Причины возникновения аритмии: лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Содержание

Лечение аритмии в Минске — Аритмия сердца

13.11.2018
Аритмия сердца – нарушение сердечного ритма, в результате которого сердце бьется слишком быстро (тахикардия), слишком медленно (брадикардия), или неритмично.

Причины возникновения аритмии сердца

Причины возникновения аритмии сердца достаточно разнообразны, но в основе их возникновения лежат патологические процессы, приводящие к повреждению проводящей системы сердца и непосредственно сердечной мышцы. В связи с этим, в большинстве случаев причины возникновения аритмии сердца заключаются в обычных нарушениях правил здорового образа жизни (гиподинамия, приводящая к избыточной массе тела и сопутствующей патологии (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет и др.), чрезмерное употребление алкоголя и напитков с высоким содержанием кофеина, курение и бесконтрольное употребление лекарственных препаратов, приводящее к интоксикации организма, а также нахождение в условиях стресса). Указанные причины лежат в основе возникновения неадекватного кровоснабжения сердца и как следствие серьезным нарушениям обменных процессов в нем. Серьезным предвестником вероятного возникновения аритмии является развитие ишемической болезни сердца (ИБС). В ходе развития ИБС происходит гибель сердечной мышцы в области поражения коронарных сосудов, что приводит к нарушению проводимости и изменению направлений распространения электрических импульсов по миокарду, что в свою очередь ведет к хаотическому сокращению желудочков (желудочковая тахикардия, трепетания или фибрилляция желудочков). В отдельных случаях причиной возникновения аритмий являются различные пороки сердца и кардиомиопатии, сопровождающиеся значительным снижением эффективности сердечного выброса, что также, наряду с причинами, приведшими к их возникновению, является причиной неадекватного кровоснабжения сердца и, как следствие, нарушения сердечного ритма.

Диагностика аритмии

Диагностика аритмии заключается в регулярном проведении электрокардиографии сердца (ЭКГ).
Частота проведения ЭКГ определяется врачом индивидуально для каждого пациента и зависит от множества факторов (возраст, предрасположенность, наличие ряда сопутствующих заболеваний, контроль эффективности проводимого лечения и др.). В отдельных случаях для установления аритмии однократного проведения ЭКГ недостаточно, в связи с чем более информативным является проведение суточного мониторирования ЭКГ по методу Холтера, который позволяет регистрировать ЭКГ на протяжении суток и более в процессе выполнения человеком его обычной дневной активности, а также во время сна. В настоящее время широкое распространение получили методы исследования индуцирующие аритмию (пробы с физической нагрузкой, тест с наклонным столом, а также электрофизиологические исследования (ЭФИ).
ЭФИ в настоящее время является самым информативным и точным метод диагностики большинства аритмий. Следует отметить, что при проведении ЭФИ можно не только выявить, но и устранить аритмогенный очаг при помощи специального теплового воздействия, называемого радиочастотным. Таким способом устраняют большинство наджелудочковых и некоторые виды желудочковых тахикардий. В настоящее время этот метод используется и при фибрилляции предсердий.

Как лечить аритмию???

Лечение аритмии крайне сложный процесс, включающий в себя комплекс диагностических исследований, позволяющих установить наличие конкретной патологии лежащей в основе развития аритмии сердца, анализ причин и наличия сопутствующих заболеваний, усугубляющих процесс развития аритмии и несомненно выбор тактики лечения и профилактики индивидуально в отношении каждого пациента. Если аритмия развивается как осложнение другого заболевания, она может пройти после устранения основной болезни, послужившей ее причиной, хотя иногда требуется дополнительное назначение антиаритмических препаратов. Когда аритмия является самостоятельным заболеванием, лекарства, нормализующие ритм, становятся основным способом лечения. В некоторых случаях по направлению аритмолога или кардиолога для восстановления сердечного ритма проводят чреспищеводную электростимуляцию сердца.

Если аритмия является постоянным симптомом и не может быть вылечена лекарственным путем, то человеку вживляют кардиостимулятор — искусственный водитель ритма. Для аритмий, связанных с анатомическими аномалиями проводящей системы, существуют хирургические способы лечения. Попытка самостоятельного лечения аритмии сердца — необоснованная и опасная практика!

Чем опасна аритмия сердца? 

Аритмии сердца у людей встречаются достаточно часто и в ряде случаев, как правило, неопасны. В большинстве случаев человек ощущает выпадение одного или нескольких сокращений, перебои в работе сердца — «то бьется, то не бьется», или очень частое сердцебиение. Однако, существуют аритмии, симптомы которых — опасны, вплоть до угрозы жизни. Особую угрозу аритмии представляют в плане развития заболеваний, связанных с нарушение кровоснабжения особо чувствительных к гипоксии органов в результате чего, развиваются инсульт, инфаркт миокарда, сердечно-сосудистая недостаточность и многие другие осложнения.

Что делать при обнаружении аритмии сердца? Ответ на этот вопрос очевиден – обращение к высококвалифицированному специалисту – врачу-кардиологу (аритмологу), строгое соблюдение его рекомендаций


симптомы, причины появления, диагностика, лечение

Аритмией называют патологические нарушения ритмичности и частоты сердечных сокращений. Она вызвана изменениями в процессе возникновения электрического импульса, либо нарушением путей его распространения, что и вызывает перебои в работе сердечной мышцы.

Аритмия — это серьезный сигнал, который может свидетельствовать о наличии потенциально смертельного заболевания, пренебрегать таким сигналом однозначно не стоит.

Почему возникает аритмия?

Патология связана с функциональными нарушениями и структурными изменениями сердца, процесс работы которого достаточно сложен. Возникновению аритмии могут способствовать самые разнообразные факторы:

  • Заболевания, приводящие к анатомическим нарушениям в строении сердца и проводящих путей: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, пороки сердца, кардиомиопатия, нарушение работы клапанов и т.п.
  • Нарушение электролитного баланса: недостаток или избыток ионов калия в крови (гипо- и гиперкалиемия), повышение концентрации кальция (гиперкальциемия), недостаток ионов магния (гипомагниемия) и т.д.
  • Курение, алкоголизм, прием наркотических веществ, отравление токсинами
  • Нарушение функции щитовидной железы с повышенным выделением гормонов (гипертиреоз)
  • Прием лекарственных препаратов, воздействующих на ритм сердца
  • Психические и эмоциональные перегрузки. Стресс, чувство страха могут вызвать учащение сердечного ритма, либо перебои, “замирание” ритма или хаотические сокращения, а если такие “нагрузки” человек испытывает постоянно, то изменения могут приобрести хронический характер.

Для понимания того, как эти факторы влияют на ритм сердца необходимо понять, как устроен процесс его работы.

Слаженная работа всех отделов сердца обеспечивается проводящей системой — совокупностью пучков, узлов и волокон, которые пронизывают орган, и состоят из богато иннервированных мышечных волокон.

В правом предсердии расположена важная часть проводящей системы, называемая “водителем ритма” — здесь генерируются импульсы, задающие частоту сердечных сокращений. Нормальный сердечный ритм обеспечивается последовательной проводимостью импульса от водителя ритма 1-го порядка (синусно-предсердного узла), через предсердие к атриовентрикулярному узлу (также является водителем ритма, но находится между предсердием и желудочками), и далее к желудочкам сердца по пучку Гиса (своеобразной “центральной магистрали” по центру сердца, заканчивающейся разветвленной сетью проводящих волокон, которая охватывает всю сердечную мышцу).

Это нормальный процесс генерации и проведения импульса, который в спокойном состоянии обеспечивает сердечный ритм 60-80 ударов в минуту, а нагрузки или изменение состояния организма заставляет сердце подстраиваться и замедлять или ускорять свой ритм.

Аритмия возникает при нарушении на каком либо этапе вышеуказанного процесса, под воздействием описанных ранее факторов. Это приводит к тому, что:

  • нарушается автоматизм генерации импульсов в водителе ритма
  • изменяется эффективность передачи импульса по проводящим волокнам
  • клетки пучков временно теряют способность проведения импульса сразу после его прохождения
  • нарушается способность клеток сердечной мышцы реагировать на полученный импульс

Отдельного внимания заслуживает ситуация, когда импульс получает альтернативный путь для прохождения по т.н. пучку Кента — аномальному проводящему пучку по стенке предсердия-желудочка (по краю сердца), который может образовать некий “кольцевой маршрут” для импульса с вышеупомянутым пучком Гиса (по центру сердца) — образуя большой круг, по которому “закольцовывается” импульс (макро уровень), что в итоге вносит дезорганизацию в работу сердца. Также подобные кольцевые пути могут образовываться на микро уровне — на концах проводящих волокон, в местах “сопряжения” с миокардом.

Классификация аритмии

  1. Брадикардия. Это форма аритмии приводит к замедлению сердечного ритма менее 60 сокращений в минуту.
  2. Тахикардия. При данной форме нарушения происходит учащение ритма сердца до 90 и выше сокращений в минуту.
  3. Экстрасистолия. Эта патология характеризуется хаотичным сердцебиением, появление дополнительных сокращений в нормальном ритме.
  4. Трепетания/мерцания предсердий и желудочков проявляются их беспорядочными и очень частыми сокращениями.
  5. Блокада — наступает блокировка отдельного участка проводящей системы.

Как проявляется нарушение ритма?

Брадикардия как правило протекает бессимптомно. Довольно часто нарушения ритма сердца никак не ощущаются и выявляются только при проведении электрокардиограммы. При низкой ЧСС (менее 40 в минуту) отмечается небольшая слабость, головокружение, кислородное голодание. Эта патология возникает при ухудшении кровоснабжения миокарда, при переохлаждении, голодании, при патологиях нервной системе и заболеваниях щитовидной железы, и т.д.

Встречается у здоровых людей во время сна. Также, брадикардия отмечается у профессиональных спортсменов (хорошо тренированное сердце может работать с нормальным пульсом 30 уд./мин). Длительный прием гипотензивных препаратов также приводит к замедлению сердечного ритма.

Тахикардия ощущается учащенным сердцебиением. Появляется у здоровых людей после чрезмерных физических нагрузок, после употребления крепкого кофе или чая, а также в стрессовых ситуациях. Если тахикардия возникает в состоянии покоя, то она считается патологической, причиной которой могут быть: структурные изменения сердечной мышцы, нарушение функции щитовидной железы, гипоксия, уменьшение объема циркулирующей крови, лихорадка при инфекциях и т.д.

Экстрасистолия проявляется внезапным сильным толчком в груди с последующим замиранием. Встречается у здоровых людей, и если не связана с болезнью сердца, опасности не представляет.

Трепетание и мерцание (фибрилляция) желудочков — наблюдается при серьезных патологиях сердца, при которых нарушается структура мышцы и проводящих каналов. Круговой импульс заставляет желудочки сокращаться с огромной частотой (от 200-300 до 480 сокращений в минуту). Эта форма аритмии считается самой опасной – внезапно происходит остановка сердца и наступает клиническая смерть.

Что нужно предпринять при нарушении сердцебиения?

Как можно убедиться, аритмия — это далеко не простой симптом, причиной которого могут стать довольно сложные процессы. Поэтому при подозрении на аритмию необходимо обратиться к кардиологу и пройти полное обследование. Только опытный врач может поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Нельзя пренебрегать советами врача, и тем более заниматься самолечением, т.к. аритмия может сигнализировать о развитии тяжелого заболевания (например, ишемическая болезнь сердца и т.п.), которое может привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.

Профилактика аритмий направлена на лечение заболеваний сердца, своевременной диспансеризации. Здоровый образ жизни, исключающий вредные привычки, занятия физической культурой и рациональное питание помогут сохранить здоровье на долгие годы.

Получить консультацию
врача-кардиолога

Аритмии – виды, симптомы и общие терапевтические принципы — клиника «Добробут»

Как проявляется аритмия. Как лечить аритмию сердца

Аритмия – так в медицине называется группа нарушений сердечных сокращений. Это состояние может проявляться выраженным замедлением или учащением сердцебиения. Нередко больные отмечают беспорядочный сердечный ритм с обязательным «замиранием». Нужно четко знать, что надо и что нельзя делать при аритмии. Это поможет быстро нормализовать состояние и оценить риски.

Виды аритмии

Кардиологи должны не только диагностировать рассматриваемое состояние, но и быстро определить его вид. От этого зависит дальнейшее лечение. Виды аритмии:

  • синусовая тахикардия – пульс при сердечной аритмии этого вида учащается и может достигать более 100 ударов в минуту;
  • синусовая брадикардия – частота сердечных сокращений снижается, показатель может равняться 55 ударам в минуту;
  • синусовая аритмия – сердечные ритмы чередуются с нарушением;
  • пароксизмальная тахикардия – сердечная мышца работает в нормальном режиме, но пульс человека увеличивается до 140-160 ударов в минуту. Приступ начинается и заканчивается всегда внезапно;
  • мерцающая аритмия – характеризуется как «трепетание» сердца: мышца сокращается сначала 150 раз в минуту, потом скорость увеличивается, достигая 300 раз в минуту.

Симптомы синусовой аритмии сердца, впрочем, как и других видов патологии, весьма выражены. Человек ощущает внезапное ускорение или замедление сердечных сокращений, может появиться чувство тревоги, легкая одышка, беспокойство.

На нашем сайте https://www.dobrobut.com/ можно найти полную информацию о патологии. Там же указано, чем опасна дыхательная аритмия и в каких случаях нужно немедленно обратиться к врачу.

Лечение аритмии и первая помощь

Прежде чем начинать терапевтический курс, нужно выявить факторы, которые спровоцировали нарушение сердечных сокращений. Например, причины аритмии у ребенка могут крыться в психоэмоциональном состоянии – был сильный испуг, больной пребывает в постоянном стрессе или т.п. У взрослых причиной аритмии могут стать любые внутренние заболевания, но чаще всего это состояние – следствие патологии сердечно-сосудистой системы.

Средства лечения аритмии подбираются врачом после получения результатов обследования пациента. В первую очередь необходимо провести терапию против заболевания, послужившего причиной нарушения сердечных сокращений. Как правило, при грамотном лечении аритмия постепенно сходит на нет и функции сердечной мышцы восстанавливаются.

Существует ряд общих принципов проведения терапии при аритмиях:

Лечение мерцательной аритмии требует оказания неотложной медицинской помощи. Этот вид нарушений сердечных ритмов считается самым опасным, так как часто приводит к внезапной остановке сердца и смерти пациента. Ощущение внезапного трепетания сердца с чередующимися замираниями – повод немедленного вызова бригады «Скорой помощи». Самостоятельно предпринимать какие-либо лечебные действия нельзя, но больному нужно обеспечить покой и поступление свежего воздуха.

Любое лекарство от желудочковой аритмии должно назначаться врачом в индивидуальном порядке. Но чаще всего используют Верапамил, Бисопролол, Сотогексал. Эти медикаменты принимают курсами, продолжительность и частота которых должна определяться специалистом.

Помощь при признаках пароксизмальной аритмии можно оказать в домашних условиях. Единственный нюанс – нужно быть точно уверенным, что у человека именно этот вид нарушений сердечного ритма. Как снять приступ аритмии:

  • провести 3-минутный активный массаж шеи с двух сторон, с небольшим усилием;
  • нажать пальцами на глазные яблоки при сомкнутых веках – достаточно 1 минуты, чтобы ритм сердечных сокращений нормализовался;
  • сильно надавить на живот в области пресса, задержать дыхание и давление на 20-30 секунд;
  • спровоцировать рвоту.

Такие воздействия называются рефлекторными. Их нельзя применять людям старше 60 лет, при инфаркте миокарда и атеросклерозе в анамнезе.

Если состояние больного тяжелое и врачами определяется выраженная аритмия на ЭКГ, необходима экстренная медицинская помощь. При тахикардии желудочкового вида вводят Кордарон. Потеря сознания на фоне брадикардии требует введения Атропина или Адреналина.

Многих интересует, что делать при аритмии у подростков. Врач даже после подтверждения диагноза может не назначать медикаментозную терапию, так как подростковая аритмия часто исчезает без каких-либо усилий извне. В большинстве случаев решить проблему можно предотвращением стрессов, нормализацией режима дня и рациона питания.

Существует масса рецептов на основе лекарственных растений, которые помогают нормализовать сердечные сокращения. Они могут использоваться, но только в качестве дополнительной терапии и после консультации врача. Как лечить аритмию сердца народными средствами:

  • 4 раза в день принимать по 1 чайной ложке отвара корней валерианы – 1 столовая ложка растительного сырья на 400 мл воды, проварить 10 минут;
  • 3 раза в день употреблять по 2 столовые ложки отвара медицинской спаржи – она не имеет ничего общего с пищевым продуктом, продается в аптеках;
  • 2 раза в день между приемами пищи нужно съедать по 1 чайной ложке «салата» из репчатого лука и кислого яблока без специй и масла;
  • 1 раз в день за 10 минут до вечернего приема пищи нужно съедать 100 г сельдерея.

Важно скорректировать свой режим дня – правильно чередовать периоды бодрствования и отдыха, ночью спать не менее 8 часов, заниматься физкультурой хотя бы в минимальных объемах, избавиться от лишнего веса.

Нарушение сердечных сокращений – серьезная патология, имеющая тенденцию к прогрессированию. Чтобы не допустить этого, необходимо при первых признаках заболевания обратиться за медицинской помощью. Аритмия успешно лечится комплексной терапией. Строгое выполнение врачебных назначений и рекомендаций в отношении питания и распорядка дня помогут восстановить здоровье. Операция при аритмии у женщин рекомендуется специалистами в исключительных случаях.

Связанные услуги:
Кардиологический Check-up
Комплекс кардиохирургическая операция (простая)

Экстрасистолическая аритмия — Кардиология, описание, симптомы, методы лечения

Лечение

Такой вид аритмии требует обязательного лечения. Проводится диагностическое обследование и разрабатывается тактика терапии. Ее проводят комплексно: совместно с антиаритмическими средствами устраняют патологию, ставшую причиной заболевания. Если такой способ не эффективен, применяют хирургический метод. Используют деструкцию патологического очага или вживляют противоаритмическое устройство.

Причины возникновения

Причиной развития экстрасистолической аритмии служат заболевания сердца и других органов и систем. Это могут быть:

  • ишемическая болезнь;
  • порок;
  • миокардит;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • болезни щитовидной железы.

Алкогольные интоксикации провоцируют нарушение ритма. Такая патология встречается у молодых высоких мужчин, при гормональных, электролитных дисбалансах, деформациях грудной клетки, неврозе, вегетативной дистонии, остеохондрозе шейного отдела позвоночника, синдроме Марфана. Чаще наблюдается у людей средних лет, в более старших возрастных категориях число заболевших увеличивается.

Виды

Классифицируют следующие виды нарушений:

  • единичные, менее 30 случаев в минуту;
  • частые, возникающие более 30 раз за 60 секунд;
  • ранняя;
  • полиморфная, возникающая на разных участках сердца;
  • парная – два патологических сокращения подряд;
  • аллоритмия, при которой экстрасистолы следуют по 2,3,4 подряд.

По локализации очага экстрасистолическую аритмию разделяют на желудочковую, предсердно-желудочковую, наджелудочковую формы.

Возможные осложнения

Прогноз течения заболевания зависит от степени поражения сердечной мышцы. Экстрасистолы, возникшие вследствие кардиомиопатии, миокардита, инфаркта имеют способность осложняться мерцанием желудочков, предсердий. Формируется мерцательная аритмия, тахикардия. Такая патология часто становится причиной внезапной остановки сердца. Если заболевание не связано с патологиями сердечно-сосудистой системы, риск развития осложнений минимален. В этом случае пациент должен следить за своим состоянием, вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, скорректировать питание.


Аритмия сердца: что это, симптомы, причины, диагностика и лечение

Что это такое

Нормальный синусовый пульс взрослого здорового человека — 60–90 ударов в минуту, у тренированных атлетов в спокойном состоянии частота сердечных сокращений может снижаться до 45–50 ударов в минуту. Аритмией называется состояние, когда показатель нарушается, когда сбивается ритм ударов сердца, частота и последовательность сердечных сокращений.

Аритмия может быть синусовой, желудочковой, предсердной. Среди наиболее распространённых врачи выделяют:

  • мерцательную аритмию, в равной степени распространённую среди мужчин и женщин всех возрастов. Она возникает из-за того, что предсердия перестают сокращаться, начиная вместо этого подёргиваться, «мерцать», что приводит к диссонансу синхронизации мышечных волокон;
  • такихардию, при которой частота сердечных сокращений преодолевает отметку верхней границы нормы. В норме ЧСС увеличивается во время серьёзной физической нагрузки, при испуге и возбуждении, но при тахикардии пульс ускоряется даже в спокойном состоянии;
  • брадикардию, противоположность тахикардии — она возникает, когда ЧСС снижается ниже отметки нормы. Иногда такое состояние возникает и у здоровых людей, не сопровождаясь ухудшением самочувствия, но систематическая брадикардия может указывать на патологии;
  • экстрасистолию, когда в нормальном сердечном ритме возникает преждевременное сокращение. Часто она становится результатом сильного стресса и сосудистых нарушений;
  • пароксизмальные нарушения — резкое и непредсказуемое превышение ЧСС, тахикардия, при которой пульс может достигать 200 ударов в минуту. Здоровый человек испытывает неожиданный приступ слабости, может потерять сознание. Это состояние довольно опасно и требует медицинской помощи.

Каждое из этих состояний требует особой схемы лечения.

Симптомы

В большинстве случаев человек сам чувствует, что с его сердечным ритмом что-то не так. По следующим симптомам можно определить, что вам, вероятнее всего, требуется консультация кардиолога:

  • боль и ощущение давления в груди,
  • неожиданно сердце начинает биться быстрее,
  • приступы внезапной слабости,
  • одышка,
  • тремор рук,
  • бессонница и внезапные пробуждения среди ночи,
  • головокружение, головные боли,
  • неожиданная потеря сознания.

Не все симптомы аритмии специфические, не по всем можно сказать, что проблема заключается именно в частоте сердечных сокращений. Слабость, головную боль, даже потери сознания часто списывают на переутомление или стресс

Причины возникновения

У аритмии множество причин: она может быть врождённой, а может приобретённой, причём приобретённая наблюдается чаще. Факторами риска являются:

  • лишний вес,
  • курение,
  • злоупотребление алкоголем,
  • злоупотребление жирной пищей,
  • плохой сон и отсутствие отдыха,
  • употребление некоторых лекарственных средств.

Аритмия может быть и симптомом, указывающим на некоторые патологические нарушения:

  • патологии синусового узла,
  • болезни щитовидной железы,
  • сердечная недостаточность,
  • отклонения в деятельности ЦНС,
  • сахарный диабет.

Безусловно, изменение ЧСС наблюдается и при интенсивных физических нагрузках.

Диагностика и лечение

Диагностика аритмии сердца проводится при помощи аппаратов ЭКГ, где каждый отдельно взятый вид аритмии показывает свою картинку. Для лечения врачи-кардиологи применяют медикаментозную терапию — назначают препараты-антиаритмики и неантиаритмитические лекарства, в отдельных случаях проводится хирургическое вмешательство: имплантация кардиостимулятора и радиочастотная катетерная абляция (РЧА) с ликвидацией аритмического очага.

Профилактика аритмии подразумевает переход на здоровый образ жизни с избавлением от вредных привычек, корректной нежирной диетой и снижением веса, если он превышает норму.

Диагностика и лечение аритмии сердца

Причины возникновения

Причины сердечных аритмий могут быть:

  • органическими, обусловленными поражением сердца:
    • инфаркт миокарда;
    • атеросклероз коронарных артерий и кардиосклероз миокарда;
    • миокардит;
    • врожденные и приобретенные пороки сердца.
  • функциональными, обусловленными внесердечными факторами:
    • вегетососудистые дистонии;
    • изменения гормонального фона;
    • нарушения кислотно-щелочного и водно-солевого баланса;
    • опухолевые, травматические, инфекционные поражения головного и спинного мозга, мозговые инсульты;
    • инфекции;
    • отравления;
    • физические и психоэмоциональные перегрузки;
    • болезни желудка и кишечника.

Механизм

Возбуждение и последующее сокращение различных зон миокарда обусловлено прохождением нервного импульса по т.н. проводящей системе сердца. Она представлена узлами, пучками – скоплениями специальных клеток и отходящих от них волокон.

Иерархия проводящей системы выглядит следующим образом:

  • Синоатриальный узел в правом предсердии – здесь зарождается импульс;
  • Предсердно-желудочковый узел – в межпредсердной перегородке;
  • Пучок Гиса в межжелудочковой перегородке;
  • Ножки пучка Гиса – правая – к правому желудочку, левые (передняя и задняя) – к левому желудочку;
  • Волокна Пуркинье – разветвляются в толще миокарда.

Нормальная работа проводящей системы обеспечивается следующими механизмами:

  • Автоматизм – генерация импульсов;
  • Возбудимость – раздражение в ответ на прохождение импульсов;
  • Проводимость – проведение импульса по нервным волокнам;
  • Сократимость – сокращение миокарда в ответ на приходящий импульс.

Если хотя бы один из данных механизмов нарушается, возникают аритмии.

Виды аритмий

По локализации аритмии принято делить на предсердные (наджелудочковые, суправентрикулярные) и желудочковые, а по частоте – на тахиаритмии (более 80/мин.) и брадиаритмии (менее 60 /мин.).

Брадиаритмии в подавляющем большинстве случаев обусловлены блоком проведения — импульса по проводящей системе. Их так и называют – блокадами.

Тахиаритмии – результат аномальной циркуляции импульса по замкнутому участку проводящей системы, или наличие добавочных пучков в этой системе. Разновидности тахиаритмий:

  • Экстрасистолы – внеочередные сокращения;
  • Трепетание – частое, более 200 /мин, сокращение отдельных участков миокарда;
  • Мерцание (мерцательная аритмия) – сокращение волокон миокарда с еще большей, 300-600/мин. и более, скоростью.

Степень тяжести аритмий зависит от их степени и локализации. Как правило, предсердные аритмии, переносятся не так тяжело, и протекают с общей слабостью, болями в сердце, головокружением, иногда – тошнотой и рвотой. В то же время желудочковые аритмии часто приводят к смерти, и требуют неотложных реанимационных мероприятий.

Диагностика и лечение аритмий в сети клиник Ниармедик

Самый простой и надежный метод диагностики аритмий – ЭКГ. В сети клиник Ниармедик применяются современные модификации этого метода: многоканальная ЭКГ высокого разрешения, векторная ЭКГ, электрокимография, холтеровский мониторинг. Диагностика аритмий включает в себя УЗИ сердца и биохимический анализ крови. По результатам исследований наши специалисты назначат лечение аритмий.

Вы чувствуете, что у вас нарушен сердечный ритм? Тогда немедленно свяжитесь с нами по т. +7 (495) 6 171 171.

Нарушения сердечного ритма и проводимости

Нарушения сердечного ритма и проводимости – изменения нормальной очерёдности сокращений сердца вследствие расстройства функций автоматизма, возбудимости, проводимости и сократимости. Нарушения ритма — одни из наиболее распространённых проявлений болезней сердца и других патологических состояний.

Нарушения сердечного ритма и проводимости обнаруживают у детей всех возрастов, включая новорождённых; их выявляют даже у плода. Частота увеличивается в пубертатном периоде.

Причины

  • Неблагоприятное течение беременности и родов (недоношенность, внутриутробная гипотрофия, инфицирование).
  • Врождённые и приобретённые пороки сердца.
  • Ревмокардит и неревматические кардиты, инфекционный эндокардит, кардиомиопатии и другие заболевания сердца.
  • Заболевания нервной и эндокринной систем.
  • Соматические расстройства, острой и хронической инфекционной патологии.
  • Интоксикация, передозировка или неадекватная реакция на лекарственные препараты.
  • Дефицит некоторых микроэлементов (магния, селена).
  • Синдром вегетативной дистонии.

Симптомы

Нарушения ритма у детей нередко протекают бессимптомно, что не позволяет точно установить время их появления. Зачастую аритмии выявляют случайно (на ЭКГ) либо при обследовании в связи с перенесённой ОРВИ. Дети значительно реже взрослых жалуются на сердцебиение, ощущение перебоев в деятельности сердца, его замирание, даже при тяжёлых формах аритмии. Наряду с этим в пубертатном возрасте нарушения ритма могут иметь яркую эмоциональную окраску, обусловленную психовегетативными расстройствами, и сопровождаться другими кардиальными и экстракардиальными жалобами: болями в области сердца, повышенной возбудимостью, нарушениями сна, метеочувствительностью.

У новорождённых и детей раннего возраста нарушения ритма могут протекать как бессимптомно, так и тяжело, с осложнениями. У детей старшего возраста прогноз нарушений ритма обычно благоприятный, но стойкие аритмии, особенно тяжёлые формы, также могут привести к неблагоприятному исходу. Основной метод выявления и оценки аритмий – ЭКГ. С целью уточнения происхождения нарушений ритма проводят суточное холтеровское мониторирование ЭКГ. При подозрении на органическое поражение сердца проводят рентгенологическое исследование и ЭхоКГ.

Анализ показателей общего и биохимического анализа крови и мочи, анализа на гормональный статус (уровень гормонов) – может выявить экстракардиальные (не связанные с заболеваниями сердца) причины блокады.

Профилактика

  • Соблюдение режима труда и отдыха.
  • Рациональное и сбалансированное питание (употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от жареной, консервированной, слишком горячей и острой пищи).
  • Исключение стрессовых ситуаций.
  • Прием лекарственных средств под контролем врача.
  • Своевременная диагностика и лечение заболеваний сердца и других органов.
  • Обращение к специалисту при появлении симптомов заболевания.
Подробнее о детской кардиологии в клинике «ЮгМед»

Аритмий — Здоровье сердца Сент-Винсента

Аритмия — это нарушение сердечного ритма.

Как обычно бьется сердце?
Что такое аритмия?
Каковы причины аритмий?
Каковы признаки и симптомы аритмий?
Какие существуют тесты для выявления аритмий?
Каковы возможные процедуры и методы лечения аритмий?
Какие планы на будущее, если у вас аритмия?

Как обычно бьется сердце?

Ваше сердцебиение контролируется очень впечатляющей электрической системой.Это работает следующим образом:

  1. Электрический сигнал начинается в верхней части вашего сердца (в области, называемой синоатриальным узлом)
  2. По мере того, как сигнал распространяется вниз, он заставляет верхнюю часть вашего сердца (предсердия) сжимать и перекачивать кровь.
  3. По мере того, как сигнал продолжается до нижней части сердца, он заставляет нижнюю часть сердца (желудочки) сжимать и перекачивать кровь

В здоровом сердце сигнал обычно срабатывает от 60 до 100 раз каждую минуту .

На приведенной ниже схеме показан электрический путь сердца.

Что такое аритмия?

Аритмия — это нарушение сердечного ритма. Есть два типа аритмий: брадикардия — когда ваш пульс слишком медленный (менее 60 ударов в минуту), и тахикардия — когда ваш пульс слишком быстрый (более 100 ударов в минуту).

Если ваш сердечный ритм слишком медленный, ваше сердце может биться недостаточно быстро, чтобы снабжать ваше тело достаточным количеством крови. Учащенное сердцебиение может быть нормальным после тренировки, но если во время отдыха ваша частота пульса выше нормы, возможно, у вас тахикардия.

Каковы причины аритмий?

Аритмии обычно вызываются:

  • Ишемической болезнью сердца
  • Заболеванием сердечного клапана
  • Заболеванием щитовидной железы
  • Электролитным дисбалансом
  • Проблемы с электрической системой вашего сердца
  • Вещества, такие как никотин, кофеин и кокаин
  • Лекарства, такие как бета блокаторы, никотин, кофеин, алкоголь и кокаин

Каковы признаки и симптомы аритмий?

Не все аритмии имеют симптомы.Если у вас кратковременная аритмия, вы можете ничего не почувствовать. Однако если ваша аритмия длится долго, это означает, что ваше сердце, вероятно, не перекачивает достаточно крови к вашему телу. В результате у вас могут появиться симптомы, показанные ниже:

Какие существуют тесты для выявления аритмий?

Если ваш врач подозревает, что у вас может быть аритмия, вам необходимо пройти обследование. Большинство тестов проходят быстро и безвредно, поэтому беспокоиться не о чем. Аритмию обычно можно определить с помощью следующих тестов или процедур:

Каковы возможные процедуры и методы лечения аритмий?

Многие аритмии безвредны и не нуждаются в лечении.Ваш врач порекомендует лечение только в том случае, если ваша аритмия подвергает вас риску. Лечение направлено на то, чтобы помочь вернуть частоту сердечных сокращений в норму, и может включать:

  • Лекарство — ваш врач может порекомендовать вам соответствующий план лечения
  • Кардиостимулятор — это небольшое устройство, имплантированное вам в грудную клетку, которое регулирует ваше сердцебиение
  • Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD ) — ИКД — это устройство, которое отслеживает вашу частоту сердечных сокращений и лечит опасно нерегулярные сердечные ритмы
  • Кардиоверсия — это процедура, которая возвращает ваш сердечный ритм в норму. обычный.
  • Дефибрилляция — процедура дефибрилляции останавливает опасно нерегулярные сердечные ритмы
  • Катетерная абляция — это операция по удалению рубцовой ткани, которая может вызвать вашу аритмию
  • Изменение образа жизни — правильное питание, физические упражнения, отказ от курения и снижение потребления алкоголя — это все шаги, которые могут помочь предотвратить аритмию

Каковы планы на будущее, если у вас аритмия?

Один из самых важных шагов, которые вы можете предпринять при планировании будущего, — это сохранять позитивный настрой.В большинстве случаев симптомы безвредны. Однако некоторые симптомы очень серьезны, поэтому важно регулярно посещать врача и следить за своим состоянием.

Изменение здорового образа жизни — важный шаг в снижении риска развития серьезной аритмии. Ваш врач может помочь вам составить план ведения, подходящий именно вам.

Если у вас есть аритмии, хорошая новость в том, что их обычно можно успешно лечить. Большинство людей с аритмией продолжают жить нормальной, здоровой жизнью.

Для получения дополнительной информации об аритмиях посетите нашу страницу ресурсов

4 причины нерегулярного сердцебиения | Geisinger

Люди говорят: «Мое сердце екнуло», когда они напуганы или взволнованы. Но нерегулярное сердцебиение на самом деле встречается гораздо чаще, чем вы думаете.

«Нерегулярное сердцебиение называется аритмией», — говорит доктор Пугаженди Виджаяраман, кардиолог-электрофизиолог и директор кардиологической электрофизиологии в Geisinger Northeast.«Есть много разных типов, которые могут быть временными или постоянными. Часто аритмии безвредны; однако, если вы чувствуете стойкое нерегулярное сердцебиение, обратитесь к врачу ».

Один из видов аритмии, преждевременное сокращение желудочков или ЖЭ, является наиболее распространенным типом нерегулярного сердцебиения.

ЖВС возникает, когда сердце бьется слишком рано, что вызывает более сильное второе сердцебиение. Это вызывает трепетание или стук в груди. У большинства людей есть хотя бы один ЖЭ каждый день, а многие даже не замечают этого.

Такие вещи, как кофеин, алкоголь и стресс, могут вызывать небольшие временные аритмии, такие как ЖЭ. Но есть факторы, которые также могут вызвать постоянную аритмию.

Вот четыре возможных причины стойкого нерегулярного сердцебиения:

  1. Ишемическая болезнь сердца
    Ваши артерии — это магистрали для кислорода и питательных веществ. Однако жир, холестерин и кальций могут образовывать бляшки в артериях, вызывая ишемическую болезнь сердца. Эти бляшки затрудняют кровоток и могут оказывать давление на сердце.

    «Ишемическая болезнь сердца ослабляет сердце, подвергая его слишком сильному давлению», — говорит доктор Виджаяраман. «По мере того как сердце слабеет, может развиться нерегулярное сердцебиение».

    Ишемическая болезнь сердца может вызывать опасные аритмии, такие как фибрилляция предсердий или AFib. Это учащенное сердцебиение, которое может привести к учащенному сердцебиению, образованию тромбов, сердечному приступу и инсульту.

  2. Кардиохирургия
    Кардиохирургическая операция — это операция, спасающая жизнь: с ее помощью можно удалить сгустки и вернуть к жизни.

    Но воздействие на сердце может изменить его работу, в том числе то, как ваше сердце бьется. Операция на сердце может увеличить риск аритмий, поэтому врачи часто будут контролировать состояние вашего сердца после операции.

  3. Изменения в сердечной мышце
    Если у вас случился сердечный приступ, на сердечной мышце может образоваться рубцовая ткань. Эта рубцовая ткань может вызывать нерегулярные биения сердца, ограничивая или изменяя сердце.

    После сердечного приступа также существует риск кардиомиопатии или сердечной недостаточности.При кардиомиопатии сердце может набухать, что затрудняет перекачивание крови. Это также может привести к аритмии.

  4. Электролитный дисбаланс
    Вероятно, вы слышали об электролитах в спортивных напитках, но они также имеют отношение к вашему сердцу.

    «Электролиты — это небольшие следы металла, которые проводят электричество, что позволяет сердцу биться», — объясняет доктор Виджаяраман. «Натрий, магний, калий и кальций — все это примеры электролитов. Если в вашем организме слишком много или слишком мало электролитов, это может изменить то, как бьется ваше сердце.”

Когда обращаться к врачу

Хотя ЖЭ обычно безвредны, определенные типы аритмий, такие как фибрилляция предсердий и фибрилляция желудочков (VFib), могут привести к остановке сердца и сердечному приступу. VFib может парализовать сердце, делая его неспособным перекачивать кровь. Если не лечить, VFib может привести к остановке сердца.

Если вы чувствуете стойкое нерегулярное сердцебиение, ваш врач может помочь диагностировать тип аритмии и контролировать состояние вашего сердца. Они могут направить вас в лабораторию электрофизиологии (EP), где они могут проверить, диагностировать и лечить аритмию.

Получите неотложную медицинскую помощь, если вы испытываете головокружение, обморок, одышку и боль в груди. Эти симптомы могут быть признаком тяжелой аритмии и сердечного приступа. Точно так же, если вы заметили онемение на одной стороне тела, спутанность сознания, опущение лица и мышечную слабость, эти симптомы могут быть признаком инсульта.

Следующие шаги:

Познакомьтесь с Пугаженди Виджаяраманом, MD

Узнайте о сердечной деятельности в Geisinger

Объяснение аритмии: что нужно знать о симптомах и лечении

В Медицинском центре лечения аритмии при Чикагском университете наша команда специализируется на передовых методах лечения сложных аритмий, а именно фибрилляции предсердий и желудочковой тахикардии.В частности, мы специализируемся на катетерной абляции, которая дает возможность вылечить общие сердечные заболевания.

Что такое аритмия сердца?

Сердечные аритмии возникают, когда сердце бьется слишком быстро, слишком медленно или нерегулярно. Помните, что сердечная аритмия отличается от сердечного приступа. Сердечные аритмии вызваны проблемами с электричеством. Иногда это просто один пропущенный ритм, но аритмия может длиться минуты, часы, дни и, возможно, годы. Иногда электрические сигналы сердца попадают в небольшую петлю короткого замыкания.К этим типам аритмий относятся пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (ПСВТ), трепетание предсердий и желудочковая тахикардия. Фибрилляция предсердий (AFib), наиболее распространенное нарушение сердечного ритма во всем мире, характеризуется быстрым, нерегулярным сердцебиением, которое начинается в верхних камерах сердца. AFib может сделать сердце склонным к образованию тромбов, потому что его организованные сокращения нарушены, что увеличивает риск инсульта. AFib также может способствовать развитию или обострению застойной сердечной недостаточности.

Что вызывает аритмию?

Аритмии могут быть вызваны уже существующими заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца, диабет, апноэ во сне, сердечная недостаточность или высокое кровяное давление. Аритмии также связаны с естественным старением сердца и его электрической системы. Они могут усугубляться выбором образа жизни — такими вещами, как курение, чрезмерное употребление алкоголя, ожирение или стресс. Существует много разных причин, поэтому важно получить точный диагноз, обратившись к специалисту по сердечному ритму.

Каковы симптомы аритмии?

Это зависит от аритмии: если у вас слишком медленный пульс, вы можете почувствовать усталость, головокружение или даже обморок. Если у вас слишком высокий пульс, вам может казаться, что ваше сердце колотится или стучит в груди. У некоторых пациентов может быть снижена чувствительность к нарушениям сердечного ритма. Усталость и плохая переносимость упражнений — общие симптомы многих аритмий. Итак, все, от отсутствия ощущения до усталости, одышки, учащенного сердцебиения и обморока, — это спектр того, что мы наблюдаем при аритмии.

Насколько серьезна сердечная аритмия?

Если вы чувствуете периодические скачки в сердце — так называемое учащенное сердцебиение — часто это что-то невинное и доброжелательное. Однако настоящим предупреждающим признаком аритмии является обморок. Если вы потеряете сознание, это должно быть обследовано врачом. Нерегулярное сердцебиение может быть признаком такой серьезной проблемы, как болезнь сердца. В настоящее время также более широко признано, что аритмия, если ее не лечить и длительное время, сама по себе может привести к сердечной недостаточности.Учащенное сердцебиение и частота сердечных сокращений на самом деле могут вызвать сердечную недостаточность. Часто это полностью обратимо, если устранить проблему с электричеством.

Как лечить аритмию?

В зависимости от типа аритмии мы используем лекарства, имплантируемые устройства, такие как кардиостимуляторы, кардиоверсию или абляцию, чтобы сердце снова стало нормально биться. Медленное сердцебиение часто лечится с помощью кардиостимуляторов, а быстрое сердцебиение можно лечить несколькими способами. Кардиоверсия часто используется для лечения ФП; он включает подачу небольших импульсов электрического тока к сердцу через электроды на груди.Этот электрический ток восстанавливает нормальный ритм сердца.

Катетерная абляция — это минимально инвазивная процедура, которая включает в себя точечное выявление, а затем разрушение ткани, вызывающей аритмию, с помощью экстремально низкой или тепловой энергии. В редких случаях некоторым пациентам может быть доступна операция на сердце.

Могу ли я заниматься спортом, если у меня нерегулярное сердцебиение?

Упражнения, даже такие простые, как ходьба, являются важной частью сохранения здоровья и хорошего самочувствия.У пациентов часто возникает страх перед физической нагрузкой, чтобы предотвратить триггеры; иногда это может доходить до крайности, что приводит к ухудшению психологического и физиологического здоровья человека. Если у вас аритмия, поговорите со своим врачом о том, какое количество и какой вид упражнений вам подходит.

В зависимости от типа аритмии и наличия других сердечных заболеваний, наличия кардиостимулятора или дефибриллятора вам, возможно, придется избегать определенных видов деятельности, например, контактных видов спорта.Ваш врач также может попросить вас пройти стрессовую электрокардиограмму, также известную как тест на беговой дорожке, чтобы определить, насколько хорошо ваше сердце может справляться с различными типами упражнений.

Аритмия — нарушение сердечного ритма

Что такое аритмия?

Аритмия — это нарушение сердечного ритма. Ваше сердце контролируется проводящей системой, которая посылает электрические импульсы. Это вызывает сердцебиение.

Аритмия вызвана проблемой в этой проводящей системе, которая может вызвать слишком медленное, слишком быстрое или нерегулярное сердцебиение.

Существуют разные виды аритмии, самые распространенные:

  • Фибрилляция предсердий — наиболее распространенный нерегулярный, часто учащенный сердечный ритм.
  • Наджелудочковая тахикардия (СВТ) — это очень частый сердечный ритм. Большинство СВТ возникает из-за одного или нескольких дополнительных электрических путей между предсердиями и желудочками.
  • Трепетание предсердий — это обычно учащенный сердечный ритм, при котором предсердия сокращаются с очень высокой скоростью по сравнению с желудочками. Это может привести к чрезвычайно быстрому сокращению предсердий, иногда до 300 ударов в минуту.
  • Синдром тахибрадии (синдром слабости синусового узла) вызывает периоды очень быстрых или медленных сердечных сокращений.
  • Блокады сердца вызваны задержкой или закупоркой проводящей системы между верхней и нижней камерами сердца, что может вызвать замедление сердечного ритма.
  • У вас быстрый или медленный пульс?

    • Синусовая тахикардия — это когда ваше сердце бьется равномерно и быстрее 90 ударов в минуту.
    • Синусовая брадикардия — это когда ваше сердце бьется регулярно и со скоростью 60 ударов в минуту или ниже.

    Если у вас синусовая тахикардия или синусовая брадикардия, это не значит, что с вашим сердцем что-то не так и вам может не потребоваться лечение. Иногда это может быть связано с основным заболеванием, от которого вам может потребоваться лечение, поэтому ваш врач может отправить вас на дополнительные анализы, чтобы узнать больше.

Каковы симптомы аритмии?

Симптомы зависят от типа аритмии. К наиболее частым симптомам относятся:

  • сердцебиение (ощущение толчка или трепетания в груди)
  • головокружение
  • ощущение, будто можно «отключиться»
  • одышка
  • дискомфорт в груди
  • чувство усталости.

Подкаст The Ticker Tapes

Незадолго до ее 14-летия Харминдер сказали, что у нее состояние, называемое вазовагальным обмороком, и для его лечения потребуется кардиостимулятор. Она рассказывает о том, как ее состояние повлияло на все в ее жизни, от образования до романтических отношений, и почему теперь она полна решимости помогать другим девочкам, живущим с невидимыми физическими недостатками.

Послушайте историю Харминдера>

Когда мне следует обратиться к своему терапевту?

Вам следует поговорить со своим терапевтом о своих симптомах, если:

  • учащенное сердцебиение длится долго, не улучшается и не ухудшается
  • У вас были проблемы с сердцем
  • Вас беспокоит сердцебиение.

Вам следует набрать 999 для вызова скорой помощи, если:

  • Наряду с учащенным сердцебиением вы начинаете чувствовать одышку, боль в груди, слабость или головокружение.

Что вызывает аритмию?

Некоторые основные состояния, которые могут вызвать аритмию:

Некоторые нарушения сердечного ритма могут быть вызваны наследственными заболеваниями, такими как синдром удлиненного интервала QT, синдром Бругада, CPVT и PCCD.

Если это ваш случай, ваш врач поговорит с вами о тестировании членов вашей семьи.Хотя это может быть страшно, это может помочь им понять, нужно ли им лечение сейчас или в будущем.

Как диагностируется аритмия?

Ваш терапевт может направить вас на следующие тесты:

Как лечить аритмию?

Ваше лечение будет зависеть от вашего типа аритмии. Общие процедуры включают:

Жизнь с аритмией

Большинство аритмий поддается лечению. Это означает, что при правильном лечении вы сможете продолжать жить так, как жили до того, как вам поставили диагноз.

Жизнь с ненормальным сердечным ритмом может быть эмоционально сложной задачей для вас и вашей семьи. Важно справиться с тревогой и стрессом и при необходимости заручиться поддержкой терапевта или близких.

Возможно, вам придется подумать о практических вещах, таких как вождение автомобиля, поездка в отпуск и возвращение на работу после того, как вам поставили диагноз аритмия.

Если ваша способность водить автомобиль будет нарушена, вы должны сообщить об этом своей страховой компании и DVLA. Ваш терапевт может посоветовать вам, нужно ли вам это делать.

Если на вашей работе есть отдел гигиены труда, поговорите с ними, если вы считаете, что вашу должность, возможно, придется изменить, чтобы она лучше вам подходила.

Сердечный ритм и аритмии | Институт сердца и сосудов Джонса Хопкинса

Аритмия сердца или нерегулярное сердцебиение возникает, когда электрическая система сердца не синхронизирована и дезорганизована. Как у начинающего барабанщика, при аритмии ваше сердце может биться слишком быстро, слишком медленно или нерегулярно. Аритмии важны, потому что они могут вызвать внезапную сердечную смерть, инсульт и их последствия.

Служба аритмии Джонса Хопкинса состоит из преподавателей, которые упорно работают над борьбой с сердечными аритмиями. Команда по аритмии работает над большим портфелем исследовательских проектов по аритмии. Они делают это с помощью фундаментальных исследований и генетических исследований, чтобы понять основные причины аритмий. Они также работают над новыми подходами к лечению сердечной аритмии — с помощью лекарств, катетерной абляции и имплантируемых устройств.
Одним из важных направлений исследований является аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка (ARVC).Это наследственное заболевание — частая причина внезапной сердечной смерти у молодых людей. У Джона Хопкинса самая большая команда исследователей и сотрудников, работающих над борьбой с этим заболеванием. Центр передового опыта ARVD Precision проводит исследования, включающие исследования на мышах, моделирующих болезнь, и клинические испытания с использованием большого национального реестра пациентов с этим заболеванием, а также генетическое тестирование и анализ.

Еще одна область исследований — фибрилляция предсердий. Фибрилляция предсердий — самая распространенная аритмия в мире и одна из причин инсультов.Исследователи сосредоточены на способах улучшения ухода за пациентами с фибрилляцией предсердий. Они создали реестр пациентов, перенесших абляцию по поводу фибрилляции предсердий, и собрали данные для более чем 2000 пациентов за последние 15 лет. Исследователи из Джона Хопкинса также работают над разработкой новых методов лечения, включая катетерную абляцию. Катетерная абляция включает в себя пропускание тонкой проволоки от ноги в сердце и прижигание или замораживание участков, вызывающих фибрилляцию предсердий.В дополнение к этому команда Джона Хопкинса разрабатывает методы снижения риска инсульта без использования лекарств, препятствующих свертыванию крови.

Эксперты по аритмии Джона Хопкинса также работают над желудочковыми аритмиями. Эти аритмии возникают в нижней камере сердца и являются частой причиной внезапной сердечной смерти. Исследователи работают над новыми подходами к использованию катетерной абляции для контроля этих аритмий. Они также проводят масштабные исследования, направленные на определение пациентов, наиболее подверженных остановке сердца.Это важно, так как этим пациентам может быть полезно установка имплантируемого дефибриллятора.

Видео, связывающие сердечную недостаточность и аритмию

Сердечная недостаточность означает, что сердце не может перекачивать достаточно крови, в то время как сердечная аритмия возникает, когда электрическая система сердца нарушена.Доктор Андерсон и его команда хотят понять, почему сердечная недостаточность и сердечная аритмия часто возникают вместе — и как их можно лучше предотвратить.

Статьи по теме и пресс-релизы

Посмотреть лаборатории и центрыЛаборатория АндерсонаПрограмма ARVDЛаборатория АшикагаИнститут сердечно-сосудистых заболеванийСервис HCMTomaselli Lab

Причины и факторы риска сердечных аритмий

Электрическая система сердца контролирует частоту сердечных сокращений и гарантирует, что различные камеры сердца сокращаются полностью скоординированным образом.Эти задачи являются сложными и запутанными — например, когда электрический сигнал сердца проходит от предсердий к желудочкам, разница во времени всего в десятые доли секунды может иметь большое влияние на эффективность сердцебиения.

С физиологической системой, которая требует такого уровня точности и сложности, обязательно должно быть множество способов, которыми она может быть нарушена или нарушена. Поэтому неудивительно, что сердечная аритмия может быть вызвана множеством основных причин.

Это означает, среди прочего, что важнейшим шагом в оценке и лечении человека с сердечной аритмией является как можно более точное определение основной причины нарушения сердечного ритма. Устранение или смягчение этой причины часто является лучшим способом лечения аритмии.

Причины сердечной аритмии можно разделить на несколько категорий. Вот краткое описание основных категорий проблем, которые часто вызывают аритмии, перечисленные (примерно) от наиболее распространенных до наименее распространенных.

© Verywell, 2018

Вегетативный дисбаланс

Вегетативная нервная система, как правило, контролирует функции организма, о которых мы обычно не задумываемся, например, дыхание, потоотделение и частоту сердечных сокращений.

Брадикардия (замедленный сердечный ритм) и тахикардия (быстрый сердечный ритм) часто возникают в результате чрезмерной стимуляции (соответственно) тонуса блуждающего нерва или тонуса симпатической нервной системы.

Чрезмерная стимуляция блуждающего нерва и брадикардия могут быть следствием (например) эпизода рвоты, сильного запора или непроходимости мочевыводящих путей.Избыточный симпатический тонус (слишком много адреналина) от острого стресса или внезапного испуга может вызвать довольно сильную тахикардию.

Уловка при лечении аритмий, вызванных вегетативным дисбалансом, заключается в том, чтобы избавиться от причины чрезмерного блуждающего или симпатического тонуса. Эти аритмии должны исчезнуть, когда разрешится вегетативный дисбаланс, однако лечение, основанное на хирургической модификации вегетативной нервной системы, в настоящее время довольно ограничено.

Болезнь сердца

Любой тип сердечного заболевания может повлиять на электрическую систему сердца и вызвать сердечную аритмию.Аритмии, возникающие в результате сердечных заболеваний, могут охватывать весь спектр сердечных аритмий — от полностью доброкачественных преждевременных предсердных комплексов до чрезвычайно злокачественной фибрилляции желудочков.

Однако структурные заболевания сердца, в частности ишемическая болезнь сердца, являются наиболее частой причиной действительно опасных нарушений ритма, которые могут вызвать внезапную смерть.

Сердечные расстройства, которые чаще всего вызывают опасные для жизни нарушения сердечного ритма, — это ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатия (заболевание сердечной мышцы) и гипертрофия левого желудочка.

Фактически, риск внезапной смерти достаточно высок у людей, перенесших инфаркт или сердечную недостаточность, поэтому одной из главных целей врача при лечении этих пациентов должно быть принятие необходимых мер для существенного снижения этого риска.

Наркотики

Особенно у людей, у которых может быть предрасположенность к развитию сердечных аритмий (например, из-за основного заболевания сердца или генетической проблемы), различные препараты могут быть триггерным фактором, который действительно вызывает аритмию.

Список препаратов, способных вызвать аритмию, очень велик.

Лекарства, обычно ассоциированные с сердечной аритмией

  • Дигоксин.
  • Противоаритмические препараты, особенно хинидин, дизопирамид, прокаинамид, соталол и дофетилид.
  • Кокаин.
  • Алкоголь, особенно после запоя.
  • Антибиотики, включая эритромицин, азитромицин, кларитромицин и ципрофлоксацин.
  • Неседативные антигистаминные препараты, такие как терфенадин и астемизол.
  • Психотропные препараты, особенно галоперидол, торазин и метадон.

Генетические заболевания

С 2000 года исследователи идентифицировали несколько генетических мутаций, которые теперь объясняют многие ранее загадочные сердечные аритмии. Вот список наиболее распространенных сердечных аритмий, которые, как сейчас известно, являются генетически обусловленными.

По мере продвижения исследований, несомненно, к этому списку будут добавлены и другие аритмии:

Хотя сейчас известно, что все больше и больше аритмий являются генетически обусловленными, генетика сердечных аритмий имеет тенденцию быть довольно сложной.Иногда рекомендуется генетическое тестирование на сердечную аритмию в зависимости от точного характера аритмии, но это всегда индивидуальное решение о том, проходить ли это тестирование.

Для близких родственников людей, у которых был синдром удлиненного интервала QT, синдром Бругада или аритмии, связанные с гипертрофической кардиомиопатией, генетическое тестирование может иметь значение при принятии решения о целесообразности профилактического лечения.

Старение

По неясным причинам старение само по себе связано с формой диффузного фиброза (рубцевания) в сердечной мышце, что может привести к синдрому слабости синусового узла, блокаде сердца или фибрилляции предсердий.Сердечный фиброз, связанный с возрастом, является наиболее частой причиной, по которой пожилым людям требуется кардиостимулятор.

Электролитные или метаболические расстройства

Различные нарушения электролитов сыворотки и кислотности крови могут вызывать сердечную аритмию. Эти расстройства чаще всего наблюдаются у людей, страдающих заболеванием почек, диабета, принимающих определенные лекарства (особенно диуретики), обезвоженных или находящихся в остром состоянии.

Электролитные и метаболические нарушения, которые наиболее часто вызывают аритмию, включают:

  • Гипокалиемия (низкий уровень калия).
  • Гиперкалиемия (высокий уровень калия).
  • Гипомагниемия (низкий уровень магния)
  • Гипокальциемия (низкий уровень кальция).
  • Ацидоз (слишком кислая кровь).
  • Алкалоз (слишком щелочная кровь).

Анестезия

Сердечные аритмии довольно часто встречаются у людей, находящихся под общей анестезией. Хотя большинство из этих аритмий являются доброкачественными и легко поддаются лечению, некоторые из них могут стать опасными и трудно поддающимися лечению.

Анестезия связана с сердечной аритмией по нескольким причинам, в том числе:

  • Сами анестетики.
  • Электролитные и метаболические нарушения, которые могут возникнуть во время анестезии.
  • Колебания артериального давления, которые могут возникнуть во время анестезии.
  • Вегетативный дисбаланс во время анестезии.
  • Сердечно-сосудистые поражения во время хирургических вмешательств, особенно кардиохирургических.

Сердечная травма

Иногда аритмии возникают после кардиохирургических или внесердечных операций на грудной клетке. Точная причина этого неизвестна.


В редких случаях тупая травма грудной клетки может вызвать аритмию.

Идиопатический

Сердечная аритмия считается идиопатической, если после тщательного исследования основная причина остается неизвестной.

«Идиопатический» — это медицинский термин, означающий «Мы не знаем, чем это вызвано».

В последние годы стало известно, что многие аритмии, которые раньше считались идиопатическими, имеют генетическое происхождение.

Факторы риска

Лучший способ снизить риск развития сердечной аритмии — сделать все возможное, чтобы избежать сердечных заболеваний, поскольку ишемия часто является следствием сердечных заболеваний и может привести к аритмии.Сведение к минимуму риска сердечных заболеваний может быть проблемой для многих людей, но это стоит усилий — не только для снижения риска аритмий, но (что еще более важно) для снижения риска сердечных заболеваний.

Основные факторы образа жизни, которые могут снизить риск сердечных заболеваний, включают:

Большинство сердечных аритмий, которые опасны или разрушительны для жизни человека, возникают в результате сердечных заболеваний, которые можно в значительной степени предотвратить.

Часто задаваемые вопросы

  • Может ли стресс вызвать сердечную аритмию?

    Да.Стресс, беспокойство, гнев и другие тяжелые эмоции связаны с рядом сердечно-сосудистых заболеваний, включая желудочковые аритмии и предсердные аритмии. Некоторые люди кажутся более восприимчивыми к этому, чем другие, по причинам, которые в настоящее время не ясны исследователям.

  • Когда сердечная аритмия является признаком серьезного заболевания?

    Если слишком быстрое, слишком медленное или пропущенное сердцебиение разрешается в течение короткого периода времени, они маловероятны.Однако, если вы недавно заметили изменения или ваше сердцебиение часто кажется ненормальным, обратитесь к врачу. «Часто» означает наличие нескольких необычных ударов сердца в течение минуты или нескольких, которые происходят группами по три или более. Если необычное сердцебиение сопровождается сильным головокружением или потерей сознания, это неотложная медицинская помощь: немедленно позвоните 911.

Мерцание предсердий и другие аритмии

Типы | Причины | Диагностика | Лечение

Аритмия — нарушение сердечного ритма.Существует несколько типов аритмий, названных по камерам сердца, в которых они возникают (предсердия или желудочки), и по тому, какое влияние они оказывают на сердечный ритм. Аритмия может возникнуть по разным причинам:

  • Сердцебиение может начаться в части сердца, отличной от синусового узла
  • В синусовом узле может развиться ненормальная частота или ритм
  • Может присутствовать блокада сердца (задержка нормального потока электрических импульсов, заставляющих сердце биться).

Любая из этих причин может привести к тому, что сердце будет пропускать удары, биться слишком быстро или слишком медленно. Фибрилляция предсердий (ФП) — это форма аритмии или нерегулярного сердцебиения, при которой предсердия (две маленькие верхние камеры сердца) дрожат вместо того, чтобы эффективно биться.

Виды аритмии

Двумя основными типами сердечной аритмии являются тахикардия (быстрая аритмия) и брадикардия (медленная аритмия).

Тахикардия определяется частотой сердечных сокращений более 100 ударов в минуту.Выделяют три основных типа тахикардии:

  • Предсердная тахикардия (с началом в предсердии)
  • Наджелудочковая тахикардия (начинается выше желудочков)
  • Желудочковая тахикардия (начиная с желудочков)

Брадикардия относится к замедленному сердечному ритму, вызванному неспособностью сердечных сигналов срабатывать должным образом.

Мерцание предсердий

Фибрилляция предсердий (ФП) — это форма аритмии или нерегулярного сердцебиения, при которой предсердия (две маленькие верхние камеры сердца) вздрагивают, а не бьются.Это одна из наиболее распространенных форм сердечной аритмии, от которой страдают 0,4% населения в целом и от 5 до 10% людей старше 65 лет. Кроме того, ФП встречается у 50% пациентов, перенесших операции на сердце.

Нарушения электрических импульсов сердца у пациентов с ФП вызывают неправильное перекачивание крови, что приводит к скоплению или свертыванию крови. Если сгусток крови перемещается в артерию головного мозга, ФП может привести к инсульту. ФП также связана с повышенным риском застойной сердечной недостаточности и кардиомиопатии (болезни сердечной мышцы).Эти риски требуют медицинской помощи пациентам с ФП, даже если симптомы легкие. Хотя нехирургические методы лечения, такие как электрическая кардиоверсия, часто помогают восстановить нормальный ритм на начальном этапе, частота рецидивов достигает 75%.

Колумбийская программа хирургического лечения фибрилляции предсердий возглавляет Майкл Ардженциано, доктор медицинских наук, директор отделения хирургии аритмии, а команда менеджеров обучена наиболее инновационным методам лечения фибрилляции предсердий. Команда Колумбийского университета выполнила хирургическую аблацию фибрилляции предсердий (SAFA) более чем 600 пациентам с 76% успешностью (нормальный ритм) через 6-12 месяцев.Большинство этих операций выполнялось в сочетании с другими кардиологическими процедурами (такими как восстановление клапана или коронарное шунтирование), но эта процедура также может использоваться при фибрилляции предсердий в качестве единственного показания.

Причины аритмии

Не всегда понятно, что вызывает аритмию. Возможные причины включают болезни сердца, старение, ишемию миокарда (снижение притока крови к сердечной мышце), нарушения электропроводности, стресс, кофеин, табак, алкоголь, таблетки для похудания и лекарства от кашля.В случае тахикардии к осложняющим факторам относятся сердечный приступ, заболевание сердечного клапана, стенокардия и эмфизема.

Диагностика аритмий / фибрилляции предсердий

Аритмии диагностируются на основании истории болезни, физического осмотра и ЭКГ. После постановки диагноза тахикардия лечится с помощью медикаментов, включая антикоагулянты для предотвращения образования тромбов и инсульта, антиаритмические препараты для контроля частоты и ритма сердца или бета-блокаторы для снижения артериального давления или другие хирургические варианты.Некоторым пациентам может быть рекомендовано хирургическое лечение, такое как радиочастотная абляция или имплантация ИКД. Брадикардия чаще всего лечится с помощью кардиостимулятора, чтобы сердце билось в обычном темпе.

Лечение аритмий / фибрилляции предсердий

Фибрилляция предсердий (ФП) — это форма аритмии или нерегулярного сердцебиения. У пациентов с ФП две верхние камеры сердца (предсердия) дрожат вместо того, чтобы эффективно биться. Программа хирургической фибрилляции предсердий в Нью-Йорке / Колумбии, одна из самых опытных в стране, предлагает множество решений для этого состояния, и наши опытные хирурги выполнили более 1000 процедур по поводу ФП.

Процедура лабиринта и хирургическая абляция фибрилляции предсердий (SAFA)

Эти операции лечат ФП путем прерывания электрических импульсов, вызывающих нарушение сердечного ритма. Эти прерывания вызываются различными способами, включая разрезы в стенках предсердий, нагрев ткани сердца с помощью радиочастотных датчиков или замораживание с помощью датчиков криотермии. Хирурги Колумбии разработали несколько процедур абляции фибрилляции предсердий, включая минимально инвазивные и автономные версии, абляцию полностью закрытой грудной клетки (роботизированную) и гибридную абляцию, при которой процедура становится менее инвазивной за счет сочетания хирургических методов и методов абляции на основе катетера.Конкретный используемый подход определяется уникальными характеристиками и анатомией каждого пациента, и эти абляции могут выполняться пациентам с «одиночной ФП» или пациентам, перенесшим другую операцию на сердце, например коронарное шунтирование или операцию на клапане.

Процедура лабиринта

Лабиринт — это хирургический метод лечения фибрилляции предсердий путем прерывания электрических импульсов, вызывающих нарушение сердечного ритма. Операция обычно включает в себя разрезы в обоих предсердиях, однако может быть изменена в соответствии с состоянием пациента.Когда надрезы заживают, образуется рубцовая ткань, которая препятствует прохождению аномальных электрических импульсов через сердце. Этот метод очень эффективен при лечении фибрилляции предсердий. Однако потенциальные осложнения процедуры включают задержку жидкости и другие риски, связанные с операцией на открытом сердце, такие как кровотечение, инфекция, инсульт и пневмония. По этим причинам, а также из-за того, что классическая процедура лабиринта требует рассечения грудины, использования аппарата искусственного кровообращения и множественных разрезов в сердце, эта процедура не использовалась многими пациентами и врачами.

Хирургическая абляция фибрилляции предсердий (SAFA)

Чтобы снизить риски и травмы, связанные с классической операцией лабиринта, хирурги Института сердца Медицинского центра Колумбийского университета разработали модификацию лабиринта, известную как хирургическая абляция фибрилляции предсердий (SAFA). В этих процедурах используются различные источники энергии, такие как радиочастота, микроволновая печь или лазер, для создания ограниченного числа рубцов в левом предсердии, что позволяет избежать необходимости делать множество разрезов в сердце.Кроме того, наши хирурги разработали минимально инвазивные версии SAFA, в которых поражения левого предсердия могут быть выполнены без вскрытия грудины или использования аппарата искусственного дыхания.

Абляция фибрилляции предсердий полностью эндоскопического биения сердца

Команда Колумбии разработала полностью эндоскопический вариант хирургической аблации фибрилляции предсердий при работающем сердце. В этой минимально инвазивной роботизированной операции абляция проводится через небольшие колотые раны в груди без остановки сердца или использования аппарата искусственного кровообращения.Мы провели нашу первую такую ​​операцию по поводу фибрилляции предсердий на закрытой грудной клетке без помпы в феврале 2003 года, и теперь мы предлагаем этот подход в качестве клинического варианта лечения одиночной фибрилляции предсердий.

Электрофизиологические исследования (EPS)

Электрофизиологические исследования (EPS) используются для оценки изменений сердечного ритма, которые не контролируются лекарствами. Узнайте об электрофизиологическом тестировании здесь.

Электрофизиологи могут также имплантировать кардиостимуляторы и дефибрилляторы для предотвращения или лечения симптомов.Узнайте о кардиостимуляторах и дефибрилляторах при сердечной аритмии здесь.

Следующие шаги

Если у вас сердечное заболевание и вам нужна помощь, мы готовы помочь. Чтобы начать работу сегодня, позвоните по телефону (212) 305-2633 или воспользуйтесь нашей формой запроса на прием.

Связанные темы:
Сопутствующие услуги:
Руководства по кардиохирургии: чего ожидать
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *