Причины развития сердечной недостаточности: Page not found — Heart Failure Matters

Содержание

статьи клиники Оксфорд Медикал Киев

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Содержание:

  1. Симптомы сердечной недостаточности

  2. Причины сердечной недостаточности

  3. Виды сердечной недостаточности

  4. Стадии сердечной недостаточности

  5. Осложнения сердечной недостаточности

  6. Диагностика сердечной недостаточности

  7. Лечение сердечной недостаточности

  8. Профилактика сердечной недостаточности и других заболеваний сердца

Сердечная недостаточность – это снижение работоспособности сердца и его возможности обеспечивать полноценное кровоснабжение организма. В результате разные органы недополучают достаточное количество кислорода и питательных веществ.

На начальных стадиях сердечная недостаточность проявляется при физической активности – учащается сердцебиение, появляется одышка, головокружение и усталость. При прогрессировании болезни симптомы наблюдаются и в покое. Со временем сердечная недостаточность может привести к нарушению функций внутренних органов и развитию угрожающих жизни состояний. Но при правильно подобранном лечении прогноз хороший. Сердечную недостаточность можно компенсировать и вести полноценный образ жизни.

Согласно статистическим данным, в мире от сердечной недостаточности страдает более 25 млн. человек. Большинство из них – это пациенты пожилого возраста, но последние десятилетия болезнь все чаще выявляют и у молодых людей.

Симптомы сердечной недостаточности

На начальных стадиях сердечная недостаточность развивается почти бессимптомно. Ее проявления пациент замечает, когда работа сердца значительно нарушается. Сначала признаки заболевания проявляются при значительной нагрузке, но позже и во время отдыха.

Основными симптомами сердечной недостаточности являются:

  • нарушение сердечного ритма;

  • одышка и чувство недостатка воздуха;

  • хрипы в легких и сухой кашель;

  • отеки живота и ног;

  • увеличение веса за счет скопления жидкости;

  • головокружение;

  • быстрая утомляемость;

  • нарушение сна;

  • снижение работоспособности.

Перечисленные симптомы появляются при хронической сердечной недостаточности из-за гипоксии внутренних органов и скопления жидкости в теле.

При острой форме, которая может развиться после сердечного приступа, отравления токсинами и пр., у пациентов появляется учащение пульса, сильная одышка, повышение центрального венозного давления, расширение границ сердца и печени.

Причиной описанных симптомов могут быть и другие заболевания. Выяснить точный диагноз можно по результатам кардиограммы, УЗИ сердца и других обследований.

Причины сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность – это не отдельное заболевание, а синдром, который развивается на фоне других патологий, нарушающих нормальную деятельность сердца.

Основными причинами сердечной недостаточности являются:

  • ишемия сердца;

  • инфаркт миокарда;

  • гипертония;

  • пороки сердца;

  • кардиосклероз;

  • миокардиты;

  • аритмии;

  • сахарный диабет;

  • гиперфункция щитовидной железы;

  • астма и некоторые другие заболевания.

Чаще всего развитие сердечной недостаточности вызывает ишемическая болезнь. Ее причиной является атеросклероз коронарных артерий – образование на их стенках холестериновых бляшек и, как следствие, сужение просвета. Из-за этого снижается кровоснабжение миокарда, его ткани не получают достаточно кислорода, макро- и микроэлементов.

Второй наиболее распространенной причиной является гипертония. У 20% пациентов с сердечной недостаточностью это единственное заболевание. Из-за высокого давления нагрузка на сердечную мышцу увеличивается, что со временем провоцирует нарушение ее работы.

При инфаркте происходит отмирание части тканей миокарда, из-за чего сердце также теряет возможность полноценно перекачивать кровь. К этому же приводят и пороки сердца – дефекты клапанов, перегородок и другие.

Реже сердечную недостаточность провоцирует гиперфункция щитовидной железы, сахарный диабет и другие системные заболевания.

Виды сердечной недостаточности

Сердечную недостаточность классифицируют по клиническому течению, характеру заболевания и степени патологического процесса.

По клиническому течению выделяют:

  • острую сердечную недостаточность – развивается резко на фоне сердечного приступа или другого состояния, требующего неотложной врачебной помощи;

  • хроническую сердечную недостаточность – происходит постепенное снижение работоспособности сердца.

По характеру нарушений патология бывает:

  • левожелудочковая – в малом кругу кровообращения образуется застой крови;

  • правожелудочковая – кровь застаивается в большом кругу кровообращения;

  • тотальная – застой крови по обоим кругам.

Из легких кровь, обогащенная кислородом, поступает в левый желудочек сердца и распространяется по всему организму. Пройдя большой круг кровообращения, она возвращается в правый желудочек и оттуда в легкие.

При развитии левожелудочковой сердечной недостаточности способность левого желудочка перекачивать кровь по организму снижается. В результате кровь застаивается в малом кругу кровообращения (между сердцем и легкими), что может приводить к отеку легких, постоянной одышке, головокружению и другим симптомам.

Правый желудочек обеспечивает возврат венозной крови с низким содержанием кислорода в легкие. При нарушении его работы происходит застой крови в большом круге кровообращения, повышается венозное давление и отекают ноги.

У части пациентов нарушаются функции сразу обоих желудочков сердца.

Также выделяют:

  • систолическую сердечную недостаточность – миокард перекачивает по организму меньший объем крови из-за изменения (некроза) части его клеток;

  • диастолическую –  желудочки не набирают достаточное количество крови из-за снижения эластичности их стенок.

Стадии сердечной недостаточности

Выделяют 4 стадии сердечной недостаточности:

  • 1 стадия – при большой физической нагрузке ускоряется сердцебиение и затрудняется дыхание, но в покое симптомы отсутствуют;

  • 2 стадия – затрудненное дыхание и ускорение пульса появляются при легкой нагрузке, также развивается отек легких, возникает сухой кашель, синюшной кожи, отеки и пр.;

  • 3 стадия – одышка появляется в состоянии покоя, увеличивается отек легких, ног и живота, другие симптомы становятся более выраженными;

  • 4 стадия – развиваются необратимые изменения в органах, которые страдают от недостатка кровоснабжения (цирроз печени, застойная почка и др.), и состояние пациента значительно ухудшается.

В некоторых классификациях выделяют всего 3 стадии сердечной недостаточности, разделяя вторую на две формы.

Осложнения сердечной недостаточности

При сердечной недостаточности нарушается кровообращение и снабжение кислородом всего организма. Поэтому при прогрессировании заболевания ухудшается общее самочувствие пациента и страдают все внутренние органы. На четвертой стадии в них могут происходить необратимые изменения.

Основными осложнениями сердечной недостаточности являются:

  • кардиогенный шок – некомпенсированная левожелудочковая недостаточность;

  • аритмии – нарушения сердечного ритма;

  • стенокардия;

  • цианоз – синюшность кожи;

  • асцит – отек брюшной полости;

  • отек легких;

  • отеки ног;

  • нарушение функции почек;

  • поражение печени;

  • повышение свертываемости крови;

  • ночное апноэ – временные остановки дыхания и т. д.

Диагностика сердечной недостаточности

Для диагностики сердечной недостаточности врач изучает симптомы, которые беспокоят пациента, и историю его болезни, после чего назначает лабораторные и инструментальные обследования.

Для диагностики сердечной недостаточности проводят:

Также при наличии у пациента сопутствующих заболеваний или осложнений могут потребоваться дополнительные обследования:

  • рентген или КТ органов грудной клетки;

  • УЗИ почек;

  • УЗИ печени;

  • допплерография сосудов и другие исследования.

Чаще всего сердечную недостаточность диагностируют на 2 или 3 стадии, когда появляются выраженные симптомы болезни, что вынуждает пациента обратиться к врачу. Чтобы выявить патологию раньше, нужно ежегодно проходить профилактический осмотр у терапевта или кардиолога, а также ЭКГ и другие исследования. Особенно важно это для пациентов с заболеваниями сердца или с высокой вероятностью их развития.

Лечение сердечной недостаточности

При острой сердечной недостаточности пациенту нужна интенсивная терапия. Причиной этого состояния может быть сердечный приступ. После стабилизации состояния проводят диагностику и по ее результатам определяют тактику последующего лечения.

Хроническую сердечную недостаточность лечат медикаментозно. Пациенту назначают лекарства для нормализации сердечного ритма и артериального давления, выведения лишней жидкости из организма и устранения отеков, а также другие препараты, позволяющие улучшить качество жизни больного и снизить риск осложнений. Лечение всегда подбирается индивидуально. Назначения врача во многом зависят от причины сердечной недостаточности и сопутствующих заболеваний.

При правильно подобранной терапии можно остановить прогрессирование сердечной недостаточности и предотвратить развитие осложнений. Многие пациенты могут вести полноценный образ жизни.

Кроме медикаментозного лечения большое значение имеет коррекция образа жизни. Пациентам с отеками рекомендуют пить меньше жидкости и ограничить потребление соли. Также всем советуют сбалансировано питаться, уменьшив количество жирной, жареной и копченой пищи, отказаться от вредных привычек и, если позволяет состояние здоровья, выполнять лечебную физкультуру (упражнения и уровень нагрузки должен подобрать врач).

В некоторых случаях улучшить состояние больного помогает только хирургическое лечение. В зависимости от заболевания пациентам проводят аортокоронарное шунтирование или стентирование, установку кардиостимулятора и другие операции.

Профилактика сердечной недостаточности и других заболеваний сердца

Сердечная недостаточность развивается как осложнение других заболеваний, чаще всего сердечно-сосудистых. Поэтому пациентам с болезнями сердца или риском их развития рекомендуют не реже 1 раза в год повторять ЭКГ и консультироваться у кардиолога.

Также снижению риска сердечных заболеваний способствуют:

  • здоровое питание;

  • регулярная физическая активность;

  • поддержание веса в пределах нормы;

  • своевременное лечение всех заболеваний;

  • отказ от курения, употребления алкоголя и др.

Для записи к кардиологу «Oxford Medical» звоните в наш контакт-центр или пишите в чат на сайте.

Сопутствующие услуги:

Консультация кардиолога

Источники: 

Science Direct

Science Direct 

причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии в Клинике МЕДСИ

Оглавление

Сердечная астма – патология, которая провоцируется застоем крови в легких. Заболевание характеризуется регулярными приступами удушья. Они могут возникать не только при физических нагрузках, но и в стрессовых ситуациях, при эмоциональном напряжении и даже небольшом волнении. Нередко приступы возникают в состоянии полного покоя, когда пациент спит. Это обусловлено тем, что в ночное время при стрессах и активной деятельности кровь активно поступает к легким. При приступе, длительность которого варьируется от 2-3 минут до 1-3 часов, пациент испытывает проблемы при вдохе, ощущает страх смерти и часто кашляет.

Сердечная астма – заболевание, те или иные симптомы которого хотя бы раз проявлялись примерно у 3 % жителей всего мира. Патология с примерно одинаковой частотой возникает у представителей обоих полов. Как правило, осложнение возникает у людей в возрасте старше 55 лет.

Важно! Сердечная астма – осложнение, а не отдельное состояние. Возникает она при пневмонии, гипертонии, пороках сердца и иных серьезных заболеваниях. Нередко сердечную астму путают с бронхиальной. По этой причине очень важно проконсультироваться с врачом и провести комплексную диагностику.

Так как патология является опасной и может стать причиной внезапной смерти, важно обращаться к специалисту при первых же ее проявлениях. Не следует ждать повторения приступов!

Симптомы сердечной астмы

К основным признакам патологического состояния относят:

  • Длительный выдох и сложности при вдыхании воздуха, провоцирующие выраженный дискомфорт и тяжелую одышку
  • Удушье, спровоцированное длительным мучительным кашлем
  • Бледность кожи
  • Набухание вен на шее
  • Потливость
  • Синюшность (обычно кожи пальцев на руках и губ)

Если критическое состояние возникает ночью, пациент внезапно пробуждается из-за того, что не может нормально дышать, и от этого мгновенно испытывает паническую атаку. Нередко больные пытаются «надышаться» у открытого окна. Такие действия не приносят облегчения, так как патология никак не связана с недостатком в помещении кислорода.

Причины развития

Патология может проявляться как осложнение заболеваний сердечно-сосудистой и других систем.

К основным причинам ее развития относят:

  • Сердечную недостаточность
  • Инфаркт миокарда
  • Ишемическую болезнь
  • Аневризмы
  • Пороки сердца

Все эти патологии приводят к неспособности сердца нормально (в оптимальном режиме) сокращаться. В результате не обеспечивается достаточный отток крови, и она скапливается в легких, что и провоцирует регулярные приступы.

Также к причинам заболевания относят тромбы в сердце и опухоли органа. Такие образования становятся преградами в венах на пути крови.

Спровоцировать приступ могут:

  • Гипертоническая болезнь, при которой повышается давление и артерии переполняются
  • Инсульты различных типов и другие повреждения мозга, при которых нарушается контроль над функциональностью легких
  • Инфекции (пневмония, например), приводящие к отекам

Приступы нередко вызываются:

  • Эмоциональным напряжением
  • Общим утомлением
  • Обильным употреблением пищи перед сном
  • Нарушением режима приема жидкости (особенно у гипертоников)

Эти факторы также провоцируют приток крови к легким.

Существует и ряд других причин развития осложнения. Обо всех расскажет врач. Он же определит причину возникновения патологического состояния в вашем случае. Для этого он проведет беседу и осмотр, а также опросит вас. Консультация позволит определить причины патологии и быстро найти способ для ее устранения.

Диагностика

Распознать такое патологическое состояние, как сердечная астма, достаточно сложно. Это обусловлено тем, что осложнение имеет общие признаки с рядом других заболеваний (вплоть до припадков истерии).

Диагностика всегда проводится комплексно и включает:

  • Осмотр. Врач диагностирует такие признаки патологии, как бледность и синюшность кожи, подключение дополнительной мускулатуры при вдохе, повышение артериального давления
  • Прослушивание. На этом этапе диагностики врач замечает нестандартные хрипы в областях, где отмечается застойный процесс, изменения сердечных тонов, повышение показателей пульса (до 150 ударов в минуту)
  • ЭКГ. Такое обследование является одним из самых показательных. Оно позволяет обнаружить признаки, которые свидетельствуют об изменениях работы сердца
  • Эхокардиография. Данное обследование еще называют «УЗИ сердца». В рамках диагностики специалист обнаруживает дефекты клапанов, изменения толщины стенок левого участка мышцы и снижение ее сократительной способности
  • Дуплексное сканирование. Такая диагностика позволяет определить давление в сердце, снижение объема крови и другие факторы, свидетельствующие о наличии патологии
  • Рентгенологическое исследование. Рентген делается в 3 проекциях. Благодаря этому врач получает полную картину работы сердца и легких, обнаруживает застойные процессы

Лечение

Лечение осложнения следует начинать как можно раньше, после возникновения первого же приступа.

Основные меры первой помощи направлены на:

  • Улучшение функционала сердца
  • Снятие нервного возбуждения
  • Предотвращение отека легких

В дальнейшем терапия направлена на:

  • Снятие сосудистого спазма
  • Снижение артериального давления
  • Устранение дискомфорта (боли в сердце и одышки)
  • Общее расслабление
  • Сокращение отечности
  • Уменьшение частоты сердечных сокращений

Сердечная астма, лечение которой не следует откладывать, часто сопровождается рядом сопутствующих патологий. Важно проводить и их терапию. По этой причине лечение всегда является комплексным.

Оно включает:

  • Прием лекарственных препаратов для снятия основных симптомов и сокращения риска возникновения приступов
  • Ингаляции для предотвращения кислородного голодания организма
  • Прием средств, способствующих выведению избытка жидкости и снятию отеков
  • Введение препаратов для снятия нервной возбудимости

Терапия всегда подбирается с учетом общего состояния пациента, наличия у него сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей.

Что делать при приступе?

Родственникам больного следует владеть некоторыми знаниями и навыками, позволяющими сократить проявления приступа и облегчить состояние пациента.

Запомните 4 простых правила!

  • При первых признаках начинающегося приступа вызывайте скорую помощь
  • Обеспечьте приток свежего воздуха
    в комнату, в которой находится больной. Обязательно снимите одежду. Если вы находитесь на улице, расстегните застежки на одежде пациента
  • Создайте условия для того, чтобы пациент мог занять удобное положение (в кресле или на кровати). Следует следить за тем, чтобы ноги были опущены. Это позволит стимулировать отток крови и улучшит состояние больного
  • Удалите из ротовой полости пену и слизь (если они имеются)

Если критическое состояние возникло не в первый раз, и пациент уже имеет конкретные рекомендации от кардиолога, следует четко следовать им. Врачи нередко советуют дополнительно рассосать таблетку нитроглицерина или принять валидол, например.

Важно! Не следует отказываться от госпитализации, так как острое состояние может повториться уже в ближайшее время или затянуться.

Преимущества лечения сердечной астмы в клиниках МЕДСИ

Сердечная астма, лечение которой проводится в наших клиниках, является опасной патологией. Мы уделяем ей особое внимание и постоянно используем как традиционные, так и инновационные методики терапии.

  • Специалисты готовы оказать быструю помощь пациенту. Вы можете вызвать бригаду, которая выполнит все необходимые (в том числе реанимационные) действия
  • Мы располагаем комфортным стационаром для комплексного лечения сердечной астмы
  • Основой работы кардиологов МЕДСИ является большой опыт диагностической и лечебной практики на современном оборудовании из США, Японии, Германии и России
  • Мы имеем возможности для проведения как лекарственной, так и хирургической терапии (в том числе малоинвазивных вмешательств)

Чтобы пройти лечение, достаточно записаться на прием к кардиологу по телефону + 7 (495) 7-800-600.

Причины возникновения, провоцирующие факторы, признаки и лечение сердечной недостаточности

Причины развития, симптомы и лечение сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность – патологическое состояние, при котором сердце не обеспечивает полноценный кровоток, что приводит к кислородному голоданию и недостатку питательных веществ в клетках органов. Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность – следствие практически каждой болезни этой системы.

Причины возникновения

Атеросклероз, гипертония, инфаркт миокарда, пороки сердца – основные причины развития рассматриваемого заболевания. Постоянное сужение кровеносных сосудов приводит к тому, что кровоток начинает замедляться. До определенного момента сердце самостоятельно справляется с данной проблемой, учащая ритм своего сокращения. Если при указанных патологиях не проводится лечение, результатом станет сердечная недостаточность.

К провоцирующим факторам врачи относят некоторые аутоиммунные патологии, пищевые отравления, инфекционные заболевания тяжелого течения. Причинами сердечной недостаточности в пожилом возрасте могут быть и заболевания дыхательной системы, и проблемы в работе мочеполовой системы. В первом случае сердце не справляется с повышенным давлением в легочной артерии, во втором – с большим количеством жидкости в организме, которая скапливается по причине недостаточно полноценной работы почек.

Симптомы сердечной недостаточности

Отличительная черта рассматриваемого заболевания – постепенное нарастание интенсивности клинических проявлений. Симптомы сердечной недостаточности в начале развития патологии практически отсутствуют – человек ведет привычный образ жизни, но при агрессивных физических нагрузках может появляться одышка. Если в этот момент повышается давление в сосудах легких, одышка быстро трансформируется в кашель. По мере прогрессирования заболевания будут появляться:

  • ощущение слабости, недомогание, независимо от того, насколько большими были нагрузки;
  • кашель – при сердечной недостаточности он имеет приступообразный характер, может сопровождаться выделением розоватой мокроты, что означает присутствие в ней крови;
  • учащенное сердцебиение, чувство тревоги;
  • уменьшение количества выделяемой мочи, мочеиспускание проходит преимущественно в ночные часы.

Легкая степень сердечной недостаточности у женщин в климактерическом периоде будет сопровождаться нарушением психоэмоционального фона – перепады настроения, немотивированная раздражительность, головные боли, сонливость днем и бессонница ночью. Если подобное состояние сопровождается периодическим учащением сердцебиения и одышкой во время физических нагрузок, то нужно пройти обследование у врача-кардиолога.

Рассматриваемое заболевание может сопровождаться нехарактерными проявлениями. Например, если сужение кровеносных сосудов и застойные явления происходят в печени, то пациент будет жаловаться на чувство тяжести и ноющие боли в правом подреберье. Кашель, постоянная одышка и боли в груди – признаки сердечно-легочной недостаточности.

Терапевтические мероприятия

Лечение сердечной недостаточности начинается с обследования пациента. Врач должен получить результаты:

  • ультразвукового исследования сердца;
  • рентгенограммы грудной клетки;
  • ЭКГ;
  • общего анализа крови.

При соответствующих симптомах в качестве дополнительного обследования могут быть назначены УЗИ почек и печени, общий анализ мочи.

Терапия может проводиться в амбулаторных условиях – больной становится на учет к кардиологу, получает медикаментозные назначения и периодически проходит контрольные обследования. Врач обязательно даст клинические рекомендации при сердечной недостаточности:

  1. Ограничить физические нагрузки, отказаться от силовых упражнений и кардиотренировок, при необходимости сменить место работы.
  2. Скорректировать рацион питания. Больным с подобными проблемами необходимо соблюдать диету, которая подразумевает отказ от соли, жирной пищи и контроль питьевого режима.
  3. Нужно принимать препараты от одышки при сердечной недостаточности. Обычно они назначаются короткими курсами и помогают предотвратить развитие проблем в дыхательной системе.
  4. Периодически проходить курс витаминотерапии. Комплексы помогают восстановить работу сердечной мышцы и нормализовать обмен веществ в ней.

Обязательно нужно принимать препараты, способствующие выводу лишней жидкости из организма и снижающие артериальное давление. Терапия при сердечной недостаточности всегда комплексная и длительная. Прогнозы зависят от того, какое основное заболевание привело к рассматриваемой проблеме – если оно поддается лечению, то и восстановление работы сердца вполне возможно.

Если человеку внезапно стало плохо, он жалуется на сильную боль в груди, начинает задыхаться, то это может свидетельствовать о развитии острой сердечной недостаточности. Квалифицированную помощь окажет бригада «Скорой помощи», но облегчить состояние больного можно сразу. Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности:

  • человек должен сидеть – важно, чтобы ноги были опущены вниз;
  • под язык ему кладут таблетку Нитроглицерина, через 5 минут можно положить вторую таблетку;
  • обеспечивают доступ свежего воздуха – открывают окна и двери, расстегивают больному галстук, рубашку или верхнюю одежду.

Профилактика сердечной недостаточности

Рассматриваемое заболевание вполне можно предотвратить, врачами разработан комплекс профилактических мер:

  1. Регулярно посещать врача-кардиолога, снимать показания ЭКГ и получать оценку состояния своего сердца и сосудистой системы от специалиста.
  2. Корректировать собственный вес, придерживаться диеты с ограничением соли, алкоголя и жирной пищи.
  3. Следить за артериальным давлениям. При частом его повышении нужно обратиться к специалисту и пройти курс лечения от гипертонии.
  4. Полноценно лечить любые внутренние заболевания, поскольку даже банальное воспаление предстательной железы или яичников может привести к сужению кровеносных сосудов и сердечной недостаточности.

Более подробно о том, в каком случае могут образоваться отеки при застойной сердечной недостаточности и что делать при выраженной одышке, можно узнать на страницах нашего сайта Добробут.ком.

Связанные услуги:
Кардиологический Check-up
Комплекс кардиохирургическая операция (простая)

Дебют миокардита под маской сердечной недостаточности / КонсультантПлюс

Дебют миокардита под маской сердечной недостаточности

Самым частым клиническим симптомом в дебюте миокардита является недостаточность кровообращения. В ситуациях, когда у пациента отсутствует коронарная недостаточность и/или другие известные причины развития сердечной недостаточности, миокардит выходит на первые позиции в дифференциально-диагностическом ряду. С целью упростить диагностический поиск принято выделять 2 клинические ситуации:

1. дебют или прогрессирование сердечной недостаточности в период от 2 недель до 3 месяцев от момента начала заболевания;

2. проявление ХСН в сроки более 3 месяцев от момента начала заболевания.

Для первой ситуации важен углубленный анализ анамнеза пациента, так как возможное появление симптомов после респираторной или желудочно-кишечной инфекции, либо во время беременности имеет решающее диагностическое значение. Следует помнить, что клиническая картина может развиться на фоне нарушения систолической функции левого и/или правого желудочка с/без утолщения стенок, с/без развития дилатации желудочков на ЭХО-КГ, а также на фоне неспецифических изменений на ЭКГ. Отсутствие ответа на проводимую рекомендованную терапию миокардита в течение короткого периода, рецидивирующие желудочковые аритмии, AV-блокады II — III ст. позволяют поставить на повестку дня вопрос о проведении повторного анализа коронарограммы пациента и заборе биоптата миокарда (Табл. 7).

Во второй ситуации (Табл. 8) важно обратить внимание на то, что у амбулаторного пациента на протяжении более 3 месяцев на фоне выраженной утомляемости, сердцебиения, одышки, длительной атипичной боли в грудной клетке, аритмий отмечаются частые эпизоды декомпенсации кровообращения и повторные госпитализации на фоне традиционной терапии ХСН. И в этой ситуации диагностическое предположение требует морфологического подтверждения.

При всей условности такого деления следует признать, что этот подход позволяет интернисту обратить внимание на два диагностически важных момента: причинно-следственную связь миокардита с предшествующей инфекцией и факт отсутствия эффекта от проводимого рекомендованного лечения.

Открыть полный текст документа

Сердечная недостаточность | Кедры-Синай

Что такое сердечная недостаточность?

Сердце — это мышца, которая перекачивает богатую кислородом кровь ко всем частям тела. тело. Когда у вас сердечная недостаточность, сердце не может работать так, как должно. Или сердечная мышца не может расслабиться и заполнить насосную камеру кровью. Кровь и жидкость может вернуться в легкие. Это вызывает застойную сердечную недостаточность. И это вызывает отек легких.Некоторые части тела также не получают достаточного количества кислорода. кровь. Это означает, что они не могут нормально работать. Эти проблемы приводят к симптомам сердечной недостаточности. отказ.

Что вызывает сердце отказ?

Сердечная недостаточность может возникнуть в результате:

  • Заболевание сердечного клапана
  • Высокое кровяное давление
  • Активные инфекции сердечных клапанов или сердечной мышцы, такие как как эндокардит
  • Перенесенный сердечный приступ
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Заболевание сердечной мышцы (кардиомиопатия)
  • Проблемы с сердцем, присутствующие при рождении (врожденный порок сердца). дефекты)
  • Нарушения сердечного ритма (аритмии)
  • Длительное (хроническое) заболевание легких и легочная эмболия
  • Реакция на лекарства, такие как те, которые используются для химиотерапия
  • Анемия и слишком большая кровопотеря
  • Заболевания щитовидной железы
  • Диабет
  • Злоупотребление алкоголем и наркотиками
  • Некоторые вирусные инфекции

Каковы симптомы сердечной недостаточности?

Наиболее распространенные симптомы сердечной недостаточности:

  • Одышка в покое, при физической нагрузке или в положении лежа плоский
  • Прибавка в весе из-за задержки воды
  • Видимые отеки ног. лодыжки и ступни от жидкости построить. Иногда живот (живот) может вздуваться.
  • Сильная усталость (усталость) и слабость
  • Потеря аппетита, тошнота и боль в животе
  • Кашель, который не проходит. Это может вызвать покраснение крови или пенистая мокрота.

Тяжесть состояния и симптомов зависит от нарушена насосная способность сердца.Первый шаг в управлении сердцем Симптомы неудачи — это знание исходных показателей или того, что для вас нормально. Сколько ты весить? Вы набираете вес, но едите столько же? Сколько вы можете сделать, прежде чем вы чувствуете одышку? Удобны ли ваши носки и обувь? Зная, что нормальный для вас поможет вам увидеть, когда симптомы ухудшаются. Как только вы узнаете свой базовые показатели, следите за изменениями ежедневно.

Симптомы сердечной недостаточности могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему лечащему врачу для постановки диагноза.

Как диагностируется сердечная недостаточность?

Ваш поставщик медицинских услуг спросит о вашей истории болезни. Он или она даст вам физический экзамен. Вам могут понадобиться тесты, такие как:

  • Рентген грудной клетки. Этот тест делает изображения внутренних тканей, костей и органов на пленке.Этот тест показывает Размер и форма вашего сердца. Жидкость в легких также появится на Рентгеновский снимок.
  • Эхокардиограмма. Это тест также называется эхом. Он использует звуковые волны для оценки движения камеры и клапаны сердца. Звуковые волны создают изображение на экране в виде ультразвуковой датчик проводят над сердцем. Это показывает, насколько хорошо сердце накачивает и расслабляет.Он также показывает толщину стенок сердца, и если сердце увеличено. Это один из самых полезных тестов, потому что он показывает много информацию о работе сердца. И это помогает направлять лечение выбор.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот тест регистрирует электрическую активность сердца. Это показывает аномальные ритмы.Иногда можно обнаружить повреждение сердечной мышцы.
  • Тестирование BNP. B-тип натрийуретический пептид (BNP) – гормон, высвобождаемый желудочками, с сердечной недостаточностью. Уровни BNP полезны для быстрой оценки состояния сердца. отказ. Чем выше уровень BNP, тем серьезнее сердечная недостаточность. BNP измеряется из образца крови.
  • МРТ сердца. Этот тест использует магнитное поле для получения изображений сердца и близлежащих тканей. Он может оценить работу сердечной мышцы и клапанов.

Как лечится сердечная недостаточность?

Причина сердечной недостаточности определяет план лечения. Если сердце недостаточность вызвана проблемой с клапаном или ишемической болезнью сердца, тогда вам может понадобиться а процедура.Это может быть чрескожное коронарное вмешательство. Или это может быть операция. Если сердечная недостаточность вызвана такой проблемой, как анемия или инфекция, вам может потребоваться лекарство для решения этой проблемы.

Некоторые причины сердечной недостаточности обратимы или краткосрочны, например: при острой инфекции. Для многих причин сердечной недостаточности нет лекарства. Но многие формы лечения могут помочь с симптомами. Они перечислены ниже.

Образ жизни изменения

Эти полезные привычки могут помочь при сердечной недостаточности:

  • Контроль артериального давления
  • Контроль уровня сахара в крови при диабете
  • Отказ от курения
  • Поддержание здорового веса.Похудение, если нужный
  • Регулярные учения
  • Ограничение соли и жиров в вашем рационе
  • Не употреблять алкоголь и запрещенные наркотики
  • Достаточный отдых
  • Снижение стресса
  • Другие важные привычки образа жизни включают получение вакцины, например, от гриппа и пневмококковой пневмонии.

Если у вас проблемы со сном, обратитесь за помощью в исследовании сна выяснить, что их вызывает. Возможно, вам придется носить маску C-PAP во время сна. Это обеспечит достаточное количество кислорода. Слишком мало кислорода может вызвать стресс твое сердце.

Лекарства

Существует множество видов лекарств от сердечной недостаточности.Они включать:

  • Превращение ангиотензина ингибиторы ферментов (АПФ). Понижают давление внутри крови сосуды. Это снижает давление, с которым приходится бороться сердцу. Они также может помочь сердцу улучшить насосную способность с течением времени.
  • Рецептор ангиотензина блокаторы (АРБ). У некоторых людей возникает кашель, и им необходимо прекратить прием АПФ ингибиторы. Если это произойдет, вам может помочь ARB. Они помогают расслабить кровь сосудов и снизить нагрузку на сердце.
  • Ангиотензин ингибиторы рецепторов-неприлизина (АРНИ). Это лекарство сочетает в себе БРА и ингибитор неприлизина.Это может помочь сердцу, как отмечалось выше. А также это может способствовать потере соли и воды.
  • Синусовый узел I-f канал блокиратор . Это может быть использовано для снижения частоты сердечных сокращений. Затем ставит меньше нагрузки на сердце.
  • Диуретики. Эти уменьшить количество жидкости в организме.Они являются одними из самых важных лекарства, помогающие контролировать накопление жидкости в организме.
  • Сосудорасширяющие средства. Эти включают гидралазин и нитроглицерин. Они расширяют (расширяют) кровь сосуды. Они снижают нагрузку на сердце.
  • Наперстянка. Это лекарство помогает сердцу биться сильнее.Это может помочь с контролем сердца скорость, если есть ненормальный сердечный ритм.
  • Антиаритмические средства. Эти помогают поддерживать нормальный сердечный ритм.
  • Бета-блокаторы. Эти уменьшить склонность сердца биться быстрее. Они также могут помочь сердцу насос лучше со временем.
  • Блокаторы альдостерона. Это блокирует действие гормона альдостерона. Этот гормон вызывает задержка натрия и воды.
  • Статины или PCSK9 ингибиторы. Они снижают количество вредного холестерина в крови. Они не используются для лечения сердечной недостаточности. Но вы можете взять один, если у вас есть высокий уровень холестерина. Или вы можете взять один, если у вас был сердечный приступ в прошлом и подвержены риску сердечной недостаточности. Люди, унаследовавшие формы высокого холестерина (семейная гиперхолестеринемия) может помочь PCSK9 ингибиторы. Эти лекарства снижают уровень холестерина.
  • Натрий-глюкоза ингибиторы котранспортера-2 (SGLT2). Эти лекарства для людей при сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса. Они блокируют ваши почки от реабсорбции сахара из крови. Это поможет вашему телу избавиться от лишних соль и вода и поэтому снижает кровяное давление. Снижение вашей крови давление снижает нагрузку на сердце. Ваш провайдер может назначить Ингибитор SGLT2, если другое лечение не работает.

Операции на сердце

К ним относятся открытие заблокированных артерий в сердце. Этот восстанавливает приток крови к сердечной мышце. помогает желудочкам сжиматься им следует. Процедура может быть выполнена в лаборатории катетеризации сердца. Это использует воздушные шары для выталкивания бляшек и тромбов из артерии.Он также использует стенты, чтобы артерия оставалась открытой. Это также можно сделать, обходя блокировки во время операции (аортокоронарного шунтирования).

Ремонт сердечного клапана или замена

В некоторых случаях лекарства не могут помочь при сердечной недостаточности, вызванной сердечные клапаны сужены (стенозированы) или негерметичны (регургитация). Клапан сердца можно отремонтировать или заменить. Это может быть сделано как процедура на открытом сердце. Или это можно сделать, пройдя через маленькую трубку (катетер), которая вводится в артерию или вены.

Кардиостимулятор

Если сердечная недостаточность также повредила электрическую часть сердца. система проводки, кардиостимулятор может быть имплантирован.Это делается для восстановления нормального частота и регулярность сердечных сокращений. Сердечный ресинхронизирующий кардиостимулятор используется, когда 1 из сердечные провода повреждены. Часто это провод, расположенный в левом желудочек. Эти кардиостимуляторы используют имплантированные левые и правые провода для восстановления нормальное время сокращения сердца для улучшения функции сердца.

ИКД (имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор)

Когда сердечная мышца повреждена, опасные сердечные контуры могут образуются в сердечной мышце.Это приводит к сердечным ритмам, которые могут привести к смерти. Ан ИКД имплантируется в организм для обнаружения и лечения этих ритмов остановки сердца. Это делает это, ускоряя сердечный ритм. Или посылает энергетический шок сердце.

VAD (желудочковая вспомогательная устройство)

Это устройство вводят в грудную клетку во время операции. Он соединяет к внешнему двигателю. Мотор помогает перекачивать кровь от сердца к остальным органам. тело. VAD могут позволить людям с далеко зашедшей сердечной недостаточностью улучшить их общие симптомы и больше ходить. Это может быть использовано в качестве долгосрочного лечения. Или его можно использовать, пока кто-то ждет донорское сердце для трансплантации.

Трансплантация сердца

В некоторых случаях больное сердце необходимо заменить здоровый от донора.

Поговорите со своими поставщиками медицинских услуг о рисках, преимуществах, и возможные побочные эффекты всех видов лечения.

Каковы возможные осложнения сердечной недостаточности?

Осложнения сердечной недостаточности включают:

  • Скопление жидкости в легких (отек легких)
  • Почечная и печеночная недостаточность
  • Ход
  • Нарушения сердечного ритма
  • Смерть

Следующие шаги

совета, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу провайдер:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите случаться.
  • Перед посещением запишите интересующие вас вопросы ответил.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и помните, что говорит вам ваш провайдер.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции дает вам ваш провайдер.
  • Знать, почему назначают новое лекарство или лечение и как это поможет вам. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знать, почему рекомендуется тест или процедура и что результаты могут означать.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или тест или процедура.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель визита.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком услуг, если у вас есть вопросы.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Причины сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность — это состояние, имеющее множество возможных причин. Сердечная недостаточность описывает неспособность сердечной мышцы перекачивать достаточное количество крови для удовлетворения потребностей организма в кислороде и питательных веществах, доставляемых кровотоком. Это состояние обычно вызывается пороками сердца у детей ( врожденный порок сердца ) или ишемической болезнью сердца (которая вызывает сердечных приступов ), диабетом или высоким кровяным давлением у взрослых.

Что вызывает ишемическую сердечную недостаточность?

Термины ишемия и ишемия просто описывают любую ситуацию, когда ткань в организме не может получать адекватный кровоток из-за закупорки артерий , которые снабжают эту ткань кровью. Ишемическая болезнь сердца — болезненный процесс, вызывающий сужение или «уплотнение» артерий, снабжающих кровью сердечную мышцу — ишемический процесс. Приток крови к сердечной мышце по артериям снижается или прекращается по мере прогрессирования заболевания.

Заболевание коронарной артерии может вызвать сердечный приступ , опасное состояние, при котором внезапная закупорка артерии приводит к повреждению ткани сердечной мышцы и ее гибели. Повреждение сердечной мышцы в результате длительного заболевания коронарной артерии или перенесенного сердечного приступа может ослабить сердечную мышцу. Поскольку сердечная мышца ослабевает, она менее способна эффективно перекачивать кровь в организм, что приводит к сердечной недостаточности .

Здесь вы можете узнать больше об ишемической болезни сердца.

Что вызывает неишемическую сердечную недостаточность?

Неишемическая сердечная недостаточность — любая форма сердечной недостаточности, не вызванная закупоркой сердечных артерий . Неишемические причины сердечной недостаточности включают следующее:

Высокое кровяное давление (гипертония)

Высокое кровяное давление возникает, когда давление крови на стенки артерий слишком велико, поскольку кровь циркулирует по всему телу.Неконтролируемое высокое кровяное давление может заставить сердце работать тяжелее, чтобы противостоять этому высокому давлению. Со временем основная насосная камера сердца ( левый желудочек ) может начать уплотняться от переутомления и терять способность эффективно перекачивать кровь.

Здесь вы можете узнать больше о высоком кровяном давлении, в том числе о том, как работать с лечащей командой, чтобы контролировать свое кровяное давление.

Диабет

Взаимосвязь между диабетом и сердечной недостаточностью сложна.Давно известно, что люди с диабетом подвержены значительному повышенному риску развития сердечной недостаточности, а женщины с диабетом подвергаются наибольшему риску. Кроме того, новые исследования показывают, что люди с сердечной недостаточностью могут подвергаться большему риску развития диабета.

При неконтролируемом диабете высокий уровень сахара в крови ( глюкоза ), циркулирующий в кровотоке, может вызвать повреждение артерий, которые снабжают кровью сердечную мышцу. Высокий уровень сахара в крови может также повредить саму сердечную мышцу.Повреждение артерий может сделать их более склонными к накоплению бляшек — жирного воскообразного вещества, состоящего из холестерина, кальция и других веществ. Бляшка накапливается в выстилке артерии, сужая и «уплотняя» артерию, ограничивая приток крови к сердечной мышце и потенциально приводя к сердечному приступу . Снижение кровотока из-за болезней сердца или повреждение тканей в результате сердечного приступа заставляет сердечную мышцу работать с большей нагрузкой, что может привести к сердечной недостаточности.

Нажмите здесь, чтобы узнать больше о диабете и сердечно-сосудистых заболеваниях .

Вирусные, бактериальные и грибковые инфекции

Некоторые типы вирусов, бактерий и грибков могут вызывать воспаление сердечной мышцы, называемое миокардитом . Миокардит может быть легким и проходить без лечения. Однако в некоторых случаях воспаление сердечной мышцы приводит к повреждению ткани и ослаблению сократительной способности сердца, что приводит к сердечной недостаточности.

Алкоголизм

Длительный алкоголизм может повредить сердечную мышцу и привести к сердечной недостаточности.Хроническое злоупотребление алкоголем может вызвать расширение основной насосной камеры сердца ( левый желудочек ), истончение мышечной стенки и ослабление насосной функции камеры.

Врожденный порок сердца

Структурные проблемы с сердцем, присутствующие при рождении, могут помешать сердцу правильно перекачивать богатую кислородом кровь по всему телу. Эти дефекты могут присутствовать в сердечной мышце, клапанах , которые регулируют кровоток через камеры сердца и сосуды, прикрепленные к сердцу.Существует множество форм врожденных пороков сердца , начиная от тех, которые не требуют лечения, и заканчивая серьезными дефектами, которые необходимо лечить немедленно, чтобы спасти жизнь ребенка.

Чтобы узнать больше о пороках сердца, которые могут присутствовать при рождении, и уходе за детьми с сердечными заболеваниями, посетите разделы Врожденные пороки сердца и Дети и болезни сердца .

Клапанная болезнь сердца

В сердце есть клапаны, которые удерживают кровь, текущую через сердце в правильном направлении, и предотвращают обратный ток крови. Дефекты или заболевания этих клапанов могут привести к тому, что сердце будет работать с большей нагрузкой и со временем может развиться сердечная недостаточность. Пороки клапанов сердца часто поддаются лечению с помощью лекарств, внутрибольничных процедур и операций.

Чтобы узнать больше о пороках клапанов сердца, посетите страницу Проблемы с сердечными клапанами .

Лечение рака

К сожалению, некоторые жизненно важные методы лечения рака также могут повредить сердечную мышцу. Некоторые химиотерапевтические препараты являются кардиотоксичными , что означает, что они токсичны для сердца.Лучевая терапия в области сердца также может привести к повреждению сердечной мышцы и окружающих артерий. Если вы проходите химиотерапию, вы можете поговорить со своим врачом о том, чтобы пройти тест, называемый эхокардиограммой , чтобы оценить любые повреждения сердца и артерий.

Болезнь щитовидной железы

Щитовидная железа расположена в области шеи и регулирует обмен веществ посредством выработки гормонов щитовидной железы. Эти гормоны регулируют многие функции, в том числе частоту сердечных сокращений.Если ваша щитовидная железа перепроизводит гормон тироксин, это может привести к гипертиреозу . Когда щитовидная железа производит недостаточное количество гормонов, возникает гипотиреоз . Как гипертиреоз, так и гипотиреоз могут способствовать развитию сердечной недостаточности.

Идиопатическая сердечная недостаточность

Термин идиопатический просто означает отсутствие идентифицируемой причины. Идиопатическая сердечная недостаточность встречается очень часто. Пациенты с идиопатической дилатационной кардиомиопатией имеют увеличенную и ослабленную основную насосную камеру ( левый желудочек ) в сердце без известной причины отказа левого желудочка.Хотя сердечную недостаточность иногда иногда называют «идиопатической», тщательное исследование обнаружит других членов семьи с аналогичным ослабленным сердцем, что предполагает общую генетическую причину сердечной недостаточности.

Узнать больше

Чтобы лучше понять сердечную недостаточность, может быть полезно получить общее представление о том, как функционируют здоровое сердце и кровеносные сосуды .

После выявления причин сердечной недостаточности (по возможности) начинается лечение.Лечение сердечной недостаточности чаще всего требует управленческого подхода. Для большинства случаев сердечной недостаточности нет лекарства, но тщательное управление или устранение факторов и причин риска может улучшить качество и увеличить продолжительность жизни.

Сердечная недостаточность — familydoctor.org

Сердечная недостаточность не может быть полностью излечена. Но лечение может улучшить работу сердца и облегчить ваши симптомы. Важной частью лечения является устранение любых основных проблем. Это включает в себя снижение высокого кровяного давления или фиксацию сердечного клапана.Лечение также включает изменение образа жизни и медикаментозное лечение.

Какие лекарства мне нужно будет принимать?

Для лечения сердечной недостаточности используются различные лекарства. Вам может понадобиться одно или несколько лекарств, в зависимости от ваших симптомов. Ваш врач обсудит с вами эти лекарства. Может потребоваться некоторое время, чтобы найти лучший тип лекарства и лучшую дозировку лекарства для вас.

Для лечения сердечной недостаточности обычно используются несколько видов лекарств:

  • Ингибиторы АПФ.Ингибиторы АПФ помогают открывать (расширять) артерии и снижать артериальное давление, улучшая кровоток.
  • Диуретики часто называют «водяными таблетками». Они заставляют вас чаще мочиться и помогают предотвратить накопление жидкости в организме. Они также могут уменьшить количество жидкости, которая скапливается в легких. Это поможет вам дышать легче.
  • Бета-блокаторы. Бета-блокаторы могут снижать артериальное давление и замедлять учащенное сердцебиение. Они также могут помочь предотвратить некоторые проблемы с сердечным ритмом.
  • Дигоксин (также называемый наперстянкой) помогает сердцу лучше перекачивать кровь, усиливая мышечные сокращения сердца.

Если у вас есть другие проблемы или побочные эффекты, возможно, вам придется принимать другие лекарства.

Когда вы принимаете лекарства от сердечной недостаточности, вам также необходимо регулярно сдавать анализы крови. Они проверят уровень калия и функцию почек. Как часто вам нужны анализы крови, зависит от типа и силы лекарства, которое вы принимаете.Многие пациенты без проблем принимают лекарства от сердечной недостаточности. Если у вас есть опасения по поводу лекарства или вы думаете, что у вас есть побочные эффекты, поговорите со своим врачом. Важно, чтобы вы принимали лекарство точно так, как сказал вам врач.

Если у вас тяжелая сердечная недостаточность, врач может порекомендовать поместить вам в грудную клетку небольшой дефибриллятор. Это может перезапустить ваше сердце, если ваше сердце остановится.

Сердечная недостаточность | Проблемы с перекачкой сердца

Сердечная недостаточность — это серьезное заболевание, при котором сердце с трудом перекачивает кровь по всему телу.Хорошая новость заключается в том, что сердечную недостаточность можно контролировать. Узнайте, что вы можете сделать, чтобы чувствовать себя лучше и вести более нормальную жизнь.

Здоровое сердце может перекачивать кровь во все части тела. Сердечная недостаточность означает, что ваше сердце не может перекачивать кровь должным образом.

В некоторых случаях сердце не может наполниться достаточным количеством крови. В других случаях сердце не может отправить кровь в остальные части тела с достаточной силой. У некоторых людей есть обе проблемы.

» Когда врач сказал, что у меня сердечная недостаточность, я подумал, что мое сердце просто сжалось.Это было страшно! Но теперь я знаю, что это неправильно. Сердечная недостаточность означает, что мое сердце все еще работает, просто оно работает не так интенсивно, как раньше».

Что вызывает сердечную недостаточность? Сердечная недостаточность

Симптомы могут различаться в зависимости от того, насколько слабое ваше сердце.Во-первых, вы можете стать менее способным справляться физически.Подъем по лестнице или ходьба могут вызвать у вас усталость, слабость и одышку.Одышка, особенно в положении лежа, вызвана скоплением жидкости в легких (так называемый отек легких), что затрудняет перенос кислорода в кровь легкими.

Отек (скопление жидкости) также может вызывать отек ступней, голеней и живота и быстрое увеличение веса из-за того, что к почкам поступает меньше крови, что мешает им выводить соль и воду, как обычно.

Другие симптомы включают влажный кашель (чаще всего в положении лежа) и потерю аппетита или тошноту.Вы также можете заметить учащенный пульс.

Тесты для выявления сердечной недостаточности

Ваш врач может попросить вас пройти некоторые сердечные тесты, чтобы проверить ваше сердце и тяжесть сердечной недостаточности. Эти тесты могут включать:

  • Анализы крови
  • Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки показывает размер вашего сердца и наличие скопления жидкости вокруг сердца и легких
  • Эхокардиограмма: этот тест показывает движение сердца
  • Электрокардиограмма (ЭКГ): ЭКГ регистрирует электрические импульсы, проходящие через сердце
  • Катетеризация сердца.Этот тест проводится в условиях рентгенографии
  • Коронарная ангиография
  • Стресс-тест. Этот тест проводится под пристальным наблюдением и требует, чтобы вы выполняли упражнения под наблюдением, чтобы увидеть, насколько хорошо ваше сердце справляется с давлением.

Как лечить сердечную недостаточность

Если у вас сердечная недостаточность, ваш врач будет внимательно следить за вами. Вы будете проходить контрольные осмотры не реже одного раза в 3–6 месяцев и проходить тесты для проверки функции сердца. Например, время от времени будет проводиться УЗИ вашего сердца (эхокардиограмма), чтобы увидеть, насколько хорошо ваше сердце перекачивает кровь при каждом ударе.

Сердечная недостаточность — серьезное заболевание, которое обычно невозможно вылечить. Без управления будет хуже — иногда медленно, иногда быстро. Хорошая новость в том, что это можно контролировать. Принимая лекарства, следуя плану действий при сердечной недостаточности и внося некоторые изменения в образ жизни, вы можете чувствовать себя лучше и вести более нормальную жизнь.

Очень важно проводить ежедневные проверки и записывать информацию о ежедневных проверках, чтобы знать, есть ли у вас какие-либо изменения в весе, отеки или проблемы с дыханием, и иметь возможность действовать быстро, чтобы следовать плану действий по сердечной недостаточности.

Загрузить: Журнал ежедневных осмотров и план действий при сердечной недостаточности (PDF)

Вы играете важную роль в поддержании здоровья своего сердца. Есть вещи, которые вы можете сделать сегодня, чтобы позаботиться о своем сердце и справиться с сердечной недостаточностью:

  • Принимайте лекарства в соответствии с указаниями. Куда бы вы ни пошли, носите с собой список лекарств.
  • Ограничьте потребление соли
  • Не курите
  • Будьте активны. Ваш врач или практикующая медсестра могут составить безопасный и эффективный план упражнений в зависимости от степени сердечной недостаточности и того, насколько хорошо вы справляетесь с тестами, проверяющими силу и функцию вашего сердца.
  • Похудеть, если у вас избыточный вес , в том числе после физических упражнений, еды или других видов деятельности.Это также позволяет вашему сердцу отдохнуть.

Для получения дополнительной информации о том, как оставаться здоровым при сердечной недостаточности, прочитайте наш ресурс в формате PDF.

Получить ресурс сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность: причины | Система здравоохранения университета

Университетский центр сердечной недостаточности

1350 Уолтон Уэй
Огаста, Джорджия 30901-2629
Телефон: 706-774-7855 
Факс. 706-364-0516 
Часы работы: 8:00–16:30


Сердечная недостаточность имеет множество причин и может развиваться по-разному.

Это может быть прямым результатом последней стадии поражения сердца в результате одного или нескольких заболеваний сердца или системы кровообращения.

Это может произойти со временем, когда сердце пытается компенсировать аномалии, вызванные этими состояниями, состояние, называемое ремоделированием.

Во всех случаях более слабая насосная функция сердца означает, что к почкам поступает меньше крови. Почки реагируют задержкой соли и воды. Это, в свою очередь, увеличивает отек (накопление жидкости) в организме, что вызывает обширные повреждения.

Высокое кровяное давление

Неконтролируемое высокое кровяное давление (гипертония) является основной причиной сердечной недостаточности даже при отсутствии сердечного приступа. Фактически, около 75 процентов случаев сердечной недостаточности начинаются с гипертонии. Обычно он развивается следующим образом:

  • Мышцы сердца утолщаются, чтобы компенсировать повышенное кровяное давление.
  • Сила сокращений сердечной мышцы со временем ослабевает, и мышцы с трудом расслабляются. Это препятствует нормальному наполнению сердца кровью.

  • Гипертония — это заболевание, характеризующееся постоянно высоким кровяным давлением. У взрослых высокое кровяное давление диагностируется, когда систолическое артериальное давление («верхнее» число, которое представляет собой давление, создаваемое при сокращении сердца) составляет 140 или выше или диастолическое артериальное давление («нижнее» число, которое представляет давление в сосудах при покое сердца) составляет 90 и выше.

Ишемическая болезнь сердца и сердечный приступ

Ишемическая болезнь сердца является результатом процесса, называемого атеросклерозом (обычно называемого «уплотнением артерий»).Это наиболее распространенная причина сердечного приступа, связанная с накоплением холестерина в артериях с воспалением и повреждением клеток кровеносных сосудов. Артерии сужаются и становятся ломкими. Сердечная недостаточность в таких случаях чаще всего возникает в результате нарушения насосной функции левых отделов сердца. Но обе стороны могут быть затронуты.

Люди часто переносят сердечные приступы. Но у многих в конечном итоге развивается сердечная недостаточность из-за повреждения, которое приступ наносит сердечным мышцам.

Клапанная болезнь сердца

Клапаны сердца контролируют поток крови, выходящий и входящий в сердце.Аномалии могут привести к застою крови или утечке обратно в сердце.

В прошлом ревматическая лихорадка, поражающая сердечные клапаны и препятствующая их нормальному функционированию, была основной причиной смерти от сердечной недостаточности. К счастью, антибиотики и другие достижения сделали это заболевание незначительной причиной сердечной недостаточности в промышленно развитых странах. Врожденные дефекты также могут вызывать аномальное развитие клапанов. Хотя в настоящее время до взрослого возраста доживает больше детей, рожденных с пороками сердца, они по-прежнему сталкиваются с более высоким, чем в среднем, риском сердечной недостаточности с возрастом.

Кардиомиопатия

Кардиомиопатия — это заболевание, при котором что-то делает сердечную мышцу ненормальной и приводит к сердечной недостаточности. Существует несколько различных типов кардиомиопатии. Повреждение сердечных мышц может привести к их истончению (расширению) или утолщению (гипертрофии). В любом случае сердце работает неправильно. Вирусный миокардит — это редкая вирусная инфекция, которая поражает сердечную мышцу и может вызывать временное или постоянное повреждение сердечной мышцы.

Дилатационная кардиомиопатия

Дилатационная кардиомиопатия включает увеличенный желудочек сердца. Мышцы истончаются, уменьшая насосную функцию сердца, обычно с левой стороны. Хотя это состояние связано с генетическими факторами, прямая причина часто неизвестна. (Это называется идиопатической дилатационной кардиомиопатией.) В других случаях вирусные инфекции, алкоголизм и высокое кровяное давление могут увеличить риск этого состояния.

Гипертрофическая кардиомиопатия

При гипертрофической кардиомиопатии сердечная мышца утолщается, что может вызвать механические и электрические проблемы в сердце. Иногда стенки сердца становятся настолько толстыми, что кровь с трудом выбрасывается из сердца. Пациенты могут подвергаться риску внезапных смертельных аритмий из-за аномалий в проводящей системе. Гипертрофическая кардиомиопатия может быть связана с генетическим дефектом, вызывающим аномалии в самих клетках сердечной мышцы. Это состояние встречается примерно у 1:500 человек в общей популяции и часто является причиной внезапной смерти молодых спортсменов.

Рестриктивная кардиомиопатия

Рестриктивная кардиомиопатия относится к группе заболеваний, при которых камеры сердца не могут должным образом наполняться кровью из-за крайней жесткости сердца.Сердце нормальных размеров или незначительно увеличено. Однако он не может нормально расслабиться в промежутке между ударами сердца, когда кровь возвращается от тела к сердцу (диастола). Наиболее частыми причинами рестриктивной кардиомиопатии являются амилоидоз и рубцевание сердца по неизвестной причине (идиопатический миокардиальный фиброз). Это может произойти после трансплантации сердца.

Тяжелые заболевания легких

Хроническая обструктивная болезнь легких (тяжелый хронический бронхит или эмфизема) и другие серьезные заболевания легких являются факторами риска развития правосторонней сердечной недостаточности.Легочная гипертензия — это повышенное давление в легочных артериях, которые несут кровь из правых отделов сердца в легкие. Повышенное давление заставляет сердце работать с большей нагрузкой, чтобы перекачивать кровь, что может привести к сердечной недостаточности.

Заболевания щитовидной железы

Повышенная активность щитовидной железы (гипертиреоз) или пониженная активность щитовидной железы (гипотиреоз) могут оказывать серьезное воздействие на сердце и повышать риск сердечной недостаточности.

Сердечная недостаточность – сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность, более известная как сердечная недостаточность, возникает при снижении насосной функции сердечной мышцы. Это приводит к тому, что сердце не может производить энергию для перекачки необходимого количества крови по всему телу. Только в Германии примерно 2 млн человек страдают сердечной недостаточностью. Среди людей старше 70 лет страдает каждый восьмой человек, причем мужчины обычно заболевают в значительно более молодом возрасте, чем женщины. Риск для мужчин примерно в полтора раза выше, чем для женщин. В Германии сердечная недостаточность является четвертой по частоте причиной смерти среди мужчин и второй по частоте причиной смерти среди женщин.

 

Что такое сердечная недостаточность?

Что вызывает сердечную недостаточность?

Какие существуют виды сердечной недостаточности и каковы их симптомы?

На какие классы делится сердечная недостаточность?

Как диагностируется сердечная недостаточность?

Как лечится сердечная недостаточность?

Каковы шансы на выздоровление при сердечной недостаточности?
 

При здоровом сердце богатая кислородом кровь из левого желудочка перекачивается через тело к органам, чтобы обеспечить их кислородом и питательными веществами. После снабжения органов бедная кислородом кровь течет обратно из тела в правую часть сердца, откуда она транспортируется в легкие. В легких кровь обогащается кислородом, чтобы ее снова можно было перекачивать по всему телу через левый желудочек.

Сердечная недостаточность — это ослабление насосной функции сердца. Обычно поражает либо правую сторону сердца (правосторонняя сердечная недостаточность), либо левую сторону сердца (левосторонняя сердечная недостаточность).При далеко зашедшей сердечной недостаточности могут быть поражены обе половины сердца (глобальная сердечная недостаточность). Сердечная недостаточность также может быть как хронической, так и острой по своей природе. Хроническая сердечная недостаточность — это запущенное заболевание, которое присутствует в течение недель, месяцев или лет и встречается чаще, чем острая сердечная недостаточность, которая возникает внезапно и неожиданно. Острая сердечная недостаточность может внезапно возникнуть из-за хронической сердечной недостаточности.

Сердечная недостаточность вызывается заболеваниями, поражающими или повреждающими сердечную мышцу. Наиболее частой причиной хронической сердечной недостаточности является ишемическая болезнь сердца, особенно после сердечного приступа.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) вызывается сужением коронарных кровеносных сосудов (коронарных артерий), чаще всего вследствие атеросклероза. Коронарные артерии — это сосуды, которые снабжают сердце кислородом и другими важными питательными веществами. Прогрессирующее сужение (также называемое стенозом) артерий приводит к нарушению кровообращения сердечной мышцы. ИБС часто впервые распознают, когда присутствует стенокардия (боль и стеснение в груди), но в остальном она остается незамеченной.

Сердечный приступ возникает из-за снижения притока богатой кислородом крови к сердечной мышце, что приводит к необратимому отмиранию ткани. Это повреждение влияет на насосную функцию сердца, что приводит к сердечной недостаточности. Большая часть пострадавших также страдает от высокого кровяного давления, что дополнительно усугубляет ситуацию.

Высокое кровяное давление (гипертония) является единственной причиной сердечной недостаточности у 20% людей, что делает его второй наиболее распространенной причиной этого заболевания.Высокое кровяное давление вызывает повышенное сопротивление, тем самым заставляя сердце постоянно сокращаться сильнее. Сердце не может работать в условиях этой дополнительной нагрузки в течение длительного периода времени и, следовательно, теряет часть своих возможностей.

Аналогичный эффект может быть вызван проблемами с сердечным клапаном. Из-за суженных или негерметичных аортальных клапанов сердце должно сокращаться сильнее или сокращаться чаще, что также приводит к хронической повышенной нагрузке.

Нарушения сердечного ритма, такие как слишком низкая частота сердечных сокращений (брадикардия), также могут быть причиной сердечной недостаточности, поскольку циркулирует слишком мало крови. Слишком быстрый сердечный ритм (тахикардия) связан со снижением ударного объема и, следовательно, также может привести к сердечной недостаточности.

Наследственные заболевания сердца, приводящие к увеличению мышечной массы, могут быть причиной сердечной недостаточности. Беременность, аутоиммунные заболевания, алкоголь, наркотики или злоупотребление лекарствами, нарушения сердечного ритма и повышенная активность щитовидной железы, а также нарушения обмена веществ (сахарный диабет) могут быть причинами сердечной недостаточности.

 

Сердечная недостаточность подразделяется на следующие виды:
  • Левосторонняя сердечная недостаточность
  • Правосторонняя сердечная недостаточность
  • Общая сердечная недостаточность
  • Систолическая сердечная недостаточность
  • Диастолическая сердечная недостаточность
  • Хроническая сердечная недостаточность
  • Острая сердечная недостаточность
1 , и симптомы могут различаться по интенсивности. Однако основным симптомом сердечной недостаточности является затрудненное дыхание при физической нагрузке. Предупреждающие признаки могут включать потливость при легкой физической нагрузке, неспособность лежать ровно, стеснение в груди или наличие отека ног.

Левосторонняя сердечная недостаточность

Левая сторона сердца отвечает за перекачивание богатой кислородом крови по всему телу к органам. При левосторонней сердечной недостаточности насосная функция левого желудочка ограничена, в результате чего по всему телу перекачивается недостаточно обогащенная кислородом кровь.Вместо этого кровь забрасывается сразу за пределы правого желудочка в малом круге кровообращения, что может привести к скоплению жидкости в легких (отек легких), затрудненному дыханию, раздражению горла, «хриплому» звуку при дыхании, слабости или головокружению

часто вызваны ишемической болезнью сердца (ИБС), высоким кровяным давлением или сердечным приступом, реже — заболеванием сердечной мышцы или сердечных клапанов.

Левосторонняя сердечная недостаточность может проявляться остро или развиваться со временем.При развитии с течением времени обычно впервые замечают, когда физическая активность вызывает одышку. В тяжелых случаях это может даже привести к одышке и гипотонии (низкому кровяному давлению) в состоянии покоя.

Правосторонняя сердечная недостаточность

Правая сторона сердца отвечает за возврат бедной кислородом крови обратно в легкие, что обеспечивает газообмен. При правосторонней сердечной недостаточности правый желудочек не работает должным образом, в результате чего кровь, которая течет обратно к сердцу из тела, скапливается перед сердцем.Это вызывает повышенное давление в венах, выталкивая жидкость в окружающие ткани. Это приводит к задержке воды или так называемому отеку, особенно в стопах, пальцах ног, лодыжках и голенях. Люди часто замечают отек, снимая тесные носки и видя, что отпечаток все еще виден на коже. Это также может привести к острой потребности в мочеиспускании ночью, когда жидкости возвращаются к нормальной циркуляции, а почки получают лучшую циркуляцию.

Причиной чаще всего является острое или хроническое повышение сопротивления малого круга кровообращения.Эта резистентность связана с легочными заболеваниями, такими как легочная эмболия, астма, выраженная эмфизема, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ, чаще всего из-за употребления табака) или с левосторонней сердечной недостаточностью. Редкие причины включают проблемы с сердечным клапаном или заболевания сердечной мышцы.

Глобальная сердечная недостаточность

Когда поражены как левая, так и правая стороны сердца, это называется глобальной сердечной недостаточностью. Присутствуют симптомы как левосторонней, так и правосторонней сердечной недостаточности.

Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность

Систолическая сердечная недостаточность связана с нарушением функции насоса или выброса (фракция выброса) одного или обоих желудочков.Это происходит из-за потери нормально функционирующих клеток сердечной мышцы или внешних нарушений насосной функции. Кровь застаивается в легких, и органы не получают достаточного количества кислорода.

При диастолической сердечной недостаточности способность сердца к перекачиванию крови не снижается, но нарушается эластичность желудочка, что приводит к тому, что он не расслабляется и не наполняется должным образом. Одной из наиболее частых причин диастолической дисфункции является высокое кровяное давление. Из-за повышенного сопротивления в артериях сердце должно качать сильнее, тем самым делая сердечную мышцу толще и тверже.Эластичность сердечной мышцы снижается, и между сокращениями из желудочков в тело может перекачиваться меньше крови. Это приводит к тому, что организм не получает достаточного количества крови и питательных веществ. Заболевание сердечного клапана также может привести к утолщению сердечной мышцы. Сердечная мускулатура становится более жесткой и менее эластичной из-за накопления белков. Симптомы диастолической сердечной недостаточности могут быть такими простыми, как кашель, и такими серьезными, как затрудненное дыхание (одышка).

Хроническая и острая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность — это прогрессирующее заболевание, которое длится недели, месяцы или годы и возникает чаще, чем острая сердечная недостаточность.При хронической сердечной недостаточности симптомы часто не воспринимаются всерьез, поскольку организм в течение длительного периода времени был в состоянии компенсировать их, или симптомы объясняются старением. Симптомы отражают либо левостороннюю, либо правостороннюю сердечную недостаточность.

Острая сердечная недостаточность возникает внезапно, в течение нескольких минут или часов, после сердечного приступа или хронического периода сердечной недостаточности, когда организм больше не может ее компенсировать. Некоторые симптомы включают:

  • Сильное затрудненное дыхание и/или кашель
  • Булькающий звук при дыхании
  • Учащенное сердцебиение
  • Бледность
  • Появление холодного пота

По данным New York Function Heart Association (NYHA) Сердечная недостаточность подразделяется на классы I-IV в зависимости от тяжести симптомов и ограничения физической активности.

Сердечная недостаточность подразделяется на четыре класса в зависимости от тяжести симптомов:

  • NYHA I: Заболевание сердца без какого-либо ограничения физической активности. Нормальная активность не вызывает повышенной утомляемости, сердцебиения или затрудненного дыхания.
  • NYHA II: Заболевание сердца, вызывающее умеренное ограничение физической активности в повседневной жизни. Никаких симптомов в состоянии покоя.
  • NYHA III: Заболевание сердца, вызывающее заметное ограничение повседневной активности. Простые действия, такие как чистка зубов, прием пищи или разговор, вызывают утомление, учащенное сердцебиение или затрудненное дыхание.Никаких симптомов в покое.
  • NYHA IV: Заболевание сердца, вызывающее симптомы в состоянии покоя (и при любой легкой физической активности).
Сердечная недостаточность значительно снижает качество жизни. Пострадавшие часто испытывают сильное разочарование, связанное с физическими ограничениями, и склонны отстраняться от социальной жизни. По этой причине психологические расстройства, такие как депрессия, часто присутствуют в дополнение к ожидаемым физическим симптомам.

 

Диагностика начинается со всесторонней оценки истории болезни человека с уделением особого внимания симптомам (начало, продолжительность, проявление).Это помогает классифицировать тяжесть симптома с помощью классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA). Исследуются сердце и легкие. При подозрении на инфаркт (острый или застарелый) или нарушение ритма проводят ЭКГ покоя в 12 отведениях. Кроме того, проводится эхокардиография и общий анализ крови. Необходимость катетеризации решается индивидуально.

 

При хронической сердечной недостаточности применяются лекарственные препараты (такие как ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и диуретики).Лекарства используются для предотвращения осложнений и улучшения качества жизни. Ингибиторы АПФ и бета-блокаторы могут продлевать жизнь, но для достижения такого эффекта их необходимо принимать регулярно и постоянно.

Кроме того, используются ритмотерапия (для лечения нарушений сердечного ритма) или трехкамерные кардиостимуляторы. Последнее обеспечивает своевременную активацию предсердий и обоих желудочков. Дефибриллятор также часто имплантируется как часть кардиостимулятора для противодействия опасным нарушениям сердечного ритма в условиях тяжелой сердечной недостаточности.Это лечение также известно как ресинхронизирующая терапия. Физиотерапия также является важной частью успешного лечения.

 

Сердечная недостаточность не может быть «вылечена». Тем не менее, продолжительность жизни пострадавших может быть значительно увеличена. Это зависит от типа сердечной недостаточности, а также от возраста, сопутствующих заболеваний и образа жизни человека. При лечении сопутствующих заболеваний (таких как повышенное артериальное давление), ведении здорового образа жизни и выполнении рекомендаций врача возможен хороший долгосрочный прогноз.

Как возникает сердечная недостаточность?

Если есть подозрение на сердечную недостаточность, врач проведет медицинский осмотр, включая измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений, и расскажет вам о ваших симптомах и истории болезни. Ваш врач может также назначить анализы крови и визуализирующие обследования, в том числе:

  • Электрокардиограмму (ЭКГ или ЭКГ) для записи электрических функций, таких как частота сердечных сокращений, ритм сердечных сокращений, а также сила и время электрических сигналов в сердце
  • ЭКГ под нагрузкой для выявления снижения притока крови к сердцу во время тренировки, обычно на беговой дорожке
  • Эхокардиограмма (ЭХО) для создания движущихся изображений сердечных камер и клапанов с помощью звуковых волн
  • Сканирование бассейна сердечной крови для определения того, насколько хорошо сердце перекачивает кровь к остальным частям тела.

Врач также может порекомендовать процедуру катетеризации сердца, при которой используется тонкая гибкая трубка, называемая катетером, которая вводится в кровеносный сосуд для измерения давления в сердце.

Лечение сердечной недостаточности зависит от тяжести состояния, состояния здоровья пациента и других соображений. Если сердечная недостаточность диагностирована на ранней стадии, могут помочь изменения образа жизни, такие как похудение, здоровое питание, физические упражнения и отказ от курения.

Во многих случаях лечение сердечной недостаточности может включать лекарства для облегчения симптомов или замедления прогрессирования заболевания.Если лекарств недостаточно, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

«Кардиологи Scripps используют множество передовых процедур для лечения сердечной недостаточности, — говорит д-р Шривастава. «Многие из них могут быть выполнены с использованием минимально инвазивных хирургических методов, что может означать меньшие разрезы и более быстрое время восстановления».

Медицинские процедуры, помогающие лечить сердечную недостаточность, могут включать:

  • Кардиальную ресинхронизирующую терапию (CRT), которая увеличивает насосную эффективность сердца
  • Имплантируемый сердечный дефибриллятор (ИКД) для поддержания нормального ритма сердца
  • Имплантация кардиостимулятора, в котором используется небольшое устройство с батарейным питанием для создания здорового сердцебиения и ритма
  • Вспомогательные желудочковые устройства (VAD), включая вспомогательные устройства для левого желудочка (LVAD), которые улучшают циркуляцию богатой кислородом крови
  • Транскатетерная замена аортального клапана (TAVR), минимально инвазивная процедура, не требующая традиционного разреза грудной клетки и «открытой» операции.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.