Простатит причины и симптомы: Простатит у мужчин – симптомы, лечение, фото.

Содержание

Простатит у мужчин – симптомы, лечение, фото.

Простатит – воспалительный процесс, затрагивающий ткани предстательной железы. Это одно из наиболее часто встречаемых заболеваний в практике врача-уролога. Болезнь диагностируется преимущественно у мужчин с 25-30 лет, но к старшему возрасту риск развития патологии значительно увеличивается.
По форме различают острый и хронический простатит. В последнем случае воспаление отличается длительным течением с периодическими рецидивами. Такое состояние встречается намного чаще по сравнению с острым.

Причины простатита

Многие заболевания предстательной железы, например, доброкачественная гиперплазия или онкопатологии, являются проблемами старшей возрастной группы. Однако простатит не относится к этой категории. Его симптомы, как правило, появляются у мужчин в 30-50 лет. Чаще всего причиной становится инфекционное поражение вследствие проникновения болезнетворной флоры из урогенитального канала или желез мочеполовой системы. Это объясняется близостью расположения уретры и анального отверстия.
Среди самых распространенных возбудителей бактериального (инфекционного) простатита следует отметить грамотрицательные организмы: псевдомонады, кишечную палочку, серрацию, энтеробактер и протей. Часто воспалительный процесс развивается на фоне заражения ИППП: хламидиями, гонококками, трихомонадами, вирусом герпеса и др. Как правило, такие формы заболевания диагностируются у мужчин в возрасте до 35 лет. Случаи лечения патологии на фоне поражения микобактериями туберкулеза встречаются крайне редко.
Также различают небактериальные разновидности простатита. Среди их основных причин:
  • повышенное давление в предстательной железе
  • аутоиммунные нарушения (разрушение клеток простаты антителами)
  • мышечный болевой синдром в тазовой области
  • психоэмоциональные расстройства
  • дефицит двигательной активности
  • чрезмерное физическое напряжение

Первичные признаки простатита

Заболевание сопровождается комплексом нарушений, что сказывается на работе всей мочевыделительной системы. Среди основных симптомов:
  • неконтролируемое мочеиспускание
  • дискомфорт, болезненность при опорожнении мочевого пузыря
  • расстройство потенции у мужчин репродуктивного возраста
  • боли в промежности при долгом нахождении в сидячем положении
  • частые и сильные позывы к мочеиспусканию
  • затруднения при опустошении мочевого пузыря
  • снижение либидо и появление проблем с эрекцией
  • нарушение репродуктивной функции (бесплодие)
  • чувство неполного опустошения мочевого пузыря после похода в туалет
  • невозможность достижения качественной и стойкой эрекции даже при сильном возбуждении

Признаки острого простатита

Симптомы заболевания в острой форме и общая клиническая картина отличаются в зависимости от стадии патологического процесса:
  • Катаральная. Пациент жалуется на учащенные позывы, болезненность при мочеиспускании, боли в области промежности и крестца.
  • Фолликулярная. Болевой синдром становится интенсивным, может отдавать в задний проход и усиливаться в процессе дефекации. Моча выделяется тонкой струйкой. В ряде случаев происходит ее задержка. Отмечается повышение температуры тела до 38 градусов на протяжении длительного периода (субфебрилитет) или умеренная гипертермия.
  • Паренхиматозная. У мужчины начинается общая интоксикация организма с ознобом и температурой до 38-40°С. Болевой синдром в промежности становится резким и пульсирующим. Акт дефекации затруднен, а нормальное опорожнение мочевого пузыря невозможно, в результате чего происходит острая задержка мочеиспускания (дизурия).

Симптомы хронического простатита

Хроническая форма воспаления простаты может быть следствием отсутствия или несвоевременного лечения острой стадии. Однако у многих мужчин она развивается сразу и характеризуется «смазанными» симптомами. Среди основных признаков отмечаются:
  • субфебрильная температура (изредка)
  • слабые болевые ощущения в промежности
  • дискомфорт при мочеиспускании
  • скудные выделения из урогенитального канала во время дефекации
В целом, клиническая картина меняется с течением времени, отличается интенсивностью у разных больных и может переходить в скрытую форму при попытках самолечения. Симптомами хронического расстройства могут быть чувство жжения в уретре, давление в промежности, дизурия, нарушение половой функции и повышенная общая утомляемость. На фоне проблем с потенцией возникает психическая подавленность, раздражительность и тревожность. Страх перед импотенцией приводит к развитию комплексов, но при этом большинство мужчин склонно откладывать обращение к урологу из-за чувства стыда.
Первичный хронический простатит развивается на протяжении длительного периода. Кровяной застой в капиллярах (простатоз) провоцирует начальную стадию небактериального воспаления, что и приводит к появлению болезни.
При инфекционной этиологии причиной заболевания становится хронический воспалительный процесс на фоне заражения трихомонадами, уреаплазмой, хламидиями или гонококком. Первичная инфекция маскирует признаки простатита, а ее лечение не устраняет воспаления простаты. Зачастую присоединение сопутствующей проблемы остается незаметным для мужчины.
Рассмотрим детально три основных симптома хронического простатита:
  • Расстройство мочеиспускания (дизурия). Воспаление увеличивает объем предстательной железы, что приводит к сдавливанию мочеточника. С уменьшением его просвета появляются частые позывы к мочевыделению и чувство не полностью опустошенного мочевого пузыря. Дизурические нарушения у многих мужчин возникают на ранних стадиях простатита. Компенсаторный механизм в этот период проявляется в гипертрофии мышц мочевого пузыря и мочеточников, что уменьшает симптомы дизурии, но с развитием воспаления они снова нарастают.
  • Болевой синдром. В тканях простаты болевые рецепторы отсутствуют. Боли возникают при распространении воспалительного процесса на другие органы малого таза и их нервные пути. Ощущения варьируются от слабых и ноющих до очень интенсивных, которые мешают ночному отдыху. Усиление дискомфорта происходит при эякуляции, половом воздержании или чрезмерной сексуальной активности. Боли отдают в промежность, крестец, мошонку и иногда в поясничную зону.
  • Нарушение потенции. Отсутствие лечения на ранних этапах простатита может приводить к диспотенции, когда у мужчины наблюдаются частые ночные эрекции, ухудшение качества оргазма и ускоренная эякуляция. У разных пациентов эти признаки проявляются с разной интенсивностью. Преждевременное семяизвержение происходит из-за снижения порога возбуждаемости оргастического центра. При этом у пациента отмечаются болевые ощущения, что приводит к развитию синдрома ожидания боли и постепенному отказу от половой жизни. При отсутствии комплексного лечения с проработкой психического фактора расстройства половые нарушения все больше усугубляются. Игнорирование необходимости обращения за врачебной помощью при простатите нередко заканчивается импотенцией.
Степень сексуального расстройства варьируется в зависимости от индивидуальных факторов. Некоторые мужчины настолько боятся эректильной дисфункции, что нарушения у них возникают скорее из-за внушения, а не объективных физиологических факторов. В частности, психогенная диспотенция наблюдается именно при повышенной тревожности и навязчивых комплексах. Сама мысль о возможных расстройствах мужского здоровья тяжело переносится такими больными. Это сильно отражается на их характере и коммуникации с окружающими. Появляется раздражительность, ипохондрия, брюзгливость и депрессивное состояние.

Осложнения при простатите

Отсутствие адекватного лечения при воспалении простаты приводит к сопутствующим заболеваниям. Дело в том, что предстательная железа тесно связана с другими органами мужской мочеполовой системы. Она расположена вокруг шейки мочевого пузыря и мочевыводящего канала. Поэтому при увеличении простаты происходит сдавливание уретры и нарушение нормального оттока мочи. Учитывая особенности физиологии, при несвоевременном лечении острого или хронического простатита возникает ряд серьезных патологий и осложнений.
Сопутствующие проблемы:
  • образование кист, камней предстательной железы
  • снижение количества вырабатываемых мужских гормонов
  • уменьшение полового влечения (либидо)
  • расстройства эрекции (эректильная дисфункция)
  • бесплодие (у 40% пациентов с хронической формой простатита)
  • аденома простаты (доброкачественная опухоль)
  • рак предстательной железы

Некоторые последствия воспаления простаты, не получившего своевременного и комплексного лечения, представляют угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента (в частности, могут развиваться онкологические патологии). Поэтому при первых симптомах простатита необходимо обратиться за консультацией к врачу-урологу. Также следует помнить о регулярных профилактических обследованиях после 40 лет, когда риск патологических процессов в предстательной железе сильно возрастает.

Диагностика простатита

Многие урологические проблемы имеют схожие признаки, поэтому специалист работает с каждым клиническим случаем отдельно и использует все доступные средства диагностики. Консультация уролога всегда начинается с опроса на предмет симптоматики, сбора анамнеза и общего осмотра. Затем врач назначает ряд исследований, по результатам которых ставится диагноз и подбирается адекватное лечение. Как правило, в комплекс обследования включается: 
  • ректальный пальцевой осмотр простаты для определения размера, структуры предстательной железы и уровня сдавливания уретры
  • УЗИ мочевыводящей системы (простаты, мочевого пузыря, почек)
  • лабораторные анализы мочи, секрета простаты, эякулята
  • тестирование на урогенитальные инфекции
  • уродинамическое исследование

Для обеспечения точной диагностики простатита у мужчин и сопутствующих нарушений нужно воздержаться от мочеиспускания в течение 2-3 часов перед приемом у уролога. В противном случае результаты анализов могут быть не совсем корректными, так как при опорожнении мочевого пузыря происходит вымывание патогенной микрофлоры. В соответствии с особенностями клинической картины выбирается способ проведения УЗИ: трансректально или абдоминально (через брюшную стенку). После определения причины и стадии заболевания осуществляется разработка терапевтической стратегии.

Методы лечения при простатите

Основной терапии является прием антибиотиков. Применение современных фармакологических разработок дает высокий результат, хотя полностью исключить риск рецидива невозможно. Антибактериальный препарат врач назначает после бакпосева мочи и/или секрета простаты на тип возбудителя. Если диагностирован острый простатит, пероральная антибиотикотерапия занимает около 4-6 недель. При хронической или рецидивирующей форме заболевания лечение займет больше времени (в соответствии с особенностями клинической картины). В тяжелых случаях (как правило, при остром бактериальном простатите) требуется госпитализация и внутривенный курс антибиотиков.
При затрудненном мочеиспускании уролог назначает лекарства, которые снимают гипертонус мышц мочевого пузыря и предстательной железы, что нормализует отток мочи и препятствует ее застаиванию. Некоторые пациенты проходят терапию с препаратами, снижающими уровень половых гормонов. В результате наблюдается уменьшение размера простаты и, соответственно, чувства дискомфорта при мочевыделении, дефекации и семяизвержении. При сильном отеке предстательной железы помогают мышечные релаксанты, снимающие перенапряжение сфинктера мочевого пузыря и прилегающих мышц. С болевым синдромом эффективно борются противовоспалительные нестероидные медикаментозные препараты. Также хронический простатит хорошо реагирует на вспомогательную физиотерапию. Эффективными методами такого лечения являются:
  • инстилляция лекарственных препаратов в уретру
  • массаж предстательной железы
  • ударно-волновая терапия (УВТ)
  • магнитно-лазерная терапия (МЛТ)
  • электрофорез
  • озонотерапия
  • внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК)
  • ультрафиолетовое облучение крови (УФОК)
Массаж простаты – часто применяемая урологическая методика. Врач использует метод пальцевой стимуляции предстательной железы через прямую кишку для усиления оттока секрета и восстановления проходимости протоков органа. Дополнительным эффектом становится улучшение кровообращения и ускоренное проникновение антибиотиков в воспаленные ткани. Кроме пальцевого массажа простаты также возможны аппаратные методы.
Высокие результаты при лечении простатита показывает ударно-волновая терапия. Основой этой медицинской технологии является кратковременное воздействие низкочастотными звуковыми волнами на воспаленный участок. Процедура помогает:
  • активизировать местное кровообращение и рост новых сосудов
  • стимулировать собственные регенеративные способности организма
  • разрушить фиброзные очаги и кальцификаты, провоцирующие болевые ощущения и воспалительные процессы
После курса УВТ наблюдается снятие симптомов простатита и хороший профилактический эффект. Выраженного результата можно добиться только при комплексном подходе к проблеме. Кроме того, важно ответственное отношение пациента к медицинским назначениям.
Со своей стороны урологи клиники обеспечивают составление индивидуальной лечебной схемы с учетом причины, формы, стадии заболевания, общего самочувствия и наличия сопутствующих патологий.

Профилактика простатита

Для минимизации риска рецидива необходимо снизить негативные воздействия на организм. Среди провоцирующих факторов значатся:
  • Курение. Анатомические особенности расположения предстательной железы приводят к постоянному кислородному голоданию, а вдыхание табачного дыма вызывает спазм сосудов, что еще сильнее замедляет местные процессы микроциркуляции. Для всех курильщиков со стажем характерна проблема повышенного артериального давления.
  • Дефицит двигательной активности. «Сидячая» работа и малоподвижный образ жизни приводят к застойным явлениям в органах малого таза.
  • Злоупотребление алкоголем. Превышение суточной нормы спиртного сказывается на здоровье в целом и делает организм более уязвимым к различным инфекционным поражениям.
  • Стрессовые состояния. Необходимо по максимуму избегать ситуаций, приводящих к тревожности, раздражению, депрессивным расстройствам. При необходимости следует обратиться к профильному специалисту.
  • Переохлаждение. Воздействие низкой температуры снижает иммунитет, что делает организм «открытым» к простудным болезням и воспалениям.
  • Переутомление, чрезмерные физические нагрузки. Не следует забывать о режиме труда и отдыха, а также поднимать большие тяжести.
Профилактические меры помогут предотвратить развитие острого простатита и рецидивы хронического.
По вопросам диагностики и лечения воспаления простаты всегда можно обратиться в урологическое отделение нашей клиники.

Симптомы простатита

Симптомы простатита

При остром процессе (категория I) (смотрите классификацию в предыдущей статье — простатит) определяются такие симптомы простатита как: жалобы на боли в промежности, крестце, в области прямой кишки, болезненное учащенное и порой затрудненное мочеиспускание, слизисто-гнойные выделения из уретры, повышение температуры тела до 38-39 градусов, озноб. Выражены симптомы общей интоксикации: слабость, недомогание.

Прогноз при остром простатите, как правило, благоприятный, но иногда возможен переход острого простатита в хронический.

Кроме этого, течение простатита может изначально принять вялотекущий характер. Для хронического простатита (категория II) характерны ноющие боли в промежности, крестце с иррадиацией в наружные половые органы, неприятные ощущения и жжение в уретре при мочеиспускании. У некоторых пациентов после дефекации или в конце мочеиспускания наблюдается выделение секрета из предстательной железы (простаторея). Болевой синдром обычно усиливается после длительного пребывания в сидячем положении, а после ходьбы уменьшаются. У пациентов с длительными симптомами хронического простатита наблюдается сложная и разнообразная картина невротического состояния. Пациенты жалуются на слабость, снижение работоспособности, бессонницу. Это ведет к поддержанию негативных проявлений хронического простатита и возникает «замкнутый круг», в котором психические и соматические факторы находятся в сложном взаимодействии, и это значительно ухудшает качество жизни пациентов. Происходит несоответствие жалоб и объективных показателей течения хронического простатита.

Хронический простатит категории III является междисциплинарной проблемой, решение которой лежит на стыке урологии с другими специальностями (неврологии, хирургии и др.). Считается, что возникновение болей при хроническом абактериальном простатите может являться следствием нарушения нервно-мышечной регуляции, венозного стаза в сосудистых сплетениях в малом тазу и др.

Хронический простатит отличается упорным, рецидивирующим течением и требует значительной настойчивости, как от врача, так и от пациента. Профилактикой хронического простатита является нормальная половая жизнь, лечение заднего уретрита, хронических очагов инфекции, борьба с застойными явлениями в области малого таза, т. е. борьба с гиподинамией.

признаки, симптомы и причины воспаления предстательной железы

Простатит — воспалительное заболевание половой системы, широко распространенное среди мужчин любого возраста[1]. Первые признаки простатита, тем более слабовыраженные, редко воспринимаются всерьез. Подобное легкомысленное отношение к организму может, однако, привести на больничную койку и значительно осложнить жизнь. Чтобы этого не произошло, любому мужчине необходимо следить за своим здоровьем и предпринимать профилактические меры, особенно в зрелом возрасте.

О простатите много пишут и говорят, зачастую преувеличивая или, наоборот, преуменьшая его опасность. Как же обстоят дела в действительности и каковы основные симптомы простатита?

Простатит не приговор

Предстательная железа (простата) является важной частью мужской половой системы: она вырабатывает секрет, обеспечивающий двигательную активность и жизнеспособность сперматозоидов. Секрет содержит ферменты, иммуноглобулины, лимонную кислоту, витамины, ионы цинка. При нарушении деятельности предстательной железы ухудшаются физиологические свойства секрета простаты, что в конечном счете проявляется в недостаточном поддержании правильного pH мочевыводящих путей, снижении жизнеспособности сперматозоидов и должной защиты мочеполовой системы от инфекций.

Одним из самых распространенных заболеваний предстательной железы является ее воспаление — простатит[2]. Обычно ему подвержены мужчины в возрасте 20–50 лет. Простатит протекает в острой или хронической форме, зачастую трудно диагностируется и может привести к стойким дисфункциям железы. Самые тяжелые последствия простатита — бесплодие и рак простаты. Хронической формой заболевания страдает до 35 % мужчин в возрасте от 20 до 40 лет[3].

Вопросами лечения простатита современная медицина занимается очень активно. Для успешной терапии важно диагностировать заболевание как можно раньше. Лишь только появляются начальные признаки простатита — необходимо обратиться к урологу. Курс лечения составляет минимум одну–две недели, после чего нужны профилактические меры по предупреждению новых воспалений предстательной железы[4].

Виды простатита

В зависимости от причин и клинической картины течения болезни, различают следующие виды простатита.

  • Острый простатит — тяжело протекающее воспаление предстательной железы, возникающее как результат бактериального инфицирования ее тканей. Многие бактерии являются частью нормальной микрофлоры организма и постоянно присутствуют в кишечнике и на кожных покровах. Однако при попадании в ткани предстательной железы — обычно из-за несоблюдения правил элементарной гигиены и по другим причинам — они могут вызвать развитие острого воспалительного процесса. Острый простатит встречается крайне редко[5]. Лечение должно проводиться в условиях стационара.
  • Хронический бактериальный простатит составляет примерно 5–10 % всех случаев простатита[6]. Эта форма опасна тем, что болезненные признаки могут самопроизвольно затихать даже без лечения. Но это не означает исцеление: через некоторое время наступает обострение, протекающее с каждым разом все более болезненно. Если ничего не предпринимать, существует риск развития гнойных очагов, отложения камней в простате, воспаления мочевого пузыря и появления других тяжелых осложнений, вплоть до онкологических заболеваний.
  • Хронический абактериальный простатит, или синдром хронической тазовой боли, составляет около 90 % случаев хронического простатита[7]. Проявляется болями в области таза, которые сопровождаются нарушениями мочеиспускания и/или сексуальной дисфункцией и сохраняются по меньшей мере в течение трех месяцев. Попутно могут наблюдаться неврологические нарушения и психоэмоциональные расстройства. Диагноз ставится методом исключения, анализы могут и не показывать признаков воспаления.
  • Бессимптомный хронический простатит. Протекает, как следует из названия, без симптомов и может быть выявлен на основании результатов анализов секрета простаты, эякулята либо специальных проб мочи, которые показывают высокую концентрацию лейкоцитов и бактерий.

Симптомы заболевания

У мужчин, страдающих разными формами простатита, можно выделить общие симптомы. К ним относятся:

  • Затруднение мочеиспускания из-за сдавливания мочевого канала воспаленной предстательной железой. При мочеиспускании могут наблюдаться боль и жжение.
  • Боль в паховой области — различной длительности и интенсивности.
  • Нарушение механизма эрекции, ослабление оргазма.
  • Ускоренное семяизвержение.
  • Снижение потенции.
  • Психическая подавленность, тревожность.

Для больного простатитом очень важен психологический настрой на выздоровление. Стресс дополнительно ослабляет организм и затрудняет лечение, что приводит к еще большей угнетенности. Из этого замкнутого круга больному бывает тяжело вырваться, поэтому иногда при простатите назначают антидепрессанты.

Причины простатита

Причины заболевания простатитом довольно разнообразны, но в основном связаны с пренебрежением мужчины к своему здоровью. К воспалению простаты могут приводить переохлаждение, недостаток физической активности, злоупотребление раздражающими веществами (такими как специи, алкоголь), табакокурение, снижение иммунитета из-за других заболеваний, инфекции мочевыводящих путей (в том числе венерические болезни), постоянная усталость и стресс[8,9].

Осложнения

Простатит доставляет мужчинам серьезные неудобства: проблемы с мочеиспусканием, снижение либидо, нарушение эректильной функции. Если больной вовремя не получает адекватного лечения, у него может развиться бесплодие, поскольку предстательная железа перестает вырабатывать секрет в нормальном количестве и необходимого качества.

Самолечение простатита недопустимо, поскольку может привести к ухудшению состояния больного и возникновению сопутствующих заболеваний. Например, неправильно назначенные антибиотики пагубно влияют на микрофлору кишечника и существенно снижают иммунитет, при этом не решив проблемы с предстательной железой. Некоторые препараты только маскируют заболевание и его симптомы, усугубляя ситуацию. Поэтому простатит необходимо диагностировать и лечить у опытного специалиста.

Профилактика

К профилактическим мерам по предотвращению простатита относятся:

  • тщательное соблюдение личной гигиены;
  • регулярная упорядоченная половая жизнь;
  • здоровая физическая активность;
  • рацион с достаточным содержанием белка, витаминов и микроэлементов;
  • повышение общего иммунитета;
  • воздержанность в употреблении алкоголя и курении;
  • своевременное лечение любых инфекционных заболеваний;
  • снижение общего уровня ежедневных стрессов.

В силу большого количества факторов, провоцирующих развитие простатита, мужчинам следует внимательно относиться к своему самочувствию и не менее двух раз в год посещать врача-уролога. Особенно это важно после сорока лет.


Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Простатит: симптомы, лечение, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

Простатит – это воспаление тканей предстательной железы. Заболевание может возникать внезапно (острый простатит) или иметь хроническое течение. Простатит диагностируется у мужчин разного возраста, но большинство пациентов – это пожилые люди после 50 лет. Лечением болезни занимается врач-уролог.

Причины простатита

По природе воспаления различают инфекционный и неинфекционный простатит.

Инфекционную форму болезни вызывают кишечные палочки, энтеробактер, псевдомонады, гонококки, хламидия. В медицинской практике описано воспаление простаты из-за микобактерии туберкулеза. Патологии инфекционного характера чаше всего диагностируются у молодых мужчин до 35 лет.

Причины небактериального простатита:

  • Хронические стрессы, усталость.
  • Высокое простатическое давление.
  • Аутоиммунные реакции, при которых собственные клетки организма атакуют ткани простаты.
  • Тяжелые физические нагрузки.
  • Ожирение, сахарный диабет.
  • Низкая двигательная активность.
  • Переохлаждение.
  • Травмы тазовых органов.
  • Хронические запоры.
  • Снижение иммунитета по разным причинам.
  • Возрастные изменения тканей простаты.

Симптомы простатита

Воспаление железы с ранней стадии проявляется дискомфортом в промежности, в пояснице, нарушением мочеиспускания. Часто встречается такой симптом простатита как синдром хронической тазовой боли. Клиническая картина болезни ярко выражена, но инфекционный агент не выявляется.

По мере разрастания железы усиливается степень сдавливания нижних мочевыводящих путей. Развиваются характерные симптомы простатита:

  • Частые позывы к мочеиспусканию.
  • Неполное опорожнение пузыря даже при «натуживании».
  • Режущая, острая боль при мочеиспускании.
  • Общая слабость вследствие недосыпания.
  • Расстройство потенции.

Виды простатита

В клинической практике используют классификацию Американского института здоровья. Система выделяет 4 формы воспаления:

  • I тип – острая инфекция. Симптоматика развивается внезапно, быстро нарастает. Возможно появление крови в моче и эякуляте. Острый бактериальный простатит диагностируют редко, но при обнаружении на ранней стадии болезнь эффективно лечится и не приводит к осложнениям.
  • II тип – хроническая инфекция. Простатит с рецидивирующим течением. Симптомы слабо выражены, но возникают периодически. В запущенных случаях добиться полного выздоровления очень сложно. Задача врача – получить стойкую длительную ремиссию.
  • III тип – хронический простатит небактериального происхождения. Инфекционный агент не обнаружен. К третьему типу также относят синдром хронической тазовой боли. При наличии лейкоцитов в секрете после массажа простаты говорят о типе IIIА. Если клетки отсутствуют, диагностируют простатит типа IIIБ – наиболее распространенная форма болезни, которая развивается без очевидных причин.
  • IV тип – бессимптомное воспаление. Доброкачественное разрастание простаты не имеет проявлений. В редких случаях обнаруживают повышение уровня лейкоцитов в общем анализе крови. Патологию IV типа обычно диагностируют при биопсии железы.

Виды простатита по особенностям течения болезни:

  • Бактериальный. Как уже было сказано выше, воспаление вызывает патогенный микроб, который может попасть в простату через мочеточник, с током крови или лимфы.
  • Калькулезный. В ткани железы формируются конкременты. Калькулезный простатит развивается у пациентов пожилого возраста, которые длительно не лечили хроническое воспаление или мочекаменную болезнь.
  • Застойный. Простатит характеризуется нарушением кровотока в малом тазу. Возможно развитие воспаления в результате застоя секрета. Патологию данного вида диагностируют при длительном воздержании или полном отсутствии половой жизни у пациента.
  • Гнойный. Развивается из острой бактериальной формы, сопровождается высокой температурой, выраженной болью в промежности. В моче появляется примесь гноя. Без качественного лечения в простате может развиться абсцесс, лимфаденит.

Диагностика болезни

Обследование пациента начинается с приема врача-уролога. Доктор собирает анамнез болезни: просит описать симптомы, рассказать, как давно появились признаки воспаления и насколько они выражены. Большое значение имеет наличие провоцирующих факторов или генетической предрасположенности.

После опроса пациента приступают к пальцевому ректальному обследованию железы. Врач определяет контуры, размеры, анатомическое расположение простаты, ее структуру. При необходимости сразу на приеме берут секрет на анализ.

Комплекс обследований также включает:

  • Анализ на инфекции, передающиеся половым путем.
  • Общие клинические исследования крови, эякулята.
  • Посев мочи на бактериологию.
  • УЗИ органов малого таза с определением остаточной мочи.
  • Трансректальное УЗИ предстательной железы.

Лечение простатита

Запрещено самостоятельно принимать лекарства и использовать народные методы без одобрения врача. Неправильно подобранная терапия может ухудшить состояние больного. Эффективное лечение простатита – это всегда комплекс мероприятий, назначенный конкретному пациенту.

Медикаментозная терапия включает:

  • Антибактериальные препараты. Курс лечения простатита составляет 4-6 недель, при хроническом течении болезни лекарства принимают дольше. Лечиться можно амбулаторно при условии строгого соблюдения рекомендаций врача. В тяжелых случаях пациента госпитализируют и назначают антибиотики внутривенно. Важно: перед назначением препарата врач определяет тип возбудителя. При необходимости проводят исследование на чувствительность патогена к антибиотикам.
  • Альфа-адреноблокаторы. Специальные средства снимают спазм мышц мочеточников и мочевого пузыря. У пациента нормализуется мочеиспускание, уменьшается болевой синдром.
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Лекарства этой группы уменьшают отек, боль. Под влиянием НПВС достаточно быстро наступает облегчение симптомов.

В комплексном лечении простатита эффективно проведение физиотерапии. Больному после снятия обострения назначают микроволновую термотерапию, электростимуляцию модулированными токами. Положительный результат дает массаж железы.

Бессимптомный простатит лечить не нужно. Мужчине показано наблюдение и регулярные профилактические обследования.

При отсутствии положительной динамики на фоне проводимого лечения пациенту назначают операцию. Хирургическое вмешательство также показано при блокировании оттока мочи разросшейся простатой.

Врач подбирает оптимальную методику операции:

  • Трансуретральная резекция. Иссекают все пораженные ткани.
  • Простатэктомия. Полностью удаляют предстательную железу и воспаленные структуры вокруг нее.

Диагностика и лечение простатита в Москве

Пройти качественную диагностику и вылечить простатит вам помогут врачи клиники «Альфа-Центр Здоровья». В наших кабинетах установлено современное высокоточное оборудование для тщательного обследования пациентов. Не тяните с визитом к врачу – запишитесь на прием при появлении первых симптомов. Номер телефона клиники указан на сайте.

Хронический простатит: причины, факторы, симптомы, диагностика, лечение

Хронический простатит — это рецидивирующий воспалительный процесс в предстательной железе. 

 

Диагноз “хронический простатит” имеют почти 35% мужчин репродуктивного возраста. Частые рецидивы и недолеченные случаи острого простатита приводят к развитию хронического простатита. Воспалительные процессы вызывают патологические изменения в структуре простаты, которые приобретают хроническую форму и труднее поддаются лечению.

 

От острого простатита хроническая форма заболевания отличается частыми воспалениями простаты в результате рецидивирующих инфекций (бактериальный хронический простатит) или продолжительными болями в области гениталий на протяжении трех и более месяцев (синдром хронической тазовой боли).

 

Причины хронического простатита

 

Хронический простатит бактериального типа вызывается патогенными микроорганизмами, которые попадают в мочевыводящие пути. Рецидивирующие случаи бактериального простатита связаны с невылеченными прошлыми инфекциями, низким иммунитетом, плохой гигиеной и тяжелыми условиями жизнедеятельности.

 

Синдром хронической тазовой боли встречается у 95% больных с диагнозом “хронический простатит”. В данном случае причиной воспаления не всегда является инфекция, а скорее набор патологических изменений в предстательной железе, которые формируются постепенно в результате частых рецидивов острого простатита.

 

 

Факторы развития хронического простатита

 

Существует несколько факторов, под воздействием которых могут развиваться хронические воспалительные процессы в предстательной железе:

 

  • недолеченные случаи острого простатита
  • половые инфекции (ЗППП)
  • сбои гормонального фона
  • воспалительные процессы в уретре (уретрит), почках, мочевом пузыре 
  • расстройства в половой сфере
  • сидячий, малоподвижный образ жизни
  • частые переохлаждения
  • нарушения стула
  • сдерживание мочеиспускания
  • ослабленный иммунитет

 

Симптомы хронического простатита

 

Клинические симптомы хронического простатита не всегда ярко выражены, поскольку воспалительный процесс начинается в ацинусах простаты и протекает довольно медленно, постепенно закупоривая выводные протоки предстательной железы.

 

Изначально мужчина испытывает быструю утомляемость, боли в спине, общую слабость. Затем проявляются такие симптомы, как:

 

  • дискомфорт и жжение в области гениталий
  • учащенные позывы к мочеиспусканию
  • слабый “напор” струи при мочеиспускании
  • дискомфорт при дефекации
  • тянущие боли внизу живота
  • нарушения эрекции
  • сокращение продолжительности полового акта

 

При отсутствии правильного лечения хронический простатит может привести к мужскому бесплодию и другим серьезным осложнениям, включая рак простаты.

 

 

Диагностика хронического простатита

 

Для диагностики простатита используют несколько методов:

 

 

  • Пальцевый осмотр предстательной железы

На приеме врача-уролога наряду с выяснением жалоб пациента производится пальцевый осмотр простаты. При пальпации врач выясняет уровень чувствительности, размер, форму и консистенцию воспаленного органа.

 

 

  • Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ)

Это современный метод исследования предстательной железы, который позволяет визуально оценить состояние предстательной железы с помощью цифровых технологий. С помощью ТРУЗИ исследуются ткани предстательной железы, оценивается структура и размеры простаты и фиксируются возможные патологии.

 

 

  • Лабораторные исследования 

Лабораторная диагностика позволяет выявить наличие воспаления, тип возбудителя, характер и локализацию воспаления. В современной медицине применяют следующие методы лабораторной диагностики простатита:

 

  • анализ секрета предстательной железы
  • анализы крови: общий, биохимический, анализ на ПСА
  • анализы мочи: общий, бактериологический, цитологический
  • мазок из уретры (на микрофлору)
  • спермограмма (анализ качества спермы).

Лечение хронического простатита

 

Лечить хронический простатит следует индивидуально, учитывая форму и стадию заболевания, особенности состояния пациента. Способы лечения хронического простатита включают:

 

  • Проведение антибактериальной терапии. Антибактериальные препараты для лечения простатита назначают на основании результатов анализа на микрофлору и определения чувствительности к различным веществам.
  • Физиотерапия.
  • Магнитно-волновая и лазерная терапия.
  • Физические упражнения, направленные на улучшение кровообращения органов малого таза.
  • Поддержание специальной диеты, воздержание от употребления алкоголя.
  • Регулярное ведение половой жизни.
  • Своевременное обследование и лечение ЗППП (обследоваться должны оба партнера).

 

Только комплексный подход к лечению простатита позволит добиться наилучших результатов. 

 

В Клинике “Наедине” ведут 4 врача-уролога с многолетним практическим стажем. Современное оснащение Клиники позволяет точно диагностировать урологические заболевания на ранних стадиях и проводить лечение с гарантией и в комфортных условиях. Для лечения хронического простатита в Клинике “Наедине” успешно применяют аппарат Матрикс-Уролог для проведения лазерной терапии.

 

Запишитесь на консультацию уролога в Кирове по телефону: (8332) 32-77-77.

лечение простатита симптомы и признаки

Простатит – болезнь, связанная с воспалением предстательной железы. Может развиться у мужчин любого возраста, носить хронический или острый характер течения. Имеются проблемы в диагностике, поэтому часто пациенты обращаются за помощью к врачу, когда простатит в запущенной форме и традиционное лечение не поможет. Опасность заключается в высокой вероятности развития рака простаты и полного бесплодия.

Если простатит диагностируется своевременно, то лечение длится всего 2 недели, после чего мужчине нужно будет лишь соблюдать рекомендации врача и периодически проходить контрольное обследование. В таком случае никаких осложнений после перенесенного воспаления простаты не будет – репродуктивные способности сохраняются в полном объеме, даже если простатит протекал с острой симптоматикой.

Простатит не развивается «на пустом месте», причиной начала воспалительного процесса являются кишечная палочка, микоплазмы, стрептококки, стафилококки, трихомонады и другие гноеродные микроорганизмы. Их особенность заключается в очень быстром размножении и стремительном разрушении тканей предстательной железы. Основными причинами заболевания считаются:

  • любые воспалительные заболевания мочевыделительной системы – цистит, пиелонефрит, уретрит;
  • хронические нарушения стула – в частности, запоры, при которых у мужчин возникает потребность сильно тужиться и простатит развивается как ответ органа на давление;
  • инфекции из отдаленных очагов – тяжелые формы ангины, пневмонии, гриппа, когда простатит напрямую связан с проникновением в ткани железы инфекционных агентов;
  • частые переохлаждения или, наоборот, перегревания – могут быть связаны с особенностями трудовой деятельности;
  • отсутствие регулярной половой жизни, гиподинамия – простатит провоцирует застой секрета в тканях предстательной железы, чаще является причиной простатита у мужчины 40 лет;
  • ослабленный иммунитет на фоне серьезных гормональных нарушений;
  • инфекции, которые передаются половым путем – гонорея, трихомониаз, хламидиоз;
  • частые задержки мочеиспускания – увеличенный в размерах мочевой пузырь оказывает сильное давление на предстательную железу;
  • травмы в области малого таза.

Чаще всего простатит развивается после проникновения инфекции в ткани предстательной железы по мочеиспускательному каналу, гораздо реже это происходит через кровоток или лимфатическую систему. Простатит имеет один очень важный провоцирующий фактор – общее ослабление иммунитета, если это произошло как ответ организма на стрессы, постоянную усталость, нервное истощение, эмоциональные «всплески».

У мужчин должна быть регулярная половая жизнь, а их образ жизни необходимо сделать активным. В противном случае, в тканях предстательной железы происходит застой секрета, что является идеальной средой для размножения патогенных микроорганизмов — простатит развивается стремительно. Неизбежно клетки простаты испытывают кислородное голодание, что только повышает шансы того, что простатит выйдет за пределы органа — воспаление коснется и близко расположенных органов.

Виды простатита у мужчин, особенности течения

В зависимости от причины происхождения, различают нескольких видов простатита:

  • бактериальный простатит – начинается на фоне проникновения в ткани предстательной железы инфекции, диагностика такого вида простатита чаще происходит у молодых и пожилых мужчин;
  • застойный простатит – вызван малоподвижным образом жизни, отсутствием у мужчин регулярной половой жизни и травмами малого таза, часто сопровождается проникновением инфекции и тогда простатит становится смешанного вида;
  • калькулезный простатит – развивается как следствие невылеченной хронической формы течения заболевания, чаще такой простатит встречается у мужчин пожилого возраста.

По форме протекания простатит делится на острый и хронический. Диагностика острой формы заболевания происходит редко, лечение должно проводиться только в стационарных условиях, потому что простатит протекает с выраженными симптомами. Простатит хронической формы отличается «вялой» клинической картиной, периодическими ремиссиями, полным отсутствием специфических симптомов и быстрой трансформацией в серьезные проблемы – перерождение здоровых клеток предстательной железы в злокачественные, прекращение выработки секрета, снижение содержания в секрете сперматозоидов.

Симптомы и диагностика воспаления предстательной железы

Симптомы напрямую зависят от того, какой вид простатита начинает развиваться в тканях предстательной железы:

  • бактериальный простатит – высокая температура тела, присутствие в моче крови или гноя, проблемы с мочеиспусканием (тонкая и слабая струя, «капельный» выход мочи), острая боль в области промежности, плохое общее самочувствие;
  • калькулезный простатит – слабая эрекция или ее полное отсутствие, кровь в моче, такие симптомы простатита чаще присутствуют у мужчин 50 лет и старше;
  • застойный простатит – дискомфортные ощущения в области промежности и яичках, частичное или полное отсутствие эрекции, неправильное мочеиспускание.

Простатит хронической формы течения отличается «смазанной» клинической картиной, все симптомы невыраженные и могут беспокоить периодически. Но если у мужчин в течение 2-3 месяцев появляются боли в паху и яичках, повышается общая температура тела, снижается половое влечение, то это значит, что нужно обратиться к врачу, подтвердить диагноз «хронический простатит» и пройти лечение. Стоит знать следующие нюансы:

  • симптомы простатита у мужчин в 50 лет – это ослабление эрекции и ощущение тяжести в паху, а вот болевой синдром может полностью отсутствовать;
  • симптомы простатита у мужчин в 30 лет всегда проявляются остро и первым признаком является нарушение мочеиспускания: увеличенная простата сдавливает мочевой пузырь и у мужчин просто не получается сходить в туалет;
  • симптомы простатита у мужчин в 60 лет могут отсутствовать – в таком возрасте часто простатит носит хронический характер, но может беспокоить полное отсутствие эрекции.

Эффективное лечение врач сможет назначить только после диагностики заболевания – простатит часто имеет симптомы других заболеваний мочеполовой системы. Поэтому одних жалоб пациента недостаточно для постановки диагноза, назначаются:

В качестве дополнительных обследований могут быть назначены ультразвуковые исследования органов малого таза и мошонки. Может понадобится привлечение узких специалистов для исключения или подтверждения сопутствующих заболеваний.

Лечение – общие принципы, длительность курса

Симптомы простатита у мужчины и его лечение напрямую связаны, потому что при назначении терапии врач в первую очередь должен облегчить общее состояние пациента. У мужчин часто присутствует сильная боль, а значит лечение нужно начинать с обезболивающих препаратов. Чем лечить простатит, определяет врач-уролог или андролог и чаще всего будут назначаться следующие лекарства:

  • нестероидные противовоспалительные и диуретики — простатит проявляется нарушением мочеиспускательного процесса;
  • спазмолитики и миорелаксанты — простатит сопровождается выраженным болевым синдромом в паху;
  • поддерживающие функциональность простаты и альфа-адреноблокаторы.

Лечится ли отсутствие эрекции на фоне простатита? Да, при таких жалобах врач назначает специфические лекарственные средства, которые улучшают кровоснабжение полового органа и очищают сосуды предстательной железы от шлаков и токсинов. Если симптомы простатита выявлены у мужчин 40 лет, то дополнительных препаратов для восстановления эрекции не понадобится – как только воспалительный процесс купируется, все половые способности восстановятся. А вот если причиной простатита у мужчин 30 лет стали венерические заболевания (инфекции, передающиеся половым путем), то для восстановления сексуальной активности нужно будет пройти дополнительное лечение и выявленной инфекции.

Лучшее лечение – комплексное и поэтому, чтобы простатит как можно быстрее купировать, нужно соблюдать некоторые рекомендации врача:

  • в сутки употреблять не менее 2 литров жидкости – простатит характеризуется застоем секрета и нужно будет его быстро вывести из тканей, чтобы снизить нагрузку на орган и уменьшить его отечность;
  • придерживаться постельного режима – лечение нельзя совмещать с физическими нагрузками, потому что они будут раздражать орган, простатит будет только прогрессировать, что сделает лечение долгим и малоэффективным;
  • исключить из рациона острые, кислые, жирные блюда, алкоголь – это тоже раздражители, при которых простатит будет только усугубляться.

Как только признаки заболевания станут менее выраженными, нужно будет восстанавливать половую активность. Простатит гораздо быстрее вылечится, если обеспечить регулярный дренаж предстательной железы и не допускать даже небольшого застоя секрета в ее тканях.

Если лечение медикаментами не дает положительных результатов, простатит протекает в хронической форме с частыми рецидивами, то это повод провести хирургическое вмешательство. Операция может быть двух видов:

  • трансуретральная резекция – хирург удаляет ткани предстательной железы, которые поразил простатит;
  • простатэктомия – простатит представляет реальную опасность для жизни мужчины, поэтому ему полностью удаляют и простату, и семенные пузырьки с прилегающими тканями.

Операции не проводятся в молодом возрасте, потому что это может привести к полному бесплодию – простатит лечится терапевтическими методами, могут быть назначены физиотерапевтические процедуры в дополнение к медикаментам.  Сколько будет лечиться простатит, зависит от стадии и формы заболевания, степени запущенности. Обычно лечение длится 2 недели, но этот показатель очень усредненный.

Вылечить полностью простатит можно, важно только обратиться вовремя к врачу. Лечение должно назначаться индивидуально, народные методы абсолютно не помогут купировать простатит, а вот приблизить момент начала развития осложнений способны.

Филиалы и отделения, в которых лечат простатит

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

причины, симптомы и лечение в СПб

Простатит – это воспаление предстательной железы.

Предстательная железа (простата) относится к органам мужской репродуктивной системы, функция которой заключается в выделении секрета, обеспечивающего подходящие условия для выживания сперматозоидов. Особенности анатомического расположения железы оказывают существенное влияние на функцию мочевого тракта у мужчин.

ЛЕЧЕНИЕ ПРОСТАТИТА ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Лечение простатита в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение простатита в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Лечение простатита во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

Важно помнить, что отсутствие лечения простатита (в СПб) может привести к мужскому бесплодию.

Причины и виды простатита

Простатит является одним из наиболее распространенных урологических заболеваний. Выделяют 4 типа заболевания:

  • I — острый бактериальный простатит
  • II — хронический бактериальный простатит
  • III — хронический небактериальный простатит (застойный)
  • IV — бессимптомный простатит

Острый бактериальный простатит, как правило, связан с инфицированием организма.

При хроническом бактериальном простатите симптомы со стороны мочевыводящей системы могут сохраняться в течение 3 месяцев. В периоды ремиссии пациенты с хроническим воспалением предстательной железы не испытывают никакого дискомфорта.

Природа хронического небактериального простатита неизвестна, что во многих случаях является причиной неэффективности лечения. Провоцировать такой простатит могут нерегулярная половая жизнь, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, тесное нижнее бельё. Иногда при простатите дополнительно требуется лечение импотенции, которая возникает на фоне данного заболевания.

Бессимптомный простатит диагностируется только на основании гистологического анализа материала, взятого во время биопсии простаты.

Частота заболевания простатитом увеличивается с возрастом, достигая пика между 40 и 50 лет, при этом причиной заболевания становится ослабленный иммунитет.

Симптомы и лечение простатита

  • боль и жжение во время мочеиспускания
  • частое мочеиспускание
  • ослабление потока мочи
  • боль в лобковой области с иррадиацией в пах, мошонку или анус
  • боль или дискомфорт в половом члене или яичках
  • боль во время эякуляции
  • лихорадка и гриппоподобные симптомы бактериального простатита

Диагностика простатита картинка

При наличии перечисленных признаков простатита у мужчин необходимо обратится к врачу урологу. Необходимо помнить, что схожие симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях (воспаление мочевыводящих путей, рак простаты). Поэтому только уролог СПб способен поставить точный диагноз, выбрать нужное лечение и контролировать весь процесс в целом.

Простатит определяется на основании ректального обследования, во время которого врач оценивает размер, консистенцию, подвижность и другие характеристики простаты. Информативными методами являются УЗИ брюшной полости и трансректальное УЗИ, а так же лабораторные анализы мочи и крови (определение концентрации лейкоцитов).

Лечение воспаления предстательной железы зависит от типа воспаления. При лечении бактериального простатита у мужчин назначаются антибиотики. Антибактериальная терапия проводится в течение длительного времени, и не должна прерываться до исчезновения симптомов простатита у  мужчин.

Из-за трудностей в диагностике и расплывчатой клинической картины у больных хроническим небактериальным простатитом, антибиотики  могут быть использованы на начальной стадии лечения, а длительность применения такого метода зависит от его эффективности.

Также в лечении хронического простатита медикаментозная  терапия сопровождается массажем простаты, что позволяет снять застойные явления и улучшить кровообращение в простате.

В нашей клинике Вы можете пройти лечение простатита (в Приморском районе) опытного врача уролога.

Приём ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Стоимость лечения простатита:

Наименование услуг  Цена в рублях
Санкт-Петербург Всеволожск
Первичный прием уролога 1 ступени 1850 1500
Повторный прием уролога 1 ступени 1650 1300
Первичный прием уролога Смирнова Д.С. 2700
Повторный прием уролога Смирнова Д.С. 2500
Первичный прием уролога Смирнова Д.С. + УЗИ почек 4200 3600
Первичный прием уролога Смирнова Д.С. + УЗИ мочевого пузыря 3600 3400
Первичный прием уролога Смирнова Д.С. + УЗИ предстательной железы 4200 4000
Первичный прием уролога Смирнова Д.С. + УЗИ предстательной железы, УЗИ почек 5700 5300
МАНИПУЛЯЦИИ
Блокада семенного канатика 700 700
Бужирование уретры под местной анестезией 5500 5500
Вправление парафимоза 1500 1500
Выведение головки полового члена с гигиенической обработкой 1000 1000
Гигиеническая обработка полового члена 1000 1000
Забор мазков (урологический) 400 400
Забор сока предстательной железы 500 500
Замена эпицистостомического дренажа 1800 1800
Инстилляция мочевого пузыря 2000 2000
Инстилляция уретры 1000 1000
Катетеризация мочевого пузыря (у женщин) 1000 1000
Катетеризация мочевого пузыря (у мужчин) 1500 1500
Массаж предстательной железы 1000 1000
Массаж уретры на буже (1 сеанс) 1100 1100
Пластика уздечки полового члена 14900
Разведение синехий крайней плоти 2000 2000
Разведение синехий малых половых губ 700 700
Снятие швов 1000 1000
Удаление инородного тела из уретры 4500 4500
Удаление папиллом и экзофитных кондилом из уретры 6000 6000
Удаление папиллом и экзофитных кондилом полового члена (до 3 ед.) 2000 2000
Удаление папиллом и экзофитных кондилом полового члена (от 4 до 6 ед.) 3500 3500
Удаление папиллом и экзофитных кондилом полового члена (более 7 ед.) 5500 5500
Удаление синехий крайней плоти полового члена 3800 3800
Урофлуометрия 1500
Цистоскопия 5000

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ ПРОСТАТИТА

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»

 

Простатит | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое простатит?

Простатит — это воспаление предстательной железы, а иногда и области вокруг нее. Это не рак.

Простата есть только у мужчин. Это сидит перед прямой кишкой и ниже мочевого пузыря. Железа обвивает уретру, трубка, по которой моча выводится из организма.Простата делает жидкую часть сперма.

Виды простатита

  • Хронический простатит. Это самый распространенный вид простатита. Симптомы могут поправляйся, а потом возвращайся без предупреждения. Медицинские работники не знают почему это происходит. Лекарства нет, но симптомы можно контролировать.
  • Острый бактериальный простатит. Это наименее распространенный тип простатита. Такое случается у мужчин в любом возрасте. Часто он начинается внезапно и вызывает серьезные симптомы. Его важно сразу же начать лечение. Вы можете затруднить мочеиспускание и болезненно. Другие симптомы включают жар, озноб, боль в пояснице, боль в область гениталий, частое мочеиспускание, жжение во время мочеиспускания или позывы к мочеиспусканию при ночь.Вы также можете испытывать ломоту во всем теле.
  • Хронический бактериальный простатит. Этот тип довольно необычный. Это инфекция, которая возвращается снова и снова, и это тяжело лечить. Симптомы похожи на легкую форму острого бактериального простатита. Но они длятся дольше. Часто у тебя нет высокая температура.
  • Бессимптомный воспалительный простатит. Это бессимптомный простатит. Ваш лечащий врач часто диагностирует это во время обследования другого состояния здоровья. проблема. Они могут диагностировать это, если в вашем организме есть клетки, борющиеся с инфекцией. жидкость простаты или сперма.

Что вызывает простатит?

Простатит чаще всего вызывается бактериями.Они распространяются из прямой кишки или из инфицированная моча.

Невозможно заразиться простатитом от другой человек. Это не венерическое заболевание. Но это может быть следствием нескольких ЗППП.

Кто подвержен риску простатита?

Заболеть простатитом можно в любом возрасте. Но некоторые вещи повышают ваш риск:

  • Недавняя инфекция мочевого пузыря или мочевыводящих путей или другая инфекция в организме
  • Травма области между мошонкой и анусом
  • Аномальная анатомия мочевыводящих путей
  • Увеличенная простата
  • Недавнее испытание, при котором катетер или эндоскоп был введен в уретру

Каковы симптомы простатита?

Это наиболее частые симптомы простатита:

  • Частое мочеиспускание
  • Жжение или покалывание при мочеиспускании
  • Боль при мочеиспускании
  • Меньше мочи при мочеиспускании
  • Ректальная боль или давление
  • Лихорадка и озноб (часто только при острой инфекции)
  • Боль в пояснице или тазу
  • Выделения через уретру при дефекации
  • Эректильная дисфункция или потеря полового влечения
  • Пульсация в области прямой кишки или половых органов

Симптомы простатита могут похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу для диагноз.

Как диагностируется простатит?

Ваш лечащий врач будет проанализируйте свое прошлое здоровье и сексуальную историю. Они также проведут медицинский осмотр. Другой тесты могут включать:

  • Посев мочи. Этот тест собирает простатическую жидкость и моча.Их проверяют на лейкоциты и бактерии.
  • Цифровой ректальный экзамен (DRE). В этом тесте врач прикладывает палец в перчатке в прямую кишку, чтобы проверить часть простаты рядом с прямой кишкой. Готово к ищите припухлость или нежность.
  • Массаж простаты. Медицинский работник массирует предстательную железу, чтобы дренировать ее. жидкость в уретру.Затем эту жидкость проверяют под микроскопом, чтобы найти воспаление или инфекция. Этот тест часто проводится во время пальцевого ректального исследования. (DRE).
  • Культивирование семени. Образец спермы тестируется в лаборатории на бактерии и лейкоциты.
  • Цистоскопия. А Тонкая гибкая трубка и смотровое устройство вводятся в половой член и через уретру.Ваш лечащий врач использует устройство для осмотра вашего мочевого пузыря и мочевыводящих путей. для изменений конструкции или засорения.
  • Трансректальное УЗИ. Небольшое портативное устройство. (датчик) вводится в прямую кишку рядом с простатой, чтобы показать изображения простата.
  • Компьютерная томография. Это визуальный тест, в котором используются рентгеновские лучи и компьютер, чтобы делать детальные изображения тела.КТ показывает детали костей, мышцы, жир и органы.

Как лечится простатит?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от тяжести состояния.

Лечение зависит от типа простатита у вас.

Хронический простатит

Вы можете принимать антибиотики до тех пор, пока не будет исключена инфекция.В зависимости от симптомов другие методы лечения могут включать:

  • Лекарства, помогающие расслабить мышцы простаты и мочевого пузыря, уменьшить воспаление, и облегчить боль
  • Массаж простаты для высвобождения жидкости, которая вызывает давление в простате
  • Тепло от горячей ванны или грелки для облегчения дискомфорта

Хронический бактериальный простатит

Лечение часто означает прием антибиотики от 4 до 12 недель.Этот тип простатита трудно поддается лечению, и инфекция может вернуться. Если антибиотики не действуют через 4–12 недель, возможно, вам понадобится к некоторое время примите небольшую дозу антибиотиков. В редких случаях может потребоваться операция, чтобы удалить часть или всю простату. Это можно сделать, если у вас возникли проблемы с опорожнением ваш мочевой пузырь.

Острый бактериальный простатит

Для этого типа простатита, вы часто принимаете антибиотики в течение 2–4 недель.Важно пройти полный курс антибиотиков, даже если у вас нет симптомов. Это остановить рост устойчивые к антибиотикам бактерии. Вам также могут потребоваться обезболивающие. Вам может быть сказано пейте больше жидкости. В тяжелых случаях может потребоваться остаться в больнице.

Всегда обращайтесь к своему врачу за дополнительной информацией о лечении простатита.

Основные сведения о простатите

  • Простатит — воспаление предстательная железа, вызванная инфекцией.Может быть одного из нескольких типов.
  • Простатит не заразен и не ЗППП.
  • Простатит может возникнуть в любом возрасте. Симптомы простатита могут включать учащенное мочеиспускание, жжение или покалывание во время мочеиспускание, боль при мочеиспускании, лихорадка и озноб.
  • Ваш лечащий врач часто диагностирует простатит по вашим симптомам и путем проверки вашей мочи и спермы на признаки инфекции.
  • Антибиотики используются для лечения простатит. В редких случаях может потребоваться операция.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
  • При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Знайте, почему новое лекарство или лечение прописан и как это вам поможет.Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
  • Узнайте, как можно связаться с вашим провайдером Если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Марк Гринштейн, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Раймонд Терли младший PA-C

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Простатит: воспаление простаты может быть серьезной проблемой для здоровья

Когда дело доходит до проблемы с простатой, львиная доля внимания уделяется раку простаты и увеличенной простате.Третье заболевание, простатит, остается незамеченным, хотя в какой-то момент жизни им страдает каждый шестой мужчина. Это вызывает более двух миллионов обращений к врачам и вызывает невыразимые страдания каждый год.

Простатит, что означает воспаление предстательной железы, является заболеванием равных возможностей. В отличие от рака простаты и доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), от которых преимущественно страдают мужчины старшего возраста, простатит поражает мужчин всех возрастов.

Простатит относится к бессвязному комплексу синдромов, характеризующихся проблемами мочеиспускания, такими как жжение или болезненное мочеиспускание, острая потребность в мочеиспускании, проблемы с мочеиспусканием, затрудненная или болезненная эякуляция и боль в области между мошонкой и прямой кишкой (известной как промежность). или поясницу.Хотя он вызывает некоторые из тех же симптомов, что и аденома простаты, и может возникать одновременно, простатит является отдельным заболеванием.

Некоторые виды простатита вызваны бактериальной инфекцией. Эти случаи часто сопровождаются классическими симптомами инфекции, такими как лихорадка, озноб и мышечные боли, а также проблемы с мочеиспусканием. В результате их относительно легко диагностировать и лечить, и они обычно хорошо поддаются лечению антибиотиками. К сожалению, таких простых форм простатита меньшинство.

Врачи не знают, что вызывает остальное. Возможные причины включают трудно обнаруживаемые бактерии, воспаление, депрессию и стресс, а также механические или нервно-мышечные проблемы в мышцах таза, которые раздражают общую область. Эта неуверенность — вот что может сделать лечение простатита таким безумным.

Виды простатита

Простатит подразделяется на четыре категории, каждая из которых имеет свой подход к лечению

Острая инфекция простаты

Эта внезапно возникшая инфекция вызывается бактериями, которые перемещаются из уретры и, возможно, из прямой кишки в простату.Это наименее распространенная, но наиболее драматическая форма простатита, которая начинается внезапно с высокой температуры, озноба, болей в суставах и мышцах и сильной усталости. Кроме того, у вас могут возникать боли в области основания полового члена и за мошонкой, боли в пояснице и ощущение полной прямой кишки. По мере того, как простата становится все более опухшей, вам может стать труднее мочиться, и поток мочи может стать слабым. (Если вы вообще не можете помочиться, это неотложная медицинская помощь; обычно это означает, что простата настолько опухла, что полностью блокирует отток мочи.В зависимости от тяжести симптомов может потребоваться госпитализация.)

Антибиотики являются стандартным лечением и очень эффективны при этой форме простатита. Типичный выбор включает фторхинолоны, такие как ципрофлоксацин (Cipro), левофлоксацин (Levaquin) и офлоксацин (Floxin), и триметоприм / сульфаметоксазол (Bactrim, Septra). Важно продолжать прием лекарств в течение всего назначенного курса, даже если вы чувствуете себя лучше. Это поможет предотвратить повторное заражение.

Чтобы облегчить дискомфорт, попробуйте сидеть в горячей ванне, принимать смягчители стула и принимать безрецептурные обезболивающие, такие как аспирин или ибупрофен. Обильное питье также помогает вывести бактерии из организма.

Хронический бактериальный простатит

Этот тип простатита также вызывается бактериями. Чаще встречается у пожилых мужчин с аденомой простаты. Иногда это следует за приступом острого бактериального простатита. Однако, в отличие от острой формы, хронический бактериальный простатит — это легкая инфекция низкой степени тяжести, которая может начаться незаметно и сохраняться в течение недель или даже месяцев.

Мужчина с хроническим бактериальным простатитом обычно не имеет лихорадки, но его беспокоят периодические симптомы, такие как внезапные позывы к мочеиспусканию, частое мочеиспускание, болезненное мочеиспускание или необходимость вставать ночью, чтобы помочиться. У некоторых мужчин возникает боль в пояснице, боль в прямой кишке или чувство тяжести за мошонкой. У других возникает боль после эякуляции, а сперма может быть с оттенком крови. Эти симптомы усиливаются и ослабевают, и иногда они настолько занижены, что становятся незаметными.

Для лечения необходимы те же антибиотики, что и при острой форме, обычно в течение одного-трех месяцев, но даже при длительном лечении инфекция часто рецидивирует. Если это произойдет, рецидив обычно можно контролировать с помощью другого курса антибиотиков.

Хронический небактериальный простатит

Хронический небактериальный простатит, также известный как синдром хронической тазовой боли, является наиболее распространенной формой простатита. Его симптомы напоминают симптомы хронического бактериального простатита.Тем не менее, бактерий не обнаружено, и установить причину или причины было сложно.

Исследования показывают, что хронический небактериальный простатит может быть результатом каскада взаимосвязанных событий. Исходным событием может быть стресс, неопределяемый инфекционный агент или физическая травма, которая вызывает воспаление или повреждение нервов в мочеполовой области. Со временем это может привести к повышенной чувствительности нервной системы. Другими словами, CP / CPPS может быть гиперактивным болевым синдромом. Более того, некоторые врачи и исследователи начинают думать, что это заболевание может повлиять на все тазовое дно — все мышцы, участвующие в работе кишечника, мочевого пузыря и сексуальной функции, а не только на предстательную железу.

Поскольку мужчины часто одновременно страдают от нескольких симптомов, таких как боль и затрудненное мочеиспускание, им могут потребоваться несколько типов лекарств или другое лечение, в зависимости от характера симптомов. К ним относятся антибиотики, обезболивающие, лекарства для уменьшения позывов к мочеиспусканию, лекарства для облегчения оттока мочи за счет расслабления мышц шейки мочевого пузыря и даже некоторые альтернативные методы лечения, такие как миофасциальное высвобождение. (HarvardProstateKnowledge.org рассмотрит методы лечения хронического небактериального простатита / синдрома хронической тазовой боли в следующей статье.)

Бессимптомный воспалительный простатит

Обычно это обнаруживается во время тестов на другое заболевание, такое как бесплодие или другие заболевания простаты. Лейкоциты присутствуют в моче или секрете простаты, но симптомов нет. При отсутствии симптомов и неизвестной причины заболевание не лечится.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей.На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарии к записи закрыты.

Простатит: признаки, симптомы и осложнения

Простатит — это заболевание, которое поражает предстательную железу и может вызывать симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей и тазовую боль у мужчин. Это третье по частоте заболевание мочевыводящих путей у мужчин старше 50 лет и самое распространенное — у мужчин младше 50 лет.

Существует четыре различных типа простатита, каждый из которых имеет разные причины. Узнайте об общих симптомах простатита и о том, когда вам следует поговорить с врачом. Если не лечить простатит, он может привести к серьезным осложнениям.

Изображения героев / Getty Images

Частые симптомы

Простата — это железа размером с грецкий орех, расположенная под мочевым пузырем. Он окружает уретру — трубку, по которой моча и сперма покидают тело во время мочеиспускания и эякуляции.Простатит может быть вызван воспалением, инфекцией или и тем, и другим.

Три из четырех типов простатита вызывают симптомы. Четвертый, бессимптомный воспалительный простатит, часто обнаруживается во время посещения по поводу другого заболевания.

Общие симптомы большинства типов простатита включают:

  • Болезненное мочеиспускание : Дискомфорт во время или после опорожнения мочевого пузыря
  • Болезненная эякуляция : Дискомфорт во время выделения спермы
  • Срочное мочеиспускание : ощущение, что вам необходимо немедленно опорожнить мочевой пузырь
  • Мочевой пузырь частота : ощущение, что вам нужно часто писать
  • Ноктурия : необходимость часто просыпаться, чтобы помочиться

Симптомы хронического простатита (синдром хронической тазовой боли)

Этот тип простатита является наиболее распространенным и вызывается воспалением, которое может раздражать нервы в области простаты.Его иногда называют синдромом хронической тазовой боли или СХТБ.

Помимо обычных симптомов простатита, люди с СХТБ могут также испытывать:

  • Слабый или прерывистый поток мочи
  • Боль в половом члене, нижней части живота (мочевой пузырь или надлобковая область), пояснице или промежности (область между мошонкой и анусом)

Симптомы острого бактериального простатита

Простатит может быть вызван бактериальной инфекцией, чаще всего Klebsiella или Escherichia из толстой кишки.Бактериальные инфекции следует лечить незамедлительно, чтобы избежать серьезных осложнений.

Помимо общих симптомов со стороны мочевыводящих путей, признаки бактериального простатита включают:

  • Лихорадка
  • Озноб
  • Недомогание (общее плохое самочувствие)
  • Усталость

Ваш лечащий врач может обнаружить, что ваша простата опухшая и болезненная во время осмотра.

Хронический бактериальный простатит

Этот тип простатита развивается медленнее, чем острый бактериальный простатит, и иногда может длиться месяцами.Симптомы менее серьезны, чем при острой инфекции, и могут приходить и уходить. Но если инфекция простаты сохраняется (становится хронической), могут возникнуть инфекции мочевыводящих путей (ИМП). ИМП, как правило, не характерны для мужчин, а рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей у мужчин должны требовать обследования на предмет хронического простатита или других причин.

Помимо общих симптомов мочеиспускания, таких как частое мочеиспускание или позывы к мочеиспусканию, есть и другие симптомы:

  • Лихорадка
  • Боль
  • Кровь в сперме

Бессимптомный воспалительный простатит

Этот четвертый тип простатита обычно обнаруживается во время медицинского обследования по поводу другого заболевания.Не вызывает симптомов и не требует лечения.

Простатит против рака простаты

Симптомы простатита аналогичны симптомам доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ или увеличенная простата) и могут возникать у мужчин с ДГПЖ, обезвоживанием или проблемами опорожнения мочевого пузыря в анамнезе. Важно поговорить со своим врачом, если вы испытываете симптомы или изменения мочеиспускания.

Осложнения

Если не лечить простатит, он может вызвать серьезные осложнения, в том числе:

Задержка мочи : Иногда чрезмерный отек простаты может сдавливать уретру и препятствовать выделению мочи.Задержка мочи требует неотложной медицинской помощи. Немедленно обратитесь к своему лечащему врачу, если вы не можете мочиться.

Urosepsis: Если вы не можете опорожнить мочевой пузырь, моча может вернуться в почки и вызвать серьезные инфекции мочевыводящих путей или почек. Если бактерии попадают в кровоток и распространяются по организму, это называется уросепсисом. Это может вызвать головокружение, невнятную речь, резкие перепады температуры тела (жарко или холодно), учащенное сердцебиение и / или затрудненное дыхание.

Эпидидимит и орхит : Эпидидимит возникает, когда бактерии проникают в придаток яичка (область, прилегающая к яичку, которая хранит и переносит сперму от яичек к семявыносящему протоку). Орхит — это воспаление или инфекция яичек. Эти заболевания характеризуются болью и припухлостью яичек (одного или обоих) и мошонки. Если их не остановить, эти условия могут повлиять на фертильность.

Когда обращаться к поставщику медицинских услуг

При появлении симптомов простатита вам следует обратиться к врачу.Иногда эти симптомы могут сигнализировать о других более серьезных заболеваниях, включая рак простаты. Лечение простатита может помочь предотвратить осложнения, включая сексуальную дисфункцию и бесплодие.

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы полностью не можете мочиться, испытываете проблемы или боль при мочеиспускании, у вас жар и / или озноб, вы видите кровь в моче или испытываете сильную боль и дискомфорт в мочевыводящих путях или внизу живота. .

Слово от Verywell

Простатит — распространенное, но неприятное заболевание, которое может поражать мужчин любого возраста.Поскольку это может вызвать осложнения, важно поговорить с вашим врачом, чтобы он был правильно диагностирован и эффективно вылечен.

Острый простатит | Проблемы с предстательной железой, причины и лечение

Когда предстательная железа заражается микробом (бактериальной инфекцией), это состояние известно как острый простатит. Симптомы включают боль, в основном у основания полового члена и вокруг анального отверстия. Обычно одновременно возникает инфекция мочевого пузыря. Лечение включает четырехнедельный курс приема антибиотиков.

Симптомы

При остром простатите симптомы развиваются быстро — обычно в течение нескольких дней или около того. Обычно это происходит одновременно с инфекцией мочеиспускания. Следовательно, у вас также может быть инфекция мочевого пузыря (цистит). Микробы (бактерии) обнаруживаются в моче, если взят образец мочи. Симптомы включают:

  • Боль от простаты , которая может быть очень сильной. Вы чувствуете это в основном у основания полового члена, вокруг ануса, чуть выше лобковой кости и / или в пояснице.Боль может распространиться на половой член и яички. Стул (фекалии) может быть болезненным.
  • Симптомы мочевой инфекции . Например: боль при мочеиспускании, частое мочеиспускание, сильное желание помочиться, а иногда и наличие крови в моче. У некоторых людей могут развиться проблемы, из-за которых они не могут мочиться, и моча накапливается в мочевом пузыре (это называется задержкой мочи). См. Отдельную брошюру «Задержка мочи».
  • Высокая температура (лихорадка) .Общие боли и боли. Вы обычно плохо себя чувствуете.
  • Небольшое количество густой жидкости (выделения) может выходить из вашего полового члена из уретры.
  • Ваша простата чувствует себя болезненно, если врач осмотрит ее. с пальцем в перчатке в задний ход (прямая кишка).

Что такое предстательная железа?

Поперечное сечение простаты и близлежащих органов

Предстательная железа есть только у мужчин (в дальнейшем именуемой «простатой»).Он находится прямо под мочевым пузырем. Обычно он размером с каштан. Уретра — это трубка, по которой моча проходит от мочевого пузыря наружу и проходит через середину простаты, а затем через половой член. Простата помогает производить сперму, но большую часть спермы вырабатывает другая ближайшая железа (семенной пузырь).

Причины

Заражение микробами (бактериями), которые обычно обитают в кишечнике

Это обычная причина. Некоторые бактерии, которые безвредно живут в кишечнике, обычно попадают на кожу рядом с анусом, когда мы проходим стул (фекалии).У некоторых людей они могут потом размножаться. Некоторые из этих бактерий могут затем перемещаться по уретре и вызывать инфекцию в любом месте мочевыводящих путей, то есть в почках, мочевом пузыре, простате или уретре. Это называется «инфекцией мочевыводящих путей».

Инфекция простаты может также возникать при инфицировании других частей мочевыводящих путей или без них. Некоторые состояния, вызывающие скопление или закупорку мочи, повышают риск инфекции мочевыводящих путей. Например, увеличенная простата или камни в почках.Это связано с тем, что бактерии часто размножаются и быстро размножаются в общей моче.

Менее распространенные причины

  • Повреждение простаты делает ее более подверженной инфекциям — например, после операции на простате.
  • Тонкая гибкая полая трубка (катетер), проходящая в мочевой пузырь через уретру, иногда может позволить бактериям попасть в простату. Это также может произойти после того, как телескопический инструмент введен через уретру в мочевой пузырь (как это происходит при исследовании предстательной железы и мочевого пузыря).
  • Иногда простата инфицирована бактериями в кровотоке, которые пришли из других инфекций в организме.

Острый простатит не считается инфекцией, передающейся половым путем, поэтому половой партнер не подвергается риску.

Кто заболевает острым простатитом?

Острый простатит, вызванный микробной инфекцией (острый бактериальный простатит), встречается не так часто. Только примерно у 2 из 10 000 мужчин в какой-то момент жизни разовьется острый простатит.

Нужны ли мне тесты?

  • Анализ мочи обычно выявляет микробы (бактерии), если у вас острый простатит. Ваш врач обычно может сделать быстрый анализ вашей мочи во время операции (анализ мочи с помощью индикаторной полоски). Это может показать, вероятно ли присутствие инфекции. Затем они могут отправить ваш образец мочи в лабораторию для дальнейшего анализа и подтверждения инфекции.
  • Другие тесты , такие как рентген, ультразвуковое сканирование или компьютерная томография (КТ), могут быть рекомендованы после острого простатита.Это сделано для того, чтобы исключить любую проблему с мочевыводящими путями, которая могла способствовать возникновению инфекции.

Острый простатит может вызывать симптомы, схожие с симптомами инфекции, передающейся половым путем. По этой причине, если вы подвержены риску заражения инфекцией, передающейся половым путем, ваш врач может посоветовать вам сдать мазок или анализ мочи, чтобы исключить это. Примечание : острый простатит не передается половым путем.

Как лечить острый простатит?

  • Антибиотики .Необходим четырехнедельный курс. Антибиотики обычно начинают до получения подтверждающих результатов анализа мочи. Первый антибиотик можно заменить после того, как вернется результат анализа мочи. Анализ мочи определяет, какой именно микроб (бактерия) вызывает инфекцию, и определяет лучший антибиотик для ее лечения. Считается, что для снижения вероятности развития стойкого (хронического) простатита необходимо четыре недели приема антибиотиков. Если вы очень плохо себя чувствуете, возможно, вам придется лечь в больницу, чтобы ввести антибиотики через вену..
  • Парацетамол или ибупрофен облегчают боль и высокую температуру (жар). Их лучше принимать регулярно, а не время от времени. Иногда необходимы более сильные обезболивающие.
  • Слабительное при необходимости может сохранить мягкий стул (фекалии). Они могут помочь облегчить боль, если у вас твердый стул в заднем проходе (прямой кишке), давящий на инфицированную простату.

Каковы перспективы (прогноз)?

Острый простатит обычно проходит курсом антибиотиков.Однако важно пройти полный курс, чтобы полностью избавиться от инфекции. Существует риск того, что острая инфекция может превратиться в стойкую (хроническую) инфекцию, если вы не пройдете полный курс лечения антибиотиками. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Хронический простатит».

Редко, кроме хронического бактериального простатита, могут возникать другие осложнения острого простатита. К ним относятся:

  • Внезапная (острая) задержка мочи . Поскольку мочеиспускание может быть очень болезненным, моча может накапливаться в мочевом пузыре, вызывая боль в нижней части живота (брюшной полости) и неспособность к мочеиспусканию вообще.Чтобы избавиться от этого, необходима тонкая гибкая полая трубка (катетер). Обычно его вводят через небольшой разрез на животе (животе) прямо в мочевой пузырь, чтобы слить мочу. Катетер обычно можно удалить, когда антибиотики подействуют и инфекция простаты исчезнет.
  • Абсцесс простаты . Если антибиотики не эффективно лечат инфекцию простаты, в редких случаях может развиться абсцесс простаты. Ваш врач может заподозрить это, если ваши симптомы не улучшатся, несмотря на лечение антибиотиками.Для подтверждения абсцесса простаты необходимы дополнительные тесты, такие как УЗИ или компьютерная томография простаты. При наличии абсцесса необходима операция по его дренированию.

Лечение простатита — американский семейный врач

ДЖЕЙМС Дж. Стивермер, доктор медицины, магистр медицины, и СЬЮЗАН К. ИСЛИ, доктор медицины, Школа медицины Университета Миссури — Колумбия, Колумбия, штат Миссури

Am Famician. 15 мая 2000 г .; 61 (10): 3015-3022.

См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов по простатиту, написанный авторами этой статьи.

Термин простатит применяется к ряду заболеваний, от острой бактериальной инфекции до хронических болевых синдромов, при которых воспаляется предстательная железа. У пациентов наблюдаются различные симптомы, включая непроходимость мочевыводящих путей, лихорадку, миалгию, снижение либидо или импотенцию, болезненную эякуляцию, боли в пояснице и промежности. При физикальном обследовании часто не удается выяснить причину боли. Посевы и микроскопическое исследование мочи и секрета предстательной железы до и после массажа простаты могут помочь дифференцировать простатит, вызванный инфекцией, от простатита с другими причинами.Поскольку уровень скрытой инфекции высок, терапевтическое испытание антибиотиков часто бывает целесообразным, даже если у пациентов нет бактериального простатита. Если пациент отвечает на терапию, прием антибиотиков продолжается не менее трех-четырех недель, хотя некоторым мужчинам требуется лечение в течение нескольких месяцев. Пациента, который не отвечает, можно обследовать на предмет хронического небактериального простатита, при котором нестероидные противовоспалительные препараты, альфа-блокаторы, холинолитики или другие методы лечения могут обеспечить облегчение симптомов.

Простатит — это воспаление предстательной железы. В клинической практике термин простатит охватывает множество различных заболеваний, которые вызывают симптомы, связанные с предстательной железой. Один автор охарактеризовал простатит как «мусорную корзину клинического невежества» 1, потому что очень многие плохо охарактеризованные синдромы диагностируются как простатит. Спектр простатита варьируется от простого острого бактериального простатита до сложных состояний, которые могут даже не включать воспаление простаты.Эти состояния часто могут расстраивать пациента и врача.

Простатит — распространенное заболевание. В ходе опроса членов Национальной гвардии (от 20 до 49 лет) с использованием собственного диагноза простатита была отмечена 5-процентная распространенность в течение всей жизни2. Популяционное исследование мужчин (от 40 до 79 лет) в Олмстеде. Округ, штат Миннесота, предполагает, что показатель распространенности в течение всей жизни близок к 9 процентам. В последнем исследовании для подтверждения диагноза простатита врачом использовался обзор медицинских карт.Пациенты с предыдущим эпизодом простатита имели значительно повышенный риск последующих эпизодов.3 В общенациональном обзоре данных амбулаторных посещений врача было отмечено, что у 15 процентов мужчин, обращавшихся к врачу с жалобами на мочеполовые органы, был диагностирован простатит. в год около 2 миллионов посещений врача включают диагноз простатита. Несмотря на широкую распространенность, простатит остается малоизученным и малоизученным заболеванием.

Диагноз

Простатит нелегко диагностировать или классифицировать.У пациентов с простатитом часто наблюдаются разнообразные неспецифические симптомы, и физикальное обследование часто не помогает. Традиционным диагностическим тестом для дифференциации типов простатита является метод локализации с использованием четырех стаканов Stamey-Meares5. Он включает бактериальные посевы исходной мочи (VB1), промежуточной мочи (VB2), выраженного секрета предстательной железы (EPS) и постпростатического теста. массажный образец мочи (VB3). VB1 проверяется на инфекцию или воспаление уретры, а VB2 проверяется на инфекцию мочевого пузыря.Секрет простаты культивируется и исследуется на лейкоциты (более 10-20 на поле высокого увеличения считается ненормальным). Считается, что образец мочи после массажа вымывает из простаты бактерии, которые остаются в уретре.

Несмотря на то, что этот диагностический метод широко известен как золотой стандарт диагностики простатита, он никогда не тестировался надлежащим образом, чтобы оценить его полезность при диагностике или лечении заболеваний предстательной железы. Выделение секрета простаты может быть затруднительным и неудобным.Кроме того, этот тест является несколько громоздким и дорогостоящим, что может объяснить его нечастое использование врачами первичного звена и урологами3,6

Был предложен альтернативный диагностический тест, называемый тестом до и после массажа (PPMT). Хотя этот тест легче выполнить, он также не прошел валидацию; в ретроспективных исследованиях он работал примерно так же, как метод четырех стаканов. 7

Техника проста. Пациент втягивает крайнюю плоть, очищает половой член, а затем берет образец мочи в середине потока.Экзаменатор выполняет пальцевое ректальное исследование и интенсивно массирует простату от периферии к средней линии. Пациент собирает второй образец мочи, и оба образца отправляются на микроскопию и посев. См. Таблицу 1 для интерпретации результатов теста с четырьмя стаканами и PPMT.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Интерпретация двух диагностических тестов для простатита
8 905 Проба в стекле

Диагностический тест [ исправлено] Компоненты теста

Тест до и после массажа (PPMT)

Посев мочи в середине потока *

Выделенный секрет простаты ‡

Посев мочи перед массажем *

Микроскопия мочи перед массажем †

Посев мочи после массажа ‡

Микроскопия мочи после массажа †

5 9050 Бактериальный 04

Острый бактериальный простатит

+

+

Избегайте массажа при АД

Избегайте массажа при АД

Избегайте массажа при АД

9011 905

± 90 005

+

+

Хронический небактериальный простатит / CPPS – воспалительный

±

— 9500008 небактериальный простатит / CPPS — невоспалительный

Бессимптомный простатит

114

+

ТАБЛИЦА 1
Интерпретация двух диагностических тестов на простатит
8 905 Проба в стекле

Диагностический тест [ исправлено] Компоненты теста

Тест до и после массажа (PPMT)

Посев мочи в середине потока *

Выделенный секрет простаты ‡

Посев мочи перед массажем *

Микроскопия мочи перед массажем †

Посев мочи после массажа ‡

Микроскопия мочи после массажа †

5 04

Острый бактериальный простатит

+

+

Избегать массажа при АД

Избегать массажа при АД

Избегать массажа при АД

9011 905

Хронический бактериальный

± 90 005

+

+

Хронический небактериальный простатит / CPPS – воспалительный

±

— 9500008 небактериальный простатит / СХТБ – невоспалительный

Бессимптомный простатит

114

+

Классификация простатита

Традиционно простатит подразделяется на четыре подтипа в зависимости от хроничности симптомов, наличия лейкоцитов в простатической жидкости и результатов посева.Этими подтипами являются острый бактериальный простатит, хронический бактериальный простатит, хронический небактериальный простатит и простадиния5. Хотя эта система классификации широко использовалась, она никогда не была подтверждена для диагностической или терапевтической пользы.

На недавней конференции Национальных институтов здравоохранения (NIH) была предложена новая система классификации, которая могла бы учитывать пациентов, которые явно не вписываются в старую систему.3,8 Подгруппы острого и хронического бактериального простатита практически не изменились.Хронический небактериальный простатит и простадиния были объединены в новую категорию, называемую хроническим небактериальным простатитом / синдромом хронической тазовой боли (CNP / CPPS). Эту категорию можно дополнительно подразделить на основании наличия или отсутствия лейкоцитов в секрете предстательной железы. В систему классификации была добавлена ​​четвертая и последняя категория бессимптомного простатита. В настоящее время проводится крупномасштабное исследование с целью проверки новой системы классификации. В таблице 2 сравниваются две системы классификации.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2
Классификация простатита
9stad4 III Синдром хронической тазовой боли — невоспалительный

Классическая система * Предложение Национального института здравоохранения †

Острый простатит

9050 950 905 бактериальный простатит

II Хронический бактериальный простатит

Хронический небактериальный простатит

IIIa Хронический небактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли — воспалительный

Бессимптомный простатит внутривенно

ТАБЛИЦА 2
Классификация простатита

II Хронический бактериальный простатрон

II Синдром хронической тазовой боли — воспалительный

Предложение по классической системе *

Острый простатит

I Острый простатит

Хронический бактериальный простатит

II Хронический бактериальный простатрон

Prostadynia

IIIb Хронический небактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли — невоспалительный

at

Острый бактериальный простатит (АБП) можно рассматривать как подтип инфекции мочевыводящих путей.Были предложены две основные этиологии. Первый — это заброс инфицированной мочи в железистую ткань предстательной железы через семявыбрасывающий и простатический протоки. Второй — восходящая инфекция уретры из прохода, особенно во время полового акта. Возбудителями болезни в основном являются грамотрицательные бактерии группы кишечной палочки. Чаще всего встречается кишечная палочка. Другие часто встречающиеся виды включают клебсиеллу, протей, энтерококки и псевдомонады. Иногда в культурах растут Staphylococcus aureus, Streptococcus faecalis, Chlamydia или анаэробы, такие как виды Bacteriodes.9–13

Поскольку острая инфекция простаты часто связана с инфекцией других отделов мочевыводящих путей, у пациентов могут быть симптомы цистита или пиелонефрита. Пациенты с АД могут проявлять лихорадку, озноб, боль в пояснице, промежность или боль при эякуляции, дизурию, частое мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию, миалгии и различные степени обструкции. опухшие, твердые и неровные. Стандартная рекомендация — избегать тщательного пальцевого исследования простаты, поскольку теоретически это может вызвать или усугубить бактериемию.

Хотя ни один тест не является диагностическим для острого бактериального простатита, инфекционный организм часто может быть идентифицирован путем посева мочи.13 Первоначально выбор антибиотиков является эмпирическим, но схему можно изменить, как только станет известна чувствительность к патогенам. Пациенты хорошо реагируют на большинство антибиотиков, хотя многие плохо проникают через гематоэнцефалический барьер. Воспаление, вызванное АД, может способствовать лучшему проникновению антибиотиков в орган.

Трудно интерпретировать несколько контролируемых испытаний лечения антибиотиками бактериального простатита из-за плохого определения случая, низкой скорости последующего наблюдения и небольшого числа пациентов.Стандартные рекомендации, основанные на серии случаев и лабораторных исследованиях проникновения антибиотиков на животных моделях, обычно включают использование тетрациклина, триметоприм-сульфаметоксазола (TMP-SMX [Bactrim, Septra]) или хинолона. Мужчинам с повышенным риском заболеваний, передающихся половым путем, могут быть полезны лекарства, которые также покрывают хламидиоз. Наиболее часто рекомендуемые схемы перечислены в таблице 3. К другим лекарствам, предназначенным для лечения простатита, относятся карбенициллин (миостат), цефазолин (анцеф), цефалексин (кефлекс), цефрадин (велосеф) и миноциклин (миноцин).

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3
Распространенные схемы антибиотиков при остром бактериальном простатите
Лекарство Стандартная дозировка Стоимость *

Сефоприм-сульфам5

1 таблетка DS (160/800 мг) два раза в день

от 51 до 64 долларов (общий: от 4 до 24)

Доксициклин (вибрамицин)

100 мг два раза в день

159 (общий: от 5 до 22)

Ципрофлоксацин (Ципро)

500 мг два раза в день

145

Норфлоксацин

Норфлоксацин

дважды в день

118

Офлоксацин (флоксин)

400 мг два раза в день

175

ТАБЛИЦА 3
Распространенные схемы антибиотиков при остром бактериальном простатите
Лекарство Стандартная дозировка Стоимость *

Бактрим-сульфаметоксаз

Сэметоприм-сульфаметоксаз 9505 (160/800 мг) два раза в день

от 51 до 64 долларов (общий: от 4 до 24)

Доксициклин (вибрамицин)

100 мг два раза в день

159 (общий : От 5 до 22)

Ципрофлоксацин (Ципро)

500 мг 2 раза в день

145

Норфлоксацин (Нороксин)

2 раза в день

118

Офлоксацин (флоксин)

400 мг два раза в день

175

Продолжительность терапии также недостаточно изучена.Если у пациента наблюдается клиническая реакция и патоген чувствителен к лечению, большинство экспертов рекомендуют продолжать терапию антибиотиками в течение трех-четырех недель, чтобы предотвратить рецидив, хотя иногда требуется более длительный курс.13 В ограниченном опросе7 врачей первичной практики и урологов, Было обнаружено, что большинство из них используют TMP-SMX в качестве средства первой линии при лечении простатита (любого типа). Около 40 процентов урологов и 65 процентов врачей первичного звена лечили пациентов всего две недели.

Чрезвычайно больные пациенты, например с сепсисом, должны быть госпитализированы для парентерального введения антибиотиков, обычно цефалоспоринов широкого спектра действия и аминогликозидов. Также могут потребоваться поддерживающие меры, такие как жаропонижающие, анальгетики, гидратация и размягчители стула.13 Некоторые урологи устанавливают надлобковые катетеры пациентам с тяжелыми обструктивными симптомами, вызванными острым воспалением предстательной железы.

Возможность абсцесса предстательной железы следует учитывать у пациентов с длительным курсом, который не отвечает на соответствующую терапию антибиотиками.Экзаменатор часто может обнаружить абсцесс как колеблющуюся массу при ректальном исследовании. Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или трансректальное ультразвуковое исследование обычно обеспечивают адекватное изображение простаты для оценки абсцесса. Обычно требуется трансуретральное дренирование или резекция.

ХРОНИЧЕСКИЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ПРОСТАТИТ

Хронический бактериальный простатит (CBP) — частая причина рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у мужчин. Пациенты обычно имеют рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей с сохранением одного и того же штамма патогенных бактерий в простатической жидкости или моче.Симптомы могут быть весьма разнообразными, но многие мужчины испытывают симптомы раздражения при мочеиспускании, возможно, с болью в спине, яичках, придатке яичка или половом члене, субфебрильной лихорадкой, артралгиями и миалгиями. У многих пациентов между эпизодами острого цистита симптомы отсутствуют. Признаки могут включать выделения из уретры, гемоспермию и признаки вторичного эпидидимурхита.13 Часто предстательная железа остается нормальной при пальцевом ректальном исследовании. Ни один клинический результат не является диагностическим, хотя посев мочи или секрета простаты может помочь в оценке.

Как правило, CBP показывает отрицательные результаты посева мочи перед массажем и более 10-20 лейкоцитов на поле высокого увеличения как в образцах мочи до массажа, так и после массажа. Значительная бактериурия в образце мочи после массажа свидетельствует о хроническом бактериальном простатите (Таблица 1).

Эффективность лечения антибиотиками, вероятно, ограничена неспособностью многих антибиотиков проникать в эпителий предстательной железы, когда он не воспален. Поскольку эпителий предстательной железы представляет собой липидную мембрану, большее количество липофильных антибиотиков может лучше преодолевать этот барьер.В лабораторных исследованиях собак антибиотиками, которые достигли самых высоких концентраций в предстательной железе, были эритромицин, клиндамицин (Клеоцин) и триметоприм (Пролоприм) .13 К сожалению, эритромицин и клиндамицин малоактивны против грамотрицательных микроорганизмов, которые, скорее всего, являются бактериями. вызвать CBP.

Основываясь на очень ограниченных исследованиях, TMP-SMX считается антибиотиком первой линии для лечения CBP, вызванного грамотрицательными бактериями. Сообщается, что уровень излечения (в разные периоды времени) колеблется от 33 до 71 процента.14,15 Считается, что неудачи лечения вызваны плохим проникновением антибиотиков в простату, а не резистентными организмами. В одной серии случаев прием 16 400 мг норфлоксацина (нороксина) два раза в день в течение 28 дней позволил добиться излечения у 64 процентов пациентов, у которых не удалось пройти лечение TMP-SMX, карбенициллином или обоими препаратами. В ограниченном рандомизированном исследовании пациентов с острым и хроническим простатитом было обнаружено, что офлоксацин (флоксин) имел более высокий показатель излечения, чем карбенициллин, через пять недель после терапии.17 В рандомизированном контролируемом исследовании с очень коротким периодом наблюдения было показано, что норфлоксацин имеет более высокий процент излечения (92 процента), чем TMP-SMX (67 процентов) у пациентов с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей.11 В другом рандомизированном контролируемом исследовании испытанием12 было обнаружено, что миноциклин может быть более эффективным, чем цефалексин. Результаты этого исследования были ограниченными, потому что те, кто оценивал клинические исходы, не были «слепыми» к препарату, а частота последующего наблюдения составила только 50 процентов12. разумно попробовать TMP-SMX в качестве первого агента, заменив его на фторхинолон в случае неэффективности антибиотиков.Некоторым мужчинам, вероятно, требуется длительное подавление приема антибиотиков для предотвращения рецидивов инфекций мочевыводящих путей. Нет исследований, которые бы адекватно указывали, как выбрать этих пациентов или какое средство (или дозировку) использовать, хотя часто рекомендуются TMP-SMX и нитрофурантоин (фурадантин).

Редко трансуретральная простатэктомия может быть излечивающей, если вся инфицированная ткань предстательной железы удалена; однако инфекция часто скапливается в более периферических тканях. В крайних случаях полная простатэктомия может обеспечить окончательное излечение, хотя потенциальные осложнения операции ограничивают ее применение при этом доброкачественном, но опасном заболевании.13

Хронический небактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли

Широко сообщается, что более 90 процентов мужчин с простатитом соответствуют критериям хронического небактериального простатита / синдрома хронической тазовой боли (CNP / CPPS) 10. Однако эти оценки поступают из урологических специализированных центров и, вероятно, будут чрезмерно представлять более сложные случаи и недостаточно представлять более простые случаи острого и хронического бактериального простатита. Из-за этих предубеждений при направлении к специалистам истинная частота и распространенность этих синдромов неизвестны.

Этиология CNP / CPPS не выяснена. Вероятно, этот диагноз объединяет несколько расстройств. По крайней мере, некоторые случаи представляют собой хронический бактериальный простатит, который не диагностирован как таковой из-за ограниченных методов отбора проб. В исследовании18 с использованием трансперинеальной игольной биопсии для культивирования ткани простаты было обнаружено, что часто встречается скрытый бактериальный простатит, особенно у мужчин с лейкоцитами в секрете простаты (52% имели положительный результат посева микроорганизмов).В медицинской литературе было предложено множество других возможных этиологий. Некоторые авторы отмечают повышенный уровень мочевой кислоты в секрете простаты у мужчин с хроническим небактериальным простатитом. Также было высказано предположение, что у мужчин с CNP / CPPS может быть внепростатическая причина, такая как отток мочевого пузыря или нарушение мышц тазового дна. Другие указали на сходство между CNP / CPPS и интерстициальным циститом или даже фибромиалгией. Вполне может иметь место совпадение симптомов и этиологии между CNP / CPPS и доброкачественной гипертрофией предстательной железы.4 Большинство этих гипотез не были подтверждены и, как правило, не привели к клинически полезным методам лечения.

Как и многие такие плохо изученные состояния, CNP / CPPS остается сложным синдромом. У пациентов обычно наблюдаются симптомы простатита, такие как болезненная эякуляция или боль в половом члене, яичках или мошонке. Они могут жаловаться на боль в пояснице, ректальную или промежностную боль или даже на боль во внутренней части бедер. У них часто наблюдаются симптомы раздражения или обструкции мочевыводящих путей, а также снижение либидо или импотенция.Как правило, у этих пациентов нет рецидивов инфекций мочевыводящих путей. Физикальное обследование обычно без особенностей, но у пациентов может быть болезненная предстательная железа.

Этот синдром можно дифференцировать от других типов простатита с помощью метода локализации Stamey-Meares. Никакие бактерии не будут расти в любой культуре, но лейкоцитоз (более 10-20 лейкоцитов на поле высокого увеличения) может быть обнаружен в секрете простаты. При использовании PPMT все культуры отрицательны.Моча перед массажем содержит менее 10 лейкоцитов на поле высокого увеличения, а моча после массажа содержит более 10-20 лейкоцитов на поле высокого увеличения (Таблица 1). Следует учитывать возможность рака мочевого пузыря, который также может вызывать раздражающие симптомы.

Лечение этого состояния является сложной задачей, и существуют ограниченные доказательства в поддержку какой-либо конкретной терапии. Учитывая высокий уровень скрытой инфекции предстательной железы, целесообразно провести испытание антибиотиков, чтобы увидеть, есть ли у пациента клиническая реакция.Поскольку Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis были определены как потенциальные патогены, лечение должно охватывать эти организмы.

Варианты лечения: доксициклин (вибрамицин) или миноциклин (миноцин) в дозе 100 мг два раза в день в течение 14 дней или эритромицин в дозе 500 мг четыре раза в день в течение 14 дней.13

Небольшое рандомизированное контролируемое исследование19 аллопуринола (зилоприма) обнаружили потенциальную пользу, но в исследовании не было достаточного количества субъектов исследования или адекватного дизайна, чтобы продемонстрировать убедительную пользу.Были предложены другие методы лечения, такие как массаж простаты трижды в неделю, хотя подтверждающие данные ограничены.20 Трансуретральная микроволновая термотерапия действительно облегчила симптомы в небольшом рандомизированном контролируемом исследовании.21 Диазепам (валиум) сработал так же, как миноциклин в одном небольшом исследовании. try22; однако пациенты, принимавшие диазепам, в последующем получали больше курсов антибиотиков. Другие зарегистрированные, но непроверенные методы лечения включают биологическую обратную связь, методы релаксации и миорелаксанты.

Сидячие горячие ванны и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут частично облегчить симптомы.Некоторые мужчины могут заметить ухудшение симптомов при употреблении алкоголя или острой пищи, и в этом случае следует избегать их. У мужчин с симптомами раздражающего мочеиспускания могут быть полезны антихолинергические агенты (такие как оксибутинин [Дитропан]) или альфа-блокаторы (такие как доксазозин [Кардура], празозин [Минипресс], тамсулозин [Фломакс] или теразозин [Хитрин]). Этим мужчинам может помочь успокоение, и важно, чтобы они знали, что их состояние не является ни инфекционным, ни заразным и не вызывает рака или других серьезных заболеваний.Некоторым мужчинам полезны консультации и другие подходы, полезные при хронических болевых синдромах.

Бессимптомный простатит

Информация, представленная на консенсусной конференции NIH, добавила бессимптомный простатит в новую категорию, отчасти из-за широкого использования теста на простатоспецифический антиген (ПСА).

Очевидно, что симптоматический бактериальный простатит может поднять уровень ПСА до аномального 23. Бессимптомный простатит также может повысить уровень ПСА. Кроме того, у пациентов, которые проходят обследование на предмет других заболеваний предстательной железы, при биопсии может быть обнаружен простатит.Нет исследований, разъясняющих естественное течение или подходящую терапию этого состояния. Похоже, что уровни ПСА возвращаются к норме через четыре-шесть недель после 14-дневного курса антибиотиков.23 Обычно лечение рекомендуется только пациентам с хроническим бессимптомным простатитом, у которых известно, что уровень ПСА повышается. У этих пациентов может быть целесообразно провести лечение до взятия последующих образцов ПСА.

Рекомендации для общего подхода

Несмотря на то, что доказательства, подтверждающие их, немногочисленны, предлагаются следующие рекомендации.Если анамнез и физикальное обследование предполагают простатит, врачи могут рассмотреть возможность проведения диагностического теста, такого как тест с четырьмя стаканами или PPMT. В большинстве случаев эмпирическая антибактериальная терапия целесообразна независимо от того, доказывает ли диагностический тест бактериальную причину. Обычные варианты включают TMP-SMX, доксициклин или один из фторхинолонов. Лечение часто рекомендуется в течение четырех недель, хотя некоторые врачи используют более короткие курсы. Врачи должны поощрять гидратацию, лечить боль соответствующим образом и рассмотреть возможность использования НПВП, альфа-блокатора или того и другого.Если симптомы не исчезнут, следует провести более тщательную оценку CNP / CPPS. Некоторым пациентам может потребоваться несколько испытаний различных методов лечения, чтобы найти тот, который облегчит их симптомы.

Термин простатит описывает широкий спектр состояний с различной этиологией, прогнозом и лечением. К сожалению, эти состояния не были хорошо изучены, и большинство рекомендаций по лечению, включая приведенные здесь, основаны в первую очередь на серии случаев и анекдотическом опыте. По этим причинам многие мужчины и их врачи считают простатит сложной задачей для лечения.

Простатит | Рак простаты, Великобритания

Синдром хронической тазовой боли (СХТБ)

СХТБ является наиболее распространенным типом простатита — около 19 из 20 мужчин (от 90 до 95 процентов) с простатитом страдают им. Вы также можете услышать, что это называется хроническим небактериальным простатитом, хроническим абактериальным простатитом или болевым синдромом простаты. Хронический — значит продолжительный.

Мужчины с СХТБ обычно имеют симптомы в течение трех месяцев или дольше.Даже после лечения простатит может продолжаться долгое время. Это может приходить и уходить, время от времени вызывая эпизоды сильной боли, иногда известные как обострения.

Что вызывает это?

Никто доподлинно не знает, что вызывает СХТБ. В отличие от других типов простатита, он обычно не вызван бактериальной инфекцией. Причин может быть несколько, что затрудняет диагностику и лечение.

Есть также ряд вещей, которые могут вызвать это, в том числе:

  • Попадание мочи в простату
  • предыдущие инфекции предстательной железы или вокруг нее
  • инфекция, которая не обнаруживается в тестах
  • Проблемы с нервами, так что они посылают в мозг сигналы боли, даже если физически все в порядке.
  • стресс, тревога или депрессия
  • Проблемы с мышцами тазового дна (мышцы, которые поддерживают мочевой пузырь и кишечник и помогают контролировать мочеиспускание).

Некоторые исследования показывают связь между стрессом, тревогой и депрессией и СХТБ. Но это не значит, что CPPS все в вашей голове. Если вы чувствуете стресс или депрессию, это может вызвать физические симптомы, вызывающие СХТБ, или усугубить симптомы.

Есть некоторые свидетельства того, что СХТБ может быть связан с другими состояниями, такими как синдром хронической усталости, вызывающий сильную усталость, и синдром раздраженного кишечника (СРК), вызывающий проблемы с кишечником.

У некоторых мужчин с СХТБ также есть симптомы этих состояний.Есть также некоторые свидетельства того, что у небольшого числа мужчин СХТБ может быть вызван инфекцией, передающейся половым путем. Но нам нужно больше исследований, чтобы знать наверняка.

Простатит — диагностика и лечение

Введение
Простатит — это спектр заболеваний, от которых страдает значительное количество мужчин. Острый бактериальный простатит может быть опасным для жизни событием, требующим немедленного распознавания и лечения антибиотиками. Хронический бактериальный простатит протекает более медленно и также требует лечения антибиотиками.Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли является наиболее частым проявлением простатита и может быть наиболее трудно поддающимся лечению. Бессимптомный воспалительный простатит — случайная находка неясного значения. Понимание стратегий диагностики и ведения каждого из этих образований имеет решающее значение для врачей общей практики при уходе за своими пациентами-мужчинами.

Простатит включает четыре различных клинических состояния, которые можно описать с помощью системы классификации Международной сети сотрудничества по простатиту Национальных институтов здравоохранения.Четыре категории простатита:

  • Острый бактериальный простатит
  • хронический бактериальный простатит
  • хронический простатит / синдром хронической тазовой боли
    • воспалительный подтип
    • невоспалительный подтип
  • бессимптомный воспалительный простатит. 4

Острый бактериальный простатит

На острый бактериальный простатит (АБП) приходится примерно 5% случаев простатита. 1 АД, хотя и редко, требует немедленного распознавания и лечения, поскольку может привести к сепсису. Острый бактериальный простатит возникает в результате размножения бактерий в предстательной железе после интрапростатического рефлюкса мочи, инфицированной такими организмами, как Escherichia coli , Enterococcus и Proteus видов. 5,6 Мужчины с хроническими постоянными катетерами, сахарным диабетом, иммуносупрессией или периодически выполняющие самокатетеризацию подвержены более высокому риску развития АД из-за повышенного риска бактериальной колонизации уретры. 6,7 Нет никаких доказательств того, что травма промежности в результате езды на велосипеде или лошади, обезвоживание или половое воздержание являются факторами риска развития АД.

Клинические проявления АД могут сильно варьироваться, от легких до тяжелых. 6 Классические симптомы включают:

  • лихорадка
  • озноб
  • Боль в промежности или внизу живота
  • дизурия
  • Частота мочеиспускания
  • срочное мочеиспускание
  • болезненная эякуляция
  • гематоспермия. 8

Острый бактериальный простатит следует учитывать при дифференциальной диагностике любого мужчины с симптомами мочевыводящих путей. В то время как осторожная пальпация предстательной железы при физикальном обследовании часто выявляет патогномоничные признаки исключительно болезненной, мокрой предстательной железы, следует соблюдать осторожность, чтобы избежать интенсивного массажа простаты, так как это может спровоцировать бактериемию и сепсис. 9

Острый бактериальный простатит можно диагностировать клинически, хотя окрашивание мочи по Граму и посев мочи рекомендуются для выявления возбудителей болезней и назначения лечения.Хотя могут оказаться полезными посевы крови и С-реактивный белок, тест на простатический специфический антиген (ПСА) не показан. Повышение уровня специфического антигена предстательной железы является обычным явлением в условиях инфекции и может занять до 1 месяца после инфицирования. Визуализация показана только при подозрении на абсцесс предстательной железы у пациента с АД, состояние которого не улучшается после лечения.

Антибактериальная терапия АД должна основываться на остроте зрения пациента и известном или предполагаемом возбудителе. Таблица 1 представляет собой австралийские терапевтические рекомендации текущие лечебные рекомендации. Хотя АД обычно вызывается мочевыми патогенами, следует учитывать инфекции, передаваемые половым путем, такие как хламидиоз и гонорея, особенно у молодых мужчин. Если считается, что возбудителем является хламидиоз, целесообразно назначить азитромицин 1 г перорально стат или доксициклин 100 мг перорально два раза в день в течение 7 дней. При подозрении на гонорею назначают цефтриаксон 500 мг внутримышечно и 1 г азитромицина внутрь.В этих случаях также важны отслеживание контактов, уведомление и лечение.

В дополнение к терапии антибиотиками нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут обеспечивать как обезболивание, так и более быстрое заживление за счет разжижения секрета простаты. 6

Посев мочи через 48 часов после лечения полезен в сочетании с обзором после 7 дней лечения антибиотиками для оценки клинического ответа на лечение.

Если состояние пациента не улучшается с помощью антибиотиков, следует заподозрить абсцесс предстательной железы, особенно у мужчин с ослабленным иммунитетом, сахарного диабета или недавно перенесших операции на мочевыводящие пути. 10 Для обнаружения абсцесса простаты можно использовать компьютерную томографию (КТ) и трансректальное ультразвуковое исследование. 11 Если планируется перинеальная пункция абсцесса, ультразвуковое исследование может помочь в проведении процедуры. 12 Однако, если планируется хирургическая обработка абсцесса, компьютерная томография может быть более полезной для определения границ абсцесса, планирования хирургического доступа и исследования других аномалий мочеполовой системы. 12

Острая задержка мочи может развиться как осложнение АД.Надлобковая пункция должна выполняться для облегчения ретенции, поскольку катетеризация уретры может усугубить инфекцию и противопоказана. Помимо острой задержки мочи и абсцесса предстательной железы, АД может привести к сепсису, хроническому бактериальному простатиту, образованию свищей или распространению инфекции на позвоночник или крестцово-подвздошные суставы. 6,13

Хронический бактериальный простатит

Хронический бактериальный простатит (CBP) может быть результатом восходящей инфекции уретры, лимфогенного распространения бактерий прямой кишки, гематогенного распространения бактерий из удаленного источника, недолеченного острого бактериального простатита или рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей с рефлюксом простаты.Возбудители CBP аналогичны возбудителям ABP, включая грамотрицательные палочки, грибы, микобактерии, Ureaplasma urealyticum , Chlamydia trachomatis 14 и Trichomonas vaginalis . 15 Однако Escherichia coli считается возбудителем 75–80% случаев CBP. 14

Распознать CBP может быть сложно, так как история болезни и обследование сильно различаются. Все пациенты отмечают некоторую степень боли или дискомфорта в мочеполовой сфере.Общие проявления включают рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей без использования инструментов для мочевого пузыря, дизурию и частоту без других признаков АД или новую сексуальную дисфункцию без другой этиологии. 16,17

Часто физикальное обследование, включая обследование простаты, нормальное. Обследование простаты должно быть выполнено для выявления любых аномалий, таких как камни простаты, которые могут служить резервуаром инфекции. Камни простаты трудно пальпировать, но их обнаружение может повлиять на решения по лечению.

Несмотря на то, что тест с четырьмя стеклами Мерс-Стэми является золотым стандартом для диагностики CBP, он редко используется на практике из-за нехватки времени и трудностей с получением образцов. 18 Вместо этого могут быть полезны пробы мочи до и после массажа простаты для анализа и посева, которые могут помочь в лечении антибиотиками. 19 Массаж простаты выполняется путем поглаживания простаты с сильным давлением от периферии к средней линии как с правой, так и с левой стороны предстательной железы.Наличие более 20 лейкоцитов на поле высокой мощности в образце мочи после массажа является диагностическим признаком CBP. 19 Если посев мочи не показывает роста, рассмотрите тест на нуклеиновую кислоту на C. trachomatis и посев простатической жидкости на уреаплазмы. Иногда в секрете предстательной железы обнаруживается Mycoplasma genitalium , хотя его роль в развитии простатита неясна. Если эти тесты также отрицательны, следует рассмотреть альтернативный диагноз.

Существуют ограниченные сравнительные исследования по схемам антибиотиков при CBP. В таблице 1 перечислены текущие рекомендации. Пациентов следует предупредить об общих побочных эффектах длительного приема антибиотиков, таких как разрыв ахиллова сухожилия при применении фторхинолонов.

Помимо антибиотиков, НПВП могут облегчить болевые симптомы. Альфа-адреноблокаторы могут уменьшить непроходимость мочевыводящих путей и уменьшить вероятность возникновения в будущем. 20 Хотя и менее изучены, пальметто, кверцетин, ежедневные сидячие ванны, перианальный массаж и частая эякуляция также могут помочь очистить секрет простаты и уменьшить дискомфорт.При наличии камней простаты простатэктомия может устранить очаг инфекции.

Таблица 1. Лечение острого и хронического бактериального простатита 40
Острый бактериальный простатит

Легкое или умеренное заболевание в ожидании посева

  • Триметоприм 300 мг перорально в день в течение 14 дней или
  • Цефалексин 500 мг перорально два раза в день в течение 14 дней, или
  • Амоксициллин и клавулановая кислота 500 мг + 125 мг перорально два раза в день в течение 14 дней

Похоже на сепсис или непереносимость пероральной терапии

  • Поступить в больницу, предложить парентеральную терапию ампициллином и гентамицином или цефтриаксоном в соответствии с лечением тяжелого пиелонефрита
Хронический бактериальный простатит Лечение первой линии
  • Норфлоксацин 400 мг перорально каждые 12 часов в течение 4 недель, или
  • Триметоприм 300 мг перорально в день в течение 4 недель

При обнаружении хламидиоза или уреаплазмы

  • Доксициклин 100 мг перорально каждые 12 часов в течение 2–4 недель

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли (ХП / СХТБ) встречается чаще, чем острый бактериальный или хронический бактериальный простатит. 4 До 18% австралийских мужчин могут испытывать какой-либо тип урогенитальной боли в течение 12 месяцев, в то время как до 2% австралийских мужчин могут иметь симптомы, похожие на простатит, в любой момент времени. 1,21 В отличие от бактериального простатита, при котором возбудитель может быть идентифицирован, этиология ХП / СХТБ недостаточно изучена; постулируются как воспалительные, так и инфекционные механизмы. 17,22,23 Психологический стресс может быть основным фактором серьезности симптомов. 24 Существуют некоторые доказательства связи между синдромом раздраженного кишечника, синдромом хронической усталости и фибромиалгией с ХП / СХТБ, хотя существует небольшая корреляция между количеством воспалительных маркеров, обнаруженных в самой предстательной железе, и степенью симптомов. 25,26

Симптомы CP / CPPS могут широко варьироваться и включают дизурию; частое мочеиспускание; срочность мочеиспускания; слабая струя мочи; боль в промежности, внизу живота, яичках или половом члене; гематоспермия или трудности с достижением эрекции. 27,28 Диагноз требует, чтобы у пациента была тазовая боль или симптомы мочеиспускания более трех из предыдущих
6 месяцев без признаков АД или инфекции мочевыводящих путей за это время. 17

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли — это диагноз исключения, и для исключения других потенциальных причин симптомов показаны лабораторные или визуализирующие исследования.Повышенный PSA не следует относить на счет CP / CPPS и требует дальнейшего расследования. 29

Примерно 60% мужчин, страдающих ХП / СХТБ, обращаются за лечением по поводу своих симптомов. 30 Несмотря на то, что были изучены различные методы лечения, методологические проблемы, включая отсутствие рандомизации и малый размер выборки, ограничивают возможность применения результатов исследований для клинического лечения ХП / ХТБ. При наличии текущих данных адаптация лечения к индивидуальным комплексам симптомов пациента может быть более выгодной, чем попытки использовать одно лечение в качестве лечебного средства для всех людей. 31 Индекс симптомов хронического простатита Национального института здравоохранения (NIH-CPSI) предоставляет подтвержденный индикатор серьезности заболевания, который можно отслеживать с течением времени, чтобы определить, улучшает ли конкретное лечение симптомы пациента или общее качество жизни. 32

Из изученных методов лечения блокаторы альфа-адренергических рецепторов и антибиотики, используемые по отдельности или в комбинации, по-видимому, дают наибольшее улучшение оценки симптомов по сравнению с плацебо. 33,34 Также могут быть полезны противовоспалительные препараты. 33

Необходимы дополнительные исследования для определения роли ингибиторов 5-альфа-редуктазы, гликозаминогликанов, пальметто, иглоукалывания, физиотерапии и тренировок тазового дна с использованием биологической обратной связи как части лечения. 17,35

Другие методы лечения, которые оказались полезными в небольших исследованиях для целенаправленных симптомов, включают: пять ингибиторов фосфодиэстеразы для лечения сексуальной дисфункции, 36 цернильтон или экстракт пыльцы для лечения мочевых симптомов, 37 кверцетин (500 мг перорально два раза в день в течение 30 дней) для тазового дна. мышечный спазм, 38 и флуоксетин (20 мг перорально в день) для лечения депрессии и улучшения качества жизни. 39 Трансуретральная микроволновая терапия может использоваться как последнее средство для мужчин, которым не удалось выполнить другие вмешательства. 17

Бессимптомный воспалительный простатит

Бессимптомный воспалительный простатит по определению протекает бессимптомно. Часто диагноз ставится случайно при обследовании бесплодия или рака простаты. 17 Клиническое значение простатита категории IV неизвестно, и его часто не лечат. 17

Сводка

Диагноз простатита включает в себя широкий спектр заболеваний: острый бактериальный простатит, хронический бактериальный простатит, хронический простатит / синдром хронической тазовой боли и бессимптомный простатит, которые имеют различное клиническое значение, возбудители, стратегии лечения и долгосрочный прогноз.

Существуют ограниченные исследования по диагностике и лечению этих состояний, что делает простатит сложным для лечения состоянием.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Вся информация, размещенная на сайте, носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Перед применением любых лекарств и методов лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Администрация ресурса osteohondroz24.ru не несет ответственность за использование материалов, размещенных на сайте. Копирование материалов разрешается только с указанием активной ссылки на сайт.