Причины рака желудка у мужчин: Диагностика и лечение рака желудка

Содержание

Тревожные звоночки: врачи назвали ранние симптомы рака желудка | Статьи

Ряд признаков могут указывать на развитие рака желудка. К ним обычно относят тошноту и рвоту после приема пищи, нарушение прохождения еды и появление ощущения кома в нижнем отделе пищевода. Кроме того, на развитие такого рода онкологии также может указывать и изменение вкусовых пристрастий. По данным ВОЗ, в прошлом году рак желудка занял шестое место в списке наиболее распространенных видов онкологии, в целом же в мире было выявлено порядка 1 млн новых случаев. Как не пропустить развитие опасного заболевания и на какие симптомы следует обращать особое внимание — в материале «Известий».

Ощутимые симптомы

Существует несколько признаков, по которым можно распознать рак желудка. О ранних симптомах заболевания рассказал ассистент кафедры госпитальной хирургии им. В.А. Оппеля СЗГМУ им. И.И. Мечникова, хирург Рустем Топузов.

По словам эксперта, при данном онкологическом заболевании может наблюдаться тошнота и рвота после приема пищи, нарушение прохождения еды и появление ощущения кома в нижнем отделе пищевода. Также у человека могут измениться вкусовые пристрастия.

При раке уже на ранней стадии происходит потеря веса, а при тяжелом состоянии возможно желудочное кровотечение. «Если нет других причин для резкого снижения [веса], например нет недоедания, анорексии, то предположить онкологию можно. Потеря веса, надо сказать, один из признаков, причем далеко не на ранних стадиях», — уточнил медик.

Фото: Depositphotos/AndrewLozovyi

Недавно симптомы рака желудка также перечислили и британские медики из организации Cancer Research UK. Так, специалисты отметили, что у всех, кому был поставлен подобный диагноз, отмечалось затрудненное глотание, или дисфагия. При глотании они ощущали болезненное жжение или даже боль.

По словам врачей, признаком развития опухоли может быть ощущение, что пища постоянно застревает в горле или груди. При этом сам по себе симптом может указывать на целый ряд заболеваний. Также медики рекомендуют обратиться к врачу и при непроходящем расстройстве желудка. У больных раком желудка оно может продолжаться более трех недель. В заключение представители организации отметили, что злокачественная опухоль в желудке может вызывать чувство тошноты.

Причины появления рака желудка

Основная причина появления рака желудка на сегодняшний день — это поражение слизистой хеликобактером пилори (Helicobacer pylori), патогенным микроорганизмом, который запускает изменение клеточного состава слизистой желудка, что и приводит к раку, сообщил в разговоре с «Известиями» онколог, доктор медицинских наук Михаил Бяхов. Вторая причина — это нездоровый образ жизни и нездоровое питание, в частности употребление в больших количествах консервов, колбасных изделий, отметил

врач.

— Средний пик заболеваемости приходится на возраст около 60 лет, молодежь болеет этим очень редко. В основном это, как и любое онкологическое заболевание, удел старшей возрастной группы.

Фото: Global Look Press/Vincent Isore

По данным ВОЗ, рак является одной из основных причин смерти в мире. Так, в 2020 году от этого заболевания умерли почти 10 млн человек. В прошлом году рак желудка, по оценке Всемирной организации здравоохранения, занял шестое место в списке наиболее распространенных видов онкологии в мире — 1,09 млн новых случаев. В то же время за прошлый год было зафиксировано 769 тыс. случаев смерти от этого вида рака.

Что касается России, как ранее сообщал главный онколог департамента здравоохранения Москвы Игорь Хатьков, в структуре онкологической заболеваемости первое место и в России, и в Москве, и во всем мире занимает рак молочной железы у женщин и предстательной железы у мужчин, однако также достаточно распространенными являются колоректальный рак, рак легкого и рак желудка.

Регулярные обследования — лучшая профилактика

При этом на первой стадии рака желудка может и не быть никаких симптомов, подчеркнули врачи в разговоре с «Известиями». «Симптомы чаще всего появляются уже на третьей-четвертой стадии. Это может быть похудание, тяжесть в желудке, непрохождение пищи, увеличение живота в размерах, отвращение к пище, к мясным продуктам, снижение аппетита в целом», — уточняет доктор медицинских наук, заведующий кафедрой хирургии и онкологии ФНМО РУДН Константин Титов.

Самое главное в профилактике развития такого рода онкологии — в принципе не игнорировать никакие боли в желудке и обращаться к специалистам. «Для начала, если есть какие-то жалобы со стороны желудка — какая-то немотивированная тошнота, изжога, боли в желудке, — нужно идти к гастроэнтерологу и проходить гастроскопию. Если обнаруживается гастрит или язва — это необходимо лечить и быть под контролем гастроэнтеролога

», — подчеркивает Титов.

— Скрининга для рака желудка нет, он был разработан только для Японии, когда там была очень высокая заболеваемость раком желудка, частично применялся в Южной Корее, но вообще в европейских странах, США и России он не применяется, потому что это очень дорого и нужно сделать дорогое инвазивное исследование для огромного количества здоровых людей, чтобы у небольшой части найти это заболевание. Поэтому люди должны, если имеют какие-то хронические заболевания, регулярно приходить к гастроэнтерологу и в определенные сроки делать гастроскопию для контроля заболеваний и для того, чтобы не пропустить какие-то начальные формы рака желудка.

Фото: РИА Новости/Алексей Сухоруков

Для ранней диагностики самая основная задача — это обследование абсолютно здоровых людей, самый простой в этом смысле тест — анализ кала на скрытую кровь, отмечает, в свою очередь, Михаил Бяхов. По его словам, если результат окажется положительным, то вторым этапом диспансеризации станет гастро-колоноскопия, которая позволит выявить на ранних этапах опухоли желудочно-кишечного тракта, то есть не только желудка, но и толстой кишки.

Здесь лозунг такой: «не бойся заболеть раком, бойся поздно обратиться к доктору». А чтобы не было поздно, нужно регулярно проходить обследования. И второй очень важный момент: если кто-то из близких родственников переболел раком, то, как правило, отнимается 10 лет и с этого возраста человек должен начинать детальные обследования. Допустим, папа или мама, не дай бог, переболели раком желудка в 55 лет, то их ребенку в 45 уже хотя бы раз необходимо сделать гастроскопию и посмотреть, нет ли фона для развития онкологического заболевания. Если нет, то можно раз в три или пять лет делать себе обследование.

Рак желудка

Рак желудка – это злокачественная опухоль, образующаяся из клеток желудка.

Это один из самых распространенных видов рака. Чаще всего он появляется в пожилом возрасте, причем мужчины заболевают в 2 раза чаще, чем женщины.

Успешность терапии зависит от типа рака и стадии, на которой он был выявлен. Основной метод лечения – удаление части или всего желудка.

Синонимы русские

Аденокарцинома желудка, карцинома желудка.

Синонимы английские

Stomach cancer, gastric cancer.

Симптомы

На ранних стадиях рак желудка часто протекает незаметно. Проявление большинства симптомов с высокой вероятностью указывает на запущенность заболевания.

Симптомы рака желудка:

  • боль и дискомфорт в верхней части живота,
  • тяжесть, вздутие, чувство переполнения живота,
  • чувство быстрого насыщения,
  • тошнота, рвота,
  • изжога,
  • отрыжка,
  • потеря массы тела,
  • изменения характера вкусовых предпочтений, отсутствие аппетита,
  • слабость, утомляемость.

Общая информация о заболевании

Рак желудка – это злокачественная опухоль в области желудка.

Желудок – орган в виде мышечного мешка, который является «резервуаром» для поступающей пищи, вырабатывает желудочный сок и в небольшой степени выполняет функцию всасывания.

При раке здоровые клетки превращаются в измененные, раковые. В норме клетки, появляясь в нужном количестве, в определенное время отмирают, уступая место новым. Раковые же клетки начинают бесконтрольно размножаться, не отмирая в положенное время, и их скопления образуют опухоль.

Также раковые клетки могут распространяться в близлежащие ткани организма и образовывать метастазы (метастазировать). Рак желудка часто метастазирует в лимфатические узлы, находящиеся рядом с яичниками (у женщин), левой ключицей, прямой кишкой, а также в печень и другие органы.

На данный момент причины рака желудка не установлены. Он может быть связан с такими факторами, как употребление большого количества соленых, маринованных, копченых продуктов, курение, инфекция хеликобактер пилори, наследственная предрасположенность, язва желудка, атрофический гастрит, ожирение, полипы. Одновременное воздействие нескольких факторов значительно увеличивает риск развития рака желудка.

В зависимости от типа клеток, перерождающихся в раковые, выделяются основные типы рака желудка.

  • Аденокарцинома – мутация железистых клеток эпителия, выстилающих внутреннюю поверхность желудка и вырабатывающих слизь для защиты от соляной кислоты. Это самый распространенный тип.
  • Лимфома – в раковые перерождаются клетки иммунной системы, в небольшом количестве имеющиеся в стенках желудка. Встречается редко.
  • Карциноидный рак желудка. В данном случае рак развивается из клеток, выделяющих гормоны. Также встречается нечасто.

Стадии развития рака желудка

1. Раковая опухоль небольшого размера находится в пределах верхнего слоя клеток, выстилающих внутреннюю поверхность желудка. Раковые клетки могут распространяться на некоторые близлежащие лимфатические узлы.

2. Рак распространяется глубже, поражая мышечную оболочку стенки желудка, иногда лимфатические узлы.

3. Рак поражает все слои желудка или распространяется на большое количество лимфатических узлов.

4. Раковая опухоль увеличивается. Рак распространяется на лимфатические узлы, печень, кишечник, поджелудочную железу и другие близлежащие органы; могут поражаться и отдаленные участки.

Кто в группе риска?

  • Курящие.
  • Страдающие ожирением.
  • Лица с наследственной предрасположенностью к раку желудка.
  • Инфицированные бактерией хеликобактер пилори. Она присутствует в желудке большого количества людей, в большинстве случаев бессимптомно.
  • Перенесшие операции на желудке.
  • Пациенты с язвой, с полипами желудка.
  • Страдающие атрофическим гастритом, В12-дефицитной анемией.

Диагностика

В большинстве случаев рак желудка выявляется на поздних стадиях. При подозрении нанего проводится полный комплекс всех доступных исследований для подтверждения диагноза, составления прогноза заболевания и выбора стратегии лечения.

Лабораторные исследования:

Другие методы обследования

  • Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – через горло в желудок проводится тонкая трубка с объективом (эндоскопом). Производится биопсия – взятие клеток с измененных участков слизистой желудка для их последующего изучения под микроскопом. Именно биопсия позволяет определить тип рака.
  • Рентгенография желудка. Пациент выпивает барий – вещество, которое видно на рентгеновских снимках. Попадая в желудок, он обволакивает складки слизистой, за счет чего возникает возможность оценить рельеф желудка, его контуры – при раке они изменяются.
  • Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) помогают обнаружить опухоль в желудке, определить ее размеры, расположение, а также наличие метастазов.
  • Лапароскопия – обследование желудка через отверстия в брюшной стенке величиной 0,5-1,5 см, в которые вводится трубка с камерой. Лапароскопия позволяет осмотреть органы брюшной полости, выявить метастазы, осуществить биопсию.
  • Эндоскопическое УЗИ используют, чтобы определить глубину проникновения опухоли и выявить метастазы в лимфатических узлах.

Лечение

  • Хирургия. Целью операции является удаление раковой опухоли и минимального количества окружающих здоровых тканей. В зависимости от распространенности рака хирургическая операция может включать:
    • Удаление раковой опухоли небольшого размера. Данная операция проводится на ранней стадии.
    • Субтотальную резекцию желудка — удаление части желудка, пораженной раком.
    • Тотальную гастрэктомию — удаление всего желудка. В ходе операции также удаляются окружающие здоровые ткани.
    • Удаление лимфатических узлов, пораженных раком.
  • Лучевая терапия. Лучевая терапия использует излучение, направленное на уничтожение раковых клеток. Может быть использована до или после проведения хирургической операции.
  • Химиотерапия. Химиотерапией применяются препараты для уничтожения раковых клеток. Химиотерапия может применяться до или после проведения операции. Также химиотерапия может сочетаться с лучевой терапией.
  • Паллиативная терапия применяется, когда заболевание неизлечимо, она проводится для облегчения симптомов. Для этого может использоваться хирургическая операция по удалению части желудка, применение лекарственных препаратов.

Профилактика

  • Здоровое питание. Необходимо ограничить в рационе количество копченых, соленых, маринованных продуктов, употреблять больше овощей и фруктов.
  • Отказ от курения.

Рекомендуемые анализы

  • Общий анализ крови (ОАК)
  • СА 72-4
  • СА 19-9
  • Раковый эмбриональный антиген (РЭА)
  • Свободная β-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ свободный)
  • Фрагменты цитокератина 19 CYFRA 21-1

Рак желудка — вопросы и ответы

Эта статья дает ответы на наиболее часто встречающиеся вопросы пациентов, страдающих или
страдавших раком желудка, и их близких.

На приеме у врача не всегда есть возможность эти
вопросы задать и, тем более, получить подробный ответ. Надеюсь, что данная публикация
окажется полезной, как для пациентов, так и для врачей.
Европейский кодекс против рака.
«… Если обращать внимание на эти “Десять европейских правил” и руководствоваться ими в
повседневной жизни, то можно уменьшить число смертей от рака в Европе на 15%.»
… из “Руководства по борьбе с раком” Европейского сообщества.
Определенных онкологических заболеваний можно избежать, если:
1. Не курить! Курящие должны как можно скорее победить эту вредную привычку и в
дальнейшем избегать находиться в помещениях, где курят.
2. Уменьшите Ваше потребление алкоголя: пиво, вино, крепкие спиртные напитки
3. Избегайте сильного солнечного облучения!
4. Обращайте внимание на меры безопасности на Вашем рабочем месте, если Вы
используете, производите или имеете контакт с вызывающими онкозаболевания веществами
или материалами.
Ваше общее состояние здоровья зависит от следующих двух советов, которые снижают риск
большинства онкозаболеваний:
5. Чаще употребляйте в пищу свежие фрукты и овощи, а также продукты растительного
происхождения с высоким содержанием волокон.
6. Избегайте лишнего веса, ограничивайте себя в приеме продуктов с богатым
содержанием жира.
Все больше онкологических заболеваний можно вылечить, если распознать их на
ранней стадии.
7. Обращайтесь к врачу, если Вы обнаружили у себя необычные припухлости,
изменения родимых пятен на коже или несвойственное Вам кровотечение.
8. Обращайтесь к врачу, если Вы длительное время жалуетесь на хронический кашель,
осиплость голоса, продолжающиеся и обращающие на себя внимание изменения в
пищеварении или непонятная потеря веса.
9. Один раз в год проходите исследование по раннему выявлению онкологических
заболеваний.
Для женщин:
10. Регулярно обследуйте Вашу грудь; если Вы старше 40 лет, проходите маммографическое
исследование в определенные назначенные Вашим врачом промежутки времени.
Вопросы, касающиеся природы и течения заболевания.
1. Сколько пациентов, больных карциномой желудка, имеется в Республике Беларусь?
Карцинома желудка является четвертым (третьим) по частоте встречаемости онкологическим
заболеванием у мужчин после карциномы легкого, карциномы простаты и опухолей кожи. У
женщин рак желудка занимает также четвертую позицию после карциномы молочной железы,
рака толстой кишки и рака кожи. Можно считать, что в Республике Беларусь ежегодно
выявляется около ………………………… вновь заболевших пациентов.
2. Я слышал, что заболеваемость раком желудка в республике выросла (снизилась). Правда
ли это?
Раньше рак желудка был самым распространенным онкологическим заболеванием во всем
мире. Сегодня можно констатировать снижение заболеваемости повсеместно, особенно в
развитых индустриальных странах. Значительное снижение заболеваемости раком желудка
касается, однако, карциному, расположенную в средней и нижней трети тела желудка. Число
заболевших карциномой, локализующейся в верхней трети желудка, наоборот, скорее
2
увеличилось. В настоящее время насчитывается значительно больше пациентов с раком груди,
раком предстательной железы или раком толстой кишки. Такое положение вещей не связано с
тем, что число злокачественных опухолей других локализаций по сравнению с карциномой
желудка абсолютно выросло. На практике регистрируется действительное снижение
заболеваемости раком желудка. И лишь в некоторых дальневосточных странах карцинома
желудка является еще наиболее часто встречающейся опухолью.
3. Можно ли назвать некоторые причины, почему раньше риск рака желудка был значительно
выше, а также почему сегодня еще есть регионы, например, дальневосточная Азия, где
люди болеют им значительно чаще?
Существуют лишь предположения, что за это ответственны прежде всего сложившиеся со
временем местные традиции в питании. Если сравнить по привычкам питания регионы с
высоким уровнем заболеваемости раком желудка и регионы с низким уровнем заболеваемости,
то в глаза бросаются некоторые характерные особенности. В регионах с повышенным риском
заболеть раком желудка традиционно употребляют пищу с:
 Малым количеством животных жиров и белков
 Много комплексных углеводов
 Относительно высоким содержанием белка растительного происхождения, в основном
зернового
 Мало салатов и свежих овощей в виде листьев
 Мало свежих фруктов, особенно цитрусовых
 Богатым содержанием соли
 Высоким содержанием нитратов
Особенно потребление большого количества соли, а также копченых продуктов называют все
чаще основной причиной такого положения дел. Ведь известно, что богатая солью пища
благоприятствует развитию хронического воспаления слизистой оболочки желудка —
атрофическому гастриту. Это в свою очередь ведет к усиленному росту в желудке образующих
нитрит бактерий, которые продуцируют нитрозамины. Эти вещества являются – это известно из
опытов над животными – особенно канцерогенными. Так азиаты, особенно японцы, едят все
очень соленое, а потребление нитратов у них почти в четыре раза выше, чем у европейцев.
Эти можно объяснить, что в этих регионах мира карцинома желудка имеет значительно более
высокое распространение.
В западных индустриально развитых странах произошло значительное изменение привычек
питания. Сегодня в этих странах потребляются чаще сахар, жиры и молочные продукты, и в
целом питание стало также более богатым витаминами.
Витамины, в особенности витамин С, должны защищать от карциномы желудка.
В прошлом – до того времени, когда появились холодильники и морозильники и существовали
лишь естественные способы консервирования – имело место подобное более частое
употребление в пищу копченостей, копченой на дыму рыбы или жареного на костре мяса, т.е.
продуктов, содержащих высокие концентрации канцерогенных нитрозаминов. Так как пища,
подвергшаяся копчению, и копченая на дыму рыба, сегодня все еще представлены в
ежедневном рационе восточной Азии, считается, что эти продукты являются одной из причин
большого числа случаев рака желудка в этих регионах.
4. Почему карцинома желудка так редко встречается у детей и подростков?
Преобладают внешние влияния, приводящие к заболеванию раком. Они должны очень долгое
время оказывать свое патологическое влияние. По научным оценкам – минимум 20-40 лет. Если
же рак желудка встречается у молодых людей, то ответственными за его возникновение
считают скорее врожденные, чем приобретенные факторы.
Впрочем, злокачественные опухоли желудка бывают также и у детей. Но тогда речь идет чаще
всего о злокачественном разрастании имеющейся в желудке лимфатической ткани или о
саркоме. Причинами этих злокачественных опухолей желудка являются совсем другие
факторы, чем при карциноме желудка.
5. У моего отца и брата моего дедушки тоже был рак желудка. Передается ли рак желудка по
наследству? Заболеют ли мои дети раком желудка?
3
Рак желудка не передается по наследству, хотя определенная семейная предрасположенность
к этому заболеванию, вероятно, существует. В Европе исходят из того, что риск карциномы
желудка в 3,7 раза выше, если кто-то из Ваших родственников первой степени страдал этим
заболеванием.
Большие эпидемиологические исследования показали, что люди с группой крови А (II)
статистически чаще болеют раком желудка, чем имеющие группу крови В (III) или 0 (I). В
целом исходят из того, что 90 % всех карцином желудка – это следствие влияния факторов
окружающей среды, и лишь максимум 10% приходится на генетическую предрасположенность.
6. Какие существуют другие факторы риска наряду с генетической склонностью к
заболеванию карциномой желудка?
К самым известным факторам риска относят особую форму малокровия (пернициозную
анемию), особый вид хронического воспаления слизистой оболочки желудка (атрофический
гастрит), определенные типы полипов желудка и изменения слизистой оболочки желудка. (см.
таблицу)
Таблица: Эндогенные и экзогенные заболевания и факторы риска для развития в будущем
карциномы желудка
 Пернициозная анемия
 Болезнь Менетрие (гипертрофический гастрит)
 Полипы желудка
 Атрофический гастрит
 Семейная предрасположенность у людей группы крови А (II) для диффузного типа
карциномы
 Синдром Пейтца-Йегерса
 Бывшие дети и подростки, лечившиеся ранее по поводу лимфомы
 Значительное потребление копченостей, вяленого и повареной соли
 Резецированный желудок более чем 15 лет назад
 Дисплазия слизистой желудка высокой степени
7. Я слышал утверждение, что снижение заболеваемости раком желудка произошло
одновременно с распространением холодильников. Как это понимать? Может ли
употребление охлажденной пищи защитить от рака желудка?
Это утверждение следует критически прокоментировать. За достоверность этой гипотезы
говорит то, что снижение заболеваемости раком желудка происходило параллельно появлению
в повседневной жизни людей замороженных продуктов питания, уменьшенному потреблению
копченой и инфицированной плесень образующими грибами пищи. Питание сегодня является
более свежим и содержит большее количество «защищающего от рака» витамина С. Так как
копчености сами по себе содержат особенно много нитрозаминов, а плесневые грибки
образуют канцерогенные нитрозамины, благодаря появлению замороженных продуктов
питания, отпадает тем самым очень значительный провоцирующий образование рака фактор.
Но все же замороженные продукты питания ни в коем случае не являются гарантированной
защитой, тем более не от рецидива заболевания.
8. Я слышал, богатая солью питание может увеличить риск рака желудка. Касается это так же
риска повторного заболевания? Должен я теперь есть только несоленую пищу?
Повышенный риск карциномы желудка объясняют тем, что соленая пища благоприятствует
возникновению хронического гастрита (воспаления слизистой оболочки желудка) и в конечном
итоге развитию пониженной или даже нулевой кислотности (атрофический гастрит).
Отсутствие кислоты в желудке приводит к усилению деятельности бактерий, что в свою
очередь ведет к образованию больших концентраций канцерогенных нитрзаминов.
Вам нет необходимости есть пищу вообще без соли. Но и злоупотреблять ею не стоит. Даже
если у Вас резецирован желудок, время экспозиции нитрозаминов, приводящее к
возникновению карциномы, оценивается около 15-20 лет.
9. Верно ли, что из-за недостатка витаминов развивается рак желудка?
Витамин С тормозит образование нитрозаминов. Витамин А и Е (бета-каротин) приводят к
созреванию клеток. Оба витамина тем самым имеют свойство защиты от карциномы желудка.
4
10. Какое влияние имеют нитрозамины при возникновении рака желудка?
Нитрозаминами можно в экспериментах на животных вызвать рак желудка. В научной
литературе есть многочисленные указания на то, что усиленное потребление нитратов – и
вместе с тем нитрозаминов – ведет к повышенному риску карциномы желудка.
Благодаря деятельности бактерий в желудке нитраты редуцируются в нитриты. Потом
последние могут после реакции с другими содержащими азот компонентами образовывать
канцерогенные нитрозамины. Витамин С тормозит эту реакцию в цепи.
При определенных формах хронического воспаления слизистой оболочки желудка
(атрофический гастрит) в нем находятся в большем количестве нитрит образующие бактерии.
Если же имеет место недостаток витаминов А, С и Е, то это приводит к повышенным
концентрациям нитрозаминов и, тем самым, к возможному развитию карциномы.
11. Означают ли операции на желудке в прошлом риск заболеть раком желудка?
Что касается этого вопроса, то среди ученых нет единого мнения. Ранее считалось, что
операция на желудке является одним из важнейших факторов влияющих на развитие
карциномы в резецированном желудке. Сегодня это, будучи ранее догматичным, утверждение,
поддается критическому рассмотрению.
Если оценивать в целом, то риск возникновения рака в области операционного рубца
возникает самое раннее через 15 – 20 лет. Причиной этого повышенного риска рака
рассматривается продукция или недостаточное разрушение в оперированном желудке
канцерогенных веществ. Такая точка зрения объясняла бы также и длительный период
времени в 15-20 лет, необходимый для возникновения карциномы.
12. Меня удивляет, что почти никогда не называют хроническую язвенную болезнь желудка и
12 перстной кишки в качестве фактора риска. Почему?
Злокачественное перерождение язв 12 перстной кишки само по себе очень редкое явление.
Наличие хронической язвы желудка или 12 перстной кишки длительное время не связано с
повышенным риском заболеть карциномой. Хотя как рентгенологически, так и эндоскопически
при гастроскопии карцинома желудка очень похожа на доброкачественную язву и может быть
ошибочно за нее принята. В таком случае за диагнозом «хроническая язва желудка» может
скрываться карцинома.
Исходя из этого, врачи при проведении фиброгастроскопии, принципиально берут пробу ткани
– даже из кажущейся доброкачественной язвы желудка – для микроскопического
исследования. Они настаивают на контрольном исследовании через примерно 6-8 недель, даже
если результат микроскопического исследования ткани был нормальный, а все жалобы и
симптомы исчезли.
13. Существует ли связь, зависимость между душевным состоянием и риском заболевания
раком желудка?
Не существует никаких однозначных научных выводов по этому поводу, хотя в дилетантских
кругах подобное утверждение можно часто слышать. В случаях с доброкачественными язвами
желудка и 12 перстной кишки оно в какой-то мере справедливо.
Наоборот, органические заболевания желудочно-кишечного тракта часто ведут к изменениям
душевного состояния пациента. И даже не редкость, что у пациентов со злокачественными
опухолями желудочно-кишечного тракта, изменения психического состояния могут опережать
клинические их проявления.
14. Можно ли по анализу крови своевременно распознать карциному желудка?
Нет, в настоящее время еще не существует такого рода возможности ранней диагностики этого
заболевания. В случаях т.н. указывающих на заболевание карциномой раковых тестах
(опухолевых маркерах) речь идет об очень неспецифических результатах, которые могут быть
положительны также и у здоровых людей, и при доброкачественных различных заболеваниях.
Врача эндоскопического отделения МКДЦ Дорожко М.В.

Памятка — рак желудка

Категория: Онкология.

Во время процедуры специальный зонд, имеющий световод, вводится в желудок, врач осматривает все его отделы, а также двенадцатиперстную кишку.

Доктор может взять на анализ желудочный сок или кусочки ткани слизистой. Больным, имеющим повышенный онкологический риск по раку желудка, рекомендуется проходить ФГС один — два раза в год.

В целях профилактики появления рака желудка нужно соблюдать общие правила гигиены, исключить по возможности стрессовые ситуации, которые могут привести к язве ЖКТ. Необходимо уменьшить влияние вредных факторов окружающей среды (промышленные отходы, автомобильные выхлопные газы). Следует обязательно укреплять иммунитет, с этой целью будут полезны занятия физкультурой, ежедневные прогулки, закаливающие процедуры.

Онкопрофилактическая диета

В целях профилактики рака желудка нужно соблюдать специальную диету. В  рацион требуется включать фрукты, овощи, зелень и коренья. В свежих фруктах и овощах присутствуют противораковые элементы, которые не только могут  защищать желудок от развития опухолей, но и действовать на болезнь как химические лекарственные препараты (при отсутствии токсичности).

Риск заболеть раком уменьшится, если ежедневно употреблять 200 – 250 мл молока. Хорошим средством профилактики злокачественных новообразований в желудке являются томаты. Рекомендуется ежедневно съедать по два – три спелых красных помидора. Они содержат антиоксиданты, способные стимулировать иммунитет.

Мощным антиоксидантом, препятствующим появлению онкологических болезней, является витамин Е. Много его содержится в растительном масле, орехах. В целях профилактики рака желудка нужно ежедневно есть 150 орехов или употреблять не менее 2-3 столовых ложек любого растительного масла. В онкопрофилактическую диету должны входить корень сельдерея, хрен, редька, редис. В их составе присутствуют индол и изотиоцианат — мощные антиканцерогенные вещества. Ежедневно рекомендуется съедать по 50 граммов этих корнеплодов.

В качестве профилактики рака желудка нужно употреблять одну луковицу в день. В луке содержится кверцетин, он препятствует образованию раковых клеток. Следует включать в рацион жирные сорта рыбы (лосось, тунец, сардина, сельдь, скумбрия, макрель), в них содержится большое количество омега -3 — жирных кислот, которые повышают противоопухолевый иммунитет. Замечательным средством профилактики рака желудка считается зеленый чай. Этот напиток нужно пить ежедневно.

Профилактика появления рака желудка предусматривает действия, направленные на предупреждение появления хронических заболеваний желудочно — кишечного тракта. На протяжении жизни необходимо соблюдать общие правила санитарно — гигиенического режима, правильно питаться, по возможности исключить появление стрессовых ситуаций, которые могут привести к появлению язвы желудка.

Предотвращение появления таких предраковых заболеваний, как пернициозная анемия, хроническая язва желудка и двенадцатиперстной кишки имеют исключительное значение в профилактических мероприятиях, направленных на недопущение  развития злокачественных новообразований этих органов.

Уменьшение влияния вредных факторов окружающей среды, таких как автомобильные выхлопные газы, промышленные отходы.

 Нитраты, нитриты, в большом  количестве содержащиеся в тепличных растениях (помидоры, огурцы), копченостях, также необходимо ограничить в питании, так как данные продукты являются опасным и с точки зрения канцерогенного влияния на организм.

Соблюдать умеренность в применении различных медикаментозных средств.

Свежие фрукты и овощи, богатые витаминами, макро и микроэлементами, сбалансируют рацион питания. также свежие овощи и фрукты служат хорошим источником антиоксидантов, которые эффективны в борьбе против появления раковых клеток.

Каждодневные вечерние прогулки, занятия физической культурой и закаливающие процедуры, все это укрепит иммунитет, придаст бодрости и дополнительных жизненных сил.

Рак желудка – один из самых опасных видов злокачественных опухолей. Зачастую он выявляется лишь на поздних стадиях и приводит к высокой смертности. После радикальной операции пятилетняя выживаемость больных раком желудка около 40%. Но большинству  пациентов адекватное лечение провести не удается. Из-за этого не более 12 % всех заболевших переживут пяти летний рубеж. Поэтому профилактика рака желудка сего дня очень актуальна.

На протяжении последних десятилетий заболеваемость раком желудка неуклонно падает. Связывают это с улучшением питания и широким использованием холодильников для хранения продуктов. Но в нашей стране  рак желудка — массовое явление. Заболеваемость у мужчин выше, чем у женщин.

Факторы риска развития рака желудка

  1. низкий уровень жизни;
  2. плохое питание;
  3. злоупотребление нитратами, солью, консервированными продуктами, крепкими спиртными напитками;
  4. недостаточное потребление белков, овощ ей, фруктов, витаминов;
  5. полипы, язва желудка, низкая кислотность желудочного сока;
  6. хеликобактериоз;
  7. очень редко — врожденные генетические нарушения (семейный рак желудка).

Предопухолевые процессы

Предраковым заболеванием считается хронический атрофический гастрит. Он вызывает уменьшение желез слизистой, угнетение функций желудка, ослабление выработки пищеварительных ферментов и соляной кислоты. Сначала клетки слизистой желудка теряют обычный вид и становятся похожими  на клетки кишечника. Это так называемая кишечная метаплазия. В дальнейшем возникает дисплазия (неправильное развитие). Вот характерная последовательность изменения клеток слизистой желудка: атрофия — кишечная метаплазия — дисплазия —  рак.

Хронический атрофический гастрит не имеет яркой клинической картины. Человека беспокоят неприятные ощущения после еды – ноющие тупые боли в подложечной области, тяжесть в желудке, тошнота, отрыжка, иногда с тухлым запахом. Могут быть нарушения  стула (поносы или запоры), повышенное газообразование.

Хеликобактериоз

Многие исследования показали, что заражение хеликобактером (Helicobacter pylori) повышает риск рака желудка в 2-4 раза. Инфицированность населения составляет около 40 %. Заразиться можно через грязные руки, загрязненные продукты, во время поцелуев. Профилактика заражения проста: мыть перед едой руки с мылом, обдавать кипятком фрукты, овощи, а также не целоваться с больными людьми.

Как же бактерия противостоит воздействию соляной кислоты желудочного сока и не погибает? Выжить помогает особый фермент,  уреаза — она расщепляет мочевину из содержимого желудка. В результате вокруг бактерии образуется облачко аммиака, который нейтрализует кислоту и дает возможность продержаться несколько часов. За это время бактерия ввинчивается в выстилку желудка при помощи спиральных жгутиков, удаляется от поверхности. Там бактерия может жить десятилетиями. Она медленно размножается, постепенно разрушает слизистую оболочку желудка и способствует развитию гастрита, язвы и рака желудка. Излечение хеликобактериоза улучшает состояние слизистой.

Кроме того, Helicobacter pylori является главной причиной злокачественной опухоли, развивающейся из скоплений лимфоидной ткани в слизистой — В-клеточной лимфомы желудка. Удивительно, что излечение хеликобактериоза приводит к полной регрессии лимфомы желудка и выздоровлению.

Разработаны надежные методы диагностики хеликобактериоза и схемы его эффективного лечения при помощи  антибиотиков. Если obacter pylori обнаружена у одного члена семьи, то, как правило, заражены все остальные. Поэтому необходимо лечение всей семьи. К сожалению, инфекция часто рецидивирует. Поэтому необходимо периодически обследоваться и после лечения. Наилучшей первичной профилактикой рака желудка является правильное питание и соблюдение онкопрофилактической диеты. Очень важно своевременное выявление и лечение хронического атрофического гастрита, язвы, полипов, хеликобактериоза.

В настоящее время, существует возможность следить за состоянием желудка с помощью фиброгастроскопии (ФГС). Специальный зонд со световодом вводится в желудок. Во время процедуры врач может осмотреть все отделы желудка и двенадцатиперстную кишку, взять для анализов желудочный сок и кусочки ткани слизистой и даже удалить полипы желудка, не прибегая к полостной операции. ФГС безопасна и безвредна. Больным с повышенным онкологическим риском по раку желудка рекомендуется проходить фиброгастроскопию 1-2 раза в год. Регулярная ФГС позволяет  своевременно выявить злокачественную опухоль и провести лечение.

Следует внимательно относиться к своему состоянию. В зависимости от расположения и вида опухоли, проявления болезни могут быть самые разные:

  1. кровотечение, черный стул;
  2. боли в подложечной области;
  3. чувство тяжести, распирания в подложечной области после еды, отрыжка, тошнота и рвота;
  4. нарушение глотания, чувство помех и при прохождении твердой пищи;
  5. потеря аппетита, отвращение к ранее любимой пище, например к мясу, общая слабость, потеря веса.

Если у вас появились какие — либо из перечисленных симптомов, необходимо срочно обратиться к онкологу и пройти обследование.

4 февраля — Всемирный день борьбы со злокачественными заболеваниями

Актуальность проблемы онкозаболеваний становиться более понятной при анализе показателей смертности. Так в РФ ежегодно умирает около 2 млн. человек. На 1-м месте причиной смерти являются сердечно-сосудистые заболевания, а на втором- злокачественные опухоли. Все остальные причины остались далеко позади.  

Есть 5 стран-лидеров на которые приходится 40% всех случаев рака желудка в мире. Это Япония, Корея, Китай, Чили и, к сожалению, Россия. У нас ежегодно регистрируется 40 тысяч новых случаев рака желудка (РЖ).  Безусловным лидером является Япония, где заболеваемость в 2 раза превышает наши показатели.

Странами с низкой заболеваемостью являются США, Австралия, Новая Зеландия. Так в США ежегодно регистрируется в 2 раза меньше новых больных, чем в России, хотя численность населения в 2.5 раза больше, чем у нас.

В России самый высокий показатель заболеваемости РЖ приходится на наших соседей -Новгородскую область —  и Республику Тува, минимальные показатели — в регионах Северного Кавказа, Магаданской области и Чукотке.

В Санкт-Петербурге в настоящее время под наблюдением врачей находится около 125 тысяч онкобольных, причем каждый год регистрируется 25 тысяч новых случаев злокачественных новообразований. Так вот среди мужчин РЖ держит уверенное 3-е место.  Надо сказать, что и по мировой статистике мужчины болеют в 2 раза чаще, чем женщины.

 

Причина смертности

К сожалению, по уровню смертности от РЖ Россия в ранжированном ряду 45 стран занимает 2 место (у мужчин) и 3 место (у женщин).

Самая высокая выживаемость в мире зарегистрирована в Японии — 53%, в других странах она не выше 15-20%.  Это связано с тем, что доля рано выявленного РЖ в Японии наивысшая и составляет половину всех случаев, тогда как в Европе, США и других странах — не более 20%.

Эти факты позволили предположить , что РЖ у японцев является принципиально отличным от РЖ у европейцев, однако дальнейшие исследования в молекулярной биологии показали, что это не так, а успехам в улучшении выживаемости Япония обязана массовому скринингу населения и принятым национальным программам по борьбе с раком.

 

Особенности питания и факторы окружающей среды

Исследования по сравнению регионов с высокой и низкой заболеваемостью раком желудка выявили взаимосвязь между особенностями питания и РЖ.

Так, преобладание в пище сложных углеводов (картофель, хлеб, мучные продукты что характерно для России), риса (страны Азии, Япония) ассоциировано со сниженным потреблением витамина С и свежих овощей и фруктов, содержащих аскорбиновую кислоту. Повышенное потребление соли, маринованных, пережаренных, копченых продуктов, острой пищи также повышает риск развития РЖ.

Так, национальное корейское блюдо кимчи (разновидность квашеной капусты), содержащее в больших количествах соль и нитраты, было признано одной из причин развития РЖ в Корее.

Потребление большого количества соленого чая в Кашмире (Северный Пакистан) может быть основным фактором развития рака желудка и пищевода в этом регионе.

В 2,5 раза выше риск заболеть РЖ у ежедневно употребляющих животное масло по сравнению с лицами, предпочитающими растительное масло.

Повышенное потребление алкоголя, особенно водки, повышает риск развития РЖ. В исследовании, проведенном в Польше, относительный риск развития рака желудка был значительно повышен у мужчин, которые пили водку натощак.

В июне 2002 года Международное Агентство по изучению рака пришло к выводу, что имеется достаточно данных для подтверждения связи курения и РЖ.

Нитраты и нитриты при продолжительном воздействии также обладают канцерогенным эффектом. Основным источником их поступления в организм человека являются овощи, выращенные с использованием минеральных удобрений, вяленые и копченые продукты, алкоголь, специи.

О влиянии продуктов питания на развитие РЖ убедительно указывает следующий факт.  Так, у иммигрантов США японского происхождения, принявших западный образ жизни (и соответственно, питания) заболеваемость РЖ снизилась в 2 раза, особенно во 2-м и последующих поколениях.

 Применение замораживания (а не маринование, консервирование, копчение) и использование холодильников для сохранения пищевых продуктов также считается фактором, повлиявшим на  снижение заболевания РЖ в развитых странах, в частности, в США, где РЖ в 30-е годы занимал первое место в структуре заболеваемости.

Защитным эффектом обладают фрукты и овощи за счет содержания аскорбиновой кислоты, токоферола, b-каротина.

Имеются сообщения о противоопухолевом эффекте зеленого чая, полифенолы которого содержат вещество, подавляющее выработку интерлейкина-8. Представляет интерес информация о низкой заболеваемости РЖ в некоторых регионах Юго-Восточной Азии и Китая, население которых занимается выращиванием и продажей чеснока.

Примечательно, что в связи с улучшением рациона питания отмечено снижение заболеваемостью раком желудка во всем мире. Так, только в нашем городе за 20 лет отмечено снижение на 42%, однако результаты лечения и цифры выживаемости продолжают удручать.

 

Инфекционный фактор

Ведущий фактор развития язвенной болезни желудка напрямую связан с появлением онкологии. Имя ему: Хеликобактер Пилори.

В 1983 году был открыт микроорганизм, живущий в слизистой оболочке желудка (Helicobacter pylori (HP), который был признан одним из ведущих факторов в развитии язвенной болезни. Впоследствии Международным Агентством по изучению рака HP признан канцерогеном первого порядка, то есть его связь с развитием РЖ считается доказанной.

Сейчас хорошо разработаны схемы эрадикационной терапии данного микроба, есть эффективные препараты. Остается дело за малым: выполнить гастроскопию и пройти тест на НР, что доступно для каждого пациента.

В последнее время появились сообщения о вакцинации детей против хеликобактерной инфекции, что является эффективной мерой профилактики язвенной болезни и рака желудка.

 

Генетические факторы

Роль генетического фактора в развитии РЖ была заподозрена в связи с тем, что у лиц с группой крови A(II) заболеваемость выше на 20%, чем у лиц с другой группой крови.

И действительно, был выявлен мутантный ген, наличие которого резко повышает вероятность развития РЖ.

Наглядным примером внедрения генной диагностики в клиническую практику могут служить случаи «профилактических» операций на желудке в семьях у родственников больных РЖ, носителей мутантного гена. Несмотря на отрицательные данные гастроскопий в подавляющем большинстве случаев в удаленных образцах находили перстневидноклеточный рак.

Поэтому, люди, имеющие заболевших раком желудка родственников 1-й или 2-й линии находятся в группе риска по развитию данного заболевания.

 

Фоновые и предраковые заболевания желудка

В большинстве случаев РЖ развивается на фоне длительно существующих предопухолевых состояний слизистой. Фоновыми заболеваниями считаются: хронический атрофический гастрит, аденоматозные полипы, гиперпластический гигантоскладочный гастрит.

Наибольшему риску развития РЖ подвержены пациенты, заболевшие атрофическим гастритом в молодом возрасте.

Самой частой и трагической ошибкой, встречающейся в клинической практике, является привыкание как пациента, так и лечащего врача к, казалось бы, безобидному диагнозу «гастрит». Со временем пациенты перестают обращаться к врачу, отказываются от ежегодной гастроскопии, принимают медикаменты «от боли в желудке». Появление новых симптомов или нарастание привычных расценивается пациентами и врачами, как обострение, назначается диета и т.д.

Полипы желудка также имеют повышенный риск озлокачествления. Считается, что полипы, размеры которых превышают 2 см, малигнизируются в 50% случаев. Необходимо помнить, что наличие полипов в желудке является одним из проявлений фамильного полипоза и в таких случаях требуется толстой кишки (колоноскопия).

 

Рак желудка: признаки, предрасполагающие факторы и лечение

Рак желудка – онкологическое заболевание, связанное с перерождением клеток слизистой оболочки и развитием злокачественного новообразования. Патология выявляется в разных отделах органа, поражает сначала эпителий, а затем прорастает в ткань желудка и соседние органы. Продолжительность жизни пациента с опухолью составляет 10-15 лет, и зависит от того, как быстро развивается рак желудка. Опухоль чаще выявляется у мужчин старшей возрастной группы и у людей из группы риска. 

Признаки и симптомы рака желудка

Как было доказано исследованиями, злокачественные клетки не развиваются в здоровых тканях, заболеванию предшествует предраковое состояние или так называемые «малые признаки»

  • Тошнота в сочетании с потерей аппетита. Часто наблюдается непереносимость мясной пищи.
  • Общая постоянная слабость и астения.
  • Похудение. Потеря веса без соблюдения диеты.
  • Длительная изжога.
  • Дискомфорт в верхней части живота (зона эпигастрии).

Еще один тревожный признак – меняется цвет языка, при раке желудка появляется серый налет, а поверхность становится глянцевой, избыточно гладкой. Могут также появиться белесые пятна, уплотнения, бугорки.

В дальнейшем при распространении злокачественного процесса отмечаются первые признаки рака желудка:

  • Ощущение вздутия, переполнения, сытости после употребления небольшого количества пищи.
  • Болезненные ощущения под ложечкой.
  • Стойкая тошнота и значительное снижение аппетита.
  • Рвота после еды.

Выраженность признаков зависит от размеров опухоли, распространения процесса и стадии заболевания.

Поздние симптомы рака желудка:

  • Интенсивные боли, связанные с прорастанием опухоли.
  • Рвота: кровавая или цвета кофейной гущи, вызванная распадом опухоли.
  • Существенное снижение веса вплоть до заметной астении.
  • Появление метастазов – вторичных опухолей в других органах и тканях.

Когда прогрессирует рак желудка, симптомы болезни дополняются признаками осложнений:

  • Перитонит – при прободении сосуда и попадании крови в брюшную полость.
  • Кровотечение желудочно-кишечного характера.
  • Прорастание в соседние органы и нарушение их работы.

На данной стадии поставить диагноз не составляет сложностей, но возможны только паллиативные методы лечения.

Чтобы своевременно начать лечение заболевания и улучшить прогноз, необходимо знать пять первых признаков рака, к которым относятся:

  1. Беспричинная сильная слабость, утомляемость, значительное снижение работоспособности, которые не проходят после отдыха.
  2. Выявление при внешнем осмотре или пальпации уплотнений, асимметрии, деформаций изменение цвета кожи.
  3. Повышенная температура тела при отсутствии воспалительных заболеваний.
  4. Охриплость, кашель, проблемы с глотанием, не связанные с простудой и ОРВИ. Постоянные головные боли или дискомфорт в других участках тела.
  5. Потеря веса, сильное похудение без диет и увеличения физической нагрузки.

Если наблюдаются данные признаки – это повод для обращения к врачу.

Методы диагностики рака желудка

Диагностика заболевания включает сбор анамнеза (общий осмотр и сбор жалоб без дополнительных процедур), а также обязательную диагностику.

Диагностические мероприятий включают:

  • Рентген с использованием контраста. После приема внутрь сульфата бария делают снимок, позволяющий обнаружить опухоль, оценить ее размеры и местоположение.
  • Гастроскопию. С этой целью через пищевод в желудок вводят гастроскоп – оборудование на гибком зонде, с помощью которого изучают состояние слизистой и выполняют биопсию – берут частички тканей.
  • Лапароскопию. После местного обезболивания через прокол в брюшной стенке вводят лапароскоп для визуального изучения новообразования.
  • КТ с контрастом – компьютерную диагностику.
  • УЗИ для выявления возможных метастазов.

Для уточнения диагноза назначают лабораторные анализы:

  • Кровь на проверку мутации гена HER2
  • Кровь на онкомаркеры СА-19-9.
  • Кровь на биохимию.

Внутрижелудочное УЗИ является наиболее информативным в плане диагностики и позволяет принять решение, касающееся оперативного вмешательства.

Виды рака желудка

Наиболее распространенная форма желудка – поражение слизистой оболочки, реже встречаются другие виды:

  • Аденокарцинома. Такая форма онкозаболевания имеет симптомы, схожие с язвой. При этом перерождаются клетки, вырабатывающие секрет. В дальнейшем опухоль прорастает в ткани, кровеносные сосуды и соседние органы
  • Если новообразование расположено в верхнем отделе желудка и захватывает нижнюю часть пищевода, ставят диагноз гастроэзофагеальный рак. 
  • Полипоидный рак – это единичная опухоль без изъязвлений. Возникает при перерождении полипа в злокачественное новообразование. 
  • Диффузно-инфильтративный рак желудка – опухоль с глубоким прорастанием в желудочную стенку.

В зависимости от локализации онкозаболевание делится на такие виды:

  • Рак антрального отдела – на выходе из желудка.
  • Кардии – захватывает желудок и пищевод.
  • Стенки желудка.

Наиболее агрессивными являются аденокарцинома и диффузно-инфильтративный рак. Болезнь выявляют как у мужчин, так и у женщин, чаще после 60 лет. При составлении прогноза важно учесть также то, в какой стадии рак желудка: сколько живут пациенты, демонстрирует таблица

1 стадия

Выздоравливает 70%

После 5 лет минимум рецидивов

2 стадия

Выздоравливает 50 %

Живут 5 лет и более

3 стадия

Выздоравливают 38%

Срок жизни от 2 до 5 лет

4 стадия

Выздоравливает не более 1,4%

Живут до 2 лет

Стадии рака желудка

Для подбора методов лечения данного онкозаболевания учитывают стадию – степень поражения органа и распространения раковых клеток в организме. 

Рак желудка — стадии

  1. Единичные клетки в верхнем слое эпителия. 
  2. Поражен исключительно подслизистый слой — стадия ІА, имеются метастазы в 1-2 соседних с органом лимфоузлах — стадия IIВ.
  3.  Злокачественные клетки выявляются в слизистой оболочке желудка, но ограничены опухолью. Изъязвлений нет. Стадия ІІА – метастазы в 3-6 лимфатических узлах, ІІВ – поражен ткани желудка, более 6 лимфоузлов с метастазами.
  4. Распространение опухоли. Затронуты слизистые, субсерозный и мышечный слои желудка. IIIA – поражены 7 лимфоузлов, и более IIIB – прорастание в селезенку, поджелудочную железу, тонкий кишечник. IIIС – прорастание опухоли в диафрагму, почки, печень с образованием метастазов в отдаленных лимфоузлах. 
  5. Поражен не только желудок, но и отдаленные органы – стадия IV. Имеются многочисленные метастазы. 

Классификация рака по системе TNM включает такие нюансы: N0 – нет метастазов в лимфоузлах, N1 N2 N3 N3a N3b имеются метастазы – номер соответствует количеству пораженных лимфоузлов, M0 – нет удаленных метастазов, М1 – есть удаленные метастазы.

Причины появления рака

Предрасполагающими факторами, увеличивающими риск заболевания являются:

  • Курение.
  • Язва желудка и хронический гастрит.
  • Полипы в стенках желудка.
  • Длительный прием лекарств без контроля врача.
  • Недостаток клетчатки и витаминов в продуктах питания.
  • Наследственная предрасположенность.

Последние исследования доказывают, что бактерии Helicobacter pylori могут выступать возбудителями язвы желудка и дальнейшего ее перерождения в злокачественную опухоль. В зоне риска в одинаковой степени находятся мужчины и женщины.

Методы лечения рака желудка

Хирургическая операция остается единственным действенным способом борьбы с опухолью желудка. Исключение составляют неоперабельные формы рака и случаи прорастания новообразования в крупные сосуды. После проведения диагностики в зависимости от стадии и формы онкозаболевания выполняют:

  • Гастрэктомию – операцию с полным удалением желудка. При наличии прорастаний и метастазов удаляют часть поджелудочной железы, тонкого кишечника и соседних органов, а также все пораженные лимфоузлы
  • Резекцию – удаление части органа и близрасположенных лимфоузлов.

Оперативное вмешательство дополняют лучевой терапией и химиотерапией, которые могут проводиться до и после операции. Лечение рака желудка и прогноз зависят от масштаба операции, побочным эффектом является значительное нарушение функций пищеварения.

Профилактика и диета

Специфических методов профилактики онкозаболеваний желудка нет, но риск возникновения рака можно существенно снизить благодаря следующим мероприятиям:

  • Избавление от вредных привычек. Курильщики со стажем чаще болеют язвой желудка и имеют высокий риск онкозаболеваний.
  • Изменение пищевых привычек. Избыточно острая, копченая, жирная пища раздражают стенки желудка.
  • Отказ от самолечения. Длительный прием некоторых лекарств может спровоцировать мутацию клеток слизистой желудка.
  • Своевременное лечение гастритов и язвы. Врачебный контроль во время ремиссии.

Облегчить общее состояние и ускорить выздоровление поможет правильная диета при раке желудка:

  • Исключают все продукты, которые раздражают слизистую, а также тяжелые для переваривания.
  • Еда и жидкости подаются в умеренно теплом виде.
  • При сильном похудении питание при раке желудка включает высококалорийные продукты.
  • При тошноте избегают использования приправ.

После резекции желудка меню составляют отварные и приготовленные на пару овощи. Супы на воде, протертые каши, отвар сухофруктов, минеральная вода без газа.

Вопросы врачу:

Может ли язва желудка быть причиной появления рака?

Да. Возможно перерождение язвы в аденокарциному. Требуется обязательное лечение и врачебный контроль.

Как часто люди вылечиваются в 3-й стадии рака?

Прогноз зависит от масштабов поражения других органов. При эффективном лечении около 38% больных достигают ремиссии.

Сколько длится ремиссия?

В ранних стадиях болезни прогноз благоприятный. Если пациент живет более 5 лет, риск выявления новых очагов болезни сводится к минимуму.

Возможны ли очаги раковых клеток в других местах? Если да, то каких?

Вторичные опухоли возникают при прорастании в соседние органы и лимфоузлы, а в 3-4 стадии – в отдаленных органах.

Какие заболевания сопутствуют раку желудка?

Повышают риск новообразований язва, гастрит, гастроэзофагит, полипы желудка.

Рак желудка: симптомы, лечение и специалисты

Что такое рак желудка?

Рак желудка – это злокачественное новообразование клеток желудка, которое распространяется на окружающие ткани и может метастазировать через сосудистую систему в другие органы. Рано обнаруженный рак желудка легко поддается лечению.

Частота и причины возникновения рака желудка

Рак желудка является вторым наиболее распространенным раком пищеварительного тракта после колоректального рака .

В Западной Европе 13 из 100 000 женщин или 7 из каждых 100 000 мужчин заболевают каждый год. Заболевание возникает в основном после 50 лет, но у женщин в 10 % случаев и раньше. В Китае, Японии, Финляндии и некоторых странах Южной Америки рак желудка встречается во много раз чаще из-за питания с высоким содержанием нитритов (консервированные и копченые продукты содержат много нитритов). Нитраты могут превращаться в нитрозамины, которые обладают канцерогенным действием. Также нитрозамины содержатся в табачном дыме.

Помимо питания, значение имеют и генетические факторы. Таким образом, у родственников больного раком желудка первой степени риск развития заболевания в 2–3 раза выше.

Наиболее значимым фактором риска развития рака желудка является хронический (длительный) гастрит типа А и B.

Гастрит типа B вызывается бактериями, обычно Helicobacter pylori, и увеличивает риск рака желудка в пять раз. Путем эрадикационной терапии бактерия Helicobacter pylori может быть полностью удалена.

При гастрите типа А также наблюдается повышенный риск развития рака желудка. Это аутоиммунное заболевание, вызванное реакцией на париетальные клетки желудка.

Кроме того, рак желудка может также возникать как следствие удаления желудка (карцинома культи желудка), развиваться из полипа желудка или из-за синдрома раздраженного желудка.

Симптомы рака желудка

Пациенты, страдающие раком желудка, часто обращаются к врачу с неопределенными незначительными жалобами. Следующие симптомы могут указывать на рак желудка:

  • Быстрая потеря веса
  • Сниженная работоспособность
  • Отвращение к мясу
  • Тошнота
  • Сдавленность в верхней части живота
  • Затруднение глотания
  • Кровотечение

Для забора образца клеток обычно используется гастроскопия, а также для исключения других возможных диагнозов, таких как язва желудка, рефлюксная болезнь и синдром раздраженного кишечника.

Лечение рака желудка и хирургия

Если диагностирован рак желудка, решающее значение для терапии имеет стадия заболевания. Чтобы оценить степень рака, на наличие метастазов (вторичных опухолей) могут быть обследованы печень, легкие, кости и лимфатические узлы желудка. Мозг также может быть поражен.

Хирургия рака желудка

В основном рак желудка лечится хирургическим путем, что имеет смысл, только если опухоль может быть полностью удалена. По умолчанию удаляется весь желудок и окружающие лимфатические узлы. Чтобы не прерывался проход пищеварительного тракта, конец пищевода соединяют с частью тонкой кишки. Эта процедура называется реконструкцией по методу Roux-Y.

На некоторых ранних стадиях рак желудка также можно удалить с помощью эндоскопа, что означает более щадящую процедуру для пациента.

На поздних стадиях преднамеренно используется дополнительная химиотерапия. Она основана на активных ингредиентах цисплатина и 5-фторурацила, которые назначаются в период до и после операции.

Терапия для продления жизни

Если исцеление не предполагается, показана терапия для продления жизни и улучшения ее качества.

Обычно с химиотерапевтическими средствами используется комбинация фолината кальция, 5-фторурацила и цисплатина (схема PLF). Очень сложным, но еще более успешным является сочетание эпирубицина, цисплатина и фторурацила (схема ECF), которое вводится в виде непрерывной инфузии.

Если неоперабельная опухоль сужает пищеварительный тракт, так что пища больше не может проходить через желудок, возможна установка металлического стента.

Возможности выздоровления и ожидаемая продолжительность жизни при раке желудка

Вероятность выздоровления при раке желудка зависит от времени, в которое он обнаружен. Ранний рак желудка, а также несильно выраженный, который еще не распространяет метастазы, имеет 5-летнюю выживаемость в 90 % случаев.

Чем запущеннее стадия заболевания, тем хуже прогноз (0–45%). Прогноз и риск рецидива рака желудка также зависят от опыта хирургов и от того, насколько тщательно удалены лимфатические узлы.

Какие медицинские врачи и клиники являются специалистами по лечению рака желудка в Германии, Австрии и Швейцарии?

Любой пациент, страдающий раком желудка, желает получить лучшее медицинское обслуживание. Вот почему пациент задается вопросом, где он может найти лучшую клинику для лечения рака желудка.

Поскольку на этот вопрос нельзя дать объективный ответ и авторитетный врач никогда не будет утверждать, что является лучшим, можно полагаться только на его опыт. Чем больше пациентов с онкологией рака прооперировал врач, тем опытнее он становится в своей специальности.

Таким образом, специалистами по лечению рака желудка являются клиники и гастроэнтерологи , специализирующиеся на диагностике и лечении рака желудка. Для оперирования рака желудка подходящими кандидатами являются висцеральные хирурги. В онкологических центрах на междисциплинарной основе различные специалисты работают в сотрудничестве и на консилиумах выбирают наилучший курс действий для каждого пациента в отдельности.

Причины, симптомы, лечение рака желудка

Рак желудка начинается, когда раковые клетки образуются во внутренней оболочке желудка. Эти клетки могут перерасти в опухоль. Заболевание, также называемое раком желудка, обычно медленно нарастает в течение многих лет. Рак желудка чаще всего встречается у людей в возрасте от 60 до 80 лет.

Почти все виды рака желудка (около 95%) начинаются в железистой ткани, выстилающей желудок. Опухоль может распространяться вдоль стенки желудка или может прорастать непосредственно через стенку и распространять клетки в кровоток или лимфатическую систему.Оказавшись за пределами желудка, рак может распространиться на другие органы.

Рак желудка классифицируется в зависимости от типа ткани, в которой он начинается.

  • Аденокарциномы — самые распространенные — возникают в железистой оболочке желудка.
  • Лимфомы развиваются из лимфоцитов, типа клеток крови, участвующих в иммунной системе.
  • Саркомы поражают соединительную ткань (мышцы, жир или кровеносные сосуды).
  • Другие типы включают карциноид, мелкоклеточный рак и плоскоклеточный рак.
  • Метастатические опухоли от рака груди, меланомы и других первичных очагов рака также обнаруживаются в желудке.

Если вам известны симптомы рака желудка, вы и ваш врач можете обнаружить его на ранней стадии, когда его легче всего вылечить.

Что вызывает рак желудка?

Ученые точно не знают, что заставляет раковые клетки расти в желудке. Но они знают несколько вещей, которые могут повысить риск заболевания. Один из них — заражение обычными бактериями H.pylori , вызывающий язвы. Воспаление кишечника, называемое гастритом, определенный тип хронической анемии, называемой злокачественной анемией, и новообразования в желудке, называемые полипами, также могут повысить вероятность заболевания раком.

Другие факторы, которые, по-видимому, играют роль в повышении риска, включают:

  • Курение
  • Избыточный вес или ожирение
  • Диета с высоким содержанием копченой, маринованной или соленой пищи
  • Регулярное употребление алкоголя
  • Операция на желудке по поводу Язва
  • Кровь типа A
  • Инфекция вируса Эпштейна-Барра
  • Определенные гены
  • Работа в угольной, металлургической, лесной или резиновой промышленности
  • Воздействие асбеста
  • Семейный анамнез рака желудка
  • Наследственные факторы, такие как семейный аденоматозный полипоз, наследственный неполипозный колоректальный рак (синдром Линча) и синдром Пейтца-Егерса

Каковы симптомы рака желудка?

Вначале рак желудка может вызвать:

Несварение желудка или изжога после еды не означает, что у вас рак.Но если вы часто чувствуете эти симптомы, поговорите со своим врачом. Они могут увидеть, есть ли у вас другие факторы риска, и протестировать вас на предмет каких-либо проблем.

По мере роста опухоли желудка у вас могут появиться более серьезные симптомы, например:

Как диагностируется рак желудка?

Обычно врачи не проводят плановых обследований на рак желудка. Это в основном потому, что это не так часто, поэтому дополнительные тесты часто бесполезны. Фактически, количество случаев рака желудка снизилось за последние 60 лет.

Если вы подвержены более высокому риску этого заболевания, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, как следить за этим. Вы можете пройти те же тесты, что и если бы у вас были симптомы и вы искали диагноз.

Чтобы узнать, есть ли у вас рак желудка, врач начинает с медицинского осмотра. Они также спросят о вашей истории болезни, чтобы узнать, есть ли у вас какие-либо факторы риска рака желудка или у кого-либо из членов семьи, у которых он был. Затем они могут дать вам несколько анализов, в том числе:

  • Анализы крови для поиска признаков рака в вашем теле.
  • Верхняя эндоскопия . Ваш врач вставит вам в горло тонкую гибкую трубку с маленькой камерой, чтобы заглянуть в ваш желудок.
  • Тест серии верхнего GI . Вы выпьете меловую жидкость с веществом под названием барий. Жидкость покрывает ваш желудок и делает его более четким на рентгеновских снимках.
  • Компьютерная томография. Это мощный рентгеновский снимок, который делает подробные снимки внутренней части вашего тела.
  • Биопсия. Врач берет небольшой кусочек ткани вашего желудка и исследует его под микроскопом на предмет наличия раковых клеток.Они могут сделать это во время эндоскопии.

Что такое лечение рака желудка?

Многие методы лечения могут помочь в борьбе с раком желудка. То, что вы выберете и ваш врач, будет зависеть от того, как долго вы страдаете заболеванием или насколько оно распространилось по вашему телу, что называется стадией вашего рака:

Стадия 0. Это когда внутренняя оболочка вашего В желудке есть группа нездоровых клеток, которые могут перерасти в рак. Обычно это лечит хирургическое вмешательство. Врач может удалить часть или весь желудок, а также близлежащие лимфатические узлы — небольшие органы, которые являются частью системы борьбы с микробами вашего тела.

Стадия I. На данный момент у вас опухоль в слизистой оболочке желудка, которая, возможно, распространилась на ваши лимфатические узлы. Как и на стадии 0, вам, скорее всего, предстоит операция по удалению части или всего желудка и близлежащих лимфатических узлов. Вы также можете пройти химиотерапию или химиолучевую терапию. Эти методы лечения можно использовать до операции, чтобы уменьшить опухоль, а после нее убить любой оставшийся рак.

Химиотерапия использует лекарства для поражения раковых клеток. Химиолучевая терапия — это химиотерапия плюс лучевая терапия, которая разрушает раковые клетки лучами высокой энергии.

II этап. Рак распространился на более глубокие слои желудка и, возможно, на близлежащие лимфатические узлы. Основным лечением по-прежнему является операция по удалению части или всего желудка, а также близлежащих лимфатических узлов. Вы, скорее всего, получите химиотерапию или химиолучевую терапию заранее, а также можете пройти одну из них после.

III этап. Рак теперь может быть во всех слоях желудка, а также в других близлежащих органах, таких как селезенка или толстая кишка. Или он может быть меньше, но проникать глубоко в лимфатические узлы.

Обычно вам делают операцию по удалению всего желудка вместе с химиотерапией или химиолучевой терапией. Иногда это может вылечить. В противном случае это может, по крайней мере, помочь с симптомами.

Если вы слишком больны для операции, вы можете пройти курс химиотерапии, лучевой терапии или и то, и другое, в зависимости от того, с чем может справиться ваше тело.

IV этап. На этой последней стадии рак широко распространился на такие органы, как печень, легкие или мозг. Вылечить это намного сложнее, но ваш врач может помочь вам справиться с этим и облегчить симптомы.

Если опухоль блокирует часть вашей желудочно-кишечной системы, вы можете получить:

  • Процедура, при которой часть опухоли разрушается с помощью лазера на эндоскопе, тонкой трубке, которая скользит по горлу.
  • Тонкая металлическая трубка, называемая стентом, которая может поддерживать поток. Вы можете получить один из них между желудком и пищеводом или между желудком и тонкой кишкой.
  • Операция обходного желудочного анастомоза для создания обходного пути вокруг опухоли.
  • Операция по удалению части желудка.

На этом этапе также можно использовать химию, облучение или и то, и другое. Вы также можете пройти таргетную терапию. Эти препараты атакуют раковые клетки, но оставляют в покое здоровые, что может означать меньше побочных эффектов.

Как предотвратить рак желудка?

Лечение желудочных инфекций. Если у вас есть язвы, вызванные инфекцией H. pylori , обратитесь за лечением. Антибиотики могут убить бактерии, а другие лекарства залечивают язвы на слизистой оболочке желудка, снижая риск рака.

Ешьте здоровую пищу. Получайте больше свежих фруктов и овощей на тарелку каждый день. Они богаты клетчаткой и некоторыми витаминами, которые могут снизить риск рака. Избегайте очень соленых, маринованных, вяленых или копченых продуктов, таких как хот-доги, мясные полуфабрикаты или копченые сыры. Также держите свой вес на здоровом уровне. Избыточный вес или ожирение также могут повысить риск заболевания.

Не курите. Риск рака желудка удваивается, если вы употребляете табак.

Наблюдайте за приемом аспирина или НПВП. Если вы ежедневно принимаете аспирин для профилактики сердечных заболеваний или НПВП от артрита, поговорите со своим врачом о том, как эти препараты могут повлиять на ваш желудок.

Каковы факторы риска рака желудка?

Фактор риска — это все, что увеличивает ваши шансы заболеть таким заболеванием, как рак. Различные виды рака имеют разные факторы риска. Некоторые факторы риска, например, курение, можно изменить. Другие, такие как возраст человека или семейная история, изменить нельзя.

Но наличие фактора риска или даже нескольких факторов риска не означает, что вы заболеете.Многие люди с одним или несколькими факторами риска никогда не заболевают раком, в то время как другие, заболевшие раком, могут иметь мало известных факторов риска или вообще не иметь их.

Ученые обнаружили несколько факторов риска, повышающих вероятность заболевания раком желудка. Некоторыми из них можно управлять, а другими — нет.

Пол

Рак желудка чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Возраст

Рак желудка может возникать у молодых людей, но риск повышается с возрастом.Большинство людей, у которых диагностирован рак желудка, находятся в возрасте 60, 70 или 80 лет.

Этническая принадлежность

В США рак желудка чаще встречается у испаноязычных американцев, афроамериканцев, коренных американцев и жителей островов Азиатско-Тихоокеанского региона, чем у неиспаноязычных белых.

География

Во всем мире рак желудка чаще встречается в Восточной Азии, Восточной Европе, Южной и Центральной Америке. Это заболевание реже встречается в Африке и Северной Америке.

Инфекция Helicobacter pylori

Инфекция бактериями Helicobacter pylori ( H pylori ), по-видимому, является основной причиной рака желудка, особенно рака нижней (дистальной) части желудка. Длительное инфицирование желудка этим микробом может привести к атрофическому гастриту и другим предраковым изменениям внутренней оболочки желудка.

Люди с раком желудка имеют более высокий уровень инфицирования H pylori , чем люди без этого рака.Инфекция H pylori также связана с некоторыми типами лимфомы желудка. Даже в этом случае у большинства людей, переносящих этот микроб в желудке, никогда не развивается рак.

Избыточный вес или ожирение

Избыточный вес или ожирение связаны с повышенным риском рака кардии (верхней части желудка рядом с пищеводом).

Диета

Риск рака желудка повышен у людей, в рацион которых входит большое количество продуктов, консервированных солением, таких как соленая рыба и мясо, а также маринованные овощи.

Регулярное употребление в пищу обработанного, жареного или угольного мяса, по-видимому, увеличивает риск рака желудка без кардии.

Употребление в пищу небольшого количества фруктов или совсем без них, вероятно, увеличивает риск рака желудка. С другой стороны, употребление большого количества свежих фруктов (особенно цитрусовых) и сырых овощей, по-видимому, снижает риск рака желудка.

Употребление алкоголя

Употребление алкоголя, вероятно, увеличивает риск рака желудка. Доказательства этой связи наиболее убедительны для людей, которые пьют 3 или более напитков в день.

Употребление табака

Курение увеличивает риск рака желудка, особенно рака верхней части желудка возле пищевода. У курящих людей заболеваемость раком желудка увеличивается примерно вдвое.

Предыдущая операция на желудке

Рак желудка чаще развивается у людей, которым удалили часть желудка для лечения незлокачественных заболеваний, таких как язвы. Это может быть связано с тем, что желудок вырабатывает меньше кислоты, что позволяет присутствовать большему количеству вредных бактерий.Рефлюкс (резерв) желчи из тонкой кишки в желудок после операции также может увеличить риск. Эти виды рака обычно развиваются через много лет после операции.

Некоторые виды полипов желудка

Полипы — это незлокачественные новообразования на слизистой оболочке желудка. Большинство типов полипов (таких как гиперпластические полипы или воспалительные полипы), похоже, не сильно увеличивают риск рака желудка, если вообще увеличивают. Но аденоматозные полипы, также называемые аденомами , иногда могут перерасти в рак.

Пагубная анемия

Определенные клетки слизистой оболочки желудка обычно вырабатывают вещество, называемое внутренним фактором (IF) , которое необходимо организму для поглощения витамина B12 из пищи. Люди без достаточного количества IF могут столкнуться с дефицитом витамина B12, который влияет на способность организма вырабатывать новые эритроциты, а также может вызывать другие проблемы. Это состояние, называемое злокачественной анемией , может быть вызвано определенными аутоиммунными заболеваниями, а также некоторыми хирургическими операциями на желудке.Наряду с анемией (слишком мало красных кровяных телец) люди с этим заболеванием имеют повышенный риск рака желудка.

Болезнь Менетрие (гипертрофическая гастропатия)

В этом состоянии чрезмерный рост внутренней оболочки желудка вызывает большие складки на слизистой оболочке и приводит к низкому уровню кислоты в желудке. Поскольку это заболевание встречается очень редко, точно неизвестно, насколько это увеличивает риск рака желудка.

Унаследованные синдромы рака

Некоторые люди наследуют генные мутации (изменения) от своих родителей, которые приводят к состояниям, которые могут повысить риск рака желудка.Эти наследственные синдромы составляют лишь небольшой процент случаев рака желудка во всем мире.

Наследственный диффузный рак желудка (HDGC)

Этот наследственный синдром значительно увеличивает риск развития рака желудка. Это состояние встречается редко, но риск рака желудка на протяжении всей жизни среди пораженных людей составляет до 70%. Женщины с этим синдромом также имеют повышенный риск инвазивного лобулярного рака груди. Этот синдром чаще всего вызывается мутациями в гене CDh2 .

Синдром Линча (наследственный неполипозный колоректальный рак или HNPCC)

Синдром Линча (ранее известный как HNPCC) — это наследственное генетическое заболевание, повышающее риск колоректального рака, рака желудка и некоторых других видов рака. Этот синдром вызван мутациями в одном из генов восстановления несоответствия (MMR), например, MLh2 или MSh3 . Эти гены обычно помогают восстанавливать поврежденную ДНК.

Семейный аденоматозный полипоз (ФАП)

У людей с ФАП появляется много полипов в толстой кишке, а иногда и в желудке и кишечнике, начиная с раннего возраста.Люди с этим синдромом имеют очень высокий риск заболеть колоректальным раком и немного повышенный риск заболеть раком желудка. FAP вызывается мутациями в гене APC .

Аденома желудка и проксимальный полипоз желудка (GAPPS)

Это редкое заболевание вызвано мутацией в определенной части гена APC . У людей с GAPPS развивается множество полипов в желудке, и у них повышается риск рака желудка.

Синдром Ли-Фраумени

Люди с этим синдромом имеют повышенный риск развития нескольких типов рака, включая рак желудка в относительно молодом возрасте.Синдром Ли-Фраумени вызван мутацией в гене TP53 .

Синдром Пейтца-Егерса (PJS)

У людей с этим заболеванием развиваются полипы в желудке и кишечнике, а также в других областях, включая нос, дыхательные пути легких и мочевой пузырь. Полипы в желудке и кишечнике называются гамартомами . Они могут вызвать такие проблемы, как кровотечение или непроходимость кишечника. PJS также может вызывать появление темных пятен в виде веснушек на губах, внутренней стороне щек и других областях.Люди с PJS имеют повышенный риск нескольких типов рака, включая рак толстой кишки, поджелудочной железы, желудка и груди. Этот синдром вызван мутациями в гене STK11 .

Семейный анамнез рака желудка

Люди, у которых есть родственники первой степени родства (родители, братья, сестры или дети), у которых был рак желудка, с большей вероятностью разовьются это заболевание, даже без одного из унаследованных синдромов рака, описанных выше. Тем не менее, большинство людей, заболевших раком желудка, не имеют семейного анамнеза.

Общий вариабельный иммунный дефицит (ОВИН)

У людей с ОВИН иммунная система не может вырабатывать достаточно антител для защиты от микробов. Это может привести к частым инфекциям, а также к другим проблемам, включая атрофический гастрит и злокачественную анемию. Люди с ОВИН чаще заболевают лимфомой желудка и раком желудка.

Инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барра (EBV)

Вирус Эпштейна-Барра вызывает инфекционный мононуклеоз (также называемый моно).Большинство людей заражаются этим вирусом в какой-то момент своей жизни, обычно в детстве или подростковом возрасте.

EBV был связан с раком носоглотки и некоторыми формами лимфомы. Он также обнаружен в раковых клетках примерно от 5% до 10% людей с раком желудка, хотя пока неясно, действительно ли вирус вызывает рак желудка. Рак желудка, связанный с ВЭБ, обычно растет медленнее и имеет меньшую тенденцию к распространению.

Отдельные профессии

Рабочие угольной, металлургической и резиновой промышленности, похоже, имеют более высокий риск заболеть раком желудка.

Имеющие кровь группы А

Группы групп крови относятся к определенным веществам, которые обычно присутствуют на поверхности эритроцитов и некоторых других типов клеток. Эти группы важны для подбора крови для переливания. По неизвестным причинам люди с кровью типа А имеют более высокий риск заболеть раком желудка.

Основные причины и факторы риска рака желудка

Риск развития рака желудка увеличивается с возрастом.Люди с семейным анамнезом рака также могут быть подвержены более высокому риску. Общие факторы риска рака желудка включают:

Общие

Возраст: Рак желудка чаще всего встречается у людей старше 55 лет.

Пол: Заболевание встречается у мужчин в два раза чаще, чем у женщин.

Раса: Рак желудка чаще встречается у афроамериканцев, чем у кавказцев.

Регион: Этот тип рака чаще встречается в некоторых частях мира, таких как Япония, Корея, некоторые страны Восточной Европы и Латинской Америки.Люди в этих местах едят много продуктов, которые сохраняются путем сушки, копчения, соления или маринования.

Генетика

BRCA1 & BRCA2: Унаследованные мутации генов BRCA1 и BRCA2 часто связаны с более высоким риском рака груди. Люди, унаследовавшие эти генетические мутации, также подвержены повышенному риску рака желудка.

E-cadherin / CDh2: Люди, унаследовавшие эту генетическую мутацию, хотя и встречаются редко, имеют от 70 до 80 процентов вероятности развития рака желудка в течение своей жизни.Кроме того, женщины с этим генетическим дефектом имеют повышенный риск рака груди.

Синдром Линча: Это состояние также может называться наследственным неполипозным колоректальным раком (HNPCC), генетическим заболеванием, которое передается в семье. Чаще всего это состояние связано с повышенным риском рака толстой кишки. HNPCC также предрасполагает людей к раку желудка.

Семейный аденоматозный полипоз (FAP): Этот синдром вызывает полипы в толстой кишке, желудке и кишечнике.Этот синдром, часто вызываемый мутациями гена APC, значительно увеличивает риск развития колоректального рака и может играть небольшую роль в повышении риска рака желудка.

Подробнее о генетическом тестировании

Образ жизни

Курение: Некоторые данные связывают курение сигарет со многими видами рака, включая рак желудка. Курильщики подвержены большему риску развития рака, чем некурящие.

Диета: Ученые считают, что употребление в пищу обработанных пищевых продуктов может сыграть роль в развитии рака желудка.С другой стороны, свежие продукты (особенно свежие фрукты и овощи и правильно замороженные или охлажденные свежие продукты) могут защитить от этого заболевания.

Ожирение: Ожирение связано с повышенным риском рака желудка.

Работающие в угольной, металлургической или резиновой промышленности: Химические вещества, выделяемые в этих средах, связаны с развитием рака желудка.

Прочие условия

Инфекция H. pylori: Врачи обнаружили, что длительное инфицирование H.pylori может привести к воспалению и предраковым изменениям слизистой оболочки желудка. Фактически, пациенты с раком желудка обычно имеют более высокую заболеваемость инфекциями H. pylori, чем люди, у которых нет рака желудка.

Злокачественная анемия: У некоторых людей с пагубной анемией могут быть полипы желудка, которые могут увеличить риск рака желудка.

Инфекция вируса Эпштейна-Барра : По данным Американского онкологического общества, вирус Эпштейна-Барра обнаруживается в раковых клетках примерно от 5 до 10 процентов людей с раком желудка.

Следующая тема: Каковы симптомы рака желудка?

Рак желудка | Симптомы, причины, этапы, лечение и выживаемость

Что такое рак желудка?

Рак желудка начинается в слизистой оболочке, самом внутреннем слое пяти слоев ткани стенки желудка. По мере роста он распространяется на другие четыре слоя: подслизистую основу, мышцы, суброзную оболочку и серозную оболочку.

Хорошая новость о раке желудка заключается в том, что заболеваемость раком в США снижается. По данным Американского онкологического общества, на этот рак приходится только около 1,5% всех онкологических заболеваний, диагностируемых ежегодно.

Лечение рака желудка зависит от того, насколько далеко распространился рак. Правильный режим может улучшить качество жизни и продлить время выживания.

РАСШИРЯТЬ

Рак желудка начинается в самом внутреннем слое стенки желудка и по мере роста распространяется на внешние слои.

Факты о раке желудка
  • В 2021 году будет около 26 560 новых случаев рака желудка и 11 180 смертей.
  • Около 60 процентов людей, у которых диагностирован рак желудка, в возрасте 65 лет и старше.
  • Мужчины болеют раком желудка чаще, чем женщины.
  • Общая пятилетняя выживаемость составляет 32 процента.
  • Симптомы рака желудка на ранней стадии включают тошноту, потерю аппетита, несварение желудка, ощущение вздутия живота после еды и изжогу.
  • Факторами риска рака желудка являются курение, желудочные инфекции, пожилой возраст, мужской пол, употребление в пищу обработанного или копченого мяса и семейный анамнез рака.
  • Лечение рака желудка включает хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию, таргетную терапию и иммунотерапию.

Признаки рака желудка

Люди обычно не замечают ранних симптомов рака желудка, потому что они напоминают симптомы других проблем со здоровьем.Симптомы рака желудка одинаковы как у мужчин, так и у женщин, хотя мужчины чаще заболевают этим заболеванием.

Нет ни одного первого признака рака желудка, но первыми тревожными признаками обычно являются желудочно-кишечные проблемы, такие как тошнота, потеря аппетита и дискомфорт в животе, продолжающийся в течение нескольких дней.

«Люди больше не чувствуют голода и в конечном итоге начинают худеть, даже не пытаясь.Это, наверное, самый тревожный симптом «.

Ранние признаки рака желудка включают:
  • Кислотный рефлюкс и изжога
  • Ощущение вздутия после еды
  • Потеря аппетита
  • Тошнота
  • Дискомфорт в желудке и несварение желудка
Признаки более запущенного рака желудка включают:
  • Кровь в стуле
  • Затруднения при глотании
  • Жидкость в брюшной полости (асцит)
  • ,00
  • Боль в животе
  • Внезапная, неожиданная потеря веса
  • Рвота
  • Пожелтение глаз и кожи (желтуха)
  • ,00

Причины и факторы риска

Аномальный рост клеток в слизистой оболочке желудка вызывает рост рака желудка.Но у каждого человека разные факторы риска, которые увеличивают индивидуальный риск развития болезни.

По данным Онкологического центра Моффитта, наиболее значительным фактором риска развития рака желудка является бактериальная инфекция Helicobacter pylori (H. pylori). Длительные инфекции могут вызвать предраковые изменения слизистой оболочки желудка.

Некоторые факторы, такие как возраст и пол, нельзя контролировать. Другие, такие как образ жизни и диета, можно контролировать.

«Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете раком.Поговорите со своим врачом, если считаете, что подвергаетесь риску ».

Факторы, которые могут увеличить риск рака желудка, включают:
  • Пол — Мужчины чаще заболевают раком желудка, чем женщины.
  • Возраст — Риск увеличивается с возрастом, и большинство людей с этим раком находятся в возрасте от 60 лет и старше.
  • Этническая принадлежность — Жители островов Азиатско-Тихоокеанского региона, испаноязычные американцы, коренные американцы и афроамериканцы более склонны к заболеванию раком, чем неиспаноязычные белые.
  • Вес — Избыточный вес или ожирение увеличивает вероятность рака верхних отделов желудка.
  • Диета — Употребление большого количества копченого, соленого или обработанного мяса увеличивает риск рака желудка.
  • Курение — Курение удваивает риск рака желудка.
  • Алкоголь — Употребление алкогольных напитков увеличивает риск рака желудка, особенно у людей, употребляющих три или более напитков в день.
  • Предыдущая операция на желудке — У людей, у которых была удалена часть желудка, может развиться рак желудка через много лет после операции.
  • Пагубная анемия — Пагубная анемия, состояние, которое влияет на способность организма вырабатывать новые эритроциты, может повысить риск рака желудка.
  • Семейный анамнез — Люди, чьи братья и сестры, родители или дети болели раком желудка, имеют более высокий риск заболеть этим заболеванием.
  • Группа крови — Люди с кровью группы А чаще заболевают раком желудка.
  • Химическое воздействие — Некоторые люди, подвергающиеся воздействию химикатов в угольной, металлургической и резиновой промышленности, могут иметь повышенный риск рака желудка.
  • Инфекция вирусом Эпштейна-Барра (EBV) — EBV вызывает инфекционный мононуклеоз (моно), и он обнаруживается у 5-10% людей с раком желудка.

N-нитрозодиметиламин (NDMA) и рак желудка

Высокое потребление N-нитрозодиметиламина (NDMA), вероятного канцерогена для человека, связано с повышенным риском рака желудка.

Некоторые продукты, такие как копчености, содержат в небольших количествах NDMA. Окружающая среда и вода также содержат NDMA. Проглатывание небольших количеств обычно не является проблемой для большинства людей.

«Низкие уровни NDMA обычно попадают в организм с пищей, например, NDMA присутствует в продуктах питания и в воде.Ожидается, что такие низкие уровни не приведут к увеличению риска рака. Однако устойчиво более высокие уровни воздействия могут увеличить риск рака у людей ».

В последние годы загрязнение NDMA различных лекарств, отпускаемых по рецепту, включая метформин, валсартан и Зантак (ранитидин), привело к отзыву.

В апреле 2020 года FDA потребовало удалить с рынка все продукты ранитидина после того, как обнаружило, что уровни NDMA в ранитидине могут со временем увеличиваться, особенно при хранении при высоких температурах.

Исследование, опубликованное в 2021 году Джеральдом МакГвином в журнале «Рак», «предоставило прямую поддержку утверждению, что ранитидин, загрязненный NDMA, связан с возникновением рака желудочно-кишечного тракта».

Зантак и рак желудка

Некоторые исследования показали, что NDMA в Zantac вызывает повышенный риск рака, включая рак желудка. Узнайте больше о связи Zantac с раком.

Учить больше

Диагностика

Врачи используют различные тесты, чтобы диагностировать рак желудка и посмотреть, насколько далеко он распространился. Степень распространения рака или его стадия помогает определить варианты лечения и выживаемость.

Тесты на рак желудка включают медицинский осмотр, анализы крови и взятие образцов ткани или жидкости.

Биопсия

Во время биопсии врачи берут небольшие кусочки ткани, которые патолог может исследовать под микроскопом. Это единственный точный способ диагностировать рак. Патолог будет искать аномальные клетки в образце ткани желудка, чтобы диагностировать заболевание.

Эндоскопия

Во время эндоскопии врачи вставляют в рот тонкую трубку с подсветкой, называемую эндоскопом, чтобы исследовать желудок и кишечник. Во время обследования пациент находится под легким седативным действием.

Во время эндоскопии врач может проверить наличие признаков рака и взять образец ткани для отправки в лабораторию.

Визуальные тесты

Визуализирующие тесты используют излучение, радиоволны или магнитные поля для создания изображений желудка и внутренних органов, чтобы диагностировать рак и увидеть, как далеко он распространился.

Общие методы визуализации при раке желудка включают:
  • Рентген — Рентгеновский снимок — это способ получить изображение структур внутри тела с использованием небольшого количества излучения.
  • Бариевая глотка — Пациенты проглатывают бариевую жидкость, благодаря которой ткани, органы и аномалии легче увидеть на рентгеновском снимке.
  • Компьютерная томография (КТ или CAT). — При компьютерной томографии используется излучение для создания подробных трехмерных изображений опухолей или аномалий. КТ позволяет измерить размер опухоли. Врачи могут вводить или не вводить специальный контрастный краситель внутривенно или перорально. Этот краситель делает опухоли более заметными.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — Вместо излучения в МРТ используются магнитные поля для получения подробных изображений тела и измерения размера опухоли.Введенный краситель контрастного вещества может помочь врачам увидеть больше деталей.

Лапароскопия

Врачи используют лапароскопию, чтобы определить, распространился ли рак на слизистую оболочку брюшной полости или печени. Во время этой минимально инвазивной операции врач вводит тонкую гибкую трубку с подсветкой, называемую лапароскопом, в брюшную полость для поиска опухолей.
Это более эффективно, чем визуализация при обнаружении рака, распространившегося на эти области.

Прогноз рака желудка

Прогноз рака желудка — это оценка шансов человека на выживание и эффективности лечения. Многие факторы влияют на прогноз. К ним относятся тип рака, стадия рака, возраст человека и общее состояние здоровья.

«Если 5-летняя относительная выживаемость для определенной стадии рака желудка составляет 70%, это означает, что люди, у которых есть этот рак, в среднем примерно на 70% выше, чем люди, у которых нет этого рака, чтобы выжить. не менее 5 лет после постановки диагноза.”

Исследователи используют пятилетнюю выживаемость, полученную на основе данных из базы данных Национального института рака, для определения прогноза. Эти данные сравнивают людей с одним и тем же типом и стадией рака с населением в целом, чтобы увидеть, насколько вероятно, что человек выживет через пять лет после постановки диагноза рака желудка.

Попросите врача определить ваш прогноз, это всего лишь рекомендации.

Пятилетняя выживаемость при раке желудка составляет:
  • Общая выживаемость — 32 процента
  • Опухоль не распространилась за пределы желудка (локализована) — 70 процентов
  • Опухоли распространились на близлежащие лимфатические узлы или структуры за пределами желудка (регионарные) — 32 процента
  • Опухоли распространились на отдаленные органы и части тела — 6 процентов

Стадии рака желудка

Около 90–95 процентов всех случаев рака желудка — это аденокарциномы, которые начинаются на слизистой оболочке, внутренней оболочке желудка.

Аденокарциномы кишечника имеют лучший прогноз и могут поддаваться таргетной терапии. Диффузные аденокарциномы распространяются быстрее, их трудно лечить, но они встречаются реже.

Большинство раковых заболеваний желудка начинается в самом внутреннем слое стенки желудка, называемом слизистой оболочкой. Врачи используют систему TNM для определения стадии рака желудка.

T обозначает опухоль, N обозначает узел, а M обозначает метастаз. Врачи оценивают, насколько глубоко распространилась основная опухоль (T), достигла ли опухоль лимфатических узлов (N) и распространился ли рак на другие части тела (M).Затем они определяют стадию каждой опухоли от стадии 0 до стадии IV на основе системы TNM.

РАСШИРЯТЬ

Рак желудка на ранней стадии все еще находится во внутренней оболочке желудка. По мере роста он распространяется на другие слои тканей, а затем из желудка.

Этап 0

Рак не распространился через слизистую оболочку на другие слои желудка.Это также называется карциномой in situ.

Стадия IA и IB

Опухоль стадии IA проросла в слизистую оболочку и, возможно, распространилась на подслизистую оболочку. На данном этапе он не распространился на лимфатические узлы.

Опухоли стадии IB распространились на слизистую оболочку, могли распространиться на подслизистую оболочку и могли или не могли распространиться на один или два лимфатических узла.

Опухоли стадии IB, которые не распространились на лимфатические узлы, распространились на мышечный слой.

Стадии IIA и IIB

Раковые опухоли стадии IIA имеют три возможных состояния.

У них могут быть:
  • Распространяется на подслизистую основу и от трех до шести лимфатических узлов, или
  • Распространяется на мышечный слой желудка и один или два лимфатических узла, или
  • Распространяется в суберозу без поражения лимфатических узлов.
У них могут быть:
  • Распространяется на подслизистую основу и от семи до 15 близлежащих лимфатических узлов, или
  • Распространяется на мышечный слой и от трех до шести ближайших лимфатических узлов, или
  • Распространяется на суберозу и на один или два близлежащих лимфатических узла, или
  • Распространяется на серозную оболочку и распространяется на от одного до шести ближайших лимфатических узлов.

Stage IIIA, IIIB и IIIC

Опухоли стадии IIIA имеют четыре возможных состояния.

У них могут быть:
  • Распространяется на мышечную стенку и от семи до 15 близлежащих лимфатических узлов, или
  • Распространяется на суберозу и от трех до шести лимфатических узлов, или
  • Распространяется на серозную оболочку и от одного до шести близлежащих лимфатических узлов, или
  • Распространяется на близлежащие органы, включая печень, толстую кишку, селезенку, брюшную стенку поджелудочной железы, надпочечники, тонкий кишечник, заднюю часть живота или почки.

Опухоли стадии IIIB имеют три возможных состояния.

У них могут быть:
  • Распространяется на подслизистую основу или мышечный слой и на 16 или более близлежащих лимфатических узлов, или
  • Распространяется на суберозную или серозную оболочку и от семи до 15 лимфатических узлов, или
  • Распространяется из желудка на близлежащие органы и от одного до шести близлежащих лимфатических узлов.

Опухоли стадии IIIC имеют два возможных состояния.

У них могут быть:
  • Распространяется на суберозу или серозную оболочку и 16 или более близлежащих лимфатических узлов, или
  • Распространяется от желудка к близлежащим органам и семи или более близлежащим лимфатическим узлам.

IV этап

Рак желудка стадии IV распространился на другие отдаленные части тела, такие как легкие, лимфатические узлы и ткани, выстилающие брюшную стенку.

Лечение

Варианты лечения зависят от стадии рака желудка. У каждого есть свои побочные эффекты.Врачи могут порекомендовать комбинацию методов лечения.

Эндоскопическая резекция слизистой оболочки

На очень ранних стадиях рака врачи могут использовать нехирургический метод, называемый эндоскопической резекцией слизистой оболочки. Врачи вводят гибкую трубку с подсветкой, называемую эндоскопом, через рот в желудок, чтобы удалить раковые ткани или образования.

С помощью этой процедуры также можно брать образцы тканей для дальнейших лабораторных исследований.

Хирургия

Врачи вырезают опухоль из желудка хирургическим путем. Хирургия наиболее эффективна при раке на ранней стадии, который еще не распространился.

При раке желудка на ранней стадии врачи проводят частичную резекцию желудка, чтобы удалить часть желудка и лимфатические узлы.

Если рак распространился на внешнюю стенку желудка, врачи могут назначить лучевую терапию и химиотерапию вместе с хирургическим вмешательством. В зависимости от того, насколько далеко распространился рак, врач может выполнить полную гастрэктомию, удаление всего желудка.Это серьезная операция, которая может иметь серьезные побочные эффекты. Обязательно обсудите риски и преимущества со своим врачом.

Операция не рекомендуется при раке, который распространился на лимфатические узлы и несколько отдаленных органов.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует частицы высокой энергии для уничтожения раковых клеток в желудке. Внешняя лучевая терапия — облучение от аппарата вне тела — это тип терапии, который чаще всего используется для лечения рака желудка.

Побочные эффекты включают кожные реакции, усталость и проблемы с желудком.

Химиотерапия

В химиотерапии используются внутривенные или пероральные препараты для уничтожения раковых клеток. Эти препараты останавливают рост рака, замедляют рост рака или уменьшают тяжесть симптомов рака.

Химиотерапевтические препараты при раке желудка включают:

Побочные эффекты включают риск инфекции, тошноту, усталость, рвоту, потерю аппетита, потерю волос и диарею.Эти побочные эффекты могут различаться и усиливаться в зависимости от дозы лекарства, но обычно проходят после лечения.

Таргетная терапия

Таргетная терапия определяет определенные белки и гены, которые помогают раку выжить и развиться. Затем он блокирует их распространение, помогая ограничить повреждение здоровых клеток. Мишени рака желудка включают рецептор 2 эпидермального фактора роста человека (HER2) и терапию против ангиогенеза.

HER2-таргетная терапия трастузумабом и химиотерапией может быть вариантом для людей с более поздними стадиями рака.

Антиангиогенезная терапия направлена ​​на способность опухоли образовывать новые кровеносные сосуды. Эта терапия заставляет опухоль голодать. Лечение рамуцирумабом (Цирамза) может быть дополнительным вариантом для людей, у которых опухоль выросла во время химиотерапии.

Иммунотерапия

Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, предназначена для того, чтобы помочь иммунной системе организма бороться с раком. Кейтруда (пембролизумаб) может помочь пациентам с запущенным раком с определенными онкомаркерами.

Побочные эффекты иммунотерапии включают симптомы гриппа, кожные реакции, изменение веса и диарею.

Профилактика

Хотя люди не могут контролировать все факторы риска рака желудка, они могут внести определенные изменения в образ жизни, которые могут снизить их риск.

«Нет сомнений в том, что данные подтверждают диету, богатую свежими овощами, минимальным количеством фруктов и минимальным количеством мяса, особенно обработанного мяса.Отказ от этих токсичных продуктов не только снизит риск развития рака, но и снизит симптомы пищеварения от их употребления ».

Советы по предотвращению рака желудка включают:
  • Если у вас избыточный вес или ожирение, поговорите со своим врачом о похудении
  • Включите в свой рацион больше свежих фруктов и овощей
  • Уменьшите или ограничьте количество копченых, консервированных и соленых продуктов, особенно тех, которые содержат нитриты
  • Бросить курить
  • Избегайте алкоголя
  • Спросите своего врача, нужен ли вам скрининг на рак желудка

Рак желудка — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Лечение
Терапевтическое ведение людей с раком желудка может потребовать скоординированных усилий группы медицинских специалистов, например врачей, специализирующихся на диагностике и лечении заболеваний. пищеварительной системы (гастроэнтерологи), врачи, специализирующиеся на диагностике и лечении рака (медицинские онкологи), врачи, специализирующиеся на диагностике и лечении рака с помощью хирургии (хирургические онкологи), врачи, специализирующиеся на использовании лучевой терапии для лечение рака (онкологи-радиологи), медсестры онкологии, психиатры, диетологи и другие специалисты в области здравоохранения.Психосоциальная поддержка также важна для всей семьи.

Конкретные терапевтические процедуры и вмешательства могут различаться в зависимости от множества факторов, таких как стадия заболевания; размер опухоли; специфический подтип рака желудка; распространился ли рак; наличие или отсутствие определенных симптомов; возраст и общее состояние здоровья человека; и / или другие элементы. Решения относительно использования конкретных схем приема лекарств и / или других методов лечения должны приниматься врачами и другими членами медицинской бригады после тщательной консультации с пациентом, исходя из специфики его или ее случая; подробное обсуждение потенциальных преимуществ и рисков, включая возможные побочные и долгосрочные эффекты; предпочтения пациентов; и другие соответствующие факторы.

Хирургия — это основной метод лечения рака желудка. Точная операция и объем операции зависят от типа и стадии рака. Хирургия может включать эндоскопическую резекцию, при которой рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы. Хирурги проводят тонкую гибкую трубку по горлу к желудку. Они могут направлять инструменты по трубке, что позволяет им хирургическим путем удалить опухоль и любые пораженные ткани стенки желудка. Рак желудка, диагностированный в Соединенных Штатах, редко бывает тонким и достаточно маленьким, чтобы можно было провести эндоскопическую резекцию.Кроме того, этот метод зависит от опыта врача, выполняющего процедуру.

Для большинства пациентов с раком желудка, ограниченным желудком и прилегающими лимфатическими узлами, хирурги должны удалить часть желудка вместе с опухолью. Это называется субтотальной (частичной) гастрэктомией. Если рак находится в верхней части желудка, иногда может потребоваться удаление части пищевода. Если рак находится в нижней части желудка, иногда может потребоваться удаление верхней части нижней части кишечника, называемой двенадцатиперстной кишкой.

Иногда хирурги должны удалить весь желудок и часть окружающих тканей. Это называется тотальной гастрэктомией. Чаще всего рекомендуется, когда рак распространился по желудку. Во время этой операции конец пищевода соединяется непосредственно с двенадцатиперстной кишкой, чтобы обеспечить прохождение пищи.

Распространенной частью операции по удалению части или всего желудка является удаление соседних лимфатических узлов. Эта часть операции может называться лимфаденопатией или лимфаденопатией.

Иногда химиотерапия или лучевая терапия могут проводиться до или после операции. Это называется неоадъювантной или адъювантной терапией. При использовании вместе с хирургическим вмешательством, химиотерапия может быть назначена до операции (неоадъювантная) для уменьшения опухоли или после операции (адъювантная терапия) для удаления любых оставшихся раковых клеток и снижения риска рецидива. Иногда химиотерапия может быть назначена до и после операции (в периоперационном периоде). Могут использоваться различные комбинации лекарств; это называется режимом химиотерапии.Когда назначается химиотерапия, конкретный режим химиотерапии может варьироваться. У разных медицинских центров могут быть свои предпочтения в отношении наилучшего подхода к лечению и того, какой режим химиотерапии лучше всего подходит для каждого человека.

5FU / лейковорин и оксалиплатин часто используются в качестве первой терапии для лечения рака желудка, который является местнораспространенным или распространился на другие части тела. Доцетаксел (Таксотер) одобрен для лечения аденокарциномы желудка или гастроэзофагеального перехода, которая прогрессирует у людей, которые не получали химиотерапию по поводу запущенного заболевания.

Лучевая терапия также может использоваться в качестве адъювантной терапии. Лучевая терапия — это использование высоких доз радиации для уничтожения раковых клеток и уменьшения размеров опухолей. Лучевая терапия преимущественно разрушает или повреждает быстро делящиеся клетки, в первую очередь раковые. Радиация проходит через пораженную ткань, чтобы разрушить раковые клетки, сводя к минимуму воздействие и повреждение нормальных клеток. Лучевая терапия разрушает раковые клетки, выделяя энергию, которая повреждает генетический материал клеток, предотвращая или замедляя их рост и репликацию.Лучевая терапия иногда назначается одновременно с химиотерапией (химиолучевой терапией). Например, при лечении рака желудочно-пищеводного перехода химиолучевую терапию часто проводят после операции.

Очень важно ликвидировать инфекцию H. pylori с помощью антибактериальных препаратов.

ЦЕЛЕВЫЕ ТЕРАПИИ
Таргетные методы лечения нацелены на конкретную молекулу, белок или вещество, чтобы блокировать рост и распространение рака, а не уничтожать раковые клетки (цитотоксические методы лечения), такие как химиотерапия или лучевая терапия.Таргетная терапия с меньшей вероятностью повредит здоровые клетки. Есть несколько таргетных методов лечения, которые были одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения рака желудка.

В 2010 году FDA одобрило Герцептин (трастузумаб) вместе с химиотерапией для лечения рака желудка или гастроэзофагеального рака (аденокарциномы), который продуцирует слишком много белка HER2 и имеет распространение (метастазирует). Пострадавшие должны еще не получать другого лечения метастатического заболевания.

В 2015 году FDA одобрило Цирамзу (рамуцирумаб) для лечения распространенного рака желудка или рака желудочно-пищеводного перехода, который не поддается лечению другими методами.

В 2017 году FDA предоставило ускоренное одобрение препарата Кейтруда (пембролизумаб) для лечения рака желудка или рака желудочно-пищеводного перехода, который является рецидивирующим и местно распространенным или распространился (метастатическим). Он одобрен для больных, у которых рак имеет белок PD-1 и его состояние ухудшилось, несмотря на два или более других лечения.Пембролизумаб — это новый вид терапии, называемый иммунотерапией. Этот тип лечения направлен на усиление врожденной способности организма бороться с раковыми клетками с помощью иммунной системы. Например, наиболее распространенная форма иммунотерапии, называемая блокадой PD-1 или PD-L1, снимает «тормоза» иммунной системы, которые используют некоторые виды рака, чтобы попытаться уклониться от иммунных клеток.

Совсем недавно, в 2021 году, FDA одобрило Opdivo (ниволумаб) в сочетании с некоторыми видами химиотерапии для начального лечения пациентов с запущенным или метастатическим раком желудка, раком желудочно-пищеводного перехода и аденокарциномой пищевода.Это первая одобренная FDA иммунотерапия для лечения рака желудка первой линии.

Риски и причины рака желудка

Риск развития рака желудка зависит от многих факторов, включая ваш возраст и образ жизни.

Все, что может увеличить риск рака, называется фактором риска. Те, которые снижают риск, называются защитными факторами.

Наличие одного или нескольких факторов риска не означает, что вы обязательно заболеете раком желудка.

Инфекция Helicobacter pylori

Инфекция Helicobacter pylori (H.pylori) вызывает около 40 из 100 (около 40%) случаев рака желудка.

H. pylori — бактерия, обитающая на слизистой оболочке желудка. Для большинства людей инфекция H. pylori не вызовет никаких проблем. Но в некоторых случаях длительная инфекция может вызвать воспаление и язву желудка.

Есть также некоторые свидетельства того, что диета может взаимодействовать с H. pylori, повышая риск рака желудка.

Анализы крови, стула и дыхания позволяют обнаружить инфекцию Helicobacter. Лечение представляет собой курс антибиотиков с лекарством для уменьшения количества кислоты в желудке.

Возраст и пол

Рак желудка чаще встречается у пожилых людей. Около половины случаев рака желудка развивается у людей в возрасте 75 лет и старше.

Мужчины чаще заболевают этим заболеванием, чем женщины.

Курительный табак

Курение табака увеличивает риск заболевания раком желудка.Примерно 1 из 5 случаев рака желудка в Великобритании связан с курением. Ваш риск увеличивается с количеством выкуриваемых сигарет в день.

Бросить курить никогда не поздно, но чем раньше вы бросите курить, тем лучше.

Избыточный вес или ожирение

Избыточный вес или ожирение увеличивает риск заболевания раком верхней части желудка (кардии). Здесь ваша пищеводная трубка соединяется с желудком (гастроэзофагеальный переход). Врачи регистрируют рак желудочно-пищеводного перехода как рак желудка (кардии).Но они относятся к ним иначе, чем к другим видам рака желудка.

Более 5 из 100 случаев рака желудка (более 5%) в Великобритании вызваны избыточным весом или ожирением.

Ожирение означает избыточный вес с индексом массы тела (ИМТ) 30 или выше.

Старайтесь поддерживать здоровый вес, ведя активный образ жизни и соблюдая здоровую диету.

Алкоголь

Риск рака желудка выше у людей, которые выпивают 3 и более единиц алкоголя каждый день, по сравнению с людьми, которые не пьют или пьют только от случая к случаю.

Правительство рекомендует пить менее 14 единиц в неделю.

Рабочие химикаты

Некоторые профессии и работа с определенными химическими веществами могут увеличить риск рака желудка. Например, работает в резинотехнической промышленности.

Есть также некоторые исследования, связывающие воздействие асбеста и неорганических соединений свинца с раком желудка, однако эти доказательства ограничены.

Воздействие таких химикатов на работе происходит редко, и существуют правила, защищающие людей на работе.

Снижение риска и другие возможные причины

Возможно, вы слышали о других возможных причинах рака. Истории о потенциальных причинах часто появляются в средствах массовой информации, и не всегда ясно, какие идеи подтверждаются доказательствами.

Мы не включили их сюда либо потому, что о них нет свидетельств, либо потому, что они менее ясны.

Исследование объясняет, почему мужчины подвержены более высокому риску рака желудка | MIT News

Некоторые типы рака, включая рак желудка, печени и толстой кишки, гораздо чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.Некоторые ученые предположили, что различия в образе жизни, такие как диета и курение, могут быть причиной несоответствия, но растущие данные свидетельствуют о том, что различия коренятся в основных биологических различиях между мужчинами и женщинами.

В дополнение к этим доказательствам новое исследование, проведенное Массачусетским технологическим институтом, показывает, что лечение мышей-самцов эстрогеном резко снижает у них заболеваемость раком желудка, в частности, раком, вызванным хронической инфекцией, вызванной бактерией Helicobacter pylori.

В статье, недавно появившейся в Интернете в журнале Cancer Prevention Research , также подробно описывается, как эстроген защищает от рака желудка, что может помочь ученым найти более эффективные лекарственные препараты против этого заболевания.

Маловероятно, что врачи будут лечить мужчин эстрогеном, но исследователи полагают, что их работа может привести к лечению, имитирующему подавляющее рак эффекты эстрогена. «Если мы сможем сузить вопрос о том, какой эффект эстрогена вызывает эту защиту, мы сможем предложить лучшую терапию», — говорит Александр Шех, постдок отделения сравнительной медицины Массачусетского технологического института (DCM) и ведущий автор статьи.

Глобальная проблема

Рак желудка является второй ведущей причиной смерти от рака во всем мире, и люди, инфицированные H.pylori гораздо чаще заболевают раком желудка, чем неинфицированные люди. Более 50 процентов населения мира инфицировано, хотя большинство из них не испытывает никаких симптомов.

Инфекция H. pylori вызывает иммунный ответ, который держит инфекцию под контролем, но может привести к гастриту — хроническому воспалению желудка, которое способствует развитию рака желудка.

Несколько исследований показали, что эстроген защищает женщин от такого рода воспалений.Женщины с отсроченной менопаузой и повышенной фертильностью имеют более низкий риск рака желудка, а препараты, блокирующие активность эстрогена, такие как тамоксифен, связаны с более высокими показателями рака желудка у женщин.

Недавние исследования лаборатории Джеймса Фокса, профессора биологической инженерии Массачусетского технологического института и директора DCM, показали, что самки мышей с удаленными яичниками — чтобы они больше не могли производить эстроген — утратили защиту от рака желудка. В другом исследовании Фокс вводил эстроген самцам мышей вскоре после рождения и показал, что он предотвращает развитие гастрита и предраковых поражений желудка.

В новом исследовании, старшим автором которого является Фокс, исследователи ждали, пока у мышей уже развился гастрит, прежде чем давать им эстроген. Мыши в исследовании были генетически сконструированы для производства большого количества гастрина, гормона, который способствует выработке кислоты и пролиферации клеток, выстилающих желудок. У таких мышей обычно развивается рак в течение 20 месяцев.

Инфекция H. pylori ускоряет прогрессирование рака примерно до семи месяцев. Как и у людей, у мужчин гораздо больше шансов заболеть раком желудка, чем у женщин.

В возрасте 24 недель, через 16 недель после заражения H. pylori, самцы мышей в этом исследовании получали эстроген, тамоксифен, оба препарата или ни один из них. Самок мышей лечили тамоксифеном или ничего. Исследователи ожидали, что тамоксифен устранит защитные эффекты эстрогена как у самцов, так и у самок мышей.

Однако среди мышей-самцов все три группы лечения — эстроген, тамоксифен или обе — были защищены от рака желудка. Фактически, ни у одной из этих мышей не развился рак, хотя все они до лечения болели гастритом.У 40% мышей, не получавших лечения, развился рак желудка.

Среди самок мышей те, кто получал тамоксифен, не показали отличий от необработанных мышей. Это удивительное открытие предполагает, что в желудке тамоксифен может имитировать эффекты эстрогена, а не блокировать их.

Генетические ответы

Новое исследование предлагает убедительное экспериментальное подтверждение идеи о том, что эстроген ответственен за гендерные различия, наблюдаемые при раке желудка, говорит Кейт Уилсон, профессор патологии, микробиологии и иммунологии в Медицинском центре Университета Вандербильта.«Было много неясной информации о том, что женские половые гормоны могут быть защитными при воспалительных состояниях, но в этом исследовании они смогли предоставить доказательство принципа, демонстрирующего сильный защитный эффект от рака», — говорит Уилсон.

Чтобы выяснить, как эстроген и тамоксифен защищают от рака желудка, исследователи Массачусетского технологического института изучили, какие гены сверхэкспрессируются у обработанных мышей. Они идентифицировали около 60 генов, большинство из которых участвуют в движении клеток и / или росте рака.Из этих кандидатов они решили сосредоточиться на CXCL1, сигнальном белке, который участвует в движении клеток и привлечении иммунных клеток.

Человеческим аналогом CXCL1 является IL-8, который часто является частью иммунного ответа на H. pylori. Исследователи считают, что хроническая инфекция H. pylori стимулирует выработку CXCL1 (или IL-8 у людей), который привлекает иммунные клетки, такие как нейтрофилы и макрофаги. Это способствует воспалению, что в конечном итоге приводит к гастриту и раку.

Эстроген каким-то образом мешает рекрутированию или активности этих иммунных клеток.В настоящее время исследователи пытаются более подробно выяснить, как это происходит, изучая мышей, у которых отсутствует ген CXCL1.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *