Причины желудочковой экстрасистолии у женщин: Экстрасистолия нарушение ритма сердца – причины и способы лечения, диагностика в СПб

Содержание

Экстрасистолия нарушение ритма сердца – причины и способы лечения, диагностика в СПб

Экстрасистолия – это внеочередное преждевременное возбуждение сердца или его отделов, возникающее в эктопическом (необычном) очаге под влиянием патологического импульса. Обычно экстрасистолы ощущаются пациентом как сильный сердечный толчок с «провалом» или «замиранием» после него. Некоторые экстрасистолы могут возникать незаметно для больного.

Экстрасистолия – это внеочередное преждевременное возбуждение сердца или его отделов, возникающее в эктопическом (необычном) очаге под влиянием патологического импульса. Обычно экстрасистолы ощущаются пациентом как сильный сердечный толчок с «провалом» или «замиранием» после него. Некоторые экстрасистолы могут возникать незаметно для больного. Экстрасистолы можно обнаружить более чем у 75% людей.

Экстрасистолия - причины развития

Причинами развития экстрасистолии могут быть как заболевания самого сердца: кардиосклероз, инфаркт миокарда, воспалительные заболевания сердечной мышцы, пороки сердца, так и болезни других органов и систем.

Экстрасистолы могут возникать при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, остеохондрозе позвоночника, эндокринных болезнях, артериальной гипертензии. Часто являются следствием чрезмерного употребления кофе, алкоголя, курения. Появление экстрасистол при приеме сердечных гликозидов - один из признаков передозировки принимаемого препарата. Заболевания нервной системы (нейроциркуляторные дистонии) также могут вносить свой вклад в возникновение этих нарушений ритма сердца. Экстрасистолы могут появиться и у здорового человека при чрезмерных физических и психических нагрузках.

Симптомы экстрасистолии

Пациент может предъявлять жалобы на «толчки» и сильные удары сердца, обусловленные энергичной внеочередной систолой желудочков после компенсаторной паузы, чувство «замирания» в груди, «кувыркания сердца», ощущение остановившегося сердца. Для пациентов, страдающих экстрасистолией функционального происхождения, более характерны симптомы невроза и дисфункции вегетативной нервной системы: тревога, бледность, потливость, страх, чувство нехватки воздуха.

При органическом происхождении экстрасистол проявления обычно отсутствуют. Частые (особенно ранние и групповые) экстрасистолы приводят к снижению сердечного выброса, уменьшению мозгового, коронарного и почечного кровотока на 8—25 %. Из-за этого при стенозирующем атеросклерозецеребральных и коронарных сосудов могут возникать преходящие нарушения мозгового кровообращения, приступы стенокардии. Наличие желудочковых экстрасистол при сопутствующей кардиальной патологии может привести к желудочковой тахикардии и стать угрозой для жизни пациента.

Диагностика и виды экстрасистолии

•         ЭКГ в 12 отведениях - позволяет выявить морфологию и возможную локализацию очага экстрасистолии. 


•                   Суточное холтеровское мониторирование (ХМ -непрерывная запись ЭКГ) - наиболее достоверный метод диагностики преходящих нарушений ритма сердца за сутки наблюдения. 

•                   ЭхоКГ (УЗИ сердца) – выявляет  патологию миокарда, определяет состояние клапанного  аппарата сердца.

При анализе ЭКГ возможно говорить о единичных и групповых экстрасистолах. Группу из 5 экстрасистол возможно расценивать как эктопическую тахикардию.

По локализации эктопического очага выделяют:

  • предсердные,
  • атриовентрикулярные,
  • желудочковые экстрасистолы.

 Экстрасистолия - лечение

Необходимо устранение провоцирующих факторов и лечение основного заболевания. Единичные экстрасистолы без клинических проявлений не лечат.

Нейрогенные экстрасистолы лечат налаживанием режима труда и отдыха, дают диетические рекомендации, полезны регулярные занятия спортом, применяется психотерапия, транквилизаторы или седативные средства (например,  настойка валерианы).  Самостоятельный прием препаратов, самолечение различными методами является крайне не желательным и не безопасным, так как может быть жизнеугрожающим, если не определен  характер, механизмы и  причины экстрасистол.

Выбор способа лечения экстрасистолии осуществляется специалистом с учетом клинической картины заболевания, данных инструментально-диагностических исследований и действующих Российских и Европейских рекомендаций.

С помощью приема антиаритмических препаратов можно устранить экстрасистолы, но после отмены препаратов экстрасистолия возобновляется. Кроме того, самое главное: у лиц с органическим поражением сердца на фоне эффективного лечения экстрасистолии антиаритмическими препаратами выявлено увеличение смертности более, чем в 3 раза! Только при лечении бета-блокаторами или амиодароном не было отмечено повышения риска смертности. Однако, у ряда больных наблюдались осложнения, включая опасные для жизни. Эффективность и безопасность применения препаратов калия и магния или т.н. "метаболических" препаратов окончательно не установлены.

Достаточно радикальным и эффективным методом лечения экстрасистолии является катетерная абляция ("прижигание") очага экстрасистолии.

Операция, в среднем, выполняется в течение 45-55 минут, и через сутки пациент может быть выписан из стационара. 

В кабинете рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова необходимо обращаться: 

  • Если при суточном холтеровском мониторировании количество экстрасистол превышает 1000 в сутки, у пациента имеются жалобы или присутствует заболевание сердца.
  • Если экстрасистолы возникают на фоне лечения сердечными гликозидами.
  • Если, несмотря на начатую терапию, эффект лечения не достигнут.
  • Для подбора антиаритмических препаратов (производится после обследования индивидуально). После назначения препарата проводится контроль лечения при помощи холтеровского мониторирования, которое рекомендуется проводить при подборе терапии  один раз в месяц.

лечение в Москве, причины и симптомы

Желудочковая экстрасистолия (ЖЭС) – разновидность нарушения сердечного ритма. Характеризуется внеочередным, преждевременным сокращением желудочков по отношению к ведущему ритму возбуждения миокарда. Просматривается на ЭКГ, но лучшие результаты по выявлению патологии показывает холтеровское мониторирование.

Причины возникновения желудочковой экстрасистолии

Внезапное сокращение желудочков связано с возникновением очага возбуждения в волокнах Пуркинье или на дистальных участках после разветвления ножек пучка Гитеса. Причины, вызывающие развитие заболевания, можно разделить на два блока:

  1. Кардиальные – причины, связанные с заболеваниями сердца:

  2. Экстракардиальные или внесердечные – функциональные факторы:

    • передозировка лекарственными препаратами;
    • инфекционные заболевания;
    • употребление тонизирующих и энергетических напитков;
    • физические нагрузки;
    • стресс, повышенное эмоциональное напряжение;
    • злоупотребление вредными привычками.

Симптомы

Желудочковая экстрасистолия может протекать бессимптомно, либо иметь ярко выраженную клиническую картину:

  • перебои в работе сердца – сначала учащенное сердцебиение, потом замирание;
  • головокружение;
  • слабость;
  • неприятные, болезненные ощущения в сердце;
  • пульсация шейных вен;
  • быстрая утомляемость;
  • сниженная работоспособность;
  • нехватка воздуха;
  • отдышка.

Если вы заметили у себя схожие симптомы или чувствуете недомогание, незамедлительно обратитесь к специалисту.

Диагностика желудочковой экстрасистолии

Диагностика ЖЭС включает в себя лабораторные и инструментальные исследования. Вначале врач опрашивает пациента, проводит осмотр, измеряет артериальное давление по результатам дает направление на ЭКГ и холтеровское мониторирование. Также при диагностировании заболевания используют:

  • ЭХО;
  • МРТ;
  • ЭФИ;
  • ангиографию;
  • нагрузочные тесты.

Своевременное диагностирование ЖЭС позволит вовремя обнаружить недуг, купировать его и избежать осложнений.

Профилактика

Обнаружение на ЭКГ желудочковой экстрасистолии не всегда означает серьезные проблемы, в легкой форме заболевание не требует особого лечения. Достаточно придерживаться рекомендаций врача, проходить осмотр у кардиолога, исключить из употребления алкоголь, энергетические или тонизирующие напитки, отказаться от курения. Регулировать режим дня, высыпаться, гулять на свежем воздухе, заниматься лечебной гимнастикой, избегать чрезмерных физических нагрузок и стрессовых ситуаций.

В случае, когда ЖЭС сопровождается заболеванием сердца, необходимо пройти обследование у кардиолога. В кардиологическом центре ФНКЦ ФМБА разработано несколько программ исследования сердца. Ознакомиться с ними можно по ссылке. Ни в коем случае не отменяйте назначенные препараты самостоятельно, не сбивайте режим приема лекарств и не лечитесь с помощью народной медицины.

Как лечить желудочковую экстрасистолия

При лечении желудочковой экстрасистолии применяется классическая медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство. Схему лечения всегда определяет врач кардиолог.

В нашем центре ФНКЦ ФМБА существует терапевтическое отделение, в котором пациент может пройти все необходимые исследования сердца и тесты под контролем специалистов.

В хирургическом отделении работают врачи с многолетним стажем, которые проводят операции на сердце любой сложности. В случае с желудочковой экстрасистолией может быть предложена радиочастотная катетерная аблация – точечное воздействие электрода на участки с нарушенной проводимостью.

Экстрасистолия | Медицинский дом Odrex

Нарушение сердечного ритма, которое напоминает ощущение сильных ударов в сердце, сопровождается ощутимой нехваткой воздуха и чувством усиливающегося беспокойства.

Симптомы экстрасистолии

Экстрасистолы наблюдаются и у абсолютно здоровых людей в 80% случаев. Норма — 200 желудочковых экстрасистол в сутки. Но даже если их число превышает норму, то это еще не повод говорить о заболевании. Насколько опасны экстрасистолы — можно утверждать, лишь опираясь на функциональное состояние миокарда, степень органического поражения сердца и характер основного заболевания, которое сопровождает явление экстрасистолии.

Причины возникновения экстрасистолии

Экстрасистолы могут представлять собой временные нарушения сердцебиения у здоровых людей, вызванные внезапным стрессом. Такие вполне закономерные сбои следует отличать от болезненных хронических.

Что вызывает экстрасистолию

  • невротические состояния,
  • злоупотребление алкоголем, курением, употребление наркотических веществ,
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника,
  • сосудистые болезни,
  • чрезмерное физическое напряжение, которое дает непосильную нагрузку на мышцу миокарда, появляется феномен так называемого «сердца спортсмена»,
  • тиреотоксикоз — стабильное повышение в организме концентрации гормонов щитовидной железы,
    изменение пропорционального содержания в клетках миокарда ионов натрия, магния, кальция и калия, что нарушает координацию сокращения предсердий и желудочков, выводя из строя автоматизм сердца.

Разновидности экстрасистолии

В зависимости от локации

  • предсердные — неритмичные сокращения предсердий;
  • желудочковые — внеочередные сокращения желудочков — наиболее распространенный вид экстрасистолий;
  • предсердно-желудочковые — возникают на месте соединения предсердий и желудочков.

По регулярности вспышек

  • редкие — менее 5 раз в минуту,
  • средние — от 6 до 15 раз в минуту,
  • частые — более 15 раз в минуту.

По формату проявления

  • парные — проявление двух подряд экстрасистол,
  • групповые — проявление более двух подряд экстрасистол, целая череда вспышек неритмичных сердечных импульсов.

Диагностика

Преимущественно главным методом диагностики является электрокардиограмма. Для более точной информации может понадобиться суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Портативное устройство, закрепленное на теле пациента, в течение 24-48 часов регистрирует нервные импульсы, которые поступают в сердечную мышцу.

Предварительно доктор знакомится с анамнезом пациента, узнает факторы, повлиявшие на возникновение заболевания. Если нарушения в сердцебиении не удается зафиксировать в состоянии покоя и во время холтеровского мониторирования, то пациенту назначают тредмил-тест — определение кардиограммы с нагрузкой. Также врач иногда направляет пациента на УЗИ сердца и МРТ сердца для получения более полной базы сведений.

Лечение экстрасистолии

Если развитие экстрасистолии вызвано заболеваниями эндокринной, нервной или пищеварительной систем, то начинать лечение следует с терапии исходных заболеваний. Врач назначает необходимые медикаменты или же отменяет ряд лекарственных средств, применение которых непосредственно спровоцировало заболевание.

Существует и метод лечения желудочковой экстрасистолии — радиочастотная аблация очага эктопической активности, во время которой радиочастотными импульсами разрушают участок ткани, отвечающей за неправильный ритм.

Лечение экстрасистолии посредством антиаритмических препаратов не улучшает прогноз.

Бессимптомные или малосимптомные экстрасистолы не нуждаются в проведении специального лечения. Таким больным показано диспансерное наблюдение с проведением эхокардиографии примерно дважды в год. Это обследование нужно для того, чтобы определить возможные структурные изменения и ухудшение функционального состояния левого желудочка.

Иногда замирание сердца возникает при гипертиреозе — повышенной функции щитовидной железы. Или же небольшие сбои в сердечном ритме могут быть причиной остеохондроза шейного отдела позвоночника, признаком невроза. В таком случае достаточно устранить главную проблему недуга.

Какая существует профилактика экстрасистолии?

Врачи рекомендуют диету на основе солей калия и магния, отказ от курения, злоупотребления алкоголем и крепким кофе, сохранение физической активности в умеренном режиме, правильный режим сна и чередование труда с обязательным отдыхом, нормализация массы тела, обогащение организма микроэлементами и витаминами, регулирование содержания сахара в крови, частые прогулки на свежем воздухе, избегание резких поворотов головы и корпуса.

Какие известны осложнения экстрасистолии?

Групповые экстрасистолии способны переходить в трепетание предсердий, пароксизмальную тахикардию, мерцательную аритмию (при выраженных структурных изменениях миокарда). Часто повторяющиеся экстрасистолии вызывают хроническую недостаточность коронарного, почечного и мозгового кровообращения. Самым грозным последствием экстрасистолии является внезапная смерть.

Ставить вообще какие-либо прогнозы относительно развития экстрасистолии возможно в зависимости от степени нарушения функциональной способности желудочков или предсердий.

Существует ли какое-то оказание себе самостоятельной помощи при приступах экстрасистолии?

Следует успокоиться, расположиться в удобной позе, при головокружении или резкой слабости — прилечь. Обеспечить себе доступ к кислороду — открыть окно или расстегнуть одежду, которая затрудняет дыхание. Можно принять успокоительное, которые рекомендовал врач. Если приступ сопровождается резкой слабостью, удушьем, болью в сердце, то необходимо срочно вызвать скорую помощь. Не занимайтесь самолечением — все лекарственные препараты обязательно назначает врач.

Экстрасистолия | Симптомы | Диагностика | Лечение

Что такое экстрасистолия

Механизм сердечных сокращений

Функцию регулятора количества сердечных сокращений выполняет проводящая система сердца, которая состоит из следующих элементов и структур:
  • синусно-предсердного (синоатриального) узла;
  • мышечных путей;
  • межузловых предсердий;
  • атриовентрикулярного узла;
  • атриовентрикулярного пучка.

Импульс, возбуждающий сердечное сокращение, начинается с синусно-предсердного узла. Затем возбуждение передается по межузловым путям предсердий, провоцируя их деполяризацию, подходит к атриовентрикулярному узлу и по атриовентрикулярному пучку передается мышцам желудочков. При малейшем сбое силы импульса на любом из участков проводящей системы могут возникнуть эпизодические или органические сбои сердечного ритма (экстрасистолы).

Заболевание экстрасистолия

Экстрасистолия (экстрасистолы) – это атипичная деполяризация и преждевременные сокращения сердца или отдельных его камер. Как правило, пациенты с диагнозом «экстрасистолия» ощущают кратковременное замирание сердечного ритма, нехватку воздуха и интенсивный сердечный толчок. Такое патологическое сердцебиение и паузы между сокращениями провоцируют импульс вне сердечного синусового узла.

Дифференциальная и этиологическая диагностика экстрасистолии затрудняется в случаях, когда сбои сердечного ритма являются побочным явлением другого сердечно-сосудистого заболевания. При проявлении экстрасистолии необходимо в обязательном порядке пройти полную диагностику и оценить функциональное состояние миокарда.

Виды экстрасистол

Преждевременные сердечные сокращения (комплексы) по механизму возникновения бывают: парасистолы и экстрасистолы. Различия между типами хорошовидны на суточном мониторинге ЭКГ.

В кардиологии различают:

1. Функциональные экстрасистолы. Диагностируют у людей с признаками невроза или вегетативной дисфункции. Такие экстрасистолы фиксируют в состоянии покоя; при эмоциональных всплесках или после физической нагрузки атипичные комплексы прекращаются. При функциональном сбое сердечного ритма пациенты могут ощущать экстрасистолы: толчки за грудиной, приливы жара, тревожность, дискомфорт и нехватку воздуха. В большинстве случаев развитие функциональных экстрасистол носит доброкачественный характер. На ЭКГ при этом фиксируются желудочные монотопные изменения.

2. Органические экстрасистолы. Характерны для пожилых пациентов. Как правило, органические экстрасистолы сопровождают эндокринные расстройства, заболевания сердца, хронические интоксикации. Едва заметные признаки преждевременных сердечных сокращений возникают после стресса или физической нагрузки. Такие комплексы не мешают пациентам вести активный образ жизни. Сердечные сокращения высоких градаций в 95% случаев органические. На ЭКГ при этом фиксируют желудочковые, политопные, предсердные, атриовентрикулярные и групповые экстрасистолы.

Бигеминия

Бигеминией в кардиологии называют определенный вид наджелудочковой (суправентрикулярной) или желудочковой экстрасистолии. Данная разновидность аритмии развивается вследствие дисфункций вегетативной и ЦНС. Основной причиной бигеминии являются органические изменения сердечной мышцы. Даже небольшие отклонения в миокарде при экстракардиальном генезе и сопутствующих факторах провоцируют возникновение эктопического очага возбуждения.

Для желудочковой бигеминии характерны равномерные чередования нормально протекающего сокращения с одиночной желудочковой экстрасистолой, являющейся разновидностью аллоритмии. Также фиксируется несвоевременное возбуждение правого сердечного желудочка. Суправентрикулярная бигеминия – это парное чередование одного ритмичного сокращения и одной экстрасистолы.

Диагноз «бигеминия» распространен при ревматических сердечных пороках (пролапсе митрального клапана и аортальном стенозе). Заболевание часто сопутствует кардиомиопатиям, миокардитам и тиреотоксикозу.

Классификация экстрасистол

В зависимости от области локализации и эктопических очагов возбуждения различают экстрасистолии:

  • Предсердные.
  • Желудочковые.
  • Предсердно-желудочковые и узловые (атриовентрикулярные).
  • Синусно-предсердные (синусовая экстрасистолия).

У экстрасистолии может фиксироваться один или несколько источников возбуждения. Диагностируют следующие виды экстрасистол:

  • Монотопные – с одним очагом развития и стабильным интервалом на участках кардиограммы.
  • Политопные – несколько очагов возникновения и разные интервалы сцепления.
  • Неустойчивая пароксизмальная тахикардия – ряд экстрасистол, идущих друг за другом.

На сегодняшний день в медицине используют несколько систем классификаций аритмий. Самый распространенный модифицированный вариант градации «Lown & Wolf» предлагает следующую классификацию желудочковых экстрасистол:

  • I-класс – единичные экстрасистолы с повторением менее 30 ед. /час. Такая аритмия не опасна для жизни и не требует коррекции.
  • II-класс – единичные экстрасистолы с повторением свыше 30 ед./час. Незначительные отклонения от нормы сердечного ритма не приводят к серьезным последствиям.
  • III-класс – полиморфные экстрасистолы. Сердечные комплексы разной формы с большим числом эпизодов требуют терапевтической коррекции.
  • IVа-класс – парные экстрасистолы, следующие друг за другом. Класс высокой градации с патологическими последствиями.
  • IVв-класс – залповые экстрасистолы (3-5 подряд). Класс высокой градации с необратимыми последствиями, представляющий опасность для жизни.
  • V-класс – ранние экстрасистолы (R, T). Класс высокой градации, который приводит к остановке сердца.

Причины экстрасистолии

Экстрасистолы являются самым распространенным подвидом аритмии, который периодически встречается у 65% абсолютно здоровых людей. При нормальном сердечном ритме должно быть порядка 200 желудочковых и 200 наджелудочковых экстрасистол в сутки. В моменты сбоя фиксируется до десятка тысяч экстрасистол.

Характер экстрасистолии может быть органическим (имеются сердечные патологии) или нейрогенным (функциональным).
Функциональная экстрасистолия развивается при:

  • Стрессах.
  • Неврозах.
  • Приеме медикаментов.
  • Шейном остеохондрозе.
  • Нейроциркуляторной дистонии.
  • Интенсивной физической нагрузке.
  • Злоупотреблении никотином, алкоголем, кофеиносодержащими напитками.

Эпизодическое повышение количества суточных экстрасистол не представляет опасности для здоровых людей, такие всплески в медицине называют «косметические аритмии». Сбои сердечного ритма обязательно должны контролироваться и корректироваться у пациентов с органическими патологиями сердца.

Причины органической экстрасистолии:

Симптомы экстрасистолии

Сложность диагностики экстрасистолии заключается в отсутствии характерной выраженной клинической картины. Симптоматика зависит от состояния вегетососудистой и сердечной систем, возраста пациента, реактивности организма и формы заболевания. У 70% пациентов аритмию выявляют на плановом осмотре.

При серьезных патологиях, вегетососудистой дистонии и сердечных заболеваниях экстрасистолия проявляется следующей симптоматикой:

Частые сердечные сокращения группового или раннего характера провоцируют понижение сердечного выброса и замедление мозгового, коронарного и почечного кровообращения. У пациентов с атеросклерозом сосудов головного мозга при этом возникают:

  • Афазия.
  • Парезы.
  • Обмороки.
  • Головокружения.

При ишемической болезни сердца экстрасистолы вызывают приступы стенокардии.

Прогнозы для больных экстрасистолией

Длительность и эффективность терапии, а также нормальная жизнедеятельность пациента после прохождения курса лечения во многом зависят от дисфункции желудочков и степени патологий сердечной мышцы. Самыми опасными считаются экстрасистолы, спровоцированные миокардитом, кардиомиопатией, острым инфарктом миокарда. На фоне выраженных морфологических аномалий миокарда сердечные комплексы переходят в мерцание желудочков или предсердий.

Осложненное другими заболеваниями течение наджелудочковых экстрасистолий приводит к появлению мерцательной аритмии. Развитие желудочковых экстрасистол опасно стойкой тахикардией и внезапной остановкой сердца.

У здоровых пациентов с отсутствием врожденных или выработанных заболеваний сердечно-сосудистой системы экстрасистолия существенно не влияет на состояние здоровья, активность и образ жизни.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика экстрасистолии

Предварительный диагноз «экстрасистолия» ставится специалистом на основании первичного осмотра и сбора анамнеза заболевания: генетические предрасположенности, уже диагностированные патологии и жалобы больного.

Для подтверждения диагноза и подбора схемы терапевтического воздействия пациенту назначается:

На основании проведенной диагностики кардиолог отчетливо видит очаги возникновения и видэкстрасистол (атриовентрикулярные, желудочковые илипредсердные).

Лечение экстрасистолии

Нужно ли лечить экстрасистолию?

Единичный сбой сердечного ритма может быть вызван приливом адреналина или чрезмерным потреблением кофеина. Функциональная экстрасистолия, возникающая эпизодически и не причиняющая дискомфорт пациенту, не требует лечения. Для женщин физиологической нормой являются случаи экстрасистолии за несколько дней до менструации и во время овуляции.

У больных вегетососудистой дистонией может быть дискомфортное проявление экстрасистол. Если аномальный сбой сердечного ритма тяжело переносится, необходимо снизить интенсивные нагрузки, отказаться от стимуляторов, меньше нервничать и включить в рацион продукты, богатые магнием.

При имеющихся сердечных пороках, кардиомиопатии, ишемической болезни и других видах аритмии экстрасистолы усугубляют течение заболеваний, влекутза собой фибрилляцию желудочков или предсердий сердца и опасны для жизни пациента. В таких случаях требуется комплексная схема терапевтического воздействия на сердечно-сосудистую систему организма.

Замирание сердца может быть признаком повышенной функции щитовидной железы (гипертиреоза). Избыточная выработка гормонов щитовидкой отравляет кровеносную систему и весь организм, сердечная мышца также реагирует на раздражитель.

Лечение экстрасистол

Экстрасистолы свыше 200 ед./сутки должны настораживать, системное превышение нормы требует терапевтической коррекции. Методика лечения сбоев сердечного ритма зависит от состояния сердечно-сосудистой системы, этиологии, выраженности симптомов и побочных патологий.

Этапы лечения:

  • Контролируется нормальная работа ЖКТ и эндокринной системы.
  • В рацион добавляются продукты, богатые магнием: листовой салат, орехи, хурма, курага, изюм, чернослив, крупы, бананы, яблоки, морская капуста, фасоль.
  • Корректируется нагрузка: предпочтение отдают ходьбе в умеренном темпе, плаванию, велопрогулкам.
  • Для пациентов с нарушением сна и работоспособности из-за сердечных колебаний кардиолог может назначить транквилизаторы или седативные препараты.

Осложнения и опасность при экстрасистолии


Опасность частых групповых экстрасистолий заключается в их перерождении. Желудочковые колебания трансформируются в пароксизмальную тахикардию и мерцание желудочков, а предсердные при дилатации – в трепетание предсердий или мерцательную аритмию. Вовремя не диагностированные экстрасистолии ведут к хронической недостаточности почечного, коронарного и церебрального кровообращения.

Алгоритм действий при внезапном приступе аритмии:

  • Обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть тугую одежду.
  • Расслабиться, успокоиться, принять горизонтальное положение.
  • При стрессовой ситуации принять валериану, пустырник или Корвалол. Для больных с частыми приступами тревоги и страха невролог может назначить Персен, Гидозепам.
  • При усугублении состояния необходимо вызвать неотложную помощь.

Профилактика сбоев сердечного ритма


Основными правилами профилактики являются:
  • Терапия сопутствующих патологий сердечно-сосудистой, кровеносной, эндокринной и нервной систем.
  • Не заниматься самолечением и не принимать сильнодействующие транквилизаторы, гормоны, седативные препараты.
  • Вовремя проходить контрольную диагностику.

Для заболевания экстрасистолия характерны рецидивы, поэтому после окончания курса терапии следует регулярно проходить контрольную диагностику сердечного ритма.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Перебои в работе сердца

Перебои в работе сердца – самая частая жалоба, с которой обращаются наши пациенты.

Она соответствует самому распространенному нарушению ритма сердца: экстрасистолии (преждевременное сокращение сердца). Вообще-то экстрасистолы есть почти у всех людей, но большинство их не замечает. Такую экстрасистолию называют бессимптомной. Но довольно часто люди как-то чувствуют свои экстрасистолы, и это не обязательно перебои в работе сердца. Для многих это ощущение замирания, паузы, остановки сердца. Экстрасистолы могут быть совершенно безобидными, но бывают и опасными для жизни.

Опасность, например, желудочковой экстрасистолии заключается в том, что она может провоцировать те самые аритмии, от которых люди умирают, – желудочковую тахикардию и фибрилляцию желудочков. Очень важно знать, что экстрасистолия, которая вызывает массу жалоб и мешает жить пациенту, может быть совершенно неопасной. Это совсем не означает, конечно, что ее не надо лечить, ведь она существенно снижает качество жизни. Но лечения – при этом нередко срочного – может требовать и та экстрасистолия, которую человек совсем не ощущает. Самое простое – это выявить экстрасистолию, – для этого, как правило, достаточно ЭКГ или холтеровского мониторирования (регистрации ЭКГ в течение суток или более с помощью специального устройства – монитора). А вот понять, опасна ли она, требует ли лечения и какого именно – это как раз наша работа. Главное – выяснить, по какой причине возникают экстрасистолы, то есть установить основной диагноз, потому что лечения основного заболевания может быть вполне достаточно для того, чтобы экстрасистолия прекратилась. 

Иногда никакого лечения не требуется, порой можно ограничиться назначением успокаивающих (седативных) препаратов. Нередко мы используем специальные антиаритмические средства. Но в некоторых случаях оказывается, что для устранения аритмии требуется помощь интервенционного хирурга, который проводит специальную катетерную операцию, которая называется «радиочастотная аблация». Иногда больному необходимо имплантировать специальное устройство, которое называется «кардиовертер-дефибриллятор».

Предсердная экстрасистола

Желудочковая экстрасистола

Аритмии у беременных

29 Июля 2016



Часто ли встречаются аритмии у беременных? С чем они связаны?


Аритмии у беременных встречаются чаще, чем у небеременных. Это связано с тем, что при наступлении беременности в организме женщин в норме происходят гормональные изменения; изменяется состояние системы кровообращения и обмена веществ, состояние вегетативной нервной системы – повышается концентрация катехоламинов в крови и увеличивается чувствительность к ним.

Употребление большого количества чая, кофе, курение усиливают активацию симпатической нервной системы. Свой вклад вносит и психоэмоциональное напряжение. Беременность сама по себе является определенным стрессом; у совершенно здоровых женщин в 40-70% отмечаются различные нарушения психологического состояния. Все это способствует появлению аритмии или учащению нарушений ритма, которые имелись до беременности.

Предлагаем к просмотру лекцию нашего врача-кардиолога-аритмолога Цуриновой Елены Александровны:

  

Какие аритмии чаще бывают у беременных?

Чаще всего встречается экстрасистолия, предсердная и желудочковая. Это – внеочередные, преждевременные сокращения сердца. Они могут совершенно не ощущаться и выявляться только при осмотре или съемке ЭКГ. Но беременная может чувствовать экстрасистолию как замирание сердца или испытывать другие неприятные ощущения (см. статью об аритмиях сердца).

Значимость экстрасистолии, как и других нарушений ритма, для протекания беременности, здоровья матери и ребенка, для выбора способа родоразрешения зависит от того, имеется ли у женщины заболевание сердца, сердечно-сосудистой системы или других систем и органов.
Поэтому, все беременные с аритмиями подлежат тщательному обследованию у кардиолога.  

Какие исследования необходимо выполнить при выявлении или подозрении на аритмию у беременных?

Помимо общеклинических исследований (клинический анализ крови, общий анализ мочи, флюорография) обязательно нужно снять ЭКГ, поставить суточный (или многосуточный) монитор ЭКГ (или ЭКГ и АД), выполнить ЭХО-кардиографию, сдать анализ крови на маркеры воспаления, анализ крови, позволяющий оценить функцию щитовидной железы. Как правило этого бывает достаточно для выяснения, имеется ли какое-нибудь заболевание. В ряде случае врач назначит дополнительные исследования и консультации специалистов, например ЛОР-врача, если имеется подозрение на инфекционный процесс, эндокринолога и т.д.

Насколько опасны нарушения ритма у беременных? Требуют ли они лечения? Опасно ли это для ребенка?

У большинства будущих мам не выявляется никаких заболеваний. В этом случае экстрасистолия как правило не опасна.

В подавляющем большинстве случаев наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия не является противопоказанием к естественным родам и не требует медикаментозного лечения.

Вопрос о назначении специфической антиаритмической терапии решается только кардиологом по строгим показаниям с учетом всех данных о состоянии здоровья мамы и с учетом характеристик и количества аритмий по данным Холтеровского мониторирования. Абсолютно безопасных препаратов для плода нет. Но в случае необходимости опытный врач подберет наиболее безопасное лекарство в минимальной, но достаточной дозе. 

Хирургические методы лечения, по-возможности, должны быть отложены до послеродового периода, хотя в идеале они должны предшествовать планируемой беременности, если у женщины аритмия имелась ранее. Беременность не является абсолютным противопоказанием к радиочастотной катетерной аблации (РЧА) (например, в случае частой, симптомной, устойчивой к медикаментозной терапии аритмии), однако, безусловно, данная процедура – это крайняя мера из-за риска облучения плода; она может проводиться не ранее ІІ триместра беременности.  

Здоровый образ жизни, нормализация психологического состояния – залог успешного лечения.

Большое внимание следует уделить исключению вредных веществ и продуктов, здоровому образу жизни. Иногда этого бывает достаточно для полного устранения аритмии.

Коррекция психоэмоционального статуса позволяет устранить или в значительной степени уменьшить субъективные ощущения женщины, связанные с аритмиями, а в ряде случаев уменьшить и количество нарушений ритма, что позволяет не применять антиаритмические препараты во время беременности. Для выявления связи нарушений ритма с психологическими причинами проводятся психологическая диагностика и психологическое консультирование, ментальные стресс-тесты. 

Если все же выявлено заболевание сердца или других органов

Если тот или иной вид аритмии связан с заболеванием сердца, сердечно-сосудистой системы других систем и органов, то в первую очередь проводится плановое лечение этого заболевания. Учитывается характер аритмии (ее вид и количество), влияние на общее состояние женщины и будущего ребенка. Будущая мама наблюдается кардиологом в течение всей беременности. Вопрос о назначении антиаритмических препаратов и способе родоразрешения решается по строгим показаниям в соответствии с имеющимися национальными и международными рекомендациями.

.
 ЛИТЕРАТУРА: 

1. ESC 2015, Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of Sudden Cardiac Death // Eur Heart J 2015; 27: 2099-2140.

2. Российское кардиологическое общество (РКО). Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности. Российские рекомендации // Российский кардиологический журнал. 2013. 4(1). 31-37. 

3. Абдуева Ф.М., Шмидт Е.Ю., Яблучанский Н.И. Желудочковая экстрасистолическая аритмия у беременных // Украинский кардиологический журнал. 2014. 1. 102-110.

4. Ребров Б.А., Реброва О.А. Нарушения ритма сердца при беременности [Электронный ресурс]. Новости медицины и фармации. 2011.

5. Shotan A., Ostreza E., Mehra A.et al. Incidence of arrhythmias in normal pregnancy and relation to palpitations, dizziness, and syncope / Am. J. Cardiol. 1997. 79(8): 1061-1064.

6. Абдрахманова А.И., Маянская С.Д., Сердюк И.Л. Аритмии у беременных. Практическая медицина. 2012. 9. 15-24.

7. С.В.Попов, Е.А.Цуринова, В.М.Тихоненко Применение многосуточного мониторирования электрокардиограммы в ведении беременной с желудочковыми аритмиями. // Вестник аритмологии 2015; № 81: 60-65. 

8. Ласая Е.В. Невротические и соматоформные расстройства у беременных. Медицинские новости. Архив. 2003. 5

9. Цуринова Е.А. Случаи исчезновения некоронарогенных желудочковых нарушений ритма в результате психотерапии. Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. уч. «От фундаментальных исследований - к инновационным медицинским технологиям»: Бюллетень ФЦ сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова. СПб. 2010. 4. 24-25.

10. Коваленко Н.П. Перинатальная психология. Спб. 2000. 992.

11. Эйдемиллер Э.Г. Практикум по семейной психотерапии. СПб. 2010. 425.

12. Takemoto M., Yoshimura H., Ohba Y. et al. Radiofrequency catheter ablation of premature ventricular complexes from right ventricular outflow tract improves left ventricular dilation and clinical status in patients without structural heart disease. J. Am. Coll. Cardiol. 2005. 45 (8). 1259–1265.

13. Сорокина Т.Т. Роды и психика. (Практическое руководство). Минск: «Новое знание». 2003. 351.

Аритмия сердца

Нарушение сердечного ритма или аритмия сердца возникает в том случае, когда электрические импульсы, инициирующие сердечное сокращение, функционируют неправильно, заставляя сердце биться слишком быстро или слишком медленно, или нерегулярно, неритмично.

Аритмии встречаются часто и, как правило, неопасны. В большинстве случаев человек ощущает выпадение одного или нескольких сокращений, перебои в работе сердца — «то бьется, то не бьется», или очень частое сердцебиение. Однако, существуют аритмии, симптомы которых — опасны, вплоть до угрозы жизни.

Прогресс в медицинских технологиях обогатил врача новыми лечебными методиками и процедурами, которые позволяют контролировать и устранять аритмии. Кроме того, поскольку аритмия может ухудшать, а в некоторых случаях, и сама оказывать повреждающее действие на сердце (истощать сердечную мышцу, нарушать работу клапанного аппарата, вызывать увеличение размеров полостей сердца), риск аритмии возможно уменьшить, приобщаясь к здоровому образу жизни, включающему правильное питание и занятие спортом.

Симптомы аритмии

Аритмии могут и не проявляться. Врач может обнаружить аритмию до того, как она проявит себя какими-либо признаками, при обычном диспансерном обследовании. Но чаще нарушения сердечного ритма вызывают заметные изменения состояния, которые включают признаки:

  • Ощущение сердцебиения и перебоев в груди
  • Очень быстрое биение сердца
  • Чрезвычайно медленное биение сердца
  • Боли в груди
  • Одышку
  • Головокружение
  • Потерю сознания или ощущение, близкое к обмороку

Даже такие значительные симптомы нездоровья не всегда свидетельствуют о наличии серьезной проблемы. Очень часто люди, ощущающие аритмию, не страдают тяжелыми заболеваниями сердца, в то время как, человек с жизнеугрожающей аритмией может не предъявлять вообще никаких жалоб.

Нормальное сердечное сокращение

Сердце состоит из 4 полостей. С каждой стороны справа и слева имеется два насоса: сверху предсердия и внизу — желудочки.

Во время сердечного сокращения камеры с тонким мышечным слоем и меньшего размера сокращаются, способствуя наполнению кровью релаксированных желудочков. Сокращение начинается, когда синусный узел — небольшая группа клеток в правом предсердии — посылает электрический импульс, который и заставляет сократиться оба предсердия. Затем импульс перемещается в атрио-вентрикулярный узел, находящийся в самом центре сердца и лежащий в месте перехода предсердий в желудочки. Выходя из атриовентрикулярного узла импульс, переходит на желудочки. В результате чего последние сокращаются и выталкивают кровь ко всем органам.

В здоровом сердце этот процесс происходит равномерно и постоянно с частотой сокращений сердца 60-100 в минуту в спокойном состоянии. У спортсменов, особенно атлетов с покое частота пульса обычно менее 60, поскольку их сердце значительно более тренировано, чем у обычного человека и обладает большой мышечной силой, выталкивая за одно сокращения большой объем крови. У детей — напротив — пульс в норме более 100 ударов в минуту, а в младенчестве составляет 140-160 сокращений в минуту.

Причины аритмии

Наиболее частыми причинами аритмии или состояния, приводящего к её развитию, являются болезни сердца, высокое артериальное давление, сахарный диабет, курение, чрезмерное употребление алкоголя и кофеина, злоупотребление лекарственными препаратами, стресс. В некоторых случаях причинами развития аритмий может быть передозировка некоторых лекарственных препаратов, применение БАДов и препаратов на основе лекарственных трав.

Рубцы могут возникать по разным причинам. Наиболее распространенная из них — перенесенный острый инфаркт миокарда. Такой рубец препятствует формированию электрического импульса и/или прерывает прохождение импульса по сердечной мышце.

У здорового человека со здоровым сердцем развитие устойчивой аритмии невозможно без наличия внешнего триггера, как, например, электрошок. Так происходит в первую очередь по тому, что в здоровом сердце отсутствуют какие-либо патологические субстраты развития аритмий, в том числе и рубцовая ткань.

С другой стороны, в сердцах с признаками аритмии, формирование и/или распространение электрического импульса может быть нарушено, облегчая развитие болезни.

Любое из ниже перечисленных состояний может привести развитию аритмии:

Неадекватное кровоснабжение. Если приток крови к сердцу по какой-либо причине снижен, это может менять способность клеток формировать и проводить электрические импульсы

Повреждение или гибель сердечной мышцы. Повреждение или гибель сердечной мышцы приводит к изменению пути распространения электрических импульсов по ней.

Среди заболевание сердца – причин аритмий особое значение имеют:
Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Несмотря на то, что при ИБС регистрируются многие виды аритмий, наиболее прочно ассоциированными с ней являются желудочковые аритмии и внезапная сердечная смерть. Сужение артерий происходит до тех пор, пока в результате отсутствия поступления крови, часть сердечной мышцы погибает (острый инфаркт миокарда). Это может влиять на процесс распространения электрического импульса по миокарду: образуются маленькие электрические круги возбуждения на границе рубцовой ткани, которые нарушают нормальную работу сердца, являясь причиной патологически быстрого сердцебиения (желудочковая тахикардия) и трепетания или фибрилляции желудочков – неэффективных хаотических сокращений желудочков.

Кардиомиопатия. Проявляется первичным растяжением и истончением стенок желудочков и предсердий (дилатационная кардиомиопатия) или чрезмерным утолщением и пересокращением стенок левого желудочка (гипертрофическая кардиомиопатия). При любом варианте кардиомиопатии уменьшается эффективность сердечного выброса (уменьшается количество крови выбрасываемое левым желудочком в аорту для питания всех органов и тканей организма), а часть крови остается в левом и правом желудочках или забрасывается обратно в предсердия и впадающие в них вены.

Заболевания сердечных клапанов. Поражение клапанов сердца инфекционными агентами или вследствие дегенеративного перерождения приводит к суживанию отверстий клапанов и/или недостаточному смыканию створок, т.е. недостаточности клапанов. Когда полости сердца растягиваются и ослабевают вследствие неадекватной работы клапанов, повышается риск развития различных видов нарушений ритма сердца.

Факторы риска развития аритмии сердца

Факторы риска развития аритмий сердца включают:

  • Генетика. У людей с врожденными аномалиями развития сердца аритмии возникают чаще. Более того, ряд аритмий (например, синдром Вольф-Паркинсон-Уайта, некоторые наджелудочковые тахикардии, некоторые формы синдрома удлиненного интервала QT) являются врожденными.
  • Заболевания щитовидной железы. При повышенной функции щитовидной железы, происходит повышенная выработка гормонов, повышается метаболизм в целом, сокращения сердца становятся более частыми и нерегулярными. Чаще всего развивается фибрилляция предсердий. При недостаточной функции щитовидной железы метаболизм снижается, что вызывает брадикардию, а в ряде случаев и экстрасистолию.
  • Высокое артериальное давление. Это повышает риск развития ишемической болезни сердца. Высокое артериальное давление также вызывает утолщение стенки левого желудочка, что может менять характер проведения импульсов по нему.
  • Сахарный диабет. Сахарный диабет в стадии декомпенсации (неконтролируемых цифрах сахара крови) во много раз повышает риск развития ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии. Кроме того, эпизоды гипогликемии (низкого содержания сахара в крови) могут быть пусковым механизмом развития аритмии сердца.
  • Электролитные нарушения. Такие электролиты, как калий, магний, натрий и кальций составляют основу формирования, поддержания и проведения электрического импульса в сердце. Слишком высокая или слишком низкая концентрация электролитов в крови и в клетках сердца влияют на электрическую активность сердца и могут являться причиной развития аритмий.
  • Употребление стимуляторов. Психостимуляторы, такие как кофеин, никотин и др. являются причиной развития экстрасистолии и также могут приводить со временем к развитию более тяжелых нарушений ритма сердца. Употребление амфетаминов и кокаина могут поражать сердечную мышцу с развитием любой из существующих аритмий и даже приводить к внезапной сердечной смерти вследствие развития фибрилляции желудочков.

Скрининг и диагностика аритмии

Для диагностики аритмий врач обычно выясняет у пациента о наличии какого-либо сердечного заболевания и/или проблем с щитовидной железой. Кроме того, всегда выполняются специфические виды медицинского тестирования, позволяющие зарегистрировать аритмию. Это может быть пассивная запись электрокардиограммы короткая или длительная (сутки и более), или попытка спровоцировать аритмию при одновременной постоянной записи сердечного ритма.

Пассивные методы мониторирования включают:

  • Электрокардиографию (ЭКГ). Во время записи ЭКГ электроды прикрепленные к определенным местам на руках, ногах и грудной клетке, регистрируют электрическую активность сердца. На электрокардиограмме изучают интервалы и длительность каждой фазы сокращения сердца.
  • Суточное мониторирование ЭКГ по методу Холтер. Портативный регистратор ЭКГ устанавливается на сутки и более для записи электрической активности сердца в процессе выполнения человеком его обычной дневной активности, а также во время сна.
  • Эхокардиография. Позволяет при помощи ультразвукового датчика получить изображение камер сердца, уточнить их размеры, движение стенок и клапанов и другую информацию.

Индуцировать аритмию можно при помощи следующих тестов:

  • Пробы с физической нагрузкой. Некоторые аритмии провоцируются или усугубляются при физической нагрузке. Во время «нагрузочной» пробы используется беговая дорожка или стационарный велотренажер. Во время проведения пробы производится постоянная запись ЭКГ. Для проведения «нагрузочной» пробы могут использоваться лекарственные препараты, которые стимулируют сердце аналогично физическим упражнениям. Обычно этот метод используется при невозможности выполнять физические упражнения, а также для установления диагноза ишемической болезни сердца.
  • Тест с наклонным столом. В случае, когда у человека имеются необъяснимые потери сознания, может быть полезным проведение наклонных тестов. При этом проводится мониторинг ритма и артериального давления в горизонтальном положении в течение 20-30 минут. Затем специальный стол переводится в вертикальное положение и также проводится мониторинг ритма и артериального давления в течение 10 минут. Таким образом оценивается состояние сердца и специализированной нервной системы, контролирующей работу сердца при перемене положения тела и переходе из горизонтального положения в вертикальное.
  • Электрофизиологическое исследование и картирование. Данное исследование проводится при помощи тончайших катетеров – электродов, которые проводятся в полость сердца. Когда электроды установлены в области определенных участков проводящей системы сердца, с их помощью можно изучить распространение электрического импульса по сердцу, индуцировать аритмию, изучив при этом ее локализацию, механизм, а также протестировать лечебный эффект различных лекарственных препаратов. Это самый информативный и точный метод диагностики большинства аритмий. Кроме того, при проведении ЭФИ можно не только выявить, но и устранить аритмогенный очаг при помощи специального теплового воздействия, называемого радиочастотным. Таким способом устраняют большинство наджелудочковых и некоторые виды желудочковых тахикардий. В настоящее время этот метод используется и при фибрилляции предсердий.

Осложнения при аритмии

.

Ряд нарушений ритма сердца может повышать риск развития таких состояний и заболеваний, как:

  • Инсульт. Когда предсердия фибриллируют, они не способны адекватно перекачивать кровь в желудочки. Замедление тока крови в предсердиях приводит к формированию сгустков. Если от сгустка отрывается небольшой кусочек, он может попадать в ток крови, разносится по всему организму и закупоривать мозговые артерии, вызывая развитие ишемического инсульта, т.е. повреждения или гибели части мозга, а иногда приводит к смерти.
  • Застойная сердечная недостаточность. Из-за длительного периода брадикардии или тахикардии, например, фибрилляции предсердий, сердце может сокращаться неэффективно. Контролируя частоту сердечного ритма, можно улучшить сократительную способность левого желудочка и уменьшить признаки сердечной недостаточности.

Опасны ли преждевременные желудочковые комплексы (ЖЭ)?

Среди множества различных типов сердечных аритмий лишь немногие вызывают такое беспокойство и замешательство у врачей и пациентов, как преждевременные желудочковые комплексы (ЖЭ, также называемые преждевременными сокращениями желудочков).

В разных кабинетах врачей и в разные моменты истории ЖЭ рассматривались либо как предвестник надвигающейся смерти, либо как совершенно доброкачественное явление, не требующее вообще никакого внимания.

Современный подход находится где-то посередине между этими двумя крайностями. Чтобы действительно понять значение ЖЭ, нам нужно рассмотреть, что они собой представляют, что они означают с точки зрения медицинского прогноза, как их следует оценивать и как их следует лечить.

Веривелл / Синди Чанг

Симптомы ПВХ

У многих людей с ЖЭ симптомы отсутствуют. Они их просто не чувствуют. Однако значительная часть людей с ЖЭ будут ощущать учащенное сердцебиение - необычное ощущение сердцебиения. Это сердцебиение часто описывается как «пропущенные удары» или «стук сердца». У некоторых людей эти симптомы трудно переносить.

Независимо от того, воспринимаете ли вы симптомы своих ЖЭ, существует множество факторов. Некоторые люди от природы более чувствительны к любым необычным событиям, происходящим в их внутренних органах, включая ЖЭ.

Другие блаженно не замечают своих ЖЭ в течение дня, когда они активны и отвлечены, но внезапно начинают чувствовать их, когда ложатся спать на ночь и внешние раздражители исчезают.Но, к счастью, многие люди с ЖЭ их совсем не чувствуют.

PVC довольно распространены. Фактически, около 50% людей с сердечными заболеваниями или без них будут иметь хотя бы один ЖЭ в течение 24-часового исследования с использованием холтеровского монитора. Считается, что у тех, у кого более трех ЖЭ подряд, наблюдается неустойчивая желудочковая тахикардия (NSVT). ).

Медицинское значение ПВХ

ЖЭ имеют медицинское значение помимо того факта, что они могут вызывать симптомы. На протяжении многих лет основным предметом беспокойства по поводу ЖЭ была идея о том, что они могут увеличить риск внезапной смерти человека от остановки сердца.

На протяжении десятилетий считалось, что присутствие ПВХ значительно повышает этот риск. Более свежие данные свидетельствуют о том, что сами по себе ЖЭ могут не очень сильно (если вообще увеличивать) риск внезапной смерти в структурно нормальном сердце и что связь между ЖЭ и внезапной смертью может быть косвенной.

Исследования показывают, что люди с частыми ЖЭ более склонны к серьезным сердечным заболеваниям или у них развиваются. Однако, хотя ЖЭ могут быть связаны с повышенным сердечным риском, в большинстве случаев они, вероятно, не являются причиной повышенного риска.

Причины

ЖЭ - это дополнительный электрический импульс, исходящий от одного из сердечных желудочков. Поскольку этот дополнительный импульс появляется рано (то есть до того, как появится шанс появиться следующее нормальное сердцебиение), он называется «преждевременным».

Причины возникновения ЖЭ не всегда ясны. Некоторые триггеры (например, антигистаминные препараты, никотин, беспокойство или физические упражнения) могут вызывать кратковременное сердцебиение.

Хотя кофеин часто называют причиной ЖЭ, исследования не смогли показать, что ЖЭ вырабатываются продуктами с кофеином.Точно так же травма сердца может сделать клетки желудочков электрически нестабильными.

Диагностика

Повторяю, главное медицинское значение ЖЭ состоит в том, что они могут быть связаны с повышенным риском сердечных заболеваний. Поэтому, если у вас есть ЖЭ, ваш врач может захотеть провести кардиологическое обследование, выявить ранее неизвестное сердечное заболевание и оценить ваш риск развития сердечного заболевания в будущем.

В целом, эхокардиограмма - хороший способ скрининга большинства этих сердечных заболеваний, хотя ваш врач может также захотеть провести стресс-тест с таллием или МРТ сердца, чтобы более тщательно проверить наличие ИБС. Взаимодействие с другими людьми

Кроме того, вы и ваш врач должны пройти формальную оценку риска, включая оценку вашей диеты, веса, истории курения, физических упражнений, уровня холестерина и триглицеридов, артериального давления и оценки уровня глюкозы в крови.

В настоящее время имеются данные о том, что если ЖЭ являются постоянными и очень частыми (более 15% всех сердечных сокращений), они могут иногда приводить к кардиомиопатии, вызванной ЖЭ. Это означает, что людям с очень частыми ЖЭ может потребоваться лечение или повторное наблюдение в соответствии с последними рекомендациями ACC / AHA по желудочковой аритмии.Взаимодействие с другими людьми

Лечение

Лечение ЖЭ - непростая задача, учитывая, что их клиническое значение может варьироваться от одного человека к другому. Даже среди людей с симптоматическими ЖЭ само их присутствие не является индикатором или предиктором чего-либо.

Сегодня основная масса данных свидетельствует о том, что ПВХ обычно не опасны сами по себе. Фактически, исследования показали, что подавление ЖЭ с помощью антиаритмических препаратов может фактически увеличить риск смерти у некоторых пациентов, что указывает на то, что препарат более опасен, чем ЖЭ.Взаимодействие с другими людьми

Это не означает, что ЖЭ следует игнорировать, особенно если ЖЭ нарушают нормальную работу сердца или вызывают серьезные симптомы. В таких случаях бета-блокатор или блокатор кальциевых каналов могут быть эффективными для адекватного уменьшения симптомов.

Если бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов неэффективны, антиаритмические препараты, особенно Тамбокор (флекаинид), Ритмол SR (пропафенон) или Пацерон (амиодарон), могут быть весьма эффективными при избавлении от ЖЭ.

Тем не менее, Tambocor и Rhythmol SR следует избегать всем, у кого есть сердечные заболевания, поскольку они увеличивают смертность у этих людей. Кроме того, Пацерон однозначно склонен вызывать тревожные или опасные побочные эффекты, и его следует очень неохотно использовать при любой не опасной для жизни аритмии.

Радиочастотная абляция, специализированная форма катетеризации сердца, может быть эффективной в устранении или значительном сокращении ЖЭ у людей с тяжелыми симптомами этой аритмии.Эту процедуру следует рассматривать как вариант в тех случаях, когда избавление от ЖЭ считается важным, и когда единственным другим вариантом может быть использование потенциально опасных антиаритмических препаратов.

Рекомендации по лечению

Лечение обычно показано, если оно позволяет достичь двух основных целей:

  • В первую очередь, снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, включая риск внезапной смерти
  • Во-вторых, уменьшить любые симптомы ЖЭ, которые могут мешать функционированию человека

Это две совершенно разные цели, и поскольку врачи и пациенты принимают решения о лечении ЖЭ, каждую из этих целей лечения необходимо решать независимо.

Слово от Verywell

ЖЭ очень распространены даже среди совершенно здоровых людей. Тем не менее, ЖЭ могут вызывать симптомы, и они могут указывать на наличие какой-либо формы недиагностированного сердечного заболевания. Итак, обнаружение ЖЭ должно, как минимум, вызвать более широкую кардиологическую оценку.

Бигеминии: симптомы, причины и лечение

Что такое бигеминия?

Здоровое сердце бьется в устойчивом ритме, при этом верхняя и нижняя камеры бьются синхронно и стабильно.После каждого сердцебиения пауза, затем предсказуемое сердцебиение, затем пауза и так далее.

Но если у вас состояние, известное как бигеминия, каждое нормальное сердцебиение сопровождается слишком быстрым ударом. Это серия длинных и коротких ударов. Каждый набор из двух ударов считается «близнецами», отсюда и название: bi + gemini (на латыни «близнецы»).

Эти ранние сердечные сокращения называются преждевременными сокращениями желудочков (ЖЭ), если они исходят из нижних камер сердца или желудочков.Их называют преждевременными сокращениями предсердий (PAC), если они возникают в верхних камерах сердца, известных как предсердия.

Во время каждого сердцебиения ваш правый желудочек перекачивает кровь в легкие для обмена углекислого газа на кислород. Левый желудочек качает кровь через аорту к остальному телу. Пока это происходит, ваши предсердия наполняются кровью, а затем опускаются в желудочки, чтобы подготовиться к следующему сердцебиению. Кровь перемещается в желудочки между каждым ударом сердца.

Вы почувствуете «пропущенное сердцебиение», если преждевременное сокращение произойдет до того, как ваши желудочки наполнятся кровью. Преждевременное сердцебиение может отличаться от нормального, потому что из вашего сердца мало или совсем не выкачивается кровь. Если ваши желудочки успели наполниться кровью, преждевременное сердцебиение будет более заметным. В результате у вас будет ощущение, что ваше сердце бьется быстрее, чем обычно.

PAC и PVC распространены и часто безвредны. Вы можете время от времени испытывать PAC или PVC без бигеминии.Но если преждевременные схватки - постоянная проблема, бигеминия может быть признаком болезни сердца в будущем.

Возможно, вы даже не подозреваете, что происходят преждевременные схватки. Если вы заметите симптомы, они будут ощущаться как изменения вашей обычной частоты пульса. Они могут быть мягкими или заставлять вас остро ощущать, как бьется ваше сердце в каждый момент. Если у вас бигеминия, вы можете почувствовать, что ваше сердце бьется слишком быстро или что оно пропускает удар.

Причины бигеминии не всегда ясны.Сердечные заболевания или высокое кровяное давление могут вызвать проблемы с электрической системой вашего сердца, которая контролирует, когда и с какой силой ваше сердце бьется. Другие потенциальные триггеры преждевременных сокращений включают:

  • алкоголь
  • кофеин
  • табак
  • лекарства от астмы и другие лекарства
  • химический дисбаланс в вашем теле
  • беспокойство
  • упражнения

Основным тестом для диагностики бигеминии является электрокардиограмма (ЭКГ).В ЭКГ врач поместит электронные датчики на вашу грудь. Эти датчики безболезненно регистрируют электрическую активность вашего сердца. Записанная информация показывает характер вашего сердцебиения и часто может определить источник необычного сердечного ритма.

Вы также можете пройти так называемый стресс-тест. В этом тесте вы ходите по беговой дорожке или катаетесь на велотренажере, подключившись к тренажеру ЭКГ. Это может помочь вашему врачу определить тяжесть вашей бигеминии.

Если ваши преждевременные схватки исчезают во время тренировки, они, вероятно, не представляют угрозы. Если физическая активность вызывает дополнительные сокращения, это может быть признаком более серьезного нарушения сердечного ритма. Другое название нарушения сердечного ритма - аритмия.

Одним из ограничений ЭКГ является то, что если вы время от времени испытываете преждевременные схватки, есть вероятность, что они не будут присутствовать во время теста. Во время прохождения теста ваше сердце может вести себя нормально. Если это произойдет, ваш врач может порекомендовать вам носить 24-часовой монитор, такой как монитор Холтера, чтобы улавливать преждевременные сокращения, когда они происходят.

Если у вас нет какой-либо формы сердечного заболевания и у вас нет заметных симптомов, возможно, вам не потребуется никакого лечения бигеминии.

Если вам действительно нужно лечение, его можно начать с бета-адреноблокаторов, лекарств, которые помогают расслабить сердце и снизить кровяное давление. Другие лекарства включают блокаторы кальциевых каналов, которые помогают снизить кровяное давление и уменьшить нагрузку на сердце, и антиаритмические препараты, которые помогают восстановить здоровый и нормальный ритм вашего сердца.

В очень серьезных случаях бигеминии, если можно определить ту часть сердца, которая вызывает нарушение ритма, может потребоваться процедура, называемая катетерной аблацией.Во время этой процедуры тонкая гибкая трубка, известная как катетер, направляется от кровеносного сосуда в ноге к сердцу, где она посылает небольшой электрический заряд ткани, вызывая электрические помехи. Заряд разрушает ткань, часто прекращая ненормальные сокращения.

Однако катетерная абляция не всегда бывает успешной. Иногда требуется более одной попытки или требуется операция для лечения сердечного заболевания.

Большинство людей в какой-то момент своей жизни испытывают преждевременные сердечные сокращения без вреда или осложнений.Дети и подростки особенно подвержены безвредным ЖЭ или ПАУ. Однако, если симптомы бигеминии заметны и продолжаются, а не являются легкими и нечастыми, проблемы со здоровьем становятся гораздо более серьезными.

Bigeminy может повысить риск развития аритмии, такой как фибрилляция предсердий, при которой верхние камеры сердца не бьются согласованно с нижними.

Когда это происходит, кровь может скапливаться в предсердиях и образовываться сгусток.Если сгусток выйдет из вашего сердца и попадет в мозг, это может вызвать потенциально смертельный удар.

Дополнительная нагрузка на сердце, вызванная дополнительными сокращениями, может привести к увеличению сердца и, возможно, сердечной недостаточности.

Поскольку причина бигеминии часто неизвестна, профилактика не всегда возможна. Однако сердечные заболевания являются сильным фактором риска развития бигеминии. Позаботьтесь о своем сердце:

  • Соблюдайте здоровую для сердца диету (с низким содержанием натрия и низким содержанием жиров).
  • Регулярно выполняйте упражнения.
  • Бросить курить.
  • Управляйте кровяным давлением, уровнем холестерина и глюкозы в крови.

Бигемини можно вызвать приливом адреналина. Кофеин и никотин иногда могут вызвать выработку адреналина, поэтому избегание этих триггеров может помочь вашему сердцу стабильно биться. Это также может помочь отслеживать любые другие триггеры, которые могут вызывать схватки.

Стресс и беспокойство также могут вызывать проблемы с сердцебиением, поэтому рекомендуется справляться со стрессом с помощью медитации и других упражнений на расслабление.Умение снимать стресс может иметь самые разные преимущества для здоровья независимо от состояния вашего сердца.

Преждевременное сокращение желудочков: история болезни, патофизиология, этиология

Автор

Джеймс Э. Кини, доктор медицины, FACEP Заместитель медицинского директора, службы неотложной помощи, Региональный медицинский центр миссионерской больницы, Детская больница округа Ориндж, Миссия

Джеймс Кини, доктор медицины, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей неотложной помощи, Американский колледж спортивной медицины, Калифорнийская медицинская ассоциация

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Соавтор (ы)

Асем Д. Десаи, доктор медицины, FACC Кардиологический электрофизиолог, Mission Internal Medicine Group, Inc

Асем Д. Десаи, доктор медицины, FACC является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж кардиологов, Американский колледж врачей , Американская кардиологическая ассоциация, Phi Beta Kappa

. Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Эдди С. Ланг, MDCM, CCFP (EM), CSPQ Адъюнкт-профессор, старший научный сотрудник отдела неотложной медицины, кафедра семейной медицины, медицинский факультет Университета Калгари; Доцент кафедры семейной медицины медицинского факультета Университета Макгилла, Канада

Эдди С. Ланг, MDCM, CCFP (EM), CSPQ является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Общества академической неотложной медицины, Канадская ассоциация врачей неотложной помощи

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Главный редактор

Эрик Д. Шрага, MD Штатный врач, Отделение неотложной медицины, Mills-Peninsula Emergency Medical Associates

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Дополнительные участники

Ассаад Дж. Саях, доктор медицины, FACEP Президент и главный исполнительный директор, Cambridge Health Alliance

Ассаад Дж. Сайях, доктор медицинских наук, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи, Медицинское общество Массачусетса

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Преждевременные сокращения желудочков | Павильон для женщин

Что такое преждевременные сокращения желудочков?

Преждевременное сокращение желудочков (ЖЭ) - это дополнительное и раннее сердцебиение, которое начинается в нижних камерах сердца (желудочках) и нарушает нормальный сердечный ритм плода.

Преждевременные сокращения желудочков - это разновидность аритмии сердца плода, врожденные пороки сердца, включающие аномальное сердцебиение. Аритмия может привести к тому, что сердце будет биться слишком быстро, слишком медленно или, в данном случае, нерегулярно.

В большинстве случаев преждевременные сокращения желудочков не представляют опасности для здоровья плода и проходят сами по себе. Однако важно, чтобы любое нерегулярное сердцебиение было должным образом оценено, точно диагностировано и тщательно контролировалось во время беременности.

Состояние также иногда называют преждевременными желудочковыми комплексами, преждевременными желудочковыми сокращениями или желудочковыми экстрасистолами (дополнительными сердечными сокращениями).

Нарушение нормального сердцебиения

Обычно верхние камеры (предсердия) и нижние камеры (желудочки) сердца попеременно сокращаются и расслабляются в устойчивом ритме, перекачивая кровь по всему телу.

Этот ритм контролируется синусовым узлом, группой клеток в предсердиях, известной как «естественный кардиостимулятор сердца». Синусовый узел генерирует электрические импульсы, которые начинаются в верхних камерах (предсердиях), предсердия сокращаются, а затем сигнал передается в нижние камеры (желудочки), и желудочки сокращаются. Эти сокращения или накачки - ваше сердцебиение или «нормальный синусовый ритм».

Аритмия возникает, когда что-то нарушает этот процесс.

У плода с преждевременными сокращениями желудочков в желудочках запускается дополнительное сокращение до того, как начнется следующее нормальное сердцебиение, что нарушает нормальный порядок откачивания крови. За этим экстра-желудочковым сокращением обычно следует короткая пауза перед следующим регулярным сердцебиением, часто более сильным, из-за чего создается впечатление, что сердце «пропускает удар».


Как преждевременные сокращения желудочков влияют на моего ребенка?

Преждевременные сокращения желудочков обычно не вредны для плода. Обычно они проходят спонтанно во время беременности или вскоре после родов, без необходимости вмешательства.

В редких случаях дети с этим заболеванием подвержены риску развития более серьезной формы аритмии плода, известной как наджелудочковая тахикардия плода (СВТ), при которой сердце бьется слишком быстро.Если состояние прогрессирует до СВТ, у плода может быть риск сердечной недостаточности или опасного для жизни состояния, известного как водянка (скопление жидкости в нескольких областях тела ребенка), и необходимо лечение.

Причина и распространенность

Аритмия плода в целом осложняет от 1 до 2 процентов всех беременностей. Безусловно, наиболее распространенным типом аритмии сердца плода является состояние, называемое преждевременными сокращениями предсердий (PAC). Преждевременные сокращения желудочков встречаются примерно в десять раз реже, чем преждевременные сокращения предсердий

Причина большинства аритмий неизвестна.Некоторые случаи могут быть результатом дисбаланса электролитов, воспаления, приема лекарств или наследственного генетического состояния.

В редких случаях преждевременные сокращения желудочков могут развиться в результате серьезного врожденного порока сердца, такого как структурные пороки сердца, миокардит (воспаление сердечной мышцы), кардиомиопатия (заболевания сердечной мышцы), опухоли сердца и удлиненный интервал QT. синдром (быстрое, хаотичное сердцебиение).

Диагноз

Преждевременные сокращения желудочков могут быть обнаружены, когда врач прослушивает сердцебиение плода или во время обычного пренатального УЗИ.

В некоторых случаях нарушения ритма могут проявиться только на более поздних сроках беременности. Как правило, у матери нет никаких симптомов и изменений в движениях плода.

Если диагностировано нарушение сердечного ритма, быстрое направление в кардиологический центр для плода для дальнейшего обследования жизненно важно для исключения структурных аномалий и обеспечения точного диагноза и надлежащего лечения. В Детском фетальном центре Техаса мы организуем для вас как можно более быстрый визит для всесторонней оценки командой специалистов, имеющих опыт лечения аритмий сердца плода, включая врачей по материнско-фетальной медицине (акушеры-гинекологи, специализирующиеся на беременностях с высоким риском). ), фетальные и детские кардиологи, специалисты по визуализации плода и детские электрофизиологи (специалисты по проблемам сердечного ритма).

Дополнительное тестирование может включать:

  • Ультразвуковое исследование анатомии с высоким разрешением для подтверждения диагноза, оценки состояния и поиска других аномалий
  • Сверхбыстрая МРТ для более детального изучения анатомии плода
  • Эхокардиограмма плода для оценки структуры и функции сердца плода, а также определения типа аритмии
  • Ультразвуковая допплерография для исследования структуры кровотока
  • Амниоцентез и хромосомный анализ для выявления генетических аномалий

Наши специалисты встретятся с вами, чтобы обсудить результаты, обсудить рекомендации по лечению и ответить на любые вопросы вашей семьи, чтобы помочь вам принять наиболее обоснованные решения относительно ухода и лечения вашего ребенка.

Лечение во время беременности

Лечение изолированных преждевременных сокращений желудочков при отсутствии других состояний обычно не требуется. Состояние обычно проходит само по себе во время беременности или вскоре после родов.

Однако из-за риска развития более серьезной формы аритмии плода частота сердечных сокращений вашего ребенка будет тщательно контролироваться на протяжении всей беременности. Цель состоит в том, чтобы обнаружить развитие наджелудочковой тахикардии плода (СВТ), при которой сердце бьется слишком быстро, прежде чем это станет опасным для жизни.

В некоторых случаях вам могут посоветовать снизить потребление кофеина и снизить уровень стресса. В редких случаях, если дополнительные сердечные сокращения учащаются и приходят последовательно, может потребоваться дальнейшее лечение.

Доставка

В случаях единичных нечастых преждевременных сокращений желудочков обычно не требуется специального планирования родов или постнатального наблюдения. После родов, если есть какие-либо опасения по поводу нерегулярного или учащенного сердцебиения, будет сделана электрокардиограмма (ЭКГ) для оценки сердечного ритма плода.

В случае очень частых преждевременных сокращений желудочков или в случае развития наджелудочковой тахикардии у плода родоразрешение должно происходить в центре с программой лечения врожденных пороков сердца высочайшего качества, что гарантирует наличие опыта и ресурсов, необходимых для лечения аритмий сердца плода во время родов и при рождении, в том числе при необходимости, отделение интенсивной терапии новорожденных или кардиологов (NICU или CICU).

Наша команда Центра плода тесно сотрудничает с педиатрическими экспертами Детского кардиологического центра Техаса, национального лидера в области детской кардиологии и кардиохирургии, для беспрепятственного доступа к службам неотложной помощи и специалистам, которые могут понадобиться вашему ребенку после родов, без необходимости переводить их.Здесь педиатры-специалисты, лечащие вашего ребенка, были неотъемлемой частью их команды ухода еще до рождения.

Лечение после родов

Потребности в лечении после родов различаются в зависимости от аритмии каждого ребенка и любых сопутствующих состояний.

В большинстве случаев у детей с преждевременными сокращениями желудочков прогноз благоприятный, без каких-либо долгосрочных проблем.

Все дети должны находиться под пристальным наблюдением детского кардиолога с опытом лечения врожденных пороков сердца до разрешения преждевременных сокращений желудочков.

Команда по уходу за вашим ребенком после рождения может включать:

Почему Техасский детский фетальный центр?

  • Единое место для оказания квалифицированной медицинской помощи матери, плоду и педиатру. В детской больнице Техаса матери и младенцы получают специализированную помощь, необходимую для диагностики и лечения врожденных пороков сердца, в одном месте, для согласованного ухода и планирования лечения.
  • Квалифицированная, опытная команда с проверенными результатами. У нас есть специальная команда специалистов по медицине матери и плода, экспертов по визуализации плода, кардиологов и педиатров, а также неонатологов, которые работают сообща, чтобы заботиться о вас и вашем ребенке на каждом этапе пути, используя проверенные протоколы, которые мы разработали в течение годы. Благодаря объединенному опыту и единому подходу эта команда предлагает наилучший уход при беременности, связанной с аритмией сердца плода.
  • Мы заботимся о потребностях вашего ребенка на всех этапах жизни. Наш комплексный подход начинается с вашего первого дородового визита и продолжается во время родов, послеродового ухода, детства и далее, по мере необходимости, благодаря одной из ведущих в стране групп специалистов по сердечно-сосудистым заболеваниям плода и детей.

Детская больница Техаса - № 1 в стране по детской кардиологии и кардиохирургии

Наша программа кардиологии плода является результатом сотрудничества Детского центра плода Техаса и Детского кардиологического центра Техаса, занимающего первое место в стране по детской кардиологии и кардиохирургии по версии U. S. News & World Report третий год подряд с одними из лучших в стране.

В новостях

Дополнительные ресурсы

Объемы и результаты

Видео

Исследования и клинические испытания

Texas Children’s вместе с нашим партнерским учреждением Baylor College of Medicine постоянно стремится к поиску новых и более эффективных методов лечения детей с врожденными пороками сердца.

За дополнительной информацией обращайтесь в Центр клинических исследований сердечно-сосудистой системы по телефону 832-826-2064 или по электронной почте sandrea @ texaschildrens.орг.

Узнайте больше о наших кардиологических исследованиях плода.

Экстрасистолия. Желудочковые комплексы. Информация о VPC. Пациент

Синонимы: эктопические сокращения, преждевременные сокращения, преждевременные предсердные или желудочковые комплексы

Нормальная частота сердечных сокращений и ритм определяются сино-предсердным узлом в правом предсердии, который действует как кардиостимулятор сердца. Этот узел пропускает электрический ток через предсердия, заставляя их сокращаться. Затем электрический ток проходит через атриовентрикулярный (АВ) узел, расположенный в нижней межпредсердной перегородке.Отсюда электрические импульсы проходят в сеть Пуркинье по правому и левому пучкам Гиса и возбуждают мышцы желудочков, вызывая их сокращение. Проводящая система и миокард имеют нервную систему и чувствительны к гормонам (к катехоламинам), что позволяет регулировать сердцебиение в соответствии с различными видами деятельности, стрессом и возбуждением.

Экстрасистолия - это, по сути, дополнительные удары или сокращения, которые нарушают нормальный регулярный ритм сердца.Они возникают, когда возникает электрический разряд откуда-то в сердце, кроме сино-предсердного узла. Они классифицируются как предсердные или желудочковые экстрасистолии в зависимости от места их происхождения.

Эпидемиология

Предсердные и желудочковые экстрасистолии распространены в любом возрасте.

Предсердные экстрасистолы

  • Часто встречаются у здоровых людей с нормальным сердцем. Они часто наблюдаются при 24-часовом холтеровском мониторинге более чем у 60% здоровых взрослых.
  • Они также могут возникать при повышенном давлении на предсердия, например, при сердечной недостаточности или заболевании митрального клапана, и могут возникать до развития фибрилляции предсердий.Они усугубляются алкоголем и кофеином.

Желудочковые экстрасистолы

  • Они распространены и могут возникнуть в любом возрасте.
  • Преждевременные сокращения желудочков были описаны у 1% клинически здоровых людей, обнаруженных с помощью стандартной ЭКГ, и у 40-75% практически здоровых людей, обнаруженных с помощью 24-48-часовой амбулаторной записи ЭКГ [1] .
  • Они чаще встречаются у людей со структурными заболеваниями сердца. Желудочковые экстрасистолии - наиболее частый вид аритмии, возникающий после инфаркта миокарда.Они также могут возникать при тяжелой гипертрофии левого желудочка (ЛЖ), гипертрофической кардиомиопатии и застойной сердечной недостаточности.

Существуют различные системы классификации желудочковых эктопий с точки зрения их клинического риска, частоты или очага происхождения.

Дети

  • Предсердные экстрасистолии очень распространены и редко связаны с какими-либо заболеваниями.
  • Желудочковые экстрасистолии также распространены. В структурно нормальном сердце они почти всегда доброкачественные.
  • Оба обычно отменяются физическими упражнениями.

Значение экстрасистолии

Экстрасистолия часто возникает у людей с полностью нормальным сердцем и часто не вызывает никаких проблем. Однако они также могут быть признаком некоторых сердечных заболеваний.

Значение предсердной экстрасистолии

  • Обычно предсердные экстрасистолии не вызывают проблем.
  • Однако метаанализ 2017 года показал, что частые преждевременные предсердные комплексы были связаны с повышенным риском инсульта и смерти от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний и ишемической болезни сердца [2] .
  • В некоторых случаях эктопия предсердий может привести к пароксизму мерцательной аритмии.

Значение желудочковых экстрасистол


Пациенты без сердечных заболеваний
Желудочковые экстрасистолии часто встречаются в клинической практике. При отсутствии сердечных заболеваний они обычно доброкачественные, и прогноз считается хорошим.

Однако в исследовании 2017 года 5778 субъектов, у которых не было кардиостимулятора и тахикардии, получали 24-часовой мониторинг ЭКГ [3] .Те, у кого частота преждевременных желудочковых комплексов превышала 12 ударов в день, имели повышенный риск сердечной смерти, связанной с сердечной недостаточностью и внезапной сердечной смертью. Показатели смертности и сердечной недостаточности были значительно выше там, где была повышенная частота ЖЭ.

Пациенты с сердечными заболеваниями
При наличии серьезного структурного заболевания сердца частые желудочковые экстрасистолии указывают на повышенный риск внезапной сердечной смерти, и следует обращаться за консультацией к специалисту.

Факторы риска экстрасистолии

  • Может возникнуть в нормальном сердце, где распространенность экстрасистолии увеличивается с возрастом.
  • Гипертония.
  • Болезни сердца, включая острый инфаркт миокарда, порок клапанов сердца, кардиомиопатию, гипертрофию желудочков и сердечную недостаточность.
  • Электролитные нарушения, включая гипокалиемию, гипомагниемию, гиперкальциемию.
  • Лекарственные средства, включая дигоксин, аминофиллин, трициклические антидепрессанты, кокаин, амфетамины.
  • Избыток спирта.
  • Заражение.
  • Напряжение.
  • Хирургия.
  • Гипертиреоз.
  • Возможно, центральное апноэ сна связано с желудочковой эктопией.
  • Стимуляторы, такие как кофеин, могут иметь значение, хотя это не было доказано при желудочковой экстрасистолии.

Presentation

Может быть случайное совпадение при обычной ЭКГ.

Возможные симптомы

  • Сердцебиение является основным симптомом, о котором сообщают:
    • Имеется информация об изменении силы, частоты или ритма сердцебиения.
    • Экстрасистолия обычно возникает после нормального сердцебиения и сопровождается паузой до восстановления нормального сердечного ритма. Следовательно, они могут ощущаться как «пропущенные» или «пропущенные» удары или «ощущение остановки сердца».
    • Или же они могут ощущаться как удар или странное ощущение, например, кувырок в груди, или как дополнительные удары. У некоторых людей они могут вызывать дискомфорт и вызывать сильное беспокойство.
  • Симптомы обычно усиливаются в покое и могут исчезнуть при физической нагрузке.Симптомы, усиливающиеся при выполнении упражнений, вызывают большее беспокойство и вызывают большее беспокойство.
  • Другие возможные симптомы:
    • Обморок или близкое к обмороку (головокружение).
    • Атипичная боль в груди.
    • Усталость.
    • Имеются сообщения о случаях, в которых хронический кашель ± обморок являлся симптомом экстрасистолии.

Возможные признаки

  • Их может не быть.
  • Переменная или пониженная интенсивность сердечных тонов; может быть слышен усиленный удар, следующий за пропущенным ударом.
  • Изменчивый ритм пульса.
  • Видимый яремный пульс (пушечная волна) от потери АВ синхронности.

Оценка

История

  • Подробная история имеющихся симптомов, включая начало, продолжительность, сопутствующие симптомы и выздоровление.
  • Проверьте наличие других сердечных симптомов, включая боль в груди, одышку, обморок или близкое к обмороку (например, головокружение) и симптомы аритмии (например, продолжительное учащенное сердцебиение).
  • Если в анамнезе есть обмороки, обратите внимание на следующее:
    • Обморок при физической нагрузке всегда должен вызывать тревогу по зловещей причине.
    • Быстрое восстановление после обморока, без спутанности сознания или сонливости, характерно для сердечного обморока.
  • Семейный анамнез - раннее сердечное заболевание или внезапная смерть.
  • Факторы риска перенесенного сердечного заболевания или ишемической болезни сердца (ИБС).

Обследование

  • Сердечно-сосудистая система, включая артериальное давление, шумы в сердце и любые признаки сердечной недостаточности.

Обследования

У пациентов с учащенным сердцебиением начальное обследование: [4] :

  • ЭКГ в 12 отведениях в покое.
  • FBC и TFT.
  • Электролиты.

Другие исследования:

  • Кальций и магний в сыворотке крови.
  • Если симптомы имеют длительную продолжительность (много часов), посоветуйте пациенту посетить терапевта или отделение неотложной помощи для ЭКГ в 12 отведениях во время следующего эпизода.
  • Амбулаторный мониторинг ЭКГ:
    • Если симптомы кратковременные, но частые (> 2-3 раз в неделю), используйте 24-часовой холтеровский монитор.
    • Если симптомы кратковременные и нечастые (<1 в неделю), используйте монитор событий или транстелефонный рекордер.
  • Эхокардиография - для оценки функции ЛЖ и структуры сердца.
  • Нагрузочное тестирование с физической нагрузкой - связь экстрасистолии с физической нагрузкой может иметь прогностическое значение.
  • Может потребоваться дополнительная неинвазивная визуализация сердца.

Результаты ЭКГ

Экстрасистолии предсердий
Это преждевременные зубцы P, которые выглядят не так, как нормальные зубцы P. Они могут быть скрыты в сегменте ST или зубце Т предшествующего синусового удара.За ними может следовать либо нормальный комплекс QRS, либо интервал PR может быть увеличен, либо импульс может вообще не проводиться.

Желудочковые экстрасистолы
Это широкие комплексы QRS неправильной формы. Экстрасистолия, возникающая при каждом втором или третьем сокращении, называется бигеминией или тригеминией соответственно.

Примеры см. В библиотеке ЭКГ (ссылка представлена ​​в разделе «Дополнительная литература и ссылки» ниже).

Какие пациенты нуждаются в направлении?

В контексте учащенного сердцебиения или подозрения на аритмию, направление на вторичную помощь требуется для [5] :

  • Неотложные симптомы (например, боль в груди, одышка или потеря сознания) обычно требуют госпитализации для оценки.
  • Обморок или близорукость (особенно обморок при физической нагрузке - красный флаг).
  • Симптомы, указывающие на патологическую тахикардию - например, если есть точное описание очень быстрого сердцебиения с внезапным началом и смещением.
  • Значительное отклонение ЭКГ.
  • Серьезное заболевание сердца.
  • Существенная основная проблема - например, эндокринное нарушение или нарушение обмена веществ, инфекция.
  • В семейном анамнезе внезапная смерть или болезнь сердца в молодом возрасте:
    • Необъяснимая внезапная смерть в возрасте> 30 и все внезапные смерти в возрасте <30 лет должны вызывать сердечно-сосудистое обследование родственников первой степени родства (на предмет наследственных аритмий или кардиомиопатий) .
    • Семейный анамнез ранних сердечных заболеваний (возраст <40) предполагает возможное повышение сердечного риска, и может потребоваться дальнейшая оценка.
  • Также обратитесь, если симптомы вызывают беспокойство, чтобы можно было рассмотреть варианты лечения.

Срочность направления зависит от клинической оценки, принимая во внимание частоту и продолжительность симптомов и других заболеваний. Обсуждение со специалистом может быть полезным, если есть неуверенность в срочности или полезности направления.Обычно обращайтесь в клинику по лечению аритмии, если таковая имеется.

Менеджмент

В качестве обзора:

  • Пациенты из группы низкого риска без других сердечных проблем и симптомов (или только незначительных симптомов) могут быть успокоены.
  • Другим пациентам (с сердечными заболеваниями, сердечным риском или серьезными симптомами) обычно требуется дальнейшее обследование, лечение или последующее наблюдение.
  • Варианты лечения:
    • Лекарства - бета-адреноблокаторы (например, атенолол, метопролол).
    • Радиочастотная катетерная абляция эктопического очага (в подходящих случаях).
    • Пациентам с высоким потреблением кофеина или других стимуляторов можно посоветовать попробовать уменьшить их потребление, чтобы увидеть, улучшит ли это их симптомы или экстрасистолию.

Ведение предсердной экстрасистолии

  • Управлять факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и давать советы по образу жизни [5] .
  • Если симптомы вызывают беспокойство, попробуйте бета-адреноблокаторы (атенолол или метопролол).
  • Предсердные экстрасистолы, возникающие из легочных вен, поддаются лечению с помощью процедуры изоляции легочных вен.

Ведение желудочковой экстрасистолии

Это зависит от [5] :

  • Имеется ли основная болезнь сердца.
  • Частота экстрасистолии и наличие документально подтвержденной желудочковой тахикардии.
  • Частота и тяжесть симптомов.
Следующая стратегия лечения желудочковой экстрасистолии предлагается в руководстве ESC 2015 [6] :
  • Пациенты без симптомов / только незначительные симптомы - без сердечных заболеваний (включая нормальную функцию ЛЖ), нечастые желудочковые экстрасистолии, желудочковые экстрасистолии, частота которых уменьшается при нагрузочных тестах, и отсутствие документально подтвержденной желудочковой тахикардии:
    • Этих пациентов можно успокоить.
    • Можно попытаться уменьшить потребление кофеина (если оно высокое), чтобы увидеть, уменьшит ли это симптомы.
    • Если необходимо лечение, рассмотрите возможность применения бета-адреноблокаторов.
  • Пациенты без сердечных заболеваний, но с частыми желудочковыми экстрасистолами (> 1000 за 24 часа) :
    • Лечение не требуется, но эти пациенты могут заслуживать длительного наблюдения с периодической переоценкой функции ЛЖ , особенно для людей с очень частыми экстрасистолиями.
  • Пациенты без сердечных заболеваний, с частыми унифокальными желудочковыми экстрасистолами и, особенно, если желудочковая тахикардия или залпы вызваны физической нагрузкой. :
    • Рассмотрите возможность катетерной абляции - это может быть излечивающим и часто дает хорошие результаты.
  • Пациенты с сердечными заболеваниями :
    • Желудочковые экстрасистолии могут указывать либо на риск аритмии, либо на тяжесть основного заболевания; поэтому следует учитывать уровень риска внезапной сердечной смерти.
    • Бета-адреноблокаторы могут быть показаны либо при основном сердечном заболевании, либо потому, что они могут уменьшить частоту или симптомы желудочковой экстрасистолии.
    • Рассмотрите возможность имплантации сердечных дефибрилляторов, если имеется высокий риск серьезной желудочковой аритмии.
    • Считайте катетерную абляцию дополнительным лечением.
Также лечите любое основное сердечное заболевание и сопутствующие факторы - например, гипертонию, электролитные нарушения, ишемию или сердечную недостаточность.

Рекомендации по образу жизни

Проконсультируют по вопросам вождения и работы, если необходимо.

Правила Управления водителей и транспортных средств (DVLA) гласят, что:

Для группы 1 вождение должно быть прекращено, если аритмия вызвала или может привести к потере трудоспособности.Вождение может быть разрешено, если основная причина была выявлена ​​и устранена в течение как минимум четырех недель.

Для группы 2 водитель лишен права управлять автомобилем, если аритмия вызвала или может привести к потере трудоспособности. Вождение автомобиля может быть разрешено, если аритмия находится под контролем не менее трех месяцев.

Частые желудочковые экстрасистолы в положении лежа на спине у беременных без структурных заболеваний сердца

Аритмии являются наиболее частым сердечным осложнением во время гестационного периода и могут возникать у женщин с известным структурным заболеванием сердца или без него.Преждевременные лишние удары и стойкие тахиаритмии являются наиболее частыми аритмиями при беременности. Симптоматические эпизоды возникают у 20–44% беременных женщин, обычно в виде учащенного сердцебиения, головокружения или обморока. Мы провели поиск в Pubmed на предмет преждевременных желудочковых комплексов (VPC) у беременных и не обнаружили случаев, в которых сообщалось об увеличении частоты этой аритмии в положении лежа на спине. Цель этого исследования - описать случай беременной женщины без предшествующего структурного заболевания сердца, у которой в лежачем положении наблюдалось большое количество VPC.Усиление аритмогенеза во время беременности многофакторно. В описанном случае мы полагаем, что увеличение венозного возврата было наиболее важным патофизиологическим процессом. Когда пациент переходит в состояние левого бокового пролежня, может произойти внезапное высвобождение нижней полой вены, вызывая резкое увеличение венозного возврата в правые камеры сердца и увеличивая риск аритмий. Акушеры и врачи первичной медико-санитарной помощи должны знать об учащенном сердцебиении и связанных с этим жалобах пациентов, когда они спят или лежат на спине.

1. Введение

Аритмии являются наиболее частым сердечным осложнением во время гестационного периода, встречающимся почти у 50% беременных [1, 2]. Аритмия может возникать у женщин с известным структурным заболеванием сердца или без него. Адаптация сердечно-сосудистой системы к беременности может вызвать аритмию и / или обострить уже существующие [3]. В гестационном периоде общее количество воды в организме увеличивается на 40–50%, что приводит к увеличению объема крови и сердечного выброса и подразумевает значительную механическую перегрузку сердца матери [2, 3].Размер сердца увеличивается и усиливает натяжение стенки, стимулируя активируемые растяжением ионные каналы в миоцитах. Кроме того, частота сердечных сокращений в состоянии покоя увеличивается примерно на 10–20 ударов, сокращая интервалы PR, QRS и QT [4]. Изменения вегетативного тонуса, системной гемодинамической вазодилатации и легкой гипокалиемии могут способствовать аритмогенезу [5].

Преждевременные лишние сокращения и стойкие тахиаритмии - самые частые аритмии во время беременности. Симптоматические эпизоды возникают у 20–44% беременных женщин, обычно в виде учащенного сердцебиения, головокружения или обморока [1].Предсердные преждевременные комплексы (APC), желудочковые преждевременные комплексы (VPC) и суправентрикулярные тахиаритмии более распространены, чем желудочковая тахикардия, особенно у женщин без структурных заболеваний сердца. В исследовании 162 беременных женщин симптомы были более частыми, когда было более 50 VPC за 24 часа [1]. Однако APC и VPC также могут протекать бессимптомно.

Мы провели поиск VPC у беременных в Pubmed и не обнаружили случаев, в которых сообщалось о повышении частоты развития этой аритмии в положении лежа на спине.Цель этого исследования - описать случай беременной женщины без предшествующего структурного заболевания сердца, у которой в лежачем положении наблюдалось большое количество VPC.

2. Изучение клинического случая

27-летняя белая женщина сообщила о сердцебиении и головокружении в положении лежа на спине. Она была беременна, срок беременности - 32 недели. Пациент был ранее здоровым и отрицает употребление наркотиков, алкоголя или лекарств. В анамнезе не было известных структурных заболеваний сердца, аритмий или предшествующих необъяснимых обмороков.Пациент вел сидячий образ жизни, но не сообщал о каких-либо симптомах при физической нагрузке. Она не курила, а потребление кофе составляло в среднем от 100 до 200 мл в день. Клиническое обследование было на удивление нормальным. В покое артериальное давление составляло 128/74 мм рт. Ст., А частота пульса - 90 ударов в минуту.

Пациенту выполнены лабораторные исследования и трансторакальная эхокардиограмма; все экзамены были в пределах нормы (таблица 1). 24-часовой холтеровский мониторинг показал высокую частоту VPC, когда пациент ложился спать (рис. 1).Частота VPC была очень низкой в ​​дневное время. Было предложено лечение бета-адреноблокаторами, но пациент отказался от этого. Мы рекомендовали левый боковой пролежень во время сна, но симптомы не исчезли. Доставка прошла без осложнений. Симптомы улучшились в послеродовом периоде, и сейчас пациентка и ее ребенок чувствуют себя хорошо.

мэкв.

Параметр Значение

Гемоглобин (г / дл) 12.9
Глюкоза (мг / дл) 75
Креатинин (мг / дл) 0,78
Натрий (мэкв / л) 140 L
4,1
Мочевая кислота (мг / дл) 2,6
Общий холестерин (мг / дл) 261
ЛПНП-холестерин (мг / дл) 142827 7 9021 9027 7 ЛПВП-холестерин (мг / дл) 80
Триглицериды (мг / дл) 199
ТТГ (мкМи / мл) 1.12

ЛПВП, липопротеины высокой плотности; ЛПНП, липопротеины низкой плотности; ТТГ, тиреотропный гормон.
3. Обсуждение

Мы сообщили о беременной женщине без структурного порока сердца, у которой в положении лежа на спине наблюдались множественные симптоматические VPC. Несмотря на физиологическую адаптацию сердечно-сосудистой системы во время гестационного периода, происходящие гемодинамические, метаболические и вегетативные изменения могут предрасполагать беременных к повышенному риску аритмий [2, 3].

VPC очень распространены во время беременности и встречаются у 50% беременных [2]. Хотя APC и VPC не связаны с повышенной материнской смертностью, пациенты с симптомами могут потребовать лечения бета-адреноблокаторами [4]. Кроме того, важно выявить и прекратить потенциальные провоцирующие факторы, такие как употребление алкоголя и стимуляторов. Предыдущие исследования задают вопрос, снижает ли снижение потребления кофеина количество преждевременных сердечных сокращений [6, 7]. Кроме того, любая женщина с аритмией во время беременности должна пройти клиническое обследование с целью выявления структурного заболевания сердца.В большинстве случаев рекомендуются электрокардиограмма, трансторакальная эхокардиограмма и 24-часовой холтеровский мониторинг.

Повышение аритмогенеза во время беременности многофакторно [2, 3]. Повышение уровня эстрогена альфа-рецепторов миокарда увеличивает адренергическую активность и может усиливать как автоматизм, так и запускаемую активность. Кроме того, увеличивается внутрисосудистый объем, увеличивая преднагрузку желудочков и, следовательно, размеры желудочков и предсердий [8]. Растяжение предсердий и желудочков может способствовать аритмогенезу из-за активности ионных каналов, активируемых растяжением, вызывающих десполяризацию мембраны, сокращение рефрактерности, замедленную проводимость и пространственную дисперсию рефрактерности и проводимости [9].Увеличение частоты сердечных сокращений в покое также было связано с такими маркерами аритмогенеза, как поздние потенциалы и пониженная вариабельность сердечного ритма [10].

В описанном случае мы полагаем, что усиленный венозный возврат был наиболее важным патофизиологическим процессом, но повышенная частота сердечных сокращений в дневное время также могла сыграть свою роль. Предварительная нагрузка на сердце увеличивается, когда пациенты ложатся из-за сил тяжести. Во время беременности периферические отеки более тяжелые, поэтому венозный возврат увеличивается.Это растягивает правые камеры сердца и способствует возникновению аритмий. Другая гипотеза - это «сжатие нижней полой вены»: в положении лежа на спине или в правом латеральном положении беременная матка сжимает нижнюю полую вену. Когда пациент переходит в состояние левого бокового пролежня, может произойти внезапное высвобождение нижней полой вены, вызывая резкое увеличение венозного возврата в правые камеры сердца и увеличивая риск аритмий. Пациентка, о которой сообщают, не могла вспомнить свои пролежни во время сна, но ее акушер рекомендовал левостороннее пролежни.

В предыдущем исследовании участвовали 110 беременных женщин с симптомами без структурных заболеваний сердца, направленных для оценки обморока, головокружения или учащенного сердцебиения, и сравнивали их с 52 бессимптомными беременными женщинами, направленными для оценки сердечных шумов [1]. Обе группы имели высокую частоту аритмий при 24-часовом холтеровском мониторировании (59% и 50% соответственно). Количество VPC было выше у пациентов с симптомами, но корреляция между частотой VPC и симптомами была слабой: только 10% симптоматических эпизодов сопровождались наличием аритмий.Холтеровское мониторирование было повторено через 6 недель после родов у девяти женщин и показало значительное снижение частоты VPC [1]. В нашем случае была корреляция между симптомами и возникновением VPC. Мы решили не повторять холтер после родов, потому что у пациента не было симптомов.

В заключение, беременные женщины имеют более высокий риск аритмий из-за физиологических изменений во время беременности. VPC являются одной из наиболее распространенных аритмий и могут протекать бессимптомно, а также у пациентов без структурных заболеваний сердца.Положение лежа на спине и переход от левого бокового пролежня к правому боковому лежанию может вызвать аритмию. Акушеры и врачи первичной медико-санитарной помощи должны знать об учащенном сердцебиении и связанных с этим жалобах пациентов, когда они спят или лежат на спине.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Авторские права

Авторские права © 2016 Наталия Стела Сандес Феррейра и др. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Как распознать и лечить тригеминию: симптомы и многое другое

Тригеминия - это нарушение сердечного ритма, вызывающее учащенное сердцебиение. В частности, это состояние вызывает нарушение сердечного ритма при каждом третьем сокращении сердца.

Тригемини может быть безвредным. Во многих случаях это вызывает легкие симптомы или отсутствие симптомов. Однако он также может указывать на наличие чего-то более серьезного, например, сердечного заболевания, или вызывать проблемы с сердечной функцией (если это происходит часто).

Некоторые люди испытывают более стойкие симптомы, например регулярные изменения сердцебиения.Врач может назначить лекарства, чтобы помочь людям с этими симптомами.

В этой статье мы обсудим, что такое тригемин, его причины и способы его лечения.

Поделиться на PinterestУ человека с тригеминизмом может трепетать сердце.

Тригеминии - это тип ненормального сердечного ритма, напоминающий трехкратный ритм.

Медицинский термин для обозначения нарушения сердечного ритма - аритмия. Это состояние может привести к тому, что сердце будет биться слишком медленно, слишком быстро или нерегулярно.

Электрическая активность сердца определяет, как оно бьется. При нормальных обстоятельствах сердцебиение будет повторять регулярный паттерн, чтобы выкачать кровь из сердца. Сердце сокращается в ответ на электрическое сердцебиение.

Однако нарушение электрической активности сердечной ткани может вызвать аритмию.

Преждевременное сокращение желудочков (PVC) происходит, когда сердцебиение наступает раньше, чем ожидалось. Желудочки составляют нижнюю часть сердца.Раннее сокращение вызывает преждевременное или учащенное сердцебиение, нарушающее нормальный ритм.

PVC могут возникать в ненормальном порядке. Тригеминии возникает, когда каждое третье сердцебиение является ЖЭ.

Обычно паттерн состоит из двух обычных долей с нерегулярной долей раньше. Удар, следующий за нерегулярным ударом, обычно более сильный.

Этот ритм отличается от бигеминии, которая представляет собой нормальное сердцебиение, за которым следует преждевременное (чередование нормальных сокращений и сокращений ЖЭ).

Тригеминии - результат аномальной или раздражительной электрической активности желудочков. Некоторые структурные проблемы с сердцем, такие как сердечные заболевания, застойная сердечная недостаточность или рубцы, также могут вызывать это нарушение.

Другие возможные причины включают:

  • низкий уровень кислорода в крови, например, при хронической обструктивной болезни легких
  • высокое кровяное давление
  • употребление алкоголя
  • анемия
  • некоторые лекарства, такие как деконгестанты
  • курение
  • повышенный уровень адреналина, например от кофеина, упражнений или беспокойства
  • порок клапанов сердца
  • аномалии щитовидной железы или другие гормональные проблемы
  • беременность
  • высокий уровень выносливости
  • структурные нарушения сердца, такие как увеличение левого предсердия
  • апноэ во сне

При тригеминии может казаться, что сердце замирает.Это чувство обычно бывает преходящим без каких-либо дополнительных симптомов. Фактически, многие люди испытывают тригеминии, даже не подозревая, что они у них есть.

В некоторых случаях, однако, человек может испытывать более продолжительные симптомы, которые включают:

  • ощущение трепетания в сердце
  • ощущение биения сердца
  • повышенное осознание биения сердца

В более редких случаях некоторые люди также может наблюдаться одышка, боль в груди, головокружение или усталость.Если тригеминии возникает на фоне другого заболевания, могут развиться и другие симптомы.

Для диагностики тригеминии врач может использовать различные тесты в зависимости от таких факторов риска, как возраст, семейный анамнез и образ жизни.

Основным тестом при любой форме аритмии является электрокардиограмма (ЭКГ). ЭКГ оценивает электрическую активность сердца.

Во время теста к груди прикрепляют до 12 электродов, лежа на столе. Эти электроды оценивают электрическую активность сердца под разными углами.Они должны иметь прямой контакт с кожей, что может включать сбривание волос на груди или ногах.

Врач может назначить эхокардиограмму, которая представляет собой ультразвуковое исследование сердца, для выявления структурных нарушений. Они могут включать проблемы с насосной функцией сердца или рубцы на сердце.

В некоторых случаях врач может также потребовать генетическое тестирование. Эти тесты чаще встречаются у новорожденных и людей с семейным анамнезом определенных сердечных заболеваний.

Врачи могут также использовать МРТ для создания детального изображения сердца.Это также полезно для обнаружения рубцов или других структурных проблем с сердцем.

Тригеминии не всегда вызывает симптомы или увеличивает риск сердечных заболеваний.

Иногда проблема разрешается сама по себе. Врач также может предложить изменить образ жизни, например ограничить употребление кофеина, алкоголя, табака и стресса, чтобы уменьшить электрическую возбудимость сердечной ткани.

Однако тригемин может быть вызван первопричиной, требующей лечения, например тревожностью, анемией или другими проблемами с сердцем.Кроме того, тяжелое бремя тригемина может привести к нарушению насосной способности сердца. Это также может потребовать лечения.

Врач может прописать лекарства для облегчения симптомов и лечения любых связанных состояний. Эти лекарства могут включать антиаритмические средства, бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов.

В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство или другие процедуры для лечения этого состояния. Например, врач может порекомендовать катетерную абляцию.

Во время операции этого типа электрофизиолог использует радиочастотную энергию, чтобы заглушить электрические участки сердечной ткани, которые заставляют сердце биться с нерегулярным ритмом.

Ведение здорового образа жизни снижает риск возникновения осложнений, связанных с нарушением сердечного ритма.

Для этого врач может порекомендовать:

  • бросить курить
  • регулярно заниматься спортом и оставаться активным
  • придерживаться здоровой диеты
  • управлять уровнями стресса
  • поддерживать умеренный вес
  • лечить апноэ во сне

Есть нет лекарства от тригеминии, но иногда он может пройти самостоятельно.Многие люди с этим заболеванием могут даже не замечать его или не испытывать никаких симптомов.

У других людей симптомы могут быть более частыми, или тригемин может влиять на их сердечную функцию и нуждаться в лечении. Это может включать прием лекарств и регулярные осмотры у врача, чтобы снизить риск возникновения более серьезного состояния.

Тригеминии - нарушение сердечного ритма из-за ЖЭ. Состояние вызывает дополнительное сокращение, повторяющееся каждые третье сокращение сердца.

Многие люди с тригемином испытывают легкие симптомы или вообще не имеют симптомов.Часто в лечении нет необходимости, поскольку состояние может исчезнуть само по себе, если человек внесет определенные изменения в свой образ жизни.

Однако у некоторых людей тригемин может вызывать проблемы. Это также может указывать на более серьезное заболевание.

Любому человеку с нарушением сердечного ритма полезно внести некоторые изменения в здоровый образ жизни, чтобы снизить риск осложнений.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *