Причины повышенного пролактина у женщин: причины и симптомы, последствия и лечение

что это значит, 9 основных симптомов, лечение (3 препарата), последствия

анализ на пролактинИзбыток или недостаток гормонов приводит к бесплодию и другим проблем со здоровьем. Пролактин выделяется передней долей гипофиза головного мозга. Он отвечает за развитие молочных желез и продукцию молока после родов. Но также он тесно связан с другими гормонами в организме. Высокие значения пролактина всегда должны настораживать, так как в 90% случаев это является следствием каких-то заболеваний.

Содержание

Что такое пролактин

Пролактин — это гормон, который образуется в маленькой структуре внутри головного мозга, в гипофизе. Уровни пролактина существенно колеблются даже в течение суток, поэтому его нормальные показатели лежат в большом диапазоне допустимых значений.

Пролактин синтезируется и у мужчин, однако у женщин он отвечает за большее количество функций в организме, начиная с детства и особенно периода полового созревания.

В 12-16 лет уровни пролактина у девочек возрастают, так как в это время гормон, вместе с эстрогенами (основными женскими половыми гормонами) отвечает за рост молочных желез. Именно под его воздействием происходит правильное формирование молочных долек в железе, что необходимо для последующей удачной лактации (грудного вскармливания).

Во время полового созревания вместе с другими гормонами пролактин обеспечивает нормальное развитие девочки как в физическом плане, так и в психологическом. Нормальные значения гормона — залог регулярных месячных, низкой выраженности предменструального синдрома, стабильной психики.

Но все это подготовка организма для основной функции женщины — забеременеть, выносить, родить и затем вскормить ребенка. Именно в эти период пролактин играет наиважнейшую роль и его высокие либо очень низкие значения приводят к патологиям.

Во время беременности пролактин резко повышается вместе с другими гормонами (эстрогенами, прогестероном). На это реагируют интенсивным ростом молочные железы — в них завершают свое развитии протоки и дольки, они готовятся к продукции молока.

Сразу после родов регистрируется второй пик пролактина — он необходим для начала грудного вскармливания. Дополнительно в это время гормон тормозит овуляцию (созревание яйцеклеток), предохраняя женщину от быстрого наступления второй беременности. Так природа дает время на восстановление после родов.

По мере снижения интенсивности грудного вскармливания, особенно эпизодов ночного кормления, уровень пролактина падает. Заметно это уже к 4-6 месяцам после родов. В это время у многих женщин возвращаются менструации, так как защитная функция пролактина заканчивается.

Во внебеременном состоянии уровень пролактина также важен. Нормальные его значения необходимы для регулярных месячных, полового удовлетворения во время интимных отношений. Также пролактин влияет на обмен веществ и функции внутренних органов у женщины.

действие гормона пролактина

Пролактин, макропролактин и ПОСТ-ПЭГ — в чем разница

В организме пролактин существует в виде нескольких фракций белков (соединений). Условно их принято делить на две группы — макропролактин и микропролактин. Первый легко определить в крови, так как он имеет большую молекулярную массу. Но он неактивный и не влияет на органы и ткани. Второй, микропролактин, сложно выявить в крови, так как из-за низкой молекулярной массы он быстро выводится. Именно он является активной фракцией и все эффекты пролактина — его заслуга.

Определяя уровень макропролактина, можно косвенно судить о том, какие значения активной формы — микропролактина. Это и используют в лабораторной диагностике. Высокий общий пролактин и высокий макропролактин — норма. А вот если высокий общий пролактин и низкий макропролактин (а значит высокий микропролактин) — есть отклонения, которые нужно найти.

ПОСТ-ПЭГ — это доля активного пролактина (низкомолекулярного) в крови после осаждения высокомолекулярной фракции. В лабораториях определяют реже.

Подробнее о причинах повышения макропролактина, значении этого анализа и состояниях, когда необходимо лечение, читайте в статье по ссылке здесь.

Кому и когда нужно определять гормон

Исследование на гормон необходимо не всем. Показаниями служат следующие состояния:

  • сбои менструального цикла — короткий, длинный или нерегулярный, отсутствие месячных в течение полугода и более;
  • патология молочных желез — кисты, опухоли, мастопатия, выделения из соска и пр.;
  • признаки избытка мужских половых гормонов (гиперандрогении) — угри, чрезмерное оволосение;
  • проблемы с зачатием и беременностями — невынашивание, преждевременные роды, бесплодие;
  • подозрение на опухоль гипофиза;
  • опухоли и кисты яичников;
  • заболевания других эндокринных желез, особенно щитовидной железы.

Таблица норм по возрасту

Нормальные значения гормона и его метаболита в зависимости от возраста приведены ниже.

Уровни макропролактина и ПОСТ-ПЭГ есть смысл определять только при установленном высоком уровне пролактина. Обычно в лабораториях это проводят сразу.

Таблица — Норма пролактина в крови

Возраст Пролактин, нг /мл Макропролактин ПОСТ-ПЭГ
1-5 лет 2,7-19,5 До 40% от общего пролактина — есть отклонения

40-60% — необходимо повторное исследование

Более 60% — допускается

До 40% — норма

От 40 до 60% — нужно пересдать анализ

Более 60% — есть отклонения

6-10 лет 2,7-22,3
11-13 лет 2,0-31,6
14-17 лет 3,7-23,3
Небеременные старше 17 лет 4,0-23,3
Беременные 1 триместр 23,5-94
2 триместр 94-282
3 триместр 188-470

В некоторых лабораториях, определяя макропролактин, выдает результат «положительно» или «отрицательно». Однако это менее информативно.

Также необходимо учитывать, что значения нормы могут отличаться у каждой лаборатории, что зависит от используемых реактивов и единиц измерения.

Причины повышения

Уровень пролактина достаточно вариабелен даже у здоровых девушек. На него влияют образ жизни, эмоциональное состояние и пр. Повышение уровня гормона в крови называется гиперпролактинемией. Подобное состояние может быть физиологическим (не требующим серьезной медикаментозной коррекции) и патологическим (если причина — заболевания).

консультация у гинеколога

У здоровых женщин могут наблюдаться высокие уровни пролактина при беременности и в послеродовом периоде, а также на протяжении всей лактации. Травмы груди и недавно перенесенные операции на грудной клетке, внутриматочные вмешательства (аборты, выскабливания) могут временно повышать уровень пролактина. Также уровень гормона повышается после полового акта (особенно со стимуляцией сосков), на фоне стрессов, диет, тяжелых физических нагрузок.

Гиперпролактинемию могут вызывать некоторые лекарственные препараты — гормональные контрацептивы, блокаторы дофамина (Сульпирид, Домперидон), нейролептики (Галоперидол, Перфеназин и пр.), противорвотные (Церукал, Хлорпромазин), антидепрессанты (Амитриптилин, Имипрамин), средства от давления (Резерпин, Верапамил), а также кокаин, опиаты (Промедол и др.).

Физиологическая гиперпролактинемия характеризуется тем, что прекращение действия провоцирующего фактора приводит к нормализации показателя.

Патологическое повышение уровня гормона возможно при следующих заболеваниях:

1. Опухоль гипофиза — пролактинома. Ее также называют микроаденомой (если размеры менее 1 см) и макроаденомой (если более 1 см). Обычно при подобном заболевании уровень пролактина очень высокий (более 200-300 нг/мл), а дополнительно женщину беспокоят бесплодие, выделения из груди, головные боли. Детально о заболевании, методах диагностики и лечения (когда нужна операция, а в каких случаях достаточно приема таблеток), читайте в статье «Все об аденоме гипофиза».

2. Опухоли гипоталамуса — части головного мозга, которая регулирует работу гипофиза. В результате нарушается выработка пролактина.

3. Гормонопродуцирующие опухоли яичников и внутренних органов, которые синтезируют эстроген. Это приводит к дисбалансу половых гормонов и повышению уровня пролактина.

4. Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и пр.) — патологии, при которых организм начинает синтезировать антитела, разрушающие собственные клетки. В том числе атаке подвергается и гипофиз, в результате нарушается выработка пролактина.

5. Заболевания эндокринных органов — например, гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы), акромегалия (усиленная выработка гормонов роста) и пр. Обусловлено это тесной взаимосвязью структур головного мозга. Например, в ответ на снижение уровня гормонов щитовидной железы увеличивается выработка тиреоидных гормонов гипоталамуса, которые призваны увеличить синтез гормонов щитовидки. Одновременно с этим повышается уровень пролактина.

6. Хроническая почечная недостаточность и цирроз — при этом пролактин накапливается в организме, так как плохо выводится.

Симптомы высокого пролактина

Клинические проявления гиперпролактинемии во многом обусловлены тем, что пролактин тесно связан с другими гормонами, в частности, с эстрогенами и прогестероном, уровнем тироксина и трийодтиронина (щитовидная железа).

Если пролактин начал повышаться в период полового созревания, характерно запоздалое проявление первичных и вторичных половых признаков, отсутствие месячных, недоразвитие молочных желез и наружных половых органов, выделение жидкости из сосков.

увеличение молочных желез

У женщин в репродуктивный период (как правило, после 18 лет) признаки гипепролактинемии включают следующее:

1. Выделения из сосков. В зависимости от уровня пролактина жидкость может появляться только при надавливании на область ареолы либо истекает самопроизвольно. Она прозрачная или беловатая.

Важно! В течение двух лет после завершения лактации допускается незначительное повышение уровня пролактина в крови и выделения из сосков.

2. Увеличение молочных желез и мастопатия — происходит за счет того, что пролактин стимулирует разрастание долек. Однако при дисбалансе половых гормонов это происходит неравномерно, в результате развивается мастопатия с формированием уплотнений, кист (фиброзная, кистозная или смешанная форма). Выражен предменструальный синдром с нагрубанием молочных желез, их болезненностью, увеличением в размере.

3. Поликистозные яичники и бесплодие. Высокие значения пролактина блокируют действие других гормонов на яичники. В результате овуляция (рост и созревание фолликулов) не происходит, формируется большое количество недоразвитых (атретических) фолликулов. Как следствие — женщина не может забеременеть (диагностируется бесплодие).

4. Нарушение менструального цикла и невынашивание. Возникает по причине дисбаланса половых гормонов, поликистозных яичников. Если все-таки беременность наступает, высок риск прерывания на ранних сроках.

5. Угревая сыпь на лице — характерно возникновение различного характера сыпи, которая плохо поддается терапии. Все о механизме развития прыщей, разновидностях и методах лечения читайте в статье по ссылке здесь.

6. Нарушение метаболизма. Проявляется склонностью к полноте (возникает за счет задержки жидкости в организме и усиленного отложения жира) и повышенным аппетитом.

7. Эмоциональная нестабильность, снижение либидо, бессонница. Гормональные колебания приводят к подобному нарушения психоэмоционального состояния.

Какие анализы нужно сдать и подготовка к ним

Определяют уровень пролактина в венозной крови, которую необходимо брать натощак. Так как уровень гормона может значительно колебаться в зависимости от условий внешней среды и психоэмоционального состояния женщины, к сдаче анализа нужно подготовиться. Рекомендации включают в себя:

  1. Отказ от приема лекарств, которые могут влиять на уровень пролактина в крови. Если сделать это невозможно, необходимо предупредить сотрудников лаборатории и лечащего врача об этом.
  2. За сутки до сдачи нужно не курить, не употреблять алкоголь, не подвергать себя серьезным физическим нагрузкам, исключить половые акты, раздражение сосков и любые манипуляции в области груди (в том числе ношение тесного белья).
  3. Накануне необходимо выспаться, стараться не подвергать себя стрессовому воздействию (следует учитывать, что длительный переезд или вождение автомобиля, а также многие другие обыденные вещи являются стрессовым для организма).

забор крови для анализа

Проводить забор крови желательно через три часа после пробуждения, с 9 до 11 утра. Ближе к обеду уровень пролактина повышается в норме. День менструального цикла не имеет значения.

Помимо уровня пролактина, рекомендуется определять макропролактин. Это повысит диагностическую ценность исследования и поможет врачу установить правильный диагноз.

При обнаружении изменений в анализах потребуются дополнительные исследования. Обычно спектр включает определение уровня других гормонов (ЛГ и ФСГ, прогестерон, тестостерон, эстроген, кортизол, а также ТТГ, Т3 и Т4 свободный и связанный), сахар в крови, биохимию (особое внимание билирубину, холестерину, мочевине, уровню липидов крови), УЗИ внутренних органов и щитовидной железы, малого таза, молочных желез, МРТ (можно заменить рентгеном костей черепа) для исключения опухолей головного мозга.

Комплексная оценка результатов всех исследований поможет установить правильный диагноз и причину повышения уровня пролактина в крови.

Влияние пролактина на беременность

Если повышение уровня пролактина является физиологичным и связано с кратковременным действием каких-то факторов, то беременность может наступить. Как правило, при этом обнаруживается небольшое изменение показателя. Само вынашивание и роды в этом случае протекают без особенностей.

Если гиперпролактинемия обусловлена какими-то заболеваниями, например, дисфункцией щитовидной железы, организм защищает женщину от неудачной беременности временным бесплодием — не происходит созревания фолликулов, тормозится овуляция. Как только причина устраняется, зачатие наступает без проблем при условии, что нет других проблем.

Если же беременность случайно наступает, как правило, она заканчивается прерыванием на ранних сроках (самопроизвольный аборт или остановка развития) даже на фоне сохраняющей терапии. Это связано с тем, что пролактин тесно связан с эстрогенами и прогестероном, которые также необходимы для нормального вынашивания. А гиперпролактинемия приводит к снижению показаний эстрогенов и прогестерона.

Длительное бесплодие часто вынуждает женщин к ЭКО. Однако любые экстракорпоральные вмешательства проводятся только после нормализации показателей, иногда для этого требуется много времени.

Если беременность наступает на фоне приема пролактиноснижающих препаратов, их необходимо отменить, как только женщина узнает об этом. Влияние их на развитие плода не установлено.

Когда и как нужно снижать уровень гормона

Впервые обнаруженная гиперпролактинемия требует повторной сдачи анализа крови на гормон, чтобы исключить случайное повышение или ошибку лаборатории.

Если пролактин повышен, но только незначительно (на 10-20 единиц), такое состояние требует наблюдения и при необходимости лечения включаются только фитопрепараты, витамины, БАДы.

Если пролактин повышен значительно (в два-три раза и более), требуется медикаментозная коррекция. В случае когда обнаруживается причина гиперпролактинемии (например, гипотиреоз и пр.), проводится лечение основного заболевания, в дальнейшем нормализуются уровни пролактина.

Снижение гормона приводит к уменьшению выраженности симптомов гиперпролактинемии — выделения из сосков проходят, нормализуется менструальный цикл и пр.

Таблетки

Проще всего снизить уровень пролактина с помощью медицинских препаратов. Но в этом случае нормальные значения сохраняются только на фоне терапии, а после отмены препарата, если основная причина не устранена, гормон вновь повышается и симптомы заболевания возвращаются.

Для коррекции используются два препарата — на основе бромокриптина и каберголина. Оба вещества являются стимуляторами дофаминовых рецепторов и приводят к снижению уровня пролактина.

рекомендуемые препараты: Бромокриптин и Каберголин

Препараты с бромокриптином (Парлодел, Бромокриптин, Абергин, Бромэргин, Серокриптин и др.) выпускаются в виде таблеток по 2,5 мг. Действующее вещество быстро всасывается в кровоток, максимальные концентрации сохраняются в течение 12 часов. Принимать таблетки нужно во время еды. Начинать рекомендуется с 1,25 мг (половина таблетки) в течение двух-трех дней, после чего нужно увеличить дозу до 1 таблетки 2-3 раза в сутки в зависимости от уровня пролактина (необходимо периодически сдавать анализ на гормон для контроля).

Препараты с каберголином (Достинекс и пр.) содержат 0,5 мг основного вещества. Они обладают пролонгированным действием — концентрации в крови сохраняются на протяжении 14-21 дней. Рекомендуется начинать принимать препарат с ½ таблетки дважды в неделю, постепенно увеличивая дозу до 1 таблетки за один прием. Обычно терапевтическая доза варьирует от 0,5 до 2 мг в неделю.

Препараты обеих групп имеют противопоказания и побочные эффекты, поэтому рекомендуется принимать их строго по назначению врача. Только специалист может установить необходимую дозу и скорректировать прием.

Таблица — Сравнение лекарств

Препарат/свойства Бромокриптин Каберголин
Названия коммерческие Парлодел, Бромокриптин, Абергин, Бромэргин, Серокриптин Достинекс, Берголак
Особенности приема Ежедневно Раз или два в неделю
Переносимость Часто побочные эффекты (тошнота, рвота, слабость, головные боли и пр.) Обычно хорошо переносится
Нужен ли рецепт для покупки Да

Эти два препарата также используются для предотвращения лактации у женщин после родов — резкое снижение уровня пролактина приводит к уменьшению секреции молока.

Реже используется препарат Норпролак с действующим веществом хинаголид. Выпускается в таблетках от 25 мкг до 150 мкг. Принимают раз в сутки на ночь. Начинать следует с дозы в 50 мкг, каждые три дня увеличивая до необходимой.

Фитопрепараты

При незначительном повышении уровня пролактина достаточно принимать препараты на растительной основе, например, Циклодинон, Мастодинон. В этих лекарствах содержится корень травы Витекс, который действует наподобие гормона допамина и снижает пролактин. Принимать таблетки нужно раз в день в течение двух-трех месяцев.

Травы и сборы

Нормализовать выработку пролактина можно и с помощью рецептов народной медицины. Однако такому лечению поддаются только состояния, не сопровождающиеся серьезными заболеваниями, а гиперпролактинемия вызвана стрессами, переутомлением, приемом гормональных средств и пр.

Рецепты следующие:

  1. Необходимо взять семена прутняка обыкновенного 40 г и залить 70% спиртом в объеме 200-250 мл. Настоять смесь в течение 14 дней в темном прохладном месте. Затем процедить и принимать по 1 ст. л., растворив в 50 мл воды.
  2. Взять в равных пропорциях пустырник, пион, шишки хмеля, адониса, золотушника, мяты и маточника. Все измельчить, смешать, взять 70 г и залить 800 мл кипятка в термосе. Выдержать несколько часов, принимать по 200 мл трижды в день.
  3. Корень девясила измельчить, 1 ст. л. залить стаканом кипятка и пить через 10-15 минут. Так четыре раза в день на протяжении месяца и более.
  4. Корень лапчатки нужно измельчить, взять 50 г и залить 500 мл 70% спирта. Настаивать в темном прохладном месте в течение месяца. Принимать по 1 ст. л. три раза в день.

средства народной медицины: семена прутняка обыкновенного, корень девясила, пустырник

Выводы

Пролактин — один из гормонов гипофиза, основная функция сосредоточена на координации роста и развития молочных желез у женщины. Именно он отвечает за нормальную лактацию. Повышение уровня пролактина чревато бесплодие и другими гормональными нарушениями.

Уровень пролактина варьирует от возраста и состояния женщины: во время беременности и грудного вскармливания в норме значения в разы выше обычных.

Перед сдачей анализа необходима специальная подготовка, которая позволит избежать неверных результатов. При повышении пролактина следует определять макропролактин и ПОСТ-ПЭГ.

Причины гиперпролактинемии могут быть физиологическими (временными) и патологическими, например, опухоли гипофиза — особой структуры головного мозга. Длительное время новообразование может никак себя не выдавать. О том, как обнаружить болезнь и какими симптомами она проявляется, о новейших принципах и методах лечения, читайте в статье «Подробно об аденоме гипофиза».

Частые вопросы пациентов

Вопрос: У меня немного повышен пролактин — до 30 нг/м. Обследовалась по поводу того, что уже в течение года не получается забеременеть. Одни специалисты утверждают, что надо пить Бромокриптин, другие говорят, что вообще ничего не нужно. Я в растерянности…как быть?

Ответ: Такое незначительное повышение не требует серьезного медикаментозного лечения. Необходим контроль значений пролактина раз в год, перед этим важно соблюдать все рекомендации по подготовке к анализу. Обычно уровень нормализуется самостоятельно. Беременность не наступает, скорее всего, по другой, еще не установленной причине. Необходимо дальнейшее обследование.

Вопрос: Обнаружена микроаденома гипофиза 0,7 мм, пролактин 1200. Пила Бромокриптин, затем беременность, роды. Сделала опять МРТ, микроаденомы нет. Но пролактин большой. Пила Бромокриптин, но от него сильно болит печень. Не пью уже год ничего, гормон повышен. Сделала МРТ гипофиза с контрастом — микроаденома 0,4 см. Скажите, опять пить препарат? Получается, принимать таблетки всю жизнь?

Ответ: Необходимо дообследование других органов внутренней секреции, особенно щитовидной железы. Решение о том, принимать ли Бромокриптин, зависит от того, есть ли еще какие-то жалобы (например, выделения из сосков) и какие цифры пролактина. Если уровни гормона средние (до 300), можно обойтись без пожизненного приема лекарств.

Вопрос: На МРТ показало аденому гипофиза 3 мм. В связи с высоким пролактином с сентября пью агонисты дофамина по полтаблетки в неделю. Гормон нормализовался, принимаю по четвертинке раз в 7 дней. Правильно ли это? И что делать дальше, какая тактика лечения? И есть ли связь с фиброаденомами в груди и миомой, которые у меня тоже есть.

Ответ: Терапия, с ваших слов, подобрана верно. В дальнейшем необходимо контролировать уровень пролактина и при нормальных значениях пытаться уйти от приема препарата. Если не получится — принимать дольше. Высокие уровни пролактина могут быть одной из причин формирования фиброаденомы в груди и миомы.

Повышен пролактин у женщин — 10 причин, симптомы, последствия, лечение

Повышенное содержание пролактина в организме женщины (гиперпролактинемия) – это состояние, при котором показатель гормона в сыворотке крови превышает 23 нг/мл. Нарушение бывает обусловлено физиологическими или патологическими причинами. В обоих случаях повышение пролактина выявляют только после обследования – ориентируясь лишь на симптоматику, определить дисбаланс невозможно. Признаки гиперпролактинемии напоминают проявление многих болезней. Поэтому, при ухудшении самочувствия, следует посетить терапевта, а после осмотра и опроса, врач направит к гинекологу.

10 самых частых причин, из-за которых у женщин может повышаться пролактин.

1. Беременность

Во время периода вынашивания плода в организме женщины начинает активно повышаться уровень пролактина. Таким образом происходит подготовка к предстоящему грудному вскармливанию. Заметное нарастание уровня этого гормона в крови наблюдается уже через 8 недель со дня зачатия. Чтобы исключить наличие опухоли гипофиза или других расстройств, вызывающих повышение уровня пролактина, нужно посетить гинеколога, подтвердить беременность.

2. Лактация

В период грудного вскармливания показатели пролактина в сыворотке крови – более 23 нг/мл. Содержание гормона удерживается на высоком уровне на протяжении всего периода лактации, самостоятельно нормализуется после прекращения грудного вскармливания.

Биологические функции пролактина:

  • снижение чувствительности боли в родовых путях или после кесарева сечения;
  • предохранение от нежелательной беременности во время проведения грудного вскармливания;
  • регуляция выработки молока в объеме, необходимом для полноценного насыщения новорожденного;
  • участие в производстве кальция;
  • восстановление менструального цикла;
  • ускорение регенерации кровеносных сосудов родовых путей.

На фоне лактации у женщины может возникнуть опухолевый процесс в головном мозге, что связано с повышенной активностью гипофиза и гипоталамуса. Симптоматика патологии не всегда выражена. Связывая нарастающие показатели концентрации пролактина с проводимым грудным вскармливанием, новообразование у женщины выявляют с опозданием.

3. Применение гормональных лекарств

Длительное использование препаратов, содержащих эстрогены, снижает выработку пролактина в организме женщины. Подобное наблюдается при использовании пероральных контрацептивов, после заместительной гормональной терапии. Если прием противозачаточных средств вызывает гиперпролактинемию, гинеколог назначает альтернативный вариант предохранения от нежелательной беременности.

4. Опухоль головного мозга

За выработку пролактина в женском организме отвечает гипофиз – один из отделов головного мозга. Если в его структуре происходят нарушения, концентрация гормона увеличивается. Дисбаланс наблюдается при развитии как доброкачественного, так и злокачественного новообразования. Симптомы опухолевого процесса в гипофизе:

  • Головокружение, неспособность находиться в транспорте из-за укачивания.
  • Часто повторяющаяся головная боль. При наличии злокачественной опухоли синдром тяжело поддается устранению стандартными анальгетиками.
  • Повышение внутричерепного (не общего артериального) давления.
  • Тошнота, рвота.
  • Нарушение сознания, обмороки.
  • Носовые кровотечения.

Дополнительные симптомы зависят от характера новообразования, его размера, возраста пациентки, наличия у нее сопутствующих патологий.

5. Стресс

Психоэмоциональное потрясение тесно связано с развитием гормонального дисбаланса, поскольку способствует целой цепи изменений в организме. Вследствие воздействия стрессового события один из отделов головного мозга – гипофиз – усиленно вырабатывает адренокортикотропный гормон (АКТГ). Это вещество воздействует на кору надпочечников, которые продуцируют кортизол. Стероидный гормон способствует усиленному синтезу пролактина, поэтому для уменьшения его концентрации требуется лишь избегать стрессов.

6. Лучевая терапия

Этот вид лечения назначают при выявлении злокачественных новообразований разных органов. Лучевая терапия – эффективный метод подавления развития опухолевого процесса, но такой подход способен вызвать много побочных эффектов, включая гормональный дисбаланс. Часто встречаются случаи повышения пролактина после облучения, когда радиоактивное воздействие происходило по поводу опухоли головного мозга или яичников.

7. Заболевания щитовидной железы

В случае развития таких патологий, как гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит или рак щитовидной железы, в организме возникает дисбаланс биологически активных веществ. При указанных заболеваниях наблюдается снижение выработки йодсодержащих гормонов. Концентрация пролактина в крови повышается из-за того, что количества трийодтиронина и тироксина недостаточно для сохранения его баланса.

Другие признаки нарушения активности щитовидной железы:

  • интенсивное выпадение волос;
  • проблемы с глотанием из-за ощущения наличия инородного тела в горле;
  • бледность, повышенная сухость кожи;
  • отсутствие аппетита;
  • дрожание рук и ног;
  • головокружение;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение защитных способностей организма.

Чтобы нормализовать уровень пролактина, женщине следует пройти курс заместительной гормональной терапии, направленной на компенсацию тироксина, трийодтиронина.

8. Интимная близость

Во время полового акта гиперпролактинемия может достигать высоких пределов из-за возбуждения женщины. Увеличение уровня гормона связано с нарастающими показателями окситоцина во время интимной близости. Как и пролактин, он вырабатывается гипоталамо-гипофизарной системой. После полового акта гиперпролактинемия устраняется самостоятельно в течение 2-3 часов. Чтобы получить корректные показатели анализа крови, накануне прохождения исследования на определение этого гормона женщине не рекомендуют вступать в интимную близость.

9. Синдром перерезки ножки гипофиза

Представляет собой прерывание связи между гипоталамусом и аденогипофизом возникшим доброкачественным или злокачественным новообразованием. Последствие патологии – прекращение поступления дофамина в портальную систему и высвобождение большого количества пролактина. Признаки синдрома перерезки ножки гипофиза:

  • Головокружение.
  • Повышение внутричерепного давления.
  • Обмороки.
  • Тошнота, рвота.
  • Головная боль, которая тяжело поддается купированию анальгетиками (нередко проявляется по типу мигрени).
  • Нарушение зрения, ощущение попадания песка в глаза.
  • Повышенная утомляемость.

При отягощенных клинических случаях – неспособность находиться в вертикальном положении.

Из-за анатомических особенностей гипоталамуса и аденогипофиза удаление новообразования не всегда возможно. Поэтому на опухоль воздействуют гормональными препаратами, а пациентке проводят симптоматическое лечение.

10. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Патологическое состояние, при котором внутри яичников образуются множественные кисты. В половине случаев о наличии патологии женщина узнает только во время прохождения обследования по поводу бесплодия. Причины развития СПКЯ – наследственность, нестабильная половая жизнь, перенесенные операции на яичниках или травмы этого парного органа.

Признаки состояния:

  • Усиленный рост волос на лице и теле (по мужскому типу).
  • Ослабление либидо.
  • Нарушение менструального цикла.
  • Повышенная жирность кожи, угревые высыпания на лице и теле.
  • Неврологические расстройства.

Гиперпролактинемия свидетельствует о дестабилизации активности яичников. Для подтверждения наличия дисбаланса пациентке проводят УЗИ, лабораторное исследование крови. При поликистозе яичники вырабатывают повышенное количество эстрогена, который усиливает синтез пролактина.

Симптомы

Гиперпролактинемия проявляется широким спектром симптомов, среди которых:

  • Неспособность выносить ребенка. В 95% случаев выкидыш происходит в 1 триместре беременности.
  • Появление выделений из сосков. Состояние не связано с проведением грудного вскармливания, определяется как галакторея.
  • Ослабление либидо.
  • Повышенная утомляемость, колебание психоэмоционального состояния, склонность к развитию депрессии.
  • Увеличение массы тела (минимум на 10% от веса, который был у женщины до периода гиперпролактинемии). Причины состояния – замедление метаболизма, приступы неконтролируемого аппетита.
  • Интенсивный рост волос на коже лица и тела.
  • Склонность к повреждению костей.
  • Ослабление памяти, нарушение концентрации внимания.
  • Нарушение менструального цикла. Месячные становятся нерегулярными и болезненными, происходит большая задержка.
  • Появление угревых высыпаний на коже лица и тела.
  • Дискомфорт в груди, ощущение недостаточности воздуха.

Дополнительные проявления гиперпролактинемии – увеличение объема молочных желез, повышенная чувствительность ареол и сосков.

Последствия

Повышенный уровень пролактина в крови и основное состояние, вызвавшее этот дисбаланс, при отсутствии грамотного, своевременного лечения приводят к развитию таких осложнений:

  • Ожирение. Вызвано нарушением метаболизма, постоянно возникающими приступами голода.
  • Фригидность. Состояние, при котором женщина не может возбудиться, что со временем вызывает полное равнодушие к половой жизни.
  • Бесплодие. Неспособность зачать ребенка на протяжении 1 года половой жизни без применения средств контрацепции. После нормализации показателей пролактина репродуктивный статус женщины восстанавливается.
  • Атрофические изменения молочных желез, обусловленные гормональным дисбалансом.
  • Рак яичников. Злокачественная опухоль образуется из-за критически высоких показателей пролактина. При отсутствии лечения – приводит к летальному исходу.
  • Сахарный диабет инсулинозависимой формы.
  • Ишемическая болезнь сердца, как последствие нарушения метаболических процессов в организме.
  • Гипоплазия матки. Относится к предраковым состояниям.
  • Вегето-сосудистая дистония, обусловленная изменениями гормонального фона.
  • Злокачественная опухоль груди. Новообразование возникает вследствие гормонального дисбаланса, длительное время может оставаться незамеченным.

Перечисленные патологии негативно отражаются на состоянии нервной системы. Поэтому на фоне гиперпролактинемии нередко возникают неврозы, панические атаки, что в обоих случаях требует обращения к невропатологу и прохождения соответствующего лечения.

Лечение

Зависит от основной патологии, спровоцировавшей повышение уровня пролактина в крови у женщин. Важно не только снизить, стабилизировать показатель гормона, но и устранить первопричину, вызывающую дисбаланс.

При наличии операбельного новообразования в отделах головного мозга – его устраняют хирургическим способом. Затем пациентка проходит длительный период реабилитации.

Уровень пролактина снижают консервативным способом:

  • Путем приема алкалоидов спорыньи – Бромкриптина, Абегрина, Достинекса.
  • Посредством использования препарата Норпролак.
  • Благодаря улучшению качества питания, нормализации образа жизни.

Несмотря на терапевтическую эффективность, перечисленные препараты могут привести к развитию побочных эффектов, также они имеют противопоказания для применения.

Синдром поликистозных яичников ликвидируют путем применения гормональных препаратов или посредством хирургического вмешательства.

Повышенный пролактин у женщин относится к нарушению, если нарастание его концентрации не связано с грудным вскармливанием, беременностью, стрессом, половой жизнью. Только после обследования удается установить, какая именно болезнь обусловила гормональный дисбаланс. Поэтому при ухудшении самочувствия не рекомендуется заниматься самолечением – следует обратиться к врачам.

Повышенный пролактин у женщин: причины и последствия для организма

Гормональный фон женщины влияет на ее самочувствие и здоровье в целом. Железами внутренней секреции в определенном количестве синтезируются гормоны, которые регулируют работу разных органов и систем. В передней доле гипофиза вырабатывается пролактин, который во многом определяет функциональность репродуктивного аппарата женщины.

Концентрация пролактина величина не постоянная. Физиологически нормальным считается повышение уровня гормона во время беременности, а также перед месячными. Но гиперпролактинемия может быть признаком и патологических состояний в организме. Поэтому очень важно выяснить причины проблемы и при необходимости предпринять меры для коррекции уровня гормона.

Функции и роль пролактина

пролактин гормон что это такоепролактин гормон что это такое

Для данного вещества существуют свои рецепторы практически в каждом органе. Больше всего клеток с рецепторами к гормону находится в молочных железах. Именно он обусловливает выработку молока у женщин в период лактации.

К другим функциям пролактина можно отнести:

  • способствует формированию грудных желез в период полового созревания,
  • увеличивает количество протоков в железах, содействует росту железистых долек,
  • тормозит овуляцию во время беременности и после нее,
  • не дает отторгнуться эмбриону под действием иммунной системы матери,
  • снижает болевой порог,
  • способствует получению оргазма во время сексуального контакта.

Норма показателей

Чтобы выяснить концентрацию пролактина, женщинам нужно сдавать кровь из вены утром натощак не раньше 3 часов после подъема. Накануне нужно избегать половых контактов, стрессов, физических нагрузок. За день до исследования не ходить в сауну и баню.

турецкое седлотурецкое седлоУзнайте о том, что такое турецкое седло головного мозга и какие симптомы указывают на патологические процессы в органе.

Эффективные методы лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы собраны в этой статье.

Поводом сдать анализ на пролактин могут стать:

  • галакторея, которая не относится к лактации,
  • боли в грудной железе,
  • сбои менструального цикла,
  • невозможность длительное время забеременеть,
  • снижение либидо.

Норма пролактина у женщин при отсутствии беременности 4-34 нг/мл. В зависимости от фазы цикла, гормон должен находится в таких пределах (нг/мл):

на какой день сдавать пролактинна какой день сдавать пролактин

  • фолликулярная фаза 4,5-23,
  • овуляция 5-34,
  • лютеиновая фаза 4,9-30.

Если наступила беременность, то показатели будут следующие (по триместрам в нг/мл):

  • 1 3,2- 43,
  • 2 13-166,
  • 3 13-318.

Рост уровня гормона происходит с 8 недели беременности. Пик его концентрации попадает на 20-25 недели.

Если будет выявлен повышенный уровень пролактина, назначаются дополнительные исследования, которые позволят выяснить его причины и правильно назначить лечение. Рекомендуется сделать УЗИ щитовидки, почек, надпочечников, МРТ или КТ головного мозга, лабораторные анализы на определение гормонального статуса, биохимия крови.

На заметку! Высокий пролактин влияет на состояние всего организма. Страдают практически все органы. Важно своевременно фиксировать симптомы, указывающие на гормональные нарушения и обращаться за помощью к специалисту.

Причины и симптомы повышенного уровня гормона

В зависимости от природы происхождения, гиперпролактинемию разделяют на физиологическую и патологическую.

К физиологическим факторам развития гиперпролактинемии относятся:

  • период грудного вскармливания,
  • повышенные физические нагрузки,
  • неправильное питание, связанное со строгими ограничениями в еде,
  • большое содержание белков в рационе,
  • ношение тесного нательного белья и частые пальпации груди,
  • половой акт,
  • стрессы,
  • массаж воротниковой зоны, раздражающий нервные волокна.

Патологическую гиперпролактинемию вызывают:

пролактин на какой день цикла сдаватьпролактин на какой день цикла сдавать

  • опухоли гипофиза (пролактинома, киста, аденома),
  • поликистоз яичников,
  • анорексия,
  • травмы головного мозга,
  • болезни почек,
  • цирроз печение,
  • гипотиреоз,
  • гипогликемия,
  • наркомания.

Отдельно можно выделить ятрогенную гиперпролактинемию, которая возникает на фоне лечения определенными группами препаратов:

  • антидепрессанты,
  • эстрогены,
  • гипотензивные средства,
  • нейролептики,
  • противорвотные лекарства.

Признаки и симптомы повышенного пролактина:

  • галакторея (выделения из сосков молокообразной жидкости),
  • снижение либидо,
  • усиленный рост волос на теле (гирсутизм),
  • кожные высыпания,
  • избыточный вес на фоне чрезмерного аппетита,
  • снижение зрения,
  • нарушение менструального цикла,
  • быстрая утомляемость,
  • депрессивные состояния.

Возможные последствия для организма

кровь на пролактинкровь на пролактин

Любые гормональные нарушения чреваты разными осложнениями. Повышенный уровень пролактина тоже несет определенные угрозы для женского здоровья. Практически у каждой женщины, страдающей нарушением цикла и бесплодием, наблюдается гиперпролактинемия. Это может быть предвестником опухолевых образований в структурах мозга (гипофизе, гипоталамусе).

Значительные скачки вверх показателя гормона чреваты для женщины рядом опасных состояний:

  • Половая дисфункция отсутствие оргазмов, фригидность.
  • Аменорея высокий пролактин блокирует синтез гипофизом ФСГ и ЛГ, которые управляют работой яичников. Вследствие этого месячные становятся скудными, со временем могут пропасть совсем.
  • Вторичное или первичное бесплодие гиперпролактинемия подавляет процесс овуляции. Вследствие чего яйцеклетка не освобождается из фолликула и не может быть оплодотворена.
  • Остеопороз избыток пролактина способствует вымыванию кальция из костных структур. Кости становятся ломкими, часто подвергаются переломам.
  • Опухолевые образования в груди если появляется значительный рост молочных желез, появляется болезненность, это может быть тревожным сигналом.
  • Сахарный диабет повышенный аппетит и ожирение, как следствие нарушенного обмена углеводов, приводят к нарушению уровня глюкозы в крови.
  • Психоэмоциональные расстройства депрессия, психоз, социальная дезадаптация.
  • Метаболические нарушения увеличивают риски развития гипертонии, ИБС.
  • Нарушение зрения часто возникает, если гиперпролактинемия связана с опухолями гипофиза. Образование оказывает давление на глазные окончания, вызывая проблему.

воспаление предстательной железывоспаление предстательной железыУзнайте о симптомах воспаления предстательной железы у мужчин, а также о лечении патологии.

Правила и особенности применения таблеток Мамоклам для лечения мастопатии молочных желёз описаны на этой странице.

Перейдите по ссылке https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/miksedema.html и прочтите о причинах возникновения и симптомах микседемы щитовидной железы.

Эффективные методы лечения

Назначать лечение врач может только после установления причины повышенного пролактина. При физиологической гиперпролактинемии и незначительном скачке уровня гормона специального лечения не требуется. Если проблема вызвана патологическими изменениями в организме, то назначается индивидуальная терапия, в зависимости от причины и степени тяжести патологии. Для женщины важно восстановить овуляцию, особенно, если она планирует иметь детей.

Среди лекарственных средств для борьбы с гиперпролактинемией высокой эффективностью обладают препараты с алкалоидом спорыньи:

пролактин когда сдаватьпролактин когда сдавать

  • Достинекс,
  • Каберголин,
  • Бромокриптин.

Курс приема таких лекарств может продолжаться в течение нескольких лет. Иногда приходится принимать лекарства всю жизнь. Дозировка препаратов может корректироваться на основании результатов контрольных анализов.

При наличии опухолевых образований, провоцирующих повышение пролактина, рекомендуется хирургическое вмешательство и лучевая терапия. Доступ к опухоли, как правило, осуществляется трансназальным путем. К трепанации черепа сегодня прибегают крайне редко.

Диета и особенности питания

При незначительных подъемах пролактина можно скорректировать его уровень изменением питания. Очень полезно употреблять продукты, обогащенные фолиевой кислотой. Она помогает быстрее усваиваться белкам, избыток которых часто становится причиной гиперпролактинемии.

Рекомендуется ввести в рацион:

  • жирную рыбу,
  • печень,
  • яйца,
  • шпинат,
  • петрушку,
  • семена льна,
  • орехи.

Существенно нужно ограничить употребление продуктов с высоким содержанием глютенов, консервации, копченостей.

Полезные рекомендации

Специфических профилактических мероприятий против гиперпролактинемии у женщин нет. Чтобы минимизировать риски повышения пролактина в крови, рекомендуется:

пролактин норма у женщин по возраступролактин норма у женщин по возрасту

  • соблюдать здоровое питание,
  • заниматься умеренными физическими нагрузками,
  • отказаться от пагубных привычек,
  • иметь половые контакты с одним партнером,
  • избегать стрессовых ситуаций,
  • проходить 1-2 раза в год профилактический осмотр у гинеколога.

Повышение пролактина в организме женщины может быть естественным состоянием при беременности, кормлении грудью. Но бывают ситуации, когда симптомы гиперпролактинемии возникают вследствие наличия определенных патологических изменений. Нельзя оставлять без внимания сигналы, которые подает организм. Важно своевременно обследоваться и при необходимости проводить коррекцию состояния.

Видео фрагмент телепередачи Жить здорово!, из которого можно узнать больше полезной информации о причинах и лечении повышенного пролактина, а также о вероятных последствиях гиперпролактинемии для женщин::

Повышенный пролактин у женщин: причины и последствия
Повышенный пролактин у женщин: причины и последствия

Пролактин – это гормон, который вырабатывается в гипофизе головного мозга. Основная функция его – это выработка молока и рост молочных желез.

Норма содержания пролактина в крови

Анализ на этот гормон проводят на 6-7 день от начала менструации. Кровь надо сдавать утром натощак. За день до этого нельзя заниматься тяжелым физическим трудом и спортом. Нормальные показатели варьируются от 250 до 500 мМЕ/л. Если результат получился меньше, значит, у женщины в организме возникли проблемы, которые требует незамедлительного вмешательства врача. Если же результат превысил 500 мМЕ/л, то наблюдается у пациентки гиперпролактинемия. Для полной диагностики состояния больного рекомендуется проверить кровь на гормоны щитовидной железы. Определить Т3, Т4 свободный, ТТГ.

Анализ крови

Симптомы повышенного ЛТГ

Многие женщины даже не догадываются, что у них повышен этот гормон. Какие же изменения в организме женщины покажут, что уровень пролактина повысился?

  • Появление из молочных желез молозива. У женщины при надавливании на сосок будет выделяться беловатая жидкость. В норме ее не должно быть.
  • Нарушение менструаций. Если месячные стали приходить с большим опозданием, то велика вероятность нарушения работы эндокринной системы. Тем более, если менструации пропали. Это главный симптом.
  • Бесплодия. Если женщина не может долго забеременеть, то необходимо сдать анализ крови на этот показатель.
  • Ожирение. Повышенный показатель маммотропина ведет к усиленному образованию подкожного жира. У пациента наблюдается повышенный аппетит.
  • Ухудшение зрения. Заболевания гипофиза влияют на зрительное восприятие человека. Очертания окружающего мира становятся расплывчатыми и размытыми.
  • Появление избыточных волос на лице и теле. Начинает вырабатываться много тестостерона. Этот мужской гормон приводит к усиленному росту волос.

Ухудшение зрения

Причины повышения пролактина

Как правило, у женщин молодого возраста наблюдается повышение этого показателя. Каковы же причины его роста?

  1. Заболевания гипофиза. Это основная причина повышения пролактина. У 70 % процентов женщин, страдающих этим заболеванием, выявили доброкачественные изменения гипофиза.
  2. Болезни гипоталамуса. На втором месте стоят заболевания этого органа. Гипоталамус поддерживает работу всей нервной системы человека. Он регулирует образование гормона в головном мозге.
  3. Лишай опоясывающий. От него никто не застрахован. Может возникнуть в любом возрасте. Вирусная инфекция сопровождается сильным зудом и высыпаниями по всему телу. Это болезнь также может вызвать повышение показателя ЛТГ.
  4. Цирроз печени. При этом заболевании клетки печени перерождаются в рубцовую ткань. Печень со временем перестают работать. Опасное заболевание несет в себе необратимые последствия для человека.
  5. Заболевания почек хронические. Если не лечить нефриты, то они вызовут изменения маммотропина.
  6. Пониженная функция щитовидной железы. Гормоны щитовидки влияют на работу всего организма. Недостаточное их образование называется гипотиреозом. Он способствует нарушению работы всей эндокринной системы. Нарушается выработка всех гормонов организма.
  7. Гинекологические проблемы. Различные поликистозы яичников могут спровоцировать понижение ЛТГ.
  8. Прием гормональных контрацептивов. Если девушка предохраняется от нежелательной беременности при помощи гормональных контрацептивов, то это ведет к сбою в работе ее организма. Протекание всех жизненных процессов меняется. Уровень ЛТГ в крови повышается.
  9. Прием различных лекарственных препаратов. Некоторые лекарства влияют на выработку лактотропного гормона. Такое побочное действие может быть при приеме резерпина, верапамила и других препаратов.

Последствия повышенного пролактина

  • Гипоплазия матки. Различные гинекологические заболевания могут быть спровоцированы повышенным пролактином. На первом месте стоит миома матки.
  • Изменения молочных желез. Грудь у женщины может уменьшиться и потерять свою форму.
  • Мастопатия. Всегда будет последствием изменения уровня ЛТГ в крови.
  • Злокачественная опухоль груди. Страшное заболевание, которого надо опасаться. Для ранней диагностики делать ежегодную маммографию.
  • Новообразования яичников. Сюда относятся доброкачественные и злокачественные образования. Чтобы избежать неприятных последствий, рекомендовано, ежегодно проходить медицинский осмотр у гинеколога.

Боль в груди у женщины

Лечение повышенного пролактина

Методы лечения зависят от причины его увеличения. Если высокий уровень вторичен, то терапия должна быть направлена на основное заболевание.

Так при гипотиреозе приведение в норму ТТГ благоприятно скажется и на ЛТГ. При первичной гиперпролактинемии хороший результат приносит применение Бромкриптина. Этот препарат подавляет выработку в гипофизе этого гормона. Лечение должно продолжаться на протяжении 2-3 лет. И только после длительного нормального состояния, может быть отменен. В настоящее время существуют и другие препараты. Это Лизурид, Тергурид, Хинаголид, Достинекс.

Если же консервативное лечение не помогает или наблюдаются новообразования, то прибегают к хирургическому лечению.

Рекомендации

Женщинам рекомендовано вести спокойный размеренный образ жизни. Применять витамины, особенно группы В. В меню обязательно должны входить свежие овощи и фрукты. Очень полезна петрушка, шпинат, яйца. Ежедневно надо есть нежирное мясо. Стоит избегать усиленных физических нагрузок. Ежедневные прогулки на свежем воздухе принесут большую пользу.

Вывод

Если женщина заметила первые признаки этого заболевания, то надо немедленно обратиться к врачу. Только специалист может провести грамотную диагностику, назначить сдачу необходимых анализов. По результатам обследования, он подберет правильное лечение и даст необходимые рекомендации.

Похожие записи

Повышенный уровень гормона пролактина у женщин: причины, симптомы и лечение

Причины и последствия повышенного пролактина у женщин Пролактин считается основой женского здоровья. Повышение или понижение его нормы может привести к негативным последствиям.

Этот гормон очень изменчив и капризен.

Причиной повышенного пролактина у женщины может стать банальная депрессия, частые стрессовые ситуации, сильный страх, употребление антидепрессантов и т. д.

Во избежание проблем со здоровьем этот гормон нужно контролировать.

Функции пролактина в организме

На выработку пролактина огромное влияние оказывают эстрогены и дофамины. При снижении содержания дофаминов пролактин растёт. Это же происходит и при повышении количества эстрогенов в крови. Если пролактин повышен, симптомы этого состояния проявляются в виде выделений из влагалища и плохого самочувствия.

Женский гормон обеспечивает здоровую и полноценную работу организма представительницы прекрасного пола и выполняет важные функции:

  1. Грудное вскармливание не проходит без его участия. С помощью этого гормона у матерей образовывается молозиво, а позже и грудное молоко.
  2. Кормление грудьюВлияет в период полового созревания на рост груди у девочек.
  3. Обеспечивает формирование околоплодных вод, поддерживает их количество и циркуляцию.
  4. Препятствует процессу овуляции при грудном вскармливании, следовательно, беременность не наступит в это время.
  5. Нормализует менструальный цикл.
  6. Поддерживает работоспособность иммунной системы и почек.
  7. Регулирует возбудимость при интимной близости.

Функции пролактина можно перечислять долго. Он связан почти со всеми процессами, протекающими в женском организме.

Признаки избытка гормона

Поскольку гормон влияет на детородную функцию и появление избыточного веса, то с ним нужно «дружить». Для избежания возможных проблем со здоровьем нужно прислушиваться к своему организму.

Когда повышен пролактин, симптомы у женщин могут наблюдаться следующие:

  • проблемы с зачатием;
  • самопроизвольное прерывание беременности до 12 недель;
  • боль в груди;
  • Волосы на животе у девушкивыделения из сосков;
  • отсутствие желания интимной близости;
  • появление волос на животе или около сосков;
  • нарушения в работе щитовидной железы;
  • сбои в менструальном цикле либо его долгое отсутствие;
  • повышение аппетита и набор веса;
  • резкое снижение остроты зрения;
  • ухудшение памяти.

У женщин, страдающих повышенным уровнем гормона, могут наблюдаться раздражительность и бессонница.

Признаков для обращения к врачу с этой проблемой достаточно. Определить уровень гормона в крови сегодня не представляет труда. Для этого необходимо сделать анализ крови. Повышенный показатель пролактина допустим только у беременных женщин и кормящих матерей. У всех остальных категорий пациенток такое состояние говорит о патологии, требующей лечения.

Причины патологического состояния

Повышение уровня гормона может привести к образованию опухолей и кист в организме, поэтому необходимо внимательно относиться к сигналам изнутри.

Специалисты выделяют следующие причины высокого пролактина у женщин:

  • нарушение функций щитовидной железы;
  • заболевания яичников;
  • опухоли;
  •  последствия повышенного пролактина у женщин заболевания почек;
  • длительный курс приёма антидепрессантов, противозачаточных таблеток, противорвотных или наркотических средств;
  • белковая диета;
  • частый массаж шейной области;
  • длительные физические нагрузки с подниманием тяжестей;
  • ношение тесного или некачественного нижнего белья;
  • туберкулёз;
  • частые половые акты;
  • цирроз печени.

Причины высокого пролактина у женщин на этом не заканчиваются, выше представлены только основные из них.

Развитие патологии можно избежать, если следовать рекомендациям врачей и внимательно относиться к своему здоровью. Также следует посещать гинеколога один раз в 6 месяцев.

Пролактин проявляет повышенную чувствительность к стрессам. Любое длительное нервное напряжение может привести к увеличению его уровня. Если у представительницы слабого пола наблюдается склонность к раздражительности, ей рекомендуется употреблять успокоительные травяные чаи. Это поможет ей сохранить здоровье, поскольку когда пролактин повышен у женщины, последствия этого состояния могут не самым лучшим образом отразиться на ее организме.

 повышенный пролактин у женщинВ медицине повышение уровня пролактина называют пролактинемией.

Этот диагноз, к сожалению, имеют многие женщины.

Почему, каким образом и где возникает проблема, объяснить сможет только специалист после детального обследования пациентки.

Уровень гормонов будет находиться в норме только в случае здорового образа жизни. Женщине рекомендуется отказаться от курения и алкоголя. Следует придерживаться рационального питания, лёгких физических нагрузок и избегать стрессов. При соблюдении этих условий гормон перестанет вырабатываться в чрезмерном количестве.

Последствия гиперпролактинемии

Гиперпролактинемия — это ещё одно название состояния, при котором пролактин в организме повышается. Этот диагноз может быть поставлен как женщинам, так и мужчинам. У людей разного пола и возраста при гормональном сбое происходят в организме изменения, способные привести к серьёзным заболеваниям.

Повышенное АД

Гиперпролактинемия влечёт за собой опасные последствия в виде:

  • психоза;
  • повышения давления;
  • сахарного диабета;
  • слабости, апатии;
  • расстройства нервной системы.

Гормональный фон очень важен для каждой женщины, так как именно он отвечает за здоровье.

Вовремя начатое лечение всегда даёт хороший результат, а лечить избыток гормона обязательно нужно. Иногда женщины прибегают к помощи народных средств для борьбы с этой патологией, однако этого лучше не делать, поскольку неграмотный подход к лечению может только усугубить ситуацию. Чтобы нормализовать уровень пролактина, женщине необходимо обратиться к врачу и пройти назначенную им медикаментозную терапию.

причины и последствия, симптомы высокого уровня гормона

Пролактин – гормон, который синтезируется гипофизом и отвечает за правильную работу репродуктивной системы женщины и вынашивание плода.

При избытке пролактина в организме у женщины наступает период вынужденного бесплодия, так как переизбыток гормона угнетает функции яичников, и яйцеклетка не вызревает.

Для того чтобы привести количество пролактина в норму, необходимо не только пройти курс медикаментозного лечения, направленного на стабилизацию пролактина, но и установить причину, по которой он был повышен и вылечить ее.

Только тогда детородные функции женщины полностью восстановятся, и беременность станет возможной.

Повышение пролактина может происходить в результате множества причин, которые условно подразделяют на две группы: патологические процессы и физиологические процессы.

1 Патологические причины

Патологические процессы, которые приводят к высокому уровню пролактина, — это нарушение работы одного или нескольких внутренних органов.

Нарушения в работе органов могут быть связаны с заболеваниями или новообразованиями.

К патологическим процессам, приводящим к повышению пролактина, относятся:

  • Дисфункция работы гипофиза. Повышение гормона происходит при доброкачественных или злокачественных новообразованиях, при воспалении коры головного мозга, в результате образования в гипофизе кист.
  • Также стоит учитывать, что на работу гипофиза может влиять новообразования в головном мозге, которые оказывают давление;
  • Дисфункции работы гипоталамуса. Пролактин повышается в том случае, если в гипоталамусе присутствуют новообразования доброкачественной или злокачественной этимологии, кисты или хронические воспаления;
  • Гормональные отклонения в щитовидной железе. Щитовидка оказывает ключевое влияние на уровень гормонов в организме женщины. При нестабильной работе железы происходит падение или увеличение уровня гормонов, в том числе пролактина. Критический рост пролактина возникает в случаях, когда в щитовидной железе присутствуют кисты любых этимологий;
  • Туберкулез. Во время течения активной стадии туберкулеза легких или костей происходит гормональный сбой, который приводит к десятикратному увеличению гормона;
  • Гиперпролактемия неявной этимологии, то есть повышение уровня гормона в организме в результате неясных причин.

2 Физиологические факторы

Кроме патологических процессов, которые приводят к повышению гормона, существует группа физиологических.

Иллюстрация 1

Физиологические процессы, приводящие к повышению гормона, — это процессы, происходящие в организме здорового человека, которые связаны с внешними факторами.

При физиологических процессах, пролактин можно понизить, убрав фактор или факторы, которые приводят к его увеличению. После исключения факторов, через короткий период времени, уровень гормона будет нормальный.

К данным причинам относятся:

  • Нервное перенапряжение. В результате постоянного стресса у женщин происходит гормональный сбой;
  • Период лактации. Во время кормления грудью количество пролактина в организме значительно увеличивается. После окончания кормление гормон, в течение трех — четырех месяцев приходит в норму;
  • Диеты. Диета является стрессовой ситуацией для организма, которая выражается в его постоянном голоде, что приводит к сбою в гормональном фоне;
  • Постоянные сексуальные контакты. Когда у женщины происходит большое количество половых актов, при которых происходит выброс гормонов, гормональный фон на время повышается. Поэтому сдавать анализ на пролактин после секса не стоит;
  • Беременность. Во время беременности количество вырабатываемых гормонов повышается в 15-20 раз;
  • Массаж воротниковой зоны. Контроль гормона во многом зависит от нервных узлов, расположенных в шейном отделе позвоночника. Во время массажа происходит сильное воздействие на узлы, что приводит к увеличению гормонов в крови;
  • Неудобный бюстгальтер. При неправильно подобранном нижнем белье, которое натирает соски, происходит ошибочное возникновение нервного импульса, который сроднен с импульсом грудного вскармливая.
  • Прием антидепрессантов и нейролептиков;
  • Радиоактивное облучение. При получении организмом критической дозы гамма – лучей происходит серьезный сбой работы желез, что приводит к значительному увеличению гормонов.

Иллюстрация 2

3 Симптомы высокого пролактина

При повышении пролактина симптомы проявляются не сразу, а с течением времени.

Иллюстрация 3

Повышенный пролактин имеет ряд характерных симптомов, при появлении которых необходимо незамедлительно обратиться к врачу:

  1. Аменорея – отсутствие месячных. Резкое прекращение менструаций, не связанное с беременностью является одним из основных симптом повышения пролактина;
  2. Выделения молозива из сосков вне беременности – второй явный признак повышения лютеоропина. Выделения могут быть различной интенсивности, в зависимости от которой выделяют три стадии заболевания и, соответственно, три стадии повышения гормона:
  • первая стадия – каплевидные выделения при нажатии на сосок;
  • вторая стадия – большое выделение молозива при нажатии на сосок;
  • третья стадия – самопроизвольное выделение молозива из сосков без механического воздействия.

В зависимости от стадии уровень лютеоропина увеличивается в 5 раз на каждой стадии;

  1. Увеличение пролактина приводит к повышенной «волосатости», то есть у женщины начинают расти волосы вокруг сосков, на лице, появляются «усики» над верхней губой;
  2. Уменьшение сексуального влечения. Данный симптом относится к тройке основных причин, при которых стоит обратиться к врачу. Если у женщины произошел резкий спад влечения к партеру без видимых признаков — это звоночек о гормональном сбое, который необходимо лечить;
  3. Увлечение веса в короткие сроки. Высокий пролактин провоцирует потребность к употреблению большого количества питательных продуктов, что приводит к увеличению массы тела;
  4. Увеличение щитовидной железы, затрудненность при дыхании и глотании. В случае когда без простудных заболеваний появляется дискомфорт при глотании, немедленно стоит обратиться к врачу, так как это является первым признаком увеличения щитовидки и нарушения гормонального баланса;
  5. Недостаток кальция. При увеличении пролактина происходит вымывание кальция из организма, что делает кости хрупкими и ломкими;
  6. Кроме того, пролактин выше нормы влечет за собой невынашивание беременности на ранних сроках и ее длительное отсутствие при постоянных незащищенных половых контактах.

Повышенный пролактин у женщин является не только самостоятельной проблемой, с которой необходимо бороться, но и одним из первых симптомов многих онкологических заболеваний.

Иллюстрация 4

4 Методы диагностики

О том, что пролактин повышен и симптомы, которые проявляются у женщины, не являются причиной другого заболевания можно судить по анализу крови.

Картинка 5

Основным методом диагностики является анализ венозной крови на уровень лютеропина, который покажет, пролактин повышен или нет.

Кровь необходимо сдавать на 3-5 день цикла, либо в период с 26 по 28 день. Именно в эти дни показатели будут точными.

Кроме сдачи крови на определение уровня гормона, женщине необходимо пройти МТР головного мозга. Данное исследование необходимо для исключения новообразований различного типа.

Изображение 6

5 Расшифровка анализа крови

В норме у здоровой женщины, уровень пролактина будет составлять от 120 до 500 мМЕ/л.

Иллюстрация 7

Если пролактин выше нормы в 2 раза, то есть до 1000, то это свидетельствует о гормональном сбое, который лечится медикаментозно.

При повышении в 4 раза необходима серьезная консультация со специалистами, так как данные значения свидетельствует как о пролактиноме, так и о наличии злокачественных опухолей в органах, связанных с репродуктивной системой.

Очень важно не пытаться расшифровать значение анализа и назначить себе лечение, без посещения специалиста. Только опытный врач сможет понять по анализу крови, какие еще исследования необходимо провести для постановки диагноза и исключения онкологии.

Картинка 8

Самолечение может привести к серьезным последствиям и вызвать бесплодие.

6 Последствия несвоевременного лечения

Основным и самым страшным последствием несвоевременного лечения повышения пролактина является бесплодие. Высокий уровень пролактина приводит к невозможности полного созревания яйцеклетки, что приводит к отсутствию овуляции.

Изображение 9

Даже если яйцеклетка вызревает, повышенный гормон формирует плотные стенки у фолликула, что препятствует его разрыву и выходу яйцеклетки, готовой к оплодотворению.

В случаях, когда повышение гормона вызвано новообразованиями в головном мозге, кроме бесплодия, переизбыток гормона может привести к инвалидности, связанной со слепотой и нарушением двигательной функции.

Когда пролактин повышается из-за нарушения функции молочных желез, при самолечении или несвоевременном обращении к врачу, может произойти образование фиброаденом и внутреннее нагноение железы.

Картинка 10

7 Методы лечения

Для лечения повышенного уровня пролактина назначаются ингибиторные препараты, которые блокируют выработку гормона и препараты, нормализующие его выработку. Комплекс лекарств назначается только врачом, который подробно изучил историю болезни пациентки, и который понимает все причины и сопутствующие факторы увеличения количества гормона.

Иллюстрация 11

Принимать лекарства без назначения врача крайне опасно и может привести к серьезным последствиям для всего организма.

Главным компонентом препаратов, которые используются для лечения гиперпролактинемии, является дофамин. Дофамин – нейрогормон, направленный на стабилизацию пролактина.

Основными лекарственными средствами для лечения гиперпролактинемии являются:

  • Хинаголид.
  • Перголид.
  • Норпролак.
  • Достинекс.
  • Бромокриптин.
  • Парлодел.
  • Каберголин.

Иллюстрация 12

Курс приема таблеток достаточно длительный: от месяца до трех. По мере прохождения курса лечения у женщин:

  • Восстанавливается менструальный цикл;
  • Прекращается выделение молозива;
  • Уменьшаются новообразования, связанные с концентрацией пролактина;
  • Стабилизируется общий гормональный фон;
  • Восстанавливается репродуктивная функция.

Кроме основного медикаментозного лечения во время курса приема таблеток можно применять вспомогательную фитотерапию, которая позволит сделать процесс лечения максимально эффективным.

8 Народные средства

Бабушкины методы лечения травками являются эффективными вспомогательными методами, которые позволяют стабилизировать количество пролактина в организме.

Данные методы лечения направлены на устранение внешних факторов, повышающих гормональный фон.

  1. Успокоительные сборы.

В случаях, когда основной причиной гормонального сбоя является стресс необходимо применять сборы, в состав которых входят травы с седативным действием, такие как корень валерианы, пустырник, мелисса, мята, хмель.

Изображение 13

Сборы можно применять как из нескольких успокоительных трав, так и из какой-то одной, лучше всего пустырника.

  1. Обыкновенный прутняк.

Плоды Аврамова дерева хорошо нормализуют гормональный фон, лечат аменорею, помогают при фиброме и болях в груди при лактации.

Максимальная концентрация полезных свойств прутняка достигается не при заваривании его как чая, а при использовании спиртовой настойки.

Настойку можно изготовить самостоятельно: 20 грамм сухой травки погружают в 0,3 литра водки и настаивают в течение месяца. Употребляют настойку по 1 чайной ложки перед сном в течение месяца.

  1. Сборы трав.

При психоэмоциональных симптомах повышенного пролактина у женщин рекомендуется применять сборы из трав укропа, мяты, маточника и золотушника. Данный сбор можно запаривать в термосе и принимать три раза в день до еды. Курс лечения должен быть не менее 4 месяцев.

Для нормализации гормонального фона также можно использовать сбор, в котором есть хмель, боярышник, мелиса и зверобой. Травы берут в равном количестве и запаривают в литре воды. Принимать по 250 мл, в течение 60-80 дней.

  1. Ламинария.

Ламинария применяется, когда показатели пролактина очень высокие, а также при угрозе выкидыша на ранних стадиях беременности, дисфункции яичников.

При повышении гормонов ламинарию необходимо принимать в течение 20 дней по чайной ложке один раз в сутки.

  1. Шалфей.

Настой цветков шалфея является хорошим, проверенным средством при борьбе с гиперпролактинемией, которая вызвана нарушением работы яичников.

Шалфей начинают принимать сразу после окончания месячных, по три раза в день. Курс лечения составляет 10 дней.

  1. Лапчатка.

Для нормализации лактогенного гормона необходимо принимать спиртовой настой белой лапчатки в течение месяца.

Настойку можно приготовить самостоятельно: смешать 50-55 грамм корней лапчатки с 500 мл водки. Настаивать необходимо в течение 14 дней в темном месте. После того как настой готов принимать по 35 капель за 30 минут до еды.

  1. Корни девясила.

Повышенный пролактин и симптомы хорошо поддаются лечению настойкой девясила.

Девясил позволяет нормализовать работу гипофиза, что нормализует гормональный фон. Также девясил содержит активные антиоксиданты, которые помогают при вызревании яйцеклеток.

Правильный настрой корня девясила приготовить достаточно легко и в домашних условиях: корень натереть на мелкой терке, засыпать в кастрюльку с закипающей водой и довести до кипения. Кипятить три минуты, после чего остудить и перелить в термос.

Принимать с 13 по 28 день цикла, по 25 капель до 4 раз в сутки.

Травяные сборы очень хорошо помогают при лечении повышенного уровня пролактина в качестве сопутствующих средств, которые уменьшают выраженность симптомов. Как основное лекарство, фитотерапию применять нельзя, так как травы не устраняют причин, а только смягчают последствия.

Без медикаментозного лечения искоренить проблему, связанную с пролактином, невозможно.

Повышенный пролактин у женщин имеет причины и последствия, которые без лечения могут привести к серьезным изменениям в организме. Поэтому каждой женщине при появлении первых симптомов, даже косвенных, необходимо сразу же обратиться к врачу и пройти все необходимые исследования, которые покажут, есть ли повышение уровня гормона и с чем это связано.

Своевременное, курсовое лечение повышенного пролактина поможет женщине в дальнейшем жить полной жизнью и иметь здоровую репродуктивную систему.

Как лечить повышенный пролактин у женщин? Причины и последствия отклонения от нормы уровня гормона

Женский организм устроен сложнее мужского. Это связано особым строением женских внутренних органов и с такими важными процессами, как: беременность, роды, грудное вскармливание.

Гормоны играют не последнюю роль в функционировании жизненно важных систем. Когда возникает гормональный дисбаланс, организм откликается обострением патологий и изменением общего состояния. Гормон пролактин вырабатывается в головном мозге, а точнее, в гипофизе и отвечает за процесс образования молозива в молочной железе женщины.

Повышение уровня пролактина во время беременности и после родов является нормальным физиологическим явлением, но иногда повышение пролактина наблюдается у не беременных женщин. Это связано с нарушением гормонального баланса или с патологией гипофиза головного мозга.

Причины

Причины, при которых происходит повышение уровня пролактина в крови могут быть, как патологическими, так и физиологическими. К какой именно группе относится конкретный случай необходимо выяснять только у квалифицированного специалиста, так как патологии головного мозга несут большую угрозу для жизни пациента, а длительный гормональный сбой способен привести с полному или частичному женскому бесплодию.

Уровень пролактина резко повышается при следующих патологиях и физиологических состояниях:

  • Заболевания гипофиза: злокачественная или доброкачественная опухоль гипофиза, киста, воспаление коры головного мозга, пролактинома, менингиома, большая опухоль любого отдела головного мозга, которая способна сдавливать гипофиз и нарушать его функции.
  • Заболевания гипоталамуса: опухоль гипоталамуса злокачественной или доброкачественной природы, герминома, менингит, туберкулёз в острой форме, воспалительные заболевания коры головного мозга.
  • Отклонения в работе щитовидной железы: переизбыток или недостаток гормонов, узлы и опухоли в железе, разрастание тканей щитовидной железы. Именно щитовидка способна влиять на уровень гормонов в организме больше остальных органов. Крайне важно следить за её состоянием и во время обратиться за лечением.
  • Облучение радиоактивными элементами, которые поражают головной мозг.
  • Лактация (процесс кормления грудью). Во время беременности именно гипофиз отвечает за достаточную выработку молока из молочных желёз.
  • Сексуальные контакты. Во время оргазма происходит большой выброс гормонов в организм, что может на некоторое время поднимать уровень пролактина в крови у женщины.
  • Беременность до родов. С момента зачатия организм женщины начинает готовиться к будущему вскармливанию. Небольшое выделение молозива из сосков во время беременности является сигналом о том, что гипофиз нормально выполняет свою работу.
  • Нервные перенапряжения, которые вызывают изменение уровня гормонов.
  • Раздражение сосков и ореолов способно вызвать увеличение уровня пролактина и приток молока даже у не рожавшей и не беременной женщины.
  • Приём медикаментозных препаратов: гормональные противозачаточные, успокоительные, транквилизаторы, нейролептики, препаратов из ряда амфетаминов и других наркотических средств.

Симптомы

Повышенный пролактин можно определить только после сдачи соответствующего анализа крови. Обычно женщины сами обращаются к специалисту при обнаружении у себя следующих симптомов:

  • Самый распространённый симптомы изменения уровня пролактина — это выделения из сосков молозива (галакторея). В некоторых случаях небольшие выделения из сосков возможны и при нормальном уровне пролактина, так как грудь состоит из железистой ткани, в которой всегда присутствует некоторое количество жидкости. При увеличении пролактина количество выделений существенно увеличивается: остаются следы на одежде и на нижем белье. Выделения имеют белый или желтоватый цвет, при заболеваниях гнойного характера могут отдавать в зелёный или бурый. По консистенции выделения вязкие и липкие, но допускаются и жидкие, водянистые. Различают три стадии галактореи: первая стадия характеризуется непроизвольным выбросом молочной жидкости из сосков, вторая определяется при обильном выделении молозива и на третьей стадии, наиболее распространённой, выделения появляются только при сильном нажатии на сосок.
  • Женское бесплодие. Гормон пролактин оказывает огромное влияние на процесса зачатия: контролирует работу яичников, процесс овуляции и жизнеспособность яйцеклетки. Как правило, при сильно повышенном уровне пролактина овуляция не происходит.
  • Невынашиваемость беременности. Выкидыши на раннем сроке, замёрзшая беременность, преждевременные роды — всё это может быть следствие повышенного уровня пролактина. Перед планированием беременности анализ на этот гормон является одним из обязательных.
  • Избыточная волосатость и прыщи. Нежелательные волосы появляются вокруг ореола соска, на животе, в зоне бикини и над верхней губой. Прыщи возникают из-за гормонального сбоя: бесконтрольного выделения подкожного сала и закупоривании пор с последующим инфицированием и воспалением.
  • Лишний вес.
  • Хрупкость костей, так как процесс лактации сопровождается большим забором полезных микроэлементов из организма, в основном кальция.
  • Снижение либидо или сексуального влечения. Это связано с гормональным дисбалансом и отсутствием нормального менструального цикла, так как либидо повышается в момент овуляции.
  • Нерегулярный менструальный цикл, вызванный дисфункцией яичников. Менструация может как задерживаться, так и происходить слишком часто (до двух раз за один месяц или цикл). Может изменяться характер выделений: от очень скудных и бурых до обильных и алых. Любое отклонение от нормы требует дополнительного внимания лечащего врача.
  • Боли и тяжесть в молочной железе, не связанные с менструальным циклом.

Последствия

Самым нежелательным последствием повышенного пролактина является бесплодие, неспособность к зачатию и вынашиванию беременности. Нарушения в работе гипофиза приводят к сбоям в овуляции, что не позволяет созреть яйцеклетке и лопнуть фолликулу, а значит встреча сперматозоида и яйцеклетки не произойдёт.

Бесплодие на фоне изменения уровня пролактина эффективно поддаётся лечению. А наиболее опасным последствие скачка пролактина является патология гипофиза или гипоталамуса. Если эта часть мозга поражается злокачественным или доброкачественным образованием, то необходимо хирургическое вмешательство или любая другая современная терапия.

Кистозное или иное образование в головном мозге способно увеличиваться в размерах и сдавливать соседние отделы, что может привести к глухоте, частичной потере зрения, ухудшению памяти и другим нарушениям нервной системы. Повышенный уровень пролактина может привести к заболеваниям молочных желёз.

При постоянном выделении молозива молочные протоки способны закупориваться и воспаляться, что приводит к образованию кист, фиброаденом и других опухолей. Заболевания груди сопровождаются сильными болями в молочной железе, постоянными выделениями гнойного характера, ярко выраженным предменструальным периодом, болями в спине (невралгия) и в подмышечных впадинах, увеличением ближних лимфатических узлов.

Диагностика

Перед определением тактики лечения необходимо провести полную диагностику организма, для выяснения точной причины повышения уровня пролактина в крови. При жалобах на обильные выделения из сосков назначают следующие диагностические исследования:

  • УЗИ молочных желёз, с целью выявления опухоли, кисты или воспалительных заболеваний и проверки состояния молочных протоков в железе.
  • УЗИ органов малого таза для проверки функционирования яичников и процесса овуляции.
  • УЗИ щитовидной железы на наличие гормонозависимых узлов или зоба.
  • Анализ крови на гормоны щитовидной железы.
  • МРТ головного мозга для оценки состояния гипофиза и гипоталамуса.
  • Анализ крови на уровень пролактина.
  • Анализ на креатинин для проверки работы почечной системы.
  • Исследование костной ткани на предмет разрушения, вследствие недостатка кальция.
  • Биохимический анализ крови на определение воспалительных процессов в организме.

Как лечить?

Лечение зависит от природы заболевания и от причины повышения пролактина. Чаще всего применяется терапия гормональными препаратами для нормализации гормонального фона. Для снижения выработки пролактина назначаются агонисты дофамина, например «Перголид», «Каберголин», «Хинаголид», «Бромокриптин». После приёма этих препаратов уровень гормонов нормализуется в ближайший месяц лечения.

Если опухоль гипофиза увеличивается в размерах, проводят хирургическую операцию по её удалению. Медицина далеко продвинулась вперёд и операции на головном мозге проводятся ежедневно тысячам пациентам. После удаления опухоли риск рецидива остаётся достаточно высоким до 50%, поэтому очень важно постоянно наблюдаться у специалиста.

После нормализации уровня пролактина женщине назначают препараты нормализующие менструальный цикл и уже после 6 месяцев лечения способность к зачатию и вынашиванию ребёнка восстанавливается (при отсутствии других патологий, например, заболевании щитовидной железы).

Норма

Показатель нормы пролактина в крови у женщин составляет 120-500 мМЕ/л. Небольшое отклонение от нормы допускается, так как при заболеваниях гипофиза количественный показатель нормы увеличивается в несколько раз. При пролактиноме уровень гормона составляет более 2000 мМЕл.

Если уровень пролактина в крови колеблется в промежутке нормальных значений необходимо посетить маммолога и проверить состояние молочных желёз на наличие образований, кисты и воспалительных процессов. Небольшое превышение нормы до 1000 мМЕ/л может свидетельствовать о гормональном сбое, который нормализуется только медикаментозными препаратами без хирургического вмешательства.

Стоит отметить, что полную расшифровку анализа крови на пролактин должен проводить только лечащий врач после проведения дополнительных диагностических исследований. Ставить диагноз самостоятельно опасно для жизни.

Автор статьи

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Написано статей

45

Отличная статья 0

Пролактинемия: избыточное количество малоизвестных гормонов вызывает широкий спектр симптомов
Мариса Круз, MD
Так что же такое пролактин?

Несмотря на то, что мы все знаем, что гормональные изменения происходят во время и после беременности, что позволяет женщинам кормить грудью, большинство людей не знакомы с конкретными гормонами, и что происходит, когда эта гормональная система разрушается. Пролактин [pro-lakten] — это название основного гормона, участвующего в выработке грудного молока, и его вырабатывает крошечная железа, называемая гипофиз, которая находится у основания вашего мозга.У мужчин и небеременных женщин уровень пролактина в крови поддерживается на низком уровне с помощью другого химического вещества, вырабатываемого мозгом, называемого дофамин.

Как узнать, высокий ли у меня уровень пролактина?

Высокий уровень пролактина у женщин, которые еще не прошли через менопаузу, может привести к увеличению груди, отсутствию менструальных периодов и выработке грудного молока. Наиболее распространенной причиной повышения уровня пролактина (также называемого гиперпролактинемией [hi-per-pro-lak-ti-ne-me-a]) является беременность, и во время беременности эти симптомы совершенно нормальные! Однако вне беременности и кормления грудью молодые женщины, как правило, не должны пропускать месячные, вытекать грудное молоко или иметь проблемы с фертильностью.Если у вас появятся эти симптомы, вам следует подумать о посещении врача для проверки уровня пролактина.

Как у мужчин, так и у женщин в постменопаузе симптомы избытка пролактина не всегда очевидны. Мужчины могут иногда замечать увеличение груди и утечку грудного молока, но чаще сообщают о симптомах эректильной дисфункции, снижении уровня энергии, снижении интереса к сексу и уменьшении количества волос на лице или теле. У женщин в постменопаузе, как правило, очень мало симптомов, связанных с избытком самого пролактина, и поэтому их часто диагностируют, только если гиперпролактинемия связана с ростом гипофиза.

Что могло бы вызвать высокий уровень пролактина?

Ваш врач может проверить уровень пролактина с помощью простого анализа крови.

Небольшое повышение уровня пролактина может быть вызвано многими факторами, включая стресс и физические упражнения, но если ваш уровень значительно повышен, может потребоваться дополнительное тестирование, чтобы определить причину избыточного выработки гормонов. Скорее всего, ваш врач начнет с подтверждения того, что у вас нет каких-либо заболеваний, которые могут вызвать гиперпролактинемию, включая заболевания почек и щитовидной железы.Врач также рассмотрит ваш список лекарств, так как различные препараты, начиная от эстрогенов и заканчивая некоторыми психиатрическими и обезболивающими препаратами, связаны с высоким уровнем пролактина. Определенные уровни крови, такие как те, которые проверяют вашу функцию щитовидной железы, могут быть полезны.

Если эти начальные шаги не помогают определить причину повышенного уровня пролактина, ваш лечащий врач может направить вас к эндокринологу для дополнительного обследования и лечения. Следующим этапом оценки обычно является МРТ гипофиза, которая представляет собой специализированный способ сделать снимок мозга, чтобы специально искать аномалии в гипофизе.Опухоль гипофиза, называемая пролактиномой [pro-lak-ti-noma], является наиболее распространенной структурной проблемой, ответственной за гиперпролактинемию, и вызвана нерегулируемым ростом клеток гипофиза, которые вырабатывают пролактин. Почти все пролактиномы доброкачественные, что означает, что они не являются злокачественными и не распространяются на другие области тела.

Большинство пролактин-продуцирующих опухолей гипофиза представляют собой микропролактиномы или опухоли, диаметр которых меньше одного сантиметра. Эти опухоли обычно вызывают симптомы, которые связаны только с высоким уровнем пролактина в кровотоке и обычно не увеличиваются в размерах с течением времени.Макропролактиномы — это пролактинпродуцирующие опухоли, диаметр которых превышает один сантиметр, и эти опухоли могут вызывать дополнительные симптомы, связанные с давлением, которое опухоль оказывает на гипофиз и окружающие структуры мозга. В частности, пациенты могут заметить головные боли, потерю зрения и тошноту. Эти опухоли часто увеличиваются со временем и могут потребовать более агрессивного лечения.

Иногда опухоли гипофиза, которые не вырабатывают гормоны или вырабатывают гормоны, отличные от пролактина, также могут вызывать гиперпролактинемию.Они делают это за счет сокращения производства дофамина [do-pa-men], химического вещества, которое обычно функционирует для контроля уровня пролактина. Если у вас высокий уровень пролактина и у вас диагностирована опухоль гипофиза, ваш эндокринолог, скорее всего, проведет дополнительные анализы крови, чтобы проверить аномалии уровня различных гормонов, вырабатываемых гипофизом.

Как лечится высокий уровень пролактина?

Следует пролечить высокие уровни пролактина, которые вызывают симптомы. Если вы принимаете лекарство, которое может вызвать гиперпролактинемию, ваш врач, скорее всего, попросит вас перейти на другой тип лекарства.Иногда это имеет значение. Если ваше лекарство не может быть безопасно изменено или прекращено, ваш эндокринолог может порекомендовать вам контролировать и лечить долгосрочные побочные эффекты избытка пролактина, включая слабые кости и низкий уровень половых гормонов.

Следует пролечить высокие уровни пролактина, которые вызывают симптомы. Если вы принимаете лекарство, которое может вызвать гиперпролактинемию, ваш врач, скорее всего, попросит вас перейти на другой тип лекарства.Иногда это имеет значение. Если ваше лекарство не может быть безопасно изменено или прекращено, ваш эндокринолог может порекомендовать вам контролировать и лечить долгосрочные побочные эффекты избытка пролактина, включая слабые кости и низкий уровень половых гормонов.

Одни только лекарства эффективны при лечении около 90 процентов пациентов с пролактиномами, включая как мелкие, так и крупные опухоли. Несмотря на то, что это шансы на успех только при медикаментозной терапии, примерно у каждого 10-го пациента будут сохраняться симптомы, связанные с высоким уровнем пролактина или размером опухоли даже после лечения.Эти пациенты обычно направляются к хирургу, который специализируется на удалении опухолей гипофиза. У нескольких пациентов с очень большими опухолями после операции может быть рекомендовано лучевое лечение.

Если ваш уровень пролактина нормализуется с помощью лекарств, ваш эндокринолог, скорее всего, попытается снизить дозу и в конечном итоге прекратить лечение через один-два года. Как одно из немногих преимуществ менопаузы, женщины, которые прекращают получать менструации, обычно также могут прекратить лечение гиперпролактинемии.

Для некоторых пациентов уровень пролактина снова увеличивается, когда доза лекарства уменьшается. К счастью, при низких дозах, используемых для контроля уровня пролактина, использование каберголина в течение нескольких лет не вызывает значительных побочных эффектов. Высокие дозы каберголина в течение длительных периодов времени связаны с протекающими сердечными клапанами, поэтому ваш эндокринолог может обсудить с вами получение УЗИ вашего сердца, если вы принимаете более высокую дозу, чем средний пациент с гиперпролактинемией.

Что еще я должен знать?

Женщины с пролактиномами обычно могут забеременеть и кормить грудью без проблем. Знание ваших планов забеременеть является важной частью выбора правильного лечения для вас, поэтому убедитесь, что ваш эндокринолог осведомлен, решите ли вы создать семью.

Доктор Мариса Круз — эндокринный научный сотрудник Калифорнийского университета в Сан-Франциско. Она также является представителем по обучению в Совете директоров AACE на 2013–2014 годы.В настоящее время ее научные интересы включают в себя системы оказания медицинской помощи и расширение доступа к эндокринной субспециализированной помощи для уязвимых групп населения.

,

Пролактинома | NIDDK

Что такое пролактинома?

Пролактинома — это доброкачественная (нераковая) опухоль гипофиза, которая вырабатывает гормон пролактин. Расположенный у основания мозга, гипофиз представляет собой железу размером с горошину, которая контролирует выработку многих гормонов.

Пролактин дает сигнал женской груди вырабатывать молоко во время беременности и кормления грудью. Наличие слишком большого количества пролактина в крови, состояние, называемое гиперпролактинемией, может вызвать бесплодие и другие проблемы.В большинстве случаев пролактиномы и связанные с ними проблемы со здоровьем можно успешно лечить с помощью лекарств.

Гипофиз находится у основания мозга.

Насколько распространены пролактиномы?

Небольшие доброкачественные опухоли гипофиза довольно распространены среди населения в целом. Пролактинома является наиболее распространенным типом опухоли гипофиза, составляя около 40 процентов всех опухолей гипофиза. 1

У кого чаще развивается пролактинома?

У женщин чаще, чем у мужчин, развивается пролактинома.Эти опухоли редко встречаются у детей и подростков. У детей пролактиномы могут предотвратить начало или заблокировать прогрессирование полового созревания.

Пролактиномы встречаются чаще у женщин, чем у мужчин.

Каковы осложнения, связанные с пролактиномой?

Наличие пролактиномы может привести к различным симптомам и проблемам у женщин и мужчин. Некоторые из них вызваны слишком большим количеством пролактина в организме, в то время как другие связаны с размером и расположением опухоли.

Избыток пролактина, или гиперпролактинемия, может снизить уровень половых гормонов как у женщин, так и у мужчин.Связанные с этим осложнения могут включать

Пролактиномы обычно маленькие, менее 1 см в диаметре. Эти небольшие опухоли называются «микропролактиномами». Реже опухоль может вырасти до более 1 сантиметра в диаметре. Эти большие опухоли называются «макропролактиномами». Макропролактиномы могут давить на близлежащие участки гипофиза и головного мозга. Осложнения могут включать

  • проблемы со зрением, возникающие, когда опухоль давит на зрительные нервы или зрительный хиазм, часть мозга, где два зрительных нерва пересекаются друг с другом
  • головных болей
  • низкий уровень других гормонов гипофиза, таких как гормоны щитовидной железы и кортизол

Каковы симптомы пролактиномы?

Среди женщин распространенные симптомы пролактиномы включают

  • изменения менструального цикла, такие как нерегулярные месячные или отсутствие менструаций
  • бесплодие
  • молочные выделения из молочных желез, также называемые галактореей
  • потеря интереса к сексу
  • боль или дискомфорт во время секса из-за сухости влагалища

Среди мужчин общие симптомы включают

Женщины часто сообщают о симптомах раньше, чем мужчины, потому что они могут заметить изменения в менструации или молочные выделения из груди, когда они не беременны или не кормят грудью.Но женщины, которые принимают половые гормоны — в противозачаточных таблетках или заместительной гормональной терапии — могут не испытывать этих изменений. 2 То же самое верно для женщин, которые достигли менопаузы и больше не имеют периодов. У этих женщин и у мужчин отсутствие четких признаков и симптомов может привести к задержке диагноза.

Что вызывает пролактиномы?

Большинство опухолей гипофиза развиваются самостоятельно. Причина этих опухолей неизвестна. В некоторых случаях генетические факторы могут играть роль.Например, наследственное расстройство множественной эндокринной неоплазии типа 1 увеличивает риск развития пролактином.

Что еще может вызвать повышение уровня пролактина?

Уровень пролактина обычно повышается во время беременности и кормления грудью. Они также могут немного подняться в другое время из-за 1

  • физических нагрузок, таких как болезненное взятие крови
  • упражнение
  • еды
  • половых сношений
  • стимуляция сосков
  • травма области груди
  • эпилептических припадков
  • Эти увеличения пролактина, как правило, небольшие и временные.Помимо пролактиномы, факторами, которые чаще всего приводят к избытку пролактина в крови, являются лекарства, болезни и другие опухоли гипофиза.

Медикаменты. Химический допамин мозга ограничивает выработку пролактина в организме. Любое лекарство, которое влияет на производство или использование дофамина, может вызвать повышение уровня пролактина.

Лекарства, которые могут повысить уровень пролактина, включают некоторые виды

Хотя гормон эстроген стимулирует выделение пролактина, эстрогенсодержащие противозачаточные таблетки и заместительная гормональная терапия не вызывают гиперпролактинемию. 4

Если высокий уровень пролактина вызван лекарством, эти уровни обычно возвращаются к нормальному через 3-4 дня после отмены препарата.

Другие болезни. Болезни, которые могут повысить уровень пролактина, включают

Другие опухоли гипофиза. Другие крупные опухоли, расположенные в гипофизе или рядом с ним, также могут повышать уровень пролактина, обычно путем предотвращения попадания дофамина в гипофиз.

Иногда причина избытка пролактина неизвестна.

Как врачи диагностируют пролактиномы?

Врачи диагностируют пролактиномы по результатам двух анализов

  • Анализ крови. Анализ крови на пролактин измеряет уровень пролактина в вашей крови. Если уровень слишком высок, ваш врач назначит визуализационный тест для выявления возможной опухоли.
  • Тесты изображений. Предпочтительным тестом является сканирование магнитно-резонансной томографии (МРТ), в котором используются радиоволны и магниты для создания детальных изображений ваших внутренних органов и мягких тканей без рентгеновских лучей.Если МРТ не подходит для вас (например, если у вас есть кардиостимулятор или другой имплантат, у которого есть металл), ваш врач может вместо этого заказать компьютерную томографию (КТ). Результаты визуального теста обычно позволяют врачу подтвердить диагноз пролактиномы и определить ее размер и местоположение.
Анализ крови используется для выявления высокого уровня пролактина.

После подтверждения диагноза пролактиномы ваш врач может провести другие анализы, чтобы выяснить, влияет ли опухоль на другие гормоны.В зависимости от размера опухоли ваш врач также может попросить вас пройти тест на зрение.

Как врачи лечат пролактиномы?

Врачи обычно лечат пролактиномы с помощью лекарств. Реже можно использовать хирургию или лучевую терапию. Цели лечения до

  • возвращает уровень пролактина к норме
  • уменьшить опухоль
  • убедитесь, что гипофиз работает правильно
  • исправить любые проблемы, вызванные опухолью, такие как менструальные проблемы, молочные выделения из груди, низкий уровень тестостерона, головные боли или проблемы со зрением

лекарств

Лекарства, называемые агонистами допамина, контролируют уровень пролактина и очень эффективно сокращают опухоль.Эти препараты имитируют действие химического допамина на мозг.

Два агониста дофамина наиболее часто используются для лечения пролактиномы

  • бромокриптин, препарат, который необходимо принимать два или три раза в день
  • каберголин, препарат, который можно принимать один или два раза в неделю

Каберголин является предпочтительным препаратом для лечения пролактином, поскольку он более эффективен, чем бромокриптин, и имеет меньше побочных эффектов. 1

Результаты. Для большинства маленьких пролактином, агонисты допамина возвращают уровни пролактина к норме и уменьшают опухоли у 4 из 5 пациентов. 5

Побочные эффекты. Общие побочные эффекты препаратов включают тошноту, рвоту и головокружение. Оба лекарства всегда следует принимать с пищей. Начало лечения в низкой дозе и прием лекарства перед сном может уменьшить побочные эффекты.

Осложнения. Хотя агонисты дофамина были связаны с повреждением сердечного клапана, эти проблемы были обнаружены в основном среди людей, принимающих эти лекарства для лечения болезни Паркинсона.Эти пациенты обычно принимают гораздо более высокие дозы (обычно примерно в 10 раз выше) этих лекарств, чем те, которые используются для лечения пролактином. Если вам необходимо принять высокую дозу агониста дофамина, ваш врач может назначить эхокардиограмму (эхо) для проверки клапанов сердца и работы сердца. В редких случаях у людей, принимающих эти лекарства, наблюдались психические расстройства, связанные с импульсным контролем, такие как азартные игры. 6

Продолжительность лечения. Возможно, вам придется принимать эти лекарства в течение длительного времени, чтобы предотвратить рост опухоли, особенно если пролактинома велика.Через 2 года медикаментозное лечение может быть постепенно уменьшено и прекращено, если уровень пролактина в норме и опухоль больше не видна. 1 Но если ваш уровень пролактина снова повышается, вам может потребоваться вернуться к лекарству так долго, как это необходимо, чтобы контролировать уровень пролактина.

Хирургия

Хотя врачи чаще всего лечат пролактиномы с помощью лекарств, в некоторых случаях хирургическое вмешательство может быть вариантом. Примеры включают

  • вы не можете терпеть лекарства
  • лекарства не работают для вас
  • вы принимаете антипсихотические лекарства, которые взаимодействуют с лекарствами, используемыми для лечения пролактиномы

В некоторых случаях, когда пролактинома велика, женщина может выбрать операцию по удалению опухоли, прежде чем пытаться забеременеть.

Можно использовать два типа операций

  • Транссфеноидальная хирургия чаще всего используется для лечения пролактиномы. Операция проводится через разрез или разрез в задней части полости носа или под верхней губой.
  • Транскраниальная хирургия используется реже, если опухоль велика или распространилась в другие области. Хирург удаляет опухоль через отверстие в черепе.

Результаты. Успех операции зависит от многих факторов, в том числе

  • мастерство и опыт хирурга
  • размер и расположение опухоли

Сделанная опытным хирургом, операция корректирует уровень пролактина примерно у 90 процентов людей с небольшими опухолями и у 50 процентов пациентов с большими опухолями. 7 Для людей с более крупными пролактиномами, которые можно удалить только частично, лекарства часто могут вернуть уровень пролактина до нормального уровня после операции.

Побочные эффекты и осложнения. Побочные эффекты операции могут включать в себя

Излучение

Реже, если лекарства и операции не могут снизить уровень пролактина, может использоваться лучевая терапия. Этот тип лечения использует высокоэнергетические рентгеновские лучи или волны частиц, чтобы убить опухолевые клетки. В зависимости от размера и расположения опухоли общая доза облучения доставляется за один сеанс или в более низких дозах в течение 4-6 недель.

Результаты. Уровни пролактина возвращаются к норме у 1 из 3 пациентов, получавших лучевую терапию. 1 Однако, поскольку радиационная терапия снижает уровень пролактина с течением времени, для достижения этого результата могут потребоваться годы. Ваш врач, скорее всего, назначит лекарства, пока вы ждете результатов.

Побочные эффекты и осложнения. Наиболее распространенным побочным эффектом является низкий уровень гормонов щитовидной железы. У почти половины пациентов лучевая терапия может также привести к снижению других гормонов гипофиза. 8 Потеря зрения и черепно-мозговая травма — редкие осложнения. Редко, другие типы опухолей могут развиваться много лет спустя в областях, которые были на пути луча излучения.

Как врачи лечат пролактиномы во время беременности?

До беременности. Наличие пролактиномы может затруднить беременность, но лечение агонистами дофамина очень эффективно для восстановления фертильности.

Применение агонистов дофамина обычно прекращают после подтверждения беременности.

При подтверждении беременности. Хотя исследования показывают, что как бромокриптин, так и каберголин можно безопасно принимать на ранних стадиях беременности, бромокриптин обычно предпочтительнее из-за более длительного показателя безопасности. 1 Как только ваша беременность будет подтверждена, ваш врач обычно посоветует вам прекратить прием этих лекарств, чтобы предотвратить возможные последствия для плода.

Во время беременности. Уровень пролактина обычно повышается во время беременности, и ваша грудь готовится к молоку после рождения ребенка.Гипофиз часто удваивается во время беременности. Ваша пролактинома также может увеличиваться в размерах, особенно если она уже велика. Если у вас начнутся такие симптомы, как головные боли и изменения зрения, ваш врач может порекомендовать вам снова начать прием лекарства.

После доставки. После родов женщины с небольшими пролактиномами обычно могут кормить своих детей. Если у вас большая пролактинома, ваш врач может посоветовать вам проконсультироваться с эндокринологом о грудном вскармливании.

Врачи обычно не измеряют уровень пролактина во время беременности и кормления грудью. Ваш доктор обычно начинает делать это снова через пару месяцев после того, как вы перестанете кормить грудью. В некоторых случаях уровни пролактина остаются нормальными после родов и кормления грудью. 9

Клинические испытания для пролактиномы

NIDDK проводит и поддерживает клинические испытания при многих заболеваниях и состояниях, включая эндокринные заболевания. Испытания направлены на поиск новых способов предотвращения, выявления или лечения заболеваний и улучшения качества жизни.

Какие клинические испытания для пролактиномы?

Клинические испытания — и другие виды клинических исследований — являются частью медицинских исследований и охватывают таких людей, как вы. Когда вы добровольно принимаете участие в клиническом исследовании, вы помогаете врачам и исследователям узнать больше о болезнях и улучшить медицинское обслуживание людей в будущем.

Исследователи изучают многие аспекты пролактиномы, включая новые методы лечения этого состояния.

Узнайте, подходят ли вам клинические исследования.

Какие клинические исследования для пролактиномы ищут участников?

Вы можете просмотреть отфильтрованный список клинических исследований по пролактиноме, которые открыты и завербованы на сайте www.ClinicalTrials.gov. Вы можете расширить или сузить список, включив в него клинические исследования из промышленности, университетов и отдельных лиц; Тем не менее, Национальные институты здравоохранения не рассматривают эти исследования и не могут гарантировать их безопасность. Всегда говорите со своим врачом, прежде чем участвовать в клиническом исследовании.

Отзывы

[1] Melmed S, Casanueva FF, Hoffman AR, et al. Диагностика и лечение гиперпролактинемии: руководство клинической практики Эндокринного общества. Журнал клинической эндокринологии и обмена веществ. 2011; 96 (2): 273–288.

[2] Wong A, Eloy JA, Couldwell WT, LiU JK. Обновленная информация о пролактиномах. Часть 1: Клинические проявления и диагностические проблемы. Журнал клинической неврологии. 2015; 22 (10): 1562–1567.

[3] Peuskens J, Pani L, Детро J, Де Херт М.Эффекты новых и недавно одобренных антипсихотических средств на уровень пролактина в сыворотке: полный обзор. ЦНС Наркотики. 2014; 28 (5): 421–453.

[4] Romijn JA. Гиперпролактинемия и пролактинома. В кн .: Флайерс Е., Корбониц М., Ромийн Ю.А., ред. Справочник по клинической неврологии. Vol 124. Waltham, MA: Elsevier, B.V .; 2014: 185-195.

[5] Глезер А., Бронштейн М.Д. Пролактиномами. Клиники эндокринологии и обмена веществ Северной Америки. 2015; 44 (1): 71–78.

[6] Иоахимеску А.Г., Флесериу М., Хоффман А.Р., Воган Т.Б. III, Кацнельсон Л. Психологические эффекты лечения агонистами дофамина у пациентов с гиперпролактинемией и аденомами, секретирующими пролактин. Европейский журнал эндокринологии. 2019; 180 (1): 31–40.

[7] Wong A, Eloy JA, Couldwell WT, LiU JK. Обновленная информация о пролактиномах. Часть 2: Стратегии лечения и управления. Журнал клинической неврологии. 2015; 22 (10): 1568–1574.

[8] Ауриемма Р.С., Грассо Л.Ф., Пивонелло Р., Колао А.Безопасность лечения пролактином. Экспертное заключение по безопасности лекарств. 2016; 15 (4): 503–512.

[9] Auriemma RS, Perone Y, Di Sarno A, et al. Результаты одноцентрового обсервационного 10-летнего исследования по рецидивам гиперпролактинемии после беременности и кормления грудью. Журнал клинической эндокринологии и обмена веществ. 2013; 98 (1): 372–379.

,
Влияние антипсихотических препаратов на уровень пролактина и менструации у женщин

Введение . Типичное и атипичное антипсихотическое средство в настоящее время используется для лечения у большинства пациентов с психотическими расстройствами. Целью данного обзора является оценка вызванной антипсихотиками гиперпролактинемии и последующей менструальной дисфункции, которая влияет на фертильность, качество жизни и терапевтическое соответствие женщин. Метод . Для этого были доступны базы данных Medline, PsychInfo, Cochrane library и Scopus с акцентом на даты публикации между 1954 и 2012 годами.Было также проведено исследование ссылок, и 78 исследований были найдены и использованы для нужд этого обзора. Результаты . Представлены сводные данные по нескольким антипсихотическим препаратам, а также показатели частоты и данные о гиперпролактинемии и нарушениях менструального цикла для разных агентов. Заключение . Различных показателей распространенности гиперпролактинемии и менструальных нарушений были найдены по каждому лекарству среди различных исследований. Менструация играет важную роль для женщин, поэтому понимание, тщательная оценка и лечение гиперпролактинемии могут улучшить их жизнь, особенно когда речь идет о женщинах, страдающих психотическими расстройствами.

1. Введение

Острые психотические эпизоды, а также психотические рецидивы эффективно лечатся антипсихотическими препаратами. Большинство пациентов с подтвержденным диагнозом психических расстройств нуждаются в антипсихотической лекарственной терапии на протяжении всей жизни [1, 2]. Типичные антипсихотические препараты и некоторые из новых антипсихотических средств часто вызывают повышение уровня пролактина в плазме. Среди нескольких побочных реакций, связанных с гиперпролактинемией, имеются нарушения менструального цикла, такие как аменорея или олигоменорея, которые не были адекватно оценены.Менструальная дисфункция может быть важным источником дистресса у женщин, так как она влияет на их либидо и фертильность [1] и, таким образом, влияет на качество их жизни, и это следует учитывать врачам, когда антипсихотическое лечение для каждой женщины выбран.

Цель этого обзора — обобщить влияние антипсихотических препаратов на уровни пролактина и менструации, а также исследовать частоту гиперпролактинемии и менструальных нарушений, которые затрагивают пациентов женского пола, в зависимости от выбранной антипсихотической терапии.Это также указывает на необходимость дальнейших исследований этих побочных эффектов, степень тяжести которых не всегда сообщается клинически значимым для экспертов образом.

2. Справочная информация
2.1. Как антипсихотики приводят к гиперпролактинемии?

Большое количество исследований было посвящено изучению антипсихотических препаратов и их важного влияния на эндокринную функцию человека. В повседневной практике существуют препараты, которые снижают секрецию дофамина в гипоталамусе и активацию гипофиза и приводят к гиперпролактинемии [3–8].

Обычные антипсихотические агенты и некоторые, но не все, поступающие в продажу новые агенты повышают уровень пролактина в сыворотке путем ингибирования действия допамина в рецепторы в тубероинфундибулярной системе гипоталамуса, где секреция пролактина регулируется. В частности, нейротрансмиттер дофамин, который действует как основной фактор, ингибирующий пролактин, доставляется в гипофиз посредством дофаминергических нейронов перивентрикулярного и дугообразного ядер медиального базального гипоталамуса через гипофизарную венерную систему [1, 9, 10].Дофамин стимулирует рецепторы расположены на поверхности лактотрофных клеток гипофиза и провоцируют тоническое подавление секреции пролактина. С другой стороны, серотонин стимулирует высвобождение пролактина [5, 9, 11]. Кроме того, нейропептиды, такие как рилизинг-гормон тиреотропина TRH, окситоцин, вазоактивный кишечный полипептид VIP и пептид гистидин-метионин, которые находятся под контролем серотонина, способствуют секреции пролактина (PRL).

Типичные антипсихотические препараты блокируют неселективный дофамин рецепторы во всех областях мозга.Антипсихотическое действие, которое включает уменьшение галлюцинаций, бредовых состояний и других психотических симптомов, является результатом антагонизма дофаминовых рецепторов в лимбической системе, факт, который повышает уровень пролактина в плазме. Действуя на стриатум, классические антипсихотические средства вызывают экстрапирамидные побочные эффекты [5]. Антипсихотики второго поколения имеют более высокий уровень серотонина / дофамина аффинность связывания рецептора. Кроме того, они имеют сродство связывания для вариабельных нейротрансмиттерных систем, проявляя селективность в отношении мезолимбических, чем в полосатых дофаминовых систем.Эти агенты называются серотонин-допаминовыми антагонистами SDA, тогда как нейролептики первого поколения являются сильнодействующими антагонисты с низким сродством к рецептора и без значительных серотонинергических эффектов [12].

Основной терапевтической целью традиционных антипсихотических средств было снижение интенсивности симптомов и предотвращение психотического рецидива. Однако, клиницисты должны были принять гиперпролактинемию как следствие и биологический маркер, который сопровождал эффективность препарата. Данные изменились в клинической практике после введения новых антипсихотических средств, которые представляют собой прогресс в лечении психотических расстройств и имеют более низкую тенденцию вызывать гиперпролактинемию.Было высказано предположение, что антагонизм рецепторы смягчают эффекты ингибирует рецепторы и уменьшает экстрапирамидные побочные эффекты [9].

2.2. Побочные эффекты гиперпролактинемии

Большинство клинических побочных эффектов гиперпролактинемии связаны с репродуктивной системой и связаны с прямой связью пролактина с несколькими тканями, а также с косвенным подавлением пульсирующей секреции гонадотропина, приводящей к дисфункции гонад. Гиперпролактинемия нарушает регуляцию систем и процессов, на которые влияют гормоны гипофиза и гонад (рис. 1).


2.3. Как антипсихотики приводят к нарушениям менструального цикла?

Когда антипсихотики вызывают гиперпролактинемию, возникают менструальные нарушения, такие как ановуляция, нерегулярные менструации или аменорея [7–9]. В норме гипоталамус выделяет гонадотропин-рилизинг-гормон — ГнРГ пульсирующим образом, что приводит к нормальному росту фолликулов и нормальной гипофизарной секреции лютеинизирующего гормона — ЛГ и фолликулостимулирующего гормона — ФСГ. Это действие вызывает нормальный ответ яичника и нормальный рост фолликула и, следовательно, нормальную менструацию и репродукцию (рис. 2).


Большой ответ пролактина у женщин репродуктивного возраста, которые не кормят грудью и не беременны, приводит к ингибированию нормальной пульсирующей секреции гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH) гипоталамуса. Эти, не очень частые, импульсы ГнРГ приводят к регулярным менструациям, с одной стороны, но нарушают рост фолликулов с другой. Более сильное нарушение секреции пульсирующего ГнРГ приводит к ановуляторной стадии с менструациями, которые являются слишком частыми, слишком тяжелыми или редкими.Дальнейшее ограничение секреции пульсирующего ГнРГ провоцирует недостаточную секрецию ЛГ и ФСГ в количествах, не достаточных для индукции правильного ответа яичников. Это провоцирует гипоэстрогенизированный аменореальный цикл и побочные реакции дефицита эстрогена — сопоставимые с тем, что происходит во время менопаузы или бесплодия [13, 14]. Следовательно, поскольку гиперпролактинемия связана с подавлением эстрогена, начальное повышение пролактина клинически идентифицируется по репродуктивно связанным симптомам, прежде всего у женщин [9].

2,4. Предшествующие менструальные нарушения у женщин с психотическими расстройствами

Несмотря на то, что различные исследования описывали, как антипсихотические препараты приводят к нарушениям менструального цикла, иногда оставалось неясным, была ли менструальная дисфункция доброкачественным последствием лечения или она была вторичной по отношению к заболеванию. До введения антипсихотических препаратов у психотических женщин были обнаружены аномальные менструации. Аменорея сочетается с бесплодием; таким образом, психотическое заболевание должно было стать косвенным естественным противозачаточным средством для пациенток [15–17].

Исследования на женщинах с шизофренией доказали, что они демонстрируют более высокий уровень бесплодия по сравнению со здоровыми женщинами. Некоторые исследования подтверждают, что высокий процент нарушений менструального цикла и дефицита эстрогена не может быть полностью объяснен вызванным антипсихотиками повышением уровня пролактина [4]. В другой статье утверждается, что психические расстройства в течение всей жизни связаны с продолжительностью и регулярностью менструального цикла только у кавказцев, а не у африканцев [18]. Aston et al. (2010) подтвердили, что это может быть стресс, который приводит к гиперпролактинемии [19].Согласно этому исследованию, повышение уровня дофамина у психотических пациентов могло бы стать механизмом обратной связи для того, чтобы регулировать повышение уровня пролактина, с одной стороны, без сдерживания репродуктивных побочных реакций, с другой стороны. Тем не менее, есть много исследований, которые предполагают, что уровни пролактина нормальны у пациентов без шизофрении без лечения [20].

3. Материалы и методы
3.1. Методы

Чтобы выполнить этот обзор, были проведены многочисленные исследования по этой теме.Большинство статей были найдены в электронном виде через базы данных и цитаты. Ручное исследование ссылок также проводилось. Исследование проводилось с использованием Medline, PsychInfo, Кокрановской библиотеки и Scopus и было сфокусировано на датах с 1954 по 2010 год. Были извлечены и исследованы исследования каждой базы данных. Доступ к электронным базам данных осуществлялся с использованием следующей последовательности: # 1- менструация * ИЛИ размножение * ИЛИ аменорея ИЛИ гиперпролактинемия ИЛИ пролактин ИЛИ эндокрин * ИЛИ фертильность, # 2- расстройство * ИЛИ ненормальное *, # 3- # 1 И # 2, # 4- антипсихотик * ИЛИ нейролептик *, # 5- психот * ИЛИ психоз * ИЛИ шизофрен *, # 6- # 4 И # 5, # 7- # 3 И # 6.Слова с * являются корневыми терминами (мы используем начало слова, чтобы можно было определить больше связанных слов). Отбор и экспертиза исследований были выполнены, и 78 из них были рассмотрены для нужд этой статьи.

3.2. Определения

Пролактин-PRL является одноцепочечным пептидным гормоном, структурно и эволюционно гомологом гормона роста GH, поскольку ген PRL в хромосоме 6 имеет 40% сходство с геном GH гипофиза, расположенным в хромосоме 17 [21]. Он был идентифицирован как отдельный гормон в начале 1970-х годов [2].Рецептор PRL (PRL-R) представляет собой трансмембранный белок, который находится не только в ткани молочной железы и яичников, но и в периферических тканях [22]. Выпуск пролактина в гипофизе пульсирующий и следует суточному ритму. Наибольшая концентрация в плазме наблюдается во время ночного сна и снижается в периоды бодрствования, достигая надира около полудня. Этот циркадный ритм зависит не от сна, а от суточного водителя ритма в супрахиазматическом ядре гипоталамуса, где регулируется секреция пролактина [9, 10, 14].

Нормальные уровни пролактина в сыворотке крови ниже 25 мкг г / л у женщин и ниже 20 мкг г / л у мужчин. 1 μ г / л эквивалентно 21,2 мЕ / л (стандарт ВОЗ 84/50).

Гиперпролактинемия может быть определена как повышение уровня циркулирующего пролактина и представляет собой наиболее распространенную аномалию гормонов гипофиза, встречающуюся в клинической практике. Существует несколько причин, вызывающих гиперпролактинемию [10, 11] (рис. 1). Руководящие принципы гипофизарного общества подтверждают, что значения PRL до 100 µ г / л (~ 2000 мЕ / л) могут быть вызваны психотропными препаратами, эстрогенами, функциональными причинами или микропролактиномами, в то время как макроаденомы связаны с уровнями более 250 µ г / л (~ 5000 мЕ / л) [23].

Менструальная дисфункция была исторически определена в связи с паттернами кровотечений (меноррагия, аменорея, олигоменорея, полименорея), но теперь также используются определения, основанные на функции яичников (ановуляция, дефицит лютеиновой системы). Другая группа нарушений менструального цикла определяется с точки зрения боли (дисменорея) и начала кровотечения (предменструальный синдром) [24]. Аменорея описывает полное отсутствие менструаций в течение шести месяцев. Он может быть физиологическим (препубертатный, беременность или постменопаузальный) или патологическим (расстройство на оси гипоталамус-гипофиз-яичник, на матке или в оттоке) [25].Олигоменорея относится к редким периодам (продолжительность цикла> 35 дней), противоположным очень частым периодам полименореи (продолжительность цикла> 21 день) [26].

3.3. Антипсихотики, которые будут использоваться в этом обзоре

Термин нейролептики, введенный Delay в 1955 году, не получил широкого распространения. В этой статье мы сосредоточимся на традиционных антипсихотических препаратах галоперидол, хлорпромазин и флупентиксол, которые наряду с некоторыми атипичными антипсихотическими препаратами, такими как рисперидон и амисульприд, вызывают повышение уровня пролактина и нарушения менструального цикла.Новые антипсихотические агенты, такие как клозапин, палиперидон, оланзапин, кветиапин, арипипразол, зипразидон и зотепин, которые не приводят к гиперпролактинемии, также входят в объем данного обзора. Тем не менее, термины «щадящий пролактин» и «повышающий пролактин», которые будут использоваться в этом обзоре и также описывают эти препараты, считаются неполными, поскольку они могут привести клиницистов к мысли, что такие агенты, как оланзапин и кветиапин, никогда не могут вызывать значительного гиперпролактинемия [27, 28].

4. Результаты

Ряд 78 статей были рассмотрены и включены в наше исследование. Эндокринные нарушения у женщин провоцируют ряд проблем, таких как галакторея и нарушения менструального цикла, которые являются причиной проблем с фертильностью [1, 4].

Сначала Полищук и Кульчар в 1956 г. [29] сообщили об аменорее, связанной с применением антипсихотических препаратов, а затем последовало несколько исследований, подтверждающих это убеждение [

.

Вы и Ваши гормоны от Общества эндокринологии

Альтернативные названия для пролактина

На повседневном языке пролактин упоминается как «гормон молока»; ПРЛ; лютеотропный гормон; LTH

Что такое пролактин?

Пролактин — гормон, первоначально названный в честь его функции, способствующей выработке молока (лактации) у млекопитающих в ответ на сосание детенышей после рождения. С тех пор было показано, что он имеет более 300 функций в организме.Их можно разделить на ряд областей: репродуктивная, метаболическая, регуляция жидкости (осморегуляция), регуляция иммунной системы (иммунорегуляция) и поведенческие функции.

У людей пролактин вырабатывается как в передней части гипофиза (передней доли гипофиза), так и в ряде других областей тела. Клетки лактотрофа в гипофизе продуцируют пролактин, где он сохраняется и затем попадает в кровоток. Человеческий пролактин также вырабатывается в матке, иммунных клетках, мозге, молочной железе, простате, коже и жировой ткани.

Как контролируется пролактин?

Одним из основных регуляторов выработки пролактина из гипофиза является гормон дофамин, который вырабатывается гипоталамусом, частью мозга непосредственно над гипофизом. Дофамин ограничивает выработку пролактина, поэтому чем больше допамина, тем меньше выделяется пролактина. Пролактин сам по себе усиливает секрецию дофамина, что создает отрицательную обратную связь.

Эстроген является еще одним ключевым регулятором пролактина, и было показано, что он увеличивает выработку и секрецию пролактина из гипофиза.Исследования показали небольшое увеличение пролактина в кровообращении у женщин на стадиях их репродуктивного цикла, где уровень эстрогена находится на самом высоком уровне. Это также имеет место во время и после беременности, что имеет смысл, поскольку для начала лактации необходим более высокий уровень циркулирующего пролактина.

Помимо допамина и эстрогена, целый ряд других гормонов может как увеличивать, так и уменьшать количество пролактина, высвобождаемого в организме, например, тиреотропин-рилизинг-гормон, окситоцин и антидиуретический гормон.

Что произойдет, если у меня будет слишком много пролактина?

Состояние, когда в крови циркулирует слишком много пролактина, называется гиперпролактинемией. Наиболее распространенные причины гиперпролактинемии включают беременность, лекарства, которые уменьшают действие дофамина в организме, недостаточную активность щитовидной железы и доброкачественные опухоли гипофиза (известные как пролактиномы). Симптомы могут включать нежелательную выработку молока, нарушения менструального цикла и симптомы из-за дефицита эстрогена (у женщин) или дефицита тестостерона (у мужчин).Подавляющее большинство пациентов с пролактиномой можно успешно лечить с помощью препаратов, которые имитируют действие дофамина. Чаще всего используется каберголин.

Что произойдет, если у меня будет слишком мало пролактина?

Состояние, когда в крови циркулирует слишком мало пролактина, называется гипопролактинемией. Это состояние очень редкое и может встречаться у людей с недостаточной активностью гипофиза.

Уменьшение количества секретируемого пролактина может привести к недостаточному выработке молока после родов.Большинство людей с низким уровнем пролактина не имеют каких-либо особых медицинских проблем, хотя предварительные данные свидетельствуют о том, что они могли снизить иммунный ответ на некоторые инфекции.


Последний отзыв: февраль 2018


,

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о