Рак шейки матки причины: 10 фактов о РАКЕ ШЕЙКИ МАТКИ

Содержание

10 фактов о РАКЕ ШЕЙКИ МАТКИ

10 фактов о РАКЕ ШЕЙКИ МАТКИ | «ОнкоПрофи» г. Казань

К содержимому

  1. Рак шейки матки является одним из самых распространенных онкологических заболеваний у женщин и, при обнаружении на ранних стадиях (в течение одного года), является полностью излечимым в подавляющем большинстве случаев.
  2. На ранних этапах заболевания симптомы могут полностью отсутствовать. Однако по мере прогрессирования заболевания могут появляться следующие симптомы: непривычные выделения из влагалища, кровянистые выделения в середине менструального цикла, кровянистые выделения после менопаузы, кровотечение или боль во время полового акта.
  3. Основной причиной возникновения рака шейки матки является вирус папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ составляют достаточно широкую группу вирусов, 40 из которых вызывают инфекцию половых органов, а наличие некоторых штаммов указывает на высокий риск развития рака шейки матки.
  4. Факторами риска развития рака шейки матки также являются: курение, многократные роды, прием гормональных контрацептивов долгий период времени, ВИЧ инфицированный статус или слабая иммунная система.
  5. Раннее выявление рака шейки матки стало возможным после открытия «теста Папаниколау» греческим ученым Георгиосом Папаниколау в 1928г. Суть теста в получении материала из шейки матки при помощи специальной щетки, в которой, после цитологического исследования, могут быть обнаружены ненормальные клетки, указывающие на рак шейки матки. Женщинам старше 21 лет рекомендовано проходить «тест Папиноколау» один раз в три года. В возрасте от 30 до 65 лет женщины должны проходить «тест Папаниколау» и проверку на ВПЧ 1 раз в 5 лет. Однако женщины из группы высокого риска должны проходить обследование чаще.
  6. При наличии аномальных клеток врач может назначить больному биопсию. Суть процедуры состоит в заборе кусочка подозрительной ткани и в его дальнейшем гистологическом исследовании.
  7. Лечение рака шейки матки часто включает удаление матки и яичников, что исключает дальнейшую возможность зачать детей. Однако при обнаружении заболевания на ранних стадиях способность к оплодотворению сохраняется даже после хирургического лечения.
  8. Пятилетняя выживаемость после лечения рака шейки матки колеблется от 15% до 93%, в зависимости от стадии заболевания. Дорогие женщины, помните, что чем раньше выявлено заболевание, тем выше шанс излечения.
  9. В настоящее время разработаны вакцины против двух онкогенных штаммов вируса папилломы человека. Исследования доказывают эффективность вакцин для предотвращения хронической инфекции двумя типами ВПЧ, которые вызывают примерно 70% случаев рака шейки матки. Однако следует помнить, что вакцины вызваны предотвратить, а не лечить ВПЧ инфекцию. Они должны быть назначены до начала половой жизни. Данную вакцинацию рекомендовано проводить у девочек в возрасте от 11 до 12 лет.
  10. Профессиональные онкогинекологи медицинской клиники «Онкопрофи» проведут полное обследование с забором и исследованием всех необходимых мазков, а при выявлении соответствующих заболеваний предложат Вам соответствующее лечение в амбулаторных или стационарных условиях.

Рак шейки матки

Основные факты

  • Рак шейки матки является четвертым по распространенности видом рака среди женщин во всем мире; по оценкам, в 2020 г. произошло 604 000 новых случаев заболевания и 342 000 случая смерти от него. Порядка 90% новых случаев заболевания и смерти в 2020 г. имело место в странах с низким и средним уровнем дохода 
    (1)
    .
  • Подавляющее большинство (более. 95%) случаев рака шейки матки вызваны вирусом папилломы человека (ВПЧ).
  • Почти 50% серьезных предраковых поражений шейки матки вызывают два типа ВПЧ (16 и 18).
  • ВПЧ передается главным образом при сексуальных контактах, и большинство людей инфицируются ВПЧ вскоре после того, как начинают вести половую жизнь. У более чем 90% зараженных инфекция в конечном счете исчезает сама по себе.
  • У ВИЧ-инфицированных женщин риск развития рака шейки матки в шесть раз выше, чем у женщин, у которых ВИЧ-инфекция отсутствует.
  • Экономически эффективным методом профилактики рака шейки матки является вакцинация против ВПЧ в сочетании со скринингом и лечением предраковых поражений.
  • Рак шейки матки можно вылечить, если диагностировать его на ранней стадии и незамедлительно начать лечение.
  • Комплексная борьба с раком шейки матки включает первичную профилактику (вакцинацию против ВПЧ), вторичную профилактику (скрининг и лечение предраковых поражений), третичную профилактику (диагностику и лечение инвазивного рака шейки матки) и паллиативную помощь.

Общая информация

Во всем мире рак шейки матки является четвертым по распространенности видом рака среди женщин; по оценкам, в 2020 г. произошло 604 000 новых случаев заболевания. Примерно 90% от произошедших в 2020 г. 342 000 случаев смерти от рака шейки матки имело место в странах с низким и средним уровнем дохода. Вероятность заболевания раком шейки матки у женщин с ВИЧ-инфекцией в шесть раз выше, чем у женщин, не инфицированных ВИЧ, и, согласно оценкам, c ВИЧ связано 5% всех случаев заболевания раком шейки матки (2).

Кроме того, во всех регионах мира роль ВИЧ в развитии рака шейки матки выше среди женщин более молодого возраста.

В странах с высоким уровнем дохода имеются программы, в рамках которых осуществляются вакцинация против ВПЧ среди девочек и регулярный скрининг и назначение необходимого лечения среди женщин. Скрининг позволяет выявлять предраковые поражения на стадиях, когда их можно легко лечить.

В странах с низким и средним уровнем дохода такие профилактические меры менее доступны, и рак шейки матки часто выявляется лишь на поздних стадиях, когда развиваются симптомы. Ограниченно доступными могут быть также услуги по лечению раковых поражений (например, хирургическая операция, лучевая терапия и химиотерапия), что приводит к более высокой смертности от рака шейки матки в этих странах.

Высокую глобальную смертность от рака шейки матки (стандартизированный по возрасту показатель: 13,3/100 000 в 2020 г.) можно снизить путем принятия ряда эффективных мер в различных возрастных группах.

ВПЧ и рак шейки матки

Подавляющее большинство (более 95%) случаев рака шейки матки вызваны вирусом папилломы человека (ВПЧ).

ВПЧ является наиболее распространенной вирусной инфекцией половых путей. Им в какой-то момент жизни заражается большинство сексуально активных женщин и мужчин, иногда неоднократно. У более 90% зараженных инфекция впоследствии исчезает.

Рак шейки матки – наиболее распространенное из обусловленных ВПЧ заболеваний. Почти все случаи развития рака шейки матки объясняются заражением ВПЧ.

Хотя в большинстве случаев заражение ВПЧ проходит само собой, а предраковые поражения самопроизвольно излечиваются, все женщины подвержены риску перехода инфекции в хроническую форму и прогрессирования предраковых поражений в инвазивный рак шейки матки.

У женщин с нормальным иммунитетом рак шейки матки может развиваться в течение 15–20 лет. Однако при нарушениях иммунной системы, например у женщин с нелеченой ВИЧ-инфекцией, этот процесс может занять всего

5–10 лет.

Комплексный подход к борьбе с раком шейки матки

В Глобальной стратегии по ускорению элиминации рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения, принятой Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2020 г., рекомендуется применять комплексный подход к профилактике рака шейки матки и борьбе с ним. Рекомендуемый комплекс мер включает мероприятия, охватывающие весь жизненный цикл.

Подход к борьбе с раком шейки матки, охватывающий весь жизненный цикл

 

Первичная профилактика Вторичная профилактика Третичная профилактика 
Девочки 9–14 лет
  • Вакцинация против ВПЧ
Начиная с 30 лет среди женщин в общей популяции и с 25 лет среди женщин с ВИЧ-инфекцией Все женщины по мере необходимости
При необходимости вакцинация предлагается и девочкам, и мальчикам  Лечение инвазивного рака в любом возрасте
  • Санитарное просвещение и предупреждения в отношении употребления табака
  • Половое воспитание с учетом возраста и культуры
·        Поощрение использования презервативов и предоставление их лицам, имеющим сексуальные отношения
  • Мужское обрезание
  • Скрининг с помощью высокоэффективного теста, эквивалентного или превосходящего тест на ВПЧ  
  • Немедленное или как можно более быстрое назначение лечения предраковых поражений после получения положительного результата молекулярного теста на ВПЧ
  • Хирургическая операция
  • Лучевая терапия
  • Химиотерапия
  • Паллиативная помощь

Профилактика рака шейки матки должна вестись на основе междисциплинарного полхода и включать такие компоненты, как информирование населения, социальная мобилизация, вакцинация, скрининг, лечение и паллиативная помощь.

Вакцинация против ВПЧ

В настоящее время имеются четыре преквалифицированные ВОЗ вакцины, все из которых защищают от ВПЧ типов 16 и 18, которые, как известно, вызывают как минимум 70% раковых заболеваний шейки матки. Девятивалентная вакцина защищает еще от пяти канцерогенных типов ВПЧ, вызывающих еще 20% раковых заболеваний шейки матки. Две из этих вакцин защищают также от ВПЧ типов 6 и 11, приводящих к развитию аногенитальных кондилом.

Результаты клинических испытаний и пост-маркетингового наблюдения свидетельствуют о том, что вакцины против ВПЧ позволяют безопасно и эффективно предупреждать ВПЧ-инфекции, серьезные предраковые поражения и инвазивный рак (3).

Вакцины против ВПЧ наиболее эффективны, если вводятся до заражения ВПЧ. Поэтому в целях профилактики рака шейки матки ВОЗ рекомендует проводить вакцинацию девочек в возрасте от 9 до 14 лет, когда большинство из них еще не начали половую жизнь. В некоторых странах начата вакцинация мальчиков, поскольку она предупреждает развитие связанных с ВПЧ видов рака у мужчин.

Вакцинация против ВПЧ не заменяет скрининг на рак шейки матки. В странах, где предусмотрена вакцинация против ВПЧ, для сокращения заболеваемости и смертности в связи с раком шейки матки необходимо проводить программы общепопуляционного скрининга, позволяющие выявлять и лечить предраковые состояния и рак шейки матки.

Скрининг и лечение предраковых поражений шейки матки

Скрининг

Скрининг на рак шейки матки включает тестирование на ВПЧ-инфекцию для выявления предраковых состояний с последующим назначением соответствующего лечения. Тестирование проводится среди женщин, не имеющих симптомов и чувствующих себя совершенно здоровыми. Если скрининг выявляет ВПЧ-инфекцию или предраковые поражения, их можно легко лечить и тем самым предотвратить развитие рака. Скрининг может также выявить рак на ранней стадии, когда существует высокая вероятность излечения.

В настоящее время в обновленном руководстве ВОЗ странам рекомендуется использовать для цервикального скрининга тесты на ВПЧ, в частности:

  • тесты на ДНК ВПЧ, позволяющие выявлять высокоопасные штаммы ВПЧ, вызывающие почти все виды рака шейки матки;
  • тесты на мРНК ВПЧ, позволяющие выявлять ВПЧ-инфекции, приводящие к появлению атипичных клеток.

Тесты на ВПЧ, в отличие от визуального обследования, позволяют получить объективный результат. Они зарекомендовали себя простотой использования, возможностью выявления большего числа предраковых и раковых состояний и спасения большего числа жизней. Их применение также более экономически оправдано по сравнению с визуальными методами обследования или цитологией (мазок Папаниколау).

В общей популяции женщин скрининг должен проводиться с использованием валидированного теста на ВПЧ начиная с 30-летнего возраста с интервалом каждые 5–10 лет; среди женщин с ВИЧ-инфекцией его следует проводить начиная с 25-летнего возраста. Кроме того, скрининг среди ВИЧ‑инфицированных женщин должен проводиться чаще, каждые 3–5 лет.

Для проведения цитологии и теста на ВПЧ медицинским персоналом применяются аналогичные процедуры взятия цервикального образца. ВОЗ допускает возможность самостоятельного взятия образцов пациенткой при проведении теста на ДНК (но не мРНК) ВПЧ. Для уверенного выполнения данной процедуры женщинам должна оказываться надлежащая поддержка.

Скрининг должен быть увязан с лечением и ведением пациентов с положительными результатами скрининга. ВИЧ-положительным женщинам в условиях нехватки ресурсов лечение может назначаться без подтверждающей диагностики. При этом лечение ВИЧ-положительных женщин можно начинать только после получения положительного на ВПЧ результата теста (например, визуального обследования с использованием уксусной кислоты).

Лечение предраковых положений

В случае необходимости лечения предраковых поражений и соответствия пациентки критериям лечения рекомендуется проводить удаление пораженных тканей методом криотерапии или термоабляции. Оба метода лечения эффективны и безопасны и могут выполняться в амбулаторных условиях.

В случае несоответствия критериям аблятивного лечения или при наличии подозрений на рак шейки матки пациентку необходимо направить в специализированное медицинское учреждение, в котором имеются возможности для проведения надлежащего обследования методами кольпоскопии и биопсии. При необходимости ей может быть назначена эксцизия (LLETZ), а в случае рака – составлен индивидуальный план лечения с учетом стадии заболевания, состояния здоровья и предпочтений пациентки, а также доступности медицинских ресурсов.

Лечение инвазивного рака шейки матки

Женщин с симптомами, позволяющими предполагать рак шейки матки, необходимо направлять в соответствующие медицинские учреждения для дальнейшего обследования, диагностики и лечения.

Симптомы ранней стадии рака шейки матки могут включать:

  • нерегулярные кровянистые выделения или небольшие кровотечения в период между менструациями у женщин репродуктивного возраста;
  • кровянистые выделения или кровотечения в постклимактерический период;
  • кровотечения после полового акта; и
  • обильные влагалищные выделения, иногда с неприятным запахом.

По мере развития рака шейки матки могут появляться более серьезные симптомы, включая:

  • постоянные боли в области спины, ноги и/или таза;
  • потеря веса, усталость, потеря аппетита;
  • выделения с неприятным запахом и неприятные ощущения во влагалище; и
  • отек ноги или обеих нижних конечностей.

На более поздних стадиях могут возникать другие тяжелые симптомы в зависимости от того, на какие органы распространился рак.

Диагноз рака шейки матки должен ставиться на основе результатов гистопатологического исследования. Определение стадии проводится на основе размера опухоли и распространения болезни в пределах таза и на удаленные органы. План лечения зависит от стадии болезни и включает хирургическую операцию, лучевую терапию и химиотерапию. Паллиативная помощь также является важным элементом ведения онкологических пациентов, позволяющим облегчать чрезмерную боль и страдания.

Деятельность ВОЗ

Всемирная ассамблея здравоохранения приняла глобальную стратегию по ускорению элиминации рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения. Элиминация рака шейки матки была определена как достижение порогового значения, составляющего менее 4 случаев заболевания раком шейки матки на 100 000 женщин в год. В целях достижения этого порогового значения к концу XXI века ВОЗ наметила целевые показатели
«90–70–90», которые должны быть обеспечены к 2030 г. и стабильно поддерживаться впоследствии (WHA73.2) (4):

  • 90% девочек к 15 годам должны быть в полной мере вакцинированы против ВПЧ;
  • 70% женщин должны пройти скрининг на основе высокоэффективного теста в возрасте 35 лет и затем в возрасте 45 лет; и
  • 90% женщин с выявленной болезнью шейки матки должны получать лечение (обеспечить лечение для 90% женщин с предраком; обеспечить ведение 90% женщин с инвазивным раком).

ВОЗ разработала руководство и инструментарий по профилактике рака шейки матки и борьбе с ним путем вакцинации, скрининга и лечения, а также терапии инвазивного рака. ВОЗ сотрудничает со странами и партнерами в разработке и осуществлении всеобъемлющих программ в соответствии с глобальной стратегией.

Библиография

(1) Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2021:71:209–49. doi:10.3322/caac.21660.

(2) Stelzle D, Tanaka LF, Lee KK, et al. Estimates of the global burden of cervical cancer associated with HIV. Lancet Glob Health 2020; published online Nov 16. DOI:S2214-109X(20)30459-9  https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(20)30459-9/fulltext 

(3) Lei et al. (2020) HPV Vaccination and the Risk of Invasive Cervical Cancer.
N Engl J Med 2020;383:1340-8. DOI: 10.1056/NEJMoa1917338

(4) World Health Organization. Global strategy to accelerate the elimination of cervical cancer as a public health problem https://www.who.int/publications/i/item/9789240014107

(5) Хранилище данных о раке шейки матки: https://cceirepository.who.int/.

Рак шейки матки: симптомы, признаки | Лечение опухоли шейки матки

Симптомы рака шейки матки на ранней стадии

К сожалению, на начальных этапах развития это заболевание зачастую не имеет никаких проявлений. Но с прогрессом опухолевого процесса могут появляться следующие признаки:

Для поздних стадий рака характерны следующие симптомы:

  • вагинальные кровотечения вне менструации;
  • выделение крови из влагалища после половых актов или гинекологических осмотров;
  • нарушения менструального цикла;
  • беспричинные болезненные ощущения в малом тазу;
  • боли в процессе полового акта.

Симптомы и признаки рака шейки матки на более поздних стадиях

К сожалению, на начальных этапах развития это заболевание зачастую не имеет никаких проявлений. Но с прогрессом опухолевого процесса могут появляться следующие признаки:

  • боли, способные распространяться на поясницу, бедро, промежность и анальную область;
  • отеки мягких тканей ног, обусловленные сдавлением лимфатических протоков;
  • затруднения мочеиспускания вплоть до полной его невозможности, или, наоборот, учащенные мочеиспускания, по причине реактивного воспаления в почках или мочевом пузыре;
  • запоры, вызванные прорастанием опухоли в прямую кишку, а также снижением тонуса кишечника.

Кроме этого, у пациенток также могут наблюдаться и общие симптомы онкологической интоксикации в виде:

  • нарастающей слабости и утомляемости;
  • беспричинной потери массы тела;
  • повышения температуры тела до 37,5 °С, которое сохраняется длительное время;
  • анемических явлений.

Каковы причины развития этой патологии?

Наиболее распространенный фактор, который приводит к появлению опухоли шейки матки, – инфицирование вирусом папилломы человека. Он передается половым путем, и в норме иммунная система человека способна успешно уничтожать его. Но при ее ослабленном состоянии вирус может годами находиться в организме пациентки. Со временем его наличие приводит к злокачественному перерождению эпителиальных клеток шейки матки.

Кроме вируса папилломы человека, онкологи выделяют и другие факторы, способствующие возникновению злокачественного процесса:

  • начало половой жизни в возрасте менее 16 лет;
  • наличие более 3 половых партнеров на протяжении 1 года;
  • злоупотребление табакокурением.

Как диагностируют рак шейки матки?

Нередко эта опухоль быстро прогрессирует и рано дает метастазы. Поэтому раннее выявление заболевания становится важнейшим фактором успешности лечения. Но ввиду того, что признаки рака шейки матки на ранней стадии обнаружить сложно, наиболее результативным способом своевременной диагностики служат периодические профилактические осмотры у гинеколога.

Также к специалисту следует обратиться как можно скорее и при появлении вышеперечисленных симптомов. Для точного установления причины их возникновения используют следующие исследования:

  • определение в клетках эпителия папилломавируса человека;
  • ПАП-тест для выявления злокачественно перерожденных клеток на маточной шейке;
  • кольпоскопия (визуальное обследование шейки матки при помощи увеличивающего оптического прибора – кольпоскопа) со взятием биологического материала для цитологического исследования.

Как лечат рак матки?

Наиболее эффективным методом лечения рака шейки матки в онкологии считается хирургическое вмешательство, объем которого зависит от стадии развития опухоли:

Если новообразование проникло в толщу тканей не более чем на 3 мм, и распространилось в стороны не более чем на 7 мм, то это считается начальным этапом заболевания. Здесь достаточной операцией считается конизация шейки матки с выскабливанием слизистой цервикального канала.

При прорастании опухоли в ткани на 3-5 мм показано тотальное удаление матки, совмещенное с иссечением лимфатических узлов малого таза. Хотя иногда для сохранения репродуктивной функции можно ограничиться широкой конизацией или удалением шейки матки и тазовых лимфатических узлов.

При большем распространении опухоли проводят расширенное тотальное удаление матки и всех лимфатических узлов малого таза. И до, и после такого вмешательства назначают химио- и лучевую терапию.

Если опухоль уже затронула тело матки, яичники и влагалище, полностью иссекают все эти органы. Радиотерапия и противоопухолевое лекарственное лечение также обязательны.

На стадии массового распространения метастазов в отдаленные органы и ткани операции, как правило, уже нецелесообразны. Ведущими методами лечения становятся химиотерапия и радиационное облучение.

Консервативное лечение рака матки

Оно включает химиотерапию и лучевые воздействия. Противоопухолевое лекарственное лечение проводят как традиционными цитостатиками, так и используя новые подходы – таргетную, иммуно- и гормональную терапию.

Основной принцип действия таргетных препаратов — распознание опухолевых клеток по наличию четко определенных молекулярных маркеров и целевое (таргетное) уничтожение таких клеток. Отсюда очевидно, что таргетная терапия показана только в случаях, если на мембранах злокачественных клеток есть такие молекулярные структуры. А потому онкологи нашей клиники, прежде чем назначать данное лечение, обязательно проводят исследование на наличие или отсутствие этих маркеров.

Иммунотерапия связана с тем, что иммунитет не распознает опухоль, как угрозу для организма. Иммунотерапевтические препараты «снимают» этот блок, заставляя иммунную систему уничтожать злокачественные клетки.

Гормональная терапия при раке шейки матки применяется только, если ткани опухоли чувствительны к действию женских половых гормонов. Для определения этой чувствительности также проводится специальное исследование.

Лечение рака шейки матки в Харькове

В медцентре Харькова «Молекула» постановка диагноза и выбор алгоритма лечения построен на основе лучших традиций кафедры онкогинекологии — междисциплинарном консилиуме, в котором учавствуют : ведущий онкогинеколог, радиолог и химиотерапевт и анестезиолог. Каждый конкретный случай рассматривается в зависимости от особенностей организма, состояния на момент болезни, стадии и гистохарактеристик процесса, возраста и международных клинических протоколов.

BАЖНО! Рак шейки матки в настоящее время – это болезнь поражающая молодых, активно секcуальных женщин, которые хотят реализовать свою репродуктивную функцию, в нашей клинике существуют программы по забору яйцеклеток и комплексному подходу в данной ситуации.

Признаки рака шейки матки

Течение болезни на первой стадии не имеет внешних проявлений и часто диагностируется гинекологом во время планового осмотра. Настораживают белесые выделения с кровянистой примесью из влагалища, которые появляются после полового акта, поднятия тяжелых предметов, спринцевания, натуживания. Эти признаки дают о себе знать при образовании изъязвлений с разрывом кровеносных сосудов.

Далее женщина отмечает боль в области крестца, поясничного отдела и внизу живота. Причина – в росте опухоли, которая сдавливает нервные сплетения малого таза. Болезненные ощущения распространяются на нижние конечности, появляется отечность ног, нарушается мочеиспускание и дефекация.

Диагностика рака шейки матки

Диагностировать недуг на начальной стадии возможно в ходе обследований.

  • Кольпоскопия позволяет оценить состояние шейки и выявить участки дисплазии.
  • При подозрении на онкологию выполняется биопсия измененных участков, а также спиральная компьютерная томография с двойным контрастированием.
  • Для ранней диагностики женщинам старше 40 лет рекомендуется раз в два года проходить цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки. При диагнозе «рак шейки матки» лечение подбирается с учетом состояние пациентки, стадии болезни и других факторов.

Рак шейки матки – диагностика и лечение в Москве

Рак шейки матки по данным Всемирной Организации Здравоохранения занимает седьмое место в числе наиболее распространенных видов онкологических заболеваний среди женщин Европейского региона. Обычно заболевание диагностируют в возрасте после 40 лет, но в последние годы оно «помолодело».

Два вида рака шейки матки
  • плоскоклеточный рак шейки матки – самый распространенный вариант, развивается из плоских клеток эпителия, покрывающего влагалищную часть шейки;
  • аденокарцинома – встречается реже, развивается из желез, вырабатывающих слизь.

Причины возникновения рака шейки матки

Причины возникновения

Точную причину рака шейки матки выделить нельзя. Однако, онкологи называют ряд предрасполагающих факторов, которые могут провоцировать развитие заболевания:

  • папилломавирусная инфекция или ВПЧ — по разным данным до 99% случаев рака шейки матки связаны с этим вирусом. Чаще всего виновниками рака шейки матки становятся ВПЧ 16 и 18 типов.
  • снижение иммунитета
  • частая смена половых партнеров
  • многочисленные беременности повышают риск рака шейки матки
  • наследственная предрасположенность
  • курение
  • длительное применение оральных контрацептивов

Симптомы рака шейки матки

Довольно долгое время рак шейки матки может протекать бессимптомно, не вызывая никакого дискомфорта. Как правило, в таких случаях заболевание обнаруживается только при диспансеризации или скрининге.

Переход из предраковой стадии в рак шейки матки занимает 2-15 лет, затем опухоль от первой до последней стадии развивается за 1-2 года.

По мере роста опухоли начинают появляться симптомы, самым первым из которых является кровотечение из влагалища. Оно возникает после интимной близости, при поднятии тяжестей и натуживании, после спринцевания, а также в межменструальный период.

После менопаузы могут наблюдаться кровянистые и водянистые выделения или беловатые выделения с включениями крови.

Иногда ранними признаками являются боль или дискомфорт при половом акте либо выделения из влагалища с неприятным запахом.

По мере развития заболевания опухоль сдавливает нервные окончания в области малого таза, это приводит к боли внизу живота, в пояснице, крестце.

Позднее, когда опухоль поражает органы малого таза, появляется отечность ног, боль в ногах и спине, нарушение дефекации и мочеиспускания. Характерный симптом поздней стадии – свищ, соединяющий влагалище и кишечник.

Методы диагностики

Диагностика начинается с консультации гинеколога. Доктор проводит осмотр с использованием зеркал и кольпоскопа. При обнаружении опухоли проводится биопсия — забор участка подозрительной ткани проводится для последующего гистологического исследования.

Для ранней диагностики рака шейки матки информативен специальный тест — исследование мазка с шейки под микроскопом после предварительного окрашивания. С целью контроля и ранней диагностики рака шейки матки такой тест рекомендуется проходить каждой женщине старше 40 лет хотя бы раз в 2 года.

Среди дополнительных методов исследования могут быть назначены УЗИ органов малого таза, КТ и МРТ брюшной полости и тазовых органов, позволяющие определить расположение и размер опухоли, наличие метастазов и поражение лимфоузлов.

Лечение рака шейки матки

Терапия рака шейки матки всегда комбинированная, подобранная индивидуально для каждой пациентки. Учитывается стадия болезни, общее состояние женщины, наличие сопутствующих патологий, воспалительных процессов и т.д.

Схема лечения может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию.

Хирургическое лечение

В зависимости от степени тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациентки хирург удаляет опухоль с частью шейки матки, с шейкой целиком или с шейкой и маткой. Часто удалению подлежат лимфоузлы малого таза. Яичники на ранней стадии обычно удается сохранить, вопрос об их удалении решается в индивидуальном порядке.

Лучевая терапия

Химиотерапия – использование системных цитостатиков, которые останавливают рост и размножение раковых клеток.

Химиотерапия

Химиотерапия – использование системных цитостатиков, которые останавливают рост и размножение раковых клеток.

Прогнозы выживаемости при раке шейки матки

Успешность лечения зависит от стадии болезни, возраста пациентки, корректно подобранного лечения и состояния лимфоузлов. Если онкология обнаружилась до того, как злокачественный процесс распространился за пределы органа, то 8-9 женщин из 10 выздоравливают полностью. На I-II стадиях после операции пятилетняя выживаемость составляет:

  • до 99%, если не поражены лимфоузлы;
  • 50-74%, если есть метастазы в тазовых лимфоузлах.

При поражении парааортальных лимфоузлов прогноз выживаемости снижается. Пятилетняя выживаемость зависит от количества затронутых узлов:

  • один – 62%;
  • два – 36%;
  • три-четыре – 20%;
  • пять и более – 0%.

Клиника «Меланома Юнит» применяет современные методики лечения рака шейки матки, узнать цены вы можете по нашему телефону в Москве.

Профилактика

Основной профилактической мерой рака является скрининг — цитологический анализ соскобов с шейки матки и из цервикального канала. Исследование рекомендуется проводить регулярно после начала половой жизни — в течение первых двух лет мазок сдается ежегодно, затем – 1 раз в 2-3 года при отрицательных результатах.

Также для профилактики рака шейки матки важно своевременно выявлять и лечить фоновые заболевания и половые инфекции, ограничить количество сексуальных партнеров, использовать средства барьерной контрацепции при случайных половых связях.

Женщинам, входящим в группы риска, необходимо посещать гинеколога не реже 1 раза в полгода с проведением расширенной кольпоскопии и цитологического мазка.

Девочкам и молодым женщинам рекомендована вакцинация от ВПЧ.

Почему МеланомаЮнит?

МеланомаЮнит — филиал израильского медицинского центра, базовыми принципами которого является высочайшее качество услуг, опытные специалисты и максимальный комфорт для пациентов.

Мы используем оборудование от лучших производителей медицинской техники, сертифицированные препараты, проверенные временем и инновационные технологии, нацеленные на сохранение здоровья.

Наши специалисты постоянно повышают свою квалификацию, проходя обучение в России и зарубежом. Задача каждого врача МеланомаЮнит —достижение наилучшего результата для пациента.

Запись на приём

Стоимость

Прайс-лист на консультации

Прием врача-онколога

Прием врача-онколога Синельников И. Е., Самойленко И.В

Прием врача-онколога при установленном диагнозе

Прием врача-дерматовенеролога Сергеева Ю.Ю. (первичный)

Прием врача-дерматовенеролога. С осмотром меланоцитарных образований

Прием врача-дерматовенеролога по заболеваниям кожи

Прием врача-хирурга, первичный

Прием врача-хирурга, повторный

Консультация врача ультразвуковой диагностики (без ультразвуковой диагностики)

Прайс-лист на дистанционные консультации

Консультация врача при злокачественном установленном диагнозе

Прайс-лист на УЗИ

УЗИ — Трансвагинальное исследование органов малого таза

УЗИ — Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

УЗИ — Ультразвуковое исследование матки и придатков трансректальное

Раннее выявление злокачественных новообразований шейки матки

 
УВАЖАЕМЫЕ ЖЕНЩИНЫ!

  Во многих странах рак шейки матки является одной из самых распространенных форм рака, составляя около 25% от всех злокачественных опухолей у женщин. В Краснодарском крае заболеваемость раком шейки матки занимает третье место в структуре злокачественных новообразований половых органов у женщин. Ежегодно в крае умирает от рака шейки матки более 250 женщин.

К сожалению, большое число женщин обращаются к врачу на поздних стадиях заболевания, когда помочь сохранить здоровье и жизнь очень сложно. Основная причина этой проблемы – отсутствие доступной информации о заболеваниях шейки матки и их проявлениях, а также методах раннего выявления рака шейки матки, из которых наиболее надежным на сегодняшний день является регулярное (не реже 1-го раза в год, а старше 40 лет – 2-х раз в год) посещение врача-гинеколога. Никто не будет заботиться о здоровье женщины так, как сама женщина.

 

ОТ ЧЕГО ЖЕ ВОЗНИКАЕТ РАК ШЕЙКИ МАТКИ?

   Сегодня мы не знаем всех причин возникновения рака, но некоторые факторы риска известны.

Среди основных факторов развития рака шейки матки следует выделить вирусные инфекции (папилломовирус и герпес), которые провоцируют развитие фоновых или предраковых заболеваний шейки матки, при отсутствии лечения переходящих в рак.

В возникновении этой злокачественной опухоли большое значение придается фоновым заболеваниям, к которым относятся многие гинекологические заболевания – дискератозы (лейкоплакии, акантопапилломатоз, эритроплакии), железисто-мышечные гиперплазии (папиллярная или фолликулярная эрозия, фолликулярная гипертрофия). Предраковым заболеванием является дисплазия.

Наблюдается связь развития рака шейки матки с беспорядочными половыми связями и ранним началом половой жизни. Нормы морали и нравственности, предписывающие женщине любого вероисповедания скромное поведение – это не ханжество, а проявление вековой народной мудрости, охраняющей женщину от серьезного заболевания – рака шейки матки.

   Появление рака шейки матки прямо связано с половой жизнью. Это женское заболевание зависит от мужчины – постоянного полового партнера. Если точнее, от того, насколько он озабочен здоровьем своих половых органов. Хронические заболевания мужской половой сферы способствуют развитию рака шейки матки у их жен и подруг.

Появление злокачественной опухоли провоцируют травмы шейки матки при абортах или в родах.

Курение разрушает весь организм женщины, но еще является и немаловажным фактором риска развития рака шейки матки.

   Конечно, чем старше женщина, тем больше у нее шансов заболеть. Наиболее часто рак шейки матки регистрируется в старших возрастных группах (старше 40 лет), достигая максимума в 55-65 лет. Последнее обстоятельство связано с тем, что в период от 40 до 60 лет в организме женщины происходят существенные гормональные изменения, обусловленные началом развития климакса и наступлением менопаузы. Развитие климакса является нормальным физиологическим процессом, но в этот период происходит определенное снижение адаптационных возможностей и устойчивости эндокринной системы к воздействию различных факторов. Поэтому вероятность развития опухолей шейки матки в этот период возрастает.

Нельзя сбрасывать со счетов и наследственность. Предрасположенность к развитию рака шейки матки может передаваться по материнской линии у женщин первой степени родства – от мамы, бабушки, сестры, тетушки. Это не значит, что подобное ждет и Вас, но вероятность есть, и поэтому Вы должны относиться к себе внимательнее, бережнее.

Немаловажная роль отводится и длительному, затяжному стрессу или хронической усталости. Эти состояния снижают адаптационные возможности организма, подрывает его защитные силы, в результате чего обостряются все формы доброкачественных болезней шейки матки, и начинается рост онкологической патологии.

Учитывая то, что рак шейки матки обычно начинается с какого-либо предракового заболевания, единственным эффективным способом защитить себя является регулярное посещение врача-гинеколога. Молодые женщины должны проходить осмотр у гинеколога не реже одного раза в год, а женщины старше 40 лет – не реже двух раз в год. Это позволит Вам своевременно заметить гинекологическое заболевание и начать лечение еще на стадии предрака.

!!! Ранние стадии рака шейки матки и предраковые гинекологические заболевания могут клинически не проявляться, однако достаточно легко выявляются при осмотре.

   Следует знать, что рак шейки матки – это заболевание, хорошо поддающееся лечению на ранних стадиях. Какова последовательность действий в данной ситуации? Рак шейки матки лечится только в онкологическом учреждении, поэтому максимально быстро необходимо обратиться на консультацию к онкогинекологу, который займется вашим дообследованием и лечением.

Необходимо срочно показаться врачу — онкогинекологу, если появились следующие симптомы:

  • кровотечения или кровянистые выделения из наружных половых путей после полового акта, между менструациями, после установившейся менопаузы или при дефекации,
  • бели (иногда с неприятным запахом),
  • боли внизу живота или пояснице

 

ПОМНИТЕ! При появлении любых симптомов со стороны женских половых органов, следует немедленно обратиться к врачу – онкологу. Эффективность лечения зависит, в первую очередь, от Вашего раннего обращения.

Полноценное обследование и лечение злокачественных новообразований шейки матки Вы можете получить в Государственном учреждении здравоохранения «Клинический онкологический диспансер №1» министерства здравоохранения Краснодарского края:

350040 г. Краснодар, ул. Димитрова, 146

Телефоны : главный врач (861) 2336818,

заведующий диспансерно — поликлиническим отделением (861) 2332143,

регистратура поликлиники (861) 2336604.

 

 

Рак шейки матки: симптомы и лечение

Как мы лечим рак шейки матки

Одним из распространенных видов онкологии можно считать рак шейки матки (РШМ), наряду с онкологией молочной железы. Патологические изменения выявляют у различных возрастных категорий женщин. Современные методы лечения РШМ позволяют полностью победить болезнь. Высококвалифицированные врачи нашей клиники имеют хороший практический опыт. В нашем медицинском центре используется диагностическая аппаратура европейского уровня, на которой гинекологи определяют причины рака шейки матки. После установления причин и уточнения диагноза проводят лечение на основании международных протоколов.   

Симптомы рака шейки матки

В начальных стадиях болезни симптомы могут не проявляться, обнаружить РШМ можно только при полном гинекологическом обследовании. На более поздних стадиях могут возникать симптомы:

  • Вагинальные кровянистые выделения, которые бывают между менструациями. Могут появляться у женщин после завершения климакса.
  • Контактные кровотечения, происходящие во время или после полового акта. Считаются одним из главных симптомов.
  • Боли во время полового акта.
  • Повышенная болезненность менструаций, их длительность и обилие.
  • Водянистые, слизистые выделения.
  • Выделения гнойные, часто с неприятным запахом.
  • Ощущение болей при мочеиспускании.
  • Увеличение лимфоузлов.
  • Ощущение болей в области малого таза и влагалища.
  • Сопутствующие воспалительные заболевания, такие как кольпит или цервицит.

Общей симптоматикой считается резкое снижение веса, учащенное мочеиспускание, повышенная температура, отеки ног. При появлении указанных симптомов следует обратиться к специалисту-гинекологу для проведения осмотра и диагностики. Кроме штата опытных врачей, клиника имеет преимущества по стоимости диагностики рака шейки матки и его последующего лечения. Цены гораздо ниже, чем в других клиниках.

Причины возникновения рака шейки матки

Причина появления РШМ научно доказана. Он вызван вирусом папилломы человека. Этим вирусом может заразиться каждая женщина, живущая половой жизнью, но не у каждой вирус вызывает рак. Причины, повышающие риск возникновения РШМ:

  • Ранняя половая жизнь.
  • Частая смена партнеров при половых отношениях.
  • Болезни, которые передают половые партнеры.
  • Частые роды.
  • Использование гормональных контрацептивов, пренебрежение барьерными средствами защиты.
  • Курение.

Диагностика и методы лечения рака шейки матки

Прежде, чем решить, как вылечить рак шейки матки, проводят диагностику и устанавливают диагноз. Цена лечения рака шейки матки в нашей клинике приемлема для клиентов разного уровня обеспеченности. При наличии симптомов болезни необходим осмотр гинеколога и следующие процедуры:  

  • Кольпоскопия шейки матки.
  • Биопсия (цитологическое исследование образца).
  • Клинические исследования крови на наличие вируса.
  • Исследование на маркер SCC.
  • УЗИ-цервикометрию, МРТ, КТ – для уточнения диагноза.

При необходимости назначают обследования, применяя оптическую когерентную томографию или флуоресцентную спектроскопию, ПЭТ-исследования. Для лечения РШМ, в зависимости от диагноза, проводят хирургическое вмешательство, лучевую или химическую терапию, либо комбинируют несколько методов.

Лечение рака шейки матки в нашем центре и его преимущества

Для назначения эффективного лечения необходима точная диагностика. Лечение РШМ в клинике проводят профессионалы. Наличие высокотехнологичной аппаратуры позволяет проводить обследование, терапию и хирургические методы лечения четко, адекватно и без осложнений. Мы помогаем женщинам преодолеть болезнь и рекомендуем не забывать о профилактических мерах.

Причины рака шейки матки — NHS

Основные причины рака шейки матки

Почти все виды рака шейки матки вызываются инфицированием определенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого риска.

Вы можете заразиться ВПЧ от:

  • любого кожного контакта в области гениталий
  • вагинального, анального или орального секса
  • совместного использования секс-игрушек шейка матки может заболеть раком шейки матки. Сюда входят женщины, транс-мужчины, небинарные люди и интерсексуалы с шейкой матки.

    Вы не можете заболеть раком шейки матки, если у вас была операция по удалению матки и шейки матки (полная гистерэктомия).

    У вас также может быть больше шансов заболеть раком шейки матки, если:

    • вам меньше 45 лет – рак шейки матки чаще встречается у молодых людей
    • у вас ослабленная иммунная система, например, если у вас ВИЧ или СПИД
    • вы родили нескольких детей или родили детей в раннем возрасте (до 17 лет)
    • ваша мать принимала гормональный препарат диэтилстильбестрол (DES) во время беременности вами – ваш лечащий врач может обсудить с вами эти риски
    • вы перенесли рак влагалища, вульвы, почек или мочевого пузыря в прошлом

    Как снизить вероятность заболевания раком шейки матки

    Вы не всегда можете предотвратить рак шейки матки. Но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить шансы заболеть раком шейки матки.

    Скрининг шейки матки и вакцинация против ВПЧ являются лучшими способами защиты от рака шейки матки.

    • Все женщины и люди с шейкой матки в возрасте от 25 до 64 лет приглашаются на регулярный скрининг шейки матки. Он помогает обнаружить и лечить любые изменения в клетках шейки матки до того, как они перерастут в рак.
    • Всем детям в возрасте от 12 до 13 лет предлагается сделать прививку от ВПЧ. Это помогает защитить от всех видов рака, вызванных ВПЧ, а также остроконечных кондилом.

    Вы также можете снизить вероятность заболевания раком шейки матки:

    • используя презервативы, которые снижают вероятность заражения ВПЧ, но они не покрывают всю кожу вокруг гениталий, поэтому вы не полностью защищены
    • отказ от курения курение – курение может ослабить вашу иммунную систему, а химические вещества в сигаретах также могут вызвать рак шейки матки
    • сбалансированное питание для поддержки иммунной системы

    Последняя проверка страницы: 02 сентября 2021 г.
    Следующая проверка должна быть завершена: 02 сентября 2024 г.

    Рак шейки матки: факторы риска | Рак.Net

    НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше о факторах, повышающих вероятность развития рака шейки матки. Используйте меню для просмотра других страниц.

    Фактор риска — это все, что увеличивает вероятность развития у человека рака. Хотя факторы риска часто влияют на развитие рака, большинство из них непосредственно не вызывают рак. У некоторых людей с несколькими факторами риска рак никогда не развивается, в то время как у других, у которых нет известных факторов риска, он развивается. Знание своих факторов риска и разговор о них со своим врачом может помочь вам сделать более осознанный выбор образа жизни и медицинского обслуживания.

    Следующие факторы могут повысить риск развития рака шейки матки:

    • Вирус папилломы человека (ВПЧ). Наиболее важным фактором риска рака шейки матки является инфицирование ВПЧ. ВПЧ распространен. Большинство людей заражаются ВПЧ, когда начинают вести половую жизнь, и у большинства людей вирус проходит без проблем. Существует более 100 различных типов ВПЧ. Не все из них связаны с раком. Типы или штаммы ВПЧ, которые чаще всего связаны с раком шейки матки, — это ВПЧ16 и ВПЧ18.Начало половой жизни в более раннем возрасте или наличие нескольких сексуальных партнеров подвергает человека более высокому риску заражения типами ВПЧ высокого риска.

    • Дефицит иммунной системы. Люди со сниженной иммунной системой имеют более высокий риск развития рака шейки матки. Снижение иммунной системы может быть вызвано подавлением иммунитета кортикостероидными препаратами, трансплантацией органов, лечением других видов рака или вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который является вирусом, вызывающим синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).Когда у человека есть ВИЧ, его иммунная система менее способна бороться с ранним раком.

    • Герпес. Женщины с генитальным герпесом имеют более высокий риск развития рака шейки матки.

    • Курение. У курящих женщин вероятность развития рака шейки матки примерно в два раза выше, чем у некурящих женщин.

    • Возраст. У людей моложе 20 лет рак шейки матки развивается редко. Риск возрастает между поздним подростковым возрастом и серединой 30-х годов.Женщины старше этой возрастной группы остаются в группе риска и должны регулярно проходить скрининг рака шейки матки, который включает мазок Папаниколау и/или тест на ВПЧ.

    • Социально-экономические факторы. Рак шейки матки чаще встречается среди групп женщин, которые реже имеют доступ к скринингу на рак шейки матки. Эти группы населения, скорее всего, включают чернокожих женщин, латиноамериканских женщин, женщин американских индейцев и женщин из семей с низким доходом.

    • Оральные контрацептивы. Некоторые исследования показывают, что оральные контрацептивы, которые представляют собой противозачаточные таблетки, могут быть связаны с повышенным риском рака шейки матки и могут быть связаны с более рискованным сексуальным поведением. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, как связаны использование оральных контрацептивов и развитие рака шейки матки.

    • Воздействие диэтилстилбестрола (ДЭС). Женщины, матери которых получали этот препарат во время беременности для предотвращения выкидыша, имеют повышенный риск развития редкого типа рака шейки матки или влагалища.DES применялся с этой целью примерно с 1940 по 1970 год. Женщины, подвергшиеся воздействию DES, должны проходить ежегодное гинекологическое обследование, которое включает шейный мазок Папаниколау, а также 4-квадрантный мазок Папаниколау, при котором образцы клеток берутся со всех сторон шейки матки. влагалище для проверки на наличие аномальных клеток.

    Исследования продолжаются, чтобы выяснить, какие факторы вызывают этот тип рака, включая способы его предотвращения и что люди могут сделать, чтобы снизить свой личный риск. Не существует проверенного способа полностью предотвратить это заболевание, но могут быть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск развития рака.Если у вас есть опасения по поводу вашего личного риска развития рака шейки матки, поговорите со своим лечащим врачом.

    Следующий раздел в этом руководстве — «Скрининг и профилактика» . В нем объясняется, как тесты могут обнаружить предрак и рак до того, как появятся признаки и симптомы. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

    Рак шейки матки

    Обзор

    Во всем мире рак шейки матки занимает четвертое место среди наиболее частых видов рака у женщин: в 2020 г. было зарегистрировано около 604 000 новых случаев.Из примерно 342 000 смертей от рака шейки матки в 2020 году около 90% приходится на страны с низким и средним уровнем дохода. Женщины у живущих с ВИЧ вероятность развития рака шейки матки в 6 раз выше, чем у женщин без ВИЧ, и, по оценкам, 5% всех случаев рака шейки матки связаны с ВИЧ (2). Более того, во всех регионах мира вклад ВИЧ заболеваемости раком шейки матки непропорционально приходится на молодых женщин.

    В странах с высоким уровнем доходов действуют программы, позволяющие девочкам вакцинироваться против ВПЧ, а женщинам регулярно проходить обследование и получать адекватное лечение.Скрининг позволяет выявить предраковые поражения на стадиях, когда их легко лечить.

    В странах с низким и средним уровнем дохода доступ к этим профилактическим мерам ограничен, и рак шейки матки часто не выявляют до тех пор, пока он не прогрессирует и не появляются симптомы. Кроме того, доступ к лечению раковых поражений (например, онкологическая хирургия, лучевая терапия и химиотерапия) могут быть ограничены, что приводит к более высокому уровню смертности от рака шейки матки в этих странах.

    Высокий уровень смертности от рака шейки матки во всем мире (стандартизованный по возрасту показатель среди женщин: 13,3/100 000 в 2020 г. ) можно снизить за счет эффективных вмешательств на разных этапах жизни.

    ВПЧ и рак шейки матки

    Подавляющее большинство случаев рака шейки матки (более 95%) вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ).

    ВПЧ является наиболее распространенной вирусной инфекцией половых путей. Большинство сексуально активных женщин и мужчин в какой-то момент своей жизни заражаются, а некоторые могут заражаться повторно.Более 90% зараженных популяций в конечном итоге излечиваются от инфекции.

    Рак шейки матки на сегодняшний день является наиболее распространенным заболеванием, связанным с ВПЧ. Почти все случаи рака шейки матки могут быть связаны с инфекцией ВПЧ.

    Хотя большинство ВПЧ-инфекций исчезают сами по себе, а большинство предраковых поражений исчезают спонтанно, для всех женщин существует риск того, что ВПЧ-инфекция может стать хронической, а предраковые поражения прогрессируют до инвазивного рака шейки матки.

    Для развития рака шейки матки у женщин с нормальной иммунной системой требуется от 15 до 20 лет. У женщин с ослабленной иммунной системой, например у женщин с нелеченой ВИЧ-инфекцией, это может занять от 5 до 10 лет

    Борьба с раком шейки матки: комплексный подход

    принятой Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2020 г., рекомендует комплексный подход к профилактике рака шейки матки и борьбе с ним. Рекомендуемые действия включают вмешательства на протяжении всей жизни.

    Жизненный курс подход к профилактике рака шейки матки и управления

    Первичная профилактика

    Вторичная профилактика

    третичной профилактики

    Девочки 9-14 лет
    С 30 лет для женщин из общей популяции и с 25 лет для женщин, живущих с ВИЧ
    при необходимости
    • Медицинская информация и предупреждения об употреблении табака
    • Сексуальное просвещение с учетом возраста и культуры
    • Пропаганда презервативов и обеспечение ими лиц, ведущих половую жизнь
    • Мужское обрезание лучше, чем тест на ВПЧ 
    • После немедленного лечения или как можно быстрее после положительного молекулярного теста на ВПЧ.
    Лечение инвазивного рака в любом возрасте
    • Хирургия
    • Лучевая терапия
    • Химиотерапия
    • Паллиативная помощь

    Вакцинация против ВПЧ

    В настоящее время существует 4 вакцины, которые прошли предварительную квалификацию ВОЗ, и все они защищают от ВПЧ типов 16 и 18, которые, как известно, вызывают не менее 70% случаев рака шейки матки.9-валентная вакцина защищает от 5 дополнительных онкогенных типов ВПЧ, вызывающих еще 20% случаев рака шейки матки. Две вакцины также защищают от ВПЧ типов 6 и 11, которые вызывают аногенитальные бородавки.

    Клинические испытания и постмаркетинговое наблюдение показали, что вакцины против ВПЧ безопасны и эффективны для предотвращения инфекций, вызванных ВПЧ, предраковых поражений высокой степени и инвазивного рака (3) .

    Вакцины против ВПЧ работают лучше всего, если их вводят до контакта с ВПЧ.Поэтому для профилактики рака шейки матки ВОЗ рекомендует вакцинировать девочек в возрасте от 9 до 14 лет, когда большинство из них еще не начали половую жизнь.

    В некоторых странах начали вакцинировать мальчиков поскольку вакцинация предотвращает рак, связанный с ВПЧ, у мужчин, а также.

    Вакцинация против ВПЧ не заменяет скрининг рака шейки матки. В странах, где внедрена вакцина против ВПЧ, программы скрининга необходимы для выявления и лечения предраковых заболеваний шейки матки и рака шейки матки. онкологическая заболеваемость и смертность.

    Скрининг и лечение предраковых поражений шейки матки

    Скрининг

    Скрининг рака шейки матки включает тестирование на ВПЧ-инфекцию для выявления предраковых состояний и рака с последующим лечением по мере необходимости. Тестирование проводится среди женщин, у которых нет симптомов и которые могут чувствовать себя совершенно здоровыми. Когда скрининг выявляет инфекцию ВПЧ или предраковые поражения, их можно легко лечить, и можно избежать рака. Скрининг также может выявить рак на ранней стадии, когда лечение имеет высокий потенциал излечения.

    Благодаря обновленным рекомендациям, В настоящее время ВОЗ рекомендует странам использовать тесты на ВПЧ для скрининга шейки матки, включая тесты на ДНК ВПЧ и мРНК ВПЧ.

    • Анализ ДНК ВПЧ выявляет штаммы ВПЧ высокого риска, которые вызывают почти все виды рака шейки матки.
    • мРНК ВПЧ выявляет инфекции ВПЧ, ведущие к клеточной трансформации.

    В отличие от тестов, основанных на визуальном осмотре, тестирование на ВПЧ является объективным тестом. Было показано, что это проще, предотвращает больше предраковых состояний и рака и спасает больше жизней.Это также более рентабельно, чем методы визуального осмотра или цитологии (обычно известный как «мазок Папаниколау»).

    Скрининг следует начинать с 30-летнего возраста среди женщин в целом, с регулярным скринингом с подтвержденным тестом на ВПЧ каждые 5–10 лет и с 25-летнего возраста для женщин, живущих с ВИЧ. Женщины, живущие с ВИЧ, также должны чаще проходить скрининг. часто, каждые 3-5 лет.

    Процедура получения медицинским работником образца шейки матки аналогична как цитологии, так и тестированию на ВПЧ.Тем не менее, ВОЗ предлагает использовать самостоятельно собранные образцы при тестировании на ДНК ВПЧ (это не относится к тестам на мРНК ВПЧ). Женщины нуждаются в соответствующей поддержке, чтобы чувствовать себя уверенно в управлении процессом.

    Скрининг должен быть связан с лечением и ведением положительных результатов скрининговых тестов. ВПЧ-положительные женщины могут лечиться без диагностической проверки в условиях ограниченных ресурсов. Тест для сортировки ВПЧ-позитивных женщин (например, VIA) необходим для лечения ВИЧ-инфицированные женщины.

    Лечение предрака шейки матки

    Если необходимо лечение предрака и выполняются критерии приемлемости, рекомендуется аблативное лечение с криотерапией или термальной абляцией. Оба метода лечения одинаково эффективны и безопасны и могут проводиться в амбулаторных условиях.

    В случае невозможности проведения абляционного лечения или при подозрении на рак шейки матки женщину необходимо направить в соответствующее медицинское учреждение, где можно провести надлежащее обследование с помощью кольпоскопии и биопсии.Эксцизионное лечение (LLETZ) может быть предложено, когда это уместно, а в случае рака разрабатывается индивидуальный план лечения в зависимости от стадии заболевания, состояния здоровья пациента и его предпочтений, а также наличия ресурсов системы здравоохранения.

    Лечение инвазивного рака шейки матки

    Если у женщины появляются симптомы подозрения на рак шейки матки, ее необходимо направить в соответствующее учреждение для дальнейшего обследования, диагностики и лечения.

    Симптомы рака шейки матки на ранней стадии могут включать:

    • нерегулярные кровянистые выделения или легкие кровотечения между менструациями у женщин репродуктивного возраста;
    • кровянистые выделения или кровотечения в постменопаузе;
    • кровотечение после полового акта; и
    • повышенные выделения из влагалища, иногда с неприятным запахом.

    По мере прогрессирования рака шейки матки могут появиться более серьезные симптомы, включая:

    • постоянную боль в спине, ногах или тазу;
    • потеря веса, усталость, потеря аппетита;
    • выделения с неприятным запахом и вагинальный дискомфорт; и
    • опухоль ноги или обеих нижних конечностей.

    Другие тяжелые симптомы могут возникать на поздних стадиях в зависимости от того, на какие органы распространился рак.

    Диагноз рака шейки матки должен быть поставлен на основании гистопатологического исследования.Стадирование проводится в зависимости от размера опухоли и распространения заболевания. План лечения зависит от стадии заболевания и включает хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию. Паллиативная помощь также является важным элементом лечения рака для облегчения ненужной боли и страданий, связанных с болезнью.

    Ответ ВОЗ

    Всемирная ассамблея здравоохранения приняла глобальную стратегию по ускорению ликвидации рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения. Определение элиминации рака шейки матки было установлено как достижение страной порога менее 4 случаев рака шейки матки на 100 000 женщин в год.Чтобы достичь этого порога к концу XXI века, ВОЗ установила цели 90-70-90, которые должны быть достигнуты к 2030 г. и поддерживаться (WHA 73.2) (4).

    • 90% девочек полностью привиты вакциной против ВПЧ к 15 годам;
    • 70% женщин проходят скрининг с помощью высокоэффективного теста к 35 годам и повторно к 45 годам; и
    • 90% женщин с выявленным заболеванием шейки матки получают лечение (лечено 90% женщин с предраковыми заболеваниями; 90% женщин с инвазивным раком лечат).

    ВОЗ разработала руководство и инструменты по профилактике рака шейки матки и борьбе с ним посредством вакцинации, скрининга и лечения, ведения инвазивного рака.ВОЗ работает со странами и партнеров для разработки и реализации комплексных программ в соответствии с глобальной стратегией.

    Ссылки

    1. Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, et al. Глобальная статистика рака 2020: GLOBOCAN оценивает заболеваемость и смертность во всем мире от 36 видов рака в 185 странах. CA Рак J Clin. 2021: 71: 209–49. дои: 10.3322/caac.21660.
    2. Стелзле Д., Танака Л.Ф., Ли К.К. и др. Оценки глобального бремени рака шейки матки, связанного с ВИЧ.Ланцет Глоб Здоровье 2020; опубликовано онлайн 16 ноября. DOI:S2214-109X(20)30459-9
    3. Lei et al. (2020) Вакцинация против ВПЧ и риск инвазивного рака шейки матки. N Engl J Med 2020; 383: 1340-8. DOI: 10.1056/NEJMoa1917338
    4. Глобальная стратегия по ускорению ликвидации рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения
    5. Хранилище знаний о шейке матки

    Риски и причины | Рак шейки матки

    • Все, что увеличивает риск заболевания, называется фактором риска.
    • Наличие одного или нескольких факторов риска не означает, что у вас разовьется рак шейки матки.
    • Вирус папилломы человека (ВПЧ) является основной причиной рака шейки матки. Безопасный секс может снизить вероятность заражения ВПЧ. Имеются вакцины для предотвращения ВПЧ.
    • Курение увеличивает риск рака шейки матки и затрудняет лечение аномальных клеток в шейке матки.

    Рак шейки матки занимает 14-е место среди 90 375 90 376 наиболее распространенных видов рака у женщин в Великобритании.

    Все, что увеличивает риск заболевания, называется фактором риска.Различные виды рака имеют разные факторы риска.

    Наличие одного или нескольких факторов риска не означает, что вы обязательно заболеете раком шейки матки.

    Возраст

    Рак шейки матки чаще встречается у молодых женщин. Более половины случаев рака шейки матки в Великобритании ежегодно диагностируют у женщин в возрасте до 45 лет.

    Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ)

    Вирус папилломы человека (ВПЧ) является основной причиной основных типов рака шейки матки.

    ВПЧ встречается часто. Большинство сексуально активных людей вступают в контакт с ВПЧ в течение жизни. Но для большинства вирус не причиняет вреда и проходит сам по себе.

    Типы ВПЧ

    Существует множество различных типов ВПЧ. Большинство из них безвредны, но некоторые вызывают остроконечные кондиломы, а другие вызывают изменения, которые могут перерасти в рак.Помимо рака шейки матки, ВПЧ может вызывать рак анального канала, влагалища, вульвы, полового члена и некоторые виды рака полости рта и горла. ВПЧ может передаваться через тесный кожный контакт, обычно во время полового акта.

    Около 12 типов ВПЧ относятся к группе высокого риска развития рака шейки матки. Два из этих типов (ВПЧ 16 и ВПЧ 18) вызывают примерно 7 из 10 (70%) случаев рака шейки матки.

    У большинства людей иммунная система избавляется от инфекции ВПЧ в течение 2 лет. Но иногда этого не происходит.Если у вас длительная (стойкая) инфекция ВПЧ высокого риска, вы более подвержены риску развития рака шейки матки.

    Секс

    Практика безопасного секса с использованием барьерных методов, таких как презервативы, снизит риск заражения ВПЧ и его передачи. Но они не защитят вас полностью. Практика безопасного секса также поможет защитить вас от многих заболеваний, передающихся половым путем.

    Вакцины

    В настоящее время существуют вакцины для предотвращения заражения ВПЧ. Всем девочкам в возрасте 12 или 13 лет в Великобритании обычно предлагают вакцину против ВПЧ в школе. Эти вакцины защищают от типов ВПЧ, которые с наибольшей вероятностью вызывают рак шейки матки. Но они не защищают от всех типов. Таким образом, вам все равно необходимо пройти скрининг шейки матки, даже если вы сделали прививку от ВПЧ.

    Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)

    Наличие вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) или СПИДа повышает риск развития рака шейки матки. Этот риск может быть снижен у женщин, проходящих лечение от ВИЧ.

    Другие инфекции, передающиеся половым путем

    Риск рака шейки матки может быть повышен у женщин, инфицированных инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), наряду с ВПЧ.

    Женщины с ВПЧ и хламидиозом (произносится как кла-мид-и-а) могут иметь более высокий риск рака шейки матки.

    Курительный табак

    Курение табака увеличивает риск заболевания раком шейки матки. Риск возрастает с увеличением количества сигарет, выкуриваемых в день, и чем моложе ваш возраст, когда вы начинаете курить.

    Курение также затрудняет лечение аномальных клеток на шейке матки.

    Никогда не поздно бросить курить, но чем раньше вы бросите, тем лучше.

    Противозачаточные таблетки

    1 из каждых 10 случаев рака шейки матки связан с приемом противозачаточных таблеток.

    Прием таблеток более 5 лет повышает риск развития рака шейки матки. Повышенный риск начинает снижаться, как только вы перестаете его принимать. Через 10 лет риск такой же, как если бы вы никогда не принимали его.

    Таблетка также может немного увеличить риск рака молочной железы. Но важно знать, что прием таблеток может помочь снизить риск развития рака матки и яичников.

    Сколько у вас детей и когда

    Женщины, у которых были дети, подвержены повышенному риску рака шейки матки по сравнению с теми, у кого их не было.

    Рождение первого ребенка в возрасте до 17 лет также сопряжено с более высоким риском по сравнению с женщинами, у которых первый ребенок родился после 25 лет. Причины этого неясны.

    Семейная история

    У вас повышенный риск рака шейки матки, если у вашей матери, сестры или дочери был рак шейки матки. Мы не знаем, связано ли это с неисправными генами или это связано с общими факторами, такими как курение.

    Предшествующий рак

    У вас повышенный риск рака шейки матки, если у вас был рак:

    • влагалище
    • вульва
    • почки
    • мочевыводящие пути (включая мочевой пузырь и трубки от почек к мочевому пузырю)

    Одной из причин этого может быть предыдущее лечение лучевой терапией.

    Для получения подробной информации о рисках и причинах рака шейки матки

    Другие возможные причины

    Истории о возможных причинах часто появляются в средствах массовой информации, и не всегда ясно, какие идеи подтверждаются доказательствами. Возможно, вы слышали о некоторых вещах, которые мы здесь не включили. Это связано с тем, что о них либо нет никаких данных, либо они менее ясны.

    Скрининг шейки матки

    Регулярный скрининг шейки матки может предотвратить рак шейки матки, выявляя аномальные изменения клеток в шейке матки. Эти изменения могут привести к раку, если их не лечить.

    Скрининг шейки матки доступен для женщин в возрасте от 25 до 64 лет.

    Рак шейки матки: Обзор | Кедры-Синай

    Не то, что вы ищете?

    Что такое рак шейки матки?

    Рак начинается, когда клетки изменяются и выходят из-под контроля. То измененные (аномальные) клетки часто разрастаются, образуя припухлость или массу, называемую опухолью.Рак клетки также могут прорастать (вторгаться) в близлежащие ткани. И они могут распространяться на другие части тела. Это называется метастазированием.

    Рак шейки матки — это рак, который начинается в шейке матки. Шейка матки нижний конец матки. Он соединяет матку с влагалищем. Самый шейный Рак начинается с изменений в плоскоклеточных клетках на поверхности шейки матки. Плоскоклеточные клетки — это клетки, которые составляют большую часть кожи и других поверхностей тело. Эти виды рака называются плоскоклеточными карциномами.

    Кто подвержен риску рака шейки матки?

    Фактор риска — это все, что может увеличить вероятность болезнь. Точная причина чьего-то рака может быть неизвестна. Но факторы риска может сделать его более вероятным для человека, чтобы иметь рак. Некоторые факторы риска могут не в ваш контроль. Но другие могут быть вещами, которые вы можете изменить.

    Факторы риска рака шейки матки включают:

    • ВПЧ (вирус папилломы человека) инфекция
    • Секс в молодом возрасте или с несколькими партнерами
    • Курение
    • Заражение ВИЧ или слабая иммунная система
    • Длительное использование противозачаточных таблеток
    • Три или более доношенных беременности
    • Первая доношенная беременность до 20 лет
    • Нет регулярных мазков Папаниколау
    • Рак шейки матки в личном или семейном анамнезе
    • Перенесенная хламидийная инфекция
    • Ваша мать принимала лекарство DES (диэтилстилбестрол) во время беременна тобой

    Поговорите со своим лечащим врачом о факторах риска рак шейки матки и что вы можете с этим поделать.

    Можно ли предотвратить рак шейки матки?

    Рак шейки матки чаще всего начинается с предраковых изменений клеток. Ты может предпринять шаги, чтобы помочь предотвратить эти изменения, которые приводят к раку шейки матки. Помочь снизить риск:

    • Не заразитесь ВПЧ.
    • Получите вакцину против ВПЧ.
    • Не кури.
    • Используйте презервативы каждый раз, когда занимаетесь сексом, от начала до конца. финиш.
    • Ограничьте количество сексуальных партнеров.
    • Не занимайся сексом с тем, у кого было много секса партнеры.
    • Не вступайте в половые отношения с людьми, у которых есть остроконечные кондиломы или другие симптомы.

    Регулярный скрининг рака шейки матки — проверенный способ предотвратить это рак.

    Существуют ли скрининговые тесты на рак шейки матки?

    Скрининг означает проверку человека на наличие проблем со здоровьем. имеет симптомы.Иногда скрининг может выявить определенные виды рака на ранней стадии, когда они малы и до того, как они распространились. Скрининг рака шейки матки с помощью теста Папаниколау может также обнаруживают изменения клеток шейки матки до того, как они перерастут в рак. Лечение этих изменения могут помешать возникновению рака.

    Пап-тест может выявить рак шейки матки на ранней стадии или предраковые заболевания, а тест на ВПЧ может обнаружить заражение одним из типов ВПЧ, связанных к раку шейки матки.

    Регулярный тест Папаниколау с тестом на ВПЧ или без него, помогает предотвратить рак шейки матки. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о план скрининга рака шейки матки, который лучше всего подходит для вас.

    Каковы симптомы рака шейки матки?

    Женщины с предраковыми клетками и ранним раком шейки матки редко имеют симптомы.Симптомы, как правило, начинаются, когда раковые клетки растут и внедряются более глубокие отделы шейки матки или других органов малого таза.

    Симптомы рака шейки матки могут включать:

    • Аномальные вагинальные кровотечения, например между менструациями или после секса
    • Аномальные водянистые или кровянистые выделения из влагалища
    • Боль во время секса
    • Боль в области таза или поясницы

    Многие из них чаще вызваны другими проблемами со здоровьем. Но важно обратиться к врачу, если у вас есть эти симптомы. Только Медицинский работник может определить, есть ли у вас рак.

    Как диагностируется рак шейки матки?

    Рак шейки матки часто обнаруживается при проведении рутинного теста Папаниколау. Вас спросят о вашей истории болезни, симптомах, факторах риска и семье. история болезни. Будет проведен медицинский осмотр и гинекологический осмотр.

    У вас также может быть 1 или несколько из этих тестов:

    • Пап-тесты и тесты на ВПЧ
    • Кольпоскопия (используется инструмент с подсветкой для тщательного осмотра поверхность шейки матки)
    • Биопсия

    Биопсия — единственный способ узнать, являются ли изменения звонка раком. Крошечный кусочки ткани берутся из шейки матки и проверяются на наличие раковых клеток.

    После постановки диагноза рака шейки матки вам, вероятно, потребуется больше тесты. Это поможет вашим поставщикам медицинских услуг узнать больше о раке. Они могут Помогите определить стадию рака. Стадия — это степень рака и его дальность. он распространился (метастазировал) в вашем теле. Это одна из самых важных вещей, чтобы знать при принятии решения о том, как лечить рак.

    После определения стадии рака ваш лечащий врач расскажет с вами о том, что этап означает для вашего лечения.Обязательно спросите у своего поставщика медицинских услуг, чтобы объяснить вам стадию вашего рака так, как вы можете понимать.

    Как лечится рак шейки матки?

    Выбор лечения зависит от типа рака шейки матки, который вы есть, результаты анализов и стадия рака. Вам также может понадобиться подумать о если вы хотите иметь детей в будущем.Целью лечения может быть вылечить вас, контролировать рак или помочь облегчить проблемы, вызванные раком. Поговорите со своим медицинскому персоналу о вашем выборе лечения, целях лечения и риски и побочные эффекты могут быть.

    Виды лечения рака бывают местными или системными. Местный методы лечения удаляют, уничтожают или контролируют раковые клетки в одной области. Хирургия и облучение – это местное лечение.Системное лечение используется для уничтожения или контроля раковые клетки, которые, возможно, путешествовали по вашему телу. При приеме таблеток или инъекции, химиотерапия (химиотерапия) и таргетная терапия являются системными методами лечения. Ты может иметь только 1 лечение или комбинацию процедур.

    Рак шейки матки можно лечить с помощью:

    • Хирургия
    • Лучевая терапия
    • Химиотерапия
    • Таргетная терапия

    Поговорите со своими поставщиками медицинских услуг о возможных вариантах лечения. Составьте список вопросов. Подумайте о преимуществах и возможных побочных эффектах каждого вариант. Некоторые виды лечения могут лишить вас возможности иметь детей в будущем. Говорить о ваших проблемах с вашим поставщиком медицинских услуг, прежде чем принимать решение.

    Каковы побочные эффекты лечения?

    Лечение рака, такое как химиотерапия и облучение, может повредить нормальные клетки.Это может вызвать побочные эффекты, такие как выпадение волос, язвы во рту и рвота.

    Поговорите со своим лечащим врачом о побочных эффектах, связанных с Ваше лечение и способы управления им. Там могут быть вещи, которые вы можете сделать, и лекарства вы можете принять, чтобы помочь предотвратить или контролировать побочные эффекты.

    Борьба с раком шейки матки

    Многие люди испытывают беспокойство, депрессию и стресс, когда имеют дело с с раком. Лечение рака может быть тяжелым испытанием для вашего разума и тела. Держать поговорить с лечащим врачом о любых проблемах или проблемах, которые у вас есть. Работа вместе, чтобы облегчить влияние рака и его симптомов на вашу повседневную жизнь.

    Вот советы:

    • Поговорите с семьей или друзьями.
    • Обратитесь за помощью к своему лечащему врачу или социальному работнику.
    • Поговорите с советником.
    • Поговорите с духовным наставником, например, со священником или раввин.
    • Узнайте у своей медицинской бригады о лекарствах от депрессии или беспокойство.
    • Будьте социально активными.
    • Вступите в группу поддержки больных раком.

    Лечение рака также тяжело сказывается на организме. Чтобы помочь себе остаться здоровее, попробуй:

    • Соблюдайте здоровую диету, уделяя особое внимание продуктам с высоким содержанием белка.
    • Пейте много воды, фруктовых соков и других жидкостей.
    • Будьте физически активны.
    • Отдыхайте столько, сколько необходимо.
    • Поговорите со своей медицинской командой о способах лечения побочные эффекты лечения.
    • Принимайте лекарства в соответствии с указаниями вашей команды.

    Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

    Ваш лечащий врач обсудит с вами, когда звонить.Вам может быть предложено позвонить, если у вас есть что-либо из нижеперечисленного:

    • Новые симптомы или симптомы, которые ухудшаются
    • Признаки инфекции, такие как лихорадка или озноб
    • Побочные эффекты лечения, влияющие на вашу повседневную активность или не поправиться с лечением

    Спросите своего поставщика медицинских услуг, на какие признаки следует обращать внимание и когда следует вызов. Знайте, как получить помощь в нерабочее время, в выходные и праздничные дни.

    Основные положения о раке шейки матки

    Следующие шаги

    советов, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу провайдер:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите случаться.
    • Перед посещением запишите интересующие вас вопросы ответил.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помните, что говорит вам ваш провайдер.
    • При визите запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции дает вам ваш провайдер.
    • Знать, почему назначают новое лекарство или лечение и как это поможет вам.Также знайте, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
    • Знать, почему рекомендуется тест или процедура и что результаты могут означать.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или тест или процедура.
    • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель визита.
    • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком услуг, если у вас есть вопросы.

    Медицинский обозреватель: Ховард Гудман, доктор медицины

    Медицинский обозреватель: Кимберли Стамп-Сатлифф RN MSN AOCNS

    Медицинский обозреватель: Луиза Каннингем RN BSN

    © 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

    Не то, что вы ищете?

    Симптомы и диагностика рака шейки матки | Комплексный онкологический центр Герберта Ирвинга (HICCC)

    Шейка — это нижняя часть матки. Когда там растут аномальные клетки, это называется раком шейки матки.

    Папилломавирусная инфекция человека (ВПЧ) является наиболее частой причиной рака шейки матки. Инфекции ВПЧ чрезвычайно распространены, и большинство женщин заражаются ВПЧ в какой-то момент своей жизни.Иммунная система большинства людей справится с инфекцией ВПЧ без ее развития в рак. Но некоторые типы ВПЧ не излечиваются. Они могут трансформировать клетки шейки матки в предраковые клетки. Если его не лечить, эти клетки становятся раком шейки матки.

    Рак шейки матки растет медленно, и большинство случаев рака шейки матки в США выявляют до того, как они распространятся благодаря обычным скрининговым тестам.

    Плоскоклеточный рак составляет 80–90% случаев рака шейки матки. Аденокарцинома составляет 10–20%.Существуют и другие редкие виды рака шейки матки.

    По оценкам Американского онкологического общества, около 13 000 человек ежегодно диагностируют инвазивный рак шейки матки.

    Скрининг и профилактика

    Инвазивный рак шейки матки является редким заболеванием благодаря скринингу, раннему выявлению и вакцине против ВПЧ.

    Почти все виды рака шейки матки вызываются вирусом папилломы человека, или ВПЧ, с высоким уровнем риска. ВПЧ является наиболее распространенной инфекцией, передающейся половым путем в США.Большинство сексуально активных людей с шейкой матки заражаются ВПЧ в течение жизни.

    Профилактика

    Использование презервативов может снизить риск заражения ВПЧ.

    Вакцина против ВПЧ также может значительно снизить риск заражения ВПЧ и рака шейки матки. Центры по контролю за заболеваниями рекомендуют вакцинировать мужчин и женщин в возрасте 9–26 лет. Подростки в возрасте до 15 лет должны получить две дозы вакцины с интервалом от 6 до 12 месяцев. Людям в возрасте 15 лет и старше необходимо ввести три дозы вакцины в возрасте 0, 1–2 и 6 месяцев.После 26 лет люди получают меньшую пользу от вакцины.

    Скрининг

    Скрининг рака шейки матки можно проводить с помощью теста Папаниколау (мазка) или теста на ВПЧ. Согласно рекомендациям Американского онкологического общества, скрининг рака шейки матки следует начинать в возрасте 25 лет. Если у вас есть аномальные результаты, ваш врач может порекомендовать дополнительное обследование.

    Врачи используют два теста для первоначального выявления рака шейки матки во время гинекологического осмотра:

    • Пап-тест , который включает забор клеток шейки матки с помощью щетки и шпателя.Ваш врач отправляет клетки в лабораторию для исследования. Как правило, это не болезненная процедура.
    • Тест на ВПЧ , также проведенный лабораторией с использованием тех же образцов клеток.

    Кольпоскопия

    Если результаты вашего скринингового теста не соответствуют норме, ваш врач проведет более подробный осмотр вашей шейки матки с помощью увеличительной линзы, называемой кольпоскопом. Это называется кольпоскопия. Ваш врач может взять дополнительные образцы тканей (биопсию), чтобы определить происхождение и тяжесть аномалии.Хотя эта процедура может вызвать больший дискомфорт, чем мазок Папаниколау, большинство женщин переносят ее без анестезии или обезболивающих препаратов.

    Ваш врач порекомендует наблюдение и ожидание или дальнейшее лечение в зависимости от результатов анализов.

    Процедура LEEP

    LEEP, или процедура петлевой электрохирургической эксцизии, используется как для диагностики, так и для лечения аномальных клеток на шейке матки. В этой процедуре используется тонкая проволочная петля и электрический ток, чтобы срезать тонкий слой аномальной ткани.Ваш врач обычно проводит LEEP в клинике после местной анестезии. Иногда, тем не менее, у вас будет процедура в амбулаторной клинике под общей анестезией.

    Патологоанатом осмотрит ткань, и результаты анализов определят, нужно ли вам дальнейшее лечение.

    Факторы риска

    ВПЧ-инфекция является наиболее важным фактором риска развития рака шейки матки, но лишь у небольшого числа людей с ВПЧ есть предраковые клетки или инвазивный рак. Вы можете снизить риск, сделав прививку или используя барьерную контрацепцию, такую ​​как презервативы и коффердамы, во время секса.Не существует никакого лечения или лекарства от ВПЧ.

    Другие факторы риска включают:

    • Сексуальная история. Чем больше у вас половых партнеров, тем выше риск развития рака шейки матки. Кроме того, чем моложе вы начинаете заниматься сексом, тем выше риск заражения ВПЧ и развития рака шейки матки.
    • Курение. Химические вещества, связанные с курением сигарет, могут быть обнаружены в цервикальной слизи. Эти химические вещества могут способствовать развитию рака шейки матки.Курение также снижает способность организма бороться с инфекцией ВПЧ.
    • Иммунное здоровье. Люди с ВИЧ или принимающие иммунодепрессанты имеют более высокий риск развития рака шейки матки, поскольку они вызывают ослабление иммунной системы.
    • Другие инфекции, передающиеся половым путем. Люди с хламидиозом, гонореей, сифилисом или герпесом имеют более высокий риск развития рака шейки матки.
    • Отсутствие экранирования. Скрининг рака шейки матки с помощью теста Папаниколау и ВПЧ может выявить аномальные клетки до того, как они перерастут в рак.Люди, которые не проходят регулярный скрининг рака шейки матки, повышают риск развития инвазивного рака шейки матки.

    Симптомы и диагностика рака шейки матки

    Ранний рак шейки матки обычно не имеет симптомов. Обычно их обнаруживают во время регулярных скрининговых обследований, и показатели излечения у этих людей очень высоки.

    Симптомы

    После того, как рак проник глубже в шейку матки или близлежащие органы, у вас могут появиться симптомы. Если у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу.Вам может быть сделана биопсия — более глубокий образец ткани — чтобы помочь определить степень заболевания.

    • Тазовая боль
    • Боль во время полового акта
    • Вагинальные кровотечения или кровянистые выделения, особенно после вагинального полового акта, кровотечения или кровянистые выделения между менструациями, кровотечения или кровянистые выделения после менопаузы или менструальные выделения, которые обильнее или длятся дольше, чем обычно
    • Выделения из влагалища, которые могут быть водянистыми, кровянистыми или иметь неприятный запах

    Диагностика и определение стадии

    Если ваш врач считает, что у вас рак шейки матки на более поздних стадиях, он направит вас к гинекологу-онкологу.Этот врач специально обучен гинекологическому раку. Они могут порекомендовать тесты, которые покажут, насколько далеко опухоль выросла и распространилась в вашем теле.

    У вас могут быть следующие диагностические тесты:

    Обследование под наркозом (EUA), проводимое в амбулаторных условиях под общей анестезией. Ваш гинеколог-онколог оценит мочевой пузырь, прямую кишку и ткани, окружающие шейку матки, на предмет распространения рака.

    • Рентген
    • КТ (компьютерная томография) , который преобразует данные рентгеновских снимков вашего тела под разными углами в изображения на мониторе.
    • Тест МРТ (магнитно-резонансная томография) , который использует мощные магнитные поля для создания трехмерного изображения нижней части живота и таза для обнаружения опухолей.
    • ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) сканирование , при котором в вену вводится небольшое количество радионуклида глюкозы (сахара). ПЭТ-сканер вращается вокруг вашего тела и показывает, где в вашем организме используется глюкоза. Злокачественные опухолевые клетки выглядят ярче, чем нормальные клетки.

    Этапы

    Стадии рака указывают, ограничен ли рак местом своего происхождения или распространился на близлежащие ткани или дальше в ваше тело.Стадия вашего рака, среди прочего, будет определять ваш курс лечения.

    • Стадия I. Рак только в шейке матки.
    • Этап II. Рак распространился за пределы шейки матки, но не распространился на боковую стенку таза или нижнюю треть влагалища.
    • Этап III. Рак распространился на нижнюю треть влагалища или боковую стенку таза.
    • Стадия IV. Рак распространился на мочевой пузырь, прямую кишку или другие части тела, такие как легкие, кости или печень.

    Рак шейки матки – симптомы, осложнения и лечение

    Ключевые факты

    • Рак шейки матки поражает шейку матки, вход в матку из влагалища.
    • Рак шейки матки обычно вызывается определенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ), которые со временем приводят к раковым изменениям в шейке матки.
    • Большинство типов ВПЧ высокого риска можно предотвратить с помощью вакцины против ВПЧ.
    • Регулярный скрининг-тест шейки матки (заменивший мазок Папаниколау) очень эффективен для выявления ранних изменений в шейке матки, которые могут привести к раку.
    • Раннее выявление рака шейки матки обычно дает хороший прогноз.

    На этой странице

    Что такое рак шейки матки?

    Рак шейки матки — это рак, который начинает расти в шейке матки или на ней. Рак возникает, когда клетки начинают расти и распространяться неконтролируемым образом.

    Рак шейки матки делится на два основных типа в зависимости от того, какие клетки шейки матки поражены:

    • Шейка матки плоскоклеточный рак представляет собой рак плоскоклеточных клеток шейки матки и составляет около 70 процентов всех случаев рака шейки матки.
    • Цервикальная аденокарцинома поражает слизь-продуцирующие клетки шейки матки и составляет около 25 процентов случаев рака шейки матки.

    Рак шейки матки поражает около 900 австралийцев в год. Число случаев уменьшилось после введения национальной программы скрининга рака шейки матки в 1991 г., а также после введения национальной программы иммунизации против ВПЧ в 2007 г.

    Каковы симптомы рака шейки матки?

    На ранних стадиях рак шейки матки может вызывать очень незначительные симптомы или не вызывать их вообще.

    Общие симптомы раннего рака шейки матки включают:

    Симптомы более поздних стадий рака встречаются редко, но включают:

    Когда мне следует обратиться к врачу?

    Многие женщины испытывают неожиданные вагинальные кровотечения и/или боли в области таза на разных этапах жизни. В большинстве случаев это не вызвано раком шейки матки. Тем не менее, вам следует обратиться к врачу, если ваши симптомы беспокоят вас или они продолжаются дольше двух недель.

    Вы можете использовать средство проверки симптомов Healthdirect, чтобы решить, что делать с вашими симптомами.

    ПРОВЕРЬТЕ СВОИ СИМПТОМЫ — Используйте средство проверки симптомов и узнайте, нужно ли вам обратиться за медицинской помощью.

    Конструктор вопросов Healthdirect — это полезный инструмент для подготовки к визиту к врачу, который поможет вам составить список вопросов, которые вы хотели бы задать своему врачу.

    СПРОСИТЕ ВАШЕГО ВРАЧА — Готовитесь к приему? Используйте конструктор вопросов , чтобы получить общие советы о том, что спросить у своего врача общей практики или специалиста.

    Что вызывает рак шейки матки?

    Большинство случаев рака шейки матки связано с инфицированием типами вируса генитальной папилломы человека (ВПЧ) высокого риска. Генитальная инфекция ВПЧ чрезвычайно распространена; около 4 из 5 человек будут инфицированы по крайней мере одним типом в течение жизни. Генитальный ВПЧ обычно передается во время полового контакта с инфицированным человеком.

    У большинства людей, заразившихся ВПЧ, не будет никаких симптомов, и вирус будет быстро уничтожен их иммунной системой.У некоторых женщин инфекция не проходит и может вызвать изменения в шейке матки (предраковые изменения), которые могут привести к раку. Эти изменения происходят очень медленно, обычно в течение многих лет.

    Хотя ВПЧ является основной причиной рака шейки матки, существуют и другие факторы, которые могут увеличить риск развития этого рака, в том числе:

    Можно ли предотвратить рак шейки матки?

    В настоящее время в Австралии имеется несколько инструментов для предотвращения рака шейки матки и раннего выявления его, если он разовьется.

    Вакцина против ВПЧ предоставляется бесплатно 12- и 13-летним мальчикам и девочкам, включенным в расписание Национальной программы иммунизации. Он очень эффективен для предотвращения инфекций, вызванных типами ВПЧ высокого риска, вызывающими рак.

    Национальная программа скрининга шейки матки рекомендует проводить регулярные скрининговые тесты шейки матки. Они заменяют тесты мазка Папаниколау. Скрининговые тесты шейки матки проверяют наличие типов ВПЧ высокого риска в образце клеток, взятом из шейки матки. Это означает, что любые ранние изменения в шейке матки, которые впоследствии могут привести к раку, можно выявить на ранней стадии и лечить до того, как они перерастут в рак.

    Как диагностируется рак шейки матки?

    Некоторые случаи рака шейки матки диагностируются с помощью тестов после положительного результата скринингового теста шейки матки у женщин без симптомов.

    Если у вас положительный результат скринингового теста шейки матки или симптомы, которые могут быть вызваны раком шейки матки, ваш врач может назначить анализы, в том числе:

    • кольпоскопия , процедура, при которой врач-специалист осматривает шейку матки с помощью увеличительного устройства (похожего на бинокль) для поиска аномальных клеток, которые могут быть раковыми
    • биопсия , при которой берется образец шейки матки и проверяется под микроскопом на наличие раковых клеток — это может быть сделано во время кольпоскопии
    • анализы крови для проверки функции почек и печени и общего состояния здоровья.
    • визуализирующие сканирования , такие как компьютерная томография и/или МРТ, для поиска признаков распространения рака в организме

    Как лечится рак шейки матки?

    Если вышеуказанные тесты показывают предраковые изменения клеток, существуют варианты лечения для удаления этих клеток, чтобы предотвратить их развитие в рак шейки матки. Различные процедуры, используемые для лечения предраковых клеток:

    • a Иссечение проволочной петлей (также известное как LLETZ или LEEP), при котором используется тонкая проволочная петля, нагретая электричеством, для удаления патологического участка ткани в шейке матки.
    • a конусная биопсия , при которой область аномальных клеток удаляется с помощью скальпеля вместо проволоки.
    • в некоторых случаях лазерная хирургия используется для разрушения аномальных клеток на шейке матки с помощью сильного горячего света (лазера), который проходит через влагалище.

    Если не лечить предраковые клетки, они могут перейти в рак шейки матки. Многие случаи рака шейки матки обнаруживаются на ранней стадии и лечатся хирургическим путем. Если рак шейки матки распространяется на другие части тела (метастазы), пациенту может потребоваться пройти другие виды лечения, такие как лучевая и химиотерапия.

    Существует множество различных процедур и операций, используемых для лечения рака шейки матки, в том числе:

    • a конусная биопсия , при которой скальпелем удаляют конус ткани вокруг опухоли
    • a трахелэктомия , которая включает удаление верхней части влагалища и части или всей шейки матки — может быть вариантом для тех, кто хочет иметь детей после лечения
    • a гистерэктомия , которая включает удаление матки, шейки матки и верхней части влагалища.Это наиболее распространенная операция, используемая для лечения рака шейки матки. Если вам удалили матку, вы не сможете иметь детей
    • a двусторонняя сальпингэктомия — включает удаление обеих фаллопиевых труб и может выполняться одновременно с гистерэктомией
    • a двусторонняя сальпингоофорэктомия , при которой удаляются обе фаллопиевы трубы и оба яичника. Это также может быть сделано одновременно с гистерэктомией. Удаление яичников вызовет внезапную менопаузу у женщин в пременопаузе и означает, что вы больше не сможете иметь детей.

    При принятии решения о том, какая операция подходит именно вам, ваш врач будет учитывать множество факторов, в том числе:

    • вид рака
    • размер рака и степень его распространения (стадия)
    • ваш возраст и общее состояние здоровья
    • , если вы находитесь в пре- или постменопаузе
    • хотите ли вы иметь детей в будущем

    Каковы осложнения рака шейки матки?

    Как и большинство видов рака, рак шейки матки может распространяться на другие части тела и вызывать серьезные осложнения.Однако, когда рак шейки матки выявляется и лечится на ранней стадии, ожидаемый результат обычно очень хороший.

    Лечение рака шейки матки может повлиять на вашу способность забеременеть и/или выносить беременность. Небольшие хирургические вмешательства, выполняемые на шейке матки, могут увеличить вероятность выкидыша при будущих беременностях.

    Крупные операции, при которых удаляют матку (гистерэктомия), фаллопиевы трубы (двусторонняя сальпингэктомия) или яичники (двусторонняя овариэктомия), могут означать, что вы не сможете иметь детей.

    Лечение рака, включая хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию, может вызывать ряд побочных эффектов. Ваша медицинская команда имеет большой опыт в оказании помощи людям в преодолении этих побочных эффектов и может дать вам совет и поддержку, чтобы справиться с ними.

    Другие вопросы, которые могут у вас возникнуть

    Могу ли я забеременеть?
    Сам по себе рак шейки матки может не повлиять на вашу способность к зачатию. Однако некоторые операции или методы лечения рака шейки матки могут повлиять на вашу способность иметь детей.Если для вас важна фертильность, перед началом лечения вам следует обсудить варианты сохранения фертильности со своим врачом.

    Болезненна ли биопсия шейки матки?
    Биопсия шейки матки может быть неудобной, но обычно быстро заканчивается. Вы можете поговорить со своим врачом о вариантах обезболивания, если вас это беспокоит.

    Точна ли биопсия шейки матки?
    Ни один медицинский тест не дает стопроцентной точности. Биопсия шейки матки берется и проверяется врачами-специалистами и обычно очень точна.Если вы обеспокоены, вы можете обратиться за вторым мнением к другому специалисту.

    Является ли рак шейки матки наследственным?
    ВПЧ вызывает большинство случаев рака шейки матки, и это не наследственное заболевание. Тем не менее, вы можете подвергаться более высокому риску рака шейки матки, если у вас есть родственник первой степени родства с историей рака шейки матки.

    Ресурсы и поддержка

    Для получения дополнительной информации о вакцине против ВПЧ в Австралии посетите веб-сайт:

    Для получения дополнительной информации о Национальной программе скрининга шейки матки посетите:

    Информацию о раке шейки матки и службы поддержки можно получить по телефону:

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.