Причины тазового предлежания: Тазовое предлежание плода – лечение, симптомы, причины болезни, первые признаки

Содержание

Тазовое предлежание плода – лечение, симптомы, причины болезни, первые признаки

Описание

Код по МКБ-10: О32.1 Ягодичное предлежание плода, требующее предоставления медицинской помощи матери.

Тазовое предлежание плода – положение плода в матке, при котором над входом в малый таз находятся ягодицы или ноги.

По положению плода различают следующие виды тазовых предлежаний:

  1. Неполное (чистое) ягодичное. Предлегают к малому тазу только ягодицы, ноги плода при этом смотрят вверх и находятся у его головы.
  2. Смешанное ягодичное. Положение ног ребенка напоминает позу лотоса (ноги скрещены).
  3. Полное ножное. Обе ноги направлены в сторону малого таза.
  4. Неполное ножное. В малый таз входит только одна нога.

Встречаемость тазовых предлежаний среди всех беременных варьирует от 2,7 до 5,4%. Чаще всего встречается чистое ягодичное тазовое. В относительных цифрах показатели колеблются в пределах 63,2-68%.

На втором месте по встречаемости – смешанное ягодичное предлежание (20,6-23,4%). Реже всего можно встретить ножное предлежание: его встречаемость составляет от 11,4 до 13,4%.

Прослеживается зависимость вероятности выявления тазового предлежания плода от количества беременностей матери. Так, у первородящих женщин оно встречается реже, чем у повторнородящих. Это объясняется тем, что у многорожавших женщин возникает дряблость передней стенки живота и неполноценность мускулатуры матки. Такие условия дают возможность плоду легко расположиться ягодицами к малому тазу. Также у повторнородящих отмечаются смешанное ягодичное и ножное предлежание, а у первородящих – чистое ягодичное.

Возникновению тазовых предлежаний способствуют следующие факторы:

1. Органические

  • Сужение таза, аномалии развития таза
  • Пороки развития матки
  • Чрезмерная или ограниченная подвижность плода при многоводии, маловодии, многоплодии
  • Предлежание плаценты (плацента находится у входа в малый таз)
  • Пороки развития плода (анэнцефалия, гидроцефалия)
  • Опухоли придатков матки

2. Функциональные

Примером функциональных расстройств может быть дискоординация родовой деятельности. Это состояние характеризуется нарушением тонуса и ритма сокращений разных частей матки. Головка плода отталкивается от входа в малый таз. В результате появляется возможность к совершению маневра (плод переворачивается с головы на ноги).

Самыми частыми причинами и состояниями плода, сопровождающимися тазовым предлежанием, являются недоношенность (20,6%), многоплодие (13,1%), большое количество родов у беременной (4,1%), узкий таз женщины (1,5%). 

К 36-й недели можно окончательно поставить диагноз тазовое предлежание. В период с 28 по 36 неделю беременным женщинам для установления головного предлежания рекомендуют использовать специальные гимнастические комплексы. У 70% повторнородящих и у 30% первородящих женщин плод поворачивается произвольно.

Симптомы

Фото: ivan-pole.ru

При тазовых предлежаниях без проведения физикальных или инструментальных методов исследования невозможно достоверно определить положение плода. Беременная может заподозрить тазовое предлежание по субъективным ощущениям при повороте ребенка. Плод, переворачиваясь на таз или на ноги, освобождает малый таз и сильнее давит на дно матки. Беременная женщина при поглаживаниях живота может нащупать головку ребенка в высшей точке стояния дна матки. 

Диагностика

Фото: ruspeach.com

Для диагностики тазовых предлежаний применяют: 

  1. Приемы Леопольда. Диагностическое значение имеют первый и третий приемы. Первым приемом определяют высоту стояния дна матки и часть плода, находящуюся на дне матки. Из-за перевернутого положения плода полость малого таза не занята головкой, поэтому высота стояния дна матки будет выше (к 40 неделе выше 34-35см). Во время пальпации дна матки предлежащая к ней часть плода будет прощупываться голова твердой консистенции и правильной округлой формы. Третьим и четвертым приёмами определяется предлежащая часть – если это не головка, то симптом баллотирования будет отсутствовать.
  2. Методы ультразвуковой диагностики. Самый достоверный способ определения тазового предлежания плода. Во время проведения УЗИ определяют не только предлежащую часть, но и позицию, вид. Большее диагностическое значение имеет определение вида (отношение спинки плода к передней брюшной стенке). Передний вид – спинка плода повернута к передней брюшной стенке, задний – спинка плода повернута к спине матери. Неблагоприятным является задний вид, т.к. во время рождения головки происходит ее разгибание и задержка в родовых путях. Дальнейшее родовспоможение приводит к повреждению шейного отдела позвоночника плода. Поэтому задний вид плода является показанием к кесареву сечению. 
  3. Электрокардиограмма плода. При исследовании электрических полей сердца желудочковый комплекс QRS в норме расположен зубцом вверх, а при тазовой предлежании будет направлен вниз.

Лечение

Фото: congdongbau.com.vn

Коррекция тазовых предлежаний проводится до родов во время беременности. Данная патология неблагоприятна как для матери, так и для плода. Во время родов возрастают риски выпадения пуповины и ее пережатия. Для исправления тазовых предлежаний плода используют лечебную гимнастику, которую нужно проводить с 28 недели беременности. Комплекс состоит из вводного, основного и заключительного упражнений:

  1. Вводное упражнение. Ноги поставить на ширине плеч. На счёт раз руки поднять в стороны ладонями вниз, приподняться на носочки, немного прогнуть спину и сделать глубокий вдох. Все действия необходимо выполнить одновременно. На счет два вернуться в исходное положение. 
  2. Основное упражнение. Беременная занимает положение, соответствующее позиции плода: первая позиция – левый бок, вторая позиция – правый бок. Лежа на боку, будущая мама поджимает ноги к животу, в таком положении нужно провести пять минут. При глубоком вдохе женщина поворачивается через спину на противоположный бок, лежит спокойно также в течение пяти минут. Следующий шаг – выпрямление ноги, соответствующей позиции плода, при этом вторая нога согнута. Сделав глубокий вдох, беременная сгибает в тазобедренном и коленном суставах прямую ногу, обхватывает колено и тянет его в сторону спинки плода. При глубоком выдохе нога выпрямляется. 
  3. Заключительное упражнение. Беременной необходимо лечь на спину, согнуть ноги в тазобедренных и коленных суставах. На счет раз одновременно вдохнуть и приподнять таз. Упор должен приходиться на стопы и плечевой пояс. На счет два таз опускается и делается выдох. Затем необходимо выпрямить ноги, напрячь ягодицы, втянуть живот и промежность и одновременно с этим сделать глубокий вдох.

После поворота плода вводное и основное упражнения отменяются, заключительное рекомендуется делать до конца беременности. Для предотвращения повторного тазового предлежания нужно зафиксировать его положение. Фиксацию проводят с помощью двух валиков, скрученных из полотенец, и пояса: валики располагают вдоль плода, поверх фиксируются поясом.

Перед назначением данного комплекса упражнений необходимо проконсультироваться с гинекологом.

 

Народные средства

Фото: instalady.com.ua

Тазовое предлежание является состоянием, несущим угрозу для жизни и здоровья плода и матери. Прежде чем прибегнуть к альтернативному лечению, стоит проконсультироваться с акушером-гинекологом. При соблюдении назначенных врачебных рекомендаций допустимо использование альтернативных способов профилактики тазовых предлежаний.

Занять плоду головное предлежание хорошо помогает плавание. Во время нахождения в воде тело женщины более расслабленно, и матка в том числе. У плода появляется возможность для маневра из-за появившегося свободного места.

Способствовать повороту плода можно при помощи силы притяжения. Для этого необходимо возвысить таз относительно плечевого пояса. Плод начнет давить своим весом на дно матки, растягивая ее: при таком растяжении матки появляется больше места для разворота. Это можно осуществить двумя способами:

  1. Лечь на спину, согнув ноги в коленных и тазобедренных суставах, под поясницу подложить большую подушку, под шеей разместить подушку меньших размеров.
    Находиться в таком положении рекомендуется до 30 минут в день.
  2. Встать на локти и колени – в таком положении таз окажется выше плеч.

Обычно мамы советуют разговаривать со своим ребенком в утробе, пытаясь таким образом уговорить плод повернуться. Для занятия головного предлежания такие практики бесполезны, однако разговоры с еще неродившимся ребенком помогают создать и усилить психологическую связь между матерью и ребенком.   

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники


  1. Справочник врача женской консультации с 74/Г. И. Герасимович, И. В. Дуда, А. А. Завирович, и др.; под ред. Г. И. Герасимовича. — 2-е изд., перераб. и доп.- Мн.: Беларусь, 1988. – 400с.
  2. Акушерство: учебник / под ред. В. Е. Радзинского, А. М. Фукса. – М.: ГЭОТАР —  Медиа, 2016. – 1014 с.
  3. Акушерство: Ю.К. Малевич и др.; под общей ред. Ю. К. Малевича. – Минск: Беларусь,2017 – 511 с.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Почему ребенок лежит «не так»? Все о тазовом предлежании плода

30 янв. 2019 г., 17:13

Сегодня все больше растет интерес к теме возможности самостоятельных родов при тазовом предлежании плода. Будущих мам, в первую очередь, интересует мнение врачей, считается ли это патологией и стоит ли паниковать, когда на УЗИ ставят такой диагноз. На эту тему мы побеседовали с заведующей акушерским отделением и родблоком Областного центра материнства и детства Любовью Бысь.

— В 2018 году в нашем роддоме прошло уже более 2000 родов, из них с тазовым предлежанием – 54, из которых 48 — путем кесарева сечения, 6 родов прошли естественным путем.  Все детишки живы и здоровы.

Если говорить о статистике родоразрешений  естественным путем и путем кесарева сечения при тазовом предлежании, то сегодня сами роженицы предпочитают второй вариант. Это связано с опасением будущих мам последствий в виде осложнений у малышей, а также с многочисленной информацией на эту тему в интернет-пространстве.

Однозначного показания к оперативному вмешательству при тазовом предлежании плода нет. Каждый случай индивидуален. Врач с учетом всех особенностей течения беременности пациентки определяет, какой метод будет наиболее безопасным для ребенка и для матери.

Я бы не стала называть тазовое предлежание плода патологией.  О таком предлежании говорят, когда младенец располагается в матке правильно (продольно), но к родовому входу предлежит не головка, а ягодички либо ножки. Есть также смешанное предлежание. Диагноз ставится лечащим врачом-гинекологом во время ведения беременности в женской консультации. Как правило, то, что малыш занял окончательное положение в матке и уже не перевернется, ясно к 38 неделе. Конечно, есть случаи, когда происходит самопроизвольный поворот плода на поздних сроках, но это очень редко. 

Причины тазового предлежания до конца не выяснены. К ним относят патологии матки у роженицы, особенности расположения плаценты, короткая пуповина, избыток или недостаток околоплодных вод, врожденные аномалии развития плода и так далее.

При тазовом предлежании, когда нет противопоказаний, роды могут протекать естественным путем. Если врачи все сделают правильно, никаких осложнений быть не должно.

Естественные роды в этом случае отличаются от обычных. Когда ребенок, расположенный головкой вниз, начинает продвигаться вперед, создается необходимое давление, расширяющее родовые пути. Поскольку остальные части тела меньше головы, они легко проходят следом. При тазовом же предлежании малыш выходит ножками либо ягодичками вперед, требуемого расширения путей не происходит. Поэтому роды проходят сложнее, необходим постоянный контроль за продвижением плода. Роды обязательно принимает врач-акушер-гинеколог, обязательно присутствие неонатолога и врача-реаниматолога.

Есть сложные методики, при помощи которых врач может переворачивать плод во время естественных родов, но это характерно для роддомов третьего уровня. У нас этот метод не практикуют.

В числе противопоказаний к естественным родам при тазовом предлежании – обвитие плода пуповиной, крупный плод либо наоборот очень низкий вес малыша, низкое расположение плаценты и другие. В этих случаях показано оперативное родоразрешение. Предпочтение кесареву сечению также следует отдать в случае, если мама ожидает мальчика. Во время прохождения по родовым путям есть вероятность повреждения половых органов младенца.

Оперативное вмешательство может проводиться в плановом или экстренном порядке. В нашем роддоме проводятся все виды обезболивания. Для наркоза применяют современные наркотические анальгетики, эпидуральный наркоз. Сам ход операции отработан так, что младенец не успевает получить дозу лекарства.

Как отмечает Любовь Семеновна, с открытием нового роддома в Сергиевом Посаде, у врачей появилось больше возможностей для оказания высококвалифицированной медицинской помощи мамам и малышам. Сегодня материально-техническая база позволяет вести постоянный контроль состояния плода и роженицы в процессе родов. Квалификация персонала и современное оборудование, которым оснащен Центр, помогает поддерживать положительную динамику по снижению младенческой смертности в Подмосковье.

 

Ольга НЕЯСКИНА

Фото: Ксения ТРИШИНА


О работе реанимации новорожденных: маленькие жизни в надежных руках

В Сергиевом Посаде новорожденному сделали МРТ и спасли ему жизнь

Источник: http://insergposad.ru/novosti/zdravoohranenie/pochemu-rebenok-lezhit-ne-tak

Кесарево сечение при тазовом предлежании плода: сроки проведения

    Содержание:

  1. Показания для кесарева сечения при тазовом предлежании плода
  2. Страх кесарева сечения при тазовом предлежании плода

Скоро уже рожать и, конечно, будущие мамочки начинают думать о том, чтобы ребенок родился без проблем, легко и быстро. Все 40 недель жизни ребенка в животе у мамы он не сидит и не лежит на одном месте, ребенок все время находится в движении. Часто получается так, что скоро уже рожать, будущая мама приходит к врачу и узнает, что ее ребенок находится в тазовом предлежании. Что это означает?

Тазовое предлежание — это когда ребенок сидит на попе, задрав ножки вверх, или сидит как будто на корточках. Случается такое часто, трагедии здесь никакой нет, пугаться этого диагноза не нужно.

Абсолютно естественно, что ребенку надоедает лежать в мамином животике в одном положении постоянно, и он меняет свои позы. Будущая мама это чувствует и даже может это видеть на снимках УЗИ. Сначала ребенок лежит головой вниз, затем переворачивается, и уже можно видеть его в «сидячем» состоянии или лежащим на боку. Так продолжается до 33 недели беременности. Ребенок еще маленький, его размеры позволяют ему двигаться в плодном пузыре совершенно свободно, место для маневров у него есть. Беспокойство у врачей вызывают дети, которые не хотят переворачиваться в правильное головное предлежание после 33 недели. Тогда приходится решать вопрос о кесаревом сечении при тазовом предлежании плода.

Вся беременность при тазовом предлежании, начиная с 33 недели, направлена на уговоры ребенка перевернуться в головное предлежание. Если к 37 неделе своенравного малыша в головное предлежание перевести не удалось, женщину готовят к операции — плановому кесареву при тазовом предлежании плода.

Надо сказать, что операция при тазовом предлежании — не единственный выход. Все очень сильно зависит от общего течения беременности, самочувствия женщины и ребенка. В любом случае за две недели до планируемого рождения ребенка, если ребенок в тазовом предлежании, доктор положит вас в стационар для того, чтобы спокойно обследовать вас и ребенка, собрать консилиум, на котором будет решено, как вы будете рожать.

Показания для кесарева сечения при тазовом предлежании плода

На консилиуме врачей решение о способах родов принимают, исходя из таких факторов, как:

  1. Возраст роженицы (если возраст первородящей больше 35 лет, делают кесарево).

  2. Здоровье женщины. Принимают во внимание: историю предыдущих беременностей и родов, наличие отеков, проблемы с сердцем и давлением.

  3. Пол ребенка. Мальчики в тазовом предлежании рождаются только при помощи кесарева сечения. Это делается для того, чтобы избежать травмы мошонки.

  4. Размер таза роженицы. Узкий таз = кесарево сечение.

  5. Вес ребенка. Идеальный вес ребенка от 2500 до 3500 грамм.

  6. Эластичность, мягкость шейки матки.

  7. Какое именно тазовое предлежание у ребенка. Существуют чистое и смешанное ягодичное предлежание и ножное предлежание. Ножное предлежание плода — самое опасное, то есть всегда делают кесарево, чтобы избежать выпадения ручки или ножки ребенка при родах.

Страх кесарева сечения при тазовом предлежании плода

Бояться кесарева сечения при тазовом предлежании плода не надо — операция проходит довольно быстро — от 40 до 60 минут — и, как правило, мамочка находится в сознании. Общий наркоз при этом виде полостной операции применяют довольно редко, чаще используют эпидуральную анестезию, т.е. обездвиживают только нижнюю часть тела, но никакие вредные вещества в кровь пациентки не попадают, так как анестезиолог вводит анестезию непосредственно в поясничный участок позвоночника внутрь спинномозгового канала. И сразу после рождения мамочка видит своего новорожденного малыша.

Иногда совет врачей разрешает женщине рожать естественным путем, но из-за проблем с родовой деятельностью непосредственно уже в процессе родов, доктор может поменять решение в пользу оперативного вмешательства, чтобы спасти маму и ребенка.

Не пугайтесь тазового предлежания. Опытный врач, верно принятое решение, грамотное и спокойное поведение женщины — это главные слагаемые успешных родов при любом предлежании.

причины ягодичного предлежания при беременности, последствия для ребенка

«Сидящий» малыш: что такое тазовое предлежание

Расположение и поза ребенка в плодном пузыре определяется по той части тела, которая находится ближе к входу в матку. До 34 недели беременности это не имеет большого значения, но в финальные месяцы срока вопрос предлежания становится довольно актуальным: от того, сидит ли малыш на попе или «вверх тормашками», зависит предварительный сценарий родов.

Тазовое предлежание плода встречается не очень часто, но эта особенность продольного расположения плода существенно осложняет процесс родоразрешения, да и в целом весь период беременности. Мамы чаще сталкиваются с угрозами прерывания, гестозом фетоплацентарной недостаточностью и другими проблемами. Иногда встречается гипоксия плода. Так называемое «лечение» тазового предлежания – это большой комплекс мер, требующий множество стараний от самой беременной пациентки и кропотливой работы медперсонала.

Виды тазового предлежания

Тазовое предлежание делят на ягодичное предлежание плода (малыш сидит на попе), ножное, коленное и смешанное (младенец сидит как будто в позе «лотоса»). Считается, что из всех вариантов «неправильного» расположения ягодичное – наилучший вариант. 

Причины тазового предлежания


Причин тазового предлежания плода может быть много, среди которых – слабый тонус матки, много- или маловодие, проблемы с плацентой или возможные пороки в развитии плода.

Сама беременная женщина может и не знать, что ее плод не располагается, как все, вверх ногами, разве что самые чувствительные мамы смогут распознать это по шевелениям малыша, и то примерно после 22 недели или 25 недели, когда можно почувствовать движения разных частей тела ребенка. Никаких неприятных ощущений при такой особенности нет ни на 20 неделе срока, ни на 31 неделе, ни на 40-й. Зато врач довольно легко определит, каким местом повернулся малыш к «выходу», на обычном приеме.

Внешне специалист отметит высокое стояние дна матки, при прослушивании — сердцебиение у пупка или выше, при влагалищном осмотре сможет прощупать ягодицы малыша или даже ножки, что, конечно же, существенно отличается по своим очертаниям от детской головы. Подтвердит все это ультразвуковое исследование, так что предлежание плода современная диагностика определяет со стопроцентной точностью.

Роды «попой вперед»

Источник фото: shutterstock. com

Вопреки представлениям напуганных мам, роды с «неправильным» предлежанием могут пройти абсолютно естественно. Правда, не исключены ситуации, которые создадут ряд проблем – медленное раскрытие шейки матки, вероятность возникновения гипоксии, тяжелое извлечение малыша при потугах и так далее. Все-таки попа или ножки выходят куда сложнее, чем это делала бы голов младенца.

Учитывая все перечисленные риски, медработники обычно особенно внимательно наблюдают за всеми этапами родов пациенток с тазовым предлежанием, но дают шанс малышу родиться самому, если соблюдены следующие условия:

  • беременность доношенная, то есть больше 37 недель;
  • предлежание чисто ягодичное или ягодично-ножное;
  • масса плода не меньше 2,5 и не больше 3,6 килограммов;
  • размеры таза матери допускают естественные роды.

А вот преградой для ЕР станут недоношенная беременность, масса плода вне указанных рамок, плод-мальчик (во избежание повреждения мошонки мальчики в тазовом предлежании рождаются только с хирургическим вмешательством), ножное предлежание плода или загиб головки по данным УЗИ. Тогда врачи будут настаивать на необходимости провести плановое кесарево сечение, чтобы здоровье малыша осталось вне опасности.

Сам механизм родов остается классическим, только в этом случае специалисты рекомендуют роженице с самого первого этапа располагаться на боку, у которого располагается спинка малыша. Чаще всего пациентке делают эпизиотомию, то есть рассечение промежности, как только показываются ягодицы ребенка. Эта процедура снижает риск травмировать голову младенца, ведь она, как известно, больше его остальных частей тела.

В течение всех родов медики внимательно отслеживают биение сердца малыша, потому что в то время, как его извлекают уже наполовину, голова плода только входит в таз, и есть риск возникновения гипоксии. Вообще роды при «неправильном» предлежании должны проходить быстро, из-за этого роженице зачастую вводят препараты для стимуляции родовой деятельности. Необходимость в экстренном кесаревом сечении возникает в тех же случаях, что и при обычных родах.

«Переворачиваем» малыша: упражнения

Врачи утверждают, что до 27 недели срока беспокоиться о предлежании не стоит: слишком подвижен малыш в утробе, чтобы принять окончательное положение. На 29 неделе медики предлагают пациенткам с «неправильным» предлежанием ряд мер по акушерскому «переворачиванию» крохи. На 32 неделе беременности необходимо уже вплотную заняться специальными упражнениями. Они несложные, но требуют многократных повторений по несколько раз каждый день.

  1. В положении лежа необходимо плавно переворачиваться с одного бока на другой – каждые 10 минут по несколько раз.
  2. С помощью какого-нибудь мягкого предмета можно поднять так так, чтобы он был на пару десятков сантиметров выше головы. В таком положении нужно находиться около 10-15 минут.
  3. Покачивать бедрами, стоя на четвереньках,в период активности плода.
  4. До 30 недели – ходить в наклоне – достать руками пол и сделать несколько шагов (если, конечно, это позволяет живот).
  5. Упражнение «велосипед».

Заниматься такой гимнастикой можно только после консультации с лечащим врачом, потому что для некоторых упражнений есть противопоказания.

Кроме того, существует процедура проведения наружного поворота плода. Манипуляция проводится в условиях стационара после 33 недели беременности. Она также имеет множество противопоказаний и к тому же отнюдь не всегда приводит к успеху, поэтому такой поворот проводят довольно редко.

Многие мамы экспериментируют в поисках способа заставить своего малыша перевернуться. Помочь может плавание в бассейне, особенно на спине, или прямая провокация: мама может посветить в животик фонариком, поводить наушниками с приятной музыкой или положить на живот пакет с замороженными овощами. Поворачиваясь на свет, звук или реагируя на холод, кроха действительно может сменить свое положение в «домике».

Перевороту малыша с ног на голову также способствуют прогулки мамы на свежем воздухе, массажи мизинцев ног по несколько раз в день, сидение верхом на стуле, покачивания на фитболе и «уговаривания» малыша, как бы смешно это ни звучало. Если фокус все-таки удался, будущей маме лучше носить бандаж до родов, чтобы избежать повторного переворота.

Желательно, чтобы плод принял свое окончательное положение к 38 неделе беременности, иначе врачи будут собирать консилиум – решать, возможно ли естественное родоразрешение и каков будет биомеханизм родов, чтобы избежать последствий для ребенка. В любом случае, в родах с тазовым предлежанием нет ничего страшного: значит, играть не по правилам – в характере будущего большого человека.


Источник фото: shutterstock.com


Тазовое предлежание плода, причины, признаки, упражнения, гимнастика, роды при тазовом предлежании плода

Тазовое предлежание: причины, признаки, гимнастика, роды

Тазовое предлежание плода — это очень распространенный диагноз. Его могут поставить женщине на УЗИ даже в 20-22 недели. На каком сроке данный диагноз имеет информационную ценность, чем может быть опасно тазовое предлежание и как вернуть ребенка в физиологически благоприятное головное предлежание до начала родов, читайте в нашей статье.

Начнем, пожалуй, с напоминания о том, что наиболее благоприятно, с наименьшим риском травматизации матери и ребенка проходят роды, когда малыш находится головкой к выходу из матки. Но нередки ситуации, когда малыш переворачивается в матке неблагоприятным образом — ягодицами или ножками вниз. Данная акушерская патология в некоторых случаях может стать причиной для кесарева сечения.

Каким образом определяется предлежание плода в матке? Когда срок небольшой, положение плода можно узнать при помощи ультразвукового исследования, обычно во второй половине беременности, примерно в 20-22 недели проводится плановое исследование. Но даже если в заключении будет написано «тазовое предлежание 22 недели беременности», расстраиваться не стоит, так как на таком сроке плод свободно перемещается в матке и может менять свое положение много раз в день. Совсем другое дело, когда ставится диагноз «тазовое предлежание 32-33 недели», малыш к этому срок уже большой и переворачивается менее охотно. Нужно помочь ребенку это сделать при помощи специальных физических нагрузок и (в дополнение, при желании) безопасных нетрадиционных методик. На большом сроке контролировать положение плода намного проще, тазовое предлежание плода признаки явные имеет для гинеколога, проводящего осмотр матки через брюшную стенку, прощупывает части тела плода, когда женщина лежит на кушетке. Таким образом можно легко контролировать сохранилось или нет тазовое предлежание плода упражнения когда проводятся. Со срока в 34-35 недель женщинам с данной особенностью даются следующие рекомендации.

1. В течение 10 минут, каждые 3-4 минуты менять положение тела, переворачиваться то на правый бок, то на левый.

2. Лечь на спину, приподнять таз с помощью подушек и полежать таким образом несколько минут.

3. Встать на четвереньки, таз по уровню выше головы. Постоять в таком положении 4-5 минут.

Такая гимнастика при тазовом предлежании плода во многих случаях помогает ребенку занять правильное положение в матке. Если ничего не изменяется, остается методика наружного поворота, когда врач, под контролем ультразвука, прямо через брюшную стенку пытается перевернуть ребенка. Но данную манипуляцию умеют делать отнюдь не все врачи. Кроме того, наружный акушерский переворот может иметь тяжелое осложнение в виде преждевременной отслойки плаценты.

Нетрадиционные методы изменения положение тела ребенка также существуют. Мамочки пытаются разными способами привлечь внимание ребенка в нижней части живота. Для этого используются и музыка в наушниках, и свет, и просто уговоры.

А какие тазовое предлежание плода причины возникновения имеет? Ведь, как говорится, легче предупредить ситуацию, чем потом лечиться. Но, к сожалению, предупредить вряд ли удастся. Так, в категорию риска входят женщины с многоплодной беременностью, с новообразованиями и различными патологиями матки, многоводием и т. д. В большинстве случаев точную причину этого установить невозможно, да и нет в этом практического смысла.

К счастью, естественные роды при тазовом предлежании плода тоже возможны. Принимая решение относительно способа родов, врач учитывает анамнез пациентки, состояние ее здоровья, а также такие важные моменты как точное расположение плода (ягодичное предлежание или ножное), были ли у пациентки ранее естественные роды, наличие или отсутствие аномалий развития детородных органов, размеры плода.

Тазовое предлежание плода — причины, особенности течения беременности, особенности родоразрешения

1. Тазовое предлежание плода — причины, особенности течения беременности, особенности родоразрешения.

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.
Павлова.
Кафедра акушерства, гинекологии и репродуктологии
Заведующий кафедрой д.м.н., проф. В. Ф.Беженарь
Тазовое предлежание плода причины, особенности течения
беременности, особенности
родоразрешения.
Автор: Фалитнова Е. А.
420 группа
2017 г.

2. Определение, классификация тазового предлежания плода.

Тазовое предлежание — предлежание, при котором над входом в малый таз
находятся ягодицы или ножки плода. 1
Чисто
ягодичное
1
Смешанное
ягодичное
— Акушерство. Национальное руководство — Айламазян Э.К., Кулаков В.И. и др. — 2014 г.
Полное
ножное
Неполное
ножное

3. Этиология тазового предлежания плода.

Материнские
факторы
• Аномалии развития
матки
• Узкий таз
• Опухоли матки
• Большое число
родов
• Снижение/
повышение тонуса
маточной
мускулатуры
• Рубцы матки
Плодовые факторы
• Недоношенность
• Многоплодие
• Сниженная
двигательная
активность плода
• Аномалии развития
плода
Плацентарные
факторы
• Предлежание
плаценты
• Локализация
плаценты в области
трубных углов или
дна матки
• Многоводие
• Маловодие

4.

Диагностика тазового предлежания плода. Приемы Леопольда-Левицкого:
I
II
III
Норма
Аускультация
Влагалищное исследование
УЗИ
IV

5. Ведение беременности при тазовом предлежании плода.

37-38 нед.
• Наружный профилактический поворот
плода на головку под контролем УЗИ и с
использованием b-адреномиметиков2
• Госпитализация
38-39 нед.
2
— Акушерство. Национальное руководство — Айламазян Э.К., Кулаков В.И. и др. — 2014 г.

6. Диагностические мероприятия при тазовом предлежании на госпитальном режиме.

В стационаре (38-39 нед. беременности):
изучение акушерского анамнеза и экстрагенитальной патологии;
УЗИ;
амниоскопия по показаниям;
оценка состояния плода, оценка предполагаемой массы плода;
оценка готовности организма женщины к родам. 3
3
— Акушерство. Национальное руководство — Айламазян Э.К., Кулаков В.И. и др. — 2014 г.

7. Ведение беременности при тазовом предлежании плода.

Шкала прогноза родов при тазовом предлежании доношенного плода4
Балл
Параметр
Срок беременности
0
37-38 нед и более 41
нед
1
2
40-41 нед
38-39 нед
Предполагаемая масса
4000 и более
плода, г
3500-3999
2500-3499
Разновидность
тазового предлежания
Ножное
Смешанное
Чисто ягодичное
Положение головки
плода
Чрезмерно разогнутая
Умеренно разогнутая
Согнутая
«Зрелость» шейки
матки
«Незрелая»
«Недостаточно зрелая»
«Зрелая»
Состояние плода
Хроническое
страдание
Начальные признаки
страдания
Удовлетворительное
Размеры малого таза,
см:
• прямой входа
• поперечный входа
• прямой полости
• межостный
• битуберозный
• прямой выхода
Менее 11,5
12,5
12,0
10,0
10,0
10,5
11,5-12,0
12,5-13,0
12,0-13,0
10,0-10,5
10,0-11,0
10,0-11,0
Более 12,0
13,0
13,0
10,5
11,0
11,0
16 и более баллов — роды можно вести через естественные родовые пути.
4
– Акушерство — Савельева Г. М. — 2008г.

8. Показания к операции кесарева сечения при тазовом предлежании плода.

Предполагаемая
масса плода
или >3600 г.
Пороки развития
внутренних половых
органов
Гипоксия плода
Чрезмерное
разгибание головки
плода
Перенашивание
беременности
Шейка матки
незрелая
Экстрагенитальные
заболевания,
влияющие на
состояние плода и
родовую деятельность
Сужение размеров
таза
Рубец на матке
Возраст
первородящей более
30 лет
Акушерство. Национальное руководство — Айламазян Э.К., Кулаков В.И. и др. — 2014 г.

9. Биомеханизм родов при тазовом предлежании плода.

Вставление, опускание и
крестцовая ротация ягодиц
Рождение туловища до
пупочного кольца
Внутренний
поворот ягодиц
Рождение туловища до
нижнего угла передней
лопатки
Рождение ягодиц
Рождение головки

10.

Ведение родов при тазовом предлежании плода. I период родов
• мониторный контроль состояния плода,
сократительной деятельности матки;
• ведение партограммы;
• своевременное обезболивание и введение
спазмолитических препаратов;
• своевременная диагностика осложнений, их
коррекция и определение дальнейшей тактики
Акушерство. Национальное руководство — Айламазян Э.К., Кулаков В.И. и др. — 2014 г

11. Ведение родов при тазовом предлежании плода.

II период родов
• мониторный контроль;
• вутривенное введение утеротонических средств;
• внутривенное введение спазмолитиков;
• рассечение промежности;
• оказание ручного пособия.
Акушерство. Национальное руководство — Айламазян Э.К., Кулаков В.И. и др. — 2014 г

12. Ведение родов при тазовом предлежании плода.

Оказание пособия по Цовьянову Н. А. при чистом ягодичном
предлежании
Акушерство — Айламазян Э.К. — 2014 г.

13. Ведение родов при тазовом предлежании плода.

Оказание пособия по Цовьянову Н. А. при ножном предлежании
Акушерство — Айламазян Э.К. — 2014 г.

14. Ведение родов при тазовом предлежании плода.

Освобождение задней
ручки
Освобождение второй ручки
после поворота туловища на
180°

15. Ведение родов при тазовом предлежании плода.

Рождение головки по методу
Maurice-Livre-la Schopel
Ручное пособие оказывается при самопроизвольных родах, после рождения
нижнего отдела туловища с целью освобождения головки (если ее рождение не
совершается в течение 2-3 мин).
Акушерство — Айламазян Э.К. — 2014 г

16. Возможные осложнения родов при тазовом предлежании плода.

5
Преждевременное излитие околоплодных вод,
Слабость родовой деятельности,
Выпадение пуповины,
Гипоксия плода,
Возможно спазмирование не полностью раскрытого зева вокруг шейки
плода,
Запрокидывание ручек,
При чрезмерном разгибании головки — кровоизлияния в мозжечок,
субдуральные гематомы, травмы шейного отдела спинного мозга и
разрывы мозжечкового намёта. 5
– Акушерство — Айламазян Э.К. — 2014 г.

17. Список литературы.

Акушерство. Национальное руководство — Айламазян Э.К., Кулаков В.И. и
др. — 2014 г.
Акушерство — Савельева Г. М. — 2008г.
Акушерство — Айламазян Э.К. — 2014 г.
КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ. ПОКАЗАНИЯ, МЕТОДЫ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ,
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТЕХНИКА, АНТИБИОТИКОПРОФИЛАКТИКА, ВЕДЕНИЕ
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА. Клинические рекомендации –
Москва, 2014
Акушерство – Радзинский В. Е., Фукс А. М. – 2016 г.

Роды в тазовом предлежании

Определить, как малыш расположен в матке, совсем не сложно. Это можно сделать как с помощью УЗ-исследованиия, так и просто прощупав различные части его тела (голову, ягодицы, спинку) и прослушав сердцебиение.

Перед тем как появиться на свет, ребенок занимает в животе у мамы определенное положение. Обычно он размещается головой вниз – навстречу выходу из матки: это правильное, так называемое головное, предлежание, наиболее удобное для родов. Именно так рождается до 90% детей. Но бывает, что малыш располагается по-другому – ножками или ягодицами вперед. Такая поза – это «тазовое предлежание», и такое расположение ребенка очень волнует будущих мам. Чем отличаются роды в тазовом предлежании от обычных? Может быть, ребенок еще изменит свое положение до родов? Можно ли ему в этом как-то помочь? Как женщина будет рожать – естественным путем или лучше сделать кесарево сечение? Это наиболее частые вопросы о тазовом предлежании, которые задают будущие мамы.

Тазовое предлежание – это нормально?

Наблюдения врачей показывают, что на сроке 24–26 недель неправильное положение занимают примерно 33% детей. К 35–37-й неделе большинство из них самостоятельно переворачиваются головой вниз

До III триместра беременности малыш располагается в животе у мамы совершенно по-разному и положение, которое он занимает, не имеет никакого значения. И это понятно – ребенок еще маленький, и пока он свободно плавает в матке, как рыбка, его предлежание еще много раз изменится. Но по мере роста малышу уже становится тесно в матке и постепенно он уже стремится занять определенное положение.

Врачи знают эту особенность и до определенного времени придерживаются выжидательной тактики. Но чем ближе роды, тем важнее то, как расположен ребенок: ведь от предлежания крохи зависит тактика ведения родов. К 32-й неделе беременности малыш уже может занять правильное, головное предлежание, а в 36 недель ребенок окончательно «определяется» с тем, как он расположится в матке. Случается, что малыш может перевернуться вниз головой и непосредственно перед родами, и даже в самих родах. Поэтому не стоит беспокоиться и переживать, если ребенок до 32–36 недель находится «попкой вперед»: это совершенно нормальное явление и у крохи еще есть время для того, чтобы перевернуться.

Но иногда ребенок так и не разворачивается головкой к выходу из матки. Почему это происходит? Сразу скажем, что часто тазовое предлежание возникает без видимых на то причин. То есть со стороны и мамы, и ребенка нет ничего такого, что бы могло вызвать подобное положение в матке. Но встречаются и какие-то медицинские причины – например, у мамы могут быть некоторые врожденные особенности строения матки (двурогая, седловидная), – которые не позволяют малышу занять правильное положение. Иногда если тонус матки понижен, то она не реагирует на раздражение, когда ребенок прикасается к ее стенкам, а значит, малышу сложно расположиться правильно. Если женщина ждет двойню, то не каждый малыш сможет правильно расположиться в пространстве, для поворота у него просто не будет места. В случае, когда ребенок появляется на свет недоношенным, он может просто не успеть перевернуться головкой вниз. Много- или, наоборот, маловодие тоже иногда провоцируют тазовое предлежание малыша.

Но это совсем не значит, что тазовое предлежание – это какая-то серьезная аномалия. Обычно беременность при таком положении протекает совершенно нормально, просто к родам в данной ситуации врачи всегда относятся более внимательно.

Как рожать будем?

Тазовое предлежание было всегда: еще 20–30 лет назад оно считалось обычным явлением и роды при этом велись через естественные родовые пути. Сегодня примерно в 80% случаев при тазовом предлежании проводится оперативное родоразрешение – малыш появляется на свет посредством кесарева сечения. Почему? Причин здесь несколько: изменился возраст будущих мам – сейчас часто женщины рожают после 30–35 и даже 40 лет, а у многих из них здоровье со временем ухудшается. С развитием УЗИ и других методов исследования стали лучше выявляться различные патологии. И получается, что все это вместе (тазовое предлежание плюс возраст или заболевание) является показанием к кесареву сечению. Также больше стало осложнений самой беременности (поздний гестоз, внутриутробная гипоксия, патология плаценты), которые тоже в сочетании с тазовым предлежанием ведут к оперативным родам. Кроме того, если женщина ожидает мальчика, то считается, что во время родов в тазовом предлежании может быть оказано какое-то давление на мошонку, поэтому в такой ситуации почти всегда показано кесарево сечение. Не рекомендуют рожать самостоятельно, если вес малыша больше 3500 г или меньше 2500 г. Есть еще одна важная причина, по которой сейчас кесарево сечение делают чаще: по сравнению с предыдущими годами техника этой операции значительно усовершенствовалась, лучше стала и анестезия, а вот количество осложнений после операции намного снизилось. Теперь кесарево сечение не является чем-то сложным и неординарным, как еще несколько десятков лет назад. Так что причин для оперативных родов при тазовом предлежании достаточно.

Примерно в 3–5% случаев малыш лежит вниз ягодицами (ягодичное предлежание) или ножками (ножное предлежание), значительно реже встречается смешанное тазово-ягодичное предлежание

Но все-таки примерно в 20% случаев роды при тазовом предлежании происходят естественным путем. Чем же отличаются они от родов в головном предлежании? При обычных родах идущая первой головка малыша сразу расширяет родовые пути до необходимых размеров, после чего остальные части тела проходят уже без затруднений. При тазовом предлежании головка появляется последней, а ни попка, ни ножки малыша должным образом расширить родовые пути не способны. Поэтому у родов в тазовом предлежании есть свои особенности. Например, если обычно в период схваток и раскрытия женщина может активно двигаться и принимать любые положения, то при тазовом предлежании рекомендуют постельный режим. Роды ведут под контролем кардиотокографического исследования (КТГ), которое показывает частоту сердечных сокращений у малыша. Во втором периоде родов оказывается специальное «акушерское пособие» (ряд последовательных ручных приемов для облегчения рождения ребенка). Чтобы ускорить рождение головки, нередко приходится сделать разрез промежности. Все эти мероприятия необходимы, чтобы избежать кислородного голодания у ребенка, ведь как только малыш рождается до пупка, его головка прижимает пуповину.
Тем не менее сами роды в тазовом предлежании могут протекать абсолютно нормально, и малыши, родившиеся из «неправильного» положения, ничем не будут отличаться от других детей. Вообще, если есть возможность избежать операции и родить самостоятельно, врачи обязательно воспользуются ею. Поэтому не стоит думать, что врач предлагает операцию только потому, что сделать ее быстрее и легче, чем вести естественные роды.

Есть ли варианты?

А можно ли еще во время беременности попробовать изменить положение ребенка? Можно, и для этого надо делать несложные упражнения, которые помогут малышу разместиться правильно.

Повороты. Это самый простой и обычно рекомендуемый комплекс упражнений. Лежа на кушетке, поворачивайтесь с боку на бок 3–4 раза через 10 минут. Выполняйте 3 раза в день. Поворот плода обычно происходит в течение первой недели.

Сила гравитации. Лягте на спину, подложив под поясницу большую подушку, а под голову – маленькую. Согните колени, поставив ступни на полу. Полежите так в течение 10 минут.

Еще один вариант: лягте спиной на наклонную поверхность, приподняв таз на 20–30 см выше головы. Оставайтесь в таком положении от 5 до 15 минут. Выполняйте это упражнение 2 раза в день по 10 минут в течение 2–3 недель начиная с 32-й недели беременности.

Коленно-локтевое положение. Встаньте на колени и локти, в это время таз располагается выше головы. Оставайтесь в таком положении 15 минут несколько раз в день.

А еще можно «приманить» ребенка в нужную сторону, расположив фонарик или наушники плеера непосредственно над лоном – так у малыша появится стимул повернуться по направлению к свету или звуку (известно, что в последние месяцы беременности ребенок довольно активно реагирует на свет и звук). Можно и «договориться» с крохой – попросив его повернуться (к этому хорошо подключить папу).

В результате выполнения этих упражнений очень часто младенцы занимают правильную позицию для «выхода в свет».

Не надо бояться тазового предлежания, независимо от того как придется рожать – самостоятельно или с помощью кесарева сечения. Не огорчайтесь и не настраивайтесь на сложные роды. Взвесив вместе со своим лечащим врачом все «за» и «против», выберите оптимальный способ родоразрешения и спокойно ожидайте появления своего малыша из любого предлежания.

Причины, осложнения, поворот и родоразрешение

Обзор

Виды тазовых предлежаний при беременности.

Что такое тазовое предлежание?

Ягодичное предлежание или тазовое предлежание — это когда ножки или ягодицы вашего ребенка располагаются так, чтобы выйти из влагалища первыми. Головка вашего ребенка находится ближе всего к вашей груди, а его нижняя часть ближе всего к влагалищу. Большинство младенцев естественным образом двигаются, поэтому их голова во время родов должна выйти из влагалища первой. Ягодичное предлежание часто встречается на ранних сроках беременности, и большинство детей переходят в положение головой вперед к 36 неделе беременности.Это положение головой вперед называется предлежанием макушки и является наиболее безопасным положением для рождения.

Насколько распространен казенный ребенок?

Существует небольшая вероятность того, что ваш ребенок не примет положение головой вперед до 37 недель беременности. Дети с тазовым предлежанием составляют от 3% до 4% всех доношенных беременностей.

В каких типах тазового предлежания может находиться ребенок?

Существует несколько поз эмбриона, в которых может находиться ваш ребенок. В идеале, ваш ребенок должен располагаться головой вниз, лицом к вашей спине, а его подбородок прижат к груди.

Ягодичные дети могут находиться в нескольких различных положениях:

  • Ягодичное предлежание : Ягодицы ребенка направлены на вагинальный канал, при этом его ножки торчат прямо перед его телом, а ступни у головы.
  • Полное тазовое предлежание : ягодицы ребенка направлены вниз, а бедра и колени согнуты (согнуты под себя).
  • Тазобедренный сустав : Одна или обе ножки ребенка направлены вниз и родят раньше остальных частей тела.
  • Поперечное положение : Это форма тазового предлежания, при которой ребенок располагается горизонтально поперек матки, а не вертикально. Это заставит их плечо войти во влагалище первым.

Как тазовое предлежание влияет на беременность?

Обычно это не влияет на вашу беременность. Большинство детей с тазовым предлежанием рождаются здоровыми, хотя существует несколько повышенный риск некоторых врожденных дефектов. Движения вашего ребенка могут ощущаться немного по-другому. Вы почувствуете, как пинки вашего ребенка уходят в живот.Вы можете почувствовать твердый комок ближе к ребрам. Это голова вашего ребенка.

Если вы планировали вагинальные роды, тазовое предлежание может изменить эти планы. Когда у вашего ребенка тазовое предлежание, вагинальные роды могут быть сложными и опасными. Ваш лечащий врач может чувствовать себя комфортно, пытаясь родить через влагалище, но в большинстве случаев он порекомендует кесарево сечение (кесарево сечение).

Как тазовое предлежание влияет на роды?

Если после 36 недель беременности ваш ребенок находится в ягодичном предлежании, ваш план родов, скорее всего, изменится.Обычно рождение ребенка с тазовым предлежанием через естественные родовые пути небезопасно из-за риска травм. В большинстве случаев плановое кесарево сечение является самым безопасным способом родов. Некоторым медицинским работникам могут быть удобны вагинальные роды с тазовым предлежанием. В некоторых случаях можно перевернуть ребенка вниз головой, пока он еще находится в матке. Тогда ваш ребенок рождается головой вперед.

Симптомы и причины

Как определить, что у вашего ребенка тазовое предлежание?

Возможно, вы сможете определить, является ли ваш ребенок тазовым предлежанием, особенно если у вас были прошлые беременности, когда ваш ребенок находился головой вперед.Места, где вы чувствуете комки и толчки, могут указывать на то, что у вашего ребенка тазовое предлежание. Сообщите своему лечащему врачу, где вы чувствуете движение. Они пощупают ваш живот или сделают УЗИ, чтобы подтвердить, что у вашего ребенка тазовое предлежание.

Почему у ребенка тазовое предлежание?

Не всегда известно, почему у ребенка тазовое предлежание. Некоторые факторы, которые могут способствовать этой позиции:

  • Вы ожидаете рождение близнецов (близнецов и более). Это затрудняет для каждого ребенка занять правильное положение.
  • Слишком много или слишком мало амниотической жидкости.
  • Матка имеет ненормальную форму или имеет аномальные новообразования, такие как миомы. В большинстве случаев матка имеет форму перевернутой груши. Если она имеет другую форму, взрослому ребенку может не хватить места, чтобы занять свое положение.
  • Плацента покрывает всю или часть шейки матки (состояние, называемое предлежанием плаценты).
  • Ребенок недоношен. Это означает, что они находятся на сроке менее 37 недель беременности и, возможно, не повернулись в положение головой вперед.
  • У вашего ребенка врожденный дефект, из-за которого он не поворачивается головой вниз.

Диагностика и тесты

Как диагностируется тазовое предлежание ребенка?

Ваш лечащий врач может определить, в какую сторону смотрит ваш ребенок, положив руки на определенные места на вашем животе. Ощупывая, где находятся головка, спина и ягодицы ребенка, обычно можно определить, какая часть тела ребенка должна выйти из влагалища первой. УЗИ может быть использовано для подтверждения положения ребенка.

Когда диагностируют тазовое предлежание ребенка?

Почти у всех детей в какой-то момент тазовое предлежание. По мере того, как ваша беременность прогрессирует, ваш ребенок естественным образом перейдет в положение головкой вниз — вероятно, между 32 и 36 неделями. Ваш лечащий врач пощупает ваш живот и определит, где находится ваш ребенок. Это произойдет во время большинства ваших назначений в третьем триместре. После 37 недель казенный ребенок обычно не поворачивается самостоятельно. Ваш лечащий врач обсудит с вами варианты доставки.

Управление и лечение

Какие есть варианты лечения тазового предлежания?

Если у вашего ребенка тазовое предлежание на 37 неделе беременности, ваш поставщик медицинских услуг может:

  • Попробуйте повернуть ребенка в матке головой вперед.
  • Планируйте кесарево сечение.
  • Планирование вагинальных родов.

Какие осложнения могут возникнуть при тазовом предлежании?

Осложнения при тазовом предлежании обычно не возникают до тех пор, пока не наступит время родов.Некоторых детей с тазовым предлежанием можно безопасно родить через влагалище.

Риски при вагинальных родах:

  • Травмы ног или рук вашего ребенка, такие как вывихи или переломы костей.
  • Проблемы с пуповиной. Пуповина может быть сплющена или перекручена во время родов. Это может привести к повреждению нервов или головного мозга из-за недостатка кислорода.

Будет ли мой врач пытаться перевернуть моего ребенка, если у него тазовое предлежание?

Если у вашего ребенка тазовое предлежание, ваш лечащий врач может рассмотреть возможность поворота вашего ребенка, чтобы вы могли родить через естественные родовые пути. В некоторых случаях попытка перевернуть ребенка может быть небезопасной или риски перевешивают преимущества.

Переворачивание ребенка может быть небезопасным, если у вас есть что-либо из следующего:

  • Кровотечение из влагалища.
  • Предлежание плаценты. Это когда плацента полностью или частично покрывает шейку матки.
  • Нереактивный нестрессовый тест.
  • Аномально маленький ребенок.
  • Низкий уровень амниотической жидкости.
  • Низкая или высокая частота сердечных сокращений плода.
  • Преждевременный разрыв плодных оболочек.
  • Близнецы или близнецы.

Наиболее распространенный метод, используемый для поворота ребенка в тазовом предлежании, называется наружным головным поворотом (ECV). Это выполняется вашим лечащим врачом примерно на 37 неделе беременности. Эта процедура выполняется в больнице только в случае возникновения чрезвычайной ситуации. Это включает в себя размещение рук на вашем животе и сильное давление, чтобы перевернуть ребенка в положение головой вниз, пока он все еще находится в матке. Он эффективен примерно на 65% и несет в себе некоторые риски.

Каковы риски переворачивания ребенка с тазовым предлежанием?

Риски ECV включают следующее:

  • Преждевременные роды.
  • Преждевременный разрыв амниотического мешка.
  • Кровопотеря у вас или у вашего ребенка.
  • Экстренное кесарево сечение.
  • Ваш ребенок может вернуться в тазовое предлежание.

Хотя риск возникновения этих осложнений невелик, некоторые медицинские работники предпочитают не пытаться перевернуть ребенка с тазовым предлежанием.

Будет ли мой тазовый ребенок переворачиваться самостоятельно?

Большинство младенцев переворачиваются головой вниз до того, как они достигнут полного срока (37 недель). Если в это время ваш ребенок все еще находится в ягодичном предлежании, ваш лечащий врач определит, сможете ли вы рожать естественным путем или вам потребуется кесарево сечение.

Как мне перевернуть ребенка, если у него тазовое предлежание?

Некоторые женщины в домашних условиях пытаются перевернуть ребенка головой вперед. Они могут помочь, но научных доказательств того, что они работают, нет.

  • Положение моста : Лягте на пол, согнув ноги и поставив ступни на землю. Поднимите бедра и таз в положение моста. Удерживайте это положение в течение 10 или 15 минут несколько раз в день.
  • Поза ребенка : Отдохните в позе ребенка от 10 до 15 минут. Это поможет расслабить мышцы таза и матку. Вы также можете раскачиваться вперед и назад на руках и коленях или делать круговые движения тазом, чтобы стимулировать активность.
  • Музыка : Поместите наушники или динамик на дно матки, чтобы побудить ребенка повернуться.
  • Температура : Попробуйте положить что-нибудь холодное на верхнюю часть живота, где находится голова ребенка. Затем положите что-нибудь теплое на низ живота.

Техника хиропрактики, называемая техникой Вебстера, также может помочь расслабить матку. Некоторые поставщики даже рекомендуют иглоукалывание. Оба эти метода должны выполняться профессионалом, рекомендованным вашим лечащим врачом.

Профилактика

Как снизить риск рождения ребенка с тазовым предлежанием?

Вы ничего не можете сделать, чтобы ваш ребенок не находился в ягодичном предлежании.Если ваш ребенок находится в ягодичном предлежании, это не потому, что вы сделали что-то не так.

Перспективы/прогноз

Можно ли рожать вагинально с тазовым предлежанием?

Можно родить ребенка в тазовом предлежании через естественные родовые пути. Это может быть более опасно для малыша, и риск травмы намного выше. Если пуповина сдавливается во время родов, ребенок может быть лишен кислорода, что может повредить его мозг и нервы. Пуповина также может соскользнуть с шеи или рук ребенка, причинив травму.Медицинские работники имеют различные уровни комфорта при вагинальных родах у детей с тазовым предлежанием. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах различных типов родов для ребенка с тазовым предлежанием.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Обратитесь к своему лечащему врачу, если во время беременности у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

  • Сильные спазмы или схватки.
  • Вагинальное кровотечение.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Узнав, что у вашего ребенка тазовое предлежание, вы можете опасаться родов.Совершенно естественно иметь вопросы. Некоторые вопросы, которые следует задать своему врачу, могут включать:

  • Как определить, что у моего ребенка тазовое предлежание?
  • С моим ребенком все в порядке?
  • Каковы преимущества и риски переворачивания моего ребенка?
  • Какие у меня есть варианты родов, если мой ребенок остается в тазовом предлежании?
  • Каков риск для здоровья моего ребенка и меня, если он родится с тазовым предлежанием?

Часто задаваемые вопросы

Вызывают ли врожденные дефекты тазовое предлежание?

Врожденные дефекты несколько чаще встречаются у детей с тазовым предлежанием. Это может быть причиной того, что ребенок не перешел в положение головкой вниз. Большинство детей с тазовым предлежанием при родах рождаются без каких-либо осложнений со здоровьем.

Понадобится ли мне кесарево сечение, если у моего ребенка тазовое предлежание?

В большинстве случаев кесарево сечение является самым безопасным способом родоразрешения при тазовом предлежании. Ваши риски развития осложнений намного выше, если вы пытаетесь родить ребенка в тазовом предлежании через влагалище. Тем не менее, некоторые медицинские работники могут чувствовать себя комфортно, выполняя вагинальные роды в тазовом предлежании.

Как начинаются роды, если у ребенка тазовое предлежание?

Наличие тазового предлежания не изменяет некоторые из первых признаков родов, такие как схватки или разрыв плодных оболочек. В большинстве случаев ваш лечащий врач порекомендует плановое кесарево сечение. Если ваши роды запланированы, у вас может не быть никаких родовых симптомов.

Если вы рожаете и отправляетесь в больницу для родов, ваш врач в последний раз подтвердит положение вашего ребенка. Ваш врач может попытаться родить через естественные родовые пути, но более вероятно, что он выполнит кесарево сечение, чтобы быть в безопасности.

Записка из клиники Кливленда

Рождение ребенка в тазовом предлежании может стать неожиданностью и изменить ваше представление о родах. Поговорите со своим лечащим врачом о том, чего ожидать во время тазового предлежания. Они могут помочь вам понять риски и преимущества тазового предлежания, чтобы вы и ваш ребенок были в безопасности.

Причины, осложнения, поворот и родоразрешение

Обзор

Виды тазовых предлежаний при беременности.

Что такое тазовое предлежание?

Ягодичное предлежание или тазовое предлежание — это когда ножки или ягодицы вашего ребенка располагаются так, чтобы выйти из влагалища первыми.Головка вашего ребенка находится ближе всего к вашей груди, а его нижняя часть ближе всего к влагалищу. Большинство младенцев естественным образом двигаются, поэтому их голова во время родов должна выйти из влагалища первой. Ягодичное предлежание часто встречается на ранних сроках беременности, и большинство детей переходят в положение головой вперед к 36 неделе беременности. Это положение головой вперед называется предлежанием макушки и является наиболее безопасным положением для рождения.

Насколько распространен казенный ребенок?

Существует небольшая вероятность того, что ваш ребенок не примет положение головой вперед до 37 недель беременности.Дети с тазовым предлежанием составляют от 3% до 4% всех доношенных беременностей.

В каких типах тазового предлежания может находиться ребенок?

Существует несколько поз эмбриона, в которых может находиться ваш ребенок. В идеале, ваш ребенок должен располагаться головой вниз, лицом к вашей спине, а его подбородок прижат к груди.

Ягодичные дети могут находиться в нескольких различных положениях:

  • Ягодичное предлежание : Ягодицы ребенка направлены на вагинальный канал, при этом его ножки торчат прямо перед его телом, а ступни у головы.
  • Полное тазовое предлежание : ягодицы ребенка направлены вниз, а бедра и колени согнуты (согнуты под себя).
  • Тазобедренный сустав : Одна или обе ножки ребенка направлены вниз и родят раньше остальных частей тела.
  • Поперечное положение : Это форма тазового предлежания, при которой ребенок располагается горизонтально поперек матки, а не вертикально. Это заставит их плечо войти во влагалище первым.

Как тазовое предлежание влияет на беременность?

Обычно это не влияет на вашу беременность. Большинство детей с тазовым предлежанием рождаются здоровыми, хотя существует несколько повышенный риск некоторых врожденных дефектов. Движения вашего ребенка могут ощущаться немного по-другому. Вы почувствуете, как пинки вашего ребенка уходят в живот. Вы можете почувствовать твердый комок ближе к ребрам. Это голова вашего ребенка.

Если вы планировали вагинальные роды, тазовое предлежание может изменить эти планы. Когда у вашего ребенка тазовое предлежание, вагинальные роды могут быть сложными и опасными.Ваш лечащий врач может чувствовать себя комфортно, пытаясь родить через влагалище, но в большинстве случаев он порекомендует кесарево сечение (кесарево сечение).

Как тазовое предлежание влияет на роды?

Если после 36 недель беременности ваш ребенок находится в ягодичном предлежании, ваш план родов, скорее всего, изменится. Обычно рождение ребенка с тазовым предлежанием через естественные родовые пути небезопасно из-за риска травм. В большинстве случаев плановое кесарево сечение является самым безопасным способом родов. Некоторым медицинским работникам могут быть удобны вагинальные роды с тазовым предлежанием.В некоторых случаях можно перевернуть ребенка вниз головой, пока он еще находится в матке. Тогда ваш ребенок рождается головой вперед.

Симптомы и причины

Как определить, что у вашего ребенка тазовое предлежание?

Возможно, вы сможете определить, является ли ваш ребенок тазовым предлежанием, особенно если у вас были прошлые беременности, когда ваш ребенок находился головой вперед. Места, где вы чувствуете комки и толчки, могут указывать на то, что у вашего ребенка тазовое предлежание. Сообщите своему лечащему врачу, где вы чувствуете движение.Они пощупают ваш живот или сделают УЗИ, чтобы подтвердить, что у вашего ребенка тазовое предлежание.

Почему у ребенка тазовое предлежание?

Не всегда известно, почему у ребенка тазовое предлежание. Некоторые факторы, которые могут способствовать этой позиции:

  • Вы ожидаете рождение близнецов (близнецов и более). Это затрудняет для каждого ребенка занять правильное положение.
  • Слишком много или слишком мало амниотической жидкости.
  • Матка имеет ненормальную форму или имеет аномальные новообразования, такие как миомы.В большинстве случаев матка имеет форму перевернутой груши. Если она имеет другую форму, взрослому ребенку может не хватить места, чтобы занять свое положение.
  • Плацента покрывает всю или часть шейки матки (состояние, называемое предлежанием плаценты).
  • Ребенок недоношен. Это означает, что они находятся на сроке менее 37 недель беременности и, возможно, не повернулись в положение головой вперед.
  • У вашего ребенка врожденный дефект, из-за которого он не поворачивается головой вниз.

Диагностика и тесты

Как диагностируется тазовое предлежание ребенка?

Ваш лечащий врач может определить, в какую сторону смотрит ваш ребенок, положив руки на определенные места на вашем животе.Ощупывая, где находятся головка, спина и ягодицы ребенка, обычно можно определить, какая часть тела ребенка должна выйти из влагалища первой. УЗИ может быть использовано для подтверждения положения ребенка.

Когда диагностируют тазовое предлежание ребенка?

Почти у всех детей в какой-то момент тазовое предлежание. По мере того, как ваша беременность прогрессирует, ваш ребенок естественным образом перейдет в положение головкой вниз — вероятно, между 32 и 36 неделями. Ваш лечащий врач пощупает ваш живот и определит, где находится ваш ребенок. Это произойдет во время большинства ваших назначений в третьем триместре. После 37 недель казенный ребенок обычно не поворачивается самостоятельно. Ваш лечащий врач обсудит с вами варианты доставки.

Управление и лечение

Какие есть варианты лечения тазового предлежания?

Если у вашего ребенка тазовое предлежание на 37 неделе беременности, ваш поставщик медицинских услуг может:

  • Попробуйте повернуть ребенка в матке головой вперед.
  • Планируйте кесарево сечение.
  • Планирование вагинальных родов.

Какие осложнения могут возникнуть при тазовом предлежании?

Осложнения при тазовом предлежании обычно не возникают до тех пор, пока не наступит время родов. Некоторых детей с тазовым предлежанием можно безопасно родить через влагалище.

Риски при вагинальных родах:

  • Травмы ног или рук вашего ребенка, такие как вывихи или переломы костей.
  • Проблемы с пуповиной. Пуповина может быть сплющена или перекручена во время родов. Это может привести к повреждению нервов или головного мозга из-за недостатка кислорода.

Будет ли мой врач пытаться перевернуть моего ребенка, если у него тазовое предлежание?

Если у вашего ребенка тазовое предлежание, ваш лечащий врач может рассмотреть возможность поворота вашего ребенка, чтобы вы могли родить через естественные родовые пути. В некоторых случаях попытка перевернуть ребенка может быть небезопасной или риски перевешивают преимущества.

Переворачивание ребенка может быть небезопасным, если у вас есть что-либо из следующего:

  • Кровотечение из влагалища.
  • Предлежание плаценты.Это когда плацента полностью или частично покрывает шейку матки.
  • Нереактивный нестрессовый тест.
  • Аномально маленький ребенок.
  • Низкий уровень амниотической жидкости.
  • Низкая или высокая частота сердечных сокращений плода.
  • Преждевременный разрыв плодных оболочек.
  • Близнецы или близнецы.

Наиболее распространенный метод, используемый для поворота ребенка в тазовом предлежании, называется наружным головным поворотом (ECV). Это выполняется вашим лечащим врачом примерно на 37 неделе беременности.Эта процедура выполняется в больнице только в случае возникновения чрезвычайной ситуации. Это включает в себя размещение рук на вашем животе и сильное давление, чтобы перевернуть ребенка в положение головой вниз, пока он все еще находится в матке. Он эффективен примерно на 65% и несет в себе некоторые риски.

Каковы риски переворачивания ребенка с тазовым предлежанием?

Риски ECV включают следующее:

  • Преждевременные роды.
  • Преждевременный разрыв амниотического мешка.
  • Кровопотеря у вас или у вашего ребенка.
  • Экстренное кесарево сечение.
  • Ваш ребенок может вернуться в тазовое предлежание.

Хотя риск возникновения этих осложнений невелик, некоторые медицинские работники предпочитают не пытаться перевернуть ребенка с тазовым предлежанием.

Будет ли мой тазовый ребенок переворачиваться самостоятельно?

Большинство младенцев переворачиваются головой вниз до того, как они достигнут полного срока (37 недель). Если в это время ваш ребенок все еще находится в ягодичном предлежании, ваш лечащий врач определит, сможете ли вы рожать естественным путем или вам потребуется кесарево сечение.

Как мне перевернуть ребенка, если у него тазовое предлежание?

Некоторые женщины в домашних условиях пытаются перевернуть ребенка головой вперед. Они могут помочь, но научных доказательств того, что они работают, нет.

  • Положение моста : Лягте на пол, согнув ноги и поставив ступни на землю. Поднимите бедра и таз в положение моста. Удерживайте это положение в течение 10 или 15 минут несколько раз в день.
  • Поза ребенка : Отдохните в позе ребенка от 10 до 15 минут.Это поможет расслабить мышцы таза и матку. Вы также можете раскачиваться вперед и назад на руках и коленях или делать круговые движения тазом, чтобы стимулировать активность.
  • Музыка : Поместите наушники или динамик на дно матки, чтобы побудить ребенка повернуться.
  • Температура : Попробуйте положить что-нибудь холодное на верхнюю часть живота, где находится голова ребенка. Затем положите что-нибудь теплое на низ живота.

Техника хиропрактики, называемая техникой Вебстера, также может помочь расслабить матку.Некоторые поставщики даже рекомендуют иглоукалывание. Оба эти метода должны выполняться профессионалом, рекомендованным вашим лечащим врачом.

Профилактика

Как снизить риск рождения ребенка с тазовым предлежанием?

Вы ничего не можете сделать, чтобы ваш ребенок не находился в ягодичном предлежании. Если ваш ребенок находится в ягодичном предлежании, это не потому, что вы сделали что-то не так.

Перспективы/прогноз

Можно ли рожать вагинально с тазовым предлежанием?

Можно родить ребенка в тазовом предлежании через естественные родовые пути. Это может быть более опасно для малыша, и риск травмы намного выше. Если пуповина сдавливается во время родов, ребенок может быть лишен кислорода, что может повредить его мозг и нервы. Пуповина также может соскользнуть с шеи или рук ребенка, причинив травму. Медицинские работники имеют различные уровни комфорта при вагинальных родах у детей с тазовым предлежанием. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах различных типов родов для ребенка с тазовым предлежанием.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Обратитесь к своему лечащему врачу, если во время беременности у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

  • Сильные спазмы или схватки.
  • Вагинальное кровотечение.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Узнав, что у вашего ребенка тазовое предлежание, вы можете опасаться родов. Совершенно естественно иметь вопросы. Некоторые вопросы, которые следует задать своему врачу, могут включать:

  • Как определить, что у моего ребенка тазовое предлежание?
  • С моим ребенком все в порядке?
  • Каковы преимущества и риски переворачивания моего ребенка?
  • Какие у меня есть варианты родов, если мой ребенок остается в тазовом предлежании?
  • Каков риск для здоровья моего ребенка и меня, если он родится с тазовым предлежанием?

Часто задаваемые вопросы

Вызывают ли врожденные дефекты тазовое предлежание?

Врожденные дефекты несколько чаще встречаются у детей с тазовым предлежанием. Это может быть причиной того, что ребенок не перешел в положение головкой вниз. Большинство детей с тазовым предлежанием при родах рождаются без каких-либо осложнений со здоровьем.

Понадобится ли мне кесарево сечение, если у моего ребенка тазовое предлежание?

В большинстве случаев кесарево сечение является самым безопасным способом родоразрешения при тазовом предлежании. Ваши риски развития осложнений намного выше, если вы пытаетесь родить ребенка в тазовом предлежании через влагалище. Тем не менее, некоторые медицинские работники могут чувствовать себя комфортно, выполняя вагинальные роды в тазовом предлежании.

Как начинаются роды, если у ребенка тазовое предлежание?

Наличие тазового предлежания не изменяет некоторые из первых признаков родов, такие как схватки или разрыв плодных оболочек. В большинстве случаев ваш лечащий врач порекомендует плановое кесарево сечение. Если ваши роды запланированы, у вас может не быть никаких родовых симптомов.

Если вы рожаете и отправляетесь в больницу для родов, ваш врач в последний раз подтвердит положение вашего ребенка. Ваш врач может попытаться родить через естественные родовые пути, но более вероятно, что он выполнит кесарево сечение, чтобы быть в безопасности.

Записка из клиники Кливленда

Рождение ребенка в тазовом предлежании может стать неожиданностью и изменить ваше представление о родах. Поговорите со своим лечащим врачом о том, чего ожидать во время тазового предлежания. Они могут помочь вам понять риски и преимущества тазового предлежания, чтобы вы и ваш ребенок были в безопасности.

Причины, осложнения, поворот и родоразрешение

Обзор

Виды тазовых предлежаний при беременности.

Что такое тазовое предлежание?

Ягодичное предлежание или тазовое предлежание — это когда ножки или ягодицы вашего ребенка располагаются так, чтобы выйти из влагалища первыми.Головка вашего ребенка находится ближе всего к вашей груди, а его нижняя часть ближе всего к влагалищу. Большинство младенцев естественным образом двигаются, поэтому их голова во время родов должна выйти из влагалища первой. Ягодичное предлежание часто встречается на ранних сроках беременности, и большинство детей переходят в положение головой вперед к 36 неделе беременности. Это положение головой вперед называется предлежанием макушки и является наиболее безопасным положением для рождения.

Насколько распространен казенный ребенок?

Существует небольшая вероятность того, что ваш ребенок не примет положение головой вперед до 37 недель беременности.Дети с тазовым предлежанием составляют от 3% до 4% всех доношенных беременностей.

В каких типах тазового предлежания может находиться ребенок?

Существует несколько поз эмбриона, в которых может находиться ваш ребенок. В идеале, ваш ребенок должен располагаться головой вниз, лицом к вашей спине, а его подбородок прижат к груди.

Ягодичные дети могут находиться в нескольких различных положениях:

  • Ягодичное предлежание : Ягодицы ребенка направлены на вагинальный канал, при этом его ножки торчат прямо перед его телом, а ступни у головы.
  • Полное тазовое предлежание : ягодицы ребенка направлены вниз, а бедра и колени согнуты (согнуты под себя).
  • Тазобедренный сустав : Одна или обе ножки ребенка направлены вниз и родят раньше остальных частей тела.
  • Поперечное положение : Это форма тазового предлежания, при которой ребенок располагается горизонтально поперек матки, а не вертикально. Это заставит их плечо войти во влагалище первым.

Как тазовое предлежание влияет на беременность?

Обычно это не влияет на вашу беременность. Большинство детей с тазовым предлежанием рождаются здоровыми, хотя существует несколько повышенный риск некоторых врожденных дефектов. Движения вашего ребенка могут ощущаться немного по-другому. Вы почувствуете, как пинки вашего ребенка уходят в живот. Вы можете почувствовать твердый комок ближе к ребрам. Это голова вашего ребенка.

Если вы планировали вагинальные роды, тазовое предлежание может изменить эти планы. Когда у вашего ребенка тазовое предлежание, вагинальные роды могут быть сложными и опасными.Ваш лечащий врач может чувствовать себя комфортно, пытаясь родить через влагалище, но в большинстве случаев он порекомендует кесарево сечение (кесарево сечение).

Как тазовое предлежание влияет на роды?

Если после 36 недель беременности ваш ребенок находится в ягодичном предлежании, ваш план родов, скорее всего, изменится. Обычно рождение ребенка с тазовым предлежанием через естественные родовые пути небезопасно из-за риска травм. В большинстве случаев плановое кесарево сечение является самым безопасным способом родов. Некоторым медицинским работникам могут быть удобны вагинальные роды с тазовым предлежанием.В некоторых случаях можно перевернуть ребенка вниз головой, пока он еще находится в матке. Тогда ваш ребенок рождается головой вперед.

Симптомы и причины

Как определить, что у вашего ребенка тазовое предлежание?

Возможно, вы сможете определить, является ли ваш ребенок тазовым предлежанием, особенно если у вас были прошлые беременности, когда ваш ребенок находился головой вперед. Места, где вы чувствуете комки и толчки, могут указывать на то, что у вашего ребенка тазовое предлежание. Сообщите своему лечащему врачу, где вы чувствуете движение.Они пощупают ваш живот или сделают УЗИ, чтобы подтвердить, что у вашего ребенка тазовое предлежание.

Почему у ребенка тазовое предлежание?

Не всегда известно, почему у ребенка тазовое предлежание. Некоторые факторы, которые могут способствовать этой позиции:

  • Вы ожидаете рождение близнецов (близнецов и более). Это затрудняет для каждого ребенка занять правильное положение.
  • Слишком много или слишком мало амниотической жидкости.
  • Матка имеет ненормальную форму или имеет аномальные новообразования, такие как миомы.В большинстве случаев матка имеет форму перевернутой груши. Если она имеет другую форму, взрослому ребенку может не хватить места, чтобы занять свое положение.
  • Плацента покрывает всю или часть шейки матки (состояние, называемое предлежанием плаценты).
  • Ребенок недоношен. Это означает, что они находятся на сроке менее 37 недель беременности и, возможно, не повернулись в положение головой вперед.
  • У вашего ребенка врожденный дефект, из-за которого он не поворачивается головой вниз.

Диагностика и тесты

Как диагностируется тазовое предлежание ребенка?

Ваш лечащий врач может определить, в какую сторону смотрит ваш ребенок, положив руки на определенные места на вашем животе.Ощупывая, где находятся головка, спина и ягодицы ребенка, обычно можно определить, какая часть тела ребенка должна выйти из влагалища первой. УЗИ может быть использовано для подтверждения положения ребенка.

Когда диагностируют тазовое предлежание ребенка?

Почти у всех детей в какой-то момент тазовое предлежание. По мере того, как ваша беременность прогрессирует, ваш ребенок естественным образом перейдет в положение головкой вниз — вероятно, между 32 и 36 неделями. Ваш лечащий врач пощупает ваш живот и определит, где находится ваш ребенок. Это произойдет во время большинства ваших назначений в третьем триместре. После 37 недель казенный ребенок обычно не поворачивается самостоятельно. Ваш лечащий врач обсудит с вами варианты доставки.

Управление и лечение

Какие есть варианты лечения тазового предлежания?

Если у вашего ребенка тазовое предлежание на 37 неделе беременности, ваш поставщик медицинских услуг может:

  • Попробуйте повернуть ребенка в матке головой вперед.
  • Планируйте кесарево сечение.
  • Планирование вагинальных родов.

Какие осложнения могут возникнуть при тазовом предлежании?

Осложнения при тазовом предлежании обычно не возникают до тех пор, пока не наступит время родов. Некоторых детей с тазовым предлежанием можно безопасно родить через влагалище.

Риски при вагинальных родах:

  • Травмы ног или рук вашего ребенка, такие как вывихи или переломы костей.
  • Проблемы с пуповиной. Пуповина может быть сплющена или перекручена во время родов. Это может привести к повреждению нервов или головного мозга из-за недостатка кислорода.

Будет ли мой врач пытаться перевернуть моего ребенка, если у него тазовое предлежание?

Если у вашего ребенка тазовое предлежание, ваш лечащий врач может рассмотреть возможность поворота вашего ребенка, чтобы вы могли родить через естественные родовые пути. В некоторых случаях попытка перевернуть ребенка может быть небезопасной или риски перевешивают преимущества.

Переворачивание ребенка может быть небезопасным, если у вас есть что-либо из следующего:

  • Кровотечение из влагалища.
  • Предлежание плаценты.Это когда плацента полностью или частично покрывает шейку матки.
  • Нереактивный нестрессовый тест.
  • Аномально маленький ребенок.
  • Низкий уровень амниотической жидкости.
  • Низкая или высокая частота сердечных сокращений плода.
  • Преждевременный разрыв плодных оболочек.
  • Близнецы или близнецы.

Наиболее распространенный метод, используемый для поворота ребенка в тазовом предлежании, называется наружным головным поворотом (ECV). Это выполняется вашим лечащим врачом примерно на 37 неделе беременности.Эта процедура выполняется в больнице только в случае возникновения чрезвычайной ситуации. Это включает в себя размещение рук на вашем животе и сильное давление, чтобы перевернуть ребенка в положение головой вниз, пока он все еще находится в матке. Он эффективен примерно на 65% и несет в себе некоторые риски.

Каковы риски переворачивания ребенка с тазовым предлежанием?

Риски ECV включают следующее:

  • Преждевременные роды.
  • Преждевременный разрыв амниотического мешка.
  • Кровопотеря у вас или у вашего ребенка.
  • Экстренное кесарево сечение.
  • Ваш ребенок может вернуться в тазовое предлежание.

Хотя риск возникновения этих осложнений невелик, некоторые медицинские работники предпочитают не пытаться перевернуть ребенка с тазовым предлежанием.

Будет ли мой тазовый ребенок переворачиваться самостоятельно?

Большинство младенцев переворачиваются головой вниз до того, как они достигнут полного срока (37 недель). Если в это время ваш ребенок все еще находится в ягодичном предлежании, ваш лечащий врач определит, сможете ли вы рожать естественным путем или вам потребуется кесарево сечение.

Как мне перевернуть ребенка, если у него тазовое предлежание?

Некоторые женщины в домашних условиях пытаются перевернуть ребенка головой вперед. Они могут помочь, но научных доказательств того, что они работают, нет.

  • Положение моста : Лягте на пол, согнув ноги и поставив ступни на землю. Поднимите бедра и таз в положение моста. Удерживайте это положение в течение 10 или 15 минут несколько раз в день.
  • Поза ребенка : Отдохните в позе ребенка от 10 до 15 минут.Это поможет расслабить мышцы таза и матку. Вы также можете раскачиваться вперед и назад на руках и коленях или делать круговые движения тазом, чтобы стимулировать активность.
  • Музыка : Поместите наушники или динамик на дно матки, чтобы побудить ребенка повернуться.
  • Температура : Попробуйте положить что-нибудь холодное на верхнюю часть живота, где находится голова ребенка. Затем положите что-нибудь теплое на низ живота.

Техника хиропрактики, называемая техникой Вебстера, также может помочь расслабить матку.Некоторые поставщики даже рекомендуют иглоукалывание. Оба эти метода должны выполняться профессионалом, рекомендованным вашим лечащим врачом.

Профилактика

Как снизить риск рождения ребенка с тазовым предлежанием?

Вы ничего не можете сделать, чтобы ваш ребенок не находился в ягодичном предлежании. Если ваш ребенок находится в ягодичном предлежании, это не потому, что вы сделали что-то не так.

Перспективы/прогноз

Можно ли рожать вагинально с тазовым предлежанием?

Можно родить ребенка в тазовом предлежании через естественные родовые пути. Это может быть более опасно для малыша, и риск травмы намного выше. Если пуповина сдавливается во время родов, ребенок может быть лишен кислорода, что может повредить его мозг и нервы. Пуповина также может соскользнуть с шеи или рук ребенка, причинив травму. Медицинские работники имеют различные уровни комфорта при вагинальных родах у детей с тазовым предлежанием. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах различных типов родов для ребенка с тазовым предлежанием.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Обратитесь к своему лечащему врачу, если во время беременности у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

  • Сильные спазмы или схватки.
  • Вагинальное кровотечение.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Узнав, что у вашего ребенка тазовое предлежание, вы можете опасаться родов. Совершенно естественно иметь вопросы. Некоторые вопросы, которые следует задать своему врачу, могут включать:

  • Как определить, что у моего ребенка тазовое предлежание?
  • С моим ребенком все в порядке?
  • Каковы преимущества и риски переворачивания моего ребенка?
  • Какие у меня есть варианты родов, если мой ребенок остается в тазовом предлежании?
  • Каков риск для здоровья моего ребенка и меня, если он родится с тазовым предлежанием?

Часто задаваемые вопросы

Вызывают ли врожденные дефекты тазовое предлежание?

Врожденные дефекты несколько чаще встречаются у детей с тазовым предлежанием. Это может быть причиной того, что ребенок не перешел в положение головкой вниз. Большинство детей с тазовым предлежанием при родах рождаются без каких-либо осложнений со здоровьем.

Понадобится ли мне кесарево сечение, если у моего ребенка тазовое предлежание?

В большинстве случаев кесарево сечение является самым безопасным способом родоразрешения при тазовом предлежании. Ваши риски развития осложнений намного выше, если вы пытаетесь родить ребенка в тазовом предлежании через влагалище. Тем не менее, некоторые медицинские работники могут чувствовать себя комфортно, выполняя вагинальные роды в тазовом предлежании.

Как начинаются роды, если у ребенка тазовое предлежание?

Наличие тазового предлежания не изменяет некоторые из первых признаков родов, такие как схватки или разрыв плодных оболочек. В большинстве случаев ваш лечащий врач порекомендует плановое кесарево сечение. Если ваши роды запланированы, у вас может не быть никаких родовых симптомов.

Если вы рожаете и отправляетесь в больницу для родов, ваш врач в последний раз подтвердит положение вашего ребенка. Ваш врач может попытаться родить через естественные родовые пути, но более вероятно, что он выполнит кесарево сечение, чтобы быть в безопасности.

Записка из клиники Кливленда

Рождение ребенка в тазовом предлежании может стать неожиданностью и изменить ваше представление о родах. Поговорите со своим лечащим врачом о том, чего ожидать во время тазового предлежания. Они могут помочь вам понять риски и преимущества тазового предлежания, чтобы вы и ваш ребенок были в безопасности.

тазовое предлежание | Беременность Роды и младенец

Когда ребенок находится в положении снизу вверх на поздних сроках беременности, это называется ягодичным предлежанием.На этой странице объясняется, как и почему это происходит. Роды в тазовом предлежании иногда могут быть более сложными как для матери, так и для ребенка, поэтому планирование родов требует обсуждения с врачом или акушеркой.

Как я узнаю, находится ли мой ребенок в тазовом предлежании или нет?

Большинство младенцев принимают положение головой вниз, готовые к рождению, примерно к последнему месяцу беременности. Медицинские работники называют это положение «макушка» или «голова».

Довольно часто ребенок находится в тазовом предлежании до 35–36 недель беременности, но чаще всего он постепенно переходит в положение вниз головой до последнего месяца.

Ваш врач или акушерка будут ощупывать ваш живот во время осмотра беременных во втором и третьем триместрах – это называется «пальпация живота». Когда они ощупают ваш живот в 35-36 недель, они оценят, принял ли ребенок положение головой вниз при подготовке к рождению. Если они подозревают, что ваш ребенок может находиться в ягодичном предлежании, они могут подтвердить это с помощью ультразвукового сканирования.

Существует 3 основных типа положения казенной части. Все они связаны с тем, что ребенок находится в положении дном вниз, головой вверх. Варианты казенника включают:

  • открытое тазовое предлежание – ножки ребенка выпрямлены перед его телом в форме буквы V, поэтому его ступни находятся у лица
  • полное или согнутое тазовое предлежание – ребенок находится в сидячем положении, ноги скрещены перед телом, а ступни у его ягодиц
  • тазовое предлежание – одна или обе стопы ребенка свисают ниже его ягодиц, поэтому стопа или стопы идут первыми
Так выглядит ребенок в «полном» тазовом предлежании (слева) и в положении «голова вниз» («макушка» или «голова») (справа).

Что это значит для моего ребенка?

Пока ваш ребенок все еще находится в утробе матери, для него так же безопасно находиться в тазовом предлежании, как и в положении вниз головой. Отсутствуют долгосрочные последствия для детей, находившихся в тазовом предлежании во время беременности. Однако процесс родов часто бывает более сложным, когда в начале родов дети все еще находятся в ягодичном предлежании.

Почему некоторые младенцы остаются в тазовом предлежании?

Часто непонятно, почему ребенок остается в тазовом предлежании. Некоторые из распространенных причин включают в себя:

  • слишком много или слишком мало амниотической жидкости вокруг ребенка
  • длина пуповины
  • многоплодная беременность – например, часто один близнец находится в положении вниз головой, а другой – в положении ягодичного предлежания
  • миома матки
  • неправильный размер или форма матки матери

Может ли мой ребенок переворачиваться после 36 недель?

Некоторые дети с тазовым предлежанием естественным образом поворачиваются на последнем месяце беременности.Если это ваш первый ребенок, и у него тазовое предлежание в 36 недель, вероятность того, что ребенок повернется естественным путем, прежде чем вы начнете рожать, составляет примерно 1 к 8. Если вы уже родили ребенка, а у этого ребенка тазовое предлежание в 36 недель, вероятность того, что они повернутся естественным образом, составляет примерно 1 к 3.

Если ваш ребенок находится в тазовом предлежании в 36 недель, ваш врач или акушерка могут порекомендовать вам подумать о ECV, или наружной головной версии, после 37 недель. Это повысит ваши шансы на то, что ваш ребенок повернется головой вниз.

Некоторые люди думают, что вы можете побудить своего ребенка повернуться, удерживая себя в определенных положениях, например, вставая на колени, попой вверх и головой и плечами на земле. Другие варианты, которые вы можете услышать, включают иглоукалывание, китайскую траву, называемую прижиганием, и хиропрактику. Нет убедительных доказательств того, что они работают.

Поговорите со своим врачом или акушеркой, прежде чем применять какие-либо методы, чтобы убедиться, что они не навредят вам или вашему ребенку.

Какие у меня есть варианты?

Самый безопасный способ родить ребенка, как для матери, так и для ребенка — это естественные роды головой вперед.

Но если вы не хотите пробовать ECV, или если вы пытаетесь, но это не работает, то варианты — кесарево сечение или вагинальные роды.

Женщинам часто рекомендуется кесарево сечение, если их ребенок находится в предлежании. Но вагинальные роды в тазовом предлежании могут быть возможны в зависимости от ваших индивидуальных обстоятельств, типа тазового предлежания, в котором находится ваш ребенок, и навыков доступных вам врачей и акушерок. Если ваша местная служба не может предложить эти услуги, вы можете попросить, чтобы вас направили в другую службу здравоохранения, которая может предоставить вам эти возможности.

Тазовое предлежание — обзор

Генезис

Определение дисплазии тазобедренного сустава, связанной с развитием (DDH), ранее называвшейся «врожденным вывихом бедра» (CDH), остается сложным и противоречивым, что затрудняет точное определение показателей заболеваемости. На рис. 10-2 показаны некоторые из взаимодействующих факторов, связанных с генезисом DDH. Когда вывих бедра развивается как следствие генетической дисплазии соединительной ткани, он может проявляться только после рождения.При таких обстоятельствах использование термина врожденный вывих бедра неуместно. Слабость соединительной ткани является важным фактором, и предрасположенность женщин к мужчинам в соотношении 4:1 и 5:1 к возникновению DDH считается следствием того, что женский плод более вялый, чем мужской. Это может быть связано с отсутствием эффекта тестостерона у плода женского пола. 1 Тестостерон у плодов мужского пола может привести к более плотным мышцам и более жесткой соединительной ткани, как это было продемонстрировано в тазобедренной капсуле молодых грызунов. 2 Тазовые связки также более расслаблены у новорожденных девочек, возможно, из-за разной реакции рецепторов на релаксирующие гормоны на поздних сроках беременности. Dunn 3 показал, что превышение вывиха бедра у женщин достигает 13:1, когда это изолированная деформация; однако при тазовом предлежании и/или наличии множественных деформаций соотношение полов ближе к равному. Carter and Wilkinson 4 отметили слабость трех или более суставов у 7% людей в общей популяции по сравнению с заболеваемостью 22% среди родственников первой степени родства со спорадическими случаями вывиха бедра. Это предполагает возможную наследственную тенденцию к повышенной подвижности суставов в связи с врожденным вывихом бедра. При множественных случаях вывиха бедра в семье 65% родственников первой степени родства имели чрезмерную разболтанность сустава. 4

Те же силы, которые стремятся вытолкнуть головку бедренной кости из вертлужной впадины, также вызывают растяжение капсулы сустава и круглой связки (рис. 11-1). Эти силы чаще всего являются результатом ограничений в позднем периоде внутриутробного развития и, таким образом, с большей вероятностью влияют на первенцев.Определенные предлежания на поздних сроках беременности особенно часто вызывают вывих бедра, и в этом отношении печально известно тазовое предлежание. Около 50% пациентов с вывихом бедра при рождении имели тазовое предлежание. 3 При тазовом предлежании в срок (около 3,5% всех родов) частота вывиха бедра составляет 17%, а при тазовом предлежании с разогнутыми ногами внутриутробно (откровенное тазовое предлежание) — 25%. 3 При сравнении 224 доношенных одноплодных детей с тазовым предлежанием и 3107 доношенных одноплодных детей с верхушечным предлежанием врожденный вывих бедра встречался в 15 раз чаще среди детей с тазовым предлежанием (0.9%) по сравнению с детьми в вертексном предлежании (0,06%). 5 Тазовое предлежание, когда ягодицы плода расположены в тазу матери, а бедра плотно согнуты к животу, имеет тенденцию к смещению головок бедренных костей из вертлужной впадины, особенно когда ноги выпрямлены и «зажаты» между брюшной полостью плода и материнской стенки матки.

Тот факт, что плод чаще лежит левым боком к позвоночнику матери, может объяснить, почему левое бедро чаще вывихивается, чем правое. 3 Левосторонний вывих бедра отмечается в четыре раза чаще, чем правосторонний. Ограничение плода из-за последовательности деформации маловодия связано с повышенной частотой вывиха бедра, отчасти из-за увеличения частоты тазового предлежания при маловодии. Данн отметил, что дисплазия тазобедренного сустава чаще встречается при наличии других постуральных деформаций, в частности, врожденной мышечной кривошеи, эквиноварусной косолапости, приведения плюсневой кости и гиперэкстензии или вывиха коленного сустава (обычно все они возникают в результате одной и той же деформирующей осанки на поздних сроках беременности). 3

Положение младенца после рождения также важно для развития DDH. Тазобедренный сустав может быть ослабленным при рождении и обычно становится более тугим после рождения, поэтому бедра редко подвергаются постнатальному вывиху, если не присутствует какой-либо тип дисплазии бедра, связанный с развитием. Чрезмерное разгибание ног в раннем младенчестве, когда головка бедренной кости еще не имеет идеально круглой формы, может быть фактором постнатального генеза ДДГ. 4 Таким образом, бедро, которое было согнуто с относительно сокращенной поясничной мышцей в период внутриутробного развития, с большей вероятностью будет вытолкнуто из гнезда при принудительном разгибании ноги.Повышенная частота DDH как у американских индейцев, так и у саамов, по крайней мере, частично объясняется их практикой пеленания младенцев с вытянутыми ногами. С другой стороны, относительно низкая частота вывиха бедра среди китайского населения Гонконга объясняется обычаем носить младенца на нижней части спины матери, при этом бедра младенца согнуты и частично отведены (что механически способствует сохранению бедренной кости). головка в вертлужной впадине). 6 У собак дисплазия тазобедренного сустава является наиболее распространенным дефектом развития, и риск у очень крупных пород в 20-50 раз выше, соответственно, чем у мелких и средних пород, при этом очевидных различий между полами нет. 7

Таким образом, некоторые факторы риска требуют тщательного наблюдения в отношении врожденного вывиха бедра: семейный анамнез DDH, тазовое предлежание, первенцы, женский пол, сопутствующие постуральные деформации (особенно врожденная мышечная кривошея, которая также проявляется левосторонней преобладание) и определенные послеродовые практики позиционирования (папуза или пеленание с полностью расправленными бедрами). 3–6 Все степени вывиха, от частично растянутого вывиха бедра до полного вывиха бедра, встречаются с общей частотой около 1%. 3 Принимая во внимание весь спектр, Barlow 8 заметил, что 60% таких вывихов бедра стабилизируются в нормальном положении к 1-недельному возрасту, а 88% стабилизируются к 2-месячному возрасту. Остальные 12% представляют собой явный вывих бедра, который был очевиден при рождении или в раннем младенчестве, что предполагает частоту 1,2 на 1000.

Дополнительные разногласия относительно частоты DDH возникают из-за различий в критериях определения истинно патологического неонатального бедра.До введения рутинных программ клинического скрининга для выявления DDH у новорожденных (около 1920–1950 гг.) диагностические критерии были настолько разнообразны, что показатели заболеваемости колебались от 0 до 200 на 1000 детей. 9 После того, как был введен рутинный клинический неонатальный скрининг (около 1950–1980 гг.), данные о заболеваемости DDH основывались в основном на клинических данных, указывающих на неонатальную нестабильность тазобедренного сустава, что приводило к некоторой гипердиагностике и избыточному лечению с частотой от 0,41 до 168,6. на 1000. 9 После того, как УЗИ начали использовать в неонатальном скрининге на DDH, более высокая чувствительность привела к более высоким показателям заболеваемости (71. от 5 до 518,5 на 1000), но сонографические диагнозы не всегда коррелировали с клиническими диагнозами. 9 Пытаясь сопоставить эти данные с клиническими данными Барлоу (которые предполагают, что 88% нестабильных тазобедренных суставов в конечном итоге становятся нормальными без лечения), Bialik et al. 9 попытались сопоставить неонатальный ультразвуковой скрининг с клиническими данными и лечением, чтобы определить истинная частота DDH. Они обследовали 9030 новорожденных в возрасте от 1 до 3 дней жизни; любые младенцы, у которых были обнаружены сонографические аномалии, были повторно обследованы в возрасте от 2 до 6 недель, в зависимости от тяжести их результатов.Лечили только бедра, которые не улучшились или ухудшились; всех остальных периодически осматривали до 12-месячного возраста. Сонографически аномальные тазобедренные суставы имели частоту 55,1 на 1000 тазобедренных суставов, в то время как истинная частота DDH, требующая лечения, составляла 5 на 1000 тазобедренных суставов, при этом все остальные развивались в нормальные тазобедренные суставы и не было новых случаев DDH через 12 месяцев. 9

Родовые травмы таза | Кольцо Doehrman Buba

Когда ребенок входит в родовые пути в неправильном положении, это может быть опасно для матери и ребенка.Врачи должны распознавать факторы риска и принимать соответствующие меры.

При родах большинство детей рождаются из родовых путей головкой вперед. Иногда, однако, ребенок переворачивается, и вместо этого в родовые пути первыми попадают ступни или ягодицы. Это называется тазовым предлежанием и может быть опасным как для матери, так и для ребенка.

Вы можете слышать, как врачи говорят о том, что ваш ребенок находится в «тазовом предлежании» или «ягодичном предлежании». Это означает, что ваша беременность может быть подвержена риску осложнений, некоторые из которых могут привести к необратимой инвалидности, пожизненной травме или смерти.

В сегодняшней статье мы более подробно рассмотрим травмы, связанные с тазовым предлежанием: различные типы, причины их возникновения, как с ними должны обращаться врачи, а также законные права вашей семьи после получения родовой травмы в тазовом предлежании в Индиане.

Типы тазового предлежания

Три наиболее частых проявления тазового предлежания:

Полное тазовое предлежание («согнутое тазовое предлежание») родовые пути вперед и ноги согнуты в коленях.

Франк Брич («Расширенный таз»)

Аналогичен полному тазу, но с вытянутыми коленями и прямыми ногами перед туловищем, так что ступни находятся у головы

Неполный таз (« Footling Breech»)

Одна или обе ноги вытянуты, направлены вниз от ягодиц, при этом нога(и) расположены так, чтобы они вышли из родовых путей первыми

Прямой таз является наиболее распространенным типом тазовое предлежание, что составляет до 70% тазовых родов каждый год.Полное тазовое предлежание является наименее распространенным типом, на его долю приходится от пяти до десяти процентов тазовых предлежаний.

Что вызывает тазовое предлежание?

Врачи не всегда знают, что вызывает тазовое предлежание. В некоторых случаях видимой причины может не быть. Тем не менее, медицинские эксперты считают, что наличие определенных факторов делает тазовое предлежание более вероятным. К ним относятся:

  • Раннее труд / преждевременное рождение
  • Чрезмерная амниотическая жидкость
  • Недостаточная амниотическая жидкость
  • Precenta Previa
  • Маленький материнский таз или матка / с контрактным тазом
  • LAX тазовая стена
  • Врожденные аномалии
  • FIBORES или другие аномалии в матке
  • Роды в тазовом предлежании и/или преждевременные роды у матери в анамнезе
  • Многоплодная беременность в прошлом
  • Рождение двойни, тройни и т. д.
  • Макросомия плода

Обязанности врача: диагностика и ведение тазовых родов

Врачи должны быть знакомы с факторами риска, повышающими вероятность тазовых родов, включая перечисленные выше. Тщательный мониторинг необходим на протяжении всей беременности, родов и родов, чтобы по возможности избежать тазового предлежания или, в качестве альтернативы, принять соответствующие меры, чтобы свести к минимуму риск травмы или смерти.

В некоторых случаях врач может попытаться изменить положение ребенка вручную перед родами.В противном случае врачу придется решить, целесообразны ли вагинальные роды в данных обстоятельствах.

В подавляющем большинстве случаев, когда ребенка нельзя безопасно вывернуть из тазового предлежания до родов, самым безопасным способом действий является кесарево сечение . Отказ от рекомендации или выполнения кесарева сечения является частой причиной судебных исков среди родителей, которые обращаются в суд из-за родовых травм, связанных с тазовым предлежанием.

Если врач решит, что вагинальные роды необходимы или желательны, несмотря на тазовое предлежание ребенка, то врач и лечащий медицинский персонал должны проявлять большую осторожность, чтобы избежать травм.В зависимости от обстоятельств, надлежащая помощь может включать:

  • проведение рентгенографии и/или УЗИ
  • мониторинг частоты сердечных сокращений матери и плода в больницу или клинику по первому требованию

Любое невыполнение этих обязанностей врачом, больницей или любым другим медицинским работником может представлять собой нарушение стандарта медицинской помощи и может привести к родовым травмам, связанным с тазовым предлежанием, за которые врач может быть ответственным.

Распространенные родовые травмы при тазовом предлежании

Роды при тазовом предлежании могут привести к ряду серьезных травм или осложнений, включая (но не обязательно ограничиваясь ими):

  • Дистресс плода
  • Выпадение пуповины травма спинного мозга/родовая асфиксия
  • Повреждение нерва
  • Повреждение плечевого сплетения
  • Дистоция плеча
  • Детский церебральный паралич
  • Гипоксическая/ишемическая энцефалопатия
  • Задержка развития (припадки)

    2

  • грамм. физическая или умственная отсталость)
  • Травма головы, шеи или позвоночника ребенка (например, травма шейного отдела позвоночника, черепно-мозговая травма, кровоизлияние в мозг)

Поговорите с юристом по родовым травмам штата Индиана в Doehrman Buba Ring

Если вы или ваш ребенок получил травму в результате тазового предлежания, пожалуйста, свяжитесь с нашим офисом, чтобы обсудить вашу ситуацию и возможные варианты.

Семьи, чьи новорожденные получили одну или несколько родовых травм в результате халатности врачей, могут иметь право на финансовую компенсацию в соответствии с законами штата Индиана о врачебной халатности.

Мы не будем взимать с вас плату, если нам не удастся получить компенсацию по вашему иску . Чтобы узнать больше, свяжитесь с Doehrman Buba Ring и запишитесь на бесплатную, ни к чему не обязывающую консультацию с одним из наших юристов по родовым травмам в Индиане сегодня.

Что произойдет, если у моего ребенка тазовое предлежание?

Почему мой детский таз?

Иногда нет четкой причины, почему у вашего ребенка тазовое предлежание, но есть некоторые факторы, которые делают это более вероятным, например:

  • низколежащая плацента
  • первая беременность
  • многоплодная беременность, двойня или тройня например
  • слишком мало или слишком много жидкости вокруг вашего ребенка (маловодие/многоводие).

Труднее ли тазовое предлежание?

Влагалищные роды более сложны, потому что самая большая часть ребенка (головка) рождается последней. В некоторых случаях это может быть сложно, и может потребоваться кесарево сечение.

Некоторые тазовые предлежания «лучше» для вагинальных родов, чем другие. Самый безопасный — откровенный казенный или полный казенный (см. выше). Если у вас тазовое предлежание, роды вряд ли пройдут гладко, и вам могут порекомендовать кесарево сечение.

Вагинальное предлежание плода — это выбор женщин и их партнеров, который будет уважаться вашими медицинскими работниками.Однако не всегда его можно рекомендовать как безопасный.

Что произойдет, если у моего ребенка тазовое предлежание?

Если ваша акушерка или врач считает, что ваш ребенок все еще находится в тазовом предлежании на 36 неделе беременности, вам следует пройти сканирование, чтобы подтвердить это.

Если сканирование покажет, что у вашего ребенка тазовое предлежание, акушерка или врач обсудит с вами варианты безопасных родов. Скорее всего, вам предложат наружную головную версию (ECV, описанную ниже). Если это не сработает или если вы решите не заводить его, они обсудят ваши варианты родов в тазовом предлежании.

Можно ли перевернуть казенного ребенка?

Врач может попытаться перевернуть вашего ребенка в положение головой вперед, используя процедуру, называемую «наружная головная версия» (ECV). Во время этого акушер будет оказывать давление на определенные части вашего животика, чтобы побудить вашего ребенка двигаться в матке.

Что такое наружная головная версия (ECV)?

ECV можно делать с 36 недель до начала родов, если еще не отошли воды.Это удается примерно 50 % женщин. В случае успеха вам, скорее всего, не понадобится кесарево сечение или другая медицинская помощь во время родов.

Если вы согласны на ECV, вам нужно будет лечь в больницу, чтобы сделать это.

«Я была совершенно ошарашена (плакала еще до того, как они начали), но консультант и акушерка были молодцы и перевернули ее за пару минут. Она задержалась на 1,5 недели, и у меня были полностью естественные роды в нашем отделении акушерки. Эмма

Всем ли предлагается ECV?

Большинству женщин предложат ECV, однако есть несколько причин, по которым вам это может быть небезопасно. К ним относятся:

Перед ECV

Перед тем, как доктор приступит к работе, вас просканируют, чтобы убедиться, что у вашего ребенка все еще тазовое предлежание. Они также проверят ваше кровяное давление и частоту сердечных сокращений.

Вам сделают инъекцию препарата, расслабляющего матку (токолитика), который облегчит переворачивание ребенка.Это безопасно для вас и вашего ребенка, но может вызвать у вас покраснение лица и учащенное сердцебиение. Эти побочные эффекты должны длиться только в течение короткого времени.

Перед ECV также будет проверена частота сердечных сокращений вашего ребенка.

Во время ECV

Процедура продлится несколько минут. Давление может вызывать дискомфорт, но оно не должно причинять боль. Если это причиняет вам боль, сообщите об этом врачу и попросите его прекратить.

После ECV

Вам сделают еще одно УЗИ, чтобы проверить, успешно ли ребенок перевернулся головой вперед.Ваше кровяное давление и частота сердечных сокращений также будут снова проверены вместе с вашим ребенком. Позвоните в больницу, если у вас есть кровотечение, боль в животе, схватки или ограничение движений после ECV.

Посмотрите это короткое видео от NHS о ECV

.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.