Причины сепсиса у взрослых: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Содержание

Our news | Cochrane Russia

  • On April, the 20th, 2021, the Russian Medical Academy for Continuing Professional Education (RMANPO)received an official confirmation letter from Karla Soares-Weiser, Cochrane Acting CEO, Editor in Chief of the Cochrane Library, on the approval by Cochrane of the RMANPO application for hosting Cochrane Russia as a Cochrane Associated...

    July 28 2021

  • The 2020 Journal Citation Report (JCR) has just been released by Clarivate Analytics, and we are delighted to announce that Cochrane Database of Systematic Reviews (CDSR) Journal Impact Factor is now 9.266. This is an increase on the 2019Journal Impact Factor, which was 7.890.The CDSR Journal Impact Factor is...

    July 3 2021

  • Mark G. Wilson has stepped down as Cochrane's CEO after eight years of distinguished service. The Cochrane Board reflects on the huge contributions Mark has made, leading Cochrane through a period of extensive growth and development. They also invite the community to share pictures and wish Mark the...

    April 27 2021

  • Dear Community Colleagues, Last week, we informed you of the news that Mark Wilson was stepping down from his role as Chief Executive Officer (CEO) after eight years of outstanding service. Today, we want to provide you with an update of the Governing Board's plans during this transition period for organizational leadership....

    April 24 2021

  • Today, on April, the 20th, 2021, the Russian Medical Academy for Continuing Professional Education (RMANPO)received an official confirmation letter from Karla Soares-Weiser, Cochrane Acting CEO, Editor in Chief of the Cochrane Library, on the approval by Cochrane of the RMANPO application for hosting Cochrane Russia as a Cochrane...

    April 21 2021

  • Полезны ли хлорохин или гидроксихлорохин в лечении людей с COVID-19 или для профилактики инфекции у людей, подвергшихся воздействию вируса?COVID-19 - это инфекционное респираторное заболевание, вызванное коронавирусом SARS-CoV-2. Если течение инфекции становится тяжелой, может потребоваться интенсивная терапия и поддержка в больнице, включая...

    March 12 2021

  • Кокрейн Россия - пять лет пути. Five years of Cochrane Russia.

    December 6 2020

  • Издательство Wiley совместно с Центром Кокрейн в России проводит бесплатный вебинар:Важность Кокрейновской библиотеки и ответ Кокрейн пандемии, вызванной коронавирусом COVID-19Зарегистрируйтесь по ссылке для участия в вебинаре, который пройдет 3 декабря 2020 годаСсылка для регистрации: https://secure.wiley.com/RU_Webinar7Ждём Вас на вебинаре!

    December 2 2020

  • Эта Специальная Коллекция является одной из серии коллекций по COVID-19, и она будет регулярно обновляться.Реабилитация была определена Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в качестве важнейшей стратегии здравоохранения наряду с профилактикой, лечением и паллиативной помощью. Для ВОЗ реабилитация является одним из основных компонентов...

    November 23 2020

  • Открыт тестовый доступ к электронным ресурсам издательства WileyРФФИ информирует о том, что с 15 сентября по 15 ноября 2020 года будет открыт тестовый доступ к электронным ресурсам издательства Wiley:полнотекстовой базе данных журналов "Database Collection" издательства Wiley с 1997 по н.в.полнотекстовой коллекции энциклопедий и...

    September 15 2020

  • Причины и симптомы ячменя на глазу у взрослых и детей

    Ячмень на глазу — воспаление одной из многочисленных сальных желез века, возникающее из-за несоблюдения правил гигиены или снижения местного иммунитета. По статистике каждый третий человек хотя бы однажды в жизни переносил данное заболевание, возбудителем которого является золотистый стафилококк. При возникновении болезненного ячменя внутри века сложно побороть желание выдавить содержимое прыща. Однако избавляться от него самостоятельно категорически нежелательно, ведь это может стать причиной серьезных осложнений. В период заболевания не рекомендуется трогать место воспаления, следует сразу обратиться к врачу, который поможет быстро и безопасно справиться с проблемой.

    Причины появления ячменя на глазу

    Одной из главных причин появления ячменя на глазу у взрослого человека является бактериальная инфекция — Staphylococcus aureus или золотистый стафилококк. В норме эта бактерия обитает на коже и не наносит никакого вреда организму, но под воздействием ряда неблагоприятных факторов создается подходящая среда для его размножения.

    Вместе с тем, внутри века располагаются скопления сальных и мейбомиевых желез. Последние вырабатывают маслянистую часть слезы, цель которой обеспечить стабильность слезной пленки и гладкое скольжение век по поверхности глаза. Нарушение работы этих желез может привести к их воспалению и образованию маленького гнойного прыщика.

    Также можно выделить ряд наиболее распространенных факторов, провоцирующих ячмень на веке:

    • ослабление иммунной системы;
    • сахарный диабет;
    • глисты;
    • заболевания желудочно-кишечного тракта;
    • простуда;
    • переохлаждение;
    • пренебрежение правилами гигиены;
    • использование чужих косметических средств;
    • стресс.

    Еще одним возможным возбудителем воспалительного процесса является паразит —  демодекс. Этот клещ обитает на коже 80% населения планеты. Для здорового человека он не опасен, однако, если имеет место ослабленный иммунитет, эндокринные нарушения, болезни ЖКТ, кожные заболевания, демодекс может вызывать различные воспаления, в том числе и образование ячменя.

    Заразен ли для окружающих?

    Данное заболевание не передается воздушно-капельным путем. Однако при контакте с человеком, у которого имеется гнойник, в особенности наружный, можно приобрести инфекцию. Заражение происходит из-за того, что в очаге воспаления образуется жидкость, которая с потом выделяется через поры на поверхность кожи, а вместе с ней выходит и инфекция. Она в свою очередь может распространиться на здорового человека через одежду, предметы быта, косметические средства, рукопожатие и т .п.

    Передача опасного возбудителя может с легкостью произойти, если у больного прорвался гнойник. Его содержимое обычно выходит наружу на протяжении целого дня, поэтому очень важно все это время тщательно следить за гигиеной не только собственных рук, но и обрабатывать антисептическими средствами место воспаления, чтобы обезопасить окружающих и не допустить распространение инфекции.

    Симптомы и первые признаки

    Иногда заболевание протекает в легкой форме, не причиняя никакого дискомфорта, и проявляет себя лишь образованием небольшого бугорка на нижнем или верхнем веке. Но чаще всего симптомы ячменя на глазу приносят множество неудобств в виде болезненных ощущений, зуда, отека, головной боли и покраснения глаз.

    Лучше всего приступить к лечению еще до появления прыщика на коже. В начале человек отмечает небольшую отечность века и покраснение. Спустя несколько часов появляется зуд, который с течением времени только усиливается. Приблизительно через сутки можно ощутить образовавшееся уплотнение под кожей, напоминающее фурункул или прыщ.

    Классификация

    В зависимости от количества гнойники бывают множественные и одиночные. В отличие от одиночных, множественные образования вызывают более интенсивные симптомы и сопровождаются общим недомоганием. Такая ситуация требует немедленной консультации офтальмолога.

    Если заболевание проявилось впервые, говорят об остром течении болезни, но в случае, когда воспаления на глазах появляются с некоторой периодичностью, ячмень называют рецидивирующим.

    По локализации гнойник может быть внутренним и наружным.

    Внутренний

    Со стороны конъюнктивы появляется маленький прыщ, вызванный воспалением мейбомиевых желез. В первые 2-3 суток на внутренней поверхности века образуется бугорок, сопровождающийся болью и зудом. Спустя 3-4 дня он вскрывается, а на этом месте формируется небольшой шрам.

    Наружный

    Припухлость возникает у ресничного края, а спустя несколько суток она наполняется гноем. Обычно ячмень вскрывается спустя 3-4 дня, содержимое выходит наружу, рана перестает быть болезненной и в скором времени заживает.

    Стадии заболевания

    В процессе развития заболевания выделяют несколько этапов:

    1. Инфильтрация. На внутренней или наружной поверхности века появляется небольшой бугорок, который легко спутать с соринкой, попавшей в глаз. В этой области возникает зуд, покраснение, небольшой отек, которые со временем усиливаются.
    2. Нагноение. Спустя какое-то время припухлость увеличивается, наполняется гноем и вызывает серьезный дискомфорт при прикосновении или моргании.
    3. Прорыв гнойника. При нормальном течении болезни спустя 3-4 дня гнойник созревает и сам прорывается, содержимое выходит на поверхность кожи. если этого не произошло, вскрыть гнойную капсулу придется хирургическим путем в кабинете доктора.
    4. Заживление. Пораженная область перестает быть болезненной, рана заживает, образуется корочка, которая в следующие несколько суток отпадает, открывая здоровые ткани.

    Диагностика и лечение

    Для быстрого и эффективного лечения болезни следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Окулист “Первой клиники Орехово” прежде чем выбрать подходящую терапию, назначит сдачу анализов для определения природы воспаления и чувствительности патогенных бактерий к антибиотикам. По результатам лабораторных исследований составляется план лечения, включающий в себя не только прием антибактериальных препаратов, но и наружное использование соответствующих капель и гелей.

    Пройдет ли сам?

    Во многих случаях гнойник проходит сам и не требует специального лечения, но пренебрегать посещением специалиста не стоит. Доктор даст необходимые рекомендации и проконтролирует, чтобы процесс выздоровления проходил безопасно и быстро. Однако бывает, что со временем ячмень остается целым и вскрытия гнойника не происходит. Такое воспаление на веке может сохраняться не один месяц и часто избавиться от него возможно только в процессе хирургического вмешательства.

    Что нельзя делать при ячмене

    Ни в коем случае не пытайтесь выдавить гнойник. Гнойное содержимое может по крови распространиться по всему глазу, что ведет к заражению крови, абсцессу века и другим крайне опасным последствиям.

    При появлении гнойника также не рекомендуется:

    • тереть и расчесывать глаза;
    • совершать какие-либо манипуляции грязными руками;
    • наносить косметику;
    • пользоваться контактными линзами;
    • прогревать или охлаждать место воспаления.

    Осложнения

    Если игнорировать заболевание и не начать лечение вовремя, велик риск развития следующих осложнений:

    • Конъюнктивит — распространение гноя по глазному яблоку и воспаление слизистой оболочки.
    • Флегмона глазницы — гнойное воспаление орбитальной клетчатки глазного яблока. При высвобождении гнойного содержимого инфекция может распространиться на более глубокие слои кожи и глазную клетчатку.
    • Халязион — ячмень перерождается в круглое образование на внешней стороне века. Оно безболезненное, но доставляет дискомфорт, так как давит на глазное яблоко и снижает качество зрения.
    • Тромбоз сплетения сосудов — нарушение кровообращения в центральной вене или ее ветвях вследствие закупорки сосудов.
    • Менингит — воспаление головного мозга вследствие распространения инфекции.
    • Сепсис — заражение крови при попадании в нее гнойного содержимого.

    Ячмень у ребенка

    У детей из-за особенностей иммунной системы и их образа жизни данное гнойное заболевание возникает достаточно часто. Неадекватное лечение или несвоевременная медицинская помощь может спровоцировать абсцесс век и прочие не менее опасные осложнения.

    Важно понимать, что у детей до года орбитальная клетчатка глазного яблока особенно хрупкая, поэтому обычный ячмень может перейти в абсцесс еще быстрее — в течение нескольких часов. Поэтому важно внимательно следить за состоянием здоровья ребенка и при первых подозрениях на заболевание немедленно обратиться к специалисту.

    Профилактика заболевания

    Для профилактики развития ячменя следует выполнять следующие рекомендации:

    • регулярно очищать поверхность век;
    • укреплять иммунную систему;
    • употреблять продукты питания, богатые витаминами и микроэлементами;
    • исключить употребление алкоголя и курение;
    • уменьшить количество стрессовых ситуаций;
    • наладить режим сна;
    • регулярно посещать окулиста для профилактического обследования органов зрения.

    Офтальмолог нашей медицинской клиники обладает богатым опытом по лечению воспалительных заболеваний глаз и сделает все необходимое, чтобы эффективно и быстро справиться с патологией раз и навсегда. Записаться на прием можно по телефону +7 (499) 653-58-25 или оставив заявку на сайте.

    Менингококковые инфекции: симптомы, причины, вакцинация

    Менингококковая инфекция — инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Neisseria meningitidis. Существует 12 серогрупп (разновидностей) этой бактерии, из них 6 (A, B, C, W, Y и X) вызывают большинство тяжелых форм менингококковой инфекции. Особенность инфекции в том, что у менингококка, как и у гемофильной палочки типа b и пневмококков, имеется полисахаридная капсула, окружающая бактерию и защищающая ее от атак иммунной системы. Маленькие дети (в возрасте от 0 до 5 лет) еще, как правило, не имеют сформированного защитного иммунитета против этой инфекции. (1)

    Причины и источники. Инкубационный период

    Возбудитель менингококковой инфекции передается только от человека к человеку. Инфекция распространяется воздушно-капельным путем и проникает в организм через слизистую носа, полости рта и глотки. Мельчайшие капли выделений из дыхательных путей, полости рта или носоглотки носителя или больного человека при тесном контакте — поцелуях, чихании, кашле, — попадают на слизистую здорового человека. Там бактерии могут на некоторое время оставаться и размножаться, не вызывая признаков заболевания и не влияя на самочувствие, вызывая бессимптомное носительство (иногда наблюдаются симптомы насморка [назофарингита]). По имеющимся данным, считается, что в любой момент времени около 10-20% населения являются носителями менингококков. Но иногда, по не вполне понятным причинам, подавляя защитные силы организма, инфекция проникает через слизистую оболочку в кровь. Используя питательные вещества, находящиеся в крови, менингококки могут быстро размножаться, вызывая заражение крови (сепсис), и распространяться через кровь в оболочки головного мозга или другие внутренние органы (например, легкие, суставы, сердце, подкожно-жировую клетчатку и др.). (1) (2)

    Время между моментом попадания бактерии в организм и до появления первых признаков болезни называется инкубационным периодом. Для менингококковой инфекции он составляет в среднем 4 дня, но может и меняться от 2 до 10 дней. (2)

    Формы заболевания

    Под формами заболевания подразумевается то, какой характер носит болезнь, как она протекает, какие органы и системы она поражает. В случаях менингококковой инфекции существуют следующие формы:

    1. Локализованные формы. Развиваются в случае, если защитные силы организма справляются с инфекцией, и она не попадает в кровь.

      • Бессимптомное носительство: бактерия Neisseria meningitidis остается на слизистой, размножается и периодически выделяется во внешнюю среду. Сам человек не болеет, но является заразным для окружающих.

      • Острый назофарингит: воспаление ограничивается слизистой носа, носоглотки.

    2. Генерализованные формы — менингит, менингоэнцефалит, сепсис (заражение крови). Развиваются, если возбудитель преодолевает местную иммунную защиту на слизистых оболочках носоглотки и попадает в кровь. С током крови бактерии разносятся по организму, проникают в кожу, почки, надпочечники, легкие, ткани сердца, оболочки головного мозга. Размножение и гибель менингококков приводит к выбросу эндотоксина — ядовитого продукта распада бактерий. Он разрушает стенки сосудов, отчего образуются кровоизлияния, которые выглядят сначала как с ыпь (экзантема) — красноватые точки на коже или энантема — так ие же высыпания на слизистых полости рта, носоглотки, иногда глаз, а затем принимают типичный вид геморрагической (от темно-красной до черной) сыпи размером от точек до обширных некрозов (отмирания) участков кожи. Этот же бактериальный токсин приводит к развитию отека мозга и мозговых strсимптомов, кровоизлияниям во внутренние органы.

    3. Смешанные (сочетание, например, менингита и сепсиса) и редкие формы: развитие воспаления в суставах — полиартрит, в легких — пневмония и т. д. (1) (2) (3)

    Симптомы менингококковой инфекции

    Носительство. Протекает без жалоб, длится в среднем 10-15 дней, возбудитель обнаруживается только при лабораторном обследовании.

    Острый назофарингит. Симптомы менингококкового острого назофарингита могут напоминать ОРВИ — повышение температуры, слабость, головная боль, сонливость, выделение слизи и небольшая заложенность носа. Может закончиться выздоровлением, переходом в носительство или стать причиной развития менингита и других тяжелых форм менингококковой инфекции. В любом случае, даже при минимальных подозрениях или риске заражения менингококком нужно вызывать врача, поскольку самостоятельно определить, действительно ли это менингококковый назофарингит или другая инфекция невозможно: необходимо проведение осмотра и лабораторные анализы.

    Менингококцемия (сепсис, заражение крови). Развивается быстро, часто на фоне назофарингита. Температура может резко подняться, с ломотой в мышцах, сильной головной болью, помутнением сознания. В течение 1-2 суток появляется типичная сыпь при менингококковой инфекции — сначала розоватая, затем геморрагическая: неровные высыпания, темно-красного цвета, немного приподнимающиеся над кожей. Как правило, сыпь локализуется на ягодицах, ногах, нижней части туловища. Элементы сыпи очень разные, от «булавочного укола» и красно-коричневых «звездочек» до больших кровоизлияний, которые в тяжелых случаях приводят к отмиранию тканей — некрозу. Неблагоприятным признаком считается раннее появле ние сыпи на лице. (1)

    Менингит. По данным источника (1) в России «50% всех бактериальных менингитов у детей в возрасте до 5 лет» вызывает менингококк. Начинается менингококковый бактериальный менингит остро, температура может быстро нарастать до высоких цифр, одновременно могут появиться жалобы на боль в спине, шее, резкую головную боль с непереносимостью света, звуков. Многократно повторяется рвота, облегчения она не приносит. Сознание спутанное, человек сжимается в комочек: лежит на боку, с подтянутыми к животу ногами, типичное описание этого признака — «поза легавой собаки». Общее состояние, как правило, тяжелое или очень тяжелое.

    Могут быстро — иногда в первый день, но чаще на 2-3 день после появления признаков болезни, — развиться симптомы, которые говорят о том, что инфекционно-воспалительный процесс затронул оболочки головного мозга, вызывал их раздражение. Такие симптомы называют менингеальными, к ним относят: ригидность затылочных мышц (невозможно прижать подбородок к груди), симптомы Кернига (врач не может разогнуть у больного ногу в колене), Брудзинского (одновременное сгибание головы и подтягивание ног к животу) и другие. Возможно появление типичной сыпи. (1) (3)

    Менингеальная симптоматика может говорить о тяжести заболевания, но самостоятельно, без врача, определить ее не следует: нужна комплексная проверка и опыт в оценке симптомов.

    Менингоэнцефалит. Воспаление затрагивает мозговые оболочки, головной, иногда спинной мозг. Признаки сходны с симптомами менингита, также развивается сыпь. При менингоэнцефалите могут появиться геморрагическая экзантема и энантема. Экзантемой называют разнообразную сыпь на коже, которая может быть при самых разных инфекциях, аллергиях, это общее описание высыпаний. Энантема — это сыпь разного характера, появляющаяся на слизистых оболочках. В самом начале менингоэнцефалита может быть трудно определить тип сыпи. Она может начинаться как розеола — небольшого, от 1 до 10 мм в диаметре, округлого покраснения, который светлеет при или исчезает при нажатии на него. Затем может переходить в геморрагическую сыпь в виде точек, пятен, звездочек разного размера, не исчезающих при нажатии на них. (1) (3)

    Менингококковый сепсис (менигококкцемия) — тяжелая форма заболевания. Состояние больных очень тяжелое: сильная головная боль, рвота, температура может быть как очень высокой — 41° C, так и быть ниже 36,6° C. Связано это с очень быстрым нарушением работы сосудов, падением артериального давления. Быстро появляется пятнисто-папуле зная сыпь: распространяясь по коже и слизистым, она часто сливается с образованием пузырей с кровянистым содержимым. Смертность при данной форме очень высокая — до 60%. (1) (3)

    Диагностика менингококковой инфекции

    Поставить точный диагноз можно только после лабораторного исследования: если врач заподозрит менингококковую инфекцию, то он назначает анализ крови, спинномозговой жидкости, отделяемого слизистых и сыпи.

    По данным источника (1) даже при своевременной и правильной постановке диагноза, правильно назначенном лечении, «высок риск летального исхода. У 10-20% выживших людей бактериальный менингит может приводить к повреждению мозга, потере слуха или трудностям в обучении. В тяжёлых случаях возможна гангрена пальцев кистей, стоп, ушных раковин». Поэтому при развитии хотя бы одного из симптомов, напоминающих по описанию симптомы менингококковой инфекции, сепсиса и любых других форм, рекомендуется вызвать «скорую помощь».

    Предварительный диагноз, а затем его уточнение возможно только после клинического осмотра, с обязательным забором с помощью спинномозговой пункции ликвора — спинномозговой жидкости, а также мазков с поверхности слизистой носоглотки, сыпи. Согласно источнику (1), «менингококковая инфекция потенциально смертельна, и всегда должна рассматриваться как медицинская чрезвычайная ситуация. Пациента необходимо госпитализировать в больницу».

    Лечение

    Лечение зависит от формы заболевания. Госпитализация требуется при любой форме, но если при выявлении бессимптомного носительства менингококковой инфекции и назофарингите могут назначить антибиотики, витаминно-минеральные препараты, то другие формы заболевания требуют экстренного вмешательства и интенсивного лечения. (1) (3)

    В зависимости от формы заболевания, особенностей течения, возраста больного и других причин, могут быть назначены антибиотики, возможно, потребуется их комбинация, коррекция дозы. Также могут потребоваться препараты для снижения температуры, снятия судорог, улучшения циркуляции крови и для дезинтоксикации, поддержания работы сердечно-сосудистой системы, головного мозга, снижения риска возможных осложнений. Могут потребоваться и другие мероприятия по поддержанию жизненно важных функций, вплоть до вентиляции легких. Чтобы лечение было максимально эффективным «важно идентифицировать серогруппу менингококка и провести тестирование микроорганизма на чувствительность к антибиотикам».(3)

    Группы риска

    Вызываемая менингококком инфекция одинаково опасна для всех людей, кроме получивших прививку от менингококковой инфекции. По данным ВОЗ (2), 10-20% населения в любой момент считаются бессимптомными носителями менингококковой бактерии N. meningitidis. Выделяют следующие группы повышенного риска по развитию менингококковой инфекции (1) (2) (3):

    1. Дети младшего и дошкольного возраста. В отсутствие вакцинации защитный иммунитет против менингококков у детей до 5 лет, как правило, еще не сформирован. Имеет значение и то, что дети часто берут в рот игрушки и предметы окружающей среды, делятся едой друг с другом, пьют из общей посуды. Это повышает риск передачи инфекции, если в коллективе имеется ребенок или взрослый бессимптомный носитель менингококков без признаков заболевания.

    2. Подростки и молодые люди с большим количеством социальных контактов, проживанием и общением в скученных условиях (вечеринки, дискотеки, общежития, казармы). Как указано выше, около 10-20% людей считаются возможными бессимптомными носителями менингококковой инфекции. Чем больше и интенсивнее контакты — тем выше риск заразиться.

    3. По этой же причине в группу риска входят призывники и новобранцы.

    4. Лица, перенесшие удаление селезенки, с ВИЧ-инфекцией, с некоторыми генетическими нарушениями. Это лица с иммунодефицитом — сниженными возможностями организма сопротивляться инфекциям.

    5. Лица с кохлеарными имплантатами. При нарушениях слуха и ношении кохлеарного имплантата возможно повреждение внутренних структур уха, снижение местного иммунитета, что может представлять определенный риск заражения.

    6. Путешественники в районы, где высок уровень заболеваемости, страны так называемого «менингитного пояса» в Африке, а также в Саудовскую Аравию для совершения хаджа. Длительный сухой период, ветер, пыль с иссушенной почвы, холодные ночи, распространенность инфекций верхних дыхательных путей снижают защитные возможности слизистой носоглотки. Низкие показатели социально-экономического развития (кроме ОАЭ и Саудовской Аравии), скученность, перемещение большого числа населения из-за традиционного кочевого образа жизни, а в Саудовской Аравии — из-за паломничества, повышают риск того, что на относительно малых территориях соберется большое количество людей, среди которых могут оказаться и бессимптомные носители менингококковой инфекции, и больные, что может привести к возникновению вспышек инфекции.

    Профилактика

    Короткий инкубационный период, сложность ранней диагностики, быстрое развитие симптомов, распространенность носительства, особенности детского иммунитета, высокий уровень летальности и инвалидизации, а также высокая распространенность инфекции в некоторых странах мира требуют проведения профилактических мер у детей и отдельных взрослых из групп риска.

    При вспышках менингококковой инфекции (ограниченных или при эпидемиях) силами медицинских работников могут проводиться так называемые мероприятия в очаге. К ним относится установление карантина, выявление и изоляция носителей, соблюдение санитарно-эпидемиологического режима, другие мероприятия. (3)

    Наиболее эффективной мерой является активная иммунизация, то есть профилактическая прививка. В России она включена в Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям (4). В нем указано, что вакцинации подлежат «дети и взрослые в очагах менингококковой инфекции, вызванной менингококками серогрупп A или C. Вакцинация проводится в эндемичных регионах, а также в случае эпидемии, вызванной менингококками серогрупп A или C». Вакцинации подлежат также лица, подлежащие призыву на военную службу. (4)

    В перечень вакцин, которые могут использоваться в России для вакцинации от менингококковой инфекции входят:

    1. Менингококковые полисахаридные вакцины:

      • моновалентная (против серогруппы A) — полисахаридная сухая;

      • четырехвалентная (против серогрупп A, C, Y и W).

    2. Менингококковые конъюгированные вакцины:

      • моновалентная (против серогруппы C).

      • четырехвалентная (против серогрупп A, C, Y и W). (5) (6)

    Согласно позиции Всемирной организации здравоохранения, «конъюгированные вакцины предпочтительнее, чем полисахаридные, поскольку могут формировать популяционный иммунитет, а также обладают более высокой иммуногенностью, особенно у детей младше 2 лет». (7)

    Показать источники

    Источники

    1. Менингококковая инфекция. [Электронный ресурс]. URL: http://www.yaprivit.ru/diseases/meningokokkovaya-infekciya (по состоянию на 04.07.2017)
    2. Всемирная организация здравоохранения. Менингококковый менингит. Информационный бюллетень №141, ноябрь 2015 г. URL: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs141/ru (по состоянию на 04.07.2017)
    3. Бережнова И.А. Инфекционные болезни. — Учебное пособие / И.А. Бережнова — М.: РИОР. — 2007. — 319 с.
    4. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. №125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" (с изменениями и дополнениями). URL: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=282161 (по состоянию на 04.07.2017)
    5. Абрамцева М.В., Тарасов А.П., Немировская Т.И. Менингококковая инфекция. Конъюгированные полисахаридные менингококковые вакцины и вакцины нового поколения / Биопрепараты. Профилактика, диагностика, лечение. — 2016 — том 16, №1 (57) — С. 42.
    6. Государственный реестр лекарственных средств РФ. URL: http://grls.rosminzdrav.ru (по состоянию на 04.07.2017)
    7. World Health Organization. Meningococcal vaccines: WHO position paper, November 2011. Wkly Epidemiol Rec 2011; 86:521-539. URL: http://www.who.int/wer/2011/wer8647.pdf (по состоянию на 04.07.2017)

    SPRU.MENAC.18.03.0032

    Неонатальный сепсис - Ветеринарная клиника «Колибри»

    Сепсис — это тяжелая форма воспалительной реакции в всем организме. Даже для взрослых людей и животных такое состояние крайне опасно и имеет высокий процент смертности. У новорожденных из-за особенностей организма и несовершенства собственной иммунной системы сепсис часто заканчивается гибелью.

    В большинстве случаев сепсис развивается как следствие бактериальной инфекции (самостоятельной при наличии очага или присоединяющейся вторично на фоне другой болезни или процесса).

    Наиболее частые причины развития неонатального сепсиса у щенков и котят:

    • Гипоксия в процессе родов в разы увеличивает риск развития неонатального сепсиса в первую неделю жизни. При затяжных родах у новорожденного может развиться гипоксия — кислородное голодание из-за длительного нахождения в родовых путях или матке, когда материнский кровоток и плацента уже перестают обеспечивать малыша достаточным количеством кислорода. Такие новорожденные требуют особого контроля — привес, температура, дыхание и т.д.
    • Гипотермия — переохлаждение. Тяжелая гипотермия, температура тела ниже 34 градусов, может привести к остановке перистальтики кишечника. При атонии бактерии очень быстро проникают через стенку кишечника в брюшную полость, могут вызывают перитонит и, как следствие, сепсис.
    • Диарея — у малышей при тяжелом воспалении кишечника часто развивается перитонит.
    • Аспирационная пневмония.
    • Пуповинная инфекция. Важно помнить, что наружный пуповинный канатик продолжается внутрь брюшной полости сосудами и связками и контактирует с мочевым пузырем, кишечником, печенью. Это идеальный путь для молниеносного распространения инфекции. Для обработки и перевязывания пуповины используйте стерильные нитки, антисептики, следите за пупком у малышей в первые дни жизни.
    • Повреждения кожи. Травмы, проведение операций по купированию хвостов, ушей в антисанитарных условиях, даже подкожное введение жидкости может стать причиной сепсиса. 
    • Проблемы матери: мастит, метрит, желудочно-кишечные расстройства, вылизывание послеродовых выделений щенками /котятами, наличие зубного камня (инфекции в полости рта может стать причиной не только сепсиса, но и офтальмии новорожденных — гнойное воспаление под неоткрывшимися веками) и т.д. Про болезни неонатов можно посмотреть тут.
    • Контаминация при контакте с человеком. Хозяин может быть носителем бактериальной инфекции, опасной для новорожденных (например, при хронических заболеваниях полости носоглотки), поэтому все общение с малышами до возраста 2-3 недель лучше проводить в одноразовых медицинских перчатках.

    Симптомы сепсиса у новорожденных неспецифичны:

    • постепенное снижение или внезапное отсутствие сосательного рефлекса, снижение привеса, отвес; 
    • длительный плач, беспокойство, судороги;
    • слабость, вялость; 
    • неспособность держать температуру тела, переохлаждение; 
    • желудочно-кишечные расстройства — диарея; 
    • одышка; 
    • поражение периферических участков кожи — некрозы кончиков ушей, хвоста, пальчиков, отеки подкожной клетчатки; 
    • бессимптомное молниеносное течение приводит к внезапной гибели, симптомы заметить почти невозможно.

    Прижизненная диагностика сепсиса у новорожденных щенков и котят часто затруднена. Симптомы не специфичны и могут имитировать другие болезни. Картина крови тоже не показательна. Быстрое течение порой не дает возможность провести адекватную диагностику. Поэтому у новорожденных, погибших с признаками сепсиса, крайне важно проводить патологоанатомическое вскрытие с отбором тканей на гистологическое, вирусологическое и микробиологическое исследование. Понимание причины развития сепсиса у одного малыша может спасти остальной помет/пометы в питомнике.

    К сожалению, сепсис не имеет специфического лечения. У новорожденных он протекает очень тяжело и непредсказуемо. Лечение осложняется и тем, что не все препараты и антибиотики допустимо использовать в неонатальном возрасте. А каскад патологических процессов, который запускается при сепсисе, требует непрерывного контроля пациента и частой смены тактики терапии. Терапия направлена на стабилизацию работы всех систем организма и борьбу с инфекцией. Пациент с сепсисом — это пациент, который нуждается в стационарном лечении.

    Несмотря на всю тяжесть заболевания, шанс спасти малыша есть. И в неонатальном стационаре мы делаем все возможное, чтобы этот шанс реализовать.

    Столбняк

    Столбняк

    Столбняк — зооантропонозное бактериальное острое инфекционное заболевание с контактным механизмом передачи возбудителя, характеризующееся поражением нервной системы и проявляющееся тоническим напряжением скелетной мускулатуры и генерализованными судорогами.

    Болеют все теплокровные животные и человек.

    Больной не заразен для окружающих. Эпидемиологических мероприятий в очаге болезни не проводят.

    Иммунитет после болезни не развивается.

    История

    На связь между ранениями и развитием столбняка обратили внимание еще врачи древнейших цивилизаций Египта, Греции, Индии и Китая. Впервые клиническую картину этой болезни описал Гиппократ, у которого от столбняка умер сын. Изучением этого заболевания занимались Гален, Цельс, Аретей, Авиценна, Амбруаз Паре и другие знаменитые врачи древности и средневековья.

    Научное изучение столбняка началось во второй половине XIX века.. Возбудитель столбняка был открыт почти одновременно в 1883 году русским хирургом Н. Д. Монастырским и в 1884 году немецким ученым А.Николаером. Чистую культуру микроорганизма выделил в 1887 г. японский микробиолог С. Китазато, он же в 1890 г. получил столбнячный токсин и совместно с немецким бактериологом Э.Берингом создал противостолбнячную сыворотку. В 1923 году французский иммунолог Г.Рамон получил столбнячный анатоксин, который стал применяться для профилактики заболевания.

    Распространенность и уровень заболеваемости

    Столбняк встречается во всех регионах земного шара, но частота заболеваемости и процент летальных исходов возрастает по мере приближения к экватору. Наибольшее распространение столбняк имеет в странах с жарким и влажным климатом, в местностях, где отсутствуют или слабо применяются средства дезинфекции, профилактические прививки и вообще медицинская помощь — то есть в бедных и слаборазвитых странах Африки, Азии и Латинской Америки. Однако и в развитых государствах столбняк ежегодно уносит тысячи жизней.

    В странах с невыраженной сменой сезонов (тропики и субтропики) заболевание встречается круглогодично, в странах с умеренным климатом-ярко выраженный сезонный характер (конец весны-начало осени).

    Частота заболевания — 10—50 случаев на 100000 населения в развивающихся странах и 0,1—0,6 в странах с обязательной иммунопрофилактикой.

    80 % случаев столбняка приходится на новорожденных (при инфицировании через пуповину) а также на мальчиков до 15 лет (из-за их повышенного травматизма). Среди взрослых около 60 % случаев столбняка приходится на лиц пожилого возраста. Наибольший процент заболевших и умерших наблюдается в сельской местности.

    Летальность при заболевании столбняком очень высока (выше только у бешенства). Даже при применении самых современных методов лечения умирает 30—50 % заболевших, а в регионах, где отсутствуют профилактические прививки и квалифицированная медпомощь — около 80 %. Смертность у новорожденных — до 95 %.

    Каждый год в мире по официальным данным от столбняка умирает около 250 тысяч человек, подавляющее большинство из них — новорожденные. Однако, учитывая возможность большого количества незарегистрированных случаев и невыраженных форм болезни (особенно у новорожденных), общие потери от столбняка на планете можно оценить в 350—400 тысяч человек ежегодно.

    Возбудитель столбняка

    Возбудитель болезни Clostridium tetani относится к семейству Bacillaceae. Это подвижная крупная тонкая палочка с закругленными концами длиной 4-8 мкм и шириной 0,3-0,8 мкм, имеющая до 20 длинных жгутиков. Грамположительна, является строгим анаэробом (живущим в бескислородной среде).

    Возбудитель столбняка относится к категории убиквитарных (вездесущих), но вместе с тем условно патогенных микроорганизмов. Является обычным обитателем кишечника человека и животных, где он живет и размножается, не причиняя вреда носителю.

    Поэтому наибольшая обсемененность столбнячной палочкой наблюдается в сельскохозяйственных районах с достаточной влажностью, где палочка обнаруживается в почвах садов, огородов, пастбищ и других местах, где присутствует загрязненность фекалиями человека и животных.

    В присутствии кислорода и температуре не ниже 4 °C образует споры. Споры устойчивы к внешнему воздействию: выдерживают нагревание до 90 °C в течение 2 часов, при кипячении погибают только через 1-3 часа, в сухом состоянии переносят нагревание до 150 °C, в соленой морской воде живут до 6 месяцев. В испражнениях, почве, на различных предметах сохраняются больше 10 лет.

    При отсутствии кислорода (анаэробиозе), температуре 37 °C и достаточной влажности споры прорастают в малоустойчивую вегетативную форму.

    Возбудитель образует столбнячный экзотоксин — один из сильнейших бактериальных ядов, уступающий по силе лишь ботулиническому токсину. Токсин разрушается при нагревании, воздействии солнечного света, щелочной среды. Не всасывается через слизистую оболочку кишечника, в связи с чем безопасен при проглатывании.

    Пути заражения

    Возбудитель приобретает патогенные свойства только при попадании на поврежденные ткани живого организма, лишенные доступа кислорода. Особенно опасны колотые или имеющие глубокие карманы раны, где создаются условия анаэробиоза.

    Чрезвычайно благоприятные условия для возникновения столбняка создаются в условиях войн и стихийных бедствий.

    Заболевание может развиться при ранениях и повреждениях кожи и слизистых оболочек, ожогах и обморожениях, при родах (особенно на дому), у новорожденных через пуповину, обрезанную нестерильным инструментом, а также при некоторых воспалительных заболеваниях, при которых создается контакт очага воспаления с окружающей средой (гангрена, абсцессы, язвы, пролежни и т. д.).

    Частой причиной заражения бывают микротравмы нижних конечностей — ранения, уколы острыми предметами, колючками, даже занозы — поэтому столбняк иногда называют «болезнью босых ног».

    Механизм воздействия

    Возбудитель, попадая в благоприятные условия, начинает активно размножаться, вырабатывая столбнячный токсин, который проникает через двигательные волокна периферических нервов и с током крови в спинной, продолговатый мозг и в ретикулярную формацию ствола.

    Столбнячный токсин состоит из тетаноспазмина, который действует на нервную систему, вызывая тонические сокращения поперечно-полосатой мускулатуры и тетаногемолизина, вызывающий гемолиз эритроцитов.

    Происходит паралич вставочных нейронов полисинаптических рефлекторных дуг. Вследствие этого импульсы поступают к мышцам некоординированно, вызывая постоянное тоническое напряжение скелетной мускулатуры, в результате чего возникают судороги. Повышается возбудимость коры головного мозга и ретикулярных структур, повреждается дыхательный центр и ядра блуждающего нерва.

    Ригидность (напряжение) мышц распространяется с пораженной конечности на противоположную, затем — на туловище, шею, голову, а потом возникают судороги. Может возникнуть паралич органов дыхания и сердечной мышцы.

    Классификация форм столбняка

    В зависимости от путей заражения:
    Травматический столбняк (раневой, послеоперационный, послеродовой, новорожденных, постинъекционный, после ожогов, обморожений, электротравм и т. д.).
    Столбняк, развившийся в результате воспалительных и деструктивных процессов (язвы, пролежни, распадающиеся опухоли и др.).
    Криптогенный столбняк — при котором в анамнезе отсутствуют указания на повреждения кожи и слизистой (в основном это незамеченные ранее микротравмы).

    По локализации в организме:
    Общий, или генерализованный столбняк (разновидность — головной столбняк Бруннера, или бульбарный столбняк).
    Местный столбняк (разновидность — головной столбняк Розе или лицевой столбняк).

    По тяжести течения заболевания:
    Легкая — наблюдается редко (в основном у ранее привитых людей). Симптомы выражены незначительно, температура нормальная или немного повышена.
    Средней тяжести — Судороги и напряжение мышц нечастые и умеренные. Температура повышена.
    Тяжелая — Болезнь развивается остро и быстро, частые и сильные судороги, высокая температура, осложнения.

    Клиническая картина

    Общий (генерализованный) столбняк

    Различают 4 периода болезни: инкубационный, начальный, разгара и выздоровления.

    Инкубационный период при столбняке составляет в среднем от 5 до 14 дней, иногда от нескольких часов до 60 дней. Чем он короче, тем тяжелее протекает столбняк.

    Заболеванию могут предшествовать головная боль, раздражительность, потливость, напряжение и подергивание мышц в районе раны. Непосредственно перед началом болезни отмечаются озноб, бессоница, зевота, боли в горле при глотании, боли в спине, потеря аппетита. Однако инкубационный период может протекать бессимптомно.

    Начальный период продолжается до 2 дней. Наиболее ранний симптом-появление тупых тянущих болей в области входных ворот инфекции, где к этому времени может наблюдаться полное заживление раны. Практически одновременно или спустя 1-2 дня появляется тризм — напряжение и судорожное сокращение жевательных мышц, что затрудняет открывание рта. В тяжелых случаях зубы крепко стиснуты и открыть рот невозможно.

    Период разгара болезни продолжается в среднем — 8-12 дней, в тяжелых случаях до 2-3 недель. Его длительность зависит от своевременности обращения к врачу, ранних сроков начала лечения, наличия прививок в период, предшествующий заболеванию.

    Развиваются судороги мимических мышц, вследствие чего у больного появляется «сардоническая улыбка»: брови подняты, рот растянут в ширину, углы его опущены, лицо выражает одновременно улыбку и плач.[1]

    Возникает затруднение глотания из-за спазма мышц глотки и болезненная ригидность (напряжение) мышц затылка. Ригидность распространяется в нисходящем порядке, захватывая мышцы шеи, спины, живота и конечностей. Появляется напряжение мышц конечностей, живота, который становится твердым как доска. Иногда наступает полная скованность туловища и конечностей, за исключением кистей и стоп.

    Возникают болезненные судороги, вначале ограниченные, а затем распространяющиеся на большие группы мышц, которые длятся от нескольких секунд до нескольких минут. В легких случаях судороги возникают несколько раз в сутки, в тяжелых — длятся почти непрерывно.

    Судороги появляются спонтанно или при незначительных раздражениях (прикосновение, свет, голос). Во время судорог лицо больного покрывается крупными каплями пота, делается одутловатым, синеет, выражает страдание, боль. В зависимости от напряжения той или иной мышечной группы тело больного может принимать самые причудливые позы. Больной выгибается на постели в дугообразное положение, опираясь только пятками и затылком (опистотонус). Все мышцы настолько напряжены, что можно видеть их контуры. Ноги вытянуты в струну, руки согнуты в локтях, кулаки сжаты.

    Некоторые больные предпочитают лежать на животе, при этом их ноги, руки и голова не касаются постели.

    Больные испытывают страх, скрежещут зубами, кричат и стонут от боли.

    В период между судорогами расслабления мышц не происходит.

    Сознание обычно сохранено. Больные обильно потеют. Возникает стойкая бессоница. Наблюдаются апноэ, цианоз, асфиксия.

    Спазмы мышц приводят к затруднению или полному прекращению функций дыхания, глотания, дефекации и мочеиспускания, растройству кровообращения и развитию застойных явлений во внутренних органах, резкому усилению обмена веществ, нарушению сердечной деятельности. Температура поднимается до 41-42°С.

    Период выздоровления характеризуется медленным, постепенным снижением силы и количества судорог и напряжения мышц. Может продолжаться до 2 месяцев. Этот период особенно опасен развитием различных осложнений.

    Причина смерти

    Наиболее частой причиной смерти является асфиксия вследствие спазма дыхательных мышц, голосовой щели и диафрагмы, на втором месте — паралич сердечной мышцы. В отдельных случаях причиной смерти могут быть инфаркт миокарда, пневмония, сепсис, эмболия легочных артерий и другие болезни, связанные с осложнениями после столбняка.

    Головной столбняк Бруннера, или бульбарный столбняк — тяжелейшая форма болезни, разновидность общего столбняка, при которой поражаются верхние отделы спинного и продолговатого мозга. Болезнь проходит при самой тяжелой клинической картине общего столбняка. Как правило, развивается при травмах головы или шеи.

    Местный столбняк встречается редко, в основном у ранее привитых лиц. Характеризуется местными параличами, не затрагивающими всего организма. Болезнь характеризуется спазмами и подергиваниями мышц в месте ранения, незначительным повышением температуры, отсутствием общих судорог. Часто переходит в общий (генерализованный) столбняк.

    Головной столбняк Розе. Разновидность местного столбняка, возникает при ранениях головы и шеи, проявляется, в основном, параличом лицевого нерва на стороне поражения. Может перейти в общий столбняк или головной столбняк Бруннера.

    Новорожденные болеют только общим столбняком.

    Лечение

    Больной подлежит немедленной госпитализации в специализированный стационар.

    Лечение включает в себя:
    Борьбу с возбудителем в первичном очаге инфекции (вскрытие, санация и аэрация раны)
    Нейтрализацию столбнячного токсина путем введения противостолбнячной сыворотки.
    Противосудорожное лечение (тотальная миорелаксация)
    Поддержание жизненно важных функций организма (искусственная вентиляция легких, контроль сердечной деятельности).
    Профилактику и лечение осложнений (борьба с сопутствующими инфекциями, тромбозом, профилактика механических повреждений при судорогах).
    Полноценное питание и уход.

    Больной помещается в отдельную затемненную палату, где исключается возможность воздействия внешних раздражителей (шум, свет и т. д.). Устанавливается круглосуточное медицинское наблюдение (пост). Больному нельзя покидать постель.

    Питание больных в период разгара болезни очень затруднено, так как сильное напряжение мышц препятствует введению пищи через зонд и внутривенно. Рекомендуется питание жидкими продуктами (молоко, бульон и т. д.) Больные охотно и с удовольствием пьют воду.

    Период лечения в стационаре составляет от 1 до 3 месяцев.

    Осложнения

    В период разгара болезни на фоне мышечного спазма и застойных явлений могут возникнуть бронхиты, пневмонии, инфаркт миокарда, сепсис, переломы костей и позвоночника, вывихи, разрывы мышц и сухожилий, отрыв мышц от костей, тромбоз вен, эмболия легочных артерий, отек легких.

    К более поздним осложнениям можно отнести слабость, тахикардию, деформацию позвоночника, контрактуры мышц и суставов, временный паралич черепных нервов.

    Компрессионная деформация позвоночника может сохраняться до 2 лет.

    При выздоровлении человек лишь через 2 месяца может приступить к работе. Не менее 2 лет он должен наблюдаться у невропатолога.

    Крайне редко по неясным причинам случается рецидив болезни.

    Профилактика

    Профилактика заболевания осуществляется в трех направлениях:
    Профилактика травм и санитарно-просветительская работа среди населения
    Специфическая профилактика в плановом порядке путем введения противостолбнячной вакцины всем детям от 6 месяцев до 17 лет, а также учашимся высших учебных заведений, рабочим, спортсменам, сельскому населению, а в зонах с повышенной заболеваемостью столбняком — всему населению.
    Экстренная профилактика применяется как привитым, так и непривитым людям при:
    ранениях и травмах при нарушении целостности кожных покровов и слизистых оболочек.
    ранениях и операциях желудочно-кишечного тракта.
    ожогах и обморожениях II—IV степени.
    родах и абортах вне медицинских учреждений.
    гангрене или некрозе тканей, длительно текущих абсцессах, карбункулах, язвах, пролежнях.
    укусах животных.

    Столбняк

    Views: 21338

    Что такое сепсис — его симптомы, последствия, причины и лечение

    Обновлено 23 июля 2021
    1. Сепсис — что это за болезнь
    2. Откуда он берётся
    3. Как развивается септический процесс
    4. Симптомы и признаки сепсиса
    5. Что делать при наличии симптомов
    6. Выводы

    Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. В медицине принято пользоваться терминами. Значение сложных слов понятно врачам, но редко знакомо пациентам, хотя оба встречаются с ними часто.

    Сегодня постараемся разобраться с термином «сепсис». Что это за болезнь, как проявляется и чем лечится?

    Сепсис — что это за болезнь и каковы ее последствия

    В переводе с древнегреческого «сепсис» — это гниение. Имеется в виду общая (системная) реакция организма на тяжёлую инфекцию. Ещё его называют заражением крови, синдромом системного воспалительного ответа, бактериемией, септическим синдромом.

    Получается, что вместо локального (местного) воспаления в ответ на инфекцию «воспаляется» всё тело, а в кровь попадают микробы. Основная опасность – это распространение микроорганизмов по всему телу.

    В итоге диссеминация (распространение) микробов приводит к нарушению работы внутренних органов (СПОН или СПОД – синдром полиорганной недостаточности или дисфункции).

    Откуда берётся сепсис

    Любое инфекционное заболевание может привести к развитию сепсиса. Обычно заражение крови вызывается гноеродными бактериями, реже – другими бактериями, ещё реже – грибами, паразитами, вирусами.

    Часто септическое состояние развивается из ран на коже или других очагов инфекционного воспаления. Такие инфекции почти всегда вызываются кокками (стрептококками, стафилококками, пневмококками и другими), кишечными палочками. Эти бактерии распространены – живут на коже, в носу и рту, в системе пищеварения у каждого человека.

    Обычно сепсис случается у пациентов со скарлатиной, ангиной, пневмонией, у новорождённых и рожениц, при фурункулах и флегмонах, бактериальных инфекциях почек и мочевыводящей системы.

    Эти, как и множество других, – заболевания органов, которые хорошо кровоснабжаются. Такие болезни чаще дают септические осложнения.

    Как развивается септический процесс

    Септические состояния всегда начинаются из уже существующего очага инфекции. Происходят они или когда хроническое заражение обостряется, или когда появляется новый воспалительный процесс.

    В каждом месте контакта с микробами иммунитет защищает организм от распространения процесса. Для этого в очаге начинается воспаление – реакция, которая улучшает местное кровообращение.

    Так, в конкретную точку направляется много лейкоцитов (с древнегреческого – белые клетки) – клеток иммунитета, защищающих человека от попадания в него микробов.

    Сами лейкоциты могут бороться с бактериями, грибками и другими инородными клетками напрямую. Для борьбы с вирусами они вырабатывают множество молекул, не дающих вириону (вирусной частичке) жить в тканях человека.

    Большинство инфекций остаются местными, не распространяясь по телу. Часто инфекционные болезни проходят с интоксикационным синдромом: повышается температура, появляется общая слабость и недомогание, отсутствие аппетита, тошнота.

    Некоторые заболевания протекают с перемещением возбудителя через кровь, но при этом не вызывается сепсис. И только в редких случаях из-за стечения обстоятельств начинается септическое состояние.

    В случае когда микробы попадают в кровеносную систему, они могут перенестись с током крови в соседние или отдалённые органы.

    Гнойные процессы в жизненно важных внутренних органах резко ухудшают состояние человека: септический эндокардит приводит к нарушению работы сердца, поражение мозга – энцефалиту, менингиту (что это такое?) или одновременному менингоэнцефалиту, нарушение кровообращения в коже приводит к маленьким кровотечениям и так далее.

    Для сепсиса важно, чтобы сложная схема работы иммунной системы дала сбой. Такие проблемы могут вызываться продуктами жизнедеятельности микробов – токсинами.

    Некоторые бактерии способны вырабатывать экзотоксины – специально создаваемые для повреждения хозяина белки. Все патогенные (вызывающие болезни) бактерии имеют эндотоксины – белковые вещества, которые выделяются только после смерти клетки, но тоже вредят клеткам человека.

    Симптомы сепсиса — как он проявляется

    Основное проявление (симптом сепсиса) – это синдром системного воспалительного ответа (ССВО, в английском варианте – SIRS, systemic inflammatory response syndrome).

    Его оценивают с помощью простой шкалы: пульс (частота сердечных сокращений, ЧСС), дыхание, температура и результат анализа крови. Более точные числа:

    1. ЧСС более 90 ударов в минуту;
    2. частота дыхания больше 20 в минуту;
    3. температура тела более 38°С или менее 36°С;
    4. количество лейкоцитов в клиническом анализе крови более 12×109/л или менее 4×109/л.

    Если хотя бы два из четырёх критериев у человека присутствуют, врачи говорят о развитии ССВО. Это первый признак начала сепсиса.

    Развитие начинается с резкого повышения температуры до 39-40°С и более, значительно ухудшается самочувствие, появляются точечные подкожные кровотечения, снижается артериальное давление, учащаются дыхание и сердцебиение.

    При этом первый очаг инфекции становится более выражен:

    1. если это рана на коже – усиливается боль, жжение, отёчность;
    2. ангина – миндалины отекают, также усиливается боль в покое и при глотании;
    3. пиелонефрит – те же болезненность и нарушение функции органа.

    Температура тела может колебаться с резкими перепадами до нормальных значений, но потом будет снова подниматься.

    В самых тяжёлых случаях начинает страдать сознание (от заторможённой реакции до полной его потери, коматозных состояний), работа почек (уменьшается объём мочи), печени (страдают все её функции). Развивающаяся без лечения полиорганная недостаточность может привести к смерти.

    Что делать при наличии симптомов сепсиса


    Лечение сепсиса – это задача отделений анестезиологии и интенсивной терапии, то есть реанимации.

    Состояние человека может резко ухудшиться в любой момент, поэтому нужен постоянный внимательный контроль жизненных показателей.

    Главная цель лечения – антимикробная терапия одновременно с устранением всех симптомов. Обычно используются антибиотики или другие противомикробные средства для борьбы с причиной, вводятся они внутривенно.

    В симптоматическое лечение входит дезинтоксикация, контроль работы сердца (давление, частота и эффективность сокращений), дыхания (обычно людей подключают к аппаратам искусственного дыхания), исправление электролитных и клеточных нарушений крови.

    Пациент должен быть доставлен в больницу как можно быстрее. Статистика говорит, что каждый час задержки начала лечения увеличивает риск смерти на 5-10%!

    Выводы

    Сепсис – это тяжёлое осложнение инфекционного заболевания, которое возникает при попадании микроба в кровь. В ответ на это в организме начинается общий воспалительный процесс. В итоге может нарушаться работа внутренних органов, из-за чего умирает часть пациентов.

    Развивается он после начала любой инфекции, но обычно – это гнойные раны, ангина и аналогичные процессы во внутренних органах.

    Изменённая реакция иммунитета хуже сдерживает инфекцию, что в итоге превращается в появление воспалительных очагов во внутренних органах. Так может начаться полиорганная недостаточность, которая может привести к смерти.

    Вовремя начатое лечение значительно улучшает шансы на выздоровление. Заниматься пациентом должны в отделении реанимации, где с помощью правильных антибиотиков и растворов для капельного введения будут лечить сепсис и его причину.

    Автор статьи: детский врач-хирург Ситченко Виктория Михайловна

    Удачи вам! До скорых встреч на страницах блога KtoNaNovenkogo.ru

    Эта статья относится к рубрикам:

    Сиалоаденит – симптомы и лечение воспаления слюнных желез

    Сиалоаденит — это воспаление слюнных желез. В полости рта расположены три пары больших слюнных желез: околоушные, подчелюстные и подъязычные. Они выделяют слюну и выводят ее через специальные протоки в полость рта, чтобы обеспечить нормальное пищеварение. Слюна смягчает пищу, а также помогает ее проглотить. Воспалительный процесс не только затрудняет выработку слюны и процесс питания, но и доставляет немало неудобств в силу появления болезненных симптомов. Лечением болезни занимается врач в отделении челюстно-лицевой хирургии, а в ряде случаев и инфекционист.

    Причины силаденита

    По характеру причин воспаления сиалоаденит бывает эпидемическим и неэпидемическим. В первом случае речь идет об инфекциях, и самой частой причиной поражения слюнных желез является паротит, или свинка. При этом вирус передается воздушно-капельным путем от зараженного к здоровому человеку.

    Сиалоадениты неэпидемического характера чаще всего связаны с закупоркой протоков желез. Такое нарушение может быть спровоцировано травмой, попаданием инородного тела, образованием камней — сиалолитиазом.

    Существуют факторы, увеличивающие вероятность развития сиалоаденита. Среди них:

    • нерегулярная или неправильная гигиена полости рта;
    • системные, соматические заболевания, приводящие к изменению состава и вязкости слюны;
    • перенесенные инфекционные заболевания — вирусный энцефалит, грипп, ОРВИ и пр.;
    • перенесенные оперативные вмешательства.

    По локализации выделяют односторонний и двусторонний сиалоаденит, а по характеру воспаления патология может быть серозной, гнойной и гангренозной.

    Симптомы заболевания

    К основным симптомам сиалоаденита относят следующие:

    • боль во время жевания;
    • краснота, отек щеки, шеи;
    • нарушение вкусового восприятия;
    • неприятный привкус во рту;
    • сухость слизистых оболочек;
    • общее ухудшение самочувствия;
    • затруднение при открывании рта.

    При остром сиалоадените симптомы нарастают быстро и могут также быстро утихать. Однако при отсутствии должного лечения болезнь может приобрести хронический характер, поэтому даже при улучшении самочувствия важно обратиться к стоматологу.

    Отсутствие терапии может стать причиной осложнений, к самым распространенным из которых относят образование гнойников (абсцессов), вторичное инфицирование — присоединение бактериальной инфекции к грибковой и др. Это потребует более серьезного вмешательства и длительного лечения, поэтому откладывать визит к врачу не стоит.

    Особенности диагностики

    Диагностика острого и хронического сиалоаденита начинается с осмотра полости рта. Врач отметит увеличение слюнных желез, определит характер выделений. При подозрении на абсцесс может потребоваться УЗИ. Лабораторные исследования помогут оценить общее состояние, тяжесть воспалительного процесса и верно подобрать лечение. При наличии гнойных выделений врач назначит бактериологический посев, чтобы определить флору и возбудитель заболевания и правильно подобрать антибактериальную терапию.

    Иногда могут потребоваться такие методы диагностики, как:

    • КТ черепной коробки;
    • биопсия слизистой;
    • ПЦР-исследования;
    • Рентгенография, МРТ слюнных желез и пр.

    Это позволит уточнить природу заболевания, исключить возможные тяжелые патологии и осложнения.

    Методы лечения

    Острые формы сиалоаденита необходимо лечить. Врач назначит лекарственные средства, усиливающие выделение слюны, а также антибактериальные препараты и антисептики для полоскания. Также дополнением может служить физиотерапия, например, УВЧ и лазерное воздействие. Облегчение при комплексном подходе может наступать уже на третьи сутки, а на 7−8-й день наступает полное выздоровление.

    Лечение сиалоаденита предусматривает соблюдение гигиены полости рта. Важно чистить зубы не только дважды в день, но и после каждого приема пищи. Для облегчения жевания пищу лучше делить на небольшие кусочки. Не стоит употреблять горячую еду и напитки, пища должна быть комфортной температуры.

    В качестве симптоматической терапии могут выступать жаропонижающие, обезболивающие средства. При их неэффективности и сильных болях могут проводят новокаиновые блокады.

    Хронические формы болезни протекают упорнее, а потому и лечатся дольше. Оперативное лечение требуется при наличии таких показаний, как структурные изменения слюнных желез. Может быть использована гальванация — воздействие током, удаление камней, дренирование железы для удаления содержимого и очищения тканей. Удаление является крайней мерой, в большинстве случаев врачи стараются сохранить слюнные железы. Лечение проводится в условиях челюстно-лицевой хирургии.

    При калькулезном силоадените возможно только хирургическое лечение: важно удалить камень, обработать слюнную железу с помощью антисептических средств.

    Сиалоаденит у детей

    Сиалоаденит нередко встречается у детей, при этом причиной болезни может быть не только паротит, но и цитомегаловирусная инфекция. В этом случае врач подберет специфическое лечение основного недуга.

    При бактериальной природе заболевания показано лечение антибиотиками, активными в отношении грамположительных бактерий из рода стафилококков. Также врач подберет подходящие антисептики для полоскания рта. К общим рекомендациям относят коррекцию образа жизни, чтобы обеспечить увлажнение и стимуляцию повышенного слюноотделения. Помогут следующие меры:

    • теплые компрессы;
    • мягкий массаж воспаленной железы;
    • тщательная гигиена полости рта;
    • употребление лимонного сока, кислых жевательных конфет и других продуктов, стимулирующих выработку слюны.

    При лечении сиалоаденита специалист может порекомендовать рассасывать кусочек лимона или другого кислого продукта.

    При неэффективности мер и наличии показаний может быть выполнено хирургическое вмешательство. Иногда показана поверхностная паротидэктомия — иссечение подчелюстной железы. Однако это крайняя мера, врач постарается сохранить собственные ткани и справиться с воспалением без хирургического вмешательства.

    Возможные осложнения

    Заболевание не несет в себе серьезной опасности для здоровья и жизни, но существенно ухудшает общее состояние и может стать причиной осложнений при отсутствии своевременного подходящего лечения. К основным последствиям относят:

    • распространение гнойного процесса и формирование воспалительных заболеваний полости рта;
    • присоединение вторичной инфекции;
    • паротит;
    • тромбофлебит;
    • медиастинит — воспаление средостения;
    • склеивание стенок слюнной железы, что приводит к полной неработоспособности и необходимости удаления;
    • сепсис с поражением слизистых оболочек жизненно важных органов и др.

    Именно поэтому и взрослым, и детям важно своевременно обратиться к стоматологу и пройти курс лечения.

    Особенности профилактики

    Чтобы предупредить сиалоаденит, важно отказаться от курения, придерживаться здорового образа жизни, своевременно санировать полость рта. Лечением общих инфекций и воспалительных заболеваний полости рта должны заниматься только квалифицированные специалисты.

    Раннее распознавание и лечение сепсиса у взрослых: первые шесть часов

    1. Ангус Д.К., Linde-Zwirble WT, Лидикер Дж., Клермон G, Карсилло Дж. Пинский MR. Эпидемиология тяжелого сепсиса в США: анализ заболеваемости, исходов и связанных с ними затрат на лечение. Crit Care Med . 2001; 29 (7): 1303–1310 ....

    2. Мартин Г.С., Маннино Д.М., Мосс М. Влияние возраста на развитие и исход сепсиса у взрослых. Crit Care Med . 2006. 34 (1): 15–21.

    3. Рычаг А, Маккензи И. Сепсис: определение, эпидемиология и диагностика. BMJ . 2007. 335 (7625): 879–883.

    4. Балк РА. Тяжелый сепсис и септический шок. Определения, эпидемиология и клинические проявления. Клиника интенсивной терапии . 2000. 16 (2): 179–192.

    5. Винсент Дж. Л., Коркут HA. Определение сепсиса Clin Chest Med . 2008; 29 (4): 585–590, vii.

    6. Аннан Д., Беллиссант E, Cavaillon JM. Септический шок. Ланцет . 2005; 365 (9453): 63–78.

    7. Cunha BA. Сепсис и септический шок: подбор эмпирической антимикробной терапии. Клиника интенсивной терапии . 2008; 24 (2): 313–334, ix.

    8. Russell JA. Ведение сепсиса [исправление опубликовано в N Engl J Med. 2006; 355 (21): 2267]. N Engl J Med . 2006. 355 (16): 1699–1713.

    9.Нгуен HB, Реки EP, Абрамян FM, и другие.; Рабочая группа по программе обучения сепсису отделения неотложной помощи и стратегиям повышения выживаемости (ED-SEPSIS). Тяжелый сепсис и септический шок: обзор литературы и руководств по ведению отделения неотложной помощи. Энн Эмерг Мед . 2006. 48 (1): 28–54.

    10. Laterre PF, Гарбер Г, Леви Х, и другие.; Комитет клинической оценки PROWESS.Тяжелая внебольничная пневмония как причина тяжелого сепсиса: данные исследования PROWESS. Crit Care Med . 2005. 33 (5): 952–961.

    11. Гайески Д.Ф., Миккельсен МЭ, Группа РА, и другие. Влияние продолжительности приема антибиотиков на выживаемость у пациентов с тяжелым сепсисом или септическим шоком, у которых ранняя целенаправленная терапия была начата в отделении неотложной помощи. Crit Care Med . 2010. 38 (4): 1045–1053.

    12.Харрис Р.Л., Мушер Д.М., Блум К, и другие. Проявления сепсиса. Arch Intern Med . 1987. 147 (11): 1895–1906.

    13. Mylotte JM, Тайара А, Гудноу С. Эпидемиология инфекции кровотока у жителей домов престарелых: оценка в большой когорте из нескольких домов. Clin Infect Dis . 2002. 35 (12): 1484–1490.

    14. Гочкис Р.С., Карл И.Е. Патофизиология и лечение сепсиса. N Engl J Med . 2003. 348 (2): 138–150.

    15. Реки EP, Аренс Т. Улучшение результатов тяжелого сепсиса и септического шока: инструменты для раннего выявления пациентов из группы риска и реализации протокола лечения. Клиника интенсивной терапии . 2008; 24 (3 доп.): S1 – S47.

    16. Риверс E, Нгуен Б, Havstad S, и другие.; Группа сотрудничества по ранней целенаправленной терапии. Ранняя целенаправленная терапия в лечении тяжелого сепсиса и септического шока. N Engl J Med . 2001. 345 (19): 1368–1377.

    17. Джонс А.Е., Браун MD, Trzeciak S, и другие.; Исследователи Сети по исследованию шоковой помощи в неотложной медицинской помощи. Влияние количественной стратегии реанимации на смертность пациентов с сепсисом: метаанализ. Crit Care Med . 2008. 36 (10): 2734–2739.

    18. Мартин Г.С., Маннино Д.М., Итон С, Мосс М. Эпидемиология сепсиса в США с 1979 по 2000 гг. N Engl J Med . 2003. 348 (16): 1546–1554.

    19. Choi PT, Yip G, Хинонез LG, Готовьте DJ. Кристаллоиды против коллоидов в жидкостной реанимации: систематический обзор. Crit Care Med . 1999. 27 (1): 200–210.

    20. Finfer S, Белломо Р, Бойс N, Французский J, Myburgh J, Norton R; БЕЗОПАСНЫЕ исследователи исследования. Сравнение альбумина и физиологического раствора для жидкостной реанимации в отделении интенсивной терапии. N Engl J Med . 2004. 350 (22): 2247–2256.

    21. Марик ЧП, Барам М, Вахид Б. Предсказывает ли центральное венозное давление чувствительность к жидкости? Систематический обзор литературы и сказки о семи кобылах. Сундук . 2008. 134 (1): 172–178.

    22. Марик ЧП, Каваллацци Р, Васу Т, Хирани А. Динамические изменения в переменных, производных от формы артериальной волны, и чувствительности к жидкости у пациентов с механической вентиляцией легких: систематический обзор литературы. Crit Care Med . 2009. 37 (9): 2642–2647.

    23. Деллинджер Р.П., Леви М.М., Карлет Дж. М., и другие. Кампания по выживанию при сепсисе: международные рекомендации по ведению тяжелого сепсиса и септического шока: 2008 г. [опубликованное исправление опубликовано в Intensive Care Med. 2008; 34 (4): 783–785]. Intensive Care Med . 2008. 34 (1): 17–60.

    24. Бойд Дж. Х., Forbes J, Накада Т.А., Уолли К.Р., Рассел Дж.Жидкостная реанимация при септическом шоке: положительный баланс жидкости и повышенное центральное венозное давление связаны с повышенной смертностью. Crit Care Med . 2011. 39 (2): 259–265.

    25. Холленберг С.М. Вазопрессорная поддержка при септическом шоке. Сундук . 2007. 132 (5): 1678–1687.

    26. Де Бакер Д., Бистон П, Девриндт Дж. и другие.; Исследователи SOAP II. Сравнение дофамина и норадреналина при лечении шока. N Engl J Med . 2010. 362 (9): 779–789.

    27. Рассел Дж. А., Уолли К.Р., Певица Дж. и другие.; VASST Investigators. Вазопрессин по сравнению с инфузией норадреналина у пациентов с септическим шоком. N Engl J Med . 2008. 358 (9): 877–887.

    28. Kellum JA, М. Деккер Дж. Использование дофамина при острой почечной недостаточности: метаанализ. Crit Care Med . 2001. 29 (8): 1526–1531.

    29.Кумар А, Робертс Д, Дерево KE, и другие. Продолжительность гипотензии до начала эффективной противомикробной терапии является решающим фактором выживаемости при септическом шоке у человека. Crit Care Med . 2006. 34 (6): 1589–1596.

    30. Талан Д.А., Моран Г.Дж., Abrahamian FM. Тяжелый сепсис и септический шок в отделении неотложной помощи. Инфекция Dis Clin North Am . 2008; 22 (1): 1–31 об.

    31. Кумар А, Сафдар Н, Кетиредди С, Шато Д.Выживание комбинированной антибактериальной терапии при серьезных инфекциях, связанных с сепсисом и септическим шоком, зависит только от риска смерти: метааналитическое / мета-регрессионное исследование. Crit Care Med . 2010. 38 (8): 1651–1664.

    32. Hébert PC, Уэллс G, Блайхман М.А., и другие. Многоцентровое рандомизированное контролируемое клиническое исследование требований к переливанию крови в отделениях интенсивной терапии. Требования к переливанию крови у исследователей интенсивной терапии, Canadian Critical Care Trials Group [опубликованное исправление опубликовано в N Engl J Med.1999; 340 (13): 1056]. N Engl J Med . 1999. 340 (6): 409–417.

    33. Штраус Р, Велер М, Мехлер К, Крейцер Д., Кебник С, Hahn EG. Тромбоцитопения у пациентов в отделении интенсивной терапии: частота кровотечений, требования к переливанию и исход. Crit Care Med . 2002. 30 (8): 1765–1771.

    34. Подрессоренный CL, Аннан Д, Кех Д, и другие.; CORTICUS Study Group.Гидрокортизонотерапия для пациентов с септическим шоком. N Engl J Med . 2008. 358 (2): 111–124.

    35. Griesdale DE, де Соуза RJ, ван Дам РМ, и другие. Интенсивная инсулинотерапия и смертность среди пациентов в критическом состоянии: метаанализ, включающий данные исследования NICE-SUGAR. CMAJ . 2009. 180 (8): 821–827.

    36. Finfer S, Читток Д.Р., Вс SY, и другие.; Исследователи исследования NICE-SUGAR.Интенсивный контроль глюкозы в сравнении с обычным контролем у пациентов в критическом состоянии. N Engl J Med . 2009. 360 (13): 1283–1297.

    37. Линь ПК, Чанг СН, Сюй ИП, Ценг ПЛ, Хуанг Ю.Б. Эффективность и безопасность ингибиторов протонной помпы по сравнению с антагонистами рецепторов гистамина-2 для профилактики кровотечений при стрессовой язве у пациентов интенсивной терапии: метаанализ. Crit Care Med . 2010. 38 (4): 1197–1205.

    38. Суффредини А.Ф., Munford RS.Новые методы лечения септического шока за последние 4 десятилетия. JAMA . 2011. 306 (2): 194–199.

    39. Нгуен HB, Корбетт SW, Стил Р, и другие. Внедрение набора показателей качества для раннего ведения тяжелого сепсиса и септического шока связано со снижением смертности. Crit Care Med . 2007. 35 (4): 1105–1112.

    40. Вентиляция с меньшими дыхательными объемами по сравнению с традиционными дыхательными объемами при остром повреждении легких и остром респираторном дистресс-синдроме.Сеть синдромов острого респираторного дистресса. N Engl J Med . 2000. 342 (18): 1301–1308.

    41. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Программа FDA по безопасности и сообщению о нежелательных явлениях. Ксигрис [дротрекогин альфа (активирован)]: уход с рынка - неспособность продемонстрировать преимущество в выживаемости. http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm277143.htm. По состоянию на 5 января 2012 г.

    42. Otero RM, Нгуен HB, Хуанг Д.Т., и другие.Пересмотр ранней целенаправленной терапии тяжелого сепсиса и септического шока: концепции, противоречия и современные открытия. Сундук . 2006. 130 (5): 1579–1595.

    ул. Мичек, 43, Рубинян N, Heuring T, и другие. Исследование до и после стандартного госпитального набора для лечения септического шока. Crit Care Med . 2006. 34 (11): 2707–2713.

    44. Питтс Л., Симс Т., Венске-Муллинакс Э., Симпсон С.Проект «Канзасский сепсис»: использование CME и MOC для повышения эффективности сельских районов. Грудь. 2011; 140 (4_meetingabstracts): 325A. http://journal.publications.chestnet.org/article.aspx?articleid=1046239. По состоянию на 10 июня 2013 г.

    45. Winters BD, Эберлейн М, Люн Дж, Needham DM, Проновост П.Ю., Севранский Ю.Е. Долгосрочная смертность и качество жизни при сепсисе: систематический обзор. Crit Care Med . 2010. 38 (5): 1276–1283.

    Сепсис: когда инфекция одолевает - Harvard Health

    Когда я учился на врача, я был вовлечен в очень печальный случай: неожиданная смерть пациента, женщины лет пятидесяти, которая болела диабетом.* Она была осмотрена в клинике и диагностирована пневмония всего за два дня до ее смерти. Диагноз поставлен правильно, антибиотики назначены. Но ее отправили домой, и ее состояние быстро ухудшилось. К тому времени, когда ее семья доставила ее в отделение неотложной помощи, она была в септическом шоке.

    Что такое сепсис?

    Что значит быть в септическом шоке? Сепсис - это когда реакция организма на серьезную инфекцию выходит из-под контроля. По мере развития болезни клетки иммунной системы выделяют каскад химических веществ, которые в конечном итоге вызывают массивное воспаление и могут привести к нарушению работы органа, шоку («септический шок») и смерти.Смертность от сепсиса может составлять от 25% до 50%.

    Как правило, инфекции легких (например, пневмония), мочевыводящих путей, брюшной полости и кожи с большей вероятностью вызывают сепсис, и наиболее частыми виновниками являются определенные бактерии.

    У кого, скорее всего, разовьется сепсис?

    У некоторых людей вероятность развития сепсиса выше: люди старше 65 лет, дети младше одного года и все люди с ослабленной иммунной системой - все они особенно восприимчивы. Иммунная система может быть ослаблена некоторыми лекарствами, такими как стероиды, химиотерапия или лекарствами для предотвращения отторжения трансплантата органа; многие хронические заболевания, такие как диабет, сердечная недостаточность и почечная недостаточность, также мешают иммунной системе.Это облегчает размножение микробов, и инфекции могут быстро стать подавляющими,

    В случае с нашей пациенткой, описанной выше, у нее была инфекция легких, вызванная штаммом бактерий под названием pneumococcus , который обычно вызывает пневмонию. У нее также была ослабленная иммунная система из-за диабета, и она отказалась от вакцины против пневмонии. Эти факторы сделали ее очень уязвимой к сепсису, и ее следовало доставить в больницу из клиники для более агрессивного лечения и более тщательного наблюдения, а не отправлять домой.

    После этого случая почти два десятилетия назад я видел несколько пациентов, у которых развился сепсис. Каждый случай очень разный, но все они почти навсегда остались в моей памяти. (И, к сведению, никто, находящийся под моим непосредственным наблюдением, не умер.) Сепсис - это неотложная ситуация. Люди с инфекциями или даже с ранним сепсисом часто сначала обращаются за помощью к своим лечащим врачам, поэтому я очень заинтересован в том, чтобы предотвратить это, когда это возможно, и быстро распознать, когда это произойдет.

    Раннее распознавание и лечение сепсиса имеют решающее значение

    Центры по контролю и профилактике заболеваний недавно опубликовали анализ нескольких сотен случаев септического шока с 2012 по 2015 годы.CDC в партнерстве с Программой здравоохранения и новых инфекций штата Нью-Йорк изучил записи 246 взрослых и 79 детей с диагнозом сепсис, чтобы выяснить, какие факторы способствовали этому и как его можно было предотвратить.

    Одним из важнейших факторов является то, были ли люди вакцинированы должным образом, и, в частности, получили ли они вакцину от пневмонии. Авторы CDC заявляют: «пневмония - наиболее частая инфекция, вызывающая сепсис, а вакцинация - важная и очень эффективная стратегия профилактики.«Соответствующая вакцинация может в первую очередь предотвратить возникновение самых тяжелых инфекций.

    Другой ключевой вывод исследования CDC заключался в том, что примерно 72% этих пациентов контактировали с системой здравоохранения за несколько дней до болезни. Многие из этих пациентов имели хронические проблемы со здоровьем, и поэтому чаще оказывались в медицинских кабинетах или больницах, чем здоровые люди. Но в отчете говорится, что контакт с самой медицинской системой может представлять риск инфекций (и, следовательно, сепсиса), например, в результате внутривенных инфекций внутривенных линий и мочевых катетеров.Другой важный вывод заключался в том, что у поставщиков могла быть возможность раньше вмешаться в инфекцию. При сепсисе очень важно раннее выявление и лечение; как только наступает септический шок, значительно возрастает риск смерти от сепсиса. Профилактические меры, такие как соответствующая вакцинация и минимизация внутрибольничных инфекций, важны, а раннее и неотложное распознавание сепсиса имеет решающее значение.

    Авторы CDC рекомендуют, чтобы члены семей восприимчивых пациентов знали общие симптомы сепсиса.Среди прочего, они могут включать лихорадку, озноб, покраснение кожи, учащенное сердцебиение и спутанность сознания. По мере прогрессирования болезни артериальное давление падает до опасно низкого уровня, и органы могут перестать нормально функционировать. Это может занять часы или дни, в зависимости от человека. Если есть подозрение на сепсис, пациента следует как можно быстрее доставить к врачу. Помните, что сепсис - это неотложная медицинская помощь, и быстрое лечение может иметь решающее значение в том, выздоровеет человек или нет.

    * Да, этот пример основан на реальном случае.
    Но : Все данные о пациентах и ​​клинических данных были изменены для защиты конфиденциальности. Кроме того, я тренировался более десяти лет назад, и мое обучение охватило одиннадцать лет в четырех штатах и ​​шести больницах.

    В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

    Комментарий к этой публикации закрыт.

    Какие стадии сепсиса? | Злоупотребление в доме престарелых

    Сепсис - это опасное для жизни заболевание, вызванное реакцией организма на инфекцию. Каковы 3 стадии сепсиса? Три стадии сепсиса: сепсис, тяжелый сепсис и септический шок.

    Когда ваша иммунная система выходит из строя в ответ на инфекцию, в результате может развиться сепсис. На самом деле, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), их больше 1.5 миллионов случаев сепсиса ежегодно, и более четверти миллиона американцев ежегодно умирают от этого типа инфекции (Sepsis, 2020).

    Сепсис 1 стадии

    Если вы считаете, что ваш любимый человек страдает сепсисом, вы должны действовать быстро. Каковы признаки сепсиса? Вот симптомы, согласно Healthline (2018):

    • Лихорадка выше 101 градуса по Фаренгейту или температура ниже 96,8 градуса по Фаренгейту
    • Учащенное дыхание (более 20 вдохов в минуту)
    • Учащенное сердцебиение (более 90 ударов) в минуту)
    • Подтвержденная инфекция

    У пациента должны быть два из этих симптомов, прежде чем будет поставлен диагноз сепсиса.Чем раньше они получат лечение, тем больше шансов на выживание.

    Чтобы получить бесплатную юридическую консультацию, позвоните по телефону 800-712-9119

    Стадия 2: тяжелый сепсис

    Тяжелый сепсис случается при органной недостаточности. У пациента должен быть один или несколько из следующих признаков, чтобы диагностировать тяжелый сепсис:

    • Уменьшение мочеиспускания
    • Изменение психического статуса
    • Низкое количество тромбоцитов (клеток свертывания крови)
    • Участки обесцвеченной кожи
    • Проблемы с дыханием
    • Нерегулярное сердцебиение или нарушение сердечной деятельности
    • Крайняя слабость
    • Озноб
    • Бессознательное состояние

    Любая инфекция может вызвать сепсис.Инфекции почек, брюшной полости или кровотока, а также пневмония могут подвергать человека большему риску развития этого серьезного состояния.

    Стадия 3: Септический шок

    Симптомы септического шока такие же, как и при тяжелом сепсисе, включая опасное падение артериального давления. По данным Mayo Clinic (2021), около половины пациентов, у которых разовьется септический шок, умрут от него.

    Существуют и другие осложнения, которые могут развиться в результате тяжелого сепсиса или септического шока.Маленькие сгустки крови могут образовываться по всему телу, блокируя приток крови и кислорода к жизненно важным органам. Это может повысить риск органной недостаточности и гибели тканей или гангрены.

    Щелкните, чтобы связаться с нашими юристами по травмам сегодня

    Сепсис и пожилые люди

    Наша иммунная система ослабевает с возрастом, и это подвергает пожилых людей большему риску развития сепсиса. Пожилые люди чаще страдают хроническими заболеваниями, такими как диабет, заболевание печени или почек или рак, которые могут оказывать пагубное влияние на их иммунную систему.

    Наиболее распространенными типами инфекций, вызывающих сепсис у пожилых людей, являются респираторные, такие как пневмония или инфекция мочевыводящих путей. Другие инфекции вызываются повреждением кожи из-за пролежней (пролежней) или разрывом кожи.

    Заполните бесплатную форму оценки случая сейчас

    Как протекает сепсис?

    Сепсис может быть быстрым убийцей, который быстро прогрессирует. Вдобавок к этому выжившим жертвам может потребоваться до 18 месяцев, чтобы выздороветь. Вот почему важно, чтобы лица, осуществляющие уход за пожилыми людьми, не пропускали и не игнорировали признаки сепсиса.Когда дело доходит до пожилых людей, которые, возможно, уже страдают от болезней, каждая минута на счету. Вам нужно как можно скорее получить лечение.

    Как долго у вас может быть сепсис, прежде чем он вас убьет?

    По данным исследователей из Института политики и инноваций в области здравоохранения Мичиганского университета (Prescott, 2016), многие пациенты умирают через месяцы и годы после сепсиса, но неизвестно, умирают ли эти пациенты из-за самого сепсиса или из-за него. о других состояниях здоровья, которые у них могут быть.В этом исследовании 40% пациентов, переживших первые 30 дней госпитализации, умерли в течение следующих двух лет.

    Жильцы домов престарелых в группе риска

    Ежегодно 25 000 жителей домов престарелых умирают после перевода в больницу, страдающих сепсисом, согласно исследованию Chicago Tribune / Kaiser Health News, опубликованному Консультативным советом (2018).

    Далее расследование показало, что в большинстве домов престарелых в США не удается предотвратить пролежни и другие инфекции, которые приводят к сепсису.Фактически, согласно отчету Консультативного совета, 72% домов престарелых по всей стране были отмечены за то, что не активно участвовали в эффективной программе инфекционного контроля.

    Виноват ли насилие в доме престарелых или невнимание к сепсису?

    К сожалению, бывают случаи, когда сепсис является предупреждающим признаком жестокого обращения или пренебрежения в доме престарелых. Дома престарелых обязаны заботиться о пожилых жителях, чтобы они были чистыми, ухоженными и получали необходимую медицинскую помощь.

    Если вы стали свидетелем следующего в доме престарелых вашего близкого, и у них развивается инфекция, которая приводит к сепсису, у вас может быть обоснованный иск против нерадивого сотрудника или компании дома престарелых:

    • Плохая уборка и дезинфекция уборных, кухни и мест общего пользования
    • Грязное постельное белье, которое не меняют регулярно
    • Перегруженные или недоукомплектованные кадрами сотрудники, не обеспечивающие надлежащий уровень ухода каждому жителю
    • Длительное время ожидания или преуменьшение количества жалоб на здоровье при оказании неотложной помощи необходимо
    • Неспособность регулярно мыть жителей

    Если вы наблюдаете жестокое обращение или пренебрежение в доме престарелых, задокументируйте то, что вы видите, и сообщите об этом руководителю вашего дела, службам защиты взрослых или правоохранительным органам.

    Как адвокат в доме престарелых может помочь жертвам сепсиса

    Если вы подозреваете, что член вашей семьи страдает стадией сепсиса из-за халатных действий сотрудника дома престарелых, вы можете потребовать компенсацию за своего близкого. ущерб и убытки с помощью адвоката по вопросам жестокого обращения в доме престарелых. Им не придется страдать еще один день из-за халатности в доме престарелых.

    Источники

    О’Коннелл, К. (31 августа 2018 г.).Сепсис: симптомы, причины, лечение, риски и многое другое.

    Люди не ходят в дома престарелых, чтобы они могли заразиться сепсисом и умереть. (2018, 07 сентября).

    Прескотт, Х. (23 мая 2016 г.). Продолжает ли сепсис убивать месяцы спустя?

    Сепсис: Клиническая информация. Центры по контролю за заболеваниями. (2020, 7 декабря).

    Сепсис. Клиника Майо . (2021, 19 января).

    Позвоните или отправьте текстовое сообщение 800-712-9119 или заполните форму бесплатной оценки случая

    Что такое сепсис? | Queensland Health

    Сепсис - неотложная медицинская помощь.От сепсиса умирает больше взрослых, чем от рака груди, простаты и колоректального рака вместе взятых.

    Укус комара. Инфекция мочевыводящих путей. Грипп. Это может показаться маловероятным, но у этих состояний есть общая черта - все три потенциально могут привести к сепсису.

    Фактически, любая инфекция потенциально может спровоцировать сепсис - состояние, вызванное ненормальной реакцией организма на инфекцию.

    Сепсис - заболевание, опасное для жизни. В 2017-18 годах более 20 000 человек прошли курс лечения от сепсиса в больницах Квинсленда; более 2000 человек погибли.Половина взрослых, переживших сепсис, останется с постоянной инвалидностью или функциональными нарушениями. Это основная причина смерти и инвалидности у детей.

    Возможно, вы слышали о сепсисе, но не могли бы вы назвать его возможные признаки и симптомы? Знание того, что искать, поможет вам быстро обратиться за медицинской помощью. Раннее выявление и лечение спасают жизни.

    Вот что вам нужно знать о сепсисе, как распознать признаки и симптомы и когда спросить: «Может ли это быть сепсис?».

    Что вызывает сепсис?

    Сепсис также известен как сепсис или заражение крови.Это происходит, когда реакция организма на инфекцию вызывает повреждение здоровых тканей и органов.

    Сепсис может быть вызван любым типом инфекции - вирусной, грибковой или бактериальной. Чаще всего возникает при бактериальных инфекциях легких, мочевыводящих путей (мочевой пузырь, уретра, почки), брюшной полости, кожи и мягких тканей. Это может привести к повреждению тканей, полиорганной недостаточности и смерти.

    Каковы симптомы сепсиса?

    Нет единственного симптома сепсиса. Первоначально он может выглядеть как грипп, желудок или типичная инфекция мочевыводящих путей, кожи или грудной клетки.Симптомы могут отличаться от человека к человеку и различны для взрослых и детей.

    Вы лучше всех знаете себя или своего любимого человека, и ваши инстинкты относительно их болезни могут помочь медицинской бригаде в их диагностике и лечении. Важно знать, что искать.

    Взрослые с сепсисом могут испытывать один или несколько из следующих симптомов:

    • Учащенное дыхание
    • Учащенное сердцебиение
    • Кожная сыпь или липкая / потная кожа
    • Слабость или боли в мышцах
    • Почти не проходит (или вообще не проходит) моча
    • Чувство жара или холода, озноба или дрожи
    • Чувство растерянности, дезориентации или невнятной речи
    • Чувство очень плохого самочувствия, сильной боли или «худшего из когда-либо».

    Взрослые, больные сепсисом, могут выразить чувство, будто они умирают или что они никогда не болели так сильно, и беспокоятся о своем здоровье.

    Сепсис - неотложная ситуация. Если вы или кто-то из ваших близких испытываете какие-либо из этих симптомов, отправляйтесь прямо в ближайшее отделение неотложной помощи больницы и спросите: «Может ли это быть сепсис?».

    Дети с сепсисом могут испытывать один или несколько из следующих симптомов:

    • Учащенное дыхание
    • Судороги или припадки
    • Сыпь, которая не исчезает при нажатии
    • Обесцвеченная или покрытая пятнами кожа или кожа, которая очень бледный или голубоватый
    • Отсутствие мочеиспускания (или отсутствие мокрых подгузников) в течение нескольких часов
    • Рвота
    • Отсутствие еды или еды
    • Высокая или очень низкая температура
    • Сон, спутанность сознания или раздражительность
    • Беспокойная боль или дискомфорт Не реагирует на обычные обезболивающие, такие как парацетамол.

    Сепсис - это чрезвычайная ситуация, угрожающая жизни, при этом более 50 процентов смертей детей, связанных с сепсисом, происходят в течение 24 часов. Если ребенок, за которым вы ухаживаете, испытывает какие-либо из этих симптомов, отправляйтесь прямо в отделение неотложной помощи ближайшей больницы и спросите: «Может ли это быть сепсис?».

    Что делать при подозрении на сепсис

    Сепсис - это экстренная ситуация, требующая срочного медицинского вмешательства. Знание признаков и симптомов может помочь людям получить своевременную медицинскую помощь.

    Болезни могут измениться, а инфекция может привести к сепсису после того, как вы уже обратились к врачу. Даже если вы обратились к врачу по поводу своих проблем, если появились признаки сепсиса, или человеку не становится лучше или становится хуже, доверяйте своему чутью. Сходите в ближайшее отделение неотложной помощи и спросите своего врача или медсестру: «Это может быть сепсис?».

    Кто подвержен повышенному риску развития сепсиса?

    Сепсис может развиться у любого. Однако некоторые люди подвержены большему риску, чем другие.К группам повышенного риска относятся:

    • Младенцы и дети
    • Пожилые люди
    • Люди аборигенов и выходцев с островов Торресова пролива
    • Люди с ослабленной иммунной системой или проходят лечение от рака
    • Люди, которые только что перенесли операцию или сделали рождение
    • Люди с ранением или травмой.

    Как диагностируют и лечат сепсис?

    Сепсис излечим, если его выявить и лечить быстро, и в большинстве случаев он приводит к полному выздоровлению.

    При подозрении на сепсис врачи проведут ряд тестов для оценки показателей жизнедеятельности и выявления исходной инфекции. Пациенту могут потребоваться лекарства, в том числе антибиотики, и внутривенные жидкости для борьбы с сепсисом и стабилизации организма.

    В зависимости от тяжести случая пациентам может потребоваться другая поддерживающая помощь, например интубация (механическая помощь при дыхании) или диализ (при поражении почек). Также может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления инфицированной ткани.

    Можно ли предотвратить сепсис?

    Сепсис может возникнуть после операции, болезни или просто в результате пребывания в обществе. Предотвратить это не всегда удается. Однако риск сепсиса можно снизить, если лечить инфекции соответствующим образом или в первую очередь избегать их.

    Не забудьте:

    • Обратиться к врачу и следовать ему при инфекциях и болезнях
    • Будьте в курсе дел о вакцинации
    • Следите за чистотой ран и порезов по мере их заживления
    • Соблюдайте общую гигиену, включая мытье рук.

    Дополнительная информация

    Сепсис у детей - справочник по состоянию здоровья

    Когда повседневная авария приводит к сепсису - что мы можем узнать из истории Сэди

    Сепсис: как доверие своим инстинктам помогло Мел спасти жизнь ее маленькой дочери

    Австралийский сепсис Сеть

    % PDF-1.4 % 345 0 объект > эндобдж xref 345 79 0000000016 00000 н. 0000002503 00000 н. 0000002662 00000 н. 0000003311 00000 н. 0000003354 00000 н. 0000003507 00000 н. 0000003661 00000 н. 0000003814 00000 н. 0000004067 00000 н. 0000004579 00000 п. 0000005036 00000 н. 0000005489 00000 н. 0000005750 00000 н. 0000005800 00000 н. 0000005964 00000 н. 0000006015 00000 н. 0000006129 00000 н. 0000006634 00000 н. 0000025486 00000 п. 0000025617 00000 п. 0000026133 00000 п. 0000026380 00000 п. 0000026407 00000 п. 0000026712 00000 п. 0000026824 00000 п. 0000027324 00000 п. 0000027693 00000 п. 0000027833 00000 н. 0000028462 00000 п. 0000028489 00000 п. 0000045624 00000 п. 0000062568 00000 п. 0000077828 00000 п. 0000093377 00000 п. 0000113988 00000 н. 0000132670 00000 н. 0000151150 00000 н. 0000151669 00000 н. 0000164235 00000 н. 0000164496 00000 н. 0000176996 00000 н. 0000188141 00000 н. 0000188253 00000 н. 0000188323 00000 н. 0000199702 00000 н. 0000199878 00000 н. 0000200125 00000 н. 0000202541 00000 н. 0000202610 00000 н. 0000202694 00000 н. 0000202773 00000 н. 0000202843 00000 н. 0000202922 00000 н. 0000203039 00000 н. 0000203526 00000 н. 0000204834 00000 н. 0000205138 00000 н. 0000205497 00000 н. 0000214621 00000 н. 0000214660 00000 н. 0000223185 00000 н. 0000223224 00000 н. 0000223587 00000 н. 0000223949 00000 н. 0000224335 00000 н. 0000224481 00000 н. 0000224630 00000 н. 0000224705 00000 н. 0000224784 00000 п. 0000224863 00000 н. 0000225009 00000 н. 0000225155 00000 н. 0000225548 00000 н. 0000225941 00000 н. 0000226062 00000 н. 0000226211 00000 н. 0000229390 00000 н. 0000002319 00000 н. 0000001876 00000 н. трейлер ] / Назад 349703 / XRefStm 2319 >> startxref 0 %% EOF 423 0 объект > поток hb``g`X Ā

    Определение, симптомы, причины и лечение

    Сепсис - это крайняя и подавляющая реакция на инфекцию в любом месте тела.Организмы, вызвавшие серьезную инфекцию, стимулируют выброс в кровь веществ, вызывающих обширное воспаление. Это быстро приводит к повреждению органов, отказу органов или даже смерти.

    В отношении сепсиса часто возникает путаница из-за некоторых связанных терминов, которые люди иногда используют как синонимы. Однако каждый из них означает что-то немного другое. Вот взгляните на эти термины:

    • Сепсис - это крайняя реакция на инфекцию где-то в организме, которая приводит к проблемам с органами.Возможны проблемы с органами из-за сепсиса и n

    • Бактериемия - это наличие бактерий в крови. В основном это лабораторные данные. Здоровая иммунная система обычно очищает организм от небольшого количества бактерий, попавших в кровоток. Но при некоторых обстоятельствах бактерии в крови могут вызвать активную инфекцию, которая может распространиться по всему телу и органам. Бактериемия также может привести к сепсису.

    • Септицемия - это термин, который некоторые медицинские работники все еще могут использовать для описания широко распространенной инфекции крови, заражения крови или инфекции кровотока.Бактерии присутствуют, размножаются и распространяются в крови. Фактически, сепсис - это узкий термин, который мешает обсуждению и критическому характеру сепсиса. Люди неправильно используют термин сепсис вместо сепсиса.

    На самом деле сепсис может возникнуть без бактерий или других обнаруживаемых микроорганизмов в крови. Инфекция в любом месте тела может вызвать сепсис.

    Сепсис - одна из основных причин повторной госпитализации и связанных с ней смертей.Ежегодно около 1,7 миллиона американцев страдают сепсисом. Он может убить от 10 до 30% пострадавших. Самая тяжелая форма - септический шок - убивает до 50% людей, у которых он развивается. Сепсис особенно опасен для пожилых, очень молодых и людей с хроническими заболеваниями. У людей, переживших это заболевание, также может развиться постсепсисный синдром, который характеризуется хроническими физическими и психологическими проблемами.

    Сепсис может развиться у любого человека. Это может произойти быстро и непредсказуемо, поэтому важно знать признаки и симптомы.При появлении признаков и симптомов требуется неотложная медицинская помощь. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (звоните 911) при любом сочетании лихорадки, озноба, учащенного сердцебиения, одышки, спутанности сознания или дезориентации. Без своевременного лечения в больнице сепсис может быстро привести к органной недостаточности и смерти.

    Хосписная помощь при сепсисе / септическом шоке

    Сепсис отличается от других серьезных или хронических заболеваний, которые часто приводят к диагноз хосписа из-за скорости, с которой он развивается.Если не лечить и лечить быстро, инфекция, связанная с сепсисом, может распространяться быстро по всему телу и ухудшается, часто в течение нескольких часов или несколько дней. Как только диагностирован сепсис, его следует доставить в Немедленное внимание персонала приемных комиссий хосписа, потому что именно тогда ВИТАС может помочь.

    Что такое сепсис или септический шок?

    Сепсис - это опасное для жизни состояние, которое возникает, когда иммунитет организма система неадекватно реагирует на инфекцию, что повреждает собственные ткани и основные органы тела.Большинство инфекций, связанных с сепсисом, вызванные бактериями, но они также могут происходить от грибков, вирусов или паразиты. Кровоток, легкие, мозг, мочевыводящие пути, кожа и брюшная полость. органы являются наиболее частым местом заражения первичным сепсисом.

    Сепсис подразделяется на три стадии, и если направление в хоспис необходимо, это должно быть сделано быстро.

    1. Сепсис это начальная инфекция, которая вызывает воспалительный иммунный ответ, влияющий на все тело.Большинство людей восстанавливаются после легкой сепсис, если начаты антибиотики, жидкости и поддерживающее лечение рано, желательно в течение нескольких часов после постановки диагноза.

    2. Тяжелый сепсис влияет и ухудшает приток крови к жизненно важным органам, включая мозг, сердце и почки. Это также может вызвать образование тромбов во внутренних органы, руки, пальцы, ноги и пальцы ног, что приводит к различной степени органная недостаточность и гангрена (отмирание тканей). Среди госпитализированных пациентов сепсис - основная причина смерти (34%). 1 Симптомы тяжелый сепсис включает:

    • Затрудненное дыхание
    • Амортизатор
    • Поражение почек (с пониженным диурезом), поражение печени и др. метаболические изменения
    • Делирий / изменения психического статуса
    • Чрезмерное кровотечение
    • Повышение уровня лактата в крови

    3. Септический шок развивается, когда тяжелый сепсис вызывает резкое падение артериального давления.

    Врачи полагаются на множество факторов и тестов, чтобы определить источник инфекция и диагностика сепсиса, включая температуру, частоту сердечных сокращений, частота дыхания, количество крови / тромбоцитов, анализ биомаркеров и др. культуры / тесты.

    Вы поставщик медицинских услуг? Узнайте о клинических характеристиках терминальной стадии сепсиса и загрузите PDF-файл с рекомендациями по участию в хосписе.

    Хоспис обеспечивает контроль ухода в конце жизни. Начни обсуждение сегодня.

    Как можно заболеть сепсисом или септическим шоком?

    У пациентов развивается сепсис, когда их организм не может бороться с инфекцией, обычно из-за основных заболеваний или хронических заболеваний, ослабляющих иммунную систему.Примерно в 73% случаев сепсиса у пациентов уже есть сепсис, когда они попадают в больницу, и еще у 26% он развивается во время пребывания в больнице. 1

    До того, как разовьется сепсис, уязвимые пациенты, скорее всего, будут подвергнуты риску из-за других заболеваний или болезней, особенно рака, деменции, инсульта и хронических заболеваний легких, сердца, печени или почек. 1 Такие факторы, как плохое питание, снижение функционального или когнитивного статуса или неконтролируемые симптомы, могут затруднить организму борьбу с инфекцией, которая приводит к сепсису.

    Пациенты не могут заразиться септическим шоком. Он развивается, когда сепсис становится более тяжелым и вызывает резкое падение артериального давления, с которым трудно справиться с помощью стандартных методов лечения.

    Для диагностики сепсиса и определения источника инфекции врачи полагаются на различные факторы и тесты, включая температуру, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, количество крови / тромбоцитов, анализ биомаркеров и другие культуры / тесты.

    Кто больше всего подвержен риску сепсиса или септического шока?

    Некоторые пациенты более восприимчивы, чем другие, в том числе те, кто:

    • Очень молоды или очень стары
    • Страдаете хроническим заболеванием или устойчивым к лекарствам бактериальным инфекция
    • Ослабли иммунную систему из-за ВИЧ, лечения рака, трансплантации. лекарства, диабет или серьезная травма
    • Имеют основные заболевания (40% госпитализированных пациентов), которые могут сделать их подходящими для лечения в хосписе, в том числе на поздних стадиях рака, сердца недостаточность, запущенное заболевание легких (одышка в покое или при минимальная нагрузка, с кислородом или без него), а также деменция, сопровождающаяся любые трудности с повседневной деятельностью (прием пищи, купание, одевание, пользование туалетом, личная гигиена и т. д.)
    • Положитесь на инвазивные устройства, включая внутривенные катетеры, дыхательные пути. трубки или вспомогательные желудочковые устройства для сердца

    Что пациенты и семьи должны знать о сепсисе и как хоспис может помочь

    Пациенты имеют право на лечение в хосписе, если врач проводит клиническое обследование. определение того, что ожидаемая продолжительность жизни составляет шесть месяцев или меньше, если состояние или болезнь идет своим ожидаемым течением.

    Однако многие инфекции сепсиса возникают у пациентов, которые уже тяжело больные, госпитализированные, в отделении интенсивной терапии (ОИТ) или выздоравливающие из больничной процедуры.Однако пожилые или ослабленные пациенты могут быть успешно вылечили и выписали на амбулаторное лечение, чтобы только начать стойкое и прогрессирующее снижение от скрытых эффектов этого коварная болезнь. В идеале пациенты, у которых развился сепсис и которые выжили первоначальная госпитализация из-за сепсиса, но сейчас наблюдается снижение, должны быть оценены на предмет участия в беседах о целях оказания помощи. Эти беседы служат для определения их предпочтений в отношении ухода за пациентами в конце жизни. Если соответствующие критериям, помощь в хосписе - это максимальная помощь, которую эти люди могут получить в дом.

    При тяжелой форме болезни следует немедленно связаться с приемным персоналом хосписа. диагностируется прогрессирующий сепсис, потому что время имеет существенное значение, когда потенциально быстрое прогрессирующее инфицирование происходит на поздних стадиях болезни прогресс или у пациентов, здоровье которых уже нестабильно или под угрозой. Если сепсис не приводит к смерти пациента, лечение в хосписе может быть лучшим возможность управлять долгосрочными симптомами, устранять боль и поддерживать пациента и семья.

    Вот несколько советов для семей и пациентов, которые сталкиваются с проблемами серьезное заболевание, госпитализация или многочисленные процедуры, которые ставят их риск сепсиса:

    • Прочтите и поделитесь "Рассмотрение хосписа: Руководство для обсуждения для Семьи.«
    • Выскажите свои желания прямо сейчас: поговорите о них, запишите их, поделитесь их. Если вы являетесь пациентом с риском сепсиса, обязательно задокументируйте свои пожелания. и предпочтения в отношении ухода в конце жизни сейчас, до возникновения кризиса. Решать какие вмешательства вы хотите и не хотите, если вы столкнулись с ограничивающим жизнь диагноз или потенциально смертельная инфекция, такая как сепсис. Когда у тебя есть заполненные предварительные распоряжения, такие как живая воля или прочная сила адвокат по решениям в области здравоохранения, ваша семья, доверенное лицо в сфере здравоохранения и медицинская бригада может принимать решения об уходе в конце жизни без несогласие или вина.

    В чем разница между сепсисом и септическим шоком?

    Сепсис вызывается инфекционным агентом, который проникает в организм, например бактерией, вирусом или грибком.

    Септический шок - это тяжелая форма сепсиса, которая развивается, когда у пациента падает до опасно низкого артериального давления, когда он пытается бороться с инфекцией.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *