Причины гипотиреоза: причины, симптомы, диагностика и лечение

Симптомы гипотиреоза у женщин и детей. Причины заболевания

Гипотиреоз – это состояние, вызванное дефицитом гормонов щитовидной железы. Заболевание легко поддаётся контролю и лечению на начальных этапах, но имеет массу неблагоприятных, а порой и необратимых, последствий в случае запущенного состояния. Начало проблемы часто остаётся незамеченным, так как симптомы гипотиреоза могут «маскироваться» под симптомы других патологий, да и просто игнорироваться.

Содержание

Особенности и виды заболевания

Почему же гипотиреоз имеет такой обширный список симптомов, которые не отличаются специфичностью? Симптомы гипотиреоза указывают на нарушение работы многих систем органов, в частности: сердечно-сосудистой, нервной, половой, эндокринной системы, опорно-двигательного аппарата, нарушаются обменные процессы и т.д.

Происходит это потому, что щитовидная железа – это железа внутренней секреции регулирующего спектра действия. Гормоны щитовидной железы не имеют специфических клеток- и органов-мишеней. Они координируют функции и развитие всего организма, т.к. принимают непосредственное участие в метаболизме. Недостаточная секреторная активность щитовидной железы ведёт к снижению уровня гормонов тироксина и трийодтиронина. Вследствие чего снижается активность важнейших клеточных ферментов. У пациента нарушаются окислительно-восстановительные процессы в клетках организма, замедляются процессы синтеза и распада сложных соединений.

Причины гипотиреоза могут быть различными. В зависимости от этого выделяют первичный, вторичный и третичный гипотиреоз.

  • Первичный гипотиреоз (тиреогенный), составляет 95% всех клинических случаев гипотиреоза. Возникает в результате поражения щитовидной железы. Дисфункцию щитовидной железы могут вызвать аутоиммунные заболевания, операции на щитовидной железе, лечение радиоактивным йодом опухолей щитовидной железы, инфекционные заболевания, тиреоидиты. Проблемы, связанные с синтезом гормонов, также приводят к развитию первичного гипотиреоза. К таковым относятся: дефект синтеза тиреоидных гормонов, острый дефицит или интоксикация йодом, лечение гормональными препаратами группы тиреостатиков.
  • Вторичный гипотиреоз (гипофизарный) развивается при патологиях гипофиза и нарушении системы «гипофиз – щитовидная железа». Гипофиз регулирует функционирование щитовидной железы посредством нейрогуморальной связи и выделения гормона тиреотропина.
  • Третичный гипотиреоз (гипоталамический) является следствием расстройства регуляторной функции гипоталамуса. Нарушается система «гипоталамус – гипофиз – щитовидная железа».
  • Тканевой гипотиреоз (транспортный, периферический) возникает в результате дефекта синтеза, транспорта или преобразования тиреоидных гормонов, а также при затруднённом усвоении йода в кишечнике или клетками щитовидной железы.

Также различают врождённую и приобретённую формы гипотиреоза. Подробно рассмотрим основные симптомы первичного гипотиреоза и объясним механизм их развития.

Симптомы первичного гипотиреоза

Недостаток гормонов щитовидной железы в крови влечёт за собой нарушения обменных процессов: белкового, липидного, углеводного, электролитного.

Нарушение белкового обмена

Отёк ногГормоны щитовидной железы участвуют в биохимических реакциях синтеза и распада белков. Белки – это не только строительный материал всего нашего организма, а также составной элемент структуры ферментов и некоторых гормонов. При гипотиреозе происходит накопление побочных продуктов распада белков: сложные органические кислоты. Характерной особенностью данных соединений является способность удерживать жидкость, как результат – один из симптомов гипотиреоза – отёчность лица и конечностей (микседематозные отёки). Возникают отёки слизистых, которые влекут за собой такие проявления, как ухудшение слуха и заложенность носа, охриплость голоса. Из-за отёков может проявляться такое опасное для жизни явление, как апноэ (задержка дыхания) во сне.

Гемоглобин крови – это тоже белковое соединение. При гипотиреозе уменьшается общее количество гемоглобина в крови, развивается анемия, кожные покровы становятся бледными, ткани органов испытывают кислородное голодание.

Нарушение липидного обмена

Липиды (жиры) входят в состав клеточных стенок, являются структурным элементом некоторых (например, половых) гормонов, нашим энергетическим запасом. При гипотиреозе липидный обмен замедляется и начинает работать на накопление. У человека развивается ожирение. Для заболевания характерно то, что вес очень трудно или даже невозможно сбросить. Все попытки похудеть посредством диет приводят к ещё большему набору веса. Расщепление жиров затруднено, возникает нехватка внутриклеточной энергии.

Жир накапливается в сосудах в виде холестериновых бляшек, развивается атеросклероз. Атеросклеротические образования в сосудах постепенно приводят к поражению сердечной мышцы. Миокард испытывает гипоксию, в ней начинаются дистрофические процессы, возникает сердечная недостаточность – а это прямой путь к инфаркту.

Нарушения липидного обмена приводят таким проблемам, как нарушения репродуктивной функции. У женщин наблюдаются сбои менструального цикла, снижение либидо, гормональное бесплодие. Мужчины теряют интерес к сексуальной сфере жизни, при этом эректильная функция, как правило, не нарушена.

Нарушения углеводного обмена

Сонливость при гипотиреозе

При гипотиреозе замедляется усвоение тканями организма глюкозы. Глюкоза – это источник «быстрой» энергии в нашем организме, а также единственный источник питания клеток головного мозга. Именно поэтому, у человека, страдающего гипотиреозом, происходит угнетение нервной системы.

Пациент испытывает апатию, повышенную утомляемость, мышечную слабость, онемение конечностей, сонливость, безразличие к происходящему, реакции такого человека замедлены, периодически возникают приступы необоснованного страха, сопровождающиеся тахикардией. Нарушаются когнитивные процессы, а именно: ухудшается память, произвольное внимание, замедляется речь. При тяжёлых формах гипотиреоза развивается депрессия, возможны галлюцинации.

При гипотиреозе организм больного испытывает острый недостаток энергии, что влечёт к замедлению динамических процессов в теле: снижается частота сердечных сокращений – развивается брадикардия, снижается активность перистальтики кишечника, что влечёт к возникновению систематических запоров, чувства тошноты. Кроме того, нарушается ритм сокращений маточных труб, что неблагоприятно сказывается на репродуктивной функции у женщин. Образно говоря, человек с гипотиреозом впадает как бы в «энергосберегающий» режим. Температура его тела снижается, развивается гипотермия. Гипотермией принято считать состояние, при котором температура тела постоянно не превышает 35,0 – 35,3°С.

Нарушения электролитного обмена

Нарушения электролитного баланса ведёт к нарушению водного обмена и жизнедеятельности клеток. Электролиты – это те соединения, которые диссоциируют на ионы. К электролитам относят: соли калия, кальция, натрия, магния, хлориды, сульфаты. Основными симптомами гипотиреоза, связанными с данным видом нарушения, являются: отёчность лица, конечностей, слизистых и соединительнотканных оболочек, сухость и шелушение кожных покровов, слоистость и ломкость ногтей, выпадение, сухость, тусклость и ломкость волос.

При дисбалансе солей в организме наблюдаются отклонения со стороны сердечно-сосудистой системы, у пациента отмечается гипотензия, в атипичных случаях – гипотензия, брадикардия. Могут появиться сердечные и сосудистые спазмы, экстрасистола. Нарушается работа почек, может развиться почечная недостаточность, пиелонефрит. Со стороны желудочно-кишечного тракта отмечается снижение пищеварительной функции, аппетита, дискинезия желчевыводящих путей, возникает тошнота, иногда рвота. Снижение всасывающей активности клеток кишечной стенки ведёт к истощению запасов питательных органических и неорганических соединений в организме, развивается гиповитаминоз, анемия. Расстройство водно-электролитного баланса также способствует развитию атеросклероза.

Стадии развития первичного гипотиреоза

Осмотр щитовидной железы

Клиническая картина зависит от того, какой степени тяжести у пациента гипотиреоз. Симптомы, перечисленные выше, не возникают все сразу. На начальных этапах поражения организма и его систем органов носят умеренный характер и достаточно легко поддаются лечению. При запущенных формах гипотиреоза могут возникнуть необратимые и опасные осложнения. Итак, специалисты выделяют следующие стадии прогрессирования первичного гипотиреоза.

  1. Латентный или субклинический гипотиреоз. Для данной формы характерно незначительное повышение уровня тиреотропного гормона в крови при нормальном показателе тироксина. Диагноз – субклинический гипотиреоз – ставится на основании данных лабораторного анализа крови. В данном случае у пациента ещё нет никаких тревожных симптомов и лечение не требуется. Иногда возникают симптомы со стороны нервной системы. В первую очередь на изменение уровня тироксина реагируют клетки мозга. Появляются изменения в эмоциональной сфере: пациент жалуется на подавленность, утомляемость, сонливость и т.д.
  2. Манифестный гипотиреоз. Встречаемость гипотиреоза составляет 3% среди мужчин, 10% среди женщин. Встречаемость гипотиреоза у женщин постклимактерического периода достигает 12%. Симптомы гипотиреоза у женщин более выражены в силу физиологических особенностей организма, гормональной цикличности. В случае с первичным гипотиреозом, отмечается низкая секреторная активность щитовидной железы при повышенной концентрации тиреотропина. На данной стадии заболевания проявляются симптомы гипотиреоза. Серьёзных поражений систем органов не наблюдается. Манифестный гипотиреоз требует лечения гормональными препаратами, в частности синтетическим L-тироксином. Параллельно проводится лечение, направленное на устранение причины развития гипотиреоза. Медикаментозное лечение рекомендуется подкреплять коррекцией образа жизни и питания. Соблюдение диеты при гипотиреозе всегда даёт благоприятные результаты. На начальных стадиях заболевания диеты бывает достаточно для стабилизации гормонального фона и нормализации состояния щитовидной железы и организма.
  3. Тяжёлый гипотиреоз (осложнения). Возникают тяжёлые поражения систем органов. Часто последствия не поддаются лечению. Развиваются почечная и сердечная недостаточность, бесплодие, поликистоз яичников, микседематозная кома, известны смертельные исходы.

Симптомы центрального и тканевого гипотиреоза

Гипофизарный и гипоталамический гипотиреоз объединяют в группу центрального гипотиреоза. Нарушена система регуляции работы щитовидной железы. В целом клиническая картина данной группы патологий схожа с тиреогенным гипотиреозом. Однако есть характерные отличия. Так, при центральном гипотиреозе нет ожирения, уровень холестерина в крови ниже нормы. Человек выглядит истощённым. Такие симптомы, как отёчность, отклонения со стороны сердечно-сосудистой системы, анемия, дискинезия желчевыводящих путей, выражены слабо или вовсе отсутствуют. При тканевом гипотиреозе наравне с ярко выраженными симптомами гипотиреоза, анализ крови выявляет нормальную или даже повышенную секрецию щитовидной железы.

Гипотиреоз у детей

Гипотиреоз у детейОсобого внимания требует гипотиреоз при беременности, а также другие заболевания щитовидной железы у женщин в этот период.
Детский организм, как в период внутриутробного развития, так и после рождения, крайне чувствителен к недостатку гормонов щитовидной железы. В первую очередь страдают мозговые структуры. Поражения прогрессируют очень быстро и в короткие сроки приобретают неподдающиеся лечению формы. Основные симптомы гипотиреоза у новорожденных:

  • отёчность, затруднённое дыхание, осиплость голоса;
  • гипотермия, брадикардия, анемия;
  • заторможенность реакций и рефлексов;
  • вялость, сонливость, плохой аппетит, слабый или отсутствующий сосательный рефлекс.

В дальнейший период развития при отсутствии лечения гипотиреоза добавляются такие симптомы, как:

  • позднее прорезывание зубов, задержка общего физического развития;
  • задержка психического развития, позднее овладение речью, дефекты произношения звуков, ухудшение произвольного внимания, памяти;
  • нарушение пропорций тела и лица, развивается карликовость, лицо одутловатое, глаза широко посажены.

В подростковый период у детей с гипотиреозом отмечаются:

  • низкие темпы роста;
  • задержка полового развития, недоразвитие половых органов, у девочек наблюдаются перебои менструального цикла.

При отсутствии грамотного лечения гипотиреоз в детском возрасте приводит к развитию кретинизма, олигофрении, карликовости, глухонемоте.

Гипотиреоз – серьёзное заболевание, которое постепенно отнимает у человека жизненные силы, разрушает организм. Нельзя пренебрегать первыми признаками гипотиреоза, так как на данном этапе лечение всегда даёт благоприятные прогнозы.

недостаточноеобразование гормонов щитовидной железы: причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Содержание

  • Жалобы
  • Диагностика
  • Лечение

  • Cтоимость приема
  • Для взрослых
  • Врачи занимающиеся лечением
  • Записаться на прием

Гипотиреоз — самое распространенное нарушение функции щитовидной железы. В большинстве стран, в частности в России, гипотиреоз обусловлен дефицитом йода. Распространенность гипотиреоза в мире составляет 5%.

Неспособность щитовидной железы вырабатывать достаточные количества гормогов (T4 и T3) — самая частая причина гипотиреоза, называемая первичным гипотиреозом. Вторичный гипотиреоз встречается значительно реже. Значительная часть случаев гипотиреоза обусловлена так называемыми аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы — хроническим лимфоцитарным тиреоидитом и первичным идиопатическим гипотиреозом. (В первом случае имеется зоб, во втором — атрофия щитовидной железы.) Подобно другим аутоиммунным болезням, они поражают женщин намного чаще, чем мужчин (8:1). 

Лечение тиреотоксикоза — еще одна частая причина гипотиреоза. Нелеченный врожденный гипотиреоз приводит к множественным нарушениям развития, известным как кретинизм. 

Преходящий гипотиреоз является по определению единственной обратимой формой гипотиреоза. Частота послеродового тиреоидита, который возникает через 1—6 месяцев после родов достигает 20%. 

Жалобы

Проявления всех форм гипотиреоза сходны. 

К частым жалобам относятся: грубая кожа, холодная кожа, бледность, редкие волосы (выпадение волос), отек вокруг глаз (периорбитальный отек), низкий голос, зоб,  отеки ног (это так называемый слизистый отек — он не оставляет ямок при надавливании).

Более редкие жалобы: замедленная речь, апноэ (остановки дыхания) во сне, низкая температура тела (гипотермия), артериальная гипертония, увеличение языка (макроглоссия), боль в мышцах (миопатия).

Жалобы развиваются постепенно, поэтому гипотиреоз может тянуться годами без диагноза. Поскольку заболевание затрагивает многие системы органов, большинство жалоб неспецифичны. Кроме того, выраженность симптомов не всегда соответствует тяжести заболевания. Даже у больных с лабораторными признаками гипотиреоза жалобы могут отсутствовать. Слабость, сонливость, запоры, сухость кожи, выпадение волос — вот самые частые неспецифические симптомы гипотиреоза. Специфические же признаки гипотиреоза включают зябкость, одутловатость лица, огрубление и снижение тембра голоса.

Некоторые проявления гипотиреоза зависят от возраста. У детей это задержка роста, у женщин детородного возраста — нарушение менструального цикла, у пожилых — деменция. Наиболее характерная черта гипотиреоза — удлинение фазы расслабления сухожильных рефлексов, прежде всего ахиллова (нередко заподозрить гипотиреоз может невролог). Часто наблюдается плевральный или перикардиальный выпот, иногда значительный. 

Диагностика

Поскольку у 95% больных гипотиреоз первичный, лучше всего начинать с определения тиреотропного гормона (ТТГ). Повышенный уровень ТТГ в крови — самый чувствительный показатель гипотиреоза. Умеренное повышение ТТГ (обычно в пределах 15 мМЕ/л) часто наблюдается на фоне нормального уровня T4; в таких случаях говорят о скрытом гипотиреозе. Единой точки зрения по поводу лечения практически здоровых людей со скрытым гипотиреозом в настоящее время нет.

Поскольку главный признак гипотиреоза — снижение уровней тиреоидных гормонов, показано измерение уровня T4. Измерение общего T3 в диагностике гипотиреоза малочувствительно и почти никогда не применяется. В подавляющем большинстве случаев диагноз гипотиреоза может быть установлен по клинической картине, T4 и ТТГ. Определение антитиреоидных антител помогает установить причину гипотиреоза, а также выявить лиц, у которых повышен риск перехода скрытого гипотиреоза в клинически выраженный. Сцинтиграфия щитовидной железы почти никогда не нужна. Ее используют лишь для подтверждения аномалий развития щитовидной железы и исследования узлового зоба.

Лечение

Синтетический T4 — левотироксин (L-тироксин, Эутирокс) — основной препарат в лечении гипотиреоза. Содержание левотироксина в препаратах разных фирм стандартизовано, однако опыт говорит о том, что пациент должен пользоваться одним и тем же препаратом (в связи с небольшими различиями в содержании действующего вещества в препаратах разных изготовителей). Обычная замещающая доза составляет 75—150 мкг в день. Правильность подбора дозы контролируют по уровню ТТГ. После изменения дозы препарата новое стационарное состояние устанавливается не раньше чем через 4—6 недель. До этого времени измерять ТТГ не имеет смысла. Цель заместительной терапии левотироксином — достичь нормального уровня ТТГ, поскольку передозировка левотироксина и, следовательно, падение уровня ТТГ ниже нормы приводят к снижению плотности костей. Когда достигнут нормальный уровень ТТГ, для оценки правильности заместительной терапии левотироксином достаточно определять ТТГ каждые 6—12 месяцев.

Гипотиреоз — симптомы, причины, лечение, диета

Автор Анна Антоновна На чтение 9 мин. Просмотров 40 Опубликовано

Гипотиреоз – это состояние, при котором организму не хватает гормонов щитовидной железы, что приводит к метаболическим и неврологическим нарушениям.

Эта болезнь поражает все большее число людей и может быть вызвана инфекциями и снижением иммунитета.

Правильное питание может быть одним из краеугольных камней восстановления здоровья людей с гипотиреозом.

Гипотиреоз – проблема 21 века

Гипотиреоз становится все более распространенным, и миллионы людей, которые страдают от него, даже не знают об этом.

Оценки варьируются, но субклинический (латентный) гипотиреоз может затронуть приблизительно 4–10% населения, и только 1–3% проявляют явную форму.

Гипотиреоз у женщин появляется в 3-7 раз чаще, чем у противоположного пола. Риск развития этого заболевания увеличивается с возрастом, старше 60 лет заболеваемость составляет 4-15% населения.

Стоит подчеркнуть, что приведенная статистика относится к регионам, богатым йодом, поэтому их можно недооценивать.

Что такое гипотиреоз

Гипотиреоз  – это заболевание, вызванное дефицитом гормонов щитовидной железы. 

Физиологическая функция щитовидной железы заключается в синтезе и секреции гормонов трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), которые оказывают метаболическое действие, и кальцитонина, который поддерживает всасывание кальция из крови в кости.

Эти гормоны синтезируются из тирозина с участием тиопероксидазы (ТПО).

Секреция этих гормонов регулируется гипоталамусом, секретирующим тиреолиберин (TRH), который стимулирует гипофиз, отвечающий за секрецию тиреотропина (TSH). ТТГ ингибирует секрецию Т3 и Т4. Повышенные уровни ТТГ и пониженные уровни Т3 и Т4 наблюдаются при гипотиреозе.

Симптомы гипотиреоза

Каждый человек может испытывать различные симптомы, потому что они очень разные, в зависимости от причины заболевания, продолжительности, течения и степени дефицита гормонов.

На самой продвинутой стадии больные люди испытывают хроническую усталость, депрессивные состояния, чувство холода, трудности с снижением веса, интеллектуальные нарушения и даже слух.

Однако чаще всего симптомы гипотиреоза неспецифичны, поэтому тщательный осмотр организма является первым шагом к правильному диагнозу.

Расстройства часто возникают как набор симптомов из разных систем:

  • пищеварительный: вздутие живота, запоры, ухудшение перистальтики;
  • нервный: нарушение концентрации внимания, памяти, снижение интеллектуальных способностей, трудности в спаривании и речи, хроническая усталость, сонливость, трудности с подъемом по утрам, отсутствие мотивации, депрессия и психотические состояния, беспокойство;
  • гормональные: нарушения менструального цикла, снижение либидо;
  • кожа: сухая и бледная кожа, тонкие, сухие и падающие волосы, отеки век, лица и рук.

Могут также возникнуть системные симптомы: увеличение веса, холод, судороги и мышечные боли.

Гипотиреоз и увеличение веса

Ожирение и гипотиреоз являются двумя общими расстройствами, которые тесно связаны между собой. Гипотиреоз связан с пониженным термогенезом и обменом веществ.

Это заболевание коррелировало с высоким ИМТ (индекс массы тела) и уровнем ожирения. Предполагается даже, что повышенные уровни ТТГ связаны с избыточной массой тела.

Исследования показывают, что уже небольшие колебания гормонов щитовидной железы, которые остаются в контрольных диапазонах (субклинический гипотиреоз), способствуют увеличению веса.

Сообщалось, что сниженные уровни fT4 (свободная форма T4) и слегка повышенные уровни fT3 (свободная форма T3) сопровождаются повышенным ИМТ. Также наблюдалось

Гипотиреоз и беременность

Во время беременности щитовидная железа играет очень важную роль и может увеличить ее объем на 10%, а в регионах с низким содержанием йода наблюдаются еще большие изменения размера железы.

Потребность плода в Т4, которая имеет большое значение во время развития центральной нервной системы, полностью обеспечивается матерью, поскольку щитовидная железа плода начинает функционировать только во втором триместре беременности.

Во время беременности выработка гормонов щитовидной железы и потребность в йоде возрастают примерно на 50%, поэтому беременным женщинам требуется дополнительный запас йода.

Щитовидная железа, благодаря ее важной роли в развитии мозга плода, должна быть исследована у каждой женщины в первом триместре беременности.

Гипотиреоз во время беременности ухудшает неврологическое развитие плода и может быть связан с риском преждевременных родов, отслойкой плаценты, самопроизвольным выкидышем, пороками развития плода, преэклампсией и послеродовым тиреоидитом.

Наиболее распространенной формой гипотиреоза у беременных является субклинический гипотиреоз, который диагностируется у 2-5% женщин.

Результаты, которые указывают на субклиническую форму, представляют собой повышенную или нормальную (> 2,5 мМЕ / л) концентрацию ТТГ и пониженную или нормальную концентрацию Т4.

Причины гипотиреоза

Причины гипотиреоза можно разделить на воспалительные и возникающие в результате хирургического вмешательства или введения радиоактивного йода.

Предыдущий или текущий тиреоидит приводит к повреждению большого процента клеток щитовидной железы, которые не могут продуцировать достаточное количество гормонов.

Тиреоидит может быть вызван инфекцией такими болезнетворными микроорганизмами, как толстая кишка и сальмонелла, стафилококки, стрептококки и пневмококки.

Они вызывают так называемые Гнойный тиреоидит, который характеризуется болезненным отеком, расширением железы, ощущением удушья, увеличением близлежащих лимфатических узлов, покраснением кожи и появлением лихорадки.

Диагноз основан на распознавании вышеуказанных симптомов и гипоэхогенной области с помощью ультразвука (USG). Некоторые виды невоспалительного воспаления могут быть следствием вирусной инфекции (эпидемический паротит, адено, вирус Коксаки), а само заболевание чаще всего является следствием вирусной инфекции верхних дыхательных путей.

У многих людей гипотиреоз протекает бессимптомно, и симптомы, которые могут возникнуть, являются болезненными, внезапным отеком щитовидной железы с распространением боли в челюсть, ухо, затылок и субфебрильной температурой. При ультразвуковом исследовании видны ограниченные гипоэхогенные размытые изменения.

Аутоиммунный тиреоидит, называемый болезнью Хашимото, вызван инфильтрацией Т-лимфоцитов, которые повреждают ткань щитовидной железы, а также активацией В-лимфоцитов для производства антител против тиопероксидазы (анти-ТПО) и антител против тиреоглобулина (анти-ТГ).

При гистопатологическом исследовании может наблюдаться диффузная лимфоцитарная инфильтрация. Болезнь Хашимото подчеркивает возможность активации аутоиммунной реакции из-за стресса, вирусной инфекции, канцерогенов, дефицита или избытка йода и лечения интерфероном.

Гипотиреоз может также возникнуть в результате удаления части или всей щитовидной железы. Такое лечение является частью терапии рака щитовидной железы или опухолей.

Только с частичной резекцией железы, остальные иногда принимают на себя функции всей щитовидной железы и вырабатывают достаточно гормона.

Однако может случиться так, что через много лет щитовидная железа будет нуждаться в фармакологической поддержке.

Повреждение клеток щитовидной железы также может быть вызвано введением радиоактивного йода при зобе щитовидной железы и гипертиреозе, эффект которого заключается в уменьшении объема железы.

Если доза йода слишком высока, то из-за гипертиреоза пациент может перейти в гипотиреоз, который с клинической точки зрения является менее опасным состоянием для организма.

Какие тесты делать?

Наиболее распространенный анализ крови – определение концентрации ТТГ. Это лучшее исследование для оценки дисфункции щитовидной железы.

Однако, если симптомы, типичные для гипотиреоза и ТТГ, превышают функциональную норму 2,5 мМЕ / л, стоит расширить диагностику, чтобы включить fT3 и fT4.

Следующий шаг в случае TSH выше нормы – провести тестирование на анти-TPO и анти-TG, которое можно использовать для определения наличия аутоиммунитета. Кроме того, ультразвук позволяет обнаружить патологии и воспалительные изменения в щитовидной железе.

Лечение гипотиреоза

Левотироксин, принимаемый перорально, является препаратом выбора. Он относится к препаратам категории А, то есть безопасен даже во время беременности и имеет длительный период  (7 дней).

В организме он частично превращается в Т3, который вызывает постоянный физиологический уровень как Т3, так и Т4, принимая одну суточную дозу.

Лечение следует начинать с низкой дозы 12,5–25,0 мг, а поддерживающая доза должна составлять 2,0–2,4 мг / кг в день. В зависимости от первичной причины гипотиреоза антибиотики или нестероидные противовоспалительные препараты все еще используются.

Гипотиреоз – диета

Гипотиреоз должен быть адаптирован индивидуально, потому что заболевание щитовидной железы часто сопровождается другими расстройствами, которые могут повлиять на объем рекомендации.

Тем не менее, есть рекомендации, которые любой человек с гипотиреозом может применить к себе.

Самое главное – отказаться от обработанных продуктов, использовать свежие натуральные продукты и приготовить себе еду. Вы должны регулярно заботиться о еде, что, несомненно, ускорит ваш метаболизм.

Обращаем внимание на потребность в калориях в течение дня, которая легко превышается при использовании фаст-фуда. Использование необработанных продуктов может иметь желаемый эффект.

С такими изменениями стоит позаботиться о потребностях в энергии, потому что большие калорийные ограничения могут повлиять на увеличение концентрации ТТГ и замедлить обмен веществ.

Это дает нам возможность потреблять разнообразные продукты с высокой пищевой плотностью, что обеспечит нам сытость и снабжение необходимыми питательными веществами.

Стоит обеспечить адекватное снабжение:

  • белок, который очень важен, потому что аминокислоты, полученные из источников белка, являются субстратами для синтеза гормонов. Вы должны использовать рыбу, которая будет содержать противовоспалительные омега-3 жирные кислоты, и мясо, которое является источником витаминов группы В и железа;
  • сложные углеводы, которые являются источником пищевых волокон, полезных при запорах, часто встречающихся у людей с гипофункцией;
  • Жиры хорошего качества, в основном растительного происхождения, которые будут источником противовоспалительных жирных кислот, таких как льняное семя, рапс, рожь, подсолнечник, оливковое масло, авокадо, семена, семена и орехи;
  • витамин D, обусловленный высоким риском его дефицита у людей с гипотиреозом и ролью в регуляции экономики костей и суставов, за которую отвечает щитовидная железа;
  • йод, который входит в состав гормонов щитовидной железы и необходим в процессе их производства;
  • селен, который является компонентом ферментов, связанных с превращениями гормонов щитовидной железы и влияет на поглощение йода. Важно обеспечить адекватный баланс йода и селена, так как высокое потребление селена может повлиять на выведение йода.

Стоит упомянуть продукты, которые ограничивают связывание йода с гормонами щитовидной железы, такими как брюссельская капуста, капуста, репа, цветная капуста, брокколи, клубника, просо, шпинат, горчица, арахис, соя.

Они содержат летучие вещества и должны потребляться в умеренных количествах. После правильной варки мы можем позволить себе их больше. Термическая обработка приводит к снижению этих веществ до 30%.

Люди с гипотиреозом должны избегать всех продуктов, которые могут ограничивать усвоение питательных веществ, таких как стимуляторы, кофе, чай.

Нарушения всасывания также приводят к пищевой непереносимости и IgG-зависимой гиперчувствительности, которые негативно влияют на слизистую оболочку кишечника. В случае болезни Хасимото, которая является дисфункцией иммунной системы,

Что такое гипотиреоз и как его лечить – Зожник

Основные симптомы гипертиреоза — учащённое сердцебиение, повышенная потливость, постоянная нервозность, раздражительность, тревожность, частая смена настроения, плаксивость, быстрая утомляемость, общая слабость, подавленность, плохой сон.

Гипотиреоз – это состояние, при котором щитовидная железа не способна вырабатывать достаточное количество гормонов. Как его обнаружить и как лечить рассказывает врач-энодкринолог Анна Шведова. Передаём слово доктору:

Гипотиреоз – самая распространенная патология щитовидной железы, небольшой орган в форме бабочки, располагающийся на передней поверхности шеи, в нижней ее трети (под гортанью и над ключицами).

Щитовидная железа вырабатывает два важных гормона (тироксин Т4, имеет в составе четыре атома йода, и трийодтиронин Т3, с тремя атомами йода). Гормоны щитовидной железы регулируют обмен веществ в организме, то есть то, как наше тело использует и сохраняет энергию.

У щитовидной железы есть начальник – гипофиз, очень маленькая, но очень важная железа, расположенная на основании мозга. С помощью гормона ТТГ гипофиз стимулирует щитовидную железу, действуя по принципу обратной связи: уровень ТТГ повышается, когда гормонов щитовидной железы мало, и снижается, когда их много.

Подавляющее большинство случаев гипотиреоза (около 95%) связано с патологией самой щитовидной железы. Причина гипотиреоза – в заболевании щитовидной железы (чаще всего это аутоиммунный тиреоидит), либо в последствиях лечения других заболеваний щитовидной железы (например, состояние после удаления щитовидной железы или лечения радиоактивным йодом). Так вот, когда щитовидная железа не может вырабатывать достаточное количество гормонов, то гипофиз старается исправить ситуацию и уровень ТТГ повышается. Если этот дефицит легкий, то ТТГ повышается не очень сильно, а уровень самих гормонов щитовидной железы все еще определяется как нормальный, потому что ТТГ – самый чувствительный показатель, он изменяется первым, еще до лабораторных изменений Т4.

Стойкое повышение уровня ТТГ при нормальном уровне свободного Т4 называется субклиническим гипотиреозом и отражает небольшой дефицит гормонов щитовидной железы. Цифра ТТГ при этом обычно оказывается в диапазоне 5-10 мМЕ/л (при референсе 0,4-4,0 мМЕ/л).

Если же этот дефицит выраженный, то уровень ТТГ повышается очень значительно и достигает десятков, а иногда и тысяч мМЕ/л, а цифры свободного Т4 снижаются ниже референсных значений лаборатории (а нередко и ниже порога определения).

Что происходит с самочувствием при гипотиреозе?

Поскольку гормоны щитовидной железы важны для работы всех органов и тканей, то симптомы их дефицита очень разнообразны и, к сожалению, не специфичны. Поэтому гипотиреоз – это ВСЕГДА ЛАБОРАТОРНЫЙ ДИАГНОЗ. Если в случае избытка тиреоидных гормонов врач часто может поставить диагноз «от двери», при первом взгляде на пациента, то гипотиреоз всегда под вопросом.

Симптомы гипотиреоза могут быть очень разными. Некоторые люди не замечают в своем самочувствии ничего особенного, и гипотиреоз выявляется случайно, при определении уровня гормонов в крови. Другие люди имеют множество симптомов, связанных с гипотиреозом, иногда тяжелых, а в редких случаях – жизнеугрожающих.

Как правило, выраженность симптомов зависит от тяжести гипотиреоза (чем ниже уровень свободного Т4, тем больше ощущаются изменения в самочувствии), поэтому субклинический гипотиреоз часто никак не проявляется. Тем не менее чувствительность к дефициту тироксина может быть разной: некоторые люди могут хорошо себя чувствовать с «ужасными» анализами, а некоторые имеют множество симптомов при небольших лабораторных отклонениях.

Скорость развития гипотиреоза тоже имеет значение. Если удалить нормально работающую щитовидную железу и не заместить вовремя дефицит гормонов (а это почему-то принято у многих отечественных хирургов), то состояние ухудшится довольно быстро. А если снижение функции щитовидной железы происходило постепенно, то и влияние на самочувствие не так заметно.

Итак, что же можно ощутить?

Поскольку дефицит гормонов щитовидной железы приводит к замедлению обменных процессов, то появляются общие симптомы: слабость, отечность, небольшая прибавка массы тела, зябкость, медлительность, снижение памяти и внимания, замедление речи.

Гипотиреоз может вызывать сухость и утолщение кожи, истончение и выпадение волос, ломкость ногтей. Иногда уменьшается потоотделение. Может появиться отечность век, при тяжелом гипотиреозе – выпадение бровей.

Важно: если гипотиреоз развивается у пациента, который получает лечение по поводу болезни Грейвса, то он может вызвать утяжеление или появление симптомов эндокринной офтальмопатии (подробнее о ней здесь).

Именно поэтому у пациентов с болезнью Грейвса (диффузным токсическим зобом) и поражением глаз важно вовремя корректировать дозы тиреостатиков, вовремя назначать адекватную заместительную терапию после лечения радиойодом или операции и не допускать длительного состояния гипотиреоза.

Гипотиреоз ослабляет сердечную деятельность: могут возникать признаки сердечной недостаточности (слабость, одышка при физической нагрузке). Классический симптом – урежение пульса, хотя у трети пациентов с гипотиреозом из-за изменения деятельности нервной системы может возникать частый пульс. Иногда в сердечной сумке скапливается жидкость. У людей, которые уже имеют заболевания сердца, эти симптомы могут быть более выражены. Иногда гипотиреоз вызывает небольшое повышение артериального давления, часто приводит к повышению уровня холестерина.

Гипотиреоз приводит к ослаблению дыхательной мускулатуры и снижению функции легких, что вызывает слабость и снижает способность к физическим нагрузкам. Кроме того, при выраженном гипотиреозе возникает отек языка и верхних дыхательных путей, снижается тембр и появляется охриплость голоса, часто возникает синдром сонного апноэ (храп и остановки дыхания во сне, сонливость в дневное время).

Поскольку все процессы в организме замедляются, то классическое проявление гипотиреоза со стороны ЖКТ – запоры.

У женщин с гипотирезом часто нарушается менструальный цикл (от отсутствия/редких менструаций до очень частых и обильных менструаций). Способность к зачатию снижается, а при наступлении беременности увеличивается риск невынашивания и осложнений беременности как для матери, так и для ребенка. Лечение гипотиреоза существенно снижает эти риски.

Гипотиреоз способствует снижению настроения, памяти, внимания, возникновению депрессивных расстройств. При тяжелом дефиците гормонов иногда развиваются психозы. В пальцах рук и ног из-за сдавления нервов могут возникать боли, онемение, покалывание.

При тяжелом, длительно нераспознанном гипотиреозе у людей с сопутствующими заболеваниями или травмами, особенно у пожилых, может развиться тяжелое состояние с потерей сознания – микседематозная кома, которое требует немедленных реанимационных мероприятий (к сожалению, далеко не всегда успешных).

Ориентироваться только на клиническую картину нельзя

Половина взрослого населения крупных городов жалуется на слабость, сонливость, снижение памяти и небольшую прибавку веса. Нарушение менструального цикла, депрессия или запор тоже могут быть вызваны совсем другими причинами. Поэтому при подозрении на гипотиреоз (а оно возникает очень часто) все, что нужно сделать – это определить уровень ТТГ сыворотки, лучше в сочетании с уровнем свободного Т4.

  • Высокий ТТГ + низкий уровень свободного Т4 = явный первичный гипотиреоз. Требуется лечение.
  • Повышение ТТГ + нормальный уровень свободного Т4 = субклинический гипотиреоз (если это впервые и нет речи о беременности, переделываем анализ через 3 месяца). Возможно, требуется лечение.
  • Низкий уровень ТТГ + низкий уровень свободного Т4 = задача для грамотного эндокринолога. Это может быть снижение функции гипофиза, или ошибка лаборатории, или другие причины.
  • Нормальный уровень ТТГ + небольшое снижение свободного Т4 = норма для второй половины беременности (лабораторный феномен), вне беременности часто – лабораторная ошибка, редко – поражение гипофиза.

А что делать, если уровень антител к ТПО и ТГ очень высокий? Ничего. Читаем здесь.

Нужно ли проводить скрининг (то есть определять уровень ТТГ всем подряд с определенной периодичностью)?

На этот вопрос нет однозначного ответа. В большинстве стран (и в РФ тоже) проводится определение уровня ТТГ всем новорожденным для исключения врожденного гипотиреоза, который важно своевременно обнаружить и лечить. К счастью, он встречается редко.

Большинство экспертов советуют проводить скрининг гипотиреоза в первом триместре беременности, а также у женщин с возраста 45 лет – каждые 3-5 лет. Ну и у всех, кто жалуется на симптомы, причиной которых может быть гипотиреоз.

Лечение гипотериоза

 

Зачем лечить гипотиреоз?

Гипотиреоз лечат для снижения риска серьезных проблем со здоровьем и увеличение продолжительности жизни, потому что люди с явным гипотиреозом (высокий ТТГ и низкий Т4) живут меньше и находятся в группе риска по таким серьезным проблемам, как сердечно-сосудистые катастрофы и гипотиреоидная кома.

Цели лечения — восстановление нормального уровня Т4 и достижение целевых уровней ТТГ (они могут быть разными в зависимости от возраста, наличия беременности или сопутствующих заболеваний, диагноза и самочувствия), а также исчезновение симптомов, связанных с гипотиреозом. Субклинический гипотиреоз не всегда нужно лечить.

Какие препараты используются для заместительной терапии гипотиреоза?

До 70х годов для этой цели использовались экстракты высушенных щитовидных желез крупного рогатого скота. Точное дозирование этих препаратов было невозможно, а побочные эффекты встречались не так уж редко.

Затем был синтезирован синтетический Л-тироксин (Т4), который и является основным гормоном щитовидной железы (средняя продукция у взрослого — около 88 мкг в сутки). Тироксин в таблетке полностью идентичен тому, который плавает у нас в крови и уровень которого мы можем узнать, сдав анализ в лаборатории. Его легко купить (он дешев и есть везде) и легко дозировать (принимается один раз в день). Сейчас лечить гипотиреоз гораздо легче и приятнее, чем до широкого распространения Л-тироксина.

Щитовидная железа синтезирует еще один гормон,трийодтиронин (Т3). В среднем, у взрослого человека вырабатывается около 6,25 мкг Т3 в сутки. Тем не менее, Т3 — тот самый гормон, который работает в тканях и обеспечивает биологические эффекты. Т4, который в основном синтезируется щитовидной железой и который мы даем в таблетке, практически неактивен. В тканях его встречают специальные ферменты (дейодиназы), которые «отщипывают» от Т4 один атом йода, и неактивный Т4 превращается в активный Т3.

Именно поэтому в подавляющем большинстве случаев для лечения гипотиреоза и устранения его симптомов достаточно только тироксина (Т4). Это написано в клинических руководствах по лечению гипотиреоза в США, Европе, Австралии, России и т. д. Проводилось немало исследований по сравнению монотерапии тироксином (только Т4) и комбинированного лечения (Т4+Т3), в которых не удалось продемонстрировать преимущества комбинации.

В некоторых ситуациях (например, беременность или серьезные сердечно-сосудистые проблемы) прием Т3 может быть опасен. Тайные знания об обязательном добавлении Т3 всем подряд, распространяемые в некоторых пациентских сообществах, не имеют оснований, относитесь к такой информации критически. В России препараты трийодтиронина в настоящий момент отсутствуют, чаще всего они не нужны, но, по некоторым данным, есть пациенты (возможно, с особенностями действия этих самых ферментов), которые лучше себя чувствуют при добавлении небольшой дозы Т3 к тироксину.

Как принимать тироксин?

Тироксин — капризный препарат, которому все мешает всасываться. Принимают его один раз в день. В большинстве случаев, таблетку лучше принимать утром, запивать водой и ждать, по крайней мере, 30 минут (а в идеале — 60 минут) до приема еды (в том числе чая или кофе) и всех остальных препаратов. Если это по каким-то причинам невозможно, тироксин может быть назначен между приемами пищи (не раньше, чем через 2 ч после еды и не менее, чем за час до следующей), либо перед сном.

Препараты железа, кальция, соли алюминия следует принимать не раньше, чем через 4 часа после тироксина.

Какой препарат лучше?

На российском рынке широко распространены два бренда — это Л-тироксин (Берлин-Хеми) и Эутирокс (Мерк). Оба они хороши и эффективны, начинать можно с любого. Если все хорошо, то лучше бренд не менять.

Каких побочных эффектов ожидать от лечения?

Если тироксин назначен по поводу дефицита собственных гормонов щитовидной железы и доза его адекватна, то ничего плохого мы не ждем. Весь список побочных эффектов, написанный в инструкции, относится к передозировке препарата, или к редким случаям одномоментного назначения полной дозы пожилым людям с тяжелыми сердечными проблемами, которые до лечения долго находились в состоянии гипотиреоза (всем остальным назначается полная расчетная доза, без постепенного повышения). Аллергий собственно на Л-тироксин не бывает (он свой, родной, в крови у всех людей плавает). Редко встречаются аллергические реакции на другие компоненты таблетки, часто людям кажется, что один препарат подходит лучше, а другой хуже.

Когда ожидать положительного эффекта?

Как правило, симптомы гипотиреоза уменьшаются примерно через 2 недели после начала приема адекватной дозы тироксина. Полное исчезновение симптомов может произойти в течение нескольких месяцев.

Что делать, если анализы пришли в норму, а самочувствие не улучшается?

Не все, что происходит с самочувствием, связано исключительно с гипотиреозом. В нашем организме есть не только щитовидная железа (хотя после прочтения всего перечня симптомов такие мысли у многих возникают). Жалобы, которые сохраняются после достижения нормального уровня ТТГ, в подавляющем большинстве случаев с гипотиреозом никак не связаны.

Поэтому первый шаг – поиск других возможных причин (например, если речь о слабости, сухости кожи, выпадении волос, то стоит исключить анемию и/или дефицит железа, при снижении настроения поискать депрессию и т.д.). Следующим шагом может быть достижение не просто нормальных значений ТТГ, а уровня ТТГ в пределах нижней половины референсных значений.

Если и это не помогает, некоторые источники предлагают вспомнить о трийодтиронине (Т3) и добавить его к Т4 (при этом доза тироксина немного уменьшается). Определить, кому именно будет полезна такая комбинация, и есть ли вообще у нее преимущества перед монотерапией, пока что не удалось, поэтому что во многих рекомендациях эксперты не поддерживают назначения Т3.

Как долго нужно принимать тироксин?

В большинстве случаев, он будет нужен всегда. Звучит печально, но прием 1 таблетки в день не так уж тяготит людей. Реже (при послеродовом тиреоидите, например) функция щитовидной железы восстанавливается, и тироксин можно отменить.

Какие анализы нужны на фоне лечения?

Поскольку ТТГ – самый чувствительный показатель адекватности дозы, а меняется он медленно, то обычно контроль ТТГ при подборе дозы проводят каждые 1,5-2 месяца. Если доза адекватна и ТТГ в пределах целевых значений, то далее стоит проверять уровень ТТГ раз в 6-12 мес. Иногда требуется проверить и уровень свободного Т4.

Когда требуется коррекция дозы?

Потребность в тироксине может измениться при дальнейшем снижении функции щитовидной железы, при значительном изменении массы тела, при беременности (с первых недель доза должна быть увеличена!), с ростом ребенка или по мере старения взрослого, а также при приеме некоторых препаратов, влияющих на всасывание Т4.

После изменения дозы тироксина мы ОБЯЗАТЕЛЬНО проверяем уровень ТТГ через 6-8 недель (во время беременности – чаще).

Какую цифру мы хотим получить?

Целевые уровни ТТГ обычно соответствуют референсным значениям, однако у беременных они немного ниже, а у пациентов старше 80 лет или имеющих тяжелые заболевания сердца – немного выше референса.

Больше информации для пациентов о гипотиреозе здесь. А для врачей подробный гайд Американской Тиреодологической Ассоциации.

Источник: первая часть, вторая часть. 

Подписывайтесь на наш телеграм-канал, и да пребудет с вами сила

Читайте на Зожнике: 

10 мифов о щитовидной железе

Какие гормоны действуют на женский организм?

«Быстрый» и «медленный» обмен веществ – правда или ложь?

Как развить метаболическую гибкость

Тестостерон и депрессия: в чем связь

 

Расскажите друзьям:

Юлия Кудерова Вторник, 15.01.2019
Гипотиреоз (микседема) › Болезни › ДокторПитер.ру

Гипотиреоз (гипотиреоидизм, тиреоидная недостаточность, микседема) может развиться в любом возрасте, но чаще всего он встречается в 45 — 50 лет. Этому заболеванию больше подвержены женщины – соотношение мужчин и женщин, страдающих гипотиреозом 1:4. Начало его развития нередко совпадает с климактерическим периодом. Гипотиреоз может первичным и вторичным.

Признаки

Проявления гипотиреоза разнообразны, но в выраженной форме для него характерны четко выраженные жалобы и объективные показатели. Первичный гипотиреоз в основном встречается у женщин. Если характеризовать их состояние одним словом, то это – «вялость», а если одной фразой, то «почему-то ничего не хочется». Все время они как ни оденутся, мерзнут, зябнут, сколько ни спят, все равно быстро устают. Память из рук вон, язык немного заплетается.

При гипотиреозе лицо и конечности отекают, но своеобразно — при надавливании пальцем в области передней поверхности голени ямки не остается. Кожа сухая, бледная, с желтоватым оттенком. Локти и пятки вообще как наждак. Такое изменение кожных покровов связано с пониженной функцией потовых и сальных желез. Ногти никуда не годятся – слоятся, гнутся, даже рвутся поперек. Голос хриплый всегда или хрипнет при малейшем волнении, потому что отекают голосовые связки. Волосы на голове, на нижней трети бровей и лобке ломкие, хрупкие, выпадают в большом количестве. Температура тела понижена, как и артериальное давление, хотя у 10-20 %  бывает артериальная гипертензия. Наблюдаются брадикардия (снижение сердечного ритма до менее чем 55 ударов в минуту), а при запущенном состоянии возникает тахикардия (учащение сердечного ритма до более чем 90 ударов в минуту). Конечности утолщены. Пальцы рук толстые и производят впечатление коротких. Тело у больных гипотиреозом обычно не потеет, но могут потеть только руки. На лице и спине нередко возникают плохо поддающиеся лечению угри и угреподобные высыпания. Отмечается также нарушение обоняния и вкуса. Из-за набухания слизистой оболочки полости носа затруднено носовое дыхание, что способствует развитию воспалительных процессов в верхних дыхательных путях. Кстати, инфекционные заболевания у страдающих гипотиреозом нередко протекают с невысокой температурой, что связано с замедленным темпом обмена веществ.

Если не проводить адекватное лечение гипотиреоза, может появиться одутловатость лица, замедленность речи («мешает» язык, который стал «занимать» большую часть ротовой полости), «мешки» под глазами, узкая глазная щель, невыразительность взгляда (что объясняется миксематозными отеками, которые не поддаются лечению даже мочегонными препаратами).

Следует помнить, что сначала повышенная нагрузка по выработке гормонов скомпенсирована и не вызывает изменения в щитовидной железе и не проявляется какими-либо признаками. Но позже для выполнения задач по производству гормонов в железе преобразуется ее ткань, развивается общее и/или локальное увеличение фолликулов, тем самым формируя диффузный и/или узловой зоб.

У пациентов с этими изменениями, как правило, выявляют эутиреоидное состояние, т.е. нормальное количество гормонов. Уменьшение же уровня гормонов щитовидной железы в сочетании с дополнительными признаками может свидетельствовать о переходе в состояние субкомпенсации (т.е. большего дефицита функциональных возможностей железы). При этом, повышение количества гормона гипофиза (тиреотропного гормона — ТТГ) является закономерным, поскольку он контролирует деятельность щитовидной железы. При восстановлении деятельности железы уровень ТТГ нормализуется. Такое состояние (нормальный уровень Т4 (гормон щитовидной железы) и высокий ТТГ) врачи называют субклиническим гипотиреозом, подразумевая под этим то, что организм справляется с нагрузкой и как такового гипотиреоза, т.е. низкого уровня гормонов щитовидной железы, еще нет. Если же уровень Т4 ниже нормы, а ТТГ выше, то врачи говорят о манифестном (проявленном) гипотиреозе. Это уже истинный гипотиреоз, и его обязательно нужно лечить.

Описание

Гипотиреоз  — состояние, характеризующееся стойким снижением функции щитовидной железы, связанным с низким уровнем гормонов щитовидной железыи приводящим к обменным и клиническим нарушениям. Недостаток тиреоидных гормонов в организме вызывает замедление всех его функций. Исключение составляет тиреотропная функция гипофиза, которая компенсаторно возрастает.

У большей части страдающих гипотиреозом развивается малокровие (анемия). В ряде случаев она предшествует клиническим проявлениям тиреоидной недостаточности. Анемия появляется в результате пониженного всасывания железа в кишечнике.

Нарушения в деятельности нервной системы при гипотиреозе проявляются головными болями, болями в конечностях. Боли в пояснице протекают по типу радикулита. У женщин отмечаются нарушения половой функции и менструального цикла, может преждевременно наступить климакс, а у мужчин резко снижается потенция.

Недостаточность гормонов щитовидной железы в организме способствует также отложению холестерина на стенках кровеносных сосудов, в первую очередь сердечных, что приводит не только к их уплотнению, но и сужению просвета. При этом в области сердца появляются сжимающие боли (по типу стенокардии), в просторечье называемые грудной жабой. Правда, несмотря на серьезные изменения в сердце (как в сосудах, так и в мышцах — миокарде), жалобы на боли в области сердца редкие. И только при слишком выраженных изменениях, при резком сужении просвета коронарных (т. е. сердечных) сосудов больные отмечают болевой синдром стенокардического характера.

При нарушениях в деятельности желудочно-кишечного тракта, что нередко наблюдается при пониженной функции щитовидной железы, пациенты часто жалуются на понижение аппетита, метеоризм, запоры. Изменение процесса жирового обмена приводит к замедленному усвоению тканями жиров и повышенному отложению холестериновых бляшек на стенках кровеносных сосудов.

При гипотиреозе нарушается функция центральной и периферической нервной систем, что проявляется в изменении нервно-психических функций, черепно-мозговой иннервации, двигательной сферы. В результате человек становится медлительным, апатичным, с замедленной речью и маловыразительной мимикой, снижаются многие рефлексы.

Гипотиреозу свойственны расстройства памяти и интеллектуальная неполноценность. Эти расстройства, глубина которых зависит от стажа заболевания, определяют разные степени выраженности слабоумия, которые могут варьировать в этих случаях от легкой дебильности до идиотии. Последняя наблюдается только в том случае, если гипотиреоидная недостаточность была врожденной или же приобретена с раннего детства, не была своевременно диагностирована и не пролечена должным образом. Но, к счастью, кретинизм и идиотия эндокринного происхождения сегодня, по крайней мере, в нашей стране, практически не встречаются. Сейчас распространен гипотиреоз, протекающий в легкой форме, когда со стороны психики отмечаются только замедленность мышления и речи, снижение памяти, умственная и, конечно, физическая утомляемость, что проявляется в несколько дебильном выражении лица, его одутловатости и округлости, приоткрытом рте.

При выраженном же гипотиреозе (средняя тяжесть заболевания) отмечается индифферентность, апатичность, такие люди редко смеются или плачут. Иногда может наблюдаться раздражительность, ворчливо-подавленное настроение и депрессивное состояние. Но если при этом активно не лечиться, то болезнь переходит в более тяжелую стадию, которая характеризуется эмоциональной тупостью, равнодушием к окружающему или же однообразным добродушием. Страдающие гипотиреозом могут быть и злобными, недружелюбными настолько, что их неконтролируемые приступы ярости могут испугать даже близких людей, осведомленных о заболевании. При электрокардиографии (ЭКГ) могут регистрироваться дистрофические изменения в сердечной мышце. В более тяжелых, запущенных случаях развивается сердечная недостаточность. Печень может быть увеличена.

При гипотиреозе возможны дистрофические поражения сердца и сосудов, что чревато инфарктом миокарда, а также нервно-психическими расстройствами. Но наиболее грозным осложнением является гипотиреоидная кома, которая развивается у больных с тиреоидной недостаточностью и провоцируется охлаждением, инфекцией (гриппом, пневмонией), операцией, приемом снотворных, седативных, наркотических препаратов. Они могут стать пусковыми факторами в развитии осложнений гипотиреоза, поскольку доказанно снижают активность обменных процессов (в том числе, теплообразования), которые у больных и без этого находятся в состоянии минимальной активности.

При наступлении прекоматозного состояния симптомы гипотиреоза усугубляются: дыхание становится редким, сердечная недостаточность нарастает, развивается гипоксия мозга (малокровие, сопровождаемое кислородным голоданием).

При развитии гипотиреоидной комы пониженная температура тела еще больше снижается (ниже 35°С), в связи с чем гипотиреоидную кому называют гипотермической.

Гипотиреоидная кома имеет две фазы: прекома и кома. В первой фазе отмечается спутанность сознания, порой появляются судороги, ступорозное состояние (оцепенение, неподвижность, угнетение психической активности, отсутствие речевого общения с окружающими, снижение всех видов чувствительности). Во второй фазе наступает глубокая потеря сознания, или кома, которая в большинстве случаев заканчивается летальным исходом. Это означает, что при первых же симптомах развивающейся гипотиреоидной комы или даже при появлении первых признаков прекоматозного состояния, необходима срочная госпитализация. Но гораздо разумнее не ждать такого состояния, а при заметном, и тем более ухудшающемся состоянии нужно в этот же, или, в крайнем случае, на следующий день обратиться к эндокринологу за своевременной помощью. Тогда столь опасного состояния можно избежать.

Причиной развития первичного гипотиреоза является непосредственное повреждение щитовидки вследствие врожденных аномалий, воспалительных (при хронических инфекциях) процессов или аутоиммунной природы, повреждения щитовидной железы после введения радиоактивного йода, операции на щитовидной железе, из-за недостатка йода, поступающего в организм. Причинами вторичного гипотериоза являются инфекционные, опухолевые или травматические поражения гипоталамо-гипофизарной системы. К функциональной форме первичного гипотиреоза может привести передозировка препарата мерказолил.

Периферический гипотиреоз может быть связан с нарушениями периферического метаболизма тиреоидных гормонов или со снижением чувствительности органов и тканей к тиреоидным гормонам. Гипотиреоз может также возникнуть из-за врожденного недоразвития или отсутствия щитовидной железы. Эту болезнь рассматривают и как послеоперационное осложнение, поскольку при операциях на щитовидной железе, тем более, если они проводились малоквалифицированными хирургами, спустя несколько месяцев после удаления определенной части органа у определенного процента прооперированных развивается гипотиреоз, который становится пожизненным.

Часто развитию гипотиреоза способствуют заболевания внутренних органов и проживание в регионе с преимущественно холодным климатом. Поскольку основной функцией щитовидной железы является регуляция энергетического обмена в различных клетках и органах, называемого также калоригенным (это та сторона обмена веществ, которая относится к области килокалорий, получаемых организмом из пищевых продуктов и собственных запасов, и используемых клетками органов в процессе жизнедеятельности), то при заболеваниях внутренних органов и состояниях с энергетической недостаточностью нарастает потребность в гормонах щитовидки.

Но эндокринологи, в том числе и великие, признаются, что во многих случаях причину развития гипотиреоза установить невозможно. Иногда пониженная функция щитовидной железы обусловлена нарушением функции центральной нервной системы, например, энцефалитом (воспалением головного мозга). В редких случаях гипофункция этого эндокринного органа развивается из-за падения гормональной деятельности гипофиза (что возможно в послеродовом периоде у женщин) в связи с недостаточной продукцией тиреотропного гормона (ТТГ). Известны случаи развития болезни в период климакса и после родов (в этом случае нередко одновременно наблюдается снижение функций других эндокринных желез — надпочечниковых и половых).

Диагностика

Гипотиреоз определяется лабораторно по снижению гормоно-образовательной функции щитовидной железы, вернее, по снижению всех биохимических показателей: уровню связанного с белками йода (СБЙ), бутанолэкстрагируемый йод (БЭЙ), Т4, Т3. При этом тиреотропная функция гипофиза оказывается повышенной, что лабораторно и подтверждается при определении содержания в крови тиреотропного гормона (ТТГ). Это и понятно, если вспомнить, что гипофиз и щитовидная железа работают по принципу обратной связи: мало гормонов выделяет эндокринная железа — их выделяет больше стимулирующий сниженную функцию того или иного органа гипофиз. И наоборот. То же самое относится и к рилизинг-факторам гипоталамуса (пептидных гормонов гипоталамуса).

Радиоизотопное исследование определяет пониженную захватывающую способность эндокринных клеток щитовидной железы.

Обычно при гипотиреозе щитовидная железа не прощупывается, но может быть и увеличенной, что наблюдается при спорадическом или эндемическом зобе, и также (и в последние годы это встречается очень часто) при аутоиммунном тиреоидите.

Гипотиреоз имеет огромное количество признаков, этим пользуются ленивые врачи, которые при любой жалобе пациента, хоть на кровоточивость десен, хоть на боль в суставах, отсылают его к эндокринологу. Но вы панике не поддавайтесь. Если вы в ярости без видимой причины кидаетесь на первого попавшегося или, напротив, ваша любимая комедия повергает вас в депрессию, а выигранный люкс-тур на Канары – в уныние, это вовсе не значит, что у вас гипотериоз. Это только говорит о том, что нужно обратиться к  хорошему врачу, сдать анализ крови на гормоны, не обращая внимания на его высокую стоимость (а она часто проводится платно, хотя и входит в программу госгарантий медицинской помощи), а потом тщательно выполнять рекомендации доктора, не опасаясь словосочетания «гормональная терапия». Она на самом деле только во благо. Если же анализы окажутся нормальными, вам достаточно обратиться к психотерапевту или продолжать портить жизнь окружающих плохим характером. Но визит к эндокринологу обязателен, потому что не так страшен гипотиреоз, как его осложнения.

Лечение

Лет сорок назад не было эффективных лекарств для лечения заболеваний щитовидной железы, в том числе и гипотиреоза, и он в связи с этим приобретал тяжелое, пожизненное течение. Такие формы гипотиреоза называли раньше микседемой. В запущенных случаях, особенно когда болезнь началась в период внутриутробного развития ребенка или в первые месяцы и годы его жизни, микседема переходила в кретинизм или даже в идиотизм, которые сейчас, к счастью, практически не встречаются. Сегодня различного рода расстройства деятельности щитовидной железы своевременно диагностируются и своевременно корригируются с помощью лекарственной терапии.

Главное же в медикаментозном лечении — это назначение заместительной (гормональной) терапии. Каждому больному нужно подобрать оптимальные дозы того или иного тиреоидного препарата (L-тироксина, T-реокомба, тиреотома или их аналогов). Лечение начинают с минимальных доз, чтобы беречь сердце). При этом, чем старше больной, тем с меньших доз лекарства начинают лечение — с 1/6, 1/4 таблетки. По мере улучшения состояния больного и при хорошей переносимости препарата дозу гормона наращивают, добавляя к предыдущей по 1/4 таблетки каждые 3-4 недели. Обычно суточная доза тиреоидного препарата составляет 1 — 1,5 таблетки. Главный принцип лечения гормоном заключается в назначении максимально переносимых доз. Только это позволяет добиться компенсированного течения заболевания, которое спустя несколько месяцев позволяет многим больным чувствовать себя практически здоровыми. Вопреки распространенному мнению, поправиться от гормональных препаратов, применяемых для лечения гипотиреоза нельзя. Эти препараты улучшают обмен веществ. Напротив, некоторые принимают их без показаний, чтобы НЕ поправляться, и это, конечно, зря, потому что можно таким образом нарушить обмен веществ и этим очень навредить своему организму.

При своевременно начатой, постоянно проводимой заместительной терапии больные сохраняют трудоспособность. На фоне терапии тиреоидными препаратами даже склонность к гипотензии, как правило, снижается или исчезает вообще.

Существует операционный (хирургический) гипотериоз, к которому приводит удаление критически важной части щитовидной железы, которая хирургически провоцирует нагрузку на орган и последующий недостаток гормонов. В случае операционного гипотиреоза необходим постоянный (пожизненный) прием препаратов, содержащих гормоны.

Йододефицитный гипотиреоз возникает из-за недостаточного поступления йода в организм, что не позволяет нормально функционирующей щитовидной железе вырабатывать необходимое количество гормонов, так как в состав химической формулы гормонов (Т3 и Т4) входит йод. Основное направление в лечении йододифицитного гипотиреоза — введение необходимого йода.

При развитии малокровия больным назначаются легко усваиваемые препараты железа и витамин В12 (антианемический витамин).

Образ жизни

Следует придерживаться рационального питания, предназначенного для больных гипотиреозом. Пища должна быть легкоусвояемой, обогащенной витаминами группы В, А и особенно С, а также микро- и макроэлементами, что может улучшить функцию щитовидной железы (если, конечно, у нее есть резервы). Кроме того, такое питание может восстановить нарушенные обменные процессы. При ожирении (у больных гипотиреозом оно бывает часто, т.к. пищевые вещества из-за снижения обменных процессов с трудом перерабатываются до конца) калорийность суточного рациона должна ограничиваться за счет животных жиров и легкоусвояемых углеводов, которые содержатся в сладких, мучных продуктах.

© Доктор Питер

Гипотиреоз (Микседема). Причины, симптомы и лечение гипотиреоза.


Гипотиреоз (Микседема) — это заболевание, обусловленное отсутствием или резкой недостаточностью функций щитовидной железы (Галл 1874 г., англ. врач).
Гипотиреозом болеют в любом возрасте, но чаще в возрасте 35—: 50 лет, женщины чаще, чем муж­чины. Дети также болеют часто, осо­бенно врожденным гипотиреозом, что нередко является причиной нанизма, крети­низма.
Стертые формы гипотиреоза весьма часто развиваются у женщин в инволюцион­ном периоде и в большинстве оста­ются нераспознанными.
 

Этиология и патогенез.

Различа­ют первичный и вторичный гипотиреоз.
 

Первичный гипотиреоз.

Причины первичного гипотиреоза множест­венны:

  • Передозировка тиреостатических препаратов и радиоактивного йода при лечении тиреотоксикоза.
  • Хронические аутоиммунные тиреоидиты.
  • Генетически обусловленная недостаточность ферментов щитовидной железы, участвующих в синтезе тиреоидных гормонов.
  • Врожденная аплазия щитовидной железы,
  • Атиреоз,
  • Фака синдром (Кретинизм),
  • Развитие антител к собственной щитовидной железе, без явных пред­варительных воспалительных процес­сов щитовидной железы.


Вторичный гипотиреоз.

  • Вторичный Г. ча­ще всего обусловлен снижением про­дукции ТТГ гипофизом (болезнь Шиена, краниофарингома и др.).

Нередко гипотиреоз развивается спустя 1—3 года после субтотальной тиреоидэктомии, что обусловлено развитием аутоиммунных процессов к собственной ткани вследствие по­падания в кровь тканевых белков щитовидной железы. Послеоперационный  поздний гипотиреоз чаще всего является результатом излишней травматизации щитовидной железы, во время операции гипотиреоз нередко развива­ется на почве новообразования щитовидной железы, вследствие амилоидоза, хро­нического голодания, йодной недо­статочности.
Различают и тканевой гипотиреоз — инертность тканей к тиреоидным гормонам. Об этом свидетельствуют случаи гипотиреоза, когда при неоднократном определении СБЙ (связанный с белком йод)  в крови получа­ют нормальные или даже повышен­ные показатели.

Патологоанатомическая картина часто обусловлена характером патологии. При врожденном гипотиреозе отмечается гипо­плазия или отсутствие щитовидной железы. При гипотиреозе, развившемся вследствие тиреоидитов, превалирует разрастание соеди­нительной ткани. При гипотиреозе, развившем­ся вследствие дефицита ферментов синтеза тиреоидных гормонов, имеет место гиперплазия щитовидной железы. При вторич­ном гипотиреозе наступает атрофия и жиро­вая дегенерация железы.
 

Клинические симптомы.

Субъективная и объек­тивная симптоматика во многом за­висит от выраженности заболевания.
При легких, олигосимптоматических формах бывают неопределенные жа­лобы на слабость, апатию, запоры, ухудшение памяти и трудоспособно­сти, зябкость, головные боли.
В вы­раженных случаях отмечается отеч­ность кожи, слизистых оболочек, уве­личение языка, образуются микседематозные отеки, которые при на­давливании не образуют ямки. Ха­рактерна ломкость и выпадение волос.

Кожа бледная, холодная, грубая, склонна к кератозу, ладони ксантоматозны, с мозолями. Кожа на ко­ленях и в области локтей утолщена с грязноватым оттенком — симптом грязных локтей» (Бера синдром). Ксантоматозная желтизна обуслов­ила гиперлипемией и накоплением каротина, который из-за недостатка тиреоидных гормонов не переходит в витамин А.
В коже происходит гиперкератоз и дегенеративные изменения эпидермальных клеток с закупориванием отверстий фолликулов. Соединитель­нотканная основа кожи отечна, коллагеновые и эластические волокна сдвинуты муцинозным веществом, представляющим собой вязкий мукополисахарид, гиалуроновую (в основном) и хондриотинсерную кис­лоты. Эластичность кожи понижает­ся вследствие роста в ней соедини­тельной ткани.

Из-за отечности го­лосовых связок голос становится хриплым. Речь и мышление замед­ляются. Ухудшается слух из-за оте­ка слухового нерва. Больные часто страдают периферическими неврита­ми, олигоменореей, олигоаменореей, азооспермией, гипогонадизмом.

Ха­рактерны судороги мышц. Мышечная система также пропи­тывается мукополисахаридами и раз­вивается микседематозный отек мышц. Такие больные имеют вид гиперму­скулистых. Однако у них мышечная сила намного слабее нормы. Дви­жения конечностей замедлены. Та­кое состояние называется псевдогипермускулярностью.

Со стороны внутренних органов отмечается анацидный гастрит, желчекаменная болезнь, функциональ­ная недостаточность печени, запоры, колит и редко — мегаколон; выпада­ние прямой кишки является отра­жением общей миастении и, в част­ности, атонии гладкой мускулатуры. Отмечается артропатия, как прояв­ление нарушения жиро-солевого об­мена.

Артериальное давление имеет склонность к гипертензии, реже — в начальных стадиях,— к гипотонии; пульс в пределах 60—80 ударов в минуту.
Как правило, границы серд­ца увеличены вследствие отечности миокарда, атонии и дилатации по­лостей. В выраженных случаях в перикардиальной сумке накапливает­ся жидкость. Замедляется скорость крово­тока и уменьшается масса циркули­рующей крови, следовательно, нару­шается кровоснабжение.. Это приво­дит к замедлению обменных процес­сов, гипотермии. Поэтому состояние гипотиреоза  уподобляют зимней спячке — психи­ка заторможена, наблюдается сонли­вость, безучастие к окружающему, снижение интеллекта вплоть  до  сла­боумия, олигофрении.

Хотя при гипотиреозе происходит значи­тельное повышение уровня холесте­рина в крови, его атерогенное дей­ствие невелико. Это объясняется тем, что при гипотиреозе уровень бета-липопротеидов, имеющих атерогенное свойство, повышается незначительно. Инфильтрация сосудов происходит преимущественно нейтральным жи­ром, а не эфирами жиров, как  это бывает при атеросклерозе.

Отмечается гиперкальциемия, спо­собствующая развитию артериоскле­роза сосудов мышечного и эластич­ного типов. Уровень СБЙ находится в ниж­них границах нормы. Отмечается анемия, небольшая лейкопения, ус­корение СОЭ до 50—60 мм в час.

Диагностика.

Диагноз не представляет затруд­нений, если гипотиреоз развивается после субтотальной тиреоидэктомии, лече­ния радиоактивным йодом или после приема в больших дозах  антитиреоидных препаратов. При спонтанном развитии следует учесть вышеизло­женные симптомы, основной обмен, СБЙ крови, степень поглощения ра­диоактивного йода.
При первичном гипотиреозе отме­чается значительное снижение содер­жания в крови Т3) Т4 и повышение ТТГ.
При вторичном гипотиреозе на­ряду со снижением уровня Т3 и Т4 снижается и ТТГ. В затруднительных случаях диагноз можно установить путем специфического лечения: вве­дением умеренных доз тиреоидных гормонов в течение 10—20 дней.

 

ЛЕЧЕНИЕ ГИПОТИРЕОЗА (Микседемы).

Лечение должно быть патогенети­ческим.

  • Если болезнь связана с не­достаточностью йода, назначаются препараты  микройода.
  • В  случаях хронического тиреоидита — стероидные гормоны.
  • При олигосимптоматических формах: морской климат, лечебная’ гимнастика, общеукрепляющие пре­параты.
  • Следует учесть, что нередко причиной гипотиреоза бывает функциональное подавление железы, которую можно стимулировать ТТГ.
  • Когда гипотиреоз развивается вследствие атрофии щитовидной железы, назначается замести­тельная терапия—тиреоидин по 0,1 — 0,15 г. и трийодтиронин по 0,00002 г в день. Доза тиреоидных препаратов определяется индивидуально и со­гласуется с частотой пульса (не выше 100 уд.в мин.), основным обменом и другими симптомами.
  • При гипотиреозе гипофизарного происхождения вначале назначается ТТГ, а затем замести­тельная терапия, так как ТТГ вво­дится парентерально и как пептид, быстро вызывает образование анти­тел — поэтому не может быть приме­нен длительно.
  • Помимо специальных препаратов применяется симптоматическое лече­ние анемии, сердечной недостаточно­сти и др. Наиболее трудно поддают­ся лечению остаточные нервно-деге­неративные явления, вследствие пло­хой восстанавливающей  способности  нервной  системы.
     
Периферический гипотиреоз — причины, симптомы, диагностика и лечение
Периферический гипотиреоз

Периферический гипотиреоз – патологическое состояние, обусловленное отсутствием чувствительности тканей организма к тиреоидиным гормонам. При нормальном эндокринном статусе клиническая картина заболевания отсутствует. Дальнейшее развитие болезни и нарушение гормонального фона приводят к появлению симптомов гипотиреоза. Генерализованная форма проявляется снижением умственных способностей, низким ростом. Диагностика основывается на определении уровня Т3, Т4, ТТГ, АТТ-рТТГ в сыворотке крови. Лечение проводится при развитии клинического гипотиреоза и заключается в совместном назначении препаратов Т3, Т4.

Общие сведения

Периферический гипотиреоз (тканевой, транспортный) — эндокринное заболевание, при котором нарушается транспорт или метаболизм гормонов щитовидной железы в тканях организма. Термин «гипотиреоз» и его классификация были впервые введены в середине ХХ века на Международном конгрессе социалистических стран по проблеме эндемического зоба в Болгарии. В практической эндокринологии выделяют первичный (поражение щитовидной железы), вторичный (нарушение в работе аденогипофиза) и тканевой гипотиреоз. Последний встречается крайне редко. Заболевание носит наследственный характер и в 75% случаев наследуется по аутосомно-доминантному типу.

Периферический гипотиреоз

Периферический гипотиреоз

Причины периферического гипотиреоза

Этиопатогенез заболевания окончательно не установлен. Предполагают, что отсутствие чувствительности периферических тканей к гормонам щитовидной железы обусловлено мутацией рецепторов трийодтиронина (Т3) и тетрайодтиронина (Т4). Дефекты аллелей лежат в основе формирования генерализованной резистентности, которая влечет за собой серьезные аномалии внутренних органов, костно-суставной системы. В норме в системе гипофиз — щитовидная железа эндокринная функция работает по принципу «обратной связи». При повышении в крови уровня гормонов, секретируемых щитовидной железой, уменьшается выработка тиреотропного гормона (ТТГ) гипофизом и наоборот. Этот принцип обеспечивает поддержание гомеостаза. При резистентности в анализе крови наблюдается пониженное содержание Т4, Т3 и нормальный уровень ТТГ. У пациентов, страдающих периферическим гипотиреозом, не отмечается патологии со стороны гипоталамо-гипофизарной системы и щитовидной железы. Существует гипотеза, что заболевание формируется за счет нарушения трансформации тироксина в биологически активную форму – трийодтиронин в периферических тканях.

Симптомы периферического гипотиреоза

Клиническая картина болезни зависит от распространенности процесса. В большинстве случаев патология не имеет четкой симптоматики, т. к. у больных долгое время может наблюдаться эутиреоз. При генерализованной форме отмечается снижение интеллекта, умственная отсталость, эмоциональная тупость, нарушение внимания. Для пациентов характерны низкий рост, развитие глухонемоты. Описаны случаи развития периферического гипотиреоза при пониженном уровне тиреоидных гормонов в сыворотке крови и нормальном значении ТТГ. Отмечается отечность, увеличение веса, сухость и снижение тургора кожи. Больные имеют желтоватый или персиковый цвет лица. Отмечаются запоры, дискинезия желчевыводящих путей, одышка, периодические боли за грудиной при физической нагрузке. Со временем развивается умственная отсталость. У женщин нарушается менструальный цикл вплоть до аменореи. У мужчин снижается либидо, эректильная функция.

Осложнения

Прогрессирование заболевания наряду с ожирением и нарушением липидного обмена приводит к развитию ишемической болезни сердца, атеросклероза сосудов, которые вызывают инфаркт и инсульт. При периферическом гипотиреозе отсутствие лечения и своевременной диагностики вызывает критическое снижение уровня тиреоидных гормонов и развитие комы. Угнетается сознание, падает температура тела, нарастает одышка и сердечная недостаточность. Возникает анурия, нарастают периферические отеки. При отсутствии лечения в 70% случаев наступает смерть. У мужчин и женщин тканевой гипотиреоз вызывает снижение половой функции, развитие бесплодия.

Диагностика

Диагностика периферического гипотиреоза затруднительна. Часто отмечаются нормальные значения ТТГ, Т3, Т4 в крови. При прогрессировании генерализованной формы болезни в крови можно обнаружить пониженный уровень Т3, Т4 при нормальном или несколько повышенном ТТГ. Данные инструментальных исследований (УЗИ щитовидной железы, МРТ гипофиза) малоинформативны, т. к. патология щитовидной железы и гипофиза отсутствуют. Для тканевой резистентности характерно повышения уровня антител к рецепторам тиреотропина (АТТ–рТТГ). Подтверждение диагноза может потребовать сдачи дополнительных генетических анализов. Дифференциальную диагностику патологии проводят с другими видами гипотиреоза (первичным, вторичным), используя данные анамнеза, клиническую картину, лабораторные показатели Т3, Т4, ТТГ.

Лечение периферического гипотиреоза

При нормальном уровне Т3, Т4, тиреотропина заместительная гормональная терапия не проводится. Пациенту показано наблюдение эндокринолога и контроль гормонов раз в полгода. При формировании клинического периферического гипотиреоза назначается комбинированная гормональная терапия, включающая препараты трийодтиронина и тетрайодтиронина. Лекарства следует принимать каждое утро строго натощак за 30 мин. до еды, запивая 200-250 мл негазированной воды. На начальном этапе лечения контроль анализов (Т3, Т4, ТТГ) проводят раз в 1 месяц, при нормализации показателей — 1 раз в 6 месяцев. Лечение предполагает ограничение потребления соли, легкоусвояемых углеводов, жирной пищи, продуктов, снижающих уровень тиреодиных гормонов (бобовые, сладкий картофель, орехи, чеснок).

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания при контроле гормонального статуса, наблюдении эндокринолога благоприятный. Гормональная терапия позволяет избежать развития клинического гипотиреоза, поддерживает оптимальный уровень тиреоидных гормонов. Запущенная стадия периферического гипотиреоза, отсутствие грамотного лечения увеличивает вероятность развития сердечной, почечной недостаточности, гипотиреозной комы и смерти. Во избежание осложнений у лиц с осложненным семейным анамнезом рекомендовано ежегодное наблюдение эндокринолога, контроль тиреотропного и тиреоидных гормонов.

причин гипотиреоза — тиреоидит Хашимото является наиболее распространенной причиной

Наиболее распространенной причиной гипотиреоза является тиреоидит Хашимото (или аутоиммунный гипотиреоз), форма воспаления щитовидной железы, вызванная вашей собственной иммунной системой. Но это не единственная причина гипотиреоза — может быть множество других причин, по которым вы развили расстройство. Эта статья дает объяснение каждой из возможных причин гипотиреоза.

Тиреоидит Хасимото
Тиреоидит Хасимото является распространенным заболеванием.Только в США он поражает до 10 миллионов человек, и примерно 10% женщин старше 30 лет страдают тиреоидитом Хашимото (заболевание поражает женщин в десять раз больше, чем мужчин).

Тиреоидит Хашимото характеризуется воспалением щитовидной железы, вызванным атаками собственной иммунной системы на щитовидную железу. Это заставляет ткани щитовидной железы постепенно разрушаться, что напрямую влияет на способность щитовидной железы производить гормоны. В конечном итоге это приведет к гипотиреозу, когда щитовидная железа не сможет вырабатывать столько гормонов щитовидной железы, сколько необходимо вашему организму.

Когда иммунная система организма атакует собственные здоровые ткани, это называется аутоиммунным заболеванием. Если у вас есть аутоиммунное заболевание, такое как ревматоидный артрит, диабет 1 типа или болезнь Аддисона, и у вас есть симптомы гипотиреоза, вам следует поговорить с врачом о том, чтобы также пройти обследование на тиреоидит Хашимото.

Проблемы с самой щитовидной железой
Если ваша щитовидная железа была удалена хирургическим путем, у вас разовьется гипотиреоз. К счастью, ваш врач назначит вам курс заместительных гормональных препаратов еще до того, как вы начнете испытывать симптомы гипотиреоза.

Гипотиреоз также может быть вызван врожденным агенезом щитовидной железы (рожденным без щитовидной железы) и разрушением щитовидной железы радиоактивным йодом (терапия радиоактивным йодом является распространенным методом лечения больных раком щитовидной железы и пациентов с гипертиреозом).

Лекарства
Некоторые лекарства могут вызывать гипотиреоз, в том числе:

  • Амиодарон: Используемый для лечения состояний сердечного ритма, этот препарат имеет высокое содержание йода, которое может ингибировать синтез и высвобождение гормонов щитовидной железы, а также преобразование периферического превращения Т4 в Т3, вызывая гипотиреоз в 5-20% случаев. пациентов.Йод имеет решающее значение для здоровья щитовидной железы, но слишком много или слишком мало может привести к тому, что он перестанет работать правильно.
  • Препараты для лечения щитовидной железы: Эти препараты предназначены для лечения гиперактивных щитовидных желез. Очень важно наблюдение врача, так как прием этих препаратов в слишком высокой дозе может привести к гипотиреозу.
  • Интерферон-альфа: Пациенты с определенными злокачественными опухолями, а также с гепатитом B и C, используют этот препарат. В результате у небольшого количества пациентов развивается заболевание щитовидной железы, такое как гипотиреоз.
  • Интерлейкин-2 (IL-2): Это лекарство может быть предписано пациентам с некоторыми метастатическими раками и лейкемией. Около 2% пациентов, принимающих этот препарат, заболевают щитовидной железой.
  • Литий: Этот препарат лечит депрессию и биполярное расстройство. Но поскольку литий замедляет выработку и выделение гормонов щитовидной железы, у значительного количества пациентов — на самом деле 20-30% — развивается гипотиреоз.

Аномальный рост в щитовидной железе
Возможно, что аномальный рост может «проникнуть» в щитовидную железу и занять место здоровой ткани.Есть несколько расстройств, которые вызывают это, и один пример — аутоиммунное расстройство, названное саркоидозом. При саркоидозе воспаленные ткани образуются по всему телу. Это воспаление может заменить здоровую ткань щитовидной железы, которая будет препятствовать выработке гормонов щитовидной железы. Это в конечном итоге приводит к гипотиреозу.

Проблемы с гипофизом
Редкая причина гипотиреоза может иметь мало общего с реальной щитовидной железой и больше связана с железой, которая фактически ее контролирует — гипофизом.Проблема в гипофизе (такая как опухоль) может повлиять на ее способность вырабатывать тиреотропный гормон (ТТГ). Без ТТГ щитовидная железа не будет вырабатывать и секретировать гормоны, потому что у нее нет «сигнала» от гипофиза.

Генетические дефекты
В редких случаях могут быть повреждены гены, которые регулируют гормоны щитовидной железы. Это напрямую влияет на выработку гормонов щитовидной железы, что может вызвать гипотиреоз. Большинство генетических причин гипотиреоза проявляются при рождении или раннем младенчестве.

Хотя тиреоидит Хашимото является наиболее распространенной причиной гипотиреоза, у вас могло развиться это расстройство множеством других способов. Самое главное, чтобы начать обсуждение следующих шагов, которые следует предпринять с врачом. Он или она поможет вам начать составление плана лечения, который будет эффективно управлять симптомами гипотиреоза.

Обновлено: 02.06.14

Факторы риска гипотиреоза

,

Гипотиреоз: причины, симптомы и лечение

Если вы покупаете что-то по ссылке на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Как это работает

Гипотиреоз — это когда щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы для удовлетворения потребностей организма. Щитовидная железа обладает пониженной активностью.

Противоположностью является гипертиреоз, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы. Однако связь между гипертиреозом и гипотиреозом является сложной, и одно может привести к другому при определенных обстоятельствах.

Гормоны щитовидной железы регулируют обмен веществ или то, как организм использует энергию. Если уровень тироксина низкий, многие функции организма замедляются.

Около 4,6 процента населения США в возрасте 12 лет и старше страдают гипотиреозом.

Щитовидная железа находится в передней части шеи ниже гортани, или голосовой ящик, и имеет две доли, по одной на каждой стороне дыхательного горла.

Это эндокринная железа, состоящая из специальных клеток, которые вырабатывают гормоны.Гормоны — это химические мессенджеры, которые передают информацию органам и тканям организма, контролируя такие процессы, как обмен веществ, рост и настроение.

Производство гормонов щитовидной железы регулируется тиреотропным гормоном (ТТГ), который вырабатывается гипофизом.

Это, в свою очередь, регулируется гипоталамусом, областью мозга. ТТГ обеспечивает выработку достаточного количества гормонов щитовидной железы для удовлетворения потребностей организма.

Быстрые факты о гипотиреозе

Вот несколько ключевых моментов о гипотиреозе.Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

  • Щитовидная железа вырабатывает два гормона щитовидной железы, TS3 и TS4.
  • Эти гормоны регулируют обмен веществ в организме.
  • Наиболее распространенной причиной гипотиреоза в США является болезнь Хашимото.
  • Симптомы гипотиреоза включают усталость, холодную непереносимость, боли в суставах и мышцах.
Поделиться на PinterestГипотиреоз относится к недостаточному производству гормонов в щитовидной железе.У него широкий спектр симптомов.

Гормоны щитовидной железы влияют на системы многих органов, поэтому симптомы гипотиреоза широко распространены и разнообразны.

Щитовидная железа вырабатывает два гормона щитовидной железы, трийодтиронин (T3) и тироксин (T4). Они регулируют обмен веществ, а также влияют на следующие функции:

  • развитие мозга
  • дыхание
  • функции сердца и нервной системы
  • температура тела
  • сила мышц
  • сухость кожи
  • менструальных циклов
  • вес
  • уровень холестерина

Симптомы гипотиреоза обычно включают, но не ограничиваются:

  • усталость
  • увеличение веса
  • холодная непереносимость
  • замедление сердечного ритма, движений и речи
  • боль в суставах и мышцах, судороги и слабость
  • запор
  • сухая кожа
  • тонкие, ломкие волосы или ногти
  • уменьшение потоотделения
  • булавок и иголок
  • тяжелые месячные или меноррагия
  • слабость
  • высокий уровень холестерина
  • отечность лица, ног и рук
  • бессонница
  • вопросы баланса и координации
  • потеря либидо
  • рецидивирующих инфекций мочевыводящих и дыхательных путей
  • анемия
  • депрессия

Если не лечить, могут проявиться следующие симптомы:

  • охриплость
  • отечность на лице
  • истонченные или отсутствующие брови
  • медленные частота сердечных сокращений
  • потеря слуха

Если это развивается у детей или подростков, признаки и симптомы, как правило, такие же, как у взрослых.

Однако они также могут испытывать:

  • плохой рост
  • задержка развития зубов
  • плохое умственное развитие
  • задержка полового созревания

Гипотиреоз развивается медленно. Симптомы могут оставаться незамеченными в течение длительного времени, и они могут быть расплывчатыми и общими.

Симптомы сильно различаются между людьми, и они разделяются другими условиями. Единственный способ получить конкретный диагноз — через анализ крови.

Лечение гипотиреоза направлено на дополнение гормона щитовидной железы.В настоящее время врачи не могут вылечить гипотиреоз, но они могут помочь людям контролировать его в большинстве случаев.

Синтетический тироксин

Для пополнения уровней врачи обычно назначают синтетический тироксин, препарат, который идентичен гормону Т4. Врачи могут рекомендовать принимать это утром перед едой каждый день.

Дозировка определяется историей болезни пациента, симптомами и текущим уровнем ТТГ. Врачи будут регулярно контролировать кровь пациента, чтобы определить, нужно ли корректировать дозировку синтетического Т4.

Требуется регулярный мониторинг, но частота анализов крови, вероятно, со временем уменьшится.

Йод и питание

Йод является важным минералом для функции щитовидной железы. Дефицит йода является одной из наиболее распространенных причин развития зоба или ненормального увеличения щитовидной железы.

Поддержание адекватного потребления йода важно для большинства людей, но люди с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы могут быть особенно чувствительны к воздействию йода, что означает, что он может вызвать или ухудшить гипотиреоз.

Они должны сообщить своему врачу, если они чувствительны к воздействию йода.

Людям с гипотиреозом следует обсудить любые серьезные изменения в рационе со своим врачом, особенно когда они начинают употреблять пищу с высоким содержанием клетчатки или едят много соевых или крестоцветных овощей.

Диета может влиять на то, как организм поглощает препараты щитовидной железы.

Во время беременности потребность в йоде увеличивается. Использование йодированной соли в рационе и витамины для беременных могут поддерживать необходимый уровень йода.

Добавки йода доступны для покупки онлайн.

Гипотиреозом обычно можно управлять надлежащим образом, следуя совету квалифицированного врача. При соответствующем лечении уровень гормонов щитовидной железы должен вернуться к норме.

В большинстве случаев лекарства от гипотиреоза необходимо принимать до конца жизни пациента.

Нет способа предотвратить гипотиреоз, но люди, которые могут иметь более высокий риск проблем со щитовидной железой, например, женщины во время беременности, должны проконсультироваться со своим врачом о необходимости дополнительного йода.

Скрининг не рекомендуется для тех, у кого нет симптомов, если только у них нет следующих факторов риска:

  • аутоиммунное заболевание в анамнезе
  • предшествующее лучевое лечение головы или шеи
  • зоб
  • семейный анамнез щитовидной железы проблемы
  • использование лекарств, которые, как известно, влияют на функцию щитовидной железы

Эти люди могут быть проверены на ранние признаки этого состояния. Если тесты положительные, они могут принять меры, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания.

Нет доказательств того, что определенная диета предотвратит гипотиреоз, и нет способа предотвратить гипотиреоз, если вы не живете в регионе с низким содержанием йода в рационе, например, в некоторых частях Юго-Восточной Азии и Африки.

Никакая специальная диета не рекомендуется для гипотиреоза, но люди должны придерживаться разнообразной, хорошо сбалансированной диеты с низким содержанием жира или натрия.

Кроме того, те, у кого аутоиммунная болезнь Хасимото, могут получить пользу от соблюдения диеты без глютена.Исследования показывают связь между целиакией и аутоиммунным заболеванием щитовидной железы, и оба имеют воспалительные компоненты. Избегание глютена может помочь при нецелесообразных аутоиммунных заболеваниях, но важно сначала проконсультироваться с врачом, прежде чем исключать продукты, содержащие глютен.

Другие продукты питания и питательные вещества могут быть опасными, особенно если их употреблять в больших количествах.

К ним относятся:

  • соя, так как она может влиять на поглощение тироксина
  • йода, содержится в водорослях и других морских водорослях, а также в добавках, включая некоторые поливитамины,
  • железосодержащих добавок, поскольку они могут влиять на поглощение тироксина
  • овощей крестоцветных, такие как цветная капуста, капуста и капуста могут способствовать зобу, но только в очень больших количествах

Потребление дополнительного йода может нарушить баланс, участвующий в лечении.Если развивается гипертиреоз, йод может быть опасным.

Любые изменения в диете или добавках следует обсудить с врачом.

Гипотиреоз может возникнуть, если щитовидная железа не работает должным образом или щитовидная железа не стимулируется должным образом гипоталамусом или гипофизом.

Болезнь Хасимото

Наиболее распространенной причиной гипотиреоза в США является болезнь Хашимото, также известная как хронический лимфоцитарный тиреоидит или аутоиммунный тиреоидит.

Болезнь Хасимото — это аутоиммунное заболевание, расстройство, при котором иммунная система атакует собственные клетки и органы организма.

Это состояние заставляет иммунную систему атаковать щитовидную железу, вызывая воспаление и препятствуя ее способности вырабатывать гормоны щитовидной железы.

Тиреоидит

Тиреоидит — это воспаление щитовидной железы. Это заставляет гормоны щитовидной железы проникать в кровь, повышая их общий уровень и приводя к гипертиреозу.Через 1-2 месяца это может перерасти в гипотиреоз.

Тиреоидит может быть вызван вирусной или бактериальной инфекцией, аутоиммунным заболеванием или после беременности.

Врожденный гипотиреоз

В случаях врожденного гипотиреоза щитовидная железа не функционирует должным образом с рождения.

Это может привести к физическим и умственным проблемам роста, но раннее лечение может предотвратить эти осложнения. Большинство новорожденных в США обследуются на предмет гипотиреоза.

Хирургия и лечение щитовидной железы как причины гипотиреоза

Поделиться на PinterestГипотиреоз может возникнуть после удаления части щитовидной железы во время операции.

Лечение щитовидной железы и хирургическое вмешательство могут привести к гипотиреозу.

Некоторые заболевания, такие как гипертиреоз, зоб, узлы щитовидной железы и рак щитовидной железы, можно лечить путем частичного или полного удаления щитовидной железы. Это может привести к гипотиреозу.

Лучевая терапия щитовидной железы также может привести к гипотиреозу.Радиоактивный йод является распространенным методом лечения гипертиреоза. Это работает, разрушая клетки щитовидной железы и уменьшая производство T4.

Облучение также используется для лечения людей с раком головы и шеи, болезнью Ходжкина и другими лимфомами, которые могут привести к повреждению щитовидной железы.

Medication

Некоторые препараты могут влиять на выработку гормонов щитовидной железы. К ним относятся ингибиторы амиодарона, интерферона альфа, интерлейкина-2, лития и тирозинкиназы.

Нарушения гипофиза

Если гипофиз перестает функционировать должным образом, щитовидная железа может не производить правильное количество гормона щитовидной железы.

Опухоли гипофиза или операции на гипофизе могут повлиять на функцию гипофиза, и это может отрицательно повлиять на щитовидную железу.

Синдром Шихана — это состояние, которое связано с повреждением гипофиза.

Если женщина теряет опасное для жизни количество крови или имеет крайне низкое кровяное давление во время или после родов, железа может быть повреждена, что приведет к недостаточному производству гормонов гипофиза.

Йодный дисбаланс

Йод необходим для выработки гормонов щитовидной железы, но уровень должен быть сбалансированным. Слишком много или слишком мало йода может привести к гипотиреозу или гипертиреозу.

Для лечения гипотиреоза предлагаются некоторые природные средства, но в первую очередь важно поговорить с врачом, потому что лечение проблем со щитовидной железой должно быть тщательно сбалансировано.

Селен : Люди с некоторыми типами проблем со щитовидной железой могут извлечь пользу из приема селена, но это следует использовать только после обсуждения с врачом.Исследователи отмечают, что «дефицит или избыток этого микроэлемента может быть связан с неблагоприятными последствиями». Добавки селена, которые не рекомендуются медицинским работником, могут быть опасными.

Витамин D: Дефицит был связан с серьезностью болезни у Хашимото. Добавки могут быть необходимы для достижения полезных уровней витамина D в крови выше 50 нг / дл.

Пробиотики : Некоторые люди с гипотиреозом могут иметь изменения в тонкой кишке, где бактерии из толстой кишки распространяются в тонкую кишку, где они обычно не расположены, известный как бактериальный разрастание тонкой кишки (SIBO).

В одном исследовании у 40 пациентов были аномальные результаты теста глюкозы на дыхание. После приема пробиотика Bacillus clausii в течение одного месяца результаты теста у 19 участников были нормальными. Как антибиотики, так и пробиотики оказались эффективными для СИБО.

Кроме того, для людей с аутоиммунными и воспалительными заболеваниями щитовидной железы такие добавки, как куркума (содержащая не менее 500 мг куркумина) и омега-3, могут помочь улучшить воспаление.

Врачи обычно проводят физикальное обследование, регистрируют историю болезни и отправляют в лабораторию для анализа.

Наиболее распространенный анализ крови — это тест ТТГ. Это определяет количество ТТГ в крови.

Если показания ТТГ выше нормы, у пациента может быть гипотиреоз. Если уровни ТТГ ниже нормы, у пациента может быть гипертиреоз или гипотиреоз.

Тесты T3, T4 и аутоантитела щитовидной железы — это дополнительные анализы крови, используемые для подтверждения диагноза или определения его причины.

Врач может выполнить полную панель щитовидной железы, проверяя уровни T3 и T4, TSH и аутоантитела щитовидной железы, чтобы полностью установить здоровье и активность щитовидной железы.

Могут также проводиться анализы для проверки уровня холестерина, печеночных ферментов, пролактина и натрия.

Помимо некоторых расстройств и лекарств, другие факторы риска включают в себя:

Люди имеют больший риск развития заболеваний щитовидной железы, если у них есть такие состояния, как синдром Тернера или аутоиммунные заболевания, такие как волчанка или ревматоидный артрит.

Риск гипотиреоза выше у людей с семейным анамнезом заболеваний щитовидной железы и людей в возрасте старше 60 лет.

Чаще всего поражает женщин начиная со среднего возраста, но может произойти в любом возрасте.

Во время и после беременности

Повышенные требования к обмену веществ во время беременности приводят к повышенным требованиям к щитовидной железе.

В одном исследовании 85 процентов женщин, которые беременны и принимают заместительную терапию гормонами щитовидной железы, нуждались в дополнительном приеме в среднем 47 процентов во время беременности.

Если гипотиреоз возникает во время беременности, это обычно происходит из-за болезни Хасимото. Это условие затрагивает от 3 до 5 из каждых 1000 женщин во время беременности.

Неконтролируемый гипотиреоз увеличивает риск выкидыша, преждевременных родов и повышения артериального давления на поздних сроках беременности или преэклампсии.

Это также может повлиять на развитие мозга и темпы роста.

Женщины, которые были беременны в течение последних 6 месяцев, имеют более высокий риск развития тиреоидита и гипотиреоза.

Причины, симптомы, лечение, диета и многое другое

Гипотиреоз возникает, когда организм не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы. Щитовидная железа — это маленькая железа в форме бабочки, которая находится в передней части шеи. Он выпускает гормоны, чтобы помочь вашему организму регулировать и использовать энергию.

Ваша щитовидная железа отвечает за обеспечение энергией почти каждого органа в вашем теле. Он контролирует такие функции, как то, как бьется ваше сердце и как работает ваша пищеварительная система. Без правильного количества гормонов щитовидной железы естественные функции вашего организма начинают замедляться.

Гипотиреоз, также называемый неактивной щитовидной железой, поражает женщин чаще, чем мужчин. Обычно он поражает людей старше 60 лет, но может начаться в любом возрасте. Это может быть обнаружено через обычный анализ крови или после начала симптомов.

Если вам недавно поставили диагноз этого заболевания, важно знать, что лечение считается простым, безопасным и эффективным. Большинство методов лечения основаны на добавлении низкого уровня гормонов в искусственные сорта. Эти гормоны заменит то, что ваше тело не производит самостоятельно, и поможет вернуть нормальные функции вашего тела.

Признаки и симптомы гипотиреоза варьируются от человека к человеку. Тяжесть состояния также влияет на то, какие признаки и симптомы появляются и когда. Симптомы также иногда трудно определить.

Ранние симптомы могут включать увеличение веса и усталость. Оба становятся более распространенными с возрастом, независимо от состояния щитовидной железы. Вы можете не осознавать, что эти изменения связаны с вашей щитовидной железой, пока не появятся новые симптомы.

У большинства людей симптомы заболевания постепенно прогрессируют в течение многих лет.По мере того, как щитовидная железа все больше и больше замедляется, симптомы могут быть легко идентифицированы Конечно, многие из этих симптомов также становятся более распространенными с возрастом в целом. Если вы подозреваете, что ваши симптомы являются результатом проблемы со щитовидной железой, важно поговорить с врачом. Они могут заказать анализ крови, чтобы определить, есть ли у вас гипотиреоз.

Наиболее распространенные признаки и симптомы гипотиреоза включают:

  • усталость
  • депрессия
  • запор
  • ощущение холода
  • сухость кожи
  • увеличение веса
  • мышечная слабость
  • снижение потоотделения
  • замедление сердечного ритма
  • повышенное уровень холестерина в крови
  • боль и тугоподвижность в суставах
  • сухие, истонченные волосы
  • нарушение памяти
  • трудности с фертильностью или менструальные изменения
  • скованность мышц, боли и нежность
  • хрипота
  • отечное, чувствительное лицо

Распространенные причины Гипотиреоз включает в себя:

Аутоиммунное заболевание

Ваша иммунная система предназначена для защиты клеток вашего организма от вторжения бактерий и вирусов.Когда неизвестные бактерии или вирусы проникают в ваше тело, ваша иммунная система реагирует, посылая клетки-бойцы, чтобы уничтожить чужеродные клетки.

Иногда ваше тело смешивает нормальные, здоровые клетки для вторжения в клетки. Это называется аутоиммунным ответом. Если аутоиммунный ответ не регулируется и не лечится, ваша иммунная система может поражать здоровые ткани. Это может вызвать серьезные медицинские проблемы, в том числе такие состояния, как гипотиреоз.

Болезнь Хасимото является аутоиммунным заболеванием и наиболее распространенной причиной недостаточной активности щитовидной железы.Это заболевание поражает щитовидную железу и вызывает хроническое воспаление щитовидной железы. Воспаление может снизить функцию щитовидной железы. Обычно встречается несколько членов семьи с таким же состоянием.

Лечение гипертиреоза

Если ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, у вас есть состояние, известное как гипертиреоз. Лечение этого состояния направлено на снижение и нормализацию выработки гормонов щитовидной железы. Иногда лечение может привести к постоянному снижению уровня гормонов щитовидной железы.Это часто происходит после лечения радиоактивным йодом.

Хирургическое удаление щитовидной железы

Если вся ваша щитовидная железа удалена из-за проблем со щитовидной железой, у вас разовьется гипотиреоз. Использование препаратов щитовидной железы для остальной части вашей жизни является основным лечением.

Если удаляется только часть железы, ваша щитовидная железа все еще может самостоятельно производить достаточно гормонов. Анализы крови помогут определить, сколько лекарств для щитовидной железы вам понадобится.

Лучевая терапия

Если у вас был диагностирован рак головы или шеи, лимфома или лейкоз, возможно, вы прошли лучевую терапию.Радиация, используемая для лечения этих состояний, может замедлить или остановить выработку гормонов щитовидной железы. Это почти всегда приводит к гипотиреозу.

Медикаменты

Некоторые лекарства могут снизить выработку гормонов щитовидной железы. К ним относятся те, которые используются для лечения психологических состояний, а также рака и болезней сердца. Это может привести к гипотиреозу.

Для определения наличия у вас гипотиреоза используются два основных инструмента:

Медицинский осмотр

Ваш врач проведет тщательный медицинский осмотр и историю болезни.Они проверят наличие физических признаков гипотиреоза, в том числе:

  • сухая кожа
  • замедленные рефлексы
  • отек
  • замедление сердечного ритма

Кроме того, ваш врач попросит вас сообщить о любых симптомах, которые вы испытываете такие как усталость, депрессия, запор или постоянное чувство холода.

Если у вас есть известная семейная история заболеваний щитовидной железы, важно сообщить об этом врачу во время этого обследования.

Анализ крови

Анализ крови — единственный способ достоверно подтвердить диагноз гипотиреоз.

Тест тиреотропного гормона (TSH) измеряет количество ТТГ, которое вырабатывает гипофиз:

  • Если ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов, гипофиз повышает уровень ТТГ для увеличения выработки гормонов щитовидной железы.
  • Если у вас гипотиреоз, у вас высокий уровень ТТГ, так как ваше тело пытается стимулировать повышенную активность гормонов щитовидной железы.
  • Если у вас гипертиреоз, ваш уровень ТТГ низкий, так как ваше тело пытается остановить чрезмерное производство гормонов щитовидной железы.

Тест уровня тироксина (T4) также полезен при диагностике гипотиреоза. Т4 — это один из гормонов, непосредственно вырабатываемых вашей щитовидной железой. Вместе взятые, тесты T4 и TSH помогают оценить функцию щитовидной железы.

Как правило, если у вас низкий уровень Т4 наряду с высоким уровнем ТТГ, у вас гипотиреоз. Однако существует ряд заболеваний щитовидной железы, и для правильной диагностики вашего состояния могут потребоваться другие функциональные тесты щитовидной железы.

Гипотиреоз является пожизненным состоянием.Для многих людей лечение уменьшает или облегчает симптомы.

Гипотиреоз лучше всего лечить с помощью левотироксина (Levothroid, Levoxyl). Эта синтетическая версия гормона Т4 копирует действие гормона щитовидной железы, которое ваш организм обычно производит.

Препарат предназначен для того, чтобы возвращать адекватный уровень гормонов щитовидной железы в вашу кровь. Как только уровень гормонов восстановится, симптомы заболевания могут исчезнуть или, по крайней мере, стать более управляемыми.

После того, как вы начинаете лечение, требуется несколько недель, прежде чем вы почувствуете облегчение.Вам понадобится повторный анализ крови, чтобы отслеживать ваши успехи. Вы и ваш врач будете работать вместе, чтобы найти дозу и план лечения, который наилучшим образом соответствует вашим симптомам. Это может занять некоторое время.

В большинстве случаев люди с гипотиреозом должны оставаться на этом лекарстве всю свою жизнь. Однако вряд ли вы продолжите принимать ту же дозу. Чтобы убедиться, что ваше лекарство все еще работает должным образом, ваш врач должен проверять ваш уровень ТТГ ежегодно.

Если уровень в крови указывает на то, что лекарство не работает должным образом, ваш врач будет корректировать дозу до достижения баланса.

Подробнее о вариантах лечения »

Доступны экстракты животных, содержащие гормон щитовидной железы. Эти экстракты поступают из щитовидной железы свиней. Они содержат как Т4, так и трийодтиронин (Т3).

Если вы принимаете левотироксин, вы получаете только Т4. Но это все, что вам нужно, потому что ваше тело способно вырабатывать Т3 из синтетического Т4.

Эти альтернативные экстракты животных часто ненадежны при дозировании, и в исследованиях не было показано, что они лучше, чем левотироксин.По этим причинам они обычно не рекомендуются.

Кроме того, вы можете приобрести железистые экстракты в некоторых магазинах здоровой пищи. Эти продукты не контролируются и не регулируются Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США. Из-за этого их эффективность, законность и чистота не гарантированы. Используйте эти продукты на свой страх и риск. Но скажите своему врачу, если вы решите попробовать эти продукты, чтобы они могли соответствующим образом скорректировать ваше лечение.

Подробнее об альтернативных методах лечения »

Как правило, люди с гипотиреозом не придерживаются определенной диеты, которой они должны следовать.Тем не менее, вот несколько рекомендаций, которые следует иметь в виду:

Соблюдайте сбалансированную диету

Ваша щитовидная железа нуждается в достаточном количестве йода для полноценного функционирования. Вам не нужно принимать йодную добавку, чтобы это произошло. Сбалансированное питание из цельного зерна, бобов, нежирных белков и красочных фруктов и овощей должно обеспечивать достаточное количество йода.

Контролировать потребление сои

Соя может препятствовать усвоению гормонов щитовидной железы. Если вы пьете или употребляете слишком много соевых продуктов, вы, возможно, не сможете правильно принимать лекарства.Это может быть особенно важно для детей, нуждающихся в лечении гипотиреоза, которые также пьют соевую смесь.

Сою можно найти в:

  • тофу
  • веганский сыр и мясные продукты
  • соевое молоко
  • соевые бобы
  • соевый соус

Вам необходимы постоянные дозы лекарства для достижения ровного уровня гормонов щитовидной железы в вашей крови. Старайтесь не есть и не пить соевые продукты в течение как минимум двух часов до и после приема лекарств.

Будьте осторожны с клетчаткой

Как и соя, клетчатка может мешать поглощению гормонов.Слишком много клетчатки может помешать вашему организму получать гормоны, в которых он нуждается. Волокно важно, поэтому не избегайте его полностью. Вместо этого не принимайте лекарства в течение нескольких часов после употребления продуктов с высоким содержанием клетчатки.

Не принимайте лекарства от щитовидной железы с другими добавками

Если вы принимаете добавки или лекарства в дополнение к лекарствам для щитовидной железы, попробуйте принимать эти лекарства в разное время. Другие лекарства могут мешать всасыванию, поэтому лучше всего принимать лекарства от щитовидной железы натощак и без других лекарств или продуктов питания.

Узнайте, как составить план диеты при гипотиреозе »

Даже если вы проходите курс лечения, вы можете столкнуться с длительными проблемами или осложнениями из-за этого состояния. Существуют способы уменьшить влияние гипотиреоза на качество жизни:

Разработка стратегий преодоления усталости

Несмотря на то, что вы принимаете лекарства, время от времени вы все равно можете испытывать усталость. Важно, чтобы вы каждую ночь получали качественный сон, придерживались диеты, богатой фруктами и овощами, и рассматривали возможность использования механизмов снятия стресса, таких как медитация и йога, для борьбы с низким уровнем энергии.

Говорите об этом

Наличие хронического заболевания может быть затруднено, особенно если оно сопровождается другими проблемами со здоровьем. Найдите людей, которым вы можете открыто выразить свои чувства и переживания. Это может быть терапевт, близкий друг или член семьи или группа поддержки других людей, живущих с этим заболеванием.

Многие больницы спонсируют собрания для людей с такими заболеваниями, как гипотиреоз. Попросите рекомендацию в отделе образования вашей больницы и посетите собрание.Возможно, вам удастся связаться с людьми, которые точно понимают, что вы испытываете, и могут предложить руководящую руку.

Монитор других состояний здоровья

Существует связь между другими аутоиммунными заболеваниями и гипотиреозом.

Гипотиреоз часто сопровождается другими состояниями, такими как:

Узнайте больше о том, как гипотиреоз может повлиять на ваши отношения »

Когда уровень гормонов щитовидной железы низкий, естественные функции вашего организма замедляются и отстают.Это создает различные симптомы, включая усталость, увеличение веса, даже депрессию.

У некоторых людей с гипотиреозом могут возникнуть только проблемы с настроением. Это может затруднить диагностику гипотиреоза. Вместо того, чтобы только лечить мозг, врачи должны также рассмотреть возможность обследования и лечения неактивной щитовидной железы.

Депрессия и гипотиреоз имеют несколько общих симптомов. К ним относятся:

  • трудности с концентрацией
  • прибавка в весе
  • усталость
  • подавленное настроение
  • снижение желания и удовлетворения
  • трудности со сном

Эти два состояния также имеют симптомы, которые могут отличать их друг от друга.При гипотиреозе часто встречаются такие проблемы, как сухость кожи, запоры, высокий уровень холестерина и выпадение волос. Только для депрессии эти условия не ожидаются.

Депрессия часто является диагнозом, сделанным на основе симптомов и истории болезни. Низкая функция щитовидной железы диагностируется с помощью физического обследования и анализа крови. Чтобы узнать, есть ли связь между вашей депрессией и функцией щитовидной железы, ваш врач может назначить эти анализы для точного диагноза.

Если ваша депрессия вызвана только гипотиреозом, исправление гипотиреоза должно лечить депрессию.Если это не так, ваш врач может назначить лекарства для обоих состояний. Они будут медленно корректировать ваши дозы, пока ваша депрессия и гипотиреоз не станут под контролем.

Узнайте больше о последствиях гипотиреоза »

Хотя гипотиреоз долгое время ассоциировался с депрессией, недавнее исследование показывает, что он также может быть связан с тревогой. Исследователи недавно оценили 100 пациентов в возрасте от 18 до 45 лет с известной историей гипотиреоза. Используя опросник по тревоге, они обнаружили, что почти 60 процентов людей с гипотиреозом отвечают критериям для некоторой формы тревоги.

Исследования на сегодняшний день состояли из небольших исследований. Большие и более сфокусированные исследования тревожности могут помочь определить, существует ли истинная связь между гипотиреозом и тревогой. Для вас и вашего врача важно обсудить все ваши симптомы при оценке состояния щитовидной железы.

Гипотиреоз влияет на все ваше тело. Ваша щитовидная железа отвечает за многие ежедневные функции вашего организма, включая обмен веществ, сердцебиение и контроль температуры. Когда ваше тело не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы, все эти функции могут замедляться.

Женщины, страдающие гипотиреозом и желающие забеременеть, сталкиваются с определенным набором проблем. Низкая функция щитовидной железы или неконтролируемый гипотиреоз во время беременности могут вызвать:

Женщины с проблемами щитовидной железы могут и очень часто имеют здоровую беременность. Если у вас гипотиреоз и вы беременны, важно помнить следующее во время, которое вы ожидаете:

Будьте в курсе лекарств

Продолжайте принимать лекарства в соответствии с предписаниями. Часто проводятся частые анализы, чтобы ваш врач мог вносить любые необходимые изменения в препараты для лечения щитовидной железы по мере прогрессирования беременности.

Поговорите со своим врачом о тестировании

У женщин может развиться гипотиреоз во время беременности. Это происходит в трех-пяти из каждых 1000 беременностей. Некоторые врачи регулярно проверяют уровень щитовидной железы во время беременности, чтобы следить за низким уровнем гормонов щитовидной железы. Если уровни ниже, чем должны быть, ваш врач может предложить лечение.

Некоторые женщины, у которых до беременности не было проблем со щитовидной железой, могут развить их после рождения ребенка. Это называется послеродовым тиреоидитом.Примерно у 80 процентов женщин состояние проходит через год, и лекарства больше не требуются. Примерно 20 процентов женщин с таким диагнозом будут нуждаться в длительной терапии.

Ешьте хорошо

Ваше тело нуждается в большем количестве питательных веществ, витаминов и минералов, пока вы беременны. Соблюдение сбалансированной диеты и прием поливитаминов во время беременности может помочь сохранить здоровую беременность.

Узнайте больше о том, как гипотиреоз может повлиять на фертильность и беременность »

Ваша щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые отвечают за большое количество функций организма.Эти функции включают в себя использование энергии, контроль температуры тела, поддержание работы органов и регулирование обмена веществ.

Когда уровень гормонов щитовидной железы низкий, исследования показывают, что люди с большей вероятностью набирают вес. Это вероятно потому, что их тело не сжигает энергию так же эффективно, как тело с более здоровой щитовидной железой. Однако прирост веса не очень высок. Большинство людей получат от 5 до 10 фунтов.

После того, как вы лечитесь от этого состояния, вы можете потерять любой вес, который вы набрали.Если лечение не помогает устранить лишний вес, вы сможете сбросить вес с изменением рациона питания и увеличением физических упражнений. Это потому, что как только ваш уровень щитовидной железы восстановлен, ваша способность управлять своим весом возвращается к норме.

Подробнее о гипотиреозе и контроле веса »

Когда ваша щитовидная железа не функционирует так, как должна, многие функции вашего организма замедляются. Это включает в себя скорость, с которой вы используете энергию, или скорость метаболизма.

Если ваша щитовидная железа не функционирует должным образом, скорость вашего отдыха или основной обмен могут быть низкими.По этой причине недостаточная активность щитовидной железы обычно связана с увеличением веса. Чем тяжелее состояние, тем больше вероятность увеличения вашего веса.

Правильное лечение этого состояния может помочь вам сбросить любой вес, который вы набрали, пока уровень щитовидной железы не контролировался. Однако важно знать, что это не всегда так. Симптомы недостаточной активности щитовидной железы, включая увеличение веса, развиваются в течение длительного периода времени.

Нередко люди с низким уровнем гормонов щитовидной железы не теряют в весе после того, как они находят лечение для этого заболевания.Это не означает, что состояние не лечится должным образом. Вместо этого увеличение веса может быть результатом образа жизни, а не низким уровнем гормонов.

Если вам поставили диагноз гипотиреоз и вы лечите это заболевание, но не видите изменения в своем весе, вы все равно можете сбросить вес. Вместе со своим врачом, зарегистрированным диетологом или личным тренером разработайте целенаправленный план здорового питания и стратегию упражнений, которые помогут вам сбросить вес.

Узнайте больше о гипотиреозе и контроле веса »

Гипотиреоз — довольно распространенное заболевание.Около 4,6 процента американцев в возрасте 12 лет и старше страдают гипотиреозом. Это около 10 миллионов человек в Соединенных Штатах, живущих с этим заболеванием.

Заболевание становится все более распространенным с возрастом. Люди старше 60 лет испытывают это чаще.

Женщины с большей вероятностью имеют невосприимчивую щитовидную железу. Фактически у 1 из 5 женщин к 60 годам развивается гипотиреоз.

Одной из наиболее распространенных причин недостаточной активности щитовидной железы является болезнь Хасимото. Это чаще всего поражает женщин среднего возраста, но может встречаться у мужчин и детей.Это условие также работает в семьях. Если члену семьи был поставлен диагноз этого заболевания, ваш риск заболевания выше.

Важно обращать внимание на изменения, которые проходит ваше тело в течение вашей жизни. Если вы заметите существенную разницу в том, как вы себя чувствуете или как реагирует ваше тело, поговорите со своим врачом, чтобы выяснить, может ли проблема со щитовидной железой повлиять на вас.

Гипотиреоз: симптомы и лечение гипотиреоза

Гипотиреоз (Неразрушающая щитовидная железа)
Часть 1: Слишком маленький гормон щитовидной железы

Гипотиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа не способна вырабатывать достаточное количество гормонов щитовидной железы. Поскольку основная цель гормонов щитовидной железы — «контролировать обмен веществ в организме», понятно, что у людей с этим заболеванием будут симптомы, связанные с медленным метаболизмом.

Несмотря на то, что оценки варьируются, примерно 10 миллионов американцев, вероятно, имеют это общее заболевание.На самом деле, до 10% женщин могут иметь некоторую степень дефицита гормонов щитовидной железы.

Когда ваша щитовидная железа не может производить нормальное количество гормонов щитовидной железы, вы получите диагноз гипотиреоз. Фото: 123rf

Гипотиреоз встречается чаще, чем вы думаете, и миллионы людей в настоящее время страдают гипотиреозом и не знают об этом. Для обзора того, как производится гормон щитовидной железы и как его производство регулируется, посетите нашу страницу производства гормонов щитовидной железы.

Причины гипотиреоза

Есть две довольно распространенные причины гипотиреоза. Первый является результатом предшествующего (или продолжающегося в настоящее время) воспаления щитовидной железы, которое оставляет большой процент клеток щитовидной железы поврежденным (или мертвым) и неспособным вырабатывать достаточное количество гормона.

Наиболее распространенная причина недостаточности щитовидной железы называется аутоиммунным тиреоидитом (также называемым тиреоидитом Хашимото), формой воспаления щитовидной железы, вызванной собственной иммунной системой пациента.

Второй основной причиной является широкая категория «лечение». Лечение многих заболеваний щитовидной железы требует хирургического удаления части или всей щитовидной железы. Если общая масса клеток, продуцирующих щитовидную железу, оставшихся в организме, недостаточна для удовлетворения потребностей организма, у пациента разовьется гипотиреоз. Помните, что это часто цель операции на рак щитовидной железы.

Но в другое время операция будет заключаться в том, чтобы удалить вызывающий беспокойство узелок, оставив половину щитовидной железы в шее без нарушений.Иногда эта оставшаяся доля щитовидной железы и перешеек производят достаточно гормонов, чтобы удовлетворить потребности организма. Однако для других пациентов спустя годы может стать очевидным, что оставшаяся щитовидная железа просто не в состоянии удовлетворить спрос.

Аналогичным образом, зобов и некоторых других заболеваний щитовидной железы можно лечить с помощью радиоактивного йода. Цель терапии радиоактивным йодом (при доброкачественных состояниях) — убить часть щитовидной железы, чтобы предотвратить рост зоба или выработку слишком большого количества гормона (гипертиреоз).

Иногда результатом лечения радиоактивным йодом может быть повреждение слишком большого числа клеток, поэтому пациент часто становится гипотиреоидом в течение года или двух. Тем не менее, это обычно значительно предпочтительнее, чем исходная проблема.

Подробнее о гипотиреозе: гипотиреоз Слайд-шоу: причины, симптомы и методы лечения

Существует несколько других редких причин гипотиреоза, одной из которых является полностью «нормальная» щитовидная железа, которая не вырабатывает достаточное количество гормонов из-за проблемы с гипофизом.Если гипофиз не производит достаточного количества гормона, стимулирующего щитовидную железу (ТТГ), то щитовидная железа просто не имеет «сигнала» для выработки гормона. Так что нет.

Симптомы гипотиреоза

  • Усталость
  • Слабость
  • Увеличение веса или повышенная сложность потери веса
  • Грубые, сухие волосы
  • Сухая, грубая бледная кожа
  • Выпадение волос
  • Холодная непереносимость (вы не можете терпеть такие низкие температуры, как окружающие вас)
  • Мышечные спазмы и частые боли в мышцах
  • Запор
  • Депрессия
  • Раздражительность
  • Потеря памяти
  • Нарушения менструального цикла
  • Снижение либидо

Каждый отдельный пациент может иметь любое количество этих симптомов, и они будут варьироваться в зависимости от степени дефицита гормонов щитовидной железы и времени, в течение которого организм был лишен необходимого количества гормона.

В качестве основной жалобы у вас может быть один из этих симптомов, в то время как у другого эта проблема вообще не возникнет, и он будет страдать от совершенно другого симптома. У большинства людей будет сочетание этих симптомов. Иногда у некоторых пациентов с гипотиреозом симптомы вообще отсутствуют, или они настолько тонкие, что остаются незамеченными.

Если у вас есть эти симптомы, вам нужно обсудить их с врачом. Кроме того, вам может понадобиться навыки эндокринолога.Если у вас уже был диагностирован и вылечен гипотиреоз, и у вас все еще есть какие-либо из этих симптомов, вам необходимо обсудить это со своим врачом.

Потенциальные опасности гипотиреоза

Поскольку организм ожидает определенного количества гормона щитовидной железы, гипофиз вырабатывает дополнительный гормон, стимулирующий щитовидную железу (ТТГ), чтобы побудить щитовидную железу вырабатывать больше гормона.

Эта дополнительная работа по сигнализации щитовидной железы о продолжении выработки ТТГ может привести к ее увеличению, что приведет к образованию зоба (называемого «компенсаторным зобом»).При отсутствии лечения симптомы гипотиреоза обычно прогрессируют. Редко осложнения могут привести к тяжелой угрожающей жизни депрессии, сердечной недостаточности или коме.

Гипотиреоз часто можно диагностировать с помощью простого анализа крови: панель гормонов щитовидной железы. Однако в некоторых случаях это не так просто, и требуются более подробные тесты. Самое главное, хорошие отношения с хорошим эндокринологом почти наверняка будут необходимы.

Гипотиреоз полностью излечим у многих пациентов, просто принимая небольшую таблетку один раз в день.Однако это упрощенное утверждение, и это не всегда так просто. Существует несколько видов препаратов гормонов щитовидной железы, и один тип лекарств не будет наилучшей терапией для всех пациентов.

При создании индивидуального плана лечения гипотиреоза необходимо учитывать множество факторов, и он индивидуален для каждого пациента.

вопросов к врачу

  • Какова причина моей недостаточной щитовидной железы (гипотиреоз)?
  • Есть ли у меня болезнь Хасимото?
  • Что означают результаты моего анализа крови?
  • Как долго мне понадобится лекарство от гипотиреоза и каковы побочные эффекты?
  • Какой уровень ТТГ вы будете использовать в качестве цели для меня?
  • После того, как я нахожусь в оптимальном диапазоне, как часто вы предлагаете мне вернуться на анализ крови, чтобы убедиться, что мои потребности в дозировке не изменились?
  • Я в опасности для связанных проблем со здоровьем?
  • Как быстро можно ожидать облегчения симптомов гипотиреоза?
  • Могу ли я изменить образ жизни, чтобы облегчить симптомы?

После того, как вы получите ответы на эти вопросы, ваш врач лучше поймет ваши проблемы и потребности и сможет принять во внимание всю информацию при разработке плана ведения щитовидной железы, который будет обсуждаться с вами.

Обновлено: 10.07.19

Гипотиреоз: обзор, причины и симптомы

,

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о