Причины женского бесплодия: Причины бесплодия, самые основные причины бесплодия

Содержание

Причины женского бесплодия — Kinderwunsch Institut Feichtinger, Wien

Гормонально обусловленное бесплодие

Менструальный цикл — это очень сложная структура, которая находится под влиянием гормонов. Гормональный дисбаланс может привести к нарушению созревания яйцеклетки, что ведет к недостаточной овуляции и недостаточному образованию желтого тела.Причинами гормонального дисбаланса могут быть:

  • повышенное содержание мужских гормонов
  • чрезвычайная стрессовая ситуация
  • экстремальная физическая нагрузка (например, в большом спорте)
  • сильное снижение веса (быстрое сокращение веса, истощение, кинорексия)
  • избыточный весユ функция щитовидной железыユ опухоли (очень редко)

Бесплодие, обусловленное состоянием маточных труб

маточная труба — это место оплодотворения и «транспортировки» оплодотворенных яйцеклеток в полость матки.Трубы могут быть ограниченно проходимы, могут быть непроходимы полностью или частично. Причинами ограниченной функции маточных труб могут стать:

  • прогрессирующее воспаление

зарастание и рубцевание после оперативного вмешательства

  • предшествовавшая внематочная беременность (маточные трубы были удалены)
  • эндометриоз
  • перевязка маточных труб

Эндометриоз

Примерно у 15 % всех женщин, страдающих бесплодием, диагностируется эндометриоз.
Под эндометриозом, в том числе, понимают разрастание эндометрия вне матки, как, например, в яичниках, маточных трубах, кишечнике, мочевом пузыре или брюшине.
Механизм возникновения эндометриоза, а также, почему наличие эндометриоза затрудняет естественное зачатие, еще до конца не ясны.

СПЯ (синдром поликистозных яичников)

«Поликистозный» обозначает » множество кист «, и это выражение используется при описании изображения яичников в результате ультразвукового исследования. При поликистозе речь, собственно, идет о большом количестве маленьких фолликул, созревание которых замедляется за счет участия большой доли мужских гормонов.Предполагают, что одной из причин СПЯ является нарушение инсулинового обмена.

Иммунологически обусловленное бесплодие

На основании сбоя защиты организма сперматозоиды или оплодотворенные яйцеклетки распознаются иммунной системой женщины как «чужие» и уничтожаются. Вследствие этого невозможно оплодотворение яйцеклетки или имплантация эмбриона в матку.Ошибочные иммунологические реакции также могут быть причиной повторяющихся выкидышей.

Изменения шейки матки и полости матки

Рубцевание и непроходимость после воспалений или операций может затруднить и соответственно полностью предотвратить продвижение сперматозоидов через шейку матки или матку в направлении маточной трубы.
в очень редких случаях анатомическая деформация е в шейке или полости матки является врожденным пороком развития.

Возраст как причина бесплодия

У женщины от рождения заложено до 400.000 яйцеклеток. С возрастом, однако, количество неактивных фолликулов возрастает, таким образом, снижается их реакция на гормоны. Это влечет за собой то, что яйцеклетка не может достичь оптимальной стадии созревания, что зачастую приводит к циклам без овуляции.
Существенное значение имеет также „ старение яйцеклеток “. Оно обуславливает хромосомные изменения, которые могут привести к невозможности оплодотворения яйцеклетки, нарушениям в развитии эмбриона или приводят к выкидышам.

Лечение женского бесплодия

26.10.2018

Бесплодие у женщин

Женская ифертильность или бесплодие выражается в невозможности зачатия ребёнка в течение года регулярного попадания в детородные органы женщины активных жизнеспособных сперматозоидов. В том числе такой диагноз ставится в случаях, когда беременность заканчивается выкидышами. К сожалению, медицинская статистика в настоящее время говорит о том, что до 10-15% пар являются бесплодными. При этом в одной трети этих случаев бесплодным является мужчина, в трети случаев – женщина, в остальных случаях бесплодными могут быть оба партнёра. В данной статье мы говорим о женском бесплодии. 

Причинами бесплодия у женщины могут быть перенесённые инфекционные заболевания, пороки развития половой системы, сильные интоксикации, общие заболевания организма и даже психологические и неврологические расстройства. Само по себе бесплодие не является самостоятельной болезнью и всегда возникает как следствие различных заболеваний, в основном, воспалительных. Бесплодие не имеет патогномоничного (ведущего) признака, часто протекает бессимптомно или имеет косвенные симптомы. Признаки бесплодия выявляют при сборе анамнеза, осмотра, физикальных, лабораторных и инструментальных исследований. 

Виды бесплодия 

  • Первичное бесплодие – когда беременность ни разу не наступала. Причиной этому могут быть врождённые гинекологические аномалии.
  • Вторичное бесплодие – невозможность зачать ребёнка после первой успешной беременности. Этот вид бесплодия может быть абсолютным (неизлечимым) или относительным (излечимым).
  • Некоторые исследования, посвященные физиологии, дополняют эту классификацию следующими видами:
  • Физиологическое – когда нормой является бесплодие раннего возраста, до полового созревания, а также постклимактерическое бесплодие – после менопаузы.
  • Добровольное – когда женщина осознанно использует медикаментозные препараты или противозачаточные средства, чтобы не забеременеть.
  • Временное бесплодие – например, после сильного стресса либо ослабления организма из-за болезни. Некоторые специалисты относят сюда же лактационную аменорею – торможение овуляции на ранних стадиях грудного вскармливания.
  • Постоянное бесплодие – в результате удаления женских половых органов после хирургического вмешательства.

Основные способы установления причин бесплодия 

Сбор анамнеза – при котором устанавливают явные симптомы, связанные с нарушением регулярных циклов. Анализ истории болезни пациентки при перенесённых инфекционных и воспалительных заболеваниях. 
Физикальное обследование, при котором возможными признаками будут являться: 

·         Пониженный или повышенный индекс массы тела (имт) – больше или меньше 20-26; 
·         Эндокринные признаки нарушения состояния кожи; 
·         Неудовлетворительная степень развития молочных желез; 
·         Бимануальная гинекологическая пальпация показывает признаки болезненности, уплотнения в области малого таза пациентки 
·         Осмотр шейки матки при помощи зеркала или кольпоскопии показывает признаки гинекологических заболеваний. 
Инструментальные и лабораторные исследования, устанавливающие признаки бесплодия 
·         Инфекционный скрининг на инфекции, передающиеся половым путём (ИППП) 
·         Гормональный скрининг на исключение эндокринного бесплодия 
·         УЗИ малого таза у женщин, УЗИ щитовидной железы 
·         ГСГ (гистеросальпинография) – рентгенологическое исследование проходимости маточных труб 
·         СКТ – спиральная компьютерная томография – органов малого таза у женщин, для выявления анатомических причин бесплодия 
·         Гистероскопия – осмотр стенок полости матки – для выявления опухолей матки, воспалений и изъявлений её стенок. 
·         МРТ для обследования опухолей головного мозга, тормозящих выработку гормонов 

Главные причины бесплодия у женщин 

В ряде случаев отдельные причины сразу не поддаются диагностике. Они сочетаются друг с другом, усиливают негативный эффект на организм женщины. Но если обобщить причины бесплодия и попытаться объединить их в группы, можно выделить следующие категории: 
·         Врождённые аномалии детородных органов 
·         Приобретённые аномалии, которые вызвали анатомо-морфологические и функциональные изменения, а также дисбаланс обмена веществ 
Специалисты отмечают, что у женщин после 35 лет, у которых до этого не было детей, риск развития бесплодия значительно повышается. Причинами снижения фертильности являются возрастное замедление физиологических процессов. Длительное использование противозачаточных средств также может являться значимой причиной бесплодия. 

К факторам бесплодия относятся: 

·         Различные формы нарушения менструального цикла (аменорея, олигоменорея и др.), вызванные нарушением гормональной регуляции 
·         Врождённые дефекты анатомии половых органов 
·         Двусторонняя трубная непроходимость 
·         Эндометриоз 
·         Повышенная секреция пролактина 
·         Спаечные процессы в малом тазу 
·         Туберкулёзное поражение половых органов 
·         Системные аутоиммунные заболевания 
·         Приобретённые пороки развития половых органов 
·         Отрицательный результат посткоитального теста 
·         Психосексуальные нарушения 
·         Неясные причины бесплодия 

Бесплодие может иметь эндокринную форму, которая вызывается нарушением гормональной регуляции цикла. В этих случаях характерна ановуляция, то есть отсутствие овуляции вследствие невызревания яйцеклетки либо невыхода зрелой яйцеклетки из фолликула. Это может быть вызвано травмами, воспалительными поражениями яичников, недостаточностью прогестерона и другими причинами. 

  • Трубное бесплодие возникает в тех случаях, когда присутствуют препятствия на пути движения яйцеклетки по маточным трубам в полость матки. Этот вид бесплодия возникает вследствие спаечных процессов или атрофии ресничек внутри трубы, которые способствуют движению яйцеклетки. 
  • Бесплодие в маточной форме является следствием врождённых либо приобретённых дефектов матки. 
  • Примерно у 30% женщин бесплодие вызвано эндометриозом. Окончательно механизм влияния эндометриоза на репродуктивную функцию до сих пор не изучен, однако участки эндометриоза в трубах и яичниках препятствуют нормальной овуляции и перемещению яйцеклетки. 
  • Имунная форма бесплодия возникает при наличии у женщины антиспермальных антител – то есть специфического иммунитета против сперматозоидов или эмбриона. 
  • Как правильно, бесплодие является следствием не одного фактора, а их сочетанием и требует внимательной диагностики и тщательного изучения причин.

Лечение женского бесплодия 

После получения результатов всех обследований и установления причин, вызвавших бесплодие, принимается решение о том, каким образом лечить бесплодие. В первую очередь начинают с устранения главной причины. Методики лечения направлены на восстановление репродуктивной функции женщины. 
Эндокринная форма бесплодия может лечиться немедикаментозным образом, в том числе коррекцией веса, физиотерапией, диетой. К медикаментозным видам лечения относится гормональная терапия. В случае правильно выбранного курса лечения у 70-80% пациенток наступает беременность. 
В случаях трубно-перитонеальной формы – цель терапии состоит в восстановлении проходимости маточных труб при помощи лапароскопии. 
При маточной форме бесплодия могут проводиться реконструктивно-пластические операции. Вероятность беременности при этом составляет 15-20%. 

Бесплодие, которые вызвано эндометриозом, лечат при помощи лапароскопической эндокоагуляции, в ходе которой удаляются патологические очаги. Процент наступления беременности в этих случаях составляет 30-40%. 
Иммунологическое бесплодие обычно требует проведения искусственного оплодотворения посредсвом искусственной инсеминации спермой мужа. В этих случаях беременность может наступить в 40% случаев. 

Самым сложным случаем является лечение неустановленных форм бесплодия. В этих случаях возможные причины отсутствия беременности могут быть психологическими, вызванными стрессом, чрезмерной утомляемостью либо другими факторами. В таких ситуациях рекомендуется помощь психолога либо психотерапевта. 
На результативность лечения бесплодия влияет возраст супругов, особенно женщины, поэтому приступать нужно как можно раньше. Главное – не отчаиваться и не терять надежду. Современная медицина успешно находит и устраняет причины бесплодия, многие формы которого поддаются коррекции. Во многих случаях лечение бесплодия приводит к положительным результатам и заканчивается долгожданной беременностью. 
Специалисты сети медицинских центров «Моя клиника» в любое время готовы оказать консультативную помощь при проблемах, связанных с бесплодием у женщин и мужчин. Наши клиники располагают современной диагностической и лабораторной базой, а наши врачи обладают подтверждённой квалификацией и большим опытом.

Ознакомьтесь с услугами Отделения гинекологии

Архив:

31.03.2021

Цистит

Цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря. Встречается преимущественно у женщин, что связано с анатомическими особенностями – короткая и широкая…

Причины женского бесплодия — «Мать и дитя

Частота женского фактора в структуре бесплодного брака составляет по данным литературы 35-40%. То есть в 40% требуется лечить женское бесплодие.

Женское бесплодие может возникать по причине изменений не только связанных с половыми органами женщины, но и с работой других органов и систем организма.

Женское бесплодие может иметь различные причины, основные мы перечислили ниже.

Нарушение овуляции

В яичниках женщины происходят циклические процессы, направленные на созревание фолликула и выход зрелой яйцеклетки в брюшную полость. Яйцеклетка, после оплодотворения ее сперматозоидом, получает возможность развиваться и формировать новый организм. Поэтому при отсутствии выхода яйцеклетки из яичника беременность не наступит. В результате различных заболеваний в яичниках нарушается процесс созревания фолликула (и овуляции) и формируется женское бесплодие («Нарушение овуляции»).

Женское бесплодие по причине спаечного процесса.

Спаечный процесс нарушает нормальное взаиморасположение органов и как следствие нарушает их функцию. Спайки вокруг яичника и маточной трубы затрудняют или делают невозможной овуляцию, нарушают движение яйцеклетки и эмбриона по маточной трубе. Спайки внутри просвета маточной трубы часто являются причиной трубной беременности и неудач после восстановления проходимости маточных труб («Спаечный процесс»)

Женское бесплодие и эндометриоз

Женское бесплодие при эндометриозе может возникать по разным причинам, но наиболее часто он приводит к образованию спаек в брюшной полости, нарушает работу маточных труб, нарушает созревание фолликула и овуляцию («Эндометриоз»).

Женское бесплодие и патология матки

Различные изменения в полости матки могут являться причиной бесплодия («Внутриматочная патология»).

Иногда женское бесплодие может возникать по причине нарушений подвижности сперматозоидов в слизи шейки матки женщины. Для диагностики иммунологического бесплодия («несовместимости» супругов) проводится посткоитальный тест.

Женское бесплодие и эндокринные нарушения

Различные эндокринные заболевания и нарушения могут стать причиной бесплодия:

Комбинация нескольких причин женского бесплодия

Если у пациентки выявлена какая-либо причина бесплодия, это не исключает наличия у нее других возможных причин бесплодного брака. Комбинация факторов бесплодия наблюдается довольно часто, что должно учитываться в выборе наиболее оптимального метода лечения.

Женское бесплодие неясного генеза

У ряда пациентов, даже при самом тщательном обследовании, не удается выявить какой-либо видимой причины бесплодия. В этом случае бесплодие называется необъяснимым («Необъяснимое бесплодие»).

Причины бесплодия у женщин

Лечение бесплодия

Если женщина столкнулась с проблемой зачатия, вполне естественно задаться вопросом, что же является причиной этого? Далее Вы узнаете, что может влиять на репродуктивную функцию, и нужно ли обращаться за медицинской помощью, чтобы забеременеть?

Миф

  • МИФ: бесплодие чаще возникает из-за проблем у женщины, чем у мужчины.
  • ПРАВДА: бесплодие возникает с одинаковой частотой как у женщин, так и у мужчин. Примерно у 1/3 пар бесплодие наблюдается у мужчины, у 1/3 — у женщины, и у 1/3 — у обоих партнеров.1

Это моя вина?

Трудности с наступлением беременности наблюдаются достаточно часто. В среднем, 9% всего населения сталкиваются с этой проблемой.2

Имеется множество факторов, которые могут стать причиной бесплодия, поэтому Вы не должны концентрироваться на том, «чья это вина».  

  • Примерно у 1/3 пар с бесплодием причиной является женский фактор1 
  • У 1/3 пар с бесплодием причиной является мужской фактор1
  • У 1/3 пар с бесплодием причиной является смешанный (мужской и женский) фактор1

Бесплодие не является неизменным состоянием, и оно не означает, что Вы никогда не будете иметь детей. Просто Вам может быть необходима помощь специалиста, чтобы достичь цели — беременности.

Каковы причины женского бесплодия?

После того, как Вы и Ваш партнер пройдете обследование репродуктивной функции, врач сможет поставить диагноз, который объяснит причины бесплодия.

К сожалению, в некоторых случаях не удается определить конкретный фактор, поэтому  может быть поставлен диагноз «бесплодие неустановленной этиологии». В некоторых случаях врач может рекомендовать прохождение более совершенных и современных методов лечения бесплодия — вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

  • С увеличением возраста репродуктивная функция начинает снижаться
  • Вероятность забеременеть у здоровой 30-летней женщины составляет приблизительно 20% каждый месяц3
  • Однако вероятность забеременеть у здоровой 40-летней женщины  составляет приблизительно 5% в месяц3
  • С возрастом увеличивается вероятность того, что вам потребуются процедуры ВРТ, чтобы забеременеть
  • Проблемы с овуляцией встречаются приблизительно в 25% случаев, связанных с бесплодием4
  • Чтобы женщина могла спокойно забеременеть, овуляция (выход яицеклетки из яичника) должна проходить ежемесячно
  • Овуляция может не происходить, если у женщины наблюдаются нерегулярные менструации или их отсутствие, также если женщина страдает от лишнего веса или дефицита массы тела
  • Для лечения проблем, связанных с овуляцией, обычно назначают лекарственные препараты4
  • 25-35% случаев женского бесплодия связана с  непроходимостью или функциональной недостаточностью маточных труб6 
  • Маточные трубы  крайне чувствительны к повреждающим факторам
  • Непроходимость маточных труб может возникнуть в результате перенесенной ранее  инфекции или хирургического вмешательства на органах брюшной полости    
  • Непроходимость маточных труб может препятствовать прохождению сперматозоидов  до яйцеклетки. Если же оплодотворение произошло, то непроходомость затрудняет развитие эмбриона и его прохождение в полость матки 
  • Непроходимость маточных труб в ряде случаев возможно вылечить хирургическими методами. В случае неуспеха хирургического лечения может потребоваться процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)
  • 30–50% женщин с эндометриозом страдают от беспплодия7
  • Эндометриоз — заболевание при котором эндометрий (ткань, выстилающая полость матки) обнаруживается в яичниках, маточных трубах, на внешней поверхности матки, и в других частях организма1 
  • Эндометрио может вызывать болезненные, обильные, нерегулярные менструаций, образование рубцов и спаек  
  • Лапароскопическое вмешательство поможет диагностировать эндометриоз  
  • Для лечения эндометриоза используют лекарственные препараты и/или хирургические методы. После терапии возможно перейти к ВРТ
  • Приблизительно в  5–10% проблемы с зачатием обусловлены фиброзными опухолями (миомы или лейомиомы)
  • Это доброкачественные новообразования, состоящие из мышечной и соединительной ткани, которые развиваются в тканях матки и около нее 
  • Они могут изменять форму матки или маточных труб или приводить к непроходимости маточных труб  
  • Эти опухоли могут затруднять продвижение сперматозоидов к яйцеклетке или препятствовать имплантации эмбриона в матке 
  • Точная причина развития фиброзных опухолей неизвестна, а выраженность каких-либо симптомов обычно обусловлена их расположением, размером и количеством
  • Лечение фиброзных опухолей проводят с использованием лекарственных препаратов и/или хирургических методов.  После терапии возможно перейти к ВРТ
  •  У 70−80% женщин с СПКЯ может наблюдаться бесплодие
  • СПКЯ приводит к увеличению объема яичников, а также росту многочисленных мелких кист на утолщенной поверхности яичников
  • Это может привести к нерегулярным менструациям, что, в свою очередь, влияет на репродуктивную функцию    
  • Для диагностики СПКЯ применяют ультразвуковое исследование
  • Чаще всего для лечения СПКЯ используют лекарственные препараты и/или хирургические методы.  После терапии возможно перейти к ВРТ
  • От 3% до 8% случаев женского бесплодия может быть связано с патологией шейки матки10
  • Железы, расположенные в шейке матки, выделяют секрет(слизь), которая помогает сперматозоиду продвигаться по половым путям11
  • У некоторых женщин вырабатывается недостаточное количество секрета, он может быть слишком плотный и вязкий или содержать антитела (белковые молекулы), которые подавляют активность сперматозоидов11   
  • Проблемы с цервикальной слизью возможно устранить с помощью медикаментозной терапии/ либо перенося сперматозоиды непосредственно в матку путем инсеминации/ либо использовать ЭКО, которое обеспечиват зачатие вне женского организма
  • Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), такие как хламидии или гонорея, могут вызывать воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
  • ВЗОМТ вызывают непроходимость маточных труб и повышают риск развития внематочной беременности8,12 
  • Внематочная беременность развивается, когда имплантация эмбриона происходит вне матки12
  • Лечение непроходимости маточных труб возможно с помощью хирургического вмешательства, в случае неуспеха может потребоваться ВРТ
  • Менопауза является естественным процессом, через который проходят женщины, когда завершается детородная функция и прекращаются менструации
  • У некоторых женщин развивается ранняя менопауза в возрасте до  40 лет
  • Если у женщины наступает ранняя менопауза, то для наступления беременности приходится прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ),  включая использование донорских яйцеклеток

Являются ли пероральные контрацептивы причиной моего бесплодия?

МИФ: Прием пероральных контрацептивов в течение нескольких лет увеличивает риск развития бесплодия.

ПРАВДА: В ходе исследований не выявлено связи между бесплодием и приемом контрацептивов в течение длительного периода времени.

Как и многие женщины, вы ,возможно, применяли пероральные или другие гормональные контрацептивы в течение нескольких лет для предотвращения нежелательной беременности. Когда вы  решились забеременность,логично, что большое волнение у вас вызывает невозможность осуществить эти планы немедленно. 

Вместе с тем исследования не продемонстрировали связи между бесплодием и приемом контрацептивов в течение продолжительного периода времени.13

Неизвестность, безусловно, расстраивает, но вы не должны беспокоиться или думать о контрацептивах как потенциальной причине неудач.

Обращение за медицинской помощью

Предположение о наличии бесплодия может восприниматься крайне болезненно. Переполнение чувствами относительно вашего будущего абсолютно нормально, и Вам может потребоваться дополнительная поддержка от близких людей.

Вам следует поговорить с вашим врачом о состоянии репродуктивной функции, если:

  • Вы знаете, что у вас имеется какое-либо из состояний, перечисленных выше
  • Вам меньше 35 лет, и вы пытаетесь забеременеть в течение 1 года3
  • Вам больше 35 лет, и вы пытаетесь забеременеть в течение 6 месяцев3

Что дальше?

Методы исследования репродуктивной функции у жен

Репродуктивный цикл

Влияние репродуктивного цикла на женскую репродуктивную функцию

Узнать больше

Женское бесплодие / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Под женским бесплодием необходимо понимать неспособность женщины детородного возраста к зачатию и вынашиванию плода при наличии регулярной половой жизни с постоянным партнером.

Проявлениями бесплодия считается отсутствие беременности у женщины в период от 6 до 12 месяцев, при наличии половых контактов не менее двух раз в неделю без применения контрацептивов.

В клинической гинекологии выделяют следующие разновидности бесплодия:

  1. первичное – беременность никогда ранее не наступала
  2. вторичное – наблюдается при наличии хотя бы одной беременности, независимо от результата ее исхода (роды, самопроизвольный аборт, искусственное прерывание беременности).

Кроме того, существует абсолютное бесплодие у женщин, которое характеризуется невозможностью к зачатию по таким причинам как отсутствие некоторых репродуктивных органов либо различных аномалий развития половой системы.

Причины бесплодия

Этиологию бесплодия у женщин можно охарактеризовать следующим образом:

  • нарушение проходимости фаллопиевых труб либо полное их отсутствие – в них происходит «встреча» яйцеклетки и сперматозоида, после чего эмбрион прикрепляется к стенке матки. При невозможности осуществления данного процесса зачатие не наступает
  • спайки (спаечные процессы), локализованные в органах половой системы – образовываются в результате различных воспалений органов малого таза, эндометриоза либо после оперативного вмешательства. Спаечные образования могут возникать вокруг яичника или между фаллопиевой трубой и яичником, тем самым, затрудняя выход созревшей яйцеклетки в трубу
  • нарушения эндокринного характера – появляются при патологических процессах в яичниках, органах эндокринной системы (щитовидная железа, гипоталамус, гипофиз и пр.) и не эндокринных органах, таких как почки, печень и др. Привести к данным процессам могут разнообразные факторы: нарушение обменных процессов, психические расстройства, затянувшиеся депрессии и т.д. При эндокринных нарушениях в женском организме возникают проблемы с овуляционным процессом, что и является главным препятствием к зачатию
  • различные заболевания матки приобретенного либо врожденного характера, а также отсутствие матки
  • эндометриоз – слизистая внутри матки (эндометрий) распространяется за пределы органа, и в результате появляются спаечные процессы, препятствующие оплодотворению
  • иммунологический фактор – женский организм синтезирует антитела к сперматозоидам
  • аномальная патология хромосомного ряда, что является причиной полной стерильности
  • психологический фактор – психическое состояние женщины, при котором она не хочет иметь ребенка осознано или неосознанно.

В супружеских парах, у которых имеются проблемы с зачатием, в обязательном порядке проводится диагностика как женщины, так мужчины. С этим вопросом необходимо обратиться к врачу-урологу.

Причины мужского бесплодия:

  • эякуляторные нарушения
  • заболевания эндокринного характера
  • отклонения в анатомическом строении мужских половых органов
  • генетические патологии
  • различные воспалительные процессы органов малого таза
  • иммунологическое бесплодие.

Диагностика бесплодия у женщин

Для определения первопричины женского бесплодия специалист гинеколог-эндокринолог многопрофильной Клиники ЭКСПЕРТ города Санкт-Петербург назначает следующий комплекс диагностики:

  • сбор анамнеза (информация о менструальном цикле, наличии беременностей и пр.)
  • тест на гормональную панель
  • цитологическое исследование
  • осследование на ИППП
  • УЗИ органов малого таза.

Лечение женского бесплодия

Тактика лечения бесплодия определяется после выяснения причины, согласно которой будет разработана схема лечебных мероприятий.

Лечение бесплодия проводится всеми необходимыми методами, которые приведут в итоге к оплодотворению женщины, вынашиванию и рождению здорового ребенка. К примеру, при непроходимости маточных труб применяют оперативное вмешательство с целью устранения нарушений проходимости.

Меры профилактики

Существуют некоторые рекомендации, снижающие риск развития женского бесплодия:

  • вести регулярную половую жизнь с постоянным партнером
  • до планирования беременности — использовать доступные методы контрацепции, избегать абортов
  • придерживаться правил личной гигиены
  • правильный режим питания
  • полноценный отдых
  • избегать переохлаждения
  • проходить профилактическое обследование у гинеколога раз в 6 месяцев.

Многопрофильная Клиника ЭКСПЕРТ приглашает женщин, пройти комплексную диагностику и лечение первичного и вторичного бесплодия под наблюдением врачей высшей категории.

Наша общая цель — не только обеспечение успешного лечения пары, но и создание максимально комфортной психологической обстановки. Запишитесь на первичную консультацию уже сейчас.

Причины женского бесплодия

Главная » Информация пациентам » Причины женского бесплодия

В 40% случаев бесплодного брака выявляется женское бесплодие. В свою очередь женское бесплодие подразделяется на приобретенное и врожденное.

Развитию бесплодия способствует:

  • курение;
  • избыточная масса тела;
  • недостаточность массы тела;
  • половые инфекции;
  • возраст.

Вышеперечисленные факторы не обязательно могут быть отдельной причиной бесплодия, а только мешают зачатию ребенка.

Курение однозначно вредит яичникам. Уровень этого вреда определяется стажем курильщика и количеством выкуриваемых сигарет. Никотин и смолы, содержащиеся в табачном дыме, угнетают выработку организмом фолликулостимулирующего гормона и эстрогена, которые регулируют овуляцию и фолликулогенез. Одновременно с этим, ухудшаются транспорт эмбрионов, кровоток в матке и её оболочке, восприимчивость эндометрия к имплантации эмбриона. Менопауза у курящих женщин наступает раньше на 3–4 года, а бесплодие встречается на 60% чаще, чем у некурящих женщин.

На расстройства веса приходится 10% всех случаев женского бесплодия. Жировые клетки вырабатывают эстроген, и рецепторы организма начинают его не воспринимать. Также при избыточной массе тела жировые клетки начинают синтезировать мужские половые гормоны — андрогены, что приводит к отсутствию роста фолликула и овуляции. Женское бесплодие — прямая причина такой реакции. Возможна и обратная ситуация, когда в организме недостаточное количество жировых клеток, что приводит к нарушению менструального цикла и малому количеству эстрогена. У женщин с нарушением веса происходит изменение и в овуляции. Качественное сбалансированное питание даёт всегда хороший результат и влияет на репродуктивную способность.

Ведущей причиной бесплодия являются и половые инфекции. Довольно часто их симптомы незаметны. Риск того, что женщина не обращается за медицинской помощью, довольно велик. Отсюда и высокая вероятность возникновения бесплодия и потери в последующем беременности.

Репродуктивная способность женщины во многом зависит от возраста. Начало менструаций отмечается в 11–14 лет. Первый год будет состоять из 80% ановуляторных циклов, на третьем году их будет примерно 50%, на шестом — 10%. Пик репродуктивной способности женщины приходится на возраст 20–27 лет, после чего она медленно снижается, и после 35 лет начинает быстро угасать. Однако возможность зачатия нельзя точно определить возрастными границами. Зачать в зрелом возрасте вполне возможно, если у женщины хорошее здоровье, а её супруг — фертилен.

Согласно исследованиям, 94–95 % женщин старше 35 лет способны забеременеть в течение трёх лет при регулярной половой жизни. После 38 лет показатель снижается до 70–77%.

Способность яичников производить качественную яйцеклетку, которая может оплодотвориться, называется овариальным резервом. Тридцатилетняя женщина имеет 12% такого резерва, сорокалетняя — всего 3%. Так как 81% изменений, происходящих в овариальном резерве, являются следствием возраста, то он становится главным фактором, влияющим на развитие бесплодия в позднем репродуктивном возрасте.

Высок риск приобретения бесплодия и после химиотерапии и лучевой терапии на область малого таза. Три её цикла достаточно, чтобы число антральных фолликулов значительно уменьшилось. После четырёх циклов значение ФГС приближается к уровню менопаузы. Химиотерапия и лучевая терапия на область малого таза приводит и к гормональным нарушениям, снижая уровень ингибина В. Перед сеансом химиотерапии или лучевой терапией, пациентам рекомендуется криоконсервировать яйцеклетки, сперму или эмбрионы, если они после ремиссии заболевания хотят вернуться к попыткам зачатия ребёнка.

Другие причины бесплодия:

  • тромбофилия;
  • прием наркотических препаратов;
  • декомпенсированные заболевания печени и почек.

Врожденное бесплодие у женщин развивается из-за мутации генов. Бесплодием сопровождаются такие заболевания, как Майер-Рокитанского-Кюстер-Хаузера. Генетические мутации становятся причиной поломки в репродуктивной системе женщины и в совокупности вместе с неблагоприятными факторами окружающей среды относятся к факторам, препятствующим зачатию. Также к факторам, препятствующим зачатию относятся хромосомные заболевания — синдром Шершевского-Тернера и синдром нечувствительности к андрогенам.

Классификация женского бесплодия

  • Маточное:
    • миома матки;
    • деформация полости матки;
    • внутриматочные синехии (синдром Ашермана).
  •  Овариальное:
    • ановуляция;
    • дисгенезия гонад;
    • нарушения лютеиновой фазы;
    • рак яичников;
    • синдром поликистозных яичников;
    • сниженный овариальный резерв;
    • преждевременная менопауза;
    • трубно-перитонеальное;
    • воспалительные заболевания органов малого таза;
    • дисфункция маточных труб;
    • непроходимость маточных труб;
    • тазовые перитонеальные спайки;
    • эндометриоз.
  • Гипаталамо-гипофизарное
    • гиперпролактинемия;
    • дисфункция гипоталамуса.
  • Цервикальное
    • стеноз шейки матки;
    • наличие антиспермальных антител;
  • Вагинальное
    • вагинизм;
    • стеноз или аплазия влагалища.

Появление женского бесплодия можно свести к минимуму, как и его последствия, если вести здоровый образ жизни, избегать заболеваний, передающихся половым путём, и стараться забеременеть в раннем репродуктивном возрасте.

Причины женского бесплодия всегда влияют на снижение репродуктивной способности. Они могут проявляться из-за злоупотребления алкоголем, кофе, недостаточных физических нагрузок. Чтобы получить благоприятный прогноз на беременность, необходимо соблюдать сбалансированную диету, богатую витаминами и микроэлементами, следить за собственным весом.

Повысит шанс на зачатие и контроль за хроническими заболеваниями, своевременное лечение половых инфекций, регулярные гинекологические осмотры. Репродуктивная система женщин начинает снижаться с 27 лет. Если существует вероятность появления бесплодия, носящего генетический характер, нужно пытаться забеременеть как можно раньше.

К наиболее частым причинам женского бесплодия относят эндометриоз, патологию матки, иммунологические факторы, непроходимость маточных труб, сопутствующие эндокринологические заболевания (щитовидной железы, надпочечников, гипоталамо-гипофизарной системы, сахарный диабет), гиперандрогения, гиперпролактинемия, синдром поликистозных яичников.

Лечение бесплодия: причины и признаки бесплодия у женщин

Мужское и женское бесплодие — проблема, актуальная не только в Украине, но и во всем мире. По статистике, каждая пятая супружеская пара сталкивается с невозможностью зачатия ребенка. Поэтому более 50-ти миллионов пар репродуктивного возраста нуждаются в применении методов вспомогательных репродуктивных технологий. Украина ежегодно борется с большим количеством бесплодных пар. К сожалению, это количество с каждым годом растет, в т.ч. частота диагностики бесплодия у женщин.

Если в течение 12-ти месяцев регулярной половой жизни без контрацепции беременность не наступает, советуем вам обратиться к специалисту и начать обследования. Пациенткам старше 35-лет следует обратиться за консультацией к специалисту уже через 6 месяцев безуспешных попыток забеременеть. Чем раньше врач-репродуктолог определит причину неспособности зачатия, тем выше будут шансы получить долгожданную беременность и родить здорового ребенка.

Формы бесплодия

Причинами бесплодия могут быть проблемы со здоровьем как у женщин, так и у мужчин. Мужское бесплодие — причина невозможности забеременеть в 46–48 % пар. При этом показатель, характеризирующий женское бесплодие, немного выше и составляет 52–54 %.

Бывают также случаи комбинированного бесплодия, когда оба из супругов имеют проблемы, которые не позволяют им зачать ребенка. Нарушение репродуктивной функции у обоих партнеров случается в 30 % случаев.

Некоторый процент приходится на бесплодие неясного генеза: почему не наступает беременность, не может определить ни одно исследование.

Почему не удается забеременеть: причины бесплодия

Всемирная организация здравоохранения выделила 22 причины женского и 18 причин мужского бесплодия. К бесплодию у женщин могут привести нарушения овуляции, отсутствие или непроходимость маточных труб, доброкачественные опухоли матки, воспалительные заболевания женской половой сферы после инфекций или некорректно проведенных абортов, различные метаболические нарушения (ожирение, сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы и др.), а также возраст.

У мужчин частые причины бесплодия — это гормональные или генетические нарушения, непроходимость семявыносящих протоков вследствие острых и хронических инфекций, передающихся половым путем и др.

Лечение бесплодия в клинике «Мать и дитя»

Очень часто мужское и женское бесплодие – не приговор, а лишь временная неспособность зачать ребенка. Не стоит отчаиваться! Ведь в большинстве случаев эту проблему возможно преодолеть. За последние годы технологии лечения бесплодия во Львове у женщин и мужчин настолько интенсивно развиваются, что позволяют помочь даже в самых сложных случаях. Но каждая пара проходит свой индивидуальный путь к желаемому результату. Мы хотели бы пройти этот путь вместе с вами! Мы позаботимся о том, чтобы вы чувствовали себя в наших медицинских центрах спокойно и комфортно, получали профессиональную помощь и консультации.

   Узнайте больше о лечении бесплодия и ЭКО. Этого не надо боятся, а нужно действовать!

ЭКО – единственный эффективный метод при:

  • непроходимых или плохо проходимых маточных трубах;
  • тяжелом мужском факторе бесплодия – олигостанотератозооспермии, криптозооспермии, азооспермии;
  • истощении яичникового резерва;
  • генетической патологии у родителей, требующей проведения PGD;

ЭКО – статистика

  • в мире уже рождены более 5 млн детей в результате ЭКО;
  • средняя эффективность 1 цикла ЭКО 45%, в отельных группах пациентов она достигает 70% на 1 лечебный цикл;
  • ежегодно более 1 млн женщин проходят лечение бесплодия с помощью ЭКО;
  • частота двоен составляет 30% при переносе более 1 эмбриона в полость матки;

ЭКО-факты

  • проведение ЭКО не приводит к преждевременному истощению яичникового резерва женщины;
  • проведение ЭКО не влияет на способность женщины успешно выносить и самостоятельно родить ребенка;
  • дети, рожденные в результате программы ЭКО такие же здоровые, как и при зачатии естественным путем;
  • зачатие путем ЭКО не влияет на способность к самостоятельному зачатию в дальнейшем;

ЭКО – о лечебном цикле

  • длится 3 недели, необходимо 5-6 визитов в клинику
  • этап – стимуляция овуляции, забор ооцитов (пункция), оплодотворение, культивирование эмбрионов, перенос эмбрионов в полость матки
  • все процедуры проходят максимально комфортно для пациентки
  • результат известен уже через 2 недели после окончания цикла
  • дружелюбная атмосфера в клинике увеличивает вероятность успеха

С чего начать?

Запишитесь на бесплатную первую консультацию к врачу-репродуктологу по вопросам бесплодия у женщин с помощью формы  записи на сайте или по телефону информационного центра 0800 504 205

Причины, факторы риска, тесты и лечение

Обзор

Что такое женское бесплодие?

Бесплодие — это заболевание, при котором способность забеременеть и родить ребенка каким-либо образом нарушена или ограничена. Для гетеросексуальных пар (мужчина и женщина) это обычно диагностируется через год после попытки забеременеть (но может быть диагностирован раньше, в зависимости от других факторов). У гетеросексуальных пар одна треть причин бесплодия связана с мужскими проблемами, одна треть связана с женскими проблемами и одна треть связана с комбинацией или неизвестными причинами.Когда выясняется, что причиной бесплодия является партнерша, это считается женским бесплодием или бесплодием по «женскому фактору».

Насколько распространено женское бесплодие?

Бесплодие — распространенное заболевание. По крайней мере, 10% женщин страдают каким-либо бесплодием. Вероятность бесплодия увеличивается с возрастом женщины.

Симптомы и причины

Что вызывает женское бесплодие?

Есть много возможных причин бесплодия.Однако бывает трудно определить точную причину, и некоторые пары страдают «необъяснимым» бесплодием или «многофакторным» бесплодием (множественные причины, часто как мужские, так и женские факторы). Некоторые возможные причины бесплодия по женскому фактору могут включать:

  • Проблемы с маткой : Сюда входят полипы, миомы, перегородки или спайки внутри полости матки. Полипы и миомы могут образовываться сами по себе в любое время, тогда как другие аномалии (например, перегородка) присутствуют при рождении.Спайки могут образовываться после операции, такой как дилатация и выскабливание (D&C).
  • Проблемы с маточными трубами : Наиболее частой причиной бесплодия «трубного фактора» является воспалительное заболевание органов малого таза, обычно вызываемое хламидиозом и гонореей.
  • Проблемы с овуляцией : Существует множество причин, по которым женщина не может регулярно овулировать (выделять яйцеклетку). Гормональный дисбаланс, расстройство пищевого поведения в прошлом, злоупотребление психоактивными веществами, заболевания щитовидной железы, сильный стресс и опухоли гипофиза — все это примеры факторов, которые могут повлиять на овуляцию.
  • Проблемы с количеством и качеством яйцеклеток: Женщины рождаются со всеми яйцеклетками, которые у них когда-либо будут, и этот запас может «закончиться» раньше, чем наступит менопауза. Кроме того, в некоторых яйцеклетках будет неправильное количество хромосом, и они не смогут оплодотворить или превратиться в здоровый плод. Некоторые из этих хромосомных проблем (например, «сбалансированная транслокация») могут повлиять на все яйца. Другие случайны, но становятся все более распространенными по мере взросления женщины.

Кто подвержен риску женского бесплодия?

Многие факторы могут увеличить риск женского бесплодия.Общее состояние здоровья, генетические (наследственные) особенности, образ жизни и возраст могут способствовать женскому бесплодию. Конкретные факторы могут включать:

Как возраст влияет на женское бесплодие?

С возрастом у женщины шансы забеременеть уменьшаются. Возраст становится все более распространенным фактором женского бесплодия, потому что многие пары ждут, чтобы завести детей до 30-40 лет. Женщины старше 35 лет имеют более высокий риск возникновения проблем с фертильностью. К причинам этого относятся:

  • Общее количество яиц меньше.
  • Еще яйца имеют ненормальное количество хромосом.
  • Повышенный риск других заболеваний.

Диагностика и тесты

Что мой врач спросит во время приема для диагностики женского бесплодия?

Ваш лечащий врач должен будет знать о ваших менструальных периодах, прошлых беременностях, выкидышах, тазовых болях, необычном вагинальном кровотечении или выделениях. Вас также могут спросить о перенесенных в прошлом инфекциях органов малого таза или инфекциях, передающихся половым путем (ИППП).Некоторые вопросы могут включать:

  • Были ли у вас предыдущие беременности или выкидыши?
  • Ваш менструальный цикл нормальный и регулярный или болезненный и нерегулярный?
  • У вас сильное кровотечение или необычные выделения?
  • Есть ли у вас боли в области таза?
  • Были ли у вас в прошлом операции на брюшной полости?

Какие тесты будет проводить мой лечащий врач для диагностики женского бесплодия?

Некоторые тесты могут проводиться в офисе вашего лечащего врача в качестве медицинского осмотра.Эти тесты могут включать:

Другие тесты могут потребоваться в лаборатории. Эти тесты могут включать:

  • Анализы крови : Тип лабораторных анализов будет зависеть от вашего анамнеза и диагнозов, которые рассматривает ваш врач. Примеры лабораторных тестов включают тестирование щитовидной железы, уровни пролактина, тесты яичникового резерва и прогестерон (гормон, вырабатываемый во время менструального цикла, который сигнализирует об овуляции).
  • Рентгеновская гистеросальпингограмма (HSG) : краситель вводится в шейку матки, и лицо, осуществляющее уход, наблюдает, как краситель движется по маточной трубе с помощью рентгеновского снимка.Этот тест проверяет наличие засоров.
  • Лапароскопия : В этом тесте небольшой инструмент для наблюдения, называемый лапароскопом, вводится в брюшную полость, чтобы посмотреть на органы.
  • Трансвагинальное УЗИ : В отличие от УЗИ брюшной полости (когда зонд помещается на живот), этот тест проводится путем введения ультразвуковой трубки во влагалище. Это позволяет врачу лучше видеть такие органы, как матка и яичники.
  • Соногистерограмма солевого раствора (SIS) : Этот тест используется для осмотра слизистой оболочки матки и выявления полипов, миомы или других структурных аномалий.Физиологический раствор (вода) используется для наполнения матки, что позволяет врачу лучше видеть полость матки во время трансвагинального ультразвукового исследования.
  • Гистероскопия : В этом тесте устройство, называемое гистероскопом (гибкое тонкое устройство с камерой на нем), вводится во влагалище и через шейку матки. Врач перемещает его в матку, чтобы осмотреть внутреннюю часть органа.

Ведение и лечение

Как лечится женское бесплодие?

После того, как ваш лечащий врач поставит диагноз женского бесплодия и определит причину, существует множество вариантов лечения.Причина бесплодия определяет тип лечения. Например, структурные проблемы можно лечить хирургическим путем, в то время как гормональные препараты можно использовать при других проблемах (проблемы с овуляцией, заболевания щитовидной железы).

Многим пациентам потребуется искусственное оплодотворение (введение промытой спермы в матку после овуляции) или экстракорпоральное оплодотворение (оплодотворение яйцеклеток спермой в лаборатории для создания эмбрионов с последующим переносом эмбриона в матку).

Усыновление и гестационное суррогатное материнство также могут быть вариантами для женщин с бесплодием, которые хотят создать семью.

Профилактика

Можно ли предотвратить женское бесплодие?

Большинство форм женского бесплодия невозможно предсказать или предотвратить. Однако факторы риска, которые могут способствовать бесплодию, в некоторых случаях можно контролировать, чтобы предотвратить это состояние. Например, изменение образа жизни, такое как сокращение потребления алкоголя и отказ от курения, может быть полезным для фертильности, равно как и поддержание здорового веса и формирование хороших привычек к физическим упражнениям. Важно регулярно посещать врача и обсуждать любые другие риски женского бесплодия.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы женского бесплодия?

Перспективы (прогноз) женского бесплодия во многом зависят от человека и первопричины бесплодия. В тех случаях, когда для лечения овуляторного состояния можно использовать лекарства или можно использовать простую хирургическую процедуру для исправления структурной аномалии (полипы или одиночные миомы), прогноз в целом положительный. Поговорите со своим врачом о своей семейной истории, факторах риска и основных медицинских проблемах, чтобы узнать больше о своем прогнозе.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу женского бесплодия?

Если вы женщина, состоящая в гетеросексуальных отношениях с регулярным половым актом и менструальным циклом, вам следует обратиться к врачу через 12 месяцев попыток зачать ребенка (забеременеть) без использования противозачаточных средств (шесть месяцев, если вам больше 35 лет). Также важно регулярно посещать врача после того, как вы начнете половую жизнь.

Записка из клиники Кливленда

Бесплодие может быть очень тяжелым.Если вы безуспешно пытались забеременеть в течение 12 месяцев или 6 месяцев, если вам больше 35 лет, обратитесь к своему врачу. После постановки диагноза ваш поставщик услуг может помочь вам разработать план дальнейших действий

Причины, факторы риска, тесты и лечение

Обзор

Что такое женское бесплодие?

Бесплодие — это заболевание, при котором способность забеременеть и родить ребенка каким-либо образом нарушена или ограничена. Для гетеросексуальных пар (мужчина и женщина) это обычно диагностируется через год после попытки забеременеть (но может быть диагностирован раньше, в зависимости от других факторов).У гетеросексуальных пар одна треть причин бесплодия связана с мужскими проблемами, одна треть связана с женскими проблемами и одна треть связана с комбинацией или неизвестными причинами. Когда выясняется, что причиной бесплодия является партнерша, это считается женским бесплодием или бесплодием по «женскому фактору».

Насколько распространено женское бесплодие?

Бесплодие — распространенное заболевание. По крайней мере, 10% женщин страдают каким-либо бесплодием. Вероятность бесплодия увеличивается с возрастом женщины.

Симптомы и причины

Что вызывает женское бесплодие?

Есть много возможных причин бесплодия. Однако бывает трудно определить точную причину, и некоторые пары страдают «необъяснимым» бесплодием или «многофакторным» бесплодием (множественные причины, часто как мужские, так и женские факторы). Некоторые возможные причины бесплодия по женскому фактору могут включать:

  • Проблемы с маткой : Сюда входят полипы, миомы, перегородки или спайки внутри полости матки.Полипы и миомы могут образовываться сами по себе в любое время, тогда как другие аномалии (например, перегородка) присутствуют при рождении. Спайки могут образовываться после операции, такой как дилатация и выскабливание (D&C).
  • Проблемы с маточными трубами : Наиболее частой причиной бесплодия «трубного фактора» является воспалительное заболевание органов малого таза, обычно вызываемое хламидиозом и гонореей.
  • Проблемы с овуляцией : Существует множество причин, по которым женщина не может регулярно овулировать (выделять яйцеклетку).Гормональный дисбаланс, расстройство пищевого поведения в прошлом, злоупотребление психоактивными веществами, заболевания щитовидной железы, сильный стресс и опухоли гипофиза — все это примеры факторов, которые могут повлиять на овуляцию.
  • Проблемы с количеством и качеством яйцеклеток: Женщины рождаются со всеми яйцеклетками, которые у них когда-либо будут, и этот запас может «закончиться» раньше, чем наступит менопауза. Кроме того, в некоторых яйцеклетках будет неправильное количество хромосом, и они не смогут оплодотворить или превратиться в здоровый плод. Некоторые из этих хромосомных проблем (например, «сбалансированная транслокация») могут повлиять на все яйца.Другие случайны, но становятся все более распространенными по мере взросления женщины.

Кто подвержен риску женского бесплодия?

Многие факторы могут увеличить риск женского бесплодия. Общее состояние здоровья, генетические (наследственные) особенности, образ жизни и возраст могут способствовать женскому бесплодию. Конкретные факторы могут включать:

Как возраст влияет на женское бесплодие?

С возрастом у женщины шансы забеременеть уменьшаются. Возраст становится все более распространенным фактором женского бесплодия, потому что многие пары ждут, чтобы завести детей до 30-40 лет.Женщины старше 35 лет имеют более высокий риск возникновения проблем с фертильностью. К причинам этого относятся:

  • Общее количество яиц меньше.
  • Еще яйца имеют ненормальное количество хромосом.
  • Повышенный риск других заболеваний.

Диагностика и тесты

Что мой врач спросит во время приема для диагностики женского бесплодия?

Ваш лечащий врач должен будет знать о ваших менструальных периодах, прошлых беременностях, выкидышах, тазовых болях, необычном вагинальном кровотечении или выделениях.Вас также могут спросить о перенесенных в прошлом инфекциях органов малого таза или инфекциях, передающихся половым путем (ИППП). Некоторые вопросы могут включать:

  • Были ли у вас предыдущие беременности или выкидыши?
  • Ваш менструальный цикл нормальный и регулярный или болезненный и нерегулярный?
  • У вас сильное кровотечение или необычные выделения?
  • Есть ли у вас боли в области таза?
  • Были ли у вас в прошлом операции на брюшной полости?

Какие тесты будет проводить мой лечащий врач для диагностики женского бесплодия?

Некоторые тесты могут проводиться в офисе вашего лечащего врача в качестве медицинского осмотра.Эти тесты могут включать:

Другие тесты могут потребоваться в лаборатории. Эти тесты могут включать:

  • Анализы крови : Тип лабораторных анализов будет зависеть от вашего анамнеза и диагнозов, которые рассматривает ваш врач. Примеры лабораторных тестов включают тестирование щитовидной железы, уровни пролактина, тесты яичникового резерва и прогестерон (гормон, вырабатываемый во время менструального цикла, который сигнализирует об овуляции).
  • Рентгеновская гистеросальпингограмма (HSG) : краситель вводится в шейку матки, и лицо, осуществляющее уход, наблюдает, как краситель движется по маточной трубе с помощью рентгеновского снимка.Этот тест проверяет наличие засоров.
  • Лапароскопия : В этом тесте небольшой инструмент для наблюдения, называемый лапароскопом, вводится в брюшную полость, чтобы посмотреть на органы.
  • Трансвагинальное УЗИ : В отличие от УЗИ брюшной полости (когда зонд помещается на живот), этот тест проводится путем введения ультразвуковой трубки во влагалище. Это позволяет врачу лучше видеть такие органы, как матка и яичники.
  • Соногистерограмма солевого раствора (SIS) : Этот тест используется для осмотра слизистой оболочки матки и выявления полипов, миомы или других структурных аномалий.Физиологический раствор (вода) используется для наполнения матки, что позволяет врачу лучше видеть полость матки во время трансвагинального ультразвукового исследования.
  • Гистероскопия : В этом тесте устройство, называемое гистероскопом (гибкое тонкое устройство с камерой на нем), вводится во влагалище и через шейку матки. Врач перемещает его в матку, чтобы осмотреть внутреннюю часть органа.

Ведение и лечение

Как лечится женское бесплодие?

После того, как ваш лечащий врач поставит диагноз женского бесплодия и определит причину, существует множество вариантов лечения.Причина бесплодия определяет тип лечения. Например, структурные проблемы можно лечить хирургическим путем, в то время как гормональные препараты можно использовать при других проблемах (проблемы с овуляцией, заболевания щитовидной железы).

Многим пациентам потребуется искусственное оплодотворение (введение промытой спермы в матку после овуляции) или экстракорпоральное оплодотворение (оплодотворение яйцеклеток спермой в лаборатории для создания эмбрионов с последующим переносом эмбриона в матку).

Усыновление и гестационное суррогатное материнство также могут быть вариантами для женщин с бесплодием, которые хотят создать семью.

Профилактика

Можно ли предотвратить женское бесплодие?

Большинство форм женского бесплодия невозможно предсказать или предотвратить. Однако факторы риска, которые могут способствовать бесплодию, в некоторых случаях можно контролировать, чтобы предотвратить это состояние. Например, изменение образа жизни, такое как сокращение потребления алкоголя и отказ от курения, может быть полезным для фертильности, равно как и поддержание здорового веса и формирование хороших привычек к физическим упражнениям. Важно регулярно посещать врача и обсуждать любые другие риски женского бесплодия.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы женского бесплодия?

Перспективы (прогноз) женского бесплодия во многом зависят от человека и первопричины бесплодия. В тех случаях, когда для лечения овуляторного состояния можно использовать лекарства или можно использовать простую хирургическую процедуру для исправления структурной аномалии (полипы или одиночные миомы), прогноз в целом положительный. Поговорите со своим врачом о своей семейной истории, факторах риска и основных медицинских проблемах, чтобы узнать больше о своем прогнозе.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу женского бесплодия?

Если вы женщина, состоящая в гетеросексуальных отношениях с регулярным половым актом и менструальным циклом, вам следует обратиться к врачу через 12 месяцев попыток зачать ребенка (забеременеть) без использования противозачаточных средств (шесть месяцев, если вам больше 35 лет). Также важно регулярно посещать врача после того, как вы начнете половую жизнь.

Записка из клиники Кливленда

Бесплодие может быть очень тяжелым.Если вы безуспешно пытались забеременеть в течение 12 месяцев или 6 месяцев, если вам больше 35 лет, обратитесь к своему врачу. После постановки диагноза ваш поставщик услуг может помочь вам разработать план дальнейших действий

Бесплодие | Управление по женскому здоровью

Какие существуют типы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ)?

Общие методы ВРТ включают:

  • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) означает оплодотворение вне организма.ЭКО — самое эффективное ВРТ. Он часто используется, когда у женщины заблокированы маточные трубы или когда у мужчины вырабатывается слишком мало спермы. Врачи лечат женщину препаратом, который заставляет яичники производить несколько яйцеклеток. После созревания яйца удаляются из женщины. Их помещают в тарелку в лаборатории вместе со спермой мужчины для оплодотворения. Через 3-5 дней в матку женщины имплантируются здоровые эмбрионы.
  • Перенос зиготы внутрь фаллопия (ZIFT) или Перенос тубального эмбриона аналогичен ЭКО.Оплодотворение происходит в лаборатории. Затем очень молодой эмбрион переносится в маточную трубу вместо матки.
  • Перенос гамет в маточную трубу (ПОДАРОК) включает перенос яйцеклеток и спермы в маточную трубу женщины. Так в организме женщины происходит оплодотворение. Немногие практики предлагают ПОДАРОК ​​в качестве опции.
  • Интрацитоплазматическая инъекция спермы (ИКСИ) часто используется для пар, у которых есть серьезные проблемы со спермой. Иногда его также используют для пожилых пар или для тех, у кого неудачные попытки ЭКО.В ИКСИ один сперматозоид вводится в зрелую яйцеклетку. Затем эмбрион переносится в матку или маточную трубу.

В процедурах ВРТ иногда используются донорские яйцеклетки (яйцеклетки другой женщины), донорская сперма или ранее замороженные эмбрионы. Донорские яйца иногда используются для женщин, которые не могут производить яйцеклетки. Кроме того, донорские яйцеклетки или донорская сперма иногда используются, когда женщина или мужчина страдают генетическим заболеванием, которое может быть передано ребенку. Бесплодная женщина или пара также могут использовать донорские эмбрионы.Это эмбрионы, которые были созданы парами при лечении бесплодия или созданы из донорской спермы и донорских яйцеклеток. Пожертвованный эмбрион переносится в матку. Ребенок не будет генетически связан ни с одним из родителей.

Суррогатное материнство

Женщины без яйцеклеток или нездоровые яйцеклетки также могут захотеть рассмотреть вопрос о суррогатном материнстве. Суррогатная мать — это женщина, которая соглашается забеременеть, используя сперму мужчины и свою собственную яйцеклетку. Ребенок будет генетически связан с суррогатом и партнером-мужчиной.После рождения суррогатная мать отдаст ребенка на усыновление родителям.

Носитель беременности

Женщины с яичниками, но без матки, могут использовать гестационный носитель. Это также может быть вариантом для женщин, которым не следует беременеть из-за серьезных проблем со здоровьем. В этом случае женщина использует собственное яйцо. Он оплодотворяется спермой мужчины, и эмбрион помещается в матку носителя. Носитель не будет связан с ребенком и передаст его родителям при рождении.

Недавнее исследование Центров по контролю и профилактике заболеваний показало, что дети, получающие АРТ, в два-четыре раза чаще имеют определенные виды врожденных дефектов. Это могут быть проблемы с сердцем и пищеварительной системой, а также расщелина (разделенная на две части) губ или неба. Исследователи не знают, почему это происходит. Врожденные дефекты могут быть не связаны с технологией. Могут быть задействованы и другие факторы, например возраст родителей. Требуются дополнительные исследования. Риск относительно невелик, но родители должны учитывать это при принятии решения об использовании АРТ.

Женское бесплодие: причины, тесты, признаки, методы лечения

Если у вас возникли проблемы с беременностью, ваш врач поможет вам выяснить причину и поработает с вами, чтобы найти лечение, которое может помочь.

Что вызывает женское бесплодие?

Существует ряд факторов, которые могут удерживать вас от беременности:

Повреждение маточных труб. Эти структуры переносят яйца из яичников, которые производят яйца, в матку, где развивается ребенок.Они могут быть повреждены, когда образуются рубцы после инфекций органов малого таза, эндометриоза и операций на органах малого таза. Это может предотвратить попадание сперматозоидов в яйцеклетку в трубке. Яйцеклетка и сперматозоид встречаются в трубке. Здесь яйцеклетка оплодотворяется, а затем опускается в матку для имплантации.

Гормональные проблемы. Возможно, вы не забеременеете, потому что в вашем организме не происходит обычных гормональных изменений, которые приводят к выходу яйцеклетки из яичника и утолщению слизистой оболочки матки.

Проблемы с шейкой матки. У некоторых женщин есть состояние, препятствующее прохождению сперматозоидов через цервикальный канал.

Болезнь матки. У вас могут быть полипы и миомы, которые мешают забеременеть. Полипы матки возникают, когда слишком много клеток растет в эндометрии, слизистой оболочке матки. Миома разрастается в стенке матки. Другие аномалии матки также могут влиять на бесплодие

«Необъяснимое» бесплодие. Примерно для 20% пар, страдающих бесплодием, точные причины никогда не устанавливаются.

Анализы на бесплодие

Ваш врач может назначить несколько анализов, в том числе анализ крови для проверки уровня гормонов и биопсию эндометрия для исследования слизистой оболочки матки.

Гистеросальпингография (HSG). Эта процедура включает в себя УЗИ или рентген ваших репродуктивных органов. Врач вводит в шейку матки краситель или физиологический раствор и воздух, которые проходят вверх по фаллопиевым трубам. С помощью этого метода ваш врач может проверить, не заблокированы ли трубки.

Лапароскопия. Ваш врач вводит лапароскоп — тонкую трубку с крошечной камерой — через небольшой разрез возле вашего пупка. Это позволяет им осматривать матку, яичники и маточные трубы снаружи, чтобы проверить наличие аномальных новообразований. Врач также может увидеть, заблокированы ли ваши маточные трубы.

Как лечится женское бесплодие?

Лапароскопия. Если у вас диагностировано заболевание маточных труб или таза, можно сделать операцию по восстановлению репродуктивных органов.Врач вводит лапароскоп в разрез возле пупка, чтобы избавиться от рубцовой ткани, вылечить эндометриоз, открыть заблокированные трубки или удалить кисты яичников, которые представляют собой заполненные жидкостью мешочки, которые могут образовываться в яичниках.

Гистероскопия . Во время этой процедуры ваш врач вводит гистероскоп в вашу матку через шейку матки. Он используется для удаления полипов и фиброзных опухолей, разделения рубцовой ткани и вскрытия закупоренных трубок.

Лекарства. Если у вас проблемы с овуляцией, вам могут назначить такие препараты, как цитрат кломифена (Кломид, Серофен), гонадотропины (такие как Гонал-Ф, Фоллистим, Хумегон и Прегнил) или летрозол.

Гонадотропины могут вызвать овуляцию, когда кломид или серофен не работают. Эти препараты также могут помочь вам забеременеть, заставляя яичники выделять несколько яйцеклеток. Обычно ежемесячно выпускается только одно яйцо.

Ваш врач может порекомендовать вам принять гонадотропин, если у вас бесплодие необъяснимого характера или когда другие виды лечения не помогли вам забеременеть.

Метформин (глюкофаг) — это еще один тип лекарств, которые могут помочь вам в нормальной овуляции, если у вас инсулинорезистентность или СПКЯ (синдром поликистозных яичников).

Внутриматочная инсеминация. Для этой процедуры, после того, как сперма промывается специальным раствором, врач помещает ее в матку во время овуляции. Иногда это делается, когда вы принимаете лекарства, которые способствуют выделению яйца.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). В этом методе ваш врач помещает в вашу матку эмбрионы, которые были оплодотворены в посуде.

Вы принимаете гонадотропины, которые вызывают развитие более чем одной яйцеклетки.Когда яйца созреют, ваш врач использует ультразвук в качестве руководства и собирает их с помощью иглы.

Затем сперму собирают, промывают и добавляют в яйца в чашке. Через несколько дней эмбрионы или оплодотворенные яйца возвращаются в матку с помощью устройства, называемого катетером для внутриматочного осеменения.

Если вы и ваш партнер согласны, дополнительные эмбрионы можно заморозить и сохранить для дальнейшего использования.

ICSI (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов). Врач вводит сперму прямо в яйцеклетку в посуде, а затем помещает ее в вашу матку.

ПОДАРОК ​​(перенос гамет внутри фаллопиевых труб) и ZIFT (перенос зиготы в маточные трубы). Как и ЭКО, эти процедуры включают извлечение яйцеклетки, объединение ее со спермой в лаборатории, а затем передачу ее обратно вашему телу.

В ZIFT ваш врач помещает оплодотворенные яйцеклетки — на этой стадии, называемые зиготами — в ваши фаллопиевы трубы в течение 24 часов. В ПОДАРОК ​​сперма и яйцеклетки смешиваются, прежде чем врач их вставит.

Донорство яйцеклеток. Это может помочь вам, если у вас не работают нормально функционирующие яичники, но у вас нормальная матка.Он включает в себя удаление яйцеклеток из яичника донора, который принимал лекарства от бесплодия. После экстракорпорального оплодотворения ваш врач перенесет оплодотворенные яйцеклетки в вашу матку.

Бесплодие у женщин — канал лучшего здоровья

Conception

Новая жизнь начинается, когда яйцеклетка женщины оплодотворяется спермой мужчины. Овуляция происходит примерно за 14 дней до начала менструального цикла, когда яйцеклетка (яйцеклетка) выходит из одного из яичников.

Яйцо попадает в ближайшую маточную трубу и направляется к матке (матке).Если яйцеклетка оплодотворяется на своем пути, она застревает в слизистой оболочке матки (эндометрии). Затем начинается беременность.

Вероятность зачатия у молодой фертильной пары составляет примерно каждый пятый месяц. Считается, что у пары проблемы с фертильностью только после того, как они безуспешно пытались зачать ребенка в течение одного года.

Проблемы с фертильностью

Примерно 15% пар испытывают трудности с фертильностью. В большинстве случаев паре могут помочь вспомогательные репродуктивные технологии.

Около 30% проблем с фертильностью в супружеских парах происходят от женщины. Еще 30% принадлежат мужчине, а 30% — обоим партнерам. Причины бесплодия не обнаруживаются примерно в одной из 10 супружеских пар. Это называется «необъяснимым» или «идиопатическим» бесплодием.

Поскольку люди рожают детей в более позднем возрасте, чем раньше, возрастное бесплодие затрагивает все большее число женщин и мужчин. Узнайте больше о возрасте и репродуктивных результатах на веб-сайте Your Fertility.

Факторы образа жизни также влияют на фертильность. Узнайте больше о весе и репродуктивных результатах, а также о влиянии кофеина, алкоголя и курения на репродуктивные результаты на веб-сайте Your Fertility.

Причины женского бесплодия

Женское бесплодие может быть вызвано:

Проблемы овуляции, вызывающие женское бесплодие

Менструальный цикл функционирует с помощью нескольких желез и их гормонов, работающих в гармонии. Чтобы произошла овуляция, часть мозга, называемая гипоталамусом, побуждает соседний гипофиз выделять гормоны, которые заставляют яичники созревать яйцеклетки.Нерегулярные или отсутствующие периоды указывают на то, что овуляция также может быть нерегулярной или отсутствовать.

Возраст женщины — важный фактор фертильности. Вероятность беременности для женщины в возрасте 40 лет составляет всего 5% за менструальный цикл. Считается, что причиной являются стареющие яйца.

Женщина рождается с полным запасом яйцеклеток, и со временем эти яйца становятся менее жизнеспособными. Другие трудности для женщин старше 40 лет включают повышенный риск выкидыша и генетические аномалии у будущего ребенка.

Синдром поликистозных яичников, вызывающий женское бесплодие

Во время овуляции яичники образуют небольшие кисты или волдыри, называемые фолликулами. Обычно созревает один фолликул, чтобы выпустить яйцеклетку. При синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) фолликулы не созревают, вместо этого образуются маленькие кисты на периферии яичников, которые часто выделяют мужские половые гормоны. Это означает, что овуляция и месячные у женщины нерегулярны или не происходят вообще.

Подробнее о синдроме поликистозных яичников на сайте Your Fertility.

Проблемы с маточными трубами, вызывающие женское бесплодие

Сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку во время ее путешествия по маточной трубе. Закупорка или рубцевание маточной трубы может препятствовать продвижению яйцеклетки, не позволяя ей встретиться со спермой.

Проблемы с маткой, вызывающие женское бесплодие

Оплодотворенные яйцеклетки ложатся (имплантаты) в слизистую оболочку матки. Некоторые проблемы с маткой, которые могут препятствовать имплантации, включают:

  • миомы — доброкачественные опухоли внутри матки
  • полипы — чрезмерный рост эндометрия, который может быть вызван наличием миомы.

Проблемы с шейкой матки, вызывающие женское бесплодие

В верхней части влагалища находится шейка или вход в матку, называемый шейкой матки. Эякулированная сперма должна пройти через шейку матки, чтобы достичь матки и фаллопиевых труб.

Цервикальная слизь во время овуляции обычно жидкая и водянистая, так что сперма может плавать через нее. Однако у некоторых женщин слизь из шейки матки густая, и это может препятствовать выделению спермы.

Эндометриоз, вызывающий женское бесплодие

Эндометриоз — это состояние, при котором клетки слизистой оболочки матки (эндометрия) мигрируют в другие части таза.Это может повредить маточные трубы и яичники, а также повлиять на движение яйцеклетки и сперматозоидов.

Даже если маточные трубы и яичники не повреждены, эндометриоз может повлиять на оплодотворение, рост эмбриона и имплантацию.

Диагностика женского бесплодия

Для расследования подозрения на бесплодие необходимы анализы как для женщины, так и для ее партнера. Анализы для женщины могут включать:

  • медицинский осмотр — включая историю болезни
  • анализы крови — для проверки наличия гормонов овуляции
  • лапароскопия — хирургическая процедура «замочной скважины», при которой инструмент вводится через небольшой разрез в брюшная полость, чтобы можно было исследовать репродуктивные органы
  • УЗИ — для проверки наличия миомы.

Сперма ее партнера-мужчины также может быть проанализирована, чтобы убедиться, что он плодороден.

Лечение женского бесплодия

Варианты лечения женского бесплодия зависят от причины, но могут включать:

Хирургическое вмешательство при женском бесплодии

Женское бесплодие может быть вызвано препятствиями в репродуктивных органах. Некоторые из проблем, которые могут быть решены хирургическим путем, включают:

  • миомы — доброкачественные опухоли, растущие внутри матки
  • полипы — чрезмерное разрастание слизистой оболочки матки (эндометрия)
  • эндометриоз — рост ткани эндометрия за пределами матки, которые могут блокировать маточные трубы
  • аномалии матки, такие как перегородка матки
  • кисты яичников, которые можно дренировать или удалить.

В наши дни большинство репродуктивных операций выполняется путем хирургии замочной скважины с использованием операционного лапароскопа (через брюшную полость) или операционного гистероскопа (через шейку матки в матку). Иногда это может быть невозможно по разным причинам, и может потребоваться открытая операция (хирургический разрез брюшной полости).

Индукция овуляции при женском бесплодии

Нерегулярные или отсутствующие периоды могут указывать на то, что овуляция также нерегулярна или отсутствует.Овуляцию можно вызвать с помощью ряда лекарств в таблетированной или инъекционной форме. Пероральные препараты, такие как цитрат кломифена (кломид, серофен), могут притупить реакцию рецепторов мозга на естественные эстрогены в организме. Это приводит к увеличению выброса гормонов из мозга, которые стимулируют овуляцию.

Инъекционные формы гормонов, выделяемых гипофизом в головном мозге, которые побуждают яичники производить яйцеклетку, также могут использоваться для стимуляции овуляции.Реакция на эти лекарства может быть непредсказуемой, и во время их приема необходимо тщательное наблюдение за женщинами.

Иногда реакция на инъекционные гормоны чрезмерна, и это может вызвать состояние, известное как синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Симптомы включают отек (задержку жидкости), боль в животе и вздутие живота. Регулярные анализы крови помогают точно настроить дозировку и минимизировать риск СГЯ.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), включая экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) — это термин, используемый для процедур, которые включают извлечение яйцеклеток из яичников и обработку яйцеклеток и спермы в лаборатории.Он включает экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоидов (ИКСИ), которые используются при мужском бесплодии. АРТ включает гормональную стимуляцию, чтобы яичники производили от 10 до 15 яйцеклеток, а не то, которое обычно созревает каждый месяц. Когда яйца «готовы», их извлекают с помощью процедуры под контролем ультразвука.

В случае ЭКО собранные яйцеклетки затем смешивают со спермой партнера-мужчину или донора, а в случае ИКСИ в каждую яйцеклетку вводят единственный сперматозоид.Через два-пять дней эмбрион переносится в матку женщины с помощью тонкой трубки, которая вводится через шейку матки. Если эмбрионов больше, чем необходимо, их можно заморозить для использования в будущем.

Подробнее о вспомогательных репродуктивных технологиях (ВРТ).

Риски вспомогательных репродуктивных технологий

К проблемам со здоровьем, связанным с использованием вспомогательных репродуктивных технологий, относятся:

  • Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ)
  • повышенная частота многоплодных беременностей
  • повышенный риск преждевременных родов и низкой массы тела при рождении
  • повышенный риск кесарева сечения.

Подробнее о возможных последствиях ЭКО для здоровья.

Беременность не всегда возможна

Несмотря на сложность вспомогательных репродуктивных технологий, они не могут гарантировать беременность. Успех зависит от ряда факторов, включая причины бесплодия женщины, ее возраст и тип используемой технологии.

Где получить помощь

причин бесплодия — NHS

Бесплодие может быть вызвано разными причинами.У 1 из 4 пар причину установить невозможно.

Бесплодие у женщин

Бесплодие обычно вызвано проблемами с овуляцией (ежемесячное высвобождение яйцеклетки из яичников).

Некоторые проблемы препятствуют выпуску яйца вообще, в то время как другие препятствуют высвобождению яйца во время одних циклов, но не в других.

Проблемы с овуляцией могут быть результатом:

Рубцов в результате операции

Операция на тазовых органах может повредить маточные трубы, которые соединяют яичники с маткой, и вызвать их рубцевание.

Хирургия шейки матки также может иногда вызывать рубцевание или укорачивание шейки матки (шейки матки).

Проблемы со слизью шейки матки

Во время овуляции слизь в шейке матки становится тоньше, поэтому сперматозоиды могут легче проходить через нее. Если есть проблема со слизью, это может затруднить зачатие.

Миома

Незлокачественные новообразования, называемые миомами в матке или вокруг нее, могут влиять на фертильность. В некоторых случаях они могут предотвратить прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к матке или заблокировать маточную трубу.

Эндометриоз

Эндометриоз — это состояние, при котором небольшие кусочки слизистой оболочки матки (эндометрия) начинают расти в других местах, например, в яичниках.

Это может повредить яичники или маточные трубы и вызвать проблемы с фертильностью.

Воспалительное заболевание органов малого таза

Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) — это инфекция верхних отделов женских половых путей, включая матку, маточные трубы и яичники.

Это часто вызывается инфекциями, передающимися половым путем (ИППП).ВЗОМТ может повредить маточные трубы и повредить их, делая практически невозможным попадание яйцеклетки в матку.

Стерилизация

Некоторые женщины выбирают стерилизацию, если они больше не хотят иметь детей.

Стерилизация заключается в блокировании маточных труб, чтобы яйцеклетка не могла попасть в матку.

Это редко бывает обратимым — если у вас все же отменена стерилизация, вы не обязательно сможете иметь ребенка.

Лекарства и лекарства

Побочные эффекты некоторых лекарств и лекарств могут повлиять на вашу фертильность.К ним относятся:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — длительное использование или высокие дозировки НПВП, таких как ибупрофен или аспирин, могут затруднить зачатие
  • химиотерапия — лекарства, используемые для химиотерапии может иногда вызывать яичниковую недостаточность, что означает, что ваши яичники больше не могут нормально функционировать. задержка жидкости (отек); фертильность должна восстановиться примерно через 2 месяца после прекращения приема спиронолактона

Незаконные препараты, такие как марихуана и кокаин, могут серьезно повлиять на фертильность и затруднить овуляцию.

Бесплодие у мужчин

Сперма и сперма

Распространенной причиной бесплодия у мужчин является некачественная сперма, жидкость, содержащая сперму, которая эякулирует во время полового акта.

Возможные причины аномальной спермы включают:

  • недостаток сперматозоидов — у вас может быть очень низкое количество сперматозоидов или сперматозоидов совсем не
  • Сперматозоиды не двигаются должным образом — из-за этого сперматозоидам будет труднее подплыть к ним. яйцеклетка
  • ненормальная сперма — сперма иногда может иметь неправильную форму, что затрудняет их перемещение и оплодотворение яйцеклетки

Многие случаи аномальной спермы необъяснимы.

Существует связь между повышенной температурой мошонки и снижением качества спермы, но неясно, улучшает ли рождаемость ношение свободного белья.

Яички

Яички производят и хранят сперму. Если они повреждены, это может серьезно повлиять на качество вашей спермы.

Это может произойти в результате:

  • инфекции ваших яичек
  • рака яичка
  • хирургического вмешательства на яичках
  • проблемы с вашими яичками, с которыми вы родились (врожденный дефект)
  • , когда одно или оба яичка имеют не опустился в мошонку (дряблый кожный мешок, в котором находятся ваши яички (неопущенные яички))
  • травма яичек

Стерилизация

Некоторые мужчины выбирают вазэктомию, если они не хотят иметь детей или больше детей.

Он включает в себя отрезание и закрытие трубок, по которым сперма выходит из ваших яичек (семявыносящие протоки), чтобы ваша сперма больше не содержала сперму.

Вазэктомия может быть отменена, но обратная операция обычно не приносит результатов.

Расстройства эякуляции

Некоторые мужчины испытывают проблемы с эякуляцией, которые могут затруднить выделение спермы во время полового акта (эякулята).

Гипогонадизм

Гипогонадизм — это аномально низкий уровень тестостерона, мужского полового гормона, участвующего в выработке спермы.

Это может быть вызвано опухолью, приемом запрещенных препаратов или синдромом Клайнфельтера (редкий синдром, связанный с лишней женской хромосомой).

Лекарства и лекарства

Некоторые виды лекарств иногда могут вызывать проблемы с бесплодием. К ним относятся:

  • сульфасалазин — противовоспалительное лекарство, используемое для лечения таких состояний, как болезнь Крона и ревматоидный артрит; сульфасалазин может уменьшить количество сперматозоидов, но его эффекты являются временными, и количество сперматозоидов должно вернуться к норме, когда вы перестанете принимать его.
  • анаболические стероиды — часто используются незаконно для наращивания мышечной массы и улучшения спортивных результатов; длительное злоупотребление анаболическими стероидами может снизить количество сперматозоидов и подвижность сперматозоидов
  • химиотерапия — лекарства, используемые в химиотерапии, иногда могут серьезно снизить выработку спермы
  • лекарственные травы производство спермы или уменьшение размера яичек

Незаконные наркотики, такие как марихуана и кокаин, также могут повлиять на качество спермы.

Необъяснимое бесплодие

В Великобритании на необъяснимое бесплодие приходится примерно 1 из 4 случаев бесплодия. Это когда причину невозможно определить ни у одного из партнеров.

Если причина ваших проблем с фертильностью не найдена, поговорите со своим врачом о дальнейших действиях.

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) рекомендует предлагать ЭКО женщинам с необъяснимым бесплодием, которые не забеременели после 2 лет регулярных незащищенных половых контактов.

В руководстве NICE больше о необъяснимом бесплодии.

Узнайте больше о тестах на фертильность и способах диагностики проблем.

Последняя проверка страницы: 18 февраля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 18 февраля 2023 г.

РАЗЛИЧНЫХ ПРИЧИН ЖЕНСКОГО БЕСПЛОДИЯ: Центр фертильности Рокки Маунтин: репродуктивные эндокринологи

Согласно Национальному исследованию семейного роста, CDC (2006–2010 гг.), Примерно 1 из каждых 8 пар испытывает трудности с беременностью.Сообщается, что около трети случаев бесплодия связаны с женскими факторами, еще одна треть — с партнером-мужчиной, а остальные случаи либо необъяснимы, либо вызваны сочетанием факторов.

Основные причины женского бесплодия можно проследить до следующих пяти областей:

1. Нарушение овуляции

В процессе овуляции женщина ежемесячно выделяет зрелый ооцит или яйцеклетку. Отсутствие овуляции, также известное как ановуляция, является одной из наиболее часто наблюдаемых причин женского бесплодия.

К счастью, большинство этих случаев можно успешно лечить с помощью лекарств от бесплодия, таких как кломифен, менопаузальные гонадотропины человека или летрозол. Гормональный дисбаланс, преждевременное наступление менопаузы или аномальные фолликулы могут привести к нарушению овуляции, а Гормональный дисбаланс приводит к нарушению развития фолликулов яичников, и, следовательно, фолликулы не образуют зрелых ооцитов. Например, синдром поликистозных яичников связан с пониженным уровнем ФСГ и нормальным или повышенным уровнем ЛГ (т. Е. Гормональным дисбалансом), что приводит к отсутствию менструации, ановуляции и бесплодию.

Кроме того, гормональный дисбаланс может быть результатом нарушения работы гипоталамуса. Гипоталамус расположен в головном мозге и заставляет гипофиз высвобождать ФСГ и ЛГ, что, в свою очередь, способствует овуляции. Наконец, нарушение работы гипофиза из-за травмы или заболевания может препятствовать оптимальному производству ФСГ и ЛГ, что приводит к ановуляции.

Преждевременная менопауза вызывает у некоторых женщин преждевременное прекращение менструального цикла.Это состояние может иметь генетическое происхождение.

2. Нарушение маточных труб

Фаллопиевы трубы соединяют яичники и матку. Зрелая яйцеклетка, выпущенная из яичника, проходит через маточную трубу к матке, ожидая оплодотворения поступающей спермой.

Примерно у четверти всех бесплодных женщин повреждены фаллопиевы трубы, что приводит к частичной или полной закупорке маточных труб. Хирургические меры, такие как микрохирургия и лазерное лечение, могут использоваться для лечения заболеваний маточных труб.Показатели успешности операций на трубах колеблются в пределах 10-25%. В случаях, когда трубы не подлежат ремонту, их можно обойти с помощью процедуры ЭКО, завершающейся имплантацией оплодотворенной яйцеклетки в матку.

Причины дефектов маточных труб выделены следующим образом:

  • Инфекции в фаллопиевых трубах могут иметь бактериальное или вирусное происхождение и часто передаются половым путем. Возникающее в результате воспаление может вызвать рубцы и скопление жидкости, что приведет к закупорке маточных труб.
  • Болезни брюшной полости , такие как аппендицит и колит, также могут вызывать воспаление, рубцевание и закупорку трубок.
  • Операции в области таза или брюшной полости могут вызвать спайки в фаллопиевых трубах, что приведет к их закупорке.
  • Трубная или внематочная беременность вызывает развитие оплодотворенной яйцеклетки в трубе, а не в матке, что приводит к серьезному заболеванию.Трубная беременность вызывает повреждение маточных труб, что приводит к их рубцеванию и закупорке.
  • Врожденные заболевания маточных труб , такие как аплазия, гипоплазия, добавочная устьица и врожденные дивертикулы, также могут приводить к женскому бесплодию.

3. Эндометриоз

Эндометриоз — это чрезмерное разрастание слизистой оболочки матки, также известной как эндометрий. Эндометриоз поражает матку, маточные трубы, яичники и брюшную полость.По оценкам, 5 миллионов женщин в США страдают эндометриозом, что приводит к снижению фертильности. Лапароскопия, или визуализация матки, труб и полости таза, используется для диагностики эндометриоза. Симптомы могут включать очень болезненные менструации, болезненный половой акт, сильное болезненное менструальное кровотечение, позывы к мочеиспусканию, ректальное кровотечение / боль и предменструальные кровянистые выделения.

4. Прочие факторы

Также известны следующие факторы, вызывающие женское бесплодие:

  • Патологии матки , такие как миома, полипы и аденомиоз, которые делают матку менее восприимчивой к беременности
  • Врожденные аномалии (e.г. перегородка матки)
  • Образ жизни , такой как диета и физические упражнения, курение, употребление алкоголя и употребление наркотиков (например, наркотиков, анаболических стероидов), могут повлиять на общее репродуктивное здоровье женщины, а также на здоровье плода.
  • Факторы окружающей среды , такие как вредные токсины, могут вызывать генетические мутации у плода, приводить к врожденным дефектам, абортам или бесплодию. Известно, что неконтролируемое воздействие свинца, радиации, оксида этилена и дибромхлорпропана ухудшает фертильность.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.