Причины сепсиса: Сепсис. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии :: Polismed.com

Содержание

Сепсис и септический шок: признаки и диагностика

Сепсис – это потенциально опасное для жизни состояние, вызванное реакцией организма на инфекцию. Организм обычно выделяет химические вещества в кровь для борьбы с инфекцией. Сепсис возникает, когда реакция организма на эти химические вещества нарушается, вызывая изменения, которые могут нарушить функцию многих органов.

Если сепсис переходит в септический шок, кровяное давление резко падает. Это может привести к смерти.

Сепсис вызывают инфекции и может случиться с кем угодно. Сепсис наиболее распространен и наиболее опасен для:

  • Пожилых людей
  • Беременных женщин
  • Детей младше 1 года
  • Людей с хроническими заболеваниями, такими как диабет, заболевания почек, легких или рак
  • Людей с ослабленной иммунной системой

На ранних стадиях сепсис лечат с помощью антибиотиков и большого количества капельниц, повышающих шансы на выживание.

Признаки и симптомы сепсиса

Для постановки диагноза сепсис у вас должна быть вероятная или подтвержденная инфекция и все следующие признаки:

  1. Изменение психического статуса
  2. Первое (верхнее) число в показании артериального давления – также называемое систолическим давлением – оно меньше или равно 100 миллиметрам ртутного столба
  3. Частота дыхания выше или равна 22 вдохам в минуту

Признаки и симптомы септического шока

Сепсис может прогрессировать до септического шока, когда происходят определенные изменения в системе кровообращения и клетках организма, которые нарушают доставку кислорода и других веществ к тканям. Септический шок чаще вызывает смерть, чем сепсис. Для постановки диагноза септический шок у вас должна быть вероятная или подтвержденная инфекция, а также оба следующих фактора:

  1. Потребность в лекарствах для поддержания кровяного давления выше или равного 65 миллиметрам ртутного столба.
  2. Высокий уровень молочной кислоты в вашей крови (сывороточный лактат). Наличие слишком большого количества молочной кислоты в крови означает, что ваши клетки не используют кислород должным образом.

Когда обратиться к врачу

Чаще всего сепсис встречается у людей, которые госпитализированы или недавно были госпитализированы. Люди в отделении интенсивной терапии особенно уязвимы для развития инфекций, которые могут привести к сепсису. Если у вас появятся признаки и симптомы сепсиса после операции или после госпитализации, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Причины сепсиса

Хотя любой тип инфекции – бактериальная, вирусная или грибковая – может привести к сепсису, наиболее вероятные варианты:

  • Пневмония
  • Инфекция пищеварительной системы (которая поразила желудок и толстую кишку)
  • Инфекция почек, мочевого пузыря и других частей мочевыделительной системы
  • Инфекция крови (бактериемия)

Факторы риска

Сепсис и септический шок чаще встречаются:

  • В очень молодом возрасте
  • В старости
  • С ослабленной иммунной системой
  • При диабете или циррозе
  • При частых госпитализациях
  • При ранах или травмах, ожогах
  • При использовании инвазивных устройств, таких как внутривенные катетеры или дыхательные трубки
  • Ранее получали антибиотики или кортикостероиды

Осложнения при сепсисе

По мере развития сепсиса нарушается кровоснабжение жизненно важных органов, таких как мозг, сердце и почки. Сепсис может вызвать образование тромбов в ваших органах, руках, ногах, пальцах рук и ног, что приводит к различной степени недостаточности органов и гибели тканей (гангрена).

Большинство людей выздоравливают от легкого сепсиса, но от септического шока смертность составляет около 40 процентов. Кроме того, эпизод тяжелого сепсиса может подвергнуть вас большему риску будущих инфекций.

Акушерский сепсис — причины, симптомы, диагностика и лечение
Акушерский сепсис

Акушерский сепсис – это системное осложнение инфекций женской мочеполовой системы и молочной железы, развившееся во время беременности, изгнания плода и в послеродовом (послеабортном) периоде. Проявляется тяжёлым общим состоянием, нарастающей слабостью, лихорадкой, сердцебиением, одышкой, снижением артериального давления. По мере прогрессирования присоединяются помутнение сознания, выраженное затруднение дыхания, резкое уменьшение объёма отделяемой мочи. Диагноз устанавливается на основании данных физикального осмотра, УЗИ, лабораторных исследований крови. Лечение комплексное: хирургическая санация гнойников, антибиотикотерапия, интенсивная терапия.

Общие сведения

Акушерский сепсис (родильная горячка) – угрожающее жизни состояние, характеризующееся нарушениями гемодинамики, метаболизма, свертывания крови, полиорганной недостаточностью и возникающее в ответ на инфекционное воспаление в половых и мочевыделительных органах, а также в молочной железе в гестационном, родовом и послеродовом периодах. Устаревший синоним сепсиса «заражение крови» ныне неактуален: проникновение инфекционного агента в кровь не является обязательным условием развития септического процесса – бактериемия регистрируется только у 50% больных. Сепсис развивается у одной из 5000 беременных и родящих и сопровождается септическим шоком в 10% случаев, доля заболевания в структуре материнской смертности составляет 12%. В 44% случаев сепсис регистрируется на этапе беременности (с равномерным распределением по периодам гестации), в 10% — в родах, в 46% — в послеродовом периоде.

Акушерский сепсис

Акушерский сепсис

Причины

Акушерский сепсис всегда вторичен, его источником является локальная инфекция. Основные возбудители гнойно-воспалительных заболеваний – представители оппортунистической флоры (пиогенный стрептококк, стрептококк группы B, золотистый стафилококк, кишечная палочка, клебсиелла, протей, пептококк, пептострептококк, бактероид, грибок кандида), чаще всего населяют нижние отделы мочеполовой сферы и кишечника и приводят к патологии только под воздействием определённых факторов. К основным причинам и источникам инфицирования относятся:

  • Хирургические операции и травмы тканей. Раневая поверхность служит воротами инфекции и способствует значительному снижению местного иммунитета. Гнойный процесс может стать исходом кесарева сечения, раннего отхождения околоплодных вод (при неправильном положении плода, многоплодии), полученных в родах разрывов и оперативных вмешательств на промежности.
  • Лечебно-диагностические манипуляции. Возбудитель передаётся при контакте с обсеменённым инструментом, кроме того, микротравмы, полученные при исследовании, создают благоприятные условия для лимфо- и гематогенного заражения. В группе факторов риска — цервикальный серкляж, амниоцентез, кордоцентез, уретральная катетеризация, экстракорпоральное оплодотворение, многократные влагалищные исследования в ходе родов.
  • Физиологические изменения, вызванные беременностью. Растущая матка сдавливает и смещает окружающие анатомические структуры, а прогестерон снижает тонус гладкой мускулатуры. Эти факторы приводят к нарушению уродинамики и создают предпосылки для развития гестационного пиелонефрита и уросепсиса.
  • Застой грудного молока. В результате лактостаза происходит активный рост стафилококков, вызывающих мастит. Нарушение оттока молока – основная причина послеродовых абсцессов и флегмон.

С другой стороны, гнойные процессы могут осложниться сепсисом лишь при условии гипо- или гиперреактивности иммунного ответа. Функциональные расстройства иммунной системы приводят к усилению активности оппортунистических микроорганизмов и формированию патологической реакции на гнойное воспаление. К факторам риска относятся ожирение, сахарный диабет, анемия, острые и хронические воспаления (генитальные и экстрагенитальные), недостаток питания, возраст старше 35 лет.

Патогенез

Массивное поражение ткани инфекцией сопровождается перманентным или периодическим выбросом в кровоток медиаторов воспалительного ответа, что истощает регуляторную функцию иммунной системы и запускает ряд неконтролируемых реакций в дистантных органах и тканях. В результате повреждается эндотелий, ухудшается микроциркуляция (перфузия), снижается транспорт кислорода. Эти изменения приводят к нарушениям гомеостатической регуляции, развитию синдрома острой полиорганной недостаточности (СПОН) и ДВС-синдрома.

Желудочки сердца расширяются, происходит снижение сердечного выброса, нарушается сосудистый тонус. В лёгких образуются ателектазы, развивается респираторный дистресс-синдром. В результате снижения объёма циркулирующей крови (ОЦК) и гемостатических нарушений ухудшается микроциркуляция почечной ткани и кровоснабжение коркового слоя с последующей острой функциональной недостаточностью. В печени нарушаются обменные процессы, а недостаток кровоснабжения влечёт формирование некротических участков. Гипоперфузия приводит к патологической проницаемости слизистой оболочки кишечника с выбросом токсинов и микроорганизмов в лимфатическую систему, в результате ишемии на стенках органов ЖКТ образуются стрессовые язвы. Нарушение обменных процессов и микроциркуляции головного мозга обусловливает неврологические расстройства.

Классификация

Акушерский сепсис классифицируют по разным критериям: по возбудителю, по метастатическому распространению (септицемия, характеризующаяся наличием лишь первичного очага, и септикопиемия – наличие гнойных отсевов в других тканях и органах) или по клиническому течению. В современном акушерстве принята классификация, отражающая последовательные этапы формирования системной воспалительной реакции:

  • Синдром системного воспалительного ответа (ССВО). Предвестник септического состояния – системная реакция на воспалительный процесс любой этиологии. Устанавливается при наличии воспалительного заболевания и на основании не менее двух клинических проявлений ССВО: тахикардии, тахипноэ или гипервентиляции, гипо- или гипертермии, лейкоцитоза (лейкопении) или повышения доли незрелых нейтрофилов. У 12% больных сепсисом признаки ССВО отсутствуют.
  • Сепсис. Патологический системный ответ на первичную или присоединившуюся инфекцию. Диагноз выставляется при наличии инфекционного очага или на основании верифицированной бактериемии и остро развившихся признаков функциональной недостаточности двух и более органов (СПОН).
  • Септический шок. Крайняя форма патологической реакции. Сопровождается выраженными, стойкими, плохо поддающимися медикаментозной коррекции гипотензией и нарушением перфузии.

Симптомы акушерского сепсиса

Послеродовый сепсис манифестирует на второй-третий день после изгнания плода сукровично-гнойными выделениями, явлениями общей интоксикации (тахикардией, одышкой, слабостью, потерей аппетита, иногда рвотой и диареей) и повышением температуры до 39-40°C с ознобами. Гипертермия обычно устойчивая, однако могут наблюдаться формы с постепенным повышением или большим разбросом суточной температуры и редкими приступами ознобов. Отмечаются боли в животе или молочных железах, могут регистрироваться генерализованные высыпания. Выраженность симптомов и длительность заболевания различны в зависимости от формы клинического течения.

Для молниеносного акушерского сепсиса нарастание симптоматики характерно в течение суток, при острой форме клиническая картина разворачивается в течение нескольких дней. При подострой форме признаки выражены менее ярко, процесс развивается неделями. Хрониосепсис характеризуется слабо выраженными изменениями (субфебрилитетом, повышенным потоотделением, головной болью и головокружениями, сонливостью, диареей) и вялым течением в течение многих месяцев. Рецидивирующая форма представляет череду затуханий (периодов ремиссии без заметных проявлений) и обострений (периодов с яркой симптоматикой) и характерна для септикопиемии, когда ухудшение состояния обусловлено повторными эпизодами образования вторичных гнойников.

При отсутствии лечения нарастает интоксикация организма и развивается тяжёлая форма с шоковым синдромом. В ранней («тёплой») фазе прогрессирует слабость, отмечается головокружение. Одновременно до нормы или субфебрильных величин снижается температура, нарастает тахикардия. Слизистые оболочки и ногтевые ложа приобретают синюшный оттенок, кожные покровы гиперемированы. Наблюдается возбуждение, сознание может быть ясным или спутанным, нередки психозы, галлюцинации. Средняя продолжительность ранней стадии составляет 5-8 часов, реже – до двух суток. В случае грамотрицательной инфекции эта фаза может длиться несколько минут.

Поздняя («холодная») стадия знаменуется усилением или ослаблением сердцебиения с переходом в брадикардию, падением температуры ниже нормы, значительным затруднением дыхания. Беспокойство и возбуждение усиливается, затем сменяется адинамией, сознание затемняется. Кожа приобретает землистый оттенок, покрывается липким холодным потом, на ногах проступает цианотично-мраморный рисунок, особенно выраженный в области колен. Развивается олигурия, иногда появляется желтуха.

Особенно тяжёлым течением и рядом специфических признаков отличается анаэробный сепсис, ассоциированный с гангреной матки. Заболевание протекает молниеносно или остро, сопровождается интенсивной некупируемой болью внизу живота, крепитацией и усилением боли при пальпации матки, выделением из влагалища газа и зловонной жидкости с пузырьками воздуха, бронзовой окраской кожи, бурым цветом мочи. Явления септического шока проявляются уже в самом начале болезни.

Осложнения

У больных, переживших острый период, может развиться тяжёлое, нередко летальное осложнение – суперинфекция. Значительное ухудшение качества жизни или гибель пациентки часто влекут другие последствия сепсиса: сопряжённые с ишемией или гнойным метастазированием необратимые органные изменения почек, печени, лёгких, сердца, головного мозга, прободение и кровотечения из гастроэнтеральных стресс-язв, артериальная тромбоэмболия и флеботромбоз. Сепсис у беременных может вызвать преждевременные роды, гибель плода, энцефалопатию и ДЦП рожденного ребенка.

Диагностика

В диагностике акушерского сепсиса участвуют акушер-гинеколог, терапевт, реаниматолог, микробиолог, осложнённые формы требуют привлечения нефролога, кардиолога, невролога, гепатолога. В ходе гинекологического исследования и общего осмотра по наличию очага гнойного воспаления в органах малого таза или молочной железе, а также признакам ССВО можно заподозрить септическое состояние. Проводятся следующие исследования:

  • Определение возбудителя. Культуральный анализ крови и влагалищного мазка позволяют выявить инфекционный агент и подобрать эффективный препарат для лечения инфекции. Бактериемия подтверждает наличие септического процесса. При отсутствии бактериемии для дифференцирования локальной и генерализованной инфекции проводится тест на прокальцитонин.
  • Инструментальные исследования. УЗИ малого таза и почек подтверждает (выявляет) наличие первичного гнойного очага в мочеполовых органах. УЗИ органов брюшной полости, рентгенография органов грудной клетки, ЭхоКГ позволяют обнаружить вторичные абсцессы в печени, лёгких, сердце.
  • Клинико-биохимические анализы крови. Общий анализ крови обнаруживает лейкоцитоз, лейкопению, сдвиг лейкоцитарной формулы влево – значения, косвенно подтверждающие септическое состояние. Данные биохимического исследования говорят о нарушениях водно-электролитного баланса и функций почек, печени. Анализ газов крови выявляет нарушения КЩС и дыхательную недостаточность. По результатам коагулограммы определяются нарушения свёртывания крови. Тестирование уровня лактата в плазме позволяет обнаружить тканевую гипоперфузию и оценить тяжесть шока. Иммунограмма свидетельствует о расстройствах иммунной активности.

Акушерский сепсис следует дифференцировать с гестозами, амниотической эмболией и тромбоэмболией лёгочной артерии, острыми инфекциями (тяжёлым гриппом, бруцеллёзом, тифом, малярией, милиарным туберкулёзом), острым панкреатитом, лейкозами, лимфогранулематозом. Для дифференциальной диагностики может потребоваться консультация кардиохирурга, инфекциониста, фтизиатра, онкогематолога.

Лечение акушерского сепсиса

Лечебные мероприятия проводятся в условиях гинекологического или обсервационного акушерского отделения, больные с тяжёлыми формами сепсиса переводятся в отделение реанимации и интенсивной терапии. Лечение комплексное, включает хирургические и консервативные методы и направлено на борьбу с инфекцией и коррекцию витальных функций:

  • Инфузионная терапия. Лечение предусматривает коррекцию гомеостатических расстройств (гипотонии, коагулопатии, нарушений кислотно-щелочного и водно-солевого и обмена, дефицита ОЦК), восстановление тканевой перфузии, дезинтоксикацию. С этими целями вводятся солевые и коллоидные растворы, альбумин, криоплазма, инотропы и вазопрессоры.
  • Антибактериальная терапия. Направлена на уничтожение инфекционного агента с целью блокировки воспалительного каскада. Стартовое лечение включает внутривенное введение комбинации препаратов широкого спектра. После выделения возбудителя приступают к этиотропной антибиотикотерапии.
  • Хирургическое лечение. Ликвидация гнойных очагов повышает эффективность интенсивной терапии и улучшает прогноз. Лечение предполагает санацию первичного и вторичных очагов – вскрытие и опорожнение абсцессов, кюретаж, вакуум-аспирацию или удаление матки (гистерэктомию).

В случае необходимости проводится искусственная вентиляция лёгких, энтеральное питание пациентки. Дополнительные методы интенсивной терапии включают применение кортикостероидов, выполнение хирургической детоксикации (плазмаферез, гемосорбция, гемофильтрация) после оперативного лечения нагноений, иммунотерапию.

Прогноз и профилактика

На ранних стадиях, когда не развились выраженные признаки СПОН, устойчивая гипотензия и ДВС-синдром, прогноз благоприятный. При развитии септического шока смертность может достигать 65% (в среднем – 45%). Профилактические мероприятия состоят в своевременном лечении воспалительных заболеваний (как на этапе планирования, так и в течение беременности), борьбе с внебольничными вмешательствами (внутриматочными и вагинальными манипуляциями, криминальными абортами, домашними родами), рациональной превентивной антибиотикотерапии при оперативных вмешательствах, полноценном питании, стабилизации уровня глюкозы в крови при сахарном диабете.

Сепсис: причины, симптомы, лечение сепсиса.

сепсис

Сепсис — генерализованное воспалительное заболевание организма, возникающее в результате циркуляции в крови чужеродных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности.

Причины возникновения сепсиса

Теоретически, к сепсису могут приводить любые бактерии. Но, чаще всего, в качестве причин сепсиса, выступают кокки (стрептококки, стафилококки и пневмококки) и кишечная палочка. Это связанно с тем, что данные микроорганизмы обладают способность к «склеиванию» нескольких клеток между собой. В результате они становятся не доступными для большинства макрофагов крови.

Но, более ценным свойством, является способность данных бактерий к достаточно быстрому делению, а значит и высокая скорость изменчивости своих антигенных свойств.

Это не означает, что любая инфекция, вызванная данными микроорганизмам, обязательно приводит к сепсису. Еще одним условием, является состояние организма, которое «дает» возможность микроорганизмам проникать в кровь. В первую очередь, это иммунная система и прочность гисто-гематических барьеров. Так, сепсис нередко развивается после ран, прорыва карбункулов и абсцессов в нижележащие ткани.

Признаки

Сепсис характеризуется наличием ряда симптомов. Их выраженность зависит от протекания самого заболевания, которое может протекать в виде трех форм: острой, подострой и хронической.

Острый сепсис.

Развивается молниеносно. В течение нескольких часов происходит быстрый подъем температуры тела до 39-40 градусов. Лихорадка держится на протяжении 3-7 дней.

Увеличиваются частота сердечных сокращении и количество дыхательных движений.

На 2-4 день появляются кожные высыпания. В начале они имеют вид небольших, единичных пузырьков на коже. Со временем, они увеличиваются в размере и заполняются гнойным содержимым. Необходимо отметить, что примерно в 50% случаях, сыпи может не быть. Вместо нее появляется нечетко видный мраморный рисунок кожи.

Практически одновременно с повышением температуры при сепсисе, происходит затуманивание сознания и его потеря спустя 2-3 дня.

Острая форма сепсиса протекает за 3-7 дней и характеризуется высокой смертностью — до 70-80% случаев.

Подострое течение сепсиса.

Сепсис при подостром течении в первые дни напоминает острую форму. Но, спустя 2-3 дня состояние человека улучшается: температура тела снижается до 37-38, сознание остается сохранным. Зато, при данном течении, кожные высыпания встречаются чаще.

Подострое течение сепсиса продолжается в течение нескольких недель. При этом, летальность ниже, чем при остром сепсисе — 40-50%.

Хроническое течение сепсиса.

В медицинской литературе можно встретить синоним — хрониосепсис.

Течение заболевания имеет волнообразный характер — периоды обострения, сменяются периодами неполной ремиссии.

В клинике заболевания, на первое место выходят такие осложнения, как частые пневмонии, бакэндокардит, лептоменингит.

Все заболевание протекает в течении нескольких месяцев и, даже лет.

Данные о летальности очень противоречивы. В разных источника приводятся цифры от 10 до 60%.

Читайте также: сепсис: симптомы сепсиса.

Степени тяжести

  • Легкая степень тяжести сепсиса.
    Характеризуется наличием симптомов системной воспалительной реакции. Страдания органов и систем не наблюдается. Показатели работы сердца и легких находятся в пределах нормальных цифр.
  • Средняя степень тяжести сепсиса.
    Системная воспалительная реакция и лабораторно-инструментально подтвержденные незначительные нарушения со стороны работы внутренних органов. Умеренное повышение частоты сердечных сокращении, умеренная гипотензия (снижение артериального давления в пределах 90-100 мм. рт. ст.), тахипноэ (учащение частоты дыхательных движений более 18 в минуту).
  • Тяжелая степень тяжести сепсиса.
    Системная воспалительная реакция с признаками выраженных нарушений работы внутренних органов. Значительное снижение артериального давления, тахипноэ более 38-40 в минуту.

Лечение сепсиса

Исходя из принципов рациональной фармакотерапии, любые бактериальные инфекции необходимо лечить антибиотиками, к которым чувствительные данные микроорганизмы. Поэтому, обязательным является посев крови, отделяемого из раны, абсцесса, флегмоны и т. п. (если таковые имеются) на питательных средах, для получения культуры микроорганизмов. Затем ее исследуют на чувствительность к антибиотикам.

Но этот процесс может занимать до 1,5 недель.

В связи с этим, лечение сепсиса начинают с антибиотиков широкого спектра действия. Достаточно часто, это так называемые антибиотики резерва. То есть, препараты, не применяемые в медицине, кроме крайних случаев, что исключает формирование к ним резистентности со стороны бактерий.

Одновременно проводиться санация очагов инфекции: удаление абсцессов, борьба с флегмонами и другими гнойными заболеваниями.

Все это проводиться на фоне инфузионной терапии.

Читайте также: сепсис: лечение сепсиса.

Отогенный сепсис — причины, симптомы, диагностика и лечение
Отогенный сепсис

Отогенный сепсис – это синдромокомплекс, возникающий при системном распространении бактериальной микрофлоры из очага инфекции, находящегося в полости среднего или внутреннего уха. Клинические проявления включают в себя тяжелое общее состояние, гектическую лихорадку, чередование озноба с профузным потоотделением несколько раз в сутки, болезненность при пальпации позади сосцевидного отростка и по ходу кивательной мышцы. Диагностика основывается на данных анамнеза и физикального осмотра, результатах лабораторных тестов. Лечение заключается в нормализации гемодинамики, санации очага инфекции и рациональной антибактериальной терапии.

Общие сведения

Отогенный сепсис – одно из наименее распространенных осложнений в отоларингологии, возникающее в 2-4% от всех случаев поражения внутреннего или среднего уха. В тоже время, это состояние имеет самый высокий показатель летальности, который колеблется в широких пределах – от 5-21% при сохранении ясного сознания до 90% при пребывании пациента в состоянии комы. В среднем смертность составляет около 58%. Большинство больных с данным осложнением – лица с иммунодефицитом (от 50 до 75%). Патология с одинаковой частотой встречается у мужчин и женщин. Более чем в 85% случаев сепсис сочетается с другими отогенными осложнениями, чаще всего – с тромбозом синусов головного мозга.

Отогенный сепсис

Отогенный сепсис

Причины отогенного сепсиса

Заболевание является осложнением патологий среднего и внутреннего уха и возникает при попадании бактериальной флоры из инфекционного очага в общий кровоток. Чаще всего генерализация инфекционного процесса наблюдается на фоне острого гнойного среднего отита, мастоидита, хронического мезотимпанита и эпитимпанита, гнойного лабиринтита. В качестве возбудителей обычно выступают стафилококки и стрептококки, несколько реже – пневмококки и диплококки. В отдельных случаях болезнь вызывают протеи или синегнойная инфекция. Выделяют две группы факторов, увеличивающих риск развития септических осложнений:

  • Иммунодефицитные состояния: гипогаммаглобулинемия, СПИД, аспления, лейкопения, онкогематологические заболевания. Снижение резистентности и нарушение реактивности организма обеспечивает быстрое развитие патологических изменений и бесконтрольное размножение патогенной микрофлоры.
  • Морфологические особенности анатомических структур уха: дегисценция стенок барабанной полости, холестеатома, дополнительные лабиринтовые окна, незаращенная каменисто-чешуйчатая щель, большое количество складок и внутренних карманов крыши барабанной полости, ячеистая структура сосцевидного отростка облегчают проникновение инфекции за пределы внутреннего и среднего уха.

Патогенез

В основе патогенеза лежит проникновение бактерий и их токсинов в кровоток при гнойном расплавлении одной из стенок пораженной полости, происходящем из-за нарушения оттока экссудата, которое может быть обусловлено непроходимостью слуховой трубы или чрезмерной плотностью барабанной перепонки, затрудняющей ее перфорацию. При гнойном среднем отите основные пути распространения – верхняя стенка антрума, окно улитки и кольцевидная связка преддверия, при мастоидите – крыша пещеры среднего уха, площадка или верхушка сосцевидного отростка, при хронических мезо- и эпитимпаните – фистула в полукружном канале. При гнойном лабиринтите генерализация инфекции происходит через водопровод преддверия и падпаутинное пространство мостомозжечкового угла. Таким образом, бактерии попадают в среднюю черепную ямку, откуда проникают в сосуды и вместе с кровью распространяются по всему организму.

Классификация

В современной медицине принято выделять три основные клинические формы отогенного сепсиса. Все они представляют собой последовательные стадии развития патологических изменений в организме на фоне генерализации инфекции.

  • Септицемия. Характеризуется проникновением патогенной микрофлоры в системный кровоток и развитием общего интоксикационного синдрома.
  • Септикопиемия. В результате распространения инфекционных агентов по организму с током крови происходит формирование метастатических абсцессов в других тканях и органах.
  • Бактериальный или септический шок. Возникает в результате массивного проникновения в систему кровообращения бактериальных токсинов, продуктов распада тканей и биогенных аминов. Септический шок проявляется критическим нарушением центральной и периферической гемодинамики, дисфункцией всех органов и систем.

Симптомы отогенного сепсиса

Первым признаком системного распространения инфекции является резкое ухудшение общего состояния на фоне длительного или тяжелого течения заболеваний уха. Наблюдается быстрый подъем температуры тела до 39,5-41,0 °C с последующим резким падением до 37,0-37,5 °C. Клинически это сопровождается ознобом и проливным потом. Типичная особенность у взрослых – возникновение подобных перепадов температуры 2-4 раза в сутки. У детей гипертермия имеет постоянный характер. Отмечается общее недомогание, одышка, тахикардия и головная боль, реже – тошнота и рвота. Кожа становится бледной, приобретает бурый землистый оттенок. Часто наблюдается желтушность склер, сухость языка и образование на нем белого налета.

Возможны боли в мышцах, суставах, в пояснице и области сердца. При тяжелой интоксикации выявляются признаки поражения нервной системы и нарушения сознания – бессонница, бред, сопорозное или коматозное состояние. При приеме антибиотиков признаки распространения инфекции могут быть «смазанными». Наряду с общими проявлениями обнаруживается очаговая симптоматика: вынужденное положение головы с наклоном в больную сторону, отечность и боль при пальпации мягких тканей за сосцевидным отростком (симптом Гризингера) и по боковой поверхности шеи вдоль переднего края кивательной мышцы (симптом Уайтинга).

Осложнения

Диагностика

Диагностика отогенного сепсиса осуществляется в сжатые сроки, поскольку пациенты зачастую находятся в тяжелом или критическом состоянии. При постановке диагноза важнейшую роль играет анамнез заболевания, в котором присутствуют острые или хронические заболевания уха. В диагностическую программу входят:

  • Физикальное обследование. Помимо нарушения общего состояния определяется резкое снижение АД, специфические симптомы Уайтинга и Гризингера, которые являются признаками тромбоза внутренней яремной вены и сигмовидного синуса. При возможности отоларинголог проводит отоскопию для подтверждения отогенной этиологии сепсиса.
  • Общий анализ крови. Методика позволяет выявить неспецифические признаки воспаления – высокий нейтрофильный лейкоцитоз и повышение СОЭ. О наличии сепсиса свидетельствует токсическая зернистость лейкоцитов, гипохромная анемия, дефицит альбуминов и снижение уровня общего белка.
  • Бактериальный посев крови. Исследование дает возможность идентифицировать циркулирующего в системном кровотоке возбудителя. Используется для подтверждения диагноза и определения чувствительности высеянной микрофлоры к различным группам антибактериальных препаратов.
  • Лучевые методы диагностики. По данным КТ височных костей может определяться деструкция сосцевидного отростка, исчезновение контуров пещеры среднего уха или наличие вместо нее узкого участка просветления с четкими границами, слияние антрума и аттика. При подозрении на синус-тромбоз выполняется синусография.

Отогенный сепсис дифференцируют с тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА), острой почечной недостаточностью (ОПН) и тяжелой формой малярии. При ТЭЛА в анамнезе часто присутствует варикозное расширение вен, тромбофлебит, на рентгенограмме органов грудной клетки определяются симптомы острого легочного сердца и инфаркта легкого. ОПН характеризуется олигоанурией, нарастанием креатинина и мочевины в биохимическом анализе крови. При малярии лихорадка имеет цикличность в 3-4 дня, в ОАК и биохимическом исследовании крови выявляется острый гемолиз эритроцитов и признаки печеночной недостаточности.

Лечение отогенного сепсиса

Лечебная тактика заключается в ликвидации первичного очага и интенсивной антибактериальной терапии. В зависимости от основного заболевания, наличия осложнений и тяжести общего состояния применяются хирургические, медикаментозные и аппаратные методики.

  • Хирургическое лечение. Его суть заключается в дренировании очага бактериальной инфекции. При необходимости осуществляется оперативное лечение внутричерепных осложнений. Выбор вмешательства определяется выявленными нарушениями.
  • Антибиотикотерапия. Выбор лекарственных средств производится с учетом чувствительности возбудителя. Чаще всего применяются препараты из групп цефалоспоринов III-IV поколения, аминогликозиды, фторхинолоны и карбопенемы.
  • Экстракорпоральная детоксикация. Может проводиться с использованием инфузионной терапии (переливание глюкозы, свежезамороженной плазмы и кровозамещающих препаратов, введение диуретиков) и аппаратными методами (плазмаферез, гемосорбция, гипербарическая оксигенация и др.).
  • Патогенетическая и симптоматическая фармакотерапия. В разных клинических ситуациях могут вводиться десенсибилизирующие препараты, витамины группы В, сердечные гликозиды, обезболивающие, антикоагулянты и аналептики. При необходимости производится коррекция кислотно-щелочного состояния крови. На фоне выраженного иммунодефицита назначаются иммунокорректоры, антистафилококковая плазма, донорские иммуноглобулины.

Прогноз и профилактика

Отогенный сепсис – тяжелое заболевание, прогноз которого напрямую зависит от своевременности и рациональности оказания медицинской помощи. Патология почти всегда сопровождается образованием отдаленных абсцессов во внутренних органах. Чем больше и массивнее метастатические очаги инфекции – тем меньше шансов на благоприятный исход. К профилактическим мероприятиям относи тся ранняя диагностика и полноценное лечение заболеваний уха, соблюдение рекомендаций лечащего отоларинголога относительно антибактериальной терапии. Вторичная профилактика подразумевает коррекцию иммунодефицитных состояний и сопутствующих заболеваний, укрепление общих защитных сил организма и т. п.

Сепсис — симптомы и причины

Обзор

Сепсис — потенциально опасное для жизни состояние, вызванное реакцией организма на инфекцию. Организм обычно выделяет химические вещества в кровь для борьбы с инфекцией. Сепсис возникает, когда реакция организма на эти химические вещества нарушается, вызывая изменения, которые могут повредить системы многих органов.

Если сепсис переходит в септический шок, кровяное давление резко падает.Это может привести к смерти.

Сепсис вызван инфекцией и может случиться с кем угодно. Сепсис является наиболее распространенным и наиболее опасным в:

  • Пожилые люди
  • Беременные женщины
  • Дети младше 1
  • Люди с хроническими заболеваниями, такими как диабет, заболевания почек или легких или рак
  • Люди, которые ослабили иммунную систему

Раннее лечение сепсиса, обычно с помощью антибиотиков и большого количества внутривенных жидкостей, повышает шансы на выживание.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов из клиники Майо

Симптомы

Признаки и симптомы сепсиса

Чтобы диагностировать сепсис, у вас должна быть вероятная или подтвержденная инфекция и все следующие признаки:

  • Изменение психического статуса
  • Первое (верхнее) число в показании артериального давления, также называемое систолическим давлением, которое меньше или равно 100 миллиметрам ртутного столба (мм рт. Ст.)
  • Частота дыхания выше или равна 22 вдохам в минуту

Признаки и симптомы септического шока

Сепсис может прогрессировать до септического шока, когда определенные изменения в системе кровообращения, клетках организма и использовании организмом энергии становятся более ненормальными.Септический шок чаще вызывает смерть, чем сепсис. Для постановки диагноза септический шок у вас должна быть вероятная или подтвержденная инфекция, а также оба следующих фактора:

  • Потребность в лекарствах для поддержания кровяного давления выше или равного 65 миллиметрам ртутного столба (мм рт. Ст.).
  • Высокий уровень молочной кислоты в крови (лактат сыворотки) после того, как вы получили адекватную замену жидкости. Наличие слишком большого количества молочной кислоты в крови означает, что ваши клетки не используют кислород должным образом.

Когда обратиться к врачу

Чаще всего сепсис возникает у людей, которые госпитализированы или которые недавно были госпитализированы. Люди в отделении интенсивной терапии особенно уязвимы для развития инфекций, которые могут привести к сепсису. Если у вас появятся признаки и симптомы сепсиса после операции или после госпитализации, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Причины

Хотя любой тип инфекции — бактериальная, вирусная или грибковая — может привести к сепсису, наиболее вероятные варианты включают:

  • Пневмония
  • Инфекция пищеварительной системы (которая включает в себя такие органы, как желудок и толстая кишка)
  • Инфекция почек, мочевого пузыря и других частей мочевыделительной системы
  • Инфекция кровотока (бактериемия)

Факторы риска

Сепсис и септический шок встречаются чаще, если вы:

  • Очень молодые или очень старые
  • Имейте скомпрометированную иммунную систему
  • Имеют диабет или цирроз печени
  • уже очень болен, часто в отделении интенсивной терапии больницы
  • Имеют раны или травмы, такие как ожоги
  • Наличие инвазивных устройств, таких как внутривенные катетеры или дыхательные трубки
  • Ранее получали антибиотики или кортикостероиды

Осложнения

Сепсис варьируется от менее тяжелой до более тяжелой.По мере ухудшения сепсиса нарушается кровоснабжение жизненно важных органов, таких как мозг, сердце и почки. Сепсис также может вызвать образование тромбов в ваших органах и руках, ногах, пальцах рук и ног, что приводит к различной степени недостаточности органов и гибели тканей (гангрена).

Большинство людей выздоравливают от легкого сепсиса, но средний уровень смертности от септического шока составляет около 40 процентов. Кроме того, эпизод тяжелого сепсиса может подвергнуть вас большему риску будущих инфекций.

Ноябрь16, 2018

причин, симптомов, лечения и профилактики

Что такое сепсис?

Сепсис является неотложной медицинской ситуацией, вызванной реакцией организма на инфекцию, и может быть опасным для жизни. Сепсис является следствием распространенного воспаления (отека) в организме. Воспаление и свертывание крови во время сепсиса приводят к снижению притока крови к конечностям и жизненно важным органам и могут привести к недостаточности органов и даже смерти. Более 1,5 миллионов человек в Соединенных Штатах ежегодно диагностируют сепсис, и приблизительно 30% пациентов не выживают.

Кто подвержен риску сепсиса?

Сепсис может повлиять на кого угодно, но к группе особого риска относятся:

  • Очень старые (старше 65 лет) или очень молодые или беременные женщины
  • Люди с ранее существовавшими инфекциями или заболеваниями, такими как диабет, заболевания легких, рак и болезни почек
  • Люди с ослабленной иммунной системой
  • пациентов, которые находятся в больнице
  • Люди с тяжелыми травмами, такими как большие ожоги или раны
  • Пациенты с катетерами (капельницами, мочевыми катетерами) или дыхательной трубкой

Что вызывает сепсис?

Бактериальные инфекции являются наиболее частой причиной сепсиса.Сепсис также может быть вызван грибковыми, паразитарными или вирусными инфекциями. Источником инфекции может быть любое место в теле. Общие места и виды инфекции, которые могут привести к сепсису, включают:

  • Живот: Инфекция червеобразного отростка (аппендицит), проблемы с кишечником, инфекция брюшной полости (перитонит) и инфекции желчного пузыря или печени.
  • Центральная нервная система: Инфекции головного или спинного мозга.
  • Легкие: Инфекции, такие как пневмония.
  • Кожа: Бактерии могут попасть в кожу через раны или воспаление кожи, или через отверстия, сделанные с помощью внутривенных (IV) катетеров (трубки, вставленные в организм для подачи или слива жидкости). Такие состояния, как целлюлит (воспаление соединительной ткани кожи) также могут вызывать сепсис.
  • Мочевыводящие пути (почки или мочевой пузырь): Инфекции мочевыводящих путей особенно вероятны, если у пациента есть мочевой катетер для дренажа мочи.

Каковы симптомы сепсиса?

Из-за множества участков тела, из которых может развиться сепсис, существует ряд симптомов. Наиболее выдающимися являются:

  • ЧСС
  • Лихорадка или переохлаждение (очень низкая температура тела)
  • Встряхивание или озноб
  • Теплая или липкая / потная кожа
  • Путаница или дезориентация
  • Гипервентиляция (учащенное дыхание) или одышка
Далее: Диагностика и тесты

Последний отзыв медицинского специалиста Клиники Кливленда 17.09.2009.

Рекомендации

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и здоровье

Health Essentials logo. Health Essentials logo stacked. е Новости

Клиника Кливленда является некоммерческим академическим медицинским центром.Реклама на нашем сайте помогает поддержать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги не Cleveland Clinic. политика

,

Факторы риска, симптомы и лечение

Сепсис является результатом массивного иммунного ответа на бактериальную инфекцию, которая попадает в кровь. Это часто приводит к отказу органа или травме.

Сепсис является неотложной медицинской ситуацией, которая становится фатальной или изменяющей жизнь для многих людей, у которых развивается это «заражение крови».

Оценки числа людей, госпитализируемых в Соединенных Штатах по поводу сепсиса, ежегодно превышающего 1 миллион, и сепсис входит в топ 10 болезней, приводящих к смертности в Америке.

Быстрые факты о сепсисе

  • Сепсис является неотложной медицинской помощью
  • Симптомы сепсиса могут быть сложно определить и могут быть приняты за другие серьезные заболевания
  • Получение неотложной медицинской помощи является ключом к шансам на выживание сепсиса

Сепсис сам по себе является специфическим состоянием, но обычно он вызывается бактериальной инфекцией в крови, которая называется септицемией. Это объясняет, почему термины сепсис и сепсис часто используются вместе.

Сепсис приводит к сепсису:

  • Яды выделяются бактериями, участвующими в сепсисе
  • Иммунная система вызывает массивный воспалительный ответ на эти яды — это называется сепсисом

Текущее определение сепсиса основано на относительно недавние разработки в научном понимании состояния. Болезнь также не до конца изучена, а лечение все еще остается весьма сложным.

Сепсис определяется как «опасная для жизни дисфункция органов, вызванная нерегулируемой реакцией хозяина на инфекцию.С точки зрения мирян, сепсис — это опасное для жизни состояние, которое возникает, когда реакция организма на инфекцию повреждает его собственные ткани и органы.

Самым важным шагом для пациентов или окружающих их людей, подозревающих сепсис, является то, что они:

  • Не пытайтесь поставить домашний диагноз
  • Вместо этого, обратитесь за медицинской помощью как можно скорее — симптомы сепсиса от тяжелой инфекции серьезные
  • Симптомы могут сигнализировать о других состояниях, которые также нуждаются в медицинской помощи

Признаки и симптомы сепсиса после тяжелой инфекции часто неуловимы и могут быть ошибочно приняты за симптомы других серьезных состояний.Тем не менее, сепсис, как правило, включает в себя следующие основные признаки у кого-то, кто недавно перенес инфекцию, и симптомы могут появляться быстро.

Получите неотложную медицинскую помощь — обращайтесь в отделение неотложной помощи при подозрении на сепсис. Он часто производит:

  • Лихорадка (высокая температура, гипертермия), возможны озноб и дрожь
  • Частота сердечных сокращений / пульс (тахикардия)
  • Частота учащенного дыхания (тахипноэ)
  • Необычные уровни потоотделения (диафорез)

Особенно важно вызвать неотложную медицинскую помощь, если сепсис достиг поздней стадии — тяжелого сепсиса или септического шока.

Вызывать скорую помощь при подозрении на сепсис и при наличии:

  • Головокружение или чувство слабости
  • Смущение или снижение настороженности или любое другое необычное изменение психического состояния, включая чувство обреченности или настоящий страх смерти
  • невнятная речь
  • Диарея, тошнота или рвота
  • Сильные боли в мышцах и чрезмерный общий дискомфорт
  • Затрудненное дыхание — одышка
  • Низкий объем мочи (например, нет необходимости мочиться в течение всего дня)
  • Кожа холодная, липкая, бледная, обесцвеченная или пятнистая
  • Кожа холодная и бледная на конечностях, сигнализирующая о плохом кровоснабжении (плохая перфузия)
  • потеря сознания

Обратитесь за медицинской помощью к любому человеку, независимо от того, чувствует ли кожа необычно тепло или холодно; либо может случиться с сепсисом.Пожилые и очень молодые люди особенно уязвимы к сепсису после инфекции, а также более уязвимы к ухудшению состояния сепсиса.

При обращении за медицинской помощью, обращении в отделение неотложной помощи или беседе с врачами и медсестрами важно упомянуть любую недавнюю инфекцию, хирургическое вмешательство или наличие у пациента ослабленного иммунитета.

Такая история болезни, скорее всего, означает, что была инфекция, это предупреждает врачей о возможности сепсиса, если они видят типичные признаки.

Бактериальные инфекции являются наиболее частой причиной сепсиса. Любая телесная инфекция может спровоцировать состояние, и легкие, мочевыводящие пути и область живота особенно восприимчивы.

Исследования показывают, что сепсис, вызванный грибковой инфекцией, также находится на подъеме.

Пожилые люди больше подвержены риску сепсиса из-за старения и его влияния на иммунитет. Вероятность развития сепсиса также увеличивается после операции.

Сепсис возможен у любого человека с инфекцией, у которой развивается осложнение, но люди, наиболее подверженные риску сепсиса, — это очень молодые и пожилые люди, а также люди с такими факторами риска:

  • Ослабленная иммунная система
  • Хроническая болезнь, включая диабет, заболевания почек или печени, СПИД и рак
  • Тяжелая рана, включая тяжелые ожоги

Уязвимость к сепсису становится все более распространенной.Предполагается, что это происходит по ряду причин:

  • Больше возможностей для осложнений инфекций — все больше людей проводят инвазивные процедуры и трансплантации органов, и все больше людей принимают иммунодепрессивные препараты и химиотерапии
  • Повышение устойчивости к антибиотикам — микробы становятся иммунными к лекарствам, которые в противном случае могли бы контролировать инфекции

Одних только антибиотиков может быть достаточно на ранних стадиях заболевания, но врачи должны незамедлительно предоставить лечение.В случае сепсиса, обнаруженного на более поздних стадиях, врачи могут обеспечить стационарное лечение человеку в отделении интенсивной терапии. Это может включать:

  • введение внутривенных жидкостей
  • с использованием вазопрессоров
  • с использованием центральных линий
  • начало диализа почки
  • применение других средств поддержки органов по мере необходимости

В тяжелых случаях сепсиса может потребоваться хирургическое вмешательство. Это часто включает удаление любой ткани, поврежденной инфекцией.

Сепсис может возникнуть у новорожденных или новорожденных. Младенец будет казаться вялым и нездоровым.

Риск выше у младенцев:

  • , которые родились недоношенными
  • с низким уровнем рождаемости
  • с низким баллом APGAR
  • , если мать испытала преждевременный разрыв мембраны
  • инфекция у матери или наличие стрептококка группы В в прямой кишке или влагалище


Чаще встречается у мужчин.

Сепсис с ранним началом появляется в возрасте до 3 дней, а сепсис с поздним началом — когда симптомы появляются после 3 дней жизни.

Причина сепсиса у новорожденных может быть вирусная, бактериальная или грибковая. Вирусные причины включают энтеровирус, вирус простого герпеса или аденовирус. Наиболее распространенными бактериальными причинами являются Escherichia coli (E.coli) и стрептококки группы B (GBS), которые могут передаваться младенцу во время родов.

Факторы риска, влияющие на вероятность позднего сепсиса у новорожденных, включают лечение, такое как антибиотики, использование катетера или трубки для кормления, или время, проведенное в больнице.

Осложнения включают энцефалит и менингит. Лечение доступно, но сепсис может привести к летальному исходу у новорожденных, особенно у недоношенных.

Пожилые люди имеют более высокий риск сепсиса из-за:

  • других существующих состояний, таких как рак, диабет и другие
  • времени, проведенного в больнице, и особенно в отделении интенсивной терапии (ICU)
  • сниженного иммунитета
  • функциональные ограничения, связанные, например, с потерей мышц и неврологическими изменениями
  • последствия старения

У пожилых людей ранние признаки сепсиса могут быть труднее обнаружить, чем у молодых, но по мере прогрессирования симптомов состояние человека может быстро ухудшаться.Сепсис чаще всего возникает из-за проблем с дыхательными путями или мочеполовой инфекции.

Лечение доступно, но тяжелый сепсис смертелен в 50–60 процентах случаев среди пожилых людей. Раннее лечение, скорее всего, будет эффективным.

Share on PinterestA Врач будет наблюдать за симптомами человека в зависимости от его истории болезни.

Первым шагом, который делают врачи при диагностике сепсиса, является наблюдение за симптомами.

Когда врачи наблюдают типичные признаки и симптомы сепсиса, они также рассматривают историю болезни пациента и будут предупреждены о возможном сепсисе, если недавно произошла инфекция, хирургическая операция или катетерная процедура, или если пациент особенно уязвим для инфекции — из-за нарушения иммунитета, например.

Физическое обследование пациента на наличие признаков сепсиса поможет подтвердить диагноз.

Могут проводиться анализы крови, включая анализ на инфекционный агент, лежащий в основе инфекции, который также может быть проверен на наличие других жидкостей организма, таких как мокрота. Кроме того, для выявления инфекции могут проводиться визуальные тесты. Нежность или боль в определенных областях, физически осмотренных врачом, могут сигнализировать о типе инфекции, которая привела к сепсису.

CDC выпустили три основных подхода к снижению риска инфекции, приводящей к сепсису.Меры особенно важны для очень молодых, пожилых людей и других людей, которые уязвимы для осложнений инфекции. CDC гласит:

  • По рекомендации вашего врача сделайте прививку от потенциальных инфекций, включая грипп и пневмонию
  • Держите все царапины и раны в чистоте, чтобы предотвратить инфекцию и соблюдайте правила гигиены, такие как мытье рук
  • Если есть инфекции, будьте бдительны к возможным симптомам сепсиса — лихорадке, ознобу, учащенному сердцебиению и учащенному дыханию, сыпи или спутанности сознания и дезориентации — и немедленно обратитесь к врачу, как только они появятся
,

Сепсис: причины, симптомы и осложнения

Сепсис — серьезная инфекция кровотока. Это также известно как заражение крови.

Сепсис возникает при попадании бактериальной инфекции в другие части тела, например, в легкие или кожу, в кровоток. Это опасно, потому что бактерии и их токсины могут переноситься через кровь по всему телу.

Сепсис может быстро стать опасным для жизни. Это нужно лечить в больнице. При отсутствии лечения сепсис может перерасти в сепсис.

Сепсис и сепсис не совпадают. Сепсис является серьезным осложнением сепсиса. Сепсис вызывает воспаление по всему телу. Это воспаление может вызвать образование тромбов и блокировать поступление кислорода к жизненно важным органам, что приводит к недостаточности органов.

По оценкам Национального института здравоохранения, ежегодно более 1 миллиона американцев заболевают тяжелым сепсисом. От 28 до 50 процентов этих пациентов могут умереть от этого заболевания.

Когда воспаление возникает при крайне низком кровяном давлении, это называется септическим шоком.Септический шок смертелен во многих случаях.

Сепсис вызывается инфекцией в другой части вашего тела. Эта инфекция, как правило, тяжелая. Многие виды бактерий могут привести к сепсису. Точный источник инфекции часто невозможно определить. Наиболее распространенные инфекции, которые приводят к сепсису:

Бактерии от этих инфекций попадают в кровоток и быстро размножаются, вызывая немедленные симптомы.

Люди, которые уже находятся в больнице для чего-то другого, например, для хирургического вмешательства, имеют более высокий риск развития сепсиса.Вторичные инфекции могут возникать в больнице. Эти инфекции часто более опасны, потому что бактерии уже могут быть устойчивыми к антибиотикам. Вы также подвержены более высокому риску развития сепсиса, если у вас:

  • имеются тяжелые раны или ожоги
  • очень молоды или очень стары
  • имеют нарушенную иммунную систему, которая может возникать в результате таких состояний, как ВИЧ или лейкемия, или от лечения, такого как химиотерапия или инъекции стероидов
  • имеют мочевой или внутривенный катетер
  • на искусственной вентиляции легких

Симптомы сепсиса обычно начинаются очень быстро.Даже на первых этапах человек может выглядеть очень больным. Они могут следовать за травмой, операцией или другой локализованной инфекцией, такой как пневмония. Наиболее распространенные начальные симптомы:

Более серьезные симптомы начнут появляться по мере прогрессирования сепсиса без надлежащего лечения. К ним относятся следующие:

Очень важно сразу же попасть в больницу, если у вас или у кого-то есть признаки сепсиса. Вы не должны ждать или пытаться решить проблему дома.

Сепсис имеет ряд серьезных осложнений.Эти осложнения могут привести к летальному исходу, если их не лечить или если лечение откладывается слишком долго.

Сепсис

Сепсис возникает, когда ваш организм имеет сильный иммунный ответ на инфекцию. Это приводит к распространенному воспалению по всему телу. Это называется тяжелым сепсисом, если он приводит к недостаточности органов.

Люди с хроническими заболеваниями подвержены более высокому риску сепсиса. Это потому, что у них ослабленная иммунная система, и они не могут самостоятельно бороться с инфекцией.

Септический шок

Одним из осложнений сепсиса является серьезное падение артериального давления.Это называется септическим шоком. Токсины, выделяемые бактериями в кровоток, могут вызвать крайне низкий кровоток, что может привести к повреждению органов или тканей.

Септический шок — неотложная медицинская помощь. Люди с септическим шоком обычно находятся в отделении интенсивной терапии больницы. Возможно, вам придется надеть вентилятор или дыхательный аппарат, если у вас септический шок.

Острый респираторный дистресс-синдром (ARDS)

Третье осложнение септицемии — острый респираторный дистресс-синдром (ARDS).Это опасное для жизни состояние, при котором достаточное количество кислорода не попадает в легкие и кровь. Это часто приводит к некоторому уровню постоянного повреждения легких. Это также может повредить ваш мозг, что приведет к проблемам с памятью.

Диагностика сепсиса и сепсиса является одной из самых серьезных проблем, стоящих перед врачами. Может быть трудно найти точную причину инфекции. Диагностика обычно включает в себя широкий спектр тестов.

Ваш врач оценит ваши симптомы и спросит вашу историю болезни.Они проведут медицинский осмотр, чтобы определить низкое кровяное давление или температуру тела. Врач также может искать признаки состояний, которые чаще встречаются наряду с сепсисом, в том числе:

Ваш врач может захотеть провести тестирование на нескольких типах жидкостей, чтобы помочь подтвердить бактериальную инфекцию. Они могут включать следующее:

  • моча
  • раневые выделения и кожные раны
  • дыхательные выделения
  • кровь

Ваш врач может проверить количество клеток и тромбоцитов, а также заказать анализы для анализа свертывания крови.

Ваш врач может также проверить уровень кислорода и углекислого газа в вашей крови, если сепсис вызывает у вас проблемы с дыханием.

Если признаки инфекции не очевидны, ваш врач может назначить обследование для более тщательного изучения конкретных органов и тканей, таких как:

Сепсис, который начал влиять на ваши органы или функцию тканей, является неотложной медицинской ситуацией. Это нужно лечить в больнице. Многие люди с сепсисом принимаются для лечения и выздоровления.

Ваше лечение будет зависеть от нескольких факторов, в том числе:

  • ваш возраст
  • ваше общее состояние здоровья
  • степень вашего состояния
  • ваша переносимость определенных лекарств

Антибиотики используются для лечения бактериальной инфекции, вызывающей сепсис ,Обычно не хватает времени, чтобы выяснить тип бактерий. На начальном этапе лечения обычно используются антибиотики широкого спектра действия. Они предназначены для работы против широкого спектра бактерий одновременно. Более специфический антибиотик может использоваться, если определенные бактерии идентифицированы.

Вы можете получать жидкости и другие лекарства внутривенно для поддержания артериального давления или предотвращения образования тромбов. Вы также можете получить кислород через маску или вентилятор, если у вас возникли проблемы с дыханием в результате септицемии.

Бактериальные инфекции являются основной причиной сепсиса. Немедленно обратитесь к врачу, если вы думаете, что у вас есть это состояние. Если ваша инфекция может эффективно лечиться с помощью антибиотиков на ранних стадиях, вы можете предотвратить попадание бактерий в ваш кровоток. Родители могут помочь защитить детей от сепсиса, гарантируя, что они остаются в курсе своих прививок.

Если у вас уже есть нарушенная иммунная система, следующие меры предосторожности могут помочь предотвратить сепсис:

При очень ранней диагностике сепсис можно эффективно лечить антибиотиками.Исследовательские усилия сосредоточены на поиске лучших способов диагностировать состояние раньше.

Даже при лечении возможно постоянное повреждение органов. Это особенно верно для людей с уже существующими условиями, которые влияют на их иммунную систему.

Было много медицинских достижений в диагностике, лечении, мониторинге и обучении для сепсиса. Это помогло снизить уровень смертности. Согласно исследованию, опубликованному в «Critical Care Medicine», уровень госпитальной смертности от тяжелого сепсиса снизился с 47 процентов (между 1991 и 1995 годами) до 29 процентов (между 2006 и 2009 годами).

Если у вас появились симптомы сепсиса или сепсиса после операции или инфекции, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о