Причины развития бронхиальной астмы: Что такое бронхиальная астма? Причины возникновения. |

Содержание

Что такое бронхиальная астма? Причины возникновения. |

Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание органов дыхания, основными признаками которого являются приступы одышки, кашля, а иногда и удушья.

Симптомы бронхиальной астмы проявляются в последствии негативного воздействия на клетки и клеточные элементы дыхательных путей различных патологических факторов, например, аллергенов. Далее, сверхчувствительность организма (клеток) на эти факторы способствует сужению дыхательных путей – просвета бронхов и выработке в них обильного количества слизи, из-за чего в последствии нарушается нормальный воздухообмен, и проявляются основные клинические проявления – хрипы, кашель, чувство заложенности в груди, одышка, тяжесть дыхания и т.д.

Приступы бронхиальной астмы чаще всего активизируются ночью и ранним утром.

Причиной бронхиальной астмы является сочетание внешних и внутренних факторов. Внешние факторы – аллергены (домашняя пыль, газ, химические пары, запахи, сухой воздух, стресс и др.

). Внутренние факторы – нарушения в работе иммунной, эндокринной и дыхательной системы, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными (например, гиповитаминозы).

Наиболее частыми причинами развития астмы являются – аллергия на пыль, работа в местах с резкими химическими запахами (бытовая химия, парфюмерия), курение.

Причины бронхиальной астмы

Причины бронхиальной астмы весьма разнообразны, а их количество достаточно большое. Тем не менее, как уже и отмечалось, все они делятся на 2 группы – внешние и внутренние.

Внешние причины бронхиальной астмы

Пыль. Домашняя пыль имеет в своем составе большое количество различных частиц и микроорганизмов – отмершие частички кожи, шерсть, химические вещества, пыльца растений, пылевые клещи и их экскременты.

Плохая экологическая обстановка. Врачи отмечают, что жители промышленных районов, городов, где присутствует большое количество дыма, выхлопных газов, вредных испарений, а также люди, проживающие в местах с холодным влажным климатом, болеют бронхиальной астмой чаще, нежели жители сел и мест, с сухим и теплым климатом.

Профессиональная деятельность. Замечен повышенный процент болеющих астмой среди работников на химическом производстве, мастеров по работе со строительными материалами, работников в плохо проветриваемых и загрязненных помещениях, мастеров салонов красоты.

Курение. Систематическое вдыхание дыма табачных изделий, курительных смесей, приводят к развитию патологических изменений слизистой оболочки органов дыхания, из-за чего, у курильщиков часто отмечаются такие болезни, как – хронический бронхит, бронхиальная астма, рак.

Бытовая химия и средства по уходу за собой. Многие чистящие и моющие средства, а также средства по уходу за собой (лак для волос, туалетная вода, освежитель воздуха) имеют в своем составе химические вещества, которые могут развить приступы кашля, удушья, иногда астмы.

Заболевания органов дыхания. Такие болезни, как хронический бронхит, трахеит, пневмония, а также их возбудители – инфекция, способствуют развитию воспалительных процессов в слизистых и нарушению гладкомышечных компонентов органов дыхания, обструкции бронхов.

Лекарственные препараты. Прием некоторых лекарственных препаратов способны также нарушить нормальную деятельность бронхиального столба и привести к приступам астмы, особенно среди таких средств отмечены «Аспирин» и другие препараты из ряда нестероидных противовоспалительных (НПВП).

Стресс. Частые стрессовые ситуации, а также неумение преодолевать и адекватно реагировать на различные проблемы приводят к стрессам. Стрессы способствуют ослаблению иммунной системы, из-за чего организму сложнее справляться с аллергенами и другими патологическими факторами, способными привести к развитию бронхиальной астмы.

Внутренние причины бронхиальной астмы

Наследственная предрасположенность. При наличии у будущих родителей бронхиальной астмы, существует риск появления данной болезни и у ребенка, причем не важно, в каком возрасте после его рождения. Врачи отмечают, что процент заболеваний астмой при наследственном факторе составляет около 30-35%.

Если установлен наследственный фактор, такую астму еще называют – атопическая бронхиальная астма.

Нарушения в работе вегетативной нервной системы (ВНС), иммунной и эндокринной системы.

Первые признаки бронхиальной астмы

  • Одышка, особенно после физической нагрузки;
  • Чувство заложенности в груди, удушье;
  • Кашель, сначала сухой, далее с прозрачной мокротой;
  • Чиханье;
  • Учащенное поверхностное дыхание, с чувством сложности выдоха;
  • Хрипение при дыхании, со свистом;
  • Крапивница;
  • Ортопноэ (больной, сидя на кровати или на стуле, крепко за нее держится, ноги спущены на пол, таким образом, ему проще сделать полный выдох).

При появлении первых признаков необходимо обратиться к врачу!

Причины возникновения бронхиальной астмы – публикации клиники «ТрастМед»

Астма может возникнуть от разнообразных причин. Наиболее четкие астматические приступы соответствуют двум основным механизмам их возникновения:

  • острому нарушению кровообращения в малом круге на почве заболевания сердца и сосудов
  • острому нарушению проходимости для воздуха средних и мелких бронхов.

Астматические приступы, возникающие по сердечно-сосудистому механизму, определяются как «сердечная астма». Их возникновение связано обычно с тяжелыми изменениями сердечно-сосудистой системы: митральным стенозом, аортальными пороками, кардиосклерозом, гипертонической болезнью и др.

Приступы астмы развивающиеся по бронхиальному механизму «бронхиальная астма» — возникают в большинстве случаев при отсутствии какой-либо стабильной органической патологии со стороны аппаратов дыхания и кровообращения, как вполне функциональное явление. Органические изменения со стороны легких и сердца развиваются у больных бронхиальной астмой вторично, часто через много лет после повторных приступов.

Термин «бронхиальная астма» применяется не только как название самого характерного приступа удушья, но и как более широкое обозначение того заболевания, которое обусловливает возникновение и течение как приступов, так и связанных с ними вторичных нарушений.

Бронхиальная астма довольно распространенное заболевание. В больницах лечатся только страдающие наиболее тяжелыми формами этого заболевания. Большинство обращается за амбулаторной помощью.

Основным проявлением заболевания являются приступы астмы. Во многих случаях они возникают вне зависимости от какой-либо убедительной причины. Однако волнение, переутомление, бессонница способствуют развитию приступов. Во многих случаях развитие приступов стоит в очевидной причинной зависимости от определенных внешних и внутренних влияний на больного. К главнейшим из них могут быть отнесены:

  • вдыхание определенных запахов и пыли, как то: запахи цветочной пыли, порошка, угольной, каменной пыли, краски, пыль от старой мебели, бензина и др. Вдыхание этих запахов играет роль как бы привычного пускового механизма для развития приступа. Приступы прекращаются при выключении пациентов из условий соприкосновения с установленными для них «возбудителем».
  • аналогичное значение для некоторых больных имеет употребление в пищу определенных пищевых продуктов: яиц, овсяной крупы, картофеля и других овощей.
  • такую же роль играет в отдельных случаях воздействие бактерий, например: пневмококков, стрептококков, а также вирусов (возникновение приступов в течение острого простудного катара дыхательных путей или эпидемического гриппа).
  • приступы возникают иногда в определенной местности. С переездом из неё астматики освобождаются от приступов. Наоборот, известны местности, где астма является редкостью среди местных жителей.
  • относительно связи появления приступов с определенной местностью, улицей, домом, квартирой следует заметить, что у ряда пациентов может быть подмечено вполне убедительное условнорефлекторное влияние на развитие приступов астмы при попадании в одну и ту же обстановку. Известны случаи возникновения приступов астмы даже при мысли и воспоминании об обстановке и обстоятельствах, в которых раньше возникали приступы.
  • помимо факторов внешней среды, способствующих возникновению астматических приступов, клинический опыт позволяет дать некоторую общую характеристику самих людей, страдающих бронхиальной астмой. Нет оснований говорить о возможности передачи по наследству самого заболевания бронхиальной астмы от родителей к детям. Более обосновано положение о роли наследственности в развитии общей неустойчивости нервно-вегетативной регуляции, наклонности к развитию неврозов и патологических процессов аллергического типа. По наследству передается лишь способность приобретения повышенной чувствительности в известных условиях к аллергизирующему фактору.
  • у людей с наклонностью к повышенной нервно-вегетативной аллергической реактивности приступы астмы могут провоцироваться не только перечисленными внешними влияниями, но и, как показывает опыт, некоторыми внутренними факторами. К ним относятся заболевания легких: острые и хронические бронхиты и пневмонии, а также легочный застой на почве страдания сердца.

Таким образом, в развитии бронхиальной астмы следует учитывать значение наследственного или возникшего в течение жизни предрасположения к патологическим, аллергического типа, вегетативным реакциям в сочетании с разного рода раздражениями со стороны внешней и внутренней среды организма.

Причины возникновения бронхиальной астмы у детей — Медицинский центр «Лотос»

Существенную роль в возникновении бронхиальной астмы у детей играет наследственная предрасположенность

Все статьи

Моисеева Татьяна Николаевна

Заведующая отделением педиатрии, врач аллерголог-иммунолог

Астма относится к числу серьезных неинфекционных заболеваний. Это хроническое воспалительное поражение дыхательных путей.

До 10-12 лет у мальчиков вероятность развития астмы в 2 раза выше, чем у девочек, к подростковому возрасту соотношение выравнивается. А у взрослых астмой болеют преимущественно женщины.

Современными генетическими исследованиями многократно доказана роль наследственной предрасположенности к бронхиальной астме.

Если в роду есть астматики или просто аллергики – это повод внимательнее относится к появлению похожих на астму симптомов.

Также к высокой группе риска развития бронхиальной астмы относятся дети, у которых:

  • пищевая аллергия и/или реакция на медикаменты

  • уже имеются аллергические заболевания (атопический дерматит, аллергический ринит, конъюнктивит, крапивница)

Но ведь не у всех аллергиков развивается астма! Что же является провокатором?

Прежде всего, массивное, постоянное воздействие различных аллергенов (домашняя пыль; клещи домашней пыли; перо подушек; шерсть, перхоть, эпителий животных; пыльца; плесневые и дрожжевые грибы и др.)

Исследования показали, что пусковым механизмом также часто становятся инфекции, особенно – вирусные. 

Кроме того, астму могут спровоцировать:

  • непереносимость лекарственных препаратов

  • психологические причины (стресс)

  • экологические факторы

  • курение (для детей, прежде всего, пассивное)

  • питание

  • ожирение

Важно своевременно обратиться за медицинской помощью при появлении любых симптомов аллергии, начать адекватное лечение для предотвращения утяжеления течения проявлений и развития аллергического заболевания бронхов.

В лечении бронхиальной астмы необходимо учитывать причинно-значимые факторы, послужившие толчком развития заболевания и которые провоцируют обострения симптомов.

Не занимайтесь самолечением, обращайтесь к профессионалам!

Бронхиальная астма — ПроМедицина Уфа

Бронхиальная астма — это хроническое заболевание дыхательных путей, при котором происходит сужение дыхательных путей вследствие раздражителей, сопровождающееся приступами удушья. Из-за чрезмерной выработки слизи при астме нарушена нормальная циркуляция воздуха, что затрудняет дыхательный процесс.

Бронхиальная астма – распространенное заболевание, встречающееся у людей любого возраста и социальной группы. Наиболее подвержены болезни дети, которые впоследствии «перерастают» проблему (около половины болеющих). В последние годы во всем мире наблюдается устойчивый рост заболеваемости, потому работает огромное количество программ, и всемирных, и национальных, по борьбе с астмой.

Причины возникновения бронхиальной астмы

Существует большое количество провоцирующих факторов, которые приводят к развитию астмы. Главный спусковой механизм – повышение реактивности бронхов, которое развивается в связи с аллергической реакцией.

Принято разделять две основные формы болезни: инфекционно-аллергическую и атопическую. Начальная стадия болезни при этих двух формах протекает различно. Дальнейшие этапы схожи.

Атопическая бронхиальная астма формируется на фоне аллергической реакции, когда иммунитет обнаруживает аллерген и организм начинает выделять в ответ вещества, взаимодействующие с аллергическим компонентом. Основные факторы возникновения заболевания: генетическая предрасположенность и физиологические особенности.

При инфекционно-аллергической бронхиальной астме механизмом запуска болезни служит хроническая инфекция органов дыхания, потому эта форма болезни диагностируется у взрослых людей, и намного реже – у детей. Патогенные микроорганизмы и воспалительные процессы приводят к патологии бронхов, изменяется их анатомическое строение и функции.

Симптомы

К основным симптомам заболевания относят:

  • мучительный постоянный кашель, ухудшающийся в ночное время, после физических нагрузок, на холодном воздухе;
  • сильная одышка, часто сопровождающаяся страхом, что произвести выдох станет невозможно;
  • громкий свистящий хрип;
  • приступы удушья.

Если астма протекает тяжело, больной во время приступа вынужден дышать ртом, напрягая плечи, шею и туловище. При сужении дыхательных путей вдыхать легче, чем выдыхать, так как  вдох для организма более легкий процесс, час выдох и мышцы грудной клетки лучше приспособлены к этому движению. Выдох – пассивное движение, для выдоха человеку не нужно прилагать усилия, потому мышцы не адаптированы на удаление воздуха, тем более, если дыхательные пути сужены. При бронхоспазме в легких остается воздух, и они раздуваются. Потому у хронических больных появляется специфический признак — «голубиная грудь». При тяжелых формах острой бронхиальной астмы не наблюдается свиста при дыхании, потому что человек не может ни вдохнуть полной грудью, ни выдохнуть.

Диагностика

Болезнь классифицируется врачом на основании внешнего осмотра пациента, сбора анамнеза и исследований. При постановке диагноза необходимо учесть: частоту возникновения приступов; симптоматику; результаты исследований (объем форсированного выдоха за 1 секунду, максимальную объемную скорость выдоха).

Для точной диагностики делают тесты: спирометрию и рентгенографию.

Спирометрия необходима для анализа дыхания. Тестируемый с силой выдыхает воздух в специальное устройство – спирометр, которое измеряет максимальную скорость выдоха.

Рентгенография грудной клетки позволяет выявить сопутствующие заболевания. Многие болезни дыхательных путей имеют схожую с бронхиальной астмой симптоматику.

Лечение

Для лечения бронхиальной астмы применяются медицинские средства. В настоящее время разработаны специальные ингаляторы, снимающие внезапно наступившую астматическую атаку и таблетки. Кроме медицинских средств необходима коррекция образа жизни, которая может в несколько раз снизить риск развития приступа.

Несмотря на достижения современной медицины еще не придумано средство для полного излечения от бронхиальной астмы, но ведущими фармакологами мира разработаны астматические медицинские препараты высокого качества, которые облегчают жизнь больного и позволяют ему вести нормальный образ жизни и сохранять трудоспособность.

Бронхиальная астма — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание нижних дыхательных путей, которое характеризуется сужением просвета бронхов в результате их спазма или под действием иммунных механизмов, вызывающих отек слизистой оболочки дыхательных путей.

Симптомы болезни

Так как заболевание поражает дыхательные пути, признаки его проявления тесно связаны с нарушениями дыхания. Для бронхиальной астмы характерны:

  • Эпизоды одышки, являются основным симптомом данного заболевания;
  • Свистящие хрипы;
  • Кашель;
  • Заложенность в грудной клетке;
  • Удушье, чувство нехватки воздуха;
  • Боль в нижней части грудной клетки.

Причины болезни

Как уже говорилось выше, в основе заболевания лежит уменьшение просвета дыхательных путей, как следствие, требуются все большие усилия, чтобы прокачать через них достаточный для обеспечения организма объем воздуха. Причины у такого сужения следующие:

  • Нарушение работы вегетативной нервной системы;
  • Нарушение биохимии клеток бронхиальных стенок;
  • Активация клеток иммунной системы, вызывающая отек слизистой.

Диагностика

В основе диагностики данного заболевания лежит группа лабораторных и инструментальных методов, призванных оценить проходимость дыхательных путей и причину снижения этой проходимости. Диагноз «бронхиальная астма» устанавливается следующим образом:

  • Врач на приеме опрашивает больного, выясняя наличие характерных для бронхиальной астмы жалоб. Если у больного имеются длительно текущие бронхиты с выраженным кашлевым синдромом, это тоже может являться признаком латентно текущей болезни и требует дополнительного обследования.
  • Если при осмотре и сборе жалоб больного врач заподозрил возможное наличие заболевания, назначается исследование функции внешнего дыхания, называемое спирометрией. Спирометрия позволяет оценить, сколько воздуха могут пропустить через себя дыхательные пути. Если обнаружено снижение их проходимости, больному назначается дополнительная проба с противоастматическим препаратом. Если после нее проходимость бронхов улучшилась, наличие астмы можно считать подтвержденным.
  • После получения данных спирометрии, свидетельствующих о наличии заболевания, нужно установить, чем оно провоцируется. Для этого выполняются аллергологические пробы.

Осложнения

Главным и наиболее опасным осложнением бронхиальной астмы является удушье. Даже легкое течение болезни может сопровождаться приступом нехватки воздуха, опасным для жизни больного. В отсутствие адекватного лечения больной вполне может умереть от такого осложнения.

Лечение болезни

Лечение бронхиальной астмы состоит из двух основных мер, направленных на увеличение просвета бронхов. Это:

  • Прием препаратов, расслабляющих стенку бронхов, что приводит к устранению мышечного спазма и, как следствие, увеличивает просвет воздухопроводящих путей. Такая мера принимается для экстренного купирования обострения заболевания.
  • Прием препаратов, блокирующих аллергическую реакцию в стенке бронхов, отчего уменьшается отек слизистой и увеличивается просвет воздухопроводящих путей. Применяется для поддерживающей терапии и предотвращения развития обострений.

Page Not Found | European Lung Foundation

Sorry about that! Something went a little wrong there and we’ve encountered some kind of problem.

You can either click «Back» in your browser and try again, choose something else from the menu, or drop us a line to let us know there’s a problem.

Alternatively, we’ve had a look around the site for what you seem to be looking for and have found the following results:

По вашему запросу ничего не найдено. Попробуйте ввести похожие по смыслу слова, чтобы получить лучший результат.

Our projects

  • AirPROM

    AirPROM (Airway Disease Predicting Outcomes through Patient Specific Computational Modelling) brings together experts and current research to build a computational model of the lung as a new way of characterising asthma and COPD. (Website in English)

  • DRAGON

    DRAGON will use artificial intelligence (AI) and machine learning to deliver a decision support system for precise coronavirus diagnosis using CT scanning. A full project website will be available in early 2021. See below for information about the work packages, project partners and how to get involved.

  • EARIP

    Bringing together experts to define how to reduce asthma deaths and hospitalisations across Europe. A ‘roadmap’ of priorities for clinicians, researchers, industry, and patient groups will be used to persuade EU funding policy makers to invest in asthma.

  • Healthy Lungs for Life

    Healthy Lungs for Life is one of the largest ever lung health campaigns, raising awareness of the importance of healthy lungs through a full range of events, projects and promotional activities. Four themes are highlighted as part of the campaign: breathing clean air, quitting smoking, vaccination and being active.

  • SmokeHaz

    SmokeHaz is a collaboration between the European Respiratory Society (ERS), European Lung Foundation (ELF) and the UKCTAS. The organisations joined forces to provide a website aimed at policy makers focused on the respiratory health hazards associated with smoking.

  • U-BIOPRED

    A large scale public-private research initiative. Information and samples from more than 1,000 adults and children are being used to learn more about different types of asthma to ensure better diagnosis and treatment for each person. (Website in English)

  • Lung cancer patient priorities

  • FRESH AIR

    FRESH AIR is an EU Horizon 2020 project which aims to improve the health of people at risk of or suffering from chronic lung conditions in countries where resources are limited, such as Uganda, Vietnam, the Kyrgyz Republic and Greece. By training local healthcare professionals in these countries, FRESH AIR will introduce effective actions for preventing, diagnosing and treating lung conditions. Smoke and indoor pollution are specific areas that the project will focus on.

  • 3TR

    3TR is the largest IMI project yet, focussing on diseases autoimmune, inflammatory and allergic diseases including COPD and asthma. The project aims to provide insights into mechanisms of response and non-response to treatment across different diseases.

Бронхиальная астма — Евромед клиника

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма — весьма распространенное заболевание. Эпидемиологические исследования последних лет свидетельствуют о том, что от 4 до 10% населения планеты страдают бронхиальной астмой различной степени выраженности. У детей этот показатель еще выше — 15%. Мы поговорили с пульмонологом «ЕвроМед клиники» Евгенией Николаевной СЕЛИВАНОВОЙ о способах диагностики и лечения этой патологии.  

Бронхиальная астма – это инфекционно-аллергическое заболевание хроническое заболевание легких, при котором возникает нарушение проходимости бронхов. Заболевание имеет наследственный генетический характер.

Симптомы бронхиальной астмы

Кашель. Если вы страдаете от хронического кашля (длящегося более 8 недель), обязательно проконсультируйтесь с пульмонологом! На фон затянувшегося кашля высок риск развития бронхиальной астмы. 

Чувство стеснения в груди, «заложенности», нехватки воздуха, будто что-то мешает вдохнуть.

Одышка, свистящие хрипы в груди, которые могут усиливаться в горизонтальном положении.

Частые простудные заболевания. Нередко при осмотре у врача выясняется, что пациент страдает не от ОРЗ, а от астмы в сочетании с аллергической реакцией. Астма дает кашель, а аллергия – насморк. 

Любой из вышеперечисленных симптомов может сигнализировать о начинающейся бронхиальной астме. Поэтому при малейшем сомнении рекомендуем проконсультироваться у пульмонолога, ведь только врач может объективно оценить состояние пациента и поставить диагноз.

Существует 4 степени тяжести течения бронхиальной астмы: интермиттирующая, легкая персистирующая, средней тяжести персистирующая, тяжелая персистирующая.

Астма легкого персистирующего течения

Симптомы возникают 1 раз в неделю или чаще, но реже 1 раза в день. Обострения заболевания могут нарушать активность и сон. Ночные симптомы возникают чаще 2 раз в месяц. 

Бронхиальная астма средней тяжести течения

Ежедневные симптомы. Обострения нарушают активность и сон. Ночные симптомы возникают более 1 раза в неделю. 

Бронхиальная астма тяжелого течения

Постоянные симптомы, частые обострения, частые ночные симптомы, физическая активность ограничена проявлениями астмы.

Терапия астмы подбирается индивидуально, не существует универсальных схем лечения. Врач оценивает множество параметров, форму, степень тяжести патологии, индивидуальные особенности пациента и наличие сопутствующих заболеваний. Нельзя прописывать себе лечение самостоятельно по принципу «помогло знакомой» или «порекомендовали в интернете»! Но хорошая новость заключается в том, что современный лекарственные препараты очень эффективны, и при грамотно подобранной терапии можно жить полноценной жизнью, забыв о приступах. 

ВОПРОСЫ К ДОКТОРУ

Можно ли вылечить бронхиальную астму психотерапией?

У некоторых видов бронхиальной астмы задействованы психогенные механизмы, и для эффективного лечения действительно необходима психотерапия. Но не в качестве монотерапии, а в комплексе с лечением у пульмонолога! 

Обычно наличие психогенной связи врач определяет по тому, что рассказывает сам пациент. Если астматические приступы связаны с волнением, тревожностью, эмоциональным состоянием, тогда врач может порекомендовать консультацию у психоневролога или психотерапевта.  

Как связаны бронхиальная астма и аллергия?

Астма – это инфекционно-аллергическое заболевание. Как понятно из определения, связь с аллергией есть. Одна из наиболее распространенных форм бронхиальной астмы как раз – аллергическая. Аллергия может стать причиной развития бронхиальной астмой. Также аллергены могут являться триггером, спусковым крючком для астматического приступа. Чаще всего бронхиальная астма связана с поллинозом (реакцией на цветение определенных растений), с аллергией на пыль и на шерсть животных. 

Такая бронхиальная астма может иметь легкое интермиттирующее течение, и беспокоить человека только в связи с наличием аллергена. То есть только в период цветения определенного растения (при поллинозе) или при взаимодействии с собакой или кошкой (при аллергии на шерсть). 

Кстати, если провести АСИТ (аллреген-специфическую иммуннотерапию) и избавиться от аллергии, то приступы бронхиальной астмы тоже пройдут.  

Нужно ли менять препараты для лечения?

Этот вопрос имеет два аспекта. 

Первый – связанный с привыканием. На него ответ: нет, правильно подобранные препараты можно принимать постоянно, они не вызывают привыкания. Рецепторы бронхов, на которые действует ингаляционное средство, сохраняют чувствительность на протяжении всей жизни.

Второй момент связан с тем, что в современной фармацевтике в плане лечения бронхиальной астмы в последние годы произошел прорыв, и появилось много более эффективных и безопасных препаратов. Некоторые же пациенты продолжают лечение, как им назначали 30 лет назад, системными гормонами, препаратами группы метилксантинов: эуфиллином, теофиллином, что на сегодняшний день считается неактуальным и неэффективным. 

Поэтому еще раз хочется почеркнуть – если у вас диагностировано заболевание «бронхиальная астма» обязательно периодически посещайте пульмонолога для контроля лечения и наблюдения за состоянием. В первый год после постановки диагноза врача рекомендуется посещать раз в три месяца, чтобы доктор мог подобрать минимальную поддерживающую дозу препарата. В дальнейшем – минимум раз в год. 

Можно ли астму вылечить?

Полностью вылечить бронхиальную астму невозможно. Она всегда остается в качестве хронического заболевания, симптомы которого контролируются при помощи правильно подобранной терапии. Единственный вариант, когда бронхиальная астма может пройти – это во время подросткового возраста. В этот период происходит бурная гормональная перестройка организма, и изменение гормонального фона может привести к тому, что у ребенка наступит стойкая ремиссия.

Кстати, в связи с изменением гормонального фона может произойти и обратное – у людей зрелого возраста, на фоне снижения гормонального фона, может начаться бронхиальная астма.  

 


Детерминанты развития астмы в раннем возрасте | Аллергия, астма и клиническая иммунология

Что такое астма?

Бронхиальная астма (БА) — это больше, чем просто заболевание нижних дыхательных путей, и в настоящее время считается синдромом, синдромом астмы, состоящим из ряда различных состояний, которые проявляются повторяющимися симптомами обструкции бронхов, т. Е. повторяющиеся симптомы свистящего дыхания и / или кашля, а также наличие гиперреактивности бронхов, как следствие хронического воспаления бронхов.Предложен ряд классификаций БА в зависимости от степени тяжести, этиологии или возраста пациента. В одной классификации выделяют два основных подтипа БА: первичную и вторичную БА. Более того, признано, что БА также может быть следствием основного заболевания дыхательных путей (Приложение 1) [1].

Первичная астма может рассматриваться как тип астмы, этиология которого может быть связана с самими бронхами, то есть гиперчувствительность бронхов к ряду триггеров, таких как аллергены, вирусы и загрязнение окружающей среды.Вторичная астма — это тип астмы, этиология которого находится вне бронхов, например, астма, поддерживаемая хроническим риносинуситом или гастроэзофагеальным рефлюксом. В этом последнем типе бронхиальная гиперреактивность является вторичным явлением, что указывает на то, что лечение должно быть сосредоточено на патологиях за пределами нижних дыхательных путей. Астма с определенными заболеваниями дыхательных путей — это наличие астматических симптомов (то есть повторяющихся хрипов и / или кашля) при определенных заболеваниях дыхательных путей, таких как муковисцидоз, структурные пороки развития бронхов, иммунодефицит, цилиарная дискинезия и другие.

Эта классификация БА относится не только к различным причинам астмы, но и к другому прогнозу, предполагая, что следует использовать определенные схемы лечения. Это ясно видно на примере астмы у детей младше 3 лет. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что рецидивирующие обструктивные симптомы (например, повторяющиеся хрипы) проходят у большого числа детей, у которых эти симптомы развиваются в течение первых 3 лет жизни. У этих детей повторяющиеся хрипы обычно вызваны вирусными инфекциями, и низкие параметры функции легких, по-видимому, являются основным фактором риска этих преходящих эпизодов.С другой стороны, дети, у которых после младенчества и раннего детства будут развиваться стойкие хрипы, обычно имеют в семейном анамнезе астму и аллергию и проявляют аллергические симптомы в очень раннем возрасте [2, 3].

Детерминанты развития астмы в раннем возрасте

Поскольку астма (то есть повторяющееся свистящее дыхание) бывает разных типов, очень трудно предсказать ее возникновение, особенно у новорожденных. Кроме того, тяжелая инфекция нижних дыхательных путей, вызванная RSV или другим респираторным вирусом, может вызвать БА у ранее полностью здорового ребенка с полным отрицательным семейным анамнезом на БА или аллергию [4].Поэтому действительно обоснованных рекомендаций по профилактике астмы мало [5]. В руководящих принципах GINA (2006, глава 4) упоминается: «… можно рекомендовать несколько мер для профилактики астмы, потому что развитие болезни сложное и недостаточно изученное».

Однако в различных исследованиях описан ряд факторов риска БА [1]. К ним относятся: 1. положительный семейный анамнез БА, 2. пассивное курение (пренатально и постнатально), 3. недоношенность (включая легочные инфекции, RDS и BPD), 4.ранние вирусные респираторные инфекции (такие как RSV-бронхиолит), 5. мужской пол, 6. ранние нарушения функции легких и 7. атопическая конституция (Приложение 2).

1. Семейный анамнез БА

В большом количестве исследований было продемонстрировано, что положительный семейный анамнез БА и атопии (см. Ниже) являются важными факторами риска БА. В недавнем исследовании, проведенном в Южном Бронксе, было показано, что наиболее важными факторами риска БА являются выходцы из Латинской Америки, астма в семейном анамнезе и воздействие табачного дыма [6].В других исследованиях было показано влияние воздействия окружающей среды в раннем возрасте на генетические факторы. В исследовании Kuiper et al. Было продемонстрировано изменение влияния семейного анамнеза БА на респираторную заболеваемость воздействием окружающей среды в раннем возрасте. Послеродовое курение родителей и высокий уровень аллергенов домашних пылевых клещей усиливали повышенный риск хрипов, связанный с положительным семейным анамнезом, тогда как грудное вскармливание уменьшало повышенный риск патологий верхних дыхательных путей [7].

2. Пассивное курение

Хотя пассивное курение у маленьких детей является фактором риска респираторных симптомов, детской астмы, гиперчувствительности дыхательных путей и ухудшения легочной функции, ни одно окончательное исследование не показало, что пассивное курение является фактором риска стойкости. рецидивирующего хрипа [1]. С другой стороны, кажется вполне приемлемым, что пассивное курение ухудшает прогноз БА у детей раннего возраста, основываясь на наблюдении за замедлением роста легких у детей от курящих беременных женщин [8].

3. Недоношенность

Недоношенность с респираторными заболеваниями, такими как RDS, может привести к долгосрочному повреждению легких (бронхолегочная дисплазия) и гиперреактивности бронхов, что в течение многих лет является предрасполагающей ситуацией для тяжелого вирусного дыхания [9].

4. Вирусные респираторные инфекции

RSV заболевания нижних дыхательных путей в раннем возрасте являются независимым фактором риска последующего развития свистящего дыхания в возрасте до 11 лет. Тяжелые инфекции RSV, требующие госпитализации, могут вызывать стойкие IgE-опосредованные реакции гиперчувствительности в возрасте до 7 лет [10, 11].Точные механизмы довольно неизвестны, но было показано переключение с Th2 на Th3, вызванное RSV [12]. Однако связь между инфекцией RSV и последующей БА все еще очень обсуждается. Похоже, что ранее существовавшая атопия может быть маркером более тяжелого бронхиолита, а сама атопия предрасполагает к БА [13].

5. Мужской пол

Показано, что мужской пол является фактором риска развития БА у детей в возрасте до 14 лет, а женский пол — фактором риска развития астмы у взрослых.В одном исследовании было показано, что мальчики имеют более высокий уровень заболеваемости БА, в то время как девочки имеют более выраженный дефицит легочной функции, что предполагает худший долгосрочный прогноз у женщин [14]. Объяснение этому может заключаться в том, что у мальчиков более высокая распространенность аллергической сенсибилизации, чем у девочек, в то время как у взрослых гендерные различия обратные [15].

6. Ранние нарушения функции легких

Ранние нарушения функции легких связаны с повышенным риском рецидивов хрипов.В недавнем исследовании было обнаружено, что нарушение функции дыхательных путей вскоре после рождения должно рассматриваться как фактор риска обструкции дыхательных путей у молодых людей и что профилактика хронической обструктивной болезни легких может потребоваться начать еще во время жизни плода [16].

7. Аллергия как главный фактор риска развития стойкой астмы

Причины аллергии многофакторны, и развитие аллергического заболевания является результатом сложного взаимодействия между генетической конституцией и факторами окружающей среды.Генетическая конституция важна, поскольку именно у генетически предрасположенных людей окружающая среда может вызвать симптомы аллергии. При рождении аллергические симптомы обычно отсутствуют, хотя было продемонстрировано, что аллергические иммунные реакции могут возникать уже во время жизни плода и что плод способен реагировать на аллергены с 20 недели беременности [17]. У маленьких детей экзема и пищевая аллергия (диарея, рвота, задержка развития) обычно являются первыми проявлениями аллергии, тогда как у пожилых людей аллергия чаще проявляется в виде хронической или рецидивирующей астмы и / или аллергического ринита.Это явление переключения с одного проявления аллергии на другое называется «аллергическим маршем».

Среди факторов риска развития БА на основании значительного количества исследований был сделан вывод, что атопия является одним из наиболее важных факторов риска [18]. Раннее воздействие аллергена, по-видимому, является основным триггером, но попытки предотвращения путем избегания аллергенов дали противоречивые результаты [19]. Более того, недавние исследования показывают, что нет линейной связи между ранними контактами аллергенов и развитием БА, поскольку как воздействие высоких, так и низких доз аллергенов может иметь защитный эффект, предполагая существование колоколообразной связи [ 20].

Принято считать, что атопия связана с худшим прогнозом астмы в детстве [1]. Атопия была связана с постоянным хрипом в когорте детей с высоким риском аллергических заболеваний и была связана с повышенным риском возникновения хрипов как в раннем, так и в более позднем детстве [21]. При последующем наблюдении за когортой 1958 года у субъектов, у которых была астма или хриплый бронхит к возрасту 16 лет, вероятность появления хрипов в течение предыдущего года в два раза выше, если у них была сенная лихорадка, аллергический ринит или экзема [22]. .Кроме того, у детей, страдающих стойкой астмой после раннего детства, уровень IgE в сыворотке повышен в течение первого года жизни, и они с большей вероятностью, чем другие дети, будут чувствительны к пище [23, 24]. В одном исследовании был предложен клинический индекс, основанный на семейном анамнезе и атопических особенностях (таблица 1) [25]. В этом исследовании было обнаружено, что 95% маленьких детей с хрипой с отрицательным индексом никогда не заболевали астмой в возрасте от 6 до 13 лет. В другом исследовании, проведенном в Финляндии, пищевая аллергия в течение первых трех лет жизни также была фактором риска развития стойкого свистящего дыхания до школьного возраста [26].

Таблица 1 Клинический индекс для определения риска астмы (из Castro-Rodriguez et al, 2000)

В совокупности ясно, что аллергия является фактором риска развития стойкой астмы у младенцев и детей младшего возраста. Как только астма у ребенка развивается, аллергия, по-видимому, не является независимым детерминантом прогноза во взрослом возрасте, что позволяет предположить, что воспалительные процессы в дыхательных путях протекают самостоятельно, независимо от атопического статуса субъекта [1].

Детерминанты атопии в раннем возрасте

Ранняя профилактика аллергических заболеваний, включая БА, считается важным краеугольным камнем в лечении атопических заболеваний.Таким образом, идентификация надежных скрининговых маркеров, выявляющих людей (новорожденных) из группы риска, была областью интенсивных исследований в течение последних тридцати лет. Было приложено много усилий, чтобы найти надежные предикторы атопии, которые могли бы идентифицировать детей из группы риска и позволить начать первичные профилактические стратегии на ранней стадии. Как следствие, были проведены различные исследования, в которых оценивались маркеры атопии в пуповинной крови [18]. К ним относятся генетические маркеры аллергии, уровни IgE, уровни растворимых медиаторов атопии (цитокины, рецепторы), определение рецепторов, связанных с бактериальной иммунной защитой (связано с так называемой «Гигиенической гипотезой»), определение полиненасыщенных жирных кислот, цитокинов. профили мононуклеарных клеток и маркеры антигенпрезентирующих клеток.

Из ряда исследований кажется, что гамма-интерферон (IFN-γ) может быть одним из подходящих кандидатов-маркеров для прогнозирования БА и аллергии. Продукция IFN-γ использовалась в качестве потенциального маркера процессов постнатального иммунного созревания, которые связаны с последующим риском развития БА или аллергических заболеваний. Исследования мононуклеарных клеток пуповинной крови показали, что субъекты, у которых разовьются аллергические симптомы, имеют характерный образец ответа, который включает снижение продукции IFN-γ, что свидетельствует о преобладании типа Th 2 [27, 28]. Стерн и соавторы обнаружили, что низкая продукция IFN-γ мононуклеарными клетками, стимулированными митогеном, в возрасте 9 месяцев была связана с повышенным риском одышки в возрасте от 2 до 13 лет [29]. Guerra и др. Сообщили, что низкая продукция IFN-γ в возрасте 3 месяцев была связана с повторяющимся хрипом в первый год жизни [30].

Björksten et al. показали, что продукция интерлейкина-4 (ИЛ-4) мононуклеарными клетками периферической крови в раннем возрасте может быть предиктором последующего развития аллергических симптомов [31].В другом поперечном исследовании не было обнаружено значительных различий в особенностях индендритных клеток между детьми из аллергических и неаллергических исследований. Однако наблюдения по поводу хрипов не проводилось [32]. В более недавнем исследовании, проведенном в Германии, было обнаружено сильное взаимодействие адипонектина пуповинной крови и атопического заболевания в анамнезе у матери в отношении риска астмы или обструктивного бронхита, о которых сообщил врач (p = 0,006). Авторы пришли к выводу, что у детей матерей с атопией в анамнезе концентрация адипонектина в пуповинной крови может играть важную роль в определении риска нарушений свистящего дыхания в раннем детстве [33].

Хотя результаты этих исследований улучшили текущие знания о начальных механизмах и эволюции атопии (например, пренатальные события атопии), большинство из этих параметров, которые были изучены, не продемонстрировали какой-либо надежной ассоциации или прогностической ценности, а исследования показали противоречивые полученные результаты. Основные причины трудностей скрининга атопических заболеваний включают:

1 / аллергические проявления обычно не проявляются при рождении, но обычно начинаются в первые годы жизни как следствие взаимодействия между генетической конституцией и окружающей средой.

2 / признаки аллергии могут присутствовать у здоровых людей (например, положительные кожные пробы были обнаружены у> 10% здоровых детей).

3 / так называемые симптомы аллергии (астма, ринит, экзема) могут присутствовать без наличия аллергии (= пациенты имеют отрицательные кожные пробы).

4 / аллергия является многофакторной (описано большое количество генов, участвующих в аллергии), динамичной, непредсказуемой и, конечно же, не постоянным заболеванием.

В настоящее время у нас все еще нет надежных прогностических маркеров аллергии, хотя теоретически из-за большого бремени аллергических заболеваний для общества было бы полезно выявлять новорожденных из группы риска.Кроме того, эффективность конкретных первичных профилактических мер для новорожденных из группы риска очень ограничена (за исключением грудного вскармливания и отказа от пассивного курения). В настоящее время лучшим скринингом на аллергию по-прежнему является обширный семейный анамнез (включая вопросы о детстве родителей) в сочетании с объективной оценкой аллергии у родителей или братьев и сестер с помощью кожного укола или определения специфического сывороточного IgE.

Бронхиальная астма и приступ астмы

Обновлено: январь 2020 г.

Что такое бронхиальная астма?

Бронхиальная астма, широко известная как астма, — это общий термин для различных хронических воспалительных заболеваний дыхательных путей, хрипов при дыхании, сухого кашля и случаев респираторной недостаточности.Симптомы астмы различаются по степени тяжести и частоте возникновения.

Различные виды бронхиальной астмы

Бронхиальная астма подразделяется на аллергическую и неаллергическую (внутреннюю) астму в соответствии с ее соответствующими триггерами.

При аллергической астме симптомы вызываются аллергической реакцией, что означает, что организм пострадавшего человека реагирует на часто безвредное вещество более интенсивно, чем необходимо. Аллергическая астма часто изначально проявляется в раннем детстве и подростковом возрасте и часто объясняется наследственной предрасположенностью.

Внутренняя астма обычно сначала проявляется в возрасте от 30 до 40 лет и вызывается очень разными факторами. Триггеры могут включать инфекции дыхательных путей, генетическую несовместимость с некоторыми лекарствами, химическими или токсичными веществами из окружающей среды (смог, озон, пыль и т. Д.).

Как и особые формы бронхиальной астмы, астма также часто встречается у женщин с тяжелым избыточным весом. Определенные характеристики также связаны с астмой у курильщиков.

Причины бронхиальной астмы

При всех типах астмы у пациента особенно чувствительная бронхиальная система, которая реагирует на неспецифические внешние раздражители.

Симптомы могут быть вызваны, например, аллергенами, инфекциями дыхательных путей или холодным воздухом.

Факторы риска

Существует несколько факторов риска, которые могут способствовать развитию бронхиальной астмы.

Люди, страдающие аллергией, такой как сенная лихорадка, нейродермит или колыбель, имеют повышенный риск бронхиальной астмы. Курильщики и пассивные курильщики также более подвержены астме. Частые инфекции дыхательных путей также могут привести к развитию астмы.

Факторы риска включают низкий вес при рождении и избыточный вес в детстве.

Симптомы бронхиальной астмы

Наиболее важным симптомом бронхиальной астмы является респираторная недостаточность, вызванная сужением бронхов. Когда воспаленные бронхи соприкасаются с пусковым фактором, слизистая оболочка бронхов набухает, стимулируется выработка слизи и сокращаются мышцы бронхов. Это значительно затрудняет дыхание.

Возможные симптомы включают свистящий звук при дыхании и сухой кашель.

Очень тяжелый приступ астмы также может вызвать учащенное сердцебиение (тахикардию), а также посинение губ и ногтей. В такой чрезвычайной ситуации, как эта, следует немедленно вызвать врача скорой помощи.

У разных людей симптомы астмы возникают по-разному. Заболевание может уменьшиться или даже полностью исчезнуть со временем либо само по себе, либо под воздействием лекарств. Он также может неожиданно вернуться после менструации без каких-либо симптомов.

Диагностика

Прежде всего, обсудите с врачом любые ранее существовавшие заболевания, а также возможные аллергии и наследственную предрасположенность.Точный диагноз ставится после проверки функции легких (спирометрии). Функцию легких исследуют на основании количества вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Врач также прослушивает легкие, чтобы определить симптоматические звуки дыхания.

Если спирометрия не дает однозначного результата, можно также провести провокационный тест. Чтобы обнаружить гиперчувствительность бронхиальной системы, пациент вдыхает исследуемое вещество. Если бронхи реагируют на этот раздражитель сужением, возникает гиперчувствительность.

Другой исследовательской процедурой является проба на бронхоспазм. Для этого сначала проводится проверка функции легких. Если в это время бронхи сужены, пациент вдыхает лекарство, расширяющее бронхи. Если измеренное значение показывает улучшение, диагноз подтверждается.

При подозрении на связь с аллергией проводится тест на аллергию (анализ крови с последующей кожной пробой).

Могут быть выполнены другие исследования для исключения других заболеваний легких.

Лечение — есть ли лекарство от астмы?

Поскольку бронхиальная астма является хроническим заболеванием, основная цель терапии — контролировать симптомы, чтобы сохранить качество жизни больных. При правильно подобранной терапии пациенты могут оставаться полностью продуктивными.

Лечение бронхиальной астмы может состоять из нескольких компонентов.

Болезни контролируются и облегчаются с помощью лекарств. Лекарства, применяемые для лечения астмы, можно разделить на две группы.Долгосрочные профилактические препараты часто называют «регуляторами». Эффективный метод длительного лечения — глюкокортикоиды. Они подавляют воспалительную готовность бронхов и предпочтительно вводятся в форме ингаляции, чтобы доза немедленно достигала дыхательных путей.

В случае острого приступа астмы доступны успокаивающие лекарства в виде «снотворных». Их цель — как можно быстрее расширить бронхи, позволяя воздуху снова течь.

Пострадавшие должны по возможности избегать факторов, провоцирующих приступы астмы.При аллергической астме также может проводиться гипосенсибилизация, если вызывающие аллергены известны и их не слишком много.

Дополнительные меры включают изучение дыхательных упражнений и техник, занятия спортом и поиск помощи в изменении климата и психологической поддержки.

Обучение пациентов: пострадавший и его семья могут научиться правильно вести себя в случае приступа астмы.

Течение болезни должно постоянно контролироваться врачом и заинтересованным лицом.

Правильное поведение при приступе астмы

Со временем все люди, страдающие астмой, узнают все больше и больше о том, что делать в случае приступа астмы. Однако гнетущее ощущение одышки беспокоит и часто приводит к страху удушья. Реагирование больного может быть нарушено.

  • Сохраняйте спокойствие.
  • Без промедления вдохните лекарство для экстренной помощи. (Внимание: запишите или запомните количество введенных затяжек, так как это может иметь значение для врача скорой помощи)
  • Лучше всего помочь дыханию, выполняя дыхательные упражнения и позы тела, которые вы выучили.Этим упражнениям обучают на тренировке пациента.
  • Если через десять минут улучшения не наступило, снова вдохните лекарство для экстренной помощи. Примите любые таблетки кортикостероидов, прописанные врачом.
  • Вызовите врача неотложной помощи, если через 15 минут не наступит улучшение, или если пострадавший плохо реагирует, посинел или у него пульс более 110 ударов в минуту.

Профилактика приступов астмы

Самая важная профилактическая мера — избегать факторов, которые могут спровоцировать приступ астмы.Профилактика возможна только в том случае, если известны аллергены и / или раздражители.

В профилактических целях нельзя курить ни во время беременности, ни в присутствии детей.


Артикул:

Helmholtz Zentrum München (2018). Как лечится астма? Получено с www.lungeninformationsdienst.de/krankheiten/asthma/therapien/index.html

.

Немецкое общество пульмонологии и респираторной медицины. Что такое астма? Получено с www.lungenaerzte-im-netz.de / krankheiten / asthma-bronchiale / was-ist-asthma /

Кардос, П. (2015). Астма. Получено с www.apotheken-umschau.de/Asthma#Was-ist-Asthma-bronchiale

.

Шмоллер Т., Ридель Ф. и Рабе К. Ф. (2014). Что такое астма? Получено с www.asthma-schule.de/index.php?id=413

Шмоллер Т., Ридель Ф. и Рабе К. Ф. (2014). Терапия. Получено с www.asthma-schule.de/index.php?id=412

.

История астмы: развитие, понимание и лечение

Астма — это хроническое заболевание дыхательных путей, связанное с иммунной системой.Воспаление возникает в дыхательных путях, ведущих в легкие, известных как бронхи, вызывая закупорку и затруднения дыхания. Однако понимание астмы со временем развивалось и продолжает развиваться.

Более 26 миллионов человек в США страдают астмой, и примерно 6 миллионов из них — дети. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), это число увеличилось более чем на 60 процентов с 1980-х годов и что уровень смертности от астмы за это же время удвоился, но это не новое состояние.

Врачи и медицинские деятели знали об астме со времен Древней Греции, и то, что они знают не только о лечении, но и о самой болезни, резко изменилось вместе с медицинскими технологиями.

В этой статье мы исследуем, как диагноз астмы менялся за тысячелетия.

Поделиться на Pinterest Гиппократ первым связал симптомы астмы с триггерами окружающей среды.

Священные Писания из Китая еще 2600 г. до н. Э. и в Древнем Египте упоминаются симптомы одышки и респираторного расстройства, астма не имела своего названия или уникальных характеристик, пока Гиппократ не описал ее более 2000 лет спустя в Греции.

Гиппократ, личность, которую люди часто называют дедушкой современной медицины, был первым зарегистрированным человеком, который связал симптомы астмы с факторами окружающей среды и конкретными профессиями и профессиями, такими как работа с металлом.

Гиппократ видел астму только как симптом, и это было не раньше 100 г. что греческий врач по имени Аретей из Каппадокии составил подробное определение астмы, подобное современному пониманию того, как развивается болезнь.

Предложенное им лекарство в виде смеси совиной крови и вина, к счастью, больше не рекомендуется для лечения астмы.

Древние римляне также исследовали это состояние. Примерно в 50 году до нашей эры Плиний Старший обнаружил связь между пыльцой и затрудненным дыханием и был одним из первых, кто рекомендовал предшественник адреналина, бета2-агониста, распространенного в современных средствах лечения астмы, для лечения этих респираторных заболеваний.

По мере развития медицинских технологий исследователи и врачи смогли найти новые подходы к лечению астмы.

В 19 веке доктор Генри Хайд Солтер получил признание за свои точные описания и медицинские рисунки того, что происходит в легких во время приступов астмы.

Он определил это состояние как:

«Пароксизмальная одышка своеобразного характера с интервалами здорового дыхания между приступами».

В 1892 году сэр Уильям Ослер, один из соучредителей Медицинской школы Джона Хопкинса, изложил свое собственное определение астмы.

Спазмы бронхов занимали первое место в его списке, и он отметил сходство между астмой и аллергическими состояниями, такими как сенная лихорадка, а также склонность астмы передаваться по наследству и начинаться в детстве.Он также определил специфические триггеры астмы, такие как климат, сильные эмоции и диета. Избыточное назначение бронходилататоров привело к эпидемии смертей от астмы в 1980-х годах.

Однако его внимание к закупорке дыхательных путей в результате спазмов гладкой мускулатуры дыхательных путей, а не воспаления, означало, что врачи и аптеки начали распространять лекарства, называемые бронходилататорами, для снятия спазмов дыхательных путей у людей с астмой. Они стали доступны без рецепта для лечения астмы.

Поскольку они могут оказывать успокаивающее действие на краткосрочной основе без решения более глубоких иммунных проблем, вызывающих астму, чрезмерная зависимость от этих лекарств означала, что число смертей от астмы резко возросло в середине 1960-х и 1980-х годах.

Эта эпидемия смертности от астмы потребовала принятия во внимание стандартов лечения того времени, и исследователи снова начали менять свое понимание этого состояния.

В 1980-х годах астма стала лучше восприниматься как воспалительное заболевание.

Клинические испытания, проведенные в течение предыдущего десятилетия, продемонстрировали полезные эффекты кортикостероидов в повседневном ведении и контроле астмы.

Роль иммунной системы в возникновении этого воспаления и необходимость контролировать астму на постоянной основе, даже когда симптомы не проявляются, стала ясна только в последние годы, особенно в течение десятилетия.

В будущем лечение может включать попытки идентифицировать и изменить гены, вызывающие определенные изменения в клетках ткани легких, и способ их взаимодействия с иммунными клетками, такими как Т-клетки, вызывающими воспаление.

Астма остается сложным, неизлечимым заболеванием, но человеческая цивилизация осознала это заболевание на раннем этапе.

От древних египтян, описывающих проблемы с дыханием в Священных Писаниях, до открытий Гиппократом связи между астмой и факторами окружающей среды, люди пытались облегчить это состояние на протяжении тысячелетий.

Сэр Уильям Ослер добился больших успехов в определении симптомов и возможных причин в конце 19 века. Однако на протяжении 20-го века его упор на мышечные спазмы, вызывающие воспаление дыхательных путей, означал, что медицинские работники начали чрезмерно назначать бронходилататоры и игнорировать более долгосрочное лечение.

Это привело к эпидемии смертей от астмы в 1960-х и 1980-х годах, что привело к исследованию астмы как состояния, вызываемого иммунной системой, и сформировало большую часть эффективных методов лечения астмы, доступных сегодня.

Симптомы, причины, лечение, астма у детей и многое другое

Астма — это воспалительное заболевание дыхательных путей к легким. Это затрудняет дыхание и может сделать некоторые физические нагрузки сложными или даже невозможными.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 25 миллионов американцев страдают астмой.

Это наиболее распространенное хроническое заболевание среди американских детей: 1 ребенок из 12 страдает астмой.

Чтобы понять астму, необходимо немного понять, что происходит, когда вы дышите.

Обычно при каждом вдохе воздух проходит через нос или рот, попадает в горло и в дыхательные пути, в конечном итоге попадая в легкие.

В легких есть множество небольших воздушных проходов, которые помогают доставлять кислород из воздуха в кровоток.

Симптомы астмы возникают при набухании слизистой оболочки дыхательных путей и напряжении окружающих их мышц. Затем слизь заполняет дыхательные пути, еще больше уменьшая количество проходящего воздуха.

Эти состояния могут вызвать приступ астмы, то есть кашель и стеснение в груди, типичные для астмы.

Наиболее частым признаком астмы является хрип, визг или свист, издаваемый при дыхании.

Другие симптомы астмы могут включать:

  • кашель, особенно ночью, во время смеха или во время упражнений
  • стеснение в груди
  • одышка
  • затруднение при разговоре
  • тревога или паника
  • усталость
9000 Тип астмы, который у вас есть, может определить, какие симптомы вы испытываете.

Не у всех, кто страдает астмой, будут эти симптомы. Если вы считаете, что испытываемые вами симптомы могут быть признаком такого состояния, как астма, запишитесь на прием к врачу.

Первым признаком того, что у вас астма, может быть не настоящий приступ астмы.

Есть много разных типов астмы. Самый распространенный тип — бронхиальная астма, поражающая бронхи в легких.

Дополнительные формы астмы включают астму у детей и астму у взрослых.При астме у взрослых симптомы не проявляются по крайней мере до 20 лет.

Другие специфические типы астмы описаны ниже.

Аллергическая астма (внешняя астма)

Аллергены вызывают этот распространенный тип астмы. К ним могут относиться:

  • перхоть домашних животных от таких животных, как кошки и собаки
  • пищевые продукты
  • плесень
  • пыльца
  • пыль

Аллергическая астма часто носит сезонный характер, поскольку часто сопровождается сезонной аллергией.

Неаллергическая астма (внутренняя астма)

Раздражители в воздухе, не связанные с аллергией, вызывают этот тип астмы. Эти раздражители могут включать:

  • горящую древесину
  • сигаретный дым
  • холодный воздух
  • загрязнение воздуха
  • вирусные заболевания
  • освежители воздуха
  • бытовые чистящие средства
  • духи

002 Профессиональная астма астмы, вызванной триггерами на рабочем месте.К ним относятся:

  • пыль
  • красители
  • газы и пары
  • промышленные химикаты
  • животные белки
  • каучук латекс

Эти раздражители могут присутствовать в самых разных отраслях промышленности, включая:

  • текстиль
  • деревообработка
  • производство

Бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой (EIB)

Бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой (EIB), обычно поражает людей в течение нескольких минут после начала тренировки и до 10–15 минут после физической активности.

Это состояние ранее было известно как астма, вызванная физической нагрузкой (EIA).

До 90 процентов людей с астмой также страдают EIB, но не у всех с EIB будут другие типы астмы.

Аспирин-индуцированная астма

Аспирин-индуцированная астма (AIA), также называемая респираторным заболеванием, обостренным аспирином (AERD), обычно протекает тяжело.

Это вызвано приемом аспирина или другого НПВП (нестероидного противовоспалительного препарата), такого как напроксен (Алив) или ибупрофен (Адвил).

Симптомы могут проявиться в течение нескольких минут или часов. У этих пациентов также обычно есть носовые полипы.

Около 9 процентов людей, страдающих астмой, страдают АИА. Обычно она внезапно развивается у взрослых в возрасте от 20 до 50 лет.

Ночная астма

Симптомы этого типа астмы ухудшаются ночью.

Триггеры, которые, как считается, вызывают симптомы ночью, включают:

  • изжога
  • перхоть домашних животных
  • пылевые клещи

Естественный цикл сна организма также может вызвать ночную астму.

Кашлевая астма (CVA)

Кашлевая астма (CVA) не имеет классических астматических симптомов, таких как хрипы и одышка. Для него характерен постоянный сухой кашель.

Если не лечить, CVA может привести к полномасштабным обострениям астмы, которые включают другие более распространенные симптомы.

Не существует единого теста или экзамена, который определил бы, есть ли у вас или вашего ребенка астма. Вместо этого ваш врач будет использовать множество критериев, чтобы определить, являются ли симптомы результатом астмы.

Следующие данные могут помочь в диагностике астмы:

  • История болезни. Если у вас есть члены семьи с нарушением дыхания, ваш риск выше. Сообщите своему врачу об этой генетической связи.
  • Физический осмотр. Ваш врач будет прослушивать ваше дыхание с помощью стетоскопа. Вам также могут назначить кожную пробу для выявления признаков аллергической реакции, например крапивницы или экземы. Аллергия увеличивает риск астмы.
  • Дыхательные пробы. Тесты функции легких (PFT) измеряют поток воздуха в легкие и из них. Для наиболее распространенного теста, спирометрии, вы дуетесь в устройство, которое измеряет скорость воздуха.

Врачи обычно не проводят тесты на дыхание у детей младше 5 лет, потому что получить точные показания сложно.

Вместо этого они могут прописать вашему ребенку лекарства от астмы и дождаться улучшения симптомов. Если они это сделают, у вашего ребенка, скорее всего, астма.

Взрослым врач может назначить бронходилататор или другое лекарство от астмы, если результаты анализов указывают на астму.

Если после приема этого лекарства симптомы улучшатся, ваш врач продолжит рассматривать ваше состояние как астму.

Чтобы помочь диагностировать и лечить астму, Национальная программа обучения и профилактики астмы (NAEPP) классифицирует состояние на основе его тяжести до лечения.

Классификация астмы:

  • Прерывистая. У большинства людей этот тип астмы не мешает повседневной деятельности. Симптомы легкие, длятся менее двух дней в неделю или двух ночей в месяц.
  • Легкое стойкое. Симптомы возникают чаще двух раз в неделю, но не ежедневно, и до четырех ночей в месяц.
  • Умеренно стойкий. Симптомы возникают ежедневно и не реже одного раза в неделю каждую неделю, но не каждую ночь. Они могут ограничивать некоторые повседневные действия.
  • Сильно стойкий . Симптомы возникают несколько раз каждый день и чаще всего по ночам. Ежедневные занятия крайне ограничены.

Ни одной причины астмы не выявлено.Вместо этого исследователи считают, что нарушение дыхания вызвано множеством факторов. Эти факторы включают:

  • Генетика. Если у одного из родителей или брата или сестры астма, у вас больше шансов ее развить.
  • История вирусных инфекций. У людей, перенесших в детстве тяжелые вирусные инфекции (например, RSV), вероятность развития этого состояния выше.
  • Гигиеническая гипотеза. Эта теория объясняет, что когда младенцы не подвергаются воздействию достаточного количества бактерий в первые месяцы и годы, их иммунная система не становится достаточно сильной, чтобы бороться с астмой и другими аллергическими состояниями.

Лечения астмы делятся на три основные категории:

  • дыхательные упражнения
  • препараты быстрого действия
  • лекарства для длительного лечения астмы

Ваш врач порекомендует один курс лечения или комбинацию процедур на основе:

  • тип астмы
  • ваш возраст
  • ваши триггеры

Дыхательные упражнения

Эти упражнения помогут вам получить больше воздуха в легких и из них.Со временем это может помочь увеличить объем легких и уменьшить тяжелые симптомы астмы.

Ваш врач или эрготерапевт может помочь вам изучить эти дыхательные упражнения при астме.

Быстрое лечение астмы

Эти лекарства следует использовать только в случае симптомов астмы или приступа. Они обеспечивают быстрое облегчение, помогая вам снова дышать.

Бронходилататоры

Бронходилататоры работают за считанные минуты, расслабляя напряженные мышцы вокруг ваших радиоволн.Их можно принимать как ингалятор (спасательный) или небулайзер.

Первая помощь для лечения астмы

Если вы считаете, что у кого-то из ваших знакомых приступ астмы, попросите их сесть и помогите им воспользоваться спасательным ингалятором или небулайзером. От двух до шести вдохов лекарства облегчить симптомы.

Если симптомы сохраняются более 20 минут и второй курс лечения не помогает, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Если вам часто необходимо принимать лекарства быстрого действия, вам следует спросить своего врача о другом типе лекарств для долгосрочного контроля астмы.

Лекарства для длительного лечения астмы

Эти лекарства, принимаемые ежедневно, помогают уменьшить количество и тяжесть симптомов астмы, но не устраняют непосредственные симптомы приступа.

К лекарствам длительного действия для борьбы с астмой относятся следующие:

  • Противовоспалительные средства. Принимаемые с помощью ингалятора кортикостероиды и другие противовоспалительные препараты помогают уменьшить отек и образование слизи в ваших радиоволнах, облегчая дыхание.
  • Антихолинергические средства. Это помогает остановить напряжение ваших мышц вокруг радиоволн. Обычно их принимают ежедневно в сочетании с противовоспалительными средствами.
  • Бронходилататоры длительного действия. Их следует использовать только в сочетании с противовоспалительными лекарствами от астмы.
  • Биологические терапевтические препараты. Эти новые инъекционные препараты могут помочь людям с тяжелой астмой.

Бронхиальная термопластика

При этой процедуре используется электрод для нагрева воздушных волн внутри легких, помогая уменьшить размер мышцы и предотвратить ее сжатие.

Бронхиальная термопластика предназначена для людей с тяжелой формой астмы. Он не так широко доступен.

Когда симптомы астмы ухудшаются, это называется обострением или приступом астмы.

Дышать становится все труднее, потому что дыхательные пути опухшие, а бронхи сужены.

Симптомы обострения могут включать:

  • гипервентиляцию
  • кашель
  • хрипы
  • одышку
  • учащенное сердцебиение
  • возбуждение

Хотя обострение можно быстро прекратить, не обращаясь к врачу. потому что это может быть опасно для жизни.

Чем дольше длится обострение, тем больше оно может повлиять на вашу способность дышать. Вот почему обострения часто требуют обращения в реанимацию.

Обострения можно предотвратить, принимая лекарства, которые помогают контролировать симптомы астмы.

Хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) и астму часто принимают друг за друга.

Они вызывают похожие симптомы, включая хрипы, кашель и затрудненное дыхание. Однако эти два условия совершенно разные.

ХОБЛ — это общий термин, используемый для обозначения группы прогрессирующих респираторных заболеваний, которые включают хронический бронхит и эмфизему.

Эти заболевания вызывают снижение воздушного потока из-за воспаления в дыхательных путях. Со временем условия могут ухудшиться.

Астма может возникнуть в любом возрасте, большинство диагнозов ставится в детстве. Большинству людей с ХОБЛ на момент постановки диагноза было не менее 45 лет.

Более 40 процентов людей с ХОБЛ также страдают астмой, и риск обоих состояний увеличивается с возрастом.

Неясно, что вызывает астму, кроме генетической, но приступы астмы часто являются результатом воздействия факторов, таких как физическая активность или запахи. Эти триггеры могут усугубить проблемы с дыханием.

Самая частая причина ХОБЛ — курение. Фактически, курение является причиной 9 из 10 смертей, связанных с ХОБЛ.

Цель лечения как астмы, так и ХОБЛ — уменьшить симптомы, чтобы вы могли вести активный образ жизни.

Определенные условия и окружающая среда также могут вызывать симптомы астмы.Список возможных причин и триггеров обширен. Триггеры включают:

  • Болезнь. Респираторные заболевания, такие как вирусы, пневмония и грипп, могут вызывать приступы астмы.
  • Упражнение. Повышенное движение может затруднить дыхание.
  • Раздражители в воздухе. Люди, страдающие астмой, могут быть чувствительны к раздражителям, таким как пары химических веществ, резкие запахи и дым.
  • Аллергены. Перхоть животных, пылевые клещи и пыльца — это всего лишь несколько примеров аллергенов, которые могут вызывать симптомы.
  • Экстремальные погодные условия. Такие условия, как очень высокая влажность или низкие температуры, могут вызвать астму.
  • Эмоции. Крик, смех и плач могут вызвать приступ.

Поскольку исследователи еще не установили точную причину астмы, сложно понять, как предотвратить воспалительное заболевание.

Однако известно больше информации о предотвращении приступов астмы. Эти стратегии включают:

  • Избегание триггеров. Держитесь подальше от химикатов, запахов или продуктов, которые в прошлом вызывали проблемы с дыханием.
  • Снижение воздействия аллергенов. Если вы обнаружили аллергены, вызывающие приступ астмы, такие как пыль или плесень, старайтесь избегать их как можно лучше.
  • Получение уколов от аллергии. Иммунотерапия аллергенами — это вид лечения, который может помочь изменить вашу иммунную систему. При обычных уколах ваше тело может стать менее чувствительным к любым триггерам, с которыми вы сталкиваетесь.
  • Принятие профилактических препаратов. Ваш врач может прописать вам лекарства, которые нужно принимать ежедневно. Это лекарство можно использовать в дополнение к тому, которое вы принимаете в экстренных случаях.

Ваш врач может помочь вам составить план действий при астме, чтобы вы знали, какие методы лечения использовать и когда.

Помимо приема поддерживающих лекарств, вы можете каждый день принимать меры, чтобы поправить здоровье и снизить риск приступов астмы. К ним относятся:

  • Более здоровая диета. Здоровое и сбалансированное питание может помочь улучшить ваше общее состояние здоровья.
  • Поддержание здорового веса. Астма обычно хуже у людей с избыточным весом и ожирением. Похудение полезно для сердца, суставов и легких.
  • Бросить курить. Раздражители, такие как сигаретный дым, могут вызвать астму и повысить риск развития ХОБЛ.
  • Регулярно занимайтесь спортом. Физическая активность может спровоцировать приступ астмы, но регулярные упражнения действительно могут помочь снизить риск проблем с дыханием.
  • Управление стрессом. Стресс может вызвать симптомы астмы. Стресс также может затруднить купирование приступа астмы.

Продукты, богатые питательными веществами, жизненно важны для облегчения симптомов, но пищевая аллергия может вызвать симптомы астмы.

В настоящее время лекарства от астмы не существует. Однако существует множество эффективных методов лечения, которые могут уменьшить симптомы астмы. Изменение образа жизни и лекарства также могут помочь улучшить качество вашей жизни.

Если у вас не диагностирована астма, но вы испытываете такие симптомы, как свистящее дыхание, кашель или одышка, сообщите об этом своему врачу.Вы можете связаться с врачом в вашем районе с помощью инструмента Healthline FindCare.

Если у вас диагностирована астма, вам следует посещать врача не реже одного раза в год или чаще, если у вас сохраняются симптомы после лечения.

Немедленно позвоните своему врачу, если вы:

  • чувствуете слабость
  • не можете заниматься повседневными делами
  • у вас непрекращающийся хрип или кашель

Важно узнать о своем состоянии и его симптомах.Чем больше вы знаете, тем более активными вы можете быть в улучшении функции легких и улучшении самочувствия.

Поговорите со своим врачом о:

  • вашем типе астмы
  • о том, что вызывает ваши симптомы
  • какие ежедневные методы лечения лучше всего для вас
  • ваш план лечения приступа астмы

Прочтите эту статью на испанском языке

Asthma : Основы практики, фон, анатомия

  • [Рекомендации] Национальная программа образования и профилактики астмы.Отчет экспертной комиссии 3 (EPR-3): Руководство по диагностике и лечению астмы — Краткий отчет 2007. J Allergy Clin Immunol . 2007 ноябрь 120 (5 приложение): S94-138. [Медлайн].

  • Busse WW, Calhoun WF, Sedgwick JD. Механизм воспаления дыхательных путей при астме. Am Rev Respir Dis . 1993, июнь 147 (6, часть 2): S20-4. [Медлайн].

  • Horwitz RJ, Busse WW. Воспаление и астма. Clin Chest Med . 1995 16 декабря (4): 583-602.[Медлайн].

  • Мюррей Дж. Ф., Надель Дж. А. Структура легких относительно их основной функции. Учебник респираторной медицины . WB Saunders Co; 1988. 15-20.

  • Balzar S, Fajt ML, Comhair SA, Erzurum SC, Bleecker E, Busse WW, et al. Фенотип, расположение и активация тучных клеток при тяжелой астме: данные программы исследований тяжелой астмы. Am J Respir Crit Care Med . 2011 г. 1. 183 (3): 299-309. [Медлайн].[Полный текст].

  • Говро GM, Boulet LP, Cockcroft DW и др. Влияние блокады интерлейкина-13 на аллерген-индуцированные реакции дыхательных путей при легкой атопической астме. Am J Respir Crit Care Med . 2011 15 апреля. 183 (8): 1007-14. [Медлайн].

  • Андерсон WJ, Уотсон Л. Астма и гигиеническая гипотеза. N Engl J Med . 2001 24 мая. 344 (21): 1643-4. [Медлайн].

  • Брукс С., Пирс Н., Доуес Дж. Гипотеза гигиены при аллергии и астме: обновление. Curr Opin Allergy Clin Immunol . 2013 Февраль 13 (1): 70-7. [Медлайн].

  • Sears MR. Последствия длительного воспаления. Естественное течение астмы. Clin Chest Med . 2000 июн., 21 (2): 315-29. [Медлайн].

  • Camargo CA Jr, Weiss ST, Zhang S, Willett WC, Speizer FE. Проспективное исследование индекса массы тела, изменения веса и риска развития астмы у взрослых у женщин. Arch Intern Med . 1999 22 ноября. 159 (21): 2582-8.[Медлайн].

  • Хендерсон WR Jr. Роль лейкотриенов при астме. Энн Аллергия . 1994, март 72 (3): 272-8. [Медлайн].

  • Бисли Р.В., Клейтон Т.О., Крейн Дж., Лай К.К., Монтефорт С.Р., Мутиус Э. и др. Использование ацетаминофена и риск астмы, риноконъюнктивита и экземы у подростков: международное исследование астмы и аллергии в третьей фазе детства. Am J Respir Crit Care Med . 2011 15 января. 183 (2): 171-8. [Медлайн].

  • Comert S, Каракая Г.Калёнджу А.Ф. Десенсибилизация аспирином для лечения респираторных заболеваний, обостренных аспирином. J Respir Res . 2016. 2: 24-7.

  • Хардинг С.М., Гуццо М.Р., Рихтер Дж. Распространенность гастроэзофагеального рефлюкса у больных астмой без симптомов рефлюкса. Am J Respir Crit Care Med . 2000 Июль 162 (1): 34-9. [Медлайн].

  • Тарло С.М., Бальмес Дж., Балкиссун Р., Бич Дж., Беккет В., Бернштейн Д. и др. Диагностика и лечение астмы, связанной с работой: Консенсусное заявление Американского колледжа грудных врачей. Сундук . 2008 сентябрь 134 (3 доп.): 1С-41С. [Медлайн].

  • Леманске Р.Ф. младший, Джексон Д.И., Гангнон Р.Э., Эванс М.Д., Ли З., Шулт П.А. и др. Заболевания, вызванные риновирусом в младенчестве, предсказывают последующее свистящее дыхание в детстве. J Allergy Clin Immunol . 2005 сентябрь 116 (3): 571-7. [Медлайн].

  • Bizzintino J, Lee WM, Laing IA, Vang F, Pappas T, Zhang G и др. Связь между риновирусом С человека и тяжестью острой астмы у детей. Eur Respir J . 2011 Май. 37 (5): 1037-42. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Мартин Р.Дж., Крафт М., Чу Х.В., Бернс Э.А., Касселл Г.Х. Связь между хронической астмой и хронической инфекцией. J Allergy Clin Immunol . 2001 апр. 107 (4): 595-601. [Медлайн].

  • Гамилос DL. Гастроэзофагеальный рефлюкс и синусит при астме. Clin Chest Med . 1995 16 декабря (4): 683-97. [Медлайн].

  • McFadden ER Jr.Обструкция дыхательных путей, вызванная физической нагрузкой. Clin Chest Med . 1995 16 декабря (4): 671-82. [Медлайн].

  • Randolph C. Астма, вызванная физической нагрузкой: обновленная информация о патофизиологии, клинической диагностике и лечении. Курр Пробл Педиатр . 1997, 27 февраля (2): 53-77. [Медлайн].

  • Ито С., Ногучи Э., Шибасаки М., Ямакава-Кобаяши К., Ватанабе Х., Аринами Т. Доказательства связи между дефицитом ацетилгидролазы фактора активации тромбоцитов в плазме и повышенным риском детской атопической астмы. Дж Хам Генет . 2002. 47 (2): 99-101. [Медлайн].

  • Буске Дж., Джеффри П.К., Бусс В.В., Джонсон М., Виньола А.М. Астма. От бронхоспазма до воспаления и ремоделирования дыхательных путей. Am J Respir Crit Care Med . 2000 Май. 161 (5): 1720-45. [Медлайн].

  • Zucker, M. Фенотип астмы, генотип могут определять будущие методы лечения. Доступно по адресу http://www.pulmonaryreviews.com/jun03/pr_jun03_phenotype.html. Доступ: 8 июня 2003 г.

  • Drazen JM, Yandava CN, Dube L, Szczerback N, Hippensteel R, Pillari A, et al. Фармакогенетическая связь между генотипом промотора ALOX5 и ответом на противоастматическое лечение. Нат Генет . 1999 Июнь 22 (2): 168-70. [Медлайн].

  • Thompson EE, Pan L, Ostrovnaya I, Weiss LA, Gern JE, Lemanske RF Jr, et al. Генотип интегрина бета 3 влияет на фенотипы астмы и аллергии в первые 6 лет жизни. J Allergy Clin Immunol .2007 июн.119 (6): 1423-9. [Медлайн].

  • Wechsler ME, Lehman E, Lazarus SC, Lemanske RF Jr, Boushey HA, Deykin A, et al. Полиморфизм бета-адренорецепторов и ответ на сальметерол. Am J Respir Crit Care Med . 2006 г. 1. 173 (5): 519-26. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Cottrell L, Neal WA, Ice C, Perez MK, Piedimonte G. Метаболические нарушения у детей с астмой. Am J Respir Crit Care Med . 2011 15 февраля.183 (4): 441-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Джуэл К.Т., Али З., Нилас Л., Ульрик С.С. Астма и ожирение: улучшает ли потеря веса контроль над астмой? систематический обзор. J Астма Аллергия . 2012. 5: 21-6. [Медлайн].

  • Sonnenschein-van der Voort AM, Jaddoe VW, Raat H, Moll HA, Hofman A, de Jongste JC, et al. Рост плода и младенца и симптомы астмы у детей дошкольного возраста: исследование поколения R. Am J Respir Crit Care Med .2012 г., 1. 185 (7): 731-7. [Медлайн].

  • Bateman ED, Hurd SS, Barnes PJ, Bousquet J, Drazen JM, FitzGerald M, et al. Глобальная стратегия лечения и профилактики астмы: резюме GINA. Eur Respir J . 2008 31 января (1): 143-78. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Zhang Y, McConnell R, Gilliland F, Berhane K. Этнические различия во влиянии астмы на легочную функцию у детей. Am J Respir Crit Care Med .2011 г. 1. 183 (5): 596-603. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Берроуз Б., Барби Р.А., Клайн М.Г., Кнудсон Р.Дж., Лебовиц, Мэриленд. Характеристики астмы среди пожилых людей в выборке из общей популяции. Сундук . 1991 Октябрь 100 (4): 935-42. [Медлайн].

  • Мартин А.Дж., Ландау Л.И., Фелан П.Д. Функция легких у молодых людей, перенесших астму в детстве. Am Rev Respir Dis . 1980 Октябрь 122 (4): 609-16. [Медлайн].

  • Хитрый РМ.Изменение смертности от астмы. Энн Аллергия . 1994 Сентябрь 73 (3): 259-68. [Медлайн].

  • Мурман Дж. Э., Радд Р. А., Джонсон, Калифорния, Кинг М., Минор П., Бейли С. и др. Национальное наблюдение за астмой — США, 1980-2004 гг. MMWR Surveill Summ . 2007 Октябрь 19, 56 (8): 1-54. [Медлайн].

  • Национальный институт сердца, легких и крови по сердечно-сосудистым заболеваниям, болезням легких и крови, Министерство здравоохранения и социальных служб США, et al.2009. Доступно по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/resources/docs/2009_ChartBook.pdf.

  • Бейли WC, Ричардс JM младший, Brooks CM, Soong SJ, Windsor RA, Manzella BA. Рандомизированное исследование по улучшению практики самоконтроля взрослых с астмой. Arch Intern Med . 1990 августа 150 (8): 1664-8. [Медлайн].

  • Игнасио-Гарсия Дж. М., Гонсалес-Сантос П. Образовательная программа по самоконтролю при астме путем домашнего мониторинга пикового выдоха. Am J Respir Crit Care Med .1995 Февраль 151 (2 Пет 1): 353-9. [Медлайн].

  • Коцес Х., Бернштейн И.Л., Бернштейн Д.И., Рейнольдс Р.В., Корби Л., Вигал Дж. К. и др. Программа самоконтроля при астме у взрослых. Часть I: Разработка и оценка. J Allergy Clin Immunol . 1995 Февраль 95 (2): 529-40. [Медлайн].

  • Натан Р.А., Соркнесс Калифорния, Косински М., Шац М., Ли Дж. Т., Маркус П. и др. Разработка контрольного теста астмы: исследование для оценки контроля астмы. J Allergy Clin Immunol .2004, январь 113 (1): 59-65. [Медлайн].

  • Коффман Дж. М., Кабана М. Д., Елин Э. Улучшают ли школьные образовательные программы по астме самоконтроль и результаты в отношении здоровья? Педиатрия . 2009 Август 124 (2): 729-42. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Рабочая группа по управлению астмой. VA / DoD Руководство по клинической практике лечения астмы у детей и взрослых . Вашингтон (округ Колумбия): Департамент по делам ветеранов, Министерство обороны; 2009 г.[Полный текст].

  • Font-Ribera L, Villanueva CM, Nieuwenhuijsen MJ, et al. Посещение бассейна, астма, аллергия и функция легких в когорте Avon Longitudinal Study of Parents and Children. Am J Respir Crit Care Med . 2011 г. 1. 183 (5): 582-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Шао В., Чанг Т., Бердон В.Е., Меллинс Р.Б., Гриском Н.Т., Рузаль-Шапиро С. и др. Рентгеноскопическая диагностика гортанной астмы (парадоксальное движение голосовых связок). AJR Am J Roentgenol . 1995 ноябрь 165 (5): 1229-31. [Медлайн].

  • Моррис MJ, Deal LE, Bean DR, Grbach VX, Morgan JA. Дисфункция голосовых связок у пациентов с одышкой при физической нагрузке. Сундук . 1999 декабрь 116 (6): 1676-82. [Медлайн].

  • Настаси К.Дж., Ховард Д.А., Раби Р.Б., Лью Д.Б., Блейсс М.С. Рентгеноскопическая диагностика синдрома дисфункции голосовых связок. Ann Allergy Asthma Immunol . 1997 июн. 78 (6): 586-8. [Медлайн].

  • Винн С.Р., О’Коннелл Э.Дж., Фригас Э., Пейн В.С., Сакс Мичиган. Вызванная физическими упражнениями «астма» как проявление бронхиального карциноида. Энн Аллергия . 1986, август 57 (2): 139-41. [Медлайн].

  • Рольфе Л.М., Райнер С.Ф. Хриплый мужчина с костной аномалией. Постградская медицина J . 1999 августа 75 (886): 503-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Tucker GF Jr. Легочная мигрень. Анн Отол Ринол Ларингол .1977 сентябрь-октябрь. 86 (5, Пет. 1): 671-6. [Медлайн].

  • Isselbacher KJ. Принципы внутренней медицины Харрисона. Браунвальд Э., Уилсон Дж. Д. и др. Сердечная недостаточность . 13-е. Макгроу-Хилл; 1994. 1001.

  • Kim YW, Han SK, Shim YS, Kim KY, Han YC, Seo JW и др. Первое сообщение о диффузном панбронхиолите в Корее: пять клинических случаев. Медицинский работник . 1992 Май. 31 (5): 695-701. [Медлайн].

  • Bevelaqua F, Schicchi JS, Haas F, Axen K, Levin N.Аномалия дуги аорты, проявляющаяся как астма, вызванная физической нагрузкой. Am Rev Respir Dis . 1989 Сентябрь 140 (3): 805-8. [Медлайн].

  • Ньюман Л.Дж., Платтс-Миллс ТА, Филлипс К.Д., Хейзен К.С., Брутто CW. Хронический синусит. Связь результатов компьютерной томографии с аллергией, астмой и эозинофилией. JAMA . 1994 2 февраля. 271 (5): 363-7. [Медлайн].

  • Шапиро Г.Г., Кристи ДЛ. Гастроэзофагеальный рефлюкс и астма. Clin Rev Allergy .1983 марта, 1 (1): 39-56. [Медлайн].

  • Куэвас Эрнандес MM, Ариас Эрнандес RM. [Исследование легочной гаммаографии у детей-астматиков с гастроэзофагеальным рефлюксом]. Rev Alerg Mex . 2008 ноябрь-декабрь. 55 (6): 229-33. [Медлайн].

  • Bacci E, Cianchetti S, Bartoli M, Dente FL, Di Franco A, Vagaggini B и др. Низкий уровень эозинофилов в мокроте предсказывает отсутствие ответа на беклометазон у пациентов с астматическими симптомами. Сундук . 2006 Март.129 (3): 565-72. [Медлайн].

  • Green RH, Brightling CE, McKenna S, Hargadon B, Parker D, Bradding P и др. Обострения астмы и количество эозинофилов в мокроте: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2002, 30 ноября, 360 (9347): 1715-21. [Медлайн].

  • Мацумото Х. Периостин сыворотки: новый биомаркер для лечения астмы. Аллергол Инт . 2014 июнь 63 (2): 153-60. [Медлайн].

  • Вудс AQ, Линч DA.Астма: обновление изображений. Radiol Clin North Am . 2009 Март 47 (2): 317-29. [Медлайн].

  • Teel GS, Engeler CE, Tashijian JH, duCret RP. Визуализация заболеваний мелких дыхательных путей. Рентгенография . 1996 16 января (1): 27-41. [Медлайн].

  • Enright PL, Lebowitz MD, Cockroft DW. Физиологические меры: исследование функции легких. Исход астмы. Am J Respir Crit Care Med . 1994, февраль, 149 (2, часть 2): S9-18; обсуждение S19-20.[Медлайн].

  • Али С.С., О’Коннелл К., Касс Л., Графф Г. Подсчет одного дыхания: пилотное исследование нового метода измерения легочной функции у детей. Am J Emerg Med . 2011 29 января (1): 33-6. [Медлайн].

  • Крапо РО, Касабури Р., Коутс А.Л., Энрайт П.Л., Хэнкинсон Дж.Л., Ирвин К.Г. Руководство по тестированию на метахолин и нагрузку с физической нагрузкой-1999. Это официальное заявление Американского торакального общества было принято Советом директоров ATS в июле 1999 года. Am J Respir Crit Care Med . 2000, январь, 161 (1): 309-29. [Медлайн].

  • Андерсон С.Д., Чарльтон Б., Вейлер Дж. М., Николс С., Спектор С. Л., Перлман Д. С. и др. Сравнение маннита и метахолина для прогнозирования бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой, и клинического диагноза астмы. Respir Res . 2009 23 января, 10: 4. [Медлайн].

  • Smith AD, Cowan JO, Brassett KP, Herbison GP, ​​Taylor DR. Измерение оксида азота в выдыхаемом воздухе для руководства лечением хронической астмы. N Engl J Med . 2005 26 мая. 352 (21): 2163-73. [Медлайн].

  • Росси О.В., Ляхде С., Лайтинен Дж., Хухти Э. Рентгенограммы грудной клетки и придаточных пазух носа в лечении острой астмы. Int Arch Allergy Immunol . 1994 Сентябрь 105 (1): 96-100. [Медлайн].

  • Праттер М.Р., Керли Ф.Дж., Дюбуа Дж., Ирвин Р.С. Причина и оценка хронической одышки в клинике легочных заболеваний. Arch Intern Med . 1989 окт.149 (10): 2277-82. [Медлайн].

  • Ирвин RS. Хронический кашель из-за гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук . 2006, январь 129 (1 приложение): 80S-94S. [Медлайн].

  • Aras G, Kanmaz D, Kadakal F, Purisa S, Sonmez K, Tuncay E, et al. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у пациентов с астмой: наличие дисфагии может влиять на легочную функцию. Многопрофильный Респир Мед . 2012 17 декабря.7 (1): 53. [Медлайн].

  • Прайс Д., Масгрейв С.Д., Шепстон ​​Л. и др. Антагонисты лейкотриенов в качестве терапии первой линии или дополнительной терапии, контролирующей астму. N Engl J Med . 2011 5 мая. 364 (18): 1695-707. [Медлайн].

  • Чаухан Б.Ф., Дюшар FM. Антилейкотриеновые агенты по сравнению с ингаляционными кортикостероидами при лечении рецидивирующей и / или хронической астмы у взрослых и детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 16 мая. 5: CD002314.[Медлайн].

  • Bruzzese JM, Sheares BJ, Vincent EJ, et al. Эффекты школьного вмешательства для городских подростков с астмой: контролируемое испытание. Am J Respir Crit Care Med . 2011 г. 15 апреля. 183 (8): 998-1006. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Скотт М., Робертс Г., Курукулааратчи Р.Дж., Мэтьюз С., Нове А., Аршад Ш. Многостороннее избегание аллергенов в младенчестве снижает астму в детском возрасте с эффектом, сохраняющимся до 18 лет. Грудь . 2012 декабрь 67 (12): 1046-51. [Медлайн].

  • McCormack MC, Breysse PN, Matsui EC, et al. Твердые частицы в помещении повышают заболеваемость астмой у детей с неатопической и атопической астмой. Ann Allergy Asthma Immunol . 2011 апр. 106 (4): 308-15. [Медлайн].

  • Тунг KY, Tsai CH, Lee YL. Генотипы / диплотипы микросомальной эпоксид-гидроксилазы, загрязнение атмосферного воздуха и детская астма. Сундук . 2011 апр.139 (4): 839-48. [Медлайн].

  • Шейх А., Гурвиц Б., Шехата Ю. Меры по предотвращению клещей домашней пыли при круглогодичном аллергическом рините. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007 24 января. CD001563. [Медлайн].

  • Абрамсон М.Дж., Пуй Р.М., Вайнер Дж. М.. Аллергенная иммунотерапия при астме. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003. CD001186. [Медлайн].

  • Абрамсон М.Дж., Пуй Р.М., Вайнер Дж. М.. Эффективна ли иммунотерапия аллергенами при астме? Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Respir Crit Care Med . 1995 Апрель 151 (4): 969-74. [Медлайн].

  • Bruggenjurgen B, Reinhold T., Brehler R, Laake E, Wiese G, Machate U, et al. Экономическая эффективность специфической подкожной иммунотерапии у пациентов с аллергическим ринитом и аллергической астмой. Ann Allergy Asthma Immunol . 2008 Сентябрь 101 (3): 316-24. [Медлайн].

  • Маркус П. Включение терапии анти-IgE (омализумаб) в практику легочной медицины: последствия для управления практикой. Сундук . 2006 Февраль 129 (2): 466-74. [Медлайн].

  • Busse WW, Morgan WJ, Gergen PJ, et al. Рандомизированное испытание омализумаба (анти-IgE) для лечения астмы у детей из городских районов. N Engl J Med . 2011 17 марта. 364 (11): 1005-15. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hanania NA, Alpan O, Hamilos DL, et al. Омализумаб при тяжелой аллергической астме, недостаточно контролируемой стандартной терапией: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. . 2011 3 мая.154 (9): 573-82. [Медлайн].

  • Ортега Х.Г., Лю М.С., Паворд И.Д., Брюссель Г.Г., Фитцджеральд Дж.М., Четта А. и др. Лечение меполизумабом у пациентов с тяжелой эозинофильной астмой. N Engl J Med . 2014 25 сентября. 371 (13): 1198-207. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Bel EH, Wenzel SE, Thompson PJ, Prazma CM, Keene ON, Yancey SW и др. Пероральный глюкокортикоидсберегающий эффект меполизумаба при эозинофильной астме. N Engl J Med . 2014 25 сен.371 (13): 1189-97. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Pavord ID, Korn S, Howarth P, Bleecker ER, Buhl R, Keene ON, et al. Меполизумаб при тяжелой эозинофильной астме (DREAM): многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2012 18 августа. 380 (9842): 651-9. [Медлайн].

  • Castro M, Zangrilli J, Wechsler ME, Bateman ED, Brusselle GG, Bardin P, et al. Реслизумаб для недостаточно контролируемой астмы с повышенным уровнем эозинофилов в крови: результаты двух многоцентровых, параллельных, двойных слепых, рандомизированных, плацебо-контролируемых исследований фазы 3. Ланцет Респир Мед . 2015 май. 3 (5): 355-66. [Медлайн].

  • Bleecker ER, FitzGerald JM, Chanez P, Papi A, Weinstein SF, Barker P, et al. Эффективность и безопасность бенрализумаба для пациентов с тяжелой астмой, не контролируемой высокими дозами ингаляционных кортикостероидов и β 2 -агонистов длительного действия (SIROCCO): рандомизированное многоцентровое плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Ланцет . 2016 29 октября. 388 (10056): 2115-2127. [Медлайн].

  • Фитцджеральд Дж. М., Бликер Э. Р., Наир П., Корн С., Охта К., Ломматч М. и др.Бенрализумаб, моноклональное антитело против рецептора интерлейкина-5 α, в качестве дополнительного лечения пациентов с тяжелой неконтролируемой эозинофильной астмой (CALIMA): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Ланцет . 2016 29 октября. 388 (10056): 2128-2141. [Медлайн].

  • Наир П., Венцель С., Рабе К.Ф., Бурдин А., Лугого Н.Л., Куна П. и др. Пероральный глюкокортикоид-сберегающий эффект Бенрализумаба при тяжелой астме. N Engl J Med . 2017, 22 июня. 376 (25): 2448-2458.[Медлайн].

  • Кастро М., Коррен Дж., Паворд И.Д., Масперо Дж., Венцель С., Рабе К.Ф. и др. Эффективность и безопасность дупилумаба при неконтролируемой астме средней и тяжелой степени. N Engl J Med . 28 июня 2018 г., 378 (26): 2486-2496. [Медлайн].

  • Rabe KF, Nair P, Brusselle G, Maspero JF, Castro M, Sher L, et al. Эффективность и безопасность дупилумаба при глюкокортикоид-зависимой тяжелой астме. N Engl J Med . 28 июня 2018 г., 378 (26): 2475-2485. [Медлайн].

  • Кастро М., Рубин А.С., Лавиолетт М., Фитерман Дж., Де Андраде Лима М., Шах П.Л. и др. Эффективность и безопасность бронхиальной термопластики в лечении тяжелой астмы: многоцентровое рандомизированное двойное слепое контролируемое клиническое исследование. Am J Respir Crit Care Med . 2010 15 января. 181 (2): 116-24. [Медлайн].

  • Келлер Д. Бронхиальная термопластика приносит пользу больным астмой в долгосрочной перспективе. Медицинские новости Medscape. Доступно по адресу http: // www.medscape.com/viewarticle/804695. Дата обращения: 4 июня 2013 г.

  • Wechsler ME, Laviolette M, Rubin AS, Fiterman J, Lapa E. Silva JR, Shah PL, et al. Бронхиальная термопластика: долгосрочная безопасность и эффективность у пациентов с тяжелой персистирующей астмой. J Allergy Clin Immunol . 30 августа 2013 г. [Medline].

  • Боггс В. Бронхиальная термопластика, эффективная при тяжелой персистирующей астме. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http: //www.medscape.com / viewarticle / 811113. Доступ: 30 сентября 2013 г.

  • О’Бирн П.М., Педерсен С., Карлссон Л.Г. и др. Риск пневмонии у больных астмой, принимающих ингаляционные кортикостероиды. Am J Respir Crit Care Med . 2011 г. 1. 183 (5): 589-95. [Медлайн].

  • Дхупер С., Чандра А., Ахмед А. и др. Сравнение эффективности и стоимости введения бронходилататора между дозированными ингаляторами с одноразовыми спейсерами и небулайзерами для лечения острой астмы. J Emerg Med . 2011 Март 40 (3): 247-55. [Медлайн].

  • Rowe BH, Keller JL, Oxman AD. Эффективность стероидной терапии при обострениях астмы: метаанализ. Am J Emerg Med . 1992 июл.10 (4): 301-10. [Медлайн].

  • Rowe BH, Edmonds ML, Spooner CH, Diner B, Camargo CA Jr. Кортикостероидная терапия острой астмы. Респир Мед . 2004 апр. 98 (4): 275-84. [Медлайн].

  • Агертофт Л, Педерсен С.Влияние длительного лечения ингаляционным будесонидом на рост взрослых у детей с астмой. N Engl J Med . 2000 Октябрь 12, 343 (15): 1064-9. [Медлайн].

  • Тастепе А.И., Кузуджу А., Демиркан С., Лиман С.Т., Демираг Ф. Хирургическое лечение гамартомы трахеи. Сканд Кардиоваск J . 1998. 32 (4): 239-41. [Медлайн].

  • Guilbert TW, Morgan WJ, Zeiger RS, Mauger DT, Boehmer SJ, Szefler SJ, et al. Долгосрочные ингаляционные кортикостероиды у детей дошкольного возраста с высоким риском астмы. N Engl J Med . 2006 11 мая. 354 (19): 1985-97. [Медлайн].

  • van den Berge M, ten Hacken NH, Cohen J, Douma WR, Postma DS. Заболевание мелких дыхательных путей при астме и ХОБЛ: клинические последствия. Сундук . 2011 Февраль 139 (2): 412-23. [Медлайн].

  • Kingston HG, Hirshman CA. Периоперационное ведение пациента с астмой. Анест Аналг . 1984 Сентябрь 63 (9): 844-55. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Глобальная инициатива по астме.Глобальная стратегия управления и профилактики астмы, 2019. Глобальная инициатива по астме (GINA). Доступно на http://www.ginasthma.org. 2019; Дата обращения: 20 декабря 2019 г.

  • Скотт Х.А., Гибсон П.Г., Гарг М.Л., Претто Дж. Дж., Морган П. Дж., Каллистер Р. и др. Ограничение диеты и физические упражнения улучшают воспаление дыхательных путей и клинические исходы при астме с избыточным весом и ожирением: рандомизированное исследование. Clin Exp Allergy . 2013 Январь 43 (1): 36-49. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Накамура Ю., Тамаоки Дж., Нагасе Х., Ямагути М., Хоригути Т., Ходзава С. и др.Японские рекомендации по лечению астмы у взрослых, 2020 г. Allergol Int . 2020 Октябрь 69 (4): 519-548. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Чанг К.Ф., Венцель С.Е., Брозек Дж.Л., Буш А., Кастро М., Стерк П.Дж. и др. Международное руководство ERS / ATS по определению, оценке и лечению тяжелой астмы. Eur Respir J . 2014 Февраль 43 (2): 343-73. [Медлайн].

  • Берридж М.С., Ли З., Хилд Д.Л. Легочное распределение и кинетика вдыхаемого [11C] триамцинолона ацетонида. Дж. Nucl Med . 2000 Октябрь, 41 (10): 1603-11. [Медлайн].

  • Нельсон Х.С. Advair: комбинированное лечение с пропионатом флутиказона / салметеролом при лечении астмы. J Allergy Clin Immunol . 2001 февраль 107 (2): 398-416. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Парсонс Дж. П., Холлстранд Т. С., Мастронарде Дж. Г., Камински Д. А., Рунделл К. В., Халл Дж. Х. и др. Официальное руководство по клинической практике Американского торакального общества: бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой. Am J Respir Crit Care Med . 2013 1 мая. 187 (9): 1016-27. [Медлайн].

  • Тантисира К.Г., Ласки-Су Дж., Харада М. и др. Общегеномная ассоциация между GLCCI1 и ответом на терапию глюкокортикоидами при астме. N Engl J Med . 2011 29 сентября. 365 (13): 1173-83. [Медлайн].

  • Peters SP, Kunselman SJ, Icitovic N, Moore WC, Pascual R, Ameredes BT, et al. Повышающая терапия тиотропия бромидом для взрослых с неконтролируемой астмой. N Engl J Med . 2010 окт. 28. 363 (18): 1715-26. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Kerstjens HA, Engel M, Dahl R, Paggiaro P, Beck E, Vandewalker M и др. Тиотропий при астме, плохо контролируемой стандартной комбинированной терапией. N Engl J Med . 2012 Сентябрь 2 [Medline].

  • Ранг MA, Liesinger JT, Ziegenfuss JY, Branda ME, Lim KG, Yawn BP и др. Влияние рекомендаций по лечению астмы на использование регуляторов астмы и на частоту обострений астмы в сравнении 1997–1998 и 2004–2005 годов. Ann Allergy Asthma Immunol . 2012 Январь 108 (1): 9-13. [Медлайн].

  • Брукс М. FDA Oks Новое поддерживающее лечение астмы Arnuity Ellipta. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/830213. Доступ: 23 августа 2014 г.

  • Астма у детей: факторы риска, диагностика, лечение

    Обзор

    Поражает ли астма детей?

    Астма — основная причина хронических (длительных) заболеваний у детей.От него страдают более 7 миллионов детей в Соединенных Штатах. По неизвестным причинам ставка неуклонно растет. Астма может начаться в любом возрасте, но у большинства детей первые симптомы появляются к 5 годам.

    Почему все больше детей заболевают астмой?

    На самом деле никто не знает, почему все больше и больше детей заболевают астмой. Предложения включают следующее:

    • Дети подвергаются все большему и большему количеству аллергенов, таких как пыль, загрязненный воздух и пассивное (и даже третье лицо) дым.
    • Дети не подвержены достаточному количеству детских болезней, чтобы укрепить свою иммунную систему.
    • Более низкий уровень грудного вскармливания предотвратил передачу младенцам важных веществ иммунной системы.

    Симптомы и причины

    Что повышает вероятность развития астмы у ребенка?

    Существует множество факторов риска развития детской астмы.К ним относятся:

    • Аллергия.
    • Семейный анамнез астмы, аллергии и атопии (генетическая или наследственная вероятность развития аллергии и астмы).
    • Частые респираторные инфекции.
    • Низкая масса тела при рождении.
    • Воздействие табачного дыма до и / или после рождения.
    • Мужчина.
    • Быть афроамериканцем.
    • Воспитан в среде с низким доходом.

    У детей младше пяти лет наиболее частой причиной симптомов астмы являются вирусные инфекции верхних дыхательных путей, такие как простуда.

    Каковы признаки и симптомы астмы у детей?

    Признаки и симптомы астмы у детей включают:

    • Частые приступы кашля, которые могут возникать, когда ребенок играет, смеется, ночью или сразу после пробуждения. Кашель может быть единственным симптомом.
    • Меньше энергии во время игры.
    • Учащенное дыхание.
    • Жалоба на стеснение в груди или на «боль» в груди.
    • Свистящий звук (хрип), когда ребенок вдыхает или выдыхает.
    • Втягивание (качели) грудной клетки из-за затрудненного дыхания.
    • Одышка или одышка.
    • Напряжение мышц шеи и груди.
    • Чувство слабости или усталости.

    Не все дети имеют одинаковые симптомы астмы. Симптомы могут варьироваться от эпизода к эпизоду у одного и того же ребенка. Кроме того, не все хрипы или кашель вызваны астмой.

    Если у вашего ребенка проблемы с дыханием, покажите его или ее педиатру для обследования.Ваш ребенок может быть направлен к специалисту, например, к педиатрическому легочному врачу или педиатрическому аллергологу.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируют астму у детей?

    Астму у младенцев часто трудно диагностировать. Однако заболевание часто можно диагностировать у детей старшего возраста на основании истории болезни ребенка, симптомов, физического осмотра и определенных тестов:

    • История болезни и описание симптомов : Медицинский работник спросит о любых проблемах с дыханием, которые могут быть у вашего ребенка в анамнезе, а также о семейном анамнезе астмы, аллергии, кожном заболевании, называемом экземой, или других заболеваниях легких.Обязательно подробно опишите симптомы вашего ребенка (кашель, свистящее дыхание, одышка при физической активности или без нее, повышенная работа дыхания, боль в груди или стеснение), включая время и частоту появления этих симптомов.
    • Медицинский осмотр: Во время медицинского осмотра врач послушает сердце и легкие вашего ребенка.
    • Тесты: Многим детям будут делать рентген грудной клетки и исследование функции легких (легких), которые измеряют количество воздуха в легких и скорость его выдоха (выдоха).Результаты помогут врачу определить степень тяжести астмы. Дети младше 5 лет обычно не могут выполнять функциональные тесты легких, поэтому при постановке диагноза врачи в значительной степени полагаются на анамнез, симптомы и физическое обследование.

    Врач может назначить другие тесты для определения конкретных триггеров астмы, включая кожные пробы на аллергию и анализы крови.

    Ведение и лечение

    Как лечат астму у детей?

    Основываясь на истории болезни вашего ребенка и степени тяжести астмы, поставщик медицинских услуг разработает план ухода, который называется «План действий при астме», который описывает:

    • Когда и как вашему ребенку следует принимать лекарства от астмы.
    • Что делать при обострении астмы.
    • Когда следует обращаться за неотложной помощью для вашего ребенка.

    Убедитесь, что вы понимаете этот план, и задавайте поставщику услуг вашего ребенка любые вопросы, которые могут у вас возникнуть. План действий по борьбе с астмой важен для успешного лечения астмы. Держите его под рукой, чтобы напоминать вам о ежедневном плане лечения астмы вашего ребенка и направлять вас, когда у вашего ребенка разовьются симптомы астмы. Помимо соблюдения Плана действий по борьбе с астмой, постарайтесь ограничить (и, если возможно, избегать) воздействие триггеров астмы.

    Лекарства от астмы, которые принимают взрослые и дети старшего возраста, также можно безопасно назначать детям ясельного и младшего возраста. В случае ингаляционных лекарств может потребоваться другое устройство для доставки в зависимости от возраста и способностей ребенка.

    Если у вашего младенца или ребенка симптомы астмы, требующие лечения с помощью ингалятора для экстренной помощи (бронходилататора, такого как альбутерол / левальбутерол) более двух раз в неделю, ваш поставщик медицинских услуг может назначить ежедневную контролирующую терапию (например, противовоспалительные препараты) .

    Как давать ребенку лекарства от астмы?

    Вы будете давать ребенку лекарства от астмы, используя устройство с клапаном удерживающей камеры (VHC) или домашний небулайзер (также известный как дыхательный аппарат).

    Ваш ребенок может использовать дозированный ингалятор (MDI) с VHC. VHC — это камера, которая прикрепляется к MDI и удерживает дозу лекарства. Поговорите с поставщиком услуг вашего ребенка, чтобы узнать, подходит ли вашему ребенку MDI с VHC.

    Распылитель доставляет лекарства от астмы, превращая их из жидкости в туман.Ваш ребенок получает лекарство, вдыхая его через маску или мундштук.

    Есть некоторые лекарства от астмы, которые также активируются дыханием или выпускаются в виде сухого порошка. Эти лекарства назначают детям старшего возраста, которые могут продемонстрировать соответствующую технику их применения.

    Что делать, если у вашего ребенка приступ астмы?

    Если у вашего ребенка симптомы приступа астмы:

    • Дайте ребенку лекарство от облегчения в соответствии с планом действий при астме.
    • Подождите 15 минут. Если симптомы исчезнут, ваш ребенок сможет возобновить любую деятельность, которую он делал. Если симптомы не исчезнут, следуйте Плану действий по лечению астмы для дальнейшего лечения.
    • Если состояние вашего ребенка не улучшается или вы не знаете, что делать, позвоните своему поставщику медицинских услуг.

    Опасные признаки приступа астмы:

    • Сильное свистящее дыхание.
    • Сильный кашель.
    • Проблемы при ходьбе и / или разговоре,
    • Синие губы и / или ногти.

    Если у вашего ребенка любых из этих опасных признаков / симптомов, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911.

    Перспективы / Прогноз

    Как вы узнаете, что астма у вашего ребенка хорошо контролируется?

    Вы узнаете, что астма вашего ребенка хорошо контролируется, если во время приема лекарств ваш ребенок:

    • Ведет активный, нормальный образ жизни.
    • Имеет несколько тревожных симптомов.
    • ходит в школу каждый день.
    • Без труда выполняет повседневные дела.
    • Не имел срочных визитов к врачу, в отделение неотложной помощи или в больницу.
    • Имеет незначительные побочные эффекты от лекарств или не имеет их.

    Сможет ли ваш ребенок перерасти астму?

    Когда дыхательные пути человека становятся чувствительными, они остаются такими на всю жизнь. Около половины детей, страдающих астмой, имеют заметное уменьшение симптомов к тому времени, когда они становятся подростками, и поэтому кажется, что они «переросли» свою астму.Однако примерно у половины этих детей симптомы астмы снова разовьются в возрасте 30-40 лет. К сожалению, невозможно предсказать, какие симптомы уменьшатся в подростковом возрасте, а какие вернутся позже.

    Записка из клиники Кливленда

    Узнав об астме и способах борьбы с ней, вы сделаете важный шаг на пути к лечению болезни вашего ребенка. Работайте в тесном сотрудничестве с командой по уходу за астмой вашего ребенка, чтобы узнать, как избежать триггеров астмы, какие лекарства действуют и как их правильно назначать.При надлежащем уходе ваш ребенок сможет жить без симптомов астмы и вести нормальный здоровый образ жизни.

    Лечение бронхиальной астмы, признаки и симптомы, причины, профилактика, диагностика в Индии

    Пользователь соглашается и подтверждает, что Пользователь прочитал, понял и принимает условия, содержащиеся в брошюре, прилагаемой к Устройству (« Устройство » ) в отношении его использования, эксплуатации, возврата / замены и гарантийной политики.

    Пользователь настоящим соглашается и признает, что Устройство (аппаратное и программное обеспечение), используемое в положении услуг Medanta предоставляется на условиях «как есть» и «как доступно» через Alivecor India Private Ограничено. Компания Medanta никоим образом не поддерживает и не продвигает Устройство, а также не несет ответственности. для любых претензий, заявлений или гарантий, явных или подразумеваемых, в отношении безопасности, надежности, долговечность и производительность устройства.
    Однажды использованные услуги не могут быть отменены, за исключением случаев, когда Пользователь просит отменить услуга в день покупки, и в этом случае полная сумма платы за услугу будет возвращена Пользователю. при условии, что Устройство не было распаковано.
    До истечения срока действия услуги Пользователь может продлить услуги, воспользовавшись различными программами. опции. Для указанных целей Пользователь может позвонить на нашу горячую линию +91 124 4141414 или посетить сайт www.medanta.org. Расширенная программа, используемая Пользователем, активируется автоматически по истечении срока действия существующей программы услуг.

    В случаях, когда Пользователь выбрал использование Услуг через арендованное Устройство, возвращаемый депозит сумма в размере 5000 ₹ (« Сумма депозита ») применима и оплачивается Пользователем.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *