Рак толстой кишки причины: Профилактика рака прямой кишки — Профилактика заболеваний и ЗОЖ — Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа — Югры

Содержание

Профилактика рака прямой кишки — Профилактика заболеваний и ЗОЖ — Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа — Югры

     Рак прямой кишки – злокачественная образование конечного отдела толстой кишки, занимает первое место среди онкологических заболеваний толстого кишечника, около 70% случаев. Рак прямой кишки, чаще возникает у мужчин и риск его развития повышается с возрастом. И связано это с возрастными изменениями в эпителиальных клетках кишечника. Большинство случаев рака прямой кишки диагностируется  на поздних стадиях, хотя сама прямая кишка доступна к множеству исследований, самым доступным из которых является пальцевой ректальный осмотр. Связано это с тем, что пациенты стесняются обращаться к врачу с этой интимной проблемой.

     Причины рака прямой кишки

      Отмечается прямая зависимость развития рака прямой кишки от особенностей пищевого поведения. Болезнь чаще встречается у людей, употребляющих жирную, жаренную и острую пищу, со скудным содержанием растительной клетчаткой. Кроме этого большое количество мясных блюд в рационе питания способствует возникновению злокачественных образований в толстой кишке.

     Важными факторами, повышающими риск развития рака толстого кишечника, являются хронические воспалительные заболевания: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, врожденные патологии (семейный полипоз, ферментные недостаточности). Полипы толстого кишечника являются самым распространенным предраковых заболеванием, а семейный полипоз, самым малигнизирующимся. Наследственный фактор также играет не последнюю роль в заболеваемости раком прямой кишки.

    Симптомы рака прямой кишки

      На  ранних стадиях рак прямой кишки протекает бессимптомно, что значительно затрудняет диагностирование и своевременное выявление опухоли.

      Самые распространенные симптомы рака прямой кишки: нарушение дефекации (запоры или поносы),  кровотечение из заднего прохода, примесь крови в кале,  снижение массы тела, ноющие боли в низу живота, «ленточный» стул.

    Диагностика рака прямой кишки

      На сегодняшний день существуют онкомаркеры на рак толстого кишечника, самым доступным из которых является иммунохимическое исследование кала на скрытую кровь. Важно понимать, что положительный тест на скрытую кровь автоматически не означает наличие рака кишечника у исследуемого пациента, а только предполагает наличие злокачественного или предракового заболевания и возможно о воспалительных заболеваниях толстого кишечника. Основным методом диагностики рака толстого кишечника являются инструментальные методы исследования, такие как: ректороманоскопия (обследуется внутренняя стенка прямой и сигмовидной кишки), колоноскопия (эндоскопическое исследование всей толстой кишки), ирригоскопия (рентгенографическое исследование толстой кишки с контрастным веществом).

      Эндоскопические методики позволяют подробно изучить состояние слизистой оболочки кишечной стенки, имеющиеся опухолевые образования, произвести биопсию для последующего гистологического и цитологического исследования. Диагностика рака прямой кишки производится только на сновании обнаружения раковых клеток при цитологическом исследовании биоптата.

    Профилактика рака прямой кишки

     Профилактические меры злокачественных новообразований толстой кишки включают регулярное обследование лиц, входящих в группу риска (люди старше 50 лет, больные с хроническими заболеваниями толстой кишки). Особое внимание уделяется пациентам с полипами толстой кишки.

     В скрининговые мероприятия входят: ежегодный анализ кала на скрытую кровь, сигмоидоскопия каждые 5 лет, каждые 10 лет – колоноскопия.

     Лица, страдающие семейным полипозом, подлежат обследованию каждые 2-3 года. Общие меры профилактики рака прямой кишки включают активный образ жизни, правильное сбалансированное питание, богатое растительной клетчаткой без перегруженности животными жирами, отказ от курения и злоупотребления алкогольными напитками, своевременное выявление и лечение заболеваний, провоцирующих развитие злокачественных опухолей.

     Вторичная профилактика рака прямой кишки заключается в предотвращении болезни путем раннего обнаружения патологии, в результате чего увеличиваются шансы на успешное излечение. Диспансерное наблюдение с регулярными осмотрами рекомендовано лицам, которые находятся в группе риска. К ним относятся пациенты с полипами и полипозом, проктитами, язвами, трещинами, свищами и др. Конечно, при появлении первых симптомов следует незамедлительно отправляться к врачу. Во время регулярного профилактического осмотра можно обнаружить опухоль, когда о ее появлении пациент даже не догадывается.

     При пальцевом ректальном исследовании диагностируется около 40% случаев болезни. После проведения ректороманоскопии подтверждается до 95% всех диагнозов. Следует помнить, что при вовремя начатом лечении прогноз весьма благоприятный. Благодаря раннему выявлению болезни лечение удается начать на ранней стадии болезни. В таком случае существует возможность проведения сфинктеросохраняющей операции, при которой в дальнейшем акт дефекации по-прежнему будет физиологичным.

 

 

Подготовил:

заведующий ОПСМСП – 5 Чернобай Владимир Григорьевич

Рак толстой кишки – Лечение в Киеве – Симптомы и диагностика

Рак толстой кишки

Рак толстой кишки – опухоль, образующаяся в слизистой оболочке толстого кишечника. Опухоль толстой кишки развивается относительно медленно, поэтому при своевременном обращении к специалистам, шансы излечиться полностью очень высоки.

Злокачественные новообразования кишечника, в том числе рак толстой кишки, в медицинской терминологии именуют общим названием «колоректальный рак».

Среди рисков рака толстой кишки – метастазирование в другие органы и системы организма, что требует полного обследования. По статистике, раком толстой кишки чаще болеют люди старшей возрастной группы – 60-80 лет.

Лечение

Лечение рака толстой кишки требует комплексного подхода. В борьбе со злокачественной опухолью применяется сочетанное лечение, состоящее из нескольких методов (хирургия, химиотерапия, лучевая терапия, радиохирургия КиберНож для лечения единичных и множественных метастазов).

Тактика лечения заболевания для каждого пациента разрабатывается индивидуально, исходя из стадии патологического процесса, результатов диагностических исследований, показателей общего состояния здоровья пациента, наличия у него сопутствующих заболеваний и др. Решение об этапности лечения, применении того или иного метода принимается всей командой специалистов – в ходе заседания междисциплинарного консилиума.

Основным методом лечения опухоли толстой кишки является хирургическая операция, во время которой оперативным путем удаляется весь объем новообразования. Хирургия опухолей кишечника выполняется самым современным в мире методом – лапароскопией.

Такая операция не требует больших разрезов, не сопровождается значительными кровопотерями, несет меньше рисков для пациента, по сравнению с традиционной полостной хирургией, и позволяет значительно сократить период послеоперационного восстановления. Опухоль удаляется при помощи специального инструмента (лапароскопа), оборудованного видеокамерой, который вводится в брюшную полость через небольшие проколы на теле.

Современная противоопухолевая терапия

Следующим этапом лечения рака толстой кишки может применяться лучевая терапия, при которой для уничтожения раковых клеток используется высокодозное ионизирующее излучение. Лучевое лечение опухолей осуществляется на современном линейном ускорителе Elekta с функцией IMRT (моделирование по интенсивности подачи дозы излучения). Данная технология позволяет доставлять высокие дозы облучения точно в границы опухоли, при этом здоровые ткани, органы и структуры организма вблизи новообразования максимально защищены от воздействия радиации. 

Химиотерапия является одной из важных составляющих комплексного лечения большинства онкологических заболеваний, применяется данный метод и в терапии рака толстой кишки. Пациентам доступно лечение новейшими препаратами химио-, таргетной, горомональной и иммунотерапии злокачественных заболеваний, в соответствии с принятыми в мире протоколами лечения. 

Для терапии метастазов рака толстой кишки (единичных и множественных), а также в случае первичного новообразования небольшого размера, может применяться дистанционная радиохирургия на системе КиберНож (CyberKnife). Радиохирургия на системе КиберНож проводится без крови, разрезов и анестезии, не требует госпитализации пациента и составляет всего один-два сеанса, длительностью в среднем 20-30 минут каждый. 

Радиохирургия КиберНож применяется в лечении большого числе онкологических заболеваний. Это безболезненная процедура, которая позволяет обойтись без хирургического вмешательства, анестезии и реабилитационного периода. После сеанса лечения пациенты возвращаются к обычному распорядку своего дня.

Диагностика

Диагностируют рак толстой кишки после проведения физикального, эндоскопического, рентгенологического исследований.

Физикальная диагностика – физический осмотр, который осуществляется непосредственно врачом. Сюда входит пальпация, перкуссия, аускультация.

Эндоскопия – этот метод исследования позволяет оценить состояние толстой кишки, обнаружить предраковое состояние или новообразование на всех стадиях развития. Эндоскопические исследования кишечника проводятся с помощью видеоэндоскопического оборудования OLYMPUS и PENTAX.

Диагностику толстой кишки осуществляют с видеоэндоскопа с микрокамерой, изображение с которой подается непосредственно на экран. Процедура проводится исключительно с обезболиванием.

В некоторых случаях может потребоваться проведение колоноскопии, глубокого исследования кишечника, которое осуществляется с введением анестезии. В ходе данного исследования врач также может осуществить биопсию (забор образца тканей новообразования), для последующего гистологического исследования с целью определения доброкачественности или злокачественности опухоли, стадии рака, типа раковых клеток их реакции на химиотерапевтические препараты и т.д.

В диагностике рака толстой кишки применяются также инструментальные методы – УЗИ, МРТ и КТ, которые позволяют в том числе определить пределы распространения патологического процесса.

Симптомы

Основная проблема диагностирования рака толстой кишки на ранних стадиях заключается в том, что новообразование себя ничем не проявляет. Симптомы возникают уже тогда, когда опухоль значительно увеличивается в размере.

Основные

симптомы рака толстой кишки:

  • появляются боли, характеризующиеся продолжительностью, которые можно описать как «тупые», «тянущие», «ноющие»
  • прожилки крови в каловых массах
  • кровотечение из прямой кишки
  • анемия
  • тошнота
  • рвота
  • ощутимая потеря веса
  • вздутие живота
  • регулярные запоры
  • нет аппетита
  • бледная кожа лица
  • ощущение хронической усталости
  • боли при дефекации

Важно помнить! Перечисленные выше один или несколько симптомов не обязательно сигнализируют о раке толстой кишки, однако это не повод откладывать визит к врачу. Необходимо обратиться за помощью к специалистам, лучше – онкологического профиля, чтобы развеять все сомнения относительно злокачественности заболевания.

Причины

Злокачественные опухоли толстой кишки могут возникнуть под воздействием следующих факторов:

  • наследственность
  • болезни толстой кишки: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит
  • несбалансированный рацион – мало овощей и много жирных и мучных блюд
  • частые запоры
  • полипы кишечника
  • прием противовоспалительных препаратов

Опухоли толстой кишки: типы новообразований

Эту злокачественную опухоль принято классифицировать по следующим параметрам:

  • по формам роста: экзофитная опухоль появляется в просвете кишечника. Рост эндофитной направлен в стенку кишки. Блюдцеобразная характеризуется тем, что ее рост направлен в толщу и просвет толстой кишки.
  • по типам образующих клеток: аденокарцинома, коллоидный рак, недифференцированный рак, перстневидноклеточный рак.

Злокачественные опухоли толстой кишки имеют четыре стадии развития. Согласно международной классификации TNM выделяют следующие стадии заболевания:

  • 1 стадия – опухоль не больше 3 см и ограничена подслизистым слоем кишки и слизистой оболочкой.
  • 2 стадия – размер опухоли не превышает половину размера кишки. Новообразование ограничено пределами стенки кишки. Лимфоузлы чистые, без метастазов.
  • 3 стадия – опухоль превышает размером половину толстой кишки, но не выходит за ее границы. Метастазы в отдельных случая могут появляться в регионарных лимфоузлах.
  • 4 стадия – опухоль увеличена в размерах, затрагивает соседние органы, метастазы в лимфатических узлах.

Определить стадию развития злокачественной опухоли в толстой кишке врач может после проведения всех назначенных обследований. В данном случае, лучше обратится за медицинской помощью сразу после обнаружения у себя первых симптомов.

Не откладывайте заботу о своем здоровье – звоните к нам прямо сейчас!

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Причины возникновения рака толстой кишки

Причины возникновения рака толстой кишки, как и любой другой онкологии, доподлинно неизвестны, однако существуют факторы риска его развития:

  • Диета с избыточным содержанием животных жиров, карцерогенов,
  • Наследственность,
  • Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит),
  • Курение,
  • Алкоголь.

Раковая опухоль может возникнуть при перерождении полипа (доброкачественного новообразования) или появиться сама по себе. Она развивается медленно и на ранних стадиях может никак себя не проявлять.

Наиболее частыми клиническими проявлениями рака толстой кишки являются появление крови в стуле или черный стул (если поражение расположено дальше от прямой кишки) и нарушение кишечной проходимости (если поражение ближе к прямой кишке). Однако эти симптомы возникают на поздних стадиях, когда опухоль проникла глубоко в кишечную стенку или выросла до больших размеров, закрыв часть просвета кишки. Лечение на таких стадиях уже не эффективно, поэтому важную роль в ранней диагностике рака толстой кишки играет скрининг.

Скриннинг – это массовое обследование, позволяющее определить группу людей, которым требуется более тщательная диагностика. Для скрининга рака толстой кишки используется анализ кала на скрытую кровь и колоноскопия.

Диагностика

К методам более углубленной диагностики относятся:

  • Колоноскопия с биопсией
  • Ирригоскопия (введение контрастного вещества с помощью клизмы и рентгеновский снимок живота с контрастированным кишечником)
  • Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография брюшной полости
  • УЗИ органов брюшной полости, малого таза
  • Анализ крови на онкомаркеры
  • Диагностическая лапароскопия/лапаротомия (операции, позволяющие увидеть нюансы онкопроцесса, недоступные для других диагностических методик)

Лечение рака толстой кишки

Лечение рака толстой кишки комплексное и включает в себя:

  • Хирургическое удаление
  • Медикаментозное лечение (химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия)
  • Радиологическое лечение

Хирургическое лечение подразумевает под собой резекцию части толстой кишки, пораженной опухолью и создание анастомоза или выведение стомы на поверхность тела, а так же удаление лимфоузлов, в которые могут распространиться опухолевые клетки.

Химиотерапия может производиться до операции или и до, и после. Ее цель – снизить риск распространения раковых клеток и уничтожить уже существующие метастазы. Решение о дополнительной медикаментозной терапии принимается индивидуально для каждого пациента.

Методы лечения в ФНКЦ

  • Лапароцентез, торакоцентез, дренирование и стентирование желчных протоков при механической желтухе
  • Проведение паллиативной/симптоматической терапии
  • Химиоэмболизация опухолей печени
  • Эффективное обезболивание по современным методикам

Почему стоит выбрать лечение рака в нашей клинике

Большой опыт

Операции любой сложности, хирурги с многолетним опытом

Многофункциональный центр

Пройдите все необходимые обследования и подготовку в одном медицинском учреждении.

Работа по международным стандартам.

Химиотерапия проходит по международным протоколам. Возможность проведения лечения для иностранных граждан с назначенной схемой химиотерапии.

Международная деятельность

Постоянное повышение квалификации и участие наших специалистов в международных и отечественных конференциях и конгрессах.

Командная работа

Тактика лечения пациента определяется на консилиуме с участием хирурга, онколога, морфолога и других специалистов

симптомы, стадии, прогноз, лечение, метастазы

Стадии рака толстой кишки

Стадия рака – важный показатель, от которого в первую очередь зависит тактика лечения и прогноз для пациента. При колоректальном раке выделяют 4 основные стадии:

  • Первая стадия – самая ранняя. Такая опухоль находится в слизистой оболочке и не прорастает глубоко в стенку кишки.
  • Рак 2 стадии прорастает глубже, иногда через всю стенку кишки.
  • При раке толстой кишки 3 стадии опухолевые клетки проникают в близлежащие по отношению к опухоли (регионарные) лимфоузлы.
  • При 4 стадии обнаруживаются отдаленные метастазы, например, в печени, костях, головном мозге. Развиваются осложнения в виде канцероматоза брюшины и асцита: раковые клетки «расползаются» по поверхности брюшины, в животе скапливается жидкость. Это ухудшает состояние пациента, прогноз.

Признаки рака толстой кишки

На начальных стадиях симптомы зачастую отсутствуют. Из-за этого заболевание нередко диагностируется на поздних стадиях, ухудшается прогноз. Первые симптомы рака толстой кишки неспецифичны, они очень похожи на проявления других болезней, из-за этого многие пациенты не обращаются вовремя к врачу:

  • Изменение частоты и характера стула, запоры, диарея. Этот симптом должен насторожить, если он сохраняется в течение четырех недель и дольше.
  • Примесь крови в стуле, кровотечение из прямой кишки.
  • После посещения туалета сохраняется чувство, что кишечник опорожнен не полностью.
  • Боли, дискомфорт в животе, чувство тяжести, повышенное газообразование.
  • Снижение веса без видимой причины.
  • Постоянная слабость, повышенная утомляемость.

При раке толстой кишки 4 стадии возникают различные симптомы, связанные с метастазами. Состояние значительно ухудшается при развитии кишечной непроходимости, канцероматоза брюшины и асцита.

Методы диагностики. Скрининг.

Основной метод диагностики рака толстой кишки – колоноскопия. Она представляет собой эндоскопическое исследование, в ходе которого в кишечник через задний проход вводят инструмент в виде тонкой гибкой трубки с видеокамерой на конце. Во время колоноскопии можно обнаружить патологически измененные участки слизистой и провести биопсию – получить фрагмент измененной ткани для исследования под микроскопом.
Оценить степень распространения рака и выявить метастазы помогают такие методы диагностики, как КТ, МРТ, ПЭТ-сканирование, рентгенография костей, позвоночника, грудной клетки, УЗИ брюшной полости, рентгенография кишечника с контрастом.

Современные методы лечения

При инвазивных опухолях чаще всего прибегают к колэктомии – удалению всей или части кишки. Хирург должен убрать опухоль с захватом вышележащего и нижележащего неизмененных участков. Оставшиеся концы соединяют – накладывают анастомоз. Если это невозможно, формируют колостому – отверстие на коже для отхождения каловых масс. Чаще всего колостома накладывается временно, позже ее закрывают. Но иногда ее приходится оставлять навсегда.
Если удаление рака толстой кишки невозможно, но опухоль перекрывает просвет кишечника и приводит к кишечной непроходимости, выполняют паллиативное вмешательство. В просвет кишки устанавливают стент – каркас с сетчатой стенкой, который восстанавливает проходимость.
Если в других органах выявлены единичные метастазы, иногда их также можно удалить хирургически.

Химиотерапия при раке толстой кишки

Химиопрепараты при злокачественных опухолях кишечника помогают решать разные задачи:

  • Уменьшить размеры опухоли до операции. Такую химиотерапию называют неоадъювантной.
  • Уничтожить раковые клетки, которые могли остаться в теле пациента, и снизить риск рецидива после операции. Это – адъювантная химиотерапия.
  • При распространенном неоперабельном раке химиопрепараты помогают бороться с симптомами и увеличить продолжительность жизни.

Лучевая терапия Лучевую терапию чаще всего применяют перед хирургическим вмешательством для сокращения размеров опухоли. Ее назначают отдельно или в сочетании с химиотерапией.

Таргетные препараты

Таргетная терапия – один из наиболее современных методов лечения онкозаболеваний. Обычно ее применяют на поздних стадиях. При раке толстой кишки назначают такие препараты, как регорафениб, рамуцирумаб, панитумумаб, цетуксимаб, бевацизумаб. Их можно сочетать с химиопрепаратами.

Иммунотерапия

Опухолевые клетки используют специфические молекулы – контрольные точки – для того, чтобы подавить активность иммунной системы. Созданы препараты, которые называются ингибиторами контрольных точек. Они устраняют блок иммунной системы, в результате она снова начинает атаковать опухолевые клетки. При раке прямой кишки применяют такие ингибиторы контрольных точек, как ниволумаб, пембролизумаб. Их назначают для лечения прогрессирующих опухолей на поздних стадиях.

Прогноз выживаемости при раке толстой кишки

Прогноз определяется показателем пятилетней выживаемости, который, в свою очередь, зависит от стадии:

  • На первой стадии рак толстой кишки лечится довольно успешно, пятилетняя выживаемость максимальна и составляет 92%.
  • На второй стадии – 63–87%, в зависимости от того, насколько сильно успел распространиться рак.
  • На 3 стадии – 53–69%.
  • Сколько живут с раком толстой кишки 4 стадии? Вероятность остаться в живых спустя 5 лет после того, как установлен диагноз, составляет 11%. Шансы невысокие, но методы лечения совершенствуются. Даже если ремиссия невозможна, врачи постараются максимально продлить жизнь пациента.

В какой клинике можно получить эффективное лечение?

Практически все современные виды лечения доступны в России, и мы знаем, где вам смогут помочь. Среди партнеров Центра Комплексной Медицины – лучшие онкологические клиники столицы.

Колоректальный рак. Рак толстой кишки

Факторы риска развития колоректального рака

Основным фактором риска развития рака толстой кишки у формально здорового человека является возраст.

Так, заболеваемость РТК у пациентов в возрасте 40 лет и меньше составляет 8 на 100 000 населения, а у людей 60 лет и старше — 150 на 100 000 населения, причем это относится и к мужчинам и к женщинам.

95 % заболевших колоректальным раком в Великобритании — пациенты старше 50 лет.

Lynch H.T. et. аl. подсчитали, что риск развития колоректального рака:

  • у формально здорового человека составляет 1-3 %; 
  • если родственник I порядка родства болел РТК, то риск повышается до 5 %; 
  • среди больных язвенным колитом риск развития колоректального рака составляет 15-30 %; 
  • среди пациентов с болезнью Крона — 15 %; 
  • с неполипозным наследственным колоректальным раком — 15-20 %; 
  • с наследственным семейным полипозом — 30-100 %

К факторам риска развития колоректального рака относятся полипы толстой кишки, которые сами по себе почти никогда не представляют угрозы для жизни. Однако, чрезвычайно важное клиническое и социальное значение определяется возможностью их малигнизации. По данным многих исследователей именно из полипов, в большинстве случаев развивается рак ТК. Исследования, проведенные в разных клиниках, свидетельствуют, что с увеличением размеров полипов возрастает пролиферативная активность в них, вплоть до злокачественной трансформации.

В аденоматозных полипах размером менее 10 мм фокусы аденокарциномы обнаруживаются редко, в 0,5-1% случаев, с увеличением размера полипа до 20 мм возрастает и риск малигнизации до 5-10 %.

Большие полипы малигнизируются в 20-30 % случаев. В результате проведенных нами исследований, было определено, что частота малигнизации ворсинчатых опухолей прямой кишки четко зависит от площади ее основания.

Если площадь основания опухоли менее 16 см2, то риск озлокачествления ее составляет 18,2 %, если же площадь основания более 16 см2, то риск малигнизации составляет 56.3 % (И.М.Русейкин, 2002). Множественные полипы более опасны, так как каждый из них имеет шанс малигнизироваться.

Хронические воспалительные заболевания толстой кишки, особенно длительно существующий неспецифический язвенный колит, представляют реальную угрозу развития РТК. У больных с неспецифическим язвенным колитом, длительность заболевания которого более 20 лет, риск развития рака достигает 50 %. У пациентов с болезнью Крона, также существует риск развития колоректального рака, который достигает 15-20 %, в зависимости от длительности заболевания.

Больные, которые были оперированы по поводу колоректального рака, тоже составляют группу риска развития рака в оставшихся отделах толстой кишки, так как злокачественные новообразования этого органа часто развиваются метахронно (последовательно). У 50 % больных вновь могут образоваться полипы, которые в 5 % случаев малигнизируются.

Безусловно, к группе риска относятся пациенты с диффузным семейным полипозом толстой кишки. При этом заболевании, как известно, появляются тысячи полипов во всех отделах толстой кишки, часть из которых малигнизируется в 100 % случаев. За развитие этого заболевания ответственен ген АРС (аденоматозный полипоз кишки), идентифицированный в длинном плече 5-ой хромосомы.

Пациенты с наследственным неполипозным колоректальным раком, как правило, имеют родственников с такой же патологией не менее чем в двух генерациях. При этом заболевании наиболее часто встречаются мутации hMLh2 и hMSh3 генов, затем hMSH6, hPMS1 и hPMS2 генов. У 70 % пациентов с наследственным неполипозным колоректальным раком злокачественное новообразование развивается в возрасте 45-65 лет. При этом заболевании могут образоваться так же неопластические процессы в других органах: мозге, (синдром Тюрко), матке, яичниках, желудке, почках, щитовидной железе и др. (синдром Гарднера). У 60 % таких пациентов раковая опухоль развивается в проксимальных отделах толстой кишки.

Диета и её влияние на развитие колоректального рака

В связи с тем, что толстая кишка является составляющей единой системы пищеварительного тракта, то роль этиологического фактора питания на развитие неопластических процессов в этом органе велика. О влиянии диеты на развитие колоректального рака можно судить по тем фактам, что мигранты, переехавшие из регионов с исходно низкой заболеваемостью раком толстой кишки в страны Северной Америки и Европы, употребляя пищу местного населения, заболевают колоректальным раком так же часто, как жители этих стран. Следует отметить, что у вегетарианцев весьма низкий уровень заболеваемости колоректальным раком. В современной литературе, в связи с этим обсуждаются в основном три гипотезы влияния факторов питания на развитие колоректального рака:

  • Повышенное употребление животных белков
  • Повышенное употребление животных жиров
  • Повышенное употребление рафинированных углеводов

Многие исследователи придают важное значение в развитии колоректального рака употреблению в пищу большого количества животных белков. В конце прошлого века Gregor et. al. проанализировали сведения из 28 стран и определили, что там, где на душу населения употребляли большое количество мяса, возрастала заболеваемость КРР и, повышался уровень смертности от рака толстой кишки. Это связывали с распадом животных белков и внутрикишечным синтезом канцерогенных и коканцерогенных веществ, таких как метаболиты триптофана, нитрозамины и гетероциклические амины, содержащиеся в жареном мясе. Однако, более поздние исследования показали, что само употребление протеинов достоверно не способствует развитию колоректального рака, тогда как, процесс приготовления мяса (или плохо перевариваемая пища) может генерировать образование гетероциклических аминов, обладающих выраженной канцерогенной активностью.

Во многих статьях отмечается, что увеличение доли насыщенных жирных кислот способствует развитию колоректального рака. Так, изучение состава кала у населения разных стран показало, что у американцев, не соблюдающих диету, в среднем, в кале содержится около 800 мг стеролов, а у вегетарианцев — около 300 мг. Содержание желчных кислот (потенциальных канцерогенов) в кале американцев в 2.5 — 5 раз выше, чем у людей, не употребляющих в пищу животные жиры. Заболеваемость колоректальным раком у вегетарианцев значительно ниже. Высказывается предположение, что на развитие рака толстой кишки оказывает влияние изменение секреции желчи, метаболизм желчных кислот и состав микрофлоры толстой кишки. Процессы выделения и превращения желчных кислот во вторичные желчные кислоты зависят от количества клетчатки в пище, синтеза витаминов, уровня эстрогенов крови, от концентрации и соотношения микроорганизмов в толстой кишке. В современных статьях, посвященных этой проблеме, обсуждается вопрос о влиянии холецистэктомии на развитие колоректального рака, в связи с повышением уровня желчных кислот в кале. Мнения высказываются различные. Однако, проведенные специальные исследования не определили достоверную связь развития рака толстой кишки с удалением желчного пузыря.

Известно, что на образование канцерогенных соединений значительное влияние оказывает микрофлора толстой кишки и соотношение анаэробных и аэробных бактерий в ней. В странах с низкой заболеваемостью колоректальным раком такое соотношение микроорганизмов в кале составляет 0.5-1.5, а в регионах с высокой частотой развития рака толстой кишки 2.1-2.7 Лидирующее значение в этом отводится анаэробу clostridium paraputrificum, который способен разрушать желчные кислоты с образованием канцерогенных или коканцерогенных соединений.

На развитие колоректального рака оказывает влияние дефицит витаминов, особенно А и С, недостаток в пище такого элемента, как селениум и влияние химически вредны веществ, таких как асбест, афлотоксин и др. Рак ободочной кишки ассоциируется с многолетним курением, а развитие рака прямой кишки у мужчин связывают с злоупотреблением пива и другого алкоголя.

Некоторым протективным действием обладает кофе, за счет снижения секреции желчи, а так же употребление овощей, фруктов и морепродуктов.

Обобщая влияние факторов питания на развитие колоректального рака, можно представить следующую схему развития неопластических процессов в толстой кишке: повышенное потребление животных жиров, белков и рафинированных углеводов при малом количестве растительной клетчатки, создают условия для поступления в кишку химуса содержащего высокие концентрации желчных и жирных кислот. Это приводит к нарушению микробного пейзажа слизистой и изменению состава ферментов микробного происхождения, что способствует разрушению стероидов, желчных кислот с образованием канцерогенных или коканцерогенных соединений. Замедление пассажа по кишке создаёт лучшие условия для более длительного контакта канцерогенов со слизистой оболочкой толстой кишки.

Скрининг рака толстой кишки

Раннее выявление рака толстой кишки среди населения имеет 2 направления:

А. Обнаружение РТК у формально здоровых людей 
Б. Обнаружение РТК в группах высокого риска.

Возраст — основной фактор риска развития колоректального рака у формально здоровых людей. Заболеваемость раком толстой кишки у пациентов разного возраста. 40 лет — 8 на 100 000 населения; 60 лет — 150 на 100 000 населения. Лица старше 50 лет составляют 37 % населения Великобритании. Именно на эту группу приходится 95 % от общего числа заболевших раком толстой кишки.

Риск развития колоректального рака

Лица без предрасполагающих обстоятельств -1 — 3 %

Рак толстой кишки у родственника 1 порядка — 5 %

Пациенты с НЯК и болезнью Крона — 15 — 30 %

Пациенты, перенесшие ранее операции по поводу рака толстой кишки, молочной железы,
яичника — 8 — 10 %

Пациенты с одиночными и групповыми полипами — 20 %

Пациенты с семейным полипозом — 30 — 100 %

Тесты на скрытую кровь в кале, проводимые в качестве скрининговых программ у здорового населения старше 40 лет, привели к противоречивым результатам из-за большого числа ложноположительных и ложноотрицательных ответов, а также из-за влияния диеты на результаты. Кроме того, сбор кала у формально здорового населения эстетически многими не воспринимается. Лишь 38% людей откликается на приглашение выполнить тест. После скрининга 2-6% формально здоровых людей имеют положительную реакцию на скрытую кровь в кале и в этой группе в 5-10% случаев выявляется РТК, железистые аденомы в 20-40% случаев. Вместе с тем многие исследователи считают, что сигмоскопия, проведенная у лиц с положительной реакцией на скрытую кровь, + пальцевое исследование прямой кишки, приводят к снижению смертности от РТК на 30%, за счет диагностики болезни на ранней стадии ее развития.

Пальцевое исследование прямой кишки позволяет выявить до 10% рака толстой кишки;

Ректороманоскопия — до 40% РТК;

Сигмоскопия проведенная до 60 см от анального края, позволяет выявить до 70% всех видов РТК.

На основании сказанного Американское Раковое Общество рекомендует лицам старше 50 лет пройти тестирование на скрытую кровь и раз в год подвергаться сигмоскопии.

Маркеры рака толстой кишки

Наиболее известный маркер рака толстой кишки — карциноэмбриональный антиген (СЕА) был открыт в 1965 году Gold end Freedman.

Опухоли толстой кишки получают потенциал метастазирования после прорастания подслизистого слоя кишки, богатого лимфатическими сосудами. Если опухоль не прорастает все слои кишки, метастазы в лимфоузлы обнаруживаются лишь в 10%, если пенетрируется серозная оболочка — в 60%. Если в лимфоузлах обнаруживается реактивная гиперплазия — это хороший прогностический признак. Рак толстой кишки после метастазирования в печень, может широко диссеминироваться по органам и тканям — легкие, кости и т.д. Метастазы в печени обнаруживаются на секции в 40% случаев.

Английский патолог Dukes еще в тридцатых годах ХХ века описал очередность этапов диссеминации рака прямой кишки. После возникновения опухоли в слизистой ее инвазия осуществляется в поперечном направлении (не по длиннику), т.е. опухоль растет преимущественно в сторону просвета кишки. Эта же закономерность характерна и для ободочной кишки.

Лимфатическая диссеминация колоректального рака может быть и при опухолях не прорастающих все слои толстой кишки. При хирургических манипуляциях по поводу рака толстой кишки возможна имплантация раковых клеток на новое место.

Классификация колоректального рака

Главным прогностическим фактором является стадия рака толстой кишки в момент первичной диагностики. От четкости и единого отношения к классификации рака ободочной кишки (РОК) во многом зависят показания к назначению адъювантного метода лечения и возможность сравнивать результаты предпринимавшихся оперативных вмешательств и способов комбинированного лечения. В настоящее время приняты и широко используются на практике несколько классификаций рака ободочной кишки.

В России, как и во всем мире, принято стадировать раковые опухоли по Международной TNM классификации злокачественных опухолей, разработанной Международным Противораковым Союзом. В 2002 г. вышло в свет 6 издание этой классификации. Предложено различать 5 стадий (O, I, II, III и IV).

Система TNM принята для описания анатомического распространения поражения всех отделов и изгибов ободочной кишки, от слепой, включая аппендикс, до сигмовидной включительно (ректосигмоидный выделяют отдельно). Во всех случаях необходимо иметь гистологическое подтверждение диагноза. До начала лечения используется клиническая классификация, основанная на данных различных исследований (рентгенологических, эндоскопических, ультразвуковых, биопсионных и др.). Эта классификация позволяет определиться в выборе того или иного метода лечения. После исследования операционного материала описывается патологическая классификация с оценкой первичной опухоли (рТ), состояния регионарных лимфоузлов (рN) и отдаленных метастазов (рМ). Эта классификация позволяет определиться с необходимостью выбора адъювантного метода лечения, высказаться о прогнозе результатов лечения.

Т — первичная опухоль

  • Тх — Недостаточно данных для оценки первичной опухоли
  • Т0 — Первичная опухоль не определяется
  • Тis — Интраэпителиальная или с инвазией слизистой оболочки
  • Т1 — Опухоль прорастает слизистую и подслизистую оболочки
  • Т2 — Опухоль прорастает мышечный слой стенки кишки
  • Т3 — Опухоль прорастает субсерозу или неперитонизированные участки ободочной кишки
  • Т4 — Опухоль прорастает висцеральную брюшину, или непосредственно распространяется на соседние органы и структуры.

N — Регионарные лимфатические узлы

  • NХ — Недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов
  • N0 — Нет признаков метастатического поражения лимфатических узлов
  • N1 — Метастазы в 1 — 3 регионарных лимфатических узлах
  • N2 — Метастазы в 4 и более регионарных лимфатических узлах

При гистологическом анализе должны быть исследованы не менее 12 регионарных лимфатических узлов. Метастазы в лимфоузлах расположенных по ходу аорты и в зоне наружных подвздошных сосудов расценивают как М1.

М — Отдаленные метастазы

  • МХ — Недостаточно данных для определения отдаленных метастазов
  • М0 — Нет признаков отдаленных метастазов
  • М1 — Имеются отдаленные метастазы

G — Гистопатологическая дифференцировка

  • GХ — Степень дифференцировки не может быть установлена
  • G1 — Высокая степень дифференцировки
  • G2 — Средняя степень дифференцировки
  • G3 — Низкая степень дифференцировки
  • G4 — Недифференцированные опухоли

R — резидуальные опухоли

  • RХ — Недостаточно данных для определения резидуальной опухоли
  • R0 — Резидуальная опухоль отсутствует
  • R1 — Резидуальная опухоль определяется микроскопически
  • R2 — Резидуальная опухоль определяется макроскопически

Группировка по стадиям

  • Стадия 0 — Тis, N0 M0
  • Стадия I — Т1, Т2 N0 M0  
  • Стадия IIА — Т3 N0 М0
  • Стадия IIВ — Т4 N0 M0
  • Стадия IIIА — Т1, Т2, N1 М0
  • Стадия IIIВ — Т3, Т4, N1 М0
  • Стадия IIIC — Любая Т, N2 M0
  • Стадия IV — Любая Т, Любая N, М1

В особых случаях используются дополнительные дескрипторы m, y, r, a. Символ mуказывает на первичную множественность опухоли, r — о рецидиве опухоли после полной ремиссии. Префикс a свидетельствует, что стадия заболевания установлена после аутопсии, а символ y используется, когда классификация определяется во время и после применения различных методов лечения.

Морфологический тип опухоли

Наиболее часто встречается аденокарцинома (более 80 % всех раковых опухолей толстой кишки), а так же слизистый рак, коллоидный, перстневидноклеточный, аденосквамозный, недифференцированный.

Приводим так же Международную морфологическую классификацию рака ободочной кишки: 

  • Аденокарцинома:
    • высокодифференцированная;
    • умеренно дифференцированная;
    • низкодифференцированная.
  • Слизистая аденокарцинома:
    • мукоидный;
    • слизистый;
    • коллоидный рак.
  • Перстневидно-клеточный рак — мукоцеллюлярный.
  • Недифференцированный рак (carcinoma simplex, медуллярный, трабекулярный).
  • Неклассифицируемый рак.

В России используется классификация рака толстой кишки, утвержденная ещё Минздравом СССР в 1980 году, которая подразделяет опухоль в зависимости от распространенности по кишке на IV стадии.

  • I стадия — опухоль занимает менее половины окружности кишки локализуется в слизистой оболочке и подслизистом слое кишки, без регионарных метастазов.
  • IIа стадия — опухоль занимает не более полуокружности кишки, не выходит за пределы кишечной стенки, без регионарных метастазов в лимфатических узлах.
  • IIб стадия — опухоль занимает не более полуокружности кишки, прорастает всю ее стенку, но не выходит за пределы кишки, с наличием метастазов в ближайших регионарных лимфатических узлах.
  • IIIa стадия — опухоль занимает более полуокружности кишки, прорастает всю ее стенку, поражения лимфатических узлов нет.
  • IIIб стадия — опухоль любого размера при наличии множественных метастазов в регионарных лимфатических узлах.
  • IVа стадия — обширная опухоль, прорастающая в соседние анатомические структуры и органы с множественными регионарными метастазами,
  • IVб стадия — опухоль любого размера с наличием отдаленных метастазов.
 Классификация колоректального рака по С.Е.Dukes

Широкое распространение во многих странах мира получила классификация колоректального рака по С.Е.Dukes.

В 1929 г. английский патолог С.Е.Dukes предложил выделять три стадии при КРР в зависимости от степени распространенности онкологического процесса в кишке:

  • А — инвазия опухоли ограничивается подслизистым слоем, 
  • В — распространение опухолевой инвазии на мышечный слой 
  • С — прорастание всей стенки кишки и распространение онкологического процесса в околокишечную клетчатку (С1 — без метастазов в лимфоузлы и С2 — с метастазами в лимфоузлы). 

Эта классификация оказалась простой и практически очень удобной.

В 1932 г. С.Е.Dukes сообщил о втором варианте своей классификации, при которой:

  • стадия А предусматривает поражение всей толщи стенки, но без поражения лимфоузлов; 
  • при стадии В — прорастание всей стенки и периректальных тканей, но без поражения лимфоузлов; 
  • стадия С — метастазы в лимфоузлах при любом размере опухоли. 

В 1947 г. С.Е.Dukes ввел IV стадию, при которой обнаруживаются отдаленные метастазы стадия D. Во многих работах настоящего времени приводятся данные в соответствии с классификацией С.Е.Dukes

Потенциал многопрофильного стационара и возможность участия на операции специалистов различного профиля, позволяет проводить резекции смежных органов и удалять значительные по распространенности рецидивы заболевания в пределах здоровых тканей.

Профессор И.А.Нечай

Рак ободочной кишки | Онкологический диспансер Санкт-Петербурга

Общая информация

Выделяют наследственный и спорадический (возникший случайным образом) рак ободочной кишки. Развитие наследственного рака генетически связано с некоторыми полипозными или неполипозными синдромами. Такие наследственные болезни как семейный диффузный полипоз, синдром Гарднера и синдром Тюрко сопровождаются крайне высоким риском развития рака толстой кишки. Наследственный неполипозный рак ассоциирован с мутациями генов, отвечающих за репарацию ДНК. К 70 годам рак толстой кишки диагностируется примерно у 80% носителей данных мутаций. Кроме того, лица первой степени родства с больными раком толстой кишки имеют высокую степень риска возникновения этого заболевания.

Наиболее важными экзогенными факторами, влияющими на возникновение спорадического рака толстой кишки, являются диета, ожирение и гиподинамия (малоподвижный образ жизни) являются. Частота рака ободочной кишки выше в тех странах, где в рационе основной массы населения преобладает мясо и ограничено потребление растительной клетчатки. Мясная пища вызывает увеличение концентрации жирных кислот, которые в процессе пищеварения превращаются в канцерогенные агенты. Меньшая частота рака толстой кишки отмечается в сельской местности и странах с традиционной растительной диетой (Китай, Индия, страны Средней Азии и Центральной Африки). Согласно химической теории происхождения рака толстой кишки злокачественный процесс обусловлен мутагенным действием ряда экзо- и эндогенных химических веществ (канцерогенов) на клетки кишечного эпителия. Наиболее канцерогенными считаются полициклические ароматические углеводороды, ароматические амины и амиды, нитросоединения, а также метаболиты триптофана и тирозина. Канцерогенные вещества (бензпирен) могут образовываться при неправильной термической обработке пищевых продуктов, копчении мяса и рыбы. В результате воздействия канцерогенов на геном клетки происходят точечные мутации, приводящие к трансформации клеточных протоонкогенов в активные онкогены. Последние превращают нормальную клетку в опухолевую.

Ещё одним доказанным фактором риска возникновения рака толстой кишки являются воспалительные заболевания кишечника (ВЗК). Установлено, что у пациентов с болезнью Крона рак ободочной кишки возникает в 2,5 раза чаще, чем у здоровых людей. Также доказана высокая корреляция между неспецифическим язвенным колитом и колоректальным раком, особенно в случаях распространенного поражения язвенным процессом толстой кишки с анамнезом заболевания более 10 лет. Рак ободочной кишки у таких пациентов диагностируется в 5,2-30% наблюдений.

Полипы толстой кишки также достоверно увеличивают риск возникновения злокачественной опухоли. Индекс малигнизации одиночных полипов составляет 2-4 %, множественных (которые можно сосчитать) – 20 %, ворсинчатых образований – до 40 %. Полипы толстой кишки редко встречаются в молодом возрасте, а у лиц старших возрастных групп наблюдаются часто. По литературным данным, частота выявления полипов при аутопсиях составляет около 30 %.

Рак ободочной кишки развивается в соответствии с основными законами роста и распространения злокачественных опухолей: относительная автономность и нерегулируемость роста опухолевых клеток, снижение их дифференцировки, утрата органо- и гистотипического строения. Вместе с тем, имеются и свои особенности. Так, рост и распространение рака ободочной кишки происходят достоверно медленнее, чем аналогичные процессы, например, при раке желудка и поджелудочной железы. Опухоль толстой кишки длительное время не распространяется за пределы ее стенки.

Стадии рака ободочной кишки

Можно выделить три этапа развития опухолевого процесса:

  • I и II стадии – опухоль ограничена самой толстой кишкой (возможно с подрастанием к соседним органам)
  • III стадия – появляются метастазы опухоли в регионарные лимфатические узлы
  • IV стадия – появляются отдалённые метастазы опухоли (печень, лёгкие, брюшина, отдалённые лимфатические узлы, головной мозг и др.)

I – III стадии можно считать потенциально излечимыми. IV стадия подлежит паллиативному лечению (расценивается как хроническое, неизлечимое заболевание). Следует отметить, что даже при IV стадии возможно длительное продление жизни. В настоящее время имеется определённый процент пациентов, переживающих 10-летний рубеж от момента выявления IV стадии рака ободочной кишки.

Чем ниже дифференцировка опухоли, тем выше ее степень злокачественности (более быстрый рост опухоли и более раннее метастазирование). Метастазирование рака ободочной кишки происходит лимфогенным (наиболее часто), гематогенным и имплантационным путями. Лимфогенное метастазирование идет по ходу питающих кишку сосудов, а также в лимфатические узлы брыжейки. Гематогенные метастазы наиболее часто обнаруживаются в печени, легких, головном мозге. Имплантационные метастазы возникают вследствие прорастания опухолью всех слоев кишечной стенки и распространения опухолевых клеток по брюшине (карциноматоз брюшины).

Клиническая картина рака ободочной кишки

Рак ободочной кишки является полисимптомным заболеванием. Его клинические проявления зависят от локализации опухоли (в правой или левой половине ободочной кишки), характера ее роста, размеров опухоли, стадии злокачественного процесса, наличия осложнений. Ранние формы рака практически всегда протекают бессимптомно и выявляются при колоноскопии по поводу других заболеваний или при диспансерном обследовании.

Большинство пациентов обращаются к врачу по поводу появления крови или слизи в каловых массах, нарушения стула в виде появившихся запоров или, наоборот, поносов, а также изменения формы каловых масс, в связи с кишечным дискомфортом, болевыми ощущениями в животе, ухудшением общего состояния.

При опухолях правой половины толстой кишки,которые более длительное время могут протекать бессимптомно, первыми признаками заболевания часто являются недомогание, слабость, снижение трудоспособности, ухудшение аппетита, похудание, анемия, субфебрильная температура тела (до +37,90С). В некоторых случаях одним из первых симптомов оказывается плотное образование в животе справа, которое обнаружил сам пациент.

Для опухолей левой половины ободочной кишки характерны запоры, которые появились без видимых причин и со временем участились, непостоянная примесь слизи и темной крови в стуле, испражнения в виде овечьего кала, необъяснимый метеоризм и эпизоды внезапных спастических или схваткообразных болей в животе без четкой локализации.

Возможные осложнения рака ободочной кишки:

  • кровотечение из опухоли;
  • острая обтурационная толстокишечная непроходимость;
  • перфорация опухоли;
  • параканкрозный абсцесс;
  • местное распространение опухоли на соседние органы и ткани с нарушением их функций.

Диагностика рака ободочной кишки

«Diagnosis bona – curatio bona»

«Bene diagnoscitur, bene curatur»

Набор диагностических исследований при раке ободочной кишки имеет свои принципиальные особенности. Недостаточно просто выявить опухоль. Чрезвычайно важным является выполнение комплексного обследования с оценкой гистологического варианта и распространённости опухолевого процесса. От результатов правильно сформулированного диагноза зависит объём лечения и последовательность различных его этапов.

ВАЖНО! Если Вам говорят что-то вроде: «У вас рак! Надо срочно оперировать! Идти к онкологу и обследоваться – бесполезная трата сил и средств!» — ОБРАТИТЕСЬ К СПЕЦИАЛИСТУ-ОНКОЛОГУ!

Оперировать пациента, которому следует начинать лечение с лекарственной или лучевой терапии – неверно! Ошибочный диагноз ведёт к ошибочной лечебной тактике, а это, в свою очередь, ведёт к худшим прогнозам на выздоровление и дальнейшую жизнь!

Примерным минимумом обследований пациента с опухолью ободочной кишки следует считать:

  1. Комплекс клинических лабораторных исследований: клинический анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза, АлТ, АсТ, билирубин общий, белок общий, креатинин, амилаза, С-реактивный белок, ПТВ+МНО, HBsAg, HCV-AT, AT HIV-1,2, антитела к Trep. Pallidum, СА 19-9, РЭА
  2. Электрокардиография
  3. Осмотр терапевта с заключением о наличии и выраженности сопутствующей патологии
  4. КТ грудной клетки и брюшной полости с контрастированием
  5. Фиброгастроскопия + фиброколоноскопия
  6. Исследование гистологического материала (биоптатов опухоли)
  7. Ирригоскопия при наличии стенозирующей опухоли, за которую невозможно зайти эндоскопом
  8. Женщинам дополнительно: УЗИ малого таза + осмотр гинеколога

По результатам первичного осмотра врача-онколога могут потребоваться дополнительные исследования и консультации (МРТ головного мозга, внутривенная урография, фибробронхоскопия, осмотр невролога, осмотр эндокринолога и т.д.). Их спектр строго индивидуален и зависит от распространённости опухолевого процесса и наличия сопутствующей патологии.

Хирургическое лечение рака ободочной кишки

Хирургия является основным методом лечения рака ободочной кишки при отсутствии отдалённых метастазов. Показания к операции всегда являются абсолютными. Выбор варианта хирургического вмешательства зависит от локализации опухоли, клинической стадии заболевания, наличия или отсутствия осложнений, а также общего состояния больного.

Операция должна  выполняться обученными хирургами-онкологами с соблюдением основ онкохирургии – футлярности вмешательства, соблюдения мероприятий абластики и антибластики. Кроме того, для выбора правильной лечебной тактики в дальнейшем, необходимо удалить и исследовать не менее 12 лимфатических узлов.

ВАЖНО! К сожалению, мы регулярно сталкиваемся с негативными последствиями плохо выполненных хирургических вмешательств в неонкологических стационарах города! Тщательно взвешивайте выбор места прохождения планового хирургического лечения.

Лекарственное лечение

Адъювантная (профилактическая) полихимиотерапия (АПХТ) проводится после радикального удаления опухоли при отсутствии видимых опухолевых очагов в организме. Её цель – воздействие на нераспознанные и неопределяемые микрометастазы опухоли, которые теоретически могут иметься у пациента. АПХТ начинается в срок до 60 суток после операции. После 60 суток профилактическая химиотерапия считается неэффективной и необоснованной.

ВАЖНО! Своевременное начало профилактического и других видов лечения – ещё один веский повод проходить лечение в специализированных онкологических учреждениях!

Паллиативная химиотерапия проводится в случае наличия неудалимых очагов опухоли при метастатическом раке ободочной кишки. Её задачами являются увеличение продолжительности и улучшение качества жизни за счет замедления прогрессирования опухолевого процесса.

Наблюдение после окончания лечения

Согласно Приказу Минздрава РФ №915н от 15 ноября 2012 года «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология»», все пациенты после проведения специального лечения по поводу злокачественных опухолей подлежат пожизненному диспансерному наблюдению районным онкологом (находится в поликлинике по месту жительства). В первый год после окончания лечения пациенты должны осматриваться 1 раз в 3 месяца, второй год – 1 раз в 6 месяцев и начиная с третьего года наблюдения – 1 раз в год. Кроме осмотра пациентам показано выполнение соответствующих лабораторных и инструментальных исследований (зависит от вида и локализации опухолевого процесса).

Чтобы записаться на консультацию и осмотр у врача, обращайтесь к специалисту контактного центра:

Единый колл-центр: +7 (812) 607-03-03

Виды рака толстой кишки и их лечение

Опубликовано: 08.02.2019 08:12

Рак толстой кишки — собирательное понятие, которое включает в себя сразу несколько типов злокачественных образований, которые различаются между собой по строению клеток, локализации, размеру и так далее. Если мы говорим про рак толстой кишки, то новообразование способно локализоваться в слепой кишке, в ободочной или прямой кишке либо в заднепроходном канале.

В группу риска попадают жители стран с устойчивой экономикой: так, в Англии от этого типа рака с каждым годом умирает больше 15 000 жителей страны, в США ситуация не лучше — диагноз «рак толстой кишки» слышат порядка 145 000 жителей страны, и погибают от рака около трети заболевших. На территории России и близлежащих стран рак толстой кишки занимает 4-ое место среди онкологических заболеваний.

Рак толстой кишки: причины

На 1-ом месте среди причин, способствующих повышению риску развития злокачественной опухоли в толстой кишке, можно выделить пищевые пристрастия. В группу риска попадают те, которые любят мясо, сладкую мучную выпечку, исключая при этом из своего рациона овощи-фрукты, крупы.

К развитию новообразования могут привести запоры, определенные заболевания кишки (полипы, к примеру). В группу риска попадают люди преклонного возраста и те, у кого наблюдается генетическая предрасположенность.

Рак толстой кишки: о классификации и стадиях развития

В зависимости от того, что именно брать за отличительный признак, классификаций может быть несколько. Так, если за основу брать очертания, то выделают эндофитную, экзофитную и блюдцеобразную форму.

Если за отличительный признак взять клеточное строение, то выделяют такие виды рака, как аденокарцинома (в том числе, слизистая), мукоцеллюлярный, недифференцированный и неклассифицируемая форма рака. Наиболее частой формой рака, образуемой в толстом кишечнике, является аденокарцинома: на эту форму приходится порядка 80% случаев.

Что касается стадий, то рак толстой кишки может протекать в четыре стадии:

  1. Первая, начальная. На этом этапе опухоль еще очень мала и локализуется в пределах слизистой и подслизистой. На данном этапе максимальную эффективность дает химиотерапия при раке толстой кишки.
  2. Вторая. Условно можно разделить на два этапа развития: «а» и «б». В любом случае опухоль еще не дает метастазы.
  3. Третья стадия характеризуется бо́льшей локализацией: на всю толщину стенки кишки. На этапе «б» этой стадии начинают появляться метастазы, которые распространяются в ближайшие лимфоузлы.
  4. Четвертая стадия характеризуется большим новообразованием, которое уже затрагивает расположенные поблизости органы, характерно множество метастазов в далеко находящихся органах или лимфоузлах. На данном этапе химиотерапия при раке толстой кишки уже не отличается эффективностью и прогноз очень плохой.

Рак толстой кишки: симптомы

К сожалению, если мы говорим про рак толстой кишки, симптомы выявить удается далеко не всегда. Впрочем, если внимательно прислушиваться к своему здоровью, то на рак толстой кишки признаки определенного типа могут указать. О чем идет речь?

Если у вас рак толстой кишки, симптомы будут выражаться в запоре либо, наоборот, недержании каловых масс или газов. Также больной может жаловаться на вздутие живота, на позывы к испражнению, которые ничем в итоге не заканчиваются.

Еще один яркий пример, если мы говорим про рак толстой кишки, — симптомы, связанные с кровоизлияниями в кишечный просвет. При этом кровоизлияния могут быть малозаметными и выражаться линь наличием кровяных прожилок в каловых массах.

Также при раке толстой кишки симптомы могут проявляться и общим снижением самочувствия, начиная от общей слабости и заканчивая похудением, бледностью.

Наконец, если мы ведем речь про запущенный рак толстой кишки, симптомы могут быть более серьезными: это анемия (если наблюдается кровотечение), это непроходимость кишечника, которая заканчивается не только невозможностью испражнения, но в особенно запущенных случаях также каловой рвотой.

Наконец, если мы говорим про рак толстой кишки, признаком развития заболевания может служить отвращение к пище на протяжении всей болезни. Терминальная стадия ко всем выше обозначенным симптомам может добавить также асцит, представляющий собой скопление жидкости в области брюшины.

Рак ректосигмоидного отдела толстой кишки (данный отдел включает в себя прямой и сигмовидный отдел кишки) сопровождается болевым синдромом при дефекации. Кроме того, при раке ректосигмоидного отдела толстой кишки могут наблюдаться непривычные каловые выделения, начиная от гнойных и заканчивая кровянистыми или слизистыми. Характерны для рака ректосигмоидного отдела толстой кишки и все симптомы, описанные выше.

Рак толстой кишки: диагностика

Как уже было сказано выше, к сожалению, при развитии рака толстой кишки симптомы не всегда способны помочь в выявлении заболевания. Однако, о раке толстой кишки признаки некоторые могут свидетельствовать: если вы заметили у себя один или несколько признаков, описанных выше — это весомый повод обратиться к специалистам.

Благодаря современному уровню развития аппаратной медицины, диагностика рака толстой кишки способна обеспечить постановку максимально точного диагноза.

Однако нужно понимать, что диагностика рака толстой кишки проводится по определенному сценарию, поэтому необходимо вовремя сдавать все назначенные анализы, а также четко выполнять любые другие назначения врача.

Итак, диагностика рака толстой кишки выполняется в определенном порядке. Сначала больной опрашивается, и если есть подозрения на рак толстой кишки, симптомы тщательно оцениваются с медицинской точки зрения. Затем врач осматривает больного и прощупывает прямую кишку. На следующей стадии диагностики осуществляется ректороманоскопия. Затем пациент сдает общий анализ крови, кал (исследуется на скрытую кровь), проводится колоноскопия.

В том случае, если диагностика рака толстой кишки вышеозначенными способами не дала четкого результата, врач может назначить дополнительные обследования: пациент направляется на УЗИ живота, малого таза, на эндоректальное УЗИ. Для проведения максимально точной диагностики рака толстой кишки у больного может быть взяты частицы ткани для проведения биопсии.

В группу риска попадают люди старше 50 лет, поэтому врача заставляют проверять на рак толстой кишки, симптомы, связанные с кишечником тем или иным образом.

Обычно опухоль локализуется в верхних кишечных отделах, поэтому простая диагностика рака толстой кишки часто не дает нужных результатов. А вот опухоль в нижних отделах кишки часто удается обнаружить просто во время пальпации. В любом случае при диагностике рака толстой кишки не следует пренебрегать ни одним из методов, которые может предложить современная медицина.

Лечение рака толстой кишки: методы и перспективы

Итак, если на рак толстой кишки признаки указывают с большой вероятностью, проводится тщательная диагностика, а затем разрабатывается лечение рака толстой кишки.

Максимально эффективный и часто используемый в современной медицине способ — удаление злокачественной опухоли, а также всех тканей, которые поражены метастазами. Хирургическое лечение рака толстой кишки преследует цель максимально полной ликвидации тканей, пораженных опухолью, кроме того, из организма при лечении удаляются каловые массы.

Перед операцией необходимо подготовить кишечник. Подготовка включает в себя специальное бесшлаковое питание. Кроме того, за несколько дней до операции пациенту назначаются слабительные и очистительные клизмы. При необходимости осуществляется промывание пищеварительного тракта.

Оперативное лечение рака толстой кишки проводится очень осторожно: к опухоли при проведении операции врачи не прикасаются, так как это может спровоцировать перемещение опухолевых клеток по тканям организма вместе с кровью.

В том случае, если рак толстой кишки развился до стадии распространения метастаз, удалять часть кишки бессмысленно, однако при операции удаляется сама злокачественная опухоль, что позволяет снизить риск возможных осложнений, включая кровотечения, воспаление, болевой синдром и так далее.

Иногда лечение рака толстой кишки на последних стадиях призвано облегчить состояние пациента: формируется колостома, так как другими методами нормализовать функции кишечника возможным не представляется.

Если рак толстой кишки сопровождается какими-либо осложнениями, если операцию нужно делать без подготовки и срочно, вмешательство проводится в несколько этапов. На первом этапе удаляется опухоль и устраняются осложнения. При проведении второй операции врачи формируют костолому.

Однако лечение рака толстой кишки возможно не только при проведении операции: также иногда бывает весьма эффективной химиотерапия при раке толстой кишки, а также лечение радиацией.

В частности, высокой чувствительностью в воздействию радиации обладает такая разновидность рака толстой кишки, как аденокарцинома. Радиационное облучение позволяет в большинстве случаев уменьшить объем опухоли благодаря гибели опухолевых клеток. Очень часто воздействие радиацией совмещается с оперативным лечением, позволяя снизить риск перенесения опухолевых клеток по организму, исключить вероятность воспаления тканей.

Подобное лечение рака толстой кишки максимально эффективно, если опухоль четко ограничена. Однако, как облучение, так и химиотерапия при раке толстой кишки не могут показать высокую эффективность, поэтому в качестве самостоятельных способов лечения рака толстой кишки они не рекомендуются.

Химиотерапия при раке толстой кишки направлена обычно на уменьшение скорости роста злокачественного новообразования. Кроме того, химиотерапия при раке толстой кишки часто назначается при невозможности проведения операции, в этом случае лечение химическими препаратами призвано облегчить состояние больного.

Итак, сама химиотерапия при раке толстой кишки проводится с помощью уникального препарата 5-фторурацила, так как цитостатики при раке толстой кишки показывают свою неэффективность. С 90-х годов химиотерапия при раке толстой кишки стала проводиться с использованием иринотекана, который показывает свою эффективность даже в тех случаях, когда 5-фторурацил не способен помочь.

Кроме того, химиотерапия при раке толстой кишки может подразумевать использование таких химио препаратов, как капецитабин или фторафур.

Очень часто химиотерапия при раке толстой кишки проводится после завершения хирургического вмешательства и призвана минимизировать риск рецидива заболевания. Правильно проведенная химиотерапия при раке толстой кишки способна затормозить развитие заболевания. После проведения операции, направленной на устранение рака толстой кишки, пациент должен проконсультироваться у онколога, который назначит ему препараты, позволяющие нормализовать состояние больного.

Рак толстой кишки: прогноз

Вовремя проведенная операция, химиотерапия при раке толстой кишки позволяет давать положительные прогнозы. Но нужно учитывать, что прогноз при раке толстой кишки напрямую связан с числом и характером метастазов, с величиной поражения злокачественной опухолью тканей вглубь, другими словами, чем о более поздней стадии рака толстой кишки идет речь, тем менее благоприятный прогноз можно ожидать от специалистов.

Скрининг рака толстой кишки: выбор вариантов

Скрининг на рак толстой кишки: выбор вариантов

Скрининг на рак толстой кишки — важная часть повседневной медицинской помощи. Если вы не уверены, какой скрининговый тест на рак толстой кишки лучше всего подходит для вас, задайте себе эти вопросы.

Персонал клиники Мэйо

Если ваш врач рекомендовал обследование на рак толстой кишки, вы можете выбрать один из различных скрининговых тестов на рак толстой кишки.

Если вы не хотите принимать решение, помните, что любой дискомфорт или смущение от скрининга рака толстой кишки носит временный характер — и раннее обнаружение проблем может спасти вашу жизнь.

Скрининговые тесты используются только в том случае, если у вас нет симптомов со стороны кишечника. Если у вас есть признаки и симптомы, такие как боль в животе, изменение привычек кишечника, кровотечение, запор или диарея, вам потребуются другие тесты для решения этих проблем.

Если у вас нет симптомов со стороны кишечника, ответьте на следующие вопросы, чтобы выбрать наиболее подходящий для вас скрининговый тест на рак толстой кишки.

Какая подготовка задействована?

Подготовка к скринингу на рак толстой кишки может быть неудобной или неудобной, но она необходима для того, чтобы тест был эффективным.В рамках своего решения примите во внимание вашу готовность или способность следовать инструкциям по подготовке к конкретным скрининговым тестам на рак толстой кишки.

Это может — в разной степени — включать отказ от твердой пищи за день до обследования, корректировку приема лекарств, прием слабительного раствора или использование клизм для опорожнения толстой кишки.

Насколько удобен тест?

Помимо подготовки к экзамену, учитывайте:

  • Сколько времени займет тест
  • Как часто нужно повторять тест
  • Нужна ли вам седация
  • Сколько вам потребуется последующего ухода
  • Возможная необходимость повторного тестирования для расследования ложноположительного результата или для удаления ткани

Что насчет стоимости и страховки?

Узнайте, сколько стоит каждый скрининговый тест на рак толстой кишки, а также какие тесты покрывает ваша страховая компания.Подумайте, готовы ли вы при необходимости платить из своего кармана.

Как вы относитесь к отборочным тестам?

Чем более тщательным будет скрининг-тест на рак толстой кишки, тем выше вероятность обнаружения рака или предраковых полипов. И наоборот, более тщательный тест может также означать более неудобную или более неудобную подготовку, немного более высокий риск серьезных осложнений или и то, и другое.

Спросите себя:

  • Будете ли вы чувствовать себя лучше, если будете знать, что выбрали наиболее тщательный скрининговый тест?
  • Вы будете беспокоиться или сомневаться в результатах, если выберете менее чувствительный тест?
  • Насколько вас беспокоит удобство, подготовка или возможность серьезных осложнений?

Как ваш врач подходит к скрининговым тестам?

Убедитесь, что вам комфортно пройти скрининговый тест на рак толстой кишки, рекомендованный вашим врачом.Если ваш врач специализируется на конкретном тесте, но вы бы предпочли пройти еще один тест, выскажите свое желание. Ваш врач может предложить направление к специалисту, прошедшему тестирование, с которым вы чувствуете себя наиболее комфортно.

Каков ваш уровень риска?

Ваш риск рака толстой кишки может повлиять на ваш выбор скрининговых тестов. Если у вас повышенный риск рака толстой кишки, ваш врач может порекомендовать более частое обследование на рак толстой кишки с колоноскопией.

Поговорите со своим врачом о риске рака толстой кишки, если вы:

  • Наличие в анамнезе рака толстой кишки или предраковых полипов
  • У одного из родителей, брата или сестры или ребенка был рак толстой кишки
  • Несет ген синдрома наследственного рака толстой кишки
  • Имеют в анамнезе воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит или болезнь Крона

Каковы плюсы и минусы каждого теста?

Вот обзор наиболее распространенных скрининговых тестов на рак толстой кишки.

Колоноскопия

Во время колоноскопического исследования в прямую кишку вводится длинная гибкая трубка (колоноскоп). Крошечная видеокамера на кончике трубки позволяет врачу обнаруживать изменения или аномалии внутри всей толстой кишки.

Колоноскопия занимает от 30 до 60 минут, а скрининг обычно повторяется каждые 10 лет, если не обнаружено никаких отклонений и нет повышенного риска рака толстой кишки.

Плюсов:

  • Колоноскопия — один из самых чувствительных тестов, доступных в настоящее время для скрининга рака толстой кишки.
  • Врач может осмотреть всю толстую и прямую кишку.
  • Аномальные ткани, такие как полипы и образцы тканей (биопсии), могут быть удалены с помощью эндоскопа во время исследования.

Минусы:

  • Обследование может обнаружить не все мелкие полипы и раковые образования.
  • Перед исследованием требуется тщательная очистка толстой кишки.
  • Перед обследованием необходимо изменить диету и, возможно, потребуется скорректировать прием лекарств.
  • Седация используется почти всегда, и ее действие может занять несколько часов.
  • Из-за снотворного вам понадобится кто-нибудь, чтобы отвезти вас домой.
  • Редкие осложнения могут включать кровотечение из того места, где была взята биопсия, полип или другая патологическая ткань, или кровотечение из разрыва толстой или прямой кишки.
  • Впоследствии могут возникнуть спазмы или вздутие живота.

Тест ДНК стула

Анализ ДНК стула использует образец стула для поиска изменений ДНК в клетках, которые могут указывать на наличие рака толстой кишки или предраковых состояний.ДНК-тест стула также ищет признаки крови в стуле.

Для этого теста вы собираете образец стула дома и отправляете его в лабораторию для анализа. Анализ ДНК стула обычно повторяют каждые три года.

Плюсов:

  • Тест не требует подготовки кишечника, седации или введения эндоскопа.
  • Перед обследованием вы можете нормально есть и пить и принимать обычные лекарства.
  • Стул можно собирать дома, избегая перебоев в работе и повседневной деятельности.

Минусы:

  • Анализ стула ДНК менее чувствителен, чем колоноскопия, при обнаружении предраковых полипов.
  • При обнаружении отклонений могут потребоваться дополнительные тесты.
  • Тесты могут указывать на отклонения от нормы, когда их нет (ложноположительный результат).

Анализ кала на скрытую кровь или иммунохимический анализ кала

Анализ кала на скрытую кровь (FOBT) и иммунохимический тест кала (FIT) — это лабораторные тесты, используемые для проверки образцов стула на наличие скрытой (скрытой) крови.Тесты обычно повторяются ежегодно.

Плюсов:

  • Взять образец стула можно дома.
  • Нет необходимости опорожнять толстую кишку раньше времени.
  • Нет необходимости в седативных средствах.

Минусы:

  • Тесты не могут обнаружить некоторые полипы и рак.
  • Может потребоваться отказаться от некоторых продуктов и лекарств в течение нескольких дней до обследования.
  • При обнаружении крови могут потребоваться дополнительные тесты для определения источника.
  • Тесты могут указывать на отклонения от нормы, когда их нет (ложноположительный результат).

Виртуальная колоноскопия (КТ-колонография)

Во время виртуальной колоноскопии компьютерная томография создает изображения поперечного сечения органов брюшной полости, что позволяет врачу обнаружить изменения или аномалии в толстой и прямой кишке. Для создания четких изображений внутрь прямой кишки помещают небольшую трубку (катетер), чтобы заполнить толстую кишку воздухом или углекислым газом.

Виртуальная колоноскопия занимает около 10 минут и обычно повторяется каждые пять лет.

Плюсов:

  • В отличие от традиционной колоноскопии, виртуальная колоноскопия не требует седации или введения эндоскопа в толстую кишку.

Минусы:

  • Как и при стандартной колоноскопии, предварительно необходимо тщательно очистить кишечник.
  • Обследование может обнаружить не все мелкие полипы и раковые образования.
  • Перед обследованием необходимо изменить диету и, возможно, потребуется скорректировать прием лекарств.
  • Облучение может быть проблемой.Однако уровень излучения, используемый во время скринингового компьютерного сканирования, ниже, чем уровень излучения, используемый при диагностическом компьютерном сканировании.
  • Поскольку образцы тканей нельзя взять во время исследования, при обнаружении отклонений может потребоваться повторная колоноскопия.
  • Впоследствии могут возникнуть спазмы или вздутие живота.
  • Тест может выявить аномалии в других органах брюшной полости, и могут потребоваться дополнительные тесты для определения причины.

Что в итоге?

Выбор скринингового теста на рак толстой кишки может быть нелегким решением, но он может спасти жизнь.Проконсультируйтесь с врачом по поводу вариантов скрининга на рак толстой кишки.

Придерживайтесь графика скрининга, основанного на ваших личных факторах риска. Помните, что чем раньше будет обнаружен рак толстой кишки, тем легче его вылечить.

26 марта 2021 г. Показать ссылки
  1. Вольф AMD, et al. Скрининг колоректального рака для взрослых со средним риском: обновленные рекомендации Американского онкологического общества 2018 г. КА: Онкологический журнал для клиницистов. 2018; DOI: 10.3322 / caac.21457.
  2. AskMayoExpert.Колоректальный рак: скрининг и лечение (взрослые). Клиника Майо; 2019.
  3. Тесты на обнаружение колоректального рака и полипов. Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/types/colorectal/screening-fact-sheet. По состоянию на 15 ноября 2020 г.
  4. Колоноскопия. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diagnostic-tests/colonoscopy. По состоянию на 15 ноября 2020 г.
  5. Колоректальный рак (рак толстой кишки): что мне нужно знать о скрининге? Центры по контролю и профилактике заболеваний.https://www.cdc.gov/cancer/colorectal/basic_info/screening/index.htm. По состоянию на 15 ноября 2020 г.
  6. Doubeni C. Тесты для скрининга колоректального рака. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 15 ноября 2020 г.
Узнать больше Подробно

.

Возможные причины и факторы риска колоректального рака

Колоректальный рак возникает, когда клетки бесконтрольно разрастаются в любом месте толстой или прямой кишки, которые являются одними из последних остановок приема пищи в пищеварительном тракте.

Толстая кишка длиной около 5 футов включает толстую кишку, которая соединяется с анусом. Общая протяженность этой впечатляющей пищеварительной системы является серьезным основанием для потенциальных клеточных изменений. Колоректальный рак чаще всего образуется в слизистых клетках толстой и прямой кишки.

Понимание факторов риска колоректального рака является ключом к профилактике, поскольку принятие упреждающих мер может снизить вероятность развития заболевания. Пациенты с повышенным риском должны проконсультироваться со своим врачом о том, когда делать колоноскопию или анализ стула, которые могут помочь обнаружить ранние признаки.

Почему важен скрининг

Скрининговый тест — это превентивный способ поиска признаков рака или других заболеваний. С помощью скрининга врач может обнаружить полипы до того, как они перерастут в рак. Если рак обнаружен на достаточно ранней стадии, его легче лечить.

Врачи разрабатывают план обследования на основе личных факторов риска и семейного анамнеза. Варианты проверки включают:

  • Лабораторный анализ, образец кала исследуют на следы крови
  • Гибкая ректороманоскопия: в прямую кишку вводится трубка с крошечной камерой на конце, чтобы исследовать прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки.
  • Колоноскопия: в прямую кишку вводится трубка с крошечной камерой на конце для исследования прямой кишки и всей толстой кишки.
  • Компьютерная томография (КТ) колонография, также известная как виртуальная колоноскопия, при которой снимаются изображения всей толстой кишки с комбинированной мощностью рентгеновских лучей и компьютеров

Факторы риска, которые вы не можете контролировать

Некоторые вещи в жизни просто невозможно контролировать, и это то же самое для некоторых характеристик — но не для всех — когда дело доходит до риска колоректального рака.

Эти характеристики могут увеличить риск развития колоректального рака:

  • Возраст. Случаи заболевания растут среди людей моложе 64 лет и еще быстрее среди людей моложе 50 лет, поэтому просвещение и профилактика по-прежнему имеют решающее значение. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, около 90 процентов случаев колоректального рака приходится на людей в возрасте 50 лет и старше.
  • Раса и этническая принадлежность. Среди афроамериканцев неиспаноязычного происхождения самые высокие показатели диагностики рака прямой кишки и случаев смерти.Эти показатели также выше у американских индейцев, коренных жителей Аляски и евреев восточного и центральноевропейского происхождения (ашкенази).
  • Полипы или рак в анамнезе. Риск выше для тех, кто ранее имел колоректальные полипы, особенно если они были большими, обильными или имели ненормальные, но доброкачественные клетки (дисплазия). Риск также выше для пациента, у которого ранее был колоректальный рак.
  • Определенные состояния здоровья — Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК, включая язвенный колит или болезнь Крона) или диабет 2 типа могут повысить риск развития колоректального рака.Синдром раздраженного кишечника (СРК) не связан с повышенным риском.
  • Определенные генетические синдромы. Наследственное заболевание повышает риск этого типа рака. К ним относятся синдром Линча или синдромы полипоза, такие как семейный аденоматозный полипоз (FAP). Исследователи изучают, могут ли другие мутации генов, такие как мутации BRCA1 и BRCA2, связанные с раком груди, также увеличить потенциальный риск развития колоректального рака.
  • Семейный анамнез — если у других членов семьи был колоректальный рак или полипы, риск развития колоректального рака выше.

Факторы образа жизни, которые вы можете контролировать

По данным Американского онкологического общества (ACS), 55 процентов диагнозов колоректального рака в США связаны с контролируемыми факторами образа жизни. К ним относятся:

  • Диета. Риск выше для тех, кто придерживается диеты с высоким содержанием жиров, много обработанного мяса или красного мяса. Старайтесь придерживаться диеты, богатой фруктами, овощами и клетчаткой.
  • Употребление алкоголя. Употребление алкоголя от умеренного до обильного и даже от легкого до умеренного могут повысить риск развития колоректального рака.Мужчинам следует ограничиться двумя напитками в день, а женщинам — одним напитком в день.
  • Вес. Риск колоректального рака выше у людей с избыточным весом или ожирением, особенно у мужчин.
  • Уровень активности. Существует связь между физической активностью и раком толстой кишки, но не раком прямой кишки. Люди, которые проводят большую часть дня сидя или лежа, могут с большей вероятностью заболеть колоректальным раком.
  • Курение — Согласно отчету ACS, Международное агентство по изучению рака окончательно заявило, что курение табака вызывает рак прямой кишки.Около 12 процентов случаев колоректального рака в США вызваны курением в настоящее время или в прошлом.
  • Профилактические препараты. Было показано, что прием аспирина или других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) на регулярной основе и в течение длительного периода снижает риск колоректального рака, особенно для людей моложе 70 лет со здоровым весом. Перед применением этих препаратов пациенты должны проконсультироваться с врачом.

Статистика колоректального рака

Колоректальный рак является четвертым по распространенности раком в Соединенных Штатах согласно Программе наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов Национального института рака.Кроме того, это второй по значимости вид рака, поражающий как мужчин, так и женщин.

Хотя эти цифры могут показаться ошеломляющими, ACS утверждает, что около 4,4 процента всех мужчин и 4,1 процента всех женщин, как ожидается, будут иметь диагноз колоректального рака в течение своей жизни.

Рак кишечника — Причины — NHS

Точная причина рака кишечника неизвестна. Однако исследования показали, что несколько факторов могут повысить вероятность его развития .

Рак развивается, когда клетки в определенной области вашего тела делятся и размножаются слишком быстро. В результате образуется комок ткани, называемый опухолью.

Рак кишечника обычно сначала развивается внутри скоплений клеток, называемых полипами, на внутренней оболочке кишечника.

Однако это не обязательно означает, что вы заболеете раком кишечника, если у вас разовьются полипы.

Некоторые полипы проходят сами по себе, а некоторые не меняются. Лишь немногие из них вырастают и в конечном итоге за несколько лет перерастают в рак кишечника.

Возраст

Более 9 из 10 случаев рака кишечника развиваются у пожилых людей старше 50 лет, и почти 6 из 10 случаев развиваются у людей в возрасте 70 лет и старше.

Семейный анамнез

Наличие в семейном анамнезе рака кишечника у родственника первой степени родства — матери, отца, брата или сестры — в возрасте до 50 лет может увеличить риск развития этого заболевания у вас на протяжении всей жизни.

Если вас особенно беспокоит, что история болезни вашей семьи может означать, что вы подвержены повышенному риску развития рака кишечника, возможно, стоит поговорить с терапевтом.

При необходимости терапевт может направить вас к специалисту по генетике, который проконсультирует вас об уровне риска и порекомендует любые необходимые тесты для периодической проверки состояния.

Диета

Большое количество данных свидетельствует о том, что диета с высоким содержанием красного и обработанного мяса может увеличить риск развития рака кишечника.

По этой причине Департамент здравоохранения и социального обеспечения рекомендует людям, которые потребляют более 90 г (вареной массы) в день красного и обработанного мяса, сократить потребление до 70 г в день.

Подробнее о красном мясе и риске рака кишечника

Есть также данные, свидетельствующие о том, что диета с высоким содержанием клетчатки может помочь снизить риск рака кишечника.

Подробнее о здоровом сбалансированном питании

Курение

У людей, которые курят сигареты, больше шансов заболеть раком кишечника, а также другими видами рака и другими серьезными заболеваниями, такими как болезни сердца.

Подробнее о том, как бросить курить

Алкоголь

Было доказано, что употребление алкоголя связано с повышенным риском рака кишечника, особенно если вы регулярно пьете большие количества.

Прочтите эти советы по сокращению употребления алкоголя

Ожирение

Избыточный вес или ожирение связаны с повышенным риском рака кишечника, особенно у мужчин.

Если у вас избыточный вес или ожирение, похудание может снизить ваши шансы на развитие этого заболевания.

Отсутствие активности

Люди, не ведущие физическую активность, имеют более высокий риск развития рака кишечника.

Вы можете снизить риск рака кишечника и других видов рака, если будете вести физическую активность каждый день.

Подробнее о здоровье и фитнесе

Расстройства пищеварения

Некоторые заболевания кишечника могут повысить риск развития рака кишечника.

Например, рак кишечника чаще встречается у людей, страдающих обширной болезнью Крона или язвенным колитом более 10 лет.

Если у вас есть одно из этих состояний, вы обычно будете проходить регулярные осмотры для выявления признаков рака кишечника примерно через 10 лет после появления первых симптомов.

Обследование включает исследование кишечника с помощью колоноскопа — длинной узкой гибкой трубки с маленькой камерой на конце. Он вставлен в вашу нижнюю часть.

Чем дольше вы живете с этим заболеванием, тем чаще будут проходить обследования при колоноскопии.Это также зависит от таких факторов, как тяжесть вашего язвенного колита и наличие у вас в семье рака кишечника.

Генетические состояния

Есть 2 редких наследственных состояния, которые могут привести к раку кишечника:

  • семейный аденоматозный полипоз (FAP) — состояние, которое запускает рост доброкачественных полипов внутри кишечника
  • наследственные доброкачественные полипы. полипоз колоректального рака (HNPCC) , также известный как синдром Линча — наследственная генная ошибка (мутация), которая увеличивает риск рака кишечника

Хотя полипы, вызванные FAP, не являются злокачественными, существует высокий риск того, что со временем по крайней мере 1 станет злокачественным.У большинства людей с ФАП к 50 годам наблюдается рак кишечника.

Поскольку люди с ФАП имеют очень высокий риск заболеть раком кишечника, врач часто советует им удалить толстую кишку до того, как они достигнут этого возраста. of 25.

Пострадавшие семьи могут получить поддержку и совет в реестрах FAP, таких как Реестр полипоза больницы Святого Марка в Лондоне.

Удаление кишечника в качестве меры предосторожности также обычно рекомендуется людям с HNPCC, поскольку риск развития рака кишечника очень высок.

Дополнительная информация

Последняя проверка страницы: 10 октября 2019 г.
Срок следующей проверки: 10 октября 2022 г.

Колоректальный рак: факторы риска и профилактика

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше о факторах, повышающих вероятность развития колоректального рака. Используйте меню для просмотра других страниц.

Фактор риска — это все, что увеличивает вероятность заболевания раком. Хотя факторы риска часто влияют на развитие рака, большинство из них напрямую не вызывают рак.Некоторые люди с несколькими факторами риска никогда не заболевают раком, в то время как другие люди без известных факторов риска заболевают. Знание ваших факторов риска и обсуждение их со своим врачом может помочь вам сделать более осознанный образ жизни и выбор медицинского обслуживания.

У человека со средним риском развития колоректального рака в целом вероятность развития колоректального рака составляет около 5%. Как правило, большинство случаев колоректального рака (около 95%) считаются спорадическими, то есть генетические изменения развиваются случайно после рождения человека, поэтому нет риска передать эти генетические изменения своим детям.Унаследованный колоректальный рак встречается реже (около 5%) и возникает, когда генные мутации или изменения передаются в семье от одного поколения к другому (см. Ниже). Часто причина колоректального рака неизвестна. Однако следующие факторы могут повысить риск развития колоректального рака:

  • Возраст. Риск колоректального рака увеличивается с возрастом. Колоректальный рак может возникать у молодых людей и подростков, но большинство случаев колоректального рака встречается у людей старше 50 лет.При раке толстой кишки средний возраст на момент постановки диагноза для мужчин составляет 68 лет, а для женщин — 72 года. При раке прямой кишки это 63 года как для мужчин, так и для женщин. Пожилые люди, у которых диагностирован колоректальный рак, сталкиваются с уникальными проблемами, особенно в отношении лечения рака. Для получения дополнительной информации посетите раздел Cancer.Net о старении и раке.

    Важно отметить, что, хотя колоректальный рак по-прежнему чаще всего диагностируется у пожилых людей, заболеваемость колоректальным раком снизилась примерно в 3 раза.6% в год среди взрослых от 55 лет и старше, согласно последней статистике. Между тем, уровень заболеваемости среди взрослых моложе 55 лет увеличивался на 2% в год. Этот рост во многом объясняется ростом числа случаев рака прямой кишки. Около 11% всех диагнозов колоректального рака приходится на людей в возрасте до 50 лет. Причина такого роста среди молодых людей малоизвестна и является активной областью исследований.

  • Гонка. У чернокожих самый высокий уровень спорадического или ненаследственного колоректального рака в Соединенных Штатах.Колоректальный рак также является ведущей причиной смерти от рака среди чернокожих. Темнокожие женщины чаще умирают от колоректального рака, чем женщины из любой другой расовой группы, а чернокожие мужчины даже чаще умирают от колоректального рака , чем чернокожие женщины. Причины этих различий неясны. Поскольку у чернокожих людей с большей вероятностью диагностируют колоректальный рак в более молодом возрасте, Американский колледж гастроэнтерологии предполагает, что чернокожие люди начинают обследование с помощью колоноскопии в возрасте 45 лет (см. Скрининг).Более ранний скрининг может выявить изменения в толстой кишке в тот момент, когда они легче поддаются лечению.

  • Пол. У мужчин риск развития колоректального рака несколько выше, чем у женщин.

  • Семейный анамнез колоректального рака. Колоректальный рак может передаваться в семье, если у родственников первой степени родства (родители, братья, сестры, дети) или многих других членов семьи (бабушки и дедушки, тети, дяди, племянницы, племянники, внуки, двоюродные братья и сестры) был колоректальный рак.Это особенно верно, когда у членов семьи диагностирован колоректальный рак до 60 лет. Если у человека в семейном анамнезе был колоректальный рак, его риск развития этого заболевания почти удваивается. Риск еще больше возрастает, если другие близкие родственники также заболели колоректальным раком или если родственник первой степени родства был диагностирован в более молодом возрасте.

    Важно поговорить с членами вашей семьи об истории болезни вашей семьи с колоректальным раком. Если вы считаете, что у вас в семье был колоректальный рак, поговорите с генетическим консультантом, прежде чем проходить какое-либо генетическое тестирование.Только генетическое тестирование может определить, есть ли у вас генетическая мутация, а консультанты-генетики обучены объяснять риски и преимущества генетического тестирования.

  • Редкие наследственные заболевания. Члены семей с некоторыми необычными наследственными заболеваниями имеют более высокий риск развития колоректального рака, а также других видов рака. К ним относятся:

  • Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). У людей с воспалительными заболеваниями кишечника, такими как язвенный колит или болезнь Крона, может развиться хроническое воспаление толстой кишки.Это увеличивает риск колоректального рака. ВЗК — это не то же самое, что синдром раздраженного кишечника (СРК). СРК не увеличивает риск развития колоректального рака.

  • Аденоматозные полипы (аденомы). Полипы не являются раком, но некоторые типы полипов, называемые аденомами, со временем могут перерасти в колоректальный рак. Полипы часто можно полностью удалить с помощью специального инструмента во время колоноскопии — теста, при котором врач смотрит в толстую кишку с помощью трубки с подсветкой после того, как пациент получил седативное средство.Удаление полипа может предотвратить рак прямой кишки. Люди, у которых были аденомы, имеют больший риск возникновения дополнительных полипов и колоректального рака, и им следует регулярно проходить контрольные обследования (см. Скрининг).

  • В личном анамнезе были определенные виды рака. Люди, у которых ранее в анамнезе был колоректальный рак или диагностирован рак яичников или рак матки, с большей вероятностью разовьются колоректальным раком.

  • Отсутствие физической активности и ожирение. Люди, которые ведут малоподвижный образ жизни, то есть не делают регулярных упражнений и много сидят, а также люди с избыточным весом или ожирением могут иметь повышенный риск развития колоректального рака.

  • Питание / диета. Текущие исследования последовательно связывают употребление большего количества красного мяса и обработанного мяса с более высоким риском заболевания. Другие диетические факторы также были изучены, чтобы увидеть, влияют ли они на риск развития колоректального рака.

  • Курение. Недавние исследования показали, что курильщики чаще умирают от рака прямой кишки, чем некурящие. Узнайте больше о том, как бросить курить.

Профилактика

Различные факторы вызывают разные типы рака. Исследователи продолжают изучать факторы, вызывающие колоректальный рак, в том числе способы его предотвращения. Хотя не существует проверенного способа полностью предотвратить колоректальный рак, вы можете снизить свой риск. Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы получить дополнительную информацию о вашем личном риске колоректального рака.

Как объяснялось выше, удаление полипа во время колоноскопии (см. Скрининг) может помочь предотвратить колоректальный рак. Эта процедура позволяет врачу заглянуть внутрь толстой кишки, чтобы найти и удалить полипы, которые могут перерасти в рак.

Следующее может также снизить риск рака прямой кишки:

  • Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Некоторые исследования показывают, что аспирин и другие НПВП могут уменьшить развитие полипов у людей с колоректальным раком или полипами в анамнезе.Однако регулярное использование НПВП может вызвать серьезные побочные эффекты, включая кровотечение слизистой оболочки желудка и образование тромбов, приводящих к инсульту или сердечному приступу. Прием аспирина или других НПВП не заменяет регулярные обследования на колоректальный рак. Люди должны поговорить со своим врачом о рисках и преимуществах регулярного приема аспирина.

  • Выбор продуктов и пищевых добавок. Диета, богатая фруктами и овощами и с низким содержанием красного мяса, может помочь снизить риск колоректального рака.Некоторые исследования также показали, что люди, принимающие добавки с кальцием и витамином D, имеют более низкий риск развития колоректального рака.

Следующий раздел в этом руководстве — Скрининг . В нем объясняется, как тесты могут обнаружить колоректальный рак до появления признаков или симптомов. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

ИСТОЧНИКИ:

Клиника Кливленда, отделение гастроэнтерологии и гепатологии.

CDC.

Американская ассоциация семейных врачей.

Национальные институты здравоохранения.

Целевая группа профилактических услуг США.

Американское общество клинической онкологии: «Колоректальный рак», «Роль химиотерапии в улучшении выживаемости у пациентов с раком толстой кишки стадии IV без операции: анализ NCDB», «Последующее наблюдение при колоректальном раке».

Американское онкологическое общество: «Колоректальный рак», «Стромальная опухоль желудочно-кишечного тракта (GIST)», «Ингибиторы иммунных контрольных точек для лечения рака», «Что такое иммунотерапия рака?» «Противораковые вакцины», «Моноклональные антитела для лечения рака», «Сколько людей заболевают колоректальным раком?» «Как диагностируется колоректальный рак?» «Шесть способов снизить риск рака толстой кишки», «Скрининговые тесты на колоректальный рак» » Часто задаваемые вопросы о колоноскопии и сигмоидоскопии »,« Иммунотерапия колоректального рака »,« Понимание целевой терапии »,« Руководство по паллиативной или поддерживающей терапии »,« Что такое иммунотерапия »,« Что происходит после лечения колоректального рака? » «Если лечение колоректального рака перестает работать», «Каковы основные статистические данные о колоректальном раке?» «Как лечится колоректальный рак?» «Хирургия колоректального рака», «Абляция и эмболизация для лечения колоректального рака», «Химиотерапия колоректального рака» рак »,« Таргетная терапия колоректального рака »,« Вопросы, которые могут возникнуть у вас о таргетной терапии рака »,« Лучевая терапия колоректального рака.»

Американский колледж гастроэнтерологии:« Колоректальный рак ».

Американская академия семейных врачей: «Колоректальный рак».

Cancer Research UK: «Рак кишечника», «Побочные эффекты лучевой терапии рака кишечника».

Национальный институт рака: «Колоректальный рак — версия для пациентов», «Словарь терминов по раку NCI», «Лечение рака толстой кишки (PDQ), «Целенаправленная терапия рака», «Последующее наблюдение после лечения рака».

Клиника Мэйо: «Рак толстой кишки», «Типы процедур биопсии, используемые для диагностики рака», «Ниволумаб (внутривенное введение): побочные эффекты.»

WebMD Медицинский справочник Американского колледжа врачей:« Раздел 12 V Colorectal Cancer.

CDC:« Что такое колоректальный рак? »

Дейслер, Д. Журнал клинической колоректальной хирургии, августа 2007 г.

Медицина Джона Хопкинса: «Брахитерапия».

Национальный центр биотехнологической информации: «Колоректальный рак: диагностика и лечение колоректального рака».

Медицинский центр Университета Миссисипи: «Биопсия и патология колоректального рака.«

Screenforcoloncancer.org:« Колоноскопия ».

Университетские больницы Онкологический центр Сейдмана:« Колоноскопия ».

Онкологический совет (Австралия):« Лечение запущенного рака ».

FDA: «Руководство по лекарствам Keytruda».

Техасская онкология: «Рак толстой кишки IV стадии».

UptoDate: «Обучение пациентов: лечение колоректального рака; метастатический рак (помимо основ)».

CancerNetwork.com: «Сможет ли ДНК-вакцина TetMYB изменить правила игры при распространенном колоректальном раке?»

Американское общество хирургов толстой и прямой кишки.

Кливлендская клиника: «Рак прямой и толстой кишки».

Национальная комплексная онкологическая сеть: «Ответственность за последующее наблюдение».

Рак толстой кишки Информация | Гора Синай

Гарбер Дж. Дж., Чанг, округ Колумбия. Полипы толстой кишки и синдромы полипоза. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Болезни желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 126.

Лоулер М., Джонстон Б., Ван Шейбрук С. и др.Колоректальный рак. В: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ред. Клиническая онкология Абелова. 6 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 74.

Веб-сайт Национального института рака. Профилактика колоректального рака (PDQ) — версия для медицинских работников. www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colorectal-prevention-pdq. Обновлено 29 июня 2021 г. По состоянию на 29 июня 2021 г.

Веб-сайт Национальной комплексной онкологической сети. Руководство NCCN по клинической практике в онкологии.Скрининг колоректального рака. Версия 2.2021. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/colorectal_screening.pdf. Обновлено 13 апреля 2021 г. По состоянию на 29 июня 2021 г.

Qaseem A, Crandall CJ, Mustafa RA, Hicks LA, Wilt TJ; Комитет по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей и др. Скрининг колоректального рака у бессимптомных взрослых людей среднего риска: руководство Американского колледжа врачей. Ann Intern Med. 2019; 171 (9): 643-654. PMID: 31683290 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31683290/.

Rex DK, Boland CR, Dominitz JA, et al. Скрининг колоректального рака: рекомендации для врачей и пациентов Целевой группы США по колоректальному раку. Am J Gastroenterol. 2017; 112 (7): 1016-1030. PMID: 28555630 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28555630/.

Веб-сайт Целевой группы США по профилактическим услугам. Заключительная рекомендация. Колоректальный рак: скрининг. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/colorectal-cancer-screening.Опубликовано 18 мая 2021 г. По состоянию на 29 июня 2021 г.

Последнее обновление: 06.02.2020

Рецензент: Тодд Герстен, доктор медицины, гематология / онкология, Флоридский онкологический институт и научно-исследовательский институт, Веллингтон, Флорида. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конэуэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия. Редакционное обновление 08.02.2021.

Рак толстой и прямой кишки | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Рак толстой кишки — это рак, который формируется в тканях толстой кишки (самой длинной части толстой кишки). Рак прямой кишки — это рак, который формируется в тканях прямой кишки (последние несколько дюймов толстой кишки закрываются до заднего прохода.Колоректальный рак поражает пищеварительную систему. Это включает толстый и тонкий кишечник. Толстую кишку еще называют толстой кишкой.

Колоректальный рак является третьей по значимости причиной смерти от рака в США как среди мужчин, так и среди женщин. У мужчин только рак легких и простаты показывает более высокие показатели. У женщин только рак легких и груди опережает рак прямой кишки.

Кишечник разрушается и поглощает пищу и воду. Они также уносят пищеварительные отходы организма.Генетический скрининг может помочь определить, подвержены ли пациенты риску заболевания.


Стадия колоректального рака

Рак прямой кишки начинается с внутренней оболочки кишечника, называемой слизистой оболочкой. По мере роста опухоль проникает в стенку прямой кишки и распространяется наружу. Во-вторых, рак распространяется на лимфатические узлы и кровеносные сосуды, окружающие прямую кишку. Рак прямой кишки в последнюю очередь распространяется на отдаленные органы, такие как печень.

Для определения стадии обычно выполняются анализы крови, рентген грудной клетки и компьютерная томография брюшной полости и таза.Трансректальное ультразвуковое исследование — один из самых важных тестов для оценки стадии ректальной опухоли. Это лучший тест для определения глубины роста опухоли в слоях стенки кишечника, а также для определения поражения лимфатических узлов.

  • Стадия I. Рак содержится только во внутренних слоях стенки прямой кишки. Нет распространения на соседние лимфатические узлы или другие органы.
  • II этап. Рак разросся через все слои стенки кишечника, но не до лимфатических узлов или других органов.
  • III этап. Рак распространился на соседние лимфатические узлы, но не на другие органы.
  • IV этап. Рак распространился на другие органы, такие как печень или легкие.

Стадии рака толстой кишки

Первая область роста рака толстой кишки — от самых внутренних слоев стенки кишечника к внешним слоям. Во-вторых, рак распространяется на лимфатические узлы и кровеносные сосуды, окружающие толстую кишку. Рак толстой кишки распространяется в последнюю очередь на такие отдаленные органы, как печень.

Для определения стадии обычно выполняются анализы крови, рентген грудной клетки и компьютерная томография брюшной полости.

  • Стадия I. Рак находится только во внутренних слоях стенки толстой кишки. Нет распространения на соседние лимфатические узлы или другие органы.
  • II этап. Рак разросся через все слои стенки кишечника, но не до лимфатических узлов или других органов.
  • III этап. Рак распространился на соседние лимфатические узлы, но не на другие органы.
  • IV этап. Рак распространился на другие органы, такие как печень или легкие.

Симптомы

Аденокарцинома толстой и прямой кишки растет медленно. Может пройти много времени, прежде чем он станет достаточно большим, чтобы вызвать симптомы.

Регулярные осмотры важны для ранней диагностики.

Когда симптомы действительно возникают, они различаются в зависимости от локализации опухоли, ее типа, степени распространения и возможных осложнений.

На правой стороне толстой кишки закупорка обычно не возникает на более поздних стадиях. Это связано с тем, что пространство внутри толстой кишки велико, стенка толстой кишки довольно тонкая, а материал, проходящий через нее, в основном жидкий. Некоторые опухоли могут вырасти достаточно большими, чтобы их можно было почувствовать снаружи. Если внутри есть кровотечение, это обычно не очевидно. Однако человек может чувствовать слабость или усталость из-за тяжелой анемии, вызванной потерей крови.

На левой стороне толстой кишки пространство внутри толстой кишки меньше, а материал, который проходит через нее, является полутвердым.Рак толстой кишки может вызвать как запор, так и диарею. Человек может ощущать спазматическую боль в животе. Стул может быть с прожилками или с примесью крови.

При раке прямой кишки наиболее частым симптомом обычно является кровотечение при посещении туалета.

Рак прямой кишки следует рассматривать всякий раз, когда есть ректальное кровотечение, даже если присутствуют другие причины, такие как геморрой. У человека может возникнуть ощущение неполной эвакуации. До более поздних стадий заболевания обычно не бывает боли.

Симптомы запущенной болезни включают:

  • Ощущение быстрого насыщения во время еды
  • Слабость и боль в области живота

Причины и факторы риска

Не существует единой причины рака кишечника. В его развитии могут играть роль несколько факторов риска.

Люди в возрасте от 40 до 75 лет подвергаются большему риску заболеть колоректальным раком, чем молодые люди. Все больше женщин заболевают раком толстой кишки. Все больше мужчин заболевают раком прямой кишки.

Такие состояния, как семейный полипоз, синдром Линча, болезнь Крона или язвенный колит (язвы на слизистой оболочке толстого кишечника), как правило, повышают риск заболевания. Братья, сестры и дети тех, у кого уже диагностирован колоректальный рак, имеют больше шансов заболеть этим заболеванием в более позднем возрасте.

Группы населения с высоким уровнем колоректального рака склонны придерживаться диеты с низким содержанием клетчатки, высоким содержанием животных белков, жиров и рафинированных углеводов. Точный способ возникновения этого состояния еще не известен.

Диагностика

Скрининг очень эффективен для выявления ранних стадий колоректального рака. Начиная с 40 лет, даже людям, у которых нет факторов риска и симптомов, следует ежегодно проходить пальцевое ректальное обследование и анализ крови в стуле. В 50 лет каждый должен пройти ректороманоскопию или аналогичный тест.

Скрининговые тесты включают:

  • Цифровое ректальное исследование — Врач вводит палец в перчатке в прямую кишку, чтобы нащупать уплотнения и проверить наличие крови в стуле.
  • Ригмоидоскопия — Для осмотра прямой и части толстой кишки вставляется инструмент, называемый сигмоидоскопом.
  • Колоноскопия — Инструмент, называемый колоноскопом, используется для исследования прямой и всей толстой кишки.
  • Компьютерная томография — Специальный рентгеновский снимок создает компьютерное изображение толстой и прямой кишки.
  • Бариевая клизма — В прямую кишку вводится жидкость и делается серия рентгеновских снимков.Это позволяет врачам искать аномальные новообразования в толстой и прямой кишке.
  • Биопсия — Если результаты теста не соответствуют норме, врач может исследовать небольшой кусочек опухоли под микроскопом.
  • Оценка генетического риска — это метод выявления генов, которые могут увеличить вероятность заражения определенными заболеваниями.

Лечение

Основным методом лечения рака толстой кишки является хирургическое вмешательство. Часть толстой кишки, пораженная раком, удаляется вместе с окружающими лимфатическими узлами.Оставшийся кишечник соединяется. Хирургия — это лекарство для 70% пациентов с раком толстой кишки. У людей, у которых рак ограничен слизистой оболочкой толстой кишки, больше шансов на выживание. У людей с раком лимфатических узлов менее оптимистичный взгляд на вещи.

Лечение рака прямой кишки зависит от того, насколько далеко распространилась опухоль и насколько близко она к прямой кишке.

Если здоровой толстой кишки недостаточно для восстановления соединения после удаления опухоли, человеку может потребоваться колостома.Это редко бывает навсегда. Для этой процедуры в брюшной полости делается хирургическое отверстие, и через него вводится конец кишечника. Над отверстием кладут мешок для сбора стула.

Комбинация лучевой терапии и химиотерапии может быть полезной для пациентов с раком прямой кишки, особенно при поражении от одного до четырех лимфатических узлов. Тщательное планирование и внимание уделяется тому, чтобы избежать травм тонкой кишки.

Последующее наблюдение хирурга, гастроэнтеролога и онколога очень важно.Чаще всего рецидив рака наступает в течение первых двух лет после диагностики и лечения. Периодические осмотры могут включать физический осмотр, анализы крови, колоноскопию, компьютерную томографию или ПЭТ-сканирование.

Частота наблюдения после операции варьируется. Большинство экспертов рекомендуют две ежегодные проверки оставшейся части кишечника с колоноскопией или рентгеном. Если результаты отрицательные, повторные оценки могут проводиться с интервалом в два-три года.

Когда невозможно полностью удалить рак, для облегчения симптомов может помочь хирургическое вмешательство.Химиотерапия может использоваться при распространенном раке толстой кишки, чтобы замедлить прогрессирование заболевания.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете? .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.