. Можно употреблять вареный рис. Разумеется, без соли.
  9. Ограничивается сливочное масло, однако широко применяется растительное.
  10. Овощи и фрукты употребляются в свежем виде. Дополнительная термическая обработка допускается незадолго до приёма пищи.
  11. При наличии отёков, принятие жидкости ограничивается 1-1,5 литрами в сутки.

Соблюдение этих принципов, поможет отсрочить наступление декомпенсации в некоторых случаях на неопределённо долгое время.

Названы необычные симптомы цирроза печени

https://ria.ru/20210304/tsirroz-1599845448.html

Названы необычные симптомы цирроза печени

Названы необычные симптомы цирроза печени - РИА Новости, 04.03.2021

Названы необычные симптомы цирроза печени

На цирроз печени могут указывать неспецифичные и крайне неожиданные симптомы, пишет Express со ссылкой на данные британских медиков. РИА Новости, 04.03.2021

2021-03-04T00:56

2021-03-04T00:56

2021-03-04T10:20

наука

цирроз печени

весь мир

/html/head/meta[@name='og:title']/@content

/html/head/meta[@name='og:description']/@content

https://cdn22.img.ria.ru/images/151181/76/1511817692_0:223:4272:2626_1920x0_80_0_0_ae8852b57415678dd6fef8cfbd3e0a41.jpg

МОСКВА, 4 мар — РИА Новости. На цирроз печени могут указывать неспецифичные и крайне неожиданные симптомы, пишет Express со ссылкой на данные британских медиков.О возникновении и развитии заболевания, как утверждают специалисты, могут свидетельствовать следующие признаки: слабость и утомляемость, раздражительность, нарушения сна. Также следует обратить внимание на возникающие без причины кровотечения из носа и десен, частую тошноту, потерю аппетита и снижение веса.Кроме того, симптомами цирроза являются кожный зуд, покраснение ладоней, сосудистые звездочки на теле, пожелтевшие кожа и глазное яблоко.При выявлении данных признаков специалисты рекомендуют незамедлительно обратиться за медицинской консультацией, пройти обследование, выявить заболевание и начать лечение.Цирроз печени — хроническое заболевание, сопровождающееся необратимым замещением паренхиматозной ткани печени фиброзной соединительной тканью, или стромой. Цирротичная печень увеличена или уменьшена в размерах, необычно плотная, бугристая, шероховатая.Цирроз, как правило, развивается при длительной интоксикации алкоголем, на фоне вирусных гепатитов B, С и D и паразитарных инфекций. Более редкие причины — болезни желчевыводящих путей, застойная сердечная недостаточность, различные химические и лекарственные интоксикации. Цирроз может развиваться и при наследственных нарушениях обмена веществ.

https://ria.ru/20210204/lekarstvo-1595904389.html

весь мир

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn24.img.ria.ru/images/151181/76/1511817692_238:0:4035:2848_1920x0_80_0_0_158e63f31be540acffb60b6fdd34bad9.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

цирроз печени, весь мир

МОСКВА, 4 мар — РИА Новости. На цирроз печени могут указывать неспецифичные и крайне неожиданные симптомы, пишет Express со ссылкой на данные британских медиков.

О возникновении и развитии заболевания, как утверждают специалисты, могут свидетельствовать следующие признаки: слабость и утомляемость, раздражительность, нарушения сна. Также следует обратить внимание на возникающие без причины кровотечения из носа и десен, частую тошноту, потерю аппетита и снижение веса.

Кроме того, симптомами цирроза являются кожный зуд, покраснение ладоней, сосудистые звездочки на теле, пожелтевшие кожа и глазное яблоко.

При выявлении данных признаков специалисты рекомендуют незамедлительно обратиться за медицинской консультацией, пройти обследование, выявить заболевание и начать лечение.

4 февраля, 08:00

"Мне все хуже": почему из аптек исчезло жизненно важное лекарство

Цирроз печени — хроническое заболевание, сопровождающееся необратимым замещением паренхиматозной ткани печени фиброзной соединительной тканью, или стромой. Цирротичная печень увеличена или уменьшена в размерах, необычно плотная, бугристая, шероховатая.

Цирроз, как правило, развивается при длительной интоксикации алкоголем, на фоне вирусных гепатитов B, С и D и паразитарных инфекций. Более редкие причины — болезни желчевыводящих путей, застойная сердечная недостаточность, различные химические и лекарственные интоксикации. Цирроз может развиваться и при наследственных нарушениях обмена веществ.

Цирроз печени: лечение - a:care

Профилактики сердечно-сосудистых заболеваний

В качестве профилактики, наряду с соблюдением сбалансированной диеты, богатой омега-3, врачи в обязательном порядке рекомендуют пациентам регулярные физические нагрузки.

Клинически доказана связь между физической активностью (ФА) и такими показателями, как:

  • чувствительность тканей к инсулину; 
  • уровень липидов в крови, в том числе триглицеридов, высокий показатель которых может являться маркером повышенного уровня холестерина;
  • нормализация артериального давления. 

Кроме того, физическая активность помогает снизить индекс массы тела, который является одним из факторов расчета сердечно-сосудистого риска (ССР).

Виды цирроза печени и способы его лечения

Чаще всего цирроз – это результат длительного течения различных заболеваний печени. Поэтому прежде чем начинать лечение цирроза, необходимо установить причины его возникновения.

Существуют следующие основные виды заболевания:

– Алкогольный: заболевание становится следствием прогрессирующей алкогольной болезни печени, вызванной чрезмерным употреблением спиртного.

– Метаболический: неалкогольно-жировая болезнь печени, развивающаяся при нарушение обмена глюкозы и липидов.

– Инфекционный: цирроз развивается на фоне вирусных гепатитов.

– Аутоиммунный: как следствие сбоев в работе иммунной системы, начинающей атаковать собственные клетки организма. 

– Другие: токсический, криптогенный.

Практика показывает, что цирроз печени в 50% всех случаев бывает вызван сразу несколькими причинами. Однако хронический алкоголизм почти всегда является катализатором болезни.

Лечение цирроза печени: методы и их эффективность

К методам лечения цирроза относятся: лечение основного заболевания, которое привело к развитию цирроза (полный отказ от алкоголя – в случае алкогольной причины, лечение вирусного гепатита, снижение веса в случае неалкогольно-жировой болезни печени) и хирургическое. Так же могут применяться дополнительные медикаментозные средства с целью симптоматической терапии.

Основа лечения цирроза печени – медикаментозная терапия. И хотя полное излечение возможно лишь путем трансплантации, современные препараты и методики значимо улучшают качество и продолжительность жизни пациента, если назначаются своевременно и выполняются в полном объёме. Помните: на ранней стадии можно остановить разрушение клеток, а при запущенной болезни, осложнения неизбежны.

Сколько можно прожить при циррозе печени?

В случае своевременной диагностики цирроза и его систематическом лечении, пациент может полноценно прожить 10 и более лет. Однако в каждом конкретном случае, эта цифра может меняться.

Продолжительность жизни больного зависит от:

– Причин возникновения болезни: алкоголь, вирусы, интоксикация, наследственность. Наиболее опасными являются вирусный и алкогольный циррозы печени.

– Степени поражения органа до начала медикаментозной помощи.

– Возраста и пола пациента. Тяжелее переносят цирроз женщины и пожилые люди.

– Сопутствующих заболеваний, осложняющих течение болезни.

– Четкого соблюдения инструкций врача.

– Возможности полностью исключить негативные факторы.

По степени поражения печении цирроз подразделяется на:

– Компенсированный

Большинство клеток печени еще работают в полном объеме, однако процесс замещения здоровой ткани на фиброзную уже начался. При правильном лечении на этой стадии развитие болезни можно остановить.

– Субкомпенсированный

Если цирроз печени не выявлен на предыдущей стадии и прогрессирует, появляются первые симптомы заболевания в связи с уменьшением количества здоровых гепатоцитов (клеток печени).

– Декомпенсированный

При некомпенсируемом циррозе печень уже не может выполнять свои функции. Чаще всего здесь уже не обойтись без трансплантации печени.

Лечение

Лечить цирроз можно и нужно не зависимо от стадии заболевания. При этом лечение включает не только поддержку печени, но и предотвращение осложнений (внутренние кровотечения, брюшной асцит, печеночная энцефалопатия).

В зависимости от причины цирроза, улучшить свое состояние можно:

1. Полностью отказавшись от спиртного.

2. Начав прием противовирусных препаратов, назначенных врачом, в случае вирусного цирроза печени.

3. Придерживаясь строгой диеты, рекомендованной при всех заболеваниях печени.

Помните: цирроз печени – не приговор. Медикаментозное и хирургическое лечение могут облегчить протекание заболевания. Надо только своевременно выявить его и строго выполнять все предписания специалистов, чтобы улучшить качество жизни.

Список литературы

1. Белоусов Ю. Б., Ханина Н. Ю. Подходы к выбору дозы лекарственных препаратов у пациентов с циррозом печени // Фарматека. — 2006. №1 (116). — С. 76-84.

2. Шифф, Ю. Р. Болезни печени по Шиффу. Алкогольные, лекарственные, генетические и метаболические заболевания / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей; пер. с англ. под ред. Н. А. Мухина [и др.]. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 476 с.

3. Ивашкин В. Т., Буеверов А. О. Настоящее и будущее клинической гепатологии // Болезни органов пищеварения (для специалистов и врачей общей практики) : библиотека РМЖ. 2002. — Т. 4, №1. — С. 13-15.

4. Логинов А. С., Блок Ю. Е. Хронические гепатиты и циррозы печени. М. : Медицина, 1986. — 256 с.

Cоавтор, редактор и медицинский эксперт:  

Шимбарецкий Георгий Алексеевич

Родился 23.06.1984.

Образование:

2007 г. — Нижегородская государственная медицинская академия.

2009 г. — Закончил ординатуру по специальности «Организация здравоохранения» и «Общественное здоровье».

Печеночная энцефалопатия: типы, причины, симптомы, лечение

Обзор

Что такое печеночная энцефалопатия?

Печеночная энцефалопатия - это часто временное неврологическое заболевание (нервная система), вызванное хроническим тяжелым заболеванием печени. Больная печень изо всех сил пытается отфильтровать токсины (вещества, образующиеся при расщеплении пищи, алкоголя, лекарств и даже мышц) из кровотока.Эти токсины накапливаются в организме и попадают в мозг. Токсичность влияет на функцию мозга и вызывает когнитивные нарушения.

Люди с печеночной энцефалопатией могут казаться сбитыми с толку или испытывать трудности с обработкой своих мыслей. Лечение может удалить токсины и обратить проблему. По мере прогрессирования заболевания печени состояние может ухудшиться и стать менее поддающимся лечению. Печеночная энцефалопатия также известна как портосистемная энцефалопатия (PSE).

Кто может заболеть печеночной энцефалопатией?

До 50% людей с циррозом печени в конечном итоге развивают симптомы печеночной энцефалопатии.

Цирроз - это образование рубцовой ткани в печени. Эта рубцовая ткань блокирует кровоток и влияет на способность печени фильтровать токсины, гормоны и питательные вещества.

Какие типы печеночной энцефалопатии?

Существует три типа печеночной энцефалопатии:

  • Тип А возникает в результате острой печеночной недостаточности (без хронического заболевания печени).
  • Тип B встречается у некоторых людей, у которых есть шунт, соединяющий две вены внутри печени без основного заболевания печени.
  • Тип C возникает в результате хронического заболевания печени и рубцевания (цирроза).

Симптомы и причины

Что вызывает печеночную энцефалопатию?

Когда у вас заболевание печени, печень изо всех сил пытается отфильтровать естественные токсины из организма. В крови накапливаются токсины, например, аммиак.Токсины в кровотоке могут попадать в мозг и временно (а иногда и навсегда) влиять на работу мозга.

Люди с хроническим заболеванием печени подвержены риску печеночной энцефалопатии. Что-то обычно вызывает условие, например:

Каковы симптомы печеночной энцефалопатии?

У людей с печеночной энцефалопатией нарушена функция мозга. Симптомы включают:

  • Беспокойство или раздражительность.
  • Когнитивные нарушения (спутанное мышление или суждение).
  • Проблемы с координацией или балансом.
  • Проблемы с концентрацией внимания или непродолжительное внимание.
  • Движение рук (звездочка).
  • Изменения настроения или личности.
  • Подергивание мышц (миоклонус).
  • Пониженная настороженность.
  • Проблемы со сном.
  • Невнятная речь,

Диагностика и тесты

Как диагностируется печеночная энцефалопатия?

Не существует стандартного теста для выявления печеночной энцефалопатии.Однако анализы крови могут выявить такие проблемы, как инфекции и кровотечения, связанные с заболеванием печени. Ваш врач может назначить другие тесты, чтобы исключить состояния, вызывающие похожие симптомы, такие как инсульты и опухоли головного мозга. Эти тесты включают магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ) и электроэнцефалограмму (ЭЭГ).

Обычно ваш врач ставит диагноз на основании вашего:

  • История болезни.
  • Симптомы.
  • Офисный экзамен.

Ведение и лечение

Как лечить или лечить печеночную энцефалопатию?

Лечение зависит от ваших симптомов и общего состояния здоровья, а также от тяжести состояния. Важно принимать лекарства от печеночной энцефалопатии точно в соответствии с предписаниями.С помощью лечения можно замедлить, а иногда и остановить прогрессирование болезни. Ваш врач может порекомендовать одно или оба из этих лечения:

  • Антибиотики: Бактерии в вашем организме вырабатывают естественные токсины из переваренной пищи. Антибиотики, такие как рифаксимин (Ксифаксан®), останавливают рост бактерий. В результате организм вырабатывает меньше токсинов.
  • Слабительные: Раствор лактулозы для приема внутрь, слабительное, изготовленное из лактозного сахара, выводит токсины в толстую кишку.Слабительное стимулирует частые испражнения, которые помогают выводить токсины из организма.

Каковы осложнения печеночной энцефалопатии?

Заболевание печени требует лечения, например, приема лекарств и изменения образа жизни, в том числе отказа от алкоголя. Если не лечить основную причину заболевания печени, функция печени ухудшается, и токсины продолжают накапливаться. Некоторые люди с запущенной печеночной энцефалопатией теряют сознание и впадают в печеночную кому.

Профилактика

Как предотвратить печеночную энцефалопатию?

Правильное ведение и лечение заболеваний печени являются ключом к снижению шансов развития печеночной энцефалопатии.Эти шаги могут снизить ваш риск:

  • Избегайте употребления алкоголя, который повреждает клетки печени.
  • Избегайте лекарств, влияющих на нервную систему, таких как снотворные и антидепрессанты.
  • Придерживайтесь полноценной диеты, занимайтесь спортом и поддерживайте здоровый вес (особенно важно, если у вас жировая болезнь печени).
  • Принимайте назначенные лекарства для лечения заболеваний печени.
  • Регулярно сдавайте функциональные пробы печени.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с печеночной энцефалопатией?

Люди с печеночной энцефалопатией могут замедлить, остановить или обратить вспять болезнь, придерживаясь предписанного им плана лечения.Людям с хроническим заболеванием печени может потребоваться продолжить лечение печеночной энцефалопатии, чтобы симптомы не ухудшились или не вернулись.

При первых признаках печеночной энцефалопатии важно сразу же обратиться к врачу. При отсутствии лечения печеночная энцефалопатия может ухудшиться и повысить риск серьезных осложнений, таких как кома.

Людям, у которых развивается терминальная стадия заболевания печени (также называемое печеночной недостаточностью), может потребоваться пересадка печени. Вам предстоит пройти тестирование, чтобы убедиться, что вы выдержите такую ​​сложную процедуру.Новая печень часто избавляет от печеночной энцефалопатии.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вам следует позвонить своему врачу, если у вас заболевание печени и вы заметили признаки печеночной энцефалопатии. Симптомы включают нарушение мышления, изменения настроения, проблемы со сном и хлопанье руками.

Вы также должны сообщить своему врачу, если у вас есть заболевание печени и запор. Опорожнение кишечника помогает избавить организм от токсинов. Меньшее количество испражнений может привести к накоплению токсинов в организме.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас или у кого-то, кого вы любите, есть печеночная энцефалопатия, вы можете спросить своего врача:

  • Как болезнь печени влияет на мой организм?
  • Что я могу сделать, чтобы улучшить функцию печени или замедлить ее развитие?
  • Какое лечение заболевания печени лучше всего подойдет мне сейчас?
  • Как лучше всего лечить печеночную энцефалопатию?
  • Как долго мне нужно принимать лекарства от печеночной энцефалопатии?
  • Есть ли лекарства, которых мне следует избегать?
  • Следует ли мне вносить какие-либо изменения в рацион для поддержки функции печени?
  • Могу ли я получить пользу от пересадки печени?
  • Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Помните, печеночная энцефалопатия - серьезное, но излечимое заболевание.Симптомы часто проходят при раннем выявлении и надлежащем лечении. Если у вас заболевание печени, спросите своего врача о тревожных признаках печеночной энцефалопатии, чтобы вы могли незамедлительно начать лечение. Вам также следует обсудить, как лучше всего управлять заболеванием печени, чтобы не допустить возникновения или ухудшения печеночной энцефалопатии.

Цирроз печени - NHS

Цирроз - рубцевание (фиброз) печени, вызванное длительным повреждением печени.Рубцовая ткань мешает правильной работе печени.

Цирроз печени иногда называют терминальной стадией заболевания печени, потому что он возникает после других стадий повреждения в результате состояний, которые влияют на печень, таких как гепатит.

Ваша печень может продолжать работать даже при циррозе. Однако цирроз может в конечном итоге привести к печеночной недостаточности, и вы можете получить серьезные осложнения, которые могут быть опасными для жизни.

Лечение может предотвратить ухудшение цирроза.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и заболеваниях печени в British Liver Trust

Симптомы цирроза печени

На ранних стадиях цирроза печени симптомы могут отсутствовать.

По мере того, как ваша печень становится более поврежденной, вы можете:

  • чувствовать себя очень усталым и слабым
  • чувствовать тошноту (тошноту)
  • терять аппетит
  • терять вес и мышечную массу
  • получать красные пятна на ладонях и небольшие пятна, паучьи кровеносные сосуды на коже (паучьи ангиомы) выше уровня талии

Если цирроз ухудшается, некоторые из симптомов и осложнений включают:

Обратитесь к терапевту, если вы подозреваете, что у вас цирроз.

Диагностика цирроза печени

Если терапевт подозревает цирроз печени, он проверит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр для выявления признаков длительного заболевания печени.

У вас могут быть анализы для подтверждения диагноза, такие как:

  • анализы крови
  • сканирование, такое как УЗИ, КТ, МРТ или временное сканирование эластографии
  • биопсия печени, где для удаления использовалась тонкая игла образец клеток печени, чтобы их можно было исследовать под микроскопом.

Если анализы показывают, что у вас цирроз, терапевт должен направить вас к врачу, специализирующемуся на проблемах с печенью (гепатологу).

Если у вас есть осложнения от цирроза печени или высока вероятность осложнений, вас могут направить в специализированный центр печени.

Лечение цирроза печени

На данный момент лекарства от цирроза нет. Однако есть способы справиться с симптомами и любыми осложнениями и замедлить их прогрессирование.

Лечение проблемы, которая привела к циррозу (например, использование противовирусных препаратов для лечения гепатита С), может остановить прогрессирование цирроза.

Вам могут посоветовать сократить или прекратить употребление алкоголя или сбросить вес, если у вас избыточный вес.

Врач общей практики может помочь вам получить поддержку, если вам нужна помощь, чтобы бросить пить или похудеть.

Если ваша печень серьезно повреждена, трансплантация печени может быть единственным вариантом лечения.

Причина цирроза печени

В Великобритании наиболее частыми причинами цирроза являются:

Цирроз также может быть вызван проблемой, затрагивающей желчные протоки (например, первичный билиарный холангит) или иммунной системой (например, аутоиммунный гепатит), некоторыми наследственными состояниями и длительный прием некоторых лекарств.

Алкогольная болезнь печени

Чрезмерное употребление алкоголя повреждает печень. Со временем это может привести к заболеванию печени, связанному с алкоголем.

Цирроз - последняя стадия алкогольной болезни печени. Обычно это происходит после многих лет пьянства.

Как предотвратить цирроз печени

Ограничьте употребление алкоголя

Лучший способ предотвратить цирроз, связанный с алкоголем, - это пить в рекомендованных пределах.

Рекомендации рекомендуют:

  • мужчинам и женщинам не следует регулярно употреблять более 14 единиц алкоголя в неделю
  • вам следует распределить потребление алкоголя на 3 дня или более, если вы пьете до 14 единиц в неделю

Немедленно прекратите употребление алкоголя, если у вас цирроз печени, связанный с алкоголем. Употребление алкоголя ускоряет прогрессирование цирроза, независимо от причины.

Лечащий врач может предложить помощь и совет, если вам трудно сократить количество выпиваемого напитка.

Узнайте больше о том, где получить поддержку в отношении алкоголя.

Защитите себя от гепатита

Гепатиты B и C - это инфекции печени, вызываемые вирусом.

Вирус гепатита В распространяется с кровью и биологическими жидкостями. Вирус гепатита С обычно передается через кровь.

Общие способы распространения этих вирусов включают секс с инфицированным человеком без использования презерватива или тесный контакт с кровью инфицированного человека, например, совместное использование зубной щетки или общего пользования иглами для инъекций наркотиков.

Вакцинация от гепатита B является частью календаря вакцинации детей Национальной службы здравоохранения. Вакцина также доступна всем, у кого есть повышенный шанс заразиться гепатитом В.

В настоящее время вакцины от гепатита С не существует.

Стремитесь к здоровому весу

Чтобы снизить вероятность заболевания неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП), которая может привести к циррозу, убедитесь, что у вас здоровый вес, придерживаясь здоровой сбалансированной диеты и регулярно занимаясь физическими упражнениями.

Печень

Печень - важный орган, выполняющий сотни функций, жизненно важных для поддержания жизни.

Например, печень:

  • хранит гликоген, тип топлива, необходимого организму для получения энергии
  • производит желчь, которая помогает нам переваривать жиры
  • производит вещества, которые помогают крови свертываться и восстанавливать поврежденные ткани
  • процессы и удаляет алкоголь, токсины или лекарства из крови
  • помогает организму бороться с инфекциями

Ваша печень очень жесткая. Он будет продолжать работать, даже если он поврежден, и может продолжать восстанавливать себя, пока не будет серьезно поврежден.

Видео: цирроз печени - История Фила

В этом видео Фил рассказывает о том, почему он был шокирован, обнаружив, что у него цирроз печени.

Последний раз просмотр СМИ: 1 февраля 2021 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 1 февраля 2024 г.

Последняя проверка страницы: 29 июня 2020 г.
Срок следующей проверки: 29 июня 2023 г.

Хроническая болезнь печени / цирроз | Johns Hopkins Medicine

Что такое цирроз?

Цирроз - это когда рубцовая ткань заменяет здоровую ткань печени.Это мешает печени нормально работать.

Цирроз - хроническое заболевание печени. Повреждение вашей печени со временем нарастает.

Печень - самый большой внутренний орган вашего тела. Он лежит под ребрами с правой стороны живота.

Печень выполняет множество важных функций, в том числе:

  • Удаляет отходы из организма, такие как токсины и лекарства
  • Делает желчь, чтобы помочь переваривать пищу
  • Накапливает сахар, который организм использует для получения энергии
  • Производит новые белки

При циррозе рубцовая ткань замедляет кровоток через печень.Со временем печень перестает работать должным образом.

В тяжелых случаях печень повреждается настолько, что перестает работать. Это называется печеночной недостаточностью.

Что вызывает цирроз?

Наиболее частыми причинами цирроза являются:

  • Гепатит и другие вирусы
  • Злоупотребление алкоголем
  • Неалкогольная жировая болезнь печени (это происходит из-за метаболического синдрома и вызывается такими состояниями, как ожирение, высокий уровень холестерина и триглицеридов, а также высокий уровень крови. давление)

Другие менее распространенные причины цирроза могут включать:

  • Аутоиммунные нарушения, при которых система борьбы с инфекциями (иммунная система) атакует здоровые ткани
  • Заблокированные или поврежденные трубы (желчные протоки), по которым желчь из печени в кишечник
  • Использование определенных лекарств
  • Воздействие определенных токсичных химических веществ
  • Повторяющиеся эпизоды сердечной недостаточности с накоплением крови в печени
  • Паразитарные инфекции

Некоторые заболевания, передаваемые от родителей к ребенку (наследственные заболевания), также могут вызывать цирроз.Они могут включать:

  • Дефицит альфа1-антитрипсина
  • Высокий уровень галактозы в крови
  • Болезни накопления гликогена
  • Муковисцидоз
  • Порфирия (заболевание, при котором определенные химические вещества накапливаются в крови)
  • Наследственное накопление слишком большого количества меди (Болезнь Вильсона) или железо (гемохроматоз) в организме

Каковы симптомы цирроза печени?

Ваши симптомы могут различаться в зависимости от степени тяжести цирроза печени.Легкий цирроз может вообще не вызывать никаких симптомов.

Симптомы могут включать:

  • Накопление жидкости в животе (асцит)
  • Рвота кровью, часто из-за кровотечения из кровеносных сосудов в пищеводе (пищевод)
  • Камни в желчном пузыре
  • Зуд
  • Пожелтение кожи и глаз (желтуха)
  • Почечная недостаточность
  • Потеря мышечной массы
  • Потеря аппетита
  • Легкие синяки
  • Паукообразные вены на коже
  • Низкая энергия и слабость (усталость)
  • Потеря веса
  • Путаница из-за накопления токсинов кровь

Симптомы цирроза печени могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы убедиться.

Как диагностируется цирроз?

Ваш лечащий врач будет следить за вашим прошлым здоровьем. Он или она проведут вам медицинский осмотр.

Вы также можете сдать анализы, в том числе:

  • Анализы крови. Сюда входят функциональные тесты печени, чтобы убедиться, что печень работает должным образом. Вы также можете сдать анализы, чтобы узнать, свертывается ли ваша кровь.
  • Биопсия печени. Небольшие образцы тканей взяты из печени с помощью иглы или во время операции.Образцы проверяются под микроскопом, чтобы определить тип заболевания печени.

Ваш лечащий врач может попросить вас пройти визуализационные тесты, включая:

  • КТ (компьютерная томография). Это визуальный тест, в котором используются рентгеновские лучи и компьютер для получения подробных изображений тела. КТ показывает детали костей, мышц, жира и органов.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография). Этот тест позволяет детально изучить внутренние органы и структуры вашего тела.Он использует магнитное поле и импульсы энергии радиоволн. Краситель может быть введен (введен) в вашу вену. Краситель помогает более четко видеть печень и другие органы на снимке.
  • УЗИ. Это показывает работу ваших внутренних органов. Он проверяет, как кровь течет по разным кровеносным сосудам. Он использует высокочастотные звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов.
Вы также можете пройти верхнюю эндоскопию (EGD). Гибкая камера с подсветкой вводится через рот в верхний отдел пищеварительного тракта для поиска расширенных кровеносных сосудов, которые могут вызвать кровотечение из-за цирроза печени.

Если у вас жидкость в животе (асцит), вам может потребоваться диета с низким содержанием натрия, водные таблетки (диуретики) и удаление жидкости с помощью иглы (парацентез).

Как лечится цирроз?

Цирроз - это прогрессирующее заболевание печени, которое развивается с течением времени. Повреждение вашей печени иногда может быть обращено вспять или улучшиться, если триггер исчезнет, ​​например, если прекратить употреблять алкоголь или вылечить вирус.

Целью лечения является замедление образования рубцовой ткани и предотвращение или лечение других проблем со здоровьем.

Во многих случаях вы можете отсрочить или остановить дальнейшее повреждение печени. Если у вас гепатит, его можно лечить, чтобы отсрочить обострение заболевания печени.

Ваше лечение может включать:

  • Соблюдение здоровой диеты с низким содержанием натрия
  • Отсутствие алкоголя или запрещенных наркотиков
  • Устранение любых проблем со здоровьем, вызванных циррозом печени

Перед приемом рецептурных лекарств поговорите со своим врачом, лекарства, отпускаемые без рецепта, или витамины.

Если у вас тяжелый цирроз печени, лечение не поможет справиться с другими проблемами. Может потребоваться пересадка печени.

Другие методы лечения могут быть специфичными для вашей причины цирроза, например, контроль чрезмерного уровня железа или меди или использование лекарств, подавляющих иммунитет.

Обязательно узнайте у своего лечащего врача о рекомендуемых вакцинах. К ним относятся вакцины от вирусов, которые могут вызывать заболевание печени.

Каковы осложнения цирроза печени?

Цирроз может вызвать другие проблемы со здоровьем, например:

  • Портальная гипертензия. По воротной вене кровь из кишечника и селезенки переносится в печень. Цирроз замедляет нормальный кровоток. Это увеличивает давление в воротной вене. Это называется портальной гипертензией.
  • Расширенные кровеносные сосуды. Портальная гипертензия может вызывать аномальные кровеносные сосуды в желудке (так называемые портальная гастропатия и сосудистая эктазия) или расширенные вены в желудке и пищеводе или пищеводе (так называемое варикозное расширение вен). Эти кровеносные сосуды с большей вероятностью лопнут из-за тонких стенок и более высокого давления.Если они лопнут, может произойти сильное кровотечение. Немедленно обратитесь за медицинской помощью.
  • Асцит. Жидкость собирается в животе. Это может заразиться.
  • Заболевание или отказ почек
  • Легкие синяки и сильное кровотечение. Это происходит, когда печень перестает вырабатывать белки, необходимые для свертывания крови.
  • Сахарный диабет 2 типа. Когда у вас цирроз, ваше тело не использует инсулин должным образом (инсулинорезистентность).Поджелудочная железа пытается удовлетворить потребность в инсулине, производя больше, но уровень сахара (глюкозы) в крови растет. Это вызывает диабет 2 типа.
  • Рак печени

Ключевые моменты цирроза

  • Цирроз - это когда рубцовая ткань заменяет здоровую ткань печени. Это мешает печени нормально работать.
  • Цирроз - хроническое заболевание печени.
  • Наиболее частые причины - гепатит и другие вирусы, а также злоупотребление алкоголем.Это также могут быть другие проблемы со здоровьем.
  • Повреждение печени обычно необратимо.
  • Целью лечения является замедление образования рубцовой ткани и предотвращение или лечение любых возникающих проблем.
  • В тяжелых случаях может потребоваться пересадка печени.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как можно связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Цирроз печени - рубцевание печени, причины

Цирроз - это состояние (не заболевание) , которое возникает в результате необратимого повреждения или рубцевания печени. Это приводит к блокированию кровотока через печень и препятствует нормальным метаболическим и регуляторным процессам.


Причины
Используется с разрешения Mayo Clinic. Все права защищены

Основными причинами цирроза печени являются:

  • хронический алкоголизм
  • вирусные инфекции, вызванные хроническим вирусным гепатитом (типы B, C и D)
  • метаболические заболевания, такие как дефицит альфа-1-антитрипсина, галактоземия и др. нарушения накопления гликогена
  • наследственные заболевания, такие как болезнь Вильсона и гемохроматоз
  • билиарный цирроз печени, вызванный такими заболеваниями, как первичный билиарный холангит (ПБХ) и первичный склерозирующий холангит (ПСХ)
  • токсический гепатит, вызванный тяжелой реакцией на назначенные лекарства или длительным воздействием токсины окружающей среды
  • повторные приступы сердечной недостаточности с застоем в печени

Цирроз у младенцев

Атрезия желчных путей, состояние, вызванное отсутствием или повреждением желчных протоков, является наиболее частой причиной цирроза у детей.У этих детей желтуха появляется после первого месяца жизни из-за накопления желчи в печени. В некоторых случаях новые протоки могут быть сформированы хирургическим путем, чтобы восстановить нормальную секрецию желчи. В остальных случаях требуется трансплантация.

Ранние симптомы

У людей на ранних стадиях цирроза мало симптомов. Некоторые симптомы, которые может заметить человек, включают:

  • потеря аппетита
  • тошнота
  • потеря веса
  • усталость
  • слабость
  • истощение

Что происходит, когда функции печени ухудшаются?

По мере снижения функции печени вырабатывается меньше белков, таких как альбумин, что приводит к накоплению жидкости в ногах (отеки) или брюшной полости (асцит).

У людей с циррозом печени могут возникать кровотечения и синяки из-за снижения количества белков, необходимых для свертывания крови. Некоторые люди могут даже испытывать сильный зуд из-за отложений на коже продуктов.

Какие проблемы связаны с более поздними стадиями цирроза? Используется с разрешения Mayo Clinic. Все права защищены.

На более поздних стадиях цирроза печени возникает желтуха, и камни в желчном пузыре встречаются чаще, поскольку желчный пузырь достигает недостаточного уровня.Цирротическая печень больше не выводит токсины эффективно, что приводит к накоплению токсинов в крови, что, в свою очередь, может ухудшить умственную функцию и привести к изменениям личности и, возможно, к коме. Ранние признаки накопления токсинов в головном мозге (печеночная энцефалопатия) могут включать игнорирование внешнего вида, невосприимчивость, забывчивость, проблемы с концентрацией внимания или изменения в привычках сна. Поскольку цирроз нарушает нормальный процесс очищения, лекарства не фильтруются должным образом, что приводит к повышенной чувствительности к лекарствам и их побочным эффектам.

Обычно кровь из кишечника и селезенки перекачивается в печень через воротную вену. Однако цирроз блокирует нормальный кровоток через печень. Это может привести к набуханию печени и, возможно, селезенки. Затем кровь из кишечника вынуждена искать новый путь вокруг печени через новые сосуды. Некоторые из этих новых кровеносных сосудов, называемых «варикозным расширением вен», которые образуются в основном в желудке и пищеводе, становятся довольно большими. Эти варикозные узлы могут разорваться из-за высокого кровяного давления (портальная гипертензия) и тонких стенок сосудов, вызывая кровотечение в верхнем отделе желудка или пищевода.

Диагноз

Цирроз часто диагностируется с помощью следующих медицинских анализов:

  • идентифицируемые симптомы
  • физический осмотр
  • Компьютерная томография (компьютерная аксиальная томография)
  • УЗИ
  • радиоизотопное сканирование печени / селезенки
  • биопсия печени

Как только установлено, что заболевание печени присутствует, рекомендуется немедленное лечение.

Лечение

Лечение цирроза нацелено на остановку или замедление прогрессирования заболевания, минимизацию повреждения клеток печени и уменьшение осложнений.Когда цирроз печени вызван алкоголем, пациент должен прекратить пить, чтобы остановить прогрессирование заболевания. При большинстве других причин цирроза также обычно рекомендуется отказ от алкоголя. Цирроз, вызванный вирусным гепатитом, можно лечить противовирусными препаратами, чтобы уменьшить повреждение клеток печени. Также могут быть назначены лекарства для контроля симптомов цирроза печени. Например, препараты, называемые «диуретиками», используются для удаления лишней жидкости и предотвращения повторения отеков и асцита. Однако диета с низким содержанием соли также важна для лечения асцита.Медикаментозная терапия может улучшить измененные психические функции, связанные с циррозом печени. Могут быть назначены слабительные, чтобы помочь абсорбировать токсины и ускорить их выведение из кишечника. Серьезным последствием цирроза печени может стать кровотечение в результате портальной гипертензии. Для снижения портальной гипертензии могут быть назначены лекарства, такие как бета-блокаторы. Даже когда развиваются осложнения, их обычно можно вылечить. Если у пациента кровотечение из варикозно расширенных вен желудка или пищевода, врач может наложить резинки вокруг этих вен через гибкую трубку (эндоскоп), которая вводится через рот и пищевод.Иногда в эти вены вводят склерозирующий (укрепляющий) агент, чтобы остановить кровотечение. В критических случаях может потребоваться портокавальный шунт (который снижает давление в воротной вене и варикозном расширении вен) или трансплантация печени.

Ресурсы

Принцип Nu в руководстве по циррозу

Это руководство охватывает общие темы, актуальные для всех пациентов с циррозом. Также рассматриваются конкретные вопросы питания, которые могут быть полезны в другое время.Руководство - это инструмент, который можно использовать на протяжении всего вашего путешествия по циррозу. Он также включает рецепты, которые подходят для всех и могут быть изменены с учетом пищевой аллергии, диетических ограничений и предпочтений.

Щелкните здесь, чтобы загрузить копию.

Информация для пациентов с циррозом и набор инструментов

Этот набор информационных материалов для пациентов разработан, чтобы помочь пациентам лучше понять свое состояние, чтобы они могли принимать оптимальные решения в отношении лечения и здоровья.

Важное содержание включает:

  • Стадии цирроза
  • Возможные осложнения цирроза
  • Доступные методы лечения
  • Как управлять симптомами и обращаться за помощью
  • Управление лекарствами, включая отслеживание симптомов (асцит и энцефалопатия)
  • Провинциальные ресурсы для трансплантация печени, психическое здоровье, злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами

Щелкните здесь, чтобы загрузить копию.

Центр лечения цирроза в Альберте - CCAB

Один из партнеров Канадского фонда лечения печени, компания Cirrhosis Care Alberta (CCAB), разработал образовательный веб-сайт, содержащий полезную информацию для пациентов с циррозом, их семей и медицинских работников.

Для получения дополнительной информации посетите сайт www.cirrhosiscare.ca

Поддержка

Национальная линия помощи:
Этот ресурс поддержки дает вам и вашим близким место, где можно найти ответы после постановки диагноза, поможет вам понять вашу болезнь, и предоставляет вам необходимые ресурсы. Вы можете позвонить по телефону 1 (800) 563-5483 с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00 EST.

Сеть поддержки сверстников:
Это национальная сеть людей, живущих с заболеваниями печени, которые предложили поделиться своим опытом с другими.Он был разработан Canadian Liver Foundation как средство связи таких канадцев, как вы, у кого есть член семьи с заболеванием печени, который ухаживает за кем-то, кто страдает заболеванием печени или у кого было диагностировано заболевание печени, чтобы поговорить о вашем проблемы с коллегой в аналогичной ситуации.

Если вы хотите быть на связи с партнером по поддержке в вашем регионе или присоединиться к сети поддержки одноранговых узлов, заполните форму регистрации в сети поддержки одноранговых узлов.

Цирроз печени | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Цирроз возникает, когда печень покрывается рубцами.По мере того как рубцовая ткань заменяет здоровую ткань, на органе образуются небольшие бугорки, вызывающие закупорку, что может привести к попаданию желчи в печень и кровь. Желчь - это жидкость, состоящая из воды, электролитов, холестерина, билирубина и других веществ, необходимых как для пищеварения, так и для избавления организма от отходов жизнедеятельности. После того, как печень была повреждена, повреждение не может быть отменено.

Нормальная печень:

  • Удаляет токсичные вещества из крови
  • Защищает кровь от микробов
  • Обеспечивает иммунные агенты для предотвращения инфекций
  • Производит питательные вещества
  • Регулирует свертываемость крови
  • Поглощает жиры и витамины

Человек не может жить без функционирующей печени, что делает цирроз печени потенциально опасным для жизни.

Симптомы

На ранних стадиях заболевание редко проявляет какие-либо симптомы. Часто болезнь прогрессирует медленно, и ее можно контролировать. Однако со временем, когда все больше здоровых тканей заменяется рубцовой тканью, печень начинает отказывать, и человек может испытывать:

  • Тошнота и рвота
  • Слабость и истощение
  • Потеря аппетита и похудание
  • Красные паутинные сосуды на коже
  • Умственное замешательство, такое как забывчивость, плохая концентрация, тупость и проблемы со сном

Другие симптомы, которые могут быть вызваны осложнениями цирроза, включают:

  • Кома (иногда ее называют печеночной энцефалопатией)
  • Желтоватая кожа и белки глаз (желтуха)
  • Портальная гипертензия (замедление кровотока по воротной вене)
  • Отек ног и живота из-за скопления воды
  • Слишком легко синяков
  • Кровотечение в верхнем отделе желудка
  • Сильный зуд из-за отложений желчи на коже
  • Меньше диурез
  • Табуреты бледно-красного или тускло-красного цвета
  • Проблемы с побочными эффектами принимаемых лекарств
  • Инфекции
  • Красные ладони или скрученные пальцы
  • Маленькие яички у мужчин
  • Геморрой с кровотечением
  • Отсутствие интереса к сексу
  • Серьезные проблемы с почками

Причины и факторы риска

Злоупотребление алкоголем - одна из наиболее частых причин цирроза печени в США.Чрезмерное употребление алкоголя может помешать печени перерабатывать в организме белки, жиры и углеводы. Повреждение печени может развиться после десяти и более лет чрезмерного употребления алкоголя. Количество ежедневного употребления алкоголя, которое может привести к циррозу печени, различается от человека к человеку и от мужчин к женщинам. Болезнь заболеет более 10% людей, которые злоупотребляют алкоголем.

Другие состояния здоровья, которые могут привести к циррозу, включают:

  • Хронический гепатит С также является основной причиной цирроза печени в США.S. Печень воспаляется, и происходит медленное повреждение из-за вирусных инфекций, связанных с гепатитом С.
  • Гепатит B вызывает воспаление и длительное повреждение печени. Этот тип цирроза, вызванного гепатитом, гораздо чаще встречается в других частях мира.
  • Проблемы иммунной системы, при которых организм атакует печень
  • Повреждение или закупорка желчных протоков
  • Долгосрочное воздействие определенных токсинов в окружающей среде
  • Наследственные заболевания, такие как муковисцидоз, болезнь Вильсона (накопление меди в органах) и гемохроматоз.
  • Накопление жира в печени, связанное с диабетом, ожирением и проблемами с сердцем
  • Реакция на лекарства, отпускаемые по рецепту (например, некоторые препараты, снижающие уровень холестерина, могут вызвать повреждение печени)
  • Осложнения после операции на желчном пузыре

Диагностика

После сбора истории болезни и проведения медицинского осмотра врач может выполнить компьютерную томографию, УЗИ или другой визуализирующий тест, чтобы определить состояние печени.В область желудка можно ввести лапроскоп, чтобы получить изображение печени. Чтобы подтвердить диагноз цирроза, может быть сделана биопсия печени, которая включает взятие небольшого образца ткани для исследования под микроскопом.

Лечение

Поскольку с уже образовавшимися рубцами ничего поделать нельзя, лечение направлено на то, чтобы помочь пациентам избежать осложнений заболевания и предотвратить дальнейшее повреждение. Лечение зависит от причины цирроза и возможных осложнений.

Опции включают:

  • Прекращение употребления алкоголя (в случае злоупотребления алкоголем) и соблюдение здорового питания
  • Лекарственные препараты, включая интерферон и кортистероиды
  • Эндоскопия для лечения расширенных кровеносных сосудов
  • Мочегонные или слабительные средства для уменьшения скопления жидкости
  • Антибиотики
  • Трансплантация печени, которую следует рассмотреть при тяжелом циррозе и нарушении функции печени

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Отделение хирургии - терминальная стадия заболевания печени (ESLD)

Хроническая печеночная недостаточность, также называемая терминальной стадией заболевания печени, прогрессирует в течение месяцев, лет или десятилетий. Чаще всего хроническая печеночная недостаточность является результатом цирроза, состояния, при котором рубцовая ткань заменяет здоровую ткань печени до тех пор, пока печень не может нормально функционировать.Считается, что пациенты с нарушением функции печени, у которых развивается асцит, кровотечение из варикозно расширенных вен, печеночная энцефалопатия или почечная недостаточность, имеют терминальную стадию заболевания печени (ESLD).

Хотя трансплантация печени является жизнеспособным вариантом лечения ESLD, с увеличением времени ожидания трансплантации органов почти 17% пациентов в списке ожидания трансплантации умирают ежегодно; другие не являются кандидатами на пересадку печени. Пациенты с ESLD имеют набор симптомов и связанных с заболеванием осложнений, которые влияют на выживаемость и качество жизни, связанное со здоровьем.

Что вызывает цирроз?

Когда какое-либо вещество или заболевание атакует и повреждает печень, клетки печени гибнут и образуется рубцовая ткань. Этот процесс рубцевания называется фиброзом (произносится «фи-бро-зис»), и он происходит постепенно, в течение многих лет. Когда вся печень покрывается рубцами, она сжимается и затвердевает. Это называется циррозом печени, и обычно это повреждение невозможно исправить.

Любое заболевание, которое поражает печень в течение длительного периода времени, может привести к фиброзу и, в конечном итоге, к циррозу.Некоторые частые причины - пьянство, вирусы, накопление жира в печени, наследственные заболевания, токсическое действие лекарств и аутоиммунные заболевания. Более подробно они рассматриваются в следующем разделе.

Цирроз имеет множество причин. В Соединенных Штатах наиболее частыми причинами цирроза печени были чрезмерное употребление алкоголя и хронический гепатит С. Ожирение становится частой причиной цирроза печени, либо как единственная причина, либо в сочетании с алкоголем, гепатитом С или обоими. Многие люди с циррозом имеют несколько причин повреждения печени.

Цирроз не возникает в результате травмы печени или других острых или краткосрочных причин повреждения. Обычно для того, чтобы вызвать цирроз, требуются годы хронической травмы.

Автор: BruceBlaus (собственная работа) [CC BY-SA 4.0], через Wikimedia Commons

Распространенные причины цирроза печени

Алкогольная болезнь печени. Большинство людей, употребляющих алкоголь, не страдают поражением печени. Но чрезмерное употребление алкоголя в течение нескольких лет может вызвать хроническое повреждение печени.Количество алкоголя, необходимое для повреждения печени, сильно варьируется от человека к человеку. Для женщин употребление двух-трех напитков, включая пиво и вино, в день, а для мужчин, трех-четырех напитков в день, может привести к повреждению печени и циррозу. В прошлом цирроз, связанный с алкоголем, приводил к большему количеству смертей, чем цирроз по любой другой причине. Смертность от цирроза печени, связанного с ожирением, увеличивается.
Хронический гепатит С Вирус гепатита С - это инфекция печени, которая передается при контакте с кровью инфицированного человека.Хронический гепатит С со временем вызывает воспаление и повреждение печени, что может привести к циррозу.
Хронический гепатит B и D Вирус гепатита В - это инфекция печени, которая передается при контакте с кровью, спермой или другими биологическими жидкостями инфицированного человека. Гепатит B, как и гепатит C, вызывает воспаление и травму печени, которые могут привести к циррозу. Вакцина против гепатита B делается всем младенцам и многим взрослым для предотвращения вируса.Гепатит D - еще один вирус, который поражает печень и может привести к циррозу, но он встречается только у людей, которые уже болеют гепатитом B.
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) При НАЖБП жир накапливается в печени и в конечном итоге вызывает цирроз. Это все более распространенное заболевание печени связано с ожирением, диабетом, белковой недостаточностью, ишемической болезнью сердца и приемом кортикостероидных препаратов.
Аутоиммунный гепатит Эта форма гепатита вызывается иммунной системой организма, атакующей клетки печени и вызывающей воспаление, повреждение и, в конечном итоге, цирроз.Исследователи полагают, что генетические факторы могут сделать некоторых людей более склонными к аутоиммунным заболеваниям. Около 70 процентов людей с аутоиммунным гепатитом - женщины.
Заболевания, повреждающие или разрушающие желчные протоки Некоторые заболевания могут повредить или разрушить протоки, по которым желчь выходит из печени, вызывая скопление желчи в печени и приводя к циррозу. У взрослых наиболее распространенным заболеванием этой категории является первичный билиарный цирроз печени, заболевание, при котором желчные протоки воспаляются и повреждаются и, в конечном итоге, исчезают.Вторичный билиарный цирроз может возникнуть, если протоки ошибочно перевязаны или повреждены во время операции на желчном пузыре. Первичный склерозирующий холангит - еще одно заболевание, которое вызывает повреждение и рубцевание желчных протоков. У младенцев повреждение желчных протоков обычно вызвано синдромом Алажилля или атрезией желчных протоков - состояниями, при которых протоки отсутствуют или повреждены.
Наследственные болезни Муковисцидоз, дефицит альфа-1-антитрипсина, гемохроматоз, болезнь Вильсона, галактоземия и болезни накопления гликогена являются наследственными заболеваниями, которые влияют на то, как печень производит, обрабатывает и хранит ферменты, белки, металлы и другие вещества, необходимые организму для функционирования правильно.Эти условия могут привести к циррозу печени.
Наркотики, токсины и инфекции Другие причины цирроза включают лекарственные реакции, длительное воздействие токсичных химикатов, паразитарные инфекции и повторяющиеся приступы сердечной недостаточности с застойными явлениями в печени.

Осложнения цирроза печени

Поскольку при циррозе печень становится бугристой и жесткой, кровь не может легко проходить через нее, поэтому в вене повышается давление, по которому кровь поступает в печень.Эта вена называется воротной веной. Состояние, когда в воротной вене высокое давление, называется портальной гипертензией. Чтобы снизить это давление, кровь проходит по другим венам. Некоторые из этих вен, называемые варикозом, можно найти в трубе, по которой пища переносится изо рта в желудок (пищевод) или в самом желудке.

Когда у человека цирроз, высокое давление в воротной вене переходит в другой орган, называемый селезенкой, которая увеличивается в размерах и разрушает чрезмерное количество тромбоцитов, частиц крови, которые способствуют свертыванию крови.


При циррозе поступление крови в печень блокируется, и такие вещества, как аммиак, который обычно очищается печенью, попадают в общий кровоток.

Помимо проблем с кровотоком в печени, когда цирроз запущен, здоровых рабочих клеток не хватает для выполнения всей работы, поэтому эти клетки не могут производить такие вещества, как альбумин и факторы свертывания крови, которые обычно производит печень.

Рак печени, также известный как гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК), также может развиваться при циррозе, когда некоторые из поврежденных клеток печени начинают бесконтрольно размножаться.По мере ухудшения функции печени может развиться одно или несколько осложнений, часто являющихся первыми признаками заболевания.

Отек и асцит Когда повреждение печени прогрессирует до поздней стадии, в ногах скапливается жидкость, что называется отеком, и в брюшной полости, что называется асцитом. Асцит может привести к бактериальному перитониту - серьезной инфекции.
Синяки и кровотечение Когда печень замедляет или прекращает производство белков, необходимых для свертывания крови, у человека легко появляются синяки или кровотечение.
Портальная гипертензия Обычно кровь из кишечника и селезенки попадает в печень через воротную вену. Но цирроз замедляет нормальный кровоток, что увеличивает давление в воротной вене. Это состояние называется портальной гипертензией.
Варикозное расширение вен пищевода и гастропатия Когда возникает портальная гипертензия, это может вызвать расширение кровеносных сосудов в пищеводе, называемое варикозным расширением вен, или в желудке, называемое гастропатией, или и то и другое.Увеличенные кровеносные сосуды чаще лопаются из-за тонких стенок и повышенного давления. Если они лопнут, может произойти серьезное кровотечение в пищеводе или верхней части желудка, требующее немедленной медицинской помощи.
Спленомегалия Когда возникает портальная гипертензия, селезенка часто увеличивается и удерживает лейкоциты и тромбоциты, уменьшая количество этих клеток в крови. Низкое количество тромбоцитов может быть первым доказательством того, что у человека развился цирроз печени.
Желтуха Желтуха возникает, когда пораженная печень не удаляет достаточное количество билирубина из крови, вызывая пожелтение кожи и белков глаз и потемнение мочи. Билирубин - это пигмент, придающий желчи красновато-желтый цвет.
Желчные камни Если цирроз препятствует свободному току желчи в желчный пузырь и из него, желчь затвердевает в виде желчных камней.
Чувствительность к лекарствам Цирроз снижает способность печени фильтровать лекарства из крови.Когда это происходит, лекарства действуют дольше, чем ожидалось, и накапливаются в организме. Это заставляет человека быть более чувствительным к лекарствам и их побочным эффектам.
Печеночная энцефалопатия Неисправная печень не может удалить токсины из крови, и в конечном итоге они накапливаются в головном мозге. Накопление токсинов в головном мозге, называемое печеночной энцефалопатией, может снизить умственную функцию и вызвать кому. Признаки снижения умственной функции включают спутанность сознания, изменения личности, потерю памяти, проблемы с концентрацией внимания и изменение привычек сна.
Инсулинорезистентность и диабет 2 типа Цирроз вызывает резистентность к инсулину - гормону, вырабатываемому поджелудочной железой, который позволяет организму использовать глюкозу в качестве энергии. При резистентности к инсулину мышцы, жировые клетки и клетки печени не используют инсулин должным образом. Поджелудочная железа пытается удовлетворить потребность в инсулине, производя больше, но избыток глюкозы накапливается в кровотоке, вызывая диабет 2 типа.
Рак печени Гепатоцеллюлярная карцинома - это тип рака печени, который может возникать у людей с циррозом.Гепатоцеллюлярная карцинома имеет высокий уровень смертности, но существует несколько вариантов лечения.
Прочие проблемы Цирроз может вызвать дисфункцию иммунной системы, что приводит к риску заражения. Цирроз также может вызывать почечную и легочную недостаточность, известную как гепаторенальный и гепатопульмональный синдромы.

Симптомы цирроза печени

Вначале у человека может вообще не быть симптомов.Это называется c компенсированным циррозом печени . Фактически, человек может прожить много лет с циррозом, не подозревая, что его печень покрыта рубцами. Это связано с тем, что давление в воротной вене еще не слишком велико, а здоровых клеток печени еще достаточно, чтобы удовлетворять потребности организма.

Однако, если ничего не предпринять для устранения причины цирроза (например, продолжая много пить) или если основное заболевание, такое как гепатит, не лечится, давление в воротной вене может возрасти до такой степени, что несколько оставшихся рабочих клеток ошеломлены.По мере прогрессирования цирроза наиболее частыми симптомами являются:

  • слабость
  • усталость
  • потеря аппетита
  • тошнота
  • рвота
  • потеря веса
  • Боль в животе и вздутие живота при скоплении жидкости в брюшной полости
  • зуд
  • Паукообразные кровеносные сосуды на коже

Декомпенсированный цирроз

Считается, что цирроз печени прогрессирует от компенсированного до декомпенсированного цирроза, когда серьезные заболевания развиваются по мере его ухудшения.Эти осложнения могут быть опасными для жизни и требуют новой печени, чтобы заменить больную путем трансплантации печени. Как обсуждалось ранее, еще одним серьезным осложнением цирроза является рак печени, который может развиваться в компенсированной или декомпенсированной стадии. Признаков рака печени может не быть, пока опухоль не разорвется и не вызовет боль.

Варикозное кровотечение Внутреннее кровотечение из крупных кровеносных сосудов пищевода
Асциты Скопление жидкости в животе.(произносится как "а-вздохи")
Энцефалопатия Путаница из-за скопления токсинов в крови. (произносится как "ан-сеф-а-лоп-а-ты")
Желтуха Пожелтение глаз и кожи
Варикозное кровотечение (внутреннее кровотечение)

Крупные кровеносные сосуды (варикозное расширение вен) в пищевой трубке со временем становятся все больше и больше и могут лопнуть. Когда это происходит, у человека может быть рвота кровью или стул черный и смолистый.

Риск кровотечения из варикозно расширенных вен можно снизить с помощью лекарств от кровяного давления, известных как бета-блокаторы, или с помощью хирургической процедуры, при которой крошечные резинки обвязывают варикозные узлы.


Асцит (жидкость в животе)

Еще одна проблема, вызванная высоким давлением в венах печени, - это асцит. Жидкость просачивается в живот и начинает наполнять его. Это может увеличить живот, как воздушный шар, наполненный водой.Ноги тоже могут опухать. Это может быть очень неудобно.

Есть проблемы, потому что меньше места для еды. Даже дыхание может быть проблемой, особенно когда человек лежит. Но самая опасная проблема при асците - инфекция, которая может быть опасной для жизни.

Асцит может исчезнуть с помощью диеты с низким содержанием соли и диуретиков (водных таблеток), назначенных вашим врачом. Но иногда медработник должен действительно слить жидкость из живота с помощью специальной иглы.

Энцефалопатия (спутанность сознания)

Плохо работающая печень может быть не в состоянии избавиться от токсичных веществ, таких как аммиак (который поступает из кишечника), и может позволить этим веществам попасть в мозг и вызвать спутанность сознания.

Помимо спутанности сознания, токсины в головном мозге вызывают изменения сна, настроения, концентрации внимания и памяти. Если это очень серьезно, это может даже вызвать кому. Все это симптомы печеночной энцефалопатии. При энцефалопатии у человека могут быть проблемы с вождением, письмом, счетом и выполнением других повседневных дел.

Признаки энцефалопатии - дрожь и «хлопанье» рук. Энцефалопатия может развиться при инфекции или внутреннем кровотечении, при запоре или при чрезмерном употреблении водных таблеток, приема транквилизаторов или снотворных.

Желтуха (пожелтение глаз и кожи)

Плохо работающая печень не может избавиться от билирубина - вещества, вызывающего пожелтение глаз и кожи, называемое желтухой. Слишком много алкоголя и некоторых лекарств также могут привести к желтухе.

Как измеряется тяжесть цирроза?

Модель оценки терминальной стадии заболевания печени (MELD) измеряет тяжесть цирроза.Шкала MELD была разработана для прогнозирования 90-дневной выживаемости людей с запущенным циррозом печени. Оценка MELD основана на трех анализах крови:

  • международное нормализованное отношение (INR) - тестирует тенденцию к свертыванию крови
  • билирубин-тест на количество желчного пигмента в крови
  • креатинин-тесты функции почек

Оценка MELD обычно находится в диапазоне от 6 до 40, причем оценка 6 указывает на максимальную вероятность 90-дневного выживания.

Как диагностируется цирроз?

Диагноз цирроза обычно основывается на наличии фактора риска цирроза, такого как употребление алкоголя или ожирение, и подтверждается физическим обследованием, анализами крови и визуализацией. Врач спросит об истории болезни и симптомах пациента, а также проведет тщательное физическое обследование для выявления клинических признаков заболевания. Например, при обследовании брюшной полости печень может ощущаться твердой или увеличенной с признаками асцита.Врач назначит анализы крови, которые могут быть полезны при оценке состояния печени и повышении подозрения на цирроз.

Пациентам с циррозом печени может периодически выполняться верхняя эндоскопия (произносится как «эн-дахс-чашка-и») (см. Рисунок справа). Тонкую трубку с камерой можно вставить в рот для поиска варикозного расширения вен пищевода (пищевой трубки) и желудка. Эндоскопия повторяется каждые несколько лет для контроля варикозного расширения вен.

Чтобы проверить печень на наличие признаков увеличения, снижения кровотока или асцита, врач может назначить компьютерную томографию (КТ), УЗИ, магнитно-резонансную томографию (МРТ) или сканирование печени.Врач может осмотреть печень, вставив лапароскоп в брюшную полость. Лапароскоп - это инструмент с камерой, который передает изображения на экран компьютера.

Биопсия печени может подтвердить диагноз цирроза, но не всегда необходима. Биопсия обычно проводится, если результат может повлиять на лечение. Биопсия выполняется иглой, вставленной между ребрами или в вену на шее. Принимаются меры предосторожности, чтобы минимизировать дискомфорт. Крошечный образец ткани печени исследуют под микроскопом на предмет рубцов или других признаков цирроза.Иногда во время биопсии обнаруживается иная причина поражения печени, чем цирроз.

Как лечится цирроз?

Лечение цирроза печени зависит от причины заболевания и наличия осложнений. Цели лечения - замедлить развитие рубцовой ткани в печени и предотвратить или лечить осложнения заболевания. Госпитализация может потребоваться при циррозе печени с осложнениями.

Соблюдение питательной диеты

Поскольку недоедание часто встречается у людей с циррозом печени, здоровое питание важно на всех стадиях заболевания.Медицинские работники рекомендуют хорошо сбалансированный план питания. При развитии асцита рекомендуется диета с ограничением натрия. Больному циррозом нельзя есть сырых моллюсков, которые могут содержать бактерии, вызывающие серьезную инфекцию. Чтобы улучшить питание, врач может добавить жидкую добавку, которую нужно принимать внутрь или через назогастральный зонд - крошечную трубку, вводимую через нос и горло и доходящую до желудка.

Отказ от алкоголя и других веществ

Людям с циррозом рекомендуется не употреблять алкоголь или запрещенные вещества, так как и то, и другое вызовет большее повреждение печени.Поскольку многие витамины и лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут повлиять на функцию печени, перед их приемом следует проконсультироваться с врачом.

Лечение цирроза печени также направлено на конкретные осложнения

При отеках и асците врач порекомендует диуретики - лекарства, выводящие жидкость из организма. Из брюшной полости можно удалить большое количество асцитической жидкости и проверить на наличие бактериального перитонита. Для предотвращения инфекции могут быть назначены пероральные антибиотики.Тяжелая инфекция асцита потребует внутривенного (в / в) введения антибиотиков.

Портальная гипертензия

Врач может назначить бета-адреноблокаторы или нитраты при портальной гипертензии. Бета-адреноблокаторы могут снизить давление в варикозных узлах и снизить риск кровотечения. Желудочно-кишечное кровотечение требует немедленного эндоскопического исследования верхних отделов пищевода для выявления варикозного расширения вен пищевода. Врач может наложить перевязку с помощью специального устройства, чтобы сжать варикозные узлы и остановить кровотечение. Людям, у которых в прошлом было варикозное расширение вен, возможно, потребуется принимать лекарства для предотвращения будущих эпизодов.

Печеночная энцефалопатия

Печеночная энцефалопатия лечится путем очищения кишечника лактулозой - слабительным средством, применяемым перорально или в виде клизм. При необходимости к лечению добавляются антибиотики. Пациентов могут попросить уменьшить потребление белка с пищей. Печеночная энцефалопатия может улучшиться, поскольку другие осложнения цирроза находятся под контролем.
Некоторые люди с циррозом печени, у которых развивается гепаторенальная недостаточность, должны регулярно проходить лечение гемодиализом, при котором используется аппарат для очистки крови от шлаков.Также назначаются лекарства для улучшения кровотока через почки.

Другие виды лечения

Другие методы лечения направлены на устранение конкретных причин цирроза печени. Лечение цирроза, вызванного гепатитом, зависит от конкретного типа гепатита. Например, интерферон и другие противовирусные препараты назначают при вирусном гепатите, а при аутоиммунном гепатите требуются кортикостероиды и другие препараты, подавляющие иммунную систему.

Лекарства назначают для лечения различных симптомов цирроза печени, таких как зуд и боль в животе.

Когда показана трансплантация печени при циррозе?

Трансплантация печени считается необходимой, если лечение не поддается лечению. Трансплантация печени - это серьезная операция, при которой больная печень удаляется и заменяется здоровой от донора органов. Команда специалистов здравоохранения определяет риски и преимущества процедуры для каждого пациента. Показатели выживаемости улучшились за последние несколько лет из-за лекарств, которые подавляют иммунную систему и не дают ей атаковать и повредить новую печень.

Число людей, которым требуется пересадка печени, намного превышает количество доступных органов. Человек, нуждающийся в трансплантации, должен пройти сложный процесс оценки, прежде чем его добавят в длинный список ожидания трансплантации. Как правило, органы передаются людям с наибольшими шансами прожить дольше всего после трансплантации. Выживание после трансплантации требует интенсивного наблюдения и сотрудничества со стороны пациента и лица, осуществляющего уход.

Цирроз у детей | Симптомы и причины

Каковы симптомы цирроза печени у детей?

Цирроз часто не вызывает никаких симптомов на раннем этапе, хотя у ребенка с циррозом могут быть симптомы, связанные с основным заболеванием, вызывающим повреждение печени.По мере прогрессирования цирроза у ребенка могут появиться следующие симптомы:

  • потеря аппетита
  • тошнота или рвота
  • потеря веса или трудности с набором веса
  • слабость
  • Боль или отек в животе
  • Паукообразные кровеносные сосуды на коже

Со временем цирроз может привести к дополнительным серьезным проблемам, в том числе:

  • пожелтение кожи или белков глаз, называемое желтухой
  • кровоподтеки, легкое кровотечение или кровотечение из носа
  • опухоль ног или живота из-за скопившейся жидкости - в ногах это скопление жидкости называется отеком; в брюшной полости это называется асцитом
  • спутанность сознания или затруднение мышления (энцефалопатия), вызванные накоплением продуктов жизнедеятельности с пищей в кровотоке
  • почечная недостаточность

Поскольку при циррозе кровь не может так легко проходить через печень, давление в вене, которая входит в печень, называемой воротной веной, может увеличиваться.Это состояние называется портальной гипертензией и может вызывать свои собственные симптомы и осложнения. Повышенное кровяное давление в воротной вене также может влиять на циркуляцию крови в легких, вызывая:

  • гепатопульмональный синдром, редкое заболевание, при котором легкие нарушают способность снабжать кислородом остальную часть тела
  • Варикозное расширение вен пищевода, увеличенные или набухшие вены на слизистой оболочке трубки, соединяющей горло с желудком

Что вызывает цирроз печени у детей?

Печень обладает большой способностью к самовосстановлению, но длительное заболевание или травма могут повредить печень.

По мере продолжения поражения печени твердая рубцовая ткань постепенно замещает здоровую ткань печени и частично блокирует кровообращение в печени. Орган может сморщиться и принять сморщенный вид.

Со временем мягкая гладкая поверхность печени покрывается шрамами.

Следующие состояния могут привести к циррозу у детей:

  • атрезия желчных путей, закупорка протоков, которые позволяют желчи проходить из печени в желчный пузырь и кишечник
  • аутоиммунный гепатит, заболевание иммунной системы, при котором иммунные клетки атакуют печень, как если бы это была инфекция
  • Хронический вирусный гепатит или гепатит С, вызывающий набухание печени и способствующий образованию рубцовой ткани.
  • Муковисцидоз, наследственное хроническое заболевание, которое закупоривает печень и другие органы густой слизью и может привести к рубцеванию
  • Дефицит альфа-1-антитрипсина, генетическое заболевание, которое не позволяет печени вырабатывать белок, который она обычно выделяет в кровоток
  • первичный склерозирующий холангит, приобретенное заболевание, вызывающее воспаление и сужение желчных протоков вокруг печени
  • Болезнь Вильсона, необычное наследственное заболевание, при котором организм не может избавиться от избытка меди, содержащейся во многих продуктах питания, и позволяет меди накапливаться в печени
  • Жировая болезнь печени, скопление жира в печени, которое может привести к рубцеванию
  • некоторые врожденные (наследственные) пороки сердца

Хотя чрезмерное употребление алкоголя является наиболее частой причиной цирроза печени у взрослых, никакое количество алкоголя ни одним из родителей, даже во время беременности, не может вызвать у ребенка цирроз.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *