Причины рака грудины у женщин: Рак молочной железы — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Содержание

Рак груди: причины возникновения, группы риска и профилактика

Почему молочная железа больше других органов подвержена злокачественным процессам, ведь неблагоприятная экология, стрессы воздействуют на весь организм? Дело в том, что молочная железа — самый гормонозависимый орган в организме женщины. А на гормональный статус влияет абсолютно все: магнитные бури, солнечная радиация, образ жизни, душевный покой.

Родив единственного ребенка, большинство женщин спешат выйти на работу, в то время как природой им предназначено рожать и вскармливать грудью нескольких детей. Эндокринная система не зависит от карьерных планов, она работает в ритме, заложенном природой. Раньше женщина на протяжении всего репродуктивного возраста вынашивала детей, кормила их грудью. Причем, чтобы не забеременеть вновь, кормила долго, прикладывая к груди ребенка до 2-3 лет, молочная железа постоянно работала. Грудное вскармливание младенца хотя бы до полугода, а лучше — до 9-10 месяцев — просто необходимо.

Современные девушки занимаются спортом, в том числе и экстремальным. На первый взгляд незначительная травма может дать знать о себе спустя десятки лет, поэтому грудь необходимо оберегать от ударов и повреждений.

Врачи советуют женщинам ограждать себя от хронических стрессовых ситуаций. Вызванный душевными переживаниями цейтнот снижает иммунитет, а это значит, что организм может и не справиться с раковыми клетками, которые образуются в организме ежесекундно тысячами.

Одно из модных веяний последних лет — отдых на пляже топлесс — также вызывает опасения врачей. Они рекомендуют женщинам сократить пребывание на солнце: если в организме есть крохотное новообразование, ультрафиолет, проникая в железистую ткань, может стимулировать его рост. Поэтому лучше загорать в тени и обязательно в купальнике.

Чем старше — тем внимательнее к себе

Но стоит помнить, что даже при соблюдении всех этих правил женщинам старше 35 лет с целью профилактики все-таки рекомендуется выполнять УЗИ и/или маммографию не реже одного раза в год, женщинам от 50 до 70 лет следует проходить обследование раз в два года.

Вероятность возникновения рака молочной железы увеличивается пропорционально возрасту: в 20-25 лет такой диагноз — редчайший случай, заболевших до 30 лет — единицы, а после 35 лет риск возрастает каждые 5 лет почти вдвое.

В группе повышенного риска — женщины, у которых менструация началась раньше девяти лет и те, у которых менопауза наступила после 55 лет. Из-за высокого уровня половых гормонов эти женщины активны, прекрасно выглядят, но именно они должны особенно внимательно следить за состоянием груди.

Самый верный способ профилактики – ежемесячное самообследование. Никто не знает вашу грудь лучше, чем вы сами. Если врач осматривает женщину в первый раз, даже он может не увидеть того, что способна обнаружить сама женщина.

Для осмотра нужно выбрать время в течение недели после окончания менструации, в это время грудь мягче. Лучше всего — во время купания. Намыльте руки, встаньте прямо и, подняв правую руку вверх, левой ладонью прощупайте правую грудь от подмышки до солнечного сплетения. Затем то же самое проделайте с левой грудью. Не забудьте обследовать также подмышечные впадины, области над ними и над ключицами. Если вы обнаружите уплотнения, узелки, болезненность или выделения из соска, срочно обратитесь к врачу. При самообследовании также должны насторожить изменения формы груди, отеки, при которых кожа напоминает пористую лимонную корку, изменение формы соска, увеличение лимфатических узлов в подмышечной впадине.

Наследственный фактор

Учеными установлено, что среди заболеваний раком молочной железы 20-25% носят наследственный характер, причем в 5-10% случаев заболевание вызывает один ген, а в 15-20% случаев – совокупность различных генов и влияние окружающей среды.

В группу риска в первую очередь попадают женщины, в семье которых три или более близких родственников перенесли один и тот же вид рака молочной железы. Именно из-за наследственного характера заболевания специалисты выступают за отказ от брака при так называемой обоюдной онкологической отягощенности, чтобы не было развития наследственного рака груди.

Очень важно и питание. Согласно многочисленным исследованиям, риск заболеть снижается, если человек поддерживает здоровый вес, ест много свежих овощей и фруктов, богатых клетчаткой, не злоупотребляет алкоголем.

Ученые установили, также вероятность заболевания снижается при умеренной физической активности. Плавание, пеший туризм, бег трусцой – эффективные средства профилактики рака груди. 

Стоит заметить, что рак молочной железы встречается  и у мужчин, но гораздо реже (1% всех случаев заболевания). Причины те же: мутация в генах предрасположенности, ожирение, гормональные нарушения.

Материал подготовлен интернет-редакцией www.rian.ru на основе информации открытых источников

 

Причины возникновения рака молочной железы

Рак молочной железы. Симптомы и признаки

Стадии рака молочной железы

Диагностика рака молочной железы

Диагностика стадий рака молочной железы

Лечение рака молочной железы

Лечение рака молочной железы на различных стадиях

Хирургическое лечение рака молочной железы

Лучевая терапия при раке молочной железы

Химиотерапия при раке молочной железы

Гормонотерапия при раке молочной железы

Таргетная терапия рака молочной железы

Паллиативное лечение рака молочной железы

Прогнозируемые результаты и профилактика

Рак груди — одна из самых распространенных форм злокачественных опухолей в мире, а у женской части населения она встречается чаще всего.

По статистике риску заболеть этим видом рака подвержена каждая 20-я женщина, и количество случаев заболевания постоянно растет. Существует немало теорий о причинах  его происхождения, но, пожалуй, ни одна из них не дает однозначного ответа, на чем основана такая распространенность рака молочной железы.

К основным факторам возникновения заболевания относят наследственность, особенности репродуктивной системы, сопутствующие нарушения здоровья. К слову, состояние молочных желез напрямую связано с гормональным фоном женщины. В свою очередь, гормональный баланс организма зависит от образа жизни, вредных привычек, стрессов, экологии и пр.

Репродуктивное здоровье женщины

Считается, что риску рака молочной железы чаще подвержены женщины с рано начавшимися (до 9 лет) менструациями и с  поздно (после 55 лет) наступившей менопаузой. Риск заболеть увеличивается, если у женщины  на протяжении жизни отсутствовали беременности, либо первая из них была прервана  абортом. На развитие рака также могут влиять отказ от грудного вскармливания, первая беременность в возрасте за 30.

Наследственность

Установлен факт наследственности рака молочной железы. Если этим видом рака болела мать, тетя, сестра или другая ближайшая родственница женщины, вероятность появления у нее злокачественной опухоли возрастает в несколько раз.  В этом случае речь идет о носительстве особых генов, отвечающих за развитие данного вида рака. Но наследственная предрасположенность не обязательно приводит к возникновению заболевания. Кроме того,  рак молочной железы может развиваться и при отсутствии этих генов.

Сопутствующие заболевания

Вероятность заболевания увеличивается у женщин в период менопаузы, особенно на фоне сахарного диабета, гипотиреоза, гипертонической болезни.  Часто подвержены раку груди женщины пожилого возраста, страдающие ожирением.

Различные патологии молочных желез (фиброаденомы, мастопатии) называют предраковыми состояниями, так как они существенно увеличивают риск заболевания. Если женщина ранее болела раком молочной железы, нельзя исключать возможность того, что злокачественная опухоль возникнет и в другой груди.

Влияние внешних факторов

Длительное воздействие радиационного облучения на организм повышает риск заболеть раком в последующие годы. Даже незначительная травма молочной железы может напомнить о себе через значительное время образованием опухоли. Загар топлесс также может спровоцировать болезнь.

Существует мнение, что длительное применение гормональных контрацептивов (до 10 лет и более), их употребление в возрасте за 40, заместительная гормонотерапия в период менопаузы также могут отразиться на здоровье женской груди.

Зачастую женщина не имеет возможности устранить многие из перечисленных причин и тем самым уменьшить вероятность заболевания. В то же время, следует помнить,  неблагоприятный репродуктивный анамнез или травмы груди далеко не всегда приводят к образованию злокачественной опухоли, а лишь несколько увеличивают риск заболевания. Кроме того, установить причину возникновения рака молочной железы возможно далеко не в каждом конкретном случае. Поэтому большое значение имеет внимательное отношение каждой женщины к собственному здоровью и своевременное обращение к специалистам при малейшем подозрении на возникновение недуга, ведь тогда рак не станет приговором.

Как лечат рак груди у женщин?

Лечение рака груди зависит от характера опухоли и его размеров, и включает в себя операцию (хирургическую процедуру) и онкологическое лечение, которое может включать в себя облучение, химиотерапию, антигормональное лечение и биологическое лечение. Сочетание нескольких методов лечения будет назначено в соответствии с характером опухоли и в большинстве случаев, только после получения окончательных результатов операции.

В любом случае, лечение будет подобрано каждой пациентке индивидуально, в зависимости от характера опухоли и ее распространения на лимфозулы и от вида операции, а также учитывая ее личные пожелания.

Какова цель хирургического лечения?

Цель хирургического вмешательства в процессе лечения рака груди – удаление опухоли полностью, включая здоровые ткани вокруг нее и проверка лимфатических узлов в области подмышек.

Иногда удаление груди частичное, иногда требуется удалить грудь полностью, причем в обоих случаях речь идет об относительно простых операциях, которые длятся около часа и проводятся под общим наркозом. Так как речь идет не о полостной операции, очень часто можно выписаться уже на следующий день и очень быстро вернуться к привычному образу жизни. После консервативной операции («частичное удаление» или «лампэктомия») обычно требуется дополнительный курс облучения. После полного удаления груди, облучение требуется только в некоторых случаях.

Консервативное удаление груди (лампэктомия): целью операции является удаление опухоли и сохранение формы груди. В случае если речь идет об опухоли небольшого размера, достаточно удалить только ее, чтобы форма груди сохранилась, кроме небольшого шрама, почти незаметного на вид.

Если речь идет о большой опухоли или груди небольшого размера, иногда следует применить технику пластической хирургии, чтобы достичь оптимальных с эстетической точки зрения результатов, так называемого «онкопластического восстановления». Такая операция считается более сложной и иногда потребуется дополнительная операция, чтобы придать симметрию и второй груди.

В случаях, в которых опухоль не прощупывается, а только обнаруживается на томографии, следует отметить подозрительное образование перед операцией, обычно при помощи введение тонкой проволоки внутрь опухоли. Такая отметка проводится при местном наркозе (как биопсия) при полном сознании, под УЗИ или маммографией, за день до операции ли сразу перед ней.

Полное удаление груди: В случае, если речь идет об относительно большой опухоли, или если пациентка и врач согласны, что в таком случае не потребуется дополнительное облучение, выполняется мастэктомия, полная резекция груди. В большинстве случаев, можно сохранить оболочку, включая сосок и сделать немедленную реконструкцию, чаще всего с силиконовыми имплантатами и биологической тканью. Эта часть операции выполняется пластическим хирургом сразу после завершения резекции.

Иногда и в этих случаях требуется дополнительный курс облучения, очень часто это выясняется уже после операции.

Хирургическое удаление лимфатических узлов под мышкой:В рамках операции рака груди (и в некоторых случаях, когда речь идет о предраковом состоянии) следует проверить лимфатические узлы-фолликулы. Эти узлы находятся в области подмышки, в них переходит ткань груди. Чтобы определить подозрительные лимфатические узлы следует отметить их небольшим количеством радиоактивного материала (изотопа), который вводится при помощи инъекции вокруг груди от суток до часа начала операции и/или инъекции небольшого количества синей краски вокруг опухоли во время самой операции. Через небольшой надрез в подмышечной впадине можно обнаружить и удалить подозрительные фолликулы и направить их на микроскопическое исследование, чтобы проверить, не обнаружено ли в них раковых клеток.

Сегодня принято удалять только задетые заболеванием лимфатические узлы. Важно отметить, что абсорбция вещества в лимфатических узлах не является признаком распространения раковых клеток, а только помогает врачу во время операции извлечь нужные узлы на проверку.

В случае, если известно, что опухоль распространилась и на лимфатические узлы еще до операции, биопсии фолликулы не нужны и рекомендуется удалить узлы в подмышечной впадине посредством метода под названием «аксиллярная диссекция». Это выполняется через разрез в подмышечной впадине и обязует резекцию жировой ткани в подмышечной впадине в определенных анатомических границах. Это потому что очень сложно невооруженным глазом различить задетые и здоровые лимфатические узлы. Обычно во время операции удаляется около 10-20 лимфатических узлов и остается дренаж для накапливающейся лимфатической жидкости в течение нескольких дней. Аксиллярная диссекция связана с повышенным риском развития лимфоэдемы, то ест лимфатической хронической отечности предплечья, особенно если после операции проводится курс облучения в области подмышечной впадины. Имеются специальные указания, призванные уменьшить проценты риска возникновения лимфоадемы и важно запомнить, что всего менее 10% прошедших аксиллярную дисскецию, жаловались в дальнейшем на лимфоадему.

Облучение во время операции: У женщин старше 55 лет, у которых развилась опухоль размером меньше 2 см, без вовлечения лимфатических узлов, можно, в большинстве случаев, обойтись облучением во время операции. В Израиле лечение проводится аппаратом под названием Intrabeam, он выделяет облучение, которое проходит через особый аппликатор, вводимый в образовавшееся после удаления опухоли отверстие. Облучение продлевает операцию на дополнительный час, но в основном, экономит дальнейший курс облучения (примерно в 10-15% таких случаев выясняется, что облучения во время операции недостаточно и поэтому следует добавить также внешнее облучение).

Кто лечит рак груди?

Лечение рака груди является многопрофильной областью медицины и им занимаются радиологи, хирурги, патологи и онкологи, каждый в своей области, но действуя слаженно во всем, что касается консультаций и лечения. Обычно радиологи принимают активное участие на первых стадиях диагностирования и выполняют большинство биопсий. На следующем этапе, если диагноз подтверждается, лечением займутся хирурги, которые будут принимать решение об виде операции и онкологи, которые принимают решение относительно облучения или химиотерапии или другого вида лечения. Иногда сначала будет предложено облучить опухоль, чтобы уменьшить ее размеры.

Кроме этого, в лечении принимают участие медсестры, по мере надобности генетические консультанты, психологи и социальные работники.

Лечение рака молочной железы — «клиника Хелена»

Рак груди уже давно является самым распространенным онкологическим заболеванием среди женщин в мире. Каждая восьмая женщина в течение жизни заболевает раком молочной железы. Ежегодно в Финляндии пяти тысячам женщин диагностируют это заболевание.

В «Клинике Хелена» мы предлагаем лечение рака молочной железы многопрофильной командой высококвалифицированных специалистов с использованием самых современных методов.

Раннее выявление, точный диагноз и радикальное хирургическое удаление опухоли – ключевые факторы, обеспечивающие полное выздоровление.

Статистика результативности лечения

В Финляндии прогноз лечения рака груди очень хороший, и он постоянно улучшается благодаря развитию методов лечения и раннему выявлению. Уровень 5-летней выживаемости пациенток с раком груди в Финляндии составляет 91-92%, а 10-летней – 86%.

В онкологической хирургии Финляндия занимает высокие позиции на мировом уровне, а вышеупомянутые показатели выживаемости при раке груди являются одними из лучших в мире.

В «Клинике Хелена» мы лечим рак груди с использованием стандартов финской медицины и современных методов, которые позволяют нам добиваться лучших результатов лечения в мире.

Симптомы рака молочной железы

Симптомы рака молочной железы

Женщинам любого возраста следует обращать внимание на свою грудь и наблюдать за изменениями, которые в ней происходят. Если вы заметили какие-либо подозрительные изменения в груди, незамедлительно обратитесь к врачу.

Симптомами рака молочной железы могут быть, например:

Уплотнение или узелок в груди или подмышке

Участок втяжения кожи груди

Любые изменения на коже груди

Необъяснимая потеря веса или утомляемость

Диагностика рака молочной железы

На консультации наш специалист проведет клинический осмотр молочных желез и при необходимости направит на дополнительные обследования.

Чтобы исключить рак груди, мы используем различные методы исследования, включая маммографию, ультразвук, биопсию и, при необходимости, магнитно-резонансную томографию (МРТ) молочных желез.

УЗИ молочных желез

МРТ молочных желез

Хирургическое лечение рака груди – радикальность резекции важна для прогноза

В «Клинике Хелена» мы выполняем онкопластические органосберегающие операции всегда, когда это возможно.  В некоторых случаях, например, если опухоль очень большая относительно размера груди или если опухоль имеет несколько очагов, необходима мастэктомия.

В некоторых случаях, когда в связи с распространением опухоли необходимо выполнить мастэктомию, реконструкцию груди можно провести сразу, в ходе хирургического удаления опухоли. Однако чаще реконструктивную операцию планируют на более поздний период, когда пациентка восстановилась после всех этапов лечения.

«Клиника Хелена» — эксперт в области реконструкции груди.   Мы выполняем все виды реконструктивной хирургии молочной железы:

Послеоперационное онкологическое лечение

В большинстве случаев после операции пациентам с раком молочной железы назначают так называемую адъювантную терапию, которая может включать химиотерапию (цитостатическую терапию), лучевую терапию (радиотерапию), а также гормональную (эндокринную) терапию. На выбор методов лечения влияют, помимо прочего, тип опухоли, ее распространенность, риск рецидива, предыдущие этапы лечения, а также возраст пациента, его состояние, симптомы и возможные другие заболевания.

Метод «Чувствительная грудь»

Если вам была проведена мастэктомия из-за рака груди или генетической мутации, форму груди можно восстановить при помощи реконструктивной хирургии. Наш пластический хирург, доктор медицинских наук Хелена Пуонти разработала метод, с помощью которого в реконструированной груди можно восстановить кожную чувствительность.

Уникальный метод “Чувствительная грудь” позволяет не только реконструировать форму груди, но и вернуть в ней чувствительность.

Пионеры в области реабилитации после рака молочной железы

Мы разработали индивидуальные программы реабилитации, предназначенные для пациенток с раком молочной железы, проходящих лечение или завершивших его. Реабилитационные программы призваны вернуть нашим пациенткам лучшее качество жизни.

Быстрый доступ к обследованию и лечению

Если вы обнаружили у себя один из перечисленных выше симптомов в груди или вам был поставлен диагноз рака молочной железы, у вас есть возможность получить консультацию доктора Хелены Пуонти быстро и без направления.

Почему пациенты выбирают «Клинику Хелена»:
  • Знания и опыт мирового уровня в лечении рака молочной железы по современным стандартам.
  • Разработанный доктором Хеленой Пуонти метод реконструкции «чувствительная грудь» доступен только в «Клинике Хелена»
  • Наша работа всецело направлена на то, чтобы помочь нашим пациенткам полностью выздороветь

Наши врачи

Отзывы пациентов

Основные причины возникновения рака молочной железы

Уровень онкологической заболеваемости с каждым годом растет все больше и больше. Особенно это отслеживается в больших городах. Но почему среди всех видов онкологических заболеваний чаще всего встречается рак молочной железы?

Факторы, провоцирующие рак молочной железы

Предположений много, но наиболее реально первопричины рака молочной железы объяснили израильские онкологи, опыт которых в лечении рака груди наиболее прогрессивный во всем мире.
Израильские маммологи-онкологи объясняют причину лидерства РМЖ (рака молочной железы) тем, что женская грудь – очень гормонозависимый орган. Нестабильный гормональный фон становится основной причиной развития патологий онкологической этиологии. К гормональным сбоям добавляется плохая экология, стрессы, наследственность, сопутствующие заболевания. Такое комплексное негативное воздействие на женский организм нередко заканчивается неконтролируемым ростом клеток молочной железы, т. е. раком груди.

Причины рака груди: подробно

  • Генетическая предрасположенность. Десять процентов случаев рака груди припадает на генетическую этиологию. Женщина имеет высокие риски заболеть, если ее родственницы имели такой же диагноз;
  • Индивидуальные свойства репродуктивной системы: ранние месячные, поздняя менопауза, поздняя беременность или отсутствие родов, отказ от грудного вскармливания, прерывание первой беременности;
  • Сопутствующие болезни молочных желез: мастит, фиброаденома, а также избыточный вес, гипертония, сахарный диабет могут спровоцировать неконтролируемый рост клеток молочной железы или способствовать превращению доброкачественного заболевания груди в злокачественное;
  • Внешние факторы. Повышенные уровень радиации, загрязненный воздух, вода,  употребление гормональных противозачаточных больше 10 лет, гормонотерапия во время менопаузы – факторы, которые имеют разный уровень отрицательного воздействия на здоровье женщины и могут вызвать рак груди.

Помощь при раке молочной железы

Наличие страшного диагноза не должно вызвать панику в больной. Это диагноз, который успешно лечат, после лечения происходит полное восстановление и продолжение полноценной жизни. Что зависит именно от вас? Доверяйте только профессионалам и не времените с обращением к ним. Израильская клиника Ихилов (имени Сураски) готова вас принять и помочь.

Зона особого внимания

В последние годы в России рак молочной железы прочно занимает первое место среди злокачественных опухолей у женщин и одно из первых — среди причин женской смертности.

Актуальность проблемы

В России рак молочной железы в 1-2-й стадии диагностируется лишь у 57,6% пациенток. Почти каждая вторая женщина с запущенной формой болезни сознательно до последнего откладывает визит к врачу, 10,9% пациенток откровенно признаются, что боялись идти к доктору, 6,5% занимаются самолечением, что нередко приводит к резкому прогрессированию заболевания. Профилактика рака груди чаще всего не велась в таких случаях. Однако в каждом третьем случае запущенность целиком на совести врачей общей лечебной сети ввиду их недостаточной компетентности в данной сфере. Поэтому речь должна идти о визите к специалисту-маммологу. Более того, поскольку заболевания молочных желез, в том числе и рак груди, на ранних стадиях часто протекают бессимптомно, необходим активный врачебный скрининг, чтобы избежать полное удаление молочной железы или летального исхода.

Факторы риска

Рак груди, как и рак молочной железы, определяется одними и теми же факторами возникновения. Большинство факторов риска возникновения и развития мастопатии и рака молочной железы совпадают. Причинами могут быть гормональные нарушения, дисфункции щитовидной железы, гинекологические заболевания, ожирение, сахарный диабет, болезни печени. Также рак груди и рак молочной железы могут стать следствием нарушения репродуктивной функции, в том числе бесплодие, отсутствие родов, поздние первые роды (после 30 лет), аборты.

Негативно влияет на здоровье неправильный образ жизни: нервные перегрузки, хроническое недосыпание, нерациональное питание (избыток жиров, калорий, животных белков, недостаток овощей, фруктов, пищевых волокон), курение и злоупотребление алкоголем.

На состояние молочных желез положительно влияет регулярная половая жизнь.

Особую настороженность должна вызывать наследственная предрасположенность: для женщины, мать и другие родственницы которой болели раком молочной железы или половых органов, риск значительно выше. Дело в том, что носители гена BRCA более чем в 90% случаев заболевают раком молочной железы.

Современная медицина позволяет избежать этой беды, нужно лишь не пренебрегать помощью врачей, а профилактика рака не должна отходить на последний план.

Спасительные советы

Главный совет: обратить внимание на собственное здоровье до того, как боль в груди вызовет тревожные подозрения и страх. Вот несколько простых, но действенных рекомендаций по профилактике рака:

  • Женщинам старше 20 лет следует ежемесячно проводить самообследование молочных желез: таким образом можно на самой ранней стадии выявить рак груди;
  • В возрасте от 40 до 50 лет необходимо проводить маммографическое исследование 1 раз в 2 года, после 50 лет — ежегодно. Не следует бояться лучевых нагрузок: в современных маммографических аппаратах они минимальны;
  • Дважды в год бывайте на профилактике рака на приеме у маммолога. На эти визиты обязательно нужно найти время даже в очень плотном расписании;
  • Не загорайте топлесс, не проводите физиотерапевтические процедуры в области груди и берегите грудь от сдавливания, ударов и травм.

СОВЕТ СПЕЦИАЛИСТА, врача онколога-маммолога

Едва ли не каждая женщина периодически испытывает дискомфорт, тяжесть, набухание, боли в молочных железах. Эти симптомы характерны для мастопатии и свидетельствуют о гормональном неблагополучии. Грудь, как зеркало гормональной системы, реагирует на любые нарушения в этой сфере.

К сожалению, мастопатия порой не вызывает серьезного беспокойства у женщин. Между тем эта болезнь в ряде случаев приводит к возникновению злокачественной опухоли. Рак груди встречается в 3-5 раз чаще на фоне доброкачественных заболеваний молочных желез. Поэтому профилактика рака и лечение мастопатии — реальный путь к профилактике онкологического заболевания.

Своевременная диагностика позволяет избежать калечащей операции при раке груди и ограничиться органосохраняющим хирургическим лечением. Если же необходимо радикальное хирургическое вмешательство (удаление молочной железы), то в нашей клинике такая операция выполняется одновременно с реконструкцией формы груди. Мы стремимся сохранить и физическое, и психологическое здоровье пациентки: женщина должна остаться красивой и сексуально привлекательной и не испытывать тяжелейшей психологической травмы, связанной с удалением молочной железы.

Профессиональный уровень наших специалистов и техническая оснащенность клиники позволяют предложить весь комплекс медицинских услуг: это и полноценная диагностика, и качественное лечение, и, при необходимости, коррекция формы молочных желез. В клинике «Скандинавия» есть родильное отделение, и наши специалисты также наблюдают молодых мам в период лактации.

Даже если поставлен печальный диагноз, нельзя отчаиваться: рак молочной железы не является приговором! Конечно, лечение потребует усилий и терпения, но нужно обязательно пройти полный курс и победить болезнь.

К сожалению, иногда после операции по удалению рака груди пациентки, почувствовав себя лучше, отказываются от химиотерапии и бросают лечение. В таких случаях говорить об успешных результатах уже не приходится, ведь такое поведение может привести к удалению молочной железы.

Залог здоровья — комплексный подход

В клинике «Скандинавия» разработана комплексная программа ранней диагностики, профилактики рака груди и лечения заболеваний молочных желез, включающая несколько этапов.

Анкета для самопроверки позволяет женщине, ответив на вопросы и подсчитав баллы, выяснить, насколько актуален визит к врачу-маммологу. 

Клиническое обследование у маммолога включает осмотр и пальпацию молочных желез и лимфоузлов.

УЗИ позволяет с высокой точностью увидеть узловатые образования, оценить диффузные изменения. Основным методом объективной оценки является маммография, в 97% случаев способная на ранних стадиях распознать патологические изменения в молочных железах.

Рак молочной железы выявляется с помощью современных методов лабораторной диагностики, благодаря которым устанавливается генетическая предрасположенность к заболеванию, что, в свою очередь, позволяет вовремя принять необходимые меры.

Повторный осмотр после операции по удалению рака включает не только подробную беседу с врачом и обсуждение результатов обследования, но и тренинг по самообследованию молочных желез. При необходимости назначается более детальное обследование и лечение.

ТОЛЬКО ЦИФРЫ:

  • 80% женщин страдают от мастопатии;
  • Во всем мире женщины старше 40 лет проходят маммографию каждые 1-2 года, после 50 лет — ежегодно;
  • 9 из 10 выявленных в молочной железе изменений обнаруживают сами женщины, владеющие методикой самообследования.

Дорогие женщины, помните, что профилактика рака груди и своевременные визиты к специалисту избавят вас от болезни, способной погубить ваше здоровье на всю оставшуюся жизнь. Настоятельно рекомендуем вам посещать клинику, ведь побывать у врача на приеме пару минут легче, чем перенести удаление молочной железы.

Что такое рак молочной железы и как с ним бороться

Рак молочной железы диагностируется у каждой 12-й женщины. О нем знают 91% россиян, но каждая третья женщина старше 40 лет не проходит обследование на регулярной основе

15 октября — Всемирный день борьбы против рака молочной железы (РМЖ или рак груди). По данным Всемирной организации здравоохранения, этот вид рака является наиболее распространенным и в 2020 году было зарегистрировано свыше 2,2 млн случаев этого заболевания по всему миру. РМЖ является главной причиной смерти женщин от онкологических заболеваний, а в 2020 году примерно 685 тыс. женщин умерли от этой болезни.

Рак молочной железы имеет самый высокий показатель DALY (Disability-adjusted life year, годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности) среди других видов онкологии — это значит, что у людей с этим диагнозом меньше лет здоровой жизни с учетом показателя смертности и нетрудоспосбности. И хотя рак молочной железы встречается во всех странах мира у женщин любого возраста, уровень заболеваемости возрастает в более старшем возрасте.

В «Розовый октябрь» — месяц осведомленности о раке груди — РБК Тренды рассказывают, почему возникает РМЖ, что нужно делать, чтобы минимизировать риски и как общество стигматизирует эту проблему.

Что такое рак молочной железы

Рак груди — это группа связанных заболеваний, при котором клетки начинают бесконтрольно делиться, образуя опухоль. Рак молочной железы может развиться в разных частях груди. В большинстве случаев он начинается в клетках молочных протоков (85%). Но вне зависимости от места появления опухоли, раковые клетки могут вторгаться в окружающие ткани или распространяться в другие области тела через кровеносные сосуды или лимфатическую систему. Если женщина умирает от рака молочной железы, то это происходит из-за обширного метастазирования.

Все это звучит страшно, но большинство уплотнений в груди являются доброкачественными. Доброкачественные новообразования для жизни не опасны, так как они не распространяются за пределы груди.

Связанные заболевания, которые называют раком груди, возникают из-за комплекса причин.

Почему возникает рак груди

Некоторые онкологические заболевания возникают по причинам, связанным с инфекциями: вирусными или бактериальными. Например, рак шейки матки связан с инфекцией, вызываемой вирусом папилломы человека (ВПЧ). Но с раком молочной железы ситуация иная — вероятность заболеть есть у каждого и она определяется несколькими факторами: генами, состоянием окружающей среды и образом жизни. И на последний фактор человек может повлиять.

Факторы, снижающие риск развития рака молочной железы:

  • регулярная физическая активность,
  • отказ от употребления алкоголя,
  • отказ от курения,
  • отказ от длительного приема гормональных препаратов,
  • предотвращение чрезмерного воздействия радиации,
  • продолжительное грудное вскармливание.

Один из факторов, оказывающих наибольшее влияние на снижение риска РМЖ — это контроль веса. Так, 14,4% случаев РМЖ в России были связаны с ожирением пациентов. Это один из самых высоких показателей в Европе.

Доля всех случаев рака груди среди обоих полов, связанных с повышенным индексом массой тела, по странам:

Чем темнее цвет, тем больше случаев РМЖ связаны с повышенным ИМТ. Россия находится в «топе» стран по этому показателю (Фото: International Agency for Research on Cancer, WHO)

К сожалению, даже если бы все эти факторы можно было контролировать, это уменьшило бы риск развития рака молочной железы не более чем на 30%. Ведь есть еще и наследственность.

Кто в группе риска

Женщины старше 50 лет. Рак молочной железы может быть даже у тех женщин, у которых нет какого-либо фактора риска РМЖ. В 80% случаев РМЖ диагностируют у женщин после 50 лет.

Люди с определенным типом генов. За развитие рака молочной железы отвечает около 20 генов — они защищают организм человека от развития злокачественных опухолей. Если происходит мутация и механизм ломается, появляется высокая вероятность развития опухоли.

В клинических рекомендациях Минздрава России указано, что у 3–10% больных РМЖ развитие заболевания имеет наследственный характер и может быть связано с наличием мутаций в генах BRCA1, BRCA2, CHECK, NBS1 и tP53. Их молекулярно-генетический анализ входит в этап уточняющей диагностики при подозрении на РМЖ.

Наличие мутаций в этих генах может быть не только у женщин, но и у мужчин, на которых приходится 0,5–1% всех случаев рака груди.

Люди, у кого в семье были случаи РМЖ. Наличие трех и более случаев рака груди в одной семье указывает на высокий риск развития заболевания и требует особого подхода к ранней диагностике.

По данным исследовательской платформы VK, несмотря на обилие информации о важности ранней диагностики рака груди, 85% женщин из групп риска плохо осведомлены о своей семейной истории рака.

Как бороться с РМЖ

Лечение рака молочной железы может быть очень эффективным и повысить вероятность выживания до 90%. В случаях, когда заболевание выявлено на ранней стадии, РМЖ излечим на 98%. Есть несколько возможных методов лечения: лучевая терапия, лекарственная терапия и удаление пораженных тканей хирургическим путем.

Мастэктомия и лампэктомия. Раньше все случаи рака молочной железы лечились хирургическим путем с помощью мастэктомии — полного удаления груди. Сегодня к этому методу лечения прибегают только в случае большого размера опухоли или на поздних стадиях.

Большинство случаев рака молочной железы можно лечить с помощью более щадящей методики — лампэктомией, при которой удаляется только сама опухоль из молочной железы. В этих случаях, как правило, требуется последующая лучевая терапия молочной железы, чтобы свести к минимуму вероятность рецидива.

Лекарственная терапия. Как правило, при лечении РМЖ без операции не обойтись. В зависимости от биологического подтипа рака, лекарственная терапия может осуществляться до хирургического вмешательства или после него. Однако, благодаря современным методам лекарственного лечения, у некоторых категорий больных РМЖ можно достичь полного регресса опухоли без операционного вмешательства.

  • Гормональная терапия эффективна, когда раковые опухоли экспрессируют рецепторы гормонов эстрогена и прогестерона. Этот вид терапии блокирует получение раковыми клетками гормонов, необходимых для их роста. Лекарства придется принимать в течение 5–10 лет, но они почти наполовину снижают вероятность рецидива.
  • Химиотерапия ― использование специальных лекарств для уменьшения или уничтожения раковых клеток.
  • Биологическая терапия ― такой метод лечения работает с иммунной системой организма, помогая ей бороться с раковыми клетками или контролировать побочные эффекты от других методов лечения рака.

Лучевая терапия. Для уничтожения раковых клеток могут использоваться высокоэнергетические лучи (радиация). Этот вид терапии может заменить мастэктомию на ранней стадии, а при более поздних стадиях помогает снизить риск рецидива.

Наука не стоит на месте и разрабатывает новые методы диагностики и лечения рака молочной железы. Например, недавно начали применять «жидкую биопсию». Это тестирование раковых клеток, которые отделяются от опухоли и попадают в кровоток. Этот тип биопсии может предложить более простой и менее дорогой способ проверить опухоль, чем традиционная пункционная биопсия, которая сопряжена с такими рисками, как кровотечение и инфекция. Этот вид биопсии также поможет:

  • искать новые мутации, которые могут означать, что рак стал устойчивым к определенным методам лечения;
  • определить, подействует ли определенное лекарство на опухоль, прежде чем пробовать его;
  • решить, поддается ли рак женщины определенному лечению;
  • прогнозировать рецидив у женщин с раком груди на ранней стадии.

Как предупредить РМЖ

Диагностика РМЖ включает первичную и вторичную профилактику. О первичной профилактике мы рассказывали — она касается изменения образа жизни: нужно следить за весом, заниматься спортом, отказаться от употребления алкоголя и курения. Вторичная профилактика — это проведение регулярного обследования: УЗИ и маммографии.

Минздрав рекомендует российским женщинам от 40 и до 75 лет проверяться раз в два года. Несмотря на точность скрининга, есть небольшая вероятность, что он даст осечку — покажет ложноположительный или ложноотрицательный результат. Из-за этого без показаний скрининг не проводят у женщин до 40 лет.

Снимок может показать новообразование, которого не будет видно на последующих снимках — из-за этого женщина может ложно полагать, что у нее рак и получить психологическую травму. Кроме того, снимок может показать доброкачественное образование, которое никак не угрожает жизни. В итоге это приведет к лишнему медицинскому вмешательству, которое перекрывает плюсы от маммографии.

При этом сама процедура безопасна и у маммографии нет противопоказаний, кроме беременности и грудного вскармливания.

Когда обращаться к врачу

Важно помнить, что существует множество причин образования уплотнений в груди, большинство из которых не являются раковой опухолью. Как сообщает ВОЗ, до 90% образований в молочных железах не являются злокачественными.

Некоторые женщины практикуют самообследование, но специалисты сходятся во мнении, что ежемесячный самоосмотр — это избыточная мера. Нет исследований, доказывающих эффективность самообследования. Самообследование может увеличивать тревожность женщин и необоснованность посещения узкоспециализированных специалистов, увеличивая нагрузку на систему здравоохранения.

Некоторые эксперты поощряют «самоанализ» груди, который включает в себя: информацию о факторах риска рака груди; понимание того, что «нормально» для женщины; и знание того, что делать, если вы заметили изменения в груди. Вот какие изменения в груди, указывающие на РМЖ, могут быть:

  • Образование «шарика» или уплотнения в груди.
  • Изменение размера, формы и вида молочной железы.
  • Втяжение, покраснение, появление изъязвлений и других изменений на коже молочной железы.
  • Изменение формы и вида соска или кожи вокруг соска (ареолы).
  • Аномальные выделения из соска.

Почему о РМЖ не говорят

VK на базе своей исследовательской платформы изучили отношение общества к проблеме рака молочной железы. Оказалось, что женщины недостаточно информированы о проблеме рака молочной железы:

  • Женщины, не сталкивавшиеся с проблемой РМЖ, погружаются в тему лишь в 4% случаев. Базовой информацией о заболевании: симптомах и самодиагностике владеют меньше трети (27%).
  • О том, что при раннем выявлении вероятность выздоровления составляет 98%, знают меньше трети респондентов (28%).
  • Историю заболевания раком молочной железы в семье знают только 15% женщин из группы риска.

Кроме того, исследование показало, что в большинстве случае женщины не могут свободно говорить о РМЖ со своими близкими, друзьями и знакомыми.

Среди респондентов, чьи родственницы сталкивались с раком молочной железы, 59% мужчин и 50% женщин не обсуждали с ними заболевание. Среди них — 42% не делали этого, поскольку последние сами не хотели говорить о нем. 30% не знали, как помочь, и боялись задеть близкого человека. 19% считают болезнь личным делом того, кто с ней столкнулся, и не рассматривают ее как тему для обсуждения.

Результаты исследования прокомментировала президент благотворительного фонда помощи женщинам с онкологическими заболеваниями «Дальше» Оксана Молдованова. По ее словам, «онкофобия, тревога, неумение говорить о своем заболевании и необходимость скрывать его порождают «скелеты в шкафу». Как результат — незнание себя и семейной истории рака».

Куда обращаться за помощью

  • Золотой стандарт диагностики и лечения РМЖ — документ, разработанный российским обществом онкомаммологов, в котором собраны все рекомендации по лечению и диагностике рака молочной железы.
  • «Дальше» — благотворительный фонд помощи женщинам с онкологическими заболеваниями. Фонд консультирует по вопросам рака груди и предлагает бесплатную поддержку для женщин с РМЖ и их близких.
  • «Поднимите руки» — интернет-портал, посвященный проблеме рака молочной железы. Портал создан при поддержке ассоциации онкологических пациентов «Здравствуй!».
  • «Преображение» — социальный проект, который помогает поддержать тех, кто уже столкнулся с заболеванием РМЖ, а также рассказывает истории побед женщин над раком.
  • «Александра» — фонд поддержки женщин в трудной жизненной ситуации. Фонд привлекает врачей, юристов, руководителей НКО и представителей властей, чтобы они поделились информацией и опытом.
  • Московский скрининг рака молочной железы — бесплатный проект в рамках программы ОМС, который организует скрининг и лечение РМЖ в Москве. Отличительной чертой программы является мультимодальный современный подход к диагностике и лечению.

Генетика, гормоны, диета и многое другое

Точные причины рака молочной железы неясны, но нам известны основные факторы риска. Тем не менее, большинство женщин, считающихся подверженными высокому риску рака молочной железы, не заболевают им, в то время как многие женщины, не имеющие известных факторов риска, заболевают.

Основные риски связаны с пожилым возрастом и наличием в семье рака молочной железы. Риск повышается у женщин с определенными типами доброкачественных образований молочной железы и у женщин, у которых был рак яичников. И если у вас был рак молочной железы, вы можете заболеть им снова.

Каковы шансы заболеть раком молочной железы?

В 1940 году риск развития рака груди у женщины в течение жизни составлял 5%. Сейчас риск составляет около 12%. Примерно в половине случаев женщина не имеет известных факторов риска.

Факторы риска, которые вы не можете изменить

Быть женщиной. Мужчины тоже могут заболеть раком молочной железы, но он в 100 раз чаще поражает женщин.

Рак молочной железы в анамнезе. У женщины, у которой был рак в одной груди, такой как протоковая карцинома in situ (DCIS) или инвазивный рак молочной железы, в три-четыре раза выше вероятность развития нового рака молочной железы, не связанного с первым, либо в другой груди, либо в другой части той же груди. Это отличается от рецидива предыдущего рака молочной железы.

Возраст. Ваш риск увеличивается с возрастом. Около 77% женщин, у которых ежегодно диагностируют рак молочной железы, старше 50 лет, а более 40% — в возрасте 65 лет и старше.

У женщин в возрасте от 40 до 50 лет вероятность развития рака молочной железы составляет 1 из 68. От 50 до 60 – 1 из 42. От 60 до 70 – 1 к 28. А у женщин 70 лет и старше – 1 к 26.

Непосредственный семейный анамнез. Наличие матери, сестры или дочери (родственницы первой степени родства) с раком молочной железы подвергает женщин более высокому риску.Еще больше, если у этой родственницы развился рак молочной железы до 50 лет и рак обеих грудей.

Наличие одного родственника первой степени родства с раком молочной железы примерно удваивает ваш риск, а наличие двух родственников первой степени увеличивает риск в три раза. Наличие кровного родственника мужского пола с раком молочной железы также увеличивает риск.

Генетика. Около 5-10% случаев рака молочной железы передаются по наследству. Носители изменений в любом из двух генов, называемых BRCA1 или BRCA2, подвергаются более высокому риску.У женщин с наследственным изменением гена BRCA1 вероятность развития рака груди к 80 годам составляет 72%. Вероятность того, что женщина с наследственным изменением гена BRCA2 заболеет раком груди к этому возрасту, составляет 69%.

Плотная грудь. Ваша грудь состоит из жировой, волокнистой и железистой ткани. Плотная грудь имеет больше железистой и фиброзной ткани и меньше жира. Женщина с плотной грудью в 1,5-2 раза чаще заболевает раком молочной железы.

Поражения молочной железы. Наличие атипичной гиперплазии (лобулярной или протоковой) или дольковой карциномы in situ увеличивает риск развития рака молочной железы у женщин в четыре-пять раз.

Отдаленный семейный анамнез. Это относится к раку молочной железы у родственников второй или третьей степени родства, таких как тети, бабушки и двоюродные братья.

Предшествующая патологическая биопсия молочной железы. Женщины с более ранними биопсиями, обнаруживающими любое из следующего, имеют небольшой повышенный риск: фиброаденомы со сложными признаками, гиперплазия без атипии, склерозирующий аденоз и солитарная папиллома.

Репродуктивная история. Чем больше эстрогена вырабатывается в организме с течением времени, тем выше риск. Начало менструации до 12 лет, начало менопаузы после 55 лет и отсутствие беременности повышают риск воздействия эстрогена и рака груди на всю жизнь.

Лучевая терапия. Если вы прошли лучевую терапию грудной клетки в возрасте до 30 лет, обычно для лечения рака, например лимфомы.

Другие виды рака в семье. Если у члена семьи был рак яичников в возрасте до 50 лет, ваш риск увеличивается.

Наследие. В США белые и афроамериканки чаще заболевают им, чем женщины латиноамериканского происхождения, жительницы азиатских/тихоокеанских островов и коренные американки.

Воздействие диэтилстилбестрола (ДЭС). Многие женщины получали этот препарат в период с 1940 по 1971 год для предотвращения выкидыша. Если вы или ваша мать заразились им, ваши шансы заболеть раком молочной железы возрастают.

Факторы риска, которые можно изменить

Вес. Избыточный вес после менопаузы увеличивает ваши шансы.

Употребление алкоголя. Алкоголь связан с раком молочной железы. По сравнению с трезвенниками, у женщин, выпивающих одну порцию алкоголя в день, риск увеличивается очень незначительно, а у тех, кто умеренно пьет (2–3 порции в день), риск повышается примерно на 20%.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Длительное использование эстрогена и прогестерона увеличивает риск рака молочной железы. Этот риск, похоже, исчезнет, ​​если вы перестанете их использовать в течение 5 лет или дольше.

Бездействие. Ваши шансы увеличиваются, если вы не тренируетесь.

Репродуктивная история. Рождение первого ребенка после 30 лет или отсутствие доношенной беременности подвергает вас более высокому риску. Так что не кормление грудью. Факторы, не связанные с раком груди кисты)

  • Многоплодная беременность
  • Кофе и кофеин
  • Использование краски для волос
  • Причины, стадия, диагностика и лечение

    Обзор

    Что такое рак молочной железы?

    Клетки в организме обычно делятся (воспроизводятся) только тогда, когда необходимы новые клетки.Иногда клетки в какой-либо части тела бесконтрольно растут и делятся, в результате чего образуется масса ткани, называемая опухолью. Если бесконтрольно разрастающиеся клетки являются нормальными клетками, опухоль называется доброкачественной (не раковой) . Однако, если клетки, которые бесконтрольно разрастаются, являются аномальными и не функционируют как нормальные клетки организма, опухоль называется злокачественной (раковой).

    Раки названы в честь части тела, из которой они происходят. Рак молочной железы возникает в ткани молочной железы. Как и другие виды рака, рак молочной железы может проникать в ткани, окружающие грудь, и прорастать в них. Он также может перемещаться в другие части тела и образовывать новые опухоли, этот процесс называется метастазированием.

    Кто болеет раком молочной железы?

    Рак молочной железы является наиболее распространенным видом рака среди женщин, помимо рака кожи. Пожилой возраст является наиболее распространенным фактором риска развития рака молочной железы: 66% пациентов с раком молочной железы диагностируются после 55 лет.

    В США рак молочной железы является второй по значимости причиной смерти от рака у женщин после рака легких и основной причиной смерти от рака среди женщин в возрасте от 35 до 54 лет. Только от 5 до 10% случаев рака молочной железы возникает у женщин с четко выраженная генетическая предрасположенность к заболеванию. Большинство случаев рака молочной железы являются «спорадическими», что означает отсутствие окончательной генной мутации.

    Одинаково ли рак молочной железы поражает женщин всех рас?

    Все женщины, особенно с возрастом, подвержены риску развития рака молочной железы.Риски рака молочной железы в целом неравномерно распределены среди этнических групп, и риск различных типов рака молочной железы различается между этническими группами. Уровень смертности от рака молочной железы в Соединенных Штатах снизился на 40% с 1989 года, но различия между чернокожими неиспаноязычными женщинами и белыми женщинами неиспаноязычного происхождения сохраняются и увеличиваются.

    Статистические данные показывают, что в целом белые женщины неиспаноязычного происхождения имеют несколько более высокий риск развития рака молочной железы, чем женщины любой другой расы/этнической принадлежности.Уровень заболеваемости среди неиспаноязычных чернокожих женщин почти такой же высокий.

    неиспаноязычных чернокожих женщин в США имеют на 39% более высокий риск смерти от рака груди в любом возрасте. У них в два раза больше шансов получить тройной негативный рак молочной железы, чем у белых женщин. Этот тип рака особенно агрессивен и трудно поддается лечению. Тем не менее, именно среди женщин с гормоноположительным заболеванием чернокожие женщины имеют худшие клинические исходы, несмотря на сопоставимую системную терапию. Черные женщины неиспаноязычного происхождения с меньшей вероятностью получат стандартное лечение.Кроме того, появляется все больше данных о прекращении адъювантной гормональной терапии бедными и недостаточно застрахованными.

    У женщин в возрасте до 45 лет рак молочной железы чаще встречается у неиспаноязычных чернокожих женщин, чем у неиспаноязычных белых женщин.

    Женщины азиатского происхождения, латиноамериканского происхождения и коренных американцев меньше подвержены риску развития и смерти от рака молочной железы. Однако женщины ашкеназского еврейского (восточноевропейского) происхождения подвержены более высокому риску развития рака молочной железы, поскольку у них более высокий уровень мутаций BRCA.

    Белые женщины неиспаноязычного происхождения и женщины с островов Азии/Тихоокеанского региона с большей вероятностью будут диагностированы на более ранней стадии (локализованное заболевание), чем женщины из других этнических/расовых групп.

    Означает ли доброкачественное состояние молочной железы, что у меня более высокий риск заболеть раком молочной железы?

    Доброкачественные заболевания молочной железы редко повышают риск рака молочной железы. У некоторых женщин биопсия показывает состояние, называемое гиперплазией (чрезмерный рост клеток). Это состояние увеличивает риск лишь незначительно.

    Когда биопсия показывает гиперплазию и аномальные клетки, что является состоянием, называемым атипичной гиперплазией, риск развития рака молочной железы несколько возрастает. Атипическая гиперплазия встречается примерно в 5% доброкачественных биопсий молочной железы.

    Какие бывают виды рака молочной железы?

    Наиболее распространенными видами рака молочной железы являются:

    • Инфильтративная (инвазивная) протоковая карцинома. Этот рак начинается в молочных протоках молочной железы. Затем он прорывает стенку протока и проникает в окружающие ткани молочной железы. Это наиболее распространенная форма рака молочной железы, на которую приходится 80% случаев.
    • Протоковая карцинома in situ представляет собой протоковую карциному на самой ранней или предраковой стадии (стадия 0). In situ относится к тому факту, что рак не распространился за пределы места своего происхождения. В этом случае заболевание ограничивается молочными протоками и не проникает в близлежащие ткани молочной железы. При отсутствии лечения протоковая карцинома in situ может стать инвазивным раком. Это почти всегда излечимо.
    • Инфильтративная (инвазивная) дольковая карцинома .Этот рак начинается в дольках молочной железы, где вырабатывается грудное молоко, но распространяется на окружающие ткани молочной железы. На его долю приходится от 10 до 15% случаев рака молочной железы. Этот рак труднее диагностировать с помощью маммографии.
    • Дольковая карцинома in situ является маркером рака, локализованного только в дольках молочной железы. Это не настоящий рак, но он служит маркером повышенного риска развития рака молочной железы позже, возможно, в обеих или в одной груди.Таким образом, для женщин с лобулярной карциномой in situ важно регулярно проходить клиническое обследование молочных желез и делать маммограммы.

    Что такое инвазивный рак молочной железы?

    Инвазивный рак молочной железы возникает, когда клетки распространяются за пределы протоков или долек. Эти клетки сначала проникают в окружающие ткани молочной железы и, возможно, могут попасть в лимфатические узлы.

    Что такое неинвазивный рак молочной железы?

    При неинвазивном раке молочной железы раковые клетки ограничены протоками или дольками.Это также известно как карцинома на месте. Протоковая карцинома in situ (DCIS) — это когда клетки протоков аномально делятся, но остаются в протоках.

    Может ли рак образоваться в других частях молочной железы?

    Рак также может образовываться в других частях молочной железы, но эти виды рака менее распространены. Они могут включать:

    • Ангиосаркомы. Этот тип рака начинается в клетках, которые составляют выстилку кровеносных или лимфатических сосудов. Эти виды рака могут начаться в ткани молочной железы или коже молочной железы.Они редки.
    • Воспалительный рак молочной железы . Этот тип рака встречается редко и отличается от других видов рака молочной железы. Это вызвано обструктивными раковыми клетками в лимфатических сосудах кожи.
    • Болезнь Педжета молочной железы , также известная как болезнь Педжета соска. Этот рак поражает кожу соска и ареолы (кожу вокруг соска).
    • Филлодовые опухоли. Они редки, и большинство из этих образований не являются раком.Однако некоторые из них являются раковыми. Эти опухоли начинаются в соединительной ткани молочной железы, которая называется стромой.

    Каковы стадии рака молочной железы?

    Существуют две разные системы стадирования рака молочной железы. Одна называется «анатомической стадией», а другая — «прогностической стадией». Анатомическая стадия определяется областями тела, где обнаружен рак молочной железы, и помогает определить соответствующее лечение. Прогностическое стадирование помогает медицинским работникам сообщить, насколько вероятно, что пациент излечится от рака, при условии, что будет проведено все необходимое лечение.

    Анатомическая система стадирования выглядит следующим образом:

    Стадия 0 Болезнь молочных желез — это когда болезнь локализуется в молочных протоках (протоковая карцинома in situ).

    Стадия I Рак молочной железы имеет размер менее 2 см в поперечнике и никуда не распространяется, включая отсутствие поражения лимфатических узлов.

    Стадия II Рак молочной железы является одним из следующих:

    • Опухоль менее 2 см в диаметре, но распространилась на подмышечные лимфатические узлы (IIA).
    • Опухоль от 2 до 5 см (с распространением или без распространения на лимфатические узлы).
    • Опухоль больше 5 см и не распространилась на лимфатические узлы под мышкой (оба IIB).

    Рак молочной железы стадии III также называют «местно-распространенным раком молочной железы». Опухоль любого размера с раковыми лимфатическими узлами, которые спаяны друг с другом или с окружающими тканями (IIIA). Рак молочной железы стадии IIIB — это опухоль любого размера, которая распространилась на кожу, грудную стенку или внутренние молочные лимфатические узлы (расположенные под грудью и внутри грудной клетки).

    Стадия IV Рак молочной железы определяется как опухоль, независимо от размера, которая распространилась на области, удаленные от молочной железы, такие как кости, легкие, печень или мозг.

    Симптомы и причины

    Что вызывает рак молочной железы?

    Мы не знаем, что вызывает рак молочной железы, хотя мы знаем, что определенные факторы риска могут повысить риск его развития. Возраст женщины, генетические факторы, семейный анамнез, личная история здоровья и диета — все это влияет на риск развития рака молочной железы.

    Каковы факторы риска рака молочной железы?

    Как и многие состояния, факторы риска рака молочной железы делятся на категории вещей, которые вы можете контролировать, и вещей, которые вы не можете контролировать. Факторы риска влияют на ваши шансы заболеть, но наличие фактора риска не означает, что вы гарантированно заболеете определенным заболеванием.

    Контролируемые факторы риска рака молочной железы

    • Употребление алкоголя. Риск рака молочной железы увеличивается с количеством потребляемого алкоголя.Например, у женщин, выпивающих два или три алкогольных напитка в день, риск заболеть раком молочной железы примерно на 20% выше, чем у женщин, которые вообще не пьют.
    • Масса тела. Ожирение является фактором риска развития рака молочной железы. Важно правильно питаться и регулярно заниматься спортом.
    • Грудные имплантаты. Наличие силиконовых грудных имплантатов и образующаяся в результате рубцовая ткань затрудняют выявление проблем на обычных маммограммах. Лучше иметь еще несколько изображений (называемых смещениями имплантата) для улучшения обследования.Существует также редкая форма рака, называемая анапластической крупноклеточной лимфомой (АККЛ), которая связана с имплантатами.
    • Отказ от грудного вскармливания. Отказ от грудного вскармливания может повысить риск.
    • Использование гормональных рецептов. Это включает заместительную гормональную терапию во время менопаузы в течение более пяти лет и прием определенных типов противозачаточных таблеток.

    Неконтролируемые факторы риска рака молочной железы

    • Быть женщиной. Хотя мужчины болеют раком молочной железы, он гораздо чаще встречается у женщин.
    • Плотность груди. У вас повышенный риск рака груди, если у вас плотная грудь. Это также может затруднить обнаружение опухолей во время маммографии.
    • Старение. Старение является фактором. Большинство новых случаев рака молочной железы диагностируют после 55 лет. 90–100
    • Репродуктивные факторы. К ним относятся менструация до 12 лет, менопауза после 55 лет, отсутствие детей или рождение первого ребенка после 30 лет.
    • Воздействие радиации. Этот тип облучения может быть результатом многочисленных рентгеноскопических рентгеновских снимков или лечения лучевой терапией в области грудной клетки.
    • Наличие в семейном анамнезе рака молочной железы или наличие генетических мутаций, связанных с определенными типами рака молочной железы. Семейный анамнез, включающий наличие у родственника первой степени родства (матери, сестры, дочери, отца, брата, сына) рака молочной железы, представляет более высокий риск для вас. Если у вас есть более одного родственника с обеих сторон вашей семьи с раком молочной железы, у вас более высокий риск.Что касается генетических мутаций, то к ним относятся изменения таких генов, как BRCA1 и BRCA2.
    • У кого уже был рак молочной железы. Риск для вас выше, если у вас уже был рак молочной железы и/или определенные типы доброкачественных заболеваний молочной железы, такие как дольковая карцинома in situ, протоковая карцинома in situ или атипичная гиперплазия.
    • Воздействие диэтилстилбестрола (ДЭС). DES прописывали некоторым беременным женщинам в США в 1940-1971 гг. Если вы принимали DES или ваша мать принимала DES, у вас более высокий риск развития рака молочной железы.

    Каковы предупреждающие признаки рака молочной железы?

    • Припухлость или уплотнение в груди или рядом с ней или в подмышечной впадине, сохраняющееся в течение менструального цикла.
    • Масса или припухлость размером с горошину на ощупь.
    • Изменение размера, формы или контура груди.
    • Кровянистые или прозрачные выделения из соска.
    • Изменение внешнего вида или ощущения кожи на груди или соске (ямочки, складки, шелушение или воспаление).
    • Покраснение кожи груди или соска.
    • Область, которая заметно отличается от любой другой области на любой груди.
    • Мрамороподобная затвердевшая область под кожей.

    Эти изменения можно обнаружить при ежемесячном самообследовании молочных желез. Выполняя самообследование молочных желез, вы можете ознакомиться с нормальными ежемесячными изменениями в вашей груди.

    Самообследование молочных желез следует проводить в одно и то же время каждого месяца, через три-пять дней после окончания менструального цикла.Если у вас прекратились менструации, выполняйте обследование в один и тот же день каждого месяца.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется рак молочной железы?

    Во время вашего регулярного медицинского осмотра ваш врач тщательно соберет личный и семейный анамнез. Он или она также выполнит и/или закажет одно или несколько из следующих действий:

    • Обследование молочных желез : Во время осмотра молочных желез врач тщательно ощупывает опухоль и ткани вокруг нее. Рак молочной железы обычно ощущается иначе (по размеру, текстуре и движению), чем доброкачественные новообразования.
    • Цифровая маммография : Рентгенография молочной железы может дать важную информацию об уплотнении молочной железы. Это рентгеновское изображение груди, записанное в цифровом виде в компьютер, а не на пленку. Обычно это стандарт лечения (по сравнению с аналоговой маммографией).
    • Ультрасонография : В этом тесте используются звуковые волны для определения характера образования в молочной железе — будь то заполненная жидкостью киста (не раковая) или твердое образование (которое может быть или не быть раковым).Это может быть выполнено вместе с маммографией.

    На основании результатов этих тестов ваш врач может запросить биопсию для получения образца клеток молочной железы или ткани. Биопсия проводится с помощью хирургии или игл.

    После извлечения образца его отправляют в лабораторию для тестирования. Патологоанатом — врач, который специализируется на диагностике аномальных изменений ткани — просматривает образец под микроскопом и ищет аномальные формы клеток или характер роста. При наличии рака патологоанатом может сказать, какой это рак (протоковая или дольковая карцинома) и распространился ли он за пределы протоков или долек (инвазивный).

    Лабораторные тесты, такие как тесты на рецепторы гормонов (эстроген и прогестерон) и рецептор эпидермального фактора роста человека (HER2/neu), могут показать, способствуют ли гормоны или факторы роста росту рака. Если результаты теста показывают, что они положительные (положительный тест), рак, скорее всего, будет реагировать на гормональное лечение или лечение антителами. Эти методы лечения лишают рак гормона эстрогена или используют моноклональное антитело, известное как герцептин, для лечения рака.

    Диагностика и лечение рака молочной железы лучше всего выполняются группой экспертов, работающих вместе с пациентом.Каждая пациентка должна оценить преимущества и ограничения каждого вида лечения и работать со своей командой врачей, чтобы разработать наилучший подход.

    Другие диагностические тесты

    Другие исследуемые методы включают:

    • Сцинтимаммография : Метод, при котором радиоактивные контрастные вещества вводятся в вену на руке. Изображение груди делается специальной камерой, которая улавливает излучение (гамма-лучи), испускаемое красителем.Опухолевые клетки, которые содержат больше кровеносных сосудов, чем доброкачественные ткани, собирают больше красителя и создают более яркое изображение.
    • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) сканирование : Метод измерения сигнала от введенных радиоактивных индикаторов, которые мигрируют к быстро делящимся раковым клеткам. ПЭТ-сканер улавливает сигнал и создает изображение.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) : Тест, который дает очень четкие изображения или изображения человеческого тела без использования рентгеновских лучей.МРТ использует большой магнит, радиоволны и компьютер для получения этих изображений.

    Управление и лечение

    Как лечится рак молочной железы?

    Если тесты обнаружат рак, вы и ваш врач разработаете план лечения, чтобы искоренить рак молочной железы, снизить вероятность рецидива рака в молочной железе, а также уменьшить вероятность распространения рака за пределы грудь. Лечение обычно следует в течение нескольких недель после постановки диагноза.

    Рекомендуемый тип лечения будет зависеть от размера и расположения опухоли в молочной железе, результатов лабораторных анализов раковых клеток и стадии или распространенности заболевания. Ваш врач обычно будет учитывать ваш возраст и общее состояние здоровья, а также ваши чувства по поводу вариантов лечения.

    Лечение рака молочной железы может быть местным или системным. Местные методы лечения используются для удаления, уничтожения или контроля раковых клеток в определенной области, например, в молочной железе. Хирургия и лучевая терапия являются местными методами лечения. Системные методы лечения используются для уничтожения или контроля раковых клеток по всему телу. Химиотерапия и гормональная терапия являются системными методами лечения. У пациента может быть только одна форма лечения или комбинация, в зависимости от ее индивидуального диагноза.

    Хирургия : Операция по сохранению молочной железы включает удаление пораженной раком части молочной железы и области нормальной ткани, окружающей опухоль, с целью сохранения нормального внешнего вида груди. Эту процедуру часто называют лампэктомией, также называемой частичной мастэктомией.Как правило, некоторые лимфатические узлы в груди и/или под мышкой также удаляются для оценки. Обычно шесть недель лучевой терапии используются для лечения оставшейся ткани молочной железы. Большинство женщин с небольшой опухолью на ранней стадии являются отличными кандидатами на этот подход.

    Еще одним вариантом является мастэктомия (удаление всей молочной железы). Процедуры мастэктомии, выполняемые сегодня, отличаются от более старых радикальных мастэктомий. Радикальные мастэктомии представляли собой обширные процедуры, которые включали удаление ткани молочной железы, кожи и мышц грудной клетки.Сегодня процедуры мастэктомии обычно не удаляют мышцы, и у многих женщин мастэктомия сопровождается либо немедленной, либо отсроченной реконструкцией груди.

    Что происходит после местного лечения рака молочной железы?

    После местного лечения рака молочной железы лечащая бригада определит вероятность рецидива рака за пределами молочной железы. В эту команду обычно входит медицинский онколог, специалист, обученный использованию лекарств для лечения рака молочной железы. Медицинский онколог, который работает с хирургом, может посоветовать использование таких препаратов, как тамоксифен или анастрозол (ARIMIDEX®), или, возможно, химиотерапию.Эти методы лечения используются в дополнение, но не вместо местного лечения рака молочной железы хирургическим путем и/или лучевой терапией.

    После лечения рака молочной железы женщине особенно важно продолжать ежемесячно проходить обследование молочных желез. Регулярные осмотры помогут выявить местные рецидивы. Ранние признаки рецидива можно отметить в самой области разреза, противоположной груди, подмышечной (подмышечной) или надключичной области (над ключицей).

    Также необходимо соблюдать график последующего наблюдения у врача, чтобы можно было обнаружить проблемы, когда лечение может быть наиболее эффективным.Ваш лечащий врач также сможет ответить на любые вопросы, которые могут возникнуть у вас по поводу самообследования молочных желез после следующих процедур.

    Обследование молочной железы после лечения рака молочной железы

    После операции

    Линия разреза (рубец) может быть толстой, приподнятой, красной и, возможно, болезненной в течение нескольких месяцев после операции. Не забудьте осмотреть всю линию разреза.

    Если на участках, удаленных от рубца, появилось покраснение, обратитесь к врачу.Нет ничего необычного в кратковременном дискомфорте и ощущениях в области груди или соска (даже если сосок был удален).

    Сначала вы можете не знать, как интерпретировать свои чувства, но вскоре вы познакомитесь с тем, что теперь для вас нормально.

    После реконструкции молочной железы

    После реконструкции груди обследование реконструированной груди проводится точно так же, как и естественной груди. Если для реконструкции использовался имплантат, сильно нажмите внутрь на края имплантата, чтобы почувствовать ребра под ним.Если для реконструкции использовались ваши собственные ткани, имейте в виду, что вы можете почувствовать некоторое онемение и стеснение в груди. Со временем некоторые ощущения в груди могут вернуться.

    После лучевой терапии

    После лучевой терапии вы можете заметить некоторые изменения в тканях молочной железы. Грудь может выглядеть красной или обгоревшей на солнце, а также может стать раздраженной или воспаленной. Как только терапия будет прекращена, покраснение исчезнет, ​​а грудь станет менее воспаленной или раздраженной. Иногда кожа может становиться более воспаленной в течение нескольких дней после лечения, а затем постепенно улучшается через несколько недель.Поры на коже над грудью также могут стать больше, чем обычно.

    У некоторых женщин возникают различные ощущения в груди из-за изменения чувствительности кожи. Вы можете почувствовать онемение или покалывание в груди или почувствовать, что грудь более чувствительна к одежде или тесной одежде. После лучевой терапии грудь может стать меньше. Обычно в течение года после лучевой терапии большинство изменений улучшаются.

    Во время лучевой терапии вы должны продолжать ежемесячно самостоятельно осматривать облученную грудь, а также другую грудь.Если вы заметили какие-либо новые изменения, позвоните своему врачу.

    Что делать

    Немедленно сообщая своему врачу о любых подозрительных изменениях, вы не только получите раннее лечение, если это необходимо, но и избавитесь от собственных страхов и беспокойства. Большинство опухолей молочной железы (около 80 процентов) доброкачественные. Однако ваше самообследование может привести к раннему обнаружению нового или рецидивирующего рака. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов на успешную терапию.

    Профилактика

    Как я могу защитить себя от рака молочной железы?

    Выполните следующие три шага для раннего обнаружения:

    • Сделайте маммографию . Американское онкологическое общество рекомендует делать базовую маммографию в возрасте 35 лет и скрининговую маммографию каждый год после 40 лет. Маммограммы являются важной частью истории вашего здоровья. Недавно Целевая группа по профилактическим услугам США (USPTF) опубликовала новые рекомендации относительно того, когда и как часто следует проходить маммографию.К ним относятся начиная с 50 лет и каждые два года. Мы не согласны с этим, но мы согласны с Американским онкологическим обществом и не изменили наши рекомендации, которые рекомендуют ежегодную маммографию, начиная с 40 лет.
    • Ежемесячно осматривайте молочные железы после достижения 20-летнего возраста . Вы познакомитесь с контурами и ощущением своей груди и будете более внимательны к изменениям.
    • Обследуйте молочные железы у поставщика медицинских услуг не реже одного раза в три года после 20 лет и каждый год после 40 лет.При клиническом обследовании груди можно обнаружить уплотнения, которые невозможно обнаружить при маммографии.

    Могут ли упражнения помочь мне снизить риск развития рака молочной железы?

    Упражнения — важная часть здорового образа жизни. Это также может быть полезным способом снизить риск развития рака молочной железы в постменопаузальном периоде. Женщины часто набирают вес и жировые отложения во время менопаузы. Люди с большим количеством жира в организме могут подвергаться более высокому риску рака молочной железы. Однако, уменьшая жировые отложения с помощью упражнений, вы можете снизить риск развития рака молочной железы.

    Общая рекомендация для регулярных упражнений составляет около 150 минут в неделю. Это будет означать, что вы тренируетесь около 30 минут пять дней в неделю. Тем не менее, удвоение количества еженедельных упражнений до 300 минут (60 минут, пять дней в неделю) может принести большую пользу женщинам в постменопаузе. Большая продолжительность упражнений позволяет сжигать больше жира и улучшать работу сердца и легких.

    Тип упражнений, которые вы выполняете, может варьироваться — главная цель — увеличить частоту сердечных сокращений во время тренировки.Во время тренировки рекомендуется повышать частоту сердечных сокращений примерно на 65–75 % от максимальной частоты сердечных сокращений. Вы можете вычислить свою максимальную частоту сердечных сокращений, вычтя свой текущий возраст из 220. Например, если вам 65 лет, ваша максимальная частота сердечных сокращений равна 155.

    Аэробные упражнения — отличный способ улучшить работу сердца и легких, а также сжечь жир. Некоторые аэробные упражнения, которые вы можете попробовать, включают:

    • Ходьба.
    • Плавание.
    • Бег.
    • Езда на велосипеде.
    • Танцы.
    • Походы.

    Выберите занятие, которое вам нравится и которым вы хотите заниматься снова и снова. Чем больше вам нравится ваша деятельность, тем больше вероятность, что вы будете продолжать тренироваться изо дня в день. Вам не нужно заниматься одним и тем же на протяжении всех 300 минут еженедельных упражнений. Вы можете смешивать его и пробовать разные вещи в течение недели. Важно продолжать двигаться.

    Помните, что увеличение количества упражнений в еженедельном распорядке дня дает много преимуществ.Некоторые преимущества аэробных упражнений могут включать:

    • Снижение уровня холестерина и артериального давления.
    • Повышенная выносливость.
    • Более низкая частота сердечных сокращений в состоянии покоя.
    • Потеря веса или поддержание текущего веса.
    • Снятие стресса.
    • Улучшение сна.

    Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем начинать новую диету или заниматься спортом. Важно знать, есть ли у вас какие-либо ограничения, прежде чем вы начнете тренироваться. Открытый и честный разговор о ваших целях упражнений может помочь вашему медицинскому работнику помочь вам в разработке плана фитнеса.

    Как тамоксифен, ралоксифен, анастрозол и экземестан снижают риск рака молочной железы?

    Если вы подвержены повышенному риску развития рака молочной железы, четыре лекарства — тамоксифен (Нолвадекс®), ралоксифен (Эвиста®), анастрозол (Аримидекс®) и экземестан (Аромазин®) — могут помочь снизить риск развития этого заболевания. Эти лекарства действуют только для снижения риска определенного типа рака молочной железы, называемого эстроген-рецептор-позитивным раком молочной железы. На этот тип рака молочной железы приходится около двух третей всех случаев рака молочной железы.

    Тамоксифен и ралоксифен относятся к классу препаратов, называемых селективными модуляторами рецепторов эстрогена (SERM). Эти препараты работают, блокируя эффекты эстрогена в тканях молочной железы, присоединяясь к рецепторам эстрогена в клетках молочной железы. Поскольку SERM связываются с рецепторами, связывание эстрогена блокируется. Эстроген — это топливо, которое заставляет расти большинство клеток рака молочной железы. Блокирование эстрогена предотвращает эстроген, вызывающий развитие эстроген-рецептор-позитивного рака молочной железы.

    Анастрозол и экземестан относятся к классу препаратов, называемых ингибиторами ароматазы (ИИ).Эти препараты блокируют выработку эстрогена. Ингибиторы ароматазы делают это, блокируя активность фермента ароматазы, необходимого для выработки эстрогена.

    Насколько тамоксифен и ралоксифен снижают риск рака молочной железы?

    Многочисленные исследования показали, что как тамоксифен, так и ралоксифен могут снижать риск развития эстроген-рецептор-позитивного рака молочной железы у здоровых женщин в постменопаузе, которые подвержены высокому риску развития заболевания. Тамоксифен снизил риск на 50 процентов.Ралоксифен снизил риск на 38 процентов. В целом, объединенные результаты этих исследований показали, что ежедневный прием тамоксифена или ралоксифена в течение пяти лет снижает риск развития рака молочной железы как минимум на одну треть. В одном испытании, непосредственно сравнивающем тамоксифен с ралоксифеном, было обнаружено, что ралоксифен немного менее эффективен, чем тамоксифен, для предотвращения рака молочной железы.

    И тамоксифен, и ралоксифен были одобрены для использования для снижения риска развития рака молочной железы у женщин с высоким риском заболевания.Тамоксифен одобрен для использования как у женщин в пременопаузе, так и у женщин в постменопаузе (женщины, у которых не было менструации в течение одного полного года). Ралоксифен разрешен к применению только у женщин в постменопаузе.

    Менее распространенные, но более серьезные побочные эффекты тамоксифена и ралоксифена включают образование тромбов в легких или ногах. Другими серьезными побочными эффектами тамоксифена являются повышенный риск развития катаракты и рака эндометрия. Другие распространенные, менее серьезные общие побочные эффекты тамоксифена и ралоксифена включают приливы, ночные поты и сухость влагалища.

    Насколько анастрозол и экземестан снижают риск рака молочной железы?

    Исследования показали, что как анастрозол, так и экземестан могут снижать риск рака молочной железы у женщин в постменопаузе, подверженных повышенному риску заболевания.

    В одном крупном исследовании прием анастрозола в течение пяти лет снизил риск развития эстроген-рецептор-положительного рака молочной железы на 53 процента. В другом исследовании прием экземестана в течение трех лет снизил риск развития рака молочной железы, положительного по рецептору эстрогена, на 65 процентов.

    Наиболее распространенными побочными эффектами анастразола и экземестана являются боли в суставах, снижение плотности костей и симптомы менопаузы (такие как приливы, ночная потливость, сухость влагалища).

    Причины, стадия, диагностика и лечение

    Обзор

    Что такое рак молочной железы?

    Клетки в организме обычно делятся (воспроизводятся) только тогда, когда необходимы новые клетки. Иногда клетки в какой-либо части тела бесконтрольно растут и делятся, в результате чего образуется масса ткани, называемая опухолью.Если бесконтрольно разрастающиеся клетки являются нормальными клетками, опухоль называется доброкачественной (не раковой) . Однако, если клетки, которые бесконтрольно разрастаются, являются аномальными и не функционируют как нормальные клетки организма, опухоль называется злокачественной (раковой).

    Раки названы в честь части тела, из которой они происходят. Рак молочной железы возникает в ткани молочной железы. Как и другие виды рака, рак молочной железы может проникать в ткани, окружающие грудь, и прорастать в них.Он также может перемещаться в другие части тела и образовывать новые опухоли, этот процесс называется метастазированием.

    Кто болеет раком молочной железы?

    Рак молочной железы является наиболее распространенным видом рака среди женщин, помимо рака кожи. Пожилой возраст является наиболее распространенным фактором риска развития рака молочной железы, при этом 66% пациентов с раком молочной железы диагностируются после 55 лет.

    В США рак молочной железы является второй по значимости причиной смерти от рака у женщин после рака легких и основной причиной смерти от рака среди женщин в возрасте от 35 до 54 лет. Лишь от 5 до 10% случаев рака молочной железы возникают у женщин с четко выраженной генетической предрасположенностью к заболеванию. Большинство случаев рака молочной железы являются «спорадическими», что означает отсутствие окончательной генной мутации.

    Одинаково ли рак молочной железы поражает женщин всех рас?

    Все женщины, особенно с возрастом, подвержены риску развития рака молочной железы. Риски рака молочной железы в целом неравномерно распределены среди этнических групп, и риск различных типов рака молочной железы различается между этническими группами.Уровень смертности от рака молочной железы в Соединенных Штатах снизился на 40% с 1989 года, но различия между чернокожими неиспаноязычными женщинами и белыми женщинами неиспаноязычного происхождения сохраняются и увеличиваются.

    Статистические данные показывают, что в целом белые женщины неиспаноязычного происхождения имеют несколько более высокий риск развития рака молочной железы, чем женщины любой другой расы/этнической принадлежности. Уровень заболеваемости среди неиспаноязычных чернокожих женщин почти такой же высокий.

    неиспаноязычных чернокожих женщин в США имеют на 39% более высокий риск смерти от рака груди в любом возрасте.У них в два раза больше шансов получить тройной негативный рак молочной железы, чем у белых женщин. Этот тип рака особенно агрессивен и трудно поддается лечению. Тем не менее, именно среди женщин с гормоноположительным заболеванием чернокожие женщины имеют худшие клинические исходы, несмотря на сопоставимую системную терапию. Черные женщины неиспаноязычного происхождения с меньшей вероятностью получат стандартное лечение. Кроме того, появляется все больше данных о прекращении адъювантной гормональной терапии бедными и недостаточно застрахованными.

    У женщин в возрасте до 45 лет рак молочной железы чаще встречается у неиспаноязычных чернокожих женщин, чем у неиспаноязычных белых женщин.

    Женщины азиатского происхождения, латиноамериканского происхождения и коренных американцев меньше подвержены риску развития и смерти от рака молочной железы. Однако женщины ашкеназского еврейского (восточноевропейского) происхождения подвержены более высокому риску развития рака молочной железы, поскольку у них более высокий уровень мутаций BRCA.

    Белые женщины неиспаноязычного происхождения и женщины с островов Азии/Тихоокеанского региона с большей вероятностью будут диагностированы на более ранней стадии (локализованное заболевание), чем женщины из других этнических/расовых групп.

    Означает ли доброкачественное состояние молочной железы, что у меня более высокий риск заболеть раком молочной железы?

    Доброкачественные заболевания молочной железы редко повышают риск рака молочной железы.У некоторых женщин биопсия показывает состояние, называемое гиперплазией (чрезмерный рост клеток). Это состояние увеличивает риск лишь незначительно.

    Когда биопсия показывает гиперплазию и аномальные клетки, что является состоянием, называемым атипичной гиперплазией, риск развития рака молочной железы несколько возрастает. Атипическая гиперплазия встречается примерно в 5% доброкачественных биопсий молочной железы.

    Какие бывают виды рака молочной железы?

    Наиболее распространенными видами рака молочной железы являются:

    • Инфильтративная (инвазивная) протоковая карцинома. Этот рак начинается в молочных протоках молочной железы. Затем он прорывает стенку протока и проникает в окружающие ткани молочной железы. Это наиболее распространенная форма рака молочной железы, на которую приходится 80% случаев.
    • Протоковая карцинома in situ представляет собой протоковую карциному на самой ранней или предраковой стадии (стадия 0). In situ относится к тому факту, что рак не распространился за пределы места своего происхождения. В этом случае заболевание ограничивается молочными протоками и не проникает в близлежащие ткани молочной железы.При отсутствии лечения протоковая карцинома in situ может стать инвазивным раком. Это почти всегда излечимо.
    • Инфильтративная (инвазивная) дольковая карцинома . Этот рак начинается в дольках молочной железы, где вырабатывается грудное молоко, но распространяется на окружающие ткани молочной железы. На его долю приходится от 10 до 15% случаев рака молочной железы. Этот рак труднее диагностировать с помощью маммографии.
    • Дольковая карцинома in situ является маркером рака, локализованного только в дольках молочной железы.Это не настоящий рак, но он служит маркером повышенного риска развития рака молочной железы позже, возможно, в обеих или в одной груди. Таким образом, для женщин с лобулярной карциномой in situ важно регулярно проходить клиническое обследование молочных желез и делать маммограммы.

    Что такое инвазивный рак молочной железы?

    Инвазивный рак молочной железы возникает, когда клетки распространяются за пределы протоков или долек. Эти клетки сначала проникают в окружающие ткани молочной железы и, возможно, могут попасть в лимфатические узлы.

    Что такое неинвазивный рак молочной железы?

    При неинвазивном раке молочной железы раковые клетки ограничены протоками или дольками. Это также известно как карцинома на месте. Протоковая карцинома in situ (DCIS) — это когда клетки протоков аномально делятся, но остаются в протоках.

    Может ли рак образоваться в других частях молочной железы?

    Рак также может образовываться в других частях молочной железы, но эти виды рака менее распространены. Они могут включать:

    • Ангиосаркомы. Этот тип рака начинается в клетках, которые составляют выстилку кровеносных или лимфатических сосудов. Эти виды рака могут начаться в ткани молочной железы или коже молочной железы. Они редки.
    • Воспалительный рак молочной железы . Этот тип рака встречается редко и отличается от других видов рака молочной железы. Это вызвано обструктивными раковыми клетками в лимфатических сосудах кожи.
    • Болезнь Педжета молочной железы , также известная как болезнь Педжета соска. Этот рак поражает кожу соска и ареолы (кожу вокруг соска).
    • Филлодовые опухоли. Они редки, и большинство из этих образований не являются раком. Однако некоторые из них являются раковыми. Эти опухоли начинаются в соединительной ткани молочной железы, которая называется стромой.

    Каковы стадии рака молочной железы?

    Существуют две разные системы стадирования рака молочной железы. Одна называется «анатомической стадией», а другая — «прогностической стадией». Анатомическая стадия определяется областями тела, где обнаружен рак молочной железы, и помогает определить соответствующее лечение.Прогностическое стадирование помогает медицинским работникам сообщить, насколько вероятно, что пациент излечится от рака, при условии, что будет проведено все необходимое лечение.

    Анатомическая система стадирования выглядит следующим образом:

    Стадия 0 Болезнь молочных желез — это когда болезнь локализуется в молочных протоках (протоковая карцинома in situ).

    Стадия I Рак молочной железы имеет размер менее 2 см в поперечнике и никуда не распространяется, включая отсутствие поражения лимфатических узлов.

    Стадия II Рак молочной железы является одним из следующих:

    • Опухоль менее 2 см в диаметре, но распространилась на подмышечные лимфатические узлы (IIA).
    • Опухоль от 2 до 5 см (с распространением или без распространения на лимфатические узлы).
    • Опухоль больше 5 см и не распространилась на лимфатические узлы под мышкой (оба IIB).

    Рак молочной железы стадии III также называют «местно-распространенным раком молочной железы». Опухоль любого размера с раковыми лимфатическими узлами, которые спаяны друг с другом или с окружающими тканями (IIIA).Рак молочной железы стадии IIIB — это опухоль любого размера, которая распространилась на кожу, грудную стенку или внутренние молочные лимфатические узлы (расположенные под грудью и внутри грудной клетки).

    Стадия IV Рак молочной железы определяется как опухоль, независимо от размера, которая распространилась на области, удаленные от молочной железы, такие как кости, легкие, печень или мозг.

    Симптомы и причины

    Что вызывает рак молочной железы?

    Мы не знаем, что вызывает рак молочной железы, хотя мы знаем, что определенные факторы риска могут повысить риск его развития.Возраст женщины, генетические факторы, семейный анамнез, личная история здоровья и диета — все это влияет на риск развития рака молочной железы.

    Каковы факторы риска рака молочной железы?

    Как и многие состояния, факторы риска рака молочной железы делятся на категории вещей, которые вы можете контролировать, и вещей, которые вы не можете контролировать. Факторы риска влияют на ваши шансы заболеть, но наличие фактора риска не означает, что вы гарантированно заболеете определенным заболеванием.

    Контролируемые факторы риска рака молочной железы

    • Употребление алкоголя. Риск рака молочной железы увеличивается с количеством потребляемого алкоголя. Например, у женщин, выпивающих два или три алкогольных напитка в день, риск заболеть раком молочной железы примерно на 20% выше, чем у женщин, которые вообще не пьют.
    • Масса тела. Ожирение является фактором риска развития рака молочной железы. Важно правильно питаться и регулярно заниматься спортом.
    • Грудные имплантаты. Наличие силиконовых грудных имплантатов и образующаяся в результате рубцовая ткань затрудняют выявление проблем на обычных маммограммах.Лучше иметь еще несколько изображений (называемых смещениями имплантата) для улучшения обследования. Существует также редкая форма рака, называемая анапластической крупноклеточной лимфомой (АККЛ), которая связана с имплантатами.
    • Отказ от грудного вскармливания. Отказ от грудного вскармливания может повысить риск.
    • Использование гормональных рецептов. Это включает заместительную гормональную терапию во время менопаузы в течение более пяти лет и прием определенных типов противозачаточных таблеток.

    Неконтролируемые факторы риска рака молочной железы

    • Быть женщиной. Хотя мужчины болеют раком молочной железы, он гораздо чаще встречается у женщин.
    • Плотность груди. У вас повышенный риск рака груди, если у вас плотная грудь. Это также может затруднить обнаружение опухолей во время маммографии.
    • Старение. Старение является фактором. Большинство новых случаев рака молочной железы диагностируют после 55 лет.
    • Репродуктивные факторы. К ним относятся начало менструации до 12 лет, менопауза после 55 лет, отсутствие детей или рождение первого ребенка после 30 лет.
    • Воздействие радиации. Этот тип облучения может быть результатом многочисленных рентгеноскопических рентгеновских снимков или лечения лучевой терапией в области грудной клетки.
    • Наличие в семейном анамнезе рака молочной железы или наличие генетических мутаций, связанных с определенными типами рака молочной железы. Семейный анамнез, включающий наличие у родственника первой степени родства (матери, сестры, дочери, отца, брата, сына) рака молочной железы, представляет более высокий риск для вас. Если у вас есть более одного родственника с обеих сторон вашей семьи с раком молочной железы, у вас более высокий риск. Что касается генетических мутаций, то к ним относятся изменения таких генов, как BRCA1 и BRCA2.
    • У кого уже был рак молочной железы. Риск для вас выше, если у вас уже был рак молочной железы и/или определенные типы доброкачественных заболеваний молочной железы, такие как дольковая карцинома in situ, протоковая карцинома in situ или атипичная гиперплазия.
    • Воздействие диэтилстилбестрола (ДЭС). DES прописывали некоторым беременным женщинам в США в 1940-1971 гг. Если вы принимали DES или ваша мать принимала DES, у вас более высокий риск развития рака молочной железы.

    Каковы предупреждающие признаки рака молочной железы?

    • Припухлость или уплотнение в груди или рядом с ней или в подмышечной впадине, сохраняющееся в течение менструального цикла.
    • Масса или припухлость размером с горошину на ощупь.
    • Изменение размера, формы или контура груди.
    • Кровянистые или прозрачные выделения из соска.
    • Изменение внешнего вида или ощущения кожи на груди или соске (ямочки, складки, шелушение или воспаление).
    • Покраснение кожи груди или соска.
    • Область, которая заметно отличается от любой другой области на любой груди.
    • Мрамороподобная затвердевшая область под кожей.

    Эти изменения можно обнаружить при ежемесячном самообследовании молочных желез. Выполняя самообследование молочных желез, вы можете ознакомиться с нормальными ежемесячными изменениями в вашей груди.

    Самообследование молочных желез следует проводить в одно и то же время каждого месяца, через три-пять дней после окончания менструального цикла. Если у вас прекратились менструации, выполняйте обследование в один и тот же день каждого месяца.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется рак молочной железы?

    Во время вашего регулярного медицинского осмотра ваш врач тщательно соберет личный и семейный анамнез. Он или она также выполнит и/или закажет одно или несколько из следующих действий:

    • Обследование молочных желез : Во время осмотра молочных желез врач тщательно ощупывает опухоль и ткани вокруг нее.Рак молочной железы обычно ощущается иначе (по размеру, текстуре и движению), чем доброкачественные новообразования.
    • Цифровая маммография : Рентгенография молочной железы может дать важную информацию об уплотнении молочной железы. Это рентгеновское изображение груди, записанное в цифровом виде в компьютер, а не на пленку. Обычно это стандарт лечения (по сравнению с аналоговой маммографией).
    • Ультрасонография : В этом тесте используются звуковые волны для определения характера образования в молочной железе — будь то заполненная жидкостью киста (не раковая) или твердое образование (которое может быть или не быть раковым). Это может быть выполнено вместе с маммографией.

    На основании результатов этих тестов ваш врач может запросить биопсию для получения образца клеток молочной железы или ткани. Биопсия проводится с помощью хирургии или игл.

    После извлечения образца его отправляют в лабораторию для тестирования. Патологоанатом — врач, который специализируется на диагностике аномальных изменений ткани — просматривает образец под микроскопом и ищет аномальные формы клеток или характер роста. При наличии рака патологоанатом может сказать, какой это рак (протоковая или дольковая карцинома) и распространился ли он за пределы протоков или долек (инвазивный).

    Лабораторные тесты, такие как тесты на рецепторы гормонов (эстроген и прогестерон) и рецептор эпидермального фактора роста человека (HER2/neu), могут показать, способствуют ли гормоны или факторы роста росту рака. Если результаты теста показывают, что они положительные (положительный тест), рак, скорее всего, будет реагировать на гормональное лечение или лечение антителами. Эти методы лечения лишают рак гормона эстрогена или используют моноклональное антитело, известное как герцептин, для лечения рака.

    Диагностика и лечение рака молочной железы лучше всего выполняются группой экспертов, работающих вместе с пациентом.Каждая пациентка должна оценить преимущества и ограничения каждого вида лечения и работать со своей командой врачей, чтобы разработать наилучший подход.

    Другие диагностические тесты

    Другие исследуемые методы включают:

    • Сцинтимаммография : Метод, при котором радиоактивные контрастные вещества вводятся в вену на руке. Изображение груди делается специальной камерой, которая улавливает излучение (гамма-лучи), испускаемое красителем.Опухолевые клетки, которые содержат больше кровеносных сосудов, чем доброкачественные ткани, собирают больше красителя и создают более яркое изображение.
    • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) сканирование : Метод измерения сигнала от введенных радиоактивных индикаторов, которые мигрируют к быстро делящимся раковым клеткам. ПЭТ-сканер улавливает сигнал и создает изображение.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) : Тест, который дает очень четкие изображения или изображения человеческого тела без использования рентгеновских лучей.МРТ использует большой магнит, радиоволны и компьютер для получения этих изображений.

    Управление и лечение

    Как лечится рак молочной железы?

    Если тесты обнаружат рак, вы и ваш врач разработаете план лечения, чтобы искоренить рак молочной железы, снизить вероятность рецидива рака в молочной железе, а также уменьшить вероятность распространения рака за пределы грудь. Лечение обычно следует в течение нескольких недель после постановки диагноза.

    Рекомендуемый тип лечения будет зависеть от размера и расположения опухоли в молочной железе, результатов лабораторных анализов раковых клеток и стадии или распространенности заболевания. Ваш врач обычно будет учитывать ваш возраст и общее состояние здоровья, а также ваши чувства по поводу вариантов лечения.

    Лечение рака молочной железы может быть местным или системным. Местные методы лечения используются для удаления, уничтожения или контроля раковых клеток в определенной области, например, в молочной железе. Хирургия и лучевая терапия являются местными методами лечения.Системные методы лечения используются для уничтожения или контроля раковых клеток по всему телу. Химиотерапия и гормональная терапия являются системными методами лечения. У пациента может быть только одна форма лечения или комбинация, в зависимости от ее индивидуального диагноза.

    Хирургия : Операция по сохранению молочной железы включает удаление пораженной раком части молочной железы и области нормальной ткани, окружающей опухоль, с целью сохранения нормального внешнего вида груди. Эту процедуру часто называют лампэктомией, также называемой частичной мастэктомией.Как правило, некоторые лимфатические узлы в груди и/или под мышкой также удаляются для оценки. Обычно шесть недель лучевой терапии используются для лечения оставшейся ткани молочной железы. Большинство женщин с небольшой опухолью на ранней стадии являются отличными кандидатами на этот подход.

    Еще одним вариантом является мастэктомия (удаление всей молочной железы). Процедуры мастэктомии, выполняемые сегодня, отличаются от более старых радикальных мастэктомий. Радикальные мастэктомии представляли собой обширные процедуры, которые включали удаление ткани молочной железы, кожи и мышц грудной клетки.Сегодня процедуры мастэктомии обычно не удаляют мышцы, и у многих женщин мастэктомия сопровождается либо немедленной, либо отсроченной реконструкцией груди.

    Что происходит после местного лечения рака молочной железы?

    После местного лечения рака молочной железы лечащая бригада определит вероятность рецидива рака за пределами молочной железы. В эту команду обычно входит медицинский онколог, специалист, обученный использованию лекарств для лечения рака молочной железы. Медицинский онколог, который работает с хирургом, может посоветовать использование таких препаратов, как тамоксифен или анастрозол (ARIMIDEX®), или, возможно, химиотерапию. Эти методы лечения используются в дополнение, но не вместо местного лечения рака молочной железы хирургическим путем и/или лучевой терапией.

    После лечения рака молочной железы женщине особенно важно продолжать ежемесячно проходить обследование молочных желез. Регулярные осмотры помогут выявить местные рецидивы. Ранние признаки рецидива можно отметить в самой области разреза, противоположной груди, подмышечной (подмышечной) или надключичной области (над ключицей).

    Также необходимо соблюдать график последующего наблюдения у врача, чтобы можно было обнаружить проблемы, когда лечение может быть наиболее эффективным.Ваш лечащий врач также сможет ответить на любые вопросы, которые могут возникнуть у вас по поводу самообследования молочных желез после следующих процедур.

    Обследование молочной железы после лечения рака молочной железы

    После операции

    Линия разреза (рубец) может быть толстой, приподнятой, красной и, возможно, болезненной в течение нескольких месяцев после операции. Не забудьте осмотреть всю линию разреза.

    Если на участках, удаленных от рубца, появилось покраснение, обратитесь к врачу.Нет ничего необычного в кратковременном дискомфорте и ощущениях в области груди или соска (даже если сосок был удален).

    Сначала вы можете не знать, как интерпретировать свои чувства, но вскоре вы познакомитесь с тем, что теперь для вас нормально.

    После реконструкции молочной железы

    После реконструкции груди обследование реконструированной груди проводится точно так же, как и естественной груди. Если для реконструкции использовался имплантат, сильно нажмите внутрь на края имплантата, чтобы почувствовать ребра под ним.Если для реконструкции использовались ваши собственные ткани, имейте в виду, что вы можете почувствовать некоторое онемение и стеснение в груди. Со временем некоторые ощущения в груди могут вернуться.

    После лучевой терапии

    После лучевой терапии вы можете заметить некоторые изменения в тканях молочной железы. Грудь может выглядеть красной или обгоревшей на солнце, а также может стать раздраженной или воспаленной. Как только терапия будет прекращена, покраснение исчезнет, ​​а грудь станет менее воспаленной или раздраженной. Иногда кожа может становиться более воспаленной в течение нескольких дней после лечения, а затем постепенно улучшается через несколько недель.Поры на коже над грудью также могут стать больше, чем обычно.

    У некоторых женщин возникают различные ощущения в груди из-за изменения чувствительности кожи. Вы можете почувствовать онемение или покалывание в груди или почувствовать, что грудь более чувствительна к одежде или тесной одежде. После лучевой терапии грудь может стать меньше. Обычно в течение года после лучевой терапии большинство изменений улучшаются.

    Во время лучевой терапии вы должны продолжать ежемесячно самостоятельно осматривать облученную грудь, а также другую грудь.Если вы заметили какие-либо новые изменения, позвоните своему врачу.

    Что делать

    Немедленно сообщая своему врачу о любых подозрительных изменениях, вы не только получите раннее лечение, если это необходимо, но и избавитесь от собственных страхов и беспокойства. Большинство опухолей молочной железы (около 80 процентов) доброкачественные. Однако ваше самообследование может привести к раннему обнаружению нового или рецидивирующего рака. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов на успешную терапию.

    Профилактика

    Как я могу защитить себя от рака молочной железы?

    Выполните следующие три шага для раннего обнаружения:

    • Сделайте маммографию . Американское онкологическое общество рекомендует делать базовую маммографию в возрасте 35 лет и скрининговую маммографию каждый год после 40 лет. Маммограммы являются важной частью истории вашего здоровья. Недавно Целевая группа по профилактическим услугам США (USPTF) опубликовала новые рекомендации относительно того, когда и как часто следует проходить маммографию.К ним относятся начиная с 50 лет и каждые два года. Мы не согласны с этим, но мы согласны с Американским онкологическим обществом и не изменили наши рекомендации, которые рекомендуют ежегодную маммографию, начиная с 40 лет.
    • Ежемесячно осматривайте молочные железы после достижения 20-летнего возраста . Вы познакомитесь с контурами и ощущением своей груди и будете более внимательны к изменениям.
    • Обследуйте молочные железы у поставщика медицинских услуг не реже одного раза в три года после 20 лет и каждый год после 40 лет.При клиническом обследовании груди можно обнаружить уплотнения, которые невозможно обнаружить при маммографии.

    Могут ли упражнения помочь мне снизить риск развития рака молочной железы?

    Упражнения — важная часть здорового образа жизни. Это также может быть полезным способом снизить риск развития рака молочной железы в постменопаузальном периоде. Женщины часто набирают вес и жировые отложения во время менопаузы. Люди с большим количеством жира в организме могут подвергаться более высокому риску рака молочной железы. Однако, уменьшая жировые отложения с помощью упражнений, вы можете снизить риск развития рака молочной железы.

    Общая рекомендация для регулярных упражнений составляет около 150 минут в неделю. Это будет означать, что вы тренируетесь около 30 минут пять дней в неделю. Тем не менее, удвоение количества еженедельных упражнений до 300 минут (60 минут, пять дней в неделю) может принести большую пользу женщинам в постменопаузе. Большая продолжительность упражнений позволяет сжигать больше жира и улучшать работу сердца и легких.

    Тип упражнений, которые вы выполняете, может варьироваться — главная цель — увеличить частоту сердечных сокращений во время тренировки.Во время тренировки рекомендуется повышать частоту сердечных сокращений примерно на 65–75 % от максимальной частоты сердечных сокращений. Вы можете вычислить свою максимальную частоту сердечных сокращений, вычтя свой текущий возраст из 220. Например, если вам 65 лет, ваша максимальная частота сердечных сокращений равна 155.

    Аэробные упражнения — отличный способ улучшить работу сердца и легких, а также сжечь жир. Некоторые аэробные упражнения, которые вы можете попробовать, включают:

    • Ходьба.
    • Плавание.
    • Бег.
    • Езда на велосипеде.
    • Танцы.
    • Походы.

    Выберите занятие, которое вам нравится и которым вы хотите заниматься снова и снова. Чем больше вам нравится ваша деятельность, тем больше вероятность, что вы будете продолжать тренироваться изо дня в день. Вам не нужно заниматься одним и тем же на протяжении всех 300 минут еженедельных упражнений. Вы можете смешивать его и пробовать разные вещи в течение недели. Важно продолжать двигаться.

    Помните, что увеличение количества упражнений в еженедельном распорядке дня дает много преимуществ.Некоторые преимущества аэробных упражнений могут включать:

    • Снижение уровня холестерина и артериального давления.
    • Повышенная выносливость.
    • Более низкая частота сердечных сокращений в состоянии покоя.
    • Потеря веса или поддержание текущего веса.
    • Снятие стресса.
    • Улучшение сна.

    Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем начинать новую диету или заниматься спортом. Важно знать, есть ли у вас какие-либо ограничения, прежде чем вы начнете тренироваться. Открытый и честный разговор о ваших целях упражнений может помочь вашему медицинскому работнику помочь вам в разработке плана фитнеса.

    Как тамоксифен, ралоксифен, анастрозол и экземестан снижают риск рака молочной железы?

    Если вы подвержены повышенному риску развития рака молочной железы, четыре лекарства — тамоксифен (Нолвадекс®), ралоксифен (Эвиста®), анастрозол (Аримидекс®) и экземестан (Аромазин®) — могут помочь снизить риск развития этого заболевания. Эти лекарства действуют только для снижения риска определенного типа рака молочной железы, называемого эстроген-рецептор-позитивным раком молочной железы. На этот тип рака молочной железы приходится около двух третей всех случаев рака молочной железы.

    Тамоксифен и ралоксифен относятся к классу препаратов, называемых селективными модуляторами рецепторов эстрогена (SERM). Эти препараты работают, блокируя эффекты эстрогена в тканях молочной железы, присоединяясь к рецепторам эстрогена в клетках молочной железы. Поскольку SERM связываются с рецепторами, связывание эстрогена блокируется. Эстроген — это топливо, которое заставляет расти большинство клеток рака молочной железы. Блокирование эстрогена предотвращает эстроген, вызывающий развитие эстроген-рецептор-позитивного рака молочной железы.

    Анастрозол и экземестан относятся к классу препаратов, называемых ингибиторами ароматазы (ИИ).Эти препараты блокируют выработку эстрогена. Ингибиторы ароматазы делают это, блокируя активность фермента ароматазы, необходимого для выработки эстрогена.

    Насколько тамоксифен и ралоксифен снижают риск рака молочной железы?

    Многочисленные исследования показали, что как тамоксифен, так и ралоксифен могут снижать риск развития эстроген-рецептор-позитивного рака молочной железы у здоровых женщин в постменопаузе, которые подвержены высокому риску развития заболевания. Тамоксифен снизил риск на 50 процентов.Ралоксифен снизил риск на 38 процентов. В целом, объединенные результаты этих исследований показали, что ежедневный прием тамоксифена или ралоксифена в течение пяти лет снижает риск развития рака молочной железы как минимум на одну треть. В одном испытании, непосредственно сравнивающем тамоксифен с ралоксифеном, было обнаружено, что ралоксифен немного менее эффективен, чем тамоксифен, для предотвращения рака молочной железы.

    И тамоксифен, и ралоксифен были одобрены для использования для снижения риска развития рака молочной железы у женщин с высоким риском заболевания.Тамоксифен одобрен для использования как у женщин в пременопаузе, так и у женщин в постменопаузе (женщины, у которых не было менструации в течение одного полного года). Ралоксифен разрешен к применению только у женщин в постменопаузе.

    Менее распространенные, но более серьезные побочные эффекты тамоксифена и ралоксифена включают образование тромбов в легких или ногах. Другими серьезными побочными эффектами тамоксифена являются повышенный риск развития катаракты и рака эндометрия. Другие распространенные, менее серьезные общие побочные эффекты тамоксифена и ралоксифена включают приливы, ночные поты и сухость влагалища.

    Насколько анастрозол и экземестан снижают риск рака молочной железы?

    Исследования показали, что как анастрозол, так и экземестан могут снижать риск рака молочной железы у женщин в постменопаузе, подверженных повышенному риску заболевания.

    В одном крупном исследовании прием анастрозола в течение пяти лет снизил риск развития эстроген-рецептор-положительного рака молочной железы на 53 процента. В другом исследовании прием экземестана в течение трех лет снизил риск развития рака молочной железы, положительного по рецептору эстрогена, на 65 процентов.

    Наиболее распространенными побочными эффектами анастразола и экземестана являются боли в суставах, снижение плотности костей и симптомы менопаузы (такие как приливы, ночная потливость, сухость влагалища).

    Причины, стадия, диагностика и лечение

    Обзор

    Что такое рак молочной железы?

    Клетки в организме обычно делятся (воспроизводятся) только тогда, когда необходимы новые клетки. Иногда клетки в какой-либо части тела бесконтрольно растут и делятся, в результате чего образуется масса ткани, называемая опухолью.Если бесконтрольно разрастающиеся клетки являются нормальными клетками, опухоль называется доброкачественной (не раковой) . Однако, если клетки, которые бесконтрольно разрастаются, являются аномальными и не функционируют как нормальные клетки организма, опухоль называется злокачественной (раковой).

    Раки названы в честь части тела, из которой они происходят. Рак молочной железы возникает в ткани молочной железы. Как и другие виды рака, рак молочной железы может проникать в ткани, окружающие грудь, и прорастать в них.Он также может перемещаться в другие части тела и образовывать новые опухоли, этот процесс называется метастазированием.

    Кто болеет раком молочной железы?

    Рак молочной железы является наиболее распространенным видом рака среди женщин, помимо рака кожи. Пожилой возраст является наиболее распространенным фактором риска развития рака молочной железы, при этом 66% пациентов с раком молочной железы диагностируются после 55 лет.

    В США рак молочной железы является второй по значимости причиной смерти от рака у женщин после рака легких и основной причиной смерти от рака среди женщин в возрасте от 35 до 54 лет. Лишь от 5 до 10% случаев рака молочной железы возникают у женщин с четко выраженной генетической предрасположенностью к заболеванию. Большинство случаев рака молочной железы являются «спорадическими», что означает отсутствие окончательной генной мутации.

    Одинаково ли рак молочной железы поражает женщин всех рас?

    Все женщины, особенно с возрастом, подвержены риску развития рака молочной железы. Риски рака молочной железы в целом неравномерно распределены среди этнических групп, и риск различных типов рака молочной железы различается между этническими группами.Уровень смертности от рака молочной железы в Соединенных Штатах снизился на 40% с 1989 года, но различия между чернокожими неиспаноязычными женщинами и белыми женщинами неиспаноязычного происхождения сохраняются и увеличиваются.

    Статистические данные показывают, что в целом белые женщины неиспаноязычного происхождения имеют несколько более высокий риск развития рака молочной железы, чем женщины любой другой расы/этнической принадлежности. Уровень заболеваемости среди неиспаноязычных чернокожих женщин почти такой же высокий.

    неиспаноязычных чернокожих женщин в США имеют на 39% более высокий риск смерти от рака груди в любом возрасте.У них в два раза больше шансов получить тройной негативный рак молочной железы, чем у белых женщин. Этот тип рака особенно агрессивен и трудно поддается лечению. Тем не менее, именно среди женщин с гормоноположительным заболеванием чернокожие женщины имеют худшие клинические исходы, несмотря на сопоставимую системную терапию. Черные женщины неиспаноязычного происхождения с меньшей вероятностью получат стандартное лечение. Кроме того, появляется все больше данных о прекращении адъювантной гормональной терапии бедными и недостаточно застрахованными.

    У женщин в возрасте до 45 лет рак молочной железы чаще встречается у неиспаноязычных чернокожих женщин, чем у неиспаноязычных белых женщин.

    Женщины азиатского происхождения, латиноамериканского происхождения и коренных американцев меньше подвержены риску развития и смерти от рака молочной железы. Однако женщины ашкеназского еврейского (восточноевропейского) происхождения подвержены более высокому риску развития рака молочной железы, поскольку у них более высокий уровень мутаций BRCA.

    Белые женщины неиспаноязычного происхождения и женщины с островов Азии/Тихоокеанского региона с большей вероятностью будут диагностированы на более ранней стадии (локализованное заболевание), чем женщины из других этнических/расовых групп.

    Означает ли доброкачественное состояние молочной железы, что у меня более высокий риск заболеть раком молочной железы?

    Доброкачественные заболевания молочной железы редко повышают риск рака молочной железы.У некоторых женщин биопсия показывает состояние, называемое гиперплазией (чрезмерный рост клеток). Это состояние увеличивает риск лишь незначительно.

    Когда биопсия показывает гиперплазию и аномальные клетки, что является состоянием, называемым атипичной гиперплазией, риск развития рака молочной железы несколько возрастает. Атипическая гиперплазия встречается примерно в 5% доброкачественных биопсий молочной железы.

    Какие бывают виды рака молочной железы?

    Наиболее распространенными видами рака молочной железы являются:

    • Инфильтративная (инвазивная) протоковая карцинома. Этот рак начинается в молочных протоках молочной железы. Затем он прорывает стенку протока и проникает в окружающие ткани молочной железы. Это наиболее распространенная форма рака молочной железы, на которую приходится 80% случаев.
    • Протоковая карцинома in situ представляет собой протоковую карциному на самой ранней или предраковой стадии (стадия 0). In situ относится к тому факту, что рак не распространился за пределы места своего происхождения. В этом случае заболевание ограничивается молочными протоками и не проникает в близлежащие ткани молочной железы.При отсутствии лечения протоковая карцинома in situ может стать инвазивным раком. Это почти всегда излечимо.
    • Инфильтративная (инвазивная) дольковая карцинома . Этот рак начинается в дольках молочной железы, где вырабатывается грудное молоко, но распространяется на окружающие ткани молочной железы. На его долю приходится от 10 до 15% случаев рака молочной железы. Этот рак труднее диагностировать с помощью маммографии.
    • Дольковая карцинома in situ является маркером рака, локализованного только в дольках молочной железы.Это не настоящий рак, но он служит маркером повышенного риска развития рака молочной железы позже, возможно, в обеих или в одной груди. Таким образом, для женщин с лобулярной карциномой in situ важно регулярно проходить клиническое обследование молочных желез и делать маммограммы.

    Что такое инвазивный рак молочной железы?

    Инвазивный рак молочной железы возникает, когда клетки распространяются за пределы протоков или долек. Эти клетки сначала проникают в окружающие ткани молочной железы и, возможно, могут попасть в лимфатические узлы.

    Что такое неинвазивный рак молочной железы?

    При неинвазивном раке молочной железы раковые клетки ограничены протоками или дольками. Это также известно как карцинома на месте. Протоковая карцинома in situ (DCIS) — это когда клетки протоков аномально делятся, но остаются в протоках.

    Может ли рак образоваться в других частях молочной железы?

    Рак также может образовываться в других частях молочной железы, но эти виды рака менее распространены. Они могут включать:

    • Ангиосаркомы. Этот тип рака начинается в клетках, которые составляют выстилку кровеносных или лимфатических сосудов. Эти виды рака могут начаться в ткани молочной железы или коже молочной железы. Они редки.
    • Воспалительный рак молочной железы . Этот тип рака встречается редко и отличается от других видов рака молочной железы. Это вызвано обструктивными раковыми клетками в лимфатических сосудах кожи.
    • Болезнь Педжета молочной железы , также известная как болезнь Педжета соска. Этот рак поражает кожу соска и ареолы (кожу вокруг соска).
    • Филлодовые опухоли. Они редки, и большинство из этих образований не являются раком. Однако некоторые из них являются раковыми. Эти опухоли начинаются в соединительной ткани молочной железы, которая называется стромой.

    Каковы стадии рака молочной железы?

    Существуют две разные системы стадирования рака молочной железы. Одна называется «анатомической стадией», а другая — «прогностической стадией». Анатомическая стадия определяется областями тела, где обнаружен рак молочной железы, и помогает определить соответствующее лечение.Прогностическое стадирование помогает медицинским работникам сообщить, насколько вероятно, что пациент излечится от рака, при условии, что будет проведено все необходимое лечение.

    Анатомическая система стадирования выглядит следующим образом:

    Стадия 0 Болезнь молочных желез — это когда болезнь локализуется в молочных протоках (протоковая карцинома in situ).

    Стадия I Рак молочной железы имеет размер менее 2 см в поперечнике и никуда не распространяется, включая отсутствие поражения лимфатических узлов.

    Стадия II Рак молочной железы является одним из следующих:

    • Опухоль менее 2 см в диаметре, но распространилась на подмышечные лимфатические узлы (IIA).
    • Опухоль от 2 до 5 см (с распространением или без распространения на лимфатические узлы).
    • Опухоль больше 5 см и не распространилась на лимфатические узлы под мышкой (оба IIB).

    Рак молочной железы стадии III также называют «местно-распространенным раком молочной железы». Опухоль любого размера с раковыми лимфатическими узлами, которые спаяны друг с другом или с окружающими тканями (IIIA).Рак молочной железы стадии IIIB — это опухоль любого размера, которая распространилась на кожу, грудную стенку или внутренние молочные лимфатические узлы (расположенные под грудью и внутри грудной клетки).

    Стадия IV Рак молочной железы определяется как опухоль, независимо от размера, которая распространилась на области, удаленные от молочной железы, такие как кости, легкие, печень или мозг.

    Симптомы и причины

    Что вызывает рак молочной железы?

    Мы не знаем, что вызывает рак молочной железы, хотя мы знаем, что определенные факторы риска могут повысить риск его развития.Возраст женщины, генетические факторы, семейный анамнез, личная история здоровья и диета — все это влияет на риск развития рака молочной железы.

    Каковы факторы риска рака молочной железы?

    Как и многие состояния, факторы риска рака молочной железы делятся на категории вещей, которые вы можете контролировать, и вещей, которые вы не можете контролировать. Факторы риска влияют на ваши шансы заболеть, но наличие фактора риска не означает, что вы гарантированно заболеете определенным заболеванием.

    Контролируемые факторы риска рака молочной железы

    • Употребление алкоголя. Риск рака молочной железы увеличивается с количеством потребляемого алкоголя. Например, у женщин, выпивающих два или три алкогольных напитка в день, риск заболеть раком молочной железы примерно на 20% выше, чем у женщин, которые вообще не пьют.
    • Масса тела. Ожирение является фактором риска развития рака молочной железы. Важно правильно питаться и регулярно заниматься спортом.
    • Грудные имплантаты. Наличие силиконовых грудных имплантатов и образующаяся в результате рубцовая ткань затрудняют выявление проблем на обычных маммограммах.Лучше иметь еще несколько изображений (называемых смещениями имплантата) для улучшения обследования. Существует также редкая форма рака, называемая анапластической крупноклеточной лимфомой (АККЛ), которая связана с имплантатами.
    • Отказ от грудного вскармливания. Отказ от грудного вскармливания может повысить риск.
    • Использование гормональных рецептов. Это включает заместительную гормональную терапию во время менопаузы в течение более пяти лет и прием определенных типов противозачаточных таблеток.

    Неконтролируемые факторы риска рака молочной железы

    • Быть женщиной. Хотя мужчины болеют раком молочной железы, он гораздо чаще встречается у женщин.
    • Плотность груди. У вас повышенный риск рака груди, если у вас плотная грудь. Это также может затруднить обнаружение опухолей во время маммографии.
    • Старение. Старение является фактором. Большинство новых случаев рака молочной железы диагностируют после 55 лет.
    • Репродуктивные факторы. К ним относятся начало менструации до 12 лет, менопауза после 55 лет, отсутствие детей или рождение первого ребенка после 30 лет.
    • Воздействие радиации. Этот тип облучения может быть результатом многочисленных рентгеноскопических рентгеновских снимков или лечения лучевой терапией в области грудной клетки.
    • Наличие в семейном анамнезе рака молочной железы или наличие генетических мутаций, связанных с определенными типами рака молочной железы. Семейный анамнез, включающий наличие у родственника первой степени родства (матери, сестры, дочери, отца, брата, сына) рака молочной железы, представляет более высокий риск для вас. Если у вас есть более одного родственника с обеих сторон вашей семьи с раком молочной железы, у вас более высокий риск. Что касается генетических мутаций, то к ним относятся изменения таких генов, как BRCA1 и BRCA2.
    • У кого уже был рак молочной железы. Риск для вас выше, если у вас уже был рак молочной железы и/или определенные типы доброкачественных заболеваний молочной железы, такие как дольковая карцинома in situ, протоковая карцинома in situ или атипичная гиперплазия.
    • Воздействие диэтилстилбестрола (ДЭС). DES прописывали некоторым беременным женщинам в США в 1940-1971 гг. Если вы принимали DES или ваша мать принимала DES, у вас более высокий риск развития рака молочной железы.

    Каковы предупреждающие признаки рака молочной железы?

    • Припухлость или уплотнение в груди или рядом с ней или в подмышечной впадине, сохраняющееся в течение менструального цикла.
    • Масса или припухлость размером с горошину на ощупь.
    • Изменение размера, формы или контура груди.
    • Кровянистые или прозрачные выделения из соска.
    • Изменение внешнего вида или ощущения кожи на груди или соске (ямочки, складки, шелушение или воспаление).
    • Покраснение кожи груди или соска.
    • Область, которая заметно отличается от любой другой области на любой груди.
    • Мрамороподобная затвердевшая область под кожей.

    Эти изменения можно обнаружить при ежемесячном самообследовании молочных желез. Выполняя самообследование молочных желез, вы можете ознакомиться с нормальными ежемесячными изменениями в вашей груди.

    Самообследование молочных желез следует проводить в одно и то же время каждого месяца, через три-пять дней после окончания менструального цикла. Если у вас прекратились менструации, выполняйте обследование в один и тот же день каждого месяца.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется рак молочной железы?

    Во время вашего регулярного медицинского осмотра ваш врач тщательно соберет личный и семейный анамнез. Он или она также выполнит и/или закажет одно или несколько из следующих действий:

    • Обследование молочных желез : Во время осмотра молочных желез врач тщательно ощупывает опухоль и ткани вокруг нее.Рак молочной железы обычно ощущается иначе (по размеру, текстуре и движению), чем доброкачественные новообразования.
    • Цифровая маммография : Рентгенография молочной железы может дать важную информацию об уплотнении молочной железы. Это рентгеновское изображение груди, записанное в цифровом виде в компьютер, а не на пленку. Обычно это стандарт лечения (по сравнению с аналоговой маммографией).
    • Ультрасонография : В этом тесте используются звуковые волны для определения характера образования в молочной железе — будь то заполненная жидкостью киста (не раковая) или твердое образование (которое может быть или не быть раковым). Это может быть выполнено вместе с маммографией.

    На основании результатов этих тестов ваш врач может запросить биопсию для получения образца клеток молочной железы или ткани. Биопсия проводится с помощью хирургии или игл.

    После извлечения образца его отправляют в лабораторию для тестирования. Патологоанатом — врач, который специализируется на диагностике аномальных изменений ткани — просматривает образец под микроскопом и ищет аномальные формы клеток или характер роста. При наличии рака патологоанатом может сказать, какой это рак (протоковая или дольковая карцинома) и распространился ли он за пределы протоков или долек (инвазивный).

    Лабораторные тесты, такие как тесты на рецепторы гормонов (эстроген и прогестерон) и рецептор эпидермального фактора роста человека (HER2/neu), могут показать, способствуют ли гормоны или факторы роста росту рака. Если результаты теста показывают, что они положительные (положительный тест), рак, скорее всего, будет реагировать на гормональное лечение или лечение антителами. Эти методы лечения лишают рак гормона эстрогена или используют моноклональное антитело, известное как герцептин, для лечения рака.

    Диагностика и лечение рака молочной железы лучше всего выполняются группой экспертов, работающих вместе с пациентом.Каждая пациентка должна оценить преимущества и ограничения каждого вида лечения и работать со своей командой врачей, чтобы разработать наилучший подход.

    Другие диагностические тесты

    Другие исследуемые методы включают:

    • Сцинтимаммография : Метод, при котором радиоактивные контрастные вещества вводятся в вену на руке. Изображение груди делается специальной камерой, которая улавливает излучение (гамма-лучи), испускаемое красителем.Опухолевые клетки, которые содержат больше кровеносных сосудов, чем доброкачественные ткани, собирают больше красителя и создают более яркое изображение.
    • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) сканирование : Метод измерения сигнала от введенных радиоактивных индикаторов, которые мигрируют к быстро делящимся раковым клеткам. ПЭТ-сканер улавливает сигнал и создает изображение.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) : Тест, который дает очень четкие изображения или изображения человеческого тела без использования рентгеновских лучей.МРТ использует большой магнит, радиоволны и компьютер для получения этих изображений.

    Управление и лечение

    Как лечится рак молочной железы?

    Если тесты обнаружат рак, вы и ваш врач разработаете план лечения, чтобы искоренить рак молочной железы, снизить вероятность рецидива рака в молочной железе, а также уменьшить вероятность распространения рака за пределы грудь. Лечение обычно следует в течение нескольких недель после постановки диагноза.

    Рекомендуемый тип лечения будет зависеть от размера и расположения опухоли в молочной железе, результатов лабораторных анализов раковых клеток и стадии или распространенности заболевания. Ваш врач обычно будет учитывать ваш возраст и общее состояние здоровья, а также ваши чувства по поводу вариантов лечения.

    Лечение рака молочной железы может быть местным или системным. Местные методы лечения используются для удаления, уничтожения или контроля раковых клеток в определенной области, например, в молочной железе. Хирургия и лучевая терапия являются местными методами лечения.Системные методы лечения используются для уничтожения или контроля раковых клеток по всему телу. Химиотерапия и гормональная терапия являются системными методами лечения. У пациента может быть только одна форма лечения или комбинация, в зависимости от ее индивидуального диагноза.

    Хирургия : Операция по сохранению молочной железы включает удаление пораженной раком части молочной железы и области нормальной ткани, окружающей опухоль, с целью сохранения нормального внешнего вида груди. Эту процедуру часто называют лампэктомией, также называемой частичной мастэктомией.Как правило, некоторые лимфатические узлы в груди и/или под мышкой также удаляются для оценки. Обычно шесть недель лучевой терапии используются для лечения оставшейся ткани молочной железы. Большинство женщин с небольшой опухолью на ранней стадии являются отличными кандидатами на этот подход.

    Еще одним вариантом является мастэктомия (удаление всей молочной железы). Процедуры мастэктомии, выполняемые сегодня, отличаются от более старых радикальных мастэктомий. Радикальные мастэктомии представляли собой обширные процедуры, которые включали удаление ткани молочной железы, кожи и мышц грудной клетки.Сегодня процедуры мастэктомии обычно не удаляют мышцы, и у многих женщин мастэктомия сопровождается либо немедленной, либо отсроченной реконструкцией груди.

    Что происходит после местного лечения рака молочной железы?

    После местного лечения рака молочной железы лечащая бригада определит вероятность рецидива рака за пределами молочной железы. В эту команду обычно входит медицинский онколог, специалист, обученный использованию лекарств для лечения рака молочной железы. Медицинский онколог, который работает с хирургом, может посоветовать использование таких препаратов, как тамоксифен или анастрозол (ARIMIDEX®), или, возможно, химиотерапию. Эти методы лечения используются в дополнение, но не вместо местного лечения рака молочной железы хирургическим путем и/или лучевой терапией.

    После лечения рака молочной железы женщине особенно важно продолжать ежемесячно проходить обследование молочных желез. Регулярные осмотры помогут выявить местные рецидивы. Ранние признаки рецидива можно отметить в самой области разреза, противоположной груди, подмышечной (подмышечной) или надключичной области (над ключицей).

    Также необходимо соблюдать график последующего наблюдения у врача, чтобы можно было обнаружить проблемы, когда лечение может быть наиболее эффективным.Ваш лечащий врач также сможет ответить на любые вопросы, которые могут возникнуть у вас по поводу самообследования молочных желез после следующих процедур.

    Обследование молочной железы после лечения рака молочной железы

    После операции

    Линия разреза (рубец) может быть толстой, приподнятой, красной и, возможно, болезненной в течение нескольких месяцев после операции. Не забудьте осмотреть всю линию разреза.

    Если на участках, удаленных от рубца, появилось покраснение, обратитесь к врачу.Нет ничего необычного в кратковременном дискомфорте и ощущениях в области груди или соска (даже если сосок был удален).

    Сначала вы можете не знать, как интерпретировать свои чувства, но вскоре вы познакомитесь с тем, что теперь для вас нормально.

    После реконструкции молочной железы

    После реконструкции груди обследование реконструированной груди проводится точно так же, как и естественной груди. Если для реконструкции использовался имплантат, сильно нажмите внутрь на края имплантата, чтобы почувствовать ребра под ним.Если для реконструкции использовались ваши собственные ткани, имейте в виду, что вы можете почувствовать некоторое онемение и стеснение в груди. Со временем некоторые ощущения в груди могут вернуться.

    После лучевой терапии

    После лучевой терапии вы можете заметить некоторые изменения в тканях молочной железы. Грудь может выглядеть красной или обгоревшей на солнце, а также может стать раздраженной или воспаленной. Как только терапия будет прекращена, покраснение исчезнет, ​​а грудь станет менее воспаленной или раздраженной. Иногда кожа может становиться более воспаленной в течение нескольких дней после лечения, а затем постепенно улучшается через несколько недель.Поры на коже над грудью также могут стать больше, чем обычно.

    У некоторых женщин возникают различные ощущения в груди из-за изменения чувствительности кожи. Вы можете почувствовать онемение или покалывание в груди или почувствовать, что грудь более чувствительна к одежде или тесной одежде. После лучевой терапии грудь может стать меньше. Обычно в течение года после лучевой терапии большинство изменений улучшаются.

    Во время лучевой терапии вы должны продолжать ежемесячно самостоятельно осматривать облученную грудь, а также другую грудь.Если вы заметили какие-либо новые изменения, позвоните своему врачу.

    Что делать

    Немедленно сообщая своему врачу о любых подозрительных изменениях, вы не только получите раннее лечение, если это необходимо, но и избавитесь от собственных страхов и беспокойства. Большинство опухолей молочной железы (около 80 процентов) доброкачественные. Однако ваше самообследование может привести к раннему обнаружению нового или рецидивирующего рака. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов на успешную терапию.

    Профилактика

    Как я могу защитить себя от рака молочной железы?

    Выполните следующие три шага для раннего обнаружения:

    • Сделайте маммографию . Американское онкологическое общество рекомендует делать базовую маммографию в возрасте 35 лет и скрининговую маммографию каждый год после 40 лет. Маммограммы являются важной частью истории вашего здоровья. Недавно Целевая группа по профилактическим услугам США (USPTF) опубликовала новые рекомендации относительно того, когда и как часто следует проходить маммографию.К ним относятся начиная с 50 лет и каждые два года. Мы не согласны с этим, но мы согласны с Американским онкологическим обществом и не изменили наши рекомендации, которые рекомендуют ежегодную маммографию, начиная с 40 лет.
    • Ежемесячно осматривайте молочные железы после достижения 20-летнего возраста . Вы познакомитесь с контурами и ощущением своей груди и будете более внимательны к изменениям.
    • Обследуйте молочные железы у поставщика медицинских услуг не реже одного раза в три года после 20 лет и каждый год после 40 лет.При клиническом обследовании груди можно обнаружить уплотнения, которые невозможно обнаружить при маммографии.

    Могут ли упражнения помочь мне снизить риск развития рака молочной железы?

    Упражнения — важная часть здорового образа жизни. Это также может быть полезным способом снизить риск развития рака молочной железы в постменопаузальном периоде. Женщины часто набирают вес и жировые отложения во время менопаузы. Люди с большим количеством жира в организме могут подвергаться более высокому риску рака молочной железы. Однако, уменьшая жировые отложения с помощью упражнений, вы можете снизить риск развития рака молочной железы.

    Общая рекомендация для регулярных упражнений составляет около 150 минут в неделю. Это будет означать, что вы тренируетесь около 30 минут пять дней в неделю. Тем не менее, удвоение количества еженедельных упражнений до 300 минут (60 минут, пять дней в неделю) может принести большую пользу женщинам в постменопаузе. Большая продолжительность упражнений позволяет сжигать больше жира и улучшать работу сердца и легких.

    Тип упражнений, которые вы выполняете, может варьироваться — главная цель — увеличить частоту сердечных сокращений во время тренировки.Во время тренировки рекомендуется повышать частоту сердечных сокращений примерно на 65–75 % от максимальной частоты сердечных сокращений. Вы можете вычислить свою максимальную частоту сердечных сокращений, вычтя свой текущий возраст из 220. Например, если вам 65 лет, ваша максимальная частота сердечных сокращений равна 155.

    Аэробные упражнения — отличный способ улучшить работу сердца и легких, а также сжечь жир. Некоторые аэробные упражнения, которые вы можете попробовать, включают:

    • Ходьба.
    • Плавание.
    • Бег.
    • Езда на велосипеде.
    • Танцы.
    • Походы.

    Выберите занятие, которое вам нравится и которым вы хотите заниматься снова и снова. Чем больше вам нравится ваша деятельность, тем больше вероятность, что вы будете продолжать тренироваться изо дня в день. Вам не нужно заниматься одним и тем же на протяжении всех 300 минут еженедельных упражнений. Вы можете смешивать его и пробовать разные вещи в течение недели. Важно продолжать двигаться.

    Помните, что увеличение количества упражнений в еженедельном распорядке дня дает много преимуществ.Некоторые преимущества аэробных упражнений могут включать:

    • Снижение уровня холестерина и артериального давления.
    • Повышенная выносливость.
    • Более низкая частота сердечных сокращений в состоянии покоя.
    • Потеря веса или поддержание текущего веса.
    • Снятие стресса.
    • Улучшение сна.

    Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем начинать новую диету или заниматься спортом. Важно знать, есть ли у вас какие-либо ограничения, прежде чем вы начнете тренироваться. Открытый и честный разговор о ваших целях упражнений может помочь вашему медицинскому работнику помочь вам в разработке плана фитнеса.

    Как тамоксифен, ралоксифен, анастрозол и экземестан снижают риск рака молочной железы?

    Если вы подвержены повышенному риску развития рака молочной железы, четыре лекарства — тамоксифен (Нолвадекс®), ралоксифен (Эвиста®), анастрозол (Аримидекс®) и экземестан (Аромазин®) — могут помочь снизить риск развития этого заболевания. Эти лекарства действуют только для снижения риска определенного типа рака молочной железы, называемого эстроген-рецептор-позитивным раком молочной железы. На этот тип рака молочной железы приходится около двух третей всех случаев рака молочной железы.

    Тамоксифен и ралоксифен относятся к классу препаратов, называемых селективными модуляторами рецепторов эстрогена (SERM). Эти препараты работают, блокируя эффекты эстрогена в тканях молочной железы, присоединяясь к рецепторам эстрогена в клетках молочной железы. Поскольку SERM связываются с рецепторами, связывание эстрогена блокируется. Эстроген — это топливо, которое заставляет расти большинство клеток рака молочной железы. Блокирование эстрогена предотвращает эстроген, вызывающий развитие эстроген-рецептор-позитивного рака молочной железы.

    Анастрозол и экземестан относятся к классу препаратов, называемых ингибиторами ароматазы (ИИ).Эти препараты блокируют выработку эстрогена. Ингибиторы ароматазы делают это, блокируя активность фермента ароматазы, необходимого для выработки эстрогена.

    Насколько тамоксифен и ралоксифен снижают риск рака молочной железы?

    Многочисленные исследования показали, что как тамоксифен, так и ралоксифен могут снижать риск развития эстроген-рецептор-позитивного рака молочной железы у здоровых женщин в постменопаузе, которые подвержены высокому риску развития заболевания. Тамоксифен снизил риск на 50 процентов.Ралоксифен снизил риск на 38 процентов. В целом, объединенные результаты этих исследований показали, что ежедневный прием тамоксифена или ралоксифена в течение пяти лет снижает риск развития рака молочной железы как минимум на одну треть. В одном испытании, непосредственно сравнивающем тамоксифен с ралоксифеном, было обнаружено, что ралоксифен немного менее эффективен, чем тамоксифен, для предотвращения рака молочной железы.

    И тамоксифен, и ралоксифен были одобрены для использования для снижения риска развития рака молочной железы у женщин с высоким риском заболевания.Тамоксифен одобрен для использования как у женщин в пременопаузе, так и у женщин в постменопаузе (женщины, у которых не было менструации в течение одного полного года). Ралоксифен разрешен к применению только у женщин в постменопаузе.

    Менее распространенные, но более серьезные побочные эффекты тамоксифена и ралоксифена включают образование тромбов в легких или ногах. Другими серьезными побочными эффектами тамоксифена являются повышенный риск развития катаракты и рака эндометрия. Другие распространенные, менее серьезные общие побочные эффекты тамоксифена и ралоксифена включают приливы, ночные поты и сухость влагалища.

    Насколько анастрозол и экземестан снижают риск рака молочной железы?

    Исследования показали, что как анастрозол, так и экземестан могут снижать риск рака молочной железы у женщин в постменопаузе, подверженных повышенному риску заболевания.

    В одном крупном исследовании прием анастрозола в течение пяти лет снизил риск развития эстроген-рецептор-положительного рака молочной железы на 53 процента. В другом исследовании прием экземестана в течение трех лет снизил риск развития рака молочной железы, положительного по рецептору эстрогена, на 65 процентов.

    Наиболее распространенными побочными эффектами анастразола и экземестана являются боли в суставах, снижение плотности костей и симптомы менопаузы (такие как приливы, ночная потливость, сухость влагалища).

    Причины рака молочной железы | Рак молочной железы Now

    1. Что вызывает рак молочной железы?
    2. Возраст
    3. Риски, которые вы не можете контролировать 
    4. Образ жизни
    5. Таблетки и ЗГТ
    6. Семейный анамнез
    7. Мифы

    1. Что вызывает рак молочной железы?

    Многие факторы могут повлиять на ваши шансы заболеть раком молочной железы.

    Единой причины нет. Это результат сочетания того, как мы живем, наших генов и окружающей среды.

    Мы не можем предсказать, кто заболеет раком молочной железы. И мы не можем с уверенностью сказать, что могло вызвать чей-то рак молочной железы.

    Однако есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить шансы на его получение.

    2. Возраст и риск рака молочной железы

    Старение является самым значительным риском развития рака молочной железы.

    Большинство случаев рака молочной железы (80%) возникают у женщин старше 50 лет.И чем вы старше, тем выше ваш риск.

    Большинство мужчин, заболевших раком молочной железы, старше 60 лет.

    3. Риски, которые вы не можете контролировать 

    Помимо старения, некоторые другие факторы, с которыми вы ничего не можете поделать, могут повлиять на риск развития рака молочной железы.

    Когда у вас начались месячные

    Женщины, у которых менструация началась в раннем возрасте (до 12 лет), имеют несколько повышенный риск развития рака молочной железы. Чем раньше у вас начались месячные, тем выше риск.

    Однако это увеличение риска невелико.

    Во время менопаузы

    Если у вас более поздняя менопауза (средний возраст 52 года), вероятность заболеть раком молочной железы немного увеличивается.

    Плотная ткань молочной железы

    Плотность груди — это количество ткани молочной железы по сравнению с жировой тканью груди. Если у вас большое количество ткани груди по сравнению с жиром, у вас «высокая плотность груди». Это увеличивает риск рака молочной железы.

    Чем плотнее грудь, тем выше риск.

    Плотность груди естественно различается у разных женщин и может быть измерена только на маммограмме.

    Некоторые доброкачественные (не раковые) заболевания молочной железы

    Большинство доброкачественных заболеваний молочной железы не увеличивают риск рака молочной железы.

    Люди с атипичной гиперплазией или лобулярной неоплазией имеют несколько повышенный риск развития рака молочной железы.

    4. Образ жизни и риск рака груди

    Делая небольшие изменения и живя хорошо сейчас, вы можете снизить свои шансы заболеть раком молочной железы.

    Это не гарантирует, что у вас не разовьется рак молочной железы, но здоровый образ жизни дает вам больше шансов.

    Алкоголь

    Регулярное употребление алкоголя связано с более высоким риском развития рака молочной железы.

    Ограничение количества выпитого алкоголя может снизить риск развития рака молочной железы.

    Узнайте больше об алкоголе и риске рака молочной железы.

    Избыточный вес или ожирение

    Риск развития рака молочной железы увеличивается, если у вас избыточный вес или ожирение после менопаузы.

    Вы можете снизить риск, поддерживая здоровый вес.

    Поддержание активности

    Вы можете снизить риск развития рака молочной железы, занимаясь физической активностью около 20 минут в день.

    Курение

    Появляется все больше доказательств того, что курение немного увеличивает риск рака молочной железы.

    Риск выше у женщин со значительным семейным анамнезом рака молочной железы.

    Чем моложе женщина, когда она начинает курить, тем выше ее риск.Повышенный риск сохраняется не менее 20 лет после отказа от курения.

    Беременность и кормление грудью

    Рождение детей оказывает комплексное влияние на риск развития рака молочной железы.

    В целом, в долгосрочной перспективе беременность снижает риск рака молочной железы.

    Грудное вскармливание ваших детей немного снижает риск рака молочной железы.

    5. Таблетки и ЗГТ

    Таблетка

    Прием комбинированных противозачаточных таблеток немного увеличивает риск развития рака молочной железы.Однако через несколько лет после прекращения этот риск исчезает.

    Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

    HRT повышает риск развития рака молочной железы во время приема и в течение нескольких лет после прекращения приема.

    6. Рак молочной железы в семейном анамнезе

    Наличие кого-то в вашей семье с раком молочной железы не означает автоматически, что ваш собственный риск увеличивается. Для большинства людей наличие родственника с раком молочной железы не увеличивает риск.

    Однако небольшое количество женщин и мужчин имеют повышенный риск развития рака молочной железы, поскольку у них имеется значительный семейный анамнез.

    7. Мифы

    Существует множество мифов о причинах рака молочной железы.

    Например, некоторые люди боятся пользоваться дезодорантами или носить бюстгальтер на косточках, но это не увеличивает риск рака груди.

    Узнайте больше об этих и других мифах о раке молочной железы.

    причин и факторов риска рака молочной железы

    Когда дело доходит до риска рака молочной железы, есть факторы, которые вы не можете изменить, например, ваш возраст, раса и гены.Но есть и другие факторы, которые вы можете контролировать, например уровень физической активности, потребление алкоголя и другие привычки образа жизни.

    Что вызывает рак молочной железы?

    Рак молочной железы возникает, когда ДНК в клетках молочной железы мутирует или изменяется, что приводит к отключению определенных функций, контролирующих рост и деление клеток. Во многих случаях эти мутировавшие клетки погибают или подвергаются атаке со стороны иммунной системы. Но некоторые клетки ускользают от иммунной системы и беспрепятственно растут, образуя опухоль в молочной железе.

    Ключ к снижению риска рака молочной железы заключается в том, чтобы сосредоточить большую часть ваших усилий по профилактике на этих поддающихся изменению факторах риска, а также проявлять активность различными способами, чтобы отслеживать те, которые вы не можете изменить.

    Жизненные привычки (факторы риска), которые вы можете контролировать

    Употребление алкоголя

    Ваш риск заболеть раком молочной железы может повышаться с каждым выпитым. Исследования показывают, что женщины, выпивающие один алкогольный напиток в день, имеют на 7-10 процентов повышенный риск рака молочной железы по сравнению с непьющими, и этот показатель возрастает до 20 процентов у тех, кто выпивает два-три алкогольных напитка в день. Американское онкологическое общество.

    Уменьшите риск: Для женщин умеренное употребление алкоголя означает не более одной порции в день.Если вы ежедневно пьете, начните с сокращения до нескольких раз в неделю. Кроме того, обратите внимание на то, сколько вы пьете: стандартный напиток составляет около 14 граммов алкоголя — это 12 унций обычного пива, 5 унций вина или 1,5 унции крепких спиртных напитков. Если вы наполняете негабаритный стакан, этот один напиток действительно может считаться двумя.

    Ваш вес

    Рак молочной железы входит в список заболеваний и состояний, вызванных или усугубляющихся избыточным весом или ожирением после менопаузы. Ваши яичники перестают вырабатывать женский половой гормон эстроген после менопаузы, поэтому большая часть эстрогена поступает из жировой ткани.Чем больше у вас жира, тем больше эстрогена вы производите, а эстроген питает некоторые виды рака молочной железы, заставляя их расти. У женщин с избыточным весом также может быть более высокий уровень инсулина в крови, что связано с раком молочной железы и диабетом.

    Уменьшите свой риск: рассмотрите возможность совместной работы с диетологом, чтобы найти план похудения с большим количеством фруктов и овощей, который подходит для вашего образа жизни и повышает вероятность того, что вы будете его придерживаться. Быть в здоровом весе действительно помогает. Женщины, которые теряют вес после 50 лет и удерживают его, имеют более низкий риск развития рака молочной железы, чем женщины, чей вес остается прежним.И чем больше веса вы теряете, тем ниже риск. У женщин, которые сбросили от 4,4 до 10 фунтов, риск был на 13% ниже, чем у женщин, которые не похудели, в то время как у тех, кто сбросил от 10 до 20 фунтов, риск был на 16% ниже, а у тех, кто сбросил более 20 фунтов, риск был на 26%. снижение риска рака молочной железы, согласно большому исследованию, опубликованному в журнале Национального института рака.

    Малоподвижный образ жизни

    Чем меньше вы двигаетесь, тем выше риск развития рака молочной железы.

    Уменьшите риск: Физическая активность может помочь снизить ваши шансы на развитие рака молочной железы и других заболеваний, а также помочь в усилиях по снижению веса. Американское онкологическое общество рекомендует от 150 до 300 минут упражнений средней интенсивности, таких как быстрая ходьба, или от 75 до 150 минут более интенсивных занятий, таких как бег, каждую неделю. Чем больше физической активности вы делаете, тем больше пользы. Прежде чем вносить серьезные изменения в свой режим упражнений, проконсультируйтесь с врачом.

    Факторы риска, которые необходимо учитывать

    Ваша репродуктивная история

    Женщины, не имевшие детей или родившие первого ребенка после 30 лет, могут иметь несколько более высокий риск развития рака молочной железы.Это связано с тем, что ткани молочной железы подвергаются воздействию большего количества эстрогена в течение более длительных периодов времени. Риск рака молочной железы снижается у женщин, которые забеременели в более молодом возрасте, и у женщин с большим числом рождений.

    Что делать: Обсудите с врачом свою репродуктивную историю при рассмотрении плана скрининга и профилактики рака молочной железы.

    Ранняя менструация/поздняя менопауза

    Если у вас начались менструации до того, как вам исполнилось 12 лет, вы подвержены более высокому риску рака молочной железы из-за увеличения количества лет, в течение которых ткань молочной железы подвергалась воздействию эстрогена.Позднее вступление в менопаузу (после 55 лет) также повышает риск по тем же причинам.

    Что делать. Обсудите с врачом свою менструальную историю при рассмотрении вариантов скрининга на рак молочной железы.

    Не кормить грудью

    Если вы кормите грудью, риск развития рака молочной железы может снизиться, особенно если вы кормите грудью в течение года или дольше. Уменьшение рака молочной железы — лишь одно из многих преимуществ, связанных с грудным вскармливанием. Американская академия педиатрии рекомендует кормить грудью в течение примерно первых шести месяцев жизни, а затем продолжать кормить грудью, добавляя соответствующие продукты, в течение одного года или дольше.

    Что делать: если возможно, подумайте о грудном вскармливании, поскольку оно также защищает вашего ребенка от многих болезней.

    Прием гормонов

    В некоторых методах контроля над рождаемостью используются гормоны, которые могут повысить риск развития рака молочной железы. К ним могут относиться:

    • Оральные контрацептивы
    • Противозачаточные инъекции
    • Противозачаточные имплантаты
    • Внутриматочные спирали (ВМС)
    • Кожные противозачаточные пластыри
    • Вагинальные кольца

    Использование комбинированной гормональной терапии после менопаузы увеличивает риск развития рака молочной железы.Комбинированная ГТ также увеличивает вероятность обнаружения рака на более поздних стадиях.

    Что делать: обсудите проблемы со своим врачом и взвесьте все риски и преимущества, чтобы принять правильное решение о противозачаточных средствах или заместительной гормональной терапии.

    Потенциальные факторы риска

    Помните о потенциальных рисках рака молочной железы, которые еще не доказаны, таких как диета с высоким содержанием жиров, некоторые пестициды и химические вещества, содержащиеся в продуктах личной гигиены. Есть также некоторые доказательства того, что работа в ночную смену увеличивает риск рака молочной железы.Исследователи активно изучают эти потенциальные факторы риска.

    Наука в значительной степени развенчала другие факторы, в том числе использование антиперспирантов, ношение бюстгальтеров на косточках и аборт.

    Во время следующего визита к врачу обсудите свои факторы риска, чтобы убедиться, что вы делаете все возможное для предотвращения рака молочной железы. Ваш визит может включать обзор одного из инструментов оценки, доступных для оценки вашего риска заболеть раком молочной железы в течение следующих пяти лет и на протяжении всей вашей жизни.

    Если вы находитесь в группе повышенного риска, ваш врач может предложить более раннее обследование, более регулярное или интенсивное обследование и, возможно, лекарства.

    Факторы риска, которые вы не можете контролировать

    Ваш пол

    Хотя у мужчин может развиться рак молочной железы, это случается редко. Женщины подвергаются гораздо большему риску.

    Что делать. Сосредоточьтесь на факторах риска, которые вы можете изменить, таких как поддержание здоровой массы тела и регулярная физическая активность.

    Ваш возраст

    Риск рака груди повышается с возрастом.Большинство случаев рака молочной железы встречается у женщин в возрасте 55 лет и старше.

    Что делать: регулярные скрининговые обследования рака молочной железы с помощью маммографии не предотвратят рак молочной железы, но они могут обнаружить его раньше, когда он более поддается лечению. Обсудите с врачом наилучший график скрининга рака молочной железы.

    Ваша семейная история

    Вам не нужен семейный анамнез, чтобы заболеть раком молочной железы. На самом деле, только у 15 процентов пациентов есть член семьи с этим заболеванием. Тем не менее, если у вас есть родственники первой степени родства с раком в анамнезе, вы относитесь к группе повышенного риска.

    Что делать: если у вашей матери, сестры или дочери был рак молочной железы, ваш риск почти удваивается. Имея двух родственников первой степени родства с раком молочной железы, ваш риск увеличивается примерно в три раза. Наличие отца или брата с раком молочной железы также увеличивает риск рака молочной железы. Убедитесь, что ваша семейная история является фактором, влияющим на ваше решение о скрининге рака молочной железы. Возможно, вам имеет смысл обратиться к консультанту-генетику и пройти тестирование на известные гены рака молочной железы.

    Ваши гены

    До 10 процентов случаев рака молочной железы могут быть унаследованы через генные изменения или мутации, переданные от родителей, такие как мутации BRCA1 и BRCA2.Исследователи пытаются выявить дополнительные гены, которые могут быть связаны с риском развития рака молочной железы.

    Что делать: Поговорите с консультантом-генетиком о том, нужно ли сдавать анализы на известные гены рака молочной железы. Генетическое консультирование и / или тестирование на мутации гена BRCA предлагается людям еврейского происхождения ашкенази. Если у вас есть эти мутации, обсудите медикаментозное или хирургическое лечение, чтобы снизить этот риск. Например, по данным Американского онкологического общества, профилактическая двусторонняя мастэктомия может снизить ваши шансы на развитие рака молочной железы на 90 и более процентов.

    Ваша личная история рака молочной железы

    Если у вас в прошлом был диагностирован рак груди, у вас больше шансов развить новый рак в другой груди или в другой части той же груди. Это считается не рецидивом, а новым раком молочной железы.

    Что делать: Следуйте инструкциям вашей онкологической бригады по наблюдению, чтобы оставаться в курсе этого риска. Спросите своего врача, следует ли вам обратиться к генетическому консультанту.

    Ваша раса и этническая принадлежность

    Белые и черные женщины имеют самый высокий риск развития рака молочной железы в течение жизни.Уровень заболеваемости раком молочной железы у женщин азиатского/тихоокеанского происхождения и латиноамериканского/латиноамериканского происхождения находится между двумя основными группами, в то время как у женщин из числа американских индейцев и коренных жителей Аляски риск рака самый низкий.

    Хотя белые женщины в целом более склонны к развитию рака молочной железы, чем чернокожие женщины, они, как правило, диагностируются в более старшем возрасте (между 60 и 84 годами). У чернокожих женщин самый высокий уровень заболеваемости раком молочной железы среди женщин в возрасте до 40 лет. Черные женщины составляют более высокий процент случаев трижды отрицательного рака молочной железы.

    Что делать: если ваша раса или этническая принадлежность подвергают вас повышенному риску, убедитесь, что вы следуете всем рекомендациям по скринингу, чтобы повысить свои шансы заболеть раком на ранней стадии.

    Ваш рост

    Более высокие женщины более склонны к развитию рака молочной железы, чем их более низкие коллеги. Исследователи не уверены, почему это так.

    Что делать: убедитесь, что вы делаете все возможное, чтобы снизить риск развития рака молочной железы.

    Ваша плотность груди

    Плотная грудь имеет больше железистой и фиброзной ткани и меньше жировой ткани, и известно, что это увеличивает ваши шансы на развитие рака молочной железы. Плотная ткань молочной железы также может затруднить визуализацию рака молочной железы на маммограммах.

    Что делать: если у вас плотная грудь, что должно быть отмечено в вашей медицинской карте, спросите у своего врача, какие варианты скрининга вам подходят больше всего. Это может включать другие методы визуализации наряду с маммографией.

    Доброкачественные заболевания молочной железы

    Определенные доброкачественные состояния молочной железы могут повышать риск развития рака молочной железы. Список включает пролиферативные поражения без клеточных аномалий, такие как обычная гиперплазия протоков, фиброаденомы, склерозирующий аденоз, несколько папиллом и радиальные рубцы.Пролиферативные поражения с клеточными аномалиями, включая атипичную гиперплазию протоков и атипичную дольковую гиперплазию, также увеличивают риск.

    Что делать: Знание — сила. Если у вас есть какие-либо из этих доброкачественных заболеваний молочной железы в анамнезе, убедитесь, что ваш врач знает об этом и что эта информация учитывается при принятии решений о том, как и когда вам следует проводить скрининг на рак молочной железы.

    Облучение грудной клетки

    Если у вас был другой тип рака и вы получали лучевую терапию грудной клетки в рамках вашего плана лечения, у вас может быть более высокий риск развития рака молочной железы.

    Что делать: При разработке плана скрининга рака молочной железы необходимо учитывать любую историю облучения грудной клетки.

    Ваше знакомство с DES

    С 1940-х до начала 1970-х годов некоторым беременным женщинам давали эстрогеноподобный препарат под названием DES, чтобы снизить вероятность выкидыша. Это может увеличить шансы заболеть раком молочной железы у принимавших его матерей и, возможно, у их детей.

    Что делать: Если вы или ваша мама принимали DES, чтобы предотвратить выкидыш, сообщите об этом своему врачу и обсудите, как это влияет на ваш план скрининга.

    Факторы риска рака молочной железы, связанные с образом жизни

    Фактор риска — это все, что увеличивает ваши шансы заболеть каким-либо заболеванием, например, раком молочной железы. Но наличие фактора риска или даже многих не означает, что вы обязательно заболеете.

    Некоторые факторы риска рака молочной железы связаны с личным поведением, таким как диета и физическая активность. Другие факторы риска, связанные с образом жизни, включают решения о рождении детей и приеме лекарств, содержащих гормоны.

    Для получения информации о других известных и возможных факторах риска рака молочной железы см.:

    Употребление алкоголя

    Употребление алкоголя явно связано с повышенным риском рака молочной железы. Риск увеличивается с количеством потребляемого алкоголя. Женщины, выпивающие 1 порцию алкоголя в день, имеют небольшое (от 7% до 10%) увеличение риска по сравнению с теми, кто не пьет, в то время как женщины, которые выпивают от 2 до 3 порций алкоголя в день, имеют риск примерно на 20% выше. Алкоголь также связан с повышенным риском развития других видов рака.

    Лучше не пить алкоголь. Женщинам, которые пьют, следует употреблять не более 1 раза в день.

    Избыточный вес или ожирение

    Избыточный вес или ожирение после менопаузы увеличивает риск рака молочной железы.

    Перед менопаузой яичники женщины производят большую часть эстрогена, а жировая ткань составляет лишь небольшую часть от общего количества. После менопаузы (когда яичники перестают вырабатывать эстроген) большая часть эстрогена поступает из жировой ткани. Наличие большего количества жировой ткани после менопаузы может повысить уровень эстрогена и увеличить шансы заболеть раком молочной железы.

    Женщины с избыточным весом, как правило, имеют более высокий уровень инсулина в крови. Более высокие уровни инсулина связаны с некоторыми видами рака, включая рак молочной железы.

    Тем не менее, связь между весом и риском рака груди сложна. Например:

    • Риск рака молочной железы после менопаузы выше у женщин, которые набрали вес во взрослом возрасте.
    • Для женщин с избыточным весом или ожирением до менопаузы риск на самом деле ниже.

    Причины этого не совсем ясны.

    Вес также может по-разному влиять на разные типы рака молочной железы. Например:

    Американское онкологическое общество рекомендует поддерживать здоровый вес на протяжении всей жизни и избегать избыточного веса, сочетая прием пищи и напитков с физической активностью.

    Отсутствие физической активности

    Появляется все больше данных о том, что регулярная физическая активность снижает риск развития рака молочной железы, особенно у женщин после менопаузы.Главный вопрос заключается в том, сколько активности необходимо. Некоторые исследования показали, что даже несколько часов в неделю могут быть полезными. хотя больше вроде бы лучше.

    Неясно, как именно физическая активность может снизить риск рака молочной железы, но это может быть связано с ее влиянием на массу тела, воспаление и уровень гормонов.

    Американское онкологическое общество рекомендует взрослым еженедельно уделять от 150 до 300 минут умеренной интенсивности или от 75 до 150 минут высокой интенсивности (или их комбинации). Достижение или превышение верхнего предела в 300 минут идеально.

    Отсутствие детей

    Женщины, не имевшие детей или родившие первого ребенка после 30 лет, в целом имеют несколько более высокий риск развития рака молочной железы. Наличие большого количества беременностей и зачатие в молодом возрасте снижает риск рака молочной железы.

    Тем не менее, влияние беременности на риск развития рака молочной железы неоднозначно. Например, риск рака молочной железы выше примерно в течение первого десятилетия после рождения ребенка.Затем риск становится ниже с течением времени.

    Не на грудном вскармливании

    Большинство исследований показывают, что грудное вскармливание может немного снизить риск рака молочной железы, особенно если оно продолжается в течение года или более. Но это было трудно изучить, особенно в таких странах, как Соединенные Штаты, где грудное вскармливание в течение такого длительного времени является редкостью.

    Возможное объяснение этого эффекта заключается в том, что грудное вскармливание сокращает общее количество менструальных циклов в течение жизни женщины (так же, как начало менструаций в более позднем возрасте или ранняя менопауза).

    Противозачаточные

    В некоторых методах контроля над рождаемостью используются гормоны, которые могут увеличить риск рака молочной железы.

    Оральные контрацептивы: Большинство исследований показали, что женщины, использующие оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки), имеют несколько более высокий риск развития рака молочной железы, чем женщины, которые их никогда не использовали. После прекращения приема таблеток этот риск возвращается к норме в течение примерно 10 лет.

    Противозачаточные прививки: Некоторые исследования показали, что инъекции прогестерона пролонгированного действия (такие как Депо-Провера) каждые 3 месяца для контроля рождаемости могут увеличить риск рака молочной железы, но не все исследования обнаружили это.

    Имплантаты для контроля рождаемости, внутриматочные спирали (ВМС), кожные пластыри, вагинальные кольца: В этих формах контроля над рождаемостью также используются гормоны, которые теоретически могут способствовать росту рака молочной железы. Некоторые исследования предполагают связь между использованием гормональных ВМС и риском рака молочной железы. но в нескольких исследованиях рассматривалось использование имплантатов, пластырей и колец для контроля рождаемости и риск рака молочной железы.

    Менопаузальный гормон терапия

    Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) эстрогенами (часто в сочетании с прогестероном) используется в течение многих лет для облегчения симптомов менопаузы и предотвращения остеопороза (истончения костей).Это лечение также имеет другие названия, такие как постменопаузальная гормональная терапия (PHT) и заместительная гормональная терапия (HRT).

    Существует 2 основных вида гормональной терапии:

    • Женщинам, у которых еще есть матка (матка), врачи обычно назначают эстроген и прогестерон (известный как комбинированная гормональная терапия , или просто HT ). Прогестерон необходим, потому что эстроген сам по себе может увеличить риск рака матки.
    • Для женщин, перенесших гистерэктомию (у которых больше нет матки), можно использовать только эстроген.Это известно как заместительная терапия эстрогенами ( ERT ) или просто терапия эстрогенами (ET).

    Комбинированная гормональная терапия (ГТ): Применение комбинированной гормональной терапии после наступления менопаузы увеличивает риск развития рака молочной железы. Это увеличение риска обычно наблюдается примерно через 4 года использования. Комбинированная ГТ также увеличивает вероятность обнаружения рака на более поздних стадиях.

    Повышенный риск комбинированной ГТ, по-видимому, относится главным образом к нынешним и недавним пользователям.Вероятность развития рака молочной железы у женщин снова снижается примерно через 5 лет после прекращения лечения, хотя повышенный риск не исчезает полностью.

    Биоидентичная гормональная терапия: Слово биоидентичный иногда используется для описания версий эстрогена и прогестерона с той же химической структурой, что и у людей (в отличие от немного отличающихся версий, встречающихся в большинстве лекарств). Использование этих гормонов позиционируется как безопасный способ лечения симптомов менопаузы.Но поскольку существует не так много исследований, сравнивающих «биоидентичные» или «натуральные» гормоны с синтетическими версиями гормонов, нет никаких доказательств того, что они безопаснее или эффективнее. Чтобы знать наверняка, необходимы дополнительные исследования. До тех пор следует считать, что использование этих биоидентичных гормонов сопряжено с теми же рисками для здоровья, что и любой другой тип гормональной терапии.

    Терапия эстрогенами (ЭТ): Исследования применения только эстрогенов после менопаузы дали неоднозначные результаты. Некоторые обнаружили немного более высокий риск, в то время как другие не обнаружили увеличения риска или даже небольшого снижения риска.Если ЭТ и увеличивает риск рака молочной железы, то ненамного.

    В настоящее время не так много веских причин для использования постменопаузальной гормональной терапии (либо комбинированной ГТ, либо ЭТ), за исключением, возможно, краткосрочного облегчения симптомов менопаузы. Наряду с повышенным риском рака молочной железы комбинированная ГТ также увеличивает риск сердечных заболеваний, образования тромбов и инсультов. Это действительно снижает риск колоректального рака и остеопороза, но это необходимо сопоставить с возможным вредом, тем более что существуют другие способы профилактики и лечения остеопороза, а скрининг иногда может предотвратить рак толстой кишки.Хотя неясно, увеличивает ли ЭТ риск рака молочной железы, она действительно увеличивает риск инсульта.

    Решение о применении ГТ должно приниматься женщиной и ее врачом после взвешивания возможных рисков и преимуществ (включая тяжесть симптомов менопаузы), а также с учетом других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, рака молочной железы и остеопороза. Если они решат, что ей следует попробовать ГТ при симптомах менопаузы, обычно лучше использовать ее в самой низкой дозе, которая работает для нее, и в течение как можно более короткого времени.

    Чтобы узнать больше, см. «Менопаузальная гормональная терапия и риск развития рака».

    Грудные имплантаты

    Грудные имплантаты не связаны с повышенным риском наиболее распространенных видов рака молочной железы. Тем не менее, они были связаны с редким типом неходжкинской лимфомы, называемой анапластической крупноклеточной лимфомой, связанной с грудным имплантатом (BIA-ALCL), которая может образовываться в рубцовой ткани вокруг имплантата. Эта лимфома чаще возникает у женщин, у которых имплантаты имеют текстурированную (шероховатую) поверхность, а не гладкую.Если BIA-ALCL действительно возникает после имплантации, она может проявляться в виде припухлости, скопления жидкости, отека или боли возле импланта или в виде изменения размера или формы груди.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *